2021-10-14 新冠肺炎.預防自保
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2021-10-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
全台疫苗冷鏈配送使命必達 到貨消息保密到家
近來自購及捐贈的COVID-19疫苗密集到貨，台灣的疫苗涵蓋率火力全開。由於到貨消息保密到家，從接機、冷鏈倉儲到物流配送至各地，全台最大醫藥物流商裕利醫藥，扛起關鍵任務。前往裕利醫藥桃園大園物流中心的路上，從高速公路駛向蜿蜒的鄉間小路，一轉彎就是現代化倉儲映入眼簾，距離桃園國際機場只要10分鐘車程，是裕利醫藥倉儲的最大優勢。走進占地8000坪廠區，偌大倉儲空間，儲放藥品價值達上百億元。人員忙著包裝運輸線上的藥品，並準備配送，全台近百家國際藥廠的醫藥物流經銷，都委託給裕利醫藥。健保給付的藥品，每2顆就有1顆是由裕利經手。因應COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情的疫苗需求，裕利醫藥強化冷鏈物流設備，全台的輝瑞BNT（Pfizer/BioNTech）、莫德納（Moderna）與阿斯特捷利康（AZ）疫苗，全靠它們配送。廠區內攝氏零下80度倉儲，可存放500萬劑疫苗；零下20度的倉儲可存放500萬到700萬劑疫苗；至於2至8度，更可存放多達1500萬劑疫苗。強大的冷鏈物流服務，非一朝一夕可達成。去年國內疫情相對平穩時，裕利醫藥絲毫不敢大意，「台灣還沒有封城準備前，我們就提出各項緊急應變計畫」，裕利醫藥總經理周志鴻向中央社記者自豪地說。周志鴻提到，即便疫情來襲，不僅救命醫藥品配送絕不中斷，被視為戰略物資的COVID-19疫苗，更得要及時配送。裕利開發的IT物流系統，加上事前無數次演練作業流程，克服了冷鏈物流運輸挑戰。時間回到3月3日上午，載運著11.7萬劑AZ疫苗的班機，緩緩降落桃園國際機場。這是全民引頸期盼的首批COVID-19疫苗，但到貨消息事前卻是保密到家。「我們也是3小時前才知道，」裕利醫藥物流處副總經理魏群笑說。周志鴻說，政府可能憂心疫苗消息太早曝光，會遭受阻礙；儘管疫苗到貨消息來得突然，但裕利醫藥並未亂了陣腳，最後仍順利完成任務，靠的是平時無數次的整備與演練。魏群表示，配送COVID-19疫苗是由專門團隊負責，與日常醫藥品配送區分，事前經過諸多溝通，並請疫苗原廠先送來空箱供模擬演練；疫苗車隊也隨時維持5成運能，才能迅速完成接機任務。疫苗即時配送也是一大挑戰。因疫苗短缺加上時效不長，經常是完成檢驗封緘的隔天，就要將疫苗送往全台各縣市。魏群說，疫苗配送必須在當天中午前完成，若要配送到較遠的花東或高屏地區，凌晨1時就要發車，其餘縣市也是陸續出發，直到上午8時發車完畢。此外，疫苗配送也會配合政府專案，如屏東爆發國內首宗最早在印度發現的Delta變異株群聚疫情，裕利當天緊急配送2000多劑疫苗，供當地民眾接種。COVID-19疫苗得來不易，加上不同疫苗廠牌各有不同的溫度控制，衛生福利部疾病管制署嚴格要求，疫苗物流全程有完整溫控紀錄。為此，裕利醫藥特別開發的IT即時監控追蹤系統，以視覺化儀表板呈現疫苗配送過程與溫度履歷，哪一張訂單、送往哪裡、由誰配送與簽收、出貨量與出貨地點，一目了然。正因擔負疫苗倉儲、封緘與配送重任，裕利醫藥更加落實防疫指引，還特地向感染管制專家請教。除了工作人員定期快篩，中央社記者採訪時，也得先通過快篩檢測，陰性才能繼續採訪行程。而裕利的倉儲人員也得分組，依不同顏色區分，工作、吃飯與休息時間與區域全數錯開，甚至連吸菸區也要人員分流，就怕有人員確診遭匡列，疫苗作業會停擺。台灣透過落實戴口罩、勤洗手、社交距離等措施，在防疫初期交出亮眼成績單；COVID-19疫苗問世後，透過裕利醫藥及醫療院所協助下，讓國內疫苗人口涵蓋率持續進展，「我們的願景是醫藥服務更普及」，周志鴻說。藉由COVID-19疫苗持續接種，截至10月6日已超過58％，目標是10月達到70％，中央流行疫情指揮中心也盼能加快接種速度，築成群體免疫的高牆，或達到預防重症死亡的功效，打造疫後的新常態。
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2021-10-11 新冠肺炎.專家觀點
衝疫苗、搶藥還不夠 專家：與疫共存的最大心結是3+11
新加坡宣布擴大「疫苗接種者旅遊通道」適用範圍，從現行的德國及汶萊，增列美、加、丹麥、法、義、荷、西、英，南韓，上述11國完整接種兩劑疫苗者，出入境做兩次PCR可免隔離。國內專家建議，台灣兩劑疫苗覆蓋率達到六成甚至七成、備足抗病毒藥時，也可考慮比照國際放寬邊境。不過，目前要邁向與病毒共存的最大問題，恐在指揮中心能否解開「3+11」心結，並凝聚社會共識。南台科大講座教授、前疾管局局長蘇益仁表示，新加坡跟著英國的腳步，以科學精神務實面對疫情「流感化」。期盼指揮中心走出「3+11」的陰影，帶領社會大眾調整心態，跨越從「清零」到「流感化」的鴻溝。若能在今年底或明年初達成「兩劑覆蓋率八成」的國際共識標準、買足抗病毒藥物，台灣也能漸開邊境、重回正常生活。蘇益仁表示，全世界都在疫苗覆蓋率強化下，宣布朝向流感化的防疫政策。新加坡和英國就是代表，因為疫苗完整覆蓋率都已超過八成，突破感染都是輕症，死亡主要為少數不願接種疫苗的年長者。蘇益仁分析，相較於其他國家從「有疫情」進入「流感化」，台灣要從「沒疫情」跨越到「流感化」，確實難度更高，且最大關鍵是指揮中心要走出「3+11」的陰影，並與社會大眾及在野黨達成共識。他也提醒必須做到五件事，才能一步一步走向與病毒共存的正常生活。首先是新冠疫苗覆蓋率至少要達到一劑八成，兩劑六成，且高危險族群必要時施打加強劑。再者必須儲備足量的抗病毒藥物，秋冬之後才能透過快篩和抗病毒藥物這兩項利器，有效分流並治療流感和新冠肺炎的病人。達成上述前提後，邊境可考慮比照國際作法放寬商務和旅遊，境內可降級但維持戴口罩，並以疫苗或檢測作為參與群聚的通行證；同時要維持檢測及醫療分艙分流的量能。台灣現行規定，旅客須持登機前三日內陰性證明，入境後在防疫旅館或集中檢疫所隔離14天，再加上自主健康管理7天，上述21天期間共要做兩次PCR、一次家用快篩。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示，邊境防疫最重要的基礎是檢測，主要目的是防堵高病毒量的隱性感染，而居家快篩正是能辨識高病毒量的好工具。陳秀熙建議，台灣兩劑疫苗覆蓋率達到七成才能考慮放寬邊境，可依照接種疫苗的程度，分成兩條路徑。已接種兩劑疫苗的旅客，入境後還要做一次居家快篩，陰性者可放行；尚未完整接種的旅客，則要提供出入境共兩次PCR陰性證明，再加上每周一次家用快篩、連做兩周。至於境內，陳秀熙表示，要完全不戴口罩、不遵守社交距離，兩劑疫苗覆蓋率至少要達到九成。達到七成覆蓋率可考慮開放某些行業或群聚場合不戴口罩或不遵守社交距離，但前提是必須加上檢測。
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2021-10-11 名人.張金堅
張金堅／到底要不要驗？先弄懂何謂血清抗體檢測
最近四叉貓抗體檢測事件弄得沸沸揚揚，到底要不要進行抗體檢測，抗體檢測的原理如何？其檢測之規範如何？也是大家亟需知道而且關心的議題，美國疾病管制局在今年9月21日也草擬一份指引與規範，謹此本人收集一些文獻資料，將一些與新冠肺炎血清抗體檢測有關訊息稍作整理，與讀者分享： (一)血清抗體檢測之種類根據美CDC公佈之血清抗體檢測大約分成兩大類，其一叫做結合抗體檢測，另一大類叫做中和抗體檢測，第一大類結合抗體檢測又分為二部分：(1)結合抗體快篩試劑：它是利用簡單之側流測定方式(lateral flow test method)，不需額外專門或昂貴設備，約10-15分鐘(小於30分鐘)就可以知道結果，抗體快篩能夠找到已被感染的病患或已接受疫苗施打的民眾，此檢測只要利用指間針刺滴血即可測試，非常簡單快速。(2)結合抗體-實驗室檢測：是利用酵素結合免疫吸附分析法(ELISA)或化學發光免疫分析法(CIA)來檢測抗體，可以分別檢測IgG，IgM或二者合併，可偵測對抗棘蛋白(S)、核鞘蛋白(N)或二者合併之抗體，此需要由檢驗室專業人員在實驗室利用特殊儀器進行，費時要數小時之久。至於第二大類中和抗體檢測：此檢測法是利用類似ELISA的方法進行測試，了解血清中是否有中和抗體可以阻止病毒中棘蛋白(S)之受體結合區域與細胞之ACE-2受體結合。此方法需要數小時至數天，比較費時。 (二)全球新冠肺炎之抗體檢查概況到目前為止，英國曾對17歲以上健康捐血者隨機抽選250份樣本(在此期間英國疫苗之覆蓋率第一劑89%，第二劑82%)，利用抗體快篩檢測，結果發現所有抗體陽性的受檢者，其中81%是疫苗產生的，另外19%是由自然感染產生的。至於美國，從2020年7月至2021年5月針對16歲以上捐血者，每月隨機抽選2,000位血液採樣，結果發現在2020年12月14日施打前，抗體陽性率由3.5%增至11.5%而已，而後開始施打疫苗則抗體陽性率激增至83.3%，其中的76%是因疫苗而得到抗體，足見疫苗施打的重要性。另外在此項研究中發現有一非常重要的現象，就是血清抗體陽性率隨著年齡、地區及種族有不同的陽性率而有所不同，老年及亞洲族群有較低自然感染陽性率，而施打疫苗後陽性率變為最高，足見疫苗施打對老年及亞洲族群特別有效。(三)疫苗保護原理從全球疫情及疫苗施打的狀況，充分顯示疫苗雖然無法百分之百的防止感染，但只要施打疫苗，可以刺激體內免疫系統產生抗體，其抗體反應可分IgG及IgM，其作用可使抗體與病毒結合，防止病毒進入人體細胞，加上疫苗亦可啟動細胞性免疫，亦會產生毒殺性T細胞、記憶性 T細胞及B細胞。所以疫苗施打，無可諱言，是防疫抗疫最重要的一環。(四)如何區分是自然感染或施打疫苗的抗體反應因為疫苗是針對病毒表面S蛋白製造的，所以打疫苗後產生的抗體只有針對S棘蛋白產生的抗體，如果是自然感染的產生的抗體，因新冠病毒本身之表面除了S蛋白還有N蛋白(核鞘蛋白)，所以會同時產生對抗S及N蛋白的抗體。一般而言，只要有抗S棘蛋白的抗體就具有免疫保護力。(五)抗體血清流行病學調查的重要性此次萬華社區新冠肺炎確診者較多，台北市政府即將進行新冠肺炎血清抗體服務計劃，其服務計劃，主要有下列四大重要性：(i).了解過去實際感染情形，可以知道其盛行率如何？(ii).可以協助疫情追蹤調查，阻斷可能的感染源(iii).可以了解感染後免疫如何變化？何時變化？整個感染後的免疫反應可以充分掌握(iv).有助了解疫苗的保護力如何？所以此項服務計劃，有其重要性。結語有關新冠肺炎之血清抗體檢測，可用來回溯了解過去的疫情，可以用可能感染的人做為檢測對象，來了解血清中抗體是否陽性，如果抗體陽性表示已產生抗體而具有保護力，而且也有助於了解疫苗施打後產生抗體保護力的情況，對於公共衛生流行病學的調查可以提供寶貴的資料，對將來的防疫政策可供參考，希望此項計劃能夠順利成功。
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2021-10-10 新聞.元氣新聞
健保快易通下載數破700萬 8成3民眾願供個資給產業用
口罩實名制、虛擬健保卡、健康存摺等，讓健保快易通APP下載人數破700萬人。健保龐大的就醫資料，目前僅供學術申請使用，未開放給產業界。不過，透過APP調查國人資訊開放使用的意見，有91.8％支持提供學術研究使用，85.3％表達願意提供產業利用。健保署也優化其APP，自9月1日推出「健康存摺嚐鮮版」，同時也希望民眾能填寫回饋問卷，助後續提升服務品質。健保26年來累積龐大的國人就醫資料庫，大數據運用為各界所關心，為尋求各界對健保資料運用建議的平衡點，健保署於健康存摺內建置「健保資訊運用及共享」問卷調查專區。據調查結果，研議健保資料二次利用的自主權處理方向，並作為後續健保資料開放對外溝通之參考。自110年7月10日至10月8日上午為止，共8萬2016人填答。初步調查結果顯示，加密處理後的健保資料，有91.8%的民眾表達支持提供學術研究使用，並有81%的民眾填寫「個人資料利用告知同意書」；85.3%的民眾表達支持提供產業利用，並有83.2%的民眾填寫「個人資料利用告知同意書」。因應雙十連假，調查期限延長至10月19日。健保快易通APP幫助在疫情期間，以科技協助防疫，如在健保快易通APP中的健康存摺，建置「COVID-19疫苗接種/病毒檢測結果」功能，便利民眾查詢疫苗接種紀錄、快篩及PCR檢測結果等。健保署署長李伯璋表示，健保署以永續經營精神持續改革，透過資通訊科技並運用健保資料大數據，開發整合性服務進行數位轉型，期待各界一起努力，守護國人健康。
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2021-10-08 新冠肺炎.預防自保
疫情趨緩何時降級？陳時中曝3大考量重點
國內疫情趨緩，連續8天本土零確診，有醫師建議現行第2級疫情警戒應降級。指揮中心指揮官陳時中今天表示，除了疫情，疫苗涵蓋率、戴口罩及社交距離的遵從度等，都是降級的考量重點。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情趨緩，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中近日指出，只要第1劑疫苗覆蓋率達7成以上，就會考慮大幅解禁相關措施。至於疫情警戒何時從第2級降為第1級，陳時中今天下午在疫情記者會中表示，降級依據不只單純考慮疫情控制，疫苗施打率、戴口罩及社交距離的遵從度等，都是降級的考量重點。隨各行各業解封在即，大型郵輪能否復航也引發關注。陳時中指出，指揮中心已經收到申請文件，但仍在評估當中。有媒體詢問，美國鼓勵民眾大量快篩，台灣立場是否鼓勵民眾快篩，還是有症狀快篩即可。陳時中說，台灣目前也是鼓勵大家快篩，除了企業快篩，許多超商、商店也能買到快篩試劑，對於無法打疫苗、還沒打到疫苗的企業，也有週期性快篩以彌補疫苗的不足。另外，以色列、卡達研究都顯示，接種BNT疫苗半年後抗體驟降。陳時中說，台灣也有針對疫苗保護力持續性進行本土研究，希望作為各類疫苗施打的政策參考依據。近期有民眾住防疫旅館發現房內有許多蟲，詢問能否自行換房。陳時中指出，有蟲、蚊子建議自己掃乾淨，除非有特別不適的狀況，才可通報衛生局後做後續安排及移動。
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2021-10-04 新冠肺炎.周邊故事
因公染疫難證明／熱區職場群聚 職業病認定路迢迢
今年五月中是本土疫情最嚴峻的時期，64歲的外包清潔員林媽媽在疫情熱區「捷運龍山寺站」服務。當時有疑似個案整天在站內逗留，幾天後該站至少五名員工確診，他們若成功申請認定為職業病，可望獲得勞保傷病、失能等給付。但林媽媽的家人在資料搜集階段就被各單位踢皮球，虛弱的林媽媽等不到屬於自己的公道和權益，在出院近兩周時辭世。林媽媽5月17日在龍山寺捷運站掃廁所，那天有個阿伯發燒無法進站卻持續逗留，過程也曾忍不住嘔吐，卻拒絕就醫。站內保全整天透過無線電通報阿伯位置，足跡遍布全站，包括電梯。晚上十時員警帶離阿伯，站長廣播要林媽媽支援清消，她關在密閉電梯裡好一陣子，才整個消毒乾淨。5月21日，林媽媽聽到同事議論，緊盯發燒阿伯的保全發燒了，其他站務人員也請病假。林媽媽雖無症狀，已心生警覺，隔天主動去剝皮寮篩檢站快篩，結果陽性。北市府5月25日公布此站已有五人群聚感染，包括清潔員、站務員、派遣員、保全。有自體免疫病史的林媽媽被安置在防疫旅館，一周後開始缺氧，被送進台大醫院加護病房，遠嫁南部的女兒收到病危通知。一個半月後林媽媽脫離險境，但肺損傷後遺症讓她氣喘吁吁，行動力大不如前；9月中出院時能扶拐杖走短距離，在女兒家休養卻持續虛弱，9月底辭世。林媽媽的女兒說，公司拒絕在勞保傷病給付申請書上蓋章，不斷強調得「確定感染源」才能申請。平民百姓該怎麼自證感染源？林小姐先打電話到萬華健康中心，然後一路被踢皮球到1922、衛生局、防災中心、捷運局、勞檢處，全都說「沒有資料、無法協助」。林小姐無奈地說，沒想到搜集資料這麼難，為了媽媽的權益所以沒有放棄，但媽媽卻忽然走了，令她悲痛不知所措。台大醫院環境及職業醫學部相關人員表示，原本預計走完整個認定流程要大約兩個半月，沒想到才過半個月，林媽媽就走了，住院醫師聞訊都很難過。醫師還是會搜集資料、撰寫報告，希望幫助家屬順利申請通過職業病認定。勞動部勞保局職業災害給付組組長陳慧敏強調，部分雇主在相關事證尚未明確前可能會拒絕在勞工的給付申請書蓋章，但勞工或其家屬仍可提供相關佐證自行送件，勞保局照樣會依職權啟動行政調查，「絕不會因為雇主沒蓋章，就不受理。」勞工的保險給付權益不會受影響。她表示，以林媽媽的案例來說，家屬可備妥申請書表，敘明工作內容、罹病原因及經過，並提供與確診者接觸資料、診斷證明、PCR檢測結果、衛生主管機關通知匡列文件等相關醫療佐證，至於疫調資料，勞保局可依勞保條例第28條賦予權限，向衛福部疾病管制署調閱。陳慧敏說，只要能就個案事實判斷染疫的因果關係，勞保局就事證採認上會從寬認定。
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2021-10-03 新冠肺炎.周邊故事
徵召日記8／周周戳鼻子 醫護人員曝順利快篩小祕訣
前言：說了上百次「放輕鬆不要動，忍耐一下就好！」，終於輪到我要被戳鼻子了……我真的很怕被「戳鼻子」。說來奇怪，從小我不怕痛，診所裡的小孩打針時嚎哭到不行，偏偏我淡定得很，挨針時一聲不吭，醫師最喜歡拿我當樣本：「你看她，打針都不哭，不會痛啦！」（才怪！）反而我現在看到原子筆粗的篩檢棒，要戳進鼻腔8公分直抵咽喉採檢，完全沒轍。坦白說，剛開始協助醫師做採檢，好幾次我忍不住瞇起眼睛深呼吸，（眼睛要趕快睜開，因為一手要接醫師遞過來的檢體），隱隱覺得鼻腔痠痛起來。我的篩檢初體驗：害怕到前天晚上先把行李收拾好。有時人生就是這樣，愈是害怕，愈快召喚它出現在你面前。六月中旬徵召支援第二周，我跟好友抱怨連著幾天拉肚子、喉嚨痛，他說，「你要不要自己去篩檢一下？」當時並沒有硬性規定工作人員要做篩檢，除非有症狀出現。「有症狀就做（篩檢）啊！」謹慎細心的阿長（護理長）對於戳鼻子早就習以為常。因為之前有同事確診，因此醫護人員必須每周固定採檢，醫師們多半彼此互戳採檢，也有醫師會對著鏡子自己戳鼻子採檢，其他人則拿採檢包到篩檢亭，請醫師幫忙採檢。初次採檢我好緊張，前一天晚上徹夜未眠，忙著收拾打包行李，隔天一早交代在附近上班的護理師好友，萬一確診了請幫我送行李。當天好多同事都做完了，我卻遲遲拖到下午才肯做採檢。站在篩檢亭外，醫師說：「靠近一點啦！」我拆開包裝袋，把採檢棉棒遞給醫師，愣愣地看著他的手穿過橡膠手套，揮動採檢棒好像指揮棒，當下真想逃跑。我一手拿著試管僵立原地不敢動，當採檢棒直驅進入鼻咽部，旋轉數秒，彷彿被按到「痠」的開關，鼻腔瞬間痠脹到飆淚，直到兩、三天後才消失。周周戳鼻子，雖然習慣還是很害怕，每個人做完眼淚汪汪。對，這次之後，我們義勇軍也改成周周做篩檢。別以為習慣了就不會怕，我們還是會覺得緊張不舒服。有次跟其他3位義勇軍輪流做篩檢，每個人右手拿採檢棒遞給醫師，左手持試管接採檢棒檢體，結果有人被戳到尖叫、有人一直往後退，原本再熟悉不過的篩檢流程全亂了套：甚至忘了打開或關上試管蓋子，每個人做完眼淚汪汪，偶爾飆出一句：「Ｘ，真的好痛！」後來還發生一件糗事，篩檢時我太緊張不小心誤觸手機通話鍵，自動撥出電話給前主管，她莫名奇妙聽了12分鐘現場直播後打電話給我，我嚇到連忙道歉，幸好她大人大量不計較。順利篩檢小祕訣：採檢時盡量不要動，保持憋氣忍耐一下。如果想要順利快速完成「戳鼻子」有訣竅：篩檢時把口罩拉下來遮住嘴巴、露出鼻孔，如此口沫不會到處飛濺污染。採檢時頭部微微上抬、姿勢固定不動比較好採檢。當採檢棒進入鼻腔時，請保持憋氣，忍耐一下很快就結束了。可能是因為大家做採檢很緊張吧！每次當我說完「口罩拉下來遮住嘴巴、露出鼻子」時，多數人還是會把口罩拉到下巴，也有人會用手摀住嘴巴、露出鼻子，我忍住不敢笑，請他再把口罩戴回去，只能說，戳鼻子真的很需要勇氣呢！（待續）
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2021-09-30 新冠肺炎.預防自保
新北10月1日起開放特殊病房探視 須持篩檢陰性證明
新北市府今天表示，10月1日起，醫院特殊病房開放特定時段，持篩檢陰性證明探視。至於，之前的Delta病毒社區感染事件，板橋某社區B棟將於10月1日接種疫苗。新北市府COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情說明直播下午舉行。市長侯友宜表示，今天新增三重區1例本土病例案16326，為印尼籍女性看護，因轉換雇主，9月28至醫院採檢，呈現核酸檢測（PCR）陽性，Ct值33.9，感染源疫調中。侯友宜說，個案之前採檢過12次，有11次為陰性，依據Ct值顯示，不具有傳染力，但仍匡列雇主、雇主家人等6人居家隔離。隔離者立即採檢，都是PCR陰性。衛生局公布案16326的公共足跡，9月20日、22日、24日、27日，下午6時在三重區下竹圍街統一超商下竹圍門市；26日上午8時至10時，在三重區三和路四段三重幸福市場。侯友宜說，新北目前130人居家隔離，疫情相對穩定。Delta病毒感染社區事件，今天自主健康管理結束，板橋某社區B棟大樓住戶，將於10月1日分2個時段接種疫苗。Delta病毒疫情，從9月6日至今告一段落，算是已經結束。他在說明會中也宣布，中央與地方對防疫管制朝鬆綁開放，新北10月1日起長期照顧機構放寬每次最多3人探視，每次30分鐘。至於醫院的加護、安寧、呼吸照顧、精神科、兒童等病房，及有身心障礙與病況危急者，開放固定時段探視，每次2人。不過，與長照機構一樣，探視者都必須持3天內的快篩或PCR陰性證明。衛生局說，接獲通報，淡水區81歲男性，8月27日接種高端疫苗後作息正常；9月14日心臟痛、心跳加速及呼吸喘，送醫治療並返家，於19日昏迷送醫不治。三峽區通報62歲男性，8月11日接種莫德納（Moderna）疫苗後身體不適、心跳加速、發燒及影響睡眠；8月14日至9月23日多次出現心臟不適，24日症狀加劇就醫，經醫師診斷為疑似心肌梗塞，搶救後不幸死亡。三芝區通報91歲男性，有慢性病史，接種疫苗前曾有過心臟衰竭與免疫系統低下，6月15日接種AZ疫苗都作息正常；9月22日出現食慾不振與嚴重腹瀉，緊急就醫，24日上午意識模糊，下午送醫不治。所有3例個案都通報中央流行疫情指揮中心，審議死亡案件是否與疫苗有關。
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2021-09-29 新冠肺炎.預防自保
萬華血清抗體檢測 學者：確認保護力和職場安全
北醫與北市府合作，針對萬華社區進行5000人血清抗體檢測。台大公衛學者陳秀熙表示，藉由抗體檢測確認民眾的免疫保護力後，可讓工作場域更安全，有助於經濟復甦。台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙今天邀請台大公衛校友群、台北醫學大學附設醫院家庭醫學科醫師王森德舉行COVID-19（2019冠狀病毒疾病）防疫科學上線直播，分析疫情現況。陳秀熙指出，近期全球疫情略趨緩，完整接種2劑疫苗比率以歐洲59.53%最高，其次是北美洲55.18%、南美洲47.92%、亞洲37.06%、大洋洲30.56%、非洲4.75%。為進一步瞭解民眾的免疫保護力，不少國家進行COVID-19血清抗體檢測。陳秀熙提到，從英國和美國的調查可發現，因自然感染而產生的抗體，會隨年齡增加而下降，因施打疫苗而產生的抗體則會維持穩定，較不受年齡影響。台北醫學大學附設醫院也和台北市政府合作，針對萬華社區進行COVID-19免疫保護力檢測。王森德提到，依照計畫內容隨機抽樣20歲以上民眾共5000人，針對血清抗體進行檢測，一方面能瞭解COVID-19盛行率，阻斷可能的感染源，也可知道感染後的免疫反應，有助於瞭解施打疫苗的保護力，具保護力後就可放寬工作與活動限制。王森德指出，採檢血液後進行檢測，如果陽性代表具有免疫保護力，陰性代表不具免疫保護力；如進一步分析，同時出現N抗體和S抗體者，代表曾經自然感染而產生保護力，如果只出現S抗體卻沒有N抗體，就代表是疫苗產生的保護力。陳秀熙表示，透過抗原快篩檢測可找出隱性感染者並阻止社區流行產生，抗體檢測則可確認已感染或施打疫苗後的民眾是否具保護力，有助於創造安心工作場域、促進經濟復甦，在未來仍須與病毒共存的情況下，實施這種計畫更具重要性。
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2021-09-26 新冠肺炎.周邊故事
徵召日記7／篩檢站是寫滿故事的深夜食堂 有人飆淚、有人哽咽、有人崩潰大罵
180公分高，有著寬闊肩膀、體格壯碩的中年男子，被醫師戳鼻子完成篩檢後，轉頭看著我，淚眼汪汪，「真的好酸喔！」他紅著鼻子說話，眼淚直流，我立刻遞上一包擦手紙，請他自己抽取使用，這類因為篩檢戳鼻子酸痛到飆淚的人，還滿常見的。備妥旅行袋，姊妹擔心確診，家裡只剩老媽媽。也有人因為掛心家中事務而流淚。有天傍晚兩位在疫調中心工作、個頭嬌小的姊妹來採檢，她們拎著小碎花旅行袋，裡面裝了換洗衣服及用品，準備很周全，姊姊說，萬一確診了就不必再回家拿換洗衣服，「現在家裡只剩下老媽媽一個人，」說著說著就哽咽了。一位13歲的國中女生聽到自己確診，哭得很傷心，因為母親已在檢疫旅館隔離中，她根本不知該怎麼辦，一個人隔離又很害怕，後來經過護理師多方協調，最後讓她可以跟母親在同住一起。兒子只是匡列隔離，母親卻被同事孤立。我碰到哭得最厲害的，是一位在衛生機關工作的人員。她的兒子去診所看病，結果有患者確診，因此被匡列隔離14天，採檢為陰性，與兒子同住的她被長官要求請假回家休息，理由是怕她影響同仁健康。為求安心，她自己跑來採檢，等候篩檢過程，她不斷接聽手機處理公事。進入篩檢室，她一坐下就猛掉淚，眼淚流不停，做完篩檢她告訴我，原來常跟她一起吃飯聊天的同事，最近也都躲著她，同事也不敢跟她說話，感覺被孤立了，「明明我跟兒子就沒有確診啊！」她拿著陰性的快篩報告委屈地說。病毒人人怕，確診需要的是被隔離、治療以及阻斷感染源再擴大，而不是被指責、獵巫或污名化，這也算是霸凌吧！不應該如此。公公過世、先生確診，她帶3個孩子採檢心力交瘁。有時，沒有掉眼淚的篩檢者，背後故事更令人心酸。有次一位居家隔離的媽媽在篩檢站大發雷霆，幾乎把所有人都罵了一遍，包括我。「不是篩檢完就有防疫計程車載我們回去嗎？車呢？」她帶著小六的女兒、小三的兒子，最小的還抱在懷裡，她的先生確診隔離中，衛生局請她們來做篩檢，可能是溝通出了問題，大家一問三不知，她又沒有帶手機，結果是篩檢站的值班主管用自己的手機幫忙叫車，並請她聯繫衛生局人員處理。很不巧的是傍晚時間很難叫車，她們等了一個半小時直到六點篩檢結束撤場，還是找不到車，只好請她們到院區後方停車場等待。傍晚有點悶熱，衛生局也派人關切並協助安排車輛，我陪他們一家人站在斜坡上，看著姊弟倆緊張地在旁不敢說話，為了打破僵局，我主動聊起家中小姊弟愛吵嘴又愛黏在一起，並拿了瓶酒精說，「我來示範我們每天在做的全身消毒。」我請弟弟閉起眼睛，用酒精幫他從頭到腳噴一次，背面一次，左右腳勾起來腳底再噴一次，弟弟一邊消毒一邊笑著說好涼快，接著再替姊姊、媽媽消毒，氣氛輕鬆緩和不少。媽媽說，上個月公公過世，五天前先生確診隔離，五天後她們被通知要做檢驗，她心裡有好多的疑惑、不解及害怕，一個人帶小孩又要辦喪事，實在心力交瘁，又沒人可說，這時我能理解她的怒氣所為何來。送她們上車時已經七點半，距離原來的下班時間多了一個半小時，卸裝備時才發現自己累到快虛脫。日劇《深夜食堂》裡有句經典名言：「每一次相遇和聚會，都完整了我們靈魂的拼圖。」就像我永遠忘不了那家人上車前的眼神：溫柔、堅定，一直跟我道謝、揮手說再見，這是我在徵召中收到最珍貴的禮物。（待續）
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2021-09-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
記取5月疫情教訓！ 拚2劑覆蓋「國內8%遠低全球平均」
5月本土疫情爆發釀800多人死亡，矛頭無不指向機組員「3+11」政策，當時國內更面臨感染源不明、醫療支援崩潰。醫師指出，如今時隔半年，台灣面對Delta變異株，要做好三級防禦，如打疫苗、防疫隔離措施、建立穩定篩檢機制，並且盡快提高國內二劑疫苗的覆蓋率。台大新竹分院院長余忠仁今早在指揮中心舉辦的「疫情期間重症照護的回顧與省思」線上研討會中指出，台灣近日疫苗覆蓋率才剛突破五成，但二劑施打率僅8.2%，遠低於世界平均的32%，且根據數據指出，在預防感染中打一劑仍遠不及完整接種二劑的效果，即便是預防重症及死亡率也稍有略遜，因此施打國內二劑覆蓋率將是面對變種病毒的的最大武器。他列舉在西班牙的疫苗覆蓋率已經達60%，而高齡者甚至達90%以上，按照過去西班牙大流感的經驗來看，COVID-19爆發後三年會逐漸「流感化」，目前已經流行兩年了，未來一年病毒會變得與人類更容易共存、更不容易殺死宿主，因此會形成傳染率高、死亡率下降。余忠仁表示，即便如此，仍有少數高危險族群會因此重症、死亡，國人面對死亡率的焦慮感，能要建立好三級預防措施，包含初級預防，需要打疫苗、戴口罩、勤洗手和國內各種場所的隔離管制措施。再來次級預防，要能隨時啟動大規模快篩，且務必有定期篩檢機制，避免無症狀、輕症病人，傳染給高風險患者，能盡快早期發現，再來第三級預防，確保醫療量能，免於患者要病免重症及死亡。林口長庚醫院內科部副部長高國晉表示，台灣在5月本土疫情爆發後，短短一、二個月，有700多名插管病人，分散全台43間醫院，當時死亡率37%，插管病人死亡率達四成，但若以每百萬人至死率來看，台灣相對數字低，在這一波疫情反應算快。但他也提醒，COVID-19的病程多樣，從無症狀、輕症不用住院、需要住院隔離、要低流量氧氣治療、晉升高流量氧氣者，最後嚴重到插管者，這些患者後續也有後遺症如肺部發炎、纖維化，全身肌肉虛弱等，有許多跨專科的併發症，建議需要成立聯合門診進行追蹤。余忠仁表示，未來一年當疫情走向流感化，快篩和篩檢會變得更便宜且容易使用，甚至會有適當藥物可供COVID-19患者治療，而在疫苗廠牌如今百花齊放的狀況，也會逐漸有主流疫苗勝出，但面對Delta等其他變異株，也會是開放邊境要面臨的問題，待疫苗覆蓋率準備好後，也期望未來可控制的像流感一樣好。
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2021-09-25 新冠肺炎.預防自保
鴻海女員工經「唾液快篩機」檢測確診 郭辦：已向食藥署申請EUA
郭台銘辦公室今（24）日代富佳生技轉發確診個案説明指出，由富佳生技開發的唾液PCR快篩機，目前已經向食藥署申請EUA程序進行審核中。本日疫情指揮中心公告，本土確診案例者為參與產品開發的研發工程師，目前該工程師沒有明顯症狀，據政府公告Ct 值約36。中央疫情指揮中心今天表示，鴻海子公司一名20多歲女員工日前快篩呈陽性，經檢驗後確認是確診，列入今天的本土病例。郭辦今天代富佳生技做出以上說明。富佳生技緣於保護員工健康，於疫情期間，免費提供唾液PCR快篩機給員工試用，案者日前因為有輕微感冒症狀，公司提供快篩機給該名員工回家自行檢測，該員工在中秋連假最後一日連續測到陽性結果，隔天公司為求謹慎，請她在進工作場所前再次進行一次快篩機測試，仍然得到陽性結果，因此立即安排至醫院進行PCR 採檢，於今日被指揮中心公告確診。在疫情期間，公司首重保障員工健康，避免染疫，富佳生技在此名染疫工程師唾液PCR快篩得到陽性結果後，已同步啟動內部疫調，把相關六位的接觸者進行隔離檢疫，後續將配合政府依照防疫規定辦理。
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2021-09-23 新冠肺炎.預防自保
鴻海員工唾液篩檢「未獲食藥署核准」 仍調查是否違法
鴻海位於土城的子公司一名工程師因在公司進行唾液篩檢時疑確診，但尚未列入本土確診案例中。指揮中心發言人莊人祥指出，該名員工為20多歲女性，沒有打過疫苗，第一時間雖然快篩陽姓，但證據仍不足，需要進一步送檢體至昆陽實驗室重驗。對於鴻海採行的唾液快篩，與機場也使用的機場快篩有無不同，據了解該名員工是使用自行開發的唾液快篩檢測器，食藥署也尚未通過該產品可進行檢驗，就先行使用該產品進行篩檢，甚至做為每日篩檢使用，是否會開罰。莊人祥表示，公司自行使用快篩試劑是否有違法，要由食藥署去研判，至於公司有沒有針對員工每日篩檢也還在調查中。另外對於該名尚未確認為陽性個案的女員工，也已匡列6名接觸者，莊人祥指出，是公司自行匡列的，不是指揮中心要求匡列，針對疑似個案會先做調查，目前還沒有研判該案是確診與否。
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2021-09-23 新冠肺炎.預防自保
檢疫措施調整！ 秘魯、孟加拉、巴西入境可住防疫旅館
指揮中心表示，由於秘魯、孟加拉及巴西等三國疫情已過高峰，且呈明顯下降，因此自9月25日零時起，以航班抵台時間為準，調整自該三個國家旅客入境的檢疫措施，入境後可住防疫旅館或自費入住集中檢疫所。發言人莊人祥表示，過去重點高風險國家有八個，包括印度、英國、以色列、緬甸、印尼、巴西、秘魯、孟加拉等，依據入境檢疫專案需住集中檢疫所。由於秘魯、孟加拉及巴西等三國疫情已過高峰，且呈明顯下降，加上逾二個月未檢出自該等國家境外移入我國的新冠肺炎病毒變異株案例，因此調整入境措施列為一般國家，入境後入住防疫旅宿或自費集中檢疫所，且所有旅客均須配合入境時採深喉唾液及進行PCR檢測、期間快篩及期滿再篩等三次採檢措施。莊人祥表示，原列為高風險的國家除上述三國疫情急遽下降，其餘國家除了印尼之外，疫情都在上升。指揮中心也提醒，國際間Delta變異株持續流行，為確保國內防疫安全，所有入境旅客皆已提升其入境檢疫規格，搭機來臺前除應取得「表定航班時間（Flight schedule time）前3日內COVID-19核酸檢驗報告」，且應事前安排檢疫居所（防疫旅宿或自費集中檢疫所），抵台後限搭乘防疫車輛前往該處所完成檢疫。入境檢疫措施將視疫情及執行狀況，適時滾動調整。
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2021-09-22 新冠肺炎.專家觀點
沒必要大規模隔離！研究：接觸者每日快篩可保校園安全
當桃園某學校、板橋某社區出現Delta變異株本土病例，中央與地方防疫單位擴大範圍進行，除了傳統疫調會隔離的接觸者，連接觸者的同住家人都要「預防性隔離」，超過500人因此被強制隔離於集中檢疫所或防疫旅館。最新英國實證顯示，上述措施是不必要的，即便學生被匡列為接觸者，只要每天到校前確認抗原快篩陰性，傳染控制效果與傳統隔離措施不相上下。台北醫學大學教授嚴明芳指出，最近刊登於頂尖期刊《刺胳針》的英國研究，將201間學校隨機分派為兩組，其中102間學校，被匡列為接觸者的學生可正常到校上課，前提是每天要做抗原快篩而且結果為陰性，持續七天；另外99間學校採取傳統方式，疫調匡列為接觸者的學生要自主隔離10天。上述措施持續十周，再觀察一個月。結果顯示，每天快篩組和隔離10天組的每周傳染控制效果相當，分別是十萬分之61.8、十萬分之59.1。每天快篩組除了傳染控制效果並未較差，更有額外好處，包括可減少學生及教師的請假率、改善學生因隔離而出現學習或發展遲緩，也能避免心理健康下降、睡眠不足、身體活動降低、升學考試銜接不易等負面影響。另篇美國發表之預印研究，比較實施每周不同到校天數和檢測規則的影響，結果發現，相較於沒有做PCR檢測，每周全面做PCR檢測即可減少大約50%校內感染，如果針對有症狀者每天做快篩，更可兼顧控制感染、降低學生無法到校的比例。台大公衛學者范僑芯表示，美國紐約正推行疫苗護照與校園通行證，教職員和學生每天入校前要填答症狀監測問卷。此外，沒有接種疫苗者，每兩週要做一次唾液篩檢，已接種者每週一次快篩。如果是密切接觸者，暴露後每三到五天要做一次唾液快篩。檢測後24小時內以email通知，並且根據檢驗結果核發校園通行證，黃碼可進出校園，橘碼要儘速採檢，紅碼禁止出入。除了校園，9月13日起，美國紐約市規定出入餐廳、健身房、電影院都必須出示通行證，通行證內容包括三部分：身份證以防止盜用、紀錄日期及廠牌的接種證明、檢測陰性證明。為了符合要求，紐約檢測人數已大增15%，加上兩劑接種率已達到72%，確診數終於逐漸下降。
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2021-09-22 新冠肺炎.專家觀點
連假四天出遊聚餐「收假該快篩嗎？」 醫師籲三類人注意
中秋連假四日，國內疫情維持在單日本土確診三例以內，中秋節當日為「+0」屬好消息。然而由於連假期間出遊人潮眾多，各縣市景點湧入旅遊人潮，也有跨縣市返鄉、聚餐及烤肉的民眾，如今已收假上學、上班，是否應該自我進行篩檢。醫師提醒，若在連假感染，近期都還屬於潛伏期內，太快篩檢恐怕驗不出結果，應注意五到七天內有無症狀出現，下周是疫情觀察的關鍵期。中國附醫感染管制中心副院長黃高彬指出，在連假期間本應落實戴口罩、勤洗手及保持社交距離等措施，其中有三類高風險人需要特別留意自身狀況，例如有去人潮眾多且須要排隊的景點或名店，還有在人多的地方用餐、喝水及有跨縣市至親友家中烤肉或平常不常見面的親友家拜訪等，都要特別注意。對於目前國內疫情維持個位數案例，黃高彬表示，這幾天都沒有新的感染者出現，算是好現象，但是中秋節連假收假後仍要注意，若發生感染可能，病毒發病多於五到七天後，開始有明顯症狀，需要觀察下周二或三，是否有不適症狀出現，可自行篩檢或就醫。
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2021-09-20 新冠肺炎.專家觀點
獨／社區監測達標率
新冠肺炎疫情延燒全球已一年九個月，中央流行疫情指揮中心今年8月30日起終於啟動社區加強監測方案，希望全國82間基層定點醫師診所積極促成兩歲以上疑似症狀民眾快篩。預計每月共發下1萬份快篩試劑，希望每間診所每周回報至少100件檢驗結果，達成每周至少1萬件的監測目標。方案上路已逾兩周，但單周通報病例數卻都只有7、800人，達標率低於一成。基層醫師與實驗室主持人都擔憂，政府發現確診就採用高強度大範圍隔離，社會心理壓力過大，導致輕症或無症狀但有風險的民眾排斥檢測，診所也缺乏通報意願，恐無助於及早阻斷社區傳播鏈。專家也提醒，中秋連假大規模出遊，10到14天後就是一個考驗，到時候任何疑似症狀者都應採檢，希望民眾正向看待篩檢。基層醫療協會理事長林應然表示，現在疫情比較緩和，症狀輕微的民眾就「不想面對」，如果症狀不嚴重又打過疫苗，民眾就更不想篩了。但是病毒存在於台灣社區，已經是既成的事實，所以可以看到最近確診的民眾，很多人都原本以為自己沒事，因為需要去陪病探病或做醫療檢查，不得不受檢，才被發現的。長庚醫院新興病毒感染研究中心主任施信如表示，這幾天看到中秋連假出遊人潮，在外遊玩難免與人群接觸、比較難確實洗手，未來10到14天可能出現一波有疑似症狀的，到時候只要有疑似感冒症狀者，都應該要快篩，及早發現病例，才能控制疫情，不再出現重症病人湧進醫院的社區大流行。但令人擔心的是，現在除非是有出國、探病、就醫而被規定要篩檢，一般民眾對於快篩的態度相當負面。針對中央與地方對確診者周圍的人祭出大範圍的預防性強制隔離，施信如說，政府應三思這些措施的必要性。雖然Delta變異株傳播力強，但是嚴重度並未明顯提高，也已知如何治療、預防重症。即便Delta變異株沒有這麼恐怖，施信如表示，隔離政策卻是如此嚴苛，只要有確診就有很一大群人被強制隔離，這種隔離措施對某些身心較脆弱的人來說幾乎是難以承受的，像是被打入地獄一般。這樣一來，誰會願意做檢測？人們心理上一直把Delta變異株視為恐怖的致命病毒，「這樣是無法過日子的。」「快篩找到病人是好事情，」施信如表示，社會大眾需要調整心態，正向看待檢測，改變對確診者的態度，也要調整過度嚴苛的隔離政策。這樣在等待疫苗到貨和接種期間，才能有效利用檢測控制社區疫情。林應然則提醒，另一隱憂是流感疫苗打氣差。因為防疫措施間接減少流感疫情，民眾對於接種流感疫苗的重視度大減，相較往年9月下旬的預約人氣，今年目前預約流感疫苗人數都少了一半以上，剩下固定每年必接種流感疫苗的人還是會來。林應然提醒，今年流感疫苗供貨充裕，不同疫苗之間間隔一周就可以，民眾登記預約新冠肺炎疫苗之餘，也別忘了安排時間接種流感疫苗。
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2021-09-19 新聞.元氣新聞
自費快篩影響腸胃鏡意願 部立嘉義醫院募快篩劑
疫情期間醫院針對侵入性檢查也要求患者先做快篩，但須自費，衛福部嘉義醫院發現，疫情期間民眾進醫院的意願原本就低，部分要照腸胃鏡的民眾，疑考量快篩需費用就暫不檢查，導致6、7 月疫情嚴峻時，檢查人數一度掉到剩3成，院方近期募捐獲贈100組快篩試劑，將提供弱勢免費快篩。嘉市衛生局表示，目前住院、陪病者都可公費篩檢，且先前已有分配外界捐贈的快篩試劑給各醫院，若因做腸胃鏡檢查等要做篩檢，屬使用者付費，難以全數支應。部嘉醫院指出，院方對於「打開嘴巴」做的檢查要先快篩、確認為陰性，且必須為醫院出具的證明，民眾以家用快篩試劑無法採納，仍要重做，也使有的人就決定先不做腸胃鏡。部嘉表示，日前疫情嚴峻時，來醫院人數下降，檢查腸胃鏡者比以往掉到剩3成，近來整體門診回升到8成，檢查人數也逐漸恢復到7、8成，不願做腸胃鏡的僅不到1成；目前腸胃鏡檢查異常的患者回診率64%，幸好還無「糞便有血、拒絕回來做大腸鏡」病人。聖馬爾定醫院肝膽腸胃科主任黃國智說， 自費快篩500元，確實遇上民眾有需要檢查腸胃鏡，但經濟真的有問題，就表示「忍著不舒服」，健檢腸胃鏡人數下降更多，會憂心早期癌症，會勸別延誤病情，總計檢查約少3、4成。嘉基醫院肝膽腸胃科醫師周莒光表示，三級警戒以來，腸胃鏡相關檢查的人數掉了2、3成，除不敢來醫院，有的認為疫情很快就降溫，想再觀望，少部份人因須自費快篩而不願檢查；他都會勸說，該檢查還是要檢查，且1間醫院篩檢徹底、管控好疫情，民眾會更信任，整體上「想驗的比不想驗的多」，目前人數回流8成、9成。台中榮總嘉義分院的自費快篩800元，副院長黃敏偉說，先前外界愛心捐贈快篩試劑，都視情況提供免費使用，不會讓民眾負擔增大，但之後可能還是得回到自費。部立嘉義醫院日前透過民眾黨嘉市黨部主委吳亭蓁、嘉市西區服務處主任王冠鈞、嘉市體育會足球委員會主委蕭嘉農、獅子會300D1區糖尿病防治教育及行動委員會主席黃秀子，捐贈100劑快篩試劑；部嘉指出，將提供經濟有困難民眾使用，認定條件會從寬，盼拋磚引玉，歡迎外界再捐贈。
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2021-09-16 新冠肺炎.預防自保
入境檢疫延長防Delta？陳時中：有證據才考慮
有醫師建議延長入境檢疫天數，防境外Delta變異株入侵台灣。指揮中心指揮官陳時中今天表示，未來若有證據顯示病毒潛伏期變長，才會考慮延長檢疫天數。新北市某幼兒園近日發生COVID-19（2019冠狀病毒疾病）群聚疫情，已確認感染最早在印度發現的Delta變異株，但該病毒株基因序列與過去國內檢出的個案都不同，研判為全新的Delta變異株。有醫師認為，全新的Delta變異株應來自境外，呼籲延長入境者檢疫天數，避免類似事件再次發生。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天下午在疫情記者會中表示，相較他國，台灣在邊境管理算是相當嚴格，只要確實執行檢疫規範，應該都能把疫情控制在一定範圍內，未來若有更多證據顯示病毒潛伏期拉長，或是發病後帶病毒時間更長，才會考慮延長檢疫天數。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞也指出，指揮中心9月3日公布新版確診個案解除隔離標準，無論是境外移入病例或本土Delta確診個案，都必須在發病後或無症狀檢驗陽性日起，至少10天後症狀緩解或退燒，再加上2次病毒核酸PCR檢驗陰性或Ct值大於等於30，才符合解除隔離的條件。羅一鈞說，為避免社區中防疫旅館或集中檢疫所隔離有不足之處，也要求確診個案一律入住醫院負壓病房或專責病房。至於在入境旅客檢疫方面，羅一鈞指出，還是按照原本規定，要求一律到防疫旅館或集中檢疫所隔離14天，並於入境時進行唾液篩檢，居家檢疫10天至12天進行居家快篩，檢疫期滿、解除隔離前再做一次PCR採檢，以防堵疫情入侵。
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2021-09-15 新冠肺炎.專家觀點
Delta群聚多「舊案」該慶幸嗎？學者：對社區威脅更大
屏東枋山群聚案，是台灣社區第一次面臨Delta變異株威脅，當時確診人數僅17人。這次新北幼兒園再次出現Delta群聚，人數卻多達32人。台大公衛學者分析，幼兒園公衛防疫措施落實度僅35%，此群聚Rt值高達4.65（一個人可傳給4.65人），另比對Delta病毒量動態變化可知，該群聚中的「舊案」病毒量最高、傳染力最強的時間應落在八月初、八月底，當時未被發現，對社區威脅更大。公衛學者林庭瑀指出，中國廣東省佛山研究顯示，Delta感染者發病前3到4天沒有症狀，但病毒量最高、傳染力最強。新加坡研究可看到無論是否曾接種疫苗，感染Delta病毒剛開始病毒量都很高，只是完整接種者病毒下降及康復速度更快。但無論是否打過疫苗，14天後還有少數人病毒量仍高，可能延續至21至28天，必須積極採取隔離和快篩，才能預防社區傳播。基於以上實證，台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙建議，被匡列為接觸者無論是否曾接種疫苗，自主健康管理可能需要一個月，而且期間必須定期用居家快篩監測。林庭瑀將屏東枋山群聚個案、未曾接種疫苗的埃及爸、完整接種兩劑的台大麻護確診時的Ct值，放到新加坡研究的病毒量動態曲線上看，可發現屏東枋山個案是在感染初期就被發現、匡列接觸者。反觀新北幼兒園群聚，埃及爸和台大麻護等多人都是感染後期才被發現的「舊案」，根據確診時的Ct值回推，他們病毒量最高的時間可能分別落在8月8日、8月26日。因此，發現舊案並不值得高興，因為「沒有在高病毒量時發現Delta個案，對於社區傳播的威脅更大。」幼兒園該如何有效防疫？公衛學者范喬芯表示，加拿大政府要求所有教職員、家長與學童，每天都要填寫自我健康評估問卷，依據「症狀、旅遊史、相關接觸者與居住地」，給予相關指引，並針對高風險或已出現症狀之孩童，提供PCR檢測、抗原快篩檢測或漱口水檢測。美國也正研究與確診相關的六種呼吸代謝物，用於發展兒童呼吸篩檢器，以減少採檢不適、增加受採意願。面對社區中無症狀高傳播的Delta病毒感染者，各國都積極發展監測策略，值得台灣學習。公衛學者范僑芸表示，英國針對人口密集機構如學校、辦公大樓人員，定期進行檢測；在高盛行率地區進行大規模檢測，低盛行地區則進行定期檢測，檢驗工具以快篩試劑為主，強調迅速提供結果。紐西蘭疫情緩和，以PCR為主要檢測工具，重點對象為邊境及航空機組員、確診者之接觸者。疫苗施打率相當高的冰島，一般情況只針對有症狀者檢測，但為了重啟經濟、放鬆室內200到500人的大型活動限制，民眾參加大型活動過後48小時內需強制快篩。疫苗施打率高的加拿大，沒有完整接種疫苗的確診者接觸者才要做PCR，無論一採、七天後二採之採檢結果如何，一率都要隔離十天。
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2021-09-15 新冠肺炎.專家觀點
學者解析防Delta金三角 長者兩劑12歲以上單劑都要90%
面對感染力超強的Delta變異株，台灣該如何精進防疫？台大公衛學者指出，疫苗接種、檢測、公衛防疫措施（NPI），就是台灣面對Delta變異株的必須站穩的「金三角」。重點包括基因定序、群聚高風險場所定期快篩、隔離期滿自主健康管理期間快篩。最重要的是「疫苗接種」，同時加快達成60歲以上兩劑接種率90%、12至59歲一劑接種率90％的目標。另外，根據Delta病毒量動態分析指出，無論是否曾接種疫苗，感染Delta發病前三、四天無症狀但病毒量高，少數人發病十四天之後病毒量仍高，這些都要可用居家快篩找到、及早阻斷傳播鏈。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示，因為多國疫情再起，疫苗取得不易，但60歲以上有重症危險，為增加疫苗應用彈性，應要趕快用「混打」策略，國外也是這麼做。基於目前台灣的疫苗預期進貨量估算，是可以兼顧60歲以上完整接種完整90%，以及12歲以上至少一劑接種率90%目標。突破性感染的問題，就要靠NPI、有系統地監測無症狀者，才能控制。公衛學者林庭瑀指出，中國廣東省佛山研究顯示，Delta感染者發病前3到4天沒有症狀，但病毒量最高、傳染力最強。新加坡研究可看到無論是否曾接種疫苗，感染Delta病毒剛開始病毒量都很高，只是完整接種者病毒下降及康復速度更快。但無論是否打過疫苗，14天後還有少數人病毒量仍高，可能延續至21至28天，必須積極採取隔離和快篩，才能預防社區傳播。陳秀熙建議，被匡列為接觸者無論是否曾接種疫苗，自主健康管理可能需要一個月，而且期間必須定期用居家快篩監測。基因定序也是加強檢測的一環，公衛學者范喬芯表示，美國已投入17億加強基因定序，完成定序比例已從0.36%提升到8.6%，其中49州已偵測到目前國際高度關注的下個威脅「miu變異株」，可提早防範。總統拜登並於9月9日宣示要提供免費第三劑疫苗、要求百人以上企業提供每周篩檢、帶薪接種假，學生及教職員也要定期篩檢，同時政府會壓低居家快篩試劑的費用。至於公衛防疫措施，公衛學者張維容表示，這部分台灣做得很好，從長榮機師及其子的群聚案來看，相關接觸者僅機組員有完整兩劑疫苗保護，社區及校園接觸者僅少數人打過一劑疫苗，但結果都是陰性，由此可見台灣NPI做得很好，必須繼續保持。
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2021-09-15 新冠肺炎.專家觀點
對抗Delta變種病毒 專家籲混打疫苗提高覆蓋率
台大公衛學者陳秀熙今天表示，面對Delta變種病毒須採取疫苗、NPI和檢測並行的三聯體防疫策略，同時推動疫苗混打策略，以提高覆蓋率。台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙帶領台大公衛校友群今天舉行COVID-19（2019冠狀病毒疾病）防疫科學線上直播，解析最新疫情發展。台大公衛校友群成員張維容表示，面對Delta變種病毒（最早在印度發現），應採取精準疫苗政策，包括2劑優先順序化（60歲以上2劑涵蓋率90%）、單劑均等成長化（12歲以上單劑涵蓋率90%），在台灣應是可行的。陳秀熙指出，60歲以上感染後會有重症的危險，要達到90%兩劑涵蓋率，就要趕快利用混打策略，以目前台灣進的BNT疫苗混打AZ疫苗，要達到60歲以上2劑涵蓋率90%、且12歲以下單劑涵蓋率90%是有可能的。面對Delta變種病毒，陳秀熙認為，應採取三聯體防疫策略，包含疫苗、NPI（戴口罩、維持社交距離等非藥物介入措施）及Test（檢疫和快篩），當面臨疫苗突破性感染或低涵蓋率時，就很難達成群體免疫，因此必須和NPI、篩檢相輔相成。台大公衛校友群成員林庭瑀提到，中國廣東省Delta群聚案發現未施打疫苗及突破性感染者在發病前3至4天的病毒量都很高，新加坡研究也顯示，突破性感染者病毒量下降速度比未打疫苗者更快，部分未打疫苗者發病後14天病毒量仍高。以幼兒園群聚為例，林庭瑀指出，在幼兒園很難執行NPI，且幼兒無法施打疫苗，如果未能在高病毒量時發現個案，就可能造成社區傳播更大威脅，但若能在高病毒量時發現個案並及時匡列接觸者，就能有效控制疫情。陳秀熙指出，從機師群聚案可知，雖然機師已施打疫苗，但仍發生突破性感染，不過因有NPI阻擋，加上有些人已打第一劑疫苗，隱性感染傳播鏈減低，讓疫情受到控制，但從幼兒園群聚可知，NPI並非在所有場域都有效，因此必須搭配檢測來協助。
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2021-09-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT校園23日開打 副作用心肌炎五徵兆
ＢＮＴ疫苗校園接種今（十四日）起造冊，廿三日開打。國內專家雖一再強調，接種疫苗利大於弊，家長仍擔心罕見副作用「心肌炎」，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ＡＣＩＰ）召集人李秉穎昨提醒，心肌炎不良反應好發於年輕男性的第二劑疫苗後四個星期內，共有五大徵兆，家長師長務必提高警覺。美國報告指出，極少部分年輕人於接種ＢＮＴ、莫德納等mRNA疫苗後罹患心肌炎、心包膜炎。李秉穎表示，心肌炎是指心臟肌肉發炎，心包膜炎是包圍心臟周圍的纖維組織發炎。心肌炎發作之前的五大徵兆，分別為胸痛、胸口壓迫感、心悸、運動耐受不良與暈厥等。「心肌炎屬於嚴重不良反應」，李秉穎說，主要發生在卅歲以下年輕男性，第二劑發生率較高，接種後四個星期內需注意身體狀況。行政院長蘇貞昌表示，指揮中心應對外詳實說明學生施打ＢＮＴ疫苗的自願性以及相關副作用，並於各施打站妥適規畫相關醫療人力，務必做到防患於未然。新北市長侯友宜昨天也說明，全校在學生打完疫苗後採居家線上授課兩天，打完疫苗後有身體不適，不會被列入出勤紀錄中。台北市副市長蔡炳坤表示，接種後學生可以申請三天疫苗假，學生需要停課，或有班級需要停課都可使用線上教學。此外，北部有幼兒園教師染疫，高雄市要求幼兒園教職員工每周須公費快篩，全國幼教產業工會昨發聲明「反對獵巫式的快篩」。高雄市衛生局表示，此防疫措施是經專家會議討論後決定。
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2021-09-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
學生拒打疫苗 不會要求快篩
校園九月廿三日起開打ＢＮＴ疫苗，學生需在今天繳交接種同意書，部分家長擔心副作用而不讓孩子接種，有教師擔心形成防疫缺口，希望指揮中心規定「不打疫苗的學童應定期快篩」。指揮中心發言人莊人祥表示，就算要求未打疫苗的教職員定期快篩，也不會要求學生快篩，指揮中心並無要求學童快篩計畫。陳媽媽表示，剛升高一的大女兒施打意願高，原因是「希望以後跟同學出去玩，暢行無阻」，青少年「玩樂至上」，幾乎都會想打疫苗。賴小姐的女兒為十三歲國一學生，小小年紀就堅持「有疫苗當然就要打」，班上少數同學拒絕打疫苗，不是擔心疫苗副作用而是怕打針，如果在眾人之前暈針就糗大了。彭家大兒子剛滿十五歲，彭媽媽表示，簽署同意書前有仔細詳閱注意事項，了解心肌炎等可能副作用；兒子決定接種，因為身邊好朋友、好同學都會打疫苗。她說，擔心疫苗副作用，全家人都買疫苗險，雖有些觸霉頭，但一年三百多元，如出現不良反應，經過醫師通報，無須確認因果關係也能有點保障，可減少家庭經濟負擔。據統計，國內累積一萬六千多名確診者，廿歲以下感染者約一千人，其中僅十人嚴重肺炎，其餘均屬輕症。台灣兒科醫學會理事長李宏昌指出，染疫孩子大都為輕症，表現不明顯，容易造成家戶傳播，如果家裡長輩遭傳染，容易惡化為重症，恐造成醫療體系崩壞。接種疫苗可降低病毒傳播速度，減少病毒突變機率，如果學生接種覆蓋率達到一定標準，就不會影響受教權。針對美國研究，接種ＢＮＴ疫苗後，健康未成年男性因心肌炎等罕見副作用而住院機率高於染疫住院，李宏昌表示，美國青少年接種後心肌炎機率少於萬分之一，且主要發生在第二劑。林口長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成表示，疫苗接種後心肌炎副作用，通常發生於施打五天內，症狀為呼吸不順、胸痛、胸悶、呼吸急促、心律不整、昏厥，建議家長師長多注意。
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2021-09-12 新冠肺炎.專家觀點
埃及爸確診途徑 醫：無法排除被小孩傳染可能性
新北某幼兒園群聚延燒，「埃及爸」遭質疑為感染源。感染科醫師認為「埃及爸」無法排除被小孩傳染可能性，指揮中心強調，不排除所有可能性，正持續以基因定序釐清感染途徑。新北某幼兒園COVID-19（2019冠狀病毒疾病）群聚疫情延燒至新北某社區，外界推測感染源可能來自1名幼兒園孩童父親、8月4日入境的埃及籍男子（案16160），案16160入境後機場採檢陰性，入住防疫旅館，8月16日期滿前採檢陰性，8月18日檢疫期滿，返家自主七天到8月25日。「埃及爸」因Ct值為37，病毒量太低，基因定序困難，「埃及爸」是否就是這起群聚感染源仍無法定論。長庚醫院副院長邱政洵今天接受媒體聯訪時表示，以現階段掌握到的資訊推論，「埃及爸」的感染途徑有2種，第1種是在境外染疫卻未在檢疫時檢驗到，第2種是檢疫期滿後在社區感染。邱政洵指出，以他的觀點分析，後者可能性較大。現行入境防疫政策是14天在防疫旅館或集中檢疫所檢疫，期間會有2次核酸檢測（PCR）及1次快篩，結果皆陰性才能進行7天自主健康管理，境外防堵政策強度足夠，很難出現漏網之魚，「埃及爸」返家遭小孩傳染可能性不可排除。新北某幼兒園群聚目前累積27人確診，其中20人確定為Delta變種病毒（最早在印度發現），「埃及爸」基因定序未出爐。邱政洵提到，雖據新加玻最新研究顯示，Delta病毒排除時間較Alpha變種病毒（最早在英國發現）久，但感染Delta病毒14天以後病毒量就會降低，Ct值可能到37。以「埃及爸」的病毒量推估，邱政洵認為，「埃及爸」是遭小孩傳染可能性高的觀點也能成立。但新北某幼兒園群聚源頭需要搭配定序結果，在結果沒出爐前，不能先入為主認為「埃及爸」就是感染源， 沒有人願意染疫。針對「埃及爸」是被小孩傳染可能性高的論點，指揮中心發言人莊人祥今天上午告訴中央社記者，指揮中心不排除任何一種「埃及爸」感染途徑的可能性，所以才會積極進行血清抗體檢驗、基因定序及相關疫調，徹底釐清感染源，才有助於制定後續防疫規劃，同時也呼籲民眾勿獵巫。
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2021-09-12 新冠肺炎.專家觀點
埃及爸就是指標個案？專家說可能性有二個
幼兒園群聚案目前仍維持27例個案，指揮中心昨公布相關基因定序，包括裝修工夫妻二人共有20例個案驗出Delta變異株，但埃及爸兄弟檔則因Ct值太高，尚無法定序，整起群聚感染源尚待釐清。長庚醫院副院長邱政洵表示，埃及爸的感染途徑有二，一是在國外即感染未在檢疫時被抓到，二是檢疫期滿後在社區感染。而他認為，以病毒量推估，後者可能性較大。醫療應變組副組長羅一鈞昨天表示，根據基因定序結果，裝修工夫妻確定感染Delta變異株，研判可能和幼兒園相關群聚是同起事件，但要等完整序列出爐後，才能比對確認。至於埃及爸以及兩位兄弟因Ct值高，仍難以定序。對於幼兒園群聚，外界將矛頭指向埃及爸自境外帶入病毒。但埃及爸是否就是指標個案，邱政洵表示，還需要搭配定序結果才能判定。不過邱政洵表示，埃及爸這次被判定陽性確診，有兩種可能，一是境外感染，但之前一直沒有被檢驗到，因為幼兒群聚才發現；二是回到社區後才被感染；這也是衛生單位現在正在釐清、調查中的。而他認為，埃及爸回到社區中才被感染的機率較大。邱政洵說，根據新加坡的報告，Alpha變異株病毒排出時間只需7至14天，就幾乎完全測不到病毒；而Delta變異株排除時間較久，需14至18天。不過雖然仍能測到病毒，搭配病毒量的檢測，顯示過了14天傳播力已經很低。目前針對入境者的檢疫政策為14天防疫旅館檢疫，加上七天的自主健康管理，等到檢疫期滿回到社區病毒量已不大，且檢疫期間還搭配兩次PCR和一次快篩檢驗。埃及爸就算在境外曾感染，回到社區也幾乎沒有傳播力。而根據埃及爸的入境時序，其8月4日入境，8月16日期滿前採檢陰性，8月18日檢疫期滿，自主健康管理七天到8月25日。若是8月18日後感染到新冠肺炎，現在驗到病毒，也是屬於Ct值較高的階段。不過邱政洵呼籲，就算找到群聚的源頭，也不能不正當的獵巫。民眾也不能因為沒有被匡列到就對Delta變異株掉以輕心，尤其現在Delta變異株的五大症狀，包括頭痛、喉嚨痛、流鼻涕、發燒、咳嗽等，都沒有明顯特異性，因此更該做好自我監測，並隨時保持好社交距離、戴口罩。
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2021-09-11 該看哪科.兒科
兒童染疫無症狀居多 醫師提醒：生病就不上學
北部地區爆發托兒所群聚，高醫小兒感染科主任李敏生提醒，兒童感染新冠肺炎，多數無症狀或症狀輕微，且症狀與感冒雷同，不易辨別，有肥胖、糖尿或氣喘、心臟病等兒童重症比率也會增高，建議幼兒園最好落實，生病不上學，避免病毒傳播。李敏生表示，這次幼兒園群聚事件，讓很多家長擔心自己的小孩會染疫，但絕大多數的兒童個案，其實都是成人病患的接觸者或是群聚的一部分，且無症狀和狀輕微的約占6成，當中症狀輕微的約占4成，也就是絕大多數兒童，都無明顯症狀。但李提醒，一般家庭若有群聚，孩子即使沒有症狀也務必提高警覺。他說，兒童新冠病毒的跟成人差不多，大概2至14天，平均6天，症狀像感冒或過敏，很判斷。最常見的是發燒、咳嗽，流鼻水，肌肉痠痛，喉嚨痛等，但肥胖、糖尿病，氣喘或先天心臟病、神經疾病的兒童，重症比率都較高李敏生說，由於兒童症狀不典型，幼兒園或學校最好落實生病不上學，在家休息，以避免發生校園傳播。他並表示，兒童居家快篩有年齡限制的，未滿2歲的孩童，最好到社區篩檢或醫院篩檢，超過2歲才能進行居家快篩。快篩前的溝通甚至模擬情境很重要，否則孩子害怕會閃躲，閃躲就會測不準，也可能捅出鼻血。家長幫孩子快篩時，可讓孩子站在胯間，一隻手固定孩子前胸雙臂，一隻手固定前額，若有流鼻血，則讓孩子的頭前傾45度，用食指拇指捏鼻翼加壓，就會止血 。李敏生說，快篩時需讓孩子的頭稍微往後， 鼻咽試紙伸入鼻孔約到耳洞的距離即可，如果碰到阻力就可以停 ，拭紙拿出來前要輕輕旋轉，因每個試劑不同，使用前最好參用說明書。
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2021-09-09 新冠肺炎.專家觀點
學者籲：全台應重返三級警戒、開放長者混打
新北幼兒園群聚個案基因定序結果為Delta病毒，引發國人恐慌，中研院生物醫學科學研究所兼任研究員何美鄉建議，台灣應全面重返三級警戒，回到五月本土疫情爆發之際防疫規定，停止大量人流的群聚及移動，並讓五十歲以上民眾盡快接種第二劑疫苗，開放第一劑接種ＡＺ的長者第二劑混打ＢＮＴ。何美鄉說，「不能寄望年輕人打疫苗，就可全面預防Delta流行。」Delta變異株防不勝防，應把火力集中預防重症及高風險族群，盡速完成第二劑接種。不過，指揮中心指揮官陳時中表示，不會調整疫苗接種策略，仍以提升第一劑覆蓋率為優先，但會加快施打速度，第八輪就安排長者施打第二劑ＡＺ，關於混打，「日後各種可能性都有。」至於幼兒園內傳播鏈，台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示，可能是老師傳給學生，也可能學生傳給老師；長榮機師高職兒子兩千六百多名接觸者採檢均為陰性，可見幼兒園陽性率之高，也凸顯出幼兒園很難做好戴口罩、社交距離等防疫措施，建議幼兒園教師應積極使用居家快篩試劑，以利例行監測。新北幼兒園群聚事件中，六人住在新北市某社區大樓，其中，八月四日自埃及入境的埃及籍男子，十四天檢疫期間採檢三次皆陰性，孩子確診後被匡列再採，Ct值三十八。台大兒童醫院院長黃立民表示，此案如在檢疫期滿還傳染給他人，代表十四天檢疫不一定能夠阻止Delta病毒入侵社區，事實上，部分國家已將入境者隔離檢疫期拉長至三周。目前仍無法排除社區裡面還有其他感染源，該社區居民均應抽血檢驗抗體，才能釐清社區傳播鏈的源頭。
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2021-09-08 新冠肺炎.預防自保
盡量外帶不跟進新北禁內用 柯文哲：重點是降低聚會
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今表示，新北幼兒園群聚個案，病毒基因定序為Delta變異株。對於新北Delta確診取消餐廳內用，身為共同生活圈的台北市是否跟？柯文哲今天宣布，不升高防疫等級，但要知道是有危險的，並要落實二級防護，也呼籲市民盡量外帶、減少內用、降低聚會。至於中秋烤肉，柯文哲說，作為科學家還是要務實，要求大家不可以在河濱烤肉，但在家裡屋頂烤肉還不是一樣？大家心裡要有數，雖沒有說要百分之百，但重點是要降低聚會。儘管新北板橋疫情拉緊報，隨著新北幼兒園確診群聚人數不斷增加，侯友宜將對外宣布，全新北禁止內用一周，公有場館也暫停開放兩周，不過柯文哲今天表示，兼顧疫情、民生及經濟發展之間的平衡，目前台北市還沒有出現Delta的確診個案，儘管雙北市共同生活圈，不過柯文哲不跟進，僅呼籲市民盡量外帶、減少內用、降低聚會。柯文哲說，剛剛市長室已經討論過一遍，雖然雙北是首都生活圈，很多標準應該要一致，但因台北市還沒有陽性率，作為台北市長，還是要務實處理問題，不贊成有風吹草動，就升高防疫等級，還是要在疫情、經濟間取一個平衡。柯表示，目前台北市沒有要升級防疫等級，但他要求，防疫等級要落實，台北市沒有要取消餐廳內用，但餐廳內用的規定，包括隔離還是要做好，包括梅花座或設置隔板，柯說，他最近也發現，大家有鬆懈下來。柯提到，北市府目前這段期間，沒有要立刻升高防疫等級，但要落實二級防護，首先要將實聯制做好，不做好就是細胞簡訊亂發，製造這麼多恐慌，另外要落實量體溫，沒有症狀的不要出門，例如有症狀的不管自己買快篩，或去醫院做PCR，要靠每個國民的自覺，如果有症狀就不要趴趴走，不要去感染人。柯說，他的結論是，因台北市目前沒有明顯證據要升高等級，但期望台北市民要務實，秉持理性務實科學探度，不升高防疫等級，但知道有危險的，戴口罩、勤洗手、保持社交距離、減少聚會，真的有症狀馬上去處理。
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