2026-09-10 焦點.器官捐贈移植
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微創手術
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2026-08-18 醫療.一般外科
為什麼會突然「疝氣」？能暫時推回也不代表好了！外科醫分析這些情況盡快手術
疝氣總讓人相當困擾，部分情況可以自行處理，但仍可能復發，而也有一部份需要手術治療。究竟哪些能自行處理？哪些情況要趕快就醫？治療方式又有哪些？國泰綜合醫院一般外科主治醫師李君豪解說。為什麼會突然發生疝氣？能自行處理？何時就醫？疝氣：器官穿過腹腔肌肉李君豪表示，疝氣是一種「器官穿過腹腔肌肉」的疾病。人體的腹壁肌肉都有先天或後天形成的孔隙，醫學上稱為「弱點」，當腹腔壓力因重訓、打噴嚏等變大時，就有可能使孔洞擴大、器官從肌肉層向外突起一塊、形成疝氣。疝氣的常見位置與種類：疝氣男女都可能發生，種類依位置有所不同，可包括臍疝氣、切口疝氣、側腹壁疝氣、腹股溝疝氣、股疝氣等。而男性也有較多因為先天或老化原因肌肉閉鎖不全，疝氣發生時部分腸道掉進陰囊當中。疝氣能自行處理？李君豪表示，疝氣發生時可嘗試輕輕的將突起的器官推回去，或躺平也可能消失，只要沒有再摸到腫塊、沒有不適，就暫時解除當下的卡頓與不適。不過並非痊癒，推回去之後孔隙仍在，仍有復發的可能，並且也無法透過肌力訓練等讓孔洞合起，因此建議推回去後仍可評估是否就醫手術修補孔洞。這些情況要趕快就醫！若是推回去後發現腹脹、腹痛、便秘、噁心想吐等問題，就建議儘早就醫，因為除了可能是未順利歸位，也可能是有其他問題所致。若是疝氣的孔隙較小、明顯推不回去、卡住了，就可能是「嵌入性疝氣」，這是急症，須儘速就醫，以免卡久了造成器官壞死、敗血性休克、危及性命安全。３種疝氣手術適合哪一個？可視情況、需求與醫師討論！李君豪表示，疝氣沒辦法透過藥物治療痊癒，手術是目前唯一的治療方式。以較常見的手術方式來看，可包括傳統手術，以及兩種腹腔鏡微創手術：經腹腔腹膜前疝氣修補手術、全腹膜外疝氣修補手術。傳統手術：傳統手術是將患者切開約5-7公分的傷口，暴露疝氣位置後，將突起的器官推回腹腔，再以人工網膜修補。這項技術純熟，有健保給付，適用於疝氣情況較輕微，或無法耐受全身麻醉的病友。腹腔鏡微創手術：微創手術僅需3個0.5-1.5公分大小的傷口即可處理，傷口小、恢復快、疼痛感輕、需全身麻醉。對於嚴重疝氣、雙側疝氣、嚴重沾黏或組織改變、或想降低復發或疼痛的病友可考慮。．微創-經腹腔腹膜前疝氣修補手術：這項手術路徑會進入腹腔內，由於空間開闊、較好操作，對於例如腸道卡進孔隙內的嚴重型疝氣，可直接檢查有無破損或壞死，不過腹腔器官受傷或沾黏風險相對較高。．微創-全腹膜外疝氣修補手術：此手術不會進入腹腔內，是進入腹膜外的空間進行手術，能避免腹腔器官受傷或沾黏，且不用縫合，可利用腹壓與夾層自然貼合網膜進行修補，手術時間相對較短。不過手術空間相對狹小、操作不易，無法有效評估器官狀況。上述手術沒有優劣之分，主要著重在當前疝氣的情況，以及病友需求，例如需了解器官當前狀況、或降低疼痛、或手術盡早結束等。可與醫師詳細討論，選擇適合治療方式。疝氣手術治療後需妥善休養，避免腹部用力、增加腹壓行為！李君豪也提醒，疝氣治療後視個人情況需妥善休養約1-3個月，期間應遵照醫囑，避免任何腹部用力、可能增加腹腔壓力的行為，包括搬重物、腹肌訓練、激烈運動等，如有過敏性鼻炎、慢性咳嗽者，也建議積極治療，以免用力或過度打噴嚏，使腹壓反覆升高。《延伸閱讀》．腹痛、凸一塊是為什麼？盡早就醫防疝氣釀腸壞死，男女皆可能。．肚子凸一塊，疝氣能推回去？醫：可以，２種情況就算成功。以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2026-07-31 焦點.健康你我他
中風重生路／健檢發現腦動脈瘤 盡速手術跑贏中風
數月前，我連續作了同樣的噩夢，每次汗涔涔地從夢中驚醒，因此，我決定作一次全身高階健檢，讓自己安心。檢查結束後醫師說，「你的大腦有一顆動脈瘤，剛好在血管交會處。」乍聽之下，以為自己猶在夢中。但耳畔響起醫師詢問，「你有症狀嗎？怎麼想到健檢？3mm-5mm，一旦出血就會重殘成植物人或死亡。」我回說，「我的血壓一向正常啊！」我從聽到消息時的不可置信、憂鬱，再理性的找醫學報告和遍訪名醫，想克服未知的恐懼。中風主要分為缺血性和出血性兩大類，但是成因完全相反。我屬於後者，體質、遺傳性基因、睡眠情緒，都是影響因子。多年前，學者沈君山中風，媒體報導指出他入院準備到完成手術只有30分鐘的白金時間，才有可能完全治好。女兒說，「好不容易在半夜撿到別人放棄的名額，像保護神故意要給你，檢查出來，趕快處理，不要輕忽。」中風黃金治療期3至4小時，白金期30分鐘，我的生命也是寸寸光陰寸寸金！感謝醫療團隊，竟然在沒有加護病房下，完成了微創手術。面對疾病，和你賽跑的是時間。不要忘了定期做全身健檢，才能拿到免死金牌，跑在中風的前面。
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2026-07-24 焦點.杏林．診間
魏晉弘獻身小兒外科 讓無肛症童排泄成為簡單的日常
一位30多歲的大女孩，腹部布滿一道道手術疤痕，她從出生起，就因為先天性泄殖腔異常接受多次手術，長年的疼痛讓她對任何刺激都極度敏感。幾個月前，她被轉至雙和醫院小兒外科主任魏晉弘門診，骨盆腔裡有著嚴重沾黏及多處瘻管，排泄對她而言，是「最困難的日常」。心疼孩子栽入「下水道」重建看著她的病歷，魏晉弘心疼她過去辛苦的日子，花時間檢視病史、研究治療方式，接著使用機器人手臂分階段重建泌尿道、陰道及直腸，讓排泄成為簡單的日常，生活回歸正軌，減少未來頻繁手術的機會。近15年來，魏晉弘將「無肛症」患者的治療視為首要的任務。醫學生時期的他，原本對外科毫無興趣、甚至有點排斥，直到實習時才發現自己對外科的喜愛，當時心中是傾向整形外科、骨科。進入馬偕醫院擔任外科住院醫師後，因小兒外科老師們友善且不藏私的教學態度，以及天天能和小病人互動的特性，他最終選擇了這個從未想過的科別。在一次無肛症的研討會中，老師點名去接待來台演講的國際大師級醫師，他獲得赴美國辛辛那提兒童醫院進修的機會，自此開始接觸無肛症，漸漸開始投入人體深處的骨盆腔「下水道專區」，後續更一頭栽進需要精細作業的先天性直腸、肛門及骨盆重建等手術。魏晉弘說，無肛症發生率約為四千到五千分之一，是小兒科中非常複雜的先天性疾病，有些無肛症的孩子直腸沒有正常開口，而是與尿道、膀胱、甚至陰道共用出口；或是肛門開口位置不對，太過靠近尿道，雖都稱為「無肛症」，但每位患者的問題截然不同，也讓每場手術都得客製規畫。手術前，他會反覆研究各種影像資料，預先規畫每個步驟，把流程寫成「劇本」，從病人如何擺位、器械如何準備，到手術下刀第一步、第二步要如何進行，困難病例更是事先與國內外專家討論。每當完成一台手術，看到患者能夠獲得改善，都讓魏晉弘獲得滿滿的成就。手掌不大發揮微創器械優勢治療無肛症手術的術式，包括腹腔鏡、達文西手術，視狀況不同需選擇使用合適的術式。因尿道、膀胱等器官重建時，只要「毫米」的差距，就可能影響孩子未來的排泄功能。他的手不大，如果在過去傳統手術當道，小手能執行的手術術式恐會受限，剛好微創手術的器械能讓他的手獲得最大的發揮。身為一位外科醫師，魏晉弘每次站上手術台前，都會自問「這個孩子真的需要開刀嗎？」因為每一次手術，都可能在病人身上留下伴隨一生的痕跡。尤其是無肛症患童，成長過程往往需要多次手術治療，他總是反覆思考如何在一次手術中，同時解決多項問題，盡可能減少麻醉與開刀次數。對他而言，所有努力都是希望孩子能在幼年時，就透過高品質且必要的重建手術完成治療，避免腹部留下縱橫交錯的疤痕，也讓他們未來的人生少一點醫療帶來的負擔。為了幫助無肛症孩子建立自信，魏晉弘自2022年起舉辦「ARMstrong阿姆斯壯親子運動日」，邀請無肛症及泄殖腔家庭參與，由專業教練與醫療團隊帶領運動，希望孩子知道自己能跑、能跳、能和其他人一樣自在運動，也讓家長放下過度保護，並透過病友相聚，理解「自己並不孤單」。最大感動孩子出院開心擊掌很多人形容小兒科是即將「滅科」的專科，小兒外科更是被醫院視為雞肋。魏晉弘說，每當自我介紹是小兒外科醫師時，常常得到的回應是「你不做成人手術怎麼活得下去？」但在他眼裡，小兒外科與成人外科最大的不同在於：醫師的診治影響的不只是眼前的疾病，而是一個孩子往後數十年的人生。這條路上最令他感動的是，每位孩子手術後出院，能與自己開心擊掌，之後每年回診都還是維持同樣笑容，告訴你「我已經健康順利長大」，那種成就感是難以被任何事情取代的。魏晉弘至今已為逾百名孩子完成重建手術，也陪伴他們重新展開人生。他認為，小兒外科最令人驚豔的，固然是精細的手術技術與一個個感人的生命故事，但更珍貴的是，透過醫療讓這些孩子與家庭有機會回到相同的起跑點，和其他孩子一樣，勇於追逐未來。也因此，他期盼社會能投入更多資源支持小兒外科，吸引更多年輕醫師投入，讓這份改變孩子一生的專業得以延續。魏晉弘小檔案●年齡：48歲●現任：雙和醫院小兒外科主任、台北醫學大學醫學系副教授、IRCAD-Taiwan小兒外科微創手術課程主任、亞洲兒童大腸直腸課程籌備主任●紀錄：國內無肛症及泄殖腔異常病例超過150位多次去越南進行手術教學及治療超過50位患者●手掌長寬：19×19公分（東方成年男性18×18公分）
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2026-07-22 醫療.骨科．復健
屁股痛一路麻到腳底？骨科醫揭4警訊 恐是椎間盤突出
上班久坐不動、回家低頭滑手機，或是習慣性彎腰搬重物...這些動作正在讓你的脊椎承受巨大壓力。當椎間盤這個「墊片」被壓到變形、突出，碰到神經後，就會產生那種揮之不去的麻刺感。關於椎間盤突出，骨科主治醫師張耀元整理四個重點讓大家注意。1、不只是腰痛，注意「放射性」症狀這種痛很有特色，常從腰一路麻到腳底。警訊：臀部痠痛、腿部發麻，甚至咳嗽時會有一陣刺痛。如果出現下肢無力，那就真的不能再拖了。2、為什麼會找上你？除了外力撞擊，多數人是因為「過度磨損」。關鍵：長期姿勢不良讓軟骨含水量減少、失去彈性，髓核就像被擠出來的牙膏，壓迫到周邊神經。3、精準檢查，找出壓迫點處理疼痛不能只靠感覺。方式：透過MRI（磁振造影）或電腦斷層，我們可以清楚看到神經受壓迫的位置。有了精確的影像，才能定出最適合你的治療策略。4、治療一定要開刀嗎？其實多數輕微案例，靠物理治療、復健和藥物就能緩解。建議：除非症狀嚴重到影響大小便或下肢無力，否則我們會優先考慮保守治療，或是更精準的微創手術。骨科保養，預防勝於治療。脊椎是身體的中柱，最好的保養就是「減少壓迫」。如果你發現身體出現不明原因的麻痛，別硬撐，這可能是脊椎在跟你發出最後通牒，盡快就醫。(本文出自骨科醫師張耀元臉書粉絲專頁)
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2026-07-13 焦點.元氣新聞
37歲男「內臟全長反」 切肺部腫瘤2小時的刀開了5小時
1名37歲男子因持續咳嗽與胸悶就醫。醫師發現他的左下肺有約2公分大的腫瘤，切片後確認是扁平細胞癌。胸腔外科醫師為他做胸腔鏡微創手術，因他有特殊體質，內臟位置跟一般人相反，挑戰也特別大。平常僅約需2小時即可完成，故手術難度大幅提升，最後花了約5小時才順利把腫瘤切除且第3天即移除胸管，第4天出院，復原速度與一般病人相同，目前持續在門診追蹤治療。據了解，患者從小就知道自己的身體構造和一般人不同，仁愛長庚合作聯盟醫院胸腔內科主任張哲嘉為他電腦斷層檢查後發現腫瘤，由於影像檢查結果並沒有淋巴及遠端轉移，所以建議手術為一線治療方式。因為是早期肺癌，如果可用手術切除是最佳的治療方式，因此將患者轉診至胸腔外科醫師楊子毅。楊子毅說，因為所有解剖構造幾乎呈現「鏡像反轉」，平時熟悉的肺葉方向、血管走向與支氣管位置都完全顛倒，手術時無法依靠慣性操作，必須重新辨識每一個解剖結構。雖然這是相對罕見且困難的病例，但他相信以院內醫療團隊可以順利完成。由於考量患者年輕及術後恢復需求，最終決定採用微創胸腔鏡方式切除左下肺葉及廓清淋巴結。麻醉醫師在麻醉時也面對挑戰，醫師魯成旭說，一般的麻醉在這類病人身上並沒有太大的困難，但因為在肺部手術中需要讓病人單肺呼吸，所以麻醉氣管內管需要放在特別的位置，而這類病人的氣管分布與一般人左右相反，因此如何達到好的單肺呼吸讓外科醫師手術，是身為麻醉醫師的一大挑戰。胸腔外科主任廖啟耀說，隨著微創手術的發展、電腦斷層影像及精準醫療技術持續進步，即使是合併罕見先天異常的複雜亦能透過完整團隊合作提供安全且高品質的醫療照護，讓患者能享有等同於醫學中心的治療。
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2026-07-07 焦點.元氣新聞
醫學中心級醫療在萬華 西園醫院強化外科能量
醫學中心級醫療扎根社區西園醫院打造高度與溫度兼具的外科新典範在大型醫學中心林立的台北市，有一家深耕萬華超過半世紀的地區教學醫院，正以不同於一般社區醫院的發展模式，打造屬於自己的醫療特色。成立於1971年的西園醫院，由胸腔外科醫師林澤安創辦。五十多年來，秉持「創新、專業、熱忱、服務」的理念，陪伴萬華居民走過不同世代，是地方重要的健康守護者。面對超高齡社會與醫療需求的快速變遷，西園醫院積極提升醫療品質，延攬來自醫學中心的優秀醫師加入團隊，除了原本深受民眾肯定的內科照護，以及骨科、泌尿外科、一般外科團隊，近年更持續強化泛外科醫療能量。目前包括大腸直腸外科、心臟血管外科、神經外科及影像醫學等領域，都有多位曾任職於台北榮總的資深醫師投入服務，將醫學中心的專業經驗帶進社區。前台北榮總外科部主任、現任西園醫院策略副院長姜正愷醫師表示，許多病患就醫時的困擾，不只是疾病本身，還包括漫長的候診時間、繁複的流程以及有限的醫病溝通機會。西園醫院希望提供另一種選擇，讓病患不必奔波往返大型醫院，而是在住家附近就能獲得接近醫學中心水準的高品質醫療服務。姜正愷指出，醫學中心代表醫療的高度，社區醫院則展現醫療的溫度。西園醫院最珍貴的地方在於，始終堅持以病人為中心的初心，將專業醫療與人文關懷緊密結合。這也是他選擇加入西園體系最主要的原因。如今，在創院精神的基礎上，一群來自醫學中心、擁有共同理念的醫師在此匯聚，攜手打造兼具專業品質與人文溫度的社區醫療典範。展望未來，西園醫院將持續發展微創手術、癌症早期診斷與整合治療、高齡醫療及術後照護等服務，讓居民在熟悉的生活圈裡，享有更精準、更完整、更貼近需求的醫療照護。
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2026-07-04 ESG.健康永續行動家
「人的永續」才是發展核心 基隆長庚醫院院長吳俊德建立品牌、願景留才
永續是社會發展趨勢，醫療缺工問題嚴峻，人才永續更是重中之重。基隆長庚醫院院長吳俊德表示，人才永續是困難任務卻也勢在必行，醫療系統若缺乏足夠人力，再完善的制度與設備都無法運作。在「醫療需求持續增加，但資源成長有限」的情形下，不只是高薪留才，醫院必須建立品牌及願景，讓員工認同產生向心力，院方也要以身作則。醫療人力不足醫院管理必須轉型吳俊德表示，過去談永續多聚焦環境、資源，但近年護理人力荒讓醫界深刻體認到，「人的永續」才是永續發展核心。在健保總額制度下，各醫院都必須在有限資源中兼顧品質、人力與經營，面對急重難罕症照護、教學研究及區域責任，壓力更大。一九七六年長庚醫院成立時，台灣每萬人口約僅十九張病床，遠低於當時先進國家平均約四十張，因此創辦人王永慶蓋醫院，擴增病床。但歷經數十年發展，目前全台每萬人口病床數接近八十張，遠高於多數先進國家，卻面臨醫護人力不足。吳俊德說，醫院每增加一張病床，都需要護理師、醫師、藥師、醫檢師、營養師及復健師等專業人力支撐，在少子化與人口老化趨勢下，因應人力不足，轉型勢在必行。「沒有人希望一輩子都做輪三班的工作」吳俊德認為，關鍵並非單純薪資不足，而是工作型態與現代生活需求產生衝突。護理工作採取三班制，必須輪值大小夜班，對生理健康、家庭生活與育兒安排都造成挑戰。他坦言，這樣的工作模式本身存在結構性限制，護理人力問題並非台灣獨有，美國、澳洲、日本等同樣面臨類似困境。多軌升遷制度護師藥師看見願景吳俊德說，醫院留才不能只靠加薪，而應建立完整的人才發展制度，除了提供具有競爭力的薪資待遇外，更重要的是讓醫療人員看見成長機會與未來願景。以同樣面臨缺工的藥師為例，長庚系統內建構了學術型、教學型、臨床型與諮詢型等多軌升遷機制，讓只想專注臨床、渴望投入研究，或熱中於教學的藥師，都有發揮的空間。吳俊德表示，同樣的，對護理師而言，護理師年輕時投入急重症照護，累積經驗後可轉任個案管理、教學訓練、健康管理、在宅醫療或行政管理等職務，降低長期輪班對身心造成的負擔。吸引人才加入力拚醫療第一品牌科技龍頭輝達執行長黃仁勳說，他不是個好相處的人，但輝達卻是許多人的職涯首選。吳俊德說，這是因為大家對品牌高度認同，輝達是ＡＩ相關產業的第一品牌；長庚也期許成為醫療的第一品牌，讓大家願意進來這個環境，讓員工認同醫院願景，才能永續經營。吳俊德表示，重視職場健康、安全與支持系統，包括異常工作負荷預防、職場暴力防治等，醫院也透過「健康台灣深耕計畫」積極投入員工關懷，包括辦理紓壓與健康促進活動、設置駐點心理師提供同仁心理支持服務，並規畫多元健康與心理衛教講座，希望協助同仁在高壓醫療環境中，仍能維持身心健康與工作韌性。設友善委員會護理師離職率下降吳俊德說，目前也成立護理友善委員會，委員會中成員逾半數是基層護理師，讓第一線告訴大家問題在哪裡。基隆長庚護理人員離職率在二○二四年下半年開始下降，比前一年同期降低二點二％；增聘部分工時人員一二二位，其中護理師九十七位，讓現有全職護理師不致長期處於超載狀態。薪酬方面，長庚體系調薪幅度達四點一％，並持續發放高月份年終獎金，這是對同仁付出的具體回應。對接保險公司理賠金扣抵住院費致力綠色醫療無紙化多管齊下許多醫療體系發展永續以無紙化、節電為精進方向，但能想像到醫院動手術，不需要申請紙本診斷書，無需帶錢就能住院開刀？基隆長庚與數家保險公司合作，在患者住院期間，醫院便提供醫療收據與診斷資訊對接保險公司。出院前，保險理賠金即可抵減醫療費用，若醫療費用可完全由保險支出，便能直接出院，便民又減少繁瑣程序。基隆長庚醫院院長吳俊德表示，二○一三年起，長庚體系從林口院區開始，實施無紙化，並於二○二二年發表永續白皮書。自醫療資訊系統（ＨＩＳ）升級至二點○版起，便全力打通無紙化最後一哩路，從二○一七年起布局，並於二○二四年全面完成「數位同意書」簽署系統，涵蓋門診、住院、ＩＣＵ自費耗材到手術同意書。避免數位落差，也保留人性，吳俊德說，對於沒有手機、無法操作科技的長者或癌症長期追蹤患者，院方仍體貼保留紙本簽署，保障就醫平等權；同時，方便患者簽名，院方大量添購平板電腦，並採用具國際認證的簽署技術，數位簽章可記錄臉部特徵與ＧＰＳ經緯度，增加防偽機制。吳俊德分享，曾有患者須要開刀，但家屬分身乏術無法前來簽署同意書，後來在遠方的家屬透過App，在線上替家人代簽同意書。今年更進一步與保險公司合作，讓部分向保險公司申請理賠的金額，可以直接線上對接，獲得理賠。統計顯示，長庚全體系三年來累計減少紙本同意書五十萬張，折合碳排達八點五噸，致力綠色醫療。隨著ＡＩ科技與高階醫療設備進駐，醫院用電量預估將暴增二至三倍，吳俊德說，基於病人安全，醫院照明與冷氣無法盲目限電，「綠能與精實管理」成為下一步關鍵。前兩年，長庚已將體系內空調、宿舍熱水系統全面汰換為一級能效設備，並在各院區屋頂布建太陽能板；基隆院區更因應多雨氣候，極大化雨水與機組冷卻水循環回收機制。在空間管理上，基隆長庚也導入區域管制的空調分區技術，讓施工或未使用的區域能獨立關閉，兼顧節能與感染管制。近期全新負壓手術房落成，吳俊德說，院內舊型負壓隔離病房是自二○○三年時，因為ＳＡＲＳ疫情，由國家補助建置，挺過新冠肺炎疫情，歷經廿年歲月，終於今年功成身退而拆除，未來將整修為現代化防疫病房與醫師辦公空間，見證台灣醫療韌性的永續傳承。導入智慧醫療減少醫護工作負擔提升社區照護降病人住院依賴面對醫療現場人力不足，基隆長庚院長吳俊德認為，台灣醫療的下一步，應降低住院需求並提升社區照護發展，例如部分感染性疾病可改為門診注射抗生素，一些術後恢復狀況穩定的患者也可縮短住院時間；同時積極推動在宅醫療，讓醫師與護理師進入病人家中提供照護服務，減少對病床與住院資源的依賴。智慧醫療與人工智慧也成為重要解方，吳俊德說，資通訊最大的挑戰在於系統間的「溝通」與「整合」。長庚藉由推動ＨＩＭＳＳ國際認證白皮書，對全院的資訊系統進行全面的體檢與升級，同時透過SMARTonFHIR等技術，強化內部同仁的技術能力並優化醫療資訊交換標準。結構化病歷是長庚體系推動數十年的項目，使後續數據應用可以快速開花結果。吳俊德舉例，如ＥＲＡＳ跨團隊整合的視覺化面板、兒童眼科近視預估模型、十二項心臟檢查預測模型等。目前醫囑導入Medi-span的智慧用藥決策支持系統，依照病患個人的慢性病項目、過去病史，協助醫師檢查用藥合理性，全方位為病人安全把關。吳俊德表示，目前院內逐步導入語音辨識病歷系統與智慧化資訊工具，減少醫護人員文書作業時間，讓專業人力投入更有價值的醫療工作。過去護理師常因撰寫病歷而被迫延後兩、三個小時下班，透過資訊化與智慧化工具，已經可以做到下班後半小時可以離開醫院，望減輕負擔並提升留任意願。最近護病比入法，吳俊德說，這是提升護理工作環境與病人安全是正確方向，但此時上路，是個相對艱困的時機點。台灣的醫療已走到轉捩點，護理人力普遍不足，實施護病比標準後，為了避免醫院關床且服務量下降，除了要有緩衝期讓大家來適應，轉型更是重要。關於吳俊德年齡：1969年生57歲專長：泌尿腫瘤及微創手術現任：基隆長庚醫院院長長庚大學教授台灣泌尿內視鏡醫學會理事長台灣泌尿科醫學會常務理事台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會主任委員臺灣醫療品質協會理事經歷：•國內首位完成腹腔鏡活體腎臟摘取手術與單孔達文西前列腺癌根除術醫師•美國紐約羅徹斯特醫學中心研究員•台灣泌尿科醫學會副秘書長•基隆長庚醫院副院長、林口長庚醫院副院長●基隆長庚ESG•2024年正式成立「永續發展委員會」•碳盤查：2024年溫室氣體總排放量1萬4503公噸CO₂（依ISO14064-1完成）•減紙：近3年數位同意書減少用紙約50萬張，減少8.5噸CO₂•員工減碳：114名員工響應大眾交通，2025年累計減碳15.436公噸•消防安全SDGs：榮獲內政部114年度職場消防安全SDGs揭露優良企業表揚•永續活動：辦理4場大型活動、合計逾270人次參與•教育訓練：全體同仁線上永續課程完成率97.5%•預計2026年10月取得ISO14064-1溫室氣體排放盤查查證●未來四方向：•綠色醫療：包括能源管理、減廢與碳盤查制度化•智慧永續：透過AI與數位工具提升照護效率與品質•健康社區：把醫院角色從疾病治療延伸到健康促進與在地共好•專業人力永續：把優秀的專業人才留在醫院、安心就業（資料提供／基隆長庚醫院製表／翁唯真、陳雨鑫）氣候變遷改變溫度和雨量，也重塑我們的生活環境，健康不只是個人課題，也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖，行動實踐，改變未來。
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2026-07-03 焦點.元氣新聞
火燒心、咳到睡不著 微創手術擺脫胃酸逆流
65歲林先生多年來飽受胃食道逆流困擾，「晚上躺下沒多久，酸水就衝到喉嚨，胸口像被火燒一樣，咳到整晚都睡不著。」原以為只是工作壓力大、飲食不正常造成的小毛病，沒想到症狀愈來愈嚴重，不僅胸口灼熱、胃酸逆流，還反覆久咳、喉嚨卡卡，連睡眠品質都受到影響。林先生因工作應酬頻繁，三餐不定時、生活作息不規律，胃食道逆流症狀反覆發作，即使持續服用抑制胃酸的質子幫浦抑制劑（PPI），症狀仍時好時壞。經胃鏡檢查發現，他不只是胃食道逆流，還合併嚴重逆流性食道炎及裂孔疝氣。胃食道逆流症狀多元胃食道逆流是現代人常見的文明病，台灣平均每4人就有1人曾受其所苦。雙和醫院消化內科主任李宗頴指出，許多人以為只有「火燒心」才算胃食道逆流，事實上症狀相當多元。除了胸口灼熱、胃酸逆流外，還可能出現聲音沙啞、頻繁打嗝、吃一點就容易胃脹、喉嚨異物感、慢性咳嗽，甚至睡覺時症狀加劇等情況。部分患者因症狀不典型，長期在耳鼻喉科、胸腔科就醫，卻始終找不到真正病因。根據臨床觀察，若一周經常出現以下症狀，包括胸口或上腹部灼熱感、酸水或食物逆流到口腔、喉嚨卡卡有異物感、頻繁清喉嚨、夜間咳嗽、睡眠受到影響，甚至必須反覆服用胃藥緩解不適，應提高警覺，及早就醫檢查。賁門鬆弛藥物難治本李宗頴說，胃食道逆流的根本原因，多半與俗稱「賁門」的下食道括約肌鬆弛有關。正常情況下，賁門如同一道門，能防止胃酸逆流；但當括約肌功能異常或合併裂孔疝氣時，胃酸便容易往上跑。雙和醫院外科部主任宋睿祥表示，胃食道逆流就像「門與門框」的關係。如果門框歪了，再好的門也關不緊，服用胃藥雖能減少胃酸分泌，但就像在漏水的門縫下塞布，只能減少酸水滲出，卻無法真正修復結構問題。部分患者因長期咳嗽、嘔吐或腹壓增加，導致胃與食道交界處往上滑入胸腔，形成裂孔疝氣。宋睿祥指出，此時胃食道逆流與裂孔疝氣互相影響，形成惡性循環。若長期放任不管，不僅可能造成食道潰瘍、巴瑞特氏食道等癌前病變，嚴重時甚至可能引發吸入性肺炎或肺纖維化。外科加內視鏡源頭改善由於長期服藥效果有限，林先生與醫療團隊討論後，決定接受「裂孔疝氣修補合併經口內視鏡胃摺疊術」（cTIF）治療。cTIF結合外科與內視鏡技術，先透過微創手術修補食道裂孔疝氣，再利用經口內視鏡在胃與食道交界處，重建防逆流閥門功能，從源頭改善胃酸逆流問題。相較於傳統抗逆流手術，cTIF傷口小、恢復快，術後吞嚥困難、脹氣等副作用較少，也有機會降低患者對長期藥物的依賴。李宗頴提醒，消化道疾病早期症狀往往不明顯，若火燒心、胃酸逆流、慢性咳嗽、吞嚥不適等症狀反覆出現超過數周，切勿自行買藥長期服用，應及早接受專業評估，才能把握最佳治療時機，避免小毛病演變成大問題。
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2026-07-03 焦點.元氣新聞
新一代機械手臂 胃癌微創切除更精準
60歲李小姐今年初確診早期胃癌，必須切除部分胃部，她腦中浮現「開大刀」、「傷口很痛」，心情跌到谷底。經林口長庚醫院評估後，她接受新一代Hugo機械手臂輔助微創胃切除手術，術後腹部僅留下幾個約1公分的小傷口，疼痛明顯減輕，恢復良好，很快便重返正常生活。胃癌、大腸癌、食道癌等消化道癌症，是國人常見癌症。林口長庚醫院副院長李威震表示，隨著外科治療朝向精準與微創發展，機械手臂手術逐漸成為全球趨勢，長庚近期導入Hugo機械手臂系統，希望提升消化道癌症治療品質，提供病人更多治療選擇。林口長庚醫院一般外科醫師蔡駿逸說，目前胃癌等消化道癌症手術，以腹腔鏡與機械手臂微創手術為主。腹腔鏡技術成熟，但器械活動角度仍有局限；機械手臂則具備高解析3D立體影像與多關節器械，能提供更穩定的視野及更靈活的操作，在腫瘤切除、淋巴結廓清及精細縫合時，有助於提升手術精準度。蔡駿逸指出，Hugo是採用三至四支可獨立配置的機械手臂，不同於傳統固定式架構，每支手臂都能依病人體型及手術需求個別調整位置，增加手術彈性，也降低器械互相干擾的機會，搭配3D立體影像，醫師能更清楚辨識神經、血管及病灶位置，在狹小空間內完成更細緻的剝離與縫合。蔡駿逸說，機械手臂最大的價值，是協助醫師完成更精細的微創手術。由於傷口較小、正常組織受損較少，患者術後疼痛較輕、出血較少，有助縮短住院時間，加快恢復速度，對神經與重要器官功能的保留也更具優勢。不過，蔡駿逸提醒，機械手臂並非人人適用。曾接受多次腹部手術造成嚴重沾黏、腹部感染發炎、極度肥胖，或心肺功能無法承受全身麻醉及氣腹壓力的患者，都需要經醫師完整評估，再決定是否適合採用機械手臂治療。
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2026-07-01 醫療.心臟血管
高齡、共病患者傳統開胸手術風險高 經導管二尖瓣緣對緣修補手術 有條件納健保提供治療新選擇
根據2025台灣十大死因統計，心臟相關疾病高居第二。在眾多心臟疾病中，「二尖瓣逆流」是臨床常見的心臟瓣膜疾病。國際統計顯示，75歲以上長者每10人就有1人飽受中度或重度二尖瓣逆流困擾ii。這群高齡、體弱或合併多重慢性疾病的患者，若未及時治療，可能導致疾病反覆惡化，造成心臟逐漸擴大、心肌功能下降，最終可能進展為心衰竭、心房顫動，甚至增加死亡風險。近年隨著醫療技術進步，心臟瓣膜治療逐漸朝向微創化發展。其中，「經導管二尖瓣緣對緣修補手術(MitralTEER)」自導入台灣已屆10年，主要適用於無法承受傳統開胸手術風險的高齡或合併多重慢性疾病患者。此項技術透過導管進入心臟進行瓣膜修補，無需開胸，提供另一種治療可能。隨著臨床經驗累積與實證資料支持，該療法已於2025年有條件納入健保給付，對符合條件的患者而言，有助減輕治療負擔並提升治療可近性。醫師建議，患者及家屬可與醫療團隊充分討論病況及治療選項，並了解相關給付條件，以評估最適切的治療策略。北榮心臟血管中心宋思賢醫師表示，「二尖瓣逆流」主要分為退化性逆流(DMR)與功能性逆流(FMR)。退化性多發生在年長患者，主因為年紀增長造成的心臟退化；功能性則是因心臟結構或功能問題，進而導致的二尖瓣逆流，且常見合併高血壓、糖尿病跟腎臟病等共病。宋思賢提到，多數輕度患者僅需定期追蹤，但當中重度患者出現明顯活動性氣喘與易疲倦症狀時，顯示瓣膜已影響心臟功能，需評估積極治療。研究指出，重度二尖瓣逆流患者若僅接受藥物治療，5年內的死亡率高達50%；存活者因心臟衰竭住院的機率也高達90%，顯示手術治療的必要性。宋思賢說明，現今已有多種手術選項，例如從1970年代發展至今的傳統開胸手術，歷史悠久且效果穩定，是年輕、低風險患者的主要治療選項。然而，對於高齡長輩或心臟收縮力差、心衰竭、合併多重共病的高風險族群而言，無論傳統開胸手術，或是後來發展出的「小傷口」或「達文西」手術，多數仍需讓心臟暫時停跳並搭配體外循環機進行修補，整體手術與術後感染風險相對較高。研究顯示，高風險族群接受傳統開胸手術，其感染或併發症等不良事件發生率高達48%。「經導管二尖瓣緣對緣修補手術(MitralTEER)」提供另一項治療選擇。此手術採經導管方式進行，無需開胸，傷口較小且恢復時間相對較短，並可依患者不同的瓣膜型態及逆流機制進行評估，為高齡及合併多重慢性疾病的患者提供個別化的治療策略。隨著醫學發展，近年微創手術也成為重要的治療選項，幫助高風險族群擺脫「治與不治」的傳統手術兩難。其中，經導管二尖瓣緣對緣修補手術(MitralTEER)在台灣已累積逾600例臨床案例，展現高度成熟度。北榮心臟血管中心陳素真醫師進一步說明，該術式是透過導管將修補用夾合器由鼠蹊部血管傳送進入心臟，以對夾方式修補瓣膜。由於不需開胸且無需停跳心臟，手術時間通常可在1至2小時內完成，且術後30天內的嚴重併發症（如大出血、中風、嚴重腎衰竭）發生率相對較低。此外，醫師在臨床上也會依據病人逆流位置、型態及解剖構造，選擇不同尺寸與數量的夾子，以達到個別化修補的效果，讓治療更加精準有利。身為國內最早引進「經導管二尖瓣緣對緣修補手術」的開拓者，北榮團隊累積手術量全台第一，更得益於整合訓練模式，讓團隊醫師同時具備超音波判讀與導管操作能力，能更精準掌握瓣膜結構與手術位置，提升治療安全性與成功率，提供患者更全面的醫療照護。健保給付政策推進有助減輕高風險患者家庭負擔陳素真醫師表示，「經導管二尖瓣緣對緣修補手術」過去因費用高昂，對部分家庭而言負擔沉重。隨著2025年12月起有條件納入健保給付，經醫療團隊評估符合高手術風險、症狀嚴重且藥物治療效果不佳等條件者，可經由健保審查評估，讓不適合接受傳統開胸手術的高齡或體弱患者，有機會接受相對風險較低的導管治療。她分享，今年5月一名93歲陳姓婦人因二尖瓣腱索斷裂導致重度逆流並併發肺積水，緊急入住加護病房。因患者高齡且身體虛弱，無法承受開胸手術風險，經評估後採行經導管二尖瓣緣對緣修補手術。術後患者順利於短時間內拔除呼吸器並轉至普通病房，復原情況良好後出院，目前持續於門診追蹤。該病例亦符合健保給付條件，已完成申請核付，有助減輕家庭經濟負擔。陳素真醫師提醒，隨著微創醫療技術成熟，加上健保給付逐步到位，已能為高齡及合併多重慢性疾病的高風險族群提供更多治療選擇。建議二尖瓣逆流患者應依醫囑定期追蹤，若症狀惡化，應及早與醫療團隊討論適切治療方案，以把握治療時機，別讓「心」病成為晚年生活的牽絆。延伸閱讀手術治療並非一勞永逸醫提醒二尖瓣修補或置換需謹慎評估https://health.udn.com/health/story/5977/6413231
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2026-06-29 焦點.元氣新聞
影／以為只是變胖！女大生腹藏30公分巨大腫瘤 醫：全台首例
中部20歲王姓女大生因經期不順求醫，照超音波發現卵巢有一顆17公分腫瘤，沒想到電腦斷層掃描甚至逼近25公分，不排除惡性腫瘤，上個月她接受達文西手術，一開刀，實際量測腫瘤大小，整整有30公分大，重達5公斤，醫學上屬於罕見病例，也是全台首例。收治女大生的高雄市立大同醫院婦產部主任黃宣為表示，王女月經異常、經血排不乾淨，先到診所就醫，照超音波發現腹中有一顆巨大腫瘤，電腦斷層照出腫瘤至少25公分，幾乎占滿整個腹腔，由於無法完全排除惡性腫瘤，當時醫師建議採傳統開腹手術，以確保完整切除。家人考量女大生年僅20歲，也擔心開腹影響生育能力、留下長疤，決定南下求診，他立即召集婦產部主治醫師張介禹、高雄長庚婦產部主治醫師陳盈儀組成達文西手術團隊。歷時3個多小時手術，術中發現腫瘤大小已接近30公分，幾乎塞滿整個腹腔，為避免腫瘤破裂造成腹腔汙染，先建立保護空間，小心抽出4000毫升腫瘤液體，讓腫瘤縮小，再利用達文西機械手臂精細操作，完整取出腫瘤，全程未滲漏腹腔，也保留患者卵巢功能，術後恢復良好，住院2天即已出院。王姓女大生說，今年初發現自己腹部變大，褲子穿到最大XL號，但因為完全沒有痛感，以為只是變胖了，沒想過會是腹部腫瘤，當下得知時只有害怕，接受手術後，肚子一下消風，她也穿回原來尺寸。黃宣為解釋，醫學上只要超過15公分的卵巢腫瘤，就可稱為「巨大腫瘤（gianttumor）」國內過去有紀錄的案例大多約20至25公分，30公分案例極為少見，經查閱文獻，應是全台首例以達文西手術成功切除30公分巨大卵巢腫瘤。黃宣為指出，這類巨大卵巢腫瘤無法像一般腫瘤先做切片，因為若切開後證實為惡性，恐造成癌細胞外漏、增加腹腔擴散風險，術前須透過超音波、電腦斷層及腫瘤指數等多項檢查綜合判斷，雖然術前各項檢查都偏向良性，進了手術室後，仍做最壞打算，同步準備了若為惡性腫瘤的切除安排。主治醫師陳盈儀說，卵巢腫瘤的手術原則與其他器官不同，若腫瘤完整，一般不會先切片，以免破裂外漏，這次手術最大的挑戰，就是在完全不汙染腹腔狀況下，將如此巨大的腫瘤安全縮小後，術中採取層層防護措施，先抽取腫瘤液體，再完整摘除。她說，女性若出現月經異常、腹部持續隆起、容易腹脹、頻尿或摸到腹部腫塊等症狀，即使沒有明顯疼痛，也應及早就醫檢查，不少卵巢腫瘤在早期幾乎沒有症狀，等到腹圍明顯增加時，腫瘤已相當巨大，增加治療難度，及早發現、及早治療，才能提高保留生育能力及微創手術機會。
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2026-06-20 醫聲.領袖開講
院長講堂／中壢宏其婦幼醫院院長 外婆接生近萬人 郭信宏傳承使命
今年1月剛升任中壢宏其婦幼醫院院長的郭信宏，是國內婦科微創手術領域的代表人物之一，但很少人知道，44歲的他，小時候連打開冰箱喝一杯牛奶都是奢望。高中立志願當婦科良醫國小時父親破產、父母離異，母親獨自帶著他從台北景美搬回新竹娘家。他記得母親在昏黃燈光下對帳時愁眉不展的神情，也記得去親戚家看見冰箱裡整排牛奶，眼神滿是羨慕。早熟的他很快開始思考未來，他的成績從國中起穩定在前5名，高中時他已經篤定要當婦產科醫師。這個決定的起點，是他的外婆。郭信宏的外婆是新竹地方耆老，於1956年開設助產所，30年間接生近萬名新生兒。每當深夜接到電話，她就獨自騎著腳踏車、頂著一盞小燈上山，有時一去就待上3天。從小聽著這些故事長大，奉獻的精神在心裡扎了根，加上在娘家長大，身邊圍繞的是阿姨們，照顧女性對他而言再自然不過。在高中職涯探索課上，他寫下夢想，「當個全台灣最出色的婦產科醫師。」兩年前翻出那張泛黃的紙，上頭還有「不放棄」、「認真奮鬥」幾個稚氣的字，他笑說「現在看真是害羞」。手術最難點是精準縫合台北醫學大學畢業後，郭信宏進入林口長庚醫院婦產部，從住院醫師一路到總醫師，2015年升任主治醫師。這個科別等同微創手術的研發基地，他在其中找到最擅長的領域，也就是「縫合」。「手術最難的不是切除，而是怎麼把彈開的組織精準縫回去。」他將縫合拆解成數十個步驟，觀察一次就能指出學員哪個環節有問題。郭信宏還以妻子懷孕時的腹部尺寸為藍本，發明「KBOX」模擬訓練箱，能相容各種套管打法；也發表微創手術中以止血帶控制出血的技術，數據顯示能減少3成出血量、多切除1倍腫瘤，手術時間顯著縮短。回憶手術台上最難忘的時刻，郭信宏說，當主治醫師第二年時，一位長年經痛的患者跑遍各大醫院，都被建議切除子宮，但他超音波一掃，判斷患者是可以切乾淨的肌腺瘤，採微創手術完整移除、縫合好，症狀便可全數改善，這經驗讓他更堅定走微創婦科這條路。最緊張一刀替妻子剖腹最讓他緊張的一台刀，對象竟是自己的女兒。女兒出生前胎位不正、突然破水，臍帶隨時可能脫垂造成缺氧，必須緊急剖腹。當時女兒雙腳已掉入產道，要從腹部傷口把腳撈出來，稍有不慎就可能骨折，最後母女均安，他也親手完成了這台意義非凡的手術。2024年，宏其醫院前院長張紅淇決定延攬郭信宏到旗下，經一年熟悉環境，今年1月2日正式接任院長。面對全台出生人數銳減三分之一，他的婦科專長正好為醫院開拓產科之外的路，從生殖醫學到腫瘤手術，形成完整的婦女健康照護鏈。數字會說話。去年宏其在少子化浪潮中仍接生1523名新生兒，居桃園第二，僅次於林口長庚。生殖醫學累積懷孕率達66%，遠高於全國平均42%。達文西、海扶刀等手術成績也十分亮眼。晚熟健身咖揪同事開練脫下白袍，郭信宏是個38歲才開始重訓的「晚熟健身咖」。家中從深蹲架到啞鈴一應俱全，他也把運動文化帶進醫院，設置健身空間、引進史密斯機，每天開課，員工一堂只要30到50元。「重量訓練沒有年齡限制，不管幾歲都能進步。」這句話用來形容他的從醫路，似乎也同樣適用。行醫這條路，郭信宏走了20多年。他自認「個性敏感、有同理心」，適合站在別人的立場思考。或許正是這份特質，讓他能在手術台上追求極致精準，也能在診間裡聽見每一位女性患者沒說出口的擔憂。郭信宏●專長：子宮腫瘤的保宮治療及手術、海扶刀、達文西、微波刀、腹腔鏡、無痛無麻子宮鏡檢查、冷刀及雷射子宮鏡手術●現職：中壢宏其婦幼醫院院長●學歷：台北醫學大學醫學系●經歷：林口長庚醫院婦產部婦女內視鏡科主治醫師兼助理教授、桃園長庚醫院海扶刀中心專任醫師●學會：台灣內視鏡醫學會理事、國際微無創醫學會理事、台灣海扶消融醫學會理事、亞太內視鏡醫學會副秘書長、台灣婦科醫學會副秘書長給病人的一句話：睡好、動好、吃好、心情好
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2026-06-19 焦點.杏林．診間
外科神刀手／吳俊德投入機器人手術發展 造福攝護腺癌患者不再尿失禁
投入醫療近30年的基隆長庚醫院院長吳俊德，去年與團隊獲得「國家新創獎」，研發最新的技術，幫助攝護腺癌患者，術後不需要再面對「尿失禁」問題。吳俊德說，從醫的路上，不斷從患者身上獲得學習，患者給予的醫療回饋，都是他進一步成長的契機。不過，過去的他從沒想過會成為一位外科醫師。當年選擇從醫並沒有太多的浪漫情懷，吳俊德指出，過去的年代，只要成績不錯，醫學院是許多學生的共同選擇。只是很少有人會在醫學生時期，就想著未來要成為多厲害的醫師，大部分的人只希望成為一名稱職的醫師。被內視鏡吸引投入泌尿科真正影響他人生方向的，是在住院醫師訓練期間的輪科經驗。當時骨科、整形外科、神經外科、心臟外科等科別都十分熱門，但吳俊德卻為泌尿科吸引而選擇投入泌尿科領域，原因是在90年代末期，他看見一項改變外科歷史的新技術「內視鏡手術」，當時多數的手術是以傳統「開大刀」方式為主，但那時國外的泌尿科已發展腹腔鏡技術。吳俊德說，以前外科手術的醫師，都要「靠手吃飯」，他的手明顯比前輩們的手來得小，某次學長教他拉線，學長一手就把線拉到底，但他得拉兩次才能拉到底，如果要縫深度的組織，他手怎麼伸也伸不到組織深處，但腹腔鏡的技術就徹底打破了先天的限制，「人的手不能加長，但器械可以加長；眼睛看不到的地方，鏡頭可以幫你看得更清楚。」2000年，吳俊德升任主治醫師後，便積極投入腹腔鏡手術。當時國內訓練制度尚未成熟，沒有完善模擬課程，也沒有標準化認證，許多技術都得靠自己摸索、出國觀摩，再回來一步步實踐。還記得他人生第一例的腹腔鏡手術，患者是一名年輕女性，雙側腎上腺出現「嗜鉻細胞瘤」，屬於腎上腺腫瘤中最棘手的類型。由於腫瘤會分泌大量腎上腺素，手術過程稍有不慎，病人血壓就可能瞬間飆升，甚至引發大出血或腦中風。為完成這場手術，團隊反覆討論影像、模擬每個步驟，預想所有可能發生的意外。最後手術順利完成，從此建立起他對微創手術的信心。3次驚險時刻取出大腫瘤不過，一位外科醫師的成長，不可能一路順遂，得遇到幾次驚險萬分的手術才能徹底茁壯。印象最深刻的一次，是面對一顆超過10公分的大型腎上腺腫瘤，因腫瘤血管異常豐富，每一次剝離都可能引發大出血，「只要碰一下，可能就流掉2000毫升血液。」團隊反覆止血、再嘗試，歷經3次驚險時刻才成功取出腫瘤。他第一次認同，真的有可能「一夜白髮」，因在手術台上的壓力實在難以言喻。以前常聽老師說：「手術成功，病人失敗。」吳俊德說，年輕時不太能理解，後來才明白若病人沒有真正受益，再成功的技術都沒有意義，那次手術後，更慎重看待每一場手術。多年來，他持續投入機器人手術發展，也致力改善攝護腺癌患者術後尿失禁問題，他與團隊透過分析手術後膀胱攝影影像，只要手術切除腫瘤後，能把膀胱維持在某一種形狀，就能判定術後不會尿失禁。泌尿科成果獲國家獎肯定該技術研發後，不能只有他與團隊的患者受惠，必須推廣給其他醫師，因此他建立標準化手術流程，把手術拆解成10個步驟，教有興趣的泌尿科醫師，大幅降低患者術後失禁的機率，相關成果於去年獲得國家新創獎肯定。「醫療的進步來自於不斷學習與突破，科技會一直往前走，醫師也必須跟著往前走。」吳俊德說，無論是腹腔鏡、機器人手術，或未來的AI醫療，真正重要的從來不是技術本身，而是如何透過技術，讓病人獲得更好的治療結果。吳俊德小檔案年齡：57歲現任：基隆長庚醫院院長、長庚大學教授、台灣泌尿內視鏡醫學會理事長、台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會主任委員紀錄：2002年長庚體系首例腹腔鏡活體腎移植取腎手術2006年長庚體系首例達文西前列腺瘤根除手術2008年林口長庚外科傑出研究獎（第一屆）2018年長庚體系達文西手術推展小組召集人2022年完成1000例達文西手術2022年長庚體系完成10000例達文西手術2022年林口長庚完成全國首例單孔達文西前列腺瘤根除手術2025年台灣醫療貢獻獎2025年國家新創獎手術次數：達文西前列腺癌根除術1000例達文西部分腎切除500例達文西膀胱癌根除術約50例達文西腎臟及輸尿管癌手術約300例腹腔鏡泌尿道腫瘤手術1000例手掌長寬：18x19公分（東方成年男性18×18公分）
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2026-06-13 焦點.科普好健康
科普好健康／心臟瓣膜置換 看年紀選手術方式
心臟是人體最重要器官，一旦發生異常恐危及生命。其中心臟瓣膜為保持血流暢通的重要組織，隨著年齡增長，卻可能出現狹窄與逆流的情形。當人體心臟瓣膜發生異常時，多採行修補或置換治療方式。瓣膜置換手術分為傳統及微創兩種方式，將依患者年紀、病情等選擇不同術式。人體心臟共有4個瓣膜，包括主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺動脈瓣，其中「主動脈瓣」是臨床上最常見且影響生命預後的重要瓣膜之一。位在主動脈與左心室間，像一扇閘門，若閘門打不開或關不緊「都是不行的」，可能出現胸悶、胸痛、心悸等症狀，嚴重時將引起心衰竭及猝死。主動脈瓣膜常見狹窄問題主動脈瓣膜常見出現「狹窄」與「逆流」問題。主動脈瓣膜狹窄原因，多為老化、鈣化，因瓣膜長時間處在血流高壓環境，容易退化，患者以中老年人為主；50、60歲中壯年族群若發生主動脈瓣膜狹窄，則多患有先天性疾病，如瓣膜組織僅有兩瓣，不同於正常的三瓣，耐用度較差。主動脈瓣膜逆流常見原因，包括瓣膜退化、二葉式主動脈瓣（BAV）、高血壓造成升主動脈擴張、感染性心內膜炎、結締組織疾病如馬凡氏症等，患者的心臟瓣膜較為鬆垮。主動脈瓣膜異常時，直接影響全身血液循環，但修補效果不佳，需採行瓣膜置換手術，手術分為傳統及微創兩種方式。65歲以下傳統手術優先傳統開心手術是將胸骨正中切開，並利用儀器維持血液循環進行瓣膜置換。手術時間約3至4小時，骨頭癒合約1.5個月，完全恢復體力需2至3個月，手術傷口大，容易感染、發炎、化膿，依健保資料統計，死亡率5.1%，80歲以上患者死亡率高達10%。65歲以下患者可優先選擇傳統手術，採機械性瓣膜，有健保給付，使用年限可長達30年，但須終身服用抗凝血劑，降低血栓及中風風險。此外，56歲到64歲的患者，如果身體狀況沒有特殊問題，例如冠狀動脈疾病、主動脈瘤、肝硬化或是洗腎患者，建議應該選擇傳統手術為主。80歲以上可選TAVI手術微創手術分兩類，一類是僅切開一小部分胸骨，此種手術方式於25年前引進，流行了10年之久，但後續發現術後疼痛感，比傳統手術還要痛，漸漸不再流行。另一類微創手術是當前最流行的「心臟瓣膜置換導管手術（TAVI）」，台灣於16年前引進，目前96%採TAVI微創手術的病人，心導管都是由鼠蹊部進入，經主動脈至心臟主動脈瓣，並直接放置新的動物材質瓣膜完成手術。80歲以上患者可以微創TAVI手術優先，有健保給付，若自費約為150萬元。此手術是使用生物瓣膜材質包括豬心臟瓣膜或牛心包膜，手術時間約40分鐘至1小時，術後住院2至3天，恢復期約10天至2周，大多數病人手術後3個月吃兩種抗血小板的藥物，3個月後改成一種就好，例如阿司匹靈，接下來終身服用保養瓣膜。不過，生物瓣膜使用期限為12至15年，若患者使用超過期限，則需再次植入新的瓣膜，可再採行TAVI手術即可。許多患者常不知要選擇豬心臟瓣膜或牛心包膜較佳，就北榮臨床經驗，這兩種材質耐用程度沒有差別，因此，多建議使用健保給付的豬心臟瓣膜為主。至於65歲至80歲之間的患者，TAVI跟傳統兩種手術都可以做，當前選擇TAVI的患者愈來愈多，因為風險低，恢復快。
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2026-06-11 癌症.抗癌新知
台大醫院首見 碎化刀消融肝腫瘤 病人無傷口隔天出院
台灣癌症治療從「微創」正式邁向「無創」治療。台大醫院近期導入全台首見的「碎化刀」技術，可在「無傷口」下，以高能量超音波消融病人體內腫瘤，即使病灶位於傳統手術、高溫燒灼技術不易到達的深處位置，也能在不傷及周邊血管、組織情況下完成手術。象徵台灣癌症無創治療邁向國際的重要里程碑。一位64歲男性因B型肝炎感染引發肝腫瘤，多年前手術切除肝葉後，去年8月癌症復發，且腫瘤位於肝臟正中間，若以傳統手術需切除大面積肝臟，以探針進行腫瘤高溫燒灼則有傷及周邊血管風險，台大醫院團隊以新型碎化消融技術為病人治療，將作為介質的「無氣水」盛裝於水盆，放置病人腹部，以人工智慧（AI）定位後，10分鐘內即切除腫瘤，未傷到周邊血管。台大醫院院長余忠仁指出，碎化消融技術又稱為「碎化刀」，是利用高能量聚焦超音波，在腫瘤內形成微氣泡雲，透過氣泡快速生成與崩解所產生的機械力量，使腫瘤組織碎化與液化，周邊組織傷害減至最小，此技術可應用於多種高難度癌症與複雜腫瘤位置，包括肝癌、膽道癌、胰臟癌、腎臟癌及肉瘤等，台大並成立亞洲首家「腫瘤碎化消融訓練中心」。台大醫院癌症微創介入治療中心主任黃凱文說，碎化刀代表癌症微創治療從「小傷口」走向「無傷口」的重要一步。碎化刀手術就像「深水炸彈」，治療過程不僅患者皮膚完整沒有傷口，且超音波深入病人體內直達病灶，有如「破體無形、碎化虛空」，可閃避腫瘤周邊血管，將周邊組織傷害降至最低。黃凱文指出，若為肝臟正中間不好處理的腫瘤類型，傳統手術切除至少要6小時，腹腔鏡手術則要7小時，碎化刀可以在10至20分鐘內完成手術，且病人身體無傷口，隔日就能出院；年紀較大患者，傳統手術易有感染、出血風險，適合使用此類手術，但病人身體必須承受全身麻醉插管，心肺功能較差者恐不適合，這項新術式自費預計落在50萬元以內。碎化刀應用預期將擴及不同類型癌症。黃凱文指出，國際上已針對多種腫瘤病人已碎化刀治療的研究進行中，發現腫瘤治療後患者體內免疫環境改變，單顆腫瘤碎化消融後，其他腫瘤也逐漸縮小，增加藥物合作空間。台大已提出申請將進行碎化刀合併免疫治療的臨床試驗。
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2026-06-02 名人.精華區
洪子仁／三班護病比入法 醫療轉型「精實住院」新策略
醫療環境改變與勞動權益抬頭，三班護病比正式入法開啟台灣醫療體系的新里程碑。此政策初衷在保障護理人員勞動權益、降低過勞風險，並提升病人安全與醫療品質。但在總體人力無法補足的狀況下，醫院勢必面臨限床或縮床的抉擇，住院資源更稀缺，成為新挑戰。面對「有床無人」的新型態，過去靠擴充病床滿足病人的思維必須徹底改變。醫療機構必須從「供給端」的病床擴充，轉向「需求端」的精準節制與流程改善，才能因應未來新常態。建議由以下三大配套著手：一、擴大門診手術與處置項目過去受限於健保規範及民眾習慣，許多技術上可在門診完成的手術，往往因預後觀察或院方常規而安排住院。當住院資源有限時，首要任務便是在確保醫療品質的前提下，將不需要住院的醫療移轉至門診手術中心處理。近年微創手術快速發展，過往的大手術其創傷性與術後恢復時間已大幅縮短。包括簡單型心導管手術、內視鏡黏膜下剝離術（ESD）、白內障手術、部分疝氣修補及腹腔鏡膽囊切除等，都具備高度門診手術潛力。未來醫院將建構完善的門診手術中心（DaySurgeryCenter），搭配標準化術後居家衛教與遠距追蹤。透過流程重新設計，不僅能將病床留給重症患者，也能提升病人生活品質並降低院內感染風險。二、住院精實流程縮短平均住院天數住院精實管理（LeanManagement）的核心在於「消除不必要的浪費」，等待就是最大的浪費。現行流程中常有等待報告、跨科會診或檢查排程等無效等待，這是對住院資源的內耗。推動「住院精實方案」必須落實住院前超前部署。翻轉過去「住院後才檢查」的常規，將術前檢查全面提前至門診或「住院前準備中心」完成。病人當天即可直接進入手術室，實現「當日住院、當日手術」以減少等待。只要全院平均住院天數有效下降0.5至1天，釋出的病床周轉率與護理能量，將能緩解三班護病比入法後的壓床壓力。三、縮短健保與商保差距終結非必要住院現象在節制住院資源的挑戰中，最棘手的是因商業醫療保險理賠條款導致的「假性住院」。許多早期設計的實支實付醫療險，限定「必須有住院事實」才給付昂貴的癌症標靶藥或新式醫材。導致許多病人為了施打數小時化療或領取口服標靶藥，即便行動自如，也必須請託醫師「住一天」以取得理賠診斷書。解決此問題需要金管會、衛福部、健保署與壽險公會跨部會改革，鬆綁保險條款，鼓勵業者將「日間手術」與「門診特定處置」納入實支實付範疇，才能解開商保卡健保的惡性循環，釋放不當使用的病床資源。三班護病比入法是一場對台灣醫院經營與就醫文化的總體檢。雖然短時間內限縮病床供給，但也是絕佳的轉型契機，引領醫療資源運用走向「價值導向」與「精實效率」的新時代。
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2026-05-22 焦點.杏林．診間
稀有神外女醫被病患疑「真的會開刀嗎？」陳淑美用一雙巧手與穩定心態站穩手術台
投入神經外科近20年的台北醫學大學附設醫院神經外科主治醫師陳淑美，從沒想過自己是「外科」的料。第一次真正意識到「原來我的手很巧」，是在大學解剖課，泡過福馬林的大體，組織彈性與色澤早已改變，血管、神經與肌肉結構變得更難辨認，同學還在摸索方向時，她已經完成老師要求的步驟，因此漸漸發現她似乎比別人更容易辨識組織，也更能掌握器械操作的手感。大學篆刻社長喜歡精細雕刻這樣的手感，早在解剖課前就已出現端倪。學生時代，陳淑美是北醫篆刻社社長。刻一枚印章，得要坐上3、4個小時，在方寸之間反覆雕刻、修整線條。她從小就對美感特別敏銳，也喜歡精細操作，「篆刻很安靜，你會完全沉進去，只剩下刀子、線條跟手的感覺。」當時加入篆刻社，純粹是覺得有趣，她從沒想過這些能力，未來竟會一路延伸到神經外科手術台。念醫學系初期，她其實對放射科與精神科更有興趣。因為放射科像偵探，能從影像抽絲剝繭找病灶；精神科則結合人性觀察與推理，很符合她從小善於觀察人的個性。真正讓她開始往外科靠近是住院醫師徵選時，當年長庚外科甄選住院醫師時，有一項經典測驗「用筷子夾花生」，考官要他們比速度與穩定度，多數考生夾花生需要40多秒，她只花20多秒便完成。陳淑美笑說，當年的考題是史上第一次出題，當下她並沒有特別緊張，只覺得「好像做得到，就去做。」後來回頭看，她適合神經外科的原因，除了手巧，更重要的是心態上的穩定。緊急開顱拆彈高壓更要冷靜神經外科是壓力最高的外科之一，陳淑美說，手術動輒數小時，面對的是腦、脊髓與神經系統，一旦失誤，可能就是癱瘓、失語，或是死亡。她印象最深刻的是顱底動脈瘤手術，動脈瘤像一顆隨時會爆炸的氣球，尤其是動脈已破裂出血的病人，處理時不只是在「拆炸彈」，因不斷出血，有時連找炸彈都極其困難。過去手術沒有3D導航系統，所有血管與病灶位置，都必須靠醫師看過電腦斷層，以及血管攝影的影像後，在腦中重新組成立體結構，再模擬進入手術路徑。但真正開進去後，還是可能跟原本想的不一樣，有時腦腫脹比預期嚴重，有時影像上根本照不到某些細小血管，一旦術中動脈瘤爆裂，醫師須暫時阻斷上游血流止血，通常5到10分鐘內就得恢復血流，否則後方腦組織可能缺氧壞死，高度考驗技術，以及在高壓狀態的冷靜。「手術當下千萬不能慌，一慌，後面全部都會亂掉。」陳淑美從住院醫師開始，幾乎每天都在手術室、病房與急診之間輪轉。那個年代，外科訓練比現在更高壓，學生更早進刀房，也更早承擔責任，練就一身本領。她曾替剛出生的開放性脊柱裂嬰兒緊急手術，孩子神經外露，須在出生後48小時內完成修補，否則可能感染，造成更嚴重神經傷害。新生兒組織極小、極脆弱，醫師得在極有限空間裡，把外露神經與周邊組織分離、復位，再設法覆蓋修補，而她在有限的時間內完成了這項困難的手術。神外精密工程手感融入身體不過，陳淑美年輕時也曾自我懷疑，身為女性神經外科醫師，她剛執業時，常被病人用懷疑眼神打量，被說「妳這麼年輕又是女生，真的會開刀嗎？」早年她會受傷，覺得自己受過完整訓練，也付出許多努力，仍因性別被質疑；但現在的她，反而認為這是一種篩選，找到對的病患也是外科路上的重要一課。如今外科被醫學生認為是「嫌惡科系」，陳淑美說，現在的外科與過去不同，未來走向微創、內視鏡與精準醫療，愈來愈需要細膩操作與科技整合能力。神經外科不再只是「大刀開腦」，而是愈來愈像精密工程。「現在年輕人如果願意早點接觸微創跟內視鏡，會進步很快。」她把外科技術比喻成羽毛球，從小開始練的人，手感會變成身體的一部分，神經外科也是如此，必須把技術、判斷與穩定性，練到成為本能。陳淑美小檔案●年齡：49歲●現任：台北醫學大學附設醫院神經外科主治醫師●紀錄：研發微管陣列膜（MTAM）包覆之幹細胞療法運用於神經退化性疾病研發細胞片層神經細胞培養技術運用於神經再生●手術次數：顱底手術（顯微加內視鏡微創手術）超過200台完成多例高難度開放性脊柱裂及腦脊髓膜膨出手術（包含當天剛出生之嬰兒案例）●手掌長寬：20×22公分
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2026-05-17 醫療.骨科．復健
膝蓋無力是肌力不足還是關節退化？骨科醫教如何蹲下站起測試
不少人到了中年後，開始覺得膝蓋「卡卡的」，上下樓梯會疼痛、蹲下後難以站起來，甚至走久了還會痠軟無力，因此擔心是「年紀大了、膝蓋退化」。不過，屏東醫院骨科醫師張中嘉提醒，膝蓋不適不一定等於退化性關節炎，更多時候與肌力失衡、關節使用方式、生活型態以及既有受傷史有關。行走出現明顯疼痛，伴隨關節腫脹或發熱。當膝蓋出現無力或痠痛時，究竟是關節軟骨受損，還是肌肉力量不足？張中嘉表示，可先透過簡單的「蹲下再站起」動作初步判斷。如果無法順利起身、或站久容易疲勞，多半與肌力不足有關；但若在動作過程中出現局部疼痛，甚至伴隨卡卡的感覺，則較可能來自膝關節本身結構問題。她進一步說明，若在改變姿勢或行走時出現明顯疼痛，並伴隨膝關節腫脹或發熱感，常見於退化性關節炎，代表關節軟骨已經出現磨損與發炎反應；若是在特定角度活動時出現「卡住」或受限感，則可能合併半月板破損；而有些患者雖然不明顯疼痛，卻覺得站不起來，往往與股四頭肌無力有關；若還伴隨腳麻等神經症狀，則需進一步排除是否為腰椎神經壓迫所造成的影響。膝蓋退化關鍵在使用不正確，而非用太多或用太少。不少民眾一出現膝蓋卡卡、上下樓梯會痛，就會直覺認為是嚴重退化。對此張中嘉指出：「不一定，但確實要提高警覺。」她解釋，上下樓梯時膝蓋承受的壓力比平地行走更大，尤其下樓梯時，關節負荷更明顯增加，因此疼痛往往較早出現，也可能是關節炎的早期警訊。不過臨床上症狀的嚴重程度，未必與實際關節退化程度完全一致，因此仍需透過影像檢查才能準確評估。至於膝蓋退化究竟是「用太多」還是「用太少」？張中嘉認為，關鍵並不在於使用頻率，而是「使用方式不正確」。例如長期搬重物、反覆蹲跪、從事高衝擊運動，或體重過重，都會讓關節承受過大壓力，加速磨損，這類情況常見於粗重勞動者或運動員；但相反地，長期久坐、缺乏運動的上班族，也會因肌肉逐漸萎縮、肌力下降，導致關節穩定性變差，一旦突然進行較劇烈活動，也可能因支撐不足而造成疼痛或損傷。怕痛不敢動，陷入退化更嚴重的惡性循環。她特別強調，膝蓋退化最麻煩的地方在於惡性循環：當關節因發炎或疼痛而減少活動，患者會因怕痛而更加不敢動，結果肌力進一步下降，使關節保護力變差，磨損也隨之加劇。長期下來，就會形成「越不動越退化、越退化越不敢動」的循環。張中嘉指出，人體有「用進廢退」的特性，關節與肌肉長期不使用就會逐漸退化。因此，在疼痛可控制的前提下，維持規律且適度的活動，是延緩膝蓋退化的關鍵。不過若出現警訊症狀，則應盡早就醫，包括疼痛持續超過兩周且休息無法改善、膝關節明顯腫脹或積水、局部發熱、關節卡住無法正常伸直或彎曲，以及已影響行走或睡眠品質等。醫師通常會先安排X光檢查，觀察是否有關節間隙狹窄、骨刺增生等退化性變化，必要時再搭配超音波或核磁共振，進一步評估軟骨與軟組織損傷狀況。保健食品只能當輔助，不能取代運動與正規醫療。至於市面常見的葡萄糖胺、軟骨素、UC-II與膠原蛋白等保健食品，她表示，目前醫學證據仍有限，效果因人而異，只能作為輔助，不能取代運動與正規醫療。若退化性關節炎已進展至需置換人工關節，目前也有機器手臂輔助的微創手術，可提高手術精準度並減少組織破壞，縮短復原時間。張中嘉強調，無論是藥物治療、關節注射或手術介入，目的都是在減輕疼痛後，讓患者重新恢復規律運動能力，「因為長期來看，運動比任何保健食品都更重要」。保養與復健／預防關節退化從控制體重開始如何預防與延緩膝關節退化？張中嘉建議從「體重控制」開始。她指出，體重每增加1公斤，膝蓋承受的壓力會呈數倍上升，長期累積對關節影響相當顯著。此外，維持大腿肌力同樣重要，其中股四頭肌被視為膝蓋的「天然護具」，肌力越強，越能分擔關節壓力、提升穩定性。運動選擇方面，她建議以低衝擊、穩定性高的運動為主，包括快走、室內腳踏車與游泳，較能減少關節負擔。同時可遵循「333準則」：每周3次、每次30分鐘以上、持續3個月以上，才較容易看到改善效果。至於護膝的使用，張中嘉指出，若進行長時間爬坡或較劇烈活動，可適度使用以減少關節負擔，但在日常生活或輕度活動中，不建議長時間依賴，否則反而可能降低肌肉訓練效果，甚至影響局部循環。
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2026-05-12 醫療.婦產科
一用力就漏尿⋯一定要手術才能改善嗎？婦產科醫：先搞懂是哪種尿失禁
更年期婦女有時不想出門，對於原因真的是難以啟齒，追根究底共同的原因為尿失禁，擔心在外面上廁所需要等待不方便，甚至來不及就尿了出來。振興醫院婦產部主治醫師余堅忍表示，統計50歲以上女性約3成有漏尿困擾，60歲以上更高達4成，這是許多年長婦女「關不住」的心酸事。門診中也常見帶著焦慮來諮詢泌尿問題的病人，小美（化名）就是典型的例子。余堅忍說明，她第一次走進診間時，情緒幾乎崩潰，原來小美生產後，出現了漏尿跡象，隨著孩子成長，情況愈發嚴重。全家出遊時，她甚至不敢牽起跑跳的兒子，因為只要稍微出力拉一下孩子的手，尿液就會不自主地滲出，因此遭到婆婆誤解她懶散、不顧孩子，連丈夫也不諒解她。如何診治常見的用力型尿失禁？余堅忍指出，婦女最常見的漏尿型態「用力型尿失禁」，約佔婦女漏尿問題的6成。當患者咳嗽、大笑、跑步或提重物時，只要腹部一用力，小便就會不受控地流出。漏尿量因人而異，許多患者為了掩飾異味或避免尷尬，隨時使用護墊，甚至因此恐懼社交、拒絕遠遊。有時因感冒咳嗽而頻繁漏尿，更是造成災難級別的心理壓力。余堅忍提到，臨床診斷時，醫師會先透過骨盆腔內診與超音波檢查，排除骨盆腔是否有腫瘤壓迫膀胱。必要時進一步安排「尿流動力學檢查」，以確認漏尿的原因是膀胱問題還是尿道問題，另輔以尿液檢查排除發炎狀況，並測量排尿後的殘餘尿量。此外，建議患者記錄連續兩天的「小便日記」，根據排尿時間與尿量，幫助醫護人員掌握患者的飲食習慣與排尿狀態。余堅忍提到，用力型尿失禁的治療方式視病症程度區分：症狀較輕微：患者可以優先考慮口服藥物，或是接受陰道雷射治療。若漏尿狀況已達到中重度：可選擇「尿道黏膜下填充注射手術」或「尿道吊帶微創手術」，以強化尿道的支撐，減少漏尿發生。余堅忍強調，值得注意的是，手術後的居家照護極為重要。在接受尿道吊帶微創手術後，患者小便時務必自然放鬆，避免腹部持續用力，造成尿道壓力過大，反而排尿不順。其他常見的尿失禁類型余堅忍說，除了用力型，臨床上還有幾種常見的尿失禁型態：尿急型尿失禁：這類患者常伴隨強烈的急迫感，往往還沒走到廁所，尿液就已流出，嚴重的患者甚至感覺自己「離不開馬桶」，對生活品質影響極大。溢出型尿失禁：這多半是因為膀胱無力或尿道阻塞，導致尿液在膀胱積存過多而自然溢出，常見於骨盆腔手術後的後遺症。合併「用力型」與「尿急型」漏尿：建議採取藥物控制膀胱逼尿肌的過度收縮，並合併施行尿道黏膜下填充手術與尿道吊帶手術。余堅忍提醒，無論是否接受手術，建議女性應養成每日練習「凱格爾運動」的習慣，透過有意識的收縮與放鬆，強化骨盆底肌肉。此外，經醫師評估後補充雌激素，以及養成良好的排便習慣、杜絕便秘，都能有效減輕骨盆底負擔。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2026-05-01 焦點.元氣新聞
外科神刀手／蔣永孝 神經外科一把手 臨床研究雙刀流
台北醫學大學台北神經醫學中心院長蔣永孝攤開雙手，從指間到手掌可見長年使用手術器械留下的痕跡。除了中指外，其餘手指關節間布滿厚繭，虎口下的肌肉異常發達，他笑說：「每位外科醫師的手，大概都是這個樣子。」這是行醫超過40年、執行逾萬台腦神經與脊椎手術所累積的成果。談及走上神經外科之路的契機，蔣永孝表示，源自於對神經科學的濃厚好奇。學生時期便常思考腦神經迴路的運作方式，在三軍總醫院擔任住院醫師期間，遇見人生重要的啟蒙恩師──台灣首位教授級神經外科醫師施純仁。施教授對住院醫師要求嚴格，不僅需全天候待命，還必須在完成臨床工作之餘，進入實驗室做研究訓練。學新術式 白鼠實驗3個月當時三總設有全台首創的外科實驗室，無論住院醫師或主治醫師，皆須在實驗室中練習縫合技巧與學習新式手術方法。蔣永孝曾跟隨時任神經外科主任王有智教授，研究如何阻斷臂神經叢損傷後的頑固性疼痛，實驗以白鼠為對象，由於臂神經叢在脊髓神經入口處極為細小，在白鼠身上更難辨識，光是定位就耗費大量時間與精力。「臂神經叢在脊髓入口周邊神經路徑複雜，若燒灼位置錯誤，恐導致患者全身癱瘓，因此精準度至關重要。」蔣永孝指出，當時他每周跟隨老師反覆學習尋找白鼠的神經叢入口，歷時近3個月，終於熟練掌握相關技術。此外，神外住院醫師還需接受放射科、病理科等跨領域訓練，讓他深刻理解神經外科疾病的複雜性，體認醫師須持續在未知探索。這段經歷，也讓他更熱愛神經外科。回憶第一年住院醫師時執行的首台手術，是進行乳房皮下腫瘤切除。經過扎實訓練，他擔心的並非手術技巧本身，而是站在身後的「評審」，也就是他的指導老師與刷手護理師的觀察，因為只要動作稍有不流暢，就可能被認為不適合外科。所幸手術順利完成，也獲得護理師的肯定。腦與脊椎手術 累積上萬台從三軍總醫院轉至台北醫學大學附設醫院，並接任北醫大台北神經醫學中心院長，蔣永孝累積了上萬台腦部與脊椎手術經驗。他並無特別偏好的手術類型，因為神經外科的每台手術都充滿挑戰，且手術技術每10年便有重大變革。「過去需大範圍開顱或脊椎切開，現在以精準微創手術為主。」蔣永孝指出，如今腦血管動脈瘤多可透過血管內導管進行栓塞治療，大幅降低侵入性。以往仰賴醫師肉眼與經驗判斷，現在則結合手術顯微鏡、螢光顯影與三維電腦導航，使病灶清晰可見。蔣永孝說，現代外科醫師不僅要具備手術能力，更需有發現問題與解決問題的能力。如同過去三總外科實驗室及現今台北神經醫學中心的運作模式，都是將臨床問題帶入研究，再將研究成果回饋臨床，真正解決病人需求。AI 可能全面改變醫療樣貌近年外科人力流失的現象，蔣永孝認為，醫療環境不斷變遷，難以左右年輕世代的選擇，但他仍鼓勵對腦神經科學懷抱熱情與好奇的年輕人加入神經外科，這仍是一個充滿未知與發展潛力的領域。「現代醫師必須具備運用人工智慧（AI）的能力，未來AI可能全面改變醫療樣貌。」蔣永孝表示，腦神經科學近年持續探討「腦意識」，特斯拉執行長馬斯克積極發展腦機介面技術，未來甚至可能將人類意識透過量子電腦儲存於數位系統中，帶來不同形式的延續生命可能性。現今許多因腦神經疾病導致的功能障礙，已能透過電子科技改善，例如電子耳、電子眼、腦機介面、機械手臂以及深腦刺激術等，均已逐步應用於臨床。蔣永孝說，每當看到患者因治療而恢復行動、走出醫院，便是他行醫生涯中最大的成就與回饋。蔣永孝●年齡：68歲●現任：台北神經醫學中心院長●紀錄：1988年研發脊椎經椎莖內固定手術1997年研發脊椎椎間支架融合手術2004年研發微創脊椎手術2010年研發千斤頂治療骨鬆性脊椎骨折●手術次數：脊椎神經減壓手術、脊椎融合術與非融合術、脊椎微創手術等，合計超過一萬多台刀●手掌長寬：20X20公分(東方成年男性18×18公分)
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2026-04-22 癌症.肺癌
肺部篩檢出毛玻璃狀結節 3件事判斷是否可能肺癌
48歲的張先生，3年前公司健康檢查接受低劑量電腦斷層掃描（LDCT），意外發現右上葉有一顆1.2公分的毛玻璃狀結節，由於他無咳嗽、胸痛或其他不適症狀，醫師建議定期門診追蹤，每半年進行影像檢查。前2年結節大小穩定，未見異常變化；然而，去年影像顯示，該結節增大至1.8公分，且出現部分實性成分，醫師建議進一步評估。長期存在且增大 可能是癌症張先生接受支氣管鏡與影像導引肺穿刺，病理報告顯示，為非典型腺瘤樣增生，但由於毛玻璃狀結節若伴隨實性成分，惡性機率較高，仍無法完全排除早期肺癌的可能性，因此轉診至胸腔外科。最終，他接受微創肺葉切除手術，術後病理證實為一期肺腺癌。所幸，腫瘤仍屬極早期，術後無需輔助治療，目前恢復良好，持續門診追蹤中。肺部毛玻璃狀結節是一種在電腦斷層影像上呈現半透明、雲霧狀的病變，可能由發炎、感染、間質性肺病變，甚至早期肺癌所引起。隨著低劑量電腦斷層普及，愈來愈多人在健康檢查中，發現有這類結節。根據研究，純毛玻璃結節惡性機率較低，但若長期存在且增大，則可能為原位癌或早期浸潤性肺腺癌。若病變呈現部分實性，則惡性風險更高，應積極監測或進一步檢查。結節6mm有變化 就須評估對於毛玻璃狀結節病變，醫師通常會依據以下因素決定是否追蹤或進一步檢查：1.大小與變化：小於6mm的結節，通常建議每年追蹤；若超過6mm且有變化，則應進一步評估。2.實性成分：若毛玻璃狀結節內部出現實性區域，應高度懷疑惡性，建議進一步診斷或手術。3.生長速度：若短期內明顯增大，建議及早介入處理。早期治療能治癒 應定期篩檢毛玻璃狀病變雖然不一定是癌症，但若有高風險特徵，應積極監測與治療。隨著醫療技術進步，低劑量電腦斷層已成為早期肺癌篩檢的重要工具，讓許多患者能在腫瘤尚未轉移前接受治療，並獲得良好預後。張先生的案例顯示，透過定期篩檢與適時手術，即使是早期肺癌，也能透過微創手術治癒，恢復正常生活。
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2026-04-18 焦點.科普好健康
科普好健康／微創隱痕乳癌手術 為女性留下完整人生
在診間，28歲的汪小姐用迷茫的眼神說：「醫師，女人沒有了乳房，還是女人嗎？」即將面臨乳癌手術，害怕手術後可能「失去乳房」，我能感受到她的沮喪和恐懼。我和緩地解釋：「乳癌手術除了一般人印象中的傳統全乳房切除，胸前橫跨一道長疤、失去乳頭之外，人性化術式一直在進步，雖然是第二期乳癌，但所幸未發現腋下淋巴或遠端器官轉移，手術可以有多種選擇，要保留原有乳房外觀都可和醫師討論解決。」手術選擇多元 不用擔心失去乳房根據台灣癌症登記資料顯示，每年約有超過一萬五千名女性被診斷罹患乳癌，平均每天超過40人。雖然45至69歲為乳癌發生的主要高峰年齡層，但臨床上亦不乏像這位20、30歲的年輕女性，在人生早期即面臨乳癌挑戰的案例，凸顯乳癌並非僅屬於中老年女性的疾病。長久以來，許多人一提到乳癌手術，腦中浮現的仍是「全乳房切除」與胸前明顯疤痕。然而，對女性而言，這樣的手術不僅是身體外觀的改變，更可能帶來深層的心理衝擊。乳房象徵著女性的自我認同與親密關係，失去乳房往往需要長時間的心理調適與重建。隨著醫療科技與治療策略的持續進步，乳癌治療不再只有傳統全乳房切除一種選擇。在疾病條件合適、經專業醫師完整評估後，部分病人可接受「乳房保留手術」，並搭配術後放射線治療，在有效控制癌症的同時，保留原有乳房外觀與生活品質。即使因腫瘤大小、多發性病灶，或其他因素無法進行乳房保留，現今亦已發展出「乳房微創手術」的新選項。透過內視鏡或達文西機械手臂輔助，醫師可將手術傷口縮小至約5公分，並隱藏於腋下或胸壁側邊，以「微創、隱痕」的方式完成全乳房切除，大幅降低視覺上的衝擊。病人自信尊嚴 乳癌治療核心價值在與汪小姐詳細討論之後，她安心的接受手術；手術傷口位於側胸，僅約5公分，手臂自然垂放時幾乎不易察覺，並成功保留乳頭、完成義乳重建，重新擁有完整乳房外觀。即使仍需接受後續化學治療，心理上卻更踏實，不再因為「失去乳房」而動搖自信。乳癌治療，不只是對抗疾病，更是陪伴一位女性走過人生重要的轉折。在確保治療成效與安全性的前提下，提供更多元的手術選擇，讓病人得以保有外觀、自信與尊嚴，正是現代乳癌治療的核心價值。
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2026-04-14 癌症.大腸直腸癌
長輩少受苦 機械手臂輔助腸癌微創手術
87歲老太太務農超過50年，7年前退休，雖有高血壓與糖尿病等慢性疾病，平日按時門診及服藥控制良好，規律到公園散步，熱心參與社區活動，身體還算硬朗，過著快樂的退休生活。不過，最近散步時常常很喘，只能走走停停，也懶得出門活動，自忖是老了，身體退化造成。由於慢性疾病每三個月要回診，她跟醫師提起身體的近況，醫師詳查後，發現老太太已經三年沒有接受健康檢查，為她安排檢查後，顯示貧血與糞便潛血陽性反應。進一步大腸鏡檢查竟發現，在升結腸有一個3公分大小的惡性腫瘤，還好沒有任何擴散跡象。經和醫師討論手術治療，評估後決定選擇機器人手臂輔助微創大腸切除與吻合手術，傷口小、手術精準、復原快。術後，老太太隔天即可下床走動，恢復由口進食，第五天出院返家，回家後第三天，原先的精神與活力都回來了。隔周回院複診時，病理報告證實為第一期大腸癌，後續按時複診追蹤即可。台灣每年大腸癌的發生人數、死亡人數，位居所有癌症的第二位與第三位。一年約有1萬多人罹患大腸癌，並有超過5千人因大腸癌死亡。因為大腸癌是腸道黏膜的病變，會隨年齡的增加，罹癌的機會也增加。如果發現大便中有血或黏液、排便習慣改變（一下子腹瀉，一下子便祕）、大便變細小、體重減輕或貧血，雖不代表一定發生大腸癌，但症狀如持續出現超過一星期以上，應立即找專科醫師檢查。台灣已邁入超高齡化社會，大腸癌也是老年人占大多數。但老人家會擔心接受手術治療風險高，怕麻煩子孫，而猶豫動手術。其實，隨著醫療科技的進步，手術已進入微創時代，能減少傳統手術的傷害，就是老年病人也可以在接受手術後，身體復原得更快更好，及時不耽誤後續藥物與跨多科團隊的治療，順利回到原本的生活作息。
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2026-04-14 焦點.元氣新聞
拖到腫瘤「塞滿腸道」...5旬男腸癌三期併腎積水 靠達文西手臂逆轉
50多歲做工的張姓男子飲食少蔬菜、纖維攝取不足，腹痛、血便不以為意，近期症狀惡化，嚴重脹氣、排便困難，就診時已是大腸直腸癌三期，腫瘤塞滿腸道，還壓迫泌尿道，一度瀕臨腎衰竭與敗血症，所幸接受達文西微創手術切除腫瘤，腎功能恢復，度過險關。手術由大同醫院大腸直腸外科主任蔡鎧隆領軍，聯手泌尿外科與麻醉團隊跨科合作，導入達文西手術系統進行微創手術，在高解析3D視野下，機械手臂深入骨盆腔狹小空間，先精準切除腫瘤與受侵犯腸段，再清除淋巴結，最後處理最棘手的輸尿管重建。關鍵在於能不能保住腎臟，術中評估後，團隊決定不走傳統以腸道重建的高負擔方式，而是採取膀胱解放術，將健康輸尿管重新植入膀胱，讓病人免於更大範圍重建，也成功守住左腎功能。蔡鎧隆表示，這類直腸癌侵犯泌尿道案例相當少見，腫瘤長在直腸與乙狀結腸交界處，不只堵住腸道，還一路侵犯左側輸尿管，導致尿液回流腎臟，形成左腎嚴重積水，若再延誤，恐演變為腎衰竭敗血症。整場手術歷時數小時，在精密操作下完成，術後病人恢復順利，不僅腎功能逐步回升，排便也恢復正常，搭配化療大幅降低復發風險。他表示，傳統開腹手術風險極高，往往傷口大、恢復慢，如今透過達文西機械手臂輔助，出血量與併發症顯著降低，完成這場高難度手術。蔡鎧隆說，張男術後恢復順利，腎功能逐步回升，排便恢復正常，並配合輔助化療以降低復發風險，這次手術仰賴跨科團隊精準合作，展現複合型癌症治療整合能力，讓患者成功保住腎臟，兼顧生活品質。他提醒，大腸直腸癌位居國人癌症發生率前三名，且有年輕化趨勢，腹痛、血便、排便習慣改變，往往是最早卻也最容易被忽略的警訊，一旦拖延，腫瘤擴散至鄰近器官，治療難度將成倍增加。若飲食習慣長期偏好肉類、低纖維飲食，出現腹痛、血便或排便習慣改變等警訊，應及早就醫接受大腸鏡篩檢，把握黃金治療時機。
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2026-04-03 焦點.元氣新聞
土城醫院副院長游明晉 全球前2%頂尖科學家 帶年輕醫師一同成長
新北市立土城醫院2023年3月成立「機器手臂微創手術中心」，截至2026年2月，達文西機器手臂手術突破1000例，幕後重要推手就是一生懸命在外科領域的副院長游明晉。狼性抗壓 個性追求卓越「外科醫師通常要有一點狼性，也要能抗壓。要成為出色的外科醫師，需要天賦、人格特質，要有追求卓越的信念。」游明晉為外科醫師下了如此註解。因為父親是延平中學的數學老師，游明晉國、高中都讀延平，大學考上台北醫學大學醫學系。他自認大一、大二不是太用功的學生，大三解剖課讓他有被激活的感覺，便一路朝外科挺進。游明晉說，外科醫師的挑戰是當機立斷，決策要下對，不能盲衝、偏執，但外科醫師通常個性較急、脾氣不太好，他永遠記得外科前輩的叮嚀：「開刀要像唱歌，不論快或慢，重點是要唱得好聽。」手術過程可能是快狠準、可能是優雅處理，關鍵是把手術盡量做到最好。「不能有英雄主義，重點是靠團隊。」游明晉指出，常有人會稱讚「那個醫師很會開刀」，這句話可能只對一半，功力深厚的醫師也需要團隊相輔相成，不論是菜鳥或資深老手，手術過程都要嚴謹以對，開刀前要做足準備，才能將風險降到最低。團隊共好 樂於經驗傳承「外科醫師需要實務經驗，也需要創造力，40至50歲通常是外科醫師體能、經驗的黃金時期，再厲害的外科醫師，也有從顛峰狀態往下走的一天。」因此，游明晉抱持大我、共好胸襟，強調「經驗傳承很重要」，他在長庚醫院外科體系至少手把手培育20多名徒弟，樂於薪火相傳，看到下一代青出於藍，他備感欣慰。採訪這一天，游明晉剛結束一場會議後受訪，採訪40分鐘後，手機突響起，他掛斷電話後委婉地說：「容我先去手術室一趟，我幫忙確認一下狀況」，他赴手術室與年輕醫師討論，用意是從每一起案例中教學相長，與年輕醫師一起成長。重回受訪後幾分鐘，換秘書來提醒：「稍後12點有一場會議」，游明晉手中握著兩支手機，他偷偷瞄一下時間，接著不疾不徐地回答記者問題，一心多用對他來說不難，重點就在「決定哪個要先處理」。除了看診、手術，游明晉很享受做研究的過程，美國史丹佛大學專家團隊2024年9月發布「全球前2%頂尖科學家榜單」，長庚醫療體系有多人入榜，游明晉是其一，他認為，臨床、研究、教學全方位發展，能幫助自己保持競爭力，也拉拔更多有潛力的新秀踏入外科體系。在外科體系奮鬥超過30年，游明晉早年投入換肝手術，近年鑽研肝膽胰胃腸外科，處理高難度肝臟手術至少2000例，胰臟手術逾300例、胃手術破300例。他說，肝癌手術要切除、保留多少肝臟必須錙銖必較，留下足夠體積肝臟讓病患能維持身體機能，早期很仰賴醫師的經驗，如今有手術前模擬圖可輔助，讓醫師下刀、病患手術成功率大幅提升。涉獵內科 讓手術更成功回顧外科醫師生涯處理諸多棘手任務，游明晉分享，曾遇到一名懷孕6個月孕婦胰臟腫瘤出血，開刀過程戰戰兢兢，所幸一切圓滿，讓他和團隊鬆口氣。外科被認為是會犧牲生活品質、易涉訴訟領域，近年許多外科人才出走，成為人才養成的危機。游明晉說，外科挑戰大，成就感也高，要有熱情才能堅持下去。在癌症慢性病化、著重精準醫療時代，藥物治療有大幅進展，外科醫師要內外兼修，也要涉獵內科醫學知識，才能讓手術成績更佳，幫助病人生活品質更好。跑步、騎單車是游明晉的紓壓方式，「跑步、騎單車可以說走就走」，符合他行動派的個性。游明晉●年齡：58歲●學歷：台北醫學大學醫學系、長庚大學臨床醫學研究所博士●專長：達文西手術、肝膽胰胃腸外科、微創手術●經歷：•新北市立土城醫院外科部部長、一般外科主任•台北長庚醫院一般及乳房外科主任•長庚醫院一般外科總醫師●手術次數：•肝臟手術逾2000例•胰臟手術逾300例•胃手術逾300例●手掌長寬：21×20公分（東方成年男性18×18公分）
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2026-04-02 焦點.元氣新聞
童綜合引進第二台達文西單孔機械臂 累計手術破6千例
童綜合醫院上午宣布啟用第二台達文西單孔SP手術系統，董事長暨總院長童敏哲表示，該院達文西機械手臂累計手術量已突破 6千例，其中單孔（SP）手術量更以 421 例位居全國之冠，不只象徵台灣微創手術邁向新里程碑，在全院八大科別醫師的努力，更展現精準醫療領域的領先地位。童綜合醫院表示，自 2024 年引進首台達文西單孔 SP 系統後，因手術預約踴躍，為縮短患者等候時間，於今年年初再度斥資引進第二台 SP 系統。目前院內同步配置兩台單孔 SP 與兩台第四代 Xi 手術系統，構建出全台規模最完整的達文西手術平台，橫跨八大科別精準連動。研發創新中心院長歐宴泉指出：「單孔機械手臂的時代已經來臨，而且就是現在。」目前該技術已廣泛應用於泌尿科、婦產科、耳鼻喉科等八大科別，提供病患更精準、傷口更小的治療選項。童醫院自2025年5月23日至今年3月31日止，單孔手術已累計完成421例，遠高於同期多孔手術的364例，手術量居全國之冠。預估全年可望突破521例，顯示單孔機械手臂技術已廣泛應用於臨床。總院長童敏哲說，單孔機械手臂具備3D十倍放大視野與高靈活度器械操作，能有效提升手術精準度與安全性。相較傳統手術，其小切口、低疼痛、恢復快速及併發症低等優勢，不僅減輕病患負擔，也大幅提升術後生活品質，充分展現「小傷口，大醫療」的醫療理念，目前全院達文西手術累計總量超過6千例。昨天童醫院現場邀請三位不同科別的患者分享親身經歷，85歲吳先生表示自己接受攝護腺癌根除術，術後隔天即可下床，無明顯疼痛，53歲文小姐罹患腮腺腫瘤逾10年，透過耳鼻喉科SP系統由耳後切口進入，成功隱藏疤痕，術後兩周即如期出國，47歲陳小姐接受婦產科自然孔（NOTES）巧克力囊腫切除手術，術後體表完全無傷口，復原速度令其深感驚艷手術的高安全性。
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2026-04-02 醫療.婦產科
胎兒脊髓脊膜膨出 長庚微創修補救命免癱瘓
33歲呂小姐4年前產檢時發現腹中胎兒「脊髓脊膜膨出」，出生後恐終身癱瘓。她原本要終止懷孕，經轉至台北長庚醫院後，決定接受「胎兒內視鏡脊柱裂修補微創手術」，給胎兒一個活下來的機會。手術於2021年進行，相當成功，目前女童已經4歲半，下肢運動功能完全正常，能自然跑跳，不需放置水腦引流管，只需定期追蹤即可。台北長庚醫院婦產科系主任蕭勝文表示，脊髓脊膜膨出（MMC）是脊柱裂中最嚴重的一種類型，台灣發生率約為萬分之1.87，極為罕見。這類胎兒的脊髓神經因直接暴露在羊水中，隨著孕期增加，羊水的化學成分會對神經造成不可逆的毒性損傷，導致寶寶出生後下肢癱瘓、大小便失禁，甚至引發嚴重的水腦症與小腦疝氣。蕭勝文說，呂小姐採用的手術技術源自巴西，經長庚團隊改良引進。僅在孕婦腹部與子宮上打了3個微小穿刺孔，利用二氧化碳將羊膜腔撐開，伸入內視鏡與精細器械，進行手術過程中需在狹小的空間內，於脊髓神經上覆蓋一層特殊的「生物纖維素補片」並縫合完成。而傳統「開腹式胎兒手術」則需切開母親腹部與子宮，風險高且可能導致早產或子宮破裂，生產方式也只能剖腹產。台北長庚婦產科醫師莊雅淳說，呂小姐懷孕23周時確診胎兒異常，27周接受手術，歷時126分鐘，出血量極少。寶寶於32周出生，體重2295公克，微創手術開啟了生命新選擇。林口長庚醫院神經外科教授吳杰才指出，此案例在產前做過皮膚覆蓋，產後接受神經外科手術修補，預後十分良好。「謝謝長庚醫療團隊，給予女兒及我們家一個機會。」呂小姐說，女兒出生後很努力，現在可以自己排尿、控制排便，晚上不用包尿布，真的十分感謝。蕭勝文說，這項獲衛福部核准的臨床試驗，於2020年至2023年間共招募15個診斷出胎兒脊柱裂的家庭，最終仍有14個家庭選擇在懷孕18至26周終止妊娠。造成高引產率3大原因，包括對未來的恐懼，因家長擔心孩子出生後仍有身障風險；其次是經濟與照護壓力，長期是沉重負擔；三是社會文化因素，亞洲傳統家庭觀念壓力及缺乏完善的社會支持系統。長庚研究團隊強調，這個成功案例，證明了「脊柱裂不是絕症」，打破了脊柱裂兒童「非癱即殘」的宿命。透過胎兒內視鏡手術，可以顯著改善孩子預後，讓他們有機會像正常孩子一樣行走、上學。
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2026-03-29 焦點.元氣新聞
胸痛、吞嚥卡關 罕見食道疾病被誤當胃食道逆流
50歲的陳先生，近半年來用餐總覺得食物卡在胸口、喉嚨有異物感，嚴重時還會出現呼吸受壓迫、胸痛等症狀，短短幾個月就掉了5公斤，擔心罹患食道癌。就醫檢查後，診斷為罕見的「食道弛緩不能症」（Achalasia），經過微創手術切開食道內部狹窄處肌肉，終於解決食道卡關問題。奇美醫院胸腔外科主治醫師陳照坤表示，許多人胸口卡卡、甚至飯後吐出未消化的食物，以為是胃食道逆流。如果有漸進性吞嚥困難、胸痛及體重減輕，要小心是盛行率僅十萬分之一的「食道弛緩不能症」。這是一種罕見的食道運動障礙，其發病機制通常伴隨食道蠕動功能減弱或消失。陳照坤指出，「食道弛緩不能症」任何年紀都可能發生，主要為30到50歲，目前確切病因不明。由於患者的下食道括約肌的神經病變，導致食道末端的括約肌無法放鬆，食物堆積如洩洪道受阻，長期下來，食道像氣球般被撐大、變形，漸漸使蠕動功能減弱。陳照坤說，許多病人在病發初期會出現胸痛、燒心感或胃酸逆流，常被診斷為「胃食道逆流」，但長期服用藥物卻不見成效。若發現治療後效果不彰，或嘔吐物多為未消化食物，就應提高警覺。「食道弛緩不能症」能透過食道攝影、內視鏡及高解析度食道壓力檢查，評估食道結構形變程度。「食道弛緩不能症目前無法完全治癒，但透過適當的醫療介入，能大幅緩解症狀。」陳照坤提醒，如果出現漸進性吞嚥困難、未消化食物逆流、胸痛、體重減輕、反胃嘔吐，建議進行食道攝影或食道測壓檢查以確診。若拖延病症，食道會因長期堆積食物而發炎，增加罹患食道癌的風險。除了罹癌風險，陳照坤強調，但若長期忽略「吞嚥困難」，會造成營養不良，以及因食物逆流引發反覆吸入性肺炎。民眾感覺進食時有胸口阻滯不適、飯後不自覺嘔吐或經常性咳嗽，應盡早就醫檢查，找出真正原因，擺脫進食不順的困擾。
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2026-03-16 醫療.骨科．復健
老婦跌倒痛到難翻身 骨質疏鬆造成胸椎骨折
一名71歲女性，因一次輕微跌倒導致第12胸椎（T12）急性壓迫性骨折，疼痛指數高達9分，痛到無法自行翻身或站立，也無法躺床睡覺。就醫檢查發現，她的致病原因是長期骨質疏鬆引起，經止痛藥與護腰等保守治療1周後，疼痛仍無法改善，因此進行微創骨水泥灌注治療，術後恢復良好，疼痛大幅減輕，已經恢復大部分日常生活動作。汐止國泰醫院骨科主任劉哲瑋表示，女性停經後因雌激素急遽下降，骨質流失速度加快，容易有骨質疏鬆。高齡女性如果長期有骨鬆問題，骨骼結構會變得脆弱，輕微碰撞或跌倒、彎腰拿重物，甚至用力打噴嚏、咳嗽，就易發生「胸腰椎壓迫性骨折」，造成椎體瞬間塌陷，引發劇烈腰背疼痛，身體活動受限，有些人駝背變形。高齡常見 胸腰椎壓迫性骨折「胸腰椎壓迫性骨折」是高齡族群十分常見的疾病，劉哲瑋指出，患者不僅承受劇烈疼痛、行動受限，睡眠也會受到嚴重干擾，容易出現憂鬱情緒。如果因疼痛而長期臥床，更可能引起肌力快速退化、下肢深層血栓、泌尿道感染或肺炎等併發症，增加失能與死亡風險。治療「胸腰椎壓迫性骨折」，劉哲瑋說，一般先採保守治療，包括止痛藥物、背架、護腰等輔具支撐腰部，且應適度休息與物理治療，如果止痛效果不佳，或疼痛已影響生活或無法行走，會建議手術治療。也就是採行俗稱「灌漿」填充骨水泥的微創手術，透過細針將骨水泥灌入椎體，使其在短時間內硬化並固定骨折，以減輕疼痛。近年則輔以俗稱「千斤頂」的椎體撐高系統，使用金屬撐高器在椎體內以對稱而可控的方式撐開塌陷部位，使椎體恢復得更完整，之後再灌入骨水泥固定。劉哲瑋表示，這項技術可以更有效恢復椎體高度與排列，也會減少後續再次塌陷的可能，且傷口小、出血少、安全性高。治療骨鬆 營養、運動、藥物3招研究指出，曾發生壓迫性骨折者在5年內再次骨折的機率高達30–50%，若不積極治療骨質疏鬆，骨折可能反覆發生。劉哲瑋提醒，治療骨質疏鬆的重點，在於營養攝取、規律運動與藥物治療三者並行，補足鈣質與維生素D，有助於維持骨骼強度；適度的負重運動和平衡訓練，可減少跌倒風險。另外，依骨密度、骨折史等風險評估，使用適當藥物治療至少一年，不可自行停藥，否則可能導致骨密度反彈惡化。
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