2020-08-16 養生.樂活人生
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2020-08-14 橘世代.好心橘
區長退休轉當志工，12年來「照顧政府顧不到的人」
當過基隆市仁愛區長的陳淑華，退休12年來，到創世、華山、人安等擔任志工，從對發票、照顧獨居老人、幫植物人洗澡、協助街友重回人生，到協助邊緣戶送急難救助金，她的人生更忙碌，但卻更快樂，她說要「照顧政府照顧不到的人」，即使盡一點點力也要做。今年67歲的陳淑華，2008年55歲時從仁愛區長退休，隔年就到創世基金會當志工，她說，以前公務人員時常看到很多社團志工無私付出，當時她就很感恩，發願退休後也要盡一己之力。「我們沒人認出她是區長」陳淑華當志工十分低調，一開始和其他人一樣，埋著頭整理發票、到各商店勸說開發，能放置發票收集箱的新據點，還照顧植物人，甚至幫忙洗澡，很是熱心。之後才被一名志工原檢來她先前是仁愛區的區長。「我退休後更快樂了，因為看到的更多的人生百態，還有社會更深一層的角落，看到以前看不到的地方，做以前做不到的事」陳淑華說，政府預算有限，福利政策有條件，民間力量正好補足。陳淑華做公益初衷，就是希望可以幫助人，她堅持只要想做，沒有什麼辦不到的。退休後的人生更寬闊，也更精采豐富。陳淑華幫忙到宅服務，幫忙植物人洗澡、照顧獨居老人，這項工作更需愛心和耐心，她總是不計辛苦，她說，只是盡一點點小力量，她希望植物人有一天能好起來，獨居老人也有人陪伴。看到街友的無助與茫然，陳淑華想盡法協助他們重新站起來，會用心和街友溝通一起找資源，了解到他們的困難，協助他們回家、找工作，當街頭少了一名街友，她就十分開心。陳淑華認為，植物人、獨居老人、街友這三個領域是最需要協助的人，希望有更多的團體和義工可以投入，自己只是一顆小種子，希望更多退休的人，可以進入志工行列，退休後可以有不一樣的人生。陳淑華現在擔任財團法人台雅國際慈善基金會基隆支會長，如邊緣戶需急難救助，基金會也會幫助，1年來協助300多人，送米、送急難金。她說，「讓今天能活下去，明天的事再說吧」，要「照顧政府照顧不到的人」，有的是一次性，有的是半年、1年分期來協助；還有幫忙付貧戶家庭小朋友的生活費和學費，基金會要給這些弱勢家庭溫暖。做一點算一點，再過幾年如果自己生病，就沒有能力當志工照顧別人了，陳淑華秉持這樣的心態，退休的人生更忙碌，照顧了很多以前照顧不到的人。更多精選延伸閱讀↘↘↘。丈夫離家、次女病逝...因為婆婆這句話，讓她決定活得更快樂、更加從心所欲。退休人生3等份，1/3當志工，1/3給家人，1/3做自己為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！立即訂閱橘世代電子報》
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2020-08-14 養生.樂活人生
選擇在收入最高的45歲時勇退，夫妻攜手旅行14年！精彩退休靠這些秘訣
南極看企鵝、巴黎看鐵塔、義大利吃披薩…老黑45歲就退休，至今去了超過50個以上的國家，無論眼前的風景如何變化，唯一不變的就是身旁一定有老婆Olivia的陪伴！中年後，兩人還能恩愛牽著手到處旅遊，維持快樂婚姻、精彩退休生活的祕訣是什麼呢？老黑與老婆Olivia各有朋友圈，也有不同興趣，以運動來說，一個喜歡瑜珈、一個喜歡跑步，但遇到兩人都有興趣的活動，總會聚在一起，像是騎腳踏車、旅遊。 這樣的婚姻模式，不就是朋友的相處模式嗎？「有人結婚後會說『我不像以前這麼愛得這麼濃烈了』，當然，你不可能愛這麼久的。」 老黑認為，相處久了，友情比愛情重要，能夠舒適地好好相處，一起做熱愛的事，比整天我愛你、你愛我，但無話可說來的重要。 「尤其是退休後，更要把對方當一個朋友對待，不要當成你的附屬品。要比全世界的人更尊重你的另一半。」 以旅遊為例，Olivia是發起旅行計畫的始作俑者，之後老黑再一起加入討論，所有決定，都是兩人的決定。至今兩人一起去了50個以上的國家。 另一半眼中的風景，就是你眼中的寶藏 有次兩人去印度，老黑覺得當地環境髒亂，但Olivia拉拉他的衣角說：「你看印度人的臉上總是掛著笑，沒有一絲怨懟。」旅途上，兩人總能聊出新感受。 當然，旅途中免不了吵架。艷陽天下，兩人在國外人生地不熟，又迷了路，老黑堅持這條路才剛走過，要走另一條；Olivia反駁：「你記錯啦！」兩人開始拌嘴。 老黑說：「通常是我錯，哈哈！」即使會爭吵，老黑還是堅定地說：「另一半，就是最好的旅伴！」 結婚至今快25年了，問起老黑覺得Olivia哪裡最美，他笑瞇了的眼裡仍有愛意：「當然是全部都美！」笑完，他認真得說：「我覺得她個性最美，包容整個我。」 她有很多讓我崇拜的地方，同理心、藝術家個性讓我很愛慕，像剛說的印度，她很容易注意我沒看到的美好事物。」 「我們越來越知道我們是彼此的『伴』，陪伴彼此變老、變病，吵太久對大家都沒好處，婚姻中的時間很珍貴。」在最後一天來臨之前，還剩多少時間呢？很少人能這麼想，甚至將婚姻視為枷鎖，彼此越看越討厭。 世界各地旅遊的基金，來自健全的財務規劃 兩人去環遊世界，一趟就花了160萬，幸好老黑有投資理財的習慣，他分享三大理財秘訣： 1.具備一定的積蓄、妥善投資理財； 2.願意過著簡單樸素的生活； 3.選擇去物價、房價較低的地方生活。兩人從北京搬回高雄，也力求簡單樸素，能走路就走路、不然就騎腳踏車，減少外食，卻發覺自己吃得更好、也更健康！ 他說，投資最重要的還是觀念，把握高收益必定有高風險的心訣，中年投資布局求穩健、被動收入能打平、或超過日常消費就好。 於是理專愛推薦年利息10%-15%的金融產品，他碰都不碰，只選擇年利率4%-5%的金融商品，例如：高收益債券基金、保險等。 因曾在外商公司待過，老黑熟悉海外投資，於是曾在澳洲開戶，「但你要是對當地不熟悉，就不建議特地去開戶，不要把錢放在你不熟悉的地方。」一切保守、知足、穩健就好。 精彩退休的基礎，來自健康的身體 老黑選擇用郵輪環遊世界，雖然比起搭飛機省事、方便，但還是很需要體力，除了做金錢上的投資，他也非常注重自己的健康資本。 但熱愛跑步、騎腳踏車的他，也難免老化侵蝕，一年半前他罹患青光眼，伴隨著視線越來越狹窄，嚴重可能喪失視力，是種不可逆的疾病。他害怕，卻沒花多久時間就決定動手術，除積極治療外，也更注重身體健康。 「40、50歲之後，身體只有一條路走，就是往下坡路走。」但他依舊樂觀、知足地說：「雖然人都有進步空間，但『現在』對我來說，就是最好的，缺再多，我還是會說我現在是100分。」 明年10月初，環繞非洲的郵輪船票老黑已經訂好了！ 他在臉書上開心分享：我很幸運，趕上在願望清單打上一個大勾的機會…從這件事我清楚學到「有夢最美，即知即行」的真理，它不止適用於旅行，也適用於人生。 老黑在收入最高的45歲勇敢從職場退休，追尋自己的人生方向；在57歲罹患青光眼，積極開刀治療；59歲依舊對生活充滿熱情，對世界充滿好奇。 不管未知的未來會如何，已知的是，老黑正朝著無憾的美好人生，一步步邁進，而身旁，一定有Olivia的溫暖陪伴。●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．極簡人生，也可以活得高貴！老教授的智慧：重視3件事，人生才是最踏實、穩定．退休後失去工作上的角色，你也產生焦慮了嗎？3個調整心態的方式，喜迎快樂新生活．48歲確診乳癌，讓丈夫抱著她大哭 花漾阿嬤：一個疾病的歷程，讓後半輩子變得更棒了
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2020-08-14 科別.腦部．神經
阿茲海默症可防，這19條建議請細讀！
近日，復旦大學附屬華山醫院神經內科鬱金泰教授團隊聯合該領域國內外知名學者組成的專家組，在國際權威期刊發表了全球首個阿茲海默症循證預防國際指南，引發業內外的高度關注，不僅國內媒體廣泛跟進，多家國外媒體也做了大篇幅報導。究其原因，阿茲海默症已成為人類健康的主要威脅之一，且全球尚無特效療法能阻止或逆轉病情的進展。那麼，這份全球首個阿茲海默症循證預防指南到底提出了哪些生活上可採納的建議？為什麼提出這些建議？鬱金泰臨床團隊集合相關專家的建議，對這版預防指南進行了解讀，主要用來回答：第一，推薦了什麼（What）；第二，為什麼推薦（Why）；第三，怎樣實施（How ）。阿茲海默症，俗稱「老年癡呆」，隨著老齡化進程加速，患病群體會越來越大。越來越多的流行病學研究表明，阿茲海默症是可以預防的，有效控制危險因素、合理利用保護因素可以顯著降低阿茲海默症的發病率和患病率。遺憾的是，尚無針對這一嚴重威脅人類健康腦重大疾病的國際循證醫學證據來指導臨床實踐。復旦大學附屬華山醫院的臨床研究團隊聯合國內外知名學者，制定了全球首個阿茲海默症循證預防國際指南，相關研究成果近日發表於國際頂尖雜誌《英國醫學雜誌》子刊。研究人員根據循證醫學標準，最終形成瞭如下建議，希望對廣大讀者有所提示。1.體重管理推薦理由：65歲以下人群應維持正常體重指數（BMI），通過合理均衡體育鍛煉、熱量攝入及正規行為計劃，以期使BMI達到並保持在18.5-24.9公斤／平方米範圍內（比如，一個人身高1.6米，體重50公斤，那麼其BMI指數是50/1.6的平方=19.53，即在推薦範圍內）；65歲以上人群則不宜太瘦，65歲以上人群若出現體重減輕趨勢，應密切監測其認知功能狀態。原因分析：中年超重和肥胖患者體內脂肪代謝產物可能造成腦Aβ沉積增多，還會引起高血壓等慢性疾病，使阿茲海默症風險增高約64%。老年體重下降可能是腦內病理沉積的阿茲海默症臨床前期表現，體重變化更小的老年人，阿茲海默症的風險降低約40%。措施建議：65歲以下超重和肥胖人群通過科學合理的飲食和運動將BMI控制在30以下，65歲以上人群增加優質蛋白攝入，保持BMI大於27，有可能降低阿茲海默症發病風險。同時，老年人應定期監測體重、體脂率等指標，若出現較大波動，密切關注認知功能改變。2.體育鍛煉推薦理由：每個人尤其是65歲以上者，均應堅持定期體育鍛煉。原因分析：體育鍛煉能通過改善平衡、減少跌倒次數等提高老年人認知功能，也可促進神經再生、減少腦內Aβ沉積，長期堅持有氧運動還可以增加海馬體積。措施建議：特定範圍（0-2000 kcal/週或0-45 MET-h/週）內的體育鍛煉對阿茲海默症預防有益處，運動量每增加500 kcal/週或10 MET-h/週，阿茲海默症的風險將降低約10%。建議中老年人多進行有氧運動，根據體檢結果及自身勞動能力，選擇合適的鍛煉方法，安排合理的運動強度。3.認知活動推薦理由：多從事刺激性腦力活動。原因分析：認知刺激活動能使癡呆發病風險降低50%，即使在有癡呆遺傳易感性的個體中也是如此。認知刺激活動參與得越多，腦儲備越高，癡呆風險越低。措施建議：多參與認知刺激活動，如閱讀、下棋、學習新技術、玩腦認知訓練遊戲等，不僅能有效預防癡呆，還可以提高總體生活質量和社會參與度。4.煙草推薦理由：不要吸煙，也要避免接觸環境中的煙草煙霧，對吸煙人群應向其提供諮詢服務、尼古丁替代治療及其他藥物治療來配合行為計劃或正規戒菸計劃。原因分析：煙草中含有神經毒素，可直接損傷神經元，造成認知功能下降，使阿茲海默症患病風險增加約40%。規範的戒菸管理與治療，可使阿茲海默症新發病例顯著降低。二手煙也增加患病風險。措施建議：對未吸煙人群，不要吸煙，要避免接觸環境中的二手煙。對吸煙人群，應鼓勵其戒菸，主動向醫務人員諮詢尋求幫助，制訂正規戒菸計劃。對有頑固煙癮者，可使用尼古丁替代治療及其他藥物治療來幫助其戒斷。5.睡眠推薦理由：保證充足良好的睡眠，出現睡眠障礙時要諮詢醫生或及時治療。原因分析：睡眠障礙會導致大腦無法有效清除腦內有毒代謝廢物（如Aβ和tau蛋白），使阿茲海默症患病風險增加約70%。睡眠時間與阿茲海默症呈U型關係，夜間睡眠不足（10小時）均可增加阿茲海默症發生風險；睡眠呼吸暫停綜合徵、失眠、日間功能障礙（如白天經常犯困）、在床時間過多等也會增加阿茲海默症發生風險。措施建議：保持日間精力充沛和適當的夜間睡眠時長（不少於4小時，不超過10小時），保證良好睡眠質量，積極治療失眠、呼吸暫停綜合徵等睡眠障礙疾病。6.糖尿病推薦理由：保持健康的生活方式，避免罹患糖尿病，對糖尿病患者應密切監測其認知功能減退情況。原因分析：糖尿病患者外周胰島素抵抗狀態會造成腦內胰島素含量減少，干擾Aβ清除，使阿茲海默症患病風險增加約70%。即使未達到糖尿病診斷標準，血糖、糖化血紅蛋白、胰島素水平異常也會增加癡呆風險，其中空腹血糖水平大於7.75mmol/L時，癡呆風險增加20%，規範的降糖治療有可能降低癡呆的發病風險。措施建議：早期篩查血糖異常的人群，對其進行生活方式乾預，積極預防糖尿病。糖尿病患者應遵醫囑服藥，將各項指標控制在正常範圍內，同時應密切監測其認知功能的改變。7.腦血管疾病推薦理由：保持健康的生活方式、合理用藥，維持腦血管系統良好狀態，避免罹患動脈粥樣硬化、腦低灌注或其他腦血管疾病；對卒中患者，尤其是腦微出血患者，應密切監測其認知功能改變，並採取有效的預防措施保護其認知功能。原因分析：腦血管疾病會造成腦內低灌注，引起神經元缺血損傷，使阿茲海默症患病風險增加40%，其中腦微出血可使阿茲海默症患病風險增加70%。措施建議：中老年易感人群應通過藥物和生活方式的改變，控制好腦血管病危險因素，如吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病等。腦血管病患者要積極防治。8.頭部外傷推薦理由：保護頭部，避免外傷。原因分析：65歲以後的頭部外傷會使阿茲海默症發病風險增加35%，且發生次數越多、損傷程度越重，阿茲海默症的風險就越大。頭部外傷可直接損傷腦結構，還可通過氧化應激途徑介導腦損傷。措施建議：建議中老年人日常生活中盡量避免跌倒和頭部撞擊，盡量避免危險性場景，如接觸類運動等，在高危情境下盡可能採取佩戴頭盔等保護措施。9.衰弱推薦理由：晚年保持健康強壯的體魄；對於越來越衰弱的人群，應密切監測其認知功能狀態。原因分析：衰弱是指由各種因素引起的與年齡相關的機體儲備和功能的下降，可造成機體對內外應激的反應能力下降，有可能引起阿茲海默症相關的蛋白沉積等，使阿茲海默症患病風險增加約39%。措施建議：75歲以上老年人應從飲食中充分攝取蛋白質、維生素以及多種礦物質，有規律進行有氧運動，定期檢查身體活動量和認知機能，預防感染，遵醫囑服藥。10.高血壓推薦理由：65歲以下人群應保持健康的生活方式，避免罹患高血壓。原因分析：中年時期（≤65歲）患有高血壓，阿茲海默症的發生風險增加38%。中年收縮壓/舒張壓分別超過130/90mmHg時，癡呆的風險顯著上升。高血壓可以導致動脈硬化、慢性腦灌注不足和微循環障礙，誘導阿茲海默症相關的病理改變。措施建議：對中年血壓正常人群，建議定期監測血壓，保持健康生活方式（如戒菸限酒、減少鈉鹽攝入），避免情緒激動，積極預防高血壓。高血壓病人，按照醫生建議血壓控制水平，避免血壓波動過大。11.直立性低血壓推薦理由：對於直立性低血壓患者，應密切監測其認知功能狀態。原因分析：直立性低血壓表現為站立後收縮壓較平臥位時下降20mmHg或舒張壓下降10mmHg。患有直立性低血壓的老年人，阿茲海默症發生風險增加18%。體位性的血壓下降可以導致短暫的腦灌注不足，進而導致微循環障礙，誘發阿茲海默症的病理髮生。措施建議：直立性低血壓患者要積極尋找和去除導致直立性低血壓產生和惡化的原因，如藥物作用、脫水、感染和自主神經功能障礙。增加鹽和液體攝入，加用腹帶和壓力襪等措施幫助改善血壓。必要時，可使用短效升壓藥替代治療。12.抑鬱推薦理由：保持良好的心理健康狀態，對已有抑鬱症狀的患者，密切監測其認知功能狀態。原因分析：抑鬱是阿茲海默症發生的獨立危險因素，抑鬱可通過影響阿茲海默症病理、激素、神經生長因子、海馬體積等，使阿茲海默症患病風險增加約23%。措施建議：學會自我調節、合理傾訴來排解消極情緒和負性思維，建立積極的心理應對方法。抑鬱患者要積極求醫，可嘗試用正念冥想、有氧運動、心理治療等結合抗抑鬱藥物治療。13.心房顫動推薦理由：維持心血管系統的良好狀態，房顫患者需用藥物治療。原因分析：房顫可以導緻小動脈低灌注和毛細血管高壓狀態，引起腦灌注不足，使阿茲海默症的發病風險增加63%。以華法林為主的抗凝治療可以使癡呆風險降低29%。措施建議：房顫患者要積極地在醫生指導下使用抗凝藥物治療，而對於藥物有效性以及安全性的選擇上，應當遵照醫囑執行，可以適當選擇新型口服抗凝藥。14.精神緊張推薦理由：放鬆心情，平時避免過度緊張。原因分析：精神緊張會引起體內激素水平升高，誘發腦內炎症、增加Aβ和tau蛋白沉積，導致海馬結構和功能損害，使阿茲海默症患病風險增加約56%。措施建議：保持積極向上、樂觀的心態。精神或軀體高度緊張或出現明顯焦慮症狀時，可在醫生指導下進行自我調適、放鬆訓練、冥想訓練、認知行為治療、音樂療法、物理或藥物治療。15.教育推薦理由：早年應盡可能多地接受教育。原因分析：在30歲以前接受更高的學校教育能使阿茲海默症發病風險降低51%，受教育的年限每增加1年，阿茲海默症患病風險降低7%。提高教育水平可能通過改善個人生活方式、社會經濟水平、增加認知儲備等減少癡呆的風險。措施建議：建議在30歲以前接受更高水平的學校教育（>6-15年），至少接受中學教育，以預防和減少晚年癡呆的發生。終身教育也被證明能夠預防癡呆。16.高同型半胱氨酸血症推薦理由：定期檢測血同型半胱氨酸水平，對於高同型半胱氨酸血症患者，應用維生素B和/或葉酸治療，同時密切監測其認知功能狀態。原因分析：高同型半胱氨酸血症(>13 mmol/L)可介導血管損傷，導致腦組織缺血，並通過促進Aβ和tau蛋白沉積，使阿茲海默症患病風險增加67%。措施建議：同型半胱氨酸水平升高患者，可通過服用維生素B和/或葉酸治療，將同型半胱氨酸控制在5-15 mmol/L範圍內。17.維生素C推薦理由：飲食攝入或額外補充維生素C可能會有幫助。原因分析：維生素C作為一種抗氧化劑，可以對抗氧化應激損傷導致的阿茲海默症神經退行性改變。額外補充維生素C可以顯著降低16%的阿茲海默症風險發生。措施建議：建議中老年人多攝入富含維生素C的食物，如蔬菜水果等。18.雌激素替代療法推薦理由：對絕經後婦女，不建議應用雌激素替代療法預防阿茲海默症。原因分析：綜合多項研究，雌激素替代療法並不能降低阿茲海默症風險，反而可能會加劇阿茲海默症進展，特別是療程超過10年者，因此不推薦。19.乙醯膽鹼酯酶抑制劑推薦理由：對於認知損害的患者，不建議應用乙醯膽鹼酯酶抑制劑預防阿茲海默症。原因分析：乙醯膽鹼酯酶抑制劑雖然可以改善阿茲海默症的臨床症狀，但是12項臨床研究匯總結果發現，乙醯膽鹼酯酶抑制劑並不能降低阿茲海默症的發生風險，因此不推薦。專家組還對其他的阿茲海默症風險因素做了評價，包括社會關係、飲食模式（如地中海飲食、DASH飲食、MIND飲食等）、魚類攝入、非甾體類抗炎藥、骨質疏鬆症、心力衰竭、心肌梗塞、飲酒、飲茶、喝咖啡、殺蟲劑暴露、飲水中含矽過量等。雖然這些因素目前證據級別不夠高，並未作出推薦，但將來隨著阿茲海默症相關危險因素和預防臨床研究不斷進展，指南推薦的相關內容和級別還會不斷變化。（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-08-13 新冠肺炎.預防自保
就是買不到！中衛宣傳「高級色」口罩 網友崩潰：不要再PO了
自新冠疫情爆發以來，「國家口罩隊」之一的中衛口罩便以品質好、色彩繽紛深受民眾喜愛，每回開賣都是秒殺收場，尤其是特殊色系更是粉絲心中的珍品，中衛也一直不斷推出新色滿足粉絲愛新品的心態。今日中衛在粉專公布即將推出新色的消息，可能是因為太難搶，竟意外導致粉絲反彈開嗆「買不到，不要再PO了」。中衛公司在台成立70年，從疫情爆發初期就全力支援生產口罩供全國使用，其推出的各種花色，是民眾領口罩時的小確幸。解除口罩禁令後，中衛口罩可在各大購物網購得，只要一開賣就秒殺，更曾因瞬間流量過高造成購物網站當機。或許是因為搶購不易所累積的怨氣，今中衛在粉絲專頁宣布將推出「Tiffany藍」和「愛馬仕橘」兩款「高級色」口罩，竟激出民眾火氣，留言開酸「讓人買不到，就不要po出來刷存在感」、「不用期待，買不到～不用期待了」、「根本買不到，永遠是同一批搶貨高手才能得手」、「也要買的到阿，都被黃牛拿去高價賣掉囉」、「廠商根本就知道一般民眾買不到的事實，還要不斷地放消息，吊大家胃口，做過頭了」。更有網友批評搶購特殊色口罩歪風，「後疫情時代不贊成飢餓行銷，口罩已是醫療民生必需品，不該是民生奢侈品，拿去做外交公關提升公司品牌或國家形象也就算了，現在已是走歪的炫耀心態」、「彰化人買不到彰化的口罩，心已死」。但也有理性網友要大家冷靜：「買得到是本事，買不到就買別家，為什麼要怪中衛出新色不能PO」，或建議中衛調整放貨模式，不要完全透過電商銷售，「建議實名制給我們買」、「希望開放預訂實名制！限量一人一盒or兩盒」、「實名制嗎？這樣賣只能看到蝦皮一盒4000元的亂象」、「希望中衛的高層能改變銷售管道，電商通路一般民眾絕對搶不到，再不改變只會招致民怨」。
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2020-08-13 新聞.食安拉警報
中秋食品稽查 納入烤肉組合包
中秋佳節即將到來，因應許多民眾開始準備購買月餅、烤肉食材等，衛福部食藥署啟動今年度的「中秋複合式專案稽查計畫」，並首次將「烤肉組合包」一併納入稽查專案。食藥署南區管理中心代理科長周韋廷提醒民眾，購買月餅、食材時先看清楚標示，若網購也要留意貨品送貨狀態，「冷凍變冷藏、冷藏變常溫」，不要猶豫直接退貨。食藥署宣布啟動「中秋複合式專案稽查計畫」，從源頭製造端、市售端、餐飲業者端，預計稽查月餅及烤肉組合包業者185家、應景食品812件、應景餐飲業者131家，並首度將民眾近年喜歡購買的「烤肉組合包」納入稽查專案。近年業者看準民眾「嫌麻煩」的心態，相繼推出海鮮、肉品統統放一起的「烤肉組合包」。周韋廷表示，以往食藥署僅針對個別食材的工廠進行稽查，恐遺漏中盤商、倉儲現場等，因此這次也將儲放條件等中間流程，納入稽查。另外，針對「中秋應景食品」，包括「月餅」，將抽驗防腐劑、著色劑等；「蛋黃」將抽驗有無添加違規的蘇丹紅色素；「農產品」將抽驗農藥殘留量；「禽畜水產品」則將抽驗動物用藥、病原性微生物、重金屬等；「食品容器具」也將抽驗如漂白劑等食品容器具衛生標準。至於民眾購買中秋應景食品和食材，周韋廷則提醒，購買時最好選擇信譽良好的商家。同時清楚辨識產品標示，包括品名、成分、保存期限及負責廠商等；若上網購買也要留意送貨狀態，若包裝有破損或是保存運送方式不佳，則不要猶豫直接退貨。
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2020-08-13 養生.抗老養生
20年內罹4種癌，卻能與癌共舞！名醫陳衛華給癌症患者的4個貼心建議
一星期至少有6天，走路、吹蕯克斯風、靜坐1小時以上，幫患者看診6小時。聽起來是位正常、健康的醫師？對！他是心臟內科名醫陳衛華，但讓人不敢置信的是他患有4種癌症，扣除掉必須的治療過程，他作息如常，保養得宜，神態爽朗，甚至主動關懷別人，「飲食忌口是一定要的，有宗教信仰和家人愛的支持，幫助我坦然面對病魔。」 還有其他秘訣嗎？「憂慮只會帶來反效果，我想開了，就是『放下』2字，因為放下，我學會了與癌共存，也可說是與癌共舞」。 32歲起，陳衛華在15年內陸續罹患骨癌、腎臟癌、甲狀腺癌，因骨癌開刀而切除了左腳大姆指，42歲切除右腎的腎臟癌腫瘤。 47歲再接受甲狀腺癌的腫瘤手術，但他一直沒料到第四個癌症血癌如影隨形，緊跟在第三個後面，潛伏在他的身體裡。 誤以為白血球增生症，竟是血癌悄然上身 不疾不徐，娓娓道來，陳衛華平靜得像在敘述某位患者的病例。 在為腎臟癌做放射治療時，因擔心癌細胞容易轉移到其他部位，他一年不得不照3、4次CT電腦斷層檢查，期間還照過1次正子掃瞄，化學幅射進到體內，當甲狀腺癌開刀、抽血時已發現白血球數量高達17,000，卻非發炎引起，後來醫師說是白血球增生症使然，自己會好起來，他就暫時沒放心上。 只不過，白血球數量仍然居高不下，他認為事出有因不單純，9年前，陳衛華委託信得過的學弟檢驗DNA，判斷是慢性淋巴白血病，「我沒把它當成癌症，而是視作慢性病，多活一天『賺』一天，比醫師預想的頂多再活10年，我已經活過了其中9年。」自覺目前身體狀態維持得不錯，「我相信一定能夠再多活幾年！」 家人、信仰、興趣 生活充滿勇氣與正念 也曾怨懟、自憐，覺得生不如死，但妻子悉心照顧三餐飲食，旅外的兩個孩子買營養品並幫他打氣。 佛教的正信、正念、正法、正道是他對應血癌的精神支柱，因而早餐前、晚餐後禪定，幫助安定內心，唸著「唵嘛呢叭咪吽」6字真言如與慈悲的佛對話，智慧的蓮花開了，一切圓滿。 才跟著老師上完8堂課，不懂看譜的陳衛華從此會哼唱的歌就能吹奏得出來，還灌錄包含19首的CD分享親友，最滿意的兩首是日本老歌《戀人》、《你是我的生命》，每天吹奏蕯克斯風，練就中氣十足的肺活量。 穿著輕鬆自然、一頭黑髮、慈眉善目的陳衛華，看來與樂活長者無異，老婆喊他：「該換雙鞋了，我買給你。」他也喊回去：「這雙還沒壞，不想換。」 感激妻子一直陪伴著他，鼓舞勇氣，「如果問我座右銘是什麼，我的答案是：不要老看過去，因為它已經過去了。」 用「心」過生活！生命變彩色，癌症就失色 陳衛華總是對癌症患者說，放寬心，不緊張，別憂鬰，因為癌症可說是一種慢性代謝疾病，怨天尤人的負面情緒會把身心帶進無氧的醣解系統環境裡，助長癌細胞生長迅速，因此，不想未來如何如何，活在當下就好。 「醫生的天職正是教育病人防範疾病上身。」但凡有人打電話到他的宏信診所諮詢癌症或三高，他熱心地免費提供衛教知識與經驗、心得。 每到中午，他喝一杯磨豆咖啡，獎勵自己飲食正確、生活習性適當；看過動物頻道節目，晚上11點，躺在床上，拈花微笑，慢慢地睡著。 陳衛華用「心」過生活，生命是彩色的，癌症就相形黯然失色。 給癌症患者的貼心建議 1. 看病診斷，要找信賴的家醫科或專科醫師，聽取2位的意見也可行2. 攝取優質蛋白質、脂肪，例如Extra Virgin橄欖油，吃雞肉白肉代替牛肉紅肉，攝取糙米、胚芽米混合米飯與氽燙蔬菜3. 不吃高GI（高升糖指數）碳水化合物和含糖飲料、甜食、膨鬆麵包、非天然成分的醬油，拒絕反式脂肪酸和油炸食物4. 聽音樂放鬆●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．極簡人生，也可以活得高貴！老教授的智慧：重視3件事，人生才是最踏實、穩定．退休後失去工作上的角色，你也產生焦慮了嗎？3個調整心態的方式，喜迎快樂新生活．48歲確診乳癌，讓丈夫抱著她大哭 花漾阿嬤：一個疾病的歷程，讓後半輩子變得更棒了
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2020-08-12 新聞.杏林．診間
醫病平台／如何在重病後照顧自己並且生活快樂？——回應「在疾病中，重新認識自己!」
【編者按】這星期的主題是「癌症病人的心聲」。一位罹癌病人在連續遭逢兩種癌症的打擊之後，深入地描繪她的內心世界，而得到在癌症醫院工作多年的資深精神科醫師的誠懇回應。他引經據典，與癌症病人分享如何照顧自己的健康，並能成為堅強快樂的人生勝利者。最後一位本身也是正在與癌症奮戰的文字工作者，介紹她與一位藝術家、兩位心理師最近在癌症希望基金會策劃下，共同創作一本有關情緒的新書，希望能幫忙癌症病人在憂鬱、焦慮、憤怒、孤單時拿回主動權。這位病人把她因為得到兩個不同的癌症所經驗的情緒、以及所領悟要「照顧自己」的心路歷程，用非常細膩的文字描寫得非常的逼真動人。最初他覺得有「一股荒謬不真實感」，後來得到第二個癌症開刀之後，她哭了。接著想到她父母，覺得她體重過重是癌症誘因而自責。最後她認為應該要找到一個新的方向：「更重要的是接受自己現在的樣子，專注以未來該怎麼調整生活，該怎麼與新的自己共處。」其實每一個人遇到巨大的衝擊時，總是會有各種不同情緒出現，而且這些情緒常常是此起彼落，並且有不同的甚至相反的情緒同時出現。有時鎮靜，有時慌恐、失眠，有時傷心、自責、憂鬰，有時會覺得荒謬，有時會哭、有時會笑，有時候會發怒，有時會怕再受傷害。伊麗莎白‧庫伯勒‧羅斯 (Elizabeth Kubler-Ross)(1926-2004) 是一位精神科醫師，也是美國第一位生死學大師。她研究病人面臨死亡時的感受與想法，她發現，這些病人會歷經不同的階段：先是否認(Denial)，接着是忿怒(Anger)，討價還價(Bargaining)，憂鬱(Depression)，最後是接受 (Acceptance)。後來的相關研究發現這些不同的階段並不是有一定的順序，而且還會有鐘擺現象重複往返，也可能同時出現兩三個階段的情緒。後來這五個階段岀現的情绪，常被用來敘述各種面臨重大危機或壓力時的心態。這位病人經歷諸多憂慮、反思、領悟：「會……感恩」、「怕……復發」 、 「學著……接納新的自己」、「試圖……探尋世界的另一種樣貌」、「思考……每一天……對『我』有(何)意義」、「盡量……找尋快樂元素」、「只想讓自己成為『自私的』快樂的人，不再顧及別人的看法而束手束腳」。最後她語重心長的說：「最應該照顧的是自己，能夠相伴一生的也只有自己。」但是要如何照顧自己而且一生快樂呢？先看如何照顧自己。要照顧自己，表面上好像是要變成自私，只是去好好照顧自己。這個要照顧的自己，指的是身體還是內心？半世紀來的研究顯示：身體與心理是密切相關聯不分的。你去放鬆身體的肌肉，你的腦(心情) 也會放鬆；反之，你心情緊張，你的身體肌肉也不知不覺緊張起來，心跳加快。所以在面臨重大壓力事時，要運用下列幾個基本原則：1.健康飲食，不可暴飲暴食。2.避免酗酒、抽煙或使用毒品。3.按時睡眠。4.適當運動。5.恢復休閒嗜好活動，但避免浪費。6.與相知的親人好友定時相聚。7.如果情緒重大變化持續兩週以上使人無法恢復家庭生活、上學或工作時，應尋求專業人員，如諮商心理師、臨床心理師或身心科醫師之協助。再談如何一生快樂。漢朝古詩十九首有一句：「生年不滿百，常懷千歲憂」。在我們繁忙的生活中，我們的腦不停的在急速轉動，不是「思前」、就是「想後」! 我們總是在不知不覺中將這部「機器」設定在自動駕使(automatic pilot) 的操作模式中。在這狀況下我們對自己、他人及周邊環境， 都麻木無感。這樣的日子很少有快樂可言。近二、三十年正向心理學(Positive Psychology)的研究發現，照顧自己的起點是去注意到自己的強項/天資 (Strengths/talents) 與弱點(Weaknesses)。每天用到自己的強項，就像讓鳥飛、馬奔一般，會很快樂；用這些能力去協助他人會使人更快樂。對於自己的弱點/欠缺，則不要強求，需要時願意接受別人伸出的援手及關懷。這一類的研究也發現，一個人在同一瞬間能顧及的事物不可能超過三、四項，而這時人很快就疲累不堪，而且很不快樂。當一個人能全心全力專注在他當下在做的事，時間消失了他也不知道，這時他是最快樂的！研究這個心理狀態的社會學家米哈里、契克森米哈伊 (Mihaly Csikszentmihalyi)在他的著作「心流：高手都在研究的最優體驗心理學（Flow : The Psychology of Optimal Experience）」有更深入的探討。一個人每天若能多次進入這種「心流」狀態，活得有如行雲流水那般悠然自得，當然是最快樂的。人生從未靜止，它永遠在變，所謂「無常」。這些變化可能是突然的巨大的變化，也可能是同一條路，但在不停的翻轉、改變。一個人如何在這個過程當中過得有價值、有意義而且快樂？很多哲學家、思想家、科學家一直在探索這個問題。人生中不時會碰到大大小小的壓力，怎麼樣去面對壓力，然後從面對壓力的過程中，恢復過來，能夠有韌性/恢復力(Resilience)， 是很重要的關鍵。 一個人平常就要覺察(感覺並觀察)自己、運用上述照顧自己的基本原則去照顧自己，要有恆、天天去做，持續提昇自己的復原力；真正遇到重大壓力事件時就能及時恢復。如能在重病大難後經由感恩、疼惜撫慰自己，進而去關心協助他人，在社會上付出更多的貢獻。這時，這個人的日子就會過得更快樂而有意義。這位病人從重大病痛的經驗中己經有很多省思、領悟。祝福她能浴火重生，走向健康、平安、快樂而有意義的人生。
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2020-08-10 新聞.杏林．診間
醫病平台／在疾病中，重新認識自己！
【編者按】這星期的主題是「癌症病人的心聲」。一位罹癌病人在連續遭逢兩種癌症的打擊之後，深入地描繪她的內心世界，而得到在癌症醫院工作多年的資深精神科醫師的誠懇回應。他引經據典，與癌症病人分享如何照顧自己的健康，並能成為堅強快樂的人生勝利者。最後一位本身也是正在與癌症奮戰的文字工作者，介紹她與一位藝術家、兩位心理師最近在癌症希望基金會策劃下，共同創作一本有關情緒的新書，希望能幫忙癌症病人在憂鬱、焦慮、憤怒、孤單時拿回主動權。一直以為自己是個普通人，過著平凡的生活，但當醫生宣布我得了子宮內膜癌的時刻，我腦子裡浮現的是電視劇中的情節，我應該是淚流滿面、手足無措，但是現實裡卻只感到一股荒謬與不真實感。在聽到醫師安慰我說，現在很多三十多歲的女性都得了子宮內膜癌，我還想著：「哇！我是流行的尖端耶！」我告訴自己按著病人應該走的行程，再次找醫師確診，做N個必要的檢查，討論手術行程，考慮手術休養期後向公司遞辭呈，安排好工作交接。一個月內就從懷疑病情到完成手術，然而一直到手術後傷口的疼痛，才終於感受到一絲真實，而切除的子宮，明明應該沒有感覺，但總讓我覺得身體好像有一塊空洞告訴我永遠失去了什麼。我告訴自己我還有卵巢，我很幸運的是分化良好的一期患者，不需要後續治療，只要定期追蹤，我就跟子宮肌瘤的患者一樣，生活沒有受到影響，從頭到尾我沒有掉過一滴淚。在滿一年的電腦斷層檢查時，發現我又得了卵巢癌，感覺冥冥中有股惡意，好像想再次確保我得到了教訓。在癌細胞復發蔓延與化療的威脅下，我終於崩潰得哭了，如果認真積極得接受治療與健康飲食作息，卻無法保證脫離疾病的威脅，終於只能承認我的人生真的失控脫軌了。 我的父母一得知我罹患癌症後，第一個反應是為什麼會得，後來知道體重過重是癌症誘發因子，就責備怪罪我把自己搞到這個處境，他們把我生得健康，我卻自甘墮落，胖到得到癌症，這是我的懲罰。很長一段時間，我都無法脫離這個陰影，因為內心深處害怕，他們是對的，我的痛苦都是自找的。後來慢慢經由醫師輔導與外界資訊，逐漸學著釋懷了，對自己承認這確實是其中一項影響因素，但更重要的是接受自己現在的樣子，專注於未來該怎麼調整生活，該怎麼與新的自己共處。 常會覺得自己應該感恩，因為雖然得了兩種癌症，但是都是分化良好的一期，還有一絲好運眷顧著我逃離了化療。常覺得自己應該慶幸，在趨近於無的親友照顧之下，手術後的我，在虛弱、身體控制力下降與些許後遺症的情況下，臉色紅潤的不像病人。癌症好像一個開關，從此從身體到心靈都截然不同，我需要重新適應現在的自己。找工作時，我不敢說我是癌症病人，不敢再有尋找未來伴侶的想法，因為覺得自己不完整，回醫院追蹤時，只敢說去健康檢查。在看似健康的外在下，癌症成為我羞於提及的隱疾，深怕別人會對我另眼相看，就連自己都會催眠自己，那沒什麼大不了的。只是總有一朵烏雲永遠壟罩著我，每次回診都帶著一股恐懼與不安，深怕聽到復發的壞消息，子宮卵巢那些從身體中切除的器官，會在心靈脆弱時候質疑我身為女性的意義，手術後遺留的後遺症，身體有時出現失去控制力的感覺。我只能強迫自己屏除嫌惡的心情，學著認識與接納新的自己，不論是身體或心理層面。 「生命是短暫的」，從前是書中的一句話，現在是我的處境，雖然現在算是健康的活著，但是癌症就像是人生旅途上的地雷，不知道走到哪裡時，又會再度爆炸。我只想在不定時的軟弱與陰霾之下，在重新適應生活的蹣跚步伐當中，盡可能地讓找到微笑的理由。老朋友說我是面無表情難以接近，生病後認識的新朋友都認為我總是笑得很可愛，而我只是想在目前灰色調的人生中，添上幾筆鮮豔的色彩。讓活著不僅是呼吸與心跳，更是試著珍惜我能感受到與出現在生命裡的一切，既然我的人生已經脫離了原本的軌道，那就試著為新的道路找到新亮點。一位朋友曾經跟我分享一句話「生命總在轉角處」，重新擁抱好奇，認識不同視野中的新世界。癌症確實是人生的轉捩點，期許自己不要沉淪在悲慘處境中，而是與重新認識自己，試圖與新的自己一起探尋世界的另一種樣貌，人生總是有選擇的，不在於實際的作法，而是自己的心態。 疾病強行按下暫停鍵，逼得我不得不將生活中的一切全部停下來，在不知道還有多長的生命旅程中，思考活著的每一天，都應該是對「我」是有意義的。從前總下意識地去看別人的臉色，無意識地把別人的需求擺在自己之上，生病後我才正視身上的壓力與總是難以開懷的心情。現在我會盡量為自己尋找快樂元素，常抬頭看一下天空，充滿陽光的湛藍天空很喜歡，奇形怪狀的雲朵很可愛，偶爾快閃的彩虹是小確信。我只想讓自己成為「自私的」、快樂的人，不再顧及別人的看法而束手束腳，把別人的心情與我的感受切割，不要以為委屈是為了大局著想，最應該照顧的是自己，能夠相伴一生的也只有自己。
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2020-08-09 橘世代.健康橘
這是真的嗎？八成美國銀髮族滿意自己的健康
人們對老化的一個常見誤解為，老年人常被疾病纏身，大部分時間都感覺不舒服，但實際情況卻恰恰相反，大多數老年人對自身健康的感受其實非常正面樂觀。根據美國聯邦疾病防治中心2017年的國民健康問卷調查，年齡介於65歲到74歲之間的銀髮族，高達8成2對自身健康持正面評價，僅1成8認為自己健康狀況一般或欠佳。這一趨勢在75歲以上的美國人當中也很明顯，認為自己很健康的人高達7成3，僅2成7對身體狀況持負面看法。一般來說，美國大多數老年人都患有兩種以上慢性病，像是糖尿病、關節炎、高血壓、心臟病或腎臟病，比率約有6成，也比較容易受傷。上述多數銀髮族滿意自己健康的調查，讓人不禁想問「這怎麼可能是真的」。但答案在於心態，即老年人如何看待健康。對許多人來說，健康不僅意味沒有疾病，更重要的是活力、情緒幸福感、正向社會關係、保持活躍以及對生活的滿意度。上了年紀後身體功能不佳，似乎沒那麼重要。住在美國伊利諾州艾凡斯頓的80歲老婦人戈德曼說：「健康意味著能繼續做我喜歡的事情：看電影、組織活動、欣賞藝術與散步。」患有卵巢癌與乳癌的她說，自己的健康狀況「良好」。戈德曼還說：「我擁有個人才能與關係不錯的老朋友。我以前睡得不好，但現在睡得好多了，幾乎每天都有清醒和快樂的時刻。我參加了很多持續的活動。」艾莫瑞大學社會學教授、「自覺健康」領域的主要研究者艾德勒表示，即使老年人身體受傷或生病正接受治療，他們通常會想到同年齡情況比自己糟的人，像是一些已過世或是無法自理而住在長照護理之家的人。相比之下，仍能獨立生活的老年人可能會覺得「我過得很好」。在某種程度上來說，只要能生存下來就可被解讀成身體健康。艾德勒說：「人們到了八九十歲的時候，環顧四周，會覺得活著的感覺很好。」當老年人適應了疾病和其他身體變化時，他們往往會調整自己的觀點。一名因跌倒住院，不得不拿著拐杖走路的86歲老婦人說：「我可能殘廢了，但我仍然可以走路。」她認為自己很幸運，對自己的健康評價很高。另一名因椎間盤突出與栓塞導致重殘的80多歲老翁也說：「只要能夠上教堂，只要能走路，你就可以說一切都很好。」他同樣覺得自己身體健康。精選延伸閱讀↘↘↘。阿嬤厭世，鬱問「還要活多久？」 名醫智慧化解難題。銀齡練健身「慢慢來，身體狀態不退步就是進步」 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-08-08 養生.抗老養生
台大醫院新任院長吳明賢的養生祕訣／平日八字養生 假日「相反休假法」
台大醫院新任院長吳明賢，現年56歲，被問到個人養生祕訣，他的回答簡單有力：「養身在動，養心在靜。」這是他在上班日的養生心法；至於假日，則是採取「相反休假法」，讓身心真正休息。「養身必先養心」，吳明賢說，若能做到身體在動、飯好好吃、心靜得下來、好好睡覺、保持心情愉快，人就不太會生病。但現代生活步調緊湊、3C產品發達，人心很難靜下來，運動量也不夠。睡不夠、心不靜，長期下來，健康勢必出問題。養心在靜，行醫30多年，吳明賢每天一大早開晨會，一看診就是一整天，還要查房，大量消耗心力。他早睡早起，保持好精神和體力。偶爾覺得心煩時，他便專心讀書，就不會胡思亂想，心就靜下來。吳明賢每天走路上下班，醫院工作也需要頻繁走動，日行萬步是家常便飯。升任院長後，開始有專車接送，讓他走路量變少，他計畫下班後要額外再去走一走，這是養身在動。即使吳明賢每天走很多路，他深知「勞動」和「運動」不同，只要周末沒有會議，必定與兩三同學好友爬郊山。吳明賢說，爬山時也不能胡思亂想，腦袋真正放空，以免危險，其實任何運動都會有這個效果，所以人在運動後會格外愉快舒暢，這是勞動所不能達到的。「研究證實，上班族生活靜態，休息時若繼續呼呼大睡，往往會愈睡愈累。」吳明賢提醒，最好休假時做一點和上班時相反的事，所以他一直採取「相反休假法」。由於平常耗腦力、身體沒有什機會活動，吳明賢會利用休假時讓身體動一動，頭腦則放空。然而，如果平常是做勞動流汗體力活的人，建議休假時可從事靜態活動。吳明賢小檔案 年齡：56歲專長：一般內科學、腸胃學、分子生物學、醫學教育、流行病學現職：台大醫院院長、台灣消化系醫學會理事長、台灣內科醫學會秘書長給病人的一句話生病想盡快痊癒，除了要有好的醫療，心態也很重要，很多研究證實，正面樂觀面對病情，並與醫療團隊合作，才可得到最好的療效和恢復。
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2020-08-08 醫聲.院長講堂
院長講堂／台大醫院院長吳明賢：健保未考慮人性 醫療價格應反映價值
聯合報健康版即日起推出「院長講堂」專欄，邀請全台各大醫院院長與名醫，深入剖析醫療議題，分享醫院管理與行醫心得，同時也提供其私房養生處方。國內消化醫學權威吳明賢，於8月1日接任台大醫院院長，自覺責任重大。在上任後接受本報專訪時，對於全民健保等醫療制度扭曲醫療生態，感到憂心不已。吳明賢說，許多優秀的五年級生從事電子業，現在可能家財萬貫，退休享受人生；反觀醫師工作繁重，身心疲累，周末都得開會、上課，但報酬與付出卻不成比例，全民健保無法反映醫療價值，年輕世代醫師觀念改變，使得醫療生態嚴重失衡、人才流失。台大醫院本業 賺不到3%提及衛福部健保署每年公布大型醫療院所財報，吳明賢忍不住提高音量、握緊拳頭，連說好幾次「荒謬、荒謬」。每次公布排行榜，大家就以為台大醫院很會賺錢，但事實並非如此，這種錯誤印象只會「害死台大醫院。」事實上，把自費等業外收入、政府補助、教學成本、硬體折舊成本等，加加減減算進去，台大醫院醫療本業其實賺不到3%，卻常被說是暴利。內科嚴重缺人 北漂而不均「這是暴利嗎？這樣的行業會有甚麼前途？年輕人怎麼會想來？」吳明賢感嘆，全國最優秀醫學人才辛勤地工作，所創造的利潤只有3%，這也難怪年輕醫師用腳投票，捨棄重症專科，而追求短小輕薄的五官科。吳明賢擔任內科醫學會秘書長達9年，觀察到內科嚴重缺人，還北漂而不均，南部大醫院常連一半人力都招不滿，部分醫院還得祭出「晚上十點後免值班」福利，才能滿招。醫界存在嚴重世代差異「嬰兒潮這一代醫師最耐操，額外花時間開討論會，我們都當作是學習。」吳明賢笑說，「老師如果知道我們在算工時，八成會生氣。」令人擔憂的是，嬰兒潮世代出生的醫師約在2030年左右退休，屆時健保及醫療體系恐將面臨重大的衝擊。醫界存在嚴重的世代間差異，台大醫院也是如此，這是他接任院長的一大挑戰，他將醫院工會視為合作夥伴，希望能透過工會建議，看到院內隱而未現的缺點，雙方經由溝通來化解歧見。勉將工作心態化為「志業」提到健保，吳明賢強調，健保要永續存在，一定要考慮到人性，否則醫療生態失衡是必然，有價值沒有價格的事情不可能存在，唯有讓醫療的價格能夠反映價值，才會有人願意持續投入醫療這份有價值的志業。場景回到8月1日上任當天，近百盆祝賀花籃，從電梯口一路延伸到院長室附近，對此，吳明賢謙稱「只是當醫生當比較久」，他提醒台大同仁莫忘「生命無價、視病猶親」的初衷，期勉醫師將「工作」心態轉化為「志業」，就像是親身幫病人試用降落傘一樣謹慎，持續精益求精。提出台大醫院三大願景吳明賢提出台大醫院三大願景，結合資訊科技的「智慧醫療」、強調預防的「精準健康」，以及仰賴臨床驗證的「尖端醫療」，作為領導者的他，必須為團隊指出大方向和目標。台大醫院擁有最好的團隊，他一定會扮演「總教練」角色，讓每個同仁都可以充分上場發揮，每場比賽都打出好球。再者，做好外部資源和內部人材的溝通橋梁，期盼達成台大醫院的願景和目標，「最終受惠的還是我們的病人。」
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2020-08-08 養生.樂活人生
「媽媽年輕就一直在養叔叔舅舅，卻讓他們像吸血鬼般把她榨乾…」理財作家教女性用這手段，不讓貧窮複製
十方也提到她的社會觀察，臺灣女性若在年輕時不斷的給，當她年紀大後，也會轉過來壓迫其他的女性晚輩，因為「我之前就是這樣苦過來的」，導致女性在貧窮上的複製。「父母撫養我們長大要感恩，但我們也要主動性決定，我的人生要怎麼過。」明明做好理財規劃，卻在老後陷入貧窮；明明聽從父母的話，熟齡後卻只落得孤苦淒涼......在理財作家十方（李雅雯）筆下的人物，生命故事總令人膽戰心驚，女性就像被剝了層層皮般體無完膚。 「欠咖」（台灣話，意指精明能幹）的臺灣女性何時能從為家庭犧牲的宿命中醒悟？不是沒有情感，而是為自己留一口氣、爭一口氣。不用討好了所有人，最後卻對不起自己。 為何要有財務界線？這是尊重自己的人生界線 「這幾年情緒界線很流行，但似乎沒人聊過『金錢界線』。情緒上懂得說不，可是金錢上與情感的分界卻一片模糊。」 十方在自己的粉絲團裡，經常有讀者來信吐訴金錢糾結的人生難題，十方嘆口氣說，「其實很多都是無解。」 她發覺這些故事都有同樣的原型，被親情綁架了。一方面遵循父母、社會的期待，同時卻又害怕自己的財務搖搖欲墜。 每當收到這些信，她不是給予溫暖安慰的柔情派，而是直接給務實具體的行動方案。她能如此理智清晰，還出版《與家人的財務界線》一書，這一切都與她的原生家庭有關。 女性貧窮的原因：對親人太仁慈，對自己太殘忍 「很多人都以為我很堅強，不是的，其實是因為我很脆弱。我確實看到媽媽的人生毀了，所以想把這些故事說出來。」 「媽媽年輕時就一直在養叔叔、舅舅，卻讓他們像吸血鬼般把她榨乾，不順從還會挨打。我媽一直等到60歲時，才驚覺人生有限，可是身上沒錢，陷入沉重的金錢焦慮裡。這些就是我看到『替別人擔』的人生。」 十方說道，她著作裡雖然揭露了不少童年往事，但遠遠不及家族故事的百分之一，在「沒有人為自己負責」的劇碼裡，辛苦、挫折、被害者與加害者、情感勒索......重複地不斷上演。她曾聽過「貧窮體質會遺傳」，而過度犧牲的母親，也會讓女兒步上自己的「不歸路」。 「女人40歲時會開始覺醒─接下來我的人生要怎麼過？有個故事我分享給你們，不同年齡的女人，都遇到因感情產生的『金錢困難』。」 50歲給30歲的借鏡：單身要有錢，否則最後孑然一身 「我最近又收到一封信，有個31歲的她在三姐妹中排行老二，爸爸在中年做生意失敗後，全靠媽媽做粗工養家。但爸爸與媽媽都在這兩年罹癌，最節省的她，支付家中的醫藥負擔還有生活費，可是她把存款、薪水都拿出來後，不禁擔心，那我往後如果要結婚，如果我也老了、病了，怎麼辦？」 「另一封則是50歲的么女的信，她的家庭背景跟這個女生很像。她雖然有一個哥哥，但媽媽長期都向她要錢，不管是薪水、獎金，全都要交給媽媽，可是媽媽甚至還把這些『孝親費』拿來給哥哥做『零用錢』。等到50歲後，她愈來愈焦急，因為她身上除了基本的保險金，什麼都沒有了。」 「這就像是50歲與30歲的跨時空『對話』，我拿她們彼此的例子說給雙方聽，我們誤以為沒有選擇，可是事實是，人生不會沒有選擇。金錢付出如果超過你的負擔，也影響了你的生命規劃，一定要跟媽媽說『停』。 「50歲的故事就是30歲的最好借鏡，當10年、10年的過去，當你無止盡的付出，你最後真的會一無所有。當你獨自一人，你老了、病了，需要錢時，誰會來幫你呢？」 不再複製貧窮！女人靠自己，手段上要更有彈性 十方談到選擇來自於「心靈的彈性」，父母生病時不是不顧他們，而是財務解方不是單一簡答題，它可以是複選題。例如，家中房子可以做最有效益的貸款、以房養老，與兄弟姊妹之間也可以明定孝親費等等，辦法永遠是人想出來的，最怕的是，你以為「就只能這樣了」，原地踏步會讓人看不到資源。 「我還曾遇過一位個案，媽媽也是永無止盡與她要過多的生活費，她也是在30、40歲時察覺到，自己還真的是身無分文；最後決定豁出去置產，買間小套房，理直氣壯地跟媽媽說：『媽媽，我現在有每個月固定的支出，不能像以前一樣把錢都給你了。』事實上，媽媽錢多有錢多的過法，錢少也有錢少的過法。」 十方也提到她的社會觀察，臺灣女性若在年輕時不斷的給，當她年紀大後，也會轉過來壓迫其他的女性晚輩，因為「我之前就是這樣苦過來的」，導致女性在貧窮上的複製。 「父母撫養我們長大要感恩，但我們也要主動性決定，我的人生要怎麼過。」 別再當受害者！中年後學會走向富裕人生 十方剖析，人生隨時可以重新開始，只要不要落入三種境界：一是缺少看見資源的能力；二是覺得自己是受害者；三是覺得自己充滿無力感。 「我看過那麼多故事，包括我自己的原生家庭，我要告訴大家，一個人就算什麼都沒有，但她有大腦，社會上也有資源，要用大腦去調動資源，找銀行、找專家、找金錢財物觀念好的朋友。」 「但我們通常也沒有耐心，遇到困難時會回到原地哭，像是在說『都是別人害我的』，跟閨蜜講同樣的事，生活就一直撞牆。所以不要留在原地分析自己的處境，要去接受現在自己的狀態。」 「你一定可以做別的選擇，就算是媽媽跟你要一千元，你拒絕也是開始。把自怨自哀的情緒拿掉，去盤點你可以做些什麼。理財其實就是在認識自己、整理自己，把未來的目標訂出來，例如想要幾百萬的存款呢？訂出數字出來，接著畫出理財的表格，規定自己每年要存多少。行動從任何小的地方開始。如果無法拒絕父母，可以去買個房子，再小都可以，車位也可以，保險也可以。」 「最關鍵是『盤點』行動之前，還會有一個醞釀期。我們容易遇到了心理上的障礙，就是受害者心態，但我們要渡過這個障礙。就像是我們有時開車，換了另一條路走，很多人會留在原地說我不要換！我習慣走原來的路。」 「就像我們的爸媽是這個樣子，已經形成了，留在原地分析沒有用，不要覺得自己很可憐，一旦你覺得自己可憐，就缺乏改變的勇氣，而覺得自己不能改變時，只好一直忍耐，人生就會落入負面循環。」 退休族的錢不要都給子女，有餘力再給別人 不只是子女要跟父母、親友劃立健康的財務界線，十方也鼓勵退休族群的財務界線也要清清楚楚，一切源於為自己的人生負責，也讓子女以及其他親友們，能為自己的人生負責。 「第一步是要整理自己的財務報表時，一定要整理保險、房子等資產，還要去整理看不見的資產，以及有多少錢可以借出來，這些都是財務規劃重要的一環，不只是現金存款，還要看自己有借多少錢的能力。」 「第二個要勇敢地想，有什麼夢想還沒實現？有沒有這一生還做的事還沒有做的？愈具體愈好，盤點你的夢想與資源還差多少、夠不夠用。接著開始排列優先順序，圓滿過的有哪些，把它畫掉，讓自己晚年達到『富裕』，在財務容許的範圍內，不留遺憾。」 最後十方鼓勵熟齡的朋友們，把錢用在自己身上，有餘力再給別人。 「遺囑可以先寫好，但財產不要急著先分配出去。我們換個角度想，那麼早把房子給孩子，是不是在討好孩子？當房子還是自己的資產時，你就多了靈活調度的工具。」●原文刊載網址 延伸閱讀：．放下「固執」，夫妻才能一起走下去！當另一半向你求救，絕不能馬上回這1句話．四處旅行拍鳥趣，第二人生正精彩！鳥類攝影家蔡蜜雪：生命短暫，找到興趣後，珍惜每一天．退休，到底該怎麼準備？8招教你自我調適，每天過好日子，簡單生活怡然自得
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2020-08-07 養生.抗老養生
骨折罹癌接連報到！台大名醫張天鈞：抗老養生愈早愈好，活得精彩更勝長壽
臺大醫學院內科名譽教授張天鈞是國內知名的甲狀腺、內分泌權威，不但門診一號難求，更曾名列全台掛號人數前6多的醫師。70歲的他早在2015年就退休，但忙碌工作依舊，直到2018年底骨折開刀，才終於讓他的腳步慢下來。如今他減少看診，多留時間給自己與家人：看電影、出遊、作畫、寫文章…，生活豐富精彩，如同他油畫作品中溫暖而繽紛的色彩，人生從70歲開始煥發新生。70歲的張天鈞堪稱工作狂，一頭沒染過的黑髮教人猜不出年紀，也就遺忘了他其實早在4年前就屆齡退休。 他笑嘻嘻地說：「照顧病人多好玩！」惹得陪同受訪的夫人洪美瑱忍不住嬌嗔：「他都這樣，到外面照顧病人很累以後，回來叫我照顧他！」 樂在行醫也愛畫畫！生活豐富就能養生 出身嘉義的他，曾自嘲當年是因為不想跟著爸爸種田才學醫，但以第2名考上台大醫學院的同時，也因拿到書局獎學金，而有了購買油畫顏料與畫具的機會，此後自修油畫、創作不輟，將行醫與繪畫，變作人生的兩大樂趣。 但看診時間長，還要兼顧研究與教學，如此忙碌的時間安排下，何以還有餘力作畫？他笑言：「做人要做有趣味的事情。」這也是他對抗老養生的標準答案。 「養生無秘訣，選對父母親最重要，也就是要有好的遺傳基因。」張天鈞坦言，壽命的長短常受遺傳、基因左右，所以抗老養生「愈早愈好」。 但除了不可抗力的遺傳限制，適度的運動和飲食，以及穩定的情緒、有趣的生活安排，都是活得健康的不二法門。 像他多年來靠繪畫抒壓，也喜歡唱歌、吹薩克斯風，曾獲得獨唱冠軍，也曾在台大醫院舉辦畫展時登台演奏。 退休每周看電影！撰寫心得成「類影評」 退休後，則把每周三訂為電影日，而且1周至少看1場電影，類型從歐洲藝術電影到印度寶萊塢片無所不包，但對講求聲光效果的好萊塢片則敬謝不敏。 他皺著眉頭笑說，自己也看過《復仇者聯盟》，但就是不對胃口。 有趣的是，他每每看過一部電影，總會勾起對醫學與生活的感觸，提筆寫成文章，成為一系列有趣又與醫學相關的「類影評」。 好比西班牙電影《賭命大富翁》闡述器官移植的重要性，日本動畫片《海獸之子》則讓他聯想到人工智慧與治療上使用的電腦輔助系統等議題。 畫風抽象、色彩繽紛！自由創作最快樂 他以文字紀錄生活。 而女兒帶著他們夫妻倆到處旅遊，也成為作畫與寫作的靈感。 張天鈞引述亞美尼亞裔美國抽象藝術先驅Arshile Gorky的話說，「抽象藝術讓人超越感官，觀看心靈；抽象藝術讓人超越有形之物，在無名之境解放自我。」 或許是人生歷練到了一個階段，他這幾年的畫風也從寫實轉為抽象，作畫與寫作速度奇快，如同華裔抽象大師趙無極般，「本乎心的自由自在進行創作。」 但他的畫作用色飽和、絢爛，倒是一點也不高冷孤清，這也跟他樂觀正面的個性有關。 ▲牆上的畫作就是張天鈞的作品，用色大膽、色彩繽紛，給人光明、充滿希望之感。 骨折罹癌接連報到！活得精彩更勝長壽 他說，骨折住院檢查時，意外發現攝護腺癌，當下心裡也很難接受，尤其生病後體力大不如前，讓忙慣的他花費一段時間調整心態，幸好有家人的支持與鼓勵，才能撐過這一段復健的路。 不過故知罹病、名人猝逝的消息不斷。 張天鈞也說：「活多久，不是我們所能決定的，亦非最重要的。」 與其窮盡心思在延長壽命，倒不如讓生活過的豐富精彩。 退休後要學會認真的玩！安排生活很重要 他認為，退休族要多動少坐，「安排生活是很重要的」，如安排旅遊、看電影等。即使不像他勤於筆耕、樂賺稿費，也能藉由「認真的玩」創造人生色彩。 他建議，退休族可以固定安排時間去休閒，建立出門走動的習慣，飲食上則不要「吃太好」，笑指太太烹飪喜歡清蒸、水煮，食物少油、少鹽、不加味素，「不好吃」就不會「吃太好」，藉此控制飲食。 太座洪美瑱則笑說：「因為不好吃，他在家裡只吃三分飽，但過幾天他就會帶我去吃個大餐，我就賺到了！」 夫妻倆常造訪公館的法式小酒館、關渡的歐陸餐廳或知名牛排餐館，不忌諱大啖美食，也讓人見識到兩人相守多年的浪漫深情。 儘管老把「賺錢」掛嘴上，但他退而不休，其實是對家人、病人的責任心使然，洪美瑱便形容張天鈞「一工作就忘記時間，廢寢忘食，黏住了！」笑說自己的作用就是「專門抓他去玩，叫他不要工作太努力！」 而他則將退休生活揮灑出多元面向。 是醫生、是畫家、是音樂人，也是作家，即使走下職場舞台，也仍舊活得耀眼閃亮。原文刊載於：．2019年12月28日《今周刊 幸福熟齡》延伸閱讀：．放下「固執」，夫妻才能一起走下去！當另一半向你求救，絕不能馬上回這1句話．四處旅行拍鳥趣，第二人生正精彩！鳥類攝影家蔡蜜雪：生命短暫，找到興趣後，珍惜每一天．退休，到底該怎麼準備？8招教你自我調適，每天過好日子，簡單生活怡然自得
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2020-08-03 橘世代.時尚橘
【收納教學01】她到府教人收納 建立3個思考讓「斷捨離」有進展
廖心筠是台灣第一位收納教學專家，也是中華收納整理推廣協會理事長，曾在百貨公司當了10年櫃姐，在整理櫃位倉庫時發現自己的收納天賦，利用自創的「聯想性收納法」，將所有物品的款式、顏色、尺寸和數量轉化成圖像，記憶建立在腦海裡，因此比一般人更了解物品特性，能在短時間內掌握空間收納概念。2012年開始「到府教收納」服務，為台灣上百個家庭帶來整理後的奇蹟。人很有趣，很容易被流行牽著走，最常見的就是「我也要」的跟風，這也是最容易產生雜物，造成囤積的心態。漫無目的的花錢買、擁有，是自我肯定的假象，囤積更是為難以後的自己。建立以下三個思考，可以突破常見的收納迷思：一、買多沒有比較便宜，免費最貴 「請問要加購後面商品嗎？」結帳時店員詢問。明明你只是進來買盒眼影、買條脣膏，怎麼店員一問，突然覺得洗衣精和面紙都好便宜，順便一起帶好了！就這樣，每一次的順便就形成了多買的惡習。現在購物太便利，誘惑也多，很多時候我們就像被催眠一樣，一不小心，就帶了不需要的物品回家。就像前往美妝店買東西，當店員隨口詢問要不要加購，就手滑買了一開始沒有打算要買的東西。接著，東西帶回家之後就遺忘在某個角落，等到哪天發現，又已經過期，或是又重複買了相同的物品造成囤積。這種情形最常見的是「線上購物湊運費」。你也許挑了幾件喜歡的衣服、物品或幾本書，結帳時發現差100、200元就可以滿額免運費。為了「免運費」這三個字，又多湊了幾件不怎麼樣的東西，然後收到物品時，這些你多花、湊的100、200元商品，卻不怎麼討你喜歡，於是就永遠被擱置在角落。二、別以珍惜為藉口，留下卻無法善用 小嬰兒時期寶寶穿包屁衣，小朋友穿童裝，國中生、高中生穿制服，出社會穿套裝，媽媽穿媽媽裝，老了穿阿嬤裝。衣服代表的是人生階段，無論這個階段分得多細，每一種衣服，都象徵你人生中的某個時間點。很多時候，我們會看著自己過去亂買的衣服，不停的懊惱。年輕的時候覺得自己身材好，一定要盡情展現，所以很敢穿、穿很辣，或是刻意表現得成熟穩重，買超齡的老氣衣服。可是，現在若回頭看那些衣服，除了回憶，你留下的是更多的感慨和重新省思。「喔！老天爺啊～我以前怎麼敢穿著露肚臍的、露屁股的？」「噁……我為什麼20歲會買這麼老氣的套裝？這根本是40歲在穿的！」很多人總是覺得，留下衣服等於留下回憶。留下寶寶的嬰兒服懷念當時可愛的樣子；留下所有制服、社團服；留下初戀第一次約會的戰鬥服；留下第一次面試的衣服……但這是為了什麼？是害怕丟了衣服就丟了回憶？要記得，回憶是回憶，物品勾起的只是一時緬懷，留下其實是本末倒置，它們充其量是囤積的大量垃圾而已。長大的孩子不會因為穿了包屁衣變回寶寶；你穿了制服也回不去求學的年齡；穿回初戀時約會的衣服，分手的情人也不會回來找你。我們每分每秒都在向前，應該重視的是：活在這個當下。看看鏡子裡的自己，你穿的衣服代表某個時期的你，但現在的你是你要的嗎？是你想要過的日子嗎？如果可以藉由不一樣的衣服，改變人生，你想要怎麼穿？快謝謝那些過去的舊衣服造就了現在的你！我相信，現在的你想要嶄新、清爽的人生！三、丟書會丟掉知識？丟工具會失去技能？ 很多人對於丟書有種莫名的罪惡，好像丟了書就等於丟掉知識一樣。其實，買書也像是買一個夢想，夢想你擁有這些書，就能擁用和作者一樣的智慧。我也曾經犯過這樣的錯。當時的自己，很希望能夠到達很高的日文程度，於是買了很多一級和二級的書，但說真的，自己的程度根本沒有到那裡，所以這些書一直原封不動的放在書櫃上。每每經過看到，就好像在提醒自己的無能，明明是希望自己更好，才買的書，怎麼一旦和自己實力懸殊太遠，就變成一個壓力和負擔？直到有一天，我突然徹底覺悟，覺得應該要面對失敗，正視自己真正的實力，做不到沒有關係，知道自己能做到哪裡就好。於是，我把所有太難的一級二級的書籍都捐到圖書館，只保留自己現在有辦法消化的部分。突然之間，我如釋重負。因為那些太難的書籍，就像太高、太遠的期望，我知道自己無法靠這些書一步登天。反而是，把書捐出去之後，好好面對自己，腳踏實地，覺得自在許多。物品不是留著就有用，放在對的人、對的地方，讓知識、技能有效利用了，才能發揮它最大的價值，才更有意義的。我們常常把自己放在時間軸上的未來或過去，偏離了此刻、現在的自己。現在不等於未來，我們也不等於物品。套一句整理師友人說過的話：過去使人憂鬱，未來使人焦慮；我們應該重視的，是活在當下。本文摘自《從家開始的美好人生整理：台灣收納教主的奇蹟空間整頓術，真正克服囤積，找回更好自己的日常幸福實踐》，創意市集出版 2018/12/08 出版【超簡單居家收納術大公開直播影音】【居家收納系列專輯↘↘↘】。改變長輩囤積症 「5大雙贏整理術」讓你不會得罪人！遺物整理師廖心筠：留下回憶就夠了，空間留給活著的人說走就走！台灣5大景點照片募集活動，詳細活動辦法》
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2020-08-01 橘世代.好學橘
【橘世代直播Ｘ創夢大叔】風潮音樂創辦人楊錦聰 60歲自我實現無極限
優雅退休，追求夢想，實現自我價值是不少退休族嚮往的生活，現年60歲的風潮音樂創辦人楊錦聰，七月底發行第二張個人創作精選《陸拾 • 拾陸》，這張專輯正是他的自我寫照，他說「60歲是我現在的年紀，但心態卻像在16歲般的青少年時期，仍對世界充滿好奇」。「人的年紀無法改變，但生命的經驗可以靠自己打造。」楊錦聰也曾恐懼失敗，直到遇見蘇菲旋轉舞，他跳了17年終於找回安定的軸心；現在的他學衝浪、拳擊、芭蕾，還參加三鐵、馬拉松，希望將自己向外挑戰、向內探索的倒金字塔人生分享給勇於創夢的人。他也鼓勵想學習的退休族，初期不用將目標訂太高，而是找到自己喜歡做的事，不要活在別人的眼光，要為自己而活，每天持續做，讓它成為生活一部分，你就會很快樂！想了解更多楊錦聰的故事和神秘的蘇菲旋轉舞，請上橘世代粉絲團觀看。★近期演出活動★「大地的呼吸——守護健康・守護地球」音樂會蘇菲旋轉x身心放鬆x心靈音樂●邀集台灣知名聲音療癒音樂家，及融合伊朗音樂的Mastaneh Music Band、巴塞隆納音樂家所組成的YK樂團等，以現場演奏傳遞美好聲波頻率。●邀請社福團體與公益單位一同參與，將愛心傳遞到弱勢族群，攜手度過疫情難關。時間：2020/08/14(五) 19:00-21:30地點：臺北大安森林公園 露天音樂台【創夢大叔楊錦聰直播影音】｜創夢大叔.楊錦聰精選特輯↘↘↘。讓自己重新誕生一次 風潮音樂楊錦聰：「我渴望80歲時站上伸展台。」。若樹若魚楊錦聰 人生要找到的2種運動 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-07-29 新冠肺炎.專家觀點
專家示警！ 秋冬新冠肺炎、流感恐夾攻大爆發
台灣連續一○六天無本土個案，卻傳出泰籍移工返抵泰國後確診，不排除為本土感染個案。防疫專家擔心，無症狀者可能在社區內「悄悄傳播」，當傳播者累積到一定數量，恐如北京、香港一樣出現大規模群聚感染，尤其秋冬合併流感恐將大爆發，建議提早因應。台大公共衛生學院院長詹長權表示，日本女學生和泰籍移工返國確診個案代表台灣社區一直存在無症狀感染威脅；台灣九月到隔年五月有流感疫情，台灣不能「有症狀才採取行動」，必須超前準備可同時檢測流感和新冠肺炎的試劑，總統更應出面解決疫苗研發落後等困境。「別讓移工成為防疫破口」詹長權說，從新加坡經驗來看，外籍移工千萬不能聚集，目前越南、香港、新加坡等地區都已禁止移工聚集，如果愈來愈多從台灣出發、在其國家被確診的個案，將損及台灣防疫形象，建議盡量減少移工聚集，讓工廠和宿舍要分艙分流，移工宿舍要單人單房單衛浴等。台灣感染症醫學會理事長黃立民表示，國外疫情嚴重，國人防疫心態卻有些鬆懈，應慎防醫院、營區、軍艦和移工宿舍區等人口密度高、密閉空間的群聚感染，未來眾多境外生入境，相關場所均需加強落實防疫措施，所有入境者均接受篩檢，或是居家檢疫結束前再篩檢一次。中研院生醫所兼任研究員何美鄉指出，根據研究，夏天時人類上呼吸道對抗病毒能力較強，感染後症狀較輕微或無症狀，現在只是看不到「有症狀」病人，但仍處於隱形傳播；到了秋冬，恐將不再是零星個案，而是像星火般燎原，疫情大爆發。何美鄉說，最怕是如同北京、香港隱形傳播者累積到一定數量，爆發大規模群聚，建議個人防護仍不能鬆懈，維持勤洗手、戴口罩等衛生習慣，也應加強篩檢，只要有呼吸道症狀都應採檢，盡可能找出感染者。前疾管局長、南台科技大學教授蘇益仁認為，來自疫情高危險國家的移工應入境普篩，入境檢疫期滿，解除隔離前也應做第二次檢測。至於台大公衛學院所提「廠住分艙分流、宿舍單人單房單衛浴」等建議較不實際，連本勞都沒有這種條件，怎會有工廠幫外勞打造這種生活環境？
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2020-07-26 癌症.頭頸癌
頭頸癌專題／顏面毀損、溝通困難 頭頸癌患者難返職場
在台灣，頭頸癌患者以男性為主，多為中壯年、藍領階級等身分，他們往往是家庭中的經濟支柱。根據研究，一旦罹病，頭頸癌患者因為外觀毀損、嘴巴張不開及頭部轉動受限，重返職場路遙遙，造成病患的經濟危機。即使回到職場，平均薪資也只有原本的三分之一，急需社會支持系統的介入，幫助頭頸癌患者回到社會。七成無法復工 平均薪資大減當頭頸癌患者治療結束後，患者復健及重返職場之路，目前面臨哪些挑戰呢？陽光社會福利基金會曾經發表一份調查，頭頸癌中，口腔癌患者約七成無法復工，即使復工，待遇薪資仍比罹癌前少，平均薪資僅剩7481元。長年關注頭頸癌患者、並發表多篇相關論文於國際期刊的台大醫學院護理學系教授賴裕和指出，頭頸癌的治療策略多以手術治療、放射線治療與化學治療為主，進而造成骨骼肌肉、顏面外觀、飲食、溝通吞嚥的損傷，抗癌成功之後，還要面對回歸社會的困難。三成憂鬱焦慮 影響疾病預後賴裕和指出，經過多份調查發現，患者生病後，有四成到六成五的頭頸癌病患無法回到職場，除了跟教育程度有關，症狀越多的病患也較容易失業，其中，張口能力與頭部轉動能力的受損，是未來就業的最大困難。另外，曾經有份5年的研究，針對頭頸癌患者治療6個月後的調查，追蹤270位病人，有32%的病人有焦慮及憂鬱問題，持續使用菸酒檳榔者及腫瘤分期較晚、症狀較嚴重者，憂鬱及焦慮風險更高，顯示存活者受到相當程度的心理困擾，甚至影響到疾病預後，因此，心理輔導及轉介也需適時介入。頭頸癌患者 鮮少向外求援有誰聽見頭頸癌患者的無聲話語呢？根據癌症希望基金會分析，一年平均五萬多通的癌友求助諮詢電話中，僅不到3%是頭頸癌患者發出的求援。癌症希望基金會呼籲，癌病治療之後，病患需要回歸社會，除了病患自身要主動求援，與雇主協調，維護自身權益之外，也需要社會企業提供友善的工作環境。男性多隱忍 病後更退縮癌症希望基金會董事長王正旭在「無聲話語頭頸部癌 醫護相挺專家共識會」指出，癌症希望基金會服務全癌別的病患，卻鮮少接到頭頸癌患者的電話。不是頭頸癌病患沒有需求，而是本身較退縮，相較其他癌別病患，更不懂得維護自身權利與爭取協助，相關單位需要主動關懷頭頸癌患者出院後的社會銜接。頭頸癌患者多數是男性，傳統上「男兒有淚不輕彈」的心態，讓他們不懂得向外求援。而顏面損傷的治療副作用，也讓他們心態變得憂鬱、退縮，還要擔負家中經濟支柱的角色，處境更為艱難。癌症希望基金會執行長蘇連瓔也補充，頭頸癌患者多是藍領階級，癌後因為無法再負擔勞力工作，因此不容易回到原本的工作崗位。而治療後的顏面損傷、說話不清的副作用，又不容易尋得內勤工作，使得頭頸癌患者回歸社會，格外困難。友善職場 應保障癌友就業王正旭呼籲，目前企業中有保障殘障人士就業的規範，應該將癌症病患也納入，打造癌友友善工作環境，保障癌友的就業權利。此外，頭頸癌患者是很有能量的一群人，也應加以訓練，令其納入頭頸癌防治工作，參與宣導工作，以同理心和現身說法將讓防治工作推展更為順利。根據研究，治療後副作用的嚴重度與收入的減少有相關。台灣頭頸部腫瘤醫學會理事長婁培人指出，許多頭頸癌病患諱疾忌醫，國內頭頸癌早期治療療效非常好，依目前醫療技術，對於外表與語言並不會造成很大的影響，病人應及早就醫。
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2020-07-25 新聞.新聞
比瑞士手錶還精準的台灣醫療 只是健保署眼中的「A健保」？
據聯合新聞網報導「查健康存摺揪Ａ健保 今年檢舉比例暴增2.5倍」，「根據健保署統計，今年1月1日至6月30日，健保署違規查處室共收到77件極可能違規的民眾檢舉案，...反觀去年，整年共有162件檢舉案，...」相對於每年超過3億5千萬件申報案（健保署公告資料：107年度門診＋住院共申報363,327,000件），疑似違規申報案件比例154/363,327,000=0.0000424%，這明明比天文台認證機械表等級的誤差值還要低！今年前半年77件檢舉案，換算全年154件，又為何不解讀成「與去年162件相較之下，檢舉件數下降？」西方有句諺語來形容精準：「like a Swiss watch （就像瑞士手錶一樣）」，台灣醫界每年負責照護3億多人次的國人健康，有著比瑞士手錶還要低的申報誤差。面對新冠肺炎疫情醫界從未懈怠，相較於世界各國當前水深火熱，台灣根本是片樂土。當醫護紛紛取消休假堅守崗位以抗疫情，轉頭卻要面對健保署這樣惡意的指控，難道醫界都要默默吞下嗎？ 前衛生署長涂醒哲認為，衛政機關的根本問題在：「態度仍無法跳脫傳統『管理』的思維。」凡事以管理、處處防弊優先的思維，不僅造成台灣在防疫工作上領先國際，卻在全球防疫產業競爭上因法規流程限制而落於人後。同樣的思維也讓台灣醫界花費大量的精力在應對健保申核的文書工作上，占據了原本用以精進照護品質的寶貴時間；過度的指標管理、費用上限化，正讓各式先進藥品、醫材逐漸退出（或根本放棄進入）台灣，也扼殺了台灣產業與世界比肩的契機。醫界是守護民眾健康的好夥伴，大家不要再用惡意的語言，動輒再對醫界冠以「A健保」的大帽子了。呼應涂前署長的建議：「請改變心態與做法，從管理走到服務到共同成長，讓我們共同開創另一個大健康產業的台灣奇蹟。」（作者為台南維格診所院長）
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2020-07-24 養生.樂活人生
弘道董事長王乃弘不染髮 籲欣賞老樣子無須恐老
光田綜合醫院總院長、弘道老人福利基金會董事長王乃弘，昨在台北獲頒衛生福利專業獎章三等獎，肯定他在醫界與社福界的長期貢獻，不過頒獎典禮現場，比獎章和得獎證書更引人注意的是王乃弘不再染髮，閃耀自信的滿頭銀白。他說，一個美麗的意外，終結我7、8年的染髮習慣，讓我深刻感受到「白髮」也可以很有型、很有自信，所以我開始不再染髮。王乃弘停止染髮，讓他「一夕白頭」，但他笑著說，他期許自己，要善用這一頭銀髮，傳達生命中每一階段平等的美好，提倡「邁入銀老世界，正好歡喜迎老」的概念，發揮出「銀髮的新價值」，讓社會大眾改變對高齡長者的看法；更希望讓許多因恐老而逐漸失去活力的長輩，能夠重新提起熱情，迎接充滿希望的老年生活。現年79歲的王乃弘，自7、8年前開始白髮漸增，為保持年輕的感覺、增進自信心及維持形象，雖然覺得染髮很麻煩，也知道染髮對健康有害，仍一直維持染髮的習慣。直到今年初，新長出的白髮自髮根處圍成一圈，黑髮上彷彿多了一頂馬桶蓋，不勝其擾的他求助設計師，設計師以漸層推剪手法，將他兩側的黑髮都剪掉，將一頭白髮剪成今年最流行的漸層短髮。一頭帥氣的銀白讓王乃弘在親友間收穫無數稱讚，眾人紛紛直呼「好看！型男！」也讓他突然理解「白髮也可以讓人很有自信」，形象和看起來是否年輕無關，而是和自我感受是否良好有關。當內心感覺愉悅，心態就會自然輕快起來，自信也隨之而來。王乃弘分享，許多長輩因為「心理老化」，覺得自己老了、沒用了，在自我設限的心理暗示下，社交活動逐漸減少，不再對生命懷抱期待和熱情，就愈容易加速生理上的衰老而造成「失能」，以及因接收到的外界刺激降低，認知也加速衰退，而造成「失智」。王乃弘說，與其因為恐老，虛度老後時光，不如盡早推開恐老症，勇於嘗試人生還未完成的夢，多參與活動，燃起對第二生命的熱情，也歡迎大家參加弘道基金會舉辦的不老夢想活動。
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2020-07-24 科別.牙科
「植牙賺比較多，所以醫生才喜歡叫病人植牙！」一位牙醫師現身說法為何建議植牙
究竟「植」或不「植」？缺牙只能植牙嗎？當缺1顆牙，可以利用3顆假牙做成牙橋解決，但缺牙數較多的時候，如果要做固定假牙，一定要有牙根，但由於沒有足夠支撐的點，所以沒辦法用固定假牙。植牙可以做為提供新牙根的手法，如果缺了一個牙根，能補上是最好的；缺3個時，能補3個新牙根更好，於是缺越多顆，醫師就越希望能用植牙解決。實際上，缺牙不一定只能植牙，但是缺牙越多，必要性越高。該名案例的左下方後牙裝有3顆牙橋，經過3年半的時間，最後1顆咬壞了，拆掉牙套後，只能拔除，後來病患決定只進行1顆植牙，不想移動殘餘的2顆假牙。大約過了4年的時間，前面那顆牙齒又壞了，於是只好拔除！接下來，還能怎麼處理？若是早在8年前，不只是植一顆牙，是不是會更好呢？「一定是因為植牙可以賺比較多錢，所以醫生才喜歡叫病人植牙吧！」事實上，大部分醫師不會為了貪圖錢財而要求病人植牙，目前3顆假牙的價位已經追上植1顆牙，醫師是因為植牙基本優於傳統固定假牙，站在「多一個牙根，多一些力量」的立場，才如此建議病人。活動假牙的式微約20年前，因為不懂植牙的好處，6、70歲的人大多戴活動假牙。使用活動假牙需要忍耐1、2個月以上的適應期才會舒適，為了正常咀嚼，也必須修正自己的咬合習慣。20年後的現在，很多人不再願意使用活動假牙，80歲以下的患者基本上都會選擇植牙。現代人不接受活動假牙的原因大多是適應期太長及擔心被嫌老。在印象中，只有老人才會穿戴假牙，現在60歲的人不認為自己已經老了，戴活動假牙的意願便不高；或是戴了1、2次後，因為不適應而棄之不用的案例也非常多。自體植牙，居然還有這種方式？在牙齒保存學下，「拔掉牙齒，植入植體」不再是唯一的方式。如果是「拔掉牙齒，植入牙齒」，有沒有覺得好像在講謎之音，但不用驚恐，真的有這種術式，我們稱作「自體植牙」或「轉植牙」。這是一個將不健康的臼齒拔除後，再移入健康智齒的手術，聽起來很簡單，其實技術層面還頗高，可能要打聽有沒有經驗老道的醫師會做（不是老醫師喔）！這是一種植牙以外的特別手法，並不是每個人都適合，所以不可太強求，經過評估後不適合的話，就選擇植牙。目前自體植牙的成功率，大約百分之70至90。哪種牙好──固定假牙或植牙？植牙跟固定假牙哪種比較好？別急著下決定，先了解差異後再選擇：通常缺1顆牙就會植1個人工牙根，做1顆植牙，只需要處理單一區塊；但如果要裝戴牙橋，就必須修磨前後牙齒。首先，製作牙橋需要破壞齒質，這項工作將使前後2顆原本健康的牙齒變得虛弱。另外，如果把修磨牙齒後，假牙套上去的精密度若沒有達到一定水準，就很可能鬆開，造成蛀牙。假設某位病患做3顆假牙，若狀況不好，5、6年後不密合的假牙開始蛀牙，此時病人不會立馬發覺；10年後因為蛀到神經的劇烈疼痛而就醫，才發現是假牙的問題，只能含淚把假牙拆掉。一開始3顆加上後來重做，這筆錢加起來根本不輸植牙。看到這個例子，大家應該重新考慮植牙的可能與合適性，由於植牙不需要修磨前後牙齒，不破壞就比較不容易蛀牙，可見植牙比起假牙更有優勢。可是對恐懼感比較重的患者來說，比起植牙，做3顆假牙更安心。因此，遇到這些患者時，醫師通常不建議植牙，如果無法克服恐懼感，產生逃避心態反而更糟。讓病人做選擇時，首先考量他瞭不瞭解植牙的好處，以及跟假牙之間的差異性；第二是能否克服恐懼，如果沒有辦法，植牙就不見得是優選，此時會建議病患使用固定假牙就好，不一定要植牙。書籍介紹「植」得一口好牙：安心植牙大小事作者：沈瑞文出版社：博思智庫出版日期：2020/08/03作者簡介／沈瑞文 醫師現任永和貝瑞牙醫診所負責人新北市永和區秀朗國小校牙醫新北市三峽區建安、大成、民義、有木國小（偏遠地區醫療）校牙醫新北市牙醫公會八里療養院口腔醫療團醫師新北市第二屆醫療公益獎唯一牙科得主2008蘭嶼為首發國內義診，開啟台灣義診不斷電之路──新竹縣尖石鄉梅花村、苗栗縣泰安鄉象鼻村、苗栗縣泰安鄉錦水村、台中市和平區、花蓮縣壽豐鄉、屏東縣滿洲鄉、台東縣海端鄉、台東縣延平鄉、台東縣蘭嶼鄉義診。2011第一次國際義診，選擇最難去的非洲邦交國聖多美普林西比、非邦交國加彭的史懷哲醫院，開啟醫療NGO之路──總共去過泰國、緬甸、寮國、尼泊爾、越南、印尼、外蒙古、加彭（非洲）、聖多美普林西比（非洲）等國義診。延伸閱讀： 從此不生病！跟日本名醫學「讓內臟變年輕」10法則
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2020-07-20 名人.李伯璋
李伯璋／務實面對 醫療生態的人性
當醫師也有40年，在健保署長職務已經過了4年，「健保不倒、台灣不會好」，一物兩面，凡事正向思考，就能感受到健保是給予民眾健康權的磐石。健保會每年與醫界協商健保總額費用支出，民國108年保費收入6226億元，支出6563億元，醫療點值都小於1點1元，超額支出（大約5%）也由醫院吸收，就是所謂斷頭。醫院經營成本配合薪資結構及物價波動調整，是合理的正成長，但每年總額成長卻不夠醫療服務點數成長，使點值相對降低。做同樣工作或手術，實質金錢給付變少，對醫療專業人員非常不公平。台灣邁入高齡社會，健保大數據分析，65歲以上族群，門診人次從98年1050萬件到107年1662萬件，成長58.2%，門診醫療費用從98年276.9億點，到107年達528.3億點，也呈倍數成長。西醫門診就醫人次由107年2億8665萬人次，到108年已達2億9251萬人次，一年就成長586萬人次。以現有醫療人力，只要就醫次數不降，很難沒有「血汗醫院」。民眾身體微恙，一定要看醫師，不然小病變大病，後果不堪設想，但求醫的用意不一定是要吃藥，而是確認病因，也許衛教或指導調整生活習慣即可痊癒。以醫療專業 給民眾預防衛教我們希望醫界能以醫療專業，對不需看病或服藥的民眾給予預防衛教。每筆健保醫療支出費用，都來自所有被保險人、雇主繳交保費、政府補助，若大多數人有「撈回本」或「吃到飽」心態，收支連動下，健保費率有不得不調高的現實壓力。多數私人醫院支付醫師薪水採駐診拆帳制，按醫療收入比率當做醫師薪資收入，俗稱「抽成制」。新冠肺炎疫情衝擊，造成就診人次減少，不少醫師反應，因服務量減少影響收入變少。事實上、健保給付醫院費用跟去年同期一樣，但健保署與醫院特約，並未介入醫院與醫師的契約關係。這也是我們要思考，如何調高支付點數，讓投入心力的醫師、護理師、藥師、醫檢師、復健師等，能合理分配健保資源。「掛號費」一向是各醫療院所現金流來源之一，這筆費用不是繳給健保署的。分析108年健保門診申報費用，掛號費占率在19家醫學中心為3.74%、81家區域醫院為5.13%，364家地區醫院為6.7%。1萬345家診所為18.7%。整體而言，新冠肺炎疫情下，民眾就醫次數減少，掛號費對醫療院所收入的確影響很大。另外，從107年給付逾2億醫院財務報表分析，醫務收入來自非健保給付（俗稱自費項目）平均占23.48%，醫界普遍認為健保支付標準不盡合理，造成醫院經營吃力，所以在民眾也能接受的情形下收取自費醫材等。改革健保 調整合理支付標準逐步改革健保支付標準，尤其調整急症、重症、困難與罕病的給付點數，不會中斷，讓醫療提供者得到合理醫療給付，是我們做得到的目標。台灣健保總額費用是全體醫界共有，當民眾就醫次數降低，點值自然就升高，誠盼醫界夥伴能減少不必要醫療行為；民眾也要讓健保資源做最有效的利用，一起努力才能讓全民健保永續經營。
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2020-07-18 橘世代.健康橘
70歲仍像名模！ 陳淑麗靠一張椅子練出好體力
70歲的資深藝人、終身志工陳淑麗，隨手拿了張椅子，做起整套辦公室瑜伽，「先躺在地上，把雙腳跨進椅背中央，往上勾住椅背，身體弓起，這樣就是相對安全的橋式，你看，這樣背部整個就能伸展開來，很舒服的…」。換個姿勢，她喬好椅子與牆壁的距離，「這很簡單，身體靠在椅背坐穩，把雙手向後舉起碰到牆壁，這時候背部就自然地往後挺…」。現場採訪的記者忍不住開始找尋椅子想要跟著做。志工趴趴走 練瑜伽增體力15分鐘後陳淑麗才緩緩的結束這堂瑜伽課，「我學瑜伽30多年了，當老師也10多年，會練瑜伽其實是為了要練體力，因為志工需要大量體力支撐。」「30多年前，我開始跟著孫叔叔當志工，當時我們倆就分工合作，大場合演講就他去，我就去小場合，每天東奔西跑需要很大的體力，就開始想要運動健身，有人推薦我去打高爾夫，可是當年就有環保團體抨擊高爾夫球場已飽和，不能再開發破壞水土，心裡就覺得不妥，自己是志工，怎麼可以為了健康而破壞環境呢？」這個念頭一直縈繞心頭。印度考證照 證實自己也行後來，陳淑麗放棄打高爾夫，轉而嘗試有氧運動，有一天她到有氧教室看見有人練瑜伽，可是當年瑜伽被妖魔化，覺得一旦踏入就會走火入魔，始終覺得害怕，直到被信任的朋友帶進門，才開始對瑜伽重新認識，她笑笑地說，「我開始上第一堂瑜伽課，老師就問我要不要來當老師，我心想『我已經快50歲，怎麼可能教人呢？』。」直到20多年前看到新加坡國寶瑜伽大師許哲的故事才開始轉變，許哲在67歲開始學瑜伽，80多歲當瑜伽老師，「看到許哲年紀這麼大還能教瑜伽，這讓我覺得自己好像也可以當老師。」為此，她還跑到印度考瑜伽證照，證實自己有這樣的能力。很少人知道陳淑麗已經70歲了，但她的身材還維持著跟名模相當的體態，或許瑜伽是維持逆齡的方式之一；但心態的調整才是魔法棒，尤其「志工」的身分，就像是命運轉盤，輪盤一轉，變了性換了身。志工助省思 老菸槍終戒了志工身分不只讓她開始省思感恩，改善了母女關係，也開始持續至今的心靈環保旅程，還讓陳淑麗把「菸」戒了。董氏基金會菸害防制中心主任林清麗透露，大約35年前的耶誕夜前後，阿麗姐有了重大決定—「戒菸」，為何稱是重大呢？其實，在孫越叔叔戒菸成功半年後，就常對著陳淑麗說，「阿麗啊…把菸戒了吧！」但陳淑麗都說，「這是我唯一的興趣了，就讓它（抽菸）帶我進棺材吧！」她總認為自己當志工後，生活物欲愈減愈少，連妝都懶得畫，唯有「菸」這把雙面刃，讓她左右為難。受日本教育的媽媽，年輕時看著抽菸的女兒，曾經爆氣大罵「不良少女」。媽媽再怎麼叨念也改變不了她的決定，但在孫叔叔也加入勸說行列下，陳淑麗確實開始思考未來的人生可以怎麼過。有天早上她起床後，認真的想「是不是該戒菸了…」，想著想著她就抽了4、5根菸，突然間，陳淑麗就醒了，就這樣，視「菸」如命的陳淑麗把壞傢伙給丟了。從名模轉戰藝人當演員、主持人，再到志工，隨著身分轉換，心態也跟著轉，讓自己愈活愈逆齡，採訪一結束，人稱「阿麗姐」的陳淑麗，又趕快拿著放大版的通訊錄，開始打電話給好友們，請他們幫忙「戒菸就贏」的活動宣傳。人生70才開始，在陳淑麗身上完全印證。｜陳淑麗系列延伸報導。「人生70 有一半在做公益」陳淑麗：看淡生死沒遺憾。陳淑麗談母／從一言九頂到I love U，媽媽的珍貴禮物 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-07-11 新聞.長期照護
流浪父母的痛 「換個空間繼續孤獨」
長輩被當人球 孩子反目成仇多子多孫不見得多福氣，當父母年邁需要照顧，不少子女會選擇輪流接父母一起住，近幾年卻頻頻出現「流浪父母」現象。有些長輩被子女當人球踢來踢去，不僅心裡難受，孩子手足間也生嫌隙，形成惡性循環。新竹一對老夫妻原與長子同住，後來老婦人中風，長媳照顧久了心生不滿，要求召開家族會議討論責任分攤，決定三個兒子每月輪流照顧父母。三個兒子分住新竹、板橋、台北，老夫妻開始每個月搭車到三處輪流住。除要適應雙北市的車水馬龍，兩老只會講客家話，外出難與人溝通，漸漸不再外出。後來老婦過世，老翁也失智，不僅不記得老伴走了，也不知道自己為什麼被送到不熟悉的地方。失智翁：好像坐牢 不停換監獄「我好像在坐牢，不停地換監獄。」老翁失智期間，曾向居家照顧服務員這麼說。即便子女知道老翁因輪住狀況變糟，卻沒人願意打破平衡，最後老翁中風被送去養護中心，直到過世。台南的張姓阿嬤有二子一女，兩個兒子都做生意，長女已嫁到嘉義。阿嬤行動不便，一開始住長子家，但長子生意忙，家人照顧也有「不公平」怨言；長女見狀接媽媽到嘉義照顧，但母親不小心跌倒骨折，長子氣姊姊粗心，又把媽媽接回台南。長子與弟弟協議，媽媽要在雙方家輪流各住一個月，開銷也均攤，卻成兄弟交惡的開始；只要晚一兩天接回媽媽，另一方就有怨言，開銷分攤也屢有爭端，才幾個月，兄弟幾已形同陌路。最後兄弟倆合租一戶小公寓，讓媽媽和外籍看護相依為命，並要求姊姊分擔支出；三年後張阿嬤過世，才結束這段不堪。「沒女婿在養岳母」刺傷阿嬤台中八十歲曾阿嬤的老伴前年先走一步，她因糖尿病、行動不便要人照料飲食起居，只好輪流在兩個兒子和女兒家「流浪」。有天阿嬤為了食物口味和女婿起小爭執，女婿不滿地說「沒有女婿在養岳母的啦」，這句話重重地傷了阿嬤的心，要女兒立刻把她送回老家，女兒、女婿因此大吵一架，雙方從此冷戰。「長輩一旦需要被照顧，就可能是流浪的開始。」弘道老人福利基金會新北服務處長陳奐宇表示，許多長者開始輪住，都發生在需要被照顧之後，「一樣都是子女，為什麼只有我們在照顧？」的怨言，往往就是父母輪流住的惡性循環起點。子女家不是我家 總有作客感民間團體觀察，長輩若到不同縣市輪住，通常只有往下一家移動時才會再出門。陳奐宇說，長者輪住子女家時，不僅子女須空出房間給父母住，長者也要適應不同的家具擺設、子女生活作息，一切都充斥著陌生感，甚至出現「這是別人家，這不是我家」的作客心態。「我好笨，連開門都不會。」陳奐宇發現，尤其從鄉下到都市輪住的長者更明顯，一名老翁滿臉無奈，不習慣都市的快步調，且許多大樓都有門禁管制，他不會用感應磁扣、不知道怎麼按電梯、開門，讓他自認跟不上時代，漸漸就不愛出門，長時間待在家裡，退化更快。另一種狀況是子女會事先買好菜，免去父母往返採買的辛勞，卻間接減少長輩外出機會，加上沒鄰居可以串門子，老是宅在家，而子女白天上班、孫子上課，白天根本沒人在家，「他們只是換一個空間，繼續孤獨。」
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2020-07-08 性愛.性福教戰
性愛撐上一個小時讓女友頻求饒 醫：受不了未必性福
當活龍別當暴龍【諮詢醫師：台北馬偕醫院婦產科主治醫師徐金源，出處：2003-11-11/聯合晚報/8版/身‧性‧靈】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵）問：不是越久越好嗎？每次我撐上一個小時，女朋友就會喊痛、求饒，要我行行好、放過她，這到底是什麼心態？能夠擁有超級強棒的男友，她應該覺得幸福呀！每每做到一半，她就會喊停，原因是不舒服。這對我來說，是項相當大的打擊，男生太久，會讓女生覺得痛？這是真的嗎？還是她開始不喜歡我？現在只要我說想做愛，她總是意興闌珊，有時還表示，如果能在五分鐘內結束，就最完美。不是說男人的健康，就是另一半幸福，我如果只撐五分鐘就不行，那不是很丟臉！難道我太強、太厲害，也是錯事，如果女友無法配合我的需求，是否要我在外面偷吃、打野食？是她有毛病？還是我有問題？（高雄小龍）答：每個男人都希望永遠是一尾活龍，而你很幸運，果然是體力充沛的少年郎。不過，看樣子你還是只會埋頭猛幹的暴龍，這當然會讓女友受不了。其實在男女性愛過程，最適當的插入時間約在15分鐘，因為一般女生陰道分泌物只能維持15分鐘。時間拖太久，沒得潤滑，當然就覺得乾澀疼痛，沒有快感可言，有時甚至會出血。除了陰道乾澀問題之外，如果同一姿勢維持太久，或是體位過於奇特，女生腰部、腿部都會感到痠痛不適。當然高掛「免戰牌」，求饒聲不斷。大部分女生在乎的是插入時的滿足度以及兩人緊緊擁抱的內心親密感受，至於時間久不久，則是其次，適當就好，太久反而不舒服。就像吃飯一樣，如果吃太撐太趕，反而會食不下嚥。男人常以為忍住不射，把性愛時間拖長，就能讓女生得到高潮，有些還藉助羊眼圈、印度神油等外物，來延長性愛時間。小心別弄巧成拙，得不償失。其實時間長短不重要，兩人能夠配合地恰到好處，才是重點，阿龍如果你每次都能撐上一個小時以上，甚至最後可以不射精，或許不是件好事，還可能罹患了射精障礙、射精困難等，最好到醫院接受檢查。
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2020-07-07 新聞.生命智慧
全癱37年樂觀面對生命 他畫出「海闊天空」
口足畫家童福財全癱坐輪椅37年，樂觀面對生命，20多年創作「海闊天空」時，總統參選人車隊從身後浩蕩呼嘯而過，他渾然不覺參選人是誰？後來有沒有當選？也讓他體悟到，原來在大自然面前，無論是權貴，或是身心障礙朋友，所呼吸的空氣都是公平的。童福財「彩繪人生-海闊天空」個展，即日到8月31日在衛生福利部苗栗醫院門診大廳「藝文櫥窗」展出，今天開幕儀式，他分享「海闊天空」主題畫作，並與在場人士相約，明年再來分享生命故事。童福財今天還有苗醫居家護理服務個案身分，他表示，20歲當兵時，他摔斷頸椎全癱，坐輪椅37年，生活全靠別人照顧，他沒有被打敗，「『海闊天空』畫的是我」，20多年前他與另2名口足畫家謝坤山、陳世峰在新北市南雅海邊寫生，面對是山、海，背後有總統參選人造勢車隊通過，事後才發現參選人是誰，有沒有當選，他都不知道。他因此也體悟到生命是平等的，不管權貴、潦倒，或是生病、身障等，但生活的酸甜苦辣，取決自身心態，而不是外在環境和天生條件，人可能無法改變外在環境，樂觀面對生命，換個角度過生活，可以用海闊天空的心境，翱翔在天地之間。苗醫秘書黃堂彥頒發感謝狀給童福財，歡迎民眾觀賞，感受童福財「彩繪人生-海闊天空」畫作中散發熱情與希望，黃堂彥表示，居家醫療整合服務，由專業醫護人員到童福財等個案家中，提供因失能臥床或慢性疾病，不便外出就醫的居家病人，完善醫療照護與護理指導，洽詢專線037-261920轉2203。
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2020-07-05 癌症.抗癌新知
罹癌別害怕，先學著好好愛自己
我們都是凡人，那就從凡人體會的愛中學習愛自己。第一個功課就是讓自己開心，不為難自己做不想做的事情，只做愉悅自己的事情，簡單說就是想高興怎麼做就怎麼做，不要為難自己。日本大提琴家夏恩調整心態，決定愛身體裡的每一個癌細胞，他視疼痛為「叫醒服務」，對其給予祝福和感謝。接著他決定愛生活的全部，包括每個人，每件事。一段時間後，癌細胞竟然全部消失了。這便是生命的奇蹟。疾病源自我們身體內在對愛的匱乏和缺失，而疾病也終將在無條件的愛和愛心中被治癒。露易絲．賀每天對自己說：「我愛自己，我認同自己。」好吧，我決定先學會愛自己。某日當我想到愛自己時，突然哭了。老媽看見我哭便問緣由，我說：「我居然不會愛自己，我不知道怎麼愛自己，我不知道什麼是愛自己。」如果我不會愛自己，又如何去愛別人？如果我沒有蘋果，又如何把蘋果給別人？都說要像愛自己一樣愛別人，可是卻沒人教會我們如何愛自己，那麼又如何愛別人呢？媽媽說，那就從現在開始學著愛自己吧。晚上，我用彩色筆在幾張白紙上寫下這樣的文字：「愛自己，認同自己，健康，寧靜，放鬆，快樂，我的世界一切都好。」並貼在躺到床上就能看到的地方。露易絲．賀在《創造生命的奇蹟》一書提到：「無論是病弱的身體、拮据的經濟狀況，還是糟糕的人際關係，都只需要關注一件事是否存在，即是你是否愛自己。當我們真正去愛，按照我們原本的樣子接受自己，認同自己時，生活中的一切就恢復正常了。我們已經責怪自己很多年了，試著讚賞自己，就會看見到處都會出現小小的奇蹟。愛自己並認同自己會創建一個安全的空間，信任、價值和承認將在頭腦裡連結起來。愛自己，就是從『不再因任何事情而責怪自己』開始。」按照書中要領，我開始對著鏡子，看著鏡子裡的自己說：「我愛自己。」我們可以對著所愛之人說「我愛你」，可是對自己開口卻真的有點難，實在說不出口。我每天持續對自己做這個練習很多遍，慢慢地，我發現這句話可以很輕鬆地說出來了，我發現我真的開始愛上自己了。當我對著鏡子開始練習的第一天，我告訴鏡子中的自己：「我愛自己，我認同自己，我的世界一切都好」時，覺得有些難為情。第二天，我開始有點習慣。第三天，當我對著小鏡子說「我願意改變」時，我看到了一個一臉愁容，貌似還有點生氣的自己，然後我轉化了聲音，開始對自己微笑，我變得柔美，我看到了一個真的願意改變的自己。我愈來愈喜歡現在的短髮，這讓我想起了小時候的我，帥氣，陽光。我是女生，我把兒子的角色還給了父母。我雖然短髮，但我依然是一個內心堅強、充滿女人味的女人。每天我都會跟鏡子裡的自己對話，跟鏡子裡的自己親吻，那一刻，愛便會從心中湧出來。我的確如此值得被愛。透過神奇的魔鏡練習，我看到了一個特別好、特別值得被愛的女孩。她是那麼善良，那麼可愛，我不能允許任何人、任何事情再傷害她。每天我對自己都有新認識。其實我們要不斷在心裡、嘴裡重複想要的東西，逐漸把既有的思想觀念摒棄，才能徹底改變過去被負面想法綑綁住的自己，才能愈來愈好。先學習愛自己，我一直在練習，但發現還不夠，我愛自己還不夠狠，不夠熱烈，缺乏激情。於是我想到了戀愛。我要學習的是愛上自己，並且深愛自己。愛一個人的感覺，比如熱戀的時候感觸最深，你願意跟那個人在一起，只要他高興，你願意做任何事情，買最好吃的東西，一起去最想去的地方，一起看電影，哪怕躺在床上各看各的書，偶爾分享一下感受，也是如此美好，你絕對不會為難對方做他不願意做的事情，因為你捨不得讓對方傷心或者不高興。再比如，你的孩子會笑，會叫爸爸媽媽，對每一個新鮮事物的探索，甚至犯了錯後的眼淚，你都會覺得可愛。如果孩子生病了，你心裡會很焦急，你願意陪著孩子，幫助他，期盼他早日康復，期望早日看到他的笑臉。這都是凡人的愛。既然我們都是凡人，那就從凡人體會的愛中學習愛上自己。所以我體會，愛一個人首先就是要彼此開心。那我的第一個功課就是讓自己開心，不為難自己做不想做的事情，只做愉悅自己的事情，簡單說就是高興怎麼做就怎麼做，不要為難自己。不論科學家還是眾多的抗癌成功者，都告訴我們癌症最怕愛，愛和寬恕是治癒癌症最有效的方法，那我們後半生何不就做這一件事呢？「愛上自己，愛上每一寸肌膚，愛上每一個細胞，愛上可以觸摸到身體的任何部分，愛上自己的靈魂，此刻你的生命，便能開始真正地成長。」是啊，我們每個人就是愛的本身，愛的本體，我們就是「愛」。我愈來愈珍惜每一個二十一天。本文出處/摘錄自時報出版《從心清除癌細胞-放下糾結，與自己和解，從心理學體悟癌症的七種療癒解方》
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2020-07-03 橘世代.健康橘
馬斯克的媽媽「我30歲很悲慘，但71歲棒呆了！」
我的朋友當中，有些和我年紀相仿、有些比我年輕。他們對人生都充滿熱情。我在社群媒體的主題標籤是#ItsGreatToBe71（七十一歲太棒了），因為我非常享受這樣的年紀。根據我在社群媒體上看到的評論，人們似乎害怕年華老去。當他們看到我的貼文，對於自己的未來和皺紋比較能釋懷。我也多次受訪談到我為什麼喜歡我現在的年紀，以及老年人為什麼應該被尊崇、被感激、被重視，以及保持優雅時尚。我不怕變老的原因之一，是我的人生一直比前一個年代還要美好。我二十幾歲的時候，除了生下三個很棒的孩子以外，根本不堪回首；我三十幾歲也很悲慘；我四十幾歲為了生存努力打拚；我五十幾歲剛搬到紐約，正要想辦法創業和交朋友；我六十幾歲和孩子與孫子女有了安定的生活，並繼續工作。現在的我比以前更忙碌，我想都沒想過，但我樂在其中。我不怕變老的另一個原因，是我的母親樹立了典範。我父親去世時，我母親六十一歲。他七十三歲時死於墜機，同機的我的妹夫也喪生。那是個可怕的悲劇—根本意想不到。在我們心中，他是個超人。他們一輩子幸福美滿，我們以為她的傷痛永遠不會平復。我們不知道她未來要如何走下去；她一生和我父親相知相守，幫助他、支持他。結果我們都錯了。她如花綻放，活出更精彩的人生。她六十五歲左右開始上藝術課程，學木雕、陶藝和繪畫。她周遊全國，用油彩和水彩畫風景和房子。她還會定期在普利托利亞辦個人畫展。她也是個攝影家，並開始辦攝影展，還贏得獎項。你會發現她拍我們在沙漠的照片有許多美麗佳作。我們一直沒注意到她那麼有才華。我遺傳到她的銀髮，卻沒遺傳到她的藝術天分。她七十幾歲的時候開始嘗試蝕刻畫，用針在金屬板雕刻，然後使用許多化學藥品和機器把它拓印在紙張上，這是非常困難的技術。她自己買了所有設備，並學會如何使用。她還登上了南非的《藝術家名人錄》。她夜以繼日地創作藝術，在南非成功經營了二十二年的藝術家事業。她八十六歲的時候搬回加拿大從頭開始。當時剛好兩兄弟賣掉Zip2公司，我們有資源把我母親和姊姊送到加拿大定居，讓他們住得離家人更近。其他人很擔心我母親會想念她在南非的朋友，我打電話跟她提到這件事，她說她一點都不擔心，因為她的朋友都死了。她忙著作畫、繼續蝕刻，並定期開作品展。當時我五十九歲的姊姊琳恩跟她一起住，一面教跳舞，還上數位藝術課程。但我母親的數位之路才正要開始。她九十四歲的時候手抖得太厲害，無法再執畫筆，但這並沒有阻礙她創作的熱情，她搭上新興科技的順風車，開始學習如何創作數位藝術。到了九十六歲，她的手已經抖到連滑鼠都握不住，於是從藝壇退休，開始如飢似渴地廣泛閱讀，並在地圖上追隨我們的旅遊足跡。她說九十幾歲是她一生中最快樂的時候。我想我們都有值得殷切期盼的未來。我記得曾陪她去一個叫做艾伯塔的小鎮參加「懷舊」下午茶，是為老人家辦的社交活動。那是一次很痛苦的經驗，因為每個人都在抱怨。我們離開時，我問：「他們是因為老了才脾氣壞嗎？」她說：「不，他們年輕的時候脾氣就不好。」所以，如果你是個壞脾氣的人，可以現在就練習改變；否則你老了以後脾氣也會很壞。我母親的活力能感染周遭的人。她九十八歲臨終之前頭腦都還非常清楚，凱伊陪在她身邊，說她那天早上還在笑。我母親從不害怕變老，她甚至從未談起這件事。她總是打扮得光鮮亮麗—她到哪裡都搽上鮮紅色的口紅，出去都喜歡戴耳環。她晚年留著一頭美麗的白色長髮，隨時都把自己打扮得很漂亮。她一向保持樂觀，我的父親也是。我記憶中的他是個不斷尋找快樂的人。就連他的名片背面都印著「保持微笑」。他把這種感覺落實在他所做的每件事情。他從不提高嗓門，我也從未聽過我父母吵架。我們曾遭遇親人離世，我們的家庭成員很多，這種事一定會再發生。第一次發生的時候，令人徹底心碎。你不認為你會走出悲傷，但後來你還是走出來了。你甚至能在家裡談起去世的親人而不會崩潰。這就是變老的好處之一。我姊姊得大腸癌的時候，我每次去看她都會帶著我的狗。然後，我的狗也老了、病了，我非常難過。我姊姊說：「你本來就會比你的狗活得久」，所以我應該認清這一點。如今我姊姊已經不在了，我還是常常想起她的提醒。她直到最後都保有她的幽默感。有一次我帶著生病的她到超市，她必須緊緊抓住推車，因為她實在太虛弱了。我們遇到她認識的人，對方說她看起來氣色很好、變瘦了，還問她採用哪一種飲食減肥法。她說：「癌症！」然後笑出聲來。我七十大壽時有兩場慶生派對。一場是封面女郎和《哈潑時尚》雜誌幫我在紐約規畫的，現場全是時尚界人士，都是我搬到紐約以後認識的模特兒和朋友。另一場在洛杉磯，伊隆、金巴爾和托絲卡辦了一場大型派對，那真是美好的一天，幻燈片放映著我歷年來的照片，屋外裝飾著美麗的氣球，還有特製雞尾酒和冰淇淋吧、專業舞者、DJ ，和現場薩克斯風演奏。我被眾多朋友和家人包圍，有個我十一歲在家鄉學校就認識的同學也來了。伊隆穿著T恤，直接從特斯拉超級工廠趕過來。我最好的朋友茱莉亞偕同先生一塊出席。多年來與我共事的營養師精心製作了一本故事集，集結了他們對我的欣賞與謝意，讓我感動流淚。如果你從我身上學到任何東西，我希望是這件事：無懼變老，並和其他不怕變老的朋友來往。和各年齡層的朋友盡情玩樂，他們喜歡你，是因為你很迷人、有趣、聰明、自信，也許還很時尚（是指心態上而言）。聆聽他人、善待他人，不拘年齡。如果有人說你太老，特別是你的約會對象，就跟他說掰掰。變老是一件很棒的事情，越老越聰明，也越有自信—那是我親身經歷的美好驚喜。而且，我們也知道我們得快點踢開周遭的渾蛋。我想你可以這麼說：我熱切期待未來。我的七十才正要開始，我已等不及迎接下一階段。本文摘自《女人的計畫：經歷過家暴、挫折、貧窮後，她仍保有美麗、冒險、家庭、成功、健康。她是鋼鐵人伊隆．馬斯克的媽媽》，大塊文化 2020/06/03 出版【關於更多「梅伊馬斯克」精選專輯↘↘↘】。特斯拉CEO的媽媽／梅伊馬斯克：如果男人不需要放慢腳步，我們也不要。。女人的計劃／矽谷鋼鐵人的母親：我寧願將來墓碑上寫著「她很風趣」，也不要寫著「她很美麗」 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-06-30 橘世代.時尚橘
連放鬆都在「努力」 林雨宣放過自己後變瘦又變美
林雨宣從「超級星光大道」出道以來，幾乎都在跟減肥作戰，過去飲食上斤斤計較，跟朋友聚餐還要帶秤、算卡路里，壓力大到甚至停經，後來她突然想開「放過自己」，反而一口氣瘦了6公斤、生理期也恢復正常，讓她感嘆：「以前給自己壓力還不承認，自己都不知道對身體傷害那麼大。」林雨宣分享，上瑜珈課時，老師叮嚀她：「不要努力想放鬆。」她才驚覺，原來自己放鬆時也在「努力」，甚至努力錯方向，其實「根本不該逼自己。」例如她煩惱生理期不來，醫生告訴她，若沒有要準備懷孕，不來也沒關係、不要給自己太大壓力，「心態轉變、都不想努力後，就順道現在。」減肥也是，她開始吃一些讓自己開心的食物，只要注意均衡飲食，竟自然就變瘦了。至於過去也受「爛臉」之苦，林雨宣特地去看皮膚科，經由醫生指示吃口服A酸，抑制皮脂腺，皮膚也變好，但她提醒，口服A酸不能隨便吃，服用之後不能捐血、一年內都不能有懷孕計畫，且要在醫生檢驗肝腎指數之後，才能用藥。【凍齡保養精選延伸↘↘↘】。飲食運動雙管齊下 楊小黎靠自制力逼出好身材。黃心娣保 養由內而外、穴道按摩藥膳調理不馬虎 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-06-29 養生.抗老養生
積怨於心、愛吃甜食…10個造成早老的習慣快戒掉
西元前四世紀的寓言故事中，亞歷山大大帝曾發現一條有療癒功能的天堂河（river of paradise）；中世紀神話故事中，Prester John國王統治的王國裡，也有青春之泉。時至今日，相信大多的有識之士都不相信長生不老，但卻多少渴盼青春永駐。科學研究告訴我們，行為會影響身心的年齡。因此今日真實的青春之泉，可能掌握在自己手中，其實就是生活型態的選擇。有科學證據的十個造成早老的習慣包括：1.看太多電視我們生長在電視史上的黃金年代，電視節目豐富到目不暇給，在JAMA Psychitry發表的文章顯示，年輕時，若每天看電視的時間超過3小時，且幾乎都不動如山，此行為與中年時期執行功能及數據處理速度下降有相關性。認知功能下降即衰老表徵。因此建議要改善這個習慣，當然3C產品的過度運用，亦應有相同結果。2.睡眠不足已有許多研究顯示，睡眠差會導致皮膚老化，也因外在環境壓力或紫外線照射造成皮膚傷害，使人對自身皮膚狀況及容貌缺乏信心。因此應盡量保持良好睡眠。3.不健康的選擇澳洲研究發現，吸菸、不愛運動、酗酒、營養不良、久坐、過短或過長的睡眠，這些因素愈多，加成後死亡率愈高，人也會加速老化。4.太在意年齡對於年齡，根據發表在「Health Psychology」的研究，若在意年齡的數字，感覺自己已老，甚至比實際年齡還要老，則會增加住院的機率。因此要保持年輕心態、少看身分證、少被慶生或吹著標有歲數的生日蛋糕蠟燭。5.積怨於心（Holding grudges）把怨恨積藏心中，很容易衰老，試著忘記不愉快的過去，放空後重新開始。根據發表在the Journal of Behavioral Medicine的研究顯示，假惺惺的原諒較無條件寬恕有較高死亡率；研究者認為，長期無法釋懷，反而影響健康，因此放掉別人也就是放掉自己，當然該選擇拋開放下。6.煙燻燒烤（Barbecuing）儘管美味，過多煙燻燒烤卻有礙青春。高溫處理下，肉類會產生多環胺類（heterocyclic amines，HCAs ），已被科學家證明有致癌性與致突變性的化合物，可能與大腸癌、胰臟癌、攝護腺癌等相關。7.吃含糖甜食過度加工且含糖食品因糖化作用產生的終產物（AGEs）促使皮膚老化。糖基化（Glycation）是發生在生物環境內的非酶促反應，能在蛋白質和脂類等大分子中插入糖鏈，導致大分子變異或失活，糖基化在糖尿病、心臟血管疾病、慢性腎臟病以衰老進程中發揮著重要作用。8.缺乏打坐冥想研究指出，打坐冥想可幫助保留含大腦神經原的灰質，減緩大腦退化。偶而停下來靜一下，可讓時間走慢點。9.沒有減毒（detoxing）人類的認知功能依賴健全的中樞神經系統。中樞神經系統暴露於各式氧化壓力下，影響並減少腦組織供氧，造成認知功能老化。食物中含抗氧化物可保護神經系統，並避免認知功能老化。腦袋清楚，自然青春有勁。10.工作過量根據發表在PLOS ONE的芬蘭研究，工作過勞若造成精疲力竭，會影響白血球的端粒（Telomere）變短。端粒是染色體末端DNA重複序列，作用是保持染色體完整和控制細胞分裂周期，一旦消耗殆盡，細胞將會啟動凋亡機制。端粒被推測和細胞老化有關。若感覺工作過量則應適度減量，減緩老化。（內容摘自「張德明風濕病圖書館」臉書專頁）
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