2020-04-14 名人.潘懷宗
搜尋
新冠
共找到
13110
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2020-04-14 新冠肺炎.專家觀點
瑞德西韋臨床研究出爐 近七成患者獲改善
臨床試驗新藥「瑞德西韋」，被寄予厚望可有效治療新冠肺炎，初步臨床結果剛於4月10日在「新英格蘭醫學雜誌」 （New England Journal ofMedicine）上發表。針對53名住院並有嚴重新冠肺炎併發症患者的用藥數據顯示，將近七成患者的病情獲改善。研究發現，這些患者中近三分之二的患者（64％）起始時就使用呼吸器，其中包括四名使用「葉克膜」。而使用瑞德西韋後，在18天的中位數追蹤期內，68％的患者供氧系統得到改善；所有患者中將近一半（47％）患者接受藥物治療後出院；使用呼吸器的患者中，有一半以上（57％）最終可以拔管。另外，所有患者中，70歲以上患者與小於50歲患者相比，臨床改善率也比較低；侵入性呼吸器與非侵入性呼吸器的患者相比，臨床改善率較低，研究總死亡率為13％，使用侵入性呼吸器患者的死亡率為18％，使用非侵入性呼吸器支持患者為5％。中國醫藥大學兒童醫院感染科主任黃高彬表示，瑞德西韋作用機轉在抑制核酸在身體裡的複製，使病毒量減少。由於新冠肺炎患者發病後道七天內病毒量會升到最高，因此四天內很快給藥，可以快速把病毒量將下來；相較於奎寧只是免疫調節作用，更能改善疾病狀況。黃高彬表示，這分研究包含我國使用瑞德西韋的九名個案，加上國外的個案便可達到有效樣本數；通常30至50分樣本就有代表性，而這分53名患者報告，可看出此藥物療效的初步成果，接下來可做雙盲實驗，藉以知道確切的療效。
-
![]()
2020-04-14 新冠肺炎.預防自保
即日起進郵局戴口罩 勸導不服最重罰1.5萬
交通部提升新冠肺炎防疫標準，今天公告，即日起民眾進郵局營業場所須戴口罩，未戴者不得進入，勸導不服者，可依傳染病防治法，開罰新台幣3000元至1萬5000元。交通部要求4月1日起，搭台鐵、高鐵及客運的旅客，不只要接受量體溫，還應戴口罩，當時在郵局營業場所部分，只要求量體溫，但未強制戴口罩，而是郵局同仁以勸導方式，建議民眾戴口罩，但也引起少部分民眾的爭執。交通部日前檢討，認為有不少年長者會進出郵局，停留間也較長，有必要規定戴口罩，向中央流行疫情指揮中心提出並獲同意。交通部說，即日起民眾進郵局若未戴口罩，無法進入，郵局同仁仍會先勸導須戴口罩，若勸導不服才會在警方協助下，交由衛生機關開罰。
-
![]()
2020-04-14 新冠肺炎.專家觀點
張上淳解析台灣新冠病例 有這個習慣的人病情比較嚴重
台灣新冠肺炎確診個案已達到393人，包括338名境外移入病例、55名本土個案。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今分析前388名病例資料表示，71%為無併發症的輕症，21%為輕度肺炎；7.5%是嚴重肺炎或急性呼吸窘迫，包括死亡病例；目前還有12人在加護病房使用呼吸器。已出院的100多人都沒有復陽，肺功能也幾乎完全恢復。張上淳表示，台灣的新冠肺炎確診個案有52.8%是女性、47.2%是男性，年齡介於4到88歲，年齡中位數在32到33歲。其中有114例解除隔離，但也還有12人還在加護病房使用呼吸器治療中。根據疾病嚴重度分析，71%為無併發症輕症，21%為輕度肺炎；嚴重肺炎或急性呼吸窘迫有29例，佔7.5%，包括6例死亡個案。張上淳表示，無症狀新冠肺炎確診者有22例，佔5.7%，只有少部分後來變成有症狀，大部分都維持無症狀。這些無症狀者大多是確診者的家庭密切接觸者。因為現行採檢政策針對家庭密切接觸者是無論有無症狀都採檢，所以被發現出來，最早的無症狀感染者來自旅遊義大利後確診的一家四口，其小兒子是台灣第一個無症狀、高病毒量的感染者。至於吸菸是否不利於新冠肺炎病程改善？張上淳說，目前沒有太多這樣的個案，不敢遽下結論，但確實有看到長期抽菸的個案，病情變得比較嚴重。出院的個案因都通過了連續三次採檢陰性的標準，出院後都還要進行自主健康管理、依據常規醫療管道回診，目前都沒有復陽，也幾乎沒有任何症狀。有一位出院時肺部電腦斷層還有一點肺纖維化，導致肺功能些微變差，但經過一個月的回診，目前肺功能已經恢復的差不多了。
-
![]()
2020-04-14 新冠肺炎.專家觀點
新冠病毒堪比愛滋？ 張上淳：復原後免疫系統就恢復
中美兩國醫學界研究發現，新冠病毒會如愛滋病毒般攻擊人體免疫系統。這項研究已從20名新冠肺炎死者幾乎全毀的免疫系統中，獲得初步證實。對此，我國中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，確實有淋巴球下降的情形，但復原後就恢復正常，「與愛滋病毒不同」。根據報導，美國紐約血液中心及上海復旦大學研究人員將新冠肺炎病毒與實驗室培養的T細胞（T cell）給合，獲得此一結論。研究人員在20名死於新冠肺炎的解剖報告中，發現這些死者的免疫系統幾乎全毀，而他們體內器官遭到的破壞，類似嚴重急性呼吸道症候群（SARS）和愛滋病的結合。張上淳表示，我國患者感染後，確實有看到重症病人白血球偏低，特別是淋巴球下降，可知淋巴球確實被消耗了，輕症者則沒有類似的情形。張上淳表示，其他病毒感染，如登革熱，也會讓淋巴球下降，是因為和病毒「作戰」而被消耗，為外來病毒初期的免疫反應，和愛滋病毒直接侵犯淋巴球不同；愛滋病毒會造成淋巴球長久減少，或越來越少，新冠肺炎患者的淋巴球數量在復原後便會恢復正常。另外，國外也有報告指出新冠肺炎會侵犯心臟。張上淳說，有些解剖說會侵犯其他器官，由於新冠肺炎患者有些抽血檢驗值和心臟相關的指數有上升的現象，因此是否侵犯心臟確實是臨床關切的部分。張上淳說，雖然我國部分個案心衰竭，但在感染前就已心衰竭很厲害，目前新冠肺炎並沒有特別影響心臟的狀況。
-
![]()
2020-04-14 新冠肺炎.專家觀點
陸專家張文宏：新冠肺炎疫情七月不可能消除
上海新冠肺炎醫療救治專家組組長、華山醫院感染科主任張文宏指出，按照現在的數學模型來統計，今年夏天不可能完全清除病毒。下一波疫情應該會在11月到來。他警告，民眾還是要把口罩戴好。據中國青年報微博，張文宏十一日和中國美國商會主席葛國瑞和漢理資本董事長錢學峰，共同探討全球經濟寒冬下的抱團取暖之道。張文宏表示，我認為下一波的疫情可能就會在11月份左右到來。張文宏稱，今年夏天不可能完全清除病毒，11月後還會面臨巨大的挑戰。進入冬季，冠狀病毒的複制能力也會增強，但第二波疫情原則上會比第一波低很多。全球新冠肺炎「震中」從中國移至歐洲、美國。如何延緩或杜絕疫情二次暴發？張文宏回答稱，新冠肺炎疫情存在全球二次爆發的可能性。北半球進入夏天，南半球進入冬天，病毒會互相輸送。到冬天大家在室內聚集比較多，病毒在冬天的複製程度也比較高，到時候可能會有一波疫情。另外，張文宏表示，世界疫情的控制，它不是取決於美國和中國這兩個國家，也不取決於歐洲，而是取決於世界上那些最沒有能力控制疫情的這些國家，是不是控制得好。張文宏強調，11月後還會面臨巨大的挑戰。進入冬季，冠狀病毒的複制能力也會增強，但第二波疫情原則上會比第一波低很多。
-
![]()
2020-04-14 新冠肺炎.防疫懶人包
飲食防疫基本功：想儲糧或居家隔離時，這些你都做到了嗎？
你應該要知道的食事新冠肺炎疫情在全球迅速擴散，截至目前全球共累計超過150萬人確診。因此，各國政府鼓勵大家盡量減少社交活動，在家做好自我管理。不過，對於如何在疫情期間採購、製備食材、改善飲食習慣，成了現在須學習的新課題。從2019年底爆發的新冠肺炎至今尚未緩和，每天從新聞中還是可以看到確診人數仍持續增加中。2020年3月11日已被世界衛生組織（簡稱WHO）訂為「大流行（Pandemic）」，目前各國政府大多數也開始鼓勵大家盡量減少社交活動，在家做好自我管理。但是民以「食」為天，生活總是要過下去，對於如何在疫情期間採購、製備食材、改善飲食習慣，成了新課題。新冠病毒經過研究證實不會藉由食物傳染因過去曾經推斷過新冠肺炎的源頭可能是來自於以販售「野味」聞名的中國武漢水產批發市場，許多輿論紛紛指向恐怕會透過食用到「新型冠狀病毒（簡稱新冠病毒）附著表面的食物」而受到傳染，因而有民眾陷入恐慌。針對新冠病毒是否會透過食物傳播的疑問，歐洲食品安全局（European Food Safety Authority，簡稱EFSA）首席科學家Marta Hugas說明，以往相關冠狀病毒（例如嚴重的急性呼吸綜合症冠狀病毒（SARS-CoV）和中東呼吸綜合症冠狀病毒（MERS-CoV））的經驗表明，從未發生過食物傳播的案例，目前也沒有證據證實新冠病毒在這方面有任何不同。歐洲疾病預防控制中心（European Centre for Disease Prevention and Control，簡稱ECDC）也表示，雖然中國的動物可能是最初傳染來源，但新冠病毒的傳染途徑主要仍是人與人之間，通過人們打噴嚏、咳嗽或呼氣等飛沫傳播。烹飪前、進食前仍須注意如何清潔但英國飲食協會（British Dietetic Association，簡稱BDA）也表示，雖然目前無證據顯示新冠病毒不會藉由食物傳染，不過也無法確定該病毒是否會透過「接觸食物或食品包裝」感染到新冠肺炎。因此，BDA仍建議民眾遵循安全食品處理規範和製備過程中良好衛生習慣的建議，加強洗手和清潔。而WHO針對此次防疫期間的飲食也已發布相同預防性建議，例如：1、準備食物前，應先徹底洗淨雙手、清潔工作區及用具。2、將生和熟食物分開處理，防止交叉污染的可能性。3、在烹調時徹底將食物煮熟，避免食用生食。4、將食物保持在安全溫度下，低於5°C或高於60°C。聯合國糧食及農業組織（Food and Agriculture Organization of the United Nations，簡稱FAO）也指出，不應處理或食用不明原因死亡的野生動物的肉品，也應盡量避免食用未經烹煮的菜餚。若要預備儲備糧食，也應適量選擇適合儲存的食材或食品這次新冠肺炎爆發而引起的恐慌性搶購，聯合國兒童基金會（The United Nations Children's Fund，簡稱UNICEF）則提出了幾項選購食材的要點：1、選擇可冷凍的蔬菜和水果，保持攝取量。2、在沒有新鮮農產品的前提下，可選擇健康乾燥食品或罐裝食品（如蔬菜罐頭、豆干、穀物等乾貨）。3、儲存健康零食（如堅果、奶酪、果乾等等）。4、限制高度加工食品攝取量。此外，UNICEF也建議家長，趁著防疫期間漫長而無聊的空檔與孩童一起透過做飯、吃飯，除了聯繫感情外，也是從小建立良好健康飲食觀念的重要時刻！與此同時，BDA也提到，沒有必要儲存或購買比平時更大量的食物，以減少食材敗壞而浪費的可能性。BDA建議可優先消耗易腐爛的食材，保質期較長的食材或較新鮮的食材可先放置陰涼處，讓出更大的冰箱空間給易腐敗的食物儲存。自我隔離期間應健康均衡飲食針對居家檢疫或自我隔離期間的民眾，WHO歐洲分部提出的「自我隔離期間飲食及營養指南」，提供最佳的飲食建議。1、限制鹽的攝取量在新鮮食物供應量可能會減少之下，必要時只能依賴罐頭食品或加工食品，然而這類的食物中都含有高量的鹽分。由於WHO建議每日攝取的鹽少於5克，因此在烹煮食物的過程中應減少或不加鹽，甚至可以考慮漂洗罐頭食品（如蔬菜或豆類），也就是將罐頭食材取出後稍加以煮沸過的水調整鹹度。另外，WHO提醒醃製食品同樣經常含有高量的鈉，如果想增加菜餚的風味可以改用新鮮或乾燥的藥草或香料。2、限制糖的攝取量想吃甜的食品時，新鮮的水果應是首要選擇，而不是冷凍水果、果汁或罐裝水果。想吃其他甜點時，需確保它們的糖分低且熱量少。另外，也要限制添加進入菜餚或飲料中的糖或蜂蜜量。3、限制脂肪攝取量WHO建議將總脂肪攝入量限制在總熱量的30％以下，其中，飽和脂肪不應超過10％。因此應使用較少的油或不使用食用油的烹飪方式，例如蒸、炒或烤，且改用不飽和脂肪油烹煮。此外，儘量避免食用反式脂肪的食品，例如加工食品或油炸食品，必要時可選擇加工程度較低的食品。4、攝取足夠的膳食纖維膳食纖維有助於消化，且能維持長時間的飽足感。WHO建議所有餐點都應包含蔬菜、水果、豆類及全麥食品（如燕麥、藜麥等），而不是白米飯、白麵包等精緻醣類。5、補充足夠的水分足夠的水分補充對於保持健康至關重要。以喝水代替含糖飲料，是限制糖和過量卡路里攝取的最簡單方法。為增加口感，可添加新鮮或冷凍的水果片，以及黃瓜或香草等香料。另外，盡量避免飲用大量濃咖啡及濃茶、含咖啡因的軟性飲品和能量飲料，以避免對睡眠產生負面影響，長期可能導致免疫功能下降。6、避免飲酒或減少飲酒量酒精不但會影響精神及產生依賴性，造成生理功能消耗、損傷，甚至會削弱身體的免疫力。因此WHO認為，大量飲酒會破壞身體應對傳染病（包括新冠肺炎）的能力。此外，酒精還會使某些藥物無效，同時增加其他藥物的效力和毒性。整體來說，目前尚未證實新冠病毒會由食物傳播，但保持良好的衛生習慣及維持均衡飲食，仍值得我們在防疫期間特別注意與遵守的原則。延伸閱讀▶時時擔心中標、讓心好累！新冠肺炎讓這些食材成為熱門關鍵字▶防疫新冠肺炎，除了戴口罩更要「均衡飲食」顧好免疫力！▶新冠肺炎疫情衝擊下，增強免疫、促進肺部健康的保健品銷量持續增長！參考資料▶COVID-19 / Coronavirus - Advice for the General Public▶Easy, affordable and healthy eating tips during the coronavirus disease (COVID-19) outbreak▶Q&A: COVID-19 pandemic – impact on food and agriculture▶Food and nutrition tips during self-quarantine▶How COVID-19 Spreads▶What is the mode of transmission? How (easily) does it spread?（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
-
![]()
2020-04-14 新冠肺炎.周邊故事
新加坡總理夫人貼文掀論戰 陳時中：可以停了啦
台灣援贈新加坡口罩，新加坡總理夫人何晶臉書轉發相關報導，還發文「Errrr...（呃...）」，引發台星網友論戰。但何晶今已修改文字，感謝來自台灣的協助，並呼籲大家停止在網路互相攻擊。對此，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中則表示，和新加坡一直都有很多往來和合作，網路上許多討論「可以停了！」陳時中表示，台灣一開始口罩禁運的時候，新加坡兩條在台灣的生產線沒辦法生產，確實對新加坡造成困難，當時也盡快讓產線移出去。一月底時台灣和新加坡的疫情，都只有10例確診，也沒想到後續的影響。陳時中說，現在新加坡疫情比較急，從10例增加到兩千多例，每百萬人400多例，且急遽增加中，比較緊張。「朋友之間互相幫忙」，盡量互通有無，在這種情況下，沒必要有太多情緒反應。
-
![]()
2020-04-13 新冠肺炎.周邊故事
台灣姊妹支援西班牙染疫 康復獲列隊鼓掌登西國媒體
全球新冠肺炎疫情嚴峻，西班牙醫療體系更是吃緊。僑務委員劉金枝2個女兒都在西班牙擔任醫護人員，上個月不幸感染新冠病毒。經治療，大女兒已從加護病房轉至普通病房休養，被推出急診室時，醫院醫護人員皆列隊為她拍手加油，更被當地媒體廣為報導，成為台灣之光。國民黨立委溫玉霞昨天透露，她的好友、也是僑務委員劉金枝，一對寶貝女兒都是醫護人員，疫情爆發以來不眠不休工作，上個月卻不幸被感染新冠病毒，大女兒Diana在醫院戴了15天的呼吸器，小女兒在家隔離治療，令人既心疼又擔心。溫玉霞今在辦公室與劉金枝視訊詢問現況，劉金枝表示，2月底疫情爆發時已經很擔心了，女兒上班回來告訴她「我們早晚會被傳染」，讓她聽了非常心痛，相信所有醫護人員的家庭都跟她是一樣的心情。孩子不幸確診，他們也要面對。劉金枝說，女兒們身體虛弱，每日只能通2次電話報平安，由於先生是醫生，大多通話時間都是由他去了解情況，她只能靜靜等待，祈求孩子早日康復。敘述過程中也不禁哽咽落淚。溫玉霞表示，台灣的女兒在異國發光發熱，為了救治病人勇敢和病毒奮戰，父母也都全力支持女兒在僑居地犧牲奉獻，這一家人都是台灣之光，她認為僑委會應給予嘉獎表揚，也希望所有好友一起為在西班牙及各角落的醫護人員說句「謝謝」與加油。
-
![]()
2020-04-13 新冠肺炎.專家觀點
「社交距離」的2倍！最新研究：病毒隔空可傳約4公尺
聯邦疾病防治中心(CDC)日前公布新的醫學指導文獻，指出新冠肺炎病毒可通過空氣傳播13呎（約4公尺）遠，是政府要求社交距離的兩倍，還能通過鞋底進一步傳播。「鞋底可充當載體，將病毒傳播到更遠的地方」美國疾病防治中心在「新興傳染病」(Emerging Infectious Diseases)上發布了一篇來自北京軍事醫學科學院研究人員的報告，研究人員針對武漢一家醫院新冠肺炎重症監護病房和病房表面與空氣樣品進行檢測後，發現病房的地板、門把手、床欄、垃圾桶、以及其他病患接觸頻繁的區域和物體上，出現高濃度的新冠肺炎病毒；重症病房醫護人員鞋底有一半樣本也被檢測出病毒，「所以醫護人員的鞋底可充當載體，將病毒傳播到更遠的地方」。同時，載有低濃度病毒的氣溶膠可懸浮在空氣中傳播13呎遠，這是建議民眾保持社交距離6呎的兩倍多，雖然暫時不確定病毒通過氣溶膠傳播的感染力度，可能正是因此，CDC日前才改口呼籲民眾戴上口罩。該研究指出，這意味著在重症病房工作的醫護人員以及其他近距離接觸者，面臨非常高的感染風險，重症病房污染程度明顯高於普通新冠肺炎患者病房，所以相關醫護人員應該採取更加嚴格的保護措施。好在根據研究發現，大部分重症病房的醫護人員並沒有感染新冠肺炎，這也表明適當的措施可以有效的預防感染；但對患者進行家庭隔離並非一個好的疫情控制策略，因為家庭成員通常沒有個人防護措施、並缺乏專業培訓，很容易導致家庭成員感染。研究人員還指出，研究結果存在兩個侷限性，一是測試結果無法確定病毒的活性與感染程度，二是無法確定病毒的最小感染劑量，所以無法嚴格確定病毒通過空氣傳播的最遠距離。
-
![]()
2020-04-13 新冠肺炎.周邊故事
指揮中心特地戴粉紅色口罩 強調小男生也可戴
有民眾反應口罩有大小不一也無法選擇口罩顏色，例如有小男生不願意戴粉紅色口罩上學，今天舉行的中央流行疫情指揮中心記者會，包括指揮官陳時中，所有與會官員皆戴上粉紅色口罩。陳時中表示，「粉紅色也不錯」。記者會開始前，只見指揮官陳時中、副指揮官陳宗彥、專家諮詢小組召集人張上淳、疫情監測組組長周志浩及發言人莊人祥均戴上粉紅色口罩合影。陳時中表示，今天開始前特別先拍照，因為昨天有人說到口罩顏色問題，好像男孩子戴口罩去學校會被議論，但其實什麼顏色口罩都可以，粉紅色也不錯。更強調小時候最喜歡的卡通是「粉紅豹」。至於有家長抱怨兒童口罩大小不一，陳時中昨天則回應，這個問題問了好幾天，「我們也很煩惱」，需要一點時間從配送線調整，但目前大家買口罩或賣口罩都很辛苦，請大家多多體諒。
-
![]()
2020-04-13 新冠肺炎.周邊故事
首批類包機台胞解禁：能回家真好「台灣是最安全地方」
滯留湖北搭乘首班華航「類包機」上月29日返台的153名台胞，在林口檢疫所14天隔離後，上午期滿解除隔離返家，不少台胞搭遊覽車到機捷A8站搭車回家。滯留湖北近70天的吳先生有感而發的說，「台灣是全世界最安全的地方」。153名台胞3月29日從中國大陸上海搭華航專機返台，今天上午6時集中隔離期滿，最後採檢都呈現陰性反應。防疫中心安排遊覽車接至高鐵桃園站、機捷A8長庚站搭高鐵、機捷返家，還有首次有人搭防疫計程車。他們依規定戴著口罩，在車上紛紛向警方、記者揮手打招呼，看得出心情很好。多位台胞受訪表示，他們從大陸上海回來很辛苦，現在只想趕快回家，好好休息，會依規定戴口罩、消毒做好防疫，感謝外界的關心，「能回家真好」。在湖北滯留70天的吳先生娶陸籍配偶，今年農曆春節期間，夫妻倆與就讀國三的兒子一起前往大陸探親過年，因疫情發生滯留湖北，2個半月不能出門，一度想要自行到上海搭機返台，但入境湖北被航空公司註記，無法搭機。他說，兒子國中開學卻無法返台，過去這段時間都無法正常上課，幸好同學將上課資料透過網路傳來，讓兒子功課不至於落後太多；大陸籍妻子得知台灣有返台專機，不斷催他帶著兒子返台，妻子無身分證只能先留在那裡。這次他花了1500人民幣搭車到上海，趕搭專機，他說，檢疫所人員很照顧隔離起居生活，他無法吃稀飯，防疫人員會準備泡麵、麵包，他很感謝。台灣是全世界最安全的地方，希望回來趕快恢復正常生活。
-
![]()
2020-04-13 新冠肺炎.專家觀點
研究：新冠肺炎病毒繁殖率比SARS高3倍
香港一項醫學研究指出，肆虐全球的新冠肺炎，其病毒的繁殖率高於嚴重急性呼吸道病候群（SARS）3倍以上。香港大學醫學院及瑪麗醫院的研究團隊日前公布對2019冠狀病毒疾病的最新研究，團隊成員包括政府抗疫顧問、港大微生物學系講座教授袁國勇。據公布，這項研究的重點是利用新研發的「人體外肺器官模型」，模擬病毒在人體肺部的發展情況，較以往利用倉鼠測試具有更高準確性，研究結果具有高度參考價值。團隊早前取得4名醫院病人的同意後，將其肺部的正常組織抽取化驗，進行體外器官模型，將同一人的肺部組織分成數分，並繁殖肺炎病毒及SARS病毒，觀察兩種病毒於48小時內的表現，結果有以下發現：一、 用4名病人的肺組織繁殖的病毒中，肺炎病毒的繁殖量較SARS病毒高3倍以上，短時間具極高的複製速度。二、 肺炎病毒令肺部組織產生干擾素及炎症的反應，較SARS病毒低。團隊方面表示，雖然新冠肺炎病毒的複製速度很快，但它令肺部組織產生干擾素及炎症的反應較SARS病毒低，因此不像SARS病毒般在人體內引起「細胞因子風暴」，比如令患者發高燒。所以，即使病人感染肺炎病毒，也未必會出現明顯病徵，令病毒猶如「忍者」般難以發現，也是這次疫情出現眾多隱形病人的原因。袁國勇認為，這次疫情不可能沿用以往對付SARS的方法應對，最理想的做法是擴大病毒檢測數目。他並預期疫情不可能於7月前完結，警告「第三波」疫情將至，呼籲市民繼續嚴格遵守「限聚令」，減少外出，以及保持社交距離，避免疫情進一步擴散。翻查紀錄，香港衛生當局於1月23日報告首宗新冠肺炎個案（中國大陸輸入），其後出現本土病例。截至4月12日，本地確診肺炎個案累計1004宗，當中許多由外地輸入，至今造成4人死亡，死亡率0.39%。SARS於2003年爆發，從當年2月15日至5月31日的3個半月時間計算，香港累計發生1755宗，造成299人死亡，死亡率高達17%。
-
![]()
2020-04-13 新冠肺炎.專家觀點
封城斷航停工何時解除？陳秀熙：發展抗體快篩是關鍵
台大公共衛生學院今舉辦第十次疫情說明會，會中副院長陳秀熙表示，台灣圍堵感染有成，但全球確診個案已經快要突破兩百萬，而且致死率隨人數增加而上升，康復人數卻無法突破二成五。這是一個壞消息，代表全球經濟必然遭受衝擊和損失。運用抗體快篩技術，找出最安全的、可以恢復正常生活的人口，是每個國家的減災計畫決定何時劃下句點的關鍵。陳秀熙表示，根據四月十二日全球疫情最新統計，新冠肺炎致死率是6.2%。一般來說，傳染病發展這樣一段時間，康復率應該要至少達到40%，但新冠肺炎的康復率現在卻還不到25%，只有23%。同時間南美洲、非洲等醫療體系比較脆弱的國家，疫情還正在興起，令人擔心。如果疫苗和藥物發展不及，可預期這些國家將有大量人口死於新冠。陳秀熙說，正因為這是一個世界流行，每個國家為了控制疫情，都做了各種大動作大規模的管制。然而，每個人都在問，現在這些什麼時候可以解除？何時可以返回工作、上學、正常營業？航空業觀光業集會活動可以復甦？可以解除社交距離措施和口罩？陳秀熙建議，針對還沒有大規模感染的國家，如台灣，快篩找抗原（病毒）是很重要。因為偵測感染是控制感染的第一步，也是治療的基礎。對於已經有發生感染的國家或地區，快篩找「抗體」，知道哪些人已經對這個疾病具備免疫力，找出最安全的一群人，可以回到工作崗位，是讓社會回到正軌的關鍵。陳秀熙舉例說，德國的大規模社區篩檢模式，是目前全世界最具前瞻性的篩檢方式，不只找抗原，也找抗體，同時阻止流行爆發，也為將來社會的恢復做好準備。陳秀熙預估，抗體的快篩，是全世界現在就在思考，也是台灣最快五六月以後就無法迴避的議題。
-
![]()
2020-04-13 新聞.用藥停看聽
醫院囤數倍藥品 食藥署再祭出指引要求「吐回」存量
受新冠肺炎疫情影響，各國陷入原料藥斷料疑慮，衛福部食藥署日前已發布藥品供應原則，避免全台醫療機構或藥局囤貨而影響藥物供應。但有部分醫學中心早在疫情發生初期，便大量囤貨，因此衛福部食藥署今天進一步祭出「嚴重特殊傳染性肺炎防疫期間藥品分配不均之處理指引」，要求原已超量訂購藥品者，須將超量藥品退回原經銷藥商。食藥署在3月17日發布「嚴重特殊傳染性肺炎防疫期間藥品供應管理原則」，限制醫療機構或藥局採購藥品時，依據前一年的月平均量，酌加一成作為藥品進貨量，以維持藥品供應穩定。食藥署藥品組科長張連成表示，但是有一些醫院在疫情初期便開始囤藥，有的甚至超量三倍以上。因此訂定新的指引要求，原已超量訂購藥品的醫療院所，必須將超量藥品退回經銷的藥商，並暫時停止藥商繼續出貨，直至該醫療機構藥品存量降至前一年月平均實際用量為止。另外因疫情緣故，致門診量下降造成庫存量增加的部分，也要求醫療機構評估併調整次月藥品訂購量。張連成表示，發現市面缺貨且有實際囤貨的藥品主要為七、八種品項的甲狀腺用藥，因此要求醫療院所「吐回」積存的用量，也會依據其他檢舉品項進行稽查，並了解是否有囤貨情形，若有屬實將依據情節，循公平交易法、醫療法或藥事法等相關法規處辦。張連成說，除了醫療院所和藥局不得囤貨外，也已要求醫師開立處方時，若有同成分、同含量、同劑量的藥品時，除非有特殊原因，否則不得註明「不可替代」，藉此解決藥品分配不均並維護民眾用藥權益。
-
![]()
2020-04-13 新冠肺炎.專家觀點
流病專家：台灣已「廣篩」 有這3種情況再擴大篩檢
台大公共衛生學院今舉辦第十次疫情說明會，會中台大醫院急診醫學部副教授、哈佛大學流行病學博士李建璋表示，終結疫情只有四大策略，包括疫苗、藥物、群體免疫、廣篩隔離。李建璋分析，疫苗至少還要一年半到兩年、最受矚目的瑞德西韋藥物研究短期內也不會有結果，如果要等待群體免疫發揮保護力，代價是台灣有三分之一至一半人口感染、一萬多到兩萬人死亡。因此廣篩和隔離，是最目前最可行的一條路。廣篩要篩什麼？李建璋說，許多國家都犯了「抓重放輕」的錯誤，其實輕、重症病毒量一樣高的，輕症傳染力也不容小覷，因此所有病例都務必做好隔離，是防疫的關鍵之一。至於針對抗原（病毒）的篩檢要奏效，則需建立在對於病毒分佈和變化的知識基礎上，才採得到足夠的病毒量。李建璋說，研究顯示新冠病毒在症狀出現前一兩天及發病前一兩天，病毒量最高，病毒量最高的是痰，所以建議醫師採檢疑似病例時，如果發現病人有痰，在通風良好的戶外採檢站，最好的作法就是請病人咳出痰來送驗。病毒量次於痰液的是唾液，在發病初期，每毫升唾液有十萬個病毒，核酸檢測一定可以驗出來。病毒量再次之的是鼻咽、喉咽。台灣篩得夠廣嗎？李建璋分析，澳洲韓國是撒下大網，陽性率是每50人找到一個，以此讓疫情降溫。美國目前疫情嚴峻之下，平均每10人就有1人確診，單看紐約州陽性率更高，平均每兩個人就有一個人陽性。另外有些國家，如英國、瑞典，雖然有很好的醫療保險，卻因篩檢率太低，無法有效控制疫情。以台灣目前的檢驗量來看，大約是每篩查120個人，會找到一個陽性，這樣的陽性率，等於是「已經在廣篩了。」李建璋根據數學模型預估，至少有三種情況是警訊，其中任何一種發生，都代表台灣勢必要再擴大篩檢規模。這三種情境包括，當不明感染源的本土病例增加、檢驗的陽性率下降到小於1/50、出現超級傳播者。因為一個超級傳播者可能引發整個城市的疫情，一定要以他為圓心，篩檢他身邊的所有人，包括無症狀者。台灣新冠肺炎確診病例已超過380例，根據中央流行疫情指揮中心截至4月9日的統計，高達72%確診病例是輕症，僅大約三成是中重症。李建璋表示，研究顯示輕症和重症的病毒量一樣高，發病前、後一兩天內病毒量最高，每毫升唾液可高達十萬個病毒。另外，三分之一病例體內病毒可存在超過20天，可能成為「慢性低濃度的傳播源」。因此，雖然台灣現在要求連續三次採檢陰性才能出院，導致病例的康復率落後其他二採陰或症狀改善就算康復的國家，但李建璋說，「這是很光榮的落後。」
-
![]()
2020-04-13 新冠肺炎.專家觀點
獨／台灣快篩研發超前部署 為何錯失搶攻國際盃良機？
除了新北市長侯友宜建議政府對入境者全面普篩外，也有多位防疫學者疾呼應擴大採檢，包括歐美及中國大陸皆已研發並使用快篩試劑，攔下可能的感染者，但是台灣盡管生技能量充沛，但直到現在都沒有國產快篩試劑，國衛院、中研院、工研院等近日雖都宣布已投入開發或啟動技轉，只是距離上市總是差了最後一哩路，令不少國人感到納悶。疫情不斷蔓延，研發快篩試劑是跟時間賽跑的事，為何台灣本土快篩試劑從研發要走到量產、上市的最後一哩路卻走得這麼久，除了台灣的篩檢法主要屬於「慢篩」，樣本須回實驗室檢測核酸（(RT-qPCR），從採樣、萃取核酸樣本至少要等4小時之外，更和藥事法使用緊急授權法規、公部門積極程度有關，專家認為台灣前後浪費掉了近3個月時間，錯失了台灣生技業可以快速搶攻試劑國際盃的良機。更多內容請看【聯合報專區】 快篩試劑研發 台灣為何最後一哩路卡這麼久？https://udn.com/news/story/120884/4488024
-
![]()
2020-04-13 新冠肺炎.專家觀點
澳媒赴台取經 蘇益仁：勿輕信中國及WHO數據
台灣抗疫表現再次受到外媒肯定。澳洲主流媒體派遣記者前來台灣實地了解，並專訪前衛生署疾管局長蘇益仁，報導台灣抗疫保持領先的經驗。澳洲最具影響力的報刊之一，「雪梨晨驅報」（Sydney Morning Herald）和墨爾本「世紀報」（TheAge）今天同時刊登標題為「一個與澳洲人口相當但冠狀病毒感染病例少得多的地方」（A population thesame as Australia's but a fraction of thecoronavirus cases）的報導。兩大報駐坎培拉國會線記者巴格修（Eryk Bagshaw）稍早赴台灣，專訪前行政院衛生署疾病管制局（現已改為「衛生福利部疾病管制署」）局長蘇益仁。巴格修在報導開頭提到，蘇益仁指中國政府不可信任，而且在世界衛生組織（WHO）具有影響力；所以，面對2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫情，包括澳洲在內的世界各國，必須搶先於中國之前採取行動。報導提到，蘇益仁自從2003年抗SARS之後，就開始針對可能來自中國的傳染病疫災，每年進行定期演練。蘇益仁強調，台灣今天的應變能力，是17年來演練的結果。他解釋，台灣距離中國很近，要是中國疫情爆發，台灣將會首當其衝。報導指在蘇益仁在任期間，已經開始主導台灣的抗疫準備工作；比澳洲開始得早，而且做得充足得多。報導舉例，台灣專門提供呼吸照護的醫療院所擁有數以千計的呼吸器，而全國更有近萬張加護病床（ICU）。澳洲人口2500萬，和台灣大致相同；但台灣擁有的相關醫療資源是澳洲的4倍。而台灣抗疫的成績，也比澳洲好得多。報導又指出，台灣早在去年12月就針對來自武漢和廣東搭飛機入境台灣的旅客實施篩檢和隔離；並且早在今年1月便禁止來自中國旅客入境，並且展開保持社交距離措施。蘇益仁在訪問中表示，當中國傳出疑似人傳人的消息時，台灣就意識到，中國一定是在消息傳出之前，就已經爆發人傳人疫情。他指出，歐、美國家之所以在疫情中受到較嚴重衝擊，是因為西方國家缺乏台灣的經驗。蘇益仁提到，早在去年12月武漢初現疫情跡象時，台灣就已經派遣專家前往武漢。蘇益仁說，台灣發現，當時來自中國的數據並不透明，所以台灣決定搶先採取行動。蘇益仁還指出，連世界衛生組織（WHO）所掌握的數據，都落後於實際情況；所以WHO和中國的數據只能當參考用。據台灣衛生福利部疾病管制署網站公布最新數據顯示，台灣目前有388人確診，6人死亡。依澳洲衛生部公布數據顯示，截至13日早上為止，澳洲有6322人確診，61人死亡。
-
![]()
2020-04-13 新冠肺炎.周邊故事
預防群聚感染 行天宮夜間暫停收驚
新冠肺炎疫情持續延燒，為避免群聚感染，中央疫情指揮中心針對傳統市場、夜市、廟宇等，要求規畫單一出入口，並保持1.5公尺距離。為此，行天宮不僅派出保全拿著計數器在門口紀錄入內參拜人數外，如今就連行天宮最熱門的「收驚」服務，都悄悄縮短時間。實際上，行天宮的收驚服務由來已久，不少民眾只要睡不好、運勢不順、有壓力、做惡夢等問題，都常到行天宮收驚，甚至還有民眾失戀也去收驚，希望可以轉運遇到好男人；還有爸爸媽媽帶著小孩子的衣物去收驚，祈求孩子平安，一睡到天明。超夯的收驚服務，讓行天宮一度出動超過8個人在幫忙收驚，排隊收驚人潮，無論平日假日往往都大排長龍。不過近來受到疫情影響，行天宮先是暫停衣物收驚，近來更縮短收驚服務時間，從原本的上午11點20分至晚間8點，縮短為中午12點20分至傍晚6點半，另下午2點半至3點左右因宣講時間，暫停收驚服務。廟方表示，考量到人力配置，再加上防疫需求，讓收驚的師兄、師姐們不用長時間和這麼多不特定人接觸，因此決定縮短收驚服務時間，也希望身體不適，或有發燒、感冒症狀者，請勿排隊收驚，無法親自前來收驚的信眾，可請親友代為請領平安卡或敬茶，祈請恩主公護佑平安。不過廟方也提到，為了達到社交距離，現在都要求收驚排隊，每人至少要距離一公尺以上，不過許多民眾喜歡來行天宮收驚，排隊隊伍常常一折回來，人潮又都靠在一起，只能盡量安排；另外像是跪椅部分，也都拉開間距，彼此至少間隔一公尺。廟方表示，過去行天宮平均一天大概會湧入一萬人左右的參拜人潮，如今受到疫情影響，人潮略減兩、三成左右。
-
![]()
2020-04-13 新冠肺炎.周邊故事
「台灣女兒」西班牙搶救患者染疫 康復推出病房獲一片掌聲
新冠肺炎（COVID-19）疫情在多國肆虐，目前以歐美疫情最為嚴峻，醫療人員面對龐大的確診病患疲於奔命，他們對防疫的幫助功不可沒。對此，立法委員溫玉霞昨日在臉書專頁分享西班牙媒體報導，表示行政院僑務委員劉金枝的一對女兒目前在西班牙擔任醫護和麻醉師，但在救治病患過程中染疫，近期兩人逐漸康復，大女兒被推出病房外時，西班牙醫護列隊為她鼓掌加油，畫面相當感人，而溫玉霞也直呼她們是台灣女兒，全家都是台灣之光。溫玉霞在貼文中以「為在西班牙的台灣女兒喝采」為題，寫到行政院僑務委員劉金枝的大女兒Diana在西班牙醫院擔任麻醉師，而小女兒也同樣為醫護人員，兩人為救治新冠肺炎病患不眠不休，但上個月卻不幸染疫，Diana在醫院救治戴上呼吸器15天，而小女兒則是在家隔離治療。根據「EL CORREO」報導，Diana在畢爾巴鄂（Bilbao）醫院工作將近5年，染疫後住進了重症加護病房，經過治療後終於逐漸康復，已經可以轉離原本的病房，當她被推出病房時，一群西班牙醫護人員列隊為她鼓掌加油，感謝她在醫療前線的付出，而Diana也舉起手向他們示意。溫玉霞表示她看到這幕時相當感動，她說「台灣的女兒在異國發光發熱，為了救治病人勇敢和病毒奮戰，劉金枝的先生也是醫師，父母都全力支持女兒在僑居地犧牲奉獻，這一家人都是台灣之光。」
-
![]()
2020-04-13 新冠肺炎.專家觀點
港大專家何栢良：不要幻想病毒到夏天會熱死
港大感染及傳染病中心總監何栢良表示，近日新增的移入個案，患者在亞博館病檢測確診後就直接送到醫院治療，病人並沒有進入社區，如果香港持續沒有出現新的感染群組或沒有來歷不明的感染個案，認為中學文憑試在4月24日開考是合適的做法。針對新加坡昨大幅新增233例確診，且全部是本地感染，何栢良說，新加坡目前氣溫約30度，相等於香港的夏天，香港市民不要再有任何幻想，以為病毒到夏天就會熱死。據香港電台報導，對於「10 + 4」的新檢疫安排，即部份密切接觸者先在檢疫中心進行10天檢疫，如果病毒檢測呈陰性，餘下4天可回家隔離，何栢良說，這並非最好的安排，認為政府應該增加檢疫中心設施，或安排有關人士在餘下4天到酒店隔離，但政府沒有積極研究安排酒店隔離，反映政府不作為。對於新加坡昨日大幅新增233例確診個案，且全部是本地感染。何栢良說，新加坡的情況說明疫情可以在短時間內變化得很快，並出現社區大爆發。他說，新加坡現時的氣溫約30度，相等於香港的夏天，他認為香港市民不要再有任何幻想以為病毒到夏天就會熱死。
-
![]()
2020-04-13 養生.健康瘦身
隨著居家隔離 肥胖比率增加
新冠病毒全球大流行，致死率已破6%，許多公衛預測都趕不上疫情延燒。但從一些既有報告來看，還是可找出一些好發因子，從東西方重症及死亡案例來看，都和糖尿病、慢性疾病及肥胖，甚至於高齡有密切的關聯性。隨著疫情升高，全球居家隔離人數也增加，這些居家隔離者，有些從國外回來，有些曾和確診者接觸，但有更多的人因調整工作場域，或更改上課地點而自我隔離。不管是何原因，隨著居家隔離延長，最近臨床發現因生活及工作型態改變而肥胖的比率增加了許多。從病患飲食紀錄也發現，無論是食物總熱量，或食物容積量都同時增加。在詳細問診後，才發現這些在家工作自主隔離的人，其心理壓力增加了許多，包括恐疫症候群，經濟蕭條壓力及假日休假症候群等，諸多以前不常見的主訴都出現了。從其飲食流量表紀錄發現，這些病患進食頻率及量增加，從分類來看，許多營養價值不高但熱量高的食物攝取也相對增加。甚至有人說，眼睛一張開就開始吃東西，雖然一樣是準時要在家做線上的工作，但以前不曾有的邊工作邊吃零食的現象都出現了，因為在家工作不需穿制服，可穿比較寬鬆的衣服，因此吃到超飽也沒有覺得腰帶變緊，而這樣幾天下來，才發現原來的衣服已經變緊，甚至穿不下了。從這些案例發現有一共同點，就是都有壓力變大的現象，這也是創傷後症候群的另類表徵。以前在美國921恐攻後一個月，發現紐約市民平均體重增加許多。從生理學來看，是當人體受到外在壓力，體內腎上腺素分泌增加，連帶會使大腦下視丘飽食中樞閾值下降，間接地就會想多攝取熱量來滿足飽足欲。改善之道，還是要有適當的有氧活動，因為在家工作活動量變少，進而熱量消耗也變少，在家時，交感神經刺激力也比外面少，使對飢餓的注意力增加，適當的有氧運動會使腦內啡增加，進而會降低飢餓感。身體最容易沉澱脂肪的部位是腹部，尤其久坐後，失去了抗地心引力作用，更加速腹部脂肪囤積。目前需要在家工作的人，可以練習站立式腹式呼吸法，再加上長吸短呼的步驟，也就是慢慢吸氣、快快吐氣，達到有氧運動的效果。總之，記得每隔一段時間就重複有氧運動步驟，可減少所謂壓力型肥胖的困擾。
-
![]()
2020-04-13 科別.精神．身心
疫情導致焦慮 3招教你克服
新冠病毒席捲全球，傳染力強大，對全人類造成極大壓力，防疫相關商品大缺貨，金融市場也大受影響。這百年一見的災難衝擊大家心靈，由於疫情的不確定性，造成焦慮與恐慌。如何面對如此不安恐慌的情緒？建議以下三種自處妙方。1.覺察它（身體感受）：可能是身體感受躁動、胸悶，或是覺得鬱悶、焦躁。2.看到它（想法蔓延）：不再沉浸在疫情變化的預測或想像中，因為過去沒有人有經驗，預測與想像都可能不是事實，只需「把想法當成只是一個想法」，不隨想像起舞，因為無端的想像會帶出更多焦慮。3.改變它（聚焦他處取代想法）：可以做一些讓自己更平靜的事，也可以嘗試注意呼吸過程的每一瞬間，取代餵養負面想法給情緒，沒有柴火的情緒自然起不了反應。擔憂疫情會引發焦慮情緒，焦慮情緒又會引起負面想法，負面想法則進一步引發恐慌情緒。這種「想法與情緒」的迴圈，正是在不確定情況下，引發恐慌情緒的主因。情緒需要想法來餵養，愈餵養愈壯大，尤其本來比較容易焦慮的人，更容易在不確定感下觸發愈想愈可怕的焦慮迴圈。以上三個過程不難，但必須要嘗試練習，去改變想法與情緒迴圈間的慣性。新冠肺炎不會是世界上最後一個讓人心慌亂的事件，但要學習如何跟自己和平共處，避免讓情緒淹沒自己，才能有機會用善巧智慧的方式回應新冠肺炎帶來的壓力。
-
![]()
2020-04-13 名人.楊志良
楊志良／新冠肺炎疫情蔓延 點名四大寇
這次的新冠病毒，至今造成全球百萬以上病人痛苦哀號，成千上萬醫事人員呼天搶地，問防疫物資在哪裡？天作孽、猶可違；自作孽、不可活，此次全球生命損失、經濟衰退、痛苦提升，重要禍首不外習近平、譚德塞、川普，及白人的種族偏見四大寇。有怎樣領導人 就有怎樣官員有怎樣的領導人，就有怎樣的官員，荒謬的武漢、湖北官員隱瞞疫情，無不是因習近平的造神領導所引起，近來還敢大言不慚的自誇，如何英明的指揮抗疫，成效非凡，讓人傻眼。世衛的秘書長譚德塞，更不用多說，把專業拋腦後，大捧習近平，還鼓勵大家去中國旅遊，若有點日本武士精神，早該切腹了。病毒穿牆入戶 建圍牆也沒用另一位又笨又蠢的川普，從元月初中國向美國通知新冠病毒，到元月23日武漢封城，到美國大爆發，至少有兩個月可預做準備，但他卻完全不以為意。美國的CDC預算連續被砍，人才四散，費用挪去建美墨圍牆，哪知病毒只有20至30奈米，穿牆入戶，輕而易舉，圍牆哪有屁用？美國人口是中國的四分之一，但至今染病人數是中國三倍，死亡人數是中國二倍（就算中國統計有黑數，美國比中國嚴重也是不爭的事實），這哪能算是世界第一強國？川普每日發言，一再推翻自己之前說的話，這樣的總統，民調仍超過50%，可見美國人民粹及愚笨程度，也是名列前茅。新冠病毒入侵 不分皮膚顏色再來是白人的種族優越，認為黃種人，不論中、日、韓、台、星等，都是帶病毒的低下人種，白種人高尚不會得病。可惜新冠病毒不長眼，分不清皮膚顏色，在未防範下大炸鍋，才發現戴口罩可救命；封城後，搶物資、搶口罩，絕不下於台灣人。台灣人是否也有大小眼呢？陳時中同意武漢解封後，國人可搭包機返台。完全沒有誠信又敗選的蘇貞昌，「蘇假蔡威」，硬要這些國人多乘十幾小時的車，增加風險及費用，到上海搭「類包機」；對歐美返台的留學生等，則大開方便之門。結果歐美返台國人，有比大陸返台者更遵守「防疫措施」嗎？結果顯示並非如此。台灣距中國大陸最近，人民貨物往來最頻繁，卻至今受災最輕，防疫人員功不可沒。但鑽石公主號二千多人在台灣北部趴趴走，卻沒一位台人因此中鏢，直到到了日本，病毒成熟發作，才「炸」了船；還有寶瓶星號從基隆出發，未能停靠沖繩，只好返台，當時指揮中心還說如有一人確診，全體船上檢疫，幸好無人感染，這些都是三分天注定的好運。維持醫療體系量能及士氣顯然我們還必須與新冠病毒奮戰一段日子，到底多久很難預測，目前首要之務是維持醫療體系的量能及士氣。醫療院所為充足防疫物資，成本會增加，但病患減少，雖然在總額支付下，未來點值會上升，但彌補不了減少的掛號費及自費項目收入，故應在醫療院所正常開診下，給予去年同期的收入；未來疫情結束後，病人必定暴增，點值會下降，此時應給付去年同期的點值。這不是為維護醫界利益，而是讓他們能無後顧之憂的去照護全國民眾。行有餘力 應協助他國抗疫2003年的SARS，只比2009至2010年的H1N1多奪走二條人命，流感的病患數更比SARS至少多百倍，但為何SARS會讓國人驚恐，至今記憶猶新？就是因為醫事人員傷亡慘重，醫療體系崩壞，因此世界各國莫不優先防範此事。再者，全球疫情不得控制，台灣也永無寧日，行有餘力，世界本是一家，也應盡力協助他國抗疫。（作者楊志良為前衛生署長、亞洲大學榮譽講座教授、台灣病友聯盟理事）●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周一刊出。
-
![]()
2020-04-13 新聞.杏林．診間
醫病平台／我也感染冠狀病毒了！小心，誰都會感染冠狀病毒
【編者按】這星期我們繼續「新冠肺炎」為主題刊出三篇動人的文章。第一篇是定居紐約將近半世紀「人在美國心在台灣」的好醫師，不幸因為看病而感染新冠肺炎後，寫出他對濟世救人的志業毫無怨尤；第二篇是旅居德國多年的台灣同鄉與讀者分享她所觀察到的德國人面對這場瘟疫的態度；最後我們也有機會傾聽台灣一位在醫院工作的同仁，敘述她參加醫院防疫工作的心得。這是「醫病平台」史無前例地接連三週討論同一主題，希望在台灣正面臨全球病毒肆虐的緊要關頭，這園地可以即時提供更多的心得，幫忙全民共同度過這場考驗。自2020年1月以來，我參與了紐約中美醫師協會（Coalition of Chinese-American IPA, CAIPA中協）對抗武漢冠狀病毒的工作小組，用中協基金會捐款購買N95口罩等醫療用品，捐給六家武漢地區的醫院，幫助在前線的醫護人員。自從Covid-19大流行，2020年3月1日 證實紐約市首例社區感染後，我們知道應該集中精力在紐約市，武漢地區的疫情災難馬上就會在紐約市重演。但是雖然小心，以為已經學好武漢的痛苦經驗，我做夢也想不到自己那麼快、那麼容易就得到感染。大約在3月16日星期一，沒有發燒，咳嗽，痰或胸口不適，但我感覺不快。肌肉酸痛、全身乏力、頭皮疼痛，還能夠工作。心想不妙，但因為不是呼吸道的問題，沒有發燒，沒辦法，沒機會測試是否感染冠狀病毒。只好自己觀察。心想如果感染冠狀病毒，我會是如何得到的呢？我每個工作日都使用MTA地鐵往返來回兩間診所，晚上也乘地鐵回家。我會從乘坐地鐵得到它嗎？但是自2020年3月1日以後，市政府勸大家在家辦公，人人之間保持六呎距離，地鐵上已經不再擁擠。而且到辦公室後，我也不忘用清潔液洗手。但是我在3月13日星期五在診所檢查一位三天前突發嗅覺喪失的患者。電話預診時，前台小姐已經問知她沒有呼吸道症狀、發燒。問診時，她一口咬定自己不可能感染冠狀病毒，因為最近她和家人沒有外出旅行，只是她和先生六天前（3月7日），得到流感，幾天就好，已經沒有呼吸道症狀。不過四天後（3月11日），她在做飯時突然注意到自己聞不到任何氣味。事後回想， 她認為自己在3月8日時，味覺就可能已經開始逐漸消失。那天門診第一次會面，她唯一的症狀只是嗅覺喪失，加上幾個小時前的胸部光片有陰影，沒有呼吸道症狀，根據CDC的指示，不必要戴口罩，我只是洗手、戴手套。以為不需要而戴口罩，會增加病人的心理壓力。會診後，家庭醫生和我都認為病人的嗅覺喪失很可能就是冠狀病毒引起。當天晚上，送她到急診室，因為只有在那裡才有可能檢測冠狀病毒。急診室的檢測，呼吸道病毒，包括流感的測試都是陰性。胸部CT異常，但是放射科醫生不認為是冠狀病毒。最後送COVID-19測試後，她就出院在家中自我隔離。大約四天後（ 3月16日星期一），我開始有些不舒服。但是我們診所工作人員都沒人有感到不適。這位病人不是中協管理的華裔患者，並且只是當天門診唯一的四位患者（十位註冊病人有六位都未出現）。因此，門診候病室沒有幾位病人等候。如果她是病源，其他患者也不會像我那樣和她有近距離的接觸。從那天開始，我再沒有檢查其他紐約中協的患者。那個星期，我還能穿上防護裝備，檢查紐約大學門診的一些病人，並且能夠幫助中協將包裹運送到醫院。由於無法得到嗅覺喪失患者在急診室中的Covid-19檢測結果，因此，我與也在我診所工作的神經科醫師兒子決定在3月24日星期二取得冠狀病毒檢測中心的認可，進行我鼻腔後的檢測。幾個小時後，知道我已經得到冠狀病毒感染。3月26日星期三才得到病人的陽性報告，這是在急診室取得樣品送查後的十三天。因此，我感染冠狀病毒時間線 如下：3月13日接觸SARS-CoV-2的病患， 3月16日（四天後）感覺不適；3月24日，十一天等待後，得到許可，測試陽性，自我隔離一個星期，四月一日感覺好多了。我很幸運，沒有呼吸道症狀、發燒，不必住院、插管。在測試陽性之後，我一直都待在家裡。只希望那段隔離前的工作，我沒有把冠狀病毒傳給紐約大學和中協的同事、會員。我認為自己下一個星期的測試會是陰性，並且身體會產生SARS-CoV-2冠狀病毒抗體，可以捐獻血清給嚴重的病患，同時我也可以恢復工作。居家隔離最大的壓力是擔心會不會傳給家人。因為不知道什麼時候冠狀病毒測試會變陰性。自我隔離、洗手是否萬無一失？但是因為不能再檢測冠狀病毒、不能測試冠狀病毒抗體，重回診所是否有可能會感染醫護人員、病患呢？希望能夠趕快回去照顧病患，但又不確定是否成為病源，反而害了要幫助的人，這是最大的心結。我不認為得病、可能得病，因而可能死亡，會讓我或醫生們後悔步上行醫濟世這條路。這段困難的時期，我們並非盲目的和冠狀病毒抗爭。看到中協上下的忘我表現，尤其工作小組事前對武漢的援助。「禍到眼前」，我們盡量的互助合作，保護社區、病患，保護醫護人員，保護自己。這些正向的思維，知道會多多少少幫助別人，這會讓我們因為能當醫生、醫護人員而感到驕傲。當然，我並非像其他在急診室、病房的第一線醫護人員，沒有適當足夠的個人保護設施，需要分分秒秒的照顧感染冠狀病毒的病人，增加不必要得到感染的機會，甚至可能死亡，心理壓力非常巨大。這才是讓醫護人員心寒、猶豫的最大原因。
-
![]()
2020-04-13 新冠肺炎.周邊故事
類包機台胞解除隔離回家 「台灣是全世界最安全地方」
滯留大陸湖北搭乘首班華航「類包機」上月29日返台的153名台胞，在林口檢疫所14天隔離後今天上午期滿解除隔離返家，不少台胞搭遊覽車到機捷A8站搭車回家，滯留湖北近70天的吳先生說，「台灣是全世界最安全的地方」，因為小孩要上學，他與孩子先回來，大陸籍妻子因無身分證尚未回來，檢疫所人員很照顧隔離起居生活，他無法吃稀飯，防疫人員會準備泡麵、麵包，他很感謝。153名台胞3月29日從中國大陸上海搭華航專機返台，今天上午6時集中隔離期滿，防疫中心安排遊覽車接送搭機捷回大台北的台胞，他們搭遊覽車到機捷A8長庚醫院站，大家帶著大包、小包行李轉搭捷運回家。多位台胞受訪表示，他們從大陸上海回來很辛苦，現在只想趕快回家，好好休息，會依規定戴口罩、消毒做好防疫，感謝外界的關心，「能回家真好」。在湖北滯留70天的吳先生娶陸籍配偶，這次夫妻與就讀國三的兒子一起前往大陸探親，因疫情發生在大陸湖北滯留至今，他的大陸配偶因無台灣身分證仍留大陸湖北，他表示，今年農曆春節期間，他帶著國三兒子前往大陸陪妻子過年，2個半月不能出門，一度想要自行到上海搭機返台，但入境湖北被航空公司註記，無法搭機，因為台灣國中開學，急著回台，這次花了1500人民幣搭車到上海，趕搭專機返台。吳生先說，「回來真好」，他妻子尚未拿到我國身分證，沒有辦法跟著他們一起返台，得知台灣返台專機，妻子不斷催他帶著兒子返台，過去這段時間都無法正常上課，幸好同學將上課資料透過網路傳來，讓兒子功課不至於落後太多，憂心兒子學業跟不上，台灣是全世界最安全的地方，希望回來趕快恢復正常生活。
-
![]()
2020-04-13 新冠肺炎.預防自保
是過敏還是新冠肺炎？ 醫師傳授3招教你分辨
昨天新增一例新冠肺炎本土病例，患者本身有鼻過敏，被女友感染後，一直以為鼻塞、流鼻水是因為過敏的關係，許多國人都有呼吸道過敏，此例一出，引起許多過敏體質者關切，要如何分辨是否中標。打從年初，台灣就籠罩新冠肺炎疫情中，至今疫情仍看不見盡頭。每年三、四月正值過敏季，過敏症狀與新冠肺炎症狀極為類似，醫師觀察，臨床就診氣氛兩極，有人過於積極，有人不敢就醫，醫師提出三大要點：症狀出現的時間點、檢視家人近期有無感冒、檢視TOCC，辨別過敏與新冠肺炎的差別。台灣過敏氣喘暨臨床免疫學會理事長楊崑德表示，在辨別過敏與新冠肺炎的症狀，有一定難度，但仍有可鑑別的指標。台灣過敏兒多，大多是環境誘發，最常見的是塵蟎、灰塵，每年3到4月因氣溫劇烈改變，也是誘發過敏的因子之一。楊崑德說，過敏性鼻炎常見症狀為鼻塞、打噴嚏、流鼻水、眼睛不適，嚴重者會誘發氣喘、睡眠障礙等。新冠肺炎的患者以呼吸道症狀為主，常伴隨發燒，近期雖然有許多資訊顯示，非典型症狀愈來愈多，同樣也有鼻塞、流鼻水、打噴嚏，或嗅味覺喪失、腹瀉等。如果出現上述症狀，可先回溯自己是否曾被診斷為過敏體質，若自己是過敏兒，再檢視近期是否有接觸過敏原，可優先辨別自己是否為過敏症狀，再加上若無發燒、呼吸道症狀，也沒有旅遊史、接觸史，此時就建議可以掛耳鼻喉科或是風濕免疫科就診。林口長庚醫院兒童過敏氣喘中心主任葉國偉說，許多嚴重的過敏患者，礙於疫情不敢就醫，直到誘發氣喘才求診，他呼籲有病史的過敏患者，雖然避免接觸過敏原，狀況仍持續未改善，就應就醫，忍到誘發氣喘才就醫，得不償失。至於從未被檢查過是過敏體質者，像是幼兒，楊崑德說，家長可以協助注意孩子的接觸史、旅遊史，特別是家中大人有沒有人曾經感冒，依照近期疫調的資訊顯示，幼童新冠肺炎確診案例，大多是被家中成年人傳染，若是以上的狀況都沒有，也沒有發燒等症狀，但鼻塞、流鼻水、打噴嚏等情況超過三天都沒有改善，也建議可以至耳鼻喉科或是風濕免疫科就診。楊崑德坦承，最近面對過敏患者，對醫師而言也是挑戰，必須謹慎再謹慎，近期政府倡議「社交距離」，但問診有時無法保持社交距離。他建議患者，就醫前可先觀察自身症狀，直接寫在紙上再提供給醫師，降低問診交談的時間，增加彼此的距離與接觸時間，力求安全。●過敏兒就醫準備：一、症狀時機：過敏患者若流鼻水、鼻塞、氣喘，大多在早晨、晚間及運動時，可針對這三個時機點紀錄症狀；過去已被診斷為氣喘的患者，建議紀錄發作時機及用藥後是否明顯改善。二、TOCC：自我審視旅遊史、接觸史，特別是家中是否有成員近期有感冒症狀；若接觸者中曾有人因感冒就醫，臨床上會加照Ｘ光片，釐清是否為肺炎。三、避免過敏原：常見過敏原為塵蟎、灰塵等，清潔環境後，可紀錄症狀是否有改善。
-
![]()
2020-04-13 新冠肺炎.周邊故事
首班類包機153解除隔離歡喜回家 首次防疫計程車接送
滯留大陸湖北搭乘首班華航「類包機」的153名台胞上月30日返台後，直接進入林口檢疫所進行14天隔離，153人隔離至今天早上6時解除隔離，台胞高興「現在真正可以回家了」。不少親友今天上午6時前就前往林口檢疫所接回接受隔離的家人，防疫指揮中心也安排3輛遊覽車分批載送台胞前往高鐵桃園站、機捷A8站搭車回家，這次還有首次有人搭防疫計程車返家，目前153名台胞相繼在上午7時前離開林口檢疫所，全部都依規定戴口罩，在車上紛紛向警方、記者揮手打招呼，看得出洋溢「回家」歡喜。上月29日深夜，滯留大陸湖北台胞大小152人，歷經一波三折搭乘首班華航「類包機」返台，分3批次搭乘8輛遊覽車，在本月30日凌晨1時29分前相繼進入林口檢疫所，進行14天隔離，終於大小台胞153人終於在今天上午6時解除管制「可以回家」，據了解，153人經過最後採檢都呈現陰性反應，全部解除隔離返家。今天早上6時後陸續湧進許多轎車進入林口檢疫所接送隔離台胞，防疫指揮中心人員針對解除隔離台胞量體溫、消毒最後檢查，在親友私人接送台胞之外，也安排3輛遊覽車分批載送解除隔離者前往高鐵桃園站、機捷A8長庚站搭高鐵、機捷返家，也首次出現 2輛有防疫計程車進入載送台胞，上午7時前全部離開檢疫所，「回家」讓解除隔離的滯留湖北台胞充滿喜悅。
-
![]()
2020-04-13 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎無症狀感染者必知五件事 醫師認為超重要
新冠肺炎疫情中，最讓防疫專家擔憂的是無症狀感染者，可能因此成為防疫重要的破口，台南市立安南醫院副院長許秉毅指出，根據醫界現有研究，無症狀感染者的比率約占所有感染者的5-18%，而且雖然其傳染力可能比有症狀者低一點，但因為沒有症狀容易被忽略，在社區裡趴趴走，傳染力是不可小覷的。胃腸肝膽科醫師許秉毅並整理了最近有關新冠病毒無症狀感染者「你必須知道的5件事」，他指出，國內近期新增的個案中，台師大第二名確診男大生是沒有症狀的，而案382男性病患也是無症狀的。整體而言，目前國內新冠病毒的受感染者中，有21例沒有症狀，約佔了5.5％。面對新冠病毒「無症狀感染者」的存在，民眾必須知道以下5件事，才能更知道如何不被病毒纏身 :1. 何謂新冠病毒的「無症狀感染者」？所謂新冠病毒的「無症狀感染者」是指:受新冠病毒感染的人雖然沒有出現任何身體不適 (例如咳嗽、流鼻水、發燒、腹瀉、嗅覺喪失等症狀)， 但卻在身上取出之檢體 (如痰液、咽喉分泌物、口水、糞便)中發現有新冠病毒的存在。因此，在新冠病毒流行期間，與人講話時，即使對方沒有任何臨床症狀，仍然不能排除是新冠病毒的被感染者，最好能夠與其保持適當的社交距離或戴口罩講話。2. 有多少比例的人受到新冠病毒感染後，不會產生症狀？目前是研究顯示 : 有5%到18% 的新冠病毒感染者是沒有症狀的。 （由一篇來自北京急救醫學中心的報告顯示 ：有5% 的新冠病毒感染者是沒有症狀的 ; 而由最近Mizumoto 等學者在「歐洲監測期刊」上的一項研究顯示：日本鑽石公主號上的遊客與船員經大量篩檢後，所發現受感染的遊客或船員中，有18% 是沒有症狀的 !）3. 無症狀感染者會有傳染性嗎？無症狀的感染者的確具有傳染性喔！（有一篇來自山東大學的報告顯示：有一位至武漢旅遊返回北京的新冠病毒受感染者，雖然從頭到尾未有任何症狀，卻把身上新冠病毒病毒傳染給4位家人。而這4位受害的家人中，有3位有明顯的症狀，有1位也是無症狀的！）4. 無症狀的感染者傳染性比有症狀的感染者低嗎？有關這個問題目前並沒有很好的研究。(一般認為無症狀的感染者傳染性要比有症狀的感染者低一些！但值得注意的是：無症狀的感染者不易讓自己與他人產生警戒心，反而容易成為家族與社區傳染的「隱形炸彈」！)5. 無症狀的感染者隔離14天夠嗎？這個問題目前也沒有很好的答案。(但有研究顯示：有一位無症狀的感染者，在第一次被發現罹患新冠病毒感染後，到了第15天，身上取出之檢體中仍有新冠病毒之存在。因此，無症狀的感染者隔離14天後，還是可能具有傳染性！)
-
![]()
2020-04-13 新冠肺炎.專家觀點
以為鼻塞只是過敏 過敏體質者問怎分辨是否患新冠肺炎
昨新增一例本土個案為廿多歲男性，因本身鼻過敏，被女友感染後，一直以為鼻塞、流鼻水只是過敏症狀，直到解除隔離，恢復上班後的第三天，因被擴大採檢確診，而國人呼吸道過敏者眾，此例一出，引起許多過敏體質者關切，要如何分辨是否中鏢。疫情中心指揮官陳時中表示，今年呼吸道就醫人數只有去年同期的六成，大家可以寬心。如有疑慮，可向醫師請教或詢問一九二二專線。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳則建議，過敏者不用特別擔心或篩檢，但如與檢疫或確診者有過接觸史，應主動告知醫師，讓醫師評估是否採檢。林口長庚兒童過敏氣喘中心主任葉國偉表示，鼻過敏症狀和感冒很像，均為流鼻水，打噴嚏，但鼻過敏較常合併鼻子癢、眼睛癢，時間常固定在早晚，這與感冒不同，呼籲過敏族不用太恐慌。這名確診個案應該屬於無症狀，所以自覺只有過敏症狀。據了解，這名本土個案曾和案一五九的女友，在未確診前的三月十九日吃飯，期間都沒有戴口罩。因本身有過敏症狀，很難釐清發病確切日期。
共
437
頁