2020-04-17 新冠肺炎.周邊故事
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2020-04-17 新冠肺炎.預防自保
「防疫飲食」怎麼吃？ 掌握三重點增強免疫力
疫情延燒，全民防疫，除了戴口罩、勤洗手、避免去人多的地方、保持社交距離之外，提升自身保護力也很重要。童綜合醫院營養治療科主任李沛融表示，攝取營養就是增加抵抗力、使身體機能達最佳狀態的主要因素之一；而基本原則就是均衡營養，要注意或加強某些營養素，才能具備完整免疫力。李沛融表示，良好的均衡飲食習慣，飲食多樣化，才能真正落實「防疫飲食」。「防疫飲食」有三個重點，攝取足夠蛋白質、豐富蔬果、及少精緻糖類。李沛融說，建構免疫系統的基本原料就是蛋白質，不論肺部的免疫防禦、全身免疫細胞都是蛋白質建構的。蛋白質來源就是「豆魚蛋肉類」食物，黃豆製品的豆腐、豆漿、豆乾，魚類可首選富含ω-3脂肪酸的魚類，雞蛋及低脂肉品。李沛融提到，「豐富」蔬果可每日攝取5蔬果原則，除了要吃到、種類也需多元，最方便的方式就是每天各顏色都要吃到。因精緻糖類會促進身體發炎、削弱白血球的功能，無助於免疫力，所以民眾應減少或避免攝取這類食物。李沛融指出，除了飲食以外，生活習慣也與免疫力息息相關，研究顯示，若一天只睡4小時，體內的流感抗體就會減少一半。所以每天需睡足7小時的睡眠；另要規律運動，民眾若無法每天持續運動30分鐘，可分開運動時間，如一有空閒時間就運動10分鐘，每日3次，累積30分鐘，一樣對維持身體的保護力具有效果；並壓力調適，生活壓力會促進身體醣皮質素濃度上升，讓免疫系統出現失調。李沛融呼籲，疫情延燒全球之際，民眾更需要維持良好生活習慣、均衡多樣化飲食及保持樂觀的情緒，並配合政府防疫政策，照顧自己及家人的健康，才能真正做到全方位的防疫。
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2020-04-17 新冠肺炎.專家觀點
專家鼓勵照顧者要練習多種方式表達情感 放下內疚感
疫情期間醫院、長照機構實施嚴格的禁止探視令，台灣諮商心理學會理事長李玉嬋說，「面對面」不是人與人之間關係的最重要元素，而是如何傳遞愛、關懷，不能視訊用錄音也很好；照顧者一定要放下內疚、罪惡感，告訴自己這是為了保護家人，不妨在外面完成親人的願望清單，不要留遺憾。李玉嬋說，現代人在面對面時，可能也是各自玩手機不講話；探病見了面，一樣不知道要說什麼、很尷尬。全面探視禁令的現在，運用視訊之外，更鼓勵大家要練習表達情感，告訴親人有多麼愛他、想他、在乎他，見面不是最重要的元素。她建議視訊前要找好一個話題，比如聊聊親人拿手的菜色、用舊照片談往事、鼓勵他，有人甚至會事前準備笑話。她說，傳遞愛與關懷的方式有語言、非語言的方式，對於言語難表達的人，可以錄一段話給他，或播放吟唱他喜歡的歌。李玉嬋說，他們也發現，支持系統沒這麼好的獨居者在安養中心、重症病房，只要醫護、照服員、志工等體系內照顧者能與他們多點接觸，說幾句話，都有助增加安全感。身體能力尚可的住院者，可以嘗試「自我擁抱」。親人可以送他們軟軟的小東西手握或抱在胸前的抱枕玩偶，增加親密感與溫暖感。對於照顧者，她說，「人最怕的是遺憾。」但不一定每天探望，可以思考家人最掛念什麼事沒有處理，幫助完成他的心願。有機會視訊時，可告訴對方。李玉嬋說，愛有多大、自責就會有多深，照顧者覺得自己沒有做好，是非常正常的事。但照顧者要了解，當自己被負能量綁架時，沒有辦法讓被照顧者感受到更多的愛，為他祈福、把自己照顧好，就是對親人最好的。
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2020-04-17 新冠肺炎.專家觀點
醫院、長照中心禁探視 專家：機構應主動協助親屬視訊
防疫期間，醫院、長照機構禁止探視，但數月下來，有家屬焦急難耐，針對如何在防疫期間，兼顧家屬與被照顧者的親情維繫，有學者專家認為照護機構應主動負擔聯繫責任，協助不擅長使用手機的長者與家人視訊，或改造獨立空間提供家屬訪視，也有人認為視訊探病非長久之計，且不是人人手邊都有可以視訊的科技設備，建議中央流行指揮中心待疫情減緩後再適度調整。中華心理衛生協會理事長張玨表示，中央流行疫情指揮中心應研擬配套措施，要求醫院、長照機構單位負擔聯繫責任，提供可以視訊的科技設備。張玨說，現在手機普及性高，但長輩可能不擅於操作，可以請醫護人員幫忙長輩打Line跟家人視訊、通話，機構也可安排固定聯繫時間，逐一協助長輩與家人利用視訊聊天、打招呼。或者，她建議，許多長照機構都有類似門房、守衛室的空間，也可將空間改造成防疫期間的訪視室，家屬可以前來與長輩在此會面，進入訪視室則須嚴守量測體溫、戴口罩、消毒等防疫措施，這也不失為一個折衷辦法。林口長庚醫院自殺防治中心主任張家銘則說，確實有感覺到家屬與患者在禁止探視政策下的不便，這陣子不少患者選擇出院或延後醫療，住院量大幅下降，針對長期住院的人，有些醫院也提供了人性措施，開放單一陪客證等，以限制訪客數的方式，讓住院者跟家屬能適度保持聯繫。張家銘表示，指揮中心鼓勵視訊探病，能減緩親屬與住院者的思念情緒，但不是每床病人都有手機、iPad等設備，以視訊探病畢竟不是長久之計，若疫情逐漸趨緩，指揮中心應可視情況調整做法。
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2020-04-17 新冠肺炎.周邊故事
獨／疫情無法探視 家屬：解禁時不知我父親還在不在？
「我很久沒見到我父親了。」媒體人戚海倫高齡90多歲的父親，住在新北市私人長照機構，從2月中機構開始陸續「溫馨提醒」、「超前部署」禁止親屬探視後，就再也沒有見過父親。戚海倫表示，她充分理解為何機構必須這樣，因為裡面住著的都是年長、或行動不方便的長輩，外人進出，會增加住民的感染風險，安養中心擔心會出事，只好禁止所有家屬探視；但站在家屬立場，心情是沉重兩難的。她表示，就算想要麻煩裡面的照顧人員幫忙，看是否可以視訊，但說實話，她還沒有嘗試過；主要是因為機構照顧人力有限。她說，以她父親住的六人房為例，她父親的身體狀況，過去拿手機讓他看其他家人照片，都看不太清楚，根本沒有能力自己操作這些器材，若每個住客都要求要視訊，一人五分鐘、十分鐘，護理人員根本就不需要做事了。戚海倫說，當然和機構都有充分、密切的聯繫，每個月還是定期要到機構去繳費，但父親住在六樓，機構辦公室住八樓，這兩層樓是家屬心中最遙遠的距離，家屬的心情是很心酸無奈的。她表示，父親高齡，行動不方便、插著鼻胃管、重聽。話也說的不清楚，過去每一兩天，她都會順道繞去抱抱父親，跟他說說話，就算言語不清楚，但老人家神智清楚，看到家人也開心；就算探視時，父親正在睡覺也沒關係，也能為他添被添衣。戚海倫說，父親並不知道外界發生了什麼事，也不知道為何家人這麼久沒有來看他，過去當她工作出國時，父親捨不得、常假裝不認識她，但現在她會想，會不會有一天，父親真的不認識她了，甚至擔心等到疫情過後解禁探視時，不知道父親還在不在。
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2020-04-17 新聞.杏林．診間
甘惠忠神父逝世／台灣早療先驅 他是慢飛天使守護者
【2020/04/17編按】創辦天主教德蘭啟智中心、伯利恆社福基金會的甘惠忠神父，是第一位取得台灣身分證的外籍人士，自1963年來到台灣後奉獻逾50年，於4/16在美國去世，享年84歲。台灣早療先驅甘惠忠 慢飛天使守護者【聯合報╱記者呂筱蟬／專訪】2014-09-23 77歲的神父甘惠忠，投入國內早期療育近半世紀，許多起步慢了些的遲緩兒，因他的奉獻而踏穩人生腳步，舞出生命的獨特。甘惠忠於民國52年來台傳教，一開始待在苗栗，看見許多遲緩兒被冠上「智障」、「白痴」等不雅稱呼，父母無法承受外界眼光，只能無奈將心頭肉整天關在家裡，不見天日。沒有治療、沒有復健、沒有教育，遲緩兒狀況只會愈來愈糟，成為父母一生難以言說的牽掛。許多爸媽在甘惠忠面前難過流淚，擔心自己死後，「我這個憨仔怎麼辦？」親身經歷 無私付出「我也有這樣的家人，我了解他們的心情。」甘惠忠的二妹出生不久後被診斷唐氏症，當時美國特殊教育也才正在發展，妹妹6歲時，想到公立小學申請就讀啟智班，前頭卻有3百多位遲緩兒等待入學，「看著妹妹的病和媽媽的心痛，我才想投入、關心遲緩兒早期治療。」為了提供更多幫助，甘惠忠在民國63年時返美進修特殊教育，隔年取得特殊教育碩士學位，立刻返台。 民國65年，他在台灣最早登記立案的心智障礙兒日間托育機構─台南市瑞復益智中心擔任主任，開啟一生奉獻早期療育的志業，並成立啟智協會，擔任第一任理事長。關懷遭拒 再接再厲「人們的態度是最大的困難。」甘惠忠回憶，早年在街上遇見心智障礙兒，他到對方家敲門關懷，告知可讓孩子接受早期療育，但總被拒於門外。一般人對心智障礙兒不友善，甚至父母都認為孩子「沒用啦」、「早點過世就算了」。「他們認為別人不該管他們的孩子，更不希望別人知道家裏有這樣的小孩。」甘惠忠了解這些父母不願承認自己的小孩「有問題」，當時他請社工到台南所有婦產科醫院，介紹瑞復能如何幫助心智障礙兒，「但卻沒有任何一個孩子因此來到這裡，一個都沒有。」 這讓甘惠忠感到挫折，一直到成大醫院小兒科醫師朱曉慧上門尋求協助。朱曉惠每一年診斷出至少300名遲緩兒，除醫療協助，及早教育才能真正幫助這些幼童，許多家長願意聽取醫師建議，台灣的早療就這樣慢慢發展起來。融合教育 反對隔離 甘惠忠現為伯利恆基金會執行長，底下附設台南市北區嬰幼兒發展中心及慈母幼稚園。他不贊同與外界「隔離」的教養院模式，而是白天提供復健與教育，課後讓孩子返家享受溫情，更極力推動「融合教育」，讓0至6歲的遲緩兒童與一般兒童一起上課。 來到三個機構共用的小空間，連廚房都得做為臨時教室，甘惠忠原先在二樓的辦公起居室，也讓出來給工作人員使用，他對記者笑說：「我只剩一半睡覺的地方了，不能給你看。」甘惠忠捨棄原來舒適的空間，搬到較小的地方辦公。辦公室內，牆上、窗戶上的裝飾，都是他走訪各國蒐集的各式各樣的面具，他要讓小朋友看見世界各地不同的臉孔和奇妙。神父爺爺 愛心無限走在園中，每個人看到甘惠忠，總笑容滿面大聲說：「神父爺爺好！」大家搶著與他握手打招呼，年事已高的他雖行動不便，右耳失聰，卻還是吃力地蹲下身子，關心詢問：「你今天學到了什麼？」他也陪著遲緩兒學習拼圖，指著一塊塊拼圖後面數字說，「你看，這就是他們學習的小訣竅。」在台灣待了半世紀，甘惠忠認為自己早已是台灣人，他不但會說閩南語、客家語，甚至連泰雅族語攏ㄟ通。孩子當寶 執著付出 「每個孩子都是一樣的。」甘惠忠常說，「沒有教不會的學生，只有教不會的老師。」曾有位3歲女孩來到伯利恆，一開始眼神呆滯，連頭都不願意抬起來，接受早療幾年後，竟能進入小學普通班。當甘惠忠去學校探望時，小女孩倒杯水，用小小的雙手捧過來，輕輕說了聲謝謝。這是甘惠忠繼續堅持付出的動力，希望給孩子更多教育資源，「讓他們能夠抬起頭來，看看這美麗的世界。」
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2020-04-17 橘世代.健康橘
哈佛醫給失智妻的情書「她認我是陌生人，要我滾」
前言：當一個在醫學、人類學、公共衛生等領域備受敬重的精神科醫師，成為失智症妻子的照顧者，會發生什麼事？哈佛醫學院精神醫學與醫療人類學教授教授凱博文，寫下了他照顧失智妻子瓊安（漢學學者）十幾年的故事，他描述自己如何踏上照護之路，以及照護妻子時學習到，照護所涵蓋的領域之廣，遠遠超出醫學的範疇，而且不時令人氣餒。「滾！給我滾！」我的妻子，瓊安，正對著她床邊的陌生人瘋狂地尖叫和拍打。她非常地激動和恐懼。「離開這裡，滾出去！」但那個被她視為陌生人的人是我，與她結縭超過四十年的丈夫。瓊安剛從午睡中醒來。這時是二〇〇九年夏季，地點在麻塞諸塞州的劍橋。我們在住了二十七年的家中臥室裡。我試著讓聲音保持冷靜，同時隱藏心中湧出的恐慌。「我是妳丈夫，亞瑟。不要這麼生氣，我是跟妳一起在這裡的！」「你不是！你不是亞瑟！你是冒牌貨！給我滾！快！」她顫抖著嘶吼，高度警戒，就像隻困在陷阱裡的動物。我試盡我所能想到的各種方法要讓她冷靜下來，並且向她證明我是她丈夫，但她不為所動，拒絕承認我是誰，變得越來越頑固，越來越生氣。我開始懷疑這是不是真的，還是我做了場噩夢。瓊安只感到驚恐，深陷在讓她極端恐懼的幻覺中。這種情況之前發生過，是去年在阿姆斯特丹一家的飯店裡，但我依然對她的胡言亂語束手無策。瓊安幾乎全盲，並且因為罹患了非典型的早發性阿茲海默症而失智。這樣極度折磨人的狀況是卡普格拉綜合症（Capgras syndrome）的典型發作情況 ，這是一種有時會發生在罹患神經性病症患者身上的妄想症。患者會將與她親近的人物，甚至是她所存在的物理空間，誤認為是虛假、不真實的。以瓊安為例，她的妄想症最常出現的模式是偶爾、短暫持續，然後馬上忘記，但是對於親近她的人而言，它可是會將世界扯得支離破碎的－就像是一段花費數十年時間才鑄造出來的牽繫，在一瞬間就粉碎了。我是個受過專業訓練的精神科醫師。我應該有方法應付這樣的狀況。但在當下這一刻，我只是個震驚而絕望的丈夫。這次的場面就像第一次發生時一樣，延續了可怕的數小時。在那段時間，我得退避到屋內的其他地方，直到症狀發作完畢而她恢復冷靜。然而，我同時也是一個照顧者－瓊安的主要照顧者。有好幾次我試著和她閒話家常，但她拒絕了我。最後，我讓她相信我是另外一個人，是來幫助她的。「這樣啊，那趕走這個冒牌貨，把我真正的丈夫找來。」她哀求著說。之後，她對這件事表現出無所謂的態度。隔天，她完全否認發生過這樣的事。截至這個時候，我已經照顧了她八年之久。我幫助她洗澡、更衣並且為她帶路。我也幫助她吃飯，而且漸漸地也得為她解釋周遭的一切。我是個平凡的家庭照顧者，在美國有超過五千萬名家庭照顧者，而我是其中之一。身為醫師與醫療人類學家，我將職業生涯投身於專業照護與研究。針對這項主題，我具有客觀的專業知識，但同時間，我也身為一個平凡的參與者而埋首其中，每天都從中學習。從每次的經驗中，尤其是我擔任家庭照顧者十年間的可怕經驗，讓我對於照護工作有了更深的理解。我發現，照護是一種人類發展的過程。在我們社會中經常會發現，男孩的教養讓他變得粗心大意，女孩則是細心體貼。青少年和年輕男性得花上很長的時間，才能學會關心其他人，然後才會變得體貼而且有同情心，最後才能勝任照護工作。對於女性來說，要求她們成為照顧者的社會壓力和文化期待要大上許多，而這並不表示照護工作對她們來說是天性或比較容易。女性也要經過培養才能成為照顧者。照護是以關係為中心。給予照護和接受照護是一種分享禮物的過程，在這過程中我們給予並接受關心、肯定、實質的協助、情感上的支持、道德上的團結一致，以及持續不變的生命意義，一份複雜而不完整的意義。照護是行動、實踐和表現。它經常是一種反應。它是在各種不同狀況與情境下，針對他人與我們本身的需要而持續出現的反應。照護是陪伴某人度過他們驚慌與傷痛的經驗。它是協助、保護，以及為了避免陷入進一步的困難而未雨綢繆。照護攸關著照顧者與被照顧者的活生生的臨現（vital presence）－存在個體所本有的生命力與充實感。照護的行動會從我們內在召喚出臨現的能力。照護不會隨著死亡終結，反而讓我們積極守護記憶。我學到照護意味著著恐懼和驚惶、自我懷疑和絕望的時刻－但其中也有深刻的人性連結、真誠與坦誠、充滿意義與喜悅的片刻。我也學到照護所涵蓋的領域之廣，遠遠超出醫學的範疇。照護或許是最無所不在的一項人類活動，卻也可能是最吃力的一項活動，而且不時令人氣餒。它也是一項攸關人類存在意義的活動，透過這樣的活動，我們才得以完全了解、發揮人性的光輝。照護中最微不足道的時刻－擦乾汗濕的額頭，換掉弄髒的床單，安撫煩憂不安的人，在所愛的人生命結束時輕吻她的臉頰－我們或許便表現出最美好的自己。它能為照護者與被他所照護的那個人帶來救贖。照護可以為生活的藝術提供智慧。照護是一項困難、有時枯燥又沉悶無趣的工作，但它會與情感、道德、甚至是宗教意義彼此共鳴。了解實際的照護工作的意義，或許能有助於我們迎接這份挑戰、繼續堅持下去，並忍受試煉，而且它也會讓我們更堅強，以面對生活帶來的其他考驗。挑戰會日益增加。我相信，我們正在經歷一段高品質的照護受到嚴重威脅的危險時期，不管是在家庭內、在醫療專業中、在醫院與老人之家中，或是在我們的整個社會中。在充滿了僵固、憎恨、暴力和譏諷的政治氣氛中，反照護的風氣大行其道，而且經費少到幾乎無法觸及需要的人，使得照護工作遭受破壞，甚至可能被錯認成軟弱與傷感。它當然兩者皆非。照護是將家庭、社群與社會凝聚在一起的人性黏著劑。照顧教導我們的是不同的故事，告訴我們如何生活，我們又是什麼樣的人。但是在美國以至世界各地，照護的聲量被湮沒，價值被貶低，成了經濟與效率下的犧牲品，對家庭與專業醫療保健人員的苛求越來越多，給他們的資源卻越來越少，而且面臨在醫療保健中被排除重要性的危機。表達人類經驗、關乎人們的苦痛和療癒－我們共同的存在基礎－的道德語言，正在遭受扼殺，最壞的狀況下甚至可能消失殆盡。我們必須做好準備，好對自己提出令人難受的質問，去挑戰制度中的假定和「醫療保健論戰」所設定的前提。採取行動的時刻到了。這本書便是我針對照護工作以及它為何至關重要的原因，所提出的一份證詞。【本文摘自《照護的靈魂》，心靈工坊 2020/03/18 出版】【關於「失智」一定要知道的事↘↘↘】。張曼娟：「長照2.0應該留給更需要的人！」 沒想到，這真的不只是錢的問題...。張曼娟：照顧者才懂的旅程「辛苦也幸福」。失智者的家 9個細節別忽略 光線、舊物不能少
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2020-04-17 新冠肺炎.預防自保
兒童口罩超難買 中部爆網購求助潮
口罩實名制新制本月9日登場，但台中市不少家長跑了多家藥局卻買不到兒童口罩，又不了解如何上網訂購，連日來大量湧入健保署中區業務組求助。健保署中區業務組前天起每天加開15個櫃台，協助大家設定帳號認證等，前天服務500多人，昨天又來800多人，讓櫃台人員忙得不可開交。健保署中區業務組說，台中、南投、彰化與豐原站前天起每天共開15個櫃台窗口，不少家長想上網買口罩，但有人家裡沒電腦、讀卡機，也有人不會上網認證、綁定，因此紛紛湧入健保署中區業務組各站尋求協助。業務組建議申辦者帶手機、準備一組註冊密碼，並攜帶本人與家人健保卡、身分證、戶口名簿正本，20歲以上家人需授權書。台中市藥師公會理事長蕭彰銘說，口罩實名制新制上路後，每家藥局兒童口罩人數限量折半，一天限20人。不少市區藥師反映，因大人可買兒童口罩，一名大人一次可幫3名兒童代購，有的大人連同代購，一次買了4人份，尤其是都會區、學區內，這種情況特別明顯，所以才會發生家長買不到兒童口罩情形。余姓家長說，她住在台中市南屯區的著名學區內，要幫三名讀國小的兒女買口罩，剛開始在住家附近藥局買，但無論大、小藥局都買不到，只好跑到霧峰，到小藥局才買到。本月9日當天，她到市區非學區小藥局購買，很幸運也有買到，現在有網購很方便，她等14天後，也打算改用網路購買。林姓家長表示，她是上班族，住台中市南區，要幫自己和讀國小的兒子購買，但前幾天真的很難買，找了好幾家，都是貼出「兒童口罩售完」，也有藥局建議她要「早點來排隊」，但連二天提早到，藥局門口卻見排隊長龍，算一下肯定也買不到，所以她想試試看上網訂購。
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2020-04-17 失智.名人專家
巫瑩慧／疫情升溫!各國在新冠肺炎的失智防疫重點
2019年底從中國大陸開始傳染的武漢肺炎，後更名為新冠肺炎COVID-19，在2020年從亞洲到歐洲、美洲、非洲、中南美洲，隨著染病和死亡人數，不斷攀升，世界衛生組織終於在3 月中旬正式宣布為全球大流行。截至4月4 日為止，全球感染人數100多萬人，死亡已經超過6萬人，而生活受到疫情相關限制的人，已經達到現今總人口的1/3，這是公共衛生的一個重量級的挑戰。在這特殊的狀況下，不論失智者照顧者或其他家屬是否有受到感染，社會的對應機制如勤洗手、戴口罩、避免10人以上的集會、減少社會參與的活動，人與人間保持的距離等，勢必會增加失智者和照顧者的衝擊和問題行為的強度。一旦必須進行居家隔離，更為加重在宅或醫療上實務與情感照顧的困難度。因此各國開始思索如何推展有效的措施來支持失智者、照顧者和醫療專業人員。以下資料來自國際失智症協會和台灣失智症協會，翻譯及綜合整理如下：I.台灣失智症協會該協會在2月21日完成失智防疫指引－－專業人員篇，3月17日改版為「失智症防疫照護參考手冊」，針對失智照顧可能遇到什麼困難，做了說明和建議。一、失智者1.失智者不易暸解疫情資訊與宣導內容。2.失智者較難記得或配合防疫措施，如居家隔離、戴口罩、勤洗手等。3.失智者較難正確陳述旅遊史、接觸史及群聚情形。4.失智者較難主動或正確表達身體不適症狀，如發燒、呼吸困難、倦怠、頭痛、肌肉痠痛等症狀，而可能透過躁動或異常行為反應表現出來。5.失智者的自我情緒調適能力下降，可能因周遭環境壓力變大，或對疫情資訊錯誤理解，而有過度焦慮緊張的反應。6.失智者可能忘記自己正在居家隔離而出門走逛，不小心違反防疫規定。7.失智者若被隔離，可能因對環境、人員不熟悉，加上身體的不適，更易焦慮、恐慌；另外，重複言語或行為、遊走、妄想、躁動等行為精神症狀也可能加劇，甚至出現急性精神混亂的狀況。8.防疫期間日常活動及刺激減少，可能導致生活規律混亂、日夜顛倒、情緒不穩定，而加速失智者功能退化。9.獨居失智者除了無法正確配合防疫措施，也可能難以獲得防疫資源如口罩、消毒用品或配備。二、家庭照顧者與看護1.家庭照顧者與看護除了擔心疫情，還須面對失智者行為精神症狀的惡化，耐性可能降低。照顧者的焦慮情緒也可能使得失智者出現或加重原有的躁動行為。2.對於防疫期間失智者是否參與社區活動，家人間可能意見不一；除了會擔心失智者出去將增加感染風險，但待在家裡、刺激減少，也會擔心失智者功能退化，家屬心中很為難。3.社區活動及服務減少，但失智者可能頻頻想出門，造成失智者與家庭照顧者間衝突增加。4.家庭照顧者可能因失智者無法配合，難以抽身辦理防疫所需事項，如去花長時間排隊買口罩。5.外籍看護因語言隔閡，可能無法充分了解防疫措施。三、專業人員1.機構專業人員一方面擔憂疫情，一方面要努力做好防疫措施，工作量變大，壓力增加。2.由於防疫措施造成專業人員必須花更多時間來照顧，加上失智者較難配合，耐性可能因而降低。3.擔心失智者因活動與刺激機會減少，而加速其功能退化。4.依失智症嚴重程度及認知功能不同，失智者的防疫問題及對防疫措施的配合度也有差異，造成專業人員的照顧困擾也不同。另外，防疫期間應對策略共有8 項：1.遵循中央流行疫情指揮中心暨衛生福利部發佈之一般性防疫措施指引。2.採個別化防疫措施，關照失智者、家屬與看護需求。3.確認失智者、家屬與看護的旅遊史、接觸史及相關症狀，並宣導防疫措施。4.主動關照失智者並重複提醒。5.協助家屬、看護及失智者維持情緒的安適。6.協助居家活動、環境與生活安排。7.自我關照身心安適。8.跨單位合作。以上八項都有實施細則，詳細內容請參考網址中的手冊。http://www.tada2002.org.tw/Messages/Content?Id=1074（中文版）由於失智症需要依不同嚴重程度，調整共通性照顧及行為精神症狀照顧，建議可參考http://www.tada2002.org.tw/Download/BookVideo/1?page=2該協會更精心整理了電視劇、歌唱、幽默秀、美食旅遊的清單，讓大家防疫的同時也有許多豐富的居家生活https://www.facebook.com/362271661188/posts/10158643966621189/?d=n若有任何失智症相關疑問請洽關懷專線0800-474-580（失智時 我幫您）。II.國際失智症協會https://www.alz.co.uk/news/adi-offers-advice-and-support-during-covid-19 （英文版）●美國失智症協會、紐西蘭失智症協會和澳洲失智症協會，除了自我防衛、保持安全距離等相關提醒外，都有強調洗手的重要性。為了讓失智者更清楚的掌握，做了以下的建議：1.在廁所或衛浴貼上圖示，詳細分解用肥皂洗手的步驟，並強調至少要洗20秒以上。2.家人或其他照顧者在可能範圍內，對失智者示範洗手步驟，或者一起洗。3.可以養成一面唱歌一面洗手的習慣，增加失智者願意配合的誘因。4.無法用水洗時，最好以60％以上酒精的乾洗手液代替。●「中國大陸失智症協會ADC」等組織，共同發表「精神和心理層面的支持所面臨的重要訊息」（英文版）影音宣導：https://www.alz.co.uk/news/covid-19-sharing-experience-and-advice-from-adis-member-association-in-china（中文版）文字宣導：https://www.alz.co.uk/sites/default/files/pdfs/MHPSS-Key%20messages-CN.pdf指出疫情對失智者會增加焦慮、恐慌、躁動、遊走、退縮、易怒、妄想、瞻妄、攻擊性、睡眠障礙等的頻率。因而讓家屬、照顧人員和專業人員，容易陷入焦慮、煩躁、困惑、痛苦、疲累、倦怠、孤獨、無助的衝擊。所以，要如何幫助失智者和照顧者呢？1.首要的心理協助1)內容◆評估該對象的緊急需求和最擔心的問題。◆盡力滿足他們的基本需求。◆傾聽而不是說服。2)地點：安全和隱私性◆舒適和協助個案找到安全感。◆幫助個案盡快安置。2.失智者和照顧者自助式的心理輔導1)原則：接納生理和心理的變化。2)方法◆經由具代表性的管道獲得資訊，經由輔助方式幫助記憶。◆了解自我防護的重要性，以正向的態度採取預防措施。◆經由電話、微信、運用軟體、視訊、或其他媒體平台向家人親友傾訴擔憂、尋求支持。◆放鬆和冥想的練習。◆多安排豐富的居家活動。3.精神行為症狀管理1)策略◆建議運用非藥物的介入。◆建立個人化非藥物的管理模式，遵循敘述症狀、調查原因、制定方法和評估效果的程序。2)方法◆環境安排：設立專收失智者的區域；認可情緒體驗；以簡單清楚的方式溝通；調整光線和播放安撫的音樂。◆家庭生活：設計合適的活動； 陪伴和鼓勵個案參加。◆照顧者：保持正向態度；學習照顧技巧；關懷失智者的感受；認可失智者的情緒體驗。◆不能配合個人防護措施時：理解行為的背後因素；討論原因和提供務實的協助；簡化程序一步一步來；以文字或圖案提醒；鼓勵和營造成就感。◆身體不適時：言語安撫；處理身體狀況；需要時對症處理。4.瞻妄時的臨床處置◆原因治療：電解質不平衡的處理；控制病毒感染。◆支持性治療：確保水分、維他命和營養的補充。◆減少不必要的臨床處理：如夜晚給藥或心電圖監視等。◆非藥物介入：改善環境；提供正確空間訊息；和緩燈光和聲音的刺激。◆遵照臨床評估，給予必要的藥物治療。5.疫情期間的認知障礙確認◆以加強預防措施和疫情掌控為主。◆找具公信力的機構尋求評估和確診。而當民眾需要居家隔離時，不論是否失智，則有一些共通的可行性方案。●英國的「獨立電子媒體」（英文版）https://www.independent.co.uk/life-style/health-and-families/coronavirus-mental-health-self-isolate-how-to-manage-quarantine-a9404431.html1.做一些讓自己覺得小確幸的事：例如，做新的運動、學一小段語言、在視頻上和別人聊天、參加線上讀書會等，覺得有成就感的事。2.健康飲食：減少垃圾食物和零食，好好吃正常均衡的食物，向附近和網路的超市訂購，請餐廳外送、找親友或社區的團體協助採購。3.多接觸自然：家裡的花園或陽台上的植物可以增加勞動和心靈療癒。也可以藉此呼吸新鮮空氣，增強自癒力。記得打開窗戶引入新鮮空氣，增加對流和室內淨化。4.維持正常作息：一味的放懶反而對健康沒有幫助。即使2 個禮拜或更久的時間在家，正常的吃、喝、工作、休息、睡眠，才能讓身體維持在比較良好的狀態。做一些讓自己快樂的事，也可以試著和過去疏於聯絡的親友，重新建立情感。5.有太多可以做的事：做手工藝、學做新菜、編織、動手做生活用品、寫作、園藝等。6.減少訊息干擾：避免重覆接收疫情發展和報導，才能遠離焦慮和挫折。7.別讓負面情緒淹沒：隔離時比較容易有不滿情緒產生，多珍惜這段獨處時間，以正向態度和方法面對。在疫情不斷攀升，恐慌持續蔓延時，對失智者、照顧者和一般人， 是否有簡單的方式，讓每個人都能在短時間內自我安撫，觀照自己， 靜心下來。●「失智英國」慈善協會製作了「信號呼吸法」（英文版）https://vimeo.com/312089991深吸一口氣，將下巴、肩膀和雙手臂提起，閉氣2 ∼ 3 秒。然後吐氣，順便讓下巴、肩膀和雙手臂跟著放鬆，同時默念「平靜」或「放下」的意念。上列網址還有其他影音照護的建議。我們不知道新冠病毒的流行還會持續多久？但是以疾病初期沒有徵兆，卻已經有高度傳染力，在疫苗沒有出現前，它的肆虐和破壞是不容忽視的。尤其失智者在風暴中， 因為本身的大腦退化，很難自主防衛和配合防疫照顧的規定，所以需要更多的關注和協助。希望以上各國策略參考，能夠減少失智者和照顧者成為疫情下的高危險族群。(文章經作者同意轉載自健康e世界)立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-04-16 新冠肺炎.預防自保
寄口罩到印尼須繳稅核准 代表處提醒國人評估
中央流行疫情指揮中心宣布開放民眾寄口罩到海外，但依規定，在印尼的收件者需申請核准，且要繳稅。駐印尼代表處提醒寄送前先評估必要性並依規定申請，避免遭扣無法寄達。駐印尼代表處昨天發布公告指出，2019年冠狀病毒疾病（COVID-19，武漢肺炎）疫情期間，印尼政府針對進口醫療用品設有進口管制，項目包含口罩、乾洗手、藥品、維他命等。在印尼的收件者須依規定事先上網申請核准。代表處指出，相關規定及申請流程可在印尼國家單一窗口（INSW）網站查詢（http://insw.go.id）。印尼國家單一窗口服務中心今天接受中央社記者電話訪問時指出，寄送至印尼的物品會依其價格、保險、運費等費用計算進口值，再依進口值課徵進口稅及貨物加值稅。服務中心指出，收件者上網申請後，印尼國家災害應變總署（BNPB）會發函核准，1至7天內可完成，收件者就可提領。如果在海關保管期限內未取得核准，物品將被退回。服務中心指出，依印尼的相關規定，物品價值超過3美元（約新台幣90元）就必須繳稅。印尼考慮將這項免稅額的門檻提高到500美元，不過政策仍在研擬中。代表處說，鑒於寄送口罩等相關醫療用品來印尼之手續相當繁複，並可能涉及額外費用，提醒僑民知會在台家屬，寄送口罩等其他醫療物資前先行評估必要性，並依寄收規定申請，避免遭扣無法寄達。駐印尼代表處公使蕭振寰今天受訪指出，印尼郵寄物品的免稅額原是100美元，先降到70美元後，再降到3美元，主要是近2、3年民眾在中國電子商務平台下單數量太大所致。蕭振寰指出，印尼將口罩列為防疫器材，台灣民眾如果要寄口罩到印尼給家人，如果是自用，且寄送的數量不多，並依規定申請，繳交相關的稅負，應能獲得核准。
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2020-04-16 性愛.愛情診療室
習慣會消磨感情！ 懂得5項愛情保鮮要領才走得長久
【常春月刊／編輯部整理】沒有人能確切地指出該怎麼做才能擁有一段成功的感情，不同的經歷會造就不同的情感，愛很難有確切的標準；然而，一段關係如果隨著時間惡化或導致失敗，其原因卻是有跡可循的。是什麼原因讓人們想要離開一段感情，又是什麼促使他們想要在一起？對此，許多專家學者進行了探討，以研究做為佐證，提出幾項關於如何才能建立一段具有意義、健康而且快樂關係的方法。Point 1：在一段關係開始前先設立目標研究指出，諸多案例中顯示，情侶可能會因為「慣性」而進入穩定交往的狀態中，甚至可能在不確定關係的情況下就決定一起生活。許多人在還沒有意識到當下的處境時，就從非同居到同居，且這個過程通常缺乏討論。有沒有人能在進入一段關係的時候，就意識到它可能並不完美？當我們注意到某些事情「不太對勁」的時候，可能只會說服自己都可以解決，在多數情況下相愛是盲目的，我們可能會試圖掩蓋潛在的問題，並試著相信事情會迎刃而解，而愛將會戰勝一切。如果在穩定交往前，願意多花點時間去了解可能潛藏的問題點，也許就能避免雙方在未來長期不滿的局面。因此我們該做的，就是在踏入一段新關係之前就設立目標，仔細想想我們想要的和需要的到底是什麼，而如果我們交往的對象能符合這些條件，再讓關係更進一步。Point 2：靠溝通解決衝突在一段長久的關係中，冷靜、公開且具有建設性的溝通相當重要，Nickola Overall教授和James McNulty教授在近期一項關於衝突時溝通的研究中提到，一段感情裡導致衝突發生的原因非常廣泛，可能因為不符期待、財務困難、責任歸屬、教育方式、忌妒等等。Overall教授和 McNulty教授也認為，未解決的衝突和爭執所帶來的壓力，可能會為一段本來愉快的關係帶來風險，但要協商和解決衝突並不是那麼容易，而且這也可能成為壓力的來源。究竟什麼才是解決衝突的最佳辦法呢？研究人員說，並沒有一定，但如果試圖隱藏情緒和擔憂的事情，或只是想快速掩蓋雙方的分歧點將於事無補。Overall教授和McNulty教授建議，當衝突發生時，先評估事情的起因再討論如何解決才是至關重要的，要讓彼此都能表達意見，再一同決定該如何改變現況。然而，如果只是在小事或是無法控制的情況下出現爭執，面對問題的同時也互相表達愛意和原諒才最有幫助。想維持一段健康且快樂的關係，必須要向對方說聲抱歉並彌補自己可能有做出某些傷人的行為。Point 3：製造情侶相處的時間生活有時候可能會阻礙我們與所愛的人相處，即使是生活在同一個空間裡也是，好比工作可能會讓我們沒有其它時間或精力再去陪另一伴一起做些愉快的事情。研究還發現，如果情侶們能一起參加有趣的活動，會讓相處更自在。因為在參加有趣活動的同時，會增加「催產素」的分泌，又稱愛的荷爾蒙。它在情侶的互動間扮演著關鍵角色。但如果只是一起參加某個活動卻缺乏互動，就並不會激起任何作用。研究員解釋，一項事物的新鮮程度將影響催產素分泌的多寡，比起經在家裡玩的情侶們，那些常去戶外參加活動的情侶，會釋放更多愛的荷爾蒙。最重要的是，一起做有趣的事情、去沒去過的地方，將有助維持感情的品質。Point 4：擁有自己的空間雖然說花時間與你愛的人相處很重要，但也不能忽略留點時間給自己，並讓你的另一半也這麼做。PSAILA解釋，一段健康的關係有點像是呼吸吐氣。如果彼此距離太遠，缺乏親密感，就會增加被拋棄或是不被愛的念頭；反之，太過親密的感情就像陷阱，會帶來極端，如果讓自己愛的人遠離家人、朋友或是喜歡的事情，可能會變成一種情感虐待。Point 5：展現你的關心和鼓勵情侶在一開始還處於蜜月期的時候，比較容易對另一半表達讚美，但通常時間一久，就會忘記要表達愛意。根據一項2017年的研究指出，導致愛情長跑的情侶們分手的原因之一，就是另一半不再展現他們的愛意與注意力。最後，雖然物質性的東西不足以用來衡量任何一段關係，但某些研究顯示，如果另一半適時的送禮，可以幫助關係變得更愉悅。去年曾有研究指出，送禮必須經過思考，它可以反映出對方在我們心中，或是我們在對方心中的樣子。如果禮物挑的好，符合另一半的喜好，也能顯現自己對於這段感情的積極度。不論是透過哪一種方式，都要記得表達自己的情感和讚美，別只是在情人節做做樣子而已；然而，要是你在付諸許多努力之後卻仍不得其果，也可能會感到遺憾。如果一段關係不能帶給你快樂、安全感或是有意義，也許是時候該把注意力轉移到自己身上，不管是否打算與下一個人展開新關係，都應該花時間好好的愛自己。（文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 相愛容易相處難？ 學會4件事感情更細水長流 婆媳過招 老公是你的神隊友還豬隊友？
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2020-04-16 新聞.用藥停看聽
忘了是否吃過藥 好心鄰提醒你
「到底吃藥了沒？」許多中老年慢性病患者常會遇到相同困擾，看著藥袋，數著藥丸，就是想不起來吃過藥了嗎？醫界首度黑客松作品「好心鄰」LINE上線亮相，人性化設計，除了通知吃藥，吃完藥，再按一次，留下用藥紀錄，輕鬆解決用藥問題。中華民國心臟基金會執行長黃瑞仁表示，美國醫學會雜誌一項研究顯示，在感染新冠肺炎138名住院患者中，以慢性病患者為主，近一半至少一種合併症，前三名分別為高血壓(31%)、心血管疾病 (14.5%)和糖尿病 (10%）。罹患新冠肺炎致死率較高歐洲心臟雜誌（European Heart Journal）一項研究顯示，早期新冠肺炎患者中，高達50%住院患者罹患慢性疾病，其中40%罹患心血管或腦血管疾病；換言之，在罹患新冠肺炎的重症患者中，兩成原本就有心血管疾病。台灣介入性心臟血管醫學會理事長謝宜璋說，美國心臟學院今年3月針對新冠肺炎發出緊急通報，其中提及慢性病患者感染新型冠狀病毒的致死率較高，且預後較差。務必按回診時程就醫領藥以中國研究為例，整體新型冠狀肺炎死亡率為2.3%，但如果心血管疾病患者感染病毒，致死率升至10.5%，高出近五倍，其次為糖尿病7.3%、慢性呼吸系統疾病6.3%、高血壓6.0%以及癌症5.6%。不過，最近不少慢性病患者不敢回診，擔心到了醫院，增加感染風險。對此，黃瑞仁指出，國內各醫院超前部署，嚴格限制入院條件，人員管控，院內感控成效良好，慢性病患者不用擔心，務必依照原先回診時程，持續就醫領藥。謝宜璋指出，最近確實有不少老年患者不敢至醫院，但藥物又快吃完了，因此，請家人至醫院代領藥物。不過，相較於復健等其他科別，心臟內科門診病人回診情況還算正常，有些人擔心藥物是否被斷貨，「如果沒藥可吃，該怎辦？」宅在家未規律運動及飲食值得注意的是，在疫情時間，許多慢性疾病及冠心症患者都宅在家裡，不敢外出，無法規律運動及飲食，只能睡覺、看電視。因生活作息不正常，以致常忘吃藥，黃瑞仁提醒，可以下載手機App「好心鄰」，協助做好自我健康管理。AI人工智慧「好心鄰LINE」係由陽明大學醫學系、台灣大學電機系學生合組「陽臺看星星」團隊攜手研發，將AI人工智慧和LINE的「聊天機器人」程式相容，透過動態關心，與慢性病患者互動，主動提醒按時服藥，藉以提升急性冠心症患者的用藥順從性。透過平台未來可緊急通報謝宜璋表示，這個版本的功能及人性化介面，令人驚豔，不只提醒用藥，檢測各項指數紀錄，醫療人員還可透過此平台向患者進行衛教。未來可以增設緊急通報機制，發生緊急狀況時，在第一時間尋求醫院協助。謝宜璋提醒，不少心臟疾病患者術後自覺心臟功能恢復正常，不按時服藥，甚至自行停藥，最近網路謠言眾多，也有病人因此中斷用藥。心血管疾病患者感染新冠病毒，致死率相當高，提醒患者，除了戴口罩、勤洗手，仍須規律用藥，才能抵禦新冠肺炎威脅。
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2020-04-16 橘世代.好學橘
退休老師未忘網球情 14年投身教學培養更多小國手
基隆市網球教練陳明財，在他擔任東信國小老師時親手調教一對兒女陳迪和陳宜，兩人都曾是名的網球國手，陳迪還拿過亞運金牌，陳宜則是現任議員。陳明財退休14年來，每天仍投身網球教學，培育很多小選手，希望有更多的網球國手為國爭光，也在地方帶動網球運動風潮。陳家一家人都是運動好手，陳明財曾是手球選手、網球教練，老婆蔡麗月是馬拉松跑手，一對寶貝兒女陳迪、陳宜是網壇難得的兄妹檔。陳迪拿過亞運、世大運金牌，成績斐然，成為世界各國征戰職業選手。而陳宜7歲就拿網球拍，小一就跟著媽媽蔡麗月，每天跑5公里練出好體力，14歲越級奪全國18歲排名賽冠軍，小六時打下美國橘子盃12歲組亞軍，有網壇「漂亮寶貝」稱號，現在是基隆市議員。陳迪兄妹在網壇發光，幕後最重要推手就是父親陳明財，兩兄妹在他調教後，從小打到大，默契很好，混雙連續6年代表基隆市在全國運動會拿下金牌。陳明財退休後比當老師更忙，因老婆蔡麗月是義和里長，他白天忙社區活動，當義工，鼓勵長者多動多做操才健康。陳明財帶社區老人活動筋骨，老人家動一動後都覺得身體年輕了許多，一是利用彈力帶讓上半身及手部的肌肉可以活動，二是利用瑜珈墊來做墊上操，讓下半身動一動，下肢及腹肌都可用到，這兩項運動是最安全又健康的運動，對防止老人家身體老化很有幫助。陳明財說，社區老人最常碰到的問題就是手腳會沒力，但越少動就會越不想動，他要讓老人家從運動中學到健康。很多人學了身體都會熱起來，流流汗就最好了。一般到外面找教練學網球得花錢，但陳明財很熱心，多年以來傳承自己網球技術，在市民活動中心網球館免費教網球課，他從最基礎的開始教，而且都是教不會打球的，從最基本功開始學，1個月就可以結業了，招收對象是社區成年的上班族為主，假日開班讓民眾有時間來學，想學的都可來報名。他退休後，仍未忘情網球，繼續當教練，14年來，每天下午和一群教練教小朋友打網球，培養出不少小選手。在假日也開網球班招收上班族打網球，大家都很有興趣，讓社區的網球運動相當興盛，他退休後，用運動來健身，生活很充實。對於小朋友投入運動，陳明財給建議家長，把小孩送安親班不如送去學校運動的社團，學一項專業的球技，最好有職業發展的，以後可以如職業選手發展，如網球、棒球、高爾夫、羽球、籃球等都是好選擇。想報名參加的老人家可洽基隆市正信路205號市民活動中心網球館，或市議員陳宜服務處。【關於更多熟齡退休精彩故事↘↘↘】。退休後重拾摯愛 憑一身「憨膽」搭起台灣拳擊舞台。退休校長熱愛體育40年 盼帶給學生終生運動習慣。50歲就退休 「人生歡喜過」他當起土地公經理人。60歲退休員警讓魚骨重生 開拓漁村文創 為自己而學 橘世代來了！ 【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2020-04-16 新冠肺炎.周邊故事
給世衛示警信 莊人祥揭祕辛
我國如何得知中國武漢肺炎疫情嚴峻，進而向世衛示警，疫情指揮中心發言人莊人祥昨天首次講述祕辛，原來是防疫醫師深夜掛網PTT，發現武漢市衛健委通知公文並回報，而疾管署副署長羅一鈞尚未入睡，也上PTT了解，進而啟動緊急應變，就在去年十二月卅一日寄信給世界衛生組織（WHO），提醒武漢可能出現不明原因的肺炎病例。莊人祥表示，去年十二月卅一日凌晨，一名疾管署防疫醫師在上網路論壇批踢踢實業坊（PTT），發現網友熱烈討論武漢市衛生健康委員會的緊急通知公文，連忙將訊息放在疾管署討論群組。當時訊息混亂，包括好幾張武漢當地醫護人員聊天室截圖，眾說紛紜，有人稱確定不是流感，還有人稱武漢市有院區已有SARS冠狀病毒確診個案，病人已被隔離，請大家注意，務必做好防護。莊人祥說，當晚副署長羅一鈞睡不著覺，發現防疫醫師在群組張貼相關訊息，連忙上PTT了解，在當天上午寄信給中國，中午寄給世界衛生組織。至於最初的消息源頭則是十二月卅一日凌晨兩點多發表於PTT八卦版的一篇文章，這是台灣最早對新冠肺炎疫情提出示警的文章，消息一出，PTT鄉民紛紛大讚此文作者是「護國吹哨者」、值得「放入PTT名人堂」，並建議國家應該頒給榮譽勛章。本報獨家掌握，這篇文章帳號屬於是台中童綜合醫院泌尿外科醫師呂謹亨的胞妹所有。對於此文受到網友盛讚和媒體關切，呂謹亨昨天表示，此文為家人所寫，謝謝大家關心。
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2020-04-16 新冠肺炎.周邊故事
PTT鄉民救國！護國吹哨者真面目是泌尿外科醫師妹妹
中央流行疫情指揮中心今還原當初發現武漢有可疑疫情、寫信通報世衛組織武漢的過程，揭露了原來最初的消息源頭，為2019年12月31日凌晨兩點多發表於PTT八卦版的一篇文章，這是台灣最早對新冠肺炎疫情提出示警的文章。消息一出，PTT鄉民紛紛大讚此文作者是「護國吹哨者」、值得「放入PTT名人堂」，並建議國家應該頒給榮譽勛章。本報獨家掌握，這篇文章的帳號屬於是台中童綜合醫院泌尿外科醫師呂謹亨之胞妹所有，呂謹亨也常在部落格「台中海線攝護腺守護者泌尿科呂謹亨醫師」，撰寫專業衛教文章。對於此文受到網友盛讚和媒體關切，呂謹亨透過醫院公關表示，由於此文為家人所寫，他尊重家人的發文，也不便代為對外評論或受訪，謝謝大家的關心。這篇先知般的文章，內容包括武漢衛生健康委員會的官方公告、中國疫情吹哨人李文亮醫師提到「武漢水果海鮮市場確診了七例SARS」、冠狀病毒核酸陽性報告等截圖。同時也提醒國人2003的疫情首例也是在前年年底12月下旬出現，武漢海鮮市場人多、動物多，交互感染機會高，又在火車站對面，人傳人機會高，並呼籲「多注意衛生習慣勤洗手戴口罩，做好預防日常流感或減少疾病發生的機會。」
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2020-04-16 新冠肺炎.預防自保
防疫旅館集中北部 陳宗彥：中南部旅館絕對夠
指揮中心昨宣布優先要求歐美入境者檢視居家環境是否符合檢疫條件，若家裡有65歲以上長者、六歲以下幼童、心血管疾病、糖尿病或肺部疾病等慢性疾病患者、無獨立套房，入境後應入住防疫旅館。然而有民眾反映防疫旅館多集中於北部，中南部防疫旅館不夠。副指揮官陳宗彥表示，「數量絕對夠」。有民眾認為防疫旅館中南部不足，是否考慮反過來讓家人住旅館，當事人住家裡，如此一來旅宿業也比較歡迎入住者。陳時中表示，這與現行制度沒有衝突，家人去住旅館也是一樣的，主要是希望「當事人接觸到的人越少越好」；如果反過來，讓家裡其他人搬出去住也很適合，且出去的家人不需被檢疫或隔離。陳宗彥表示，中南部防疫旅館數量沒問題，絕對夠，交通部觀光局也與地方政府持續增加，不用擔心。且北北桃的個案占五分之三，所以中南部不會不夠。陳時中則說，北北桃地區的壓力會比較大一點，因為大部份返國者都是從桃園機場進來，也希望這些居家檢疫者不要大幅移動路線。
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2020-04-16 新冠肺炎.專家觀點
新冠癒後想生育 專家建議：等3個月後
新冠病毒是否會通過母嬰垂直傳播？感染後是否會影響生殖系統？北京大學援鄂抗疫國家醫療隊領導組組長喬杰院士指出，目前沒有發現母嬰垂直傳播的病例，但仍建議新冠癒後患者至少三個月後再考慮生育。央視新聞報導，喬杰院士應中國駐新加坡大使館邀請，解答網友們關心的問題。喬杰指出，從目前國內和國際的報導上來看，嬰兒的咽拭子檢測結果都呈陰性，暫時沒有發現母嬰垂直傳播的病例。有少部分樣本量報告表明，新生兒可能通過胎盤獲得了IgG抗體，一出生就有了免疫力。目前為止，因為重復性病例比較少，不能證明新冠病毒母嬰垂直傳播。喬杰認為，退一萬步說，因為有從媽媽來的抗體，出生以後的新生兒大部分都是健康的。有一些新生兒感染的報告，是因為家人或者照顧新生兒的成人感染了，跟新生兒有了密切接觸，真正沒有密切接觸而感染的病例數非常少。總體上，專家們現在認為能證明母嬰垂直傳播的證據不充足。報導指出，追蹤感染新冠肺炎後，男性和女性的生殖系統會受到什麼樣的影響，目前證據還不確鑿。喬杰院士建議感染新冠肺炎後治癒的患者，最好還是三個月到半年之後再進行生育。
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2020-04-15 新冠肺炎.預防自保
居家檢疫環境不符就住防疫旅館 我國將逐步擴大對象
我國要求新冠肺炎的高風險群進行居家檢疫或居家隔離，然而這群人在家同樣可能與家人近距離接觸，造成家庭內的群聚感染，過去確診名單中就有多起類似事件。中央流行疫情指揮中心表示，昨日優先要求歐美入境者檢視居家環境是否符合檢疫條件、不符者須入住防疫旅館，未來將視疫情與我國資源整備情形，逐步擴大規範的適用對象。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，我國新冠肺炎確診病例以境外移入為主，其中又以歐洲168例與美國87例為大宗，顯示歐美入境者帶病風險較高。攤開我國境外移入的確診個案清單，截至目前共衍生出17起本土群聚事件，而我國3月下旬全面要求入境者進行居家檢疫後，類似的本土群聚事件只有四起，兩起的感染源來自歐洲入境者、兩起來自美國入境者。這顯示要求入境者進行居家檢疫能有效有防堵社區傳染。為進一步降低居家檢疫引發家庭內的群聚感染，中央流行疫情指揮中心昨日宣布，自18日零時起，過去兩周有歐洲、美洲地區旅遊史的民眾，登機前應主動出示符合居家檢疫條件的資料，如果家裡面有65歲以上長者、六歲以下幼童、心血管疾病、糖尿病或肺部疾病等慢性疾病患者、無獨立套房，那麼入境後應入住防疫旅館。如果申報不實者，衛生單位最高可罰15萬元。莊人祥表示，上述政策優先實施於帶病風險較高的歐美入境者，未來將視疫情變化以及我國防疫旅館布建數量，逐步擴大規範的適用對象。莊人祥表示，除了居家檢疫者之外，居家隔離者若有上述情形，也可向各縣市地方關懷服務中心申請入住防疫旅館。國內各縣市防疫旅館截至昨日尚有4703空房可供入住，相關資訊可至台灣旅宿網防疫旅宿專區查詢，並洽各縣市防疫旅宿連絡窗口。
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2020-04-15 科別.骨科．復健
婦人腰酸背痛竟是骨鬆 早篩檢阻止走向骨折終站
一位張姓婦人因長期腰酸背痛就醫，接受「活力得中山脊椎外科醫院」楊椒喬院長檢查出骨質狀況有異，且經詳細問診發現她是停經後才出現不適，加上從未做過骨密檢查，建議她加做雙能量X光骨質密度檢測，結果顯示她有嚴重骨鬆。楊椒喬院長特別提醒停經婦女，或50歲以上、不論男女，都能定期接受骨質密度檢查，避免骨質持續流失，最終出現骨折。「活力得中山脊椎外科醫院」楊椒喬院長指出，依統計，50歲以上的女性中，每三位就有一位是骨質疏鬆症患者。骨鬆的人往往只有下腰背痛、駝背、身高倒退、體重過輕或身體質量指數（BMI）較低等情形，因症狀不明顯、很容易被忽略，直到出現骨折，骨鬆因此又被稱為「無聲無息的疾病」。一旦出現骨折，可能連帶造成患者活動力下降，長期臥床等併發症，對病患及家人都是一大負擔。楊椒喬院長進一步指出，以這位婦人為例，她的雙能量X光骨質密度檢測結果，骨質密度報告T值（T-score）為-3.4，依WHO的診斷標準，骨質密度正常或健康T值是在－1.0以上，因此已屬嚴重骨鬆，幸好及早發現，並轉介門診接受進一步的治療，及早防止骨鬆持續惡化。「活力得中山脊椎外科醫院」放射科組長侯辰芳則指出，過去傳統骨質密度儀檢查，有近一半的骨質疏鬆症患者易被忽略。新式的雙能量X光骨質密度檢測，以一次定位即可同時掃描腰椎及兩側髖關節三個部位，除能快速檢測全身的骨密度之外，亦可獲得較高解析度之影像，其準確性、精密度高，對後續追蹤治療很有助益。此外，其優點還包括，檢測的輻射劑量低，整個檢查過程快速、輕鬆。楊椒喬院長指出，人體內骨量一旦流失，很難恢復到骨組織的正常結構，早期發現和治療是控制骨質疏鬆症的關鍵。他建議，除了停經婦女，大於50歲的民眾之外，曾經骨折過及抽菸喝酒人士等，都能定期接受雙能量X光骨質密度檢測，監測骨密度，判斷骨質疏鬆治療效果。
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2020-04-15 橘世代.好野橘
50+買保險懶人包 一篇文教你弄懂保險規劃
前言：保險是50+族群打造安全財務的好工具，不過，在購買保險時，很多人共同的疑惑經常是：「市面上的保單五花八門，到底我該買哪些？」、「到底該怎麼買，對我最有保障？」磊山保險經紀人公司創辦人李佳蓉認為，「長壽」已成為重大風險，在這個前提下，不同的族群其實要考量不同問題。思考這個問題之前，我認為應該先考慮50+的族群會遇到的風險是什麼？長壽是重大風險在醫療科技的發達與社會的進步下，「長壽」已經成為一個重大的風險。我們常常祝福朋友「長命百歲」，但是仔細思考，如果壽命很長，但是沒有足夠的退休金維持有尊嚴的生活，或是需要照護卻沒有養護費用，「想走走不了」反而成為最大的人生風險。保險的種類有很多種，常見的保險依理賠條件，可以分為六大類：一、壽險：身故、全殘，可獲得理賠。二、意外險：遭受非疾病的外來突發事故，導致身體蒙受傷害，可獲得理賠。三、醫療險：因疾病而有醫療行為，可獲得理賠。四、癌症險：確定罹癌，可獲得理賠。五、重大疾病險：罹患心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、腦中風、末期腎病變、癌症、癱瘓，以及重大器官移植，可獲得理賠。六、失能扶助險／長期照護險：因疾病或傷害導致殘障、失能，經醫師開立診斷書（失能險）或是巴氏量表（長照險），可獲得理賠。這六大類型的保險，涵蓋了50+族群會遇到的老、病、殘、死，全部買齊當然就能獲得最全面的保障。如果資源有限，就我的觀點，足額的壽險與長期照護險是維護老年尊嚴最重要的關鍵保障。失能險vs.長照險高齡化社會中，失能、失智人口愈來愈多，為了不成為另一半的負擔，長照險或失能險也是必須規劃的保險之一。雖然這兩種保險都是為了長期照護而設計，但給付的認定標準並不相同。失能險是經醫師認定符合「失能等級表」1～11級，開立診斷證明就能給付，不需要每年複檢，每屆一年仍然生存，就能獲得給付。50+族群中，如果是六十五歲以下、尚未退休人士，可以優先考慮失能險，做為因疾病或意外導致工作失能所需要的收入扶助；如果是六十五歲以上、已屆退休，則可以規劃長照險做為老年失能時的保障。長照險的給付，失能狀況必須符合巴氏量表中，「進食」、「移位」、「如廁」、「沐浴」、「平地移動」、「更衣」等六項中的三項；或是失智狀況，導致無法分辨「時間」、「場所」、「人物」等三項中的兩項，由醫師開立巴氏量表才能辦理給付，之後還必須每年複檢。除了上述的失能保險之外，不同的家庭組成，該如何針對特性，透過妥善的保險規劃，同時達到「益己」與「利他」的效果，也是50+族群重要的課題之一。單身、不婚的族群時代的變遷下，婚姻不再是人生必然的選項。單身、不婚的50+族群，沒有婚姻的牽絆，過著「一人飽、全家飽」的生活，進行保險規劃時，往往「益己」的比例大於「利他」，但是更要把「長壽」的風險考慮進去，免得年老時沒有可以依靠的力量。年金型保險，穩定的被動收入來源年金型保險是藉由工作時期繳付保費累積保單價值金，到退休時定期領回固定的金額做為退休之用，活多久，領多久，讓退休生活有一個穩定的被動式收入來源。以我母親為例，很多年前我就幫她購買年金保險，現在每個月由保險公司匯入養老金，做為她的生活費用，也做為我的孝養金。如此一來，她也會提醒自己要活得健康，因為活得愈久，領得愈久。這樣的保單規劃，就可以將「長命百歲」變成一種最大的祝福，因為她擁有一個安定且安全的退休生活。也有單身者想在身後留一筆錢給家人，像我們夥伴有位黃金單身族的客戶，想留一筆錢給疼愛的外甥女，於是買了高額的終身保險，以外甥女做為受益人。此外，更有許多客戶是將「公益團體」做為受益人，讓自己在身故之後，可以回饋社會，遺愛人間，這也是一種很美的做法。已婚、無子女的族群無子女的頂客族，通常是雙薪、財務分開，在保險規劃穩當安全的財務上跟單身族相當類似。除了完整的保險規劃，我更建議要注意「豁免保險」的規劃。豁免保險，保障另一半如果其中一方是家中的財務支柱，可以擔任另一半的要保人，並加買一張以要保人為對象的「豁免保險」，當這位要保人發生特定狀況（死亡、殘廢、嚴重燒燙傷、重大疾病），他不必再繳保費，而另一半的保障依然有效。舉例來說，先生是家中主要收入來源，如果他採取前述規劃，加買「豁免保險」，當他生了重病，無法繼續工作以維持收入時，在難以繼續繳費的狀況下，太太的保險也不會中斷。頂客族沒有子女，因此退休金的規劃也非常重要，前幾年很流行的還本型終身壽險，可以從特定年齡起，每年領回一定比例的生存保險金，做為退休養老之用，也符合頂客族群「益己」的原則。更重要的是，如果其中一方先身故，身故保險金就可以給付給另一半，成為「利他」的保險規劃。有子女的族群有了下一代之後，就必須思考傳承的問題。不少人會為了節稅，透過保險，將財產傳承給子女，事實上，保險的價值不止於此。首先，保險可以為父母保管財產。父母親如果生前就以贈與的方式，把錢給了孩子，可能衍生各種問題，例如：孩子提早把錢花光，或是拿了錢後棄養父母……。但是，若父母親為自己買壽險保單，受益人為子女，父母在世時還可以掌控這筆錢，萬一日後子女不肖，也可以更改受益人。其次，孩子在接受這筆錢時，心裡感受也會不同。如果是遺產，他會覺得理所當然，但若是保險金，就多了一份父母為孩子著想的用心。跨越三代傳承的壽險 50+族群買壽險時比較貴，而且健康狀況不甚良好時，保險公司還會限制保額，這時候就可以幫孩子買。像有位客戶就是因為有糖尿病，無法幫自己買高額的壽險，就擔任要保人幫孩子買壽險，受益人是孫子，傳承跨越到第三代。有些父母會在孩子很小時就幫他買保險，好處是孩子年紀輕，所以保費便宜，卻也可能太早繳完，父母忘記了，小孩也不知道有這筆保險。因此，買保險一定要告知孩子，如果孩子開始工作賺錢後，不妨交棒給他繳完剩下的保費，他對這筆保險就更有參與感。特別要提醒的一點是，如果是以傳承為出發點為孩子買壽險時，保單理賠上若寫「法定受益人」，在他未結婚生子之前，受益人就是父母。為了避免之後錢又回到父母身上，一定要把受益人寫清楚。因此，如果有一名以上的子女，就可以讓孩子互為受益人。益己型醫療險，減少下一代負擔誰都不希望看到，因為自己年老失能，導致孩子必須辭掉工作，在家看護，或是當自己臥病在床，子女為了誰來照顧而吵成一團，因此不管如何規劃，把自己照顧好是最重要的前提。把「益己」為主的醫療險、癌症險、重大疾病險、長照險、失能險等規劃好，讓孩子免於負擔，就是送給他們最好的禮物。另外，孩子還小時難免調皮闖禍，甚至造成他人出事而求償，此時「個人責任險」就能派上用場。個人責任險，就是自己不小心造成他人受傷或財物損失時，可由保險公司代為理賠的一種保險。在《民法》上，父母是未成年子女的法定代理人。當孩子不小心毀損物品、造成他人傷害，法定代理人要負連帶賠償責任，就可以透過父母的個人責任險來賠償。保險公司也有推出「家庭成員責任險」，只要家庭成員任何一人闖禍需要賠償時，都可以啟動這項保障。同志族群與原生家庭的關係及有無伴侶，是50+同志族群規劃保險必須考慮的兩個重點。若是跟原生家庭疏遠，並且不打算留錢給家人，就可以規劃遞減型壽險，讓自己用比較便宜的保費，在特定年齡前獲得一定的保障。如果跟原生家庭維持良好關係，身後想留錢給家人，而且經濟也負擔得起，就可以考慮終身壽險。另外，同志族群通常沒有子女，若是單身，很容易被要求扛起照顧年邁父母親的責任，這時，可以留意父母是否有足夠的意外險、醫療險，是否需要增加「住院醫療保險金」，甚至規劃終身醫療險。當父母生病或出意外住院時，上述的規劃可以降低醫療支出造成的經濟負擔。同婚專法保障伴侶權益同志如果有伴侶，可以在保單受益人上填寫同性伴侶。不過，當要保人跟受益人沒有血緣關係，保險公司通常會要求業務員詢問投保動機，必須詳細說明才能完成投保流程。原本同志伴侶不能為彼此買保險，2019年5月17日起，同婚專法通過，為同性伴侶買保單不再被拒，跟異性戀夫妻擁有相同的保險權益。【本文摘自《現在開始美好》，天下文化 2020/03/31 出版】【更多關於理財這檔事↘↘↘】。失智也有保險養護費？搞清長照險、失能險、特定傷病險差別大。要存股、不要遊戲機 小學兒子比老爸更愛投資。保險理賠僅值「一台國產車」壽險保障必知5大攻略 好 野 橘 社團來囉！ 【歡迎加入】人生下半場，如何活得比現在更好？最基本的準備就是：安穩財務！【好野橘社團】以40後步入熟齡者的橘世代需求出發，創立社團平台提供熟齡理財計畫，讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富，打造橘世代退休現金流！【立刻加入好野橘】
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2020-04-15 新冠肺炎.預防自保
口罩寄海外二等親卻申請不過 原來電話就能解決超方便
台灣從4月9日開始，開放口罩可寄海外二等親，兩個月最多寄30片，但不少人上網申請，卻遇到明明是二等親卻被回覆「二等親比對未通過」，不過戶政單位表示，主要是有人出國多年，戶籍已被自動遷出，根據內政部新規定，民眾只要打電話給戶政所，手動連結親等，就可以順利完成網路申請。台南市東區戶政所表示，從9日起口罩開放寄國外，就接到許多發生上述情況的查詢電話，內政部同時規定開放，只要透過電話就能恢復親等連結，相當方便，民眾打電話到任何一個戶政所都能辦理。台南市55歲的許小姐，最近想寄口罩給在美國的妹妹，但上網申請，輸入妹妹的身分證字號，得到的答覆卻是親等比對未通過，讓她很納悶。許小姐表示，妹妹雖然旅居美國30年，並取得公民，但從未放棄台灣國籍，而這次開放口罩可以寄給海外二等親，海外親人必須仍保有中華民國國籍，妹妹符合資格，不能理解為何無法線上申請口罩寄海外的許可，而美國疫情嚴重，加上市面上根本買不到口罩，想寄口罩給妹妹卻不行，讓她很焦急。台南市民政局表示，國人赴海外，只要出國兩年未入境，原有戶籍就會被自動遷出，必須要持護照才能重新辦理戶籍，而且戶政在民國86年電腦化，許多資料因此未鍵入現有的系統中，不過只要有身分證字號（本人或海外親人），就可以查詢一家人的親等關係，再手動連結系統即可寄送口罩。民政局表示，有關海外親友去國多年是否仍保有中華民國的國籍，要看海外國家的規定，像是美國就未規定要放棄本國籍才能申請美國籍，所以多數仍保有中華民國國籍，但有的國家就規定一定要放棄外國籍才能申請本國籍。
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2020-04-15 新冠肺炎.防疫懶人包
防疫懶人包／ 只要4樣東西！就能用一隻手機幫全家人買口罩
到健保署服務據點臨櫃辦 專人幫綁定手機門號行政院院長蘇貞昌14日於臉書表示，目前口罩實名制 2.0 提供手機認證（門號要是本人名字）、網路插卡（家裡要有讀卡機）的方式綁定手機預購，民眾若手機不在自己名下、沒有讀卡機，將會很不方便。但如果鄉親您覺得這樣人生太複雜，即日起只要帶「健保卡」、「身分證」、「戶口名簿」、「手機」，到健保署服務據點臨櫃辦，就會有專人幫您綁定手機門號！且「一支門號不限綁定一張健保卡」，讓您可以一次可以幫全家購買口罩！如何在家幫家人預約?若不想出門到健保署服務據點臨櫃辦，想在家使用手機或電腦幫家人預約口罩，為保護個資安全及落實口罩實名制規定，一定要先用讀卡機做家人的身分認證，並於第一次時完成綁定手機，之後就可直接用APP登入家人帳號。一個身分證字號可綁定多個行動裝置，但同時間僅可啟用一個行動裝置。(多組身份證字號可綁定同一個行動裝置)以小明幫爸爸為例:①先使用電腦，請爸爸至「健保卡網路服務註冊網頁」，插入 「健保卡」 註冊完成，再點選行動裝置認證，畫面會產生「裝置認證碼」。②📱小明使用自己的手機，點選APP首頁下方「裝置認證」，掃描或輸入剛剛電腦畫面上的「裝置認證碼」，完成綁定。③📱小明再以爸爸剛剛註冊的帳號及密碼，登入eMask口罩預購，進行預約即可。▸▸以此類推，先幫家人註冊健保卡，再用你自己的手機綁定，登入家人的帳號即可。
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2020-04-14 科別.風溼過敏免疫
疫情當頭又過敏 該去醫院嗎
打從年初，台灣就籠罩新冠肺炎疫情中，尤其呼吸道過敏患者容易染疫，令人難以分辨究竟是過敏還是感染了新冠肺炎？每年3、4月正值過敏季，過敏症狀與新冠肺炎症狀極為類似，醫師觀察，臨床就診氣氛兩極，有人過於積極，有人不敢就醫，醫師提出三大要點：症狀出現的時間點、檢視家人近期有無感冒、檢視TOCC，可辨別過敏與新冠肺炎的差別。辨別過敏或新冠 有鑑別指標台灣過敏氣喘暨臨床免疫學會理事長楊崑德表示，在辨別過敏與新冠肺炎的症狀，有一定難度，但仍有可鑑別的指標。台灣過敏人口多，大多是環境誘發，最常見的是塵蟎、灰塵等過敏原，每年3到4月因氣溫劇烈改變，也容易誘發過敏性鼻炎、氣喘等過敏疾病發作。楊崑德說，過敏性鼻炎常見症狀為鼻塞、打噴嚏、流鼻水、眼睛不適，嚴重者會誘發氣喘、睡眠障礙等。新冠肺炎的患者以呼吸道症狀為主，常伴隨發燒，近期雖然有許多資訊顯示，非典型症狀愈來愈多，同樣也有鼻塞、流鼻水、打噴嚏，或嗅味覺喪失、腹瀉等。如果出現上述症狀，可先回溯自己是否曾被診斷為過敏體質，若自己是過敏族群，再檢視近期是否有接觸過敏原，可優先辨別自己是否為過敏症狀，再加上若無發燒、呼吸道症狀，也沒有旅遊史、接觸史，此時建議可以掛耳鼻喉科或是風濕免疫科就診。避免接觸過敏原 應及時就醫林口長庚醫院兒童過敏氣喘中心主任葉國偉說，許多嚴重的過敏患者，礙於疫情不敢就醫，直到誘發氣喘才求診，呼籲有病史的過敏患者，雖然避免接觸過敏原，狀況仍持續未改善時，就應該就醫，若忍到誘發氣喘才就醫，會得不償失。至於從未被檢查過是否有過敏體質者，像是幼兒，楊崑德說，家長可以協助注意孩子的接觸史、旅遊史，特別是家中大人有沒有人曾經感冒，依照近期疫調的資訊顯示，幼童新冠肺炎確診案例，大多是被家中成年人傳染，若是以上的狀況都沒有，也沒有發燒等症狀，但鼻塞、流鼻水、打噴嚏等情況超過三天都沒有改善，也建議可以至耳鼻喉科或是風濕免疫科就診。楊崑德坦承，最近收治過敏患者，對醫師而言也是挑戰，必須謹慎再謹慎，近期政府倡議「社交距離」，但問診有時無法保持社交距離。建議患者，就醫前可先觀察自身症狀，直接寫在紙上再提供給醫師，降低問診交談的時間，增加彼此的距離與接觸時間，力求安全。
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2020-04-14 橘世代.好野橘
夫妻為錢爭吵不停？專家點出這個「癥結點」
受到新冠肺炎(武漢肺炎)疫情影響，全球經濟今年出現同步衰退，許多公司裁員、減薪、放無薪假，收入大幅減少，成為近期每個家庭遇到的挑戰。家庭財務問題一直都很難解，尤其華人「家醜不外揚」的文化，長久下來往往變成家庭的金錢心結。《與家人的財務界線》作者李雅雯(十方)分享，在家談財務是有方法的，一定要先釐清夫妻的價值觀，才能有效解決問題。女性缺乏金錢掌控權 易生嫌隙公司內部公告，未來3個月全員減薪20%；高階主管領半薪，共體時艱。疫情帶來的衝擊已經悄悄在每個家庭發酵，收入減少，房貸、生活費、保險費等固定支出卻無法減少，家庭財務壓力，正慢慢升溫中。 除了突如其來的經濟衝擊，李雅雯透露，家庭的財務衝突，其實不分時間，日日都在不同的屋簷下上演。進一步分析，台灣最常見的家庭財務結構有三種，包含夫妻各負擔一半的AA制；依薪水多寡按比例分擔的AB制；先生負擔全額、妻子擔任家庭主婦的AO制。 李雅雯表示，3種家庭財務結構中，有2個共通的痛點，分別是女性沒有完全的掌控權，以及夫妻間缺乏有效的「金錢溝通學」。傳統的台灣家庭，先生的收入多半高於妻子，造成女性對金錢的話語權低落，加上若夫妻缺乏對金錢的共識，長久下來就容易產生嫌隙。畫出金錢藍圖 夫妻不再爭吵不休要解決夫妻的金錢問題，李雅雯認為，應該從先釐清夫妻對於金錢的價值觀。她舉例，在討論金錢問題時可以先了解雙方對於生活的期待，根據年齡和對生活品質的目標，畫出一張「金錢藍圖」。透過金錢藍圖，她發現，丈夫與她對金錢使用的期待落差很大，也終於明白過去夫妻在金錢上爭吵的原因。以她先生來說，個性節儉、物慾不高，所以從30歲80歲都維持一貫的生活態度，認為舒適安逸即可。但李雅雯認為，在年輕時努力打拚的成果，退休後應該好好享福。因此，她理想的生活是，50歲後可以豐衣足食，60歲後朝向豪華奢侈的方向前進。相較於丈夫的舒適安逸生活，李雅雯對於金錢的使用便會更積極、大方，但丈夫卻難以認同，爭吵就會開始。金錢溝通是有方法的，李雅雯說，透過金錢藍圖的描繪，她和先生好好地坐下來溝通兩人的差異，雙方都退一步，最後達成兩人都以豐衣足食的生活目標前進，自此減少了不少對金錢認知上的衝突。夫妻間的爭吵，金錢往往是常見的原因，李雅雯分享，在溝通前可以先聊雙方父母的用錢方式、過去夫妻倆用錢的優缺點，最後再談夫妻對未來生活的渴望，一步步拆解兩人的想法，並且互相協調、讓步，才能達成有效的金錢溝通。【更多熟齡理財指南↘↘↘】。保險理賠僅值「一台國產車」壽險保障必知5大攻略。現金流夠用就好！真正的存股高手這樣做。退休太依賴政府 日本「下流老人」湧現。別再只買儲蓄險！2020理財新計畫 一步驟放大退休金 好 野 橘 社團來囉！ 【歡迎加入】人生下半場，如何活得比現在更好？最基本的準備就是：安穩財務！【好野橘社團】以40後步入熟齡者的橘世代需求出發，創立社團平台提供熟齡理財計畫，讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富，打造橘世代退休現金流！【立刻加入好野橘】
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2020-04-13 新冠肺炎.周邊故事
台灣姊妹支援西班牙染疫 康復獲列隊鼓掌登西國媒體
全球新冠肺炎疫情嚴峻，西班牙醫療體系更是吃緊。僑務委員劉金枝2個女兒都在西班牙擔任醫護人員，上個月不幸感染新冠病毒。經治療，大女兒已從加護病房轉至普通病房休養，被推出急診室時，醫院醫護人員皆列隊為她拍手加油，更被當地媒體廣為報導，成為台灣之光。國民黨立委溫玉霞昨天透露，她的好友、也是僑務委員劉金枝，一對寶貝女兒都是醫護人員，疫情爆發以來不眠不休工作，上個月卻不幸被感染新冠病毒，大女兒Diana在醫院戴了15天的呼吸器，小女兒在家隔離治療，令人既心疼又擔心。溫玉霞今在辦公室與劉金枝視訊詢問現況，劉金枝表示，2月底疫情爆發時已經很擔心了，女兒上班回來告訴她「我們早晚會被傳染」，讓她聽了非常心痛，相信所有醫護人員的家庭都跟她是一樣的心情。孩子不幸確診，他們也要面對。劉金枝說，女兒們身體虛弱，每日只能通2次電話報平安，由於先生是醫生，大多通話時間都是由他去了解情況，她只能靜靜等待，祈求孩子早日康復。敘述過程中也不禁哽咽落淚。溫玉霞表示，台灣的女兒在異國發光發熱，為了救治病人勇敢和病毒奮戰，父母也都全力支持女兒在僑居地犧牲奉獻，這一家人都是台灣之光，她認為僑委會應給予嘉獎表揚，也希望所有好友一起為在西班牙及各角落的醫護人員說句「謝謝」與加油。
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2020-04-13 新冠肺炎.周邊故事
「台灣女兒」西班牙搶救患者染疫 康復推出病房獲一片掌聲
新冠肺炎（COVID-19）疫情在多國肆虐，目前以歐美疫情最為嚴峻，醫療人員面對龐大的確診病患疲於奔命，他們對防疫的幫助功不可沒。對此，立法委員溫玉霞昨日在臉書專頁分享西班牙媒體報導，表示行政院僑務委員劉金枝的一對女兒目前在西班牙擔任醫護和麻醉師，但在救治病患過程中染疫，近期兩人逐漸康復，大女兒被推出病房外時，西班牙醫護列隊為她鼓掌加油，畫面相當感人，而溫玉霞也直呼她們是台灣女兒，全家都是台灣之光。溫玉霞在貼文中以「為在西班牙的台灣女兒喝采」為題，寫到行政院僑務委員劉金枝的大女兒Diana在西班牙醫院擔任麻醉師，而小女兒也同樣為醫護人員，兩人為救治新冠肺炎病患不眠不休，但上個月卻不幸染疫，Diana在醫院救治戴上呼吸器15天，而小女兒則是在家隔離治療。根據「EL CORREO」報導，Diana在畢爾巴鄂（Bilbao）醫院工作將近5年，染疫後住進了重症加護病房，經過治療後終於逐漸康復，已經可以轉離原本的病房，當她被推出病房時，一群西班牙醫護人員列隊為她鼓掌加油，感謝她在醫療前線的付出，而Diana也舉起手向他們示意。溫玉霞表示她看到這幕時相當感動，她說「台灣的女兒在異國發光發熱，為了救治病人勇敢和病毒奮戰，劉金枝的先生也是醫師，父母都全力支持女兒在僑居地犧牲奉獻，這一家人都是台灣之光。」
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2020-04-13 新聞.杏林．診間
醫病平台／我也感染冠狀病毒了！小心，誰都會感染冠狀病毒
【編者按】這星期我們繼續「新冠肺炎」為主題刊出三篇動人的文章。第一篇是定居紐約將近半世紀「人在美國心在台灣」的好醫師，不幸因為看病而感染新冠肺炎後，寫出他對濟世救人的志業毫無怨尤；第二篇是旅居德國多年的台灣同鄉與讀者分享她所觀察到的德國人面對這場瘟疫的態度；最後我們也有機會傾聽台灣一位在醫院工作的同仁，敘述她參加醫院防疫工作的心得。這是「醫病平台」史無前例地接連三週討論同一主題，希望在台灣正面臨全球病毒肆虐的緊要關頭，這園地可以即時提供更多的心得，幫忙全民共同度過這場考驗。自2020年1月以來，我參與了紐約中美醫師協會（Coalition of Chinese-American IPA, CAIPA中協）對抗武漢冠狀病毒的工作小組，用中協基金會捐款購買N95口罩等醫療用品，捐給六家武漢地區的醫院，幫助在前線的醫護人員。自從Covid-19大流行，2020年3月1日 證實紐約市首例社區感染後，我們知道應該集中精力在紐約市，武漢地區的疫情災難馬上就會在紐約市重演。但是雖然小心，以為已經學好武漢的痛苦經驗，我做夢也想不到自己那麼快、那麼容易就得到感染。大約在3月16日星期一，沒有發燒，咳嗽，痰或胸口不適，但我感覺不快。肌肉酸痛、全身乏力、頭皮疼痛，還能夠工作。心想不妙，但因為不是呼吸道的問題，沒有發燒，沒辦法，沒機會測試是否感染冠狀病毒。只好自己觀察。心想如果感染冠狀病毒，我會是如何得到的呢？我每個工作日都使用MTA地鐵往返來回兩間診所，晚上也乘地鐵回家。我會從乘坐地鐵得到它嗎？但是自2020年3月1日以後，市政府勸大家在家辦公，人人之間保持六呎距離，地鐵上已經不再擁擠。而且到辦公室後，我也不忘用清潔液洗手。但是我在3月13日星期五在診所檢查一位三天前突發嗅覺喪失的患者。電話預診時，前台小姐已經問知她沒有呼吸道症狀、發燒。問診時，她一口咬定自己不可能感染冠狀病毒，因為最近她和家人沒有外出旅行，只是她和先生六天前（3月7日），得到流感，幾天就好，已經沒有呼吸道症狀。不過四天後（3月11日），她在做飯時突然注意到自己聞不到任何氣味。事後回想， 她認為自己在3月8日時，味覺就可能已經開始逐漸消失。那天門診第一次會面，她唯一的症狀只是嗅覺喪失，加上幾個小時前的胸部光片有陰影，沒有呼吸道症狀，根據CDC的指示，不必要戴口罩，我只是洗手、戴手套。以為不需要而戴口罩，會增加病人的心理壓力。會診後，家庭醫生和我都認為病人的嗅覺喪失很可能就是冠狀病毒引起。當天晚上，送她到急診室，因為只有在那裡才有可能檢測冠狀病毒。急診室的檢測，呼吸道病毒，包括流感的測試都是陰性。胸部CT異常，但是放射科醫生不認為是冠狀病毒。最後送COVID-19測試後，她就出院在家中自我隔離。大約四天後（ 3月16日星期一），我開始有些不舒服。但是我們診所工作人員都沒人有感到不適。這位病人不是中協管理的華裔患者，並且只是當天門診唯一的四位患者（十位註冊病人有六位都未出現）。因此，門診候病室沒有幾位病人等候。如果她是病源，其他患者也不會像我那樣和她有近距離的接觸。從那天開始，我再沒有檢查其他紐約中協的患者。那個星期，我還能穿上防護裝備，檢查紐約大學門診的一些病人，並且能夠幫助中協將包裹運送到醫院。由於無法得到嗅覺喪失患者在急診室中的Covid-19檢測結果，因此，我與也在我診所工作的神經科醫師兒子決定在3月24日星期二取得冠狀病毒檢測中心的認可，進行我鼻腔後的檢測。幾個小時後，知道我已經得到冠狀病毒感染。3月26日星期三才得到病人的陽性報告，這是在急診室取得樣品送查後的十三天。因此，我感染冠狀病毒時間線 如下：3月13日接觸SARS-CoV-2的病患， 3月16日（四天後）感覺不適；3月24日，十一天等待後，得到許可，測試陽性，自我隔離一個星期，四月一日感覺好多了。我很幸運，沒有呼吸道症狀、發燒，不必住院、插管。在測試陽性之後，我一直都待在家裡。只希望那段隔離前的工作，我沒有把冠狀病毒傳給紐約大學和中協的同事、會員。我認為自己下一個星期的測試會是陰性，並且身體會產生SARS-CoV-2冠狀病毒抗體，可以捐獻血清給嚴重的病患，同時我也可以恢復工作。居家隔離最大的壓力是擔心會不會傳給家人。因為不知道什麼時候冠狀病毒測試會變陰性。自我隔離、洗手是否萬無一失？但是因為不能再檢測冠狀病毒、不能測試冠狀病毒抗體，重回診所是否有可能會感染醫護人員、病患呢？希望能夠趕快回去照顧病患，但又不確定是否成為病源，反而害了要幫助的人，這是最大的心結。我不認為得病、可能得病，因而可能死亡，會讓我或醫生們後悔步上行醫濟世這條路。這段困難的時期，我們並非盲目的和冠狀病毒抗爭。看到中協上下的忘我表現，尤其工作小組事前對武漢的援助。「禍到眼前」，我們盡量的互助合作，保護社區、病患，保護醫護人員，保護自己。這些正向的思維，知道會多多少少幫助別人，這會讓我們因為能當醫生、醫護人員而感到驕傲。當然，我並非像其他在急診室、病房的第一線醫護人員，沒有適當足夠的個人保護設施，需要分分秒秒的照顧感染冠狀病毒的病人，增加不必要得到感染的機會，甚至可能死亡，心理壓力非常巨大。這才是讓醫護人員心寒、猶豫的最大原因。
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2020-04-13 新冠肺炎.預防自保
是過敏還是新冠肺炎？ 醫師傳授3招教你分辨
昨天新增一例新冠肺炎本土病例，患者本身有鼻過敏，被女友感染後，一直以為鼻塞、流鼻水是因為過敏的關係，許多國人都有呼吸道過敏，此例一出，引起許多過敏體質者關切，要如何分辨是否中標。打從年初，台灣就籠罩新冠肺炎疫情中，至今疫情仍看不見盡頭。每年三、四月正值過敏季，過敏症狀與新冠肺炎症狀極為類似，醫師觀察，臨床就診氣氛兩極，有人過於積極，有人不敢就醫，醫師提出三大要點：症狀出現的時間點、檢視家人近期有無感冒、檢視TOCC，辨別過敏與新冠肺炎的差別。台灣過敏氣喘暨臨床免疫學會理事長楊崑德表示，在辨別過敏與新冠肺炎的症狀，有一定難度，但仍有可鑑別的指標。台灣過敏兒多，大多是環境誘發，最常見的是塵蟎、灰塵，每年3到4月因氣溫劇烈改變，也是誘發過敏的因子之一。楊崑德說，過敏性鼻炎常見症狀為鼻塞、打噴嚏、流鼻水、眼睛不適，嚴重者會誘發氣喘、睡眠障礙等。新冠肺炎的患者以呼吸道症狀為主，常伴隨發燒，近期雖然有許多資訊顯示，非典型症狀愈來愈多，同樣也有鼻塞、流鼻水、打噴嚏，或嗅味覺喪失、腹瀉等。如果出現上述症狀，可先回溯自己是否曾被診斷為過敏體質，若自己是過敏兒，再檢視近期是否有接觸過敏原，可優先辨別自己是否為過敏症狀，再加上若無發燒、呼吸道症狀，也沒有旅遊史、接觸史，此時就建議可以掛耳鼻喉科或是風濕免疫科就診。林口長庚醫院兒童過敏氣喘中心主任葉國偉說，許多嚴重的過敏患者，礙於疫情不敢就醫，直到誘發氣喘才求診，他呼籲有病史的過敏患者，雖然避免接觸過敏原，狀況仍持續未改善，就應就醫，忍到誘發氣喘才就醫，得不償失。至於從未被檢查過是過敏體質者，像是幼兒，楊崑德說，家長可以協助注意孩子的接觸史、旅遊史，特別是家中大人有沒有人曾經感冒，依照近期疫調的資訊顯示，幼童新冠肺炎確診案例，大多是被家中成年人傳染，若是以上的狀況都沒有，也沒有發燒等症狀，但鼻塞、流鼻水、打噴嚏等情況超過三天都沒有改善，也建議可以至耳鼻喉科或是風濕免疫科就診。楊崑德坦承，最近面對過敏患者，對醫師而言也是挑戰，必須謹慎再謹慎，近期政府倡議「社交距離」，但問診有時無法保持社交距離。他建議患者，就醫前可先觀察自身症狀，直接寫在紙上再提供給醫師，降低問診交談的時間，增加彼此的距離與接觸時間，力求安全。●過敏兒就醫準備：一、症狀時機：過敏患者若流鼻水、鼻塞、氣喘，大多在早晨、晚間及運動時，可針對這三個時機點紀錄症狀；過去已被診斷為氣喘的患者，建議紀錄發作時機及用藥後是否明顯改善。二、TOCC：自我審視旅遊史、接觸史，特別是家中是否有成員近期有感冒症狀；若接觸者中曾有人因感冒就醫，臨床上會加照Ｘ光片，釐清是否為肺炎。三、避免過敏原：常見過敏原為塵蟎、灰塵等，清潔環境後，可紀錄症狀是否有改善。
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2020-04-13 新冠肺炎.周邊故事
首班類包機153解除隔離歡喜回家 首次防疫計程車接送
滯留大陸湖北搭乘首班華航「類包機」的153名台胞上月30日返台後，直接進入林口檢疫所進行14天隔離，153人隔離至今天早上6時解除隔離，台胞高興「現在真正可以回家了」。不少親友今天上午6時前就前往林口檢疫所接回接受隔離的家人，防疫指揮中心也安排3輛遊覽車分批載送台胞前往高鐵桃園站、機捷A8站搭車回家，這次還有首次有人搭防疫計程車返家，目前153名台胞相繼在上午7時前離開林口檢疫所，全部都依規定戴口罩，在車上紛紛向警方、記者揮手打招呼，看得出洋溢「回家」歡喜。上月29日深夜，滯留大陸湖北台胞大小152人，歷經一波三折搭乘首班華航「類包機」返台，分3批次搭乘8輛遊覽車，在本月30日凌晨1時29分前相繼進入林口檢疫所，進行14天隔離，終於大小台胞153人終於在今天上午6時解除管制「可以回家」，據了解，153人經過最後採檢都呈現陰性反應，全部解除隔離返家。今天早上6時後陸續湧進許多轎車進入林口檢疫所接送隔離台胞，防疫指揮中心人員針對解除隔離台胞量體溫、消毒最後檢查，在親友私人接送台胞之外，也安排3輛遊覽車分批載送解除隔離者前往高鐵桃園站、機捷A8長庚站搭高鐵、機捷返家，也首次出現 2輛有防疫計程車進入載送台胞，上午7時前全部離開檢疫所，「回家」讓解除隔離的滯留湖北台胞充滿喜悅。
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2020-04-13 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎無症狀感染者必知五件事 醫師認為超重要
新冠肺炎疫情中，最讓防疫專家擔憂的是無症狀感染者，可能因此成為防疫重要的破口，台南市立安南醫院副院長許秉毅指出，根據醫界現有研究，無症狀感染者的比率約占所有感染者的5-18%，而且雖然其傳染力可能比有症狀者低一點，但因為沒有症狀容易被忽略，在社區裡趴趴走，傳染力是不可小覷的。胃腸肝膽科醫師許秉毅並整理了最近有關新冠病毒無症狀感染者「你必須知道的5件事」，他指出，國內近期新增的個案中，台師大第二名確診男大生是沒有症狀的，而案382男性病患也是無症狀的。整體而言，目前國內新冠病毒的受感染者中，有21例沒有症狀，約佔了5.5％。面對新冠病毒「無症狀感染者」的存在，民眾必須知道以下5件事，才能更知道如何不被病毒纏身 :1. 何謂新冠病毒的「無症狀感染者」？所謂新冠病毒的「無症狀感染者」是指:受新冠病毒感染的人雖然沒有出現任何身體不適 (例如咳嗽、流鼻水、發燒、腹瀉、嗅覺喪失等症狀)， 但卻在身上取出之檢體 (如痰液、咽喉分泌物、口水、糞便)中發現有新冠病毒的存在。因此，在新冠病毒流行期間，與人講話時，即使對方沒有任何臨床症狀，仍然不能排除是新冠病毒的被感染者，最好能夠與其保持適當的社交距離或戴口罩講話。2. 有多少比例的人受到新冠病毒感染後，不會產生症狀？目前是研究顯示 : 有5%到18% 的新冠病毒感染者是沒有症狀的。 （由一篇來自北京急救醫學中心的報告顯示 ：有5% 的新冠病毒感染者是沒有症狀的 ; 而由最近Mizumoto 等學者在「歐洲監測期刊」上的一項研究顯示：日本鑽石公主號上的遊客與船員經大量篩檢後，所發現受感染的遊客或船員中，有18% 是沒有症狀的 !）3. 無症狀感染者會有傳染性嗎？無症狀的感染者的確具有傳染性喔！（有一篇來自山東大學的報告顯示：有一位至武漢旅遊返回北京的新冠病毒受感染者，雖然從頭到尾未有任何症狀，卻把身上新冠病毒病毒傳染給4位家人。而這4位受害的家人中，有3位有明顯的症狀，有1位也是無症狀的！）4. 無症狀的感染者傳染性比有症狀的感染者低嗎？有關這個問題目前並沒有很好的研究。(一般認為無症狀的感染者傳染性要比有症狀的感染者低一些！但值得注意的是：無症狀的感染者不易讓自己與他人產生警戒心，反而容易成為家族與社區傳染的「隱形炸彈」！)5. 無症狀的感染者隔離14天夠嗎？這個問題目前也沒有很好的答案。(但有研究顯示：有一位無症狀的感染者，在第一次被發現罹患新冠病毒感染後，到了第15天，身上取出之檢體中仍有新冠病毒之存在。因此，無症狀的感染者隔離14天後，還是可能具有傳染性！)
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