2026-07-10 醫療.心臟血管
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慢性腎臟病
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2026-07-07 養生.聰明飲食
不是鹽和糖！醫警告一種營養素吃多傷腎易中風 超商食品幾乎都有
隨著年齡增長與飲食習慣改變，排毒功能的腎臟會逐漸衰退。醫師指出，除了鹽分之外，許多人忽略的「磷」其實也是加速腎臟老化的重要因素。尤其加工食品中的無機磷吸收率高，長期攝取過量不僅增加腎臟負擔，還可能提高骨質疏鬆、心臟病及中風風險。日本內科醫師工藤孝文表示，與腎臟老化密切相關的營養素之一就是「磷」。磷屬於礦物質的一種，能與鈣結合形成骨骼與牙齒，也是維持神經及肌肉正常運作不可或缺的營養素。雖然磷很重要，但並不需要刻意補充。由於幾乎所有食物都含有磷，只要維持一般飲食，就能輕鬆達到每日所需。真正的問題反而是攝取過量。當體內攝入過多磷時，腎臟會透過過濾功能將多餘的磷排出。然而，如果平日長期吃進過量磷，腎臟便需要持續高負荷運作，久而久之容易導致功能下降。一旦腎功能減弱，無法順利排出的磷便會在體內累積。過多的磷會轉變成具有毒性的形式，使負責處理磷的腎臟進一步受損，形成惡性循環。最終，血液中的磷濃度過高，便會引發「高磷血症」，使腎臟功能持續惡化。高磷血症恐增加心臟病、中風風險高磷血症除了傷害腎臟，還可能造成骨骼中的鈣質流失，引發骨質疏鬆。此外，過多的鈣與磷容易沉積於骨骼以外的組織。若沉積於血管，便可能造成動脈硬化，提高罹患心臟病及腦中風的風險。因此，磷攝取過量導致腎功能惡化時，受影響的不只是腎臟，而是全身健康。根據這樣的生理機制，也有研究認為，長期攝取過量磷可能與壽命縮短有關。一項動物實驗發現，天生較難排出磷的小鼠，比起能正常排磷的小鼠，老化速度更快、壽命也更短。由於腎臟與磷的關聯密不可分，慢性腎臟病患者往往在疾病初期就必須限制磷的攝取。因此，到了中高年後，更應避免攝取過多磷，以保護腎臟功能。如何透過飲食降低磷攝取？少吃加工食品容易傷害腎臟、甚至可能縮短壽命的磷，雖然需要特別留意，但肉類、魚類、白飯、麵包、蔬菜等幾乎所有日常食物都含有磷。乍看之下似乎無從避免，但其實磷可分為兩種類型：●有機磷：存在於肉類、魚類、穀物、蔬菜等天然食物，人體吸收率較低。●無機磷：多存在於食品添加物中，人體吸收率非常高。只要盡可能減少加工食品，就能大幅降低無機磷的吸收，也是控制磷攝取最有效的方法。購買前先查看食品標示食品中最需要注意的是加工食品所添加的無機磷，其中最容易辨認的是「磷酸鹽」。它能改善食品風味、口感及延長保存期限，因此廣泛使用於各種加工食品。但更大的問題是，許多食品即使標示上沒有「磷」字，實際上仍可能含有磷。例如拉麵常使用的「鹼水」，主要由碳酸鉀與碳酸鈉組成，許多產品也會加入磷酸鹽。因此吃拉麵時，很可能在不知情的情況下攝取大量容易吸收的無機磷。此外，下列食品添加物也可能含有磷：●酸味劑●香料●pH調整劑●黏著劑●乳化劑因此，避免無機磷最簡單的方法仍是減少加工食品。不過現代人很難完全不吃，因此建議購買前先查看食品標示。一般而言，食品添加物種類越多，代表含有無機磷的可能性越高。若標示欄中充滿各種添加物名稱，最好盡量避免購買，如此便能有效減少無機磷的攝取。訂下便利商店飲食規則在現代社會，想完全避開食品添加物幾乎不可能，包括火腿、培根等加工肉品、魚漿製品、泡麵、各類即食食品、洋芋片等零食，以及便利商店與超市販售的熟食、便當，都可能使用含無機磷的食品添加物。既然難以完全避免，不妨採取更實際的方法，例如可以替自己訂下規則：便利商店便當或熟食每週最多吃1至2次。透過這種兼顧生活便利與健康的方式，盡量降低無機磷的攝取量，才是長期保護腎臟最務實的做法。"元氣精選活動/課程推薦【開始我的健腦行動方案】透過專家課程、實用工具與生活指引，了解大腦變化，及早採取行動。【獲得更多照顧方法支持】看顧失智家人經常無所適從、感覺疲憊，看專家案例解析分享。【了解失智行為背後原因】讓照顧失智長輩少走冤枉路、減少家庭衝突，獲得更多心理支持。"
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2026-06-26 焦點.元氣新聞
大家醫計畫 助民眾自我健康管理
人口老化、三高等慢性病患人數愈來愈多，近10年來，慢性病費用占整體健保支出逐年增加，去年占比達49.6%，健保守護國人健康的角色也逐漸改變中，從傳統提供醫療，往前延伸至預治醫學，2024年推出「大家醫計畫」正是以病人為中心的醫療照護模式，協助民眾自我健康管理，從疾病根源因子及改善生活型態，守護國人健康。三高防治888計畫為了因應超高齡社會、慢性病患與日俱增的挑戰，賴清德總統提出健康台灣「三高防治888計畫」，預計目標至2030年，共有8成的三高、心腦血管疾病、初期慢性腎臟病病患加入照護網，照護網內的8成病友接受生活習慣諮詢，8成病友的病情獲得控制。衛福部健保署長陳亮妤表示，截至今年3月統計，達成率分別為61%三高病人納入共照網、52%共照網病人接受生活習慣諮商、62%共照網病人達到三高控制，感謝所有醫療體系，尤其基層診所積極推廣及努力，應可提前達標。為達到8成的三高、心腦血管疾病等慢性病患加入照護網，進而擴大收案且達到全人照護為目的，健保署2024年推動「大家醫計畫」，包含於西醫基層診所推行「家醫計畫2.0」、地區醫院推行「全人全社區照護計畫」，迄今已獲成效。收案人數近600萬「大家醫計畫」前身為2003年「全民健保家庭醫師整合性照護計畫」（家醫計畫），收治對象為高齡、慢性疾病等患者，截至112年共有5590家診所參與，收案人數接近600萬人。衛福部長石崇良擔任健保署長時，於2024年積極整合了家醫計畫、糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案、代謝症候群防治計畫，推出「大家醫計畫」，透過家庭責任醫師進行慢性病個案健康管理，配合多重慢性病門診整合，安排病人轉診並追蹤治療結果，提升慢性病人照護品質。陳亮妤指出，這一、兩年來，「大家醫計畫」收案對象愈來愈多，累積至2026年3月，已有321.7萬名慢性病患者參與其中，占比達60%。「Lifeismedicine，生活習慣是三高防治的重要基石。」陳亮妤表示，她於健保署副署長任內，邀請專家學者研議「生活型態評估量表」，制訂22題，導入家庭醫師整合性照護計畫、地區醫院全人全社區照護計畫常規執行項目，於2025年8月在健康存摺及家醫大平台上線，在收案照護的300多萬名三高病人中，已有52%接受生活習慣諮商。陳亮妤強調，這是「身心健康」評估的重要問卷，民眾透過自填量表，自我檢視「營養、壓力、身體活動、危害物質、正向社會連結、睡眠」等6大面向，瞭解自己的整體生活型態分數落在哪個區間，並獲得相關衛教調整建議。6成患者獲得控制至於8成病友的病情獲得控制目標，陳亮妤表示，在眾多基層診所醫師的努力下，目前全國三高慢性病患者中，已有62%獲得控制。診所醫師們早已是國人健康守護者，除了正確診斷、給藥，提供正確衛教，另透過手機簡訊、LINE群組提醒用藥及回診，可說是大家醫計畫的重要骨幹，貢獻良多。陳亮妤表示，健保署持續結合AI技術、健保大數據及學研單位研究量能，精進健康存摺系統功能與使用介面，提升資料搜尋便利性、系統互動性及服務易用性，發展個人化健康管理，提供智慧衛教服務，讓健康存摺成為國人可信賴且便利的數位健康照護平台。
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2026-06-26 醫療.骨科．復健
別只看體重！醫示警：中年後走路變慢、握力下降恐是衰弱警訊
不少人以為年紀大後容易疲倦、走路變慢、跌倒，是正常老化現象。但醫師提醒，這些症狀可能代表身體已進入衰弱前期（pre-frailty）階段。若及早透過肌力訓練、均衡飲食及健康生活習慣介入，不僅有機會延緩退化，甚至可降低日後失能風險。中年後肌肉流失才是更重要的健康警訊許多人進入中年後，最擔心的是體重增加，卻忽略另一個更重要的健康問題：肌肉量與肌力逐漸流失。醫學上所稱的衰弱前期，是指身體功能開始下降，但尚未發展成真正衰弱症的階段。此時外表未必看得出異常，甚至體重正常或偏瘦，但肌肉量、肌力及身體儲備能力已逐漸下降。常見警訊包括：．肌肉量減少、四肢變瘦．握力下降．容易疲倦．走路速度變慢．上下樓梯變得吃力．平衡能力下降．容易跌倒．日常活動愈來愈費力研究顯示，中年後肌肉量會隨年齡逐漸流失，若缺乏阻力訓練及足夠蛋白質攝取，可能增加未來失能及衰弱風險。肌少症不等於衰弱症但兩者關係密切不少人常把肌少症與衰弱症混為一談，其實兩者並不相同。肌少症是指肌肉量、肌力及身體功能下降；而衰弱症則是一種全身性的老年症候群，除了肌肉流失外，還包括體力、耐力、平衡能力及身體面對疾病、受傷時的恢復能力下降。換句話說，肌少症主要是肌肉出了問題，衰弱症則是整體身體功能與儲備能力下降。醫師指出，肌少症是衰弱症的重要危險因子之一，但並非所有肌少症患者都已經進入衰弱狀態。若除了肌肉流失外，又出現走路變慢、容易疲倦、體重減輕、活動能力下降等情況，就可能已進入衰弱前期甚至衰弱症。衰弱症不只是沒力氣而已衰弱症並非單純體力變差，而是身體對疾病、感染、受傷等壓力的抵抗力與恢復能力下降，因此更容易出現住院、跌倒、失能，甚至增加死亡風險。除了肌肉流失外，衰弱症還可能伴隨：．經常疲倦、體力不足．行走速度變慢．平衡能力下降．不明原因體重減輕．握力減弱．活動量減少．日常生活逐漸需要他人協助．容易跌倒或反覆跌倒醫師提醒，衰弱並非80、90歲長者才會出現，部分40、50歲族群若已有慢性疾病、肌少症、營養不足或缺乏運動，也可能提早進入衰弱前期狀態。哪些人容易進入衰弱前期？除了年齡增加外，下列因素都可能提高風險：．缺乏規律運動．長期蛋白質攝取不足．肌少症．體重過輕或肥胖．糖尿病．心血管疾病．骨質疏鬆．關節炎．慢性肺病．慢性腎臟病．營養不良此外，重大疾病、長期住院、感染或跌倒骨折，也可能加速身體功能退化。醫師建議從5件事開始延緩衰弱醫師表示，衰弱前期並非不可逆，愈早介入效果愈好。1.每周2至3次肌力訓練阻力訓練是改善肌肉流失最有效的方法之一，建議每周進行2至3次重量訓練、彈力帶或深蹲等運動，逐步增加肌力。2.維持規律有氧運動健走、快走、騎腳踏車、游泳等有氧運動，可維持心肺功能及活動能力，也有助降低慢性病風險。3.補充足夠蛋白質蛋白質是維持肌肉的重要原料，可從魚類、雞蛋、乳品、豆類、瘦肉及堅果等天然食物攝取。4.採地中海型飲食多攝取蔬果、全穀類、豆類、橄欖油、魚類及堅果，有助降低慢性發炎，也與健康老化及降低衰弱風險有關。5.保持社交與日常活動持續參與社交活動、培養興趣、維持生活自主性，也有助延緩身體及認知功能退化。若自己或家人出現以下情況，建議及早就醫評估：．不明原因體重下降．握力明顯變差．走路速度變慢．容易疲倦無力．經常跌倒．上下樓梯愈來愈吃力．日常生活能力逐漸下降建議及早至老年醫學科、復健科、家庭醫學科或復健相關門診接受評估，必要時搭配營養、運動及復健介入。醫師提醒，老化無法避免，但衰弱並非必然。從中年開始建立規律運動、均衡飲食、充足蛋白質攝取及良好生活習慣，不僅有助維持肌力，也能降低未來跌倒、失能及需要長期照護的風險，延長健康餘命。【資料來源】．AmIpre-frail?Myflatbumandskinnylegsareabigredflag．ClevelandClinic:Frailty
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2026-06-23 醫療.泌尿腎臟
末期腎臟病，居家還是診所治療好？ 居家透析政策推進，醫師提醒：沒有一種治療適合所有人
近年來，隨著醫療政策轉向「以病人為中心」，居家透析逐漸成為關注焦點。衛福部今年初提出至2035年將居家透析比率提升至18%的目標，最快預計2026年實施。期望透過腹膜透析（PD）與居家血液透析（HHD），提升病人生活自主性並減輕醫療體系負擔。然而，臨床醫師也提醒：居家透析並非適合每一位病人，治療選擇應回到個人條件與生活型態本身。目前台灣約九成末期腎臟病患者仍採「院內血液透析」（ICHD），顯示醫院與社區透析中心仍是主要照護模式。鼓勵居家透析的同時，如何同步提升院內透析品質，強化整體醫療韌性，也成為重要課題。透析治療與腎臟移植，各有優缺點柏安診所院長王介立指出，末期腎臟病治療主要有四種方式：院內血液透析（ICHD）、腹膜透析（PD）、居家血液透析（HHD），以及腎臟移植（KT）。每一種治療方式各有優缺點，沒有「最好」，只有「最適合」。•院內血液透析（ICHD）：由專業醫護團隊操作，安全性高，適合需要穩定醫療監測的患者；但需固定往返醫院，通常每週3次，時間較受限制。•腹膜透析（PD）：可在家中進行，時間彈性較大，對於維持日常生活與工作較有幫助；但需自行操作，需要接受訓練，能規律執行無菌操作與感染預防，並具備適當的居家環境與自我照護能力。•居家血液透析（HHD）：結合血液透析效率與居家彈性，可提供較彈性的治療排程，部分病人可依醫療需求增加透析頻率或延長治療時間。但病人或照護者是否能學習並安全執行操作也是重要的一環，因居家血液透析不是只有硬體條件，也需要訓練、操作能力與安全性評估，整體而言相較腹膜透析更為複雜。•腎臟移植（KT）：是目前最接近正常生活的治療方式，但受限於器官來源、手術風險及免疫抑制治療，並非所有患者都適合或有機會接受。王介立強調：「選擇治療方式時，不只是看醫療效果，還要考量病人的年齡、共病、生活型態、家庭支持與居住環境。」「不是不能在家洗，是不適合」病人的選擇臨床上，並非所有人都能順利導入居家透析。有些病人是中高齡患者，原本評估可採居家透析，但因居住空間有限，難以存放大量透析液，加上家人工作繁忙，無法穩定協助照護，最終選擇回到社區診所接受血液透析。治療一段時間後，其中有部分病人不僅透析過程穩定，治療後恢復時間也縮短，精神與體力明顯改善，家人照護負擔反而降低。這樣的選擇不是退而求其次，而是把病人的生活條件、家庭支持與安全性納入考量後，做出當下最合適的安排。這些案例說明，不是居家透析不好，而是適合與否，取決於整體生活條件。提早規劃、持續調整醫病共享決策成關鍵王介立醫師提醒，末期腎臟病治療不應等到洗腎才開始選擇，而應從慢性腎臟病（CKD）第3至第4期就提前規劃。透過醫病共享決策（shareddecision-making,SDM），讓患者充分了解不同治療方式的優缺點，並依自身需求與家庭狀況，做出最合適的選擇。王介立指出，「沒有一種治療適合所有人，而且病人的選擇也不是一成不變。隨著病情、年齡及家庭狀況的改變，治療方式往往需要適時調整。」其實，也有部分年輕患者，因工作時間不固定，難以配合每週三次到院血液透析的固定時段，加上對反覆血管穿刺感到焦慮，因此在醫療團隊評估後選擇腹膜透析。經訓練後，能規律執行無菌操作，並依照作息安排治療時間，不僅維持工作與日常生活，也對疾病管理更有掌控感。這類案例說明，對於具備自我照護能力、居家條件合適，且重視生活彈性的患者而言，腹膜透析也可以是合適的治療選擇。「如何在最適當的時機，為病人提供最合適的治療選擇，以提升治療品質與生活品質，是醫療團隊必須持續關注與努力的核心課題。」王介立補充。以「人」為核心打造最適合的治療方式在政策積極推動居家透析的同時，王介立醫師提醒，醫療不應走向單一導向，而應建立更具彈性與多元的治療體系，才能真正提升末期腎臟病照護的韌性。對病人而言，關鍵從來不是「在家或在醫院」，而是這個治療，是否能讓自己過好當下的生活。未來腎臟醫療應回到「LifePlan（生命規劃）」的核心—從一個人想怎麼生活、能承擔多少、家人能支持多少出發，為每一位病人找到最適合的治療方式。因此，在評估治療選擇時，不應只看清除率或單一醫療指標，更要綜合考量症狀控制、每週治療時間、家屬支持，以及這個安排能否長期融入病人的日常，並符合其對生活品質的期待。「好的治療，不只是讓人活著，而是讓人還能做自己想做的事。」王介立醫師補充，無論是院內血液透析、腹膜透析、居家血液透析，或是腎臟移植，每一種方式都有其優點與限制，也各自適合不同的人生階段。真正重要的，不是選擇哪一種「看起來最好」的治療，而是在不同時刻，選擇最適合自己的那一條路。王介立醫師柏安診所院長-台大醫學系醫學士-台大醫院內科部住院醫師-台大醫院內科部總醫師-台大醫院腎臟科總醫師--台灣腎臟醫學會會員-美國腎臟醫學會會員師
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2026-06-19 養生.聰明飲食
涼拌竹筍沾美乃滋最搭？營養師揭「2吃法」讓高纖低熱量竹筍變熱量炸彈
進入炎炎夏日，餐桌上絕對少不了清甜爽脆的竹筍！不論是涼拌綠竹筍、竹筍排骨湯，還是客家燜筍，都是讓人食指大動的美味。竹筍是標準的高纖維、低熱量「原型食物」，不僅碳水化合物極低，對於執行減醣飲食、地中海飲食或得舒飲食的人來說，是非常棒的蔬菜來源！楊斯涵營養師的美味生活解析台灣常見的4大竹筍，看看它們在口感和營養上有什麼不同。1、綠竹筍：鮮甜多汁的涼拌王者•外觀與口感：外型短胖微彎，像牛角一樣。肉質非常細嫩、鮮甜，纖維也是四種當中最細的。•營養亮點：水分高達93%，熱量極低（每100g約22-25大）。特別的是，它的鉀離子十分豐富，對於幫助體內水分代謝、維持血壓穩定很有幫助！•怎麼煮最搭：涼拌綠竹筍、竹筍清湯。2、麻竹筍：厚實飽滿的煲湯好朋友•外觀與口感：體積最大，呈直立狀。肉質比較厚實，尖端有時會帶點微苦，基部的纖維比較粗。•營養亮點：膳食纖維豐富，很耐煮。市面上的筍乾、酸筍多半是用它加工而成，但要注意加工品的鈉含量較高。•怎麼煮最搭：竹筍排骨湯、熱炒，或燉煮料理。3、桂竹筍：吸滿湯汁的白飯殺手•外觀與口感：細細長長，外殼有黑褐色斑點。內部中空，口感非常爽脆，最大的特色是「極度容易吸附油脂與湯汁」。•營養亮點：熱量超級低（每100g僅10-14大卡），且蛋白質與粗纖維比例高，吃下去飽足感滿分。•怎麼煮最搭：滷桂竹筍、油燜筍、炒肉絲。4、箭竹筍：高山上的柔嫩春意•外觀與口感：就像箭矢一樣細長，肉質柔嫩脆口，不需要長時間燉煮。•營養亮點：富含鈣、鐵、維生素A及維生素C，而且因為生長快速，幾乎不需要使用農藥。•怎麼煮最搭：豆瓣醬炒箭筍、沙茶炒肉絲。竹筍有助控糖減重但小心變成熱量陷阱竹筍雖然有助於延緩餐後血糖波動、改善胰島素阻抗，還能增加飽足感，但在備餐與食用上，有幾個小陷阱要特別留意：陷阱一：隱藏的熱量炸彈桂竹筍和麻竹筍因為纖維多又中空，常常被拿來燉肥肉（爌肉）或是用大量沙茶、辣油爆香。竹筍一旦吸飽了動物性脂肪，就會從「低卡蔬菜」瞬間變成「高脂地雷」！建議在家烹調時，改用少許優質冷壓植物油清炒就好。陷阱二：涼拌醬料的誘惑吃涼拌綠竹筍時，你都擠多少美乃滋（沙拉醬）呢？美乃滋主要成分是大豆沙拉油和精製糖，不僅熱量高也容易促進身體發炎。想控制體重的話，建議改沾和風醬，或是直接品嚐竹筍原味的清甜！慢性腎臟病與腸胃敏感族群吃竹筍要留意1、慢性腎臟病患：竹筍屬於高鉀蔬菜，建議先切塊並用大量滾水汆燙，將含有鉀離子的湯汁倒掉後，再撈起筍肉烹調。2、腸胃功能較弱者：竹筍的粗纖維較多，如果剛好腸胃發炎或容易胃痛，短時間內吃太多容易造成負擔，建議切小塊細嚼慢嚥，並避開纖維最粗的部位！【延伸閱讀】·綠竹筍怎麼挑才不苦？農業部教「4招訣竅」：這1處愈白愈新鮮·千萬別直接放熱水煮！專家曝「竹筍這樣煮」保證鮮甜出青加1食材去苦味
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2026-06-17 醫療.消化系統
粽子當飯吃 膽結石卡膽管險喪命
端午節將至，不少人提前大啖粽子應景，但台北慈濟醫院胃腸肝膽科醫師鄭煜明提醒，粽子屬高油、高熱量食物，若有膽結石病史者過量食用，恐引發急性膽囊炎、甚至急性膽管炎。45歲陳小姐，身形較圓潤且有膽結石病史，平時飲食沒有忌口、喜歡吃油炸、高澱粉食物，連日將粽子當正餐食用，導致膽結石掉入膽管引發嚴重感染，出現劇烈腹痛、發燒及尿液顏色變深等症狀，緊急前往台北慈濟醫院就醫。經電腦斷層檢查發現，陳小姐罹患急性膽囊炎併發膽管炎，因膽結石脫落後卡在膽管內，造成膽道阻塞及嚴重感染。由於肝指數異常且病情危急，醫療團隊先進行經皮穿肝膽囊引流術排出發炎膽汁，再透過「經內視鏡逆行性膽胰管攝影取石術」取出膽管內結石，待感染控制後再手術切除膽囊，順利化解致命危機。鄭煜明表示，市售粽子常包入肥肉、鹹蛋黃等高油脂食材，平均一顆熱量約500大卡，相當於一餐熱量。當人體攝取大量油脂後，膽囊會強力收縮排出膽汁協助消化，若本身有膽結石，結石便可能被擠壓至膽囊出口或掉入膽管，進一步引發急性膽管炎。急性膽管炎典型症狀，包括右上腹劇痛、高燒寒顫及黃疸，醫學上稱為「沙爾科三聯徵」。鄭煜明指出，若延誤治療，可能惡化為敗血性休克，甚至危及生命。治療以內視鏡取石為主，術後須配合抗生素治療及飲食控制，避免病情復發。除了膽道疾病外，鄭煜明提醒，粽子糯米含量高，容易造成胃排空延遲，引發脹氣、消化不良、胃食道逆流等問題；高油、高鹽特性也可能增加血脂、血壓及心腎負擔。糖尿病、高血壓、心血管疾病及慢性腎臟病患者更應控制食用量。鄭煜明建議，民眾不要將粽子當作三餐主食，以每天不超過一顆為原則，並搭配蔬菜、水果及足夠水分。若食用後出現持續腹痛、發燒、黃疸或尿液顏色變深等症狀，應儘速就醫檢查，以免錯失治療時機。
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2026-06-16 醫聲.慢病防治
高血鉀危機／黃道民：籲新型藥物納健保，助穩定控鉀、減輕醫療體系與醫病負擔
對於慢性腎臟病、心腎共病、心衰竭與糖尿病等等高風險族群而言，高血鉀威脅不可輕忽！台灣急救加護醫學會秘書長、台大醫院腎臟科急重症專責主治醫師黃道民指出，血鉀濃度正常值為3.5至5.0mmol／L，對於慢性腎臟病、心衰竭或糖尿病等高風險族群，血鉀應盡量維持在正常範圍內，避免反覆超過5.0或5.5mmol/L；更重要的是避免血鉀快速上升，因為上升速度與心電圖變化往往比單一數值更能反映急性風險。然而，臨床上真正困難的並非設定目標，而是如何讓血鉀「長期維持穩定」。而判斷高血鉀的危險程度也不能僅看絕對數值，「上升速度」與心電圖的變化更是關鍵。快速上升的血鉀即使數值未達6.0mmol/L，仍可能誘發致命心律不整。黃道民表示，長期血鉀管理有三大關鍵：第一，病人理解自身屬於高風險族群；第二，正確使用藥物並定期追蹤腎功能與血鉀；第三，當出現感染、發燒、腹瀉、食慾不振、脫水或尿量明顯減少時，能自我辨識、初步處理或聯繫醫療團隊。上述也是所謂「病日法則」的核心精神。當身體處於急性壓力狀態時，腎功能與血鉀可能快速波動，部分藥物也可能需要暫時調整。但黃道民提醒，特定藥物的調整應依照醫師事先提供的衛教原則，記錄血壓、尿量、飲食與用藥狀況，必要時提早抽血並回診。血鉀長期穩定，才能形成正循環黃道民分析，高血鉀雖可能致命，但傳統排鉀藥物為樹脂成分，因口感不佳，且容易引起便秘等腸胃道副作用，常讓病人在門診與醫師針對藥物劑量「討價還價」或私下停藥。而近年發展新型排鉀藥物改善了口感，也提升病患長期服用藥意願，從源頭打破「因血鉀控制不佳而反覆急診、住院，占用醫療資源」的惡性循環。黃道民進一步指出，臨床上許多習以為常的高血鉀處置方式目前也正受到實證醫學的挑戰。舉例來說，例如，鈣鹽在出現心電圖變化或高度懷疑致命心律不整風險時，仍是穩定心肌細胞膜的重要急救措施；但它本身並不會降低血鉀，因此臨床上必須明確掌握適應症，並同步進行促進鉀離子移入細胞及排出體外的治療，目前在醫學實證上作為第一線治療的角色也頻受挑戰。此外，像「利尿劑」的使用，在腎灌流不足的急重症病人身上效果不佳，且會增加腎衰竭風險。近年急重症高血鉀的處置也逐漸強調精準分層：哪些病人需要立即穩定心肌、哪些病人需要促進鉀離子移入細胞、哪些病人需要加速排鉀或透析，都應依血鉀上升速度、腎功能、尿量、心電圖與整體病況判斷，而非僅依單一數值處理。醫界正制訂新治療指引，優化高血鉀治療黃道民表示，為了改善這些臨床困境、醫療負擔，目前醫界正著手制定新的治療指引，以優化急診與加護病房處置流程，避免無效醫療造成資源浪費，並提供第一線醫護更明確的標準、規範。無論在台灣或國外，高血鉀在急診中具有極高盛行率。文獻顯示，約5%至10%的急診病人「存在高血鉀問題」，且背後成因高度複雜，可能與基礎疾病、急性疾病化、飲食或攝取失衡，甚或合併藥物或保健品的影響。也因此，高血鉀既是急重症的「果」，也是惡化預後的「因」，頻繁的急診介入對醫療人力與資源配置構成了長期挑戰。用對策略，有效控鉀、保護心腎都能兼顧在治療策略上，黃道民認為，部分新型鉀結合劑可在較短時間（1至2小時）內觀察到血鉀下降趨勢，讓急診或加護病房醫師更早掌握病程變化。不過，對於已出現心電圖變化、血鉀快速上升或生命徵象不穩定的病人，仍須依標準急救流程處置，必要時安排緊急透析。可幫助醫師在急診或ICU加護病房快速掌握血鉀趨勢。黃道民指出，相較於使用傳統藥物需等待4至6小時，新型治療更有助於及早判斷病患是否需要安排緊急透析。這不僅改變了醫療行為，使病程掌握更流暢，也減少了非預期性急性透析需求，進而優化醫院內透析機台與有限醫護人力排程。黃道民強調，高血鉀治療的目標並非單次數值達標，而是透過新型降鉀藥物建立「穩定控鉀」的正向循環。若未來健保能針對血鉀數值6.0mmol/L以上的危急病人提供新型藥物給付，將有助於患者在穩定控制血鉀的同時，持續接受保護心腎的關鍵治療，進一步降低反覆急診與住院風險，並有效減輕整體醫療與社會負擔，朝向更具醫療效益與經濟價值的照護模式邁進。
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2026-06-16 醫聲.慢病防治
高血鉀危機／張維典：迅速排鉀減少緊急透析機率，醫病壓力獲雙解
「現在洗腎室滿床，病患血鉀暫時維持平穩，希望血鉀不要突然反彈，病患可以撐到洗腎室有空檔…」在急診室，醫護人員遇到高血鉀病患時，往往情況都已經很危急，不是出現嚴重心律不整，就是已經心臟驟停，即使急救把病患救回來，若仍需要緊急透析（俗稱緊急洗腎）卻碰上透析機台與床位滿載，醫護團隊往往只能在高度壓力下持續監測、戒慎以待。台灣急救加護醫學會理事長、台大醫院急診醫學部主任張維典觀察到，每到半夜、周末，這種情況就會加劇，有時甚至必須急召已回家休息的護理師、技術人員回院支援，醫護人員也因此承受高度的照護與監測壓力。面對高血鉀病患，救命分秒必爭張維典解釋，一般正常血鉀值為3.5至5mmol／L，過去曾遇過血鉀值高達9.3mmol／L的高齡病患，表面上看似仍意識清楚，但病情隨時可能急轉直下。這類高度不確定的臨床情境，也使高血鉀的診斷與處置更具難度與挑戰。除了血鉀濃度數值，急診醫師還需綜合心電圖與快速檢測結果進行判斷，對於分秒必爭的急診現場而言，無疑是極大的專業考驗。面對高血鉀急重症病患，急診處置通常會先使用胰島素加葡萄糖、碳酸氫鈉等藥物，將鉀離子暫時趕進細胞內，但這僅是救急，待藥效過去後鉀離子還是會重回血液當中。因此須加上排鉀藥，將血液中的鉀離子排出體外。不過傳統排鉀藥「陽離子交換樹脂」的反應時間需4到6小時，因此醫護必須持續密切監測、觀察，若病人腎功能不佳或數值不穩、或對藥物反應不如預期，觀察時間甚至會拉長到12小時甚至一整天，必要時仍須安排緊急洗腎。最新ACLS治療指引，強調快速降鉀重要性根據2025年美國心臟學會（AHA）最新版「成人高級心臟救命術」（ACLS）治療指引，對於因高血鉀導致心跳停止或心衰竭等急重症病患，迅速處理高血鉀問題常是救命關鍵任務，越快移除體內多餘鉀離子，病患存活機率越高，心臟功能受損風險也會降低。而臨床證據也顯示，新型排鉀藥「晶體鉀離子結合劑」可幫助病患快速降低血鉀值，大幅降低近8成緊急洗腎機率。在全台醫護人力短缺、醫院床位緊縮的困境下，急診壅塞已成常態。張維典表示，若能在急診當下，透過更有效的治療方式，快速降低血鉀濃度，多數病患便有機會平穩撐過急性期，平安等到白天洗腎室人力較充足時段，部分病患甚至無需住院。這對於減少非必要住院、緩解急診滯留壓力具有重大價值，也能進一步優化整體醫療資源與護理人力配置。病患急性期順利用藥，助撙節後續醫療資源國際治療指引及台灣最新出爐的急性高血鉀治療共識皆建議，當血鉀濃度≥6.0mmol/L，應使用新型晶體鉀離子結合劑介入治療。談到高血鉀治療的健保給付政策，張維典建議，健保可優先將血鉀濃度≥6.0mmol/L、有治療急迫性的高風險病患，如慢性腎臟病、心衰竭患者，列為新藥健保給付對象，以利在關鍵治療期及早介入有效治療。如此不僅有助於病患在急性期快速控制血鉀、降低猝死風險，也能減少後端龐大的緊急救治人力投入，以及葉克膜等高價醫療資源的耗用，進一步提升整體醫療經濟效益。張維典補充，若病患在急診階段即有良好的降鉀治療經驗，其後續接受門診追蹤治療的意願也可望提升，有助於長期穩定控制血鉀，進而降低因高血鉀反覆急診、住院所造成的醫療耗損。
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2026-06-16 醫聲.慢病防治
高血鉀危機／張智翔：吃太好，慢性腎病者假日深夜易衝急診
蔬果汁、綠拿鐵等看似有益健康的飲食，對於慢性腎臟病等高血鉀高風險族群而言，多攝取一點可能就是「毒物」。台灣急性腎病學會常務監事、台北長庚紀念醫院透析室主任張智翔表示，高鉀食物經由腸胃道吸收，易造成血鉀升高，一旦病患腎功能不佳，更容易因高血鉀而損害身體、心臟功能，嚴重須進急診、接受緊急洗腎，而長期嚴格飲食限制，也常讓病患苦不堪言。張智翔觀察到，急診室在周末假日深夜常會湧入高血鉀急重症病患，讓正值交班時段的護理人員更加忙碌。主要原因在於，常有慢性腎臟病患者在周末假日會放縱一下口腹之慾，與親友聚餐多喝幾口湯品，或攝取較多高鉀食物，到了半夜血鉀開始攀升，心律不整等危及症狀隨之而來。若是中、小型醫院，遇到深夜或週末往往更面臨專科留守人力不足、無法即時處理的困境，只能將病患轉送大型醫院或醫學中心，也因此進一步加劇大醫院急診壅塞與醫護壓力。高血鉀病患，常出現於四大場景張智翔分析，高血鉀病患常出現在急診、加護病房、門診、移植手術前評估等四大場景。有些病患因腹瀉、發燒進入急診，結果一檢查才發現血鉀過高，必須立刻處理。如果是等待腎臟移植的病患，麻醉科醫師往往特別重視高血鉀風險，因為血鉀一旦超標，手術風險將明顯增加，此時只好將手術時程延後，而器官移植手術是在和時間賽跑，時間拖越久，對病患越不利。「最困難的是決策時點。」張智翔表示，當急性處置效果有限時，醫師必須在極短時間內判斷是否升級到緊急透析，而一旦啟動透析，便牽動整體醫療資源配置。張智翔進一步指出，在現場維持最低護病的現況下，臨床常出現「有機器、沒人力」的情況，甚至需臨時召回護理師支援。由於急性高血鉀必須優先處理，也會打亂既有透析排程，導致其他患者延後，形成連鎖影響。當病患必須接受緊急洗腎，而洗腎導管如原子筆直徑大小，置放後常會帶來紅腫、疼痛，甚至感染風險，對病患與醫療團隊而言，都是額外負擔。選擇適合用藥，病患飲食、生活更有彈性在治療高血鉀層面，張智翔也指出，鉀藥物雖已使用數十年，卻存在不少限制。患者普遍反映口感不佳，如同吞食沙子，降低服藥意願；且藥物作用於下消化道，起效較慢、穩定性也有限，常緩不濟急。長期使用下，患者常因不適而減量或停藥，影響控鉀效果。相較之下，新型排鉀藥物改善傳統藥物在口感、起效速度與穩定性上的侷限，提供了不同的治療選擇。張智翔說，事實上，若要慢性腎臟病病患完全嚴格控制飲食，實際很難落實，部分患者使用新型排鉀藥時，透過彈性調整用藥，在聚餐等特殊情境增加排鉀藥劑量，讓血鉀更穩定，而這樣的應急之道，也讓病患有機會多享有一些飲食小確幸。談到高血鉀的健保用藥政策，張智翔認為，健保若能將排鉀新藥納入給付範圍，優先應用於血鉀數值大於6mmol／L且具治療急迫性的高風險病患，可望即時降低高血鉀急重症風險、避免緊急透析、夜間轉院與跨院轉送的需求。如此不僅病人有感，也能減輕醫護負擔，降低半夜緊急召回人力的情形，並緩解急診住院與透析系統的整體壓力。
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2026-06-16 醫聲.慢病防治
高血鉀危機／李智晃：血鉀濃度高卻無症狀，快速降鉀減輕急診資源負擔
「在我們醫院，大約每一到兩天，就會有急性、致命性高血鉀病患來急診，而且都已到命危程度…」台灣急診醫學會秘書長、林口長庚紀念醫院急診醫學部急重症醫學科主任李智晃表示，在醫院急診室，常可看到病患因高血鉀就醫，其中不少有第四、五期慢性腎臟病患者，有些因飲食沒控制，攝取過多高鉀食物，或因用藥劑量沒調整而引發升鉀副作用，也有其他疾病因素，背後原因錯綜複雜。高血鉀症狀，往往讓人難以迅速察覺在李智晃的印象中，曾有癌症病患在兩周前接受化療，原本腎功能正常，但因腫瘤引起阻塞，導致泌尿道病變，並造成急性腎損傷、腎衰竭，當腎功能受到急性傷害，便產生高血鉀。這類病程往往環環相扣，醫師必須先設法控制血鉀，再盡快找出背後原因，才能真正從源頭解決問題。李智晃指出，急診處置高血鉀病患最棘手之處，在於不少病患缺乏典型症狀。有的高齡病患表面上看起來僅有食慾不振、倦怠症狀，可是一驗血鉀濃度已達6mmol/L以上，甚至高達7、8、9mmol/L都有可能。這類病患若沒有立即接受降鉀治療，病情往往可能迅速惡化為致命性心律不整，甚至心臟驟停，必須動員急診室整組人力來進行CPR搶救。事實上，急性高血鉀的處置常需投入大量急診人力與醫療資源。過去僅有傳統排鉀藥物可供選擇，往往需等待數小時後，血鉀濃度才逐漸下降。在此期間，護理人員必須每隔幾小時追蹤抽血結果，同時持續監測病患心電圖變化。在醫療人力本已緊繃的現況下，這類高強度、長時間的監測照護需求，也讓急診資源調度更顯困窘。排鉀新藥納健保，可減輕急診負擔、醫病溝通壓力李智晃觀察到，在目前護理人力短缺且病床緊縮的環境下，運用新型排鉀藥物改善高血鉀問題，可在一、兩小時內發揮效果，明顯縮短病患在急診的留觀時間。醫師也可更早判斷病患是否可安全出院或需轉介門診，避免病患因血鉀不穩而長時間滯留於急診區。這不僅有助減輕醫護人員的監測壓力，也能釋放寶貴的急救空間與醫療資源，讓急診體系更有效地照顧其他危急病患。不過，目前新型排鉀藥物尚未納入健保，病患若需使用，仍須自費。李智晃指出，這也使得醫師在急救當下，為了爭取更快的降鉀時效，還必須同時與家屬討論是否使用自費藥物，無形中拉長了醫病溝通時間，也增加急診現場的處置負擔。李智晃呼籲，在急診醫護挽救人命的當下，有些重要藥物現在並沒有納入健保給付，像新型排鉀藥物就是其一，若能將這類藥物納入健保急救用藥，像透過健保的支持，讓血鉀大於6mmol/L且具緊急治療需求的高風險病患可及時接受新型排鉀藥物的救治，應可減少一些醫病溝通所須付出的時間成本、人力，醫護可以更專注於搶救生命，病患家屬也較不會因在急救現場還要考慮是否使用自費藥物而茫然失措。如此，不僅有助提升醫療效率，也展現對病患生命安全的重視，以及對第一線醫護人力的實質支持。
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2026-06-15 醫聲.慢病防治
高血鉀危機／許志新：高血鉀反覆發作、奔急診，醫病心理壓力大
「高血鉀反覆發作，常造成病患、照顧者沉重心理負擔！」中華民國重症醫學會理事長、成大醫院副院長許志新指出，常見用於保護心腎、治療高血壓、慢性腎臟病、心衰竭的藥物，有其重要治療效益，但對某些病患卻有可能引發高血鉀問題，讓病患及照顧者長期處於擔憂與壓力之中。許志新分析，病患在面對「吃藥保心腎卻有可能引發高血鉀」的取捨下，容易影響服藥規則性而降低療效，加上許多外界認知很健康的食物，如綠拿鐵、綠色蔬菜、部分水果、湯品等，都屬於高鉀食物，更讓病患倍感焦慮。而目前已有新型排鉀治療選項，可快速降低血鉀，病患也可持續維持具心腎保護效益的藥物治療，讓病患在藥物療效與血鉀控制間取得平衡。高血鉀帶來的不只是急症風險，還有龐大隱性成本「高血鉀病患一開始可能什麼症狀都沒有！」許志新表示，高血鉀的臨床表現往往不典型，一有症狀可能就是嚴重的心律不整，增加了第一時間快速診斷與即時用藥的挑戰。當病患頻繁因高血鉀急診住院，對工作穩定度、家庭經濟皆造成衝擊。病患常需請假、甚至面臨被解雇的風險，家屬也需中斷工作投入照護，而這些隱形成本都是社會資源的流失。若能透過穩定控鉀降低病患再入院率，對維持家庭功能完整、減輕整體社會照護體系壓力皆具有正面意義。許志新強調，高血鉀對醫療體系，尤其是急重症照護現場，帶來巨大壓力。高血鉀病患的急診高峰常出現在週日晚上，原因在於洗腎間隔較長、加上週末飲食也許較未節制等因素，這類病患一到院就可能已是心律不整等危急重症，處理過程極為吃力。此外，急重症團隊往往須在高壓環境下進行緊急處置，也常需調度人力進行緊急洗腎。如何透過有效的管理策略，降低患者反覆急診、住院比例，以減輕醫護端日益沉重的工作負荷，已成為醫院管理階層須正視的重要課題。病患情況越棘手，用藥就要更小心在加護病房當中，若高血鉀病患為合併心腎疾病，治療往往更棘手。身為心臟科、重症醫學專家的許志新分析，在心臟加護病房中，常處理急性心肌梗塞接受緊急心導管的病人，有時因為心肌梗塞造成的休克，加上心導管攝影需使用顯影劑導致急性腎損傷，進而引發高血鉀及致命性心律不整。許志新強調，當面對上述高風險情境，醫師在治療決策上必須更加審慎。若能使用降鉀效果更佳、對血壓影響較小的新型排鉀藥物，將有助於醫療團隊在搶救生命時保有更大處置空間，也更能從容應對複雜病況。談到穩定控鉀議題，許志新說，在臨床上，傳統排鉀藥物因口感不佳與腸胃副作用等問題，導致病患對服藥治療產生恐懼、拒絕，進而削弱整體控鉀成效。相較之下，新型排鉀藥物因副作用較少、口感易接受，病患在急性期通常更願意配合醫師治療建議，如此便能建立長期穩定控鉀的正向循環。健保支持新型治療，有助病患走向正向控鉀循環許志新也提到，若健保政策能進一步支持新型降鉀藥物在急性期的使用，將有助於急重症病患即時而有效的控鉀。當病患有了成功的控鉀經驗，通常也會更能配合後續長期追蹤與治療。此外，許志新補充，若能減少病患因高血鉀的緊急就醫頻率，對於急診擁塞及醫療成本都將帶來正面影響。另外，結合新型藥物治療與衛教雙管齊下，提高將病患從反覆急診的「惡性循環」中抽離的機會，轉向穩定的門診追蹤與長期管理，進而達成以病患為中心的高品質醫療照顧模式。
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2026-06-15 醫聲.慢病防治
高血鉀危機／方德昭：高血鉀易引致命威脅，籲新藥納健保救命
「高血鉀失控，就會造成引發心律不整、心臟驟停，病患可能在送醫途中就OHCA（到院前心肺功能停止）！」台灣腎臟醫學會秘書長、台北醫學大臨床醫學研究所腎臟內科教授暨台北醫學大學附設醫院腎臟內科主治醫師方德昭解釋，高血鉀不即時處理，易造成致命威脅，在急診、急重症場域，更常耗用大量醫療、健保資源。此外，急診醫護人力調度與床位安排，也可能因病患需緊急透析而產生許多變數。若未來有排鉀效果更快更好的健保藥物可供使用，將有助緩解上述臨床與醫療體系所面臨的壓力。事實上，端午節連假即將到來，不少醫師也觀察到，每到這樣的假期，高血鉀高風險族群更容易遭遇血鉀失控的風險。方德昭也提醒，像五穀粽，或像花生、栗子等堅果與竹筍等素粽常見食材，都是高鉀食物，攝取一旦過量，血鉀飆升，可能就會引發心律不整等問題。一般人正常血鉀濃度為3.5至5mmol/L，當血鉀濃度高於5mmol/L，就是高血鉀。高血鉀常見於慢性腎臟病、心衰竭、糖尿病患者，與服用保護心腎的「RAASi（腎素－血管張力素－醛固酮系統）阻斷劑」等特定藥物族群。一旦血鉀濃度飆升，病患需接受緊急處置，在治療過程中，常會使用排鉀藥物，以降低體內鉀離子濃度，避免高血鉀對心臟、心肌造成傷害。高血鉀釀致命威脅，醫護「壓力山大」過去五十年來，治療高血鉀多仰賴傳統「陽離子交換樹脂」排鉀藥，然而用藥後常需要等4-6小時以上才會發揮效果。若病患病情進展迅速，等不及藥物發揮作用，且仍持續出現心律不整或其他危及生命的狀況，此時就得用緊急血液透析（緊急洗腎）的侵入性治療，對高齡患者的身體負擔尤為沉重。方德昭也觀察到，由於傳統藥物的口感類似「吃沙子、吃水泥」，導致病患用藥意願低落，加上藥效發揮較慢、效果不穩定，若嚴重高血鉀（血鉀濃度高於6mmol/L）還需停用具心腎保護效益的RAASi類藥物治療，使患者暴露在心腎功能惡化的高風險之中。面對這樣的臨床情境，急重症醫師常要在「預防性調度緊急洗腎醫護人力」與「持續等待藥物發揮效果」間掙扎，有時甚至不得不召回正輪休、休假的醫護人員支援，不僅影響醫護人員休息，也增加許多人力成本負擔。病患降鉀效率升級，助減輕醫護負擔近年來，不少研究顯示，因新型晶體鉀離子結合劑的運用，高血鉀的治療效率已明顯提升。多數病患用藥1小時後即可觀察到血鉀濃度顯著下降，且副作用更少。更重要的是，服用新型藥物後，有近9成患者可持續維持RAASi治療，有助兼顧血鉀管理與心腎保護效益。此外，方德昭補充，上述新型排鉀藥物的臨床價值並不限於急性照護場域，對高血鉀高風險族群而言，在後續門診與長期照護中，亦有助於長期穩定控制血鉀。以交通工作做比喻，傳統藥物就像坐火車、客運，而新型藥物就像坐高鐵，可幫助病患更快速達到治療目標。對臨床現場而言，不僅有助於爭取治療時效，也可望節省大量時間與醫療資源，進一步減輕急重症與透析團隊的照護壓力及人力負擔。素食者，更要留意蔬菜烹煮、處理方式方德昭強調，對於高血鉀高風險族群來說，飲食管理是第一線防線，病患可透過食物川燙，降低鉀離子攝取量。若想吃素、吃青菜，又不想承受高血鉀風險，可以把菜切小塊，用水清洗後川燙，以減少鉀離子含量，高麗菜等顏色較淺的蔬菜，鉀離子往往比菠菜、地瓜葉等深色蔬菜來得少，可列為選項。在水果方面，過去方德昭曾遇到七十幾歲的透析(洗腎)女性病患連吃兩斤葡萄，結果血鉀飆升、引發心悸而進入急診，因此像葡萄屬於低鉀食物、小番茄屬於中鉀食物等，雖然都不是高鉀水果，但因其體積小、方便進食，病患極易缺乏警覺而一口接一口，導致鉀攝取過量。因此，即使攝取低鉀食物，份量也要適量。常見且建議的低鉀水果可選蘋果、芭樂、西瓜、小玉西瓜等種類。飲食、用藥，都有許多環節要顧到另外，果汁、蔬果汁等都是高鉀食物，建議高血鉀高風險群盡量不要喝這類飲品，還有有些健康鹽、薄鹽醬油是以鉀離子代替鈉離子，高血鉀高風險族群也要多加留意。用藥方面，由於不少藥物都有保護心腎的功能，病患千萬不要因擔心藥物影響血鉀濃度而貿然停藥，一定要和醫師溝通、討論，即使暫停用藥，後續仍應恢復使用，並與醫師溝通調整劑量的可能性。醫籲：新型藥物納健保，創多贏局面方德昭指出，高血鉀尤其達到6mmol/L以上屬醫療急症，應及早介入新型晶體鉀離子結合劑治療，但目前該藥仍須自費。若新型藥物未來能納入健保，將有助於急性高血鉀病患及早接受治療、爭取降鉀時效、減少緊急透析需求與醫療調度壓力，並將有限的急重症資源留給更需要的患者，緩解急診壅塞、提升病患流動效率，同時節省後續健保與醫療照護支出，達到患者、醫院與醫療體系的多贏局面。
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2026-06-15 醫聲.慢病防治
高血鉀危機／謝宜璋：心臟病飲食及用藥陷兩難，控鉀策略應提升
「慢性腎臟病、心臟疾病病患，有時只因服用一些感冒藥、中草藥，就可能引發急性腎損傷、高血鉀！」中華民國心臟學會秘書長、林口長庚紀念醫院心臟內科系主任謝宜璋表示，慢性腎臟病、心衰竭、糖尿病或合併多種慢性病患者，都是屬於會發生高血鉀的高風險族群，而高血鉀往往來得急、變化又難以預測，常令第一線醫療人員需高度警戒，所幸目前已有新型治療選擇可幫助減少這樣的問題。事實上，常見心血管用藥，以及蔬菜類等被視為心臟健康飲食食材，有時也會引起高血鉀問題，使臨床衛教與治療陷入兩難。謝宜璋舉例，心臟科醫師治療心衰竭、高血壓時，須使用如RAASi（腎素—血管張力素系統抑制劑）或MRA（礦物皮質素受體拮抗劑）等關鍵藥物，不過這些藥物會有升鉀副作用，醫師常在「藥物保護心腎效益」與「避免致命高血鉀副作用」之間反覆權衡，若因擔心血鉀升高而停藥，病患死亡風險可能增加兩倍之多。這類臨床困境亟需穩定的控鉀方案輔助，才能真正幫助病患。血鉀超過5mmol/L，就要提高警覺在臨床上，心臟內科醫師因擔憂高血鉀引發致命性心律不整，通常採取較為謹慎且積極的態度，在血鉀濃度超過5.0mmol／L時便開始進行醫療介入。不過謝宜璋坦言，心臟科門診病患通常每三個月回診、追蹤一次，在兩次回診之間的監測為空窗期，醫師往往難以即時掌握病患狀況。舉例來說，病患很可能因飲食、服用感冒藥影響而導致血鉀劇烈波動，甚至有病患僅因一次感冒服用非類固醇消炎藥（NSAIDs）或中草藥，便引發急性腎損傷，進而導致高血鉀、心律不整、心臟驟停而送進急診。再加上目前各醫療院所普遍面臨衛教資源、人力不足，難以針對每位病患提供足夠的個別化指導，導致許多病患直到出現嚴重症狀才衝向急診，瞬間湧入的重症需求，也對急診人力的即時處置能力、重症床位分配等構成巨大挑戰。有效控鉀，減少後續急診風險謝宜璋也表示，中華民國心臟學會將與台灣腎臟醫學會預計在今年共同發表有關「心腎保護」的治療指引，其中將針對高血鉀藥物治療提出新的建議與準則，這代表醫界開始更重視長期控鉀對器官保護的重要性。不少研究也顯示，相較於傳統用藥，使用新型排鉀藥物可更有效管理血鉀濃度，避免頻繁調整藥物劑量，進而減少因血鉀反覆波動而衍生的醫療、急救與住院支出。根據國內外治療共識，對於血鉀數值大於6mmol／L的病患與心腎共病、慢性腎臟病等高血鉀高風險族群，無論是在急診、住院場域，或在一般門診，都建議接受新型排鉀藥的治療，讓血鉀值快速下降至安全範圍，並長期維持穩定，降低心肌受損風險。從數據找解方，可優化健保資源配置謝宜璋建議，若能進一步透過數據分析顯示高血鉀病患的急診、住院、緊急透析所花費的成本比新型藥物費用來得昂貴，代表這樣的藥物若納入健保，對節省整體醫療支出可帶來許多好處，而這種從「成本控制」轉向「醫療價值」的決策思維，對優化健保資源配置也能提供更具前瞻性的依據。
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2026-06-15 養生.聰明飲食
吃粽子前先吃一碗蔬菜墊胃 最推2種菜助消化穩血糖
端午佳節將至，大街小巷飄散著誘人的粽葉香。不過，肉粽由糯米組成，黏性極高，在腸胃道中不易被消化酵素完全分解，過量食用極易造成身體負擔，出現肚子痛、胃脹氣、泛胃酸，甚至體重與血糖飆升。其實只要掌握吃粽5訣竅，也能吃出健康又美味。1.放慢速度，啟動口腔消化酶人體處理澱粉的酵素僅存在於口腔和小腸，胃部主要負責蛋白質的消化。如果狼吞虎嚥吃大量支鏈澱粉的糯米，沒有經過充分咀嚼就吞下肚，會增加胃部的蠕動負擔。建議吃粽子時要刻意放慢速度，每一口至少咀嚼20到30次，讓糯米與口腔中的唾液澱粉酶充分混合，進而預防胃痛與脹氣。在份量上也要克制，份量大的肉粽1天1顆為限，份量小的則以兩顆為度。2.趁熱食用，避免澱粉老化糯米為支鏈澱粉組成的主食，在冷卻後會凝聚在一塊，結構變得更加緊密，在營養學上稱為「澱粉老化」。糯米本來就難消化，老化的糯米口感會變硬，更難讓腸胃將其剪斷、消化。因此吃粽子、米糕等糯米做的料理，務必徹底加熱再享用。3.搭配蔬菜，加速澱粉在腸道分解品嘗粽子前，建議先吃一碗蔬菜墊胃，特別推薦「白蘿蔔」與「高麗菜」，這兩種蔬菜富含天然消化酵素，尤其是能分解澱粉的糖化酵素，可以有效加速糯米在腸道中的分解。因此吃粽子時，不妨準備一盤清炒高麗菜，或是煮一碗清甜的白蘿蔔湯一同享用，腸胃的舒服度會大幅提升，血糖震盪的幅度也會大幅下降。4.慎選沾醬，減少鈉與糖的危機吃肉粽少不了甜辣醬、醬油膏，吃鹼粽則習慣沾砂糖或蜂蜜。然而，這些調味料往往含有高鈉與高糖，容易導致水分滯留、血壓上升與血糖暴增。建議吃粽子盡量品嚐食材原味，若使用沾醬，應以「沾著吃」取代「直接淋在粽子上」。若能選擇加入燕麥、大麥、黑米、花椰菜米這類的高纖粽，也能延緩血糖的上升，是不錯的代換選擇。5.吃水果中和自由基粽子的配料，如鹹蛋黃、五花肉、肥豬肉等，多屬於飽和脂肪酸，過量攝取容易增加血管負擔。吃粽子的當餐或是下一餐，建議搭配富含水溶性膳食纖維的蔬果，如木耳、秋葵、奇異果、香蕉等，可以幫助腸胃道蠕動、預防便祕；水果中的維生素C能發揮強大的抗氧化作用，中和高溫油炒配料帶來的自由基。吃粽注意事項●腸胃功能不佳者趁熱食用，嚴格控制份量，細嚼慢嚥，避免在睡前3小時內食用。●血糖不穩者粽子必須與正餐澱粉做代換（吃1顆粽子，當餐就不要再吃米飯）。建議先吃蔬菜與蛋白質，再吃粽子。●心血管疾病患者盡量避免肥肉與鹹蛋黃，少用沾醬（如甜辣醬、醬油膏），改以天然蔥、蒜、辣椒提味。●慢性腎臟病患者選擇純白糯米粽為佳；內餡的滷肉含蛋白質高、花生含磷量高，須減少食用量。
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2026-06-15 醫聲.慢病防治
高血鉀危機／專家：穩定控鉀 降低病患再入院率
據統計，台灣慢性腎臟病患者人數已超過200萬人，不少為心腎共病族群，易面臨高血鉀未爆彈威脅。中華民國重症醫學會理事長許志新提醒，高血鉀反覆發作，常造成病患、照顧者沉重負擔，若能穩定控鉀，病患、照顧者都能減輕不少壓力。許志新分析，當病患頻繁因高血鉀急診住院，對工作穩定度、家庭經濟常造成重大衝擊。病患常需請假、甚至面臨被解雇的風險，而這些隱形成本都是社會資源的流失。若能透過穩定控鉀降低病患再入院率，對於維護病患家庭完整性、減輕整體社會照護體系壓力皆有正面意義。台灣腎臟醫學會秘書長方德昭指出，傳統排鉀藥效果發揮較慢且不穩定，甚至須停用具心腎保護效益的RAASi類藥物治療，使病患暴露在心腎功能惡化的風險中。新型排鉀藥不但無上述問題，更有助長期穩定控制血鉀。台灣急救加護醫學會理事長張維典建議，若透過新型排鉀藥物的運用，讓病患在急診有良好的降鉀經驗，其接受後續門診治療的意願也會提升，透過健保給付用藥的支持，可有效提升醫療經濟價值、降低病患猝死風險。「高血鉀治療的目標並非單次數值達標，而是建立一個可持續的正向循環！」台灣急救加護醫學會秘書長黃道民強調，患者在穩定控制血鉀的同時，仍能持續使用保護心腎的關鍵藥物，如此便可降低反覆急診、住院風險。
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2026-06-15 醫聲.慢病防治
高血鉀危機／高血鉀治療搶時效 專家籲新藥納健保給付
急診塞爆、醫護人力吃緊、壓力爆表新聞時有所聞，如何有效緩解急診壅塞是政府目前急欲解決的政策目標之一。專家指出，每逢假日或深夜，常有病患因高血鉀引發心律不整、心臟驟停而進入急診，因傳統排鉀藥作用較慢，致病患滯留急診時間拉長，急診醫護甚至需召回額外人力處理。若病患及時服用新型排鉀藥物，加速排鉀效果，相關壓力可緩解。在台灣腎臟醫學會、聯合報健康事業部攜手舉行的「精進高血鉀治療，緩解急診住院資源」圓桌論壇中，台灣腎臟醫學會秘書長方德昭、中華民國心臟學會秘書長謝宜璋表示，正常血鉀值介於3.5至5mmol/L之間，超過5就是高血鉀。上述高風險族群包括慢性腎臟病、心衰竭、糖尿病患者及使用特定保護心腎藥物者。高血鉀未能及時處理，易引發致命危機；而這類病患在急診、住院與門診都相當常見，也因此持續耗用大量醫療與健保資源，讓急診人力調度與床位安排面臨嚴峻挑戰。高血鉀恐致命迅速排鉀是關鍵台灣急救加護醫學會理事長張維典援引2025年美國心臟學會（AHA）最新版「成人高級心臟救命術」（ACLS）治療指引，他指出，對於因高血鉀導致心跳停止、心衰竭的病患，迅速排鉀往往是救命關鍵。面對高血鉀急重症病患，急診處置通常先用胰島素加葡萄糖、碳酸氫鈉，將鉀離子趕進細胞，之後須加排鉀藥將鉀離子排出體外。傳統排鉀藥反應時間需4到6小時，當病人腎功能不佳或對藥物反應較差，觀察時間甚至拉長到12小時以上，若情況危急，病患須接受緊急透析等侵入性治療，但置放導管對高齡病患常造成很大身體負擔。中華民國重症醫學會理事長許志新、台灣急救加護醫學會秘書長黃道民也指出，傳統排鉀藥的口感類似「沙子、水泥」，加上腸胃副作用問題，影響病患服藥意願，進而降低用藥遵從性，控鉀效果常有變數。相較之下，新型排鉀藥改善傳統藥物的長年困境，從源頭打破「因血鉀控制不佳而反覆急診、住院」的惡性循環，並有助患者建立長期穩定控鉀的正向循環。台灣急診醫學會秘書長李智晃分析，目前護理人力短缺且病床緊縮，使用新型排鉀藥物可在1至2小時內發揮降鉀效果，縮短病患急診留觀時間。醫師也能更早判斷病患是否可安全出院或需轉介門診，這不僅減輕了醫護人員的監測負擔，也釋出更多寶貴急救資源、空間。血鉀高於6用新藥降重症風險專家指出，根據國內外治療共識，對於血鉀值大於6的病患，及合併心腎共病、慢性腎臟病等高血鉀高風險族群，無論在急診、住院或一般門診場域，都建議接受新型排鉀藥的治療，讓血鉀值盡快下降到安全範圍，並長期維持穩定，降低心肌受損與急重症風險。目前新型排鉀藥物尚未獲得健保給付，台灣急性腎病學會常務監事張智翔認為，若能依上述共識將排鉀新藥納入給付，並優先用於血鉀數值大於6，且具治療急迫性的高風險病患，可望即時降低高血鉀急重症風險、避免緊急透析、夜間轉院與跨院轉送的需求，不僅患者受益，也能減輕醫護負擔，降低半夜緊急召回人力，緩解急診與透析系統的整體壓力。方德昭、張維典強調，高血鉀達到6mmol/L以上屬醫療急症，若新型藥物獲健保給付，將有助急性高血鉀病患及早接受治療、爭取降鉀時效，並將有限的急重症資源留給更需要的病患、緩解急診壅塞，同時節省後續健保與醫療照護支出，達到各方多贏局面。
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2026-06-14 醫療.血液．淋巴
抽血報告出現紅字代表什麼？醫師解析血糖、血脂、肝腎功能異常警訊
抽血檢查是臨床最常見的健康評估方式之一，透過分析血液中的各項數值，不僅能了解身體器官運作狀況，也能及早發現潛在疾病。醫師常將其作為診斷、追蹤治療效果與預防醫學的重要工具，將肉眼看不見的身體變化，如發炎、貧血或器官功能異常具體呈現。可觀察血球狀態，也能評估器官代謝。新北市立土城醫院家庭醫學科主任陳逸娟指出，抽血檢驗大致可分為「血液學檢查」與「生化檢驗」兩大類。血液學檢查主要觀察血球狀態，包括白血球、紅血球與血小板。白血球變化可反映體內是否存在細菌或病毒感染及發炎反應；紅血球與血色素則用於評估是否有貧血及其可能原因；血小板則與凝血功能及出血風險相關。至於生化檢驗，則用來評估器官代謝，例如肝功能指數可反映肝細胞是否受損、發炎或有脂肪肝、肝硬化等風險；腎功能則透過尿素氮、肌酸酐及腎絲球過濾率等指標，評估腎臟排除代謝廢物的能力；此外，空腹血糖、糖化血色素、血脂與電解質等項目，則可篩檢糖尿病、高血脂及代謝症候群等問題，並進一步評估心血管疾病風險。掌握四大健康面向，血糖血脂都能現形。整體而言，抽血檢查可快速掌握四大健康面向，包括代謝性疾病、肝腎功能異常、感染與發炎狀態，以及貧血問題。其中，多數慢性疾病在早期幾乎沒有明顯症狀，往往需要依賴血液檢查才能察覺異常。以糖尿病為例，空腹血糖與糖化血色素是重要指標，其中糖化血色素可反映過去2至3個月的平均血糖狀況，是診斷糖尿病及前期狀態的重要依據。慢性腎臟病則可透過肌酸酐、尿素氮與腎絲球過濾率變化觀察，當腎功能下降時，代謝廢物無法有效排出，數值便會上升；同時，腎臟分泌的紅血球生成素減少，也可能導致「腎性貧血」。在血脂異常方面，總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及三酸甘油酯都是重要指標。血脂過高通常不會引起明顯症狀，但卻是動脈粥狀硬化、心肌梗塞與腦中風的重要危險因子，因此抽血檢查是早期發現的重要手段。甲狀腺功能異常也常透過抽血發現，包括促甲狀腺素與游離甲狀腺素等指標，可評估甲狀腺功能亢進或低下，進而影響全身新陳代謝。血液疾病、肝病與貧血的檢查線索。此外，血液檢查也可能早期發現血液相關疾病，例如白血病或其他血液惡性腫瘤。若出現白血球數量異常升高或降低、血小板偏低、貧血，或血液抹片出現未成熟芽細胞，都需進一步檢查確認。部分慢性白血病早期症狀不明顯，常在例行健檢中意外發現異常。肝臟疾病方面，當肝細胞受損時，肝功能指數會上升，顯示肝臟發炎或受損狀態，但仍需進一步釐清原因，可能包括脂肪肝、酒精性肝炎、病毒性肝炎，甚至自體免疫疾病等。貧血則需透過多項指標綜合判斷，包括血紅素、平均紅血球容積、鐵蛋白、葉酸與維生素B12等，以區分貧血類型。血檢有紅字先別恐慌，但要警覺就醫。陳逸娟強調，健檢報告中的「紅字」代表數值超出參考區間，是重要的健康警訊，但不必過度恐慌。多數代謝相關異常，例如血糖、血脂或尿酸偏高，可透過調整飲食與規律運動，在3至6個月內改善。然而，若出現貧血、肝腎功能異常或發炎指數明顯升高，則應進一步就醫檢查，以排除急性感染、器官損傷或潛在惡性疾病的可能性。例如血色素偏低時，需留意是否存在腸胃道慢性出血，如胃潰瘍、大腸息肉甚至腸胃道腫瘤等問題。白血球異常也需特別注意。雖然細菌感染是最常見原因，但自體免疫疾病、慢性發炎、藥物使用或血液腫瘤，也可能導致數值異常。當白血球或分類明顯偏離正常範圍時，應進一步由專科評估。抽血正常不代表完全健康，須配合其他檢查。血糖與血脂異常同樣需要警覺。初期通常沒有症狀，但一旦出現「多吃、多喝、多尿、體重減輕」或傷口不易癒合，往往代表糖尿病已進展至較嚴重階段；高血脂則常在無症狀情況下持續累積風險，直到心血管事件發生才被發現。腎臟疾病亦被稱為「沉默殺手」。早期腎功能下降幾乎沒有症狀，需透過肌酸酐與腎絲球過濾率才能發現異常，並搭配尿蛋白檢查，完整評估腎臟健康狀況。陳逸娟提醒，抽血檢查正常並不代表身體完全健康，仍需結合理學檢查、體重與體脂變化、生活習慣（如飲食、運動、抽菸與飲酒）及家族病史等多面向評估，才能更全面掌握健康風險。熬夜、暴食或飲酒，可能會影響血檢數值。一般建議抽血前空腹8至12小時，避免飲食影響數值準確性。前一天若熬夜、暴飲暴食或飲酒，也可能導致檢驗結果波動。因此維持規律作息與正常飲食，有助提升檢驗參考價值。陳逸娟也呼籲民眾善用國健署提供的成人預防保健服務，定期進行血糖、血脂、腎功能及健康評估，及早發現異常並介入處理，在疾病尚未造成器官損害前調整生活型態或接受治療，降低心肌梗塞、中風及洗腎等重大疾病風險。
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2026-06-13 慢病好日子.慢病100問
【慢病100問】有慢性病要去歐美旅遊，時差溫差都不同，藥物怎麼準備最安全？
【解答專家：醫療財團法人好心肝基金會好心肝診所暨臺大醫院家庭醫學部兼任主治醫師楊佳容醫師】【審閱單位：台灣家庭醫學醫學會】出國旅遊時，慢病患者最重要的準備，不只是帶齊藥物，更要提前確認服藥時間、藥品保存方式以及目的地可能帶來的健康風險。一般而言，建議慢病患者準備充足藥物，同時備妥英文診斷證明與處方內容；前往與台灣時差6小時內的國家，通常不必特別調整用藥時間及劑量，但時差更大的地區，則須依照醫師或藥師建議調整服藥時間。此外，低溫、高海拔環境、長途飛行及當地傳染病流行情況，也都可能影響疾病控制與用藥安全。因此，建議慢性病患者在出國前先與主治醫師討論旅遊計畫，必要時於出發前4至8週安排旅遊醫學門診，評估是否需要接種疫苗、準備預防性藥物或調整治療方式。事前做好用藥與健康管理規畫，即使面對時差、溫差及不同環境挑戰，也能降低旅途中的健康風險，安心享受旅程。旅遊醫學門診在做什麼？什麼時候安排最剛好？糖尿病、高血壓、心臟病或慢性腎臟病等慢性病友出國前可掛號旅遊醫學門診，不只是接種疫苗，而是依照個人健康狀況、旅遊地點與行程內容，提供量身打造的專業建議。醫師會評估是否需要接種疫苗、是否需使用預防性藥物，以及原有慢性病用藥是否需要調整。例如，長途飛行是否增加血栓風險、高海拔行程是否適合心肺功能較差的患者，這些都能在出發前先行規畫。一般建議至少於出國前4至8週安排門診，讓疫苗與藥物有足夠時間發揮效果。時差：台灣與美國時差超過10小時，慢性病藥物該照哪個時區服用？依食藥署建議，如果旅遊地點和台灣時差在6個小時以內的，通常不必特別調整用藥時間及劑量。只要在飛機上依照台灣原本的時間服藥，抵達後再改成按照當地時間服用即可。若時差超過6小時，則可能需要因應飛行方向略微調整藥量：往東飛行（如美國），因一天變短，可考慮將機上服用的藥量減少約四分之一，落地之後再按照美國當地的時間作息來吃藥；往西飛行（如歐洲），因一天變長，在機上則要比平常多吃四分之一的藥，抵達目的地後，再按照當地作息規律服藥。不過，由於不同藥物的特性差異很大，建議有糖尿病、心血管疾病或正在服用特殊藥物的民眾，出發前先與醫師或藥師討論，才能玩得安心，也兼顧用藥安全。溫差：心血管疾病患者前往極地或寒冷地區旅遊時，需要留意哪些風險？寒冷不只是讓人感到不舒服，更可能成為心血管疾病的誘發因子。低溫會使血管收縮、血壓升高，增加心臟負擔，提高心絞痛、心肌梗塞及中風的風險。因此，心血管疾病患者在前往高緯度或寒冷地區旅遊前，應先與主治醫師確認病情是否穩定。旅途中除了做好保暖、避免突然暴露於低溫環境及劇烈運動外，也應按時服藥，不可自行停藥。一旦出現胸痛、呼吸困難、冒冷汗或持續不適等警訊，應儘速就醫，以確保旅途安全。麻疹疫苗：童年打過為什麼還要補打？麻疹為高度傳染性的病毒疾病，可透過空氣傳播，在部分地區仍持續流行，包含國人常造訪的東南亞及日本。許多人以為童年接種過疫苗即可終身免疫，實際上仍有部分族群免疫力不足，特別是未完整接種或接種史不明者。目前疾病管制署建議，民國55年後出生、計畫前往麻疹流行地區者，可先自費接種1劑麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗(MMR)後再出發。黃熱病疫苗：去非洲或南美洲玩一定要打嗎？若旅遊地點位於非洲或南美洲部分國家，需特別留意黃熱病。此為經由蚊子傳播的病毒性疾病，部分國家甚至規定入境旅客須出示黃熱病疫苗接種證明。疫苗通常需於出發前至少10天接種，才能產生足夠保護力。然而，黃熱病疫苗屬於活性疫苗，對免疫功能較差的慢性病患者而言，是否適合施打須由醫師審慎評估。即使已接種疫苗，防蚊措施仍不可輕忽，良好的防蚊習慣不僅可預防黃熱病，也能降低登革熱、屈公病、瘧疾、日本腦炎及茲卡病毒感染的風險。瘧疾：沒有疫苗，慢病患者要怎麼預防？由於台灣已為瘧疾根除地區，多數民眾對此病較為陌生，但每年仍有旅客於國外感染後返台發病，主要來自東南亞、非洲及大洋洲。瘧疾同樣經由蚊子傳播，嚴重時可能危及生命。不同於多數可透過疫苗預防的疾病，目前瘧疾主要仰賴口服預防藥物與防蚊措施降低感染風險。醫師會依旅遊地區的流行情形開立適當藥物，並指導正確的服用方式。對慢性病患者而言，一旦感染瘧疾，病程可能較為嚴重，事前預防尤為重要。登山、上高原：心肺不好的慢病患者最該注意什麼？行程若包含高海拔地區，如登山或造訪高原城市時，氧氣稀薄使得人體可能無法適應，出現頭痛、噁心、疲倦等症狀。對本身患有心臟或肺部疾病的患者而言，高山環境更可能加重身體負擔。因此，在規畫行程前務必先諮詢主治醫師，必要時可由旅遊醫學門診提供預防性藥物，以降低不適發生的機率。腹瀉：聽起來不嚴重，為什麼慢病患者要特別小心？旅行者腹瀉是最常見的旅遊相關疾病之一，尤其在衛生條件較不穩定的地區更為常見。受污染的食物與水源容易引起腹瀉、嘔吐等腸胃道症狀。對一般人而言或許僅為短暫不適，但對慢性病患者來說，腹瀉可能導致脫水或電解質失衡，進而影響原本疾病的控制。因此，旅途中應特別注意飲食環境衛生，例如避免生食、不飲用未煮沸的水，並養成良好的手部清潔習慣。出發前準備適當藥物，症狀發生時也能及早應對。出國前還能多做哪些準備？除了上述疾病風險評估外，建議慢病患者在出國前準備充足藥物，同時備妥英文診斷證明與處方內容，以備不時之需。選擇適合的旅遊保險、事先了解當地醫療資源、長途飛行中適時起身活動筋骨，都是維持健康的重要細節。目前全台各縣市皆已設有旅遊醫學門診，慢病患者只要在出發前多一分準備，透過專業醫療評估與建議，就能降低潛在風險，安心享受每一段旅程。【BOX知識補充站】慢病患者出國前準備清單📌提早諮詢：出發前4至8週安排旅遊醫學門診，讓疫苗與預防性藥物有足夠時間發揮效果。📌慢病藥物充足：依旅程天數準備足量慢病用藥，避免途中藥物短缺。📌英文診斷證明與處方：請主治醫師預先開立，方便海關查驗與當地就醫使用。📌旅遊保險：依旅遊地點與行程內容，挑選適合的醫療保障方案。📌掌握當地醫療資源：事先了解目的地的醫院位置與緊急聯絡管道。📌長途飛行活動筋骨：適時起身活動，降低血栓風險與身體不適。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈📍觀看影音>>慢病好日子YouTube📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2026-06-10 焦點.元氣新聞
免負重前行！腎友遊日親曝：血液透析出國比大家想像更方便
鄭先生正值中壯年，患有慢性腎臟病的他，血液透析（俗稱洗腎）已歷經七年，今年四月底，他去日本福岡玩五天四夜，在台灣基層透析協會與社團法人台灣腎友品質促進協會的協助聯繫、安排下，旅遊途中，他帶著簡便的行李，在當地接受血液透析，透析後又是活龍一尾，繼續趴趴走，打破一般人認為「血液透析病患不適合出國旅遊」觀念。對於鄭先生來說，現在出國去日本遊玩，只要事前做好安排，就好似進入自家廚房一般輕鬆、自然。血液透析腎友分享如何做好準備享受出國旅遊樂趣「大家都以為說洗腎就必須待在家裡、待在國內，實際上，只要身體狀況Ok，一樣可以到處玩！」台灣基層透析協會理事長林元灝指出，洗腎並非生活的終點，只要有合適的醫療安排，病患的各項數值也都維持穩定、正常，縱使需定期接受血液透析的治療，同樣也能像一般人一樣享受出國旅遊的樂趣。鄭先生曾多次到日本沖繩、東京、福岡等地旅遊，他分享道，洗腎病患出國必須有充分的準備期。最晚在一個月前就要開始規劃行程，並向當地透析機構預約透析時間，也要向原本就診的診所、醫療院所申請病歷摘要、透析紀錄，像台灣基層透析協會就有提供國外血液透析地點等相關資訊，台灣腎友品質促進協會則會協助代為聯繫，只要事先做好功課，洗腎病患想出國旅遊，並不是遙不可及的夢想。血液透析不需「負重前行」，旅程負擔較輕省「出國只要超過兩天以上，最重要的是要確保當地有合適的洗腎場所，否則不建議冒險。」林元灝說明，血液透析患者出國，必需帶上透析摘要、病歷紀錄等紙本文件與個人必備藥物，行程負擔較輕省，不過出國前，一定要確認「旅遊地是否有血液透析場所？」、「旅遊時段，血液透析場所是否有床位？」等環節，只要預約到透析床位、時間，就可以暢玩世界各角落。林元灝強調，在海外進行血液透析，若要安排，事實上並不困難，在世界各地，幾乎都有標準化醫療流程，都是安全有保障，民眾可透過台灣基層透析協會、社團法人台灣腎友生活品質促進協會或各大腎友協會、腎友團體等查詢全球可提供透析服務的醫療據點，並提早預約準備，便能讓旅遊行程順利進行。醫師提醒:安排透析旅遊行程，還要留意這些細節談到台日醫療文化差異，鄭先生觀察到，台灣血液透析診所的服務時間，通常比較友善、有彈性，病患可能一大清早就可以接受血液透析，然後到了中午，剛好可以用餐，但日本透析中心多半上午九點才開門，血液透析結束可能已經下午一點多，此時往往已經飢腸轆轆，因此安排行程時需特別留意。台灣基層透析協會秘書長施孟甫提醒，血液透析病患最怕碰到感染，若想出國旅遊，建議優先選擇日本、新加坡、韓國或歐美大城市，主要是因為這些地區的醫療體系成熟且醫療可近性高，應避免前往環境衛生較差區域，以減少感染威脅，此外，也要避開高海拔如西藏等地，避免因氣壓不適導致健康風險。醫師叮嚀：出門在外，飲食、飲水要節制施孟甫也叮嚀，血液透析病患出國旅遊，通常不太適合行程太過緊湊，所以行程當中除了遊玩，也要兼顧休息、透析安排，且要避免食用高湯、高鉀青菜等食物，也不要吃太多蛋糕等精緻甜點，除了飲食要自律、節制，飲水更要嚴格控制，如此才能玩得開心，並兼顧健康、安全。血液透析腎友安心出國攻略整理-與主治醫師討論諮詢，確認身體狀況良好、病情穩定。-準備透析摘要、病歷紀錄等紙本文件與個人必備藥物。-提前聯繫、預約好出國當地的透析床位。-優先選擇安全及醫療品質較好的國家，避免高海拔或交通不便的旅遊景點。-旅途中飲食需節制:避免食用高湯或高鉀蔬果食物，精緻甜點需酌量，飲水也須控制。-腎友出國透析諮詢及協助單位:台灣基層透析協會、社團法人台灣腎友生活品質促進協會或台灣各地腎友協會、腎友團體。
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2026-06-07 醫療.心臟血管
高血壓沉默傷腎 醫：沒症狀、沒檢查的人最危險
根據台灣腎臟醫學會統計，20歲以上國人中，每八人就有一人罹患慢性腎臟病；洗腎患者中，近五成與糖尿病相關，而高血壓則是導致腎功能惡化的重要危險因子之一，顯示「心腎糖」共病共管已成為現今醫療趨勢。日前，三軍總醫院松山分院舉辦「世界高血壓日關心腎健康」活動，醫師在講座上提醒高血壓對腎臟的危害，搭配腎臟健康快篩站。現場有超過200人接受尿液快篩，當天揪出近30位民眾腎功能指數異常，衛教師立即進行衛教，建議進一步追蹤檢查。腎臟病初期幾無症狀，主動篩檢很重要。三總松山分院院長許育瑞表示，由於早期腎臟病幾乎沒有症狀，民眾更需主動篩檢，關心自己的腎功能。他分享，三軍松山醫院周遭圍繞許多國宅，且高比例是年長者、榮民與軍眷族群，基於當地高齡化特性，正積極推動慢性病的照護與防治，對接國家三高防治計畫，及早介入不僅保有患者生活品質，也有機會為國家省下龐大健保支出。現場一位82歲的老先生分享，他長期患有高血壓，也參加腎臟健康快篩，沒想到檢測後試紙反應尿蛋白與尿糖異常，在醫護人員的建議下，決定提早回診進一步檢查，讓他感嘆「如果沒來檢測，我可能就不會注意到」。高血壓不只傷心血管，醫提醒應納入腎功能追蹤。根據台灣心臟學會與台灣高血壓學會發布的高血壓治療指引，高血壓在透析患者中相當常見，血液透析患者的高血壓盛行率高達50%至85%。三總松山分院心臟內科主治醫師張偉政強調，高血壓患者也應將腎功能篩檢或尿蛋白檢查，納入常規治療追蹤。由於腎臟內部充滿了負責過濾血液的血管網路，若血壓長期過高，這些「細密的網子」就會發炎、受傷；反之當腎臟受損，時間久了心血管也會隨之病變。且受損後的腎臟組織再生的部分會纖維化，導致腎臟喪失功能，「壞掉就沒有了，絕對要好好珍惜！」他回憶，曾有一位約60歲患者，外表看來健康、生活功能正常，雖有工作超時問題，但自認身體狀況良好，因此未特別留意血壓與腎臟的整合檢測。在一次急性高血壓發作時倒下，緊急送醫時才發現已是慢性腎臟病末期，不僅必須進行心臟瓣膜手術，還得開始洗腎。血檢正常不代表沒事，UACR檢查可提早揪出腎損傷。高血壓與腎臟病早期都沒有明顯感覺，等抽血發現腎功能指數（如肌酸酐）上升時，器官通常早已嚴重受損。三軍總醫院松山分院腎臟內科主治醫師魏廷恩表示，隨著年紀增長，腎功能在40歲之後也會開始逐漸衰退，尿蛋白檢測是腎臟受損的早期指標，透過尿液快篩，可在血液指數正常時，先偵測到腎臟發炎的徵兆。近年臨床也越來越重視UACR（尿中白蛋白／肌酸酐比值）檢查，可更早發現腎臟是否已開始漏蛋白。若出現泡泡尿持續不消失、水腫、貧血與疲倦等腎臟病常見症狀任一個，更應該進一步篩檢確認。魏廷恩說，對於已知有腎臟問題的病友，只要配合醫囑每三個月到半年定期追蹤，狀況通常是可控的；反而是因工作忙碌從未就醫、對身體狀況不熟悉的民眾才是最危險的。他提醒，高齡長輩必須多注意腎臟保養，特別是合併其他慢性病，如高血壓或糖尿病，腎功能的追蹤檢查更重要。迷思破解／血壓藥吃久會傷腎？穩定控制血壓反而能護腎許多病人認為血壓只是偏高一點，只要身體沒有感覺不舒服，就代表器官沒有受傷，因此認為不需處理。張偉政觀察，門診中多數患者常害怕「一旦開始吃藥就要吃一輩子」，或擔心藥物傷腎，因而對高血壓問題視而不見。但事實上，許多血壓藥物不僅能降血壓，還有延緩腎功能惡化的保護效果，穩定服藥控制血壓，還能避免走向洗腎；長期不控制血壓反而會造成嚴重的後果與身體損傷。此外，發現血壓偏高時不一定要馬上吃藥，可以先透過運動和飲食形態的改變來控制，並養成定期量血壓的習慣（標準應在120/80mmHg以下）。即使吃藥也不代表要吃一輩子。張偉政提醒，若患者能從生活習慣、運動、睡眠與壓力等層面做好控管，讓血壓自然降下來，藥物也有減量甚至停藥的空間。
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2026-06-04 醫療.泌尿腎臟
防治洗腎 專家籲成立國家級辦公室
台灣洗腎人口超過9萬人，每年約新增1.2萬名透析患者。面對沉重的腎臟病負擔，立法院厚生會及厚生基金會昨日成立「慢性腎臟病防治政策促進委員會」，並提出「2026國家慢性腎臟病防治政策建言書」，從早期發現、積極治療，到長期追蹤管理全面介入，降低民眾走向洗腎的風險。厚生基金會執行長陳柏同建議，政府應將慢腎防治，從末端透析支出轉向前端健康投資，成立「國家級腎病專案辦公室」，並落實分級照護，精準檢測、建立預警系統。慢性腎臟病防治政策促進委員會主委、高醫附醫腎臟內科主治醫師黃尚志強調，台灣透析發生率與盛行率居全球前段，若能將防治重心前移，以「降低新發透析人數」為核心KPI，在慢性腎臟病早期即介入風險管理與疾病控制，將更有機會延緩病程惡化、降低進入透析的風險。國衛院高齡醫學暨健康福祉研究中心執行長許志成說，避免慢性腎臟病發生，血壓、血糖的控制格外重要，建議控制血糖的SGLT2抑制劑健保給付規定，應與臨床指引一致。衛福部健保署長陳亮妤說，SGLT2抑制劑並非單純控制血糖藥物，是延緩慢性病的藥物，可降低血糖，還可保護心臟、腎臟，延緩心衰竭及透析，將會放寬適應症，最快將於八月在共擬會議進行討論。醫師公會全聯會理事長陳相國說，基層醫療是慢性腎臟病早期發現、持續追蹤與長期管理的重要入口，政府應透過專責辦公室協助監督與落實，建立基層與專科清楚的分工與轉銜機制，促進雙方有效合作。
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2026-05-08 醫聲.Podcast
🎧｜9成腎友莫名疲倦？醫師提醒：正視腎性貧血，守護心腎健康
「最近總是莫名疲倦，休息再多也補不回精神？」「明明沒做什麼事，走幾步路就氣喘吁吁！」台北慈濟醫院腎臟透析中心主任郭克林指出，這並非單純的體力衰退，而是腎臟在慢性衰竭的過程中，紅血球生成素（EPO）有可能會大幅減少，進而引發腎性貧血。尤其在台灣，慢性腎臟病第四期的病友約有60%合併貧血，到了末期腎病變（第五期）比例更飆升至90%。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓郭克林強調，腎臟不只是人體的過濾器，更是重要的內分泌中樞。當腎臟功能受損導致EPO匱乏，無法刺激身體充分造血時，影響的不僅是血液帶氧量，還會連動引發大腦專注力下降、肌肉耐力流失，甚至出現類似失智的認知功能退化，長期下來也可能增加心臟負擔，提高心臟衰竭的風險。他更分享病友在改善貧血問題後，其生活品質與活動力有顯著提升，臨床曾觀察到一位四期腎病患者，因整日臥床、無精打采，曾被家人誤認為失智或自然老化；經檢查才發現，元兇竟是嚴重的腎性貧血。在積極介入治療後，病友生活品質與活動力有顯著提升。心腎貧血症候群：小心貧血引發惡性循環貧血對身體的影響，遠比一般人想像中嚴重。郭克林指出，腎臟與心血管疾病息息相關，當貧血發生時，含氧量不足的血液迫使心臟這台「幫浦」必須加速運作，以支應全身氧氣需求，這會大幅增加心臟負荷。「對於已有心臟功能問題的患者，尤其是心衰竭者，貧血將引發『心腎貧血症候群（Cardio-Renal Anemia Syndrome）』，加速心臟病的惡化。」他強調，積極治療貧血不僅是為了提升體力，更能降低死亡率。研究顯示，將血紅素穩定維持在10g/dL以上，能顯著改善病患預後。臨床上已有針劑與口服多元治療方式 可與醫師討論治療選擇談到治療的演進，郭克林表示，過去三十多年主要仰賴EPO針劑與靜脈鐵劑。對每週回診多次的血液透析（HD）患者而言，醫護人員可在透析時順便施打，並可根據臨床數據與治療情況，即時調整劑量，控制相對穩定；然而，對於採居家治療、每月僅回診1至2次的腹膜透析（PD）患者來說，需在家自行打針。部分病友會因為害怕疼痛或藥物冷藏保存不便，降低醫囑依從性。郭克林表示隨著醫藥科技進步，現今臨床治療選擇已更趨多元，患者可以依照病況生理指標及生活型態需求，與醫師討論適合的治療方式，患者的醫囑順從性可因此提升，改善貧血問題。郭克林最後鼓勵民眾，應牢記腎臟病自我檢視口訣：「泡、水、高、貧、倦」，若出現尿液起泡、水腫、高血壓、貧血、疲倦，都有可能是慢性腎病的症狀，其中「貧血」更是不能輕忽的警訊。他強調，治療腎臟病，要追求的不能只是冰冷的檢驗數字。關於個人病況與治療規劃，請務必諮詢您的主治醫師，尋求最適合的治療方案。郭克林小檔案現職：台北慈濟醫院腎臟透析中心主任學歷：台北榮民總醫院內科部住院醫師台北榮民總醫院內科部腎臟科主治醫師桃園榮民醫院內科部腎臟科主治醫師經歷：台北醫學大學醫學系醫學士國立陽明大學臨床醫學研究所醫學碩士國立陽明大學生理研究所博士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：王柏云、許凱婷音訊剪輯：陳函腳本撰寫：王柏云音訊錄製：大河音樂工作室特別感謝：台北慈濟醫院
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2026-05-06 焦點.健康知識+
這種餐廳PM2.5暴量，傷肺又傷腎！專家教2招快速辨識空品不好的店家
你以為傷腎只跟飲食有關？其實空氣也很關鍵。研究指出，室內燒烤與密閉餐廳中的PM2.5與有害氣體濃度驚人，長期暴露不只傷肺，還可能加速腎功能惡化，成為被忽略的健康風險。室內燒烤＝高濃度PM2.5＋發炎反應＋重金屬暴露＝慢性傷腎風險升近年來醫界常在宣導傷腎飲食，所以大家對於某些食物知道要節制吃。但不只食物傷腎，暴露於充滿PM2.5的室內空間，也是傷肺又傷腎。腎臟科醫師洪永祥在臉書分享指出，大部分人走過抽菸區，都會加快腳步盡快遠離，因為不想吸到有毒的二手菸。但你可能沒想過，你有時會在一個比吸菸區更毒的地方一待就2小時，那就是室內燒烤店。不少人聚餐就愛去火鍋店、燒烤店，尤其燒烤店更是歡樂吃喝的場所。但許多燒烤店都是室內燒烤店，在裡面煙霧迷漫但香味四溢，然而這些香味，其實是一種「高濃度毒氣混合物」。洪永祥說，近年研究已明確指出，燒烤是所有烹調方式中PM2.5排放最高量。2020年發表於《Atmospheric Environment》的研究發現，燒烤會釋放大量細懸浮微粒（PM2.5）與多環芳香烴（PAHs），這些物質會誘發強烈氧化壓力與發炎反應，直接傷害細胞。更誇張的是室內濃度。一項人體暴露研究顯示，只是在密閉空間中煎100克肉9分鐘，PM2.5濃度可飆升到4500 μg/m³，遠超過世界衛生組織建議上限（15 μg/m³）數百倍。換句話說，你在燒烤店裡吃一餐，等於長時間吸進「超標數百倍」的污染空氣。這些微粒不只傷肺，還會傷腎。2024年大型流行病學研究也指出，長期暴露於PM2.5會顯著增加慢性腎臟病風險，並加速腎功能下降。機轉上，PM2.5可穿透肺泡進入血液，引發全身性發炎與血管內皮損傷，最終破壞腎絲球過濾功能。更關鍵的是，燒烤煙霧中還含有重金屬（如鉛、鎳、鉻），這些物質會在體內累積，對腎臟造成長期毒性負擔。腎友吃燒烤記住3件事洪永祥更建議，慢性腎衰竭腎友最好不要吃燒烤，如果想吃，至少記住以下3件事，享受生活的同時，也別讓腎臟承受代價。．選擇排風良好的店．避免久坐煙霧區．減少頻率「香味」、「人多」 的餐廳 是空氣品質不佳的特徵而除了室內燒烤店，餐酒館其實也同樣要注意。前二年台塑企業暨王詹樣公益信託與社團法人台灣室內環境品質學會也曾發布「2023 年室內環境品質探討及健康促進研究」，結果顯示，在餐酒館待兩個小時所暴露的總揮發性有機化合物（TVOC），是台灣室內空氣品質標準值的 1.27 倍之多；水煙酒吧的懸浮微粒 PM2.5，更是標準值3.1 倍。子計畫主持人、長庚大學職安與衛生學系副教授張振平受訪表示，大家常會選擇「聞到香味」、「人多」的餐廳用餐，但這兩個特徵反而是空氣品質不佳的表現：食物香味無法逸散，表示空氣不夠流通，人員太密集導致二氧化碳濃度上升、空氣品質下降。要減少接觸揮發性有機化合物、避免暴露在高濃度二氧化碳環境，應注意找有開窗、加裝通風設施、增加綠色植物的店，空氣流通狀況會比較好。但不少餐酒館、夜店燈光昏暗，綠色植物無法生長、以假花取代，就無法達到淨化空氣效果。選餐廳建議挑選，進門後不會太悶、「聞不到飯菜香氣」，且顧客不會太多人的店。餐廳最多只能坐滿三分之二，全滿時空氣流通不佳；座位選擇時，則要避免「吹不到冷氣」的地方，那裡空氣最差。【參考資料】．《洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法》臉書粉絲專頁．《台灣胸腔暨重症加護醫學會》室內空氣污染與健康．聯合報系新聞資料庫
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2026-05-05 養生.聰明飲食
大蔥是防感冒神物？醫師曝「吃太多傷腸胃」還有致病6大風險
大蔥是日常料理中常見的食材，不論火鍋、湯品或麵食配料都少不了，也常被認為具有「預防感冒」的效果。不過，這樣的說法真的有根據嗎？醫師指出，大蔥雖富含營養，但並非萬靈丹，若攝取過量甚至可能帶來身體負擔，特定族群更需留意食用方式。大蔥營養豐富 白綠部位各有特色金澤站前內科・糖尿病診所院長、小倉慶雄醫師表示，大蔥的白色與綠色部位營養成分有所不同。白色部分屬於低熱量食材，每100克約35大卡，含有膳食纖維、鉀與維生素C，適合日常補充營養。綠色葉部則富含β胡蘿蔔素、維生素C與維生素K，其中維生素K含量明顯高於白色部分，具有抗氧化特性。「預防感冒」說法缺乏證據 不可當藥用針對大蔥能預防或改善感冒的說法，小倉醫師指出，目前無論是洋蔥或大蔥，都缺乏足夠科學證據證實其具有預防或治療感冒的效果。雖然大蔥能提供一定營養，但仍屬一般食材，不應期待有如藥物般的療效。每日攝取量無明確上限 建議納入蔬菜均衡攝取目前並沒有針對大蔥的每日攝取上限。根據日本厚生勞動省建議，成人每日蔬菜攝取量應達350克以上。小倉醫師說明，大蔥的綠色部分屬於深綠色蔬菜，白色部分則為淡色蔬菜，應作為多樣蔬菜中的一部分均衡攝取。此外，從血糖管理角度來看，大蔥屬於非澱粉類蔬菜，有助於飲食控制。吃太多恐引發腸胃不適 腸躁症患者要留意大蔥若攝取過量，可能造成腸胃不適。醫師指出，蔥類含有較多「果聚糖」（Fructan），屬於FODMAP（在腸道內難以消化、容易發酵並產生氣體的短鏈碳水化合物總稱）的一種，容易在腸道發酵，可能引發脹氣、腹瀉或腹部不適，特別是腸躁症患者需更加留意。恐加重胃食道逆流 敏感族群應節制部分研究顯示，洋蔥可能會加重胃灼熱症狀。雖然個體差異存在，但對於容易胃食道逆流或胃酸過多的人而言，大量食用生的大蔥可能加劇不適，建議適量攝取。少數人可能出現過敏 甚至嚴重反應蔥類食材偶爾也可能引發過敏反應，包括蕁麻疹或接觸性皮膚炎，甚至極少數會出現過敏性休克。從事餐飲或經常接觸食材的人，若有皮膚敏感情形需特別注意。服用抗凝血藥物者需注意維生素K攝取大蔥綠色部分富含維生素K，可能影響抗凝血藥物（如華法林）的效果。醫師提醒，服藥者不必完全避免，但應維持攝取量穩定，避免忽多忽少影響藥效。腎臟病與高血鉀族群 建議先諮詢醫師大蔥含有一定量的鉀，對於慢性腎臟病或有高血鉀風險者，仍需控制攝取量，建議先與醫師討論再調整飲食。注意調味陷阱 「蔥鹽醬」恐讓鈉攝取過量大蔥本身鈉含量不高，但常見的蔥鹽醬等加工調味料含鹽量偏高。醫師提醒，每日鹽分攝取應低於7克，過量可能增加泌尿道結石等健康風險，應特別留意。整體而言，大蔥是營養價值不錯的蔬菜之一，但並非「防感冒神器」。適量攝取、搭配均衡飲食，才能真正發揮健康效益，同時避免過量帶來的潛在風險。延伸閱讀孩子不愛互動就是自閉症？ 心理師提醒：別用「大隻雞慢啼」安慰自己，及早評估才不會錯過早療時機
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2026-05-04 慢病好日子.慢性腎臟病
【慢病最愛問】透析腎友貧血怎麼治療？三大QA找回身體的「元氣」
據統計，超過九成的慢性腎臟病患者深受腎性貧血困擾，對許多透析病友來說，這不僅是數值低落，更直接影響生活品質：站起來頭暈、極度疲倦、整天提不起勁，甚至臉色慘白。病友為了「補血」，須長期依賴注射紅血球生成素（EPO）以改善血色素偏低；但對部分透析病友而言，若需要補打針劑，往往得額外自費購買針劑回家自行注射。隨著醫療進步，腎性貧血的治療逐漸多元，除了有傳統注射型補血針，近年也出現口服型生血藥，提供不同治療需求的病友更多選擇。本文整理病友最常詢問的三大QA，並邀請台大醫院腎臟科醫師吳允升解答，帶您一次搞懂現有兩種補血方式，維持穩定的血色素指標，提升生活品質。Q1：我每次回診都會打補血針，有時候一針不夠還得另外回診補打，真的覺得很麻煩！有沒有其他的治療選擇呢？過去腎友多使用注射型補血針，屬於外源性補充，就如同「外送服務（Uber）」般，當身體工廠缺乏原料時，直接從外部送入EPO成品，快速刺激身體產生紅血球。對於回診頻次高的患者而言，是常見且有效的選擇，不過對每月僅需回診一次的腹膜透析病友、害怕針頭或因工作出差、路途遙遠無法頻繁回診的人來說較為不便 。而現在發展出的「口服生血藥」透過調節體內生理機制，促進內源性紅血球生成，模擬人體在「高山環境」的生理反應，讓身體「誤以為」處於輕微缺氧，進而指揮腎臟與肝臟的造血工廠開工，產出內源性的紅血球生成素。由於口服生血藥可以室溫保存、在家服用，對於不便往返醫療院所的患者來說，提供另一種選擇。醫師特別分享，曾有一位住在烏來偏遠山區、80歲的高齡腹膜透析長輩，過去為了打針必須舟車勞頓，透過醫病討論嘗試口服藥後，治療變得較符合患者生活用藥情境，有助於提升長期治療的遵從性 Q2：口服「生血藥」和傳統補血針有什麼不同？效果會不會有差？這是病友最關心的問題。口服生血藥並非直接補給，而是「啟動」身體的造血機制。臨床試驗已經證實，它在提升血紅素的效果與安全性上，與傳統補血針療效相當。另外，口服生血藥還有以下特色：1.血紅素穩定度：傳統針劑與口服藥物機轉不同，兩者皆能協助血色素生成達到目標。傳統補血針注射後，體內EPO濃度會出現高峰；而口服生血藥是透過啟動體內機制，血色素的生成呈現生理性的平穩。2.增加鐵質移動：傳統補血針透過人造EPO刺激骨髓產生紅血球，治療時會視患者鐵質流失狀況補充體內鐵質，作為紅血球的原料。口服生血藥能調節體內的鐵質移動，提高「造血原料」的應用效率。臨床觀察發現，部分患者有機會減少額外補充鐵劑的需求量。3.適用情境：注射型補血針多有健保給付，對需要規律回診或由醫療人員直接給藥的患者仍十分合適；口服生血藥對於希望降低打針頻率、無法頻繁回診的患者而言，提供另一種不需注射的選擇。Q3：如果用「口服」的方式補血，日常生活或飲食上要注意什麼？有沒有飲食禁忌？或會有副作用嗎？使用口服生血藥不需為用藥配合特定飲食習慣。最重要是與醫療團隊配合，規律服藥並定期抽血監測血色素，讓醫師能根據數值為您調整最適合的劑量。若不小心忘記服藥，應在當日儘快補服，但絕不可在同一日內服用兩倍劑量。若病友使用的是口服生血藥，需要注意以下幾點：•服藥便利性：傳統針劑需要冷藏儲存，而口服藥不需要冰冰箱，為部分特定生活型態的腎友提供了另一種便利的選擇。•治療目標數值：無論選擇哪種治療，目標都是希望透析病友的血色素 (Hb) 能穩定維持在10.5 到 11.5 g/dL之間。達到這個區間，病友通常能感受到精神明顯變好、體力恢復。•飲食建議與提醒：雖然口服生血藥能增加鐵質移動，未有特殊的食物禁忌，但基礎的營養攝取仍重要。醫師提醒，針劑大多有健保給付，口服生血藥目前在台灣多需自費使用，具體給付規定與治療費用，請洽各醫療院所詢問。病友可以根據自己的生活型態、對治療方式的接受度，以及醫師的專業評估，共同選擇最適合的補血方案。•副作用與安全性：兩者在整體安全性上表現相近。但醫師特別叮嚀，這類藥物與血管新生及凝血機制有關，若病友在「三個月內曾有中風、心肌梗塞、血栓病史」，或是「正患有惡性腫瘤正在放化療中」、「有嚴重視網膜病變」等情況，則不建議使用或需由醫師嚴謹評估；如果在服藥期間感到異常的血壓波動，或是屬於前述的禁忌族群，應即時回診討論。
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2026-04-29 醫療.泌尿腎臟
什麼是高血鉀？血鉀失衡會引發連鎖性器官損傷 緊急需洗腎
「只是覺得疲倦，竟差點沒命！」一名80多歲患有慢性腎臟病與糖尿病的老翁，近日因持續虛弱送醫，檢查發現血鉀濃度竟高達7.4mmol/L，心跳降至每分鐘40下，隨時可能引發致命性心律不整與心跳驟停。經治療後成功將血鉀降回安全值，才免於緊急洗腎與生命危機。什麼是高血鉀？高血鉀被稱為「無聲殺手」，台灣腎臟醫學會方德昭秘書長提醒，當血鉀濃度超過5.0mmol/L即屬「高血鉀」，若未即時處理，恐對心臟與腎臟造成嚴重傷害，甚至導致猝死，是不容忽視的健康隱憂。多數患者初期沒有明顯症狀，偶爾僅出現手腳麻木、疲倦無力等不適，卻可能在短時間內惡化。高血鉀無明顯症狀卻有高風險，臨床研究指出，高血鉀會使心律不整風險增加近6成，當血鉀值達6.5mmol/L以上時，心跳驟停風險更高達9倍，同時腎臟衰竭風險也可能飆升至17倍。方德昭指出，鉀離子是維持心跳與神經傳導的重要電解質，一旦失衡，恐引發連鎖性器官損傷。失衡 引發連鎖性器官損傷臨床觀察發現，不少患者因高血鉀反覆進出急診，甚至需緊急洗腎，對高齡者而言更是一大負擔。三軍總醫院腎臟科主治醫師林石化指出，現行醫療大多集中於「急性處置」，但忽略長期控制的重要性，導致患者陷入血鉀升高、再度惡化的惡性循環。林石化強調，高血鉀應視為慢性病進行管理，透過定期抽血監測、飲食調整及藥物治療，將血鉀穩定維持在3.5至5.0mmol/L安全範圍內，才能有效降低急診與住院風險，同時減輕醫療體系負擔。尤其慢性腎臟病、洗腎、心臟衰竭及糖尿病患者，因腎臟排鉀功能受損或血鉀代謝異常，皆是高血鉀的高風險族群。亞東醫院腎臟內科主治醫師楊如燁提醒，高血鉀的長期管理關鍵，在於「飲食控制、定期監測與藥物治療」，應將高血鉀視為需要長期穩定控制的慢性病，結合新型治療與生活型態調整，才能遠離急診與緊急洗腎威脅，也有助提升患者的生活品質。新藥 可降低緊急洗腎機率在治療方面，傳統排鉀藥物因腸胃副作用與口感問題，影響患者服藥意願，也可能迫使部分患者停用具有心腎保護效果的藥物，反而增加疾病風險。近年新型「晶體鉀離子結合劑」問世，成為治療新選擇。這類藥物可在給藥後1小時內開始降低血鉀，部分患者約2小時即可恢復正常，並可降低近8成緊急洗腎機率。楊如燁建議，高血鉀防治應掌握飲食控制、定期監測、規律用藥三大原則，一旦血鉀數值超過5，即應積極介入。調整飲食是控制高血鉀的重要關鍵，應該避免食用香蕉、奇異果等高鉀食物，以及濃湯與加工食品。蔬菜可以先汆燙以降低鉀含量，同時避免使用含鉀的低鈉鹽、薄鹽醬油；多吃蔬菜預防便祕，以利於鉀離子排出。5月1日為「世界高血鉀日」，醫界呼籲民眾提高警覺，落實「血鉀定期驗，過5不拖延」原則，才能遠離急診、洗腎與猝死威脅。應將高血鉀視為需要長期穩定控制的慢性病，結合新型治療與生活型態調整，才能遠離急診與緊急洗腎威脅。
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2026-04-29 醫聲.慢病防治
連吃小番茄追劇，竟讓腎不好的她因「這問題」掛急診
小番茄盛產季來了！一名年約五十多歲的中年女性患有慢性腎臟病，腎功能並不好，近日拿著一盆小番茄，一邊吃一邊追劇，沒想到這樣一天吃下來，竟出現手腳發麻、疲倦、全身無力等症狀，全身不舒服，進急診檢查發現，原來是吃太多小番茄，導致血鉀飆升造成。亞東紀念醫院腎臟內科醫師楊如燁表示，不少民眾以為小番茄很健康、很營養，但如果是慢性腎臟病病患，一旦吃太多小番茄或高鉀食物，便容易出現高血鉀，像上述情況，近日已出現好幾例病例，事實上，除了小番茄，像草莓、奇異果、哈密瓜、地瓜葉、菠菜等，也都是高鉀食物，還有雞精、牛肉湯、排骨湯等湯湯水水類菜餚，也都可能引爆高血鉀危機。醫界發現，慢性腎臟病與心臟衰竭病患，常是高血鉀高風險族群，台灣腎臟醫學會秘書長方德昭指出，當病患一出現高血鉀，嚴重可能導致心臟停止跳動、心律不整，反覆發作的結果，不僅會讓病患頻繁進出急診、住院，心肌、腎功能也可能受進一步損害，若病患正服用具心腎保護效益的RAASi類藥物，高血鉀風險更可能攀升，因此需要長期穩定控制血鉀濃度，情況才不會一發不可收拾。楊如燁表示，對於處於急性期的高血鉀病患，主要治療方式如下：1. 使用鈣劑穩定心肌，以減少心律不整風險。2. 使用胰島素搭配葡萄糖，促使鉀離子從血液進入細胞。3. 使用利尿劑協助腎臟排除鉀離子。4. 使用腸胃道排鉀藥排除鉀離子。5. 必要時，透過緊急透析將血液中的鉀離子移出體外。近年來，隨著新型晶體鉀離子結合劑的出現，讓病患高血鉀的控制更有效率，根據臨床實證證據，新型藥物在給藥後1小時即可見血鉀濃度顯著下降，一半的病患在2.2小時可達到正常血鉀值；顯著降低近8成緊急洗腎機率，長期使用可減少4成因高血鉀導致的住院或急診風險。三軍總醫院腎臟科主治醫師林石化也提醒，當病患有高血鉀問題，心臟、腎臟往往也同步亮起紅燈，血鉀一旦超過5.0 mmol/L就應積極介入、用藥治療，搭配定期回診監測、生活管理，才能將血鉀穩定維持在安全範圍，以減少高血鉀所帶來的重大傷害。
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2026-04-22 醫療.泌尿腎臟
尿尿有泡泡是腎臟病嗎？跟蛋白尿一樣嗎？泡泡尿原因、觀察重點一次看
尿尿有泡泡是腎臟求救嗎？其實泡泡尿不等於蛋白尿，觀察「消失時間」是關鍵。若泡泡如啤酒般細碎且 10 分鐘不散，需警惕腎病早期徵兆「泡、水、高、貧、倦」。本文解析泡泡尿 4 大成因與辨別技巧，教你從清晨第一泡尿判斷腎臟健康。什麼是「泡泡尿」？「泡泡尿」是指尿液中有大量的泡泡，有可能是不同疾病形成的症狀之一，也可能只是短暫的現象而不是真的有疾病問題。主要觀察泡沫是否持續存在，如果泡泡過了3至5分鐘還沒有消散，且每次尿尿常態出現，就應該接受檢查，包括驗血與驗尿，查清楚可能的疾病。「泡泡尿」的成因？小便產生泡沫的原因很多，非疾病造成的狀況常見高速排尿，較大衝力帶入空氣形成泡沫。疾病則以腎臟病造成的蛋白尿最常見，但並不代表有泡泡尿的狀況就一定是腎臟問題，也可能是其他的疾病所引起的症狀。營養醫學專家劉博仁醫師也在臉書粉專發文分享，發現尿尿有泡泡有可能是疾病，但也可能只是虛驚一場，最重要是觀察是否很快消失，以下一些情況也可能造成短暫起泡，算是正常，可先初步辨別。觀察「消失時間」． 正常現象： 泡泡較大、大小不一，通常在幾十秒到 2 分鐘內就會自動散去。．異常警訊： 泡泡非常細碎（像啤酒泡沫），且過了 10 分鐘都還浮在水面上，這就要高度懷疑是「蛋白尿」。「正常」起泡的可能情況．尿液太濃： 水喝不夠、早起第一泡尿、或是劇烈運動流汗後。．衝擊力道： 站姿尿尿或尿急時力道大，自然會激起水花與氣泡。．馬桶清潔劑： 如果馬桶水箱有放清潔塊，產生的泡沫與尿液無關。泡泡尿跟蛋白尿一樣嗎？正常腎臟對於蛋白質有把關作用，在一些病變情況下，才會有蛋白尿的情況。一般正常排尿也會排出少量的蛋白質，每天蛋白尿總量約30至120毫克，若每天的尿液蛋白質排出量大於 150 毫克，就稱為蛋白尿。泡泡尿的檢查中，「蛋白質」是評估指標之一，大約三分之一的泡泡尿患者是蛋白尿，但並非所有泡泡尿都是蛋白尿。有時可能是短暫的現象，如吃了高磷食物、攝取過多蛋白質食物、激烈運動、發燒、泌尿道感染，都可能出現短暫性的蛋白尿。要仔細觀察清晨起床第一泡尿的變化。因為睡了一整晚沒喝水，尿液濃度增加，此時最為準確。如果是蛋白尿，泡泡通常較細、黏稠，可能過了10分鐘，泡泡依然存在。而要如何辨別泡泡尿是不是蛋白尿？腎臟專科醫師洪永祥指出，蛋白質是黏稠的，先看你尿尿的泡泡如是綿密的小泡泡，有點像生啤酒那種小小顆，上面有一層厚厚的泡沫，這種大部份就是蛋白尿。而如果是有大顆、小顆的泡泡，而且不久後就不見了，大部份是因為水喝太少。因此要初步判斷是不是腎臟病的泡泡尿，要觀察泡泡的大小、及泡泡消失的速度。泡泡尿是腎臟有問題嗎？很多另一個常見迷思，不少人認為尿液有泡沫，就是腎臟病或是腎功能問題。只能說，泡泡尿是慢性腎臟病會出現的症狀之一，但並不是說出現泡泡尿就一定是腎臟出了問題，也可能是其他相關疾病引起的。以下是會出現泡泡尿症狀的可能疾病。各種腎臟疾病泡沫尿是否為腎臟問題，主要以「蛋白尿」及「腎絲球過濾率（eGFR）」作為功能異常的兩大指標。國泰醫院腎臟內科主任級醫師馮祥華曾受訪指出，即使尿液檢查結果沒有問題，也不代表腎臟沒事，還要觀察是否有其他症狀，例如血尿、夜尿、頻尿、高血壓等。腎臟功能非常強大，負責過濾廢物、調節血壓、協助造血，即使腎功能受損，仍持續為人體工作。一旦身體無法正常排毒、排水，就得洗腎治療，靠機器清除血中的毒素。腎臟病的早期症狀5字訣是「泡、水、高、貧、倦」，只要符合其中一項，建議抽血、驗尿加以診斷：．泡：泡泡尿．水：下肢水腫．高：高血壓．貧：易貧血。正常腎臟會分泌「紅血球生成素」，功能受損時紅血球生成素分泌不足易導致腎性貧血。．倦：易疲倦。腎臟是重要的排毒器官，若毒素無法正常代謝排出就容易疲倦。泌尿道疾病三總腎臟內科主任宋志建於《三總醫世代電子報》撰文指出，除了腎臟疾病，泌尿道感染也是泡泡尿的常見原因，前列腺疾病、尿道狹窄、尿路結石等也可能導致泡泡尿的出現。其他慢性疾病如三高族群、代謝症候群等慢性病長期控制不佳，導致腎臟功能受損出現異常蛋白尿。自體免疫疾病或感染疾病 像是紅斑性狼瘡，也會導致身體產生抗體攻擊腎臟（狼瘡性腎炎）。還有如多發性骨髓瘤、肝炎或愛滋等身體免疫或感染疾病，或使用非類固醇消炎止痛藥等藥物的患者，也可能引發腎臟病變，產生持續性的蛋白尿。總之，發現尿尿起泡先別過度緊張，可能是暫時性的，最重要是停留幾分鐘看看是否會慢慢消失；如沒消失，就觀察是否每天尿尿都會出現，如連續超過一周都有出現泡泡尿，盡快就醫檢查，以免錯過疾病的治療時機。【參考資料】．《劉博仁營養功能醫學專家》臉書粉絲專頁．《高雄榮總》．《三總醫世代電子報》 ．全民健康基金會《好健康》 ．聯合報系新聞資料庫
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2026-04-21 醫療.心臟血管
走路喘不一定是老化，可能是心臟警訊！二尖瓣逆流初期無症狀 3招緩惡化
78歲張姓婦人近年出現走路就喘、容易疲倦、下肢水腫、夜間無法平躺等症狀，原以為只是年紀大、體力變差，就醫檢查竟發現罹患重度「二尖瓣逆流」，甚至出現心臟衰竭徵象。經醫療團隊評估後，採用微創經導管修補術治療，術後隔日即可下床，呼吸困難明顯改善，順利出院返家。國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師蘇彥伯指出，二尖瓣逆流是高齡者常見的退化性瓣膜疾病之一，盛行率隨年齡增加。臨床統計，75歲以上可能高達10%，但是很多患者並不曉得自己有這樣的問題。初期通常無症狀，但隨病情加重會出現易喘、心悸、呼吸困難，患者以為是老化或體力衰退，導致延誤就醫。超高齡社會患者逐年增二尖瓣逆流是因瓣膜無法緊密閉合，使血液在心臟收縮時回流至左心房，造成心臟擴大、肺水腫及心衰竭。蘇彥伯表示，其病因分成兩大類，一類是原發性，為瓣膜脫垂、損壞等；另一類則是續發性，因心臟功能先壞了，拉扯瓣膜使其無法完全閉合。台灣進入超高齡社會，二尖瓣逆流患者人數逐年增加，過去治療重度患者，多仰賴開心手術進行瓣膜修補或置換，但對年長、體弱或合併多重慢性疾病的患者而言，手術風險高、恢復期長。蘇彥伯以張姓婦人為例，因年紀大、體能不佳且合併高血壓、糖尿病，不適合傳統開心手術。「二尖瓣逆流的病程達到重度時，已屬於結構性的不可逆傷害，恐危及性命。」蘇彥伯指出，當心臟功能嚴重受損，可能會導致心衰竭，因此若醫師聽診出現「心雜音」時，應進一步接受心臟超音波、心電圖及胸部X光檢查，及早揪出瓣膜疾病。老年、三高是高危險群 3招緩惡化當瓣膜鈣化、硬化、脫垂或關閉不全時，血液通過就會不順，產生異常亂流的聲音。蘇彥伯說，老年人、三高及慢性腎臟病患者是瓣膜疾病的高危險群，心臟退化更與三高有密切相關，建議要落實「減鹽、低油、規律運動」的生活管理來延緩惡化。近年隨著醫療技術進步，「經導管二尖瓣緣對緣修補術（TEER）」逐漸成為重要治療選項。蘇彥伯說，這項手術透過鼠蹊部血管進入心臟，將裝置送至瓣膜位置進行夾合修補，不需開胸或停止心臟運作，傷口僅約數毫米，術後恢復時間大幅縮短，特別適合高齡或高手術風險族群。這項手術除應用於二尖瓣逆流外，也逐步擴展至三尖瓣疾病。蘇彥伯強調，心臟瓣膜疾病治療需由心臟內科與外科團隊共同評估，選擇最適合個別患者的治療方式，年輕且身體條件良好的患者，仍以傳統手術為首選；而高風險族群則可透過導管技術獲得安全有效的治療機會。蘇彥伯提醒，臨床上二尖瓣逆流病患有一定比例患有心律不整、心房顫動，除了惡化二尖瓣逆流程度，還會增加血栓及心因性中風的風險。若出現活動喘、夜間無法平躺、下肢水腫等症狀，應及早就醫檢查。高齡者更應提高警覺，因為「喘」不一定只是老化，也可能是心臟發出的警訊。什麼是「二尖瓣逆流」？症狀：輕度通常無症狀，中重度可能出現呼吸急促、喘、平躺時呼吸困難，以及容易疲倦、心悸、胸悶等；嚴重者會導致心臟衰竭。注意事項：輕度患者需定期追蹤，或依醫師建議進行心臟超音波。日常要避免劇烈運動、戒菸、控制血壓。就醫時機：若稍微活動就喘，有心悸、胸悶、氣喘等症狀，務必回診。
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