2021-07-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-07-27 新冠肺炎.專家觀點
降級「健康碼」該上場了 王任賢：相信唐鳳的才智
全台今天迎來睽違69天的降級，各地開始出現人潮。預防群聚感染，台北市長柯文哲日前盼推台版疫苗護照，擬將打滿兩劑疫苗且滿14天的民眾，註記在悠遊卡裡；而中華民國防疫學會理事長王任賢認為，新冠疫苗接種黃卡需要資訊化，此時是規劃「健康碼」的最佳時機，憑政委唐鳳的才智一定可以很快上線。王任賢直言，指揮中心從最一開始的排斥檢驗，再來到阻擋疫苗，與不效仿大陸的防疫作為，以致停滯不前。像是大陸的「健康碼」的概念，可被視為通行證，將個人健康資訊存在手機裡面，進入公共場所一刷，能否順利進入一翻兩瞪眼，更維護相關場所安全。「土方法控制疫情、限制行動是錯誤的。」王任賢說，健康的人能夠去公共場所，政府該積極建構健康碼，裡面可包含疫苗黃卡以外的其他訊息，例如體溫、核酸篩查、抗體檢驗，及其他需防範的傳染病資訊。台灣早已擁有使用健康碼的籌碼，王任賢說，健保署、各大醫院的旅遊門診可以整合、連線，成為國內通行的門票，將來甚至可以運用在國際上的簽證用途。降級之後補教、幼托，與長照等機構須檢附篩檢陰性證明才有營業資格，王任賢指出，健康碼隨時更新資料，可取代紙本發放證明的耗費時間。事實上，健保署近期也在積極整合「新冠病毒篩檢結果」及「預防接種資訊」，利用健保快易通查詢至社區篩檢站或醫院篩檢的結果，也能查詢疫苗接種狀況，不必都仰賴三日內的陰性證明，但作為真正的疫苗護照使用，努力仍有努力的空間，得先取得國際的認同，才有辦法推行。
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2021-07-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
不用再等疫苗簡訊了 直接上疫苗預約平台預約就成功
今天起開放第4輪疫苗接種預約。許多民眾都在等待十點的疫苗預約簡訊，不過，已經有民眾反映，即使沒有收到簡訊，也可以直接上疫苗預約平台預約接種，且也預約成功。新冠疫苗預約平台今日開放第四輪預約登記，共計有144萬位民眾將收到簡訊，對象包含曾於第三輪登記預約及施打時，受基隆/宜蘭颱風影響暫停接種者、已收過簡訊未預約者及1983年12月31日(含)以前出生者等勾選願施打AZ疫苗者，依照長幼有序原則進行分配，預約時間至7月29日中午12時止，施打時間為7月30至8月6日。此波對象為1983年12月31日(含)以前出生之民眾(38歲以上)、宜蘭縣/基隆市因受颱風影響取消預約者、第三輪已收過簡訊但尚未完成預約者。不少民眾反映，已經可以直接上預約平台接種，且也已經預約成功，在網路群組中互相傳遞訊息，不用再等簡訊了，直接上去預約就可以。另外針對還沒有輪到該打的民眾及專案人員，因擔心造成縣市之間的混亂，原本是依照預約系統來做施打，但現在將請各縣市步調一致，該給預約系統的、該專案系統的可以做專案施打。他表示，專案人員在施打時，因縣市之間有資訊落差，提醒縣市政府相關局處要有橫向聯繫，執行跟做業務必讓衛生局了解，讓全民在預約系統上預約才能案順序接種，專案處理才不會混在一起。指揮中心發言人莊人祥表示，針對指揮中心近期已在討論重啟意願登記平台，如果有更多疫苗到貨或是有新的品項，就會重啟，不會等到之前登記意願的人都打完。
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2021-07-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
對國產疫苗信心恐潰堤 有信心者4個月銳減500萬人
台灣民意基金會今天公布最新民調。在針對國產疫苗有效預防新冠肺炎有無信心的調查中，結果顯示，12.8%非常有信心，31.5%還算有信心，25%不太有信心，23.7%一點也沒信心，7.1%沒意見、不知道。若拿三月時所做民調相比，國人對國產疫苗有信心者流失24.3個百分點，相當於近五百萬人。台灣民意基金會董事長游盈隆表示，此次民調結果，沒信心者比有信心者多約4個百分點，而且有高達二成四非常沒信心，顯示多數國人對國產疫苗是否能有效預防新冠肺炎缺乏信心，這對國產疫苗的未來將投下一道巨大陰影。游盈隆指出，與上個月相比，國人對國產疫苗有信心者減少2.8個百分點，沒信心者增加6.5個百分點，這是自今年三月以來，沒信心者首度超過有信心者；若與前兩次(三月、六月時民調)相比，可以更清楚發現，國人對國產疫苗的整體信心每況愈下，有潰堤之虞。游盈隆說，從三月到七月，沒信心者也從24.3%，急遽飆升到48.7%，等於憑空增加了一倍的人數，這些數字變化的本身，生動地述說國人對國產疫苗，在很短的期間內，戲劇性地信心崩盤，當中原因為何，政府不能視而不見。
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2021-07-27 新聞.活動快訊
直播預告／緩解打疫苗副作用 中醫師鄒瑋倫明授妙方
本土疫情趨緩，但仍不可掉以輕心！為防堵疫情，國內積極展開疫苗的施打，但許多人打完疫苗後出現發燒、肌肉痠痛、頭痛等副作用，該怎麼緩解？中醫師鄒瑋倫以過來人的經驗公開她的舒緩副作用妙方，並提出簡單的提升免疫力撇步。由於台灣三級警戒今天才降級，兩個多月下來，許多人都變胖了不少，該如何因應降級微解封後恢復身材？現在正值夏天最熱的節氣，是「以陽養陽，冬病夏治」的好時機，該怎麼吃可以讓身體更健康？明天中午1時，udn×「元氣網粉絲團」將進行直播，邀請鄒瑋倫現場傳授如何透過茶飲、穴位按壓等方法，幫助大家輕鬆防疫，還可以養心又瘦身。歡迎讀者及網友在線上踴躍留言提問。
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2021-07-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
點出唐鳳系統兩大問題 蔡炳坤：要過兩關及數位落差
數萬劑莫德納疫苗快過期引發熱議，台北市副市長蔡炳坤今天接受廣播主持人羅友志專訪談疫苗爭議說，市長柯文哲不能理解「我已經很努力接種，怎麼一直有一個剩餘量？」現在台北市的接種覆蓋率已經打到38.9%，接種破百萬人口，卻是因為台北市母數大、加上中央專案多，才會有剩餘量。蔡炳坤也點出，唐鳳版疫苗系統有兩大問題，第一是會有兩關，許多民眾表達意願之後「等嘸人」，這當中，對許多民眾來說是不確定的，因為表達意願之後，不一定能接種，甚至每個人都還要「被通知」；加上即便台北市都還有數位落差，不是每個人都能即時懂這套規則。蔡炳坤說，台北市版的系統7月15日北市接種完畢後，7月16日後由中央的唐鳳版系統接手，北市府也聽到許多台北市民很多聲音，表示「我們沒有預約，我們不知道怎麼做？」所以台北市開始自己做，讓民眾可以打電話北市府幫忙登記，結果一天下來，都還有3千多人來登記。蔡炳坤說，台北市版疫苗接種與唐鳳版系統最大差別，就是台北市版系統是一氣呵成，簡單講就是有多少疫苗，框定多少年齡層，民眾預約「只要你想接種就可以接種」，沒有預約的就是電話登記。不過唐鳳版系統需要過兩關，首先要先預約表達意願，意願丟上去，系統再上去跑，再簡訊通知你可以去預約了，變成有兩關。但這兩關會有兩個問題，就是民眾表達意願之後「等嘸人」，還有數位落差問題。蔡炳坤說，唐鳳系統上線之後，台北市政府發現有數位落差，也已經開放12個行政區登記，因為後續疫苗的安排接種，地方還是要承擔，蔡說，接種疫苗絕對不是打個針而已，還有每個人的意願，並不是硬打，中央系統要過兩關，也沒有解決數位落差。甚至接下來要面對的還有第二劑的接種問題。另外，談到好心肝事件，蔡炳坤表示，目前北市府的行政調查已告一段落，司法調查則還在進行，行政調查結果，北市衛生局有三位同仁已經受到處分、局長也記過。蔡炳坤說，特權疫苗事件整個過程，不是刻意要圖利什麼，而是衛生局長黃世傑與同仁間的互動認知，加上有民代請託，的確有「思慮不周，控管不夠嚴謹」，這也是北市府後續要改善，蔡也坦言，黃世傑也的確低估了疫苗的政治後座力，有許多始料未及，及未曾有的經驗。
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2021-07-27 該看哪科.呼吸胸腔
老菸槍咳喘發燒以為染疫 檢查才知慢性阻塞性肺炎
一名67歲男性菸齡超過30年呼吸喘赴他院拿藥，疫情期間發現爬樓梯呼吸喘、久咳不癒，還出現發燒情形，家人擔心是否感染新冠肺炎，所幸緊急送醫，才查出是慢性阻塞性肺炎發作，住院治療後已順利康復。亞洲大學附屬醫院胸腔內科醫師陳鈴宜指出，患者到院時因呼吸困難、痰黏稠咳不出來，發燒達39度，安排胸部Ｘ光檢查，確診為肺炎，同時引發原本的慢性阻塞性肺病急性發作，便建議盡速住院治療以免引發重症呼吸衰竭。經過藥物治療10多天，患者症狀趨於穩定，逐漸恢復往日活動也不再氣喘吁吁，說話中氣十足，家屬才放下心中一顆大石。陳鈴宜說，慢性阻塞性肺病的形成是因外來刺激性物質，例如抽菸、空汙或環境有害物質吸入，導致氣道反覆發炎，產生如呼吸道狹窄、呼吸道阻塞，和會喘等症狀，一旦產生就無法恢復正常，嚴重時甚至影響氣體交換功能，進而造成血氧不足、二氧化碳累積。主要都與抽菸有關，而抽菸不僅造成呼吸道問題，也會增加罹患心血管疾病等慢性病，甚至肺癌的發生。她說，由於慢性肺阻塞肺病的初期症狀以咳嗽有痰為主，缺乏特異性，抽菸者常視咳痰為理所當然而輕忽，導致許多患者無法意識早期戒菸的重要性，甚至沒有於早期接受藥物治療，直到發現喘且日常活動受到限制才來就醫，此時呼吸道大多已經產生一定程度的變化。陳鈴宜說，對於已經形成的慢性阻塞性肺病患者也不用灰心，只要確實戒菸及遠離二手菸，配合醫囑規律用藥，結構上雖無法再恢復完全正常，但用藥能改善症狀且延緩肺功能快速惡化，進而避免經常因呼吸道感染而掛急診，甚至住院。她提醒，活動性喘改善後，患者仍能視自己可以負荷的運動量適度活動，以提升生活品質。此外，隨著新冠肺炎疫苗陸續開打，也建議慢性阻塞性肺病患者施打疫苗，才能降低因感染而引發重症的機率。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2021-07-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端稱「黃卡」出國無阻 陳時中：這需要努力
高端疫苗尚未開打，但高端總經理陳燦堅昨在廣播表示，台灣的接種紀錄（黃卡）被國際認可，相信出國可通行無阻。指揮官陳時中對此表示，疫苗未來是否通行無阻，現在沒人敢說。中原大學生物科技系副教授招名威直指「這話說得太早。」還需努力發表國際期刊，才能獲世界認可。高端疫苗屢遭外界質疑，包括未做臨床三期、食藥署緊急使用授權（ＥＵＡ）審查會議有條件通過、疫苗八成遭退貨等。陳燦堅逐一反駁說，ＥＵＡ是每個政府針對國內情況訂定，去年就已制定遊戲規則，採擴大二期方式進行。至於高端疫苗八成遭退貨，且ＥＵＡ通過條件是持續監控安全，需在一年內交出相關報告，部分學者批「這把人民當白老鼠」。陳燦堅說，安全性監測是本來就要做的事，且臨床二期達三千多人，「絕對不是把大家當白老鼠」；至於疫苗八成遭退貨是斷章取義，「專業的問題還是交給專家」。打了國產疫苗，可以順利出國嗎？陳時中表示，各國均積極發展雙邊認證，不論是檢驗證明、已痊癒的證明，或疫苗認證，高端若有更多實證證據，可在雙邊談判時提出證明，這需要努力。至於我國是否比照日本採用類似「疫苗護照」通行證？陳時中說，目前還不會採用。
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2021-07-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
呂秀蓮搭橋國際組織助購疫苗 陳時中已讀不回
我國新冠疫苗不足，前副總統呂秀蓮表示，兩個國際組織致函給蔡英文總統，表達願意協助洽購三千萬至五千萬劑疫苗，她為此致電衛福部長陳時中，卻遭「已讀不回」。陳時中昨天表示，確實收到訊息，當下也留下對方電話，「但一忙起來就忘了」。至於國際組織表達協助洽購疫苗，陳時中說，以他對疫苗採購的了解，可能「還需要一些努力」。至於許多要留學的人抱怨，打不到第一劑疫苗，無法順利出國念書，陳時中表示，若前往的國家有疫苗，建議可到國外再打，他還說，「沒有什麼特別理由，一定要讓出國的人比台灣的要先打疫苗。」陳時中表示，因為出國留學、工作，和在台灣工作、就學，個人權益是一樣的，不見得出國者就要先打。「從未保證一定打得到第一劑」，如果去的國家沒疫苗可打，且風險較高，基於保護國人立場，「我們願意犧牲一點讓他們打」。公費疫苗預約平台將於今天上午發布第四輪簡訊通知，陳時中說，將有一百四十四萬人符合資格，可於七月廿九日中午十二時前預約接種，於卅日至八月六日之間施打疫苗。不過，該平台於七月十九日關閉後，迄今未再重啟，許多民眾無法上線更改疫苗廠牌，指揮中心發言人莊人祥表示，等到更多疫苗到貨，就會重啟預約系統。陳時中強調，疫苗分配原則以提高至少接種一劑的覆蓋率為目標，根據國際經驗，延長第二劑接種間隔時間，整體保護效果不會減弱，反而更好。至於何時開放混打？陳時中說，專家會議初步建議對象有二，首先是接觸風險較高的第一到第三類公費對象，再者是對於腺病毒疫苗（ＡＺ）和ｍＲＮＡ疫苗都過敏者，但執行時機未定，必須等整體疫苗到貨時間更穩定時，才會公布。呂秀蓮日前於臉書貼文，「世界和平獎評審委員會」及「世界和諧基金會」聯名致函蔡總統，表達欲協助我洽購疫苗，以解決抗疫燃眉之急。她昨指出，多次致電陳時中辦公室，雖得到會回電的答覆，但遲未接到陳時中回電，「橋都搭好了，衛福部卻拒絕」。陳時中證實，確實有收到訊息，同仁抄下對方電話號碼，「本想馬上回電，但一忙就有點遺漏。」
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2021-07-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
6月出境創一年新高 內政部：出國打疫苗占比不高
內政部統計，6月出境人數創一年來新高、入境人數則是最低；內政部次長陳宗彥今天說，出境人數較高，主要是民眾有商務、工作、留學等需要，從各方資料分析，看不出有特別多人出國打疫苗，「占的比率不高」。根據內政部最新公布的入出境人數統計，今年6月入境人數為1萬9206人次，較5月的3萬1279人次減少1萬2073人次，是去年6月以來的新低。其中，國人占16427人次、外國人僅1865人次。出境人數部分，6月有5萬9262人次，較5月的4萬1697人次增加1萬7565人次；同時，也是去年6月以來的新高。其中，國人就占3萬7120人次、外國人占1萬7119人次。靜宜大學觀光事業系副教授黃正聰表示，因為台灣6月疫情很嚴重，從5月中旬開始，只准許有居留證的人才可以入境，且6月整個月都持續管制，因此入境人數才會是一年最低。黃正聰分析，6月出境人數來到一年最多，是當時很多人覺得台灣疫苗不足、疫情嚴重，才安排出國打疫苗；另一部分，因應疫情，國內學校實施線上授課，來台的外籍留學生考量不必到校因素，紛紛選擇提早出境。
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2021-07-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
聯亞審查恐拖至8月？ 食藥署：還要補技術性資料
國產高端疫苗八天內連闖EUA、ACIP兩關，納入公費疫苗接種計畫。而另一家國產疫苗聯亞，於6月30日也已向衛福部食藥署送件，申請緊急使用授權（EUA），但至今仍無審查動靜。食藥署長吳秀梅表示，目前已通知廠商補件，待廠商補齊資料才會進入審查。是否拖到八月才審查？吳則不願說死，僅說看廠商送件情形。高端疫苗於6月10日公布臨床二期期中資料，並於6月15日正式送件申請EUA審查。但在6月底被食藥署要求補件，當時吳秀梅表示，因廠商需補件的資料還需要實驗室幫忙，因此將超過預定的七月初審查時程，恐需延至七月底才能審查。但高端於7月15日表示已完成補件，隨即在7月18日通過EUA審查。聯亞則於6月27日公布臨床二期期中資料，並於30日向食藥署申請EUA。不過吳秀梅表示，目前尚在資料審查階段，也已要求廠商補件。但需補交哪些資料？吳僅表示，「沒有注意細節，但都是技術性資料」，不願說明是否是實驗室相關的資料。吳秀梅也說，什麼時候可以審查「不是時間問題，是他們資料要齊」，但不願說死是否會拖到八月。
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2021-07-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
女大生打AZ吞6顆普拿疼「止不住爆痛」 貼文引過來人迴響
近日符合疫苗施打資格的民眾陸續收到了接種通知，不過也還是有許多民眾擔憂，接種後引起的不良反應。日前就有一名網友發文表示，自己接種AZ疫苗後持續高燒，連吞6顆普拿疼也沒有改善，直言「給各位跟我一樣年紀的建議，真的不要輕易嘗試！」日前有位被歸類在接種第九類的18歲女大生在Dcard COVID-19版以「18歲打AZ第一劑」為題發文表示，自己7月22日打完第一劑AZ疫苗後，先是肩膀及施打處微微酸痛，到了當天凌晨突然覺得超級冷，「爬起來拿了冬天在蓋的厚毯子才睡得著」，接著23日清晨7點發高燒，感覺像得了腸胃炎一樣非常不舒服，只能吃清淡的東西才不會噁心。而後發燒的現象在接連吃了3顆普拿疼後也沒有改善，中午時體溫來到39度，「因為不能在這麼短時間內再吃普拿疼，先貼了小林退熱貼，午餐也只能吃一點，完全沒食慾。」當日下午連續再吞3顆普拿疼，這段期間關節痛、手痛、胸痛、頭痛、頭暈樣樣來，原PO表示自己「頭痛到很像被大卡車撞到！」隔日上午仍持續發燒。並在文末提醒，「要打AZ的人，普拿疼一定要準備充足，買舒跑或者FIN補充電解質，退熱貼也一定要有。」貼文曝光後，隨即引起許多網友熱議，「我也18，真的只有陣亡兩個字可以形容」、「我21歲，昨天早上打的，晚上開始燒到40度，超級不舒服」、「我也是18，剛打完就吃了一顆止痛藥，睡前才開始感到頭痛畏寒施打處酸痛」、「一樣18歲，打完就先燒39度，整個人快蒸發了」、「吃了五顆普拿疼還是燒到39，關節痛爆、頭痛爆，燒了兩天半頭依舊痛」、「我也18歲23號打，痛苦到一個不行今天才好了一點」。也有網友認為，「每個人對疫苗的副作用程度都不同，不要輕易嘗試這句話感覺不妥」、「再痛苦也沒有確診新冠然後變重症痛苦吧，這真的不算什麼」、「有副作用才要覺得萬幸吧！代表個體免疫力很好啊，完全沒有副作用的是疫苗認證老人欸」。事後原PO也將「不要輕易嘗試」，改成「還是要打的喔！雖然副作用很痛苦……」。
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2021-07-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
【重磅快評】再怎麼攀親帶故也無法提升高端疫苗公信力
衛福部七天火速保送高端疫苗上市，外界對這支黑箱疫苗不僅高度質疑其保護效力，也不滿審查不符國際標準，業者除連日提告，又展開攀親帶故的話術來行銷自家產品。繼「與莫德納系出同門」、「與NOVAVAX是孿生兄弟」，現在為了「免疫橋接」，又扯上子宮頸癌疫苗（HPV疫苗）和流感疫苗，抱怨說人家早就這麼做，「合理的免疫橋接也算是三期」。高端老總陳燦堅用早已取得藥證並全球大量施打的產品，來為自家實驗未完成的新冠疫苗背書，實在「居心叵測」，而且也欺負民專業水平。他不知道，蒙高端特權闖關影響，全台民眾早已具備疫苗專業知識，而且比他更專業、誠實的專業學者已發布多篇文章，說明免疫橋接並不適用於新型疫苗，常規作法更不是用於兩種不同技術平台。學者所引用例子，正是HPV疫苗和流感疫苗。HPV與流感疫苗與高端新冠疫苗唯一交集，就是同屬次蛋白疫苗，但前兩者的免疫橋接，是針對乳突病毒、流感病毒不同病毒株作疫苗修改時使用。美國FDA同意，在同一支疫苗針對突變株做修改時，可以用免疫橋接的方式，比較原始疫苗與新世代疫苗。顯而易見，陳燦堅的攀親帶故，只是在魚目混珠。國內多位學者指出，除非是非常近似的同一類平台疫苗（如同為mRNA、或同為蛋白質疫苗平台），否則其引發的免疫反應、跟遇到病毒時產生的反應，很可能不相同。但看看衛福部替高端量訂作的EUA審查，是和腺病毒疫苗AZ相比，這是無知還是替高端找個最容易的靶？全球除大陸之外，另一支次蛋白疫苗NOVAVAX還在作三期臨床；就算要橋接，高端根本沒有符合國際標準的比較對象。業者所謂「合理的免疫橋接也算三期」，說好聽是自吹自擂，其實是無中生有。無論高端或是指揮中心某專家宣稱「一定可應付Delta」，都是沒有科學根據的賣藥廣告，對比官方把所有審查都關在密室進行，只會讓人更懷疑高端的品質有不可告人之處。陳總若有難言之隱，無法把所有數據攤在陽光下接受檢驗，那就專心管好自家品管，別再發生送到食藥署的成品被退貨。連不合格產品都能出廠交貨，就算你和知名疫苗攀親帶故，公信力也沒救了。
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2021-07-27 該看哪科.消化系統
懶人包／正確減重怎麼做？醫詳解非藥物治療方式
受到疫情影響，宅在家的時間變多，很多人的體重也默默增加了。台中康澄診所肝膽腸胃科許柏格醫師提醒，千萬別放任體重飆升，因為肥胖可能與多種健康問題有關，包括糖尿病、高血脂、高血壓、脂肪肝、胃食道逆流、心血管疾病等。體重過重會增加膝關節、髖關節的負擔，出現退化性關節炎的機會也比較高。肥胖患者的上呼吸道可能在睡眠時塌陷，而導致睡眠呼吸中止症，嚴重影響睡眠品質，大腦無法得到充分休息，白天的工作效能勢必受到影響，倘若呼吸中止的時間過長，嚴重缺氧甚至可能危及性命。許柏格醫師指出，陸續也有研究指出，肥胖患者在感染新冠肺炎COVID-19之後的併發症較多，死亡率也較高。愈來愈多證據告訴我們，肥胖是一種不容忽視的疾病，需要積極介入治療。在台灣，身體質量指數BMI〔1〕介於18.5-24之間為健康體位，BMI在24以上屬於過重，BMI在27以上屬於肥胖，許柏格醫師表示，一般來說BMI超過30時建議接受治療，若是BMI超過27且具有肥胖併發症，如糖尿病、高血壓、高血脂等，便需要積極介入，除了治療各項併發症，也要利用各種方式來控制體重。多管齊下，擺脫肉肉肥胖的養成並非一朝一夕，成功減重亦非一蹴可及，許柏格醫師分析，想要成功減重且避免復胖，必須從飲食、運動著手，並與醫師詳細討論，搭配使用藥物治療、與非藥物治療。目前可用於減重的藥物，主要是利用「減少熱量吸收」或「抑制食慾」等機轉來發揮效用。減少熱量吸收的藥物可讓食物中的脂肪無法被酵素分解、吸收，而隨著糞便排出體外，所以在使用後可能有脹氣、油便、排便習慣改變等狀況。抑制食慾的藥物能延緩胃排空，並讓大腦有飽足感，達到減少攝食量的目的。部分人會感到噁心、嘔吐、腹瀉、腸胃不適等副作用。非藥物治療可透過胃鏡或手術來進行，許柏格醫師解釋，胃鏡減重的方式包括胃內水球、胃內肉毒桿菌注射等，大多是由腸胃科醫師來執行；手術減重的方式有胃繞道手術、胃縮小手術等，主要由外科醫師來執行。胃內水球是將一顆水球放入胃裡，以佔據胃容積、增加飽足感。醫師會透過胃鏡將一個水袋送入胃裡，然後根據每個人的體型，注入400-700毫升的水。由於胃內水球在六個月後破裂的風險會提高，所以需要再做一次胃鏡將水球移除。胃內肉毒桿菌注射是在胃部注射肉毒桿菌素，以延緩胃排空、減少食慾、增加飽足感。許柏格醫師解釋，胃內肉毒桿菌注射的作法是利用胃鏡將肉毒桿菌素注入胃黏膜下，大部分是注射在胃的幽門部。肉毒桿菌素可以減少胃部平滑肌的收縮，而達到延緩胃排空的效果，注射後肉毒桿菌素可維持3-6個月。接受胃內肉毒注射後可能有脹氣、噁心、嘔吐等副作用，腹痛較為少見，不過有問題仍需回院觀察〔2〕。相較於胃內水球，腸胃穿孔的機會較低〔3〕。許柏格醫師說，胃內肉毒注射可用於BMI介於30-40間的族群或是BMI在27以上且具有糖尿病、高血脂、高血壓等肥胖併發症的族群〔4〕。胃內肉毒桿菌注射目前屬於仿單核准適應症外的使用（Off Label Use），事前必須與醫師詳細討論。胃內肉毒注射與胃內水球的副作用大多在一個禮拜內比較明顯，然後身體會慢慢適應。若在三天內出現急性腹痛，就要馬上回診檢查。健康減重才是長久之道！飲食控制、規律運動對減重非常重要，許柏格醫師強調，營養師會了解患者的飲食習慣、日常活動量，然後根據每天需要的熱量，擬出兼顧均衡營養的飲食計畫。遵循營養師的建議執行，漸漸改變飲食習慣，有助維持減重效果、減少復胖的機會。減少攝入熱量時，也要增加熱量消耗。許柏格醫師說，請務必養成規律運動的習慣，包括有氧運動與肌力訓練，每次運動30分鐘以上，每週5到7天，可依照每個人的體能狀況，循序漸進。規律運動有助減重，也對高血壓、高血脂、糖尿病的控制有幫助。「飲食控制、規律運動，再與醫師討論藥物或非藥物治療，」許柏格醫師叮嚀，「千萬不要誤信偏方，使用正確的方式，健康減重，才是長久之道！」參考資料：1. BMI（身體質量指數）= 體重（公斤）／身高（公尺）22. Kaya B, Esen Bulut N, Fersahoglu M. Is Intragastric Botulinum Toxin A Injection Effective in Obesity Treatment? Surgery Research and Practice 2020;2020.3. Ferhatoglu MF, Kartal A, Filiz AI, Kebudi A. The positive effects of a calorie-restricting high-protein diet combined with intragastric botulinum toxin type A application among morbidly obese patients: a prospective, observational analysis of eighty-seven grade 2 obese patients. Obesity surgery 2020;30:3472-9.4. Ferhatoglu MF, Kartal A, Filiz AI, Kebudi A. The positive effects of a calorie-restricting high-protein diet combined with intragastric botulinum toxin type A application among morbidly obese patients: a prospective, observational analysis of eighty-seven grade 2 obese patients. Obesity surgery 2020;30:3472-9.原文：
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2021-07-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
鼓勵員工打疫苗 SOGO要發1,500疫苗施打獎勵金
遠東SOGO百貨（簡稱SOGO）今（26）日宣布，為鼓勵員工施打新冠肺炎疫苗，祭出1,500元的施打獎勵金，成為百貨首例。只要員工打完疫苗第一劑，憑疫苗接種證明（黃卡）即發給SOGO電子商品券1,000元，施打第二劑再發SOGO電子商品券500元。SOGO表示，終於盼到7月27日起疫情警戒降級，百貨賣場也見人流回籠，上周末對比疫情最嚴峻的六月同期，人流明顯有倍數成長。為了迎接即將回歸的正常生活及父親節購物需求，SOGO內外雙管齊下釋放利多，對內祭出「員工打疫苗送1500」，鼓勵SOGO員工儘快施打疫苗，保護自己健康，也提供顧客安心購物環境；對外則是送出金額超過振興券2倍的SOGO購物樂FUN券回饋消費者。SOGO為鼓勵員工儘速配合政府政策施打疫苗，針對員工施打疫苗祭出實質獎勵措施。SOGO員工在施打完疫苗第一劑後，憑疫苗接種證明（黃卡）即發給遠東SOGO電子商品券1,000元；施打完第二劑再發給遠東SOGO電子商品券500元，共計祭出1,500元施打獎勵金，以具體的作為來保障員工健康安全，同時也保障消費者購物環境的安全。SOGO董事長黃晴雯表示，雖然即將降級，但防疫不能輕忽，施打疫苗不僅是個人安全，更是全民防疫的重要措施，SOGO身為百貨通路，更應該積極鼓勵員工配合政府新冠肺炎疫苗接種措施。截至目前為止，全台SOGO自營員工疫苗施打率已達15％，如加上已預約等候接種通知者總計超過8成。她表示，祭出獎勵金，是希望拋磚引玉，鼓勵更多企業一同響應推出鼓勵措施。唯有政府及企業一起動起來，更能達到提高施打率全民防疫的目標。
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2021-07-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
留學生不要再問了！ 陳時中說第一劑不一定打得到
四月初我國開放有出國需求者可自費接種新冠肺炎疫苗，但之後隨著疫苗爆發，不再接受民眾自費接種。但指揮中心日前開放已間隔10至12周的接種者可預約接種，以及有出國需求民眾也可提前完成第二劑接種。但卻有民眾表示，有些想出國的民眾卻連第一劑都沒打。指揮官陳時中表示，不論出國工作或是求學，第一劑本就沒有說保證打得到。陳時中說，因之前已有一批需出國者打了第一劑疫苗，擔心等待尷尬期，讓這些人出國時間不用等到第10至12周，因此開放只要屆滿一定間隔，備妥證明可提早打第二劑。但陳時中說，第一劑沒有保證打得到，如果去的國家沒有疫苗可以打，指揮中心可讓他接種；但如果去的國家已提供疫苗，為了一致性，建議就在國外打第一二劑疫苗。陳時中表示，出國留學 、工作和在台灣工作、就學，個人權益是一樣的。在台灣工作都沒有一定可以打得到疫苗，沒有道理要讓出國的人一定比在台灣的人先打。但如果有很多人生的必要事情非得出國，不是去玩的 ，當地能夠接種，第一二劑不見得一定要在台灣的人先打；如果去的地方沒得打沒得打的地方是風險較高，基於保護國人立場，我們願意犧牲一點讓他們打，但仍希望隨疫苗陸續到貨，大家都有接種機會。
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2021-07-26 新冠肺炎.預防自保
台帛旅遊泡泡可望重啟 指揮中心：檢疫以上次為標準
台灣新冠肺炎疫情趨緩，明天將迎來降級，帛琉官方積極要和台灣重啟台帛旅遊泡泡，外交部今也邀業者討論。指揮中心指揮官陳時中今天回應，外交部這兩天就會討論，回台檢疫以上次為標準，盡量思考如何兼顧防疫與旅遊必要性，並加以配合。我國5月中旬爆發社區疫情傳染，指揮中心將疫情警戒提升至第三級，基於妥善控制國內疫情，並考慮到帛琉對於新冠肺炎確診病例的醫療能量，因此兩國的旅遊泡泡暫時中止。近期我國疫情趨緩，帛琉全國的成人幾乎都已完成疫苗接種，12歲以上青少年也將開始施打疫苗，恢復台帛旅遊泡泡呼聲極高。陳時中今天在記者會回應，外交部這兩天就會討論，至於帛琉回來檢疫期間，以上次為標準進行檢討，帛琉已經很久沒有本土案例，而且大部分都打過疫苗，針對外交部要討論帛琉相關旅遊事項，指揮中心會盡量考量如何兼顧防疫與旅遊必要性，並加以配合。另外，日本疫苗護照今天上路，持有護照者，入境其他國家將可縮減隔離的天數、甚至免除隔離，但首波僅適用五個國家，沒有包括台灣。至於我國是否會採用通行證？陳時中說，目前還不會採用，因為疫苗施打還算低，打到一定程度之後，是否要因此限制部分民眾的通行方便性，是可以討論，而國際討論也蠻多，因為試行方案多也引發爭論，會與專家討論，接種疫苗的人權需要平衡。此外，高端稱說台灣疫苗接種紀錄可被國際認可，甚至比疫苗護照更有價值，陳時中說，疫苗未來是否通行無阻，現在也沒人敢說，各國都在試圖做雙邊認證，檢驗或已經痊癒的證明或是疫苗認證，高端若有更多證據，可在雙邊談判的時候提出證明，當然有些單位認可，有些恐不認，這些都是未來的發展，也需要去努力。
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2021-07-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
明開放38歲以上預約接種AZ疫苗 144萬人可接種
新冠肺炎疫苗施打意願登記系統於7月19日關閉，指揮中心將先消化先前已登記者，再行開放。至於第四輪接種將從明天上午10時開放38歲以上者登記，並預計自7月30日起開打。指揮官陳時中表示，1983年12月31日以前出生的民眾、以及上周宜蘭縣、基隆市因受颱風影響取消預約者，以及第三輪已收過簡訊但尚未完成預約者共約144萬人，將陸續收到預約簡訊。預約接種期程開放至7月29日中午12時截止，本輪可接種疫苗仍為AZ疫苗，施打期間預計自7月30日至8月6日止，並視疫苗供應期程調整接種場次。而昨天ACIP專家小組同意可開放AZ疫苗混打mRNA疫苗，外界關心是否有實施的時程表。陳時中則表示，混打部分專家認為是可行方向，但仍會有限度地做。未來還要看不同廠牌到貨之間的狀況，當整體疫苗到貨時間更穩定時，才會公布。
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2021-07-26 新冠肺炎.預防自保
防範Delta變異株 明起雖降級 邊境仍嚴管
明天起國內雖降級，但邊境管制仍不鬆懈，中央流行疫情指揮中心今天表示，考量全球新冠疫情回升、Delta變異株持續傳播，為避免境外移入病例增加我國檢疫防疫量能及醫療資源的負擔，將持續執行「邊境嚴管」措施，未持有我國有效居留證之非本國籍人士暫緩入境、暫停來台轉機。指揮官陳時中說，雖然明起降級但是邊境管理政策不變，一樣是未持有我國有效居留證的人士暫緩入境，緊急狀況可以除外，並暫停轉機，未來將持續滾動調整，三級到二級，邊境維持原來管制方式，不排除看國內、外疫情情況滾動調整。指揮中心強調，因應全球Delta變異株流行，持續執行邊境管制為防範COVID-19疫情之重要關鍵，落實全民共同抗疫，將疫情阻絕於境外，以守護國人健康安居的環境。
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2021-07-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端疫苗屢遭外界質疑 總經理親上火線：EUA規則早制定
高端公司新冠疫苗八天內連闖EUA、ACIP兩關，但外界對高端仍有諸多質疑，包括未做臨床三期、食藥署EUA審查會議為有條件通過、有媒體指出高端的疫苗有八成遭退貨等。高端總經理陳燦堅今在廣播節目中則表示，EUA是每個政府針對自己情況訂定的，不是昨天才訂定，而是去年就已制定的遊戲規則，當時便已決定用擴大二期方式進行。對於外界質疑我國EUA以免疫橋接取代臨床三期試驗，陳燦堅表示，子宮頸癌疫苗和流感疫苗每年因應不同病毒株，也都是用「免疫橋接」來製造新疫苗，如果每個疫苗都做大規模傳統試驗，就會跟不上。另外，日前指揮中心表示，高端疫苗審查會議中，21位專家與會，除主席不投票外，3位同意，15位有條件同意，有1位希望補件，1位不同意。對此，中原大學生物科技系副教授招名威則以自身過往審查經驗表示，列為需要改善、補件的資料，如果是很簡單的問題，通常廠商說明一下就好，不一定要真的重做。因此，主持人黃光芹則追問陳燦堅，高端究竟需要補什麼件？陳燦堅卻未正面回應，僅表示補件的狀況是常態，有可能打錯字、標題不對，或是品質問題，但這次並沒有品質的問題。而外界質疑高端的疫苗八成遭退貨，且EUA通過條件是持續監控安全，並在一年內要求交出相關報告，是把人民當白老鼠。陳燦堅則表示，安全性監測是本來就要做的事，且臨床二期有三千多人，「絕對不是把大家白老鼠」；至於疫苗八成遭退貨，則是斷章取義，「專業的問題還是交給專家」，不用太多批評。不過高端通過ACIP會議納入公費接種計畫後，究竟第一波能提供多少疫苗也備受外界關心。但陳燦堅則表示，昨天才剛通過，還需要進行盤點。
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2021-07-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打新冠疫苗前後要做這些事！ 想買含乙醯胺酚成分的止痛藥不只普拿疼
國內疫苗已進行大規模施打，許多民眾擔心接種後會出現不適反應，會先購買止痛藥備用，也有不少網友先預防性投藥。不過，台北市藥師公會理事長張文靜建議，等真的出現發燒、疼痛、骨骼痠痛，再吃止痛藥，不建議提早用藥。自從國內大規模接種AZ、莫德納疫苗，止痛藥更成為熱銷藥品，常常一上架就被搶購一空。張文靜指出，很多人均備有止痛藥，如果頭痛、經痛、牙痛，或者是因運動傷害、姿勢不良引發的手腳或肩頸痠痛等不適症狀，就會自行服用。常見的非處方止痛藥分為兩類，分別是「非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDS）」（布洛芬）以及「乙醯胺酚（Acetaminophen）」（如普拿疼），兩者對於一般疼痛均具止痛效果。張文靜進一步分析，「非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDS）」具有消炎、止痛、退燒的作用；而「乙醯胺酚（Acetaminophen）」成分止痛藥則是以止痛、退燒為主。同時也提醒民眾，只要購買含有「乙醯胺酚（Acetaminophen）」成分的止痛藥都可以，普拿疼不是唯一選擇。部分民眾在打新冠疫苗的前一晚、當天一早先服用止痛藥，認為可以預防或減輕副作用，但效果極為有限。張文靜建議先備妥藥物，等到真的出現副作用，再服用1顆。打疫苗前後要做這些事張文靜以自身為例，之前打AZ疫苗的前後並未先投藥，但比平常多喝了許多水，同時補充綜合維他命和B群。在接種後的3天內並無明顯症狀，到了第4天，覺得頭痛，這時才服用止痛藥，減輕疼痛。張文靜說，接種疫苗後，身體發燒，這代表身體正在產生抗體，如果輕微發燒，不用緊張。如果溫度偏高，且持續兩天，就應該積極就醫，尋求協助。食藥署則提醒，不管是哪一種疼痛，在服用止痛藥後，仍無法緩解疼痛，就該就醫，由醫師找出病因，開立合適的止痛藥品。此外，民眾不應浮濫使用止痛藥，以免肝腎功能。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-07-26 新冠肺炎.預防自保
降級做好自身防護 中醫藥研究所推防疫茶作補充
防疫指揮中心日前宣布，後天7/27全國調降至二級防疫警戒，這代表我們全民齊心協力防疫的成功，也讓我們距離恢復正常生活更近了一步。從5月至今台灣新冠肺炎疫情提升到了三級防疫警戒，我們的生活已經大為不同，居家上班WFH、實名制登記、賣場單雙號分流都是史無前例的經驗。而經過大家兩個月的努力，加上疫苗逐漸施打，才讓疫情得以降級，但是就算是降級，原則其實還是「降級不解封」，人流、戶外活動、室內場館、教育、餐飲、民俗宗教及旅行等指引部分開放，符合防疫指引的行業能夠得以正常營業，但仍有部分如游泳池、八大行業及進香等宗教活動不得進行。面對Delta變種病毒洶洶而來，台灣值得驕傲韋恩相信大家應該悶了很久，很多人迫不及待想要出門逛逛透透氣，而很多辦公室也要開放回去上班，而更多營業場所如餐飲等等，更是需要重新開始拚經濟，只是我相信更多人也是抱著忐忑不安的精神，又期待又怕受傷害，深怕這樣一解禁，反倒造成外面人滿為患，增加被傳染的機會，因此也是不太敢出門。這次台灣能夠面對Delta變種病毒仍能快速控制，疫苗的施打、民眾自我衛生管理、政府的指揮調度都功不可沒，到現在每日確診數快速降到20人左右，其實是該讓台灣人民對全世界自豪的，不必刻意強求每日都加零，否則是給自己過高的目標壓力。但是其實，台灣與世界相比，其實還有一項祕密武器，足以作為幕後功臣，給了許多台灣人隱形的防護力-那就是台灣傑出的中藥研究，並且很快的開源公開配方給大眾。台灣獨步全球的中藥抗疫秘密武器很多人或許不知道，位於北投有個國立且唯一的衛生福利部國家中醫藥研究所，專門進行有關中醫藥之基礎研究與發展，擁有近三十位中藥與天然物化學和藥理的博士級研究人員，是台灣最具規模的中草藥研究重鎮。其實早在SARS期間就研究出金銀花、板藍根等中藥材具有對抗冠狀病毒、提高免疫力的能力，也因此這波新冠疫情下，中醫藥研究所得以依照當年SARS的經驗與基礎，快速在2021年5月18日就研發出「清冠一號」的中藥配方，經由科學臨床驗證，具有對抗新冠病毒入侵的能力，藥方有三個作用點：1.阻斷病毒人體表面接受器的結合，減少病毒入侵細胞內。2.抑制細胞內蛋白酶的活性，阻止病毒的複製。3.減少細胞激素風暴的風險。其結果也發表在國際醫學期刊，因此經過衛福部的專案授權許可生產下，快速推出「清冠一號」產品為「中醫師處方藥」，也就是必須經中醫師診察後的處方，甚至還外銷到德國、美國、新加坡等國家。清冠一號具臨床實驗證明功效但是不適合保健用只是清冠一號藥品類別為「須由中醫師處方使用」，也就是說民眾必須經中醫師診察後處方，才能取得清冠一號，清冠一號的適用對象，除了「無症狀感染者」、「發病後患者」（包括輕症、重症），也能用於「預防高風險人員感染」或減輕感染後的症狀。而且大家不要看到中藥就誤會可以自己抓來吃，因為清冠一號是屬於積極的「治療」處方，而非「保健」茶飲，對身體體質偏虛寒的兒童、老年，或腸胃比較敏感的人，也有可能出現輕度胃悶、腹瀉、乏力的現象；因此，健康、低感染風險的民眾，並不需要使用「清冠一號」，也不宜將「清冠一號」作為長期服用的補品。清冠一號姊妹作-防疫茶適合日常補充用但是國家中醫藥研究所的專家們也有看到在這一陣子疫情緊繃時，許多民眾會擔疫情，而有保護力的需求。也擔心民眾誤去購買、使用屬於積極治療性用藥的「臺灣清冠一號處方藥物」或其他清熱解毒消炎的中藥當作防疫茶，長期服用下恐怕會造成身體弱化、腸胃損傷的副作用。所以國家中醫藥研究所特別提出以由食品(屬於可供食品使用中藥材) 組成的「國家中醫藥所防疫茶(簡稱防疫茶)」供大眾使用，所以居住在社區感染發生地區、生活環境中需要接觸不特定群眾而有感染危險者，都可以服用這款防疫茶，其功效是益氣護衛、固表防疫，而且全都是食品所組成。而且這款防疫茶的處方，是公開在國家中醫藥研究所的網站上給民眾的，是不是很佛心？建議處方如下：國家中醫藥所防疫茶 : 黃耆三錢、桂枝二錢、桑葉三錢、薄荷三錢、魚腥草三錢、生薑三錢、紅棗五枚(揑破)、甘草二錢。製備：藥材置鍋中加入2000～3000 mL的水，用大火煮沸，改小火熬煮約15分鐘即可熄火，濾出藥汁，當茶飲用。防疫茶是舌尖上的免疫力仔細看，黃耆是很常見的補氣食材，桂枝更是許多滷味必備的一味，桑葉、薄荷、魚腥草本來就是花草茶常見的材料，尤其是薄荷對新冠肺炎的功效，其實最近在國際的研究期刊上是很熱門的焦點之一；生薑、紅棗、甘草也是廚房常見的材料，所以將這些常見的食(藥)材組合在一起，卻又能發揮預防之效，中藥確實非常深奧。不過這個方子也是有其限制，像肝炎及自體免疫疾病患者不宜使用，如全身性紅斑狼瘡(SLE)的人。韋恩曾經照著國家中醫藥所防疫茶抓來作成茶包喝過，味道還真的與花草茶很像，尤其會讓我想起康福茶，所以是很好入口的，並沒有奇怪的中藥味，所以其實很適合天天當茶飲喝，而且又不含咖啡因，好喝又幫助保護力，還真是一舉兩得。這還真是台灣對世界於防疫的一大貢獻！原文出處：韋恩的食農生活
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2021-07-26 名人.陳亮恭
陳亮恭／醫師怎麼這麼凶？疫情下的溝通困境
病人起身離開診間前，回過頭說：「你怎麼這麼凶。」我一時傻眼語塞，病患拿著處方緩緩地步出診間，還不忘提醒預約三個月回診，說他還是要回來看。護理師看出我的尷尬，連忙安慰我：「病人嘛，難免有些情緒，別在意。」但之後隔壁診間醫師也說我口氣不太好，在隔壁都聽得到，我就認真想了一下自己的狀態。醫病雙方都靠音量取勝兩個月的三級警戒以及醫院醫師確診的新聞，整個看診的防疫標準都提高，除了醫師的口罩、面罩，還有醫病之間的壓克力隔板，對於耳背的長者而言，所有教科書上所寫的溝通技巧全部失靈，醫病雙方都只能靠音量取勝，看診的精神耗損大幅提高。由於疫情因素，往往看診流程都加速，減少互動及病患停留在醫院的時間，防疫的考量及費力的溝通，看診變得更加困難。病患出現無力、認知衰退多數狀況下，病患常委由子女來領藥，相對溝通簡潔很多。然而三級警戒下的兩個月，多數高齡病患足不出戶，日照中心與社區活動暫停、居家長照服務減少、親友往來降低，就診病患出現了幾個共同特徵：衰弱、無力、認知衰退，更重要的是焦慮、憂鬱、害怕，甚至恐慌，沒疫苗時擔心沒疫苗可防護，有疫苗時不知哪一種好，也擔心施打後的副作用。當天門診中，有患者的認知功能在兩個月中直接打對折，也有幾位因為擔心焦慮，消瘦10公斤，而這一瘦連站立都不穩，即使解封也難以恢復原有生活。這種焦慮反映在身體症狀，也有反映在心理層面的，或許因為難得出門，也無法取得照顧服務，許多病患坐下後就是一連串的頭暈、腰痠、膝蓋痛、沒食欲、走不動，也有不少血糖持續飆高，而解決之道需要很多生活上的介入。長輩回門診沒什麼精神但病患也哀怨地回應：「我就是沒辦法，我有孫子需要照顧，我每天都很累，有時候想想都覺得老天爺怎麼不來帶我走。」或說「外面這麼毒，電視天天說疫情嚴峻，而且打疫苗那麼危險，我能來門診已經鼓起很大勇氣」。還有原本尚可攙扶行走，雖然常唉聲嘆氣但還算穩定的病患，兩個月三級警戒後，坐在輪椅上沒什麼精神，好像也懶得看我一眼，只跟家人說「這麼老了，哪裡有什麼重要的事，回家吧！老了還有什麼可要求，就這樣吧」。疫情對高齡者影響很大疫情對高齡者影響很大，面對生活上遭遇各種各樣困難的長輩，這次我也沒招了，為減少感染風險，我比平常更加速完成看診，遑論各式裝備下的溝通障礙。而這些好不容易出門的長輩，或許正是身體不舒服，也或是心理欠缺安全感，比平常需要更多的支持，但也正是溝通最困難的時期，我已深自檢討，更希望疫情早日脫離我們的生活。
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2021-07-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端新冠疫苗 8天連闖EUA、ACIP兩關
高端公司新冠疫苗八天內連闖EUA、ACIP兩關，但一張疑由衛福部食藥署流出的圖表顯示，食藥署早在六月十六日前就知道高端疫苗將量產規模從二公升提高到五十公升時，出現品質不穩情況，也可能影響供貨時程。衛福部食藥署長吳秀梅表示，唯有品質合格的疫苗才會進入封緘檢驗，會嚴格把關；高端則無回應。衛福部食藥署專家委員會七月十八日通過高端疫苗緊急使用授權EUA，廿五日衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組ACIP專家決議將其納入公費疫苗施打計畫，高端疫苗八天之內連過兩關。最近在生技圈流傳一張標題為「國內疫苗製程開發困境與建議」圖表，該圖標示為衛福部食藥署製作，更新時間是今年六月十六日；高端提出緊急授權日期是六月十五日。圖表說明，高端以二公升、五十公升和二百公升不同製程所生產的抗原執行性比較性試驗，其中Sialylated Glycan（唾液酸醣）值不同。一名生技業者解釋，唾液酸醣值高低代表穩定度問題，也就是說不同批次產品無法維持穩定品質。為何二百升製程反而呈現較穩定狀態？合理判斷二百升產品出自經驗較豐富、生產線較完整的台康代工，非高端生產。要解決目前困境，最有效率的做法是去找代工，放棄自行生產原液，但如此勢必增加生產成本，代工廠是否有餘裕臨時救急也有疑義。有業者表示，緊急授權和申請正式藥證不同，通常所有產製、檢驗程序都完備才會核發藥證，但緊急授權就跳過很多程序；如果能在正式生產前將各程序調整完畢再好不過，但也很多是邊做邊調整，但緊急授權審查內容不夠公開透明，若允許廠商邊做邊調整也應說明清楚。另外，疫苗不應有良率問題，疫苗是不容許有絲毫不良率產生的。指揮中心指揮官陳時中表示，高端疫苗有條件通過EUA審查，食藥署必須持續監管；對於製程穩定度不佳，恐影響疫苗產量與交貨時程，記者多次透過電話、簡訊與通訊軟體向高端發言人求證，但高端無回應。
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2021-07-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
指揮中心改口：屆期莫德納不收回 會給地方打完
七萬多劑莫德納疫苗即將到期，如何處理，指揮中心說法不一；原宣布全數收回，統一配發給第七類造冊人員接種，但昨天改口。指揮官陳時中表示，與地方政府再三確認可以打完這批疫苗，回收疫苗只是備案，「中央地方一起合作，絕對不會放到過期。」七萬多劑莫德納疫苗中，到期日分別為七月廿九日、八月二日、八月六日，陳時中表示，把剩餘疫苗放到過期是「不被允許的」，必須做最完善的規畫，中央回收只是「以防萬一」，基於避免移動考量，只要地方打得完就不收回，中央會「一直問、問到打完為止。」如果某縣市出現可能打不完狀況就立即回收，絕不會讓疫苗過期。台北市副市長蔡炳坤表示，北市早就警覺莫德納疫苗效期問題，已把各醫院即將到效期劑量調配到有需求的醫院，並協調各醫院開設第二劑特別門診，提供第一至三類人員、孕婦及機組人員預約接種，所有疫苗都可以在效期前接種完成，今將到各醫院盤點，確實做到「沒有任何一劑疫苗過期、沒有任何一劑莫德納被中央收回」。新北市衛生局長陳潤秋說，新北即將到期的疫苗數量非常少，且都已預約完畢，會在效期內都打完。
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2021-07-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗有限 混打莫德納、BNT時程未定
衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組ACIP昨天同意開放AZ疫苗混打mRNA疫苗，ACIP委員、長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成表示，專家給予意見為「只要指揮中心行政上沒有問題就開放混打。」黃玉成表示，之前英國牛津大學在「刺胳針」（LANCET）發表一項研究，將疫苗接種者分為四組，研究發現中和血清抗體效價最高的為「BNT+BNT」，數據為一萬四○八○；其次為「AZ+BNT」，數據一萬二九○六；接著是「BNT+AZ」、數據七一三三；「AZ+AZ」最差、數據為一三九二。黃玉成說，基於國際研究結果，專家認為可以開放混打，且第二劑混打為mRNA疫苗（包括BNT、莫德納），但若第二劑要混打高端疫苗就得等待本土數據。由於目前莫德納疫苗劑量有限，BNT疫苗尚未到貨，專家會議因此建議指揮中心，若能解決行政、預約上的問題就可開放混打，「而非一定要執行」。ACIP委員、林口長庚醫院副院長邱政洵表示，目前台大、部桃正進行「AZ+莫德納」混打臨床實驗，長庚也正將進行著手相關計畫，預計一周內可通過院內人體試驗委員會（IRB）審核，同意後就會呈報疾管署。時代力量立委陳椒華要求衛福部公開混打理由及專家學者名單，以便釐清混打風險發生時，指揮中心、食藥署及ACIP委員相關責任。她強調不反對混打，但支持依據科學謹慎推動混打。針對歐盟藥品管理局（EMA）建議十二至十七歲可打莫德納疫苗，我國是否跟進？邱政洵表示，食藥署必須先同意莫德納疫苗適應症擴大到青少年，ACIP才會討論醫院如何施打及疫苗接種排序。
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2021-07-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第一到第三類優先 衛福部同意開放AZ+mRNA混打
衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組ACIP昨天召開會議，同意開放AZ疫苗混打mRNA疫苗，也就是AZ可混打莫德納及BNT。指揮中心指揮官陳時中表示，專家認為混打是可行的，不過混打平台需要時間規畫，尚未確定實施期程，一旦上路將優先開放給第一至第三類對象、已接種第一劑疫苗八周以上的目標族群。另外，衛福部食藥署日前通過國產高端疫苗「緊急使用授權」EUA，可專案製造、核准使用於廿歲以上成人，昨天衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組ACIP通過決議，將高端疫苗納入公費疫苗施打計畫，對於mRNA、腺病毒疫苗過敏者將成為優先施打對象，但需與廠商確定供貨時程，才能確定何時施打。目前疫苗預約平台處於封閉狀態，何時可以重啟，讓民眾登記修改疫苗選項？疫情指揮中心發言人莊人祥表示，目前還在消化第三輪預約的民眾，還不知道什麼時候重新打開平台，不過，周二上午將針對第三輪年紀較輕族群，以及預約成功、卻臨時未到現場接種者發送簡訊。陳時中表示，昨天專家會議中重新檢視國際資料，經過多次討論達成可混打的共識，但如何實施還在研擬，目前建議第一類至第三類接種對象如施打AZ疫苗，間隔八周以上，第二劑就可接種mRNA疫苗，其餘對象規畫在第十到第十二周接種第二劑。陳時中透露，專家討論重點有三，一為國際初步共識同意混打，但相關資料並非一面倒認同，指揮中心必須持續觀察相關臨床研究；二為即使國外已有混打臨床數據，但部分專家仍認為，要有本土研究；第三則是國外混打的安全和效果上，均達到一定程度，最後達成開放混打的共識。混打政策何時實施？陳時中表示，開放混打對疫苗計算上將是一大考驗，且現有預約登記平台也無此選項，設計上相對複雜，因此還需討論和盤點，才能做出決議。在平台上，部分縣市政府建議使用原來的催打平台或戶政平台，但有些縣市則認為目前的單軌制比較好，經考量城鄉資訊差距之後，指揮中心傾向單一平台作業。
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2021-07-26 新冠肺炎.預防自保
小心這些場域感染率特高 打麻將全殺、同住達8成
什麼場域感染新冠肺炎的風險性最高？曾爆發數個感染鏈的彰化縣，今年確診人數達269人，彰化縣衛生局做了有趣的統計分析 ，發現前3名是同桌打麻將感染率100%，同住一戶或是宿舍的感染率超過 80%，歌唱等社區活動及同病房的病人都是75%，衛生局長葉彥伯表示，這些場合常要脫口罩或處於密閉空間，感染率特別高。彰化縣衛生局長葉彥伯是目前各縣市最資深的衛生局長，已連續擔任17年，也是唯一在任的公衛博士局長，除學有專精及豐富經驗外，對於一些數據統計分析，常用運用圖表，條理分明，尤其每個感染鏈發生，他都能夠冠以令人琅琅上口的名稱，也逐漸被沿用。像最近在桃園、台北、台中及彰化驚爆的跨縣市年輕人特殊社交傳染鏈，起初是由彰化採驗出個案，後來再查到源頭是其他縣市，由於 此一圈子較敏感及隱蔽性，他即取為年輕人特殊社交傳染鏈，後來其他縣市也沿用，並能貫串起來，迄彰化縣已有7人確診。另像確診人數達112人的水果販賣商傳染鏈、麻將牌咖傳染鏈38人、返鄉社交旅遊群聚15人、民俗信仰活動群聚10人、萬華家族聚餐傳染鏈8人等，個案讓人一目瞭然屬於那個傳染鏈，不像一些縣市以案號說明。葉彥伯更藉由彰化縣確診實證與數據，來分析每個場域的感染風險，其中以同桌打麻將感染率100%最高，同住一戶或是宿舍的感染率超過80%，歌唱等社區活動及同病房的病人都75%，共乘轎車67%，同戶分層同住50%，泡茶聊天33%，親友聚會20%，學校的同班同學或是職場同辦公室的同事3-6%。葉彥伯說，藉由這些風險性高的傳染場域歸納整理出高感染風險的情境，像飲食、喝茶聊天、唱歌等要拿下，打牌打麻將、室內體能活動等，口罩無法正確穿戴或維持在正確位置，以及在密閉空間，長時間共處時，尤其是通風不良的場所，都會增加染疫風險，也提醒大家要多加小心留意。
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2021-07-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
一張圖看懂！打完莫德納出現這些皮膚症狀別擔憂
全世界的新冠肺炎疫情仍持續進行中，現在最需要的就是靠疫苗來終結，臺灣當然也不例外。請民眾在輪到你的施打順位時，且在醫師評估身體狀況沒有異常後，即可進行施打疫苗，才能保護自己和家人。2劑莫德納疫苗的保護力達94%相較於前一批多半是AZ疫苗，即將進行大規模施打的是美國的莫德納疫苗，據統計，打完2劑莫德納疫苗的保護力達94%，高於AZ疫苗的81%，但不良反應的頻率也比較高；2劑接種須間隔28天，發燒或正患有急性中重度疾病者，應等病情穩定後再接種，而且不得與其他廠牌疫苗交替使用。莫德納疫苗的保護力雖然比AZ疫苗來得高，但根據第3期臨床試驗結果顯示，接種莫德納疫苗之後出現不良反應事件的頻率也比AZ疫苗高一些。根據統計。有92%的人接種後出現注射部位疼痛、70%會有疲倦感、64.7%頭痛、61.5%肌肉痛、46.4%關節痛、45.4%發生畏寒、15.5%的人會發燒。注意！皮膚方面出現的新冠手臂除此之外，接種莫德納疫苗之後，皮膚方面也會出現某些反應，常見的不良反應包括接種部位紅斑、蕁麻疹、泛紅，另有少部分可能出現接種部位搔癢等症狀。皮膚專科醫師鄭惠文指出，施打莫德納疫苗後可能會出現新冠手臂，不良反應分為立即性和延遲性兩種，立即性反應可能在第一針的1-5天內發生紅疹，第二針則可能在1-4天內發生；延遲性反應則可能在第一針施打後的7-11天發生，第二針則是2-5天內。此外，第一針的3-8天內、第二針2-5天，有些人會出現蕁麻疹；麻疹樣皮疹則出現在第一針3-8天，第二針2-5天；另外，手掌心上也會在第一針7-12天，第二針1-4天內出現掌紅斑等狀況。別因皮膚反應而擔憂疫苗注射鄭惠文表示，打疫苗後發生皮膚反應的機率，接種第一劑的發生率大約是21﹪，第二劑則比較高為63﹪，兩劑都發生皮膚反應的機率則為16﹪；對於第一劑疫苗發生皮膚反應後，第二劑的再發生率則小於5成，而且症狀會比較輕微，發生時間較快。更重要的是這些施打疫苗後的皮膚反應，都不會合併嚴重的過敏反應，請民眾不用擔心。施打心冠疫苗的好處，絕對是利大於弊，因此，輪到你打的時候，請進速施打。特別提醒，當不良反應的症狀越來越嚴重，且時間超過48小時以上，請馬上就醫。（KingNet國家網路醫藥／編輯部整理、文章授權提供／常春月刊）
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2021-07-26 該看哪科.骨科．復健
疫情期間臉歪了怎麼辦？及早積極復健治療是關鍵
五月中新冠疫情嚴峻，一進入三級警戒，復健科門診病人大幅頓減。一天早上進來一位荳蔻年華的王小姐，雖然帶著口罩，但一看到她一邊的眼睛明顯少了正常的眨眼，就知道她應該是急性顏面神經麻痺。果不其然，一脫下口罩整個臉是歪斜的，她急得都哭了！顏面神經麻痺是週邊神經損傷，發生機率10萬分之15到30。不同於腦中風所導致的臉部歪斜，大部分跟自體免疫功能低落，病毒感染有關，常見於患者生活壓力大或是合併急性感冒、甚至帶狀皰疹。最近施打疫苗，在莫德那疫苗注射仿單中，也把顏面神經麻痺的副作用列入，雖然機率小於千分之一。在台灣也曾發生打疫苗隔天發生顏面神經麻痺的個案。疫情期間大家都生活在莫名的焦慮和不安中，顏面神經麻痺的個案似乎也增加了！顏面神經麻痺，在急性期配合必要的類固醇口服用藥，接下來最重要就是電學診斷及復健的過程。發生兩週後的神經傳導和肌電圖的診斷，可以確定損傷的部位，同時瞭解神經損傷的程度以及預知恢復的時程。八成五顏面神經麻痺個案，在六周到三個月內神經損傷可以完全回復，少數個案會延後到半年。然而這段時間是否積極復健治療（包括電刺激以及臉部按摩和運動治療），卻是能否完全回復臉部對稱、表情及功能的重要關鍵。 一個清楚的比喻：神經就很像軍營的將官，而我們的肌肉就是士兵。當顏面神經麻痺（將官離開軍營），肌肉（士兵）還是要正常操演 。否者就算神經復原（將官回軍營），但肌肉（士兵）也都廢而無用了！所以一發生顏面神經麻痺，復健治療的積極介入非常重要！復健過程中，居家按摩及運動扮演重要角色。透過適當的按摩，能有效促進臉部血液循環，以提供肌肉和神經修復所需要的養分，並且軟化僵硬的組織，對於恢復肌肉原有的彈性很有幫助！ 因為顏面神經損傷，我們臉部的肌肉已經「忘記」怎麼使用了，這時就需要復健運動來「重新教育」臉部的肌肉。包括負責睜眼、閉眼的眼睛周圍肌肉；傳達情緒的表情肌；以及說話、進食、吹氣等口部周圍的肌肉。值得一提的是，臉部很多動作都是下意識做出的，例如眨眼、驚訝、微笑等表情，所以我們平常幾乎沒有想過是那些肌肉在用力，可見正確復健運動的重要，才能誘發臉部的動作、增加肌肉的控制、防止肌肉萎縮，並促進血液循環！疫情期間，戴口罩是最基本的防疫措施和保護，卻也增加了這些病人接受復健治療的難度。治療師無法親力親為，幫病人做局部臉部按摩治療以及示範居家臉部復健運動。物理治療師看見病人的需要，很快的錄製了以下兩隻影片，協助病人在疫情嚴峻期間，無縫接軌完成顏面神經麻痺的復健治療！（影片製作／拍攝：實康復健科診所物理治療師團隊）按摩及復健運動的次數，建議一天3次，每次各5~10分鐘。復健之後，可以透過以下指標自我評估是否進步：1.闔眼的程度及眼睛乾澀的狀況。2.闔嘴的程度(或是使用吸管的狀況，如：大／小吸管)。3.做出表情時，兩邊的對稱性。4.吹氣的力道(可向衛生紙吹氣來評估)。王小姐依照上面的影片執行居家復健治療，並在家拍攝訓練成果，定期回診讓醫師、物理治療師追蹤，有利於復健的進程。四週後，她也透過PCR陰性檢測，得以在醫院完成神經傳導和肌電圖檢查。確認三個月內應該有機會完全復原，她心中巨石總算落了地。 疫情期間，很多病人因為不敢就醫，延後了許多可以治療的疾病，令人不捨！醫療機構有責任為病人提供安心的治療環境，甚至可行的替代方式。大家還是要積極就醫，以保障自身的健康與平安。
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