2025-10-15 醫聲.Podcast
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2025-10-15 養生.聰明飲食
麵包冷凍再加熱好處多 減糖、控食慾還有助腸道健康
據紐約郵報報導，一個有關減少主食（如白飯與麵包）熱量的小技巧，近期在TikTok上掀起熱潮，許多用戶直呼這比「切片麵包的發明」還厲害，而且神奇的是，它不需要減少食物份量。這個訣竅被一位美食愛好者稱為「亞洲媽媽的秘密」，方法就是將富含澱粉的食物（如飯、麵包或馬鈴薯）煮熟後冷藏或冷凍，之後再加熱食用。這樣的做法背後，其實涉及一種名為「澱粉回凝作用」（starch retrogradation）的化學變化：當澱粉冷卻後，分子會重新排列，形成更緊密的結晶結構，進而讓部分澱粉轉化為「抗性澱粉」。雖然這個方法對總熱量的影響不大，但它能幫助控制食慾。因為抗性澱粉在小腸中難以被吸收，會進入大腸並被腸道菌群發酵，不僅能延緩葡萄糖釋放、穩定血糖，還有益腸道健康。英國外科醫生Dr. Karan Rangarajan（網名 Dr. Karan Raj）便是這項飲食策略的倡導者。他在影片中分享，「如果你把一片白麵包冷凍，解凍後再烘烤，能將其升糖指數降低近一半。」升糖指數（Glycemic Index）是衡量食物對血糖影響程度的指標。Dr. Raj 補充，「這是因為過程中產生了更多抗性澱粉，這種澱粉更像膳食纖維，有助於腸道健康。」這個技巧適用於多種複合性碳水化合物，例如白麵包、米飯、義大利麵、馬鈴薯、燕麥以及豆類（如扁豆和四季豆）等。但對於甜點、糖果這類簡單碳水化合物則無效。根據俄亥俄州立Wexner醫學中心的註冊營養師 Kristine Dilley 表示，「抗性澱粉的熱量大約只有普通澱粉的一半多一點。每克約含2.5卡路里，而一般澱粉則約為4卡路里。」不過她也提醒，重新加熱含澱粉的食物時需注意食安風險，避免細菌滋生。建議至少冷藏24小時，再進行加熱。如果你覺得這個流程太麻煩，只為省一點熱量，不妨考慮改吃全穀類、發芽穀物或酸種麵包，作為白麵包的替代品。加拿大營養師Helen Tieu本周則對福斯新聞（Fox News）表示，「反覆加熱與冷卻，或長時間冷藏，確實能顯著增加食物中的抗性澱粉含量，但最重要的仍然是整體飲食結構。包括你選擇哪種麵包、吃多少，以及和什麼一起吃。」（本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）
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2025-10-14 養生.聰明飲食
「不吃油就能瘦」是迷思！減肥時避吃油膩食物可能會造成反效果
很多人認為減肥時「不吃油就能瘦」，但肝臟外科醫師尾形哲表示，這是錯誤的觀念。反而是攝取良質脂肪，有助於身體更容易燃燒脂肪。即使有脂肪肝或膽固醇偏高的人，極端的脂質限制對健康與代謝都是不利的。40歲以後的女性應積極攝取脂質脂質是身體建構、保護及運作不可或缺的營養素。尤其女性需利用膽固醇製造雌激素等荷爾蒙，中高年後脂質攝取不足，加上代謝下降，容易出現「雙重脂質不足」。適度攝取脂質，有助於維持荷爾蒙環境及脂肪燃燒功能。脂質維持細胞健康與代謝脂質是細胞膜的重要成分，細胞膜柔軟有彈性對細胞健康至關重要。若膜變硬，養分與氧氣吸收困難，廢物排出也不順暢。攝取良質脂質能維持細胞功能，促進代謝順暢，提高脂肪燃燒效率。此外，飲食中加入油脂還可延緩血糖上升速度，穩定血糖。脂質支持胰島素功能良質脂質如Omega-3脂肪酸（EPA、DHA）及橄欖油中的油酸，有助於胰島素功能，協助血糖下降，避免血糖過高，也可減少脂肪囤積。避免攝取的脂質並非所有脂質都適合攝取。加工食品與市售麵包常含反式脂肪酸與過量飽和脂肪酸，容易促進脂肪囤積，應避免。脂肪燃燒支持的良質脂肪主要是不飽和脂肪酸，特別是Omega-3脂肪酸，EPA、DHA主要存在於秋刀魚、沙丁魚、鯖魚及鮭魚。日常可用的好油：橄欖油與芝麻油日常飲食可使用橄欖油或芝麻油。橄欖油耐熱，含油酸，可改善血脂與腸道功能；芝麻油耐熱且含芝麻素，能維持細胞與血管彈性，促進代謝。不要害怕油，選對油脂最重要「油＝會胖」的觀念是錯誤的。重點在於選擇何種油，以及如何攝取。攝取良質脂質不僅能促進脂肪燃燒，也有助維持腦部與細胞健康。中高齡者尤其需要善用脂質來支持代謝，這是健康減脂的第一步。
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2025-10-14 癌症.其他癌症
全球罕見！53歲女性腫瘤長進心與肝 北榮取肝切除惡瘤再重新「種回」
53歲潘女士健檢發現「惡性平滑肌肉瘤」，腫瘤盤根錯節，緊緊攀住肝靜脈與下腔靜脈，盤踞於肝臟與心臟。由於位置險惡，許多醫學中心紛紛搖頭。台北榮總團隊以14個小時拆彈，順利完成全球罕見「肝臟自體移植合併體外心肺循環」手術，拿出肝臟，切除腫瘤、重建肝靜脈，再將肝臟重新歸位。潘女士術後至今6個月，狀況良好。潘女士去年5月底確診後，曾在其他醫院接受4次高劑量化療、36次放療，但12月發現腫瘤變大了，她輾轉求診台北榮總。台北榮總移植外科主任劉君恕表示，因為腫瘤長得很深，連健檢超音波也沒有照出來。經多次討論，決定「拆彈」，從根本解除心頭大患。劉君恕說，腫瘤緊緊扼住肝靜脈與下腔靜脈，直抵心臟，想要切除乾淨，幾乎不可能。團隊腦力激盪，決定將肝臟從體內完整取出，在體外進行腫瘤切除與肝靜脈重建。同時，心臟外科團隊啟動體外心肺循環，切除位於下腔靜脈及右心房的腫瘤，並重建下腔靜脈。最後，再將宛如煥然一新的肝臟重新「歸位」，放回原來的位置並接上血管。手術過程如同電影情節般的天方夜譚，劉君恕強調，只能這樣做了，術式完全幫潘女士量身打造。說起來簡單，執行卻如履薄冰，每一個步驟、環節都不容失誤，稍有差池都可能讓她的心臟無法再跳動。手術團隊無數次沙盤推演經過無數次團隊沙盤推演，手術當下，在麻醉科醫師精準掌控下，外科團隊小心翼翼地分離肝臟與下腔靜脈，心臟外科團隊則在胸骨處開啟通道，架起體外心肺循環機。爭分奪秒在體外對肝臟進行精準的腫瘤切除，並利用冰凍保存血管，重建受損的肝靜脈。心臟外科團隊仔細切除了下腔靜脈及右心房的腫瘤，並以牛心包膜重建下腔靜脈，由於體外心肺循環機的運行時間限制，移植團隊以迅雷不及掩耳的速度，將肝臟重新植回體內；當肝靜脈與肝門脈吻合，血液重新湧入肝臟的那一刻，所有人都鬆了一口氣。術後6個月恢復狀況良好劉君恕表示，肝臟自體移植用於困難切除的肝臟腫瘤，已是醫學領域的高難度挑戰。罹患血管平滑肌肉瘤的潘女士，結合了肝臟自體移植與心臟外科體外心肺循環的同步腫瘤切除，在全球醫學文獻中，更是屈指可數。術後至今6個月，潘女士狀況良好，無任何復發跡象。「潘女士的警覺醒很高，平常有健檢習慣，發現紅字會遵照醫囑進一步追蹤檢查。」劉君恕說，肝臟是沉默的器官，保健之道就是定期檢查，有B、C型肝炎的人更要積極治療，避免演進成肝硬化、肝癌。現代人營養過剩，肥胖是健康大敵，尤其脂肪肝會引起發炎，進而損害肝功能，一定要控制飲食、規律運動。
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2025-10-13 焦點.杏林．診間
醫病平台／想錄影，請先告訴我
編者按：本週的主題是「讓我們聆聽初入醫院接觸到病人的醫學生的感受。」一位高齡癌末病人「用身體的行動寫出一章未完的詩：一個人如何在信仰中站穩腳步，不畏死亡，不懼衰老，只是繼續前行。」一位最後自己說出不想治療的癌症末期病人引起學生的震撼，但也學會了老師如何讓病人知道我們了解他的想法，但也婉轉地讓病人了解他們的決定，但更重要的是「被你留下的家人，以後會很想念你。我會答應你，所以我們需要你說出來，讓你的家人們認同你的決定」。一位學生在發現病人家屬在沒有與醫療團隊告知的情形下，在門診錄影而引起醫學生困擾，說出：「在未來的醫病關係中，我們應當共同努力創造一個『可以討論是否錄音』的文化氛圍，將它視為一種協商過程，而不是對抗的起點。當病人願意先開口說：『醫師，我可以錄一下嗎？』醫師也能回應：『我可以幫你把重點講清楚錄下來。』這樣的互信，才有機會讓錄音真正成為促進理解、增進醫病關係的工具，而不是彼此防備的武器。」在乳房外科見習時，我曾遇到一位25歲的女病人，她在半年前自行觸摸到乳房有兩顆腫塊，因此定期回診追蹤。當天她由母親陪同前來。老師在簡單問診後，請她躺上診療台進行乳房觸診，並允許母親在旁陪同。依照往常慣例，老師完成檢查後，會詢問病人是否願意讓實習醫學生練習觸診；在獲得她的同意後，我也進行了觸診檢查。檢查結束後，病人重新穿好衣服回到座位聽老師說明檢查結果，我則站在一旁觀摩。腫塊整體穩定、大小無明顯變化，因此建議持續追蹤。然而，就在這時，我眼角餘光發現病人的母親正以一個極不自然的角度拿著手機，對準老師和我。她看似在滑手機，但姿勢明顯不尋常，這讓我意識到──她正在錄影，而且我也被拍進去了。這是我第一次碰到這種情況，心中頓時充滿困惑與不安。我不禁想，她的動機是什麼？是擔心自己記不清楚病情解釋嗎？還是擔心日後若有診斷疏漏，可以藉此作為證據？但比起這些猜測，更令我難以釋懷的，是在毫無預警、未經知會下，被鏡頭對準的那種不適與被侵犯感。在醫學教育中，我們被一再強調要注重病人的隱私權，學習如何保護病人的身體與尊嚴──檢查時要拉簾子、請同性護理人員陪同等。然而，當醫療人員也成為病人手機鏡頭下的拍攝對象時，我不禁反思：我們是否也應該擁有某種程度的隱私與尊重？病人是否有權在未經醫療人員同意的情況下進行錄音或錄影？這樣的行為，在倫理與法律上應如何界定？根據《醫療機構醫療隱私維護規範》，診療過程中，醫病雙方如欲錄音或錄影，應事先取得對方的同意；而這項規定也從原本僅適用於門診，擴大到全院所有診療情境中。同時，《刑法》第315條之一也規定，若是在未經同意、非公開的狀況下進行錄音或錄影，最重可處三年以下有期徒刑或罰金。這代表不只是醫師，連病人或其家屬若私下錄影，也有可能觸法。此外，《個人資料保護法》亦指出，錄下可以辨識特定個人的影音資料，屬於個人資料的一種，蒐集與使用都需有正當目的與當事人同意。換句話說，當天病人母親的行為，若未經醫師及我本人同意，可能已經踩到法規的紅線。在醫療場域中，「錄音」這個簡單的動作，對病人與醫師來說可能帶來截然不同的感受，而這樣的落差，往往正是醫病關係緊張的起點。從病人的角度來看，錄音並不全然是出於敵意，反而常常是一種因為不安、擔心錯過關鍵訊息，甚至是希望完整轉述病情給其他家屬的嘗試。但從醫師的角度來說，錄音往往容易被聯想到「蒐證」、「提告」等法律風險，而非單純的紀錄。在醫師越來越常被病人告的這個時代，一段錄音可能成為斷章取義的證據，使醫師長期積累的信任感、同理心與熱忱瞬間崩解。這樣的恐懼感，使得部分醫師一旦察覺病人正在錄音，就會轉為防衛性溝通，避免說出明確判斷。倫理上，我們必須承認：病人有知情與自主的權利，也有保存資訊的自由；但這樣的自由若缺乏「事前告知」與「對等尊重」，便可能傷害到醫師的人格權與專業尊嚴。在未來的醫病關係中，我們應當共同努力創造一個「可以討論是否錄音」的文化氛圍，將它視為一種協商過程，而不是對抗的起點。當病人願意先開口說：「醫師，我可以錄一下嗎？」醫師也能回應：「我可以幫你把重點講清楚錄下來。」這樣的互信，才有機會讓錄音真正成為促進理解、增進醫病關係的工具，而不是彼此防備的武器。
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2025-10-13 焦點.元氣新聞
住院醫師缺／外科爭取新血 台大拍片「搶救摯愛」
不同以往介紹外科部歷史、傳承及複合手術等高科技，台大醫院外科部今年住院醫師招募影片主題「搶救摯愛」，講述發生在外科部主任陳晉興與醫療同仁身上的故事，陳晉興分享兒子五年前重大車禍搶救時的心路歷程，深深感受「醫師每天拯救的人，都是別人生命中的摯愛」。「接獲兒子騎機車發生重大車禍的電話，那是一個非常可怕的感覺。」陳晉興說，自己是外科醫師，當過創傷醫學部主任，深知機車騎士一旦被撞，結果會有多可怕。在等待兒子陳昭仰送醫過程，他無法做任何事，過程煎熬，心中暗自祈求孩子平安。「第一眼看到兒子時，只見整個頭都是血。」陳晉興說，那時滿頭鮮血，繃帶纏滿頭部，妻子在旁邊不斷哭泣，他也很緊張焦慮，但仍須保持冷靜，安慰另一半「還好，還活著就好，活著就有希望。」陳昭仰的肩膀刺青是媽媽生日，由於車禍皮膚傷口距離刺青相當近，擔心字跡受損，在急診時，他問著「欸，媽妳幫我看一下我的刺青」，這讓陳媽媽哭得傷心。「拯救的是別人生命中的摯愛」陳晉興表示，歷經兒子車禍急診一事，讓他深刻感受醫師每天拯救的人，就是別人生命中的摯愛，這也更堅定心中信念，「要訓練出富有愛心、術德兼備，可以讓別人託付生命的好醫師。」台大外科住院醫師招募短片「搶救摯愛」後，反應熱烈，外科部今年預計招收十八名住院醫師，目前已有廿一人報名，已經破了近幾年來的紀錄，因為過去兩、三年報名人數有限，幾乎招不滿。陳晉興表示，影片播出後，不少人認為，老爸是外科醫師，救了很多人，所以兒子的命才救得起來，「我也相信這樣的說法，這是上天對我的厚愛」。他願意在外科領域繼續做下去，救治更多的患者。愈來愈多大型醫院拍攝影片招募醫師，陳晉興說，「這是件好事情」，現在年輕人多由影片獲得資訊，光是強調外科歷史、高科技手術，確實無法打動人心，這次短影音充滿人味、溫馨，確實看到成效。外科人力流失 招收率僅七至八成醫師公會全聯會統計，醫療各科人數大部分均呈增長趨勢，但外科卻下滑，去年四二二一名醫師，較前一年四二三六人，減少十五人，凸顯人力流失已不容輕忽。每年全國需招募三百多名住院醫師，但招收率僅約七至八成。北榮招募 ＡＲ操作吸引年輕醫師為招募住院醫師，台北榮總除了拍影片，還在高級飯店舉行說明會，副院長李偉強表示，當天由台北榮總外科部主任、胸腔外科醫師許瀚水等帶隊，現場準備創傷擴充實境ＡＲ，內視鏡、支氣管鏡、胃鏡等模擬操作，供年輕醫師直接操作。成效不錯，有六十人報名，五十二人親至會場，外科住院醫師應該足額滿招。新光醫院在新醫療大樓「桂蘭樓」助攻下，也幾乎招滿。副院長洪子仁表示，正在興建中的醫療大樓將有三一四張病床，許多年輕住院醫師看到願景，目前外科住院醫師有機會招滿，希望經過外科訓練，進入次專科訓練時，可以多多選擇胸腔外科、心臟外科等急重症科別。
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2025-10-11 癌症.癌友故事
30歲男一周運動五天 探病順便健檢「驚見胃裡長50個腫瘤」胃全被切除
年輕、看起來健康的人，往往以為自己不會生病，但病魔卻悄悄找上門。日本一名30歲、積極健身運動的男子，無意間做個健檢就被診斷出胃癌、最後胃全被摘除。他分享抗癌的過程，並提醒外在的健康與內在的健康並不相同。ウィメンズヘルス報導，日本男子泰生在30歲那年罹患胃癌，並經歷了全胃切除的手術。他感嘆：「就算有在健身、外表看起來健康，是否會得癌症完全是兩回事。」約14年前，當時30歲的泰生體重超過115公斤，渾身肌肉，從學生時代起就打橄欖球，一周去健身房五次是家常便飯。擔任業務工作的他，天天加班到深夜，應酬喝酒、抽菸樣樣來，是個充滿活力的普通上班族。泰生表示在發現癌症的前一天，還在牛丼連鎖店吃了兩大碗牛丼，食慾旺盛，完全沒有任何不適症狀。轉折點是一位親戚罹患胃癌，泰生去醫院探望，主治醫師建議他這種癌症可能與遺傳有關，建議也做個檢查比較安心。於是他抱著輕鬆心態做檢查，卻被告知罹患胃癌第1至第2期，雖然算是早期，但泰生的狀況屬於特殊類型，胃裡面多發約50個小腫瘤。局部切除不可能，唯一的選擇是胃全切除。醫生說若不是在這個時間點發現，一年後可能就沒有命了。胃全切除後 簡單吃飯都是一場戰鬥由於病情尚屬早期，無須化療或放射治療，只需外科手術切除。然而，真正的戰鬥從手術後才開始。住院約2周後出院，泰生花了1個半月時間全心投入復健。他述說當時病況：「胃沒了之後，最困難的是『吃飯』。術後只要吃一口就會感到撐得難受，甚至出現身體不適。能夠『不勉強地吃東西』這件事，花了好幾年才逐漸找回。能正常吃白飯，是手術後第7到第8年左右的事。」沒有胃的患者常被「傾倒症候群」所困擾，食物迅速流入小腸，導致冷汗、心悸、頭暈等症狀。泰生也長期受到這種折磨：「那時候我一想到『吃東西＝身體不適』就害怕，甚至討厭進食。體重因此掉了20多公斤，身高183公分，體重只剩70公斤出頭。」儘管周圍的人都替他擔心，但他以橄欖球員的堅強意志積極面對復健，「不動就會更弱」，他在術後僅一個月就重新開始重量訓練。雖然因腹部開過刀，腹肌完全沒力，連做完臥推都無法自己起來。但泰生認為如果什麼都不做，只會更虛弱，所以從能做的開始一步步來。與戰勝癌症的他同行 也影響伴侶的健康觀泰生的伴侶のの小姐和他相識於2018年，那時他已經戰勝癌症，靠著復健與訓練重建健康的體格。她回憶初次見面時的印象：「就是個很健康、體格壯碩的男人。」交往後才得知泰生曾罹患胃癌、現在沒有胃。因為外表太健康，のの小姐真的很驚訝。至今，泰生仍無法一次吃太多，總是少量多餐，整天分次補充能量。兩人會一起吃飯，泰生餐與餐中間會補充零食。他們也會一起去健身房訓練、假日散步。油炸食物少吃，改吃滿滿蔬菜的火鍋。看到戰勝癌症的男友，のの小姐的生活方式也產生了變化，開始更注意吃飯時放慢速度、細嚼慢嚥。健康檢查有盲點 30歲後應更多加留意經歷這一切後，泰生最想傳達的是「外表健康與是否會得癌症，完全是兩回事。」就像之前的自己，即使有肌肉、天天運動，癌症也會在體內默默進行。而公司提供的健康檢查，並非以發現癌症為目的。因此他希望大家到了30歲，就應該主動「去找出癌症」，抱持積極檢查的意識。日本消化外科醫師榎本將指出，胃癌是從胃最內層的黏膜開始發生，隨著時間推進逐漸變大，若進展，可能引起腹痛或貧血等症狀。若進一步惡化，癌細胞可能轉移到其他臟器，使全身衰弱，最終危及生命。像這次案例中出現「多發性胃癌」的情形非常罕見，但也確實有可能因遺傳因素而在年輕時發病。要發現胃癌，必須進行鋇劑造影檢查或胃鏡檢查，其他檢查難以取代。即使沒有明確的遺傳因素，也可能在30多歲就罹患胃癌。因此，若從未做過胃鏡檢查，建議至少進行一次，以確保健康。
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2025-10-11 醫聲.領袖開講
院長講堂／中市醫院長張坤正 醫療以病人為中心
台中市立老人復健綜合醫院是台中市首座市立醫院、由中國醫藥大學BOT興建營運，今年9月底啟航。62歲的張坤正是首任院長，是心臟內科醫師，期盼以「救腦、救心、救急、救命、失智整合」為核心，提供以病人為中心的醫學中心等級的醫療服務。台中是全國第二大都，台中市政府評估舊有的北屯區老人醫院、復健醫院老舊，因應周邊70萬市民醫療需求，提出「醫養合一」概念，將其改建為大型現代化智慧型的綜合性醫院與長照園區BOT案，於2022年動工，今年9月24日完工營運。張坤正指出，簡稱中市醫的台中市立老人復健綜合醫院，是台中首座現代化市立醫院，不只慢性照護，也期待解決居民急性醫療需求，緩解急診壅塞。市醫擁有38個醫療專科，負責「救腦」的團隊共有神經內外科共13位醫師，「救心」團隊的心臟內外科共14位醫師，「救急」除了急診醫師，還有處理外傷的外科團隊，負責24小時排班。「救命」則有內外科癌症醫療團隊，明年將啟動放射腫瘤治療，並可結合中國醫藥大學附設醫院資源進行質子治療；達文西微創腫瘤手術也涵蓋大腸直腸、胸腔外科、一般外科、泌尿科、婦產科等腫瘤切除手術。張坤正指出，中市醫占地4.88公頃，採階段性開展，首季將園區都打開，目前主治醫師126人，逐步開床，二年內開滿，主治醫師數預計達250人，急性病床先開100床，預計每季增加50床，二年內開設499床。中市醫明年度進入地區教學醫院申請評估，並陸續接受教學醫院、急救責任醫院評鑑，以及JCI國際醫療認證、醫策會疾病品質認證等國內外認證評鑑。此外，市醫園區建築取得黃金級智慧建築、黃金級綠建築、黃金級低碳建築等三大認證。喜歡動手做 投入心血管領域「從醫是父母期許、也是興趣。」張坤正說，在長庚醫院擔任實習醫師期間，得到吳德朗、洪瑞松、張昭雄、李英雄等前輩指導與鼓勵。他觀察到心臟內科可進行許多介入性治療與手術，成為內外科之間的橋梁。他的個性比較不像外科醫師，但喜歡動手操作並做出決策，因此投入心臟血管醫學領域。專精於心房顫動領域的張坤正，執行逾2500例心律不整手術，並積極運用3D立體定位技術與團隊合作，執行「心房顫動電燒」加「左心耳封堵術」一站式醫療，控制病情並預防中風。也研發取得「智能心電圖分析軟體」及「急性心肌梗塞偵測軟體」醫療器材許可，擁有「心房顫動預測模型及系統」和「左心耳封堵器決定方法及系統」專利。騎車練肌肉 吃原型食物養身張坤正平時愛看書、騎單車、肌肉訓練與旅遊。飲食著重新鮮、清淡、原型食物，對「禍從口出，病從口入」深有同感，他的住家前方就有YouBike單車站，假日休閒就沿著住家前面的綠園道，騎往醫院所在的太原路，沿路可以觀察街景，行人，路上的花草樹木，達到放鬆的效果。在工作上，張坤正講求「專業、效率、與團隊合作」，醫療技術做到極致、累積執行經驗並不斷地精進，在醫療服務上時時刻刻都要做決策，「天下武功唯快不破」，速度快才能夠取得先機，團隊合作把對病人的醫療服務做到最好，他的行醫哲學是「以病人為中心的醫療」，專業具有同理心且視病猶親，才是病人需要的好醫師。張坤正指出，心血管醫療是急重症醫療，常常需要跟時間賽跑搶救病人，加上醫院新成立，行政事務千頭萬緒，有時候難免面臨巨大的壓力，還好有家人朋友和同事支持與長官力挺，壓力來時，透過復健老師指導的肌肉訓練課程，與家人同事朋友之間討論，很快就能化解壓力再出發。張坤正 專長：心律不整治療、經導管不整脈消融術、生理性心臟節律器植入、心臟整流去顫器植入、心衰竭節律器植入、3D立體定位心律不整燒灼手術、心律不整冷凍消融手術、心房顫動脈衝場消融手術 現職：台中市立老人復健綜合醫院院長、心臟科主治醫師 學歷：中國醫藥大學臨床醫學研究所博士、中國醫藥大學醫學系醫學士 經歷：中國醫藥大學附設醫院內科系副院長、中國醫藥大學醫學系專任教授、美國約翰霍普金斯大學醫學系客座助理教授給病人的一句話：管控三高、飲食均衡、規律運動、戒菸限酒，為健康人生打好基礎。
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2025-10-10 焦點.元氣新聞
傷者咳濃痰「混有泥沙細石」 花蓮慈院支氣管鏡為肺部「清淤」
花蓮縣光復鄉馬太鞍堰塞湖溢流，造成19死上百人受傷，花蓮慈濟醫院診治一名災區傷患時，發現咳出的濃痰混有泥沙細石，緊急以支氣管鏡「清淤」；醫師表示，嗆入大量汙水若未及時處理，嚴重還可能進展成急性呼吸窘迫症候群，「嚴重程度可比SARS」。這名62歲傷患在洪災發生時遭洪水夾帶泥沙多次沖擊，左腳有外傷，送到花蓮慈濟醫院治療，原本住進整形外科病房，整外病房主任吳孟熹及醫療團隊發現患者咳出濃痰，混有不少泥沙細石，立即會診胸腔內科。胸腔內科醫師楊朝能說，支氣管鏡檢查顯示，這名患者氣道黏膜嚴重受損，並可見大量濃痰與泥沙，「嗆入大量汙水若未及時處理，可能引發肺炎、呼吸衰竭，甚至進展為急性呼吸窘迫症候群（ARDS），嚴重程度可比 SARS。」醫療團隊使用支氣管鏡為患者肺病「清淤」，從病人的鼻咽、喉咽，一路到左右支氣管，在不傷害呼吸道下，盡可能移除細沙；一周後進行第二次支氣管鏡的檢查與清理，濃痰與泥沙大幅減少，黏膜也逐步修復，患者呼吸狀況明顯改善。楊朝能表示，這是花蓮慈院胸腔內科團隊第一次透過支氣管鏡移除混雜泥沙的痰液。他提醒光復災區居民，災後應持續觀察自身狀況，若持續出現咳嗽伴有濃痰、呼吸困難、發燒等症狀，應該盡速就醫。
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2025-10-09 焦點.元氣新聞
鼠蹊部鼓一包不是胖！小兒疝氣別輕忽 醫師提醒：拖越久風險越高
疝氣俗稱「脫腸」、「墜腸」，是一種常見但容易被忽視的疾病，特別在兒童族群中更需提高警覺。嘉義基督教醫院泌尿外科醫師李亞哲提醒，家長若發現孩子鼠蹊部或陰囊出現腫塊，不可掉以輕心，及早診斷、接受治療，才能避免併發症與危險。疝氣的主要原因是腹腔壓力過高或腹壁先天薄弱，導致腸子或網膜從腹腔突出，形成鼠蹊部或陰囊腫塊。年長者、搬運重物的勞工是高風險族群，但小兒也不例外，其中又以男嬰與早產兒最為常見。最典型的型態為「腹股溝疝氣」，好發於出生後6個月至1歲間，男童的發生率約為女童的10倍，右側更為常見。嘉義地區為傳統農業重鎮，小兒與成人疝氣個案並不少見。醫師李亞哲指出，小兒疝氣與胚胎發育時期未閉合的「腹膜鞘狀突」有關。這條連接腹腔與陰囊的通道若未閉合，就像一個小漏斗，容易讓腸子滑入陰囊，形成「間接型疝氣」。若未即時處理，可能演變為「嵌頓性疝氣」，造成腸阻塞甚至壞死，嚴重時恐危及生命。3歲男童小宥（化名）就是典型案例。媽媽發現他在哭鬧或跑跳後，右側鼠蹊部會鼓起一包，立即帶往嘉基就醫。經診斷為腹股溝疝氣後，院方安排微創手術治療，整個過程僅約30分鐘，術後觀察1天即可返家，1周後恢復正常活動，父母終於放下心中大石。李亞哲表示，目前微創手術技術已相當成熟，結合人工網膜與高階設備，不僅傷口小、疼痛低，併發症風險也大幅降低。他本人擁有豐富腹腔鏡經驗與美國進修背景，引進符合國際標準的手術術式，並為小病患量身打造治療計畫，幫助快速康復。「疝氣不會自己好，拖得越久只會越難處理！」醫師李亞哲呼籲，若發現孩子鼠蹊部或陰囊反覆腫脹、突起，應立即就醫評估，勿錯過治療黃金期。嘉義基督教醫院將持續以先進技術守護民眾健康，讓病人放心、家屬安心。
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2025-10-08 慢病好日子.深度報導
50個好故事【脈動台灣 醫路前行】感動篇1＿看見奇蹟
醫療現場裡，有些瞬間像是黑夜裡的火光──原本命懸一線，卻因堅持與專業而重生。這些奇蹟，不只救回生命，也喚起醫護與家屬心底最深的感動與希望。同年車禍命懸一線 醫院牽起他們的紅線故事41主角：高雄醫學大學副校長／高雄醫學大學神經外科教授林志隆醫師救的不只是性命，還可能是一段人生。高雄醫學大學副校長、神經外科教授林志隆，至今仍難忘兩年前見證的奇蹟。頭部重創 醫療團隊救回他們18年前，19歲的阿仁深夜發生嚴重車禍，頭部重創，緊急進行開顱手術。傷勢極重，存活機率渺茫，母親天天以淚洗面，但家屬與醫療團隊始終沒有放棄。同一年，17歲的少女阿箏在下課途中騎腳踏車發生意外，腦部重創。心力交瘁的父母在病房外雙手合十，祈禱奇蹟降臨，醫療團隊也用盡全力搶救。林志隆回憶當時，「阿箏終於睜開眼睛，第一句話是：『我還能彈鋼琴嗎？』我微笑回應：『當然可以，你一定可以！』」。從門診到紅毯 緣分悄悄牽起兩位素不相識的病人，在往後的康復之路，各自回到林志隆的門診追蹤。沒想到，命運在日常中寫下神奇劇本。兩年前的某一天，阿箏與阿仁手牽手一起回診，開口告訴醫師：「我們要結婚了！」林志隆嚇了一跳，後來才知道，兩人曾在公車站偶遇，聊天中發現同一年遭逢車禍腦傷、同樣被他救治，還有共同的朋友。紅線愈拉愈緊，最終結成佳偶。奇蹟延續 新生命即將報到婚禮當天，林志隆受邀出席，心中滿溢感動。不久前，他們又回診報喜──即將迎接新生命的誕生。林志隆說，這對男女對生命的熱情，對未來的堅持，是對家屬及醫療團隊最好的回饋方式。奇蹟救回昏迷新生兒 給疲憊急診團隊「強心針」故事42主角：若瑟醫院急診部主任侯鐘閎救護車警笛畫破清晨的寧靜，臨盆產婦被推進雲林虎尾若瑟醫院急診室，寶寶已迫不急待向世界報到，但醫護沒有聽到震耳的哭聲，寶寶也沒有自主呼吸，現場氣氛瞬間凝結。醫護團隊立刻展開搶救—CPR、插管給氧、注射腎上線素，5、6分鐘後，寶寶膚色從黯黑轉為粉嫩，睜開水汪汪的大眼，望向這個世界。醫護人員這才鬆了一口氣，眼眶泛紅，笑著迎接這場「重生」。2025年，台灣的醫療體系走在崩壞的邊緣，急診現場人力吃緊，氣氛緊繃。若瑟醫院急診部主任侯鐘閎不諱言，在急診遇到的狗屁倒灶事情實在太多，家屬病患不合理的要求，不是很緊急的「急診患者」，病人怨、醫護也怨，做再多也不見得會被感謝，醫護對於體制或多或少都有不滿，難免士氣低迷，甚至忘了工作的意義和初衷。氣管、血管細小 醫師：能做的不多侯鐘閎說，新生兒的急救複雜且不容易，氣管、血管都這麼的細小，醫護能做的事其實不多。臨床上偶爾會遇到新生兒先天性昏迷的案例，往往都不容易救起來。生命力頑強 寶寶三天後平安出院如果新生兒給氧後沒有反應，預後通常也不佳，容易出現後遺症。「這個寶寶生命力很頑強，有頑強的生命力，才能很快的救起來。」三天後，帶著醫療團隊的祝福與溫暖，平安出院。當這個寶寶一送進來，醫護人員團結一心，所有的不滿都已經拋在腦後，拚命要把寶寶從死神的手中搶救下來，從他開始呼吸，也奇跡似的沒有後遺症。侯鐘閎說，「醫護合作，靠自己的力量救起來，蠻自豪的」。這不只是一次搶救，更是跨專業團隊攜手守護生命的見證 ，他形容，「有如一劑強心針，帶給急診醫護滿滿的正能量」。讓醫護團隊忙到喘不過氣來的急診日常中，重新體會生命帶來的溫暖與感動。延伸閱讀：50個好故事【脈動台灣 醫路前行】感動篇2＿無聲守護
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2025-10-08 癌症.肺癌
顏正國肺腺癌逝！經常咳嗽該做LDCT檢查嗎？有「結節」就是肺癌嗎？
「好小子」顏正國因肺腺癌4期病逝，消息傳出，令影迷及演藝圈同感遺憾。除了顏正國，去年十月汪建民也因肺腺癌離世；另包括魔術師劉謙、前副總統陳建仁、柯文哲妻子陳佩琪等人，也都是肺腺癌患者。肺癌初期症狀不明顯 警覺肺部7大「求救信號」因不時傳出名人罹患肺腺癌的消息，而且他們很多都是不菸不酒沒不良嗜好，讓大家對於這肺癌當中很難捉摸的肺腺癌感到害怕。國健署提醒，肺癌初期通常症狀不明顯，但應了解肺部7大「求救信號」，若出現長期咳嗽、咳血或體重驟減等症狀，應盡早就醫檢查。1. 持續咳嗽且未見好轉2. 咳痰帶有血絲或咳血3. 呼吸急促、呼吸出現喘鳴聲4. 持續胸痛且有惡化情形5. 聲音沙啞6. 骨關節疼痛7. 無預警的體重下降與食慾不振等為什麼肺腺癌被發現經常已是晚期？不少患者被檢查出肺腺癌時，經常已是晚期。振興醫院內科部主任陶啟偉曾受訪指出，肺腺癌被形容為「無聲」癌症，因為患者早期沒有明顯症狀，慢慢出現咳嗽、咳痰，常被誤以為是感冒，因此難早發現。但當肺臟被侵犯時，會先出現胸悶、胸痛、慢性咳嗽；癌細胞再擴散時，接著頻繁氣喘或呼吸不順，甚至有咳血情況；當癌細胞轉移到大腦，會出現肢體無力、頭暈等類似中風的症狀；若轉移到骨頭，會引發劇烈疼痛。懷疑肺部有問題，該做胸部X光或LDCT檢查？以前肺部疾病的檢查以胸部X光為主，但蠻多病例是多年持續X光檢查，卻都未發現異常，因為胸部X光敏感度有所限制，較小的腫瘤也不一定看得到。目前醫界公認低劑量胸部電腦斷層檢查（LDCT）是早期發現肺癌的篩檢工具，低劑量電腦斷層相較於胸部X光片，可透視整個肺部構造，有效揪出肺癌第一、二期。尤其長期抽菸者、家族有肺炎病史、曾患有肺結核、接觸化學物質的工作環境、常吸油煙的廚房工作者，都是高危險族群，更應定期受檢。而國健署也自114年1月1日起擴大肺癌篩檢服務，下修具肺癌家族史之篩檢對象年齡5歲，符合資格者每2年可享1次免費胸部低劑量電腦斷層（LDCT）檢查。1.具肺癌家族史：45至74歲男性或40至74歲女性，且其有血緣關係之父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。2.重度吸菸者：50至74歲吸菸史達20包-年以上，仍在吸菸或戒菸未達15年之重度吸菸者。經常咳嗽，我該去做LDCT檢查嗎？而如果不是符合上述資格者，但經常性的持續咳嗽，需不需要去做LDCT檢查？根據《台灣癌症防治網》刊登出自《癌症新探86期》、亞東紀念醫院放射腫瘤科主任熊佩韋撰寫的衛教文章指出，肺癌低劑量電腦斷層篩檢並不完美，它會衍生出肺癌偽陽性、長期追蹤的輻射暴露、過度診斷及費用問題。有專家建議，如果經濟情況允許，45至50歲以上可先做一次低劑量電腦斷層檢查，檢查正常者，由醫師根據個人生活習慣評估何時再次檢查，一般建議每三年檢查一次；但檢查結果異常則應遵從醫囑定期追蹤，特別是有肺癌家族史，和暴露在高危險環境中的民眾。國健署也指出，雖然LDCT輻射劑量低，但長期累積仍對人體有一定程度的影響，故僅建議肺癌高風險族群定期接受肺癌篩檢，並強調，LDCT僅能早期發現肺癌，並不能避免肺癌發生，呼籲積極戒菸更重要，若有疑似肺癌警訊，如持續咳嗽且未見好轉、咳痰帶有血絲或咳血、呼吸急促或出現喘鳴聲、持續胸痛且有惡化情形、聲音沙啞、骨關節疼痛、無預警的體重下降、食慾不振等症狀，應儘速就醫檢查。LDCT檢查出「結節」，是肺癌嗎？近年也有一些民眾雖不是高風險族群，但健檢自費做LDCT，卻檢查出有「結節」而感到恐慌，擔心肺結節就是肺癌嗎？發現肺結節後該追蹤還是手術？三軍總醫院醫務企劃管理室主任暨胸腔外科主治醫師黃才旺曾受訪建議，通常透過LDCT檢查出有肺結節者，會隔一段時間後做第二次追蹤，以確認結節是否有尺寸或型態的改變。結節型態上有實心、部分實心，原則上0.6公分以下每年檢查，0.6公分以上改為每半年，0.8公分以上建議切片更進一步檢查或手術切除。【參考資料】．衛福部國健署-保健闢謠．衛福部國健署．台灣癌症防治網
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2025-10-08 焦點.元氣新聞
顏正國癌逝因「沉默的殺手」 杜承哲曝1篩檢救命、符合公費資格快做
「好小子」顏正國昨天傳出肺腺癌4期辭世，享年50歲。澄清醫院中港分院胸腔外科主任杜承哲在臉書表示，肺腺癌常常「完全沒有症狀」，所以被稱為「沉默的殺手」。現在知道有抽煙、空汙、家族病史、煮食、放射性氣體等因素，是肺癌的風險因子。第1期肺癌，可以有8、9成的治癒率；一旦變成第4期肺癌，存活率直接跌破1成。顏正國浴火重生、浪子回頭，卻幾年內旋即癌末病逝，非常令人不捨。杜承哲表示，要在毫無症狀的患者中，找出早期肺癌，及早治療，避免它變成晚期，是最困難的第一步。杜承哲表示，台灣從2022年開始推廣兩年免費一次的「肺癌早期偵測計劃」，來到2024年的1月，已經有7萬8000人接受篩檢，其中抓出900多名肺癌患者，85%都是早期，可以說是「拯救了900多個家庭」。這是靠著「低劑量電腦斷層」這個工具，這個可以拯救生命的檢查，是找出「沉默殺手」的超級情報員。杜承哲表示，而目前世界上，只有台灣、南韓、美國等少數幾個國家，已經開始提供對高危險群提供檢查。在美國沒有保險的人，突然因為病痛去急診做斷層，光是斷層的費用可能就要6千到8千美金。這樣的檢查，「免費提供」之後，在台灣很多人還不知道可以運用，真的很令人擔心。杜承哲表示，台灣的老菸槍加上家族病史，符合公費資格的可能有90萬人以上，目前也才7萬多人來檢查，不到10分之1。杜承哲表示，符合公費低劑量電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢資格的民眾，包括具肺癌家族史者（45-74歲男性或40-74歲女性）以及重度吸菸者（50-74歲、吸菸史達20包-年以上、目前吸菸或戒菸未達15年）。如果要保護家人和朋友，希望接下來的每一天，還能創造更多美好的回憶，趕快叫對方去醫院問問看「公費低劑量電腦斷層」。他說，目前全台篩檢人數第一名，是高雄市；竟然7萬多人中，有3萬多人是高雄市篩檢的，推廣不遺餘力，健康第一，非常值得各縣市標竿學習。
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2025-10-07 癌症.乳癌
守護自己與家人！乳癌基因檢測3大關鍵必知
「媽媽罹患乳癌，這樣我是不是也一定會得？」這是許多女性在聽聞家人罹癌後常有的疑問。事實上，乳癌、卵巢癌、攝護腺癌、胰臟癌等癌症都可能與遺傳基因變異有關，當家族中出現相關癌症病例時，其他成員確實可能面臨較高的罹癌風險。隨著對遺傳性癌症認知的提升，越來越多人開始主動關心：「我是否也帶有相同的風險基因？」了解家族病史、認識遺傳性癌症的特徵，已成為現代人不可忽視的健康課題。透過正確的風險評估，能幫助民眾及早發現潛在威脅，做好預防準備。究竟哪些人應該接受檢測？檢測能帶來哪些幫助？臺北馬偕紀念醫院乳房外科主任張源清醫師提供以下三個關鍵，幫助民眾建立正確認知並做出明智決策。了解遺傳性乳癌，提前守護家族的健康密碼癌症病人中有5-10%是由遺傳性基因變異所引起，雖然遺傳性癌症僅在所有癌症病患中僅占一小部分，但仍不能忽視。根據2005年一針對33,187名1癌症病人中的大型研究發現，有14.6%具中度家族癌症的病史，其罹癌風險較一般家族提升2倍；而有7.7%的病人，具有強烈的家族癌症病史，罹癌風險則提升5-7倍。遺傳性癌症往往具有「家族聚集性」與「年輕化」特徵。當家族中出現多位親屬罹患乳癌、卵巢癌等相關癌症，或確診年齡偏早時，就可能暗示著遺傳因素的影響。主動了解並記錄家族病史，是每個人都應該做的健康功課。哪些人屬於遺傳性癌症高風險族群？臺北馬偕紀念醫院乳房外科主任張源清醫師指出，事實上，並非所有人都需要急著進行基因檢測，關鍵在於正確評估個人風險等級。根據美國國家綜合癌症網絡（NCCN）指南，建議進行BRCA基因檢測的乳癌高風險族群包括：•罹患三陰性乳癌，且確診時年齡小於60歲者•任何類型乳癌，確診時年齡小於45歲者•46至50歲確診乳癌，且有一位近親罹患乳癌或攝護腺癌者•有一位近親曾罹患卵巢癌、胰臟癌或攝護腺癌者•有近親在50歲以前罹患乳癌者這些條件顯示出家族史與年齡在遺傳風險判斷上有著關鍵作用，若不確定是否屬於高風險族群，建議主動諮詢臨床醫師或遺傳諮詢師，避免錯失早期介入的機會，也能避免不必要的焦慮與檢測支出。為自己檢測，也為家人把關基因檢測的價值，不只在於幫助當事人了解自身狀況，更可能成為家人提早部署健康管理的重要契機。馬偕紀念醫院乳房外科主任張源清指出，臨床上曾遇過年輕乳癌病人，確診後檢測出BRCA基因變異，讓病人得以提早認知到女兒可能也屬高風險族群；在充分的溝通與評估下，提前為女兒做好保險規劃與健康預防管理。檢測雖是個人行動，但其影響常延伸至整個家庭。因此，開放地與家人分享檢測結果、理解彼此的情緒與選擇，同樣是這段過程中不可或缺的一環；然而，預防不代表民眾須過度擔憂或者做出過於極端的決策。張源清主任提醒，真正有效的預防應建立在「合理篩檢 + 專業醫療 + 心理準備」之上，唯有了解自身風險、掌握檢測意義，才能做出合適且負責任的選擇。知道＝選擇的開始；面對＝改變的力量基因檢測不是提升恐懼，而是知情權的展現。對於高風險者，它能提供更早一步的預防與介入機會；對於風險低的民眾，也能避免無謂的焦慮與誤判。「遺傳性癌症的基因檢測重要性，在於讓人有掌握資訊的能力，進而對自己與家人的人生做出積極佈局。」張源清主任表示。面對遺傳性癌症的挑戰，每個家庭都有權利了解自己的風險狀況，透過完整的家族病史整理、專業的風險評估，以及必要時的基因檢測，為自己和家人建立更完善的健康防護網。
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2025-10-07 醫療.感染科
救災英雄感染病逝！專家提醒4大健康守則：保護自己才能救人
花蓮馬太鞍溪因颱風豪雨在9月23日潰堤，造成光復鄉嚴重淹水，橋梁被毀，多人傷亡。災後各地志工陸續趕赴災區，揮動鏟子、駕駛山貓與吊車穿梭於村里巷弄，也有具備不同專長的人投入支援。這群被暱稱為「超人」的民間力量，在重建過程中扮演了不可或缺的角色。然而，傳出一名志工因傷口感染病逝的憾事。桃園48歲機具行老闆林鴻森，在堰塞湖溢流重創光復鄉隔日，便與侄子各自開貨車載運小山貓趕赴花蓮。救災期間，他的左腳被刺傷腫脹仍咬牙堅持，直到第8天身體難以負荷，才叫救護車送醫，最終因感染引發敗血症與多重器官衰竭不幸過世。資深護理師郭貞君提醒，第一線的「超人英雄」務必留意皮膚健康威脅，可遵循以下四大守則：1.穿戴防護：全程使用防水手套、長筒雨靴，減少皮膚接觸汙水。2.保持乾爽：休息時立即清洗手腳並徹底擦乾，避免潮濕。3.處理傷口：任何擦傷或割傷都要立刻清洗、包紮。4.避免久泡：規劃輪替休息，不要長時間浸泡在水中。除了皮膚感染問題外，亞洲大學附屬醫院胸腔暨重症醫學中心副院長黃建文也提醒，許多志工因悶熱未戴口罩，長期暴露在塵土與碎屑中，恐引發呼吸道疾病。黃建文指出，只要在災區工作後出現持續咳嗽、胸悶、呼吸困難，甚至伴隨發燒，就應立即就醫。有氣喘或慢性肺病的患者，更應隨身攜帶吸入劑，並於症狀出現時立刻使用，切勿抱持「休息一下就會好」的心態，因為小小的延誤，可能讓病情急速惡化。黃建文呼籲，口罩是最簡單有效的防護。在塵土飛揚的災區，布口罩防護力有限，應選擇外科口罩或醫療等級口罩。離開現場後也要盡快洗臉、沖洗鼻腔，把殘留粉塵去除。畢竟救人之前，必須先保護好自己，才能讓愛心走得更長遠，健康地幫助更多人。【資料來源】．「鏟子超人」辛苦了！護理師提醒水災後，教您四大關鍵守護皮膚健康．鏟子超人注意！醫警告：天熱漫天塵土「沒罩」恐傷肺
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2025-10-07 癌症.乳癌
早期荷爾蒙陽性HER2陰性乳癌 術後守護不能鬆懈
乳癌是台灣女性最常見的癌症，其中以荷爾蒙陽性、HER2陰性早期乳癌佔多數。隨著手術與藥物治療的進步，患者存活率已大幅提升，不少人術後恢復良好，重返職場或日常生活。然而，醫師提醒，這並不代表威脅就此消失。乳癌存活率提升 但復發風險仍存在「即使完成了五年以上的荷爾蒙輔助治療，第二期乳癌患者在術後20年內，平均每三人就有一人會復發轉移；第三期患者更是每兩人就有一人面臨風險。」新光醫院一般外科乳癌中心主任，同時為達文西委員會執行長、台灣乳房腫瘤手術暨重建學會榮譽理事長鄭翠芬醫師指出，這是長期追蹤資料呈現的現實。乳癌復發不像感冒，若一旦轉移，疾病將不可逆，必須終生治療。臨床上，部分患者雖然完成標準治療，但因腫瘤特性或年齡因素，仍可能潛藏較高復發機率。高風險特徵包括：腫瘤直徑超過2公分、年齡低於40歲、癌症生長指數（Ki-67）達20%以上。「只要符合其中一項條件，即使淋巴沒有轉移，也屬於高復發風險患者。」鄭翠芬醫師提醒，這些患者需要更積極的追蹤與治療策略，以免掉以輕心。口服標靶藥物帶來新契機近年來，針對荷爾蒙陽性乳癌，除了荷爾蒙療法，醫界開始引入 口服標靶搭配荷爾蒙治療的新策略。這項治療已被廣泛應用於晚期或轉移性乳癌，證實能延緩抗藥性發生，顯著延長「疾病無惡化存活期」，並延後進入化學治療的時間。「過去我們常說，早期乳癌患者只要完成手術與荷爾蒙治療就夠，但臨床觀察發現，有些病人明明都照做了，還是會復發。」鄭翠芬強調，現在口服標靶藥物的加入，讓早期患者也有機會在術後進一步降低復發風險。追蹤與回診同樣重要癌症治療是一場長跑，然病人經常在術後幾年，會逐漸放鬆警戒，甚至中斷回診。這樣反而可能讓復發在不知不覺間發生。「最擔心的是病人自覺狀況良好，就不再追蹤。」她提醒，早期乳癌患者在完成五年輔助治療後，仍要保持規律回診，依照醫囑持續追蹤。每年十月是國際乳癌防治月，她特別提醒女性朋友，乳癌與環境荷爾蒙干預息息相關，預防上須採均衡飲食、維持規律運動、減少酒精攝取，尤其要避免不必要的環境干擾素如油墨、香精、紙杯等，建立良好的生活習慣。同時，也呼籲乳癌並不可怕，只要及早發現、積極治療，配合規律回診，不讓復發有機可趁。
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2025-10-06 名人.林思偕
林思偕／桌球兩端，一場關於生命的賽局
九月末，空氣中尚帶著夏末的微熱，「全國醫師杯桌球賽」的場館已經沸騰。球鞋摩擦地板的唧唧聲，小白球清脆的撞擊聲，驟然響起的喝采與嘆息，交織成一首暫別日常的交響曲。我從醫療工作的高壓中掙脫，在這裡尋回那份屬於律動的純粹喜悅。打桌球近三十年，膝蓋雖不再靈活，我仍年年赴會。對我而言，這不僅是一項運動，更是心靈的療癒與久別重逢的聚會。站在桌前，世界被濃縮成一顆旋轉的小白球、一支球拍和全然專注的自己。在這「心流」之中，醫療工作的疲憊暫時褪去。記憶裡，有一次我信心滿滿地猛扣一球，卻見對手奮力一撲，在球落地前的最後一瞬將球救起，並以詭異的弧線反擊到我的桌面。那時，我忍不住由衷敬畏：要練多久才能打出這麼巧妙的一球？我逐漸學會放下對勝負的執念，反而重視過程的體驗；無法打贏的對手，也值得欣賞他們絕妙的身手。我發現，一場精彩的乒乓對決，關鍵不在速度，而在節奏——那是兩個人投入一場精準協調的舞蹈。這正如動人的醫病對話，需要傾聽與回應的默契。華麗的扣殺固然能引來滿堂喝采，但真正贏得比賽的，往往是持續而穩定的小球。醫療亦如是，細微而持續的關懷，遠比偶爾的奇蹟更能撫慰人心。戰局瞬息萬變，一顆球總比你預想的還要快回來，看似穩固的優勢可能立刻逆轉；這正像病房裡的情景，病人看似穩定，卻可能突然出現併發症，考驗著每一位醫者的警覺。因此，我們學會不只看球路，更要判讀細微的旋轉；不只聽主訴，更要洞察病人未言明的隱藏訊息。桌球節奏快得令人窒息，就像急診醫師，沒有深思的餘裕。你唯一能信賴的是紮實訓練後融入骨血的本能，要求在半秒內擊出致勝球。這份壓力下的毫釐精準，是桌球選手的球拍，也是外科醫師的手術刀。一絲偏差，球桌上可能只是失去一分，但在手術台，賭上的是一條生命。球場上，我見過外科醫師果斷俐落的殺球，也見過內科醫師巧妙刁鑽的回球，他們風格迥異，追求的卻是同一件事——在有限空間裡，創造最大的可能。這一切，源於那些不為人知的孤獨練習：空蕩蕩的球館裡數千次反手揮拍，造就冠軍賽完美一擊；住院醫師長夜苦讀，成就生命關鍵時刻的拯救。桌球教會我如何優雅地接受失敗。即使以微小差距落敗，再怎麼懊悔，賽後與對手握手那刻，一切都得放下。有些對手你無法戰勝，有些病人你無力救回。失分後比賽仍要繼續，失去一個病人後，還得進入下個病房。學會歸零重新再來。一顆擦邊球，或一次觸網，便能改寫戰局。這提醒我，世界充滿不可測，無常時常比明天更早來臨，我們更該學會活在當下。無論秋葉、繁星、夕陽抑或一顆小白球，都能喚醒我們心中敬畏。作為醫師，我時時提醒自己和病人，要有意識地追尋這些時刻，它們是維繫身心健康的必要養分。球館的燈光就要亮起，病房的長夜終會過去。在這場永遠無法完全掌控的舞蹈中，我們能做的，是帶著經驗與謙卑，迎擊每一記來球，迎接每一位病人。那顆旋轉的小白球在空中提醒著我們——專注此刻，便是最好的回應。
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2025-10-04 焦點.元氣新聞
【公設監護人】意定監護缺口 誰來補位
當你忽然倒下，誰能替你守護人生？台灣雖有「意定監護」制度，但最大缺口是大多數人找不到可託付的人。專家呼籲，台灣應建立「公設監護人」，讓民眾在關鍵時刻，能依循自身意願獲得妥善照顧。八十多歲張先生（化名）住安養中心，醫師建議物理治療，每小時費用八百元。問題是，他的太太已失智，唯一的兒子也早逝，財務由媳婦管理，但媳婦不同意這項支出。另一個案例。五十多歲的外科醫師突發中風，起初陷入植物人狀態，兩個月後逐漸恢復，如果積極治療，可望恢復七成自理能力。但他的女兒已申請監護宣告，他無法動用自己的財產，被送進安養中心六人房，手機也被收走，斷了與外界的聯繫。「如果有一天，你突然倒下，有沒有思考過，要把身家性命託付給誰？」台灣失智協會法律顧問鄭嘉欣說，兩個案例的悲劇，都來自於「事先沒有想過」。可信任監護人不好找民國一○八年上路的意定監護制度，允許成年人預先透過委任契約選任監護人，確保自己在失能時仍能由信任的人照顧。但鄭嘉欣指出關鍵問題：「第一件事不是簽約和公證，而是找到那個能託付的人。絕大多數人的答案是：沒有。」「每個人最終都是一個人。」鄭嘉欣說，這無關單身、已婚或有無子女。老化過程中可能出現各種失能狀況，都需要協助。身為律師，她看過太多家庭因金錢反目，要找到既可信任又可能比自己長壽的意定監護人，難度很高。她開始思考，政府能否設立專門機構承擔此責？例如，由國家選拔有執照的專業人員，用政策規範讓他們為大家做事。她舉英國「意思能力法」為例，當醫師發現患者能力出問題時可通報，讓社福機構介入協助。鄰近的日韓也有相似制度，日本設有自立支援機構，南韓則早有公設監護人制度，可完全依照當事人意願安排醫療與照顧，就不會發生像張先生那樣，連做物理治療都要等媳婦點頭。鄭嘉欣形容倡議公設監護人如同「狗吠火車」，現階段只能集結有相同理念的夥伴，包括會計師、醫師等，把握每個機會傳遞想法給社會，老年醫學專家、神經內科醫師陳乃菁就是其中一位。陳乃菁看過太多案例後，一語道出現實，「當我們忽然倒下，留下的財產會讓我們跟家人變成競爭關係，你用得愈少，他們拿得愈多」。在陳乃菁的診所裡，張貼著ＡＣＰ預立醫療照護諮商和ＡＴＰ預立生活計畫的海報，患者和家屬會好奇詢問，但沒有任何人開始行動，總說「我相信我的孩子」。陳乃菁指出問題所在，「主要是不想支付管理費」。此外，台灣社會「家醜不可外揚」的觀念，讓許多受虐待或金融剝削的長者選擇沉默。培養使用者付費觀念在公設監護人制度尚未建立之前，陳乃菁建議，現階段社會應積極建立兩大關鍵觀念：「使用者付費」與「提前規畫」。民眾應培養付費予專業服務的認知，並及早為監護安排做準備。她強調，若未來推動公設監護人，必須設計合理的酬勞機制，不能僅依賴公益服務或做功德的心態。「若待遇過低，最終將難以吸引人才投入，制度也無法永續發展」。鄭嘉欣與陳乃菁均表示，目前相關倡議仍在初期階段，但她們把握各種場合發聲，期盼台灣能逐步建立完善、專業且受保障的公設監護人制度，讓民眾在面對突發狀況時，能依循自身意願獲得妥善安排。 數位版看這裡 監護制度保障晚年 你相信孩子、配偶，還是朋友？當我們失去自理能力，誰有權利做決定？目前的法律制度看似有解方，現實卻是很多人「難以找到人託付」。本文探討現行監護制度，並借鏡國際經驗，思考「公設監護人」如何填補缺口，讓晚年依照自己意願安排，活得有尊嚴。
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2025-10-03 慢病好日子.深度報導
50個好故事【脈動台灣 醫路前行】串聯篇4＿偏鄉醫療
偏鄉的醫療資源稀缺，卻往往承載著最迫切的需求。有人辭去公職，投身居家醫療與安寧照護；有人退而不休，化身「行動護理站」奔走山區；有人乘風破浪，解決離島的就醫困境。這些醫者用行動編織出一張跨越山海的照護網，讓偏鄉患者不再孤單，讓醫療在最需要的地方生根。衛生所主任辭職扎根嘉義 建立鄉親死亡識能 守護偏鄉患者最後一刻「安寧」故事28主角：順安診所院長楊百文嘉義市順安診所和一般診所不同，患者上門時常會撲空，因為醫師出診去了。院長楊百文為了全心投入居家醫療和安寧療護，辭去穩定的衛生所主任職務，成立順安診所，實踐「醫師到你家」的醫療照護，在社區奔走，全年無休。偏鄉巡診 埋下參與居家醫療契機在衛生所任職時，楊百文會到偏鄉巡診，雖然能解決當下醫療問題，但總會擔心「那天的病人後來如何？有沒有就醫？」這份掛念讓他開始參與居家醫療與安寧療護。2017年，他在日本富山認識了在宅醫療的社區共生模式，這也成為他2021年成立順安診所的契機。楊百文的臉書中，記錄了許多面對居家醫療和安寧個案的心路歷程。他說，一開始以轉介個案為主，跟患者、家屬都不熟，很難直接溝通對安寧的想法，遇到臨終的個案 ，時時刻刻都是內心的天人交戰。安寧照護現場 鼻胃管成最難的抉擇患者和家屬都希望「好好仔走」（好好的走），但每個人心中對「順順的走」有不同的認知和解釋。楊百文說，現在推動病人自主，可以放棄急救，但當患者沒有自主意志時，家屬即使事先理解，最後還是可能違背病人的意願做出醫療決定，「需要非常多的溝通。」拒絕急救多指的是氣管插管，維生系統，但居家醫療和安寧第一線最難處理的是「鼻胃管」。原本說好不要，但家屬半夜Line連發，最後還是把阿公綁起來插上鼻胃管。「這是患者想要的？」楊百文說，往往多是家屬最後捨不得，或是當下不知如何處理，只好插上鼻胃管或將希望在家臨終的患者送醫。跟患者、家屬長期往來，有助於建立互信，一路照顧到最後一刻，是現在楊百文想要做的居家醫療與安寧照護，先讓患者和家屬建立「死亡識能」，也就是對老化死亡過程能有一定的認知和意識，或許才可能達到「好好仔走」的境界。診所開始兼顧門診服務，他希望就跟診所的名字「順安」一樣 ，照護每位患者，讓他們都能順利安心延續生命，也能有尊嚴的離開。堅守偏鄉居家照顧 護理師難忘肺癌女孩最後的紙條故事29主角：嘉義市新願居護所護理師黃明華新願居家護理所護理師黃明華開著車子趕往嘉義山區，要去替患者的傷口換藥。車子的後座堆滿了護理耗材、紗布、敷料、照護工具，像是一座移動的護理站。即使是導航到不了的地方，她不會嫌遠、嫌累，也從不拒絕，以無比的專業和行動力，與患者建立深厚的感情，也是家屬和患者的依靠。退休不休息 把專業帶進山裡黃明華在嘉義基督教醫院任職護理工作多年，具有呼吸治療師的資格，退休後沒有休息享清福，反而投入居家護理的行列。「一開始是想幫學妹的忙，沒想到現在一做也八年了。」對她而言，居家醫療照護不是在「做工作」，而是守護偏鄉病人最後的尊嚴與希望。照顧的病人以嘉義山區居多，梅山的瑞里、太興、太和等村落常可以看到她為了照顧患者的身影，颱風、豪雨封路，還要想辦法繞路上山。身為居家護理師，為病人處理傷口、換管線當然少不了，但與在醫院不同，居家護理出門在外都是單打獨鬥，會有很多突發的狀況。黃明華說，早期居家照護、長照資源沒有現在這麼普及，沒有居服員願意上山。她還記得剛進入居家照護時，在瑞峰有一對兄弟，是老老互相照顧，環境很不好，需要的不只是醫療照護，她協調社工介入，尋找資源來照顧他們。「在山上要跟村里長打好關係。」她說，一旦發現個案需要長照介入時，才能一起找資源。 患者的浮木 工作遠超過職責對很多患者、照護者、家屬來說，黃明華像是大海中的浮木。外籍看護要替照顧的阿嬤叫救護車，看不懂地址，中文也不太通，只好打電話給黃明華求救。即使黃明華做的其實已遠超出居家護理師的職責，但有時難免會遇到家屬不尊重專業，甚至無理的要求，長久下來也是會心灰意冷。黃明華回憶，在嘉基擔任呼吸治療師時曾照顧一名19歲的女孩，罹患肺癌，嘴巴插著管子，「她實在太年輕了，我早晚都會去看一下，久而久之就有感情，她都叫我小媽」。她說，「臨終時她留了一張紙條給我，我現在還隨身攜帶，覺得撐不下去時，就拿出來看一下。」紙條背後的故事，不只是黃明華與患者的羈絆，更是支持她為偏鄉居家照護及安寧付出的動力，讓她繼續開著「行動護理站」，不辭辛勞上山照顧偏鄉患者，帶來溫柔而安定的守護。看診兼釣魚 「醫師船長」解決澎湖10年醫療困境故事30主角：澎湖縣衛生局、成大崑山骨外科診所院長李森仁、仁享診所院長黃仁享、望安鄉衛生所主任吳文和海浪輕撫著東人九號的船舷，甲板上滿載的不只是醫療器材，更是一群白袍醫師醫者仁心；有人正整理釣具、有人討論著今日的看診清單，成大崑山骨外科診所院長李森仁笑著說：「看到離島居民恢復健康時的笑容，那種感動遠超過釣到任何大魚」。被稱為「醫師船長」的他，將釣魚與看診結合的「釣遊並醫療」發起人之一。9年前一場餐會 誕生「醫師釣客」這個點子源於2016年的一場早餐會，時任澎湖縣衛生局長的陳淑娟回憶：「我們與台南醫師公會交流時，提到七美、望安等離島的醫療困境。李醫師眼睛就亮了！」當時李森仁提出一個大膽構想：「我經常在這些島嶼釣魚，何不將釣魚與看診結合？」這個看似天馬行空的想法，獲得時任台南醫師公會理事長、仁享診所院長黃仁享的熱烈響應，首批「醫師釣客」就此誕生。法規挑戰大 醫師得考船員證「最困難的不是風浪，是法規」。陳淑娟娓娓道出初期的挑戰：「漁船載人需要船員證，直到第一次出航前我們才發現，所有醫師都得先考證照。後來改開遊艇，又面臨遊艇停靠漁港需向漁業處申請特許，從最初每月申請一次，到現在放寬為每半年申請一次」。她補充說明，除了維持與台南醫師公會的跨海出診模式，更積極拓展服務範圍，「我們邀請高雄牙醫師公會定期支援七美、望安、將軍，雖然他們多乘坐飛機前來，但同樣實踐著『醫師動、病人不動』的理念」。以前離島就醫 一趟得花3萬元在望安鄉衛生所服務的吳文和主任，是島上唯一的醫師。他感嘆：「這裡冬季僅700人，夏季不過千餘人，65歲以上長者占三成。過去居民就醫必須清晨搭船到馬公，若遇到檢查不順利還得過夜，一趟就醫成本就高達3萬元。」如今透過LINE群組平台，台南醫師公會2000多位醫師都能即時接收離島需求。吳文和笑著展示手機群組：「我會根據鄉親狀況，直接發布眼科、復健科或骨科需求，這種排班機制，比固定班表更貼近真實需要。」吳文和談起令他難忘的案例：「有位情緒不穩的居民經常暴躁遊走，甚至出現傷人傾向，但島上無法開立特定精神藥物。直到黃醫師定期來訪，情況才獲得改善。現在每個月都有十多位『老朋友』排隊等著與他聊天」。黃仁享也難忘當時救援情況，「深夜接到衛生所來電，有位妄想症患者持刀遊走。我們透過視訊安撫，引導他接受長效針劑治療。半年後，這位患者竟能在社區以工代賑，生活完全重回正軌。」醫病雙贏 白袍釣客成最美風景李森仁強調，釣遊並醫不僅是海上診療之旅，更讓醫師在快樂放鬆的狀態下，提供3小時高品質的醫療服務，還可以帶家人一起享受「類出國」體驗。他展示手機裡珍藏的照片：頭戴手術燈的醫師在衛生所進行手術、滿艙現撈魚獲直接送進餐廳料理、居民圍著醫師在餐桌上溫馨看診。「餐廳老闆娘都會帶著孫子來看診，那種信任感，比什麼都珍貴」。如今，釣遊並醫計畫邁向第十年，已有兩位醫師船長輪值，透過LINE群組機動調度科別。從最初的眼科、骨科、精神科，擴展到高雄牙醫公會加入支援，甚至能根據需求預約耳鼻喉科專科醫師。陳淑娟望著晚霞中的海平面，輕聲道：「很多醫師說看到魚群時特別療癒。但對居民來說，這些白袍釣客乘浪而來的身影，才是島上最美的風景。」延伸閱讀：50個好故事【脈動台灣 醫路前行】串聯篇5＿行動照護
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2025-10-03 慢病好日子.深度報導
50個好故事【脈動台灣 醫路前行】串聯篇2＿醫療元宇宙
虛擬實境走進醫療，手術不再只靠醫師的經驗。VR與3D建模讓病人看見病灶、醫師預演手術，縮短知識鴻溝，也讓治療更精準。科技，不只是工具，更是生命的守護者。手術前VR模擬看見病灶 台大團隊打破醫病知識鴻溝故事25主角：台大醫院外科部主任陳晉興「過去若要製作實體3D列印模型，需耗時兩周、花費25多萬，現在透過OpVerse，一小時內就能生成。」台大醫院外科部主任陳晉興表示，以往的手術前模擬都需依靠實體模型，但「模型只能做一次，且無法多角度互動。」現在團隊將患者的電腦斷層影像轉化為3D模型，醫師可透過VR裝置「走進」患者體內，從任意角度剖視器官結構，甚至模擬手術路徑；患者也可透過3D影像，更了解自己的病灶，徹底打破醫病間的知識鴻溝。以前看2D斷層影像 像在解微積分陳晉興指出，OpVerse的誕生，源自台大醫院、台大網媒所教授洪一平與北科大互動設計系副教授韓秉軒的跨領域合作。「以前教學生看2D斷層影像，就像要求他們解讀微積分公式般抽象，現在他們能直接『觸摸』虛擬臟器，甚至練習避開血管叢。」團隊成員台大醫院醫師江旴恒補充，系統已應用於胸腔外科、腹腔外科甚至腦神經外科，尤其對可能導致癱瘓的高風險手術具有關鍵價值。模擬動刀 像外科醫的飛行模擬器「外科手術就像飛行，絕不能讓醫師第一次握操縱桿就上戰場。」陳晉興以飛行模擬器比喻OpVerse的訓練價值。尤其台灣正面臨外科醫師荒，台大外科住院醫師報名人數近年減少約20人，而複雜手術的經驗積累卻需耗時數十年；如今年輕醫師可透過OpVerse反覆模擬手術情境，甚至預先「模擬」解剖結構，選擇最精準的切口位置。陳晉興舉例，曾有位經濟弱勢的肺癌患者，團隊透過研究計畫免費為其生成3D模型：「當他看見腫瘤與心臟的相對位置時，反而鬆了口氣。」因為他終於明白醫師的手術建議，這種「視覺化知情同意」正是醫病共享決策的大躍進。追求精準 差1公分就是一條人命儘管現階段OpVerse仍屬自費項目，且須台北市衛生局核可，團隊已著手將技術拓展至骨骼手術、甲狀腺手術甚至神經外科領域，而與廣達公司產學合作更預示商業化潛力，未來可能如同汽車導航系統一般，成為標準配備。「我們最大的挑戰不是技術，而是對精準度的極致追求。」陳晉興坦言，腦部手術的容誤差僅0.1公分，團隊現以QR Code貼紙定位患者身體特徵，使虛擬模型與真實人體完美疊合，「這不是遊戲，差1公分就是一條人命」。採訪尾聲，團隊讓記者戴上VR裝置體驗系統。當虛擬胸腔在眼前展開，血管隨呼吸微微搏動時，一種奇異的敬畏感油然而生，科技終究是為了讓生命被更溫柔地對待。正如陳晉興所說：「我們不是在創造科幻電影，而是在為每顆不安的心尋找安放的角落。」延伸閱讀：50個好故事【脈動台灣 醫路前行】串聯篇3＿資源網路
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2025-10-03 慢病好日子.深度報導
50個好故事【脈動台灣 醫路前行】串聯篇1＿科技整合
在病房裡，每一個微小的進步，都可能是病人和家屬重燃希望的開始。當VR讓醫師能提前「走進」病灶，當AI在患者出現危機前發出警示，當新一代醫療器械讓複雜手術化繁為簡，當AI可替心肌梗塞患者爭取搶救時間，科技帶來的不只是數據和效率，而是一次次為生命爭取到的時間與機會。0.65公分的革命！台灣研發神經內視鏡 改寫腦出血微創手術故事21主角：科脈生技CEO Carrey Yang、臺大醫院神經外科醫師黃博浩「爸爸倒下那一刻，我覺得天塌了」，一名40多歲父親因腦出血昏迷，在小學女兒面前倒下，卻在手術第三天，就能和女兒坐在病床邊玩手機遊戲。這戲劇性的恢復，來自台灣自主研發的「科脈多功神經內視鏡」創造的醫療奇蹟。從倉庫裡起步的醫療革命「我們當時就在大安區一個倉庫裡，三個人開始這一切。」科脈生技的CEO Carrey Yang回憶創業初期，他與臺大醫院神經外科醫師黃博浩，以及兩位工程師在親友倉庫中，決定打造能拯救腦出血患者的醫療器械。黃博浩因祖父腦出血離世，立志投入神經外科；在美國史丹佛大學 Biodesign 計畫中，他受到啟發——「如果能設計出一個器械，讓地區醫師在一小時內獨立完成腦出血手術，將改變無數病患命運。」這個願景，如今在台灣實現。全球最小傷口腦出血手術傳統腦出血手術，須切開3至5公分的頭骨；即使是微創手術，也需1.5至2公分的傷口。但科脈的多功能內視鏡，只需0.65公分。這支內視鏡結合鏡頭、光源、吸血、沖洗、切削、雙極電燒止血等六大功能，一人即可操作，40 分鐘到一小時完成手術。其「拋棄式」設計避免交叉感染，也降低小型醫院維護成本，讓偏鄉醫院也能在黃金時間內進行腦出血手術，不必再冒險轉院。臨床數據顯示 ICU天數大減在林口長庚的臨床試驗中，10位患者術前腦出血量達 30 至 70cc，相當於一至兩顆乒乓球大小。術後4小時 CT 顯示，殘血均低於 15cc，有些僅剩 1.7cc。病人 ICU 住院天數，從傳統的 10～14 天縮短到僅 3 天；67% 患者恢復到可自理生活，遠高於傳統手術的三成。對家庭而言，不只是醫療數字的勝利，更是避免長期照護的希望。取得認證 台灣新創站上國際舞台這項技術已獲台、美、馬來西亞三地認證，並被芝加哥西北大學納入全美腦出血手術訓練標準課程，與美國醫材巨頭 Stryker、Integra、Penumbra 並駕齊驅。取得國際認證過程充滿挑戰。Carrey 回憶：「FDA 要求我們在水腦豬腦內做電燒實驗，美國團隊要花 1～2 年，但我們僅用 3 個月就完成」。成就背後，靠的是國家動物實驗室與醫師的高效合作，展現台灣醫療研發的能量。目前台灣患者需自費約 15 萬元，尚未納入健保。但 Carrey Yang 強調，腦出血手術是一刀定生死，若能透過一次手術讓患者站起來、減少家人長期照護，背後的社會與醫療效益無法以金額衡量。解救在空汙下喘息的居民 小港醫院用科技守護肺健康故事22主角：小港醫院環境職業醫療中心主任、胸腔內科主治醫師吳大緯53歲的楊女士，住在高雄小港工業區一帶，長年與油煙為伍，又是老菸槍。她從來不覺得「喘」會怎麼樣，就算確診慢性阻塞性肺病（COPD），也以為只是老化的必然，直到某次夜裡因呼吸困難緊急送醫，才驚覺自己早已處在病危邊緣。楊女士改變想法，開始積極接受支氣管擴張劑吸入治療、肺功能監測、空汙預警教育以及生活習慣調整等整合照護，成功降低再住院風險。小港醫院環境職業醫療中心主任吳大緯笑說，「她現在會主動查詢空氣品質指數，更會關心家人有沒有戴好口罩呢！」這些改變的起點，不是藥物的奇蹟，而是醫療團隊願意傾聽與等待，並結合科技輔助的耐心成果。AI預測與肺健康 門診打破傳統治療框架位於高雄工業區的小港醫院，過去面對大量慢性肺病患者，往往是在急性惡化時才出現在急診。醫院成立「肺健康門診」，導入AI模型，能根據患者居住地的空氣品質與病史，預測再住院風險；並結合即時空汙警示與居家照護建議，讓病人從被動喘息，轉為能主動預防。整合醫療、科技與社區 提升病人自我管理吳大緯指出，空汙、油煙與二手菸，對女性肺部健康的危害尤其明顯，加上小港醫院位處的工業區，是空汙最大發源地，因此導入整合式照護系統。醫院更推出回收空殼吸入器，以及協助病人改善生活型態的輔導，結合「醫療、科技與社區」的新型態照護模式，讓患者不再只是被動接受治療，而是能主動管理健康，並透過結合健康數據追蹤、個人化健康建議和遠距諮詢的數位健康平台「WaCare」，進行衛教互動，對自身病情有更多認識與掌握。診所打造「健身俱樂部」AI輔助運動記憶、精準訓練 助百歲爺爺半年找回行動力故事23主角：新竹市億安診所院長林家億記者楊正敏／台北報導2022年剛滿百歲的吳爺爺，隨著年紀增長行動逐漸變得遲緩，參加新竹市億安診所的「銀髮健身俱樂部」計畫後，短短半年的時間，上下樓梯已經難不倒他了，驗證了活到老「動」到老的重要。AI助力銀髮健身 替長輩客製化訓練億安診所院長林家億說，吳爺爺本來是診所居家醫療照護的個案，訪視過程中發現行動愈來愈遲緩，雖然可以行走，但比起前幾年，站起、起身等動作都變得很吃力。爺爺平常還可以用微信跟朋友聊天，頭腦清楚，評估後發現是肌肉量減少，肌力退化，於是邀請爺爺參加「銀髮健身俱樂部」。長照車每天接送，爺爺就像上學一樣認真積極，經過半年左右的時間，已經可以上下樓梯，活動範圍變大，身心都變健康了。億安診所有專業的物理治療團隊，也有個人化指導搭配為長輩設計的AI運動儀器，可以客製化，記憶做過的運動，對長輩來說很方便，運動的項目也更客制化，訓練起來效果也可以更精準，對準每位長者不同的身體需求。幫100位長者體能訓練 延緩失能林家億說，當初承接衛福部、新竹市衛生局的「銀髮健身俱樂部」計畫，提供一百位長者完整的體能訓練課程，包含有氧運動、阻力訓練，讓長者以健身方式鍛鍊身體，增加心肺功能及肌耐力，希望達到「延緩失能」 及 「健康促進」 的目的。在新竹深耕15年，億安診所的「銀髮健身俱樂部」雖然是短期的計畫，但仍持續秉持「醫療結合運動的理念」，從根本問題改善民眾的生活。現在也配合推動「長者整合性照護評估(Integrated Care for Older People)」，了解長者「認知、行動、營養、視力、聽力及憂鬱」的狀況，及早發現，及早介入處理，預防及延緩失能，提升老年的生活品質。不讓距離決定生死 AI判讀心電圖 澎湖縮短心肌梗塞搶救時間差故事24主角：澎湖縣衛生局、衛福部澎湖醫院暨三軍總醫院、中國醫藥大學附設醫院、高雄榮總等北中南醫療團隊記者許凱婷／台北報導「怎麼辦？我胸口很悶！」56歲的婦人摀著胸口、臉色蒼白，直接到白沙分隊求助，消防員立刻為她貼上12導程心電圖貼片，10秒後，心電圖資料透過LINE群組上傳；30秒內，AI系統立即判讀為急性心肌梗塞，在轉院途中啟動心導管團隊，婦人到院後約12分鐘到導管室，39分鐘內打通血管。救援系統在報案短短幾分鐘內全面啟動，成功在黃金搶救90分鐘內，挽救寶貴的生命。90分鐘黃金期 AI幫忙搶回時間「澎湖有90座島嶼，其中19座有人居住。過去常因診斷延誤、轉院困難，眼睜睜看著生命流逝」。澎湖縣衛生局長陳淑娟語氣沉重說到，身為澎湖人，她深知醫療資源不足帶來的焦慮。對許多澎湖人來說，繳了一樣的健保費，卻只因距離與資源，常覺得自己是「二等公民」。113年，她偶然看到中國醫藥大學附設醫院展示的「AI自動診斷心肌梗塞系統」成果，心想，「若能把這套技術帶回澎湖，或許就能補上急救鏈最後的缺口」。於是，她努力奔走，串聯三軍總醫院、中國醫大和高雄榮總三大醫學中心，跨域建立「菊島守心鏈」，目標只有一個：「不讓距離決定生死」。30秒完成判讀 跳過繁瑣急診流程中國醫藥大學附設醫院院長周德陽表示，「心肌梗塞是重症中的急症，黃金搶救時間只有90分鐘。在傳統流程中，從做心電圖到醫師判讀，往往需要數分鐘甚至更長，假日或夜間更是困難。」周德陽指出，澎湖的AI急救流程：是患者出現症狀後，在衛生所或救護車上，即可完成心電圖檢查；資料透過LINE群組上傳；AI系統在30秒內，自動判讀並同時通報心臟科醫師；如確認為心肌梗塞，立即啟動轉診及心導管治療準備。過去，若深夜或假日遇到胸痛病人，基層醫師常擔心「看錯」；如今有了AI的即時輔助，醫師能更快下決斷，病人也能直接進入心導管室，跳過繁瑣急診流程，開通血管的時間大幅縮短。他更分享，「曾有一位病人從救護車做心電圖，到手術打通血管，全程只花47分鐘，幾乎是與死神賽跑。」AI更成為醫護的最強助手。心電圖大數據訓練AI 精準率超高中國醫藥大學附設醫院副院長張坤正解釋，AI模型系統來自中醫大超過100萬張心電圖大數據的訓練，精準率高達99.9%，判讀水準直逼心臟專科等級。他提到，「中醫大一年約有200位急性心肌梗塞病人，這些大量數據成為訓練AI模型的基礎。」衛生福利部澎湖醫院副院長蔡文祥表示：「一開始醫護人員對AI確實有疑慮。」他回憶，「但我們強調AI只是輔助工具，最終判斷還是需要醫師確認。當大家看到AI的準確率達到99.9%，且真的能搶救生命時，接受度就大大提高。」從心梗到慢病管理 離島醫療升級澎湖的AI醫療應用正在不斷擴展，陳淑娟興奮地分享未來規畫：「除了心肌梗塞，我們正推動AI眼底鏡檢測中風和糖尿病、AI洗腎監測系統、AI睡眠監測手環，還有AI骨密度與運動處方等應用。」陳淑娟表示，自113年4月系統上線以來，澎湖已透過AI心電圖自動判讀，即時救治超過22位患者，對這座海島而言，每一條被接住的生命，都代表著一個家庭的希望，「我們的堅持，是每一個病人都必須接住」。面對AI會取代醫師的疑慮？周德陽直言：「AI不會取代醫師，而是成為醫師最得力的助手。」張坤正補充：「AI的存在反而讓線上醫師更快回覆，形成一種良性競爭。」過去醫師看群組訊息可能延遲，如今AI已先給出判斷，醫師自然更積極參與，讓急救鏈運作更有效率，實現真正的醫療平等。延伸閱讀：50個好故事【脈動台灣 醫路前行】串聯篇2＿醫療元宇宙
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2025-10-02 焦點.元氣新聞
私密處撕裂、膝蓋取出針！ 彰化幼兒園遭虐童轉校問師：會打我嗎？
彰化縣知名幼兒園去年爆發集體虐童及疑似性侵事件，10天高達158次不當管教，至少6名幼童不僅私密處撕裂傷，甚至轉校後問老師「你會打我嗎？」去年9月一名男童出現夜間哭鬧、排斥上學、害怕洗澡及換尿布等狀況，經診斷為心因性問題。其他家長陸續發現孩子有紅腫、擦傷、撕裂症狀，前往醫院驗傷及通報。也有家長指控，老師大罵孩子白癡，當孩子面摔鞋子、丟鞋子到垃圾桶等恐嚇行為，甚至踢孩子的頭、用尿布打孩子頭等。受害A父表示，學校多次以「監視器未直接拍到」推諉卸責，教育處歷經半年調查後，才告知孩子在園期間多次受虐，光兩周就發生二十多次，孩子在轉校後才逐漸透露，遭拉扯、被關廁所、形容老師「像殭屍一樣恐怖。」受害B母說，孩子在園期間多次出現肛門紅腫、撕裂傷與額頭大面積瘀青，卻被老師多次推給助教或聲稱不知情推託，當他們決定驗傷時，老師急忙上門阻止。孩子在治療過程中逐漸透露，老師生氣會抓他頭撞牆、吃飯太慢頭會被壓水中、被威脅「敢說就把眼鼻挖掉」。「這老師根本是瘋子！」B母淚訴，孩子膝蓋甚至有被針刺進去的傷口，帶到外科拿出0.4公分的針，老師仍以「在學校都沒事」推託，半年來，孩子罹患嚴重創傷症候群，懼怕外人，常躲在儲藏室、櫃子、桌下，至今還有很多家長不知孩子曾遭虐待。林月琴、彰化縣議員許雅琳及靖娟基金會今與4名受害家長開記者會，要求彰化縣政府正視家長訴求。林月琴表示，此案完全重演北市信義區狼師案的失職模式，教育處存在四大問題，包括認定草率，從第一次調查以「沒有直接證據」為由，認定老師「不構成違法事件」，到教育處被迫重啟二次調查，才認定「情節重大」。其次包括消極通報、罔顧兒少安危；官僚態度、漠視家屬傷痛；隱匿畫面、阻礙真相釐清。靖娟基金會執行長許雅荏表示，「幼兒教育及照顧法」明定主管機關有監督責任，但該園所事件後仍持續營業，主管機關僅以罰款處理，毫無嚇阻效果，尤其該園是準公共幼兒園，理應立即退出體系。教育部國民及學前教育署學前組科長陳鉉淑承諾，考慮到受害家長調閱監視器權益，已在訂定各地方政府受理時的注意事項，並參考行政程序法及地方政府面臨問題；其次彰化縣調查兩次調查標準，會再請縣府說明，最快十月底出來相關認定標準。
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2025-10-02 癌症.飲食與癌症
火腿蛋配奶茶、火鍋搭沙茶…這些日常美食其實是腸道毒藥，常吃恐加速癌變！
好多日常美食其實是腸道毒藥，對此，謝依蒨醫師的大腸經 痔瘡乳房外科女醫強調，定期大腸鏡檢查對現代的我們超重要！WHO警告：這些食物和吸菸一樣致癌 你常吃的「套餐」可能正在餵養癌細胞： ．加工肉品＝一級致癌物｜紅肉過量風險↑．高脂＋低纖＋高溫烹調＝腸道發炎→癌變加速 以下常見套餐也是你的日常配備？ 1、早餐火腿蛋配奶茶→亞硝酸鹽+反式脂肪→換「酪梨蛋吐司＋無糖豆漿」2、控肉便當配珍奶→高鹽高糖＋反式脂肪→換「蒜泥白肉＋燙青菜＋無糖茶」3、牛肉火鍋搭沙茶→紅肉＋加工食品+沾醬→換「魚/豆腐，沾醬：蔥薑蒜+醋」4、燒烤牛肉配啤酒→高溫烤紅肉 ＋酒精→換「烤魚＋雞肉串＋毛豆＋氣泡水」 外食健康3招 1、優先吃魚／豆腐／雞肉，紅肉每週 ≤2次（約手掌大）2、每天2蔬菜＋2水果，纖維是腸道護衛軍3、蒸煮燉烤取代油炸燒烤 【延伸閱讀】 ·你每天在用的抗菌洗手液、濕紙巾恐致癌！ 醫急警告：「含這2種成分」快停用 ·泡麵「這1配料」很多人以為營養，其實愈吃愈傷身！醫籲快停手 你也常加？
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2025-10-01 醫療.皮膚
身體為何會發癢？抓癢反而導致惡性循環！專家教2妙招解癢
華盛頓郵報報導，身體癢的時候，多數人的第一反應往往是去抓，但這可能會讓皮膚狀況更糟。最新研究指出，與其抓癢飲鴆止渴，不如嘗試用指腹輕輕摩擦或用化妝刷撫拭，不光效果更好，甚至不必觸碰癢點就能解癢。有趣的是，專家分享，即使本來不癢，但閱讀或觀看相關內容也可能「癢起來」，說明癢感也能「隔空傳染」。邁阿密大學米勒醫學院皮膚外科副教授秋山庸（Tasuku Akiyama）描述，一旦開始抓癢，有時候就停不下來，這就是「癢–抓循環」（itch-scratch cycle）。他強調，最好忍住不抓，不然就改輕揉摩擦。2020年，秋山主持的一項研究發現，撫摸能中斷小鼠身上的癢覺訊號，因為摩擦會送出一股反向訊號，抑制癢感傳遞到大腦。2021年一項研究另證實，柔軟化妝刷也能顯著減癢。研究員在61名受試者手臂上製造癢感，發現以每秒約1英寸（約2.5公分）的「慢速」，或每秒約7英寸（約18公分）的「快速」輕刷，都有效果，其中慢速效果更好，可額外減輕約12%的癢感。今年另一項以組織胺誘發癢感的研究也得出相似結果。你甚至不需要碰到真正發癢的那個點。科學家發現，在距離癢點大約3/4英寸（約2公分）的範圍內使用這些技巧也有效，尤其是被蟲咬傷口或牛皮癬等情況時，也能避免進一步刺激患處。到底身體為什麼會癢？其實，癢與痛都透過相同的細小神經纖維傳導。典型的癢感來源是過敏反應釋放的組織胺，但細菌甚或某種觸摸皮膚的方式也能觸發。專家解釋，比如全身穿棉質衣物不會癢，但若換成帶有瑕疵的羊毛，即使是摩擦皮膚某些小區域，就會引發癢感。這是神經科學上針對癢與痛提出的「空間對比假說」（spatial contrast theory）：當局部的神經纖維受到輕微刺激，而周圍沒有同樣刺激時，大腦會把這種「差異」解讀為癢；如果刺激過強或範圍過廣，訊號就會被感知為痛。抓癢雖能暫時舒緩，但實際上是透過痛覺壓過癢覺，但同時也會釋放發炎分子，重新引發癢感，導致惡性循環。摩擦則能消除出於「空間對比」產生的癢感，又不會造成皮膚損傷。此外，由於鄰近皮膚區域的神經訊號會在脊髓中交會，因此不必非得摩擦癢點本身也能達到效果。事實上，長期與癢共處的病患，例如洗腎病人或慢性蕁麻疹患者，多數也是選擇摩擦而非抓癢來緩解。有趣的是，專家提醒，即便本身沒有醫學問題導致發癢，光是閱讀或觀看相關畫面也可能誘發「傳染性癢感」：研究顯示，看見別人抓癢或昆蟲爬行畫面，會讓觀眾也覺得發癢。
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2025-10-01 醫療.整形美容
燒燙傷先用冷水沖15分鐘！出現水泡可以弄破嗎？醫師建議這樣處理
台灣的燒燙傷意外頻傳，輕者表皮受傷，嚴重者可能導致全身性敗血症，應視傷口評估清創、植皮，促使傷口癒合。基隆長庚醫院發現，植皮手術應在患者病情穩定後盡早進行，建議在病情「穩定後11天之內」，可減少最多的併發症風險。基隆長庚整形外科兼外傷中心副主任王思翰表示，皮膚是人體最大的器官，具保護身體、調節體溫和抵抗感染等功能。國內每年約有17萬人次的燒燙傷病患，其中僅有不到1萬人需要住院，占了大量的住院天數以及健保的費用。燒燙傷後何時可植皮？目前的燒燙傷治療準則中，最佳的植皮時機一直未有定論，基隆長庚藉由跨科合作及國際大數據外傷資料庫支持，進行大規模研究，建議在燒燙傷後11天內進行植皮手術是最佳的時機。研究共計蒐集2萬754位燒燙傷病患，並篩選出進行植皮手術的853位病患，深入分析軀幹燒燙傷病患的植皮時機與預後的關聯性。王思翰指出，燒傷後期的重建手術可幫助患者縮短復健期程，提升生活品質，因此需要完整治療介入計畫。植皮手術到底該什麼時候進行？過去研究多著重於植皮的風險因子評估，例如糖尿病、老年人、抽菸、酗酒等預後較差的風險因子，這些都可能造成病患植皮時機的延後。出現水泡 盡量不弄破基隆長庚整形外科和林口長庚外傷急症外科合作，運用美國外傷資料庫的資料進行大數據研究，希望找出最佳時間點。研究結果發現，早期手術可縮短整體住院時間，且可減少其相關併發症，包括移植失敗與手術部位感染。這項研究已發表在2024年8月全世界外科領域權威之一的「國際外科學期刊」（International Journal of Surgery），為臨床上改善燒燙傷患者的處置流程，提供了更有價值的參考。王思翰強調，期待藉由後續研究的累積，能建立更具一致性與可執行性的國際臨床指引。燒燙傷是常見的傷害，日常生活意外接觸熱水、油炸食品、化學物質或其他高溫物體，就會造成皮膚組織傷害。王思翰表示，如果出現水泡，顯示傷害到真皮層，傷口大約三周可癒合，「若不是在醫療院所處理水泡，建議不要弄破，怕引起感染；傷口完全恢復前，盡量保持水泡的完整性」。緊急處理 「沖」是關鍵燒燙傷的緊急處理，為「沖、脫、泡、蓋、送」五原則，王思翰說，「沖」是關鍵，立即使用流動的冷水沖洗受傷部位至少15分鐘，直到不再有灼熱感。要注意的是，年齡較小的幼童不必沖冷水過久，以免體溫下降過度，年幼者可以先送至醫院請專業人員處理。另外，藥局通路有販售一般抗生素藥膏以及燙傷藥膏，都有抗菌效果，如果是輕微燙傷，可選擇抗生素藥膏來照顧傷口；若燒燙傷嚴重且面積大，建議盡快送醫。王思翰提醒，燒燙傷最怕傷口感染，避免在傷口塗抹非治療用的藥品，更不要相信民間偏方，應遵循醫護人員指示正確換藥。燒燙傷注意事項1.「沖、脫、泡、蓋、送」五原則緊急處理，第一時間使用流動的冷水沖洗受傷部位。2.保持傷口的完整性，不要弄破水泡，用乾淨、無菌的敷料保護傷口。3.衣物與傷口沾黏時，千萬不要強行移除衣物，避免二度傷害。4.充足睡眠及均衡營養，加強免疫力促進傷口癒合。
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2025-10-01 醫療.腦部．神經
床單顏色竟會影響睡眠品質！藍色床單最助眠，最危險睡眠破壞者是「這顏色」
說到睡眠問題，床單顏色是一個被嚴重低估的影響因素！但多數人並不知情，直到長期失眠影響身心健康才發現原來床單顏色是罪魁禍首！陽明交大附醫神經外科主治醫師謝炳賢分享6種床單顏色對睡眠的驚人影響。1.紅色床單 - 睡眠殺手紅色床單是最危險的睡眠破壞者！當你躺在紅色床單上時，大腦會持續接收刺激訊號，就像一個永不停歇的警報器，讓神經系統無法放鬆！如果你經常使用紅色床單，換掉它就是改善睡眠品質的第一步。2.黃色床單 - 隱藏的興奮劑黃色床單看似溫暖舒適，實際上是睡眠的隱形殺手！統計顯示，溫暖色調如紅色、橙色和黃色更具刺激性，會讓你保持清醒和警覺，使用黃色床單的人入睡時間平均延長45分鐘！令人震驚的是，黃色會刺激大腦分泌更多腎上腺素，就像在睡前喝了一杯濃咖啡！3.藍色床單 - 天然助眠神器藍色床單是大自然賜予的睡眠聖品！當藍色映入眼簾時，大腦會自動分泌褪黑激素，就像服用天然安眠藥一樣神奇，讓身心快速進入休息模式。最令人振奮的是，藍色和綠色等顏色與平靜和放鬆相關，使用藍色床單的人不只入睡速度快30%，睡眠深度也顯著提升！海泡沫綠或天空藍能創造寧靜、促進睡眠的環境，讓原本失眠的人重獲一夜好眠。4.白色床單 - 純淨的兩面刃白色床單是最兩極化的選擇！對某些人來說是純淨天堂，對另一些人卻是失眠地獄！白色會反射所有光線，在月光或街燈照射下變得格外刺眼，就像睡在聚光燈下一樣難受。明亮的床單可能比淺色或柔和的床單更具視覺刺激性，特別是對光線敏感的人群。但另一方面，白色床單的心理純淨感可以幫助某些人放鬆心情，關鍵在於臥室的遮光效果是否完善。5.黑色床單 - 沉重的睡眠負擔黑色床單雖然看起來神秘優雅，但對睡眠品質的影響令人意外！黑色會吸收熱量，讓床鋪溫度升高2-3度，造成夜間盗汗和翻身頻繁。更嚴重的是，黑色和棕色等深色可能會妨礙放鬆和睡眠品質，在心理層面產生沉重壓抑感。許多使用黑色床單的人報告出現噩夢增加、情緒低落等問題。6.綠色床單 - 自然界的安眠良方綠色床單是僅次於藍色的睡眠神器！綠色代表大自然的寧靜，能有效降低心率和血壓，讓緊張的神經系統瞬間放鬆，就像躺在森林中一樣舒適！綠色等顏色與平靜和放鬆相關，研究發現使用綠色床單的人壓力激素水平明顯下降，睡眠品質改善達60%以上！綠色床單特別適合工作壓力大、精神緊張的現代人使用。更神奇的是，綠色還能緩解眼部疲勞，讓長時間使用電子產品的人獲得更好的視覺休息。如果你長期有睡眠困擾，檢查一下你的床單顏色！選對床單顏色，可能比任何安眠藥都更有效！(本文出自謝炳賢醫師臉書粉絲專頁)
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2025-10-01 慢病好日子.深度報導
50個好故事【脈動台灣 醫路前行】挑戰篇3＿打破歧視
打破歧視，並不總是轟轟烈烈的抗爭，而是一次次跨越限制的選擇。有人在外科男醫師佔絕大多數的環境中，組織跨國女醫師聯盟，為後進開路；也有人在愛滋仍受偏見的陰影下，為感染者敞開病房、給予傾聽與陪伴。她們用專業與勇氣證明──平等不是口號，而是可以被實現的日常。全台「最老」大腸直腸外科女醫師 組跨國聯盟成女力後盾故事05主角：中國醫藥大學新竹附設醫院外科系副院長沈名吟「在台灣我算是最老的大腸直腸外科女醫師，因為其他人都離開了！」中國醫藥大學新竹附設醫院外科系副院長沈名吟這句話，道盡女性在外科領域的艱辛。為此，51歲的她成立女性大腸直腸外科醫師聯盟，成員橫跨日本、韓國、新加坡、馬來西亞、菲律賓等亞洲國家，每月會舉辦線上聚會，前半小時分享彼此近況與問題，後半小時邀請講者授課。除了專業交流，更提供資助，幫助成員來台參加國際會議，免去機票與住宿的負擔，讓她們有機會站上國際舞台，成為女醫師們支撐彼此的後盾。延伸閱讀：50個好故事【脈動台灣 醫路前行】挑戰篇4＿醫療平權受南韓教授幫助 「想把善意傳下去」二十多年前，台灣的腹腔鏡技術才剛起步，教學資源有限。沈名吟在臨床中摸索、跌跌撞撞，直到2014年，已是兩個孩子母親的她，站在韓國高麗大學醫院手術室，看著南韓教授行雲流水的手術，那時她剛經歷職業生涯最黑暗時期—因育兒中斷訓練，重返崗位時發現同儕早已超前。教授似乎看穿她的焦慮，術後不僅將手術錄影交給她，更讓她帶回完整流程與訓練理念，與團隊共同建立標準化的作業模式。「我受過別人的幫忙，才能重新站起來。」沈名吟說：我想把這個善念分享出去！過去六年來，她與院方攜手，資助至少20位來自菲律賓、馬來西亞、泰國等國的新生代醫師，並邀請聯盟成員到中醫大參加國際論壇，並進入手術室觀摩最新術式；這些年輕醫師回國後，有人成為科主任，甚至成為省級醫療主管，將所學應用於提升當地醫療品質。她更特別感謝中醫大新竹附醫院長陳自諒的支持，「最大的贊助者其實是陳院長」。體質「敏感」 讓她對生命更敬畏除了臨床手術，沈名吟也到國外進行現場手術示範或大體手術教學，「出國除了演講之外，有一半時間是在大體訓練中心，不然就在開刀房。」她自嘲體質敏感，「電梯不用按就自己開門」，因此回國常需要「收驚」。這份經歷反而讓她更敬畏生命，每次在解剖台前，她都會輕聲對大體老師說：「謝謝！」她曾私下請教師父：「回來時該如何全身而退呢？」師父答道：「捐大體是大功德，對方早就去往該去的地方，所以回來拜拜，應該就沒事。」從此，她對大體教學的壓力放鬆了許多，但那份敬畏之心從未減少。為家庭放慢腳步 「慢慢走也能到終點」談到37歲才開始攻讀博士，到如今成為國際知名的外科醫師。沈名吟因為家庭，她放慢腳步，但不曾停下。「這條路很漫長，一開始衝得快不代表可以衝到底，慢慢走也有可能走到終點。」並想對年輕醫師們喊話：「生活中不只有醫療，家庭也很重要，所以一路往前走就對了！」打破照護歧視 衡安護理之家為愛滋感染者敞開大門故事06主角：私立衡安護理之家主任陳吟倩長期服藥控制的愛滋感染者忽然中風倒下，家人、社工打了上百通電話，還找不到一個可以安置的長照機構。許多愛滋感染者在規律服藥與妥善醫療的照護下，身體狀況相當穩定，存活期拉長，逐漸邁入高齡，也會因其他疾病影響失能，長期照護的需求日增。但社會長期對感染者的誤解，需要照護的感染者遭照護機構拒於門外的案例 ，時有所聞。除了衛生福利部近年指定的「愛滋感染者照護示範機構」外，目前就只有兩家私立機構，願意接受感染者者入住，其中一家就是位於新北市的衡安護理之家。愛滋感染 已像慢性病可長期控制五年多前有社工詢問衡安護理之家否能收愛滋感染者，主任陳吟倩剛從其他單位調過來，護理人員出身的她，很清楚現在愛滋感染已類似慢性病可以長期控制，感染者也有長照的需求，「如果我們拒絕，這條路就會斷掉，就算是先開一個病房都好」，在有信心做好感染管控的情形下，敞開大門，為需要愛滋感染者提供一個照護支持的機構。陳吟倩說，大部分的住民都是求助無門，最後由社工轉介進來，「也有一些感染者是到處碰壁，好不容易才找到我們。」不容易傳染 突破照顧者錯誤觀念愛滋感染者照護除了做好感染管控外，跟照顧一般住民沒有太多差異。但照護者即使有完整的教育訓練，還是不免耽心被感染，陳吟倩最常被問的就是「抽痰會不會被傳染？」「手上有傷口怎麼辦？」遇到照護者的不安，首先要突破的是對愛滋感染者的錯誤觀念，消除他們對感染者的疑慮。陳吟倩會用生活化的例子，幫照護的同仁做好心理建設。像護理之家的感染者愛滋病毒量很少，感染機率極低，感染疥瘡機率可能還比較高，她解釋，外籍照護人員都曾感染過疥瘡，全身癢到受不了，這樣的比喻就能讓他們很快理解愛滋感染沒有印象中那麼容易傳染，也會讓他們安心。衡安的愛滋感染住民均安排在獨立的房間，與其他住民區隔開，但可以正常出入公共場域。陳吟倩說，「他們在社會上也是跟所有人一樣的自由，不因是愛滋感染者而有不同，在護理之家當然也是一樣。」愛滋感染者就醫、安養等，應享有與他人平等的權利，不得因病身分遭受歧視或拒收。為了讓更多的機構加入照護的行列，陳吟倩也曾應邀分享經驗，但她感嘆，「觀念的轉變仍需要時間和更多的努力。」用聊天破除恐懼！楊淑慧陪伴愛滋感染者16年故事07主角：桃園市平鎮區衛生所醫事檢驗師楊淑慧男子一臉不安的走進衛生所，低聲說要抽血。當被問起要想要驗什麼時，他用幾乎聽不到的聲音回答：愛滋！醫檢師楊淑慧開始跟男子閒話家常。可能是疑似感染的不安和煎熬無處紓發，或許是跟陌生人比較好開口，男子卸下心防，娓娓道出自己的故事。曾任愛滋業務負責人多年的楊淑慧說，「他可能已經在家煎熬很久了，走進來就是準備要跟一個陌生人講自己的事」。這時她一定會放下手中的工作聆聽，「我們是第一線，至少伸出友善的手，讓他們知道社會還是有溫度的」。不少個案是劈腿、婚外情，發現對方是感染者，擔心自己也中標，又不敢告訴任何人。一個人煩惱到睡不著、糾結不知多久，好不容易才鼓起勇氣，走進衛生所來諮商。她說，不只偷吃、劈腿、婚外情、老公外遇；也有性工作者，甚至還有個案未成年。感染者追蹤管理 重要但少人做愛滋感染者追蹤管理像是「下水道工程」，楊淑慧形容，非常的重要但大部分的人並不想做，「沒有人要做就我來做」，一接手就是16年。因桃園市愛滋感染者的追蹤回歸給公衛護理師負責，去年卸下職務。「抽血是一個契機。」感染了就是就醫治療，陪伴他們走過低潮；沒有感染的個案才是重點。「今天沒有感染只是僥倖，以後要怎麼走下去，還要繼續跟以前一樣嗎？」無論是等待結果，還是度過感染空窗期，她都會利用這段時間關懷個案，希望他們對未來會有不同的想法。「很多這些孩子看不到未來。」楊淑慧感嘆，他們覺得人生沒有目標、沒有方向。「我都會告訴他們世界很大，其實人生沒有那麼侷限」。發現感染個案要通報追蹤，對楊淑慧來說，協助感染者得到治療，把病毒量壓低，有正確的觀念不要再傳染出去更為重要。曾有一個個案在國際知名的表演團體工作，確認感染後卻一直不敢就醫，發病了以後想治療卻又求救無門，楊淑慧幫他找到願意開藥的醫師，讓治療可以上軌道。持續學習 成感染者的心靈導師而很多愛滋感染個案雖然就醫追蹤，但醫療人力不見得能提供足夠的諮商和心理支援，楊淑慧自然而然成了愛滋感染者的「心靈導師」。或像是愛滋感染者的「小七」，24小時服務。原是科技廠工程師的A君是愛滋感染者，因為工作壓力大轉任公職，但常常焦慮失眠，又有健康焦慮症，曾因懷疑伴侶出軌想要跳樓，楊淑慧用電話苦勸一個多小時，爭取時間，才順利找到A君解開誤會。24小時服務 謙稱「只是愛聊天」楊淑慧的「服務」範圍不限於平鎮，只要感染者有需要，她都會伸出溫暖的雙手接住他們。「在同志圈，我可是被稱為『同志女神』。」楊淑慧爽朗的笑說。「我只是個愛聊天的隔壁大嬸。」她謙虛的說，即使不再負責愛滋感染防治的業務，只要有人需要，她永遠會伸出友善的手，「弟弟，來平鎮衛生所吧！我在所裡，我們聊聊。」她的真摯關心，讓感染者無比安心。延伸閱讀：50個好故事【脈動台灣 醫路前行】挑戰篇4＿醫療平權
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2025-09-30 焦點.元氣新聞
步態不穩、記憶變差、失禁不一定是失智 恐是常壓性水腦症作祟
一名75歲阿公近半年來走路愈來愈不穩、反應變慢，有沉默寡言等類失智症狀，家屬以為只是「老了退化」，直到就醫檢查才發現阿公罹患「常壓性水腦症」，在成大醫院斗六分院接受經腰椎腹腔引流手術，症狀獲得改善，神經外科醫師陳良一表示，常壓性水腦症典型症狀與失智、阿茲海默症一樣，及早治療有機會恢復行動與生活品質。成大醫院斗六分院神經外科醫師陳良一指出，阿公一開始出現步態不穩、反應遲緩等症狀，家屬認為是年紀大了退化造成，後來症狀惡化，出現失禁情形，就醫後透過腰椎穿刺放水測試，確診相關症狀是罹患「常壓性水腦症」造成，術後症狀明顯改善。陳良一說，常壓性水腦症好發於60歲以上長者，典型三大症狀為「步態不穩、記憶力變差、排尿困難或失禁」，往往被誤認為阿茲海默症或自然老化，導致延誤治療，他強調，這是一種可逆性的失智症，只要及早診斷與治療，多數病人可望重拾生活品質。主要治療方式有傳統的「腦室—腹腔分流術」需將導管從顱內延伸至腹腔，但許多長者因合併高血壓、糖尿病，對腦部手術有所顧慮，現今已有「腰椎—腹腔分流術」，從腰椎置管引流腦脊髓液，降低顱內操作風險，提高患者接受度。陳良一提醒，常壓性水腦症雖難以預防，但可透過控制三高、避免菸酒、規律運動與認知訓練，延緩腦部退化，家屬若發現長輩出現走路拖步、健忘、頻尿或失禁等情況，應盡快就醫檢查，避免錯失治療黃金期。 是健忘還是失智？立即檢測➤
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2025-09-28 醫療.心臟血管
腳麻腳痛也可能是要命警訊 醫師建議別忽視9個心血管疾病症狀
動脈與靜脈日夜將血液送往人體各處，通常血管有問題時，身體會出現警訊，但需要辨別哪些症狀無害，哪些又可能是血栓、動脈栓塞或中風的前兆。哈芬登郵報（HuffPost）訪問多位血管外科醫師，列出9個不應忽略的症狀。1.單側腿腫脹與疼痛紐約威爾康奈爾醫學院 （Weill Cornell Medicine）血管外科醫師雅各斯（Tikva Jacobs）說，導致腿腫脹的原因很多，但如果只有單側腿腫脹與疼痛，而且無法抬高緩解，她會進行超音波檢查是否為深層靜脈血栓。如果這些症狀是在長時間搭機或乘車後出現，更有可能是血栓；一旦血栓從腿部靜脈脫落，可能會跑到肺部，導致致命的肺栓塞。鹽攝取過量或久坐不動導致的腫脹通常是兩腿都有，而且抬高腿就能緩解。2.腿部持續感到麻痛東卡羅來納大學（East Carolina University）心血管科學系血管外科醫師胡拉尼（Mounir Haurani）說，雖然腿麻偶爾會發生，但是別忽略持續性的麻木或刺痛感，這是腿部靜脈血液輸送不全最明顯的症狀之一，可能是深層靜脈血栓、慢性靜脈功能不全，甚至是動脈疾病的徵兆。3.小腿或腳踝附近皮膚變色、覺得癢位於聖地牙哥的拉荷亞靜脈血管診所（La Jolla Vein & Vascular）醫師邦可（Nisha Bunke）表示，當腿部靜脈瓣膜關閉不全，血液會堆積使靜脈壓增加，壓力會隨著時間擠壓皮膚與周圍組織，形成慢性發炎反應。慢性靜脈功能不全的患者可能會注意到皮膚變紅或棕色，也就是色素沉澱；或腿部覺得沉重、疼痛，以及看到明顯的靜脈曲張。靜脈濕疹的患者可能覺得皮膚癢、變乾燥和脫皮。邦可說，慢性靜脈功能不全並非靜態的疾病，如果不治療，皮膚變色與發癢可能會演變成皮膚硬化，最終形成開放式、恢復慢的靜脈潰瘍。靜脈持續的壓力也會傷害皮膚和皮下組織，變成發炎與組織分解的循環，一旦進入這個流程，復原會很困難，因此早期介入能有效降低長期併發症。4.腿部漸進式的腫脹與疼痛密特羅靜脈中心（Metro Vein Centers）的醫師麥格夫（Katherine McGough）說，有時候腿部突發性的疼痛或腫脹很明顯，當然可能與深層靜脈血栓相關；但也不能忽視潛伏慢性的腿部沉重、腫痛、抽筋與不適，表示疾病可能正在惡化，有血栓、潰瘍的風險。5.腳踝或足部有無法痊癒的傷口或潰瘍密特羅靜脈中心的另一位醫師帕巴魯（Hugh Pabarue）說，靜脈功能不良或周邊動脈疾病會導致傷口無法痊癒，增加嚴重感染或截肢的風險，傷口的惡臭也會影響社交。胡拉尼說，腳上的小傷口如果需要很長時間才能痊癒，可能也是血流不足的徵兆，放著不管有可能導致截肢。6.腳發冷、蒼白，伴隨小腿疼痛胡拉尼說，他絕對不會忽略腳發冷發白，特別是走路時小腿會痛更要小心。血管疾病通常會先在腿和腳產生症狀，因為這是離心臟最遠的地方之一，一旦血管阻塞就會出問題。帕巴魯說，腿部疼痛伴隨突發性發冷、發白可能是急性動脈阻塞，不盡快就醫可能導致組織壞死、截肢，若發生在特定動脈還可能中風。7.休息時腳會痛另一個要注意的症狀是休息不動時腳會痛，晚上更明顯。帕巴魯表示，這代表嚴重的肢體缺血，也就是動脈血流減少，不尋求醫療介入的話可能導致組織死亡、壞疽、截肢，建議立刻就醫避免最壞的結果發生。8.突發性呼吸困難、胸痛或咳血帕巴魯說，這些是典型腿部血栓導致的肺栓塞症狀，若不緊急處理可能致命，建議趕快打911。9.突發性視覺障礙、口齒不清或單側無力帕巴魯說，除了腿部以外，這些症狀也是動脈栓塞或血栓跑到腦部導致中風的徵兆，需要立即醫療介入以避免永久失能，發生時盡快撥打911。
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2025-09-26 失智.照顧喘息
跨世代照顧者對談 林靜芸：面對失智，留下有力量的回憶
整形外科醫師林靜芸新書《謝謝你留下來陪我》，記錄前衛生署長林芳郁及家人如何應對失智症的故事，林靜芸說，新書發表如同給了她一把鑰匙，去打開林芳郁的心。她鼓勵失智照顧者不要小看書寫與記錄的力量，寫作曾幫助她找回一雙兒女，這次透過書寫，也希望「把我的先生寫回來、找回來。」台北TSUTAYA BOOKSTORE 大直NOKE店日前舉行「謝謝你留下來：關於愛、照顧與人生的書寫」新書分享會，由林靜芸及年輕型失智症照顧者、護理師劉芸妡對談，透過文字與生命故事探討愛與陪伴的意義。現場逾百位觀眾參與，其中有不少照顧者，林靜芸也邀請觀眾寫下「如果我失智了，希望被如何照顧」，一起把愛寫下來，分享家人或朋友。 林靜芸分享，從遠古開始，穴居在山洞的人類透過壁畫，記錄動物、打獵、祭祀等，動物是敵人，也是食物，壁畫傳遞重要訊息給下一代。研究發現，有山洞壁畫的民族滅絕率較低。她說，光只是「寫下來」這個動作，本身就有力量，《謝謝你留下來陪我》正是如此，出書後，家裡不再是失智黑戶，大方帶林芳郁去看牙醫和做復健。林靜芸也說，寫作幫助她重建親子關係。她的兒子中學時在超商打電動，老師說不寫悔過書就不要再來上課，兒子不肯寫，她這個媽媽只好自己寫；高中時拿到零用錢去買摩托車，但家裡距離學校走路只要十分鐘，兒子把車子停在同學家，每天走路去同學家，再騎機車去上課。但這些都不能講，「我只要一罵他，他就要跟我打架。」實在沒有辦法，聯合晚報副刊來邀稿，林靜芸於是把要講給這位騎摩拖車孩子的話，直接寫出來。女兒也說，「電視才是我媽媽，妳不是我媽媽。」林靜芸繼續寫，寫紙條、寫信，「當年的寫文章救了我們的親子關係」。很多人問她怎麼把先生失智寫出來了，她想說寫文章可以把兒子女兒寫回來，也希望把先生找回來。跨世代照護者 共談失智照顧經驗「媽媽從前就是我的靠山，但從媽媽失智開始，一切都改變了。」身為護理師的劉芸妡，26歲那年成為年輕型失智症的照顧者，獨自照顧58歲就發病的媽媽，至今已4年。今年初她跨出一步，在網路上分享和媽媽的日常，一開始也有親友覺得不妥，覺得丟臉，但她想用文字和影像，一邊記錄媽媽病程，也一邊記錄美好時刻。 劉芸妡說，記錄不只為了媽媽，也為了自己。透過分享，讓她找到很多獨自面對壓力的年輕照顧者，她鼓勵他們，沒有人天生就是照顧者，都是一邊學習，慢慢陪伴，年輕人也有優勢，可以學會新的方法來陪伴失智者，例如她 透過繪畫訓練認知、母女一起刺青，她笑著感謝媽媽都很配合。在這個過程裡，也讓劉芸妡重新看待媽媽。她說，一開始覺得媽媽就是不會，永遠不會好，慢慢放下這樣的想法，用更柔軟的心去陪伴，從很暴躁慢慢變成溫柔的女兒，看到媽媽笑得開心時，感覺很像小時候參加學校活動，媽媽到學校為她加油。現在看到媽媽努力學習，突破自己，對媽媽的堅持和努力非常感動。照顧路上孤單與掙扎 現場觀眾真情分享現場逾百位觀眾，不乏照顧者提出真實照顧過程中的複雜與挑戰。有人提到，身為主要照顧者，還要面對未參與照顧的親人指指點點；有人說在臉書上看著手足一家假日出遊，但她全心照顧長輩，平常連講話的人都沒有；還有新手照顧者，一方面接受母親已失智，一方面為了家人與新來的外籍看護磨合，心力交瘁。林靜芸說，她碰到的問題是，剛開始時兒子接受爸爸生病了，女兒平常很崇拜爸爸，覺得「妳沒有照顧好，爸爸才會變成這個樣子」。她想，如果讓這個狀況持續，生病的人不快樂，因為想念女兒；對她來講，「失去一隻手也不太好」。此時還是書寫發揮力量，她把女兒「寫」回來，「現在負責網購和用理智罵我。」至於遠方親戚，例如先生的家人，林靜芸讓他們直接與林芳郁接觸，讓他們知道這是什麼狀況，後來家人都能夠接受。而且林靜芸出書，他們還幫忙推廣。林靜芸說，「我們把照顧的這份心結合周邊的人，我們的力量會更強。」日前參與聯合報相對論照顧者對談的張文玲也來現場，也是廣播主持人的她說，身為主要照顧者，看到手足假日出遊，心裡非常不平衡。她的個性不會和人吵架，但在心理諮商師鼓勵下，讓她將心中憤怒宣洩出來，最終也爭取到分擔照護責任的轉變。 延伸閱讀：照顧者相對論／如果失智是一條水急且深的河 照顧者牽手渡河新手照顧者訴說面臨的困境，媽媽最近失智了，由父親和外籍看護在高雄照顧，身為兒子的他雖然頻繁由台北返鄉，但無法全時參與，家裡的三人彼此也不信任，來自父、母及外籍看護三方的情緒，引發衝突，母親的病情日漸嚴重，再也見不到過去熟悉的眼神，更讓他心痛。林靜芸感謝這位照顧者真實坦白的分享，她說自己最近想，失智症扭曲了一個人的空間感與時間感等，如果生病的是自己，「我才不會奮鬥，這樣子留下來陪你們。」所以她相信，林芳郁現在非常努力地痛苦的活著，「他是為了陪伴我所以才留下來的。」她很感謝林芳郁，「謝謝你這麼努力留下來，讓我再看著你一下。」林靜芸記得外婆失智，媽媽一直努力讓外婆留下來，「因為母親活著，對我們就是一個很重大的意義。」她為新手照顧者打氣，要記得母親是為了你和爸爸努力的活在這個世界上；也要謝謝外籍看護，她們離鄉背井來照顧病人，也很需要安慰。很可惜來不及跟林芳郁討論，「如果你或是我失智了，希望怎麼樣照顧你？」林靜芸說，出書之後去翻林芳郁的日記，才發現他在確診那一天，在日記寫著：「已經有了確切的診斷，我的症狀就會得到一定程度的改善」。因為這段話，讓林靜芸知道「他想要好好的活下來」。如今林靜芸帶著林芳郁去做復健、也接受語言治療，也去看眼睛看牙齒，「我覺得他有被我叫醒。」「我想要好好照顧我的先生，然後有一天我可以告訴你們，其實失智也沒怎樣，因為他還好好的在陪我。」 林靜芸邀請大家寫下「如果我得到失智了，我希望被如何照顧」，分享給親友，那也是她來不及問林芳郁的話。林靜芸說，當我們用「謝謝你這麼努力留下來」的心情面對，會更珍惜這段共同與被照顧者相處經歷的時光，日後回想起來，都會成為有意義且能給予力量的美麗回憶。《謝謝你留下來陪我》●購書資訊新書優惠價：380元（定價480元）劃撥帳號：19920764戶名：聯合報股份有限公司（填妥書名、姓名、電話、地址、數量）洽詢電話：02-8692-5588轉5616、5871（平日09:00-21:00 假日10:00-16:00）【召回通知】《謝謝你留下來陪我》一版一刷、二刷書籍脫頁召回公告
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