2020-05-04 養生.聰明飲食
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張上淳
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2020-05-03 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎為何在台不易傳播？張上淳一張圖解釋給你聽
新冠肺炎在台灣似乎不易傳播？中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳昨天在記者會表示，很多人質疑，為什麼台灣新冠狀病毒確診個案都沒有把病毒傳出去，包含醫院工作人員、酒店女公關等，他認為與大家配戴口罩有關，若健康的人跟確診者都戴口罩，正面接觸下傳染機會可能僅1%至2%。張上淳說，如果生病者跟健康者都沒戴口罩，確實很容易把呼吸道疾病傳到健康人身上，但健康的人有戴口罩，吸到飛沫就會大幅減少，也許可減少七7至八成；生病的人若戴口罩，正面噴出去的飛沫也可能會減少八至九成。以此估算，當兩方都有戴口罩，張上淳說，正面交談情況下，僅有1%至2%機會傳染，但沒有明確科學數據佐證。不過，醫院人員經驗也發現，醫護都有戴外科口罩，就能減少傳染機會。台灣北部某醫院曾有新冠肺炎群聚，根據疫情調查，那位確診病人很喘，戴不住口罩而面對醫護人員，也許就這樣造成環境汙染，造成吸入、摸到病毒等很多可能性。張上淳也說，艦隊疫情也是如此，官兵和實習生發燒之後就到隔離病室，退燒之後也被要求戴口罩，其他官兵也原則要求戴口罩，也許傳播機會就變少。這也是為什麼指揮官陳時中一直提醒大家戴口罩，因為能減少傳播機會。
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2020-05-03 新冠肺炎.專家觀點
肺纖維化可不可逆？ 張上淳用H7N9病人來證明「可以」
新冠肺炎患者是否未來會飽受肺纖維化後遺症困擾一輩子？中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳，今在每周六的「張教授時間」，分享他在門診中長期追蹤的一位H7N9患者的經驗，證明感染後，肺纖維化是可恢復的。2013年我國爆發H7N9疫情，張上淳表示，他收治了我國首例H7N9案例，他在2013年4月從中國蘇州飛經上海，最後飛抵台北，起初出現發燒、咳嗽症狀，醫院採檢流感結果為「陰性」，但該案後續卻因為呼吸衰竭送至台大就醫，檢查發現為H7N9個案，也是全球首例從中國移至境外的H7N9案例。張上淳表示，當時他因為呼吸衰竭一度使用到葉克膜，後續經過治療幫助他脫離葉克膜，出院前他電腦斷層的結果，顯示肺部有肺纖維化狀況，後續追蹤約半個多月，他的肺纖維化狀況明顯改善，3個月後幾乎都已經乾淨了，半年後幾乎達到正常。張上淳表示，台灣醫療照顧能力非常好，即使這一次新冠肺炎的患者已經需要插管或是使用葉克膜，不少患者都能順利脫離，都是仰賴醫護人員的照顧。
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2020-05-03 新冠肺炎.預防自保
台首例H7N9病人分享 肺纖維化可逐漸痊癒
外界一直關心新冠肺炎康復者仍會有肺纖維化的後遺症；指揮中心專家張上淳今天分享在他門診長期追蹤的H7N9病人經驗，證明感染後的肺纖維化可逐漸恢復。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳下午在記者會說，他1日看門診，一名7年前確診H7N9的個案回來追蹤，獲病人同意分享治療經驗。這名病人是台灣2013年時首例H7N9個案，當年4月，個案從中國蘇州工作經上海回到台灣，剛開始有發燒、咳嗽，醫院也很警覺，測流感是陰性，又因呼吸衰竭送到台大，結果檢查發現H7N9陽性，這是全世界第一個從中國大陸移到境外的個案。此個案因呼吸衰竭使用呼吸器，隔天用葉克膜，用了葉克膜後，除抗流感藥物，也不得已使用洗腎方式維持電解質平衡毒素排出。治療後陸續停用葉克膜且停止洗腎，但出院前X光確實比較乾淨，但電腦斷層顯示，肺部確實有肺纖維化狀況。張上淳說，但再經過半個多月後，肺纖維化狀況改善，3個多月後幾乎都已經乾淨，意即剛出院時看起來有肺纖維化，但後來就改善了。在剛出院時，肺功能非常嚴重，氣體交換能力只有正常人38%，但一段時間後恢復到46%，半年以後逐漸恢復到正常。張上淳表示，新的病毒性的感染常常是這樣的狀況。台灣醫療照顧能力品質非常好，這次武漢肺炎插管的病人或使用葉克膜的病人，不少人都可以順利脫離，就是靠這些醫護人員的照顧。張上淳也說，從台北區傳染病防治醫療網（台北、新北、基隆、宜蘭）來看，共有212例，幾乎佔全國一半。許多醫院的第一線同仁共同分擔照護，才有現在武漢肺炎低死亡率的好結果。
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2020-05-03 新冠肺炎.專家觀點
敦睦艦隊血清抗體結果 張上淳：明與二採結果一併討論
敦睦艦隊群聚事件，引發各界關注，感染源至今尚未得知，皆須等待抗體鑑驗結果，對於結果何時出爐，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，血清檢測部分有些不一致，盼能重新檢測，明將會與二採結果一併檢視討論。張上淳表示，先前有說明採檢後的血清，送交三家實驗室後，結果有些不一致，最後決定要重新檢測，他今天下午也已經約好實驗室主管與負責人，今天會聚集集一次作討論，也許會跟明天二採結果有一併檢視。目前我國疫情趨緩，也開始討論該如何避免類似情形發生，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，對於艦隊群聚一事，已經有小組開始針對軍艦等單位的標準作業流程（SOP）做一檢視，而重點是該如何執行才能落實。對於軍艦長期在海上採檢通報的限制，也會隨著近期我國通過一款核酸檢查試劑及機器，未來不用在大規模實驗室進行，即可採檢，因此也會建議像是敦睦艦隊的軍隊，在海上航行過程中，單靠醫官判斷症狀屬於困難的話，可以使用類似的產品解決。
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2020-05-02 新冠肺炎.專家觀點
張教授圖解軍艦女友全採陰因素 首度公開院內感染原因
新冠病毒傳播是否有「差別待遇」，酒店女公關、磐石艦軍官的親密接觸者統統全採陰，但喝咖啡或是醫院內卻發生院內感染；中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳，今天用圖解分析新冠病毒傳播重點「戴口罩」是最大的因素。張上淳表示，我國每一次傳染病一旦發生後，民眾口罩馬上就戴起來了，就以多年前豬流感事件為例，才公布第一天，隔天民眾就戴起口罩了，這一次疫情也是，民眾對於疫情的意識很高，也幫助我國這次防疫的作為。張上淳表示，很多人都在問，部分確診個案為什麼並沒有造成大規模傳播，他用圖片說明，若是生病者跟健康者如果都沒戴口罩，確實容易傳染；如果健康有帶口罩，雙方散播的分泌物機會就會減少，至於能降低多少風險，目前並沒有確切的數字，恐怕是七到八成。張上淳表示，生病的民眾雖然戴的是一般外科口罩，側面可能會洩露，但正面傳播的可能性，可以減少八到九成。張上淳說，有人會說醫護人員都有戴外科口罩，為什麼還是出現了院內感染，根據他的了解，北部某醫院發生的院內感染，主要是因為那位患者送進醫院時，非常地喘，所以患者完全戴不住口罩，因此患者咳出的病毒可能已經造成環境的污染。張上淳表示，也許就是因為如此，增加醫護人員暴露的機率，不過這是目前的推論，造成感染仍有非常多的可能性。至於敦睦艦隊一事，據了解，官兵們發燒後，除了放在隔離病室以外，退燒回到單位也被要求要戴口罩，即使沒有全程配戴，但是有戴傳播機會就會減少了。因此指揮官為什麼一直提醒沒有安全社交距離就要戴口罩。
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2020-05-02 新冠肺炎.專家觀點
嗅味覺異常非返台留學生獨有 回溯前100例一成患者也有
新冠病毒是否經過變異後，會出現不同的症狀反應，特別是嗅味覺異常，被認為是歐美返台的確診者指標症狀，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今回溯我國前100例確診案例其症狀，發現也有1成患者回憶，確實當時也有嗅味覺異常的症狀。張上淳表示，針對我國前100例發病初期症狀，可以列為十種常見的症狀，若以症狀作為分類並列舉病例數，發燒、咳嗽是最常見的病例數都為54人，喉嚨痛有35人、鼻塞流鼻水有27人、倦怠25人、肌肉痠痛14人、腹瀉10人、頭痛10人、嗅味覺異常10人，而噁心嘔吐比較少僅有2人有反應有此症狀。若是綜觀所有429例確診個案分析，其個案症狀，咳嗽有5成1、發燒4成5、鼻塞流鼻水2成5、嗅覺喪失1成7、味覺喪失1成。
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2020-05-02 新冠肺炎.預防自保
法匹拉韋被看好可抗病毒 日本無償供43國
新型流感藥物法匹拉韋被視為對治療新冠肺炎具有療效，日本外務大臣茂木敏充今天表示，將無償提供法匹拉韋給43國，5月初的連假結束後就開始供應。日本產經新聞報導，法匹拉韋（Favipiravir）被視為可能對2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）有療效，茂木今天在例行記者會上表示，將透過聯合國項目事務署（UNOPS）提供法匹拉韋給沙烏地阿拉伯、荷蘭、土耳其等43國。希望日本政府提供法匹拉韋的國家包括東南亞國家、中東、非洲等多個國家，日本政府在協商時，已對這些國家說明法匹拉韋可能出現的副作用。報導說，日本也正與其他約40國協商有關提供法匹拉韋一事，法匹拉韋成了日本貢獻國際的寶貴資產。茂木昨天在參議院預算委員會上表示，每週與各國外交部長舉行電話會談，對方對於法匹拉韋的關心度相當高。日本政府4月3日表示考慮對希望獲得法匹拉韋的國家無償提供，最初只有約30國希望日本政府提供，時隔一個月，已增為約80國希望日本政府提供。日本政府基於擴大臨床研究的目的，無償提供法匹拉韋，提供的數量每一國原則上是20人份，最多提供100人份。日本政府要求這些獲贈法匹拉韋的國家能提供臨床資訊。日本無償提供法匹拉韋的對象國當中沒包括台灣，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳昨天在記者會中表示，法匹拉韋是流感抗病毒藥物，早在中國大陸爆發新冠肺炎疫情初期，有醫院認為治療上有效，被認為是治療新冠肺炎可能藥物之一。不過，他表示，在體外實驗中發現，法匹拉韋對於新冠肺炎治療效果並不理想，因此外界專家才認為在沒有藥物選擇之下，法匹拉韋或許可作為藥物考量之一；然而，台灣的專家小組在制定臨床治療指引時，經查閱相關文獻後，未將該藥納入臨床指引建議的用藥名單。
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2020-05-01 新冠肺炎.專家觀點
張金堅：鑑古知今－ 從SARS到COVID-19
本文摘自<常春月刊>446期早在1937年，Beaudette與Hudson首次證實在雞身上找到冠狀病毒，而以Beaudette為名，之後在老鼠與豬身上的冠狀病毒相繼被發現，直到1950～1960年代，科學家才在人類身上發現冠狀病毒；這些冠狀病毒的特性就是狡滑善變，當環境改變時，病毒基因複製過程易發生錯誤，導致RNA變異而演變出新的病毒株，藉此適應新的環境。 在1950～1960年時，只有兩種人類冠狀病毒，分別是OC43、229E，但症狀很輕微，只有打噴嚏、咳嗽等症狀，不致於因感染而死亡，所以不受重視。到了2002年11月，出現了第一個對人類有重大影響的冠狀病毒SARS，原本SARS只寄生在蝙輻身上，但靠著果子狸（或麝香貓）當跳板成功侵入人體；當SARS病毒進入人體後，進駐健康的細胞，並利用它開始複製，以最快的速度在人體內擴散。 台灣在2003年3月受SARS肆虐台灣在2003年3月中旬，出現第一個SARS病例，一位在大陸經商的台胞返台後發生發燒、肌肉酸痛及頭痛等類似流行感冒症狀，後來相繼發生肺炎及呼吸衰竭，他的太太及兒子也陸續得病。同年4月中旬，香港淘大花園的一位居民來台探親，掀起台灣社區感染的浪潮，也將台灣幾所醫院的感染管制成破口。兩個月內出現將近700名的病例，並造成84人死亡，其中包括6位醫護人員。 當時本人剛由台大醫院借調署桃醫院擔任院長才半年，又同時兼任桃園療養院院長，加上桃園機場也是當時的責任區，必須支援機場篩檢的工作，身負堅守國門的重責大任。當時以醫院為家，緊繃神經，加上口罩及負壓病房不夠，全國陷於緊張狀況，但醫護人員雖處於危險職場，仍然收起情緒、堅守崗位，沒有絲毫怨言。此外，急診處之室外發燒篩檢站的工作同仁，更要長時間穿隔離衣、配戴N95口罩，儘管悶熱難受，仍有許多護理人員奮不顧身志願前往；而麻醉科兩位醫師主動加入非常危險的氣管內管插管工作，展現為SARS戰役搏命付出之勇氣與毅力，著實令人動容。當時桃園縣長朱立倫先生及衛生署長陳建仁先生也不辭辛勞，前來訪視與關心，並為同仁們加油打氣，當時本人與各科室主管每天舉行抗疫會議討論疫情，並做出即時之因應措施，使我們免於造成院內感染。而且將收集的國內外文獻及院內的處置流程，編撰國內第一本《抗SARS戰役醫院總動員》一書，回想起來，真要感謝的是院內同仁團結一心、無懼疫情，並積極抗疫，才能完成此次艱鉅的任務。 新型冠狀病毒（COVID-19）席捲全球在SARS過後，由於來去匆匆，全世界根本沒有研發疫苗及抗SARS病毒的藥物，而至2012年出現中東呼吸症侯（MERS），則是第二種威脅人類生命的冠狀病毒，由於症狀十分猛烈，SARS的死亡率是10%，MERS卻高達30%，因為宿主死亡得太快，傳播力不如SARS強，就這樣的消失。 但此次新型冠狀病毒肺炎就非同小可，從2019年12月湖北武漢市發現病例，引起全球關注而後相繼擴展傳播，世界衛生組織於3月15日宣布全球大流行，截至4月23日，全球確診已增至260萬人以上，死亡人數超過18萬人，死亡率約6.9%；而且歐美國家到目前為止，仍持續延燒。根據美國約翰霍普金斯大學的統計，西班牙是目前死亡率最高的國家，義大利次之，所以，疫情仍然非常嚴竣，世界各國均卯足全力，積極因應抗疫。 冠狀病毒英文原名C o r o n a v i r u s （ 簡CoV），其球狀結構外層是一群棘狀突起的蛋白質（S-Protein），外觀似皇冠因而得名；這種棘突蛋白質就像一把鑰匙，能夠開啟人體內特殊細胞的鎖，進而造成感染。從2020年1月，就知道此新型冠狀病毒是單鏈RNA，約3萬個基因密碼，其棘突蛋白質與已知的蝙蝠冠狀病毒以及SARS冠狀病毒有高達88%與79%的相似度，因此推斷此病毒來自蝙蝠；此病毒的這把鑰匙，剛好可以控制人類呼吸道細胞的ACE2（血管收縮素轉化酶2）這副鎖，且比SARS病毒更能使鑰匙與鎖吻合，因而造成病毒複製進而導致肺炎，危及生命 。其實，從2019年12月中國疫情爆發不久，相關科學家便對COVID-19基因組進行測序，美國斯克里普斯研究所（TSRI）的學者，根據這些測序數據探索COVID-19的起源與演化方式，發現COVID-19的受體結合區域（簡稱RBD）及獨特骨架，與蝙輻突刺蛋白、穿山甲發現的相關病毒極為相似。 研究團隊認為COVID-19最可能的起源有二種：第一種情況，病毒在非人類宿主自然演化成目前的狀態，接著跳向人類；第二種情況則是病毒的非致病版本，先從動物宿主跳向人類，才在人群中變為目前的致病狀態。團隊預測，不管上述何種情況，待此次疫情結束後，將來還是有再次爆發的可能性。 有對抗病毒藥物嗎？什麼時侯有疫苗呢？到目前為止，針對各種冠狀病毒並沒有治療藥物，研究抗病毒的藥物可分二類，第一類是抑制病毒複製，第二類是針對宿主的細胞機制選擇性增強或抑制。第一類需要克服病毒的快速突變；而第二類則需要考慮是否對人體產生嚴重的副作用。 目前對於新型冠狀病毒之藥物，各國相關學者如火如荼地進行臨床試驗，截至目前為止，已有幾種藥物可能有效，例如Remdesivir（瑞德西韋）或Favipiravir（法維拉韋），它們是一種腺苷類似物，原本是為了對抗伊波拉病毒與流感病毒的，能夠抑制病毒核酸的聚合。 根據4月10日美國權威醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）的論文證實，對新冠狀肺炎重症者使用瑞德西韋，可降低一半的死亡率，據指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳教授證實，台灣有9位重症患者亦有療效，另外，像干擾素及奎寧亦有某種程度的療效。 疫苗的研發無疑是人類對抗病毒的最佳武器，此次由於COVID-19爆發全球大流行，各國均投入極大的研發能量，紛紛宣布其疫苗的研發時程，其研發過程包括： 1.選擇與生產免疫性強、安全性佳的抗原。2.動物試驗，臨床前試驗，測試抗原在動物體內有良好的免疫，且無不良副作用。3.與合格廠商們合作大量製造候選疫苗。4.進入第一、二、三期臨床試驗，其實台灣中研院與國衛院在篩檢與疫苗方面有跨國合作與研究，期待疫苗研發早日成功。 面對的挑戰及如何與病毒共生？從S A R S 、M E R S ， 乃至2 0 1 9 年之COVID-19，每次都經過突變，再經跨物種傳播，造成嚴重感染，引發致命危機，在在顯示冠狀病毒的多變陰狠、詭譎莫測，這次突變的新型冠狀病毒的流行，不得不令人省思人類與病毒之互動，重新檢討病毒與人類的共生關係，以下是一些感想與建言： 1.我們要謙卑地體認，在大自然環境中，人與其他千萬種動物，都是地球的一份子，這些千萬種動物中必然帶有億萬種病毒，是不可能全數殲滅，彼此要互相尊重，敬病毒而遠之，不要輕易獵殺、捕食野生動物，更不要對大自然過度開發，造成生態的不平衡，助長病毒孳生，引起人類的浩劫。2.國內此次疫情，醫療體系完整、中央指揮系統健全，中央地方充分合作，第一線醫護人員及疫調工作同仁克盡職守，打了一場非常漂亮的防疫戰，此刻更應珍惜得來不易成果，給予站在第一線的醫護疫調同仁掌聲與鼓勵，讓他們更有動力為全民把關。3.此次對抗COVID-19疫情，短期內無法迅速復甦，大家要有持續抗疫作戰的準備，這是一場馬拉松式的戰役，要緩慢使力，維持一定的醫療能量，不能超過臨界值，以免影響其他醫療行為的正常運作，尤其對於其他重症、急症、慢性病、癌症病人的照護也不能打折。4.經過此次的歷練與挑戰，更應把台灣人民對衛生的良好習慣（衛生文明、戴口罩、勤洗手），及健康智能（healthliteracy），讓全世界看得見。5.此次民間對義大利的捐助義舉與政府對世界其他有疫情國家口罩的援助行動，更見證政府與人民的同理心與關懷情。6.藉此機會，政府應該整合公衛專家、臨床專家（感控、胸腔、重症）、病毒專家，甚至相關學者，共同研發更普遍、更快速且更精準的篩檢，也可跨國、跨領域的合作，進行抗病毒藥物及疫苗的研發，這點我們的整合仍不甚完整，有待加強。7.對於種族的差異，遺傳易感性（genesusceptibility）的不同（如味覺、嗅覺喪失東西方有別），應該設法解決，我深信國內的專家有此能力，並不遜色於國外。8.在疫情嚴重、強調社交距離的同時，相關單位應思考如何落實人工智慧（A.I.）、V.R.、I.O.T.等遠距醫療，以及各種相關資訊科技的應用，使醫療的照顧更升級。9.對居家檢疫、隔離或確診個案或相關人士，應給予心理支持與關懷，對於隔離在家的民眾、確診個案，還有因這次疫情失去健康、財富、工作的人，甚至受到歧視或排斥的人們，我們應該施予更多人性關懷與支持。 此外，要依照衛福部諮詢專家提出安心防疫五部曲（PEACE）來自我提醒與執行。P（be patient）：耐心因應外在事物，慎選重要訊息，避免心理負擔。E（enhance your safety）：好好照顧自己，提升安全。A（accept your emotion）：學會收起情緒，遠離焦慮。C（change your behavior）：舒緩壓力，適時走出戶外或室內進行聆聽音樂、閱讀、書寫或繪畫等，改變自已的行為。E（engage in your life））：儘量維持常態，過好規律的日常生活。延伸閱讀: 肥胖是武漢肺炎重症高危險因子！ 3個瘦子習慣趕快學起來 武漢肺炎全球大流行！ 5精神症狀你中了幾項？  
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2020-05-01 新冠肺炎.預防自保
疫情記者會眾人追還「託播」繳稅 陳時中擬2天開1次
新冠肺炎疫情趨緩，記者會成另類宣傳平台，不僅曾入鏡產品全賣到缺貨，今天甚至出現政策「託播」時段。疫情指揮中心指揮官陳時中坦言，未來記者會或許改為2天開1次。中央流行疫情指揮中心成立已屆滿100天，各單位不眠不休力拚防疫，天天舉行疫情記者會說明疫情，也讓記者會直播成為台灣人的「必追劇」，經常動輒就超過10萬人同時上線，如今疫情趨緩，外界也好奇到什麼時候將停辦記者會。陳時中今天下午在記者會中表示，目前還沒考慮到這部分，但記者會或許會考慮改為2天開1次，讓大家休息一下，將視情況把時間拉長一點；一旁指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳聽了也頻頻點頭。有趣的是，如今隨疫情降溫，記者會也成另類宣傳平台，曾與陳時中同框的荷蘭焦糖煎餅賣到缺貨，就連指揮中心送給媒體、象徵「歸零」的龜苓膏也引發瘋搶，今天甚至出現「託播」時段。今天的記者會上，陳時中宣布啟動「防疫新生活運動」後，隨即話鋒一轉，自稱接獲財政部委託「託播」一則新聞，提醒民眾5月1日起記得繳稅，並提醒盡量使用網路，若現場繳稅務必注意社交距離、戴口罩。此外，指揮中心副指揮官陳宗彥也協助託播地方花農新聞，並在記者會現場發送火鶴花，他說，這些火鶴花是來自台南花農的感謝，火鶴花的花語是感恩、感謝、熱情，不僅是本土的花，也是感謝的花，適合母親節用來表達對父母的感謝之意。
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2020-05-01 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎危險國兒童川崎氏症確診高 張上淳：待釐清
新冠肺炎持續在歐美肆虐，如今歐洲多國突傳出兒童罕見疾病「川崎氏症」案例增多，醫師示警之餘，也開始研究新冠肺炎危險國，與兒童川崎氏症確診高關聯性，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今也在例行記者會中，發表對兩者是否有關的看法。張上淳表示，近來部分英國兒童有比較厲害的皮膚疹，類似川崎氏症表現，川崎氏症通常發生在小小孩上，但英國報告，卻出現在學齡或接近學齡兒童「這部分確實有機會成為全球專家討論會內容，還沒完全認證，這是怎麼回事。」張上淳說，多數出現類似川崎氏症症狀的個案分離不出新冠肺炎病毒，但體內有抗體，目前傾向是感染後引發的全身性發炎反應，更像新冠肺炎症狀表現，但仍須有更多證據證實此事。另外，美國哈佛大學將展開卡介苗對新冠肺炎防護效果研究，中央流行疫情指揮中心疫情監測組組長周志浩表示，美方發現疫情嚴重國家，卡介苗接種率低、接種高的國家，新冠肺炎發生率似乎較低，因此美國哈佛主動與我國聯繫，我方也樂於參與國際研究，目前審查中。
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2020-04-30 新冠肺炎.周邊故事
日無償贈法匹拉韋獨缺台灣 周志浩：是我方婉拒了
新型流感藥物法匹拉韋被視為對治療新型冠狀病毒疾病具療效，日本政府決定將無償提供法匹拉韋給荷蘭、菲律賓等38國，台灣近日贈送200萬片口罩給日方，但這次藥物贈與名單卻沒有台灣，引發熱議，指揮中心表示，日方確實有徵詢，但目前認為療效證據不足，才婉拒日方好意。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，法匹拉韋是作為抗流感使用，中國疫情剛開始的時候有某些醫院用認為，新冠肺炎患者服用後有改善效果，被認為是未來可能的藥物選項之一。但張上淳說，之後在體外試驗發現，法匹拉韋對於新冠病毒的效果並不理想，雖在沒有其他特效藥物的選擇之下，法匹拉韋可以當作一個考慮項目，但在我國專家小組討論中，參考當時法匹拉韋療效相關資料未列入指引，就臨床端的立場來說，並不是急迫想要使用的藥物。張上淳表示，更早之前為了迎戰流感，已經準備了一批法匹拉韋藥物在國內，並不是手上沒有藥物；中央流行疫情指揮中心疫情監測組組長周志浩也說，日方之前有託管道徵詢我們是否有需求，一方面我國有少量儲備，二是專家委員會暫時覺得證據不太族，故暫時婉謝日方好意。
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2020-04-30 新冠肺炎.專家觀點
陸美瑞德西韋臨床試驗兩樣情 張上淳認仍是有希望之藥
瑞德西韋被視為最可能治療新冠肺炎藥物之一，但近日美國及中國臨床試驗卻得出截然不同的療效，美國臨床試驗下，使用瑞德西韋的患者康復速度快，但大陸進行的瑞德西韋的臨床試驗，但結果研究顯示並未加快新冠患者的恢復速度，也未降低死亡率。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，中國先前臨床試驗報告，因為他們是沒有完成臨床試驗，後來一方面是個案減少，二是臨床試驗種類非常多，收案過程有互相競爭問題，因此後來沒有完成。「看起來是確實有希望有好療效的藥物。」張上淳認為，這樣的不完整臨床試驗，科學上不能完全認定那是可靠可信結果，要等全球性完整臨床試驗結果。在美國原廠公司幫忙或主導之下，一方面在美國國衛院發動了相關的臨床試驗，在亞洲和歐美都共同進行臨床試驗，我國參與的是後者。張上淳說，前者臨床試驗由美國公布了部分結果，我國屬於後者，個案還是太少，「因為我們的確診個案數越來越少，所以能加入的機會越來越小，我們只有10個個案進到臨床試驗當中。」張上淳指出，療程約為14天時，臨床上有改善的病人達到50％到60％，治療五天就已經60%可以出院，是相當不錯的成果。美國總公司也透露五天治療或十天治療兩種模式的效果是差不多的，並不是天數越長效果越好，或許不用每個病人都用十天，就可以給更多病人有機會使用。張上淳說，瑞德西韋的副作用很少，部分會噁心或肝功能變化上升，僅3%因肝指數上升而停用。以目前臨床實驗觀察，如果越早使用瑞德西韋，對患者療效越好，發病10天內服用瑞德西韋，患者在14天出院比例是62%，但發病10天後才使用瑞德西韋，14天出院的比例為49%。
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2020-04-30 新冠肺炎.周邊故事
慶零確診蔡英文送陶杯慶祝 防疫五月天為「五零」舉杯
自新冠肺炎疫情以來，今天國內第一次連續五天「零確診」，累計18天無本土病例。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，國內今日無新增確診病例。被民眾號稱「防疫五月天」的指揮中心官員，為慶祝零確診，高舉總統蔡英文贈送的「五零」陶杯。陳時中在今天下午的例行記者會中，宣布我國迎接「五零」新紀錄，他說，今天仍然沒有新增病例，目前國內已有322人解除隔離，「今天五個零，慶祝一下，總統拿杯子送我們」。疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳、指揮官陳時中、副指揮官陳宗彥；第二排左起發言人莊人祥、疫情監測組組長周志浩為向總統蔡英文及人民報告，我國以迎來五天零確診，對此五人高舉總統贈送的刻有「0」陶杯，慶祝「五零」。
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2020-04-29 新冠肺炎.周邊故事
媽媽看直播才能見到兒子？ 莊人祥：會記得請安
因應新冠肺炎疫情，我國成立中央流行疫情指揮中心已超過一百天，防疫團隊馬不停蹄、日夜工作，甚至傳出發言人莊人祥的媽媽必須透過直播才能見到兒子一面，因此有媒體詢問指揮中心成員如何兼顧家庭。對此，發言人莊人祥則表示，謝謝大家關心，「以後會注意和媽媽請安」。莊人祥表示，目前的確早上早出門，晚上九、十點才回到家，其實沒什麼改變，只是回家可能比較累，看個電視可能就睡著。但因為媽媽也比較早睡著，沒見到面，以後會記得定時跟媽媽請安，謝謝大家關心。疫情監測組組長周志浩說，作息沒有差很多，晚睡早起跟家人相處時間少，但孩子也在國外，平時就是打個電話關心，作息沒有太多改變。專家諮詢小組召集人張上淳則表示，醫療人員平時就是早出晚歸，醫院七點半開會是常有的事，另外在學校擔任行政工作本來就很晚回去，現在則是「多了義工的工作」，需要到指揮中心開會討論，更晚回家。因此昨天也謝謝部長在台上，把花送給五位裡面唯一一位非官方人士。張上淳也說，也謝謝有機會幫國家社會做事，盡力量幫忙。
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2020-04-29 新冠肺炎.預防自保
被陳時中點名 張上淳等人開講感恩心情
今天是中央流行疫情指揮中心成立第100天，本土個案已連續16天歸零未增加，指揮中心今在記者會場特別發放龜苓膏慶祝，指揮官陳時中並點名指揮中心其他成員發表感言，包括疾病管制署署長兼疫情監測組組長周志浩、疾管署副署長兼指揮中心發言人莊人祥，以及專家諮詢小組召集人張上淳。周志浩表示，這段時間「天天有驚喜」，但全國民眾和情勢都都很沉穩，大家一關一關度過，一起見證台灣是一個團結的社會，也對國家更有信心。莊人祥表示，感謝民眾每天固定收看疫情指揮中心的直播，直播讓阿中部長一戰成名，也謝謝媒體報導，希望可以很快結束這場戰役。張上淳說，這次防疫工作其實早就超過100天，要謝謝阿中部長帶領的防疫團隊，是「世界的典範、世界的領先」。另外也要感謝的非常的多人，包括疾管署同仁第一線警覺、一路不眠不休超過百天的工作，還有地方衛生團隊對於疫情調查的支持協助。再者是負責照顧病人的醫院前線，張上淳說，隨著各項新發現，通報模式和定義一改再改，第一線同仁幾乎是追不上，一開始也會抱怨朝令夕改，但後來也能理解並且落實。此外也要感謝民眾素質非常高，雖然偶爾還是會有趴趴走的新聞，但居家檢疫和隔離的人數非常可觀之下，趴趴走其實只有極少數，大部分人都規規矩矩遵守。張上淳補充說，相較於SARS點年，現在的媒體可謂比當年進步非常多，當時媒體被某些人說是亂源之一，但現在媒體都精準報導，不會造成恐慌，幫助全國民眾更精準掌握情況、幫忙國家防疫。指揮官陳時中心情輕鬆，在記者會結束前拿起桌上的花束，語帶不好意思地說，這是台灣花農的玫瑰花，雖然沒有999朵，但是MIT（台灣製造），台灣有很多好，才讓疫情控制的那麼好。他提醒大家母親節到了可以送媽媽玫瑰花，語罷也打笑說，這樣講了之後會不會明天桌上擺滿花？以後不要再弄花來了喔。
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2020-04-26 新冠肺炎.專家觀點
醫師分析磐石艦5大關鍵點 認為台灣應調整防疫腳步
國軍敦睦艦隊磐石艦的染疫人數已增加到31人，疫情仍持續擴大中，台南市立安南醫院副院長許秉毅分析磐石艦疫情5大關鍵，認為從其中各項必需要重視到台灣防疫的隱憂，中央是否應該提升採檢能量與檢驗技術，對所有入境者作全面篩檢，是當前重要的議題。而很多人關注磐石艦上的疫情到底從何而來，是台灣原本就有帶原者上船，還是官兵在帛琉染疫？許秉毅也表示，要釐清這個問題並不難，只要分析磐石、康定、岳飛三艘軍艦之官兵在「航行中的就醫人次之差別時間點」，應該就能確定染疫的時間點。胃腸肝膽科醫師許秉毅分析，關鍵之一是現在很多人責難船上醫官，認為沒有能在第一時間發現疫情，但事實上年輕而且臨時被徵調上船的醫官，在欠缺相關資料與檢測工具的情況下，加上船上又沒有發生肺炎，要發現疫情真的是「連神級的醫師大概都做不到」關鍵二，有人認為為何當初沒有防止有染疫的官兵上船，許秉毅認為，以新冠肺炎病毒有許多無症狀的帶原者來看，唯有在上艦前對所有將上艦者作「全面性新冠病毒篩檢」，才能有效避免有症狀或無症狀的感染者上艦，光用是否有感冒症狀作為是否可上艦之依據顯然不足。關鍵三，在船上根本很難從發燒等症狀做出染疫的診斷，除非船艦備有「新冠肺炎採檢包、PCR儀器、熟悉採檢技術之醫師及操作儀器之醫技人員」，才有可能針對發燒及出現呼吸道症狀之官兵，即時確定診斷是否有罹患新冠病毒感染，事實上這是目前國軍所有船艦所欠缺的。關鍵四，磐石艦靠岸後，雖然聯檢小組有上船稽查，但短短半天時間，除非全面普篩否則根本難以發現疫情，但許秉毅認為，還是有跡可循。依據國防部公布的資料顯示，敦睦支隊三艘軍艦中磐石、康定、岳飛三艘軍艦之官兵在航行中的就醫人次分別為226、25、16次，很明顯的，如果三艦艇上之官兵數相當，磐石軍艦之官兵就醫率遠高於其他兩艘軍艦，顯示極可能盤石艦上有傳染性疾病在蔓延。不過，現有的查核項目可能未列入各船艦就醫人數與人次之比較，以及作下艦人員的全面性病毒檢測。而關鍵五，船上的「0號病人」到底源自台灣或帛琉？許秉毅認為，仔細分析磐石、康定、岳飛三艘軍艦之官兵在「航行中的就醫人次之差別時間點」，有可能可以回答這個問題。如果磐石艦之官兵就醫率在「離開台灣不久就高於其他兩艘軍艦 (起始點分離) 」，代表0號病人緣自台灣本土；相反的，如果磐石軍艦之官兵就醫率是在「3月15日離開帛琉後，才高於其他兩艘軍艦 (中途點分離) 」，則傾向0號病人是在帛琉染疫。許秉毅表示，台灣防疫做的好，但磐石艦卻引發重大危機，而從磐石的經驗，大家應該要關注的是「是否每天仍有一些無症狀的感染者正經由世界各地的航班或其他的盤石船艦進入台灣? 」他表示，台灣目前針對入境者，採取居家檢疫14天的方式，但根據中央流行疫情指揮中心專家小組召集人張上淳教授的發現，國內無症狀感染體者內病毒由陽轉陰時間的中位數是「18天」，範圍大概在「7天到41天」之間，某些無症狀的感染者在隔離14天後，還是具有傳染性，這些人一旦進入社區，就有可能成為社區傳播的「隱形炸彈」而近來美國史丹佛大學在加州 Santa Clara郡所作的一項研究顯示：Santa Clara 居民抽樣檢查的新冠病毒抗體陽性率為2.8%，是美國政府公佈之該地區之確診病例數的「50至85倍」，意味著無症狀感染者的數目遠超過過去的估計。未來台灣對來自世界各地之班機上的無症狀旅客入境後是繼續採取「守株待兔」的隔離方式，還是要轉守為攻，經由提升採檢能量與檢驗技術，對所有入境者作全面篩檢，是大家急需處理之問題。
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2020-04-26 新冠肺炎.專家觀點
眼屎也會傳染新冠病毒？ 張上淳：更擔心呼吸道病毒
根據外媒報導，義大利日前於內科醫學年鑑研究報告顯示，新冠病毒確實有機會藉由眼睛分泌物傳播或是感染，即使患者康復也能從眼睛分泌物中檢測到病毒量；中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，此非普遍現象，相較眼睛分泌物的傳播，更擔心呼吸道病毒的傳播。張上淳表示，對於有些國家、某些醫院或某些地區報告有提到眼睛可能有病毒，不過相對的也有些地區的確診患者並沒有在眼睛分泌物中培養出病毒，因此我們相信這不是普遍現象，或病毒量不是很高。張上淳說，國內並沒有報告且我國沒特別做篩檢與培養，沒有做培養主要是因為相信它不是重要的傳播來源，反觀，呼吸道病毒才是我們更擔心的。
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2020-04-25 新冠肺炎.專家觀點
磐石艦讓確診案例增 張上淳：分布年齡更集中20-29歲
我國確診案例的年齡分布與他國截然不同，根據中央流行疫情指揮中心公布的資訊，上周20到29歲的確診案例為133人，本周已累計為161人，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳分析與留學生以及磐石艦確診案例有絕大的關係。相隔一周，張上淳持續分析我國確診案例，而我國確診案例的年齡分佈更集中在20歲到29歲。我國428例確診案例中，張上淳表示，男女比例各半，年齡分布中位數為32歲，20歲到29歲占37.6％、30歲到39歲占21.5％、40歲到49歲占9.6％，60歲以上占13.5％。我國無症狀輕症者仍占七成左右，肺炎、嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症候群都占少數，張上淳分析，恐怕與確診案例大多是年輕人有關。
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2020-04-25 新冠肺炎.專家觀點
打臉韓國瑜？ 指揮中心採檢2613醫護全部採檢陰性
高雄市長韓國瑜有意替轄內4000名醫護進行採檢，不過指揮中心認為意義不大；中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今分析我國確診個案，其中也強調至今已經採檢2613名醫護，都已經採檢陰性，這已算是大量篩檢，但仍沒有採檢到任何陽性，也沒有看見任何社區傳播現象。張上淳表示，我國從4月1日到4月22日擴大監測通報，總計有2萬7000多名個案中，8成8沒有旅遊史、1成2具旅遊史，針對沒有旅遊史的通報進一步做一分析症狀，最多是有40％反應有呼吸道症狀、31％有發燒、其他症狀占20％、肺炎8％、嗅覺失調1％。另外，指揮中心也針對醫護做一擴大採檢，從3月30日到4月24日，採檢301位醫師、1089位護理師、其他醫事人員314人、其他非醫事人員342人、養護機構工作人員567人，總計為2613人。張上淳表示，採檢2613人相關醫療人員中，統統沒有抓到確診個案。這就是有關於過去這段時間努力篩檢，對於這樣的大量篩檢還是沒有抓到醫護或社區傳播個案。
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2020-04-25 新冠肺炎.專家觀點
靠呼吸器維生新冠肺炎患者死亡率九成？ 張上淳這樣說
《美國醫學會雜誌》（JAMA）的最新研究顯示，靠呼吸器維生新冠肺炎患者死亡率達88%，幾乎來到九成，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，使用呼吸器死亡率相對高，「不過紐約報導超乎我們想像的高」，但台灣醫療團隊非常厲害，如果撐過能康復。張上淳表示，以我國新冠肺炎確診者中，使用呼吸器病例病況都非常嚴重，主要是呼吸衰竭或呼吸窘迫症候群，有部分的人連呼吸器都無法維持生命，就必須使用葉克膜，目前國內有三名患者甚至需要使用葉克膜。張上淳說，國內曾有一名死亡新冠肺炎個案即使用葉克膜也無法挽救，但醫療團隊研判與個案筆身有嚴重慢性病有關。我國目前有十名新冠肺炎患者正在使用呼吸器，包括前面提及的三人使用葉克膜的患者，不過張上淳強調，我們曾有三至四名新冠肺炎患者順利脫離呼吸器。張上淳表示，台灣醫療團隊非常厲害，面對新冠肺炎等新興病毒造成嚴重感染，如果有辦法撐過，後來是會慢慢復原。在我國醫院照顧的428名新冠肺炎患者，國內六名死亡個案中，除案19白牌車司機確診當日死亡，其他嚴重不易救治的患者，現在都是非常好、正在康復當中。
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2020-04-24 新冠肺炎.專家觀點
「昨天去給他們加油」張上淳憶17年前和平封院啟示
新冠肺炎爆發至今即將近四個月，不僅發生過院內群聚，如今更發生軍中群聚的磐石艦疫情，回想起17年前SARS和平醫院封院，指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳感觸良多，台灣17年前付出慘痛代價，學到寶貴經驗，新冠肺炎多起事件完美結案，就是最強而有力的證據。2003年國內爆發嚴重急性呼吸道症候群（SARS），張上淳當時任台大醫院感染管制小組負責人，站在前線領著醫護人員奮勇殺敵，他整整瘦了15公斤，兩度發燒以為自身染煞，自我隔離。不料，同在北區的和平醫院卻出現沒被揪出的感病洗衣工，爆發大型院內感染事件。張上淳表示，如今回首當然感觸很多，「昨天指揮中心會議後，傍晚5點到和平醫院給他們加油打氣」，謝謝和平醫院的醫護人員17年來擔任台北區防治醫療網專責應變醫院，準備應對新興傳染病，包括H1N1全球大流行時也承接責任，這次新冠肺炎疫情也照顧不少病人。張上淳說，在這次疫情中，除了看到醫院醫護同仁努力，醫院每年落實應變計畫整備演練，就是為了隨時準備接受挑戰。「和平醫院員工士氣保持得很好，昨天是新冠肺炎疫情發生後第二次去和平醫院，他們努力把病人照顧得很好。」張上淳指出，這次新冠肺炎疫情爆發後，接受多次媒體採訪，常被問到與17年前有何差別，「我覺得有很多差別，包括民眾素養」，以和平醫院周邊的住戶、商店沒有特別抗議恐懼、正常運作就是最好的證明，這次國家整體防疫作大幅進步，與民眾素養有非常大關係。
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2020-04-24 新冠肺炎.預防自保
瑞德西韋爭議 陳時中：不懂WHO為何公開瞎子摸象資料
世界衛生組織（WHO）公開中國參與美國吉立亞醫藥臨床試驗的結果，其結果顯示失敗，對此，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，參與臨床試驗依規定都有保密的義務，在多國多中心的臨床試驗中，僅單獨公開中國的臨床試驗結果，等於對於藥效有些瞎子摸象，也不解WHO為何要公開這項瞎子摸象的資料。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，目前看到媒體的報導，WHO發佈的資料應該是中國大陸初期臨床試驗效果不是很理想，也讓中國臨床試驗有提早結束，不過該報告是否夠完整還需要檢視。張上淳表示，目前瑞德西韋有更大規模臨床試驗正在進行，其中包括不同感染程度的人，台灣也非常期待其結果。張上淳表示，台灣也有參與臨床試驗，但是台灣目前個案數不多，很難用少數個案下任何結論，雖然先前說明蠻有希望，但是這是少數個案的初步觀察，不能據此下結論，期待大規模完整臨床試驗結束，才能定論藥物效果。指揮官陳時中表示，對於中國的那一項試驗的內容細節大家都不清楚，臨床試驗多是「多國多中心」，且在藥廠尚未揭露成果之前，參與臨床試驗的國家都有保密的義務，若是單獨公開一部分的資料，對於藥效的判斷都有一點瞎子摸象。陳時中表示，他搞不清楚世界衛生組織在這的時間點，公開瞎子摸象的資料的意義為何，就他知道的狀況，臨床試驗除非藥物有造成重大的傷害，才會及時揭露，其餘不會在臨床試驗過程中就逕自公布。
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2020-04-23 新冠肺炎.周邊故事
韓國瑜擬對醫護普篩 陳時中：不見得有必要
高雄市長韓國瑜擬對高雄4000多名醫護進行普篩，引發爭議。指揮中心指揮官陳時中今天表示，醫護人員本來就列為擴大採檢對象，只要有需要就能採，不見得有普篩的必要。中央流行疫情指揮中心專家召集人張上淳今天下午在記者會中表示，指揮中心在擬定防疫作為當中，保持足夠醫療量能及營運至關重要，尤其第一線醫護更需要特別的照顧和保護，畢竟從國外案例中能看出，新冠肺炎有不少機會在醫院造成群聚，醫療工作人員有相當風險會受感染。為此，指揮中心從一開始就優先提供防護裝備給醫療工作人員，並且介入展開健康監測。張上淳說，指揮中心專家諮詢小組經討論，決議自2月27日起，針對有肺炎症狀的醫護人員全數通報採檢，此後一直都沒有看到醫護因為肺炎遭確診，因此再放寬有發燒、呼吸道症狀就採檢，直到3月下旬再擴大相關監測，對有症狀醫護全數暫停工作並擴大採檢，直到檢驗陰性才可恢復工作。張上淳說，訂定這些政策一方面是為了照顧醫護同仁，另一方面醫護天天都在面臨病人，病人很多是年齡大、抵抗力差的族群，一旦醫護帶有病毒，恐對其他病人造成威脅。張上淳指出，3月30日至4月15日這段期間，指揮中心共對於1852名醫護人員進行採檢，結果均為陰性，顯示和國外醫護人員容易感染的狀況不一樣，正是因為台灣很早就開始給予足夠的防護裝備。尤其是照顧確診或疑似病例的醫護，避免他們遭到感染，因此台灣的醫療照護體系始終可以維持很高的量能，才沒有出現漏網之魚、傳染給其他醫護的狀況。指揮中心指揮官陳時中也表示，醫護人員本來就列為擴大採檢的對象，只要認為有必要就能採，政府都有編列預算，地方不用特地籌措財源全面普篩。既然過去半個多月1852名醫護檢驗結果均為陰性，他認為再次全面普篩「不見得有必要」，畢竟採檢都要經過醫師評估，只要醫師認為有必要都能通報採檢。
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2020-04-23 新冠肺炎.周邊故事
韓國瑜喊官兵不疫調將罰 陳時中：無法定義務接受調查
高雄市政府針對敦睦艦隊700多名軍官士兵進行大規模疫調，但高雄市長韓國瑜今早表示，至今仍有24人拒絕配合，若今天下午5點前仍未配合，將依傳染病防治法開罰新台幣6萬元到30萬元不等；另外，韓國瑜說要讓市內4000名第一線醫護全面做篩檢。對此，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，防疫措施一直有相關規定，「請各地方政府遵照相關規定指引」；專家諮詢小組召集人張上淳則表示，維護正常醫療體系非常重要，也已擴大對醫護採檢。張上淳表示，防疫作為中保持足夠醫療量能非常重要，國外例子也讓我們知道，新冠肺炎有不少機會造成醫院群聚，所以指揮中心一開始提供防護裝備給醫護，也關切其健康監測，因此2月27日開始便對醫護人員若發生肺炎，需通報採檢；之後因為沒有因為肺炎被檢測出來，所以再擴大成對有發燒與呼吸道症狀者採檢，3月下旬也擴大有發燒呼吸道症狀者要暫停工作且要擴大採檢，二次採陰性才能恢復正常工作。張上淳說，上周也公布3月30日至4月15日醫療院所醫護人員的發燒呼吸道症狀監測結果，共監測1852人，均為陰性。張上淳也表示，和國外不同的是，我國一開始提供足夠防護裝備，在良好裝備下面對病人，特別是照顧確診與疑似病例者，才不致得到感染；跟國外大規模、病人非常多造成醫院失守情形不同。陳時中表示，擴大採檢的費用都是由中央編列並且支付，張教授提到半個月期間的擴大採檢都是陰性，因此「我認為不見得是有必要」，但按照我們法傳通報和擴大採檢的規定去做就沒有錯。另外針對韓國瑜將對疫調爭議開罰一事，陳時中表示，根據傳染病法地方主管機關接獲傳染病，應迅速檢驗診斷，調查傳染病來源採行措施並報告中央主管機關等。他強調，所謂疑似個案是經過醫師評估才進到通報網絡，為了讓大家執行有依據，2月9日已發過文，當日起疫調對象是確定病例與極可能病例，所以針對24名官兵拒絕疫調開罰，除非他們是確定病例或是極可能病例，否則不適用傳染病防治法開罰。官兵雖可能是接觸者，但不算疑似個案或疑似病例。陳時中說昨天也與高雄通過電話，只要能確定身分、要了解我們不反對，「但並不代表這些人法定義務要接受調查」。
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2020-04-22 新冠肺炎.專家觀點
病毒怎跑到軍艦上？ 陳時中：片段訊息判斷感染源有風險
海軍敦睦艦隊27人新冠肺炎確診，到底在哪裡、怎麼感染的，大家都很關心。帛琉衛生部長羅伯茲也表示，艦上病毒來自該地的機率低，並指這波疫情比較可能是「艦上群聚感染」。對此，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，現在用片段訊息判斷「有風險且不科學」，還需要更多資訊。陳時中表示，目前疫情調查兩大重點，其中一個便是往前追感染途徑，可以運用科學方法更了解台灣是不是有無症狀感染的情況，做進一步釐清，但這需要非常龐大的研究。現在用片段訊息判斷傳染源有風險且不科學，之後會蒐集更多資訊，雖然可能仍無法確認確切感染源，但會有比較清楚的樣態，屆時討論比較符合科學性，對疫情控制也較有幫助。專家諮詢小組召集人張上淳則在會上表示，19日說明案396、397和398有三人確診時，曾提到發病時間點為4月初到4月12、13日，因此研判為船上感染。但驗出三位抗體陽性者，發燒日期分別3月21、23和26日，則未說是在船上得到感染，整體群聚還需要更多資訊，並藉由疫調釐清更多資訊，才能綜合研判。張上淳於記者會後受訪時則補充表示，原本認為一名官兵曾於3月6日在船上發燒為關鍵資訊，因為若是這名曾發燒者驗出抗體陽性，便可推斷去帛琉前就感染，然而檢驗結果為陰性。因此還需要其他資訊，如其他沒發燒但有症狀者的抗體檢測結果，才能有更多推論。然而既然三艘軍艦的官兵到帛琉時都下船，為何確診者集中於磐石艦上？張上淳則表示，下船活動不是每個人都會感染，有可能是磐石艦上的人在某種場合將病毒帶到艦上。
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2020-04-22 新冠肺炎.專家觀點
敦睦3官兵二採確診 專家：發病較久易時陰時陽
磐石艦再添3人確診，且在艦上早有症狀，直到二採才陽性。專家張上淳說，發病後第一週病毒量較高，較易採檢到陽性；若發病時間較長，可能時陰時陽，會謹慎多採幾次。中央流行疫情指揮中心今天下午記者會宣布，敦睦艦隊成員又有3人感染2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱新冠肺炎），也都是磐石艦的實習生和軍人。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳下午在記者會回應媒體時表示，有些確診者在比較早期或召回時有症狀就立即採檢，有些人一採陰性，但因症狀算是相當典型，不會就此放過，才進行二採，就變成陽性。張上淳說，當發病到某程度，就會出現時陰時陽的狀況，發病頭一週內，病毒量通常較高，較容易檢驗出陽性，若是發病後2、3週，如軍艦上待很久時間，到4月18日才確診，可能已進入時陰時陽階段，會較為謹慎多採幾次。張上淳也澄清，有3名敦睦艦隊成員採檢陰性但血清檢驗有抗體，意即曾經染病，媒體報導是在艦上染病；但他認為還需要更多資料才能釐清，並沒有說是在船上染病。
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2020-04-20 新冠肺炎.專家觀點
張上淳：新冠肺炎沒疫苗 難恢復正常生活
新北市府今進行防疫擴大管制兵棋推演，找來疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳到場，兵推的復原期是完全恢復，張上淳指出，病毒復原期也很特別，若沒有疫苗出現之前，可能不太容易完全恢復到正常生活。張上淳說，新冠肺炎疫情到昨天之前控制非常不錯，台灣幾乎零星社區感染，對民眾生活沒有太多影響，像新北市長侯友宜的說法，不能僅於現況，要更超前規畫、部署。張上淳表示，兵棋推演從整備、執行、復原期都想到了，擴大管制就是阻絕社區傳播繼續發生，這對民眾影響很大，確實需要所有局處，各面向考量，每個都有注意到。張上淳指出，兵推看似順利，但是否真的足夠只有執行單位最清楚，要想到真的做下去有哪些不完全做得到，真的要做封城，會遇到哪些狀況與困難，必須事先準備好並解決。張上淳說，若出現越來越多社區感染時，包含重症、輕症分流，無症狀、復原期病患到集中檢疫中心，相關量能到哪裡，衛生組要去想想看可以容納多少人，負責單位要想想看成承擔到怎樣程度，一旦超過時，下階段要怎辦。疫情與其他災害防救不一樣，張上淳表示，所有災害復原期過去就過去，病毒復原期也很特別，是不是完全恢復正常，會不會有部分恢復正常，因為病毒的的特性，還沒有疫苗出現之前，還沒辦法很快完全恢復到正常生活。
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2020-04-20 新冠肺炎.專家觀點
若沒疫苗出現 張上淳：不太容易恢復正常生活
新北市府今進行防疫擴大管制兵棋推演，找來疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳到場，兵推的復原期是完全恢復，張上淳指出，病毒復原期也很特別，若沒有疫苗出現之前，可能不太容易完全恢復到正常生活。張上淳說，新冠肺炎疫情到昨天之前控制非常不錯，台灣幾乎零星社區感染，對民眾生活沒有太多影響，像新北市長侯友宜說得，不能僅於現況，要更超前規劃、部署，國外有不少封城例子，不同做法有不同的效果。張上淳表示，兵棋推演從整備、執行、復原期都想到了，擴大管制就是阻絕社區傳播繼續發生，這對民眾影響很大，所以確實需要所有局處，各面向考量，每個都有注意到。張上淳指出，兵推看似順利，但是否真的足夠只有執行單位最清楚，要想到真的做下去有哪些不完全做得到，真的要做封城，會遇到哪些狀況與困難，必須事先準備好並解決。張上淳說，若出現越來越多社區感染時，包含重症、輕症分流，無症狀、復原期病患到集中檢疫中心，相關量能到哪裡，衛生組要去想想看可以容納多少人，負責單位要想想看成承擔到怎樣程度，超過時下階段要怎辦。疫情與其他災害防救不一樣，張上淳表示，所有災害復原期過去就過去，病毒復原期也很特別，是不是完全恢復正常，會不會有部分恢復正常，因為病毒的的特性，還沒有疫苗出現之前，還沒辦法很快完全恢復到正常生活。
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2020-04-20 新冠肺炎.專家觀點
防疫新一波挑戰 張上淳：仍需提防無症狀感染者
國內出現軍艦群聚感染成為國內防疫新一波挑戰，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳昨天分析先前國內三九五名確診案例，發現我國輕症患者症狀，初期以發燒、咳嗽為最多，輕症者多為年輕人，年長的患者出現重症較多，也比較擔心有肺炎。三九五確診案例中，本土案例五十五例、境外移入為三四○例，境外移入確診案例以「美國」為最大宗，占百分之廿六，其次依序為英國百分之廿二、法國與西班牙皆百分之六、土耳其百分之五；分析前一百名確診案例，重症比例、出院時間都比後面的二九五例晚且高，張上淳分析，應與後二九五例年齡層較低有關。至於無症狀輕症的患者中，有廿二例為無症狀確診者，年齡以廿歲到廿九歲最多，其次為六十歲以上，目前僅十二人解隔離，這十二人轉陰後解隔離最短七天、最長四十一天，中位數為十八天。至於病毒量則有高有低，未有絕對。國外認為本土案例連續十四天掛零可顯示疫情趨緩，張上淳表示，公衛上認為連續十四天本土案例掛零是安全的，但即使如此，也難以確保我國社區內完全沒有任何一位無症狀感染者，即使我國連續十四天本土案例掛零，也需要提高警覺。另外，有專家認為，台灣確診數少，可能代表有抗體者也少。指揮中心指揮官陳時中昨天坦言，台灣確診數少，確實是隱憂。他說目前思考如何建立社會秩序並配合篩檢，防堵疫情，並不期待透過感染數變多增加民眾免疫力，希望未來疫苗問世後，可望透過接種疫苗讓民眾都有抗體。
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