2026-08-16 醫聲.Podcast
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2026-08-13 焦點.健康你我他
海外旅遊生病怎麼辦？／青年交流不喝酒 行程更從容
每年暑假，我都會帶青年朋友赴海外交流。為讓年輕人體驗國際餐桌禮儀，接待單位總是盛情款待，準備豐盛餐食，也提供酒類飲品。沒想到，最讓我印象深刻的，卻是兩場因飲酒過量而發生的意外。第一次是一名女生不勝酒力，被扶回房間後吐了許久，隨即昏睡。接待單位十分著急，所幸經隨團醫護人員評估，確認暫無大礙，隔日便恢復精神，繼續行程。那次經驗，讓我這個小領隊對年輕人的酒量多了幾分警覺。第二年出發前，我特別叮嚀大家，飲酒務必適量，交流重在學習，不在拚酒。沒想到仍有人把提醒當耳邊風。餐會結束後，有人急忙告訴我，同學倒在浴室。我趕到房間，只見滿地穢物，混著吐出的紅酒，怵目驚心。當下不敢大意，立即聯繫隨團醫護，接待單位也趕來協助，經評估後決定送急診。急診室裡，同學吊著點滴，我在一旁守候，不時向主管回報情況。熬到凌晨近5點，他終於清醒，我才陪他返回住宿處。這一夜雖有驚無險，卻也讓我們重新思考：海外交流原是為了開拓視野，若因一時失控反而傷了身體，便失去了初衷。從此之後，我們決定不再提供酒類飲品。所幸有隨團醫護及時協助，讓異國突發狀況不至於手足無措，也提醒我，帶團出國除了安排精彩行程，更要為意外預留一份從容。※提醒您：禁止酒駕飲酒過量有礙健康
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2026-07-27 焦點.元氣新聞
56歲指揮家陳一夫淡水住處猝逝 用音樂薰陶學子 足跡深入偏鄉、離島
56歲知名指揮家陳一夫猝逝，他過世前一天在臉書發文透露突發性胃痙攣送急診，還提醒大家「都要健健康康喔」，卻突然在淡水住家離世，讓親友錯愕難以接受。一名曾被陳一夫指導過的男子談到，一夫老師推廣管樂不遺餘力，長年四處奔波指導各級學校管樂社。他讀高中的時期，陳一夫已是國內知名管樂團首席，卻不辭辛勞每個周末抽空到東部指導花中、花女學生及地方青年管樂團，到現在也是保持，北海岸金山、離島金門都有他的指導身影。陳一夫是知名管樂指揮家、長笛演奏家，26日在家中猝逝，享年56歲。他原定當天要出席新北市某高中的管樂成果發表會，卻在演出前夕失聯，警方獲報破門後發現他在家中已失去生命跡象。他在過世前一天，才因突發性胃痙攣深夜掛急診，沒想到竟成最後警訊，突如其來的噩耗讓親友悲痛萬分，好友們紛紛在臉書留言哀悼。淡水警方指出，26日下午1時26分許，接獲民眾報案，指稱56歲陳姓男子因當日學校活動無故缺席失聯，且到住處敲門無回應，擔心安危而請求警方協助。員警會同消防局救護人員前往，經徵得家屬同意後破門，發現陳男倒臥室內地板，已明顯死亡。現場無打鬥或外力介入痕跡，初步排除他殺嫌疑。初步調查，死者為高中音樂老師及知名音樂指揮家，已聯繫校方主管到場協助，也報請士林地檢署檢察官相驗。據了解，陳一夫原定昨天參與新北市某高中的管樂成果發表會。當天，工作人員原預計要接送他到音樂廳準備，打了數通電話始終無人接聽，直覺不尋常，至其住處按門鈴也沒人回應，因擔心發生意外，便報警求助。警方到場後破門，發現陳一夫坐在椅子上，明顯失去生命跡象，詳細死因仍待檢警相驗釐清。陳一夫本月8日剛過完56歲生日，他感性寫下，「能夠擁有各位師長們、好朋友們的掛念與生日祝福，真的是讓我非常感恩的事！」並許願所有朋友都能擁有健康的身體、美好的生活與熱情奔放的內心。猝逝前一天，陳一夫卻進了急診，他低落表示「人還是不能用太多的任意門…聽音樂會不到一半，突發性胃痙攣…撐完音樂會，再趕到醫院。」還說，親眼目睹急診室半夜的忙碌，直到26日凌晨2點才回家，當時他還叮嚀大家，「感謝關心，大家都要健健康康的喔…」沒想到當天就發生憾事，這句話也成最後遺言。
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2026-07-24 焦點.健康知識+
嚴重疼痛可能猝逝！急診室醫師：絕不能輕忽的5種身體疼痛
南卡羅來納州共和黨參議員葛理漢（LindseyGraham）日前因胸痛而發病、以71歲之齡猝然離世，讓外界為之扼腕。談到嚴重的醫療狀況，急診醫師見過各種案例，但什麼情況算「嚴重」？哪類疼痛需前往急診室？專家表示，這是個難以回答的問題。匹茲堡大學醫學院急診醫學教授特托羅（MichaelTurturro）表示，這在不同患者之間差異極大，有時甚至連僅有輕微疼痛者，體內也可能正發生非常嚴重的狀況。哈芬登郵報（HuffPost）報導，以下5種疼痛是任何人都不應忽視的徵兆：1.突然出現且持續不止的疼痛特托羅說，一般來說，突然發作、劇烈且持續不止的疼痛，值得高度重視，這適用於身體任何部位的疼痛。雖然疼痛必須由醫療專業人員評估並判斷嚴重程度，但若出現突發且令人擔憂的新疼痛，最好還是接受檢查，勿置之不理。特托羅指出，寧可讓人們謹慎為上，如果他們感到擔憂，覺得身體有異狀並需接受評估，無論是否與嚴重疾病有關，都應該接受檢查。例如若擔心手部突然出現的疼痛，與其置之不理，不如去看醫生。他說，尤其是當它是從未經歷過的疼痛時，確實是應認真考慮尋求緊急醫療協助。2.胸痛胸痛通常且理所當然地與心肌梗塞有關，必須嚴肅看待這類疼痛。俄亥俄州立大學Wexner醫學中心急診科醫師康羅伊（MarkConroy）表示，胸痛絕對是值得關注的重點，如果患者出現突發性胸痛，無論是否從未有過，或是曾有過類似症狀且被診斷出有心臟問題，都應盡早接受檢查，不能拖延。特托羅指出，除了心肌梗塞之外，胸部刺痛也可能預示其他嚴重問題，如肺部血栓或胸腔主要血管破裂。他說，胸痛對不同人代表不同症狀，且也不總是嚴重的，有可能與良性的原因有關，如胃灼熱。由於許多狀況都可能表現為胸痛，不必過度恐慌，但也不應輕忽，最好就醫，讓醫師釐清狀況。3.小腿疼痛伴隨小腿泛紅當小腿疼痛伴隨腿部腫脹和（或）小腿泛紅時，就值得警惕。康羅伊表示，他總是擔心患者可能出現血栓的警訊症狀，也就是所謂的「深靜脈血栓」（DVT）。康羅伊說，這類疼痛值得警惕，患者應盡早而非拖延就醫，特別是如果他們最近剛接受手術且一直臥床休息，或者剛經歷長途飛行。4.伴有撕裂感的上背部疼痛背痛是許多人常有的困擾，可能由多種情況引起，如睡姿不良、運動方式不當、坐在缺乏支撐的椅子等。雖然背痛值得重視，但康羅伊指出，其中有一種類型的背痛需要就醫。他表示，若感到上背部或胸腔後方有如撕裂般的背痛，應盡快尋求專業醫師協助；這種撕裂感可能代表體內的主要大血管、即主動脈出現問題。5.某些下腹部疼痛康羅伊說，腹部疼痛是讓每位急診醫師都會感到有些緊張的症狀，因為可能涉及的病因太多；因此，與其關注具體病況，更重要的是，症狀如何呈現？他指出，如果發生腹痛，或者所謂的側腹痛（flankpain），亦即右側或左側的下背部或下腹部疼痛，這肯定令人擔憂，可能是腎結石；如果同時伴有發燒，則可能是腎臟感染。康羅伊表示，如果側腹痛伴有噁心與嘔吐，也可能是盲腸炎；若出現這類下腹痛，並伴隨上述任何異常症狀，最好盡快就醫。（本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）
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2026-07-22 焦點.健康你我他
中風重生路／頭痛來襲緊急拆彈 第一時間果斷送醫
某個周日早上8點，與我同住且未婚的50歲大哥剛起床，正在客廳吃早餐白饅頭，而我坐在旁邊的沙發上閱讀聯合報。吃不到幾口，他忽然大叫頭很痛且露出極痛苦的神情，我叫他先吐掉口中的饅頭，以免噎住，量血壓竟高達200多，直覺要出大事了，須盡速送醫。因為不想驚擾到鄰居，就沒叫救護車，由我開車送醫。我攙扶著他步出客廳並坐上車，便一路飛車狂飆到台大雲林分院斗六院區急診室。因擔心他會昏迷或失去意識，10多分鐘的車程，我邊開車邊跟他講話，請他不可睡著。抵達急診室時，他的腿已無力下車，說話也變得口齒不清。確診是缺血性腦中風，因尚在黃金治療期，經醫療團隊緊急處置並打了「血栓溶解劑」後，轉入加護病房。當我步出加護病房時，正好9點整。我每天去加護病房會客，每一床病人幾乎都無法動彈，只有大哥還能夠在床上坐起來，輕鬆的與我談笑風生。出院返家後，他已能過正常生活。做完了兩個月的復健課程後，走路已幾乎跟正常人差不多。醫師說，家兄這次血栓塞住的區域，通常都會造成很嚴重的後果，但他極其幸運，影響輕微，也許是病發時剛好我在旁且果斷的於第一時間緊急送醫。阿彌陀佛，感謝諸佛菩薩護佑！感謝台大雲林分院斗六院區醫療團隊，辛苦了！
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2026-07-18 醫聲.領袖開講
院長講堂／成大醫院斗六分院院長何宗憲 媽祖選的院長 診療傳遞醫者溫度
今年初接任成大醫院斗六分院院長的何宗憲，就任典禮上一段插曲成為話題。去年白沙屯媽祖進香鑾轎行經斗六時，他手持成大旗幟，帶領醫護團隊隨行畫面被捕捉，當時即被指為「院長」，讓不少人笑稱他是「媽祖選的院長」。他一笑置之，但回顧其從醫軌跡，他從一心想在實驗室鑽研病毒的「科學家夢想」，走進急診與安寧病房的醫路，確實充滿轉折與因緣。從科學家到臨床醫療何宗憲從科學家夢想出發，歷經急診、小兒科、感染科與安寧醫療，將「醫者溫度」落實在每一次診療與人生抉擇中。現年54歲的他坦言，「醫師不是我一開始的人生規畫」。畢業於成功大學生物系的他，大一即投入實驗室研究病毒，對科學產生濃厚興趣，立志成為科學家，後續攻讀微生物免疫相關領域，專注病毒研究。原本規畫退伍後出國深造，卻在服役期間因父親被誤診罹癌，人生方向出現轉折。「那時我突然意識到，即使我懂很多科學原理，但當家人真的生病，我能做的有限」。這段經歷促使他報考高雄醫學大學學士後醫學系，走上臨床醫療之路。臨床路上，他選擇了急診與小兒科。源於他赴波士頓交換學生期間，在兒童醫院見識到以家庭為中心的醫療模式，醫療決策不僅考量病童，也重視照顧者需求與孩子的自主權。「我希望把這樣的溫度帶回台灣」。他笑說，當年選擇小兒科讓不少人跌破眼鏡，因為早已預見少子化趨勢，但他仍堅持，「孩子能感受到你是不是真心關心他」。這份信念讓他與許多小患者成為朋友。然而，面對生命的無常，他也走入安寧醫療領域。一名曾叫他「河馬醫生」的小男孩，從活潑好動到罹患惡性腫瘤、最終離世，深刻影響了他的從醫之路。「那時我還沒取得安寧專科，他就走了」。不只救人有時是陪伴幾個小病人的離開，讓他決定投入小兒居家安寧，至今已逾十年，他也利用休假時間深入個案家庭，陪伴病童與家屬走過生命最後一段路。「醫師不只是救人，有時候是陪伴」。「人生沒有用不到的經歷，每一段都形塑現在的我」。何宗憲說，過去的研究背景讓他在感染症領域如魚得水。他投入登革熱研究，發展重症檢測試劑與蛋白晶片，並取得多項國內外專利。2023年雲林爆發登革熱疫情時，這些研究發揮關鍵價值，也印證長期累積的意義。除了醫院看診、研究，他也深入偏鄉。因為古坑山區醫療資源不足，他主動參與巡迴醫療與居家安寧照護，每個月固定進山服務兩天。從城市教學醫院到偏鄉病房，他笑稱自己是「跨世代」的守護者，從嬰兒到百歲人瑞，都能給予照顧。吃得好睡得飽少煩惱在高壓的醫療環境下，何宗憲有著一套自己的生存哲學。他曾是「冰美式成癮者」，一天喝三杯才能挺過急診室的晝夜，後來他花了半年戒斷咖啡因，改喝白開水，十年前更為了健康改為蔬食。「吃得好、睡得飽、少煩惱」。這九字箴言是他給病患，也是給自己的處方。他推崇原型食物，力求天然，面對生活節奏的快慢，他選擇用騎腳踏車、利用雲林共享單車代步，在風中感受雲林平原的脈動。從實驗室到病房，從城市到偏鄉，何宗憲陪伴患者走過人生不同階段。他同時橫跨總院、分院與偏鄉，上任院長後，他的眼光放得更遠，期望利用自身跨領域整合的經驗，帶領團隊對應各種醫療挑戰，更致力於推動醫院與社區共好，「媽祖選的院長」只是一個稱號，但在何宗憲心裡更溫暖的期許，是讓斗六分院成為有溫度的醫療後盾。何宗憲年齡：54歲專長：兒科學、感染症學、急診醫學、安寧緩和醫療、醫院整合醫學、微生物免疫學現職：成大醫院斗六分院院長學歷：成功大學臨床醫學博士、高雄醫學大學醫學士經歷：成大醫學系專任副教授、小兒學科、人文暨社會醫學科臨床副教授成大醫院斗六分院副院長衛福部台南醫院兒科主任、急診醫學科主任、兒童發展聯合評估中心主任台灣急診醫學會兒童急症委員會主任委員台灣兒童感染症醫學會副秘書長給病人的一句話：吃得好、睡得飽、少煩惱。
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2026-07-04 名人.許金川
許金川／年老重訓，老房加蓋？
「醫師，我只是去健身房重訓，怎麼差點連命都沒了？」這幾年，重訓成了新的全民運動。以前流行慢跑、騎腳踏車、打球，如今不少年輕人、中年人，甚至7、80歲長者，都走進健身房。社群媒體到處都是增肌、減脂、練核心的影片，好像沒練出幾塊肌，就趕不上健康潮流。然而，最近幾年我接連遇到3位病友因劇烈胸痛緊急送醫，兩位診斷為主動脈剝離，另一位則是心臟瓣膜腱索斷裂。巧合的是，3人在發病前，都曾做過高強度重訓或舉重。當然，不能說重訓是元凶。真正的問題，往往不是槓鈴，而是原本就已老化的心臟與血管，只是在劇烈用力的那一刻，終於撐不住了。醫學早已證實，適當的阻力訓練可以增加肌肉量、改善骨質疏鬆、提高基礎代謝率，也能減少跌倒與失能，對高齡者尤其重要。問題在於，很多人把「適度重訓」，練成了「拚命重訓」。不少中老年人退休後終於有時間運動，看到旁邊年輕人舉50公斤，自己也想挑戰；下星期60公斤，再下星期70公斤，彷彿人生第二春，就是從槓鈴開始。這很像老房子加蓋。屋齡5、60年的房子，不是不可以整修，也不是不能加蓋；但加蓋之前，總要先看看地基、梁柱和鋼筋是否還撐得住。人體也是如此。肌肉可以愈練愈壯，心臟、瓣膜和血管卻不一定同步變年輕。尤其主動脈是全身最大的血管，經過數十年血流衝擊，再加上高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸等因素，血管壁可能早已因老化或動脈硬化而變得脆弱，甚至已有肉眼看不見的裂痕。偏偏舉重、硬舉、深蹲等高強度重訓，需要對抗地心引力；若再閉氣用力，胸腔壓力與血壓瞬間飆升，主動脈承受的壓力也跟著暴增。如果血管本來就有弱點，這一下，可能就是最後一擊。有人問：「別人都沒事，為什麼偏偏是我？」因為健身房裡，比的不只是肌肉，更是血管的年資。20歲的血管和60歲的血管，外表看不出差別，承受壓力的能力卻可能天差地遠。因此，中老年人開始重訓前，不妨先做一次健康檢查，了解心臟和血管是否健康。有高血壓、主動脈擴張、心臟瓣膜疾病或家族病史的人，更應循序漸進，不要一開始就挑戰極限重量，也不要閉氣硬撐。重訓不是比誰舉得最重，而是比誰能健康地舉得最久。年輕時，我們追求的是突破紀錄；年老時，更重要的是突破年齡。別把健身房變成急診室的前一站。老房子不是不能加蓋，而是加蓋前，要先檢查地基與梁柱；中老年人不是不能重訓，而是重訓前，要先了解自己的心臟與血管。畢竟，肌肉可以練成六塊肌，但主動脈只有一條；槓鈴放下了，明天還可以再舉，主動脈一旦裂開，人生未必還有下一次。●肝病防治學術基金會最新一期《好心肝雜誌》，提供肝病醫療新知、正確實用的健康知識延伸閱讀
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2026-07-03 焦點.健康你我他
中風重生路／父中風常送急診 幸有弟弟當後援
菸不離手、餐餐有酒相伴的爸爸，65歲自漁市場退休後，就常透露他老後最害怕的身體狀況是「中風」。當時我規勸他戒除菸酒，但菸酒一旦上癮，想要戒除豈是容易之事，後來我就抱持順勢隨緣態度，只希望他老年生活隨遇而安，從心所欲。退休十多年，他日子過得儉樸，只有菸酒消費這件事，再貴他都捨得花，但77歲這年春節過後的一天早晨，他再也沒有從床上起來過，因為他中風了，身體癱瘓，送醫急診後，醫師給了我和弟弟一個最艱難的生命課題選擇：「不氣切，只要一口痰梗住就會離世；氣切，就要接受長期照顧的負擔」。我和弟弟牽著躺在急診室病床上爸爸的手，在他有生命的握力中，我們做了長期照顧負擔的決定。由於家中無人可以照顧，因此我們選擇長期養護機構，讓爸爸在有經驗的醫護人員全時看顧中維持生命。弟弟和弟妹日日前往探視，若爸爸病情有變化，也是他們前往處理，而隔海而居的我，只能每月排休返回離島探望，略盡兒女孝道。爸爸中風後便長期臥床，抵抗力及免疫力降低，常發生併發症及感冒、皮膚疾病傳染，三不五時就送急診，還好有弟弟當後援，我才能無後顧之憂，如此維持生命的醫療養護之路，直到爸爸80歲往生。
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2026-06-16 醫聲.慢病防治
高血鉀危機／張維典：迅速排鉀減少緊急透析機率，醫病壓力獲雙解
「現在洗腎室滿床，病患血鉀暫時維持平穩，希望血鉀不要突然反彈，病患可以撐到洗腎室有空檔…」在急診室，醫護人員遇到高血鉀病患時，往往情況都已經很危急，不是出現嚴重心律不整，就是已經心臟驟停，即使急救把病患救回來，若仍需要緊急透析（俗稱緊急洗腎）卻碰上透析機台與床位滿載，醫護團隊往往只能在高度壓力下持續監測、戒慎以待。台灣急救加護醫學會理事長、台大醫院急診醫學部主任張維典觀察到，每到半夜、周末，這種情況就會加劇，有時甚至必須急召已回家休息的護理師、技術人員回院支援，醫護人員也因此承受高度的照護與監測壓力。面對高血鉀病患，救命分秒必爭張維典解釋，一般正常血鉀值為3.5至5mmol／L，過去曾遇過血鉀值高達9.3mmol／L的高齡病患，表面上看似仍意識清楚，但病情隨時可能急轉直下。這類高度不確定的臨床情境，也使高血鉀的診斷與處置更具難度與挑戰。除了血鉀濃度數值，急診醫師還需綜合心電圖與快速檢測結果進行判斷，對於分秒必爭的急診現場而言，無疑是極大的專業考驗。面對高血鉀急重症病患，急診處置通常會先使用胰島素加葡萄糖、碳酸氫鈉等藥物，將鉀離子暫時趕進細胞內，但這僅是救急，待藥效過去後鉀離子還是會重回血液當中。因此須加上排鉀藥，將血液中的鉀離子排出體外。不過傳統排鉀藥「陽離子交換樹脂」的反應時間需4到6小時，因此醫護必須持續密切監測、觀察，若病人腎功能不佳或數值不穩、或對藥物反應不如預期，觀察時間甚至會拉長到12小時甚至一整天，必要時仍須安排緊急洗腎。最新ACLS治療指引，強調快速降鉀重要性根據2025年美國心臟學會（AHA）最新版「成人高級心臟救命術」（ACLS）治療指引，對於因高血鉀導致心跳停止或心衰竭等急重症病患，迅速處理高血鉀問題常是救命關鍵任務，越快移除體內多餘鉀離子，病患存活機率越高，心臟功能受損風險也會降低。而臨床證據也顯示，新型排鉀藥「晶體鉀離子結合劑」可幫助病患快速降低血鉀值，大幅降低近8成緊急洗腎機率。在全台醫護人力短缺、醫院床位緊縮的困境下，急診壅塞已成常態。張維典表示，若能在急診當下，透過更有效的治療方式，快速降低血鉀濃度，多數病患便有機會平穩撐過急性期，平安等到白天洗腎室人力較充足時段，部分病患甚至無需住院。這對於減少非必要住院、緩解急診滯留壓力具有重大價值，也能進一步優化整體醫療資源與護理人力配置。病患急性期順利用藥，助撙節後續醫療資源國際治療指引及台灣最新出爐的急性高血鉀治療共識皆建議，當血鉀濃度≥6.0mmol/L，應使用新型晶體鉀離子結合劑介入治療。談到高血鉀治療的健保給付政策，張維典建議，健保可優先將血鉀濃度≥6.0mmol/L、有治療急迫性的高風險病患，如慢性腎臟病、心衰竭患者，列為新藥健保給付對象，以利在關鍵治療期及早介入有效治療。如此不僅有助於病患在急性期快速控制血鉀、降低猝死風險，也能減少後端龐大的緊急救治人力投入，以及葉克膜等高價醫療資源的耗用，進一步提升整體醫療經濟效益。張維典補充，若病患在急診階段即有良好的降鉀治療經驗，其後續接受門診追蹤治療的意願也可望提升，有助於長期穩定控制血鉀，進而降低因高血鉀反覆急診、住院所造成的醫療耗損。
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2026-06-16 醫聲.慢病防治
高血鉀危機／張智翔：吃太好，慢性腎病者假日深夜易衝急診
蔬果汁、綠拿鐵等看似有益健康的飲食，對於慢性腎臟病等高血鉀高風險族群而言，多攝取一點可能就是「毒物」。台灣急性腎病學會常務監事、台北長庚紀念醫院透析室主任張智翔表示，高鉀食物經由腸胃道吸收，易造成血鉀升高，一旦病患腎功能不佳，更容易因高血鉀而損害身體、心臟功能，嚴重須進急診、接受緊急洗腎，而長期嚴格飲食限制，也常讓病患苦不堪言。張智翔觀察到，急診室在周末假日深夜常會湧入高血鉀急重症病患，讓正值交班時段的護理人員更加忙碌。主要原因在於，常有慢性腎臟病患者在周末假日會放縱一下口腹之慾，與親友聚餐多喝幾口湯品，或攝取較多高鉀食物，到了半夜血鉀開始攀升，心律不整等危及症狀隨之而來。若是中、小型醫院，遇到深夜或週末往往更面臨專科留守人力不足、無法即時處理的困境，只能將病患轉送大型醫院或醫學中心，也因此進一步加劇大醫院急診壅塞與醫護壓力。高血鉀病患，常出現於四大場景張智翔分析，高血鉀病患常出現在急診、加護病房、門診、移植手術前評估等四大場景。有些病患因腹瀉、發燒進入急診，結果一檢查才發現血鉀過高，必須立刻處理。如果是等待腎臟移植的病患，麻醉科醫師往往特別重視高血鉀風險，因為血鉀一旦超標，手術風險將明顯增加，此時只好將手術時程延後，而器官移植手術是在和時間賽跑，時間拖越久，對病患越不利。「最困難的是決策時點。」張智翔表示，當急性處置效果有限時，醫師必須在極短時間內判斷是否升級到緊急透析，而一旦啟動透析，便牽動整體醫療資源配置。張智翔進一步指出，在現場維持最低護病的現況下，臨床常出現「有機器、沒人力」的情況，甚至需臨時召回護理師支援。由於急性高血鉀必須優先處理，也會打亂既有透析排程，導致其他患者延後，形成連鎖影響。當病患必須接受緊急洗腎，而洗腎導管如原子筆直徑大小，置放後常會帶來紅腫、疼痛，甚至感染風險，對病患與醫療團隊而言，都是額外負擔。選擇適合用藥，病患飲食、生活更有彈性在治療高血鉀層面，張智翔也指出，鉀藥物雖已使用數十年，卻存在不少限制。患者普遍反映口感不佳，如同吞食沙子，降低服藥意願；且藥物作用於下消化道，起效較慢、穩定性也有限，常緩不濟急。長期使用下，患者常因不適而減量或停藥，影響控鉀效果。相較之下，新型排鉀藥物改善傳統藥物在口感、起效速度與穩定性上的侷限，提供了不同的治療選擇。張智翔說，事實上，若要慢性腎臟病病患完全嚴格控制飲食，實際很難落實，部分患者使用新型排鉀藥時，透過彈性調整用藥，在聚餐等特殊情境增加排鉀藥劑量，讓血鉀更穩定，而這樣的應急之道，也讓病患有機會多享有一些飲食小確幸。談到高血鉀的健保用藥政策，張智翔認為，健保若能將排鉀新藥納入給付範圍，優先應用於血鉀數值大於6mmol／L且具治療急迫性的高風險病患，可望即時降低高血鉀急重症風險、避免緊急透析、夜間轉院與跨院轉送的需求。如此不僅病人有感，也能減輕醫護負擔，降低半夜緊急召回人力的情形，並緩解急診住院與透析系統的整體壓力。
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2026-06-16 醫聲.慢病防治
高血鉀危機／李智晃：血鉀濃度高卻無症狀，快速降鉀減輕急診資源負擔
「在我們醫院，大約每一到兩天，就會有急性、致命性高血鉀病患來急診，而且都已到命危程度…」台灣急診醫學會秘書長、林口長庚紀念醫院急診醫學部急重症醫學科主任李智晃表示，在醫院急診室，常可看到病患因高血鉀就醫，其中不少有第四、五期慢性腎臟病患者，有些因飲食沒控制，攝取過多高鉀食物，或因用藥劑量沒調整而引發升鉀副作用，也有其他疾病因素，背後原因錯綜複雜。高血鉀症狀，往往讓人難以迅速察覺在李智晃的印象中，曾有癌症病患在兩周前接受化療，原本腎功能正常，但因腫瘤引起阻塞，導致泌尿道病變，並造成急性腎損傷、腎衰竭，當腎功能受到急性傷害，便產生高血鉀。這類病程往往環環相扣，醫師必須先設法控制血鉀，再盡快找出背後原因，才能真正從源頭解決問題。李智晃指出，急診處置高血鉀病患最棘手之處，在於不少病患缺乏典型症狀。有的高齡病患表面上看起來僅有食慾不振、倦怠症狀，可是一驗血鉀濃度已達6mmol/L以上，甚至高達7、8、9mmol/L都有可能。這類病患若沒有立即接受降鉀治療，病情往往可能迅速惡化為致命性心律不整，甚至心臟驟停，必須動員急診室整組人力來進行CPR搶救。事實上，急性高血鉀的處置常需投入大量急診人力與醫療資源。過去僅有傳統排鉀藥物可供選擇，往往需等待數小時後，血鉀濃度才逐漸下降。在此期間，護理人員必須每隔幾小時追蹤抽血結果，同時持續監測病患心電圖變化。在醫療人力本已緊繃的現況下，這類高強度、長時間的監測照護需求，也讓急診資源調度更顯困窘。排鉀新藥納健保，可減輕急診負擔、醫病溝通壓力李智晃觀察到，在目前護理人力短缺且病床緊縮的環境下，運用新型排鉀藥物改善高血鉀問題，可在一、兩小時內發揮效果，明顯縮短病患在急診的留觀時間。醫師也可更早判斷病患是否可安全出院或需轉介門診，避免病患因血鉀不穩而長時間滯留於急診區。這不僅有助減輕醫護人員的監測壓力，也能釋放寶貴的急救空間與醫療資源，讓急診體系更有效地照顧其他危急病患。不過，目前新型排鉀藥物尚未納入健保，病患若需使用，仍須自費。李智晃指出，這也使得醫師在急救當下，為了爭取更快的降鉀時效，還必須同時與家屬討論是否使用自費藥物，無形中拉長了醫病溝通時間，也增加急診現場的處置負擔。李智晃呼籲，在急診醫護挽救人命的當下，有些重要藥物現在並沒有納入健保給付，像新型排鉀藥物就是其一，若能將這類藥物納入健保急救用藥，像透過健保的支持，讓血鉀大於6mmol/L且具緊急治療需求的高風險病患可及時接受新型排鉀藥物的救治，應可減少一些醫病溝通所須付出的時間成本、人力，醫護可以更專注於搶救生命，病患家屬也較不會因在急救現場還要考慮是否使用自費藥物而茫然失措。如此，不僅有助提升醫療效率，也展現對病患生命安全的重視，以及對第一線醫護人力的實質支持。
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2026-06-06 焦點.杏林．診間
部立苗栗醫院院長徐國芳 見證急診醫學發展 行醫價值以人性為根本
衛福部苗栗醫院院長徐國芳是急診、重症科醫師，畢業於中國醫藥大學醫學系，曾在全台許多不同型態的醫院服務，苗栗醫院是他服務的第14家醫療院所。60歲的徐國芳進醫學系求學時，課程多是醫學基礎課程，後來接受臨床課程，包括心臟、外科等，產生了濃厚興趣，覺得能有醫學專業知識協助他人維護健康，很有意義。畢業後，他在榮總接受培訓5年多，專長是急診科，同時拿到內科、重症2個專科醫師資格，剛行醫時已有3張專科醫師資格，後來取得超音波專科醫師資格。堅守急診培養協調能力因為是急診專科醫師，徐國芳被延攬到不同型態的醫院服務。「急診部門有如一家大醫院的縮影，不管生老病死、開刀住院、急性病患、半夜救護都在急診室發生。」1994年他進入台北榮總服務，正是台灣急診醫學萌芽時期，他有幸能參與這段歷程。「急診室是搶救生命的第一線，可接觸各類病患，能在短期內訓練出對各種疾病的處理能力，培養與醫療團隊、家屬的協調溝通能力。」徐國芳說，許多病患從生命危急到傷勢或病情穩定後送入病房，因在急診室時間短，病患和家屬通常對急診醫師關係很淡，但有幾次病患和家屬專程從病房來到急診室，一句「謝謝醫師救了我一命」，讓他深有所感。急診室可看見人生百態，徐國芳說，有的病患從鬼門關搶救回來，或昏迷病人在急診室甦醒，都會讓急診醫師很有成就感，但也有生命瞬間消逝、家屬的不捨，都讓人感慨。台灣有健保制度，病患對急診室的依賴度非常高，因此急症病人愈來愈多。然而，急診醫學發展至今，急診室醫護、醫事人員的工作量經常是超負荷的情況。肩負使命提升醫療能量苗栗醫院是公立醫院，肩負一些醫療使命，例如新冠疫情期間，部苗醫護人員率先在第一線執行防疫作為。近10年來，徐國芳的工作重心著重於醫院管理，部苗籌建中的急重症大樓、放射腫瘤治療中心兩棟建築將「合而為一」，希望能在本月辦理招標，完成後可提升部苗的醫療能量。「決定目標後，就勇往直前，縱使結果不如人意，就享受努力的過程。」這是徐國芳的工作哲學。他的行醫核心值價值，則是強調「在有限的時間和資源下，要為病患做出最好的判斷和處置」，病人對自己的身體健康有最大的決定權利，因此不能視醫學凌駕一切，人性才是根本。飲食清淡生活不忘放鬆在生活上，他認為「該拚就拚，該放鬆時一定要放鬆，不能患得患失。」有機會就會走走路、爬樓梯、搬輕的東西，打掃環境動一動，總之就是要多活動。最重要的是睡眠充足，飲食清淡且多樣化。休閒時，徐國芳喜歡看影片、閱讀、聽黑膠唱片，也到郊外爬山，陪家人逛街購物，和家裡養的兩隻貓玩耍，偶爾打高爾夫球，這些都是他的紓壓方式。壓力大的時候，他會先小寐一下，或踱步放空一下，再思考下一步如何解決問題，按照所想的步驟進行。徐國芳小檔案年齡：60歲專長：內外兒科緊急處置、超音波專科醫師、災難醫學教育訓練、毒化災教育訓練及緊急指揮處理、大量傷患指揮及緊急處理、人員急救教育訓練、國際醫療規畫現職：部立苗栗醫院院長學歷：中國醫藥大學醫學系、台大醫療機構管理研究所在職專班、輔大商學研究所博士班經歷：衛福部恆春旅遊醫院院長、衛福部花蓮醫院副院長、敏盛醫院國際醫療及急重症副院長、衛福部桃園醫院與台北醫院急診科主任、恩主公醫院急重部部長、台北榮總急診部醫師給病人的一句話：健康是一個人最寶貴的資產。有了健康的身體，才可能實現理想，有能力照顧關愛的人。
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2026-05-25 焦點.杏林．診間
醫病平台／白袍與泥土
編者按：這兩週的六篇文章共同主題是「醫學生照顧癌症末期病人的心得」。他們的病人因為病情嚴重，有些人已經不在人間，學生們所寫出的與病人、家屬的互動非常令人感動。這些醫學生真情流露的追憶病人與家屬的好文章，毫無疑問的將是醫學教育珍貴的文獻。那是我開始實習的半年之際。那件肩膀處還留著硬挺摺痕的白袍，曾是我試圖隔絕生死的甲冑。當時的我，手裡攥著診斷準則與臨床指引，像個剛學會辨識座標的探險家，對著每一本病歷進行精密的度量。就在那樣一個冷冽的一月，我遇見了陽先生。他是一位六十六歲的農夫，來自台東池上。初見他時，他完全不像個被癌症盯上的人。他曾是開砂石車的司機，後來歸田養家，那雙寬闊的肩膀和結實的胸膛，即便穿著醫院那套略嫌寬鬆的病服，依然擋不住那股從土地裡磨練出來的健壯氣度。他最鮮明的第一印象是那種暖陽般的開朗。「碰到了就處理，煩惱也沒有用啦！」這句話聽起來很簡單，甚至有點消極，但對於一個被診斷出膽管癌第四期的男人來說，這簡直是一種近乎神性的豁達。他的肚子由於腹水而鼓脹，然而他那張被紫外線烙印成古銅色的臉龐上，竟找不到一絲屬於絕症患者的自憐。他對我笑，那笑容裡有著稻穀熟透時的溫暖，讓我不禁產生一種錯覺——這間充滿藥水味的病房，只是他農忙餘暇的一處暫棲之所。那時候我還不懂，這種豁達不是因為他不怕死，而是因為他大半輩子都在跟老天爺對賭。農家人最清楚，天要落雨、穀子要黃，那是自然節氣，強求不來；生病這回事，在他們眼裡，大概也就是另一場收成不好的歉收，碰到了，就只能擼起袖子去面對。被漏掉的淋巴結醫學生的成長，往往是從挫敗開始的。我記得有一次，主治醫師交代我要幫陽先生做全身性的理學檢查。我帶著扣診槌，在那張因為腹水而顯得鼓脹的肚皮上認真摸索。當時的我，腦子裡想的都是教科書上關於膽管癌的典型徵象。我壓了他的Courvoisiersign，檢查是否有hepatomegaly，做了整套我自以為完整的理學檢查，但卻漏掉了他左鎖骨上那一顆已經腫大的淋巴結。那是醫學上非常有意義的一個發現，代表著腫瘤的轉移路徑。主治醫師本來打算直接進行危險性較高的經皮穿刺切片，所幸放射科醫師在影像檢查中發現了那顆淋巴結，醫療團隊才轉而選擇在那裡切片，對陽先生來說安全了許多。聽著放射科醫師的分析，後背出了一身冷汗。我看著自己那件乾淨的白袍，突然覺得它好重，也深深認知到自己的疏漏可能帶來的後果。可是，陽先生本人完全沒把這件事放在心上。隔天我再去查房時，他依舊笑嘻嘻地看著我，甚至開玩笑地說：「少年耶，之前都是你先來看我，今天怎麼被學姐搶先了？」陽先生以他的寬厚，包容了醫學生的生澀。在那個瞬間，我意識到一件很殘酷卻也溫柔的事：在病房裡，病人才是老師。他們把自己最脆弱的肉身交給我們這群甚至還沒拿到執照的醫學生練習，忍受我們冰冷的聽診器和顫抖的手指，只為了讓我們有一天能成為真正的醫師。還有一次PGY學姐帶著我掃描腹部超音波來確認腹水的量。我拿著探頭，在塗滿凝膠的皮膚上艱難地移動。螢幕上的黑白影像在我眼裡像是一團亂碼，我怎麼也找不到那個最佳的切面。我滿頭大汗，越是緊張，手就越是不聽使喚。學姐在一旁點撥，而我卻像個迷路的孩子。陽先生躺在診察床上，肚子涼涼的，卻一點也沒有不耐煩。他轉頭對學姐眨眨眼，笑著說：「師父啊，妳都偷藏招，徒弟怎麼學得會啊？」他用一種長者的智慧，化解了我的尷尬，也給了我繼續嘗試的勇氣。他彷彿在告訴我：放鬆點，沒關係。也許，醫學知識在這樣一個看透世情的老農面前，有時顯得如此蒼白。他以寬厚的心胸陪伴我們這些在生死的邊緣踉蹌學步的醫學生。不吃苦的哲學陽先生有一套屬於他的「冷笑話哲學」。每當我問他：「陽先生，今天食慾怎麼樣？吃不吃得下？」他總會擺出一副正經八百的樣子回答：「我這人啊，什麼都吃，就是不吃苦。」一開始我還反應不過來，後來才懂，他在說他「不吃藥」，也在說他不吃「命運的苦」。這句不好笑的笑話，其實是他對生活的最後尊嚴。他用幽默把自己和那種愁雲慘霧的病房氛圍隔開，保護著自己不被疾病完全吞噬。他的女兒從前在百貨公司上班，現在為了照顧爸爸，把工作辭了。在病房裡，我常看著她悉心地照料陽先生，雖然偶爾會因為爸爸愛亂跑、不聽話而碎碎念，但那種親暱感是藏不住的。陽先生叫她「妮子」，那種發音裡帶著濃濃的鄉土情感，彷彿在那聲呼喚中，他還不是那個快要死去的病人，而依然是那個在池上田間、呼喚著女兒回家吃飯的健壯老爸。斷根與歸途然而，疾病的腳步從來不會因為一個人的開朗而停下。過年後的一段時間，我離開這間醫院去其他醫院實習。等我再回來遇到他時，陽先生變得憔悴了一些。他戴上了一頂毛帽，原本古銅色的面容顯得有些憔悴，像是一株被霜打過的秋草。膽管癌的陰影終究還是遮蔽了他那如陽光般的生命力。他告訴我，前陣子本來想趁化療間的空檔回池上一趟。那是他的根，是他揮灑過汗水的金色疆土。可是，命運很殘酷，他在出發前突然發燒，最後只能折返急診室。這一次，他似乎意識到自己真的回不去了。他淡淡地提到，他已經請弟弟協助，把家裡的農具都處理掉了。對於一個農夫來說，農具是他的手腳，是他與土地交談的語言。當那些鋤頭、耕耘機在池上的烈日下逐漸生鏽、易主，意味著一個老農與土地的契約正式終止，也意味著他承認自己再也無法在那片金色的稻浪中躬耕。他提到有一位賣秧苗的朋友，在第一批插秧最忙的時候沒空來看他，直到清明才打電話問能不能買他的農具。陽先生說：「我知道你忙，不用放在心上，農具已經賣掉了。」他深知節氣不等人，就像生命不等人。既然這季的收穫已盡，那就乾脆地放手，讓後來者去續寫土地的故事。最後的疆土身為醫學生，我時常陷入一種掙扎。根據統計，像陽先生這樣膽管癌第四期的病人，中位數餘命通常只有四個月。我知道他做化療、做免疫治療、放支架、人工血管，這些過程既痛苦又昂貴，而且最後的結果幾乎是註定的。我常在想：這一切值得嗎？在那些冷冰冰的數據背後，我們究竟是在延長生命，還是在延長死亡？我看著他日益憔悴的身影，我一直不敢對他說「加油」。因為「加油」對他來說太重了，好像在強迫一個已經筋疲力盡的跑者繼續跑下去。醫院的窗外，是關渡平原的一整面綠意。陽先生最愛推著點滴架，趁著醫師不查房時，悄悄溜出去散步。我看著他在長廊上緩步移行的背影，總在想，當他望向關渡的那片稻田時，他眼裡看見的是什麼？是同樣的綠意，還是台東那片更為遼闊、帶著海風鹹味的稻浪？他在乎的不是那四個月的數字，他在乎的是他能以一個「農夫」的姿態，在最後的時光裡，依然能巡視他的疆土——即便那疆土只是一條白色的病房走廊。活在當下的豁達最近我又與陽先生在走廊交會。夕陽斜斜地照進長廊，空氣中浮動著細微的灰塵。他推著點滴架，緩緩向我走來。我看著他那身略顯空蕩的病服，心裡有一種說不出的酸澀。他停下來，看著我，眼角的皺紋舒展開來，露出了一個微笑。那個微笑非常純粹。那不是一種對死亡的蔑視，也不是對命運的憤怒，而是一種徹底的、活在當下的豁達感。他彷彿在告訴我：這場收成雖然結束了，但土地還在，我也努力過、活過了。陽先生用他生命最後的一季，教給了我教科書上學不到的一課：醫學的最高境界，或許不只是治癒，而是陪伴。陪伴一個靈魂，在最後一段路上，優雅且體面地與世界告別。
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2026-05-24 焦點.器官捐贈移植
當器捐「重生門」開啟 陳志金：生命最後一刻 他們成了別人的英雄
「很多人都說你沒什麼出息，可是你在我們心中就是大英雄。你救了那麼多人，我以後可以跟朋友親戚們講，你比很多人都有出息。」當生命在不經意的時刻戛然而止，妻子與丈夫道別時的話，讓奇美醫院神經科系加護病房主任陳志金醫師動容至今。一位從工地意外墜落的工人，送往醫院經評估無法救治後，社工師從工人的妻子口中了解，雖然丈夫平時不是社會定義的「成功人士」，卻是極其熱心助人的人。在了解器官捐贈後，她認為這樣的選擇，正是丈夫會做的事，便同意捐贈。當送別捐贈者的「重生門」開啟，醫護人員列隊致敬。在加護病房工作20幾年的陳志金，一年總會遇上幾例「無名英雄」，在他眼裡，職業無分貴賤，擁有善心正循環的人值得被稱為英雄。他提及，奇美醫院ICU裡通往手術室的一道門，平日是火災時才用的「逃生門」，但執行器官捐贈時，它成了「重生門」。陳志金描述，「這一條送別捐贈者的捷徑」開門時，浩浩蕩蕩的醫護人員們列隊向患者敬禮並鞠躬道別與道謝，最終停留在開刀房前讓家屬們好好道別。陳志金發現，當病人送進開刀房前，護理師將病人的雙手交叉擺放在胸前，「不覺得他這樣看起來很從容嗎？家屬看見了，一定會比較安心吧」，雖然只是護理師的微小動作，卻可以帶給家屬深深的慰藉。急救與捐贈不是兩難，是順勢而為的大愛。臨床上，偶爾會遇到家屬站在掙扎的邊緣，捨不得放手的場景，但對陳志金而言，急救與捐贈不是兩難，是一種自然而然順勢而為的狀況，因為在重症病房，醫療團隊會詳細解釋四種醫療現況，且支持家屬的任何決定：1.救到底：無論如何都要進行最後的搶救，若心跳停止時進行電擊或CPR，直到無法回復為止。2.治療到最後一刻：維持現有治療但不進行CPR，讓生命自然結束。3.撤除維生設備：當腦幹反射消失（腦死前兆）或多重器官衰竭時，家屬可以選擇接受與放下，主動提早撤除呼吸器或葉克膜。4.器官捐贈：當家屬同意進入器官捐贈程序，便進行兩次的腦死判定，若涉及意外事件，還需檢察官到場查看與詢問。突發事故讓生命忽到盡頭，家屬轉念過程最掙扎。同意器官捐贈的家屬，通常都是親人發生意外事故或突發性疾病。陳志金說，有時候家屬還沒來得及反應，生命卻已走到盡頭，這也是討論器官捐贈的困難所在，家屬須經歷「救到底」到「接受器官捐贈」，轉念的過程非常艱難。家屬必須先感受到醫護人員對病人的全力救治與關懷，才能真正放下。社工師與器捐協調師作為陪伴者的角色，當家屬有初步意願時，才提供相關資訊。護理師的擁抱，讓失去兒子的母親成就大愛。器官捐贈並不是勸募來的，關懷才能促成善的循環。陳志金回憶，一位在生日當天發生車禍的少年，其母親在急診室感到無助時，路過的護理師給了她一個擁抱，這不經意的善意，讓她在最悲傷的時刻感到溫暖，更堅定地為兒子做出器捐決定。「沒有人天生是英雄」陳志金說，這些突發的事故，加上家屬在悲慟中的無私抉擇，才造就這些器捐英雄。陳志金也認為，這幾年大家愈來愈接受器官捐贈的想法，但平常若沒和家人談及意願，在臨床上現況上，即使是已簽署意願書後，最後仍需要家屬同意才可執行器官捐贈。因此，平時可與家人透過相關書籍、電影來討論，讓家人在關鍵時刻願意幫忙達成心願。
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2026-05-15 醫聲.Podcast
🎧｜生前不被看好的他 生命最後卻因器官捐贈救了無數人
「很多人都說你沒什麼出息，可是你在我們心中就是大英雄。你救了那麼多人，我以後可以跟朋友親戚們講，你比很多人都有出息。」當生命在不經意的時刻戛然而止，這位妻子與丈夫道別時的話，讓奇美醫院神經科系加護病房主任陳志金醫師動容至今。一位從工地意外墜落的工人，送往醫院經評估無法救治後，社工師從工人的妻子口中了解，雖然丈夫平時不是社會定義的「成功人士」，卻是極其熱心助人的人。再了解器官捐贈後，她認為這樣的選擇，正是丈夫會做的事，便同意了。🎧立即收聽按右下角播放鍵↓加護病房那道一年只開一兩次的門在加護病房工作20幾年的陳志金一年總會遇上幾例「無名英雄」，在他眼裡職業無分貴濺，擁有善心正循環的人值得被稱為英雄，他提及奇美醫院ICU裡通往手術室的一道門，平日是火災時才用的「逃生門」，但執行器官捐贈時，它成了「重生門」。陳志金描述，「這一條送別捐贈者的捷徑」開門時，浩浩蕩蕩的醫護人員們列隊向患者敬禮並鞠躬道別與道謝，最終停留在開刀房前讓家屬們好好道別。正當病人送進開刀房前，陳志金還發現護理師將對方的雙手交叉擺放在胸前，「不覺得他這樣看起來很從容嗎？家屬看見了，一定會比較安心吧」，雖然只是護理師的微小動作，卻可以帶給家屬深深的慰藉。生死交鋒下的抉擇讓愛延續下去在臨床上偶爾會遇到器官家屬站在爭扎的邊緣，捨不得放手的場景，但對陳志金而言，急救與捐贈並不會是兩難的狀況，是一種自然而然順勢而為的狀況，因為在重症病房醫療團隊會詳細解釋四種醫療現況，且支持家屬的任何決定：１救到底：無論如何都要進行最後的搶救，若心跳停止時進行電擊或CPR，直到無法回復為止。２治療到最後一刻：維持現有治療但不進行CPR，讓生命自然結束。３撤除維生設備：當腦幹反射消失（腦死前兆）或多重器官衰竭時，家屬可以選擇接受與放下，主動提早撤除呼吸器或葉克膜。４器官捐贈：當家屬同意進入器官捐贈程序，便進行兩次的腦死判定，若涉及意外事件，還需檢察官到場查看與詢問。會同意器官捐贈的家屬，通常都是親人發生意外事故或突發性疾病。陳志金緩緩地說，有時候家屬還沒來得及反應，生命卻已走到盡頭了，這也是討論器官捐贈的困難所在，家屬須經歷從救到底到接受器官捐贈，轉念的過程非常艱難。家屬必須先感受到醫護人員對病人的全力救治與關懷，才能真正放下。社工師與器捐協調師作為陪伴者的角色，當家屬有初步意願時，才提供相關資訊。護理師的擁抱微小善意促成大愛器官捐贈並不是勸募來的，關懷才能促成善的循環。陳志金回憶，一位在生日當天發生車禍的少年，其母親在急診室感到無助時，路過的護理師給了她一個擁抱，這不經意的善意，讓她在最悲傷的時刻感到溫暖，更堅定地為兒子做出器捐決定。「沒有人天生是英雄」陳志金說，這些突發的時事，加上家屬在悲慟中的無私抉擇，才造就這些器捐英雄們。陳志金也認為，這幾年大家對於器官捐贈的想法愈來愈接受，但平常也沒家人談及意願，但在臨床上現況上，即使是已簽署意願書後，最後仍需要家屬同意才可執行官捐贈，因此，平時可與家人透過相關書籍、電影來討論，讓家人在關鍵時刻願意幫忙達成心願。陳志金小檔案現職：奇美醫院神經科系加護病房主任、輸血委員會主委、病安暨醫品委員會副主委經歷：教育部部定助理教授、台大內科兼任主治醫師、恩主公醫院胸腔內科主治醫師學歷：國立台灣大學醫學系Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：蔡怡真、黃琬淑音訊剪輯：廖慈千腳本撰寫：黃琬淑音訊錄製：黃琬淑
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2026-05-11 焦點.元氣新聞
三班護病比立即上路恐掀「關床潮」 醫界：兩年緩衝是安全著陸關鍵
立法院日前三讀通過醫療修正案，正式將三班護病比納入法律規範。面對護理界要求「修法即實施」的壓力，台灣醫院協會等七大醫療團體今日發出共同聲明，強調兩年緩衝期並非推託，而是避免醫療體系崩潰的「救命索」。醫界擔憂，若無緩衝期強行上路，全台恐爆發大規模「關床潮」。共同聲明指出，兩年的緩衝期預計於民國117年5月1日實施，根據醫界盤點，目前全國仍有超過三成的醫療機構尚未達成法定標準，若無緩衝期，屆時急診壅塞將從警訊演變成災難，衝擊癌症手術與急性重症患者的就醫權益。「醫療管理是精密的系統工程，護理人力無法立刻補位。」醫界團體指出，醫院增補人力需經過招募、媒合及至少三到六個月的「臨床導師」（Preceptor）培訓，才能確保護理人員具備獨立照顧患者的即戰力。兩年緩衝期的存在，是為了讓醫院有空間補足缺口，而非為了湊齊數字讓新手倉促上陣。三班護病比正式入法，違者最高可處200萬元罰鍰，甚至面臨停業處分。醫界最深層的憂慮在於法律強制力引發的副作用。聲明直言，若因人力不足面臨連續開罰，醫院唯一的保命手段就是「縮減病床」。目前全台醫學中心與區域醫院的急診待床已相當嚴重，一旦大規模關床，急需手術的癌症、心肌梗塞或中風病患，恐將在急診室無限期等待。此外，大醫院具備強大的「磁吸效應」，若立即實施新制，基層地區醫院將首當其衝面臨招募困難與倒閉危機，導致地方醫療服務斷層，加劇整體醫療網的惡性循環。針對護理團體的疑慮，醫界承諾緩衝期不等於空窗期。未來兩年將全力投入人才回流、落實臨床訓練，並加速導入「智慧醫療」科技以減輕護理行政負擔，讓護理回歸專業照護。衛福部已經規畫「護理人力政策整備12項策略計畫」，投入275億元經費用於補助與獎勵。醫界呼籲，預算的落實、獎勵金流向監督以及健保總額的調整均需要時間發揮成效。「護病比入法應是保障權益的『保護傘』，而非拖垮體系的『最後一根稻草』。」醫界團體呼籲，唯有務實的實施時程，才能達成護理留任、病人安全與民眾就醫權益的三贏願景。兩年緩衝期是為了讓醫療體系能穩健地走向護理留任、病人安全、保障就醫權益的三贏願景。
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2026-05-11 名人.精華區
施壽全／健保的「信心」與醫院的「中心」
雖然科學告訴我們，思考與行為都是從「腦」啟動，但長久以來，眾人都情願歸源於「心」。因為心會跳動，快快慢慢，才顯得是有生命、有感情的呈現。英語系國家也用「heart」來取代「brain」。心的用詞，有正面積極的，包括費心、盡心、熱心、真心、傾心、掏心等，也有負面消極的，例如偏心、傷心、痛心、忍心、寒心、死心等等。習慣了以「心」來表達，感受就相對比較「貼心」。上面的詞，把「心」改成「腦」，可能會讓人覺得很「惡心」吧。民眾對健保2個信心不足對事情覺得有把握，我們總是說有「信心」。對健保來說，則長久以來，一直存在著兩個「信心不足」的問題。一是基層診所與社區醫院，其實一直都有德術兼備的好醫師，但民眾習慣上大醫院，迷信大廟中才有高僧，過度依賴高科技檢查，似乎對基層與社區「信心不足」，導致轉診的上轉與下轉出現落差，使分級醫療的推動難以落實。二是民眾對學名藥信心不足。我們不能否認，台灣新藥的開發能力還有很大的提升空間，但一些仍然常用的老藥或專利過期的學名藥，台廠製藥的品質其實不錯，但信心不足，可能因為心理作用而影響療效。以上狀況必須重新教育民眾，才能改善信心不足的問題，但看起來並不容易。「心」也有「最重要」的意思，例如核心。圓有圓心，三角形有五心，包括重心、內心、外心、垂心與旁心等，雖然位置不同，但都有很特別或關鍵的意思。「中心」一詞，則有功能與結構上的兩層意義。中心在功能上，通常也是強調最重要的意思，譬如說，以全人為「中心」的醫學教學。從前的醫療以醫師為中心，漸漸的大家能夠謙卑自省而達成共識，病人的醫療或照顧需求，才是最重要的目標，所以形成今天的主流醫療，就是以「病人為中心」。「中心」氾濫有些只是噱頭將某種特殊的工作或業務，集中在某處，「一站式」提升效率與品質，該處就常被稱為中心，例如「癌症中心」、「智財管理中心」與「影像醫學中心」等。「中心」通常不是醫院組織上的剛性部門，往往只是任務編組，但為要凸顯業務的重要性，就以中心稱之。有些中心確實相當重要，有些則不然，但中心看在外人眼裡，可能讓人「肅然起敬」，其實內行人都曉得，一家醫院到處都是「中心」，只是噱頭，所做的事與其他醫院的正規單位並無不同。「中心」氾濫，引發一些笑話。有位病人被送到某醫院急診室，因為病人很多，招呼到他已比較慢而引發抱怨。護理長聞訊趕來安撫。護理長：「恭喜您！」病人：「有什麼好恭喜的？」護理長：「恭喜您，我們這家醫院是以病人為中心的醫院，而您現在所在的位置，剛好就是我們醫院整體範圍的中心！」
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2026-05-07 醫療.牙科
吞嚥困難也可以有一口幸福 牙醫師林芝蕙推一道多變照護食
「我們不過是吃一頓家庭聚餐，怎會變成父親的最後一餐？」急診室裡，一位兒子茫然地說著這句話，讓在場所有人鼻酸，他的父親因吞嚥困難引發吸入性肺炎。翔齡牙醫診所院長林芝蕙當時正守在因腦中風進急診室的母親身旁，目睹這一幕心痛地說：「這悲劇其實可以避免。如果家屬能提早理解吞嚥障礙、懂得調整食物質地，結局完全可以改寫。」吞嚥困難 不是長者才會遇到林芝蕙表示，吞嚥困難不僅是70、80歲年長者需要擔心的事，其他如神經系統疾病患者（巴金森氏病、中風、漸凍症、失智症、頭頸癌病友等）、口腔治療過渡期的青壯年（植牙、矯正、全口重建等），以及短暫喉嚨不適的一般人（嚴重感冒、扁桃腺發炎等），也都是需要照護食的族群。「牙齒不好不是老年人的專利，很多人從小就牙齒不好。」林芝蕙說，即使是青少年做牙齒矯正，也常因為不知道怎麼吃而瘦了好幾公斤，錯失成長所需的營養。還有很多家屬不知道其實長輩的神經退化，早已悄悄影響吞嚥功能，往往一頓大餐、一口來不及咬碎的肉，都可能引發吸入性肺炎而致命，因此催生了「一口幸福—牙醫師為愛而煮的照護食筆記」問世。新書上市後，林芝蕙的高中老師吳老師和她分享，因其85歲大姊正飽受嚴重的咀嚼吞嚥困難之苦，無法好好飲食，身體日漸虛弱，並提到「這本書正是為了像我們這樣，在長照中掙扎的家庭而寫。」她更將書推薦給大姊，希望讓姊姊能好好的吃上一餐。更令林芝蕙震撼的是，來自診所內18歲助理的回饋。助理表示，當初外婆飽受吞嚥困難之苦，家人只能使用市售的商業增稠劑，但那種充滿藥水味的口感，讓外婆根本食不下嚥。助理的媽媽紅著眼眶說：「如果這本書能早一點出來，外婆最後那段日子，或許就能吃得下、笑得出來。」善用天然增稠劑 原型食物更健康 林芝蕙提到「天然增稠劑」，像南瓜、山藥、馬鈴薯富含天然澱粉，可以增加食物的稠度與濃度；白木耳、黑木耳富含多醣體與食物膠質，能提供滑順度與保水度；蓮藕粉或葛粉則能穩定質地。「商業增稠粉若不當使用，可能無法達到安全稠度標準，反而增加吸入性肺炎的風險。」林芝蕙語重心長地說，四年多前母親因嚴重腦中風，在醫院待了10多個月，使用一般商業管灌飲食，三高只能靠藥物控制，血糖甚至要用到胰島素。母親回家後，她第一件事就是排除商業配方，親手為母親製作天然原型食物的管灌飲食，嚴密監測三高指數，兩個月內，就從紅字轉為黑字。現在三高藥物全部停掉了，只剩下中風前吃的那顆低密度膽固醇藥物，這也是天然原型食物所蘊含的生命力，才是守護家人健康最堅實的防線。IDDSI標準備料 全家都能吃當家人備受咀嚼吞嚥之苦時，許多家屬一聽到「國際吞嚥障礙飲食標準（IDDSI）」可能就頭痛，以為需要昂貴儀器。林芝蕙在書中將這套專業標準徹底簡化：「其實你只需要一根叉子、一根湯匙，還有一個10毫升的針筒。」就可以進行固體、流質食物的檢測。林芝蕙更提出「相同的食材，相異的溫柔」，也就是同一道料理，只要加工製成多種質地，依循IDDSI國際標準，從Level 7到Level 4，就能讓咀嚼能力不同的家人，共享同樣的美味與天倫之樂，讓「吃飯」重新變成一種值得期待的事。為了讓更多家庭不再遺憾，林芝蕙將於5月24日舉辦「一口幸福：牙醫師為愛而煮的照護食筆記」新書發表會，親自分享如何將專業的IDDSI標準轉化為家中的美味餐點。《一口幸福：牙醫師為愛而煮的照護食筆記》新書發表會時間：5月24日（日）14時至16時（13時30分開放入場）地點：張榮發國際會議中心1002會議室（台北市中山南路11號10樓）報名網址：https://forms.gle/6nRJ5Th3ykeaQ6ug8報名電話：02-8692-5588轉2608、5616（平日10:00-17:00）（現場座位有限，請提早報名，以免向隅）
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2026-04-28 醫聲.Podcast
🎧｜21萬人靠鼻胃管維生！牙醫師推「相同食材、相異質地」食譜，強調別再把食物打成泥
「你知道他有巴金森氏病嗎？這類患者最怕就是吞嚥困難引發的吸入性肺炎。」醫師沉重地問家屬，兒子竟答：「不過是一頓家庭聚餐而已…。」在急診室角落，曾任中華民國牙醫師公會全國聯合會理事、翔齡牙醫診所院長林芝蕙目睹被送進急診室的這一幕。她表示，「這些悲劇，其實都可以避免。如果家屬能提早理解咀嚼吞嚥障礙、調整食物質地，結局完全可以改寫。」🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓當時站在一旁的兒子，語氣充滿困惑與自責：「這不是第一次了！……我們不過是吃家庭聚餐而已，怎麼會發生這樣的事？」更說道，在送醫途中已與姊姊們商量，若父親狀況不好，他們選擇放棄急救。林芝蕙回憶兩年前，當時她正守在因腦中風而臥床的母親身旁，看著那位家屬茫然的表情，聽著「不過是吃一頓飯」的無助，她的心也被揪緊，更深刻體會家屬選擇放手時的那種無力與心碎。急診室的這幕，也成為她撰寫《一口幸福—牙醫師為愛而煮的照護食筆記》的契機。她想讓「吃頓飯」，不再是充滿風險，而是安心且美好的回憶。餐桌上的兩種身份：牙醫師與照顧者「在我的牙科門診裡，每天都會面對很多做假牙、牙周病手術或植牙的患者。他們在修復期常會問我：『林醫師，這段過渡期我應該怎麼吃？』」林芝蕙表示，因牙齒疼痛或傷口癒合問題，患者往往不知道該如何進食，有些人因此瘦了好幾公斤，甚至造成營養不良。她強調，「他們需要的，絕對不是一本冷冰冰、充滿專有名詞的教科書，而是可以運用當地食材、每天在廚房都能烹調的美味營養指南。」而更深層的動力，來自於她的母親。四年多前，林芝蕙的母親因腦中風倒下，在此之前，她的母親已患有巴金森氏病十多年。但期間，她都沒發現母親有咀嚼吞嚥困難的問題，後來才理解，「當牙齒能把食物充分咀嚼磨碎，並且跟唾液形成濕潤的食團，就能減輕咽喉吞嚥的負擔。」她解釋，因母親沒有牙周病、幾乎沒缺牙，飲食習慣細嚼慢嚥，又偏好較軟的食物，這三個條件，彌補了神經退化所帶來的吞嚥障礙；所以建立良好的進食習慣，能彌補身體退化或疾病所造成的吞嚥障礙。告別「灰濛濛泥餐」，享受質地調整的美食傳統觀念中，吞嚥困難就等於只能吃「灰濛濛的泥餐」。林芝蕙提到，「全部打成泥餐，對於咀嚼吞嚥困難的人，可能也不見得吃得下去。」更重要是，這種做法讓被照護的家人，感覺被隔離於餐桌之外。林芝蕙在書中特別以「相同的食材，相異的溫柔」，也就是一道菜有多種變化，只要適度的調整食物的質地，而書中的每一道食譜都依循國際吞嚥障礙飲食標準（IDDSI），從標準質地（Level 7）到細碎濕軟（Level 5）乃至均質泥狀（Level 4），讓咀嚼能力不同的家人，都能享受同樣的美食。原型食物的療癒力量林芝蕙表示，書中更運用天然增稠劑，而非市售的商業增稠粉末。「這些天然食材不但充滿澱粉與膠質，也包含植化素、膳食纖維與微量元素。」因南瓜、山藥、馬鈴薯富含天然澱粉，可以增加食物的稠度與濃度；白木耳、黑木耳富含多醣體與食物膠質，能提供滑順度與保水度；蓮藕粉或葛粉則能穩定質地。她提到，四年多前，母親嚴重腦中風後，在醫院待了十多個月，使用一般商業管灌飲食，三高只能靠藥物控制，血糖甚至需要靠胰島素控制。返家後，林芝蕙就排除商業配方，為母親製作天然原型食物的管灌飲食。「在嚴密監測三高指數後，兩個月內就從紅字轉為黑字。現在三高藥物全部停了，只剩中風前就在吃的低密度膽固醇藥物。」她表示，天然原型食物所蘊含的生命力，才是守護家人健康的防線。寫給照護者，也是未來的我們節目的最後，林芝蕙將《一口幸福》封底的話，獻給每位辛苦的照護者：「這本書，是要獻給用心守護家人的你。」並強調，照顧是一場漫長且孤獨的賽事。「面對家人的老化、疾病，我們或許無法逆轉時光，但絕對可以改變餐桌上的風景，且運用天然食材去調整質地，不僅能修復長輩的身體，更能修復彼此的尊嚴與關係。」《一口幸福：牙醫師為愛而煮的照護食筆記》新書發表會時間：5月24日（日）14時至16時（13時30分開放入場）地點：張榮發國際會議中心1002會議室（台北市中山南路11號10樓）報名網址：https://forms.gle/6nRJ5Th3ykeaQ6ug8報名電話：02-8692-5588轉2608、5616（平日10:00-17:00）（現場座位有限，請提早報名，以免向隅）林芝蕙小檔案現職：翔齡牙醫診所院長聯合報元氣周報《牙醫師的廚房》專欄作家新北市牙醫師公會《新北市牙醫》雜誌諮議學歷：陽明醫學大學醫務管理研究所碩士中山醫學大學牙醫學系學士經歷：中華民國牙醫師公會全國聯合會理事新北市牙醫師公會理事、監事Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：許凱婷音訊剪輯：陳函腳本撰寫：許凱婷音訊錄製：黃至柔特別感謝：翔齡牙醫診所
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2026-04-21 焦點.元氣新聞
屏東夜市黑白切少東四肢遭仇家重擊粉碎 醫：未來恐終身失能
去年入選「屏東100碗」美食名單的屏東夜市知名黑白切攤位，30歲徐姓少東因替小弟出頭，遭仇家當街強押凌虐，四肢被榔頭重擊致粉碎性骨折，手腳筋也幾乎遭挑斷，目前已無生命危險，但未來不排除終身失能的可能。警方調查，徐男因為幫一名捲入詐騙集團的小弟出頭，與一名27歲陳姓男子結怨。4月17日徐男帶人砍傷陳男朋友的腳，獲裁定交保後又在網路上發文嗆聲「你給我等著！」，因而激怒對方。19日下午3時，陳男與友人開車在屏東市上海路撞擊正在騎機車的徐男，陳男等4人下車後毆打徐男，並將徐男強押上車，再將人擄走凌虐2小時；傍晚近6時才開車到屏東寶建醫院急診室，將滿身是血、奄奄一息的徐男從車輛後車廂拖出來，重摔丟包在醫院急診室門口後逃逸。寶建醫院指出，徐男送到醫院時因失血過多導致血壓與血色素偏低，身體多處刀傷與鈍傷多集中在四肢，膝蓋骨、手肘骨有裂開，傷口大面積滲血。據了解，徐男疑遭榔頭等鈍器重擊，四肢骨骼幾近粉碎，手腳筋也僅剩部分連結，神經與筋絡受損嚴重，未來不排除有失能可能。
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2026-04-10 ESG.健康永續行動家
從急性照顧轉向高齡醫療！台大金山醫院照顧在地長者 蔡兆勳脫下白袍走近民宅
廿年前，為服務北海岸居民急性醫療需求，金山醫院成立，但因居民少、服務量低，經營屢陷困境。台大醫療體系於十五年前接手，挹注總院資源及人力，台大醫院金山分院院長蔡兆勳指出，隨金山在地人口結構改變，我國進入超高齡社會，今年將興建第二醫療大樓，擴大復健空間、設立住宿式長照機構，落實醫養合一，一條龍式照顧。因應人口老化 台大金山分院轉向長照、社區醫療早年新北市金山地區醫療資源稀缺，民眾如發生心肌梗塞等急症，需送往淡水、基隆救治，過程有如與死神搶命，相當驚險。因核二廠設立在金山，民眾要求政府設立醫院回饋居民。蔡兆勳說，醫院雖建立，但前五年虧損嚴重，負責經營的民間醫院不斷轉換，最終由台大醫院接手，去年為台大醫院金山分院改制十五周年。蔡兆勳指出，金山分院雖有總院資助，並派總院醫師支援開診，加上政府各式計畫性預算支持，財務仍「很難打平」。作為院長，他也要扮演募款者，向周邊民間非營利組織募款，即便如此，服務民眾初心不改。金山年輕人口外流，當地多為長者，人口老化，院方也逐漸調整服務內容，從急性、旅遊醫療，轉向長照、社區醫療。台大金山分院服務北海岸萬里區、金山區、石門區及部分三芝區區民。蔡兆勳說，目標是照顧好這四區居民健康，他的宗旨是醫療照顧必須有深度，不僅治療病人器官系統健康，也關照民眾心靈，促進心理健康、推動社交活動；同時必須有廣度，人不可能獨處，須從全家、全社區觀點，增加居民社會互動，這也能提升健康。台大金山分院一樓大片空間為醫院復健室，設有各項復健器材，白天可見許多長輩在物理治療師引導下，從事各項復健活動。醫院大廳設有「社區資源中心」，供民眾諮詢各項醫療及預防保健服務，凸顯台大金山分院作為社區型醫院經營特色；另設有失智症共照中心，由周邊區域衛生所轉介的失智病人，由中心進行個案管理。台大金山分院著重社會責任，蔡兆勳說，歷經多位院長努力，已購得醫院旁土地，今年六月底將動工興建第二醫療大樓，主要照顧民眾長照、復健需求，一樓規畫為營養室廚房，二樓設置復健室及健康管理中心，三、四樓成立住宿型長照機構，五、六樓則為員工宿舍，樓層規畫核心是考量高齡社會強調「醫養合一」。金山醫院目前並無配置廚房，蔡兆勳指出，醫院建設初期，考量在地病人即使住院，也多由家屬準備吃食，習慣吃自家烹製料理，如今邁入超高齡社會，民眾重視營養調配，醫院需設置營養室，服務病人，提供營養均衡、符合長者需求的餐食，也可提供留宿員工伙食。蔡兆勳指出，金山長照資源不足，早年長輩多不願入住長照機構，如今長輩觀念轉變，因兒女遠赴市區工作，在機構居住總比獨居好，住宿型長照需求增加，醫院設置住宿型長照機構，讓長輩在地安老；而高齡化也帶來復健需求，現行醫院復健空間雖寬敞，但民眾需求高漲，因此在新大樓中也保留區域作為復健室使用。蔡兆勳表示，金山分院已設有失智共照據點，未來復健、健檢量能增加，住宿型長照機構加入，可讓醫院落實「醫養合一」的高齡照顧理念，加上居家醫療、安寧緩和及遺族悲傷關懷等既有服務持續拓展，可讓醫院「一條龍式」照顧在地民眾。蔡兆勳家住台北市，至台大金山醫院時，多與同仁、病人一起搭乘「醫療巡迴車」，若無其他安排，多留在醫院宿舍減少通勤，在台北市台大總院活動時，也多騎單車上下班。他生活單純，長期茹素，維持運動習慣，院長辦公室電燈分階段開啟，人較多時才會全開，且醫院內設置斷電系統，避免同仁忘記關燈，同時，逐步汰換院內老舊空調系統，盼能節省用電。脫下白袍走近民宅 推動居家醫療納牙科團隊台大金山分院照顧在地居民，提供的醫療服務含括搖籃到墳墓，院長蔡兆勳說，除了住院，為了符合居民在家中也能接受治療的期待，居家醫療是非常重要一環，全力推動出院準備到居家醫療，近期更將居家醫療領域推廣至執行上相對困難的「牙科」，牙醫師帶上團隊、扛起設備走入居民家中為長者看牙。蔡兆勳是安寧緩和專科醫師，他分享，擔任住院醫師時，照顧一位四十多歲肝癌末期女性患者，患者因肝臟腫瘤大，只能躺臥輪椅，他每天挪出時間推她到院外曬太陽。病人離開後，她的父親將病人生前交代贈送的領帶交給他，讓他很受鼓舞，「其實我沒有做什麼，只是陪她聊天說話，這件事時時提醒我，醫療的核心是關心、是病人感受。」理念延續至今，蔡兆勳在金山分院推動最困難的牙科居家醫療。牙醫師到病人家中看牙，不像醫師戴上聽診器即可，必須扛上多種器具，重如行軍，且高齡臥床病人在治療時容易嗆咳、躁動，尤其失能病人吞嚥功能不佳，治療風險更高，因此人力要足，除牙醫師，還需配置護理師、助理，治療過程中穩定病人肢體，避免意外。蔡兆勳指出，由於沒有立即危險性，牙科在居家醫療中常被忽略，但不少失能臥床病人有牙口問題。即便每次出動帶上大隊人馬，還須司機駕車，要花油錢成本，有時一整個上午只能看一至二位病人，但對醫院而言，推動牙科居家醫療是實踐社會公益，不可以成本考量。居家醫療為台大金山分院特色，蔡兆勳說，該院設居家護理所，由七名居家護理師、五位家醫科醫師，及社工、營養師、心理師組成團隊，收案二百位病人，從不能出門但需穩定更換管路的病人，至重症臥床需使用呼吸器患者，還有居家安寧醫療，他經常帶隊外出看診，脫下白袍，「我看起來就是鄉親！」對於居家安寧醫療，蔡兆勳說，除了陪伴病人與家屬走過生命末期的歷程，協助完成人生最終心願，當病人往生後，護理師主動追蹤家屬悲傷調適，透過居家訪視、舉辦遺族關懷活動等持續追蹤，家屬彼此討論，分享生活適應情況，「不是人走了就沒事，仍持續關心家屬。」開設廿四小時急診、推展居家醫療均需要人力，近年醫療人力出走，台大金山分院遠在偏鄉，多少受到衝擊。蔡兆勳指出，十五年前台大總院人力充足，可派人支援金山，如今連總院人力均吃緊，金山分院也遇醫檢師、藥師、護理師人力不足困境，為確保民眾醫療需求，急診室不能關、居家醫療也要持續，院方設法透過蓋宿舍、改善環境，盼招募更多同仁。院長帶頭參加遶境 健康促進先取得居民信任台大醫院金山分院重視在地居民身心靈照顧，依公共衛生「三段五級」原則，推動前端健康促進、疾病預防。台大醫院金山分院院長蔡兆勳說，在地長者對接種疫苗等健康促進事項接受度低，他帶頭參加鄰里媽祖遶境、金山地瓜節等活動，平日多與當地里長、居民交流，傳遞健康觀念。蔡兆勳指出，要長者出門打疫苗、接受癌症篩檢等絕非易事，為此，他帶領醫院走入社區，參加各項活動，也在社區大學舉辦衛教宣講活動，為更融入當地居民，醫院每年都參加當地媽祖遶境活動，包括最盛大的金山慈護宮「二媽回娘家」遶境活動。二媽回娘家為金山最大盛事，蔡兆勳說，遶境典故為野柳一帶，曾有居民駕船出海，找不到回家方向，最終發現一處亮光指引，發現是媽祖神像發光，於是將神尊請回供奉，每年回娘家活動，便是媽祖神尊回到最初被發現的岩石洞。蔡兆勳說，院方年年派員參加，與在地民眾融合在一起，培養感情，「醫院高高在上，民眾不願意來，對醫院有信任感才能增加民眾到醫院機會。」除二媽遶境，金山地瓜節也是當地重要活動，蔡兆勳和醫院同仁一起參與「控窯」活動，走進社區活絡感情，「健康觀念傳遞不易，有感情才好講話」，除疫苗接種，醫院也推動慢性病防治衛教、癌症篩檢等，盼避免長者罹病後失能，這類教育宣導要順利推動，必須仰賴平日裡多與社區居民「搏感情」。為推展社區醫療服務，蔡兆勳指出，金山分院設有「社區服務時數積分」，不論是行政人員、各職類醫療人員，只要參加醫院各項活動，走進社區服務病人或參與健康促進宣講等，都能累積時數，作為個人績效指標之一，雖然醫院規模不大，受限經費規模無法花大錢，但仍希望帶動同仁用心參與社區醫療服務。蔡兆勳小檔案1967年次 59歲專長：家庭醫學、安寧緩和醫療、老年醫學現職：台大醫院金山分院院長台灣老年學暨老年醫學會理事長台灣家庭醫學醫學會副理事長台大醫學院醫學系家庭醫學科教授台灣安寧緩和醫學學會常務理事台灣國際醫療保健醫學會理事台灣臨床佛學研究協會常務理事財團法人佛教蓮花基金會董事財團法人大地之愛癌症基金會監察人中華民國防癌篩檢中心醫療財團法人董事經歷：台大醫院家庭醫學部及緩和醫療科主任台大醫學院家庭醫學科主任台灣安寧緩和醫學學會理事長台大金山分院ESG重要實踐2026年1月：洗腎團隊獲「友善就醫標竿競賽」創意組佳作2025年12月：電子公文系統正式上線 2025年11月：「偏鄉醫療愛不停歇─完善出院準備服務」獲第28屆SNQ國家品質標章2025年8月：與台灣永續能源研究基金會共同簽署「醫院永續發展倡議」2025年6月：「北海岸社區連續性整合醫療—全人、全家、全社區的照護模式」獲第21屆遠見ESG企業永續獎暨第一屆醫療永續獎公益推動組績優獎2024年12月：「居家照護新典範—以人為本連續性整合式居家照護模式」獲國家生技醫療品質獎銀獎(資料來源／台大金山分院、製表／林琮恩)氣候變遷改變溫度和雨量，也重塑我們的生活環境，健康不只是個人課題，也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖，行動實踐，改變未來。
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2026-04-05 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／何宗融：中西醫並肩作戰 6.2公分腫瘤完全消失
「當時我得了惡性腦瘤，家人也相繼過世，曾以為幾個月後就會去陪他們了!」這是花蓮慈濟醫院急診室黃醫師的親身經歷，後來他選擇院內的中西醫合療。兩年多後，他不僅活著，腦中的癌細胞更奇蹟似地消失。花蓮慈濟醫院副院長何宗融指出，花蓮慈濟透過全基因檢測（WGS），找出病人的「生命密碼」與致病基因，再運用全球中草藥資料庫，找出能提升基因表現的個人化中藥方，做到真正的「一人一方」。針對難治三陰性乳癌，研發出專用藥方。傳統中醫在癌症治療中多被視為輔助角色，主要用於減輕化療、放療的副作用。何宗融表示，他們不將中西醫分主輔，而是視為並肩作戰的夥伴。針對難治的三陰性乳癌，他們研發出專用方，目前已進化到第三代；研究團隊更發現當歸中含有一個名為BP（正丁烯基苯酞）的小分子，對殺死癌細胞效果顯著，並使用90度酒精萃取，開發出「酒當歸」，並成功應用於臨床治療中。他舉例，曾有位70歲男性肺癌末期患者，腫瘤達6.2公分且全身轉移，在傳統西醫眼中幾乎是宣告死刑。然而，在接受中西醫合療後，短短半年內，腫瘤竟完全消失，這樣的奇蹟並非單一案例。中西藥靈活搭配，逆轉巴金森患者多巴胺。而針對巴金森病，傳統認為是大腦黑質細胞退化，無法恢復。但透過中西醫合療與精準用藥，他們在影像學上觀察到病人的大腦黑質「逆轉」恢復分泌多巴胺，令院內的核醫科主任都驚呼「從沒看過這種片子」。何宗融表示，這背後是中藥溫和且能靈活搭配的特性使然，當西藥副作用強烈時，中醫著重扶正、緩解不適；當西醫療程較緩和時，中醫則可轉為攻擊性較強的治療策略。花蓮慈濟醫院正將這套精準醫療模式從治療延伸至預防，何宗融提到，院長林欣榮期盼未來能讓每個嬰兒一出生就進行全基因檢測，從小掌握自己的「生命密碼」，並透過低廉的中草藥進行「預防性保養」，做到防患於未然，實現真正的精準預防。
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2026-03-25 焦點.元氣新聞
台大醫院CT檢查爆滿需到金山、竹東 北榮採分流「這類病人」1周內檢查
近日，在Threads上流傳，台大醫院某門診貼出公告，電腦斷層（CT）檢查排程說明指出，因總院檢查排程較為緊繃，做總院、癌醫分院及北護分院名額已滿，檢查地點可能調整至金山分院、竹東分院，不便之處敬請見諒，不禁讓人疑惑，電腦斷層（CT）檢查須到金山、竹東。對此，台北榮總副院長李偉強說，北榮多收治急重症患者，據去年統計，住院患者共13萬人次，其中約三分之一是癌症病人，門診患者中則占15%，癌症病人為使用電腦斷層檢查的主要族群；以癌症病人來說，從確診、治療、追蹤等期間都需要電腦斷層檢查，因此，該院共有12台電腦斷層以符合患者需求。李偉強說，該院針對電腦斷層檢查患者採分級制度，如病情嚴重的急診患者可利用急診室電腦斷層進行檢查，而門診患者若病情為疑似罹患癌症，因病情需要將安排於一周內檢查，若是追蹤或病情較不急患者，等待檢查時間約2至3周，且將平時白天檢查留給門診患者、晚上檢查給予住院患者，檢查排程更是從周一至周日，檢查時間至晚上10點，避免患者等待檢查時間過久。面對電腦斷層檢查等待時間長，許多病人甚至願意自費提前檢查。李偉強說，北榮為公立醫院，相關檢查排程都是依病人病情的嚴重程度，而不是「誰有錢、誰先做」，必須維持病人檢查的公平性，這是北榮堅持的基本原則。衛福部健保署台北業務組長李純馥說，針對每家醫院電腦斷層檢查量能，健保署均有監測，經民國113、114年分析，每家醫院檢查量能相差不多，但以台大醫院來說，該院有7台電腦斷層檢查設備，每一季檢驗約上萬件，相較全國醫學中心每季平均約5000件，高出一倍多，且在各醫學中心排名第一，顯見台大醫院病人數多，也導致電腦斷層檢查量高。李純馥表示，經查近期未有收到民眾申訴台大醫院電腦斷層檢查相關情事，另經統計，該院114年整體電腦斷層檢查件數與113年持平，與台北區其他醫學中心趨勢一致。健保署經詢問台大醫院，台大回覆近期因預防保健擴大癌篩與醫療科技進步，致電腦斷層排檢案件增加，李說，目前已請台大務必提供病人最適切的安排，以不耽誤病程照護為原則。李純馥說，隨著醫療科技進步，如機械手臂、標靶藥物等精準治療，在治療前後為確認病情或治療效果，均需要進行電腦斷層精準的檢查，也使得檢查量能持續上升，但當醫院內部檢查排程來不及消化時，且需求不斷增加，即有可能出現類似情形。
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2026-03-21 醫聲.Podcast
🎧｜急診室也有安寧病房？他曾救不回母親，強調最好醫療是陪家屬走過最痛一哩路
「當我們透過斷層掃描、會診神經外科，確認病患的昏迷指數僅剩三分、瞳孔放大且腦幹反射消失時，我們必須思考：『除了維持呼吸，我們還能為病人做什麼？』」亞東紀念醫院急診醫學部主治醫師孫仁堂提到，急診不應只有前段的搶救，更需涵蓋後段的善終。「以前我們都覺得，死亡宣告做完，就結束了。」他說話的語調平靜，帶著韓國華僑特有的輕微口音，「後來才懂，對留下來的人來說，那一刻才是開始。」🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓跨越心理高牆，善終意願表的溝通藝術在急診室談器官捐贈，無疑是巨大的挑戰。孫仁堂坦言，「很多同事會覺得壓力很大，覺得這時講這件事好嗎？」直到一場遺憾改變他的思維。過去在缺乏電腦註記的年代，曾有病患離世後，家屬才紅著眼眶問：「他生前想要器捐，現在還能捐嗎？」因「沒人問」而錯失大愛的遺憾，催生了亞東醫院急診設計出「善終意願表」，表單條列了DNR、遺體回宅、大體捐贈與器官捐贈等選項，讓醫師透過逐項說明，能從家屬的遲疑中捕捉溝通契機。孫仁堂強調：「急診的職責不是在當下完成器捐，而是讓家屬知道還有這條路。等他們心裡準備好了，大愛自然會延續。」跨團隊的接力賽，急診室裡的腦死判定器捐是一場與時間賽跑的接力賽。為了維持器官的良好功能，病患的血壓與灌流必須在腦死判定期間保持穩定，這涉及協調師、神經外科、麻醉科等多方合作。兩年前，亞東醫院曾因加護病房滿床，首創在急診室直接執行腦死判定。孫仁堂回憶：「不能因場地不是常規地點就放棄，必須以能達成大愛為優先。」目前他也積極鼓勵急診同仁取得腦死判定執照，期盼未來能縮短流程，讓生命接力更順暢，也減輕各專科醫師半夜奔波的辛勞。母親教他的最後一堂課孫仁堂的觀念轉變，源自於母親的生病。身為僑生，他與獨居韓國的母親相隔兩地，提起母親的個性傳統，甚至曾為了躲避他安排的健檢而「離家出走」，讓他哭笑不得；後覺母親身體有異，就接她回台安排健檢，母親麻醉甦醒後竟脫口說出：「爸爸叫我去陪他，不要給你們壓力，不要拖累你們。」他那時才知道，原來母親早就感覺身體出問題，只是不想讓他操心。他哽咽道：「我是醫生，自己的母親癌症第四期才發現，這讓我無法接受。」但這份自責，在母親住進安寧病房的最後7天得到救贖。他在病床前幫母親洗澡、道歉、道愛，深刻體悟到：「醫學的溫度，不在於冰冷的數據，而在於能否讓家屬在最後一刻真正『放下』」那堂課叫「善終」回到急診後，孫仁堂看事情的角度變了。「以前我們處理死亡，就是技術性的宣布死亡時間、開立證明、請家屬出去等後續。一切都很有效率，但也很冰冷。」他說，「後來我才懂，死亡宣告對家屬來說，是釋放情緒、放下愧疚感最重要的時刻。如果你把他們趕出去，他們可能帶著這份愧疚，一輩子都放不下。」在院方的支持下，亞東醫院在急診室推動了安寧環境的優化，讓臨終病患能擁有一個相對平靜、尊嚴的空間進行「四道」：道謝、道歉、道愛、道別，並好好地做最後的道別。對家屬來說，那幾小時的陪伴，往往比任何醫療處置都重要。他偶爾會對守在床邊的家屬說：「病人現在終於解脫了。你的家人一定以你為榮，因為你在這裡陪著他，你已經做了很多該做的事。」這些話語，讓無數家屬在悲慟中釋放愧疚。事後的回饋問卷中，滿滿的「感謝」與「放下」讓他確信，急診醫師的手，除了能壓胸救人，更能撫平生者的傷痛，成就生命的圓滿。孫仁堂小檔案現職：亞東紀念醫院急診醫學部主治醫師經歷：亞東醫院及台大醫院總醫師 亞東醫院急診醫學部住院醫師台大醫院急診醫學部代訓住院醫師學歷：臺大醫學院醫學系Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：許凱婷、黃琬淑音訊剪輯：陳函腳本撰寫：許凱婷音訊錄製：黃琬淑特別感謝：亞東紀念醫院
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2026-03-17 名人.精華區
施壽全／照顧弱勢與戴高帽
雖然「戴高帽」一詞，在尊崇中也帶點「揶揄」的意思，但若拿來形容「照顧弱勢」，從某種角度看，也有部分是事實。高帽戴起來，至少表面上，就有讓人景仰的氣勢，所以照顧弱勢病人的醫療人員，理應受到尊重。但照顧弱勢並非醫療人員的「專利」，政治人物也都懷抱照顧弱勢的理想，每逢他們到公共場合，也都會戴著這頂高帽，有時拿起來揮一揮，讓百姓禮敬，而這狀況就頗有值得玩味之處。所謂弱勢 醫院與政客認知不同既然大家對照顧弱勢有「共識」，則弱勢病人顯然就該都受到妥善照顧，包括生病能在適當層級的醫院獲得醫師或醫療團隊的周全診治，急症不在話下，計畫性手術，不會臨時沒有開刀房可用，需要住院，即刻都備好空房可入等等。但實際狀況並非如此，甚至與預期落差很大，主要原因就是所謂「弱勢」，醫療人員與政治人物的認知並不相同。「人民」常被政治人物掛在嘴上，是他們心目中的弱勢，相對於「生病」小眾，會「用電」的人民則是大眾。跳電、斷電、缺電及是否調漲電價，幾乎攸關所有人權益，所以政治人物進行資源分配時，必然優先思考發電公司的需求，醫療弱勢的照顧，則排到較後的選項。未經煎熬 如何理解一床難求雖然任何人都能照顧弱勢，但若個人曾親身經歷過弱勢的境遇，則對照顧弱勢，應有更貼切與同理的心情。許多年前，街道經常堵車，有位長官視察交通，他的座車一路順暢，所以覺得哪有交通阻塞？但這位長官可能不知道，他的座車有前導及紅綠燈行控。有位高官大員曾因醫院院長不知道醫院有幾個停車位，對院長大發雷霆；但高官大員看病，過程哪會遇到什麼困難？會在急診室待床兩、三天嗎？不可能的事，未經煎熬與苦候的高官大員，如何理解「一床難求」是怎麼回事？照顧承諾 不要口惠而實不至藥品比糖果便宜，點滴比飲料價廉，一直是讓人心酸的笑話，如何確保維護生命的基本物資與用品都供應無虞，也就是至少該有點利潤，讓廠商願意製造？選舉之前，官員與民代，都曾踴躍配合醫界呼喊健保「保障點值」的口號。然後，當他們從僕人「華麗轉身」為主人後，清楚了解（原就知道，只是不講），解決以上問題的關鍵，就是提高保險費率或增加部分負擔時，這件事的討論就會被拖延，一拖再拖，直到不了了之，因為要「弱勢的人民」多拿錢出來，有違政治人物照顧弱勢的基本準則。若保費與部分負擔不行，公務預算呢？同樣道理，目前政府若有多編的預算或多徵的稅款，優先購買武器，或如前所述，補貼虧損累累但攸關民生運作的國營事業，以及成員占總人口半數以上的勞退基金等。弱勢是有分類的，雖然都「苦哈哈」，但屬於「小眾」的醫療，包括病人與醫療人員，面對「大眾」人民，非政府優先關心對象。大家都喜歡戴著照顧弱勢的高帽，或者拿起帽子揮一揮，至於口惠有否實至，看來似乎不是重點。
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2026-03-02 焦點.元氣新聞
確保醫療暴力零容忍 防治成果納入醫院評鑑
近年醫療暴力事件頻傳。醫療法第24條第2項規定：「為保障就醫安全，任何人不得以強暴、脅迫、恐嚇、公然侮辱或其他非法之方法，妨礙醫療業務之執行。」但衛福部統計，113年度通報妨礙醫療業務執行情事443件，較前一年高出112件，創近5年新高。第一線護理師都清楚，衛福部統計只是冰山一角。許多醫療暴力事件因擔心申訴無效、影響職涯，或缺乏完整支持而被迫隱忍，未被完整揭露。這些發生在急診室、病房，甚至加護病房的言語辱罵、肢體攻擊，不僅是對護理師身心的傷害，更是對醫療安全的威脅。我們必須正視一個現實：當護理師在高壓與恐懼中工作，注意力勢必分散，判斷也受到影響。這意味著，醫療暴力的受害者不僅是護理師，更可能是被延誤照護、增加風險的病人。在護理職場推動「幸福文化」的核心之一，就是「安全與支持」。其中，防治職場暴力必須列為最優先的議題。若醫療機構無法保障護理師人身安全，又如何要求護理師全心全意照護病人？醫療暴力防治三大缺口一、法令保障不足：雖然醫療法與刑法已有相關規範，但罰則過輕、執行力不足，往往無法發揮嚇阻效果。許多加害者在短暫拘留後即可釋放，護理師卻要承受長期心理陰影。二、醫院內部支持不夠：許多醫院缺乏完整的即時通報與危機處理機制，遇到暴力事件時，護理師往往只能「自己承擔」。在制度設計不足下，受害者反而成為「孤立者」。三、社會氛圍錯置：部分民眾將醫療暴力合理化，認為是「情緒失控」或「可以體諒」。然而，醫療場域應該是最需要冷靜、尊重與理性的地方，任何暴力行為都不該被淡化。提升職場安全性三解方護理職場的安全性，與全民健康安全息息相關。我們必須採取更果斷的行動，落實醫療暴力零容忍。首先，修法強化刑責，針對在醫療場域施暴者，應明確設立加重刑責條款，並落實即時移送與快速審理。醫療環境不應淪為法律灰色地帶。其次，健全通報與支持系統。醫院必須建立快速通報、緊急應變與心理支持機制，並提供司法協助，讓受害者不再孤單面對。這是職場安全的最基本保障。再者，強化預防與教育。醫院應投資安全設施與人力，例如即時警示與安全演練機制，以及高風險單位的專責守護。對民眾持續進行健康教育，強調「尊重醫護」就是「守護自己」。同時，政策應納入幸福文化指標，並將醫療暴力防治成果納入醫院評鑑，形成政策動能，確保「零容忍」不只是口號，而是可以檢驗的標準。醫療暴力是長期被低估卻真實存在的風險，它摧毀的不只是護理師信心，更是醫療系統的安全感。護理人員在安全的環境中工作，病人才真正能在醫院中獲得安全照護。「護理職場幸福文化」不是護理師的福利，而是全民健康的保障。醫療暴力零容忍，應該是社會共識，也是政府責任，更是我們守護醫療品質的第一步。護理師值得被保護，因為他們正在保護每一個病人。
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2026-02-16 焦點.健康知識+
過年急診寶典 出現3症狀快就醫
今年春節連假長達9天，為改善「急診壅塞」，衛福部去年11月起試辦「假日輕急症中心」（UCC），並於今年初提出急診監測指標。台北醫學大學附設醫院急診醫學科主治醫師陳紹鈞說，每年春節常在初二後，出現「輕重症」混雜的就醫人潮，北醫附醫已經準備好相對應的醫療量能迎戰。陳紹鈞表示，每年春節急診人數增加，常見腸胃炎等3類病患。原因包括聚餐頻繁、飲食油膩、飲酒過量，熬夜與作息顛倒，使原本控制不佳的三高族群，病情惡化風險上升；流感與新冠病毒冬季流行，親友南來北往、密切接觸，也讓呼吸道感染快速擴散。急診常見3大類病患1.腸胃炎患者多因病毒、不潔飲食、反覆加熱的隔夜菜，或酒精刺激引起，常出現腹瀉、嘔吐與腹痛等症狀。若腹部不適感延伸至上腹或背部疼痛，應高度警惕是急性胰臟炎，若是右上腹痛則排除膽囊炎。2.呼吸道感染患者春節流感與新冠正值流行高峰，加上返鄉與聚會，病毒傳播速度加快引起。3.外傷患者常見打掃時滑倒、切菜割傷、燒燙傷，或吃魚時魚刺卡喉等患者。不是所有傷口都要往急診跑，可優先以乾淨紗布直接加壓止血，若血流不止才赴急診縫合。如發生魚刺卡喉，應立即尋求醫師處理，嚴禁採用「吞飯」或「喝醋」等民間療法，這可能導致魚刺刺入食道更深處或造成化學性灼傷。老人小孩噎食 用哈姆立克法急救春節急診也常見「噎食」患者，陳紹鈞說，過年餐桌上常有年糕、果凍與堅果等，吞嚥能力不好的長者或小孩，容易因此噎食。一旦發生噎食，應先觀察患者狀況，當患者因噎食完全無法說話、呼吸，應立即施行哈姆立克法並撥打119送急診；若患者仍能咳嗽，則鼓勵其持續咳出異物。部分民眾擔心過年期間到人擠人的急診，反而會增加流感、新冠的機率，因此不敢就醫。陳紹鈞指出，民眾可先評估自身狀況，如果只是輕微感冒、吃海鮮過敏導致皮膚局部紅疹搔癢，可在藥師指示下服用常備藥物。建議過年前先準備好，如退燒止痛藥、腸胃藥、抗過敏藥與基本外傷敷料。突發劇烈頭痛 可能是心血管疾病陳紹鈞提醒，過年期間如果出現3類症狀，千萬不要拖延，應立即就醫。1.精神狀態與活動力明顯改變例如平常活潑的孩子突然整天嗜睡、不吃不喝，或長輩虛弱到無法下床、反應遲鈍，都是重要警訊。2.不正常的呼吸表現若坐著休息仍感到喘、無法講完整一句話，甚至出現嘴唇發紫，都代表呼吸系統可能出現嚴重問題。3.出現無法解釋的突發劇痛像「被閃電打到」的劇烈頭痛，可能與腦血管問題有關；胸口出現如同重物壓迫的悶痛感，則需高度懷疑心肌梗塞，也可能是氣胸、肺動脈栓塞或主動脈剝離等致命疾病。長輩與嬰幼兒要特別留意「非典型症狀」，陳紹鈞指出，高齡長輩感染不一定會發燒，可能表現為食欲不振、活動力下降，甚至出現譫妄、作息混亂等症狀，家屬可協助記錄異常行為，並量測血壓、體溫與呼吸次數，只要與平時不同，就應提高警覺。對於嬰幼兒與慢性病患者，就醫門檻可「放低一點」，寧可提早評估，也不要拖延。
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2026-02-15 焦點.杏林．診間
春節值班故事多 台北市立聯合醫院藥師蘇柏名充滿悲喜交集的生命力
除夕夜裡，家家戶戶餐桌擺滿年菜，親人團聚時，各大醫院急診室仍燈火通明，處於備戰狀態，連續多年在農曆春節值班的台北市立聯合醫院藥師蘇柏名表示，過年值班看似冷清，但壓力更為沉重，而年味就在藥櫃與救護車警報聲間流竄著。回家過年或留守醫院，都免不了被「催婚」。「春節大部分民眾不願就醫，會到急診的患者多是急重症。」蘇柏名說，年節期間就醫人次或許不如平日，但緊急醫療處置密度更高，尤其寒流來襲，心血管疾病患者明顯增加，搶救分秒必爭，藥師需保持高度警覺，確保用藥正確無誤。春節值班多年，難忘回憶不少，蘇柏名表示，某一年除夕夜裡，收治過一對「老老照顧」母女檔，母親近百歲，女兒七、八十歲，兩人因不同病況被送進急診，在眼神交會時，情緒激動，爭吵不休，甚至大打出手，醫護人員一邊執行醫療處置，一邊充當和事佬，場面混亂卻也充滿生命力。為何不想與家人共享團圓夜？蘇柏名說，主動選擇過年值班，目的是為了「避難」，自己內向，面對親戚熱情卻高壓的關心，常覺吃不消，「來醫院上班還比較清靜。」只是躲過家中長輩催婚，但與就醫長輩熟了之後，對方居然也問起婚姻與生子，讓人哭笑不得。醫院除夕夜也有儀式感，美食、紅包鼓舞士氣。事實上，醫院除夕夜也相當精采，有著濃厚的儀式感，除了院內營養科同事精心製作的特製年夜飯便當，有時護理站裡瀰漫的炸雞、披薩等香氣，搭配手搖飲，讓人忘記熱量這回事。再者，長官除夕、初一巡視時，發放紅包，也讓人感受到濃濃的年味，這也是讓蘇柏名願意春節留守值班的原因。談到醫院過年禁忌，蘇柏名如數家珍，急診室嚴禁「鳳梨、芒果、苦瓜」，遠離諧音不吉的食物，近來連「芋圓」也吃不得，擔心咬上幾口，救護車警報聲就會響不停，這也成了急診室獨有的春節默契。對於自己年節值班，家人始終給予支持，認為這是醫療人員的天職與榮耀，這也是蘇柏名的最佳後盾。站在第一線，他期盼新的一年，民眾提升健康識能，善用社區藥師資源，落實自我藥療與分級醫療，讓珍貴的急診量能，留給真正需要的急重症患者。蘇柏名小檔案現職：台北市立聯合醫院藥師專長：臨床藥學、Pre-ESRD&長期照護
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2026-02-15 焦點.杏林．診間
心理支持比治療更重要 台北榮總血液科病房護理師李采婕看著病患與家屬在病房和解
一位罹患血癌住院的病人，曾犯法入獄，家人斷絕聯繫，在他人生最後的農曆年，姊姊終於來到病房探視，包了紅包，病人深深感動，不僅紅包放進口袋收好，內心也與家人和解了。台北榮總血液科病房護理師李采婕說，血癌治療沒有終點，每年團圓都不知道是不是最後一次。血液科病人住院時間長，互動多、感情更密切。「很喜歡護理臨床工作，尤其喜歡與病人互動。」李采婕在北榮服務13年，在血液科病房期間照顧血癌病人，從檢查、治療、等待血球恢復，住院幾乎是一個月起跳，「病人住院時間很長，照顧久了真的會有感情」。過年期間，血液科病房裡常見非預期、病情緊急的血癌患者，可能是化療、移植後產生等副作用。李采婕說，過年時病房都會有著春節裝飾，也會準備金元寶形狀的小禮物，或是用紙折成小財神的形狀，病人可以幫財神畫眼睛、睫毛，討個吉利。過往在精神科病房時，會讓功能好的病人寫春聯，狀況較差的則協助貼春聯，讓病人感受過年氣氛。看著病患與家屬在病房和解，難忘的春節故事。李采婕曾經照顧一名血癌病人，對方曾犯法入獄，出獄後住院幾乎沒家屬探視；同事提醒她要小心，進病房時門要開著、有事要大叫，大家都怕出意外。但她認為「來住院的就是病人，大家都是善良的」，而病人住院時始終沉默、情緒低落，且造血功能遲遲無法恢復，需要反覆輸血支持治療，團隊也努力聯繫家人。最後，病人的姐姐來病房探望，病人沒有多說對不起，姊姊也沒責怪，只用行動表達接納。李采婕說，只見姊姊把紅包交到病人手上，希望他快點好起來、能一起回家。病人把紅包珍藏在口袋裡，像抓住被接受、和解的證明。彈性調整圍爐時間地點，感謝家人配合體諒。職涯經歷血液腫瘤科、精神科及血液科病房，李采婕往年春節都會排班。她說，不論是臨時或長期需要在過年時住院的病人，情緒總是低落，家屬也會憂鬱、內疚，心想「過年怎麼會在醫院」，這時照顧病人，心理的安撫、慰藉比身體的治療更為重要。「過去春節期間上班，不能回娘家團聚，內心難免低落。」李采婕說，隨後轉念，今年把媽媽從彰化接來台北過年，讓媽媽幫忙顧孫子，也可以一起吃飯，初二開始放假時，再一起回南部；而婆家在花蓮，會在除夕前先安排團聚，帶婆婆出去玩，「跟家人在一起，不管哪一天都算團聚」，家人也會體諒她在醫院上班，給予彈性的調整。領紅包、刮刮樂是過年上班的小確幸。在醫院過年也有小確幸，李采婕說，長官會發刮刮樂，做公益也試手氣。初一院長陳威明會發紅包，她會把紅包袋折好放進自己員工識別證的卡夾裡，當作是一年的平安符。至於醫院是否有相關禁忌，她個人是上班不吃鳳梨酥、芒果，覺得會「旺」、會「忙」；也有醫師不吃鴨肉，怕吃了鴨胸就要「壓胸」CPR，這些禁忌是為了求心安。談到新一年的期待，李采婕說，近年院方與護理部爭取護理系部分工時的工讀生到醫院幫忙，協助量血壓、量體重、翻身、洗澡等基礎照護，減輕護理師負荷；另一方面也導入AI，縮短護理紀錄書寫時間，更有機會準時下班。她期許社會能更體諒、尊重護理工作，建立互信的醫療環境，加薪雖然很實際，但不是唯一；若職場更友善、沒有醫療暴力、主管願意支持，人才才可能長久留下。安心過年叮嚀／食物一定要煮熟 千萬別吃隔夜菜春節時，許多血癌患者返家過年。李采婕提醒，血液科病人若是剛做完化療或骨髓移植，免疫力一定會偏低，這時外出一定要戴口罩、回家勤洗手，避開人潮與密閉空間。家中若有人剛從國外回來或有感冒症狀，應避免接觸病人，必要時全程戴口罩，千萬不要與病人近距離接觸。另外，年節飲食控制一定要更嚴格。食物一定要吃新鮮煮熟的，千萬不要吃隔夜菜，甚至食物烹調後超過24小時就不建議再吃；水果也要洗淨、去皮，避免因細菌孳生、果皮上的農藥影響免疫功能。最重要的是，病人過年期間若發燒，一定要來急診，血液科病人的病情不能拖，一個小感冒也可能迅速惡化成肺炎。若有任何疑問，也可以打電話到醫院護理站諮詢，早一步處理，就少一分風險。她說，今年年假長達九天，應注意身體變化，才能好好過年。李采婕小檔案現職：台北榮總血液科病房護理師專長：精神科病房及血液科病房
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2026-02-15 焦點.杏林．診間
急診工作25年 馬偕醫院急診醫學部急診內科主任謝尚霖平日、春節同樣高強度運轉
春節連假向來是急診室最繁忙的時期之一，今年衛福部健保署花16億獎勵春節期間開診的醫院，醫院開診率超過六成，方便民眾就診，不過醫師、護理師只能犧牲與家人的團聚時光。馬偕醫院急診醫學部急診內科主任謝尚霖說，「春節值班與平常並無不同，急診工作25年，已經習慣這樣的強度。」他感謝家人的體諒，讓他能安心工作，並把握休假時光與家人相處。大病小病都衝急診，輕症等候可能2小時起跳。謝尚霖表示，春節期間急診仍以車禍外傷、急性疾病及慢性病惡化為主，但因飲食習慣改變、作息不規律，腹痛、腸胃不適、發燒、全身痠痛等患者明顯增加，「很多人年假期間聚餐頻繁、重複進食高油高鹽食物，腸胃道問題自然變多。」春節期間多數診所休診，民眾若身體不適，往往只能選擇急診，導致輕症與重症病人同時湧入。他說，急診現場必須依病情嚴重程度分流，危及生命的患者如重大外傷、心肌梗塞、中風、主動脈剝離等，一定優先處理，輕症病患只能等待，「過年時，輕症等候可能2個小時起跳。」年假最棘手問題：需手術的急症患者等不到病床。回顧去年春節，謝尚霖直言是近年最嚴峻的一次挑戰。由於連假長達10天，診所幾乎全面停診，原可門診處理的病人大量湧入，形成「內外夾擊」，醫護人員12小時一班，幾乎全程高強度運轉，「有時候忙起來，真的連上廁所、吃飯都要輪流搶時間。」謝尚霖說，過年期間最棘手的狀況，往往不是病人數量，而是「等不到病床」，部分患者需要緊急手術或住院，但病房滿床、無法即時轉出，只能滯留急診觀察，讓整體壅塞更加嚴重。其中，主動脈剝離等心血管急症最令人焦慮，一旦確診就需立即手術，卻常因床位與手術量能受限，增加醫療壓力。急診禁忌：不點速食「歡樂送」、不吃雞腿鳳梨。談到過年值班的「禁忌文化」，包括不敢點速食連鎖品牌的「歡樂送」，深怕「一直送」病人進來；也有人避免吃雞腿「會一直跑」，和鳳梨、芒果等象徵「旺」的食物。謝尚霖笑說，他本人並不特別忌諱，「該忙的還是會忙，不吃也不會比較閒。」不過，同仁值班時，院方通常會準備較豐盛的除夕便當，菜色與份量都比平日好，醫護人員再輪流用餐、短暫休息。至於是否曾遇過靈異事件，謝尚霖說自己沒有相關經驗，但坦言在重大節日，確實較常遇到人生關卡的悲劇，「有些人真的撐不過年關。」但身為醫療人員，也只能專注把眼前的醫療工作做好。家人在抱怨中體諒配合，「就是這份工作的樣子」。謝尚霖說，長年在急診工作的醫療人員，過年值班無法陪伴家人早已成為常態，家人雖然偶有抱怨，最終仍選擇體諒與配合，「這就是這份工作的樣子。」他也呼籲民眾，春節期間若非緊急狀況，可善用仍有開診的醫療資源，減輕急診負擔，讓真正需要搶救的病人能獲得即時照護。安心過年叮嚀／小傷正確處理 避免大病上門過年最怕「小傷不理，大病上門」。1.傷口處理謝尚霖表示，若不慎割傷或擦傷，先以流動清水沖掉髒汙，傷口周邊用溫和肥皂清潔，再以乾淨紗布加壓止血約10分鐘，之後覆蓋敷料並保持乾燥。若傷口很深、邊緣裂開、持續出血不止，或遭生鏽物刺傷、割傷或動物咬傷，應盡快就醫，由醫師評估是否需要縫合與施打破傷風類毒素疫苗。2.扭傷處理春節走春如扭傷，記得讓患部休息，每次冰敷10至15分鐘並間隔進行，搭配彈性繃帶包紮與抬高患部，有助減少腫脹與疼痛。3.燙傷處理燙傷時以流動冷水沖至少20分鐘，避免直接冰敷以免凍傷，也不要塗抹牙膏或偏方；若起水泡，切勿自行挑破。若頭部撞擊或外傷後出現嗜睡、反覆嘔吐、意識不清或抽搐等情形，請立即就醫，必要時撥打119盡速送醫。4.腹痛處理年節期間大魚大肉後若出現腹痛，多半與消化不良或胃食道逆流有關，建議先暫停進食，以少量多次方式補充溫水，也可短暫散步促進腸胃蠕動，飲食改為清淡流質，並暫停酒精與含糖飲料。5.止痛退燒若需止痛退燒，應避免空腹服藥；有胃潰瘍、腎臟病，或正在服用抗凝血藥者，建議先諮詢醫師或藥師。若出現反覆嘔吐、吐血或解黑便、持續右下腹或上腹劇痛、發燒、黃疸、胸悶胸痛或呼吸困難，或症狀超過6至8小時仍未緩解，切勿硬撐，應立即就醫。春節假期像跑馬拉松，不是百米衝刺。飲食可掌握先菜再蛋白質、最後澱粉的順序，用小盤慢慢吃，每天安排20至30分鐘走路或伸展，讓熱量有出口，也別忽略睡眠與補水，給身體修復的時間。家中備妥基本紗布、退燒止痛藥與慢性病用藥清單，快樂出門、平安回家才是最好的年味。謝尚霖小檔案現職：馬偕紀念醫院急診醫學部、急診內科主任專長：急診醫學、到院前救護、品質管理
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