2025-10-08 焦點.元氣新聞
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2025-10-02 失智.失智專題
失智症不再等到來不及!從早期診斷、新型免疫療法到延緩退化的生活支柱
延緩退化的健康生活型態根據台灣生活型態醫學會的資料,生活型態醫學的六大支柱包括均衡飲食、身體活動、良好睡眠、壓力管理、正向社會連結以及避免危害性物質使用,透過實證有效的行為改變,可以預防、治療並逆轉慢性疾病。這六個支柱,同樣適用於失智症。過去筆者在熱蘭遮失智症協會提出的「三動兩高(頭腦要動、休閒活動、有氧運動、高度學習、高抗氧化食物)」、「三筋好(腦筋、血筋、腳筋)」、以及「運動、互動、做家事」等口訣,容易琅琅上口,值得鼓勵國人記取、並身體力行。尋找活著的意義IKIGAI提早接受治療的無症狀阿茲海默者,或是接受免疫療法因而明顯減緩退化速度的早期阿茲海默症病人,有相當高比例的人勢將重新思考活著的意義(IKIGAI)。其實,所有人都該找尋活著的意義,發掘或是發揮自己的能力,有著熱情,來幫助他人,這是很高的境界,倘若還有收入,那就是最好不過的了!全民、全球的議題失智症診療照護是全民都需要關心的議題,沒有人可以置身度外,同時,這也是全球性的議題,有賴大家以解決新冠肺炎的態度與決心來採取行動,並持續做下去。爬帶我的診間擺著一個紅色亮眼的鐵盒,《健腦丸》三個斗大的字就印在盒蓋上,眼尖的病人家屬會心存有趣混合著懷疑的口氣問:「啊,醫生啊,吃這個真的有效嗎?」仔細看,《健腦丸》旁邊還有兩行字,其中一行寫著專治「爬帶爬帶」,上方則是健忘救星。失智症的病人經常會出現「爬帶」,有時是無緣無故地發生,有時是在感冒、或服用感冒藥之後出現,如果是後者,隨著感冒症狀改善就會煙消雲散。阿茲海默症或是路易氏體症的病人卻會經常、反覆地出現「爬帶」,成為疾病症狀的一部分。最近一周內,有兩位好友傳來LINE的訊息,這兩位教授的身分或許是虛構的,但是好友是真的,內容簡單描述如下:第一位是工學院教授的母親。我的母親出現退化現象,分不清白天晚上、沒有時間的概念;記不得吃飯藥了沒;以為孫子還是十歲的小孩,要去找他,怕他不見(孫子都快三十);穿濕了的舊衣服(舊衣服是當抹布吸水的);會說一些代號,例如:七號,問她是什麼,就是七號……情緒不穩定、容易生氣、暴怒。除此之外,還有經由錄音檔傳來的內容。外籍看護拿著五點飯前的藥,於是我們家媽媽就站在電視前說:就要站在電視前面吃才可以;拿著桌曆,對著時鐘說:時鐘可以傳遞消息給電視,電視就會演出來;如果把家裡的電視中途關掉,明天不知道還會不會再演?跟先生說:你的卡通影片怎麼沒有再演?其實,是她剛剛把電視關掉。另外一位是理學院教授的父親。昨天(五月三十一日) 下午,父親跟看護說要找早上玩的象棋,但看護說昨天父親完全沒有動過象棋,甚至這幾年家中沒有象棋。另外一件事情,昨天父親詢問看護:「今天是周日,我們下午甚麼時候要去安平?」但這長周末中,我們並沒有安排要外出至安平。經過我的提醒,生活上是否有比較大的改變?回想近期的醫療行為是在上周一(五月二十六日),父親有接受眼睛黃斑部病變的針劑注射,有依循醫囑服用眼部的藥物。看護說那幾天血壓有比較低。「爬帶」這個字聽起來有點不雅,很像在罵人。查了網路資料發現,台灣人使用「爬帶」這個字可能來自西拉雅族的Mapatay,布農族、阿美族、甚至菲律賓都有類似發音的字,都是指失去功效、沒有生命了,當指著頭腦說「爬帶」,很明顯就是說頭腦失靈了,睡著了,出了大問題。發生在失智者的「爬帶」,可以視為病人面對記憶或認知障礙的因應方式,病人絕非故意說謊、或欺騙,照顧者也不用太過在意而引發強烈的情緒反應。儘管如此,碰到曾經在小時候睡前念著故事、哄騙入睡的媽媽發生這種事,或是帶著自己去游泳池學游泳、學腳踏車的父親說出這些話,這兩位公務繁忙、院長級教授內心的感受,可想而知啊!
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2025-09-26 焦點.健康知識+
覺得自己快感冒了怎麼辦?8招快速自救讓你感冒不用看醫生
大家應該都有感冒的經驗,在感冒生病前,就會開始有一些小徵兆。如果不想讓感冒變嚴重,可以在開始有些小症狀出現時,先做一些事來減輕感冒,例如喝點蜂蜜水、進行輕度運動。雖然可能最後仍無法阻止感冒發生,但至少可以減緩嚴重程度,甚至可以比較快好。8招搶救初期感冒1. 多喝水我們在感冒時經常被告誡要多喝水。沒錯,甚至在快感冒時也要多喝水或喝點果汁,因為這時可能已經有點解喉嚨痛和鼻塞等症狀了,因此多喝水和果汁可讓喉嚨舒服點。如果吞食時喉嚨很痛,也可以吸一下冰塊。2.喝蜂蜜水蜂蜜具有抗菌特性,可以緩解發炎氣管的刺激及咳嗽。但切記不可給未滿1歲的嬰兒餵食蜂蜜,會導致嬰兒肉毒桿菌中毒。3.喝熱湯除了多喝果汁和水,也可喝點湯,雞湯具有抗發炎作用,是生病時舒緩的好選擇。蔬食者則可改喝蔬菜或扁豆湯來增強免疫系統。4.吃營養豐富的食物專注於健康、營養豐富的飲食,為您的免疫系統提供能量並抵抗感冒。優先考慮富含蛋白質的食物,例如瘦肉、魚或豆類。添加全穀物,如糙米,以及大量富含抗氧化劑的水果和蔬菜。5.用鹽水漱口長輩常說,如果感覺快感冒了,用溫水加些許鹽巴漱口,一天漱個幾次,這其實也是有點作用的。鹽水漱口也有助於緩解喉嚨痛。但這方法不適用太小的幼兒,他們可能還不太會漱口。6.進行輕度運動如果還有體力,可適度做一些輕度運動增強免疫系統,但一定要隨時警覺身體狀況,如果不舒服就要馬上停止。並記得此時不要做太劇烈的運動項目,例如跑步。7. 待在家休息快生病或已經生病了,請假、暫停外出,待在家休息確實是有必要的。好好休息、好好睡覺,不要讓身體太累,就可以更好地抵抗病毒。不要外出的另外一個重要原因則是,可避免將感冒病毒傳給其他人,尤其感冒的最初幾天是傳染性最強的時候。8. 自行買藥吃雖然在台灣看醫生算是很方便,但有些人有時會因為只是小感冒而不想去看醫生,直接去藥局買綜合感冒藥吃。但感冒真的可以自行買藥吃嗎?對此,食藥署指出,除了6歲以下的幼童不建議自行使用綜合感冒藥,沒有複雜慢性病的成人可視情況吃,但一定要知道,感冒藥只能緩解症狀,不能預防感冒,並且一定要跟藥師詢問清楚,依照藥師指示用藥,不要自己亂買亂吃。食藥署呼籲大家遵守正確使用綜合感冒藥五要五不原則。五要為「要知道、要問藥師、要告知、要看標示、要遵醫囑」,五不為「不過量、不併用、不輕忽、不飲酒、不亂買」,若有任何問題一定要「生病找醫師,用藥找藥師」。感冒何時該就醫?很可能我們在試著做一些緩解感冒的事仍沒用,仍在幾天內感覺狀況更糟,這時就別撐了,趕快去看醫生吧。感冒症狀到什麼時候需要迅速就醫呢?亞東醫院藥學部駱婉毓藥師建議如下狀況供判斷。●發燒,且持續3天●喉嚨痛且伴隨發燒●呼吸短促或喘鳴●頭、胸、胃、耳朵或頸部淋巴腺有嚴重疼痛情形●喉嚨痛、流鼻水、咳嗽持續一週以上●食慾越來越差感冒一定要吃藥、看醫生才會好嗎?感冒到底需不需要吃藥、看醫生,一直有不同見解,實際上仍要視個人狀況而定。感冒大部份是由病毒入侵所致,疾管署指出,目前對於感冒的治療大多以症狀治療為主。醫師開藥也是針對發燒、流鼻水、咳嗽等症狀治療。也就是說即使不吃藥,時間久了也會靠身體機制自然痊癒。因此感冒不見得要吃藥,吃藥的好處僅是減緩過程中的不適,盡快讓身體恢復體力來對抗病毒。食藥署也解釋,一般健康成人在充分休息、補充水分或電解質後,感冒症狀多會在一到二週內痊癒。如症狀一直持續沒好,就需要就醫。但要特別提醒,如果有發冷、發燒以及肌肉或身體疼痛的症狀,應該不是一般感冒,很可能是流感,這種情況請一定要就醫,不要自行買藥吃。【資料來源】.《health》 .《疾管署》 .《食藥署》
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2025-09-22 醫療.中醫
急救包也有中藥版!腸胃不適、皮膚外傷 都可即時緩解
居家急救包也有中藥版?不少人習慣在家中備有簡易的感冒藥、腸胃藥等,以備不時之需,但除了西藥外,中醫師朱益智指出,民眾也可準備「中醫急救包」,可即時緩解初期感冒、輕微扭傷等輕微症狀,避免惡化。朱益智說,中藥相對部分西藥,藥性較溫和且副作用小,適合居家使用;家中備妥的中藥,也可供保養或慢性病、體質調理。如何準備中醫急救包?朱益智建議,可針對外傷類、感冒類、腸胃不適類、皮膚外用類等類別進行準備。外傷類● 三七粉:為跌打損傷知名藥材,具有活血化淤、消腫止痛等作用。若有需要時,建議空腹使用,每天可服用3至9克。● 中藥貼布:可處理扭傷、挫傷情況,建議使用涼感貼布,化瘀消炎。若為疲勞產生的痠痛,建議以熱感貼布為主,可促進血液循環,具有活血、通絡、止痛作用。感冒類● 銀翹散:具有清熱解毒作用,適合喉嚨痛、口乾、發燒初期及類流感症狀使用。● 藿香正氣散:有助應對腸胃型感冒及中暑。● 荊防敗毒散:可用於寒性感冒,如發冷、鼻塞聲重或身體痠痛等症狀。● 金銀花:可清熱解毒、消炎抗菌,也可以改善皮膚痘疹等問題。● 中藥薄荷:適合頭痛、鼻塞初期使用。腸胃不適類● 胃苓湯:如有腹瀉、反胃、小便不順暢等問題,建議可以服用。● 保和丸:如消化慢、腹脹不適等症狀,建議可以服用。● 半夏瀉心湯:可用於胃食道逆流,吃過多冰品導致的胃腸脹氣。● 陳皮、烏梅:可用於改善脹氣、食欲不振,以及生津止渴、幫助止瀉。皮膚外用類● 紫雲膏:可用於蚊蟲咬傷、乾裂修復、輕微燙傷等。● 三黃散:可助改善燙傷引起的水泡,應敷在患部,並以紗布覆蓋。● 七日黃:具有抗發炎作用,可以用於較輕微的刀傷、破皮情況。● 艾草溫灸貼:可緩解經痛,建議貼在肚臍下方小腹處,每次貼6到8小時,間隔8小時再貼下一循環。諮詢中醫師 可幫助評估朱益智指出,前述中藥多數都有科學中藥劑型,可濃縮成顆粒方便攜帶,孕婦、兒童,或個人體質特殊、慢性病、特殊疾病史者,建議諮詢國家考試合格中醫師,確認身體狀況再使用,若要帶至國外使用,也可告知中醫師旅遊地點,幫助評估。值得注意的是,中醫急救包的藥品使用後,如症狀未緩解,建議應盡速就醫。
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2025-09-19 養生.聰明飲食
別一起床就喝!你該知道的8件事讓喝咖啡對健康更有助益
無論是早晨提神還是午後小憩,咖啡已成為許多人生活中不可或缺的夥伴。它不僅帶來精神上的提振,還富含抗氧化物質,有助心血管與代謝健康。不過,若飲用方式不當,咖啡也可能影響睡眠、消化甚至營養吸收。好消息是,透過一些簡單的調整,你可以降低這些潛在影響,讓咖啡真正為健康加分。以下是讓你更健康喝咖啡的8個關鍵提醒,幫助你享受每一口,同時保護身體與生活品質。1.刺激你的壓力激素咖啡因刺激交感神經系統,也就是身體的「戰鬥或逃跑」反應,促使皮質醇和腎上腺素分泌增加,提升心跳、血壓與警覺度。若你在焦慮或體內皮質醇自然高峰期(約早上7至8點)喝咖啡,會讓壓力反應加倍,導致坐立不安、心跳加速和思緒混亂。避免空腹喝咖啡,最好起床後等60至90分鐘再喝。此時皮質醇已下降,咖啡因更能提神且不擾亂生理節奏。建議每日限量一到兩杯(約200毫克咖啡因),逐步減量避免戒斷症狀。2.破壞深層睡眠與睡眠質量咖啡因會阻斷腺苷,這是大腦在白天累積使你感到疲倦的物質,讓人難以入睡且縮短總睡眠時間。研究發現,睡前喝咖啡會減少大腦中與深睡相關的δ波(Delta波),並增加與清醒相關的β波(Beta波),讓大腦維持高度警覺狀態,阻礙恢復與修復。長期深度睡眠減少,會增加失智症、心臟病和代謝疾病風險。咖啡因半衰期約5至6小時,下午4點喝的咖啡,到晚上10點仍有一半咖啡因殘留,解釋了晚間咖啡為何容易擾亂睡眠。因此,代謝慢者最好中午12點前停止攝取咖啡因,敏感者則需更早。3.提高你的膽固醇咖啡含有稱為二萜類的天然化合物,會抬高低密度脂蛋白(LDL,也就是壞膽固醇)濃度。這些物質尤其在未經過濾的咖啡,如濃縮咖啡和土耳其咖啡中含量較高,會干擾體內運送壞膽固醇的蛋白質,導致血液中LDL升高。專家表示,一般人每日喝一至兩杯沒問題,但若患有糖尿病、高膽固醇或吸菸者,建議選擇過濾咖啡以降低風險。4.影響維生素和礦物質吸收研究顯示,一杯咖啡就可能降低與鐵質豐富餐點的鐵吸收30%至40%,這對素食者和貧血風險人群尤為重要。咖啡因還有輕度利尿作用,會增加B群維生素、維生素C、鈣和鎂的尿中流失,但一般均衡飲食下,日飲四杯以下通常不會有明顯問題。避免餐中或餐後立即喝咖啡,特別是富含鐵質的食物,餐前或餐後至少等待一小時。另外,搭配維生素C豐富食物有助促進鐵吸收。5.刺激消化系統引發腸胃不適咖啡不只喚醒大腦,也激活腸道蠕動,促使排便。這是因為咖啡中的咖啡因與綠原酸會觸發「胃結腸反射」,快速推動腸道運動。對有腸躁症或發炎性腸道疾病患者,這可能加劇腹痛、腹瀉和急迫感。此外,咖啡因會刺激胃酸分泌,並放鬆胃部與食道間的括約肌,增加胃食道逆流風險。避免空腹飲用咖啡,嘗試小杯量或低酸度的冷萃咖啡。症狀明顯時,減少飲用量或改喝無咖啡因可觀察改善。6.影響藥物療效咖啡因會干擾多種藥物代謝,可能增強或抵消藥效,並增加副作用風險。譬如,咖啡因可能降低華法林(血液稀釋劑)的凝血功能;同時,咖啡會減少甲狀腺藥物左旋甲狀腺素的吸收,服藥後一小時內最好避免喝咖啡。感冒藥裡的偽麻黃鹼會提高心跳與血壓,咖啡因可能加劇這些作用;某些止痛藥含咖啡因,合用時要注意胃部不適風險。通常每日一到兩杯咖啡與常見藥物同時使用安全,但建議服藥後隔1至2小時再喝咖啡,對用藥有疑慮應諮詢醫師或藥師。7.暴露於微塑膠汙染研究發現,外帶咖啡含有相當數量的微塑膠微粒,主要來自一次性杯具,咖啡中的微塑膠含量排名僅次於茶。建議使用可重複使用的杯子,例如不鏽鋼、陶瓷或玻璃杯,並且避免使用塑膠杯蓋。8.牙齒健康的隱憂長期飲用咖啡會讓牙齒染色,且其酸性會慢慢侵蝕牙齒琺瑯質,造成牙齒敏感和疼痛。為了保護牙齒,專家建議喝完咖啡後,盡快刷牙或用清水漱口。減少咖啡因攝取的小技巧專家表示,如果你喝的咖啡量超過了對腸道、睡眠或壓力水平的益處,訣竅就是逐漸減少。以下為改善方式:1.延遲第一杯咖啡避免清晨皮質醇高峰時喝,降低對壓力激素的疊加影響。2.餐前先吃點蛋白質例如蛋或希臘優格,幫助維持能量穩定,減少飲後崩潰感。3.搭配低咖啡因咖啡將普通咖啡豆和低咖啡因咖啡豆混合,或在白天交替喝兩種咖啡。4.縮小杯量用小杯取代大杯,儀式感不變,咖啡因量降低。5.替換飲品午後改喝薄荷茶、國寶茶或出去散步,取代額外咖啡因。對大多數人來說,每天喝咖啡是可以的,而且可能有益。但如果你對含咖啡因的咖啡有副作用,請逐漸減少飲用量,以避免戒斷症狀。【資料來源】.Seven ways your coffee habit could be ruining your health.What Happens to Your Body When You Drink Coffee Every Day.Is drinking coffee healthy?
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2025-09-12 醫療.心臟血管
6類藥物可能是高血壓隱形凶手!血壓上升做3件事改善
很多人以為,血壓升高一定是因為年紀大、鹽吃太多、體重太重等原因造成的。但臨床上,常常遇到一些病人原本血壓正常,吃了一陣子的某些藥,卻莫名其妙地血壓飆高,怎麼控制都不穩定,其實,這可能是發生了「藥物性高血壓」。門診中有一位65歲阿姨,平時血壓控制得很好,卻在最近幾周血壓動不動就飆到160、170mmHg,還伴隨頭暈、心悸。問診才發現,她因為膝蓋痛,最近開始服用止痛藥與類固醇,也吃了減重藥和中草藥調理身體,這些看似無害的藥物,都可能是造成她的血壓升高的原因。不是只有三高、吃太鹹才會高血壓,某些藥物也可能是「高血壓的隱形凶手」。事實上,許多日常會使用到的非高血壓藥物,都可能導致血壓上升。常見6類藥物引發血壓升高:●類固醇(如prednisolone):廣泛使用於關節炎、氣喘、過敏,但會增加體內水鈉滯留,導致血壓升高。●非類固醇消炎藥(NSAIDs,如ibuprofen、celecoxib):常用於關節或肌肉疼痛,會影響腎臟前列腺素合成,降低腎血流,也可能升高血壓。●鼻塞噴劑或感冒藥(含類麻黃素):市售成藥中常見,會刺激交感神經,使血管收縮、血壓上升。●避孕藥、荷爾蒙補充劑:含雌激素成分的藥物,可能影響血管調控與體液平衡。●抗憂鬱藥(如venlafaxine):某些神經傳導劑相關藥物,也可能刺激交感神經活性。●中草藥與減重產品:部分成分如甘草、麻黃、咖啡因等,亦可能升高血壓,甚至引起心律不整。這6類藥物常被民眾忽略,尤其長者多有多重用藥,若未與醫師充分溝通,容易導致「原本控制得不錯的高血壓變得不穩定」,甚至引發高血壓。血壓上升怎麼辦?1.當血壓突然變高,或原本穩定的高血壓控制不佳,請回想近期是否有新增藥物或保健品,主動告訴醫師,讓醫師有機會從源頭下手改善。2.切勿自行停藥或加藥,一些藥物如類固醇需漸進調整,需由專業醫師判斷劑量調整。3.如果因其他疾病必須長期使用這些影響血壓的藥物,醫師會根據情況調整降壓藥,或改用對心血管較友善的替代藥物。保護血管健康的第一步,務必要定期量血壓,且主動告知用藥史。若有疑問,也別害怕多問一句「這個藥會不會影響血壓?」醫病合作,才能讓血壓穩定、身體無礙。
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2025-08-30 焦點.用藥停看聽
32位醫師票選「不推薦服用成藥」台人旅日最愛買的藥榮登第一
人們在生活中依賴各種藥物維持健康,從感冒藥、止痛藥、胃腸藥、眼藥水到醫師處方的抗生素。然而,藥物雖然方便,但若使用不當,也可能對身體造成傷害。日媒女性SEVEN PLUS整理32位醫師與藥劑師的專業意見,帶你了解專家眼中「不推薦服用的藥」以及「必要時會選擇的藥」。一名住在東京的54歲上班族A先生,前陣子因為喉嚨痛、流鼻水,自認是夏季感冒,便到藥妝店買了市售感冒藥。他認為去診所看醫生太麻煩,通常都是靠市售藥解決。反正市售藥應該都差不多,沒有特別挑廠牌或種類,看到便宜的就買。中山診所院長中山潤一提醒,市售藥的使用不能掉以輕心:「許多人以為市售藥沒有副作用,但事實上,很多市售藥與醫師處方藥的成分與劑量相同,也會有副作用。我曾經遇過一位患者,因為服用市售藥導致肝功能異常,全身出現紅疹。」因為市售藥不需要醫師診斷就能自由購買,因此更需要謹慎選擇。專家票選「不推薦服用的藥」1. 綜合感冒藥綜合感冒藥是專家們一致列為最不建議服用的藥物。中山醫師解釋大多數感冒是病毒感染,不需要藥物治療,只要好好吃飯、多休息,身體自然會痊癒。如果病因不明就服用對症治療的藥,反而可能加重病情。比如說出現咳嗽症狀,如果是因為氣喘或肺炎,胡亂吃止咳藥可能會更嚴重。內科醫師山本佳奈同樣將綜合感冒藥列為「不推薦」的首位,原因是它通常含有多種成分:「為了標榜對多種症狀有效,綜合感冒藥會混合抗組織胺、退燒止痛藥、鎮咳藥等。結果是,身體會吸收許多根本不需要的藥物。其中含有鹽酸麻黃鹼的感冒藥尤其危險,容易引起交感神經興奮,導致心悸、血壓升高及失眠等副作用。」2. 改善睡眠藥排名第三的「改善睡眠」同樣不被推薦。札幌加藤眼科院長加藤祐司指出:「睡眠改善藥含有誘導嗜睡的成分,可能導致隔天早晨精神恍惚,降低工作時的專注力。若有失眠問題,首先應該調整生活作息,而不是依賴藥物。」3. 便秘藥女性使用者較多的便秘藥,也被列為專家不建議的藥物之一。光伸醫療診所院長中村光伸醫師指出:「多數便秘其實是因為膳食纖維攝取不足,解決根本問題比單靠藥物重要。」尤其是刺激性便秘藥(例如比沙可啶、番瀉苷鈣等),銀座藥局藥劑師長澤育弘警告,長期使用會讓腸道對藥物產生耐受性,最終可能陷入「瀉藥依賴」,導致沒有藥就無法排便。4. 關節止痛藥(含軟骨成分)隨著年齡增長,關節疼痛困擾不少人,但含有軟骨成分(如硫酸軟骨素、葡萄糖胺)的止痛藥其實效果有限。戶田整形外科院長戶田佳孝醫師指出:「這些高分子成分在腸胃中會被分解,無法直接到達軟骨部位,所以療效非常有限。」5. 健康食品與保健品許多專家對市面上的保健食品與保健補充劑也抱持保留態度。乳腺外科醫師尾崎章彥指出:「去年曾發生紅麴保健品造成健康危害的事件。保健品與藥品的製造規範不同,安全性與有效性都不確定,因此存在意想不到的副作用風險。」專家推薦「必要時會服用的藥」1. 乙醯胺酚退燒止痛藥雖然NSAIDs(非類固醇抗發炎藥)退燒止痛藥被列為「不推薦」的第二名,但乙醯胺酚為主成分的退燒止痛藥則被12位專家列為「可以使用」。函館稜北醫院總合診療科的舛森悠醫師表示:「乙醯胺酚副作用較輕,安全性高,小孩與高齡者都能服用,尤其適合單純退燒或止痛需求。」2. 整腸劑有3位藥劑師表示平時會服用整腸劑,三上彰貴子藥劑師說:「含有雙歧桿菌、乳酸菌、丁酸菌的整腸劑能幫助調節腸道菌叢。雖然吃優格、納豆也有同樣效果,但在忙碌時,整腸劑比較方便。」3.中藥許多專家會選擇在必要時服用中藥。消化外科醫師石黑成治表示:「感冒時,我會選擇葛根湯或麻黃湯,這些漢方藥不只抑制症狀,還能提升身體的自然治癒力,加速恢復。」不過中山醫師提醒,中藥並非完全安全,例如芍藥甘草湯可能影響肝臟,並導致血鉀降低,嚴重時會造成手腳麻痺或活動困難。用藥原則:少量、短期、正確銀座藥局的長澤藥劑師建議,購買市售藥時應選擇成分單純的產品:「例如,發燒就只買退燒止痛藥,避免同時含有過多複合成分。如果症狀多發,先針對最困擾的症狀下手。」同時,他提醒購買時最好向藥劑師說明具體症狀與過往病史,例如:「喉嚨乾癢、伴隨咳嗽」、「37.5度低燒、關節痠痛」等,並清楚告知正在服用的藥物、保健品,以及是否懷孕或哺乳。Navitas診所川崎院院長谷本哲也也提醒:「一定要檢查藥品成分,避免重複服用相同成分的藥物。對於有過敏體質的人,還要留意防腐劑等添加物。常備藥也要定期檢查有效期限,過期藥品應該丟棄。市售藥最好短期使用,如果症狀持續或惡化,應盡快就醫。」專家們一致強調,市售藥並非萬能,用藥原則應該是「症狀明確、劑量適當、時間短期」。只有在正確判斷與專業建議的基礎上,藥物才能真正成為我們的「健康後盾」。
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2025-08-08 醫療.皮膚
GPP談心室/10歲全身冒膿疱痛到撞牆 27年後靠新藥物找回期盼的尋常生活
對多數人來說,全身型膿疱性乾癬(GPP)是一個既陌生又難以想像的疾病。然而,對37歲的小周而言,GPP伴隨她已長達27年。從十歲開始,她的皮膚會無預警出現一群群膿疱,破裂後的傷口如同烈火焚身般疼痛,還會伴隨高燒、倦怠、皮膚脫屑,不只嚴重影響日常活動與工作能力,也讓她飽受異樣眼光。長期下來,她甚至曾想結束生命來逃脫身心煎熬與歧視,直到近年出現針對GPP致病機轉控制急性發作的生物製劑,且於2024年納入健保給付,小周透過治療才終於擁有了過去從未體會過的正常生活。十歲發病求助無門,母親買保健品補身體反而緊急送醫小周回憶,她大約在小學三、四年級時,開始出現皮膚異常,起初症狀並不明顯,一度被誤診為帶狀皰疹。母親為了尋找治療方式,帶著她四處求醫,不僅看遍各大小診所,甚至嘗試民俗療法「斬蛇」,希望能緩解症狀。在求醫無門情況下,母親甚至購買直銷保健品,來調理她的體質,沒想到反而導致病情大爆發,讓她皮膚佈滿疼痛的膿疱,甚至緊急住院治療。後來經過皮膚切片檢查,最終被確診為「全身型膿疱性乾癬」。然而,確診並不代表病情受到控制,這場與疾病的拉鋸戰,反而才是艱苦的開端。人生路因症狀飽受歧視,求學座位竟被安排在垃圾桶旁「最嚴重的時候,皮膚腫脹、發炎,整片膿疱連成一片,痛到無法入睡。」小周描述發病時的痛苦,皮膚不僅是裂開流膿,甚至輕輕碰觸都會產生劇痛。小時候,她常因瘙癢而抓破皮膚,母親只能緊緊抓住她的手制止,嚴重時她甚至崩潰到去撞牆,「那種癢痛交織的感覺,真的讓人無法忍受。」長大後,小周發現自己容易感冒,並且對許多藥物過敏,連一般的感冒藥和抗生素都可能導致GPP爆發。她苦笑道,「我常會面臨兩難,生病究竟該不該吃藥?吃了會不會更嚴重?」因此,她幾乎全年都戴著口罩,以避免感染。小周的病況,讓她飽受異樣眼光與排擠。「求學時,因為皮膚會掉屑,老師甚至把我的座位安排在垃圾桶旁邊。」這樣的經歷讓她的重創了她的自尊心,也導致學業發展受到阻礙。成年後,找工作成為另一項挑戰,由於皮膚的外觀,她被客人嫌棄「看起來不衛生」,甚至連一般的體力活都無法勝任。「我的皮膚太脆弱了,傷口隨時可能裂開,熱水、酒精、頻繁洗手都會造成劇痛,這讓我很多工作都做不久。」為了生計,她選擇與家人一起創業,經營小吃攤,但即使是親密且瞭解她病情的家人,她仍然會感受到病情帶來的局限與壓力。小周說道,「弟弟知道我不能碰水,所以大多數需要洗滌的工作都是他在做。」家人的體諒與幫助讓小周非常感恩,同時,她也理解這種狀態並非長久之計,內心的願望是希望能夠有更獨立的生活,不成為家人的重擔。身心壓力引發輕生念頭,經歷喪親之痛才省悟長期承受病痛與社會的壓力,小周數次萌生輕生念頭。「小時候會想,為什麼只有我得這個病?同學們都能正常生活,為什麼我不行?」回憶起國中,她的表哥因為長期心理壓力選擇輕生,當時她目睹家人無法承受喪親之痛,「那一刻,我才明白,死亡不是解脫,而是留給家人無盡的傷痛。」這段經歷讓她開始學會調適心態,雖然偶爾仍有負面情緒,但她努力讓自己保持正面,她強調,「如果不能改變疾病,至少可以選擇怎麼面對它。」新治療讓無望盼到希望,從未想過能正常工作生活,為未來做準備小周的治療之路充滿坎坷。除了確診過程的波折,後續治療的效果也時好時壞,無法根治的現實,更讓她一度陷入絕望。「以前主要是擦類固醇、吃免疫抑制劑,但這些藥物副作用很大,且長期使用會讓皮膚變得更脆弱,」她回憶道。當病情發作時,她幾乎無法正常工作,甚至連簡單的家務都無法完成,這樣的狀況讓她感到無助。2024年,健保通過針對GPP致病機轉控制急性發作的生物製劑,使得符合條件的病友能獲得補助治療。小周在歷經多次申請後,終於獲得機會,她提到,「這是我人生第一次打生物製劑,當時並沒抱太大期待,沒想到效果出乎意料地好!」她驚喜發現,治療後她的皮膚不再脫皮,也不再發癢,「以前我連洗澡、碰熱水都很痛,現在卻可以正常工作,甚至手部脫皮的情況也消失了。」這讓她鼓起勇氣走出家門,開始在外謀職。「能夠像正常人一樣生活,這是我從未想過的事情。」然而,這項健保補助僅能提供單次治療,藥效約可維持6至8個月。「我很珍惜這段時間,但心裡也擔憂,如果藥效過了,我是不是又要回到從前?」她坦言,由於這類生物製劑的價格昂貴,若要自費治療,一年的費用可能高達二、三十萬元,這對她而言幾乎是不可能負擔的數字。「如果這個藥能持續納入健保給付,將能幫助許多像我一樣的病友,不用再擔心病情復發後的生活困境,」小周期盼著。目前,她能做的就是珍惜這難得的穩定期,好好工作、好好生活,並努力為未來做準備。
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2025-08-08 養生.保健食品瘋
5種常見保健食品可能損害心肝 醫警告恐提高心臟病及中風風險
許多人認為服用保健品對健康有益,但紐約西奈山醫院(Mount Sinai)心臟科醫師埃文萊文(Evan Levine)近日警告,部分維他命及植物萃取物補充品可能會對心臟和肝臟造成長期傷害,甚至提高心臟病及中風風險。根據MSN報導,聯邦疾病防治中心(CDC)統計,每年超過80萬名美國人罹患心臟病或中風,另有約500萬人患有不同程度的肝病,其中將近6萬人死於肝衰竭。萊文醫師接受DailyMail.com訪問時表示,部分看似有益的膠囊和添加物,實際上可能帶來潛在危害。其中菸鹼酸(Niacin,又稱維他命B3),對人體多項功能至關重要,包括能量代謝、神經系統運作、皮膚與消化系統的調節,紅肉、魚類、糙米、堅果、種子、豆類與香蕉等食物都是這種維他命的來源。萊文醫師表示,雖然菸鹼酸有助於降低膽固醇並緩解關節炎症狀,但過量攝取可能會導致心臟發炎,損傷血管。至於綠茶萃取物則含豐富抗氧化劑,有助心臟、肝臟及大腦健康,還能降低癌症風險。專家指出,一顆綠茶萃取膠囊的有效成分,相當於一杯普通綠茶的含量。然而,萊文醫師也提醒,綠茶萃取物若攝取過量,對肝臟可能產生毒性影響,特別是對於貧血、出血性疾病、心臟疾病、糖尿病、青光眼(glaucoma)和已有肝臟問題者特別有害。此外,無熱量甜味劑赤藻糖醇(erythritol)和木糖醇(xylitol)則廣泛應用於生酮友善零食與無糖口香糖,後者則常見於漱口水與牙膏中,在部分植物與水果也可找到上述添加物,這兩種甜味劑雖有助於控制糖尿病患者血糖並改善口腔健康,但研究顯示,兩者可能會導致血栓和心血管疾病。萊文醫師說,「赤藻糖醇與木糖醇這類常見的代糖,會促進體內血小板聚集,進而提高血栓與心血管事件的風險。」最後他則提醒,部分凝膠狀膠囊含有塑化劑(鄰苯二甲酸鹽,phthalates),可讓塑膠變得柔軟、有彈性且更耐用,便於塑形並可承受各種環境條件,但研究指出,這種化學化合物進入體內後會刺激動脈,造成血管發炎,使血液難以流通,進而增加心臟病和中風的風險。因此,他建議民眾盡量減少服用此類軟膠囊,包括常見的止痛藥、多種維他命、軟便劑及感冒藥等。(本文經《世界新聞網》授權刊登,原文刊載於此)
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2025-07-22 焦點.用藥停看聽
看不見的危險 駕駛之前「藥」注意
現代生活中,藥物使用不算少見,無論是處方藥、成藥,甚至是保健食品,都可能對人體的認知功能、反應速度或警覺性產生不等程度的影響。尤其某些看似「普通」的藥物,卻可能讓駕駛人在不知不覺中使自己暴露於風險之下、甚而造成交通事故。為避免更多憾事發生,駕駛之前,一定「藥」特別注意。藥物併用 恐會增加副作用藥物影響駕駛能力的層面並不單一,可能從中樞神經系統開始,擴及感官、肌肉協調及認知判斷等多個層面,有一些藥物可能會改變感知能力。值得注意的是,許多藥物在單獨使用時也許影響不大,但若與其他藥物或酒精併用,副作用可能被放大,進而大幅增加行車風險。常見藥物如下:1.鎮靜安眠藥(zolpidem等)與抗焦慮藥(苯二氮平類藥物):因直接作用於大腦神經,易導致使用者反應變慢、手腳不靈活,在服用後隔天仍可能有殘留效應,駕駛人在白天仍感到昏沉、反應遲鈍。2.某些抗憂鬱或抗精神病藥物:初期使用時可能引起頭暈或注意力渙散,使得駕駛人難以專注於路況。3.綜合感冒藥或抗過敏藥:若當中含有第一代抗組織胺成分(如chlorpheniramine),雖然能緩解症狀,但也容易引起嗜睡和注意力不集中的問題。4.散瞳劑:可能會讓視力變得模糊、眼睛畏光,影響視線。5.肌肉鬆弛劑:會嗜睡、手腳無力,影響煞車或轉向精準度。市售成藥 可能是隱形炸彈某些藥物對駕駛能力的影響常被低估。例如鴉片類止痛藥(如可待因codeine或嗎啡morphine),不僅會減緩反應速度,還可能導致意識模糊或極度放鬆,使駕駛人對危險的敏感度下降。治療高血壓的β阻斷劑,初期使用時可能引發姿勢性低血壓,使得駕駛人在突然起身或轉頭時感到暈眩;糖尿病患者使用胰島素或部分口服降血糖藥時,若血糖控制不穩定,也可能發生低血糖而造成手抖、冒冷汗、甚至意識模糊或昏厥的危急狀況。這些都是處方藥潛藏在常態使用下,仍可能有「看似無害但實則危險」的情況。此外,興奮劑類藥物(如某些過動症用藥)雖然短期內可能提升專注力,但過量使用或藥效消退後,反而可能導致疲勞或煩躁,影響行車判斷能力。不只處方藥需要注意,民眾對於市售的成藥與保健產品也不可隨便掉以輕心。遇到感冒初期、過敏季節或失眠等狀況時,許多國人習慣先自行購買藥物或是保健品服用。然而,這些成分並非無副作用,若沒有閱讀並了解仿單、未詢問藥師注意事項,便在服藥後駕車,等同無形中增加了交通意外的風險。駕駛是一項需要高度專注與即時判斷的活動,任何可能妨礙清醒與敏捷的因素都必須排除。藥物正是最常被忽略的「看不見的危險」。駕駛人應主動了解自身用藥的潛在風險,必要時調整行程或選擇替代交通工具。駕駛人該如何做到藥小心?1.駕駛人應養成閱讀藥品仿單的習慣,特別留意「服用後請勿操作機械或駕駛」等警示語。2.若醫師開立新處方,應主動詢問該藥物是否可能影響駕駛能力,並了解最佳的服藥時間。3.初次服用某種藥物或調整劑量後,應避免立即駕駛,先觀察自身是否出現頭暈、嗜睡、視力模糊等副作用。若感到不適,應改用大眾運輸工具或請他人代駕,確保自身與他人安全。4.必須長期用藥的駕駛人,建議定期與醫師討論,評估是否有更安全的替代方案,或調整用藥計畫,以減少對駕駛的影響。
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2025-07-17 焦點.元氣新聞
亞運國手罹異位性皮膚炎足不出戶 誤信偏方燒頭髮、拿刀割患部
21歲黃小姐,是中華女壘隊亞運培訓國手,正積極爭取參與下一次亞運會。她自國小開始,罹患異位性皮膚炎,從小飽受皮膚搔癢、腫痛、流湯水之苦,躲在家中長達1周不敢出門,因久病不癒,她曾經嘗試偏方,在宗教人士建議下,把頭髮、生辰八字寫在紙上燒掉,或拿刀片劃患部,想要把「怪東西」趕跑,直至在台大醫院就醫,參與臨床試驗後,疾病才被控制。台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜提醒,異位性皮膚炎不是感冒,並非吃感冒藥就能痊癒,而是一種和體質有關且長期處於發炎狀態的「慢性病」,除皮膚搔癢、紅疹和疼痛不適等症狀外,還可能與焦慮、憂鬱、糖尿病等代謝性疾病、慢性蕁麻疹,甚至腦心血管疾病等多重共病風險相關,影響青少年病友的生長發育、人格發展。異位性皮膚炎病友協會理事、台北林口長庚紀念醫院皮膚科醫師黃毓惠表示,臨床上病友反映對治療最大期待包括有效止癢、減少就醫頻率與時間、藥物安全副作用少、日常生活不受影響、用藥便利、以及病灶穩定不再反覆發作等,這些對一般人而言或許稀鬆平常,對病友而言卻是難以企及的夢想。黃毓惠表示,希望透過醫病間有效溝通、期待管理,齊心一起穩控病情,希望「每位病友都能帶著笑容離開診間」,「介白素IL-13」病友體內引發異位性皮膚炎關鍵,針對中重度異膚患者,傳統外用類固醇、免疫抑制劑治療效果有限,近年口服標靶小分子藥物與生物製劑等精準標靶治療已是主要選項。朱家瑜表示,有異位性皮膚炎病友接受2周治療後自覺痊癒就中斷回診,結果半年後病灶大爆發,甚至出現感染,反而需要更長時間修復,治療異膚就像調整體質,需要時間和耐心,除了基礎保濕與局部治療,更需要系統性控制免疫反應,治療必須從免疫機轉根本調整,才能幫助病友,達到長期穩控的效果。
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2025-04-16 養生.抗老養生
健康老人們慶幸「老後停止做的事情」:不再強迫自己節食、運動
人上了年紀之後,身體和心理狀態一定都跟年輕的時候不同,為了更適應這樣的變化,許多老年者也意識到得逐漸調整生活習慣。日本媒體《女性 7 Plus》就請保健專家以及健康的老年者分享他們的養生之道。飲食習慣的改變1.停止一日吃三餐的習慣一名66歲的A先生表示,兩年前他開始將一日三餐減為兩餐,他會吃一頓豐盛的早餐,午餐通常只會享用一杯咖啡,這讓他感覺身體更輕鬆、頭腦更清醒,並且在下午5點就提前吃晚餐,做出這樣的調整後,他發現自己的健康檢查結果有所改善。2.停止熱衷於各種「飲食養生法」經常參加綜藝節目的東海林典子高齡90歲,她表示年輕的時候是個養生狂熱分子,喜歡嘗試各種流行的養生法,諸如「海帶養生法」、「香菇養生法」,但她覺得實際上從未感受到有什麼效果,後來她就不再追求這種飲食方法了。3.停止節食一名78歲的老先生表示,因為自己熱衷於舞蹈,多年來一直希望能保持苗條的身材,覺得這樣子跳起舞來才會更好看,跟舞伴之間的動作也會更流暢。然而有一位外國教練告訴他:「隨著年齡的增長,稍微豐滿一點會更健康,也會讓人看起來更年輕」,這才讓他開始享受自己喜歡吃的食物。精神科醫生和田秀樹指出,抵抗吃美食的慾望本身就是一件很有壓力的事情,對老年人來說,比起為了健康而放棄想吃的食物,也應該考慮到「停止節食」也是維持健康的條件之一。4.不需過度限制碳水化合物或是鹽分營養師望月理惠子表示,如果極端限制碳水化合物的攝取時,很可能會食用更多的油炸物,吃下大量的劣質油,而壞膽固醇將增加動脈硬化的風險。建議選用高品質的植物油,如:亞麻仁油、紫蘇油、初榨橄欖油或是MCT油,另外,有些老年人會特別控制鹽的攝取量,尤其是心臟病患者會被要求低鈉飲食,但這不代表要完全無鹽飲食、只吃水煮料理,過度限制鹽分的攝取反而可能使健康惡化。5.確保攝取足夠的蛋白質75歲的小笠原洋子表示,過去她非常執著於身體指標數值,40多歲時就因為高膽固醇而不吃肉和雞蛋,但是她後來了解,肉和蛋中所含的動物性蛋白質其實對於長壽和健康很重要。蛋白質如果攝取不足,肌肉就會迅速流失,嚴重可能導致行動困難,理想的攝取量是每公斤體重約1克的蛋白質,例如:60公斤的人,每天蛋白質的建議攝取量為60公克。另外小笠原還有一個新習慣,是她不再花費心力自己準備晚餐,早餐和午餐她會在前一天就決定好要吃什麼,晚餐就吃白天剩下的飯菜,這樣不需要開伙,省下備餐和收拾的時間,通常晚上6點就可以吃完飯,這讓她覺得腸胃輕鬆許多,早上醒來精神更好。6.注意酸性食物、牛奶的攝取量隨著年齡的增長,有些食物應該避免大量食用,營養師就表示,檸檬和醋醃菜等食物對身體雖有好處,但老人家食用時要特別注意可能有嗆咳、吸入性肺炎的風險。藥劑師長澤育弘也提醒,許多人會為了補充鈣質而喝牛奶,但如果老年人已經服用維生素D來預防骨質疏鬆症,這時就要注意牛奶的飲用量,否則有可能罹患高血鈣症。 選擇適合的運動方式適度的運動有助於維持肌肉和骨骼健康,然而經常去健身房進行高強度訓練、或者是每天走一萬步,這些方法可能並不適用於年長者。建議按照自己的步調活動身體,如果不喜歡運動,散步和旅行也都是很好的方式,營養師也補充,每天走一萬步只適用於健康的成年人,如果是想預防虛弱的老年人,女性建議每天走5900步,男性則建議走6700步。不過度泡澡或洗澡一名62歲的女士分享,自己為了改善對寒冷的敏感度,每週都會進行一次的半身浴,每次約一個小時,但後來卻發生暈倒的意外。後來她縮短泡澡時間,在稍微出汗的時候就從浴缸出來,這個改變卻讓她不再經常感冒了,怕冷的情況也有所改善。對此,溫泉療法專家早坂信哉解釋:「泡澡雖然有益健康,但時間過長反而會造成身體壓力」。泡熱水澡的時間最好是10到15分鐘,否則容易造成中暑、皮膚乾燥。水溫也要注意是在38到40度,超過41度的水溫會刺激交感神經系統,降低睡眠品質,而超過42度的水溫則會有血壓過高、中暑的風險,尤其是老人家的皮膚對於溫度感受可能會變得遲鈍,最好使用溫度計測量。另外一名68歲的先生也表示,過去經常每天泡澡,但60歲以後覺得洗澡其實很費力,而且經常感冒,現在冬天他會盡量每三天洗一次澡,並不使用沐浴產品清潔身體,而這改善了他皮膚乾燥發癢的情況。老人不代表要經常跑醫院《女性 7 Plus》發現,他們採訪的健康老年者都很少去醫院,他們認為,即使年紀大了身體開始出現問題,也不代表要經常造訪醫院或依賴藥物。生病時去醫院治療當然是必須的,但如果症狀改善了,就不需要再去「擇醫」,覺得多看幾家醫生會對健康更有幫助,多餘的藥物和醫療不但不必要,對自己的時間、金錢和身體都是一種負擔。謹慎服用藥物以及保健補充品一名71歲的長者表示,他過去每天服用維生素D、維生素E補充品,認為可以增強免疫力,然而後來手腳開始腫脹並出現貧血狀況,醫院警告他的腎功能已嚴重下降,需要立即住院,並要他停止服用保健品。40歲以後,腎臟和肝臟的功能開始下降時,藥物和保健品需要更長的時間才能代謝,從而增加副作用的風險。提醒年長者服用保健品、或者含有布洛芬的市售感冒藥時,都可能需要服用比包裝建議還少的劑量,尤其是抗組織胺藥物可能造成記憶力衰退和失智症。 治療高血糖、血脂異常等藥物長期服用可能會對身體和心理造成壓力,比起依賴藥物,也要嘗試透過生活習慣來改善慢性病症狀,並諮詢醫生是否有減少或停止吃藥的可能。
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2025-03-24 焦點.健康知識+
感冒要多喝水,但要喝冷水或溫水? 醫曝這樣的溫度最科學
「感冒的時候,媽媽總會說多喝水,其實這是一句高明的『免疫支援指令』」。台北榮總遺傳優生科主任張家銘今在臉書分享,當明白「水」是如何幫助身體打仗的,下一次感冒,不用媽媽提醒,也會主動喝水,因為這在支援自己的免疫系統。往往大家都會問,溫開水好,還是冷開水?答案是溫開水。免疫系統會作戰時 水分會大量流失張家銘說,從分子醫學與免疫反應的角度理解水在體內扮演的角色,就會知道,喝水,不只是「補水」,更像是一種戰時後勤,給正在作戰的免疫系統源源不絕的支援。病毒入侵身體的那一刻,免疫細胞全面啟動作戰模式,「水」就是這場免疫戰爭裡最基本、最必要的戰略物資。當病毒進入身體,免疫系統會立刻釋放像IL-6、TNF-α等發炎細胞激素,讓身體進入備戰狀態。這些訊號會導致血管擴張、體溫上升,讓血液中的水分往組織中跑,形成喉嚨腫、流鼻水、肌肉痠痛等熟悉的感冒症狀。張家銘指出,這些免疫反應背後的代價,就是水分會大量流失。如果沒有及時補充,血液會變黏、循環變慢,甚至汗腺也會因缺水無法順利工作,導致「發燒但流不出汗」的情況。這不是身體壞掉,而是免疫系統卡在「沒有水資源」的階段。所以,喝水不只是在退燒,而是讓免疫系統有能力完成它原本就會做的事。特別是免疫戰場的第一線防禦,不是在血液裡,而是在呼吸道黏膜。病毒想要攻進身體,第一步得突破這層保護膜。但這層黏膜的正常運作,完全仰賴水分支撐。黏膜細胞會分泌黏液與免疫因子,把病毒卡住,再由上皮細胞上的纖毛將它們掃除。但當身體缺水,黏液會變得濃稠,纖毛無法有效擺動,病毒就更容易滯留,甚至往下感染。感冒藥要作用,也需要多喝水因此,喉嚨痛不一定是病毒太強,也可能是黏膜太乾,喝水不是為了解渴,是在維持身體的第一道免疫防線有機能地運作。另感冒時,人特別容易累、注意力不集中、覺得「腦袋脹脹的」,這些症狀不完全是病毒,也有很大部分來自「細胞脫水」。當血液滲透壓升高,水會從細胞裡被拉出來,神經細胞一旦缺水,就會出現所謂的「腦霧現象」。因此,腦袋不是真的燒壞了,而是「乾」了。很多人以為感冒藥一吃下去就開始作用,其實,這些藥都需要被肝臟代謝、由腎臟排出。而這整條路線都需要足夠的水才能順利進行。張家銘說,沒有水,就像清潔隊沒車、下水道淤塞,藥效無法流通、廢物也無法排除,所以,藥物能否安全有效運作,很大程度仰賴水分的參與。溫開水是最適合感冒的身體吸收的水大家都會問,溫開水好,還是冷開水?答案是:溫開水。張家銘說,很多人覺得冷開水喝起來比較「透心涼」,但對正在打仗的身體來說,冷水是干擾,而溫水才是支援,因冷水進入呼吸道會讓血管收縮、纖毛功能下降,還可能讓痰更黏、病毒更容易卡住。也有研究發現,冷刺激可能降低局部免疫反應,反而拖延恢復時間。張家銘說,當溫開水的水溫大約37至45度,最接近體溫,能幫助黏膜放鬆、促進循環、不刺激腸胃,是最適合正在感冒的身體吸收的水。喝水要喝對方向。溫水,是最溫柔也最科學的補給方式。水,是免疫的啟動器、修復的催化劑、代謝與排毒的搬運工,也是調節體溫的最溫柔後援。沒有水,自癒力寸步難行;有了水,身體就有條件自我回到平衡。
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2025-03-18 焦點.健康知識+
「感冒藥」需不需要吃完?先釐清一重點!3種情況一定要吃完
感冒要不要吃藥?感冒藥要不要吃完?一直是許多人的疑問。醫師及藥師指出,其實感冒藥確實可以不用吃完,但有3種情況例外,不吃完、不治好,之後會更麻煩。感冒要不要吃藥?感冒藥要不要吃完?近期很多人得感冒及流感,診所、醫院每天掛號人潮總是大排長龍。流感比較嚴重,一定得看醫生吃克流感;不過如果是感冒,有沒有需要看醫生吃藥,則有不同見解。有些人認為還是要看醫生比較快好,也比較不會傳染給別人。也有部份人堅持感冒自己會好,其實不用看醫生。而就算看了醫生,如果已經好了,藥也不用再吃完。因此要知道答案,其實應該先搞清楚自己得的是一般感冒還是流感?感冒與流感的區別感冒分為普通感冒及流行性感冒。一般的感冒通常又稱「上呼吸道感染」,以上呼吸道的症狀為主,包括鼻塞、喉嚨癢痛、打噴嚏、咳嗽、流鼻水,約5~7天就能痊癒。疾病百科》感冒而流感是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病,好發於秋冬,傳播速度快。流感病毒分為A、B、C三型,除呼吸道症狀外,還有多種全身性的症狀,如關節痠痛、倦怠,高燒至39、40度,持續時間約1~2周。流感也較容易出現併發症,徜若高燒不退,容易引發肺炎、神經系統併發症、心肌炎等重症,嚴重會致死。疾病百科》流感3情況建議「藥」需吃完 耳鼻喉科醫師陳亮宇在臉書PO影片指出,如果是一般稱為「上呼吸道感染」的感冒,感冒藥通常是醫師根據患者的症狀,開立消炎、化痰、止咳藥讓患者舒緩症狀,這些藥並沒有殺病毒的功能,病毒是靠人的自體免疫殺掉,才讓感冒好起來。而如果感冒已經沒有症狀了,感冒藥是否仍需要吃完,沒吃完會不會有什麼後果?對此,陳亮宇明確回答「不用」!不過以下這幾種情況例外,一定需要把藥吃完。1.鼻竇炎或其他部位細菌感染:醫師覺得你不只是感冒,可能還有鼻竇炎,或其他部位有細菌感染,就會開立抗生素來殺菌,此時需要把一個療程吃完,否則細菌會產生抗藥性,更嚴重也可能以後無藥可用。2.過敏伴隨感冒症狀:若是過敏伴隨感冒症狀,在感冒症狀消退後,過敏症狀仍存在,還是有咳嗽等過敏,也建議仍要把過敏療程走完。3.流感:如果你得的是流感,亞東醫院藥學部藥師駱婉毓曾在《亞東醫訊》撰文指出,治療流感的藥物,也就是克流感、瑞樂沙等,即使沒有症狀了也須按時服用到完,不可隨意停藥!也有不少人小感冒會自行購買綜合感冒藥服用,這樣的行為到底好不好?藥師沈采穎曾呼籲,「小病不一定要看醫師!」若感到身體不適,可先到社區藥局諮詢,但一定要在藥師指導下使用藥物,若超過3天症狀沒有緩解,再就醫。【資料來源】.《陳亮宇醫師 / 陳亮宇耳鼻喉科診所》臉書粉絲專頁 .《衛福部》 .聯合報系新聞資料庫
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2025-02-28 焦點.健康知識+
流感不嚴重可自行在家休養嗎?醫警告一族群「併發腦炎風險高」建議就診
流感造成身體不舒服的情況往往比感冒更加嚴重,經常伴隨發燒、頭痛、全身痠痛、呼吸困難,嚴重甚至可能引發肺炎、腦炎、心肌炎等併發症。然而,有些民眾得流感可能僅僅出現流鼻水、咳嗽等類似感冒的輕微症狀,這種狀況下是否需要特別跑一趟診所呢?流感與感冒症狀的區別日本橫濱eatLife診所的主任市原由美江表示,流感特有的症狀是突然發生38度以上的高燒,並經常伴有關節、肌肉酸痛和頭痛。然而,曾經打過流感疫苗或是免疫力較強的人,即使得流感也可能不會發燒,或者只有輕微的發燒。得流感但症狀輕微時可以不去看醫生嗎?有些民眾會在家自行用試劑檢測自己是否染上流感,當檢測結果為陽性,但身體沒有明顯不舒服時,就會猶豫要去看醫生、還是在家休養等身體自行康復就好。市原由美江就提醒,如果症狀較輕,一般人在家好好休息或是吃市售感冒藥是沒有問題的,但是對於小孩來說,兒童感染流感併發腦炎的風險比成人高,某些類型的退燒藥也可能會增加併發症風險,因此不管症狀是否嚴重,都最好要去診所或醫院就診。今年流感有何特色?近期在台日流行的為H1N1 A型流感,市原由美江提醒,今年流感的獨特之處在於傳染性極強,但與以往的流感一樣,主要症狀是38度以上的高燒、關節痛和頭痛,但不少病例也出現噁心、嘔吐等胃部症狀。醫師建議,面對流感可以採取適當的預防措施,例如去人多的地方時戴口罩、徹底洗手,台灣疾管署也呼籲,65歲以上長者、高風險慢性病人、學生及學齡前幼兒等族群建議接種疫苗,以提升保護力、維護自身健康。參考資料:Otonanswer
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2025-01-27 焦點.元氣新聞
過年期間就醫 輕症別直奔急診
農曆春節與家人團聚,聊天配美食、零嘴,最常見發生腸胃炎、感冒、外傷等病痛。台北醫學大學附設醫院急診醫學科主任趙君傑表示,每年過年急診人數都會暴增,呼籲患者先觀察自身的症狀,若能靠常備藥物改善,建議先自行處理,若症狀持續且嚴重,應立即赴急診就醫。每年春節都是急診最壅塞的時刻。趙君傑說,若輕症患者直奔急診,恐暴露在更嚴峻的感染環境中,建議春節就醫應把握三大原則:辨識症狀嚴重程度、症狀持續時間、用藥後是否改善,再決定是否前往急診。這段期間最常見腸胃炎、感冒、外傷三類疾病,處置法如下:腸胃炎先改善飲食如果飲食後出現腸胃不適,首要改善飲食,並多休息;其次要辨識腸胃炎的程度與症狀,成年人8小時內腹瀉10次以內,可先喝含電解質飲料、補充水分,如果超過10次,應立即赴急診就醫,小孩更要注意尿量,如果腹瀉後排尿量變少,也可能引發重症;若腹瀉伴隨嘔吐,得盡快到急診就醫。備妥簡易感冒藥物感冒類型非常多,建議每家每戶可準備新冠快篩試劑,就診前先快篩,不論陽性陰性可以提供醫師診斷參考;備妥簡易的感冒藥物,如退燒藥、止咳化痰、止鼻水的藥物,第一時間可先投藥,嘗試改善症狀,同時多休息。外傷止血再擦藥膏至於外傷或挫傷,如果是車禍引起或被狗咬,有大量出血就立即到急診就醫,並施打破傷風疫苗,以防傷口惡化;如果在家中不慎切傷或割傷,建議先用生理食鹽水清理傷口,做初步止血後,塗抹有抗生素的藥膏,降低感染風險,後續傷口擴大或感染,才建議到醫院治療。辨識中風3個方法過年期間最需要送急診,常見的重大疾病為中風、心肌梗塞以及氣喘。趙君傑說,辨識中風有三方法,如果患者出現流口水、講話怪怪的,可請患者講話、微笑、舉手,如果兩個以上有問題,走路又有點偏、意識混亂,要馬上就醫;心肌梗塞症狀,則是易喘、冒冷汗、胸悶胸痛,一旦出現症狀,也應立即就醫,千萬別隨意服藥。
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2025-01-15 焦點.用藥停看聽
甲類及乙類成藥成藥怎麼分辨?浣腸劑、泡腳粉竟是同一類
不只電影要分級,藥品也有。衛福部食藥署指出,民眾常聽到的「成藥」有甲、乙類,民眾可自行購買,前者如胃腸藥、浣腸劑,僅限藥局或藥師駐店的藥妝店販售,後者如清涼劑、薄荷棒、外用軟油膏類等,可在百貨、雜貨店、餐旅服務商店及網路購買;指示藥需到有藥事人員的藥妝店購買,如症狀持續3天以上未改善應就醫。 食藥署藥品副組長林意筑,成藥藥理作用較溫和,安全性高,民眾可自行購買,使用前務必閱讀藥品說明書,可分為「甲類成藥」和「乙類成藥」,其中甲類成藥僅限藥局或藥師駐店的藥妝店販售,常見的為胃腸藥、浣腸劑;乙類成藥另可在百貨、雜貨店、餐旅服務商店及網路購買,常見的為清涼劑、外用軟油膏類等。 只有乙類成藥才能網路購買,且外包裝必須有明顯「乙類成藥」標示,中華民國藥師公會全聯會常務監事李懿軒提醒,業者需依網路零售乙類成藥注意事項申請核准,如薄荷精油、薄荷棒、萬金油、漱口水、酒精等,通路包含便利超商、網路等,因為安全性高,且大部分民眾都知道如何正確使用。甲類成藥通常在藥局跟藥妝通路實體販售,李懿軒指出,這類藥品使用上會有些需要注意的,如浣腸、胃散、腳部去角質泡腳粉等,使用技巧上要特別注意,例如使用浣腸方式錯誤會受傷、泡腳粉泡太久可能造成皮膚刺激,目前都限制只能在實體通路販售。食藥署副署長王德原補充,其餘藥品如壯陽藥、減肥藥或國外藥品,若於網路上販售皆屬違法,這類產品未經品質、安全及療效把關,消費者可能買到假藥,甚至因服用後出現嚴重不良反應,無法申請藥害救濟,既花錢又危害健康,且這些非法產品可能以買家名義輸入,消費者還可能不小心觸犯藥事法輸入禁藥的相關規定。林意筑說,處方藥風險較高,需由醫生依據病情開立處方箋,再由藥事人員調劑提供,如口服抗生素、降血壓藥、糖尿病用藥等,民眾應依照醫囑及藥袋標示服藥,勿自行停藥或調整劑量。 指示藥無須醫師處方,且會標示「醫師藥師藥劑生指示藥品」,林意筑表示,民眾可至藥局或聘有藥事人員的藥妝店購買,常見的有解熱鎮痛藥和感冒藥等,應依藥品說明書、醫師或藥事人員指示使用,「且若症狀持續3天以上未改善,應盡速就醫。」
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2025-01-10 焦點.用藥停看聽
醫生自己都不吃感冒藥!日醫點名5種「即使生病也別輕易服用」的藥物
許多人生病依賴藥物,藥品可以救命但在某些情況下也可能變成毒,有許多年輕人將藥物當吸毒成癮,或是老年人因服用多種藥物而出現更嚴重健康問題。日本醫師說出了大實話,無論手術還是藥物都無法將傷害降至零,揭露五種「即使生病也別輕易服用」的常見藥物。一、抗生素有些人因為感冒去看醫生,希望得到抗生素。對此太融寺町谷口醫院院長谷口恭發出警告:「抗生素是一種能殺死結核桿菌等細菌的抗菌藥物。它僅對細菌有效,對於像感冒這樣的病毒則完全無效」。抗生素僅在出現像40℃以上高燒並伴隨肺炎等嚴重細菌感染的情況下才有必要。谷口表示自己成為醫生的20年來,僅使用過三次抗生素。如果使用抗生素,其作用會傳遍全身,改變腸道或女性陰道內的細菌群。對於輕微的細菌感染,應該依靠自然治癒力,而不使用抗生素會更為明智。Aqua Medical Clinic院長寺田武史也同樣主張應避免濫用抗生素:「抗生素特別會殺死有益菌,破壞腸道環境。許多情況下,患者其實不需要使用抗生素,但仍有很多患者希望醫生開抗生素;醫生也應該權衡利弊,僅在必要時才開抗生素。」以下病症用抗生素無效:‧感冒‧流感‧諾羅病毒二、感冒藥市售藥品中最常見的藥物之一就是感冒藥。但谷口醫生指出「感冒藥其實非常危險。醫生自己一般不會服用感冒藥。」他指出感冒藥已經讓許多人染上藥物依賴症。因為其中含有日本厚生勞動省指定為危險成分的麻醉藥成分和製作興奮劑的原料,這些成分具有極強的依賴性,雖然含量微小仍存在於感冒藥中。像是廣告中常見的某些人氣市售藥品,含有麻醉成分二氫可待因和興奮劑原料甲基麻黃鹼,如果不知情地長期服用這類感冒藥,身體就會在不知不覺中對其產生依賴,想停都停不下來。而且市售感冒藥無法根治感冒,只能暫時抑制症狀。要治癒感冒,依靠身體的自然治癒力才是最好的方法。三、安眠藥與感冒藥類似,安眠藥造成的強烈依賴性也成為社會問題。谷口醫生對這類藥物表達憂慮:「所謂的苯二氮平類(Benzodiazepine)安眠藥具有強烈的依賴性,很多人無法擺脫對它的依賴,然而這類藥物卻被過於輕易地開立處方」。苯二氮平及其類似藥品曾導致過無數可怕的事件和事故。2012年在東京發生了一起慘痛的事件,一位42歲的母親服用了名為『美思利爾』(Myslee)的安眠藥,無意識中將她5歲的兒子放進塑膠袋窒息而死。然而這種藥物卻被稱為日本國內最常開立處方的安眠藥。谷口醫生還揭露,有一些患者表示曾被醫生告知這是「最弱的安眠藥」。這讓人不禁懷疑,醫生在開處方時是否充分告知了藥物的危險性。四、降膽固醇藥物許多中老年人擔心膽固醇過高,但寺田醫生不建議服用降低LDL膽固醇的他汀類藥物:「LDL膽固醇雖然被稱為『壞』膽固醇,但它是膽汁酸、激素和維生素D等重要物質的原料。美國在2015年已經取消了LDL膽固醇的上限。在日本,膽固醇水平超過140mg/dL就會被診斷為脂質異常症,但除了高齡或有慢性病的高風險患者外,我一般會將上限設定在160到170mg/dL之間。」健康増進診所院長水上治也認同這種看法,他表示一項日本人的追蹤調查顯示,總膽固醇約在250mg/dL的人壽命最長,「如果是我,我也不會想服用降膽固醇藥物。」五、糖尿病藥糖尿病是一種常見的疾病,許多人習慣性地服用藥物。寺田醫生指出,在糖尿病藥物中,有一種叫SU劑的藥物,可以促進胰臟分泌降血糖的胰島素。這種藥物價格便宜,且血糖容易下降。然而,這種藥物可能導致強烈的飢餓感,從而引發肥胖。此外,SU劑的作用相當於擠壓胰臟像擰毛巾一樣,使其釋放胰島素。因此,長期服用可能會導致胰臟變得像破布一樣,因為這等於是對已經因糖尿病而過度勞累的胰臟進一步施加壓力。但如果血糖水平過高真的需要服用藥物時,應該選擇哪種藥呢?寺田推薦:「GLP-1製劑相對不錯,但可能會引起嚴重的噁心和食欲不振。SGLT-2抑制劑通過尿液排出糖分,對胰臟的負擔較小。如果是我,會選擇服用這種藥物。」資料來源/週刊女性PRIME延伸閱讀大腸癌年輕族群患者每年增加3% 哪些人是高風險族群?腸瘜肉有些會藏在肉眼看不到的地方 做大腸鏡有哪些注意事項?
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2025-01-02 醫療.呼吸胸腔
久咳不癒,原來要「吃糖」才會好!菊花茶、麥芽糖...中醫師私藏治咳6秘招公開
最近到診所、醫院看咳嗽的患者也逐漸增多了。咳嗽是一種非常常見的不適症狀,那它又是如何被引發的呢?咽喉部位的病變,如咽、喉、氣管、支氣管或肺泡組織,或是肋膜、橫隔膜的病變,都可能導致咳嗽。咳嗽又分為急性咳嗽和慢性咳嗽,急性咳嗽是指3周以內的咳嗽,最常見的原因是感冒及支氣管炎,另外支氣管炎、肺炎、肺膿觴、異物吸入等疾病,也都可能造成急性咳嗽的發作;3周以上的咳嗽,則稱為慢性咳嗽,以成年人來說,最常引發慢性咳嗽之原因包括鼻涕倒流症候群、氣喘及胃食道逆流症候群,另外氣喘、肺癌、肺結核、鼻涕倒流、胃食道逆流、抽菸皆可能引發慢性咳嗽。同時咳嗽又根據痰的多寡,分成乾咳和濕咳,乾咳指咳嗽時無痰或僅有少量的痰,濕咳則指咳嗽時有大量痰液產生,包括白稀狀或黃綠膿痰。「咳嗽」什麼時候該看醫生、做檢查?咳嗽是比較常見的症狀,因此許多人出現這個症狀後並不以為意,或是拖了一陣子之後,才去看醫生。到底咳嗽到什麼程度,才應該去看醫生或做檢查?一般來說可用時間長短來分,3週以內的急性咳嗽,假設伴隨持續的膿痰、呼吸困難、發高燒、發紺等症狀,就需要進行胸部X光檢查,確認肺部是否有肺炎的情況產生。如果慢性咳嗽維持1個月以上,有可能是感冒後其他症狀皆已好轉,除了咳嗽的狀況持續比較久,這種狀況可能持續數週。一般來說假設咳嗽已經超過1個月以上,建議就醫找出原因。假設是2個月以上的慢性咳嗽,且合併原因不明的體重減輕,以及咳血等症狀,請務必就醫檢查。咳嗽怎麼治?乾、濕咳大不同如果你出現了咳嗽症狀,生活中做到以下注意事項,有助症狀改善:1.避免服用綜合療效的感冒藥,針對自身的症狀使用不同的藥物2.如果咳嗽症狀的類型為乾咳,可使用鎮咳劑;若咳嗽症狀的類型為濕咳,則不適合使用止咳劑,而須先把呼吸道的痰黏液加速排出,以防細菌感染,此時建議可多喝溫開水,幫助痰液咳出。3.減少攝取以下種類的食物:燒、烤、炸、辣、冰4.禁菸、酒5.睡覺時將枕頭抬高,減緩乾咳症狀中醫治咳嗽秘招 白蘿蔔+糖超有效西醫針對咳嗽的治療大多以藥物為主,中醫的治療就不太相同了。中醫師張維鈞在良醫健康網文章中提到,白蘿蔔可以助消化、振奮腸胃,使消化道裡的濕氣能儘快被排除,達到腸胃淨化的效果,痰也會跟著減少。在白蘿蔔裡面「加糖」則可以加速症狀改善,但要注意「初咳」和「久咳」所需要加入的糖並不一樣。首先我們先了解初咳與久咳的不同,初咳指的是劇烈咳嗽,可能會咳到睡不著,或著咳到喉嚨痛,這時候就算喉嚨裡面有痰,也可能會有咳不出來的狀況出現;久咳則是指咳嗽超過一個月以上,不一定很劇烈,可能只是偶爾咳個幾聲,久咳的痰也比較容易咳出。針對以上兩種不同的咳嗽,要透過食用加入不同糖的白蘿蔔來改善症狀,對於初咳的患者來說,中醫師張維鈞建議應該要以「冰糖白蘿蔔」來改善咳嗽;若是久咳的話,則應該要改吃「麥芽糖白蘿蔔」。若想透過中醫的藥物治療咳嗽,則必須先確認患者的感冒是哪一種,一般來說大約分為以下4種:1.外寒內熱的「寒包火咳」症狀:痰濃不易咯出,惡寒鼻塞、咳嗽聲重氣急治療:麻杏甘石湯2.風熱咳嗽症狀:痰黃稠、痰難以咳出、口乾治療:桑菊飲3.微惡風寒咳嗽症狀:痰色白治療:止嗽散4.燥咳症狀:乾咳無痰、咽喉乾治療:桑杏湯參考資料:臺北市立聯合醫院〈久咳不癒,中藥治療立竿見影〉國泰綜合醫院〈咳嗽,只是感冒嗎? 〉高雄醫學大學附設中和紀念醫院〈認識咳嗽〉新光醫院〈咳嗽〉臺中榮民總醫院〈中醫對於慢性咳嗽的治療〉延伸閱讀: 2024地基主怎麼拜?什麼時候拜?點幾支香?供品準備、祭拜流程、5大禁忌
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2024-12-27 醫療.耳鼻喉
感冒該看中醫還是西醫?治療前先分清楚是哪一型感冒!做4件事預防感冒併發症
感冒也被稱為傷風或上呼吸道感染,其中有9成以上是因病毒感染所引起,可能引發感冒的病毒超過200種,包括流行性感冒病毒、腸病毒、冠狀病毒、副流行性感冒病毒、呼吸道融合病毒等,目前對感冒致病原因的了解,可能是上面所提到的病毒,附著於呼吸道黏膜細胞纖毛上,經過增殖以及擴散之後,藉由釋放發炎物質,進一步引起鼻塞或咳嗽。感冒在秋冬發生的機率更高,發作時大多會出現以下症狀:發燒、咳嗽、流鼻涕、鼻塞、喉嚨痛、頭痛,一般感冒通常在一至二週內會痊癒,傳播速度較慢,影響範圍也較小。流感vs.一般感冒 有什麼不一樣?流行性感冒和一般感冒雖然皆屬於感冒,但在影響範圍、發病速度、症狀、和病情上相差甚遠,一般民眾若混淆可能會延誤治療,因此必須分清楚差異。圖片來源:衛福部疾病管制署預防感冒併發症 你該做的4件事服用感冒藥一般來說,只是針對症狀改善不適,想要盡早讓感冒痊癒,最重要的還是要讓身體獲得足夠的休息以及營養,讓身體增強免疫力,才能及早痊癒。針對感冒患者的生活照護,以下這些事情非常重要:1.盡早就醫:若出現類似流感症狀,如發燒、咳嗽等,請及早就醫,以防感染流感引起肺炎、腦炎等嚴重併發症。2.均衡飲食及多喝水:多喝水以及攝取均衡營養,多食用高維生素C蔬果3.多休息及適度運動:感冒後儘量多在家休息,減少出入公共場所,記得要保持室內空氣流通,並注意保暖。在家中可透過適度運動以增強免疫力,儘早康復。4.做好外出防護:若不得已必須外出,請記得戴上口罩,咳嗽或打噴嚏時,以手帕或衣袖摀住口鼻,避免病毒傳播。中醫也可以治感冒!先分清楚你是「風熱型」還是「風寒型」一般民眾只要出現感冒症狀,第一個想到的就是去西醫診所就醫,但其實「中醫」也可以治療感冒!根據中國醫藥大學附設醫院資料顯示,在中醫的觀點,感冒是因為風邪侵襲人體而引起的疾病也就是如果突然對吹風或別人從身旁走過引起空氣對流的風明顯感到不適,甚至穿衣覺得太熱脫衣又覺得冷,此時就可能已經感受風邪了。風邪要分清病性屬寒或屬熱,一般而言,區分風寒與風熱的方法有很多,例如惡寒重發熱輕、無汗、頭痛、筋骨痠痛、鼻流清涕、咳嗽痰白稀、口不渴等屬風寒;惡寒輕、發熱重、汗泄不暢、頭脹痛、咽痛、鼻流黃黏涕、咳嗽痰黃黏、口變乾等較像風熱。但在各種症狀中,通常以「病人感冒後,口是否變得更乾」來區分最為準確,如果病人感冒後變得更加口乾,較像風熱外感。如果感冒、筋骨痠痛、惡風、發燒、口變乾,屬風熱型感冒,可用柴葛解肌湯治療,咽痛可加銀翹散,咽癢陣咳痰黏可加麻杏甘石湯合黛蛤散,打噴嚏鼻塞流鼻涕可加蒼耳子散;反之,如果感冒、筋骨痠痛、惡風、發燒、口不乾,則屬風寒型感冒,可用麻黃湯或葛根湯或荊防敗毒散,咽痛可加射干、桔梗,咽癢陣咳痰稀有沫可加小青龍湯或杏蘇散,打噴嚏鼻塞流鼻涕可加辛夷散。參考資料.三軍總醫院北投分局〈感冒之護理指導〉.高雄醫學大學附設中和紀念醫院〈簡介「流行性感冒」〉中國醫藥大學附設醫院.〈感冒,何時看中醫?〉延伸閱讀 內臟脂肪不見了,半年瘦16公斤!61歲婦產科醫師罹患糖尿病,靠「低醣飲食」重拾健康
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2024-12-13 醫聲.Podcast
🎧|抗生素這樣吃恐無效,小心NG行為養出超級細菌
別以為症狀都相同,就是服同樣的藥!日前有一名六十幾歲婦女,只要泌尿道感染,自己就拿之前看病剩下的抗生素吃,症狀好了就停藥,結果細菌沒被殺死,有一天突然發燒送醫,住院十天才救回一條命。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓抗生素這樣吃才有用這是基層藥師協會理事長、鼎泰藥局負責人沈采穎藥師,在社區藥局中遇到的個案。沈采穎指出,很多人吃抗生素習慣不好,有症狀才吃,但抗生素的治療目地就是要把細菌殺死,因此須在體內維持一定濃度才有辧法,若是一天三次,那麼就是八小時一次,或一天四次,那就是六小時一次,因此要以小時為服藥的基礎,這與一般感冒藥三餐飯後加睡前有所不同。而民眾最常就診的是基層診所,通常診所的開藥習慣只有三天,很多人吃完後症狀好了,就沒繼續服藥,三天過後症狀又來了。沈采穎指出,抗生素的療程至少要五天以上,醫師也要開足天數,一旦中斷服藥,都可能把細菌愈養愈大,因為殺不死的細菌是最強大的,下次再用同樣的抗生素就沒有效果,須再用第二線的藥物,久而久之抗藥性的問題就會浮現。據調查引發菌血症、泌尿道及皮膚感染的鮑氏不動桿菌,對後線碳青黴烯類抗生素的抗藥性已近9成;造成傷口感染、肺炎的金黃色葡萄球菌則對甲氧苯青黴素有五成的抗藥性,要阻止抗生素抗藥性的發生,勢在必行。預防抗藥性從源頭管理要如何避免抗藥菌的發生,沈采穎認為,從民眾端確實須要吃足抗生素天數,另外,在政策上政府須花更多的心力,雖然目前年花兩億規畫抗生素抗藥性管理通報作業系統,希望醫學中心可以進行相關的管理,但民眾看病都先在基層醫療院所診療,病況嚴重時才到醫學中心,這也是分級醫療的重要,不過,基層卻沒有被列入管理是很奇怪的事,要預防抗藥性的發生須要從預防開始,源頭管理才是重點。另外,民眾若自費使用抗生素,目前是不會上傳至雲端藥歷,這會讓民眾用藥的歷程失去一大塊,無法連結。沈采穎認為,這是一個很大的漏洞,健保署應該要設法改變一下軟體系統,讓自費使用的藥物也能上傳,才能醫師第一時間知道患者用了什麼藥,以避免錯失黃金治療期,也能讓抗生素的管理及使用更有系統。至於有人擔心會使用到動物用抗生素,沈采穎認為,現在是動物用人藥的情形,因為動物藥比較少又貴,人藥反而是便宜量又多,使用的量恐怕比人還要多很多,但動物用藥的情形我們並不清楚,尤其是大家會食用的經濟性動物畜產,因此,抗生素的管理絕非是衛福部的事,須要跨部門一起關注,包括農業部、環境部等,行政院的永續發展委員就是跨部門組織,應該要定期討論抗生素抗藥性的問題,才是真正的重視台灣的健康。沈采穎小檔案現職:中華民國基層藥師協會理事長鼎泰藥局負責人經歷:台北市市政顧問 中華民國基層藥師協會理事長前中華民國藥師公會全國聯合會政策執行長及發言人學歷:台北醫學大學藥學研究所臨床藥學碩士台北醫學大學藥學系藥學士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人:韋麗文主持人:蔡怡真音訊剪輯:陳函腳本撰寫:蔡怡真音訊錄製:許凱婷特別感謝:鼎泰藥局、中華民國基層藥師協會
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2024-11-22 焦點.健康知識+
容易感冒與不易感冒的人差別在哪?想加速康復靠它可抑制病毒
入秋後天氣逐漸轉涼,民眾也要多注意溫差,不要感冒了。日本山田養蜂場健康科學研發部的經理松崎英典就教大家如何從日常習慣中預防感冒,並在感冒時加速復原的方法。容易感冒與不容易感冒的人差別在哪?入秋後空氣乾燥,容易引起感冒等傳染病的病毒會變得更加活躍,然而,可以發現有些人是反覆感冒,有些人卻好像比較不容易生病。差別其實就在於「免疫力」,如果免疫系統很強,就算病毒侵入身體,也不太可能導致感冒,如果真的感冒康復速度也非常快。由於目前沒有針對感冒病毒的特效藥,感冒藥只是減緩症狀而非殺死病毒,因此要保護身體免於感冒侵害,最好的方式還是增強免疫力。會降低免疫力的日常習慣松崎表示民眾可以先反思一下自己的日常生活模式,如果有以下壞習慣,就可能降低身體的免疫力。1.沒有做足身體保暖當身體變冷時,血管會收縮,當血液流動變差時,就會影響體內營養素和氧氣的輸送,進而導致健康問題,松崎指出,體溫每下降1度,免疫力就會下降30%。因此預防感冒要先改善血液循環,例如避免吃讓身體寒涼的食物,也要特別注意頸部、手腕和腳踝等部位的保暖,因為這些地方都有主要血管。2.睡眠不足睡眠不足會減少免疫細胞的數量,並且降低抗氧化能力,容易使人體產生活性氧,過多的活性氧會傷害免疫系統,因此最好每天睡足7~8小時。 3.飲食不均衡不均衡的飲食習慣會使腸道環境惡化,腸道中存在大量的免疫細胞,被稱為「免疫的核心」,因此應盡量避免攝取過多的動物性蛋白質和脂肪。增強身體免疫力的習慣除了改掉上述壞習慣之外,也建議試著養成以下習慣增加身體抵抗力:1.適度出汗的運動 運動可以增強免疫系統,但要注意是可以持續進行而不會過度勞累的運動,建議平常沒有健身習慣的人先從簡單的走路或伸展運動開始。2.改善睡眠品質 睡得好免疫力就會提升,改善睡眠品質的關鍵是調整生理時鐘,可以先從固定起床時間開始,並養成白天起床後到外頭曬一下太陽的習慣。 3.每天泡澡15分鐘 洗澡時泡在浴缸裡可以提高核心體溫,建議用40度左右的熱水浸泡15分鐘,脖子以下都要浸泡在熱水裡,可以改善血液循環、增加免疫力。4.均衡飲食營養均衡的飲食可以維持健康、提升免疫力。除了碳水化合物、蛋白質、脂肪三大營養素外,也建議多補充乳酸菌和膳食纖維,有助於改善腸道環境。另外食用生薑等溫補食物有助於預防感冒。 5.多笑快樂的人似乎也看起來容光煥發、神采奕奕,壓力確實會影響身體激素分泌,可能導致免疫系統的保護功能下降,除了和朋友進行一場愉快的聊天、看搞笑節目之外,微笑或是模仿笑聲也有增強免疫力的效果。感冒了如何更快康復?當感冒發生時,必須確保睡眠充足、多多休息,也盡量吃些營養清淡、容易消化的食物。此外,由蜜蜂產出的天然蜂膠也可以加速身體恢復,松崎表示,蜂膠有助於提升腸道免疫力、還具有抑制流感病毒的作用,因此除了採取日常預防措施之外,在抵抗力較弱的非常時期也可以補充蜂膠這類保健食品。資料來源:halmek
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2024-11-21 焦點.健康知識+
咖哩是抗發炎好物、辣椒可緩喉嚨痛?感冒適合及不適合吃的食物整理
最近身邊感冒、流感的人愈來愈多。多數人偶爾都會發生上呼吸道感染,包括普通感冒、流行性感冒、扁桃腺炎、鼻咽炎等,如果症狀輕微,有的人甚至不看醫生,靠自身免疫力自行痊癒。但流感則最好還是要就醫治療,以免引發重症。而不管有沒有看醫生吃藥,如能輔以食物補充營養、舒緩症狀,一定可以好得更快。當你快感冒了、或感冒了,請注意以下這些適合及不適合吃的食物,如秋冬盛產的柑橘類水果就是感冒時的好食物,辣椒竟能緩解喉嚨痛!而咖啡因及油炸物等,請暫時不要吃,以免病情加重。感冒適合吃的10項食物1.雞湯具有抗發炎作用,湯汁也提供必要的水分補充,以及電解質、維生素、礦物質、氨基酸等營養素。2.柑橘類水果如柳丁和葡萄柚,其含的維生素 C 可以增強免疫系統,從一開始就降低患感冒的風險。3.優酪乳優酪乳含有活的有益細菌,例如乳酸菌和雙歧桿菌,這些益生菌有助於維持健康的腸道微生物組,對整體免疫健康有幫助。4.辣椒辣椒無法治癒感冒,辣椒當中的辣椒素可以稀釋粘液以清理鼻塞並緩解充血、但幫助清理呼吸道,還可以作為溫和的鎮痛劑,緩解喉嚨痛。5.蜂蜜蜂蜜的抗氧化劑可以減少炎症並促進組織修復,舒緩喉嚨,減少刺激和感染,使其更容易吞咽並抑制咳嗽。6.大蒜與柑橘類一樣,大蒜可以從一開始就降低感冒的風險、增強免疫力。感冒了也可更快地恢復並減輕症狀的嚴重程度。7.香蕉香蕉富含碳水化合物,提供快速、易消化的能量。香蕉還富含鉀,對體液平衡、神經功能和肌肉收縮都很重要。8.生薑生薑含有薑辣素,具有抗炎和抗氧化特性,有助抵抗感冒和流感,減緩喉嚨痛和發炎情況。可將新鮮生薑片浸泡在熱水中 10 分鐘,當水喝。9.咖哩咖哩包含了所有治療感冒的最佳成分,如大蒜、生薑和辣椒,提供抗發炎、抗菌等好處。10.新鮮蔬果蔬果富含維生素、礦物質及水分。它們也是纖維的主要來源,多吃能創造健康的腸道微生物環境,進而強化免疫系統。感冒不適合吃的5項食物感冒、流感生病時,也應暫緩吃一些平時你可能愛吃的食物,它可能本來就不是很健康,在你生病時更會讓你症狀惡化。包括酒精、咖啡因、糖分、高鹽、油炸食物。感冒一定要吃藥嗎?也有不少人疑惑,感冒一定要看醫生吃藥嗎?一般是建議,輕微的感冒是可以靠自身抵抗力逐漸痊癒,但若因自體免疫不足,病毒感染到其他器官引起喉嚨發炎、鼻竇發炎、嚴重可能會引起肺炎等併發症,一定要盡速就醫治療。及症狀較嚴重流感,也最好就醫治療。事實上,對抗感冒沒有什麼特效藥,就是多休息、多喝水、平時多運動,吃藥的目的只是讓患者在感冒的過程中舒服一些,但並不能縮短病程。食藥署也指出,感冒大部分是由病毒入侵所致,市售綜合感冒藥主要的作用亦是緩解症狀,不能預防感冒,且要依症狀挑選感冒藥,才能對症下藥。根據衛福部疾管署發布的數據,本流感季從十月至今,已累積219例流感重症,以A型H1N1居多,並已有34人死亡,創下十年同期新高。下周又迎來一波冷空氣,疾管署預估12月流感流行期將提早報到,提醒慢性病及長者、幼兒等高風險族群應盡快接種疫苗,減少重症和併發症的發生。 ※ 提醒您:禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 【參考資料】.《The Telegraph》.聯合報系新聞資料庫
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2024-11-20 醫療.眼部
服用感冒藥後突頭痛、視力模糊 醫揭秋冬這疾病患者暴增3成
時序進入冬季,由於晝短夜長,夜間眼睛瞳孔常處於放大狀態,近期許多民眾服用感冒藥物,容易誘發急性隅角閉鎖型青光眼。三總一般眼科主任呂大文說,近日門診收治急性青光眼患者人數,較春夏暴增3成,每2至3天就會收治一例,民眾應多留意。呂大文說,人體眼球內分泌液體,稱為房水,以維持眼球形狀,隅角是排出房水管道,一旦閉鎖將造成房水無法排出,讓眼壓飆高,引發急性青光眼,並常合併有頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、視力模糊等症狀;一般來說,正常眼壓為20以下毫米汞柱,但急性隅角閉鎖型青光眼發作時,眼壓可以飆升至60、70毫米汞柱,如果8小時內沒有及時治療,將有失明風險。急性隅角閉鎖型青光眼好發秋冬呂大文說,秋冬季節原本就是急性隅角閉鎖型青光眼的好發季節,除晝短夜長因素外,感冒患者增加也是原因之一,由於感冒時症狀多為流鼻水、咳嗽等,醫師多開立抗乙醯膽鹼藥物,但此類藥物會抑制副交感神經,造成瞳孔放大、隅角閉鎖,引發急性青光眼。呂大文說,急性隅角閉鎖型青光眼好發於東方人,最容易好發於四大族群,分別是女性,年齡55歲以上、身高160公分以下,遠視100至300度,這些族群要多留意,目前急性隅角閉鎖型青光眼治療方法,多以雷射及藥物治療,以保持隅角暢通。服用感冒藥物注意相關症狀呂大文提醒,正在服用感冒藥物的患者,應隨時注意有無出現頭痛、噁心、嘔吐、視力模糊等症狀,一有類似症狀出現,應速就醫,並最好於8小時內就醫,以防喪失視力。
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2024-11-13 焦點.用藥停看聽
27歲研究生感冒買藥吃5臟器衰竭一周喪命!急診醫警告:犯下兩大錯誤
感冒看似是小病,如果亂處理也可能會變重病甚至導致死亡。一名急診科醫師分享一位年輕人罹患感冒自己買成藥吃還加量加種類,最後引爆器官衰竭僅僅一周就失去生命。北京大學第一醫院密雲醫院急診科醫生高巍分享曾接到一個27歲研究生的遺憾病例,病患當時感冒後自己買感冒藥吃,服用後覺得沒什麼效果,就自己增加劑量,結果還是沒效;他覺得可能因為自己體重比較重,就又買了三種感冒藥同時服用。這名研究生自己亂吃的結果導致五個臟器系統急性衰竭,即使當時動用兩家醫院幾十名醫護人員緊急搶救,仍在住院後短短七天就死亡。高巍指出目前這類感冒藥裡含臨床上最常見的解熱鎮痛藥乙醯胺酚(又稱撲熱息痛),約80%以上的抗病毒感冒藥理都含有乙醯胺酚;如果超量服用乙醯胺酚會損害肝臟,甚至導致衰竭的風險。美國食品藥物管理局FDA 2014年曾發出公告,限制醫生對含有對乙醯胺酚成分感冒藥的臨床應用,FDA認為過量服用乙醯胺酚可能導致嚴重的肝損傷、肝衰竭甚至死亡。所以感冒藥千萬不能加大劑量,或者幾種同時服用,會導致肝腎損害。高巍列舉幾個不同藥物加在一起可能會出現的負面副作用,然而他補充藥物疊加還是會依照不同體質而有不同反應,以下僅供參考:‧抗生素+利尿劑會導致聽力障礙‧磺胺類藥物+維生素C會出現泌尿系統結石‧碘酒+紅藥水會導致碘化汞中毒‧阿奇黴素+克拉黴素同服用會導致藥效下降高巍總結一旦生病了,還是乖乖去醫院聽醫生的話,遵照醫囑去吃藥,不要盲目地自行用藥,或者自己加劑量和同時服用,結果不但病沒治好卻造成惡化的反效果。資料來源/醫路向前巍子
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2024-10-30 養生.聰明飲食
建立身體防禦機制 專家建議秋冬備好8種食物暖身、降感染機率
秋意正濃,病毒數量也隨之增加。據疾病管制與預防中心 (CDC) 資料,十月是流感盛行季節,許多人在此之前就開始出現喉嚨痛或鼻塞症狀,現在正是開始建立身體防禦機制的時候;而健康的免疫系統取決於優質睡眠、良好衛生習慣、壓力管理以及均衡飲食。網路媒體哈芬登郵報(Huffpost)報導,人體高達80%的免疫細胞存在於腸道,而專家也逐漸了解,吃的食物會影響腸道中獨特的微生物群,進而影響免疫系統。芝加哥醫師贊柏諾(Carlos Zambrano)表示,臨床證明缺乏某些關鍵營養素會削弱免疫力,增加感染機率。營養師雅米多(Toby Amidor)說,雖然沒有「神奇」食物或飲品可將免疫系統提升至極限,但即使加強一點也有幫助。以下是營養與傳染病專家在家中常備的食物:大蒜具抗發炎與增強免疫力特性,過敏、氣喘與免疫學家艾略特(Tania Elliott)表示,它能提升免疫系統中對抗病毒與細菌的某些化學物質,同時抑制發炎細胞。她說,雖然加熱會破壞大蒜部分功效,但壓碎或切碎可啟動其主要生物活性化合物。如果不想吃生蒜,可將它切碎,並在烹煮前放置10-15分鐘。辣椒食療專家拉普瑪(John La Puma)表示,柑橘是維生素C主要來源,但綠辣椒或紅辣椒同樣富含這強力抗氧化劑,在感冒時有助於抵抗細菌感染。他說,每天應吃兩次含維生素C 食物,身體才能充分吸收。另外,艾略特指出,辛辣食物含有辣椒素,這種化合物可以稀釋黏液,讓引起發炎的病毒與細菌不易孳生。薑與大蒜同樣具抗病毒、抗菌特性,對於預防或舒緩喉嚨痛特別有效。雅米多說,薑含具有消炎作用的化合物薑酚,研究顯示用量越多越好;可將新鮮的薑磨碎或切片,放入湯、菜餚、飲料或茶中,均可獲益。葵瓜籽雅米多說,她喜歡隨身攜帶當零食,它們是維生素E與多種與免疫力有關礦物質的來源。贊柏諾稱,缺乏足夠維生素E,會導致對抗病毒的白血球活性降低。葵花籽也富含鎂,研究顯示,缺乏這種礦物質與免疫細胞活性降低、氧化壓力與發炎增加有關。魚類罐頭拉普瑪表示,多數人都未攝取足夠維生素D,尤其在寒冷的冬季。哈佛大學研究人員發現,維生素D攝取不足者感染呼吸道疾病的機率高約40%。魚類罐頭是這類營養素的最佳來源之一,根據農業部資料,一份3.5盎司的罐頭魚可提供每日維生素D攝取量的三分之二。麥盧卡(Manuka)蜂蜜贊柏諾選擇的甜味劑是紐西蘭蜜蜂所生產的一種特殊蜂蜜。研究顯示,麥盧卡蜂蜜具抗菌功能,並含有一種有助止咳的天然化合物,比非處方感冒藥更有效。海鹽飲食中不宜攝取太多鹽分,但艾略特喜歡隨身攜帶粗海鹽來舒緩喉嚨痛。她說,感冒時用溫鹽水漱口,特別是海鹽,具消炎效果,有助洗去喉嚨中的病毒、細菌、過敏原和黏液,「越粗的鹽越好」。茶水份是支持免疫系統的重要部分,營養學家格拉斯曼(Glassman)說,但多數人往往不像夏天時喝那麼多水;她特別喜歡薑黃茶,含有可消炎的化合物薑黃素。拉普瑪喜歡綠茶,他說,研究顯示綠茶可降低感染流感病毒細胞所產生的病毒蛋白質。責任編輯:辜子桓
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2024-10-24 焦點.健康知識+
久咳不癒的二十種可能/喉癌常見致癌3因素 聲音異常持續2週以上要警惕
「醫生驚治嗽!做土水驚抓漏。」門診常常會遇到很多慢性咳嗽的病患,動輒咳上一兩個月以上,原因五花八門,細細數起來就可能有20種以上,本系列文章,將可能引起慢性咳嗽的原因和疾病簡單的做一些介紹,讓久咳不癒的患者可以掛對科,看對人!久咳不癒的二十種可能之十七:喉癌【建議就診科別】耳鼻喉科五十歲的陳先生,平常沒有什麼慢性病,上班常需要喝酒應酬,平常也有吸菸的習慣,最近因為喉嚨不太舒服,常常覺得有異物感,需要清喉嚨,同時聲音沙啞和咳嗽,症狀已經超過兩個禮拜。一開始陳先生還以為是感冒,可能是工作太累,每天要講很多話造成,加上抽菸的人不免有些咳嗽,覺得應該休息一陣子就好了,所以並沒有就醫。然而,休息一陣子後,症狀還是沒有改善。陳先生自己服用了一些感冒藥物,也沒什效果,因此來到耳鼻喉科門診就醫。尹醫師詢問病史後,理學檢查看鼻腔口腔沒有異樣,頸部也沒有摸到腫塊。但陳先生聲音沙啞已超過兩個禮拜,因此進行了鼻咽喉內視鏡進一步檢查。內視鏡發現兩側聲帶紅腫及邊緣不規則,高度懷疑是惡性病灶。陳先生在醫師建議下,全身麻醉進行喉直達鏡檢查及切片手術,切片結果是喉部鱗狀上皮癌。喉癌男女發病比例約17:1 常見致癌3因素喉癌是男性常見的癌症,根據癌症登記公開資料,民國110年,喉惡性腫瘤發生個案數占全部惡性腫瘤發生個案數的0.65%,男女發病比例約17:1。九成以上的喉癌是鱗狀上皮細胞癌。喉癌常見的致癌因素有三個,即抽菸、飲酒和慢性刺激。其中抽菸被認為是主要的危險因子。香菸本身的刺激以及其所含的焦油與致癌物質,都會引起喉部細胞的變化,逐漸發展成癌症,尤其鱗狀上皮細胞癌跟香菸更是相關,不只可能發生在喉癌,其他諸如口腔癌、肺癌、食道癌、膀胱癌、子宮頸癌等等,都可以見到它的蹤跡。飲酒也會增加喉癌風險,但傷害不如抽菸那麼大。然而,同時飲酒和抽菸的個案,會加重對喉部的影響,因此菸酒成癮過量的人,喉癌的風險也會增加。在慢性刺激方面,諸如會刺激咽喉的事件,如都市空氣污染,長期需要講大聲講話造成聲帶過度使用,都有可能增加喉癌的風險。其他增加喉癌的風險因素包含:暴露於化學物質:如環芳香碳氫化合物、甲醛、殺蟲劑、紡織及皮革纖維、鎳、鉻、石綿;疱疹病毒感染;乳突病毒感染;放射線治療後;胃食道逆流等。諸如此類可能會刺激喉部的因子,都有可能增加喉癌的風險。喉癌好發在中高齡男性,在小孩或青少年極為罕見,一旦發生於小孩或青少年,則需另外考慮遺傳因素。聲音沙啞持續兩週以上要警惕聲音沙啞是喉癌最常見的症狀。沙啞在個案還在疾病初期,黏膜化生,還沒進展成癌症前可能就存在。病人亦可能同時具有喉異物感、咳嗽、痰帶血絲、呼吸困難、吞嚥困難、咽喉疼痛和耳朵疼痛等症狀。臨床上,許多良性疾病也會有聲音沙啞的症狀,使得大家容易忽略聲音沙啞的危險性。對於持續兩週以上的聲音異常,就要考慮到耳鼻喉科進行詳細的喉部檢查。尤其是年齡介於50至70歲,合併抽菸喝酒的男性,更不可輕忽喉癌的危險性,應盡早至耳鼻喉科檢查。喉癌檢查除原發部位 鄰近呼吸道和食道也要注意耳鼻喉科醫師可利用喉反射鏡檢查喉部及下咽部,若需要進一步檢查,會使用內視鏡協助。內視鏡若於喉部發現有懷疑病變之時,則可安排全身麻醉下進行直接喉頭內視鏡,在直接喉頭內視鏡下配合手術可進行病變處切片檢查以確立診斷。此外,除檢查喉癌的原發部位、大小以及周圍組織侵犯的範圍外,耳鼻喉科在評估喉癌個案時,會考慮有無鄰近的呼吸道和食道侵犯,因此會同時建議支氣管鏡、硬式食道鏡評估有無腫瘤侵犯。搭配如電腦斷層掃描、核磁共振掃描等,幫助評估腫瘤大小及、頸部淋巴轉移狀可能、其侵犯範圍的判讀。喉癌的治療以手術治療、放射線治療、手術與放射線合併治療為主流。早期喉癌的個案,放射線治療也會有不錯的療效。相較於手術治療需要大範圍的切除,放射線治療有時候可以給個案保留吞嚥等功能,維持較好的生活品質。而對於需要大範圍切除的個案,手術也有使用其他部位皮瓣進行重建咽喉的可能,此部分就需要整形外科的協助。化學治療也是一個選擇,但通常都會搭配手術或放射治療一起執行,或是使用在無法手術的個案。另外,近幾年十分熱門的免疫治療,在無法完全切除腫瘤的個案,也有一定的角色,有待未來更多研究提供更多的證據支持。參考文獻:1.中華民國 110 年 癌症登記報告,衛生福利部國民健康屬2.喉癌,張燕良主任、陳明勗醫師、劉致顯醫師、劉致和主任,國泰綜合醫院https://www.cgh.org.tw/ec99/rwd1320/category.asp?category_id=9283.NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology Head and Neck Cancers, Version 4.2024 — May 1, 2024(本文經作者授權,原文部落格連結、作者臉書專頁)責任編輯:葉姿岑
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2024-10-12 焦點.元氣新聞
張友驊跌倒後離世 醫分析常見跌倒7種原因:嚴重會腦出血導致死亡
名嘴張友驊日前走路時滑倒,頭部重創,昨(11)天宣告不治,消息一出,各界遺憾。跌倒是老年人常見死因,也是部分疾病的警訊,西園醫院、永越健康管理中心醫師謝向堯分析,造成跌倒的原因很多,常見有7類,包括虛弱、骨頭關節退化、腦缺血、周邊神經或肌肉病變、步態協調不穩、周邊血管病變,以及藥物。謝向堯在永越健康管理中心網站以「足不可失 — 談銀髮族的跌倒」發表文章,他指出:跌倒這事,可大可小。小孩子跌倒大多是皮肉傷,哭哭擦藥就沒事;銀髮族跌倒,稍不留神則會骨折、腦出血,甚至導致死亡,不可不慎。他也說,銀髮族跌倒勿輕忽。銀髮族的跌倒,常常存在不只一種原因,需要依求診者跌倒時發生的狀況與既有疾病來做鑑別診斷,才能對症下藥,避免憾事發生。如果常莫名其妙跌倒,可先徵詢神經內科。以下是衛教文章全文:跌倒這事,可大可小。小孩子跌倒大多是皮肉傷,哭哭擦藥就沒事;銀髮族跌倒,稍不留神則會骨折、腦出血,甚至導致死亡,不可不慎。常見跌倒原因會造成跌倒的原因很多,涉及不同疾病,需根據病史與臨床症狀,抽絲剝繭。以下為常見7大類原因:1. 虛弱:通常表現全身無力。常見於營養不良、貧血、內分泌代謝失調(如肝腎功能不佳、甲狀腺機能低下),或罹患心肺疾病,如心臟衰竭等族群。另一類人是表面健康,但平日太少走動,或肌少症導致核心肌群和腿部肌力差。2. 骨頭關節退化:最常見是髖、膝關節退化,導致下肢無法受力且關節卡卡。這類人除了無力之外還會合併關節疼痛,常因支撐不住體重而跌倒。3. 頭暈、暈厥、或腦缺血:無論是內耳不平衡導致頭暈,或血管狹窄導致腦部暫時性缺血,會誘發四肢無力而跌倒。此類跌倒通常在突然改變姿勢時較易出現。4. 周邊神經或肌肉病變:常見於糖尿病、洗腎、或做過化療等患者。因四肢末梢神經退化,或慢性肌肉發炎,導致肌肉無力,容易腰痠腿軟。5. 步態協調不穩:這類通常與神經科疾病相關,例如多次腦中風、帕金森氏症候群、小腦退化、水腦症等。患者其實有力氣,但無法精確的控制肢體,容易因失去平衡而跌倒。例如:帕金森氏症候群患者,常常身體重心向前,腳步跟不上而撲倒;小腦退化患者行走則像七爺八爺般搖晃,在不平整的路面就容易跌倒。6. 周邊血管病變:常出現於慢性糖尿病、高血脂患者。因末梢血管硬化導致血液循環不好,剛開始行走時正常,走一段路後會因血液供應不良、容易足部痠痛或不靈活而必須休息,又稱「間歇性跛行」。7. 藥物:許多藥物副作用為疲倦、頭暈。如:鎮定劑、感冒藥、過量的血壓藥及血糖藥等。銀髮族跌倒勿輕忽銀髮族的跌倒,常常存在不只一種原因,需要依求診者跌倒時發生的狀況與既有疾病來做鑑別診斷,才能對症下藥,避免憾事發生。如果常莫名其妙跌倒,可先徵詢神經內科。
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2024-08-30 焦點.杏林.診間
醫病平台/醫生,我的藥沒有效?在地知識與跨文化理解——北印度公立醫院田野觀察紀實
【編者按】本週三篇文章的共同點是「醫療溫馨的一面」。一位長照營養師分享一位病人的女兒在她的指導下成功地加入照護母親的表現。一位童年時感染腦炎,引起頑固型癲癇與重度智障病人的母親分享她如何在醫師的鼓勵下,全家人首次一起出國旅遊,成功地走出陰霾,而領悟了一位心理諮商師說的一句話:「別讓擔憂限制了我們的人生。」一位台灣醫學院醫學人文老師敘述她到北印度公立醫院所見所聞,分享在地知識與跨文化理解的心得,並親眼見證台灣年輕學生參加海外服務的熱忱。七月初赴北印度拉達克進行高原醫療人類學田野工作,在海拔3500公尺以上的城市行動,時刻都能感受到自己身體的存在,無論是爬坡兩步就氣喘如牛、抑或皮膚對抗乾燥且強烈的紫外線產生的過敏反應。此行中途兩次奔赴首府列城(Leh)SNM Hospital,一次為報導人的母親因急性眼疾自兩百多公里外的藏斯卡(Zanskar)送來市中心、另一次則是陪同前往探視被送至急診室的台灣國際志工學生。對於印度公立醫院醫療現場、及其中在地知識與跨文化理解,兩次歷程提供了參與觀察(participate observation)與反思的機會。七月九日當天原與報導人拉莫師父約定好參觀正在籌備中的私人療養院,報導人來自拉達克比丘尼協會(Ladakh Nun Association),該協會創辦人Dr. Palmo本身即是一位藏醫,關注婦女權益、精神健康與安寧醫療,登記為NGO便是希望佛教與社區能更加融合,寺院中的各項活動皆開放民眾參與,參與者多為女性。Dr. Palmo說,拉達克仍舊是一個保守的父權社會,婦女在婚姻中所面對的挫折、困頓、尤其照護臨終老人成為重大壓力來源之一,這些原因促使她年前獲贈一片土地後,興起建造一座綜合療養中心(Dr. Palmo使用「healing」這個詞彙)的念頭,提供婦女喘息、調整身心平衡的處所。參觀途中拉莫師父突然接到一通電話,她的母親被緊急送來列城,在長途跋涉近十小時後,將在半小時後抵達。我詢問能否一同前往照護眼睛受傷的母親,獲允後一同跳上車。抵達SNM醫院前棟門診大樓,拉莫的大哥、大嫂及母親已在眼科門診外等待,遊牧民族的穿著、風塵撲撲的面色,母親戴著太陽眼鏡看不出受傷的狀況,但十小時的求醫路程是在台灣無法想像的「偏鄉」距離。我想起邱仁輝醫師在《挖蟲草的女孩》一書中曾提及,青康藏高原的醫師對他說:「我出門看個病人馬上回來」,而這一去便是兩天。時間與空間距離的差異是醫療重要的考量之一,台灣交通便利,經常使人忘了這一點。拉莫師父留下來陪伴家人,另一位安莫師父陪我四處走走。SNM Hospital全名為索南諾布紀念醫院(Sonam Nurboo Memorial Hospital),位於列城市中心,是拉達克地區最大的公立醫院,也是唯一的一間。院名紀念Sonam Nurboo(1909-1980),他生於列城,1930年代前往英國攻讀工程學位,是拉達克第一人,返國後旋即遇上巴基斯坦襲擊,他運用專業修築了一座臨時軍用機場,使拉達克繞過農業和工業時代直接進入現代化社會,爾後帶領建設邊境道路、入閣擔任工程、電力及事務部長,1961年獲頒國家級蓮花士勳章。院內人聲鼎沸,但自有一套系統、亂中有序,反倒不覺得擁擠,且相當窗明几淨。門診分布在一、二樓,共有十二科:泌尿科、兒童發展障礙科(Paediatric Handicap)、藏醫科/阿育吠陀科(Amchi / Ayush)、眼科、兒科、病理科與血庫、影像放射科、牙科、骨科、一般外科、耳鼻喉科、精神科與戒癮中心(Psychiatry & De-addiction)。門診大樓一樓右側設有會診諮詢處(consultant),大排長龍,目測約有八十多人極有秩序地分成三列隊伍;左側則是藥局。由於是公立醫院,醫療費用由印度政府負擔,民眾幾乎不需付費,醫師開立的處方若醫院藥局有,可免費領取,如無,則自行到院外藥房購買。在眼科、外科及兒科的候診區域中,也發現各診療室一旁設有門診手術室、注射室,與台灣不同,這裡的病人毋需走太遠便可完成整套治療流程;機械設備亦相當完善,包括最新CT掃描、MRI、陰道鏡、內視鏡、超音波心動圖、C形臂等,都可在走廊上看見這些暗示著醫療高科技服務的宣傳海報。門診大樓的另一側是住院大樓,目前共有一百五十個床位、中央供暖,實屬健全。該院目前在印度醫療體系中列為第二級分區醫院(Sub-Divisional Hospital)。根據印度2017年的〈國家衛生政策報告〉(National Policy Report)指出,全印度私立醫療體系掌握大多數醫療資源,占整體醫療支出之74%,且掌握全國約62.4%的病床、80%的醫師、26%的護士與78%的救護車服務。一般對於印度醫療系統的印象也多是貧富懸殊、公立醫院吵雜擁擠、水平不高,如需進一步治療,仍需去私立醫院,而大部份費用需自付。但若加上文化與社會條件,針對拉達克醫療的初步觀察則提供另一種思考面向。上文所提及拉達克女尼協會的療養中心屬私人機構,她們曾來台灣參訪慈濟,對於建立一所富含佛教義涵在其中的醫療機構深具信心。而SNM雖是公立醫院,整體管理卻有條不紊,雖然進一步資料仍需深究,但這或許也與拉達克社會的藏傳佛教文化基底有關,反映出極高的道德規範與決策準則(當然也得考慮拉達克於2019年升格為United Territory後獲注大量資源):對於「病苦」的人性(humanities)思維而非成本計算與管理,在政府負擔全額醫療費用一事上,不分拉達克人、流亡藏人或外國人皆同。醫院的官網這麼說:「我們的願景是成為本地的第三級護理醫院(District Hospital),擁有最先進的設施,以最少的轉診量治療各種疾病,並擁有最先進的研究設施,無論病人的種姓、信仰或膚色,將提供最好的醫療治療與嚴格的道德原則以及關懷和同情心的文化。」(https://www.snmhospitalleh.com/about)幾天後的傍晚時分,我正在列城的頂樓咖啡館遠眺喜馬拉雅風景、訪談流亡詩人,即將結束時接獲訊息,幾位來自台灣的國際志工學生因高山症被送至SNM醫院急診室,我隨同帶隊老師一同前往探視。急診室位在醫院後側,計程車一路長驅至底,下車後找到三名台灣學生,個個面色慘白、高燒不退,他們已接受急診醫師診斷,正坐在一旁等待打針叫號,幸而有當地拉達克友人相伴,解決語言及行政程序問題。與台灣急診室不同,這裡並無檢傷分級分流的措施,病人進來後先在急診門診室排隊、醫師依序看診、開於處方簽,一旁簾子拉起來護理師就在裡頭注射藥劑,一個接一個,並不推擠叫囂。空間上也與台灣急診室常見的開放空間不同,這裡屬於「三進式」:第一進是門診,用來確認病況,如需病床(如吊點滴)或進一步處置,便往內移至下一進,這個空間容納了大約二十張病床,用布簾隔開,如需再更進一步治療,再往內移至第三進,這裡有許小房間、房間內有不同儀器,有些正嘎嘎作響。兩位學生打完針坐在一旁休息,第三位卻遲遲不見叫號。經詢問,才知治療師(therapist)認為此學生的血壓過高,打此劑針藥不適合,因此找來第二位醫師,第二位醫師同意治療師的意見,因此和第一位醫師重新討論、把學生喚去重新量了一次血壓,又是一番等待。這裡的所有醫護人員都穿白袍,一時難以辨認誰是醫師、誰是護理人員,但看久了倒也能看出結構與系統:被圍著諮詢者是醫師,白袍較長;捧著治療盤快速奔走的是護理師,白短較短;掛著聽筒但著便服是治療師。人數比例大約是1:5:3。從今晚的學生案例及二小時的初步田野觀察,治療師扮演極重的角色,包括藥劑的確認、病床巡邏看診、以及隨時被家屬攔下問東問西。治療師與拉達克友人是朋友,我加入他們的談話,拉達克友人笑著說,治療師認為急診醫師來自德里,開的劑量適合平地大城市,但不適合拉達克,沒有考量海拔、地理環境與整體情況,充其量只是一台「開藥機器」;治療師則笑說,你們從台灣帶來的頭痛藥、感冒藥,在這裡都不會有效,你們的藥留著回去吃。我問,同樣都是Panadol,也會因地理環境不同而有不同效果嗎?治療師大笑走開。我想答案是肯定的,因為學生從台灣帶來的日常備藥的確完全起不了作用。我坐在牆邊的候診椅上,細細體會治療師那意味深長的笑。當談及醫療的跨文化理解時,我們經常討論不同族群、信仰、對身體與疾病的不同認知,卻鮮少思考用藥的跨文化差異。同樣的身體在不同的環境會對同樣的化學藥物產生不同的反應,如果認為普拿疼適用於全世界每一個角落,今天的案例告訴我們這樣的想法可能過於科學傲慢。我也不禁開始思考,我們究竟有多瞭解自己的身體呢?這群青春洋溢的學生滿懷理想、克服許多困難來到此地,卻在扺達後的第一週便辦起街舞工作坊、教拉達克小朋友最流行的舞步,劇烈運動換來的下場是需要不斷吸氧、一瓶一瓶的氧氣不斷被送進住宿,甚至有人短暫失明。接著隔天又翻越海拔5359公尺的卡東拉隘口(Khardungla pass)前往Nubra Valley,於是再度被送往醫院。一位學生自行判斷是急性高山症、緊張加上壓力在傍晚時刻忽然便癱軟不適、倒在被褥上爬不起來,工作人員緊急背著她送至急診室,檢查過後醫師淡淡地說,是恐慌症發作,學生聽及如此,笑了起來。台灣的健保便利,醫療資源濫用所見多有。拉達克公立醫院以善慈為本,醫療幾近免費,而我們的學生由於對於在地知識的匱乏、與自我身體理解的薄弱,途增折磨,值得當代科學教育反思。最後一名學生在接受十分鐘的噴霧藥劑治療、病床休息後重新測量血壓,穩定後打了針便獲允離開,帳單各為10盧比(約台幣3元)。離開醫院時,一位躺在擔架床上的男人被快速推走、滿臉是血。臉龐稍微恢復氣色的學生問我,老師妳怎麼都沒事?我也只能笑笑。責任編輯:陳學梅
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2024-07-29 名人.精華區
黃金舜/預防藥駕 擺脫交通地獄
「酒後不開車」的觀念深植大部分國人心中,但大家容易忽略的是「藥駕危機」,如治療過敏性鼻炎、蕁麻疹等常用的抗組織胺等可能影響中樞神經導致專注程度、協調能力下降及嗜睡;眼科常用的散瞳劑因瞳孔放大導畏光等,此時若駕駛汽、機車等動力交通工具,亦將造成自身及其他用路人的危險。今年4月,新北市便有汽車駕駛疑似因服用感冒藥後頭暈、精神不濟,衝撞停等紅燈的多名機車騎士,導致6人受傷。安眠鎮靜藥遭濫用 冰山一角另外,我國安眠鎮靜類藥物遭濫用已是不可忽視的重大問題,依食藥署藥物濫用案件暨檢驗統計,苯二氮平類安眠鎮靜劑(Benzodiazepam, BZD)可用於助眠、抗焦慮及抗癲癇,常見藥物如成分為三氮二氮平(Alprazolam)的贊安諾(Xanax)、景安寧(Kinax),近10年盤據前10名,2021至2023年更位居第3名,僅次於長年高居1、2名的海洛因及(甲基)安非他命。此外,治療失眠的「非苯二氮平類(non-Benzodiazepam, non-BZD)」藥物,也常見濫用,如主要成分為唑吡坦或稱佐沛眠(Zolpidem),長年游移於第5至第8名間,以其為主要成分的蒂諾斯(Stilnox)更多次位居中、高齡藥物濫用通報的前5名。我國安眠藥服用人數達450萬,每年超過11.2億顆,食藥署數據恐僅為冰山一角。慢性病藥副作用 增交通風險除安眠鎮靜類藥物,更容易遭到忽視,但可能導致藥駕危險的便是各類慢性病藥物,2022年國人因慢性病就醫人數達1286萬人,等於每2人便有1位可能有慢性病,而常見的降血壓、降血脂藥物可能造成頭暈、疲倦及嗜睡等副作用,此時若有駕駛行為,都可能增加交通意外風險。根據「趨勢民意調查」,國內多達35%的駕駛,每周幾乎都會服用至少一種有危險駕駛疑慮的藥物,最常見者為安眠藥、降血壓藥及肌肉鬆弛劑,引發潛在的交通危機,以交通事故每年造成約3千人死亡計算,因「藥駕」造成事故比率約10%,亦即每年約有300人因藥駕導致交通意外喪命。人命無價,北市聯醫將藥品分為4級,由零級到3級,數字愈大風險愈高,抗憂鬱藥、部分降血糖藥物為2級,若服用後有駕駛需求,應先諮詢醫師或藥師;安眠藥、散瞳劑以及部分肌肉鬆弛劑則為第3級,服用各該類藥品後一定時間內勿駕駛汽、機車等動力交通工具,亦不應騎乘自行車。加強宣導 建立正確用藥觀念刑法第185-3條對酒駕設有罰則,對因服用藥物等行為導致的不能安全駕駛也有罰則,可處3年以下有期徒刑,得併科30萬元以下罰金。然而徒法不足以自行,相較近年對酒駕的執法力度,對藥駕卻並未有較細緻的執法規範,加上國人普遍未有正確用藥觀念,因此藥駕導致交通事故頻傳。政府應積極加強藥駕風險宣導,國人也應了解正確用藥觀念,多與社區藥局藥師作朋友,以理解自身所服用藥物可能的副作用及危險性,建立「用藥駕駛須謹慎」的觀念,以期杜絕藥駕導致的相關交通意外,持續朝擺脫台灣「交通地獄」的目標邁進。