2025-12-16 醫療.消化系統
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2025-12-16 醫療.消化系統
不痛就沒事？日醫揭「痔瘡不治療」演化史和非手術治療方案
許多痔瘡患者會對自己的病症感到不好意思，甚至因為尷尬而猶豫要不要去看醫生，日本大阪青松醫院的副院長青松直撥就在文章中提醒，如果因為痔瘡沒嚴重症狀而不及時治療，當心讓病症加重，甚至拖到需要動手術。痔瘡的4個階段痔瘡中最常見的類型就是「內痔」，是由於肛門內部血管腫脹形成腫塊造成的，其實很多人都有痔瘡，儘管不一定會有明顯症狀，往往是等大腸鏡檢查時，醫生告訴他們「你有痔瘡」。痔瘡有時無痛無感，但是並不代表可以放鬆警戒，因為病情仍在不知不覺中發展，醫學上分為四個階段（4級）。第一階段：排便時出血但不脫出。第二階段：痔瘡會在排便時從肛門突出，但還能自動縮回。第三階段：痔瘡脫出後無法自然縮回，需用手推回肛門內。第四階段：痔瘡停留在肛門口外，即使嘗試推回也無法復位，有時會造成疼痛或發炎。痔瘡一定要動手術嗎？在第一和第二階段的痔瘡可以選擇「保守治療」，使用外用藥膏來減輕發炎和腫脹，或者是中醫可能會開給你叫做「乙字湯」的中藥，這種中藥可以軟化糞便，促進排便，並緩解肛門充血。如果症狀仍未好轉，病患可以嘗試「微創痔瘡治療」，通常適用第二階段到第三階段的痔瘡患者，這是一種不需切除手術的治療方法，醫師會使用藥物或雷射注射到內痔中使其萎縮，手術過程短而且傷口也小，大多數患者第二天即可恢復正常生活。不過，比起傳統痔瘡切除手術能徹底根除痔瘡，微創療法的復發率則較高，約為15%左右，對於忙於工作而無法長期住院的上班族來說，它還是能有效緩解疼痛症狀，是一種非常受歡迎的治療方法。導致痔瘡的危險生活習慣便秘和不良生活習慣都是導致痔瘡的因素，現代人手機不離身，但邊滑3Ｃ邊上廁所往往一坐就是十分鐘以上，長時間坐在馬桶上會導致肛門周圍淤血，影響血液循環，是內痔的主要元兇。如果可以，盡量將每次如廁時間控制在五分鐘以內，也要避免過度用力排便。除了縮短上廁所時間，辦公室久坐族和職業司機也可能因為長時間保持在同一姿勢而對持續臀部造成壓力，建議有機會就站起來走動走動，即使只是些微調整坐姿都能幫助改善。民眾如果在身體檢查中被診斷出患有痔瘡，或者出現排便出血等症狀，即使目前情況沒有惡化，身體也無明顯不適，最好都及早去大腸直腸外科進一步檢查，透過專科醫師的診治更正確了解自己的病情，也防止病症不知不覺中惡化。
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2025-12-15 焦點.元氣新聞
「民歌之父」楊弦75歲病逝 腦中風的他為何能三年恢復生活唱歌？
有「民歌之父」之稱的75歲楊弦，上月底剛出席「臺北大巨蛋 民歌大團圓」演唱會，驚傳13日病逝。中華音樂人交流協會理事長殷正洋證實噩耗，彼此剛在台北大巨蛋見面，完全感受不到楊弦有異狀，狀態也很好，未料竟是最後一面。冬夜發病緊急就醫 確診腦中風楊弦在今年的「民歌五十演唱會」告訴觀眾自己三年多前中風，楊弦回憶，那天他和朋友練唱後，忘了喝水，又受到風寒，晚上回到淡水竹圍暫時的租屋處，半夜感到頭腦鬱悶，上廁所時開始嘔吐，接著右側手足無法動彈。他當下就想到，可能中風了。他立即請房東叫救護車送他到馬偕醫院急診，經檢查確診為缺血性腦中風。中風剛發生時，他的嘴巴有點歪，說話不清楚，尤其「走路不方便走、握筆不能握筆、吃東西不能吃」，比較嚴重，當時還沒想到是否還能唱歌，只希望身體的手和腳要盡快恢復正常就好。努力復健 找回自己楊弦復元初期比較辛苦，最初手足無法聽從頭腦指揮，無法完成平時的動作；幾周後手指需要慢慢搖動才能寫一些字。吞食物和喝水也要特別小心，必須縮下顎才不會嗆到。難過的是在一個月內，行動都需要依賴輪椅和太太的攙扶。還好護理人員訓練太太照顧技巧，包括翻身、換尿布、搬下床坐輪椅等。楊弦如今看來雲淡風輕，楊太太透露，中風對先生來說，真的是一大挫折。在馬偕住院時，他曾經痛哭，當時他對於「從好好一個能動的人變成不能動」的情況，感覺很傷心，但也因為不曉得未來會變怎樣。自馬偕醫院出院之後，接著在三總住院二個月接受復健治療，他大部分在做手足運動、電療等物理治療及職能治療，也有針灸、中藥調理，更自費做高壓氧治療，他說只要對恢復健康有幫助的，都盡量做。後楊弦大部分生活可自理，說話和手寫都還可以，只是唱歌喉嚨沒有像以前那麼好了，他仍舊感恩命運安排給了他另一個機會。 一樣都是腦中風 預後大不同健保大數據顯示，全台灣每年腦中風就醫人數逾四十萬，死亡人數多達兩萬六七千，新增腦中風患者約三至五萬人，但預後狀況卻大不同，有人有幸回到職場，不需依賴旁人照護，但中風後，肢體癱瘓，體能狀況一蹶不振，長期臥床，也大有人在。同樣腦中風，為何預後截然不同？國泰醫院神經外科主任謝政達表示，這與血管出血或缺血區域大小、發生位置，例如是否靠近腦幹，以及病發後送至急診的時間等三大因素有關。謝政達說，前兩大因素只能看運氣、聽天由命，唯一可以控制的「就醫時間」，如果愈早就醫，接受血栓溶解劑、取栓手術等治療，就能大幅降低預後肢體癱瘓等風險，提高生活品質。「如果腦幹血管阻塞、出血，預後較不樂觀。」嘉義大林慈濟醫院神經內科主治醫師邱孟祈說，這類大中風患者預後情況相當差，如果無法及時到院搶救，日後臥床機率高達八至九成，且再度中風機率高，損及語言、認知、記憶力等功能，提高失智風險。是否積極復健也決定預後，邱孟祈強調，「腦中風患者術後務必把握復健黃金期」，可惜不少患者術後排斥復健，一來不想讓外人看到自己殘缺一面，或無法忍受後復健過程的痛苦。如果沒能在手術後六個月內到院持續復健，一旦關節攣縮變形，肌肉組織異常，幾乎無法恢復生活自主能力。在治療方面，邱孟祈表示，傳統搶救梗塞型腦中風患者，以靜脈注射血栓溶解劑為主，一般建議於出現臉部不對稱、手臂無力、說話不清楚等症狀後，三至四點五個小時內治療，若太晚施打，療效不佳，且容易增加出血風險；謝政達表示，二○一五年取栓手術問世，提供腦中風治療另一項利器。邱孟祈表示，有些個案症狀不典型，並無肢體癱瘓、臉歪嘴斜，僅有頭暈、頭痛，有些隔了兩三天才就醫，錯失急救黃金期，失去生活自理能力。此時，家人親友的支持更顯重要。
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2025-12-15 名人.傅志遠
傅志遠／當熱情被現實耗盡 我們用什麼吸引年輕醫者？
又到了各大醫院招考住院醫師的時節。如外界所知，外科的人才招募陷入寒冬，即便是我服務的機構，外科訓練名聞遐邇的一級醫學中心，報名的年輕醫師也不再踴躍。比起熱門的「小科」（泛指工作較輕鬆、醫療糾紛風險低、開業容易、收入穩定的專科），外科系的確吸引力有限，也難怪年輕醫學生對前景不看好，自然影響加入意願。我還記得，當年剛成為外科住院醫師時，有位前輩語重心長地告訴我：「想靠當醫師賺大錢的時代過去了，當外科醫師，得靠熱情。」那時的我聽得懵懂，甚至帶著一點不屑。「熱情能當飯吃嗎？」記得某次與同事聊天，私下抱怨工作中遇到的疲憊與挫折時，我憤憤不平地說這句話。然而多年後回望，那份曾被我嗤之以鼻的「熱情」，卻真的是支撐我走過風雨的燃料。每個徹夜開刀的夜晚，若能把一個重大外傷的病人從鬼門關拉回來，那份成就感便足以讓自己從昏睡中清醒；每一個因為手術搶救而恢復的病人，不需要送什麼大禮，只要輕聲說「謝謝」，便可以讓人覺得付出是值得的……但現實終究是現實。「熱情能當飯吃嗎？」二十年前是問題，二十年後依然是問題。畢竟，每個人都要吃飯、都要養家。我們這一代醫師，比起前輩，或許沒有當年那樣風光、沒有滿室鮮花與紅包，但至少還能在現實之外追求理想與榮耀。然而，今天的年輕世代面對的，是醫療財務緊縮、同儕競爭激烈、世代之間的價值碰撞，以及病患對專業信任的流失。我們拿什麼吸引他們？在收入與付出不成比例的條件下，要如何讓他們願意沒日沒夜地工作？在病患動輒投訴、興訟的時代，又怎麼要求他們在冷峻的專業之外，仍願意多給一點溫度？「熱情」也許能讓人跨進外科的大門，但當熱情被現實磨光之後，還剩下什麼能支撐？雖然自己也步入資深醫師行列，也負責外科教育工作，但我很不喜歡許多前輩用「我當年如何如何…」、「現在年輕人抗壓性不夠」這些話語，來回應年輕世代對現狀的不滿，以及不滿產生後的離開。當年或許比現在忙、比現在苦，但忙過苦過之後，至少會有豐厚的果實－－尊重、成就感、收入與身為外科醫師的自豪。年輕世代的苦惱是看不到未來，就算願意忙、願意苦，也看不到盡頭。努力未必有希望，付出也不一定被看見。所以，問題從來不在年輕一輩缺乏熱情，而在我們這一代握有資源與話語權的人，是否願意讓這個環境變得「值得他們熱情」。改善勞動條件、提升訓練品質，不只是「留人」的手段，而是對這個專業最基本的尊重。畢竟一個只靠「熱情」維持的行業，終究會被現實耗盡。而我們真正該問的，不是「他們為什麼不留下」，而是「我們做了什麼，讓他們願意留下」的事。
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2025-12-14 醫療.耳鼻喉
鼻塞恐是呼吸中止症前兆 專家：功能性鼻整形 呼吸順暢又變美
「鼻塞對身體的影響，往往被低估。」睿恩診所院長、耳鼻喉頭頸外科醫學會專科醫師張進芳在「元氣最愛問」節目中表示，鼻塞吸不到足夠空氣，白天易精神不濟、疲倦想睡，甚至出現頭痛、頭暈，到了夜晚，鼻塞造成的缺氧更加明顯，鼾聲如雷，不僅干擾家人休息，嚴重時更可能造成長期睡眠不足。鼻甲像「導流板」，一肥厚就卡住氣流。鼻塞更是睡眠呼吸中止症的重要風險因子。張進芳表示，正常呼吸會從鼻腔一路順暢通往鼻咽、口咽及氣管，但若鼻甲黏膜因過敏或發炎反覆增生、肥厚到一定程度，呼吸空間就會被壓縮，而導致氣流受阻。「上、中、下鼻甲就像賽車的導流板，負責讓空氣順著軌道往下走，任何一塊阻塞，都可能讓人從打呼變成呼吸中止。」長期下來，可能影響心肺功能健康。治療方面，初期可使用鼻噴劑、抗組織胺、口服或注射型免疫製劑等方式，讓鼻黏膜縮小；日常保養方面，患者可自行在家裡使用洗鼻器。張進芳表示，洗鼻器搭配等張鹽水，可清除黏膜表面的致敏物質與髒汙，減緩腫脹。「臉部左右共有四個鼻竇，洗鼻器大多能清洗到前面兩到三個鼻竇。」多數患者練習一兩次就能掌握技巧，每天一至三次都有助於緩解症狀。微創手術治療鼻塞更精準溫和，但非一勞永逸。若藥物改善效果有限，或因副作用明顯導致患者不願長期用藥，則可考慮採取手術方式治療。近年鼻部手術愈趨精準，方式也更多元。張進芳表示，若鼻中膈彎曲不嚴重，可先處理鼻甲黏膜。傳統方式是直接切除，現在也可用微創螺旋刀，像「抽脂」般抽出黏膜組織，或以無線電波、無線射頻加熱至70到90度，使黏膜收縮、脫落，重新騰出呼吸空間；若鼻中膈彎曲明顯，則會搭配鼻中膈矯正手術。不過，治療鼻塞並非一勞永逸。張進芳提醒，過敏屬於黏膜慢性發炎，即使黏膜經由手術後縮小，周邊組織仍可能再次腫脹，因此部分患者數年後可能又會再度感覺鼻塞。「這時就是再處理一次，把黏膜再縮小。」他強調，這並非手術失敗，而是疾病特性使然。取出的鼻中膈軟骨，可同時作為鼻整形材料。張進芳在節目中也談到「功能性鼻整形」的優勢。鼻中膈彎曲與下鼻甲手術是耳鼻喉科最常見的手術之一，僅次於扁桃腺切除。許多患者因鼻塞求醫，而在手術中取出的鼻中膈軟骨，同時也可作為鼻整形材料。「既然軟骨都取下來了，患者若有外觀需求，可以一併處理，不會增加額外傷口。」他說，功能性改善與外觀調整可同步完成，是許多人最在意、但最不了解的手術優勢。傳統手術須留意空鼻症，找對專科醫師很重要。至於術後恢復，張進芳將其分為初期、中期與後期。初期可能因黏膜修復，患者會感覺到乾、刺，甚至「太通風」，通常透過規律洗鼻即可改善，大約一到三個月後會逐漸恢復正常濕度與功能。但他提醒，若是傳統手術，中後期需注意「空鼻症」的狀況，這是因為手術時切除過多黏膜，或黏膜後天萎縮造成。「鼻甲被切掉太多，氣流會在鼻腔內打轉，患者會覺得明明吸得到空氣，卻像吸不到。」因此，手術需由具經驗的專科醫師執行，並確實進行術後保養。「鼻塞不是忍耐就好，它關係到睡眠、專注力與心肺健康。」張進芳表示，鼻塞背後可能是過敏，也可能是結構性問題。唯有找出真正原因、適當治療，才能讓呼吸重新回到最舒服的軌道。
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2025-12-12 焦點.元氣新聞
香港中醫院啟用設6分科、12專項 首月政府資助門診約滿
耗資近90億元(約11.5億美元）興建、位於將軍澳百勝角的香港中醫醫院11日正式開幕，將分批投入服務，第一年率先提供門診、25張日間病床（16張政府資助及9張市場導向）、臨床支援及12個中醫專病服務，第二年開展住院服務，第三年開展社區外展服務。啟用首日已有181位病人預約，院方表示，將為宏福苑災民提供免費醫療服務至明年底，涵蓋所有資助服務。大公、文匯報報導，香港中醫醫院分階段投入服務，首年提供門診及日間住院服務，並設六大中醫分科，包括中醫內科、外科、婦科、兒科、骨傷科及針灸科，以及中風後復康等12個專病項目。醫衛局局長盧寵茂昨視察中醫院準備情況，並與求診市民交流。他指醫院上月起接受預約，反應熱烈，首月政府資助全科門診服務已滿額，因應需求殷切，已要求醫院開院首月增加政府資助門診名額供市民預約。其中開院首10天名額已額外增一倍，首月其他日子名額昨起亦額外增30%，分科服務已有80%名額預約。香港中醫醫院副行政總監（中醫）張振海日前表示，醫院首年重點提供門診及日間住院服務。門診分政府資助及市場導向，資助服務由院方中醫師提供，市場導向服務則允許病人自選中醫師。全科門診區設10間診室、5間針灸治療室及3間艾灸治療室。首年日間病房設25張病床，上下午共提供50個服務時段，當中32個時段獲政府資助，未來將逐步增加。報導指出，中醫醫院首日運作，即陸續有預約病人按時到場應診，中醫醫院營運機構董事局主席王桂壎表示，應診病人最多人掛號資助全科，院方目前人手充足，部分病人亦反映11日到診流程暢順。醫院首年推出12個中醫專病項目，包括中風後康復、腫瘤康復及紓緩治療等，其餘11個項目將於5年內陸續開展，預計至2030年底全面啟用400張病床，每年門診量將達40萬人次。60歲退休人士李五妹因肩頸痛到醫院求診，她形容網上預約流程簡單，醫生問診細心，收費也合理。專科門診病人沈女士亦大讚醫院交通方便，有專車接駁，醫生解釋亦清晰，對服務體驗感滿意，但如能使用醫療券會更理想。報導說，香港首間中醫醫院投入服務，標誌著本地中醫藥發展邁入新階段。在特區政府的積極部署下，「中醫藥發展藍圖」將於年底公布，配合中醫醫院啟用、中藥檢測中心永久大樓落成等舉措，香港正逐步構建一個融合醫療、科研、教育與產業化的中醫藥生態系統，在促進中醫藥標準化、國際化方面將大有可為。
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2025-12-12 焦點.元氣新聞
臺中市立老人復健綜合醫院開幕，首創「醫養合一」於同一院區創新模式
在台中市北屯區，人口大約31萬人，在過去，在地民眾若要接受「救腦、救心、救急、救命」等急重症醫療服務，就得前往車程二、三十分鐘外的市中心大醫院。今年12月6日，隨著臺中市立老人復健綜合醫院的開幕，搭配該院結合「醫養合一」於同一院區的創新模式，讓在地民眾終於享有優質醫學中心等級的智慧醫療服務，臺中市立老人復健綜合醫院院長張坤正表示，期待這些創新模式成為「全台灣高齡AI醫療的示範醫院」，未來成為國際級標竿。臺中市立老人復健綜合醫院由台中市政府委託財團法人中國醫藥大學興建、營運，以BOT模式進行，園區占地4.88公頃，包含老人暨綜合醫療大樓、社區健康大樓、復健長照大樓及行政暨宿舍大樓等建築，全院配置急性一般病床499床、住宿與綜合型長照床共300床與60人日照服務量能，合併其他特殊床位共達 1,427 床，提供從急性醫療、慢性照護到長照服務等一站式完整、全方位照護，打造「全齡全程、醫養合一」的照護模式。導入智慧建築、黃金級綠建築與低碳規劃，創立永續、環保典範談起「為何選擇中國醫藥大學為該院掌舵團隊？」台中市政府衛生局局長曾梓展表示，當時建案在投標之時，中國醫藥大學因有「將智慧醫院從銀級提升至黃金級」的能力而獲得評委肯定，目前，該院建築已導入智慧建築、黃金級綠建築與低碳的規劃，且「醫養合一」模式的推行，不僅領先全台，這樣的創新思維，結合醫療、長照的營運規模，也是獨步全球。張坤正指出，該院聚焦「智慧醫療、醫養合一、全齡照護」三大核心理念，所提供的醫療服務以「救腦、救心、救急、救命」為重點，因此急重症團隊包含多位神經內外科、心內、心外、外傷等專科醫師，搭配AI影像判讀系統，可針對腦中風、心肌梗塞、嚴重創傷等急重症進行治療，以爭取更多黃金救治時效，此外，該院也引進生成式AI照護機器人「愛寶」，減少護理師的工作負擔，提升照護效率與品質。在救命方面則以癌症治療為主，治療選項包括達文西手術、化療、標靶、免疫與放射治療等，並與中國醫藥大學附設醫院質子治療中心合作，提供更高端治療選項。全齡醫療、照護服務，細心守護在地民眾「在家附近有醫院真好，看醫師終於不用擠到市區…」張坤正也觀察到，臺中市立老人復健醫院的服務範圍，不僅限於台中市北屯區，也含括太平、大里、潭子、豐原及山區等地區，人口數達70萬人，當地民眾就醫時，除了交通往返時間大幅縮減，也降低病情延誤風險，因此有了上述回應，當醫院開始營運，也補足偏遠地區的醫療需求，病患可以有效分流，市區醫院的急重症壅塞情況也可緩解。張坤正指出，台中市北屯區屬於新興人口區，小兒、產婦的醫療需求都比較高，因此該院所提供的醫療服務從小兒急診、婦產科到高齡照護，皆面面俱到，這樣的全齡醫療服務，希望可以嘉惠更多民眾，而該院定位為「醫學中心等級市立醫院」，目前已試營運兩個月以上，計畫明年申請為地區教學醫院，逐步朝向醫學中心等級醫院的目標邁進，並與國際醫療照護趨勢並駕齊驅。
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2025-12-12 癌症.淋巴癌
打呼聲變大…咽喉腫塊 竟是罕見惡性瘤
46歲黃小姐幾年前接受自費健檢，意外在咽喉發現一塊表面光滑的腫塊，初診評估為良性淋巴腫瘤或黏液囊腫。雖然之後打呼聲變大，她沒有明顯不適，只覺得腫塊似乎變大。直到前往林口長庚醫院耳鼻喉科進一步檢查，切片結果竟是罕見的「咽喉小唾腺惡性腫瘤」，且腫瘤已侵犯到喉部外側，確診時已是第三期。林口長庚耳鼻喉部部長方端仁指出，咽喉小唾液腺癌占所有喉部惡性腫瘤不到1%，極為罕見，且常以緩慢、低症狀方式生長，容易被誤判為黏液囊腫、舌根淋巴增生或其他良性病灶，導致延誤治療。許多病人確診時腫瘤已侵犯鄰近組織，只能接受全喉切除，永久失去說話能力。為避免病人面臨失語風險，長庚醫療團隊採用單孔達文西系統進行「內外複合手術」。手術先以機器手臂從口內分離腫瘤與舌根、聲帶，再從頸部開4公分小切口，分離舌動脈、舌骨與甲狀軟骨，內外夾擊，一次完整切除藏於深頸部、靠近聲門的3公分腫瘤，同時成功保留聲帶。術後兩周，黃小姐已能順利說話與進食，她感謝方端仁及團隊為她切除腫瘤，但也保住原有的生活功能。她回憶，「一開始以為只是良性腫瘤，除了打呼變大，生活都很正常，還想過跟它和平共處。」但在多位醫師的堅持與轉診下，才發現這是一顆「難察覺卻不能忽視的惡性腫瘤」。黃小姐的康復之路還在進行，她表示，會持續聽從醫師建議，也給自己一個讚，乖乖配合、努力恢復，希望早日回到正常生活，心懷感恩。林口長庚耳鼻喉頭頸團隊引進單孔達文西系統後，持續優化咽喉手術流程，院內累積逾70例成功案例，包括困難咽喉腫瘤與睡眠呼吸中止症，並證實新式「內外複合喉保留手術」可完整切除腫瘤並保留聲帶，但腫瘤若侵犯超過三分之二或病患心肺功能不佳，則不適用。相關成果刊於2025年8月「機器人外科學雜誌」，為台灣首篇在此領域獲國際肯定的本土研究。
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2025-12-11 醫療.消化系統
常腹瀉是腸道壞菌過多？觀察糞便3顏色2狀況找病因
許多人腸胃不好、經常腹瀉，懷疑是腸道內壞菌過多，但其實腸道菌是很複雜的生態，腹瀉也未必是腸道菌所引發。振興醫院大腸直腸外科主任黃任嫻表示，相較於懷疑腸道內壞菌過多，更需注意的是：正常人1到3天排便1次，都是可接受的次數﹔應觀察糞便的顏色、粗細、型態﹔解便時是否合併其他症狀。腸道菌是指生存在腸道內的所有微生物群，包括細菌、病毒、真菌和其他微生物等。黃任嫻說，腸道菌的種類多樣，有些對人體有益，有些則可能有害，因此，維持腸道菌群的平衡，對於人體健康至關重要。益生菌可改善腸道消化腸道內的原生菌，其中有一些能保護及穩定腸黏膜，並且製造殺菌、抗菌的物質來對抗其他病原菌，重建腸黏膜屏障功能，驅趕壞菌，所以被視為對人體健康有益的微生物，也就是「益生菌」。常見的益生菌種，包含乳酸桿菌、比菲德氏菌、嗜熱鏈球菌和酵母菌等，適當補充，可以改善腸道消化功能、保護腸黏膜、提升免疫力。但如果是出現感染、黏膜發炎損傷、抗生素濫用等情形，可能會造成腸道壞菌的增生，例如食入含病菌的食物，可能導致腸道感染，使得壞菌濃度增加，或是引起自體免疫疾病或乳糖、麩質不耐症等過敏症，可能引起慢性發炎，損傷腸黏膜屏障，導致腸道菌叢失衡，甚至是過度使用抗生素，可能殺死體內益生菌，導致壞菌增加。益生菌種類繁多，黃任嫻說，製成製劑後相關療效的研究有限，服用益生菌是否具備保健腸道的療效，須視個人的健康狀況而定，加上益生菌定義為營養食品，內容標示規範不如藥品嚴格，因此，建議一般民眾購買時，應選擇經衛福部食藥署審核通過的產品。5種糞便顏色自我檢視黃任嫻提醒，上完廁所後，可以觀察一下糞便顏色，一窺自身的健康狀況。排便發生5種情況時，黃任嫻指出，千萬不可自行亂服成藥，應至大腸直腸外科或胃腸科門診就醫檢查，以確定病症的真正原因，進而對症下藥，以避免延誤病情或導致惡化。從便便看健康1.糞便呈現深黑色：可能有胃潰瘍等情況。2.糞便為全暗紅色及糊便：可能有腸道發炎出血等問題。3.粗細正常的黃色糞便帶有血塊：可能是痔瘡的問題。4.排便持續幾周有解不乾淨的感覺，合併糞便變成如筆般細長，並帶有黏液血絲，需懷疑腸癌的可能性。5.糞便顏色正常，但一周至少有1天有排便不適狀況，如便祕或腹瀉等，加上不明原因腹部絞痛，並持續3個月以上，可能是大腸激躁症作祟。
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2025-12-11 醫療.心臟血管
心悸、午後疲勞…可能是靜脈曲張作怪！醫師分析手術介入時機
提起靜脈曲張，許多人會先聯想到雙腳的外觀變形、腿部沉重、夜間抽筋，甚至皮膚潰瘍。但這種看似「局部」的靜脈問題，事實上可能正默默地影響著全身的血液循環，進而導致心肺負擔加重。靜脈曲張對全身循環影響大55歲的張先生，右腿有嚴重的靜脈曲張，病灶延伸至小腿與膝上。多年來他都以為只是外觀問題，直到某日察覺曲張靜脈有破裂風險，才決定接受治療。手術半年後，除了外觀改善外，他下午不再疲憊、打不起精神，腿部脹悶感也消失了。這樣的變化，讓人不禁思考——靜脈曲張對全身循環功能的影響，是否被我們低估了？早在1942年，國外研究指出，血液在擴張靜脈中的「滯留」效應，會減少回心血量，造成心輸出量下降。而人體為了維持血壓與供氧，會啟動代償機制，例如加快心跳與內臟血管收縮。時間久了，病人可能出現午後異常疲勞感、呼吸不順、頭暈、甚至暈厥、心悸或心前區悶痛。這些徵象常被誤認為年紀大了、壓力大或心臟不好，而忽略了真正的源頭可能是下肢的「血液庫」。研究顯示，接受靜脈曲張手術後，患者的心輸出量、血壓反應、脈搏變化等參數均趨向正常，循環系統變得更有效率，臨床症狀明顯緩解。從現代觀點看來，這是一種解除周邊靜脈「血液儲庫」的策略，進而還給身體更流暢、更有效率的血液回流路徑。靜脈曲張不只是外觀問題，它可能是全身循環負擔的「無聲幫凶」，而正確治療後的「精神回春」感，是病人最直接的回饋。重新審視靜脈曲張對全身血流的影響，會發現它與心肺功能、體能、甚至生活品質息息相關。未來或許應更積極地將靜脈問題納入整體循環功能評估的一環。靜脈曲張4症狀考慮手術若病患出現以下4症狀，且合併中至重度靜脈曲張，建議討論手術可能性：1.下午容易疲累、精神不濟。2.腿部沉重感或壓迫感，活動後惡化。3.平躺休息時症狀改善。4.心悸、胸悶，但心臟檢查無異常。
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2025-12-10 醫療.整形美容
車禍雙腿骨折住院115天22次手術 新醫療技術讓他免截肢
蘇姓貨車駕駛為2023年6月10日國道一號一場連環車禍傷者，他駕駛的小貨車遭撞側翻，車頭毀損導致他受困車內，被救出時雙側膝蓋以下創傷開放性骨折，右腿踝關節更是幾乎被截斷，僅剩肌腱、動脈組織，左腿也呈現嚴重開放性骨折，被送到新光醫院，院方啟動多專科合作，進行長達6小時顯微手術，使用新型醫材，為其重建血管、修補神經，才保住雙腿不必截肢。車禍發生在國道一號汐止五股高架道上，為一起3車連環車禍，蘇先生駕駛的小貨車翻覆且車頭全毀，導致他受困車內長達30分鐘，其餘2車駕駛則僅受輕傷。新光醫院創傷小組原先評估，蘇先生外傷評分為9分，嚴重等級屬中高程度，且雙腳為最嚴重等級開放型骨折，合併血管及神經損傷，截肢可能性高，考量蘇先生為單親父親，且以駕駛工作維生，決定設法為其保留肢體。新光醫院整形外科主任林育賢說，骨科團隊先為病人完成骨折固定手術後，整形外科團隊接力進行長達6小時顯微手術，使用一項特殊孔洞敷料，減少病人使用自體組織修補患部幅度，讓截肢機率降低，且術後步態較為正常，前後歷經22次大小手術，病人成功保住雙腿不必截肢，僅截除右大腳趾，病人在住院115天後，成功出院返家，目前已可使用助行器行走，並回到工作崗位。林育賢指出，團隊在治療過程中，另使用一項「交替式負壓滴注療法」，利用自動化方式，為病人傷口進行溶液灌注、浸泡，軟化感染物質，並加速移除，重複循環式清潔傷口，成功清創，並降低感染機率，結合負壓治療，抽吸移除滲液及感染物，促進患部血液循環及肉芽組織生長，減少腫脹，並促進組織癒合。蘇先生表示，治療過程雖漫長，但在家人支持下，他保持平常心，配合醫師治療。新光醫院副院長洪子仁則說，新醫療科技進步，可讓病人免於截肢命運，但這些新型醫材、醫療技術費用不斷上升，若病人沒有商業保險支持，恐面臨高額自費，盼未來健保能給付，納入輔助性治療，減輕病人負擔。
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2025-12-10 焦點.元氣新聞
ICI免疫檢查點抑制劑納入一線治療給付 助三陰性乳癌病友迎來新可能
根據癌症登記報告，乳癌已連續多年居台灣女性癌症發生率首位，111 年新增超過 1.7 萬例，也是女性第二大癌症死因。三陰性乳癌（TNBC）因缺乏雌激素受體、黃體素受體與 HER2 表現，無法使用抗荷爾蒙或 HER2 標靶藥物，一直被視為乳癌中最具挑戰的一型。義大癌治療醫院內科副院長饒坤銘醫師說，三陰性乳癌腫瘤惡性度高、增長快，容易在短時間內轉移至腦部、肺部或肝臟。相較荷爾蒙陽性乳癌，三陰性乳癌對藥物容易產生抗藥性，治療選項長期侷限於化療與手術。部分患者屬於遺傳性乳癌，常在年輕就發病，也增加復發與轉移風險。免疫治療成權威推薦治療策略組合 臨床成效值得關注近年國際臨床試驗結果，使ICI免疫檢查點抑制劑合併化療成為新的治療策略。2025年美國國家癌症資訊網（NCCN）治療指引將此組合列為早期高風險三陰性乳癌的首選之一。饒坤銘醫師表示，術前使用ICI免疫檢查點抑制劑搭配化療，可提升腫瘤病理完全反應率（pCR），也就是手術切下的組織在病理檢查中已經看不到腫瘤。若腫瘤在術後消失，復發機率便可顯著下降。年輕患者受惠 病理狀態決定是否需持續治療台北長庚紀念醫院一般外科及乳房外科周旭桓醫師補充，三陰性乳癌在臨床上較常見於年輕族群，腫瘤分化差、增長迅速，缺乏標靶或荷爾蒙藥物，過去多只能依靠化療，但化療反應存在個別差異。免疫療法的引入，讓患者看見了另一道治療曙光。周旭桓醫師說明，治療流程通常在手術前與化療併用，約八個療程，歷時半年，每三週施打一次。術前ICI免疫檢查點抑制劑合併化療治療能降低腫瘤量，部分患者在影像上幾乎看不到病灶，但這不代表腫瘤完全消失，必須透過手術切下組織，病理報告確認是否達到完全反應。他補充，部分患者在治療期間精神狀態、日常生活維持良好，對治療耐受度較過去化療單獨使用時也有所改善，增加患者完成整個療程的意願與信心。ICI免疫檢查點抑制劑納保 有條件給付減輕經濟壓力今年6月起，健保署將 ICI免疫檢查點抑制劑納入早期高風險三陰性乳癌給付，術前合併化療及術後仍有殘餘腫瘤者均可續用ICI免疫檢查點抑制劑。周旭桓醫師分享，他已有自費啟動治療的患者受惠於新制，原本需負擔完整免疫治療費用，後來因符合健保給付條件而得以持續用藥降低經濟壓力。饒坤銘醫師指出，一年療程可能接近200萬元，即使藥價調降仍屬高額支出。健保給付與百億癌症新藥基金的啟動，讓更多患者有機會使用ICI免疫檢查點抑制劑合併化療治療，提升治療完成率。他強調，免疫療法對願意接受治療的病患，是能反轉預後的重要資源。饒坤銘醫師表示，治療的核心目標，是讓患者在沒有癌症復發下回到生活與工作，重新擁有健康與自主。隨著ICI免疫檢查點抑制劑逐步納入標準流程，若持續推動新技術與政策支持，台灣癌症死亡率有機會在 2030 年前下降三成，讓更多三陰性乳癌患者受惠。
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2025-12-10 癌症.其他癌症
立威廉罹二期甲狀腺癌！7成患者根本毫無症狀 醫提醒注意腫塊最重要特徵
男星立威廉自曝確診第二期甲狀腺癌，曾一度崩潰，如今已積極面對。醫師提醒，甲狀腺癌雖多可治癒，但聲音沙啞、頸部硬塊等警訊不可忽略，有結節或家族史者更需特別留意。立威廉檢查出甲狀腺癌二期 覺得「天要塌了」曾以偶像劇「天國的嫁衣」、「綠光森林」走紅的男神立威廉，最近爆出罹患甲狀腺癌二期。立威廉在臉書說，看到檢查報告的當下，他覺得眼前一黑「天要塌了」，但在接受兩次手術與治療後，目前已能坦然接受，他樂觀表示，「該接受治療的就治療，平常該做什麼還是做什麼，人生嘛不就是如此。」醫師提醒，甲狀腺癌算是比較容易治療的癌症，如果久咳不癒、聲音沙啞、吞嚥困難或頸部摸到腫塊，都可能是罹癌警訊。甲狀腺癌是最好治療的癌症之一在那麼多種癌症裡，甲狀腺癌算是比較容易治療的癌症。台大醫院內科部主治醫師張以承曾受訪指出，甲狀腺癌主要分為甲狀腺乳突癌、甲狀腺髓質癌以及甲狀腺未分化癌三大類型，以甲狀腺乳突癌最為常見，占比8至9成。若能夠早期發現，確診時未出現淋巴轉移，經手術切除與碘131放射治療後，20年存活率高達9成，是最好治療的癌症之一。國泰醫院一般外科主治醫師蔡明霖曾受訪表示，甲狀腺腫瘤是常見的疾病，約4成民眾有甲狀腺結節，且大多屬於良性，只有約5%腫瘤是甲狀腺癌，腫瘤生長速度較慢，又被喻為惰性癌。有7成至9成的患者是在健檢時被意外診斷出來，若經完整療程並定期追蹤，10年存活率超過98%，治癒率相當高。甲狀腺癌主要徵兆 聲音沙啞、頸部腫塊硬度高張以承曾指出，「聲音沙啞、鎖骨間摸到硬塊是甲狀腺癌的主要徵兆，但更多人是沒有任何症狀，在健檢時接受超音波檢查才發現罹癌。」張以承說，甲狀腺癌腫瘤局部侵犯，會影響聲帶、造成嗓音沙啞；腫塊則會位於兩鎖骨之間，且硬度很高「像石頭」。因此，若自己摸到頸部前方有腫塊，或健康檢查發現有頸部結節，不知道是良性還是惡性的，都應進一步檢查確認。此外，有說法指出可以腫塊移動與否可判斷腫瘤良性或惡性？張以承說，不論腫塊是否移動都有可能是惡性腫瘤，若腫瘤已發生局部侵犯，會因組織沾黏而固定不動，但在局部侵犯之前，患者吞口水時腫瘤也會跟著移動。有甲狀腺結節、家族史 需高度留意甲狀腺癌好發於女性，依據國健署癌症統計報告，甲狀腺癌的發生率排名，女性發生人數約為男性的3倍，且好發於中年女性。之前藝人徐若瑄、8點檔女星兵家綺等，也都是罹患甲狀腺癌。甲狀腺結節、家族史是甲狀腺癌的主要危險因子。若發現超過一公分的甲狀腺結節，臨床上會先以細針穿刺判斷是良性或惡性，每半年到一年穿刺一次，並連續進行三次，若都是良性則持續觀察即可，不必動刀切除。此外，甲狀腺亢進、甲狀腺功能低下或發炎等情況，有可能導致癌化。【資料來源】．《Leon Jay Williams 立威廉》臉書粉絲專頁．聯合報系新聞資料庫延伸閱讀【免費線上課程】失智新藥施打全指南 : 由專家分享案例來解說申請要做哪些檢查及準備👉「阿茲海默新藥」我家長輩能不能用？申請流程複雜嗎？新藥有效嗎？如果你也一樣疑惑，這堂免費課程一定要上，立即報名
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2025-12-09 焦點.健康知識+
選植入醫材不只看健保有無給付！ 掌握資訊才是手術安全關鍵 醫：問越多、越安心
當聽到醫師建議，需要接受植入性醫材手術，像膝關節置換術、白內障手術或人工瓣膜置換術等，大家會想問什麼樣的問題呢？根據元氣網「元氣關心你-醫材認知大調查」顯示，當病患須接受植入性醫材手術，且醫材已有健保給付，多數病患便不會多問醫材本身相關資訊，不少醫師也發現，病患若對植入性醫材做越多功課、越了解，包含醫材特性、品牌等，往往內心更安定、篤定，焦慮程度也比較低。健保給付醫材，也有不同產品可以選擇上述網路調查時間為8月11日至25日，有效樣本為1,112份，調查數據顯示，超過7成民眾是自己或身邊親友有植入醫材的經驗。而調查中發現，手術使用健保醫材民眾，僅5成曾主動詢問，但使用自費醫材民眾超過7成曾主動詢問，兩者主動度落差不少。而針對已納入健保的植入性醫材，約5成民眾不知道也有不同產品可以選擇。相較於調查結果，林口長庚紀念醫院心臟內科心血管導管中心主任陳俊吉在門診中亦觀察到類似現象。他說，多數病患的確不知道即使有納入健保給付的醫材也有不同廠牌、選擇，以人工心臟瓣膜為例，很少病患會詢問到瓣膜的設計、材質、品牌、耐久性等細節有何不同，如果是自費醫材，便詢問得比較仔細。選擇醫材前，一定要「主動」問調查中進一步發現，民眾在選擇醫材之時，最在意「醫師的建議」，其次為醫材「價格差異」、「品牌或來源國家」。顯示除了考量經濟能力外，醫療專業、產品信賴度是民眾較重視的項目。對此，台北慈濟醫院心臟血管外科主任諶大中說明，大部分民眾不了解各種健保醫材的差異，但這些資訊卻可能影響民眾往後的生活與二次手術機率。諶大中解釋，以人工心臟瓣膜為例，分為機械瓣膜與生物瓣膜，若使用機械瓣膜，雖然使用年限較長，但病患須長期服用抗凝血劑，也須定期監測，以減少血栓風險，若使用生物瓣膜，使用年限約10-20年，往後可能需進行第二次手術，以置換新的瓣膜，但日常不須使用抗凝血劑，飲食、運動、生活享有較高自由度。因此，建議民眾在手術前，都應主動和醫師詢問和了解各項資訊。林口長庚紀念醫院心臟內科主任謝宜璋進一步分析，由於不少瓣膜性心臟病病患為年長者，除了醫材的選擇，像麻醉方式、可能的併發症、術後居家照護等，這些也都需要醫師與病患、病患家屬進行詳細討論，手術與醫材的考量都是以安全為出發點，並要納入術後長期的影響，做出最適合病患的治療決策。在意卻不敢問？專業資訊落差比想像更大事實上，調查中近 5 成民眾不知道健保給付的醫材其實也有不同選擇，但有高達8成參與調查民眾認為品牌或規格可能影響手術品質和效果，對此三位受訪醫師皆指出，所有能通過健保核准的醫材均經過嚴格審查，安全性無虞，然而不同產品在品牌背景、製造來源國家、臨床追蹤時間、長期安全性資料等客觀條件，也是值得進一步參考的指標，建議民眾主動提問，讓決策更有信心。且也有8成民眾認為「若知道醫材有不同選擇，願意主動多了解再做決定」。這項調查也發現，多數參與調查民眾有「會在意卻不知道能問」的情況，同時也顯示民眾對醫材的認知和積極了解程度尚有很大的進步空間。經濟、照護、心理支持，三要素缺一不可年輕病友協會副理事長、健保特材共擬會前委員劉桓睿提醒，民眾在面對重大手術時，應做好以下三項準備：1.資源盤點：清楚了解自己的經濟能力，包括存款、商業醫療保險給付範圍等。2.期待管理：病患須與醫師充分討論，避免對治療效果有不切實際的期望。3.資訊查證：除了病患須多做功課，也建議多與醫師溝通，以了解哪些治療選項適合自己的身體狀況，並擬訂個人化醫療策略。他也建議患者家屬也可以多主動與患者一起了解手術相關資訊，家庭的支持，也是成功治療不可或缺的要素之一。
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2025-12-09 焦點.元氣新聞
坐骨神經痛找上門...像「被電到」 醫：保守治療能明顯改善
65歲的林太太近來因腰痛加上雙腳麻木，連走路都變得吃力。起初她以為只是退化或不小心拉傷，但疼痛從下背一路延伸到腿部，甚至影響睡眠，讓原本簡單的日常活動都變得艱難。就醫檢查後，醫師診斷為「坐骨神經痛」。衛福部桃園醫院神經外科主任張鵬遠表示，大約7成以上的腰椎問題屬於慢性退化，其中近8成的患者在接受保守治療後都能明顯改善，並非所有人都需要手術。張鵬遠表示，坐骨神經痛最典型的症狀，就是從腰部放射到臀部、大腿後側，甚至延伸至小腿或腳底的酸、痛、麻，有時疼痛感會像「被電到」一樣強烈，且多半以單側較為明顯。另一類常見的情形是走不久，走一小段路就腳酸、腳麻，被迫停下休息，歇一下又能再走，但不久後仍會再次不舒服，這種反覆走走停停，不只令人煩躁，也讓生活品質大幅下降。張鵬遠說，好消息是，多數坐骨神經痛並不需要立即接受手術，保守治療通常是治療第一線，包括復健、物理治療、藥物調整與生活習慣改善。物理治療能放鬆肌肉、緩解神經受壓情形；藥物則能減少發炎、降低疼痛，讓患者逐漸恢復活動能力。若症狀較嚴重或反覆發作，醫師也可能評估介入性治療，如神經阻斷或硬膜外注射，幫助減少發炎並加速改善。至於手術的時機，張鵬遠強調，通常是在症狀持續惡化、保守治療無效、出現明顯下肢無力，或已影響日常生活時，才會進一步與患者討論手術選項。多數民眾並不會走到此階段，因此不必過度擔心。桃園醫院神經外科病房護理長馬靜儀提醒，治療之外，日常生活照護同樣關鍵，平時應避免久坐久站，維持正確姿勢，減少彎腰搬重物；適度進行核心肌力訓練與伸展運動，有助保護腰椎、降低復發風險。同時維持規律運動與健康體重，也能有效減少脊椎負荷。馬靜儀表示，坐骨神經痛雖然常見，但並非難以改善的疾病。多數患者透過合適的治療與生活調整，都能重拾行動自由，不再被腰腿疼痛綁住步伐。若近期也有腰痛、腿麻或走不久就得停下的情況，建議及早就醫檢查，越早處理，才能走得更穩、過得更輕鬆。
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2025-12-08 醫療.骨科．復健
3方法告別腕隧道症候群 不再睡到麻痛醒來
張太太剛退休，成了全職家庭主婦，為了把家裡整理得乾淨漂亮，免不了常常擰抹布、刷東西。近幾個月她發現兩手偶爾會麻，大多在指尖，晚上睡覺或清晨比較明顯，但甩甩手會比較好，日前晚上手麻卻變得嚴重，只要多做家事，症狀會更明顯，甩手已不見緩解。原來是「腕隧道症候群」找上她。陳先生同樣是手麻，但整天都麻，在門診發現他手腕有顆突起的痛風石，過去他的尿酸值都很高，沒有控制，開始有痛風石也不以為意，直到手麻才來就醫，經診斷為「腕隧道症候群」。「腕隧道症候群」是因為正中神經在手腕處受壓所致，常見於中高齡婦女，但也有像張先生一樣的非典型個案。患者手部常重複用力抓握腕隧道症候群主要症狀為手指麻，尤其是前三指的指尖，晚上睡覺或清晨比較明顯，有人會麻痛到醒過來，或者白天做特定動作，比如騎機車或拿筷子時特別嚴重，但甩甩手會比較好些。如果神經壓迫嚴重，手指觸覺會變鈍，甚至大拇指根部的肌肉萎縮，手指的精細動作靈巧度變差。腕隧道症候群常見於中老年人，女性較多，跟日常生活中手部重複用力抓握有關。其他風險族群，包括糖尿病、腎衰竭、甲狀腺低下、類風濕性關節炎、痛風石沉積、手腕曾有骨折、孕婦與體重過重的人。神經傳導是常用來確診與分辨神經受損程度的檢查工具。治療腕隧道症候群3方法1.首要減少內外在因素的影響，例如減少重複的手部抓握或重複用力，像是擰毛巾、用力刷洗等動作。若有糖尿病、甲狀腺低下症、或肥胖等內在因素，也要好好控制。2.如果症狀不嚴重，晚上睡覺時使用豎腕副木，可以改善半夜麻醒或白天的症狀，做一些滑動神經的伸展運動，以及使用超音波或雷射等儀器治療也有助益。3.另一個相當有效的方式是使用「神經解套注射」，透過超音波定位神經位置，把高濃度葡萄糖水注射到手腕正中神經壓迫的部位，有助於改善神經周圍的沾黏與手麻的症狀。如果接受以上治療後，麻痛緩解不如預期，或者已有手部肌肉萎縮等症狀，應考慮找整型外科、骨科或神經外科醫師進行手術治療。手麻是怎麼了？如何解麻痛？掌管手臂知覺與動作的神經，從頸椎、臂神經叢、到個別神經，任何一處出問題都可能造成手麻。當出現手麻症狀時，要觀察麻的位置、發生的時間、與動作或姿勢有沒有關係、是否伴隨其他疼痛或無力等症狀，並且尋求復健科或神經科醫師的專業診斷，完整評估檢查，才能對症下藥，避免神經受到永久性損傷，解除手麻危機。
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2025-12-08 養生.生活智慧王
外科醫準時下班、大老闆4點接小孩 丹麥怎做到「短工時高競爭力」？
一名曾在高工時制度下的日本新聞記者，移居丹麥後驚訝地發現，丹麥雖然工作時間不長，卻擁有強大的國力和效率。她持續追蹤這種「短工時卻高競爭力」的看似矛盾現象，將研究成果集結成著作《第3の時間──デンマークで学んだ、短く働き、人生を豊かに変える時間術》。日本新聞記者、曾任華盛頓特派員的井上陽子，於2015年39歲時移居丹麥，非常驚訝地發現：下午4點就開始交通壅塞、幼兒園沒有延長托育制度；來接孩子的家長中，包括大企業管理職、政府官僚、外科醫師等高階忙碌的職業，他們都理所當然地在3點半至4點之間到園接孩子。即便如此短工時，丹麥的人均GDP卻是日本的約2倍，在IMD世界競爭力排名中也常居前段班。下午4點的幼兒園：大企業老闆與政府官僚都準時接孩子井上回憶，第一次造訪丹麥那天，碰上下午4點的交通尖峰，真的嚇了一跳。後來開始在丹麥生活，把孩子送去幼兒園後更是驚訝於早早來接孩子的家長陣容。來接孩子的人約是爸爸媽媽各半，職業更是五花八門：有大企業上班的父親、政府官僚、足球俱樂部老闆等，大家都會在下午3點半到4點左右準時抵達。外科醫師也準時下班：關鍵在於「工作以外的時間」丹麥如何在短工時下仍維持高生產力？井上提到其中一次印象深刻的採訪：任職丹麥王立醫院的日本外科醫生。那位外科醫以前在日本大學醫院工作，經歷過典型的長工時：門診、手術、病房工作、會議、學會準備，甚至值班後完全不休息直接繼續上班。但到了丹麥，他看到外科醫在下午3點或4點就下班，震驚到說不出話。當她向醫院公關詢問原因時，對方回答：「醫師再怎麼責任重大，他們也是有家庭的人。丹麥重視工作與生活平衡，是因為家庭生活越穩定，人越能有效率地工作。醫師也不例外。」這句話充分展現丹麥人並不將生產力侷限於工作時數的想法。確實，如果私生活一團亂，很難期待在職場保持最佳狀態。身心健康、生活充實，才能在職場展現高表現。丹麥已普遍接受這個概念。小國更重視「長工時的成本」丹麥並沒有靠天然資源致富，卻能以短時間工作達成高生產性，正因為沒有石油等資源，必須靠企業活動和人力維持國力，長工時造成的健康成本對這樣的小國來說更為沉重，他們選擇以提升生產力的正面方式打造富裕社會。丹麥醫療免費，由國家負擔。如果長時間工作導致更多人生病，不但醫療費上升，勞動人口減少也讓稅收下降，形成雙重損失。人口少的小國更不能任意消耗勞動力，因此短工時被視為最具合理性的制度。井上強調，若想以短工時創造富裕經濟，比起技巧（How），更重要的是原因（Why）：「不同職業、不同位置的人，提升效率的方法必然不同。但如果整個社會都普遍接受『短時間工作比較合理』這個前提，各自思考How其實不算難。」例如某周的工作量在37小時（丹麥全職工時）內做不完時，因為上下層都理解短工時的合理性，更容易直接討論：「以目前工作量，本周無法全部完成，希望我優先做哪些？」，也更容易做出取捨，不做不重要的事情。Why普及得越深，具體的How就越容易建立。
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2025-12-08 焦點.元氣新聞
醫療奉獻獎得主連文彬辭世、曾任李登輝總統醫療小組召集人 台大悼念
醫療奉獻獎得主、台大內科教授連文彬昨天晚間辭世，享壽九十九歲，他曾任前總統李登輝醫療小組召集人長達十二年，退休時將400多萬退休金全數捐出，成立「跨世紀醫療促進基金會」。台大醫學院長吳明賢在臉書貼文悼念恩師，表示連文彬對待病人的慈悲與耐心，是他最早對「醫者」二字深刻的體會。連文彬是國內心臟醫學專家，尤其是心臟電氣生理學和風濕性心臟病等研究，被譽為台灣先驅，專精於心血管病人開心手術前的心導管檢查、心血管攝影檢查，對台大心臟外科開心手術發展有深遠影響。他於於2019年獲得醫療奉獻獎，當時高齡92歲的仍在看診，當時就可能是全國醫學中心年紀最大的看診醫師。連文彬曾為前總統李登輝「御醫」，從民國77到89年，在卸除召集人一職時，獲頒勳章證書，他也說照顧李前總統是他最榮幸的一個時期。吳明賢臉書貼文表達大醫學院全體師生和醫療同仁，對連文彬的離去的哀痛與不捨，追思全文如下：在這個令人深感哀痛的時刻，我代表醫學院全體師生與醫療同仁，沉痛追思我們敬愛的前輩——連文彬教授。他於昨天晚上離世，不僅是醫界的重大損失，更讓所有曾受他教誨、受他照護、受他啟發的人，心中留下難以言喻的感受！我對連教授的記憶，跨越了我人生不同的階段。在我還是醫學生的時候，他已經是遠近馳名的「囝仔仙」。那時候，親友若有人懷疑有心臟問題，總會拜託我幫忙向連教授加號。即使門診總是人滿為患，他仍盡力照顧每一位病患，從不讓人感受到一絲不耐。那份慈悲與耐心，是我最早對「醫者」二字的深刻體會。後來我成為內科住院醫師，連教授是我們的內科主任。病房迴診時，無論遇到多棘手、複雜的個案，他總能舉重若輕、條理分明地分析問題，彷彿再困難的臨床挑戰，在他眼中都能找到解方。而最讓我難忘的，是他在迴診結束後，總會雲淡風輕地對我們說一句：「留點時間去喝咖啡，思考清楚後再行動。」這不是一句輕鬆的玩笑，而是一種深刻的提醒——醫師的決策，不能只靠忙碌與直覺，而需要沉澱、反思與清晰的判斷。這句話陪著我走過無數個夜班、無數個艱難的臨床抉擇，也成為我後來教導年輕醫師時最常引用的智慧。連教授的專業、風範與胸懷，塑造了台灣心臟醫學的重要基石。他的學生遍布各地，他的理念深植人心，他的身影更是許多人行醫道路上的指引。今天，我們失去了一位偉大的醫師、一位卓越的學者、一位溫暖的前輩。但他留給我們的精神、典範與故事，將會長久流傳，成為醫學院與醫界共同的珍貴資產。願連文彬教授安息。願他的仁心與智慧，繼續在我們心中發光。
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2025-12-08 癌症.其他癌症
早期胰臟癌最易忽視1警訊 醫師示警症狀變明顯時多已進入晚期
英國國民保健署（NHS）專科醫師示警，胰臟癌因早期症狀隱晦，常被民眾誤認為一般健康問題，導致八成病例確診時已為時過晚。此病被稱為「沉默的殺手」，以英國為例，每年奪走約1萬條性命，慈善組織「胰臟癌行動」指出，它是最致命的常見癌症，且超過半數患者在確診3個月內死亡。醫界呼籲民眾提高警覺，一旦身體出現細微而持續的變化，應及早就醫，以避免延誤治療時機。據每日郵報Daily News報導，胰臟癌症狀容易被誤當作腸躁症（IBS）等消化道疾病，使患者延誤就醫。Ashford and St Peters醫院NHS基金會信託胰臟癌顧問外科醫師、也是相關慈善組織創始成員的Neville Menezes醫師指出，胰臟癌往往悄悄發展，等到症狀變得明顯時多已進入晚期；若某些不適持續超過四週，應主動看家庭醫師（GP）。常見警示徵兆包括腹痛、體重減輕、背痛、黃疸以及糞便呈漂浮狀等，他強調，最容易被忽略的情況是「持續性腹部或背部疼痛」，且對一般治療無反應。醫師說，無法解釋的體重下降或長期食慾不振也屬危險徵兆，醫學上稱為惡病質（Cachexia），主要會造成肌肉與脂肪快速流失。研究顯示，早期癌症患者通常不會出現該症狀，但多達五分之四的晚期患者會因發炎反應而導致能量消耗與肌肉萎縮。此外，黃疸現象，皮膚或眼白變黃，伴隨深色尿液或淡色糞便亦是重要警訊。若民眾出現持續性的噁心、消化不良、腹脹，或排便習慣改變，且無明顯原因，也需提高警覺；這些跡象同時也是大腸癌的可能症狀。他提醒，皮膚搔癢及「新發生的糖尿病」，即無病史卻在近期被診斷，也可能與胰臟癌有關。胰臟負責分泌胰島素、升糖素等荷爾蒙，協助身體將糖分轉化為能量，癌症可能使其無法正常運作，造成血糖不穩。該疾病發生率近年持續攀升，2016年演員艾倫·瑞克曼（Alan Rickman）也是因胰臟癌離世，從確診到病逝僅6個月。光是英國近10年間病例增加約一成，預測至2040年，新病例恐達1萬6000例，醫界呼籲民眾勿輕忽早期徵兆。
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2025-12-07 養生.聰明飲食
塑膠微粒可能引發健康問題嗎？全球最嚴格食安機構告訴你答案
American Council on Science and Health（ACSH，美國科學與健康協會）是一個致力於提供正確醫療資訊的網站。它在上個月發表了兩篇關於「塑膠微粒恐懼症」的文章，而這兩篇文章都引用了歐洲食品安全局在2025-10-15發布的一份關於塑膠微粒的文獻綜述。有關「塑膠微粒恐懼症」，您可以參考我發表的：塑膠微粒，您一定吃過，但有害嗎塑膠微粒，需要擔心嗎喝瓶裝水會得大腸癌嗎口香糖含塑膠微粒，職棒照吞不誤超毒食物應適量攝取，醫師、營養師呼籲歐洲食品安全局是歐盟負責食品安全的科學機構，普遍被認為是全球最嚴格、最透明的食品安全機構。它的科學評估不但是在歐洲，而且也在國際間受到廣泛信賴。我會在接下來的文章裡先簡單介紹ACSH的那兩篇文章，然後再列舉歐洲食品安全局那篇文獻綜述的重點。ACSH在2025-11-10發表Plastophobia Sweeps the US（恐塑症席捲美國）。作者Susan Goldhaber是公共衛生碩士，擁有40多年經驗的環境毒理學家。這篇文章的幾個要點是：1.近年來，塑膠微粒已取代了傳統的化學物質（如農藥、殺蟲劑），成為幾乎所有健康問題的罪魁禍首，例如 《華爾街日報》就在最近發表了一篇題為「塑膠微粒的巨大危害」 的頭條新聞。2.傳統上，在評估健康風險時，只有在掌握足夠的數據後才會對全球健康危機做出斷言。如今，在TikTok等社群媒體平台，人們往往在沒有任何可靠數據的情況下就妄下斷言，引發恐慌。3.10月15日，歐洲食品安全局發布了一份重磅報告，但這份報告卻沒有受到媒體的關注。4.這份報告的發現令人震驚：大多數研究由於樣品製備、測試條件和分析方法可靠性方面的缺陷，得出了不準確的結果。ACSH在2025-11-17發表From Hype to Evidence: Rethinking Microplastic Pollution in Our Foods（從炒作到證據：重新思考食品中的塑膠微粒污染）。作者Chuck Dinerstein是血管外科醫師。這篇文章的幾個要點是：1.塑膠微粒已成為當今最突出的健康問題；各大媒體紛紛警告，這些肉眼看不見的微粒可能正在滲入我們的食物和飲料中。但這種擔憂究竟有多少是基於科學根據呢？歐洲食品安全局最近的一項評估揭示了一個需要我們保持好奇心和謹慎解讀，而非驚慌失措的故事。2.公眾對塑膠微粒的擔憂迅速增長，往往超過了現有證據的累積。歐洲食品安全局的全面審查表明，雖然食品接觸材料確實會釋放塑膠微粒，但其含量遠低於許多早期研究的預測。3.許多表面上的風險被誇大，原因在於檢測方法不一致、污染以及將非塑膠殘留物誤判為塑膠顆粒。歐洲食品安全局發表的論文是Literature review on micro‐ and nanoplastic release from food contact materials during their use（關於食品接觸材料在使用過程中微塑膠和奈米塑膠釋放的文獻綜述）。這篇論文的幾個要點是：1.研究人員回顧了81項研究，涵蓋101種食品接觸材料。測試最多的物品是瓶子和瓶蓋，其次是食品容器（主要是外帶的盒子）、杯子、茶包、和塑膠袋（例如Ziploc袋）。2.已發表的研究結果很大程度上受到測試條件缺陷、樣品製備缺陷以及分析數據可靠性不足的影響，難以區分塑膠微粒的釋放是源自食品接觸材料還是其他來源。3.這些其他來源包括背景污染或模擬塑膠微粒的物質，例如在水中溶解度低的親脂性化學物質以及在冷卻過程中沉澱的物質。4.塑膠微粒的釋放主要由機械過程引起，例如磨損、摩擦（例如瓶蓋的開合），而老化和材料結構（例如陽光照射導致的脆化）則可能作為潛在的放大因素。5.一些具有開放或纖維狀結構的材料（例如茶包）容易釋放/脫落纖維或碎片，尤其是在溫度引起的軟化/膨脹以及機械應力（例如攪拌）的情況下。總之，這項評估顯示，塑膠微粒並非像早期研究中提出的那樣，透過塑膠內部的「擴散」遷移。相反，其主要釋放機制是機械性的，例如日常使用中的摩擦。也就是說，除非你是把瓶蓋反复開了又關，關了又開，瓶裝水是不像醫師所說的那樣可怕。請看喝瓶裝水會得大腸癌嗎。原文：塑膠微粒恐懼症：歐洲食品安全局的文獻綜述
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2025-12-06 醫聲.領袖開講
院長講堂／佳里奇美醫院院長田宇峯 理工男踏上救命之路
今年8月甫接任佳里奇美醫院院長的田宇峯，不僅是大腸直腸外科的權威，更是癌症治療與器官移植領域的先驅。其實，田宇峯最初的志向並非當醫師，而是一位對數理充滿熱情的理工男，但他不想一輩子畫圖，轉而踏上了拯救生命之路。田宇峯回憶，高中就讀南一中時，對數學與物理充滿興趣，順利考上清華大學動力機械工程學系，但當時許多工程圖都需親手繪製，「讀了半年、畫了半年，想難道要這樣畫一輩子嗎？」最終他決定重考，並考取台大醫學系，從此改寫人生方向。熱愛修東西 選擇投入外科因為熱愛動手操作與修理東西，在台大醫院住院醫師訓練階段，選擇投入一般外科。「當年罹癌幾乎等同宣判死刑，唯一的治療方式是手術。」他說，能親手切除腫瘤、挽救生命，是極具意義的事；他同時也接受器官移植訓練，成為他日後在奇美醫院發展移植手術的契機。1998年，田宇峯從北部返鄉加入奇美醫院，參與籌建器官移植團隊，帶領團隊從零開始建立制度與技術，移植團隊經一年多訓練，隔年順利完成奇美醫院首例腎臟移植手術，迄今已完成約250例腎臟移植，成果斐然。伴床顧病患 見證雙重移植他印象最深的是首例病患，手術前一日正逢921大地震，一名車禍腦死者捐出腎臟，讓一位洗腎三年多的45歲男子重獲新生，「當時我在病人旁邊睡了一周，隨時觀察術後狀況，直到病人康復出院才放心。」該名受贈者後來健康生活20餘年，直到去年因心肌梗塞過世，讓捐贈者的腎臟延續生命長達25年。田宇峯曾見證「雙重移植」的奇蹟，一名已經接受腎臟移植9年的受贈者後來因意外腦死，所移植的腎臟再次捐出，延續第三段人生，「這讓我深刻體會生命的無限可能」。引進達文西 南台灣第一人田宇峯也是奇美醫院微創手術與達文西手術的推手，他早期外科以「開腸剖肚」為主，之後逐步進展至微創手術，「初期用微創手術開闌尾炎就要2至3小時，還被前輩責怪太慢。」但他持續練習，最終熟練掌握技術，現在不到半小時就能完成。2000年後，達文西機械手臂手術興起，奇美醫院在2012年由田宇峯主導下引進南台灣第一台達文西系統，正式開啟外科機器手臂微創手術新紀元。他以「團隊合作」形容外科精神，奇美醫院能在器官移植與外科領域站穩腳步，靠的正是團隊彼此間的信任與合作。他也帶領團隊參加國內外各項學術研討會，增加團隊的專業能力，讓病患可以獲得最新、最好的醫療照護。接任佳里奇美醫院院長後，田宇峯提出四大願景：打造堅實專業的醫療團隊；擴展長照服務、深化社區醫療；推動智慧醫療應用及強化急重症醫療韌性。他強調，將持續以病人為中心，提供高品質、溫度兼具的醫療服務，成為守護大北門地區民眾健康的堅強防線。放空當放鬆 練就隨時入睡田宇峯感嘆，外科醫師工作時間很長，有時一台手術需要開好幾個小時，基本上不太有什麼養生的撇步，他最常做的就是「放空」，或踩踩飛輪放鬆心情，假日有時間的話，會帶家人到戶外踏青，陪小孩打羽毛球運動一下。他也會趁參加研討會的時間，抽空出國遊玩，最喜歡前往歐洲，像瑞士、西班牙等都不錯。他提到，自己最厲害的應該是隨時可以入睡，不論在什麼地方，只要有地方躺就可以睡覺，這也是外科醫師長期以來的「訓練」，因有時開刀一台接一台，開完出來可能都已經半夜凌晨，所以只要有空檔就會趕緊躺一下、眯一下。田宇峯● 現任：奇美醫療財團法人佳里奇美醫院院長●學歷：台大醫學院醫學系●經歷：台大醫院兼任主治醫師、奇美醫院移植醫學科主任、一般醫學外科主任、外科部部長、首席醫療副院長、台南市醫師公會副理事長●專長：乳房篩檢及乳癌手術、大腸直腸癌手術、達文西微創手術、腎移植手術給病人的一句話：生命有無限的可能，永遠不要放棄任何希望。
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2025-12-06 名人.許金川
許金川／爛尾樓與「爛」尾炎，哪一個比較要緊？
建築上有爛尾樓，醫學上有「闌」尾炎，哪一個比較要緊？俗話說「平地起高樓」，古人感嘆高樓壯闊，還留下「仰之彌高，鑽之彌堅，瞻之在前，忽焉在後」的名句。然而，有些大樓蓋到一半就停工，任其風吹日曬，久而久之成了廢墟，不但破壞市容，更像城市裡的一顆「爛尾」。人體也有一條「爛尾」——就是闌尾。闌尾炎以前俗稱盲腸炎。闌尾位於盲腸末端，是演化過程中幾乎被淘汰的小管子，平時沒有什麼存在感；但若糞便或細菌誤闖其中，就可能引發發炎壞死。輕者用抗生素可控制，多數仍得靠外科切除，不然拖延下去，就會造成腹膜炎、敗血症，後果不堪設想。城市寸土寸金，只能往上發展。高樓固然壯觀，但若設計不良、結構老舊、疏於維護，一遇上地震或大火，往往釀成悲劇。日前香港大埔大火奪走多條人命，令人不勝唏噓。人體的設計也一樣精密而擁擠。造物者為了在有限空間內塞入心、肺、肝、腸等器官，只能緊密排列。除了從口到肛門的腸胃道外，全身其他地方都必須保持無菌。一旦細菌走錯路，就會惹禍上身：跑進血液成敗血症、跑進腹腔成腹膜炎、跑進膽囊成膽囊炎、鑽進闌尾就是闌尾炎。闌尾一旦發炎到變成「爛」尾炎，就必須靠醫療介入，通常得切除以絕後患；否則細菌往外擴散，就是腹膜炎與敗血症，危及生命。建築亦如是——高樓若沒良好設計與維護，也會倒、會燒，同樣危險。人體的骨骼支撐全身，就像大樓的鋼骨結構；主動脈從上至下輸送血液，猶如大樓裡的水電瓦斯管線。大樓年久會崩，人體年老時，脊椎也可能塌陷壓迫神經；主動脈逐漸脆弱甚至剝離，更是中老年人不容忽視的隱形殺手。有些人年過半百仍愛逞強舉重，結果傷了自己，正是不解構造之理。總之，爛尾樓與闌尾炎看似無關，其實背後都有共同的警訊：一旦壞掉，就會危及生命。前者害的是城市安全，後者害的是人體健康。不論是建築或身體，從規畫、施工到後續保養，任何一環鬆懈，都可能釀成災禍。●肝病防治學術基金會最新一期《好心肝雜誌》，提供肝病醫療新知、正確實用的健康知識，延伸閱讀請點擊
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2025-12-03 醫療.心臟血管
內視鏡微創瓣膜手術 開心更安心
開心手術有新選擇！台北榮總率先發展「內視鏡微創瓣膜手術」，結合早期拔管，傷口小、減少組織破壞，降低全身的發炎反應，減輕傷口疼痛、恢復快，縮短住院時間，大幅提升手術品質與舒適度，患者不會因害怕開刀而錯過手術黃金時間，讓開心手術更安心。70歲的陳先生，今年初因偶發性胸口痛，量血壓竟然高達180mmHg，就診檢查診斷罹患重度主動脈瓣膜狹窄，聽到要動心臟手術非常驚慌，先進行心導管保守治療。後經專科護理師提醒「一定要開刀治療」，經詳細術前評估與醫病溝通後，接受內視鏡微創主動脈瓣膜置換手術，並在手術室內移除氣管內管，恢復迅速，術後第6天即出院。傷口縮小至5公分以內台北榮總心臟血管外科主治醫師郭姿廷表示，傳統外科瓣膜置換手術為標準治療，換上新的人工瓣膜。一般傳統開胸手術，需要從胸口正中央鋸開胸骨，傷口動輒20公分，光聽、光想像就令人卻步。許多病人聽到心臟手術就相當害怕，經常拖延治療，最後等到心臟衰竭、肺水腫，甚至各種器官功能退化才就醫，反而增加手術風險。郭姿廷強調，患者動開心手術，最害怕的就是傷口疼痛，以及拔除呼吸器的痛楚。當患者在恢復室醒來時，口中還戴著像粗吸管的呼吸器，會產生心理壓力，無法說話、擔心活動受限等。台北榮總發展的「內視鏡微創瓣膜手術」，結合多模式精準麻醉，以及手術室內早期拔除氣管內管。郭姿廷說，傷口位於右側肋間，且傷口縮小至5公分以內，另透過3D內視鏡的鏡頭，可清楚看見瓣膜及其周遭的組織，手術過程精準，且傷口小、疼痛少、恢復快，狀況穩定術後隔日即可下床活動，平均術後5至7天出院，回家後也很快就能恢復正常生活。台北榮總心胸麻醉科主治醫師張嫚芸表示，傳統心臟手術後，患者通常仍處於麻醉狀態，呼吸管會暫時留置，送至加護病房甦醒後，會先透過呼吸管練習自主呼吸，等生命徵象與抽血數據穩定後，才拔除氣管內管。這段時間要承受傷口疼痛，還需忍受喉嚨內留置呼吸管的不適感，感到焦慮。患者清醒 不會經歷劇痛張嫚芸說，透過精準的麻醉深度監控結合傷口周圍的周邊神經阻斷，在患者甦醒時於手術室安全拔管，進入加護病房時已完全清醒，且止痛效果持續，幾乎不會經歷劇烈疼痛。她分享，71歲呂女士，因為活動喘而就醫，檢查發現為重度二尖瓣膜狹窄，接受內視鏡微創二尖瓣膜置換手術，結合多模式精準麻醉，患者醒來根本沒有麻醉過的記憶，復原迅速，術後第四天即出院。郭姿廷指出，心臟瓣膜問題主要為狹窄、閉鎖不全，其致病原因非常複雜，包括老化、退化、先天結構異常、感染、自體免疫疾病等。不少人被診斷出心臟瓣膜疾病，總認為要先「調養身體」，如果不及早治療，疾病拖到急重症時，可能走路就會喘、胸悶、昏厥，治療風險變高，治療成效也較差。
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2025-12-01 癌症.其他癌症
「肚子悶悶脹脹」以為腸胃不適 52歲女腹痛竟是胰臟癌末期
52歲王女士這幾個月來覺得「肚子悶悶脹脹」，以為腸胃不適，休息、吃藥都無效。直到9月，她前往北醫附醫家醫科求診，以超音波檢查發現，螢幕上出現一顆顆密密麻麻的黑影，是滿滿的肝轉移腫瘤，立刻轉入急診經電腦斷層檢查顯示，她罹患了「末期胰臟癌併多發性肝轉移」。「這是典型的胰臟癌。」北醫附醫血液腫瘤科主任蔡佳叡說，胰臟癌早期幾乎沒有明顯症狀，常被誤以為是腸胃病、胃潰瘍或消化不良，等到出現黃疸、體重驟降時，往往已無法手術。胰臟癌被稱為「癌中之王」，也是最難治療、死亡率最高的癌症之一，因為胰臟位於腹腔深處、胃的後方，主要負責分泌胰島素及消化液，加上位置隱密、鄰近重要血管神經，一旦癌細胞擴散，就會迅速侵犯周邊器官，使治療難上加難。據臨床統計，超過9成的胰臟癌屬於「胰腺癌」，平均5年存活率不到1成。胰臟癌患者多半在中晚期才被發現，即使進行化療或放療，平均存活期僅約9至11個月。蔡佳叡提醒，胰臟癌的發生與生活習慣息息相關，吸菸者罹癌風險是非吸菸者的2到3倍，只要戒菸就是最強的預防方式，肥胖、缺乏運動與長期大量飲酒也是危險因子。慢性胰臟炎、糖尿病及有家族病史或基因突變的人，屬高風險族群。高風險者應主動與醫師討論定期影像追蹤，如電腦斷層或內視鏡超音波檢查。蔡佳叡表示，儘管胰臟癌凶猛，醫學仍持續突破，目前治療強調「多科整合」，結合外科手術、化學治療、放射治療與細胞治療等手段。早期患者可藉手術切除爭取治癒機會，若為局部晚期或轉移性病人，則以化療為主。近年複合式化療藥物與免疫細胞治療，如CIK、DC並用，已可明顯延長存活期。北醫附醫細胞治療中心統計顯示，接受化療合併細胞治療的病人，平均可延長至2年，部分病人甚至可恢復正常生活品質。蔡佳叡說，胰臟癌的可怕在於沉默，但預防永遠比治療更有力，如果發現上腹痛、背痛、食欲不振、體重驟降或出現黃疸，千萬不要拖延就醫。
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2025-11-29 醫聲.領袖開講
院長講堂／新竹馬偕醫院院長翁順隆 善待醫護、以身作則
從醫逾35年的婦產科權威翁順隆，自2021年起接任新竹馬偕醫院院長將滿5年。他的婦產科資歷相當完整，完成數千例婦科手術、上千例試管嬰兒，他不僅在手術台上創下救命奇蹟，更主張醫院資源應投入偏鄉醫療，實踐「哪裡有需要，就往哪裡去」的馬偕精神。曾打6年少棒 至今熱愛運動翁順隆1990年至台北馬偕醫院服務，2002年轉至新竹馬偕醫院服務迄今。他年幼時曾打了六年少棒，直到初中才開始認真念書，之後考上台北醫學大學醫學系，依然保持對運動的熱愛，喜歡打壘球、網球、羽毛球等運動，他將運動與挑戰視為重要的紓壓方式。運動鍛鍊了體魄，也磨練出他面對挑戰的堅毅心志。大學期間，翁順隆發現自己天生「手巧」，對需要動手操作的外科手術特別感興趣，因此立志成為外科醫師。在台北馬偕醫院實習期間，他表現優異，當時婦產科競爭激烈，他憑藉著實力與對工作的熱情，脫穎而出，正式成為一名婦產科醫師。研究細菌定序 造福男女患者除了臨床工作，翁順隆也投入醫學研究。在擔任新竹馬偕婦產科部主任期間，他攻讀交大生物科技醫學研究所博士班，博士論文研究關於細菌的次世代定序（NGS）應用。他說，這項技術能將動植物DNA萃取後，在數小時內分析出所有菌種，遠比傳統培養方式節省時間。翁順隆以這項技術研究男性不孕症患者，分析患者精液中的細菌與精子活動力、型態的關係，並將研究成果發表為論文。這項技術也可應用於婦女陰道炎的診斷，能精準地量化菌種，讓醫師能根據細菌種類進行個人化與精準的治療，大幅提升治療成效。臨床難忘 救回多位產婦生命「與死神角力，救活生命危急的產婦，是最大的價值。」翁順隆說，他接生了很多嬰兒，最慶幸與難忘的是，救活了20多個產後大出血的產婦，挽救了生命。他將這份能挽救生命的經歷視為最大的價值與上帝的祝福。如今，他的三個孩子也都選擇從醫，延續了這份充滿使命感的事業。馬偕醫院是基督長老教會醫院，長久以來對偏鄉醫療非常重視。翁順隆指出，新竹馬偕自2002年創立時，就投入新竹縣五峰鄉的偏鄉醫療服務，設立桃山醫療站和文化健康站，不但提供醫療照護，更透過活動安排、營養午餐等方式，全方位照顧原住民長者的身心健康，有效避免失智。未來醫院的資源將持續投注於此，改善偏鄉環境與長者的生活。醫師是高壓職業，少棒國手出身的翁順隆，有運動底子，平日會與妻子從事快走或打高爾夫，維持恆定的運動習慣，不僅可維持健康，也是紓壓秘訣。飲食則是掌握「量少、不菸酒、多蔬果」原則，盡量降低身體負擔。翁順隆的人生哲學，凡事以身作則，福利盡量分享給同事，讓大家更有同理心，善待所有的患者，形成一個正向循環，盡力做到最好。翁順隆● 專長：試管嬰兒、人工授精、不孕症檢查及治療、生殖內分泌、達文西微創手術、一般婦產科、產前檢查及接生、更年期障礙、腹腔鏡手術、婦科腫瘤手術● 現職：新竹馬偕醫院院長、台灣醫院協會醫院醫療服務審查執行會北區分會主任委員、馬偕醫學大學醫學系副教授● 學歷：國立交通大學生物科技學院生物科技醫學博士、美國東維吉尼亞醫學院不孕症生殖醫學碩士、台北醫學大學醫學系學士● 經歷：新竹馬偕醫院副院長、醫學教育研究部主任、生殖醫學中心主任、婦產科部主任、不孕症科主任、台北馬偕醫院婦產科部主治醫師給病人的一句話：哪裡有需要，就往哪裡去。
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2025-11-27 焦點.元氣新聞
「惡性腦瘤手術專家」名醫馬辛一病逝 三總最新回應了
三總神經外科部腦腫瘤學科主任馬辛一是惡性腦瘤手術專家，11月1日才在高雄醫學大學舉辦的腦中風學會年會獲頒終身成就獎，近日因車禍導致腰椎受傷而住院，病情穩定、獲得良好控制。但今驚傳病逝，敏盛醫院神經外科主治醫師柯紹華在臉書發文悼念，不少醫界友人也紛紛表達驚訝、不捨。1961年生的馬辛一，專長腦瘤、脊椎神經等疾病，曾獲衛福部核准「自體免疫細胞治療」於多形性膠質母細胞瘤及續發性腦癌，致力於惡性腦瘤基因治療研究。對於神經醫學與中風防治領域貢獻卓著，醫術盛名遠播，甚至有病人遠從國外來求診開刀。馬辛一於1986年畢業於國防醫學院醫學系，在專科醫師養成訓練時選擇了神經外科，希望挑戰困難的事。除了臨床成就，也非常重視醫學教育和專科養成，花了很多心力訓練後輩。他在擔任台灣神經外科醫學會理事長時，致力發展「里程碑」（milestone）評量制度，提升住院醫師訓練的精準度。馬辛一也很關心偏鄉民眾的就醫平權問題，把偏鄉醫療支援綁進神經外科專科醫師的訓練和評量裡，後來紓解了偏鄉對神經外科急重症照護的迫切需求。他積極推動訓練制度、關切偏鄉福祉，拼命三郎的個性被親友形容為「以天下為己任」，希望嘉惠更多的病患。神經外科醫學專家高明見11月3日才發文分享，與三總神經外科教授洪東源一起陪同探望住院治療的馬辛一，當時病情穩定、精神很好，只是有些虛弱。但是敏盛醫院神經外科主治醫師柯紹華今在臉書發文，敬悼三總神外馬辛一理事長，不少醫界友人也紛紛悼念。三總表示，因涉及病人隱私，正詢問家屬的意見，尚不便證實相關訊息，有進一步消息會對外說明，一切仍以家屬說法為主。
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2025-11-27 醫療.整形美容
軍人槍傷毀臉 三總以虛擬頭骨重建
槍傷是極難處理的破壞性創傷，多數病人恐導致嚴重的身體殘障，不過，三軍總醫院團隊近日救回一名顱顏碎裂的國軍，利用「虛擬頭骨」3D列印技術拼回整張臉，患者重拾自信，個性也變得開朗。今年1月，一名25歲軍人使用T91步槍，打中自己的臉部，使他的鼻骨、額骨全都消失，且面部粉碎並造成腦部外露，情況非常危急。三軍總醫院整形外科主治醫師徐國峰說，該名患者出現的傷勢只有在教科書看過，雖經搶救生命跡象穩定，但後續重建需仰賴新技術。徐國峰指出，病人的傷勢複雜，查閱國際文獻資料，極少有相關治療技術與報告，於是團隊討論結合3D列印輔助導航技術與跨專科整合治療，展開漫長重建歷程。首先清創傷口，接著進行重建以及皮瓣塑型，加上多次小手術調整皮瓣輪廓，等到臉部的組織穩定後，才進行最後的鼻部重建。過去傳統顱顏重建手術，需仰賴醫師經驗反覆修整骨骼角度，耗時且密合度受限，較難兼顧功能與美學的精確性。徐國峰強調，運用3D列印模型輔助手術，可在術前以虛擬重建技術模擬下顎、額鼻骨等結構，術中依模板精準切割骨骼，大幅縮短手術時間並提升重建準確性。除了額鼻骨外，徐國峰說，也運用3D列印技術協助該槍傷患者的下顎重建，透過模板精準校正腓骨移植角度、降低術中調整時間，並依「面部黃金比例」設計植入物的角度，不僅外觀更自然立體，也不影響口腔的咬合功能。今年1月手術迄今，該名患者歷經多次皮瓣整形與內視鏡追蹤，徐國峰說，患者已完全恢復呼吸與進食功能，唯一美中不足的是失去嗅覺功能，因為嗅覺神經因外傷直接受損，為不可逆的毀傷。不過，他的臉上並沒有留下外露傷口，現在也逐漸恢復自信，恢復日常生活。
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2025-11-27 焦點.元氣新聞
「直美」醫師確定失業！特管辦法修法 衛福部與40醫界團體達成2大共識
衛福部本月14日預告修正「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」，嚴禁醫師未完成畢業後一般醫學訓練（PGY）就從事醫學美容手術，引發醫界正反意見。衛福部今下午與40個醫界團體討論，衛福部醫事司長劉越萍表示，今達成兩點共識，一是在病人安全前提下提升醫美品質，二是「直美關門」，2019年後未取得專科醫師資格者，將受PGY訓練，預計下周再討論細節，期待明年元旦上路。衛福部修特管法，將美容醫學改為三層管理，其中特定醫美處置，如光電治療、針劑注射等，其執行醫師需完成畢業後一般醫學訓練（PGY），而美容醫學手術及特定美容醫學手術則須具備外科、骨科、神經外科、整形外科、泌尿科、婦產科、眼科、耳鼻喉科、急診醫學科及皮膚科等十科專科醫師資格。劉越萍表示，今天下午4點開始，歷時近3小時與各團體討論，整體氣氛相對融洽，並總結出兩個結論。首先在病人安全前提下加強美容醫學管理，大家都樂觀其成，也很支持認同。不過相關的配套措施仍需要詳盡溝通，醫界及衛福部端出的內容要讓民眾也覺得合理。第二點「直美關門」有共識，醫界「直美」是指醫學系畢業以後，沒有經過住院醫師的訓練，就「直接」投身「醫美」的現象。根據衛福部PGY訓練規定，醫學生在畢業後需PGY訓練，並將臨床實作改為畢業後執行，將6年醫學系結合PGY訓練，作為醫師完整的基礎訓練，新制從2013年開始，首屆畢業生於2019年畢業。劉越萍說，2019年前畢業的醫學生有專科醫師資格，因此可以繼續執行醫美相關手術，不過2019年畢業後則需要有PGY訓練，相關的執行細節仍有待商議。至於引發反彈最激烈的評鑑制度，許多醫師團體盼醫院跟診所設置標準不要相同，形體美容外科學會常務理事邱正宏表示，新制要求經過民間第三方機構認證，事實上醫師都是通過國家考試並有執照，且診所也是依法核准設立，認證有繁瑣行政程序，對基層診所而言是疊床架屋。評鑑應是加分項目，提供成民眾選擇診所參考，而非強硬規範。劉越萍說，醫界認同加強管理，不過由醫界自律或是納入評鑑制度，現在有不同角度意見，將有一周時間讓各團體提出相關加強自律管理方案，下周再開會討論細節。
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2025-11-24 焦點.元氣新聞
新竹男急性主動脈剝離 醫：診斷後每小時死亡率就增2%
新竹一名50多歲男性突發劇烈胸痛被送至急診，檢查發現是A型急性主動脈剝離。新竹台大分院心臟血管外科醫師葉競仁指出，這是一種致命性心血管急症，若未能在黃金時間手術，死亡率會隨時間大幅增加。該男子被送至新竹台大分院後，心臟血管外科團隊立即啟動流程，僅用30分鐘完成評估並將男子送入手術室，目前病情已脫離險境並持續接受治療追蹤。葉競仁指出，A型主動脈剝離進展快速，常以突發胸痛或背痛為表現。若延遲治療，診斷後每過一小時死亡率就會增加約2%，特別是出現缺血症狀後，死亡率可達五成。他說，對病人而言，時間就是生命，必須盡早診斷並在第一時間手術處理。心臟血管外科主任林明賢也說，新竹台大分院的特色是流程效率高，從急診通報到病人進入開刀房平均僅需30分鐘，這對病人爭取治療機會非常關鍵。葉競仁補充，手術雖能挽救生命，但部分病人可能殘留降主動脈剝離病灶，長期追蹤與後續照護同樣重要。新竹台大分院也發展小傷口微創血管介入技術，協助處理殘留病灶，減少術後創傷與恢復時間，並降低後續併發症風險。「我們希望病人不只是在急性期被救回來，也能在長期維持生活品質。」心臟血管外科暨急重症中心主任蔡孝恩提醒，民眾若出現急性胸痛、背痛、冒冷汗或突然暈厥等症狀，應高度警覺並立即就醫。急性主動脈剝離與心肌梗塞、腦中風同屬致命性心血管急症，必須及早診斷、及早治療，才能降低死亡風險。蔡孝恩主任表示，團隊將持續深耕桃竹苗地區，以專業守護民眾的心血管健康。
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2025-11-24 焦點.元氣新聞
「癌王」胰臟癌治療為何總慢一步 醫揭秘：從恐懼、否認到延誤
人人聞癌色變，其中胰臟癌又有「癌王」之稱，更是無聲殺手，包括蘋果創辦人賈伯斯、義大利男高音帕華洛帝、資深體育主播傅達仁等都因胰臟癌病逝。近年來，台北榮總透過重粒子治療搶救無數胰臟癌患者，但患者常考量治療時的身體不適，且心情上也是「嚇呆了」的狀況下，往往否認期太長，因而延誤治療。醫師表示，確診胰臟癌後，應立即接受化療，若病情許可銜接重粒子治療，才能實質獲得治療幫助。台北榮總重粒子及放射腫瘤部、重粒子治療科主任藍耿立說，胰臟癌生長快速，不同於其他癌症，但臨床上許多患者確診後，憂心長期化療十分辛苦，身體須忍受疼痛、不適，且胰臟屬於消化器官，容易有消化不良、營養不足等，病人會十分虛弱而無法繼續治療，進入惡性循環。許多患者除了考量身體不適，在心情上也是備受驚嚇、「嚇呆了」，常因否認期太長，而未立即治療，可能遲疑了一至二個月，病情反而更為嚴重，如原本是沒有轉移，但後續卻出現轉移，或原本病情可以手術治療，但卻演變為無法手術。若確診胰臟癌後能立即接受化療，並於病情許可時銜接重粒子治療能獲得實質幫助，若癌細胞已轉移，恐無法採重粒子治療，影響患者治療效果及壽命。其次，胰臟癌患者好發年齡為55至60歲，但也有更年輕的個案，建議民眾應養成定期健檢，如腹部超音波掃描、檢測腫瘤標記CA19-9數值等，而有癌症病史及家族史的人，更應定期檢測，一旦出現腹痛、背痛、臉色變黃等症狀，應盡速就醫。台北榮總重粒子及放射腫瘤部主治醫師賴宜君說，臨床上曾收治84歲的女性患者，其持續腹瀉3個月就醫求診，於他院檢查發現，胰臟頭部有一顆約達3.8公分的腫瘤，並侵犯到上腸系膜動脈，診斷為第三期胰臟癌，隨即開始化療。經二個月化療後，轉介至台北榮總求重粒子協助，經過一系列準備及呼吸訓練等，以調整治療時的呼吸節奏，降低腸胃道不適等副作用，以完成12次重粒子療程。治療過程僅有輕微疲倦感、皮膚反應，腫瘤指標下降至正常，治療至今持續2年半，目前穩定化療及持續追蹤。賴宜君說， 為治療胰臟癌患者，台北榮總設有胰臟癌治療中心，包括外科、腸胃科，腫瘤科，放射腫瘤科、營養師、個管師等，患者可以獲得全方位、整合型的照顧治療。
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