2021-05-16 新冠肺炎.預防自保
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2021-05-15 新冠肺炎.預防自保
林姿妙宣布「準三級」防疫警戒 宜蘭今增4人染疫
國內疫情嚴峻，今天單日暴增180例確診，宜蘭新增4人染疫。中央流行疫情指揮中心宣布，雙北進入三級警戒。繼高雄市之後，宜蘭縣長林姿妙下午召開防疫會議，「宜蘭宣布進入準三級防疫。」她提醒民眾，非必要不要外出，若出門全程配戴口罩，避免室內5人，室外10人以上的聚會及活動。縣府日前要求八大行業暫停營業，宜蘭警方於昨日晚上11點多巡邏發現，冬山鄉一家視聽伴唱違規營業，當場還拒不開門。工旅處將依《傳染病防治法》第70條重罰1萬5千元。如果該店再營業，縣府將按日連續重罰，直到改善為止。至於冬山某國小二年級確診學生，該班22名學生、5名老師篩檢全採陰，而補習班相關接觸12位師生，採檢結果均呈陰性。衛生局為避免增加傳染風險、影響醫院醫療量能，首度在陽明交大醫院停車場，設置社區防疫篩檢站，藉此達到分流目的。衛生局長徐迺維強調，「請民眾一定要落實『自我健康監測』，該採檢就採檢，若有任何不舒服，請馬上到醫院。」不少宜蘭民眾通勤雙北工作，兩地來往密切，林姿妙表示，將加強轉運站、火車站等處消毒，也請縣民非必要盡量別前往北部。交通處處長黃志良補充說，客運公司場站每小時、車班每趟都得消毒一次，且落實戴口罩防疫措施。繼連江縣開出第一槍，宣布公務員暫停赴台灣本島出差。只是宜蘭與雙北互動密切，徐迺維認為，「禁止是不可能，公務還是要辦。」林姿妙也說，如果必要時，縣府將啟動異地辦公。宜蘭縣16處風景區關閉至6月8日，林務局羅東林區管理處考量轄區鄰近雙北，今天也決定多處景點即起封閉至5月28日，包含太平山國家森林遊樂區、羅東林業文化園區、員山生態教育館、南澳生態教育館、冬山生態館，以及自然步道。其中，社區型自然步道共12處，除了蘇花古道大南澳越嶺段、南澳古道、拳頭姆自然步道、松羅步道、礁溪跑馬古道、林美石磐步道、聖母登山步道、新寮瀑布步道、九寮溪步道、朝陽步道、獅頭山步道，還有金瓜寮魚蕨步道。縣內的補習學校、社區大學、新住民學習中心、樂齡中心、社區多功中心等非一般學校正式課程，即日起至5月28日，全面取消實體課程。
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2021-05-15 新冠肺炎.防疫懶人包
懶人包 ／雙北即起升級第三級 全國地方各自規範細節圖卡一次看
因應社區傳播有擴大趨勢，指揮中心自即日起至5月28日提升雙北地區疫情警戒至第三級，加嚴、加大全國相關限制措施，嚴守社區防線。中央流行疫情指揮中心今表示，因應目前國內新冠疫情持續嚴峻，雙北地區陸續發生感染來源不明的病例及群聚事件，研判社區傳播已有擴大趨勢，自即日起至5月28日提升雙北地區疫情警戒至第三級，加嚴、加大限制措施，以防範發生大規模社區傳播，措施如下：一、全國性措施：關閉休閒娛樂場所，包括歌廳、舞廳、夜總會、俱樂部、酒家、酒吧、酒店(廊)、錄影節目帶播映場所(MTV)、視聽歌唱場所(KTV)、理容院(觀光理髮、視聽理容)、指壓按摩場所、健身休閒中心(含提供指壓、三溫暖等設施之美容瘦身場所)、保齡球館、撞球場、健身中心(含國民運動中心)、室內螢幕式高爾夫練習場、遊藝場所、電子遊戲場、資訊休閒場所、麻將休閒館及其他類似場所。全國宗教祭祀場所活動部分，全面停止進香團與遶境相關活動，包括寺院、宮廟、教堂(教會)及其他類似場所之活動應落實實聯制與社交距離並加強清消。全國中、小學校園停止對外開放。全國社團停止交接活動。二、第三級警戒區域(台北市、新北市)措施(時間5月15日至5月28日)：除關閉休閒娛樂場所外，同時關閉觀展觀賽場所，包括展覽場、電影片映演場所(戲院、電影院)、集會堂、體育館、活動中心、展演場所(音樂廳、表演廳、博物館、美術館、陳列館、史蹟資料館、紀念館)、室內溜冰場、室內游泳池、遊樂園、專營兒童遊戲場及其他類似場所。以及教育學習場域，包括社區大學、樂齡學習中心、訓練班、K書中心、社會教育機構(社會教育館、科學教育館、圖書館)及老人共餐活動中心等其他類似場所。外出時全程佩戴口罩。避免不必要移動、活動或集會。停止室內5人以上、室外10人以上之家庭聚會(同住者不計)和社交聚會。自我健康監測，有症狀應就醫。營業場所及洽公機關(構)應落實人流管制，戴口罩、保持社交距離。職場及工作處所應遵守企業持續營運指引之防疫規定，落實個人及工作場所衛生管理，啟動企業持續營運因應措施，如異地或遠距辦公、彈性時間上班。餐飲場所應遵守實聯制、社交距離、隔板等防疫措施，無法落實則採外帶。婚、喪禮應落實實聯制與社交距離並加強清消。公共場域、大眾運輸加強清消。
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2021-05-15 新冠肺炎.預防自保
太平山等北北宜桃森林場域今起休園 玉山關閉山屋
本土確診案例今一口氣新增180例，中央流行疫情指揮中心宣布提升台北市、新北市提升防疫警戒至第3級，林務局表示，位於北市、新北市、宜蘭縣、桃園市的森林育樂場域、自然步道與軌道設施今起至28日暫停開放。林務局表示，包括雙北地區，以及鄰近周邊人員活動較為頻繁的宜蘭縣、桃園市的森林育樂場域、自然步道與軌道設施今起至28日暫停開放，並自即刻起暫停售票，只出不進，同時將通知已預訂住宿的遊客取消訂房與退費。暫停開放場域如下：一、國家森林遊樂區：內洞、滿月圓、東眼山、拉拉山與太平山國家森林遊樂區。二、軌道設施：烏來台車、太平山蹦蹦車。三、生態教育館：紅樹林、員山、南澳生態教育館。四、自然教育中心：羅東、東眼山自然教育中心。五、林業文化園區：羅東林業文化園區。六、自然步道：出口或入口位屬臺北市、新北市、宜蘭縣、桃園市的自然步道。玉山國家公園也宣布，因應新冠肺炎疫情部分提升警戒，玉山園區即刻啟動，即日起至5月28日止，防疫服務措施如下：關閉各遊客服務中心、展舘、賣店。禁止進入生態保護區，山屋全面關閉。（視同災害緊急應變處理）所有停車場降低容留數至50%。戶外遊憩空間全面戴口罩、保持1公尺以上距離。林務局表示，各場域開放情形將視指揮中心最新資訊即時滾動式調整，園區相關資訊可至台灣山林悠遊網( https://recreation.forest.gov.tw/)與林務局局網(https://www.forest.gov.tw )查詢。
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2021-05-15 新冠肺炎.防疫懶人包
QA／雙北升第三級警戒 10大生活影響事情一次看
新冠肺炎疫情延燒，行政院上午臨時舉行記者會，宣布雙北警戒等級從15日起到28日，升級為第三級警戒，為期兩週；此外，全國休閒娛樂場所全面關閉；宗教部分，全面禁止進香團、遶境，其他部分也應該落實實名制及社交距離。本報為讀者整理對生活產生的影響。(延伸閱讀：陳時中：雙北5月15到28日 升第三級警戒)Q：雙北升級三級警戒，仍要上班上課嗎？政府機關未來兩周如何運作？A：三級仍沒有停止上班上課，中小學停止對外開放；全國其他二級區域更不會整個阻絕，只是減少非必要移動。雙北地區企業因遵守「企業因應嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)疫情持續營運指引」，視相關的機關理念、內部管理必要，適時引用。指導方針去年演練過一遍，在最小傷害中，讓企業持續經營，也能保持防疫。政府機關運作與洽公，三級中仍維持正常運作，但要加強相關的照規範的防疫SOP實施。Q：雙北地區的補習班、安親班停課？A：現在仍然維持學校正常上課，補習班跟安親班會維持可開放，不過對補習班、安親班會採取更高規格的防疫要求，一但補習班跟安親班沒辦法做到這一點，才會要求停課。另一方面，公家的教育學習場域：包括社區大學、樂齡學習中心、社會教育機構等則要暫時關閉。Q：國中會考受影響嗎？A：會考之前已經做防疫上最高規格準備，會如常舉行，學生考試期間，對於試場消毒會持續進行，讓考生順利健康完成考試。Q：三級警戒停止室內5人、室外10人以上的家庭聚會和社交聚會，餐廳用餐不能接受10人定位？A：不禁止。外出餐飲，人與人距離要拉出來，隔板防護要做好，或者維持正確的社交距離就座，否則應打回家吃Q：交通運輸影響？A：目前大眾運輸不會用實聯制，主要用場站的防疫來做管理。現行禁止在車廂內飲食，擴大到候車區；同時台鐵、高鐵及捷運等，將建議以彈性上班時間來配合人流疏散及管理。Q：二、三級警戒區之間能互相移動嗎？A：這次單獨升級台北、新北警戒至三級，周邊縣市基隆、宜蘭、桃園等地區仍維持二級。由於雙北區域周邊縣市維持二級，政府呼籲處於二、三級交界的民眾，非必要請勿移動，讓區域間散佈的風險降低。Q：全國都是外出就要戴口罩嗎？A：陳時中表示，防疫新生活都希望外出就要戴口罩，但全國目前實施的是八大場域內，強制戴口罩，沒有帶就開罰；雙北現在則提升為外出就要戴口罩，但維生上的必要例如喝點水是允許的。Q：可以前往百貨公司、超商超市嗎？Ａ：百貨公司要好人流的管制，確保社交距離能夠維持、口罩能夠戴好。餐飲的部分，要做餐飲的實聯制，沒有辦法做好，還是建議外帶。超商超市的場地大小不同，對於人流的管制，重於總數的管制。Q：電影院仍有營業嗎？Ａ：雙北地區三級警戒期間電影院暫時關閉。Ｑ：可以去健身房嗎？Ａ：全國休閒娛樂場所應關閉，健身中心含國民運動中心，含在全國管制的範圍內。Ｑ：不能參加遶境，可以去廟裡拜拜嗎？Ａ：全國全面停止進香團、遶境等相關活動；全國各寺廟及宗教相關場所，即日起至6月8日前，也都暫時不能進入參拜，民眾僅可於廟埕或室外在符合社交距離前提下，採實聯制、佩戴口罩參拜。
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2021-05-15 新冠肺炎.預防自保
雙北防疫三級警戒 教長：國中會考如常舉行
本土疫情升溫，國中教育會考今天登場，教育部長潘文忠表示，今天考生經過體溫量測的措施後，共有60名學生進到48間防疫備用考場，到考率有98.7%；會考將如常舉行。本土疫情升溫，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天宣布，昨天單日本土病例新增180例、境外移入5例，台北市、新北市今天起至5月28日升級第三級警戒，全國休閒娛樂場所關閉，禁止進香團與遶境活動；其他縣市維持二級，但不分地區全體國人外出時需全程戴口罩。面對國中會考是否受影響，潘文忠表示，國中會考之前已做出最高規格的防疫準備，所以會如常進行。潘文忠也說，今天早上的最新狀況，所有考生都依序依照規範進行；考生經過體溫量測的措施，共有60名學生進到48間防疫備用考場，一間有1、2名學生，以最高防疫方式處理；而第一節缺考情形非常低，到考率有98.7%，跟去年社會科考試缺考情況大致相同，後續考試期間，會加強場所的消毒，讓考生健康順利完成考試。
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2021-05-15 新冠肺炎.預防自保
台南警八大行業臨檢 意外查獲3名逃逸移工還讚台灣防疫
國內疫情升溫，台南市警四分局連續兩天實施八大行業專案臨檢及防疫稽核勤務，仍發現有8家未落實實聯制，依法函送衛生局，而專案勤務期間接獲民眾反映，億載金城運河疑有外籍移工群聚，優勢警方立即趕往該處所，當場查獲3名逃逸越南籍移工都沒戴口罩，直呼台灣防疫安全，令員警傻眼。另八大行業重點區域的中西區，轄管市警二分局查獲6業者無實聯制開罰。台南市警四分局昨晚再度針對各酒店、舞廳、KTV、電動玩具店與按摩店等特定行業實施臨檢與防疫稽核勤務，前晚查獲2酒店未實施實聯制，昨晚仍發現電動遊戲場與按摩養生館各1家、6家八大行業共8家業者仍違反防疫規定，紀錄及蒐證違規事實後，依法函送衛生局裁處，並當面告誡若持續再發現違反規定者，嚴重者將查報市府給予暫停營業處分。正當專案勤務期間，剛好有民眾反映億載金城運河邊疑似有外籍移工群聚，專案警力立即趕往，當場攔查查獲3名逃逸越南籍移工，將依法遣送移民署收容。面對這些逃逸外籍移工都沒有戴口罩，反觀員警不但口罩戴好戴滿且全副武裝，難免擔心他們有無染疫等問題，沒想到聽到他們直呼台灣防疫安全，殊不知現在台灣疫情升溫、防疫升級，仍照防疫相關規定，轉交移民署台南專勤隊後續處理。中西區是台南市八大行業重點區域，市警二分局昨晚實施擴大臨檢，台南市警察局長方仰寧到場主持勤前教育，他強調，警察是防疫工作重要一環，應有保護人民安全的使命感，疫情嚴峻當前，各分局務必針對轄區小吃部、電子遊藝場、練歌場、KTV、酒店、舞廳等場所持續加強臨檢，確實清查業者是否依防疫規定對於進出場所的客人及訪客實施「實聯制」等防疫措施。隨後，警方前往轄區酒店、酒吧、KTV、卡拉OK及電子遊藝場臨檢，共查獲1家酒店、1家卡拉OK、1家音樂會館及3家酒吧未依規定實施「實聯制」登記，已移請衛生局裁罰。
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2021-05-15 新冠肺炎.預防自保
因疫趕不上國中會考補考怎麼辦？教部：專案處理
國中教育會考明後兩天登場，但近來國內疫情快速升溫，今日更傳出新北市某國中應屆考生確診，同班同學被隔離，但隔離者只能參與5月29、30日補考，若近日再傳確診或是隔離，時間上恐怕來不及，外界關心考生升學權益。教育部表示，若考生在考試期間確診，致無法參加補行考試者，入學方式將採專案處理；考生若於考試期間接獲衛生單位通知需居家隔離、居家檢疫或進行採檢，請於該節考試結束後離開試場，並得於5月29日、30日補行考試，以外加名額分發。新北市某國中一名準會考生確診，家長圈傳出他因校排前100名有留校收費晚自習，導致有23班級學生混班，由於夜自習不合法讓校方擔心，對此，指揮中心發言人莊人祥表示，這名學校的確診確實有混班上課，但只有兩班停課中；指揮官陳時中也說，新北應屆有確診學校停課，同班的同學有隔離，大家也不用擔憂，隔離者會安排在兩周後補考，並以外加名額入學。不過，外界關心若有應試學生在這二天確診，升學權益如何兼顧？教育部表示，考生如於考試期間確診，致無法參加補行考試者，其入學方式將採專案處理，以確保學生就學權益。若有考生因確診而被匡列居家隔離，無法在隔離期滿前參加補考，又該如何補救？教育部表示，考生如於考試期間，接獲衛生單位通知需居家隔離、居家檢疫或進行採檢，請於該節考試結束後離開試場，並得於5月29日、30日補行考試，以外加名額分發。
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2021-05-14 新冠肺炎.預防自保
人潮聚集場所全台列管8065處 環保署持續消毒
中央流行疫情指揮中心日前宣布提升疫情警戒提升至第二級，今天再公布國內新增13例本土病例，環保署表示，因應疫情升溫，今日上午召集22縣市地方環保局召開防疫消毒工作視訊會議，指示全國防疫消毒大隊嚴陣以待並啟動全面環境消毒，加強公共衛生；並針對5月15日及16日即將舉行國中會考，提高防疫層級，進行全面消毒作業，確保師生健康安全、安心返回校園。全國環保機關投入防疫消毒工作人力約3千人，自新冠肺炎疫情發生以來，至今持續於人潮聚集公共環境場域執行環境消毒工作不間斷，尤其連假期間、春節國人返鄉過年、開學前校園消毒及四技二專統測結束後消毒，都看得到環保清潔人員揹著機具出勤的身影。近期因應新冠肺炎疫情有升溫現象，部份縣市出現感染源不明的本土病例，環保署表示，防疫消毒大隊仍不鬆懈，於新北市、台北市、宜蘭縣、高雄市、彰化縣、基隆市等確診者足跡地點已加強周邊消毒；另台北市環保局提高全市消毒頻率，由一周消毒一次增為一周消毒二次。統計至5月13日止，全國盤點列管人潮聚集場所計有8065處，各地環保機關將加強公共環境消毒，環保署也呼籲民眾，依照指揮中心提醒做好防疫工作，面對這一波疫情升溫的警戒期。環保署表示，今天防疫消毒工作會議除了請全國環保機關提高列管地點消毒頻率外，針對5月15日及16日即將舉行國中教育會考，全國221處考場也將於5月16日考試結束後，由消毒大隊人員進入考場校園進行消毒，環保署將適時提供防疫消毒物資支援，中央與地方合力防疫。
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2021-05-13 養生.抗老養生
年過70容光煥發、沒有小肚腩！身價百億特力總裁何湯雄養生靠這4秘方
「你們好！」在能俯視基隆河河景的辦公室內，我們聽到從外頭傳來、中氣飽滿的招呼聲，一位穿著白色運動外套、留著光頭造型的長者走了進來。他的步伐輕盈，看起來完全不像已年過70，他就是身價超過百億元的特力集團總裁何湯雄。 何湯雄從小就是運動健將，初中時是棒球校隊的投手，高中之後改打網球，因此奠定了不錯的基礎。開始經營生意後，他也打起了高爾夫球，現在仍維持每周打一到兩次高爾夫的頻率；近年來更開始每周兩堂瑜珈課與一堂皮拉提斯課。 在飲食方面，何湯雄因為受公務員爸媽影響，幾乎不吃零嘴，他回想道：「其實，我有一點潔癖，這跟我的家庭教育有關。」他還記得，小時候街上有賣豆花的商人，扁擔的一邊扛著一桶豆花，另一邊扛著一桶水，有客人買豆花就在碗裡舀一點豆花，放點黑糖水。下個客人又來了，就用同一個碗在那桶水裡刷一下就給下一個客人吃。 受父母教育影響 何湯雄從小不吃零嘴 一時嘴饞的他買了一碗豆花吃，卻被父親追著打，因為父親覺得這樣的零食不乾淨，「除此之外，我們家的小孩基本上不太吃零食，因為家裡不太放零食。」習慣了這樣生活的何湯雄，就連出社會後也盡量避免應酬，盡可能天天回家吃飯。 儘管重視自己身體健康，何湯雄過去仍一度受胃酸所擾，「之前我因為不明原因一直有胃酸過多的情況，我就狂吞胃乳片跟喝牛奶，但還是沒有改善」，直到有次去做身體檢查，一驗血他才知道自己對蛋與牛奶極度過敏，戒掉把牛奶當水喝與幾乎餐餐都吃蛋的習慣後，情況才慢慢改善。 讓何湯雄養生大計更上一層樓的關鍵因素，就是2020年發生的新冠肺炎疫情，他提及：「我因為疫情被困在台灣，但因此認識了很多新朋友，像是全球最大LED水耕植物廠源鮮智慧農場的蔡文清董事長。」 被疫情困在台灣 何湯雄對養生更講究 蔡文清一度因為肝癌第四期，被醫生認為病情難以回天，但他不放棄且積極調整飲食與身體排毒，在六個月內沒有吃一顆藥、不打任何一支針就獲得重生，這個故事讓何湯雄更重視平時身體保養。 過去習慣一大早就要吃掉一碗麵、有美食來者不拒，焢肉、牛肉麵等樣樣來的他，現在則是以蔬食為主，其中特別偏愛吃可溯源的無農藥有機蔬菜、無毒水耕生菜。 「我們從小就被教育蔬菜可能被農藥汙染，所以覺得一定要煮過才能消毒，但實際上青菜加熱後就只剩下植物纖維，酵素、營養素、植化素都破壞完了，因此我現在改吃有機或水耕的生菜。」何湯雄這樣解釋。 飲食減量、多吃生菜 百億總裁順利減掉小肚腩 何湯雄還推薦一個最簡單的養生法寶，他分享說：「吃少一點，每餐最多七分飽，晚餐份量減少，我覺得大家都應該試試看，絕對有幫助。」現在他出去吃飯都只吃半份的量，剩下的打包帶走，就靠著簡單的改變他自然而然瘦了4~5公斤，過去有的小肚腩現在也都不見了。 除了飲食與運動，何湯雄的辦公室裡也有許多能讓他提神醒腦、提升工作效率的小物，像是坐姿矯正椅、書本架、禪凳、水平律動儀以及氫水機。 何湯雄曾因為車禍傷及頸椎，對保持正確姿勢非常重視，因此在辦公室內是用坐姿矯正椅，看手機時也一定放在書本架上，避免長時間低頭，坐久了更會躺在禪凳上伸展一下。 一邊工作一邊養生 何湯雄法寶大公開 此外，何湯雄辦公桌下也放著水平律動儀，在辦公時找到空檔或覺得想動一動，都會站上去活動筋骨，只要站上去10分鐘左右就能感覺到身體發熱。另一項有趣養生法寶則是氫水機，何湯雄靠每天喝氫水，中和體內的自由基，他建議大家喝水應該慢慢下嚥，讓唾液結合水一起下肚。 大家都難免有大吃大喝或熬夜娛樂的時候，何湯雄建議大家：「大魚大肉之餘不要忘了配一盤生菜沙拉，均衡一下，也要定時喝水以免感到口渴，更別忽略定時起身走動或伸展。」 何湯雄養生4秘訣1、維持每周一到兩次高爾夫、每周兩堂瑜珈課與一堂皮拉提斯課。2、幾乎不吃零嘴。3、盡量避免應酬，盡可能天天回家吃飯。4、以蔬食為主，偏愛吃可溯源的無農藥有機蔬菜、無毒水耕生菜；吃少一點，每餐最多七分飽，晚餐份量減少。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．經歷2段婚姻，發現自己一個人剛剛好！若為了有伴，待在名存實亡的婚姻裡很無奈．血壓多少才OK？有什麼症狀？高血壓最基礎知識：想真正改善該有的7個態度！．食道癌9成患者是50歲至70歲男性！國健署提6大遠離致癌因子，落實生活中避免罹癌
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2021-05-13 新冠肺炎.預防自保
三級警戒逼近 交通、教學怎運作？
國內疫情接近第三級警戒，由於國內從未進入第三級，大眾運輸屆時如何運作，交通部仍「霧煞煞」。專家呼籲，趕緊擬定「補洞」ＳＯＰ。各級學校可能隨時要改採遠距教學，有教師坦言早已淡忘數位教學技巧；也有家長憂心，偏鄉孩子硬體資源不足，恐怕無法跟上腳步。根據指揮中心規畫，若疫情升級成三級警戒，將停止室內五人以上、室外十人以上聚會；僅保留維生、秩序維持、必要性服務、醫療及公務所需，其餘營業及公共場域關閉。但對大眾運輸未有具體琢磨。交通部坦言確實不清楚，官員甚至私下透露，「外界對大眾運輸措施的疑惑也是交通部的疑惑，但還沒得到具體答案」。交通部常次祁文中說，目前還未跟指揮中心討論到有關第三級後大眾運輸的改變。交通部目前初步朝強化加嚴措施，包含大眾運具禁食、取消站票、加強消毒等，但就可能封城等狀況，還無進一步規畫。台鐵內部無奈，希望加嚴措施規範趕緊明列。台鐵人員說，以最壞狀況停駛來說，將會是營運百年首次因疫情停駛，無法想像車站會有多混亂。消基會交通組召集人李克聰呼籲，趕緊把三級警戒規範訂出來。建議政府「補洞」，一是大眾運輸場站進出口未完整溫度監測，搭公車目前不需量測體溫，風險相對高。其次是大眾運輸座位數要管制，尤其台鐵通勤列車幾乎都是電子票證，不只列車要有人數控管機制，進站、月台等候都需控管人潮；另像高鐵有人講電話會把口罩拿下來，將來要強制全程戴口罩。疫情警戒可能引起的遠距教學也讓地方教師憂心。桃園市一名中學教師表示，教育局去年要求各校派部分教師進行遠距教學演練，今年至今無相關演練。國內過去疫情緩和後，教學沒用數位設備，「該忘的都忘了。」這兩天疫情升溫，教育局才要教師「再把軟體打開來」。台南市一名國小教師表示，台灣師生還是習慣面對面教學，師生較少模擬遠距教學實況。如今孩子們已忘記遠距教學軟體的帳號、密碼，需重新熟悉。有教師表示，數位教學所需技能多，不是「會用軟體」就能勝任，比如孩子在遠端聽不到聲音、收不到畫面，且家長又不在身邊時，教師要能處理。全國家長會長聯盟副理事長王瀚陽表示，部分縣市已開始緊急演練線上視訊，但擔心偏遠地區的孩子設備不足，沒辦法即時因應。
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2021-05-13 新冠肺炎.預防自保
防疫加嚴！台中剛宣布校園明起暫停開放等新防疫措施
台中市政府配合中央防疫警戒升為二級，今晚起加強八大場域如酒店、KTV、夜市、商圈等人口密集處防疫作為，並宣布多項新防疫措施。台中市經發局表示，今晚起經發局、警察局等局處將至八大場域，如酒店、KTV、夜市、商圈等人口密集處防疫稽查，包括消費者須強制戴口罩，業者落實入口處量測體溫、消毒及實聯制，並採人流管制、要求保持社交距離，違者依法嚴辦。教育局說，台中各級學校室內外場地除出借國家考試、檢定考試或影響學生重大權益外，其餘一律暫停對外開放租借或使用，如已申請借用，將由學校妥善溝通取消與無息退還費用；各級學校游泳課程、社區大學與樂齡學習中心課程全數暫停。市府也請各級學校加強線上教學能力，實施線上教學演練，為停課不停學做準備。台中市親子館入館組數與課程組數自明日起減半，課程組數則自5月14日起減半，長青學苑超過100人班級將進行拆班上課，減少室內人數；另外，10處社區照顧關懷據點已自主暫停服務，23處據點已自行將共餐改為送餐。運動局表示，國民運動中心也將擴大消毒，韻律教室、飛輪教室等課程空間於課程結束後至下一班學員入場前場地須消毒清潔；健身房、泳池、球場等非課程空間則採每日3時段（10時、16時、21時）進行消毒清潔工作，各體育場館空間管制人流減量由原先20%提高至30%。工策會指出，因應疫情警戒已升至第二級，6月8日前工策會相關講座與活動人數100人以下皆採梅花座辦理，100人以上活動則全數取消。此外，秘書處也將針對台灣大道及陽明市政大樓加強公共區域環境及空調消毒頻率，持續落實實名登記，明日也將啟動聯合洽公區，並實施二樓以上僅員工進出管制。
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2021-05-13 新冠肺炎.預防自保
中市府防疫加嚴 今再宣布第二波220項活動調整
中央流行疫情指揮中心昨起至6月8日宣布疫情警戒提升為「第二級」，台中市政府因應防疫升級，停辦或延期室內100人以上、室外500人集會活動，將42項活動延期、取消或改為線上舉辦，今再宣布第二波220項活動配合防疫變更，兩日累計262項活動因疫情調整，降低群聚感染可能性，守護市民安全。各局處活動延期或取消包括：衛生局5月14日「母乳哺育研習會」預估參加人數200人，因應防疫升級活動取消；法制局5月24、25日「110年度調解委員業務觀摩學習活動」、社會局5月19日「東勢母親節銀髮族歡唱聯誼」、都市發展局5月14日「樂居金獎大隱社區、惠宇上晴社區得獎社區參訪活動」、文化局6月6日「110年大墩盃學生書法比賽頒獎典禮」。延期辦理的有地政局5月12日「2021慈善園遊會記者會」、5月22日「2021慈善園遊會」、6月7日「淺談品質管理活動」；建設局5月13日「西屯區市政路延伸(安和路至環中路)開闢工程」第二次公聽會；環保局5月14日「2021城市論壇富市台中，永續新浪潮—環境˙美學˙新生活」、5月15日「氣候變遷調適、減緩及能源教育培力工作坊」；市府客委會6月5日「客家文化沙龍講座」延期至7月3日辦理。社會局5月24日「大安社區公共托育家園」開幕式延期；衛生局6月24至25日「110年全國保健會議」、6月25日「糖尿病共同照護網醫事人員繼續教育訓練」、7月9日「109年愛鄰守護特殊貢獻暨績優里隊表揚活動」、文化局 6月5日「大肚萬興宮 百年宮廟風華」、6月12日「梧棲大庄浩天宮 百年宮廟風華」、6月19日「豐原田心公園 傳統藝術巡演活動」延期辦理。觀光旅遊局5月15日「豐原公老坪登山步道啟用典禮」、6月4日「烏日環河自行車道鐵馬遊活動」另擇期舉辦；社會局5月24日「大安社區公共托育家園」開幕式延期；衛生局6月24至25日「110年全國保健會議」、6月25日「糖尿病共同照護網醫事人員繼續教育訓練」、7月9日「109年愛鄰守護特殊貢獻暨績優里隊表揚活動」、文化局 6月5日「大肚萬興宮 百年宮廟風華」、6月12日「梧棲大庄浩天宮 百年宮廟風華」、6月19日「豐原田心公園 傳統藝術巡演活動」延期辦理。勞工局5月14日「面對鏡頭求職術講座」、「瑞士商弗克司股份有限公司企業參訪及徵才活動」、5月20至21日「台中市110年模範勞工參訪團」、5月21日「2021牛轉薪機 幸福就業」、「大屯區廠商聯合徵才」、5月21日、5月29日「110年促進青年就業技能職場新秀選拔記者會」、5月22日「2021畢業就業夢想起飛廠商聯合徵才活動」、5月22至23日「young！好樣市集」、5月28日「110年犇向幸福 雇主座談會活動」、6月5日「2021『非你莫暑』廠商聯合徵才活動」、「2021『FUN薪一夏 職暑於你』暑期工讀聯合徵才活動」、6月7日「110年度勞工職業災害保險及保護法暨相關法規說明會」延期辦理。經發局5月14日「台中行動支付動元年啟動記者會」、5月16日「和平區雙崎部落假日市集啟動儀式」、5月21日、5月28日、6月4日、6月11日「110年度台中市數位轉型創新力輔導計畫數位轉型課程、5月21日「110年度後疫情時代國際情勢暨全球貿易拓銷座談會」、5月24日「大甲路修竣工典禮」、5月26日、6月3日「青創夢想家產業業師交流課程課程」、6月10日、6月30日、7月28日「青創夢想家產業業師交流媒合會」延期；5月13日「110年度台中市地方產業創新研發推動計畫宣導說明會」改為線上直播辦理。都發局5月15、5月29日、6月5日、6月26日「台中樂居學堂」延期辦理；5月22日「繪圖比賽入圍作品櫥窗展示暨分享會」及5月29日「寓見幸福線上導讀活動」，改以錄製線上解說影片方式或延期辦理；由市府指導、台中工商投資發展策進會主辦的5月25日「第20屆台中市金手獎選拔諮詢說明會」，活動改線上說明會辦理。運動局5月16日及5月23日 「迷你網球推廣活動」、5月22日至23日「台灣盃滑步車競賽」、5月28日「袋棍球室內研習」、6月5日至6日「110年全國總統盃水球錦標賽」活動取消；5月15日「台中市黎光槌球協會110年黎光盃槌球錦標賽」、「110年運動i台灣計畫-110年台中市梧棲區羽球社區聯誼賽」、「110年台中市大甲區體育會「理事長」盃土風舞觀摩賽活動」活動延期。5月16日「110年台中市大甲區體育會「理事長」盃太極拳觀摩活動」、「110年度台中市煌冠盃運動舞蹈全國公開賽暨中華舞蹈總會國手選拔賽」、5月21日「台中市大雅區體育會推廣體育活動大會暨21週年慶」、5月22日「110年運動i台灣計畫-台中市南屯區運動i台灣舞藝嘉年華會」、5月23日「110年運動i台灣計畫-第1天:台灣盃國際移民足球賽中部資格賽」、「110年運動i台灣計畫-台中市太平區體育會110年運動i台灣滑輪溜冰暨親子趣味嘉年華活動」、「110年運動i台灣計畫-『運動逗陣來，健康自然來』春季觀摩」，活動延期。5月29日「110年台中市議長盃元極舞錦標賽」、「2021全國武聖菁英跆拳道錦標賽」、「110年全國舞藝展演」、「2021矽品公益淨山健行」、5月30日「第三屆智積盃校際圍棋賽」、6月5日「110年運動i台灣計畫-台中市清水區110年體育嘉年華會暨推展休閒運動觀摩賽」、6月6日「2021 高美濕地海風路跑」、「110年市長盃西洋棋錦標賽、「110年運動i台灣計畫-110年台中市大里區籃球社區聯誼賽」、「110年運動i台灣計畫-110年台中市龍井區籃球社區聯誼賽」，活動延期。6月12日「2021永達公益活動台中親親寶貝運動會」、5月22日「110年運動i台灣計畫-110年台中市南屯區羽球社區聯誼賽」、5月23日「110年台中市外埔區體育會活力盃趣味瑜珈闖關活動」、5月30日「110年運動i台灣計畫-110年台中市太平區籃球社區聯誼賽」、6月5日「110年運動i台灣計畫-110年台中市潭子區籃球社區聯誼賽」、「110年運動i台灣計畫-110年台中市西屯區籃球社區聯誼賽」、「110年運動i台灣計畫-110年台中市南屯區籃球社區聯誼賽」、「110年運動i台灣計畫-台中市大肚區體育會110年運動i台灣-親子幼兒體能啟發闖關嘉年華」，活動延期。110年台中市政府「巡迴運動指導團」、「企鵝i運動-小腦萎縮症病友運動增能專案」、6月1日至8月31日「瑪利亞身心障礙福利機構游泳（樂活）活動」、5月15日、16日、22日、23日「110年度台中市市長盃足球錦標賽」國小公開組、5月21至23日 「110年全國小學游泳錦標賽」、5月22至23日「中華民國大專院校109學年度啦啦隊錦標賽」、5月29至30日「110年台中市議長盃跆拳道錦標賽」、5月28日至30日「110年台中市長盃游泳錦標賽」、6月2日「3X3.EXE PREMIER 2021聯盟賽開季記者會」、6月5至6日「3X3.EXE PREMIER 2021聯盟賽開幕賽」，活動延期。民政局5月26日「台中市110年第1場次國籍及法令研討研習會」、5-6月間於南屯區、東區、太平區、龍井區、清水區、大雅區、北區、西區戶所「新住民生活輔導班」、6月3、4、8、9日分八梯次「台中市110年戶政人員環境教育訓練」及7月1日「台中市110年戶政日表揚活動」、6月25日及7月2日分2梯次「台中市110年替代役備役役男演訓召集」，均延期辦理。各戶政事務所部分太平戶所5月15日「人口政策宣導活動」、后里戶所5月16日「人口政策好孕到宣導活動」及南屯戶所6月5日「銀向陽光-樂活一夏」人口政策宣導活動，取消辦理；另豐原戶所5月15日「人口政策宣導活動」及南區戶所5月27日「志工聯繫會報暨教育訓練」，延期辦理。各區公所部分，中區公所5月14日及5月17日「110年度社區營造人才培訓課程」改為線上授課；5月29至30日「中區八里聯合守望相助隊自強活動」取消；東區公所5月14日「東區里長聯誼會~母親節聯誼餐敘」、5月15至16日「台中市東區110年度里鄰長文康活動」及「東信里里鄰長文康活動」、5月17日至18日「富仁里里鄰長文康活動」、5月19日「友善職場講座-從性別相處 談身心平衡健康」及5月22至23日「合作里里鄰長文康活動」，延期辦理。西區公所6月5日「110年第一梯次台中樂居學堂」延期辦理；南區公所5月27日「台中市南區役男抽籤作業」及5月25日「台中市南區社造點暨文化志工觀摩見學參訪活動」，延期辦理；北區公所5月17日「中正里租用活動中心揭牌儀式」、「賴村里租用活動中心揭牌儀式」及「賴福里租用活動中心揭牌儀式」、6月4日「上半年擴大區務會報」，均延期辦理。西屯公所6月6日「110年端午節粽葉飄香」，活動取消；另5月15日至16日「廣福社區發展協會績優社區觀摩參訪活動」、5月16日至17日「何成里里鄰長文康活動」、5月23日「龍潭社區發展協會績優社區觀摩參訪活動」、5月23日至25日「逢甲里里鄰長文康活動」、5月23日至24日「何南里里鄰長文康活動」及6月5日「福中里里民一日遊」，延期辦理。南屯公所5月14日至16日「三和里守望自強活動蘭嶼三日遊」、5月15日「第8屆第1次文山社區發展協會會員大會暨理事、監事會議」、5月29日「110年第二梯次台中樂居學堂」、5月29日至30日「同心里鄰長文康活動」、5月30日「向心社區發展協會端午粽香情」、5月30日至31日「寶山里環保觀摩」、6月4日至5日「田心里鄰長文康活動」、6月16日至19日「大興里守望相助自強活動」、6月17日至19日「春安里環保觀摩」、6月20日至21日「新生里鄰長文康活動」及6月22日至24日「大業里守望自強活動」，均延期辦理。北屯公所5月16日至17日「台中市北屯區110年里鄰長文康活動(第1梯)」僅6月4日至5日「台中市北屯區110年里鄰長文康活動(第2梯)」，延期辦理；豐原公所5月17日至18日、5月31日至6月1日及6月3日至4日分梯次「110年里鄰長訓練暨文康活動」、5月22日「110年豐原區葫蘆墩圳咖啡音樂會暨民政業務宣導活動」及6月5日「客家粽香歡慶端午聯誼活動」，延期辦理。大里公所5月14日「公室運動與疼痛預防-穴道按摩及紓壓體驗研習活動」、5月23日「動員全區里鄰長登革熱防治宣導」及6月1日至3日「110年台中市大里區里長環境保護教育觀摩及學習活動」，延期辦理；太平公所5月30日、6月6日、6月20日及6月27日4場次「110年度環保志工增能教育訓練暨業務聯繫會報」及6月1日至2日、6月9日至10日、6月16至17日3梯次「台中市太平區里鄰長文康聯誼活動」，均延期辦理。清水公所5月22日「110年度環保志工基礎、特殊教育訓練」及5月26日至5月28日「台中市清水區110年度社區工作幹部參訪暨節約用電宣導活動」，延期辦理；沙鹿公所5月22日「110年沙鹿區環保志工基礎訓練暨特殊訓練」及5月30日「沙鹿區體育會舉辦沙鹿區區長盃足球錦標賽」視疫情狀況取消或延期。大甲公所5月26日「災害防救會報」及「役男抽籤」、6月1日至2日「大甲區社區發展協會及長壽俱樂部幹部教育訓練觀摩研習活動」、6月2日「災害防救業務現地訪評」、6月3日「強迫入學委員會議」、6月8日「文昌祠暨民政志工聯誼」及6月11日「守望相助執行會報」，延期辦理。東勢公所5月14日「110年度東勢區各社區成長教室幹部區外教育研習觀摩活動」、5月20日、25日「110年台中市東勢區環保志工增能教育訓練暨業務聯繫會報」、5月27日至28日「110年度東勢區各社區長壽俱樂部幹部區外教育研習觀摩活動」及6月4日「110年度東勢區志願服務工作團隊區外教育研習觀摩活動」，延期辦理。梧棲公所5月23日「永安社區成長教室參訪績優社區觀摩交流暨推廣節約用電及天然氣節能減碳宣導活動」、5月29日「下寮社區績優社區觀摩暨節約用電、天然氣節能減碳宣導活動」、5月30日至31日「永安社區長壽俱樂部績優社區觀摩交流暨推廣節約用電及天然氣節能減碳宣導活動和關懷弱勢送溫情」，均取消辦理；5月15日至16日「大村社區成長教室績優社區觀摩暨生態體驗節約用電、天然氣節約節能宣導活動」、5月16日至17日「大庄社區長壽俱樂部績優社區觀摩暨節約用電天然氣節約節能減碳宣導活動」、5月17日至18日「福德社區長壽俱樂部社區發展觀摩活動」、5月18日至19日「興農社區長壽俱樂部文化觀摩暨支持電源開發、天然氣節能減碳宣導活動」、5月23日至24日「南簡社區關懷據點觀摩活動」、6月5日「110年端午佳節粽子飄香送溫情人文關懷活動」及6月26日「中和社區績優社區觀摩暨推廣節約用電宣導活動」，均延期辦理大肚公所5月22日「110年台中市大肚區小學田徑選拔賽」及「韌性社區環境堪查與教育訓練」、6月11日「110年度文山回饋地區蔗廍里辦理里民端午節包肉粽活動」，延期辦理；大雅公所5月19日「台中市大雅區110年上半年度擴大區務會議」、5月21日「推廣體育活動大會暨21週年慶」、5月22日至23日「大雅區調解委員會考察」及5月28日「110年度大雅區民政志工教育訓練」，均期辦理；后里公所5月13日至14日「110年里鄰長環境教育暨文康活動，延期辦理。霧峰公所5月20日「110年度第2次登革熱防治會議」取消、另5月21日「台中市霧峰區公所110年度民政志工觀摩參訪活動」、5月27日「110年強化機關安全暨公務機密維護具體作法簡介專案廉政法紀宣導講習」、及5月30日「2021阿罩霧音樂季－天籟藝起來歌唱比賽，均延期辦理；新社公所5月13日至14日「里鄰長文康活動」，延期辦理。潭子公所5月27日至28日「110年台中市潭子區區長盃國小田徑錦標賽」、6月6日「東寶里-端午佳節慶端午暨病媒蚊防治宣導」及「嘉仁里-110年度慶祝端午節活動」、6月12日「大富里-歡樂慶端午，粽香飄滿園」，均延期辦理；大安公所5月26日至27日「110年度里鄰長文康活動」、6月6日至7日「110年度社區幹部研習訓練暨走動式績優社區觀摩活動」、6月22日「110年度長青學苑校外教學」及6月23日「110年度長青學苑校外教學」，均延期辦理。
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2021-05-12 新聞.杏林．診間
醫病平台／失智症的家人與醫病互動——回應「陪父母做失智檢查，心情好複雜？」
【編者按】這星期的主題是「失智老人」。一篇來自專門評估「認知功能」的神經科心理師，以她多年對這種病人與家屬的觀察，提出對家屬及照顧者的寶貴意見；一位資深身心科醫師，進一步說明失智老人的精神症狀可能引起家人與照顧者的困擾，尤其目前在台灣的許多家庭，這種照護工作常會落在具有語言與文化隔閡的外籍看護，更容易衍生出許多問題；最後一位神經科資深醫師追憶父親的年老、凋零帶給他的人生哲學，並由多年陪伴失智的老母，說出寓意深遠的這幾句話，「失智是一個現象，它可以不是一個問題，它可以是病，也不算是病。這個答案還需要有智慧的你親自去解答。」很高興有臨床心理師分享執行認知功能評估的經驗，這項檢查不只是疑似有失智跡象的人，還包括已經確診為失智症，需追蹤認知功能變化的病人，也會安排做這項檢查。特別是已經有明顯記憶力問題的病人，如果再加上長輩們有重聽，或是語言功能不佳時，這些認知功能評估經常需要花相當的時間，因此也需要臨床心理師十分有耐心來完成。筆者是身心科醫師，有時在門診或是病房會診，遇到懷疑有認知功能障礙的病人，有時會以簡易智能檢查(Mini-Mental Status Examination)來做初步篩檢，短短五個大項目的檢測，因為病人聽力不佳或是注意力無法集中，需要大聲地重複問題，一個測驗花個15到20分鐘不是少見的事，更何況要做完一整套測驗。因此向來對於執行認知功能評估為日常業務的臨床心理師十分欽佩敬重。除了林心理師文章中描述，因為擔心母親無法順利回答問題，而焦慮無助的家屬，我在臨床上也觀察到主要照顧者常承受極大壓力。有些失智症病人的家庭，會由子女們輪流照顧，或是由其中一位負責照顧。但是不論何種情況，主要照顧者常承受極大的壓力。因為如果病人開始出現失智症狀，或是原有的症狀惡化，主要照顧者會被其他家人責怪沒有照顧好病人，好像失智症就是因為照顧的人疏忽才造成的，尤其當主要照顧者是媳婦的時候，這現象更明顯。但是我們知道失智症是大腦逐漸退化的疾病，隨著時間進展本來症狀就會逐漸惡化，一昧的指責照顧者是不公平的。有時候失智症的病人還有一個現象，就是對著不住在一起的其他家人抱怨照顧者，沒有按時讓他吃飯，對他態度不好等等。但是這些指控往往不是事實，而可能是失智症病人記憶力不好的症狀。例如剛吃過飯可是他自己忘記了；或是出了家門找不到路回家，照顧者只好限制他的行動。又例如我們常看到外籍看護受到失智老人胡亂抱怨「偷錢」、「偷吃」等指控，但是因為語言的困難無法辯駁而受到許多委屈，直到最後家人發覺錯怪了外勞，賣力工作的外勞才獲得家人的體諒信任。因此家人需要多一點信任與體諒，少一點指責，否則失智症病人的主要照顧者身心不堪負荷的新聞時有所聞。醫療人員也需要給照顧失智症病人的家人支持與鼓勵，即使就醫時病人的記憶等認知功能已有明顯障礙，醫師或其他醫療人員也不適合說：「為什麼拖到現在才來檢查?」因為如此一來除了讓照顧者覺得被指責，也可能使其他家人誤以為照顧者拖延病情。更何況有些與失智症相關聯的認知功能、情緒障礙，或是行為症狀，在沒有醫學背景的照顧者看來，可能只是正常老化的健忘、鬧脾氣，或是原本固執的個性更厲害而已。此外，為了幫助執行認知功能評估的臨床心理師能夠更有效率地完成測驗，轉介測驗的醫師以及家人都可以幫忙。例如醫師可以在轉介單上面稍加敘述病人的疾病史、臨床症狀、慣用語言以及教育程度等，如此一來臨床心理師就可以較為快速了解病人的概況，認知功能評估的目的與重點，以及預期會遇到的問題。當然現今的醫療現況，上述的情境只是理想中的情形，醫師通常忙碌到無法詳述心理師需要的資訊。這時陪同前來的家人就可以幫忙補充說明，除了上述的資料之外，家人也可以告知心理師這次認知功能評估的目的。例如是初次評估，目的是為了做失智症診斷的依據之一，以便接下來的治療；或者是追蹤評估，以了解現有失智症治療的效果。就像文章中陪同媽媽就診的焦慮無助的兒子，有時候家屬或許是擔心萬一認知功能評估的結果不如預期，健保就不再給付媽媽正在服用治療失智症的藥物了。因此醫病彼此雙向的溝通是重要的，如同文章所言，「家屬如果能以信任代替質疑，以尊重代替干預，以開放合作的心態與醫療人員互動，相信整體醫療品質將有所提升，也能夠大大降低溝通不良產生的誤會，增進患者的福祉」。而醫療人員也可以設身處地去了解焦慮不安的病人或家屬，在緊張激動的表象之下，背後未說出口的擔憂，促進醫病雙贏。
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2021-05-12 新冠肺炎.預防自保
雙北加強臨檢 酒店舞廳實聯制
北台灣疫情連環爆，除指揮中心頒布的禁令，北北基宜四縣市都有加碼措施。新北市蘆洲、新莊、五股各級學校六月八日前不對外開放，全市學校校際交流、戶外教學、畢業旅行暫停；雙北同時宣布加強八大行業臨檢以落實實聯制；宜蘭全縣親子館停止開放、長青共餐改為取餐和送餐；基隆各校畢旅延後。配合指揮中心政策，侯友宜宣布新北室外五百人、室內一百人以上的活動一律停辦。另將加強八大場所稽查，複查一次不合格即停業。侯友宜認為已是社區感染，除要求環保局對新北一三六○處公共區域消毒，公車每趟載客結束也都消毒，禁飲食，捷運消毒頻率加倍。宜蘭縣長林姿妙也宣布，被匡列的卅幾名接觸者若擅自外出絕對重罰；進出公共場所務必戴口罩，屢勸不聽者一定會罰三千元至一萬五千元。宜蘭各親子館在六月前停止開放、長青共餐改取餐和送餐。台北市長柯文哲說，北市府即日起要求警察局加強臨檢酒店、舞廳等八大行業，並嚴格落實實聯制。基隆市長林右昌宣布，各校畢業旅行延後。南部也剉咧等。台南市長黃偉哲認為不能掉以輕心，未依規定執行禁令且不聽勸導一定開罰。高雄市長陳其邁認為，接種疫苗是中止傳播鏈最有效措施。高雄停辦畢旅、校外教學等跨縣市學生活動；嘉義縣長青活力站及社區照顧關懷據點停止共食；嘉義市傳統市場禁止試吃；雲林縣府舉辦的大型活動暫停、各寺廟暫緩遶境及平安宴。另外，五月十二日至六月卅日暫停辦理後備軍人教育召集訓練，執行中的教召按原計畫施訓迄解召日，停辦的教召不補召。
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2021-05-12 該看哪科.精神．身心
失眠嗎？哈佛醫師教：中午做「6步驟呼吸法」活化褪黑激素，讓你一夜好眠
沒時間運動？請多走路幸福荷爾蒙－血清素，分泌高峰期在中午十二點前後。在這個時間做比較強烈的運動，可以提升血清素的分泌效率，也會提高睡眠中活化的褪黑激素的作用。理由在於，許多研究結果顯示，這個時間帶的運動與加深睡眠有關。這個時間帶大量分泌血清素，會增加褪黑激素。如此一來，就能確保睡眠品質優良。而且對荷爾蒙分泌而言，上午的時間帶是健走、游泳或肌肉訓練等運動的重要時間，不過上班族往往在辦公室裡，不能做這些運動。這時，不妨起來走走路，爬爬樓梯，可以促進健康，使血清素分泌順暢。有節奏的運動，包括走路、呼吸、咀嚼，這些活動都能活化血清素分泌。令人意外的是嚼口香糖也有效。韻律舞蹈，或是緩慢吐氣的腹式呼吸等也有效。重點在於進行這些運動的時候，要專注。懶懶散散地進行，毫無效果。尤其是呼吸法，如果能夠把注意力安放在呼吸，效果會特別好。透過提升副交感神經的呼吸法，能提高血清素分泌。不僅晚上睡覺可以提升副交感神經的作用，也可以使白天過度提升的交感神經放鬆下來。促進血清素的分泌，可以試試看，一種簡單的呼吸法。也可以利用催產素（編按：能增加同理心、促進溝通）的特性，多與人接觸以增加分泌，或者可以藉由運動來增加血清素的特性，跳跳舞也不錯。如果想要兼顧呼吸與溝通，瑜珈教室練習呼吸法，也許是個不錯的選擇。走路等單獨進行的節奏運動，也可以分泌血清素，但如果想要同時也促進催產素的分泌，最好是與眾人一起進行，還能兼具呼吸法及節奏運動。如果是久坐辦公桌的上班族，請嘗試做以下的練習。1.深深地吸氣，讓腹部脹起來。2.吐氣，讓腹部變小，用三十秒慢慢吐完氣。3.重覆幾次。4.接著，把意識放到腹部，吐氣的時候從一數到八。5.吐完以後，再從一數到四，重新吸氣，讓腹部膨脹。6.重覆幾次這種呼吸方式是一種節奏運動，搭配了腹部肌肉訓練，尤其是深層肌肉的延展，以及提升副交感神經的腹式呼吸。如果你找不到肌肉訓練或伸展運動空間，可以在辦公室簡單做這種呼吸節奏運動。有助於調整荷爾蒙平衡與自律神經平衡。一天的理想行動模式關於行動習慣的理想模式整理如下。．在固定的時間起床，照射早晨的陽光（晚上十一點上床睡覺、早上六點起床，若晚上十二點上床、則早上七點起床）．起床後喝一杯水（睡前也喝一杯水）．起床後一小時內吃早餐．早餐主要為醣類與蛋白質。也建議食用果菜汁、牛奶、優格．早餐後洗熱水澡刺激交感神經．起床後，輕度運動（健走、深蹲、體操）．工作或討論，以「九十分鐘循環」的規律進行（專注力為九十分鐘）．早上十一點～十二點做較激烈的運動（肌肉訓練，健走、游泳、打網球、打高爾夫球等）．午餐在固定時間吃（食用順序為：蔬菜、蛋白質、碳水化合物，務必遵守）．下午一點～二點，留一點時間進行「五分鐘～十五分鐘的午睡」．下午二點左右是「創造性」時間（寫企劃案、去文化中心聽課、製作物品）．下午四點左右是「資訊交換」時間（可與朋友去咖啡廳聊天，上班族在公司是最適合的開會討論時間）．下午六點～七點是「肌肉訓練或深蹲+健走」時間（下班模式）．下午六點～九點左右是「攝取均衡營養晚餐」時間．晚上九點以後，智慧型手機、手機、電腦等關機（房間燈光則調昏暗）．關機後，享受家人團聚、讀書等樂趣（放鬆模式）．晚上十點～十一點左右洗澡，進行「溫水半身浴」（讓副交感神經活躍優勢。晚上十一點就寢，請晚上十點前洗澡；十二點就寢則請十一點前洗澡）已經退出職場或退休的人，可能會有自己已經不再是社會人士的錯覺，但這是不對的。辭掉過去任職的工作，或退出所屬公司，但仍舊生存於社會上。我們每個人到死為止都是社會人士。因此，請不要窩居在家，為自己多製造外出的機會。如果你有某項興趣，可以樂在其中，而尚無特殊興趣的人，可以試著開始嘗試過去完全沒做過的活動，例如去美術館，去看戲劇或電影，開始試著爬山，去運動健身房作輕鬆的運動，或者去做志工等，這些多變化的行動，將提升荷爾蒙力量，延長健康時間。在每個人不同的生活中，還要注意一件事，就是請試著進行良好的人際溝通。尤其中高齡層的男性，雖然已經退休，還一直緬懷著自己過去在公司的地位的行動模式，令人反感。順帶一提，中高齡層男性型，比較受歡迎的類型，經統計具備以下特點：老實、好奇心旺盛、姿態低，這三個條件。如果臉上經常帶有笑容，會有更大的作用力。相對來說，積極工作的上班族，行動則是太過活躍。因此，上班族妨利用午休時間，釋放過多的能量。例如區隔工作時間，調整習慣，讓某個時間帶之後能儘量放鬆，如此可確保身體能夠有效運用荷爾蒙。書籍介紹書名：【新裝版】哈佛醫師的荷爾蒙抗老法則：搞懂內分泌，掌握時間醫學！作者：根來秀行出版社：世茂出版日期：2020/11/04作者簡介／根來秀行（Negoro Hideyuki）1967年生於日本東京都。現任醫師兼醫學博士。修畢東京大學醫學研究所內科學博士課程。歷任東京大學醫學系第二內科、腎臟內分泌內科、保健中心講師等。現任哈佛大學客座教授、巴黎大學醫學系客座教授。日本抗加齡醫學會評議員、美國抗加齡醫學會日本學術顧問、臨床基因組醫療學會理事、日本內科學會總合內科專門醫生。專門領域為內科學、腎臟科學、抗老化醫學、基因治療、長壽基因、時鐘基因、睡眠醫學等多方面涉獵，並且活躍於國際中最先進的臨床、研究、醫學教育領域。著有《哈佛醫師晨型人健康法則：原來生病、老化是因為你還沒搞懂生理時鐘！》（中文版世茂出版）、日文《在睡眠中打造不會生病的體質》（角川漫畫系列，暫譯）、《不會老、不發胖、不生病，度過一天24小時》（幻冬舍，暫譯）等多本著作。延伸閱讀： 經常全身痠痛，其實是身體慢性發炎！長庚名醫江坤俊：維他命D抗發炎，滅體內的火
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2021-05-12 新冠肺炎.預防自保
桃龍舟賽停辦、畢典改線上 鄭文燦：未來防疫只有加碼
中央疫情指揮中心宣布提升防疫等級，相關活動管制到6月8日。桃園市政府今天下午緊急開防疫會議，國、高中6月初的畢業典禮改採線上方式舉行，老人會、長青學苑、關懷據點和共餐服務暫時取消，原定6月12日舉行的龍潭龍舟賽也因訓練受影響而取消。桃園市衛生局表示，因應社區傳播風險升高，中央疫情指揮中心即日起至6月8日，提升疫情警戒至第二級，針對個人、集會、營業場所和大眾運輸共有6項要求，室外500人以上、室內100人以上活動必續提報防疫計畫並由地方主管機關核准，大眾運輸禁止飲食，集會活動也要有人流和動線管制。面對疫情，桃園市長鄭文燦要求市府團隊做好心理準備。他表示，這次防疫等級是大幅提高，因為社區有不明的感染個案，而且會不會只有這幾件還不知道，所以未來只有加碼，不會減碼，請大家心理要調整過來，這個防疫的挑戰非常大。鄭文燦指示，管制期間內，相關活動能延期就延期、能縮小規模就縮小規模，如果能取消，最好也要取消。桃園自5月3日停止社區老人關懷據點和共餐服務，因應疫情，將延續到6月8日；國高中的畢業典禮因疫情關係改採線上舉行，學校戶外教學活動也取消；原定6月12日舉辦的龍潭龍舟賽，因為開放訓練時間在管制期內，現場聚集人數恐超過管制人數，因此今年也停辦，經費保留到明年使用。本周末要舉行國中會考，桃園市教育局要求各考區學生考完試就直接在考場休息，不要再進到大型休息區；桃園市運動會的選手選拔也改採無觀眾方式進行；另外，室內舞廳、KTV由中央疫情指揮中心統一決定。
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2021-05-12 該看哪科.兒科
台東篩檢血脂 肥胖學童比率高、正常體型學童卻較嚴重
台東縣去年為小學生篩檢，希望確認肥胖是否與高血脂有關，以便及早治療，卻發現肥胖學童所占比率雖較高，但正常體型學童症狀卻比較嚴重。台東馬偕紀念醫院小兒科主任游昌憲表示，台東區學童高血脂症盛行率高於美國學童。教育處表示，將挹注經費，如尿液複檢異常者再抽血檢查，血液檢查異常含高血脂則由轉知家長帶學生就醫。台東縣民肥胖率在全國始終居高不下，研究指青少年肥胖將延續到中年，台東去年調查小學肥胖比率17.92%，高於全國15.3%，縣府去年也和馬偕醫院合辦「學童高血脂症及高尿酸血症之篩檢計畫」，以台東市及卑南鄉小四學生為對象，希望確認肥胖是否與高血脂的情況有關今天發布調查結果。游昌憲說，目前國內對學童高血脂症並無篩檢研究，美國學童高血脂比率約6%，台東篩檢結果卻高達15%，令人訝異。有很多學童沒有症狀，無家族史，和體重也無關係，高血脂症狀較難找出，恐怕會成為隱憂。一般高血脂症患者70%與代謝不良有關，30%與生活習慣和飲食相關，只能設法篩檢出來，才能視個案情況提供治療方案。饒慶鈴，縣府從2004年起為學生健康檢查，去年首度篩檢學童高血脂情況，希望可及早發現患童，協助就醫，對檢查結果列為高危險的學童由校方列入個案關懷，持續追踪健康狀況，降低日後罹患心血管疾病機率。台東馬偕健檢中心也發布去年針對一、四、七年級健檢結果，發現以齲齒近6成最多，每千名學生約15人有心臟疾病。
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2021-05-11 新冠肺炎.預防自保
學生哭哭！北市畢業旅行、校外教學擬暫緩辦理
華航機師、諾富特群聚擴大，校園防疫問題受到外界關心，本周末進行國中會考，教育局也準備用餐防疫隔板，也公布會考相關注意事項，不過今年的畢業旅行、校外教學等，恐又要取消，北市教育局長曾燦金表示，畢業旅行和校外教學，將朝暫緩辦法處理，大約兩天後發送公文至學校。北市議會今進行教育部門質詢，面對疫情升溫，議員王鴻薇針對校園防疫問題質詢教育局，北市教育局長曾燦金表示，關於畢業旅行和校外教學是否辦理，將邀集家長會教師會，朝暫緩辦理處理，並向家長會、教師會宣導防疫措施。去年許多學校改為線上畢業典禮，曾燦金表示，去年有訂畢業典禮的指引，今年仍以該指引操作，各校回歸班級舉行畢業典禮為佳，但也須考量學校人數規模，若是人數少、可以梅花坐、全程戴口罩，則可以照常舉辦。曾也提醒，若要舉辦小規模實體畢典，需發函經過主管機關同意，不過家長仍無法參加。曾燦金表示，針對學生社團成果發表會，則由學校裡以室內100人、室外500人的大方向處理，若超過這樣的指標就需停辦，如果是小規模，且室內全程戴口罩的話，就由校內自行決定。王鴻薇表示，去年很多畢業生都滿可惜，許多很難得的經驗，會受到疫情影響取消，至於畢業旅行和校外教學停辦，要由何時開始？曾燦金表示，將再行正式公文通知學校，大約需兩天的作業時間準備，近日疫情相關新聞多，其實有些學校已經開始作出因應準備。至於，指考等大型考試的因應措施，曾燦金表示，將等中央公布，再做配合。
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2021-05-11 新冠肺炎.防疫懶人包
圖表／疫情警戒標準四層級 各層級詳細防疫事項
行政院院長蘇貞昌今臨時新增行程將於11時55分視察「嚴重特殊傳染性肺炎中央流行疫情指揮中心」，據了解，與會的不只衛福部，還有多個部會，包括教育部、內政部、交通部、文化部等都將與會。讓外界擔憂如此大陣仗，是否有查無感染源的社區個案，有社區感染的疑慮，而需提升防疫等級。消息指出，本此會議除了指揮中心各任務組組長外，各部會首長於11時40分抵達疾管署七樓，將就出現感染源不明的本土病例應處預為準備。至於防疫升級，根據指揮中心1月21日發布的「疫情警戒標準及因應事項」，依疫情嚴重程度，分四個層級，因應事項如下：出現感染源不明之本土病例•未配合口罩規定可以開罰•停辦室內100人、室外500人以上集會活動•集會活動必須落實全程配戴口罩或使用隔板、實聯制、總量管制、體溫測量、消毒、動線規劃、人流管制等措施，•若營業場所無法落實人流管制作業；無法落實各項防疫措施者應暫停營業•必要時，強制關閉休閒娛樂相關的營業場所及公共區域單周出現3件以上社區群聚事件或1天確診10名以上感染不明的本土病例•外出全程配戴口罩•停止室內5人以上，室外10人以上聚會•僅保留維生、秩序維持和必要性服務、醫療或公務所需之外，其餘營業場所及公共區域都需要關閉•營業或公共場所都需要戴口罩、保持社交距離★發生群聚感染的社區，如需執行快速圍堵，民眾需要配合病毒篩檢，不得任意離開圍堵區，停止所有聚會活動及停班、停課。本土病例快速增加（14天內每日確診超過100例以上），且一半以上找不到傳染鏈•非必要不得外出（採購食物、醫療、必要的工作需求除外），外出也必須戴口罩、保持社交距離•家戶內也必須戴口罩或保持社交距離•停止所有聚會活動，除維生、秩序維持和必要性服務、醫療或公務所需之外，全面停班停課★針對疫情嚴重的鄉鎮市區或是縣市，實施區域封鎖，設立明確封鎖線，人員進行管制，民眾留在家不得外出。
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2021-05-10 新聞.杏林．診間
醫病平台／陪父母做失智檢查，心情好複雜？
【編者按】這星期的主題是「失智老人」。一篇來自專門評估「認知功能」的神經科心理師，以她多年對這種病人與家屬的觀察，提出對家屬及照顧者的寶貴意見；一位資深身心科醫師，進一步說明失智老人的精神症狀可能引起家人與照顧者的困擾，尤其目前在台灣的許多家庭，這種照護工作常會落在具有語言與文化隔閡的外籍看護，更容易衍生出許多問題；最後一位神經科資深醫師追憶父親的年老、凋零帶給他的人生哲學，並由多年陪伴失智的老母，說出寓意深遠的這幾句話，「失智是一個現象，它可以不是一個問題，它可以是病，也不算是病。這個答案還需要有智慧的你親自去解答。」「認知功能評估」是神經科門診、記憶門診時常開立的檢查項目，許多抱怨記憶力衰退、腦力下降的民眾在就診時，醫師通常會建議接受這樣的檢查；許多疑似有失智跡象的人，也會被安排做這項檢查。身為神經科心理師，我的日常便是執行認知功能評估。由於民眾對此普遍較不熟悉，再加上如果是失智症病人，常伴有情緒及行為症狀，在評估過程難免會有意外插曲。筆者想藉由個人執業經驗，向大家分享一個印象特別深刻的經歷，也一同說明來醫院做認知功能檢查該注意些什麼？如何調整好心態，降低就醫時的緊張感，避免溝通不良，與醫療人員默契互動。焦慮無助的家屬一位年近90歲的奶奶，由兒子推著輪椅進到評估室。我習慣在病人與家屬移動進來的過程快速瞥一下病人外觀大致狀態。眼前的第一印象是：虛弱無力、反應遲滯、情緒低落、沒有動機的高齡長輩。按照正規流程，我請家屬在外等候，待病人完成評估後再請家屬入內。此時這名兒子突然說：「她不行自己在裡面啦！你控制不了，她等一下就會不配合。」「控制不了？」我心裡立即浮現幾個臆測，是會情緒失控叫罵？還是行為失控打人？但眼前這名奶奶的狀態看起來都不像是需要被「控制」。而身為心理師，對於人的下意識語言總是比較敏銳，不禁思考：是什麼會讓這名兒子用「控制」來形容自己的母親？在正式測驗開始前，我通常先用簡單的問題喚起病人的注意力，一方面觀察是否有足夠的溝通能力回應接下來的測驗題目。「奶奶你好，我現在要給你做腦力檢查，請問你叫什麼名字呢？」「……」這名奶奶呈現虛弱、呆滯、神情哀傷。我放慢速度，反覆問了幾次，奶奶才終於說出了自己的名字。「好，那請問你是民國幾年出生的？」奶奶的反應仍然遲滯，停頓幾秒鐘才提起虛弱的聲音：「……我聽不到……聽無！」此時，眼看著奶奶一直回答不出來，一旁的兒子激動著：「媽，人家在問你，你要回答啊！」很多時候，我們在診間最怕的不是病人沒有反應或答不出來。這名兒子扯開嗓子，滿懷不耐的語調，穿透整間評估室。看上去是為了「協助」我做評估，但這樣帶有情緒的高分貝音量反倒讓這名奶奶越來越退縮、膽怯，整個人更是顫抖了起來……「媽！」兒子又一次的大聲疾呼。「沒關係！」我舉起手向這位家屬示意，請他在旁「陪伴即可」。如同上面所述，一般來說我們會請家屬在外等候，視情況同意家屬在旁陪伴，主要是考量到有些病人若一個人容易感到緊張害怕，家屬在旁陪同，病人能夠感到安心放鬆。然而最不樂見的是上述這種情況，家屬在旁陪同非但沒有安撫的作用，更無意間干擾了評估的進行，醫療人員還得一面安撫家屬激動的情緒。這不是賽跑，不需分秒必爭。這不是考試，不需力求完美。其實故事中這名兒子的心情，我當然能夠理解。可能是怕回答得太慢而耽誤時間，可能是覺得沒有回答會失了禮貌，可能是不想被認為程度很差。然而這個現象讓我不禁反思，為什麼病人跟家屬會這麼「高焦慮」?左思右想，歸結出兩大因素：時間壓迫感與文化氛圍時間急促感在這個什麼都講求高效率的社會，我們做什麼都講求快捷。錯過捷運，五分鐘後的下一班讓人感到度秒如年，網購可以早上訂晚上取貨；我們對時間的「經驗感」早已被重新定義。外加上台灣醫療資源的可及性高，特別在台北市，到大醫院就醫並非太困難的事情，掛號大廳每天皆呈現「門庭若市」的狀態。在就醫人數多的情況下，醫療人員在一個病患所能花費的時間自然就被壓縮，許多民眾也養成「速戰速決」就醫習慣。如此一來，需時40分鐘左右的認知功能評估，好像變成一件很奇怪的事情。文化氛圍有些家屬會在評估開始前對長輩說：「待會要給你考試喔！你要認真回答喔！」我理解家屬是出自於求好心切的叮嚀，要長輩配合一些。不知是否儒家文化使然，我們對考試這件事總是格外敏感，許多長輩一聽到要被考試，整個人都緊張起來，評估過程滿頭大汗、臉紅手抖。也碰過幾個小時候未受教育的長輩，認為自己沒念過書而感到相當自卑，覺得自己沒念書一定表現不佳。還有一些長輩則是在評估結束時問道：我考得如何？有沒有及格？ 在上述因素的影響之下，病人反而無法表現出真正的能力，就也失去認知功能檢查的意義。做檢查最重要的目的在於了解病人真實的能力水準，好讓醫師能夠給予適切的治療計畫。所以基本上我在開始評估前並不會告知這是一個「考試」。回到剛才的故事，這名奶奶後來在我的引導下漸漸放鬆下來，能夠聽懂並回答測驗題目；原本呆滯的眼神，開始會注意我的反應。我們看到這名奶奶的轉變，從一開始淡漠退縮到能夠進行互動，以下分享一些溝通技巧：1.溫和適當的撫觸：在病人同意的情況下，我會握握老人家的手，一方面喚起他們的注意力，一方面降低他們的緊張感。2.足夠的耐心：失智病人的感知及理解能力比一般人來得「鈍」，一件事情需要重複解釋很多次他們才會慢慢聽懂；他們的反應與表達能力也比一般人來得「慢」，所以需要十足的耐心去理解他們真正的意思。。3.不放大檢視錯誤：答對了，大大給予肯定；答錯了，不特別放大檢視。一旁的兒子看著奶奶的反應漸入佳境，開口對我說：「這次順利很多，你太棒啦！是你的功力好，不然去年帶她來測，不到一分鐘就出來說不行了。」此話一出，我更加能夠同理為什麼這名兒子在一開始進入評估室時，會說出那樣不信任的話，又為什麼會在奶奶答不出來的時候情緒如此激動。給彼此多一份信任，有助於醫病正向互動身為醫療人員，家屬平日照顧病人背後的辛苦與辛酸，我們感同身受。我們想讓家屬知道的是，在評估過程中的一些操作，背後皆有其考量，如同評估時所做的詢問，主要是在蒐集資訊、澄清現況，並非在拷問或身家調查。當醫療人員執行專業工作時，家屬如果能以信任代替質疑，以尊重代替干預，以開放合作的心態與醫療人員互動，相信整體醫療品質將有所提升，也能夠大大降低溝通不良產生的誤會，增進病人的福祉。
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2021-05-10 養生.人生智慧
操煩別人的事會生病！許瑞云：找到心中壓力源，身體才會真正變好
編按：人生到了下半場，健康是最大的資產。我們注重飲食、運動，卻常常忽略壓力對身體的影響。花蓮慈濟醫院內科醫師許瑞云指出，被壓抑的情緒，對免疫系統、自律神經、壓力荷爾蒙都有影響，也是許多疾病的潛在原因。該怎麼解開情緒的包袱，讓自己擁有真正健康的身體？人的身體是一座機器。長期使用，難免磨損、鈍化、甚至故障。為了延長身體的使用年限，人們費盡心思保養。規律運動、維持良好的生活作息、嘗試各種健康飲食法……。但很少人意識到，養生，也須養心。花蓮慈濟醫院內科醫師許瑞云，近年來和同為醫師的另一半鄭先安共同推廣「心念醫療」的理念。他們受過正統西醫訓練、擁有醫師執照，卻在診間發現有許多疾病找不出明確的病因。層層追溯，才發現當事人過往所遭遇的挫折與創傷，成了潛意識中被壓抑的情緒暗流。這些心念牽動人體的生理機制，影響免疫系統、自律神經、壓力荷爾蒙等，最終演變為不同形式的疾病。找出心中的壓力源 身體復原力才會變好人的想法，真的會影響健康嗎？其實回顧中西醫的理論，已有不少關於情緒的討論。中醫典籍《素問》提到，「百病生於氣也。」指的即是喜怒哀樂導致氣場失衡，成為疾病的遠因。怒傷肝、喜傷心、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎，特定情緒過於強烈，都會使對應的器官有所損傷。在西醫的研究當中，近年來則興起了探討大腦和免疫系統交互作用的「心理神經免疫學」。例如，主宰人體情緒反應的大腦邊緣系統若感受到壓力、情緒起伏過大，會直接影響免疫系統。聯繫腦內神經元的某些神經傳導物質分泌過度或過少，可能是罹患免疫疾病、內分泌失衡的原因。鄭先安指出，多數精神科藥物的原理，即是調節人腦內的神經傳導物質。這種處置可以在短時間內改善病況，但無法真正解決病因。很多患者因此一再復發，來回進出診間。「真正的治本，應該是消除壓力的源頭。」許瑞云說。臨床經驗顯示，人體修復力的曲線在20、30歲達到高峰，此後開始下降。男性從40歲起就會出現心血管疾病、高血壓、高血糖和高血脂等症狀。女性則是在40歲後半、更年期後，三高比例大幅提高、骨質流失速度增加，罹患慢性病機率也提高。但好消息是，這條曲線並非無法逆轉。「人的飲食、情緒、心念都要改變，身體自然復原的能力才會提升。」許瑞云強調。家人最常互相傷害 解開包袱關鍵在「你自己」幾年前，許瑞云有個患者為健忘症狀求診，發現大腦前額葉有萎縮退化的跡象，必須服用失智症藥物。她發現，患者非常容易擔憂、焦慮。例如，她常叨唸先生和孩子不願跟隨她吃素，甚至認定家人是因為吃肉，消化系統不好而產生口臭。整天操煩的結果，導致她身心壓力極大，頭部長期氣血不足。在許瑞云的診間，這樣的患者並不少。他們的病症不一，但共同點是常為自己無法控制的事而煩惱。這些「非己的事」，總發生在最親近的家人關係之間：孩子、父母、伴侶。許瑞云認為，50世代在親子關係中有個重要的課題：「放手」。對成年的孩子，要理解他們已經獨立。看見孩子的本質，不要試圖以自己的框架侷限他們。而成年子女在面對年邁的父母時，也要尊重父母的意願，而不是以「我是為你好」之名行控制之實。她舉例，許媽媽有膽固醇過高的問題，她會以專業醫師的角度，提醒媽媽別吃太多肥肉、肝臟，多少要做點運動。但若媽媽不想照做，她也絕不強求。因為，該如何管理健康是父母的決定，而非孩子該操心的事情。「父母的行為讓『你』擔心，那你的擔心自然是『你自己』的問題，而不是父母的問題。」她直言。相較於把父母當孩子管，為人子女的另一個極端，則是一昧壓抑自己、順從父母。許多孝順的孩子，心中反而會對父母生怨。例如：聽從父母的話嫁娶了自己不喜歡的人或離開了自己所愛的人，當後來跟伴侶吵架或鬧離婚時，就會怨懟父母當時不讓自己做決定。就算父母走了，這樣的怨氣還是無法化解，成為生命中沉重的包袱。許瑞云在診間也遇過一位患者，臉部、四肢、頸肩布滿皮疹，即使擦藥也無法根治。她發現，患者長期自我壓抑，其中一個原因是爸爸在童年時對她要求極高，無論表現再好，都無法達到他的要求。即使父親已過世多年，患者每每想起，心中仍有不滿。為了抒發患者的情緒，許瑞云請患者想像過世的爸爸就在眼前，唸出：「親愛的爸爸，謝謝您生我、養我。我帶著愛和敬重，把屬於您的期待和要求還給您。我可以選擇輕鬆自在的做自己，不需要去滿足您的期待。」壓抑的原因消失，患者的心情輕鬆許多，皮膚問題自然改善。「所有與人的關係，都是你和自己的關係。當你可以和自己和解，你就和傷害你的人和解了。」許瑞云指出，關係中的死結能解開與否，和對方無關。喜歡或怨恨，所有情緒都是自己的。當你能夠放下，壓迫生命的情緒包袱也會變得輕盈。不想為夫妻關係傷神 想辦法把婚姻這雙鞋變好穿朝夕相處的婚姻生活，也是許多人壓力的來源。行醫多年，許瑞云看過許多患者為伴侶傷神。怒氣之強、不滿之深，甚至離了婚還耿耿於懷。「夫妻是2個不同背景、不同思維的人要長期相處。有衝突，很正常。」她指出。她觀察，50世代的男女在婚姻中挫敗，和自小所受的教育有關。50後的女性在重男輕女的家庭中長大，為了爭取父母的關愛和有限的資源，更需要鞭策自己力爭上游。和任勞任怨的上一代女性不同，她們多半有自己的事業，期待和男性平起平坐、共同分擔家事。但相對的，50後的男性從小到大所習慣的家庭模式，仍不脫傳統的性別分工：父親是一家之主、媽媽照顧家中大小事，從來沒有看到男性在分擔家事、體貼女性的前例可循。觀念上的差異，最終成了婚姻中摩擦的導火線。也正因如此，50歲後夫妻的離婚率較先前的世代更高。許瑞云剖析女性的心態，「她有經濟能力，先生在家或不在家都沒差。離婚反而少一個要侍奉的人。」許瑞云也坦言，即使她和先生感情深厚、2人又都是心念醫療的專家，婚姻中仍有衝突的時刻。例如，她過去習慣10點前睡覺，但先生卻常為忙工作，直到半夜2、3點才就寢，2人在一起後，就開始彼此調整，一個稍微往後延，另一個盡量早睡。還有，2人共赴約會，性急如她5分鐘就可以出門。先生卻常常花半小時來準備。甚至連洗好的碗盤放進烘碗機的順序，都能是衝突的原因。衝突難避免，怎麼化解？許瑞云比喻，婚姻像是一雙鞋子。穿了磨腳卻捨不得丟，有幾種解方。可以把鞋子改得更符合自己的腳型，或者鋪上鞋墊、穿厚襪子，讓自己適應鞋子。一段關係中，要不試著和對方協商，要不改變自己的想法。例如，先生是夜貓子，太太喜歡早睡早起。那麼，有沒有可能雙方各退一步，11點一起就寢？夫妻一位是急驚風，一位是慢郎中，不如早點預告出門時間，讓慢的人有餘裕準備，急的那位也不用等。2人把碗盤放進烘碗機的順序不一樣，是不是就由較常洗碗那位決定怎麼做？改變自己的心態，也會讓舊有的關係有新的氣象。「你不能嫁給貓，卻一直羨慕別人養狗。」許瑞云妙喻。她曾在臉書社團中看到一篇貼文，討論伴侶的10個優點，有人竟然連一個都舉不出來，「如果你看到的都是伴侶的缺點，這段關係真的走不下去。」她建議，一段關係平時就要累積「愛的存款」。衝突發生時，想想對方的好。「我可以一下子想出我先生一百個對我的好，剎那間就沒什麼好氣了。」許瑞云說。不只夫妻，親子、朋友、同事，也都適用這個原則。人生本就不順利 接受現實才能得到放下後的平靜和先生修行多年，許瑞云認為，人生本就有各種挫折。愛別離苦、怨憎會苦、求不得苦，50後不得不面對的生老病死自然也是。「我的人生當然也非一帆風順，生而為人，總會有煩惱的時候。」既然人生這麼苦，活著怎麼可能沒壓力？許瑞云提醒，遇到過不去的事，先問問自己事實是什麼？「事實永遠是事實，不要跟它過不去。抗拒事實的人，百分之百會輸。」人生不要浪費時間後悔，先面對、接受了，才能好好處理，得到放下後的平靜。倘若情緒一時「卡住」，許瑞云建議，不妨利用幾個簡單的練習釋放能量。例如，想釋放壓力，可以做「10秒鐘呼吸法」：心中默念數字，緩慢吸氣4秒、吐氣4秒，最後停止2秒，讓呼吸的速率降至每分鐘6-7次。呼吸和緩，就能降低交感神經的活性，減緩焦慮。此外，走路也是排除負能量的好方法。找一塊草地、沙地，或者任何能夠安全行走的地方。每走一步，都把心思完全放在腳上，專心感受腳趾抓地、腳跟碰觸地面的感覺。不只吸收大自然的能量，也讓腦中浮動的情緒下沉，使心神穩定。「生命要真正達到自在，必須學習接受一切的發生。」許瑞云說。50歲後，不論是身體或人生，都有不少挑戰。愈是抗拒，幸福只會離你遠去。懂得讓自己喜悅的生命，自然會健康！原文：操煩別人的事會生病！許瑞云：找到心中壓力源，身體才會真正變好
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2021-05-09 新冠肺炎.預防自保
防諾富特擴散！台中23人居家隔離 8大場域不戴口罩重罰
北台灣華航機師與諾富特飯店群聚感染事件變化，台中市政府因應母親節市民出入公共場合慶祝佳節較多，從本月六日起，加強稽查進出大賣場、車站等八大場域強制戴口罩。衛生局今天說，到場稽查員若有發現，民眾不戴口罩經勸導不聽者，做成記錄，移給衛生局裁罰，最高將重罰1.5萬元，至目前為止，尚未接獲違法案件。台中市政府說明，民眾在出入八大類人潮擁擠或密閉場域，包含醫療照護、公共運輸、生活消費、教育學習、觀展觀賽、休閒娛樂、宗教祭祀、洽公機關(構)」等，依傳染病防治法，強制戴口罩，未佩戴口罩且經勸導不聽者，罰款3000到1.5萬元。台中市政府說明，台中市疫情平穩、沒有個案，至目前為止，因諾富特事件相關居家隔離共計57人，其中34人因14天期滿、採檢均為陰性，已解除隔離，尚有23人居家隔離中，目前狀況良好。
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2021-05-07 新聞.杏林．診間
醫病平台／「填」不進屬於主流社會的表格 女同性戀的醫院填表格經驗
【編者按】本週的主題是「尊重多元性別」。一位遠在溫哥華的安寧病房志工描述一位癌末病人到臨終仍無法得到父親接受他是男同志的悲劇；一位醫學院退休教授敘述一位婦產科醫師如何展現醫師對女同志性活動的理解與知識，提供性別友善的醫療環境；最後一位專攻藝術領域的女同志分享她的故事，說出非常感人的一句話，「幸而身在人權立國的臺灣，同性婚姻專法讓我和伴侶終於能在配偶欄裡，真誠地填上彼此的姓名，成為社會整體的一部分。」No man is an Iland, intire of itselfe; every manis a piece of the Continent, a part of the maine…… 沒有人是孤島，獨而存在，每一個人都是大陸板塊的片層，整體的一部分英國詩人John Donne(1572-1631)從小我就怕填醫院的表格，因為常常覺得自己「填」不進這個屬於主流社會的表格，尤其是跟性／別相關的欄位。那個男／女一分為二，有或沒有的二元思維、分類界線，在我內心深處、在周圍環境裡都讓我進退失守、無法立足。還不明白自己是喜歡女生的小時候，都由母親幫我填表格。但我記得讀童話故事時，在那個幻想國度裡，我自在認同的，總是那個有能力解救別人的英雄、王子，而不是等著被拯救的公主或是可憐的小女孩。後來，我開始問自己：「喜歡女生的我應該填女性那一欄嗎？」因為，男、女異性相吸，這是大部分人以為的天經地義。「喜歡女生的我真的可以填女性那一欄嗎？」因為在生活裡，我雖愛打扮卻也常穿上褲裝、平底跑鞋，像個男生冒險運動去。我，不夠高大卻也不怎麼嬌小，聲音不低沈卻也不嬌嗔，手腳長滿密毛甚至有小鬍鬚，青春期之後常需要刮掉嘴上汗毛的我，喜歡女生的我，到底是男是女？我實在無法篤定地去填那一個性別欄，也開始理解並體會，雙性、跨性別的朋友，他們要面對的迷惑與困難一定比我更多。那麼，什麼是男？什麼是女？有睪丸、陰莖是男，陰蒂、陰唇是女？男性是強壯堅毅的，女性則是溫柔細膩的。但所謂的「陽剛」與「陰柔」要怎麼客觀定義？身高？體重？還是體脂率？坐相？站姿？還是說話的語氣？於是你可能被叫娘娘腔，或者妳被叫男人婆，在學校裡被霸凌，在工作場域裡頭被排擠，如果有社會性別的欄位我們到底可以填哪裡？成年後，更要面對「是、否 發生過性行為？」的大哉問。到底要勾哪一項呢？我想起，美國前總統柯林頓（Bill Clinton）說他跟白宮實習生陸文斯基（Monica Lewinsky）沒有發生性行為，所以發生性行為（sexual behavior）的意思是，陰莖插入陰道的性交（sexual intercourse）才算嗎？那，摩擦外陰部一定不算。親吻陰部算口交嗎？可是，手指放入陰道的指交呢？如果這樣叫做性行為，又要如何在勾選了「是，發生過性行為」之後，在一個對同志不夠友善的社會氛圍中，可以不出櫃又說明我不用避孕呢？而在同性婚姻專法通過之前，不論經歷什麼山盟海誓、天長地久還是物換星移、時移事往，像我這樣的人要怎麼勾選婚姻狀態？未婚、已婚、還是離婚？還記得填寫緊急聯絡人時，我最親愛的伴侶在關係欄裡也曾經只是朋友，我們不知道彼此可以有什麼的權利義務，更不知道這樣的「朋友關係」，在親人與社會的壓力下能夠維持多久。病房裡，親屬的看法永遠比我們卑微的意見重要，因為我們在關係欄裡只能是朋友⋯⋯曾經，我們沒有那麼理所當然可以是彼此的要保人與保險受益人，也無法收養彼此的小孩。這些個單純的「男／女」、「是」與「否」的表格欄位與刻板印象思考，曾像是一束令人生畏的強勁海流，讓我汪洋漂浮，無法泅泳上岸，離岸在社會人群的外海如同孤島。如果，你／妳也曾因為成績差被剝奪教育機會；因體型過胖或過瘦被嘲笑；因膚色、口音而被多數族群排擠；因出身單親家庭或孤身無依而被看輕；因疾病或是意外受傷而遭受異樣眼光，你／妳應該會理解，人生有許多問題不能只用表格來回答，也無法用簡答來說明。因為所有的人生故事，都是許多申論題的組成，也許千言萬語，更也許是說不出口的默默無語。也許，你／妳就會理解，像我這樣成為孤島的悲傷與哀戚。為了工作效率，表格當然是必須，但是隨著民主時代與多元社會的進展，表格的設計也應該更人性化。甚至，我們腦海中原始設定的許多表格，也該隨之友善變動了。幸而身在人權立國的臺灣，同性婚姻專法讓我和伴侶終於能在配偶欄裡，真誠地填上彼此的姓名，成為社會整體的一部分。雖然，目前還有許多人不贊同我們這樣的關係，也仍然有許多的表格設計，沒有將LGBTQ+（lesbian, gay, bisexual, transgender, queer or questioning）的身體經驗與處境放入思考。但是，我仍然信仰著愛，還有那人與人之間的連結，相信所有的誤解與刻板印象都會慢慢被改善。表格不再這麼冰冷僵化，漸漸充滿溫暖流動的情感與包容。終於，我就不會臨「表」涕泣、不知所云了。
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2021-05-07 該看哪科.婦產科
政府釋育兒利多 醫：沒人會因產檢次數變多就想生
因應少子女化的國安危機，行政院挹注百億經費，於母親節前夕祭出多項加碼育兒措施，但專家或婦女團體均悲觀以對，認為新政策難解決根本問題，無法鼓勵早婚、生子；民團強調，兩性不平等、育嬰環境不友善、工時長、小孩沒人顧等，這些實際問題要解決，才能有效催生。禾馨婦產科診所主治醫師烏恩慈認為，免費產檢次數不需要到十四次，「不會有人因為產檢次數多，就願意生小孩，這無法解決少子化」；多照超音波也不可能查出所有的疾病，無須太過強調檢查。「鼓勵生育應站在產婦的立場」生育改革行動聯盟理事長諶淑婷說，台灣產後憂鬱症比率高達一成，台灣女性真要需要的是從產前到產後連續性的支持政策，包括完備的生產教育、提供配偶陪產檢假、擴大助產師參與的共照制度等。至於提高不孕症試管嬰兒補助對象，不孕症治療權威醫師李茂盛認為，政策應導向「鼓勵早婚、早生子」，年輕族群做試管嬰兒的成功率較高，補助的額度與次數可以多一些，才能引導民眾早婚、早生子，否則「新政策恐變相造成晚婚、晚生子」。托盟表示，根據國發會報告，廿年後我國將減少一七七萬人，每年出生嬰兒將比現在少四萬人，僅剩十二萬人出頭，代表五十年後工作年齡人口將少於現在的一半。聯盟召集人劉毓秀表示，缺乏好的公共托育，讓女性必須放下工作、放棄薪水，回家顧小孩，其損失的不只是當時的薪水，而是未來的年資、就業發展，光是想到這些，就會讓女性不想生。全國教保產業工會理事郭明旭表示，我國二○一八年開始推動準公共化教保服務，但現在超收、雇用不合格教保員等違規依然很嚴重，根據全國教保資訊網資訊，去年準公共化被裁罰的幼兒園有兩○三所，重複裁罰有四十五所，這些幼兒園退場的微乎其微。
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2021-05-06 該看哪科.罕見疾病
「像有意識的植物人」 SMA病友戴口罩不能完全掩口鼻
「我們就像有意識的植物人。」今年27歲的李怡潔是SMA（脊髓性肌肉萎縮症）病友，自1歲發病起，生活需倚靠他人不能自理，夜晚則仰賴呼吸器才能入睡，疫情期間配戴口罩更不能完全掩住口鼻，會影響呼吸。然而，她不向命運低頭，現擔任SMA治療藥物爭取協會理事長，替病友發聲。在台灣約有400名像李怡潔這樣的SMA患者，隨著病發過程，連一支筆都無法握住。雙和醫院兒科部小兒神經專科主治醫師郭雲鼎解釋，SMA是一種罕見疾病，每17181名新生兒中就有一位是病友，因基因缺失所致，患者的脊隨與腦幹神經退化，連帶肌肉逐漸萎縮。郭雲鼎說，SMA隨著疾病發展會影響患者的行動與自理能力，甚至是呼吸自由。SMA分為嬰兒型與晚發型，是嬰幼兒死亡率最高的遺傳性疾病。嬰兒型患者如在出生6個月內發病，恐無法獨自坐立、面臨癱瘓，甚至難以維持基本生活功能，例如呼吸、吞嚥；晚發型部分，患者的發病時間較晚，但仍有肌肉無力與殘疾風險，無法獨立站立或行走。台灣脊髓肌肉萎縮症病友協會理事長鍾育志強調，SMA不影響心智發展，許多病友獲得總統教育獎；李怡潔也表示，自己常會利用閒暇時間創作歌曲，目前已累積兩首作品，鼓勵病友和她一樣，一起勇敢向前。SMA公益宣導計畫今天舉行啟動記者會，應財團法人罕見疾病基金會、台灣脊髓肌肉萎縮症病友協會，以及社團法人台灣生命之窗慈善協會三方協力邀請，歌手陳勢安首次嘗試與SMA病友攜手，共同創作SMA公益宣導計畫主題曲「只要我還在」，歌曲MV更邀請到金鐘影后柯淑勤與新生代演員劉修甫兩位實力派演員和陳勢安同台飆戲，3人首度為公益合作，攜手呼籲大眾一起用愛支持SMA病友。
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2021-05-06 新冠肺炎.預防自保
華航提升檢疫措施！ 延長居檢天數 增篩檢頻率
華航、諾富特今又新增一名飯店員工染疫，造成29人感染。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，因近期華航所屬機組員多起確診事件，為阻絕病毒傳播鏈，自今日起提升華航機組員檢疫措施規格及配套，除增加居家檢疫天數，並增加篩檢頻率。陳時中說，華航的檢疫措施調整如下：一、入境旅遊疫情第三級地區（長程航班）：1.檢疫：5天居家檢疫+9天加強版自主健康管理。2.採檢：第5、14天採檢「咽喉/鼻咽拭子」，第7、9及12天採檢「深喉唾液」。二、當班往返且未入境旅遊疫情第三級地區（短程航班）：(1)檢疫：14天一般自主健康管理。(2)採檢：第7天採檢「深喉唾液」，第14天採檢「咽喉/鼻咽拭子」。這些措施將視航空公司外站管理情況、清零計畫執行情形、自主健康管理落實情形及疫苗施打狀況，滾動式檢討機組員檢疫措施。陳時中說，請交通主管機關本於權責督導國籍航空公司及機組員管理措施，確保外站管理並強化零接觸當地人，透過修訂作業原則、查核表及人員教育訓練等，確實要求航空公司落實執行。
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2021-05-05 新聞.杏林．診間
醫病平台／女同志病人一定沒有過插入式性行為? 面對多元性別病患，該如何落實性別友善的醫療
【編者按】本週的主題是「尊重多元性別」。一位遠在溫哥華的安寧病房志工描述一位癌末病人到臨終仍無法得到父親接受他是男同志的悲劇；一位醫學院退休教授敘述一位婦產科醫師如何展現醫師對女同志性活動的理解與知識，提供性別友善的醫療環境；最後一位專攻藝術領域的女同志分享她的故事，說出非常感人的一句話，「幸而身在人權立國的臺灣，同性婚姻專法讓我和伴侶終於能在配偶欄裡，真誠地填上彼此的姓名，成為社會整體的一部分。」台灣大多女性提及要去看婦產科，多少會猶疑不前。那麼對女同志而言，婦產科更是門檻比較高，有很多需要克服的心理困難。台灣同志運動經過將近二十年的宣傳與教育，2019年立法院通過同志可以依照專法結婚。經過多年的多元性別教育以及同婚法律的頒佈，醫界成員在臨床上也有很多新的認知與作法。這裡我以女同志到婦產科就診的醫病互動為例。下面是一段，我個人參與腳本的討論，以及出現在影片最後做評論的醫學系教學影片大致內容，就是要說明「性別友善」的醫療門診，一般人都以為醫生要有和藹可親的態度，這叫「性別友善」。其實這還不夠。請看下面的討論。筱玲35歲，來自恆春，離鄉背井至大都市任職外商公司企劃。她與她的女伴安瑜同居。一天，晚餐後，筱玲提出月經來，時間很久，都差不多二週了，還是會繼續小小點點地出血，而且這不是頭一回，之前也有過二次，覺得很奇怪，但又不喜歡看醫師。經過安瑜的規勸與建議，二人相約有空的時間，去掛一位女醫師的診。在診間中筱鈴告訴醫師：「這陣子的月經都來很久，大概拖上兩個禮拜左右。大概有過三次了，不過也不是每個月都這樣。這幾年這樣的狀況越來越嚴重，有時候經痛會痛到四、五天，如果受不了我就會吃止痛藥。」醫師進一步問：「那是怎麼樣一個出血狀況呢？」在旁陪伴的安瑜此時插話：「醫生，她最近有時候起床，床單會有血。」這時，醫師應該猜得出來安瑜與筱鈴是非常親密的朋友了，可能是同志伴侶。醫師：「好，那接下來我會問一些比較隱私的問題，然後也可能會需要做內診。那朋友要繼續陪你嗎？」醫師仔細說明內診要檢查外陰部，陰道和骨盆腔。筱鈴聽完後，想了想，就請女伴到外面去等候。醫師要與病人討論病人的隱私議題（特別是性生活的部分），一般會問這樣的問題。有時讓病人自己決定要不要讓陪診的親友繼續陪伴，有時醫師會意識到陪伴的家長或長輩可能不適合留下，故也會建議離開診間（例如，年輕未婚女性的性經驗）。安瑜離開後，醫師問筱鈴：「請問一下，你是否有過性行為，那最近性行為有沒有出血的問題，或者是像激烈運動或腹部用力的時候有沒有出血的情形？」筱鈴認為自己的性行為，與出血無關。因為……欲言又止。醫師看出她的遲疑。進一步說明：「沒有關係，因為這些問題主要是讓我們了解不正常出血的原因，要做後續的診斷。」遲疑的筱鈴想了想，才緩緩說出：「喔，因為我跟我的伴侶不會有插入式的性行為，所以我覺得應該跟出血無關。」醫師：「喔！所以剛才那位是你的伴侶？」筱鈴「嗯」了一下。醫師的猜測是正確的。接下來，醫師展現了她對女同志性活動的理解與知識，這是很重要的，可以讓醫師對病徵做進一步的理解。醫師：「OK，那我還是要想請問一下，就是說那你有沒有曾經有過插入式的性行為？其實兩根以上的手指頭或者是情趣用品都算。」筱鈴搖頭否定。醫師：「如果你之前沒有這種插入式性行為的話，因為處女膜還在，所以我們就先安排腹部超音波，你覺得這樣如何呢？」沒有插入式性行為，就以腹部超音波來檢查。這樣可以讓這位病人有一種身體經驗被尊重的感覺。檢查報告出來了，發現筱鈴右邊卵巢有一個大概6公分左右的腫瘤，看起來應該像是子宮內膜異位瘤，那這應該是造成異常出血跟經痛的主要原因。醫師建議手術治療，然後，後續還會有六個月的藥物治療。可是筱鈴的家人都在外地無法過來照顧。此時，安瑜提出問題：「一定要家人陪伴嗎？我陪她可以嗎？」醫師：「你們兩個都是成年人，原則上只要妳(筱鈴)簽字同意，然後妳（安瑜）當見證人就可以了。不過因為開刀是大事，所以還是讓家人知道一下，特別是父母。」在這個大約四分鐘的教學影片中，我們看到幾個重要的性別友善面相。一、醫師需要對同志的性行為有一些理解與知識。在問診的時候，對女同志的性行為並沒有刻板印象。譬如說，女同志病人即使目前的性伴侶是女性，不要假設她一定沒有過插入式性行為，也不要假設她從來沒有過這男性伴侶，甚至是沒有生過小孩，或者是沒有罹患過性病。即使都沒有，還應該理解她與女伴有沒有手指插入或者是使用情趣用品造成的傷口。醫師越認識同志，問診會越加仔細，有助於病徵的認定。二、成年人手術同意書與麻醉同意書簽署。法律上的關係人可以是病人的同居人，不分性別的伴侶或者是摯友，不一定是需要有血緣關係或者是婚姻關。若是與生命攸關的大手術，過去醫界有習慣傾向請有血緣關係的家人簽字。其實法律上，前述關係人都是可以簽字的。如今，同婚通過，遇到大手術，醫界會不會有所改變，接受同居伴侶簽署？三、腳本沒有提及的「病人稱呼」，參與影片製作的婦產科醫師最後還特別指出：「不同的性取向，我們應該要平等的看待，運用他們所用的語言來稱呼他們。如果不確定要如何稱呼這一段關係的話，那你可以直接詢問病人，看她喜歡用什麼樣的描述，來形容她跟伴侶之間的關係。」真是好溫馨的提醒啊！我要指出，「性別友善的醫療」這幾個字，除了上述尊重多元性別的作法外，醫護人員最好還要有關於同志的性行為或次文化的足夠知識。這樣才是有深度、有厚度的性別友善門診。
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2021-05-05 新冠肺炎.專家觀點
機組員檢疫擬延長 醫師：防疫旅館還須落實5件事
華航機組員染疫案愈演愈烈，今日再增1名機師、1名空服員染疫，外界質疑機組員檢疫天數從先前5天降為3天，恐是此次疫情一發不可收拾的主因，新光醫院感染科主治醫師張藏能認為，綜合考量防疫與航空公司營運，檢疫天數延長至5日較為合適，但防疫旅館也應落實1人1室、人員離開後要確實消毒、加強清潔人員教育、鼓勵防疫旅宿人員接種疫苗及完善通報與關懷機制。指揮中心指揮官陳時中今於疫情記者會上表示，專家正研議延長檢疫天數，但檢疫7日以上十分困難，檢疫14日華航可能會倒閉，未來接種疫苗將是機組員防疫的重要關鍵。但就防疫考量，台大兒童醫院院長黃立民認為，未來沒打疫苗的機組員應檢疫14日較保險，打過疫苗者，經確認產生足量抗體後，可縮短隔離天數，或直接採一般自主健康管理，並每月定期檢驗機組員血清抗體，另外，國內防疫旅館及外站的動線管理也應優化，確保機組員沒有外出接觸他人。張藏能則指出，根據研究，從接觸病毒到發病約2到7日或3到6日不等，當檢疫天數太短，恐面臨個案還未發病就完成檢疫，並採檢陰性，繼而返回社區或繼續執勤，有傳播病毒的風險，綜合考量防疫與航空公司營運，檢疫天數延長至5日較為合適。除了延長機組員檢疫天數外，張藏能認為，此次華航機師染疫事件，凸顯機組員防疫旅館出現問題，不確定是因防疫時間長，相關工作人員有所鬆懈，還是長期以來紕漏所造成的結果。張藏能建議，未來防疫旅館應落實1人1室、人員離開後要確實消毒、加強清潔人員教育、鼓勵防疫旅宿人員接種疫苗及完善通報與關懷機制，才能從防疫旅館中圍堵疫情的發生。
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2021-05-02 名人.吳佳璇
吳佳璇／從同理心出發的安全文化
2021年4月2日上午9點28分47秒，台鐵408次太魯閣號列車，滿載著492名乘客，沿北迴鐵路南下，一出仁和隧道，便迎面撞上掉落在清水隧道前的工程車。前三節擠進隧道的車廂不僅出軌，且嚴重變形，造成司機員與助理司機員雙雙殉職，以及47名乘客死亡，216人輕重傷，是台鐵近70年傷亡最慘重的事故。無獨有偶，兩年多前的普悠瑪號，才在行經宜蘭線新馬站前彎道超速出軌，造成18死215傷的慘劇。而這兩件重大鐵道交通事故，均因新聞媒體傳播，使災難現場與傷亡者痛苦，鉅細靡遺且反覆呈現在國人面前。很多民眾不忍卒睹，甚至引發精神焦躁不安，雖試著關上電視、離開網路，不被災難訊息淹沒，心裡卻不斷自問，自己到底怎麼了？這就是名嘴們開口閉口的創傷壓力症候群嗎？我可以為自己、為受難者做些什麼呢？不僅是人類，許多哺乳類動物都能「感同身受」。神經心理學家發現，當你「看到」一隻手被針戳時，不僅大腦皮質相對應的感覺區域活化，甚至連掌管動作的運動皮質也跟著下指令，手便不知不覺縮了回來。除了情感共振，人們還能換位思考，理解別人痛苦的原因，甚至從對方的觀點看事情，大腦這一連串複雜的活動，統稱為同理心。令人寬慰的是，很多人雖因觀看傳媒，一時出現身心反應，真正變成創傷後壓力症候群的人很少，甚至親身暴露在現場的人（包括受災者、救援者、志工與其他人員）也不多。不過，基於生物趨吉避凶本能，當情緒受到感染，當事人也可能過度聚焦於解除自己的痛苦，反而無視他人的苦難；換言之，若能保持一段超然距離，同理心才能引起實際有效的行動，發生利他作用，這也是每位助人工作者，甚至宗教人士需要不斷練習的功課。不僅是專業助人者，許多受害者，也因相同的心理機轉，對預防不幸再度發生，做出重大貢獻。例如安全舒適快捷、素來令國人稱羨的日本鐵道，也是建立在針對事故不斷改進的斑斑血跡上。2005年4月25日，一輛西日本旅客鐵道（JR西日本）福知山線快速列車，超速過彎脫軌，撞上一旁的大樓，造成連同司機員107死562傷的悲劇。在一片究責聲中，檢方起訴了多位公司高層。雖然最後無法定罪，可遺族中有一位叫做淺野彌三一的男士，在事故中失去了妻子與妹妹，次女亦受重創，卻因認定自己有「遺族的社會責任」，以鍥而不捨的精神追求真相。他在嘴上說著賠罪、卻壓根兒不認為自己有錯的JR西日本總部中，耐心尋找能夠對話的人，展開13年的漫長奮鬥，不但敲開宛如鐵板一塊的大手企業之門，甚至在犯錯是人性的前提下，改變了嚴酷的駕駛勤務教育制度，以及鐵路公司的內控管理文化。淺野與有志一同的鐵道人，放下對立心態，一同為安全展開不同的奮鬥，他們甚至覺悟，因為沒有「絕對的」安全，這將是一段沒有終點，只能不斷努力的旅程。同樣宿命，不只是台鐵人，也存在每個台灣人心中。除了捐款，我們真的可以做更多。【延伸閱讀】《軌道》松本創著╱黃耀進譯（游擊文化，2020）《行為》羅伯‧薩波斯基著╱吳芠譯（八旗文化，2019）
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