2021-03-18 科別.耳鼻喉
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手腳冰冷
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2021-03-13 養生.抗老養生
父罹口腔癌吞嚥難，讓她決心當營養師：抓緊40-60歲營養重點，老化速度自己控
自行設計研發數位教具，讓營養課程生動又活潑的，是榮獲國健署、營養師全聯會評選為社區標竿營養師的陳琇雯。目前任職嘉義市衛生局的她，主要是因為自己的父親罹患口腔癌，無法下嚥的痛苦讓她心疼不已，為了能照顧更多人的「口福」，才會立志報考營養學系。 「好口福來自好健康，大多數人總在發現自己睡眠不佳、精神不濟、時常感冒、排便不順時，才驚覺身體老化了。如果能在35歲超前部署營養大計，40到60歲掌握每個10年期的營養重點，即使中年以後也能用慢跑配速的節奏，跑完人生全程！」陳琇雯說。 一、40歲開始，維生素B、C、E作伴 40歲是非常重要的分水嶺，「You are what you eat.」，也就是吃什麼，將會如實反映在相貌和身材上。陳琇雯建議，要攝取新鮮食物中的維生素、礦物質，替代加工食品的添加物、防腐劑等，秉持「食物優於食品」的原則，才能照顧到健康。 而「早睡早起，賽過人參進補。」儘量不「續攤」熬夜應酬，適度攝取維生素B群，來調整神經系統及內分泌系統的穩定性，對抗壓力、攝取維生素C抗氧化，用維生素E保護細胞，用膳食纖維預防便秘，因此蔬果、全榖雜糧、乳品、蛋黃、堅果種子都可多吃。 二、50歲開始，最重要是保骨本 奔五之路，必須檢視40多歲以來呈現的骨質密度下降、肌肉流失加快、新陳代謝變慢問題。陳琇雯提醒，保健食品並非藥物，無法立竿見影，過量服用卻可能導致副作用或毒性反應，還是得考量自身吸收轉換效果及肝腎代謝壓力，建議保養品項目不宜超過3種，考慮順序以維持骨質密度的鈣質、維生素D為優先。 其次是腸胃保健的益生菌、益生元，明目的葉黃素，保養心血管的魚油，抗氧化的維生素C、E、B群。 三、60歲開始，抗發炎食物不能少 60歲是正式邁入老年期的最後一哩路，由於歷經更年期的內分泌不適，陳琇雯建議可選擇具有「抗發炎」成分的天然食物，例如富含Omega-3脂肪酸的深海魚類與堅果種子類、黃豆類，均衡飲食盛入餐盤，再搭配多曬曬陽光吸取維生素D，延緩骨質流失，從事適當體能活動，讓老化程度能搭上自己的步調。 168斷食較生酮、低醣能持久 而時下流行採取生酮、低醣飲食法減肥減脂，不吃麵飯、澱粉類等等碳水化合物，極具實驗精神的陳琇雯也曾嘗試過，她也執行「168間歇性斷食」作為比較後提出專業見解。 她說：「生酮、低醣飲食法較違反人性，沒辦法持久，容易復胖，不如16：8，把午晚餐或三餐集中在8小時內用畢，然後16個小時不吃東西，只喝水，我力行1個月就減了3%體脂肪。」 若是很難做到16：8，也可採行10：14飲食法，即一天當中有吃2到3餐的時間長度控制在10小時內，例如上午11點吃午餐，下午6點吃晚餐，拒絕下午茶甜點和消夜，若在其他14小時內感到肚子餓，可自打新鮮黑木耳露，用電鍋煮熟後飲用，不摻糖，略加紅棗、枸杞調味即可，熱量低，有助延緩飢餓感。 不放縱吃喝，放緩進食速度 也因為現代人的身體活動量過少，容易囤積脂肪，既然如此，陳琇雯打趣說：「早餐晚點吃，晚餐早點吃，沒事不要吃。」營養夠了剛剛好，放緩進食速度而不放縱吃喝，熟齡還是能開心微笑到最後。 至於最基本的飲食指南要如何分配，陳琇雯強調只要記住口訣：「每天早晚一杯奶、每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、飯跟蔬菜一樣多、豆魚蛋肉一掌心、堅果種子一茶匙」，不必浪費無謂的錢，就可做到健康、保本雙贏。 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．先生待她不薄，給的都是名牌，她卻執意離婚：他不是人品有問題，只是「愛無能」．手腳冰冷，吃冷食物就拉肚子，是冷底體質害的？這3道解方，還能排解生理期不順．退休後勇敢單飛，她跑去英國遊學！上英文課、住寄宿家庭好好玩「原來一個人出發，沒問題！」
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2021-03-12 癌症.胃癌
胃痛才做胃鏡，恐胃癌晚期！名醫林肇堂：這種食物千萬別碰，很致癌
根據國民健康署107年癌症登記報告顯示，胃癌位居國人第7大癌症死因，因早期症狀不明顯，通常要到晚期才確診，約有4成患者已經無法開刀，只能依賴化療。中國醫藥大學附設醫院消化醫學中心院長林肇堂說，30多年前胃癌是十大癌症死因第1名，因為當時飲食習慣多以醃漬為主，也因此胃癌可以說是「窮困年代的病」。要早期發現胃癌，唯一方式就是定期做胃鏡(內視鏡)檢查，早期發現甚至不用開刀，只要做一次內視鏡黏膜下剝離術，就能將早期癌局部切除，治癒率相當高。以下是林肇堂第一人稱的訪談整理： 胃癌與飲食抽菸習慣、幽門桿菌有關連，只有1%機率是遺傳性胃癌。飲食習慣是影響最大的關鍵，其中的危險因子之一就是鹽，亞洲國家像是日本、韓國，都習慣吃很鹹，所以胃癌比率高，而台灣人現在越來越重視養生，自然而然胃癌發生率就越來越低，因此近年來胃癌在十大癌症中的排名一直往下降。 避免醃漬品、亞硝酸製加工品 我曾經到西班牙，導遊帶我們去吃有名的火腿，這是巴賽隆納最有名的火腿店，切一片火腿配香瓜，結果我們那團都是腸胃科醫師，大家全都吃香瓜、沒人吃火腿，因為不管什麼樣的火腿，保存都要用到亞硝酸鹽，而含硝酸鹽的東西就是致癌物！ 除了飲食習慣避免醃漬品、亞硝酸製加工品外，如檢查出有「幽門桿菌」，雖然不是胃癌發生的直接原因，但幽門桿菌與胃潰瘍間卻是有緊密關聯，而「胃癌3部曲」就是胃炎→胃潰瘍→胃癌，所以一旦有幽門桿菌，最好就要進行治療，胃潰瘍不會再發了，也能避免胃癌的可能。 如有幽門桿菌，最好自費治療 日本是發現幽門桿菌就直接給予抗生素治療，所以整體胃癌發生率確實下降，而台灣則是要有幽門桿菌且有潰瘍，才能給付除菌藥費。不過，就算要自費，整個治療也只要大約2000元左右，用來預防未來發生胃癌的可能性，其實是非常值得的。 胃癌的發生過程中，一定是從胃壁淺淺地凸起凹陷，要發現這些病癥，用X光就算看到也無法切片，唯一方法用儀器進去看，就是使用內視鏡。而所謂的「一滴血診斷10種癌症」則不能盡信，因為胃癌在血液裡沒有很好的腫瘤標記，能足夠敏感且具特異性。 健檢做內視鏡，別等胃痛才做 什麼時候要作內視鏡檢查？千萬不要有胃痛等症狀才來，而是要定期健檢。有經驗的醫師一看就會知道，是早期癌還是晚期癌，而且現在可以說是內視鏡的全盛時期，我們以前叫病人做胃鏡，他們都不要，現在睡一覺醒來就好了，第2年問要不要做，每個人都願意。 還有，如果國健署通知糞便潛血有陽性反應時，除了快去做大腸鏡外，最好也要做胃鏡、揪出早期胃癌，尤其家裡面有大腸癌、自己也有息肉的，可能3年就做1次，沒有這些病史的就5年以上作1次，很多人做完腸胃鏡，如果有息肉等，開診斷書還能申請保險理賠。 零期或一期，可採內視鏡處理 早期胃癌(零期或第1期)腫瘤體積倍增時間，平均是577天到3462天，也就是大概1年多到10年，可以先觀察變化再決定是否開刀；但如果是進行型胃癌，卻是只要69天到305天，一旦變成晚期胃癌，就會大的非常快。 零期或第1期胃癌是幾乎不用開刀，而是採內視鏡挖掉。內視鏡黏膜下腫瘤切除術，做的時候也不必全身麻醉，就能將早期癌局部切除，治癒率很高。 避免胃癌發生，多吃青菜水果 我認為，要避免發生胃癌，多攝取青菜、水果以及維他命C、薑黃素是很有用的，除此之外，就是在還沒發現任何病癥時，定期接受胃鏡檢查，就能夠避免因為疼痛才檢查，卻已經來到晚期的悲歌發生。 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．先生待她不薄，給的都是名牌，她卻執意離婚：他不是人品有問題，只是「愛無能」．手腳冰冷，吃冷食物就拉肚子，是冷底體質害的？這3道解方，還能排解生理期不順．退休後勇敢單飛，她跑去英國遊學！上英文課、住寄宿家庭好好玩「原來一個人出發，沒問題！」
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2021-03-08 該看哪科.中醫精髓
醫病天地／手腳冰冷虛寒 溫熱養生提陽氣
很多人有手腳冰冷等虛冷體質，穿再多都覺得冷，台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科醫師趙品諭指出，俗稱「冷底」的虛寒體質，與陽氣不足有關，體內暖流運行不順，若要改善此情況，通常會從脾腎著手增強陽氣，除使用藥材與針灸外，也建議冬天可早睡晚醒，避免陽氣過度耗散。虛寒體質者對影響陽氣的事物較為敏感，且不易調整，像夏天開冷氣不舒服、冬天穿再多還是手腳冷、吹到風就打噴嚏、吃冰冷食物就拉肚子等。趙品諭表示，「冷底」嚴格定義是指重病、長年痼疾、年老體衰等身體機能退化，若僅冬天手腳冰冷，夏天和正常人一樣，就算是亞健康狀態，不全算是冷底。趙品諭指出，中醫調理通常會先從脾腎著手增強陽氣，例如用辛熱乾薑補脾、強心成分的附子補腎，肉桂性熱，也具有溫補腎陽效果。另外，也會使用艾灸來溫熱穴味增強陽氣，每次針灸20至30分鐘，2、3天一次，冷底的人可每天灸；趙說，從西醫角度，提升陽氣就是拉高基礎代謝率，可多補充蛋白質，如羊肉等辛溫大補食材。料理時可使用肉桂、孜然、辣椒、八角、茴香、薑等辛香料酌量入菜，產生熱度；日常作息方面，現代人常熬夜，陽氣過度耗散，建議冬天早睡晚起，待白天較溫暖後再出門，維持運動習慣，但天冷時可改在室內，不要到戶外吹冷風。
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2021-03-07 科別.眼部
眼壓高按壓眼球舒壓？眼科醫：一類人不建議
案例故事：總是戴著厚重眼鏡的甜甜（化名），早在高中時就已是高度近視一族。出社會後對繪圖有高度興趣，總在工作之餘忙著進修，時常熬夜趕繪圖作業，眼睛的疲憊感被她視為過勞後的正常發揮。前年公司提供免費的健康檢查，平時毫無症狀的她，眼壓正常，近視度數沒有變化，但經眼底檢查竟是低眼壓青光眼，視野早被疾病吞噬，需長期靠藥物控制，日夜顛倒的作息也必須要全部打掉重練。正常眼壓青光眼，需靠眼底攝影才能發現。別以為青光眼的表現方式只有眼壓高。三總一般眼科科主任、青光眼專科主任呂大文表示，一般正常眼壓值介於10mmHg（毫米汞柱）到20mmHg（毫米汞柱）之間，七成的青光眼患者可以透過眼壓檢測被察覺，但仍有二到三成的青光眼屬於正常眼壓青光眼，或被稱為低眼壓青光眼，需靠眼底攝影才能被發現。正常眼壓青光眼的患者，大多是近視超過500度的高度近視者、心血管疾病患者、低血壓、免疫疾病者，這類的患者通常是「女性」且常反應「手腳冰冷」。而過度使用3C產品的民眾，也是正常眼壓青光眼的高危險族群之一。呂大文表示，台灣高度近視的患者每年不斷增加，加上手機等3C用品早已滲透你我的日常生活，眼睛過度使用已是常態，他推估正常眼壓青光眼的患者，未來一定會愈來愈多。房水無法正常代謝，長時間堆積，壓迫到視神經。他解釋，高度近視的患者，眼軸增長，眼球壁、神經纖維皆會出現變化，整體的結締組織變得鬆軟，現行的眼壓檢測容易出現「偽陰性」；血液循環不佳者，因為血氧量供應不足，無法讓房水正常代謝，長時間堆積在眼睛內，壓迫到視神經，同樣也可能導致視神經萎縮。呂大文解釋，房水是充滿在眼球前後房的透明液體，每分鐘會分泌2.5μL（微升），但排出的速度慢於分泌的速度就會導致眼壓增加，因此控制青光眼，多是透過控制房水代謝，讓眼壓維持在正常數值。血液循環不佳者也包含糖尿病患，因高血糖使前房虹膜血管增生，增加眼壓，進而產生青光眼。其實糖尿病患者血液循環不佳，連帶影響眼部血液循環，除了青光眼以外，罹患白內障的機率也高於一般人。青光眼會從周邊視力開始喪失，容易被忽略。呂大文表示，青光眼會從周邊視力開始喪失，最後僅剩下中央視力，最終走向失明。他說，青光眼可粗分為四期。輕度患者的視神經受損小於50%，視野缺損在3dB（分貝）以下；中度患者的視神經受損小於70%，視野缺損未滿14dB；重度患者視神經受損則大於90%，視野受損也大於20dB；最後為完全失明的患者，視野受損達31dB。冬季晝短夜長，瞳孔放大時間長，好發急性青光眼。正常眼壓青光眼患者因為未被及時發現，連帶容易發生急性青光眼。呂大文表示，冬季晝短夜長，瞳孔放大時間長，容易好發急性青光眼。此外，冬季也是感冒盛行的季節，部分感冒藥物為副交感神經阻斷劑，特別是正常眼壓青光眼患者，在未被確診之前，受到藥物的刺激也可能出現急性青光眼的問題。青光眼檢查建議● 高危險族群：建議18歲以後，每年至少做一次眼科檢查，包含視力、眼壓、眼底視神經，若懷疑有青光眼的可能，則建議加做視野檢查。高危險群包括：直系血親為青光眼患者、心血管疾病如三高、低血壓、貧血、長期使用類固醇、年齡超過65歲以上、虹彩炎患者、高度近視、時常偏頭痛、眼睛曾受過外傷。● 一般民眾：建議每兩年做一次基本的眼科檢查，但35歲以後則建議每年做一次基本的眼科檢查。資料來源／呂大文 製表／陳雨鑫 聯合報喝水勿牛飲 勿按壓眼球舒壓林口長庚醫院眼科部青光眼科主任蘇蔚文表示，一旦被診斷為青光眼就要有「長期抗戰」的心理準備，才有辦法長期與青光眼和平共處。1.藥物不得間斷使用。2.生活作息需改善。3.適當的運動。4.盡可能避免會增加眼壓的動作，如倒立、按壓眼球舒壓。5.喝水時不可「牛飲」，此舉會讓房水快速堆積，增加眼壓。6.不能過度飲用咖啡、茶、酒。7.避免吸菸。
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2021-03-04 養生.聰明飲食
手腳冰冷喝熱可可祛寒？小心更冷！營養師：喝對成分很關鍵
春天後母面，天氣總是乍暖還寒、乍雨乍晴，令人捉摸不定。這時，就應注意保暖，也可多喝熱飲祛寒暖身，減少手腳冰冷、身體寒冷的機會。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉提醒，喝對成分很關鍵！善用蛋白質、薑素、黃酮類 提升「攝食產熱效應」許惠玉說，想靠食物攝取讓身體熱起來，可善用「攝食產熱效應(diet induced thermogenesis)」，意思是人體消化吸收食物時會消耗體內熱量，使體溫升高。而蛋白質的產熱效應最高，約佔攝取熱量的20~30%，醣類為5~10%，脂肪為3%以下。因此，想讓身體暖起來，不妨喝熱豆漿、熱牛奶，還可攝取到優質蛋白、鈣質或大豆異黃酮等，特別適合怕冷又需要蛋白質的銀髮族。而2012年《Metabolism》期刊發表的美國研究發現，喝熱薑茶有助於提升攝食產熱效應，還能增加飽足感。但許惠玉特別提醒，市售薑母糖塊或即飲包，要注意高糖問題，最好是買老薑回家烹煮，並減少砂糖添加量。另外，2016年《International Journal of Obesity》期刊發表的中國研究發現，飲食中含有木犀草素，可增強棕色脂肪和皮下脂肪的產熱基因表現，進而提升產熱作用。許惠玉指出，木犀草素為黃酮類化合物，多存在菊花、薄荷、百里香、迷迭香等，可調製成花草茶飲用。花草茶不含咖啡因，適合各年齡層飲用，但要注意農藥殘留問題。而芹菜、洋蔥、花椰菜等，也富含木犀草素。喝咖啡、喝酒來暖身 恐導致手腳冰冷、失溫許多人愛喝熱咖啡、熱茶或熱可可暖身，但要注意咖啡因。許惠玉說，2014年《Journal of biological rhythms》期刊發表美國研究發現，咖啡因會刺激交感神經系統，使血管收縮、血流變少，故離心臟最遠的四肢溫度會降低，容易感覺手腳冰冷。她建議，喝含咖啡因飲品時，可搭配薑粉、肉桂粉等溫熱食材，改善血液循環。此外，許多人以為喝酒能暖身，但美國疾病管制與預防中心(CDC)建議，寒冷時應避免飲用酒精飲料，恐讓體溫更快速散失；美國心臟協會(AHA)也提醒，酒精造成的溫暖感，可能讓人低估寒冷對身體造成的額外壓力。許惠玉提醒，酒精會抑制神經傳導物質血管加壓素(vasopressin)的分泌，造成血管擴張流向四肢，使手腳、皮膚表面的血流增加，讓人誤會身體在發熱，事實上，是透過皮膚在散熱，身體會越喝越冷。另外，酒精也會抑制糖質新生作用，不僅有低血糖的危險，還會破壞人體的體溫調節機制，造成身體中心溫度降低，許惠玉說，所以在冷天過量飲酒還可能會導致失溫。用飲品暖身只是短暫性效果，應透過活動、運動來提高新陳代謝、改善血液循環，才是讓身體暖呼呼根本作法。如上班族常久坐不動、手腳易冰冷，記得工作間歇時伸展一下，保持規律運動習慣，如快走、跑步等，都是不錯的方法。   （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／KingNet國家網路醫藥 黃慧玫、諮詢專家/董氏基金會食品營養中心主任 許惠玉）延伸閱讀： ·氣溫暴跌！手腳冰冷泡湯取暖 「6種NG行為」做了會出事 ·送巧克力傳情？ 小心吃進一堆負擔！專家曝「1種人」下場超慘
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2021-03-03 養生.抗老養生
百病起於寒！中醫師提點，擺脫冷底體質的溫熱養生祕訣
常聽許多女性朋友說自己體質「冷底」，除了手腳冰冷、常感寒冷、容易生病，還難以受孕，感到沮喪。所謂「百病起於寒」，日本學者研究發現，體溫每下降1℃，免疫力就減少30%。面對「冷底」體質，不可不慎！ 百病起於寒，小心冷底體質耗損免疫力 臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科中醫師趙品諭表示，中醫看「冷底」的虛寒體質，與陽氣不足有關，通常會從脾腎著手來增強陽氣。除了使用藥材與針灸來改善，冬天應早睡晚醒，避免陽氣過度耗散。 體內暖流若運行不順，對影響陽氣的事物總會特別敏感且不易調整，例如，夏天開冷氣會不舒服、冬天穿再多還是手腳冰冷；或是吹到風就打噴嚏、吃冰冷食物就拉肚子等。 真冷底、假冷底，傻傻分不清 趙品諭指出，陽氣不足可顯現在身體各部位，像是氣喘胸悶、脹氣腹瀉、頻尿夜尿、關節僵硬、肌肉痠痛、憂鬱懶散、女性生理期不順等。不過，「冷底」體質的嚴格定義，是指罹患重病、長年痼疾、手術多次、年老體衰等。 她進一步說明，如果只有冬天手腳冰冷，夏天和正常人一樣，算是亞健康狀態，不全然算是冷底。而中醫調理「冷底」體質，會從兩方向著手，趙品諭提醒，中藥材藥性強，須由中醫師調配服用為宜。 中醫調理冷底體質，分成兩方向進行 真的是冷底體質！所謂：「脾為後天之本，腎為先天之本」，通常會從脾腎著手來增強陽氣。例如，以辛熱的乾薑補脾，可溫中散寒；具強心成分的附子，用來補腎可回陽救逆，而肉桂性熱，亦具溫補腎陽之效。 如果不是真冷底，只是容易手腳冰冷，最常用的方法是喝「薑茶」來改善。她特別提供一道簡易茶飲，以容易取得的土肉桂葉為主，它和肉桂同樣具驅寒溫陽之效，劑量較為溫和；搭配魚腥草或金銀花，降低辛辣度。 肉桂暖身茶飲 藥材：土肉桂葉、魚腥草或金銀花 煮法：1人份取3、4片土肉桂葉，添加魚腥草或金銀花約0.5錢，放入500cc的水，煎煮至水滾即可。 TIPS：白天飲用適量為佳，不宜晚上喝，以免太刺激導致失眠。 中醫艾灸溫熱穴位，以增強陽氣 趙品諭提到，也會以艾灸方式來溫熱穴位以增強陽氣。將艾絨放在肚臍附近的氣海穴及關元穴，每次灸20至30分鐘，2、3天灸一次，而真正冷底的人可以每天灸。 雖然坊間有販售艾灸相關產品，但不建議自行使用，因為有些人體質不適合，甚至會過敏，應諮詢中醫師，由專業人員協助使用。此外，可在冬至後的3個9天敷貼「三九貼」，運用辛溫藥物刺激穴道，達到溫養經絡、保暖去寒之效。 趙品諭說，從西醫角度，提升陽氣就是拉高基礎代謝率，可多補充蛋白質，像羊肉是辛溫大補食材；而外形像大腦的核桃，具溫肺補腎效果；料理時也可多使用辛香料，如肉桂、孜然、辣椒、八角、茴香、薑等酌量入菜。 日常作息方面，現代人常熬夜，會造成陽氣過度耗散，尤其是，天寒時更應早睡晚醒，白天等日出後再外出活動比較不會受涼。她呼籲，也應維持規律運動習慣，風大時最好在室內運動，別到戶外吹風。
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2021-03-01 養生.健康瘦身
腳越冷竟讓你下半身變肥！中醫師公開專屬「梨型人」的減肥法：泡腳多加這些東西助燃脂
腿腳越冷，下身越胖 梨形肥胖的人，大多是久坐的宅女，運動少，寒冷時不添加衣物，下身胖是被懶惰和寒冷逼出來的。很多女人坐著時優雅大方，臉蛋和上身都很秀氣，但站起來就尷尬了──她們的下身很胖，肉全長在屁股和大腿上，而且這些肉都是鬆軟無力的，從體形上來看，很像西洋梨。會變成這種梨形，除了和雌激素的分泌有關外，還和體溫相關：身體越冷，下身越胖。下身胖有什麼危害？下身胖的人，如果男性的腰臀比小於0.8，女性的腰臀比小於0.7，則稱為「梨形肥胖」。這些人肌肉中的脂肪比一般人多很多，肌肉中脂肪越多，張力就越弱，對身體的危害也越大。因為脂肪多的人，對胰島素就不敏感，醫學上稱為「胰島素阻抗」。通俗一點解釋就是：別人用一克胰島素就能穩定血糖，他們就要加量，因其脂肪像一堵牆一樣，影響胰島素作用的發揮。久而久之，分泌胰島素的胰臟，就會被超量的工作累垮，導致分泌不足，就容易罹患糖尿病。所以，胖子比瘦子更容易得到糖尿病，且有糖尿病的胖子，治療難度也更大。而胖子中，梨形肥胖的人相對於其他體形更加危險。下身胖的人多是女性，因為其體內的雌激素，會使臀部和大腿堆積更多的脂肪；而男性的雄激素，則會將脂肪堆積在腹部，所以「大肚腩」多是男性。男性和女性都含有這兩種激素，只是量不同而已。女性過了更年期，體內雌激素減少，和雄激素的比例改變，腹部脂肪會增加，下半身的脂肪會減少，不復梨形體態。所以，梨形肥胖多見於相對年輕的女性。身體冷為什麼會導致梨形肥胖？除了雌激素的作用外，導致梨形體態還有一個重要原因，就是身體太冷了。體溫是靠能量來維持的，脂肪就是能量的主要原料，且只有在粒線體才能燃燒，並轉化為能量，意即粒線體是脂肪的「鍋爐」。凡是生理活動旺盛的部位，粒線體就多，功能也強。如跳動中的心臟、隨時待命解毒的肝臟，都有很多粒線體。除此以外，就屬肌肉最多。寒冷的時候，只要動一動就不會冷了，因為肌肉在運動時，粒線體就開始工作，脂肪便被轉化為禦寒的能量。所以在嚴冬之時，不冷的絕對不是胖子，而是「肌肉男」，因為胖子的脂肪只能消極地保溫，「肌肉男」身上的粒線體卻可以積極地產能、升溫，他們不僅不怕冷，而且不容易發胖。梨形肥胖的人，大多是久坐的宅女，運動少，肌肉沒有增加的機會，「鍋爐」的規模當然小。如果再「愛美不怕流鼻水」，寒冷時不添加衣物，身體為保住本身就不多的能量，只能使脂肪變得更厚。從這個角度來說，下身胖是被懶惰和寒冷逼出來的。如果下身胖的同時，伴隨著肌肉鬆軟、水腫、手腳冰冷，這類人就要特別注意腿腳的保溫，例如泡腳對他們尤為重要。梨型肥胖的泡腳減肥法泡腳的時候，如果能加上補腎、溫陽、活血的藥物，如肉桂、杜仲、紅花等等，可以促進血液循環，強化新陳代謝，幫助脂肪燃燒，不失為梨形肥胖者特殊的減肥方法。想減肥，一周有兩天可以這樣吃減肥時吃蛋白質，是「揮霍」人體能量的好辦法。減肥必須節食，但節食也可以不受罪，最好的辦法是，每周撥出兩天來限制飲食，餘下的五天照常吃喝，堅持一個月，就可以明顯變瘦！更重要的是，這種輕斷食還有助於防病、防老！「輕斷食」該怎麼做？輕斷食這兩天，也不是徹底餓肚子，而是熱量要控制在五百卡，相當於成年女性正常食量的一半。只要找到熱量低、營養均衡，同時飽腹感強的食物組合，就會在無感中達到減肥的效果，具體的搭配方式參考如下：首先需要兩個雞蛋，一瓶牛奶，兩者加在一起的總熱量是兩百五十卡，這只吃到全天熱量的一半，但確保了一天的蛋白質供應。減肥的過程中必須有蛋白質，絕對不能全素（全是植物性食物）。一來，它是身體的結構基礎，是人體這座大樓的鋼筋水泥，一旦缺乏，就容易坍塌，且肌肉、骨骼、皮膚都會受影響。很多人瘦得「皮包骨」，其實少的不是脂肪，而是蛋白質的結構受損了。同時，食物中如果有蛋白質，會餓得慢一點，因為它的消化，比碳水化合物和脂肪都要慢，亦即有蛋白質的食物更耐餓。還有一點很重要：食物的消化過程，胃的黏膜、腸道的蠕動以及消化酶的分泌，都是要消耗能量的。其中，消化蛋白質耗能最多，如果吃進去的蛋白質最終轉化為一百卡熱量，其中有三十卡是用來消化的。所以，減肥時吃蛋白質，是「揮霍」人體能量的好辦法。接下來可以將雜糧粥當成主食，因為一百克雜糧粥是四十七卡，兩碗不到一百卡。且纖維素多，飽腹感強，而且各種礦物質、維生素含量都多，能夠保證節食過程中的營養均衡。再來是蔬菜。如果吃五百克的炒蔬菜，熱量大約是一百卡。蔬菜是食物中熱量最低的一種，只要不用太多的油來炒，或者是水煮，多吃既能解餓又能大量攝入維生素。其維生素含量遠比水果要高得多。剩下的熱量就給水果吧。如果是夏天，可以吃西瓜，它是最好的減肥食物，因為水分多，熱量相對低，五百克才一百卡的熱量，比吃其他質地緻密的水果熱量要低。輕斷食減肥法這樣綜合下來，兩個雞蛋，一瓶牛奶，兩碗雜糧粥，炒蔬菜和西瓜各五百克，這些食物在一天中吃完，熱量大約是五百至六百卡。而這個飲食量，並不會讓你餓得前胸貼後背，正好符合輕斷食那兩天的熱量標準。餘下的那五天，可以稍微放縱一下，只要不要過油、過甜、過飽，每天的熱量是這兩天的一倍左右，這樣五比二的節食節奏，收到的效果不只是減肥，還能防病和抗衰老，啟動我們前面說的「細胞自噬（當身體處於饑餓狀態時，為了節能，細胞會把體內無用的、有害的物質吃掉，這就是自噬，不僅保存細胞的活力，還會消除癌症等疾病的發生）。」書籍介紹書名：濕胖：減肥先去濕作者：佟彤出版社：幸福文化出版日期：2020/08/05作者簡介／佟彤畢業於北京中醫藥大學中醫系。曾就職於中國中醫科學院基礎理論研究所，參與國家級“十五”攻關課題“脾虛症的臨床與試驗研究”，並參與創辦編輯國家級刊物《中國中醫基礎醫學雜誌》。現為《北京晨報》首席記者，百度健康《名醫講堂》主持人，山東衛視《養生》、鳳凰網《健康三人行》嘉賓主持，北京衛視《養生堂》、湖南衛視《百科全說》、江蘇衛視《萬家燈火》等多檔健康養生節目的主講專家。延伸閱讀： 太晚看到這篇了！「到男友家吃飯該洗碗嗎？」一個醫生娘傳授人生智慧
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2021-02-20 該看哪科.中醫精髓
冬天手腳冰冷陽氣不足！ 土肉桂葉配魚腥草泡茶驅寒氣
日本醫學博士石原結實認為，體溫每降低1度，免疫力就減少30%，中醫觀點認為冷底的虛寒體質，身體容易受到環境影響，夏天吹冷氣就會不舒服，冬天穿再多都覺得手腳冰冷。建議可以補足腎與脾的陽氣，熬夜會造成陽氣過消耗，最好早睡晚起，白天日出在外出活動，比較不容易受涼。中醫看「冷底」體質，與陽氣不足有關。通常會從脾腎著手來增強陽氣，除了使用藥材與針灸來改善，冬天應早睡晚醒，避免陽氣過度耗散。台北市立聯合醫院昆明院區中醫科醫師趙品諭表示，俗稱「冷底」的虛寒體質，與陽氣不足有關，內暖流運行不順，對影響陽氣的事物特別敏感且不易調整。趙品諭補充，例如夏天開冷氣會不舒服、冬天穿再多還是手腳冰冷；或是吹到風就打噴嚏、吃冰冷食物就拉肚子等；另外，陽氣不足可顯現在身體各部位，像是胸悶、脹氣腹瀉、頻尿夜尿、關節肌肉僵硬痠痛、憂鬱不好動、女性生理期不順等。但趙品諭也說，「冷底」的嚴格定義是指罹重病、長年痼疾、手術多次、年老體衰等身體機能退化，但只有冬天手腳冰冷，夏天和正常人一樣，算是亞健康狀態，不全然算是冷底。趙品諭表示，中醫調理「冷底」的方式，分為2大方向，所謂「脾為後天之本，腎為先天之本」，通常會從脾腎著手來增強陽氣。例如，以辛熱的乾薑補脾，可溫中散寒；具強心成分的附子，用來補腎可回陽救逆，而肉桂性熱，亦具溫補腎陽之效。然上述中藥材藥性強，須由中醫師調配為宜。趙品諭強調，醫講究「藥食同源」，如果不是真冷底，只是容易手腳冰冷，最有用的方法是喝「薑茶」來改善。趙品諭提供簡易茶飲，以土肉桂葉為主角，和肉桂同樣具有驅寒溫陽之效，但容易取得，劑量較為溫和，可搭配魚腥草或金銀花，降低辛辣度。白天飲用適量為佳，不宜晚上喝，以免太刺激導致失眠。趙品諭也說，中醫也會以艾灸方式來溫熱穴位以增強陽氣，將艾絨放在肚臍附近的「氣海」及「關元」穴，每次灸20至30分鐘，2、3天灸1次，冷底的人可以每天灸。然坊間有販售艾灸相關產品，但不建議自行使用，因為有些人體質並不適合，甚至會過敏。趙品諭建議，可以利用「三九貼」，可在冬至後的3個9天敷貼，運用辛溫藥物刺激穴道，達到溫養經絡、保暖去寒效果。趙品諭說，從西醫角度，提升陽氣就是拉高基礎代謝率，可多補充蛋白質，像羊肉是辛溫大補的食材；而外形像大腦的核桃，具溫肺補腎效果，料理時不妨使用辛香料。趙品諭補充，如肉桂、孜然、辣椒、八角、茴香、薑等酌量入菜，可產生熱度，日常作息方面，現代人常熬夜，會造成陽氣過度耗散，尤其是冬天應早睡晚醒，白天等日出後再外出活動比較不會受涼。運動習慣仍要維持，天冷時最好在室內做，不要到戶外吹風運動。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-02-18 該看哪科.中醫精髓
手腳冰冷屬陽虛 中醫調理改善
50多歲陳先生常感手腳冰冷，且怕冷，經服用幾個月「溫陽散寒」和「疏肝解鬱」等藥物後，症狀緩解許多，再也不用擔心被別人說是「枝仔冰」了。常見手腳冰冷的原因，包括貧血、三高（高血壓、高血糖、高血脂）、心臟功能差、周邊血管阻塞、微血管對冷敏感，或自體免疫疾病如雷諾氏現象等。中醫界定為「手足厥冷」範疇，並根據個人體質對症調理改善。若有手腳冰冷、怕冷、倦怠、容易腹瀉與骨節疼痛者，多屬於「陽氣虛弱」者，可適時飲用桂圓、紅棗與老薑沖泡的茶飲，並搭配服用較溫補的藥物，例如理中湯、四逆湯。若是手腳冰冷，不會往上延伸超過手肘和膝蓋，且容易緊張、失眠、常嘆氣、胸悶、心悸、頻尿者，多屬於「陽氣鬱阻」，平時可喝玫瑰花茶，中藥則可服用加味逍遙散、四逆散為主。若手腳冰冷，但怕熱、容易汗出、便祕、口乾舌燥者，多屬「熱邪內鬱」，可適當食用綠豆和菊花，中藥則搭配服用白虎湯或承氣湯。若平常面色較痿黃或蒼白者，下眼瞼淡白、舌頭淡白、腹痛、貧血、容易喘促和頭暈，且在冬天或下雨天症狀較嚴重者，多屬於「血虛寒凝」，可適時服用羊肉和紅棗，中藥則會搭配服用當歸四逆湯或歸耆建中湯。若手腳冰冷，體型偏胖、胸口有痰感、口苦、黏膩感者，平常可吃山藥、陳皮、四神湯，治療則會給予二陳湯。若有三高或周邊血管阻塞者，平常可吃山楂、蓮藕等食物，中藥則以服用補陽還五湯或血府逐瘀湯為主。改善手腳冰冷方法，除中藥治療外，冬天要帶帽子、睡覺穿襪子，平常少吃冰冷食物，適量補充蛋白質，更要多運動、維持規律作息。
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2021-02-14 該看哪科.中醫精髓
春節按「時」保養 健康事半功倍
一元復始，萬象更新，春節連放好幾天假，正是忙碌現代人休養生息的好時機，時辰與經絡息息相關，中醫師教你如何善用十二經絡養生法好好調理身心健康。中醫師公會全聯會常務理事陳潮宗指出，春節連假時，可善用十二經絡的養生法，對應十二個時辰，在此時段從事相對應的保養，會有事半功倍的效果。晚上11時至翌日凌晨1時的子時、1時至3時的丑時，分別對應膽經及肝經，是肝藏陰血功能發揮的最佳時機。膽經和肝經運行可幫助人體排毒，此時段一定要好好熟睡，才能有效排除毒素。建議可在睡前拍打腿部的膽經，以手指刮拭頭部，每次三分鐘，可改善氣血運行。早上7至9時為辰時，對應的是胃經。此時段最容易消化，吸收也最好，建議在早上9時前吃完早餐，且最好不要食用燥熱、辛辣、刺激性的食物，以免「傷胃敗脾」。晚上9至11時是亥時，對應三焦經。陳潮宗說，這是內分泌脈絡，此時身體開始進入準備休養生息的階段，可以從事聽音樂、靜坐等安心養神的活動；中醫師楊宗翰則說，「三焦」具有主持諸氣、疏通水道的作用，容易手腳冰冷的人可以睡前泡腳，有助促進三焦精氣的流暢，對身體健康、美容保健都很有幫助。另外，春天可多吃菠菜，菠菜富含維生素和微量元素，具有滋陰平肝，清理毒素、助消化的作用，可增強免疫力，促進身體新陳代謝，因此食用菠菜湯可說是春季養生的最佳選擇。有些年節習俗，也將菠菜當作長年菜，在初一食用。
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2021-02-13 科別.消化系統
為何容易便秘？醫揭常見「壞習慣」絕大多數人都中
冬天寒冷，不太流汗，許多人不覺得口渴，就懶得喝水，也不太上廁所，腸胃科門診發現，便秘患者明顯增加，大人小孩都有，其中以老年人症狀較為嚴重，囤積過多糞石，以致排不出來，在急診護理人員協助下，挖出1、2公斤硬便。3天以上未排便 就屬於便秘便秘已經成為文明病，台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠指出，只要有3天以上未排便、糞便質地堅硬、排便困難，就屬於便秘，長期便秘，將產生肛裂、痔瘡，如果好幾天拉不出來，引發腹痛，必須至急診求救。糠榮誠指出，冬天低溫容易導致便秘，主要原因在於天冷時，腸道肌肉收縮減緩、蠕動變慢，加上冬天運動量較少，血液循環不良而手腳冰冷，且較難刺激腸道蠕動。在飲食方面，許多人到了冬天，不覺口渴也不流汗，而不太喝水，水份攝取不足，就容易造成便秘。此外，雖然冬天蔬果水果種類眾多，但不少人怕冷生，所以也不太吃蔬果。再者，如果常吃火鍋，又嗜吃辛辣湯底，就容易使得脾胃消化功能失調，內生燥熱溼邪上火，而導致便秘。老年人症狀較為嚴重 多喝溫水＋運動改善糠榮誠觀察門診便秘患者，以老年人症狀較為嚴重，年紀增加，腸胃平滑肌功能變差，腸道蠕動緩慢無力，如又少喝水、少吃蔬菜，膳食纖維攝取不足，糞便囤積過久，有如硬食。有些年輕人因為貪吃了麻辣鍋，攝取太多油膩食物，以致便秘，好幾天無法如廁，糞便變硬，用力一拉，直腸黏膜破裂，引發出血，鮮血直流，以為大腸癌，嚇到掛急診。如何改善便秘困擾？糠榮誠建議，多喝溫水、少喝冷飲，例如，早上起床喝1杯溫開水，就能促進便意。多吃高纖食物、綠葉蔬菜，膳食纖維可以刺激腸胃蠕動，增加糞便重量，有助排便。此外，冬天低溫，但仍須運動，強化腹肌，刺激控制消化器官的自律神經，促進腸道蠕動，幫助排便。如有便意，就應立即如廁，有些人一旦錯過排便最佳時機，就得再等上許久。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·多吃蔬菜還是便秘？ 醫曝「便祕兇手」愈做愈是一肚子大便 ·大便大不出來，是便秘嗎？ 連續3天沒解便就算是！醫師說明原因
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2021-02-02 該看哪科.中醫精髓
吃中藥暖身仍建議經醫師評估 竹榮傳醫科推四逆湯驅寒
許多民眾在寒冬都會選擇食用薑母鴨、羊肉爐等來暖身，也有民眾嘗試服用中藥來驅寒、調整體質，但專業醫師就建議，服用中藥前如已有出現身體不適的症狀，最好還是給合格中醫師評估開立適合的處方，台北榮總新竹分院傳統醫學科醫師楊文杰就推薦，四神湯及燒仙草，都是不錯的暖身小品。楊文杰說，平時都會遇到許多上了年紀的長輩，尤其65歲以上的病患朋友會問他「平常要吃的藥已經一大堆，加上親朋好友好意送的健康食品，那中藥要怎麼吃？」，他總是希望病患朋友能好好與醫師溝通，量身訂做藥物和劑量，才能降低肝腎負擔。而遇上寒流來襲，民眾自行服用中藥暖身，楊文杰就推薦中藥複方裡面，醫聖張仲景的四逆湯為去寒方劑經典；「四逆」是以能回復四肢厥逆而得名，使用藥簡力專的三味藥，炙甘草、乾薑及生附子來溫經逐寒，但因為其中含有烏頭鹼等生物鹼，民眾使用最好需由專業中醫師給藥服用。楊文杰還提到，如果是要適合大小朋友的藥膳配方，可以食用「十全大補湯」，以人參、白朮、茯苓、炙甘草、當歸、川芎、熟地、白芍、黃耆、肉桂等10味藥組成，有手腳冰冷的問題則可以食用「當歸四逆湯」，用當歸、桂枝、白芍、細辛、炙甘草、通草、大棗組成，能養血散寒、溫經通脈。不過楊文杰也表示，如果有感冒發燒、咳嗽、喉嚨痛、腸胃功能差或心血管疾病的問題，在使用中藥之前，最好還是給合格中醫師評估開立適合的處方，或是可以吃少量薑絲，四神湯或燒仙草，其實也都是不錯的暖身食品。
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2021-02-01 科別.兒科
發燒該多穿衣服or少穿？ 醫曝「正確答案」多數人都錯了
「唉呀～寶貝的身體怎麼那麼燙啊？」發燒的孩子病懨懨的躺在病床，還真是急慌了爸比媽咪的心。爸媽只要一發現孩子發燒，就怕頭腦也會跟著燒壞，變成智能不足，所以都急著退燒，但這其實是對發燒症狀認識不清，以訛傳訛所造成的不正確觀念。高燒不會燒壞腦 體溫過高是常見小兒發燒主因小兒科醫師盧英仁表示，通常小孩得了腦炎、腦膜炎或先天性感染等真正影響腦部的感染疾病時，才會導致腦細胞受損，而發燒只不過是伴隨這些疾病的一個症狀罷 了。通常41℃以下的發燒不會對腦神經組織直接造成傷害，極度高燒有時會使意識出現程度不等的異常，但目前沒有任何證據顯示，高燒本身會對神經組織造成永久性的傷害。為什麼會發燒？盧英仁說明，一旦人體因感染等各種疾病出現發炎反應時，發炎反應製造出的小分子會作用在體溫調節中樞，因而造成體溫的定位點上升，若是上升過於異常就是發燒。此外，另一種常見的小兒發燒，多半是身體沒有發炎、體溫定位點也沒有上升， 但因為身體熱量太多且來不及散熱而使體溫上升，這種情形稱為「體溫過高」；此種原因的發生，多半是太過保護孩子的爸媽，即便在炎熱的環境下，總是怕孩子著涼，依然給予多重衣服或包裹得很緊等。幼兒發燒的反應 這些情況別大意倘若當時幼兒體溫並未達到正常的體溫標準，就會感覺很冷、不自主地出現肌肉顫抖（以增加身體熱量，並讓四肢 血管收縮以減少熱量喪失）等症狀，因此，出現體溫升高卻手腳冰冷的迥異現象。盧英仁特別提醒，新生兒、小於3個月的嬰兒、先天性心臟病兒童、免疫缺損病童等發燒幼童，爸比媽咪千萬不可以掉以輕心，尤其若高燒超過41℃、發燒合併紫斑症狀的話，也要盡快帶給醫師診治。 幼兒發燒別驚慌 發燒照護4招倘若幼兒體溫上升的原因不是發炎性疾病，而是衣服穿太多或中暑之類的高體溫，對人體並沒有幫助，隨時都可予以退燒。至於是身體發炎反應而引起的發燒，盧英仁建議，若體溫並未太高，也沒有引起特殊的不舒服感時，就不需要積極退燒（尤其當體溫還沒超過39℃以上的時候）。爸比媽咪面對三更半夜時，幼兒突然的發燒不要驚慌，最好是先用溫度計（肛溫較佳）量一下體溫並記錄，才能送醫後，協助醫師判定症狀。若是安撫後，孩子比較能夠安穩入睡，就讓他好好休息睡到天亮；倘若孩子仍持續吵鬧不安，爸比媽咪可依照下述醫師建議的步驟處理，待天亮立即就醫診治：第1招、補充水分發燒時首先要補充水分，最簡單的方法是多喝水。盧英仁指出，尤其二歲以下的嬰幼兒有時會因水分攝取不夠，引起所謂「脫水熱」；由此可知，發燒需要多補充水分。此外，退燒後的人體流汗會散發體內多餘熱量，並因大量流汗而導致脫水，所以更應注意水分、電解質的適度補充。第2招、輕微發燒可躺冰枕若小孩體溫於38.5℃以下，可先行給予睡冰枕、洗溫水澡等方式來幫助退燒。值得提醒的是，因為酒精快速揮發散熱，會引起表層血管急速收縮，反而有礙散熱，所以，傳統老一輩使用酒精來擦澡的方式，並不適合作為退燒用途，以免產生不當的副作用。第3招、勿穿著厚重衣物發燒幼兒的衣服穿著和平常一樣即可，不用特別添加衣服，以免流汗太多反而更易脫水。此外，穿著的衣服應減少，才可幫助散熱，有出汗的話，可以用毛巾擦拭乾淨，以免幼兒著涼造成病情更加惡化 第4招、視情況給常備藥當小兒輕微發燒（體溫＞38.5℃）時， 有非常嚴重的不舒服，那就先給予口服退燒藥 （如小兒普拿疼）。若吃完藥後發燒仍然持續，可讓孩子洗溫水澡；若是服藥後1小時， 仍然沒有流汗或退燒情形，則可加強給予栓劑。小於5歲的嬰幼兒發燒常伴隨有熱痙攣（抽筋）的併發症，尤其是最常發生於6個月∼5歲的小孩。若是發燒溫度超過 38.5℃，並在24小時內發生熱痙攣，且每次抽搐時間不超過15分鐘，一般都是良性的；本身若是熱痙攣體質的小孩，則應在發燒初期就服用退燒藥，並立刻就醫。盧英仁表示，口服退燒藥與栓劑兩者的效果一 樣，只差吸收速度不同；小朋友不建議打退燒針來退燒，因為曾有小朋友打退燒針導致過敏性休克而致死的案例。正確量體溫 肛溫最接近身體內部真正溫度傳統習慣以「摸皮膚」來判斷有沒有發燒的方法很不準確，體溫計量出來的體溫比較正確，而測量的方法則包括肛溫、口溫、腋溫、背溫、耳溫、額溫等，其中又以「肛溫」最接近身體內部真正的溫度。耳溫與肛溫的相關性很高，必要時可取代肛溫；但必須注意3個月大以下嬰兒的耳溫常不準確，5歲以上的孩童才能量口溫。由於口溫和腋溫容易受到皮膚黏膜及血管收縮的影響而偏低，所以，口溫平均比肛溫低0.5℃，腋溫平均比肛溫低 0.8℃。用額溫槍或紅外線測量發燒的皮膚表面，常有嚴重低估真正體溫的現象，並不建議常規使用；盧英仁建議，1個月大以下或體重很低的新生兒，可考慮量肛溫。延伸閱讀： ·量體溫有眉角！ 一張圖秒懂5種測量方式發燒標準 ·發燒別急著吃退燒藥！ 分3階段處置才能加速康復
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2021-01-30 新聞.健康知識+
天冷騎機車怎麼穿才保暖？ 手別插口袋！把握「3關鍵」不挨凍
氣溫又急速下降！今年寒流再三襲台，除了長者、三高及心血管疾病患者，務必做好防寒措施，以嚴防因低溫及溫差過大，促發心血管疾病之急性發作，而冬天可以說是機車通勤族最辛苦的季節，需忍受低溫加上車速帶來的冷風，千萬別輕忽低溫對身體健康的影響。 強風易造成體溫流失快 騎車必學保暖穿著國民健康署王英偉署長表示，強風會造成體溫流失過快，騎車時應放慢速度，穿著須保暖且具靈活度以免影響車輛操作的精準度，最外層可選擇具有防濕與防風功能等外套，注意四肢保暖，如穿戴手套及襪子等，及頭頸部保暖，像是穿戴圍巾和口罩等，務必做好禦寒防護措施，並切記放慢車速，以策安全。 急性中風發作 典型、非典型症狀一次看另外，低溫會造成血管收縮，使血壓上升，進而增加心臟病和中風急性發作的機會，如發現自己或親友突然發生胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈或暈厥等症狀，很有可能就是心臟病急性發作，應該要立即就醫接受治療。值得一提的是，更年期女性可能出現氣喘、背痛等非典型症狀，一樣要注意；有冠狀動脈疾病病史者，在送醫前，可先使用醫師開立的舌下含片，做緊急救護。 中風初期症狀 FAST口訣把握黃金急救時間同時，牢記FAST（快、快、快）中風口訣「臉歪手垂大舌頭 記下時間快送醫」，用來辨識中風初期的重要症狀，把握黃金時間搶救急性中風：「F」就是FACE-臉歪：請患者微笑或是觀察患者面部表情，兩邊的臉是否對稱。「A」就是ARM-手垂：請患者將雙手抬高平舉，觀察其中一隻手是否會無力下垂。「S」就是SPEECH-大舌頭：請患者讀一句話、觀察是否清晰且完整。「T」就是TIME-記下時間、快打電話送醫：當上面三種症狀出現其中一種時，要明確記下發作時間，通知119緊急送醫，爭取治療的時間 延伸閱讀： ·氣溫暴跌！手腳冰冷泡湯取暖 「6種NG行為」做了會出事 ·天冷早晨、夜晚皮膚特別癢？ 「5種洗澡習慣」做了恐陷惡性循環 
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2021-01-29 該看哪科.中醫精髓
長期手腳冰冷如何改善？ 中醫教2招驅寒保暖
寒流頻頻報到，各地氣溫溜滑梯！冬至過後，代表嚴冬來臨，可預見一波波冷氣團將持續來襲，這時，必須為自己與家人擬定良好保暖策略，維持身體氣血暢通，才能面對凜冽氣候，也能遠離疾病。面對持續下探的低溫，連暖暖包都大缺貨的時候，該如何為自己保暖呢？ 衣著保暖重點 背宜常暖、胸宜常護 臺中慈濟醫院中醫師王嘉涵以養生十六宜的「背宜常暖」、「胸宜常護」，來建議大家衣著保暖重點。王嘉涵指出，督脈與足太陽膀胱經行走於背部，是固護人體、防範風寒入侵的第一道防線；任脈行走於胸前，是一身之氣運送輸佈的要點，且貫通心脈，是維持呼吸暢通、心跳有力的關鍵。除了外套外，不防在外套內多加件背心，以溫暖經絡、強化抵抗力。此外，任督二脈亦行走於脖子與頭部，抗寒時不可忽略。王嘉涵強調，帽子與圍巾搭配使用，對體弱的長輩更顯重要。除了胸背之外，他進一步說明，位在足底的腎經湧泉穴，又稱長壽穴，所以，外出時應注意足部保暖，務必穿襪、穿包鞋；在家時也可使用溫水泡腳、按摩足底，或搭配中藥足浴包泡腳。藥師胡仁珍表示，中藥足浴包製作很簡單，可在家自己做。熬煮足浴藥湯後，再把藥汁用溫水調和至40度左右、手可接受溫度，再裝入水桶或足浴機泡至小腿肚之上，只要15分鐘，就可以溫熱下肢穴道，活絡氣血，溫暖全身。胡仁珍進一步提醒，足浴過程中如果有頭暈不適症狀應立即停止，完成足浴也要趕緊擦乾雙足，穿上襪子保暖，才不會受風寒。 中醫足浴包輕鬆做藥材：艾葉3錢、桂枝3錢、乾薑2錢、紅花2錢、巴掌大生薑熬煮：以棉布袋裝入中藥材，包好綁緊；生薑拍打後備用；將藥包與生薑放入鍋中，加入1500~2000水，熬煮20分鐘，即完成足浴藥湯。 進補後出現這些症狀 當心補過頭 除此之外，在飲食上，王嘉涵建議，多數人喜歡天冷進補，但並不是每個人都適合藥膳補養，如果正在感冒、喉嚨乾痛、傷口發炎、血糖血壓不穩定，還有兒童，都建議暫時不要進補。排除不能進補的人，如果進補後出現口乾舌燥、大便秘結、冒痘痘、夜難眠的情況，就表示溫補太過應立即停止。而正在坐月子的產婦，進補時要特別注意酒的使用，建議不加酒烹煮，避免乳汁中含酒精，影響到新生兒腦部發育。王嘉涵呼籲，小兒與年長者是身體較脆弱的族群，冬日照護必須更加小心！小孩保暖不需要過多厚重衣物，長輩與糖尿病人泡腳時，要特別注意溫度掌控，避免燙傷。（常春月刊／編輯部整理、圖文授權提供／KingNet國家網路醫藥 黃慧玫、諮詢專家/臺中慈濟醫院中醫師 王嘉涵、臺中慈濟醫院中醫藥師 胡仁珍）  延伸閱讀： ·氣溫暴跌！手腳冰冷泡湯取暖 「6種NG行為」做了會出事 ·霸王級寒流來襲！怎麼穿？ 超實用抗寒「穿搭公式」一次看
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2021-01-26 醫療.心臟血管
慢病最愛問【抗凝血劑】小藥師健康營養資訊：什麼？服用抗凝血劑不能吃火鍋？
「藥師我要領慢箋。」「請稍等一下」「您的慢箋好囉！因為有服用抗凝血藥物，還是要注意飲食跟是否有出血狀況喔！」「過年很多人會吃火鍋圍爐，使用當歸、薑等鍋底暖身，還有最近流行的薑黃暖身體，但如果有服用抗凝血劑要注意是否有出血情況。」「薑黃我有在吃！最近容易手腳冰冷，我就每天兩匙薑黃粉有改善，但最近痔瘡發作上廁所有血，我還以為是薑黃太上火呢。」「建議你先停吃薑黃看看，保險起見，回診抽血追蹤一下喔。」「了解，謝謝藥師！」 目前台灣上市的口服抗凝血劑有傳統的華法林（warfarin）、新型的普栓達（dabigatran）、拜瑞妥（rivaroxaban）和艾必克凝（apixaban）。而傳統的抗凝血劑使用上的限制較多，飲食上要注意高維生素K食物例如深綠色的菠菜、綠花椰菜、高麗菜、還有活血的藥材例如薑黃、當歸，所以冬天常吃的暖身子火鍋中藥湯底就要小心，而且要定期追蹤凝血功能；新型抗凝血劑藥效較穩定、不受高維生素K食物影響，飲食限制較少，跟傳統抗凝血劑比起來，不用定期追蹤凝血功能，中大出血的風險也較低。不少病人誤以為服用新型抗凝血劑就沒有出血副作用，這是一個迷思。新型抗凝血劑還是會有出血副作用，像是牙齦出血、流鼻血、或是咳血、血便、血尿、腸胃出血(黑便)。無論服用傳統或新型抗凝血劑都要注意：1.飲食上還是要注意屬活血藥性的中藥材。例如當歸、銀杏、丹參、生薑、薑黃，還有常見的保健食品有抗凝血特性如魚油、Ｑ10、薑黃等攝取。2.都不能擅自增加或減少服藥次數跟藥量。3.病人在日常生活中仍須小心注意，若有任何異常出血或不適狀況，都應該立刻與醫師或藥師諮詢。4.如果要動手術或拔牙，也要主動告知醫師目前有服用抗凝血藥物，確保自身用藥安全。【慢病報你知】根據衛福部統計，國人十大死因中慢性病佔最多項目。罹患慢性病的日子該怎麼過？慢病好日子有營養、運動、用藥、照護、治療五大主題，以專欄或影音輕鬆呈現，每個月不定期寄送，提供最生活化又最專業的資訊給你。聯合報和你一起好好過日子！🔔加入會員，訂閱電子報【精彩回顧】過年血糖大爆走 糖友怎麼辦年貨．平台：元氣網粉絲團．來賓：莊昕悅營養師、糖友周大哥
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2021-01-22 該看哪科.中醫精髓
針灸醫師教你用「吹風機」吹穴位 解決全身病症達到溫灸效果！
吹風機多是用來吹乾頭髮，但你可能沒有想到，吹風機尚有熱敷的功效，不過必須要配合穴位點的加溫，才能真正達到保健的功效，否則僅只是表面的暫時性加溫作用而已。 吹風機對穴位 可以強身保健吹風機所產生的風跟熱，可以將身體的水分和濕氣帶走。有時肌肉痠痛或手腳冰冷時，需要以熱敷的方式來緩解，可藉由吹風機的升溫的功能，來達到類似中醫的溫灸效果。針灸醫師吳建勳例舉以下針對不同的穴位，以吹風機進行溫灸的作用，可以達到的保健功能： ●改善高血壓症狀→「湧泉穴」 （腳掌前1/3的中央）慢性病的高血壓的患者，是因腳部的血液循環不佳，以致血壓升高，溫灸「湧泉穴」有助腳部循環的改善。 患者因長年有慢性的虛症問題，因此下盤比較虛寒，以致「頭重腳輕」，藉由加溫的作用，引導壓力往下走， 使身體達到整體的平衡，對於舒緩高血壓的症狀很有幫助。 ●預防手腳冰冷→大椎穴（正坐低頭，第七頸 椎下的凹處）對於比較怕冷或容易手腳冰冷的人，對準這個穴位吹，除了可以讓身體快速暖和起來，對於落枕的改善也很有幫助。 ●膝關節保養→膝蓋的三穴（即膝蓋骨有兩個凹處，內側有一個「膝眼穴」，外側有一個「犢鼻穴」，以這兩個穴點為正三角形的底邊，上方的頂點為「鶴頂穴」） 天氣冷，很多老人家坐一坐就站不起來，會感覺僵硬或麻痺，此時可以吹膝蓋的三穴，可以有效改善膝關節的不適 ●腰痛治療→「腎俞穴」（雙手插腰，大拇指按後腰的兩側，大約在第二腰椎左右旁開約1.5吋，即約二指寬處的位置）久坐之後或因天冷所致，感覺腰部的疼痛，則屬寒冷的腰痛，建議早晚各做一次，每個穴位5分鐘，可以每天做；若體質屬於比較燥熱的人，建議隔天做一次，且要配合喝溫開水。 ●治療頭痛→「風池穴」（後腦、後頸部的凹處）適合用於一吹風就會頭痛的類型，但若是因為血壓升高，或是口乾、悶熱型的熱頭痛，就不適合用此方法。 ●鼻過敏緩解→「風池穴」（耳朵與後髮際正中間這個 大凹的穴位點）由於此處為人體鼻腔的反射區，吹個5分鐘，就會發覺鼻孔的鼻塞現象得到改善，但不能直接對著鼻子吹，如此反而會使鼻子變得乾燥，鼻塞的症狀反而更加厲害。 ●胃痛舒緩→「中脘穴」（胸部中間凸出的骨 頭到肚臍之間的中點） 若是因為吃了冰冷的東西引起胃的不舒服， 或是晚上睡覺時肚子吹到風而肚子痛、拉肚子， 就屬於胃寒痛，但若是因為胃部發炎所引起的疼痛，則不能使用此方法。 使用吹風機 這些細節要注意使用吹風機最好間隔15公分以上的距離，以降低電磁波的負作用。而若在做溫灸時，溫度應該調到最熱的強度，結束前，最好先調降溫度後，再關掉會比較好。而吹的時候要風口要正對穴位吹，不要使用風口側面。因為風口的側面的電磁波是最強的，是正常使用的10倍，且建議一個穴位吹5分鐘就足夠，每次不超過 10分鐘，最多15分鐘，並間隔5分鐘，這是由於吹風機的用電量相當高，除了擔心電磁波太 強的問題外，也較會有發生危險的疑慮。 溫灸前後要喝水 補充水果防電磁波值得一提的是，應注意空氣流通的問題，保持室內空氣的流暢。在進行溫灸的前後，要記得各補充一杯300c. c.的溫水，幫助身體的新陳代謝；溫灸後建議配合吃一點水果，效果會更好，因為水果除了可以補充水分以外，還能補充身體 一些抗氧化成分，達到間接預防電磁波的作用，由於此溫灸的方式多半適用於虛症的治療，因此在水果的選擇上，就不能太寒，例如：蘋果、芭 樂、水梨、洋梨、恐龍蛋、奇異果、桃子類等，都是很好的選擇。 吹風機選擇多 依需求選擇合適款式最重要針對吹風機的選擇，常見的陶瓷式，因加溫之後可產生遠紅外線的低熱效應，順 著皮膚的經絡，一層一層的往下深入作用，除濕的效果會更好；遠紅外線的熱效 應，如同熱敷的效果般，可促進局部血液 循環加快，並使微細血管循環獲得改善。而負離子式，除濕功能較佳，也比較容易吹乾，所費的時間可縮短1/3，同時還能減低電磁波所帶來的負作用；至於充電式，用的鋰電池，價格較昂貴，但其電磁波非常的低，是在很安全的範圍內。 延伸閱讀： ·現代人通病！腰痠背痛應冰敷還是熱敷？ 復健科醫師揭「正確使用時機」 ·「太濕」讓你猛打瞌睡！ 除掉體內濕氣從這2地方開始
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2021-01-18 新聞.健康知識+
醫病天地／急凍 頭頸保暖很重要
強烈大陸冷氣團發威，後天又遇上24節氣的大寒，古有「大寒大寒，防風禦寒」之說，要袪寒保暖，除穿層層厚衣，北市聯合醫院中醫院區中醫師申一中提醒，從中醫角度，頭部和頸部也是保暖重點，最好戴上帽子、圍上圍巾，防範寒氣入侵。申一中說，「足太陽膀胱經」行走於背部，從屁股行經腰到頭部，是人體很重要經絡，一旦受涼，會影響氣的循環，還可能頭痛、脖子痛，這條經絡更關係臟腑功能，尤其心血管疾病，要做好保暖。除足太陽膀胱經，任脈則行走於前胸，從前陰部位向上走，一路到下巴，是人體另一經絡，頸部的前方有氣管、咽喉等，也是保暖重點。因此，防寒時除多添衣物，申一中說，千萬別忽略頭頸部，戴上帽子和圍巾可防風寒入侵，對上年紀的人更是重要。另外，按摩穴位也可達暖身功效。若手腳冰冷，最簡單就是按壓合谷穴，合谷穴位於雙手手背虎口處，經過這裡的氣血豐沛，多按壓可讓身體暖和。申一中還建議，怕冷的人還可以用手掌搓揉肚臍周圍，可改善血液循環和腸胃功能，若頭部或有其他部位不適，都可按揉。若使用暖暖包，建議也可放在肚臍周圍，但使用要特別小心，才不會燙傷。寒流來襲，也可喝薑湯袪寒，申一中說，不管是紅糖薑湯，或是薑煮地瓜湯都很合適，但若有感冒、喉嚨痛或乾咳就不適合喝。此外，動一動也可讓人覺得溫暖，千萬別因天氣冷就不想動。
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2021-01-14 該看哪科.中醫精髓
對抗天冷！中醫師教你泡２種暖心暖身的養生茶
寒風吹起、細雨迷離～ 冷吱吱的冬季到來，手冷腳冷，尤其在外面被冷風吹時更宛如一隻人形冰棒。每天早上只想躲在暖暖的被窩裡，不想面對上班上課，一出被窩就抖得皮皮剉、手腳生硬遲鈍不想動⋯這個時候，最適合來杯熱呼呼的養生茶了：人參桂圓茶食材：高麗參2錢、桂枝1.5錢、桂圓2錢、老薑3片煮好之後桂枝暖暖的濃郁香氣飄出，配上桂圓甘潤香甜的滋味，讓人馬上有 一秒從冬天變春天 的感覺！人參大補元氣，桂圓補養氣血，老薑溫陽散寒，加上桂枝把中藥引送到四肢末梢，在天冷時來杯人參桂圓茶，絕對是氣血虛造成循環差 體質的最佳選擇。黑豆薑棗茶食材：炒黑豆5錢、生薑帶皮3片切片、紅棗3顆真正可謂暖胃、驅寒、利水的飲品，生薑暖脾胃去風寒，加點微甜的紅棗、黑豆，可緩和生薑的辛辣感，不止健脾去濕，還可促進體內血液循環，大大暖和了手腳冰冷的問題特別適合長時間不動或久坐而循環差的體質。大許中醫師和大家說的這2種簡單、方便取得、容易在家自己DIY的暖暖配方茶，希望在寒冬中可以不只暖身，也暖你的心！文章來源：許淳彰中醫師粉專
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2021-01-12 養生.抗老養生
祛寒保暖 中醫師推薦喝2茶飲、吹風機吹5穴
● 小寒過了，大寒將至，體內陽氣開始生長● 祛寒保暖，為來年健康打底● 冬天脾胃虛寒，要補脾氣腎氣寒流接連報到，明明穿了好多層衣服，還是冷到不想動，這樣你可能沒抓到冬天祛寒保暖的重點。開業中醫師彭溫雅提醒，現在做好驅寒保暖，可為來年的健康打下好底子。她並傳授祛寒妙方，兩款暖身茶飲、五個保暖關鍵穴位，加上早上出被窩靠一支吹風機，就能就讓全身暖起來。1月5日是小寒，20日是大寒，彭溫雅表示，這是冬天最後兩個節氣，人體內陽氣開始生長，以備進入萬物生長的春天。此時陽氣不像夏天外顯，反而潛伏於體內像個小火爐，所以人們會感到消化功能變好、食欲旺盛。冬天吃太油膩 脾胃負擔重雖然吃東西可以讓身體溫暖，但並非祛寒保暖的正道。彭溫雅說，冬天食欲旺盛，短時間內若暴飲暴食，吃下太多油膩、重口味食物，反而會讓脾胃負擔太重、脾氣虛，加上天候濕冷，結果痰濕堆積於身，身體浮腫無力，精神不濟。要從內達到祛寒保暖，建議避免吃太多冰冷或油膩辛辣的食物。婦幼補脾氣 男性長者補腎彭溫雅提醒，保暖、避免室內溫差過大，是冬季保藏陽氣的重點，因為寒冷和溫差會導致血管劇烈收縮，容易使心血管疾病發作，也會導致循環不良，手腳冰冷、關節疼痛，其中以膝關節不適最常見。脾胃腎在冬天容易虛寒，建議女性和兒童把重點放在補脾氣，男性長者則要補腎氣。推薦五味子茶、杜仲茶兩款暖身養生茶飲，分別可用於補脾氣、補腎氣。起床先熱穴位 由下往上吹早起離開被窩時，冷熱差異大。彭溫雅建議，可在床邊擺一支吹風機，還有早上起來要穿的衣褲、襪子，先用吹風機把五個重要保暖穴位吹一遍，再穿衣服，保證全身暖烘烘。吹風機保暖的技巧是從下往上吹，依序是腳底的湧泉穴、肚臍的神闕穴、後腰的命門穴、頸後的大椎穴、頭頂的百會穴。寒氣從腳底上來 穿襪保暖彭溫雅說，不需要吹太久，只要開始有溫暖的感覺，就可以穿上該部位的衣物，從襪子、上衣、圍巾、帽子依序穿上。寒氣都是從腳底上來，所以穿襪是保暖關鍵，即便在家也要穿上襪子或拖鞋，不要赤足踩地，否則就算穿很多，還是會感到寒冷。
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2021-01-12 科別.眼部
頭痛欲裂以為長腦瘤！竟是視力小偷惹禍
70多歲的張奶奶，20多年前因頭痛、胸悶和肩胛痛就醫，被當成心臟病治療3個多月，卻依舊頭痛欲裂，被懷疑長了腦瘤。她說，嚴重時吃止痛藥10分鐘就失效，不但離不開沙發，連就診時頭都必須靠著牆壁。後來發現是青光眼作祟，雖曾歷經藥物副作用，但再經藥物調整後，成功控制眼壓、保住視力。視力小偷因症狀非典型，容易被大眾所忽視 長庚紀念醫院北院區青光眼科主治醫師陳賢立表示，青光眼總是在不知不覺就偷走視力，因而被稱作「視力小偷」。青光眼是台灣民眾失明的第二大原因，罹病人數高達35~45萬人，且有25%的失明機率。他提到，急性青光眼發作可能引起噁心、嘔吐等非典型症狀，因此許多人不以為意，以為休息就好，殊不知，睡醒後視力也沒了。提醒大家應注意青光眼徵兆，早期發現並治療才能避免失明風險。陳賢立提醒，眼壓值較高、年齡超過40歲、有青光眼家族史、高度近視，或遠視加白內障患者，以及血壓偏低且手腳冰冷者、長期使用類固醇、眼睛受過外傷、有虹彩炎、眼內腫瘤和眼內出血病史者，都是高危險群，要特別小心。急性青光眼來勢洶洶，未即時就醫恐喪失視力青光眼可分成兩種，一是開放型青光眼，患者往往沒有症狀，等到視野缺損時，視力已經無法恢復；另一種為閉鎖型青光眼，則是來勢洶洶，患者可能覺得頭痛、噁心，如果未能及時就醫，可能睡一覺就喪失視力了。陳賢立解說，人眼的水晶體前方與角膜中間，充滿了房水液，提供眼睛組織營養，正常情況下，48~90%的房水液會從小樑網膜排出，剩下的則由葡萄鞏膜排出，一旦排除管道出問題，房水液排不出去，眼壓就會增高。而青光眼的發生，就是因為眼壓太高壓迫了視神經，造成視力、視野受到不同程度的傷害所致。三軍總醫院一般眼科主任呂大文進一步說明，正常眼壓應介於11~20毫米汞柱，眼睛每天大概分泌3.5毫升的房水液，如果排出少於3.5毫升，眼壓就會增高，出現噁心、嘔吐、視力模糊、眼球劇痛等症狀。延緩喪失視力，治療以降眼壓為優先目前，青光眼的治療，只能延緩視力喪失，無法治癒。他說，初期患者要避免惡化，末期患者則要維持視覺功能，而降低眼壓是唯一能改善青光眼視野喪失的有效方法。研究發現，每降低1毫米汞柱的眼內壓，可以減少10~19%青光眼引起視野喪失的風險，而眼內壓控制在≤18毫米汞柱或降低20~30%眼內壓，都可以減少視野喪失的發生率。降眼壓藥物作用有二，一是減少房水產生，二是促進房水排出。其中，促進房水液排出的藥物均是針對次要排水通道-葡萄鞏膜作用，主要排水通道-小樑網反而無藥可用，這也是許多人長期使用藥物，效果卻未達期待之原因。青光眼新藥問世，提供患者新選擇呂大文指出，國防醫學院實驗室於2000年率先發現，青光眼患者的房水液中，一氧化氮含量較低。由於一氧化氮可鬆弛血管平滑肌並調整血流，因此，推測可放鬆小樑網膜細胞、增加房水流出。這項實驗結果備受重視，並促成青光眼新藥誕生！經過20年，終於研發出促進主要通道-小樑網排水功能的新藥，是一款結合舊有藥物前列腺素和一氧化氮，針對葡萄鞏膜和小樑網雙管齊下的雙效眼藥水。 呂大文解釋，只要一天點一次，使用2周就可良好降壓。研究發現，與傳統藥物比較，可增加3成降壓效果，且可持續穩定降壓超過1年。此外，對心血管影響小，不用擔心心血管副作用和性功能障礙，提供青光眼患者一項新選擇。呂大文呼籲，罹患青光眼只要依循醫囑使用藥物，並定期接受眼科醫師檢查，包括眼壓、視神經與視野追蹤，才能確保眼睛健康。而40歲以上、青光眼家族史等高危險群，則應每年定期做眼睛健康檢查，才能早期發現早期治療。諮詢專家/長庚紀念醫院北院區青光眼科主治醫師 陳賢立、三軍總醫院一般眼科主任 呂大文
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2021-01-08 該看哪科.中醫精髓
強寒流來襲 中醫師：暖暖包貼這三處暖全身
「強寒流」南下，氣溫越來越冷，許多人備妥暖暖包以度過這波寒流。但暖暖包可不能隨便貼，馬偕醫院中醫師瞿瑞瑩推薦，貼在氣海、關元、命門等三個穴位，一處暖便全身暖，但注意一定要隔著衣服貼，避免燙傷皮膚。瞿瑞瑩表示，由於任、督二脈是人體精氣的必經之地，如果做好二脈上的穴位保暖，溫暖之氣就容易通達到五臟六腑。氣海：在任脈上位於肚臍下約兩指寬的位置，溫暖這個穴位有溫陽益氣、扶正固本、培元補虛的功效。若有婦科痛經、腸胃不適或手腳冰冷問題，都很適合將暖暖包貼敷於這個穴位。關元：在任脈上位於肚臍下約四指寬的地方，是收斂、閉藏元神之處。從中醫觀點來看，如果腎氣虛、下焦虛冷，可以在這個穴位上熱敷，以解決虛寒、陽氣不足的問題。命門：在督脈上位於人體背後，在肚臍的正後方。此穴位可以理血清熱，若將暖暖包貼在此處，則可放鬆腰脊肌肉，改善冬天怕冷、腰痠背痛以及頻尿問題。瞿瑞瑩提醒，貼式暖暖包一定要隔著衣服貼敷，避免皮膚燙傷。尤其老人家、小孩的皮膚較為脆弱，以及糖尿病患者的末梢神經較不敏感，使用上要更加注意。瞿瑞瑩表示，這幾天的寒流屬於濕冷性質，診間看到許多因頭痛前來就診的患者。當濕寒侵入體內，建議回到家裡喝碗薑湯、蓋上被子，讓身體出些汗就會舒服許多。出門時記得戴帽子、圍圍巾，做好頭頸部保暖。
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2021-01-06 新聞.健康知識+
天冷就手腳冰冷變色是血液循環差嗎？當心有可能是「雷諾氏症候群」
冬天把手裸露在外，除了感到寒冷之外，沒什麼大不了。但對於有些人來說，他們感到的不只是寒冷，還有皮膚遇冷後變白、變紫、變紅，同時伴有疼痛。為什麼會出現這些症狀？其實，這是一種常見的病理現象“雷諾氏症候群”。雷諾氏症候群是種什麼病雷諾氏症候群是指受冷或情緒激動後，手指皮膚突然蒼白、變紫，然後變為潮紅，並伴隨局部發冷，有時伴有短暫疼痛的一種臨床表現。雷諾氏症候群多發生於女性，除手指外，還可累及足趾、耳朵和鼻子，一般上肢症狀較重，偶見於下肢、內臟血管。出現這種現象是由於血管內皮細胞被炎症損傷，血管神經紊亂引起手指等部位的末端細小動脈痙攣，血流調節障礙又引起局部短暫性缺血，從而導致手指皮膚出現顏色變化。雷諾氏症候群分為原發性和繼發性兩種，原發性雷諾氏症候群是指除雙側肢體受累外無其他疾病，繼發性雷諾氏症候群常伴隨其他疾病。風濕免疫疾病常引起繼發性雷諾氏症候群在風濕免疫科接診的患者中，繼發性雷諾氏症候群更為常見，因為很多風濕免疫病都會伴隨出現雷諾氏症候群。不同疾病的雷諾氏症候群發生率差別很大。據統計，系統性硬化病的雷諾氏症候群發生率為80%-90%，常為首發症狀；系統性紅斑狼瘡的雷諾氏症候群發生率約20%。其它引起雷諾氏症候群的疾病還有類風濕關節炎、皮肌炎、乾燥綜合徵、血管炎、慢性閉塞性動脈疾病等。可引起雷諾氏症候群的因素很多，但當出現該現象時，首先需要警惕風濕免疫病存在的可能性，及時到風濕免疫科就診。雷諾氏症候群患者應做好保暖避免手指外傷出現雷諾氏症候群的輕症患者或很少發病的患者，一般無需用藥治療，但要做好以下幾方面的防護措施。1.飲食上注意避免辛辣、刺激性食物。2.戒菸，因為吸煙會引起皮膚血管收縮。3.生活作息規律，保持好心情，避免精神緊張和過度勞累，適當運動可促進全身血液循環。4.做好保暖，冷天外出戴好手套、耳套、帽子。5.保護手指避免外傷，輕微損傷就易引起指端潰瘍，因雷諾氏症候群會使末梢血液循環不暢，不好恢復，還會加重疼痛。6.避免服用引起血管收縮的藥物，如β受體阻斷藥和避孕藥。另外，洗衣、洗菜等需接觸冷水的家務能不做就不做。雖然用熱水泡手、泡腳可以促進血液循環，但由於患者的皮膚感覺不敏感，要特別注意溫度，以免燙傷。對於反覆發作或症狀嚴重的患者，要積極治療原發病，根據末梢循環情況遵醫囑服用鈣拮抗劑、血管擴張藥物，甚至手術治療。因為隨著病程延長血管內膜會增厚，同時由於末梢循環障礙，會導致手指指腹萎縮，遠端指骨吸收，嚴重者出現指尖潰瘍、壞疽。（來源／轉載自《文匯報》）
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2021-01-06 該看哪科.中醫精髓
惱人富貴手只能擦藥？中醫師提，喝中藥方也能改善
46歲的李小姐，因為工作關係，需要時常接觸水及清潔液，導致雙手皮膚出現紅腫、搔癢、脫皮又粗糙，左手的中指及食指皮膚更是嚴重龜裂，即使用了類固醇藥膏仍無法控制，到了天冷時，傷口更是裂到出血。收治個案的臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師謝旭東表示，該患者右手掌心起紅疹，伴隨細小水泡，因此，給予換膚方3.0，早晚服用2次，並使用科學中藥當歸拈痛湯治療，加一天1次外洗方。1周後，搔癢感減少，不需外洗方；1個月後，雙手已無龜裂；治療4個月後，只需擦護手霜保養即可。謝旭東指出，富貴手屬於手部濕疹的一種，好發於手部需經常接觸清潔劑的人，舉凡家庭主婦、醫療人員、飲料、餐廳、美髮業者等，手部因反覆受到刺激，使得皮膚脫皮、角質增厚，紅腫搔癢部位常流湯流水，伴隨有水泡，反覆發作，嚴重影響生活品質。中醫認為，富貴手與外在環境習習相關，但卻不是每個人都會發病，所以，仍是受到本身體質影響。謝旭東說，四肢若缺少氣血濡潤，就容易出現手腳冰冷、肌膚乾裂的症狀。而「脾主四肢」，脾是後天氣血生化的來源，將脾胃功能調理好，使氣血生化無虞、運行通暢，使手部末梢能夠獲得濡養，手部肌膚就不會乾裂；而「腎主水液」，腎能主持全身津液代謝，調節水液平衡。謝旭東進一步說明，富貴手的治療上，需脾、腎並調，補脾除濕能夠消腫抗炎、調腎補虛能夠養陰潤燥。從內在的體質調理，再配合外用藥效果加倍，才有根治的機會。有別於西醫的外用藥膏，中醫喝的「換膚方3.0」，能針對於富貴手的病因著手，富貴手龜裂得越厲害，表示內在發炎越嚴重，控制得了發炎，脫皮狀況才能減輕。謝旭東提到，「換膚方3.0」中，加入蒼朮、茯苓除濕止癢；知母、石膏抗炎消腫；生地養陰潤燥調節免疫，增強肌膚的抵抗力，能幫助富貴手痊癒，又能降低復發機率。他建議，除了用藥，生活也應減少手部接觸刺激物質及過敏原的機會，若免不了得碰到，則需使用手套。手在脫皮、龜裂、腫痛、搔癢厲害時，先使用外用藥膏治療，等發炎搔癢降低後，才使用護手霜保養。此外，洗手時水溫宜溫不宜熱，因過熱的水溫會使手部乾裂更厲害；適時的使用護手霜，為肌膚鎖住水份；應少吃會誘發肌膚搔癢食物，如油炸燒烤、麻油雞、羊肉爐等，也不宜喝冷飲，使腸胃代謝水濕的功能下降。推薦茶飲：地膚子美手方材料：地膚子5錢、金銀花3錢、生甘草2錢。煮法：將1000cc水加入藥材後煮至500cc即可飲用。使用方法：如果手搔癢厲害，可以連續喝三天，一天一杯，只屬於救急治標的止癢方法。注意事項：藥性偏涼，如果體質偏冷，需諮詢醫師是否適合才能飲用。報導/KingNet國家網路醫藥 黃慧玫 諮詢專家/臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師 謝旭東
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2020-12-31 新聞.健康知識+
保暖頭部頸部最重要！簡文仁教保暖操，手腳不再冷吱吱
● 保暖方 1：戴帽子、圍圍巾、多喝溫水● 保暖方 2：戴圍脖、穿襪子睡覺● 保暖方 3：動一動，手腳保暖操跨年夜最強寒流來襲，全台急凍，避免感冒著涼、擁有好氣血循環，今晚只要做好驅寒保暖準備，戴帽子、圍圍巾、多喝溫水、做一做手腳保暖操，穿襪子睡覺，就可以安心健康的跨年、迎接新的一年到來。身暖頭不暖容易落枕中醫師張家蓓表示，天冷時，除了四肢容易冰冷外，最怕身暖頭不暖而易落枕，一冷一熱血管收縮大而易引起心血管疾病發作，尤其老年人要注意保暖，建議穿襪子睡覺，腳暖了，身體也暖了，還有圍圍巾、戴帽子，讓頸部和頭部不受寒最為重要。今年因受新冠疫情影響，大家都會戴上口罩、勤洗手防疫，以致於感冒的人比往年減少、過敏族的過敏症狀也減輕很多，因此張家蓓提醒，今晚跨年寒冷，手腳及頭頸部務必要好好保暖，尤其頭頸部是身體最脆弱的部位，建議可以戴上圍脖、穿襪子睡覺。多喝溫開水補充水分天冷容易水分流失，張家蓓強調，要多喝溫開水補水，讓氣血循環變好。市售各式各樣的保暖產品，如暖暖包、發熱衣等，究竟保暖效果如何？她提醒在使用暖暖包時，要避免燙傷；發熱衣可以讓身體保暖，很適合在冬天穿，但建議應穿高領的發熱衣較為保暖。可做簡單手腳保暖操「很冷的時候，不要縮著，會愈縮愈冷。」物理治療師簡文仁表示，如果天氣很冷、手腳冰冷，建議可以做簡單的「5、4、3」手腳保暖操，每次只要花五分鐘做四個動作，分別是划手、磨腰、拍腿、搓腳等動作，可以讓手腳不再冷吱吱、身體暖呼呼。
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2020-12-30 科別.骨科．復健
寒流來襲！擔心肩膀不舒服？6個禦寒小物不可少
最近天氣又濕又冷，寒流一波接一波，還伴隨陰雨綿綿，若是未經治療的五十肩肩友，早上出門時，一定會感到肩頭特別沉重，脖子跟背也更不舒服，再加上五十肩夜間壓痛造成的睡眠不足，這寒冬裡出門，真的是一大折磨。冬天出門怎麼禦寒？六件小物穿好穿滿，身體就會又溫又暖：1.手套：末稍暖了，身體也暖了手腳冰冷，身體衣服穿再多，都還是會覺得暖不起來！無論是從中醫或是西醫，都提到「中樞恆溫」的類似觀念。西醫看手腳冰冷認為是「末梢血管收縮」；中醫則是「陽氣內守，不達四末」，都是指末稍肢體因為寒冷，溫暖的血液回心保持中樞體溫，所以造成末梢血循差，目的是讓人體不致於失溫。換句話說，逆向讓末稍不感覺到寒冷，像是戴上手套，讓手指感覺溫暖，自然就會告訴大腦，「身體夠暖，快讓末稍血管保持擴張」，便不會感覺到手指頭冰凍的感覺了。2.帽子：防止熱氣散失，溫度留在體內帽子的好處多多，防止溫度從頭頂散失功不可沒。雖然頭部約佔身體表面積的7%至9%，研究發現，當頭部浸入冷水，只整體的熱量損失增加10%，加上頭皮有非常接近表皮的血管，血液在經過頭部循環時便會被冷空氣冷卻，再流回身體時，便會降低體溫。另一個研究發現是當只把頭部浸到水中時，身體並不會如身體進到冷水裡那樣產生顫抖，在溫度流失又無肌肉收縮的情況，體溫下降得更快。就像是天冷時，窗戶沒關即便暖氣再強，室內也還是冷。3.口罩：防止吸入冷空氣，幫呼吸道「省電」調節體溫，除了肌肉跟脂肪，「呼吸系統」也是調節溫度的重要器官。從鼻孔、咽喉、氣管到支氣管表面，都覆蓋著一層富有微血管的粘膜，像是電熱管一樣，把吸入的冷空氣的溫度調整跟體溫一致。但就跟電暖器一樣，既是加熱器，自然會消耗能量。當吸入過多冷空氣時，身體的能量也會隨之下降，因此，最簡單的「省電」方法，就是讓冷空氣進到肺部之前，已經透過「口罩」升溫，那麼呼吸系統就可以節省保持恆溫的能量。疫情使然，現在口罩大家是戴好戴滿，有沒有覺得好像沒這麼冷呢？4.圍巾：進可攻，退可守保暖良品圍巾是我覺得最方便的保暖小物了，無論是在室內或室外，都各有妙用。五十肩友常合併脖子及背部僵硬的狀況，原因是當肩部活動度下降時，身體會自然用其他肌肉或姿勢加班，稱做「代償」。然而，在肌力不足時，代償的肌肉很快也會疲勞，甚至引發「抽痙」或「肌筋膜症候群」或是常見的「落枕」種種問題，而在寒冷的冬天，再加上為了保持體溫而不自覺的「聳肩」，肩頸僵硬症狀則會更頻繁產生，令人苦不堪言。這時，一條無論是在室內外都不用取下的小圍巾，可以有效保持肩頸處的溫暖，降低聳肩等這類肌肉收縮負擔，便能減少肩頸僵硬的問題喔！可說是肩友必備良品啊！5.腰帶：腹部保暖，拒絕寒風入體肚臍在台灣社會，擁有舉足輕重的位置，自小阿嬤就會交待肚臍不可以亂摳，更不能露在外，輕則拉肚子，重則傷風感冒！別小看這肚臍，在中醫可是被稱為「神闕穴」，亦有：「常灸神闕穴，萬病自會滅」的說法。具有可以延壽、減肥、補氣等等功能，無論是在慢性病、婦科都有相當重要的位置，認為肚臍是神氣進出人體的門戶，可以激發元神跟元氣！雖然西醫沒有對肚臍有特別的解釋，但是在注意保腹部保暖降低體表散熱的作法並無二致，寒冬裡在寬鬆的衣物外面加一條腰帶，讓衣服貼緊身體，不讓風灌入，絕對是保暖的好方法。6.皮鞋：襪子乾爽，感覺更暖濕度與體感溫度是相關的，雖然疫情讓人無法出國，但新聞畫面上，仍可見到日本的年輕女性在室外0度（濕度30-50%)，穿著小短裙，頂多加個大衣或是長襪的裝扮，甚至幼兒園小孩都是穿短褲。但若是在台灣，溫度明明還有15～18度，但因為濕度81%，光離開被窩就感覺好冷啊！特別是台灣的冬天常下雨，一雙擋風、擋雨的皮鞋，可以保護襪子的乾爽，降低末稍肢體的溫度散失，就能夠保持身體暖和。身體暖了 肩頭就鬆了五十肩肩友在冬天「更有感」，僵硬的肩膀若是寒冷會更難活動。在家裡還可以用暖氣及厚被讓身體溫暖，在戶外，則靠手套、帽子、口罩、圍巾、腰帶、皮鞋，讓身體保持溫暖，才不會因寒冷，讓原本就不舒服的五十肩，更加難受了！
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2020-12-28 科別.百病漫談
影／氣溫突然驟降 23歲女子手腳冰麻查出是寒性體質
天氣變冷，身體也容易冷，一名23歲女子手腳麻木就醫，衛福部豐原醫院神經內科主任洪良一表示，這名女子平時幾乎沒在運動，也沒有任何疾病史、及抽菸、喝酒不良嗜好，但是近一周來，因為氣溫驟降，她的手腳就出現麻木現象，經神經測試、及運動測試結果都是正常的；他建議對方，可以藉由運動改善，在運動的過程中讓身體的四肢循環變好，天冷的時候，手腳就比較不容易冷。洪良一表示，女患者主要是患者屬寒性體質，本身的循環比較不好，一變天身體的循環就會惡化，手腳冰冷的現象也變得更明顯，甚至有時還出現手腳麻木感，有的人比較嚴重還會出現頭暈，常常在冬天裡遇到不少這類患者。洪良一說，這類狀況其實不屬於疾病，建議在冬天、或變天時容易有手腳冰的人，平時要養成運動習慣，因為運動可以讓身體的血液循環變好，四肢就比較不容易變冷。他提醒還要減少吃生冷食物或冷飲習慣，以喝溫水取代冰冷的飲料或茶，讓身體盡可保持溫暖，出門時穿暖，四肢冰冷情況就可以慢慢改善。
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2020-12-26 新聞.健康知識+
末稍循環差手腳冷吱吱 抗寒止凍保暖攻略專家年終盤點
大部分老年人末稍循環較差，容易手腳冰冷，且越老越怕冷，高雄榮總高齡醫學中心、老年醫學科主任周明岳表示，這幾天氣溫偏低，老人家體感溫度功能已經遲鈍，在使用電熱毯或是泡熱水時，即使過燙，也感覺不到疼痛，務必謹慎使用，以免皮膚被燙傷。除了老年人之外，女生也容易肢端末稍冰冷，因為月經，造成體虛、血虛，嚴重時貧血，就會導致四肢冰冷。再者，心肺功能較差的人，血液循環及末梢血液回流情形不佳，因手腳冰冷。周明岳表示，最近早晚溫差大，末稍循環較差者務必注意保暖，在早晨出門之前，應該先暖身，喝些溫熱開水，穿著禦寒衣服，才能避免受到風寒。建議採洋蔥式穿法，早晚多一點，中午則脫掉外套，以免熱到出汗，反而容易受寒。當然，圍巾、手套、帽子、暖暖包等禦寒小物也要隨時派上用場。在日常生活中，不少中醫建議，氣血較不好的民眾可以戴著毛帽睡覺，論點為「頭為諸陽之會」，頭部為人體陽氣聚集之處，戴著帽子睡覺可以防止寒氣侵襲、陽氣受損，進而改善手腳冰冷，緩解過敏症狀。此外，不少末稍循環欠佳的老年人則習慣使用泡腳機，建議在晚上睡覺前1小時，將雙腳泡入39℃至40℃的溫水中15分鐘，泡完後擦乾雙腳，並穿上襪子再入睡。周明岳提醒，不管是泡澡、泡溫泉，或是使用熱敷墊、泡腳機，都必須謹慎觀察溫度，因為老年人家體感溫度功能較為遲鈍，加上末稍神經感覺也變差，即使溫度較高，但還是感受不到疼痛感。周明岳建議，為人子女應該幫老人家設定上述保暖儀器的溫度、使用時間，才能降低皮膚燙傷意外。一旦有了傷口，末稍循環較差者傷口難以癒合，處理起來將相當棘手。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此
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2020-12-26 養生.生活智慧王
9成民眾都用錯了！暖暖包不是用搓的、別握手中 正確用法曝光
下禮拜就是跨年了，天氣風險公司總經理彭啟明表示，預期跨年北部低溫都會地區下看7-8度，空曠地區5-6度，這波寒流會很有感，為了保暖，不少人會使用暖暖包，但是日本醫學專家調查發現，有9成的人使用方式都錯誤了。彭啟明說，周四跨年當天會逐漸由濕冷轉乾冷，迎風面的東北角到宜蘭仍偶陣雨，但多數地方將轉陰沉較乾的天氣，中南部略晴朗，北部低溫都會地區下看7-8度，空曠地區5-6度，中南部輻射冷卻低溫，也可能都只有個位數字的溫度，預期下周末才會逐步回溫，這波寒流會冷得很有感，要預作準備。為了保暖，民眾紛紛拿出暖暖包使用，幾乎大家認知的使用方式都是「搓到它熱，然後放口袋就好。」但其實正確使用則為，把暖暖包搖一搖，3到5下就會發熱了，如果不斷搓揉反而會讓鐵粉受熱不均，容易變得不暖，這也是最常見的錯誤方式。日本醫學博士福田千晶著作的《暖活：手腳冰冷隱藏著可怕的危機！》一書也提到，如果身上只有一個暖暖包，第一順序放腰部，因為周圍有肝腎血液量多的器官，腰部若暖活，大腦緊張狀態就會解除，身體會從手腳末端開始泛紅暖活。另外她也指出，如果只有一個暖暖包，千萬別握在手中，會將熱能都浪費，只有手暖活，其他部位依舊會很寒冷。如果有好幾個暖暖包，也可以放在還可以放在背部、腹部與頸部等部位，不只保暖還可以舒緩頭痛、痠痛等症狀。最後她也提醒，暖暖包避免長時間和皮膚接觸，否則可能會出現低溫燙傷情形。
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