2026-09-08 失智.長期照護
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外籍看護
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2026-09-06 焦點.元氣新聞
國家高齡政策藍圖轉向 從「缺錢」到「缺人」的艱難挑戰
台灣人口快速老化，2025年10月底65歲以上人口已達463.8萬人，占總人口19.9%。行政院政務委員陳時中在「2026超高齡社會十大行動建議NPO聯合倡議高峰會」指出，未來高齡化挑戰正從「缺錢」走向「缺人」，隨著照護需求增加，第一線服務人力短缺將成為重要課題，必須透過職務再設計與智慧科技提升人力效率，並讓長者從「被照顧者」走向「自立」，進一步成為社會的「貢獻者」。長照3.0強化復能訓練，恢復自主生活能力。陳時中表示，高齡化牽動的不只是長照，也涉及人口、勞動力及產業結構，政府將從少子化、高齡、移民及產業四大方向因應。在長照3.0架構下，將強化健康促進與積極復能，透過較高強度的復能訓練，盡可能恢復失能者的自主生活能力。陳時中也談到「健康幣」的運用，透過運動、健康促進等行為累積健康獎勵，增加民眾自主健康管理誘因。他表示，討論過程中曾有人提出將「優先掛號」納入獎勵，例如累積一定額度後，可獲得特定次數的優先掛號機會，他認為，「這可能是長輩最需要的。」出院前就接上長照，避免返家出現照顧空窗。醫療與長照銜接也是長照3.0重點。陳時中指出，過去病人出院後往往還要等待數天才能接上長照服務，目前政策目標是將出院準備銜接縮短至兩天內，他更要求做到「負一天」，也就是病人尚未出院，長照資源就已完成對接，避免返家後出現照顧空窗。陳時中也提到「安寧善終」的重要性，認為台灣社會對生命價值、臨終及死亡的討論仍然不足。針對民間熱議的安樂死議題，他認為社會必須有足夠討論，先讓全民認識《病人自主權利法》、提高預立醫療決定（AD）簽署率，才是根本之道。長照預算增至1501億，62.5億支持獨居長者。政府正推動「健康台灣」及「高齡社會白皮書」，以社區為基礎建構連續性照顧體系。衛福部次長呂建德表示，長照3.0十年計畫今年正式提出，預算由去年的927億元增至1501億元；針對獨居長者，已編列62.5億元特別預算，預計兩年內全面盤點約70萬名獨居長者並提供分級支持服務，同時推動安全安居、孤獨預防及社區健康服務。行政院前政務委員林萬億指出，台灣高齡政策已逐步從福利思維走向權益保障，但仍有結構性問題待解，包括健保與勞保的財務永續、平均屋齡31.7年且59%超過30年的「老人住老屋」現象，以及高齡者占交通事故死亡約四成的道安挑戰。林萬億表示，65歲以上就業率雖已提升至10.2%，但高齡者不應只被視為人力補充，更應發揮「智慧傳承」價值，同時正視外籍看護人力競爭及權益保障。高齡不只是照顧，也要面對財務與世代問題。健康永續教育基金會創辦人暨董事長邱淑媞則表示，長照與醫療應從基本人權出發，「今天的年輕人就是明天的老人」，應以生命歷程觀點打造一生都能有尊嚴的制度，避免世代資源競爭。現行醫療、長照及社區服務仍存在斷鏈，應整合給付、評估與照顧計畫；科技運用也應協助長者維持功能與自主生活，而非僅在失能後才介入。老盟政策倡導委員會召集人黃松林表示，NPO角色應從「替長輩發聲」走向「培力長輩為自己發聲」，政府制定高齡政策時，也應建立協同治理機制，讓NPO從政策規畫初期就參與。他指出，面對獨居長者，不應只做風險評估，更要看見長者的「社會想望」，創造持續參與、貢獻社會的機會，並保障高齡者的權益與尊嚴。
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2026-09-04 焦點.元氣新聞
我的經驗／外籍看護細心照顧 80歲老媽「人生才開始」
兩年多前，78歲的母親罹患巴金森氏症，後又出現失智症狀，診斷有失智症。我和大哥在外地工作，年邁雙親都在高雄，「老老照顧」令人提心吊膽。多次提起要聘請外籍看護，兩老總説「還可以、不要浪費錢」。但每當來電響起，常讓我膽顫心驚。有次兩老上菜市場，父親致電稱母親失蹤，情急之下報警協尋，最後有驚無險在公車站牌找到人，母親還抱怨等了父親半個多小時，事實上大家已經找了3、4小時，後來才知道，時間與空間錯亂，是失智最殘酷的現實。即使就醫，母親仍沒有病識感，不接受戴定位手環或減少出門等建議。失智媽跌倒住院照護費月花10萬還有好多次，兩老因細故口角，可能是菜不合口味、或忘記錢花哪了，母親就賭氣不吃飯、不吃藥，情緒反覆讓身體愈來愈差，也開始出現失禁、譫妄等症狀，擔心有人偷東西，也害怕父親又遭詐騙，幻想和現實交錯失序。更令人擔心的是跌倒。母親骨質疏鬆，仍堅持自己上下樓梯，直到去年在家門口重摔，髖關節骨折，緊急送高雄榮總開刀。骨折後，行動能力大幅退縮，連起身都困難，住院照顧成燙手山芋，家人討論後決定聘請一天3000元的住院看護。住院那段日子，是最煎熬的考驗。母親身上即使掛著點滴、尿袋、打石膏，一小時內會吵著要下床好幾次；半夜醒來疑惑，「我在哪裡？我要回家。」幸好醫護人員一次次協助，她也始終還認得家人，可以適時安撫，對我們而言，已是不幸中的大幸。母親住院開刀，一個月照護費近10萬。家人決定聘請外籍看護，來自印尼的「瓦蒂」成了母親的新照顧者，她年輕有經驗，降低昔日老老照顧的風險。剛開始，語言、飲食都要磨合，老人家不理解為何瓦蒂不吃豬肉，一句話、一個表情，都可能引發誤會。前2個月是最大挑戰，連瓦蒂都萌生離職念頭。聘瓦蒂照料起居還陪上日照中心這段期間，家屬必須成為彼此橋梁，而不是裁判。老人家的抱怨，很多來自節儉和不安全感，外看則遠離家鄉來照顧陌生人，我總刻意在母親面前支持瓦蒂，讓她知道雇主信任她、更感謝她，如果她把台灣當成第二個家，她也會更用心照顧老人家；我也試圖讓母親理解，「瓦蒂不是外人，而是一起照顧的家人」。後來，我換了一種說法：「政府有補助、扣稅，不請瓦蒂才浪費福利。」老人家才比較接受，甚至甘之如飴。朝夕相處後，瓦蒂不只照顧生活起居，還透過朋友介紹母親到日照中心。從最初排斥「去上學」，到現在每天期待出門，不再白天昏沉沉、晚上生龍活虎。三餐正常、按時服藥、有人陪伴，身心也慢慢恢復。80歲慶生吃蛋糕外籍看護居首功俗話說「久病無孝子」，沒有人能長年24小時承擔照顧工作；許多外籍看護默默撐起台灣無數家庭，也是超高齡社會裡常被忽略的無名英雄。母親7月過80歲生日，雖然巴威颱風來襲，親友仍齊聚慶生，小孫女特地打了一隻黃金貔貅，祝福「打牌自摸」，那一刻，阿嬤快樂得像個孩子。我笑著宣布，「人生80才開始」，母親是今天「最幼齒」的人。看著母親開心唱歌、吃蛋糕，我明白，生命未必會照著原來的劇本前進，但幸福可以換成另一種視角。病痛固然無法避免、失去的記憶也不會回來，但她若能因此忘記部分煩惱，80歲也可以是人生的新起點。
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2026-09-04 焦點.元氣新聞
專業觀點／善待外籍看護 照顧品質提升
讀完文章，相信許多失智症家庭都感同身受，也向所有照顧者說聲：「辛苦了！」失智症照顧是一場長期抗戰，在病程初期就善用日間照顧中心，延緩失能、維持社交，也讓家屬獲得喘息；病情進入中重度後，若家庭照顧量能不足，聘請外籍看護工是許多家庭的重要支持。作者分享了很好的示範，把外籍看護視為照顧夥伴，而不是勞動力。建議外籍看護到職時，可安排正式的家庭介紹，並與家人共同討論照顧計畫，邀請外籍看護參與，建立團隊合作與家庭融合感，有助穩定留任、降低失聯風險。此外，適度安排外籍看護規律休假，建立良好溝通與互信，給予表達壓力與情緒支持的機會，也是提升照顧品質與留任率的重要關鍵。文中提及住院看護費用沉重，目前衛福部正推動「住院整合照護計畫」，每床每日補助750元，民眾自付額以1050元以下為原則，建議有需要的家庭可多利用查詢平台，了解參與醫院，減輕照顧與經濟負擔。
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2026-08-23 名人.吳佳璇
吳佳璇／借來的阿公 留下的人情
在大量移譯英日文作品的台灣出版界，《借來的阿公》是我所讀的第一本印尼文翻譯小說。然而，作者莉莉（RirinArumsari）筆下的世界卻異常熟悉，因為台灣目前就有超過20萬個家庭，靠著像小說女主角莉雅那樣的外籍看護工支撐，她們習慣稱自己照顧的長輩「阿嬤」或「阿公」，就像曾在我家工作多年的菲律賓籍看護Peachy，也叫先父「阿公」。莉莉出身印尼爪哇，是一位當年懷著與《流星花園》偶像劇主角見面的夢想，選擇來台工作的年輕女孩。《借來的阿公》就是她利用照護空檔，將自己十餘年的工作經驗與觀察，以手機一字一字鍵入的故事。除了描述照顧者莉雅如何與被照顧的「阿公」建立深厚的感情，以及無法言語及自由行動的「阿公」內心的苦悶與失落，同時側寫家中不同成員面臨的困難、期待與內心的糾葛，以及莉雅自身與故鄉父母的羈絆。身為一個從事臨床醫療工作的讀者，莉莉的故事宛如醫療人類學家筆下的民族誌，帶我進入平日少有機會親臨的治療場域。無論是一開場結合信仰的民俗治療，還是接下來的中醫推拿，都讓習／囿於西醫治療的我大開眼界。然作者的企圖不僅於此，她繼續讓莉雅陪伴阿公，回到大醫院接受復健治療，當治療者輕率否定照顧者過往累積的照護經驗時，則不著痕跡地刻畫出主流醫療的傲慢。除了醫療，莉莉筆下的「阿嬤」對待看護的方式，也如實反應部分台灣雇主的莫名優越感。但作者安排女主角莉雅在阿公過世後，放棄兒子提供的優渥薪資，選擇返鄉，而非留下來繼續照顧「阿嬤」，「阿嬤」一閃而過的不解表情，似乎是最好的逆襲。莉莉能在台灣以雙語發行小說，我認為是台灣社會自1992年引進外籍移工以來的重要里程碑。2014年創辦「移民工文學獎」的張正，對這一天的到來功不可沒，因為莉莉正是第八與第九屆「移民工文學獎」得主。長期關注東南亞移民工的張正知道，移民工的親身經驗是鮮少出現在台灣人視角裡的台灣故事，值得被記錄下來，因為「這不僅是替他們（移民工）紀錄，也是為台灣紀錄。」2020年，張正停辦舉辦七屆的「移民工文學獎」，三年後由劇本開發、影視人才培育的瀚草影視接手，莉莉連續兩年以短篇故事受到肯定，今年更交出第一部長篇小說，期待她持續創作，為台印兩國的讀者帶來更多感動。或許有一天，莉莉會像小說中的莉雅返回印尼老家，但她的文字帶給讀者的感動與省思會留下；而她對台灣、對這些「借來」的阿嬤、阿公的思念，將深深刻在她的心底－－如同Peachy在先父周年忌日，特地跟目前的雇主請假，信仰天主的她靜靜坐在一旁，陪伴阿公的子女頌佛經，紓解心中的思念。延伸閱讀《借來的阿公》作者：莉莉（RirinArumsari）譯者：林澤書出版社：遠流
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2026-08-22 ESG.健康永續行動家
半夜狂按鈴呼叫護理師只為倒一杯熱水！蔡明哲：讓科技替醫護減負擔
坐落在台中南區的中山醫學大學附設醫院，今年邁入六十周年，醫療環境不斷變化，健保給付過低、醫護離職潮，推動醫療永續，中山醫大附醫次世代智慧醫療區籌備處院長蔡明哲說，台灣醫療在每一個階段的挑戰截然不同，但在醫藥領域逾卅年，看見一群極為聰明的人，一同想辦法，讓醫療更符合民眾需求，這也是他持續努力的動力。導入AI空調建綠色採購平台蔡明哲七月底卸下擔任六年的總院長職務，新任院長由心臟內科專家詹貴川接任。回想六年前接任院長時，蔡明哲笑說，醫院是眾所皆知的排碳大戶，他夏天待在院長室常冷到必須要穿厚外套，所以初期推動節能減碳方式與其他醫院一樣，從「空調設備」著手，要求把溫度都調成固定溫度，還是會出現有些空間太冷、有些空間太熱的窘境。去年院內決定耗資兩千萬，導入ＡＩ智慧空調管理，雖預估大約五到六年才能回本，但是ＡＩ空調系統以感測器即時掌握室內外溫度及使用狀況，動態調整冷氣運轉，讓患者進到中山附醫內，絕對都是感受到「舒服」的體感溫度，也讓院內大幅減少了排碳量。中山附醫的節能減碳也不只局限於空調。中山附醫建置綠色採購數位平台，將環境標準納入採購流程，從去年至今累積的減碳效益，相當於種植約一萬四○五○棵樹；並與金融機構合作進行醫院服務碳足跡盤查、開設相關證照課程，要求主管接受ＥＳＧ教育，讓永續從工務部門擴大為全院治理。同時也將ＡＩ應用於設備管理，於關鍵機房設備加裝震動及靜電感測器，透過數據分析提前發現異常，核心機房設備故障率降低百分之五十，從設備壞掉後搶修，轉為事前預測維護。醫療流程也持續朝無紙化發展，門診及住院患者可透過自助設備、多元支付完成繳費，減少紙張、排隊與櫃檯作業。宣導與訓練醫護專業被看見蔡明哲說，上述的減碳措施都是從「硬體」著手，他認為醫院永續仍在於「人才」。先前曾聽聞一件讓他久久無法釋懷的事件，一位住院病人半夜按鈴，外籍看護明明就在身旁，卻堅持要護理師替他倒一杯熱水。蔡明哲對此非常氣憤，護理師不該是隨叫隨到的服務生，社會把護理師專業放在哪裡？社會不能一面享受便利的醫療服務，又輕忽醫護價值，因為這起事件，他深深感受到教育的重要性。他擔任院長六年，不斷向醫師強調，醫師即使是團隊領導者，也不代表高人一等；沒有護理師，病床開不了，外科醫師也無法完成手術。醫院領導者不只要留住人，更要讓每一名醫療工作者感受到自己的專業被看見、意見有人傾聽。長年的宣導與訓練，中山附醫護理師在新冠疫情後離職率百分之九，低於全台護理師平均離職率百分之十一。送藥機器人減護理人員負擔為減輕護理師工作壓力，也引進生成式ＡＩ協助整理病歷、護理紀錄及行政資料，針對新進護理師，則設置ＡＩ助手「小南阿長」及學姐陪伴制度，讓新人遇到不敢問、不知道怎麼問的問題時，立即獲得指引。少子化讓各產業缺工，院內傳送人員也不足，住院患者的藥物傳送得由護理師扛下，今年八月底院內將導入與仁寶科技合作的「智慧送藥機器人」，降低護理人員工作負擔。蔡明哲表示，中山附醫推動ＥＳＧ，不只降低電費或取得永續標章，而是檢視每一項流程，能源是否被浪費、設備能否提前維護、紙張能否減少，以及醫護人力是否用在真正需要專業的工作上。當ＡＩ接手重複性工作，省下的不只是電與紙，也讓醫療人員能把更多時間留給病人，這才是智慧醫療與環境永續最終要達成的目的。從救人到救制度一場爆炸催生緊急救護系統說話溫和、條理分明的中山醫大附醫次世代智慧醫療區籌備處院長蔡明哲，踏入醫界時，選擇急診外傷科。他說，當時醫學生的第一志願都是心臟科或外科，他也不例外，但一場意外事件，讓他毅然決然投入國內尚未發展的「外傷急症」領域，推動緊急救護系統，催生緊急醫療救護法；又看見前衛生署長邱文達倡議安全帽入法，轉向公衛領域，從觀察中找出問題，透過制度預防事件發生。在省立桃園醫院擔任外科總醫師的蔡明哲，被住院醫師一通電話急Call回醫院，桃園一處地下爆竹工廠突然爆炸，卅多名傷患同時送醫。當他趕回醫院時，眼前卻不是幾名傷患，而是「滿坑滿谷」的人潮。當時國內還沒有到院前救護、檢傷分類等制度，警消看見傷患就一股腦送到最近醫院，人數多時，還直接由軍車載送，眼看又有一輛軍車擠著廿多名傷患駛入醫院，急診室卻早已沒有空間收治。蔡明哲沒時間思考，只能衝到急診室外，一個個查看傷勢，決定誰必須立刻送進急診、誰得暫時留在外面。他笑說，那時甚至不知這叫做「檢傷分類」，只是直覺地認為，如果所有病人都送進急診，整個醫療體系一定會癱瘓。連續忙了廿四小時後，事件終於告一段落，蔡明哲心想，為什麼重大災難發生，醫院完全沒有準備？為什麼沒有一套制度，讓病人在送進醫院前就完成分流？他開始意識到，如果制度沒有改變，同樣的混亂仍會一再發生，他開始投入消防救護及外傷醫學體系，協助建立大量傷患處置流程，從臨床第一線逐漸跨入制度改革。蔡明哲人生的另外一次轉折，是因為「安全帽入法」。當時急診室每天收治大量機車事故患者，不少人因未戴安全帽造成嚴重頭部外傷，因而器捐，醫界甚至將機車稱為「donorcycle」，諷刺交通事故帶來大量器官捐贈。看見邱文達積極推動安全帽入法，開始意識如果站在急診室，患者永遠救不完，真正能改變的是制度，預防讓更多人不要受傷。這樣的想法，促使蔡明哲赴美攻讀公共衛生，如今卅多年過去，蔡明哲在急診看到的疾病樣貌也完全改變。過去急診病人大多四、五十歲，如今八、九十歲高齡患者已成常態，頭部外傷減少了，中風、心肌梗塞、慢性病及失智症卻快速增加，這也讓他把建立外傷制度的經驗，延伸到高齡醫療與失智照護。失智症不能只靠神經科醫師，而是需要教育、社區、家庭、醫療及長照共同投入，才能真正減少社會負擔。十科共照+五全照護打造失智防護網助民眾找到資源一名四十多歲女性因「容貌焦慮」反覆就醫，總認為傷口沒有處理好，即使執刀醫師一再解釋外觀並無異常，她仍不滿意，跑遍多家醫院，只為證實「傷口很醜」，盼能再動一次手術。一般醫院可能將她視為難纏病人，當她來到中山附醫時，整外醫師發現她異常偏執，回想起接受的失智診斷訓練，經溝通做了ＭＲＩ檢查，發現該名患者罹患「年輕型失智症」。台灣正式進入超高齡化社會，失智症盛行率也隨之不斷攀升，但國內對於失智症的認識仍舊不足。中山醫大附醫次世代智慧醫療區籌備處院長蔡明哲表示，失智症表現「無奇不有」，並非只出現在神經內科或精神科，患者可能因胸痛、跌倒、睡眠障礙、反覆就醫，又或出現性格與行為改變，散落在醫院各科；若臨床醫師缺乏辨識能力，患者容易被誤認為不配合、固執或情緒有問題，錯失早期診斷與治療機會。中山附醫失智症共同照護中心副院長郭慈安於多年前即積極倡議，失智症教育應從醫學教育扎根。中山醫學大學醫學系及其他醫事相關科系學生進入臨床前，就上過失智症診斷等課程，當畢業進入醫療現場，把失智識能帶入不同科別；中山附醫所有科別的醫師也必須上課認識失智症，提升失智診斷率，讓失智照顧更加全面。蔡明哲說，長照二點○於二○一七年上路時，中山附醫就成立台中市首家失智共同照護中心，整合神經內科、精神科、影像醫學科及其他臨床科別，建立「十科共照」模式，從篩檢、診斷、治療一路延伸至家庭及社區，落實全人、全家、全隊、全程、全社區的「五全」照護。為降低失智患者就醫的不安，院方也重新設計友善動線，將影像檢查、心理衡鑑、出納等流程集中，並訓練志工陪同患者抽血、領藥，避免患者在陌生的醫院環境中走失或焦躁。出院後則由共照中心個案管理師持續追蹤，協助家庭銜接長照、社工及喘息服務。蔡明哲說，失智病程可能長達十五年以上，家屬面對的不只有記憶退化，還包括走失、妄想、財務處理、醫療決策及家庭照顧分工。若因害怕或羞愧將患者長期關在家中，缺乏社會互動，反而退化得更快。中山附醫也推動失智友善社區、健走及社區據點，並與文化場館合作，讓患者與家屬能走出家門參與活動。蔡明哲表示，失智症並不代表人生只能被放棄，醫院要做的不只是確診與開藥，而是陪伴患者及家屬找到資源，讓長達十多年的照顧道路，不再只能由一個家庭獨自承擔。關於蔡明哲年齡：67歲，1959年生專長：急診醫學、外科創傷學現任：•中山醫大附醫次世代智慧醫療區籌備處院長•中山醫大副校長•中山醫大醫學系教授經歷：•中山醫大附醫總院院長•中山醫大附醫醫學研究部副院長•中山醫大附醫醫學教育部副院長•中山醫大醫學院院長•中山醫大醫學系系主任•中山醫大附醫急診醫學部主任•中山醫大附醫國際醫療中心主任•中山醫大附醫醫學教育部主任•中山醫大醫學系／急診醫學科副教授•成大醫學系／急診醫學科副教授•成大醫院急診部部主任中山附醫ESG重要事蹟2024/02/29與台灣永續能源基金會簽訂大學暨醫院永續發展倡議書2024/06/11與玉山銀行簽訂永續發展合約2024/09/01正式成立永續發展管理委員會2025/07/24正式取得溫室氣體盤查認證證書2025/08/01發布本院第一本永續報告書2025/09/26通過114年台中市醫療機構低碳認證計畫2025/10/18榮獲聯合報健康事業部「健康永續ESG評選」2025/11/26榮獲台灣永續能源基金會「台灣健康永續獎永續報告銀獎」以及「台灣健康永續獎護理人員幸福獎」2026/01/22辦理第一場綠領人才證照班（25人）2026/03/23辦理第二場綠領人才證照班（25人）2026/04/26以「離開醫院、走進社區」為理念，於豐樂公園舉辦結合健康促進與永續理念的大型健康園遊會（共吸引797人參與）2026/06/26持續取得溫室氣體盤查認證證書(資料來源／中山附醫，製表／陳雨鑫)氣候變遷改變溫度和雨量，也重塑我們的生活環境，健康不只是個人課題，也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖，行動實踐，改變未來。
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2026-08-19 退休力.健康準備
長照「 3.0」和「2.0」差在哪？服務對象、照護資源、補助項目一次看
長照不是「老人的事」，而是「全家人的事」。所以，在了解「長照」之前，應該先了解台灣的長照政策演進，簡單來說，就是從「補救型」走向「預防＋在地老化」的長照政策。什麼是「長照3.0」？跟「2.0」差在哪？．長照1.0（試辦期）：服務對象有限、資源不足．長照2.0（擴大期）：服務對象放寬、建立社區照顧網絡、ABC社區整合模式、．長照3.0（強化期）：強化居家與社區照顧、提升服務品質與人力、預防失能與延緩退化、科技導入（智慧照護）。長照2.0「長照2.0」是台灣政府推動的長期照顧制度，目的是協助：高齡失能者、失智症患者、身心障礙者、家庭照顧者，讓需要照顧的人可以：在家被照顧、延緩失能、減少家庭負擔、盡量不要太早入住機構。長照3.0「長照3.0」是台灣政府在原本長照2.0基礎上進一步推動的長期照顧政策架構（正式期程從2026年開始全面實施）。目標是達成健康老化、在地安老、安寧善終的長照願景，全面加強醫療與照顧整合與照護資源擴大。簡而言之，它不是一項單一補助，而是一整套長期照護網絡的升級與整合方案，含八大核心目標：健康促進、醫療與長照整合、智慧照護、強化家庭支持、安寧照護等。長照2.0針對已經失能，提供照顧服務。長照3.0則是針對還沒失能或剛開始失能，提前介入，預防惡化。可以參考下方的比較。「長照3.0」服務對象擴大、資格更加彈性過去長照主要以65歲以上長者為主，但在3.0下：．不再限制年齡，只要失能、失智（包含早發性失智）且經過功能評估達需求等級≥2級，就可納入照護服務對象。．新增PAC（急性後期整合照護）對象：如住院出院後仍需照護與復能者也可納入支援。因此，「長照3.0」不是針對年齡大的長者才有長照權益，真正的重點是，功能需求與照顧能力評估。「長照3.0」需要重新申請嗎？如果你或家人在長照2.0已經有資格＆服務（比如CMS等級審核，也有人稱為「長照失能等級」），進入3.0後不需重新申請。原有評估與核定額度持續有效。「長照3.0」實際補助項目長照3.0將逐步在以下幾個面向強化補助：．社區式照顧服務：放寬聘有外籍看護的家庭也能使用如日間照顧、家庭托顧等社區式服務補助。．交通接送、營養照護額度提高：日常照護交通補助提高、營養補助也有加強。．智慧科技與輔具租賃補助：未來將有智慧居家照護輔具租賃補助，使照護更便利、安全。在「長照3.0」之下，你不只是「被照顧者」，還可以利用輔具、社區據點、交通與營養補貼等補助實際改善生活品質。「長照3.0」對家庭照顧者的支持長照3.0也特別強調要給家庭照顧者更多喘息與支持，包括：．更全面的喘息服務，讓照顧者休息時間更長．社區式支援服務，不再因外籍看護而排除照護補助．強化教育訓練與資源連結，例如個案管理師規劃的照護計畫PS:對照顧者來說，這代表你可以要求更多支持，而不是單打獨鬥。「長照3.0」整合醫療與長照長照3.0強調從醫院出院後的「無縫接軌」，也就是：．出院前就開始安排後續長照服務，如復能、社區回歸計畫．醫療復能服務與照護服務整合，提升康復可能性，例如在宅責任醫師、復能照顧服務PS：對你來說的權益不只是照護，更重視回到生活與社區的能力，而政府機構也會一體化辦理介入。該怎麼善用長照3.0？1.先做功能需求評估透過地方政府或長照單位（如1966專線）進行CMS功能評估，確定自己的照顧等級與補助額度。2.跟個案管理師密切溝通個案管理師可以幫你：．擬定照顧計畫，包括服務、頻率、補助額度．協助整合醫療與復能服務．支援使用額外補助，如輔具、喘息、社區照顧3.利用所有合法補助，不要自己耗費過多你可以申請的資源有：．社區式照顧費用．交通接送補助．日間照顧／居家復能／喘息服務．輔具或科技輔助租賃補助有長照3.0，還需要買保險嗎？很多人誤會有政府長照就夠了，其實不一定。政府長照主要提供：服務，部分補助，但以下可能不足：收入中斷，長期看護費，自費醫療，機構費用，因此很多家庭仍搭配：長照險、失能險、醫療險來補足缺口。長照3.0提供的核心福利在長照3.0的架構下你有權：1.被評估照顧需求，而不是單靠年齡2.享有政府補助與社區照護服務（包含外籍看護家庭也能使用）3.申請醫療＋照護整合性服務4.獲得實際補助（喘息、交通、輔具等）5.支持家庭照顧者的負擔分配長照議題其實是財務規劃與家庭責任的核心，長照3.0給你基礎，但尊嚴是自己準備的，長照3.0提供的是社會安全網，但真正影響晚年品質的還是看個人準備夠不夠。作者／劉碧鈴│證書：CFP®國際認證高級理財規劃顧問、RFA退休理財規劃顧問、高齡金融顧問規畫師、信託證照、理財規畫人員證照、人身保險證照、產險證照│專長：保單綜整、退休規劃、稅務理財、財富傳承│經歷：銀行1年、證劵業5年、保險業33年
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2026-08-02 焦點.長期照護
張慶光／長照3.0智慧輔具推動的困局及解方
長照3.0上路後，「智慧輔具租賃」被視為其中一項重要政策。這個方向當然值得肯定，畢竟台灣照顧人力不足，科技一定得進入照顧現場。不過，最大的問題是，政府目前比較像是在補助「一項產品」，但家庭真正需要的，往往是一整套照顧服務。以跌倒偵測器為例，它可以通知家屬，但若子女正在上班、住得很遠，警報發出後沒有人能即時處理。智慧照顧床、移位機也需要到宅評估、安裝調整與反覆教學，若只在交機時說明一次，家屬不熟悉操作，最後很可能不敢使用而被擺在角落。這也是智慧輔具推動的第一個困局：政策看見了設備，卻還沒有完全看見設備後面的服務。第二個問題，是制度的彈性仍然不足。長者身體狀況可能在幾個月內明顯改變，原本只需要安全看視，之後可能需要助行器、輪椅或移位設備。可是目前智慧輔具與傳統輔具的補助制度，仍有不同程度的限制，民眾在申請時往往必須先做選擇。對一般家庭來說，要在還沒使用之前就判斷未來三年最需要哪一種輔具，一旦選錯，不僅浪費額度，也可能延誤真正需要的照顧協助。第三個問題，是租賃服務的商業模式不容易成立。表面上看是出租設備，實際上卻包括配送、安裝、清潔消毒、維修、軟體更新、網路設定、回收與再整備。偏鄉地區的交通及服務成本更高，若給付標準只計算設備租金，卻沒有合理反映後續服務，業者自然缺乏投入意願。第四個問題，是第一線人員與使用者都還需要學習。智慧輔具種類愈來愈多，照管專員、個管師及輔具評估人員若不熟悉產品差異，很難依照長者的生活情境提出適合建議。使用端也有現實問題，許多家庭是老老照顧，或由外籍看護照顧；若介面太複雜、字體太小，或缺少多語言說明，再先進的產品也很難普及。因此，智慧輔具政策不能只追求增加產品項目，而應從整體服務重新設計。首先，補助對象應從「一件設備」改成「一套服務」，把到宅評估、安裝、教育訓練、維修及定期追蹤都納入給付。尤其安全看視類產品，不能只做到發出通知，還應串聯家屬、社區據點、長照單位或緊急支援，讓科技從「發出警報」進一步做到「有人處理」。其次，應增加選擇彈性。政府可以提供兩到三個月試租期，讓家庭先實際使用，再決定是否續租；也可開放智慧輔具與傳統輔具混合使用，避免民眾被迫二選一。長者失能程度若改變，也應允許重新評估及調整方案。第三，各縣市應建立智慧輔具體驗與服務中心，讓民眾可以先看、先試，再由專業人員到宅評估。未來也需要培養同時懂照顧、復健與科技的「智慧輔具個管師」，協助家庭選擇、操作及後續調整。最後，應建立更清楚的產品標準及成效評估。智慧輔具不能只因為可以連網、可以傳訊息，就被認定具有照顧價值。能否降低跌倒、減少搬運傷害、延緩失能，或真正減輕照顧壓力，才應成為給付的重要依據。長照3.0推動智慧輔具是正確方向，但成效不能只看租出多少設備、核銷多少預算。真正的成功是設備送到家後有人願意用、懂得用，出問題也找得到人處理。智慧輔具的價值不在於多先進，而在於能不能讓長者生活得更自主，也讓照顧者少一點辛苦。
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2026-07-31 慢病好日子.腦中風
中風失能恐拖垮三明治家庭 神經科人力流失衝擊中風救治體系
一場中風，可能讓一個家庭陷入長照黑洞，也可能因及時治療，讓患者重新回到工作與生活。臺大醫院雲林分院神經部主任張楷杰分享，曾搶救一名40歲的警察，他在運動時突然中風倒下意識不清，緊急送醫確診是阻塞型中風，醫療團隊及時施以靜脈血栓溶解劑（rt-PA）治療，最後走著出院，休養數周便重返工作崗位。他正是同時承擔上一代與下一代家庭經濟壓力的年紀，因此能否及時接受治療，也可能決定一個家庭命運的「大好到大壞」。但並非每位患者都能如此幸運。78歲林先生原本退休後每天走路、爬山、騎腳踏車，自認生活健康，卻因阻塞型中風導致左側手腳及說話功能受影響。原本照顧失智妻子超過十年的他，一夕之間成為需要被照顧的人，在台中擔任警察的兒子留職停薪返家，一肩扛起父母三餐、就醫復健與生活起居，直到家中聘請兩名外籍看護、三名子女輪流返家協助，照護壓力才稍獲緩解。醫師全年待命卻常等來錯過黃金時間的病人中風影響的不只是患者本身，失能後的照護問題，往往帶給家庭和社會極大的壓力和衝擊。要降低失能，病人必須及早察覺、儘快送醫。但黃金治療不能只靠病人及家屬，醫院還需要有足夠的神經科團隊接手。張楷杰說，血栓溶解治療需在4.5小時內執行，是從症狀發生到給藥的時間；病人到院後，還要完成影像、抽血、安全評估及家屬溝通，急診團隊往往必須在一小時內完成所有程序。部分病人經評估可在發病24小時內接受動脈內血栓移除術(EVT)，但24小時並不表示可以等待。愈早到院，仍有愈多治療選擇。出現疑似中風症狀時，最好直接叫救護車，由消防人員送往具備治療能力的醫院，避免先到無法處理的醫院，再花時間轉診。神經科醫療網絡一個點、一個點在熄滅靜脈血栓溶解劑(rt-PA)和動脈內血栓移除術(EVT)的治療時間延長，可讓更多第一時間送醫的急性中風患者得到治療的機會，但第一線神經科醫師的責任也擴大，人力卻未同步增加。張楷杰形容，地區神經科醫療網絡正「一個點、一個點在熄滅」。中南部有一家區域醫院甚至只剩一名專任神經科醫師，這位醫師約一年沒有休過特休，夜間與假日無專科醫師值班。急性中風值班也直接限制醫師的生活，電話半夜響起，必須立刻接聽並迅速趕到醫院。張楷杰說，有醫師住宿舍，也有人買房時把車程限制在五分鐘內，才不會把時間花在車程上面，但即便如此，急診會診到最後，常常是患者送來時已不符合治療條件，甚至不是中風，一趟緊急出勤可能是白跑一趟。給付制度開始補位留住第一線仍是難題張楷杰分享，自114年健保新增「24小時內急性缺血性腦中風整合治療評估費」後，只要符合規範，由神經科團隊完成急性中風評估，即使最後未接受靜脈血栓溶解或動脈內血栓移除治療，仍可依規定申報評估費。台灣腦中風學會也持續倡議，應讓多數給付回到參與評估的第一線團隊，包括醫師、護理師及放射師，讓團隊的待命、評估與決策的專業付出獲得更合理的制度支持。但他也坦言，雖制度上已有進步，但要扭轉人力流失，仍須同步處理長期值班、工作壓力及整體神經科給付偏低等問題。而一般神經內科治療的疾病如失智症、巴金森病等，治療給付偏低，也使年輕醫師缺乏加入誘因，整個科別更難留人。人力流失讓搶救防線更脆弱醫療韌性受考驗針對神經科人力不足的結構性問題，張楷杰認為，短期可透過區域聯防、影像資訊傳輸、遠距協助，或改由醫師前往支援醫院執行治療；更根本的作法，是重新檢討醫院評鑑與資源配置，不必要求每家醫院包山包海，而應明確分級，將有限人力集中在能維持全天治療的據點。但若第一線神經醫療量能持續流失，即使中風黃金治療時間延長、治療技術持續進步，也可能因缺乏足夠人力承接，難以真正降低失能與家庭照護負擔。神經內科人力不足，不只是單一專科的人力議題，更攸關急性中風搶救、失能預防，以及失智症、巴金森病等高齡神經疾病的照護量能。如何讓第一線神經團隊留得住、願意投入，讓有限的人力發揮最大效益，將是台灣打造醫療韌性、降低失能與長照負擔的重要關鍵。📍延伸閱讀：逾4成病友被迫離開職場中風失能恐讓全家停工
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2026-07-28 焦點.健康你我他
中風重生路／機構照護親切專業 她迅速拔除鼻胃管
她是獨生女，送走父母後獨居，65歲時被列管為獨居長者，社工定時電話訪視，也聽從建議和保全公司簽約。66歲那年，她半夜起身如廁，中風倒地不醒人事，在倒下的當下，她本能地按下掛在胸前的求救按鈕，保全公司通知社區管理員，拿出寄放的鑰匙開門，救人送醫。她在加護病房住5天，病情穩定後轉普通病房，再轉有復健病房的醫院，規律地完成三個月的黃金復健期。在意識清楚時，她沒有委託誰當她的意定監護人，如今中風雖搶救及時，命保住了，但漫長復健路才艱難地開始。我們這些老同學、芳鄰、教友只能友情贊助。她不願去養護機構，於是我們幫她請了外籍看護，勉強居家療護，但她復健動機不強，又無親人陪伴監督，進步有限，順勢退化、老化已是擋不住的事實。在一次吞嚥困難，造成吸入性肺炎急診住院治療後，醫師認定居家照顧已力有未逮，因此聯絡社工安排轉養護機構。我們原先擔心機構的照顧品質，尤其對侷促的空間更是焦慮，但幾次探視後，發現工作人員態度始終親切溫和又專業，更讓我們意外的是，沒多久就拔除了鼻胃管，恢復自主慢慢進食。復健路漫長，慶幸社工體制發揮專業知能；也幸好她努力工作，善於理財，購買保障十足的保險。在經濟無虞下，重生之路還能期待。
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2026-07-21 退休力.理財準備
「長照」不是等出事了才分工！趁家人還清醒時一定要先談好的3件事
「媽媽最近老是忘記剛剛才說過的話，昨天甚至把瓦斯爐給燒壞了……」當醫生宣告「初期失智症」的那一刻，往往是整個家族陷入混亂的開端。面對長輩衰老，許多家庭最致命的盲點就是「等出事了再來想辦法」。然而，長照不是一場能靠臨場反應過關的隨堂考，而是一場漫長、消耗體力與財力的馬拉松。如果沒在危機爆發前談好，最後往往演變成拖垮家庭經濟與親情關係的風暴。年輕努力「創富」中年後卻無法「守富」與「傳富」身為第一線的CFP®，我常看到許多人年輕時拚命工作，努力完成了「創富」；卻在步入中年、面對父母倒下時，因忽略了「守富」與「傳富」的防護網，導致辛苦累積的資產在龐大開銷中快速消耗。失智症的照護尤其特殊。它的病程長達八到十年，甚至更久。它不像一般急性疾病能在短時間內看到痊癒的曙光，而是伴隨著長輩認知功能慢慢退化、性格改變、日夜顛倒，甚至最後失去自理能力。這對照顧者來說，是身心靈的極大折磨。面對這條漫漫長路，我們該如何提早準備？我建議，在父母尚有自主意識時，全家人必須勇敢開啟「家庭會議」，落實三大防線：第一道防線：人力與心力的防火牆——別讓「孝順」變成道德綁架當長輩需要照顧，華人社會常會預設由「單身」、「住家裡」或「收入較低」的手足來承擔全職照顧。這其實是最危險的決定。長照壓力足以摧毀一個成年人的身心。家庭會議的第一步，是打破「親自全職照顧才是孝順」的迷思。手足間應依專長「專案分工」：誰統籌醫療資訊？誰對接長照2.0或尋找外籍看護？誰管理財務？分工必須明確，且必須為主要照顧者建立「喘息機制」，適當將照顧工作外包，保護照顧者的職涯不被中斷，避免未來落入老後貧窮。第二道防線：財務的護城河——專款專用與現金流的建立「每個月的看護費、營養品、尿布錢，大家怎麼分攤？」這往往是手足間最易產生摩擦的導火線。財務規劃中強調的「守富」，在此刻至關重要。我們必須先誠實盤點長輩的財務：存款與退休金是否足以支應開銷？更重要的是，過去是否規劃了完整的保險防護網？實際上，商業保險是轉嫁長照風險極佳的工具。例如部分優質的長照保險具備分期給付的設計（像最高給付15次），能在長輩符合長照狀態時，提供穩定不間斷的現金流，精準對接外籍看護或機構費用。這能確保長照支出不會反噬子女自身的家庭經濟，讓全家人都能安心保有原本「享富」的生活品質。第三道防線：法律與資產的保護鎖——失智症容易被忽略的風險失智症患者最終會面臨「喪失行為能力」的法律困境。若沒在媽媽還清醒（輕度失智）時提早佈局，等到病情發展至中重度，子女將面臨極大麻煩：媽媽的存款領不出錢來付醫藥費、名下房產無法變現。若走到這一步，需透過冗長的法院程序聲請監護宣告，不僅曠日費時，還容易引起手足間對財產管理的猜忌。善用3工具落實「守富與傳富」要落實「守富與傳富」，應善用以下法律與金融工具：1.意定監護：趁長輩意識清楚時，透過公證指定未來信任的監護人，避免未來法院指派人選不符家族期待。2.信託規劃：將長輩資產（如安養信託或身心障礙信託）交付信託「專款專用」，固定撥款支付機構費用，防範長輩遭詐騙，確保每一分錢都用在照護上。3.稅務風險控管：資產移轉或保險金規劃務必諮詢專業，若規劃不當，在面臨傳承時可能會踩到「實質課稅原則」的紅線，造成意外的稅負。「長照」不是等出事了才分工真正的愛不是逃避問題，而是在風暴來臨前為家人把傘撐好。長照不是等出事才分工，在父母依然能笑著對話的黃金時刻，勇敢開啟這場關於財務與照顧的對話，是給他們最大的尊嚴，也是給手足留下和睦相處的最佳禮物。人生各階段有不同使命，唯有將「創富」的果實嚴謹地「守富」，我們才能在變故來臨時保有家人的笑容與「享富」的品質，最終將愛與資產，沒有遺憾地「傳富」給下一代。作者／陳燕玲現職：希博倫財富顧問股份有限公司證書：CFP®國際認證高級理財規劃顧問FChFP特許財務規劃師投信投顧法規測驗合格信託業務人員資格測驗合格理財規劃人員專業能力測驗合格人身保險業務員資格測驗合格財產保險業務員資格測驗合格投資型保險商品業務員資格測驗合格外幣收付非投資型保險商品測驗合格專長：保險/退休/傳承/信託
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2026-07-17 焦點.元氣新聞
安心御老平台全國上線 助獨老年省1.3萬醫療費
●整合醫療、長照與社區，納管照護4300名榮民●「饅頭爺爺」車禍骨折，平台助跨單位接力照護●高雄門診降14%、住院減11%，盼銜接獨老普查退輔會昨正式將「安心御老平台」推展至全國，納管近4300名獨居、高風險的榮民。長者一旦發生疾病、跌倒或其他意外，可由社政、衛政及地方照護人員透過平台即時通報，讓退輔會第一時間掌握健康狀況；出院後也能串聯復健、長照及社區資源，讓照護不中斷。賴清德總統致詞表示，未來希望平台能與地方政府整合，不僅服務榮民，也讓所有長者都能透過同一套系統獲得完善照顧。規畫設計「安心御老平台」的關渡醫院院長陳亮恭表示，平台最初構想是希望將在宅醫療、居家訪視等原本分散於LINE群組的資訊整合成單一平台，讓長者出院後能快速銜接醫療與照護資源。因此，退輔會於2024年攜手陽明交通大學、高雄市衛生局及三所榮總高齡醫學團隊成立「安心御老隊」，推出「御曲同工全人整合照護溝通協作平台」，並於總統盃黑客松獲得「卓越團隊獎」。總統表示，頒發卓越團隊獎時，曾告訴退輔會主委嚴德發，平台不能只是拿來得獎，更要真正落實在榮民照護，如今2年內便完成建置，且功能比當初更加完整。平台隨時掌握長者健康陳亮恭指出，平台可依長者功能及健康風險進行評估，依照生活自理能力安排不同頻率的關懷訪視，並整合居家血壓、心跳、呼吸及血氧等生理數據，即時提供醫師及個案管理師掌握健康狀況，必要時可安排視訊診療、調整用藥、轉診及綠色就醫通道。此外，系統也具備即時翻譯功能，即使照顧者為外籍看護，也能與醫療團隊順利溝通。今年99歲、有「饅頭爺爺」之稱的獨居榮民王相，就是平台介入照護的代表案例。王相年輕時從軍，退伍後參與橫貫公路開拓工程，晚年在台北萬華製作手工饅頭，經常多送一顆饅頭給學生。今年2月因車禍骨折，因獨居且沒有家屬照顧，醫療團隊立即透過平台啟動跨單位轉介。起初，王相手術後堅持返家，但團隊先安排急性後期照護，再轉至護理之家復健，之後入住榮民之家，逐步降低照護強度。從醫院、里長、台北市獨居老人關懷系統，到榮民服務及醫療團隊，都能透過平台共享資訊、共同擬定照護計畫。經約5個月復健，目前王相已可自行起身、行走及用餐，下一步將協助他重返社區生活。「安心御老平台」去年率先於高雄試辦。陳亮恭表示，將導入平台的高雄市與未導入的台中市比較，經半年追蹤及健保資料分析後發現，使用平台的長者平均門診就醫次數減少約14%，急性病床住院率下降約11%，每名長者每年平均可減少約1萬3000元醫療支出。找出未納社福體系獨老目前衛福部正推動全國獨居老人普查，希望找出未納入既有社福體系的長者。陳亮恭說，退輔會多年來透過服務專員、志工及榮民醫療體系，已在社區建立完整照護網絡，安心御老平台累積的數位整合經驗，可作為中央未來建置獨居長者照護系統的重要參考。陳亮恭表示，普查只是找出「人在哪裡」，更重要的是後續應該如何持續更新資料、評估風險並提供服務。未來若能將安心御老平台與獨居老人普查資料整合，長者一旦出現生理數據異常、失聯、跌倒等風險，系統即可同步通知醫療、社政、民政及地方照護人員，建立跨單位即時照護機制，讓長者能在第一時間獲得協助。
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2026-07-16 焦點.健康你我他
中風重生路╱阿婆中風20年 仍不放棄復健
鄰居阿婆中風已20多年，她的孫子與我小女兒以前是小學同學，現在都40歲了，可見阿婆的年紀一定是80歲以上。阿婆獨自住在巷子裡一間一樓小老屋，孫子只在假日來看她。那她中風後的20多年，是如何撐過的？據我觀察，她除了這間小屋外，在巷外的馬路旁，另有一店面老屋，以前她和先生賣魷魚羹過活，先生過世後，她把店面出租，一個月租金4萬元，可以請一個外籍看護。中風的照護非常花錢，要有一筆固定的收入，才能請得起外籍看護。她居住的巷內小屋，雖然不大，但有閣樓，可以給外看住。小屋其實面臨建商兩次都更的申請，她都拒絕了，因為小屋離地近，最方便輪椅出入，比大樓的電梯還方便。小屋前面，種有楊桃樹一株，盆栽數盆，平常可賞花、澆水，住大廈哪能這麼自由自在？最重要的是，阿婆中風後，有認真復健，以前常看到她扶著衛生所無障礙設施的欄杆，鍛鍊腳力，一步一步慢慢走，周圍都是老鄰居，熟悉的環境，讓她很努力復健。外看也每天推著坐輪椅的她，到植物園看風景、曬太陽，與同是坐輪椅的老人們聊天，一點也不寂寞。所以，20年來，她沒換過外看，直到今年，似乎才換了另一位。現在，阿婆當然老了許多，但中風20年，還能坐著輪椅出現在巷內，也真難得了。
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2026-07-02 活動.橙熟Podcast
《前輩健面聊》Podcast Ep17. 載失智妻重遊舊地、長者車上失禁急道歉 計程車司機從後座看見超高齡台灣
「一對老夫妻上車後，老先生遞給我一張紙條，上面列著幾個地點，要我依序開過去停留一下就好。」臉書粉專版主、計程車司機「跳表逼逼」說，整趟車程夫妻倆都沒有下車，只是靜靜看著窗外。後來他才知道，老太太早已失智，而那些停靠點，都是夫妻倆過去共同生活的重要場景。老先生帶著她重遊舊地，也重溫兩人一路走來的回憶。這段故事曾在臉書引發許多網友共鳴，也讓更多人認識了跳表逼逼。《前輩見面聊》Podcast近日邀請他分享計程車後座的人生故事。原本只是把工作中遇到的趣事記錄下來，沒想到憑藉溫暖幽默的筆觸吸引大批網友追蹤。從失智家庭、獨居長輩、外籍看護到照顧者日常，他筆下的故事不只令人會心一笑，也映照出台灣高齡社會的真實面貌。第一線運將觀察：長輩乘客明顯增加《前輩見面聊》Podcast邀請跳表逼逼擔任節目來賓，這也是他首度接受媒體採訪。他平日在開車空檔上網學習，並將觀察到的後座互動記錄在粉專，以獨特的視角呈現高齡社會的真實樣態。身處第一線，他明顯感受到台灣正在變老。跳表逼逼指出：「五、六年前剛開車時，長輩乘客大約佔兩三成，現在一天當中有四五成是長輩。」他觀察到，許多年長者會使用敬老愛心卡搭車，且失智症乘客的比例在臨床觀察上也似乎有提高的趨勢。後座裡看見照顧者不為人知的壓力在穿梭都市的車流中，後座經常面臨照顧突發狀況。跳表逼逼曾載過一名獨自從超商搭車的老太太，上車時還能正常溝通、表明要去醫院，但抵達桃園長庚醫院後，卻疑似因間歇性失智發作，突然眼神空洞、失去直接反應。所幸院方警衛迅速辨識出異狀並協助帶下車。另一個讓他印象深刻的案例，是一位中年男子帶著身形瘦弱的失智母親搭車。途中車內突然傳出異味，男子發現母親可能便溺後神情極為緊張，不斷向跳表逼逼道歉，並強調有穿尿褲、請司機不要擔心。「看到他一邊照顧長輩，又要擔心旁人的反應，我覺得有點心酸。」跳表逼逼當時立刻搖下車窗通風，並安慰對方。他認為，大眾若能用正面、不責怪的態度回應，能讓高壓的照顧者放鬆一點。長輩缺的未必是照顧，而是有人願意傾聽除了照顧壓力，跳表逼逼也點出當前高齡社會的陪伴品質問題。他發現，目前許多長輩出門多由外籍看護帶領，但兩者之間多屬於單純的僱傭關係，語言與文化的隔閡，讓看護很難照顧到長輩的「心」。「很多長輩一開口就停不下來，因為他們可能悶很久了。」跳表逼逼認為，長輩最需要的仍是家人的關心與互動，以及能有人用他們習慣的語言進行高品質的陪伴。從計程車後座到臉書粉專(看更多)，跳表逼逼記錄的不只是乘客故事，更是超高齡社會縮影。更多藏在車門開關之間的人生故事，請收聽《前輩見面聊》完整訪談。本集重點1.失智夫妻重遊回憶之路的感人故事2.第一線運將看見台灣變老的速度3.照顧者不敢說出口的壓力與心酸4.長輩真正需要的是什麼陪伴？5.那些藏在計程車後座的人生百態前輩健面聊Podcast節目收聽平台：🎧SoundOn:https://pse.is/99ar8l🎧ApplePodcast:https://pse.is/99ar7s🎧KKBOX:https://pse.is/99ar78🎧Spotify:https://pse.is/99ar6p
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2026-07-02 焦點.健康你我他
中風重生路／天天復健不嫌苦 只為與家人歡聚
年近八十的大舅，身體雖稱不上硬朗，卻也沒有明顯病痛。多年來，仍天天到公司報到，陪著接班的表弟跑業務。孩子起步較晚，他總想著自己再多撐一段時間。前年春節過後，表弟赴日洽商。向來準時上班的大舅，到了中午仍未現身。同仁察覺有異，請另一位表弟前往查看，電鈴按了許久無人回應，只得請鎖匠開門。沒想到，大舅已倒臥地上，動彈不得。送醫後確認是中風，雖保住性命，卻因錯過黃金治療時間，從此踏上一條漫長的復健之路。舅媽早已離世，照顧重擔一度落在表妹肩上。她兼顧家庭與工作，分身乏術，後來申請外籍看護協助。經過一段時間磨合，看護細心陪伴復健，也成了大舅生活中的重要依靠。如今大舅仍需倚靠輪椅，說話不若從前流暢，卻堅持參加每次家族聚餐。看著他努力維持往日神采，總令人心疼。一次聚會散席時，我瞥見他眼角泛著淚光，心裡也跟著一陣酸楚。這件事讓我更加體會，高齡者獨居潛藏許多風險。意外往往來得猝不及防，若無人及時發現，後果可能截然不同。透過表妹傳來的復健影片，知道他每天都在與身體奮戰。家人明白，不一定能回到從前，但只要能走得慢一些、穩一些，便值得繼續努力。而我們能做的，就是珍惜相聚時光，把關心化為陪伴，把祝福化為力量。
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2026-07-01 焦點.健康你我他
中風重生路／中風及時就醫 保住復原機會
表哥和表嫂堪稱是一對神仙眷侶，他們直銷事業做得很成功，家族聚會時，表嫂總是打扮得雍容華貴。但有一年家族聚餐，表哥帶著表嫂出席時，大家都愣住了，表嫂眼神呆滯、精神不濟，半邊身體無法正常活動，連吃飯都需要表哥餵食，原來表嫂中風了。表哥說那天表嫂突然半邊臉麻木，手臂無法抬起，說話含糊不清。表哥直覺判斷她可能是中風，立即送醫急診，所幸因為及時就醫，病情沒有持續惡化，但接下來卻是漫長的復健之路。所謂「患難見真情」，表哥對表嫂的照顧就是如此。他不遺餘力地陪伴她，凡事親力親為，朋友勸他可以申請長照或聘請外籍看護，但表哥只是搖搖頭，他說：「我照顧，她安心，我也放心。」令人欣慰的是，在表哥悉心照料與陪伴下，表嫂身體復原有明顯的進步，臉上的笑容又回來了。如今她也會在家族群組裡問候大家，分享和表哥出遊的照片，重新找回了生活的熱情。表嫂中風時，因為及時就醫，保住了復原的機會；在人生最艱難的時刻，身邊有一個不離不棄的伴侶。中風雖然改變了表嫂的人生，但也讓她體會了愛的重量。這不只是身體的復健，更是一段生命重新綻放的旅程。
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2026-06-30 失智.新手照顧
失智照顧沒有標準答案，在理想與現實之間，找出一起走下去的路
許多家庭在剛面對失智症時，心中都有一個「理想照顧」的樣子，但失智照顧往往不是一段照著計畫前進的路，而是不斷改變家庭關係的歷程。努力付出不見得就能換來親人病情好轉或不再退化，家屬必須認知其中的落差與變化，才能面對這段漫長過程中的各種考驗。新北仁康醫院資訊副院長/國立陽明交通大學附設醫院神經內科特約主治醫師蔡秉晃指出，失智症是一個漸進式疾病。近年因為社會警覺性提高，許多病人比過去更早被發現。但也因為發現得早，家屬常在前幾年覺得「好像也沒什麼」，病人生活仍可自理、能聊天、能參與活動，照顧壓力並不明顯。真正讓家庭感到吃力的，而是神經精神行為症狀。蔡秉晃說，當病人出現妄想、日落症候群、夜間外出、偷拿東西或情緒衝突。家屬原本只是陪伴就醫的角色，卻變成夜裡守著不敢睡，甚至在診間面對病人否認、斥責，才突然意識到照顧已經進入另一個階段。利用失智症衛教提早看見照顧現實蔡秉晃認為，失智症衛教應該讓病人與家屬在較早階段，就理解失智症可能走過的完整歷程，包括中期可能出現妄想、幻覺、問題行為，後期可能因失能而臥床，甚至面臨吞嚥困難、鼻胃管與生命末期照護選擇。要讓家屬提前知道，未來可能不是「突然變壞」，而是疾病本來就可能走到這些階段。當家屬較早理解病程，照顧壓力出現時，也比較不會把問題全歸咎於自己照顧不好。他舉日本經驗為例，日本在失智症照護中，會較早把失智症放在「endoflife」的脈絡中討論。這裡並不是指病人很快就會死亡，而是提醒家屬，失智症是一段生命時間有限、需要預先規畫的疾病歷程。ACP－預立醫療照顧計畫應納入失智症衛教蔡秉晃也強調，預立醫療照護諮商與預立醫療決定，也就是預立醫療照顧計畫(ACP)，應納入失智症衛教。失智症早期病人仍能表達想法時，若能與家屬一起討論未來希望接受什麼治療、如何被照顧、生命末期想保有什麼生活品質，日後家屬面對鼻胃管、急救或舒適照護等選擇時，壓力會少很多。實際上，許多家庭總在病人已經無法清楚表達時，才開始討論這些問題。這時候，家屬常陷入「誰要承擔決定」的困境：不插管、不放鼻胃管像是放棄；但若病人已經很辛苦，繼續治療是否又會增加痛苦？若家屬之間沒有共識，很容易變成家庭衝突。蔡秉晃觀察，有些病人本身對拒絕心肺復甦術(DNR)或預立醫療照顧計畫(ACP)並不排斥，反而常是家屬覺得不能談、不能簽，擔心像是不孝或放棄治療。因此，失智症衛教不能只對病人說明，也必須讓家屬一起理解疾病進程與照護選擇。照顧困境往往從家庭誤解開始天主教耕莘醫院失智共照中心個管師吳淑菁從第一線觀察，照顧的困難常在確診前就開始。許多長輩沒有病識感，要想方設法、連哄帶騙才可能帶著長輩就醫。進入早期後，挑戰不一定是身體照顧，而是家庭認知落差。吳淑菁曾遇過長輩向未同住家人抱怨媳婦不給飯吃，其實是自己吃過忘記。若未同住家屬與照顧者沒有共識，很容易演變成家庭誤會。隨著疾病進展，生活中的小事也會變成安全問題。吃藥可能重複吃或忘記吃；熟悉的路也可能突然走不回來；原本會洗澡、使用爐火、管理金錢的人，也可能慢慢失去能力。吳淑菁建議，與其等走失、跌倒或用藥錯誤發生後才補救，不如及早預防，例如外出物品裝定位器、用藥由家人確認，並觀察長輩是否仍適合獨居。中期常是照顧壓力快速累積的階段。病人可能晚上不睡、焦慮不安、妄想被偷，想出門卻表達不清。家屬只看到攻擊或不配合，卻不一定知道行為背後有需求。吳淑菁提醒，失智照顧不能只看表面行為，有時病人白天沒事做、睡太多，晚上自然焦躁；若能安排外出、活動與安全防走失措施，問題可能比單純加藥更能改善。理想照顧有時會變成彼此折磨東海大學哲學系副教授兼系主任林久絡指出，照顧者之所以痛苦，常來自對「同一個人」的執著。親人之間有長期記憶與情感連結，照顧者會期待眼前的人仍是過去那個人，也會以為只要自己夠努力，就能把他拉回原本的樣子。他分享一個常見案例，一名女兒辭去高薪工作，回到鄉下照顧失智母親，每天嚴格要求母親畫圖、做簡單計算，希望延緩退化。只要母親算錯，不想畫，女兒就感到巨大挫折，甚至崩潰大哭，一方面指責母親不夠努力，一方面懷疑自己犧牲這麼多到底有沒有價值。母親感受到壓力後，也出現抗拒與暴躁，女兒最後陷入重度憂鬱。林久絡說，這背後就是「理想照顧」的執念帶來的兩敗俱傷，後來這名女兒開始轉念，接受現在失智的母親。照顧者應避免再用治癒疾病或復健訓練的邏輯，要求親人回到原本狀態，照顧者也必須承認，關係已經開始改變。他強調，失智照顧中的告別，不是等到生命最後一刻才開始。當照顧者發現親人不再是記憶中熟悉的樣子，告別其實就已經悄悄展開。利用一些有儀式感的行動，把過去那個健全的親人安放好，幫助自己完成心理轉換。例如，帶著他走訪曾經熟悉的街道、市場、廟口或公園。若是在都會家庭，也可以用看老照片、聽熟悉的歌曲、整理過去物件，或用符合宗教信仰與家庭文化的方式進行。藉由這個過程承認過去那個熟悉的親人，正在慢慢退場；眼前這個生病、脆弱、需要陪伴的人，仍然值得被溫柔對待。求助不是不孝是讓照顧走得更久照顧資源的選擇，也牽動家庭的道德壓力。請外籍看護、使用喘息服務、送日照或機構，常被家屬解讀成「不孝」。吳淑菁曾遇過子女輪流照顧失智母親，但母親夜間不睡又有妄想，家屬累到說「再不休息，可能會比媽媽先走」，開始嘗試機構喘息，最後反而找到能長久走下去的照顧方式。林久絡也指出，照顧者不是神，會累、會生氣、會無力，都是正常的。照顧者必須為自己設定界線，不要燃燒到殆盡才求救。懂得尋求外部資源，不代表不負責任，而是讓照顧能延續下去。吳淑菁指出，失智照顧常會隨著病程一再變動，家庭原本的分工、照顧方式與資源選擇，也需要跟著調整。家屬不要等到一個人快撐不下去才求助，而是在疾病早期就開始了解失智症課程、支持團體、共照中心、長照與喘息服務等資源；即使當下用不到，至少知道未來遇到困境時，可以往哪裡尋求協助。三位專家從不同角度提醒，失智照顧的現實，往往不會完全符合家屬原本想像。照顧沒有標準的答案或對錯，而是在每一次變化中重新評估，現在的病人需要什麼，家庭能承受什麼，又有哪些資源可以運用。當照顧者願意及早理解疾病，預先討論未來，在必要時調整方向，失智照顧才可能慢慢變成一段雖然辛苦，卻仍有陪伴意義的路。WaCare《走過生命旅程的每個選擇》免費系列線上講座，邀集神經內科、老年醫學、安寧醫療、護理、哲學與長照政策等領域重量級專家，共同陪伴失智家庭理解疾病歷程、面對生命重要選擇，並建立更完整的照護支持觀念。-7/30(四)20:00失智十年，改變的從不只有長輩—蔡秉晃醫師-8/5(三)20:00照護最崩潰的時刻，往往來的措手不及—吳淑菁護理師-8/26(三)20:00我該如何面對終將到來的告別？—林久絡副教授免費課程立即報名https://link.wacare.app/Ag9Wpz?openExternalBrowser=1
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2026-06-24 焦點.健康你我他
失智看診攻略／血管型失智如鯨吞 陪伴復健只求平安
如果說巴金森氏症導致的失智有如蠶食，我相信血管型失智便如鯨吞。母親一生為家庭操勞，或許因為遺傳基因，或是責任感太強導致壓力過大，她罹患了高血壓，多年來有規律地服藥控制。83歲時她因血管阻塞導致中風。那時我們發現不對勁送急診時，已錯過黃金救治時機。母親癱瘓在床，吃喝拉撒都需他人從旁協助，一側視野受損，認知、記憶、思考等都受影響。經過急性期醫療救治後，母親住進復健科病房。住院期間照表操課，以提升獨立生活能力，除了練習起、坐、站、走外，也練習一些手部活動，希望能加強手部肌力，增進細緻行動的能力，順利使用餐具等；職能治療師則常與她聊天，詢問父親愛吃哪些家常菜、料理程序等，慢慢地，母親總算能使用助行器行走。出院後，為她申請了外籍看護貼身照顧生活起居。我們協助就醫外，公餘之暇儘量陪她散步、聊天、遊戲、唱歌給她聽，用各類尺寸與軟硬程度不同的球類，讓她在手中按摩、翻滾、玩耍，逗她開心，期待她白天忙碌，晚上才能好睡。失智失能是條不歸路，我求她能一路平安、穩健適應，延緩病情進展。
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2026-06-15 焦點.元氣新聞
長照3.0升級！外看家庭適用社區長照，「聰明照顧」支持網再進化
在高齡化與少子化加速的台灣，平均每5人就有1位是65歲以上的長者，失能風險隨年齡增加而上升，照顧逐漸成為社會及家庭最沉重的負擔。受到傳統價值的影響，即使請了外籍看護，家庭照顧者仍需背負「要顧好」的重責而難以真正放鬆。若不是透過長照資源協助、學會求助，身為主要照顧者的小柔很難想像，在父親中風重度失能後，自己是否還能回到職場，恢復原本的生活。#長照家庭中照顧者的隱形重擔過去長照2.0持續布建照顧資源，透過強化照顧服務人力與擴增長照服務資源，逐步提升服務量能。照顧服務人力自105年約2.5萬人，增至去(114)年的10萬餘人；長照服務資源亦由約700處服務提供單位，增加至1萬5千多處。不過，隨著失能人口增加與照顧需求加重，照顧壓力並未因此完全消解，特別是在家中有中重度失能長輩的情況下，主要照顧者仍需長期承擔高強度且難以中斷的照顧責任。家照專員吳安琪觀察，主要的家庭照顧者常見是女性，且往往是家中經濟收入相對弱勢、或沒有固定工作的人。「大家會覺得她時間比較多、比較適合，就默默把責任放在她身上，甚至得辭掉工作回來照顧。」她指出，家人往往將焦點放在被照顧者身上，卻忽略主要照顧者同樣有家庭、有生活，也有孩子。在這樣的結構下，即使家中聘僱了外籍看護，照顧壓力仍多半回到主要照顧者身上。吳安琪在實務觀察中指出，照顧者其實未能真正將照顧責任轉移給外籍看護，一旦長輩失能失智情形出現變化，照顧者們往往是眾人的責怪對象，「你不是有請外籍看護嗎？怎麼還把爸爸顧成這樣？」這樣的期待，讓照顧者承受極大的心理負擔。#學習求援，練習成為「聰明照顧者」因此，政府看見照顧者的困境，補助各縣市政府廣設「家庭照顧者支持服務據點」，由受過專業訓練的家照專員，協助提供照顧計畫諮詢、到宅照顧技巧指導，同時也會主動關懷訪視家庭照顧者，透過支持團體、紓壓活動及轉介心理協談等服務幫忙減輕照顧壓力，並鼓勵他們「練習把苦說出來」，成為懂得善用資源的聰明照顧者。獲選為113年「聰明照顧者」的小柔，起初辭去工作返鄉照顧中風父親，但隨著照顧時間拉長，身心逐漸接近負荷極限。即使家中有外籍看護，她仍因求好心切而事必躬親，長期下來情緒開始失控，尤其在面對孩子時，更難以保持冷靜。當察覺到自己的狀態不對時，她選擇了對外向專業人員求助。在家照專員的陪伴下，小柔開始參與支持團體，也接受心理師諮商。她逐漸理解，許多照顧者都陷入相似的困境，無法真正接受親人已經失能失智的事實，欲透過自己的努力讓對方「恢復原來的樣子」，卻在一次次期待落空中不斷責怪自己。「在心理師的幫助下，我才知道要先接受他真的失能了，並學著照顧好自己。」這是一場長期抗戰，照顧者唯有自己先站穩，照顧好自己，才有力量繼續往前。如今，小柔雖然無法完全放下，但已重新回到職場。她形容，家照專員定期家訪、持續關心，對她而言就像「有人在拉住你」，在封閉又疲憊的照顧環境中，讓她知道自己並不孤單。#打破聘僱外看家庭限制，打造社會共同照顧網「照顧，往往不是選擇，而是默默落在最沒有選擇的人身上。」吳安琪指出，當社會將「孝順」、「照顧」、「家庭責任」理所當然地綁在一起討論時，照顧者就更難開口訴說自己的壓力與疲憊。因此，覺察照顧壓力、分擔照顧責任、主動尋求專業協助，不是對照顧者的同情，也不是示弱，更非外揚家醜，而是整個家庭、甚至整個社會需要打破及翻轉的照顧迷思。為回應這樣的現況，長照3.0進一步強化對家庭照顧者的支持。衛福部部長石崇良表示，「希望讓長照不再只是單一家庭的責任，而是由社會共同承擔，讓照顧者不必因照顧而被迫離開職場。」未來政府將持續布建在地日照中心、小規模多機能與家庭托顧等一對多社區式長照服務，擴大喘息服務的使用管道，並提升家照共融據點的服務可近性，同時透過科技輔具與長照醫療的無縫銜接，降低照顧的複雜度，減輕照顧者負擔。此外，長照3.0也放寬聘僱外籍看護家庭使用社區式日間照顧服務，並在外籍看護未到任、請假返鄉、轉換雇主、期滿離境或行蹤不明之照顧空窗期可使用所有長照資源。石崇良指出，外籍看護同樣需要休息與喘息，在全球人力短缺的情況下，應強化與受雇家庭之良性互動與支持機制，與受雇家庭融洽相處，進而提升照顧品質，這才是受照顧者最大的福利。對小柔而言，若父親能透過使用日照中心服務而走出家門，重新與人互動，而非因聘僱外籍看護而減少外出，將更有助於回到社會。她認為人與人的連結與交流，往往比單純的在家肢體訓練更重要，甚至可以促使長者更有自主訓練的動機，這樣的政策對於外看家庭會有很大的幫助。吳安琪也提醒，外籍看護並非「包山包海」。政策推動的同時，社會大眾的觀念同樣需要調整，當照顧不再被視為理所當然的犧牲，而是可以被分擔、被支持的責任，照顧者才有可能成為懂得求助、且能被接住的「聰明照顧者」，真正獲得喘息。［衛生福利部廣告］
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2026-06-12 失智.長期照護
失智症照顧者 問卷大調查
每當談起失智症，我們總是先想到患者，卻很少看見陪伴在身旁的人。失智症照顧者長期承擔照護壓力，心聲誰聽見？台北市立聯合醫院失智症中心主任劉建良觀察，照顧者與患者關係愈緊密，壓力愈大。他提醒，照顧不該是一個人的責任，「你照顧了自己，才有能力去照顧別人」。天主教中華聖母基金會黎世宏執行長則點出，外籍看護「是最靠近長輩的人，卻最少被看見。」還必須克服語言與文化差異，也更容易孤立無援。為了解照顧者需求，7-ELEVEN攜手「失智．時空記憶的旅人」以及多家公益團體發起「照護現場的守護者」大調查，涵蓋家庭照顧者、外籍照顧者與雇主，問卷備有中文及四國語言版本。如果您是失智症照顧者或雇主，誠摯邀請您填寫及分享問卷給身邊的照顧者。》問卷連結：https://health.udn.com/health/story/7732/9517405?from=udn-articlemain_ch1005
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2026-06-06 焦點.健康你我他
失智看診攻略／昔大家庭顧失智父 今盼有專門醫院
民國77年、78歲的父親一次發燒後，開始走出門會迷路，這是失智症徵兆。我和姊姊帶他去看一位精神科醫師，但醫師只是問一問家族史，開立一些鎮定劑和安眠藥給父親服用。後來父親漸漸失去記憶、不認識家人了，行為能力也如同嬰兒無法自理，但身軀龐大的他，行為脫序、脾氣暴躁，不像嬰兒吃吃睡睡即可，讓沒有經驗的家人照顧起來非常吃力。好在當時家裡兄弟多，七兄弟有錢出錢、有力出力，請一位嬸嬸和嫂嫂在家擔任主照護者，其他兄弟隨時有空回老家看顧一下，讓嫂嫂有喘息的時間。已出嫁的姊姊，也常抽空回家幫忙帶父親去看病或幫母親跑腿。總之，家人互相擔負起照顧父親的責任，讓父親病中不必驚恐於陌生人介入他混亂的心靈，才是失智症者較好的照護方式。現在醫學進步，有減緩失智症的藥物了，但也沒有大家庭了，小家庭子女只能請外籍看護幫忙照顧，或由長照的居服員每周協助幾次而已。我們只能期待衛福部能像日本等先進國家一樣，有許多專門照顧失智者的專門醫院，甚至協助住院，讓家屬照顧病人不再那麼無助，這才是最好的照護方式吧。
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2026-06-03 焦點.健康你我他
失智看診攻略／做農活看山海 對抗失智家族史
婆婆4年前以102歲高齡辭世，她在70多歲時被發現有失智症狀，但當時還沒有「失智症」這統一的醫學名詞。由於婆婆的生活單純，不喜外出，公公雖大她多歲但身心狀況還行，兩人相依相伴，生活仍能依時序前行。後來我們請了外籍看護照顧婆婆，年輕的越南看護真的分擔了許多體力活；之後公公也需要專人照顧，因此又請一外籍看護照顧公公，直到公公98歲往生。此時婆婆已退化到重度失智，因符合規定，我們又請了一位外籍看護照顧婆婆，讓婆婆在家善終。如今，先生來到當初婆婆發病的年齡，雖說兩人的生活模式相差甚遠，先生仍在工作且喜歡學習，但家族史、基因的魔咒仍不時在腦海浮現。當先生偶有認知失序（我習慣用「失序」來形容一些異於平常的行為舉止），而他又固執己見，難以溝通，和之前那溫文儒雅、幽默親和的他判若兩人時，我真的很擔心。好在知道先生的夢想，我們在鄉下買了一間可以種菜、種果、養魚，爬山、看海的房子。假日來此度假做農活、做木工、踩縫紉機、醃製蔬果，過另一種忙碌卻歡喜的生活。我學會珍惜當下，並祈求老天賜我認知清明，當退化、老化纏身時會有病識感。
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2026-05-19 失智.失智專題
確診失智了，現在有哪些保單可以理賠？失智照顧者有哪些實際需求沒有被「罩」住？
台灣失智人口35萬人，照顧者超過百萬人，對失智預防、照護等需求激增，但目前民眾僅在健康狀態時可以購買保險，金管會日前表示研議新型專屬失智保單的設計，有意擴大失智照顧資源。照顧者：初期失智最需協助對「新型失智保單」方向，照顧失智夫婿林芳郁多年的林靜芸醫師建議，最佳失智保單應在個案早期時就積極介入，患者處於輕微認知障礙時，行為最「魯」，家人難以照顧，此時最需要幫手。這類保單如能保戶初期失智時，積極介入，提供協助，對於失智家屬來說，將是一大福音。一旦中度、重度失智，大都送至醫療養護機構，提供實際照護服務的新型保單能幫的就很有限。台灣臨床失智症學會理事長、土城長庚醫院神經內科主任徐榮隆建議，失智保單理賠門檻不可太高，如果等到個案嚴重失能、生活無法自理，保單才啟動服務已太晚，失去早期介入的意義；早期透過非藥物治療與健康促進延緩退化，研究證實，運動、社交、唱歌、參與社區活動等，均可刺激腦部功能，延長生活自理能力。失智專屬保單三構想金管會對新型失智保單有三大構想。包括，第一，新種保單的開發。以往失智者的保險給付多半與巴金森氏症、阿茲海默症等引發的後期失智症狀連結，才能獲得給付；但因老化產生的失智現象日益常見，這類失智症並非由疾病引發，導致無法獲得失能險或長照險的理賠給付，彭金隆希望業者能開發新的失智者專屬保單，保障罹患失智症之後的照顧。第二，壽險公司往往因為未獲保戶通知罹患失智症，因此未予理賠，甚至產生「孤兒保單」。業者說，「孤兒保單」意指未被保險公司服務到的保單，通常會產生孤兒保單的原因，和業務員離開保險公司、保戶與業務員失聯等因素有關；另一種產生孤兒保單的情況，則是獨居老人罹患失智，但由於無家人通知保險公司，因此無法申請理賠，甚至最後因病去世，保險公司在不知情的狀況下，也無從理賠。第三，考量失智者即使拿到理賠給付，除了日常生活支出之外，已沒有理財能力，因此彭金隆希望保險公司能與長照生態圈的業者合作，由業者提供長照服務，例如送餐、料理生活起居等各類型對於失智失能者的服務，作為理賠給付的選項。壽險業者表示樂見其成，目前已有實物給付的做法，未來可和長照業者這些高齡照護生態圈內的公司與廠商加強合作，提供保戶更多服務。但業者也說，現在最需要突破的是保戶是否確定失智的資料提供，這個部分有賴衛福部和醫院提供協助，且保戶須在失智前簽同意書，資料才能使用。長照界：理賠應多元現金很實際對於金管會主委彭金隆提出三個擴大照顧失智者的構想，天主教失智老人基金會社工處長陳俊佑說，真正挑戰為「服務是否足夠」，因失智照護需求因人而異，有些家庭需要居家服務，有些仰賴外籍看護，也有個案偏好日照中心或住宿機構，需求差異極大。「現金理賠給付仍是目前最實際模式」，陳俊佑說，每個家庭需求不同，有人需要支付藥費，有人需聘請看護，有人希望補貼日照中心部分負擔。如果直接給予理賠金，民眾可依自身需求而彈性運用。陳俊佑觀察，近年保險趨勢逐漸從事後理賠轉向預防與健康管理，部分保險公司推出健康促進機制，只要達成每日步行目標、參與健康課程，就可享保費折扣，顯示保險業正積極介入預防醫學與延緩失能領域。陳俊佑指出，不論是哪一種保單，如能內容清楚、服務落地，才能接住民眾需求，「最怕的是，繳了保費，真正需要時卻發現服務不存在或理賠項目不符合。」若保險公司只想降低理賠成本，卻未同步投入照護資源，恐怕難以真正解決高齡化社會的照護壓力。台灣失智症協會秘書長陳筠靜建議，失智保單應多元化，給民眾不同選擇，依自身狀況選擇符合的理賠內容。再者，民眾最好將預算分散在不同保險公司的組合保單，降低單一保險公司拒賠或理賠條件限制的風險，並在投保前做好「保單健檢」，善用資源，為保障加分。台灣臨床失智症學會理事長徐榮隆說，「立意良善」，但政府正推動長照三點○，重點包括1966長照專線、社區據點、日照中心與居家服務等，商業保險若要發揮價值，應提供「額外且差異化」協助。徐榮隆指出，保險公司應補足目前長照不足之處，例如增加夜間服務，提供更具彈性的陪伴與健康促進課程，與國家長照體系形成互補，如此一來，失智患者及家屬同時擁有長照三點○、商業保險等兩套支持系統，照護選擇就更為多元。罹患失智症可以理賠嗎？現行三張保單可賠根據金管會粉絲專頁資訊指出，有三張保單可以理賠。一、失能險：失能險是根據「失能程度」給付保險金，失智症判定與第一項神經障害項目有關。表中指出：「被保險人中樞神經系統機能遺存顯著障害，終身無工作能力，為維持生命必要之生活活動尚可自理者，符合失能等級第3級。」有失語、失能、失行等症狀，日常生活尚可自理，在取得醫師診斷證明及檢驗報告後，即可獲得一次失能金或每月失能扶助金。二、重大傷病險/特定傷病險：當失智症患者後期伴隨精神病症狀（如妄想、憂鬱等），申請到健保局核發的重大傷病卡後，即可申請理賠。大多數特定傷病險及重大傷病險採用一次保險金理賠，較無法負擔失智症患者的長期照護費用。三、長期看護險：須同時符合「認知功能障礙」及「分辨上的障礙」，且「時間、場所、人物」達到2項無法辨識，認定門檻較高。資料來源：聯合新聞網https://udn.com/news/story/7266/9501331https://udn.com/news/story/7266/9501350金管會粉絲專頁https://www.facebook.com/profile/100064354554519/search/?q=失智
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2026-05-19 名人.精華區
蔡佳芬／臨老入花叢 是愛欲還是病？
數十年的好好先生，卻在參加活動，認識朋友後，聲稱自己找到真愛，要求跟太太分居或離婚。子女勸說，得到的回應卻是：「我辛苦工作，賺錢將你們養大，如今責任已了，再活也沒多久了。」讓親友難以置信。人生前段多為工作或養家而忙碌，緊湊壓力的生活過程，有時伴隨著對另一半親密情感的消磨，也可能兩人早有關係問題，卻礙於子女或傳統觀念壓著不處理。若是黃昏戀找戀愛感覺進入人生後半場，年華逝去的老化焦慮，一旦遇見心動對象，會讓人有種「再年輕一次」、「再活一次」的感覺。有些人不顧自己為人夫人妻、父母的角色，陷入情感中。如同馬奎斯在《愛在瘟疫蔓延時》中描寫：「離死亡愈近，愛得就愈深。」死亡終點臨近，愈是讓人奮不顧身。年近八十的王伯，透過後輩來問有沒有抑制性欲的方式。他不好意思地表示，對性仍有需求，但太太上了年紀就說老了沒辦法，拒絕求歡。兒子於是帶老爸去阿公店，還幫忙出錢，此事不小心被發現，太太氣得要離婚。王伯表示自己很愛太太，不願分居，懊惱地認為是自己的問題。這可能是受生理因素干擾，《新英格蘭期刊》研究指出，在65至74歲有性伴侶的老年人中，男性62%對性有強烈興趣，女性則為38%，兩性在老年期確實存在不小差異。家中聘請年輕的外籍看護協助照護失能的長輩。看護卻哭著投訴，長輩藉著沐浴或協助如廁，要求一起洗澡，或碰觸她的胸部，甚至抓她的手觸摸生殖器。家屬得知，震驚又羞愧，不知道為何溫良恭儉讓的長者，如今變成這個樣子。若是因性欲應自然看待這可能是腦部退化引起，醫學上稱「不適當性行為（inappropriatesexualbehavior）」包括表情、語言、行為或動作姿勢，呈現不符合社會規範的性渴望或裸露。例如觸摸自己或他人性器官、公開暴露性器官、做出性暗示動作、或對他人做出性方面的冒犯行為。臨老入花叢，若是為愛，一時間很難拉得回頭。飛蛾撲火總是滿身傷，常嘆家破財損仍不悔。如果你是被拋下的那一位，試著檢視關係問題，容許自己傷心或憤怒。然後記得這不是世界末日，試著讓自己成為生活重心，重新鍛鍊身體，啟動嗜好與興趣，重啟人生另一局，也能過得平靜精采。臨老入花叢，若是為欲，要自然看待。老年人仍有性需求，這是正常且健康的現象。隨著醫療進步與平均壽命延長，研究發現性在老年生活中扮演重要角色，無論生理需求，還是情感上親密連結。試著不執著於定義狹窄的「性行為」，坦誠說出需要，也說出自己身體機能的不適。若腦部退化找醫師諮詢廣義來看，擁抱、接吻、愛撫等親密接觸也是性行為，藉著這些方式表達愛意，滋養親密感，尋求彼此生活的和諧，享受愛的幸福感。臨老入花叢，可能是病，不要覺得難以啟齒，不要只怪罪他。請向老年精神科醫師或失智症醫師諮詢。透過非藥物或是藥物治療，改善生活品質，度過照護航程中的風風雨雨。
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2026-05-06 焦點.生死議題
姑姑捨身捐全身器官，愛樂管弦樂團首席蘇顯達：生命的高度，在於學會如何「捨得」
「謝謝你在我生命的最後一刻，帶來這麼美好的音樂，國家音樂廳就在隔壁，但我根本走不過去。」19年前，台北愛樂管弦樂團首席、國立臺北藝術大學音樂系終身特聘教授蘇顯達，在台大醫院安寧病房演出結束後，一位癌末病友握住他的手，流淚說出這句話。那句「走不過去」讓他意識到，當生命接近終章，音樂能帶來的平靜，是任何藥物都無法替代的。從此，他成為安寧病房與漸凍人協會的常年志工。從姑姑的遺愛，看見生命的寬度蘇顯達分享，他的姑姑是國中的歷史老師，週末都會到醫院擔任志工，在20年前因心肌梗塞離世，選擇捐出全身器官。「在那個觀念尚屬保守的年代，那需要多大的勇氣？」他感嘆，在姑姑眼中，肉身的消亡並非終點，而是另一種奉獻的開始。他將姑姑比作「菩薩」與「天使」，這份來自至親的言傳身教，讓他深刻體悟到，生命的主權在於「自主」，而生命的高度在於「捨得」。老老照護時代已來臨，「陪伴」就是最好的方式而這份對於生命的韌性與堅持，源自於他已屆101歲的高齡母親。母親曾經歷日治時期與戰爭，更曾是護理人員，與蘇顯達音樂之路的啟蒙者。即便到了期頤之年，母親依然自律且執著，她拒絕外籍看護，堅持在台南的老家獨立生活，守護一家人的回憶，而蘇顯達與兄弟姊妹，則每兩三週輪流回去陪伴。他也坦言，照顧百歲母親並不容易。母親頭腦清楚、沒有失智，有自己的堅持。去年母親因打蟑螂跌倒，靠著堅強意志力重新行走，讓他感嘆那一代人「性格非常不妥協」。子女希望接她到台北同住，她不願意；希望帶她出遊，她嫌麻煩。「她說怕睡一睡就走了沒人知道，我們也只能安慰她。」「面對高齡長輩，最好的方式就是陪伴。」蘇顯達說，他與手足們開始了「老老照護」的日常；像78歲的大姊，也會和他們一起輪流回老家照顧母親。他認為要尊重長者的選擇，與他們的不便「和平共處」，而這種陪伴，是作為子女對生命最基本的尊重。音樂態度決定生命高度談及生命自主與器官捐贈，蘇顯達有著音樂家特有的灑脫。他認為，名琴若無人演奏便只是木頭，唯有交託給下一位演奏者，旋律才能傳承百年。他非常贊成生命應保有品質與尊嚴，而非無謂的插管與折磨。「每張開眼的一天都該快樂地過，人生如花開凋謝，放諸萬物皆準。」他對學生說「音樂態度決定生命高度」，這句話同樣適用於生命抉擇。器官捐贈者就像是將那根震動的弦交棒出去，讓生命在另一個身軀裡重新奏鳴，「如果能夠讓正在受苦的人短暫忘記痛苦，讓正在悲傷的人心裡得到一絲平靜，那一切就都值得了。」
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2026-04-27 退休力.理財準備
節稅紅包變大，卻看得到吃不到？長照扣除額有3大排富陷阱 專家教解方
五月報稅季即將到來，對於家中有失能長輩或重度照護需求的家庭而言，長照開銷往往是沉重的經濟壓力。好消息是，在115年5月申報114年度綜合所得稅時，「長期照顧特別扣除額」已從原本的 12 萬元，正式大幅調高至 18 萬元。然而，實務上常見許多家庭滿懷期望申報，最後卻因不熟悉稅法細節，誤觸「排富條款」而資格全失，「資訊落差」讓權益受損。「長照」與「身障」扣除額可以同時適用嗎？許多民眾在申報時常有迷思，以為「長照特別扣除額」和「身心障礙特別扣除額」只能擇一申報。事實上，只要符合資格，這兩者是可以「同時適用、雙重疊加」的。這兩項扣除額的本質並不衝突：身障扣除額（21.8萬元）是針對「個人身心狀況」的補貼，而長照扣除額（18萬元）則是體恤家庭為「長期照顧」付出的勞心勞力。以王先生為例，其 80 歲的父親因失智領有中度身心障礙證明，並聘僱外籍看護在家照顧。申報時，王先生除了父親的一般免稅額（14.55萬），還能同時申報「長照 18 萬加上身障 21.8 萬」，共計享有 54.35 萬的扣除額。若以12% 的所得稅率計算，直接省下約 6.5 萬元的稅金，這筆資金便能實質補貼父親一整年的營養品與耗材費用。3大「排富地雷」恐讓權益歸零要避免看得到吃不到，必須先理解長照扣除額設有嚴格的「排富條款」。一旦誤觸以下任一地雷，18 萬元的額度將直接歸零：1.綜合所得稅率在 20%（含）以上：這是實務上最常見的門檻。家中若有長照需求的長輩，若由適用稅率 20% 的親屬申報扶養，將無法適用18萬元的扣除額；若能協調由適用稅率較低（如5%或12%）的親屬申報扶養，則可順利適用。2.股利選擇「28% 單一稅率分開計稅」：近年存股風氣盛行，若報稅時選擇將股利所得採「28% 分開計稅」，將自動喪失長照扣除額資格。例如退休的林伯伯為了節省 5,000 元的股利稅負選擇分開計稅，卻意外喪失了 18 萬長照扣除額（約可節省 21,600 元稅金），反而因小失大。3.基本所得額超過 750 萬元（最低稅負制）：此條款針對有大額海外所得、特定保險給付或非現金捐贈的家庭。例如陳阿姨去年為了支付先生醫療費而贖回大筆海外基金，導致基本所得額超過 114年度標準（750 萬元），即使符合長照資格，該項扣除額亦無法適用。實務解法：如何妥善規畫並確保權益？面對環環相扣的稅務規範，預先規畫與試算是最為務實的做法：．證明文件提前備齊：不論是聘僱外籍看護的許可函、機構繳費單，或巴氏量表、身心障礙證明，務必在報稅季前確認時效。醫院重新評估往往需要數週，切莫拖到五月底才處理。．家族成員事前試算：對於持有股利所得的存股族群，建議針對「合併計稅」與「分開計稅」兩種方式進行雙向試算比較；處分大額資產前，亦可諮詢稅務專業人士，評估分年度處理的可能性。最重要的是，家庭成員間若能事先協調，將受扶養長輩交由適用稅率較低（12%或5%）的成員申報，將有助於整體效益的發揮。稅務規畫應由家庭共同支撐與理解長照是一場漫長的馬拉松。114年度長照扣除額的調升，體現了政府對於照護家庭的支持之意。在實務上，若協調由稅率較低的手足申報扶養，建議將「省下的稅金」透明化，存入父母專屬的醫療照護預備金帳戶中。 報稅不應僅是年度例行公事，更無須因分配問題而引發家人間的芥蒂。透過透明的資訊與理性的溝通，讀懂稅法規範、守護應有權益，讓這份節稅利益成為家庭關係的潤滑劑，共同為長輩構築更安穩的照護後盾。作者／劉憶娥經歷：大學講師、保經公司簽署人、信託公會副組長、科技公司管理部經理、證券公司承銷部經理專業證照：考試院稅務記帳士、人身及財產保險經紀人、人身及財產保險代理人考試及格、勞動部就業服務乙級、台灣及中國認證理財規劃顧問(CFP®)、美國管理會計師(CMA, CFM)、美國及台灣內部稽核師(CIA)、台灣證券投資分析人員(CSIA)
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2026-02-14 ESG.健康永續行動家
大林慈濟院長賴寧生：以身作則讓永續成為日常！爬樓梯、推蔬食 「森林醫院」每年降碳排4%
大林慈濟醫院是嘉雲地區唯一的準醫學中心，但患者病況複雜度不輸醫學中心，十年前統計就發現，大林慈濟收治病人嚴重度是全台前三名。院長賴寧生是第一位投身雲嘉南地區的免疫風濕專科醫師，看到太多病人因觀念不正確影響治療，他在卅年多前建置病患追蹤系統、發展多國語言衛教，吸引全台，甚至來自海外的病患前來求醫。醫學中心品質要求同仁大林慈濟去年升格準醫學中心，賴寧生一直以醫學中心的規格要求院內同仁，各項品質標準比照，例如心肌梗塞患者送進心導管室的時間等，甚至要比醫學中心更好。「我們這樣做已經七、八年了。」 在賴寧生心中，何時升格醫學中心不是重點，這些要求已落實到日常流程。賴寧生在十年前獲得第廿五屆醫療奉獻獎肯定，他走上行醫之路和選擇免疫風濕的初心，與弟弟小時候因免疫紫斑症差點救不回來的一段往事有關。學醫後，他因此對免疫學產生興趣，免疫疾病面目多變如千面女郎，患者輾轉於多科求醫卻找不到病因，不忍患者辛苦，投身免疫風濕病領域，更從無到有建立追蹤和衛教體系。投入免疫疾病如同解謎現在免疫學快速發展，很多以前搞不懂的病，現在都知道與免疫病有關。但賴寧生投入免疫學時，免疫疾病沒有一定的規則可循，也不能透過胃鏡、心電圖、電腦斷層診斷，也沒有分子生物技術，為患者解決問題如同解謎。他決定留在嘉義榮民醫院時，透過廠商提供展示機，自掏腰包付薪水聘技術人員。四個月完成公家體系花廿年才能做到的事。在他來到嘉義第二年，碰到一位罹患腎病症候群的小女孩，他想孩子這麼小就生病，一定是紅斑性狼瘡，後來果然確定診斷。他等著孩子回診，但一直沒回來。過了一年多，他親自打電話追蹤，女孩的爸爸接了電話，說孩子沒去其他醫院，吃廟裡的香灰治療，已經往生了。追蹤病人衛教避免憾事這讓賴寧生扼腕，更讓他體會兩件事情的重要，一是追蹤病人，二是衛教。他建置病患追蹤系統與案管理師制度，如今在大林慈濟，患者三個月沒出現，電腦就跳出名單，由個案管理師追蹤，確定接受專業治療才結案，「卅多年前這小女生發生的事，不要再出現了」。為何爸爸沒有帶孩子回診？「因為沒人和他說這個病可以治療。」賴寧生於是推廣衛教，這在當時的台灣是全新作法，但賴寧生辦講座，要求家長與患者一起參與，把教學內容拍成影片，放在網站上，要求不同疾病的患者上滿「學分」，例如紅斑性狼瘡要上課四十小時，可以分段學習，但學分必須修滿。AI翻譯助外籍看護衛教也因為衛教非常重要，大林慈濟有許多高齡長者，由外籍移工或不同國籍看護照顧，醫院自行研發ＡＩ翻譯系統，可支援十七種語言，確保溝通無礙，確實讓患者和照顧者都了解疾病知識，正確與疾病共處。 賴寧生坦言，自己本質上是「徹底的法家主義者」，強調明確的要求與標準。但來到大林慈濟之後，他學會了與儒家精神平衡，也就是柔性管理、服務他人。在慈濟廿五年間，對於表現跟不上的最後百分之五同仁，他盡力找尋適合其能力的職務，絕不輕易放棄同仁。大林慈濟在國際醫療援助也不遺餘力，包含日本三一一地震、伊代熱帶氣旋侵襲東非等，都投入義診。賴寧生默默奉獻，沒有宣傳，慈濟創辦人證嚴法師得知後，告訴他不需為了宣傳而宣傳，但可適度讓大眾知道醫院在做什麼，對同仁也是一種肯定。賴寧生感謝慈濟體系的支持，讓醫院不需以營利為目的。 賴寧生認為一個醫師的成熟要經過四階段，一是「不知己不知」，如醫學生時，尚不了解醫療的複雜；第二階段是「自知己不知，住院醫師開始進入臨床，了解自身許多不足，虛心學習；接下來是「自己知己知」，行醫一段時間，知道自己擅長的事，也能做得更好。但最高境界是「不知己已知」。賴寧生解釋 「不知己已知」，就是「我不知道，我已經知道了」，很像繞口令，其實是指醫師透過直覺與經驗的累積，像「倚天屠龍記」裡，張三丰教張無忌太極拳，從病人走路姿勢、說話的態度，描述症狀的用語，就能感 病因，「無招勝有招」，看似容易，卻是多年學院派嚴格訓練的累積。四十年前，紅斑性狼瘡五年存活率小於百分之五，現在透過類固醇和生物製劑，存活時間與一般人幾乎無異。賴寧生說，免疫疾病是患者與醫師必須共同奮鬥的「慢性病」，不能隨意停藥，但許多民眾和部分醫師對類固醇有迷思，賴寧生與醫師公會合作，教育基層醫師最新免疫用藥知識。現今約二成至三成的嚴重病患使用生物製劑，但在健保壓力下，許多醫院限制進藥，但大林慈濟堅持提供，即使一年相關虧損可能達上億元。健保給付對醫護付出勞力未必合理，醫護人力不足是國安問題，但賴寧生仍抱著希望，最近臨床上發現，患者態度有改進，不只尊敬醫師，會主動對護理師說謝謝，期待這樣的氛圍改變，朝正向發展。陪老伴小 對社區成長負責雲嘉老年人口全國第一、加上人口密度低，交通不便，大林慈濟很早就主動走入社區。院長賴寧生認為，醫學中心研究做得好，開刀開得精準，醫術純熟是必要條件，但不是唯一，醫學中心應是扶持社會生命的根本力量，要對一個社區的成長負責。有個孩子，賴寧生一直記在心裡。雲嘉地區許多人北漂工作，孩子交由阿公阿嬤帶大，一位國小學童，因發燒來大林慈濟醫院，診斷為兒童淋巴癌。那時候必須轉到台中醫院治療。孩子的病況惡化很快，但爸媽在外地工作，直到她生命的最後一刻，陪在身邊是阿嬤和大林慈濟同仁。孩子離開後，她的老師前來道謝。賴寧生於是知道，原來在台中醫學中心加護病房最後陪著小女孩的，是大林慈濟同仁，不是孩子爸媽。從大林慈濟創院開始，就走進社區，鼓勵同仁認養家庭，孩子們一有事，功課不會寫、有什麼心事，經常不是打電話給爸媽，而是打給平常關懷照顧她的慈濟阿姨或叔叔。雲嘉地區是全國人口老化最高的區域，患者以中、老年人居多，大林慈濟也積極推動高齡友善醫院，連續多年獲得國健署高齡友善健康照護機構優良獎。賴寧生說，面對高齡長者，怎麼樣讓他聽得懂？聽懂以後，如何化為行動？一直是大林慈濟努力的核心。 大林慈濟從充實量能開始，賴寧生說，非都會型地區，找人很難，但掌握事情的本質，有了資源和經驗，和地區醫院、衛生所一起把能量擴散下去。目前國家重點政策包括韌性醫療、綠色健康、節能減碳、健康台灣，大林慈濟把這些事情做好，再把執行經驗告訴更多人。例如永續，大林慈濟團隊到各領域分享，也有很多醫院前來觀摩，每年至少接近廿個單位。也在社區分享，推廣節能減碳、素食推廣、生態循環，還有醫療衛教等，台下有些聽眾不會聽國語，那就唱歌仔戲，演給大家看。這群由大林慈濟員工組成的團體，包括醫護人員、志工，工務與行政人員，一群人最多有到廿多個，到廟口、社區推展理念，四年將近兩百四十場，平均一年六十場，幾乎每周登場。賴寧生說，做這些事情沒有健保給付，但員工有熱忱，就算用唱的也要傳達理念，這就是扶持社會生命的根本力量。爬樓梯 推蔬食！森林醫院每年降碳排4%大林慈濟醫院位於嘉義縣大林鎮，地處雲嘉主要都市之外的鄉村地區，卅年來從甘蔗田間的荊棘小路變身森林醫院，也是國內最早投入永續發展的醫院之一。雖然衛福部並未強制要求，大林慈濟已連續三年進行碳盤查，並設定每年降低碳排放量百分之四。院長賴寧生認為，永續和免疫學非常相似，就是持續簡單但重要的事情，成為日常。走進大林慈濟，大廳大型採罩及落地窗攬入陽光與綠意，連加護病房病床都有窗景；空中花園綠化又節能、太陽能板和節能與管理系統，減少碳足跡。早在卅年設計時，就考量雨水回收，全院區不鋪柏油路，使用透水連鎖磚讓雨水滲透至地下，並巧妙設置生態池，減少水資源使用，將回收水用於社區綠地灌溉。大林慈濟院區內種植喬木近一千八百棵，等於大安森林公園樹木量的百分之卅。不愧森林醫院之名，原生樹種光臘樹有兩百多棵，灌木逾一萬五千棵，大量樹木維護了生物多樣性，這些年院內成功復育了杜松蜻蜓、台灣窗螢、白頜樹蛙等，還有許多最愛光臘樹的獨角仙。大林慈濟永續成績斐然，在啟業第六年，二○○六年就獲得環保署的國家企業環保獎，廿多年來斬獲獎項無數。如何讓永續成為日常，賴寧生認為，首先領導人要以身作則，其次要有熱忱，即使一開始醫界不重視，「也許要到五年、十年以後才會加分」，但對的事情就要放手去做。最重要的是，員工了解永續，才能全院動起來。賴寧生常向同仁舉例，抽血很簡單，但是生化檢查耗掉的二氧化碳等於車子跑零點七五公里、多住一天醫院，相當於開車七十公里、麻醉重要也必要，但知道麻醉的碳排放量，就更了解為何應該避免不必要的手術。賴寧生說，要讓全院動起來，就要讓大家知道這樣做的意義，這絕對不只是工務室跟總務人員的工作，「要給員工方法和工具」。大林慈濟透過軟體讓同仁看見爬樓梯可以為地球省下多少碳，將枯燥的節能變成有意義的行動；推廣素食競賽，去年十月參加聯合報永續論壇與蔬食競賽，即展示如何以燕麥入菜，製作料理。賴寧生小檔案1956年生 70歲專長：●風濕病、自體免疫疾病（紅斑性狼瘡、血管炎）●各類過敏症、氣喘、過敏性鼻炎、減過敏治療●發炎性關節炎，如退化性關節炎、痛風、僵直性脊椎炎、類風濕關節炎等●肌腱炎、五十肩、肌肉痠痛症●疼痛治療●白斑症●貝塞特氏症●骨質疏鬆症現任：●嘉義大林慈濟醫院院長●慈濟大學醫學系教授●中正大學分子生物研究所兼任教授重要事蹟：● 2015年第25屆醫療奉獻獎得主● 2022年「風濕免疫大師獎」大林慈濟ESG亮點●資源投入．院區18公頃，植樹近1800棵並有中水回收系統，每年回收逾8萬5千公噸再利用。．更新大型節能設備（磁浮式冰水機、冰主機），導入ISO-50001與 ISO-14064-1 管理系統。．推廣員工蔬食自助餐與循環餐具，顯著減碳。．建構 e-Portfolio、EMYWAY 等數位學習系統。．推動AI智慧與精實醫療， 杜絕浪費、改善工作環境，提升醫療品質，營造更安全的醫療環境。●社會影響力．偏鄉義診及巡迴醫療，2020至2023年服務近萬人次，癌症篩檢累計逾 9 萬人次．推廣健康教育，每年逾百場講座．建構長照中心與失智關懷據點，累計服務近 40 萬人次．2023 年交通接駁人次逾10 萬，降低碳排並改善就醫便利性．參與國際會議，如COP26、IHF國際醫院聯盟分享經驗，展現全球影響力。．相關醫療服務改善成效積極舉辦觀摩會，主動提供聯盟醫院改善協助，提升區域醫療品質。●健康職場．提供員工宿舍，73%醫師、60%護理師入住．提供幼兒園、托嬰中心及共用腳踏車，降低通勤壓力並支持家庭照顧。．培養員工永續素養，結合教育平台與國際合作，強化醫院永續治理基盤。．鼓勵同仁參加社團活動，補助旅遊配套，設置的幸福咖啡提供下班後休憩紓壓。(資料來源／大林慈濟、製表／閻廣聖) 氣候變遷改變溫度和雨量，也重塑我們的生活環境，健康不只是個人課題，也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖，行動實踐，改變未來。
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2026-02-06 醫療.巴金森病
早期可工作 中晚期能活動 巴金森分期治療有策略
「早上醒來，身體嚴重僵硬下不了床；進辦公室，動作慢到連打字都吃力…這樣還能繼續工作嗎？」這是來許多都會區巴金森病友的心聲。好發在60歲、會影響行動與認知能力的巴金森病，常使仍在職場的的病友陷入恐慌。事實上，巴金森病的治療必須隨著患者的生活型態與疾病階段調整。「一百個病人，就有一百種治療策略」，台北醫學大學附設醫院神經內科主治醫師戴瑞億認為，是否仍在工作，往往是影響用藥安排的關鍵，只要能符合生活型態所需，對病友而言就是適合的用藥策略，再加上適當的運動，早期巴金森病友應能穩定控制病情長達十年，就算進入中晚期也能保持活動力和生活品質。Q：巴金森最愛問／確診後不想離開職場，怎麼辦？仍在職場的病友，對動作穩定度與時間點特別敏感。戴瑞億表示，這類患者常希望一早起床就能維持良好活動力，以應付工作需求，治療上會更著重藥物作用起始的時間與白天的動作表現，避免嗜睡或疲倦影響工作效率。從門診觀察來看，都會區巴金森病友有其獨特樣貌。戴瑞億指出，台北等都會區患者，確診時往往仍處於疾病早期，部分是因為家人或伴侶察覺動作變慢、手抖或步態異常而陪同就醫；也有病人主動上網搜尋症狀後前來門診。隨著病程發展，當進入中晚期，醫療與照顧成本會逐漸浮現。戴瑞億指出，藥物種類與劑量會隨病情增加，若合併認知功能減退，也需要其他藥物幫助。動作不穩帶來的跌倒風險，可能衍生骨折、腦出血等意外，部分患者在中晚期甚至需接受進階治療或手術，都會增加醫療支出；但生活照顧的支出，往往對患者家庭影響更深。當患者行動不便或安全疑慮提高，家屬可能需請看護、外籍看護工，或進行居家環境與安全設備調整，這些都是後期常見的負擔。因此，巴金森病的治療，除了藥物，運動被視為同樣重要的一環。戴瑞億強調，對於仍在早期或中期的病友而言，規律運動不僅有助改善動作症狀，也對延緩病程進展有所幫助。臨床上，他通常先鼓勵病友選擇自己願意長期持續的運動，而非一開始就限定特定項目。中晚期不氣餒能活動、好生活是目標對進入中晚期病友而言，也並非只能被動接受退化的衝擊，戴瑞億分享，如北醫提供居家醫療服務，其中也不乏巴金森病晚期的患者。一名八十多歲，個性相當有主見的老先生，原本動作遲緩、長時間坐輪椅，後來主動申請居家醫療，醫師直接到家中評估環境、調整藥物，並與家屬及外籍看護共同規畫運動與日常活動。隨著活動能力改善，這名老先生逐漸恢復行走，不僅動作進步，情緒也明顯提升，狀況已穩定維持三年左右。巴金森病雖無法治癒，但病友與照顧者自初確診開始，就應主動與醫師合作，討論用藥與副作用。除了藥物，運動也被同樣為重要的一環，對於巴金森病友而言，規律運動不僅有助改善動作症狀，也對延緩病程進展有所幫助。此外照顧者也可提早安排照護資源，減緩退化帶來的經濟與人力壓力，將生活品質的主導權握在自己手中。📌新手必讀！巴金森病治療運動小冊免費下載：https://user218585.pse.is/7dwmsa延伸閱讀📍【新治療、藥物、症狀延緩一次看】📍【巴金森病友疑難雜症大補帖】聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中1.6萬位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]
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2026-02-06 焦點.健康你我他
難忘的團圓飯／病房裡的除夕夜 便當吃出團圓味
兩年前的春節前夕，95歲的公公因感冒不適，到醫院急診。原以為只是小病，住院觀察兩三天便能返家，沒想到進急診室後卻併發感染，病情反覆，住院將近一個月。那段時間由先生與外籍看護輪流在醫院照顧，日夜奔波，身心都承受不小的壓力。住院期間，時間悄悄流逝，轉眼便來到春節。往年這個時候，家中早已張羅年夜飯，一桌熱騰騰的菜餚，象徵團圓與祝福。但那一年，家裡的氣氛多了一份沉重與牽掛。雖然公公無法返家過年，但我們仍希望能讓家人一起吃上一頓年夜飯。於是，我將原本準備在家中享用的年夜飯菜色，分裝成四人份便當。大年夜傍晚，我和兒子提著便當，走進燈光略顯冷清的醫院，與先生和外籍看護會合，在病房裡度過一個特別的除夕夜。因為看護是印尼籍、信奉伊斯蘭教，不能吃豬肉，所以我在規畫菜單時特意避開所有豬肉料理。那一年的年夜便當裡，沒有常見的滷肉、香腸，多了一份體貼與尊重。便當盒裡雖然簡單，卻裝滿了心意，也承載著一家人彼此守護的溫暖。在醫院吃年夜飯，少了鞭炮聲與熱鬧氣氛，卻多了一份深刻的感受。那一晚，我深深體會到年夜飯的意義，不在於菜色是否豐盛，而是在困難時刻家人仍願意聚在一起，彼此陪伴。這頓在醫院度過的年夜飯，至今仍讓我難以忘懷。
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2026-01-14 退休力.理財準備
有錢有房卻生病也沒人陪說話 他一番話道出退休規畫的遺憾
大約五年前，一位科技業的高階主管張總來找我規畫退休。他的財務報表堪稱完美：勞保年資滿檔、勞退自提做滿、名下有三間無貸款的房產，還有為數不少的股票資產。以財務角度來看，他是典型的「滿分考生」。三年後，我再次去拜訪他，幫他做資產檢視。那天下午，我走進他位於大安區的房子，客廳很大，裝潢很氣派，果真是適合退休的好宅。張總坐在沙發上，身形消瘦了不少。他跟我說，退休第一年很開心，到處旅遊。但第二年，太太因為癌症走了；第三年，他中風輕微行動不便。雖然請了最好的外籍看護，但看護語言不通，兒子又遠在竹科工作，一個月難得回來一次。他指著桌上那堆厚厚的存摺和權狀，苦笑著對我說：「以前我覺得這些數字就是我的安全感。現在我才發現，我有錢請最好的看護，卻沒人能陪我好好說說話；我有錢買最好的藥，卻買不回健康的身體。這張財務報表是滿分，但我的人生報表，好像不及格啊。」張總的這番話，令我沉思許久。作為一個專業顧問，想跟大家分享：退休規畫，絕對不僅僅是「錢」的問題。 錢只是底氣，但撐起你老後生活品質的，是四本缺一不可的「存摺」。今天，我們不談複雜的財務報表，我們來盤點這四本攸關你後半輩子幸福的存摺。第一本：人際存摺這是你的「心理資產配置」在財務學上，我們講究資產配置要分散風險。在人生學上，你的情感依靠也不能只有單一來源。很多職場菁英退休後迅速衰老，原因通常不是身體問題，而是「社會性死亡」。以前你是「處長」、「總監」，每天電話響不停；退休後電話一停，那種巨大的失落感會讓人產生自我懷疑，甚至引發憂鬱症。這本「人際存摺」，我們要存的是「連結」。1.老伴是「核心持股」，要長期持有、用心經營：很多男性客戶跟我抱怨，退休後在家被老婆嫌棄。我常跟他們說：「以前你賺錢養家是大爺，現在回歸家庭，要懂得轉換角色。」老伴是你老後唯一的「合夥人」。夫妻關係好的，晚年生活滿意度通常都在80分以上。這部分的投資報酬率最高，多說句好話、多幫忙做點家事，這叫「情感複利」。2.老友是「分散風險」，避免雞蛋放同個籃子：不要把所有的情感需求都壓在老伴或子女身上，那樣壓力太大。你需要建立自己的朋友圈。我常建議客戶，退休前五年就要開始「暖身」，參加社團、志工隊、或者老同事的聚會。這不是去玩，這是去建立「支援系統」。當你心裡有苦說不出的時候，這些老友就是你的情緒避風港。3.與社會的連結是「抗通膨」，保持價值感：不要與社會脫節。我遇過很多長輩，退休後還去考導遊證照、去偏鄉教書。他們不是為了賺錢，而是為了證明「我還很有用」。這種心理上的滿足感，是用錢買不到的頂級資產。第二本：健康存摺醫療通膨的唯一對沖工具身為財務顧問，我必須很現實地告訴各位：「醫療通膨」遠比「物價通膨」可怕。隨著醫療科技進步，壽命延長了，但「帶病存活」的時間也變長了。我幫客戶試算過，如果不幸臥床，長照費用加上醫療耗材，平均一年要燒掉 60 到 80 萬。如果你沒有健康的身體，你的退休金再多，也只是過路財神，最後都進了醫院的帳戶。這本「健康存摺」，重點在於「預防性維護」：1.肌肉量就是你的「實體黃金」：別只盯著黃金存摺看，看看你的大腿肌肉吧！老年人最怕摔，一摔就臥床，一臥床各項機能就崩盤。醫學上叫「肌少症」，財務上我稱之為「資產快速折舊」。趁現在還能動，去重訓、去爬山，存下你的肌肉量，這比存什麼定存都實在。2.定期檢修，不要省小錢花大錢：很多長輩為了省幾千塊的健檢費，或是牙齒痛忍著不看，結果小病拖成大病。這在財務管理上叫「因小失大」。該做的健檢、該裝的假牙、該換的水晶體，請把它列為「必要之資本支出」。把身體這台機器維護好，它才能陪你走得遠。第三本：保險存摺資產保全的最後一道防線很多客戶問我：「我都六十歲了，還要買保險嗎？」我的回答是：保險不是為了賺錢，是為了「守財」。到了這個年紀，我們規劃保險的思維要改變。年輕時是為了保障家人的生活（壽險），老了則是為了保障自己的尊嚴（醫療與長照）。這本存摺的關鍵在於「轉嫁不可控風險」。1.實支實付醫療險（檢視條款年齡上限）：現在的醫療趨勢是「住院天數少、自費項目多」。傳統的日額型醫療險（住院一天賠1000那種）已經不夠用了。你需要的是能夠涵蓋達文西手術、標靶藥物等高額雜費的「實支實付」。請注意，很多舊保單只保到 65 歲或 75 歲，務必拿出來檢視，是否有續保到 80 歲甚至 85 歲的條款。2.長照險或失能險（避免長壽風險）：我常說，「走得快是福氣，走不了是拖累」。如果真的發生失能狀況，一個月四、五萬的支出，十年就是五、六百萬。這筆錢如果從你的退休金裡扣，你的生活品質會瞬間從商務艙降到貨艙。如果有保險理賠來支付看護費，你的老本才能真正用在自己身上。3.小額終老保險（身後事的安排）：這是政府推動的政策型保險，保費便宜，門檻低。用來處理最後的喪葬費用，留愛不留債，也是一種負責任的態度。第四本：財務存摺從「資產累積」轉向「現金流管理」很多人退休理財的最大盲點，就是「死守資產，卻沒有現金流」。我有個客戶住在市價五千萬的房子裡，但連換台冷氣都要猶豫好久，因為他手上沒現金。退休後的財務存摺，核心戰略只有一個字：「穩」。我們要將資產轉化為源源不絕的流水。1.打造退休金的「三層蛋糕」：．第一層（底層）：社會保險（勞保/國保）。 這是政府給的基本保障。至於要用舊制領一次整筆的還是用新制的領勞保年金，取決於個人的財務目標規劃，請領錢可以試算各種領法的優缺點。．第二層（中層）：職業退休金（勞退）。 這是你年輕時累積的個人帳戶。善用這筆錢，可以選擇月領或一次領後投入穩健的配息商品。．第三層（上層）：個人理財。 這是決定你是否有更好生活品質的重要關鍵。2.現金流為王（Cash is King）：退休後，請降低高風險的成長股比例，增加能夠產生固定收益的資產，例如高股息 ETF、投資級債券，或是類全委保單。目標是建立一個「自動化現金流系統」，確保每個月流入戶頭的錢，大於你的基本生活開銷。3.善用「安養信託」鎖住老本：這是最語重心長的建議。現在詐騙集團手段高明，專挑有錢長輩下手；或者不幸失智後，資產被他人挪用。透過「安養信託」，你可以把錢交給銀行管理，約定好每個月固定匯款給你當生活費，若有大額醫療支出需經監察人同意。這等於給你的財產加了一道「防盜鎖」，確保這筆錢專款專用，真正花在你身上。好的規畫，是為了優雅地老去財務規畫，不僅僅是讓數字變大，更是要讓生活變好。這四本存摺—人際的溫暖、健康的體魄、保險的防護、財務的現金流，就像桌子的四隻腳。哪一隻腳短了，桌子都不穩。我希望大家在盤點資產時，不要只盯著銀行存摺看。試著問問自己：我有沒有幾個能隨時說話的老友？我的大腿還有沒有力氣帶我去旅行？我的保單能不能應付未來的醫療科技？我的現金流能不能讓我安心睡覺？退休，不是人生的謝幕，而是另一場精彩劇碼的開場。只要把這四本存摺存好、存滿，我相信，各位都能擁有一個自在、尊嚴、且豐盛的晚美人生。作者／孫國城CFP®國際認證高級理財規劃顧問RFA退休理財規劃顧問家族信託規劃顧問師保險管理學會理賠人員資格壽險公司處經理 從業30年壽險公會人身保險業優秀從業人員現代保險基金會信望愛最佳專業顧問天下雜誌709期專訪專長：保險/退休/傳承/信託
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