2020-10-28 科別.精神．身心
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2020-10-25 養生.聰明飲食
3週瘦4公斤，關鍵竟在「戒麵粉」！不好消化、讓腸壁變鬆...腸胃科醫師：為何麵粉讓你脹氣又肥胖
有甲狀腺問題的患者，必須禁食麵粉五十歲後半的洪女士為了減肥而前來求診。五十歲正是開始會關注健康的年紀，洪女士也不例外，她平時只吃有機農產品，也很認真騎腳踏車、照顧健康。「我生孩子之前還很苗條，但生了三個孩子之後就開始變胖，現在不管做什麼都瘦不下來。」洪女士的臉上滿是委屈。雖然很努力但還是沒變瘦的她，可能是聽說幫助腸道解毒就有機會瘦下來，所以才來求診。雖然一方面是想要找回昔日的窈窕身材，但最大的原因應該是變胖之後身體很沉重，移動時非常不方便，所以才會想減肥。「肥胖」是最具代表性的亞健康症狀，因為隨時都可能發展成疾病，所以必須特別小心。果不其然，我們只做了簡單的檢查，就發現洪女士的狀況已經不再只是亞健康，而是幾乎要生病了。血壓和血糖已經逼近生病的水準，高血脂症也非常嚴重，其中最嚴重的就是甲狀腺。甲狀腺是掌管各種代謝的能量工廠，會配合身體的狀況，控制甲狀腺荷爾蒙的分泌量，並將甲狀腺荷爾蒙維持在一定的濃度，但洪女士的甲狀腺荷爾蒙濃度卻很低。「甲狀腺功能低下」是一種自體免疫疾病。除了甲狀腺功能低下之外，甲狀腺功能亢進也會讓免疫系統誤以為甲狀腺組織是敵人，進而對甲狀腺展開攻擊。甲狀腺亢進會分泌過多的荷爾蒙使人暴瘦；甲狀腺低下則會導致代謝所需的荷爾蒙不足，進而使人變胖。洪女士就是因為甲狀腺功能低下，才會無論怎麼努力都無法變瘦。和大多數的自體免疫疾病一樣，甲狀腺功能低下和腸道也有很大的關係。洪女士的腸道健康並不好，雖然沒有很愛吃肉，但卻很愛外食。在家雖然會使用有機農產品料理，但因為喜歡外食，所以會跟三五好友一起造訪名店。尤其喜歡麵粉，更經常吃義大利麵、刀削麵等麵食。麵粉不好消化，會為腸道帶來負擔，所以腸道不好的人要少吃麵粉，但洪女士卻一直在吃麵，腸道狀況自然不好。原本她就經常脹氣，吃了麵條之後，脹氣會更嚴重，顯然麵粉不適合洪女士。根據最近發表的一份報告指出，麵粉中的麩質會使小腸的腸壁變鬆，讓毒素更容易進到體內。「甲狀腺功能低下一定要吃藥嗎？我母親也有甲狀腺功能低下，真是讓人擔心。」因為有相關的家族病史，也讓洪女士非常擔心。雖然甲狀腺荷爾蒙的數值偏低，但也無須立刻投藥，所以我建議她先進行腸道修復計畫，視結果再決定下一步。 我叮嚀她在進行計畫的過程中，必須完全不吃麵粉，因為麵粉對腸道狀況不佳者，或是深受甲狀腺問題所苦的人來說無益。這是因為構成麵粉麩質成分的穀膠蛋白，其結構跟甲狀腺非常相似，所以當免疫系統把麩質當成敵人進行攻擊時，無辜的甲狀腺就會遭受波及，這可能會使甲狀腺被破壞，症狀更加惡化，所以一定要戒掉麵粉。腸道修復計畫進行三週後的結果讓人非常滿意，血壓和血糖都下降了，中性脂肪的數值也降低不少，甲狀腺荷爾蒙的濃度跟三週前相比提升許多，體重也少了四公斤。五十多歲要瘦身其實不太容易，但藉由腸道修復計畫清潔腸道，並提供適當的營養，幫助腸道恢復機能之後，原本很難減的體重終於出現變化。親眼確認這些改變的洪女士，開始更認真執行腸道修復計畫。可能是因為體重開始減少後，改變的速度就會越來越快，光是兩個月她就瘦了十公斤。雖然瘦得很快，但因為有持續補足充分的營養，所以慢性疲勞消失了，身體也變得更輕盈。最重要的是，洪女士的甲狀腺荷爾蒙數值恢復正常，這讓她非常開心。當初她擔心母親可能要一輩子吃甲狀腺荷爾蒙的藥物，所以看到自己有這樣的結果，讓她更開心。每個人的甲狀腺大小都不同，有些人的甲狀腺大小天生就很剛好，但也有些人的甲狀腺略異常，尺寸會比標準稍微大一些，這會造成甲狀腺亢進或低下。以洪女士的情況來看，她就診時的甲狀腺正漸漸變大。人變胖之後，甲狀腺就必須製造更多荷爾蒙，所以甲狀腺的負擔會比正常體重時更大，這種甲狀腺負荷過大的時間一拉長，甲狀腺就會持續變大。經過檢查，變大的甲狀腺在為期三個月的腸道修復計畫結束之後，恢復到正常的大小。而洪女士也藉此再一次深刻體會到，想維持甲狀腺健康，腸道就必須要強壯。Omega-3 ──幫助血液循環，讓細胞膜更堅固Omega-3 可清除血液中的壞膽固醇及血栓，預防心血管疾病，幫助腦細胞再生，使腦細胞更強健以提升專注力。此外，Omega-3 在修復受損腸道、維持腸道健康方面，也是不可或缺的重要營養。如果希望受損或是脆弱的腸道恢復健康，就要補充足夠的營養。人體是透過血液循環將營養供應給細胞，所以血液循環必須要好，這也是Omega-3 之所以重要的原因。Omega-3 可清除血管中的雜質，幫助血液循環，所以從結果來看，可讓腸道獲得更充分的營養供給。Omega-3 在維持細胞膜健康上，也扮演重要角色。細胞膜就像保護細胞的包裝紙，無論細胞多健康，如果缺少等同保護裝置的細胞膜，隨時都可能遭受攻擊，無聲無息消失，而構成細胞膜的主要成分就是Omega-3。健康的細胞膜會選擇性地讓人體所需的營養通過，並阻擋毒素等不良物質。此外，細胞用剩的多餘營養或老廢物質也會透過細胞膜排出。如果希望細胞膜能正常運作，細胞膜就必須要柔軟，這代表必須要有足夠的Omega-3，才能幫助細胞膜維持柔軟。不僅如此，Omega-3 也有出色的消炎效果。Omega-3 脂肪酸之一的EPA，具有類似類固醇的強力消炎作用，此外，許多研究也指出，Omega-3對治療潰瘍性大腸炎等發炎性腸道疾病有顯著的效果。Omega-3 也能抑制導致瘜肉、癌症的有害物質。已有研究證實，Omega-3 確實能夠降低瘜肉或大腸癌的發病率。英國里茲大學的馬克‧ 赫爾（Mark Hull）博士，將五十五位曾經接受切除大腸瘜肉手術的患者分為兩組，並讓他們連續六個月服用Omega-3。很多人即使切除瘜肉，過一段時間還是會再長出來，但攝取Omega-3 的組別所長出的瘜肉數量，卻比沒攝取Omega-3 的組別少了約10％，瘜肉的大小平均也小了12.5％。美國國立環境保健科學研究所金尚美博士的研究也指出，Omega-3 能有效降低大腸癌的罹患機率。金尚美博士以1,509位白人（其中716人為大腸癌患者）和369位黑人（其中213人為大腸癌患者）為對象，進行了含Omega-3食物攝取量與大腸癌關聯性的問卷調查。結果告訴我們，含Omega-3 食品攝取量在前20％的人，大腸癌的發病機率比攝取量屬於最後20％的人低了39％。如上所述，Omega-3 是恢復、維持腸道健康的必要營養，但卻是人體無法自行合成的必要脂肪酸，所以必須透過食物或保健食品來補充。鮭魚、鯡魚、青花魚、沙丁魚等青背魚中含有許多Omega-3，此外像是亞麻籽油、大豆油、菠菜、核桃、奇異果中也含有豐富的Omega-3。書籍介紹斷食3天，讓好菌增加的護腸救命全書：專業腸胃醫師的「3步驟排毒法」，7天有感，3週見效，找回你的腸道免疫力！作者：李松珠出版社：聯經出版公司出版日期：2020/03/04作者簡介李松珠小時候讀了史懷哲的故事後，便立志成為醫師，之後便一直懷抱著這個夢想考進醫學院。就讀醫學院時非常認真，甚至每年都遠赴海外當志工，實習醫師時期也曾前往北韓開城工業園區擔任醫療志工。成為內科住院醫師之後仍不放棄前往海外，是一位相當關注人道醫療的醫師。在與任職韓國國際協力團（KOICA）的先生相遇後，雖夢想一起到海外擔任志工，但實際上因為女兒的出生而分身乏術，最終只能和生產後便甩不掉的贅肉共同生活。就在感覺忘記夢想，只能過著庸庸碌碌的生活時，某天卻因為腸道修復計畫而減重成功，並重新找回健康。以此為契機，開始研究功能醫學、食物療法、體質醫學、應用肌動學等。目前經營內科醫院，透過功能醫學診治受不明原因所苦的「亞健康」患者，提供診斷、治療、照護等服務，致力於幫助大眾找回健康。延伸閱讀： 老舊枕頭捨不得丟，都是在養黴菌！譚敦慈：出現這兩種狀況，就應該要換新的
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2020-10-20 科別.精神．身心
慢性壓力引發莫名焦慮 生理回饋治療協助找回身心平衡
常有胸悶、心悸、喉嚨梗塞、不定時頭痛、血壓高，容易緊張心臟怦怦跳、上班就拉肚子等症狀？柳營奇美醫院精神科臨床心理師林紀宇今天表示，都是壓力大的表現。林紀宇表示，人體的自律神經系統，遍布在身體各個器官，調控著心率、呼吸、汗腺和肌肉收縮程度等各種生理反應，影響身心的狀態，有時這些反應很細微，難以當下覺察並立即調整，久而久之就會衍生成長期不舒服的症狀。患者阿明有一些莫名不舒服的症狀很久了，持續有胸悶、心悸、喉嚨梗塞的感覺，擔心自己是得了什麼疾病，跑遍各專科門診檢查，卻發現一切都正常，求助無門；王姓小主管有不定時頭痛困擾，且回到家身體還是很不輕鬆、睡眠品質也不好，覺得怎麼休息也沒什麼用。除了工作效率變差讓他沮喪，也發現血壓有逐漸升高的趨勢。上班族小美本身就是容易緊張的人，很容易感受到自己在流手汗、心臟怦怦跳。近期到任新工作後，上班就頻頻拉肚子，影響她的人際關係與工作，希望可以學習怎麼調整自己的身體狀態。林紀宇說，這些症狀屬於慢性壓力引起身心不舒服，可能源自於自律神經系統的不平衡，致使身體無法調整好內在情緒或生理上的緊繃，初期雖然不舒服，但還不到疾病診斷的程度，若長期置之不理，就有發展成身心疾患的可能。因此，除了使用藥物治療之外，還有許多紓解情緒與因情緒衍生而來的身體不適﹙如頭痛、腰酸背痛、心悸、手腳冰冷等﹚的治療方法，其中臨床精神科最常採用的就是生理回饋治療。所謂生理回饋治療，是透過生理回饋儀即時回饋的特性，可以立即看到自己的心率、呼吸頻率、肌肉緊繃度、汗腺分泌等生理狀態。臨床心理師在生理回饋治療中，會協助病人先能夠體會到細微的壓力反應，幫助提升覺察力，接著再依每個人症狀的不同，協助建立肌肉放鬆、腹式呼吸、正念冥想等放鬆策略。患者在治療過程中，可以「看見」自己生理狀態變化的客觀數據，讓病人不再覺得放鬆是一種模糊難以捉摸的感覺。另外臨床心理師也會探討可能影響症狀的生活模式、思考型態，輔以適當的心理治療策略，幫助病人在生活上有適當的壓力管理能力。近年歐美盛行的心跳變異率生理回饋治療（Heart Rate Variability Biofeedback），其主要依著呼吸頻率可以調控心率的生理現象，透過學習緩慢的腹式呼吸，達到呼吸頻率與心率反應的諧振與同步。持續的練習，可以強化副交感與迷走神經的調節能力，提升心血管調節能力與心跳變異率，並透過傳入神經影響大腦，讓身體調節能力變好，較容易處於身心舒服安適的狀態。目前已有許多研究發現心跳變異率生理回饋治療，除了可以輔助治療改善焦慮症、憂鬱症、腸躁症、前期高血壓、慢性疼痛外，在提升專注力、運動與工作表現上都有不錯的效果。通常生理回饋治療在進行2至3個月後，可學習到適當的自我調節與放鬆策略。療效產生的關鍵，除了在治療室內的學習，還務必要搭配回家持續不間斷的練習，才能夠修正原有身心與大腦的慣性產生「有感」的效果。
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2020-10-11 名人.林靜芸
林靜芸／放鬆肌肉、對抗壓力 每個人都該重新學一動作
小楊在公司跑業務，不但要解說產品，還要送貨及收款。小楊有許多困擾，產品不好自己黑臉，業績不好老闆會臭臉，薪水不好老婆更會變臉，每件事都讓他壓力很大。這天客戶抱怨產品有瑕疵要求退貨，小楊耐心解釋，客戶依然無法接受。滿頭大汗的小楊，忽然呼吸急促，一陣暈眩，他覺得自己快要不行了。後來類似的狀況常常發生，小楊白天會覺得吸不到氧氣，呼吸又急又淺，夜晚則是腰痠背痛，無法入睡。小楊去看醫師，作了很多檢查，心肺功能沒問題，醫師說他是自律神經失調。服藥後許多症狀確有改善，但是他發現藥袋上寫的藥物副作用，他全部中鏢。尤其算術能力都變差了，與客戶談話時，無法組織句子，甚至會說出不是自己想說的話。醫師說，看起來小楊不適合藥物治療，改介紹他去作「行為治療」。顧名思義，小楊原本想像需要學習很複雜的行為，沒想到第一堂課老師教他呼吸，第二堂課也是呼吸，第三堂課又是呼吸。交學費學呼吸，實在不可思議，不過在學會腹式呼吸、深呼吸、放鬆肌肉後，困擾他許久的問題，包括吸不到空氣、背痛和失眠等，居然不藥而癒了。我們總認為呼吸是與生俱備的本領，人的一天大約呼吸25000次，除非你懂得如何正確呼吸，否則你不算是健康。研究顯示呼吸方法會影響體重、運動、體力、過敏、氣喘、打鼾、情緒、壓力和專注力等等。鼻子有纖毛幫空氣保濕、調溫、過濾；但三分之一的人用嘴呼吸，尤其台灣鼻過敏的學童很多，鼻塞張嘴呼吸會蒸發水分，造成口臭、牙周病。且空氣直接進入肺部，容易感染。鼻塞的人應尋求治療，並訓練閉嘴呼吸。鼻孔呼吸讓我們能吸飽吸滿，不僅吸到較多氧氣，吸入的一氧化氮濃度也較高。一氧化氮能放鬆血管，使血液循環運送氧氣，營養效率提高，因而體重、免疫、情緒，甚至性功能都能改善。常見人緊張或頭痛時，急促呼吸想要增加氧氣。快而淺的呼吸，心臟有壓力，脖子及肩頸肌肉緊張，使人身體僵硬處於慢性的壓力狀態。呼吸是反射動作，可以學習控制。西洋的運動強調有氧，亞洲的運動包括瑜伽、氣功、太極等等，強調養身，都有一套訓練呼吸方法。所謂腹式呼吸又稱橫隔膜呼吸。一般人每次呼吸只用到10%的橫隔膜，學會腹式呼吸可以訓練自己深吸，使肺能吸入更多氧氣減少壓力。作者由於長年在手術室工作，經常腰痠背痛。2018年美國整外醫學會提供人體工學課程，號稱可讓外科醫師身體更舒適，工作更有效率，整堂課除了講解解剖結構，指導怎麼彎腰及搬重物以外，大部分時間在解釋呼吸。外科醫師手術時如果身體前傾，會壓縮肋骨到骨盆間的空間，使主要呼吸肌肉減少50%強度，結果呼吸變淺，大量使用次級的呼吸肌肉，造成腰痠背痛。所以外科醫師手術時，不應委屈身體配合手術檯，應盡可能調整燈光、手術枱，注意姿勢，只要控制呼吸就能放鬆肌肉，對抗壓力。作者身體力行之後，受益良多。所以建議每個人都該重新學習呼吸，增進健康。
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2020-09-07 養生.抗老養生
入秋之後當心這些疾病來報到 醫師傳授養生六招
露凝而白，「白露」這名字不只詩情畫意，它還暗示這是一個白天熱、夜晚涼的時節，而清晨露水最多的時候，往往也就是晝夜溫差最大的時候。一層秋雨一層涼，入秋之後要小心哪些疾病來報到，又該如何預防？先來跟洛桑醫師學六招防身。 ◎第一招、吃大蒜：提前來預防之後日夜溫差變大，辛溫入肺的大蒜，是風邪最害怕的剋星。大蒜富含珍貴的大蒜素，對提升免疫力、維持細胞健康有小兵立大功的助益。煮成大蒜雞湯，或切末配水餃、配肉類，都不錯。我自己感冒時不吃感冒藥，而是嚼兩粒生大蒜消炎兼殺菌。 ◎第二招、顧鼻子：「秋天到，鼻炎鬧」白露前後，有過敏性鼻炎史的人，更要注意日常保養。不妨多多熱敷眼鼻，或把雙手來回搓熱再搓搓臉。搭配按壓鼻子周遭穴位，如印堂、鼻通、迎香、人中等(下圖)，疏通臉部氣血循環， 可增強抵抗力。 ◎第三招、笑開懷：秋冬為季節性憂鬱症好發的季節。一般人即便不到發病的程度，悲秋傷感， 很多人亦會不自覺感到低落。建議多跟開朗有趣的人相處、看喜劇電影、找些令人開心的事來做，以大笑抒發肺氣。大笑是一種很好的排毒運動，能排肺部濁氣，並使氣血通暢。 ◎第四招、練靜心：對治心性上浮躁，首重靜，靜而後能定。《黃帝內經》建議「使志安寧，以緩秋刑；收斂神氣，使秋氣平」秋季最適合透過「靜心」，收斂肅殺之氣，以和為貴，利他仁慈，能為自己積福。除了心情上的急躁、暴躁，行事躁進、躁動，也當自覺避免。練靜心，還能預防因浮燥而注意力、專注力下降的問題。 ◎第五招、戒西瓜：從前老人家若看見小孩這時候還捧著西瓜猛啃，便會搖搖頭說：「秋瓜壞肚」。寒涼食物在秋天，會讓體內陽氣較弱的人，飽嚐腹瀉腹痛之苦。除了西瓜，絲瓜、苦瓜也不宜再大量食用了，偶爾吃沒關係，重點是不能再像夏天那樣餐餐上桌。 ◎第六招、智慧穿衣：養生這檔事沒有絕對，因地而異、因個人體質而異。秋天吃西瓜，也非人人必定腹瀉，你去熱帶地方生活，或許就可以吃。秋天穿衣這件事，也需靠智慧來下判斷。體虛的，掌握「白露勿露身」的保暖原則，不打赤膊、不穿無袖，尤其肚臍不要著涼。體健的，倒是可以來練練「秋凍」。我小時候住的地方很冷，還會下雪，怕最冷的時候再厚的衣服都穿不暖，所以不會在一開始冷的時候，就把最厚的衣服拿出來穿，而是讓身體慢慢去適應降溫，跟「秋凍」的意思很像。 「秋凍」是什麼呢？秋意漸濃後，到入冬真正變冷前，刻意不提早添加衣物，不做預防性保暖，促進身體新陳代謝，靠自己產生足夠的熱能，增強適應寒冷的能力，這就是古人養生大絕招「秋凍」。人的適應力與耐受力經由鍛煉，能越練越強，但若身上有疾病未癒的，還是先把病治好了再來練，切勿逞強。(本文節錄自：時報出版【靜心・淨心：52周的修煉，一年後與完美的自己相遇】)
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2020-08-12 橘世代.時尚橘
47歲仍像剛出道－「珍珠港」女星，1天2杯凍住歲月
曾經主演「決戰異世代」系列、近年接連與好幾位年紀小一大截男生談起「母子戀」的英國美魔女凱特貝琴薩，雖然今年47歲尚未半百、並不真的很高齡，卻有一張如社會新鮮人凍齡臉蛋，讓人驚嘆她和小男友走在一起看來一點都不違和，背後當然也下了不少苦功。或許得利於「決戰異世代」中大量的動作戲，凱特習慣於運動鍛練，而且會持之以恆，不偷懶鬆懈，每周都會進行。除了聘請著名的健身教練帶著她一起訓練，她也會用攀爬機之類的器材輔助，為了不過度操壞身體，在運動之外，她喜歡做瑜伽暖身，幫助身心靈達到更平衡的狀態。至於美女明星最在意的身材體態，凱特特別在飲食上用心，她減少卡路里和糖分的攝取，認為一旦吸收過多就會感覺遲緩。她的食物以蛋白質成分和蔬菜為主，她曾經吃素好幾年，直到拍「珍珠港」由於能量太低被教練建議吃一些魚和雞肉，補充蛋白質，她現在會與女兒吃很多球芽甘藍或花椰菜之類的蔬食。凱特也完全謝絕含酒精飲料，一天喝兩杯南非國寶茶，提升她的心情與專注力。更多女星精選延伸閱讀↘↘↘。仙氣林逸欣愛練拳擊 被經紀人警告「肌肉太大塊」。乘風破浪的姐姐｜黃聖依養髮靠食補，一頭黑髮有方法 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-08-09 新聞.健康知識+
大腦溫故知新 充足睡眠有助保留記憶
睡眠有助保留記憶！睡眠是一天當中不可或缺的部分，加州大學聖地牙哥分校醫學院近期一項研究進一步顯示，睡眠能幫助大腦保留舊有記憶，讓人類不會因為學習新事物而忘記原本擁有的技能，且充足的睡眠還能降低肥胖與心血管疾病的機率，更能提升專注力。新、舊記憶競爭根據《每日科學》報導，研究團隊透過計算模型模擬大腦在睡眠與清醒狀態時的運作情形，了解人類在睡覺時大腦如何保存新進與舊有記憶。研究人員表示，人體入眠後大腦也沒閒著，它會不斷整理記憶，將新、舊記憶一起不停重複播放。重複回放記憶能幫助腦中的神經元同時儲存數個互相干擾的記憶。人類每天都在學習新知，而新的知識會跟舊的知識「競爭」腦容量，此時只有睡眠能讓兩者和平共處。例如，打網球時會用到的肌肉部位可能會跟打高爾夫球時有所重複，但用法不盡相同，這時就必須靠人體睡眠時大腦的運作機制確保人類不會因為學了大高爾夫球而忘了如何打網球。保留記憶功能研究人員推測，睡眠保留記憶的功能，可能是現代人工智慧比不上人類的原因之一。現代的電腦系統無法持續學習，當其獲得新知後，很快就會淘汰掉舊有的知識。如果能將人體在睡眠時保留記憶的功能加入人工智慧系統中，或許能讓該系統更進步。根據《Medical Xpress》報導，研究第一作者巴熱諾夫表示，充足睡眠不只能讓人體保持健康，也有助人類持續從經驗中學習、開拓新知識以便適應快速變遷的世界。而上述研究結果或許有機會幫助到有學習障礙的人，讓醫學界研發出新方法，改善大腦記憶與學習的功能。【更多精采內容，詳見】
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2020-07-27 養生.聰明飲食
火腿蛋+大冰奶也NG！營養師列愈吃愈想睡早餐搭配
【常春月刊／編輯部整理】你是不是常常這樣，每天早上打開外送平台APP、走進便利商店或早餐店都不知道要點些什麼？隨便買個早餐，到公司囫圇吞棗後就開始忙碌起來，但到了10點多就開始沒精神而呵欠連連，其實這都是早餐吃錯惹的禍。營養師要分享如何選擇正確的早餐，讓你提升白天專注力！高糖高精緻澱粉 蛋白質攝取不足有人說吃早餐是不健康的，其實吃不吃早餐不是重點，重點在於早餐吃了些什麼，回想一下我們每天的早餐，是否都是大量的精緻澱粉，像是饅頭、白吐司、麵包，再搭上含糖奶茶或紅茶呢？以下用便利商店常見的鮮食，來估算這些組合的問題。➤ 烤雞三明治配含糖豆漿 熱量：495大卡 營養素含量：碳水化合物46.6克（37.7％）、蛋白質31.4克（25.4％）、脂肪20.3克（36.9％） 糖量：25.2克（17％）➤ 火腿起司蛋堡配含糖奶茶 熱量：379大卡 營養素含量：碳水化合物58.2克（61.4％）、蛋白質14.5克（15.3％）、脂肪9.8克（23.3％） 糖量：32.7克（34.5％）➤ 鮪魚飯糰配柳橙汁 熱量：385大卡 營養素含量：碳水化合物77.3克（80.3％）、蛋白質7.6克（7.9％）、脂肪5.1克（11.9％） 糖量：36.9克（38.3％）計算這三種便利商店早餐組合後發現，三大營養素都不符合均衡飲食的比例（碳水50-60％、蛋白質15-20％、脂肪30％），甚至鮪魚飯糰與柳橙汁的組合，碳水化合物的熱量佔比超過80％。此外，這些搭配組合還有蛋白質不夠、精緻糖過高的問題。「糖」的熱量佔比竟達38％，而且每一種組合的糖含量都逼近，甚至超過世界衛生組織建議的糖上限量（每日熱量的5-10％）。所以好好改變早餐，讓上班表現更好吧！缺乏鈣質恐增加憂鬱機會 鮮奶取代含糖飲料降風險上班族幾乎都有營養不均衡的問題，其中最嚴重的就屬鈣質，鈣質對於上班族非常重要，不只與骨骼健康有關，也與神經有關，若攝取不足也可能造成情緒低落。日本研究發現，乳製品和鈣質攝取不足的女性上班族，發生憂鬱症的風險顯著提高，若可以補充足夠的鈣質或乳製品，憂鬱症的風險則大幅減低。一直以來，我們的鈣質攝取狀況十分不好，根據102-105年國民營養調查，19–44歲男性與女性的鈣質攝取量僅分別達到建議量的50％與46％，鈣質最佳來源是鮮奶，相較於其他飲品，鮮奶的鈣質含量是豆漿的6.6倍、奶茶的9倍、果汁的33倍。精緻糖攝取過多 易產生昏昏欲睡、疲勞國民健康署建議民眾每天攝取2杯乳製品（每杯240毫升），以食品成分資料庫的數據，一盒230毫升的盒裝鮮奶可以提供近230毫克的鈣質，若一天2杯就可以補充近460毫克的鈣質，補足鈣質不足的缺口。除了鈣質，掌管能量代謝的維生素B2也是剛好在建議量的標準而已，若飲食再不均衡時就可能有攝取不足的風險。在維生素B2方面，每盒鮮奶有近0.4毫克的含量，每天喝2杯能補充近0.8毫克，幾乎達到建議攝取量的50％。過去有學者推測，精緻糖會促使血清素分泌而產生昏昏欲睡的感覺，所以早上若攝取含糖飲料和較多的精緻澱粉，就容易在10點、11點感到疲累與昏沉。營養師建議早餐避免喝含糖飲料，必且選擇更多的優質蛋白質。因此推薦用鮮奶取代含糖飲料，不僅提高蛋白質攝取，又能補充鈣質和維生素B2，讓我們活力好，上班表現更好。健康早餐選擇少 營養師建議這樣搭配健康早餐的選擇不多，早上也很難吃到蔬菜，但如果我們一點一滴地從最簡單的地方做起，像是多一點蛋白質、補一點水果，在其他餐食補充回早餐不足的營養，營養師就以上述的NG搭配進行簡單的改良： ➤ 烤雞三明治配全脂鮮奶+茶葉蛋1顆 ➤ 火腿起司蛋堡配全脂鮮奶+水果盒1盒 ➤ 鮪魚飯糰配全脂鮮奶+茶葉蛋1顆跟著營養師的搭配吃，攝取充足的蛋白質營養，避免攝取含糖飲料，又能補充到鈣質與維生素B2，讓上班族有更好的元氣，如果想控制熱量的話，全脂鮮奶也可以改成低脂鮮奶。（文章授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 減肥到底要不要吃早餐？ 營養師的答案可能跟你的不一樣 腦中風地雷藏在早餐裡！ 2種常見組合超NG
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2020-07-25 橘世代.好學橘
疫情期間在家種植物紓壓 讓你從黑手指變綠手指
美國「商業內幕」網站報導，美國過去幾個月因新冠肺炎疫情而採取居家避疫等措施，許多人因此訂購植物在家種植紓壓，多家銷售植物的電商都表示訂購量大增，植物供不應求，特別是容易照顧的仙人掌。研究顯示，栽種植物等園藝活動，的確對人類心理有正面幫助。被自然環繞，可以減輕心理疲勞，加強專注力。2016年一項研究發現，社區中綠地數量可預測居民的壓力程度。有植物相伴，可以減輕壓力，園藝療法也因此成為心理治療的分支之一，致力於使用植物和園藝改善心理健康。窗台種多肉植物 只要注意採光園藝專家謝克特表示，新手想要嘗試種植物，仙人掌是最佳選擇，「提及培育植物，實際上只需要複製植物的自然環境。仙人掌是你的最佳選擇之一，只要確保它曬到太陽，你甚至可以去旅行2周不在家，都沒關係。」仙人掌只需放在窗台上，每天接受2至3小時日照，並1個月澆水1次。生長在沙漠的仙人掌為了生存，已進化為非常適應乾燥且陽光充足的環境，紐約等都會公寓室內，成為他們最完美的家。另一位園藝專家馬林諾表示，在室內種植植物還有一個好處，就是會讓人們開始注意採光，以及家裡哪些地方何時會有陽光，「我總是告訴人們要考慮住所的採光條件」。許多美國人正在居家避疫，是得知屋內採光條件的好時機。接近中午時屋內是否陽光充足？窗台何時照得到陽光？屋內是否昏暗到需要開燈？植物喜歡「獨處」 不要太常照顧謝克特建議人們，可以每天欣賞你的植物，但是不要太常「照顧」它們。他說，仙人掌不需要太多水，其他能夠在公寓內生長的植物，像是虎尾蘭，也不需要多少水。謝克特說，植物其實喜歡「獨處」，只要3至4天檢查1次就好。他說，他常發現一些公寓內的植物長不好，是因為人們太「寵愛」它們，澆了太多水。 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-07-24 橘世代.時尚橘
斷捨離必學「丟物術」／原來！不只是整理，還可以讓大腦更快樂
「不要在家裡擺設你覺得『沒用』或『醜』的東西。」Have nothing in your house that you do not know to be useful, or believe to be beautiful.」─ 威廉．莫里斯 （William Morris）說到居家整理，很多人會說「少一點，可以更好」，但或許你也半信半疑，真的是這樣嗎？光想到要讓東西少一點，可能就讓人頭痛，所以我們先撇開要起頭整理幾坪大的空間吧！想像你每天背出門的包包，是怎麼被填滿的呢？大多數時候，我們希望它是一只輕盈的袋子，裡面東西兩三樣，錢包、手機、鑰匙，總之實用就好。但多數時候，我們攤開包包，裡頭可不是這麼簡單。有的人會帶著一整個化妝包出門，即使補妝時其實只用到之中一兩個化妝品；有的人不帶上筆電就不安心，除此之外再包一個充電線袋跟兩個行動電源；有的人隨身要戴上 2、3 個手帳筆記本，但真正常用的就某一本裡的幾頁。更有的人，以上三種全都能在同一個包包裡找到。總被我們堆滿雜物、收據⋯⋯等胖鼓鼓的錢包、隨身包，其實就好像我們的家。我們在各個角落塞滿無用之物，所以斷捨離變成一件困難的事。仔細回想，家裡常用的東西就幾件，我們真的需要這麼多物品嗎？擁有很多的我們，有更加快樂嗎？少一點東西，多一點快樂LifeEdited 的創辦人 Graham Hill 在 TED 演講中以一個紙箱比喻人們「捨不得丟又不停得買」的現象。我們可能都有過那「一個（或很多個）紙箱」放在房間裡很多年，甚至跟著我們從一個家到下一個家，但不曾被打開過，總堆在不顯眼的角落。每一次整理，它沒有被丟掉的原因，不外乎是「怕要用時，方恨少。」Graham Hill 進一步用數字說，當代美國人平均擁有的空間是 50 年前的 3 倍大。我們以為更大的空間，就能擺放多到溢出來的東西了嗎？那可能大錯特錯。人們擁有比過去更大空間後，物慾也比過去更甚，也因此促成了新興產業—「個人儲物空間」的崛起。在美國，一個占地 22 億平方英尺的空間，就價值美金 $220 萬元；在台灣，根據財政部自助儲物空間的營業額統計，2018 年自助倉儲的銷售額就將近 40 億元。我們想停下來問，隨著人們開始擁有更大的空間，更多的所有物，我們真的變得更快樂了嗎？Graham Hill 指出，過去五十年的幸福指數毫無起色；由聯合國計劃的《2019 世界年度幸福指數報告》也顯示全球負面情緒上升與幸福不平等。除此之外，丟不掉、買不停，還可能產生負面問題，如：環境污染、負債循環。整理東西，腦覺得很紓壓！根據報導，普林斯頓大學（Princeton University）神經科學家的研究，當我們處於太過雜亂環境，專注力和創造力都將產生負面影響。混亂、失序的環境，會讓我們的大腦分泌皮質醇（cortisol）這種壓力荷爾蒙。種種數據、演講、企業，都再再地提醒我們，其實我們的生活，不需要留下這麼多東西。丟物、減物，可以讓我們的大腦紓壓，並擁有同等，甚至超乎想像的快樂值。你可能也經歷過「少」帶給我們的喜悅。還記得，大學宿舍裡簡單的擺設，生活一樣怡然自得；還記得，旅行只帶上一個手掌大的斜背包，心被填滿踏實的快樂；還記得，只背上當天要用的文件就出發工作，效率跟心一樣輕盈。這也是為什麼「少，但是更好」漸漸成為提倡趨勢，它不僅僅讓我們省下更多不必要的花費、為環境帶來正面影響。「少」的哲學，讓我們的居家空間有餘裕，同時，內在空間也更開闊。只要我們起心動念，就能離快樂近一點。不只是丟物，更是對大家更好我們會因為念舊或擔心某一天會用到，在居家空間裡不斷地囤積。回過頭來發現，那些物品長年增加，導致我們甚至分不清楚哪些物品需要添購、哪些物品需要減量。家的空間，反映了我們心的視野。秉持著「少，但是更好」的精神，透過整理、丟物、回收，我們發現心變得輕盈。因為，我們不再依賴物品來寄託情感，也不須焦慮有一天會找不到要用的東西。當我們開始問自己，我真的需要這個物品嗎？這個東西是我愛不釋手的嗎？擁有比沒有擁有的我，快樂多少呢？我們漸漸開始懂「少一點東西，多一點快樂」，真的存在。讓我們一起騰出空間，給更美好的事物吧！本文摘自《女人迷》｜女人迷精選延伸閱讀。有了這些，我更想回家！IKEA 員工選出十大私心商品。衣服一定要摺、吃飯得在餐桌？十個最常見的生活習慣盲點。「浴室乾淨，感覺整個房間也變乾淨了」八個讓浴室像飯店舒適的簡單佈置法 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-07-18 橘世代.好學橘
顛覆想像的「爺奶們」！ 6旬奪冠、8旬摘金 不敗人生從失敗轉彎
「寶哥」李寶康是多屆全國總統盃健美比賽常勝軍，「噴射機阿嬤」潘秀雲女士則不僅摘下各項國家級田徑賽事冠軍，更保持遠征海外頂峰紀錄。他們在賽場上不敗，卻面臨過因年齡過長，分別遭拒收報名或取消比賽橋段。但他們熱愛運動，並且堅持一輩子，突破了社會因為「年齡」這個數字帶來的挑戰。最近寶哥、噴射機阿嬤還與其他兩位長者共同入鏡，為新北市宣傳動健康政策，展示銀色肌力、耐力之美，連年輕選手都自嘆弗如。飛安官寶哥 門外漢拚到63歲奪冠65歲的寶哥是飛安調查官，上山下海，齊柏林摔機失事山區也見得到寶哥的勘查身影，是極考驗觀察力與體力的工作活。他說，「飛安調查工作經常必須進入山區或海裡，很多人往往到事故地點時已經體力透支，但真正的工作才要開始。」經年參加健身健美比賽，寶哥的體能較同齡者勝出許多，因此得以保持專注力在調查上。兩偶像兩祕笈 神人級肉身 打開台灣健美健身賽事紀錄，李寶康這個名字一直是常勝軍，卻不知這位花甲爺爺的健美線條，竟是照著兩本書練出來的，一本是李小龍，一本則是魔鬼阿諾史瓦辛格。寶哥笑說，年輕時他最崇拜的偶像是李小龍，當時他拿著一本記錄李小龍如何鍛鍊肌肉的書籍，從理解肌肉紋理開始讀起，為了達到重量訓練，寶哥甚至自製舉重器材，利用混凝土切割出圓圈圈，沉甸甸的槓片就黏死在槓鈴兩端，舉起時重量貨真價實，也因而練出猶如李小龍電影中的肌肉線條。重逾20KG 腰卻小了2吋在此之前，寶哥說，他從沒接觸過真正的健身器材，更別說30多年前的台灣哪來什麼健身房。36歲那年，寶哥轉職至同集團，成為長榮發展航空業第一批赴美訓練的種子人員，這一年，寶哥說是他體態線條來到顛峰的一年，因為他第一次踏入專業健身房，也因為有魔鬼大帝阿諾的健身訓練書籍作為紙上教練，他的體重從72公斤練壯到98公斤，腰卻小了2吋，「增加的幾乎全是肌肉量」，寶哥從此進入更專業的健美健身世界。寶哥從102年開始被好友推坑報名健身協會比賽，他也無所懼，帶著平時勤健身的狀態與賽，順順利利抱回亞軍。當時拿到冠軍的是一位穿著招牌小紅褲的長者，年齡稍長他幾個月。接下來的賽事，寶哥與小紅褲爺爺便包辦前兩名，寶哥說，凡有小紅褲的存在，他每次便與冠軍擦身而過。直到前年，寶哥為了帶走冠軍獎盃，竟過度練習到疝氣，他回憶，在醫院手術房外，當護理人員念出「李寶康」名字時，寶哥赫然發現推著他病床的人竟然就是勁敵小紅褲。「人生何處不相逢」，原來小紅褲爺爺是醫院的工作人員，當下小紅褲爺爺對著寶哥說，他今年不去參賽了，希望寶哥身體康復，早日將冠軍帶回家。這一年，寶哥63歲，摘下全國總統盃健美比賽冠軍獎牌。歲月不是阻力 全看一顆心今年年底即將屆齡從職場離開，寶哥沒有退出健身的舞台，他不僅為連鎖健身房發聲，也透過指導年輕一輩擴展新的社交圈。身為60歲以上組的不敗指標，李寶康仍不免感慨健美賽事市場近幾年擁抱年輕人票房，例如他曾經歷壯年組60歲以上級別賽事過程，參賽者被取消單獨表演一分鐘的橋段，「不要太忽視老人了」。寶哥在World Gym健身房去年的宣傳粉絲頁上這麼說：「在規律運動的生活下，64歲只是一個數字，體能訓練絕不分年齡，歲月也從不是阻力，束縛你的是不願下定決心。我李寶康64歲，我做得到，你沒有理由做不到。」寶哥增肌的健美食譜每次1根香蕉＋2顆水煮蛋1.每天運動前及上、下午茶時各補充一次。吃水煮蛋時，搭配一口橄欖油兩口蘋果醋，可就口喝或淋上水煮蛋，增加風味。2.每天吃魚肉，其次是雞肉，牛肉、豬肉再次之。3.毛豆有豐富蛋白質，對增加肌肉有幫助，綠色蔬菜也要吃足量。噴射機阿嬤 83歲得獎女王玩跨界比寶哥還要年長一輪以上的是潘秀雲女士，今年83歲的噴射機阿嬤早已得獎連連，田徑、跳遠、跑步、登高無不見她矯捷的運動身影。問噴射機阿嬤綽號從何而來？她立刻大笑發出「咻咻咻」的聲響，這個綽號自她就讀蘭陽女中時就有，原因是她老跑在第一，短跑爆發力比下許多小男生。噴射機阿嬤說，她從學生時期就愛短跑，22歲嫁人之後就與運動斷緣，但58歲那年，她因膝關節退化，一度被醫師要求開刀，置換人工關節，這位短跑老將選擇用運動來強健肌肉，擺脫開刀醫囑。而她的賽事挑戰也從這一年開始，63歲起，噴射機阿嬤在田徑賽場角逐獎項，曾代表台灣參加亞運田徑賽摘金牌。自己練跑 喘吁吁到健腳創下如此多的殊榮，相較其他國手，噴射機阿嬤竟是無師自通，她說「請教練指導多貴呀？哪請得起。」潘秀雲說，她的個性獨立，從不靠人，剛開始練跑步時她也難免氣喘吁吁，有一次她突然閃過電視機裡常見人家練丹功，靈機一動，後來她跑步時長吸3口氣、呼氣時則長吐3口氣，逐漸跑出自己的節奏。自回歸跑壇之後，噴射機阿嬤大玩跨界，她在台灣銀髮族協會工作10年，每個月都帶銀髮長者全台趴趴走，隨意翻開桌上的行事曆，每個月3到4攤跑不掉。噴射機阿嬤說，出團之前她還要親自踩線，確保沿途有兩大重點：一是盡量要有泥土地，走起路來較有彈性，她說硬石階反而容易傷害膝蓋；二是有廁所和涼亭，讓老人家可以泡泡茶、補充體力。最高齡登吉力馬札羅山噴射機阿嬤更猛的是，在74歲遠赴喜馬拉雅山脈的安納布爾納峰AC大環線，79歲成功挑戰非洲頂峰吉力馬札羅山，高5895公尺。但風光的背後，噴射機阿嬤不經意吐露說，「當年報名吉力馬札羅山時，我曾經被主辦單位拒絕，理由是年紀太大了。」還好是噴射機阿嬤的得獎履歷太驚人，主辦單位經查才知阿嬤是神人級，這才留下了創當地最高齡的登頂紀錄。「玩什麼都要打破紀錄」，這正是噴射機阿嬤的人生目標。噴射機阿嬤運動處方1.每天跑步7公里。2.一周打2次網球，每次約1小時。3.每個月帶銀髮族出團，步道、爬山等行程不一。【延伸閱讀↘↘↘】。銀齡練健身「慢慢來，身體狀態不退步就是進步」。退休後「做自己老闆」 健身設目標，3個月拿全國冠軍 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-07-18 癌症.癌友加油站
癌症人人都可能會得，醫師也一樣！劉秀枝：得乳癌，我算抽到好籤
個頭嬌小，說話速度超級快，走路敏捷的劉秀枝，白髮童顏，笑起來有淺淺的酒窩，一點也看不出已屆從心之年。她是早年少見神經內科、神經病理科背景完整的女醫師，更領導台北榮總團隊進行失智研究，是台灣失智領航人。除了醫師身分，劉秀枝還是個女文青，著有大量的失智相關書籍，也是聯合報元氣周報、康健雜誌的專欄作家。她曾以第一人稱發表〈只想告訴你：我失智了 —— 一位輕度失智女士的信〉文章，生動描述失智患者的心情，被誤認是她自身的經歷，造成「失智權威醫師也罹患失智症」的新聞，轟動一時。(>>推薦閱讀：只想告訴你：我失智了 —— 一位輕度失智女士的信〉)五十六歲那一年，跟平常一樣在早晨淋浴時，劉秀枝摸到右胸有一個硬塊，不痛、硬硬的、之前沒徵兆，「那就是乳癌了。」她心想。開刀前採購用品，笑稱如木蘭代父從軍摸到硬塊的那個早晨，她撥了內線電話給在台北榮總擔任一般外科醫師的蘇正熙主任，也是她的大學同班同學。在同學的安排下，當天立即進行超音波檢查，一看就立即判斷是癌症，乳房硬塊約兩公分，屬於第二期癌症，並著手安排兩天後進行切除手術。劉秀枝拒絕了，但並不是因為「怯戰」，而是因為她跟兩個姊姊，已經安排要帶高齡九十二歲的媽媽，到日本福岡自由行，身為么女的她負責推輪椅，如果開了刀，怎麼推輪椅啊！到日本遊玩前，她已經做足了心理準備。朋友們聞風紛紛打電話關切，分享身邊抗癌勝利的故事，雖然明知很多人因癌症過世，這些鼓舞的電話還是讓劉秀枝很溫暖。朋友交代哪裡有假髮可以買、要穿什麼胸罩、要穿什麼衣服。她笑稱，就像是木蘭代父從軍一樣，要做很多準備。只是木蘭是「東市買駿馬，西市買鞍韉，南市買轡頭，北市買長鞭。」劉秀枝卻是為了未來抗癌的日子，買假髮、衣服與胸罩，「假髮還打折耶」，她笑了。有位消息靈通的病患家屬，送來的盆花上有祝福字條，她感動地變成淚人兒。恰巧被聽到消息趕來鼓勵的同事瞧見，看到平常堅強的劉醫師，竟然對花垂淚，大概以為劉秀枝很傷心，立刻緊緊抱著她安慰一番，她索性就放聲一哭了。從懷疑罹患乳癌到檢查過程，劉秀枝不曾因為生病掉過一滴眼淚。「我跟你講，癌症是任何人都可能得到，醫師一樣會得。我常常告訴癌症病人，你就是抽籤抽到了，每個人都有機會，我抽到的是好籤啊！不像開腦，很麻煩；開肚子會有排氣問題啊；乳房割掉就沒事了。」她不哭、不惱、沒有不平，倒是許多親朋好友，尤其是共事多年的護士、助理一聽到劉秀枝罹癌，眼眶立刻紅了，她也跟著流淚。瀟灑慣了的她說，真心關懷的電波是超光速的，常常是別人一關心，她就熱淚盈眶。面對自己時，她倒是挺豁達。從日本回台當天晚上住院，第二天開刀。開刀前一天晚上，護理師問她需要安眠藥嗎？她笑說不用。二姊當晚在病房陪著劉秀枝，兩人一覺到天亮，直到鬧鐘響了才醒來，趕快準備要去開刀。她說，「幸好我帶了鬧鐘。」選化療醫師，相信年輕新秀的專業身為醫師，一定做足了醫療上的準備吧？劉秀枝卻是教科書不翻、網路也不查。「醫療全交給醫師。」蘇正熙問劉秀枝是要全切還是局部切除，劉秀枝傻問，什麼叫做全拿，什麼叫拿一半？原來，局部切除可以保留乳房外觀，但是後續可能需要進行放射線治療，全切就不用放射線治療。劉秀枝說，「那多麻煩，不要做放射線治療，全部拿掉！」劉秀枝全然相信專業，蘇正熙也尊重病患決定，開刀時，拿掉右側乳房、淋巴切除，幸好淋巴沒有轉移跡象。蘇正熙補充，現今可以在開刀之前就透過核子醫學檢查或術中染色，確認是否淋巴轉移，不像過去要拿掉很多淋巴結。另外，因為胸肌也要切除一部分，術後可能右胸肌肉會歪斜，以後衣服沒法穿正，有時表面皮膚會感覺麻麻的。朋友提醒劉秀枝術後要做「手指爬牆」的復健運動，劉秀枝是很勤奮的病人，認真確實執行，肌肉狀況恢復得很好。手術之後，接著進入讓病患聞之變色的化學治療階段，劉秀枝「相中」台北榮總一名新秀醫師。罕為人知的是，劉秀枝本身就有腦部腫瘤化學治療的專業。她說，「隔器官如隔山」，癌症的化療日新月異，預後也因癌細胞的生化免疫行為而大不同，在這方面她自覺已落伍了。她全然相信這名年輕醫師的決定。不因專業雷同而相輕，是劉秀枝對醫療專業的最高致敬。劉秀枝的切片顯示，她罹患的是HER2陽性的乳癌，是一種比較惡性，預後較差的型別，還好有適用的化療藥物，「它們就要在你身上打起來了，只要你身體夠強，就能撐過去。」她連藥物副作用都沒問，因為副作用不一定會發生，看了只是讓自己心裡擔憂，發生了再處理就好。化學治療的副作用來勢洶洶，她全身毛髮都掉光了，連眉毛都沒有了，同事買了眉筆送給劉秀枝，「有眉毛我們比較習慣」。平常她戴著假髮或是頭巾，大過年返鄉，她在家自在的頂著光頭，已罹患失智的媽媽猛盯著她看，她淘氣地說，台北現在流行剃光頭！媽媽竟也相信了。劉秀枝不想讓年邁的媽媽擔心，知道也是多煩惱吧。小紅莓化療最主要的副作用「嘔吐」，也發生在劉秀枝身上，噁心嘔吐是家常便飯，獨身的她在家裡吐得昏天暗地時，剛好朋友打電話來問候，問她好不好，「還好啊，我在馬桶上吐下瀉。」朋友趕緊將電話掛了，「以後就用e-mail問就好了。」一般人可能會羨慕醫師擁有眾多醫療資源，必然享受「高規格」待遇，劉秀枝卻不要特殊待遇，正因為她太熟知專業。化療時，她不住單人病房，跟大家一樣自己去領藥，把藥物交給化療門診護理師，跟大家一起到化療門診接受化療，因為她知道那裡的護理師是最熟知化學治療的過程與變化，若真的發生什麼狀況，大家都看得到，一個人關在病房，反而落單了。因此，她就跟一般病患一樣排排躺在躺椅上。她笑說，接受化療時，跟隔壁躺椅的年輕女病患聊天，對方知道她是醫師，知道醫師也會生病，也在門診接受治療，心理瞬間平衡了不少。享受當下，做好隨時可以離開的準備抗癌成功三年後，劉秀枝感覺另一側健康的乳房時而脹痛、時而抽痛，在一點鐘位置摸到小於一公分的硬塊，她自行判斷，排除其他可能後，「復發」二字悄悄爬上心頭。想起化療過程的痛苦，劉秀枝一度逃避想著，「乾脆讓它自生自滅。」念頭一轉，如果腫瘤到處轉移，癌細胞吃到脊椎可是會很痛的；萬一轉移到腦部，如果不是偏癱，未來也無法正常寫作與思考，她決定找醫師看一看。癌症復發對病患來說，不僅重新面臨死亡威脅，有些人更回憶起治療的焦慮感。劉秀枝坐在自家面對淡水觀音山的窗前，窗前有一座放置已久的休閒椅，本來準備用來優閒看書的，可以邊看書邊眺望觀音山雲彩，這一次，她真正好好的坐下來。「誰知道，還能活多久？」「餘生都在抗癌中度過嗎？」回診那天，醫師顯得神情凝重，安排了超音波檢查。冰冷的探頭在乳房上掃來掃去，都找不到腫瘤。醫師判斷，這兩個小硬塊應該是脂肪。又疑又懼的劉秀枝猛然一想，最近確實胖了些。雖然解除了警報，但不代表以後不會復發，也不能保證不會得其他癌症或疾病。此次經歷讓劉秀枝更加體認，除了感恩，更應活在當下，享受人生，做好隨時可離開的準備。許多癌友被疾病綁架，即使已經抗癌成功，對於可能的復發，整日憂心掛念。也有人索性放開生命，揮霍度日。劉秀枝說，我沒有等待癌症帶給我自由，她淡然卻堅定的說，「面對疾病，兵來將擋，而我就是那將軍。」退休後，離開了臨床，卻從來沒有遠離醫學，她目前擔任榮總的特約醫師，陽明大學的教授。每天早上六點起床，瀏覽醫學期刊，吸收新知。至今仍持續參加台北榮總的病例討論會，貢獻所學。而書櫃裡，有一百本尚未閱讀的新書，等待著她。學會了中文打字，經營部落格。從規劃退休，乳癌來訪，開刀化療，病痛從未絆倒她，劉秀枝一樣活力充沛的說，想想就很覺得感恩。治療日新月異，活著就有希望常有病友來詢問劉秀枝的意見，劉秀枝說，得了癌症不等於絕症，要看哪種癌症，還有癌症的期別。尤其癌症的治療日新月異，有些有健保給付，有些有臨床試驗名額，可以盡量爭取資源。癌症就是一種疾病，來了就接受，如果一直沉浸在悲哀或是憤怒中，一點用處都沒有。「為何是我？為何不是你！」劉秀枝說，還有更壞的籤，你沒有抽到呢！「一定要活！活著就有機會。」你以為今天沒希望，也許一轉眼就有新治療、新的藥物問世，不治療會後悔莫及。如果問了一個醫師，覺得沒有希望，一定要再問第二個、第三個，一旦選擇了就要相信醫師，相信自己，相互配合。劉秀枝說，人生一定會遇到困難，有困難就處理，一次的挫折沒有被打倒，你就會變得更強壯，那是很好的事情，即使很絕望也不要放棄，你不知道一轉頭就會有好東西在等你。「小時候，我挨罵了想不開，回頭一想，街邊轉角的碗糕與豆花很好吃耶，那不要死好了。」你覺得癌症好像治療不成功，也許明天新藥就出來了，或許再撐個一個月就有新的治療，總之不要放棄。因為每個人的身體狀況不同，經濟條件也不一樣，她建議癌友，如果體力可以，可以持續上班，或許調整到壓力小的部門，或許跟同事求援。劉秀枝說，不要羞於求助，身邊有什麼資源就用什麼資源，有什麼人力就動用什麼人力。獨立慣了的她也分享，「我最需要人照顧的時候，我二姊也是每二、三天就來照顧一次。」想吃什麼就吃，味覺沒了還有嗅覺、視覺劉秀枝坦言，自己並不是養生的模範生，完全不能當別人的楷模，平常也不太按照規矩進行健康檢查，大概是遺傳基因好，所以身體強健，平日也難得感冒、肚疼，第一次生病就是乳癌。她認為「身體的保養方式是去操勞它，如果生病就去治療，別拖。」化療期間出現嘔吐、食欲不振、味覺改變，可能讓很多病患急遽消瘦。劉秀枝因為劇烈的嘔吐，從五十二公斤瘦到四十四公斤，正常人的白蛋白為三‧五到五‧五，她降到一點多，而原本該有五千到一萬的白血球降到只剩六百多，血紅素只及正常人的一半。治療期間正值冬天，她仍堅持到台北醫學大學講授一堂課，回程的計程車上，她忍不住問計程車司機怎麼不開暖氣，計程車司機喊冤，才知道原來是她在發冷，回到家後趕緊就醫，已經發起高燒。因為白血球實在太低，感染引發敗血症，緊急住院打抗生素治療。劉秀枝說。補充足夠營養，才能維持體力、對抗疾病，可是化學治療讓味覺變了，滷蛋吃起來不像滷蛋、綠茶像泥水。她再度發揮阿Ｑ精神，味覺不好，可是嗅覺還在，視覺還在啊！雖然味道吃起來不對，可是聞起來是香的，眼睛看到的依然美味。平時飲食就很簡單的劉秀枝吃得清淡，生病了，為了讓自己多吃，劉秀枝反而放開懷吃。有一日想吃夜市裡油膩膩、重口味的炒麵，託人去買回來。如果想吃蛋糕，也會買來解饞。平時的飲食，劉秀枝很推薦「地中海飲食」，不僅好吃，也很健康。不論對抗癌症、預防失智，都是很好的飲食方式。不用奔跑跳躍，高爾夫年輕打到老劉秀枝走起路來，步履又快又靈巧，常讓人忘了她的年齡。談到運動，她認為：「不要過度愛惜身體。」她指的是不要嬌生慣養的意思。她說自己不是有運動細胞的人，但是從四十多歲就開始打高爾夫，可以走很多路，運動也很溫和，這樣的習慣持續至今。她笑說，高爾夫的唯一壞處是很貴，以前曾有位台北榮總院長不太喜歡醫師打高爾夫。榮總是個大家庭，大部分的醫師都住宿舍，所以聽說有些醫師只得趁著晚上，先把球具放到後車廂，出門打球時才不會被院長發現。劉秀枝曾發表文章指出，高爾夫的各種動作如上桿、下桿、揮桿、收桿、推桿入洞和走路，正適合沒有運動細胞的人，而且不用奔跑、跳躍，可以從青年一直打到老年。高爾夫不以速度取勝，也不用像許多球類運動要與隊員密切互動，又優待女性和銀髮族，簡直就是為她量身設計的運動。她謙稱，自己一直打得不好，而且常是球賽「BB獎」（最後第二名）的得主。卻因為打球可以磨練觀察力與策劃力，考驗專注力，還可以看球友的修養現形，有人球打得不好，氣得丟球桿，竟高掛到樹上。打球也讓劉秀枝更謙虛，知道運氣難料。有時明明打了壞球，結果彈跳到果嶺，有時明明是好球卻被風吹歪，令人扼腕。「今天打得好，明天卻很差，如此變化多端，不可預料，也是高爾夫球迷人之處。」此選讀摘自《我是醫師 我得癌症》作者 聯合報出版 聯合報-健康事業部購書網址：https://bit.ly/2YNNdW2（本文經網頁編輯編修）
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2020-07-12 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／從「亂世佳人」 談午睡的好處
十多年前，筆者到德國的醫學中心進修尿路動力學。剛到醫療單位前幾天，因為時差以及全然陌生的環境，讓我感受到壓力。清晨一早參加會議，接著是忙碌的行程；中午時間到了，我期待用餐以及片刻的休息。讓我驚訝的是：檢查室工作不斷，他們似乎沒有用午餐？當然更別提午休時間了。我這樣撐到下午，精疲力竭，餓得頭昏眼花。到了第三天，我忍不住問：「德國人不吃午餐嗎？我沒有看到你們中午用餐和休息呀？」看到我疑惑的表情，他們笑了！「有吃東西呀，只是你沒看到。」技術員Silke指著桌上的咖啡壺，笑著告訴我：「我們中午吃的很簡單，可能就咬個三明治，喝一杯咖啡，請不要客氣，樓下有個咖啡廳，您可以慢慢用餐。」「那麼……你們不午睡？」我想多了解一點。「一般來說不午睡，想趕快把事情做完。」還記得小時候，最討厭午睡時間，睡不著偷偷睜開眼，還會被罰站。到了中學，課業繁重，這才珍惜午後片刻小睡的時間。在電影中也出現過令人印象深刻的午睡場景。那就是影史上經典戰爭愛情鉅作：1939年的「亂世佳人」（Gone with the Wind）。在這一部描述19世紀美國南北戰爭期間的電影，名媛淑女在社交宴會午後進入房間，換上舒適的睡衣，好好午睡一番。「為什麼要午睡？我又不累！」費雯麗飾演的女主角郝思嘉一邊寬衣解帶，一邊抗議。「有教養的名門淑女在宴會中都會午睡。」保母這樣回答。古代中國人對午睡可能不太贊同。兩千五百多年前孔子對於「宰我晝寢」（白天睡覺）不以為然，說出「朽木不可雕也」的重話。究竟午睡是浪費時間？或有益身心呢？在21世紀的今天，醫學證據顯示：午後小睡片刻有很多好處，包括：●增強記憶力：包括上午剛學到的事物與工作上的技能。●減少疲勞●改善心情：在情緒低落的時候，午睡片刻讓人煥然一新。●提升工作表現●提高警覺心：對於需要高度專注力的人，午睡更為重要。●有助心臟健康，降低血壓●增強免疫系統：對工作壓力大，夜間睡眠不足的人，午睡對身體有修補作用。●補足老年人睡眠時間：隨著年齡增長，睡眠結構出現變化。60歲以上，深度睡眠的時間變少，常見的夜尿，更會打斷睡眠。午睡可補充夜間睡眠之不足。午睡應該睡多久呢？一般建議不要太長，即使是10分鐘的午睡，也可以達到很好的效果。有研究建議最好45分鐘以內。過長的午睡，對健康反而有害。午睡的時間也很重要，不要太接近晚上就寢時間，不然可能會影響夜間的睡眠。最好選擇安靜、沒有強烈光線的地方，才能達到快速恢復體力的效果。好的電影就如藝術品，經得起時間的考驗，即使過了80年，無論是老、中、青影迷，都對「亂世佳人」劇中的主角或電影主題曲津津樂道。老電影更像時光機，觀眾透過鏡頭鉅細靡遺的描述，彷彿進入一百多年前的美國南方，和郝思嘉等眾多名媛在慵懶午後一起進入夢鄉。看了以上分析，午睡不是懶惰的行為，反而好處多多。請記得在忙碌工作中，抽出10分鐘午睡一下吧！
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2020-07-09 新聞.健康知識+
看病時醫師沒問的：睡眠，恐是你慢性疾病的主因！4指標檢視你是否為高危險群
睡眠與記憶力的形成有關記憶包括很多類型，包括操作型記憶、背誦型記憶、感知上的記憶（如嗅覺，第一次聞到某種水果的香味，也看到這個水果的樣子，就會產生記憶，下次再聞到這個味道，就會浮現這個水果的樣子）。記憶的形成有一定的流程，記憶的開端是五感──眼、耳、鼻、舌、身，感官的刺激會形成短期記憶，如果要使短期記憶變成長期記憶，需要複習。人的大腦對短期記憶的儲存其實很短，例如坐車時沿途可以看到很多東西，但如果大腦覺得不重要的，會自動忽略；如果大腦覺得它是重要的，或是會引起注意的影像，這時就會從短期記憶進入到中期記憶，但中期記憶不見得會進到長期記憶，除非我們認為它很重要、有趣或想要進一步了解，而繼續複習，才有機會進到長期記憶。值得注意的是，複習不只是在白天進行，睡眠當中的複習才是關鍵。快速動眼期之所以會做夢，其實就是在複習白天、前幾天或上個月的重要事件，所以在快速動眼期的時候，大腦的海馬迴就會將重要的訊息儲存在不同位置，變成長期記憶，這是記憶形成的大致過程。所以如果睡不好，記憶力就會下降。學生或考生如果想強化記憶，建議可在睡前背誦東西，因為睡前背誦，睡著時就會開始複習了，可提升學習效率。坊間曾流傳「睡眠學習法」，主張在睡覺時聽課，其實這並不會有效果，因為睡著時基本上是聽不到的，所以靠潛意識去學習並不會有效。就像很多人說，收聽英語廣播電臺ICRT可以學英文，這是正確的，但如果在聽的時候，注意力是放在電腦或工作上，再怎麼聽也不會有學習效果。同樣的，睡眠學習法也不會有幫助，專注力必須放在學習的項目上面，如果只是播放但不去注意聽，並不是真的在學習。不同形式的記憶是在不同的睡眠期所進行的，因此對於「睡眠學習」的研究，應該著重於睡眠當中記憶形成與固著的機轉才對。很多疾病其實是睡眠問題在作祟？有些人年紀輕輕就得了冠心病或者腦血管病，雖然沒有明顯的心臟和腦血管疾病危險因素，但是臉腫、脖子粗，白天還總犯睏，仔細詢問病史，才發現夜間睡眠呼吸中止。研究表示，睡眠呼吸中止所導致的夜間低血氧，會增加血管發炎機會，造成動脈粥狀硬化和血液高凝固狀態，從而容易導致血栓形成。很多人有高血壓，真正的問題很可能是睡眠問題所導致的，如果沒有去做觀察或進一步檢查，降血壓藥很多人得吃一輩子。大量的臨床證據顯示，解決睡眠的問題後，高血壓不藥而癒的例子有很多。如果從睡眠的根本問題來著手調查，會發現8成以上的高血壓患者，是因為睡著後呼吸中止導致缺氧、加重心臟負擔、交感神經持續亢奮，血壓才會慢慢上升；如果治好睡眠呼吸中止，不再缺氧，心臟沒有負擔，交感神經穩定了，血壓自然就降下來了。也有多項研究指出，糖尿病也與睡眠呼吸中止有關。糖尿病是因為胰島素分泌不足，或是胰島素的接受器無法作用所致。如果睡眠呼吸中止造成缺氧，胰島素的分泌量會減少，血糖就會不易控制、容易上升，如果沒有進一步治療就會發展為糖尿病。高血壓在30年前就已被很多研究證實與睡眠呼吸中止有直接相關，因為內分泌的研究比較複雜，血糖部分後來才被研究證實，現在也有一些研究認為血脂包括膽固醇、三酸甘油脂，也跟睡眠品質不好有關係。此外，很多人知道鼻子過敏會導致黑眼圈，事實上不是因為過敏嚴重才有黑眼圈，而是過敏嚴重導致睡眠中缺氧、睡眠品質不好才有黑眼圈，因為血液循環和代謝都會受到影響。總而言之，有很多白天的問題都是在睡眠過程中發生的，如果沒關注睡眠的話就不會發現真正的原因。即便是醫師，也可能會忽略睡眠問題引起的疾病。如何知道自己有沒有睡眠呼吸中止？一般要注意睡覺時會不會打呼、白天是否常會覺得睡不飽、常常容易累，或是夜間容易睡眠中斷，甚至夜間常起來上廁所；如果半夜上廁所次數多，泌尿科檢查沒問題的話，那就要注意是否有睡眠呼吸中止。目前對於睡眠呼吸中止導致夜間尿量增加的機轉還不是很清楚，一般認為可能原因有2個：(1)缺氧導致心跳加速，使得經過腎臟的血液量增加；(2)因為夜間缺氧之後心臟有負擔，體內的抗利尿激素分泌不足，尿量就會增加。根據臨床上的經驗，經過治療之後，大部分病患夜間的尿量就會正常。夜間常起來上廁所在睡眠呼吸中止的患者中是很常見的，因此也是一個警訊。誰是睡眠障礙的高危險群？第一是輪班工作者；第二是肥胖者，肥胖通常會有三高，而三高也與睡眠有關；第三是要求完美的A型人格，這引發的睡眠障礙與肥胖就不同，而是容易失眠或生理時鐘不穩定，尤其在工作長期的狀況下，但個人特質還是比較重要，如果個人特質本來就是容易失眠，不管外在是否有高壓仍然會失眠。有些更年期的婦女，睡眠也會受到影響，因為雌性賀爾蒙的分泌突然下降，會產生熱潮紅等症狀而不好入睡。另外，甲狀腺亢進患者也會不容易入睡，因為甲狀腺負責調節身體的代謝速率，當身體的代謝比較快時，核心體溫會上升，比較不利於睡眠。睡眠障礙到了什麼程度需要就醫？如果覺得自己睡眠品質不好，像是淺眠多夢、容易醒，或是半夜需要起來上廁所超過2、3次，這些其實都是睡眠有問題，當然有一部分可能是泌尿道的問題，如果去泌尿科檢查都正常，基本上就要檢查睡眠的部分。睡眠障礙到了什麼程度需要就醫？主要有3個判斷標準。1.晚上睡眠品質不好，無法維持穩定的睡眠，如淺眠多夢。當睡眠問題已經對生活造成很大的困擾，甚至出現心理壓力，例如有些人一看到床壓力就很大，到傍晚就開始擔心晚上睡不著，這種狀況就已經達到要就醫的標準。2.白天常會精神不濟、覺得睡不飽，容易想睡覺甚至打瞌睡，這些都會造成一些危險，例如有人在工廠工作，因打瞌睡而手指被切斷，這種情況也是必需就醫的。3.如果睡眠問題已對家人造成影響，也需要就醫，例如有些人是輪班工作，長期下來會影響家人的作息；有些人打鼾太大聲吵到枕邊人；有些人作夢時拳打腳踢甚至傷害到枕邊人，這都是就醫的適應症。 至於就醫要看哪一科，建議一定要看睡眠專科醫師，就如心臟病要看心臟專科醫師一樣的道理。睡眠專科醫師能針對睡眠問題給予全方位的評估與治療，找到真正的病因之後，才有辦法對症治療。延伸閱讀： 頭痛時覺得脖子硬硬的，小心是腦出血！醫師：6種頭痛類型，該做腦部掃描●書籍介紹一級睡眠術：睡眠權威親自傳授的好眠祕訣作者：江秉穎出版社：三民書局出版日期：2020/1/17作者簡介江秉穎 醫師江醫師2013年起在台北榮總擔任副執行長，共同建構世界一流的睡眠醫學中心；2016年起擔任康寧醫院副院長，組織該院「睡眠醫學與養生中心」，引進先端睡眠診療方法與儀器，達到多元專業又有效率的治療方法。
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2020-06-23 橘世代.好學橘
名醫劉榮森：圓夢不用等退休！騎重機、烘咖啡還樂當寶石鑑定師
若不知道劉榮森年紀，會覺得他就像少年一樣，奔馳在天地之間。兩趟公路之旅，是挑戰、是圓夢，也是心靈的寧靜，未來他說還會騎下去，直到騎不動的那天為止。「我老婆在車庫發現我新買的重機後，氣到三天不跟我講話。大部分老婆都不願讓老公騎重機，其實只要注重安全、保持專注，騎重機是很有趣的休閒運動。」溫文儒雅的劉榮森，是國泰綜合醫院的胸腔外科主任，同時他也是臺灣治療肺癌與食道癌的專家。現在履行「漸進式退休」的劉榮森，是一本閱歷豐富的活字典，享受生命、逐夢踏實，喜愛研究、具有學者風範的他，看似不疾不徐，卻更有投入勁風疾雨的冒險精神。他在2017年騎重機暢遊加拿大8天3000公里，2019年又以12天的時間，長征美國六大州5000公里！去年與一群愛唱歌的好朋友舉辦了一場售票慈善演唱會，今年二月底又要第五度登上國家音樂廳與管弦樂團一起演出，他的精彩人生，仍像是蓄勢待發，隨時乘風而起。脫下醫師袍享受咖啡，還成為一名寶石鑑定師「我一旦有興趣，就會深入了解。喜歡咖啡，我就買生豆、自己烘培、參觀咖啡園......喜歡地質結晶，去各個地方旅遊，我就會細心觀察。後來有朋友約我去寶石鑑定班，我一聽就說好呀！因為我有興趣。對我而言就像收藏標本一般，收集了一百多種寶石，也成為寶石鑑定師。」將醫療工作重心轉移到對醫學院學生及住院醫師的教學、並縮減門診量的劉榮森，生活卻不減忙碌，日子依然過得充實，他口中雖說隨遇而安，卻總把興趣發展到「高手」的境界。「我原來就喜歡礦石結晶的東西，並且會研究它們的物理學的特性，每種石頭都有身分證，特別是當作首飾的桂寶石，像是鑽石、藍寶、電氣石、石榴石、祖母綠等，它們的硬度、比重、折射率都不一樣， 以上三種數據都對了，即可以確認寶石的種類。」「在顯微鏡下觀察晶體的內含物又是另外一片世界了。我女兒小學時，我也曾帶他們班同學去台北觀音山『採礦』，收集火山岩標本，研究觀音山火山系的噴發歷史，揭開觀音山的神秘面紗。」他累積涵養的知識容量，從不是一閃即逝，如同他所愛的結晶礦石，隨著時間越益發光成為寶藏。擁有高度專注力的他，也將這份謹慎應用在生命的追尋。乘著美好重機夢，一不小心跨越美國六大州「我年輕時就喜歡騎重機，但會開展橫跨美國、加拿大的重機之旅，起始於一個緣份。」劉榮森笑說，有一天帶著住院醫師去查病房，原來是一位名建築師騎重機摔斷了肋骨，劉榮森和他說：「希望你很快復原，等你好了，我們一起騎重機。」這一邀請，雖然令對方的太太一度生氣，覺得這醫師不但沒勸他不要騎，還鼓勵她先生繼續；可是卻促成了劉榮森加入了建築師公會的車隊，才有後來同遊加拿大、美國的壯舉。「每種運動都有它的危險性，先了解它的風險，再謹慎小心去控制風險，而不是一味躲避風險。注意安全是首要，但最重要是，不要超過自己的極限。」許多人直覺騎重機是很危險的活動，但他並不這樣認為；在60歲後，能與重機同好跨越北美，需要相當大的體力，可是他想要挑戰自己的能耐到底在哪裡。「這麼多天的長途重機旅行，是全新的體驗。國外的景色跟台灣很不一樣，且沿途的景色不只是美不勝收，而是經常全然不同。大峽谷、草原、冰河、大都市......我們還去拉斯維加斯住一晚。在加拿大的感受又很不一樣，我們沿途全景都是大自然，地廣人稀裡，你能看到更多自然景色：湖泊、山陵、冰原......還能看到許多野生動物。」若不知道劉榮森年紀，會覺得他就像少年一樣，奔馳在天地之間。兩趟公路之旅，是挑戰、是圓夢，也是心靈的寧靜，未來他說還會騎下去，直到騎不動的那天為止。登上國家音樂廳演出，唱歌是健康第一順位劉榮森還有一個身份，就是合唱團的團長。就讀台中一中時，他便加入合唱團，得到全國合唱比賽優等，而後因為醫務繁忙而先放下對唱歌的愛好，直到八年前，他又加入了合唱團，而今將第五次（2020年2月27日）登上國家音樂廳的舞台。「我看到許多報導都稱「唱歌」是促成長壽原因的第一位。因為唱歌能訓練肺活量、訓練智力，不會讓你衰老；再來出來唱歌，能跟大家互動、交新朋友，情緒與情感不會孤立。大部分的老化，是從『自我隔離』 開始。退休後，不能沒有朋友、沒有興趣、沒有嗜好。」他提到唱歌有樂譜，能夠訓練腦力，又讓心情變好，退休後不知道做什麼好的人，就來唱歌吧！去年在國軍英雄館舉行的慈善演唱會，售票所得全數捐給弱勢團體，唱歌兼行善得到了數百位親朋好友的支持與鼓勵。問他為何能不斷圓夢，他說自己並不會特別規劃，而是「順著生命的河流走」，無論做什麼事，可以給自己目標，但要減少給自己壓力。研究帶來無限喜悅，找到人生的興趣享受它！其實劉榮森小時候的夢想是做一位飛行員，後來雖因為近視而無法如願，但其他像是騎重機、到美國F1賽車道試乘、去日本賽道觀賞賽車，近距離感受風馳電擎的震撼，他一個個達成；日常更培養許多「靜態」的興趣，除了懂咖啡、鑽研寶石，他還收集手錶與鋼筆。「我的個性興趣都跟小時候有關。我父親是開工廠生產引擎零件，在我小時候，他常拿著汽機車引擎對我解釋內燃機原理，寒暑假時我也會進工廠操作車床。現在收集手錶，我喜歡把機械錶拆解；清洗保養後再將手錶組合起來，很細微的組裝是在顯微鏡底下巧妙的操作特殊工具。」在短短的一個小時訪談中，劉榮森信手捻來都是學問，將看似艱難的學理，像是地質學、基因學、樂理等，化繁為簡成簡單的科普知識。連談及日前在看的書籍《基因社會》，他的眼神仍舊充滿光芒，言談間仍是如沐春風。「我們都以為自己擁有基因，其實是基因擁有我們，我們只是基因的載體。」劉榮森讓我們了解到一點：幸福就是投入喜歡做的事情裡。人生的成就，不在於達成目標，而是在於過程的每個片刻，你是否能「享受」其中，並盡其在我！這是來自靈魂深處的喜悅，要如何活得輕鬆自在？流露在臉上的笑容，騙不了人！本文摘自《幸福熟齡》【幸福熟齡延伸閱讀↘↘↘】不依賴子女、獨立生活去哪都行！退休建築師熱愛自助旅行，自創流浪式玩法吸引鐵粉跟團60歲後體力更好！退休教師開發私房行程、自組「祕境探險隊」，玩出快樂第二人生勇闖南非看野生動物、訪土耳其探索歷史文化！桂冠董事長「畫」出快樂第二人生 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-06-19 科別.精神．身心
孩子沉迷3C影響情緒社交與生活 疫情期間求診率上升
當代孩子耽溺於3C產品的時間越來越長，長期沉迷可能影響大腦發育與情緒控制力，對日後社交生活影響深遠，而這個議題在防疫期間再度引起討論。臨床醫師發現，防疫期間取消許多社會活動，孩子待在家的機會增加、接觸電玩的時間拉長，其中，有情緒障礙的孩子更易與家人發生衝突，求診率明顯增加。台灣專注力研究學會理事長臧汝芬近來收治一名16歲的男學生，他過去數月來的假日均在家玩線上遊戲，不僅飲食不正常，且不與家人互動。母親看不下去，一次糾正制止中，反遭毆打而讓衝突鬧進派出所。像這樣網路遊戲成癮的孩子，在台灣並不少。國家衛生研究院群體健康科學研究所研究團隊，曾以國際通用標準的「網路遊戲成癮量表」調查國內逾八千位國小到高中曾玩網路遊戲的學生，結果顯示網路遊戲成癮率約為3.1%。臧汝芬說，類似的本土研究顯示的盛行率不同，最高可達16%之多 。她說，大腦成長發育過程需要大量且多元的刺激，而長時間耽溺於「刺激-反應」較單純的網路遊戲，可能使杏仁核等情緒調整區塊的發展異於正常孩子；當情緒控制出問題，就連帶影響社交能力、人際關係乃至學習情形，對日後生活影響深遠。原本就有注意力不足過動症等大腦神經疾病的孩子，更容易在網路成癮時出現「干擾性情緒障礙」，也就是對任何不合己意的事情毫無容忍力，一周大發雷霆三次以上，甚至伴隨語言與肢體暴力行為。世界衛生組織於2018年間正式宣布將電玩失調症（Gaming disorder）納入精神疾病。臧汝芬提醒，家長應趁孩子年幼時，就與他們約定使用3C產品的時間與內容，上學後的孩子每天不宜接觸超過一小時、假日不宜超過三小時；更重要是幫助孩子培養其他興趣，讓孩子課餘不只有玩電玩這個選項。如果孩子已長期沉迷於電玩、親子溝通有些困難，建議尋求兒童親少年心理醫師或精神科醫師居中協助。
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2020-06-17 科別.精神．身心
飲酖止渴：高劑量安眠藥造成的腦功能障礙！
長期生活的壓力，讓他產生嚴重的失眠問題，近十幾年來斷斷續續就醫服用安眠藥物。也曾於五十幾歲時，因為無法從悲苦的生活中振作起來，選擇了自殺一途。當時她喝鹽酸求死，卻被救起，手術後留下腸沾黏的併發症，無奈只好長年忍受腹部不適。雖然外科醫師建議可考慮再手術，但丁老太太卻怎麼樣也不肯再入手術房。隨著失眠的加劇，她使用更高劑量的安眠藥，想說與其清醒著疼痛，不如睡到感覺不出痛。這種想法，無疑是飲酖止渴，問題不但沒有解決，反而又引起安眠藥成癮的問題；更有甚者，情緒越來越低落，專注力與記憶力變得很差，有時連說話都顛三倒四地。就在這種狀況之下，遠房的親戚終於硬拉著她來看診，希望能住院治療。「我肚子痛到受不了，晚上也不能睡…可不可以給我止痛藥？」丁老太太的表情讓人不由得也跟著沉重起來。「所以肚子痛要找到肚子痛的原因啊，這麼痛，看樣子也不得不失眠了。之前醫師建議妳再開刀，或許才是治本之道啊？」我試圖告訴她整體治療的優先順序為何。但緊接著，她和我雞同鴨講起來，注意力異常渙散，完全不曉得在說些什麼。因為醫院床位不足，只好暫時先安排等待床位，並且建議較密集的門診追蹤，等到一有床位就立即住院治療。我向家人解釋我的判斷：「高劑量的安眠藥已經讓她的大腦壞掉了，不管是憂鬱的心情也好，胡言亂語也好，若繼續服用這麼高劑量的安眠藥，是不會好的。請把安眠藥停掉，我試著讓她吃該吃的藥。」於是，就這麼過了一星期。在丁老太太和家人喜孜孜地出現在診間時，還真令我嚇了一大跳。「我好多了。」丁老太太這回講話可清楚了，「回去睡得很好，身體居然也不大痛了，最重要的是，情緒好很多了。」我心想，真恐怖，高劑量的安眠藥真的很恐怖，可以把一個好好的人弄成那般模樣。但只要評估與處置得宜，就可以在短時間內讓她的臨床問題幾近消失。當然，丁老太太不用住院了；在問到她未來有什麼計劃時，她還笑著說打算去南部玩哩。適當的使用安眠藥，可以為治療加分；然而，這種看起來是最快能入睡的方式，其潛藏的問題絕不可等閒視之！
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2020-06-12 名人.潘懷宗
潘懷宗／6個不尋常的新冠肺炎症状
2020年5月7日美國科學家雜誌(The Scientist)知名記者克萊爾·賈維斯(Claire Jarvis)報導了一則新聞，內容提到愈來愈多不尋常的新冠肺炎症狀在病人身上被發現，於是醫學界不得不對這個新出現的疾病花更多的時間去了解。首先，在疾病的初期，美國疾病控制與預防中心(CDC)把發燒(fever)、咳嗽(cough)、和呼吸急促(shortness of breath)列為新冠肺炎的標準症狀。但該機構隨後發現到，反復寒顫(repeated shaking with chills)、肌肉疼痛(muscle pain)、頭痛(headache)、咽喉痛(sore throat)、以及嗅味覺喪失(loss of taste or smell)【註1】，也都可以是新冠病毒感染後的症狀。隨著全世界以驚人的速度增加感染人數的同時，醫學界也觀察到更多不尋常的症狀，而且越來越多的證據顯示該疾病的症狀表現和患者的年齡、種族、體質都有一定的關聯性。雖然有的症狀相當少見，甚至有些症狀還不確定是否直接就和新冠病毒有關，但小心謹慎總是上策。6個不尋常的新冠肺炎症狀1.多系統發炎症候群(Multi-system inflammatory syndrome)2020年5月4日，紐約市衛生局發出警告，有15名年齡在2到15歲之間的兒童，因多系統發炎症候群住院治療，懷疑可能與新冠肺炎有關，衛生局描述的症狀類似於中毒性休克(toxic shock)和川崎症(Kawasaki disease)的混和型。全部15位兒童都有發燒，其餘症狀尚有皮膚紅疹(skin rashes)、腹部疼痛(abdominal pain)、紅眼睛(red eyes)、和嘴唇破裂(cracked lips)等等。這些小孩的PCR核酸測試有些呈現陽性(4人)，大部分卻呈現陰性(11人)。另外，在抗體檢測部分，有6位兒童呈現陽性，表示確實感染過新冠病毒。根據義大利的統計，兒童罹患新冠肺炎後出現多系統發炎的比例很低(約千分之一)，因此在疫情初期除了沒有注意到這種出現在兒童身上的罕見症狀外，也不確定是否和新冠病毒有關，但因為出現這個症狀的有些兒童可能危及生命，所以必須特別注意。最近在英國就有一位14歲男孩因為多系統發炎而死在伊芙莉娜倫敦兒童醫院(Evelina London Children,s Hospital)，全英國目前約有75~100位的兒童因為此症狀而接受治療中。2020年5月13日義大利貝加莫省(Bergamo)帕帕喬瓦尼第23醫院的兒科主任丹蒂加教授(Lorenzo D,Antiga)發表在柳葉刀的文章證明多系統發炎症狀和新冠病毒高度相關，因為該城市過去5年來，每三個月僅有一名兒童出現此免疫系統過度反應的症狀，而自從新冠病毒爆發後，每個月飆升至10位兒童出現此症狀，足足暴增了30倍。川崎症主要影響五歲以下幼童(infants)，會導致急性全身性血管發炎，雖然急性死亡率不高(0.03%)，但會導致後天性心臟病(原本20~25%)，適當的治療可以預防潛在的致命性冠狀動脈瘤(降低到5%)，目前產生的原因尚不清楚，但應該是被外來物感染後的免疫系統過度發炎反應所造成的。這次新冠病毒所導致類似川崎症的病例大幅度增加，卻是大部分來自學齡兒童(schoolchildren)，而非來自嬰兒。自從第一個病例在英國報導以來，在美國、法國、西班牙、義大利和瑞士相繼又出現了相當多的病例。2.中風和血栓(Strokes and blood clots)科學家已經觀察到新冠肺炎和血管栓塞之間的關聯性【註2】，即使在醫學界認為是血管栓塞低危險的患者中也會因為感染新冠肺炎之後造成血管栓塞，特別是白種人。在《新英格蘭醫學雜誌》的最新報告中，研究人員描述了紐約市5名年齡在33歲至49歲之間的患者，他們因新冠肺炎入院時有嚴重的中風症狀。其中只有一個病人有中風病史，其他都沒有。另外，4月份在《血栓研究》期刊中發表的研究結果顯示，在荷蘭加護病房中有高達31％的新冠肺炎患者得到“血栓併發症”。另外，除腦部血管會阻塞外，肺部血管也不例外，愛爾蘭醫生發現新冠病毒感染可以導致肺部「數百個小阻塞」。這些血塊阻塞當然會損害肺臟功能，發生呼吸困難，導致血液中氧氣飽和度降低，許多器官承受低氧壓力，最終導致器官衰竭並死亡。2020年5月7日，美國西奈山醫院的心臟科主任法斯特醫生(Valentin Fuster)於《美國心臟病學院期刊》(Journal of the American College of Cardiology)發表了一篇論文，抗凝血藥物可以減少新冠患者體內的血栓形成(clotting)，增加患者的存活率。這項研究顯示抗凝血藥物可能在新冠肺炎照護上扮演重要角色，可讓患者免於發生新冠肺炎的致命症狀，包括心臟病(heart attack)、中風(stroke)和肺栓塞(pulmonary embolism)。目前歐美醫界已經開始給予新冠病患預防性的抗凝血劑。3.新冠腳趾(COVID toes)新冠肺炎感染竟然會在腳趾頭出現類似凍傷的紅色或紫色的發炎性局部水腫，而且是好幾個指頭在一隻腳上或兩隻腳都有，尤其是好發在健康的年輕人(young adults)和十幾歲青少年(children teen)身上，病患主述相當疼痛，而且會有灼燒感和癢的感覺，皮膚科醫生建議，如果發現有新冠腳趾症狀的人，就算沒有其他新冠肺炎症狀，也應該進行新冠病毒篩檢。加州大學舊金山分校醫學院皮膚科的福克斯醫生(Lindy Fox)說，每年到了寒冬，她通常會遇到4~5位的病人因為手指或腳趾頭凍傷來看診，可是這陣子新冠肺炎爆發，明明在春天接近夏天，熱得要命，卻有幾打的人跑來看凍傷，而且全都說這輩子從來沒有凍傷過。不光是福克斯醫生，在波士頓麻州綜合醫院負責遠程醫療診所(Telemedicine clinic)的全球健康皮膚科主任弗里曼醫生(Esther Freeman)說，她的門診幾乎都是來看腳趾頭的，因為腫起來，會痛，又不知道為什麼，病人多到她認為應該專門開一個腳趾頭門診，一點也不誇張。過去已知病毒感染就可能會引起小血管發炎，導致類似的凍傷的紅紫色水腫，專家認為這就可以用來解釋新冠腳趾的發生原因。所幸這樣的症狀會在1~2周後消失，病人並沒有出現生命危險。目前正在邀集有這樣症狀的病人，進行持續性的PCR篩檢，以便了解症狀與病毒存在之間的關係。由於新冠病患有時也會服用多種藥物，所以當出現新冠腳趾的症狀時，也要能鑑別診斷出到底是藥物引起的，還是新冠病毒引起的。4.沉默的缺氧(Silent hypoxia)呼吸困難是新冠肺炎的典型症狀，但也有許多輕症患者完全沒有抱怨呼吸困難或急促，可是等到第一次就醫時，醫生才發現病人已經嚴重缺氧。新罕布夏州里托鎮地區醫院急診室列維坦醫生(Richard Levitan)說，有些病人第一次到達醫院時，他的血氧含量就低於50%，遠低於正常人的95~100%之間，而只要低於90%就屬異常。照理說患者應該已經神智不清，甚至昏迷不醒才對，但病患自己卻完全察覺不到，還能繼續跟門診護理師聊天，等到醫生看到X光片發現病患已有嚴重肺炎，甚至某些病患需要人工呼吸器維生，這種狀況醫學界稱之為「沉默的缺氧」。因此，醫生建議在家隔離的輕症新冠患者，應該使用小型的血氧檢測儀(留在美國定居的潘老師同學說，美國的網站上都有在賣)，監測血氧濃度，避免憾事發生。科學家目前也正在加緊腳步，研究為什麼新冠病毒會導致這種異常的沉默缺氧。另外，急診室醫生建議，所有已經診斷出新冠肺炎的住院患者，不論病人有沒有抱怨呼吸困難或急促，在入院後的前14天內，每天都要使用脈搏血氧儀，以定期檢查他們的氧氣水平。他們還建議所有咳嗽，疲倦和發燒的疑似病人都應進行脈搏血氧儀監測，即使他們尚未進行病毒檢測，或者是他們的拭子檢測呈現陰性，因為這些檢測的準確率並非100％。通過這樣做，就可以在肺部損傷嚴重之前就識別出並及早治療，就可以降低美國目前的死亡率。 5.腸胃道問題(Gastrointestinal issues)2020年4月份，加州史丹佛大學的研究人員在《胃腸病學》期刊上發表了一篇針對116名新冠肺炎患者的研究，發現總共有32％的人出現胃腸道的症狀，其中包括食欲不振(22%)、噁心嘔吐(22%)、和腹瀉(12%)。已知新冠病毒會利用人類的ACE2受體來感染人類細胞，因為ACE2在胃腸道和身體的其他部位廣泛分布，所以可以解釋為什麼有些人在感染新冠肺炎之後，會出現腸胃道的症狀。當有腸胃道症狀時，用PCR測糞便的樣本時，就應該會呈現陽性，與沒有腸胃道症狀的人相比，體內清除病毒的時間會比較長，而且由於營養吸收較差、食慾不好，要特別注意營養補充。研究人員表示，在他們目前的患者中，所有患者都是在出現胃腸道症狀之前，先出現呼吸道症狀，而目前尚未發現患者在出現呼吸道症狀之前就出現胃腸道症狀。因此，如果出現呼吸道症狀的患者，緊接著又出現了腸胃道的症狀，就大大提高了患者得到新冠肺炎的機率。但相反的，如果你只是單純的腸胃道症狀，就不要自己嚇自己，以為是新冠病毒，窮擔心。6.譫妄症(Delirium)譫妄症是一種急性專注力及認知功能障礙的病症，在老年人中，有發現新冠肺炎患者伴隨著“迷失方向”和“感到困惑”的症狀。英國倫敦大學醫學院精神病學教授羅傑斯醫生（Jonathan Rogers）表示因冠狀病毒而住院治療的重症患者，出院後約1/3的人出現譫妄症、意識模糊、和躁動等的精神疾病，他在醫學期刊(Lancet Psychiatry)中，針對SARS和MERS兩種冠狀病毒的病人進行了回顧型研究，發現確實有這樣的傾向。但目前針對3550名新冠肺炎患者，大部分尚未出現精神問題，仍需要進一步的研究。洛桑大學醫院的研究人員在《瑞士醫學雜誌》中發佈了用於診斷老年新冠肺炎的臨床指南。他們強調老年人得新冠肺炎的常見症狀包括發燒、胃腸道疾病、跌倒、以及譫妄症。另外，老年患者的尿路感染和譫妄症之間的關聯性也需要加以注意。【註1】嗅味覺喪失是新冠肺炎患者大腦被感染的警訊。【註2】大量血管阻塞是白人新冠肺炎死亡原因之一。
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2020-06-10 橘世代.健康橘
為什麼貧血不能先補鐵？小心身體越補越糟！
有些人常覺得暈眩，覺得可能是貧血，就買了鐵劑來補充鐵。但其實造成貧血的原因有很多種，例如鐵攝取不足、基因異常或慢性疾病引起等，演變成缺鐵性貧血、地中海貧血或慢性疾病貧血。以下就來向大家介紹兩種最常見的貧血以及改善方式唷！一、地中海型貧血由於地中海貧血是先天的基因缺陷，骨髓沒辦法製造出品質穩定的紅血球，導致紅血球無法攜帶足夠氧氣給各個器官，也容易受到破壞，比一般人的紅血球少存活了100天左右。我們進一步看紅血球品質不穩定的原因，紅血球中的血色素可分為血基質（Heme）及血蛋白鏈（Globin chain）這兩個結構，鐵質是血基質的主要成分，缺鐵時骨髓無法製造足夠的血基質，稱為缺鐵性貧血，為後天因素造成的，此時補充鐵是有幫助的。但地中海貧血則是天生無法製造出正常的血蛋白鏈所導致的貧血，他們體內的鐵質是足夠的，因此若額外補充過多的鐵時，反而容易有過量的風險，累積在心臟、肝臟、肺等器官內，都會對器官造成損傷！地中海型貧血如何改善？輕度地中海貧血：以均衡飲食為主，不須特別補充鐵質。重度地中海貧血：經常輸血的患者應避免吃太多富含鐵的食物，如牛肉、菠菜、豬血等，可藉由喝茶或咖啡來減少鐵的吸收，但須增加水分的補充。 二、缺鐵性貧血根據衛生署的調查發現，19~50 歲與71 歲以上女性鐵攝取不足，而且比例高達50％左右，當鐵不足時，容易導致缺鐵性貧血的發生，它亦是貧血中最常見的一種，以下針對一般大眾會有的迷思一起來做個探討。只有女性容易缺鐵性貧血？女生因為每個月的月經，流失了大量經血，尤其子宮內膜異位或肌瘤造成出血量比一般女性高，而容易有缺鐵性貧血；事實上除了月經之外，腸胃道潰瘍、痔瘡流血、胃切除等也會容易產生貧血，所以男性也有可能會有缺鐵性貧血。學齡期的孩童，因為在生長狀態中，需要比一般成年人多的鐵質，若飲食沒有特別注意，容易會有缺乏的症狀和影響；而老年人因為牙齒不好，不好咀嚼肉類食物，造成鐵的攝取也不足，也容易有缺鐵性貧血。貧血會影響記憶力？鐵是製造血紅素的重要元素，如果鐵不足，無法合成足夠的血紅素讓紅血球攜帶氧氣，造成缺氧，而容易有疲倦、頭暈、臉色蒼白、血壓降低、心跳變快、指甲易裂等症狀，甚至是家長們很關心的記憶力和專注力都會受到影響。缺鐵性貧血如何改善？補充高鐵食物：高鐵食物動物性優於植物性食物，動物性食物所含的鐵為血基質鐵，身體較容易吸收，另一種為非血基質鐵，主要存在於植物性食品中，它需要轉換形式才能吸收，容易受到其他因子影響，所以吸收率較差。可以多吃紅肉，例如牛肉、鴨肉；或內臟類、豬血、鴨血等。建議每天攝取10~15毫克的鐵，若是較嚴重的缺鐵性貧血，則建議要補充鐵劑。維生素C可幫助鐵吸收維生素C可以幫助非血基質鐵的轉換，所以可以增加鐵的吸收，因此素食者可以多選擇富含維生素C的食物增加鐵的吸收。可以選擇芭樂、柑橘類水果、木瓜、青椒、芽菜、芥藍、花椰菜等。單寧酸及鈣質會影響鐵的吸收咖啡和茶中含有單寧酸，它會和鐵結合，進而減少鐵的吸收，因此要避免進餐食和餐後喝茶和咖啡。鈣質因為會和鐵競爭吸收的通道，如果想同時補充鈣和鐵，最好錯開來補充，例如午餐注重補鈣，晚餐補鐵，或是在點心時間分開補充，因此額外添加變成高鐵高鈣的食品應避免哦！營養小教室貧血可以細分成許多種類，缺鐵性貧血只是較多人容易患有的。建議若有上述的貧血症狀，應做抽血檢查，確認是哪一種貧血，再對症下藥做補充才是最有效的呦！本文摘自《SuperFIT 極度塑身》【健康精選延伸閱讀↘↘↘】。春天宜養肝！若突然愛吃酸，要注意恐是身體警訊。用藥別輕忽！不良藥物反應可能是自己造成 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-06-07 新冠肺炎.預防自保
全台今起大解封 各大森林園區、林鐵解除人數限制
國內連續56天無新增新冠肺炎本土病例，今起確定全台大解封，林務局表示，轄管各國家森林遊樂區、平地森林園區、林業文化園區、自然教育中心、生態教育館、烏來台車、阿里山林業鐵路與太平山蹦蹦車，今起解除承載人數限制，但是入園仍須量測體溫，搭乘鐵路設施與室內等無法維持安全社交距離場所，仍須戴上口罩。林務局表示，森林中的負離子濃度比都市地區高出三倍以上，芬多精的生物活性又能提升人體免疫力、平衡身心，國內外亦有諸多研究指出，走入自然進行戶外活動更能夠培養孩童的觀察力、想像力、創造力、邏輯思考力與專注力，可強健體魄，也是對日常壓力的「身心紓困」。更多國家森林遊樂區與自然步道相關旅遊資訊，可至「林務局—森活情報站」臉書專頁、台灣山林悠遊網以及林務局局網查詢。
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2020-06-04 科別.兒科
醫病天地／交專業+耐心陪 過動兒健康成長
「小杰」是小一學生，一入學就讓老師頭痛不已，因他無法在座位上安坐1分鐘，不是四處走動就是雙腳不停抖動，一下課就爬樹抓蟬，一會兒又和同學打架。小杰的父母帶他到兒童心智科就診，經評估診斷為「注意力缺陷過動症」，在接受藥物、行為、心理、感覺統合治療，加上父母親的配合，一學期後，小杰上課時已可以安靜坐在位子上，下課也能和同學正常互動。大千醫療體系苗栗公館診所復健科醫師董莉貞表示，過動兒不是不聽話或是被寵壞的孩子，他們只是無法控制自己的過動行為、衝動控制及專注力，家長必須先了解孩子問題的本質，並透過專業團隊的協助，包括兒童復健科醫師、兒童心智科醫師、兒童職能治療師、臨床心理師、特教老師等，共同擬定最適合孩子的療育計畫，才能給他們有效的幫助。接受治療過程中，父母的支持與陪伴非常重要，且過程中變數多而複雜，需要多與醫師或治療師討論，才能發揮效果；當孩子配合治療有成果時，適時的讚美與鼓勵，都能幫助增加學習的動力與自信心。另外，注意力缺陷過動症的孩子，對學習或人際關係常有挫折感，甚至伴隨情緒障礙，這時需要適時地給予安慰和鼓勵，使他們了解疾病對自身的影響，並建立良好的關係，讓他們願意接受、配合且積極參與治療。董莉貞提醒家長，如果能積極配合專業醫療團隊的治療，並在日常生活中多點耐心和陪伴孩子，相信他們一定可以健康快樂的成長。
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2020-05-20 新聞.健康知識+
維持專注，學習能力卻變差？研究建議做這件事能改善
【文、圖／摘自天下文化《為什麼要睡覺？：睡出健康與學習力、夢出創意的新科學》，作者沃克】學習之前先睡飽，把學習能力補充好在學習前的睡眠，能夠讓我們從頭產生新記憶的能力重新振作，而且這件事每天晚上都在進行。我們醒著的時候，不管有意無意，腦隨時在獲取並消化新訊息，這些稍縱即逝的記憶，會由腦中一個稱為海馬迴（hippocampus）的區域捕捉下來。記住那些基於事實的訊息，也就是多數人認為的課本式學習，例如記住某人的名字、新的電話號碼、自己把車停在哪裡，過程中海馬迴會吸取這些流過的經驗，並把細節連結在一起。海馬迴是腦中長得像手指的長形構造，你的大腦有兩個海馬迴，兩側各有一個，那裡是新記憶的短期儲存處，也就是暫時儲存訊息的地方。可惜海馬迴的儲存容量是有限的，就像相機的底片膠卷，或者用更與時俱進的比喻來說，就像USB 隨身碟。一旦超過儲存容量，你就可能無法吸收更多訊息，或者新記憶必須覆蓋過另一筆記憶，這種情況稱為干擾遺忘（interference forgetting），同樣糟糕。那麼，腦又如何處理這種記憶容量問題？好些年前，我的研究團隊想知道睡眠是否藉由檔案轉移的機制，來解決儲存空間不足的問題。或許睡眠把腦中新近獲得的記憶搬到長期儲存地點，藉此釋出短期記憶的儲存空間，所以我們醒來後學習新事物的能力又恢復了。白天小睡幫助記憶我們先用白天的小睡來測試這個理論。我們徵召了一群健康的年輕成人，隨機分配到午睡組和不睡組。中午時，所有參與者都要經歷一段嚴酷的學習過程（記住一百張人臉與名字的配對），目的在於增加海馬迴的負擔。一如預期，兩組參與者的表現相當。之後，午睡組在睡眠實驗室進行九十分鐘的午睡，頭皮上貼著電極，測量睡眠狀態。而不睡組在實驗室中保持清醒，從事輕鬆的活動，例如上網瀏覽或玩桌遊。當天傍晚六點時，所有參與者再次進行密集的學習，嘗試把更多新資訊塞入短期儲存空間（記住另外一百張臉孔與名字的配對）。我們想弄清楚的問題很簡單：人腦的學習能力是否隨著一天中持續醒著的時間而衰退？如果是的話，睡覺是否能扭轉這種記憶體逐漸飽和的效應，修復學習能力？那些整天醒著的人，即使專注力維持穩定（透過注意力與反應時間的測試來確認），學習能力卻明顯變差。相對的，午睡過的人成績明顯較好，而且記住事實的能力實際上還提升了。這兩組人在傍晚六點的表現差異並不小，午睡組的學習成果贏了20%。睡眠紡錘波可以恢復學習能力我們觀察到睡眠能騰出記憶空間，幫助腦恢復學習能力，於是想進一步尋找是睡眠中的什麼因素促成這種修復。午睡組的腦波分析給了我們答案。記憶力的恢復與較淺的非快速動眼第二期有關，特別是其中的睡眠紡錘波，也就是第3章提過的一種急促而有力的腦波。如果在小睡時有愈多睡眠紡錘波，醒來後學習能力的恢復也愈好。重要的是，睡眠紡錘波並不能預測那個人本身的學習能力。若是個人天生的學習能力只和紡錘波密切相關，這樣的結果會有些無趣。而實際上，睡眠紡錘波能預測的是睡前和睡後學習能力的差別，也就是學習能力的補充程度。更令人驚嘆的是，當我們分析睡眠紡錘波這種急促的電活動時，也觀察到異常穩定反覆的電流，在整個腦中以一百到兩百毫秒的間隔重複發生。這個脈衝持續在海馬迴（儲存空間有限的短期記憶體）和皮質（長期儲存記憶的大型硬碟）之間來回。直到此時，我們才開始認識到睡眠在安靜面貌底下祕密進行的電流運輸：把事實記憶從暫時的儲存裝置（海馬迴）搬移到長期的保險庫（皮質）。這個過程中，睡眠開心的清理海馬迴，幫短期訊息儲存處清出許多可用空間。學習者醒來，昨天的經歷已經轉移到較為長久的安全儲存處，海馬迴能夠再次容納新資訊。在嶄新的一天，他們可以再度開始學習新的事實。那次實驗之後，我們及其他研究團隊也對夜間睡眠進行同樣的研究，發現同樣的結果：一個人在夜裡的睡眠紡錘波愈多，第二天學習能力的恢復程度也愈好。思考年長和教育問題最近，我們把這個研究主題轉移到老化問題上。我們發現年長者（六十到八十歲）無法產生像健康年輕人一樣多的睡眠紡錘波，減少程度達40%。這導致如下預測：老年人在某個晚上產生的睡眠紡錘波愈少，第二天就愈難把新的資訊塞進海馬迴，因為前一晚短期記憶容量的清空程度沒那麼高。於是我們進行研究，而結果正如預期：老人夜間的睡眠紡錘波數量愈少，第二天的學習能力愈低，要他們記住我們給予的資訊就愈顯困難。睡眠和學習的這種關聯，又多給我們一個理由，相信醫療體系應重視老人對睡眠的抱怨，迫使研究者（包括我自己）去尋找非藥物的新方法來提升全球年長族群的睡眠。非快速動眼睡眠紡錘波的密度，在睡眠後期的早晨階段特別豐富，夾在兩次較長的快速動眼睡眠之間。所以如果你只睡六個小時或更少，得不到該有的充足睡眠紡錘波，腦就無法讓學習能力恢復，這值得我們從更廣的社會層面來思考。
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2020-05-20 科別.耳鼻喉
過敏性鼻炎有7大症狀 太晚發現恐釀哮喘
在台灣，每4個人就有1人患有過敏性鼻炎，為人類最常見的免疫系統疾病。根據最新的市場調查顯示，受訪的過敏性鼻炎患者中，超過一半人每一至兩周發作一次，近兩成每日起碼一半時間受症狀困擾，不單只打噴嚏、流鼻水、鼻子癢，更使專注力下降、疲勞，影響工作和學業；但調查顯示，逾七成受訪者即使用藥，仍未能完全控制症狀。台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會理事長楊曜旭醫師表示，過敏性鼻炎的發炎反應並不是只侷限在鼻腔，多種合併症與過敏性鼻炎有關，有研究指出，若未能適當、及時處理過敏性鼻炎，10%至39%患者之後會有支氣管性哮喘。根據市場調查統計，台灣人過敏性鼻炎發作頻繁，日常生活備受困擾，逾三成患者每年起碼一半時間受到過敏性鼻炎的影響，等於全台灣有690萬人受過敏性鼻炎之苦，多數人因換季、接觸灰塵、塵螨誘發過敏性鼻炎。臺灣鼻科醫學會理事長方深毅教授指出，過敏性鼻炎有7大症狀，包括鼻子癢、眼睛癢、喉嚨癢、流鼻水、鼻塞、打噴嚏、鼻涕倒流等。楊曜旭表示，過敏性鼻炎患者時常於就醫時已有併發症，如氣喘、鼻竇炎、中耳炎，很多人以為過敏性鼻炎只是發作時打個噴嚏，但診間就有觀察到，過敏兒在晚間睡眠時，也因鼻塞而無法進入睡眠造成睡眠中斷醒來，睡眠品質深受影響，導致隔天上課沒有精神，影響求學成績，甚至研究指出過敏性鼻炎與小孩的過動，自閉狀況有關連性，因此不應該輕視過敏性鼻炎對日常生活造成的影響。方深毅表示，患者最明顯也是最困擾的症狀就是打噴嚏伴隨著流鼻水，特別是在換季、接觸灰塵時，過敏更會加劇，而一般常會自行前往藥局購買鼻噴式藥物來緩解，但這類的鼻噴劑通常是血管去充血劑，標榜不使用類固醇，只是治標不治本，無法長期且有效的控制過敏，甚至造成鼻黏膜受損與不可逆的鼻黏膜損傷。在得知自己過敏性鼻炎時，方深毅建議，每個人罹患過敏性鼻炎的原因、症狀皆不同，諮詢醫師正確治療方式是第一要務，醫師將根據病患症狀提供專業建議，遵從過敏性鼻炎OUT 3原則：Opinion尋求專業醫師建議、Useful快速有效緩解不適症狀、Treatment使用安全且可長期使用的鼻噴劑，正確用藥安全快速緩解症狀，才能有效改善過敏性鼻炎。  延伸閱讀： 換季衣物收納惹過敏？ 學會2招輕鬆應付 流鼻水、打噴嚏樣樣來！ 中醫師點名3食物祛濕抗過敏
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2020-04-22 橘世代.健康橘
長輩聞對味道，喝對茶！ 記憶力「正」成長
幫助改善記憶力的關鍵，可能就在2種常見的香草中—薄荷和迷迭香。英國每日郵報報導，研究發現，薄荷茶能相當程度改善健康成人的長期記憶和工作記憶。另一方面，聞嗅迷迭香的香氣，可幫助年長者記住該做的事。但如果你想要放鬆，研究建議喝甘菊茶，它會減緩記憶與專注力的運作，幫助睡眠；而薰衣草香氣則有鎮靜的效果。研究中，180位受試者被隨機分配飲用薄荷茶、甘菊茶或熱水。在飲用之前，受試者先完成一份關於情緒的問卷。休息20分鐘後，受試者接受記憶測試和一系列認知功能檢測，再完成另一分情緒問卷。研究結果顯示，對照飲用甘菊茶和熱水的人，喝薄荷茶者，長期記憶、工作記憶以及敏捷性都有顯著改善；而甘菊茶則減緩了記憶與專注力。研究者馬克摩斯博士說：「我們明顯看到兩種香草對心情和認知影響的對比，非常有趣。」諾森比亞大學（Northumbria University）的勞倫伯希，專門研究迷迭香和薰衣草對前瞻性記憶的影響。她說，所謂前瞻性記憶，就是能記住未來將發生的事以及在特定時間必須完成某項任務的能力，這是日常生活運作的關鍵，例如，記得要去寄信或在特定時間吃藥。他們在兩個房間分別釋放迷迭香、薰衣草精油，另一個房間則無氣味。共有150位65歲以上長者參與測試，被隨機分配到以上3個房間。研究結果顯示，迷迭香房間的受試者，前瞻性記憶明顯高於沒有氣味房間的受試者。在情緒方面，比起無香氣的房間，迷迭香增強了人的警覺性，薰衣草則讓人冷靜且滿足。這項發現支持了先前研究指出的：迷迭香精油可增強健康成年人的認知功能。也是第一次在65歲以上的人身上獲得證實。【樂齡延伸／精選健康特輯↘↘↘】。「把記憶譜成曲！」聽首歌吧，大腦起舞緩失智。六十歲如何盡情享受當下？ 從「寫日記」開始吧！。想睡得更好 上床前做對3件事 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-21 新冠肺炎.預防自保
偏鄉孩童早療 防疫也不能暫停
新冠肺炎疫情導致許多活動被迫暫停，但偏鄉孩童的早期療育不能停，新北社會局指出，防疫期間照顧弱勢也不能停止，發展遲緩的孩童藉由早療可以減輕發展遲緩甚至趕上，新北2部早療車仍持續進入偏鄉，協助偏鄉孩童。新北社會局長張錦麗說，新北目前通報在案發展遲緩的兒童計有1萬4598人，佔0到6歲的幼童比例6.6%，但偏鄉地區因為醫療、早療機構、特教資源缺乏，又因為交通因素，會降低家長帶兒童外出篩檢或療育的意願。張錦麗指出， 新北2部早療行動車去年由蘆洲福安宮及李福田捐贈後，開始投入早療行動服務，去年9月到現在為止，共篩檢80名孩童，其中有20名兒童有疑似發展遲緩，也立刻提供適切的早療協助。家住雙溪的「東東」母親，認為孩子專注力不足，得知早療行動車到貢寮服務時，特地帶著孩子騎車參加，「東東」母親說，怕孩子進入由幼兒園會跟不上，幸好經過早療車社工評估，不論是肢體動作、數字觀念、顏色配對都沒有問題。5歲的早產兒「小欣」有學習障礙，走路時會有一隻腳會稍微拖地，經社工評估後提供專業意見，以及未來可能需要的特教資源，。小欣的母親也說，目前有接受復健課程，只要對發展有益，都會去諮詢並帶小欣參加。新北早療車委託伊甸基金會及唐氏症基金會服務，伊甸基金會社工督導劉芷伶說，行動車每次活動前後都會清潔消毒。社會局指出，活動都有提供酒精、漂白水、洗手皂、酒精濕紙巾等防疫小物，也希望家長能做好防疫，避免孩童感染。
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