2025-10-14 醫療.心臟血管
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2025-10-10 醫聲.慢病防治
骨鬆防治／北市首創老人健檢納骨密度檢查，女性隨年齡增長骨鬆從46%升至75%
臺北市邁入超高齡社會，65歲以上人口逾58萬人，占比23.8%，為全國最高。臺北市市民全國最長壽，但長者跌倒死亡率卻偏高，113年起全國首創將DXA骨質密度檢查納入老人健檢套餐選項之一，去年1.5萬人受檢，今年預計1.8萬人。全國首創 老人健檢納入骨密度檢查隨人口結構轉變，臺北市提供65歲以上市民的老人健康檢查，共ABC三種套餐，其中C套餐（骨密肌力）於113年3月起新增，為全國首創將DXA骨質密度檢查納入老人健檢之一，並結合肌少症篩檢與相關評估。推動一年來，113年已有26家院所參與，服務1萬5,467人；114年提升至35家院所，預估服務逾1.8萬人，截至8月已有近1.5萬人受檢。篩檢數據顯示，骨質缺乏占50%，骨質疏鬆比例高達39%。女性異常率更隨年齡上升，由46%攀升至75%，值得留意。臺北市政府衛生局表示，骨鬆篩檢只是起點，後續結合延緩失能與健康促進策略，才能真正守護長者健康，目前，臺北市有 67家機構執行長者功能評估ICOPE，服務逾3萬人，透過認知、行動、營養、視力、聽力、憂鬱六大功能評估，針對異常長者提供個別化介入計畫，並連結醫療、社區及長照資源。北市跨局處合作 整合預防及延緩失能服務網絡另外，衛生局也推動健康促進方案，並舉辦「樂齡巨星秀」競賽，社會局與體育局也提供社區運動空間、巡迴課程及U-Sport點數獎勵；至於營養支持，設置三處社區營養推廣中心，透過駐點、行動診間與通訊衛教，進行營養風險篩檢與諮詢，降低營養不良與肌少症風險，也結合社區力量辦理飲食、運動、心理健康與失智識能課程，協助長者養成健康生活習慣。臺北市政府衛生局強調「高齡不是負擔，而是資產。」唯有以預防為核心，並善用社區整合資源，才能真正實現健康老化的願景。
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2025-10-10 醫聲.慢病防治
骨鬆防治／國健署：骨鬆篩檢值得投資，策略藍圖逐步成熟
骨質疏鬆症被譽為「隱形殺手」，隨著人口老化，骨折帶來的失能與醫療成本問題日益嚴重。衛生福利部國民健康署副署長魏璽倫在「骨質疏鬆專家會議」中指出，我國尚未推行全國性骨質疏鬆篩檢政策，目前會先瞭解各縣市政府自辦的骨鬆篩檢情形，並評估相關風險因子的資料可取得狀況，以同步研析推動骨鬆篩檢政策的可行性。篩檢政策 應考量整體配套針對骨質疏鬆篩檢議題，目前國際間包括英國、新加坡、日本、韓國及加拿大，均未進行全面普篩，而是針對特定年齡或高風險族群進行檢查。國健署現行以預防為政策重點，透過飲食、運動及健康衛教等措施，強化民眾存骨本觀念，落實骨質疏鬆之預防，健保署則在去年底擴大藥物給付範圍，包括未發生骨折，但具有高危險因子之骨質疏鬆症及骨質疏少症病人。魏璽倫表示，推動任何篩檢政策都涉及評估多種要素，包括風險因子判定、資源可近性、篩檢工具、篩檢品質以及後續衛教與醫療銜接等，以讓國家經費發揮最大效益，「若醫療系統能完善建構，可評估對於高風險族群提供服務的可行」。依2021年國民健康訪問調查，65歲以上民眾自述骨質疏鬆比率為18.2%，女性發生年齡平均比男性提早10至15年，隨著骨質疏鬆的風險增加，必須在50歲前就開始積極預防，包括均衡的飲食與規律運動，以及戒菸等，才有助於延緩骨質流失。因此，魏璽倫也呼籲，潛在的骨鬆病人多掌握在醫師手中，例如主要照護停經婦女之婦產科，加上65歲以上長者有85%至少有一種慢性病，這些骨鬆高風險族群多處在慢性病的診間，因此提升醫師的警覺性與教育同樣不可或缺，尤其針對尚未達治療標準的族群，如何衛教民眾營養攝取及身體活動等建議，也很重要。目前世界衛生組織（WHO）早已提出骨質疏鬆預防的生活習慣建議，包括攝取足夠蛋白質、鈣與維生素D，維持規律運動與健康體重。而國際骨質疏鬆基金會（IOF）更提出「儲存骨本」的概念：骨骼密度約在35歲達到高峰，若青春期能多增加10%的骨質密度，成年後骨折風險可下降一半。因此，魏璽倫強調，國健署會持續「我的餐盤」推廣均衡飲食以及強調身體活動的重要性，並推廣銀髮健身俱樂部，提供長者安全運動環境，另外藉由「長者量六力」LINE官方帳號及防跌手冊等，幫助長輩維持行動力、避免跌倒。國健署也將於114至115年編製新版《預防骨質疏鬆手冊》，整合國際作法並貼近民眾需求，減輕醫護衛教負擔，將正確觀念推廣至各年齡層，「唯有早存骨本，才能延緩流失，守護國人的骨骼健康」。
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2025-10-10 醫聲.慢病防治
骨鬆防治／陳秀熙：民眾自主骨鬆篩檢，投資報酬率達90倍
「研究顯示，進行骨鬆早期篩檢、治療，可帶來顯著成本效益！」國立台灣大學公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所特聘教授陳秀熙從高雄榮總團隊所做的數據分析發現，若民眾自己有留意到骨鬆危機，並願意主動到醫院接受「雙能量X光吸收儀」（DXA）骨密度篩檢，一發現骨質疏鬆問題便及早治療，其投報率可達90倍之多，這代表每投資1元，便可獲得90元效益，精準篩檢的投資報酬成效十分明顯。台灣已進入超高齡社會，老年人口日益增加，民眾要追求健康老化，骨鬆成了重要議題，目前已多個縣市自辦骨鬆篩檢計畫，包括彰化縣、台北市及嘉義縣等都針對65歲以上老人進行骨鬆篩檢，而也有越來越多的醫學研究正在執行當中，這些數據也將成為未來國家政策的依據。 從2019年12月到2023年12月，在台大公衛學院團隊與中華民國骨質疏鬆症學會、彰化縣政府所合作進行的彰化地區社區骨質密度巡迴篩檢計畫當中，陳秀熙也運用其中大數據進行效益分析，他指出，從數據估算，若進行社區骨密度DXA普篩，每投資1元，仍可獲得0.4元的回報，也是符合成本效益。此外，在2024年6月，三軍總醫院研究團隊於國際「放射學」（Radiology）期刊發表研究指出，如果採用「骨鬆精準篩檢」模式，也就是先以AI軟體搭配胸部X光檢測，以有效辨識骨質疏鬆症高風險族群， 之後再安排DXA骨密度檢查，便可提升新確診骨鬆症診斷率，且可進一步降低篩檢、檢驗成本，更具經濟效益。骨鬆病患一旦骨折，便形成終生負擔談到「為什麼骨鬆篩檢、治療是如此重要？投資報酬率會如此之高？」陳秀熙解釋，從每一項疾病的「失能調整人年」（DALY）可評估這項疾病可能造成多少全球負擔，而骨質疏鬆症、骨鬆相關骨折的「失能調整人年」（DALY）與糖尿病、慢性腎病相近，皆佔全球疾病負擔1%以上，可視為一種高齡化隱形流行病。根據統計，50歲以上女性，出現骨鬆的盛行率約38%，男性則大約15%，而超過4成的人處於「骨質疏鬆前期」狀態，每年約有2.5到2.8萬個髖骨骨折病例，多半與骨鬆有關，當出現髖骨骨折，1年內死亡率達15-20%，且5年內在骨折率為20-25%，其嚴重性不可輕忽。陳秀熙強調，「骨折不是單一事件，而是會造成終生負擔！」 一旦第一次出現骨折傷害，後續骨折風險也會上升，所有病患一年的醫療花費可能高達一百億，還不包括照護人力、復健與勞動力損失等社會成本，且骨鬆病患跌倒、骨折後，也可能因行動受限、臥床等引發失能，並伴隨著失智、憂鬱等問題，形成惡性循環，而背後往往還隱藏著慢性病、肌少症、營養不良等挑戰，骨本不足，更讓所有問題雪上加霜。女性在40歲左右，骨質就開始流失陳秀熙援引彰化社區實證資料表示，從數據來看，一般人的骨質，從正常到演變成骨質疏鬆症，常歷經「正常、骨質缺失、骨質疏鬆」三階段，女性大約在40到45歲就開始有明顯的骨質流失現象，遠早於一般人所認知，而男性的骨質流失速度雖然比較慢，但70歲後也會明顯上升，且受檢驗的族群中，高達76%的受檢者「不知道自己有骨鬆問題」，可見存骨本、預防骨鬆，必須從更年輕階段做起，且疾病衛教也需要進一步作推廣。陳秀熙也指出，除了骨質易隨年齡老化而流失，中、高齡族群的過去骨折史、BMI（身體質量指數）也是骨鬆、骨折關鍵風險指標，像BMI太低往往代表年長者可能正面臨「衰弱」高風險，因此特別容易合併骨鬆問題，尤其是男性，這項指標更具重要參考價值。骨密度檢查搭配成人檢驗，提升防治效益陳秀熙建議， 40歲以上民眾即可考慮接受骨密度檢測，特別是骨質流失、骨鬆高危險群，更要留意，而這項檢查可結合成人健檢、衰弱族群篩檢，並搭配運用AI判讀，以找出高危險群後再進行後續精密檢查，以提升防治效益。在防治方面，建議醫界、社會大眾可將骨鬆治療納入「預防骨折針」概念當中，目前有些研究顯示，運用治療骨鬆針劑，可減少骨鬆惡化、骨折等風險，有些藥物的防治效果有長年效益，對於年長者的生活品質，可產生更多保障。另外，高齡健檢項目也建議納入失智、憂鬱症、衰弱、失能、視力、聽力、骨質密度、肺結核、C肝等項目，並採取「社區整合式高齡者精準健康模式」，同時，也可導入「元宇宙數位雙胞胎精準介入、評估」等機制，幫助提升年長者健康識能，並積極鼓勵運動、營養攝取、防跌等健康促進行動，如此，年長者才能真正「活得健康、活得久」。
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2025-10-10 醫療.骨科．復健
元氣最愛問／當心不是體力差！醫師破解肌少症、逆轉肌肉流失
年長者容易出現提不動重物、步行速度緩慢、行動困難的狀況，不一定是老化，而是「肌少症」。臺大醫院北護分院院長詹鼎正在節目「元氣最愛問」中指出，肌少症在醫學上已正式被認定為一種疾病，若不治療，可能會增加跌倒、臥床、照護需求等更嚴重的健康危機。他也分享三種日常評估方式，若懷疑有肌少症，可多補充蛋白質和運動改善，並建議就醫診斷、治療。當日常生活中出現：穿越馬路時走得過慢、轉不開瓶蓋或擰不乾毛巾、上下樓梯感到困難、從椅子上站起來費力、提不動重物等表現時，都可能是肌少症的警訊。簡單自測肌少症風險詹鼎正分享進一步的判斷方式，可以用雙手的拇指和食指圈成一個環，圈住小腿最粗的地方。若能完全圈住，甚至還有空隙，就代表肌肉量可能不足。或用皮尺測量小腿最粗處的周長。若男性小於34公分、女性小於33公分，就可能要擔心有肌少症風險。此外，也可以從椅子上站起來再坐下，重複五次，計算所需時間。若無法在12秒內完成，代表下肢肌力與體能可能較差。也可以測量行走5公尺的速度。如果每秒走不到1公尺，也屬於行動能力變差的警訊。不只是老年人，許多人都可能有肌少症風險。詹鼎正分析，體型偏瘦者，尤其是小較瘦或肌肉量不足的人、中風或需要長期臥床的病人、年長者、營養不良或身體虛弱的人，因為活動量減少、年齡增長、蛋白質等營養攝取不足等原因，容易導致肌肉流失，皆可能是高風險族群。補蛋白質加上重量訓練，才是增肌關鍵改善肌少症的主要方式有攝取足夠的蛋白質和重量訓練。詹鼎正強調，蛋白質一天要吃三個拳頭大的份量，並平均分配在三餐中，因為單吃太多不易全部吸收。在運動方面，重量訓練是增肌的重要方法，例如負重運動、對抗地心引力的運動或深蹲、抬腿等動作。他也特別提醒，單純的走路對增肌效果有限。此外，運動應該在專業教練的指導下進行，尤其是年長者。教練可以安排適合個人體能的訓練計畫，並確保動作正確，以避免運動傷害。詹鼎正建議，初學者或年長者可以從較為溫和的健康操開始。補充品非捷徑 需搭配運動才增肌許多人好奇能否藉由營養補充品幫助肌肉生長。詹鼎正解釋，大部分營養品都是補充胺基酸，需要搭配運動才能有效增長肌肉。且研究顯示，「運動搭配營養品」的增肌效果最好；「單純運動」次之；而「只吃營養品不運動」，效果幾乎為零，吃進的營養只會轉化為肥肉而非肌肉。另外，詹鼎正說明，有一種HMB（β-羥基β-甲基丁酸）補充品，經研究發現可在沒有搭配運動的情況下，幫助增長少量肌肉，且不會增加肥肉。要注意的是，市售的HMB產品多為配方完整的罐裝營養品，通常含有熱量。他提醒，若飲用後，當天的飯量也應要相對減少，以免總熱量超標。專科門診整合檢測，早期治療避免失能不管是懷疑有肌少症、或調整飲食及運動後症狀仍未改善，詹鼎正建議可以到老年醫學科或復健科看診。老年科可協助找出導致肌少症的根本疾病原因，並進行治療。復健科的物理治療師則能提供專業的運動指導，加強訓練效果。部分醫院也設有整合性的門診，例如台大醫院北護分院的「骨鬆肌少衰弱門診」，提供包含握力、走路速度、身體組成分析等一系列完整的檢測與評估。詹鼎正呼籲，勿輕忽肌少症，及早發現、治療可避免後續的不健康問題。
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2025-10-09 醫聲.慢病防治
骨鬆防治／李茂盛：骨鬆為社會性疾病，應納入健康台灣政策中
「隨著人口老化，未來，骨質疏鬆患者人數將以倍數增加！」總統府資政，同時也是台灣首位生殖醫學教授、2017年台灣醫療典範獎得主李茂盛憂心指出，由於超高齡社會的到來，往後骨鬆人口可能是目前的兩到三倍，若不及早展開防治行動，一旦引發髖骨骨折，勢必大幅增加社會長照負擔、醫療支出，因此骨鬆精準篩檢、防治也須納入健康台灣願景計畫當中，才能幫助年長者享有更多健康餘命。骨鬆一旦導致髖骨骨折，醫療、照護支出驚人在中華民國骨質疏鬆症學會、聯合報健康事業部攜手舉行的「2025健康台灣超高齡-骨鬆精準防治策略」專家會議中，李茂盛表示，在美國所有疾病當中，骨鬆所造成的骨折傷害，為醫療、照護負擔之首，以髖骨骨折為例，由於可能引發失能、臥床，病患終生的醫療、照護支出非常驚人，從新台幣上百萬到上千萬不等，病患可能原本有工作能力，當遭遇髖關節骨折，便需要漫長復健，並容易引起失能、臥床，工作能力也消退，且需額外照護、長照人力投入。在台灣，60歲以上女性中，則有大約三到四成比率可能產生骨鬆現象，情況往往隨著年齡上升而轉趨嚴重。對於更年期後的女性來說，過去，女性荷爾蒙可幫助保護骨質，當女性荷爾蒙減少，加上與美國相比，台灣女性普遍缺乏維生素D，骨鬆問題便顯得更複雜，也更容易惡化。骨鬆篩檢，為可獲利公共衛生投資目前，若要找出骨鬆高風險族群，主要方式以骨密度檢查「雙能量X光吸收儀」（DXA）等為主，李茂盛表示，骨密度檢測費用約一到兩千元，檢測時間僅大約十分鐘，若政府為全台60歲以上高風險女性進行篩檢，估計每年投入金額不超過十億元，遠低於骨鬆、骨折所造成的後續醫療、照護支出，且每投資一元，可節省大約五元的社會成本，「屬於可獲利的公共衛生投資」。在台灣，台北市、嘉義縣政府皆展現遠見，率先針對高齡長者推動骨密度篩檢計畫，不過目前台灣並沒有全面性的預防篩檢計畫，因此，李茂盛建議中央政府可將骨鬆預防列入健康台灣政策項目，並編列預算，以免骨鬆造成嚴重骨折才介入治療，並衍生更多醫療、照護負擔。篩檢後續治療、照護，更是重點李茂盛也建議，透過早期篩檢發現骨鬆高風險族群後，也應及時銜接後續治療、整合照護計畫，也應鼓勵運動讓肌力提升，如此才能有效延緩骨質流失，「骨質疏鬆症是可以預防、可早期介入的一種社會性疾病」，及早進行防治，可降低骨折手術、復健風險，且減少家庭、社會整體負擔，年長者也可擁有獨立、自主行動力。
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2025-10-08 慢病好日子.深度報導
50個好故事【脈動台灣 醫路前行】同場加映4＿長照復能
長照不只是照顧，更是一場「復能」的旅程。有人把疾病經驗轉化為支持力量，在病友最徬徨時伸出手；有人走進偏鄉家庭，接住瀕臨崩潰的長照母親；有人讓癌後病友透過運動，再次找回身體的掌控與生命的希望。這些故事提醒我們，長照的核心不僅是延續生命，而是讓人有尊嚴、有力量地活下去。肌無力症50年！「超級學長姐」當志工 讓新患者看見希望故事57主角：新光醫院肌無力俱樂部志工會長羅宗惠暨志工群「醫師講100句話，不如同學講一句話」，新光醫院「肌無力症俱樂部」志工會長羅宗惠，是罹病20年的「大學姐」，她深知病友及照護者的難處，因此與6、70名志工及醫療團隊組成「超強艦隊」。他們不以病友相稱，而是互叫同學。新光醫院社工師王圓晴說，「他們只是身上有病，不喜歡被叫『病人』，大家與疾病共同學習，將病友團體轉變成學習型態的俱樂部」。到門診協助 好狀態給病友定心丸羅宗惠自6年前退休後，便將志工團當成志業。俱樂部同學們會排班，到肌無力特殊門診協助看診的同學，王圓晴說，「當病人無助時，看到現場的學長姐如此健康，甚至可以服務大家，心裡就踏實許多。」若須要住院，志工團隊更會到病房探訪。羅宗惠說，「我們有一位『超級學姐』，3歲發病，現在60多歲，是肌無力的50年級生，志工團裡8年級、10年級、20年級都有，只要他們一站出來自我介紹，就會讓新同學的人生『亮』了起來。」肌無力症（Myasthenia Gravis，MG）是一種自體免疫疾病，會影響神經肌肉傳導，導致肌肉無力；照護上須要跨專業整合醫療的協助，雖然疾病無法治癒，但可透過治療有效控制病情。俱樂部成立32年 志工助人也自助新光醫院創院之初，就在醫院高層支持下成了成立「肌無力症中心」，並由社會服務室創立「肌無力症俱樂部」，32年來，透過病人與家屬自助助人及團體互助，提升疾病適應能力與社會支持系統。俱樂部也成了醫護病鐵三角的重要一環，同學們從學長姐的經驗分享獲得心靈平靜，從醫療團隊的治療中讓疾病獲得控制；在個管師及社工師的支持下展開疾病的學習歷程，王圓晴說，「志工團每年有兩次教育訓練，成了『專業病人』，不只自助也能助力，協助醫療團隊甚多。」照顧50多歲病兒⋯訪視員即時「接住」被長照壓垮的母親故事58主角：雲林縣政府衛生局精神病人社區關懷訪視員陳沛秀在雲林沿海的臺西鄉，一對相依為命的母子正面臨生活危機。50多歲的阿和，多年前因車禍與中風導致腦部損傷，確診思覺失調症後，生活起居與溝通能力幾近喪失，全靠高齡母親獨自照料。隨著時間過去，母親的體力與心理狀態逐漸失衡，開始在情緒失控時動手毆打兒子。衛生所公衛護理人員到宅訪視時，注意到阿和身上的瘀傷，隨即通報成人保護機制，並轉介至東勢鄉社區心理衛生中心。接下這起個案的，是年僅25歲的精神病人社區關懷訪視員陳沛秀。從抗拒到信任 她坦白：撐不下去「阿和的媽媽一開始很抗拒，也很困惑，直到慢慢建立信任，她才說出自己真的撐不下去了。」陳沛秀說。她與社會處的保護性社工合作，為阿和安排入住精神復健機構，接受生活訓練與穩定治療。同時，她也察覺母親的情緒與認知狀況異常，陪同就醫後確診罹患失智症並合併妄想型精神症狀。在醫療團隊、保護性社工與社區網絡的聯手下，成功攔下一場可能演變為家庭悲劇的長照危機。雖然阿和最終仍因病於機構中病逝，但他的母親如今能獨自搭乘復康巴士定期回診，狀況穩定。不會馬上有成果 仍堅守偏鄉醫療陳沛秀坦言，雲林沿海地區交通不便、醫療資源分布不均，患者與家屬往往因資訊落差或就醫門檻過高而錯過治療黃金期。「我們能做的，就是盡力串聯資源，讓個案獲得更好的照顧。」出身社工系的她，投入精神病人社區關懷工作已兩年。她說自己「理性大於感性」，因此能在面對個案排拒時，以堅定的態度反覆接觸，直到對方願意回應。「這份工作不會馬上看到成果，但當你發現個案的生活因為你的介入而慢慢改變，那種成就感，是無可取代的。」癌後失眠、焦慮、提早更年期！ 「運動處方班」陪254癌友找回健康故事59主角：癌症希望基金會執行長蘇連瓔「我想運動，但不知道什麼時候可以開始？怎麼做？能找誰？」這是許多癌友在治療過後，最常浮現的疑問。癌症希望基金會執行長蘇連瓔指出，過去基金會服務多聚焦於確診至治療期間，但當治療結束，病友的挑戰才真正開始：失眠、焦慮、體能暴跌、肌力流失，甚至因荷爾蒙治療被迫提前面對更年期。癌後運動處方班 陪病友走向康復正因為看見這樣的困境，基金會在2022年率先推動「癌後健康促進計畫」，打造專屬於癌友的「癌後運動處方班」。這項計畫，將運動視為「第四類抗癌處方」，以最少副作用、最貼近生活的方式，陪伴病友走向康復之路，如今更成功讓超過254位癌友恢復健康。乳癌骨轉移病友 成功擺脫輔具「從沒想過我還能重訓，原來我還能做到這麼多。」這句話，出自一位曾因骨轉移而倚靠拐杖行走的乳癌病友。在她擺脫輔具、重新邁開步伐的那一刻，她觸碰到的不僅是身體的甦醒，更是生命的第二次可能性。「她的臀大肌原本幾乎萎縮，但訓練後不僅肌力恢復，連骨折風險都降低。」蘇連瓔笑說：「運動唯一的『副作用』，是過程中的痠痛。但換來的是掌控感、希望感，這比任何藥物都珍貴。」從評估到訓練 專科團隊全程守護過去醫師常提醒病患「要多運動」，但鮮少有人能提供具體指導，癌友們對舉重等動作也感到不安與疑慮。2019年起，基金會攜手高雄醫學大學運動醫學系展開研究。他們發現，國際早已倡議「運動即良藥」（Exercise is Medicine），美國癌症醫界更將運動列為手術、化療、放療外的「第四類處方」。尤其台灣癌友高峰落在55歲以上，本就面臨肌少症風險，加上治療副作用，肌力流失更嚴重，蘇連瓔指出，「若不介入，他們可能從『疲憊』走向『失能』。」基金會借鏡國外模式，組建一支「癌症運動黃金團隊」，由國際認證的癌症訓練教練、物理治療師、腫瘤醫師、營養師和物理治療師先評估病患功能障礙與用藥狀況；教練設計個人化肌力、平衡、心肺訓練；營養師則提供肌少症防治建議。解決專業教練不足 基金會從頭培訓台灣缺乏癌症運動專業教練，基金會決心從頭培訓，至今培育92位合格教練。「這不是一般健身教練能做到的。」蘇連瓔舉例，有些癌友有人工血管或骨轉移，訓練時需避開特定部位；有些因藥物影響心律，需監控運動強度。從「長照」走向「長訓」的願景基金會的夢想不僅止於此，他們從去年開始倡議，呼籲政府整合資源，將現有據點的運動設備開放給年輕癌友與慢性病患，「糖尿病、洗腎、三高患者同樣面臨肌少症風險」。蘇連瓔說到，「愈早訓練，愈能避免臥床，我們要的是『長訓』，不是『長照』」。今年，基金會與台大、北榮、馬偕、博愛、郭綜合等五家醫院合作，目標開設30「癌後運動處方班」。「我們想證明給醫界看，運動該是癌症照護的一環，而不是康復後的選配。」蘇連瓔也強調，運動最好先經教練指導，避免錯誤動作造成傷害，更說道：「生病不是你的選擇，但如何好好活著，是你可以決定的。我們在這裡，陪你從第一個動作開始，直到找回發光的自己。」延伸閱讀：50個好故事【脈動台灣 醫路前行】同場加映1＿病人的力量50個好故事【脈動台灣 醫路前行】同場加映2＿急救前線50個好故事【脈動台灣 醫路前行】同場加映3＿銀髮樂齡
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2025-10-06 焦點.長期照護
張慶光／長照歸零：讓愛重新開始
在台灣，「長照」幾乎是每個家庭都必需面對的課題，政府為協助家庭照顧者，從2017年開始推動長照2.0，並且預計在2026年進一步擴大實施長照3.0，讓服務涵蓋面擴大，以減輕家庭照顧者的負擔。政府的美意確實獲得許多好評，但是現實中仍有許多結構性的問題無法迴避。比較令人擔心的，是政策的永續問題。我們的照顧資源足夠嗎？目前很多機構都面臨人力不足的問題，長照服務員流動率高、平均年齡偏大，新血投入有限，導致「錢有了、卻缺人服務」的現象。我們的財務足夠嗎？靠菸捐或其他稅收補貼能支應未來日益增多的高齡人口嗎？目前的政策多以失能照顧為核心，雖然長照3.0標榜希望「延緩」失能，但是政策的執行卻還是導向「延長」失能，這是財政所能負荷的嗎？我們還能期待有長照4.0、5.0嗎？所以，我想倡議一個「長照歸零」的想法，我認為政府的政策目標應該先從「長照歸零」開始，以健康老化、延緩失能為政策核心，盡可能的拉住長者，使其不落入長照深淵，讓長照需求降低，未來才有足夠資源可以接住失能的長者。過去長照2.0的推動是邊走邊看的滾動式修正，長照像一張布滿補丁的網，雖然盡力想兜住需要的人，但漏洞仍一再出現。我們用一大堆補助條文去框住需求，使得服務碎片化，剪指甲、洗澡、翻身移位都有不同的收費。不同單位、不同補助辦法交錯，以核銷方便來看長照需求，而不是從使用者全人的角度來設計制度。該是時候思考要如何編織新網了。長照歸零首先要把長照與健康促進、慢病管理、運動習慣、飲食支持整合起來，讓「減少失能」成為全民運動。幾年前為了防治疫情，電視廣告都在宣導戴口罩、勤洗手，做很多「超前部署」的準備。面對超高齡社會來臨，我們是否也能適時的提醒鎮日坐在電視機前面的長者，要站起來動一動、甩甩手，或是給他們一些益智的考題，讓其身心不會快速退化？我認為長照歸零有一個很重要的理念是，不再只看「失能的支出」，而是轉向「健康投資」，以創造社會參與為目標。因為長輩不再僅僅滿足於「被照顧」，而是希望「活得有價值」。若制度只停留在失能照顧，將與新世代高齡者的期待產生落差。而對於仍有照顧需求的民眾，政府應該從「使用者需求」出發，設計一個可持續且彈性的照顧架構；民眾也要有正確的認知，照顧不是國家或家庭單一責任，政府可以提供安全網，但不能什麼都靠公部門。而是政府、企業、社區、家庭的分工合作，建立「共好社會」，因為每一個人都會老，沒有一人是局外人。在尊重為前提下，照服員不應只是扮演「勞力付出」的角色，而是有家庭照顧需求者專業的依靠。因此，照服員需要有合理待遇與專業認同，否則人力流失永遠無解。同時，長者應該被視為「社會成員」而非只是「照顧對象」。透過「樂齡學習」、「高齡就業」與「銀光達人秀」等文化參與，讓照顧脫離單一醫療化框架。「長照歸零」的落實，讓我們不會因為「延長失能」而磨損掉對長輩的愛。因為有愛，讓我們對未來可以有一個更美好的期待。
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2025-10-05 活動.精彩回顧
高齡化不是危機 長壽可轉化為健康紅利
「人口高齡化不是負擔，而是重構社會的契機。」英國國王基金會（The King's Fund）理事會理事、世衛組織歐洲區署健康老化資深顧問Yvonne Doyle在「2025台灣超高齡元年NPO高峰會」中直言，高齡化應被視為「生活的一部分」，更是社會重構的契機。正視長者健康餘命，重新解構高齡社會。Doyle指出，2026年將在高齡健康政策實施雙軌制，包括現在的長者與未來的長者，具有四個面向：優先預防以獲得長期效益、整合醫療與照護系統、創造安全賦能的環境以及重新想像老年人與老化的議題。她強調，若不及早建立永續的醫療與社會支持體系，將錯失將長壽轉化為「健康紅利」的關鍵時機。「健康餘命（healthy life expectancy）比壽命更重要，沒有品質的延壽只是社會債務。」Doyle提醒台灣必須正視年齡歧視、醫療可近性與世代共融，並呼籲政府和公民社會攜手，「重新構想高齡化，就是重新構想社會。」長者需要被尊重、被包容，並能參與社會。她進一步提醒，政府應設定短中期具體目標，回應長者覺得有意義的需求。「長者要的不是高科技，而是可近性；不是被標籤為『老年人』，而是被尊重、被包容，並能參與社會。」更特別提到，她曾研究過台灣的老化政策，認為台灣起步早、文化上也尊重長者，應善用媒體塑造長者正面形象，並提供可供效法的典範。在現場提問環節，伊甸基金會理事曹愛蘭拋出「如何看待善終與尊嚴死亡」議題。Doyle回應：「一個好的死亡是好好老化的一部分。」她強調，重點不在於活得多長，而是生命的品質與選擇權，討論死亡雖困難卻有其必要。Doyle的分享，為台灣超高齡社會的準備工作注入國際視野，也點出從政策到文化轉型的重要性。她鼓勵台灣把握既有優勢，將高齡化轉為社會進步的動力。健康老化不只是醫療問題，更是社會議題。健康永續教育基金會創辦人暨董事長邱淑媞表示，台灣於2025年正式邁入超高齡社會，民間力量應積極推動「健康老化」，並呼應聯合國「健康老化十年行動計畫（2021年至2030年）」，表示健康老化是「發展與維持功能能力，使高齡者享有幸福」的過程。邱淑媞表示，健康的決定因子不僅是醫療或個人行為，因個人健康行為與臨床照護僅佔50%，另外50%則受到社會經濟因素（如教育、就業、收入、家庭支持、社區安全）與物理環境因素（如空氣品質、水資源、住居與交通）的影響。她更提醒政府的視野，不能只停留在「醫療與長照」框架，應該將政策重心擴展到社會、經濟、環境與治理層面。高齡友善政策缺總體規畫，面臨四大制度落差。「台灣雖是全球第一個全縣市推動高齡友善城市的國家，但政策零散、缺乏總體規畫。」邱淑媞更指出「四大制度落差」，包括醫療與社會支持割裂、長照與社區連結不足、政策著重醫療卻忽略環境因素，以及長者「貢獻」角色被低估。她建議，未來應結合健保大數據、長者功能評估（ICOPE）、社會處方，及連結非醫療資源，如：運動、營養、社會參與、藝術、志願服務，甚至就業機會，這不僅能延緩失能，更能減少孤獨與憂鬱。應舉辦超高齡社會國是論壇，凝聚跨世代共識。邱淑媞強調，台灣應把握「健康台灣」的契機，立即舉辦「超高齡社會國是論壇」，邀集政府、學術界、長者及跨世代代表深度對話，釐清最迫切的優先政策，並縮小城鄉及貧富落差。她說：「超高齡社會不是負擔，而是機會。如果能讓長者持續貢獻，他們將是振興經濟的火車頭，而非被照顧的對象。」她也呼籲政府重視長者的「移動權」，沒有交通與公共設施的支持，再完善的照護體系也難以落實，並提出「15分鐘微型社區」概念，主張應檢視各地資源配置，確保長者能在步行或短程交通內獲得支持，從而保持獨立與社會連結。
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2025-10-04 焦點.元氣新聞
【公設監護人】意定監護缺口 誰來補位
當你忽然倒下，誰能替你守護人生？台灣雖有「意定監護」制度，但最大缺口是大多數人找不到可託付的人。專家呼籲，台灣應建立「公設監護人」，讓民眾在關鍵時刻，能依循自身意願獲得妥善照顧。八十多歲張先生（化名）住安養中心，醫師建議物理治療，每小時費用八百元。問題是，他的太太已失智，唯一的兒子也早逝，財務由媳婦管理，但媳婦不同意這項支出。另一個案例。五十多歲的外科醫師突發中風，起初陷入植物人狀態，兩個月後逐漸恢復，如果積極治療，可望恢復七成自理能力。但他的女兒已申請監護宣告，他無法動用自己的財產，被送進安養中心六人房，手機也被收走，斷了與外界的聯繫。「如果有一天，你突然倒下，有沒有思考過，要把身家性命託付給誰？」台灣失智協會法律顧問鄭嘉欣說，兩個案例的悲劇，都來自於「事先沒有想過」。可信任監護人不好找民國一○八年上路的意定監護制度，允許成年人預先透過委任契約選任監護人，確保自己在失能時仍能由信任的人照顧。但鄭嘉欣指出關鍵問題：「第一件事不是簽約和公證，而是找到那個能託付的人。絕大多數人的答案是：沒有。」「每個人最終都是一個人。」鄭嘉欣說，這無關單身、已婚或有無子女。老化過程中可能出現各種失能狀況，都需要協助。身為律師，她看過太多家庭因金錢反目，要找到既可信任又可能比自己長壽的意定監護人，難度很高。她開始思考，政府能否設立專門機構承擔此責？例如，由國家選拔有執照的專業人員，用政策規範讓他們為大家做事。她舉英國「意思能力法」為例，當醫師發現患者能力出問題時可通報，讓社福機構介入協助。鄰近的日韓也有相似制度，日本設有自立支援機構，南韓則早有公設監護人制度，可完全依照當事人意願安排醫療與照顧，就不會發生像張先生那樣，連做物理治療都要等媳婦點頭。鄭嘉欣形容倡議公設監護人如同「狗吠火車」，現階段只能集結有相同理念的夥伴，包括會計師、醫師等，把握每個機會傳遞想法給社會，老年醫學專家、神經內科醫師陳乃菁就是其中一位。陳乃菁看過太多案例後，一語道出現實，「當我們忽然倒下，留下的財產會讓我們跟家人變成競爭關係，你用得愈少，他們拿得愈多」。在陳乃菁的診所裡，張貼著ＡＣＰ預立醫療照護諮商和ＡＴＰ預立生活計畫的海報，患者和家屬會好奇詢問，但沒有任何人開始行動，總說「我相信我的孩子」。陳乃菁指出問題所在，「主要是不想支付管理費」。此外，台灣社會「家醜不可外揚」的觀念，讓許多受虐待或金融剝削的長者選擇沉默。培養使用者付費觀念在公設監護人制度尚未建立之前，陳乃菁建議，現階段社會應積極建立兩大關鍵觀念：「使用者付費」與「提前規畫」。民眾應培養付費予專業服務的認知，並及早為監護安排做準備。她強調，若未來推動公設監護人，必須設計合理的酬勞機制，不能僅依賴公益服務或做功德的心態。「若待遇過低，最終將難以吸引人才投入，制度也無法永續發展」。鄭嘉欣與陳乃菁均表示，目前相關倡議仍在初期階段，但她們把握各種場合發聲，期盼台灣能逐步建立完善、專業且受保障的公設監護人制度，讓民眾在面對突發狀況時，能依循自身意願獲得妥善安排。 數位版看這裡 監護制度保障晚年 你相信孩子、配偶，還是朋友？當我們失去自理能力，誰有權利做決定？目前的法律制度看似有解方，現實卻是很多人「難以找到人託付」。本文探討現行監護制度，並借鏡國際經驗，思考「公設監護人」如何填補缺口，讓晚年依照自己意願安排，活得有尊嚴。
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2025-10-03 慢病好日子.深度報導
50個好故事【脈動台灣 醫路前行】串聯篇5＿行動照護
在偏鄉，醫療常因「距離」而遙不可及。於是，有人把牙科診療椅搬上山，也有人開著12台車，把長照送進偏鄉。這些行動照顧的實踐者，用雙腳和車輪，串連起醫療與社區，讓偏鄉不再是醫療的空白角落，而是希望得以落地的地方。牙醫團隊上山下海20年 讓嘉義長輩安心吃到老故事31主角：中華民國牙醫師公會聯合會理事／正麒牙醫診所院長張世諴記者楊正敏／台北報導用牙齒吃東西是件幸福的事，正麒牙醫診所院長張世諴就是為嘉義偏鄉送幸福的人。他率領嘉義縣熱心公益的牙醫師，照顧偏鄉民眾的牙齒，就是為了讓大家都可以好好吃東西，邁出健康的第一步。「20幾年前我們就在做偏鄉醫療了」。嘉義縣是全台最老的縣市，老年人口比率居冠，卻有5個無牙醫鄉鎮。張世諴說，治療牙齒，不是「啊」嘴巴張開這麼簡單，需要設備，20多年前大家土法煉鋼，拼湊出簡易型設備，出診時得把燈光、器材運上山，組裝好了以後才能看診。行政資源挹注 升級偏鄉牙醫服務近年嘉義縣政府推動「樂齡活動假牙計畫」，健保署南區業務組更協助媒合第一銀行、扶輪社捐助，添購牙科診療椅與口腔醫療專車。村長與衛生所協助動員，讓醫療團隊真正能「上山下海」。「現在不只是能看診，還能替長輩裝假牙。」張世諴說。這些資源挹注，大幅提升了偏鄉牙醫服務的可近性。一副假牙 背後是一場「大工程」張世諴感嘆，「幫偏鄉長者裝假牙是一個難以想像的大工程」，沒有一個可以配合的家人，是做不到的。試想住在阿里山上的長者要裝假牙，必須至少一個半月連續每星期下山看牙，裝好假牙後還要多次調整，所以當牙醫上山幫一位阿里山的阿嬤裝好假牙時，她開心到哭了。整合資源 7年逾2萬長者受惠在擔任牙醫公會理事長的7年間，張世諴協助推動「樂齡活動假牙計畫」，整合38家院所、58處執行點，全面涵蓋嘉義18個鄉鎮市，募得「牙科診療椅」與「口腔醫療專車」，深入偏遠地區服務，已有超過2.1萬名長者裝置假牙。2021年，他更獲頒衛福部「衛生福利專業獎章」。「一個人走不了太久，一群人才走得遠」，張世諴說。要照顧好偏鄉和弱勢民眾的牙齒，必須結合軟硬體和公部門的力量。若缺乏宣傳，民眾根本不知有醫師來；花一兩個小時開車上山，沒有患者就診，也會澆熄醫師的熱情。累積20多年的偏鄉醫療經驗，張世諴不曾停下腳步。他說：「長者拿下爛假牙後，嘴裡髒亂的樣子，我實在心酸。」阿里山幅員遼闊，如今僅一組牙科設備，遠遠不足，他希望未來能在無牙醫鄉鎮再增設兩到三組設備，讓更多長輩安心「吃到老」。沒有圍牆的「健望村」 12台車串起偏鄉部落照護網故事32主角：健望村創辦人黃聖祐在台灣的最南端，有一個沒有圍牆、在地圖上也無法找到的「健望村」。健望村的創辦人黃聖祐說到，「我們每天有12台車，載著復能工具、教具和心意，每台車都是移動的長照中心，駛入沒有巴士、沒有診所的深山。」他們以獨特的「村莊」模式深入屏東8個原鄉、30餘個部落，提供全齡長照服務網絡，並與當地文健站合作，從團體課程開始建立連結，提供個案復能訓練。職能治療師 離開醫院走進部落黃聖祐原本是醫院的職能治療師，日復一日地接觸陷入失能的患者。漸漸地，他心中萌生一個念頭：「如果能早一點介入，在還沒倒下前拉一把，是不是更有意義？」於是他毅然離開醫療體系，選擇走向最前線，為屏東縣的孩子與長者，織起一張守望相助的照顧網。「很多人問我為什麼叫『健望村』？因為我希望每個被服務的人都能健康、快樂、充滿希望。不是健忘，是健望。」黃聖祐笑著解釋，這樣的命名常常反倒讓人產生好奇，從而主動走近。樂當「村長」 想走進每個村民內心「在我們村莊裡，接受服務的是『村民』，專業人員是『村幹事』，而我當然就是村長囉！」黃聖祐笑著解釋這個充滿溫度的設計，沒想到這個可愛的稱呼，真的讓部落長輩把他當成村長般信任，願意打開心門接受幫助。但要走進部落，最大的挑戰不是距離，而是文化與語言。黃聖祐分享，他最初是一個人進部落，「我故意發音不標準，長輩就會笑著糾正我，距離就這樣拉近了」，他眨眨眼說到。提到進部落前，他們一定會先拜訪文健站，詢問當地禁忌與文化習慣，甚至進入長輩家中服務時，會特地穿上原住民傳統背心。黃聖祐記得，一位住在深山的爺爺中風，原本拒絕復健，天天以淚洗面，認為自己再也站不起來。團隊不放棄，每週進部落陪伴，爺爺終於願意嘗試，最終能成功站起；那一刻爺爺嚎啕大哭，奶奶也驚訝不已，因為她從未想過先生還能再站起來。如今他甚至能自己起床、進食，偶爾還會唱歌。這樣的轉變，不只讓一個人重生，也讓雙老家庭重獲希望。基地＋行動團隊 他們成偏鄉的希望健望村的核心是「設立基地＋行動團隊」的雙軌模式，在有條件的地區設立固定日照中心、失智據點與巷弄長照站；在難以設點的部落與邊緣社區，則用行動車隊補上。黃聖祐談起最讓團隊振奮的時刻，是發現「健望村」的名字已被在地人記在心裡。有次在市區，一位陌生人突然上前說：「你們就是會去偏鄉服務的團隊對不對？很棒！」還有長輩的孫女驚喜地說：「我在網路上看過你們！」這些回饋，都讓這群90後的年輕人知道：「這條路，走對了！」除了長輩服務，健望村還設立「孩童遊戲屋」，由村長太太帶領早期療育課程。「我們從0到100歲都服務，這是真正的全齡共融」。黃聖祐說到，他們更培力在地青年成為照顧人力，讓部落的人照顧自己人。現在，12台車持續每天出發，像是載著希望的移動燈塔，駛進那些被遺忘的角落。
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2025-10-03 慢病好日子.深度報導
50個好故事【脈動台灣 醫路前行】串聯篇1＿科技整合
在病房裡，每一個微小的進步，都可能是病人和家屬重燃希望的開始。當VR讓醫師能提前「走進」病灶，當AI在患者出現危機前發出警示，當新一代醫療器械讓複雜手術化繁為簡，當AI可替心肌梗塞患者爭取搶救時間，科技帶來的不只是數據和效率，而是一次次為生命爭取到的時間與機會。0.65公分的革命！台灣研發神經內視鏡 改寫腦出血微創手術故事21主角：科脈生技CEO Carrey Yang、臺大醫院神經外科醫師黃博浩「爸爸倒下那一刻，我覺得天塌了」，一名40多歲父親因腦出血昏迷，在小學女兒面前倒下，卻在手術第三天，就能和女兒坐在病床邊玩手機遊戲。這戲劇性的恢復，來自台灣自主研發的「科脈多功神經內視鏡」創造的醫療奇蹟。從倉庫裡起步的醫療革命「我們當時就在大安區一個倉庫裡，三個人開始這一切。」科脈生技的CEO Carrey Yang回憶創業初期，他與臺大醫院神經外科醫師黃博浩，以及兩位工程師在親友倉庫中，決定打造能拯救腦出血患者的醫療器械。黃博浩因祖父腦出血離世，立志投入神經外科；在美國史丹佛大學 Biodesign 計畫中，他受到啟發——「如果能設計出一個器械，讓地區醫師在一小時內獨立完成腦出血手術，將改變無數病患命運。」這個願景，如今在台灣實現。全球最小傷口腦出血手術傳統腦出血手術，須切開3至5公分的頭骨；即使是微創手術，也需1.5至2公分的傷口。但科脈的多功能內視鏡，只需0.65公分。這支內視鏡結合鏡頭、光源、吸血、沖洗、切削、雙極電燒止血等六大功能，一人即可操作，40 分鐘到一小時完成手術。其「拋棄式」設計避免交叉感染，也降低小型醫院維護成本，讓偏鄉醫院也能在黃金時間內進行腦出血手術，不必再冒險轉院。臨床數據顯示 ICU天數大減在林口長庚的臨床試驗中，10位患者術前腦出血量達 30 至 70cc，相當於一至兩顆乒乓球大小。術後4小時 CT 顯示，殘血均低於 15cc，有些僅剩 1.7cc。病人 ICU 住院天數，從傳統的 10～14 天縮短到僅 3 天；67% 患者恢復到可自理生活，遠高於傳統手術的三成。對家庭而言，不只是醫療數字的勝利，更是避免長期照護的希望。取得認證 台灣新創站上國際舞台這項技術已獲台、美、馬來西亞三地認證，並被芝加哥西北大學納入全美腦出血手術訓練標準課程，與美國醫材巨頭 Stryker、Integra、Penumbra 並駕齊驅。取得國際認證過程充滿挑戰。Carrey 回憶：「FDA 要求我們在水腦豬腦內做電燒實驗，美國團隊要花 1～2 年，但我們僅用 3 個月就完成」。成就背後，靠的是國家動物實驗室與醫師的高效合作，展現台灣醫療研發的能量。目前台灣患者需自費約 15 萬元，尚未納入健保。但 Carrey Yang 強調，腦出血手術是一刀定生死，若能透過一次手術讓患者站起來、減少家人長期照護，背後的社會與醫療效益無法以金額衡量。解救在空汙下喘息的居民 小港醫院用科技守護肺健康故事22主角：小港醫院環境職業醫療中心主任、胸腔內科主治醫師吳大緯53歲的楊女士，住在高雄小港工業區一帶，長年與油煙為伍，又是老菸槍。她從來不覺得「喘」會怎麼樣，就算確診慢性阻塞性肺病（COPD），也以為只是老化的必然，直到某次夜裡因呼吸困難緊急送醫，才驚覺自己早已處在病危邊緣。楊女士改變想法，開始積極接受支氣管擴張劑吸入治療、肺功能監測、空汙預警教育以及生活習慣調整等整合照護，成功降低再住院風險。小港醫院環境職業醫療中心主任吳大緯笑說，「她現在會主動查詢空氣品質指數，更會關心家人有沒有戴好口罩呢！」這些改變的起點，不是藥物的奇蹟，而是醫療團隊願意傾聽與等待，並結合科技輔助的耐心成果。AI預測與肺健康 門診打破傳統治療框架位於高雄工業區的小港醫院，過去面對大量慢性肺病患者，往往是在急性惡化時才出現在急診。醫院成立「肺健康門診」，導入AI模型，能根據患者居住地的空氣品質與病史，預測再住院風險；並結合即時空汙警示與居家照護建議，讓病人從被動喘息，轉為能主動預防。整合醫療、科技與社區 提升病人自我管理吳大緯指出，空汙、油煙與二手菸，對女性肺部健康的危害尤其明顯，加上小港醫院位處的工業區，是空汙最大發源地，因此導入整合式照護系統。醫院更推出回收空殼吸入器，以及協助病人改善生活型態的輔導，結合「醫療、科技與社區」的新型態照護模式，讓患者不再只是被動接受治療，而是能主動管理健康，並透過結合健康數據追蹤、個人化健康建議和遠距諮詢的數位健康平台「WaCare」，進行衛教互動，對自身病情有更多認識與掌握。診所打造「健身俱樂部」AI輔助運動記憶、精準訓練 助百歲爺爺半年找回行動力故事23主角：新竹市億安診所院長林家億記者楊正敏／台北報導2022年剛滿百歲的吳爺爺，隨著年紀增長行動逐漸變得遲緩，參加新竹市億安診所的「銀髮健身俱樂部」計畫後，短短半年的時間，上下樓梯已經難不倒他了，驗證了活到老「動」到老的重要。AI助力銀髮健身 替長輩客製化訓練億安診所院長林家億說，吳爺爺本來是診所居家醫療照護的個案，訪視過程中發現行動愈來愈遲緩，雖然可以行走，但比起前幾年，站起、起身等動作都變得很吃力。爺爺平常還可以用微信跟朋友聊天，頭腦清楚，評估後發現是肌肉量減少，肌力退化，於是邀請爺爺參加「銀髮健身俱樂部」。長照車每天接送，爺爺就像上學一樣認真積極，經過半年左右的時間，已經可以上下樓梯，活動範圍變大，身心都變健康了。億安診所有專業的物理治療團隊，也有個人化指導搭配為長輩設計的AI運動儀器，可以客製化，記憶做過的運動，對長輩來說很方便，運動的項目也更客制化，訓練起來效果也可以更精準，對準每位長者不同的身體需求。幫100位長者體能訓練 延緩失能林家億說，當初承接衛福部、新竹市衛生局的「銀髮健身俱樂部」計畫，提供一百位長者完整的體能訓練課程，包含有氧運動、阻力訓練，讓長者以健身方式鍛鍊身體，增加心肺功能及肌耐力，希望達到「延緩失能」 及 「健康促進」 的目的。在新竹深耕15年，億安診所的「銀髮健身俱樂部」雖然是短期的計畫，但仍持續秉持「醫療結合運動的理念」，從根本問題改善民眾的生活。現在也配合推動「長者整合性照護評估(Integrated Care for Older People)」，了解長者「認知、行動、營養、視力、聽力及憂鬱」的狀況，及早發現，及早介入處理，預防及延緩失能，提升老年的生活品質。不讓距離決定生死 AI判讀心電圖 澎湖縮短心肌梗塞搶救時間差故事24主角：澎湖縣衛生局、衛福部澎湖醫院暨三軍總醫院、中國醫藥大學附設醫院、高雄榮總等北中南醫療團隊記者許凱婷／台北報導「怎麼辦？我胸口很悶！」56歲的婦人摀著胸口、臉色蒼白，直接到白沙分隊求助，消防員立刻為她貼上12導程心電圖貼片，10秒後，心電圖資料透過LINE群組上傳；30秒內，AI系統立即判讀為急性心肌梗塞，在轉院途中啟動心導管團隊，婦人到院後約12分鐘到導管室，39分鐘內打通血管。救援系統在報案短短幾分鐘內全面啟動，成功在黃金搶救90分鐘內，挽救寶貴的生命。90分鐘黃金期 AI幫忙搶回時間「澎湖有90座島嶼，其中19座有人居住。過去常因診斷延誤、轉院困難，眼睜睜看著生命流逝」。澎湖縣衛生局長陳淑娟語氣沉重說到，身為澎湖人，她深知醫療資源不足帶來的焦慮。對許多澎湖人來說，繳了一樣的健保費，卻只因距離與資源，常覺得自己是「二等公民」。113年，她偶然看到中國醫藥大學附設醫院展示的「AI自動診斷心肌梗塞系統」成果，心想，「若能把這套技術帶回澎湖，或許就能補上急救鏈最後的缺口」。於是，她努力奔走，串聯三軍總醫院、中國醫大和高雄榮總三大醫學中心，跨域建立「菊島守心鏈」，目標只有一個：「不讓距離決定生死」。30秒完成判讀 跳過繁瑣急診流程中國醫藥大學附設醫院院長周德陽表示，「心肌梗塞是重症中的急症，黃金搶救時間只有90分鐘。在傳統流程中，從做心電圖到醫師判讀，往往需要數分鐘甚至更長，假日或夜間更是困難。」周德陽指出，澎湖的AI急救流程：是患者出現症狀後，在衛生所或救護車上，即可完成心電圖檢查；資料透過LINE群組上傳；AI系統在30秒內，自動判讀並同時通報心臟科醫師；如確認為心肌梗塞，立即啟動轉診及心導管治療準備。過去，若深夜或假日遇到胸痛病人，基層醫師常擔心「看錯」；如今有了AI的即時輔助，醫師能更快下決斷，病人也能直接進入心導管室，跳過繁瑣急診流程，開通血管的時間大幅縮短。他更分享，「曾有一位病人從救護車做心電圖，到手術打通血管，全程只花47分鐘，幾乎是與死神賽跑。」AI更成為醫護的最強助手。心電圖大數據訓練AI 精準率超高中國醫藥大學附設醫院副院長張坤正解釋，AI模型系統來自中醫大超過100萬張心電圖大數據的訓練，精準率高達99.9%，判讀水準直逼心臟專科等級。他提到，「中醫大一年約有200位急性心肌梗塞病人，這些大量數據成為訓練AI模型的基礎。」衛生福利部澎湖醫院副院長蔡文祥表示：「一開始醫護人員對AI確實有疑慮。」他回憶，「但我們強調AI只是輔助工具，最終判斷還是需要醫師確認。當大家看到AI的準確率達到99.9%，且真的能搶救生命時，接受度就大大提高。」從心梗到慢病管理 離島醫療升級澎湖的AI醫療應用正在不斷擴展，陳淑娟興奮地分享未來規畫：「除了心肌梗塞，我們正推動AI眼底鏡檢測中風和糖尿病、AI洗腎監測系統、AI睡眠監測手環，還有AI骨密度與運動處方等應用。」陳淑娟表示，自113年4月系統上線以來，澎湖已透過AI心電圖自動判讀，即時救治超過22位患者，對這座海島而言，每一條被接住的生命，都代表著一個家庭的希望，「我們的堅持，是每一個病人都必須接住」。面對AI會取代醫師的疑慮？周德陽直言：「AI不會取代醫師，而是成為醫師最得力的助手。」張坤正補充：「AI的存在反而讓線上醫師更快回覆，形成一種良性競爭。」過去醫師看群組訊息可能延遲，如今AI已先給出判斷，醫師自然更積極參與，讓急救鏈運作更有效率，實現真正的醫療平等。
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2025-10-03 活動.活動最前線
【免費活動】10/12世界中風日園遊會在新北 現場闖關拿好禮
根據衛福部統計，台灣每年約有三至五萬人發生腦中風事件，腦中風在112年更高居國人十大死因第4名。為提升大眾對中風防治的重視，世界中風組織訂定每年10月29日為「世界中風日」。社團法人台灣腦中風學會、台灣腦中風病友協會將攜手台北慈濟醫院，於10月12日（週日）在新北市新莊體育園區舉辦園遊會「2025世界中風日：栓來速取即時通，全台一起救中風」。活動現場規劃超過30個互動攤位，邀請大家一起闖關學健康、集章拿好禮！今年活動內容同樣豐富，包括「預防中風闖關區」，讓民眾透過遊戲體驗與衛教學習輕鬆掌握防中風觀念；「預防三高區」則提供免費血壓測量與頸動脈超音波檢查，幫助及早發現風險；同時設有「關懷小站」，提供疾病知識、風險預防與運動建議，給予病友與家屬更多實用支持。除了專業醫師、護理師與營養師帶來的健康講座，現場還有有獎徵答與精美獎品，讓參與民眾在寓教於樂的氛圍中滿載而歸。期望透過團體力量分享知識、相互扶持，降低中風風險、減少失能，攜手打造遠離中風的健康未來。📍活動時間：10月12日(日) 上午09:00-12:00📍活動地點：新北市新莊體育園區林蔭大道（新北市新莊區和興街66號）📍活動對象：一般民眾（無需報名，自由參加）📍主辦單位：台灣腦中風病友協會、社團法人台灣腦中風學會、台北慈濟醫院 ※主辦單位保有活動內容異動之權利。
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2025-10-02 養生.抗老養生
醫學認證的衰老指標！5個簡單動作 在家就能測出你的身體老化程度
研究老化的專家普遍認為，身體活動能力是預測一個人老化狀況與壽命潛能的指標。以下5個經過研究支持、在家就能執行的「健康老化評估」簡單動作，可幫助評估你的健康程度，甚至預測未來死亡風險。測試衰老程度5個動作我們常以外貌皺紋或白髮來判斷個人衰老，但其實衰老真正的關鍵在於身體功能。根據衛福部112年死因統計，跌倒是65歲以上長者事故傷害死亡原因的第二位；若沒有死亡，失能臥床，更造成後續照顧的難題。因此除了情緒健康和認知功能外，肌肉力量、平衡能力、柔軟度與心肺耐力，更能準確反映出身體確實年齡，是預測壽命與生活品質的重要指標。以下5個經過研究支持的測試，可幫助評估你的健康程度，甚至預測未來的死亡風險。(提醒：若本身有受傷、背痛或其他行動障礙者，請務必事先詢問醫師，勿貿然自行測試。)測試一：計時起走（Timed Up and Go, TUG）【測什麼】移動能力、平衡感與跌倒風險。【怎麼做】．準備一張有扶手的椅子和一支碼錶。．在椅子前 3 公尺處畫一條線。．從坐姿開始，起身走到那條線，轉身，再走回椅子坐下。．記錄完成時間。【結果判斷】根據美國疾病管制與預防中心（CDC）測試說明，若超過 12 秒，代表跌倒風險較高。研究也指出，TUG 測試較慢的人，長期死亡風險更高。測試二：單腳站立【測什麼】平衡力與核心控制。【怎麼做】．站直，雙手自然放下。．抬起一腳，膝蓋微彎，開始計時。．看看能維持多久不落地。【結果判斷】參考標準（NHS建議）18至39歲之間：約可撐43秒40歲左右：約可撐40秒50歲左右：約可撐37秒60歲左右：約可撐30秒70歲左右：約可撐18秒80歲左右：約可撐5秒根據2022年發表於British Journal of Sports Medicine的研究指出，未來 10 年的死亡風險增加近一倍。測試三：30 秒椅子起立（30-Second Chair Stand）【測什麼】下肢力量與耐力。【怎麼做】．坐在椅子中央，雙腳平放地面，雙手交叉放胸前。．計時 30 秒，在不借助手的情況下，不斷起立、坐下。【結果判斷】參考數據（CDC）60–64 歲：男性平均 14 次、女性平均 12 次若顯著低於平均，代表下肢肌力不足，跌倒與死亡風險更高。測試四之一：坐下－起立（Sitting-Rising Test, SRT）【測什麼】核心肌群、腿部力量與平衡。【怎麼做】．雙手交叉放在胸前。．慢慢蹲下並跪地，接著坐到地上。．再由地面回到站立姿勢，全程避免用手或膝蓋支撐。．計分方式：坐下 5 分，起立 5 分，共 10 分。每用一次支撐扣 1 分，失去平衡扣 0.5 分。【結果判斷】根據2012年發表於《歐洲預防性心臟病學期刊》的研究顯示，得分低於 7.5 分的中老年人，12 年內的死亡風險比滿分者高許多。另一項研究更指出，無法完成者 6 年內的死亡率高達 7 倍。測試四之二：坐下－起立進階版除了傳統 SRT，近年健身教練也推廣一種「進階坐立測試」。這個版本更挑戰核心、平衡和關節靈活度，若能完成，代表肌群狀態相對年輕。【怎麼做】．站立開始，雙手交叉胸前。．緩緩蹲下，跪地，盤膝坐下。．再由盤膝姿勢，回到跪姿，再站起。測試五：握力測試【測什麼】手握力作為全身肌肉骨骼力量的代表指標，它能反映一個人是否活動量足夠，還是過於久坐，也能預測其出現虛弱症的風險。【怎麼做】在沒有專業設備時，可透過網球或壓力球做簡單的「握壓測試」。．找一個可以握住、擠壓時不會造成疼痛或不適的物品。．盡全力握住，直到手部疲勞為止。【結果判斷】看是否能持續用力握住網球等物品約15到30秒。根據《BBC NEWS》報導，根據研究發現，相較於血壓等較常見的健康指標，手握力對於預測早逝的準確度更高。還有其他研究也指出，手握力甚至能預測一個人活過百歲的可能性。測試不是預言，而是警訊以上這些「衰老測試動作」雖然不能百分之百預測壽命，但已被多項研究證實與健康風險高度相關。如果測試結果不理想，也不必驚慌，這代表你還有時間改善。透過規律運動（特別是阻力訓練）、均衡飲食、充足睡眠與避免久坐、慢性病管理，都能增強肌肉與平衡，延緩身體老化。真正的關鍵不是避免變老，而是如何老得健康，活得自在。【資料來源】．《health》 ．《BBC NEWS》．《衛福部國健署》
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2025-10-01 醫聲.醫聲
高齡專家詹鼎正：骨鬆一旦髖部骨折，一年死亡率達兩成！
對於年長者來說，骨鬆是「沉默殺手」，根據統計，一旦因骨鬆導致髖關節骨折，一年內死亡率達兩成之多。台大醫院北護分院院長詹鼎正提醒，骨鬆問題千萬不能輕忽，若能盡早篩檢、及早治療，便可減少悲劇發生。詹鼎正分析，骨鬆較常引起骨折部位包括手腕、上臂、脊椎與髖關節，其中，較常引發致命危機的是髖關節骨折與脊椎骨折。而所有因骨鬆而導致的骨折類型中，髖關節骨折的影響最劇烈，常造成年長者失能、臥床，且一年內的死亡率最高。主要原因在於，當長輩出現髖關節骨折，很容易臥床，肺部與其他感染風險便直線飆升，因此主要死因多為肺部感染。此外，詹鼎正也表示，一旦家中長輩講話、行動很容易就喘，或上氣不接下氣，「有時不見得是心肺問題造成，問題可能源自骨鬆」。此時，即使針對心肺進行治療，改善效果也很有限。限制型肺病，常受到忽視針對脊椎骨折，詹鼎正解釋，雖然有些人可能腰痠背痛，但不少病患初期沒有感覺，當脊椎關節因骨鬆而一節節「被壓扁」，便牽連到前方胸廓，導致胸廓空間變小，病患呼吸時，肺臟擴展空間受限，便形成「限制型肺病」，一活動就喘，且活動量大減，免疫力也會變差，肺部感染機率也會上升。而許多病患、家人或醫師以為是心肺問題造成，但即使針對心肺用藥，也無法有效改善。骨鬆篩檢、治療，可減少後續死亡風險詹鼎正強調，如果可以盡快找到骨鬆病患，並讓病患接受骨鬆藥物治療，對減少「骨鬆所導致的骨折死亡風險」至關重要。透過全民健保資料庫分析可發現，透過骨鬆藥物的治療，可減少髖關節骨折風險，後續死亡率也從過往高點明顯下降。這不僅提升了病患生活品質，更是國家整體公共衛生的重要成果。近年來，嘉義縣政府在長者骨鬆、肌少症防治上建立了一套成功模式。除了積極推動「肌少骨鬆車」巡迴服務，提供社區長者免費骨密度、肌少症篩檢，同時也對篩檢異常民眾提供轉介、後續追蹤。事實上，嘉義縣的骨鬆防治策略已獲國際組織認可，該縣境內18間衛生所全部獲得世界骨鬆基金會所設醫療認證，這不僅彰顯了嘉義縣在預防醫學上的成就，更為其他地區提供了寶貴參考經驗。配套服務支持，骨鬆防治才會事半功倍詹鼎正認為，嘉義縣所推行的骨鬆、肌少症篩檢模式之所以成功，後續完善的配套服務更是重要關鍵。包括對病患進行衛教、提供營養諮詢與規劃運動方案等，這些服務與社區據點課程緊密結合，防治效果才事半功倍。然而，此模式需龐大資源投入，例如肌少骨鬆車的購置、專業醫療與照護人員的配置，以及每年數百萬的維持預算費用等，每一環節都在考驗政策擬訂、執行者的智慧，不過若能長期執行，便能積累珍貴公衛數據，許多年長者也會受惠。
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2025-10-01 慢病好日子.深度報導
50個好故事【脈動台灣 醫路前行】挑戰篇3＿打破歧視
打破歧視，並不總是轟轟烈烈的抗爭，而是一次次跨越限制的選擇。有人在外科男醫師佔絕大多數的環境中，組織跨國女醫師聯盟，為後進開路；也有人在愛滋仍受偏見的陰影下，為感染者敞開病房、給予傾聽與陪伴。她們用專業與勇氣證明──平等不是口號，而是可以被實現的日常。全台「最老」大腸直腸外科女醫師 組跨國聯盟成女力後盾故事05主角：中國醫藥大學新竹附設醫院外科系副院長沈名吟「在台灣我算是最老的大腸直腸外科女醫師，因為其他人都離開了！」中國醫藥大學新竹附設醫院外科系副院長沈名吟這句話，道盡女性在外科領域的艱辛。為此，51歲的她成立女性大腸直腸外科醫師聯盟，成員橫跨日本、韓國、新加坡、馬來西亞、菲律賓等亞洲國家，每月會舉辦線上聚會，前半小時分享彼此近況與問題，後半小時邀請講者授課。除了專業交流，更提供資助，幫助成員來台參加國際會議，免去機票與住宿的負擔，讓她們有機會站上國際舞台，成為女醫師們支撐彼此的後盾。受南韓教授幫助 「想把善意傳下去」二十多年前，台灣的腹腔鏡技術才剛起步，教學資源有限。沈名吟在臨床中摸索、跌跌撞撞，直到2014年，已是兩個孩子母親的她，站在韓國高麗大學醫院手術室，看著南韓教授行雲流水的手術，那時她剛經歷職業生涯最黑暗時期—因育兒中斷訓練，重返崗位時發現同儕早已超前。教授似乎看穿她的焦慮，術後不僅將手術錄影交給她，更讓她帶回完整流程與訓練理念，與團隊共同建立標準化的作業模式。「我受過別人的幫忙，才能重新站起來。」沈名吟說：我想把這個善念分享出去！過去六年來，她與院方攜手，資助至少20位來自菲律賓、馬來西亞、泰國等國的新生代醫師，並邀請聯盟成員到中醫大參加國際論壇，並進入手術室觀摩最新術式；這些年輕醫師回國後，有人成為科主任，甚至成為省級醫療主管，將所學應用於提升當地醫療品質。她更特別感謝中醫大新竹附醫院長陳自諒的支持，「最大的贊助者其實是陳院長」。體質「敏感」 讓她對生命更敬畏除了臨床手術，沈名吟也到國外進行現場手術示範或大體手術教學，「出國除了演講之外，有一半時間是在大體訓練中心，不然就在開刀房。」她自嘲體質敏感，「電梯不用按就自己開門」，因此回國常需要「收驚」。這份經歷反而讓她更敬畏生命，每次在解剖台前，她都會輕聲對大體老師說：「謝謝！」她曾私下請教師父：「回來時該如何全身而退呢？」師父答道：「捐大體是大功德，對方早就去往該去的地方，所以回來拜拜，應該就沒事。」從此，她對大體教學的壓力放鬆了許多，但那份敬畏之心從未減少。為家庭放慢腳步 「慢慢走也能到終點」談到37歲才開始攻讀博士，到如今成為國際知名的外科醫師。沈名吟因為家庭，她放慢腳步，但不曾停下。「這條路很漫長，一開始衝得快不代表可以衝到底，慢慢走也有可能走到終點。」並想對年輕醫師們喊話：「生活中不只有醫療，家庭也很重要，所以一路往前走就對了！」打破照護歧視 衡安護理之家為愛滋感染者敞開大門故事06主角：私立衡安護理之家主任陳吟倩長期服藥控制的愛滋感染者忽然中風倒下，家人、社工打了上百通電話，還找不到一個可以安置的長照機構。許多愛滋感染者在規律服藥與妥善醫療的照護下，身體狀況相當穩定，存活期拉長，逐漸邁入高齡，也會因其他疾病影響失能，長期照護的需求日增。但社會長期對感染者的誤解，需要照護的感染者遭照護機構拒於門外的案例 ，時有所聞。除了衛生福利部近年指定的「愛滋感染者照護示範機構」外，目前就只有兩家私立機構，願意接受感染者者入住，其中一家就是位於新北市的衡安護理之家。愛滋感染 已像慢性病可長期控制五年多前有社工詢問衡安護理之家否能收愛滋感染者，主任陳吟倩剛從其他單位調過來，護理人員出身的她，很清楚現在愛滋感染已類似慢性病可以長期控制，感染者也有長照的需求，「如果我們拒絕，這條路就會斷掉，就算是先開一個病房都好」，在有信心做好感染管控的情形下，敞開大門，為需要愛滋感染者提供一個照護支持的機構。陳吟倩說，大部分的住民都是求助無門，最後由社工轉介進來，「也有一些感染者是到處碰壁，好不容易才找到我們。」不容易傳染 突破照顧者錯誤觀念愛滋感染者照護除了做好感染管控外，跟照顧一般住民沒有太多差異。但照護者即使有完整的教育訓練，還是不免耽心被感染，陳吟倩最常被問的就是「抽痰會不會被傳染？」「手上有傷口怎麼辦？」遇到照護者的不安，首先要突破的是對愛滋感染者的錯誤觀念，消除他們對感染者的疑慮。陳吟倩會用生活化的例子，幫照護的同仁做好心理建設。像護理之家的感染者愛滋病毒量很少，感染機率極低，感染疥瘡機率可能還比較高，她解釋，外籍照護人員都曾感染過疥瘡，全身癢到受不了，這樣的比喻就能讓他們很快理解愛滋感染沒有印象中那麼容易傳染，也會讓他們安心。衡安的愛滋感染住民均安排在獨立的房間，與其他住民區隔開，但可以正常出入公共場域。陳吟倩說，「他們在社會上也是跟所有人一樣的自由，不因是愛滋感染者而有不同，在護理之家當然也是一樣。」愛滋感染者就醫、安養等，應享有與他人平等的權利，不得因病身分遭受歧視或拒收。為了讓更多的機構加入照護的行列，陳吟倩也曾應邀分享經驗，但她感嘆，「觀念的轉變仍需要時間和更多的努力。」用聊天破除恐懼！楊淑慧陪伴愛滋感染者16年故事07主角：桃園市平鎮區衛生所醫事檢驗師楊淑慧男子一臉不安的走進衛生所，低聲說要抽血。當被問起要想要驗什麼時，他用幾乎聽不到的聲音回答：愛滋！醫檢師楊淑慧開始跟男子閒話家常。可能是疑似感染的不安和煎熬無處紓發，或許是跟陌生人比較好開口，男子卸下心防，娓娓道出自己的故事。曾任愛滋業務負責人多年的楊淑慧說，「他可能已經在家煎熬很久了，走進來就是準備要跟一個陌生人講自己的事」。這時她一定會放下手中的工作聆聽，「我們是第一線，至少伸出友善的手，讓他們知道社會還是有溫度的」。不少個案是劈腿、婚外情，發現對方是感染者，擔心自己也中標，又不敢告訴任何人。一個人煩惱到睡不著、糾結不知多久，好不容易才鼓起勇氣，走進衛生所來諮商。她說，不只偷吃、劈腿、婚外情、老公外遇；也有性工作者，甚至還有個案未成年。感染者追蹤管理 重要但少人做愛滋感染者追蹤管理像是「下水道工程」，楊淑慧形容，非常的重要但大部分的人並不想做，「沒有人要做就我來做」，一接手就是16年。因桃園市愛滋感染者的追蹤回歸給公衛護理師負責，去年卸下職務。「抽血是一個契機。」感染了就是就醫治療，陪伴他們走過低潮；沒有感染的個案才是重點。「今天沒有感染只是僥倖，以後要怎麼走下去，還要繼續跟以前一樣嗎？」無論是等待結果，還是度過感染空窗期，她都會利用這段時間關懷個案，希望他們對未來會有不同的想法。「很多這些孩子看不到未來。」楊淑慧感嘆，他們覺得人生沒有目標、沒有方向。「我都會告訴他們世界很大，其實人生沒有那麼侷限」。發現感染個案要通報追蹤，對楊淑慧來說，協助感染者得到治療，把病毒量壓低，有正確的觀念不要再傳染出去更為重要。曾有一個個案在國際知名的表演團體工作，確認感染後卻一直不敢就醫，發病了以後想治療卻又求救無門，楊淑慧幫他找到願意開藥的醫師，讓治療可以上軌道。持續學習 成感染者的心靈導師而很多愛滋感染個案雖然就醫追蹤，但醫療人力不見得能提供足夠的諮商和心理支援，楊淑慧自然而然成了愛滋感染者的「心靈導師」。或像是愛滋感染者的「小七」，24小時服務。原是科技廠工程師的A君是愛滋感染者，因為工作壓力大轉任公職，但常常焦慮失眠，又有健康焦慮症，曾因懷疑伴侶出軌想要跳樓，楊淑慧用電話苦勸一個多小時，爭取時間，才順利找到A君解開誤會。24小時服務 謙稱「只是愛聊天」楊淑慧的「服務」範圍不限於平鎮，只要感染者有需要，她都會伸出溫暖的雙手接住他們。「在同志圈，我可是被稱為『同志女神』。」楊淑慧爽朗的笑說。「我只是個愛聊天的隔壁大嬸。」她謙虛的說，即使不再負責愛滋感染防治的業務，只要有人需要，她永遠會伸出友善的手，「弟弟，來平鎮衛生所吧！我在所裡，我們聊聊。」她的真摯關心，讓感染者無比安心。
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2025-09-29 退休力.理財準備
47歲IT男存到1600萬提早退休 卻被一通電話摧毀大嘆：我根本不奢侈
近年來，「FIRE」（財務自由、提早退休）成為許多人嚮往的生活方式，當資產順利到位，也未必安妥。一名不到50歲的科技業上班族存夠錢提早退休後，卻因母親的突發疾病，兩年後不得不結束退休生活，再次回到職場。日媒報導，現年49歲的鈴木拓也（化名）畢業後進入IT企業工作，30多歲便升任管理職，薪水優渥，但是日夜加班搞得身心俱疲。他決心提早退休，開始徹底控管支出與資產運用，只去最低限度聚餐，午餐自己帶便當。薪水的一半以上都投入各種投資，包括股票、基金、不動產等。拓也以FIRE常用的「4%法則」推算，設定目標資產8000萬日圓（約新台幣1600萬元），在47歲時達成目標，當配息與租金收入足以支撐生活時，他毅然辭職。一通電話打亂了他的退休生活離開職場的生活正如他夢想般自由：不必趕時間，想幾點起床就幾點，上午去健身房，下午沉浸在程式設計與閱讀，偶爾展開數周的國內旅行。FIRE後，他在生活仍保持節制，人生規劃看似完美，這份悠閒卻在一通電話中戛然而止。兩年後某天，他接到74歲母親鄰居的來電，告知母親倒下緊急送醫。他趕到醫院，醫師診斷為腦梗塞，雖然救回一命，但右半身留下後遺症。醫師直言，母親已無法獨居，她的年金僅每月14萬日圓（約新台幣2.8萬元），拓也起初以為在這範圍內找個平價得養老機構即可，但因母親的麻痺失能，還是需要能提供周全照護的機構。這類設施的月費少說25萬日圓（約新台幣5萬元）以上，還有入住一次性費用、醫療開銷與雜支，光靠母親的年金根本不足。拓也只能補貼差額，入住一次性費用動輒數十萬至數百萬日圓，每月額外支出至少10萬日圓（約新台幣2萬元），這迫使他動用原本用來支撐退休生活的8000萬日圓資產，甚至被逼得兩年內重返職場。人生支出不只「自己」FIRE意想不到的陷阱拓也感嘆自己並沒有奢侈，只是想平靜過日子，沒想到計畫趕不上變化，父母的照護這類時機與金額皆難以預測的負擔，隨時可能打亂計畫。FIRE的財務規劃不能僅計算個人生活費，還必須把父母可能的長照支出納入。根據中華民國家庭照顧者關懷總會2024年的調查，台灣家庭每月平均長照支出達 21923元，其中包含照顧服務、醫療與其他生活費用，長期下來是一筆不容小覷的負擔。專家建議，FIRE族群在設定退休資產時，應額外準備「長照風險預備金」或善用保險規劃，以避免因突如其來的照護需求被迫中斷退休生活。
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2025-09-28 醫療.心臟血管
腳麻腳痛也可能是要命警訊 醫師建議別忽視9個心血管疾病症狀
動脈與靜脈日夜將血液送往人體各處，通常血管有問題時，身體會出現警訊，但需要辨別哪些症狀無害，哪些又可能是血栓、動脈栓塞或中風的前兆。哈芬登郵報（HuffPost）訪問多位血管外科醫師，列出9個不應忽略的症狀。1.單側腿腫脹與疼痛紐約威爾康奈爾醫學院 （Weill Cornell Medicine）血管外科醫師雅各斯（Tikva Jacobs）說，導致腿腫脹的原因很多，但如果只有單側腿腫脹與疼痛，而且無法抬高緩解，她會進行超音波檢查是否為深層靜脈血栓。如果這些症狀是在長時間搭機或乘車後出現，更有可能是血栓；一旦血栓從腿部靜脈脫落，可能會跑到肺部，導致致命的肺栓塞。鹽攝取過量或久坐不動導致的腫脹通常是兩腿都有，而且抬高腿就能緩解。2.腿部持續感到麻痛東卡羅來納大學（East Carolina University）心血管科學系血管外科醫師胡拉尼（Mounir Haurani）說，雖然腿麻偶爾會發生，但是別忽略持續性的麻木或刺痛感，這是腿部靜脈血液輸送不全最明顯的症狀之一，可能是深層靜脈血栓、慢性靜脈功能不全，甚至是動脈疾病的徵兆。3.小腿或腳踝附近皮膚變色、覺得癢位於聖地牙哥的拉荷亞靜脈血管診所（La Jolla Vein & Vascular）醫師邦可（Nisha Bunke）表示，當腿部靜脈瓣膜關閉不全，血液會堆積使靜脈壓增加，壓力會隨著時間擠壓皮膚與周圍組織，形成慢性發炎反應。慢性靜脈功能不全的患者可能會注意到皮膚變紅或棕色，也就是色素沉澱；或腿部覺得沉重、疼痛，以及看到明顯的靜脈曲張。靜脈濕疹的患者可能覺得皮膚癢、變乾燥和脫皮。邦可說，慢性靜脈功能不全並非靜態的疾病，如果不治療，皮膚變色與發癢可能會演變成皮膚硬化，最終形成開放式、恢復慢的靜脈潰瘍。靜脈持續的壓力也會傷害皮膚和皮下組織，變成發炎與組織分解的循環，一旦進入這個流程，復原會很困難，因此早期介入能有效降低長期併發症。4.腿部漸進式的腫脹與疼痛密特羅靜脈中心（Metro Vein Centers）的醫師麥格夫（Katherine McGough）說，有時候腿部突發性的疼痛或腫脹很明顯，當然可能與深層靜脈血栓相關；但也不能忽視潛伏慢性的腿部沉重、腫痛、抽筋與不適，表示疾病可能正在惡化，有血栓、潰瘍的風險。5.腳踝或足部有無法痊癒的傷口或潰瘍密特羅靜脈中心的另一位醫師帕巴魯（Hugh Pabarue）說，靜脈功能不良或周邊動脈疾病會導致傷口無法痊癒，增加嚴重感染或截肢的風險，傷口的惡臭也會影響社交。胡拉尼說，腳上的小傷口如果需要很長時間才能痊癒，可能也是血流不足的徵兆，放著不管有可能導致截肢。6.腳發冷、蒼白，伴隨小腿疼痛胡拉尼說，他絕對不會忽略腳發冷發白，特別是走路時小腿會痛更要小心。血管疾病通常會先在腿和腳產生症狀，因為這是離心臟最遠的地方之一，一旦血管阻塞就會出問題。帕巴魯說，腿部疼痛伴隨突發性發冷、發白可能是急性動脈阻塞，不盡快就醫可能導致組織壞死、截肢，若發生在特定動脈還可能中風。7.休息時腳會痛另一個要注意的症狀是休息不動時腳會痛，晚上更明顯。帕巴魯表示，這代表嚴重的肢體缺血，也就是動脈血流減少，不尋求醫療介入的話可能導致組織死亡、壞疽、截肢，建議立刻就醫避免最壞的結果發生。8.突發性呼吸困難、胸痛或咳血帕巴魯說，這些是典型腿部血栓導致的肺栓塞症狀，若不緊急處理可能致命，建議趕快打911。9.突發性視覺障礙、口齒不清或單側無力帕巴魯說，除了腿部以外，這些症狀也是動脈栓塞或血栓跑到腦部導致中風的徵兆，需要立即醫療介入以避免永久失能，發生時盡快撥打911。
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2025-09-24 退休力.健康準備
骨鬆是沉默殺手！壺鈴運動 強肌健骨
醫界認為，骨鬆是「沉默殺手」，一旦因骨鬆而產生髖關節骨折、脊椎骨折，病患不僅可能臥床、失能，一年內死亡率更高達兩成之多。有研究顯示，「負重站姿訓練」可幫助刺激骨質強健，肌力也可獲得鍛鍊，像壺鈴運動，就是一種不錯的負重站姿訓練。運動教練田玉笛解釋，壺鈴運動主要是透過自己身體的重量，加上壺鈴重量而達到訓練效果，有學員反饋，自從開始規律做壺鈴運動，原本常出現腰痠背痛，也有好轉跡象。搭配治療、飲食 提升骨質密度田玉笛觀察到，現在許多人都習慣於靜態生活，並且以坐姿為主，但骨質需要負重刺激，才會比較強健，相較於坐姿，當一個人站立的時候，骨骼就會自然承受全身重量，此時，身體就是在進行負重站姿訓練，如果站立又手提壺鈴，訓練效果更好。在田玉笛的課程當中，她會先教基礎動作，協助學員站得更穩、更到位，再以循序漸進的方式指導學員進行各項壺鈴運動，並在學員身體許可的狀況下，設立個人化目標，讓每個人在運動過程中更有成就感，也更有自信。提升肌力、平衡感 可防止跌倒事實上，骨鬆族群最擔心跌倒、骨折，在田玉笛的印象中，曾有一名年約50歲女性學員，原本有骨鬆問題，後來參加壺鈴運動後，搭配治療、飲食等，經過一段時間，骨質密度獲得明顯提升；也有學員表示，過去常感覺「全身筋骨卡卡」，也常有腰痠背痛困擾，參與壺鈴等運動課後，全身感覺順暢許多，走路也變得比較穩，甚至和運動班同學相約到郊外健行、欣賞大自然美景，腳力提升許多。田玉笛表示，壺鈴運動不僅可以刺激骨骼強健，也有助於肌力的提升、平衡感訓練與增加柔軟度等。「肌肉可以保護骨骼」，當肌力提升，身體穩定度就會增加，行動較不容易跌倒，往後拿取重物、提菜籃、抱小孩或出國提行李廂的時候，也比較不會受傷。聯合報健康事業部將推出退休5力課程：「強肌運動系列─壺鈴增肌抗老防骨鬆」，田玉笛希望透過課程，學員可以進一步體會壺鈴運動的樂趣，並且交到一些志同道合的朋友，在生活中也能養成規律運動的習慣，更有能力追求自己想要的生活。不過，田玉笛提醒，在報名課程之前，最好可以詢問專業醫師建議，並多了解自身健康、骨鬆狀況，醫師會建議適合的運動項目，運動強度須遵循醫師建議，會比較安全，也較能減少意外受傷風險。退休5力課程─強肌運動系列 壺鈴增肌抗老防骨鬆周三課程日期1.初階壺鈴訓練：10/1、10/8、10/15、 10/222.進階壺鈴訓練：11/5、11/12、11/19、11/26、12/10、12/17上課時間：上午班10時40分至12時10分下午班3時至4時30分（分兩個上課時段，請擇一時段上課）周四課程日期1.初階壺鈴訓練：10/02、10/09、10/16、 10/232.進階壺鈴訓練：11/06、11/13、11/20、11/27、12/11、12/18上課時間：下午班2時30分至4時（2時10分開始報到）上課地點：台北市青少年發展處4樓舞蹈教室（台北市中正區仁愛路一段17號4樓）洽詢：02-8692-5588轉5869
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2025-09-23 醫聲.疫苗世代
流感升溫／張淑卿：預防勝於治療，高齡疫苗政策需「與時俱進」
隨著台灣高齡人口快速增加，前端預防政策的重要性日益凸顯，其中疫苗接種是預防疾病和提高健康自主管理能力的關鍵。中華民國老人福利推動聯盟秘書長張淑卿呼籲，政府應引進更有效、更符合新科技的多元疫苗選項，不要還再打十幾年前的老疫苗了。透過實施分齡接種、疫苗預算常態化，不僅能降低長者住院率與失能風險，也可減輕後端醫療的負擔。分齡接種、導入新疫苗 減輕醫療與家庭照顧壓力張淑卿解釋，透過強化疫苗接種的前端預防措施，可以減少後端的健保給付。例如降低老年人的住院率，進而減少失能發生率、對急診、床位、醫護人力的需求，緩解醫療體系缺工、缺床的壓力、減少家庭照顧壓力。同時，也能減輕家庭照顧負擔，避免因長輩住院而使家庭支柱的親人請假照顧，導致勞動力流失。以流感疫苗為例，免疫加強型的疫苗優於傳統疫苗，若在預算的考量下無法讓65歲以上長者都施打，張淑卿認為，可以先針對75歲以上高齡者或高危險群，公費提供免疫加強型疫苗，對一般民眾則列為自費選項。另外也應考慮將疫苗接種宣導融入老年人常見的慢性病門診中，例如在糖尿病或高血壓回診時一併提供疫苗服務，提高施打的便利性與涵蓋率。隨著超高齡社會來臨，高齡者的疫苗政策也需與時俱進，這不只是預防政策也是長者學會自我健康管理的政策。張淑卿認為，現行國家補助的疫苗已是傳統或落後的品項，保護力跟最新科技脫節，老人疫苗接種率低，有一種可能是覺得「打了沒用」，沒有提供更好的疫苗選項。政策應提供多元選擇與透明資訊她也觀察到，現今的銀髮族世代是第一代義務教育生，教育程度高且經濟能力也較好。她舉例，越來越多長輩願意自費入住單人病房、自費健檢等，顯示他們有能力且願意為自身健康投入。張淑卿強調，並非要求政府所有疫苗都要公費，但政府應引進更多新型疫苗或自費疫苗，提供民眾可用、多元的疫苗選擇和公開透明的資訊，讓民眾依照個人身體健康、財務狀況來做決定。她也分享，目前民眾未必了解不同疫苗間的保護力和期效，例如B肝疫苗並非有永久的保護力，20年後須要補打，但民眾普遍不知道這些訊息。為此，政府也應提供成人疫苗參考藍圖，清楚告知民眾自費與公費疫苗的選項、各疫苗的期效、保護力、施打地點及合理費用等資訊。預算需常態化 確保高齡防疫資源穩定供應目前台灣疫苗的採購與執行皆依賴疫苗基金，今年預算75.33億，由疾病署撥補52.36億，健康捐分配22.34億。張淑卿說明，高齡化社會來臨，老年人口不斷增加，疫苗接種政策也須有穩定的財源和成長，她呼籲，疫苗預算應常態化編列公務預算，而非依賴健康捐或特別預算，也應有固定成長的比例。
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2025-09-23 醫療.腦部．神經
偏頭痛怕光怕吵 原因複雜須精準治療
「醫師，我的單邊太陽穴感到疼痛，是不是偏頭痛？聽到旁人的講話聲音，感覺更痛了。」現代人壓力大，頭部隨時隱隱作痛，大一點的聲響或是刺眼燈光，都會使頭痛加劇。台灣頭痛學會理事長、光田醫院神經醫學部部長楊鈞百指出，偏頭痛並非一般頭痛，而是一種需要精準治療的神經系統疾病。楊鈞百表示，醫學上的「偏頭痛」（migraine）是一種特殊症狀，發作時會伴隨著惡心、嘔吐、畏光、怕吵，甚至對氣味敏感。罹患偏頭痛的原因目前尚未定論，不過季節轉換、溫度驟降、身心壓力、基因遺傳以及荷爾蒙變化等，都是發病誘因，成因並非單一因素，必須謹慎診斷及治療。只有單側頭部的抽動性疼痛，才叫偏頭痛嗎？楊鈞百說，許多人以為「偏一邊的頭在痛」才叫偏頭痛，其實有4成的人出現在頭部中央、後腦勺、眼眶後方，雙側都痛或疼痛位置不斷變換。頭痛種類繁多，治療的方式並非只吞止痛藥，得到正確的診斷，是治療偏頭痛的關鍵。女性荷爾蒙變化 影響神經傳導台灣頭痛學會估計，全國約有200萬人深受偏頭痛困擾，平均盛行率9.1%，其中女性高達14.4%，是男性的3倍。楊鈞百強調，偏頭痛女多於男的主因是「荷爾蒙變化」，有些人在初經之後就出現偏頭痛，主要是女性荷爾蒙（雌激素）的劇烈波動，影響大腦中與疼痛相關的神經傳導物質。嚴重會造成失能 應就醫找病因20至40歲女性是偏頭痛高風險族群，若未妥善治療，不僅生活品質受影響，還可能引發身心疾病，例如憂鬱、焦慮甚至失眠。「頭痛不是病，痛起來要人命。」楊鈞百說，許多民眾一痛就吃止痛藥，不過當藥量愈吃愈重，除了刺激胃部，對肝臟、腎臟也會造成一些負擔。「偏頭痛發作時，該怎麼辦呢？」楊鈞百提醒，偏頭痛屬於嚴重神經疾病，搏動性或持續性抽痛的特徵，恐會造成明顯失能。一般止痛藥對這類病人來說，很多都愈吃愈沒效，最好的方式為就醫診斷，如果確診為偏頭痛，會給予處方用藥，或是進行「預防性治療」，能有效減少發作頻率並降低嚴重程度。預防性治療需連續幾個月接受治療，不管頭痛是否發作，可發揮穩定大腦的功能，慢慢減少偏頭痛發作頻率。楊鈞百說，在治療上，傳統口服預防藥物包括乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、抗癲癇藥與抗憂鬱劑，但因副作用如嗜睡、疲憊、體重增加及反應變慢，影響病友的用藥意願。近年有新型預防性治療方式，包括肉毒桿菌素注射、CGRP單株抗體、CGRP口服拮抗劑，可依個人狀況並專業醫師評估，制定適合的治療計畫。偏頭痛的原因不單純，楊鈞百提醒，若每月偏頭痛發作超過4天，且症狀嚴重影響生活，服用急性藥物效果不佳時，應就醫治療並找出自身的頭痛誘發因子加以避免。偏頭痛注意事項1.偏頭痛特點為中度至重度的單側或全頭痛，伴隨怕光、怕吵與惡心、嘔吐等症狀。2.食物、季節、壓力、遺傳、荷爾蒙變化都是誘因，秋冬是好發季節。3.每月偏頭痛發作超過4天，每次持續4小時以上，應就醫診斷。4.止痛藥物過度使用，不知不覺間產生依賴性，恐愈吃愈沒效。5.頭痛發作次數頻繁，連續三個月每個月15天以上的頭痛，可能轉為慢性偏頭痛，需考慮預防性藥物。
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2025-09-19 醫療.腦部．神經
偏頭痛7成是青壯年！止痛別狂灌咖啡、吃普拿疼⋯醫警告「副作用更慘」
台灣200萬人受偏頭痛所苦，約每10人就1人罹患偏頭痛，不但嚴重影響病人的日常生活，還造成社會勞動力流失。醫師指出，台灣7成偏頭痛患者為青壯族群，卻高達4成病人未接受治療。女星邵雨薇也現身說法，指出自己工作壓力大、急躁時，就會引發偏頭痛，發作時習慣吃普拿疼，但對於長時間偏頭痛的患者，目前已有最新治療藥物。偏頭痛也是一種病！台灣頭痛學會理事長、光田綜合醫院神經醫學部部長楊鈞百表示，偏頭痛不是一般頭痛，而是具有明確診斷標準的疾病，包括頭痛持續4～72小時，且至少具備單側、搏動性、中重度疼痛或日常活動會使頭痛加劇等2項特徵，發作時伴隨噁心嘔吐或畏光怕吵等症狀。若要快速診斷，如果頭痛伴隨噁心、頭痛造成失能、頭痛覺得光線刺眼，3個中2個可能就是偏頭痛。台灣每10人就有1人偏頭痛楊鈞百說明，偏頭痛像一場無聲的腦內地震，它會週期性的反覆發作，也常會無預警地發生，嚴重時病人會痛到必須暫時中斷生活與工作。但根據醫界觀察，有高達6成偏頭痛患者未接受專業診斷與治療。楊鈞百指出，台灣偏頭痛盛行率約為 9.1%，約有200萬人飽受偏頭痛之苦，女性發生偏頭痛機率是男性的3倍，更是15～49歲女性失能的主因。偏頭痛不僅影響生活品質與經濟生產力，患者得憂鬱症、焦慮症的機率可達正常人的5倍，還容易因功能障礙、活動減少而導致過重或肥胖。偏頭痛患者7成是青壯年族群台灣年輕病友協會秘書長劉桓睿表示，台灣偏頭痛患者中約7成為18～50歲的青壯年，且以女性居多，顯示偏頭痛已成為青壯年族群的重要健康負擔，不僅影響個人生活，也造成勞動力流失。藝人邵雨薇表示，自己也曾受到偏頭痛困擾，當日常演藝工作壓力大、急躁，偶爾會引發偏頭痛，「以前不知道偏頭痛是一種疾病，以為只是壓力、精神緊張所引起，休息就好，但因為工作關係，工作常常滿檔，目前觀察自己及身邊女星，若突然頭痛還是以吃普拿疼作為急性治療方式為主。」中重度偏頭痛急性治療有新藥一森診所疼痛暨神經醫學科醫師陳韋達表示，偏頭痛的急性治療應採分層策略：對輕度至中度的偏頭痛，可使用非類固醇抗發炎藥物；而根據目前的治療新趨勢，中度至重度的偏頭痛則建議使用專一性偏頭痛藥物「CGRP拮抗劑」。陳韋達說明，CGRP是偏頭痛發作時大腦釋放的關鍵物質，新型CGRP小分子口服藥物可從源頭阻斷偏頭痛發作的神經訊號傳遞。臨床研究顯示，近6成病人在服藥2小時內，即可快速緩解疼痛。目前1顆藥要價700元，若依照療程每兩天吃1顆、吃1個月藥費就需要上萬元。因此，陳韋達建議，針對1個月偏頭痛超過4天，或生活工作受嚴重影響及急性治療效果不佳的病人，可與醫師討論用小分子藥物搭配預防性藥物治療，可以讓偏頭痛發作次數減少、痛的程度降低，還能節省藥費。吃止痛藥每週別超過2次偏頭痛如何緩解？陳韋達提醒，許多偏頭痛患者以為喝咖啡、吃普拿疼就會好，事實上，咖啡因雖有急性緩解作用，但過度依賴則會導致偏頭痛加劇或反彈性頭痛，而濫用非專一性止痛藥更會產生藥物過度使用頭痛，可能讓病情雪上加霜。陳韋達強調，偏頭痛發作的半小時到1小時內是黃金治療期，等到痛到頭皮麻、頸痛，此時中樞神經敏感化，再吃藥就無效；另1個重點是使用急性緩解藥物，需限制每星期不要超過2天，才不會藥物成癮、頭痛慢性化。楊鈞百呼籲，若長期有偏頭痛困擾，建議每週頭痛超過1次要看神經內科，避免每週止痛藥吃超過2次，維持運動習慣、適時紓壓，並服用預防性藥物，不要等到痛到受不了才處理。台灣頭痛學會也提供「全台偏頭痛就醫地圖」，有偏頭痛問題可以就近尋找診所就醫，儘速獲得專業照顧。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2025-09-18 失智.失智專題
照顧者相對論／陳明德：勿忘三動四高五不做 先戴好氧氣罩才能夠救人
整形外科醫師林靜芸「謝謝你留下來陪我」一書觸動人心，新書發表後，聯合報「健康你我他」與「失智・時空記憶的旅人」粉絲專頁，邀請照顧者也分享自己的照顧經驗與失智者生命中動人的時刻。我們在眾多讀者來信中，找出其中五位照顧者，聯合報相對論首度打破「一對一」對談形式，邀請林靜芸與五位照護者分享點滴心聲。分享與書寫，是為了失智的家人，也是為了自己。六位照顧者的相對論，有最真實的照顧心得，也有最懇切務實的財務規畫提醒，每個人都是獨一無二、值得被愛的存在。與失智同行，沒有所謂最好的方案，找到最適合照顧方式，接住失智者，也接住自己。為了把精彩內容分享給讀者，以下是六位照顧者的對談全文：陳明德 ．大學退休副教授．畢業照顧者，照顧失智母親8年，母親96歲離世。我今天穿紅色的衣服來，有點老，有點舊，這是媽媽跟我一起買的。今天來這裡，媽媽若知道一定會叮嚀我，讓我不會忘記要講的事情。我用真善美表現我的理念。首先，「真」的部分，我和父母親是分不開的連體嬰，我一輩子沒有結婚，都陪伴在父母親身邊，幾乎沒有離開。28年前，爸爸生病，我帶著他看遍各大醫院。16年前送走爸爸，我把全力精神都放在照顧媽媽。我媽媽離開3年了，來之前整理照片，我不曉得整理照片是那麼辛苦的事，因為我一直不敢面對。我幾乎沒有離開過家，只有40年前，有半年時間，哥哥幫我安排到美國進修。那半年裡，我每天寫一封信回家。我成績表現很好，哥哥也安排好了，我馬上要轉到芝加哥大學，拜一位院士為師，但我幾經考慮，還是放棄，因為真的割捨不了。關於「善」，哥哥為了紓解我的感傷，建議我把這十幾年照護失智老人的經驗寫成一本書，我也想把這個善的理念分享給大家，可是真的寫不下去。這一次，我鼓起勇氣，受到林醫師感召才提起筆來。大家都知道照護非常辛苦，但滿滿溫馨的愛，可以昇華成「美」的境界。照顧媽媽十幾年，事實上在她發病的15到20年前，腦中類澱粉蛋白已開始囤積了。我感到安慰的是，這段期間媽媽幾乎都沒有感冒，而且沒有摔倒過，唯一一次，我扶她時，她的腳萎下去，所以有一些挫傷。她只有最後兩個半月住院。失智裡面，最辛苦的是失能，媽媽也不到一年，媽媽96歲，最後半年才不認識我，我無比感恩。陳明德8個照顧心得點點滴滴不是那麼短的時間可以講得完的，我歸納成以下八點：一、三動四高五不做：三動是運動、腦動與互動，四高為高血壓、糖尿病、高血脂與肥胖，都要積極控制，五不是不跌倒、不抽菸、不熬夜、不鬱悶與不過度飲酒。不論健康人或失智者，有人問預防失智最好的方式是什麼，我毫不思索地講，就是社交。我媽媽以前喜歡打麻將，我也帶媽媽到她以前喜歡的傳統市場跟賣場，到傳統市場備餐，到外面去吃美食。運動來講，媽媽不喜歡走路，我常常半哄帶騙，故意把車子停得比較遠，媽媽有時候很俏皮回我，「我知道你在幹什麼。」林醫師安排旅遊，可能是更好的方式，不管任何人，與新的人事物接觸，對腦神經都有很大幫助。二，減法治療：這對照護者其實是加法，因為要做得更多，擔心更多。我媽媽快要進入到重度時，我這不孝的小孩子？不孝的老頭子，讓老娘幫我摺棉被。但我為了讓她做這件事，費多少心。另外，我充分利用長照系統，請居服員有很多限制，但我利用巧思，讓長照機構配合我的需求。媽媽非常能幹，也非常挑剔，第一個條件要配合媽媽，再來是陪伴她。我在學校教書時怎麼辦？我必須請機構配合，一定要把媽媽的安全顧好。我帶媽媽到公園運動，當時很豪氣跟大家講，媽媽100歲時一定請客。要不是新冠攪局，我想這許諾絕對可以達成。三、居住環境：我們家住南部透天厝，沒有電梯，很多人建議我搬到電梯宅，也有人建議把媽媽送到安養院。我主要注意兩件事，一是讓長者在熟悉的環境，我用電動手扶梯取代電梯。初期靠居服員，後來病情轉為重度，必須請外籍看護，因為我真的扶不動媽媽，再下去我會受傷，所以要有一個幫手；二很重要，是避免褥瘡，當時我請外籍看護時，她說不想晚上起來幫奶奶翻身，我每個月加三千元給她。減法照顧裡，唯一的加法是我準備了各種輔具，單腳拐杖、輪椅都準備好了，可是媽媽不會用拐杖，也從來沒有用過，因為我就是她的拐杖。四．在重度時期的照護，注意女性泌尿道、肺部，避免褥瘡。五、吞嚥是重中之重：我為媽媽備餐，用調理機把食物弄軟，讓她有充足營養。最後兩個半月在醫院，營養師看了我的描述，也說營養沒有問題。最後問題出在她不喝水，我們完全沒輒，不喝水讓鈉離子過高。後來我們的外籍看護得到新冠，媽媽也感染，經過醫師評估，腦、心、肺、腎、肝，媽媽三項都ok，忍痛讓媽媽插管，但插管後每下愈況，媽媽最後還是離開了。六、了解新療法：我每次門診都會請教醫師，有沒有新的治療方法？林醫師想利用馬斯克的腦機介面，這也證明未來新療法一直進展。七、財務：真的是滿重要，尤其現在有新療法，針對阿滋海默症，但一個療程要一百五十萬元，口袋真的要夠深。現在主要針對類澱粉蛋白，但很快的會有其新進展。八、戴好氧氣罩，你才能救你旁邊的人：照護者的身心健康太重要了，我照顧媽媽，一直期勉自己，千萬不能倒，倒了媽媽誰來照顧？我的營養和運動，都最有效率的方式處理；心理方面，我喜歡寫東西。媽媽離開後，我在社區大學當老師也當學生，盡量讓自己走出去，我迷上圖書館，現在每天去。也要讓自己轉念，個人的身心照顧很重要。
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2025-09-18 焦點.長期照護
改變食物質地 打造長者的美味餐桌
老了吃不動該怎麼辦？中老年人若出現衰弱或失能情形，除了行動不便，也常反映在吞嚥能力上。咬不動、嚥不下，是導致銀髮族營養不良和不健康狀況的主因，國健署推動質地調整飲食理念，舉辦創意料理競賽，今年由名廚周振文奪下佳績，增進長輩進食安全與營養。育達高中餐飲管理科中餐廚藝總監周振文表示，為響應質地調整飲食的料理，使用在地農產以蒸、煮、低油少鹽的方式，將優質根莖類澱粉與雞、魚、鮮蝦等優質肉品巧妙結合。台灣邁向超高齡社會，每5人有1位超過65歲，吃是人生大事，應重視高齡族群的飲食。「銀養創新料理競賽的理念非常好。」周振文指出，希望以自身經驗，將創新廚藝傳承給餐飲界的後進學子，這也象徵了世代共融、落實高齡友善。國健署署長沈靜芬表示，超高齡社會來臨，長者健康與營養成為關注焦點。有些長輩牙口不佳、咀嚼困難，易營養攝取不足，進而引發肌少症、體力衰退等健康風險，影響生活品質。為此，衛福部倡導「吃得下、吃得夠、吃得對、吃得巧」三好一巧的高齡營養新觀念，喚起社會對長者飲食需求的重視。「這個競賽的重點是營養料理，特別針對老年人的飲食狀況所設計。」沈靜芬強調，高齡長輩因為衰老、衰弱的關係，吃的量就會比較少，導致蛋白質攝取不夠，希望藉由食材質地調整，可以兼顧營養均衡、食物美味，好入口又不會失去口感。台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會秘書長王雪珮指出，對於吞嚥困難者，「調整食物質地」是關鍵，避免吞不下、吃得少導致營養攝取不夠或是蛋白質不足，加速肌肉流失、形成肌少症。若出現吞嚥困難或嗆咳的情況，建議諮詢語言治療師進行專業評估與協助，透過營養、運動與飲食調整，提升生活品質。 1分鐘吞嚥能力自我評估➤
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2025-09-18 失智.新手照顧
長照、身障補助差在哪？專家解析輔具補助申請流程，幫家人打造無障礙安全宅
（本文由樂齡網「熟齡生活顧問」團隊提供） 「在地安老」，在家中舒適、安心地度過晚年，是每一位長輩的心願，也是為人子女最深的期盼。然而，許多家庭在面對居家環境改造時，常常感到困惑：該從哪裡開始？會不會花很多錢？其實，善用政府的輔具補助，就能大幅減輕您的負擔。 想為家人申請補助，卻被「長照2.0」和「身心障礙補助」搞得頭昏腦脹嗎？本文將為您提供一張超詳細的比較表，以及一步步的申請教學，幫助您為家人打造一個更安全的家。 第一步：我符合申請資格嗎？ 根據衛生福利部公告，只要實際居住於國內，並經您所在地的照管中心評估符合「長照需要等級第2級（含）以上」者，即可申請長照2.0服務。主要包含以下四大類對象： 65歲以上老人：無論獨居或有家人同住，只要經評估有日常活動（如穿衣、洗澡、吃飯）的失能狀況即可。 55歲以上原住民：具原住民身分且經評估失能者，可提早至55歲申請。 50歲以上失智症者：需持有醫師開立的失智症診斷證明，並經評估有失能狀況。 失能身心障礙者：領有身心障礙證明，且經評估符合失能狀況者。 長照補助 vs. 身障補助，我該用哪個？一張表搞懂 如果長輩同時符合兩種資格，該用哪個申請比較好？其實兩者各有優劣，適用的情境也不同。我們為您整理了這張超詳細的比較表，讓您一看就懂！ 比較項目 長照2.0補助 身心障礙補助 主管機關 衛生福利部 各縣市政府社會局(處) 申請窗口 各地「照管中心」(可直撥1966長照專線) 戶籍所在地區公所(社政課) 補助額度 每3年最高補助4萬元 (依失能等級與福利身分別有不同給付額) 每2年最多補助4項 (依輔具項目與障別等級，補助金額不同) 評估方式 照專或社區治療師「到府評估」 需持醫師「診斷證明」或至「輔具中心」評估開立報告書 一句話建議 狀況較急、或希望申請多樣輔具者，可優先考慮長照補助。 若僅需特定高價輔具，且不趕時間，可評估身障補助額度。 專家帶你走！輔具補助申請四步驟 不論您選擇哪種補助，申請流程的核心精神都是一樣的。我們將其簡化為簡單四步驟，請務必跟著走！ 聯繫窗口，提出申請： 長照補助請撥打「1966」長照專線；身障補助請洽戶籍地區公所。 專人評估，開立報告： 相關單位會安排專業人員（如照專、治療師等）進行評估，並開立最重要的「評估報告書」。 取得核定，確認額度： 評估完成後，您會收到一份正式的「補助資格核定函」，上面會記載可購買的項目與補助金額。 憑函購買，準備核銷： 帶著「核定函」，至政府特約的輔具廠商（例如樂齡網）購買指定的輔具。 務必遵守黃金原則：先核定、後購買！ 這是最多人犯的錯誤！請切記，一定要先走完1-3步，拿到「核定函」之後，才能去購買輔具。任何在核定前自行購買的輔具，都無法申請補助！ 總結來說，申請補助並不難，關鍵是「打對電話、走對流程」。除了流程，您可能更想知道「電動床可以補助多少錢？」、「我家裝扶手，實際能省下多少？」想深入了解扶手、斜坡板等各項輔具的詳細補助項目與金額試算嗎？完整內容請見樂齡網【2025輔具補助懶人包】全文。 想了解更多關於電動床、洗澡椅、居家扶手、斜坡板等專業輔具的挑選智慧嗎？歡迎參閱【熟齡安居指南】。
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2025-09-18 醫療.指甲．足部
腳痛別輕忽！專家提醒11種足部徵兆可能是身體出問題的警訊
你曾經腳麻、腳痛、腳腫卻不以為意嗎？事實上，足部是全身健康的重要指標，許多重大疾病，例如糖尿病、心血管疾病、神經病變，甚至癌症，都可能先從腳部發出警訊。專家指出，觀察腳的變化，是早期發現疾病的關鍵。以下整理出11種常見足部異狀與疼痛位置對應的可能原因：不同足部疼痛位置可能代表的疾病專家表示，如果要找出疼痛原因，首先要確定疼痛的位置。1.足背疼痛（Top of foot pain）可能原因包括：．扭傷或拉傷．骨關節炎．肌腱炎．痛風2.足底疼痛常見於腳弓、腳跟、前腳掌區域：．足底筋膜炎．莫頓神經瘤．扁平足．疣．拇囊炎．老繭、雞眼．滑囊炎．骨關節炎．扭傷或拉傷3.足側疼痛特別是外側疼痛，可能涉及：．滑囊炎．拇囊炎．腓骨肌腱炎．脛後肌腱功能不全．疲勞性骨折．瓊斯骨折（第五蹠骨基部骨折）．骰骨症候群4.腳跟疼痛非常常見，常見病因有：．足底筋膜炎．阿基里斯腱炎．滑囊炎．腳跟骨折．阿基里斯腱斷裂5.腳趾疼痛這些小區域，問題可不小：．嵌甲．拇囊炎．痛風．錘狀趾．腳趾骨折．雷諾氏症候群6.神經性疼痛感覺像刺痛、灼熱、電擊感，可能為：．足部灼熱症（Burning feet syndrome）．巴克斯特神經病變（Baxter’s neuropathy）．跗管症候群．周邊神經病變．坐骨神經痛．糖尿病神經病變這些足部徵兆可能是全身性疾病的信號以下這11個足部異狀，請務必提高警覺：1.腳趾毛髮消失可能是血液循環不良、周邊動脈疾病的徵兆2.足弓突然變扁小心後脛肌腱失能，尤其女性更年期後易發生3.嵌甲紅腫別再用剪刀解決，可能已感染，需專業處理。4.一側小腿或腳腫脹不退可能是深層靜脈血栓（DVT），應立即送醫。5.大腳趾劇痛紅腫痛風典型症狀，尿酸過高所致。6.腳踝常扭傷慢性踝關節不穩定，恐導致韌帶與軟骨受損。7.無法抬起腳掌足下垂，可能神經壓迫或手術後併發症。8.指甲出現黑色垂直條紋當心是黑色素瘤，早期發現可能可治癒。9.晚上腳麻刺痛糖尿病周邊神經病變最常見徵兆之一。10.腳紅腫卻不痛（糖尿病患者）可能是查寇氏足，骨頭已開始塌陷但沒感覺。11.扭傷數日仍無法負重骨折或肌腱損傷風險高，需照X光確認。足部疼痛不是小事。無論你是上班久站族、運動愛好者，或糖尿病患者，只要有異狀，請盡早就醫，別讓「走不動」成為你健康惡化的第一步。【資料來源】．11 Symptoms Foot Doctors Say You Should Never Ignore．Cleveland Clinic: Foot Pain
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2025-09-17 養生.運動健身
「蘿蔔腿」其實是保命肌 3招強化小腿肌守護你的第二心臟
當人們談論健身或抗老化運動時，焦點常放在核心肌群、臀肌或心肺訓練上，而小腿肌群則常被忽略，甚至因為外型不符合審美，被貶稱為「蘿蔔腿」。但小腿肌，特別是其中兩塊主要的肌肉，不僅關係到血液循環和平衡控制，更在維持良好姿勢與促進大腦健康方面，扮演著關鍵角色。無論你是正在規劃中年後的健康維持策略，還是希望改善血液循環與活動力，理解並訓練小腿肌群都非常重要。由兩塊肌肉組成的小腿肌群你的小腿肌群主要由兩塊肌肉組成：1.腓腸肌這是你在小腿後側最容易看見、摸到的肌肉，形成小腿肌的主體。位於大腿骨（股骨）內外側，與比目魚肌匯合後形成阿基里斯腱，附著於腳跟。主要參與膝關節與踝關節的動作，如彎曲膝蓋、踮腳、跳躍。因跨越兩個關節，受傷風險稍高。2.比目魚肌這是一塊較扁平且深層的肌肉，位於腓腸肌之下，連結脛骨與腓骨（小腿骨頭），與腓腸肌共同組成阿基里斯腱。主要控制踝關節，幫助站立、走路與維持姿勢。雖不易看到，但對於靜脈血液回流與姿勢穩定性極為重要這兩塊肌肉合稱為小腿三頭肌，是你在日常生活中站立、步行、爬樓梯、運動時不可或缺的動力來源。小腿肌為什麼這麼重要？1.守護心血管健康比目魚肌常被稱為第二心臟，因為它在你走路或站立時能夠像泵浦一樣推動血液從下肢回流至心臟。肌力越強，這個泵血功能越有效，有助於：．減少腿部靜脈壓力．穩定血壓．降低靜脈曲張或血液滯留的風險2.維持平衡與預防跌倒小腿肌與腳踝穩定、腳趾控制密切相關。強壯的小腿肌可以：．改善步態與站立穩定度．增加應對地面變化的反應速度．降低跌倒與骨折風險這對於中高齡者尤其關鍵，因為跌倒是年長族群住院與失能的主要原因之一。3.支撐姿勢、促進大腦健康強壯的腿部肌群與較快的行走速度、較佳的平衡能力有密切關係，而這些又與較低的認知退化風險有所關聯。有研究指出，下肢力量與行走速度，與認知表現、記憶力有正相關。積極參與如健走、球類運動的人，大腦萎縮與記憶退化速度較慢。強化小腿肌群的三種實用訓練1.提踵（踮腳抬升）雙腳站立，腳掌踩在階梯或地面，腳跟懸空。緩慢抬起腳跟，停留1秒，再慢慢放下。每次20下，做3組。進階版可加重（手持啞鈴）或改為單腳進行。2.單腳跳躍單腳站立，膝蓋微彎。輕跳向前或原地跳，保持控制力。每腳10至15次，做2至3組，可訓練爆發力與動態平衡。3.分腿蹲跳弓箭步站姿，膝蓋下降後快速跳起換腳。每側8至10次，做2至3組。這動作同時強化臀部、大腿與小腿，提高整體下肢協調。 你有肌少症的風險嗎？快來看看常見徵兆➤ 【資料來源】．The surprising link between muscly calves and a healthy brain．Cleveland Clinic: Calf Muscle
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2025-09-13 慢病好日子.慢病預防
慢病主題館【預防】把「健檢」當起點 打造健康管理防線 沒病就先顧健康
【本文由臺中榮民總醫院家庭醫學部 唐憶淨醫師提供】您是否曾感嘆：「生活真辛苦，健康好難顧」？面對忙碌的生活節奏與多重壓力，我們常把健康擺在最後，直到身體出現問題才開始焦急補救。然而，真正能守住健康的關鍵，是從日常生活與預防保健做起。世界衛生組織（WHO）將預防保健分為三個層級：第一級預防：針對病因本身，例如均衡飲食、規律運動、戒菸節酒與接種疫苗。第二級預防：在疾病早期進行篩檢與早期診斷，例如癌症篩檢與慢性病檢查。第三級預防：疾病已造成器官損傷時，透過藥物、復健、心理支持等減緩惡化，降低失能。其中，第二級預防——定期健康檢查與癌症篩檢，是我們每一位健康人最該主動參與的關卡。因為它讓我們在還「沒病」的時候，就能掌握身體的變化。飲食、作息、身心管理 「沒病」就該關注健康除了定期檢查，日常生活中也有許多方法能有效提升我們的免疫力與健康狀態：－飲食均衡：多蔬果、足蛋白、少糖鹽。－充足睡眠與規律運動：維持身體修復與免疫調節功能。－壓力管理與心理健康：冥想、聊天、閱讀都是很好的方式。－戒菸限酒與個人衛生習慣：是減少感染與慢病風險的根本。此外，適時補充維生素D、益生菌等營養品，也能視個人狀況做輔助調整。定期檢查是起點 持續管理才是重點目前政府提供多項公費預防保健服務，包含：成人預防保健－30–40歲：每5年1次－40–64歲：每3年1次－65歲以上、原住民55歲以上、小兒麻痺後遺症35歲以上者：每年1次老人健檢與癌症篩檢－包括乳癌、子宮頸癌、大腸癌、肺癌與口腔癌等，依年齡與風險條件提供免費篩檢。而對於有進一步健康需求的朋友，醫院也提供多元的自費預防保健服務，包括：自費健康檢查－心血管疾病風險評估（如頸動脈超音波、心電圖）－癌症高階篩檢（如全身核磁共振）－腦部、骨骼、內分泌等全身整合性健檢方案自費疫苗接種－肺炎鏈球菌疫苗：預防肺炎、敗血症與腦膜炎，尤其建議年長者與慢性病患接種－帶狀皰疹疫苗：降低年長者罹患帶狀皰疹與後遺神經痛的風險－RSV疫苗：預防呼吸道融合病毒（RSV）重症感染，建議高齡者及慢性肺病患者接種－百日咳疫苗（含白喉、破傷風混合疫苗）：成人重新接種可預防傳染給新生兒與幼童，特別建議照顧嬰兒的家屬與醫療工作者施打這些自費項目可依個人年齡、生活型態與疾病風險選擇，作為公費保健的補充與強化。若不確定適不適合接種，也可諮詢家庭醫師進行個別評估。掌握三照護原則 落實預防勝於治療很多人把健檢當作一次性的「任務」，但其實健檢只是起點，真正的重點在於後續的健康管理。無論是發現異常數值，或是已知的慢性疾病風險，都需要定期追蹤與調整生活習慣。健康管理強調的是「長期、個人化、可追蹤」的照護方式，透過：－建立個人健康紀錄－訂定可執行的健康目標（如減重、控糖、降血壓）－與醫療團隊合作，落實飲食運動建議－結合APP與穿戴裝置追蹤數據變化只有將檢查結果轉化為具體行動，我們才能真正實現「預防勝於治療」。不論您是年輕上班族，還是即將退休的長輩，健康都不該是等病來了才關心的事。現在就打開健保快易通App查詢自己是否符合公費健檢資格，並向醫師詢問是否有適合您的疫苗規劃或健康管理資源。善用制度、主動規劃，就是給自己與家人最好的健康保障。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-09-10 醫聲.醫聲要聞
超高齡元年NPO高峰會 60位領袖與老盟呼應聯合國健康老化10年行動
中華民國老人福利推動聯盟今天舉辦「2025台灣超高齡元年NPO高峰會」，凝聚全台超過60位NPO領袖共商因應之道。國際健康老化專家Yvonne Doyle於會中分享「將高齡化轉為社會重構契機」的全球經驗，衛福部次長呂建德指出，未來十年「長照3.0」將是重點，最大特色是「醫療與長照結合」，建構居家、社區、機構、社福到醫療的一條龍服務，並聚焦出院準備與到宅急症照護。健康永續教育基金會創辦人暨董事長邱淑媞，直指台灣「制度四大落差」，強調健康老化有50%取決於個人健康行為與臨床照護，但50%取決於社會與經濟因素、物理環境，她呼籲政府立即舉辦「超高齡社會國是論壇」，與各界及長者深度對話，釐清最迫切的優先政策；與會專家也提醒，政府應該重視長者移動權。呂建德：長照預算十年飆23倍 反映高齡化醫護需求龐大呂建德指出，長照預算從1.0時期49億元，2024年成長為927億元，2025年將突破1,153億元；健保總額已達一兆元，反映人口高齡化帶來的龐大醫療與照護需求。未來十年「長照3.0」將是重點，最大特色是「醫療與長照結合」，建構居家、社區、機構、社福到醫療的一條龍服務，並聚焦出院準備與到宅急症照護。在人口趨勢上，呂建德引用日本經驗提醒，台灣高齡人口將於2042至2045年間達到高峰，政策設計必須避免「機構過剩變蚊子館」，並優先滿足戰後嬰兒潮世代需求。他透露，衛福部已編列逾62億元經費，推動獨居長者關懷方案，強化社區支持。立法委員王正旭指出，打造「健康台灣」的核心在於完善高齡長者的權益保障。他回顧過去《老人福利法》的修訂歷程，提出應將該法進一步升級為《高齡者權利法》，以更具高度與廣度的法律架構，全面涵蓋長者的食、衣、住、行、育、樂、財務安全及健康照護等生活面向，確保其生活品質與尊嚴。王正旭指出，此立法是為了回應全球老化趨勢與聯合國「健康老化十年」行動，並呼籲行政部門及立法委員共同推動，讓政策形成有堅實依據。立法委員林月琴表示，高齡政策首要關注長照資源的公平性與可近性，其次則是照顧人力應有合理待遇。她強調，長者的「移動權」必須受到保障，特別是在偏鄉地區，更需要完善交通資源，讓長輩能走得出去、擴大生活範圍。同時，她呼籲應將醫療與社福資源整合至社區，共同營造友善的高齡環境。老盟理事長方力脩指出，此次高峰會正是為了呼應聯合國「健康老化十年」行動計畫，特別邀請國際講者與國內政策學者及NPO共同交流，並以「世界咖啡館」形式的共識工作坊，與會者將從台灣現況出發，集思廣益提出具體建言，期望與全球接軌，共同建構一個讓每個人都能長壽、健康、並具尊嚴的社會。國際專家：高齡化是重構社會的契機英國國王基金會（The King’s Fund）理事會理事、世衛組織歐洲區署健康老化資深顧問Yvonne Doyle演講時直言：「人口高齡化不是負擔，而是重構社會的契機。」應將高齡化視為生活的一部分，2026年將在高齡健康政策實施雙軌制，包括現在的長者與未來的長者，具有四個面向，優先預防以獲得長期效益、整合醫療與照護系統、創造安全賦能的環境以及重新想像老年人與老化的議題。她指出，若不及早建立永續的醫療與社會支持體系，將錯失將長壽轉化為「健康紅利」的關鍵時機。健康餘命（healthy life expectancy）比單純壽命更重要，因為沒有品質的延壽只是社會債務。她也提醒台灣必須正視年齡歧視、醫療可近性與世代共融，並呼籲政府和公民社會攜手，「重新構想老齡化，就是重新構想社會。」她進一步提醒NPO應設定短中期的具體目標，尤其要回應長者覺得有意義的需求。長者想要的是尊嚴與包容，他們期待的醫療保健服務不是高科技，而是可近性；他們重視世代團結，不希望被標籤化為「老年人」，而是想積極參與社會活動與政策策略。Doyle並特別提到，她研讀過台灣的老化研究，認為台灣起步不錯，文化上也尊重長者，應善用媒體塑造長者的正面形象，並讓長者擁有可供效法的典範。現場提問熱絡，伊甸基金會理事曹愛蘭拋出「如何看待善終與尊嚴死亡」的提問。Yvonne Doyle回應，「一個好的死亡是好好老化的一部分」，核心在於保有尊嚴與選擇權。她強調，討論死亡雖困難卻必要，「重點不在於活得多長，而是生命的品質」。邱淑媞：呼籲政府舉辦「超高齡社會國是論壇」邱淑媞指出，台灣將於2025年正式邁入超高齡社會，民間力量應積極推動「健康老化」，並呼應聯合國「健康老化十年行動計畫（2021年至2030年）」。本次高峰會集結全台60餘個高齡NPO組織，共同發布《超高齡社會政策倡議書》，要求政府將健康老化列為國家優先議程。她提到，個人健康行為與臨床照護僅佔健康影響的一半（50%），另一半則來自社會經濟因素（如教育、就業、收入、家庭與社會支持、社區安全）與物理環境因素（如空氣、水、住居、交通），這表示健康決定因子不僅限於危險因素，更包括社會、環境、經濟、商業和政治決定因子。邱淑媞表示，台灣邁入超高齡社會是機會，應把握「健康臺灣」的契機，可以舉辦「超高齡社會國是論壇」，納入各界（政府、學術、老人、跨世代）參與，以縮小城鄉落差和貧富差距。座談會專家呼籲：政府政策應更具系統性與整合性同場座談會則聚焦「台灣如何接軌國際」，邀請立法委員王正旭、林月琴、台大醫院北護分院院長詹鼎正、健康永續教育基金會董事長邱淑媞、台灣社會發展研究學會理事長黃松林共同對話，提出跨部會政策建言，探討如何在高齡化社會下推動健康老化、延緩失能，並呼籲政府政策須更具系統性與整合性。邱淑媞指出，台灣雖起步早，但現行政策零散，缺乏總體規畫。她建議結合全民健保大數據與長者功能評估（ICOPE），推動「社會處方」，讓長者獲得非醫療支持。林月琴強調，若缺乏「喘息服務」，照顧者與長者難以參與社區活動；她建議推動「職務再設計」，讓健康長者持續工作，並凸顯「移動權」是維持生活品質的關鍵。王正旭則提出「健康憲章」，認為任何政策若損及民眾健康，都應重新檢討。他提醒，長照應被視為社會資產，而非家庭負擔。台大北護分院院長詹鼎正指出，醫院現行的社區服務，包括居家醫療，主要鎖定衰弱程度較高的長者（衰弱指標約五級以上），希望爭取基本給付，談到WHO推動的「ICOPE」整合照護方案，他直指台灣落實上的核心問題：「轉介困難」，八成篩檢僅止於衛教，未能銜接後續服務。台大雲林分院正試辦計畫，盼建立可行轉介模式。台灣社會發展研究學會理事長黃松林黃松林則推動「孤獨處方箋」及「設冊」概念，倡議擴大獨居長者關懷範圍，避免侷限於弱勢列冊族群。NPO領袖齊聚，將向政府提出高齡政策建言高峰會下午將以「世界咖啡館」形式展開共識工作坊，由邱淑媞主持，邀集60多位NPO領袖分組討論，對照聯合國「健康老化十年」行動與台灣現況，集思廣益提出政策建言，並將於10日記者會正式對外發布。
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2025-09-08 醫療.心臟血管
早晨五到八點是送醫高峰時段 醫師揭心血管疾病好發3大時刻
清晨的秋意微涼，一名老翁起床後未喝水、未用早餐，直接走到院子整理花草，短短一個多小時內，他滿身大汗、胸口緊縮、突然倒下，送醫後確診心肌梗塞，緊急置放心血管支架後，救回一命。醫師不斷叮囑，千萬別一早起床就開始勞動，大量流汗後，血液變得濃稠，將大幅增加心肌梗塞的機率，老翁頻點頭表明「知道了」，但兩年後，老翁又因為同樣的原因，二度心肌梗塞。吃火鍋熱呼呼，最怕出室外驟冷，血管瞬間收縮。台北醫學大學附設醫院心臟內科主治醫師陳志維表示，隨年紀增長，血管會逐漸失去彈性，容易成為三高候選人，醫界近年不斷倡導「劇烈溫差」會增加血管負擔，已逐漸改變民眾觀念，但還是需要持續加強預防措施，特別是秋冬之際，心肌梗塞與中風的患者明顯高於春夏，尤其在冷氣團或寒流來襲後，罹病人數更達到高峰。陳志維表示，過去常見因溫差導致心肌梗塞或腦中風的情境，如冬天吃完火鍋後，未做好保暖措施即走出室外，溫差過大而引起心肌梗塞或中風；又或是冬天夜裡起床如廁，直接掀開棉被，沒有添加衣服，心血管受不了溫差，也同樣導致心肌梗塞或中風機率增加。早晨五到八點，是血栓患者送醫的高峰時段。陳志維表示，清晨是許多長輩喜歡活動的時間，除了有溫差劇烈的風險因素，早晨人體甦醒時，腎上腺素與交感神經分泌增加，會導致血壓波動，也容易觸發血栓事件。依過去經驗，時節一進入秋冬，清晨五到八點都是血栓患者送醫的高峰時段，尤其是長輩容易有慢性病，並以三高為多，如果喜歡在清晨外出者，不但要注意保暖，也應避免「單獨」外出運動。通常建議三高患者，可改選在下午氣溫回升後外出運動，較為安全。春夏進出冷氣房同樣危險，劇烈溫差是關鍵。雖然秋冬屬於發生血栓的高風險季節，新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風說，春夏同樣具有溫差風險。上班族時常在戶外跑業務，瞬間進入到冷氣房，也會觸發血管收縮，且夏季水分流失快速，容易疏忽補水，讓血栓風險大幅增高。秋冬即將來臨，陳志維建議，從現在開始就建立良好的心血管保護觀念，運動能幫助血液循環，但應避免在氣溫最低的時段外出運動，建議等待太陽升起、氣溫回暖後再開始。運動前需在室內暖身，讓身體逐漸適應，不要突然面對低溫；運動強度要循序漸進，從慢走開始，逐步加快速度，切忌直接進行劇烈運動；同時也要注意水分補充，避免流汗後血液更為濃稠。自我監測血壓、血糖，出現症狀立即就醫。除了生活習慣調整，定期檢查與自我監測也不可忽視。有心血管家族史或三高患者，至少每年進行一次完整健康檢查。平時可在家中準備血壓計、血糖機，定期量測記錄，及早發現異常。心血管疾病並非突然來襲，而是長期累積的結果。秋冬溫差變化快速，更要從生活細節守護健康，包括規律作息、避免熬夜、均衡飲食、固定藥物治療，不可擅自停藥，並注意外出保暖。胸悶、半邊無力、冒冷汗，先睡一下錯失救治黃金期。陳志維提醒，若出現胸悶、異常疲倦或運動後呼吸急促，應立即就醫，切勿忍耐。● 心肌梗塞典型症狀胸悶、胸痛、冒冷汗、呼吸困難，一旦出現，應立刻撥打119，黃金治療時間為12小時內，愈早打通血管，心臟損傷愈小。● 腦中風症狀須牢記「FAST原則」，臉不對稱（Face）、手臂無力(Arm)、說話不清楚（Speech），務必爭取時間（Time）送醫。腦中風的黃金治療時間僅3至6小時，若錯過即可能造成永久失能。陳志維說，當身體已經出現胸悶或半邊無力的警訊時，有些長輩常以為只是太累，選擇「先睡一下」，結果錯失黃金救命時機。他強調，這些症狀不是小毛病，而是血管可能出事的徵兆，應立刻就醫。秋冬運動須知● 避免在氣溫最低的時段外出運動。● 三高患者在下午氣溫回升後外出運動較安全。● 先在室內完成暖身。● 循序漸進，勿直接進行劇烈運動。● 避免單獨外出運動。● 注意水分補充，流汗後未補水，血液更濃稠。
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