2022-02-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2022-02-13 新冠肺炎.專家觀點
為何有越來越多新冠研究論文 選擇透過預印本平台發表？
讀者Para 2022-2-8在伊維菌素：偏見、欺詐、死亡威脅的回應欄裡留言：「林教授好，請問 預印本 是一個怎樣的機制？不太明白，既然一篇論文一經出版就會造成影響，那預印本跟已經出版的論文差別何在？」有關「預印本」，我第一次提起，是在2020-3-2發表的新冠病毒源自美國，潘懷宗教授說的。當時潘教授引用一篇預印本論文，說新冠病毒是源自美國。從那次開始，我總共在20篇文章裡有提起「預印本」，而最近的一篇是又一篇「重要的」伊維菌素論文被撤。所有這20篇文章都是跟新冠肺炎有關，而之所以如此，是因為新冠疫情來得既快又猛，所以很多相關研究也就藉由預印本這種既快又猛的平台來發表。既快又猛，當然是有它的代價。在傳統的論文發表模式裡，一篇送審的論文是需要通過三四道審核的關卡，所以花上半年，甚至超過一年才正式發表，是很平常的事。更可憐的是，絕大多數送審的論文是無法通過審核的，所以這些被拒絕的論文是連發表的機會都沒有。尤其是越高檔的期刊，拒絕率就越高。例如新英格蘭醫學期刊，它的拒絕率是95%，也就是說，每20篇送審的論文，只有一篇會被發表。（註：被拒絕的那19篇會送去別的期刊試運氣）反過來說，預印本平台通常是沒有或只有非常鬆散的審核機制，所以上傳到預印本平台的論文幾乎是百分之百都會被發表。雖然預印本平台都會告訴讀者它們發表的論文是還沒有通過審核的，但這根本就無法阻擋有心人士的濫用。想想看，如果你是為了政治或商業利益而引用一篇預印本論文，你會告訴你的讀者說它還未通過審核嗎？而如果你是一個沒受過科學訓練人，你會去注意或在乎被引用的論文是不是來自預印本平台嗎？很多預印本平台的名字會有Rxiv這樣的字尾，例如bioRxiv和medRxiv。Rxiv是Archive（檔案）的縮寫，bio是biology（生物學）的縮寫，而med則是medicine（醫學）的縮寫。所以，bioRxiv和medRxiv的翻譯分別是《生物學檔案》和《醫學檔案》。John Inglis博士是bioRxiv和medRxiv的創辦人。他在一篇紐約時報2020年4月14日發表的文章裡說：「自從2019年12月以來，medRxiv 的瀏覽量和下載量增加了 100 倍以上。 受過很少科學訓練或根本沒有受過科學訓練的人迫切需要新知識來更好地為他們的日常決策提供信息。 新聞媒體希望讓讀者和觀眾了解最新動態。 虛假信息的代理人試圖助長陰謀論。」Eric Topol醫生是聖地亞哥斯克里普斯轉化研究所所長，同時也是 bioRxiv 的顧問。他也跟紐約時報說：「任何閱讀預印本的人都幾乎會盲目地接受它，而他們可能會挑選符合他們世界觀的信息」。請看Coronavirus Tests Science’s Need for Speed Limits（冠狀病毒考驗科學對速度極限的需求）可是，儘管如此聲名狼藉，預印本平台卻是如雨後春筍，一個接一個的成立。而且，我敢保證，只會越來越多，絕對不會減少。而主要的原因就是，速度創造利潤，你我他皆大歡喜。從事科學研究的人是靠發表論文來爭取升等和研究經費，而他們可以利用預印本平台，不花一毛錢就能快速大量地發表論文。那，您說，如果您是科研人員，您是不是會愛死預印本平台？澳洲的Research Council（研究委員會）是跟台灣的國科會一樣，是負責審核科學研究計劃的政府機構。它在去年8月因為禁止研究計劃書引用預印本論文而被科研人員群起圍剿，最後只好髮夾彎。請看Australian funder backflips on controversial preprint ban（澳洲資助者對有爭議的預印本禁令後空翻）。所以，預印本平台現在已經是科研人員的衣食父母，也是虛假信息代理人的最愛。至於它會不會影響到您的福祉，我也只能說但願不會。額外參考資料：2021-3-1柳葉刀發表的Lessons from the influx of preprints during the early COVID-19 pandemic（早期 COVID-19 疫情期間大量預印本湧入的教訓）2021-8-2自然雜誌發表的Flawed ivermectin preprint highlights challenges of COVID drug studies（有缺陷的伊維菌素預印本凸顯了 COVID 藥物研究的挑戰）2022-2-1 Elsevier出版社發表的More researchers than ever are using preprints — here’s why（越來越多研究人員使用預印本——原因是這樣）原文：預印本，新冠真假資訊
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2022-02-13 名人.吳佳璇
吳佳璇／他們有想過妳的人生嗎？
經過去年夏天的三級警戒，今年初新冠病毒疫情又蠢蠢欲動。除了特殊案例，多數門診病人已不像過去兩年，心情隨著疫情劇烈跌宕。「公司又開始分組，我也跟著吃不下。」小卉一進診間，開門見山說道。身為家中長女，小卉入社會就被父母灌輸：照顧罹患思覺失調症的弟弟，是她一輩子責無旁貸的任務。問題是，大學因發病肄業的弟弟近10年都沒治療，不時半夜發脾氣，狂敲小卉房門，甚至打傷媽媽好幾次。小卉是乖乖女，雖然有穩定收入，卻沒離開過家，「爸媽要被打死了怎麼辦」，她苦笑回應。「他們有想過妳的人生嗎？」小卉初次求診，就是和交往超過10年的男友分手半年走不出來。並不是男友不願接納小卉有個麻煩的「拖油瓶」，是她自己卻步，「我怎能那麼自私把家庭的不幸帶給別人。」分分合合，男友終於離去。為了逃避弟弟的干擾，小卉是公司最配合加班的員工。就連我發覺無法改變她的家庭狀態，也只能鼓勵增加休閒活動，擴大社會參與。一切努力因疫情打回原形，甚至更加惡化。她又好面子，不想用弟弟有病的理由，請求主管特許天天進公司。在家上班，成天聽弟弟和幻聽的超現實對話，小卉不寒而慄，「只能全身緊繃鎖在房間…」好不容易疫情緩和，瑜伽課和讀書會漸漸恢復，我也順勢調降藥物劑量。不料變種病毒入侵，小卉有如驚弓之鳥。「疫情還沒燒進雙北，一切活動照舊，我也得準備讀書會。對了，醫師有推薦書單嗎？」「妳有沒有看過去年底才出版的《隱谷路》？」見小卉搖頭，我繼續說道，這本書是報導文學傑作。描述住在美國科羅拉多州有12個小孩的蓋爾文家族，包含老大共6個兒子，青春期後精神病反覆發作的真實故事。父母疲於應付他們層出不窮的麻煩，以至於無法關照其他孩子被欺負、遭雙親忽略產生的各種情緒，還有眼看手足一個個倒下的恐懼。「比我家還慘！不過，一家6個有病，基因鐵定出問題。」小卉喃喃自語。蓋爾文家的遭遇，同時反映社會如何看待精神病人。1960年代的美國社會，咸認為病因在父母，尤其是母親的教養問題，不難想見夫婦默默背負多少壓力與愧疚。當80年代學者們開始透過家族研究，了解基因對精神疾病的影響，當然不會漏掉蓋爾文家族。也因為他們及許多受苦家庭的貢獻，科學家逐漸掌握關鍵基因。一生背負孩子生病原罪的母親，生前接受專訪，作者感覺當時已90高齡的她如釋重負，因為悲劇始於基因。小卉其實有個么妹，青春期適逢弟弟發病，便以嚴重叛逆抗議父母的忽略，不到20奉子成婚，幾乎不與原生家庭連絡。換言之，小卉有個念國三的外甥。「我想再問一個問題，蓋爾文家沒生病的孩子有結婚嗎？他們敢不敢生下一代？」「其他六個都結婚了，下一代也很健康。」我笑自己「劇透」太多，強調思覺失調症是基因與環境不良互動的結果，「妳這個大姊，就別為妹妹與外甥太操心。」【延伸閱讀 】《隱谷路》羅伯特‧科爾克著，黃佳瑜譯╱麥田出版，2021《走過愛的蠻荒》文國士著╱寶瓶出版，2019《他想要月亮》咪咪‧貝爾德、意芙‧克萊斯頓著，洪慧芳譯╱究竟出版，2017
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2022-02-12 新冠肺炎.台灣疫情
香港今日新增確診恐破1,500例 預計下月才達疫情高峰
香港新冠肺炎確診病例數持續攀升，香港商業電台預告，香港今日新增確診將達1,510例，再創新高。港府專家顧問、中文大學呼吸系統科講座教授許樹昌表示，目前香港感染新冠肺炎的病例持續上升，不少確診者感染源不明，預估疫情要到下個月才會來到最高峰。許樹昌12日上午在香港商業電台節目中表示，確診病例數是否持續上升，正與緊縮社交距離措施「扯大纜」（拔河）。目前香港疫情的病毒即時傳播率為2.3，比起沒有任何措施介入的7至8，顯示相關防疫措施正在發揮作用 。許樹昌指出，根據新加坡的數據，年長者若已接種疫苗，感染後死亡率可大幅減低。例如80歲以上的年長者，未接種疫苗的死亡率為21%，接種後降至3%。因此，他呼籲，若快篩結果呈陽性，無須急著搭乘計程車前往醫院急診室，因為目前急診室已經「頂唔順」（承受不住）。許樹昌表示，若有同住家人快篩陽性，在等待安排住院治療期間，彼此都要戴好口罩，分開用餐。共用的洗手間，使用後要先消毒，家人也要做檢測。他並提醒香港市民，由於香港的居住環境擁擠，應在U型水管中注水、關閉住家靠社區天井的窗戶，但打開其他窗戶保持居家空氣流通，以避免病毒垂直或橫向傳播。許樹昌稱，香港單日確診數不斷創新高是在預期之內的，若加強社交距離措施仍未能有效遏止疫情蔓延，加上醫院病床飽和，才會考慮封城或居家治療。但香港要實行封城將面臨很大的挑戰，例如如何監管市民岀入、如何放寬市民得外岀就醫等等。針對香港傳出11日有一名4歲男童猝死，新冠病毒檢測初步確診，許樹昌認為，目前尚不能斷定男童是因病毒致命。但他建議家長，若小孩出現咳嗽、嘔吐等症狀，應儘快就醫。
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2022-02-10 新冠肺炎.專家觀點
台灣模式盼兼顧經濟防疫 李秉穎：與病毒共存不應「斷崖式」
本土疫情Omicron未減緩但持續穩定，台灣也即將邊境解封，從14天檢疫縮短為10天。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組召集人、台大兒童醫院主治醫師李秉穎今表示，與病毒共存是終極目標，但不建議斷崖式開放，應漸進式與病毒共存。李秉穎今日接受資深媒體人周玉蔻廣播節目專訪，談及近期確診病例，李秉穎說，本土疫情要看長期趨勢，如同股市會有震盪，現在疫情看來維持平盤，近期也出現解封、與病毒共存的想法，也可能是已經經過一段時間，不容易清零。兼任民進黨主席的蔡英文總統，昨出席民進黨中常會，談及需尋找兼顧經濟與防疫的「台灣模式」。李秉穎表示，很多國家以「跳水式」、「斷崖式」突然完全解封，口罩不必戴、社交距離也不限制，確診者自行在家隔離休息等，但跳崖式作法有許多失敗例子，引起嚴重疫情。「與病毒共存是終極目標，應該要漸進式與病毒共存」，李秉穎說，病毒感冒化後人民也必須與它共存，但不能一下子就把口罩政策拿掉，必須維持社交距離。大部分專家認為，與病毒共存時間「不是現在」，尤其是將入境檢疫時間縮很短，專家是有疑慮的。李秉穎說，世界各國沒有一定的解封標準，要依照各國判斷來滾動式修正，如果疫情上升到無法負荷地步，就要恢復限制，按照此方式逐步放鬆。由於新冠病毒是全新病毒，要按照情勢來討論、變化。台北市長柯文哲說，北市光1個確診，整個公司就要停擺關掉，居家隔離400多人，疫調還沒做完，「真的玩不下去」。周玉蔻解讀，柯文哲此話是想擺脫疫調。李秉穎表示，目前還是要做足跡匡列、調查。「完全放棄足跡匡列、隔離，是滿危險的。」李秉穎說，如果疫情一擴散，很可能出現類似去年5、6月情形，專責醫院病床數不夠，病患必須北往南送，疫情對經濟、人力供應傷害更大，產生更負面影響。
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2022-02-10 新冠肺炎.專家觀點
陳時中揭疫情曙光三部曲 專家分析這時間應可出國旅遊
Omicron疫情逐漸趨緩，確診者多為輕症，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨透露，疫情露出曙光的三部曲，第一、鬆綁邊境管制，第二、邊境鬆綁後仍可掌控疫情，第三、人民可以忍耐實施的防疫措施，回歸正常生活。專家說，三部曲原則沒有問題，未來就是把Omicron疫情，當作是流感處理，預估下半年有望取消入境者居家檢疫措施，屆時民眾出國旅遊的意願會大大提升，出國旅遊也沒有太大問題。台大兒童醫院院長黃立民說，只要Omicron確診重症患者少，民眾可以接受社區小規模疫情流行，台灣就會和國外一樣，減少生活上的限制，恢復正常生活，但指揮中心目前仍擔心民眾無法接受小規模疫情流行，採取逐步開放模式，一步、一步來降低民眾恐慌。「目前處處限制的防疫生活，民眾快要受不了了。」黃立民說，如此導致民眾對疫情的忍受程度愈來愈高，如果Omicron確診者都是輕症，往後民眾不需擔心，也不在乎了，只要指揮中心放寬匡列對象範圍，民眾不再擔心被隔離，且重症又可獲得良好治療，民眾一定是舉雙手贊成放鬆生活上的防疫限制。黃立民表示，疫情在可控範圍下，邊境鬆綁應很快就會採取「5+5」措施，包括5天居家檢疫及5天自主健康管理，若鬆綁後疫情繼續在可控範圍，居家檢疫有望再縮短至3天以內，當下半年疫情更為平穩，甚至有機會取消居家檢疫。因此，若邊境鬆綁為「5+5」或取消居家檢疫，應可大大提升民眾出國旅遊意願，因國外對入境者的態度是，只要有打疫苗，基本上就不管了，黃立民說，「下半年要出國旅遊，應沒有太大問題」。黃立民說，民眾現在最關心的，除從國外返國入境後要居家檢疫幾天外，也在意接觸到確診者後被匡列、被隔離天數太長，如果Omicron確診者都為輕症，相信往後除非是親密接觸者，或是接觸者中身體較為虛弱的人，才會加以匡列，健康的人或許只需匡列1至2天，經PCR檢驗為陰性，就可解除匡列，如此就可恢復正常生活。黃立民說，今年秋冬新冠肺炎疫情可能再來，但即使新冠病毒變異，只要確診者重症患者少，就不需過度擔心。陳時中也說，以病毒特性來說，惡毒的病毒會把宿主殺死，傳染範圍受限，往往存活不久，一旦病毒愈來愈友善，就會活得比較久，往後新冠病毒也可能愈來愈友善，因此每個人都要成為防疫的尖兵，回歸個人防疫。
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2022-02-08 新聞.用藥停看聽
停用抗凝血劑 小中風變大中風
過年長達九天假期結束，開工上班了，但新冠病毒的陰霾揮之不去，全國仍維持二級警戒。依防疫規定，出入醫院須實聯制、戴口罩、量體溫、住院治療前三天須篩檢取得陰性報告…，林林總總的限制造成部分民眾隱忍病情未就醫，其中有不少需長期服藥的患者因而中斷藥物服用，不僅可能使疾病復發或惡化，甚至導致重大身體危害。72歲李女士因骨質疏鬆造成骨折後，接受每半年施打一次的骨質疏鬆藥物治療，去年因疫情嚴峻，就醫不便，因此自行中斷藥物治療，未料，最近發生脊椎骨折，經檢查發現，她的骨密度T值（T-score）從原本-2.5降至-3.0。67歲陳先生有三高病史，包括糖尿病、高血壓及高血脂。三年前曾發生小中風，並且心電圖呈現永久性心房顫動，因此服用新一代抗凝血劑治療，去年因為疫情，嫌就醫麻煩，停止去醫院看病，抗凝血劑用完之後就停藥，但停藥不到一個月，再次發生左側腦部梗塞，造成右側肢體完全無力不能動。不是所有藥物都可以隨便停藥，有些藥物貿然停藥會使原本疾病更惡化，稱為「停藥後反彈現象」。像李女士接受骨鬆藥物治療後，若貿然停用，會造成反彈性的骨質流失，增加多發性脊椎骨折的風險，因此若要停藥，醫師須擬妥銜接的治療計畫。有些藥物對於治療特定高風險患者相當重要，例如有三高問題的陳先生，具有中風高風險因子，必須按時服用抗凝血劑，以預防再次中風，不可自行停藥。藥物治病的患者，應該要了解藥物性質，也要了解自身疾病特性，多與醫師討論病況及用藥目標，並從藥師處獲取藥物資訊，否則自行停藥可能暗藏危機。現階段在健保體制規範下，遠距醫療已正式納入給付，患者可透過視訊進行就醫，是疫情下另一種就醫的選擇。
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2022-02-08 新冠肺炎.專家觀點
「旅館關不住病毒」專家籲多層次篩查
指揮中心昨將三例境外移入個案改列為本土，分別在高雄和台北的防疫旅館染疫。醫療應變組副組長羅一鈞證實，其中一家旅館房間氣流相通，可能是造成傳播的原因。指揮中心統計，自去年十二月桃園爆發旅館群聚以來，累積八家防疫旅館群聚事件。專家提醒，應盡快針對旅館空調等訂定規範。專家認為，防疫旅館關不住病毒，應該盡快建立本土疫調模式；與其把人在防疫旅館關這麼多天，不如要求居檢者出關後落實自主健康管理、並增加篩查頻率，更能第一時間防堵社區傳播。目前居檢模式是旅客入境後採陰才能入住防疫旅館，但業者說，現在防疫旅館不只收國外回來的居家檢疫者，還要收被匡列的確診個案接觸者，不少被匡列者去醫院篩檢PCR，結果還沒出爐就先送防疫旅館居家隔離，「等於被懲罰，讓旅館陷入危險當中」，已經有愈來愈多業者不願意讓匡列者入住了。長期關注新冠疫情的精神科醫師沈政男認為，目前台灣已累積五百多例Omicron本土案例，應該盡快建立本土疫調模式，不要再靠國外論文或書本，如接觸者的接觸者怎麼匡列，感染接觸需要多少時間、距離，找出危險因子，建立流行病學本土資料，讓疫調敏銳度更為提升。「防疫旅館的確關不住病毒」，中華民國防疫學會理事長王任賢說，從幾起防疫旅館群聚事件來看，很多人出關後回到社區才復陽，就算關廿一天、廿八天都一樣，他建議改採「多層次篩查」，大陸做法一天可以篩到二、三次，就能阻絕從防疫旅館出關後，陰轉陽的社區傳播風險。台大兒童醫院院長黃立民表示，國際早已確認新冠病毒會透過空氣傳播，指揮中心應該盡速訂定防疫旅館規範。
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2022-02-06 新冠肺炎.專家觀點
入境檢疫期14天改10天？ 專家籲勿大幅放寬
Omicron變異株傳播速度快、潛伏期短，且確診者多為輕症，指揮中心有意將入境者居家檢疫十四天縮短為十天，指揮官陳時中昨說，「縮短檢疫期勢在必行」，但要縮短為多少天，以及是否在二月十四日後實施，仍在討論中。專家表示，縮短檢疫期將增加新冠病毒傳播風險，如果國人願意接受這樣的風險，小幅度放寬是沒有問題的。新北市長侯友宜說，中央有權限決定檢疫時間是否縮短，但應該觀察全球與國內春節過後的疫情變化，是否有朝穩定的向下趨勢，隨疫情滾動檢討。台北市副市長黃珊珊表示，Omicron病毒潛伏期也不像先前長，若大家打了疫苗管制方式還是跟過去一樣，那打疫苗有什麼用，十四天是否要檢討可討論。針對入境者縮短居家檢疫時間，陳時中說，「有確定就會和大家報告，縮短檢疫期會逐步進行，在我們有把握情況下，根據潛伏期情況進行調整。」台大公衛學院流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙贊成縮短檢疫天數，他說，「依Omicron潛伏期狀況，入境者隔離檢疫其實五天就夠了。」該研究團隊依台灣境外移入確診情形進行模擬研究，結果顯示，隔離檢疫五天與隔離七天、十四天，或隔離期間檢驗兩次後的確診情形都沒有差別，建議五天檢疫措施即可。陳秀熙表示，採用五天檢疫措施，一定會漏掉隱性感染個案或出現社區小型群聚疫情，但Omicron確診者都是輕症，且只要不讓病毒在社區擴大流行，就不需過度擔心；建議指揮中心依不同場域、職業等工作型態，採取「客製化」防疫措施，大幅降低八大、娛樂場所、休閒運動中心等職場員工感染，一旦出現疫情也能立即阻斷。「慢慢的，小小的放寬是可以的，目前還不適合大幅度放寬居家隔離檢疫時間。」台大兒童醫院院長黃立民說，依研究顯示，從十四天縮短為十天，將出現百分之一的漏網之魚，增加病毒傳播風險，對台灣來說，若因此出現另一波疫情，國人心理恐承受不住，但民眾如願意接受病毒傳播的風險，且有此認知，小幅度放寬是沒有問題的。
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2022-02-06 新冠肺炎.專家觀點
春節疫情在可控範圍 專家曝下一波疫情將在3月爆開
春節期間，指揮中心每天公布新增確診病例，社區疫情均屬在可控的範圍內。但專家認為，民眾接種第2劑莫德納或BNT的疫苗保護力，將在3月初至中旬失效，屆時可能再出現新一波疫情，而歐美國際疫情約在今年4、5月間，應會慢慢趨緩，但9至10月有可能會出現新的變異株，屆時恐有另一波疫情，現在最重要的是落實防疫生活，好好保護自己，正常過日子。台大公衛學院流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙說，春節期間，包括物流中心（日翊公司）、高雄防疫旅館等群聚感染，均是上一波群聚事件的延伸，且目前防火牆也都把疫情圍堵的很好，應不至於有大規模擴散。「但下一波疫情可能出現在3月初至中旬，一定要預作準備。」陳秀熙說，因接種第二劑莫德納或BNT疫苗保護力，將於此時失效，建議民眾應盡速接種第三劑疫苗，且落實防疫措施避免感染。Omicron已成為全球最強勢的新冠病毒變異株，曾有專家說，這是上天給人類最好的禮物，將使新冠肺炎疫情流感化。陳秀熙說，新冠病毒一路演化，每次不同變異株出現的不同變異位點，最終的目的就是要和人類共存，如此病毒才能得以繼續生存。以Delta變異株來說，它引起感染者重症的機會高，因此人類用很大的力氣加以防堵，因此進而演變成Omicron，讓確診者症狀多為輕症，如今人類防堵力量變小，病毒也得以和人類共存，朝向流感化發展，這是病毒相互「取代性」、「競爭性」的特性所致。陳秀熙評估歐美地區的Omicron疫情，約在今年4、5月間，應會慢慢趨緩。但他憂心，相同的Omicron變異株在東南亞等亞洲國家流行後，因當地衛生環境不佳，民眾社經地位較低，有可能經過5至6個月後，恐出現新型的新冠病毒變異株，如果真的如此，今年9至10月有可能出現另一波疫情。他評估，隨著病毒移動，國際間下一波疫情，最有可能會在南美州爆發。陳秀熙說，如果沒有出現新的變異株，Omicron將會在流行一陣子後告一段落，也預估未來Omicron有可能像流感病毒一樣，在不同區域流行不同的分型，各自尋找合適的生存地帶。台大兒童醫院院長黃立民說，若國外疫情趨緩，台灣疫情也會慢慢好轉，但不會是同步趨緩，台灣一定會比國際慢。今年秋冬新冠肺炎疫情「一定會再來」，國人一定要了解，每個人都可能有染疫的機會，重點是千萬不要引發重症。
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2022-02-04 新冠肺炎.台灣疫情
國內出現首例Omicron中重度個案 經瑞德西韋治療好轉
指揮中心今公布首例Omicron中重度個案。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，針對中重度以上個案，本周新增首例中重度個案，為中度肺炎，該個案為案18548是亞東醫院一名70歲本國籍女性的住院患者，未接種新冠疫苗，患有多重慢性病病史，包括糖尿病、高血壓、腎臟病等，1月初因其他疾病入院治療，診斷有肺結核，進行隔離治療，一度出現肺炎，經抗生素及抗結核藥物治療，病情有所好轉，從隔離病房轉至普通病房。羅一鈞說，1月下旬該個案進行新冠病毒篩檢時，因此又再轉回負壓隔離病房，胸部X光檢查為右側肺部出現中度肺炎，沒有到重症，經主治醫師討論，不需要經氧氣治療，申請瑞德西韋治療，病情已好轉，不需要住到加護病房，目前就是追蹤病毒量，如果符合解隔條件，就再轉出至普通病房。指揮官陳時中說，依本土及境外移入的統計資料，確診者罹患重症少，目前為境外移入3人、本土1人，比率相對低，因此收治輕症個案將以集中檢疫所為主，現在也準備了1221間，數量是相對夠使用，下周將會發文到各醫院，將醫院降載第二階段予以恢復。陳時中說，主要原因是年節後手術等醫療對病房的需求度高，這些也是需要照顧的，恢復醫院運作，兼顧醫療級防疫需要。此名首例中重度確者個案，有無使用抗病毒藥物。發言人莊人祥說，目前指揮中心庫存有輝瑞抗病毒藥物3200人份，目前已使用5人份，另有默沙東抗病毒藥物1976人份，目前尚未使用。雖然沒有了解是使用在哪些患者，但應是針對輕症、中度症狀，且年齡為65歲以上，患有糖尿病等慢性疾病等高風險族群。
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2022-01-31 新聞.元氣新聞
林應然：年夜飯吃火鍋聊天重團圓味，多運動增強免疫力！
新冠疫情邁入第三年，隨著新冠病毒不斷變異，今年農曆年備受考驗。中華民國基層醫療協會理事長、開業小兒科醫師林應然說，每年除夕「團聚」的意義重於「吃年菜」，選擇增強免疫力的菜色，是年夜飯的重點。林應然家中年菜頂多五到六道菜，因家人喜歡吃火鍋，除夕夜總是大家一起吃鍋一邊聊天。疫情再起的今年，年菜火鍋材料會多準備纖維多的菇類、青菜，多種肉類及海鮮，吃八分飽。他期許新的一年，民眾的疫苗可以打好打滿，農曆年的期間，盡可能多運動、飲食及生活作息正常，增強自己的免疫力。
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2022-01-31 養生.聰明飲食
過年大魚大肉加重身體負擔？營養師傳授5道增強免疫力年菜，讓你過年抗癌健康吃！
大魚大肉幾乎等於年菜的代名詞，疫情之下，林口長庚醫院營養師陳姿吟建議，今年的年菜可以多增加一些「免疫力」食材，健康低油、少膽固醇、增加蛋白質以及纖維質，幫助提升免疫力。陳姿吟提出五道年菜菜色，分別是干貝芥菜蛤仔雞湯、麻油猴頭菇拌雜糧飯、鮮果烏魚子、腐皮鮮蔬蝦卷、銀耳柿乾湯，都在原本常見的年菜菜色中，稍微做一些改變。一般家庭的年菜湯品，大多是海鮮或單純的雞湯，對於三高患者而言，喝一碗膽固醇可能就飆上去了。因此在雞湯中可以加入「長年菜」的芥菜，具有護眼、穩定血壓、補充元氣等效果。麻油猴頭菇拌雜糧飯，可穩定腸胃道，具有抗癌及抗氧化效果；鮮果烏魚子是搭配年味與營養的料理；腐皮鮮蔬蝦卷加入豆腐、老豆皮、蔬菜等，增加膳食纖維的攝取；銀耳柿乾湯添加柿餅，柿子富含單寧酸，具有抑制新冠病毒的效果，建議這道甜湯，可在年夜飯後1到2小時食用。增強免疫力五道年菜（六人份）一、干貝芥菜蛤仔雞湯‧材料：全雞一隻、蛤蜊200克、乾干貝20克、乾香菇20克、芥菜500克、薑片5克、米酒30cc、苦茶油適量、鹽適量‧作法：1.全雞汆燙去血水，蛤蜊泡鹽水吐沙，干貝以米酒浸潤後蒸軟再剝粗絲，芥菜切塊汆燙殺菁，香菇泡軟切塊。2.取燉鍋依序放入全雞、干貝、薑片、香菇，加水淹過所有食材。3.燉煮30至45分鐘至雞肉熟透，加入芥菜、蛤蜊，小火燒滾約10分鐘至蛤蜊打開即可。二、麻油猴頭菇拌雜糧飯‧材料：猴頭菇150克、杏鮑菇100克、紅棗5至8顆、山藥50克、芋頭50克、地瓜50克、胚芽米120克、燕麥30克、蕎麥30克、高粱30克、紅薏仁30克、薑片15克、沙拉油10克、麻油15克、米酒30克、冰糖5克、醬油15克、胡椒粉適量、水300cc‧作法：1.猴頭菇與杏鮑菇撕或切成小塊，紅棗洗淨剪開去籽。2.山藥、芋頭、地瓜切丁，以烤箱約150℃烤至表面微金黃，取出備用。3.燕麥、蕎麥、高粱、紅薏仁、胚芽米洗淨，泡水30分鐘後瀝乾，加等量水烹煮成雜糧飯。4.熱鍋，以小火用油煸香薑片，放入菇類翻炒至微金黃，加入紅棗、冰糖、麻油一同翻炒，再加入水煨煮。5.麻油猴頭菇湯中加入山藥、芋頭、地瓜及雜糧飯，拌勻後加蓋燜蒸至收乾湯汁，約10到15分鐘即可。三、鮮果烏魚子‧材料：烏魚子1片、蘋果半顆、蓮霧1顆、梨子1/4顆、蒜苗適量、洋蔥適量‧作法：1.烏魚子烤至熟成後，切薄片。2.蘋果、蓮霧、梨子洗淨去皮，皆切薄片。3.蒜苗切片，洋蔥切絲。4.依喜好在烏魚子片上放蒜苗片或洋蔥絲，再加上水果片，一起食用即可。四、銀耳柿乾湯‧材料：柿子乾3個、鮮白木耳30克、枸杞5克、黃耆5克、冰糖適量、水適量‧作法：1.柿乾切成小塊，枸杞及黃耆洗淨，白木耳洗淨後切小朵後，將一半的白木耳打碎。2.將柿乾丁、碎狀白木耳加水約800cc，以燉鍋燉煮至湯汁有黏稠感。3.加入小朵狀白木耳、枸杞、黃耆、冰糖，續燉煮約15分鐘即可。五、腐皮鮮蔬蝦卷‧材料：草蝦仁20隻、瘦絞肉150克、老豆腐100克、豆腐皮5張、高麗菜300克、紅蘿蔔100克、青江菜100克、鹽10克、胡椒粉適量、薑黃粉適量、太白粉1大匙、植物油1大匙‧作法：1.草蝦仁挑去腸泥，洗淨後擦乾備用。2.老豆腐盡可能擠去水分，捏碎備用。3.高麗菜、青江菜洗淨後瀝乾，切成絲，加鹽輕醃約10分鐘，除去多餘菜汁。4.紅蘿蔔切粗末備用。5.取調理盆放入瘦絞肉、豆腐碎、植物油、胡椒粉、薑黃粉、太白粉拌勻，再加入高麗菜、青江菜、紅蘿蔔一起拌勻，再分成10等份。6.取1張豆腐皮，中間鋪上拌勻好的食材，再放上2隻蝦仁，將豆腐皮包起來成長條捲狀。7.可利用油煎或烤炙方式進行烹調，各有風味。
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2022-01-30 新冠肺炎.台灣疫情
社區篩檢站陽性率0.18％ 陳時中：社區仍安全
指揮中心昨公布去年8月啟動的新冠病毒加強監測五大方案，指揮官陳時中昨表示，結果顯示無症狀或遺漏感染者很少，社區算安全。但外界認為，這些數據早已過時，無法代表現況。陳時中今天回應，「何時檢驗就代表那時候，當時社區是安全的」，現在時間點看到社區檢測快篩陽性率不高，但潛在的感染者還是要看後續血清陽性率。針對台灣的陽性率，陳時中表示，現在陽性率比我國好的，只有有很小的海洋國家萬那杜、還有香港和中國，這三個國家陽性率比我國低，陽性率0.07％，我們是0.18％，是世界陽性率最低的第四名。檢測數量排名，以人口比看是五十幾名，台灣檢測不算少也不算多，平均每百萬人檢測40幾萬人，每人約測0.4次。香港至今平均每人測四次，每百萬人測400多萬次，中國也測很多，動不動全市篩檢，但每百萬人測11萬次，以人口比來說測得比我們少。用此數字看，台灣社區仍相對安全，但不能掉以輕心。另有醫師認為Omicron不可能完全無後遺症，預言2到3月可能迎來後遺症浪潮。醫療應變組副組長羅一鈞表示，因從去年12月到現在全球個案數多，這麼多人感染，不可能完全沒有人有後遺症，會有小比例患者有後遺症，但是沒有很好的統計，還需要三個月左右才會統計出結果。Omicron從11月底自南非爆發以來，至今還沒三個月，還需要後續更多國際分析才能參考。而本土個案目前只有一百多例、境外四百多例，這波預期後遺症人不會太多，不能評判是否會有後遺症浪潮，但會嚴密觀察。至於疫苗施打狀況，陳時中表示，昨天接種12.1萬人，第一劑覆蓋率81.73％、第二劑74.72％、基礎加強劑0.7％、追加劑覆蓋率23.05％。過年期間還有疫苗可打，希望民眾利用休假盡快疫苗保護自己。
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2022-01-30 新冠肺炎.專家觀點
血清抗體監測顯示社區「安全」？專家：早過時
新冠肺炎疫情邁入第三年，中央流行指揮中心去年八月卅日啟動新冠病毒加強監測五大方案，指揮官陳時中昨表示，結果顯示無症狀或遺漏感染者很少，社區算安全。但專家表示，此結果是反映去年社區疫情狀況，且現在社區Omicron傳播力強，春節期間疫情「應該是擋不住了」，可能多點爆發且延續三、四個月，務必戴好口罩、勤洗手避免感染。去年五月至七月是台灣本土疫情最嚴峻時刻，指揮中心為監控社區疫情，了解社區內是否還有很多沒察覺或無症狀的確診者，去年八月卅日起啟動新冠病毒加強監測方案，分別監測社區、國際機場港埠、廢汙水、邊境進口冷凍食品包裝及捐血人血清抗體，結果揪出三名確診者、一名感染者，自然感染率約萬分之二。台大公衛學院教授陳秀熙說，各國在不同時期都會進行血清抗體監測計畫，國外現在早已走向「疫苗施打後的抗體監測」，而不是去年「隱性感染社區監測」路線。去年的監測結果，已無法對比現在社區Omicron流行情形。「基層診所發快篩試劑，是為增加篩檢率，但僅篩檢一萬多人，顯示利用率不高」。台大兒童醫院院長黃立民說，依國外作法，是直接寄快篩至住家，在診所發放快篩試劑監測效果有限。監測廢水檢體均為陰性，也只是顯示台灣環境汙染有限，社區疫情不如國際嚴峻。對於國際機場、港埠監測高風險工作人員，黃立民說，應要每一、兩個月檢測一次血清抗體監測，才可以真正了解高風險工作人員感染情形，比快篩更為精準。依指揮中心公布去年資料，捐血者陽性率約為萬分之二，社區監測為萬分之六。陳秀熙說，「台灣防疫仍做得不錯，滿合理的」。但若針對Omicron疫情及疫苗接種後的趨勢，需要再加快監測速度，應改為每三個月或半年公布一次，作為疫苗時效及追加劑的政策參考。林口長庚醫院副院長邱政洵說，了解社區即時病毒流行現況，依桃園、新北等大型篩檢站相關篩檢、監測陽性率，這才是最重要的。黃立民說，Omicron傳播力強，春節期間「疫情應該是擋不住了」，可能會多點爆發蔓延，且可能延續三、四個月以上。
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2022-01-30 新冠肺炎.台灣疫情
大同公司確診燒進桃市府 桃園緊急普篩
本土昨新增十五名案例，其中九例為居家隔離期陰轉陽性，另有六例未被匡列，恐對社區造成威脅。此波疫情有一對大同公司夫妻員工確診，其中一人駐點於桃園市府，昨緊急要求普篩。春節人流往返密集，中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，盼春節後疫情爆發機會小，近二日各地積極擴大匡列，避免疫情在後續大爆發。桃園五起感染源 初判足跡有重疊昨新增十五名本土案例，高雄新增六例，其中三例為高雄港相關個案、三例是入住過宜蘭礁溪飯店的高雄確診住客相關個案，桃園則新增九例，分別為錢都及加貝爾幼兒園三例、亞旭個案四例，餘二例大同公司夫妻確診。十五例本土中，有六人先前未被列入匡列隔離，對社區較具威脅，為大同公司的夫妻二人（案一八七八○、案一八七八一）、高雄港確診個案的鄰居（案一八七七五）、礁溪飯店衍生二例聚餐夫妻（案一八七七三、一八七七四）及一名幼兒園同學（案一八七七一），仍持續匡列疫調中。目前桃園有五起不明感染源，初判源頭是來自錢都餐廳及加貝爾幼兒園相關，有足跡重疊和相關接觸史，如案一八五五五跟媽媽嫂嫂共三人確診，一人有過大湳市場足跡；案一八七五八曾在八德市場工作，足跡與確診者重疊；案一八六七七越南移工跟女友確診，去找過確診者進行美甲服務，女友將列為今天確診個案。五大監測大數據 顯示社區仍安全目前感染源待釐清個案剩五案，為大同公司夫妻二人、案一八一八三、案一八六八七、案一八七五七，另外有一名印度籍不明感染源個案，被列為舊案。為監測新冠病毒對社區的威脅，指揮中心去年八月底啟動五大監測計畫，其中從捐血者抽樣的血清抗體結果，自然感染率為萬分之二，若搭配過去學界公布的萬人血清研究，推估去年整體陽性率為萬分之六，陳時中表示，研究初判跟疫情相符合，社區還算安全。專家：漏掉隱形感染鏈 也保得住台大公衛學者陳秀熙認為，Omicron特性不像Alpha與Delta，很難一次找到全部的隱形感染，可預期春節期間和春節後，仍可能有個案需匡列和隔離，但七成民眾疫苗保護力尚未失效，「就算有隱形感染鏈漏掉，也可以保得住。」呼籲民眾於三月前盡快施打第三劑疫苗。針對春節返鄉首日實施金馬澎登機、登船前填報健康聲明書，並針對十四天內有症狀者進行快篩通關，發言人莊人祥表示，截至傍晚已篩檢二九八人，尚無發現任何陽性個案。
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2022-01-29 名人.許金川
許金川／新年新希望 健康要有新思維
小孩要買新玩具。老爸：「你還有那麼多玩具，都還可以玩，為什麼還要買？」小孩：「媽媽不是也一直買新衣服，為何你都買給她？」喜新厭舊是人的天性，所謂天性是人類與生俱來的特性，是造物者在人類的基因裡面設計好的密碼，因為人有這種天性，所以人類文明可以一直創新發明，新事物問世，好比舊的手機可用，但新的手機一出來，馬上迫不及待的買了下來。新冠病毒也會喜新厭舊，這是它求生的本領，基因一直變化才能發揮它的感染力，所謂道高一尺、魔高一丈，就是這個道理。不只新冠病毒會突變，B型肝炎病毒也會突變，一、二十年前，第一代的抗B肝病毒藥物問世，為全世界B肝患者帶來新的福音，可惜容易產生抗藥性，肝指數降下來，後來又升高，病毒量也一再飆高，甚至引發猛爆性肝炎，危及生命。第二代的抗B肝病毒藥物喜必福也有同樣的缺點，還好，醫界有研發出第三代的抗B肝病毒藥物，就是現在全世界用得最廣的貝樂克及韋立得，很可惜這兩種藥物不能把病毒完全殲滅，只能抑制它，讓病毒量減少，甚至測不到，肝指數也回到正常，但停藥後，病毒又會反彈，肝指數又會升高，甚至同樣的造成猛爆性肝炎，但比例上比第一代的好很多了。不只在病毒，癌細胞本身也會突變，化療或標靶藥物本來有效的，後來又失去效果，腫瘤又活化起來，例如肺癌、血癌、淋巴癌的藥物均是如此。新年新希望，就是希望你我身邊的朋友，每人對健康有新的思維，在疫情方興未艾之際，思考全身保養之道，尤其對人體缺乏痛覺的器官，例如肝臟這個沉默又默默工作的器官，好比默默的母親或流血流汗為事業打拚的爸爸，一定要每年腹部超音波「超」一下，才能擁有好心肝。新年換新鈔，但健康是不管「新」的台幣或「舊」的台幣都買不到的。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2022-01-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
歐盟更新高端疫苗編碼 1月28日後出國者記得重下載
國內「數位新冠病毒健康證明申辦平台」上線，提供出國民眾加速通關查驗，衛生福利部今日表示，為配合歐盟公布新版高端疫苗編碼，有出國需求者於1月28日上午8時起，要重新下載證明。衛福部資訊處科長葉景三指出，原先疫苗編碼沒有國際標準，於是高端疫苗是由衛福部等單位自訂編碼後送交歐盟。如今歐盟也有接獲高端送件申請，正式更新編碼清單，於是我國數位認證查驗也比照辦理。葉景三表示，平台將重新製發高端疫苗數位證明，以確保與國際同步。請已下載高端疫苗數位證明且有出國需求者，可重新下載，而此次高端疫苗數位證明更新不影響國內查驗使用，無出國需求者，不需重新下載。詳細數位證明申辦及驗證系統操作方式，可以參考衛生福利部官網數位證明專區https://covid19.mohw.gov.tw/ch/np-5345-205.html。
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2022-01-28 新冠肺炎.專家觀點
鴻海分享防疫新知 病毒可在飛沫中存活三小時
鴻海（2317）近期召開第200場全球防疫行動會議，針對新冠肺炎啟動防疫機制已經2周年，為集團有史以來，任務最久的專案會議，每次透過100多方的連線，讓亞洲、歐洲、美洲各地的鴻海人共同防疫不間斷。鴻海也指出，新冠病毒在被咳出之後，在飛沫中可以存活三小時，透過空氣和接觸受污染的物體後，可能受到病毒感染，提醒大家要小心！鴻海於官方臉書中指出，新冠病毒在不同物體表現的存活時間，美國衛生與公眾服務部提出，冠狀病毒在氣溶膠和物體表面上，可以存活數小時至數天，透過空氣和接觸污染的物體後可能受到病毒感染。鴻海並指出，病毒可以在飛沫中存活三小時、在鋼上存活四小時、在塑膠上存活超過72小時、在外科口罩上存活96小時，鴻海並提醒員工春節防疫十大要點，期許員工防疫不鬆懈、平安過好年。
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2022-01-27 新冠肺炎.台灣疫情
國內10條傳播鏈有6條源頭不明 專家憂還有傳播鏈正進行
本土疫情連環爆，出現多起不明感染源的個案，指揮中心昨公布最新新冠病毒基因定序報告，台北圓山甜點女師傅（房仲相關案）、宜蘭礁溪長榮鳳凰酒店等兩起群聚感染者，所感染的Omicron定序與其他個案不同，估計國內已有十條獨立的傳播鏈，其中六條感染源頭仍有待釐清。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，針對宜蘭礁溪酒店、台北圓山房仲等兩起案件確診者進行基因定序，初步定序結果為Omicron，兩起案件序列不同，且與桃園機場群聚、高雄港群聚序列也都不同，將持續與其他境外移入者做比對。羅一鈞表示，全台已有十條Omicron傳播鏈，感染人數以「桃機、西堤、遠雄自貿區」最多，其次為高雄港區，此外，亞東醫院、北市聯醫中興院區、仁愛院區等三家醫院護理師染疫，則分屬不同的傳播鏈。機場防疫計程車則有兩條傳播鏈、機場防疫人員一條傳播鏈，加上宜蘭、雙北等兩群聚案，累積十個獨立傳播鏈。不明感染源的案例愈來愈多，指揮官陳時中說，現在難判定社區風險有多高，但有六條傳染鏈感染源頭不清楚，分別為桃園三條傳播鏈、台北房仲、宜蘭礁溪、亞東醫院等，均需積極追查釐清，其中又以台北、宜蘭這兩條最為重要，將積極疫調，以事實資料證實，無法證實則須待觀察。「陸續有不同個案出現，代表還有傳播鏈正在進行」。台大兒童醫院院長黃立民表示，Omicron變異株不容易防範，一旦進入社區傳播，想透過疫調、匡列手段來阻絕疫情擴散，「這是高難度的事情」。黃立民指出，現在每一條傳播鏈都很重要，但要完全掌握，相當困難，因為有些感染者狀況不明顯，只能建議民眾避免外食及人群聚集活動、不必要應酬飯局等，減少人與人接觸。
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2022-01-27 新冠肺炎.專家觀點
最新研究：吸菸降低新冠疫苗效力 抗體濃度剩不到一半
國內Omicron疫情持續延燒，許多民眾搶打第三劑疫苗。董氏基金會指出，國際最新研究證實，吸菸恐讓新冠疫苗抗體濃度降低至少一半，專家呼籲，吸菸者應即刻戒菸，才能確保疫苗效果正常發揮。巴塞隆納大學學者發表最新研究，針對已接種疫苗的醫護人員進行比較分析，包括施打一劑、二劑疫苗，以及混打BNT與莫德納兩種疫苗產生的中和能力（neutralizing capacity）、抗體濃度（antibody levels）的差異。其中一項結果發現，吸菸者接種疫苗後，所產生的中和能力下降43%、抗體濃度下降35%。而本身有其他共病的醫護，接種疫苗後中和能力下降45%、抗體濃度下降55%。台大醫院家醫部醫師郭斐然表示，最新研究顯示，吸菸讓疫苗抗體濃度下降近4成，共病症患者甚至下降近6成，吸菸者接種疫苗的抗體濃度、中和能力均下降，影響疫苗效果的正常發揮，奉勸吸菸者立刻戒菸，才能確保疫苗應有的防護功能。義大利米蘭大學公共衛生研究中心最新研究，針對2020年12月至2021年1月期間，已接種兩劑BNT疫苗的醫護人員進行實驗，在接種完兩劑疫苗的60天後，以血清檢測確認體內的冠狀病毒抗體濃度。研究發現，不吸菸者的體內抗體濃度有487.5 AU/mL，但吸菸者的抗體濃度卻只有211.8 AU/mL，比不吸菸者低了將近6成。台北榮總家醫部醫師賴志冠指出，若民眾打疫苗加上戒菸，等於可以增加一倍以上的抵抗力。英國牛津大學近期研究也發現，吸菸者感染新冠病毒住院風險，比不吸菸者高出8倍，重度吸菸者染疫後死亡風險更高達10倍。面對疫情再起，董氏基金會呼籲，迎接新年的健康防疫除了打疫苗、戴口罩及勤洗手外，為了保護自己及家人，更應決志戒菸，拒絕紙菸、電子煙、加熱菸、雪茄菸、水菸等所有菸品，積極增強對新冠肺炎的抵抗力。董氏基金會提醒，戒菸可撥打國民健康署提供的免費戒菸專線0800636363外，建議上24小時全年無休的「華文戒菸網」，並下載「戒菸就贏APP」，加入「戒菸就贏LINE@」，一起擺脫菸癮，除舊布新迎新年。
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2022-01-27 新冠肺炎.專家觀點
李秉穎：台灣若完全放棄防疫 每天恐逾50死亡
台大兒童醫院主治醫師李秉穎今天表示，如果完全放棄防疫，對台灣仍是不可承受的負擔，可能每天有50個死亡案例，會造成很大衝擊、醫療系統無法負荷，間接地也會重傷經濟。民進黨中常會今天邀請台大兒童醫院主治醫師李秉穎專案報告「新冠病毒防疫的過去與未來」。民進黨發言人謝佩芬轉述黨主席蔡英文談話指出，要求黨公職及擬參選人配合指揮中心的防疫指引，禁止跑攤，維持社交距離，共同守好社區防線這一關。蔡英文說，農曆新年即將到來，國際疫情依然嚴峻，目前本土疫情也有升溫趨勢，政府將會密切注意、積極因應，中央和地方也會通力合作，全力防止疫情擴散，讓大家能夠安心過好年。她表示，疫情爆發2年以來，最辛苦的是第一線防疫人員堅守崗位，是台灣不可或缺的防疫英雄，非常感謝他們的辛苦與付出，希望大家多給他們支持和鼓勵。她呼籲，凡是有接種資格的民眾都儘快去接種疫苗，同時也做好防疫。李秉穎會後受訪指出，如果完全放棄防疫，對台灣仍是不可承受的負擔，因為Omicron未完全輕症化，還是有相當的重症與死亡比例，呼籲大家要做好防疫準備，接種疫苗非常重要。李秉穎說，台灣現在可能在「清零」與「共存」上抉擇，算是過渡期，還不適合完全放棄防疫，適當的防疫還是很重要。至於何時可以完全與病毒共存，就是國民免疫力要提升到幾乎百分之百。因此，他呼籲還沒有接種疫苗的20%到30%的人口要盡快完成疫苗接種，可以打第三劑的人盡快去打第三劑，至少會有助控制病毒傳播。與會中常委轉述指出，李秉穎在中常會提到，除非是極權國家可以100%打疫苗，否則還是會有一定程度的人沒打疫苗，如果完全鬆綁，可能一天還是有5、60個死亡。
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2022-01-26 新冠肺炎.專家觀點
使用伊維菌素抗新冠是不必要支出 權威期刊研究揭原因
美國醫學會期刊JAMA上禮拜四（2022-1-13）發表US Insurer Spending on Ivermectin Prescriptions for COVID-19（美國保險公司在 COVID-19 伊維菌素處方上的支出）。作者是兩位密西根大學的醫生和一位波士頓大學的教授。我把它的重點整理和翻譯如下：儘管有證據表明伊維菌素對 COVID-19 無效，但在2020 年 12 月伊維菌素在美國的處方量激增。我們想知道美國保險公司在這些處方上的浪費開支，所以我們通過使用 2020 年 12 月 1 日至 2021 年 3 月 31 日的國家索賠數據來找出答案。在研究期間，該數據庫裡包含了 500 萬擁有私人保險的患者和 120 萬擁有美國醫療保險優勢的患者。我們發現在這段期間裡共有5939個口服伊維菌素處方，而其中的348個處方是為治療寄生蟲而開立的，所以這348個處方就沒納入跟COVID-19相關的伊維菌素處方保險支出統計。我們也發現每份處方的費用大約是60美金，而其中大約三分之二是由保險公司承擔。由於上述調查期間只是從2020-12-1到2021-3-31，所以我們又到美國疾病控制中心查看更新的口服伊維菌素處方數據。我們看到的最新數據是2021-8-13那一個禮拜裡共有88000個伊維菌素處方，而估計其中的84400個處方是為COVID-19而開立的。也就是說，光是這一個禮拜，保險公司就為COVID-19相關的伊維菌素處方支付了250 萬美元，而以此推斷，一年的支出將會是1.3 億美元。從這些數據可以看出，儘管經濟理論認為保險公司不應承保無效的醫療護理，但保險公司卻對沒有效力的伊維菌素處方進行了大量補貼。這些支出超過了每年醫療保險浪費在不必要的背痛成像方面的支出（註：這是一項受到廣泛關注的低價值服務），而實際浪費的數量甚至更高，因為我們的估計並不包含醫療補助支出。此外，由於服用伊維菌素的人大多不願意接受新冠疫苗接種或其他真正有效的治療，所以較容易感染新冠肺炎以及發生併發症，而這當然也會增加保險的支出。總之，我們的研究顯示，保險公司可以通過一些限制措施，例如要求事先授權，來防止在COVID-19伊維菌素處方上的大量浪費。昨天（2022-1-19）Retraction Watch網站報導又有一篇伊維菌素論文被撤銷，以及另一篇伊維菌素論文被表示擔憂。被撤銷的論文是2021-6-15發表的The mechanisms of action of Ivermectin against SARS-CoV-2: An evidence-based clinical review article（伊維菌素對抗新冠病毒的作用機制：一篇基於證據的臨床綜述論文）。從這個標題就可看出，這篇論文聲稱它是「基於證據」以及「臨床」，所以在份量上當然是不容小覷，而它也的確是被倡導伊維菌素的人士大量引用。可是，現在當你點擊上面那個連結時，就會看到一段期刊主編的話：「主編已撤銷這篇論文。這篇論文發表後，有人對它的方法和結論提出質疑。審查證實，雖然該論文恰當地描述了伊維菌素的作用機制，但它所引用的消息來源似乎並未表明伊維菌素治療新冠病毒的作用有明確的臨床證據。因此，主編不再對這篇論文的可靠性有信心。」被表示擔憂的論文是2018-11-19發表的Antivirus effectiveness of ivermectin on dengue virus type 2 in Aedes albopictus（伊維菌素對白紋伊蚊2型登革熱病毒的抗病毒作用）。雖然這篇論文是針對登革熱病毒，但它卻是被提倡使用伊維菌素來對抗新冠病毒的人大量引用。只不過，現在當你點擊上面那個連結時，就會看到一篇Expression of Concern（擔憂的表達），而其中的一段是：「總體而言，我們諮詢過的編輯委員都表示，對圖表一的結果的可行性、完整性和可靠性存在擔憂。這些問題並未通過發表後討論裡所收到的數據和評論得到解決。因此，本期刊發布了這份擔憂的表達。」有關其他幾篇伊維菌素論文被撤銷的報導，請看：伊維菌素首席推手又被撤稿伊維菌素治新冠無效，剛出爐的馬國衛生研究院臨床研究伊維菌素：醫師會長的推薦，良莠不齊的科學證據原文：伊維菌素的浪費支出，伊維菌素的論文被撤
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2022-01-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
健康存摺「紅綠燈」秀接種證明 為何中央證明需掃碼？
中央流行疫情指揮中心開放國人申請「數位新冠病毒健康證明」將滿一個月，累計117萬人申請。不過，此證明需以查驗程式掃描QR code，遭批繁複，反觀逾760萬人開通健保快易通App的「健康存摺」則不需掃碼，直接以紅黃綠色塊顯示接種狀態。健保署表示，掃碼可驗證身份及資料，形同有效簽章，與國際通用；健康存摺登入時已經過嚴謹身份認證，直接顯示接種狀態，可免去掃碼動作。指揮中心發言人莊人祥表示，去年12月28日開放以「有效護照」申請數位健康證明於國外使用，一個月內有26萬人申請，上周五進一步開放用「戶號」申請並鼓勵於國內使用，5天內增加91萬人申請，目前累計有117萬人申請。由於企業機關場所運用數位證明之前，不需要向指揮中心申請，所以指揮中心並不知道國內應用情況。健保署資訊組副研究員陳孜瑜表示，民眾登入健康存摺，點選「疫苗接種」，接種過幾劑就會有幾個綠色勾勾；若點選「摘要」則可看到各劑次的接種日期，以及最近新增的色塊，紅色是尚未接種，黃色是只打一劑，淺綠是兩劑，深綠是三劑。由於色塊很大，如果有餐廳或公共場所要求接種證明，民眾可保持社交距離、不需接觸手機或掃描機，即可通關。既然出示即可證明，為何中央的數位證明還要掃描？陳孜瑜表示，掃描是為了驗證這份證明是由國家數位疫苗證明平台所發，同時進行身份驗證，具備「簽章」的有效性。QR code可存於手機，不需透過任何App就快速顯示、提供掃描，且於國、內外都可使用，這些仍是用QR code掃描的優勢。
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2022-01-26 新冠肺炎.預防自保
新冠病毒快速檢測晶片檢測只需三分鐘 預計二月上市
正當疫情升溫之際，蔚華科（3055）子公司矽基分子今日宣布世界首創的高靈敏度、高準確度「新冠病毒快速檢測晶片」，在科技部、中研院、國研院儀科中心及高雄榮民總醫院共同努力下，已完成臨床驗證142例，並於2021年底取得衛福部之緊急使用授權，預計今年2月上市銷售。矽基分子電測執行長褚家容表示，相較於現行檢測方式，「新冠病毒快速檢測晶片」單次樣本檢測只需３分鐘；包括檢體、陰性陽性樣本對照及作業時間等完整檢測流程可在20分鐘內取得檢測結果。矽基分子表示，「新冠病毒快速檢測晶片」的問世，運用中研院物理所量子電子元件實驗室團隊先期開發已取得台灣及美國專利的生物矽基場效電晶體（Bio-FET）平台，結合矽基分子電測自行開發的新世代檢測技術與製程；科技部轄下國家實驗研究院台灣儀器科技研究中心（國研院儀科中心）所負責的「醫材加速器」協助進行安規驗證；最後由高雄榮民總醫院（高雄榮總）完成臨床驗證分析，終於使高靈敏度且高準確度的「新冠病毒快速檢測晶片」受TFDA/ EUA核准。高雄榮總副院長陳垚生指出，該系統經新冠病毒核酸臨床檢測結果，敏感性96.8%，特異性95.1%，且Ct值35以下的檢體，陽性一致率為100%；換言之，核酸不需經過擴增，對於體內病毒含量極低的感染初期或無症狀新冠肺炎患者，準確率達9成5以上，將對防疫檢測及疫情提供極大助力，可讓病人及早隔離或治療，避免社區感染，提升早期快速檢測能量。褚家容表示，「新冠病毒快速檢測晶片」能順利取得EUA並準備上市銷售，半導體及ICT產業鏈上下游的神助攻皆功不可沒，其中深耕半導體整合解決方案三十餘年的蔚華科技，成功催生生醫及半導體跨領域整合成功，積極推動系統開發至量產之進程，協助矽基分子快速突破進入量產面臨的種種瓶頸。秦家騏表示，在本產品取得TFDA/ EUA核可後，也將繼續透過蔚華在半導體業的影響力，協助推動產業鏈的上下游串連，讓「新冠病毒快速檢測晶片」在量產上市的過程更加順利。矽基分子成立於2014年，核心團隊自1997年即展開奈米矽線場效應電晶體的相關研究，是台灣最早開始研究此領域的團隊，矽基分子也是唯一一間由專業研究團隊所創辦的公司。
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2022-01-24 新冠肺炎.台灣疫情
默沙東到貨2016人份 具任一重症因子、發病五天內使用
台灣向美商默沙東自購的口服抗新冠病毒藥「莫拉皮韋」(molnupiravir)，首批2016人份療程藥物已於今日清晨抵台。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，抗病毒藥物主要用於輕中度新冠肺炎個案，只要有任一重症風險因子，未使用氧氣且於發病五天内的18歲以上病患可使用。依據國際研究顯示，新冠病毒感染患者輕症比率大約佔8成左右，但其中約9％的患者可能惡化為重症，主要的風險因子包括65歲以上長者、肥胖、慢性腎病、心血管疾病/高血壓、慢性肺疾、免疫抑制疾病/免疫抑制治療等影響免疫功能之疾病，以及懷孕等，且其病程演化迅速，甚至導致死亡。截至今年1月24日監測資料，國內輕中度確診病例約佔所有確診個案84%，死亡病例數佔確診病例4.6%。張上淳說明，Molnupiravir之療效及安全性已有部分證據支持，美國FDA及國際間已陸續發布緊急使用授權(EUA)核准於臨床使用，以治療輕度至中度SARS-CoV-2感染且有重症危險因子之高風險患者，降低個案轉為重症需住院之風險，我國衛福部食藥署也於今年1月13日同意依據藥事法第48條之2規定，核准其專案輸入。莫拉皮韋建議使用對象為，只要有任一重症風險因子，未使用氧氣且於發病五天内的18歲以上病患可使用。重症風險因子包括年齡65歲、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病(含高血壓)、慢性肺疾、BMI25、其他影響免疫功能之疾病或已知重症風險因子者。目前指揮中心針對默沙東藥物採購儲備5040人份療程，規畫分批配撥至集中檢疫所/加強版防疫專責旅宿、主責醫院，經醫師評估治療效益與風險，並充分告知後，給予符合條件個案治療。張上淳表示，這次不只討論默沙東藥物，輝瑞也一並討論放入診治指引。目前新冠肺炎得治療藥物越趨完整，無論嚴重需要氧氣治療或是使用瑞德西韋、單株抗體，甚是還未到中重度都有藥物治療。瑞德西偉也可用於不用氧氣的風險病人身上，單株抗體治療效果也很不錯，但現在不建議用在Omicron變異株上，但今天進貨的抗病毒藥物，就可以對於此病毒株使用，若輝瑞進來，就有兩種抗病毒藥物可以使用。
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2022-01-24 新冠肺炎.專家觀點
首批新冠口服藥到 默沙東莫拉皮韋和輝瑞Paxlovid有何不同？
台灣自購的默沙東口服抗新冠病毒藥「莫拉皮韋」(molnupiravir)，今清晨抵台，若要控制疫情，接下來如何分配、使用至為關鍵。ACIP委員黃玉成表示，委員們已開會討論通過新的治療指引，目前就等指揮中心簽核後公告。專家小組召集人張上淳則表示，有給指揮中心建議將藥物放在加強版集中檢疫所或是收治較多新冠個案的醫院，以方便及早投藥，指揮中心應該近期就會說明。我國一月分別通過默沙東和輝瑞的抗病毒藥物的EUA。其中默沙東的「莫拉皮韋」主要作用機轉在病毒的「複製酶」，第三期臨床試驗結果顯示，每天兩次，服藥五天可降低30%輕症患者之住院及死亡風險。至於另一款台灣有訂購但尚未到貨的口服抗新冠病毒藥，是輝瑞的「Paxlovid」，主要作用在病毒的「蛋白酶」，一樣是每天服藥兩次，五天為一療程，第三期試驗顯示可減少89%住院及死亡風險。上述這兩款口服抗病毒藥物，作用機轉都不在棘蛋白上，因此抗病毒口服藥在面對Omicron變種病毒可能仍有效。 黃玉成表示，新的指引加入輝瑞口服抗病毒藥、默沙東口服抗病毒藥。用藥時機是在發病五天內，條件是至少要有一項重症危險因子。危險因子與單株抗體領藥條件類似，包括像是BMI大於25、高血壓等慢性病，只要有任何一項，就會建議在發病五天內服藥。據了解，目前專家同意的治療順序上為，有重症高風險因子的輕症患者，一旦確診就給予默沙東或輝瑞抗病毒藥物；若症狀持續，往重症方向進展，則給予瑞德西韋或單株抗體等藥物。不過台灣之前進口的兩種單株抗體藥物主要作用在病毒棘蛋白上，黃玉成表示，實證發現對於Omicron較無效果，未來可能將以瑞德西韋以及口服抗病毒藥為主要治療藥物，便利性也較高。由於抗病毒藥物針對輕症患者使用，張上淳表示，由於剛開始的藥物到貨量不多，因此專家們給指揮中心的建議是將藥主要儲備在加強版集中檢疫所和收治較多個案的醫院，可立即使用；另外各區管中心也會儲備部分藥物，個案數較少的醫院若有需求，不需區指揮官同意，即可申請用藥。而我國在流感大流行時，我國儲備克流感藥物為全人口的15%，現在面對新冠肺炎，僅向訂購默沙東和輝瑞一萬和兩萬人份的抗病毒藥物，是否充足？據了解，我國和兩家藥廠都簽訂類似開口合約的條件，一但有必要，就可立即追加購買。
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2022-01-24 新冠肺炎.專家觀點
醫師分析Omicron有「4大超級」 建議後續維持2級警戒較適當
Omicron變種病毒來勢洶洶，短短幾天南北都陷入疫情中，不少人擔憂認為中央疫情指揮中心應盡速提升到3級警戒，避免壓垮醫療體系，台南市立安南醫院副院長許秉毅整理相關資料，認為Omicron有「4大超級」，考量各層面，維持2級警戒應該是比較好的選擇。許秉毅並自行製作兩個圖表分析，讓大家可以一目瞭然，其中Omicron的4大超級分別是：一、 傳播速度「超級快」：「案例倍增時間」為2到3.4天。英國研究報告顯示「Omicron案例倍增時間」為2天；南非研究報告顯示為3.4天。二、 阻斷傳播「超級難」：Omicron從受感染到發病只需2到3天，且發病前即具傳染力，因潛伏期極短，往往感染者被匡列時，已將疾病傳播出去。目前研究顯示，Omicron之「基礎基礎傳播數 (basic reproduction number (R0)」大於3。原始種新冠病毒「疾病潛伏期」為5天，因此感染病者被匡列隔離時，常常尚未將疾病傳播出去。三、 需住院率「超級低」：大多數受Omicron感染者沒有症狀或只會發生喉嚨痛、流鼻水及發燒，很少會有呼吸困難或因病情嚴重需要住院。加拿大一項涵蓋6312位染病者之研究顯示「需住院率」為0.33%；丹麥一項涵蓋785位染病者之研究顯示，「需住院率」 為1.2%；蘇格蘭一項涵蓋23840位染病者之研究顯示，「需住院率」0.06%。整體而言，平均住院率為0.15%，1000名確診者中只有1.5人住院。四、 疾病死亡「超級少」：加拿大之研究顯示，6312位染病者無人死亡；丹麥研究顯示，785位染病者無人死亡。整體而言，「死亡率」小於 0.02%。但也因為死亡者少，病毒得以經由存活者不斷傳播。而對於不少人擔憂目前的疫情，認為應該即早從「2級警戒」提升到「3級警戒」，許秉毅認為，面對具有「4個超級特質」之Omicron變種病毒的挑戰，作戰的思維必須跟應付傳統新冠病毒不同，考慮的因素需涵蓋醫療面、經濟面及教育面。如果採取「3級警戒」勢必會對餐飲業、旅遊業、航空業的營收產生「斷崖式」的影響；學生德智體群的教育品質也會跟著下降，不過，倒是可以讓染病人數不會驟升太快，但相對民眾就醫方便性會下降，Omicron以外疾病 (含癌症)之早期診斷與治療可能延誤，同時失業衍生的精神疾病、家暴與自殺會增加，另外病人住院時，也難以與家人及朋友見面。如果保持「2級警戒」，染病病人數可能快速增加，但如果大多數民眾能接種疫苗，且無症狀及輕症患者能送檢疫所觀察治療，需住院之重症患者應不至於太多，也不至於造成醫療系統崩盤。他認為，後續可以持續保持「2級警戒」，提升疫苗覆蓋率，大家保持社交距離、戴口罩、不摸眼鼻口、重症送醫院、無症狀或輕症者送檢疫所，可能是較佳的選擇。
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2022-01-24 新冠肺炎.台灣疫情
礁溪長榮鳳凰酒店打工女學生確診 校方：足跡未進校園
新冠病毒疫情升溫，宜蘭礁溪長榮鳳凰酒店今天除了一名男員工確診，該名員工的女友也確診，是佛光大學在酒店打工的工讀生。校方晚間表示，一切以中央流行疫情指揮中心公布的消息為主。中央流行疫情指揮中心在下午的記者會中，公布礁溪長榮鳳凰酒店的男員工確診CT值是26，案18443號；由於男員工的女友是今天過了中午後才得知確診，並未在中央流行疫情指揮中心公布的名單。宜蘭縣衛生局下午面對媒體追問時表示，酒店男員工案18443號的女友出現發燒等疑似症狀，確診CT值是14，是一名打工的大學生。佛光大學晚間表示，中央疫情指揮中心發布礁溪知名飯店染疫事件，學校隨即掌握於該飯店打工學生被匡列篩檢名單，並悉已經接受PCR檢測，尚待檢測結果，由於學校本月10日放寒假，經查該名學生的足跡沒有進入校園。佛大表示，學校防疫措施均配合中央疫情指揮中心、教育部及縣政府相關規定辦理，請師生同仁毋過度恐慌，不要傳遞未經證實訊息，以中央疫情指揮中心及學校官網公布消息為主，提醒教職員工生注意自身健康狀況，避免出入人潮擁公共場所，若發現疑似感染時，可撥打1922防疫專線協助轉診。
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2022-01-23 新冠肺炎.專家觀點
打疫苗者中新冠死亡率比未接種者高？教授破解偽科學流言
我在2021-10-10發表打疫苗後死亡850人，新冠肺炎死亡845人，保命變奪命？，指出有些媒體和政客錯誤解讀「疫苗不良事件通報系統」的數據。昨天（2022-1-20）讀者Wen在這篇文章的回應欄留言：「教授您好，能否請教教授，您怎麼看下面這篇文章，暗指打疫苗者中Covid-19死亡率比未接種者高。」上面的連結打開的是一篇2021-12-25發表在Potato Media的文章，作者是「覺醒時刻」，而標題是：神話破功? 疫苗竟不防重症？英國蘇格蘭官方數據打臉！近九成染疫死亡者已完全接種疫苗！。這篇文章的第二和第三段是：「12月16日據The Exposé報導，蘇格蘭官方公共衛生數據（Public Health data）顯示，自8月以來，每10個新冠病毒病例中就有6個是接種過疫苗的人，每10個住院病人中就有7個，每10個死亡病例中就有9個。蘇格蘭公共衛生局（Public Health Scotland）每週三發布一份 “新冠病毒統計報告”，其中包含在四周內按疫苗接種情況分類的新冠病毒病例、住院和死亡數據。最新的報告於12月15日發布，…。」這段文章所說的The Exposé是一個英國的《爆料》網站，而它的確是發表了很多關於新冠疫苗的爆料文章。（註：Expose的意思就是「揭穿」）事實上，「覺醒時刻」的那篇文章可以說完全就是翻譯自The Exposé在2021-12-16發表的For every 10 people who have died with Covid-19 since August, 9 of them have been Fully Vaccinated according to the latest official Public Health data（根據最新的官方公共衛生數據，自 8 月以來，每 10 人死於 Covid-19，其中 9 人已完全接種疫苗）。「覺醒時刻」那篇文章所說的「蘇格蘭公共衛生局」的確是每個禮拜有發表一份COVID-19 statistic report（COVID-19統計報告），而它在12月15日發布的報告全名是Public Health Scotland COVID-19 & Winter Statistical Report As at 13 December 2021（截至 2021 年 12 月 13 日的蘇格蘭公共衛生 COVID-19 和冬季統計報告）。這份報告長達70頁，而在第43頁的章節是COVID-19 cases, hospitalisations, and deaths by vaccine status: key results and methods（按疫苗狀態劃分的 COVID-19 病例、住院和死亡人數：關鍵結果和方法）。這個章節有提供5個要點，而其中有關「接種者」跟「未接種者」之間的比較是：1.在 2021 年 11 月 13 日至 2021 年 12 月 10 日的最後 4 週內，「接種者」的住院率低於「未接種者」。2.與未接種疫苗或已接種一劑疫苗的人相比，接種至少兩劑疫苗的人的死亡率較低。所以，這份報告是跟The Exposé所說的正好相反。還有，「蘇格蘭公共衛生局」在2021-11-25和2022-1-13分別發表下面這兩篇文章：27,656 deaths directly averted as a result of COVID-19 vaccination programme in Scotland（蘇格蘭的 COVID-19 疫苗接種計劃直接避免了 27,656 人死亡）Scottish study leads to calls for more pregnant women to get fully vaccinated（蘇格蘭的研究導致呼籲更多孕婦全面接種疫苗）所以，您還相信「覺醒時刻」所說的「神話破功 …近九成染疫死亡者已完全接種疫苗」嗎？註1：「覺醒時刻」這篇文章下面有51個留言，裡面有「天佑台灣」，「天佑世界」，「注射疫苗確診率卻比未注射疫苗的還高，有點諷刺」。註2：台灣的《Cofacts真的假的》網頁裡有人在問「覺醒時刻」這篇文章的真實性，而有人回答「大致正確」。註3：我大致瀏覽了「覺醒時刻」所發表的所有文章，發現這一篇很有趣：疫苗後遺症逐漸湧現? 半年來多達108足球員死亡，是過往平均數的5倍！極度不尋常！多數為心臟問題與血栓！註4：我已發表新冠疫苗導致108足球員死亡？。原文：近九成染疫死亡者已完全接種疫苗？
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