2020-08-27 橘世代.健康橘
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2020-08-23 新冠肺炎.專家觀點
普篩正反意見交鋒 李秉穎：疫情穩定沒必要普篩
新冠肺炎疫情發展至今，國內對到底是否入境普篩吵得沸沸揚揚，不過學者各有看法。台大公衛學院教授陳秀熙表示，血清抗體篩檢可促進疫苗研發；台大兒醫小兒部主治醫師、中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組委員李秉穎則說，疫情穩定，沒必要普篩。由微生物學會、台灣臨床病理暨檢驗醫學會和台灣長期照顧感染預防暨控制學會等單位共同舉辦的「新型冠狀病毒檢測研討會」，今天在台大醫學院舉行。上半場請來長庚大學施信如教授、台大醫院品管中心主任陳世英，講述免疫護照與抗體檢測等議題。下半場則針對普篩進行正反論述，正方請來台大公衛學院教授詹長權、陳秀熙，反方則有指揮中心發言人莊人祥、專家諮詢小組委員李秉穎等學者進行討論。陳秀熙表示，新冠疫情至今全球已有2300萬人確診、80萬人死亡，雖各國防疫措施不同，他認為國內至今防疫重點是如何找到不明感染者，他主張於不同地區及流行時期進行連續性抗體血清監測計畫，將有助國內評估各地區傳播情形、無症狀感染個案，了解群體免疫力。陳秀熙說，居家檢疫為什麼有7天、5天等，其實每個國家都在測驗怎樣可縮短檢疫時間，不是說馬上就要改到這樣，並非要勉強政策，是提出可能性，也是節省到居家檢疫補償支出，「我也沒有說馬上就要做，而是可以試試看」，如果成效很好就可以做，每個國家都在測試這個東西。不過他也說，高感染區域當然需大規模調查，即使是西班牙等國家，雖感染率很高，但是還沒有達成群體免疫，還是需要疫苗。而如何證明台灣的感染率真的很低，必須要有效的去找到可能接觸的感染源，包括境外、居家檢疫、接觸者、人口密集機構等。這就是調查的目的。李秉穎則表示，剛開始主辨單位用了一張「不會讓它發生」的圖，這是有次媒體提到台灣會不會需要封城的時候，他提出的說法，並非指普篩；他開玩笑說，主辦單位用這張圖「心態可議」。李秉穎說，全民核酸普篩的成本非常高，初估一天需420萬或更多去做防疫，但對於防疫沒有額外幫助，因無本土流行疫情時效益為零，所以是不必要的。萬一放一個人進來，如以R0值為3，像蜘蛛網一樣傳出去經5次傳播鏈下，感染人數應約1093人、重症人數164人，但台灣現在本土病例數已多周為零，所以說社區恐有幾百人感染是不可思議的講法。他也說，入境若篩檢是陰性可縮短檢疫為5到7天一事，覺得是很危險的事，如沒抓到漏網之魚，他擔憂疫情傳播會如蜘蛛網般散開。只要有一個破口出來就是封城，如奧克蘭解封又封城就是有一個破口，如果漏一個進來台灣，國人都是無可乘受之重。即便是常提到的冰島，是因人口很少才有辦法普篩，但就算做了防疫成績也沒有比我們好，他認為疫情達到穩定之後做普篩，是沒有必要性的。另外，媒體也有提到偷渡感染的可能性，李秉穎認為需注意，如越南也有中國偷渡客，是否會發生在台灣，是有可能的，且正在發生之中，若沒抓到的進來也沒經過檢疫，這問題恐比討論核酸普篩抗體普篩的問題還要嚴重得多。在提問時段，台大公衛學院兼任教授金傳春，提出贊成高風險區要檢測，來避免秋冬疫情擴大，是比較長遠的想法。另外，也建議指揮中心或許近期開會時，可透過視訊會議與地方討論、溝通來減少誤解，避免再度造成地方與中央認知不同。對此，莊人祥回覆，「謝謝建議、會再參考」。
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2020-08-22 科別.新陳代謝
不愛吃甜卻得糖尿病 是吃甜食引起的嗎？
前陣子門診來了一位30歲左右的男性病人，他帶著公司的體檢報告，一臉垂頭喪氣的走進來診間，問我說他被診斷出糖尿病，該怎麼辦？他還跟我強調公司為了他的健康著想，希望他儘快將血糖控制到正常，他很擔心沒控制好連工作都可能不保，讓他覺得非常鬱悶，好像從天堂掉到地獄似的。他是一名業務員，過去的生活作息就是每天早出晚歸，三餐無法定時定量，因工作的關係下班後需要應酬已經是家常便飯的事，回到家裡體力透支，運動就真的免談了。這不僅是他的生活方式，相信很多在拼事業的年輕人應該都跟他差不多。近幾年來年輕的糖尿病人有增加的趨勢，這現象確實值得擔憂及提高警覺。不吃愛甜食怎麼會得糖尿病呢？很多病人在剛被診斷糖尿病時，常會問我說是否因為吃太多糖而得糖尿病，也有人說他不吃愛甜食怎麼會得到這病？其實，現代人飲食精緻化，活動量跟以前的人比較起來變少，因此肥胖人口日益增加。肥胖又是糖尿病的危險因子，所以糖尿病人自然也越來越多，尤其亞太地區的糖尿病人數更是成長得非常快。一個國家的國民平均所得成長快是好事，但是糖尿病人口成長就不是這麼回事了。很多人經常吃山珍海味，大家都競相在社群網站放著讓人垂涎欲滴的照片，比看誰吃得比較多、吃得比較好，抱著別人已經吃了我也要吃的「怕輸」心態來一較高下。出門的話，不是騎機車就是開車代步，走幾步路就覺得很喘。然而，診斷為糖尿病之後，被要求飲食必須嚴格控制而不能隨心所欲的大吃大喝，心情變得很鬱悶，有些甚至很賭氣的跟我說飲食控制剝奪了他人生的樂趣，乾脆放棄治療算了等氣話，聽了我心中滿是無奈。了解糖尿病發生的原因糖尿病發生的原因非常複雜，例如：家族遺傳、運動量少、暴飲暴食等都是常見的原因。這疾病早期有沒有什麼症狀可以讓人警覺呢？一個人生病了身體不舒服才會去看醫生，大家熟知的糖尿病症狀包括：多吃、多喝、多尿、體重減輕、疲倦等，當病人有這些症狀來門診就醫時通常血糖已經很高，甚至有時候拿血糖機都驗不出來，我說「血糖破表」了。話說回來，沒事不會去看醫生，糖尿病可惡的地方是它在疾病的早期身體不會不舒服，就像我這位病人是因公司的體檢才被確診。我也遇到有病人即使被檢驗出來是糖尿病，還一口咬定是先前醫院的檢驗數據錯誤，因為他們就是不相信沒有症狀怎麼會是糖尿病。「控糖秘方」5步驟，好好照護你的血糖這位病人跟其他大部分初診斷糖尿病一樣，非常的無助、憤怒、不甘心，我得先安撫他的情緒，再將一些成功控糖的案例跟他分享，讓他不要因為被診斷糖尿病而傷心欲絕，畢竟他還很年輕，一時之間無法接受是必然的。接著，我就告訴他「控糖秘方」，希望他可以跟我好好的配合治療。所謂的「控糖秘方」說就是....1.嘴巴管好(少吃)2.手腳都動起來(多動)3.按時吃藥4.定期驗血糖5.飲食記錄此外，我也將他轉介到我們的糖尿病衛教室，讓衛教師及營養師一起參與他的血糖照護。更重要的一點，我吩咐他千萬不要相信任何號稱可以根治糖尿病的偏方，因為這糖尿病到目前為止只能控制還無法真正被根治。看著他落寞的走出我的診間，希望下次約診時他可以信心滿滿的走進來。血糖控制好保健康一個月過去了，他再度回到我的門診，我發現他體型稍微瘦了且皮膚也變得比較黑一些，但是臉上卻充滿自信，他將血糖及飲食記錄拿來給我看，我發現他的血糖真的改善很多。他很認真的將日常生活中的食物分類，製作了一個大大的圖表給我看，他將吃了之後血糖上升較少的食物歸類為「安全食物」而吃了會讓血糖飆升的歸類為「地雷食物」，看到他的食物分類方式，不禁讓我佩服他的創意及用心。除了飲食控制，他也按照我建議的按時服藥及定時運動，他發現這「控糖秘方」還真的很管用，我為他對血糖控制的用心感到滿意。接下來他必須面對的挑戰是如何持之恆了，我相信他跟我們的糖尿病治療團隊好好配合一定可以做得到的。國健署提供免費項目國健署有提供40歲以上未滿65歲民眾每三年1次、55歲以上原住民、罹患小兒麻痺且年在35歲以上者、65歲以上民眾每年1次成人健康檢查，內容包括身體檢查、血液生化檢查、腎功能檢查及健康諮詢等項目。為了讓像糖尿病這種慢性疾病可以早日被診斷並及早治療，本院有提供這項健康檢查服務，請大家善加利用喔。
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2020-08-21 新聞.生命智慧
伴父走過最後一段路 宅女小紅：安寧療護最大的意義，就是讓活著的人更容易放下
總是以幽默風趣的文字，搭配眼鏡假鼻造型出現在大眾面前的宅女小紅，今年4月在安寧病房與父親告別。她分享了陪伴父親走最後一段人生路的心境，為父親能在安適的照護中離開而欣慰。「現在美雲一提到安寧病房還是讚譽有佳，覺得充滿尊嚴。很多時候久病的人會活得沒什麼尊嚴，因為很多事不能如自己意，比如沒人幫你刷牙就只能臭著嘴。但安寧病房每天都有人來幫忙清潔，弄得舒適乾淨，讓家屬看了都很舒心，非常能減輕難受的情緒。」宅女小紅在部落格寫下父親離開後的感受，說起母親對這段照護的日子能住進安寧病房，可說是他們能給予父親最後的禮物了。 父親親自簽署安寧意願書，家人尊重病人意願 「我另一位至親過世前經歷了急救過程，身上插滿管子，現在回想起來都是那幅畫面。」宅女小紅憶及這段往事，仍慶幸著父親及早告知家人他的醫療決策。 小紅的父親罹患攝護腺癌多年，病情一直控制得不錯，直到前年中風後身體狀況才急轉直下。「爸爸很愛吃，很愛『趴趴走』，癌症轉移導致反胃，加上中風不良於行，他常常說死了就是解脫。」這些年小紅經常和先生、小孩陪著爸爸上館子，「他愛吃烤鴨，只要爸爸精神好，就推著輪椅帶他吃好料。」年輕時忙於生意打拼，直到爸爸老了、病了，反倒是一家人相處最多的時光。 「有一段時間，癌細胞堵住淚管，眼睛腫得厲害，只能躺著的他，連電視也無法看。」當時醫師告知有自費藥可緩解症狀，但一個月得耗費高達10萬元，父親堅決不用，「他不想給小孩負擔，我們也尊重他。」小紅摘下眼鏡，擦了擦淚水，「與其和時日無多的病人爭執，為何不讓他自己決定？」父親久病多年，今年2月初，醫生請親友都到醫院，連同爸爸也在場，「他建議我們，直接掛安寧科，讓爸爸感覺到身心舒緩，而不再做侵入性醫療。」 因新冠肺炎之故，院方建議先做居家安寧照護，「爸爸知道自己來日不多，就預立安寧緩和意願書。」居家療護期間，來家裡協助的照護員細心叮囑該如何照顧病人，建議家人購置有輪子方便推動的馬桶，也可以申請免費租借輔具，「甚至留line給我們，照護真的非常細微周到。」不過，到了4月初，小紅父親因癌細胞轉移疼痛難當，遂申請入住淡水馬偕醫院的安寧病房。 住進安寧病房，體會到這是最正確的選擇 小紅的父親是榮民，長年都習慣到榮總就診。「因為考量就醫地點方便性，首選就是淡水馬偕。」父親最大的疑慮就是：這樣是不是要花很多錢？「我們住健保房，爸爸到月底離開，最後結帳金額只需自費4千多元。」結帳時嚇了一跳，沒想到這近一個月的「頂級」照護，健保多數都有給付，「這次照護爸爸的經歷和這樣的VIP醫療品質，讓我決定下半生都要為安寧療護代言（握拳），但有人要找我嗎！（笑）」羞昂本人帶著鼻音說出很宅女小紅的這段話，鏡片後的雙眼仍是紅通通的，幸好假睫毛沒有掉下來！ 由於新冠肺炎管制，小紅的母親成了24小時住在醫院的主要照護者，其他家人都只能在特定時間探視，「如果沒有這場全球性傳染病，聽說安寧病房是很熱鬧，家屬隨時都可以圍一圈在病人旁邊。」 除了探視時間限制，僅僅是入住第一天，全家人都感受到能做這個決定真是太好了！整個環境非常舒服，「爸爸沒辦法把話說得很清楚，護理師卻能把他的需求都一一照顧到。」從修眉毛、刮鬍子到清舌苔，甚至幫爸爸清洗貼身部位，讓因病憔悴的他看起來乾淨又體面——光是這樣的日常清潔護理，就是連家人也無法做全、做到位。 又由於使用止痛藥的關係，小紅父親多數時候就是休息睡覺，「他大多時候是昏昏沈沈，但醒來也不喊痛，整個人看起來乾淨又舒服，在護理師的照顧下，爸爸過得很有尊嚴。」小紅說，安寧病房門口貼著「讓活的人不留下遺憾」的標語，她看著就像在自家臥房睡著的爸爸，身上只有氧氣管，而且要隨時取下也可以，「這樣的醫療處置，跟在急診室或加護病房真的差異很大。」 主動詢問身後事，爸爸坦然以對 「安寧療護不是在等死！」知道父親罹癌後，家人有討論過如何照護，甚至身後事嗎？小紅提及，爸爸得了癌症已數年，直到病況控制不住才讓子女知道。「我一直覺得女兒很貼心，這幾年總是有空就問爸爸想吃什麼、想去哪裡，只要有時間，我一定陪爸爸。」小紅想到自己是「包生男」的網紅，但遇到家人生病，好像還是女兒管用！不過，兒子的好處是，可以跟爸爸有話直說。 「弟弟直接問爸爸後事要怎麼處理，我爸很平靜的說不要告別式，也不做頭七，火化後就花葬。」能開誠布公攤開來講最好，家人不用去猜病人想做什麼，「我媽媽是很迷信的人，但聽到爸爸說了這些，就毫不掙扎完全照他的心意去做。」 在安寧病房期間，小紅兩個姐姐都在國外，如果特地回國還要隔離，大夥兒就天天用視訊跟在病房的爸媽聊天，天南地北地聊，好像就在彼此身邊。「末期病人有他的生命期限，健康的人的身心狀態也很重要！」爸爸叮囑姐姐們待在國外別回來，家人們在很坦然的狀態下陪爸爸最後一段路，「還好有問清楚爸爸的遺願，我們照著去做也舒服。」她建議大家不要忌諱去跟病人談他想做的事，「會難過都是活著的人，照著爸爸的心願走，就是讓活著的人好過。」 感謝安寧病房醫護人員，讓父親活得有尊嚴 光是行禮如儀維持父親的整潔舒適，這樣的安寧照護，就讓小紅家人感激涕零。「爸爸是4月底離開，因為之前已通知過兩次他可能彌留的消息，我們也往醫院跑了兩回，等到最後這一次，晚上7點多，大家還在視訊說笑，不久媽媽準備去洗澡，就看到爸爸大大喘了口氣，護理人員在第一時間趕緊過來。」小紅媽媽事後回想，爸爸應該那時就離開了，「可是我們趕到時，護理人員顧念家屬心情，告訴我們：『伯伯還在。』」說到這，小紅忍不住哽咽，「我們知道這是善意的謊言，很感激他們這麼溫柔體貼。」 護理師為爸爸換上日常衣服，還為他刮了最後一次鬍子，「媽媽到現在都很感謝護理師們，他們奉獻出無比的耐性與專業，比家人做得更好！」小紅回想，爸爸走的前幾周心情都很平靜，「我把自己能為父親做的事都盡量做到，在我看來，安寧療護這段時間存在的最大意義，就是讓活著的人更容易放下。」爸爸住在有5個床位的健保房，鄰床病人來來去去，在小紅眼裡，也像是一種平靜面對死亡的預習。 身為兩個孩子的媽媽，經常在臉書分享自己步入40歲心態如何的宅女小紅，經歷父親這段人生最後一哩路，也考量是否要加買保險，「包括我媽媽，我們開始思考的，就是不要帶給別人負擔，因為爸爸一路走來也是這樣對待我們。」她抹抹眼淚笑道，「以前爸爸還很健康的時候，就經常說老了就直接把他送到養老院。」父親永遠在為子女著想，僅記著不成為家人的負荷，「這也讓我更了解身體健康的重要！」 訪問末了，小紅收斂笑容，語重心長地說，有時外出看到外籍移工推著無法自理、走動的長者出來，她更深刻體認，「沒有人喜歡不自由地活著。」父親走後，媽媽開始用好的保養品，「發現要對自己好一點。」她以為，這都是在安寧病房接收到的正面能量——不但讓逝者有尊嚴地離開，更照顧到了家屬的心理健康，這是安寧療護存在非常重要的價值！最後，羞昂在臉書寫下這段話分享她衷心的呼籲，「記得，安寧不等於你放棄了親人推他去等死，而是希望他安定安穩有尊嚴的走完人生最後一段路啊！」
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2020-08-21 新冠肺炎.專家觀點
入境＋檢疫後採檢 陳時中：會篩到更多人但社區會鬆懈
疫情蠢動，彰化縣衛生局篩出返台無症狀少年為確診患者，引發爭議，入境普篩加上居家檢疫後採檢的說法，再次被討論。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，入境普篩的好處就是會讓風險降至七成，但這七成的風險都是拿到陰性證明的人，容易以為自己沒病或不會被感染，即使居家檢疫也會增加趴趴走的機率，也讓社區更陷風險。陳時中表示，對於入境篩檢再搭配居家檢疫後採檢，昨天在記者會上也說明過，入境普篩一定會篩出更多的確診個案，可以幫助我國社區傳播的風險降至七成；但還剩下的七成的風險，將會是拿到陰性報告的民眾。陳時中解釋，每一個人對於拿到陰性證明的心態，多是「開心的」，認為自己是安全的，甚至有些人會誤以為「自己再也不會被感染」，事實上，這絕對是錯誤的，採檢報告呈現陰性，也許是已被感染，但仍在潛伏期未能即時被採檢出；另外一種則是真的沒有被感染，但疏忽之後被感染的風險，開始沒戴口罩，甚至進入居家檢疫時，自認安全而到處趴趴走，他相信鬆懈的心一定會出現。陳時中表示，綜觀各國發生社區傳播的現象，很多都是對於入境採檢陰性的民眾，並沒有多加處理，直接放入社區，有些仍在潛伏期的民眾，就會造成社區感染，進而出現社區傳播，引發大規模的疫情。經過評估，既然拿到陰性報告的民眾，脫框的機率高，且入境普篩達到的效果，僅能降低風險至七成，且後續可能造成的傳播機率遠大於前面降低風險的比例，最後決議仍不會以入境普篩加上居家檢疫後採檢的方式處理。陳時中表示，近期指揮中心也會進行小研究，針對採檢後民眾的心理變化做調查，以及防疫新生活的教育是否達到成效等，再做進一步評估。
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2020-08-16 新聞.杏林．診間
陳定信臨終參與胰臟癌臨床試驗 盼留下一筆科研資料
有「台灣肝帝」之稱的中研院士、台大醫學院教授陳定信6月24日病逝，享壽77歲。陳定信的遺孀許須美表示，陳定信今年3月罹患有「癌王」之稱胰臟癌，然而他面對死亡仍有研究精神並積極治療，願意參與臨床試驗嘗試新藥，為胰臟癌的治療「留下一筆資料」，讓最後的生命更有意義。陳定信最早證實台灣肝炎、肝硬化、肝癌的主要元凶就是B型肝炎病毒，及B型肝炎透過母子垂直傳染，並促成台灣推動新生兒全面施打B肝疫苗，讓新生兒B肝感染率降到1%以下，對肝炎防治貢獻卓著。台大醫學院今為陳定信舉辦追思會，蔡英文總統、副總統賴清德等政要皆到場致意、獻花外，許多陳定信的親友以及學生也在追思會場分享與他的相處點滴。肝基會董事長許金川教授表示，陳定信的過世是「醫科巨星的殞落」。他分享自己和陳定信雖是「師兄」，實則陳是自己踏入肝癌早期發現研究的啟蒙老師，更以「一盞明燈」來形容陳定信。他也盛讚陳定信是台灣醫界難得奇才，只能用「天縱英明」來形容，並稱陳有如「漢武帝」般在肝病研究的領域上，雄才大略、開疆闢土，帶領台灣肝病研究進入世界舞台。陳定信一生致力於消除肝病，許金川說，若要說陳定信有什麼缺憾，「應該就是對自己太嚴苛」，一天只吃一餐飯，且忙到沒時間做健檢，才會這麼得到胰臟癌，這麼突然就病逝。台大教授、牙科醫師蕭裕源是陳定信建中同學。他說，曾問陳定信內科下面有「胃腸肝膽科」，為何沒有「胰臟科」？當時陳定信回答說，「胰臟太難治了，有也沒有用」。蕭裕源感嘆說，偏偏陳定信「栽在胰臟上」。當時蕭裕源也建議陳定信是否將自己「深受其害」的胰臟癌經驗，口述給後輩作為治療上的參考。但陳定信回答「症狀和教科書一樣」，可見胰臟癌的治療研究上仍有待努力。陳定信的女兒、中研院基因體中心副研究員陳韻如說回憶，姑姑探病信曾問父親：「你救這樣多人，怎麼還這樣？」面對難治的胰臟癌陳定信只淡淡回答：「這是命。」但她說，父親因為爺爺罹患肝病離世的關係而投入肝病研究，父親罹患更快更惡性的腫瘤，也許是要告訴大家醫學有其極限以及研究此疾病的重要性。然而陳定信對自己的病情卻很清楚，也會參考醫師團隊的建議後決定要不要用藥。陳韻如說，當時所有家人還在病房外為他要不要插鼻胃管討論許久，回到病房，他已經裝好。原來陳定信已經運用醫療專業和住院醫師討論完，決定裝了。陳定信的妻子、同樣投入公衛領域20年的許須美則深情表示，今年是與陳定信結婚50周年，雖然上天雖然陳「癌王」的試驗，但她將心態調整成是再次戀愛的機會，日夜照顧，並每晚向陳定信說「我愛你」。陳定信雖非浪漫之人，但回應的這三字的次數遠遠超過過去50年。許須美也透露，末期時陳定信雖被判定僅剩一周生命、已走到緩和醫療，但當時透過中研院院士陳培哲知道有新的標靶療法，陳定信也毅然參加臨床試驗。她說，儘管在三次治療後，陳定信仍不堪癌症肆虐離世，但他積極治療，並且秉持科研的精神，為胰臟癌的治療「留下一筆資料」，讓最後的生命更有意義。許須美也傳達陳定信對醫界的期待，一是培育醫學科學家、提攜後進；二是創新研究造福民眾，除了繼續根除B、C肝炎，並精進胰臟癌的診斷與治療。前副總統陳建仁則引用聖經講話語「這個美好的仗我已經打完」，表示陳定信並未離開，只是到了更美好的地方；盼未來與陳定信相聚時，能告訴他：「我們這些學生如何地努力走完你沒走完的道路。」
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2020-08-16 養生.樂活人生
人生難免有遺憾！謝祖武：傷悲無用，不如珍惜相聚、多賺點錢、肌肉多一點
編按：今（2020）年1月，謝祖武以電視劇《初戀的情人》失智者角色拿下亞洲視帝，7月將再度演出舞台劇《最後一封情書》，探討生死告別議題。經歷父親驟逝，照顧失智母親，50後的他面對生命的遺憾，感受更加深刻。為了減少遺憾，花崗岩般的硬派男子如他，也變得柔軟了一些。鎂光燈前，謝祖武是不老男神，一個招牌笑容就能迷倒台下觀眾；但在私底下，他其實是個不聊「五四三」的嚴肅男人，歷經父親驟逝、母親失智的衝擊，他幾乎不在大眾面前示弱。採訪一開始，他就如此定調自己：「我就是塊花崗岩，任憑海浪侵蝕、風吹雨打依然不變。」從小在軍人父親的嚴格家教中成長，加上17歲就進到演藝圈工作，謝祖武養成一身堅硬質地的性格，不僅鮮少與朋友聚會休閒、也不習慣跟太太聊心中壓力。面對人生挫折與衝擊，總是習慣強吞，說不出口的悲傷與痛苦，也都由自己默默承擔。直到去年接演人生首齣舞台劇《最後一封情書》，劇中探討生死善終議題。一向敬業的謝祖武，原先只將劇本視作工作一部分，直到公演結束，卻是一陣傷感襲上胸口，他想起父親走時，自己不在身邊；也想起母親失智，不再記得自己是誰，謝祖武領悟到：「所謂的遺憾，並不是來不及說；而是來得及的時候沒想到，真正想到的時候，卻已經做不到了。」這齣戲，改變了他封閉的社交習慣，開始主動約朋友吃飯、珍惜起與親人相聚的每一刻，原本視為工作一部分的臉書發文，也變得比較心甘情願，甚至願意把閒暇時蒐集公仔的興趣、搞笑無保留地展現在大眾面前。一塊無堅不摧的花崗岩，終於悄悄開啟心中柔軟的部分。若即若離的傳統父子 爸爸離世後仍嘗試理解與和解多少人在生命的最後，才發覺人際間所有愛與恨、不諒解與糾結，在告別的那一刻終將化為不捨，成為來不及和解的遺憾？如果能再重來一次，能否早一點參透、帶著祝福與愛走完最後的路程？回憶起與爸爸的最後一面，謝祖武仍能將細節說得清清楚楚，彷彿那一幕已在他腦中播放過無數次。那天正是前往無錫拍戲的日子，他帶著妻小前往父母住處，臨走時爸爸瑣碎的叨唸，不外乎是要記得多帶衣服、認真工作，明明是多麼日常與平凡的一次辭行，不料竟成父子間的訣別。「那是很不好的回憶，但終究是唯一的回憶，」謝祖武一面說，一面為自己流淚而道歉，「他生前最後交代的幾句話，要說從中得到什麼，除了悲痛之外就是『珍惜』、要珍惜每一次親友的相聚。」眼淚的背後，除了未能陪伴爸爸離世的遺憾，也包含對父子關係的反省。對於爸爸，謝祖武有不少怨言。「他沉默寡言，是如同花崗岩般的父親。他經常罵我是笨蛋，很少稱讚我，我問他：『你覺得我戲演得怎樣？』，他總是說：『我看不怎麼樣。』」帶著總是充滿矛盾的父子記憶，謝祖武最後做的事是和解。1月時，他與太太去李宗盛在高雄的演唱會，李宗盛唱著那首〈新寫的舊歌〉：「那些年只顧自己，雖然我的追求，他無能、也無力參與，只記得我很著急，也許因為這樣，沒能聽見他微弱的嘉許，我知道他肯定得意，只是等不到機會，當面跟我提」彷彿唱出自己多年來與父親間感情的糾結，分擔了當年未能告別的遺憾，也不禁開始反省：「以前總覺得自己的父親哪裡不好，但等到自己為人父後，才意識到其實自己做得也沒多好，當初憑什麼去要求爸爸？」父親過世已10多年，謝祖武仍會撥空探望父親，獨自一人站在塔位前面喃喃自語，說著家中瑣事、媽媽身體狀況，以及一些工作上的情形，甚至是當年沒說出口的埋怨。「爸爸應該會覺得我很煩、很懦弱，」謝祖武露出淡淡笑容，「但這是我的秘密、是我跟他的mens' talk，平常我不願意展現出來，但在爸爸面前，我永遠都是剛出道拍戲的那個小男孩。」就算失智母親不記得了 也要繼續愛她在《最後一封情書》裡，探討了人生善終的議題，也讓謝祖武體悟到，世間任何事物都有挽回的餘地，唯有生命無法。因此，更要在來得及時，以實際的行動做出改變，減少告別時刻心中的遺憾。在媽媽失智後，謝祖武花了非常多時間心力照顧媽媽，也讓媽媽住在同一個社區，以便探望。「昨天去時，發現媽媽的頭髮剪得比自己還短，就像個小男生，復健師把著她的手、教她走路，短短從餐廳到臥室的距離，卻走了將近半個多小時。」而不斷退化不只是身體機能，還有逐漸倒退的記憶，「昨天我媽媽還講了一句：『小武去上學了嗎？』乍聽之下很好笑，但我卻笑不出來。她對我的記憶還停留在我念書的時候，甚至會把我跟我兒子搞混。」看著的每一幕，都是疾病的日常，卻更是人子難以平復的傷痛。面對已經走向中後期病程的媽媽，復健師提醒謝祖武「要有心理準備」，雖然已與失智症相伴8年多，他還是緊張，「愈準備就愈在意『那一天』。」守護沒有記憶的人，唯一能做的就是繼續愛她，哪怕她已經不記得、不知道，也要讓遺憾裡、再少一點遺憾。但對花崗岩性格的謝祖武來說，連表達對媽媽的愛都靦腆，有時看護跟太太在旁邊，就算滿懷情感，也說不出那句「我愛你」。「我總覺得那像在拍電視，」他苦笑說，自己只好摸摸媽媽的臉，甚至就只是在一旁看著她，這才發現，演戲時可以輕易說出那麼多「我愛你」，對於身邊摯愛，卻是難以啟齒，總得等到只有2人獨處時，才敢輕聲對媽媽說：「我非常愛妳」。直面生死教他的事 改掉封閉慢慢釋放自己面對人生的陰影，謝祖武一直負重前行，不苟言笑的他，往往只有工作時才會與人交際、嘻嘻哈哈，社群網站也多半是在太太的監督下發文，直到去年《最後一封情書》公演結束，他才一改孤獨封閉的性格，將自己慢慢放出去。「我變得活潑一點了，要珍惜自己之外，更要珍惜身邊的親朋好友，不要每天都把自己封閉起來，」謝祖武笑說，花崗岩現在比較像「石頭人」了。人說「哀樂中年」，人在年輕時，快樂總是多過於哀傷；但過了50歲後，哪怕隔天是陽光普照，也會擔心下一秒颱風又來臨。他則用更為積極的行動來與這種心態抗衡，謝祖武分享，不要把自己陷在過去的回憶中，而是要用實際的行動，讓自己「忙」起來，「你的傷悲無法挽回事實，不如去多賺一點錢、身體好一點、肌肉多一點。」保持好奇心 學玩抖音與動物森友會 除了作為演藝人員的自我要求外，謝祖武也透過運動來抒發壓力，從母親失智後，8年來都維持一週運動4天的習慣，有時候是在家樓下健身、有時打球，甚至是打沙包，持之以恆的結果，不僅帶給他不老的外型，也讓他發洩情緒。又或是在不工作的閒暇之餘，謝祖武會躲進他陽光灑落的午後書房，暫時躲避現實的紛擾。書架上各種書籍都有，從《哈利波特》到《古文觀止》，從金庸全集到《我愛身分地位》，都是謝祖武的收藏。「我很喜歡念書，可以一個人不被打擾，書裡的韋小寶、郭靖、或妙麗、榮恩，所有書中人物都會陪著你，你不會孤單。」除了運動與看書，謝祖武還是個不折不扣的「好奇寶寶」。最近不僅跟著年輕人學玩「抖音」，也參與各種社會實驗的影片拍攝，觀察時下社會的人心變化。甚至他還大方分享自己最近熱中「動物森友會」，最喜歡在上面釣魚、沒有人會管你，「我一個人在島上釣很多魚、很開心。」但隨即他又冷不防飛來一句，「不過玩愈久我愈覺得這遊戲是笑裡藏刀，上面的狸貓根本是貸款部經理！」無論是去運動、看書、或是嘗試各種新鮮事物，或是打開心胸讓他人走入自己的生命，謝祖武在50後的生命中，因為省思終老課題而重啟新的意義。「我們無法避免遺憾的發生，但可以減少遺憾。」用行動珍惜身邊的人、用行動充實日常生活，就是為自己的人生下半場寫下不會後悔的軌跡。原文：人生難免有遺憾！謝祖武：傷悲無用，不如珍惜相聚、多賺點錢、肌肉多一點
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2020-08-14 橘世代.好心橘
區長退休轉當志工，12年來「照顧政府顧不到的人」
當過基隆市仁愛區長的陳淑華，退休12年來，到創世、華山、人安等擔任志工，從對發票、照顧獨居老人、幫植物人洗澡、協助街友重回人生，到協助邊緣戶送急難救助金，她的人生更忙碌，但卻更快樂，她說要「照顧政府照顧不到的人」，即使盡一點點力也要做。今年67歲的陳淑華，2008年55歲時從仁愛區長退休，隔年就到創世基金會當志工，她說，以前公務人員時常看到很多社團志工無私付出，當時她就很感恩，發願退休後也要盡一己之力。「我們沒人認出她是區長」陳淑華當志工十分低調，一開始和其他人一樣，埋著頭整理發票、到各商店勸說開發，能放置發票收集箱的新據點，還照顧植物人，甚至幫忙洗澡，很是熱心。之後才被一名志工原檢來她先前是仁愛區的區長。「我退休後更快樂了，因為看到的更多的人生百態，還有社會更深一層的角落，看到以前看不到的地方，做以前做不到的事」陳淑華說，政府預算有限，福利政策有條件，民間力量正好補足。陳淑華做公益初衷，就是希望可以幫助人，她堅持只要想做，沒有什麼辦不到的。退休後的人生更寬闊，也更精采豐富。陳淑華幫忙到宅服務，幫忙植物人洗澡、照顧獨居老人，這項工作更需愛心和耐心，她總是不計辛苦，她說，只是盡一點點小力量，她希望植物人有一天能好起來，獨居老人也有人陪伴。看到街友的無助與茫然，陳淑華想盡法協助他們重新站起來，會用心和街友溝通一起找資源，了解到他們的困難，協助他們回家、找工作，當街頭少了一名街友，她就十分開心。陳淑華認為，植物人、獨居老人、街友這三個領域是最需要協助的人，希望有更多的團體和義工可以投入，自己只是一顆小種子，希望更多退休的人，可以進入志工行列，退休後可以有不一樣的人生。陳淑華現在擔任財團法人台雅國際慈善基金會基隆支會長，如邊緣戶需急難救助，基金會也會幫助，1年來協助300多人，送米、送急難金。她說，「讓今天能活下去，明天的事再說吧」，要「照顧政府照顧不到的人」，有的是一次性，有的是半年、1年分期來協助；還有幫忙付貧戶家庭小朋友的生活費和學費，基金會要給這些弱勢家庭溫暖。做一點算一點，再過幾年如果自己生病，就沒有能力當志工照顧別人了，陳淑華秉持這樣的心態，退休的人生更忙碌，照顧了很多以前照顧不到的人。更多精選延伸閱讀↘↘↘。丈夫離家、次女病逝...因為婆婆這句話，讓她決定活得更快樂、更加從心所欲。退休人生3等份，1/3當志工，1/3給家人，1/3做自己為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！立即訂閱橘世代電子報》
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2020-08-14 養生.樂活人生
選擇在收入最高的45歲時勇退，夫妻攜手旅行14年！精彩退休靠這些秘訣
南極看企鵝、巴黎看鐵塔、義大利吃披薩…老黑45歲就退休，至今去了超過50個以上的國家，無論眼前的風景如何變化，唯一不變的就是身旁一定有老婆Olivia的陪伴！中年後，兩人還能恩愛牽著手到處旅遊，維持快樂婚姻、精彩退休生活的祕訣是什麼呢？老黑與老婆Olivia各有朋友圈，也有不同興趣，以運動來說，一個喜歡瑜珈、一個喜歡跑步，但遇到兩人都有興趣的活動，總會聚在一起，像是騎腳踏車、旅遊。 這樣的婚姻模式，不就是朋友的相處模式嗎？「有人結婚後會說『我不像以前這麼愛得這麼濃烈了』，當然，你不可能愛這麼久的。」 老黑認為，相處久了，友情比愛情重要，能夠舒適地好好相處，一起做熱愛的事，比整天我愛你、你愛我，但無話可說來的重要。 「尤其是退休後，更要把對方當一個朋友對待，不要當成你的附屬品。要比全世界的人更尊重你的另一半。」 以旅遊為例，Olivia是發起旅行計畫的始作俑者，之後老黑再一起加入討論，所有決定，都是兩人的決定。至今兩人一起去了50個以上的國家。 另一半眼中的風景，就是你眼中的寶藏 有次兩人去印度，老黑覺得當地環境髒亂，但Olivia拉拉他的衣角說：「你看印度人的臉上總是掛著笑，沒有一絲怨懟。」旅途上，兩人總能聊出新感受。 當然，旅途中免不了吵架。艷陽天下，兩人在國外人生地不熟，又迷了路，老黑堅持這條路才剛走過，要走另一條；Olivia反駁：「你記錯啦！」兩人開始拌嘴。 老黑說：「通常是我錯，哈哈！」即使會爭吵，老黑還是堅定地說：「另一半，就是最好的旅伴！」 結婚至今快25年了，問起老黑覺得Olivia哪裡最美，他笑瞇了的眼裡仍有愛意：「當然是全部都美！」笑完，他認真得說：「我覺得她個性最美，包容整個我。」 她有很多讓我崇拜的地方，同理心、藝術家個性讓我很愛慕，像剛說的印度，她很容易注意我沒看到的美好事物。」 「我們越來越知道我們是彼此的『伴』，陪伴彼此變老、變病，吵太久對大家都沒好處，婚姻中的時間很珍貴。」在最後一天來臨之前，還剩多少時間呢？很少人能這麼想，甚至將婚姻視為枷鎖，彼此越看越討厭。 世界各地旅遊的基金，來自健全的財務規劃 兩人去環遊世界，一趟就花了160萬，幸好老黑有投資理財的習慣，他分享三大理財秘訣： 1.具備一定的積蓄、妥善投資理財； 2.願意過著簡單樸素的生活； 3.選擇去物價、房價較低的地方生活。兩人從北京搬回高雄，也力求簡單樸素，能走路就走路、不然就騎腳踏車，減少外食，卻發覺自己吃得更好、也更健康！ 他說，投資最重要的還是觀念，把握高收益必定有高風險的心訣，中年投資布局求穩健、被動收入能打平、或超過日常消費就好。 於是理專愛推薦年利息10%-15%的金融產品，他碰都不碰，只選擇年利率4%-5%的金融商品，例如：高收益債券基金、保險等。 因曾在外商公司待過，老黑熟悉海外投資，於是曾在澳洲開戶，「但你要是對當地不熟悉，就不建議特地去開戶，不要把錢放在你不熟悉的地方。」一切保守、知足、穩健就好。 精彩退休的基礎，來自健康的身體 老黑選擇用郵輪環遊世界，雖然比起搭飛機省事、方便，但還是很需要體力，除了做金錢上的投資，他也非常注重自己的健康資本。 但熱愛跑步、騎腳踏車的他，也難免老化侵蝕，一年半前他罹患青光眼，伴隨著視線越來越狹窄，嚴重可能喪失視力，是種不可逆的疾病。他害怕，卻沒花多久時間就決定動手術，除積極治療外，也更注重身體健康。 「40、50歲之後，身體只有一條路走，就是往下坡路走。」但他依舊樂觀、知足地說：「雖然人都有進步空間，但『現在』對我來說，就是最好的，缺再多，我還是會說我現在是100分。」 明年10月初，環繞非洲的郵輪船票老黑已經訂好了！ 他在臉書上開心分享：我很幸運，趕上在願望清單打上一個大勾的機會…從這件事我清楚學到「有夢最美，即知即行」的真理，它不止適用於旅行，也適用於人生。 老黑在收入最高的45歲勇敢從職場退休，追尋自己的人生方向；在57歲罹患青光眼，積極開刀治療；59歲依舊對生活充滿熱情，對世界充滿好奇。 不管未知的未來會如何，已知的是，老黑正朝著無憾的美好人生，一步步邁進，而身旁，一定有Olivia的溫暖陪伴。●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．極簡人生，也可以活得高貴！老教授的智慧：重視3件事，人生才是最踏實、穩定．退休後失去工作上的角色，你也產生焦慮了嗎？3個調整心態的方式，喜迎快樂新生活．48歲確診乳癌，讓丈夫抱著她大哭 花漾阿嬤：一個疾病的歷程，讓後半輩子變得更棒了
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2020-08-14 科別.腦部．神經
阿茲海默症可防，這19條建議請細讀！
近日，復旦大學附屬華山醫院神經內科鬱金泰教授團隊聯合該領域國內外知名學者組成的專家組，在國際權威期刊發表了全球首個阿茲海默症循證預防國際指南，引發業內外的高度關注，不僅國內媒體廣泛跟進，多家國外媒體也做了大篇幅報導。究其原因，阿茲海默症已成為人類健康的主要威脅之一，且全球尚無特效療法能阻止或逆轉病情的進展。那麼，這份全球首個阿茲海默症循證預防指南到底提出了哪些生活上可採納的建議？為什麼提出這些建議？鬱金泰臨床團隊集合相關專家的建議，對這版預防指南進行了解讀，主要用來回答：第一，推薦了什麼（What）；第二，為什麼推薦（Why）；第三，怎樣實施（How ）。阿茲海默症，俗稱「老年癡呆」，隨著老齡化進程加速，患病群體會越來越大。越來越多的流行病學研究表明，阿茲海默症是可以預防的，有效控制危險因素、合理利用保護因素可以顯著降低阿茲海默症的發病率和患病率。遺憾的是，尚無針對這一嚴重威脅人類健康腦重大疾病的國際循證醫學證據來指導臨床實踐。復旦大學附屬華山醫院的臨床研究團隊聯合國內外知名學者，制定了全球首個阿茲海默症循證預防國際指南，相關研究成果近日發表於國際頂尖雜誌《英國醫學雜誌》子刊。研究人員根據循證醫學標準，最終形成瞭如下建議，希望對廣大讀者有所提示。1.體重管理推薦理由：65歲以下人群應維持正常體重指數（BMI），通過合理均衡體育鍛煉、熱量攝入及正規行為計劃，以期使BMI達到並保持在18.5-24.9公斤／平方米範圍內（比如，一個人身高1.6米，體重50公斤，那麼其BMI指數是50/1.6的平方=19.53，即在推薦範圍內）；65歲以上人群則不宜太瘦，65歲以上人群若出現體重減輕趨勢，應密切監測其認知功能狀態。原因分析：中年超重和肥胖患者體內脂肪代謝產物可能造成腦Aβ沉積增多，還會引起高血壓等慢性疾病，使阿茲海默症風險增高約64%。老年體重下降可能是腦內病理沉積的阿茲海默症臨床前期表現，體重變化更小的老年人，阿茲海默症的風險降低約40%。措施建議：65歲以下超重和肥胖人群通過科學合理的飲食和運動將BMI控制在30以下，65歲以上人群增加優質蛋白攝入，保持BMI大於27，有可能降低阿茲海默症發病風險。同時，老年人應定期監測體重、體脂率等指標，若出現較大波動，密切關注認知功能改變。2.體育鍛煉推薦理由：每個人尤其是65歲以上者，均應堅持定期體育鍛煉。原因分析：體育鍛煉能通過改善平衡、減少跌倒次數等提高老年人認知功能，也可促進神經再生、減少腦內Aβ沉積，長期堅持有氧運動還可以增加海馬體積。措施建議：特定範圍（0-2000 kcal/週或0-45 MET-h/週）內的體育鍛煉對阿茲海默症預防有益處，運動量每增加500 kcal/週或10 MET-h/週，阿茲海默症的風險將降低約10%。建議中老年人多進行有氧運動，根據體檢結果及自身勞動能力，選擇合適的鍛煉方法，安排合理的運動強度。3.認知活動推薦理由：多從事刺激性腦力活動。原因分析：認知刺激活動能使癡呆發病風險降低50%，即使在有癡呆遺傳易感性的個體中也是如此。認知刺激活動參與得越多，腦儲備越高，癡呆風險越低。措施建議：多參與認知刺激活動，如閱讀、下棋、學習新技術、玩腦認知訓練遊戲等，不僅能有效預防癡呆，還可以提高總體生活質量和社會參與度。4.煙草推薦理由：不要吸煙，也要避免接觸環境中的煙草煙霧，對吸煙人群應向其提供諮詢服務、尼古丁替代治療及其他藥物治療來配合行為計劃或正規戒菸計劃。原因分析：煙草中含有神經毒素，可直接損傷神經元，造成認知功能下降，使阿茲海默症患病風險增加約40%。規範的戒菸管理與治療，可使阿茲海默症新發病例顯著降低。二手煙也增加患病風險。措施建議：對未吸煙人群，不要吸煙，要避免接觸環境中的二手煙。對吸煙人群，應鼓勵其戒菸，主動向醫務人員諮詢尋求幫助，制訂正規戒菸計劃。對有頑固煙癮者，可使用尼古丁替代治療及其他藥物治療來幫助其戒斷。5.睡眠推薦理由：保證充足良好的睡眠，出現睡眠障礙時要諮詢醫生或及時治療。原因分析：睡眠障礙會導致大腦無法有效清除腦內有毒代謝廢物（如Aβ和tau蛋白），使阿茲海默症患病風險增加約70%。睡眠時間與阿茲海默症呈U型關係，夜間睡眠不足（10小時）均可增加阿茲海默症發生風險；睡眠呼吸暫停綜合徵、失眠、日間功能障礙（如白天經常犯困）、在床時間過多等也會增加阿茲海默症發生風險。措施建議：保持日間精力充沛和適當的夜間睡眠時長（不少於4小時，不超過10小時），保證良好睡眠質量，積極治療失眠、呼吸暫停綜合徵等睡眠障礙疾病。6.糖尿病推薦理由：保持健康的生活方式，避免罹患糖尿病，對糖尿病患者應密切監測其認知功能減退情況。原因分析：糖尿病患者外周胰島素抵抗狀態會造成腦內胰島素含量減少，干擾Aβ清除，使阿茲海默症患病風險增加約70%。即使未達到糖尿病診斷標準，血糖、糖化血紅蛋白、胰島素水平異常也會增加癡呆風險，其中空腹血糖水平大於7.75mmol/L時，癡呆風險增加20%，規範的降糖治療有可能降低癡呆的發病風險。措施建議：早期篩查血糖異常的人群，對其進行生活方式乾預，積極預防糖尿病。糖尿病患者應遵醫囑服藥，將各項指標控制在正常範圍內，同時應密切監測其認知功能的改變。7.腦血管疾病推薦理由：保持健康的生活方式、合理用藥，維持腦血管系統良好狀態，避免罹患動脈粥樣硬化、腦低灌注或其他腦血管疾病；對卒中患者，尤其是腦微出血患者，應密切監測其認知功能改變，並採取有效的預防措施保護其認知功能。原因分析：腦血管疾病會造成腦內低灌注，引起神經元缺血損傷，使阿茲海默症患病風險增加40%，其中腦微出血可使阿茲海默症患病風險增加70%。措施建議：中老年易感人群應通過藥物和生活方式的改變，控制好腦血管病危險因素，如吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病等。腦血管病患者要積極防治。8.頭部外傷推薦理由：保護頭部，避免外傷。原因分析：65歲以後的頭部外傷會使阿茲海默症發病風險增加35%，且發生次數越多、損傷程度越重，阿茲海默症的風險就越大。頭部外傷可直接損傷腦結構，還可通過氧化應激途徑介導腦損傷。措施建議：建議中老年人日常生活中盡量避免跌倒和頭部撞擊，盡量避免危險性場景，如接觸類運動等，在高危情境下盡可能採取佩戴頭盔等保護措施。9.衰弱推薦理由：晚年保持健康強壯的體魄；對於越來越衰弱的人群，應密切監測其認知功能狀態。原因分析：衰弱是指由各種因素引起的與年齡相關的機體儲備和功能的下降，可造成機體對內外應激的反應能力下降，有可能引起阿茲海默症相關的蛋白沉積等，使阿茲海默症患病風險增加約39%。措施建議：75歲以上老年人應從飲食中充分攝取蛋白質、維生素以及多種礦物質，有規律進行有氧運動，定期檢查身體活動量和認知機能，預防感染，遵醫囑服藥。10.高血壓推薦理由：65歲以下人群應保持健康的生活方式，避免罹患高血壓。原因分析：中年時期（≤65歲）患有高血壓，阿茲海默症的發生風險增加38%。中年收縮壓/舒張壓分別超過130/90mmHg時，癡呆的風險顯著上升。高血壓可以導致動脈硬化、慢性腦灌注不足和微循環障礙，誘導阿茲海默症相關的病理改變。措施建議：對中年血壓正常人群，建議定期監測血壓，保持健康生活方式（如戒菸限酒、減少鈉鹽攝入），避免情緒激動，積極預防高血壓。高血壓病人，按照醫生建議血壓控制水平，避免血壓波動過大。11.直立性低血壓推薦理由：對於直立性低血壓患者，應密切監測其認知功能狀態。原因分析：直立性低血壓表現為站立後收縮壓較平臥位時下降20mmHg或舒張壓下降10mmHg。患有直立性低血壓的老年人，阿茲海默症發生風險增加18%。體位性的血壓下降可以導致短暫的腦灌注不足，進而導致微循環障礙，誘發阿茲海默症的病理髮生。措施建議：直立性低血壓患者要積極尋找和去除導致直立性低血壓產生和惡化的原因，如藥物作用、脫水、感染和自主神經功能障礙。增加鹽和液體攝入，加用腹帶和壓力襪等措施幫助改善血壓。必要時，可使用短效升壓藥替代治療。12.抑鬱推薦理由：保持良好的心理健康狀態，對已有抑鬱症狀的患者，密切監測其認知功能狀態。原因分析：抑鬱是阿茲海默症發生的獨立危險因素，抑鬱可通過影響阿茲海默症病理、激素、神經生長因子、海馬體積等，使阿茲海默症患病風險增加約23%。措施建議：學會自我調節、合理傾訴來排解消極情緒和負性思維，建立積極的心理應對方法。抑鬱患者要積極求醫，可嘗試用正念冥想、有氧運動、心理治療等結合抗抑鬱藥物治療。13.心房顫動推薦理由：維持心血管系統的良好狀態，房顫患者需用藥物治療。原因分析：房顫可以導緻小動脈低灌注和毛細血管高壓狀態，引起腦灌注不足，使阿茲海默症的發病風險增加63%。以華法林為主的抗凝治療可以使癡呆風險降低29%。措施建議：房顫患者要積極地在醫生指導下使用抗凝藥物治療，而對於藥物有效性以及安全性的選擇上，應當遵照醫囑執行，可以適當選擇新型口服抗凝藥。14.精神緊張推薦理由：放鬆心情，平時避免過度緊張。原因分析：精神緊張會引起體內激素水平升高，誘發腦內炎症、增加Aβ和tau蛋白沉積，導致海馬結構和功能損害，使阿茲海默症患病風險增加約56%。措施建議：保持積極向上、樂觀的心態。精神或軀體高度緊張或出現明顯焦慮症狀時，可在醫生指導下進行自我調適、放鬆訓練、冥想訓練、認知行為治療、音樂療法、物理或藥物治療。15.教育推薦理由：早年應盡可能多地接受教育。原因分析：在30歲以前接受更高的學校教育能使阿茲海默症發病風險降低51%，受教育的年限每增加1年，阿茲海默症患病風險降低7%。提高教育水平可能通過改善個人生活方式、社會經濟水平、增加認知儲備等減少癡呆的風險。措施建議：建議在30歲以前接受更高水平的學校教育（>6-15年），至少接受中學教育，以預防和減少晚年癡呆的發生。終身教育也被證明能夠預防癡呆。16.高同型半胱氨酸血症推薦理由：定期檢測血同型半胱氨酸水平，對於高同型半胱氨酸血症患者，應用維生素B和/或葉酸治療，同時密切監測其認知功能狀態。原因分析：高同型半胱氨酸血症(>13 mmol/L)可介導血管損傷，導致腦組織缺血，並通過促進Aβ和tau蛋白沉積，使阿茲海默症患病風險增加67%。措施建議：同型半胱氨酸水平升高患者，可通過服用維生素B和/或葉酸治療，將同型半胱氨酸控制在5-15 mmol/L範圍內。17.維生素C推薦理由：飲食攝入或額外補充維生素C可能會有幫助。原因分析：維生素C作為一種抗氧化劑，可以對抗氧化應激損傷導致的阿茲海默症神經退行性改變。額外補充維生素C可以顯著降低16%的阿茲海默症風險發生。措施建議：建議中老年人多攝入富含維生素C的食物，如蔬菜水果等。18.雌激素替代療法推薦理由：對絕經後婦女，不建議應用雌激素替代療法預防阿茲海默症。原因分析：綜合多項研究，雌激素替代療法並不能降低阿茲海默症風險，反而可能會加劇阿茲海默症進展，特別是療程超過10年者，因此不推薦。19.乙醯膽鹼酯酶抑制劑推薦理由：對於認知損害的患者，不建議應用乙醯膽鹼酯酶抑制劑預防阿茲海默症。原因分析：乙醯膽鹼酯酶抑制劑雖然可以改善阿茲海默症的臨床症狀，但是12項臨床研究匯總結果發現，乙醯膽鹼酯酶抑制劑並不能降低阿茲海默症的發生風險，因此不推薦。專家組還對其他的阿茲海默症風險因素做了評價，包括社會關係、飲食模式（如地中海飲食、DASH飲食、MIND飲食等）、魚類攝入、非甾體類抗炎藥、骨質疏鬆症、心力衰竭、心肌梗塞、飲酒、飲茶、喝咖啡、殺蟲劑暴露、飲水中含矽過量等。雖然這些因素目前證據級別不夠高，並未作出推薦，但將來隨著阿茲海默症相關危險因素和預防臨床研究不斷進展，指南推薦的相關內容和級別還會不斷變化。（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-08-13 新冠肺炎.預防自保
就是買不到！中衛宣傳「高級色」口罩 網友崩潰：不要再PO了
自新冠疫情爆發以來，「國家口罩隊」之一的中衛口罩便以品質好、色彩繽紛深受民眾喜愛，每回開賣都是秒殺收場，尤其是特殊色系更是粉絲心中的珍品，中衛也一直不斷推出新色滿足粉絲愛新品的心態。今日中衛在粉專公布即將推出新色的消息，可能是因為太難搶，竟意外導致粉絲反彈開嗆「買不到，不要再PO了」。中衛公司在台成立70年，從疫情爆發初期就全力支援生產口罩供全國使用，其推出的各種花色，是民眾領口罩時的小確幸。解除口罩禁令後，中衛口罩可在各大購物網購得，只要一開賣就秒殺，更曾因瞬間流量過高造成購物網站當機。或許是因為搶購不易所累積的怨氣，今中衛在粉絲專頁宣布將推出「Tiffany藍」和「愛馬仕橘」兩款「高級色」口罩，竟激出民眾火氣，留言開酸「讓人買不到，就不要po出來刷存在感」、「不用期待，買不到～不用期待了」、「根本買不到，永遠是同一批搶貨高手才能得手」、「也要買的到阿，都被黃牛拿去高價賣掉囉」、「廠商根本就知道一般民眾買不到的事實，還要不斷地放消息，吊大家胃口，做過頭了」。更有網友批評搶購特殊色口罩歪風，「後疫情時代不贊成飢餓行銷，口罩已是醫療民生必需品，不該是民生奢侈品，拿去做外交公關提升公司品牌或國家形象也就算了，現在已是走歪的炫耀心態」、「彰化人買不到彰化的口罩，心已死」。但也有理性網友要大家冷靜：「買得到是本事，買不到就買別家，為什麼要怪中衛出新色不能PO」，或建議中衛調整放貨模式，不要完全透過電商銷售，「建議實名制給我們買」、「希望開放預訂實名制！限量一人一盒or兩盒」、「實名制嗎？這樣賣只能看到蝦皮一盒4000元的亂象」、「希望中衛的高層能改變銷售管道，電商通路一般民眾絕對搶不到，再不改變只會招致民怨」。
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2020-08-13 新聞.食安拉警報
中秋食品稽查 納入烤肉組合包
中秋佳節即將到來，因應許多民眾開始準備購買月餅、烤肉食材等，衛福部食藥署啟動今年度的「中秋複合式專案稽查計畫」，並首次將「烤肉組合包」一併納入稽查專案。食藥署南區管理中心代理科長周韋廷提醒民眾，購買月餅、食材時先看清楚標示，若網購也要留意貨品送貨狀態，「冷凍變冷藏、冷藏變常溫」，不要猶豫直接退貨。食藥署宣布啟動「中秋複合式專案稽查計畫」，從源頭製造端、市售端、餐飲業者端，預計稽查月餅及烤肉組合包業者185家、應景食品812件、應景餐飲業者131家，並首度將民眾近年喜歡購買的「烤肉組合包」納入稽查專案。近年業者看準民眾「嫌麻煩」的心態，相繼推出海鮮、肉品統統放一起的「烤肉組合包」。周韋廷表示，以往食藥署僅針對個別食材的工廠進行稽查，恐遺漏中盤商、倉儲現場等，因此這次也將儲放條件等中間流程，納入稽查。另外，針對「中秋應景食品」，包括「月餅」，將抽驗防腐劑、著色劑等；「蛋黃」將抽驗有無添加違規的蘇丹紅色素；「農產品」將抽驗農藥殘留量；「禽畜水產品」則將抽驗動物用藥、病原性微生物、重金屬等；「食品容器具」也將抽驗如漂白劑等食品容器具衛生標準。至於民眾購買中秋應景食品和食材，周韋廷則提醒，購買時最好選擇信譽良好的商家。同時清楚辨識產品標示，包括品名、成分、保存期限及負責廠商等；若上網購買也要留意送貨狀態，若包裝有破損或是保存運送方式不佳，則不要猶豫直接退貨。
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2020-08-13 養生.抗老養生
20年內罹4種癌，卻能與癌共舞！名醫陳衛華給癌症患者的4個貼心建議
一星期至少有6天，走路、吹蕯克斯風、靜坐1小時以上，幫患者看診6小時。聽起來是位正常、健康的醫師？對！他是心臟內科名醫陳衛華，但讓人不敢置信的是他患有4種癌症，扣除掉必須的治療過程，他作息如常，保養得宜，神態爽朗，甚至主動關懷別人，「飲食忌口是一定要的，有宗教信仰和家人愛的支持，幫助我坦然面對病魔。」 還有其他秘訣嗎？「憂慮只會帶來反效果，我想開了，就是『放下』2字，因為放下，我學會了與癌共存，也可說是與癌共舞」。 32歲起，陳衛華在15年內陸續罹患骨癌、腎臟癌、甲狀腺癌，因骨癌開刀而切除了左腳大姆指，42歲切除右腎的腎臟癌腫瘤。 47歲再接受甲狀腺癌的腫瘤手術，但他一直沒料到第四個癌症血癌如影隨形，緊跟在第三個後面，潛伏在他的身體裡。 誤以為白血球增生症，竟是血癌悄然上身 不疾不徐，娓娓道來，陳衛華平靜得像在敘述某位患者的病例。 在為腎臟癌做放射治療時，因擔心癌細胞容易轉移到其他部位，他一年不得不照3、4次CT電腦斷層檢查，期間還照過1次正子掃瞄，化學幅射進到體內，當甲狀腺癌開刀、抽血時已發現白血球數量高達17,000，卻非發炎引起，後來醫師說是白血球增生症使然，自己會好起來，他就暫時沒放心上。 只不過，白血球數量仍然居高不下，他認為事出有因不單純，9年前，陳衛華委託信得過的學弟檢驗DNA，判斷是慢性淋巴白血病，「我沒把它當成癌症，而是視作慢性病，多活一天『賺』一天，比醫師預想的頂多再活10年，我已經活過了其中9年。」自覺目前身體狀態維持得不錯，「我相信一定能夠再多活幾年！」 家人、信仰、興趣 生活充滿勇氣與正念 也曾怨懟、自憐，覺得生不如死，但妻子悉心照顧三餐飲食，旅外的兩個孩子買營養品並幫他打氣。 佛教的正信、正念、正法、正道是他對應血癌的精神支柱，因而早餐前、晚餐後禪定，幫助安定內心，唸著「唵嘛呢叭咪吽」6字真言如與慈悲的佛對話，智慧的蓮花開了，一切圓滿。 才跟著老師上完8堂課，不懂看譜的陳衛華從此會哼唱的歌就能吹奏得出來，還灌錄包含19首的CD分享親友，最滿意的兩首是日本老歌《戀人》、《你是我的生命》，每天吹奏蕯克斯風，練就中氣十足的肺活量。 穿著輕鬆自然、一頭黑髮、慈眉善目的陳衛華，看來與樂活長者無異，老婆喊他：「該換雙鞋了，我買給你。」他也喊回去：「這雙還沒壞，不想換。」 感激妻子一直陪伴著他，鼓舞勇氣，「如果問我座右銘是什麼，我的答案是：不要老看過去，因為它已經過去了。」 用「心」過生活！生命變彩色，癌症就失色 陳衛華總是對癌症患者說，放寬心，不緊張，別憂鬰，因為癌症可說是一種慢性代謝疾病，怨天尤人的負面情緒會把身心帶進無氧的醣解系統環境裡，助長癌細胞生長迅速，因此，不想未來如何如何，活在當下就好。 「醫生的天職正是教育病人防範疾病上身。」但凡有人打電話到他的宏信診所諮詢癌症或三高，他熱心地免費提供衛教知識與經驗、心得。 每到中午，他喝一杯磨豆咖啡，獎勵自己飲食正確、生活習性適當；看過動物頻道節目，晚上11點，躺在床上，拈花微笑，慢慢地睡著。 陳衛華用「心」過生活，生命是彩色的，癌症就相形黯然失色。 給癌症患者的貼心建議 1. 看病診斷，要找信賴的家醫科或專科醫師，聽取2位的意見也可行2. 攝取優質蛋白質、脂肪，例如Extra Virgin橄欖油，吃雞肉白肉代替牛肉紅肉，攝取糙米、胚芽米混合米飯與氽燙蔬菜3. 不吃高GI（高升糖指數）碳水化合物和含糖飲料、甜食、膨鬆麵包、非天然成分的醬油，拒絕反式脂肪酸和油炸食物4. 聽音樂放鬆●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．極簡人生，也可以活得高貴！老教授的智慧：重視3件事，人生才是最踏實、穩定．退休後失去工作上的角色，你也產生焦慮了嗎？3個調整心態的方式，喜迎快樂新生活．48歲確診乳癌，讓丈夫抱著她大哭 花漾阿嬤：一個疾病的歷程，讓後半輩子變得更棒了
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2020-08-12 新聞.杏林．診間
醫病平台／如何在重病後照顧自己並且生活快樂？——回應「在疾病中，重新認識自己!」
【編者按】這星期的主題是「癌症病人的心聲」。一位罹癌病人在連續遭逢兩種癌症的打擊之後，深入地描繪她的內心世界，而得到在癌症醫院工作多年的資深精神科醫師的誠懇回應。他引經據典，與癌症病人分享如何照顧自己的健康，並能成為堅強快樂的人生勝利者。最後一位本身也是正在與癌症奮戰的文字工作者，介紹她與一位藝術家、兩位心理師最近在癌症希望基金會策劃下，共同創作一本有關情緒的新書，希望能幫忙癌症病人在憂鬱、焦慮、憤怒、孤單時拿回主動權。這位病人把她因為得到兩個不同的癌症所經驗的情緒、以及所領悟要「照顧自己」的心路歷程，用非常細膩的文字描寫得非常的逼真動人。最初他覺得有「一股荒謬不真實感」，後來得到第二個癌症開刀之後，她哭了。接著想到她父母，覺得她體重過重是癌症誘因而自責。最後她認為應該要找到一個新的方向：「更重要的是接受自己現在的樣子，專注以未來該怎麼調整生活，該怎麼與新的自己共處。」其實每一個人遇到巨大的衝擊時，總是會有各種不同情緒出現，而且這些情緒常常是此起彼落，並且有不同的甚至相反的情緒同時出現。有時鎮靜，有時慌恐、失眠，有時傷心、自責、憂鬰，有時會覺得荒謬，有時會哭、有時會笑，有時候會發怒，有時會怕再受傷害。伊麗莎白‧庫伯勒‧羅斯 (Elizabeth Kubler-Ross)(1926-2004) 是一位精神科醫師，也是美國第一位生死學大師。她研究病人面臨死亡時的感受與想法，她發現，這些病人會歷經不同的階段：先是否認(Denial)，接着是忿怒(Anger)，討價還價(Bargaining)，憂鬱(Depression)，最後是接受 (Acceptance)。後來的相關研究發現這些不同的階段並不是有一定的順序，而且還會有鐘擺現象重複往返，也可能同時出現兩三個階段的情緒。後來這五個階段岀現的情绪，常被用來敘述各種面臨重大危機或壓力時的心態。這位病人經歷諸多憂慮、反思、領悟：「會……感恩」、「怕……復發」 、 「學著……接納新的自己」、「試圖……探尋世界的另一種樣貌」、「思考……每一天……對『我』有(何)意義」、「盡量……找尋快樂元素」、「只想讓自己成為『自私的』快樂的人，不再顧及別人的看法而束手束腳」。最後她語重心長的說：「最應該照顧的是自己，能夠相伴一生的也只有自己。」但是要如何照顧自己而且一生快樂呢？先看如何照顧自己。要照顧自己，表面上好像是要變成自私，只是去好好照顧自己。這個要照顧的自己，指的是身體還是內心？半世紀來的研究顯示：身體與心理是密切相關聯不分的。你去放鬆身體的肌肉，你的腦(心情) 也會放鬆；反之，你心情緊張，你的身體肌肉也不知不覺緊張起來，心跳加快。所以在面臨重大壓力事時，要運用下列幾個基本原則：1.健康飲食，不可暴飲暴食。2.避免酗酒、抽煙或使用毒品。3.按時睡眠。4.適當運動。5.恢復休閒嗜好活動，但避免浪費。6.與相知的親人好友定時相聚。7.如果情緒重大變化持續兩週以上使人無法恢復家庭生活、上學或工作時，應尋求專業人員，如諮商心理師、臨床心理師或身心科醫師之協助。再談如何一生快樂。漢朝古詩十九首有一句：「生年不滿百，常懷千歲憂」。在我們繁忙的生活中，我們的腦不停的在急速轉動，不是「思前」、就是「想後」! 我們總是在不知不覺中將這部「機器」設定在自動駕使(automatic pilot) 的操作模式中。在這狀況下我們對自己、他人及周邊環境， 都麻木無感。這樣的日子很少有快樂可言。近二、三十年正向心理學(Positive Psychology)的研究發現，照顧自己的起點是去注意到自己的強項/天資 (Strengths/talents) 與弱點(Weaknesses)。每天用到自己的強項，就像讓鳥飛、馬奔一般，會很快樂；用這些能力去協助他人會使人更快樂。對於自己的弱點/欠缺，則不要強求，需要時願意接受別人伸出的援手及關懷。這一類的研究也發現，一個人在同一瞬間能顧及的事物不可能超過三、四項，而這時人很快就疲累不堪，而且很不快樂。當一個人能全心全力專注在他當下在做的事，時間消失了他也不知道，這時他是最快樂的！研究這個心理狀態的社會學家米哈里、契克森米哈伊 (Mihaly Csikszentmihalyi)在他的著作「心流：高手都在研究的最優體驗心理學（Flow : The Psychology of Optimal Experience）」有更深入的探討。一個人每天若能多次進入這種「心流」狀態，活得有如行雲流水那般悠然自得，當然是最快樂的。人生從未靜止，它永遠在變，所謂「無常」。這些變化可能是突然的巨大的變化，也可能是同一條路，但在不停的翻轉、改變。一個人如何在這個過程當中過得有價值、有意義而且快樂？很多哲學家、思想家、科學家一直在探索這個問題。人生中不時會碰到大大小小的壓力，怎麼樣去面對壓力，然後從面對壓力的過程中，恢復過來，能夠有韌性/恢復力(Resilience)， 是很重要的關鍵。 一個人平常就要覺察(感覺並觀察)自己、運用上述照顧自己的基本原則去照顧自己，要有恆、天天去做，持續提昇自己的復原力；真正遇到重大壓力事件時就能及時恢復。如能在重病大難後經由感恩、疼惜撫慰自己，進而去關心協助他人，在社會上付出更多的貢獻。這時，這個人的日子就會過得更快樂而有意義。這位病人從重大病痛的經驗中己經有很多省思、領悟。祝福她能浴火重生，走向健康、平安、快樂而有意義的人生。
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2020-08-10 新聞.杏林．診間
醫病平台／在疾病中，重新認識自己！
【編者按】這星期的主題是「癌症病人的心聲」。一位罹癌病人在連續遭逢兩種癌症的打擊之後，深入地描繪她的內心世界，而得到在癌症醫院工作多年的資深精神科醫師的誠懇回應。他引經據典，與癌症病人分享如何照顧自己的健康，並能成為堅強快樂的人生勝利者。最後一位本身也是正在與癌症奮戰的文字工作者，介紹她與一位藝術家、兩位心理師最近在癌症希望基金會策劃下，共同創作一本有關情緒的新書，希望能幫忙癌症病人在憂鬱、焦慮、憤怒、孤單時拿回主動權。一直以為自己是個普通人，過著平凡的生活，但當醫生宣布我得了子宮內膜癌的時刻，我腦子裡浮現的是電視劇中的情節，我應該是淚流滿面、手足無措，但是現實裡卻只感到一股荒謬與不真實感。在聽到醫師安慰我說，現在很多三十多歲的女性都得了子宮內膜癌，我還想著：「哇！我是流行的尖端耶！」我告訴自己按著病人應該走的行程，再次找醫師確診，做N個必要的檢查，討論手術行程，考慮手術休養期後向公司遞辭呈，安排好工作交接。一個月內就從懷疑病情到完成手術，然而一直到手術後傷口的疼痛，才終於感受到一絲真實，而切除的子宮，明明應該沒有感覺，但總讓我覺得身體好像有一塊空洞告訴我永遠失去了什麼。我告訴自己我還有卵巢，我很幸運的是分化良好的一期患者，不需要後續治療，只要定期追蹤，我就跟子宮肌瘤的患者一樣，生活沒有受到影響，從頭到尾我沒有掉過一滴淚。在滿一年的電腦斷層檢查時，發現我又得了卵巢癌，感覺冥冥中有股惡意，好像想再次確保我得到了教訓。在癌細胞復發蔓延與化療的威脅下，我終於崩潰得哭了，如果認真積極得接受治療與健康飲食作息，卻無法保證脫離疾病的威脅，終於只能承認我的人生真的失控脫軌了。 我的父母一得知我罹患癌症後，第一個反應是為什麼會得，後來知道體重過重是癌症誘發因子，就責備怪罪我把自己搞到這個處境，他們把我生得健康，我卻自甘墮落，胖到得到癌症，這是我的懲罰。很長一段時間，我都無法脫離這個陰影，因為內心深處害怕，他們是對的，我的痛苦都是自找的。後來慢慢經由醫師輔導與外界資訊，逐漸學著釋懷了，對自己承認這確實是其中一項影響因素，但更重要的是接受自己現在的樣子，專注於未來該怎麼調整生活，該怎麼與新的自己共處。 常會覺得自己應該感恩，因為雖然得了兩種癌症，但是都是分化良好的一期，還有一絲好運眷顧著我逃離了化療。常覺得自己應該慶幸，在趨近於無的親友照顧之下，手術後的我，在虛弱、身體控制力下降與些許後遺症的情況下，臉色紅潤的不像病人。癌症好像一個開關，從此從身體到心靈都截然不同，我需要重新適應現在的自己。找工作時，我不敢說我是癌症病人，不敢再有尋找未來伴侶的想法，因為覺得自己不完整，回醫院追蹤時，只敢說去健康檢查。在看似健康的外在下，癌症成為我羞於提及的隱疾，深怕別人會對我另眼相看，就連自己都會催眠自己，那沒什麼大不了的。只是總有一朵烏雲永遠壟罩著我，每次回診都帶著一股恐懼與不安，深怕聽到復發的壞消息，子宮卵巢那些從身體中切除的器官，會在心靈脆弱時候質疑我身為女性的意義，手術後遺留的後遺症，身體有時出現失去控制力的感覺。我只能強迫自己屏除嫌惡的心情，學著認識與接納新的自己，不論是身體或心理層面。 「生命是短暫的」，從前是書中的一句話，現在是我的處境，雖然現在算是健康的活著，但是癌症就像是人生旅途上的地雷，不知道走到哪裡時，又會再度爆炸。我只想在不定時的軟弱與陰霾之下，在重新適應生活的蹣跚步伐當中，盡可能地讓找到微笑的理由。老朋友說我是面無表情難以接近，生病後認識的新朋友都認為我總是笑得很可愛，而我只是想在目前灰色調的人生中，添上幾筆鮮豔的色彩。讓活著不僅是呼吸與心跳，更是試著珍惜我能感受到與出現在生命裡的一切，既然我的人生已經脫離了原本的軌道，那就試著為新的道路找到新亮點。一位朋友曾經跟我分享一句話「生命總在轉角處」，重新擁抱好奇，認識不同視野中的新世界。癌症確實是人生的轉捩點，期許自己不要沉淪在悲慘處境中，而是與重新認識自己，試圖與新的自己一起探尋世界的另一種樣貌，人生總是有選擇的，不在於實際的作法，而是自己的心態。 疾病強行按下暫停鍵，逼得我不得不將生活中的一切全部停下來，在不知道還有多長的生命旅程中，思考活著的每一天，都應該是對「我」是有意義的。從前總下意識地去看別人的臉色，無意識地把別人的需求擺在自己之上，生病後我才正視身上的壓力與總是難以開懷的心情。現在我會盡量為自己尋找快樂元素，常抬頭看一下天空，充滿陽光的湛藍天空很喜歡，奇形怪狀的雲朵很可愛，偶爾快閃的彩虹是小確信。我只想讓自己成為「自私的」、快樂的人，不再顧及別人的看法而束手束腳，把別人的心情與我的感受切割，不要以為委屈是為了大局著想，最應該照顧的是自己，能夠相伴一生的也只有自己。
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2020-08-09 橘世代.健康橘
這是真的嗎？八成美國銀髮族滿意自己的健康
人們對老化的一個常見誤解為，老年人常被疾病纏身，大部分時間都感覺不舒服，但實際情況卻恰恰相反，大多數老年人對自身健康的感受其實非常正面樂觀。根據美國聯邦疾病防治中心2017年的國民健康問卷調查，年齡介於65歲到74歲之間的銀髮族，高達8成2對自身健康持正面評價，僅1成8認為自己健康狀況一般或欠佳。這一趨勢在75歲以上的美國人當中也很明顯，認為自己很健康的人高達7成3，僅2成7對身體狀況持負面看法。一般來說，美國大多數老年人都患有兩種以上慢性病，像是糖尿病、關節炎、高血壓、心臟病或腎臟病，比率約有6成，也比較容易受傷。上述多數銀髮族滿意自己健康的調查，讓人不禁想問「這怎麼可能是真的」。但答案在於心態，即老年人如何看待健康。對許多人來說，健康不僅意味沒有疾病，更重要的是活力、情緒幸福感、正向社會關係、保持活躍以及對生活的滿意度。上了年紀後身體功能不佳，似乎沒那麼重要。住在美國伊利諾州艾凡斯頓的80歲老婦人戈德曼說：「健康意味著能繼續做我喜歡的事情：看電影、組織活動、欣賞藝術與散步。」患有卵巢癌與乳癌的她說，自己的健康狀況「良好」。戈德曼還說：「我擁有個人才能與關係不錯的老朋友。我以前睡得不好，但現在睡得好多了，幾乎每天都有清醒和快樂的時刻。我參加了很多持續的活動。」艾莫瑞大學社會學教授、「自覺健康」領域的主要研究者艾德勒表示，即使老年人身體受傷或生病正接受治療，他們通常會想到同年齡情況比自己糟的人，像是一些已過世或是無法自理而住在長照護理之家的人。相比之下，仍能獨立生活的老年人可能會覺得「我過得很好」。在某種程度上來說，只要能生存下來就可被解讀成身體健康。艾德勒說：「人們到了八九十歲的時候，環顧四周，會覺得活著的感覺很好。」當老年人適應了疾病和其他身體變化時，他們往往會調整自己的觀點。一名因跌倒住院，不得不拿著拐杖走路的86歲老婦人說：「我可能殘廢了，但我仍然可以走路。」她認為自己很幸運，對自己的健康評價很高。另一名因椎間盤突出與栓塞導致重殘的80多歲老翁也說：「只要能夠上教堂，只要能走路，你就可以說一切都很好。」他同樣覺得自己身體健康。精選延伸閱讀↘↘↘。阿嬤厭世，鬱問「還要活多久？」 名醫智慧化解難題。銀齡練健身「慢慢來，身體狀態不退步就是進步」 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-08-08 養生.抗老養生
台大醫院新任院長吳明賢的養生祕訣／平日八字養生 假日「相反休假法」
台大醫院新任院長吳明賢，現年56歲，被問到個人養生祕訣，他的回答簡單有力：「養身在動，養心在靜。」這是他在上班日的養生心法；至於假日，則是採取「相反休假法」，讓身心真正休息。「養身必先養心」，吳明賢說，若能做到身體在動、飯好好吃、心靜得下來、好好睡覺、保持心情愉快，人就不太會生病。但現代生活步調緊湊、3C產品發達，人心很難靜下來，運動量也不夠。睡不夠、心不靜，長期下來，健康勢必出問題。養心在靜，行醫30多年，吳明賢每天一大早開晨會，一看診就是一整天，還要查房，大量消耗心力。他早睡早起，保持好精神和體力。偶爾覺得心煩時，他便專心讀書，就不會胡思亂想，心就靜下來。吳明賢每天走路上下班，醫院工作也需要頻繁走動，日行萬步是家常便飯。升任院長後，開始有專車接送，讓他走路量變少，他計畫下班後要額外再去走一走，這是養身在動。即使吳明賢每天走很多路，他深知「勞動」和「運動」不同，只要周末沒有會議，必定與兩三同學好友爬郊山。吳明賢說，爬山時也不能胡思亂想，腦袋真正放空，以免危險，其實任何運動都會有這個效果，所以人在運動後會格外愉快舒暢，這是勞動所不能達到的。「研究證實，上班族生活靜態，休息時若繼續呼呼大睡，往往會愈睡愈累。」吳明賢提醒，最好休假時做一點和上班時相反的事，所以他一直採取「相反休假法」。由於平常耗腦力、身體沒有什機會活動，吳明賢會利用休假時讓身體動一動，頭腦則放空。然而，如果平常是做勞動流汗體力活的人，建議休假時可從事靜態活動。吳明賢小檔案 年齡：56歲專長：一般內科學、腸胃學、分子生物學、醫學教育、流行病學現職：台大醫院院長、台灣消化系醫學會理事長、台灣內科醫學會秘書長給病人的一句話生病想盡快痊癒，除了要有好的醫療，心態也很重要，很多研究證實，正面樂觀面對病情，並與醫療團隊合作，才可得到最好的療效和恢復。
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2020-08-08 醫聲.院長講堂
院長講堂／台大醫院院長吳明賢：健保未考慮人性 醫療價格應反映價值
聯合報健康版即日起推出「院長講堂」專欄，邀請全台各大醫院院長與名醫，深入剖析醫療議題，分享醫院管理與行醫心得，同時也提供其私房養生處方。國內消化醫學權威吳明賢，於8月1日接任台大醫院院長，自覺責任重大。在上任後接受本報專訪時，對於全民健保等醫療制度扭曲醫療生態，感到憂心不已。吳明賢說，許多優秀的五年級生從事電子業，現在可能家財萬貫，退休享受人生；反觀醫師工作繁重，身心疲累，周末都得開會、上課，但報酬與付出卻不成比例，全民健保無法反映醫療價值，年輕世代醫師觀念改變，使得醫療生態嚴重失衡、人才流失。台大醫院本業 賺不到3%提及衛福部健保署每年公布大型醫療院所財報，吳明賢忍不住提高音量、握緊拳頭，連說好幾次「荒謬、荒謬」。每次公布排行榜，大家就以為台大醫院很會賺錢，但事實並非如此，這種錯誤印象只會「害死台大醫院。」事實上，把自費等業外收入、政府補助、教學成本、硬體折舊成本等，加加減減算進去，台大醫院醫療本業其實賺不到3%，卻常被說是暴利。內科嚴重缺人 北漂而不均「這是暴利嗎？這樣的行業會有甚麼前途？年輕人怎麼會想來？」吳明賢感嘆，全國最優秀醫學人才辛勤地工作，所創造的利潤只有3%，這也難怪年輕醫師用腳投票，捨棄重症專科，而追求短小輕薄的五官科。吳明賢擔任內科醫學會秘書長達9年，觀察到內科嚴重缺人，還北漂而不均，南部大醫院常連一半人力都招不滿，部分醫院還得祭出「晚上十點後免值班」福利，才能滿招。醫界存在嚴重世代差異「嬰兒潮這一代醫師最耐操，額外花時間開討論會，我們都當作是學習。」吳明賢笑說，「老師如果知道我們在算工時，八成會生氣。」令人擔憂的是，嬰兒潮世代出生的醫師約在2030年左右退休，屆時健保及醫療體系恐將面臨重大的衝擊。醫界存在嚴重的世代間差異，台大醫院也是如此，這是他接任院長的一大挑戰，他將醫院工會視為合作夥伴，希望能透過工會建議，看到院內隱而未現的缺點，雙方經由溝通來化解歧見。勉將工作心態化為「志業」提到健保，吳明賢強調，健保要永續存在，一定要考慮到人性，否則醫療生態失衡是必然，有價值沒有價格的事情不可能存在，唯有讓醫療的價格能夠反映價值，才會有人願意持續投入醫療這份有價值的志業。場景回到8月1日上任當天，近百盆祝賀花籃，從電梯口一路延伸到院長室附近，對此，吳明賢謙稱「只是當醫生當比較久」，他提醒台大同仁莫忘「生命無價、視病猶親」的初衷，期勉醫師將「工作」心態轉化為「志業」，就像是親身幫病人試用降落傘一樣謹慎，持續精益求精。提出台大醫院三大願景吳明賢提出台大醫院三大願景，結合資訊科技的「智慧醫療」、強調預防的「精準健康」，以及仰賴臨床驗證的「尖端醫療」，作為領導者的他，必須為團隊指出大方向和目標。台大醫院擁有最好的團隊，他一定會扮演「總教練」角色，讓每個同仁都可以充分上場發揮，每場比賽都打出好球。再者，做好外部資源和內部人材的溝通橋梁，期盼達成台大醫院的願景和目標，「最終受惠的還是我們的病人。」
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2020-08-08 養生.樂活人生
「媽媽年輕就一直在養叔叔舅舅，卻讓他們像吸血鬼般把她榨乾…」理財作家教女性用這手段，不讓貧窮複製
十方也提到她的社會觀察，臺灣女性若在年輕時不斷的給，當她年紀大後，也會轉過來壓迫其他的女性晚輩，因為「我之前就是這樣苦過來的」，導致女性在貧窮上的複製。「父母撫養我們長大要感恩，但我們也要主動性決定，我的人生要怎麼過。」明明做好理財規劃，卻在老後陷入貧窮；明明聽從父母的話，熟齡後卻只落得孤苦淒涼......在理財作家十方（李雅雯）筆下的人物，生命故事總令人膽戰心驚，女性就像被剝了層層皮般體無完膚。 「欠咖」（台灣話，意指精明能幹）的臺灣女性何時能從為家庭犧牲的宿命中醒悟？不是沒有情感，而是為自己留一口氣、爭一口氣。不用討好了所有人，最後卻對不起自己。 為何要有財務界線？這是尊重自己的人生界線 「這幾年情緒界線很流行，但似乎沒人聊過『金錢界線』。情緒上懂得說不，可是金錢上與情感的分界卻一片模糊。」 十方在自己的粉絲團裡，經常有讀者來信吐訴金錢糾結的人生難題，十方嘆口氣說，「其實很多都是無解。」 她發覺這些故事都有同樣的原型，被親情綁架了。一方面遵循父母、社會的期待，同時卻又害怕自己的財務搖搖欲墜。 每當收到這些信，她不是給予溫暖安慰的柔情派，而是直接給務實具體的行動方案。她能如此理智清晰，還出版《與家人的財務界線》一書，這一切都與她的原生家庭有關。 女性貧窮的原因：對親人太仁慈，對自己太殘忍 「很多人都以為我很堅強，不是的，其實是因為我很脆弱。我確實看到媽媽的人生毀了，所以想把這些故事說出來。」 「媽媽年輕時就一直在養叔叔、舅舅，卻讓他們像吸血鬼般把她榨乾，不順從還會挨打。我媽一直等到60歲時，才驚覺人生有限，可是身上沒錢，陷入沉重的金錢焦慮裡。這些就是我看到『替別人擔』的人生。」 十方說道，她著作裡雖然揭露了不少童年往事，但遠遠不及家族故事的百分之一，在「沒有人為自己負責」的劇碼裡，辛苦、挫折、被害者與加害者、情感勒索......重複地不斷上演。她曾聽過「貧窮體質會遺傳」，而過度犧牲的母親，也會讓女兒步上自己的「不歸路」。 「女人40歲時會開始覺醒─接下來我的人生要怎麼過？有個故事我分享給你們，不同年齡的女人，都遇到因感情產生的『金錢困難』。」 50歲給30歲的借鏡：單身要有錢，否則最後孑然一身 「我最近又收到一封信，有個31歲的她在三姐妹中排行老二，爸爸在中年做生意失敗後，全靠媽媽做粗工養家。但爸爸與媽媽都在這兩年罹癌，最節省的她，支付家中的醫藥負擔還有生活費，可是她把存款、薪水都拿出來後，不禁擔心，那我往後如果要結婚，如果我也老了、病了，怎麼辦？」 「另一封則是50歲的么女的信，她的家庭背景跟這個女生很像。她雖然有一個哥哥，但媽媽長期都向她要錢，不管是薪水、獎金，全都要交給媽媽，可是媽媽甚至還把這些『孝親費』拿來給哥哥做『零用錢』。等到50歲後，她愈來愈焦急，因為她身上除了基本的保險金，什麼都沒有了。」 「這就像是50歲與30歲的跨時空『對話』，我拿她們彼此的例子說給雙方聽，我們誤以為沒有選擇，可是事實是，人生不會沒有選擇。金錢付出如果超過你的負擔，也影響了你的生命規劃，一定要跟媽媽說『停』。 「50歲的故事就是30歲的最好借鏡，當10年、10年的過去，當你無止盡的付出，你最後真的會一無所有。當你獨自一人，你老了、病了，需要錢時，誰會來幫你呢？」 不再複製貧窮！女人靠自己，手段上要更有彈性 十方談到選擇來自於「心靈的彈性」，父母生病時不是不顧他們，而是財務解方不是單一簡答題，它可以是複選題。例如，家中房子可以做最有效益的貸款、以房養老，與兄弟姊妹之間也可以明定孝親費等等，辦法永遠是人想出來的，最怕的是，你以為「就只能這樣了」，原地踏步會讓人看不到資源。 「我還曾遇過一位個案，媽媽也是永無止盡與她要過多的生活費，她也是在30、40歲時察覺到，自己還真的是身無分文；最後決定豁出去置產，買間小套房，理直氣壯地跟媽媽說：『媽媽，我現在有每個月固定的支出，不能像以前一樣把錢都給你了。』事實上，媽媽錢多有錢多的過法，錢少也有錢少的過法。」 十方也提到她的社會觀察，臺灣女性若在年輕時不斷的給，當她年紀大後，也會轉過來壓迫其他的女性晚輩，因為「我之前就是這樣苦過來的」，導致女性在貧窮上的複製。 「父母撫養我們長大要感恩，但我們也要主動性決定，我的人生要怎麼過。」 別再當受害者！中年後學會走向富裕人生 十方剖析，人生隨時可以重新開始，只要不要落入三種境界：一是缺少看見資源的能力；二是覺得自己是受害者；三是覺得自己充滿無力感。 「我看過那麼多故事，包括我自己的原生家庭，我要告訴大家，一個人就算什麼都沒有，但她有大腦，社會上也有資源，要用大腦去調動資源，找銀行、找專家、找金錢財物觀念好的朋友。」 「但我們通常也沒有耐心，遇到困難時會回到原地哭，像是在說『都是別人害我的』，跟閨蜜講同樣的事，生活就一直撞牆。所以不要留在原地分析自己的處境，要去接受現在自己的狀態。」 「你一定可以做別的選擇，就算是媽媽跟你要一千元，你拒絕也是開始。把自怨自哀的情緒拿掉，去盤點你可以做些什麼。理財其實就是在認識自己、整理自己，把未來的目標訂出來，例如想要幾百萬的存款呢？訂出數字出來，接著畫出理財的表格，規定自己每年要存多少。行動從任何小的地方開始。如果無法拒絕父母，可以去買個房子，再小都可以，車位也可以，保險也可以。」 「最關鍵是『盤點』行動之前，還會有一個醞釀期。我們容易遇到了心理上的障礙，就是受害者心態，但我們要渡過這個障礙。就像是我們有時開車，換了另一條路走，很多人會留在原地說我不要換！我習慣走原來的路。」 「就像我們的爸媽是這個樣子，已經形成了，留在原地分析沒有用，不要覺得自己很可憐，一旦你覺得自己可憐，就缺乏改變的勇氣，而覺得自己不能改變時，只好一直忍耐，人生就會落入負面循環。」 退休族的錢不要都給子女，有餘力再給別人 不只是子女要跟父母、親友劃立健康的財務界線，十方也鼓勵退休族群的財務界線也要清清楚楚，一切源於為自己的人生負責，也讓子女以及其他親友們，能為自己的人生負責。 「第一步是要整理自己的財務報表時，一定要整理保險、房子等資產，還要去整理看不見的資產，以及有多少錢可以借出來，這些都是財務規劃重要的一環，不只是現金存款，還要看自己有借多少錢的能力。」 「第二個要勇敢地想，有什麼夢想還沒實現？有沒有這一生還做的事還沒有做的？愈具體愈好，盤點你的夢想與資源還差多少、夠不夠用。接著開始排列優先順序，圓滿過的有哪些，把它畫掉，讓自己晚年達到『富裕』，在財務容許的範圍內，不留遺憾。」 最後十方鼓勵熟齡的朋友們，把錢用在自己身上，有餘力再給別人。 「遺囑可以先寫好，但財產不要急著先分配出去。我們換個角度想，那麼早把房子給孩子，是不是在討好孩子？當房子還是自己的資產時，你就多了靈活調度的工具。」●原文刊載網址 延伸閱讀：．放下「固執」，夫妻才能一起走下去！當另一半向你求救，絕不能馬上回這1句話．四處旅行拍鳥趣，第二人生正精彩！鳥類攝影家蔡蜜雪：生命短暫，找到興趣後，珍惜每一天．退休，到底該怎麼準備？8招教你自我調適，每天過好日子，簡單生活怡然自得
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2020-08-07 養生.抗老養生
骨折罹癌接連報到！台大名醫張天鈞：抗老養生愈早愈好，活得精彩更勝長壽
臺大醫學院內科名譽教授張天鈞是國內知名的甲狀腺、內分泌權威，不但門診一號難求，更曾名列全台掛號人數前6多的醫師。70歲的他早在2015年就退休，但忙碌工作依舊，直到2018年底骨折開刀，才終於讓他的腳步慢下來。如今他減少看診，多留時間給自己與家人：看電影、出遊、作畫、寫文章…，生活豐富精彩，如同他油畫作品中溫暖而繽紛的色彩，人生從70歲開始煥發新生。70歲的張天鈞堪稱工作狂，一頭沒染過的黑髮教人猜不出年紀，也就遺忘了他其實早在4年前就屆齡退休。 他笑嘻嘻地說：「照顧病人多好玩！」惹得陪同受訪的夫人洪美瑱忍不住嬌嗔：「他都這樣，到外面照顧病人很累以後，回來叫我照顧他！」 樂在行醫也愛畫畫！生活豐富就能養生 出身嘉義的他，曾自嘲當年是因為不想跟著爸爸種田才學醫，但以第2名考上台大醫學院的同時，也因拿到書局獎學金，而有了購買油畫顏料與畫具的機會，此後自修油畫、創作不輟，將行醫與繪畫，變作人生的兩大樂趣。 但看診時間長，還要兼顧研究與教學，如此忙碌的時間安排下，何以還有餘力作畫？他笑言：「做人要做有趣味的事情。」這也是他對抗老養生的標準答案。 「養生無秘訣，選對父母親最重要，也就是要有好的遺傳基因。」張天鈞坦言，壽命的長短常受遺傳、基因左右，所以抗老養生「愈早愈好」。 但除了不可抗力的遺傳限制，適度的運動和飲食，以及穩定的情緒、有趣的生活安排，都是活得健康的不二法門。 像他多年來靠繪畫抒壓，也喜歡唱歌、吹薩克斯風，曾獲得獨唱冠軍，也曾在台大醫院舉辦畫展時登台演奏。 退休每周看電影！撰寫心得成「類影評」 退休後，則把每周三訂為電影日，而且1周至少看1場電影，類型從歐洲藝術電影到印度寶萊塢片無所不包，但對講求聲光效果的好萊塢片則敬謝不敏。 他皺著眉頭笑說，自己也看過《復仇者聯盟》，但就是不對胃口。 有趣的是，他每每看過一部電影，總會勾起對醫學與生活的感觸，提筆寫成文章，成為一系列有趣又與醫學相關的「類影評」。 好比西班牙電影《賭命大富翁》闡述器官移植的重要性，日本動畫片《海獸之子》則讓他聯想到人工智慧與治療上使用的電腦輔助系統等議題。 畫風抽象、色彩繽紛！自由創作最快樂 他以文字紀錄生活。 而女兒帶著他們夫妻倆到處旅遊，也成為作畫與寫作的靈感。 張天鈞引述亞美尼亞裔美國抽象藝術先驅Arshile Gorky的話說，「抽象藝術讓人超越感官，觀看心靈；抽象藝術讓人超越有形之物，在無名之境解放自我。」 或許是人生歷練到了一個階段，他這幾年的畫風也從寫實轉為抽象，作畫與寫作速度奇快，如同華裔抽象大師趙無極般，「本乎心的自由自在進行創作。」 但他的畫作用色飽和、絢爛，倒是一點也不高冷孤清，這也跟他樂觀正面的個性有關。 ▲牆上的畫作就是張天鈞的作品，用色大膽、色彩繽紛，給人光明、充滿希望之感。 骨折罹癌接連報到！活得精彩更勝長壽 他說，骨折住院檢查時，意外發現攝護腺癌，當下心裡也很難接受，尤其生病後體力大不如前，讓忙慣的他花費一段時間調整心態，幸好有家人的支持與鼓勵，才能撐過這一段復健的路。 不過故知罹病、名人猝逝的消息不斷。 張天鈞也說：「活多久，不是我們所能決定的，亦非最重要的。」 與其窮盡心思在延長壽命，倒不如讓生活過的豐富精彩。 退休後要學會認真的玩！安排生活很重要 他認為，退休族要多動少坐，「安排生活是很重要的」，如安排旅遊、看電影等。即使不像他勤於筆耕、樂賺稿費，也能藉由「認真的玩」創造人生色彩。 他建議，退休族可以固定安排時間去休閒，建立出門走動的習慣，飲食上則不要「吃太好」，笑指太太烹飪喜歡清蒸、水煮，食物少油、少鹽、不加味素，「不好吃」就不會「吃太好」，藉此控制飲食。 太座洪美瑱則笑說：「因為不好吃，他在家裡只吃三分飽，但過幾天他就會帶我去吃個大餐，我就賺到了！」 夫妻倆常造訪公館的法式小酒館、關渡的歐陸餐廳或知名牛排餐館，不忌諱大啖美食，也讓人見識到兩人相守多年的浪漫深情。 儘管老把「賺錢」掛嘴上，但他退而不休，其實是對家人、病人的責任心使然，洪美瑱便形容張天鈞「一工作就忘記時間，廢寢忘食，黏住了！」笑說自己的作用就是「專門抓他去玩，叫他不要工作太努力！」 而他則將退休生活揮灑出多元面向。 是醫生、是畫家、是音樂人，也是作家，即使走下職場舞台，也仍舊活得耀眼閃亮。原文刊載於：．2019年12月28日《今周刊 幸福熟齡》延伸閱讀：．放下「固執」，夫妻才能一起走下去！當另一半向你求救，絕不能馬上回這1句話．四處旅行拍鳥趣，第二人生正精彩！鳥類攝影家蔡蜜雪：生命短暫，找到興趣後，珍惜每一天．退休，到底該怎麼準備？8招教你自我調適，每天過好日子，簡單生活怡然自得
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2020-08-03 橘世代.時尚橘
【收納教學01】她到府教人收納 建立3個思考讓「斷捨離」有進展
廖心筠是台灣第一位收納教學專家，也是中華收納整理推廣協會理事長，曾在百貨公司當了10年櫃姐，在整理櫃位倉庫時發現自己的收納天賦，利用自創的「聯想性收納法」，將所有物品的款式、顏色、尺寸和數量轉化成圖像，記憶建立在腦海裡，因此比一般人更了解物品特性，能在短時間內掌握空間收納概念。2012年開始「到府教收納」服務，為台灣上百個家庭帶來整理後的奇蹟。人很有趣，很容易被流行牽著走，最常見的就是「我也要」的跟風，這也是最容易產生雜物，造成囤積的心態。漫無目的的花錢買、擁有，是自我肯定的假象，囤積更是為難以後的自己。建立以下三個思考，可以突破常見的收納迷思：一、買多沒有比較便宜，免費最貴 「請問要加購後面商品嗎？」結帳時店員詢問。明明你只是進來買盒眼影、買條脣膏，怎麼店員一問，突然覺得洗衣精和面紙都好便宜，順便一起帶好了！就這樣，每一次的順便就形成了多買的惡習。現在購物太便利，誘惑也多，很多時候我們就像被催眠一樣，一不小心，就帶了不需要的物品回家。就像前往美妝店買東西，當店員隨口詢問要不要加購，就手滑買了一開始沒有打算要買的東西。接著，東西帶回家之後就遺忘在某個角落，等到哪天發現，又已經過期，或是又重複買了相同的物品造成囤積。這種情形最常見的是「線上購物湊運費」。你也許挑了幾件喜歡的衣服、物品或幾本書，結帳時發現差100、200元就可以滿額免運費。為了「免運費」這三個字，又多湊了幾件不怎麼樣的東西，然後收到物品時，這些你多花、湊的100、200元商品，卻不怎麼討你喜歡，於是就永遠被擱置在角落。二、別以珍惜為藉口，留下卻無法善用 小嬰兒時期寶寶穿包屁衣，小朋友穿童裝，國中生、高中生穿制服，出社會穿套裝，媽媽穿媽媽裝，老了穿阿嬤裝。衣服代表的是人生階段，無論這個階段分得多細，每一種衣服，都象徵你人生中的某個時間點。很多時候，我們會看著自己過去亂買的衣服，不停的懊惱。年輕的時候覺得自己身材好，一定要盡情展現，所以很敢穿、穿很辣，或是刻意表現得成熟穩重，買超齡的老氣衣服。可是，現在若回頭看那些衣服，除了回憶，你留下的是更多的感慨和重新省思。「喔！老天爺啊～我以前怎麼敢穿著露肚臍的、露屁股的？」「噁……我為什麼20歲會買這麼老氣的套裝？這根本是40歲在穿的！」很多人總是覺得，留下衣服等於留下回憶。留下寶寶的嬰兒服懷念當時可愛的樣子；留下所有制服、社團服；留下初戀第一次約會的戰鬥服；留下第一次面試的衣服……但這是為了什麼？是害怕丟了衣服就丟了回憶？要記得，回憶是回憶，物品勾起的只是一時緬懷，留下其實是本末倒置，它們充其量是囤積的大量垃圾而已。長大的孩子不會因為穿了包屁衣變回寶寶；你穿了制服也回不去求學的年齡；穿回初戀時約會的衣服，分手的情人也不會回來找你。我們每分每秒都在向前，應該重視的是：活在這個當下。看看鏡子裡的自己，你穿的衣服代表某個時期的你，但現在的你是你要的嗎？是你想要過的日子嗎？如果可以藉由不一樣的衣服，改變人生，你想要怎麼穿？快謝謝那些過去的舊衣服造就了現在的你！我相信，現在的你想要嶄新、清爽的人生！三、丟書會丟掉知識？丟工具會失去技能？ 很多人對於丟書有種莫名的罪惡，好像丟了書就等於丟掉知識一樣。其實，買書也像是買一個夢想，夢想你擁有這些書，就能擁用和作者一樣的智慧。我也曾經犯過這樣的錯。當時的自己，很希望能夠到達很高的日文程度，於是買了很多一級和二級的書，但說真的，自己的程度根本沒有到那裡，所以這些書一直原封不動的放在書櫃上。每每經過看到，就好像在提醒自己的無能，明明是希望自己更好，才買的書，怎麼一旦和自己實力懸殊太遠，就變成一個壓力和負擔？直到有一天，我突然徹底覺悟，覺得應該要面對失敗，正視自己真正的實力，做不到沒有關係，知道自己能做到哪裡就好。於是，我把所有太難的一級二級的書籍都捐到圖書館，只保留自己現在有辦法消化的部分。突然之間，我如釋重負。因為那些太難的書籍，就像太高、太遠的期望，我知道自己無法靠這些書一步登天。反而是，把書捐出去之後，好好面對自己，腳踏實地，覺得自在許多。物品不是留著就有用，放在對的人、對的地方，讓知識、技能有效利用了，才能發揮它最大的價值，才更有意義的。我們常常把自己放在時間軸上的未來或過去，偏離了此刻、現在的自己。現在不等於未來，我們也不等於物品。套一句整理師友人說過的話：過去使人憂鬱，未來使人焦慮；我們應該重視的，是活在當下。本文摘自《從家開始的美好人生整理：台灣收納教主的奇蹟空間整頓術，真正克服囤積，找回更好自己的日常幸福實踐》，創意市集出版 2018/12/08 出版【超簡單居家收納術大公開直播影音】【居家收納系列專輯↘↘↘】。改變長輩囤積症 「5大雙贏整理術」讓你不會得罪人！遺物整理師廖心筠：留下回憶就夠了，空間留給活著的人說走就走！台灣5大景點照片募集活動，詳細活動辦法》
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2020-08-01 橘世代.好學橘
【橘世代直播Ｘ創夢大叔】風潮音樂創辦人楊錦聰 60歲自我實現無極限
優雅退休，追求夢想，實現自我價值是不少退休族嚮往的生活，現年60歲的風潮音樂創辦人楊錦聰，七月底發行第二張個人創作精選《陸拾 • 拾陸》，這張專輯正是他的自我寫照，他說「60歲是我現在的年紀，但心態卻像在16歲般的青少年時期，仍對世界充滿好奇」。「人的年紀無法改變，但生命的經驗可以靠自己打造。」楊錦聰也曾恐懼失敗，直到遇見蘇菲旋轉舞，他跳了17年終於找回安定的軸心；現在的他學衝浪、拳擊、芭蕾，還參加三鐵、馬拉松，希望將自己向外挑戰、向內探索的倒金字塔人生分享給勇於創夢的人。他也鼓勵想學習的退休族，初期不用將目標訂太高，而是找到自己喜歡做的事，不要活在別人的眼光，要為自己而活，每天持續做，讓它成為生活一部分，你就會很快樂！想了解更多楊錦聰的故事和神秘的蘇菲旋轉舞，請上橘世代粉絲團觀看。★近期演出活動★「大地的呼吸——守護健康・守護地球」音樂會蘇菲旋轉x身心放鬆x心靈音樂●邀集台灣知名聲音療癒音樂家，及融合伊朗音樂的Mastaneh Music Band、巴塞隆納音樂家所組成的YK樂團等，以現場演奏傳遞美好聲波頻率。●邀請社福團體與公益單位一同參與，將愛心傳遞到弱勢族群，攜手度過疫情難關。時間：2020/08/14(五) 19:00-21:30地點：臺北大安森林公園 露天音樂台【創夢大叔楊錦聰直播影音】｜創夢大叔.楊錦聰精選特輯↘↘↘。讓自己重新誕生一次 風潮音樂楊錦聰：「我渴望80歲時站上伸展台。」。若樹若魚楊錦聰 人生要找到的2種運動 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-07-29 新冠肺炎.專家觀點
專家示警！ 秋冬新冠肺炎、流感恐夾攻大爆發
台灣連續一○六天無本土個案，卻傳出泰籍移工返抵泰國後確診，不排除為本土感染個案。防疫專家擔心，無症狀者可能在社區內「悄悄傳播」，當傳播者累積到一定數量，恐如北京、香港一樣出現大規模群聚感染，尤其秋冬合併流感恐將大爆發，建議提早因應。台大公共衛生學院院長詹長權表示，日本女學生和泰籍移工返國確診個案代表台灣社區一直存在無症狀感染威脅；台灣九月到隔年五月有流感疫情，台灣不能「有症狀才採取行動」，必須超前準備可同時檢測流感和新冠肺炎的試劑，總統更應出面解決疫苗研發落後等困境。「別讓移工成為防疫破口」詹長權說，從新加坡經驗來看，外籍移工千萬不能聚集，目前越南、香港、新加坡等地區都已禁止移工聚集，如果愈來愈多從台灣出發、在其國家被確診的個案，將損及台灣防疫形象，建議盡量減少移工聚集，讓工廠和宿舍要分艙分流，移工宿舍要單人單房單衛浴等。台灣感染症醫學會理事長黃立民表示，國外疫情嚴重，國人防疫心態卻有些鬆懈，應慎防醫院、營區、軍艦和移工宿舍區等人口密度高、密閉空間的群聚感染，未來眾多境外生入境，相關場所均需加強落實防疫措施，所有入境者均接受篩檢，或是居家檢疫結束前再篩檢一次。中研院生醫所兼任研究員何美鄉指出，根據研究，夏天時人類上呼吸道對抗病毒能力較強，感染後症狀較輕微或無症狀，現在只是看不到「有症狀」病人，但仍處於隱形傳播；到了秋冬，恐將不再是零星個案，而是像星火般燎原，疫情大爆發。何美鄉說，最怕是如同北京、香港隱形傳播者累積到一定數量，爆發大規模群聚，建議個人防護仍不能鬆懈，維持勤洗手、戴口罩等衛生習慣，也應加強篩檢，只要有呼吸道症狀都應採檢，盡可能找出感染者。前疾管局長、南台科技大學教授蘇益仁認為，來自疫情高危險國家的移工應入境普篩，入境檢疫期滿，解除隔離前也應做第二次檢測。至於台大公衛學院所提「廠住分艙分流、宿舍單人單房單衛浴」等建議較不實際，連本勞都沒有這種條件，怎會有工廠幫外勞打造這種生活環境？
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2020-07-26 癌症.頭頸癌
頭頸癌專題／顏面毀損、溝通困難 頭頸癌患者難返職場
在台灣，頭頸癌患者以男性為主，多為中壯年、藍領階級等身分，他們往往是家庭中的經濟支柱。根據研究，一旦罹病，頭頸癌患者因為外觀毀損、嘴巴張不開及頭部轉動受限，重返職場路遙遙，造成病患的經濟危機。即使回到職場，平均薪資也只有原本的三分之一，急需社會支持系統的介入，幫助頭頸癌患者回到社會。七成無法復工 平均薪資大減當頭頸癌患者治療結束後，患者復健及重返職場之路，目前面臨哪些挑戰呢？陽光社會福利基金會曾經發表一份調查，頭頸癌中，口腔癌患者約七成無法復工，即使復工，待遇薪資仍比罹癌前少，平均薪資僅剩7481元。長年關注頭頸癌患者、並發表多篇相關論文於國際期刊的台大醫學院護理學系教授賴裕和指出，頭頸癌的治療策略多以手術治療、放射線治療與化學治療為主，進而造成骨骼肌肉、顏面外觀、飲食、溝通吞嚥的損傷，抗癌成功之後，還要面對回歸社會的困難。三成憂鬱焦慮 影響疾病預後賴裕和指出，經過多份調查發現，患者生病後，有四成到六成五的頭頸癌病患無法回到職場，除了跟教育程度有關，症狀越多的病患也較容易失業，其中，張口能力與頭部轉動能力的受損，是未來就業的最大困難。另外，曾經有份5年的研究，針對頭頸癌患者治療6個月後的調查，追蹤270位病人，有32%的病人有焦慮及憂鬱問題，持續使用菸酒檳榔者及腫瘤分期較晚、症狀較嚴重者，憂鬱及焦慮風險更高，顯示存活者受到相當程度的心理困擾，甚至影響到疾病預後，因此，心理輔導及轉介也需適時介入。頭頸癌患者 鮮少向外求援有誰聽見頭頸癌患者的無聲話語呢？根據癌症希望基金會分析，一年平均五萬多通的癌友求助諮詢電話中，僅不到3%是頭頸癌患者發出的求援。癌症希望基金會呼籲，癌病治療之後，病患需要回歸社會，除了病患自身要主動求援，與雇主協調，維護自身權益之外，也需要社會企業提供友善的工作環境。男性多隱忍 病後更退縮癌症希望基金會董事長王正旭在「無聲話語頭頸部癌 醫護相挺專家共識會」指出，癌症希望基金會服務全癌別的病患，卻鮮少接到頭頸癌患者的電話。不是頭頸癌病患沒有需求，而是本身較退縮，相較其他癌別病患，更不懂得維護自身權利與爭取協助，相關單位需要主動關懷頭頸癌患者出院後的社會銜接。頭頸癌患者多數是男性，傳統上「男兒有淚不輕彈」的心態，讓他們不懂得向外求援。而顏面損傷的治療副作用，也讓他們心態變得憂鬱、退縮，還要擔負家中經濟支柱的角色，處境更為艱難。癌症希望基金會執行長蘇連瓔也補充，頭頸癌患者多是藍領階級，癌後因為無法再負擔勞力工作，因此不容易回到原本的工作崗位。而治療後的顏面損傷、說話不清的副作用，又不容易尋得內勤工作，使得頭頸癌患者回歸社會，格外困難。友善職場 應保障癌友就業王正旭呼籲，目前企業中有保障殘障人士就業的規範，應該將癌症病患也納入，打造癌友友善工作環境，保障癌友的就業權利。此外，頭頸癌患者是很有能量的一群人，也應加以訓練，令其納入頭頸癌防治工作，參與宣導工作，以同理心和現身說法將讓防治工作推展更為順利。根據研究，治療後副作用的嚴重度與收入的減少有相關。台灣頭頸部腫瘤醫學會理事長婁培人指出，許多頭頸癌病患諱疾忌醫，國內頭頸癌早期治療療效非常好，依目前醫療技術，對於外表與語言並不會造成很大的影響，病人應及早就醫。
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2020-07-25 新聞.新聞
比瑞士手錶還精準的台灣醫療 只是健保署眼中的「A健保」？
據聯合新聞網報導「查健康存摺揪Ａ健保 今年檢舉比例暴增2.5倍」，「根據健保署統計，今年1月1日至6月30日，健保署違規查處室共收到77件極可能違規的民眾檢舉案，...反觀去年，整年共有162件檢舉案，...」相對於每年超過3億5千萬件申報案（健保署公告資料：107年度門診＋住院共申報363,327,000件），疑似違規申報案件比例154/363,327,000=0.0000424%，這明明比天文台認證機械表等級的誤差值還要低！今年前半年77件檢舉案，換算全年154件，又為何不解讀成「與去年162件相較之下，檢舉件數下降？」西方有句諺語來形容精準：「like a Swiss watch （就像瑞士手錶一樣）」，台灣醫界每年負責照護3億多人次的國人健康，有著比瑞士手錶還要低的申報誤差。面對新冠肺炎疫情醫界從未懈怠，相較於世界各國當前水深火熱，台灣根本是片樂土。當醫護紛紛取消休假堅守崗位以抗疫情，轉頭卻要面對健保署這樣惡意的指控，難道醫界都要默默吞下嗎？ 前衛生署長涂醒哲認為，衛政機關的根本問題在：「態度仍無法跳脫傳統『管理』的思維。」凡事以管理、處處防弊優先的思維，不僅造成台灣在防疫工作上領先國際，卻在全球防疫產業競爭上因法規流程限制而落於人後。同樣的思維也讓台灣醫界花費大量的精力在應對健保申核的文書工作上，占據了原本用以精進照護品質的寶貴時間；過度的指標管理、費用上限化，正讓各式先進藥品、醫材逐漸退出（或根本放棄進入）台灣，也扼殺了台灣產業與世界比肩的契機。醫界是守護民眾健康的好夥伴，大家不要再用惡意的語言，動輒再對醫界冠以「A健保」的大帽子了。呼應涂前署長的建議：「請改變心態與做法，從管理走到服務到共同成長，讓我們共同開創另一個大健康產業的台灣奇蹟。」（作者為台南維格診所院長）
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2020-07-24 養生.樂活人生
弘道董事長王乃弘不染髮 籲欣賞老樣子無須恐老
光田綜合醫院總院長、弘道老人福利基金會董事長王乃弘，昨在台北獲頒衛生福利專業獎章三等獎，肯定他在醫界與社福界的長期貢獻，不過頒獎典禮現場，比獎章和得獎證書更引人注意的是王乃弘不再染髮，閃耀自信的滿頭銀白。他說，一個美麗的意外，終結我7、8年的染髮習慣，讓我深刻感受到「白髮」也可以很有型、很有自信，所以我開始不再染髮。王乃弘停止染髮，讓他「一夕白頭」，但他笑著說，他期許自己，要善用這一頭銀髮，傳達生命中每一階段平等的美好，提倡「邁入銀老世界，正好歡喜迎老」的概念，發揮出「銀髮的新價值」，讓社會大眾改變對高齡長者的看法；更希望讓許多因恐老而逐漸失去活力的長輩，能夠重新提起熱情，迎接充滿希望的老年生活。現年79歲的王乃弘，自7、8年前開始白髮漸增，為保持年輕的感覺、增進自信心及維持形象，雖然覺得染髮很麻煩，也知道染髮對健康有害，仍一直維持染髮的習慣。直到今年初，新長出的白髮自髮根處圍成一圈，黑髮上彷彿多了一頂馬桶蓋，不勝其擾的他求助設計師，設計師以漸層推剪手法，將他兩側的黑髮都剪掉，將一頭白髮剪成今年最流行的漸層短髮。一頭帥氣的銀白讓王乃弘在親友間收穫無數稱讚，眾人紛紛直呼「好看！型男！」也讓他突然理解「白髮也可以讓人很有自信」，形象和看起來是否年輕無關，而是和自我感受是否良好有關。當內心感覺愉悅，心態就會自然輕快起來，自信也隨之而來。王乃弘分享，許多長輩因為「心理老化」，覺得自己老了、沒用了，在自我設限的心理暗示下，社交活動逐漸減少，不再對生命懷抱期待和熱情，就愈容易加速生理上的衰老而造成「失能」，以及因接收到的外界刺激降低，認知也加速衰退，而造成「失智」。王乃弘說，與其因為恐老，虛度老後時光，不如盡早推開恐老症，勇於嘗試人生還未完成的夢，多參與活動，燃起對第二生命的熱情，也歡迎大家參加弘道基金會舉辦的不老夢想活動。
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2020-07-24 科別.牙科
「植牙賺比較多，所以醫生才喜歡叫病人植牙！」一位牙醫師現身說法為何建議植牙
究竟「植」或不「植」？缺牙只能植牙嗎？當缺1顆牙，可以利用3顆假牙做成牙橋解決，但缺牙數較多的時候，如果要做固定假牙，一定要有牙根，但由於沒有足夠支撐的點，所以沒辦法用固定假牙。植牙可以做為提供新牙根的手法，如果缺了一個牙根，能補上是最好的；缺3個時，能補3個新牙根更好，於是缺越多顆，醫師就越希望能用植牙解決。實際上，缺牙不一定只能植牙，但是缺牙越多，必要性越高。該名案例的左下方後牙裝有3顆牙橋，經過3年半的時間，最後1顆咬壞了，拆掉牙套後，只能拔除，後來病患決定只進行1顆植牙，不想移動殘餘的2顆假牙。大約過了4年的時間，前面那顆牙齒又壞了，於是只好拔除！接下來，還能怎麼處理？若是早在8年前，不只是植一顆牙，是不是會更好呢？「一定是因為植牙可以賺比較多錢，所以醫生才喜歡叫病人植牙吧！」事實上，大部分醫師不會為了貪圖錢財而要求病人植牙，目前3顆假牙的價位已經追上植1顆牙，醫師是因為植牙基本優於傳統固定假牙，站在「多一個牙根，多一些力量」的立場，才如此建議病人。活動假牙的式微約20年前，因為不懂植牙的好處，6、70歲的人大多戴活動假牙。使用活動假牙需要忍耐1、2個月以上的適應期才會舒適，為了正常咀嚼，也必須修正自己的咬合習慣。20年後的現在，很多人不再願意使用活動假牙，80歲以下的患者基本上都會選擇植牙。現代人不接受活動假牙的原因大多是適應期太長及擔心被嫌老。在印象中，只有老人才會穿戴假牙，現在60歲的人不認為自己已經老了，戴活動假牙的意願便不高；或是戴了1、2次後，因為不適應而棄之不用的案例也非常多。自體植牙，居然還有這種方式？在牙齒保存學下，「拔掉牙齒，植入植體」不再是唯一的方式。如果是「拔掉牙齒，植入牙齒」，有沒有覺得好像在講謎之音，但不用驚恐，真的有這種術式，我們稱作「自體植牙」或「轉植牙」。這是一個將不健康的臼齒拔除後，再移入健康智齒的手術，聽起來很簡單，其實技術層面還頗高，可能要打聽有沒有經驗老道的醫師會做（不是老醫師喔）！這是一種植牙以外的特別手法，並不是每個人都適合，所以不可太強求，經過評估後不適合的話，就選擇植牙。目前自體植牙的成功率，大約百分之70至90。哪種牙好──固定假牙或植牙？植牙跟固定假牙哪種比較好？別急著下決定，先了解差異後再選擇：通常缺1顆牙就會植1個人工牙根，做1顆植牙，只需要處理單一區塊；但如果要裝戴牙橋，就必須修磨前後牙齒。首先，製作牙橋需要破壞齒質，這項工作將使前後2顆原本健康的牙齒變得虛弱。另外，如果把修磨牙齒後，假牙套上去的精密度若沒有達到一定水準，就很可能鬆開，造成蛀牙。假設某位病患做3顆假牙，若狀況不好，5、6年後不密合的假牙開始蛀牙，此時病人不會立馬發覺；10年後因為蛀到神經的劇烈疼痛而就醫，才發現是假牙的問題，只能含淚把假牙拆掉。一開始3顆加上後來重做，這筆錢加起來根本不輸植牙。看到這個例子，大家應該重新考慮植牙的可能與合適性，由於植牙不需要修磨前後牙齒，不破壞就比較不容易蛀牙，可見植牙比起假牙更有優勢。可是對恐懼感比較重的患者來說，比起植牙，做3顆假牙更安心。因此，遇到這些患者時，醫師通常不建議植牙，如果無法克服恐懼感，產生逃避心態反而更糟。讓病人做選擇時，首先考量他瞭不瞭解植牙的好處，以及跟假牙之間的差異性；第二是能否克服恐懼，如果沒有辦法，植牙就不見得是優選，此時會建議病患使用固定假牙就好，不一定要植牙。書籍介紹「植」得一口好牙：安心植牙大小事作者：沈瑞文出版社：博思智庫出版日期：2020/08/03作者簡介／沈瑞文 醫師現任永和貝瑞牙醫診所負責人新北市永和區秀朗國小校牙醫新北市三峽區建安、大成、民義、有木國小（偏遠地區醫療）校牙醫新北市牙醫公會八里療養院口腔醫療團醫師新北市第二屆醫療公益獎唯一牙科得主2008蘭嶼為首發國內義診，開啟台灣義診不斷電之路──新竹縣尖石鄉梅花村、苗栗縣泰安鄉象鼻村、苗栗縣泰安鄉錦水村、台中市和平區、花蓮縣壽豐鄉、屏東縣滿洲鄉、台東縣海端鄉、台東縣延平鄉、台東縣蘭嶼鄉義診。2011第一次國際義診，選擇最難去的非洲邦交國聖多美普林西比、非邦交國加彭的史懷哲醫院，開啟醫療NGO之路──總共去過泰國、緬甸、寮國、尼泊爾、越南、印尼、外蒙古、加彭（非洲）、聖多美普林西比（非洲）等國義診。延伸閱讀： 從此不生病！跟日本名醫學「讓內臟變年輕」10法則
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2020-07-20 名人.李伯璋
李伯璋／務實面對 醫療生態的人性
當醫師也有40年，在健保署長職務已經過了4年，「健保不倒、台灣不會好」，一物兩面，凡事正向思考，就能感受到健保是給予民眾健康權的磐石。健保會每年與醫界協商健保總額費用支出，民國108年保費收入6226億元，支出6563億元，醫療點值都小於1點1元，超額支出（大約5%）也由醫院吸收，就是所謂斷頭。醫院經營成本配合薪資結構及物價波動調整，是合理的正成長，但每年總額成長卻不夠醫療服務點數成長，使點值相對降低。做同樣工作或手術，實質金錢給付變少，對醫療專業人員非常不公平。台灣邁入高齡社會，健保大數據分析，65歲以上族群，門診人次從98年1050萬件到107年1662萬件，成長58.2%，門診醫療費用從98年276.9億點，到107年達528.3億點，也呈倍數成長。西醫門診就醫人次由107年2億8665萬人次，到108年已達2億9251萬人次，一年就成長586萬人次。以現有醫療人力，只要就醫次數不降，很難沒有「血汗醫院」。民眾身體微恙，一定要看醫師，不然小病變大病，後果不堪設想，但求醫的用意不一定是要吃藥，而是確認病因，也許衛教或指導調整生活習慣即可痊癒。以醫療專業 給民眾預防衛教我們希望醫界能以醫療專業，對不需看病或服藥的民眾給予預防衛教。每筆健保醫療支出費用，都來自所有被保險人、雇主繳交保費、政府補助，若大多數人有「撈回本」或「吃到飽」心態，收支連動下，健保費率有不得不調高的現實壓力。多數私人醫院支付醫師薪水採駐診拆帳制，按醫療收入比率當做醫師薪資收入，俗稱「抽成制」。新冠肺炎疫情衝擊，造成就診人次減少，不少醫師反應，因服務量減少影響收入變少。事實上、健保給付醫院費用跟去年同期一樣，但健保署與醫院特約，並未介入醫院與醫師的契約關係。這也是我們要思考，如何調高支付點數，讓投入心力的醫師、護理師、藥師、醫檢師、復健師等，能合理分配健保資源。「掛號費」一向是各醫療院所現金流來源之一，這筆費用不是繳給健保署的。分析108年健保門診申報費用，掛號費占率在19家醫學中心為3.74%、81家區域醫院為5.13%，364家地區醫院為6.7%。1萬345家診所為18.7%。整體而言，新冠肺炎疫情下，民眾就醫次數減少，掛號費對醫療院所收入的確影響很大。另外，從107年給付逾2億醫院財務報表分析，醫務收入來自非健保給付（俗稱自費項目）平均占23.48%，醫界普遍認為健保支付標準不盡合理，造成醫院經營吃力，所以在民眾也能接受的情形下收取自費醫材等。改革健保 調整合理支付標準逐步改革健保支付標準，尤其調整急症、重症、困難與罕病的給付點數，不會中斷，讓醫療提供者得到合理醫療給付，是我們做得到的目標。台灣健保總額費用是全體醫界共有，當民眾就醫次數降低，點值自然就升高，誠盼醫界夥伴能減少不必要醫療行為；民眾也要讓健保資源做最有效的利用，一起努力才能讓全民健保永續經營。
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2020-07-18 橘世代.健康橘
70歲仍像名模！ 陳淑麗靠一張椅子練出好體力
70歲的資深藝人、終身志工陳淑麗，隨手拿了張椅子，做起整套辦公室瑜伽，「先躺在地上，把雙腳跨進椅背中央，往上勾住椅背，身體弓起，這樣就是相對安全的橋式，你看，這樣背部整個就能伸展開來，很舒服的…」。換個姿勢，她喬好椅子與牆壁的距離，「這很簡單，身體靠在椅背坐穩，把雙手向後舉起碰到牆壁，這時候背部就自然地往後挺…」。現場採訪的記者忍不住開始找尋椅子想要跟著做。志工趴趴走 練瑜伽增體力15分鐘後陳淑麗才緩緩的結束這堂瑜伽課，「我學瑜伽30多年了，當老師也10多年，會練瑜伽其實是為了要練體力，因為志工需要大量體力支撐。」「30多年前，我開始跟著孫叔叔當志工，當時我們倆就分工合作，大場合演講就他去，我就去小場合，每天東奔西跑需要很大的體力，就開始想要運動健身，有人推薦我去打高爾夫，可是當年就有環保團體抨擊高爾夫球場已飽和，不能再開發破壞水土，心裡就覺得不妥，自己是志工，怎麼可以為了健康而破壞環境呢？」這個念頭一直縈繞心頭。印度考證照 證實自己也行後來，陳淑麗放棄打高爾夫，轉而嘗試有氧運動，有一天她到有氧教室看見有人練瑜伽，可是當年瑜伽被妖魔化，覺得一旦踏入就會走火入魔，始終覺得害怕，直到被信任的朋友帶進門，才開始對瑜伽重新認識，她笑笑地說，「我開始上第一堂瑜伽課，老師就問我要不要來當老師，我心想『我已經快50歲，怎麼可能教人呢？』。」直到20多年前看到新加坡國寶瑜伽大師許哲的故事才開始轉變，許哲在67歲開始學瑜伽，80多歲當瑜伽老師，「看到許哲年紀這麼大還能教瑜伽，這讓我覺得自己好像也可以當老師。」為此，她還跑到印度考瑜伽證照，證實自己有這樣的能力。很少人知道陳淑麗已經70歲了，但她的身材還維持著跟名模相當的體態，或許瑜伽是維持逆齡的方式之一；但心態的調整才是魔法棒，尤其「志工」的身分，就像是命運轉盤，輪盤一轉，變了性換了身。志工助省思 老菸槍終戒了志工身分不只讓她開始省思感恩，改善了母女關係，也開始持續至今的心靈環保旅程，還讓陳淑麗把「菸」戒了。董氏基金會菸害防制中心主任林清麗透露，大約35年前的耶誕夜前後，阿麗姐有了重大決定—「戒菸」，為何稱是重大呢？其實，在孫越叔叔戒菸成功半年後，就常對著陳淑麗說，「阿麗啊…把菸戒了吧！」但陳淑麗都說，「這是我唯一的興趣了，就讓它（抽菸）帶我進棺材吧！」她總認為自己當志工後，生活物欲愈減愈少，連妝都懶得畫，唯有「菸」這把雙面刃，讓她左右為難。受日本教育的媽媽，年輕時看著抽菸的女兒，曾經爆氣大罵「不良少女」。媽媽再怎麼叨念也改變不了她的決定，但在孫叔叔也加入勸說行列下，陳淑麗確實開始思考未來的人生可以怎麼過。有天早上她起床後，認真的想「是不是該戒菸了…」，想著想著她就抽了4、5根菸，突然間，陳淑麗就醒了，就這樣，視「菸」如命的陳淑麗把壞傢伙給丟了。從名模轉戰藝人當演員、主持人，再到志工，隨著身分轉換，心態也跟著轉，讓自己愈活愈逆齡，採訪一結束，人稱「阿麗姐」的陳淑麗，又趕快拿著放大版的通訊錄，開始打電話給好友們，請他們幫忙「戒菸就贏」的活動宣傳。人生70才開始，在陳淑麗身上完全印證。｜陳淑麗系列延伸報導。「人生70 有一半在做公益」陳淑麗：看淡生死沒遺憾。陳淑麗談母／從一言九頂到I love U，媽媽的珍貴禮物 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-07-11 新聞.長期照護
流浪父母的痛 「換個空間繼續孤獨」
長輩被當人球 孩子反目成仇多子多孫不見得多福氣，當父母年邁需要照顧，不少子女會選擇輪流接父母一起住，近幾年卻頻頻出現「流浪父母」現象。有些長輩被子女當人球踢來踢去，不僅心裡難受，孩子手足間也生嫌隙，形成惡性循環。新竹一對老夫妻原與長子同住，後來老婦人中風，長媳照顧久了心生不滿，要求召開家族會議討論責任分攤，決定三個兒子每月輪流照顧父母。三個兒子分住新竹、板橋、台北，老夫妻開始每個月搭車到三處輪流住。除要適應雙北市的車水馬龍，兩老只會講客家話，外出難與人溝通，漸漸不再外出。後來老婦過世，老翁也失智，不僅不記得老伴走了，也不知道自己為什麼被送到不熟悉的地方。失智翁：好像坐牢 不停換監獄「我好像在坐牢，不停地換監獄。」老翁失智期間，曾向居家照顧服務員這麼說。即便子女知道老翁因輪住狀況變糟，卻沒人願意打破平衡，最後老翁中風被送去養護中心，直到過世。台南的張姓阿嬤有二子一女，兩個兒子都做生意，長女已嫁到嘉義。阿嬤行動不便，一開始住長子家，但長子生意忙，家人照顧也有「不公平」怨言；長女見狀接媽媽到嘉義照顧，但母親不小心跌倒骨折，長子氣姊姊粗心，又把媽媽接回台南。長子與弟弟協議，媽媽要在雙方家輪流各住一個月，開銷也均攤，卻成兄弟交惡的開始；只要晚一兩天接回媽媽，另一方就有怨言，開銷分攤也屢有爭端，才幾個月，兄弟幾已形同陌路。最後兄弟倆合租一戶小公寓，讓媽媽和外籍看護相依為命，並要求姊姊分擔支出；三年後張阿嬤過世，才結束這段不堪。「沒女婿在養岳母」刺傷阿嬤台中八十歲曾阿嬤的老伴前年先走一步，她因糖尿病、行動不便要人照料飲食起居，只好輪流在兩個兒子和女兒家「流浪」。有天阿嬤為了食物口味和女婿起小爭執，女婿不滿地說「沒有女婿在養岳母的啦」，這句話重重地傷了阿嬤的心，要女兒立刻把她送回老家，女兒、女婿因此大吵一架，雙方從此冷戰。「長輩一旦需要被照顧，就可能是流浪的開始。」弘道老人福利基金會新北服務處長陳奐宇表示，許多長者開始輪住，都發生在需要被照顧之後，「一樣都是子女，為什麼只有我們在照顧？」的怨言，往往就是父母輪流住的惡性循環起點。子女家不是我家 總有作客感民間團體觀察，長輩若到不同縣市輪住，通常只有往下一家移動時才會再出門。陳奐宇說，長者輪住子女家時，不僅子女須空出房間給父母住，長者也要適應不同的家具擺設、子女生活作息，一切都充斥著陌生感，甚至出現「這是別人家，這不是我家」的作客心態。「我好笨，連開門都不會。」陳奐宇發現，尤其從鄉下到都市輪住的長者更明顯，一名老翁滿臉無奈，不習慣都市的快步調，且許多大樓都有門禁管制，他不會用感應磁扣、不知道怎麼按電梯、開門，讓他自認跟不上時代，漸漸就不愛出門，長時間待在家裡，退化更快。另一種狀況是子女會事先買好菜，免去父母往返採買的辛勞，卻間接減少長輩外出機會，加上沒鄰居可以串門子，老是宅在家，而子女白天上班、孫子上課，白天根本沒人在家，「他們只是換一個空間，繼續孤獨。」
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