2020-06-20 焦點.健康知識+
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2020-06-20 該看哪科.婦產科
大數據分析 媽媽懷孕月份環境可能影響孩子健康
一項台北醫學大學參與的跨國研究發現，孕婦妊娠所處環境及懷孕月份，可能與孩子罹憂鬱症、第二型糖尿病等疾病風險高低有關。參與研究的北醫大全球衛生暨發展碩士學位學程助理教授烏斯馬（Usman Iqbal）今天表示，研究統計分析台灣、美國與韓國數據，共超過千萬名病人資料；其中台灣樣本數有90萬筆，年齡介於20歲到50歲，資料庫橫跨時間達13年。研究從病人出生月份推算母親懷孕月份及孕程所處環境發現，孕婦產前所處環境與未來孩子罹患憂鬱症、第二型糖尿病等疾病風險高低可能有關聯性。烏斯馬表示，分析資料庫中台灣數據發現，孕程的前3個月適逢一氧化碳濃度相對高的10月、11月，出生的孩子罹患憂鬱症風險相對高。研究發現，懷孕初期暴露於PM2.5較高環境，如台灣9月、10月及12月，不僅提高妊娠高血壓風險，也可能進而導致小孩高血壓及心房顫動風險；懷孕後期日照太少，影響維他命D吸收，可能增加妊娠糖尿病風險，進而影響小孩罹患第二型糖尿病風險。不過，烏斯馬說，這些結果單純是從資料整理分析，但出生月份及未來可能罹患疾病間的是否有確切因果，不在這篇研究探討範圍。烏斯馬表示，醫療保健數據分析為科學領域發展帶來新潛能，也為世界帶來改變，「揭露生產季節曝露環境對疾病風險的影響」跨國研究就是美國史丹福大學一名博士生將發想放上「觀察性健康醫療數據與資訊學會」（OHDSI）群組上，吸引很多人興趣，進而組跨國研究團隊完成。這項由3國專家、學者與OHDSI合作的「揭露生產季節曝露環境對疾病風險的影響」跨國研究論文，已刊登在美國醫學訊息學協會期刊（JAMIA）。烏斯馬表示，OHDSI的做法是建立一套共同的語言結構，將醫院電子健康記錄數據庫轉換為通用數據模型，建立一套放諸四海皆可的標準。如果能使用同一標準語言分析使用數據資料，將大幅改善醫療和病人安全。
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2020-06-19 該看哪科.婦產科
北醫大研究：懷孕月分影響胎兒健康 年底出生兒易憂鬱
台北醫學大學與美國、韓國等專家學者與「觀察性健康醫療數據與資訊學會」（OHDSI）合作進行的「揭露生產季節曝露環境對疾病風險的影響」跨國研究，分析數據資料發現，在台灣，懷孕前三個月若在年底，孩子出生後罹患憂鬱症比例高，產婦本身罹患妊娠高血壓風險的風險也相對高，目前該研究已刊登在美國醫學訊息學協會期刊（JAMIA）上。台北醫學大學全球衛生暨發展碩士學位學程助理教授烏斯馬（Usman Iqbal）表示，針對研究統計分析台、美、韓三國的數據，共逾千萬人的資料，平均年齡介於35至53歲間，統計的時間從1979年至2016年不等，平均分析為24年，最長達36年。其中台灣資料庫橫跨時間達13年，分析資料庫發現，如果懷孕前3個月適逢台灣的10月、11月，也就是一氧化碳濃度相對高的時期，出生的孩子罹患憂鬱症的風險會相對高。懷孕初期曝露於PM2.5較高的環境，如台灣的9月、10月及12月，不僅提高妊娠高血壓風險，也可能進而導致小孩高血壓及心房顫動之風險；而懷孕後期日照太少，影響維他命D吸收，則可能增加妊娠糖尿病風險，進而影響小孩罹患第二型糖尿病的風險。烏斯馬表示，上述結果完全是從資料整理分析而得，至於出生月分及未來可能罹患疾病之間的因果為何，不在這篇研究的探討之列。不過也有其它研究發現，生產前曝露的環境，可能會影響到胎兒的發育，比如有些研究顯示媽媽在懷孕期間如果罹患流行性感冒，寶寶出生後罹患心臟病的風險會增加；另一則是周產期曝露的環境，比如寶寶出生不久後接觸到過敏原或病毒，將會影響日後免疫系統的發育。
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2020-06-19 癌症.癌友加油站
名醫與疾病的對話／「等死這句話把我敲醒」 陳淑媜挺過2癌重生
「我是定期自我檢查而發現乳癌的患者。」陳淑媜說，「我不想讓一個壞細胞在自己身上，我當時跟主治醫師說，如果是惡性，就請在外面等待的家人簽改變手術同意書，全部切除，包含淋巴。」乳房摘除21顆腫瘤手術是早上九點鐘，陳淑媜出手術室第一句話就問護理人員說：「現在是幾點了？」護理人員回：「下午四點。」陳淑媜聽了之後，心裡就有底了，她知道切除結果是「壞東西」，才花費如此長的時間，主治醫師總共摘除21顆腫瘤，還說後續要做追蹤、電療及化療。手術後，她找當時擔任花蓮慈濟醫院血液腫瘤科主任的高瑞和醫師幫忙檢查。接下來，每半年固定檢查一次，前前後後檢查四次，很順利都沒發現問題。2009年，陳淑媜第五次檢查時，發現左邊乳房有一顆接近一公分的腫塊，醫療團隊再次作腫瘤切除檢查。不過這次，當醫療團隊告訴她腫塊確定有問題的當下，陳淑媜被嚇到了，想一想，該是有心理準備的時候了。心境「過一天、算一天」「後事都已經想好了。」陳淑媜說，包括照片的選擇、樹葬等等，也和先生及兩個小孩做好溝通與心理建設。那時的心境，就像隨時準備走完人生最後一程，時間到就去治療、上班，過著「過一天、算一天」的日子。「先生和小孩比我害怕。」陳淑媜說，最親的家人得癌症，身邊的人不擔心害怕是騙人的。當初告訴兩個孩子她得了癌症，孩子三不五時跑到她身邊說：「媽媽妳會不會離開我們？」先生表面上很堅強，內心卻很擔心。乳癌又罹子宮內膜癌這樣的日子一晃眼又拖了好幾年，2018年12月，陳淑媜健康檢查時，發現子宮代謝異常、子宮內膜增厚，切片檢查結果為子宮內膜癌第一期，需接受六次化療。這次罹病連醫師同學都非常緊張。提到治療過程，陳淑媜說，抗癌藥物吃到第八年，身體開始出現狀況，一開始腳部血管不舒服，因為自己愛走路，所以出現下肢栓塞和喘的現象，連爬樓梯都會喘得難以呼吸，甚至還昏倒。肺動脈壓增高昏倒有一次在醫院走樓梯上樓拿資料，突然間胸口很悶，整個天旋地轉，呼吸也愈來愈急促，當時心想該不會就這樣走了吧！過了3分多鐘，才慢慢緩和下來。另一次是在家裡，坐在客廳沙發上，起身時整個人一陣昏眩就倒了下去。檢查後，結果是肺動脈壓增高。之後她非常注意身體，因為她知道吃抗癌藥會有副作用，也可能有罹患其他癌症的風險，所以每兩年做一次磁振造影檢查。面對接二連三的癌症伏擊，陳淑媜沒有被擊敗，是什麼樣的力量讓她堅持下去？「一次偶然上教會，聖經內容讓我重生。」牧師說，老鷹在牠40歲的時候，牠的喙變得又彎又長，無法輕易啄物；指甲變得又長又彎，無法有效抓取獵物；牠的毛變得雜亂厚重，影響飛行。這時，老鷹必須做出選擇，一是「等死」，二是「改變」。牠必須飛到無人能及的懸崖峭壁，以老喙敲打岩石，讓它脫落，等候新的喙長出來；再把指甲咬掉，直到長出新的指甲來。有了新的喙、新的指甲，老鷹才能飛得更快、抓取獵物，繼續存活。了解「從心得力」真義「『等死』這句話，把我敲醒了，因為我覺得自己的狀態就像在等死。」陳淑媜說，她罹病時剛好40幾歲，且在乳癌復發後，就做好「等待死亡」的準備。牧師講道的當下，感覺就好像神在告訴她，必須有所行動，而不是在原地等死。「我這時才從心、深刻的了解這句話，何謂『從心得力』的真義。」她也從此時才被喚醒，因為疾病而發現信仰的力量，開始研讀聖經，心靈才真正的平靜了下來。（本文摘自《我是醫生 我得癌症》：第一本12位醫師、公衛專家的抗癌聖經。）陳淑媜小檔案現職：台東基督教醫院家庭醫學科醫師暨優活健檢中心主任癌別：乳癌三期、子宮內膜癌一期抗癌歷程：13年學歷：台北醫學院醫學系專長：健康檢查和諮詢、一般內兒科疾病、高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病、腹部超音波檢查、口腔黏膜檢查經歷：台北榮民總醫院台東分院家庭醫學科主治醫師玉里榮民醫院社區醫學科主任中華民國家庭醫學會專科醫師中華民國糖尿病衛教學會會員台東縣糖尿病共同照護網醫師立即購書》．udn買東西：https://bit.ly/2YNNdW2．博客來：https://bit.ly/3fzwnRw
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2020-06-19 橘世代.健康橘
總是看到賊？ 長輩用藥要注意...不慎恐引發「譫妄症」
「這邊有蟲！我在抓蟲，你沒看見嗎？」，衛生福利部桃園醫院病房護理長姚美惠表示，失智的爸爸近日雙手總不停抓東西，一下抓蜘蛛，一下抓蟲，常分不清白天黑夜，甚至嚷嚷見到家裡被人闖空門。桃園醫院身心科主任蔡孟釗提醒，譫妄症是一種突發性的大腦認知障礙，好發65歲以上的住院病患，80歲以上罹患率更高達一半，家中如有長輩住院需多加留意。姚美惠說，爸爸近期常說看見有小偷進家門，還會在半夜自行外出抓小偷，幸好被善心鄰居發現，該狀況導致媽媽整日不敢離開爸爸，有時累到不小心睡著，爸爸也趁機偷溜出門。她表示，在撥打1966諮詢專線後，經長照專員評估與說明，申請到日照中心服務、已進入桃園醫院陶樂居照護。什麼是譫妄症？蔡孟釗解釋，譫妄的症狀多元，患者可能會出現無法辦認日夜，白天清醒時感到嗜睡、晚上則睡不著夜間躁動，經常自言自語，有些患者還會出現幻覺、看到蟲或死去的親人等，嚴重者會將身上的尿管、點滴管拔掉，讓醫護人員不易照顧。蔡孟釗表示，譫妄的危險因子為年紀，年齡越大風險越高，患者如有內外科、泌尿系統、骨折或慢性病等需要多重用藥，較易發生譫妄症，好發65歲以上的住院病患，80歲以上高齡住院病患罹患率更高達一半。他提醒，家中如有長輩需多留意用藥狀況，稍有不慎就可能引發譫妄症，就算是到一般皮膚科、耳鼻喉科看診，使用過止癢皮膚藥、感冒藥等，都需主動向醫師告知用藥史。蔡孟釗指出，譫妄症的患者需要外界給予輔助，像是讓患者居住在病房內有窗戶且明亮的房間，以光線提醒提醒白天黑夜，或由家屬帶著照片，時時提醒患者相關的人事時地物，此外，譫妄症患者不可受到太大刺激，在單純安靜的空間休養就能逐漸改善。【瘦多熟齡健康大小事↘↘↘】。孝親，不再有憾…讓媽媽高雅老去也高雅再見。口不擇言、開黃腔、摸人屁 ─ 注意！可能是初期失智 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-06-19 新冠肺炎.周邊故事
台大護理師辛勞照顧新冠重症 孩子卻被保母拒收
社會大眾對於新冠疫情期間份外辛苦的醫護人員，還是有歧視眼光。照顧台灣新冠肺炎極重症個案的台大醫院護理師都說，其實不怕自己染病，只怕連累家人，這段時間有同事的孩子被保母拒收，只能送到南部長輩家，單身同事也發現鄰居不再到家裡拜訪。為了避免影響到家人，她們都盡量自我隔離、也不敢跟爸媽一起吃飯。台大醫院收治全台灣使用葉克膜時間最長的新冠肺炎極重症案例，院方今召開記者會說明照護過程。這名確診者用葉克膜33天、用呼吸器37天，在加護病房住了47天，才脫離穩定下來。在加護病房期間，主責護理師必須每隔兩小時穿好全套防護進去為他拍痰，痰液是公認病毒量極高的檢體。參與照護的疫病病房督導長莊寶玉和感染科護理師蔡瑩慧說，其實護理師倒是不怕自己染病，因為醫療團隊都是自己信賴的夥伴，最怕的是連累家人。蔡瑩慧講話聲音溫柔、語氣平和，很懂得安頓病人心情、給予鼓勵和信心，被暱稱為「淡定姐」。但其實，蔡瑩慧心裡她也有放不下的擔憂，這份擔憂不為自己，而是為了家人和同事。蔡瑩慧說，醫護人員心都擔心要是不小心暴露到病毒，會造成單位同事或家人的群聚感染。莊寶玉說，單位上的同事，很多家裡都有年幼小孩，這次就有同事遇到保母說「不敢幫你帶小孩，怕傳染給另一個小孩」，但孩子明明是健康的。無奈之下，只好將孩子託給南部的公婆和娘家爸媽輪流照顧，被迫成為假日父母，得和孩子兩地相思。蔡瑩慧自己沒有孩子，也觀察到鄰居都不敢像以往一樣來家中作客。她說，可以體諒鄰居的反應，所以她回家之後，也盡量不出門，以免引來擔心。17年前SARS當時，莊寶玉在加護病房，蔡瑩慧在感染科病房，他們都照顧過SARS首例秦姓台商，當時就有單位上同事的孩子被學校勒令停學，只因媽媽在台大醫院工作。17年後的現在，社會的氛圍好像仍有待進步。有些護理師的孩子比較大了，就會跟小孩說對外不要提到媽媽是護士；有些單身同事還和爸媽同住，她們回到家就會立刻衝去洗澡，生活上盡量與家人區隔出距離，也不敢一起吃飯。不過，走過SARS的她們，心情似乎不受社會氛圍影響太多。被問到這次最緊張的是什麼？莊寶玉和蔡瑩慧都說，是物資短缺。莊寶玉說，SARS疫情集中於亞洲，防疫物資還能從國外調度充裕，新冠肺炎疫情卻在短時間內造成全球防疫物資嚴重短缺。莊寶玉說，連髮帽、鞋套都會缺，每天都在擔心，是不是又有哪個意想不到的東西要斷貨了。蔡瑩慧表示，很感謝護理部的主管積極爭取，醫療團隊的成員也都非常努力搜羅各種物資情報。
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2020-06-18 新聞.健康知識+
用什麼鍋煮湯，決定你喝進什麼！顏宗海教你6種鍋具安心用法
食安事件一波接著一波，很多人擔心外食會有問題，於是自己回家開伙的機率變高了。不過，選用鍋具時還是要小心謹慎，否則用錯了，同樣會有食安上的疑慮。很多婆婆媽媽常問我，到底哪一種鍋具使用起來比較安全呢？其實各種鍋具都有優缺點，我的建議是不同的烹調方式要使用不同的鍋子，最好不要一鍋煮到底才安全。早期電鍋的內鍋幾乎都是鋁鍋，好處是質輕又便宜，因此廣受消費者歡迎。不過隨著消費者的健康意識抬頭，很多人擔心鋁鍋會釋出鋁，增加罹患阿茲海默症、失智症及骨頭病變的風險，因此現在很多家庭都已不用鋁鍋煮東西了。不過還是要提醒大家，如果外食時，觀察到老闆用鋁鍋來烹煮食物，建議最好不要購買來吃，因為鋁鍋如果遇到高溫、接觸酸性醬料或刮傷都可能讓鋁溶入食物裡，吃多了就會對健康造成影響。有些人會問我：「鋁鍋釋出的鋁只是微量，應該沒關係吧？」我通常會告訴他們，生活中到處充斥著鋁，例如胃藥、油條、麵包、麻辣鴨血裡都有鋁，由於鋁必須經由腎臟排出的，腎功能正常的人若攝取到金屬鋁，仍可順利排出體外，但腎功能差的病患吃到這些東西，可能會使鋁殘留體內。因此，鋁鍋能不用的話最好就不用。目前市面上販賣的電鍋內鍋已經較少出現鋁鍋，而以不鏽鋼鍋來取代，如果有預算上的考量，也有鍋子內層是不鏽鋼材質，外層及蓋子是鋁的產品。只要接觸到食物的部分不要使用鋁，就不至於對健康產生危害。不沾鍋外型美觀，食物也不會沾黏到鍋子上，烹調起來更輕鬆方便，造福了不少家庭主婦。不過不沾鍋塗層含有全氟烷化合物，因此要避免高溫烹調、少用酸性醬料或避免刮傷，才能降低致癌物全氟辛酸釋出，進而汙染到食物。例如可以使用不沾鍋來煮義大利麵，但高溫油炸雞排或炸豬排則不建議使用。陶瓷鍋漂亮、氣派，拿來燉煮食物，例如冬天的羊肉爐、薑母鴨，可以提升用餐的氣氛。不過陶瓷鍋通常色彩會較鮮豔豐富，這些色素可能會釋出鋁、鎘，一不小心就會把金屬一起吃下肚。建議選購不沾鍋時盡量以原色、素色為主，或鍋子外層有顏色沒關係，但跟食物接觸的內緣，則不能有色層。華人喜歡用大火快炒的方式烹調食物，鐵鍋耐高溫，是不錯的選擇。不過，鐵鍋的缺點是容易生鏽，若沒有每天使用，會產生氧化鐵或微生物汙染等問題，可能造成腸胃道刺激。此外，有些家庭會用鐵鍋來煮湯，煮完後並不會特別盛別的容器，而是將湯一直留在鐵鍋裡，要吃時才一碗一碗地舀。這種方式也會讓鐵跑出來，造成汙染。有些人認為鐵鍋釋出的鐵剛好可以幫身體補鐵，我並不贊同這樣的做法，因為這些從鍋子裡溶出來的鐵並不衛生，有可能遭受微生物汙染。要補鐵的話不妨多吃紅肉。跟鐵鍋的情況差不多，銅鍋的好處也是適合高溫烹調。我們去吃韓國烤肉時，會覺得火好像很小，但肉片一下子就烤熟，這是因為銅鍋發揮導熱快速的優點。不過銅鍋也是要避免刮傷，否則同樣會讓食物汙染到銅，過多的銅會提高罹患肝硬化的風險。跟前面幾種材質的鍋具比起來，不鏽鋼鍋相對安全，而且也很適合高溫烹調。不鏽鋼鍋依價格不同而有分等級，從貴到便宜依序是四○○、三○○及二○○系列。二○○系列多是工業用途，三○○及四○○則可使用於鍋具、餐具中。編號三○四系列的不鏽鋼鍋，含有18%鉻、8%鎳，耐高溫及強酸、強鹼，被公認是最安全的材質。二○○系列的不鏽鋼鍋，廠商因為成本的考量，可能用錳來取代鎳，若使用不慎、刮到會釋出錳，長期下來接觸會提高大腦神經退化疾病的風險。不管使用哪一種鍋具，都盡量不要使用金屬鏟子或用鋼刷來刷洗，才不會造成損傷，進而溶出重金屬。各種材質鍋具比一比書籍簡介書名：食品不安全的年代如何自保？顏宗海醫師教你怎麼吃最安心！作者：顏宗海出版社：平安文化出版日期：2016/03/28作者簡介／顏宗海 醫師國立台灣大學醫學學士、英國倫敦大學醫學博士。生於馬來西亞，畢業於台灣大學醫學系，並於英國倫敦大學取得醫學博士學位。在林口長庚醫院接受住院醫師訓練時，遇到影響他最深的老師，「俠醫」林杰樑醫師。顏醫師在林杰樑醫師門下專攻腎臟醫學與毒物學，發表過一百多篇國際期刊論文。在林杰樑醫師過世後，曾與他共事長達十八年的顏醫師延續恩師未完成的研究，並接棒成為媒體公認的「食安守護者」，積極傳授民眾正確的飲食觀念，希望打造業者良心、政府用心、民眾安心的健康社會。目前擔任衛福部健康食品審議小組委員、經濟部日常用品國家標準技術委員、台北市、桃園市及新竹市衛生局食安委員，現職為長庚醫院腎臟系臨床毒物科主任。延伸閱讀： 明明沒撞到，身上卻出現「不明瘀青」？中醫師：這3種部位，小心是癌症前兆！
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2020-06-17 新冠肺炎.預防自保
「小明」逾半年無法返台 爸媽指揮中心前揮淚陳情
國內新冠肺炎疫情逐漸趨緩，從6月7日開始境內已經解禁，然而滯留在中國大陸的「小明」至今仍無法返台。今天台灣滯陸孩童父母自救會30多位成員到疫情指揮中心陳情，希望政府除了優異的防疫表現外，不要忽略還有一群被遺忘的台灣未成年子女，至今遲遲無法返台，不僅無法與家人團聚，就學權也被剝奪，甚至學籍被取消。希望政府「高抬貴手」，讓孩子盡快回家。陸配郭媽媽跪在地上哭喊「讓我的女兒回家吧」！郭媽媽陳情說，前夫因意外身故，改嫁後女兒從三歲半就跟著改嫁到台灣，拿著專案拘留身分，一路讀書到國三。今年過年隨媽媽回海南島探望外公外婆，原本2月7日跟媽媽一起返台時，卻在抵達國門時遭到阻擋，直接遣返。由於孩子一直都在台灣生活，且無大陸學籍，因此這半年學業完全荒廢，且無法參加會考。而郭媽媽本身也罹患乳癌第三期，她哭說，女兒不在身邊，讓他天天以淚洗面，病情更加惡化。陳爸爸則是長期在中國經商，娶妻生子後，等到孩子小學畢業於去年七月舉家返台。但因為小孩超過12歲，就算是台灣人的孩子，也必須以專案居留身分待滿兩年，才能轉為台灣戶籍，從而持有中華民國身分證。這次剛好過年一起到中國大陸探親，兒子卻因為身分問題無法一起返台。陳爸爸說，已大半年沒見到兒子，雖然可以視訊，還是非常想念。且兒子已經半年沒有上學，非常想念同學和家裡寵物，但只能視訊和家裡寵物對話，表達思念之情。他無奈表示，政府對許多沒有血緣的境外人士都放寬限制了，但有血緣關係的親人卻被阻擋在外。自救會父母今天表示，「團聚權是基本人權」，希望政府在疫情趨緩，對國際逐漸解封之際，能基於未成年兒童福利與人權、親情、家庭、人道等因素考量，重視被忽視的「小明們」。
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2020-06-17 名人.莉的自由
莉的自由／宣告違憲之後 通姦真的沒傷害到他人嗎？
小雲平庸的智商、單純的個性，促使婚後在家庭裡的地位，一開始就受到不平等的待遇。十幾年的婚姻全心家管，生下三名子女，侍奉公婆，無私的奉獻卻沒有因為她的安守本份，而得到應有的回報。高中畢業後就結識老公阿德，年輕的小雲覺得阿德貼心，嘴巴又甜，讓年紀輕輕的小雲認定這就是她這輩子的依靠。結婚前就不是很認同小雲的公婆，總認為小雲不夠能幹，不能幫阿德打理公公留下來的小吃店。但因為獨子阿德堅持要娶，基於對兒子的溺愛，也無法強硬反對，但從一進門公婆就沒有給過小雲好臉色。進門後的小雲每天面對公婆的冷嘲熱諷逆來順受，因為小雲認為阿德會疼她，而侍奉公婆也是應該的。只要阿德對她好，再怎麼辛苦都值得了。確實在剛結婚的前兩三年，阿德是對小雲蠻好的，卻在三個小孩相繼出生後，阿德對小雲的態度是一天比一天差。在小孩陸續就學後狀況更加嚴重，連阿德也開始嫌棄小雲的笨拙，甚至多次辱罵小雲，嫌小雲在小孩去上學後的空檔時只知道睡覺和吃，到店裡也笨手笨腳，完全幫不上忙，把小雲批評一文不值。小雲每天過著毫無尊嚴的日子，但想到三個自己一手拉拔的小孩，要離開也不捨。再加上自己也沒有謀生能力，又能何去何從？小雲忍氣吞聲過著每一天，並沒有讓生活狀況改變，換來是阿德的得寸進尺，常常用兼差、工作忙碌要賺錢養家理由藉口夜不歸營。只要小雲多問一句，換來的就是辱罵，甚至暴力相向。長期下來小雲的精神狀態出問題了，開始有憂鬱、躁鬱傾向。當小雲回到娘家，媽媽看出小雲不對勁，就問小雲到底發生了什麼事。小雲聽到母親關愛擔心的問語，頓時崩潰放聲大哭，對媽媽說出了這十幾年所受的委屈及內心壓抑多年的怨。其實小雲早就懷疑阿德外遇，多年沒有房事的婚姻，再加上阿德對她的嫌棄與厭惡，還有小孩也會在假日時由阿德帶著出去玩，小孩回來轉述跟爸爸還有阿姨出去玩得很開心。壓倒小雲的最後一根稻草就是阿德外遇，而且連阿德的父母都知情。小雲也曾因為此事跟公婆訴苦，公婆卻冷漠回應那只是工作的夥伴，你什麼都不會，有人幫你老公賺錢你還嫌，還疑心疑鬼的，是你自己的問題吧。聽完小雲的敘述老母親心如刀割，家境小康的娘家，雖沒有太多的物質享受，但小雲也是老母親的心中寶啊。看到女兒為了不讓家人擔心而自己默默忍受十幾年沒有尊嚴、自我的生活，甚被老公打過無數次猶如人間地獄。母親即刻打電話給大女兒回來商量，小娟一回到家裡就明白妹妹小雲已把所有的事情告訴媽媽了。其實小雲前幾年就有透露些許給小娟知道，小娟是比較獨立自主的女性，聽了些許就已經受不了，馬上叫小雲離婚。還愛著老公、小孩的小雲從此就不敢再告訴姊姊了，誰知又過了這幾年小雲受的委屈更是離譜。馬上拿起電話尋求專業徵信公司協助處理蒐證，小娟不想因為單純的小雲承受不白之冤，因為阿德一家子的人，都認為所有的錯都是小雲造成，甚至阿德的父母對阿德外遇事件也認定是因為小雲的無能。蒐證的結果確實離譜，阿德與小三是每日見面，也因為大法官宣佈通姦違憲，讓這對外遇者更肆無忌憚。每個休假日阿德就帶著家裡三個小孩跟小三的兩個小孩一起出遊，而且更不避諱的在小孩的面前又親又抱，根本無視於小雲的存在。小雲看到了所有的事實，雖然有很多的不捨與怨，但在姊姊的協助下搬回娘家，精神狀態也在母親與姊姊的親情支持鼓勵下慢慢改善。十多年的青春再也回不來，但活得有尊嚴有自信是小雲現在更應該學習與擁有的。莉的自由解析民主的進步、思想的開放，讓外遇的事件每天都在發生，小雲的個案讓我們清楚的看到在婚姻當中的弱勢者，有多麼的悲哀。雖然並不是因為通姦無罪阿德才外遇，但卻因為通姦無罪讓小雲的權利被剝奪。阿德雖然名下有房產，卻是在婚前父母所贈與的，小雲根本無權爭取。而阿德所經營的小吃店，收入更無固定的報稅與收入，在民事上侵犯配偶權的損壞賠償請求權又能拿到多少的精神賠償？而小三的部份更是無固定工作，在阿德小吃店幫忙的她也漸漸掌握店裡的收入，卻也因無報稅、薪轉，表面上就是一個無收入者，對小三的求償法院又會如何判定？在小雲還未離婚前，阿德就多次以店裡的收入不佳為藉口不給小雲家用，幸好有姊姊小娟的資助，才讓小雲能勉強支撐。因為性自主違憲的通姦真的沒傷害到他人嗎？小雲的案例所受到最大傷害的是小雲嗎？不是！而是三個小孩。媽媽明明每天在家以淚洗臉，可每逢假日阿德總是帶著小孩們跟小三出遊，在過程中親密的行為不斷，甚而過夜同枕共眠，對正是青春期的小孩們無論是情感或道德觀又會是如何扭曲？性自主正在扼殺三個無知的青少年。唯一值得慶幸的是，搬回娘家的小雲已開始工作，親情的溫暖讓她慢慢的走出這陰暗的十幾年。小雲勇敢的放下與努力，一定會走出自己的人生。在此也呼籲政府機關能針對匆促因違憲而無罪的通姦，在民法上有完整的配套措施，讓在婚姻中被傷害的弱勢者，能得到應有的權利與保護。除了配偶，子女的權利與保護也是重要的環節。孩子們都是國家未來的棟樑，如因為性自主而抹滅孩子們的權力，那是每個家庭最大的損失，也是未來社會最大的潛在危機。
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2020-06-17 養生.家庭婚姻
沒有孩子的晚年將孤老終生？第一代「頂客族夫妻」現在後悔了嗎？
頂客族（Double Income, No Kids）一詞在1980年代傳入亞洲，指稱夫妻雙薪、無子女的一種族群生活型態。甚至，越來越多小夫妻本來就沒有生育計畫，但卻投注很大的心力在寵物身上，每個月給貓狗做寵物沙龍、保養，還衍生「頂寵族」一詞。2019年，第一代頂客族夫妻時至中年，有人優遊自得，認為夫妻兩人有彼此一生就很完整，有人年過40突然很想要孩子，無奈身體狀況已經不允許。這些第一批頂客族的生活過得如何？他們後悔了嗎？周潤發與陳薈蓮：過好自己的人生，就行了演藝圈夫妻檔最有名的頂客族，莫過於港星周潤發與陳薈蓮。很久以前發嫂曾經懷有身孕，卻在臨盆前意外失去小孩，周潤發為了不再讓妻子接觸到失去孩子的自責與痛楚，兩人從此有了共識不要小孩。媒體曾報導，周潤發甚至成立慈善基金會，打算將56億身家全數捐出，戲外穿著樸實的發哥曾說：「衣服不是穿給別人看的，只要自己覺得舒服就行了。」也呼應了他們的頂客生活，有沒有孩子、選擇哪種生活方式，都不是過給外人看的，夫妻兩人覺得舒服最重要，這種心態讓他們膝下無子，依然過的平凡又快樂。梁朝偉與劉嘉玲：老婆有一點點事我已經那麼擔心，子女有事我怎麼辦？另外一對被稱可惜的強大顏值基因的頂客族藝人，就是梁朝偉與劉嘉玲。當年兩人在不丹舉辦世紀婚禮，至今仍為一段佳話，去年梁朝偉罕見po出一家三口的拜年照片，照片中他和劉嘉玲一起抱著毛小孩，原來是不折不扣的頂寵族！兩人結髮超過30年，劉嘉玲雖然曾經動過生孩子的念頭，但梁朝偉沒有想過，他們也就這樣輕鬆自在的走到了現在。梁朝偉曾在受訪時透露：「我已經要照顧這麼多人了，媽媽、妹妹、嘉玲，我不能再照顧更多人了。嘉玲有一點點事我已經那麼擔心，小狗死了我也很傷心，子女有事我怎麼辦？」溫暖的一席話簡直能夠一舉融化冬雪。鄭伊健與蒙嘉慧：「空氣不好，世界很複雜，不想要小孩！」根據壹讀報導，2013年兩人結婚，49歲的鄭伊健和43歲的蒙嘉慧被問到生不生孩子，蒙嘉慧的回答果真一針見血，她稱懷孕像坐牢，生孩子像噩夢，夫妻兩人已達成共識一輩子不生孩子。鄭伊健也對外界說：「空氣很不好，世界很複雜。所以不想要孩子！」因為沒有把握能擔負起下一代的生活品質與教養，不如不生。當然，變成頂客族的原因有很多，不能以這三對明星概括全部。有人說，頂客族這樣有點自私，只想到現在，看得不夠長遠，你覺得呢？老一輩的長輩別無心願，只想抱孫子、朋友圈勸生一個，老了才有孩子來孝順陪伴、國家已經走向少子化，越來越沒有競爭力，甚至這個社會普遍告訴我們，生兒育女，人生才是圓滿的……不過，往實際層面一看，頂客族真正要在意的，跟一般人一樣，就是財務規劃，除非頂客族已經完成所有的夢想，否則老年生活無人照顧又沒有錢，想到就頭皮發麻。人生有所得必有所失，生養孩子，要付出的辛苦時實在太多太沉重，但孩子的笑靨與成長，卻又讓父母覺得親子之間的相處，是人世間最美妙的情感。生與不生之間，都是自己的選擇；生了小孩把他拉拔養大，不得不說這算是最厲害的「壯舉」。
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2020-06-17 新聞.用藥停看聽
停經後婦女使用抗骨鬆藥品 拔牙安全嗎？ 藥記3原則降低顎骨壞死風險
現年72歲的張媽媽，有高血壓、心臟病病史，長期背痛、腰痛。5年前曾在家中浴室意外跌倒，導致骨折，經診斷為骨質疏鬆症，便開始使用雙磷酸鹽類藥品(bisphosphonates)。可是，張媽媽不時會感覺牙齦腫脹疼痛，但因怕痛而拒絕就醫治療，最近因牙痛不已，決定去看牙科並接受了拔牙手術，手術後發現傷口一直無法癒合，牙齦疼痛感加重，下唇麻木感、牙齒鬆動、化膿，再次回診就醫，經追蹤用藥史發現，可能是雙磷酸鹽類藥品所引起下顎壞死的嚴重不良反應。「咦~張媽媽使用骨質疏鬆藥與下顎腫痛，有什麼關係呢？」其實使用雙磷酸鹽類藥品治療骨質疏鬆症造成顎骨壞死並不常見。藥害救濟基金會特別提醒，長期使用雙磷酸鹽類藥品治療骨質疏鬆的病人，應聽從處方醫師的醫囑，並定期進行口腔追蹤，若需進行牙科侵入式手術，宜由醫師評估，以降低顎骨壞死嚴重不良反應的發生。使用雙磷酸鹽類藥品 留意可能嚴重不良反應治療停經後婦女骨質疏鬆的藥品眾多，依作用機轉分為抗骨流失藥品，如：雙磷酸鹽類、選擇性雌激素受體調節劑、單株抗體藥品、女性荷爾蒙製劑，和促骨質合成藥品，如：副甲狀腺素。雙磷酸鹽類藥品是治療或預防骨質疏鬆主要藥品之一，經文獻指出，相較於其他藥品，它能有效減少髖骨、脊椎或非脊椎骨折的風險，有每周或每月服用一次的口服劑型，也有三個月或一年施打一次的注射劑型。然而，有些民眾可能不知道，長期使用雙磷酸鹽類藥品，可能會導致罕見卻極嚴重顎骨壞死的不良反應，症狀表現如口腔疼痛、腫脹、下唇麻木感、化膿、牙齒鬆動等，最嚴重症狀為顎骨壞死暴露。此外，這類藥品也可能發生大腿、鼠蹊部或髖部疼痛的不良反應，曾有非典型大腿骨骨折的案例報告。藥害救濟基金會提醒停經後婦女，若正使用治療骨質疏鬆症的藥品，例如alendronate、ibandronate、risedronate 及 zoledronic acid 等雙磷酸鹽類藥品或denosumab單株抗體(註)，且罹有糖尿病、使用類固醇、有吸菸習慣、口腔衛生不佳或用藥期間曾拔牙者，更應留意上述嚴重不良反應症狀，早期發現，減低傷害。對此，政府也多次針對雙磷酸鹽類藥品發布警示，提醒醫療人員及民眾，用藥期間應避免施行牙科侵入性手術，若需進行牙科治療，宜與處方醫師及牙醫師討論與評估。註：每6個月皮下注射一次用於治療骨質疏鬆症的單株抗體藥品denosumab，也可能會有罕見但嚴重的顎骨壞死不良反應發生的風險。降低顎骨壞死風險 藥記3原則原則1：注意不良反應治療骨質疏鬆症的雙磷酸鹽類藥品，引起顎骨壞死的病例僅佔少數，若長期使用且持續出現不適症狀，例如感覺口腔牙齦疼痛、腫脹、化膿、唇或顏面麻木感、牙齒鬆動或脫落、齒槽骨暴露、牙齒傷口無法癒合等症狀，可能就有顎骨壞死的風險，要立即回診。原則2：主動告知病史及用藥史有骨質疏鬆症病史的婦女應定期回診，與處方醫師充分溝通，了解可能的用藥風險；如有需要進行拔牙、植牙等侵入性之相關手術，或是嘴巴或牙齒有任何問題，應主動告知處方醫師，以評估是否需調整相關治療計畫。定期至牙科檢查時，或是進行拔牙、牙周侵入性手術前，亦須主動告知牙醫師相關用藥史及病史，例如是否正使用雙磷酸鹽類藥品、denosumab或類固醇等藥品，以評估牙科處置的安全性，降低藥物不良反應發生的風險。原則3：用藥期間隨時注意口腔健康正在使用雙磷酸鹽類藥品的病人，需定期接受牙科檢查及清除牙結石等口腔照護工作，平時注意口腔清潔，養成良好口腔衛生習慣。每天檢查口腔牙齦，若出現牙齦疼痛、腫脹、化膿、唇或顏面麻木感、牙齒鬆動或脫落、齒槽骨暴露、牙齒傷口無法癒合等症狀，應告知處方醫師或牙醫師。藥害救濟基金會再次提醒您，雙磷酸鹽類藥品造成顎骨壞死雖屬少數案例，但仍不可忽視。建議民眾應定期做牙科檢查，用藥期間留意不適症狀及口腔健康；做侵入性牙科治療時，與處方醫師及牙醫師充分溝通，減少顎骨壞死發生機率，確保用藥安全。本文經授權摘自《藥害救濟基金會》原文請點此
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2020-06-16 橘世代.健康橘
「對愛的質疑」老大人們被遺棄的焦慮
將安全體驗建立在「錢」上的父母，當他們逐漸老去的時候，他們被「人」拋棄的恐懼，也會更加強烈，所以他們會努力讓孩子看到：我一直把我最好的東西「錢」交給你，你一定不要拋棄我。此時，他們早年在與父母關係中被拋棄的恐懼，再度被喚醒，只是此時他們的身分更加複雜：在潛意識中，與子女的關係既處於父母的位置，也處於子女的位置。當他們處於子女位置時，他們就會努力做些什麼，來保障自己不被拋棄，例如用給孩子錢的方式，吸引子女的注意力，就像當年面對父母時，努力做個「好孩子」來保證父母不討厭自己。當他們處在父母的位置時，又可以感受到給予的優越感，從而補償被拋棄的恐懼，但這又會把子女推到當年自己所恐懼的那個位置：一個沒有能力的、不能養活自己的孩子。相信物質，不相信被愛對於成長中缺少安全體驗的父母，他們的內心其實也會缺少對於關係、對於愛的感受和信任能力，因為他們無法相信自己可以作為一個愛的對象而被愛著，而不是作為一個交換的對象而被愛（因為我有能力、有錢、漂亮……才被愛）。所以，他們在與子女的關係中也會延續這種交換的愛，即他們必須讓自己對孩子有用，才能感覺自己有資格讓孩子愛自己。而他們在養育孩子的過程中，也會這樣對待他們的孩子，於是孩子就真的可能學會「你對我有用，我才接受你」。因此，這兩代人的關係中，就會缺乏真實的愛的關係，取而代之的，是對愛的遲疑和無法信任。當內心無法相信真實的愛存在於彼此的關係中時，就會對對方的行為、情感等產生質疑，即便對方真的是出於愛，才對自己好，也會懷疑那個好背後，不過是為了得到某些東西而已。對愛的質疑，使雙方都無法信任關係的安全，也就無法真實的將自己開放，也無法將真實的自己交付給對方，於是雙方的關係就像隔著一層什麼。看起來很親近，內心其實很遙遠。所以，兩代人常常都感覺自己很委屈：我對他那麼好，為什麼他對我那麼糟？這些對於關係，對於人內心的情感需要，都是非常具有破壞性的。沒有被愛的經驗，難以給他人愛當一個人的內心有太多情感匱乏體驗的時候，是很難真正地給予別人，能量守衡原則在人內心依然適用。當一個人內心非常充盈時，他的付出是帶有滿足和喜悅的，這時，他是可以給出愛的能量的，因為他內心已經儲存了豐富的被愛的體驗，所以給出去並不會讓他感覺匱乏。而當一個人內心非常匱乏時，每付出一些，他的匱乏感就會增加一些。為了保持內在的平衡，他就只能從其他的地方，以其他的方式再收回來，譬如剝奪對方的自戀、控制對方的情感等等，而這樣的給予會給孩子帶來非常大的困難，因為父母的愛裡摻雜了傷害，讓孩子無法清晰地分辨愛與傷害的界限在哪裡，使孩子在成年後，人際關係中會有諸多的困惑，不知該如何與人建立健康的關係。父母讓自己生活得好，才能給子女真實的愛那麼，父母到底該怎麼做，才能盡量避免這些傷害的發生呢？父母要有能力讓自己生活得好，要讓自己能夠充分獲得愛的滿足，才有可能給予子女真實的愛。父母如果有能力「自私」一點，將關注點從孩子身上收回到自己身上來，讓自己生活得舒適，就可以給孩子樹立一個努力創造美好生活的榜樣，同時這種放手也向孩子傳遞了一個重要信息：過好生活，是需要自己做出努力的事情，而不是來自他人的給予。而且這也可以釋放給孩子更多的自由空間，讓他們自由地發展。只有父母內心足夠滿足時，孩子才能得到真實的愛，而不是夾雜著傷害的愛。這也是為什麼心理學家一直強調，父母相愛是對孩子最好的養育。如果伴侶關係中不能給予相互的滿足，子女就會成為替代性的滿足者；有時候，這個替代性的滿足就是以給予的方式呈現的，但是這背後卻不乏對自己內部情感缺損的補償，也就是為了維持家庭的關係，會犧牲掉某些真實的情感需要。所以，對子女最好的愛，是父母自己的成長、有能力愛自己、有能力愛彼此。因為只有愛自己的父母，才有能力給予孩子真實的愛。本文摘自《一直喊不舒服，卻又不去看病》，寶瓶文化 2020/04/09 出版【更多精選延伸閱讀↘↘↘】。上有老，下有小！最好的「大家族旅遊」有2技巧！。孝親，不再有憾…讓媽媽高雅老去也高雅再見 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-06-15 該看哪科.兒科
爺奶照顧體弱多病孫子長大 兒健手冊功不可沒
過去25年來，台灣的孩子從出生開始就擁有一本專屬自己的「兒童健康手冊」，全台灣有600萬人都在兒健手冊的陪伴下成長。衛生福利部國民健康署今公布最新大改版的兒健手冊，同時邀請到使用第一版手冊的劉先生和劉媽媽，和試用最新版手冊的一歲十個月的加加及其爸爸媽媽，交流心得。劉先生說，他今年25歲，剛好是兒童健康手冊第一屆的孩子，小時候是爺爺奶奶在照顧，從小體弱多病，手冊後面的就醫紀錄厚厚一疊。劉媽媽說，當時因為工作關係，必須把孩子放在南部給公公婆婆照顧，老人家記不得何時該帶孩子打預防針，很感謝當時的公衛護士，會幫忙在手冊上額外黏貼便條紙，提醒下次預防針時程，在兒健手冊幫助下，孩子順利長大成人。加加媽媽說，看到手冊中有關孩子的發展里程碑，對於自己日常觀察孩子的發展很有幫助，可以透過生活中日常動作的機會，看看孩子是否能聽懂指令、拿物品給別人，即便孩子在診間因為緊張不容易配合指令，在日常生活中就看得出來。加加爸爸說，現在網路資訊爆炸，有這樣一本全面宏觀的手冊，幫助家長可以從整體去看孩子的發展，不會停留在零碎的資訊。才知道原來孩子的發展是彎彎曲曲的前進，手冊可以幫助看到孩子發展是在往前走。國健署婦幼組組長林宜靜表示，新改版手冊新增粉紅卡（新生兒篩檢和塗氟紀錄）、發展警訊題、視力檢查表，即日起出生的寶寶都可望拿到。國健署署長王英偉表示，每個小孩都是寶，政府要以兒童和父母為中心去支持，才能把孩子的照顧做更好，隨著時代的改變，國健署力圖發展出更資訊化的工具，今年底會推出一個婦幼主題APP，會主動透過推播提醒各項檢查和預防接種時程。王英偉提醒，家長務必按照時程，帶孩子去接受七次兒童健檢，健檢前要先完整填好兒童健康手冊上「家長紀錄事項」的重點資料，將在家中觀察到寶寶的成長狀況或育兒相關問題記錄下來，有助於提供醫師評估寶寶的健康狀況。七次兒童健檢的時程如下：第一次／出生至兩個月第二次／二至四個月第三次／四至十個月第四次／十個月至一歲半第五次／一歲半至兩歲第六次／兩歲至三歲第七次／三歲至未滿七歲
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2020-06-15 新冠肺炎.周邊故事
議員批殘酷規定令子女見不到父最後一面！宅女小紅以「喪家代表」挺台防疫
新冠肺炎台灣的防疫是否過於嚴格？台北市議員游淑慧昨指出，有民眾特別從美國返台探視病危父親，卻因殘酷的防疫規定只探視了一次一小時，而後也無法參加頭七祭拜，提醒衛福部長陳時中「享受了神化的光環， 也別忘了人性！」不過網紅宅女小紅卻以「喪家代表」的立場力挺陳時中，PO文表示就是因為大家嚴格的防守台灣才能有今天，餐廳爆滿大家還能出去逛逛的自由啊！台北市議員游淑慧昨（14日)在臉書PO文指碰到一個無能為力的案子，覺得很難過。她指出有民眾特別從美國返台探視病危父親最後一面，回台後因為防疫問題，配合自費快篩確認陰性結果後，獲准能探視病危父親「1小時」（含車程）。而這樣的探視權只能有一次一小時。幾天後他們的父親臨終前，子女想再申請到醫院見最後一面，卻已不被准許，就連即將要頭七了，子女入境隔離也已10天，也做過快篩一次都沒狀況，但只因為未滿14天，殘酷的規定還是不能參加父親的頭七祭拜。游淑慧指當下台灣疫情緩解，衛福部長陳時中已到處代言旅遊觀光、吃吃喝喝，她要問遊玩難道比孝道、人道更重要？希望陳時中「享受了神化的光環， 也別忘了人性！」不過也才歷經父喪的網紅宅女小紅今（15日)卻在臉書發文力挺台灣的防疫團隊。她表示自己的父親在四月底時過世了，當時因為疫情的關係兩個姊姊也回不來，整個過程只有自己及弟弟、媽媽處理，就連告別式都只有八個人來（含自家三個）。期間兩個姊姊都有想過要不要衝回來，防疫旅館都查好了，但一來一往就要隔上一個月了吧，再加上家裡有老有小，還是勸姊姊們不要回來沒關係，非常時期心意到就好，「末期時我們一天到晚在視訊，花葬時還開直播給我姊看。」宅女小紅指出，「我也是不懂放奔喪重要還是嚴防疫情重要，身為喪家代表（誰封的啦），當然我不能代表所有人，每個人有自己的想法，但我是覺得這樣沒不妥，人生總是有遺憾…」。她認為，就是因為大家嚴格的防守台灣才能有今天，餐廳爆滿大家還能有出去逛逛的自由啊！
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2020-06-15 橘世代.健康橘
大紅時偏偏一場病－方季惟談起落，人生總有「偏偏」
初見方季惟，是在人聲吵嚷的咖啡廳包廂裡。陽光灑落的一角，方季惟靜靜坐著望向窗外，儘管周遭沸沸揚揚的聲浪穿梭，聲波卻彷彿在她身邊自動散開，波瀾不興。看到我們，她主動站起來，非常有禮展開燦笑，朗朗招呼，「嗨，我是方季惟。」這麼近距離看她，不禁暗自驚訝，眼前的人跟20年前在電視上看到的大明星，有什麼不同嗎？依舊披肩的長髮紮起簡單公主頭，濃眉大眼，個頭比想像中來得高，長腿裹著牛仔褲和便鞋，一件輕鬆的格紋襯衫，一副淺白的手環和小小優雅的耳環，這就是方季惟的日常。不過接下來的點餐，卻很意外看到她的另一面。方季惟想要來杯檸檬紅茶，不過這麼簡單的飲料，咖啡店裡剛好沒有，服務生抱歉地請她另做選擇。「那麼我要杯紅茶加檸檬片。」方季惟快速地變換思考模式。於是一杯熱呼呼的紅茶飄著一片檸檬端到桌上，方季惟喝到了檸檬紅茶。無獨有偶，隔了一陣子，再一次相約選在另一家咖啡店。這次，方季惟仍舊想點檸檬紅茶，說也奇怪，又剛好也沒有這個選項。「那麼我要杯紅茶加檸檬片。」方季惟再次同樣詢問著。但這次遇到狀況了。服務生很為難地看著我們，「不好意思，我們只能提供菜單上面的選項。」方季惟低頭研究了幾秒，抬起頭笑開懷說，「那我要一杯檸檬汁加一杯冰紅茶，去冰。」接下來的畫面，實在令人難忘。她毫不猶豫就著兩杯的吸管，一起喝著檸檬汁和紅茶，開心地說，「這是我獨創的檸檬紅茶。」原來這麼多年來，方季惟已經非常習慣「遇到問題，就轉念或想辦法解決」的思維模式，這是她從家人身上，學到存下的最寶貴資產，冥冥中帶領她的第二人生，漸漸雲開霧散走向光亮。寫滿「偏偏」的人生際遇 大起大落見證無常方季惟從小怕高又害羞，總是躲在媽媽背後，怕被人看到。偏偏她長得就是比同齡孩子高又可愛，在人群中總是最顯眼。原本富裕的家庭，偏偏父親為人作保牽累，負債九千萬，不時還有債主上門討債。方季惟還記得，有次爸媽不在，債主喝醉了酒，上門催討狂罵，還破門而入，在孩子們面前猛砸瓦斯桶。姊姊、弟弟都嚇壞了，只有方季惟鎮定地說，「不要哭，桶子裡沒有瓦斯，不會爆炸。」她開始像母雞一般鼓起翅膀，壯大聲勢站在前方抬頭挺翅護衛家人，忘記自己骨子裡也是小孩也會怕高。「偏偏」的各種狀況，在方季惟人生故事裡，像是理所當然的發語詞。偏偏在歌壇大紅時遇上一場病；偏偏在該得到同理關心時遭人惡意操弄；偏偏在好不容易還清債務時，最愛的人先後離她而去。方季惟坦言，總是「偏偏」的那些年，她唱歌不知為何而唱，生命不知為何而來。「物來則應，過去不留」，走過風雨飄搖的歲月，方季惟體會到生活裡的「遊戲精神」。難怪她的暱稱叫做「小孩」，天真明亮的神韻在她的大眼裡閃爍，毫無違和。這些「偏偏」而至的磨難，一一化為滋養的能量，「我出道時169公分，後來還長高了耶，現在是173公分，」方季惟得意哈哈大笑。那杯檸檬紅茶的滋味，彷彿也映照方季惟的人生，酸澀與甘甜分佔兩個結界，什麼時候哪一邊的滋味會多一點，點滴在心頭。深入她的生命，帶來堅韌與從容，再聽聽方季惟的歌聲，時光列車推送的音波，分外有感。本文摘自《歲月釀的檸檬紅茶：快樂小孩方季惟將時光化做美好祝福，寫給終將成為大人的你》，天下生活 2020/05/13出版【方季惟「歲月釀的檸檬紅茶」精選特輯↘↘↘】。累到罹癌？方季惟當紅之際被問：要賺錢還是冷凍？。方季惟演唱會「空兩位」，帶天上爸媽來聽唱歌 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-06-15 科別.腦部．神經
二度開刀 兒剃光頭鼓勵腦瘤母
「媽媽可能至今都不太知道腦瘤多嚴重，只知道不開刀就會死。」江女士兒子說，媽媽罹患星狀膠質瘤，歷經兩次腦部手術，在第二次手術前一天，他剃了大光頭，希望媽媽別因理光頭髮難過，沒想到，僅有手術下刀附近剃掉些頭髮，當場傻眼。土城醫院副院長魏國珍說，「這是最新技術，現在開腦不用剃頭髮啦」。兩年前，江女士發現頭暈不適，原以為沒大礙，隔沒多久卻暈眩反胃，前後看了好幾家醫院，礙於手語溝通不便，拖了三個多月才確診。她兒子表示，媽媽個性獨立，沒事不會向子女們求援，一旦發出求助信號一定「代誌大條」。面對如此重大疾病，江女士從未過抱怨，第一次術後狀況很差，想比手語，卻比不出來，所幸透過不斷刺激，才漸漸找回手感。由於腫瘤復發，今年必須再動第二次刀，擔心喪失手語能力，在醫師建議下，接受清醒開顱手術。生性樂觀的江女士熱愛旅遊，雖是聾啞人士，但喜歡出遊，甚至去過北韓旅行。兒子指出，媽媽這次術後恢復速度快，僅剩手指較不靈活，已迫不期待走出家門，開車與朋友趴趴走。然而膠質瘤還可能再復發，未來還是願意陪著媽媽動手術、做復健，只要她開心健康。
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2020-06-14 科別.婦科
影／22年生9名子女 台中41歲媽決定「封肚」了
台中江姓女子本月初剛生下女兒，這是她22年來所生第9位子女，生產後，醫師一併為她做結紮手術，她說「小9」女兒是意外禮物，應該不會再有意外了，因為「封肚了」。接生的光田綜合醫院婦產部醫師蘇棋楓說，所有婦產科醫師一輩子也很難遇到，可以接生到生9名子女的媽媽，江女大約懷孕37周時，她在診所產檢，診所醫師建議她剖腹產，因為高齡且胎位不正，生產過程可能因貧血，又是第9位子女，可能產後子宮收縮無力，造成產後大出血。江女到光田醫院後，醫師蘇棋楓檢查發現，她子宫較大，擔心胎兒出來後，子宮無法很好收縮，有產後大出血風險，最後安排剖腹產，手術過程順利，沒有收縮無力情形，很幸運。蘇棋楓說，江女今年41歲，現在高齡產婦偏多，定義是34歲以上，高齡產婦容易出現問題，產檢要和醫師多溝通，檢查，也可安全順利生產，江女表示，她原本都在診所自然產，這次朋友介紹到光田醫院由蘇醫師接生，她很安心，臨時決定到光田醫院生產，她胎位不正又高齡，聽說貧血在生產過程，可能大量出血，風險高，她以前都自然產，自認像頭牛，這次生產吃盡苦頭，還好生產順利，她和丈夫抱著小女兒時，會想到另8名子女的成長過程，想到就覺得幸福，她丈夫抱著小女兒，還驚呼：「怎麼這麼像小7哥哥」。江女說，小女兒很愛哭，有潔癖，有點便就有反應，就要換尿布，和其他哥哥姐姐不一樣，江女說，為了要讓子宫休息，她這次「封肚了」。
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2020-06-14 名人.林靜芸
林靜芸／最該照顧你的 是你自己
陳先生66歲的時候，太太過世，兩個出嫁的女兒很孝順，輪流接他去住。女兒煮他喜歡吃的食物，陪他聊天，替他安排活動。陳先生卻整天悶悶不樂，女兒以為他得了憂鬱症，加倍關心。陳先生沒有食欲，沒有活力，一天比一天衰弱。女兒帶他去醫院看病，陳先生在候診室遇見同鄉，聊到故鄉的媽祖廟，廟前的扁食、肉丸、鳳梨冰。陳先生突然醒悟自己欠的是鄉下的陽光、空氣以及味道。他搬回故居，自己獨立照顧自己。臉曬黑，人變瘦，卻尋回健康。張媽媽與林媽媽同一天，由同一位醫師動手術換人工髖關節。張媽媽沒有家屬，麻醉醒來就必須自己想辦法上廁所、吃三餐，很快就用助行器走動。林媽媽由兒子全程陪同，兒子很貼心，礦泉水替媽媽扭開瓶蓋，吃飯用餵的，大小便在床上用便盆。林媽媽不肯動，兒子不敢勉強媽媽。術後三個月，張媽媽已經正常走動了，林媽媽還拿拐扙在作復健。賴先生糖尿病，靠藥物控制。他常跟朋友誇口，他的糖尿病有好醫師，不必忌口，什麼都可以吃。賴先生最愛的是蜂蜜、甜點、水蜜桃等等糖尿病禁忌食物。沒隔幾年賴先生的藥越用越多，甚至口服藥罩不住，需要打胰島素。賴先生有回出國，時差沒算好，發生低血糖暈厥，差點變植物人。他才警覺，努力學習照顧自己。賴先生發現食物分為含糖量高與低，升糖指數快與慢。而且糖尿病不一定欠缺胰島素，肌肉對胰島素阻抗也會造成血糖升高。運動除了消耗血糖還能新生肌肉，降低胰島素阻抗。優質的睡眠可以避免肥胖。體重減輕3%，糖尿病就會改善……。學會照顧自己之後，賴先生不需要注射胰島素，只靠口服藥物就能控制血糖。他的身材變好，精神改善，體力恢復，他很後悔沒有早點照顧自己。原始人類面對疾病及疼痛，只能自己尋求生活對策來緩解不適，並降低疾病與死亡的威脅，才能延續生命。進入現代社會，生活及醫療進步，很多人忘了好好照顧自己。雖然大家總說，如果你需要任何幫忙，別客氣，我會隨時在你身旁，但是真的做得到的人很少。只有自己不會離開自己，自己照顧自己是最有效率的照護。如今連動物園都訓練動物自己照顧自己。每個人都想追求快樂及幸福，但是做為一個人最基本的日常生活（吃飯、上廁所、穿衣服、洗澡、移動等等）不需要依賴他人是基本要求。所以生活哲學要學會照顧自己，不要被命運左右。往昔的醫療典範有南丁格爾、有史懷哲；醫療人員懷著犧牲、陪伴的精神投入救護工作。今日的社會，病患被當成顧客，習慣以經濟效益和消費角度評價醫療保健。醫護也改以賓客用語與病患溝通，加上醫療糾紛頻傳，賠償動輒天價，醫療體系採取防衛醫療，無法承擔所有的照護。照顧自己唯己有責，身上哪裡癢，自己最清楚；心裡什麼苦，也只有自己了解。學會好好照顧自己，才有能力、餘力去幫助別人。也唯有自己快樂，周邊的人才會快樂。
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2020-06-13 橘世代.健康橘
遺物整理師廖心筠：留下回憶就夠了，空間留給活著的人。
當至親離世，留下來的東西，每一件都化身為他，讓我們痛得無法面對。要如何開始整理，如何把空間留給生者、把祝福送給亡者？遺物整理師廖心筠走進無數的家，在往生者留在這個世界最後的物品間，聽到看到感受到屬於這個家的傷心、寂寞與故事。表面上是整理遺物，實際上卻在撫慰家屬，找到另一種思念摯愛的方法。滿滿遺物 傳達往生者想說的事廖心筠接過事隔最久的遺物整理案子是10年。委託人是亡者的女兒，過去10年都沒有勇氣踏進媽媽的家。整理塵封超過10年的舊物，廖心筠印象最深刻的是，小小屋子裡有5個衣櫃，滿滿的衣服，奇怪的是，多數衣服連吊牌都未拆。「她真的很愛亂買！」女兒見狀氣憤地說，並娓娓道來自己的故事。媽媽是小三，不孕的媽媽為了留住爸爸，收養了她和姊姊，但是爸爸依舊不歸，失落傷心的媽媽會打女兒出氣，有次打耳光出手太重，她有隻耳朵從此聽不清楚。從小覺得家裡沒有愛，讓她和姊姊都在18歲就離家北上自立，不再回家。即便如此，她們依然每個月寄生活費給媽媽，沒想到媽媽竟然拿來買根本不穿的衣服！接著，她們在衣櫃裡發現好多乾淨的少女及男性內褲。愈整理，媽媽生前的生活愈清晰：原來媽媽一直在等待，等先生、等女兒回家，準備好足夠的貼身衣物，希望家人只要直接回來就好，什麼行李都不用帶。但是沒有任何人回來，寂寞的媽媽開始逛街，和櫃姐聊天，買了大量用不到的衣服和鞋子。最後，他們打開媽媽的化妝台抽屜，看見一張泛黃的全家福照片。女兒一陣鼻酸，眼淚掉了下來：「原來媽媽那麼寂寞、那麼想念我們！」清完媽媽的家，女兒了解了媽媽生前想要表達卻始終沒有機會說的情感，她原諒了媽媽，也從那個不被愛的角色中走出來。廖心筠說，她是遺物的送行者，透過亡者留下的東西，找到他想要表達的訊息。只留回憶 把空間留給活著的人另一戶人家，則是因為爸爸車禍驟逝後陷入悲傷，覺得任何東西都和爸爸有關、都不能丟，兩年下來，家裡每間房間都成了倉庫，連睡覺的地方都沒有。當天清出了好多垃圾，整理到爸爸房間時，發現抽屜有包車禍現場的證物，裝著爸爸的證件、錢包及鑰匙，原本勉強振作的一家人，看見證物後想起當時情境，又陷入愁雲慘霧中。廖心筠在全家人面前將那包證物撕掉：「爸爸已經離開了，不會再回來了！就算他再回來，他回到你心裡、你夢裡，也用不到這些東西。」整理完後，哥哥擁有了一間自己的房間，並且在書桌上放了一張照片，是姊姊還是個小寶寶時，爸爸抱著她的照片。大家看見清出來的空間，以及那張可以想念爸爸的照片都覺得好感動。「留下回憶就夠了，空間留給活著的人。」這是廖心筠常常對案主說的話。幾年前，她整理外公的遺物，只留下了一本日文古書，以及外公的老花眼鏡，「因為那是開啟我對外公回憶的按鈕。」拋開糾結 徹底放下對物的執著另一個案主是個失去媽媽的女孩。她帶著媽媽的遺物離開原來的家，搬家時貨運不小心將媽媽生前很珍愛的烤箱摔壞，看著無法修理的烤箱，嗚嗚嗚地哭到停不下來，她問廖心筠：「怎麼辦？這是媽媽很重要的東西。」廖心筠跟她說，烤箱是媽媽的，媽媽過世了上天堂了，烤箱壞掉了也會跟著主人去天堂。接著，廖心筠用媽媽的語氣，傳了一則訊息給女孩：「女兒，烤箱我已經收到，雖然門壞掉了，但是在天國還是可以用的。」女孩破涕為笑，跟廖心筠說謝謝。從事遺物整理師的工作超過8年，對廖心筠來說，最難的從來不是整理技巧，而是理解與溝通。理解這個人的生命全貌，以做出比較好的判斷；溝通「物品使用過的軌跡不代表這個人」這件事。在亡者留在世間最後的物品裡，有著他們想要傳遞給至親的訊息，廖心筠就是那個在人間的轉譯者。【何謂遺物整理師？】遺物整理師，顧名思義是受到家屬邀請，整理已經離世的人留在世間的遺物的職業。這個職業在日本與韓國行之有年，在台灣需求卻很少被提及。一直到8年前，廖心筠在協助一位案主整理完屋子後，案主邀請她整理離世的媽媽的房子，開始了廖心筠的遺物整理生涯。廖心筠是目前台灣做最久，也是唯一搜尋得到的遺物整理師。這個職業在國內並無核可單位或是證照資格，只要案主有需求，而收納師也願意到府整理，都可以稱之為遺物整理師。【只留下最有意義的 3步驟清空裝滿傷痛屋子】廖心筠分享，在她的經驗裡，至親過世至少半年後才有辦法從傷痛走出，有能力整理遺物。她提醒，整理遺物就像剝洋蔥，一層一層慢慢來、不要急，有些東西或許你現在仍無法割捨，不要勉強自己，先用箱子留著，過陣子再拿出來整理，或許會有不同的決定。著手整理遺物，可以分成3個步驟：1.先丟掉無關緊要的、已經壞掉的物品：發霉的食物、壞掉的鞋子、過期的洗髮精等垃圾類。2.清空大型家電、家具：抽屜已壞的書桌，陳年的冰箱、電視等。即便物品仍可用，廖心筠還是建議送人或是捐贈，一來避免觸景傷情，二來也不會因為勉強使用和原來家中擺飾格格不入。3.回憶類物品：像是相片、卡片、小紀念品等。這類物品整理起來最耗時，她建議只留下最有意義的，能夠開啟你對亡者回憶的按鈕的紀念物即可。 立即加入橘世代 50歲後的你想要怎麼樣的人生？還在煩惱退休、健康、生活嗎？加入「橘世代」找出屬於自己的老後生活，從現在開始為你自己的人生而活！>>現在立即加入
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2020-06-13 橘世代.健康橘
改變長輩囤積症 「5大雙贏整理術」讓你不會得罪人！
雖然我是收納專家，但基於尊重，若家人沒同意，我也不會擅自處理老家的任何東西。但是如果長輩喜歡囤積，該怎麼辦？以下幾個方式， 大家可以參考看看。1.從自己做起 老爸竟也動手整理例如女兒無法丟爸爸的物品，所以先從自己的房間開始整理。說也奇怪，當她開始整理自己的房間，不再逼迫爸爸丟東西時，一直很固執的爸爸竟然開始動手整理，這就是整理的影響力。在要求別人之前，先把自己的部分做好，就有更強的說服力改變家人。2.不要干涉 幫他們丟惹家庭風波曾經遇過一個案例，婆婆住在挑高的大豪宅裡，屋裡還有一座氣派旋轉樓梯，但是婆婆太愛囤積物品，讓豪宅變「好窄」，霸氣的旋轉樓梯也堆積各種雜物。媳婦和兒子看不下去，趁婆婆出門旅遊時，特地請假回家清理房子，做到腰都伸不直累到爆炸，終於清出乾淨的空間。本以為婆婆回來看見乾淨的房子會感動驚喜。殊不知婆婆大怒，氣得破口大罵。3.聲東擊西 等長輩開口適時幫助直截了當跟長輩說「家裡很亂要幫忙清」，他們通常會拒絕。最好的方法是聲東擊西，如果你是媳婦，跟小姑聊天時，可以推薦你覺得不錯的整理方法，或是很棒的收納品。同樣的建議，小姑去說的效果一定比你好。或是做給他們看，也許有一天，長輩會有興趣跑來問你到底是怎麼收納整理的！4.可以幫忙集中 決定權在於他們收納的第1個步驟是「同類物品集中處理」，你可以幫忙把長輩那些相同、重複的東西找出來、擺在一起。讓他們知道那些遺忘的、重複買的、放到忘記的物品有多少！然後，讓他們從中選擇最喜歡、最需要的，但千萬不要幫他們丟，萬一你丟掉的剛好是長輩記憶深刻的物品，就很可能發生「丟掉1根彎掉的湯匙，等於丟掉她所有物品」的窘境，以後長輩找不到東西都說「是你丟的」，變成千古罪人也太悲慘了。5.善意的謊言 能讓他們主動配合善意的謊言是我覺得最好用的方式，只要能讓當事者心甘情願交出囤積的物品，無論用什麼說法，就是最好的辦法。我曾經遇過一對夫妻，他們對於家裡1台婆婆放了15年、全新的瓦斯爐一籌莫展。婆婆用不到，但覺得是新的又不肯丟。我告訴他們的辦法是：某天兒子回家告訴媽媽，公司最近有舉辦活動，可以帶東西去換錢，然後兒子終於把15年的新瓦斯爐帶離家門，過幾天再給媽媽2,000元。從那天起，愛囤物的媽媽三不五時就開始清家裡的東西，問兒子「公司最近還有活動嗎？」帶長輩做收納、整理，有時候並不是爭吵就能贏，也不是直接幫他們處理就能解決囤積問題，而是要善用方法，讓他們也能輕鬆配合。本文摘自《從家開始的美好人生整理》，創意市集出版【延伸閱讀↘↘↘】。在開始整理前，千萬不要先買收納箱！。想做好「斷 捨 離」！可先從「衣櫃比例學」下手 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-06-12 養生.健康瘦身
18個簡單到不可思議的減肥技巧 能做到一半的人必瘦無疑
最健康合理快速的瘦身方式當然還是「6分營養+3分運動+1分習慣」的完美結合。若是使用不正確的減肥方式，不僅不能瘦身，還會給健康帶來極大的危害。減肥沒有捷徑，最重要的就是靠「飲食」，你必須放棄某些特定食物，並且控制你一天攝取的卡路里，而運動只是輔助你雕塑體型，以下這18個減肥基礎知識能做到一半的人，必瘦無疑！01.絕對不要嘗試排毒斷食法你的肝臟就有幫助排毒的作用，最佳的清腸排毒法就是均衡的飲食 and 喝水！02.不要完全禁止自己不吃某些食物每次你禁止自己吃某種特定食物，它反而會看起來更誘人，最終還是會吃下肚，因為愧疚感的關係反而會害你吃更多，所以最好的方法就是，允許自己吃，這樣才能從食物中獲得快樂，但要保持正確的心態，是因為你真的想吃，而不是因為它們剛好在那兒。03.答應自己一天至少要有一餐吃得健康你不需要頓頓都健康，只需要一餐，吃到5分飽，自己下廚，少放一些油鹽，有一些瘦肉，多點蔬菜，少少的主食，再喝一大杯水，就是健康。04.當你開始運動（或是重新恢復運動）少做比多做效果更好其實是告訴你，如果你才剛開始運動，別一下子挑戰高難度的運動或太激烈的運動，應該要設一個你達得到的目標，例如一個禮拜上兩次健身房，再漸漸增加次數。05.把出外吃飯變成一件」特殊」場合在家下廚做飯絕對比出外吃飯來的健康又乾淨許多，而且容易控制攝取的卡路里，所以盡量少出外吃飯，除非真的有事情要慶祝或是聚會再來享受餐廳美食吧！06.養成寫下代辦事項的習慣，尤其把運動放在最上面，絕對不可以錯過的項目很多人會在待辦事項裡分兩大類，一種」一定要做」，另一種則是」可做可不做」，這時得靠你的心態，你必須把運動放在」一定要做」那一類，與自己許下承諾才能真的辦到。07.別每次一休息就想要吃零食你不是餓，只是嘴閒，或者是饞，所以你可以以喝水或起身走走來代替零食。08.把水變成你主要的」飲料」這一個月只喝水，不管是汽水、咖啡、果汁等等都以水來替代，如果受不了光喝水沒味道，可以加點水果增加味道，你漸漸就會習慣以喝水為主，而且對你的消化系統也有幫助。09.增加重量訓練雖然有氧運動不可少，但力量訓練絕度可以幫你增加肌肉量，雕塑體形，一旦肌肉量多了，自然代謝速度及燃燒脂肪的速度也就增加了。10.多花時間與能夠真正達到目標的人相處每一個健身房都有達成目標，獲得身材改變的人，去發現他們，和他們交流心得，他們絕對會成為你的動力來源！11.了解食物或零食熱量去了解食物或零食的熱量是多少？以及你實際吃進了多少？大部份的人都不了解他們到底一天吃了多少食物，這樣會害自己吃進更多卡路里，所以去看看真實的熱量是多少，以及你自己需要多少熱量！如果連這都懶的算，別說你想減肥！12.養成早起運動好習慣如果沒有早起運動的習慣，那就養成早起的習慣。做一頓健康豐盛的早餐，一杯茶或者清咖，可以讓你感覺身體舒暢，迎接新的一天，讓你一整天有更健康的選擇。13.一天吃三份綠色蔬菜綠色蔬菜不但低卡又高纖，是飲食中相當重要的一環，可以增加飽足感又有豐富的營養。14.家中不要儲存垃圾食品營養食品取代垃圾食品，如此一來，你家中就只有健康的食物，想吃垃圾食品還要再去買…人很懶的，一想到要再跑去刻意買，也就少了吃的欲望。15.設定身體目標與其設一個目標是關於你的外觀，不如設一個是關於你身體可以變強壯、感覺良好的目標。其實把目標放在加強你的身體強壯度或是柔軟度，會比你一心只想著趕快變苗條還要容易達成，如果看著自己的身體一天比一天進步，也會讓你比較有動力。16.克制進食量如果做不到克制進食量，那就仔細計算需要吃多少食物？如果你沒有刻意的練習過自制力，「控制飲食」也只是嘴上說說，或者也就兩天打漁三天曬網。相反，不如用數字和切實的目標去克制自己，計算出每天需要的熱量，各個營養素的需求量。17.投資個專業的運動教練有個專業有經驗且能夠激勵人心的教練絕對可以幫助你持之以恒，跟協助你培養好的習慣，還能夠提供你正確的減肥知識。18.別太執執著於」完美」，開心才是最重要的目標重要，但享受這個過程更加重要，去享受運動和健康生活帶給你的快樂，而不是為了減肥而做，你會發現目標來的更容易一些。雖然這些看起來很瑣碎，但其實真的都是減肥的關鍵，把這些減肥的正確觀念分享給更多人知道！記住，減肥最重要不是「健身」而是學會「生活」！
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2020-06-12 新聞.杏林．診間
影／71歲熱血醫犧牲午休出診180人 為國家月省百萬
健保署2017年推動居家醫療，台中市醫界聯盟理事長、育民診所院長張啟中拿出昔日醫師「往診」精神，利用中午、夜診前時段投入，病患數達180人最上限，讓很多病患、家屬省去就醫折騰，也為國家每個月省下百萬健保費。71歲的張啟中說，早期醫師常會排除萬難前往有需要的病患家中看診，稱為「往診」。他年輕時跟著同為醫師的叔叔騎機車到台中市太平山區「往診」，內外科、兒科、婦產科什麼況都遇過、都要會，連接生都做，經驗豐富。「醫師累一點，多花點時間、體力，就能替國家做這麼好的事情」。「張醫師來了！」張啟中利用中午休息時段，到94歲臥床的林姓阿嬤家中為林阿嬤看診，張啟中一邊用日文與阿嬤話家常，一邊幫阿嬤量血壓、詢問阿嬤近況，林姓阿嬤像是老友到訪，精神好多了。林姓阿嬤的女兒說，以前媽媽到大醫院，需要輪椅代步，上下車很不方便，候診時間又長，媽媽和陪病的家屬都很累，現在是熟識的張醫師來家裡看診，真的好感謝，張醫師不但陪媽媽話家常，還傾囊相授，分享逗媽媽開心方法是帶她吃饅魚飯，張醫師一來，媽媽眉開眼笑。張啟中說，昔日醫師「出診」是拿醫師包，現在「出診」背大背包，裡頭有鼻胃管、強心針等急救器具，一應俱全，他犧牲中午休息時間約3小時，或夜診前1小時，平均一天「往診」8名病患。張啟中指出，很多長者「最後一哩路」是進到醫院急救，電擊、插管等處置，平均一周最少花掉三、四十萬元的健保費用，居家醫療為政府省下大筆健保費用，他的病患多為80歲以上長者，可因此在地老化，替患者、家屬省了很多折磨，也為國家省下很多錢。他估計，他個人一個月約可幫國家至少省下一、二百萬元
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2020-06-12 新冠肺炎.周邊故事
人道救援4／想起自己的小舅 醫師伸援與莉娜一起努力
今年23歲的莉娜從印尼小鎮初次來到台灣擔任家庭看護，分擔家庭壓力，不料卻罹患「再生性不良貧血」，須盡快做骨髓移植，而治癒的最大機會是兩個年幼妹妹飄洋過海來台配對。然而適逢防疫期間，國門嚴守，但在民間團體、立法委員、台印兩國相關部門人員以及收治莉娜的台北榮總努力下，6月2日這天，莉娜的媽媽和妹妹三人終於順利來台。其中，莉娜的主治醫師顏秀如是重要推手。一開始莉娜是去年10月發現生理期流血不止，持續20幾天才緊急就醫並住院輸血。但當時僅判定「疑似」再生性不良貧血，還未確診，勞工局和仲介就急著要遣返莉娜。所幸台灣國際勞工協會（TIWA）發現此個案，且找到願意幫莉娜確診的醫師，也就是北榮小兒血液腫瘤科主治醫師顏秀如。由於面對莉娜，不僅是確診這麼簡單，後續衍伸的醫療相關問題，包括醫療費用、骨髓移植配對，甚至每次回診的翻譯溝通，每一個關卡都讓許多醫師打退堂鼓。但顏秀如不僅為莉娜做詳細的診斷，也幫忙搜集各項資料，協助莉娜申請家人來台。之所以這麼願意幫忙，或許與顏秀如的小舅在中學時期便因為這個疾病而過世有關。顏秀如說，過去曾聽母親說過小舅因為再生性不良貧血，必須一直買血、輸血；但儘管一直輸血也無法治癒這個疾病，後來不幸過世。但顏秀如表示，隨著醫療進步，再生性不良貧血已有機會透過骨髓移植治癒，因此當她看到莉娜還這麼年輕，再回想到自己的小舅，便覺得「難道要放棄治療讓莉娜等死嗎？」除了自身經驗，顏秀如表示，因為深受TIWA的感動。她說，當莉娜被TIWA帶到診間時，因為看到團體裡的人想盡各種方式協助莉娜解決問題，不僅帶來通譯、幫忙籌錢、處理各項手續。「我以前都不知道有人，會為了另外一群人這麼努力」，因此顏秀如決定也「一起努力」。由於顏秀如過去曾接過自越南來就診的病人，因此了解外籍病患可能面對骨髓配對問題，也知道國際醫療行政流程可能面臨的難關。有了心理準備，因此與院方請求協助、與行政部門溝通時，顏秀如在提供給相關部門的文獻、資料上也都盡力準備齊全，以加速救援腳步。而看診時最大的難題—「語言障礙」，好在也有TIWA每次都有專人和翻譯陪同，省卻不少時間。顏秀如說，莉娜現在情況還算穩定，五歲的妹妹也和莉娜配對成功。接下來就等妹妹新冠肺炎檢疫隔離期滿，便可開始著手進行骨髓抽取和移植的手術，並持續觀察後續是否有排斥與感染情形，希望一切順利。
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2020-06-12 新冠肺炎.周邊故事
人道救援2／異鄉染重病 莉娜掛記的卻不是自己
莉娜年僅23歲，來台灣工作才滿一年多，就被診斷出「再生不良性貧血」，所幸透過許多人的協助，終於得到骨髓移植的救命機會。但莉娜心裡最擔憂的人，並不是自己，而是年幼的妹妹要為自己受罪。「很心疼媽媽，也擔心妹妹。妹妹是一個很堅強的小孩，但我很擔心，妹妹在過程中會不會受傷或生病，真的很不希望我的病連累到妹妹。」每個禮拜打針、聽醫師說明高風險的複雜療程，都微笑以對的莉娜，每次談到妹妹，就淚流不止。莉娜說，TIWA和通譯協助就醫、主治醫師顏秀如也耐心專業，自己很安心，因此她在診間頻頻向通譯確認的，也不是自己的治療，而是有關妹妹的捐贈流程，針是不是很粗、要打在哪裡、會不會很痛。現在媽媽和妹妹已到達台灣，母女四人心中都有忐忑，卻因隔離檢疫還不能見面，只好透過視訊，為彼此加油打氣。「來台灣那麼久，怎麼都沒有見到你！」莉娜五歲的小妹個性活潑，隔著螢幕對姊姊撒嬌、逗大家開心，媽媽和莉娜也笑個不停。但一談到台灣民眾捐款助她們成行，媽媽立刻哽咽：「要謝謝很多人，覺得很感動，因為我們什麼錢都沒有...」看到媽媽哭，莉娜也心疼地哭起來。擔心歸擔心，還好莉娜有定心丸，主治醫師顏秀如。莉娜表示，因為醫生表示都會好好照顧妹妹，才稍微放心。現在只希望媽媽和妹妹都可以堅強度過就好了。語罷，莉娜又哽咽地講不出話來。之所以這麼幫忙莉娜，顏秀如說，因為自己的小舅也有這病，當時只能重複輸血，後來十幾歲就過世了。看到莉娜這麼年輕的患者，讓她再次想起小舅，也不捨她離鄉工作，生病卻差點被踢回去。顏秀如深知，莉娜要治療又困難重重，但她說，看到TIWA竭盡所能幫忙，不僅帶來通譯、幫忙籌錢、處理各項手續，「我以前都不知道有人，會為了另外一群人這麼努力」，也鼓舞她想要一起努力。
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2020-06-12 新冠肺炎.周邊故事
人道救援1／疫情下台灣打開邊境 女童飄洋過海救姊
為了防疫，台灣從3月中就嚴守國門，外國人不得入境，但在6月2日這天，來自印尼爪哇漁村(Indramayu)貧困家庭的母女三人，卻獲准入境。這是台灣首度為人道救援對疫情嚴峻國家打開邊境之門，民間團體、立法委員、台印兩國相關部門人員分秒必爭，為了搶救人在台灣的年輕移工莉娜，共同完成這個高難度的任務。今年23歲的莉娜2018年初次來台當看護，照顧88歲阿嬤，去年10月生理期流血20幾天，急診緊急輸血才保住一命，醫師判定為「疑似再生不良性貧血」。當時勞工局仲介已安排遣返莉娜，莉娜是家庭經濟支柱，不願輕易放棄工作又不明白遣返理由下，她求助台灣國際勞工協會(TIWA)，TIWA透過關切外籍看護的醫學生社團「Rumaku志工團」，找到台北榮總小兒血液腫瘤科主治醫師顏秀如看診，今年3月確診是重度再生不良性貧血。顏秀如表示，再生性不良性貧血就像血球工廠罷工，無法再生新的紅血球、血小板、白血球，輸血只能治標，治本得靠骨髓移植，特別是莉娜屬於重度，得盡快確認同父母手足的人類白血球抗原(HLA)配合度，但她妹妹都在印尼。TIWA工作人員吳靜如說，志工團和醫師查詢發現，印尼當地並無機構可確認妹妹的HLA配合度，唯一救命希望是安排來台配對。國內外疫情如火如荼之際，邊境管制趨嚴，人怎麼進來？家徒四壁的莉娜家人如何負擔沈重的國際醫療費用？TIWA在4月20日求助立法委員洪申翰，並於5月25日開始募款。洪辦表示，莉娜的媽媽妹妹沒出過國，得從出生證明開始補辦護照，當地也有行政效率不彰、掮客干擾等問題。好在外交部、疾管署、移民署、印尼駐台及台灣駐印尼窗口都深知事態緊急、積極協助，母女三人終於在5月29日拿到護照，隔天搭四小時巴士來到雅加達，6月1日台灣駐印尼辦公室假日加開櫃檯辦妥簽證，2日順利登機。北榮國際醫療中心主任林志慶表示，為加快救援腳步，北榮院長張德明和副院長陳適安在6月1日上午裁示傾力幫助，母女一下飛機可先到院採檢、抽血，再去檢疫場所，費用也比照國際醫療最優惠方式計算。立委洪申翰同日上午邀集移民署、疾管署、北榮、TIWA等單位召開協調會，詳細沙盤推演各種可能情況。中央流行疫情指揮中心發言人、疾管署副署長莊人祥表示，為了用最快速度把他們弄進來，指揮中心也在程序上特別通融。6月2日晚間，5歲、14歲的妹妹和媽媽入境台灣，防疫專車護送直達北榮急診採檢和抽血，抵達檢疫場所時已是半夜。或許環環相扣的善意感動上蒼，6月3日是充滿好消息的一天。上午，三人採檢都陰性的報告出爐；中午，血檢結果出爐，5歲小妹的10組位點完全相合。顏秀如醫師說，等隔離和自主健康管理期滿、二採陰性，小妹就可以住院準備捐贈幹細胞，莉娜則是下周就要住院，開始進行移植前的檢驗和準備。
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2020-06-11 癌症.癌友加油站
11歲少女小露罹癌百日泣訴為什麼是我 記錄片鼓勵病童
「我的治療很辛苦，真的很辛苦，我常常想為什麼是我？」年僅11歲的少女小露，今年一月脖子突然腫起，經檢查確定罹癌，剛開始與父母一家四口真的很難過；小露得知自己生病期間，將兩年無法上學，不停哭泣，她的媽媽、知名部落客「村子裡的凱莉哥」不斷鼓勵陪伴，讓女兒重拾信心，更將小露抗癌百日的過程剪輯成影片，希望能鼓勵一樣的孩子，一起度過難關。知名部落客「村子裡的凱莉哥」近日在臉書公開大女兒小露罹癌一事，震驚了許多粉絲，也讓大家相當不捨，不過凱莉哥不斷傳遞正向能量，將大家的悲傷化為愛，用樂觀的心為小露加油。她表示，台灣醫療水準很高，請相信醫療團隊，勿信偏方，也請身體健康狀況許可的人，可以多捐血幫忙更多孩子們的治療順利，因罹癌的孩子一旦缺血就會治療困難。「村子裡的凱莉哥」將小露辛苦、難熬的過程剪輯成影片，從畫面中可以看到小露的害怕、不安，她說自己很恐懼，但慶幸父母成為她堅強的依靠，告訴她會陪伴她度過；但這過程仍是相當難熬，因為每天有好多針要打，兩手背戳滿針孔，右手打不了換左手繼續打，還有好多藥得吃、常常以醫院為家。影片以小露的視角向大家述說百日來的心情，一開始無法面對自己的病情，到現在因為爸爸媽媽的陪伴鼓勵，讓她堅持「我會加油；努力治療，等待康復。」以下為小露想向大家說的話：Hi，我是小露，我生病了。今年一月，我的脖子突然腫起來，3月5日，做詳細的檢查，我全身麻醉做切片，手術外緊張到一直哭；媽媽說她在韓劇看到的手術室醫生身材好、又帥，怎麼現實都不一樣，她真的很搞笑。3月11日，醫生說我兩年不能去上學，因為治療的過程抵抗力會很低，很容易被感染，我很傷心，也很害怕，爸爸、媽媽說會一直陪著我，不要怕，我好沮喪，每天有好多的針要打，好多的藥要吃，我要常常住院。有時候打針需要全身麻醉，爸爸、媽媽都會擔心的陪在我身邊，等我醒來。有些針的副作用會讓我很不舒服，還會昏昏沉沉，你們知道嗎，生病的人，三分之一的人是被「嚇死」，三分之一的人是被「餓死」，三分之一的人才是「病死」。媽媽每天都會要我多運動，她說身體快樂的因子多，病會快快好，醫生叔叔和護理師姐姐們都對我很好，但有的時候我還是很想哭，右手打到沒血管打，換左手繼續打；有時候兩隻手臂滿滿的黑青，我好怕我未來兩年的生活只剩下住院、打針、吃藥。不能去上學、不能跟同學們一起畢業，想到這裡我又哭了。媽媽說我跟別人沒有不一樣，除了不能上學，我比別人多了更多的時間，可以努力做自己想做的事；我們把想法和老師說，老師每週都會給我教學影片，同學們幫我做筆記，很多同學寫卡片給我，我也看很多書，雖然兩隻手常常輪流有點滴，但老師拍給我的每週教學影片，可以讓我住院期間學習，感謝我的老師、和同學，讓我知道沒有被忘記。因為化療的關係，我的頭髮一直掉，媽媽說治療結束很快會長回來，我好不容易留長的頭髮，雖然捨不得，但我選擇自己剪掉，好短喔，太短了啦；我們把頭髮裝到罐子裡做紀念，媽媽說我真的很勇敢，短髮很漂亮。可是，頭髮真的掉得太快，每天起床枕頭都有上百根的頭髮，洗頭時，一抓就是一大把掉下，我真的很害怕，媽媽和妹妹每天蒐集我的頭髮，她們說好可愛要做成「頭髮球」，她們的樂天，我感到一點點放鬆。我想趁掉得太醜前，一次剃光它，剃光後，發現跟我小時候好像，爸爸一直誇獎我的光頭太美，連我昏睡的時候都幫我拍好多照片。治療期間，平均4天就要回去住院一週，每次我都會很崩潰，媽媽說我們就當渡假，有事做，日子很快就過了，台北市百萬夜景看到膩，好難得；我們也常在醫院敷面膜，每次都會嚇到護理師，對於我媽的粗神經，常常讓我哈哈大笑，有時候治療紅血球太低，就會臉色發白，全身軟趴趴，就需要輸血。媽媽說我像吸血鬼，吸了血唇色就立刻紅潤，她說也要去捐血，因為有很多跟我一樣的孩子需要用血，如果缺血就沒有辦法繼續治療，以後有機會，我也要去捐。我的治療很辛苦，真的很辛苦，我常常想為什麼是我？很多的針劑和治療，真的好辛苦、好辛苦，可能天主選擇我，讓我看見更多需要幫助的孩子，我會加油；努力治療，等待康復。
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2020-06-11 科別.骨科．復健
都會手腕痛的媽媽手和隔間症候群差在哪？醫教你分辨
許多手腕疼痛的患者，常常以為自己是媽媽手，但其實許多的疾病都會造成手腕疼痛，俗稱媽媽手的狄奎凡氏症也是其中之一，而鮮少聽到的隔間症候群也會引發相似部位的疼痛，若沒有多加注意，並不易區分兩者差別。臺北市立聯合醫院陽明院區復健科主治醫師丁睿宇表示，隔間症候群其他名稱包括槳手腕、交叉症候群、吱吱手腕等，主要影響手腕背側伸腕肌腱第一與第二隔間，此疾病被認為是第一隔間的拇指外展長肌及伸拇指短肌在往手部延伸時會跨過第二隔間的橈側伸腕長短肌肌腱，在反覆的摩擦下導致肌腱滑膜炎，患者會在手腕橈側莖突的疼痛，與媽媽手的位置相近；不過，媽媽手是第一隔間的兩條肌腱產生狹窄性的肌腱滑膜炎造成。隔間症候群常發生在需要重複手腕屈曲伸直的人身上，像是從事划船、滑雪、球拍運動、騎馬的人也比較容易發生。男性女性並不會有發生率上的差異，但媽媽手較常發生於女性；此外，隔間症候群的患者，在手腕近端靠近橈骨莖突會有疼痛與腫脹感，按壓也會引起疼痛，患者在手腕、大拇指伸直時也會感到疼痛且有摩擦聲。丁睿宇指出，隔間症候群為一個臨床診斷，臨床上會檢查手腕的疼痛部位、手腕的活動度、手腕的腫脹區域等，以得到正確診斷。隔間症候群本身有個特殊症狀就是會有爆裂音的產生，尤其是在手臂旋前、旋後時發出，此點可與媽媽手做區隔，超音波檢查也能協助診斷，以肌腱滑囊發炎的位置進行明確診斷。隔間症候群的治療以保守型治療為主，包含休息與活動型態改變，藥物可選擇非類固醇類止痛藥、普拿疼等。夜間使用輔具暫時固定手腕，若保守型治療無效後，可以考慮接受局部類固醇注射來減低發炎改善症狀。目前復健治療對於隔間症候群沒有何種方式最有效的定論，但可以透過逐步的伸展拇指外展長肌、伸拇指短肌、橈側伸腕長短肌肌腱，同時鬆動手肘、手腕的關節都能逐步改善症狀。延伸閱讀： 媽媽手痛到難舉？ 「急性期」、「慢性期」分別要這樣處置 手麻原因多！ 除了姿勢不良還有這4大可能原因
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2020-06-10 新聞.杏林．診間
分秒必爭！這項工作攸關患者性命 卻連醫師都覺得殘忍
【文、圖／選自時報出版《雖然想死，但卻成為醫生的我》，作者南宮仁】無法相信這是所謂人做的事世界上有些人做的事情殘酷到令人無法置信，這些事情就像齒輪轉動般的理所當然，到處都是，增添其他人痛苦的責任。如果沒有親歷過是無法理解的，又或不管是誰都不會理解其中的殘酷。負責這些事的人也像其他人一樣，在既定的時間內必須把已經定型化的結果全都吐出來，所以許多人漸漸對事情變得麻木遲鈍，忘記當初一開始的慌張不知所措，只是一味盲目地做這件事。但是有些事情不管如何都無法適應，而不管怎麼做都無法適應這件事的人也確實存在，再說一次，這些事情是人類所為，但卻是殘酷到令人無法置信。在我工作中，有一項是必須為救護人員或是緊急狀況管理人員的心肺復甦術做分數的評估。所謂的心肺復甦術商談就是下列的情況，在某處有人發生心跳停止，報案人打電話到一一九，一一九報案中心接到電話了解現場狀況之後，就會立刻派遣距離現場最近的救護人員及車輛趕往現場，當現場救護人員接到心跳停止案件發生的指令，就會火速馳車奔向危及的患者。但是不管再怎麼快速飛馳，救護人員都不可能即刻出現在患者的眼前，所以有所謂的黃金時間，如果發生心跳停止，生存率會以分為單位呈現倍數急遽掉落。必須在最短時間內做心肺復甦術與人工呼吸，以及施用心臟除顫器，才能以最快的速度將逐漸遠離這個世界的人救回來。但是在一一九救護人員到達之前，現場只有報案者和周邊的一般民眾，所以需要這些人的協助幫忙。一旦下達了出動指令，救護人員或是緊急狀況管理人員會透過電話掌握緊急狀況，詢問現場是否有可以施行心肺復甦術的人？或是曾接受過急救訓練的人？周圍是否有自動體外心臟去顫器？大致掌握周遭重要情況後，他們就會指示現場的民眾施行心肺復甦術，但是現場的人大多都沒有接受過心肺復甦術的訓練，又或是從沒有做過心肺復甦術，所以救護人員們需要沉著且正確地說明施行方法。「好的，現在請跪坐在患者的身邊，雙手交握放在患者胸口的位置，必須用全身力量往下壓，按壓的速度要像這樣，一、二、三。」因為這是重複性的工作，所以他們有一本固定的操作程序，對於必須要掌握的狀況有演算法則，有關心肺復甦術指導等全都一清二楚寫在書面上。救護人員和緊急狀況管理人員就會看著貼在桌子上的這張操作程序，透過電話指導現場民眾。而我每個月一次，必須連續聽著這個地區曾發生過上百件心肺復甦術的商談錄音檔案，再根據項目去標示分數，當然我也是看著同一張操作程序去判斷是否有做出合理的指導。各項分數也都是已經決定好的，像是確認患者有無意識二十分，如果沒有詢問周圍有無去顫器的話扣五分，類似這樣的方式，而我就是以如此毫無情感的方式，扮演著在電腦上將所有一切數值化的角色。一開始將這件事交付給我的時候，我也像其他人一樣，覺得這件事情沒什麼大不了的，絕大部分都是機械式的事情，不就單純像是翻譯一樣，只不過將商談內容量化而已嗎？所以第一天上班時，我把操作程序記熟，將累積數百通的電話錄音一個一個打開，漫不經心地聽著，根據順序給予分數。但是……過不了多久，我很快就意識到這是不恰當且錯誤的事。我第一天花了幾個小時將錄音檔案全都聽完，好不容易將這些內容全都數值化了，換來的是我飽受幾天幾夜的失眠之苦。現在只要接近做這件事情的日子，我就會感到恐懼，且經常確認這工作的日期，看到每月有條不紊地持續累積的幾百通電話錄音檔，就禁不住地吃驚打冷顫，這個是人類賦予人類眾多殘忍工作的其中之一啊。所謂必須做心肺復甦術指導的情況，就是現在有必須接受心肺復甦術的人，在同一空間裡有人看到這個情況，並且打電話報案，也就是說，有一個即將死去的人，以及一個可以救他的人在一起。目擊者絕大部分都是患者身邊的人，是患者生前最親近的人，像家人、情人之類，是這世界上內心深愛著這位將死之人的人，看到這個人突然變成冰冷的屍體，最先打電話，並且接聽這通電話。一輩子躺在身邊安穩睡覺的另一半，早上竟然變成一具屍體躺在旁邊；從小一起長大的兄弟姊妹，身體在空中晃動上吊；因交通意外頭部爆裂、四肢散落四處的子女；喉嚨卡著異物而昏厥的孩子……，意識到能夠救他們的除了打電話沒有其他方法後，馬上打電話。他們一開始的反應完全都一樣：「拜託！什麼都別問了，不能趕快先派人來再說嗎？他沒辦法再撐下去了，拜託不能現在馬上就來嗎？」急切地詢問急救人員。都是一樣的反應啊，因為沒有人可以獨自承受這樣的事情。急救人員到達現場一定會花一些時間，在急救人員到達之前，必須說服目擊者為患者爭取更多的時間，在不得已之下為了要救回他們所愛之人，只能挺身而出。雖然是機械式商談，情況惡化或是通話人的情緒漸漸變得過於激動，氣氛也逐漸變得可怕。沒辦法支撐住身體踉蹌動作，或是傳來砰砰的腳步聲，周圍充斥著淒厲的哭聲或是悲鳴。也有在一陣高喊大叫之中電話就中斷的情況。即使他們語無倫次，已幾乎聽不見的情況下，也會神奇地像個超人照著指示去做。一邊按壓他們這一輩子想都沒想過的那個位置──心愛之人心臟，也有一邊放聲大哭的，也有人發出聽不懂的聲音，大部分的人都是一邊啜泣，一邊拜託救護人員趕快到現場，喃喃自語地請求救護人員盡可能以最快速度到達現場，同時進行世界上最悲戚的心肺復甦術。雙手顫抖，眼前因淚水一片模糊，在這人生當中最糟糕的瞬間，他們與某人通著電話，這輩子都無法忘卻的瞬間都被完整地錄下來，成為了幾百個死亡錄音檔之一。每個月我透過電腦聽著這些檔案，一個又一個，死亡就像怪物一般，這些檔案不知從何開始，就算我沒有打開來聽，也總是瞪著我看。每個月的其中一天，連續聽著一百多個錄音檔案，身為一名人類，毫無過濾地聽著另個人這輩子最悲慘的瞬間。傳達給我的，不僅僅只有聲音而已，還有那個空間，心愛的人在自己眼前即將逝去，那個充滿絕望的空間。我一個又一個地聽著，內心感到悲傷，在悲傷之中又感到憤怒，憤怒之後卻帶來一陣空虛，最後我只剩下情感的空殼而已。「我爸爸……他現在……上吊了……」，或是「媽媽，回答我啊，啊啊……媽媽」，又或是「我……我家孩子掉到河裡浮上來了」這些話語不停地在腦子裡盤旋不去，每當結束這工作之後，我又會失眠好一陣子，就像那個空間完整地被移到我的臥室一樣，每天夜裡我都感到全身顫抖。一個人有什麼權力可以毫無過濾地去竊聽另一個人的最後一瞬間呢？不，這件事必須咬緊牙根才能做得下去，對於做這件事的人來說是合理的嗎？但對我來說即使失去全部，只剩下空殼，這也得做，如果，做這件事能稍微減輕人間苦痛。
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2020-06-10 新聞.健康知識+
電風扇吹整晚傷身體？小心風邪入侵引發這幾種症狀
夏天夜晚悶熱，許多人習慣會開著電風扇睡覺，不過有中醫師指出長期下來恐怕會對健康造成嚴重的傷害！因為電風扇的風對著人吹整晚，容易將粉塵吹進呼吸道內，引發過敏、鼻竇乾燥、肌肉僵硬痠痛等症狀，因此最好做好避風措施。根據三立新聞網的報導，亞洲大學附屬醫院中醫科主治醫師王崧表示，中醫普遍認為「風為百病之長」，尤其睡著後身體裡的正氣也會跟著休息，電風扇對著身體吹容易導致風邪趁虛而入，許多年長者容易在半夜小腿抽筋或是下肢痠痛，就有可能是「風邪」導致的。電風扇的風除了會加速身體水分的流失之外，也可能會使房間內常見的過敏原，如灰塵、塵蟎、花粉、寵物的毛等吹進鼻子裡，如果是原本就患有哮喘、花粉症或一般過敏的人，會使得過敏症狀更加劇烈。因此最好定期清潔電風扇，並保持房間內的整潔，以減少過敏機率。另外，如果整個晚上吹電風扇睡覺，容易造成眼睛、鼻道及口腔乾燥不適，嚴重的話還可能導致身體出現過多的黏液，試圖修補乾燥的情況，因此有些人起床後容易鼻塞、頭痛，甚至出現肌肉痠痛、頸部僵硬的狀況，所以盡量不要讓電風扇近距離的直接吹身體喔！醫師也特別提醒，雖然天氣漸漸變得炎熱，但冷氣或電風扇都盡量不要對著人吹，可以選擇穿透氣涼爽的睡衣，搭配較薄的涼被，做好避風措施才是養生之道。而除了吹整晚的風導致的傷害，電風扇還有其他隱藏的風險，不可不注意！常被忽略的火災原因之一前陣子火災頻傳，一般家中如果電器使用不慎或是沒有做好維護，也會不小心變成火災意外！依據彰化縣消防局的統計，4～7月發生電風扇火警的案件最多，是常常被忽略的火災原因。消防局研判是因為電風扇在這個時期使用率提升，再加上閒置一個冬天後容易積灰塵，如果沒有好好清潔就會導致馬達故障受損。而為了避免這類型的火災再發生，彰化縣消防局整理出一般常見電風扇火災的起火原因，提醒民眾不要輕忽電風扇故障時發出的警訊。1.馬達線圈過熱多年長期使用下來的老舊電風扇，可能會發生軸承運轉不順的問題，如果持續使用會導致電風扇卡住不轉，進而引起馬達線圈過熱起火。如果發現風扇啟動時緩慢，後又突然加速，或停止時是戛然而止，那有可能是旋轉軸缺油，應避免使用，平時也要記得定期清潔電風扇及潤滑軸承。2.電容器故障一般電容器有運轉壽命，如果發現啟動後扇葉不轉，但用手撥能正常轉動或電動機發出嗡嗡聲，那就有可能是故障，恐會發生冒煙甚至起火的危險。3.內部配線短路電風扇內部的配線可能因為拉扯摩擦造成線路外皮破損，容易引起短路起火。4.電源線短路電風扇因為常常搬動，容易造成電源線因拉扯導致鬆脫、接觸不良，或電源線遭重物擠壓而半斷線，就有可能會電線短路而發生起火災害。5.無限制使用延長線許多人會因為家中插座不夠而連接延長線，不過若延長線上電器過多，或使用多個延長線連接時，延長線會超過負載起火的危險性會大幅增加，品質不佳、線路磨損或被鼠類嚙咬的延長線也會增加火災發生的風險。參考資料：彰化縣消防局
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2020-06-09 該看哪科.兒科
新生兒篩檢 把握出生48小時
衛福部國健署公布去年新生兒篩檢結果，蠶豆症是常見的新生兒先天性代謝異常疾病，去年找到3522個蠶豆症寶寶。國健署簡任技正陳麗娟提醒，新生兒先天性代謝異常疾病在嬰兒時症狀普遍不明顯，必須藉由「新生兒篩檢」早期發現。過去有家長想幫寶寶投保，擔心權益受影響，延後接受新生兒篩檢。陳麗娟強調，新生兒篩檢不影響投保權益，金融監督管理委員會已函請各保險公會，投保年齡為零歲新生兒時，應排除等待期間。2019年新生兒篩檢找出蠶豆症3522名、先天性甲狀腺低下症330名、先天性腎上腺增生症10名、苯酮尿症9名、甲基丙二酸血症7名、原發性肉鹼缺乏症4名、戊二酸血症第一型2名、楓漿尿症、高胱胺酸尿症、瓜胺酸血症第2型、極長鏈醯輔酶A去氫酶缺乏症各一人。台北榮總兒童遺傳內分泌科主任牛道明表示，蠶豆症是「葡萄糖-六-磷酸鹽去氫酵素缺乏症」的俗稱，因X染色體基因突變導致，常見媽媽傳給兒子、爸爸傳給女兒，台灣患者病情大多輕微，不需特別治療，只要預防身體或衣物接觸到可能引起溶血性貧血的物質，例如樟腦丸、紫藥水等。在台灣，蠶豆症發生率約3%，在某些非洲國家可能高達二成五，因為蠶豆症患者對於瘧疾抵抗力較強。陳麗娟表示，新生兒篩檢項目於去年10月由11項新增為21項，一般民眾補助200元，低收入或優生保健資源不足的地區則減免550元，篩檢率達99%以上。並未篩檢的1%，可能是父母為了保險等待期或其他原因而拒絕採檢。其實，新生兒篩檢不影響投保，家長千萬不要為了保險延遲接受篩檢，以免錯過黃金治療期。陳麗娟說，只要新生兒出生滿48小時且有餵奶，就能採檢，只要採取0.3毫升腳跟血，就可以完成篩檢。雖多數疾病發生率在萬分之一以下，但若未經適當治療，可能造成永久的神經與身體損害後遺症，及早確診與治療將有更好的生活。牛道明說，台灣新生兒篩檢普及率高、項目多，目前部分項目未納入，如龐貝氏症、黏多醣症、腎上腺白質失養症、嚴重複合型免疫缺乏症、脊髓性肌肉萎縮等，是常見家長為孩子自費的新生兒篩檢項目，未來也可能經評估列入常規檢驗目。
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