2026-10-08 ESG.全球頂尖科學家
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2026-10-07 醫療.骨科．復健
骨鬆藥傷顎骨？醫：別自行停藥
全國骨質疏鬆患者高達300萬人，50歲以上女性骨鬆盛行率超過3成。台大醫院及德威口腔醫院口腔顎面外科主治醫師李正喆指出，隨著接受骨鬆治療患者增加，相關治療藥物造成口腔顎骨壞死風險，值得國人留意。今年76歲婦產科許醫師，罹患牙周病，50多歲後使用骨鬆藥物，包括每周口服一次雙磷酸鹽藥物達20年，接續使用一年一針靜脈注射雙磷酸鹽藥物5年，但今年2月發現，口內右下後牙區於10年前製作的人工植牙產生齒槽骨暴露、腐骨形成，發生牙周炎、出血、流膿等等症狀。李正喆說，經診斷許醫師為中度顎骨壞死，經兩次手術治療，目前傷口復原良好。「很多患者拔完牙，傷口一直沒有好，才知道是服用骨鬆藥物，導致顎骨壞死。」李正喆說，顎骨壞死早期沒有疼痛感，僅出現小範圍骨頭暴露，若進入感染階段，將出現疼痛、紅腫、化膿、流血等症狀，嚴重時甚至造成病理性顎骨骨折、鼻竇侵犯，少數嚴重感染更可能引發敗血症。李正喆指出，人體骨骼會不斷透過破骨細胞與造骨細胞進行「汰舊換新」，但骨鬆患者服用藥物後，破骨細胞會吸收藥物抑制骨頭流失，但同時會降低骨骼代謝。口腔顎骨因每天承受咀嚼、說話，又可能因拔牙、植牙、牙周炎或活動假牙壓迫產生傷口，增加顎骨暴露、感染與壞死風險。顎骨壞死高風險族群，包括正在接受骨鬆治療，又需要拔牙、植牙或其他會造成齒槽骨傷口的侵入性治療患者，或是牙周病、口腔衛生不佳及活動假牙長期摩擦造成傷口等患者，均可能增加風險。此外，癌症骨轉移患者因使用藥物劑量及頻率，與一般骨鬆患者不同，顎骨壞死發生風險更高，需要牙科與原治療團隊共同把關。李正喆說，骨鬆患者發生顎骨壞死機率低，但若骨鬆沒有妥善治療，一旦發生髖部等重大骨折，可能造成失能，甚至增加死亡風險，呼籲骨鬆患者不可自行停藥，應於服用骨鬆藥物前把牙齒照顧好，並先接受完整口腔檢查，不必因使用骨鬆藥物就不敢看牙。
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2026-10-03 焦點.元氣新聞
第36屆醫療奉獻獎揭曉 幹細胞治療先河 花蓮慈濟院長林欣榮獲特殊貢獻獎
第36屆醫療奉獻獎得主揭曉，個人醫療奉獻獎得主8名，分別為郭約瑟、林啓禎、鄭宏熙、陳楷琳、吳榮州等醫師，陳立愷、江紘宇牙醫師及吳安綺護理師；特殊貢獻獎得主為花蓮慈濟醫院院長林欣榮，團體醫療奉獻獎為花蓮慈濟醫院全人整合照護團隊，團體貢獻獎為天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會。羅東聖母醫院醫安管理部主任、身心科主治醫師郭約瑟，深耕宜蘭地區醫療與社區照護，積極推動偏鄉醫療、社區健康促進與全民健康保險山地離島計畫，長年穿梭於宜蘭山林部落照顧偏鄉病患。秀傳醫療體系總顧問、成大名譽教授林啓禎，深耕兒童骨科、脊柱側彎及骨骼發育異常治療，為台灣小兒骨科重要開創者。他積極推動國際交流，提升台灣骨科國際能見度，更致力人才培育與醫學教育，培養眾多骨科專業人才。台東馬偕醫院急診醫學科主治醫師鄭宏熙，守護台東偏鄉急重症病人22年，建立台東到院前緊急救護體系，提升東部緊急醫療量能，推動「護心計畫」及5G行動急診室，讓醫師在病人到院前即時掌握病況、遠端判讀，爭取黃金救援時間。服務南投偏鄉逾40年的埔里基督教醫院家醫科主治醫師陳楷琳，是南投偏鄉醫療的重要守護者，921震災後積極投入偏鄉醫療重建與巡迴醫療，照顧原鄉居民健康，參與長照及安養機構照護，落實在地老化與社區整合照護。屏東基督教醫院院長吳榮州，是心臟內科醫師，創建屏東縣首間心導管室，投入心血管疾病照護與醫院經營管理，發展社區健康促進及醫療創新，強化偏鄉醫療服務量能，提升屏東地區醫療可近性與照護品質。台北市立聯合醫院仁愛院區顧問醫師陳立愷，長期投入特殊需求者口腔醫療，深耕身心障礙者、高齡者及受刑人口腔照護，推動特殊需求牙科制度建立，提升弱勢族群醫療可近性，為特殊需求口腔醫療重要推手。屏東縣開業牙醫師江紘宇，自1998年起投入屏東山地離島巡迴醫療至今28年，即使遭遇颱風、道路中斷仍持續出診，長期守護偏鄉兒童口腔健康與部落居民醫療需求。他並參與起草「無牙醫鄉試辦計畫」，建立巡迴醫療站。紗絯居家護理所所長吳安綺，是花蓮太魯閣族護理師，長期投入偏鄉居家照護及長照服務，致力推廣預立醫療照護諮商（ACP），積極推動智慧照護應用於原住民文化健康站與失智照護，建立失智照護模式，提升原鄉長照品質。特殊貢獻獎得主花蓮濟醫院院長林欣榮，是台灣將幹細胞成功移植在巴金森氏症病人的第一人。創立腦中風團隊及腦庫，專注於腦中風與幹細胞研究，推動腦中風幹細胞治療，近年投入中西醫整合與精準醫療，帶領花慈成為全台第一家完成自體骨髓幹細胞治療中風的醫院，提升東部醫療量能。榮獲團體醫療奉獻獎的花蓮慈濟醫院全人整合照護團隊，建立原鄉整合照護模式，結合公共衛生、長照、慢性病管理及預防保健，打造以社區為基礎的健康照護體系。並推動巡迴醫療、居家訪視及健康管理，提升偏鄉居民就醫可近性，建立高齡友善與失能照護服務。團體貢獻獎得獎團體為天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會，深耕嘉義20多年，從居家照顧、到宅沐浴、失智照護，延伸到山區醫療接送、身心障礙支持及偏鄉兒少服務，建構從平原、沿海到山區的照顧網絡。全國首創巡迴沐浴車服務，穿梭巷弄與偏鄉部落，把浴室搬到失能者身邊，把許多家庭久違的尊嚴重新「澡」回來。第36屆醫療奉獻獎將於10月17日下午2時，於公務人力發展學院二樓卓越堂舉行頒獎典禮，活動由衛福部指導，立法院厚生會、聯合報、TVBS聯利媒體股份有限公司、中央廣播電台、國際厚生數位科技股份有限公司合辦。
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2026-10-03 焦點.醫學有故事
只為良醫，不為名醫 陳錦煌，社區營造治人心
每天上午，總能看到一位滿頭華髮、衣飾簡樸的歐吉桑，踩著一台上了年紀的腳踏車沿著新港鄉的街頭緩緩前行。一路上不斷有人跟他開心問好，他也不時停下腳踏車，笑著寒暄兩句。身為一位開業四十余年的小鎮醫師，陳錦煌不只盡心照顧鄉民們的健康，更相繼成立了「新港文教基金會」、「新港素園」、「扶緣服務協會」，在診間外盡力幫助老人、小孩與弱勢。他不僅成功改變了當地的賭博歪風，也讓新港鄉搖身一變成了國內社區營造的典範。之後他被延攬入閣，擔任行政院政務委員暨中央災害防救委員會執行長。桃芝風災、納莉風災、北捷淹水、汐止東科大火、新加坡航空墜機……每場重大災難的背後，都能見到身為總指揮官的他在第一時間趕赴現場，滿足災民最迫切的需求，提供心靈安穩的依靠。他也曾出任九二一震災基金會重建委員會執行長，以及二二八事件紀念基金會董事長，彌補受災家屬的傷痕與遺憾。「台灣歷史上規模最大的天災人禍的善後工程，我都參與過了。」他感慨。從鄉下小鎮到整個國家，陳錦煌開立的社會處方箋，療癒了台灣這塊土地上，大大小小的病痛。師長教誨只做良醫不做名醫陳錦煌在1952年出生於新港鄉，上下有8位手足，生活窘迫。「那個年代，我們鄉下小孩都期待能靠著苦讀改變命運。」也因為從小就立定了目標，他的學業成績一直名列前茅，1967年考入嘉義高中，1970年以全校第1名的佳績畢業，並應屆考取台灣大學醫學系，轟動鄉里。走上行醫這條路，陳錦煌說有部分是來自父親的期待。「我父親是所謂的『限地醫』，就是醫館透過師徒相傳訓練出來的臨床醫師，沒受過學校正規的訓練。小時候常常半夜有人敲門求診，他就會匆匆忙忙地跑去幫忙救人。」他接著道，「除了他期待自己的小孩能有一個『正港醫師』外，小時候鄉下醫療資源少，只要會念書、成績好的人，很自然會想當醫師救人。」但在1981年，陳錦煌在兒科的訓練才進行了2年半，就決定返回故鄉開業。於公，新港鄉醫療資源長期不足，需要新血注入；於私，父親生病許久，年紀也越來越大，唯一的心願就是看見自己的孩子回鄉開業。臨行前，陳錦煌的一位小兒科前輩，時任台大教育長的魏火曜醫師送給他一句話。「他要我『只做良醫，不做名醫。』台大不只教會我技術，也教了我很多做人做事的道理。我一直把這句話放在心上，遇到有什麼令人猶豫的事情，我就會靠著這句話做出最好的決定。」這句話在陳錦煌心裡生根發芽，讓他從此不僅只是個開業醫，更改變了台灣後來基層醫療的面貌。力能所及互信互助的醫病關係回鄉開業，陳錦煌面臨的第一個挑戰就是「溝通」。從小在新港長大的陳錦煌，在語言溝通上當然沒有問題，但鄉親們教育水準普遍不高，不識字的更是大有人在，因此描述症狀時總是含糊不清，甚至前後矛盾，說明、解釋要花去他大把大把的時間。「還好我在小兒科受的訓練，本來病人就不會講話，要靠仔細的觀察來推敲病因。」他笑著說。此外，當時新港鄉只有3、4間診所，人口卻足足有3萬5千多人，陳錦煌不止全年無休，每天更要24小時待命，跟父親一樣，時常半夜拎著皮箱緊急出診。而小鎮醫師什麼都缺，設備、資源、人力的不足，更讓陳錦煌認識到自己能力的界線，始終保持一顆謙卑的心。「那時候沒有健保，去大醫院的車錢跟醫療費對他們來說是很大的負擔，我在能力範圍盡量能幫就幫，真的不行，才會幫病人轉到大醫院。」他也不僅僅是開立藥物，更時常苦口婆心勸告病人，慢慢教育他們健康知識，導正生活習慣。因為這樣處處為民眾設想，加上社區的居民本就是認識多年的鄰居，陳錦煌不僅獲得良好的風評與口碑，更在無形間建立起醫師與社區居民互信互助的關係，為未來成立新港文教基金會打下良好的基礎。大家樂賭博歪風腐化純樸民心1980年代，正是台灣經濟奇蹟的巔峰時期，超過5千億的郵政儲金、2兆5千多億的金融資金都在急著尋找投資的出口，「台灣錢淹腳目」不只是一句形容，更是社會真實的寫照。加上政治走向民主化、1987年台灣解嚴，光明榮景下，不安躁動的人心也正暗流洶湧。當時「大家樂」賭博遊戲席捲全台，民眾只需要花少少的三、五百塊，就能從0-99中選擇一個號碼，中獎機率高達3%，獎金更有賭注的15-19倍，吸引無數想要一夜致富的民眾。據非正式統計，當時一個月有3期，全省組頭每期可吸引到3億資金，一年可超過100億！回憶往日景象，陳錦煌依然痛心疾首：「我認識很多新港鄉親，甚至親戚、同學都沉迷在大家樂，有人廢寢忘食無心工作，有的患得患失魂不守舍，甚至還有拜陰神、借高利貸的，不知道有多少家庭因為大家樂破碎。」賭博有輸有贏，心情也隨著患得患失，陳錦煌診所裡多出了一群時常頭痛、失眠、心律不整的「大家樂症候群」病人，定期跟他報到。「我也只能開一些止痛藥、抗焦慮、甚至安眠藥給他們，跟賣藥的沒什麼區別。」堂堂一個名校畢業、受過專業訓練的醫師，卻對這樣的社會問題束手無策，無法從根本上解除民眾的病痛，讓他感到深深的挫敗。「拜神只為求明牌，槓龜之後看醫師，簽中了就找電子花車跳脫衣舞謝神，甚至連小孩子都在台下看，當時整個社會都籠罩在這種詭異的氛圍下。」身為小兒科醫師的他，不忍看到純真的孩子們自小就受到這樣的污染，終於決定挺身而出，做出改變。雲門舞集為起點成立新港文教基金會「大家樂症候群不是身體的疾病，而是社會的疾病。站在醫師的角度來看，只能用社會的方式來治療。」陳錦煌溫和堅定地說，他決定透過文化、藝術、閱讀的薰陶，讓孩子在好的環境下成長，從而改變新港的未來。1987年，他邀請同為新港子弟的雲門舞集創辦人林懷民回到新港公演：「我希望讓孩子們不要只有脫衣舞可看，也能看看什麼是世界級的舞蹈。」林懷民聽了之後，二話不說答應了邀約。6月14日傍晚，新港國中活動中心的鐵皮屋頂依舊蒸騰著滾燙的熱氣，消防車開來灑水降溫，卡車也將一桶桶冰塊從嘉義載來現場，配合電風扇製造「冷氣」。七點半，繽紛的煙火在夜空中轟然綻放，與地面上三千位民眾如雷般的掌聲呼應，一起歡迎林懷民的回歸與返鄉的榮耀，之後的數個鐘頭，台上與台下更是不分彼此，一同沈浸在舞蹈的熱情中。開演前，林懷民跑到診所裡找他：「阿叔，你是只要做這一次，還是想要一直做下去？」腦中浮現鄉親們痛苦的身影，他堅定地回答：「我要一直做下去！」謝幕時，林懷民將15萬的演出費大方地捐贈出去，希望為新港的文化教育盡一份心力。他拋磚引玉的善舉引起鄉親們的廣大迴響，陳錦煌打鐵趁熱，以「希望下一代不變壞」為精神，與數位夥伴在短短幾個月內就募集到100多萬元，成功創辦「新港文教基金會」，讓這座古老的小鎮，再度煥發人文的風采。「我深刻地體悟到，醫師不應該只關心病人的身體病痛，而是要關心一個人的整體健康，而整體健康，要從環境開始改變。」陳錦煌說。公爾忘私基金會陪孩子成長走進新港文教基金會大樓，一塊「公爾忘私」的匾額就掛入口處，裡頭時常可以看到「陳爺爺」跟孩子互動，有時還會帶著孩子們一起做操。對家長們來說，新港文教基金會是託付子女的「最佳褓姆」，這裡不僅是幼稚園、國小低年級學生玩樂與聽故事的基地，出版的刊物也是學生創作的發表園地，還有實體空間讓新港藝術高中或大學生們發表各種藝術作品。不僅如此，基金會不斷與時俱進，持續推動社區營造，閱讀、唸歌、造街、媽祖平安遶境、淨港、田野撿拾農藥空瓶、承辦國際社區藝術節、舞動少年宋江陣、義工別墅聯誼……大人們發揮創意，絞盡腦汁舉行各種活動，就是為了讓孩子們能在充滿人文的環境中長大，並更加認識腳下的這塊土地。2003年，新港文教基金會榮獲第二屆總統文化獎社區總體營造類「玉山獎」，基金會利用獎金與先前的餘款，創辦台式餐廳「新港客廳」，不只是新港人招待人客的好所在，也成為中高齡鄉民就業與農產品的推廣平台。2008年起，有機產品逐漸盛行，基金會開始向農民推廣以無化學肥料、無農藥的自然農法，栽種「自然米」。2011年更開闢了「1/2自然農場」，鼓勵民眾與退休人員組成義工團隊耕種、管理，打造理想中的農場，並以此為基積極推廣食農教育、友善土地精神，發展在地化的環境。「不只新港國小、國中的學生會來這邊體驗農事，台大PGY醫師來社區醫療實習，我也會帶他們來看民眾怎麼跟這裡的土地共生。」陳錦煌強調：「基金會是大家的，當社區遇到什麼問題無法解決，就能透過這個平台集思廣益，一起想辦法！」透過這樣的方式鼓勵大人小孩不斷參與、了解公共事務，並透過學習提出解決辦法，新港鄉孕育出人人都稱羨的公共參與機制與「公爾忘私」的精神，讓基金會能走得長長久久。相信工程弱勢家庭的保護網隨著經濟成長趨緩，新港鄉與台灣其他鄉鎮一樣，面臨人口老化外流、單親或隔代教養、新住民、經濟弱勢、失業與犯罪率節節攀升等問題。因此在2012年，新港文教基金會啟動了「相信工程—社區關懷計畫」，在6個不同的國中小學中設立服務據點，開辦團體輔導、才藝課程、各種營隊，並供應學員免費的午晚餐跟點心，希望可結合社區、家庭、學校的力量，建構社區弱勢族群關懷網絡。「青少年階段的孩子，處在一個想獨立，能力上又不能獨立的尷尬階段，相信工程就是陪伴在他們身邊進行引導，幫助培養好的興趣，並協助孩子圓夢。」陳錦煌說，他們聘請了專業音樂老師、歌手，教孩子們演奏樂器，協助成立了「相信樂團」，基金會許多活動中都能看到他們演出。此外還有相信街舞、相信籃球盃、螢火蟲義工隊等社團…，志工們也幫助孩子圓夢，請老師教導他們舞獅、騎腳踏車遠征故宮南院、辦理紙箱創作展、街頭口琴表演等等。「來新港文教基金會的孩子們，只要有夢想，我和基金會老師都會協助。孩子們只要每天都能有一點點改變，一年、二年下來，夢想就會實現。」2022年，新港文教基金會獲頒文化部第一屆社區營造獎的「社造貢獻獎」，與行政院國家永續發展獎的「民間團體類獎」，不僅實至名歸，亦是對他們最大的肯定。素園、扶緣讓居民找回人生「素園」的面積約400坪，原本是陳錦煌母親的菜園，他將其改造為照顧早期失智、失能長者的場域，並命名為素園以紀念小名為「阿素」的母親。這裡猶如這些長者的第二個家，除了閒話家常，長輩們還常到菜園裡翻土、施肥，採收成熟的蔬果，或到雞舍餵雞、撿雞蛋。「這都是他們以前熟悉的事物，有助於喚醒他們的活力，更願意來素園報到，蔬果、雞蛋也正好作為他們用餐的食材。」陳錦煌用心良苦，「否則長輩整天坐在家裡看電視，缺乏運動跟人際互動，身體會快速走下坡。」為了提升照顧品質，陳錦煌還特地與大林慈濟醫院失智症中心曹汶龍合作，不斷調整照護模式、辦理各種活動。「嘉義是台灣人口老化最嚴重的縣市，素園讓早期失智、失能的長者有事作，感覺自己還有用，來延緩惡化的速度。」曾經有位90多歲、有心律不整的爺爺，兒女都在異鄉工作，因為獨居始終鬱鬱寡歡。「後來他兒子僱了計程車，每天接送他來素園。」陳錦煌說，到了素園後，有人噓寒問暖、有同齡的說話對象，爺爺終於重新展露笑容。「他參加過823砲戰，每次講到當年的事情，其他爺爺奶奶們都聽得很專心。」爺爺最後因為心肌梗塞離世，但直到前一天，他還是開開心心的前來素園，與他珍貴的朋友們相聚。不只失智長者，陳錦煌又將雙手伸向弱勢長者、外籍配偶與身心障礙者，在2005年成立了「扶緣服務協會」。他說，台灣自2002年加入WTO（世界貿易組織）後，對以農業為主的新港鄉影響巨大，增加了不少弱勢人口。「如果沒人幫助，根本無法翻身。」陳錦煌說，「扶緣會幫身心障礙者辦理課程跟職業訓練、為老人提供送餐與長照服務，還有幫新住民家庭培力等等。」他分享，新港鄉大約有600多個外籍配偶，他們大多屬於經濟弱勢家庭，家庭失去功能，小孩有可能因此觀念偏差，染上抽菸、酗酒、吸毒等惡習，被幫派或詐騙集團吸收，「扶緣服務協會結合社區力量，跟新港鄉親會合作輔導、陪伴，協助他們步入正途。」例如有位來自印尼的外籍配偶，嫁到新港鄉後因為夫家經濟拮据，不得不出來賺錢，「但她在台灣無親無故，連語言都不通，也沒一技之長，根本不知道該怎麼做！」所幸，在扶緣的輔導下，這位姐妹在素園開設了一家咖啡廳「扶緣姐妹ㄟ店」，終於讓生活歸於穩定。醫療應以社區為核心傳承「社會處方箋」2003年SARS、2019年的新冠疫情肆虐台灣時，陳錦煌不僅時刻身處防疫第一線，更不停呼籲政府要重視社區醫療。「英國公醫制度發展至今，愈來愈重視社區醫療醫學，從根源改善、打造出健康的社區，才能降低民眾罹病的機率跟就醫次數。」陳錦煌搖頭嘆道：「台灣的醫療卻是以大型醫學中心為核心。」他認為，台灣應該善用健保資源，把民眾的衛教觀念從「生病後要打針吃藥」，提升為「預防生病」，「靠社區診所醫師們發揮影響力，跟當地居民一起把社區打造成一個健康生活的共同體。」「當你身體不適時，應先回到你的社區，先找你的家庭醫師。」疫情給台灣醫療體系最大的教訓，就是應強化社區醫療。然而，台灣醫療資源財團化的情形非常嚴重，基層醫療資源卻愈來愈薄弱，山區、離島、原住民部落都嚴重缺乏醫療資源，「社區醫師愈來愈難生存，無醫鄉也將愈來愈多。」他憂心忡忡地說。「但我已經70多歲了，所以只能將手上的責任，交棒給後輩。」多年來，陳錦煌經常受邀回台大醫學系傳授社區醫學課程，新港鄉也是醫學生實習社區醫學教學訓練的最佳場所。「強化社區醫療的第一步，是協助醫師社會化。」他笑著說，「開課的第一天，我都會帶學生進入社區，教他們怎麼用台語與社區長輩溝通，開開他們的眼界。」他也藉著新港文教基金會、素園、扶緣服務協會的例子告訴學生，有時社區民眾的身心問題，根源不一定是疾病，而是他的處境。「要解決問題，就得開立『社會處方』。」而其精髓，在於讓弱勢族群重新發現自己的價值，才能徹底解決其身心問題，幫助他們自立，重新融入社會體系。夕陽西斜，陳錦煌準備回到診所開始晚上的門診，金色的陽光落在他騎車遠去的身上，映照出的影子顯得格外高大。即便罹患癌症、年紀漸長，他依然堅持初心，將社區營造的精神世代傳承，守護台灣，永遠健康。陳錦煌CHIN-HUANGCHEN,M.D.小鎮醫師，台灣社區營造先驅。台灣大學醫學系畢業後，返回新港鄉執業。因不願見到鄉親沉淪「大家樂」賭博行為，邀雲門舞集林懷民率團回鄉公演，並創辦新港文教基金會，以教育、文化新思維，讓新港鄉成為台灣社區營造的典範。短暫入閣擔任中央災害防救委員會執行長，其間歷經桃芝颱風、納莉風災、北捷淹水、新加坡航空墜機等13件重大災情，並出任過九二一震災基金會重建委員會執行長、二二八事件紀念基金會董事長，安撫經歷天災人禍民眾的心靈。回鄉後又創辦扶緣服務協會照顧獨居長者、外籍配偶、身心障礙者、受刑人及高關懷家庭未成年子女等弱勢族群，協助他們重回生活正軌；後續又創辦新港素園，照顧失智長輩。40多年來，陳錦煌除了治病，並營造健康社區環境不遺餘力，開立「社會處方箋」，溫暖解決社會的病痛。
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2026-10-03 焦點.醫學有故事
代代傳承，助人最樂 杜英吉，牽領老憨入迦南
從高鐵左營站走出來，輾轉台鐵到屏東站，再跳上計程車，三十分鐘後到了屏東內埔，終於抵達「財團法人迦南身心障礙養護院」。這裡沒有醒目的招牌，卻充斥著滿滿的愛，只因創辦人杜英吉堅持「我當醫生，是要服務人、幫人解除痛苦」，這個理念，在每個時空裡不斷地迴盪、持續擴散……。迎著暖烘烘的9月秋陽，杜醫師一家人不辭路遙，風塵僕僕地來到台北，就是為了陪伴85歲的杜英吉出席18日的盛會，接受法鼓山人文基金會頒發的「關懷生命──個人慈悲獎」，肯定他15年來，收容多數機構無法照顧、來自弱勢家庭的老憨兒。弟弟生病立志從醫在家中十個兄弟姊妹中，杜英吉排行老二。國小六年級時，弟弟高燒不止，意識不清，家人四處借錢求醫。「後來回想，應該是腦膜炎。」看到弟弟因病而苦，加上那時得這種病的人很多，他在幼小的心靈早早立定志向：「以後有機會當醫生的話，我一定要救這些人。」在〈耳鼻喉科醫師的心路歷程〉這篇文章裡，杜英吉曾提到：「國小放學後就要到草埔放牛，初中沒到學校上課時，需到田裡工作，念高中時，清晨四點就要起床幫父母摘韭菜花，六點鐘坐糖廠小火車到嘉義上學。」高中畢業後，他為了不增加家裡的經濟負擔，也為了實現兒時想當醫生救人的夢想，大學聯考只填了國防醫學院這個志願，並成為少數台灣子弟就讀軍校的學生。1964年，杜英吉從國防醫學院畢業，到了嘉義空軍基地醫院當航空醫官，支援五官科（耳鼻喉科的前身），兩年後又輾轉到屏東815空軍醫院擔任外科醫師。當時的社會有嚴重的省籍情結，身為台灣本土子弟的他，在軍醫院並不好過，只好利用醫官學長休假的期間趕緊磨練、精進醫術。又過兩年，杜英吉請調耳鼻喉科服務，這段期間他忙著服務軍人、眷屬跟公保病人，每天幫他們檢查、治療和手術。但他並沒有忘記當初從醫的初衷，只要有空，他會幫貧窮的病人免費手術，甚至曾捐出屏東萬丹鄉的一百多坪土地給廣安國小做為校地，希望更多偏鄉孩子有機會透過教育翻轉生活。1973年他被空軍總部推薦，並當選「全國好人好事代表」。偏鄉開業尊重生命的實踐1976年，杜英吉擔任空軍醫院耳鼻喉科中校主任醫官，後來選擇退役、自行開業。那時耳鼻喉科醫師不多，除了省立屏東醫院、空軍醫院各一位醫師外，還有林來先、林河興和蔣中山三家私人診所，整個屏東僅僅只有五位。「那個時候，民眾以為耳鼻喉科只是替人洗鼻子、擦喉嚨和掏耳屎而已。」杜英吉回憶。在屏東私人診所中，只有蔣耳鼻喉科從事手術治療的服務，但蔣醫師長年旅居日本，不常在台灣，急需找一位優秀的外科醫師合作，於是選擇與年輕有為的杜英吉合作，他也就此結束軍醫生涯，變成基層開業醫師。「選擇在屏東執業，沒想到一住就住了幾十年。當年醫生很少，看病的人很多，所以一天忙到晚。因為病人太多，每一個我開過刀的人都記得我是杜醫師，但我都不記得他的名字。連我救活的人的名字，我也都忘記了！」杜英吉笑著說。杜英吉從小篤信基督教，再忙也要利用星期日晚間上教會感謝神的眷顧和祝福。他受到屏東長老教會已故陳乃經先生的號召，加入屏東中會的醫療義診團，利用每星期日下午帶著家人到偏遠山區去義診，也因此在1980年代獲選為「社會服務績優醫師」。「禮拜天下午，我開車去義診，到過許多偏鄉，海邊也去，主要是山上，霧台、三地門啦，大部分都是看老人小孩。」杜英吉非常珍惜那段上山下海的日子。「小時候的假日，我常常坐在爸爸的車後，看著他載著藥物去幫助那些偏鄉的老少病患，那是他快樂的來源。尤其當病患被醫治好，回來謝謝杜醫師，爸爸更是感到莫大的快樂。」兒子杜佳樺說，父親是非常盡責的醫生，從禮拜一到禮拜天，天天都看診，偶爾跟志工團到山上做免費醫療服務，也都非常認真、用心。不知不覺，日復一日用愛行醫的杜英吉，已經成為屏東縣最年長的耳鼻喉專科醫師。雖然想輕鬆度過晚年，但「當醫生」已是他「尊重生命」的實踐，「做到不能做為止」則是他的願望與志業，因此即便早已到了退休的年紀，他還是閒不下來。憨兒悲歌觸動慈悲心在數十年行醫的過程中，他見過形形色色的病人與家庭，但最讓他難忘的是一名帶著一個智能障礙孩子的父親。因為久久沒有回診，杜英吉決定主動到他家拜訪。「我們到的時候，看到智能障礙的兒子全身沒穿衣服，髒兮兮的滿身屎尿，從豬圈走出來，原來他的爸爸死了，死在家裡，孩子不知道，也不會出來求助……。」這幅景象讓杜英吉久久難以釋懷。之後他一直思考：「那些無依無靠的憨兒，可以說是社會上最弱勢的一群人，他們連求救的能力都沒有，誰知道他們？誰又會去幫助他們呢？」「喜憨兒還小，很可愛，大家都願意去幫助他們。但社會上常常上演『父母要死了，帶憨兒一起自殺』這樣的悲劇，因為『我走了，你也無法活下去』。何況當他們老了之後呢？很多人忘記憨兒也會變老，很少人會去關心老憨兒。所以我就決定要來做這一塊。」杜英吉攜手醫師娘王秀珍和兒子杜佳樺，一起在2008年成立了迦南身心障礙養護院，專門收留清寒、失依的植物人與老憨兒。迦南收容的是18歲以上的智能障礙者，提供24小時的服務。目前有54位老憨兒，平均年齡50歲以上，100%重度、極重度，97%來自弱勢家庭或孤苦無依。這些明明需要幫助，卻始終乏人幫助的人，就像一塊長期被忽視的社福拼圖、遭到漠視的黑暗角落，亟需有人補上碎片與照亮黑暗，於是迦南決定挺身而出，做沒有人想做的事。從小就在四處行醫義診爸爸的腳邊跟進跟出，杜佳樺看著杜英吉如何幫助別人，也看到很多受苦的窮人。當時還在國外唸書的他，一聽到爸媽決心要開設養護院，給予失親無依的老憨兒一個家，希望讓這群弱勢者的生命活得有尊嚴，就決定回台灣一起投入工作，而且他還凡事親力親為，一肩扛起所有大小事。當天陪同老爸北上領取「慈悲獎」的迦南執行長杜佳樺說：「每當我們安置一位老憨兒，也許就防止、減少一個家庭的人倫悲劇。」愛在黃金歲月設置迦南養護院2005年，杜英吉決定下鄉服務，捨棄了在屏東鬧區經營30年的中山耳鼻喉科診所，將其遷移至內埔鄉，「我和內人秀珍希望有生之年能回饋社會，以社會福利志業為目標，全心營造的社福家園──照護老人的佳南養護之家」。2008年，為了幫助清寒低收入戶植物人與失依老憨兒，他更成立了迦南身心障礙養護院，用心投入老人與身心障礙者的社服工作，要將愛擴散至黑暗的角落。杜英吉說，小憨兒多數機構樂於受理照護，老憨兒沒有幾個人願意安置照護，「我收的老憨兒都來自貧困的家庭，家裡都沒有能力照顧，很多老憨兒父母已經不在了……，我做這個事，只是拋磚引玉，慢慢做，就會有人來幫忙了。」來幫忙的，最早的是杜英吉的老伴，接著是兒子和孫子。1985年，王秀珍因年邁母親摔倒須照顧，意識到當時台灣很少完善的老人安養機構，於是在1993年成立佳南老人長期照顧中心。這時，在國外生活的二兒子杜佳樺率先返台幫忙，接著有家長帶重度著身心障礙的孩子到佳南，希望被收留。不過，依照長照相關法規，長照機構只能收留60歲或65歲以上的老人。佳南也曾碰過一個認識的人把弟弟送來，然後人就不見了，費用也不付。這事件讓杜家人意識到問題的嚴重性，雖然政府不會抓未滿60歲的住民，但他們還是決定要成立迦南身心障礙養護院，可以合法幫助更多需要的人。迦南的主任杜俊和，八歲時就到美國讀書，30歲回台灣。原本在美和技術學院企管系專任助理教授，還當選過績優教師，但當杜家要成立迦南後決定離開穩定的教職，不計薪水地來幫助身心障礙者。「迦南從一開始的定位就是24小時全年無休，希望給重殘、失能的身心障礙者有尊嚴的照護，開幕沒多久就陸續收到其他療養院轉介的個案，老的、坐輪椅的都轉介過來，才一年就滿床了。」他說。住民們的來歷，也有各自的故事，例如父母長年在夜市擺攤，無法照顧孩子的；還有一名台中的單親媽媽出車禍成了植物人，孩子一領到近500萬的保險費就拋棄她，被積欠薪水的看護不得不登報找人，杜家兄弟只好開車到台中接回這位單親媽媽來住。在一次媒體專訪時，杜俊和感嘆，多數療養院不喜歡太老的、無法自理的，曾有一名身障者要入住某機構，機構卻因他咀嚼功能不好，必須吃流質食物，就不收了。還有許多療養院在人事成本的考量下，只做日間照顧；也有要家屬在周末時將長輩帶回家住，只收治周間等不同狀況。「坐輪椅的要抱他上下床；老人家需要紙尿褲，弱勢家庭沒辦法負擔這筆錢，變成機構要自己吸收等等……，對許多機構來說，他們都是不受歡迎的住民。」幸好，這群弱勢中的弱勢，還有杜家願意伸出雙手、溫暖承接。龐大照護經費自籌自助再求人助龐大的照護經費，一直是照護者家屬、機構最常擔心的問題。尤其在新冠疫情和通貨膨漲的雙重影響下，社會善心捐款減少了兩成，大環境景氣不好，要開源很難，只能努力節流。但在照顧老化重殘身障者，很難去控制成本，院民穿的紙尿褲、垃圾處理費，都漲價了三倍。儘管如此，杜英吉和兒子們仍堅持著守護弱勢的心。迦南除了感謝社會各界的善心捐助，近年來還積極推動「憨兒農場」，由教保員陪伴憨兒投入農園照顧果樹。農場隨著季節種植各種不同的作物，像是荔枝、洛神花等等，透過農務與綠色植物的療癒，不但減緩許多憨兒們自虐或是互相傷害的行為外，這些年輕憨兒們勞動的成果，還能拿來義賣，幫幾位年紀更大的老憨兒籌措醫療經費，正向的循環讓迦南成為名副其實的「憨兒樂園」。「這些農園對憨兒是很棒的綠色療癒，看到綠色植物誰都會很開心，如果說要去農園幫忙，很多都急著換雨鞋去！」杜佳樺對這些成果感到驕傲地說：「這些全都我自己來的！我從來就不懂得務農，是跟附近阿伯們請教、慢慢學會的。2022年，迦南推出的「玉荷包季：助養清寒重癱者」募資活動，最終募得了217萬元，就是自助助人的具體實例。站穩腳步的迦南在社區漸漸有了名氣，時常會收到捐贈的糧食，這些物資未必用得完，多餘的就會回饋給鄰近社區。為了讓糧食可以放久一點，還買了真空機，當收到大包裝的白米分裝送出時，還可以同時訓練迦南憨兒們的體能！「我們努力這麼久，在這裡照顧一群人，是一個有公信力的平台，人家願意捐贈物資來這裡，是希望我們好好照顧身障者，但我們有多餘的，也可以幫助周遭的身心障礙家庭──我們無有辦法去看每個家庭，但可以透過長期配合的居家護理師幫忙，他們願意當志工，把愛心送到很多需要幫助的家庭。」有一次迦南接受媒體專訪、報導見刊之後，就有台北民眾表示要贈送150箱餅乾，杜佳樺連忙開車北上載餅乾，多的分送給附近國小孩子當點心。迦南服務弱勢家庭，當弱勢家庭有餘力的時候，也會回饋迦南。附近有個小學長期接受迦南提供物資，他們第一次辦園遊會義賣，就決定把收入的百分之十捐給迦南建新院，希望達到收容更多身心障礙者的目標。沒想到那園遊會結束，全部的收入只有1萬元，孩子們卻馬上喊：「我們要全捐！」讓孩子到機構參觀，認識並了解身心障礙者的困難與需求，也是迦南的重要工作之一。即便到今天，還是有很人對安養機構有所誤解，甚至認為老人慢性病會傳染，或者嫌棄這些身心障礙者造成社會的負擔。為了消除、化解這些誤解或偏見，只要有人願意來參訪、願意做志工，迦南都非常歡迎，樂意帶路引導。一家三代五口人一起用愛做服務在迦南，為了延緩憨兒們的老化，也重視憨兒們的精神生活，每天都會安排各種不同的活動，從唱歌、跳舞到運動、勞作，為的就是希望每個人都能充滿活力朝氣、笑容滿面。杜英吉在看診的空檔，也會到養護院來看望、陪伴這些憨兒，大夥兒一起吃點心、唱歌歡笑，「我得到的是真正心靈的平靜跟喜樂！」「積善之家，必有餘慶」，在法鼓山頒贈「關懷生命——個人慈悲獎」的典禮上，杜英吉除了大聲感謝法鼓山評選委員的肯定，以及法鼓山方丈果暉大師對照顧清寒無依老化重度身心障礙者的關心之外，還特別公開對家人以及一路走來幫助迦南的企業團體與社會大眾表達最深的謝意，感謝他們的大力支持與鼓勵，讓迦南有能力來實現使命，讓孤苦無依的老憨兒們活得有尊嚴。「這項殊榮也屬於愛妻秀珍與兒子俊忠（佳樺）、俊和。首先感謝秀珍，她可以單純當一位醫師娘，卻選擇天天在養老院關懷長者，我也在她經營的養老院，看見這群無依的老憨兒。再來要感謝俊忠，原本在加拿大學習蓋房，之後又讀醫學院，最後選擇在養老院服務，協助設立迦南身心障礙養護院。要特別感謝從小在海外長大的留美博士俊和，回台後順利到科大教書，還獲得同事肯定，當選績優教師，不過當他得知迦南經營陷入危機，辭掉專任助理教授一職，回到迦南，與俊忠共同管理。沒有他們的愛心、犧牲與巨大的使命感，迦南不會有今天的成就，還得到慈悲獎的肯定，在此榮耀要和大家同享。」杜英吉說。杜佳樺的兒子杜育朋，現在也加入了迦南的服務行列。杜育朋大學社工系畢業後就到了迦南，從最基層的生活服務員做起，現在已是獨當一面的社工師。杜英吉說，他最大的願望，就是他的兒子、孫子，還有更多的社會人士，都能夠一起來做善事，然後一代接著一代傳承下去，這就是助人為樂、助人為樂啊！杜英吉YING-JI,DU,M.D.屏東最年長的耳鼻喉科醫師，已行醫近60年。不捨身心障礙家庭的喜憨兒變老憨兒，照顧者變老、甚至過世無法照顧中高齡身障者，與太太王秀珍成立迦南身心障礙養護院，照顧54名平均年齡超過50歲的身心障礙者。兩位在美發展的兒子杜佳樺、杜俊和，甚至第三代杜育朋也紛紛加入愛心的行列。「我當醫生，是要服務人、幫人解除痛苦。」杜英吉牢記醫師誓言，助人為樂，領著弱勢一同前往應許之地。
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2026-10-03 焦點.醫學有故事
預約不怕失智的未來 徐文俊，愛與關係的處方箋
睜開眼睛，突然發現自己身在一處陌生的地方。想不起自己的名字，身邊的人一個都不認識，連回家的路也想不起來……遇到這樣的狀況，你是否會感到驚慌、害怕、全力武裝自己？若答案是肯定的，那你就能理解失智者的日常。國內失智症權威徐文俊，設立台灣第一個失智症中心、全力推動失智照護制度、促成失智照護納入長照2.0，並創辦了「瑞智社會福利基金會」，一步步健全台灣失智症治療、防治和關懷的網路，為即將到來的高齡化社會，預約一個不怕失智的未來。熱愛電腦鑽研神經醫學「如果我晚出生個三、四年，或許就會改念資訊系也不一定。」徐文俊打趣地說，從高中起他就對寫程式很感興趣，還會跑到光華商場買零件組裝電腦。「AppleII剛出來的時候，只有16色的顯示螢幕，執行每個動作都要下指令，不像現在只要按個滑鼠或動動手指就能操作。」當時他還能以簡單的BASIC程式寫出描點繪圖的程式，開心的語氣中，仍可以感受到年輕時的悸動。「對電腦輸入指令，經過CPU運算，就能得到對應的結果。」帶著資訊魂進入了醫學系的徐文俊，早在大三時就決定要走神經內科，可能就是對於電腦的熱情：「大腦接受資訊後，跟電腦一樣會處理訊息，然後做決定、說話，但比電腦還要複雜。」著迷於「人體的電腦」，除了瞭解運作原理，當然也要知道會影響它的疾病。當時醫界對阿茲海默症的研究、發病原理認識還不深，課堂上甚至曾有老師只說了一句「看起來像腦細胞消失了」就草草帶過。不過徐文俊對這個神秘的疾病很有興趣，還主動以此為題寫了一篇文章投稿在北醫校刊《綠杏》上。大五、大六在馬偕實習時，他更是每個禮拜都主動跑去旁聽神經科的科會，看醫師前輩們討論醫學影像／案例，並感到樂此不彼。熬過忙碌的住院醫師訓練，徐文俊繼續留在長庚醫院服務。神經內科主要幫病人治療中風、癲癇、腦神經病變等問題，但他心裡依舊對由0和1組成的世界有著濃厚的憧憬，決定出國繼續進修。「當初會去哈佛念生物統計學，其實是因為統計需要寫程式。」他自嘲道：「為了不要離本行太遠，才又修了流行病學。」嘴上開著玩笑，徐文俊在哈佛扎扎實實地拿到了兩個碩士學位，準備帶著最新的知識技術回國一展身手。當時腦中風是神經內科中最常見的流行疾病，因此在擔任主治醫師的前幾年，他主要專精於腦中風的次專科。當時，對失智症治療的想像，仍不在他目光可及的未來。創辦「記憶門診」家屬好，病人才會好回到長庚後，徐文俊持續鑽研腦中風的病狀與治療。那時老董事長王永慶基於服務社會的信念，決定派遣醫護人力到天主教聖保祿醫院支援，他也是其中一員。「事後回想起來，到聖保祿服務，可能是神幫我預備的道路。」1997年，第一種緩解阿茲海默症的藥物上市。阿茲海默症是失智症中的一種，佔了約六成，也最廣為人所知。新藥上市引起了許多關注，求診病患隨之而來，徐文俊與失智症患者的接觸也越來越多。失智症被稱為「世紀之症」的原因無他，因為即使到了2023年的今天，經過醫界無數專家研究數十年，仍只能對發病原因、治療方式提出一些「假說」，沒有確切的發病原理，更不用說是解藥了。20幾年前面對失智症這個難題，徐文俊只能像嬰兒學步一樣逐步摸索。那時候的診斷工具不多，藥物也就那一些。我看了很多失智症病人，印象最深的是家屬都照顧得非常辛苦，後來就開始有個念頭：「家屬要好，病人才會好。」為了更全面的照顧患者與家屬，2002年，他向聖保祿醫院建議組織一個團隊，由神經內科、家醫科、精神科醫師，加上社工師、個管師，開設長庚體系第一個「記憶門診」，並同步在台北、林口長庚一起服務，之後更擴展為全國第一個「有實體空間」的失智症中心。同年，時任恩主公醫院院長的陳榮基也創立了「台灣失智症協會」，徐文俊成為創會會員之一，他還參與了許多失智症的國際組織，借鏡英國、澳洲、日本失智症照護的做法，匯聚各家所長，不再單打獨鬥，也帶著團隊將失智症的照護發展得愈發成熟。呼籲社會重視：他不是老番顛，是失智症「失智症絕不只是患者個人的問題，而是很需要受到重視的社會議題。」徐文俊認真道。他曾看過一位退伍軍人，還沒確診前就常懷疑自己的太太在外「偷客兄」，太太心力交瘁中風住院，他仍跑去醫院加護病房罵人，搞得全家人十分難堪。他還有「收集水」的怪僻，把家中所有的容器都拿去裝水，不夠的時候連自己的尿液都用上，搞得屋裡蚊蟲孳生、髒臭不堪。不管怎麼好說歹說，都無法阻止他的「惡行惡狀」，同一社區的住戶也對他們家抱怨連連。「這不是你的錯，這是失智症常出現的症狀。」聽完徐文俊這句話，40多歲、一肩扛起照顧兩位老人家責任的獨子心裡的壓力潰了堤，在診間中嚎啕大哭。「從來沒人告訴過我，」他說：「我一直以為是我沒照顧好他。」許多家屬在長輩確診前，每天都處在這樣的身心煎熬，明明已經盡最大能力照料，卻仍遭受親友的譴責與不諒解。「失智症」三個字雖然殘酷，但找到原因，對家屬又何嘗不是一種救贖與解脫？查出病因、對症下藥，狀況就會慢慢改善，「家屬在一兩個月過後，通常都能破涕為笑。」提起這些個案時，徐文俊眼角總是充滿溫柔的目光。他強調，失智症是一種「社會性疾病」，有各種危險因素會使人們罹患的風險增加，比如壓力、睡眠不足、多吃紅肉，甚至孤寂都會影響。超過65歲患有失智症的比例大幅提高，在高齡社會來臨的現代，認識、認知和防治失智症顯得更為重要。帶著團隊走出醫院，徐文俊花了許多心力與時間對社會宣導，像是衛教演講、響應國際失智日（每年9月21日）的宣傳活動，努力呼籲社會重視這個議題。「這不是老番顛，是失智症。」「老大人上了年紀之後，常會發生的問題。」說不清楚的也可以演給你看，他甚至邀請東吳大學歌仔戲娃娃社的學生演出「新唐伯虎點秋香」，藉著詼諧的戲劇創作，讓大家能更認識失智症的種種，以及與病人的相處方式。個案管理停靠家屬疲憊的心而失智症的照護，也不單只由神經內科醫師診斷與用藥。「真正不好照顧的其實是精神行為症狀，例如躁動、遊走，」徐文俊說：「這時候就會由精神科醫師來介入，他們也是腦的專家。」根據衛福部統計，80歲以上的長者五人之中就有一個罹患失智症，年紀大的患者通常還有許多共病，像是高血壓、糖尿病、氣喘和心臟病等毛病，「就算是沒有失智的老人家，十幾種藥在手上大概也會吃錯。」徐文俊說，因此需要各科醫師們一起合作協助，才能避免多重用藥的問題。家屬也是照顧失智者不可或缺的一環，「日常用藥、量血壓血糖、飲食控制、運動，都要靠他們！」其他像是社工師幫助尋找社會資源，心理師進行輔導與課程，團隊中有各式各樣的角色一起來幫助失智症患者，而當中的靈魂人物，徐文俊不假思索地答道：「絕對是個案管理師！」（以下簡稱個管師）醫師要對病人的狀況作出診斷後才能進行治療，但失智症患者通常問不出什麼所以然，診間中短短幾分鐘的時間也難以觀察出結果，因此要透過個管師跟照顧者／家屬密切聯繫，才能獲得較全面的客觀資訊。「個管師時常要打電話跟家屬溝通，教他們怎麼觀察跟追蹤，提供家屬問題與困難的解答或建議。」他們也要負責教導家屬衛教知識，「像有個伯伯說他看到自己的阿公跟他講話（如仍在世已超過150歲），家屬覺得很害怕，個管師就會跟他們解釋說這是視幻覺，是失智症的常見現象。」其他像是幫家屬整理多種藥物怎麼服用，或是聆聽家屬照顧上受到的委屈，「個管師會陪伴家屬教導、支持他們，我們常說是empowerment（培力），讓照顧者有能力，遇到狀況才不會陷入焦慮、手忙腳亂。」細膩綿長的投入，個管師串起了醫生與病人、病人和家屬、醫生與家屬三方的有效聯繫，藉由彼此的通力合作，避免患者病情急速惡化，家屬的心情與負擔也獲得緩解。「以前只有癌症中心會幫患者設置個管師，當時失智症照護引進個管師可以說是首開先例，」徐文俊暖暖地笑著：「台灣失智症共照、諮詢方式的模式，都是由我們慢慢摸索、建立出來的。」失智症中心全方位的守護累積了豐富的經驗，回到長庚的徐文俊除了繼續服務患者，更被交付打造失智症中心的任務。「我們不但是台灣第一個有實體的失智症中心，而且長庚要做，就要做到最好！」他充滿自信道。位於桃園長庚的失智症中心，主要分為門診區、「瑞智病房」，以及日照中心「長智園」。門診區懷舊風格的設計，打破醫院冰冷環境的固有氛圍，讓時光停留在過去的老人家感到熟悉與溫馨。「不同的失智症類型，要先在門診區鑒別後才能做適合的處置。像血管性失智症是因為反覆再發的腦中風，只要事先預防，就能防止失智症惡化。」他說，「急性住院、極重度失智症的安寧照護，才需要考慮住進瑞智病房。」而日照中心「長智園」，提供無法全日照顧患者的家庭很大的協助。白天失智者可以在這裡得到專業的照顧，家屬也能在職場上放心工作；晚上回家後全家也能相處在一起。徐文俊說，這裡會像照顧自己家人一樣，對待每一位老人家。「家人的陪伴和照料，是讓失智症減緩惡化的良方。」他認真地說，一個家庭可能為了照顧一個失智症患者彼此爭吵、互相責備，但他強烈相信，或許這也能變成重建家庭關係，彼此扶持的重要樞紐。現在，徐文俊的媽媽也在使用長智園的服務，「徐媽媽一個禮拜會來兩次，現在還在隔壁上課呢！」良性互動從哀苦中找回歡笑有一對滿頭白髮的父子，兒子已經70幾歲，爸爸更是高齡90多歲，兒子希望徐文俊能幫他們不要再吵架，例如像在坐公車來醫院的途中，父親突然對兒子說：「爸爸你坐。」兒子知道父親搞錯，擔心他站不穩，堅持不坐，兩人就這樣吵了起來。「失智症會令人困擾，是因為我們不懂他。」徐文俊笑著解釋。「把孩子當爸爸，懷疑媳婦偷錢等等，被人誤會當然會很生氣，」他接著道：「但這是因為失智症讓他把事情當真（妄想），所以要怎麼樣讓他們產生安全感很重要。」失智者的短期記憶不好，經常不清楚自己在哪，甚至還以為自己在五年前、十年前；又或者跟某個人有過節、未解的怨恨，就會忽然陷入到那個負面情緒當中，把脾氣發在身邊的人上。「這種時空錯亂會讓他們很焦慮、很不安，所以我們不要跟他們認真，先同理他的心情再去照顧、安撫。」他建議，「後來我就跟那個兒子說，下次你先跟他演戲，順著他的情緒坐下來，再想個理由，轉換情境勸他坐下。」雖然透過治療能減緩失智症的發展，但大部分的患者依然每年都在逐漸退化，對此，徐文俊則是認為：「照顧失智者的目的不是好起來，而是在過程發現中，提高生活品質，找到喜樂。」有一位中重度的患者，每次都由女兒帶著病人來回診，一段時間後，女兒對徐文俊說：「醫師你知道嗎？我爸爸已經一、兩年不太能說話，但他今天突然跟我說了『謝謝』。」女兒那時才曉得，原來爸爸心裡是知道的，只是說不出來。「謝謝」這兩個字，已經退到患者人生很遠很遠的地方。「他們心裡是知道的，只是沒辦法表達，這些都是失智症造成的，沒有誰對誰錯的問題。」他說，「就像那位女兒的例子，我們照顧好家屬，讓老人家得到好的照顧，彼此就能找到快樂。」讓家屬從哀苦中找回歡笑，讓他們與失智者能有良性互動，這就是徐文俊最溫暖的治療。那聲「謝謝」，是那位女兒辛苦多年父親以來，收到最大的禮物。一個字是愛，兩個字是關係人生看似一路順遂的徐文俊，也曾經走過生命幽谷。他形容年輕時的自己充滿傲氣，憑著才智哈佛雙碩士如反掌之舉，以為只要靠著縝密的思考與計畫就能解決難關，直到面對患者生命流逝的喟嘆，他才意識許多事情無法盡如人意。「我50歲的時候，看到40歲的病人在我面前死掉，一個人昨天好好的，今天卻中風走了。」他感到無力，開始思考生命是什麼？目的是什麼？停不下對自我的質疑。如同優秀的科學家，最後往往會成為哲學家一樣，徐文俊也在宗教中找到了心靈的定錨：「知道有上帝會幫助我們，就不會覺得無依無靠，因而有了歸宿、依靠、甚至是末後的盼望。」信仰帶給他莫大的信心，也改變他對失智症的看法。《聖經》裡闡述許多相愛、執子之手的故事，即便傷心失望有時，卻不會持續太久。「用一個字來講就是『愛』，用兩個字就是『關係』。」這是他對《聖經》所下明確而易懂的註解。延伸到失智症，徐文俊說：「最好的照顧團隊就是『家人』。」兄弟姊妹們一起長大，有愛、有爭吵、有嫌隙，但成家立業後各自忙碌，或許只有過年過節時偶爾碰面，維繫表面關係。但在疾病發生後，必須聚在一起討論，許多問題，譬如送去安養院好呢？還是自己照顧好呢？「失智症反而成為重新認識對方的契機，讓家人之間回到彼此愛的關係，這是很重要的。」徐文俊認真道。瑞智基金會找回彼此愛的聯繫現代人的平均餘命是80歲，代表有一半的人能活到80歲以上，但能照顧老人的年輕人將越來越少，失智症患者的比例卻會越來越高。2050年，失智人口數將會是現在的三倍，但台灣的社會還沒準備好迎接這樣的未來。「有很多家庭正在承受照顧失智者的辛苦，有人因為不了解而歧視、排斥，讓失智者跟照顧者無法在社區自在生活。」徐文俊解釋成立「瑞智社會福利基金會」的原因。他與志工們深入社區（尤其是教會）進行了失智症宣傳，辦理講座、家屬訓練班、社區研習會、訓練課程…就是為了消除歧見，打造出一個「失智友善」的社會。基金會裡的「甘泉咖啡坊」沒有賣咖啡，而是專為失智者家庭預備的支持團體，定期辦理專題演講、工作坊、或是音樂表演，讓平日疲於照顧的家屬們也能在這裡得到喘息，透過同工的陪伴和家屬間的互相支持，可以稍微放下肩上沈重的擔子，獲得再出發的力氣。「失智症是一種『關係』的疾病，」徐文俊說，「沒有藥醫好像很可怕，但其實有沒有藥不重要，回到愛的關係，家庭就會重新受到祝福。」他希望每一個人都能夠認識，失智症是一種會「破壞關係」的疾病。「透過關係的修復，可以彌補失智症帶來的困難。兄弟姊妹間的關係修復了，回到愛的關係，就會發現失智症居然帶來了家族的祝福，甚至第三代都能蒙福。」像是徐文俊的哥哥旅居美國，雖然無法直接照顧徐媽媽，但他還是會在每晚睡覺前，打一通越洋電話幫忙預約隔天的長照計程車。再微小簡單的付出，對徐文俊來說似乎只是少了件瑣事，但這樣的「參與」，卻能把每位家庭成員的心緊緊栓牢，帶給全家面對未來的勇氣與力量。「失智症不只讓我們重新認識到關係的重要性，還能用愛來面對。」他的處方充滿著溫度，「雖然沒辦法治好病人，但我們治癒了患者、照顧者和家人的心，失智症造成的愁苦少了，笑聲就回到了家中。」瑞智基金會找回彼此愛的聯繫從創辦記憶門診、建立失智照護制度、打造失智症中心，近年來政府推出的「長照2.0計畫」除了照顧失能者，首度優先將失智長輩納入服務範圍。《失智症政策綱領2.0》的擬定，便是徐文俊擔任台灣失智症協會政策委員會主任委員時打造的。而除了建立一個個失智友善社區，將台灣串聯成一個失智友善社會以外，徐文俊還有一個遠大的夢——「讓失智者能留在工作崗位上。」「部分失智者其實還有一定的能力，讓他們工作不只能延緩惡化的速度，也能緩解少子化帶來勞動力不足的問題。」徐文俊說，這還需要各部會一起討論、訂定相關的專法，「失智者的照顧不只是衛福部的事情，更是勞動部、經建會、文化部都需要關注的議題。」他語重心長地說。長庚失智症中心率先推出為失智者評估、開立證明的服務，努力幫他們在社會上留下一席之地。相信隨著社會越來越開明，在可預見的未來，仍有工作能力的輕度失智者，將不會在職場上缺席。要是有一天，自己也得到失智症怎麼辦呢？徐文俊豁達地笑著回答：「就算明天上帝要把我帶走也沒關係。」他相信自己已經照上帝的旨意，走好該行的路、做好該做的事。「把每天都當作我的最後一天、最好的日子來過，這是我對自己的期許。」「靠你有力量、心中想往錫安大道的，這人便為有福！他們經過流淚谷，叫這谷變為泉源之地；並有秋雨之福蓋滿了全谷。」—詩篇84:6這是徐文俊很喜歡的一段經文。現代醫學仍無法治療失智；但絕對可以用愛來預約不害怕失智的未來，或許便是徐文俊心中流淚之谷、泉源之地，和秋雨之福。徐文俊WEN-CHUINHSU,M.D.台灣失智症專家，現為台灣失智症協會理事長、瑞智社會福利基金會董事長。早在2001年就創辦台灣首個「記憶門診」，結合各專科醫師，輔以心理師、社工師、職能治療師和個管師等協助，給失智症患者與家屬最全面的支持。徐文俊創辦瑞智基金會，深入社區帶大眾認識失智症，掃除歧見與恐懼；家屬支持服務「甘泉咖啡坊」也提供了照顧者休憩的港灣，期待將台灣打造成失智友善社會，預約一個不怕失智的未來。他相信，失智症目前雖然無法治癒，但只要憑藉愛與關係，每個家庭都能找回快樂的笑容。
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2026-10-03 ESG.健康永續行動家
從環保到訪貧18年不改初心 台北慈濟醫院院長趙有誠領軍新人見苦知福
一一三年三月，台北慈濟醫院升格為醫學中心，是國內近年少數成功晉升為醫學中心的醫院。院長趙有誠在台北慈濟掌舵十八年，一一○年新冠疫情期間，北慈病人收治量全台最高，同時寫下零院內感染紀錄。大愛劇場「院長爸爸」即紀錄他無私帶領團隊，從八仙塵爆到新冠疫情的奉獻歷程。趙有誠重視醫院文化，每年台北慈濟的新進醫師、護理師都要參加新人營，走進環保站，親手拆解回收物，隔天深入弱勢家庭，捲起袖子清垃圾、刷廁所，接受兩天一夜的課程洗禮。新人營雖因疫情曾經中斷，去年重新開辦至今邁向第十一屆，每年有百餘位各類醫事人員參與，走出醫院，從環保與訪貧實作中「見苦知福」。趙有誠認為，各行各業推動ESG，不能只留在碳盤查、節能減碳，而是要真正理解自己對環境與社會的責任，永續的概念必須落實在生活中。年輕人剛聽到「兩天一夜新人營」，難免覺得好像「入伍訓練」，但歷屆參加者的好評口耳相傳，反而成為許多員工多年後印象最深的一段記憶。新人營第一天，除了師兄師姊分享典範學習，更直接前往環保教育站。一車車回收物，寶特瓶、塑膠、電器與各式廢棄物堆在眼前，新人得親手分類、拆解。趙有誠說，一支不要的電話丟進垃圾桶只是一瞬間，到了回收站，才知道螺絲釘要扭下來，銅線要弄出來，背後耗費大量人力；喝剩一半的奶茶隨手丟更是災難，又臭又髒，難以處理。「你在那裡就知道，人類製造垃圾的問題有多嚴重。」趙有誠說，這堂課真正教的不是回收分類，而是讓新人理解「清淨在源頭」，知道每一次消費、每一件丟出去的物品，都會留下環境成本，進而重新思考自己的生活方式。如果第一天是看見人對環境的責任，第二天則是讓新人看見「人的苦」。院方事前挑選十戶至十二戶慈濟基金會長期關懷家庭，這些家庭有共同的困境，可能是精障者或老弱多病、失能或支持系統不足，居住環境長期無力整理。走進體重二八六公斤的「阿富」家中，當時他四十歲，平時只有拿便當、上廁所才離開床鋪，身上有嚴重皮膚問題，租屋處長期無力整理，一群又一群蟑螂在地上、牆上橫行。趙有誠帶著新進醫護人員到阿富家中，這一趟清掃成為台北慈濟醫院與社區志工長期陪伴阿富的起點。醫療團隊評估阿富須減至一五○公斤，才能接受手術減重，但平時未曾下床的他，沒有信心。期間醫師、營養師、社工、志工等陪伴，調整飲食、增加運動量，讓他順利動手術。最近體重降至八十公斤，「完全是個型男」。最大的改變開始工作，原本擺攤做小生意，最近為了周末可以休假換了工作，因為要參加慈濟環保志工培訓。趙有誠說，清掃課的背後也是醫學教育，治療一位患者不能只看到疾病，應具體理解疾病背後的社會經濟處境，從認知與情緒上的「同理」，進一步產生「慈悲」，以及願意採取行動的「利他」行為，形成善的循環。這一連串反應不是理所當然的推想，而是實證研究，今年三月已發表於「BMCMedicalEducation」期刊。台北慈濟醫院教學部副主任劉子弘說明，「以社區為基礎的教育方案培養新進醫療專業人員同理心：混合方法研究」，調查廿位住院醫師與九十六位護理人員，新人營結束後，同理心分數皆顯著上升，質性研究顯示，親身參與服務的經驗讓他們「站在病人的立場思考」，提升同理心並維持臨床實務中的慈悲照護。趙有誠說，ESG中的「E」是環境，但「S」是社會責任，也是照顧員工、社區與弱勢，「G」則是把自己的組織治理好。證嚴法師說，「沒有不能付出的力量。」，對台北慈濟而言，新人營真正想做的是把這三個英文字母，從報告書裡拉到「人」的身上。「要推動ESG，首先要力行，就是從自己做起。」趙有誠說，讓大家看見實踐後的好處，才可能帶動更多人一起。對剛踏進醫院的新人而言，永續不是先學會算一噸碳，而是從第一次站進垃圾堆、第一次走進陌生弱勢家庭開始，理解自己每一個選擇，都可能影響另一個人及身處的這片土地，才是真正的永續。台北慈濟始終以醫學中心的標準自我要求，因而順利通過醫院評鑑升格。從少將軍醫到慈濟仁醫，趙有誠掌管醫院十八年，坦承一開始並不容易，醫院裡每一科都是一個團隊，但他一如初心，醫院為病人存在，醫護團隊絕對為病人竭盡全力。彈性工時、機動護理師「留人、用人、減負」「得護理師者得天下。」台北慈濟趙有誠院長表示，護理人力是目前各醫學中心共同面對的課題。與其在有限的人力市場中彼此競逐，不如重新思考護理工作的設計，讓不同人生階段的護理師，都能找到適合自己的工作方式；同時透過科技減輕非必要的工作負擔，讓專業回到照護本身。台北慈濟從「彈性工時」著手，依照護理師不同的人生階段與需求，發展多元工作模式。例如，周末有家庭需求的護理師，可以調整至平日工作；需要接送孩子上下學者，可採取上午9時至下午3時的6小時班別，薪資依實際工時比例計算，讓護理師在工作與家庭之間多了一種選擇。趙有誠說，「每位護理師的需求都不同。」除了彈性工時，醫院也增加單位自主排班與人力調配的空間。有些年輕護理師偏好夜班，有些則希望以白班為主，透過團隊協調，在兼顧病人照護與單位需求的同時，也讓護理師有更多工作選擇。另一方面，醫院也新增「機動護理師」職務，針對具成熟臨床經驗、但無法配合傳統三班輪值的護理人員，提供固定班別及生活導向的工作模式。2024至2025年間，穩定維持約20名機動護理人力，每年貢獻逾4萬小時實際工作時數，在回應醫院照護人力需求的同時，也讓具經驗的護理人才能繼續留在臨床。趙有誠認為，「護理人力的解方，不只是增加人，更重要的是把合適的人，放在合適的時間與位置。」隨著三班護病比入法，如何讓更多護理師願意留在臨床、甚至重新回到臨床，除了薪資福利，更需要從工作模式、團隊支持及職涯發展等面向一起思考。因此，台北慈濟也將「科技減負」視為護理人力策略的一環。護理部推動「科技賦能護理力」，透過MicrosoftPowerPlatform培訓第一線護理人員具備低代碼開發能力，讓護理師可以從臨床需求出發，自主設計數位工具，改善稽核、紀錄、交班及行政流程等工作痛點。目前護理師受訓後已自主開發60項臨床APP，建構智慧化管理平台，使行政稽核效率提升逾80%，作業時間由7天縮短至1天；每年減少約50萬張紙張、減碳9公噸。透過數位工具減少重複性及行政性工作，讓護理師能把更多時間放回病人照護與專業工作。在人力管理方面，醫院也導入友善排班與韌性工時設計，運用PowerBI與PowerApps建構人力運籌平台，逐步推動排班自動化與即時數據監測，降低人力調度不均及行政負擔；同時建置數位化員工關懷系統，提供心理諮商、壓力檢測與關懷追蹤，讓員工支持從個別關懷逐步走向制度化。「我們希望做的，不只是把人留下來，而是讓護理師留下來之後，能夠做得長久、做得有成就感。」趙有誠表示，薪資與福利是留任的基本條件，但真正影響人才是否願意長期投入的，還包括工作自主性、團隊支持、職涯發展，以及能否兼顧家庭與生活。因此，面對護理人力挑戰，台北慈濟希望從「搶人」進一步走向「留人、用人、減負」：讓不同人生階段的護理師有適合的工作選擇，讓成熟護理人才有機會持續留在臨床，也透過科技簡化工作流程、減少非必要負擔。「當護理師可以更有選擇、更有支持，也能把時間真正用在病人身上，護理工作才能走得長久。」綠色餐盤療癒住院病人回收醫廢重製尿壺、便盆證嚴法師曾說請大家把用來鼓掌的雙手，來做資源回收，環保是慈濟最重要的志業之一。台北慈濟更致力於醫療廢棄物回收，去年再利用率達百分之廿一點一三，高於全國平均百分之十四；同時推動綠色餐盤，一一二年至一一四年素食總減碳量七○七○公噸，等同十八座大安森林公園整年吸碳量。醫療廢棄物減量很重要，譬如每次透析後，護理師用生理食鹽水，把人工腎臟和透析回路管中的血液趕回病人靜脈後，在丟棄人工腎臟和透析回路管前，花時間先放掉存在其中的生理食鹽水，最早就從台北慈濟做起。台北慈濟醫院院長趙有誠的作法是，把可回收利用的部分盡量找出來，例如患者接受生理食鹽水靜脈注射，點滴瓶和管線未經藥物汙染，請護理師把換下點滴管套時，剪掉頭尾，留下中間的那一段，減量廢棄物。除了護理人員全力支持，回收的醫療廢棄物要製成可用成品，最好還要有通路，才能順利推動。慈濟師兄們成立大愛感恩科技公司，將回收寶特瓶製成救災的毛毯，現在也將回收的醫療廢棄物做成尿壺、便盆。醫療塑膠轉製再生粒用於制服、醫材，並發展使用再生床包、枕頭套及刷毛被，打造綠色病房也在進行中。台北慈濟自啟業即致力綠色餐盤，推動素食。趙有誠指出，畜牧業排放許多甲烷，減少甲烷有助降低全球暖化，素食是最有效益的減碳方式；素食也有助健康，根據國際醫學期刊發布研究，台灣素食者醫療支出較一般人低百分之廿五。趙有誠說，中風，心肌梗塞和洗腎與高血壓、高膽固醇、糖尿病等血管傷害有關，素食有助改善血管健康。台北慈濟不供應葷食，供應好吃又不貴的素食，最近剛整修好的美食街也全面提供素食，希望讓大家知道素食好吃，又容易買到。在住院病人飲食方面，台北慈濟更下足功夫。大家普遍認為住院伙食選擇少、菜色重複、青菜發黃、餐點送達時已流失溫度，但住院不得已，非吃不可。趙有誠說，台北慈濟研製廿二種專科治療飲食、極致客製化，更引進智慧溫控餐車，超越傳統衛教，推動「蔬食」精準介入，將傳統「病人餐」升級為「療癒餐」。關於趙有誠年齡：1956年生70歲專長：胃腸肝膽學、病毒性肝炎、酒精性疾病現職：台北慈濟醫院院長台北慈濟醫院胃腸肝膽科主治醫師學歷：國防醫學院醫學系美國南加州大學微生物學系研究員經歷：三軍總醫院內科部主任國防醫學院醫學系主任三軍總醫院教學副院長三軍總醫院醫療副院長●台北慈濟ESG重要措施98年至今參與121場海外義診與賑災服務110年至114年偏鄉醫療支援3萬4310人次、義診服務9779人次推動低碳飲食，114年素食餐供應約92.1萬份；111年至114年減少約950萬公斤CO₂排放推動社區低碳交通，111年至114年接駁車服務206萬人次112年成立「淨零碳排委員會」，推動院內節能與淨零碳排工作114年設置「永續發展辦公室」，將永續治理納入院級組織架構114年培育「氣候與健康管理永續種子人才」30名，取照率100%，建立院內跨部門永續人才量能114年生物醫療廢棄物再利用率提升至21.13%，高於全國平均14%；總廢棄物再利用率達39.07%114年綠色採購占比96.68%，持續推動環保產品採購、設備能效提升及冷媒管理114年聯合報健康事業部與厚生基金會「2025健康永續ESG評選－永續傑出實踐獎」、天下雜誌「天下永續公民獎」及「天下人才永續獎」醫院組第一名、NHQA淨零醫療機構優等獎、1111人力銀行「2025幸福企業」金獎、2025年聯經人文企業獎「社會關懷典範獎」115年副院長徐榮源、洪碩穗獲台灣永續能源研究基金會「永續管理師領航會－風雲人物獎」115年參與HCWH×GGHH永續影片拍攝，成為全國3家入選醫院之一(資料來源／台北慈濟醫院，製表／陳雨鑫聯合報)氣候變遷改變溫度和雨量，也重塑我們的生活環境，健康不只是個人課題，也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖，行動實踐，改變未來。
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2026-09-28 焦點.醫學有故事
鐵道與衛生所 許乃懿，守護偏鄉兩條生命線
超過100歲的虎尾糖廠，現仍保有台灣唯一「服役」的五分車與糖業鐵路，向來是國內外鐵道迷的朝聖勝地。近年來，由家醫科醫師暨鐵道文化研究專家許乃懿帶領的「騎單車追火車」，更是虎尾糖廠最受歡迎的活動之一；眾多鐵道迷騎上單車，在金黃色的陽光照映下，隨著許乃懿向前奔馳，追趕載運甘蔗的台糖火車。活動不僅復刻了數十年前嘉南平原的庶民生活，也讓鐵道迷見證甘蔗採收的盛況，品嘗初出爐砂糖的滋味；而時速16公里的五分車與300公里的高鐵「跨世紀新舊鐵道列車」交會的一刻，更是整個活動的最高潮。曾在雲林縣土庫鎮衛生所服務20多年的許乃懿，最廣為人知的是他深化、廣化了台灣鐵道文化的研究面向，並致力推動鐵道文物、古蹟保存，被鐵道迷們敬為鐵道文化研究大家。不僅在虎尾糖廠的活動，中南部縣市的獨立書店、社區大學，只要是由許乃懿主講的鐵道課程與講座，幾乎場場客滿，足見他在鐵道文化領域的號召力。上班時，許乃懿照顧居民的健康；下班後，他研究、書寫、演講，投身台灣鐵道保存與活化運動；滿頭華髮、身材清瘦，到哪都揹著一台相機的他，在遠離都會的衛生所一面守護民眾健康，一面守護有「經濟交通血管」之稱的鐵道兩條生命線。鐵道，串起對外婆的思念1960年許乃懿出生於雲林縣北港鎮。父親原本是北港高中老師，在他2歲時考入行政院美援運用委員會（國家發展委員會前身），從教職轉為公職，全家也跟著搬到台北，在離台北火車後站不遠的長安西路租屋，這也是他投身鐵道世界的起點。「小時候我被爸媽託給外婆照顧，所以跟外婆感情相當好，總是黏著她不放。跟著爸媽搬到台北時我年紀還小，常會因為想外婆而哭鬧。媽媽只好帶著我看火車，讓我安靜下來。」他笑著回憶。1970年代，台北市鐵道尚未地下化，許乃懿只要從家裡後門就能望見南來北往的各式火車。「我知道，從台北車站搭上火車，南下到嘉義市，再轉公車到北港鎮，就可看到外婆。」小學時，父親先後轉任行政院外匯貿易審議委員會（經濟部國貿局前身）、中央銀行等政府機構。每逢寒暑假，他都會被爸媽送回北港鎮暫居，主要交通工具自是火車，「那時沒有自強號，速度最快的列車是光華號，到我小學四年級時台鐵才推出莒光號。我通常都搭平快車，要搭5個多小時才能抵達嘉義，但那個時公路運輸還不發達，火車通常一票難求。」他如數家珍地道。西部縱貫鐵路就像一條長長的臍帶，串聯了許乃懿對外婆的思念，亦是他安全感之所繫。當時，台北市鐵道周遭多為菜園，當家裡蔬菜告罄時，媽媽只要扯開嗓門，就可向鄰近的農家訂菜。這也是後來許乃懿從事鐵道研究時，特別聚焦在鐵道與鄰近經濟產業，如糖業、礦業、林業連結的原因。僑居日本，視野大開小學畢業後，父親奉命外派日本，全家也從台北遷往日本東京。雖然他就讀的是華僑中學，但每天靠著看電視、與鄰居交談，聰慧的他很快就學會了日文，順利地幫他融入了日本社會。在一位鄰居大哥引導下，許乃懿開始對東京的鐵道產生興趣。他搭乘了所有行經東京的火車與地鐵，閱讀鐵道研究的相關書籍，開始鑽研拍攝列車的技巧，並樂此不疲。「日本鐵道的研究很早就起步了，從專家級的研究專著，到給入門者的科普書籍，琳瑯滿目、一應俱全，即使是中學生，也可領略鐵道研究的奧秘與樂趣。」他回憶。然而，在許乃懿就讀高一時，父親遭人密告曾與旅日的台獨人士聚會，差點身陷囹圄，幸獲後來擔任行政院長的孫運璿力保，才得以全身而退，但駐外職涯也就此中斷，許家被迫返回台灣。但僑居東京的4年讓許乃懿視野大開，更學習到日本人嚴謹的治學、工作態度，成為他人生中非常重要的一段經歷。回台後，許乃懿考進師大附中夜間部接續高中課業，之後考上陽明醫學院。原本想選讀理工科系並投身與鐵道相關的工作，但因為家人的期待最後選擇從醫。醫學系的課業繁重，學校裡也沒有同好，許乃懿只能將最愛的鐵道研究暫時放下。課餘時間，他會參加學校的勵青社，跟著教授、學長姐一起到偏鄉服務，這也埋下他日後回歸故鄉行醫的種子。「我是陽明醫學院醫學系第4屆的學生，當時全班都是公費生，同學們畢業後不是留在榮院體系服務，就是分發到衛生署的所屬醫院。」父親的職涯全數奉獻給公家機構，深知箇中甘苦；許乃懿雖如父親所願從醫，卻走上醫師兼公務員的公醫之路。汲取父親的教訓，加上他對在地方服務的嚮往，許乃懿決定離開台北，從此在地方深耕服務30餘年。回鄉行醫，重燃志趣畢業後，許乃懿被分發至省立桃園醫院（現更名為衛生福利部桃園醫院）家醫科，在主任傅振宗的影響下，選擇專攻糖尿病治療。「與單一器官的疾病不同，糖尿病是全身性的疾病，而且容易跟高血壓、高血脂併發，照護、保養都得相當費心，否則也可能致命。」他強調。兩年後，衛生署四處探詢願意到雲林縣土庫鎮衛生所任職的醫師，出身雲林的他遂答應赴任。土庫鎮鄰近虎尾鎮，許乃懿到衛生所報到後，對鐵道研究壓抑多年的熱情再度被熊熊點燃，從此一頭栽進糖業火車研究的世界。「你知道嗎？台灣糖業鐵道的發展史，跟民眾罹患糖尿病的比例消長息息相關。」許乃懿就像鐵道研究的傳教士般，語氣興奮又熱情，「以前糖的出口佔了台灣外匯高達七成，你能想像嗎？」自己的醫療專長是糖尿病，許乃懿又早想深入研究台灣糖業的發展史，糖業火車正是他研究最好的突破口。「能將自己的專業與興趣結合，沒什麼比這更好的事了。」但當他開始投入台灣糖業的鐵道研究後，卻馬上遇見第一個瓶頸——許多文物、資料早已散逸消失；台糖、台鐵也將這些資料視為不可公開的機密，歷史文獻取得困難。幸好天助自助者，他在拍火車、參訪的過程中遇到許多資深的老員工，許乃懿一一向他們探詢當時的風光，累積不同的記憶碎片，這才一點一滴地拼湊出全貌。「他們都是糖業火車歷史的見證人，透過他們的描述，可以了解台灣糖業是如何從興盛走入平凡。」許乃懿說。而因為台灣糖業火車幾乎全數由日本進口，精通日文的他，轉為直接閱讀日本文獻。他效法日本鐵道研究專家的方法，耙梳、彙整糖業火車的訪談，考證史書內容的真偽，再將全貌撰寫成文章，終於重塑出糖鐵昔日的榮景與風華，開啟了台灣鐵道文化保存的第一個篇章。深耕基層，看見人性雖然在鐵道研究與文化保存上有著不少成就，但許乃懿笑著澄清，他可從來沒有因為沉迷興趣而耽誤了公醫的工作。「剛到土庫鎮衛生所時，我很不習慣，因為天天都像是星期六。」許乃懿回憶道，衛生所平日午後總是門可羅雀，不像以往在醫院中每分每秒都像戰場，「不過隨著衛生所的服務項目跟便利商店一樣愈來愈多元，到衛生所的民眾逐年增加，之後就變得越來越忙。」除了看診、打疫苗，與執行各級政府交辦的衛教事項，許乃懿最重要的業務之一，就是為在家自然死亡的縣民進行相驗，開立死亡證明書。家家有本難念的經，他遇過互相推諉，不願意在死亡證明書上簽名的遺屬；神色木然，臉上盡是「你來做什麼」神情的家屬；因為宗教信仰，認為動到大體會讓靈魂痛苦而遲遲不肯答應相驗的家庭；甚至還有人在爭吵中請他幫忙主持公道……當然，也有不少子賢孫孝，相驗過程極盡不捨的家庭，不一而足。「執行這個業務，讓我看遍了世間百態、人情冷暖，也親眼見識到種種不可思議的迷信、算計。」他感慨道，但令人感動的親情，讓他始終對人性懷有希望，以及期待。對抗疾病，不全是醫師的事待在基層服務30年，許乃懿感慨，直到今日年長者們健康意識普遍還是不高。不少人對疾病能忍則忍，或道聽塗說服用來路不明的藥物，直到病情惡化或無法控制時，才來找醫師收拾爛攤子。他無奈道，「很少求診者把醫師當成維持健康、對抗疾病的夥伴，反而期待醫師像神明一樣無所不能！」身為糖尿病專科醫師，他看過不少糖友對醫囑陽奉陰違，或選擇性施行，到了回診前幾天才忙著「臨時抱佛腳」，希望檢測時數字可以漂亮些。結果抽血出來一看發現數值變差，他們就像考試作弊被發現的學生不停解釋，「一時沒注意，應該沒關係吧」、「那是朋友請客，不吃不近人情」，五花八門的藉口，總是讓許乃懿哭笑不得。還有許多六、七十歲的長者，因為膝關節退化或磨損，一走路便疼痛難遏；許乃懿建議置換人工膝關節，他們卻只肯繼續服用止痛藥，「很多長輩害怕開刀，即使痛不欲生，也不願接受新的治療方式，逐漸失能臥床，需要被照顧，還會衍生不少家庭問題。」他無奈地說，「即使到了70歲才換人工膝關節，還有機會能享受十幾年行動自如的人生；就算手術不成功，不過是回到原點。」多數長者雖然知道手術成功機率很高，但在回診時，卻永遠只會問醫師：「有沒有更有效的止痛藥？」他也常在晚上或假日時加班執行癌症篩檢業務，「衛生所的免費癌篩活動雖然都不用錢，但通常都乏人問津。如果獅子會、扶輪社這些社團提供獎品，就會吸引很多人踴躍參與；唉，他們在乎的不是自身的健康狀況，而是獎品。」他長嘆了一口氣。「對抗疾病，不全是醫師的事！」許乃懿語重心長地說，「還好青壯年的健康觀念跟意識都比上一代高，知道要對自己的健康負責，未來這樣的狀況應該可以逐漸改善。」衛生所與鐵道，偏遠鄉鎮的生命線聊到火車，許乃懿的話匣子就關不起來：「糖業火車是我的最愛，其次才是阿里山的林業鐵路、鹽業火車。」他不僅出版了《五分仔紀行》、《台灣糖鐵攬勝》等鐵道研究專書，還積極參與鐵道迷組織，投身鐵道與環境保護運動。原本定居彰化的他，後來搬到嘉義市，而擁有扇形車庫的彰化市，與作為阿里山林業鐵路起點的嘉義市，正好都是台灣鐵道研究重鎮。「衛生所與鐵道，看似毫無關聯，但對許多偏遠鄉鎮而言，都是不可或缺的生命線！」許乃懿正色說道，台灣尚有難以勝數的「無醫村」，如果沒有衛生所，村民可能要花好幾小時的車程才能就醫。鐵道上的小站雖然載客量不高，也只有普通車停靠，「卻是周遭村莊最穩定、最準確，甚至是唯一的公共交通工具，長者就醫、學生求學，都得倚賴它！」曾經如此重要的生命線隨著時間逐漸沒落，可是當初政府並不認為這些鐵道文物、設施，有保存、活化的價值。他與眾多鐵道迷經過無數的陳情、請願，花了許多時間與努力，才成功留下了這些珍貴的鐵道文物、設施，與歷史記憶。彰化的扇形車庫、阿里山的林業鐵路、台鐵舊山線勝興段與龍騰斷橋……近幾年，這些鐵道設施都成了當地非去不可的熱門景點，「那時候高鐵還沒通車，我都會開車到嘉義航空站，搭飛機趕到台北去立法院參加公聽會。」他笑著回憶。他更是台灣與日本鐵道迷的共同樞紐，促成在1973年被轉賣到日本的蒸汽火車頭，在2003年回歸嘉義。「保存這些鐵道文物的價值，在於保存當時的歷史記憶與產業文化，讓後世見證台灣經濟史、交通史的重要篇章。」他說。鐵道研究將成為未來的顯學從公職退休後，許乃懿轉赴民營診所兼職，除了工作以外，其他時間都奉獻給鐵道研究與教育。他不只在台南擔任社區大學鐵道班的講師，最近更將研究心力聚焦在新北市煤礦場台車的調查，「煤礦業是台灣早年的重要產業，礦工得搭台車深入地底挖煤。透過研究台車，可以深入探討台灣煤礦業的起落、興衰。」假日時，他時常凌晨3點就開車出門到其他縣市研究鐵道，一拍就是數萬張照片；到日本、歐洲旅遊時，行程也多與鐵道相關。許乃懿的太太常問他：「你最近交了什麼新小三？」指他當下在鑽研何種型號的火車；他則會詼諧地回答：「66年次的，比你還年輕。」他很感激太太的包容，一起出國時還會幫忙拍攝鐵道、火車的照片，「只要求我不要在家裡囤積火車模型就好了。」他笑著說。「火車、台車、捷運、高鐵、輕軌列車，都是鐵道列車。」許乃懿熱切道，鐵道列車現在依然是世界各國陸地公共運輸系統的骨幹，先進國家都相當注重鐵道研究，鐵道研究並不是考古學！代表著生命線的鐵道，穿越了時光，連接起大地上的每個人。未來隨著鐵道的持續進化，醫療資源的平等，或許將不再只是個夢想，「馬斯克（ElonMusk）正在研發超級高鐵，行駛速度比飛機還快，鐵道的研究在未來一定會成為一門顯學！」他充滿期盼，眼神閃閃發光。許乃懿NAI-YIHSU,M.D.土庫衛生所前主任，台灣知名鐵道大家。在雲林縣北港鎮出生，隨父親職位異動在台北度過童年，在東京度過青少年，也激發他對鐵道研究的熱忱。回鄉擔任衛生所醫師後，一直堅守基層醫療崗位，直至退休；工作之餘，他投入鐵道研究，特別聚焦在鐵道與周遭產業的連結，如糖業、礦業、林業等。許乃懿不僅是台灣鐵道研究的拓荒者，記錄、整理許多資深鐵道員工的訪談，並積極參與鐵道迷組織，投身鐵道、環境保護運動，台鐵舊山線的勝興段與龍騰斷橋、彰化扇形車庫得以保存，他皆居功厥偉。他更扮演台、日台灣鐵道迷溝通的樞紐，曾促成離鄉多年的蒸氣火車頭，返回嘉義縣。
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2026-09-28 焦點.醫學有故事
注視醫療正在發生的所在 黃信彰，建立家庭醫學典範
在三峽恩主公醫院院長室裡，黃信彰才剛錄完一段家醫科的教學影片，在疫情時代的變化和變通，也讓他更早習慣Internet傳播的無遠弗屆。今年初才從台北榮總副院長任內屆齡退休，休息不到幾個月便轉任恩主公醫院院長。除了院長身分，黃信彰還是台灣家庭醫學醫學會理事長、國立陽明交通大學學院家庭醫學科兼任教授、台北市立聯合醫院顧問，身兼多職日常幾乎不得閑，不過桌上的桌曆照片，是他忙碌的日常中能獲得親情溫煦的慰藉──照片中一對小姊弟，便是他的孫女與孫兒。偶爾從17樓高的窗戶往下看去，底下的三峽老街、北大特區，甚至更遠的桃園八德、大溪的民眾都浮現在他腦海，如何把大三峽一帶的社區醫療網交織整合，成為他無時無刻都在思索的日常環節。從小被看好這個孩子可以當醫師黃信彰學醫，與他的家庭背景有關。台南出生長大，從小跟著媽媽在叔公們的診所走動，當叔公為病人打營養針時，他好奇地看著玻璃針筒裡的回血卻一點也不害怕，叔公當場斷言：「這孩子可以當醫師，看到血攏不驚！」一家三兄弟，大哥學商、二哥學藥，黃信彰也不負期望，台南一中畢業後，於1975年順利考上第一屆陽明醫學院醫學系。他還記得報到時還鬧了個笑話，從台南北上人生地不熟的他，被計程車誤載到陽明醫院，差點趕不上開學。當時陽明的學生都是公費生，畢業後原本都要下鄉服務，但黃信彰成績名列前茅，因此被學校留下來擔任臨床助教。「當時家人期待我走外科，但已經有兩位同學選擇走外科了，我又蠻喜歡研究的，最後順著自己的想法選了內科。」馬祖當醫官，社區醫學的萌芽畢業後，黃信彰到馬祖服役，擔任衛生連的醫官兼排長，與另一位牙醫官負責管理醫務室。他發現，軍中的衛材和藥品相當多，反而當地的衛生院資源相對匱乏，「軍中除了治療皮膚病的藥膏用量比較大，其他藥品的消耗都很少，阿兵哥都是年輕人，哪有高血壓？」他回憶道。裝備檢查時，快到期的藥品都要報廢，他覺得把還能用的藥品銷毀太浪費了，就請醫務兵開著吉普車載他們去附近的復興村、介壽村，幫民眾看病用藥，不會講馬祖的閩北話的黃信彰，還請了衛生院主任派人隨行翻譯。當年馬祖的醫療環境很差，因為天氣潮濕，常有黴菌感染，民眾不知道要量血壓，有高血壓都不曉得。牙醫官也發現很多民眾「一口爛牙」，於是協助他們照X光、拔牙。之後黃信彰更主動向師部和衛生院報備，定期到附近幾個地區診療及衛教。「民眾有病不來或很少來看診，我們就主動到社區為他們服務！」從那時開始，社區醫學的概念就在他的心中深根。馬祖歷任這麼多服役醫官，卻是黃信彰第一個看出社區醫療的重要，對民眾的照顧和關懷之心，也是他醫者仁心的展現。非A非B？踏出C肝研究的第一步退伍後，黃信彰回到北榮擔任內科住院醫師，跟著當時胃腸肝膽科主任李壽東學習。幾十年前，台灣是B型肝炎的高盛行地區，一般民眾的帶原率高達15%-20%，嚴重影響人民健康和生命安全。當年的研究顯示，B型肝炎最主要的傳播途徑便是透過血液及體液接觸，因此衛生署計畫在捐血前要先做B肝篩檢。沒想到篩檢即便呈現陰性，輸血後得到不明肝炎的人依然大有人在，那時C肝病毒的存在還沒被發現，因此只能暫時將它叫做「非A非B型肝炎」。衛生署找了北榮、三總、台大三家大醫院一起進行「非A非B型肝炎」研究，身為肝病權威的李壽東老師也承接下研究的任務，並選了黃信彰協助。他還記得老師說過這研究非常困難，但也許是鄉下來的孩子秉直認真的個性，吩咐下來的任務總是盡力去做，便一頭栽進肝炎研究之中。研究為了判斷肝功能的異常是否在輸血後才發生，黃信彰需要收集及比對輸血前後的血樣。有肝病的病人原本就要排除，而胃腸肝膽科內需要輸血的個案原本就不多，樣本數累積的速度緩慢無比，也讓他越來越焦急。山不轉路轉，科內找不到適合的研究對象，他決定向外出擊，與一位在心臟血管外科的學弟合作，「心臟手術常常要輸4000-5000c.c.的血，如果有人要開刀學弟就會通知我，前一個禮拜先去找病人抽血，開刀後再持續抽血追蹤。三年下來收到了超過300個案，比其他醫院都多。」他開心地說，「而且留下了不少樣本，為後來輸血後肝炎的研究都有很大的幫助。」研究的成果顯示，輸血後的患者約有10%的機會得到非A非B肝炎，這個結論不但受到整個醫界的肯定，他也因此寫出了數篇相關的論文。1989年，C肝病毒終於被美國學者發現，全球也從「找出病毒」的階段，進展到摸索「如何治療」這項課題。C肝研究的突破眾人累積的成就受到新冠疫情影響，現在大家耳熟能詳的PCR檢測，在1990年代可是最新的高科技。雖然找到了病毒，但要對其基因定序、偵測片段、研發藥物治療，PCR是一定要掌握的技術。在李壽東的一聲令下，黃信彰前往南加大，跟隨杭京頓紀念醫院肝病權威Dr.MyronTong學習。在這一年裡，他不但在C型肝炎基礎與臨床研究打下深厚的基礎，也帶回了PCR血樣自動萃取、核酸定量及基因型判定等技術。「我應該是台灣第一個打干擾素治療Ｃ肝的醫師吧。」黃信彰回憶，學成回國後某天，他突然接到正在海外參加國際學術研討會議李壽東老師的越洋電話：「治療C肝要打干擾素！」因為這一句話，國內C型肝炎的治療再度向前邁進了一步。2020年，諾貝爾生醫獎頒給三位發現C型肝炎病毒的學者。其中美國Chiron生物科技公司的團隊中，台大學者郭勁宏及新加坡學者朱桂林兩人貢獻良多，當年李壽東在研究室留下許多輸血後肝炎血液樣本，兩位學者也曾利用，共同研究發表論文。「我最佩服老師的，就是他掌握了很多研究的先機，而且積極的行動。像是他當年留下的血樣造就許多研究和論文的發表，還有率先在台施打干擾素等等。」而一路參與C肝的發現、研究、實驗、治療，發表了近300篇論文的他卻謙遜道：「我只是比較幸運在老師下面做事，有機會出國跟許多大師交流，躬逢其會而已。」C肝專家，斜槓家庭醫師若說李壽東是帶領黃信彰成為台灣C型肝炎研究的權威，蔡世滋便是讓黃信彰跨足家醫科及社區醫療的重要推手。蔡世滋不僅是國內治療紅斑性狼瘡的名醫，對家庭醫學的推動和社區醫療網的建置，更是貢獻卓著。「當年我在過敏免疫風濕科輪訓時，台灣家庭醫學會正在籌組，我就被拉入會了。」他笑著說，「現在醫學會5300多位會員，我編號261，算是創會會員之一。」而家庭醫學專科醫師的證照，他更是憑著深厚的內科知識，在沒什麼準備下就考取成功。台灣家庭醫學的發展始於1983年，當時美國專家來台演講，衛生署為了平衡城鄉醫療資源不均的問題，在宜蘭成立群體醫療執業中心與社區醫學訓練中心。當時宜蘭較具規模的醫療單位僅有羅東聖母與羅東博愛醫院，其餘皆為基層診所，且資源幾乎集中在蘭陽溪以南的區域。榮總加入支援後，便由蔡世滋老師負責，他常於醫療網中為基層診所醫師開課，提升宜蘭的醫療品質與建立社區醫療網，黃信彰也常被邀請擔任講師，講授基層胃腸肝膽疾病之處理。「那時候禮拜六還要上班，而且沒有雪隧，交通不太方便，我們就會挑禮拜天去辦醫學再教育，讓開業醫師們不用去台北上課就能拿到學分，彼此交流及獲得較新的醫學知識，像是常見腸胃病的處理、肝炎的診斷、治療及預防等等，每年都要去個好幾趟。」正是那段期間，黃信彰跟宜蘭的醫師們建立起深厚的關係，之後社區經營、社區醫事人才培育、醫檢師和護理師服務品質提昇等工作，也因此推行得非常順利，榮總的實習醫學生及住院醫師們更有機會到衛生所或診所現場學習，順帶造福了當地社區。他還與時任宜蘭縣衛生局局長邱淑媞一起承接了國科會（現科技部）的社區研究計畫，得到許多第一手社區醫療與民眾代謝性症候群的資料，血樣累積高達1500-1600份，學生們也參與研究，因此發表了許多論文。「不管到哪裡去，我都會把教學、研究放在第一位。」黃信彰說，而這種「成功不一定在我，但背後一定有我」的胸懷，正是開拓醫學研究領域的務實基礎。教育改革，社區醫學的18堂課1999年，因為有了宜蘭社區醫療網建置的經驗，陽明醫學大學首任家庭醫學科科主任的重任便落到黃信彰的肩膀上，他還被調到家庭醫學部，擔任社區醫學科主任。不僅如此，當年張茂松院長還有個重大使命，就是進行醫學教育改革。「以前我在當實習醫師的時候，真的就像關在白色巨塔一樣，每天就是當時中央樓、現在思源樓兩邊跑，幾乎沒出過醫院。」學生每天抱著厚厚的原文書，在醫院中各個單位努力將理論化為現實，哪有機會深入社區或接觸患者？因此黃信彰參考英國利物浦大學的社區醫學課程，讓到家醫科訓練的學生走出巨塔，實際進入基層診所，從學生時期就開始培養社區醫學的概念，「除了18小時的大堂課外，核心課程是院外的18堂社區實習。」為此，他找了振興醫院、關渡醫院以及15家基層診所，還拜託士林北投的衛生所讓學生去見習，「不像前幾代的公費生，有些被分發到衛生所上班的時候還不知道自己要幹嘛。」但社區醫療可不止這些，安養機構、家中臥病失能的患者的照護也不能遺漏，「倚青園老人養護所正好在榮總附近，我也安排學生們去體驗為臥病在床、失能、失智長者照護。」而台灣中醫盛行，民眾就診時也常會問醫師：「這種中藥會不會傷腎？能不能跟西藥一起吃？」幸好黃信彰的太太正好是北榮傳統醫學科主任，他又在課程中加入傳統醫學的內容，中西合併，對社區醫療的實務面更是大有助益。2003年SARS風暴後，醫界開始加深醫學倫理與教育的思考，於實習醫師後，加入PGY制度（畢業後一般醫學訓練），其中的設計理念跟核心精神與黃信彰當初陽大社區醫學課程相似，可說是台灣醫學教育的先行者。「因為醫療不是只在醫院發生，在社區隨時都在進行。」他感性又堅定地說。掌舵陽明打造社區醫療典範1993年，台北市立醫院開始要整合成市立聯合醫院，並發展各院特色醫療，仁愛腫瘤、忠孝急重症、和平婦幼、林森性病防治……陽明醫院被賦予了發展社區醫學的任務，院長的不二人選，自然落到了黃信彰身上。為了推廣社區醫療，陽明醫院的團隊幾乎跑遍士林北投區所有的鄰里，幾乎每個週末甚至國定假日也都出動做子宮頸抹片、X光、打疫苗，「因為假日比較沒有人會跟我們搶，而且社區民眾也比較有空參與！」他笑著說。當然，黃信彰也和附近的基層診所建立起深厚聯繫，像是北投「洪耳鼻喉科診所」的洪德仁，保存活化北投溫泉博物館與北投車站，積極營造健康社區，帶著一卡皮箱四處到患者家中「往診」，也讓黃信彰從中得到不少借鏡。他更促成醫院與多家安養機構簽署合作，一起照顧機構住民。團隊還設計了「安心卡」，只要他們秀出卡片，就會由團隊的個管師幫忙協調院內流程，甚至在患者出院後，居家團隊也會前往關懷訪視。但不只是機構的住民受到照顧，跟黃信彰一起調任的家醫科主任陳亮恭，只要見到專科人力不足，長者等候時間太久，就會推掉手邊的事務跳下去看診，「老人家坐著輪椅在那邊排隊？絕對不能讓他白跑一趟！」因為處處用心，陽明醫院不但獲得國家品質標章SNQ認證，也獲得台北市政府的品質認證獎。「但當院長可不是什麼好差事，常常要到市議會接受質詢，免不了受到議員輪番砲轟，被電得很慘。」黃信彰笑著說，「誤入叢林的小白兔」便是他對那段「官場受刑記」最深刻的註腳。照顧老榮民，老人醫學的起點當士林北投的社區醫療網緊密交織，各層級醫療溝通無礙，完成階段性任務的黃信彰卸下院長的職位重歸北榮，等著他的是「發展老人/高齡醫學」的新任務。「北榮病人的平均歲數比長庚多15歲、比台大多10歲，發展老人醫學有先天上的契機，而且照顧榮民伯伯我們本來就責無旁貸。」黃信彰說。不過他也坦白，一開始大家對老人醫學的概念還很模糊，因此先派英文最好的陳亮恭去英國牛津大學學習。陳亮恭出發前還問他「老人醫學」是什麼？黃信彰則打趣地回說：「我們都還不是專家，等你去學回來後，我們不就曉得了。」之後，榮院與英國老年醫學建立了深厚的友誼，定期邀請英國的教授學者與臨床醫師來台指導，後來師資更擴及到加拿大、日本等地，幾乎每兩個月就有專家來台講授及分享專業知識。一開始，英國的教授到北榮參訪，發現榮民伯伯到醫院看病幾乎要花掉一整天的時間——早上高血壓看心臟科、糖尿病看新陳代謝科，下午看完復健科後進行復健。不只讓老人家跑來跑去，各科開出的藥物甚至高達十幾包，沒人幫忙整理與衛教，多重用藥、不適當用藥的問題也一一浮現，看得黃信彰汗顏無比。而以往像是髖關節骨折手術完，老人家身體機能大幅衰退爬不動樓梯，醫師還是只能叫他出院回家慢慢爬，「但現在我們會將長者轉到社區醫院進行急性後期照護，先做復健及營養治療介入，先把身體營養補回來，並讓功能回復，讓病人能慢慢回到家獨自生活。」黃信彰娓娓道來。經過不斷的改善，老人醫學迅速發展，現在不但有專責的個案管理師可以幫忙高齡長者進行整體的功能評估，常見疾病的衛教與藥物使用方式都整理得清清楚楚，還成立了老年醫學科、高齡醫學中心、甚至是成立高齡病房。「從戒菸門診、預防保健、社區醫療、老人醫學，到現在深入家中做居家訪視、安寧療護，家醫科的醫師越來越被民眾看重與信賴，這就是我們的價值所在。」黃信彰欣慰地說。退而不休，注視醫療正在發生的所在從C肝研究、家庭醫學、社區醫學到老人醫學，黃信彰的醫學之路不侷限在白色巨塔內，而是切切實實地在陪伴在所有人身邊。屆齡退休後，他並沒有變得比較清閒，還是一樣過著忙碌的生活。身為台灣家庭醫學會理事長的他持續推廣家庭醫師的理念，就是「全人、全家、全社區」的照顧，擔任民眾健康的守門員。「國外民眾去醫院至少要開一個小時的車，台灣都會區的醫院密度高，所以分級醫療比較難實施。」黃信彰舉了個很貼切的譬喻：「一般人購物當然比較喜歡去百貨公司，而不是去社區的柑仔店。」但選擇自己的家庭醫師其實有很多好處，就像多了一個了解自己所有病史、用藥紀錄的醫療顧問，量身提供自己所需的醫療與建議，還能讓資源的分配更有效率，實在是百利而無一害，「讓醫療落實到社區與家庭，這是我們醫學會一直在努力的。」黃信彰說。看完台灣家庭醫學會拍攝的，能清楚了解一位家庭醫師如何深入社區，為民眾的健康把關。（影片／台灣家庭醫學會）而恩主公醫院是新北市重要的區域級醫院，服務涵蓋範圍包括三峽、鶯歌及桃園的八德、大溪，接下這個職位，是因為他看到這個區域急需發展社區、老人醫學與長期照護。「以鄰近醫院的社區來說，北大特區大多是教職和年輕學生，主要推行預防醫學跟保健；三峽老街的鄉親則在推動慢性病管理及戒菸方面要費較多精力；附近的台北、八德和桃園榮家，我們也在近日簽約合作，可以幫老人家們獲得更好的照顧。」黃信彰希望透過豐富的經驗，編織起緊密的醫療網絡，他更期望恩主公醫院的急重症大樓落成後，三峽、鶯歌、八德的急重症病人不用再轉到遙遠的林口或台北，完整清晰的社區醫療藍圖，在他腦海中一一勾勒實現。父親最喜愛的日本演歌〈湯島白梅〉曲中最後兩句歌詞：「黎明前的半空中傳來鐘聲，是在墨水畫裡的上野山。」榮總旁的軍艦岩，恩主公醫院附近的鳶山，便是黃信彰心中的上野山吧──登上山頂，附近的燈火百姓一覽無遺，而那裡才是，「醫療正在發生」的所在。黃信彰SHINN-JANGHWANG,M.D.台灣肝病、家庭醫學專家。現為恩主公醫院院長、台灣家庭醫學醫學會理事長。第一屆陽明醫學院畢業後，被台灣肝病權威李壽東帶著研究「非A非B型肝炎」，成為全台第一位使用干擾素治療C型肝炎的醫師。後轉至家庭醫學科發展社區醫學，擔任陽明醫院院長期間打造出士林北投緊密的社區醫療網。歸建北榮後，又協助成立高齡醫學中心、高齡病房等，積極迎向高齡化的社會。退休後轉任恩主公醫院院長，憑藉過去豐富的經驗，期望讓三峽、鶯歌、八德、大溪的民眾再也不用奔波至台北，就能獲得優質的醫療照護。
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2026-09-25 焦點.醫學有故事
主啊，請把窮人帶給我 田春生，用愛改變命運
「田醫師，您一定要救救我，我已經快活不下去了！」一位行動不便的中年婦人斜坐在輪椅上，隅隅行至以琳內科診所門前，滿臉病容的婦人，一見到田春生，彷彿見到了水中的浮木，聲淚俱下，哽咽地陳述自己的悲慘處境。這位婦人並非到診所就醫，她最迫切需求的，是經濟上的援助；田春生當場允諾提供協助，塞了數千元紅包給她，並蹲在地上為她禱告，婦人情緒才逐漸恢復穩定。他長嘆了一口氣，「她離婚前慘遭家暴，離婚後脊椎又兩度開刀，根本無法工作，求助政府社福部門卻緩不濟急，才會到以琳之家求助。」他是田春生，台南市佳里區的小鎮醫師。學生時期，他就固定拿出零用錢資助弱勢家庭兒童，40餘年來未曾中斷。1994年，他創辦以琳內科診所，時常減免經濟困難病友的醫藥費。到了2002年，他為貧窮的孩子們成立以琳之家幫他們進行課後輔導。他還買了一棟六層樓的店面，捐給關懷未婚懷孕少女的「財團法人基督教希望之光會」，成立了中途之家，讓她們有落腳的地方。2006年，他更為以琳之家購地、建屋，並增設急難救助中心，將急難家庭也列入救助對象。他急公好義，善行不勝枚舉，舉凡捐贈救護車與消防車，贊助各級學校維修與教育經費，挹注文化、藝術、社會福利團體營運、地震天災後的重建都有他參與的足跡，歷年捐款金額早已破億，更獲頒2020年好人好事代表的「八德獎」首獎。而這一切，都要從他的大學時代說起。零用金助貧童，改變彼此人生出生於1956年的田春生，在台南的眷村長大，父親是1949年隨國民政府來台的職業軍人，因病提早退伍，家中頓失經濟來源，讓田春生對貧窮感受相當深刻。身為軍人子弟的田春生，小時候生病都在陸軍804醫院（現為國軍桃園總醫院）就醫。他回憶道：「那些軍醫們都非常親切，不像外面醫院診所的醫師，有一種高高在上的感覺，態度相當嚴厲。」自此，也對軍醫多了一分敬意。辭修高中畢業後，他如願考上國防醫學院。當時軍醫仍屬終身職，一生都得在公醫體系服務，不得轉任民間醫療機構，每年都有許多錄取者放棄報到。他笑著說，「早在報考前，我就有跟富貴絕緣的覺悟了！」田春生坦言，就讀師範、軍校體系，是早年貧窮子弟翻身的最佳途徑。「我們不但不用繳學雜費，吃飯、住宿、服裝全部免費，每個月還可以領到1800元的生活費，第一次領到這筆錢的時候我還有點不知所措。」他笑著說。當時國防醫學院與台大都位於繁華的公館，是知名的熱鬧商圈，大多數的同學們領到生活費後拿去約會、吃飯、買東西，但田春生與室友卻一起商量，省下部分的生活費，一起認養了一位孤兒。假日時好不容易可以離開學校，大家都抓緊時間玩樂，但田春生與室友卻常抽空搭車前往基隆市，帶著文具、玩具等禮物，探視他們認養的女童。之後，室友們陸續中斷認養，獨留他堅持了7年，直到她脫貧結束認養，雙方便失去了聯繫。「沒想到她一直在找我，找了17年。當她透過醫師公會跟我碰面，對我說：『田叔叔，你改變了我的生命。』這句話深深震撼了我的內心。」「其實，我提供的經濟跟物資援助，對小康以上家庭的小孩，實微不足道，但卻為她的童年帶來了歡樂與幸福，就像送她人生中的第一個芭比娃娃。」田春生懇切地說。如同他改變女童的人生，她的感謝也改變了田春生的一生，讓他立下終生行善的志願。信仰基督，令內心不懼從國防醫學院畢業，田春生先到空軍官校擔任航空醫官，2年後轉調至台南市空軍醫院，接著相繼在高雄醫學院附設中和醫院、成大醫院進修，專攻腎臟醫學。在當了10年公醫後，他選擇退伍*，落腳舊台南縣的佳里鎮開設以琳內科診所。（*國防醫學院改制後，畢業生只需在公立醫院服務10年即可退伍。）在台南市空軍醫院任職時，他與太太張莉玫成家，受到她的影響，原是佛教徒的田春生轉而信仰基督教。他笑著說，「從佛教轉信基督教，對我來說一點也不突兀！」田春生的太太主修鋼琴，因著熱情投入特殊教育，進修並取得證照，教導智能不足的孩子，後來以第一名的成績考入以音樂資優聞名的學校，校長就其所長安排任教音樂資優班，卻引發資優班家長反彈強力反彈。「資優班家長的言辭，直白且傷人，不外乎『教白癡的老師，怎麼可以來教天才』。」田春生感慨，當時壓力排山倒海而來，連他都難以招架，但太太卻泰然自若、心情水波不興，完全不受干擾，讓他深感驚奇。太太平靜地告訴他，「我已經禱告過了，其他就是耶穌的事了。」雖是短短的兩句話，卻讓田春生如夢初醒。他解釋，「我學佛，是希望能達到空的境界」，但見識到太太處變不驚的豁達，才驚醒「這就是空」。於是，他開始研讀《聖經》，從中獲得諸多啟示，之後更受洗為基督徒；此後，他面對外界毀譽，亦不懼、不喜，「因為禱告後，那就是耶穌的事了！」而選擇在佳里開業，則是單純地看到當地有醫療的需求。田春生說，「我從來沒去過佳里，也沒有認識的人住在那邊。但我在成大醫院時，有三家業者想找我開業，而且不約而同都說要開在佳里。」佳里在日治時代時曾是「北門郡」的心臟，也是在台南縣市合併前人口最多的鎮。田春生說，雖然人口眾多，但許多病患都要去市中心才能洗腎，相當不方便。「我沒有接受任何一家業者的邀請，單純覺得佳里周遭的地區有這樣的醫療需求，所以決定在那邊開業。」用愛改變，麻煩人物成得力助手一如預期，以琳內科診所度過第1年的「掙扎期」，很快便立定腳跟，成為大北門地區第一家洗腎中心。多數的開業醫師在事業穩固後，便積極理財、置產、擴張事業版圖，但田春生的想法卻不一樣。「參與他人的幸福是件極大的喜樂，且《聖經》更是教誨，『在好事上富足，甘心施捨，樂意供給人』」。因此他決定將資源用來幫助需要的人。而啟發田春生創辦免費課輔班與以琳之家的，是一位原本讓診所員工頭痛不已的小男孩。「以琳內科診所剛成立時，有位住在附近的10歲小男孩，時常到診所偷竊，從護理師宿舍到員工腳踏車都遭過毒手，他甚至還偷走技術員收來的會錢，好在後來被發現而沒有造成損失。」田春生對他怒斥，並威脅要報警處理，但小男孩卻一副無所謂的樣子，令所有人都感到頭痛。經由診所附近鄰居的告知，才發現他的父母不知所蹤，奶奶長年生病臥床，爺爺為了一家生計也忙到無暇照顧小男孩，「因為缺乏文化刺激跟人際關係，他的學習嚴重遲緩，即使就讀啟智班也仍難以提起他的學習興趣！」對於孩子的身世，田春生夫婦感到難過，決定接受他並善待他。田春生主動關心他，時不時送他一些玩具、餅乾、生活用品等。受到關愛的小男孩不久後脫胎換骨，非但不再偷竊，還會快樂地到診所報到協助護理師阿姨忙裡忙外，也因此得著一份屬於自己的微薄薪資。他也騰出部分的診所空間，提供當地弱勢家庭的兒童、青少年寫作業，更為了孩子們找來了英文、數學、理化及電腦的老師們，成立一個免費的安親班，幫襯著弱勢家庭的家長們看著孩子，保護陪伴著他們。甚至還做身心障礙兒童的關護工作，讓他們的家長能無後顧之憂地專心工作。以琳之家，為孩子們遮風擋雨隨著學生人數持續增加，田春生決定在診所附近找個地方，將以琳之家獨立出來。他尋了一塊三百坪的土地，蓋了八間教室和籃球場，後來也另尋地方蓋出了孩子們最愛玩耍的游泳池。《聖經》記載，耶穌最憐憫四種人：孤兒、寡婦、貧窮者、寄居者。依著耶穌的精神，以琳之家接納佳里地區單親、隔代教養、貧窮、原住民、外籍配偶……等這些家庭失去功能的學生。「有個家庭，原本就是由小爸爸小媽媽組成，兩人生了三個孩子，後來媽媽跑了，爸爸也無心顧家，家中的環境髒亂不堪，連地板上都有蛆在動，前去家訪的老師回家後都生了病，小孩子形同自生自滅…」其他如雙親離異、家暴、家長有精神疾病等…目睹這麼多殘破失能的家庭下無辜的孩子，田春生無法袖手旁觀。他語重心長地說，這些家長多半經濟能力不佳，或失業、或打零工，自顧不暇，更遑論照料子女的生活、課業，許多學生平日更是有一餐、沒一餐。「以琳之家很難改變學生的家庭，只能改變學生！」他堅定道。因此，田春生不但為孩子們提供免費的餐點，幫忙課後輔導，還幫他們安排心算、美術、音樂等才藝班，與棒球、籃球等運動課程，甚至組織棒球隊，帶隊參加比賽。「以琳之家就是希望為這些弱勢的孩子們打造另一個『家』，建立他們的歸屬感，不再感到孤立無援。」而看到這些學生的正向轉變，就是最好的回報。有了可以安心讀書的地方，許多學生成績突飛猛進，還能躋身明星國中資優班，其中並不乏考入台南一中及台南女中的傑出學生。「這些孩子不一定資質較差，只是需要有人拉他們一把！」田春生強調，以琳之家不僅輔導學生的課業，更在意學生的品德。部分學生先前雖然曾有脫序的行為，「但我們用愛慢慢感化，幫助他們回歸正軌，並療癒童年時的心理創傷。」街坊鄰居也被他的熱情感化，不但接納以琳之家，也會用關愛的眼光看待孩子，「鄰居們不但常常贈送物資，還會主動幫忙，讓孩子知道世界是有愛的，有許多人都在關懷著他們。」田春生溫暖地說，內心充滿感激。義行滿天哪裡有需要就去幫哪裡以琳診所照顧佳里鎮民，以琳之家接住失家孩童，急難救助中心救人危急…但田春生的義行不僅於此，慷慨解囊的次數可說是族繁不及備載。他感念國防醫學院的栽培，成為醫師後，陸陸續續捐錢給學校維修建設、採購物品，甚至為清寒的學生們設立獎學金。除了母校以外，數十個教育機構也曾收到田春生的幫助，讓孩子們有更好的教育品質。2002年，他將台南市一戶獨棟的六層店面建築，捐贈給「財團法人基督教希望之光會」，協助他們安置未婚懷孕的少女。他說，「我年過40才擁有自己的房子，深感房子給人的安全感，因此樂意捐獻給幫助人的機構。」天地災變之中，也少不了田春生的身影。1999年921大地震後，災區滿目瘡痍，南投縣、台中縣多家原住民教堂嚴重毀損，「我主動聯繫這些教堂，參與重建過程。有一次，我去一家山上的教堂探訪，前腳才剛剛離開，就看到豐丘明隧道遭土石掩埋，就在通過後不久發生！」田春生緊張地說。而海外的災情也需要幫助，南亞大海嘯、日本311大地震他不但熱心捐款，更曾多次攜帶笨重的彩色超音波與醫療器材，遠赴泰國北部、緬甸難民營、中國汶川地震災區義診，並幫忙救災與建設。其他社福機構如監獄關懷輔導的新生團契、輔導遊民的慈聯基金會、協助戒毒的晨曦會福音戒毒中心、投身偏鄉福音傳播的享恩咖啡，以及台南捐血中心，也曾收到田春生捐贈的車輛，讓他們的愛心都能傳播得更遠。如此多樣的捐助，幫助的標準在哪？「哪有什麼特別的標準？哪裡有需要，我就去幫助哪裡。」他笑著答道，「而且付出後，我們得到了很多最誠摯的愛，內心非常滿足與喜樂。」擲地有聲的答案，包含著對弱勢者無盡的愛，與承諾。愛能傳染，永不止息雖然義舉滿天下，但田春生總是默默行事，不願張揚。而他40多年來的樂善好施，也感染了周遭的人，相繼投入。他太太特別關心弱勢族群的音樂教育，曾捐獻三十多架鋼琴，給偏鄉的學校、教會，與音樂班中的清寒學生。四個女兒也不落父母之後，用自己的零用錢認養孤兒。小女兒更是從小學二年級起就開始，直到研究所都沒有間斷，全家陸陸續續認養了70位海內外的貧童，改變他們的人生。街坊鄰居與親朋好友們更不用說，時常捐贈物資到以琳之家，有時是衣服，有時是食物，讓孩子們的生活不虞匱乏。「我們並非法人或協會，因此我們不會去爭取任何的社會資源，也不主動募款，甚至我們還希望在自己力所能及的範圍內去協助有需要的單位，我們只是單純地以我們現有的力量去作我們所樂意的服侍！」田春生堅定的表示。離去前，見到診所廊道上擺放著許多台電動代步車，但年逾60歲的田春生身體仍然硬朗，是誰在使用呢？他再度笑著說，鄉間沒什麼大眾運輸工具，經濟不佳的殘障人士寸步難行，這些電動代步車跟電動輪椅，可以幫他們重新自理生活、融入社會，「兩種我都送出幾十台了，讓我不小心變成全台灣電動代步車最大的個人買家。」「主啊！請把窮人帶給我！」這是田春生對上帝的祈求。但對他曾幫過的人，他就猶如人間天使，在掙扎中帶來希望與光熱。他的愛永不止息，激起的漣漪不斷朝外擴散，點燃下個火炬，繼續照亮周遭困頓的人生。田春生CHUN-SHENGTIEN,M.D.出身於軍人家庭，就讀國防醫學院時，就開始省下自己的生活費來資助貧童。在佳里創辦以琳內科診所，讓鎮民不需再大老遠跋涉到台南市區洗腎。他又成立以琳之家急難救助中心，為弱勢家庭的學生們打造另一個「家」，讓孩子不再孤立無援。他的善行無數，認養貧童、緊急救助、海外義診、教會公益、學校修繕、921振災、社會團體、文化藝術…範圍遍及全台與世界各地。透過行善，他貫徹了基督教「榮神益人」的精神，也以大愛助弱勢族群脫離困厄，為他們帶來了光和熱。
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2026-09-25 焦點.醫學有故事
一生懸命，用愛推動特照牙醫學黃明裕：唐氏症兒子是我的初心
無論烈日當空、刮風下雨、騎樓窄巷、山坡險地…只要病患有需求，黃明裕都會拖著沈重的器材前往服務。（影片／黃明裕提供）周六中午，酷熱的豔陽直曬，馬路上的柏油彷彿要溶化，牙醫師黃明裕帶著護理人員，頂著烈日，拖著三大箱沈重的醫療器材，走進新北市新莊區一處老公寓，為一位臥床多年的阿嬤治療牙齒。涔涔汗水濕透了他的衣襟，家屬直說不意思，黃明裕笑著說沒關係：「老人家有需要，我們不能放著不管。」忙完治療，黃明裕收拾好器材繼續趕路，這一天，他巡迴新莊、泰山、五股、八里，到不同的失能患者家看診，家屬不停致謝，他總是說沒什麼，並不忘叮嚀如何為失能家人清潔牙齒。身為台灣少見的「到宅牙醫」，推動特殊需求者口腔照護二十多年，這樣的場景已是日常，更是他一生的職志，從不以為苦。父親的淚拉回差點走偏的少年五十九歲的黃明裕，從小就是個豪邁不羈的孩子，被視為鄰里間的孩子王，父親是台鐵員工，媽媽是上班族，每逢寒暑假送他到福隆的阿公家，黃明裕還會跟著阿嬤在福隆車站賣便當，熱情爽朗的個性總能招來好生意。這份豪爽的性格，後來卻讓黃明裕差點走偏。他回憶說，少年時期叛逆又愛玩，高中只考上建中夜間部，白天沒事就到處「做怪」加「鬼混」，1970-1980年代龍蛇雜處的西門町冰果室、撞球間，都常有他的身影，「還有自以為是的義氣，有空就去幫同學打打架。」他邊說邊大笑，不忘自嘲：「年輕時真的很無聊！」荒唐的青春走過，黃明裕參加大學聯考落榜，親戚家小孩考上的卻是醫學院。放榜當下，父母沒說什麼，第二天一早，爸爸卻拎著行李帶著他和弟弟，先搭飛機到高雄，再包計程車直奔屏東四重溪。黃明裕知道自己闖禍了，爸爸不想讓他面對親朋好友的不停詢問，只能帶他從台灣最北端一路「逃」到最南端，躲開一切的關切壓力。「在四重溪三天，爸爸帶我爬山、看風景，沒有一句責難，只是不停安慰我，鼓勵我重新來過。」那三天，改變了黃明裕的一生，即使事隔四十年，憶起兩年前過世的父親，年近六旬的他依然哽咽到無法言語。進醫學院路見不平俠義熱情從四重溪回台北的隔日，黃明裕跟著爸爸到補習班報名重考，從此脫胎換骨，痛改前非，苦讀一年後，考進台北醫學院（台北醫學大學前身）牙醫系。大學期間，黃明裕依然不失愛玩熱情的性格，交了很多好朋友，也交了女朋友（後來成為他的妻子），骨子裡行俠仗義的性格慢慢甦醒，很喜歡幫助別人，看到不合理的事會挺身而出。例如有一回排隊買電影票時有黃牛插隊，黃明裕完全不管對方可能有黑道撐腰，立馬一個箭步衝上去開罵趕人，嚇得女朋友在旁哭了出來。「沒辦法，我就是不能忍受不公不義，路見不平一定要拔刀相助。」他說。醫學院畢業後，黃明裕和多數牙醫系畢業生一樣，退伍不久便走上開業的路，在台北天母開設牙醫診所，還曾出國進修植牙。「坦白說，精進技術是為了以後可以多賺一點，」黃明裕說，那時他就是「普通牙醫」，目標是開業、賺錢，再簡單不過。正當一切順利發展，人生起飛之際，老天爺卻送來一份特別的禮物。兒子誕生上天送來的特殊禮物1994年，黃明裕的兒子黃于軒誕生，滿月後接受預防接種時，醫生認為「BABY怪怪的」，進一步檢查發現，活潑可愛的于軒竟是唐氏症寶寶。醫師的宣告如晴天霹靂，黃明裕夫妻傷心欲絕，不能接受，常自問：「為什麼偏偏是我們？」尤其是每當同學同儕談論自己小孩升學或其他才藝時，更會觸動夫妻倆的遺憾，「我們會覺得格格不入，只能默默走開…」黃明裕說。然而，生命自會找到出口，樂觀堅強的父母看見兒子最珍貴的一面。黃明裕慢慢發現，于軒遠比一般孩子天真，個性格外的溫柔貼心，「更重要的是，兒子帶領我，進入一個從來沒想過的世界」。黃明裕夫婦積極尋求早療和特教資源，他說，當時台灣有家長和教練推動唐寶寶游泳訓練，于軒加入後學得非常開心，愈游愈好，十二歲時甚至和其他隊員遠征愛爾蘭參加「唐氏症國際游泳錦標賽」。身為父母，黃明裕和妻子彷彿走出幽谷看到了光，逐漸領悟出于軒的人生有著無限可能。幼吾幼以及人之幼，為特殊需求者兒童看牙那幾年，于軒就讀小學的資源班，班上有智障、腦麻、自閉症等類似狀況的孩子，家長常分享特教資源，彼此關心，也讓黃明裕發現，「原來這些孩子都無法順利看牙醫，那就我來吧！」一個個特殊的孩子走進了黃明裕的診間。一般正常兒童原本就害怕看牙，這群孩子更因為認知與溝通問題，無法配合，常常會在診療椅上哭喊到聲嘶力竭，還有些孩子死不肯張開嘴巴或一開口便吐，一般牙醫不肯收治，以致於他們的牙齒問題愈拖愈嚴重。但黃明裕不放棄，他用土法煉鋼的方式學著幫孩子看牙，先連哄帶騙讓孩子坐上診療椅，再靠著家長和護理人員幫忙，每次給他們看牙總要花上比一般小孩多兩三倍的時間和精力。「我知道這很累，但我不是用牙醫的身分，而是用做爸爸的心情去面對。」黃明裕說，同為特殊兒童的家長，他深知對待這些孩子需要更多的愛心和耐心，更要去理解他們。他舉例說，牙醫師任何一個小小動作或治療中產生的燈光、聲響刺激，在自閉症兒童眼中都可能是洪水猛獸，會令他們無法承擔。因此絕不能用強制壓迫的方式壓制，而是要先了解孩子的心裡感受，溫柔的安撫，取得孩子信任，建立安全感，放鬆孩子的壓力。「每個人都有權利享有好的醫療品質，特殊需求者兒童也不例外。」這是黃明裕的堅持。黃明裕的牙醫生涯從此轉向，他愈來愈關心特殊需求者兒童的口腔健康，還前往特教機構，幫特殊需求者兒童治療和清潔牙齒，同時訓練特殊需求者口腔衛教指導員，一起改善孩子的口腔問題。不再孤軍奮戰前進日本從頭學起黃明裕的努力，幾年下來逐漸獲得牙醫同業的支持，2006年兩位牙醫學長林鴻津和蔡鵬飛醫師在台北縣（新北市前身）牙醫師公會推動身障口腔醫療，經過在日本行醫的學長黃世英醫師引介，把日本特照牙醫經驗引進台灣。當時日本發展身心障礙牙醫已二十多年，東京齒科大學的專家學者多次來台授課，分享臨床經驗和技術。黃明裕非常興奮，不錯過任何一次上課機會，「我一個人土法煉鋼了那麼久，看到日本專家，真的是大旱逢甘霖…」2008年他更遠赴東京見習，親眼見識日本一流的設備和技術，而日本早已建立起身障醫療的專業制度，更讓他欽羨不已。黃明裕決定赴日本從頭學起，希望成為一個100%專業的身心障礙者牙醫。即使當時他已四十七歲，而且一句日文也不會，但同為牙醫的妻子鼓勵黃明裕：「勇敢踏出這一步，才能帶來更多改變。」在東京大學齒科大學校長金子讓的協助下，2009年至2012年，黃明裕赴日攻讀齒科麻醉學博士學位。齒科麻醉是讓身心障礙者透過全身麻醉或鎮靜麻醉的方式進行牙科治療，是克服患者恐懼、緊張及疼痛有效率的做法，黃明裕希望學會這項專業，讓更多身心障礙者牙科治療時不再受苦。但因為不會日文，黃明裕學得很辛苦，他一面跟著指導教授比手畫腳夾雜英文上課，一面找家教苦學日文，「壓力很大，常常下了課還留在學校到深夜，就怕不認真有愧教授。」他苦笑。最難忘一個寒冷冬夜，正是台灣除夕！黃明裕卻獨自在學校上課，等他收拾好離開學校已是深夜，他撐著傘在路邊等公車，舉目四望空無一人，只有無聲的雨，不斷落下…天氣愈來愈冷，最後，雨在路燈下漸漸變成一條一條的雪線。「那時候真的很辛苦！很淒涼！」黃明裕憶起當年不禁搖頭，但話鋒一轉，他又大笑：「一想到自己的願望與責任，還是撐過去了啦！」展開在宅醫療走到特殊需求者面前在日本期間，黃明裕更不放過任何學習機會，舉凡齒科麻醉醫學會年會、身心障礙者齒科學會舉辦的研習活動，他一定參加，一心一意要帶著最新最好的專業技術回台灣。苦學四年，黃明裕拿到博士學位返台，更把服務的領域，從特殊兒童擴展到不同面向的身心障礙者。2013年他接掌台北市牙醫師公會理事長，想推動更多的特殊需求者的口腔照護，尤其是許多無法出門就醫的老人、重症患者或身心障礙者。這些人長期臥床，雖然多數插管、沒有餵食，但口腔仍會積垢或結合唾液中的礦物質造成牙結石，還有牙菌斑和牙齦發炎，甚至因為急性牙周病變引發感染，隨著血液和淋巴流動，造成身體其他部位的感染。於是黃明裕著手推動外展醫療，讓牙科診療從傳統的醫療設施（醫院或診所）延伸到外展的身障、老人機構和到宅牙科服務。簡單說，就是讓牙醫走出診間，親自到特殊需求者面前為他們治療。「他們沒辦法來，那就我去啊！」黃明裕從此成為台灣極罕見的在宅醫療牙醫，他認為，台灣的醫療資源豐富，卻有成千上萬的失能者無法享有口腔照護，這不符合醫療平權，「我就是路見不平，一定要挺身而出。」但是，到宅牙醫的工作非常辛苦，所有的交通、器材和設備，黃明裕全得自行打理，七年來，他自行開車跑遍雙北，走進許多患者家中，有的患者遠在偏遠鄉間，光是來回車程就要三四小時；有的患者住處沒有電梯，黃明裕更要牙醫兼苦力，自行扛著沈重的器械一步步爬上樓。在患者家中，因為沒有可以調整高度的專業診療椅，身材高大的黃明裕還要調整姿勢配合患者，時而彎腰時而屈膝，半蹲半跪更是家常便飯，每看完一個患者總是滿頭大汗，但他一定全程笑瞇瞇，溫柔細心哄著患者，不曾皺一下眉。兒子于軒也成為小幫手，陪著爸爸出診，一路幫忙看導航、搬器材，還會在診時遞器械，安撫病人，輕聲說著：「不要緊張喔」。病人教我的更多逆境中不放棄希望這樣的醫療品質，讓患者和家屬滿心感謝，但黃明裕搖搖頭：「我不是去付出或服務，而是去學習，看到患者和家屬那麼努力和生命奮鬥，我做的有什麼辛苦？！」例如多年來他定期到宅為一位植物人看診，那是一位四十多歲的中壯年男性，年輕時結婚才幾個月便發生車禍昏迷，留下懷孕的妻子和年邁的父親。十六年來，白髮蒼蒼的父親全天24小時無休的照顧植物人兒子，當初青春正好的妻子一肩挑起全家生計，她腹中的孩子如今已是高中生，一家人辛苦走過幾千個日子，從來沒有放棄過希望。還有一位漸凍人患者，發病前原是身強體健的警察，黃明裕為他看診四年，一路見證他不向疾病低頭的毅力；例如他到後期只能用吸管進食，但堅持用較粗的大口徑的粗吸管而非細吸管，只為了訓練口腔肌肉，要跟疾病搏鬥到人生的最後一分鐘。「他們才是生命鬥士，我做的完全不算什麼。」黃明裕說，從這些病人和家屬身上，他看見了勇氣，更深深體會出「再艱難的逆境，都不要放棄希望」。他更珍藏著這位漸凍病人與妻子合寫的小卡片：「感恩有您，讓我們有好的醫療照護；辛苦您了，不辭辛苦東奔西跑，體貼身心障礙者的困境…每每想到您，總是不由自主流下幸福的眼淚。」每當疲累沮喪之際，這幾行小字總讓黃明裕重新振作，繼續向前。義診足跡遍布兒子是我的初心在宅醫療的路上，黃明裕也感慨現行健保給付的規定太嚴。他說，目前健保規定凡執行到宅牙醫醫療服務（含訪視）及特定需求者牙醫醫療服務，每位醫師每週不得執行超過一日，且每一個案只能兩個月執行一次。他說，健保限制牙醫治療兩個月只能執行一次，但有些老人或失能病人牙齒問題嚴重，哪裡等得了兩個月？而如果未達兩個月期間申請在宅看診，患者便須自費。「自費的錢，我收不下去。」黃明裕說，一般患者到診所就醫並無兩個月的健保給付限制，特殊需求的患者卻可能因為付不起自費而迫使健康惡化，這是醫療資源的不公不義，所以每當有這種情況，他乾脆義診不收費。除了在宅醫療，黃明裕的義診之路更愈走愈寬廣，十多年前先是進入陽明教養院為孩子看牙和口腔衛教，近年更積極與社福團體合作，為弱勢者義診。他定期到創世基金會文山分院為植物人看牙、教照護員如何為植物人潔牙，也到陽光基金會為口腔癌患者進行照護，還定期參與基督教救助協會的1919計畫，到各地為弱勢家庭義診。「錢再賺就有，而且賺太多也花不完，但參與公益帶來的心靈富足，是再多錢都買不到的。」黃明裕細數每一次的公益行動，臉上寫滿溫暖滿足的笑容。他的付出更換來榮耀，2020年榮獲醫療奉獻獎。頒獎那天，黃明裕帶著妻兒一起上台領獎，他大聲的告訴全場：「這是我的兒子于軒，我的初心就是因為他。」兒子的一聲聲恭喜更讓黃明裕流下幸福的眼涙，謝謝老天爺給了他這個最珍貴的禮物。促成制度改革盼特照專業傳承從唐氏症兒童的家長出發，黃明裕放下悲情，把特殊需求者醫療當成志業，除了為弱勢者看診和衛教，並擔任牙醫師公會全國聯合會口腔照護委員會主任委員，在六年任期中，結合醫界力量推動制度改革。2018年，衛福部修法，在牙醫師專科原規定的外科、病理科及矯正科等三項專科之外，新增「特殊需求者口腔醫學科」等七項牙醫專科。從此「特殊需求者腔照護」正式成為獨立的領域，從教學、考試到臨床診療都有更多的資源投入，也更受到政府和醫界的重視。這樣的成果讓黃明裕很欣慰，但他不因此滿足鬆懈，下一個目標是傳承，期盼更多年輕人投入特照牙醫領域，讓這項專業技術傳承下去，也讓這份愛與關懷不斷擴散。「一個人的力量有限，唯有更多人的關注和投入，才能讓每個人獲得更健康的生活，實踐醫療平權的目標。」黃明裕深知，未來的路還很長很難，但他誓言，永不懈怠。黃明裕MING-YUHUANG,D.D.S.,PH.D.黃明裕，陽光牙醫診所院長，第30屆醫療奉獻獎得主，台灣特殊需求者口腔照護、到宅醫療先驅。少時叛逆不愛唸書，聯考失利後受父親鼓勵重考上台北醫學大學牙醫系。原本只想當個普通牙醫，因唐氏症兒子投入特殊需求者口腔照護領域。為提供更優質的服務給特殊需求患者，赴日本攻讀齒科麻醉學博士。堅持「醫療平權」，每週仍拖著近40公斤的器材穿梭於小巷與險梯，將醫療服務與關懷送至特殊需求家庭。協助建立台灣身心障礙機構牙科診療制度，並提升相關醫護人員知能。
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2026-09-24 失智.失智
「我是失智症照顧者，請聽我說」 一份調查，讓照護現場的聲音被聽見
他們是離失智症最近的人，卻常常離自己最遠。每當談起失智症，總是先想起患者，擔心他們忘記回家的路、叫不出家人的名字、逐漸失去獨立生活能力。但有一群人，他們默默陪在身邊，同樣承受疾病帶來的衝擊，卻常常忘記照顧自己。他們是失智症照顧者，也是這場漫長旅程中最沉默的守護者。他們的心聲，我們聽見了嗎？今年，7-ELEVEN從近十年的失智友善行動，進一步將關注延伸至失智症家庭的照顧者，並透過門市零錢捐支持天主教中華聖母基金會、弘道老人福利基金會及畢嘉士基金會推動失智友善計畫，攜手台北市聯合醫院、「失智．時空記憶的旅人」共同倡議，共同發起《照護現場的守護者：國內失智症照顧者樣貌大調查》，以中、印尼、泰國、越南、菲律賓五種語言，蒐集599份有效問卷(實際回收1,088份)，納入家庭照顧者、聘有外籍照顧者的家庭及外籍照顧者，試圖從不同角色看見真實照顧現場的壓力與需求。調查結果也讓過去第一線專家的觀察，有了更清楚的輪廓：多一個人照顧，心理重擔未必就能跟著減半；而那些長時間陪伴失智症者的人，也同樣需要被照顧。關係愈深，壓力往往愈重台北市立聯合醫院失智症中心主任劉建良，長期在第一線看見照顧者的掙扎。他觀察到，照顧者與患者的關係愈緊密、投入愈深，往往承受的壓力也愈大。「關鍵不是家裡有幾個孩子，而是有幾個人真正願意關心與參與照顧。」劉建良指出，許多照顧者總希望把所有事情做到最好，卻因此把自己逼到精疲力竭。但照顧，從來不應該是一個人的責任。這次調查也呼應第一線的觀察。獨自照顧者有61.5%自覺身心壓力「很大」或「非常大」，即使兩人共同分擔，高度壓力比例仍達62.7%。有人加入照顧，不代表原有的責任、牽掛與心理負荷，就能跟著減半。劉建良說，照顧者其實可以分為三種角色：主要照顧者，負責做決定與規劃，可能是直接照顧者，也可能不是；直接照顧者，是24小時陪伴、實際操作照顧工作的人，有可能是家人，也可能是外籍照顧者；還有遠端照顧者，也就是住在其他城市或國外的家人。他建議，在照顧初期，就應該讓所有家庭成員一起分擔工作。他特別強調：「就算你能做得更好，都應該要讓其他人來幫忙。」哪怕只是上網查資料、打電話詢問資源，這些都可以由遠端照顧者代勞，而不是把所有重擔都壓在一個人身上。他提醒每一位照顧者：「你照顧了自己，才有能力去照顧別人。」最靠近長輩的人，卻最少被看見在失智症家庭中，外籍照顧者長期被忽略。天主教中華聖母基金會執行長黎世宏直言：「他們是最靠近長輩的人，但也是最少被看見跟了解的人。」他指出，照顧失能是「勞力」，但照顧失智是「勞心」。外籍照顧者不僅要打理生活起居，還要面對失智症長輩的情緒起伏、重複提問，甚至長輩不認識他們時的困惑與抗拒。這樣的挑戰，即便是親如配偶或子女，都已經非常困難；更何況外籍照顧者還必須克服語言與文化的差異，遇到問題時，往往不知道該向誰求助，也不知道該怎麼開口。這次調查也進一步看見外籍照顧者的角色與需求。調查中，外籍照顧者所照顧的失智症者有74.4%屬於中重度；她們除了需要健康衛教與照顧知識，也期待有一個容易抵達、能短暫坐下休息的空間。這些需求也顯示，照顧支持除了專業服務，也需要走進照顧者的日常生活。「大家常忘了，外籍照顧者也需要被關心。」黎世宏認為，未來除了提供更多失智症相關的訓練與知識，更應該讓外籍照顧者擁有被理解、被支持，以及喘息休息的機會。他強調，失智照顧不是一個人的責任，它是整個社會支持系統的責任。當家庭、社區與照護資源共同形成支持網絡，才能減輕照顧者的負擔，也能讓失智症者獲得更穩定、更友善的照顧環境。10分鐘喘息，從一杯咖啡開始那麼，社區能做些什麼？7-ELEVEN給出了一個具體而溫柔的答案：回應超高齡社會長照現況需求，響應政府長照3.0政策「社區共融照顧圈」，從友善失智症者到關懷失智症照顧者，期許7-ELEVEN門市友善空間，成為社區最近的「照顧者10分鐘喘息空間」。今年7-ELEVEN以門市零錢捐支持公益社福團體發起「把愛找回來-失智友善計畫」，同時也攜手台北市立聯合醫院倡議與推廣門市衛教資訊、地中海概念健康餐飲，以及攜手統一超商好鄰居文教基金會於門市舉辦「好鄰居同樂會_記憶咖啡館」主題公益活動，透過多元主題活動讓失智症者與照顧者、外籍照顧者同樂，提供一個鄰家最近的照顧者喘息空間。7-ELEVEN表示，希望照顧者在每天路過的社區7-ELEVEN門市，就能隨時坐坐、短暫停留、喝杯咖啡、喘一口氣，讓超商門市不只是買東西的地方，也是社區支持系統的一部分。特別是外籍照顧者，如今已逐漸成為許多失智家庭中不可或缺的「類家人」，但在語言與文化差異下，照護過程仍需要更多理解與支持。7-ELEVEN期許以柔性的關懷出發，讓外籍照顧者可就近到門市喘息片刻，除了滿足生活的便利，也能讓心靈在異鄉找到認同與歸屬感。7-ELEVEN從2014年開始關注失智議題、2017年攜手天主教中華聖母基金會等公益團體，共同推動「幾點了咖啡館」，提供固定時段讓失智症長者在門市進行煮咖啡等相關體驗，維持社會參與機會，到如今擴大關懷延伸到照顧者身上，7-ELEVEN一步一步累積友善力量，打造更有溫度、更具包容性的照顧者友善社區。599份問卷，照見真實照顧現場如今，這些照顧者的聲音有了更清楚的輪廓。《照護現場的守護者：國內失智症照顧者樣貌大調查》蒐集599份有效問卷，從家庭照顧者、聘有外籍照顧者的家庭到外籍照顧者，看見不同照顧角色承受的壓力與需要的支持。從失智友善到照顧者友善，7-ELEVEN持續擴大失智照護的關懷版圖。此次從調查看見照顧者對喘息、健康衛教與照顧資訊的需求，進一步發揮全台門市深入社區的網絡優勢，呼應長照3.0「社區共融照顧圈」，讓照顧支持從專業服務延伸到日常生活，也讓遍布各地的門市成為照顧者更容易抵達的支持力量。閱讀更多7-ELEVEN串起生活圈替照顧者減壓https://health.udn.com/health/story/120650/9771728十分鐘喘息超商疼惜外籍照顧者https://health.udn.com/health/story/120650/9771730
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2026-09-22 ESG.醫療ESG動態
減輕醫護負擔 全自動智能洗浴設備造福臥床長輩
80多歲阿嬤吃力地端著一盆熱水至臥室，將毛巾浸濕後，幫癱瘓臥床多年的另一半擦拭著身軀，想幫阿公翻身，擦得更乾淨一點，卻是力不從心。即使在醫院、養護機構，幫失能者洗澡，也需勞師動眾。如何讓年長者、臥床者在保有尊嚴且輕鬆地完成沐浴，成了長照的一大挑戰。台南柳營奇美醫院護理部長蕭素秋表示，對一般人來說，洗澡是件再自然不過的事情，但在急性醫療與長照病房裡，這卻是一件大工程，因護理人力短缺，且傳統沐浴方式繁瑣，得由三至四名護理人員與照服員合力將病人挪至專用浴缸，放滿水後再浸泡清洗，全程耗時至少一小時。再者，幫年長者沐浴，具有一定風險，不管在醫院或住家，都容易發生意外，家屬或看護在浴室替患者洗澡時，因頻繁彎腰，費力挪動，易造成肌肉骨骼損傷等職業傷害，也容易不慎滑倒；如失能患者重摔，或在浴缸裡發生嗆水意外，即需緊急就醫。最重要的是，對於失能者而言，被多名照護人員挪動身體，至浴室脫光衣服，在多名看護觀看下，清洗身體，確實難堪、羞窘，毫無尊嚴可言，且浸在浴缸時，浮在水中，充滿不安全感。為此，為尋求突破，蕭素秋赴日本取經，學習照護技術，回台後率先醫界引進全自動洗浴設備，僅需一名受過專業訓練的護佐操作專屬推床與滑板，即可輕鬆將病患移送入洗浴艙。艙內採恆溫設計，在微細水柱沖洗下，不用人力搓擦，只需10幾分鐘就可完成沐浴。柳營奇美醫院全院九百多床病患皆可預約使用這項洗浴服務，無須額外收費。蕭素秋指出，這項自動洗浴設備可有效杜絕交叉感染，因此，也可來協助急診車禍的傷患、無依無靠的路倒長者洗淨身軀，在身心脆弱之際，感受到溫暖。這台日本原裝智慧洗澡機也於今年1月進駐台東偏鄉，蘇女中女士捐贈250萬元，將這套先進智能洗浴設備安置於台東長青養護中心，讓眾多偏鄉長者、失能患者也能感受有尊嚴、安全的洗沐體驗。現代醫療機構引進智慧洗沐設備，高度契合綠色醫療的ESG核心精神。藉由微細水柱的精準高壓出水技術，單次沐浴耗水量大幅降低，有效節約珍貴的水電資源；同時，機械自動化移轉了繁重的搬運作業，大幅減輕醫護與照服人員的職業性肌肉骨骼傷害，營造更安全友善的職場人權環境，以科技賦能達成環境永續與社會責任的雙重實踐。
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2026-09-19 退休力.理財準備
父母失能失智，怎麼賣房籌看護費？「資產解凍」要過2關卡 手足爭議更棘手
「爸爸名下明明有房子，為什麼不能賣？」面對每個月數萬元的看護費、醫療費與生活費，這成了這個家庭最無奈的一句話。房子不能賣，照護費卻天天在燒！高齡家庭常忽略的「資產解凍」爸爸中風後失去生活自理能力，過去一直由媽媽照顧。吃飯、洗澡、就醫，大小事情幾乎都由媽媽一手包辦。沒想到媽媽因一場流感突然離世，原本勉強維持的照護系統瞬間崩解。子女只好接手照顧爸爸，並聘請看護。隨著照護費用不斷增加，家裡存款逐漸減少。大家想到爸爸名下還有一間房子，便打算把房子賣掉，支付未來的醫療與長照費用。沒想到，真正的難題才剛開始。爸爸因重度中風，已無法清楚表達自己的意思，也無法親自簽署房屋買賣文件。子女不能因為自己是兒女，就直接代替爸爸簽名、蓋章賣房。房子是爸爸的，錢也是為了爸爸，但子女卻不能說賣就賣。這就是高齡家庭常忽略的「資產解凍」問題。成為監護人還不夠！代父母賣房需經2關卡第一道關卡：成為監護人當父母因疾病失去意思能力，子女首先要處理的，不是找房仲，而是「誰可以合法代表父母做決定」。如果成年人因精神障礙或其他原因，已經不能為意思表示或辨識意思表示的效果，可以向法院聲請「監護宣告」。法院審理後，若符合要件，會選任監護人，由監護人依法協助處理生活與財產事務。這裡要特別注意，監護人不是取得父母財產，而是站在父母利益上代為管理財產。很多人以為，只要法院選自己當監護人，就可以把父母的房子賣掉。其實還有第二關。第二道關卡：向法院聲請許可依民法規定，監護人要代理受監護人處分不動產，還必須向法院聲請許可。因此，家庭必須讓法院了解：為什麼一定要賣房？賣房所得要做什麼？如果出售房屋是為了支付父親未來的醫療、看護及安養費用，就應把每月照護費、醫療支出、安養機構費用及未來預估需求整理清楚。重點不是「子女需要錢」，而是「爸爸需要這筆錢來照顧自己」。這樣才能讓資產處分回到「受監護人的最佳利益」。最棘手的可能不是法律，而是兄弟姊妹這個家庭還有一個複雜問題：爸爸過去曾認領一名同父異母的女兒。雖然她平常沒有參與父親照護，但法律上的親子關係仍然存在。當爸爸的房子要出售時，很可能出現疑問：「為什麼要賣房？」「賣掉之後錢去哪裡？」「是不是有人想趁爸爸沒有能力時處分財產？」實際照顧爸爸的子女可能覺得委屈：「我們辛苦照顧爸爸，賣房也是為了支付他的費用，為什麼還要被懷疑？」但沒有參與照護的兄弟姊妹，也可能擔心爸爸的財產被不當使用。因此，面對複雜家庭，與其等到爭議發生，不如一開始就透明化。把爸爸的存款、收入、醫療費、看護費、房屋價值，以及出售後資金用途全部整理清楚，讓每個家人都知道錢從哪裡來、要花到哪裡去。售屋款進信託，管理的不只是錢如果房子出售後取得一大筆現金，更可以考慮信託管理。例如將售屋款交由銀行信託，按照約定支付爸爸每月生活費、看護費及醫療費。如此一來，就不必由某一名子女單獨保管大筆資金，也能降低兄弟姊妹之間對「錢到底花去哪裡」的疑慮。信託管理的，其實不只是爸爸的錢，也是家人之間的信任。長照財務規畫的思考要更全面從聲請監護宣告、法院審理、鑑定，到後續申請處分不動產許可，都需要時間。但爸爸的看護費不會因為法院正在審理就停止。所以長照財務規畫不能只問：「房子什麼時候可以賣？」更要問：「在房子還不能賣的這段期間，爸爸的照護費從哪裡來？」家庭應提前盤點現金、保險給付、政府長照資源及其他合法資金來源，預留過渡期的照護費。否則很可能出現「擁有千萬元房產，卻拿不出每月幾萬元看護費」的窘境。這個案例也提醒我們，真正的退休與長照規劃，不只是準備多少錢，更要思考：如果有一天，我沒有能力自己管理財產，誰能合法替我做決定？父母還有完整意思能力時，可以提前了解意定監護、信託、保險及財產管理等工具；一旦已經失能，也應透過合法程序處理。父母老了，房子不只是遺產，也可能是支撐晚年照護的重要資源。作者／景肇梅CFP®認證國際理財規劃顧問台灣理財規劃產業發展促進會理事長
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2026-09-19 焦點.長期照護
橘世代／【翻轉長照】桃園榮家 變身長照實驗場
「以前長輩從這裡看出去，灰灰的，說很像靈骨塔。」時任桃園榮家主任的陳平指著養護堂的建築說。為了改變長輩每天看到的灰暗景象，團隊重新彩繪外牆，漆上醒目的「80isthenew60（八十歲是新的六十歲）」，樓下則整理成種滿花草的後花園。這座平均年齡約八十五歲的「長壽村」，最年長住民達一百一十二歲。桃園榮家占地約七．八公頃，目前有六百七十名住民、近三百名工作人員，從生活能自理，到需要養護或失智照護的長輩，都在這座大型社區裡生活。安養到失智不必另尋機構桃園榮家共有七百五十五個床位，其中開放一般民眾自費入住的名額僅七十五個，目前全數額滿，等待入住的一般民眾已超過一千一百人。而在這座大型高齡社區裡，許多長照理念也被實際放進生活現場，陳平形容，桃園榮家就像一座長照「實驗場」。榮家是台灣最早發展的高齡安養體系之一，從早年安置年老、傷殘及單身無依的退除役官兵，到今天，照顧型態早已大不相同。桃園榮家依住民身體狀況提供照顧，住民身體功能改變後，可在園區轉換照顧方式，不必到了失能、失智，還要重新找機構。陳平到任桃園榮家六年多，帶著團隊研究荷蘭「生命公寓」模式，從「用進廢退」發展出「自主、自信、自尊」的照顧概念。長輩能自己做的，就盡量不代勞；身體狀況好的住民，也能擔任房長、戶長或志工店長。逆齡咖啡館將軍200元包場這些理念，也落在一個個生活空間裡。現在的「時光逆齡咖啡館」，以前是間充滿菸味的老麻將間，長輩還曾因打牌輸贏發生衝突。改造後，咖啡館裡的時鐘刻意把機芯反裝，指針真的倒著走。陳平笑說，既然時間往回走，「你在這邊每喝咖啡一分鐘，就會年輕兩分鐘」。榮家有位胡將軍，心情好時會拿出整本咖啡券往櫃檯一放，豪氣喊：「今天我包場，咖啡隨便喝！」其實一本只有十張、共兩百元；別的長輩請他喝咖啡，他也會到隔壁滷味部切一大盤滷味回請，一群人就在咖啡館裡你來我往。園區福利社同樣熱鬧，單月營業額可達一百卅萬元。貨架上除了日用品、零食，還有星星牌牛、豬肉罐頭、酸菜罐頭，豆腐乳更一次備了十種。「你有看過哪個地方有十種豆腐乳的？」陳平笑問，這些都是不少老兵熟悉的味道，早上配粥、配饅頭，早年養成的口味一路跟著他們到了老年。桃園到八德長照實驗繼續這些改造，不是政策規定非做不可。被問到為什麼投入這麼多心力，陳平提起自己的父親，「榮民長輩對國家有很大的貢獻，我爸爸也是國軍來台。」陳平說，這群平均八十五歲以上的長輩，「他們的餘生其實是在倒數」，如果國家對他們照顧得不夠好，「我覺得對不起他們」。日前調任八德榮家的陳平，也把桃園榮家的改造經驗帶到新職。八德榮家占地較小、公共空間有限，接下來將打造半露天休憩區，活化佛堂與教堂可用空間，並規畫教堂結合咖啡館，老舊活動中心也將全新改造。未來桃園、八德兩個榮家也將進一步串聯，發放「通行證」讓兩邊住民可以互訪、使用彼此設施。八德正在興建的失智照護空間預計明年初落成，可提供九十六床。陳平說，未來「桃榮、八榮共創雙贏，朝一個榮家的方向走」。回台當店長76歲的她找到新舞台一頭染得亮麗有型的短髮，搭上搶眼的豹紋上衣，七十六歲的住民大姐走在桃園榮家博愛堂裡，腳步輕快。身為空軍眷屬，先生在廿八年前過世，一雙兒女事業有成，早已不需她操心。她曾到加拿大生活過一陣子，但日子實在太安逸，讓喜歡熱鬧的她直呼：「好無聊！」後來，她決定回到台灣，搬進桃園榮家。沒想到住進榮家後，生活反而重新忙了起來。她排班擔任園區「時光逆齡咖啡館」的志工店長，門口貼著排班表，只要輪到自己的班，時間一到就來「上班」，張羅店務、沖咖啡、招呼其他住民。對她來說，這不只是一份志工工作，也讓每天多了固定要做的事。在平均八十五歲的桃園榮家裡，七十六歲的她笑稱自己還算是「年輕人」。除了排班當店長，也在這裡交了不少朋友，還可以「照顧比我更年長的那些伯伯們」。原本嫌生活「好無聊」的她，搬進榮家後，反而又有事情可以忙。從加拿大回台、搬進榮家，再到七十六歲排班當咖啡館店長，桃園榮家也成了她的「第二人生實驗場」。
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2026-09-18 醫療.骨科．復健
行動力4大警訊 走路不穩恐骨折前兆
64歲王女士退休後維持規律散步習慣，某天搭乘捷運時，眼看車門即將關閉，下意識加快腳步，沒想到跨步瞬間反應不及，失去平衡向前跌倒，造成髖部骨折，最後必須接受手術治療。走路突然踉蹌、轉身時站不穩，甚至趕搭捷運時不小心跌倒，都可能讓熟齡族付出骨折、失能的代價。衛福部114年死因統計顯示，台灣全年有1632人因跌倒死亡，平均每天約4.5人。中華民國骨質疏鬆症學會理事長韓德生提醒，跌倒可能是身體行動力衰退的警訊，預防跌倒不能只顧骨骼與肌肉，神經健康同樣不可忽視。韓德生表示，根據國外研究，超過9成老年人髖部骨折與跌倒有關，曾經跌倒者發生重大骨質疏鬆性骨折的風險增加約47%。約44%的老年髖部骨折患者合併肌少症，一旦骨折後長期臥床，肌力可能進一步流失，形成跌倒、骨折、再跌倒的惡性循環。為提醒民眾及早關注身體變化，骨鬆學會提出行動力4大指標，包括關節靈活、骨骼強壯、肌肉有力及神經健康。韓德生說，關節退化可能造成僵硬、活動受限，影響步態穩定。骨質隨年齡流失，則會增加跌倒後骨折的風險。肌肉負責起身、跨步及調整重心，若肌力不足，身體便難以維持平衡。神經健康容易被忽略，韓德生說，當人踩到不平整地面或重心突然偏移時，感覺神經必須迅速傳遞訊息，再由大腦、脊髓及運動神經協調肌肉反應，才能及時跨步或穩住身體。隨年齡增長，神經傳導及動作反應可能變慢，增加跌倒風險。韓德生說，維持行動力需要多種營養素共同支持，包括有助骨骼健康的鈣與鎂、維持肌肉所需的優質蛋白質，以及維持神經正常功能的維生素B群。民眾應重視均衡飲食，若有營養攝取不足問題，可經專業評估後適當補充，並搭配規律運動，不能單靠保健食品預防跌倒。除了身體機能，居家環境也是防跌關鍵。韓德生提醒，若長輩最近經常踉蹌、起身困難或走路不穩，家人應提高警覺，及早就醫評估。熟齡防跌關鍵1.規律進行肌力與平衡訓練。2.定期檢視可能引起頭暈、嗜睡的藥物。3.改善浴室防滑、走道照明及雜物堆放問題。4.外出時穿著合腳防滑鞋，必要時使用輔具。
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2026-09-15 醫聲.疫苗世代
高齡疫苗困境／陳秀熙：流感消費年耗435億社會代價 疫苗政策須從「健康」轉向「社會價值」
根據疾管署2024至2025年統計，流感併發重症通報死亡病例為575例。然而這僅是冰山一角，台灣大學流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙指出，流感實際負擔遠高於通報確診數，若納入由流感間接引發的慢性病惡化、心血管事件爆發、功能性衰退與失能等等，全因超額死亡病例高達約4,500例。數據還原真實流感衝擊評估流感疫苗價值時，不能只看感染與重症死亡。流感疫苗除了預防肺炎，更在於降低「看不見的負擔」，包括：慢性病惡化、心血管事件被觸發、功能衰退與失能、家屬請假照護、學校缺席以及冬季醫療量能壓力，雖不在申報資料中，卻都是流感間接導致。陳秀熙解釋，多項臨床研究已證實，在流感檢驗確診後的短期內，患者發生急性心肌梗塞與腦中風風險會顯著飆升。此外，流感病毒還會破壞人體原來的慢性病平衡，造成慢性阻塞性肺病（COPD）、氣喘、心臟衰竭等慢病急性惡化。患者最終雖多以「慢性病自然病程」或「多重器官衰竭」記載死因，實際上流感才是壓垮駱駝的最後一根稻草。即使高齡患者在感染流感後存活下來，身體功能也可能面臨不可逆的衰退，極易引發後續的吸入性肺炎、褥瘡感染或長期臥床導致的栓塞，成為遲來的致命併發症。此外，打疫苗還能降低急診與重症住院率，減輕尖峰期醫療量能的壓力。陳秀熙直言，「降低冬季尖峰負荷，等於替癌症、心肌梗塞、中風與重大創傷病人保留救命量能。」長者不是負擔無酬工作貢獻佔比達17%一旦長輩因流感倒下，家庭功能還可能隨之癱瘓。陳秀熙直言，長者雖退出勞動市場，但在家庭與社區中承擔了大量家務、育兒、社區志工等工作。在流感疫苗的社會影響（SI）分析中，「無酬工作」的貢獻佔比高達17%。為保護長者，陳秀熙建議，先針對65至74歲的族群進行施打免疫加強型流感疫苗，對於75歲以上真正有接種意願的長者，可透過「敬老號」的專屬綠色通道或優先機制來提供施打。流感造成一年社會經濟負擔達435億元這種無形的社會成本，過去在GDP估算中不曾提及。陳秀熙以社會經濟負擔（SOB）推測，流感造成的效應，使台灣損失的失能生命調整年（DALYs）每年約達66,400年。換算成生產力加上醫療與照顧成本後，單一年度的社會經濟負擔高達435億元；若從11年長線（2017-2027）來看，累積損失更將突破4,780億元。相對而言，疫苗的投入則是精準的財富回收。疫苗接種帶來的社會影響預計每年可避免約724例死亡，獲得約7,000個品質調整生命年（QALYs），創造約81億元的年度經濟貢獻。從2017累計至2027年，可望挽回77,008個完全健康生活年，創造約893億元的社會影響力。「平均每年約435億元的經濟負擔，是百億癌症新藥基金的4.3倍；而疫苗基金每年預算僅約27億元。」陳秀熙直言，健保目前不支付預防性疫苗費用，卻實質收到住院、急診與醫護勞成本下降的「疫苗紅利」。「這是社會韌性的問題，救一個老人，更是拯救背後的家庭。」他呼籲，流感疫苗應納入「健保總額」思考，由健保體系共同承擔預防成本，落實價值醫療，守住台灣的社會穩定與經濟活力。AI名詞解釋：失能生命調整年（DALYs）：不只計算因為疾病而「死亡」的人數，還把活著但「生病、失能、殘疾」的時間一起算進內；相當於有66,400個人，整整一年都在嚴重疾病中度過，或者完全失去生命。品質調整生命年（QALYs）：將「活多久（壽命長短）」和「活得好不好（生活品質）」乘在一起計算的指標；相當於每年總共多增加了約7,000個「完全健康活一年」的額度。附加價值毛額(GVA)：衡量各產業或經濟活動創造的附加價值；可用於計算「流感讓社會少創造多少經濟價值」。國內生產毛額（GDP）：衡量一個國家／地區在一定期間內的整體經濟。
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2026-09-15 醫聲.疫苗世代
高齡疫苗困境／邱青萸：到宅接種守護失能、衰弱長者
據統計，台灣65歲以上長者的流感疫苗接種率僅51%，而世界衛生組織（WHO）建議，對於65歲以上長者、慢性病等高風險族群，疫苗接種率應訂在75%。台灣居家護理暨服務聯盟總會理事長邱青萸觀察到，像衰弱、患多種慢性病或行動困難的長者，若要外出接種流感疫苗，常面臨多重挑戰，須透過「居家醫療醫師進家接種」、「居護所、合約醫療院所協作」兩路徑，並根據七個層面擬定配套措施，才能提升「到宅接種」比率，讓長者獲得更多保護力。不少居家長者，打疫苗困難重重「接受長照服務的族群，約一半的人無法外出或不方便就醫。」邱青萸表示，上述失能、衰弱長者等，因外出困難重重，很需要有人將疫苗送進家中，協助疫苗接種，但這類到宅醫療服務，若由基層醫護人員單獨執行，不僅效率極低，也常面臨「疫苗要有可攜式冷鏈保存」、「須花許多時間、心力在疫苗保管、登錄行政流程」等關卡。此外，居家照顧服務員（簡稱居服員）若要協助長者外出接種疫苗，因平日都有固定工作排程，所以必須重新調配班表，不僅耗費大量時間，也增加工作負擔，而目前的居家服務項目，並沒有「外出接種疫苗」項目。在現有給付制度下，對於一線照護人員與身處「紅海市場」的長照機構經營者，皆缺乏實質獎勵誘因，以致整體推動意願並不高。邱青萸直言，在社區中，存在大量衰弱年長者，且高達95%以上患有心血管疾病、呼吸道疾病、慢性腎臟病等多重共病，這些長者常面臨流感急重症威脅，一旦感染，不僅十分脆弱，也特別容易跑急診、就醫住院。但在現在的長照體系下，卻缺乏流感季疫苗接種確認機制，且因「政府跨部門連結」與「中央、地方」之間等跨體系整合不足，致使衰弱長者的疫苗接種率更是低迷不振。兩路徑+七大配套措施，到宅接種才會順若要推動「到宅疫苗接種」，邱青萸認為，須將現有居家服務團隊納入疫苗接種網絡，且要從「居家醫療醫師進家接種」與「居護所、合約醫療院所協作」著手，由居護所進行資源盤點、家屬溝通，醫療院所提供冷鏈與醫療服務，兩條路徑進行制度化整合，流程才會比較順。在執行上，也須針對「醫療評估與醫囑的執行」、「正式合作關係的建立」、「疫苗領用與核銷流程」、「提供可攜式冷鏈」、「接種紀錄權限的開放」、「緊急處置的支持」與「設定合理的到宅支付誘因」等七大層面設計配套措施，才能事半功倍。對於服務特殊個案的一線機構與照服員，邱青萸表示，若給予獎勵加給，並協助減少排班阻力，或許可以增加誘因，提升衰弱長者疫苗打氣。此外，若能將流感疫苗接種與原本的慢性病（如心血管或肺部疾病）醫療品質計畫、長照評鑑指標等進行結合，鼓勵醫療院所團隊在病患門診、住院出院後，主動確認疫苗施打情況，並協助疫苗施打，相信也可讓許多高風險族群獲得疫苗的保護。多管齊下，才能提升疫苗施打率邱青萸也建議，在流感疫苗開打季節，政府也可針對長者、家屬與醫療、長照工作者進行分眾風險溝通，像年長若接受免疫加強型流感疫苗，可獲得更完整的保護力，而家屬可減少長輩急重症所帶來的急診、住院負擔，至於醫療、長照工作者，也比較不會因感染流感而被迫請假，或因案家急診、就醫而減少服務量能，透過多管齊下，協助民眾了解注射加強型流感疫苗的好處，對於提升整體疫苗施打率，也能產生不少助益。
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2026-09-15 醫聲.疫苗世代
10月開打！流感疫苗再升級 強化保護力
十月一日流感疫苗開打，今年有「健康幣」加值，採購量首度突破七百萬劑，並將廿萬劑「免疫加強型流感疫苗」納入公費，成為亞洲第一。衛福部疾管署長羅一鈞表示，明年將擴大採購至六十萬劑，目前正進行四到五種新型疫苗的效益分析，或許未來規畫「促進國民全齡免疫」的國家級計畫，爭取更多疫苗經費，成為「健康台灣」新亮點。長照先打社區長者仍有缺口今年台灣將廿萬餘劑免疫加強型疫苗優先提供安養、長照機構六十五歲以上長者及工作人員，包含「含佐劑」及「高劑量」兩類，希望降低機構長者感染後重症、住院風險。為長者免受流感侵襲，台灣感染症醫學會與聯合報健康事業部共同舉辦「保護力再升級：免疫加強型流感疫苗新策略」專家會議，邀立委、官員及學者專家與會。台灣感染症醫學會理事長張峰義與林口長庚紀念醫院副院長邱政洵指出，長輩因免疫老化且多患有慢性病，一旦感染流感，重症比率極高，且影響不限於急性期。研究顯示感染流感後一至二年內，罹患心血管疾病、腦中風的風險會大幅增加。流感疫苗除了預防肺炎，更在於降低「看不見的負擔」，台灣大學流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙說明，包括：慢性病惡化、心血管事件被觸發、功能衰退與失能、家屬請假照護、學校缺席以及冬季醫療量能壓力。目前，長照服務多元有住宿型、日照、社區據點與居家護理所、居家醫療等。台灣居家護理暨服務聯盟總會理事長邱青萸說，接受居家醫療照護服務者近一百四十萬人次，若對長者、家屬與醫療、長照工作者進行分眾溝通，可提升疫苗施打率。羅一鈞表示，由於長照機構、社區與居家等不同醫療系統歸屬於衛福部四個單位，包括長照司、社家署、心健司及照護司，以及退輔會，過去推動政策常需多方協調，日前「衛生福利部組織法」已通過，明年相關單位將整併成「社會發展及長期照顧署」，與長照體系進行溝通及協作上應能更順利。疫苗基金缺財源經費仍受限外界認為今年採購廿萬劑免疫加強型疫苗仍不足以應付真正有需求者，立法委員王正旭肯定今年政策，並指出未來若成效獲得驗證，公費範圍應漸進擴大至日照中心長輩、社區六十五歲以上長者，甚至慢性病、免疫功能較差等高風險族群。羅一鈞坦言，預算有限，但會採逐年擴大，明年已規畫採購六十萬劑的預算「支出」，但疫苗基金並無額外增加收入，不像健保有安全準備金，若遇到新疫苗採購時，常因經費緊縮得要「多方考量」，也曾向主計單位爭取採購預算時，被告知自行調度，爭取多元財源的過程相對受限。目前衛福部正進行四到五種新型疫苗的成本效益分析。羅一鈞指出，後續視新疫苗的評估結果和傳染病防治諮詢會預防接種組（ＡＣＩＰ）專家建議的優先順序，可能合併數個建議優先納入公費的疫苗，提報「促進國民全齡免疫」的新計畫，希望爭取到更多的經費挹注疫苗基金。但流感防疫不應是單一部會責任。「國外推動社區肺炎論質計酬時，早已將疫苗接種納入醫療品質指標中」。張峰義與王正旭皆建議台灣應仿照，即便健保不額外增加預算，也能作為「政策助力」，為前端預防疾病產生加乘果效。健康幣上路盼能提升接種率不過疫苗愈買愈多，「長者打不打」也是難題。羅一鈞指出，台灣進入超高齡社會，六十五歲以上人口每年約增加廿萬人，不僅疫苗採購量須持續增加，疫苗預算面臨壓力，而新冠疫情後出現「疫苗疲勞」，加上社群錯誤假訊息，都增加接種推廣難度，期待「健康幣」可帶動打氣。
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2026-09-15 醫聲.疫苗世代
疫苗紅利 守住社會穩定、經濟活力
評估流感疫苗價值時，不能只看感染與重症死亡，台大流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙估算，流感對台灣造成的社會經濟負擔，單一年度高達四百卅五億元；若從二○一七至二○二七年累積，損失將突破四千七百八十億元。林口長庚醫院副院長邱政洵指出，若有糖尿病、腎臟病或肺阻塞等慢性病，得到流感後即使呼吸道症狀已康復，恐引發全身性發炎、增加中風和心血管病變風險。一旦長輩因流感倒下，家庭功能可能隨之癱瘓。陳秀熙直言，長者雖退出勞動市場，卻在家庭與社區中承擔大量家務、育兒、社區志工等工作。在流感疫苗的社會影響分析中，「無酬工作」貢獻占比達一成七。陳秀熙以社會經濟負擔推測，流感造成的效應，使台灣損失的失能生命調整年（ＤＡＬＹｓ）每年約達六萬六千四百年。換算成生產力加上醫療與照顧成本後，單一年度的社會經濟負擔高達四百卅五億元；若從二○一七至二○二七的十一年長線來看，累積損失將突破四千七百八十億元。反觀疫苗接種帶來的社會影響，預計每年可避免約七百廿四例死亡，獲得約七千個品質調整生命年（ＱＡＬＹｓ），創造年度經濟貢獻約八十一億元。從二○一七累計至二○二七年，可望挽回七萬七千○八個完全健康生活年，創造約八百九十三億元的社會影響力。「平均每年約四百卅五億元的經濟負擔，是百億癌症新藥基金的四點三倍；而疫苗基金每年預算僅約廿七億元」。陳秀熙直言，健保不支付疫苗費用，卻實質得到住院、急診與醫護勞動成本下降的「疫苗紅利」。陳秀熙呼籲，流感疫苗應納入「健保總額」思考，守住台灣的社會穩定與經濟活力。
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2026-09-14 養生.抗老養生
想長壽更要老得健康 研究追蹤至90歲揭40歲顧好5項指標差很大
長壽不只是多活幾年，更重要的是老後能否維持行動力與生活品質。最新研究發現，40多歲時5項心血管健康指標較理想的男性，不僅較長壽，到了近80歲也較不容易衰弱。40歲健康狀態和幾十年後老化情況有關活得久，如果晚年長期失能、行動困難，恐怕不是多數人期待的長壽。芬蘭一項長期研究發現，中年時維持較好的心血管健康，不只與壽命較長有關，也與數十年後較少衰弱及較好的生活品質有關。該項研究刊登在《EuropeanJournalofPreventiveCardiology》期刊，研究團隊利用「赫爾辛基商人研究」（HelsinkiBusinessmenStudy）資料，分析2690名芬蘭男性。參與者最初接受檢查時約42歲，當時皆沒有慢性疾病。研究人員一路追蹤死亡情況至2025年1月，當時已有2524人死亡，占整體93.8%，因此得以觀察中年健康狀態與幾乎一生健康結果之間的關係。40多歲顧好5項指標：血壓、血糖、膽固醇都入列研究人員檢視5項低心血管風險指標，包括：．不吸菸．BMI低於25．收縮壓低於140mmHg．總膽固醇低於6.0mmol/L．葡萄糖負荷後1小時血糖低於9.0mmol/L2690人中，只有105人5項全部符合，另有59人一項都沒有符合。但要注意的是，這些數值是研究當年所採用的低風險界線，並不等於現在每個人都應追求的健康標準，實際血壓、血脂及血糖控制目標仍應依個人疾病與心血管風險判斷。若5項全符合，41.9%活到90歲長期追蹤後，兩組差異相當明顯。中年時5項指標全部符合的男性，有41.9%活到90歲；5項一項都沒有符合者，則只有6.8%活到90歲。從第一次檢查之後計算，沒有任何低風險指標者平均再活31.8年，5項全部符合者則為42.7年，兩者相差近11年。不過，這並不代表只要把5項數字控制好，就一定能多活11年。這是一項觀察性研究，能證明的是中年較好的心血管健康與長壽存在關聯，而非直接因果。不只活得久，近80歲時衰弱率差更多比壽命更值得注意的是，這些人老了之後過得如何。2007年共有907名仍存活男性完成健康問卷，當時平均約79歲。結果發現，中年5項低風險指標全部符合者，晚年出現衰弱的比例只有2.2%；一項都未符合者則達到24.5%。5項全部符合者，在身體功能、活力、疼痛、社交功能及整體健康等生活品質指標，也普遍有較好的表現。換句話說，研究看到的不只是活得比較久，而是活到高齡後仍維持較佳身體功能的差異。健檢沒有紅字就夠了？更重要的是長期管理研究中的5項因素，其實都是日常健檢相當熟悉的項目。美國克里夫蘭診所也將高血壓、高膽固醇、第二型糖尿病、BMI超過25、缺乏活動及吸菸等列為心臟疾病的重要危險因素。因此，40歲後與其只在拿到健檢報告時確認有沒有紅字，更重要的是持續觀察血壓、血糖、血脂及體重的長期變化。生活方式也是管理的一部分。一般建議，心血管健康可從增加身體活動、戒菸，以及調整飲食著手；飲食方面可多攝取植物性食物及健康脂肪，並減少飽和脂肪、鹽和糖攝取。若已出現高血壓或高膽固醇，醫師也可能視個人狀況使用藥物控制，而不是單靠生活調整。健康老化，不是70歲才開始準備這項研究真正值得注意的地方，是把預防老化的時間點往前拉了數十年。很多人到了退休或發現體力衰退，才開始關心如何避免失能。但研究顯示，40多歲時累積的心血管健康狀態，已經與數十年後的壽命、衰弱程度及身體功能產生關聯。不過，研究對象全為芬蘭男性，而且社經背景相對較高，結果未必能完全套用到女性、亞洲族群或不同社經背景者；遺傳、後續疾病與醫療治療等因素，也都可能影響一個人最後能否健康活到老。需要留意的是，研究呈現的是長期關聯，不能證明控制好5項指標就一定能活到90歲或避免衰弱。與其追求研究中的特定數字，更重要的是定期掌握自己的血壓、血糖、血脂與體重，並依個人健康風險與醫師討論適合的控制目標。【資料來源】．Healthylifestyleinmiddleageaddshappinessalongsidelongevitytooldage．ClevelandClinic:HeartDisease．ClevelandClinic:Heart,Vascular&ThoracicHealth&Prevention
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2026-09-14 養生.抗老養生
想健康活到老，22歲或92歲開始都不晚！老年醫點名8習慣：退休後最忌一件事
現代人愈來愈長壽，但身體健康程度將大大影響晚年的生活品質。老年醫學專家表示，想要延長壽命、健康衰老，有八件事愈早開始做愈好。哈芬登郵報（Ｈuffpost）報導，俄勒岡健康與科學大學醫學院一般內科與老年醫學科教授艾克斯壯（ElizabethEckstrom）表示，「維持一生的健康才能帶來健康的衰老、良好的壽命與健康餘命」，「不論你現在幾歲，都可以從現在開始並從生活習慣的改變中獲得巨大益處」。匹茲堡大學醫學中心的老年醫學專家內斯（DavidNace）也指出，早年生活中的經歷（例如童年教育）都會影響年長後的健康狀態。以下為老年醫學專家建議大家無論是22歲還是92歲，都應持之以恆培養的健康習慣：1.優先安排運動內斯說，35歲之後，保持活動非常重要，除了上健身房，散步、做園藝等也是很棒的活動方式。保持運動習慣有助於提升睡眠品質、改善心情、控制體重，並降低罹患關節炎的風險。2.嘗試太極拳「當我談到運動時，我最常推薦太極拳」，艾克斯壯說，研究顯示，練習太極拳能讓長者跌倒的風險降低約60%，「跌倒正是65歲以上族群失能與死亡的主要原因之一」。她表示，太極拳還能改善大腦功能、降低血壓與膽固醇以及減輕疼痛；如果平均每周練習太極拳二到三小時，能為大腦帶來額三到六年的健康壽命。3.保護聽力克里夫蘭診所的老年醫學專家康奇利亞（KennethKoncilja）醫師指出，保護聽力免受損害對健康衰老至關重要，聽力受損是失智症的可預防風險因子之一，「許多人到了晚年才後悔年輕時沒有做好聽力防護，導致年長後出現聽力受損的問題」，他說，聽力下降會影響老年的社交生活，「晚年聽力較好的人，社交活動往往更為頻繁」。4.改善視力康奇利亞表示，正視並矯正視力減退問題同樣非常關鍵。內斯則說，「如果看不清楚，行動量就會減少；行動量一旦減少，活動量也會隨之下降」，視力不好會減少閱讀和外出的意願，進而更容易導致社交孤立。因此，維護良好視力也是降低失智風險的重要途徑。5.營養均衡的飲食艾克斯壯說，最佳的飲食模式是「地中海飲食」，這是一種富含水果、蔬菜、堅果、種子、全穀物、豆類、植物性蛋白質和魚類的飲食方式，「有充分證據顯示，如果你一生中100%遵循地中海飲食，就有可能將罹患阿茲海默症的風險降低至少50%」。6.遠離菸草製品內斯表示，「不要抽菸、不要吸電子加熱菸、也不要抽雪茄，沒有任何一種菸草製品是安全的」，這些不良習慣會持續累積，對健康造成嚴重的破壞。菸草製品與多種癌症密切相關，特別是肺癌。內斯說，菸草還會引發中風、心臟病和周邊血管疾病，而血管疾病已被明確證實與失智症的發生有關。康奇利亞也表示，「如果你想長壽並活得健康，請遠離香菸；如果目前有抽菸習慣，請尋求專業協助戒菸」。7.少喝酒內斯指出，關於何謂「健康的飲酒量」雖然各有爭議，但限制飲酒絕對是健康衰老的關鍵。根據世界衛生組織（WHO）的說明：「沒有任何飲酒量是完全無風險的，即使是低劑量的酒精攝取也會帶來風險並造成傷害。」艾克斯壯說，最新研究建議，每周飲酒量不應超過兩杯，飲酒會顯著增加失智風險，如果每周飲酒量從兩杯增加到六杯，罹患失智症的風險就會增加16%。她補充表示，「酒精同時也是致癌物，每周飲酒超過兩杯會增加罹癌風險，也會引發心臟病、肝臟疾病、高血壓及許多其他疾病」。8.退休後保持生活重心與活動內斯提醒，退休後千萬不要就只是坐著不動，「那是對健康最糟的事」。他解釋，退休後在認知、身體和社交上保持活動是關鍵，「如果長期處於孤立狀態且缺乏日常挑戰，認知能力就會退化」。他解釋，「保持活動能為生活帶來意義感，進而對認知產生積極的效益。大腦具有韌性且終身具備學習能力，身體活動也同樣重要」。內斯建議，退休後可以給自己設定一些期待與目標，例如照顧孫子女、在食物銀行當志工、協助教會事務，或是與鄰居加入讀書會；「我常看到很多人退休後選擇退縮與封閉，這往往是健康惡化的開始。」小提醒｜研究數字不是健康保證文中太極拳、地中海飲食及飲酒與失智風險的具體數字，來自不同研究，不能解讀為每個人都能獲得相同效果。健康老化仍應著重規律運動、均衡飲食、不吸菸、少喝酒及維持社交等整體生活習慣。
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2026-09-10 退休力.理財準備
車禍發生才發現保險買錯！強制險、第三責任險、超額險差在哪一次搞懂
一個下午天空下起毛毛雨，吳媽媽打電話給我，女兒騎機車經過十字路口被一台計程車直接從內側車道切出，擦撞小雲的機車，跌倒後導致十字韌帶斷裂。吳媽媽希望我能陪他們一起去鄉鎮市區公所調解委員會……開車上路的人一定要懂的「車險」從開車上路就一定要投保強制險，從投保開始到理賠要清楚自己的權利與責任，一路上要聰明投保，要知道買的是「保自己」還是「保他人」，簡單的讓大家了解！賠給別人的車險有哪些？．強制險：保「除了駕駛者以外」人的體傷．第三人責任險：保他人的體傷及財物損失．體傷：補足強制險額度不足的部分。．財損：賠償對方的車輛修復、物品毀損。．超額責任險：當第三人責任險的額度不夠理賠時（例如撞到超跑），這份保險會啟動。通常建議額度至少規劃1,000萬以上，保費相對便宜，性價比最高。賠給自己的車險有哪些？這部分視個人預算與車齡狀況彈性選擇。．車體損失險：保自車的車體損失．竊盜險：保自車內的財物損失開車技術再怎麼好的人也可能碰上車禍，畢竟車在路上走、保險一定要有，因此、有汽車的人請務必投保車險，而且也一定要懂車險喔！「強制險」在保什麼？「強制汽車責任保險」（簡稱強制險）是政府規定每位車主都必須投保的險種，其核心目的是「保障受害者」，確保車禍受害者能迅速獲得基本的醫療補償。1.給付項目與金額強制險的理賠上限屬「限額給付」，主要分為三大類：PS：單一事故中，每人最高理賠上限為220萬元（醫療20萬+身故/失能200萬）。2.強制險賠給誰？強制險的保障對象採「交叉理賠」原則：賠對方：理賠給對方車輛的駕駛、乘客及路上的行人。賠乘客：理賠給我方車上的乘客。不賠自己：強制險不理賠「我方駕駛本人」（若為單一車輛事故，如自撞電線桿，駕駛本人無法申請強制險，建議加保「駕駛人傷害險」）。3.強制險的特殊性質無過失責任：若我方完全沒有肇事責任，只要對方受傷，我方的強制險仍會理賠給對方；反之亦然。理賠時不論對錯。特別補償基金：若遇到「肇事逃逸」、「對方車輛未投保」或「未經許可使用（如偷車）」的情況，受害者可向「特別補償基金」申請補償，其金額與強制險相同。不賠財物損失：強制險完全不理賠車損、手機損壞或任何財物，這類損失須由「第三人責任險」來負擔。車體險：不是每個人都要，但一定要知道車體險：甲、乙、丙式怎麼選？．甲式（全方位）：包含不明原因刮損、火災、爆炸、碰撞（適合新車、新手、保費最高）。．乙式（最熱門）：排除「不明原因」，包含碰撞、傾覆、火災（適合新車、老手）。．丙式（基本款）：僅限「車對車碰撞」事故（適合車齡較高者）。常被忽略但很實用的附加險附加險是補強制險不足及生活中的不便。買車險記住最重要原則：先保他人，再保自己回到文章開頭吳媽媽的案例，因為一次擦撞，換來的是十字韌帶斷裂、手術、復健，以及後續的調解與賠償等等問題。很多人都是在事故發生後，才開始研究保險，但往往已經來不及了。最後，我們再次複習一下，買車險的順序應該是「先保他人，再保自己」。優先把「第三人責任險+超額險」買足，再根據車齡與財力決定要不要保車體險（甲/乙/丙式）。最後，車險關鍵的是，透過小錢，轉嫁風險。萬一萬一，意外不幸發生時，還有能力守住自己與家人的生活。作者／劉碧鈴│證書：CFP®國際認證高級理財規劃顧問、RFA退休理財規劃顧問、高齡金融顧問規畫師、信託證照、理財規畫人員證照、人身保險證照、產險證照│專長：保單綜整、退休規劃、稅務理財、財富傳承│經歷：銀行1年、證劵業5年、保險業33年
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2026-09-08 失智.長期照護
不願就醫、不想去據點 專家：失智據點應去汙名化 用生活化活動吸引長者走出家門
「我家的失智長輩就是不想去社區據點，怎麼辦？」長者已出現失智症狀，卻不願就醫確診。確診後，又因為不想被貼上標籤，拒絕前往失智據點。當個案沒有就醫紀錄，又不參加社區活動，家人也不願對外求助，再完整的政策都很難找到人，提供協助。即使進入服務體系，若出現精神行為症狀（BPSD），現有據點與長照服務是否有足夠量能承接，也是第一線關心的問題。WaCare照亮失智路「走過生命旅程的每個選擇」系列第六場講座，以「長照不是最後一步，是開始」為題舉行線上論壇，由張榮發慈善基金會贊助，聯合報健康事業部、失智.時空記憶的旅人協辦，超過1200人預約參與。講座由WaCare創辦人暨執行長潘人豪主持，邀請衛福部長照司司長祝健芳、基隆市衛生局局長張賢政，以及神經內科醫師蔡秉晃，從中央政策、地方治理與臨床現場，討論失智家庭如何及早進入支持系統。失智政策綱領3.0走向全齡、全病程、全人支持祝健芳指出，台灣65歲以上失智症盛行率為7.99%，推估全國失智人口約39.7萬人。其中，臨床失智評估量表（CDR）0.5分的極輕度失智者約占四成，是最需要及早掌握、提供認知促進課程的族群。《失智症政策綱領3.0》以「全齡、全病程、全人支持」為目標，參與部會由10個增加至12個，納入文化部及原住民族委員會；失智、失能服務也放寬至全齡適用。對仍具工作能力的年輕型失智者，則由共照中心轉介勞動部就業支持系統，透過職務再設計、職場培訓及就業轉銜，協助他們留在職場。醫療與長照的銜接也持續改善，出院病人銜接第一項長照服務，平均等待時間已從51天縮短至3.66天。政府並串接健保、長照及外籍看護聘僱資料，協助地方找出已確診、卻未由共照中心收案或未使用長照服務的個案。但祝健芳坦言，如果個案完全不在政府掌握的系統內，沒有就醫、不參與活動，又長期留在家中，政府很難主動找到，只能仰賴鄰里長及熱心民眾接觸、通報，這也是失智政策從制度走向社區時，最難突破的一段。據點不只是辦活動要讓長者願意再來曾在臨床第一線從事安寧緩和及居家醫療十多年、陪伴超過一千名個案在家善終的張賢政說，這些經驗讓他理解，「不管還能活十年，還是只剩十天、五天，活著就是要生活。」醫療與照顧真正要促成的，是讓失智者能在熟悉的地方好好生活，而不是只有接受一項項服務。基隆目前有11個失智據點，如何讓長者願意前往，關鍵在於「不是為了辦活動而辦活動」，而是讓據點成為生活的一部分。基隆曾帶不同據點的長者到金山挖地瓜、烤地瓜，舉辦跨據點運動會；也與牙醫公會合作，先教照服員「口腔操」，再帶長者練習並舉辦比賽，同時結合肌肉、咀嚼吞嚥、認知訓練及人際互動。失智據點多為15至20人的小型單位，長者偶爾一、兩周不想參加活動，仍可保有彈性。隨著工作人員接受完整失智照護訓練的比率提高，也能依個別狀況調整活動。張賢政表示，有些長者把到據點稱為「去上學」，還會主動約下次見面時間，代表據點在他們心中的分量已逐漸變得重要。他建議，家庭可以愈早認識資源愈好，但「認識」不等於立刻接受失能評估或使用長照給付，也可以先從社區據點開始接觸。透過活動參與及適當的藥物、生活調整，日夜作息等困難也可能變得比較容易處理。BPSD照顧量能仍待補強蔡秉晃肯定長照政策持續進步，但服務名稱本身有時會形成阻力。許多剛確診的患者一聽到要轉介「失智據點」，便認為那是生病或需要長照的人才去的地方，因為汙名而拒絕前往。另外，約六成六失智者伴隨至少一至兩項精神行為症狀，一般據點遇到這類個案，往往只能請醫師調藥或進行生活調整；轉入失能服務後，BPSD也不會消失，若新單位缺乏處理能力，個案仍可能被退回。蔡秉晃認為，不應只依靠少數全責型失智據點，各類據點都應盡可能提升處理能力。祝健芳回應，目前全國失智據點服務約1.2萬人，與CDR0.5至1分、推估約25萬人的規模相比，落差確實懸殊。政府已鼓勵全國五千多處巷弄長照站服務極輕度及輕度失智者，並提供額外獎勵，希望增加長者就近活動及參與認知促進課程的去處。她也強調，政策沒有規定服務場所一定要叫「失智據點」，地方可以使用「益智課堂」、「福氣學堂」等名稱。名稱如何並非重點，重要的是能不能吸引有需要的人願意前來，並感受到這裡確實能提供幫助。讓整個社區知道如何與失智者相處要讓長者走出家門，不能只靠據點改名或增加活動，更需要社區理解失智症。張賢政表示，基隆安排失智者本人現身說法，也讓專業人員走入社區，協助社區工作者、公務人員及超商店員了解什麼是失智症，以及遇到失智者時應如何應對。基隆也辦理社區徘徊模擬演練，結合警察局指紋捺印及可穿戴定位裝置，協助走失長者回家。這些工作不只是提供一項付費服務，而是培養社區支持的力量，讓失智者能繼續在熟悉的地方生活。論壇最後談到失智症專法。祝健芳表示，目前立法院已有15個版本，衛福部抱持開放態度，將持續整合跨部會意見。張賢政則認為，專法不是唯一重點，真正的期待是失智議題獲得重視、資源到位，政策具有一定的強制性及誘因，務實地把醫療與長照之間斷掉的服務重新接起來。「一定要積極求助」讓失智者與照顧者有更好的生活張榮發慈善基金會全力支持本次WaCare六堂失智系列課程及論壇，董事長吳景明致詞時發表感言，「多年來看過許多失智家庭無助掙扎的過程，基金會特別期盼能藉由挹注失智照護資源課程，協助失智家庭及照顧者一起度過難關。」吳景明也特別關心照顧者，「一定要好好照顧自己」，尋求幫助不是不孝也不是偷懶，積極求助才能一起走下去。WaCare照亮失智路「走過生命旅程的每個選擇系列課程」邀集神經內科、老年醫學、安寧醫療、護理、哲學與長照政策等領域重量級專家，共同陪伴失智家庭理解疾病歷程、面對生命重要選擇，並建立更完整的照護支持觀念。全部六堂精彩課程詳見https://link.wacare.app/6BR9BV?openExternalBrowser=1
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2026-09-08 名人.精華區
賈佩芳／醫療與長照斷點仍在 長照3.0亟需護理量能
台灣正式邁入超高齡社會，隨著高齡、慢性病、多重共病及失能、失智人口增加，醫療照護模式面臨轉型。「長照3.0」提出2030年達成「出院當天即可啟動照護」的目標，象徵我國照護政策正從醫院治療為核心，走向醫療與長照整合的新階段。護理串聯醫院、家庭與社區病人離開醫院之後，誰能接住他？許多人以為長照是申請服務或入住機構才開始，但真正的照護挑戰，往往發生在病人返家的那一刻。從疾病治療回到日常生活，但病人可能仍面臨傷口、管路、慢性病管理、用藥安全及復健等問題，家屬也需學習照顧技巧與運用資源。若缺乏完善銜接，不僅造成照護中斷，也增加再住院風險與家庭負擔。醫療與長照整合，不只縮短流程、時間，而是要建立以病人為中心、以家庭為核心的連續性照護體系，護理專業正是串聯醫院、家庭與社區的重要力量。世界衛生組織（WHO）近年倡議「以人為中心的整合健康服務」，強調病人在不同照護場域獲得不中斷的支持，醫院可以治療疾病，但真正讓人恢復生活的是回到社區後的持續照護。住院期間，出院準備個案管理師透過跨專業合作，評估病人返家需求，協助連結居家護理、長照服務及社區資源；返家後，居家護理師持續提供疾病管理、專業照護、健康指導及家庭支持，協助病人在熟悉環境中安心、安全地生活，降低照護中斷與再入院風險。然而，若政策要求「出院更快、銜接更快」，卻沒有同步補足第一線護理量能，再完善的制度也難以落實。目前出院準備服務及居家護理人力仍相對不足，現行支付制度也未充分反映護理專業投入與照護成本，促使第一線護理人員承受更大工作負荷。合理調整居家護理訪視支付當出院病人增加、社區照護需求擴大，追求「出院更快、銜接更快」的目標下，若沒有足夠護理人員承接，醫療與長照之間斷點仍然存在，更可能產生排擠效應，最終影響是病人安全與社區、家庭照顧品質。因此，應有配套措施，不能只加服務，更要加人；不能只要求加速，更要加值護理專業。建議合理調整居家護理訪視支付、完善出院準備服務制度，建立醫院、居家護理與長照服務間的標準化轉銜流程；盤點並補足出院準備個案管理師及居家護理師人力，同時關注所有出院評估需求的病人，建立合理工作負荷與支持機制，讓政策目標與第一線執行能力相互匹配，真正落實全人照護。面對超高齡社會，我們需要重新定義醫療品質。真正優質的醫療，不只是讓病人順利出院，更是讓病人回到家後仍有人照顧、有專業支持、有生活品質。護理接住的不只是病人，更是每一個家庭對健康生活的期待。當政府推動照護升級時，也應同步投資護理專業，做到「照護加速、人力同步；政策升級、專業增值」。
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2026-09-08 醫聲.醫聲要聞
隱形失能…難治型憂鬱症 醫：建照護新模式
在台灣十五到四十歲的青壯年族群中，蓄意自我傷害高居十大死因第二名，專家觀察到，這些族群有很大一部分患有憂鬱症，甚至是難治型憂鬱症，一旦憂鬱症發作，病患的工作、生活都可能受到影響，這種隱形失能，衝擊病患日常表現、收入，因此從新型藥物的引進到醫療、照護體系的整合，每一項環節皆刻不容緩。在難治型憂鬱症新型藥物的給付上，健保署署長陳亮妤指出，現行健保收載治療憂鬱症藥品共二一二項，包括選擇性血清素再吸收抑制劑、血清素與正腎上腺素再吸收抑制劑、三環抗憂鬱劑等選項，涵蓋不同作用機轉及治療需求，提供臨床多元藥物選擇。陳亮妤表示，以一一五年九月一日公告增修精神醫療及日間住院治療相關診療項目來說，共挹注經費四○二○萬元，並已針對難治型憂鬱症等重症精神疾病調升「痙攣性電療法」治療給付。難治型憂鬱症等重症精神疾病治療支付，優化健保給付誘因，提升多元治療模式的可近性。事實上，針對難治型憂鬱症新型藥物，國際已逐步開闢綠色通道，像新型鼻噴劑等，已在德國、捷克等卅五國納入公費給付項目，台灣雖然於二○二六年調高難治型憂鬱症與重度憂鬱症的相關藥物健保支付，但許多創新藥物仍需自費。針對難治型憂鬱症帶來的龐大社會成本，全國自殺防治中心主任黃敏偉，以思覺失調症推動長效針劑（ＬＡＩ）的經驗為例，過去外界雖質疑藥價昂貴，但健保專款推動後，住院率與整體醫療成本大幅下降。因此，難治型憂鬱症治療亦應比照辦理，並倡議仿精神科ＰＡＣ（急性後期整合照護計畫）整合精神，在病患穩定後，銜接社區照護、居家訪視、生活與功能重建及危機預防，降低復發與再住院風險。對此，陳亮妤表示，難治型憂鬱症的用藥，若要採行專款機制，須綜合考量治療效益、適用族群與健保財務影響，並配合完整療效監測及實證資料累積，以作為後續政策規畫的重要依據。台北榮民總醫院情緒精準醫療中心主任李正達提醒，難治型憂鬱症患者因情緒失調與慢性發炎，易併發三高、中風、心肌梗塞甚至癌症等共病，他也希望健保署借鏡ＬＡＩ的專款專用經驗，有條件開放給付予已達一定嚴重性的難治型憂鬱症患者，使用新型鼻噴劑、經顱磁刺激（rTMS）等生物性治療，不僅能挽救生命及無數家庭，更能從源頭為健保省下龐大醫療開支。台灣年輕病友協會秘書長劉桓睿表示，由於現行照護體系高度零碎化，藥物治療歸健保署、心理諮商歸心健司、社會支持歸社會局，若要求身心能量已達極限的重度患者自行在碎片化行政體系中搜索資源，無疑造成極大阻礙。因此，政府應整合跨體系資源提供「一站式服務」，從早期辨識、確診、專科轉介、精準治療、病情追蹤到康復、回歸社會，皆要含括在內。唯有流程中的每一個階段順暢銜接，才能確保高失能風險的病友不被社會安全網遺落。台灣年輕病友協會理事長潘怡伶則建議，政策評估不應只專注於量表分數的下降，更應以病患能否「重返社會、恢復生活功能」為核心指標。政府也應設立「分流照護路徑」，主動系統性轉介，並研議建立難治型憂鬱症登錄機制，透過個案管理窗口，確保患者出院後的追蹤不中斷。
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2026-09-06 焦點.元氣新聞
國家高齡政策藍圖轉向 從「缺錢」到「缺人」的艱難挑戰
台灣人口快速老化，2025年10月底65歲以上人口已達463.8萬人，占總人口19.9%。行政院政務委員陳時中在「2026超高齡社會十大行動建議NPO聯合倡議高峰會」指出，未來高齡化挑戰正從「缺錢」走向「缺人」，隨著照護需求增加，第一線服務人力短缺將成為重要課題，必須透過職務再設計與智慧科技提升人力效率，並讓長者從「被照顧者」走向「自立」，進一步成為社會的「貢獻者」。長照3.0強化復能訓練，恢復自主生活能力。陳時中表示，高齡化牽動的不只是長照，也涉及人口、勞動力及產業結構，政府將從少子化、高齡、移民及產業四大方向因應。在長照3.0架構下，將強化健康促進與積極復能，透過較高強度的復能訓練，盡可能恢復失能者的自主生活能力。陳時中也談到「健康幣」的運用，透過運動、健康促進等行為累積健康獎勵，增加民眾自主健康管理誘因。他表示，討論過程中曾有人提出將「優先掛號」納入獎勵，例如累積一定額度後，可獲得特定次數的優先掛號機會，他認為，「這可能是長輩最需要的。」出院前就接上長照，避免返家出現照顧空窗。醫療與長照銜接也是長照3.0重點。陳時中指出，過去病人出院後往往還要等待數天才能接上長照服務，目前政策目標是將出院準備銜接縮短至兩天內，他更要求做到「負一天」，也就是病人尚未出院，長照資源就已完成對接，避免返家後出現照顧空窗。陳時中也提到「安寧善終」的重要性，認為台灣社會對生命價值、臨終及死亡的討論仍然不足。針對民間熱議的安樂死議題，他認為社會必須有足夠討論，先讓全民認識《病人自主權利法》、提高預立醫療決定（AD）簽署率，才是根本之道。長照預算增至1501億，62.5億支持獨居長者。政府正推動「健康台灣」及「高齡社會白皮書」，以社區為基礎建構連續性照顧體系。衛福部次長呂建德表示，長照3.0十年計畫今年正式提出，預算由去年的927億元增至1501億元；針對獨居長者，已編列62.5億元特別預算，預計兩年內全面盤點約70萬名獨居長者並提供分級支持服務，同時推動安全安居、孤獨預防及社區健康服務。行政院前政務委員林萬億指出，台灣高齡政策已逐步從福利思維走向權益保障，但仍有結構性問題待解，包括健保與勞保的財務永續、平均屋齡31.7年且59%超過30年的「老人住老屋」現象，以及高齡者占交通事故死亡約四成的道安挑戰。林萬億表示，65歲以上就業率雖已提升至10.2%，但高齡者不應只被視為人力補充，更應發揮「智慧傳承」價值，同時正視外籍看護人力競爭及權益保障。高齡不只是照顧，也要面對財務與世代問題。健康永續教育基金會創辦人暨董事長邱淑媞則表示，長照與醫療應從基本人權出發，「今天的年輕人就是明天的老人」，應以生命歷程觀點打造一生都能有尊嚴的制度，避免世代資源競爭。現行醫療、長照及社區服務仍存在斷鏈，應整合給付、評估與照顧計畫；科技運用也應協助長者維持功能與自主生活，而非僅在失能後才介入。老盟政策倡導委員會召集人黃松林表示，NPO角色應從「替長輩發聲」走向「培力長輩為自己發聲」，政府制定高齡政策時，也應建立協同治理機制，讓NPO從政策規畫初期就參與。他指出，面對獨居長者，不應只做風險評估，更要看見長者的「社會想望」，創造持續參與、貢獻社會的機會，並保障高齡者的權益與尊嚴。
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2026-09-06 焦點.元氣新聞
盤點22縣市高齡福利 老盟攜手NPO倡議超高齡社會10大行動
台灣進入超高齡社會，地方政府該為長者提供哪些基本服務？由中華民國老人福利推動聯盟主辦、聯合報健康事業部協辦的「2026超高齡社會十大行動建議NPO聯合倡議高峰會」，聚焦地方政府面對超高齡社會的施政挑戰。老盟事前盤點全台22縣市高齡福利，並邀集60位NPO意見領袖，從第一線服務經驗檢視地方高齡政策，針對高齡社會參與、高齡就業、社區長期照顧、高齡整合醫療及高齡友善城市五大面向，凝聚「2026超高齡社會十大行動」。老盟秘書長張淑卿表示，各縣市可依地方財政、人口結構及需求發展特色福利，但高齡政策不能只比較「發多少錢」、敬老卡加碼多少，更應回到長者最基本的生活保障與照顧需求。老盟盤點發現，各縣市雖已投入不少高齡福利資源，但服務分散於社政、衛政、交通等不同體系，資訊也相對破碎，在服務布建、涵蓋率及執行方式上仍有差異。尤其獨居、經濟困難、健康狀況較弱或家庭支持不足的長者，更需要地方政府主動發現並提供協助。高峰會透過分組討論，邀集長期投入高齡服務的NPO代表，從地方福利盤點結果與第一線服務經驗出發，討論長者在社會參與、就業、長照、醫療及生活環境中面臨的問題，並進一步聚焦地方政府可以著手改善的具體方向，形成十大行動。張淑卿強調，十大行動不是要製作「縣市福利競賽排行榜」，而是希望提出地方政府可以優先檢視的施政方向，並呼籲地方選舉各黨政候選人納入政見。老盟理事長方力脩也表示，期盼今年十大行動成為各縣市政府規畫高齡政策的參考，共同打造健康、快樂且有尊嚴的老人福利社會。2026超高齡社會十大行動高齡社會參與●行動一：建置在地高齡專屬服務窗口—建立高齡需求主動辨識、分級轉介與整合服務窗口機制。●行動二：將休閒式社會參與培力為社區生產力，提高高齡者生命價值—培力高齡者成為社區帶領者，並建立數位陪伴網絡。高齡就業●行動三：建置地方高齡就業創業典範與鼓勵機制—建立高齡就業整合服務窗口機制，依就業動機媒合地方產業服務，促進職涯典範。●行動四：推動在地高齡友善職場獎勵與留任支持—盤點在地產業、開發適合高齡者工作職缺、具體獎勵任用與留任優良企業。社區長期照顧●行動五：強化社區失能、失智高齡者自立生活守護網—針對失能、失智社區高齡者，提供及早自立生活協助策略、延緩高齡者失能嚴重度，自立安全在地老化。●行動六：在地長期照顧系統健全不斷網—建構可供家屬查詢公開的長期照顧服務量能，針對易斷鏈的服務（失智照顧／交通／夜宿／臨托／住宿式照顧等）引進民間資源加強布建。高齡整合醫療●行動七：敬老卡整合為健康福利管理卡，提高高齡者自主健康管理誘因—以敬老卡基礎，結合健康自主管理誘因（如戒菸酒／疫苗／健檢／預立醫療協助等）、依風險分級加碼補助，並設計雙端誘因。●行動八：建置超高齡者醫療安全照顧系統—針對高風險（75歲以上／失智、失依陷困高齡者），提供定期系統性醫療預防辨識，專責人員長期陪伴適時引進醫療照顧資源或協助轉介其他需求單位，讓高齡者安心社區安老。高齡友善城市●行動九：建構社區高齡友善聯防系統—推動高齡友善店家認證、提供高齡者適時求助需求，協助金融友善服務與防詐支持。●行動十：建構高齡安全自主生活圈—從高齡者自主移動與自立生活角度切入，盤點各種不利高齡者生活障礙（如人行道／交通運具／居住安全／租屋困難），輔導改善現況，讓高齡者可安行、安住、安心在地養老。
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2026-09-04 焦點.元氣新聞
專業觀點／善待外籍看護 照顧品質提升
讀完文章，相信許多失智症家庭都感同身受，也向所有照顧者說聲：「辛苦了！」失智症照顧是一場長期抗戰，在病程初期就善用日間照顧中心，延緩失能、維持社交，也讓家屬獲得喘息；病情進入中重度後，若家庭照顧量能不足，聘請外籍看護工是許多家庭的重要支持。作者分享了很好的示範，把外籍看護視為照顧夥伴，而不是勞動力。建議外籍看護到職時，可安排正式的家庭介紹，並與家人共同討論照顧計畫，邀請外籍看護參與，建立團隊合作與家庭融合感，有助穩定留任、降低失聯風險。此外，適度安排外籍看護規律休假，建立良好溝通與互信，給予表達壓力與情緒支持的機會，也是提升照顧品質與留任率的重要關鍵。文中提及住院看護費用沉重，目前衛福部正推動「住院整合照護計畫」，每床每日補助750元，民眾自付額以1050元以下為原則，建議有需要的家庭可多利用查詢平台，了解參與醫院，減輕照顧與經濟負擔。
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2026-09-02 醫療.骨科．復健
70歲後如何避免失去行動力？研究揭防失能關鍵：不能只靠走路
年紀愈大，慢性病往往不只一種，如何避免肌力下降、愈來愈走不動？最新研究發現，70歲以上已有身體衰弱、肌少症及多重慢性病的長者，透過運動、營養等生活介入，行動失能或死亡風險降低22%。1199名高齡者研究運動加營養降低22％風險刊登於《NatureAging》期刊的研究分析歐洲SPRINTT隨機臨床試驗資料，共納入來自11個歐洲國家的1,199名70歲以上長者。這些參與者已有身體衰弱、肌少症，並同時罹患至少2種慢性疾病。研究將參與者分成兩組，一組接受多面向生活介入，包括個人化身體活動、營養諮詢及科技輔助；運動涵蓋有氧、阻力、柔軟度與平衡訓練，營養則著重改善蛋白質與熱量攝取。另一組接受健康老化教育。結果顯示，接受多面向介入的長者，發生行動失能或死亡的相對風險降低22%。這表示即使已經出現身體衰弱、肌肉減少，又同時有多種慢性疾病，適當的運動與營養介入仍可能有助延緩失去行動能力。老人有幾種病不是唯一重點疾病組合也可能有差研究人員進一步依慢性疾病的組合，將參與者分成4種模式，包括非特異型、精神疾病型、心血管代謝型及呼吸疾病型。分析發現，不同疾病組合的長者，接受相同生活介入後可能有不同反應。其中，採傳統統計方法分析時，精神疾病型長者觀察到的效果最明顯，行動失能或死亡相對風險降低約35%；另一種統計分析則顯示，精神疾病型及非特異型都有較明確的獲益訊號。相較之下，心血管代謝型及呼吸疾病型的介入效果較不明確。不過，這不代表罹患心血管或呼吸疾病的長者，運動和改善飲食就沒有幫助。這項研究屬於原有臨床試驗的事後分析，而且正式統計分析尚未證實4種疾病模式之間的介入效果確實存在差異，因此仍需要更大型研究驗證。現階段較合理的解讀是，多面向生活介入對這群高風險長者整體有益，而疾病組合可能影響介入效果，未來有望成為制定個人化預防策略的參考。老人為何愈來愈走不動？小心衰弱惡性循環高齡衰弱通常不是突然發生，常見表現包括非預期體重下降、容易疲倦、肌力變弱、走路速度下降及活動量減少。其中，活動量下降容易形成惡性循環。長時間久坐、缺乏活動，可能使肌力及心肺耐力逐漸下降，接著更容易疲累、走得更慢，也愈來愈不願意活動。活動量減少也可能伴隨進食量下降。如果蛋白質及熱量攝取不足，肌肉可能進一步流失，最後形成活動變少、吃得不足、肌肉流失，進而更加走不動的循環。防失能不能只靠走路肌力也要一起練想維持晚年行動能力，運動不能只想到散步。有氧活動有助維持心肺耐力及行動能力，阻力或肌力訓練則有助維持肌肉；柔軟度與平衡訓練也有助保存身體功能。這次SPRINTT研究採取的正是多種運動方式搭配營養的綜合介入，而非單純增加走路量。原本很少活動的高齡者，可以先從減少久坐、增加日常活動開始，再依體能逐步增加適合自己的運動。如果已有明顯衰弱、肌少症或多重慢性疾病，運動種類與強度則應配合自身疾病及身體狀況調整。只運動卻吃不夠也不行蛋白質和熱量都要顧運動之外，營養也是避免肌肉持續流失的重要環節。隨著年齡增加，慢性疾病、藥物、食欲改變及行動不便等因素，都可能影響高齡者正常進食及準備食物的能力。日常飲食除了均衡攝取蔬果、全穀類及健康脂肪，也要注意蛋白質與足夠熱量，魚類、蛋、豆類及乳製品等都可作為蛋白質來源，再依個人健康狀況調整。尤其高齡者若突然出現食欲下降、不明原因體重減輕，又伴隨容易疲倦、肌力下降或走路變慢，不宜一概視為年紀大後的正常現象，應進一步評估健康與營養狀況。老後真正要防的是失去獨立生活能力對高齡者而言，健康不只是有沒有慢性病，更重要的是能否繼續自己走路、外出及完成日常活動。這項研究顯示，即使70歲後已有身體衰弱、肌少症及多種慢性疾病，適當的運動、營養與生活支持仍可能帶來好處。而未來高齡健康介入可能需要更加個人化，除了慢性病數量，也要進一步考量疾病組合及整體身體功能。與其等到走不動才開始處理，及早減少久坐、維持活動量與肌力，同時確保足夠營養，才是延長獨立生活時間的重要方向。【資料來源】．Fourdiseaseprofilesrevealunevenbenefitsfromlifestyleprogramsafterage70．HowToAvoidGettingFrailAsYouGetOlder．NutritionforOlderAdults:WhyEatingWellMattersasYouAge
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