2025-04-25 焦點.健康你我他
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2025-04-24 焦點.健康你我他
我在急診的日子／喜宴驚魂記 都怪老鼠石
停妥汽車，深深吸了一口氣後，憶起日前在手術室接受震石機的煎熬酷刑，禁不住打冷顫。公司例行健檢報告顯示，我的左腎有結石，若結石滑落膀胱進入尿道，排出血尿應立即就醫。這是我罹患腎結石的「初登場」，果不其然，剛剛小解尿液血紅卻無痛感，遵醫囑馬上請假就醫，歷經40分鐘震波碎石機砰砰錘擊，先是微痛、燒燙，終至腰痠背痛，醫師在操控室發聲詢問「還好嗎？」我只能蒼白著臉，強顏頷首。領藥時，心想著明天周末長官娶媳的婚禮還能趕上，真是幸運逃過一劫。沒想到好戲就在停妥汽車步入喜宴會場發生，當我遞呈禮金時，突然下腹一股劇痛，撕肝裂膽、天旋地轉，緊接著蜷縮顫抖倒地不起，周圍響起一陣錯愕，群情譁然，所有賓客慌亂成一團，眼見長官撥開人牆抱緊我問「怎麼了？說話。」我要他打119緊急送醫。急診室候診走過病痛，就好像走過一段漫漫長夜，有時會覺得充滿無力感，有時會感受到一種未知的恐懼，好像一切都進入倒數計時，而我只能吞聲忍痛來面對這些無奈。「是碎石滑落膀胱、排不乾淨，導致尿道灼痛。」主治醫師邊打止痛針邊提醒：多喝水、多排泄。護送就醫的長官笑罵打趣，遇水則發，貼心安慰隨侍在側的家人。怪我這粒老鼠「石」，真是壞粥，對長官好生抱歉。
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2025-04-23 焦點.健康你我他
我在急診的日子／年輕醫師貼心敬業 傳授低血鈉保健法
雖然有維持運動習慣，飲食也養生，自認健康情況良好，可是年過八十後，身體難免開始變化，倦怠感也浮現，還兩度進出醫院掛急診。藉此見證了台灣深具憐憫、慈悲與高度同理心的年輕專業醫師。今年年初某日早餐時，突然暈厥，甚至無明顯知覺，內人立即聯絡119，送到北市聯醫仁愛院區掛急診，處置效率極高，短時間內就有醫師前來診治。一位年輕急診專業的陳湘臻醫師仔細問診後，立刻安排我進行胸部X光、血液、檢體及心電圖等檢查。檢查報告顯示我是身體鈉離子偏低，造成急性昏厥，陳醫師接著安排我躺在病床上吊點滴，且不斷安慰我及家人。待即將出院時，她除了給予處方藥及完整檢查報告外，並提醒注意飲食中提升鈉離子指數之道。可能是年紀與飲食疏忽，兩個月後，我在某晚感到胸悶，且有強烈不安之感，再度趕往仁愛院區掛急診。年輕的賴明宏醫師待我之親切與審慎處置方式，也令人感動。雖然夜間急診室求診患者甚多，他仍耐心、懇切地建議進行心電圖及血液檢測，且忙到深夜。賴醫師的敬業、關懷與專業診療態度，令我萬分感動。感謝北市聯醫仁愛院區急診部慈悲、溫馨、敬業的陳醫師與賴醫師。他們讓我見證了台灣醫療界溫馨的美麗「風景」，我也因此學到了進一步保健與養生的寶貴祕訣。
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2025-04-22 焦點.健康你我他
我在急診的日子／98歲父度難關 兒女心驚膽戰
父親98歲時，由外勞照顧，他天明即起床，練字、吃早餐、公園散步、閱讀書報、看電視…生活大致還能自理。然而，一次因吃飯嗆咳，造成吸入性肺炎住院，出院後，我們買了血氧儀，繼續陪父親散步、復健。沒隔幾天，父親又顯得精神萎靡，昏昏欲睡。經測量血氧僅達70%。我懷疑是血氧儀有問題或是我操作不當，立即護送父親急診，經傷檢分類後，醫師診斷情況嚴重，發出病危通知，表情嚴肅地說：「還有其他親人嗎？請立刻通知。」隨即通知其他兄姊到醫院。醫師研判父親呼吸衰竭。經手足們商量之後，都不忍心讓家父受插管、氣切…之苦，於是醫師請呼吸治療師為父親裝上正壓呼吸器治療。由於兄姊們都有了年紀，晚輩們又忙於學業事業，當下決定由我和外勞先在急診室中照顧父親，兄姊們先回家休息，第二天一早再換班。夜裡，護理師細心地為我們關了燈，在昏暗中只聽見呼吸器規律的打氣聲。我忐忑地坐在床邊，握著父親的手，祈禱著。父親挺過了那一關，但從此離不開氧氣、正壓呼吸器。出院回家後，再也無法自行下床，循環、呼吸、泌尿系統持續崩壞，抵抗力極差；醫師囑咐：昏睡、發燒、喘就要立刻急診。幸虧有卓越的醫療團隊支撐，讓我度過心驚膽戰的日子。
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2025-04-21 焦點.健康你我他
我在急診的日子／急診室常客 看人生百態
我因心室脈動，常因為心跳180而送醫急診，由於頻繁進出急診室，讓我看盡了人生百態及冷暖。記得去年年底，我被送到急診室時，隔壁床躺了一對因一氧化碳中毒的夫妻，兩人因洗澡時未查瓦斯外洩而雙雙倒地，幸賴先生憑著一絲的清醒，撥通急救電話才能得以送醫。這讓我深感居家安全的重要，爾後無論水、電、瓦斯都要特別小心，才能有效防患於未然，否則就會造成莫大的遺憾。又有一晚急診室在搶救一名危急的病患，看到醫護人員忙進忙出，卻沒能救回病患，家屬悲痛的哭喊，讓人鼻酸，貼心的護士立刻拉起布幔，以免其他病患受到影響，此舉讓人倍感窩心。另外，在疫情期間，一名50多歲的病患在急診室裡破口大罵，醫護人員卻一直和顏悅色以對，讓人覺得護理人員真是偉大，南丁格爾可真是不好當呢。在急診室裡，我看到太多的愛與包容，更看到了家屬與病患間的憂愁與焦慮，還見識到有家屬陪伴的病患是何等的幸福，而沒家屬陪伴的病患又是何等的孤獨。急診室裡的情景，不斷的提醒我們健康的重要，若失去了健康，縱有再多的財富，也是枉然。因此我們要永保健康，才能免去病痛之苦，更能減少送醫急診，就可降低醫護人員的工作量，減少醫療資源的浪費了。
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2025-04-17 焦點.健康你我他
我在急診的日子／第1次進急診室 8小時平安回家
那年某日，老爺在住家樓下上班，因天氣悶熱，傍晚突然頭暈目眩、想吐，請假回家想躺一下會好轉。豈料，暈吐更嚴重，整個人站不穩，此現象令人擔憂，體弱的我扶不動他，兒子未歸，老爺喃喃自語快叫救護車，我照辦。救護人員十萬火急上10樓幫老爺扶上擔架，直奔醫院急診室。診間人滿為患，醫師、護理師穿梭其間為病患忙碌。因老爺是救護車送抵急診，護理師緊急處理，迅速遞棉被、塑膠袋、詢問病況，量血壓及脈搏皆正常，叮嚀在候診室等醫師。此時老爺暈吐未止，為減輕不適，我猛幫他抓背筋，按壓頭上的百會穴、前額兩側的太陽穴，護理師也會不時來安撫老爺情緒，感恩不盡。候診室等了約20分鐘終於輪到老爺看診，醫師診斷這些症狀可能與老化有關，先給予藥物治療好了，改日再掛神經內科照腦部超音波才能揭開問題癥結。接著護理師幫忙將老爺送到診間留觀床，為防止吃藥嘔吐，營養點滴裡加上止暈吐藥，讓老爺好好休息。晚上10點兒子全家來探望，因得上班上課請他們先回家。凌晨3點，老爺點滴打完，暈吐已改善也能走動，繳錢拿藥後，我們搭計程車回家。老爺首次搭救護車，初次進急診室待8個小時。能平安回家，非常感謝救護人員、醫師、護理師辛勞協助。深深體會健康才是唯一。
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2025-04-15 焦點.健康你我他
我在急診的日子／家母骨折出言不遜 感念醫護理解體諒
「護理師人力荒，造成病房關床，急診壅塞難改善」新聞，讓我憶起幾段急診經驗，皆因得力於盡忠職守的醫護相助，才能解除病痛之苦。某個大年夜，老公上吐下瀉，吃了胃腸藥仍無法改善，而且狀況愈來愈糟，我不敢騎車載他去看病，只得由他勉強開車赴市區就醫。膽顫心驚的半小時車程，除了準備塑膠袋盛裝嘔吐物，又擔心他冷汗直流、體力透支。夜裡的急診室不平靜，喔咿喔咿的救護車、血淋淋的車禍傷者、發高燒的嬰兒、虛弱喘息的老人…，像潮水般不斷湧入，同樣難受的還有焦慮等待的親友和疲於奔命的白衣天使。至此方知，在過年期間願意觸犯忌諱到醫院就診的人也不在少數。何況春節假期長，如果要等到一般門診恢復正常，恐怕小病都會拖成大病，甚至小命都沒了。幸好老公只是急性腸胃炎，打針、領藥後就能回家休息。另外一次則是晚餐後看電視，我頭才轉向便引發暈眩，霎時天旋地轉不停作嘔，就連躺著也無法平息，疫情期間規定須戴口罩就醫，老公載我等在醫院門外，趁著嘔吐空檔掛急診。打著點滴沉沉入睡時，細心護理師送來被子，讓我免於受涼。去年家母跌倒手骨折，固定傷肢時，因不耐疼痛而對急診醫護出言不遜，經我們致歉後，對方體諒地一笑置之，亦使我銘感五內。
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2025-04-14 焦點.杏林．診間
醫病平台／醫病禮物：重生之禮！
編者按：本週的主題是「醫病之間的溫馨互動」。許凱傑寫出病人對多年前就醫的回憶，使醫師有機會了解他們對病人的關愛，居然有如此深遠的正向效果。我們邀請兩位許先生銘記在心的好醫師寫出他們對許先生的文章所引發的回憶與感想。希望一位好病人與兩位好醫師的真情互動可以帶給台灣醫病關係一股暖流，更歡迎讀者能有更多的回饋。從小體弱多病的我，出生即發現尿道下裂，經歷多次手術，國小前終於可以像一般男孩一樣站著尿尿，不用紙杯接尿！但小學二年級卻發現C型肝炎，病情急速惡化，不得不在小學三年級接受干擾素及Ribavirin治療。國中二年級，無預警的異常疲累、頭暈，以為是C型肝炎的緣故，就醫發現肝臟情況還好，但是血色素過高，原因不明。當時住院，有一位與我特別投緣的腸胃科研究醫師葉勝雄醫師，在我做肝穿刺時緊握我的雙手，給予支持與鼓勵及陪伴，甚至親自送我回病房！讓我無比溫暖與感動。不知道哪來的膽，跟葉醫師要手機號碼，剛好當時又遇到我的生日，疾病中特別想要生日祝福，就傳了簡訊給葉醫師，希望獲得一隻熊熊（因為葉醫師的名字有個雄字），結果某天葉醫師很神秘的來到我的病房，把金莎天使小熊送給了我！我超級感動超級開心，內心狂喜與雀躍！而天使小熊至今仍陪伴在我身旁！往後的日子，不斷地與葉醫師通簡訊、e-mail，甚至研究所期間都與葉醫師保持聯絡，直到幾年前葉醫師因病離世，讓我難過不已，雖然來不及合影，但是小熊的陪伴是貨真價實的，無比感恩葉醫師，有您真好。國三時，症狀依然故我，且更為嚴重，在父母的醫師好友協助下照了腦部的電腦斷層（CT），發現硬腦膜下腔出血（S.D.H.），母親趕緊聯絡張美惠教授，驅車前往急診。一到急診室，住院醫師通知張教授，張教授隨即下來看看我。並跟我說：「凱傑！教授我只會看肚子，不會看腦袋耶！辛苦你了！」在一連串檢查過後，被送到加護病房，所幸觀察一天就轉往普通病房，但頭暈的情形仍然存在。至於為何未出血不得而知，因為我也只有撞到上下鋪的床板，應該不會這麼誇張。基測時，由於身體疲累與感到吸不上氣，需要大口呼吸，身體才會舒服一些，加上嚴重頭暈、頭漲，考完第一天就又去雲林分院急診，結果一照CT，又出血了！醫師建議我們留院觀察，但隔天還要考試，只好辦理自動離院參加隔天的考試。高一時，中秋節前夕我又感到頭部異常疼痛與頭暈，去雲林某醫院照CT，醫師表示沒事。但症狀愈來愈明顯，老師只好在中秋節當天通知父母來帶我去看診，就這樣晚上在大林某醫院急診，碰巧的是神外陳尚志醫師，竟然剛好當天生日，大半夜還在研究我的片子很久很久，讓我非常不好意思，也永遠記得陳醫師的生日。醫師判斷是栓塞不是出血，於是我做了人生中第一次脊髓穿刺，醫師知道我們都在教學醫學中心治療，且我的狀況實屬特殊，故安排我至手術室做脊髓穿刺，猶記得當時聽著Pavarotti的歌聲，一邊軀著身子接受脊髓穿刺，那種感覺很特別，不會害怕，蠻有趣的。二年內接二連三的腦部出血與栓塞，讓我困擾不已！尤其是找不出病因，只能推斷是血色素過高，血液較為濃稠，所以導致如此。在大林出院後，要求父母讓我到另外一家規模較大的醫院住院好好查查「我到底怎麼了？」，父母最終也尊重我的選擇，讓醫師們幫我好好的查察，做了腦部血管攝影、灌流、腦波等檢查，只是比別人多一條血管，有一些不正常放電，某側血流較慢，並沒有栓塞的現象。其他骨髓穿刺、肝穿刺等沒有什麼太大問題，倒是我非常在意到底我這三次是「出血還是栓塞？」，由於醫師表示只有第一次有出血，其他次都沒出血也沒栓塞，甚至說片子可能是別人的，讓我相當錯愕！促使我做了一件瘋狂的事，我把當時的心情與疑問（很情緒化字跡潦草的那種）寫在本子上寫了三大頁。傳簡訊給腸胃科陳慧玲醫師，麻煩醫師來一趟，因為我不知道可以找誰，當時主治掛神經內科，想不到陳醫師竟然來了！並認認真真仔細的詳讀我的大作，最終陳醫師幫我與相關醫師協調，大家一起來重新看片子，研究一番。哇～我當時還只是個小屁孩，卻如此大膽請醫師過來，且醫師竟然還這麼暖心的搭理我。看完文章後，並無責備，反而還鼓勵關心我，真的是太感動了！同時讓我也很內疚自己當時的無理與情緒化。現在看到留存近18年的史料（筆記本）不禁覺得自己當時真是「屁孩一枚」。也深深感謝醫師們的同理與愛護，雖然最後診斷還是維持沒有出血栓塞的診斷，甚至出動張教授來向我說：「凱傑！教授要把你身上一個個疾病拿掉，你沒事，我們不要那麼多疾病。」當時的我確實有點傻眼，但換個角度想，對啊！我要這麼多病名幹嘛？從此我學到：「不要管疾病名稱多麽嚇人，只管我身體沒有不舒服的症狀就好。」面對一直查不出原因，身體的症狀又持續，我的身體異常疲累、頭暈如常，一天只能堅持二至三節課就必須回宿舍休息，擦個桌子就氣喘如牛，必須躺在床上休息。一般人稀鬆平常能完成的生活瑣事，對我來說卻是異常的煎熬。當時的我，甚至認為，身體這麼差了，那我發願全世界的疾病都在我身上好了，讓大家有健康的身體可以去追求夢想、歡樂、成就。但後來我發現，我的狀況更糟糕，且同儕對我完全不諒解，甚至老師認為我在裝病。整個惡性循環，越來越覺得人生毫無希望與曙光，所以在2007年住院查病因出院後，我寫給醫師的感謝信中提到，過去的我發錯了願，現在的我要「重新發願」，我希望我的身體能早日康復，讓我有體力，有健康的身體用自己的力量去幫助跟我一樣疾病中的人，也請醫師給我一份生日禮物，當作重生禮（信物），以此鼓勵我面對未來的人生。結果醫師們紛紛回應了我，張美惠教授送我珍藏的「台大首日封信封、派克筆」，陳慧玲醫師送我「王建民的名信片、棒球紀念品」，范碧娟醫師送我「不再流浪的橄欖樹」一書，吳嘉峰醫師送我「愛呆西非連加恩」一書，這些禮物（信物）陪伴我至今（近18年）仍珍藏於我的書架上，每每看到禮物們，總是充滿激動與感動的感恩！曾在學校圖書館讀過「當醫生遇見siki」，深知賴教授是位醫術精湛與溫暖的醫師，且當時症狀尚未解除，對於出血還是栓塞已經傻傻分不清，因此父母帶著我前往就醫，賴教授幫我安排一次腦部的核磁共振（MRI），在做MRI時還認識了一位特別的放射科詹光裕醫師，做過無數次的CT與MRI都不曾有放射科醫師親自跑出來安撫我的情緒，告訴我：「凱傑，不要緊張，不要擔心，一切交給我就好。」後來春節寫卡片給詹醫師，想不到詹醫師也回我卡片，真是太開心了！賴教授就像書裡給人的和藹可親感一模一樣，核磁共振的報告還是賴教授親自打電話來告訴我們：「目前腦部沒有太大問題，不要太擔心。」真的無比感動，賴教授怕我們一趟來北部太勞累又花錢，用這種方式幫我們看報告。某年過年時，寫信給賴教授，賴教授有回信，告知有任何狀況歡迎來信，或請你的醫師聯繫我，還在署名旁寫上「你的醫生」，當下看到真的莫名的感動。試問有幾位醫師把病患當成是自己的責任？願意如此付出！幾年過去了，在大學一年級時與教授們組隊參與教育部生命教育的企劃徵選方案，當時撰寫的企劃案「生命中的貴人——發覺感恩與感動的故事」，非常榮幸獲得大專院校組第一名殊榮，把這個喜訊告知賴教授後，賴教授很樂意的與我見面並合影，送我一本「杏林筆記」珍藏，真是感動啊！自己何德何能能得到大教授如此對待。此外，還有一位精神科李醫師影響我非常深，如前述國高中因為腦部出血與栓塞問題，使我無論在課業上、生活上、人際互動上處處碰壁，在學校沒有人能理解我，同儕與老師都認為我在裝病，我只能每天寫信給熟識的老師傾訴內心的苦楚。直到，媽媽帶我去找李醫師，李醫師很耐心地看了我寫的日記，告訴我們：「凱傑你很棒，李醫師很欽佩你，你不是這科的病人，不要留記錄，我幫你退掛，到我的工作室聊聊天。」此時已經談了超過半小時，醫師卻用這樣的方式鼓勵我、幫助我。第一次到李醫師的工作室，在對談後李醫師送我一句話：「經歷負面的種種，還能夠從容地，且心安理得地走正面的路！」這句話陪伴我無數個日子，每當遇到挫折，總能想起這句話，便有力量繼續下去。並且，李醫師不收我費用，隨後好幾次的對談，李醫師總是堅持不收費用，讓我無比感恩，竟然有醫師這樣的不求回報幫助我，且真心讓我感到自己是個很棒的人。這些醫師們，除了用實際行動幫助我，更用「禮物」幫助我、支持我、支撐我走過在人生疾病中的低谷，無論是「實質的禮物」或是「言語的禮物」都讓凱傑的內心，充滿感恩與感動！藉由把這些感恩與感動的故事寫出來，無非是讓大家傳遞這份感動，並且再次向這些醫師們一一再次表達內心最真摯的感謝與祝福！其實，還有很多醫師的故事並未寫在上面，在我心中這些歷程都是無比珍貴的「能量」，是曾經滋養灌溉我的「養分」。近幾年因迎來人生第8次尿裂手術，故術後創立「成人尿道下裂：尿道下裂心路歷程」FB粉專，分享自己疾病的心路歷程，希望我曾受的苦不再有人承受！及最近成立「貴公子尿裂兒」FB粉專，提供尿道下裂病友及家屬喘息服務與空間，呼籲大眾可以更友善的看待尿道下裂此疾病與病友。或許，因為曾經深受眾多貴人幫助，讓我更加學會盡己之力回饋社會，感恩社會。感恩所有的人給予我的善意，並讓我們一起創造更多感恩與感動的故事。感謝生命中眾多貴人醫師們曾經的幫助，才有今天的凱傑。謝謝醫師們，您們辛苦了。願在疾病中的病友，都能遇到好醫師，也希望彼此互相感恩，創造更多善的循環，無限感恩！
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2025-04-14 焦點.健康你我他
我在急診的日子／醫護人員親切貼心 最佳安定力量
急診室的壅塞早已成為醫療體系的一部分，無論是突發病症、意外傷害，每位患者與家屬都希望能盡快獲得救助，然而，現實往往是漫長的等待，焦急與無助在空間裡蔓延。一日清晨，年逾八旬的媽媽因趕著上廁所，不慎從床上跌倒，右手腕劇痛難以動彈，就近至骨科診所X光檢驗後發現斷裂、變形，醫師開轉診單讓我們至大醫院就診，抵達急診室時，映入眼簾的是長廊擁擠的病床與人潮，媽媽忍痛等待，忍不住輕聲地說：「好痛！」趕緊向護理師反映，她安撫我們並承諾請醫師來。不久後，護理師協助將媽媽躺臥的床推至診間，急診醫師細心檢查後，用台語說：「要先喬一下，一開始可能會有點不舒服，但後面會好很多喔。」媽媽緊張地點頭，醫師三兩下熟練地喬，媽媽明顯鬆了口氣。「阿姨，別擔心！等有病房時，骨科醫師會盡速安排手術，妳的右手就會好轉，恢復正常生活。」感謝醫師親切的話語，讓媽媽的緊張和疼痛感減緩。等待病房的時間漫長，儘管過程煎熬，醫護人員的貼心關懷，讓這趟漫長的等待多了一份溫暖，感恩一切如急診室的那位醫師所言，媽媽在隔天早上等到了病房，下午隨即安排開刀手術，目前右手已在穩定修復中。謝謝專業且有同理心的醫護人員，為當時待在急診室的我們，注入了一分安定的力量。
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2025-04-12 焦點.健康你我他
我在急診的日子／夫腎結石痛半天 驚覺養生重要
大年初四的清晨，躺在床上的外子說「腰很痛」，他的表情很痛苦，外子是很「巴結」的人，除非真的很痛，否則他不會說出來。我問他要看醫師嗎？他毫不猶豫地說「好」，這時只能到醫院掛急診。到了醫院才發現，年假期間急診室也是人滿為患，醫師、護理師忙得團團轉。好不容易醫師問完診也抽了血，還要照超音波，但有一堆人在排隊等待。外子依舊很痛苦，急診室裡的病床都已滿床，他只能躺在擺在走廊上的病床。我看外子這麼難過，除了安撫他，也央請醫師能否替外子打上一劑止痛針，但這也要等，因為醫師還有其他病人要處理。照完超音波後，醫師來替外子打了止痛針，他的疼痛才獲得緩解。看醫護人員這麼忙，我也只能被動地等檢查報告。時間就在焦慮和擔憂中緩慢流動，在急診室也看盡人生百態，覺得「健康」是多麼好的一件事。到了晚上11點多，醫師來說明外子病情，確診是腎結石，交待一些注意事項後，便告訴我們可以辦出院了，我終於大大的鬆了一口氣。這真是漫長的一天，雖然「人有旦夕禍福」，但我們一定要盡人事，將自己身體保養好，否則病痛來了，不只自己痛苦，受累的還有家人和醫護人員。
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2025-04-11 焦點.健康你我他
我在急診的日子／志工溫馨陪伴 令人感到安心
曾因工作壓力大，引發過度換氣症狀，手腳發麻無法動彈、缺氧喘不過氣，同事趕緊叫救護車送醫急診。一到急診門口，就有志工阿姨推來輪椅，協助無法行走的我，得以安穩坐妥入院。在家人到院前，都是這位志工阿姨幫忙處理掛號事宜，讓我感受到無比溫馨與安心。雖說是急診，但現場病人很多，病床都排擠到走廊邊，護理人員在確認我生命跡象穩定後，做了些簡易檢驗就先去處理交通事故受傷嚴重患者，等了快半小時，才輪到我看診。值班醫師了解病史後，診斷是急性焦慮引起的生理不適，教我調整呼吸、緩和情緒外，也進一步安排深入檢查。每項檢查都要排隊等待，加上要吊完兩包點滴，在等不到病床下，窩在輪椅裡渾身不自在，心情鬱悶。家人在志工建議下，待診空檔推我去中庭走走。一門之隔，綠意參天，微風送暖，桂花飄香，悠揚音樂，繽紛牆襯托著銀光閃閃巨型蛋糕藝術裝置，我的心被療癒了，焦躁不適去了大半。大自然果真是最神奇的醫師，身心鬆弛、五感通暢，讓我對未知病灶不再畏懼猜忌，能安然等待結果。急診室裡，確實有春天。不管是來自於人的安撫，或是自然環境的撫慰，讓治療之路不孤寂幽暗。
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2025-04-10 醫療.中醫
癱瘓中奇蹟復原！「武醫」何宗融以中西醫合療自救 也救回重傷馬小弟
花蓮慈濟醫院副院長兼中醫部主任何宗融，是台灣醫界推動中西醫合療的重要人物。然而，這位知名中醫見證中西醫合療的神奇，並非始於診間，而是從一場全國比賽讓他癱瘓半年、幾乎要命的重傷開始的。醫界難得一見的武醫 何宗融既是運動員也是中醫師何宗融是國內醫界難得一見的武醫，既是傑出的運動員還是知名中醫師。他是柔道3段、柔術3段的擒拿高手，也曾奪得全國太極拳／八卦掌冠軍，是全國推手界的頂尖選手，具有武術、太極、角力等國家級教練及裁判身分。憑著多年國際級運動賽事隨團醫療經驗，他在2018年、2023年亞運期間，擔任中華台北隨隊醫師，把中醫正式帶進國際運動醫療領域。他專精於以中醫與西醫結合治療難症，特別在巴金森氏症、中風復健、神經疾病、癌症醫療及精準醫療等領域具有豐富經驗。他深入研究針灸傷科，尤其擅長運動傷害、慢性疼痛及難癒合的傷口等問題。當中醫師並非第一志願，「打架」才是有趣的是，當中醫師其實並非何宗融的第一志願，「打架」才是。他自幼便與武術結下不解之緣，他的父親—外丹功台灣內門傳人何進修，堅信強健的體魄來自紮實的鍛煉，從幼稚園時就嚴格要求他：「不練拳，不准睡覺。」別的孩子在玩耍，他卻得蹲馬步、練少林拳。他曾滿懷怨懟，但日復一日的訓練，讓他的身體與意志越發堅韌。而且也愛上武術這個「搏鬥」運動。很多年輕中醫師常很難掌握所謂的「氣」和「經絡」，而何宗融說，因為習武和練氣功，他在國中時就能感受到氣與經絡。他形容：「我們在練的氣功就是讓經絡的氣充盈以及讓經脈暢通，如果比喻成河流是讓河流裡充滿水及讓河流疏通，暢行無阻。」這股對內功與醫理的探究，悄然埋下了他日後投身中醫的種子。他坦言，當初學中醫，是為了讓武術更上一層樓。頭頸以下失去知覺，一場推手比賽險喪命尤其拜師學太極拳後，功力果然大為精進，比賽戰無不勝，「已經拿了幾次全國冠軍了」，他本以為自己在推手領域已登峰造極，26歲那年，仍在中醫大後中醫系就讀的他參加了一場推手比賽。「我輕敵了，以為大家都是按規則攻擊，沒想到對方不按牌理出牌，一記手刀違規擊向我後頸。」劇痛襲來，他瞬間倒地不起，頭頸以下完完全全失去知覺。送醫診斷結果令人驚駭，頸椎第五節裂成三塊，導致高位截癱，神經嚴重受損，頭頸以下四肢完全癱瘓。頸椎二三節也整個歪斜移位，壓迫到生命中樞，自主呼吸能力只剩一半。何宗融那刻才體會到，「這條命真是撿回來的」。他回憶道：「當時的我，只有頭和臉還有知覺，胸口以下就是植物人狀態，幸而還能吃喝，但吞下後就了無感覺，大小便排泄也完全失能。」神經外科醫師直言，這類傷勢通常意味著終身癱瘓，死亡率極高，「當時他們說，如果不趕緊開刀一搏，恐怕一輩子都要躺著。」堅持不開刀 中西醫合併治療啟動體內修復機制「我是學中醫的，老祖宗一直說中醫很厲害， 但很多人都半信半疑， 現在機會來了。」儘管西醫師極力主張手術，何宗融仍堅持不開刀，選擇嘗試以保守性的中西醫合併治療。「幸好我的母親很堅強，也願意由著我的決定，一邊照顧我，一邊承受來自多方的質疑與壓力。」他請來信任的學長兼老師連建廷中醫師來醫院為他針灸開藥，並在西醫止痛與消炎治療的支持下，專注於中醫療法。何宗融特別記得，中醫師在關鍵藥方中加入了珍貴的麝香，本草云「麝香能活血通經，止痛消炎去腫，更能『竄氣』，開竅醒神，啟動體內修復機制。」才對老祖宗的智慧有了深刻的體會。沒想到，一個月後，身體的第一絲恢復跡象來自他最渴望恢復的地方——肛門。他形容：「那時我整天躺在病床上，只想著一件事——我不要餘生都失禁包尿包、被人清理大小便。」當下意識與知覺重回身體，他激動不已：「沒有癱瘓過的人無法理解這種喜悅。」隨後，他的手開始輕微活動，接著是腿，然而復原過程並不順利。肢體恢復了知覺，動作仍與意識錯位，他形容彷彿靈魂尚難歸位。「這種感覺，就像每個動作都偏了一公分，遲遲無法對準。」經過半年奮鬥，他終於完全恢復行動能力，幾乎沒有留下後遺症。這樣的康復速度，令醫師震驚。「我的傷勢如此嚴重，單靠『運氣』難以解釋，我相信是中西醫的相輔相成的效果。」親身經歷從癱瘓重生，何宗融對中西醫合療有了更深的體悟。他深信，西醫的診斷、急救和藥物有其價值，但中醫在修復與互補方面有不可取代的價值。鑽研養生功法 太極拳有助提升身體機能、延緩老化何宗融也把外丹功、太極拳的專長，轉化研究養生功法對健康的科學研究，發現針灸與灸法可能影響人體幹細胞，與健康及長壽相關。並從太極拳研究顯示，太極拳可能有助於提升身體機能與延緩老化，還獲得極具權威性和影響力的世界頂級學術刊物美國《Science》AAAS出版社發布新聞稿報導。從2014到2019年，何宗融在花蓮慈濟醫院院長、神經外科權威醫師林欣榮領軍之下，分別在台南安南醫院及花蓮慈濟醫院急診室成立「急診中西醫整合醫療專區」，在南部及東部都屬首創。他也多次受邀擔任國際賽事的醫療顧問，為運動員提供中醫治療，2018年雅加達亞運、2023年杭州亞運皆有他的身影。今年3月何宗融更以中醫學術研究與中西醫整合醫療的貢獻，榮獲本屆「華佗學術研究奉獻獎」。他說，中西醫合療加成的效果，在花蓮慈濟已非單一或偶然的個案，已吸引來自世界各地的長期癱瘓病人來求治。美國曾飾演「超人」的知名影星克里斯多福・李維，因馬術事故導致低位截癱。他的醫師至今仍與花蓮慈濟醫院密切合作，研究中西醫合療在神經損傷康復中的可能性。何宗融笑說，當初學中醫，是為了讓武術更強，沒想到中醫不僅給他帶來武術生涯，也救了他的命。讓他更堅持，一定要推動中西醫合療，救治更多人。中西醫合療另一奇蹟：救活被女兒牆砸重傷的馬小弟另一個連醫師也很難相信的中西醫合療的成功案例，就是去年8月凱米颱風夜，被掉落的女兒牆砸成重傷的馬小弟。何宗融回憶說，馬小弟的媽媽在事故現場死亡，而馬小弟經轉院送到花蓮慈濟醫院時，他的頭骨粉碎性骨折，瞳孔放大，傷勢極嚴重，性命垂危。即使立即作了手術，沒有人敢說能救得活 。當時，最早收治馬小弟的醫院不斷地在為馬小弟禱告。另外有北港朝天宮的「報馬仔」老師也說，這個孩子請要盡力救活。隔天一早他和花蓮慈濟醫院院長林欣榮與證嚴法師有例行會議，報告之後，證嚴法師問起馬小弟的狀況，然後她很堅定地對林欣榮說：「用中西醫合療，我希望他能活，希望他好了後可以恢復正常。」何宗融說：「林院長立即轉頭看我。事後林院長說，他在神經外科領域快50年，沒有看過如此嚴重腦傷的病人還能救活的。然後院長就帶著我直接到小兒加護病房看馬小弟。」何宗融說，大家都沒把握，只好硬著頭皮盡力而為，只能聽天命盡人事，寄望中西醫合療能從死神手中搶回馬小弟。何宗融說，他尋思中醫治療可以針灸配合經絡時辰以增強療效，所以選定午時、酉時和辰時，來全面提振馬小弟的心腎脾氣, 兼顧護先天與後天之氣， 加上天行針法，使西醫冷凍療法下凝滯經脈之氣得以慢慢恢復流動，來啟動病童體內的大氣流動。另外也配合太極鼓盪針，強力為他灌注經脈之「氣」， 再加上醒腦開竅活血化瘀等大補元氣之中藥 。初期針灸每次耗費約一個小時，並密切配合西醫的神經重症治療 。兩天後，奇蹟式的，馬小弟的手動了起來。到了第七天，昏迷多日的馬小弟竟然會抓癢了。「 啊…真的能救活了！」何宗融回憶說，那一刻他才放下心中大石。後來繼續在中西醫合療、密集復健及家人陪伴與各界的愛心支持下，馬小弟漸漸康復，去年11月自己走路出院，當時還需要旁人協助攙扶才能慢慢走路，到了今年3月底，已進步到會跳三振舞了，何宗融開心地說。簡單養氣法 每天一蹲補元氣現代人普遍氣虛體弱，何宗融建議，每天站馬步，就是最簡單有效的「養氣」方法。適合各年齡層，尤其銀髮族。站馬步和健身中的深蹲很近似，差異在馬步是雙腳平行向前，不外八不內八。馬步練法：1. 站姿預備：雙腳平行打開與肩同寬，身體挺直。2. 慢慢下蹲：盡量保持上身正直，膝蓋不超過腳尖，大腿感到痠脹、微微顫抖時，維持10～15秒即可。3. 手部擺法：自然下垂、平舉都可。如體力差可先扶牆扶椅子。4. 每日都練：不需計次，量力而為，重點是天天做。5. 安全原則：膝關節若有舊傷，初期可淺蹲，逐漸加深。馬步有助強化大腿與臀部肌群，抖動可促進血液循環、使氣由足下升騰，讓走路、轉身、彎腰更靈活，養生強身，從穩穩站好馬步開始！
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2025-04-10 癌症.癌友故事
癌友醫病更要醫心 盼納健保給付
昨天是世界心理腫瘤日，心理腫瘤醫學關注癌症患者治療過程中身心狀況，提供心理諮商等支持。研究顯示，有好的心理支持，癌症病人不僅生活品質提升，存活率也會大幅上升，台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟說，愈來愈多癌症病友需要心理諮商服務，基金會今年起成立心理諮商所，擴大服務量能，盼政府未來將心理腫瘤醫學納為癌症治療健保給付項目。台癌第17屆抗癌鬥士、台灣年輕病友協會倡議專員江珈瑛表示，她20歲罹癌，至今已追蹤8年，癌症治療過程最痛苦不是生理疼痛，而是心靈折磨，治療初期幾乎不敢照鏡子，也不讓朋友探望，即使天氣再熱都堅持帶著假髮出門，「生活脫離常規的無助、失落感，面對復發轉移的恐懼，籠罩我很長時間。」盼癌友心靈獲得良好照顧，罹癌痛苦經驗都能昇華，身心傷痕變成美好印記。癌症希望基金會執行長蘇連瓔表示，服務過程觀察，受情緒困擾癌友數量多，她擔任護理師期間，曾遇過照顧的癌友承受不了巨大壓力，最終成為急診室中冰冷遺體，也有從事心理專業的病人罹癌後仍受情緒困擾挑戰，在在顯示心理支持對癌症治療重要性，提供完整心理支持，才能幫助癌友面對人生重大挑戰。和信醫院董事長黃達夫說，院內癌症跨科別整合團隊均有身心科醫師、心理師、社工師參與，藉由個別諮商、團體治療及家屬支持計畫，達到全人、全程、全家癌症照護，確保病人治療過程中，身體及心理均獲得最專業完整治療。目前生命徵象項目排序，第五為疼痛、第六是情緒困擾，對癌症病人而言，被宣告罹癌，比起身體數值改變，最先面對心理衝擊，呼籲將心理議題列為「第一生命徵象」。
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2025-04-09 焦點.健康你我他
我在急診的日子／轉院隨行陪急救 不是家屬的守護
在機構從事照顧工作，急診室是熟悉的名字。晚餐時突然有人跌落地面，趕緊通報值護，他失去意識沒了呼吸，立即施以CPR，值護接手叫救護車急送醫院。下班後，我到醫院急診室關心，醫師建議要轉院，值護拜託我隨行，救護車急衝大醫院。急救室裡，他在病床上被電擊，微胖的肉體震動著，一次又一次；櫃檯呼喊他的名字，掛號小姐問「妳是他的家屬嗎？」我回說：「他沒有家人」。急診室人潮川流不息，牆上的鐘卻爬得超慢，我獨自枯坐苦等。心想我是哪根筋秀逗，怎會丟下家人晚餐不管，跟著昏迷指數2分的住民來到這地方？無奈的我，仍不時地望向那道門縫的光，裡頭正進行著規律節奏的胸外按摩。當下憶起娘說過「救人一命勝造七級浮屠」，於是專注默念佛號，請眾神明加持助他度過這難關。夜深沉，經過醫護努力搶救，要轉加護病房了，我心存感謝並鬆了一口氣，陪著身上掛滿管路的他，穿過一棟棟的建築物，在空氣凝聚孤寂的加護大門外靜靜守候。護理師說要準備盥洗用品，我到陌生又無人的地下室，經過往生室，心裡直發毛，手緊握護身符，我離開加護前握著他的手，耳邊輕說鼓勵的話，他垂淚兩行。一個月後再看到他時，已是瞻仰遺容。默默祝福他一路好走。在生死瞬間的急診室，我們都是過客啊。
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2025-04-09 焦點.杏林．診間
醫病平台／遠距醫療（Telehealth）的潮流
編者按：本週的主題是「遠距醫療照顧」。一位定居於台灣的女兒敘述住在香港的母親因為身體不適就醫，引發病人與家屬的諸多感受。作者認為重要的是要冷靜設想每個人可以做哪些自己能做的事，以及如何讓病人重拾他們的自主和能動性，透過陪伴、鼓勵和支持，讓他們在可以自行照顧自己的情況下，延長及鞏固他們的這個能力，這才是更永續的遠距照顧。一位旅居美國多年的醫師回顧在台灣過世不久的母親在生病期間她趕回來探病以及之後與醫師聯繫多次的經驗，並分享美國的「遠距（電訊）醫療（Telehealth）的歷史」。希望她的這句話「一個無法與病人和家屬有四目交接的醫生，不管是遠距或診間醫療，都是令人遺憾的」，可以觸動國內醫師的省思。前言 去年二月初，我的母親急性膽囊炎引發胰臟炎住院醫治。雖然是九十歲的高齡，她的身體狀況一向良好，除了高血壓和關節炎之外，生活的機能是獨力自主的。沒想到她生平第一次住院，一住是拖延了一個月，一些長期潛伏的健康狀況層出不窮，其間因為併發症，包括肺炎、心房顫動及心耗竭，數度出入加護病房。當醫生判斷母親的狀況夠穩定，可以出院了，説實話，她的生命氣數已經損耗了不下九成；體力虛弱到無法起坐，口腔潰爛疼痛，加上沒有食慾，進食量非常少。出院後第一次回診時，早上八點將媽媽從二樓用電動樓梯椅運送到樓下，抱到輪椅上，等候輪椅車送媽媽到醫院。在醫院裡，排隊驗血、照X光，等報告，等看醫生，已近中午。我讓看護和弟弟帶媽媽先回家，我留下來等拿藥。跟醫生實際交談溝通的時間可能15分鐘左右，整個過程卻是三、四個小時。我最驚訝的是把一個很虛弱高齡的病人從家裡運送到只有二十分鐘距離的醫院，整個工程之浩大超乎我的想像，是我行醫四十年第一次體驗。事後回想，媽媽的狀況其實很適用遠距醫療，包括事先派遣抽血技術員家訪抽血，醫師看診可以用視訊的方式，就可以避免這些勞師動眾的過程。遠距（電訊）醫療（Telehealth）的歷史2020年初，冠狀病毒大流行剛開始，我的同事因為各種不同的理由，把看診方式完全改成電訊醫療，在家裡透過視訊看病人。遠距（電訊）醫療（Telehealth）似乎是因應大流行病、整個都會社區封鎖的狀況而生的新醫療行為；雖然冠狀病毒可能永遠不會消聲匿跡，人們的日常行動已經恢復正常；可是遠距（電訊）醫療（Telehealth）已經廣被接受。我的門診一週下來大約一成是電訊醫療。病人可以要求電訊醫療，但是醫生可以決定看診的原因適不適合電訊醫療。這對年紀大、行動不良、住家離診所很遠的病人，或是病情單純、想避免請假看病的年輕病人都是很為病人著想、很受病人歡迎的措施。廣義來講，遠距（電訊）醫療（Telehealth）的歷史早在美國南北戰爭期間（1860年代）就啟萌了。當時的遠距溝通方式是電報，傷患的醫治以及醫藥補給需求可以透過電報傳送。1876年，電話發明了；醫界很快地應用電話通訊提升病人照顧的品質。一百五十年後的今天，我仍然高度依賴電話以及以電話傳簡訊的方式與病人或其他醫師溝通。近五十年來，遠距（電訊）醫療（Telehealth）更是因著衞星通訊及電腦科技的發揚光大。印度的放射線醫師可能在半夜裡（印度時間則是白天）替美國醫院急診室判讀電腦斷層影像。病人有許多wearable devices，包括血糖偵測、長時間記錄心律及血壓等等，都是遠距（電訊）醫療（Telehealth）的範籌。從我辦公室的電腦或家裡的電腦筆記本，我可以查看病人各種病歷資料、放射檢查影像，以及病人在大波士頓地區大醫院的資料都可以很方便地透過網路通訊（Web Portal）查看。這些先進的科技，可以説是水到渠成地助長了遠距（電訊）醫療（Telehealth）的潮流。據統計，電訊醫療（Telehealth）減少了一半的急診量及住院數，並且縮短3.5天的平均住院日。遠距（電訊）醫療在未來的幾年或幾世紀，肯定是只長不消的。結語大約二十五年前，在手機還沒有普及之前，因為我天未亮就要出門上班，我把無線電話放在孩子的枕頭邊，一到醫院，打電話回家叫他們起床準備上學。有了手機之後，對於當媽媽的我，最重要的就是孩子們任何時候都能跟我聯絡。但是，不管手機怎麼方便都比不上孩子回家團聚。過去幾年，我不再旅行到其他都市參加醫療再教育會議，而是從家裡用視訊方式參與。雖然這種方式省錢省時，那種在現塲大家熱烈討論醫療的議題卻是在家裡感受不到的。科技的進步到底是拉近了人與人之間的距離，或是造成漸行漸遠的疏離呢？我很喜歡在診間裡看病人，可以近距離地感受他們的悲喜苦樂；這是電訊醫療無法與診間醫療相較之處。我的母親在去年九月過世。她始終沒有從那場大病復原。當她的病情遲滯，康復無望時，我讓弟弟聯絡安寧照顧。安寧照顧醫師來做家訪時，我從美國與這位醫師算是進行了遠距電訊醫療。雖然這位醫師在弟弟家停留了二、三十分鐘的時間，也問了我幾個問題，他從頭到尾沒有與我有任何眼神接觸，而是忙著打他的電腦。他結論我媽媽沒有符合安寧照顧的條件，但是媽媽在四個月後就過世了。雖然我不完全了解台灣安寧照顧的條件，而且也許有沒有安寧照顧，對媽媽的生活品質都沒有大影響；我要説的是，一個無法與病人和家屬有四目交接的醫生，不管是遠距或診間醫療，都是令人遺憾的。
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2025-04-08 焦點.健康你我他
我在急診的日子／急診室苦等28小時 膝蓋手術終身難忘
去年4月出門去淡水活動中心打球，在追匹克球時，鞋子突然卡住，右膝著地重摔，躺在地上右腳不能動，用手一摸，「膝蓋中間凹下」，先生見狀急忙打119就醫。到了醫院急診室，照了X光，醫師診斷為膝蓋髕骨斷成二片，需要開刀。隨即詢問現居於美國曾在台北榮總開過刀的大姊意見，她建議轉院改去台北榮總動刀。台北榮總急診室擠滿了病人，我深夜留在急診室痴等到凌晨，度日如年，令人痛苦不堪。急診室內人來人往，躺在病床上根本無法入睡，先生陪伴在旁，坐在椅上也是一夜無眠。我在隔天下午四點被推進手術房，雖然只是半身麻醉，但才幾分鐘就睡著了；醒來後，右腿從腳底到膝蓋上10公分處打了石膏，我就被推回到病房。據了解，幫我開刀的竟然是台北榮總陳威明院長，他開刀時，在我的髕骨處打入2鋼釘，再用鋼絲固定，全用健保支付。難怪陳院長被稱為「陳健保」。目前我的膝蓋復原良好，今年3月去南京旅遊，還爬上中山陵近4百階梯，上下來回全無問題，我也已重回匹克球場打球了。這次受傷待在急診室煎熬，漫長28小時，令我終身難忘。
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2025-04-07 焦點.健康你我他
我在急診的日子／陪母候補床位 感謝醫護溫暖
家母照顧我們一家老小，每天忙進忙出，一身病痛，進出醫院掛急診是家常便飯。有一次摔倒撞到後腦，幾天後右半邊麻痺趕快送急診，傷檢分類後做抽血及心電圖檢查，醫師開藥讓她吃下，並吊了兩瓶藥劑。雖是後疫情時代，但陪病只允許一人且要快篩陰性才能進去，因急診壅塞等住院的人爆滿，只能等待空病床，在等病床期間，醫護忙碌的身影從未停歇。隔壁床是一位失智老爺爺及外籍看護，看護正在幫老爺爺換尿布，一位護理師連忙過去將布簾拉上，並告訴看護幫病人換尿布要拉上布簾；另一位隔壁床病人因體力不支昏倒，家屬無法立即到院，吃飯喝水下床都需要護理師幫忙，我也會協助呼叫醫護人員。等病床期間，家母有時想下床如廁，但看我累翻睡著了，不忍叫我起床，每次醒來看到護理師協助母親上床，我想到她們已經很忙了，告訴母親一定要叫醒我，不要增加她們負擔，終於在第三天排到病床，我們才離開急診室。提醒大家身體出現任何症狀不要輕忽，家母因為怕到醫院，病痛就一直忍耐，拖到要掛急診時已經很嚴重，造成急診室人力吃緊。心中有滿滿的感謝，即使在急診室，還是有溫暖在不斷流動，覺得能夠生活在這裡真的非常幸福，值得好好珍惜。
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2025-04-05 焦點.健康你我他
我在急診的日子／遊南韓腸胃發炎 體會台灣健保好
原本這時應該是興高采烈的異國踩街購物時刻。但父子二人卻是躺在韓國釜山的醫院急診室，望著白冷冷的牆壁吊著點滴。驚惶失措的心緒，隨著無聲的點滴流淌，才漸漸恢復平靜。真是人生無常！一家三口方才盡情品嘗完韓國炸雞美食，不料，隔天我們父子竟然上吐下瀉不止，身體虛弱不能繼續旅程。內人急找領隊商量應處辦法，領隊細心聯絡當地會中文的工作人員載送陪同就醫，因能用中文溝通，心情稍安。但到醫院卻又憂心忡忡，煩惱不知是否需要住院，致延誤明天歸程，回不了台灣。真是萬幸！經醫師診斷父子二人皆是腸胃發炎，吊完點滴即可返回飯店休息，可如期回台。真想高喊一聲：台灣我要回來啦！這番國外急診經歷，有二點心得分享：1.常懷感恩的心。此次能平安回台，多虧領隊協助，韓方人員溫心的全程陪伴和醫院悉心的診療。2.珍惜台灣的健保資源。二人在釜山急診室吊一小時點滴，診療費用韓幣41萬，折合台幣約9千多元。台灣的健保不但便利，國外醫療費用尚可核退，實要好好珍惜這褔分。而國外醫療費用高昂，建議出國一定要投保海外醫療保險以備急需。3.要學知足。美食當前，不要貪多務得，須知節制，避免樂極生悲，真正享受出遊之樂。
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2025-04-04 焦點.健康你我他
我在急診的日子／醫護專業幽默 撫慰慌亂身心
我曾經送急診兩次，一次是10多年前因為多日吐瀉不止，凌晨四點去急診室吊點滴。最近一次則發生在去年11月7日，這天下午排定要去台大醫院新大樓做檢查，坐輪椅的我用機器下樓時，連人帶椅加機器從五層台階摔下來，頭部正面著地，嘴巴也磕傷流了很多血，緊急叫了救護車，還是到了台大醫院新大樓的急診部就醫。急診人員初步檢傷後，我被戴上「跌」字的識別環。等待醫師的時候，我仍很鎮定地指揮姊姊取消第二天出遊訂的復康巴士與餐廳訂位，因為真的也沒別的事好做，因此，做些事分心，比一直想著頭上的包正在發熱腫痛要好些。醫師問診後，覺得我應該沒有什麼大礙，之後一位護理師拿冰袋給我冰敷，後來打開布袋才發現是裝了很多冰塊的汽球，很有創意。護理師幫我消毒傷口並擦了藥，很幽默地跟我說嘴巴受傷，最近就別再吃香喝辣了。比較特別的是，護理師還拿尺量我頭上的包和嘴唇傷口大小，本來以為這樣就結束了，結果安排做了電腦斷層掃描頭部和頸部，檢查沒事就發了注意事項讓我回家了，還來得及趕上原本約好下午4點的巴士。這兩次去急診，很幸運都有病床，有醫護人員的專業照護，加上儀器檢查，使原本慌亂疼痛的身心，都獲得撫慰與安寧，誠摯的感謝。
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2025-04-02 焦點.健康你我他
我在急診的日子／老病友淚滿面 醫護溫柔傾聽
在日子過得風平浪靜、頗感愜意時，老天爺對我發出了居安思危的警訊。那天晚飯後正準備追劇，突然眼冒金星、四肢無力，整個人癱軟在地。天花板與電視機就在空中瘋狂打轉，我驚叫：「暈眩症又發作了！」一旁的妹妹嚇得趕緊攙扶我到浴室狂吐，接著兩手架著幾乎虛脫的我衝到巷口，攔下計程車，一路抱著塑膠袋不斷狂吐，直奔醫院。坐上急診室輪椅，護理師立刻遞上更大的塑膠袋，讓我繼續傾吐。志工見我不斷發抖，貼心為我找來兩床薄被，護理師低聲安慰我，「別擔心，醫師馬上來看你喔。」讓我寬慰不少。值班醫師問診時，他看著這個淚流滿面、像剛被龍捲風吹過的病人，溫柔地檢查、傾聽，發現我是基底動脈偏頭痛的老病友，迅速開了處方，點滴接上，止暈、止吐的藥物陸續注入。痛苦稍微緩解後，我才有餘力環顧四周。夜晚的「擠」診室人山人海，空氣中瀰漫著藥水味和哀號的呻吟聲，醫師、護理師及工作人員各司其職，幾乎全程都用小跑步，在病床與走道輪椅之間穿梭，十分感人。期間醫師與護理師不時前來關心我的病況，折騰5小時後，終於可以打道回府。這場病發歷經煎熬，但治療過程卻充滿暖意。感恩醫護人員用爆肝的血汗精神，守護我們的健康，如非必要，千萬別去增加他們的負擔啊。
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2025-04-01 焦點.健康你我他
我在急診的日子／腹絞痛脆弱時刻 醫護送暖安人心
那天夜裡，突如其來的腹絞痛襲擊了我，我蜷縮在床上，冷汗直流，惡心感一陣陣湧上來，幾乎無法動彈。家人攙扶著我衝進急診室。一到急診室，我被安排到病床上，醫護人員迅速測量血壓、詢問病情，但我的恐懼大過於疼痛，護理師輕聲安撫我說：「別擔心，我們會照顧你。」這句話像是一道光，讓人不再孤單。醫師仔細問診後，懷疑是急性腸胃炎，安排進一步檢查。護理師耐心地幫我掛上點滴，補充水分與電解質，並解釋：「這能幫助你減輕脫水的不適。」每一次推床經過長廊時，我都能看到其他病床上的患者，有人虛弱地閉著眼睛，有人輕聲與家屬交談，而醫護人員穿梭其中，忙碌卻有條不紊。最讓我難忘的是那位年輕護理師，在確認我疼痛指數後，細心地幫我調整點滴速度，並貼心地為我蓋上毯子，還輕聲問：「這樣會舒服一點嗎？」那一刻我感受到的不只是專業，更是一種來自陌生人的關懷。經過幾個小時的治療與觀察，醫師確認我的狀況穩定，只需要繼續補充水分與適當休養。我終於能從病床坐起，望向窗外微亮的天色，心中充滿感激。急診室裡的夜晚或許驚心動魄，但醫護人員的溫暖，讓我在最脆弱的時刻，仍感受到安心。那一夜，我學會的不只是如何面對突如其來的病痛，更體會到醫護人員的辛勞與善意。
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2025-03-31 名人.精華區
洪子仁／急診壅塞是健保制度失靈警訊
近期急診室壅塞問題再度浮上檯面，病床推上走廊、醫護人員超時負荷已成常態。大家不應將此視為單一事件或季節性流感的衝擊，更不能寄望衛福部一場會議結論或臨時調派人力便能解決。急診室的擁擠現象，反映整體醫療體系的結構性失衡，乃至全民健康保險制度性的失靈，是一場早被預見卻長期被忽視的慢性危機。5大系統問題 導致慢性危機大型醫院急診室崩潰，並非因重症患者明顯增加，而是有五大系統性關鍵問題同時發生，包括護理人力短缺、分級醫療失靈、病床管理不當、人口老化加劇與健保資源配置失衡，造成壅塞亂象，唯有從健康照護系統檢視，方能對症下藥、根本解決。護理人力大量流失已成骨牌效應。疫情後，護理人員離職率達12.61%，創10年新高，面對「三高二低」—高工時、高風險、高壓力與低薪資、低尊嚴，醫院難以留才補才，只得關閉病房，病床不足，導致應住院者長時間滯留急診室，急診「住院化」嚴重耗損急診量能。再者，新生代醫師不願投入急重症科別，急重症醫師缺口擴大也成隱憂。其次，分級醫療政策長期未落實。雖健保設有轉診機制，但轉診與未轉診的部分負擔差異過小，使民眾在高度自由就醫慣性下，無論大病、小病，普遍直接前往醫學中心掛急診、看門診。醫學中心急診原應處理急性心肌梗塞、中風、重大外傷等急、重症，卻成為內科慢性病患「等待住院」的臨時處所，功能明顯錯置。全台400多家醫院中，僅不到20%大型醫院急診室壅塞，若能落實分級轉診，全台醫療量能仍可支應整體住院需求。超高齡社會挑戰迅速來臨，今年年底，預估65歲以上將占全國總人口五分之一，慢性病住院需求攀升，然而長照、病房轉銜與社區醫療量能未能同步建置，加上民眾對大型醫院有高度信任感，使急診室負擔住院照護責任，壅塞問題更加凸顯。健保總額年成長率 應維持6%從健康照護制度來看，急診壅塞的核心問題，仍是健保總額成長率不足。實施總額預算制度以來，醫療需求年增率逾5%，但總額年平均成長率僅3.4%，造成預算與需求缺口愈來愈大，醫療機構財務韌性嚴重不足，無力調升護理待遇或升級設備。當無法聘足人力，又須遵守護病比規範，自然導致病床緊縮，急診塞車成為常態。值得肯定的是，2025年健保總額成長率達5.5%，加上政府挹注公務預算較2024年增加730億元，這是正向起步，但要翻轉長期制度，缺口仍遠遠不足。醫療體系改革，必須建立在穩定且持續的政策支持上，呼籲健保總額年成長率應維持6%以上，方能讓醫院持續為醫護加薪，並因應人口結構改變、醫療需求與新藥新科技納入給付的實際變化，強化韌性、健保永續發展。重啟健保制度 改革關鍵時刻急診室不是萬靈丹，更不應淪為醫療結構失靈的最後防線。當我們要求第一線醫護人員堅守崗位、撐住醫療體系時，社會與政府也該反思：我們是否真正給了他們應有的支持？現在是重啟健保制度與醫療政策改革的關鍵時刻。否則下一場急診壅塞風暴只會來得更快、更劇烈、更令人無力招架，針對壅塞現象背後原因創新改變，不能再等。
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2025-03-24 醫療.心臟血管
郭瑤琪主動脈剝離逝／典型症狀前胸痛到後背 好發半夜至清晨血壓最高時
前交通部長郭瑤琪因主動脈剝離逝世。醫師今天表示，主動脈剝離會經歷劇烈前胸痛到後背，好發於半夜至清晨，三高患者起床切記保暖，避免受寒誘發血壓急速飆高而增加風險。輔大醫院心臟血管外科主任游皓鈞向媒體說明，主動脈是心臟將血液送至全身器官的重要角色，在心臟收縮後將血液往上升的升主動脈，將血液送往手部、腦部等；繞下來的降主動脈會將血液送到肝臟、胃腸到下肢等。主動脈可細分為3層膜，膜與膜之間和身體結構緊密貼合。典型症狀 前胸痛到後背 游皓鈞說，主動脈剝離主因就是膜出現破洞，血液流進到破洞，將3層膜分開造成剝離。主動脈剝離好發族群分為先天因素與後天因子，結締組織異常的馬凡氏症等先天性心臟病屬於前者，但臨床上主動脈剝離患者更多是後者，也就是抽菸，或高血壓、高血脂、高血糖未控制妥當。游皓鈞表示，主動脈剝離典型症狀是前胸痛到後背，幾乎都會痛到冒冷汗，當急診室醫師聽到類似主訴，會盡快安排電腦斷層檢查，但更可怕的是主動脈剝離非典型症狀，因主動脈影響全身器官血流，造成表現型態多元，胸悶、下腹痛、腳突然沒力等，都可能是徵兆，增加診斷困難。血壓高易主動脈剝離 起床保暖避風險「血壓高容易出現主動脈剝離。」游皓鈞說，正常來說，血壓在清晨最高，接近中午時分會開始下降，直到傍晚再漸漸升高。主動脈剝離好發於半夜至清晨，除了按時服用控制三高藥物，在氣溫變低時要特別注意，起床一定要穿薄外套，不要突然冷到，周邊血管收縮恐使血壓飆高。游皓鈞提醒，預防主動脈剝離就是要好好控制高血壓，心寬體胖已不流行，重點是神清輕爽，維持好體態，透過充足睡眠、養成運動習慣都是好方法，不一定要跑馬拉松或激烈運動，慢跑或瑜伽等都對身體有好處，再者是維持少鹽少油飲食，維持穩定心情，避免心跳及血壓受影響。
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2025-03-24 焦點.健康知識+
神奇小蘇打能治糖尿病、高血壓、氣喘？醫詳解食品級與藥品級「碳酸氫鈉」差異
你可以先知道： （1）傳言提到「小蘇打的驚人療效」，但包括國內主管機關、國際媒體 CNN 都曾闢謠澄清。傳言說法是錯誤訊息。 （2）即使是藥用等級的「碳酸氫鈉」，在臨床上已經很少使用，傳言「醫師不想提、藥商不願講、急診室必備」為錯誤說法。網傳「小蘇打的驚人療效：臨床實證，從感冒、胃酸過多、氣喘、糖尿病、高血壓到癌症，都能神奇治療」為標題的影片，並有流傳相關內容的貼文，都是提到小蘇打粉能治療包括感冒、高血壓、糖尿病、癌症、蛀牙、酸中毒、化療副作用、僵直性脊椎炎、尿道炎等。但 MyGoPen 查詢國內外具代表性的公開資料，包括國健署、食藥署、CNN 等都曾闢謠澄清；MyGoPen 諮詢的專家也表示，雖然小蘇打粉的化學式就是碳酸氫鈉，但即使是食品級的小蘇打粉，也不等同於藥品級的「碳酸氫鈉」，兩者的製程要求、純度劑量等都不同，向群眾宣傳小蘇打粉「食品」有「醫療效能」，本身就是一件不適當的行為。 小蘇打驚人療效？治百病？ 原始謠傳版本： 小蘇打的驚人療效：臨床實證，從感冒、胃酸過多、氣喘、糖尿病、高血壓到癌症，都能神奇治療！ 並在社群平台流傳： 查證解釋：由傳言內容可大致整理成「外用」、「內服」、「注射」三大類，MyGoPen 將不明傳言整理成以下表格以利閱讀。（一）小蘇打粉泡溫水外用 國健署：未有實證可證明療效 由上述整理表格可知，傳言大約提到 7 種外用、2 種口服、4 種注射用途，宣稱可以治療各種疾病。 MyGoPen 查詢網路上具代表性的公開資料，國健署曾於 2016 年 11 月於「保健闢謠」專區發布「小蘇打水泡腳可以治療高血壓？」，提到「坊間流傳以小蘇打水泡腳來治療高血壓，雖然泡腳可以促進身體血液循環，但未有相關實證可證明具有療效」，由上述國健署說法可知，泡腳用的溫水可以促進血液循環，但是小蘇打粉的部分「未有實證」。 而根據農業部轄下「臺灣畜產種原資訊網」上，有關「消毒水配置」的宣導中提到： （1）碳酸氫鈉是一種無機化合物，廣泛地被用於環保的清潔產品和個人護膚產品上。 （2）碳酸氫鈉在清潔、洗滌和去油產品中是一個常見的物料，在清潔產品中，碳酸氫鈉可以和醋中和來產生一個解決辦法去疏通水管或清除微波爐內的汙垢，它的輕微腐蝕性可以完全有效的去除燒焦殘留物或油脂。 （3）在水溫約為 20 到 40℃，500c.c. 的溫水中，加入 30 克的小蘇打粉溶解，攪拌至小蘇打徹底溶解後，裝入噴霧容器中，此方法適用於各種清潔上。 由上述資料可知，小蘇打粉具有殺菌、去油等清潔功效，很多清潔劑也標榜配方中含有小蘇打粉，這些應屬一般民眾都知道的常識，但傳言將小蘇打粉的殺菌功效擴大延伸，外用在皮膚上竟然可以防感冒、胃酸、糖尿病、重金屬毒害等等，傳言缺乏科學實證，為錯誤資訊。 （二）食品級：烘焙發粉 藥品級：制酸劑胃藥 此外，有關於食用小蘇打粉的部分，食藥署也曾於 2018 年 8 月「聽說有些餐廳會使用小蘇打使肉質軟嫩，對於人體有危害，這是真的嗎？」闢謠，提到： （1）碳酸氫鈉（NaHCO3）俗稱小蘇打、蘇打粉、焙用鹼，為易溶於水的白色粉末，加熱或遇酸性物質會產生二氧化碳，碳酸氫鈉水溶液呈弱鹼性，常用於中式料理、烘焙產品（發粉）、環境清潔、醫藥、工程等，使用時應區辨清楚是「食品用」或「工業用」小蘇打粉。 （2）小蘇打可與肉中的蛋白質產生反應，使組織疏鬆，並使肉類的保水度增加，達到肉質軟嫩的目的，但若添加過量，則會產生鹼味而影響品質。 MyGoPen 以小蘇打粉（baking soda powder）、碳酸氫鈉（sodium bicarbonate）等字搜尋，國際媒體 CNN 則於 2024 年 8 月發布「儲藏室基本配備再次新生，人們利用它來改善體能健康、預防疾病等 但它有風險」報導，提到： （1）網路上有人分享將小蘇打粉加到水中，發現可以改善他們的運動表現、胃酸倒流、能量水準等。CNN 採訪專家後的綜合結論為「運動耐力是研究支持最多的目的之一，可以追溯到 20 世紀 80 年代，儘管一些研究規模較小或結論不一」。 （2）健身研究通常將小蘇打粉的劑量定在每公斤體重 0.2 至 0.5 克的範圍內，體重約 59 公斤的人至少需要使用一湯匙的小蘇打粉，但在現實生活中，許多運動員無法承受這麼多的劑量。 （3）小蘇打粉可以降低胃酸，緩解胃酸倒流或消化不良，小蘇打粉本來就是抗胃酸藥物的一種成分。 （4）2018 年針對大鼠和人類的一項口服小蘇打粉的研究發現，小蘇打粉可以減輕炎症，但這項研究只持續兩周，無法假設長期是安全的。 （三）醫：已少用於酸中毒注射傳言提到小蘇打粉可用於注射、例如添加於洗腎液當中，上述 CNN 的報導中，也提到有關腎臟病的部分，但是卻是口服方式： （1）患有慢性腎臟病的人的腎臟功能不夠好，無法每天排除足夠的酸，導致血液酸性更強，臨床上會給這些人補充碳酸氫鈉。 （2）根據 2024年 8 月 5 日發表在《美國醫學期刊》（The American Journal of Medicine）上的研究，每天服用 2 劑小蘇打粉，也就是 4 到 5 片 650 毫克的藥片，與 5 年內腎臟疾病的進展減緩有關。但結果是與只接受標準醫療護理的組別進行比較。此外，補充小蘇打粉與血壓或心血管疾病風險的改善無關。 傳言提到的小蘇打粉功效相當龐雜，不但外用、內服、注射，而且提到的適應症疾病從蛀牙到癌症、範圍極大，傳言最重要的基礎其實就是「陰謀論」和「自然療法」，這個部分曾有國際事實查核單位提出闢謠；國際事實查核聯盟（IFCN）認證的印度查核單位（THIP）曾在 2025 年 1 月提出「事實查核：小蘇打可以在 30 分鐘內治癒勃起功能障礙嗎？」的查核報告，針對「製藥公司是否隱藏自然療法以賺取更多錢？」的傳言，THIP 的結論為「這個說法是基於陰謀論，製藥公司受到嚴格標準的監管，以確保藥物的安全有效。製藥公司隱瞞自然療法以抑制治癒效果的想法是毫無根據的」。酸性體質說已被證實為詐欺 MyGoPen 致電諮詢新光醫院家醫科醫師柳朋馳，他表示碳酸氫鈉過去主要用在治療胃酸過多、當作制酸劑（Antacids）的用途，其次則是酸中毒（Acidosis）時用來打針、調整酸鹼平衡的角色，但隨著醫療的進步，碳酸氫鈉的用途越來越限縮，例如胃酸問題已經有 H2 受體拮抗劑（H2–receptor antagonists）、氫離子幫浦阻斷劑（Proton pump inhibitor，PPI）等新機轉的藥物用來在源頭就抑制胃酸分泌，而不像制酸劑只能將已經分泌太多的胃酸中和掉，柳朋馳強調，現在門診第一線用藥幾乎都已經直接開出 H2 受體拮抗劑，碳酸氫鈉制酸劑不但是醫生很少開的老藥、外面藥局的流通也不多，比較像是「味素藥」或是「安慰劑」的用途。 此外，柳朋馳指出，一般民眾比較常聽到酮酸中毒，酮酸中毒也是酸中毒的一種，但現代醫學發現酸中毒時若要使用碳酸氫鈉，必須要有更嚴格的條件，如果貿然施打病情可能更慘，因此在使用條件更嚴格的情況下，碳酸氫鈉用於酸中毒的時機也已經很少。柳朋馳強調，信奉小蘇打粉萬能的說法，其實根植於「酸性體質」的謬誤，但「酸性體質說」已被醫學界證實為謬論，提醒民眾身體若有不適，應該即早就醫、以免延誤。 MyGoPen 曾於 2024 年 6 月提出「【錯誤】網傳吃鹼性食物？鹼化身體的方法？假借冠名研究與不實說法」查核報告，提到「提出酸鹼體質理論的 Robert O. Young 已於 2017 年被美國法院因詐欺而判刑。人體血液趨向於恆定的弱鹼性，pH 值約 7.35 到 7.45，『飲食』無法改變幾乎趨近於恆定的人體血液酸鹼值，只有『疾病』才會，即使代謝異常、腎衰竭等造成血液酸化或鹼化，也很少低於 7.2 或高於 7.6。結論 總結而言，傳言提到的小蘇打粉功效非常多，但包括臺灣政府的各個單位，以及國際媒體都曾經針對相關內容進行過闢謠及澄清，傳言的各種神奇功效為錯誤資訊。 而且專家也表示，目前臨床上「碳酸氫鈉」的使用範圍非常有限，且食品級的「小蘇打粉」與藥品級的「碳酸氫鈉」在純度、製程要求上並不相同，民眾也不可能拿食品級的小蘇打粉自行調配服用而希冀能有像是藥品的效果，傳言影片一開始字卡提到的「醫師不想提、藥商不願講、急診室必備」意即小蘇打粉是厲害的藥物，醫院、藥廠藏而不出，傳言上述內容為錯誤說法。 此外，傳言影片一開始的警語「本影片僅做為提供資訊之用，無論在任何情況下都不應用來取代專業醫師的建議......若從本影片獲得資訊並據此採取任何行動，其風險均由個人自行承擔」，由上述免責說明可知，傳言影片並不對自己的內容負責，影片帳號為「說書」，一個無法對內容負責的說書人，其言論可信度低、民眾切勿採信以免自誤。(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2025/03/baking-soda.html)
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2025-03-21 醫療.一般外科
被狗咬要打破傷風還是狂犬病疫苗？醫叮囑一狀況出現須馬上去打
比特犬半個月內兩度咬人，引發熱議，但犬隻咬傷人是急診室常見傷害之一。外傷醫學會前理事長簡立建表示，依他在急診觀察，平均2至3天就遇到一起「被狗咬」的案例，包括流浪犬攻擊路人、飼主被家犬傷害等；若傷口見血，建議一定要到醫院打破傷風疫苗。比特犬攻擊事件讓人震驚，近期北市比特犬兩度咬人，過去基隆也曾發生比特犬攻擊流浪犬造成1死1傷，屏東更出現攻擊男童致死等案例。狗兒是人類忠實的好朋友，但動物的本能可能讓狗兒在感受地盤被侵略或有危機時，出現攻擊行為而自保。被狗咬傷送急診 每天約近60人簡立建過去曾根據健保統計推估，每年約有2萬人被狗咬傷，平均每百萬就診者中就有900多人是因狗咬傷送急診，還有600多人因此住院，每天約有近60人就醫，每年醫療花費逾3千萬元；老弱婦孺比較容易被咬傷，患者多是65歲以上婦女或14歲以下男童。簡立建說，飼主餵食時遇到狗狗護食被咬，或流浪犬攻擊鄰居、路人等，都是常見受傷原因。被狗咬常見的傷口與部位包括手指頭咬傷、小腿撕裂傷等，如果被咬的部位是下肢，若穿著長褲，大多數不至於太嚴重；家犬攻擊受傷的程度不見得比流浪犬輕微，主要跟犬隻大小有關。被狗咬要打什麼針？簡立建表示，很多人認為被狗咬傷後，要打狂犬病疫苗，但是我國目前沒有狂犬病疫情，比起狂犬病疫苗更需要打破傷風疫苗。只要有被咬傷見血，並且5年內沒有打過破傷風疫苗，就應該去醫院接種。再者，犬隻牙齒有細菌，被犬隻咬傷的民眾中，有1成可能會因此需要接受抗生素治療，甚至需要清創手術。簡立建說，治療上需要較強的抗生素，以免發生蜂窩性組織感染，如果傷口紅腫，不可輕忽。避免犬隻咬傷，簡立建指出，應該避免靠近流浪犬，流浪犬的性情難預測；家犬也要注意，餵食時避免太靠近，若是狗狗鼻頭開始皺起來或是發出「嗚」的鳴叫聲，或情緒過度激動，應避免靠近。簡立建指出，若不幸被狗咬傷，應該先用清水沖洗，出血時應該加壓止血、適當包紮，盡速就醫。無法張嘴吞嚥 破傷風危險徵兆疾管署表示，破傷風初期症狀為臉部僵硬、肌肉痙攣，危險徵兆為無法張嘴、吞嚥及呼吸困難，容易併發喉痙攣、骨折、肺栓塞、吸入性肺炎、呼吸困難而導致死亡。
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2025-03-13 醫療.百病漫談
易被忽略的日常習慣恐致麻煩 急診醫揭5件小事能讓你少跑醫院
據財星雜誌（Fortune）報導，許多微不足道的習慣和粗心大意的舉動會導致一些最可怕的意外，退休急診室醫師米赫爾（Michael Mikhail）總結多年從業經驗，提出5個日常可能被忽略的行為，可有效降低你和身邊親朋好友進出醫院的風險。1.將葡萄切成兩半紐約州衛生廳（New York State Department of Health）公布的數據顯示，每年有超過12,000名兒童因為食物噎住而被送進急症室，每五天就有一名兒童因為食物噎住而死亡，而葡萄就是常見的罪魁禍首之一。米赫爾醫師表示，為了避免氣管阻塞的悲劇風險，最好將葡萄以及其他對於成年人來說「一口大小」的食物切成兩半或甚至更小，因為兒童可能會在沒有充分咀嚼的情況下吸入，事先切開能夠降低風險。2.走路時耳機不要戴兩邊雖然戴著厚重的降噪耳機或AirPods已經成為一種非常常見的出街造型，但這可能會嚴重影響你注意周遭環境的能力。早在2012年，馬里蘭大學的一項研究就發現，戴著耳機的行人意外事件在六年內翻了三倍，而隨著無線耳機普及、降噪功能不斷提升，意外發生的機率只多不減。對於喜歡在通勤路上聽音樂、廣播，或播客的人，米赫爾醫師表示：最多聽一邊。3.不要玩彈跳床一項2022年的兒童醫學研究發現，在2009年到2018年間，有超過80萬人因蹦床而受傷，其中最顯著的是骨折、拉傷和皮膚擦傷。由於安全措施不力，美國兒科學會強烈不鼓勵使用彈跳床。米赫爾醫師解釋道：「不要被外面有網子的蹦床所騙，網子依然無法防止最令人擔心的傷害。」4.避免寵物舔舐很多人和家中毛孩非常親近，但米赫爾醫師提醒，寵物口中的細菌和寄生蟲若傳染給人，治療會非常麻煩，因此應盡量不讓寵物舔你的臉。另外，對於別人家的寵物也不宜太過親近，身為急診室醫師，米赫爾說他們看過非常多不請自來親近動物而嚴重毀容的案例。5.穿對衣服鞋子根據天氣穿衣總是很重要，這樣可以避免感冒，或甚至是低溫造成的體溫過低、凍傷，以及炎熱造成的中暑。在較寒冷或多雨的地區，米赫爾醫師提醒最好穿著有抓地力的鞋子防止滑倒，急診室中有很多人因為倒而造成手腕和腳踝骨折，尤其是在暴風雪或暴風雨後的第二天。雖然意外時有發生，也不必過於小心而活在恐懼中，但醫師建議大家以小小的習慣改變來確保身心健康。責任編輯：辜子桓
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2025-03-10 焦點.杏林．診間
醫病平台／心軟及罪惡感
編者按：本週的主題是「醫者的遺憾」。一位在家鄉行醫的年輕內科醫師因為禁不起老病人的執拗，讓他辦理不遵醫囑性的自行出院。想不到病人出院後，病情快速惡化，再住院時已經回天乏術，而深感懊悔以及罪惡感。一位資深精神科醫師回憶年輕時一位患有重度憂鬱症的醫師學長跳樓身亡，後悔當時未能要求該院院長強勢介入，讓他住院治療，也許可避免此悲劇發生。由此而寫出這幾十年來精神醫學在治療憂鬱症的治療的各種進步。在去年年底將近元旦的時候，經歷了失去一位老病人兼老友，而這件事回想起來，如果當初我能堅持不讓病人出院的話，或許病人可以再多活幾年吧！莊大哥是一位七十多歲的病人，自從我下鄉到目前的醫院服務以來就因為酒精性肝硬化而長期在門診追蹤、治療的老病人，他的潛在疾病(共病underlying illness）相當地多（胃癌做過胃亞全切除併胃及十二指腸吻合重建手術、二尖瓣逆流併心臟衰竭而換過機械性辦膜而長期服用抗凝血劑、末期腎疾病處於長期洗腎）。幾年前，也曾經因為總膽管結石造成急性膽管炎併敗血症而要以膽道鏡取石卻失敗，於是與病人和其兒女討論後，決定到他前幾次接受大手術的北部醫學中心，以手術取石及切除膽囊。此後，也經歷過幾次住院，可謂關關難過關關過的驚險。也因為如此，和病人建立良好的信任關係，而且病人有我的Line的聯絡方式，平時一早就會傳圖片問候早安，如果身體有不舒服的情況也會打來諮詢，例如：在洗腎診所抽血發現血紅素太低而且伴隨著明顯的貧血症狀或者是腹水累積造成腹脹呼吸急促，這時我就請他來門診幫他輸血及抽腹水以減輕他的不適。因為有在吃抗凝血劑，在中秋節的時候也會傳line叮囑他不能吃柚子的訊息給他，所以給他的建議他大多能夠採納。唯獨在住院期間總是症狀有好轉就急著要出院這件事比較難聽從我給的建議。在幾個月前的年底，他因為發高燒且呼吸急促到急診求治，但是因為是門診老病人就收住院給我照顧，一開始胸部Ｘ光有明顯的右下肺葉肺炎，氧氣濃度需求也有點高，需要用到氧氣面罩。與家屬討論過後，最壞的打算可能需要插管使用呼吸器。但子女覺得他生病多年了，不想讓他太痛苦，所以婉拒插管這個醫療選項。經由抗生素治療後，病情比較改善，呼吸比較沒有那麼費力了，胸部X光也呈現肺部浸潤改善了，只是還是會間斷地低燒，而且肚子開始變大還會稍微悶痛。在將腹水抽出來培養細菌後，發現白血球相當地高，符合自發性細菌腹膜炎的診斷標準，抗生素也調整為較廣效的後線性藥物了。接下來就是等待細菌培養以及對藥物敏感性試驗的結果了。在某個早晨，查房得知腹水的細菌是多重抗藥性細菌(CRKP)，而且只剩下最後一線的藥物(tigecycline)可以使用。此時，他正在洗腎，而且自覺症狀好多了，便要求要出院，因為他放心不下在家裡的妻子。即使我跟他解釋目前的細菌很毒，需要再打一段時間的抗生素才會比較穩定，但是他仍然堅持要求要出院。基於醫療專業，我不願意讓他出院，而且有點生氣地回覆請他叫家屬來檢查室商量再說，就先離開去幫病人做超音波檢查了。到了十一點多，他洗完腎後，回到病房就馬上打line的語音通訊給我，說他要馬上出院而且兒子也同意，而且有開擴音，所以在床側的護理師也有聽到，我也禁不起他的執拗，也就讓他辦理不遵從醫囑的自行出院，也傳line叮囑他要保持警覺。好景不常，出院後幾天都沒有傳line的早安問候圖片給我，我覺得好像事情不太妙了，到了第三天下午就馬上又回急診，這次就敗血症休克，血壓一直拉不上來，因為子女不想讓他太折磨，所以放棄急救。等我到了急診室時，剛好急診室同仁作宣告死亡。從她女兒暸解病人出院後在家的情況，原來病人回家當晚就不舒服了，隔天想來醫院，家屬覺得這樣會太麻煩我，所以沒有馬上帶他就醫，直到真的支撐不住了才把他載來急診室就醫，只是為時已晚，兒子也說，那天其實本來要來找我商量父親的病情是否夠穩定可以出院？因為聽到是以不遵醫囑性自動出院的方式，但是也禁不住他的堅持。事後想想，如果那天不要心軟、堅持不要讓他辦理自動出院的話，或許他能再多活一些日子，只是他的執拗以及基於他的自主權益，我才不得不讓步，以至於在事件發生之後有種深深地惋惜以及罪惡感。行醫這條路，會遇到形形色色的病人以及家屬，總有些遺憾跟惋惜的事會留在心中，並由此來增長見識以及如何應對的智慧。
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2025-03-05 醫療.感染科
諾羅病毒傳染力超強 台大醫揭：摸公筷、上公廁都可能中鏢
國內腹瀉疫情嚴峻，為5年同期新高，時值急診壅塞，公衛專家提醒，糞便檢測在醫院才能進行，疫情升溫恐再塞爆急診，且諾羅病毒傳染力強，急診室應做好分流。台大醫院急診醫學部主任張維典說，臨床上並非每位患者都要做糞便檢測，通常只在懷疑病人是細菌感染時，才會進行培養，至於分流措施，必要時可循類流感門診模式進行，平時則會加強衛教，提醒就醫民眾勤洗手。諾羅傳染力強 摸到公筷、使用公廁都可能中鏢張維典觀察，近期腹瀉病人確實增加，許多病人確診諾羅病毒，症狀從上腹部不適、嘔吐，至嚴重拉稀都有，諾羅病毒經由糞口感染，且只要些許病毒量就會引起症狀，近期許多懷疑是食物中毒個案，最終恐與諾羅病毒脫不了關係，民眾與感染者聚餐時，摸到餐桌、公筷母匙，甚至使用公用廁所，都有可能不慎染上病毒。疑似諾羅不必非要糞便檢測 因為腹瀉治療方式都一樣諾羅病毒沒有特效藥，只能進行症狀支持性療法。張維典表示，腹瀉病人若懷疑是病毒引起，通常不會進行糞便檢測，原因是後續治療方式都一樣，只能使用症狀支持療法，若病人出現嚴重高燒、糞便有粘膜反應時，需懷疑是細菌感染，使用抗生素治療，此時才要進行糞便檢體分析，「不過，有時病人在急診時沒有便意，或已經拉完，也未必能採檢。」台大公衛學院流病及預醫所教授陳秀熙建議，為防堵院內交互感染，造成病人暴增急診壅塞，醫院應對病人進行分流。張維典表示，會到急診就醫看腹瀉症狀的病人，除症狀嚴重外，有時因半夜腹瀉、嘔吐不止，診所、門診又沒上班，只能到急診就醫，自己並不反對，至於院內分流，已有新年期間開設類流感門診經驗，但是否啟動得看疫情況狀是否需要。張維典說，類流感門診由內科、家醫科等醫師支援設立，年假結束後各科已回歸常規看診，若腹瀉疫情嚴重至一定程度，可再循此例設立腹瀉門診作為分流，自己樂觀其成，諾羅病毒等腹瀉病因，是透過糞口傳染，平時醫院透過加強民眾教育，呼籲病人及陪病民眾勤洗手，避免感染。》【疾病百科】諾羅病毒
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2025-02-26 醫療.百病漫談
因為切酪梨而受傷？6件日常事物看似無害卻可能讓人進醫院
有些日常習慣或活動看似無害，但其實對人的安全或健康藏著極大威脅。每日郵報（Daily Mail）報導，急診科醫師提出六種看似平常卻可能讓人進醫院的習慣或活動，建議人們應停止這麼做，否則會處於發生危險的風險中。1.在雪地穿Crocs鞋Crocs鞋近年來受到Z世代的歡迎，但芝加哥大學醫學院急診科醫師普拉特（Abdullah Pratt）說，雖然Crocs鞋好穿外型又吸引人，但下雪時這些特點就變得具危險性，冬天時他每周至少收治一名和Crocs鞋有關的受傷病患。普拉特說，Crocs鞋沒有抓地力，對腳踝也沒有支撐力，鞋子會飛出去，人們也會飛出去；他說鞋子本身並沒有危險性，是人們的穿著時機讓鞋子變得危險，因此醫生都建議Crocs鞋當室內鞋穿就好。2.切酪梨時請小心根據Midwest Orthopaedics At Rush的統計，美國每年有35萬人次因刀傷被送到急診室，而酪梨是很多人刀傷的原因。哈佛醫學院附屬布萊根婦女醫院（Harvard Medical School-affiliated Brigham and Women's hospital）急診室醫生蘭德里（Adaira Landry）說，她常對因割傷、切傷被送進急診室的病人說「你是不是因為切酪梨受傷？」對方通常會驚訝地回答「妳怎麼知道！」除了酪梨，讓人因刀傷送醫的常見元凶還有貝果，佛羅里達大學健康中心（University of Florida Health）急診室醫師山農（Matt Shannon）說，切東西時要在安全、防滑的物體上操作，例如木頭砧板，然後還要記得一件事，就是不要往自己手或身體的方向切。3.謹慎使用彈跳床彈跳床能帶來快樂，也能帶來傷害。紐澤西州的哈肯薩克大學醫學中心（Hackensack University Medical Center）急診科醫師蘇加爾斯基（Gregory Sugalski）說，他看過因彈跳床發生的骨折、脫臼、脊椎和頭部損傷。根據統計，美國在2009年至2018年和彈跳床相關的傷害超過80萬起，超過一半發生在家中，很多病患嚴重到必須送醫。醫師建議，若一定要玩彈跳床，一次一個人跳就好，因為大多數彈跳床意外都是發生在很多人一起跳的時候，也要確定彈跳床在彈簧和橫桿周圍有適當的軟墊，因為它可以防止可能導致永久性脊椎和骨骼損傷的翻滾。4.陌生的狗不是你的朋友治療過多起被犬隻攻擊案例的普拉特說，不要隨便和陌生的狗互動，蘇加爾斯基也教導孩子不要隨便靠近不是自己養的狗。國家衛生院的數據顯示，所有被動物咬傷而需就醫的案件中，有85%是被狗咬傷；美國一年估計有470萬件狗咬傷人事件，超過33萬件需就醫，而被寵物犬咬傷的案件數比流浪犬高，因此急診科醫師建議，即便是朋友或鄰居養的狗，都不要隨意接近。5.不要忽視突然出現的症狀急診科醫師說，有嚴重症狀突然出現時，時間非常重要，選擇漠視可能有致命後果，儘管健康焦慮確實存在，但他們建議認真對待突發和極端症狀，無論是胸痛、呼吸急促還是身體部分癱瘓。蘭德里說，如果突然出現任何嚴重症狀，最好的做法是立即去急診室，及時就醫可以決定生死。紐澤西州莫里斯敦醫療中心（Morristown Medical Center）急診醫學部副主任西爾弗曼（Michael E. Silverman）說，出現和心臟病發作或中風相關症狀的人應該去急診，但絕不要自己開車，這樣只會造成更多事故和傷害。6.永遠記得戴安全帽急診科醫師無論騎滑板車、機車還是在公園悠哉騎單車，都會戴安全帽，蘇加爾斯基說，發生意外後送到急診的病患，有戴和沒戴安全帽的病患完全是天壤之別。國家衛生院的統計顯示，美國每年約有8萬件和機車、單車相關的頭部傷者在急診室就醫，絕大部分的病患沒戴安全帽。此外，蘇加爾斯基說，安全帽除了減少傷害，也能更快速從傷害中復原。責任編輯：辜子桓
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2025-02-20 養生.保健食品瘋
補充劑產業蓬勃，肝臟問題也日益增多！專家提醒需注意事項
昨天（2025-2-18）收到《國家地理》雜誌寄來的電郵，裡面是一篇文章的標題和連結。點擊連結後看到2025-2-14發表的Liver problems linked to supplement use are on the rise—here’s why（與服用補充劑有關的肝臟問題日益增多——原因在此）。副標題是：補充劑產業正在蓬勃發展——但服用這些藥丸和粉末所帶來的嚴重健康問題也隨之蓬勃發展。以下是專家建議您需要注意的事項。在過去的 30 年裡，我們與補充劑的集體關係已經演變成一種全面的痴迷：當今美國超過一半的成年人服用補充劑來「治療」幾乎所有的健康問題或心理問題。 TikTok 創作者大量服用小檜鹼來「加速」新陳代謝，名人吞食海苔以保持腸道健康，生物黑客服用二甲雙胍以延長壽命。補充劑似乎是改善情緒或健美體格的捷徑，但新出現的證據表明，這些化合物弊大於利。在過去的二十五年裡，科學家發現服用補充劑而導致的肝損傷和肝衰竭的發生率急劇上升。有些患者到診所就診時出現的問題還包括情緒波動、胃腸道問題、疲勞、腎結石、脫髮和高血壓。這一令人不安的趨勢背後有三個關鍵因素：含有劇毒化合物的補充劑的增多、有害的藥物相互作用、以及一種被稱為「大劑量服用」的現象，即服用量遠遠超過建議限度。馬薩諸塞州布萊根婦女醫院的醫生、流行病學家和內分泌學家，哈佛醫學院教授JoAnn Manson說：「每個人都在尋找永葆青春的靈丹妙藥——一些可以很容易地以藥丸的形式服用以減緩衰老過程或預防慢性疾病的東西。」. 百分之八十四的消費者相信這些產品是安全有效的。然而，市面上數以萬計的補充劑大多數尚未經過功效或安全性測試。曼森警告說：「這裡就像是狂野的西部，所以買家要小心。」心臟科醫師、塔夫茨‧弗里德曼營養科學與政策學院院長Dariush Mozaffarian說：『對於大多數人來說，以建議劑量服用常見的膳食補充劑是安全的，不會帶來嚴重的健康風險。他們只會製造「昂貴的尿」』（註：請看我2019年發表的世界最貴的尿）但某些補充劑和某些劑量需要格外小心。隨著補充劑產業飛速發展，其下游副作用也隨之增加：根據 2022 年估計，補充劑可能導緻美國高達 43% 的藥物性肝損傷和 19% 的藥物性急性肝衰竭，而這些疾病會使人們不得不進入肝臟移植名單。這是一個巨大的成長——25 年來成長了 8 倍。最近的媒體報告稱，一些患者因眼眶發黃、腹痛、疲勞而被送進急診室，而這些肝衰竭的症狀都與服用補充劑有關，甚至服用據稱「經過臨床驗證」的品牌的補充劑也存在關聯。某些補充劑與這些影響有關，包括綠茶萃取物，常見於減肥補充劑或新陳代謝「促進劑」；健身補充劑有時含有合成代謝類固醇；以及用於從頭髮生長到心理健康等一系列目的的多成分營養補充劑。這些成分很常見：2024 年，研究人員發現，1,500 萬美國人服用已知對肝臟有毒的化合物：薑黃、南非醉茄、黑升麻、藤黃果、綠茶萃取物和紅麴。（註：請看我2023年發表的薑黃保健品造成肝損傷 – 法國與澳洲政府警告，以及2024年發表的紅麴保健品→腎衰竭、死亡，8年前就警告）這些有害物質以多種方式影響健康：綠茶萃取物會使肝臟發炎，而健身補充劑會減緩或阻止膽汁流動。從健康角度來看，多成分補充劑的研究更加棘手，因為科學家很難分離其活性成分。補充劑行業也普遍存在錯誤標籤和摻假現象，因此很難確定副作用。使用者經常將多種生物活性成分的補充劑混合搭配，有時會服用超高劑量或與其他藥物一起服用，而製造商則會換成更便宜的成分以降低成本。在極少數情況下，分析發現補充劑受到鉛和砷等重金屬、合成藥物、細菌、酵母和真菌的污染，這些物質與癡呆、感染、骨質疏鬆和闌尾炎有關，尤其是對於老年人或免疫功能低下的人。Dariush Mozaffarian解釋說，高劑量的維他命會干擾身體的正常過程，導致胃腸道症狀、頭痛、心悸或失眠等副作用。由於女性體型較小，新陳代謝和免疫功能存在差異，她們可能特別容易受到大劑量藥物的毒性作用的影響。重要的是，反應也基於個體基因或免疫系統。例如，綠茶萃取物對一個人來說可能完全沒問題，但對另一個人來說卻會造成嚴重傷害。「有明確的證據表明，草藥和膳食補充劑會像處方藥一樣導致肝損傷，」加布里埃爾說。 “在行銷和使用方面，我們人口的福祉和安全需求顯然尚未得到滿足。”Dariush Mozaffarian說：「這實在是很不幸，在美國，補充劑公司無需對其成分進行檢測就能賺取數百萬美元的利潤。我們應該要求他們用部分利潤來證明他們的產品是有效的。」「補充劑不能取代均衡飲食和健康的生活方式，如運動和睡眠，」JoAnn Manson說。這才是最終改善健康的真正關鍵。Dariush Mozaffarian說：「長壽、健康的秘訣是眾所周知的：健康飲食，食用加工程度最低的食品，多吃植物，充足的運動，充足的睡眠，低壓力，避免吸毒，以及享受生活的意義。我們需要從食物中獲取維他命。」他補充道，這些核心原則可能看起來不像「瓶中奇蹟」補充劑那麼吸引人，但它們確實有效。原文：補充劑蓬勃，肝中毒也蓬勃責任編輯：辜子桓
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