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2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗

3批疫苗今抵台！日送97萬劑+自購56萬AZ、35萬劑莫德納

日本三度捐贈台灣AZ疫苗97萬劑今日抵台，指揮中心指揮官陳時中今親自抵達桃園機場接機，指揮中心記者會則由副指揮官陳宗彥代理主持。陳宗彥表示，今天下午共有3班機抵台，包括日本贈送台灣97萬劑AZ疫苗最先來，接著是自泰國出發、自購的56萬AZ疫苗來台，最後是自購的35萬劑莫德納，從盧森堡出發，大約4點多抵達台灣。今日一次來3批疫苗，包括AZ疫苗153萬劑、莫德納疫苗35萬劑，共計188萬劑疫苗抵台。陳宗彥表示，之後會加速封緘檢驗相關作業，希望敢上所有預約系統為全民接種。陳宗彥說，日本已經提供台灣共334萬劑，再次代表指揮中心感謝日本政府，非常感謝日本友人在台灣需要時候適時提供。日本贈送台灣AZ疫苗，累計共334萬劑，包括首批6月4日到貨的124萬劑，已於6月15日開放施打將施打完畢；第二批7月8日到貨的113萬劑，將於今日完成封緘檢驗，配送各縣市施打。今日獲贈的97萬劑AZ疫苗，也有望於7天後投入施打。
2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗

AZ+郭董BNT實證效價優！台大在拚全球首份AZ+M實證

台灣目前取得之新冠疫苗包括AZ、莫德納、BNT為主，由於到貨時機難以預先掌握，社會大眾逐漸建立「有什麼就打什麼」的心理準備，能增加接種彈性的「混打」策略也受到高度關注。專家指出，歐洲混打不少，但尚無「AZ+莫德納」的實證發表，如果永齡台積電採購的BNT疫苗進來，「AZ+BNT」混打的機會就高了，因為實證較多。另據了解，台大醫院進行中的「AZ+莫德納」臨床試驗收案以院內員工為主，招募相當順利，可望領先發表、貢獻於防疫科學。消息人士透露，台大醫院「AZ+莫德納」混打試驗主要受試對象有一部分是醫院員工，主要是護理師，因為比較易於招收，醫院內部第一劑打過AZ的人很多，不少人希望有機會混打莫德納，受試者踴躍程度還不錯。預防接種諮詢委員會（ACIP）委員、林口長庚醫院兒童感染科主治醫師黃玉成表示，混打是新領域，實證還不是很清楚，現在還沒有「AZ+莫德納」的臨床試驗，國外有研究單位在進行，但還沒發表，台大醫院現在也開始做，很期待能夠看到國內外的研究陸續發表成果。如果成果佳，以後面對到疫苗到貨不確定性、數量落差等供應不順利時，有更多好的策略可以因應。黃玉成表示，早期有些國家也是因為先打過AZ之後卻沒有疫苗，或是擔心血栓副作用，所以接著打其他疫苗試試看。像德國和西班牙，實務上就混打很多，但還沒有據此發表實證。英國有AZ和BNT混打的臨床試驗，發現「BNT+BNT」的抗體校價最高，「AZ+BNT」居次但與「BNT+BNT」差距不大，第三名是「BNT+AZ」，第四名是「AZ+AZ」。不過此試驗只有抗體校價數據，還沒有預防感染或症狀的保護力資料。黃玉成表示，現在莫德納搶很兇、排很長，如果這時開放混打，會搶得更兇，也許會導致第二劑打不到等更多問題。如果永齡和台積電捐贈的BNT進來之後，再開放混打，可行性可能較高。他也提醒，AZ是全世界打最多的疫苗，很多國家都建議60歲以上打AZ，因為相較於年輕人，長者接種AZ幾乎沒有安全性的問題。台灣感染症醫學會名譽理事長、台大兒童醫院院長黃立民表示，這次試驗是台大醫院內科、感染科等單位負責進行，他不宜說明試驗內容，但可以解說混打的原理。疫苗要打兩劑，是為了刺激免疫系統兩次，將抗體衝高，所以可以兩次都給強的刺激、或是先弱在強，但如果先強再弱，效果就不夠好。黃立民表示，現在許多國家都混打，是因為對於AZ的血栓副作用以疑慮，就算機率很低也不願意接受，所以他預期未來歐美先進國家接種AZ的比例會越來越少，但兩劑都打mRNA疫苗或混打mRNA疫苗的比例會上升。另外，黃立民說，各大藥廠都為了因應病毒變異而持續開發的次世代疫苗，更改mRNA疫苗的設計相對比較容易，所以mRNA平台的新冠疫苗研發是未來趨勢，台灣也要往這個方向加緊腳步、趕快跟上才行。
2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗

影／台中：5人闖關混打疫苗要送辦打後不良後果恐不賠

台中市衛生局今天說，台灣尚未開放新冠肺炎疫苗混打，但上周發現5名已接種AZ疫苗者到台中快打站「闖關」混打莫德納疫苗，其中一名洗腎病患打完後出現發燒等不適症狀，市府快打站明天開放66歲長者打疫苗，將啟動插卡預防。衛生局提醒民眾，對於刻意隱瞞闖關混打者函送中央流行疫情指揮中心研議憑辦，若因混打疫苗後造成不良後果，可能無法獲得預防接種受害救濟給付。衛生局說明，台中市快打站有5人混打，其中一人出現微燒，經追蹤關懷目前均無不適症狀。目前中央流行疫情指揮中心尚未同意混打疫苗，若因混打疫苗後造成不良後果，可能無法獲得預防接種受害救濟給付，請市民遵照指揮中心的接種指引，注意第二劑疫苗的種類及接種間隔，才能獲得接種疫苗完整的保護。台中市衛生局長曾梓展說，台中市目前快打站分齡開放長者接種疫苗，6月30日前造冊打AZ疫苗，7月3日起打莫德納，上周出現有民眾試圖闖關。據了解，多為具多重接種身分，長者先以其他身分接種AZ，鑽快打站沒有健保卡連線的漏洞，撕掉健保卡上的貼紙，再聲稱沒打過疫苗，持接種疫苗通知單到快打站打莫德納，藉此「闖關成功」。衛生局說明，衛生局也緊急採購讀卡機等設備，已在五個快打站試辦利用插健保卡連線預防接種子系統查詢疫苗施打紀錄，預計明天快打站開放66歲長者打疫苗將全面啟動插卡預防。衛生局強調，由於接種莫德那疫苗前，接種者在填寫疫苗接種評估及意願書時，都已勾選「本人尚未接種任何廠牌的新冠肺炎疫苗，且了解不可與其他廠牌疫苗混打」，到快打站接種前，現場人員還會口頭詢問一次確認，若刻意隱瞞情事，衛生局將主動蒐集相關事證函送中央流行疫情指揮中心研議憑辦。
2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗

打2劑輝瑞還感染重症或死亡？以色列發現40%有共通點

越來越多人接種新冠疫苗，但關於病毒突破防線（Breakthrough）的報導也愈發普遍：在美國拉斯維加斯的一場泳池派對，8名完整接種疫苗的醫護人員感染病毒；德州的一場戶外婚禮上，6名完整接種疫苗者仍確診。這些破防感染仍有很多未知之處，但新近研究發現，在接種輝瑞疫苗後仍感染新冠肺炎並發展成重症的人，40%有共通性。發表於臨床微生物與感染（Clinical Microbiology and Infection）一份研究，分析了打了兩劑輝瑞疫苗後還感染的案例。以色列研究人員觀察17家醫院的152名患者，他們都完整接種疫苗，但新冠檢測呈陽性，並且病發到必須住院的程度。根據研究，這些患者有40%受到免疫抑制，其中包括正在接受皮質類固醇、化療和單株抗體藥物（如anti-CD20) 治療，以及接受器官移植的患者。這些患者在破防感染後，只有37%預後良好，47% 預後不良（需仰賴呼吸器或死亡）。在破防感染的患者中，有其他合併症狀也很常見。接種輝瑞後確診的人裡，71%有高血壓，48%有糖尿病，27%患鬱血性心衰竭，24%患慢性的腎臟和肺部疾病，19%有癡呆症，24%罹癌。僅6%沒有其他併發症。研究作者總結說：「有高死亡率的重症感染，可能發生在少數完整接種、但有多種合併症的個人身上。與先前報導未加種疫苗而住院的新冠患者相比，我們的患者合併症和免疫抑制率更高。」已完整接種疫苗的人裡，出現嚴重破防感染的比率仍然很低。截至4月底，以色列為500萬人接種，總共只紀錄到234名完整接種、卻因重症住院的患者，以及90名破防感染後死亡案例。
2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗

健保卡查不到「AZ打完闖關打莫德納」指揮中心回應了

高雄出現失智老翁三周內混打AZ、莫德納疫苗，竟引起民眾效法闖關。地方單位表示快打站內健保卡採離線版系統，刷健保卡僅顯示姓名、身分證字號等資料，無法即時得知是否接種過疫苗。中央疫情指揮中心發言人莊人祥表示，呼籲民眾不要有闖關搶打、混打疫苗等不理性行為，接種站醫務務必也要確實檢視接種小黃卡、健保卡上貼紙。日前傳出有民眾已打過AZ疫苗，第二劑想接著搶打莫德納疫苗，於是擅自前往快篩站企圖闖關。由於現行基層醫師反映，一般疫苗接種站在健保卡插卡之後，無法查詢民眾是否有接種過新冠疫苗。莊人祥表示，一般診所可以透過雲端藥歷可查詢預約接種查詢系統，再開通API間接查詢，一般接種站可透過健保卡連結預防接種紀錄的系統，透過健保VPN查詢，一樣可以獲得民眾有無施打過新冠疫苗等接種紀錄。希望醫護第一線也能確實檢查小黃卡、健保卡貼紙等紙本證明。但因民眾為了闖關，不會出示小黃卡，甚至撕掉健保卡上的接種貼紙。莊人祥說，民眾不應為混打，採取不理性行為，WHO世衛組織已呼籲，民眾不要自行決定混打，避免風險。
2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗

近690萬人完成疫苗意願登記僅2%願「只打AZ疫苗」

衛福部今於行政院會報告「COVID-19疫情現況及應處作為」，針對新冠肺炎疫苗全國意願登記，報告指出，截至7月14日為止，已完成689萬5127人登記，其中只有2.07%選擇只施打AZ疫苗，而有超過一半的意願登記者選擇只施打莫德納疫苗。衛福部「COVID-19疫情現況及應處作為」報告指出，截至昨晚9時，有689萬5127人完成疫苗意願登記，其中有14萬2542人勾選，只打AZ疫苗，占總人數的2.07%；有399萬5888人勾選，只打莫德納疫苗，占總人數的57.95%；而有275萬6697人勾選，願打AZ和莫德納疫苗，占總人數的39.98%。
2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗

混打疫苗危險？世衛專家：是建議民眾勿自做決定

世界衛生組織（WHO）首席科學家斯瓦米納坦建議，民眾切勿自行決定混打不同廠牌的COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗，並說這類決定應由公衛專家定奪。路透社報導，斯瓦米納坦（Soumya Swaminathan）12日被問及追加疫苗一事時，在線上簡報會中表示，「這是有點危險的趨勢。如果一個國家之中，民眾開始自行決定什麼時候和哪些人可以施打第2、第3或第4劑，情況會十分混亂」。斯瓦米納坦過去曾稱，混打疫苗是「無數據地帶」，但後來在社群網站發文澄清她說的話。她在推特（Twitter）發文說：「一般民眾不應自行做出決定，公衛單位則可以依據手邊資料做出這類決定。」她還說：「混打不同廠牌疫苗的數據還要等，免疫原性（immunogenicity）和安全性都必須評估。」世衛的免疫專家戰略諮詢小組6月曾表示，第1劑接種英國阿斯特捷利康（AstraZeneca，AZ）疫苗的民眾，第2劑若無AZ可打，可改配美國輝瑞大藥廠（Pfizer）疫苗。英國牛津大學（University of Oxford）正率領臨床試驗，針對混打AZ和輝瑞疫苗進行研究。而試驗工作近期已擴大至莫德納（Moderna）和諾瓦瓦克斯（Novavax）疫苗。
2021-07-15 新冠肺炎.專家觀點

不以「+0」為目標專家仍憂不足

去年國內連續廿一天疫情「+0」被視為防疫成就，指揮中心指揮官陳時中昨首度表示，現不以「+0」為目標。但公衛專家指出，不以「+0」為目標，但也不能放任確診人數上升，否則感染率、致死率仍會影響醫療量能，導致防疫破功。國內確診數連續十日低於五十人以下，昨新增十七人。指揮中心陳時中表示，目前案例數是這波疫情較低，但因國內發生社區感染後，已有無症狀感染者潛伏且隨時會被揪出，國內要完全變成「+0」可能性非常低；未來疫情控制將強調社區監測、打疫苗、戴口罩、勤洗手、保持社交距離等公衛規範為主。相較之下，暌違六十六天，新北市昨天重見零新增確診，只有兩例居家隔離因轉陽個案。新北市長侯友宜表示，這對新北是很大的鼓舞，並希望大家記取血淋淋經驗，不要讓同樣事情重演。侯友宜表示，過去六十六天每天都有新確診，市民自五月廿二日以來，用五十四天犧牲所有活動，造成嚴重經濟衝擊所換來零新增確診，但要謹慎面對病毒隨時可能反撲，因多少還有隱形傳播鏈存在。台北市昨仍有十例確診，約一、兩個找不到感染源，台北市長柯文哲說，本周努力目標是利用電信足跡找出不明感染源、進而清零。台大公衛學者詹長權表示，目前國際仍注意確診案例數，這攸關感染率、致死率、重症數、住院數及死亡數等，「只有守住這些數字，才能守住醫療量能，之後才來考慮其它措施。」「指揮中心要走向公共衛生手段，作為風險管理目標，就要綜合考量這些數字，不是說不+0就可以。」詹長權表示，指揮中心強調「不看+0」，但只要有一定比例的輕症及無症狀患者，都可能轉為重症，必須知道目前台灣在治療癌症、慢性病等住院患者之外，還有多少醫療量能可以挪出來治療新冠肺炎患者，並用此推論每周可容忍的累計確診數是多少，再以此決公衛措施該採低、中、高哪種強度。
2021-07-15 新冠肺炎.專家觀點

錯失良機！公衛專家詹長權：中央若採彰化去年「精準篩檢」模式早就解封

台灣新冠肺炎確診者死亡率高於全球平均，立委蔡壁如曝「陳時中不願意告訴國人的真相」，關鍵原因在台灣「有症狀才篩檢」，錯失早期診斷治療機會。公衛專家詹長權昨表示，如今驗證彰化去年的「精準篩檢」才是專業，彰化當時擴大匡列PCR並做血清篩檢，卻遭中央指違法要開罰，「很多人問我台灣何時解封？」如果都依一年前「彰化模式」做，早就解封了。蔡壁如說，在沒有普篩的情況下，「少篩、少確診」伴隨而來的是「高死亡率」，根本的原因就是台灣的篩檢量太少，確診個案被低估。詹長權表示，現在做篩檢、PCR人數都不夠，彰化縣只要一人確診PCR至少做二百人，擴大匡列篩檢，但雙北縣市一人確診PCR才做幾十人，台積電三人確診PCR只做二百人，也不夠，漏掉篩檢可能染疫的人太多，如何解封？詹長權分析指出，目前台灣疫情指揮中心指引是「有症狀，再篩檢」，彰化去年十八人確診，擴大匡列確診者的接觸者包括住家及職場，以PCR找到一些確診者，為找出傳染鏈，擴大匡列一萬人血清抗體檢測，在社區找出一名長期住美國台籍少年無症狀確診者，降低社區擴散染疫的風險，當時的精準篩檢「彰化模式」是台灣典範，如今也採取精準防疫控制疫情的「高雄模式」也值得關注，找出無症狀確診者。不過，彰化縣去年單純的學術研究，卻讓彰化縣衛生局長葉彥伯與台大公衛學院被指揮中心移送調查，中央官員還放話開罰，詹長權日前便指出，中央的作為讓台灣的科技防疫停頓，地方的防疫也變得消極被動。事實上，歐美國家與日本陸續都進行血清抗體調查，如今檢視，台灣在疫苗、篩檢甚至研究上都未把握準備良機。詹長權說，如果現在解封，大家還是會怕怕，因為一定還有許多漏掉未被篩檢出來的確診者。葉彥伯是傳染病專家，受訪時僅低調表示，「現在防疫優先，不適合說什麼」。中央疫情指揮中心發言人莊人祥表示，根據不同時空背景和環境而有不同的採檢策略，現在因為疫情加上有高傳染力的Delta病毒株，針對所有入境旅客都篩檢三次，包括兩次PCR採檢及一次居家快篩。【相關閱讀】‧ 精準篩檢才是專業！專家洗刷彰化冤屈「台灣浪費整整1年部署良機」
2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗

第三輪664萬人預約 390萬人苦等莫德納

第三輪疫苗預約平台前天早上起跑，累積至昨天傍晚五時，共六六四萬四七一四人完成意願登記，其中約三百九十萬人單選莫德納疫苗，占比達五成八。指揮中心指揮官陳時中表示，莫德納疫苗所剩不多，即便八月初再來一批，數量有限，「非莫德納不打的人恐怕還有得等」。日第三批97萬ＡＺ今抵台日本贈我第三批九十七萬ＡＺ今天下午抵台，三批累計三三四萬劑，加上美捐贈二五○萬劑莫德納，美日合贈五八四萬劑，相較之下，我國自購疫苗只到貨二一五萬劑，僅占我現有疫苗總數兩成七。另傳我國自購的五十五萬劑ＡＺ疫苗、三十五萬劑莫德納疫苗也將在今天抵台，陳時中昨天未回應，僅說「等確定了會再跟大家報告」。不過，食藥署已做好兩款同時進貨準備，研檢組長王德原說，只要確定時間，將加派人力分組行動，加速疫苗封緘檢驗。陳時中：明後年的都買了新冠疫苗供貨不足，引發民怨，陳時中昨天首次提及明年加強第三劑的購買進度，他說，「明後年的疫苗都買了」。據了解，指揮中心最近積極與國際藥廠協商，訂購明年度新冠疫苗，在今年疫苗荒的警惕下，明年度採購數量遠超過總人口，希望讓每個人都能打足疫苗。指揮中心發言人莊人祥說，明年採購疫苗以莫德納為主，但也不排除購買其他廠牌疫苗。增17本土接種覆蓋率17%指揮中心統計，國內累計接種四○八萬四○六一人次，其中二○一萬二四八九人次接種ＡＺ疫苗，二○七萬一五七二人次接種莫德納疫苗，莫德納疫苗接種人數首次超過ＡＺ疫苗。陳時中表示，前天疫苗接種達二十四萬餘人次，為疫苗開打來最高紀錄，目前疫苗接種人口涵蓋率達百分之十七點○二，有信心於月底達到百分之二十五。昨天本土確診案例新增十七例、六例死亡案例，陳時中指出，這是自本土疫情爆發以來，本土案例近期較低的一次，但在出現社區感染和社區傳播後，要完全加零可能性已經非常低了，畢竟有些無症狀者已在社區裡面，現在已經不會以加零為目標。昨另新增十例境外移入個案，大多來自緬甸，且無症狀，陳時中表示，近來邊境入境人數並未明顯增加，但確診比率卻相對較多，研判應與許多國家爆發Delta疫情有關，指揮中心將密切注意。指揮中心昨宣布，社區機構能適度鬆綁，前提為機構工作人員接種率達八成，且做好防疫整備等三大條件，即可逐步恢復營運。
2021-07-15 醫聲.癌症防治

頭頸癌／流程優化減少停留醫院時間

頭頸癌病灶不易藏在衣服裡，醫師建議頭頸癌患在新冠疫情期間就診，傷口處應覆蓋紗布並戴上口罩、面罩以降低感染機會。而為協助癌患在疫情中持續就醫，醫院端也改變就醫流程，盡量減少病患在醫院停留時間，例如住院全面ＰＣＲ檢測並盡量改為門診治療，領藥後分批分流施打時間。陽明交通大學副校長、台北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科主任楊慕華說，醫院雖是高風險區，但醫院防疫很嚴謹，患者只要做好自我防護就不必害怕回診，像是就診時戴上口罩、面罩，頭頸癌患者臉部傷口覆蓋紗布等，都可避免感染；醫師也會做好各種防護。為了讓染疫風險降到最低，以台北榮總為例，原本須住院的患者，病情許可者改成門診治療；門診化療採分艙、分流、分時段。此外，住院患者和陪病者一人，住院前要先做ＰＣＲ，確定陰性才能住院。楊慕華解釋，以前門診化療是當天抽血，看完門診後，領完藥去注射室排隊打針；現在則是當天看診、抽血後，將領好的藥交給注射室，預約安排另外的日期、時段打針，雖然患者得跑兩趟，但在醫院暴露的時間卻少了很多。
2021-07-15 癌症.頭頸癌

頭頸癌疫中斷就醫腫瘤速變大

新冠肺炎讓全台醫護人力拉警報，醫療量能紛紛降載，許多癌症病人也擔心染疫，而出現自行中斷就醫。國內權威醫師們提出警訊，約一成癌症病患中斷就醫，而發現近來開刀的癌症腫瘤較以往更大，或原先因治療成效而縮小的腫瘤，因中斷治療而變大。醫師提醒，頭頸癌細胞成長快速，務必持續治療。而為了銜接想回居住地治療的患者能順暢就醫，病友團體也呼籲，醫院應協助患者申請接續治療。台灣每年因癌症消逝五萬條生命，其中名列台灣第六大癌症的頭頸癌，發生率遠高於全球平均三倍，是全球第一，根據國內最新癌症登記報告指出，國內每年因頭頸癌死亡人數約三千多人，遠高過台灣目前因covid-19死亡人數。彰化基督教醫院放射腫瘤部主任林進清表示，疫情期間，約一成的頭頸癌患者未回診。他擔憂地表示，頭頸癌是成長快速的癌細胞，在實驗室中，頭頸癌細胞三到五天就會成長一倍，一旦中斷治療，對病情相當不利。陽明交通大學副校長、台北榮總腫瘤醫學部藥物治療科主任楊慕華也指出，外科系發現，近來開刀的癌症腫瘤特別大，而內科系也發現，原本因為治療成效而縮小的腫瘤，又長回來，使醫師必須重新制訂治療策略，讓治療更為棘手。他強調，有症狀、新診斷、疑似復發、化放療中的頭頸癌病患，務必按時回診，尤其治療結束後的一年到一年半期間，是復發高風險期，不可放鬆。癌症希望基金會董事長王正旭說，頭頸癌患者因病況較複雜，常需到醫學中心治療；但爆發疫情後，病患不得不減少移動，「回居住地醫院治療，如何銜接用藥就很重要。」因應疫情，醫療院所可依法令許可，做藥物或治療的緊急調處，王正旭指出，部分患者在原開刀醫學中心使用免疫療法，卻遇到了疫情而中斷，而需選擇回到居住地醫院治療，除了建議病患可申請含診斷、治療及用藥的病歷摘要攜帶至轉換的醫院，原醫院也應該及時將病歷摘要上傳到健保署雲端ＡＰＰ以利後續接續居住地能夠繼續替患者申請接續的治療，而負責審核醫院申請治療的單位也很重要，雖然在防疫忙碌之餘，希望健保署各分區也能幫助患者確保申請順暢，能夠順利持續治療。
2021-07-15 名人.葉北辰

醫師給你問／還沒打到疫苗焦慮？警戒期與家人長時間相處，摩擦變多了？心理師葉北辰一對一免費遠距諮詢，解救家庭衝突

新冠肺炎爆發迄今，每天不停播報疫情相關資訊，許多民眾感到恐慌、擔憂染疫。三級警戒之後，企業啟動居家辦公，學校也實施「停課不停學」，工作、家事全擠在一起，各種情緒壓力炸開，影響夫妻與親子關係，該怎麼調適心理狀態呢？聯合報與WaCare聯手於元氣網推出「防疫零距離醫師給你問」，由諮商心理師公會全聯會理事、諮商心理師葉北辰針對長期居家造成三明治世代親子、夫妻衝突的壓力問題，提出各種解方。即起開放線上預約，邀請葉北辰提供免費一對一遠距諮詢，名額有限。「焦慮不安是因為對未來的不確定性！」葉北辰指出，整天待在家裡雖然與家人相處的時間變長，但摩擦情境也變多了，彼此相處陷入低潮。疫情引發憂鬱、焦慮，負面情緒促使吵架的機會增加，若嚴重影響生活應尋求專業諮商協助。該如何告訴另一半家務分工不均？☛快按此預約諮詢，免費名額有限。https://bit.ly/3qHxGEy 建立生活儀式感拒絕疫情負能量疫情期間，家人24小時幾乎處在一起，打破了原本各自上班、上課的時間和空間界線，再怎麼樣親密的關係，也會因為面面相對的日常相處而導致疲乏。葉北辰建議，在家也要建立「生活儀式感」，透過細節和氛圍創造新的樂趣。例如：起床後梳洗換裝，一方面塑造專業形象，同時切換到工作狀態。午餐時間，放下手邊事務好好吃飯，讓緊湊的步調慢下來；晚餐時間讓事情告一段落，三餐規律正常，避免餓了就亂吃。待在家裡的時間變多，難免會看電視、滑手機，各種負面疫情資訊襲來，對大腦來說是負擔。葉北辰表示，不要過度汲取疫情訊息，固定時間收看新聞報導，限制半小時、一小時即可。社群媒體也保有親密朋友和家人的互動，不需要點開負面訊息的連結，避開令人焦慮的資訊。如果感到心煩，可起身喝水、做點運動、望向窗外街景，暫時讓自己轉移注意力。照顧責任太沈重，夫妻想分居？緩和家庭衝突別人怎麼做？☛快按此預約諮詢，免費名額有限。https://bit.ly/3qHxGEy正向肯定自己做好長遠的準備全國進入三級警戒已近二個月，葉北辰認為可以檢視回顧這段時間的自我改變，不論是生活模式、工作狀態、人際互動，寫下對自己的正面肯定，同時也跟家人分享彼此的優點。而大家最關心的親子關係緊張、家庭衝突問題，先讓自己靜下心來找出問題癥結。覺察自己的負面情緒來源後，一起討論協調未來各種計劃，重新形塑家庭親密關係。人的心智跟肌肉一樣需要鍛鍊，平常就能透過正念練習排除焦慮，葉北辰分享最簡單的呼吸，專注當下和自我覺察。單純了解自己當前的需求後，跟家人溝通，建立體諒與信任，一起度過這個非常時期。遠距諮詢注意事項：1、須年滿18歲以上2、極端情緒困擾者請尋求生命專線☛點擊了解如何免費預約心理師葉北辰遠距線上諮詢服務。
2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗

防病毒變種加速購買次世代疫苗專家：政府學乖了

Delta變異株肆虐全球，行政院日前指出，政府預備明後年各買1500萬劑莫德納次世代疫苗，指揮中心指揮官陳時中昨也證實，明後年的疫苗正在購買中，專家小組也正研擬，未來疫苗混打的可能性。醫師認為，政府這次購買疫苗態度，相較去年過度保守，今年算是「學乖了」，但1500萬劑疫苗覆蓋率不到全台七成，建議買到2000萬劑才夠。據藥廠私下透露，指揮中心明年購買第三劑疫苗量，超過全台灣人口百分之百，指揮中心發言人莊人祥表示，明年採購疫苗計畫先以莫德納為主，未來也會再評估，不排除購買其他廠牌疫苗。台灣AZ疫苗數量多過莫德納疫苗，未來若多買莫德納疫苗，勢必將混打。莊人祥表示，專家小組正在討論混打可能性，若第一劑打AZ疫苗，第二劑打莫德納，若有一定保護基礎的話，未來施打二劑後，第三劑施打莫德納，也可能有不錯反應，目前都在研究中。前台大醫院感染科醫師林氏璧表示，莫德納、BNT輝瑞等採mRNA技術的疫苗，針對新冠變種病毒，可快速製作新疫苗。目前台灣對付Delta變異株，施打二劑疫苗的保護力還是很不錯，尤其BNT、莫德納二劑施打半年後效力仍在。而政府現在購買次世代疫苗，未來供民眾第三劑施打，相較去年買疫苗態度太保守，這次的確有超前部署。新光醫院胸腔內科主任林嘉謨表示，國內許多醫護人員施打二劑AZ疫苗，而AZ疫苗對於Delta病毒效力降到六成以下，到明年體內抗體數可能不足抵抗病毒，近期研討會也有諸多討論，施打二劑AZ疫苗的人，明年施打第三劑mRNA疫苗，提高對變種病毒的保護力。政府採購1500萬劑莫德納次世代疫苗，林嘉謨認為，台灣有2300萬人口，算下來疫苗數量占不到總人口七成，購買量有點算太精準，應該要買到2000萬劑、施打八成的民眾提高防護力。或許因本土疫情、國產疫苗尚未通過EUA、民意打疫苗意願提升等因素，他肯定中央此次加速購買疫苗作為，感覺政府學乖了。近期超過半數民眾想打莫德納疫苗，林嘉謨表示，mRNA疫苗扣掉副作用不適，保護力的確比AZ強，但現在台灣尚未群體免疫，社區內也潛藏許多無症狀感染者，幾乎不可能清零，且在缺疫苗情況下，有打先有免疫力，尤其許多長輩確診，就算解隔離後，還是有可能因免疫力下降而二度感染，仍建議儘快施打疫苗。
2021-07-15 養生.運動天地

長輩終於願意「動」！物理治療所推免費線上運動課

新冠肺炎本土疫情爆發，全國疫情警戒進入三級，原本日照中心與失智症據點會有專業治療師帶著長輩一起動，如今長者無法前往，長輩在家也不願跟著運動教學影片一起動，讓需要長照資源的家庭們一團糟。為此，康齡安健物理治療所攜手所內所有治療師，免費提供線上運動課程，讓長者在家有治療師陪同，更有動力運動。這波本土疫情自5月中爆發，許多長者自日照中心與失智症據點返家，但仍不願相信或忘記暫時不能前去據點，讓許多家屬冒著染疫風險，每日打理好長輩，再把他們推到據點門口，再跟長輩說「今天沒有開」，接著一同返家，呈現長輩每天焦慮、家屬為難的日子。在失智症長輩無處去、整天坐著、沒有活動量的情況下，家屬找了運動影片，想讓長輩跟著做運動，但少了原來治療師的帶動與學員間互動，長輩對運動難以提起興趣，直說，「要做你自己做！」，因此成效非常有限。為此，有服務失智長輩18年經驗的康齡安健物理治療所院長陳雅玲，攜手所內所有治療師，陸續與原本合作的失智據點和日照中心，免費提供線上運動課程。目前已開設11個班級，有的課程1周1次、有的1周2次，由帶領社區活動經驗豐富的物理治療師，根據各班長輩程度和需求帶領課程。台灣長期照顧物理治療學會理事長林佩欣表示，遠距線上運動、活動互動指導課程對據點的長輩仍可行。除因應此次疫情需求，她並表示，針對較衰弱或不容易請出門的長輩，未來或許可以透過這種線上互動課程開始，讓長輩慢慢熟悉後，可再引導他們外出至據點定期參與活動，效果可能會更佳。另外，林佩欣建議，衛福部、國健署等部會應盡速研議將社區長者線上互動課程納入補助給付中，讓長輩疫情下的社區活動得以持續，以延緩衰退。
2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗

打AZ疫苗會猝死嗎？我能打嗎？台大醫告訴你接種攻略！

近日台灣的確診人數都在百名以下，疫苗也逐步擴大施打！在「疫苗施打意願登記」第三輪意願登記中，全國意願登記完成總人數6,433,528人，登記AZ疫苗人數116,258人。請民眾在輪到你的施打順位時，且在醫師評估身體狀況沒有異常後，即可進行施打疫苗，才能保護自己和家人。（【延伸閱讀】疫苗懶人包／莫德納、AZ 我該怎麼選？副作用有哪些？）隨著越來越多人施打AZ疫苗，許多民眾對此種疫苗也有諸多疑問。究竟哪些情況不能打AZ疫苗？常見副作用是哪些？血栓症狀有哪些？對此，台大家醫科醫師林嘉俊整理相關資訊來替大家解惑！我可能因為打疫苗死亡嗎？先說結論，有可能會，但是機率極低。打AZ疫苗後的5-20天可能會發生血栓，但年輕女性比例較高，且機率比被雷打到還低，而感染新冠的血栓機率是20%，台灣的案例經解剖後證明無關！AZ疫苗引發血栓的原因和一般血栓不同，所以過去發生過靜脈栓塞、心肌梗塞、腦中風者，也可以打AZ疫苗。這些情況不能打AZ疫苗1.正在發燒2.血栓或肝素引發的血小板低下(台灣極度稀少！)40歲以上可以到家醫科做公費的成人健檢，但建議疫情緩和後才檢查！沒有發生過血栓或肝素引發的血小板低下就真的不用太擔心，不用一窩蜂抽血。3.對AZ疫苗過敏血栓有什麼症狀施打AZ疫苗後 4-28 天內，開始發生以下症狀之一1.持續性頭痛、視力改變或癲癇2.持續腹痛超過24小時3.下肢腫脹會疼痛4.嚴重胸痛或呼吸困難藥物過敏、吃這些藥能不能打？◎對這些藥物過敏也沒關係，可以打AZ疫苗1. Keflex,Ceflour...等抗生素2. Voren,Ibuprofen...等消炎止痛藥3. Pyrine(全多x止痛錠、散o痛...)4. 流感疫苗林醫師提醒，如果還是擔心可以再接種AZ疫苗前向醫師確認。◎在用者些藥也可以打AZ疫苗1. 荷爾蒙、避孕藥2. 血糖藥、胰島素3. 抗凝血劑、抗血小板藥物4. 血壓藥、血脂藥我有XX病，能不能打AZ疫苗？◎糖尿病強烈建議打，因為免疫力比一般人更差，感染後重症的風險更高。糖尿病控制不佳也可以打，接種當天不需要停藥。◎洗腎強烈建議打，洗腎病人也是重症高風險群，且洗腎時有群聚感染的風險。◎愛滋病強烈建議打，愛滋病病人接種後產生的抗體可能比一般人更少，所以打完還是要做好自我保護。◎癌症強烈建議打。化療病人建議和醫師討論接種時間。標靶、免疫、放射治療則不影響。過去發生過血栓或是使用抗血管新生藥物仍可以接種，因為造成血栓的原因不同。◎風濕疾病可以打。新冠疫苗有惡化風濕疾病之風險，然而權衡利弊，仍建議接受接種。某些藥物可能需要調整劑量，建議接種前先和醫師討論。◎慢性肺病/氣喘/肝病/甲狀腺疾病/貧血/中風...可以打。國際三期實驗皆未發現以上疾病會增加疫苗副作用的風險。台大家醫科醫師林嘉俊：facebook、Instagram
2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗

疫苗注射手臂最佳臀部針頭難到位

接種疫苗的時候打手臂比較好，臀部脂肪太多，針頭容易插不到肌肉，導致後續免疫反應受影響。但對於在長者間謠傳，接種疫苗要打右手臂才比較不會發生心肌炎，指揮中心發言人莊人祥在記者會闢謠表示，不管打在左手、右手，都屬於肌肉注射，並沒有太大的差別。常見的注射方式疫苗接種的常見方式包括皮內注射（卡介苗）、皮下注射（日本腦炎、德國麻疹）及肌肉注射（B 型肝炎、破傷風、新冠肺炎）等，且肌肉注射落針處主要有上臂三角肌、大腿前外側及臀部注射三種，且新冠肺炎疫苗接種通常是採用上臂三角肌的肌肉注射進行接種。肌肉注射相較於打點滴一類的靜脈注射方式，可以讓免疫細胞有更長的時間產生免疫反應，而上臂三角肌又因為脂肪相對較少，可以精準注射到肌肉內，尤其是臀部肌肉萎縮嚴重的老年人，臀部的皮下脂肪又非常厚，針頭插到底都還有可能停在脂肪層內，因此手臂又比臀部更適合。免疫反應產生原理林靜儀於臉書解釋，肌肉注射是藉由肌肉良好的血液循環來協助疫苗傳播，並刺激樹突狀細胞，使其捕捉疫苗相關的病毒資訊攜帶至淋巴結，帶給產生免疫反應的 T 細胞與 B 細胞，接著由前述兩種細胞開始製造抗體。在體內產生免疫反應的過程中，有可能因為免疫反應過激而導致接種部位疼痛，或產生血栓、心肌炎等副作用，但長者的免疫力相對較差，血栓與心肌炎一類與免疫反應相關的副作用發生機率都相對偏低。打左右手都沒差但對於新冠肺炎疫苗接種時，到底要從左臂還是右臂，又或者是臀部下針？林靜儀於指出，疫苗打在上述三個部位，最終都還是透過免疫細胞的反應，誘發身體對於疫苗所模仿的病毒蛋白訊息，產生足夠的抗體；一旦真的遇到病毒，第一時間身體就能快速抵抗病毒的入侵。也有醫師提到，臀部注射操作不慎，可能會傷害到坐骨神經，榮總護理部品管會制定的注意事項中也提到，臀部注射落針點應在臀外四分之一中間或稍外，若打在臀部外上四分之一內角等區域就可能傷到坐骨神經，需要特別注意。【更多精采內容，詳見】
2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗

混打呼聲高！張上淳揭AZ疫苗混「莫德納、BNT」可行性

國內疫苗開打序位已向下開放至18歲以上族群，因施打族群龐大，疫苗種類不一，未來極可能有無法施打到同一廠牌的風險，混打可能性提高。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳指出，未來會需要更多科學證據證實，並送交專家小組達共識，才會考慮實施該施打模式。因國內疫苗到貨數量不同，過去傳出「混打AZ、莫德納」呼聲高，加上國內團體洽購BNT疫苗簽約順利，未來是否有機會效法加拿大混打BNT疫苗。張上淳表示，混打建議有疫苗諮詢小組委員在內詳盡討論，目前國際資料已知「AZ+BNT」依序施打的免疫反應不錯，無重大不良反應，僅一般不良反應稍高。但他也表示，是否能由此推論「AZ+莫德納」，目前尚無相關資料。而有專家認為國內臨床試驗需要更多科學證據，用此作為重要參考，另外不同的mRNA疫苗是否能交互施打，如果有足夠科學證據認為可行，那就會考慮這樣的施打模式，強調混打需要專家小組達到共識，才有可能實行。至於泰國研究指出，接種第2劑科興疫苗時，保護力下降50%，對於國內是否也會出現打兩劑疫苗，但保護力下降。張上淳表示，打完兩劑後之後，其抗體或抵抗力變化需要更多資料。據先前報告過疫苗施打較早的國家，半年來數據看起來都還好，但因不同廠牌、不同國家，科興疫苗暫不清楚。他指出，國內目前施打AZ跟莫德納為主，目前民眾打完兩劑後，除了中和抗體，還有細胞性免疫力，半年抗體效價維持相當不錯。至於有無需要追加第三劑疫苗。張上淳表示，一部分是否有變種病毒，造成原來保護力會有下降情況，需要追加三劑加強保護，但也需要更多實證資料，看看是否打三劑對其他變種病毒有足夠保護力，目前在大廠或學術機構仍在研究討論中，還沒有完整答案。
2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗

COVID-19疫苗預約 18至49歲意願登記逾390萬人

COVID-19疫苗預約平台昨天起開放滿18歲以上民眾意願登記，指揮中心指揮官陳時中表示，截至今天下午1時，18至49歲已逾390萬人填寫意願登記，超過55%願意打AZ疫苗。COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗預約平台意願登記實施對象13日起再擴大，第三輪疫苗接種意願登記已開放所有18歲以上一般民眾，民眾可登記至15日下午5時。中央流行疫情指揮中心陳時中今天下午在記者會時表示，目前18至49歲已超過390萬名民眾填寫意願登記，其中單勾選AZ疫苗者，占整體登記意願2.09%、同時選擇AZ疫苗及莫德納疫苗者，則占整體登記意願53.6%，換句話說，願意施打AZ疫苗者超過55%。僅願意接種莫德納疫苗者則占44.3%。陳時中表示，前一批到貨的莫德納疫苗已經幾乎接種完畢，需要保留部分數量給已經接種1劑莫德納疫苗者施打第2劑，相信未來會以提供AZ疫苗接種為主。行政院政委唐鳳提供昨天下午1時單選AZ疫苗者多達130萬人，但同天下午5時數據卻變成僅有6萬多人，今天記者會中有媒體提問為何數字落差大，陳時中解釋，當時拿到數字有些問題，這次疫苗預約平台承辦單位是關貿網路公司，過去也有口罩購買系統經驗，已長期合作。
2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗

新增10例疑似疫苗接種後死亡 9人75歲以上

我國新冠肺炎疫苗截至目前接種達408萬4061人次，疫苗接種人口涵蓋率達17.02％。昨天新增83例接種後不良事件，其中49件為嚴重不良事件，包括10例接種後死亡。指揮中心發言人莊人祥表示，死亡案例中，七例為疑似接種AZ疫苗後死亡、三例為疑似接種莫德納疫苗後死亡。莊人祥表示，新增 7 例AZ疫苗接種後發生死亡案例，為三女四男，年齡介於79 歲至95歲，疫苗接種後2日至25日間死亡。另外，新增三例莫德納疫苗接種後發生死亡案例，為一女二男，年齡介於73 歲至81歲，其中兩人為75歲以上長者，疫苗接種後 2 日至 8 日間死亡。目前累計402例疫苗接種後發生死亡之不良事件，年齡自兩個月至101歲間，其中297人為75歲以上長者，占73.8％。扣除死亡個案，另有22例疑似AZ疫苗接種後出現嚴重不良事件，為12女10男，發病年齡介於40歲至93歲，接種疫苗後一日至49日間發生，包含疑似溶血性貧血與溶血性高膽紅素血症、血小板低下、血栓併血小板低下、急性心肌梗塞、肺栓塞、肺炎、接種後常見的全身不適等。17例疑似莫德納疫苗接種後出現嚴重不良事件，為12 女5男，發病年齡介於28至83歲，為接種疫苗後當日至10日間發生，包含疑似肺栓塞、嗜中性白血球缺乏症、關節病變、呼吸困難等。
2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗

外籍人士持2證件登記疫苗意願今年卻遇新、舊證號卡關

中央流行疫情指揮中心昨開放18歲以上民眾登記預約疫苗意願，是否也同步開放在台灣的外籍人士也可以申請。發言人莊人祥指出，外籍人士只要有居留證跟健保卡就可以視為本國國人，若符合18歲以上，就可上網進行登記意願。若外籍人士不識中文，可委託朋友或區公所、鄰里長等地方政府協助單位，進行上網預約，即便填寫行動電話也不一定要填寫本人，也可以別人代填。副指揮官陳宗彥指出，目前在台外籍人士灣在今年剛好會遇到居留證有「新、舊」證號等問題，目前移民署已協助處理，民眾不管便利商店或網站，新、舊證號都可用。「唯一還沒處理好，是健保快譯通，已請寫程式的關貿公司跟健保署來協助，儘速完成。」強調之後不管新舊就可使用。對於三級警戒適度鬆綁，但不開放戲劇等團體演出。在民間廟口前演出歌仔戲、陣頭等的「廟口人」表示，生活快撐不下去，對於「酬神演出」是表演給神明看、無須一般觀眾，是否也能一併鬆綁。陳宗彥也回應，三級期間所有宗教活動暫停，不會有寺廟酬神辦理，例如歌仔戲、布袋戲、掌中戲等，過去很多地方型表演團體，是登記藝術表演團體，會跟文化部了解，因應疫情需要做滾動檢討，「目前認為三級期間宗教暫停為宜。」
2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗

高端機密文件外流觸法？陳時中：會再聯繫法制單位

有資深媒體人在臉書粉專披露一份疑為高端疫苗的一二期臨床試驗局部報告，指出該疫苗不能防變種，也不能防重症，政府卻還是決定護航。對於高端文件流出是否觸法，指揮中心指揮官陳時中表示，會聯繫相關法制單位。他也表示，審查資料等審查完畢後會公開，「大家想了解，這是屬於科學的一部分」。高端疫苗和聯亞生技分別在6月10日及27日公布第二期期中分析資料，並送交食藥署進行EUA審查。而我國審查標準為疫苗的中和抗體生成不能比AZ疫苗差，並以部桃200人施打AZ疫苗的血清作為對照。而外傳AZ疫苗結果已出爐，兩疫苗相比出現「一高一低」的情況。陳時中表示，等審查完畢會再跟大家公布。至於我國通常10月開始流感疫苗開打，是否會和新冠肺炎疫苗接種互相干擾。疾管署長周志浩表示，流感疫苗也預計在今年10月初開始接種，但接種對象主要是小孩，與新冠肺炎疫苗接種族群分開。而年長者在新冠肺炎疫苗接種也優先，屆時施打也適當分開，接種時也會做果善的分流規劃。陳時中表示，互相干擾低，小朋友則是計畫性施打，兩種疫苗會分開。
2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗

各縣市依鴻海台積電專案洽購疫苗？陳時中：很困難

國內疫苗短缺同時又要力拚國人施打率，目前鴻海、台積電經中央授權已成功簽下BNT洽購文件，地方仍有四縣市要洽購疫苗的機會也備受關注，能否同步跟進台積電及鴻海專案。中央疫情指揮中心指揮官陳時中指出，目前要供貨期程很困難，但不排除有原廠願意，會願意協助相關洽購事宜。明日除日本政府贈送的97萬劑AZ疫苗，是否還有我國自購的55萬劑AZ疫苗與35萬劑莫德納疫苗也明下午抵台。陳時中指出，早上新聞報導幾批要進來，日本捐贈明天下午會到，其他好消息確定再跟大家確定。至於對於地方各縣市要遵循鴻海、台積電專案洽購疫苗。他表示，非常困難，目前有很多供貨期程，現在要供貨有困難，「但不排除有相關原廠願意供貨，我們也願意協助相關事情，目前可能因為我們這次買的量很大，看供需施打時程，會列入考慮。」
2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗

疫苗覆蓋沒人用疫苗劑次人口比？陳時中回應了

新冠肺炎疫苗陸續到貨，我國也展開大規模接種計畫。指揮中心指揮官陳時中表示，昨天疫苗接種約24萬劑，是近期打得較多的數量，各縣市利用不同創意和磨合練習，相信疫苗施打會越來越順暢。至於有媒體報導全世界沒人使用劑次人口比計算疫苗覆蓋量，陳時中則表示，包括美國CDC、紐約時報、日本讀賣新聞等都使用此計算方式，我國兩種都會呈現，以表達目前第一劑和第二劑的情況；目前第一劑疫苗涵蓋率為17.02％，劑次人口比為17.39％。至於蔡英文總統之前喊出七月底拚25％的接種率，究竟是用哪一個？陳時中坦言，「總統的意思是使用劑次人口比」，但指揮中心目標仍依照人口涵蓋率，不是說總統要求，是為了數字跟國際比較清楚。而昨天開放18歲以上民眾皆可上網登記疫苗接種意願，陳時中表示，這兩天已向上一輪登記符合第九、第十類，並願意接種AZ疫苗的113萬人發送簡訊，目前完成預約已有84萬9760人。下一輪開放的對象則會視這次預約情況，盡快往下的年齡開放，速度比較快。由於今天指揮中心宣布社區式福利機構可依防疫指引可逐步恢復提供服務，外界關心相關工作人員疫苗覆蓋狀況。衛生福利部長期照顧司司長祝健芳表示，相關工作人員全國覆蓋率已達94％，身障體系的人員已達85.7％，住宿型更高，由醫療團隊直接施打。
2021-07-14 該看哪科.心臟血管

影／85歲嬤打疫苗後左腿靜脈栓塞險害命

中國醫藥大學附設醫院心臟血管系周邊血管科主任徐中和說，85歲李姓阿嬤有高血壓、肝膿瘍病史，今年六月中旬打完新冠肺炎疫苗後左腿腫脹，直到七月腹痛急診就醫發現左側髂靜脈以及股靜脈大範圍血栓，還好及時啟動溶栓小組，透過抽吸血栓機器將血栓全數移除，否則三到五成機率血栓跑到肺部，恐造成致命的肺動脈栓塞。血栓是否由疫苗引起？還要驗抗血小板第四抗體是否陽性才知相關性。徐中和說明，疫苗引發血栓的免疫性血小板過低症，是接種AstraZeneca（AZ）疫苗後發生的免疫併發症，一般在注射後5天到30天發生症狀，如有施打疫苗後發生下列不適情形應盡速就醫：1.持續性和嚴重頭痛，四肢無力，癲癇（顱內血管血栓）2.視力模糊(視網膜動靜脈血栓）3.呼吸急促或胸痛(肺栓塞或冠狀動脈栓塞）4.腹痛（門脈血栓）5.肢體腫脹，發紅，蒼白或發冷(周邊動靜脈血栓）6.皮膚出血瘀青徐中和說明，老婦人在急診發現膽結石合併膽囊發炎，以及左側髂靜脈以及股靜脈大範圍血栓，由於老婦人血栓指數高達2118ng/mL（正常值小於500），因此在婦人接受膽結石手術後，再進行導管溶栓治療，血管攝影發現左側髂靜脈以及左股靜脈大範圍血栓，經過機械性靜脈血栓抽吸導管將血栓順利取出後，血管攝影發現左側髂靜脈以及左股靜脈血流通暢，之後服用新型口服抗凝血劑，平安出院。徐中和指出，老婦人接種新冠肺炎疫苗後，左下肢腫脹，但卻未在第一時間就醫，之後還好有診斷出深層靜脈血栓，及時治療，其實一般來說，發生下肢深層靜脈血栓，若未能及時治療，那發生血栓往身體回流造成肺栓塞的機會就有3到5成，可能會有造成猝死的風險。徐中和說明，中國附醫在8年前設立的24小時運作的急性溶栓治療團隊，就有包含肺栓塞因應小組，到目前已經有使用超過500次的EKOS超音波震碎血栓導管治療經驗，是亞洲知名的EKOS溶栓中心，除此之外也有各種溶栓設備，全天候守護民眾的健康。
2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗

BNT優先保留給學生專家：未施打難以開學

輝瑞BNT疫苗是目前唯一可以供12歲以上青少年接種的新冠疫苗，指揮中心指揮官陳時中日前於記者會宣布，BNT疫苗將優先保留給學生使用。預防接種諮詢委員會（ACIP）委員、林口長庚醫院兒童感染科主治醫師黃玉成今天說，學生沒施打難以開學，弱勢家庭資源有限，無法實地到學校上課，可以提前思考這項議題。台積電、永齡基金會已與代理商上海復星簽約購買德製BNT疫苗，BNT是目前唯一青少年可接種的疫苗廠牌。9月將迎來開學，預防接種諮詢委員會（ACIP）11日舉行臨時會議，由黃玉成以臨時動議，提出開放12歲以上青少年接種BNT疫苗議題。黃玉成今天說，國際上BNT在12歲以上已拿到適應症、緊急授權使用，至於12歲以下兒童接種正在臨床實驗，還沒看到結果，在ACIP會議上提出來請大家思考，而學生面臨上學問題，需考量弱勢家庭學習，有些孩子資源比較少、又無法實地到學校，少了團體生活也不是很好，沒有接種疫苗開學有困難。BNT到貨時間尚未明朗，黃玉成說，學生優先施打方面，在疫苗還沒進來前，就會開會討論，只能說有通過機率，現在就是拋出來想一想。至於青少年接種BNT可能產生的副作用，黃玉成說，以初步緊急授權追蹤狀況還好，與成人狀況相似；台灣疫苗推動協會秘書長、台大兒童感染科醫師呂俊毅說，國外發現，有些青少年會產生心肌炎的狀況，但症狀大都輕微可以自行康復，疫苗原則上越多人打越好，若日後開放青少年接種，家長可以放心帶孩子去施打。
2021-07-14 新冠肺炎.專家觀點

餐廳內用遙遙無期？學者：可參考香港「疫苗泡泡」方案

中央流行疫情指揮中心雖公布「微解封」條件，產業風險分級及相對應的定期篩檢策略，卻始終付之闕如，導致各縣市政府大多選擇維持原有限制，經濟活動大受衝擊下，民怨漸深。台大公衛學者一致贊成台灣可有條件開放餐廳內用，建議參考香港在餐廳執行的「疫苗泡泡」方案。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙指出，三級警戒前，台灣不同場所群聚事件感染人數前五名是長照機構、金融機構發生、醫院、電子廠、茶藝館，「餐廳方面感染頻率不是最高的。」根據國際研究，公衛學者范僑芯表示，傳播風險最高的三個活動是「午餐、生日派對、合唱團」，若考慮接觸時間和活動人數，聚集於室內不斷講電話的「客服中心」群聚感染風險也不低。因此國際上公認「學校停課」及「限制聚會小於10人」，是最能有效控制疫情的非藥物公衛防疫措施(NPI)。陳秀熙指出，今年5月第一波疫情主要在新北與雙北發生率達到10萬分之10到12，但到了6月中下旬以後，疫調顯示其他縣市的第二波疫情有些仍與第一波有關，但發生率已經低於10萬分之2，部分縣市甚至低於10萬分之1，顯示台灣已經靠三級警戒和快篩，有效阻斷隱形傳播鏈、控制疫情。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示，經過大流行的國家，都以檢測作為解封的參考重點，台灣解封過程也可以多思考這些策略。台北醫學大學教授陳立昇表示，香港餐廳沒有停止內用，但今年4月起公布「疫苗泡泡」方案。根據方案，疫苗開打前，若員工未定期檢測，顧客沒有實名制，每桌上限2人，全店上限20人，只能營業到晚上6點；如果員工每兩周檢測一次，顧客實名制，每桌上限4人，全店上線20人，開放時間可延長到晚上10點。疫苗開打後，如果員工打過一劑、顧客實名制，每桌上限6人，全店人數上限20人，可營業到晚上12點。如果員工打成兩劑疫苗14天後，顧客實名制且至少打過一劑疫苗（6到15歲或16歲以上因健康因素未接種疫苗者須出示三日內陰性證明），每桌上限可到8人，全店人數上限100人，可營業到凌晨2點。
2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗

逾3百萬人想打莫德納圖表看疫苗數量「民眾得等到天荒地老」

中央流行疫情指揮中心13日無預警開放18歲以上民眾可進行新冠疫苗接種意登記，引起大家一陣瘋搶預約，不過勾選莫德納疫苗的人可得仔細看清楚及評估了，因為很有可能要等很久才輪得到施打。根據指揮中心13日傍晚發布的統計數字指出，截至7月13日17時，全國意願登記完成總人數已有485萬2553人，其中單獨登記AZ人數為6萬3310人，佔總登記人數1.30%。不過單獨勾選要打莫德納的卻有309萬8106人，佔總登記人數63.84%，高達六成，其中包含上一輪未施打到疫苗者、未接獲簡訊通知者。至於同時登記AZ及莫德納者為169萬1137人，佔總登記人數34.85%。截至13日為止，目前全台疫苗累計接種382萬1539 人次，其中AZ接種200萬5079人次，莫德納接種181萬6460 人次。目前看起來莫德納的接種人次急起直追AZ，光7月12日就有21萬8554人次接種，而AZ疫苗僅5044人次。超過六成民眾意願登記為莫德納，若依目前到貨的330.04萬劑計算，扣除已施打的181萬6640人次，再扣掉已配發至各縣市政府及部會專案的109萬4,466以及指揮中心最新政策要保留給醫護人員、機組員、孕婦的第2劑莫德納，就得再扣除12萬1000劑，若再加上7月15日預計到貨的35萬劑，最後僅剩61.8萬劑莫德納疫苗可以分配給第五輪。然而，第五輪預計在8月6日施打，可是光昨天（13日）單選莫德納的就有309萬人，如果扣掉剩餘的61.8萬劑，等於還欠缺247.2萬劑，除非8月9日前如同莊人祥所說的，「8月初還會再有一批莫德納抵台，但還不知道數量」，倘若屆時的到貨量夠百萬劑或許民眾還有機會打到莫德納，否則恐怕不知得等到何時。此外，另一點值得注意的還包括，目前的第二輪共有112萬4326人符合預約接種資格，指揮中心13日陸續以簡訊傳送通知民眾，接種時間為7月16日至22日，但目前僅41萬6669人完成預約，這幾天若有人改變心意不打AZ想等莫德納，如此一來民眾想要在第五輪順利打到莫德納更埋下了許多未知的變數。
2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗

我國自購首批泰廠AZ疫苗 62萬劑完成檢驗封緘

我國自購62萬多的AZ疫苗今天上午完成檢驗封緘，並同步放行給疾管署，投入大規模施打計畫。另傳出明天除日本捐贈的第三批AZ疫苗外，我國自購的AZ疫苗55萬劑與莫德納疫苗35萬劑，也會同日抵台。對於首次可能有兩種不同疫苗進口，衛福部食藥署研檢組長王德原表示，若當天真有不同疫苗到貨，會加派人力進行封緘檢驗。我國自購的AZ疫苗於7月7日到貨第二批62萬6500劑。王德原表示，該批疫苗批號A1017，有效日期至10月31日。樣品經過食藥署國家實驗室進行外觀、鑑別、pH值、DNA/protein比例、細菌內毒素、無菌及效價等試驗，並同步審查文件資料後，檢驗皆合格。扣除600劑樣品，共62萬5900劑將於今天同步放行，交由疾管署進行後續疫苗接種作業。這次是第一次進口泰國廠的AZ疫苗，王德元表示，因疫苗輸入前泰國廠已提供測試樣本，加速疫苗審查和檢驗的流程，因此才能在七天就放行。而針對明天分別有日本捐台、國內自購AZ和國內自購莫德納三批疫苗抵台的傳聞。王德原則不願證實，只表示「等接到通知就會派員前往現場進行檢驗封緘」。如果真的同時抵台，食藥署負責疫苗封緘檢驗人員約有30名，將分組派員進行相關作業，加速審查。
2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗

粉專爆料高端資料稱效果差專家：局部資料無法解讀

有資深媒體人在臉書粉專披露一份疑為高端疫苗的一二期臨床試驗局部報告，指出高端疫苗僅對武漢病毒株（WT），與最早出現在英國的Alpha變種株，生成中和抗體表現較好，但最早出現在印度的Delta變種株，則不論低中高劑量，數據都極糟。不過，長庚大學新興病毒研究中心主任施信如表示，目前的研究發現世界上大部分的疫苗對Delta病毒株表現都略有下降，且局部資料無法知道實驗方法等細節，因此無法解讀數據上的具體意義。該臉書粉專貼出高端補件的部分報告，指出高端疫苗針對武漢株（WT）的中和抗體生成數值，平均落在大約640，而針對Delta病毒生成的中和抗體數值平均大約40，差距為16倍。不過，高端疫苗昨晚也發出新聞稿澄清，偽病毒在Delta中和抗體數值為5至7倍降低，非粉專所稱16倍降低，此數據與國際其他已上市疫苗趨勢一致。對於兩造說法，施信如表示，高端的試驗不是長庚做的，因此很難給予評論。但目前國際研究發現世界上大部分的疫苗對Dealta株的保護力都有下降，但實驗室的數據並不能推算至真實世界。其中英國做的最完整，因為將疫苗拿到真實世界比較，發現各疫苗在真實世界裡面對Delta株的保護力下降10％至30％，不過重症的保護力則仍維持90％以上。施信如也指出，各實驗室方法不同，有些用原生株病毒、有些用假病毒，並獨得生長速度不同外，在呈色反應上的靈敏度也不同。而且就算在同一個實驗室，如果以前中和抗體做的是Beta株、Gamma株，現在才做Delta株，現在卻放在同一張圖上進行比較，也不適當；除非同時做實驗或是有一個很好的標準品，否則不能明確指出疫苗的保護力「降幾倍」。至於我國EUA審查要求是和AZ疫苗的中和抗體進行比較，並未明確指出需對變異株需有保護力，是否會影響審查？施信如表示，自己並非審查委員，不清楚審查標準。衛福部食藥署長吳秀梅則表示，這些文件上面都印有「Confidential」（機密的），資料都屬於業者，且現在都在審查相關申請資料了，希望讓審查獨立進行，「外界不要這樣亂講話」。吳也表示，「審查怎麼進行，現在都不會說」。至於作為審查標準的200人AZ疫苗中和抗體試驗結果，吳秀梅表示，結果雖然已經出爐，但因兩家廠商資料尚未齊全，為維持公正，將等全部審查完後才會公布相關數據。

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