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認知和脫序
大小便失禁的問題，可能是失智症的退化，也可能因身體疾病或藥物造成，需先和醫師確認。如果是可以改變的，可透過疾病治療或藥物調整；如果是因重度退化，恐怕就無法改變。有些失智者是因為其它的自我照顧能力缺失而失禁，例如，不知道怎麼脫褲子，這時需要的是適當輔助；有些因找不到廁所，來不及而隨地便溺，需要在浴廁門口清楚標示位置；有些失智者則有夜尿問題，應在臥室中設置廁所，並有小夜燈照明讓失智者能看清楚路。 在尿布的部分，希望夜間盡量不要替失智者穿尿布，有許多失智者半夜會突然因為不舒服或根本忘記有穿尿布，反而感到緊張及不安，出現像是撕尿布等激躁行為，可用防水中單床墊取代穿尿布。
用藥和照護
這確實是門診中常聽到的照顧困擾，我很能感同身受，但仍想誠摯建議，努力維持與失智者住在一起，不要分居或隔離。 失智長者出現難以預期或控制的言行，可能是咒罵哭泣、指控數落甚或罵髒話、暴力相向，大人有時都很難面對，何況是孩子。失智者出現失控言行或情緒，初步可藉著轉移或安撫因應。都不奏效時，則可諮詢醫師討論用藥的可能。 但最重要的是，不論是大人或小孩，都應設法理解失智長者是因為腦部生病，才變得跟以前不一樣。理解疾病和老化，對孩子也是很好的生命教育。除非長者有暴力行為且可能傷到孩子，基本上不須隔離，也可以在失智者失序行為發作時，把孩子帶開，跟孩子說明這是失智症即可。
用藥和照護
照顧失智症患者容易持續忽視心理壓力和身體出現的警訊，最後可能是自己先累倒。長期積累的疲憊和壓力，可能還會讓照顧者變得脾氣暴躁、情緒崩潰，甚至產生「侍病憂鬱」。 照顧者可與其他親友說明責任分攤，別把照顧的責任都一肩扛，如果出現侍病憂鬱，尋求身心科協助，進行身心壓力評估。 政府提供的長照2.0補助及服務也能多加利用，利用長照地圖，尋找居住的鄉鎮市區的長照服務，即便所住的區域並未提供，也可透過各區轉送服務，送至符合需求的長照機構。 可以撥打長照專線1966，照管中心會派照管專員到府評估失能等級；在想要休息的時候，也可申請喘息服務，也能好好照顧自己。
穿著和衛生
失智症患者的行為能力會不斷退化，到了一定程度，連穿脫衣服都無法自己完成；另也可能因手部疼痛、五十肩等各種理由，讓換衣服成為日常困擾。穿衣服時誘導他，受傷的手、動作較不靈活的手，要先穿過袖子。要告訴他放輕鬆，不要緊張我幫你「拉」。準備比較有彈性的衣服，好穿脫的前開襟衣服，尺寸要大一點，太合身的不好穿了！穿好後記得多給予讚美，讓長輩有成就感。失智長輩只要穿脫衣服有困難，可以試試「自黏式內衣」，學會相關技巧就能讓更衣過程輕鬆順利。 穿衣照顧重點： 1、衣著選擇以款式簡單、易穿脫為主。 2、選擇衣物時，給予失智長者自主決定權。 3、失智長者喜歡穿的衣服，多準備幾套。 4、注意天氣改變，協助增減衣物。
居家和行動
失智症初期較明顯的症狀是記憶力退化，導致失智者忘記將物品放於何處，初期尚可將物品放於固定位置，協助他回憶物品擺放位置。 不過，隨著病程進展，失智者記憶力持續退化，建議直接引導失智者一同回憶找尋物品，以結構化、簡單扼要的選擇題協助失智者回憶，例如，「爸爸，牙刷應該是放在浴室還是廚房？」給予失智者適度認知刺激，減緩失智者認知退化速度，而非開放式、結構鬆散的引導方式，例如，「爸爸，你的牙刷應該是在何處？」反而導致失智者焦慮，影響自我安適感。 若是牙刷等一般物品，可在家中各處多準備幾支；若是貴重物品，則可協助失智者保管，以免他不慎將貴重物品遺失，保管前也應先告知失智者，讓他可以知道貴重物品將被保管於何處，避免不安。
認知和脫序
妄想是失智症的精神症狀之一，臨床案例常見婆婆懷疑媳婦偷竊，沒有的事卻搞得全家都痛苦。深究原因，可能是婆婆過去有不好的婆媳經驗，成為婆婆後，其深遠潛意識中，不覺得媳婦是自己人，當出現妄想症狀，就可能對著媳婦開罵，而非自己兒女。 建議此時家屬應召開家庭會議凝聚共識，當病人出現類似妄想症狀，家人需彼此相信「沒這回事」，別讓承受最大照顧責任的無辜媳婦更有壓力，或造成家庭感情破裂。不過，家屬也不宜對失智者使用喝斥態度，否則可能引起反效果。 此外，有類似困擾的家屬，也建議尋求老年精神科醫師協助，醫師會嘗試使用藥物減輕病人的妄想症狀，等症狀控制後，再依病人的情況慢慢減藥或停藥，藥物其實是很有效率的處理方式。
認知和脫序
當失智者誤以為看到小孩、黑影、蟲、蜈蚣、蛇等幻覺，他們只相信眼前所見，旁人再多的解釋或爭辯，只會更容易引起他們生氣、難過或悲傷等負面情緒，家屬能善用的溝通就是不要爭辯解釋，或忽略、轉移他們的注意力。 例如，當祖母說，看到好久不見的老伴回來，儘管家人明知祖父已經過世，但觀察祖母說話時的情緒，若沒有特別情緒變化，僅是單純描述，家屬可選擇忽略，不多作解釋。 但當失智者描述幻覺帶有情緒波動時，例如，緊張說看到家裡有小偷，拿著棍子要逮小偷時，建議家屬先陪著失智者一起找，等過一會兒後，以別件事情轉移注意力，如帶失智者到廚房切盤水果吃，過程中也不需多解釋。 在空間改善部分，可加強室內照明，去除陰影。若失智症引起的幻覺嚴重，可至精神科、神經科就醫透過藥物緩解。
飲食和營養
市面上營養品多樣，需視失智者進食情形評估是否需要或選擇哪種營養品。建議家人多陪伴失智者用餐，觀察其六大類食物的進食量，是否有哪些類別的食物吃得比較少，再詢問營養師如何選擇及食用量的建議。平日可從觀察失智者體重下手，若沒有特別節食，但體重卻明顯減輕很多（一個月內少5%以上，半年內少超過10%），恐是健康亮紅燈警訊。 找出失智者進食量減少的原因也很重要，包括定期看牙科，確認是否有牙痛、缺牙或咀嚼功能變差等情形，避免影響進食量或食欲。隨著失智病情進展，失智者會出現被害妄想、忘記吃、拒食、吞嚥困難等問題，造成營養不良，家人還需多觀察，以便尋求專業協助。 到了晚期，失智症會導致吞嚥功能變差，讓進食變成一件不愉快的事。換個角度思考，高溫油炸的雞排雖然不太營養，但後期想吃什麼都可以，因為失智者體重一旦變輕，預後變得很差，可能讓病情惡化速度更快。
認知和脫序
許多失智者在還沒有發生明顯失智症狀的時候，就會先出現人格改變的狀況，主要是變得容易生氣，家人常常會感受到失智者變成易怒的人。其實，控制情緒與衝動是大腦比較高層次而複雜的功能，當大腦開始退化時，會從比較複雜的功能開始出現問題，並隨著退化程度加重。 在失智過程中，除了情緒控制力下降之外，處理壓力與刺激的能力也一樣下降，導致忍受情緒或刺激的能力也變差。遇到這種狀況，首先希望照顧者能夠理解這是因疾病而產生的症狀，用中性與溫和的態度安撫與處理。 例如，失智者的情緒常因一些莫名原因，甚至是妄想而產生，而且對於這些問題非常執著，如果一直要糾正或是改變他們，反而情緒容易更不穩定，可能造成更大的衝突；在這樣的情況，最好是用迂迴而模糊的態度去面對，嘗試用其它失智者有興趣的事物來轉移他們的注意力。當然，情況比較嚴重時，還是需要尋求醫療協助。
居家和行動
對失智者而言，遊走、不斷想出門是常見且難照護的行為之一，據統計，約六成失智者曾經歷程度不一的遊走行為，照護原則首重安全的維護，其次為居家環境再設計及遊走可能原因的處置。 在居家環境設計方面，可安裝居家電子攝影系統，窗戶加裝安全定位鎖，開門警示鈴聲，用門廉或屏風遮蔽主要出入口，並將門窗加鎖。也可根據失智者生活經驗，在大門張貼會讓他感到敬畏的照片，如神明圖像。 另外，嘗試了解失智者可能的遊走原因，順勢處理或轉移注意力，或安排每日規律活動、適當運動和日照，有助降低遊走行為。 在安全維護方面，有幾種方式： 1. 定期拍攝失智者近期清晰的照片，提供意外走失協尋之用。 2.申請指紋捺印，提供意外走失協尋之用。 3.申請愛心手鍊後配戴。 4.配戴衛星定位設備。 5.替失智者縫製愛心布標。 6. 台灣失智症協會也提供免費愛心布標申請，家屬可將愛心布標縫在失智者常穿的衣服、背包、帽子，以利警察或路人辨識及協助。部分家人若擔心被有心人士利用，建議改為申請愛心手鍊。
用藥和照護
現行家庭外籍看護工申請資格分為A類及B類，家有失智者，只要符合資格，即可申請外籍看護工。申請流程如下： A類： 須檢具指定醫院開立的「病症暨失能診斷證明書」。 1. 失智者至指定評估醫院進行評估（指定醫院請上各地長期照顧管理中心查詢）。 2. 醫院醫療團隊人員於評估後，將「病症暨失能診斷證明書」正本寄給申請人，另將副本寄送至申請人現居地的長照中心。 3. 長照中心收件後主動電話連繫申請人，進行本國籍照顧服務員推介服務。 4. 申請人有正當理由無法僱用長照中心所媒合之本國籍照顧服務員者，得自開立病症暨失能診斷證明書之日起14日至60日內，向勞動部申請外籍看護工。 B類： 持有「重度以上特定身心障礙手冊」且須含特定障礙項目者（失智症為障礙項目之一）。 1. 直接持身心障礙手冊到申請人現居地的長照中心申請。 2.長照中心進行本國籍照顧服務員推介服務。 3. 申請人有正當理由無法僱用長照中心媒合的本國籍照顧服務員者，得至長照中心登記隔日起60日內，向勞動部申請外籍看護工。
照護資源
[專家解答] 財團法人天主教失智老人基金會社工主任 陳俊佑 申請外籍看護主要分為A類以及B類，A類屬於未持有身心障礙手冊者，需先帶罹病家人到醫療院所進行綜合評估開立「病症暨失能診斷証明書」、「各項特定病 症、病情、病況及健康功能表」、「巴氏量表」或「失智症量表」。 B類則是持有身心障礙手冊，障礙等級重度以上，且ICD診斷【】內的代碼為03、05、06、09、10、11、12、15、16其中之1代碼者。其中，代碼為05者，限運動神經元或巴金森病等2類疾病。 申請外籍看護可郵寄或親自衛生局臨櫃辦理。外籍看護能協助巴金森病友的生活起居，除了照顧巴友本身，其它家務項目不在服務內容中。 申請外籍看護所需文件 1.申請人（雇主）身分證正本及印章 2.被看護者身分證正本（若身分證上無照片，需再攜帶健保卡，不方便帶正本，影本正反面一定要清晰可辨明） 3.申請人與被照顧者戶口名簿影本（證明為三等親屬關係，若為親子關係則不用） 4.照顧服務員求才登記（同時辦理推介本國籍照顧服員需附上或至本中心填寫，需有雇主簽名） 5.切結書（現場填寫）
生活起居
[專家解答] 陸教授神經科診所院長 陸清松 醫學界現在有1個新的理論為「腸腦軸線」（Gut-Brain axis），這條腸腦軸線並非一條真正的線，而是大腦與腸消化道之間的一道溝通橋樑，腸腦軸線是由腸道菌透過迷走神經，連結大腦的感知系統構成的。腸道菌集結腸道中的訊息，最後透過腸腦軸線傳遞到大腦，因此科學家認為「腸道菌」健康與大腦健康有關係，而且兩者是連動的。 不管是巴金森病的藥物吸收，或是其它藥物，吸收的位置都是在人體的腸道，經由血液運送到大腦。有研究顯示，有些人的腸道中會產生一些「毒蛋白」，如alpha-突觸核蛋白(α-synuclein)，這種毒蛋白在黑質細胞內逐漸堆積形成路易氏體，是巴金森病的主要病理特徵。如果在大腦中廣泛形成alpha-突觸核蛋白，會引發路易氏體失智症；如果這種毒蛋白在腸胃道中產生，透過迷走神經就可能被送到大腦，引起巴金森病。 因此，開始有論述指出，只要降低腸道alpha-突觸核蛋白的產生，就可能避免巴金森病，甚至開始推廣「用好菌」抑制腸胃道產生這種毒蛋白。但至今仍在理論階段，雖已證實alpha-突觸核蛋白是最重要造成巴金森病的原因，仍無法確認服用益生菌可抑制此種毒蛋白的產生。 益生菌僅被證實可以改善便祕，幫助腸胃道蠕動等，如果巴友有此改善需求，才建議吃。益生菌可在晚餐之後到睡前這段期間服用，原則上是與藥物間隔1至2小時，能避免干擾其它藥物的吸收。
常見合併症
[專家解答] 林口長庚紀念醫院神經內科部主治醫師 陳柔賢 如果是巴金森病引起的幻覺、情緒低落，巴友本人幾乎是無法察覺，也不會有病識感，必須靠照顧者才能得知。即使巴金森病友有自覺情緒障礙或是幻覺困擾，也不建議巴金森病友自行判斷，應尋求專業醫師的協助，以排除其它伴隨的情緒疾病，或合併的內科、精神科疾病。 巴金森病是1種慢性疾病，除了有動作障礙之外還有非動作障礙，動作障礙如動作緩慢、肢體僵硬、步態不穩、顫抖等；非動作障礙如便祕、睡眠障礙、嗅覺異常、全身疲憊、情緒障礙、認知功能障礙等。 通常巴金森病友出現動作障礙之前，就會先出現非動作障礙。便祕是最早出現的非動作障礙，最早可在動作障礙出現20年前，而在動作障礙出現的5至10年前，會出現憂鬱、快速動眼期睡眠障礙、嗅覺異常、異常疲倦等症狀。 但精神症狀，如幻聽和幻視，不是巴金森病的前期症狀，所以當巴金森病友出現幻聽、幻視時，通常病程已經較久，需進一步評估巴金森病藥物的種類和使用劑量，也非常需要再次評估診斷是否已經合併失智症。 如果巴金森病友期待降低非動作障礙的發生機率，除了嘗試能治療巴金森病合併憂鬱的藥物外，最基本就是透過運動來幫助改善，巴金森病最適合有重心轉換的運動，如太極拳、大跨步走路、跳土風舞、跳探戈等。其餘可參與學習語言、多與人互動等，持續做、堅持做，對於疾病的病程發展，就可以看到明顯改善。
