2021-08-06 醫療.骨科．復健
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坐骨神經痛
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2021-08-04 該看哪科.腦部．神經
停課不停學 翹著二郎腿視訊上課壓迫腓神經變跛腳
員榮醫療體系員生醫院近日為一名國中生診治莫名跛腳，追問之下，原來病人習慣翹腳的坐姿，COVIN-19防疫第三級警戒期間全國停課不停學，他在家視訊上課都翹著二郎腿，老師看不見所以不會糾正，長時間坐姿不正導致他的右腓神經傳導失常，產生「垂足」症狀，走路時跛行。14歲朱姓國中生半個月前右腳腳踝突然呈現「垂足」狀態，無法抬起，自行揉捏肌肉和踝都沒改善，他的父母懷疑是否罹患少年型中風等神經疾病，日前到員林醫院就診。朱姓國中生走進診間時一跛一跛，員生醫院經神經內科主任葉宗勲仔細診察，初步臆斷很可能是「右腓神經」的問題，因此詢問他停課不停學期間，一天坐在電腦前大概多久，朱姓國中生回答「都超過10小時」，葉宗勳又問「你都翹腳喔？」朱姓國中生的父親在一旁代為回答「對，他習慣坐著的時候翹腳。」「俗語說：站有站相，坐有坐相。」葉宗勳今天表示，朱姓國中生因為短時期內長時間改變坐姿，翹腳導致腓骨骨頭受到壓迫，使得「腓神經」傳導失常，呈現垂足 （drop foot）症狀，無法自行抬起腳板，行走時腳底板拖地。造成垂足的原因，大致分為中樞型和週型。中樞型誘發原因常見於腦中風、脊髓損傷 、腦腫瘤、頭部外傷、多發性硬化症等疾病，週邊型則有腰椎神經損傷 、腓神經損傷、肌肉創傷等因素造成。姿勢不良是導致年輕人腓神經損傷的最常見原因，停課不停學期間，學生在家線上學習，長時間上網久坐，坐姿不良或沒定時起來活動，在家乏人糾正不良坐姿和提醒運動一下，就容易產生背痛或坐骨神經痛等症狀。葉宗勳說，只要確定診斷病因，早期對症下藥及矯正姿勢大多可恢復正常，防疫期間家長應留意孩子線上學習時間，除了不時提醒「坐有坐相」，也要讓孩子適度休息，活動筋骨，眼睛眺望遠方，避免發生「疫情線上學習症候群」。
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2021-07-10 名人.毛琪瑛
醫師給你問／無法出門活動怎麼辦？防疫居家3運動訓練肌耐力！ 復健科醫師毛琪瑛限額遠距諮詢
新冠疫情大爆發以來，全台防疫第三級警戒已近兩個月，許多人居家辦公、家中長者也多足不出戶，長時間的久坐、姿勢不良、沒運動，發生肩頸痛、腰痛、甚至坐骨神經痛的人愈來愈多。居家該如何緩解改善這些痠痛毛病呢？教你3招運動，緩解痠痛、提升免疫力台灣復健醫學會理事、實康復健科診所資深顧問醫師毛琪瑛建議，防疫在家期間，不論是一般人或是長者、照顧者及長期復健的中風病人等，每天可以利用時間做「造橋」、「對坐手拉手」、「腳開合互動」等3種輕運動，也提醒大家每坐半小時，應站起來走一走、動一動，有助於緩解痠痛，並且提升免疫力。聯合報與WaCare聯手於元氣網推出「防疫零距離醫師給你問」，即起開放線上預約，邀請毛琪瑛為家有長者、中風病患等民眾提供防疫在家的復健運動，免費一對一遠距諮詢，僅限額9名。家有中風病患怕上醫院，如何復健不中斷、防退化？☛快按此預約諮詢，免費限額僅9名。https://bit.ly/3hapnxY居家防疫期間，大多數人都待在家中減少外出，毛琪瑛指出，尤其長者也因無法外出到公園運動活動筋骨，因此很多長者在家幾乎都是久坐不動看電視，造成原有退化性關節炎（骨刺）的急性發炎，常在清晨因腰痛痛醒，有些長者還痛到下不了床；WFH居家上班的人，也是因久坐、姿勢擺位不良，一個多月下來，不僅肩頸痠痛，還引發腰部椎間盤突出的疼痛，嚴重會引起坐骨神經痛。訓練核心肌群、肌耐力，有效強化全身、減輕痠痛毛琪瑛建議，在家工作者、年長者、照顧者及長期復健中風病人等，都可做一些訓練核心肌群、肌耐力及平衡的輕運動。像有腰痛問題的人，可以準備瑜伽墊或在硬一點的床上做「造橋」運動，有助於穩定脊椎，舒緩腰椎的疼痛，這個「基本功」也能幫助中風病人未來恢復坐、站及行走的能力。對於家中長者的運動，建議可做「對坐手拉手」、「腳開合互動」運動，在與長者互動時可加入認知訓練，增強長者關節的活動度、肌力、提升核心能力、骨盆穩定與軀幹旋轉度、協調性及平衡感。擔心長者不運動退化快，有哪些輕鬆招式讓家人陪著做？☛快按此預約諮詢，免費限額僅9名。https://bit.ly/3hapnxY★防疫居家3運動：● 造橋運動（訓練重點：肌力、核心、舒緩腰椎退化）● 對坐手拉手運動 - 划船動作（訓練重點：平衡、活動度、肌力、核心、協調性、認知）● 腳開合互動（訓練重點：平衡、肌力、核心、協調性、認知）☛點擊了解如何免費預約復健科醫師毛琪瑛遠距線上諮詢服務。
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2021-07-07 新聞.元氣新聞
疫情下的慢性病、復健、心理問題怎麼辦？WaCare 遠距線上諮詢免費體驗 7日起預約
新冠肺炎疫情進入群聚高峰，許多民眾擔憂醫院安全不敢回診，儘管遠距醫療已擴及慢性病患者，但礙於步驟重重，使用人數受限。大家的需求我們聽到了，聯合報與健康遠距平台WaCare自12日至18日限定期間，在元氣網推出「防疫零距離醫師給你問」，不需下載軟體，使用更簡單，權威專家開視訊與民眾面對面，免費讓你問，這也是國內第一個以遠距諮詢輕體驗服務大眾的健康網站，7日起接受線上預約。☛請按此立即預約：https://pse.is/3kcvuy此次「防疫零距離 醫師給你問」為公益性質，獲得五大領域權威專家群響應，每一位都是門診超搶手的專家，將鎖定的諮詢主題囊括疫情期間民眾最常發生的疑問，共釋出40小時，每次採取一對一諮詢。黃金專家陣容包括：●胸腔醫療專長的愛林醫療機構總院長朱柔澍 - 負責回覆接種新冠疫苗的各項迷思、不良反應釋疑（點擊了解更多醫師朱柔澍諮詢細節）。●中醫權威陳旺全 - 說明防疫茶以及中醫方法如何發揮抗疫（點擊了解更多中醫師陳旺全諮詢細節）。●芝山診所醫師余儀呈 - 傳授靜心解憂（點擊了解更多醫師余儀呈諮詢細節）。●復健醫學會理事、復健科醫師毛琪瑛 - 教大家宅在家運動提升免疫力，對象包括一般居家辦公者、照顧者以及需長期復健的中風患者等（點擊了解更多醫師毛琪瑛諮詢細節）。●諮商心理師公會全聯會理事、心理師葉北辰 - 緩解長期居家造成親子、夫妻衝突的壓力（點擊了解更多心理師葉北辰諮詢細節）。余儀呈指出，自疫情爆發以來，民眾怕被染疫、排不到疫苗、打針的副作用等，造成壓力上升，惡性循環導致生病，建議因疫情情緒低落、焦慮煩惱、睡眠障礙、胃食道逆流、血壓異常或自律神經失調者，可以透過「遠距諮詢輕體驗」，學習靜心技巧。毛琪瑛表示，目前許多人居家辦公、家中長者也多足不出戶，長時間的久坐、姿勢不良、沒運動，一個半月下來，發生肩頸痛、腰痠背痛、甚至坐骨神經痛的人愈來愈多。其實，不論是一般人或是長者、照顧者及復健的中風病人等宅在家，建議可以做「造橋」、「對坐手拉手」等輕運動，有助於緩解痠痛、提升免疫力。葉北辰則建議想要預約遠距諮詢輕體驗的民眾，也要做好兩大準備，一是想清楚想要解決的目標為何？二是希望造成什麼改變？才能在短時間內達成目標。「防疫零距離 醫師給你問」將於7日起開放線上預約，專家則於12日至18日提供正式諮詢服務，由於諮詢時段搶手，若此次未能順利預約到五大專家，元氣網另外提供其他可接受線上諮詢的專家選擇。※想了解更多如何預約遠距諮詢及專家時間表，請至元氣網活動專區
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2021-07-06 該看哪科.骨科．復健
防疫宅在家肩頸腰酸背痛到不能動？中醫「小扁針」有解
許多人防疫在家上班上課缺乏運動，長時間看電視或3C螢幕，肩頸酸痛暴增；奇美醫學中心中醫部日前引進「小扁針」療法，骨傷科主任任東輝今天發表療法成果，有鬆解枕下肌群緊繃、治療肩頸痠痛明顯功效。任東輝舉出案例：65歲鄭姓上班族長期低頭滑手機用電腦，頸部僵硬、抬頭低頭困難，肩關節也緊繃，屈伸活動受限，甚至常頭暈頭痛，睡不安穩白天疲累不堪，診察發現枕下肌群緊繃，肩關節周圍軟組織沾黏，每周一次小扁針療法，搭配舒筋活絡中藥，三周緊繃痠痛明顯改善，疲累感減輕也不頭暈頭痛，睡較安穩生活品質改善。健保署統計，國內肩頸痠痛盛行率達55%，且漸升高；任東輝指出，肩頸背痛據統計全球發生率18至23%，再發率也高達41至65%。以久坐上班族與久站護理師盛行率較高。在中醫屬長期生活緊張、姿勢不良和氣血筋骨活動失調而引起慢性頑固性痠痛的「勞損」，一般治療效果不彰時，又稱「小針刀」的小扁針，可直接鬆解沾黏、疏通氣血，恢復關節運動功能，不過有高血壓、糖尿病、冠心病者、懷孕或凝血功能不全者，需評估是否適合這種療法。小扁針是將一般針灸針的針尖改為寬度0.45mm的扁形刀刃，融合「針」與「刀」兩者特色及優點，是衛福部所認定有效且安全療法。可治坐骨神經痛、腰痠背痛、手腳麻木、膏肓痛、五十肩、網球肘、高爾夫球肘、關節炎、各種筋 骨痠痛新傷、舊傷、西醫建議開刀治療或長期治療但效果不佳痠痛。任東輝表示，小針刀治療時間短僅數分鐘，不過要自費，因是特製針具，醫師需經嚴格訓練與臨床實習，並非每個中醫師都會。施針後服用藥液包「消腫退癀湯」4至6包效果更好，可促進軟組織修復，預防傷口發炎。施針後3至7天傷口疼痛或瘀青屬正常現象，瘀青會消退並改善痠痛，無需擔心。因病情治療次數不一，輕症1至3次就有八成以上效果，做一次觀察7天左右。
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2021-05-22 該看哪科.骨科．復健
久坐久蹲梨狀肌症候群上身 復健治療師教3招改善
國內疫情升溫，民眾待在室內時間變多，現代人的生活習慣多為久坐，如果加上習慣性翹腳或椅子過硬，很容易罹患所謂的「梨狀肌症候群」，衛生福利部苗栗醫院復健科物理治療師李曉惠提醒大家，一定要注意勿久坐或久蹲、選擇適當座墊等，才能有效預防和遠離梨狀肌症候群復發的困擾。李曉惠指出，梨狀肌位於臀部深層，當受刺激變得僵硬，便會發炎腫脹，甚至會壓迫一旁經過或穿過的坐骨神經，引發坐骨神經痛，痛的位置大概在臀部、髖部附近，可能會隨坐骨神經走向延伸至腿部；梨狀肌症候群好發族群包括久坐不動的上班族、不愛活動的老年人、運動量突然增加的運動員，或需要久蹲或搬重物的工人等。她表示，當發生梨狀肌症候群時，急性期需冰敷、休息、避免長時間引發疼痛的動作，以降低急性期的發炎；慢性期可利用短波、超音波、電療、按摩及梨狀肌牽拉伸展運動，以縮短梨狀肌發炎修補時間。李曉惠說，梨狀肌位於臀部深處，當實施自我按摩時，建議坐在地上稍微側到患側，或將患側腳放在健側膝蓋上，在梨狀肌下方放置一顆硬式網球，一開始將球放在梨狀肌靠近尾骶骨處，讓身體重量壓迫網球做深呼吸、放鬆、慢慢吐氣，持續1分鐘後，將球往股骨大轉子處稍微移動，重複按壓，如此可消除肌肉的激痛點，放鬆梨狀肌（圖一）。牽拉伸展運動可在躺姿或坐姿下執行，患側腳架於健側腿上，呈現翹腳的姿勢，躺時兩手抱住健側腳的膝關節後方，將膝蓋往身體靠近（圖二），坐時讓背部挺直並身體往前傾（圖三），此時可感受到患側梨狀肌的伸展疼痛，維持約20秒，重覆做3到5次。她說，除以上建議的改善方法，重點還是要從生活型態改變，包括勿久坐或久蹲、選擇適當座墊等，才能做好預防並避免梨狀肌症候群的復發。
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2021-05-21 新聞.杏林．診間
我的經驗／腰痛又復發 照X光找到問題點
每份工作都有辛苦之處，我做過久坐的工作，造成腰椎痠痛及坐骨神經痛；久站的工作，則罹患足底筋膜炎。現在做長期加班的工作，除了精神不濟、用眼過度外，女生也須搬重物，但老是閃到腰。兩年前曾因彎下腰拿東西而閃到腰，起身時下半身疼痛異常，有一、兩秒鐘是完全沒有知覺的，身體好像飄在半空中。那時不知道筋骨痠痛應該看什麼科，只知道要多休息或貼痠痛藥布止痛，後經朋友推薦推拿師父做全身按摩後，才可以正常上班。前陣子我的腰痛又犯了，且嚴重到無法行走的地步，騎機車載小孩上下課都很困難，試過針灸、電療、整復推拿等，只獲得片刻的舒緩，隨之而來又是更劇烈的疼痛，連睡覺都無法翻身，排尿解便要使力都有困難。再詢問有痠痛經驗的人，才知道應該到大醫院看復健科，照X光找到問題點，經醫師評估後，再對症進行復健及藥物等治療。我在治療後，基本的自理能力都恢復正常。醫師仍然叮嚀，「不能搬重物」。但除非換了這份工作，否則如何做到呢？我是百般的無奈啊！告知所有人，有問題真的要諮詢過來人與醫師，才不會花了很多冤枉錢，還找不到解決之道。
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2021-04-13 該看哪科.腦部．神經
腳麻腰痛誤為坐骨神經 開刀取15公分國內最大骨盆腫瘤
雲林縣65歲簡姓男子兩年來腰痛腳麻，一直被誤為坐骨神經病痛，四處尋醫整治還作了半年脊椎復健，不見起色，更併發頻尿、血尿，驚覺不對，到中國醫藥大學北港附設醫院檢查，經骨科、泌尿科會診，發現他竟罹了罕見的骨盆腫瘤，透過3D攝影列印技術精準作出骨盆模型再行開刀，取出一個堪稱國內最大達30公分的骨盆腫瘤，所幸腫瘤未壓損神經，讓他得以恢復正常生活，不再腰痛腳麻。簡男表示，3年多攝護腺開刀，發現左側臀部有腫塊，因很小又不痛就不以為意，直到兩年多前，開始腳麻腰痛，以為是坐骨神經壓迫，診治了一年多還做了復健，非但沒起色，還併發血尿頻尿，即輾轉到北港媽祖醫院骨科求醫。副院長也是骨科醫師馮逸卿說，經檢查發現雙側臀部及骨盆腔各有一顆超過15公分啞鈴狀的巨大軟組織腫瘤，經穿刺切片診斷為多發性神經纖維瘤，屬良性，因腫瘤巨大且範圍從骨盆腔、坐骨神經延伸至髖、臀部，幾乎整個骨盆都被占據，擠壓泌尿等多項器官等，增加手術困難度。經會診院長也是泌尿科醫師吳錫金，研討治療策略，運用長陽生醫公司設計的3D列印技術，配合影像技術做出骨盆腫瘤及器官的立體數位模型，精準掌握腫瘤與複雜結構，同時選擇破壞性較少的手術範圍，並設法完整保留病人所有器官的功能。院長吳錫金親自召集泌尿科、骨科、外科、神經外科及放射科組成團隊，完成術前沙盤推演並做好萬全準備，經7小時手術，終能順利取出合計超過30公分的超大腫瘤，足稱是國內醫史上最大的骨盆腫瘤。吳錫金說，簡的整個骨盆腔所有器官都被腫瘤擠壓，所幸神經未損，術後痛麻獲改善可過正常生活，的確是罕見又幸運的病例。馮逸卿也說，多發性神經纖維瘤可能出現身體各部位，早期不會有症狀，直到腫瘤變大壓迫神經才有明顯疼痛，男女及各年齡層皆有可能，他處理過10幾歲患者，提醒若有久治難癒的坐骨神經痛、頻尿、腹脹及便秘等症狀，應即早就醫。
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2021-03-16 科別.骨科．復健
驕傲的翹臀痛到睡不著！33歲女確診梨狀肌症候群
33歲女性常自豪翹臀能駕馭緊身褲，但日前右側臀部突然劇疼，且延伸至小腿，求診多科遲遲找不到病因，甚至嚴重影響睡眠，令她相當苦惱，經醫師在疼痛症狀位置及腰部影像檢查，確診為梨狀肌症候群，採用激痛點注射治療後，疼痛立刻緩解，並建議搭配復健治療，可望大幅改善生活品質。亞洲大學附屬醫院脊椎暨疼痛治療中心、骨科醫師羅達富指出，患因右側臀部疼痛，導致夜不成眠，白天精神不佳，輾轉就醫治療卻無法確認病況，以往她最愛穿緊身褲外出，如今卻只能望褲興嘆，令她相當沮喪。經門診透過理學檢查，同時確認MRI影像後，診斷為梨狀肌症候群，經採用激痛點注射治療後，當下疼痛感緩解，順利解除心頭大患。羅達富說，常見的腰部疼痛如伴隨下肢痠麻的症狀，會被歸類於坐骨神經痛，病因不外乎是椎間盤突出壓迫神經，或是退化性增生導致神經孔狹窄等原因；由於疼痛源頭在腰部，故臨床檢查著重於確認神經症狀位置及腰部影像檢查，一旦腰部神經壓迫狹窄不明顯，或無法與症狀有相關連性時，就應朝梨狀肌症候群釐清病因。他說，梨狀肌是臀部的深層肌肉，位於坐骨神經離開骨盆腔後，走入臀部的上方。因此，當肌肉受傷或不當姿勢導致發炎甚至腫大時，造成的刺激和壓迫會與坐骨神經痛的表現類似，因此坐骨神經痛但沒有明顯腰痛的患者，有可能就是梨狀肌症候群作祟。大部分的梨狀肌症候群患者，並沒有遭受特定的受傷事件，疼痛表現多半是廣泛性，而非定點的疼痛，診斷上可利用超音波確認臀部的深層肌肉是否有積液或增厚來誘發性疼痛。羅達富說，治療初期會建議患者休息，並使用藥物緩解疼痛，待疼痛改善後，再加入復健治療，以促進組織修復及降低復發機會，但若是嚴重疼痛或藥物治療效果不佳者，可進一步接受疼痛點注射治療，可立即舒緩疼痛。他提醒，雖然梨狀肌症候群不算少見，但診斷確認上有一定難度，因此，當患者出現單側下肢疼痛、跛行，且用藥治療效果不佳時，建議尋求專科醫師協助治療。
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2021-03-06 科別.骨科．復健
下背痛、坐骨神經痛如何舒緩？ 物理治療師教坐椅子就能做的「簡易動作」
下背痛、坐骨神經痛如何舒緩？臺北醫院復健科吳政哲主任表示，熬夜不但傷身、睡眠不足，在門診有許多病人因為久坐未變化姿勢、出現肩膀與腰部疼痛、下背痛復發，甚至痠麻及引發肌肉筋膜發炎。 長戴護具未肌力訓練 當心核心變弱物理治療師施竣元說明，許多因為坐骨神經疼痛的復健病人是長期穿戴腰部護具，只有在洗澡或睡覺時才會脫下，但是因為沒有一定的肌肉訓練及神經放鬆，經過長期穿戴，不但造成腹部核心肌群弱化，也無法減緩坐骨神經疼痛。 簡單運動 舒緩坐骨神經痛施竣元對此建議，平常避免長時間維持相同姿勢，並善用家中一把構造簡單、有靠背的四腳椅，就能進行自我坐骨神經放鬆、維持神經的正常循環、減少坐骨神經壓力。自我坐骨神經放鬆運動：坐在椅子上，雙手放於臀後，將上背與頭彎曲到最底，下背則維持筆直。接下來將雙腳伸直，並且腳背交替做勾起、放鬆的動作。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）  延伸閱讀： ·坐骨神經痛就是長骨刺？要開刀嗎？ 初期症狀像腰痛！日常5個動作要少做 ·從下背痛到腳麻 醫師告訴你為何會坐骨神經痛
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2021-02-21 養生.運動天地
每晚抬腿抬心酸？6個腹肌鍛鍊動作你可能一直做錯
除了上健身房，很多人會在家做些抗阻力運動，尤其是鍛鍊腹肌。看似簡單的動作，卻藏著許多陷阱，這些細微的錯誤除了讓運動效果打折扣，更可能造成疼痛、傷害。以下是幾個常見的腹肌運動，專家幫你點出錯誤，並指導如何修正。單車式捲腹很多人覺得雙腳踩踏的速度愈快，愈有運動效果。不過專家建議，速度快不見得是好事，將動作控制得愈慢愈安全，也更能達到鍛鍊效果。修正方式放慢速度，當肩膀從地板抬起時，將對側的腿伸直，注意上半身的旋轉，專注動作的正確性，這樣會達到更理想的效果。側棒式做高側棒式時，最重要的是避免肩膀前彎，離開原來的位置，這樣不但難以支撐身體，也可能造成扭傷。修正方式建議初學者從前臂側棒開始練習，肩膀的位置必須在肘部正上方，如果仍覺得困難，可先將臀部放在地上，維持30秒，調整好位置，感覺較有肌力時，再將臀部抬起。抬腿進行抬腿運動過程，將腿放回地面時，下背很容易拱起離開地面，不僅降低鍛鍊效果，還會導致坐骨神經痛。修正方式當腿伸直到空中時，集中精神將下背部下壓地板，腿開始放下時，勿讓下背彎曲或離開地板。腿持續放低，直到你感覺背部不得不抬起時，這裡就是低點，停留後再將腳抬起。這不僅能避免下背部受傷，對腹橫肌的鍛鍊也更有效果。捲腹把下巴貼在胸前，手放在後腦勺，將脖子拉起，這是做捲腹時最常犯也最糟糕的錯誤。這樣等於對頸骨施加壓力，同時減少呼吸時的氧氣量。而且這樣的做法完全無法鍛鍊到核心。修正方式不要把雙手手指纏繞在後腦，用手輕輕支撐頭部，讓肘部指向兩側，也可將雙手臂交叉在胸前。下巴抬起、遠離胸部。如果這樣做起來很困難，專家提供一個解決方案，雙手向頭部施壓推動時，頭部以相等力量推向手指，這兩個力量互相抵銷，可減少頸部的疲勞。棒式（平板式）如果動作正確，棒式是鍛鍊核心肌群最有效的方式之一。但常見錯誤包括「屁股拱起」或「下背塌陷」，不但達不到鍛鍊效果，還可能導致下背疼痛。另外，有些人會把身體的重量全部放在手臂，也會導致肩膀壓力太大。修正方式如果身體會不由自主拱起，建議先從平板變化式（膝蓋棒式）開始做起，增加基礎核心力量。方法是把膝蓋下放到地板，手可採用前臂棒式或高棒式，這個動作較適合初學者，膝蓋放在地上，對於下背部的壓力會減輕很多。抗力球屈體這個動作較有挑戰性，把腳穩定放在抗力球上，膝蓋往前滑進胸部，可以鍛鍊核心力量。但如果把重量放在膝蓋上，就很難保持核心穩定，務必讓雙手保持在肩膀下方，一旦手掌離開這個位置，會產生更大負荷導致更快疲勞。修正方式動作開始前，先以平板式穩定抗力球30秒，增強核心。準備進行膝蓋往前滑的動作時，記得將臀部抬高，有助於避免將重量放在膝蓋上，也能更有效率的鍛鍊到腹肌。資料來源╱Women's Health
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2021-01-31 名人.林頌凱
有「年節主婦症候群」別怕！上背痛、下背痛、肩肘痛...醫師建議這樣做
農曆春節即將到來，不管是大掃除、辦年貨、做年菜、拜拜等，都要比平常忙碌許多。這段時間筋骨痠痛、腰痠背痛、焦慮緊張、不安失眠的狀況會比平常更加頻繁出現，我們稱之為「年節主婦症候群」。年節主婦症候群的症狀還是以身體的疼痛痠麻為大宗，過年期間因為身體疼痛痠麻到醫院就診的比率甚至比平常高出三、四成。疼痛痠麻來自於骨骼、肌肉、關節和神經的勞損和發炎，過年期間生活作息不正常，如果加上情緒壓力，症狀會更明顯，有時候甚至連吃藥都沒辦法緩解。以身體的部位來看，較常見的有上背痛、下背痛、肩肘痛。上背痛：打掃天花板或燈具難免過度抬頭，如果加上不純熟的使力方式，就容易拉傷肌肉或在隔天落枕。相反的，如果長時間低頭整理東西或滑手機，則會導致後頸部和上背部的肌肉緊繃或筋膜發炎，嚴重時甚至會頭痛。預防方法就是注意動作和姿勢，尤其頸椎本來就長骨刺或椎間盤突出的人更要節制。打掃天花板或燈具時最好站在椅子或是梯子上，避免頭部過度後仰。低頭的時間不要太久，每隔30分鐘就要活動頸部或適度伸展。下背痛：不管打掃清洗或長時間站立做年菜，常在隔天發生下背痛，嚴重者甚至早上痛到下不了床。這可能是長時間彎腰造成下背部肌肉疲乏，也可能是施力方法錯誤或姿勢不良造成肌肉拉傷，嚴重時甚至會導致椎間盤突出壓迫神經，產生坐骨神經痛。建議拖地或吸塵時兩隻腳可以前弓後箭，工具選擇把手較長的吸塵器或拖把，以減少彎腰的幅度。洗浴缸或擦家具時，盡量蹲著避免長時間彎腰。搬移重物，身體更要靠近物體，蹲下搬起後才站起來，切忌彎腰搬舉重物。肩肘痛：清洗玻璃、拆卸窗戶時，會有手舉過頭或手臂過度外展的動作，這時很容易導致肩關節旋轉肌肌腱炎。一次採買過多年貨、用力刷洗物品，也容易造成二頭肌肌腱炎或網球肘。準備年菜時重覆的切剁，或是剝菜剝蝦動作都容易導致「媽媽手」及或手腕部位的肌腱炎。另外，手腕或手指過多的彎曲或抓握，甚至長時間打麻將，都可能導致腕隧道症候群，造成手掌部位的麻木，甚至肌肉無力。預防之道要避免一次提舉太重物品，寧可分成兩三次或請人幫忙。做家事時避免手舉過肩或手臂過度伸展，可以墊椅子或使用工具協助。不要單用某個關節的肌肉施力。例如清洗時可以用上臂與肩關節出力來減輕手肘的負荷，切菜時不要單用腕力，可加上手肘動作的幫助。若感覺不適時要馬上停止，並做適度的伸展運動，或先做其他事情。如果疼痛難耐又不能不做，不妨戴上護肘與護腕，避免進一步的傷害。所謂「年節主婦症候群」，不外乎姿勢不良與過度使用造成。注意維持良好姿勢，加上適度休息，避免過度勞累，就能有效避免疼痛痠麻的發生。適時伸展有助於軟組織的柔軟度及彈性，也可增加肌肉血液循環，避免受傷。此外，全家大小動員讓大掃除變成有趣親子活動，除了減輕主婦負擔，更可以帶來家庭和樂氣氛，這樣的過年就更完美了。作者個人網站請見：https://dr53-lin.com。
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2021-01-19 科別.骨科．復健
婦人歷經背痛、骨折 最後查出病因是多發性骨髓瘤
一名53歲婦人去年彎腰取物時，突然「啵」一聲，上背劇痛、上半身無法旋轉，右側痛到肩膀無法上舉，四處求醫仍未好轉，爾後陸續出現下背痛及坐骨神經痛，讓她苦不堪言，直到安排抽血及骨髓穿刺，才確診罹患多發性骨髓瘤，經採標靶治療合併放射線治療後，癌細胞獲控制，讓她重燃抗癌鬥志。婦人曾一開始以為是肌肉拉傷，先至復健科求治，但患部反覆持續疼痛，造成生活品質大降，便轉至骨科檢查，發現右邊第四肋骨骨折，先接受藥物治療半年後，沒想到又出現下背痛情形，經影像檢查發現第八胸椎骨折，並建議使用背架，持續於門診治療追蹤。原本以為警報解除，但婦人除了下背痛外，後續又出現坐骨神經嚴重疼痛至少三周，醫師抽血檢查後高度懷疑為多發性骨髓瘤，建議轉至血液腫瘤科。亞洲大學附屬醫院血液腫瘤科主任黃文豊指出，骨髓穿刺報告發現，婦人病因正是多發性骨髓瘤第三期，當時患者十分恐懼需長期臥床，無法正常生活，對未來喪失信心。經溝通後，醫療團隊評估除了標靶治療外，考量患者下背痛疼痛難耐，建議搭配放射線治療，以控制癌細胞擴散，也可減少患者因癌症引發的疼痛，此舉讓背痛情形大幅減輕，令她重燃抗癌鬥志持續配合追蹤治療。黃文豊說，多發性骨髓瘤在疾病初期，通常不會有任何症狀，但當癌細胞向骨髓外延展時，病患通常會出現頭部、前胸、背部疼痛情形，且癌細胞持續蔓延時，可能會出現骨折、乏力、體重減輕和反覆感染等，甚至可能有噁心、嘔吐、便祕、排尿困難、四肢麻木等現象。他說，多發性骨髓瘤是一種源自漿細胞的惡性腫瘤，若單獨於發生於某一軟組織或單一骨骼時，稱為漿細胞瘤(plasmacytoma)，但多數狀況下這些漿細胞瘤會蔓延至全身多處骨頭，引起疼痛及相關症狀，因此稱之為「多發性骨髓瘤」，常表現出骨骼被破壞、腎衰竭、貧血及高血鈣症。目前此疾病無法完全治癒，但隨著新藥問世，不論在併發症治療或疾病本身治療，都有相當大進步，也使患者存活時間延長。黃文豊說，放射治療在疾病的治療過程中也扮演相當重要角色，除可以改善骨骼疼痛，減少使用止痛藥，也能增加病人的活動力，當病人有脊髓壓迫問題時，放射治療合併類固醇治療，能迅速緩解症狀，只要患者與醫療團隊配合，不僅存活期大幅延長，生活品質也能顯著改善。
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2021-01-17 科別.骨科．復健
久坐腿麻反覆發作 醫師：可能有其他潛在疾病跡象
非久坐腿麻別輕忽 以免延誤致殘張小姐（化名）每次久坐就會腰酸腳麻，要慢慢起身一陣子後才恢復，治療一陣子卻沒什麼進步。根據理學檢查發現，她的腰椎活動沒有問題，雙下肢有水腫，全身筋膜有廣泛性的壓痛點，初步判斷腳麻原因應是久坐、血液循環不良造成，經全身水療後逐漸改善。像張小姐這樣因久坐腿麻問題的人不在少數，通常一個人的腿會因為姿勢不良而暫時麻木，例如：看電影坐太久，會突然站不起來；或是過去使用蹲式馬桶，常上完廁所也站不起來，不過這都是暫時可逆性的。但要小心注意的是，這種久坐腿麻反覆發作，時間越來越長或很難消退，要懷疑有沒有其他潛在性的問題，與腳和腿麻木相關疾病很多，以下列出常見的問題。姿勢姿勢壓迫是腿腳暫時麻木最常見原因，壓迫到神經缺氧或壓迫到血管造成血流量減少，醫學術語是暫時性感覺異常，可能導致的不良習慣包括：腿交叉太久、長時間坐或跪著、坐在腳上、穿著太緊的褲子襪子鞋子。受傷軀幹、脊椎、臀部、腿部、腳踝和腳部受傷會給神經施加壓力，並使腳腿發麻。糖尿病一些糖尿病患者會產生糖尿病性神經病變損傷，導致腳部麻木、刺痛和疼痛，嚴重還會引起腿部疼痛。下背問題和坐骨神經痛下背部問題（例如：椎間盤破裂或突出）導致坐骨神經受到壓迫，麻木或感覺障礙從下背部延伸到腿部，甚至可能感到刺痛。周圍動脈疾病末稍動脈疾病導致腿、臂外周血管狹窄，減少血液量，腿是受影響最常見部位之一，走路或上樓梯會感到腿部和臀部疼痛和抽筋，甚至還會出現腿麻木無力。飲酒長期或過度飲酒也會導致神經麻木，尤其是腳部。其他身體問題腫瘤、纖維肌痛、多發性硬化、其他內科疾病。治療的方法很多，但還是跟診斷有密切的關係，需視原因安排治療才有效果。腿腳麻木是一種常見的問題，儘管有時休息後會變好，但當變成慢性時，可能有其他潛在疾病的跡象。任何出現無法解釋的持續性和頻繁性的麻木、疼痛或伴有其他慢性症狀的麻木時，建議還是去尋求醫療的診斷和協助，以免因重大疾病而延誤可及早醫治的病情。
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2021-01-03 科別.骨科．復健
神經阻斷術配合脈衝射頻治療 免開刀治好坐骨神經痛
新竹一名60歲的李先生大、小腿至腳底及腳趾酸麻痛好幾個月，經診斷為椎間盤突出，原本擔心要開刀治療，到台大醫院竹東分院骨科求診，醫師用神經阻斷術精確診斷出他左側第三、四、五腰椎及第一薦椎三條坐骨神經受壓迫，再以藥物和脈衝射頻式高頻熱凝術止痛，最後針對第四腰椎坐骨神經疼痛，以脊椎微創內視鏡進行單節減壓，讓他免開刀就回復正常生活。骨科醫師黃鼎鈞表示，坐骨神經痛的嚴重性，可分成第一種是吃止神經痛的藥就會好的，第2種吃藥沒效需要靠打針，打針指的就是神經阻斷術及脈衝射頻式高頻熱凝術，第3種是打針沒效需要開刀；這3種沒辦法直接判斷，一定要吃過藥、打過針都沒效，才知道自己是非開刀不可的。黃鼎鈞指出，核磁共振對脊椎過於敏感，容易產生偽陽性，造成很多節都有骨刺而需要手術的情況，因此須使用神經阻斷術來分辨哪些是真的需要手術的位置。神經阻斷術是透過神經刺激針去刺激病人，確定是哪條坐骨神經被壓迫後，在可能被壓迫的地方，再以藥物去阻斷神經的痛覺，但藥效最長至兩到三周，若同時輔以脈衝射頻式高頻熱凝術，就可將效果延長至半年，如果脈衝射頻效果很短，則代表壓迫可能嚴重到要接受手術。黃鼎鈞說，透過神經阻斷術加上脈衝射頻式高頻熱凝術治療，就算最後必須動手術，也可以精準的針對確定壓迫的地方來手術，因開刀帶來的後遺症與副作用往往是不可回復的，為減少不必要的傷害及後遺症，若夠微創拿骨刺，就不需要巨創的多節手術，讓患者能快速恢復工作與生活。
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2020-12-16 科別.骨科．復健
坐骨神經痛就是長骨刺？要開刀嗎？ 初期症狀像腰痛！日常5個動作要少做
診間常見60、70歲的老人家，一進來就喊：「我的腰痛、腿又麻，晚上還會一抽一抽的痠麻痛，整晚睡不好，很折騰！」經過醫師診斷之後，多半發現有坐骨神經痛的問題。 坐骨神經分布廣 脊椎老化影響大骨科醫師劉大永表示，因為坐骨神經的分布範圍很廣，在腰椎部分，只要椎間盤突出壓到其中一條神經，或是老人家的脊椎隨著年老而退化狹窄，或是長骨刺壓迫到坐骨神經，都會感覺疼痛。歸納起來，50歲以上的中老年人，常見脊椎退化或長年骨刺造成坐骨神經痛，年輕族群的坐骨神經痛，則多半因為姿勢不正確、運動不當、搬重物或是外傷導致椎間盤突出而造成。 坐骨神經痛初期症狀像腰痛 痛麻感從腰部往下肢延伸 劉大永指出，坐骨神經痛的初期症狀很像腰痛，不過，隨著神經壓迫的程度加重，疼痛感會循序漸進往下肢延伸，像是臀部、大腿外側與後側、小腿外側、腳底板等部位，都會開始有疼痛感，大部分的病人都是當疼痛範圍擴大、坐立難安時，才會來就診。 此外，有些坐骨神經痛的患者初期會以為是「閃到腰」而不去理會，但是，閃到腰是腰椎附近肌肉拉傷，通常休息幾天就會好轉，但坐骨神經痛則不同，會以反覆腰痛或痠麻症狀來表現，若不積極處理，即使休息個幾天也不會好轉，反而會越來越嚴重。 坐骨神經痛開刀與否 需視個別病況而定要確認是否為坐骨神經痛，可藉由詢問病史、檢查神經傳導、照X光確診，然而，「醫生，我的坐骨神經痛到底要不要開刀？」這是坐骨神經痛的患者一定會詢問的問題。神經科醫師陳龍表示，要視病人的病況而定，目前常見的治療方式大致可以分為以下幾種：1、口服藥物治療：口服消炎止痛藥物、肌肉鬆弛劑、抗憂鬱劑或抗顛癇藥物等，都能緩解病人的疼痛不適。2、注射藥物治療：局部注射類固醇，可以有效止痛，但不能長期使用。3、復健治療：局部熱療、電療、骨盆牽引、運動治療、針灸、推拿、拔罐、徒手整背、按摩等。4、調整生活習慣：如果不調整生活習慣，包括站姿、坐姿、睡姿、搬東西的姿勢、工作姿勢等，那麼不管是口服或是注射治療的效果不會好。另外，一些增強腹肌及背肌肌力的運動要加強，尤其是老人家，緩和持續的運動，或許可以擺脫坐骨神經痛。5、手術治療：若症狀持續惡化，使用藥物及復健等保守療法仍無法緩解疼痛症狀時，就需專業的神經外科醫師評估神經學檢查與進一步核磁共振檢查，當神經根有明顯被壓迫時，例如已出現下肢無力、大小便失禁等症狀，就應考慮開刀處理，以免發生併發症。 長骨刺不等於坐骨神經痛 骨刺並不限於脊椎 「椎間盤突出」、「坐骨神經痛」、「骨刺」這三種病名，常被混為一談，三者雖然密切相關，但不完全相等。很多原因會造成坐骨神經痛，而椎間盤突出只是其中一種，另外，也並非所有的椎間盤突出都等於骨刺，只有少數人因時間久了，椎間盤鈣化才形成骨刺，那麼骨刺和坐骨神經痛有什麼關係呢？長骨刺就是坐骨神經痛嗎？ 劉大永提及，民間常說的「長骨刺」，其實並不是正式的醫學名稱，不論是骨頭增生、骨頭週圍的贅生物、椎間盤突出等，只要壓到神經的物體就統稱為骨刺。骨刺分為「軟骨刺」和「硬骨刺」，軟骨刺即是椎間盤突出，硬骨刺就是骨頭增生物，像是有些運動員長期投球、手肘的施力點就會長骨刺，骨刺並不限於脊椎部位，只要有骨頭的地方、使力不當，就可能增生小骨刺。 脊椎退化膝蓋也受影響注意 這些族群要小心為了避免脊椎提早退化，引發坐骨神經痛、膝蓋發炎等問題，陳龍提醒，坐著的時候腰椎與臀部呈90度，腰椎容易遭受擠壓，所以，坐著時腰椎的負荷比站著的時候來得大，若坐著且背又往前傾的話，腰椎的負荷會更大。 因此，坐著時應該使用靠背支撐住腰椎，才能減緩壓力，打電腦、坐著工作的人，每隔50分鐘至少要起身活動5分鐘，不管是拉拉筋、伸個懶腰，站起來走動走動都可以。 此外，搬重物的人，如搬家工、搬運工、建築工人等，因工作常需要扛重物，腰椎受力非常大，椎間盤容易突出、長骨刺而壓迫到坐骨神經；所以，常搬重物的人要注意正確的搬重物法，要蹲下去搬而不要彎腰去搬，或要穿著護腰工作，以減少腰椎的傷害。 而體重過重的胖胖一族，腰椎的負荷大，坐著的時候對坐骨神經的壓迫也較強，所以，維持適當的體重，對脊椎會比較好。值得一提的是，平常沒運動的人，腰椎週圍的肌耐力不足，如果遇到不當外力或運動姿勢不正確的話，椎間盤就容易突出，久了長骨刺壓到坐骨神經，就會疼痛。所以，平日要靠運動來強化核心肌群，強化腰椎的保護力，才能間接保護坐骨神經的健康。 另外，還有嚴重的骨鬆症患者只要咳嗽或用力不當如提重物，就可能發生脊椎的壓迫性骨折，可能會壓迫到坐骨神經，甚至會影響行動力，造成臥床的嚴重後果，都得特別當心。 延伸閱讀： 現代人通病！腰痠背痛應冰敷還是熱敷？ 復健科醫師揭「正確使用時機」 腰痠背痛都是睡姿不良害的！ 仰睡、臥睡、趴睡哪一種好？
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2020-12-10 醫療.骨科．復健
長時間盤腿坐小心傷腰椎 醫師教多做這運動減傷害
● 長期盤腿坐，易歪頭、駝背、腰椎椎間盤突出、膝關節退化●盤腿靜坐是休養身心靈好方法，可在下面墊軟墊，背後靠著牆壁或靠墊●防止傷腰傷脊椎，盤腿坐要三不五時就起來走走或伸懶腰正確的姿勢和生活習慣，有利於健康和好的體態；錯誤的姿勢和生活習慣，則容易為身體帶來傷害。現在居家流行簡約風，一個茶几加上一個坐墊，吃飯、工作、看電視可能都在同一個地方，「盤腿而坐」一次就是好幾個小時。盤腿造成膝關過度彎曲盤腿坐看起來是個讓人放鬆的動作，相較於正襟危坐，感覺可以讓人坐得比較自在、比較久。但如果仔細觀察，當一個人盤著腿坐著看電視或打電腦時，他的身體往往同時存在幾個錯誤的姿勢，例如歪頭、駝背、骨盆傾斜，還會造成膝關節和髖關節過度彎曲。如果每天持續這些錯誤姿勢好幾個小時，日積月累下來就會出現以下症狀：●歪頭和駝背：易導致「上交叉症候群」，讓人肩頸痠痛、胸悶、交感神經失調，甚至頸椎長骨刺。●骨盆傾斜：會影響身體下半身的循環，導致軀幹和下肢的肌肉張力異常，長期累積下來，容易發生腰椎椎間盤突出或長骨刺。●膝關節和髖關節過度彎曲：關節會提早退化，導致臀肌過度緊繃，產生假性坐骨神經痛。在這麼多的潛在傷害中，尤其是頸椎和腰椎的骨刺，或椎間盤突出最容易導致長久的後遺症。雙腿蜷曲較難調整姿勢盤腿坐和蹺二郎腿，哪一個姿勢對身體比較傷？答案是盤腿坐。蹺二郎腿雖然也是不好的姿勢，但畢竟蹺腳的時候背是有靠著的，身體上半身的重量可以靠椅背來分攤，頸椎和腰椎承受的壓力就減少許多；再者會蹺腳代表當時坐的是較高的椅子（坐矮板凳是蹺不了腳的），相較於盤腿坐時雙腿蜷曲在一起，要調整姿勢簡單許多，比較不會讓身體長時間處於錯誤姿勢。事實上，盤腿坐並非不好，「盤腿靜坐」更是休養身心靈的好方法，真正不好的是長時間用錯誤的方式盤腿坐。推薦做八段錦運動要避免錯誤姿勢盤腿坐的最好方法，就是不要一直處在必須盤腿坐的環境中。吃飯就在餐桌吃、工作就在書桌做，即使只能盤腿坐，也可以在下面墊個軟墊，背後靠著牆壁或靠墊，三不五時就起來走走或伸伸懶腰，都是防止傷腰傷脊椎的好方法。推薦平時可做八段錦運動的「雙手托天理三焦」動作，每天兩次，一次五回，可以有效避免因為長時間盤腿坐所導致的各種後遺症。
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2020-11-29 科別.骨科．復健
婦人長期屁股側邊緊繃疼痛 原來是「彈響髖」惹禍
新竹一名55歲陳姓婦人長期屁股側邊緊繃疼痛，坐著、站著都疼痛，無法跨大步，走路越來越慢，姿勢改變都需要旁人輔助，晚上睡覺翻身都會被痛醒，求醫後被當作坐骨神經痛，但開刀後仍未改善，甚至越來越嚴重，經人介紹至台大醫院竹東分院骨科求診，才發現是「彈響髖」，經初步解套注射無法緩解後，接受髖關節鏡微創手術，術後隔天緊繃大幅改善，走路也變順了，很快就恢復正常的工作與生活。台大竹東分院骨科醫師黃鼎鈞表示，「彈響髖」是嚴重的髂脛束筋膜天生過緊或受傷後攣縮變緊，一般在腳從外八變成內八的時候，大腿骨的骨突點會跟筋膜接觸，就像彈吉他在撩撥吉他的弦一般，患者筋膜很像鋼索一樣，每次撩撥就會發出聲響、震動與疼痛。治療彈響髖可透過2個半公分的傷口，以髖關節鏡進行微創手術，將過緊的筋膜放鬆，術後隔天就可以明顯改善，不影響走路，恢復相當快速。黃鼎鈞也說，在大腿外側的彈響髖又稱「外彈響髖」，大腿內側鼠蹊部的彈響髖稱為「內彈響髖」，以往做人工髖關節的患者，最苦惱鼠蹊部會隨著動作產生疼痛，很怕整個人工關節要重換而不敢求醫，現在可透過髖關節鏡微創手術治療，不需重換人工關節。黃鼎鈞指出，現代人一坐就是一整天，常常屁股深處都有說不出的痠痛，又不知道如何舒展，其實一般民眾當有屁股側邊緊繃疼痛的時候，可以觀察自己側躺屈膝，如果雙膝合攏屁股側邊會痛甚至難以合攏，或者越來越難以翹二郎腿，都有可能是彈響髖的初期。他建議可透過伸展髂脛束的方式，來預防惡化，可以躺著坐，也可以坐著做，將膝蓋往對側拉，尤其是久坐或久站之後，或者運動之前當作熱身動作，都可以預防惡化至彈響髖。
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2020-11-23 科別.骨科．復健
醫病天地／3種姿勢 易椎間盤突出
60歲林姓男子長年需搬重物，突然出現下背痛，左臀感到麻痛，連腳也酸麻，就醫確診是椎間盤突出造成。醫師提醒常彎腰搬重物，或長時間彎腰與低頭工作者，易造成椎間盤突出，要注意防範，患者應接受醫師診治，不要亂整骨、整脊，以免造成永久性神經損傷。中山醫學大學附設醫院神經外科醫師楊宗熹指出，林姓病患檢查發現腰椎第5節薦椎第1節滑脫，第3、4、5節左側椎間盤甚至已破裂突出，壓迫到神經根，導致下肢疼痛，經手術才緩解。楊宗熹表示，椎間盤是指連結每一節脊椎的軟骨，當纖維環因磨損、退化與水分流失，或有外力撞擊，易出現鬆弛或裂縫，導致裡面的髓核向外突出，即形成「椎間盤突出」，原因包括彎腰搬重物、長時間彎腰、低頭工作等姿勢不良。椎間盤突出壓到脊髓或神經根，會造成脖子痛、腰痛、手麻腿麻、上肢疼痛、坐骨神經痛，若在頸椎壓迫嚴重，會四肢無力，腰椎嚴重則有大小便失禁或滯留、下肢無力等。楊宗熹表示，治療時先以平躺休息為主，避免彎腰或劇烈運動，平時需養成正確姿勢，並自我訓練核心肌群增加腰椎穩定性、減輕椎間盤壓力，嚴重時就需經由神經外科醫師評估手術治療。楊宗熹提醒椎間盤突出拖延治療，會使突出部分鈣化或更突出，增加治療困難度，甚至出現無力、大小便失禁等神經功能障礙。
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2020-11-21 科別.骨科．復健
「低頭」也是一種傷害！醫師：這3種姿勢易椎間盤突出
60歲林姓男子因長年搬重物，一個月前出現下背痛，伴隨從左臀麻痛到腳，就醫確診是椎間盤突出，經由手術治療，緩解疼痛。中山醫學大學附設醫院神經外科醫師楊宗熹臨床觀察，常彎腰搬重物、長時間彎腰、低頭工作等，易造成椎間盤突出，提醒民眾注意防範，建議患者應接受醫師診治，別亂整骨、整脊，以免造成永久性的神經損傷。楊宗熹說，林姓病患經檢查發現，腰椎第5節薦椎第1節滑脫，腰椎第3、4、5節左側椎間盤破裂突出，壓迫到神經根，才會導致下肢疼痛。接受醫師建議施行腰椎第3、4、5節左側椎間盤部分切除手術，以及腰椎第5節薦椎第1節椎間融合固定手術，術後疼痛獲緩解，住院5天後順利出院。楊宗熹說明，椎間盤是指連結每一節脊椎的軟骨，當椎間盤的纖維環因為磨損、退化及水分流失、外力的撞擊，出現鬆弛或裂縫，導致裡面的髓核向外突出，即形成所謂的椎間盤突出。他臨床觀察發現，常見的椎間盤突出原因，包括彎腰搬重物、長時間彎腰、低頭工作等姿勢不良，或是因瞬間突發的受力過重，如激烈運動或車禍外傷等。楊宗熹說明，椎間盤突出壓到脊髓或神經根，造成脖子痛、腰痛、手麻腿麻、上肢疼痛、坐骨神經痛，頸椎壓迫嚴重還會四肢無力，腰椎壓迫嚴重會有大小便失禁或滯留，下肢無力等。楊宗熹表示，椎間盤突出疼痛期先以平躺休息為主，避免彎腰或劇烈運動，平時需養成正確的姿勢，以及訓練核心肌群，增加腰椎穩定性、減輕椎間盤壓力。嚴重椎間盤突出，或經復健仍無法緩解，就需經由神經外科醫師評估手術治療。楊宗熹提醒，椎間盤突出拖延治療，可能使突出部分鈣化或更突出，不但增加治療困難度，甚至出現無力、大小便失禁等神經功能障礙，達到完全恢復的機會越小。
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2020-11-13 科別.骨科．復健
全身痠痛，筋膜槍按摩有用嗎？ 做錯會受傷！物理治療師教3個小動作緩解筋骨
一休假就想要躺在床上滑手機、玩電腦遊戲嗎？當心姿勢不良、身體痠痛來報到！姿勢不良痠痛恐成病 症狀嚴重、持續1週應至復健科就醫敏盛綜合醫院物理治療師許庭豪說明，有些人會半躺在椅子上，好像後背空著的「沙發馬鈴薯坐姿」、駝背、翹腳、使用3Ｃ產品時頸部彎曲過多，當這些姿勢不良持續一段時間後，身體就會開始痠痛不適。若是暫時性痠痛可利用伸展放鬆緩解，長期姿勢不良則可能導致脊椎側彎、肌肉不平衡，甚至造成骨刺、坐骨神經痛等疾病；若身體痠痛不適症狀變嚴重、或者持續1週以上時，建議到復健科就醫。 背脊矯正帶、筋膜按摩槍 放鬆肌肉用效果有限長期駝背會使胸部肌肉過緊、背部肌肉失調，有些人會用背脊矯正帶調整。許庭豪說明，背脊矯正帶能把身體拉回正確姿勢，但取下後若不注意維持，身體即會回復原狀；其實只要平時正面靠牆，手臂打開向外伸展，讓胸部肌肉放鬆，並且適當鍛鍊上背部肌肉維持肌力，即可改善駝背。然而，現今不少人會使用放鬆肌肉用的筋膜按摩槍放鬆身體，許庭豪提及，筋膜按摩，需要專業治療手法搭配拉筋、運動，才能達到最大功效，症狀未改善，還是要尋求專業協助。食藥署補充提醒，放鬆肌肉用筋膜按摩槍屬一般產品，非醫療器材，不得任意宣稱療效。 低週波治療器 3種人應向醫師諮詢在進行那麼低週波治療器該怎麼用？許庭豪指出，皮膚過敏、皮膚感知較差的糖尿病患等，使用前須先向醫師諮詢。使用時須避免強度太高，每次不超過30分鐘，若是電流頻繁刺激表皮神經，反而會使肌肉過度收縮，並易造成周邊肌肉或神經組織損傷。 日常保有3良好動作 遠離肌肉痠痛想要保有良好姿勢、遠離痠痛嗎？許庭豪分享日常3個小撇步：1.椅子過高、過低，坐得太淺或太深都容易造成姿勢不良，坐著時，膝蓋後方距離椅子約一個拳頭寬，椅子高度稍微高於膝蓋下方，可使用腰靠維持姿勢的端正。2.看螢幕時，螢幕與視線平齊，若是使用鍵盤或滑鼠，手肘要有支撐處。3.每30-60分鐘要起來走動、簡單伸展，避免維持同一個姿勢太久，才不會讓肌肉的平衡狀態改變，造成痠痛與不適感。延伸閱讀： 坐按摩椅放鬆筋骨？ 這2個時段特別危險 肩膀痠痛、手舉不高就是五十肩？五十肩會好嗎？ 復健科醫師告訴你現行治療方式
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2020-11-12 科別.骨科．復健
40歲熟女鬧坐骨神經痛 原來幼年練體操受傷惹禍
一位年近40歲的婦女近日右側坐骨神經劇痛，就醫查出腰椎陳舊性椎弓骨折，以致引起兩節腰椎向前滑脫，並出現神經壓迫症狀，追溯病史原來念小學時練體操曾受過傷，現在身體在「抗議」，後來經醫師以新式整脊復位技巧把滑脫的脊椎骨推回原位，才暫解困擾，不過醫師仍建議接受手術，才能治本。「活力得中山脊椎外科醫院」運動醫學科醫師郭文華表示，這名婦人年幼時練體操受過傷，她當時覺得只會背酸，不以為意，但近兩個月來右側坐骨神經從背部一路延伸到右腳腳底有放射性疼痛，復健理療仍無改善，他為患者做X光檢查，確認腰椎第四、五節間的椎弓陳舊性骨折，以致引起腰椎第四、五節與腰椎第五、薦椎第一節之間兩處腰椎滑脫。郭文華說，年輕時受的傷因腰部肌肉強大，能拉住椎骨不致滑脫，但隨著年紀漸長，肌肉力量大不如前，因此出現腰椎滑脫，引起神經壓迫而造成坐骨神經痛，且滑脫角度越大，神經壓迫越嚴重。郭文華以新式整脊復位技巧治療婦人，先教她3D呼吸運動，接著以提臀頓壓手法，將向前滑動的椎骨推回原位，解除神經擠壓狀態，讓她緩解疼痛，不過由於病根是椎弓骨折，只要劇烈活動就需小心椎骨再滑動，建議她接受手術內固定治療，且平日最好穿戴硬式背架保養，避免椎骨突然大幅滑動。
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2020-11-06 科別.骨科．復健
翹腳、躺床滑手機小心痠痛上身！ 物理治療師傳授3動作緩解
每到下班或放假時，總是想要躺在床上滑手機嗎？小心姿勢不良讓身體痠痛找上你。敏盛綜合醫院物理治療師許庭豪表示，有些人習慣會半躺在椅子上，好像後背空著的「沙發馬鈴薯坐姿」、駝背、翹腳、使用3C產品時頸部彎曲過多，當這些姿勢不良持續一段時間後，身體就會開始痠痛不適。 暫時性痠痛 可用伸展運動放鬆緩解 暫時性痠痛可利用伸展運動來放鬆緩解，長期姿勢不良則可能導致脊椎側彎、肌肉不平衡，甚至造成骨刺、坐骨神經痛等疾病。若身體痠痛不適症狀變嚴重、或者持續1周以上時，建議到復健科就醫。長期駝背會使胸部肌肉過緊、背部肌肉失調，有些人會使用背脊矯正帶調整姿勢，許庭豪說，背脊矯正帶能把身體拉回正確姿勢，但取下後若不注意維持，身體即會回復原狀，其實只要平時正面靠牆，手臂打開向外伸展，讓胸部肌肉放鬆，並且適當鍛鍊上背部肌肉維持肌力，即可改善駝背。 筋膜按摩、低周波治療器 諮詢醫師使用降傷害許庭豪說明，有效的筋膜按摩，需要專業治療手法搭配拉筋、運動，才能達到最大功效。如使用放鬆肌肉用筋膜按摩槍放鬆身體時，若症狀未改善，就要尋求專業協助。另外，食藥署提醒，放鬆肌肉用筋膜按摩槍屬一般產品，非醫療器材，不得任意宣稱療效。那麼低周波治療器該怎麼用？許庭豪指出，皮膚過敏、皮膚感知較差的糖尿病患等，使用前須先向醫師諮詢。使用時須避免強度太高，每次不超過30分鐘，若是電流頻繁刺激表皮神經，反而會使肌肉過度收縮，並易造成周邊肌肉或神經組織損傷。 遠離痠痛 3動作閒暇無事要常做此外，想要保有良好姿勢、遠離痠痛，只需依照以下3個小撇步輕鬆做，一點也不難：Step 1：椅子過高、過低，坐得太淺或太深都容易造成姿勢不良，坐著時，膝蓋後方距離椅子約一個拳頭寬，椅子高度稍微高於膝蓋下方，可使用腰靠維持姿勢的端正。Step 2：看螢幕時，螢幕與視線平齊，若是使用鍵盤或滑鼠，手肘要有支撐處。Step 3：每30至60分鐘要起來走動、簡單伸展，避免維持同一個姿勢太久，才不會讓肌肉的平衡狀態改變，造成痠痛與不適感喔。 （圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 喜歡把腳趾甲剪很短？ 用錯方式很容易就會凍甲 手指邊緣頻冒「肉刺」超煩！ 你常做的5件事情都是幫兇
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2020-10-22 科別.骨科．復健
2姿勢都會使腰椎提早退化！骨科醫教這個訓練很重要，年輕就要開始做
腰椎退化是老化必然的結果，該怎麼辦？樂生療養院骨科李元甫醫師指出，現代人往往會需要久坐或低頭，姿勢維持太久，都會造成脊椎周邊肌肉的緊繃跟失能，因此從年輕開始注重核心肌群的訓練，是抗老化關鍵有效的一步，若隨著老化出現的不適及症狀，可適時求助脊椎專科醫師，就可以養生的態度面對必然而來的腰椎退化。脊椎功能重要 值得訓練與保健李元甫醫師表示，脊椎由許多節脊椎骨組成多個關節的中樞構造，除了骨頭的成分，骨頭的中央還包圍了重要的脊神經，負責掌控軀幹及四肢的感覺與運動。與骨頭共同協作的是背部的脊椎周邊肌肉，不僅重要且非常值得訓練與保健。脊椎骨雖然在X光檢查及大眾普及的知識中，常有骨刺引發坐骨神經痛的說法，但骨刺在脊椎退化的過程中，是必然會出現的結構，在退化初期往往是從椎間盤(intervertebral disc)及小面關節(facet joint)開始出現變化。退化之初(20-50歲)在沒有特殊先天異常的族群中，偶爾會有因過度負重或活動超過椎間盤負載，所引發的椎間盤突出導致神經根病變，此即坊間所謂的坐骨神經痛(sciatica)，但此病灶其實只是跟坐骨神經的支配範圍有所重疊，而有此便宜之稱。急性椎間盤突出造成的巨大不適及行動困難，常讓此群健康年輕的病人非常恐懼，但除非反覆發作或演變成慢性椎間盤突出，絕大部分的椎間盤突出有自癒的能力，但其過程往往需要數週至數月。一旦症狀維持數月且改善有限，此時會建議病人採取手術方式，將無法恢復的突出椎間盤取出，術後大部分的病人對結果滿意，只有少部分的病人會因為復發性椎間盤突出而需要後續治療。身體適應(40-70歲)長年使用下的椎間盤及小面關節，開始出現功能退步的狀況，身體為了重建脊椎的穩定性，會開始藉由發炎來增生組職，此種發炎現象是身體適應的過程，但發炎造成背部痠痛常會造成日常生活的不方便，此階段仍以疼痛控制並加強核心肌群訓練為主，在急性疼痛發生時，有三種止痛治療，分別是口服止痛藥，復健科的局部治療以及脊椎神經的暫時阻斷。脊神經暫時阻斷是在X光下針對可能造成疼痛的神經給予藥物注射，其效果近似麻醉，且一般可維持3天左右，對於急性神經疼痛的控制是非常有效的。在疼痛控制後，在中年階段核心肌群的訓練和保養是非常重要的，在步入中年後骨質密度、椎間盤及小面關節都會開始退化，唯一稍微可以對抗老化趨勢的就是肌肉系統，肌肉量變少、肌力下降及肌肉間協調退步，都是隨著老化會一起發生的狀況，但只要透過刻意的訓練，可以大大減緩肌肉系統的衰退。神經惡化(60-90歲)退化過程中，經過漫長的身體適應，脊椎的穩定度被重新建立，以往的背部痠痛會有所進步，但是神經根症狀會開始發展，有些病患會有下肢的疼痛及麻木感，嚴重者會開始影響行動能力，在開始行走後一陣子，會有下肢疼痛無力的狀況，此即所謂的神經性跛行。如果僅僅下肢麻木感不影響生活品質，可採取非手術療法，並繼續維持背部訓練運動。如果有疼痛或跛行影響生活品質，可能會需要脊神經減壓手術，部分在減壓後須再穩定脊椎結構的病患，會併行脊椎融合固定術。如果其疼痛症狀與一般神經根病變有差異，會需要進行脊椎神經的暫時阻斷來輔助診斷或治療。久坐、低頭肌肉緊繃 年輕就要注重核心肌群現代人因生活型態所需，往往會需要久坐或低頭，而這樣的姿勢只要維持太久，都會造成脊椎周邊肌肉的緊繃跟失能，李元甫醫師呼籲，從年輕開始就注重核心肌群的訓練，是抗老化維持生理機能最關鍵有效的一步，在此前提下，隨著老化出現的不適及症狀，只要適時找脊椎專科醫師做諮詢及治療，就可以養生的態度面對必然而來的腰椎退化。
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2020-10-13 科別.骨科．復健
低頭族姿勢不良痠痛恐成病 物理治療師教你３個小撇步遠離痠痛！
連假過後，長期躺在床上滑手機、玩電腦遊戲嗎？當心姿勢不良、身體痠痛來報到！食品藥物管理署(下稱食藥署)邀請敏盛綜合醫院物理治療師許庭豪，說明維持正確體態的重要性。姿勢不良痠痛恐成病 許庭豪說明，有些人會半躺在椅子上，好像後背空著的「沙發馬鈴薯坐姿」、駝背、翹腳、使用3Ｃ產品時頸部彎曲過多，當這些姿勢不良持續一段時間後，身體就會開始痠痛不適。暫時性痠痛可利用伸展放鬆緩解，長期姿勢不良則可能導致脊椎側彎、肌肉不平衡，甚至造成骨刺、坐骨神經痛等疾病。若身體痠痛不適症狀變嚴重、或者持續1週以上時，建議到復健科就醫。背脊矯正帶、放鬆肌肉用筋膜按摩槍效果有限 長期駝背會使胸部肌肉過緊、背部肌肉失調，有些人會用背脊矯正帶調整，許庭豪說明，背脊矯正帶能把身體拉回正確姿勢，但取下後若不注意維持，身體即會回復原狀，其實只要平時正面靠牆，手臂打開向外伸展，讓胸部肌肉放鬆，並且適當鍛鍊上背部肌肉維持肌力，即可改善駝背。「有效的筋膜按摩，需要專業治療手法搭配拉筋、運動，才能達到最大功效！」許庭豪說明，如使用放鬆肌肉用筋膜按摩槍放鬆身體時，症狀未改善，就要尋求專業協助。食藥署提醒，放鬆肌肉用筋膜按摩槍屬一般產品，非醫療器材，不得任意宣稱療效。那麼低週波治療器該怎麼用？許庭豪指出，皮膚過敏、皮膚感知較差的糖尿病患等，使用前須先向醫師諮詢。使用時須避免強度太高，每次不超過30分鐘，若是電流頻繁刺激表皮神經，反而會使肌肉過度收縮，並易造成周邊肌肉或神經組織損傷。想要保有良好姿勢、遠離痠痛嗎？照著３個小撇步做即可！1.椅子過高、過低，坐得太淺或太深都容易造成姿勢不良，坐著時，膝蓋後方距離椅子約一個拳頭寬，椅子高度稍微高於膝蓋下方，可使用腰靠維持姿勢的端正。2.看螢幕時，螢幕與視線平齊，若是使用鍵盤或滑鼠，手肘要有支撐處。3.每30-60分鐘要起來走動、簡單伸展，避免維持同一個姿勢太久，才不會讓肌肉的平衡狀態改變，造成痠痛與不適感喔。原文引用自：藥物食品安全週報
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2020-09-22 科別.骨科．復健
椎間盤突出不用再忍痛 內視鏡手術傷口小復原快
南投80歲吳姓阿公經常背痛並向下延伸，左腿也又酸又痛，發現是腰椎椎間盤突出，他因年紀大不想動刀，醫師在神經根注射藥物治療。不過止痛效果無法持久，有時痛到無法行走，南投醫院神經外科主任葉國球討論後，病人與家屬同意用微創內視鏡手術，術後第二天就出院，而且背部與腿部的痠麻疼痛感消失，不用再使用止痛藥。南投醫院表示，腰痛、下背痛連帶到下肢麻痛無力，也有人會肩、手臂痠麻，都是椎間盤突出的症狀。發作時苦不堪言，不過許多人一忍就是好幾年。醫師提醒有症狀就應就醫，無需太過擔心手術治療，且腰椎內視鏡手術，相對傳統手術，傷口小復原也較快，改善疼痛困擾。葉國球說，腰椎內視鏡手術是新近發展的開刀技術，透過1公分的小傷口，內視鏡進入腰椎，直接到達病灶處，透過鏡頭可將病灶切除，達到手術目的。內視鏡屬微創手術，不只傷口小，對鄰近組織傷害，也能減到最輕，而且手術出血量少，可減少手術併發症。葉國球說，腰椎內視鏡手術最常用於腰椎椎間盤突出，病人的症狀通常是下背痛，而且會牽引痛到下肢，這就是坐骨神經痛。如藥物治療無效，再經過影像學正確診斷，即可考慮手術治療。手術麻醉方式可選擇局部麻醉或全身麻醉，手術中需要移動式X光機來定位病灶處，確認後即可進行內視鏡椎間盤切除手術。胸椎及頸椎也可進行內視鏡手術治療，應用於小面關節囊腫伴有神經根症狀，外側椎管和椎間孔狹窄等等。當然手術也有他的禁忌症，如馬尾症候群，此時脊椎管嚴重壓迫，病人雙下肢已無力，傳統神經減壓手術是比較正確的選擇。
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2020-09-20 科別.骨科．復健
腳痛時千萬別去按摩！這部位不好的人較易足底筋膜炎
你曾經腳底痛嗎？在台灣，不論男女，罹患足底筋膜炎的人數大約都是從30、40歲開始節節上升。就醫人數從106年的5萬6688人、107年5萬9657人，到108年的6萬970人，逐年上升，其中男性占43%、女性占57%。女性患者 暴增情況最明顯不過，男女性足底筋膜炎好發年齡相當不同。男性患者通常從30歲以上開始變多，30、40、50幾歲的患者都各有四、五千人；70歲以上人數驟減，80歲以上的患者不到五百人。女性患者則是從40幾歲開始暴增到六千多人，50幾歲患者近萬人達最高峰，60幾歲還有8千多人。女性患者人數與男性一樣，在70幾歲驟減，80歲以上只剩數百人。台大醫院骨科部手足外科主任陳沛裕表示，足底筋膜是由微細的纖維合成，如果經常超負荷，可能重複造成微小撕裂傷，慢性微受傷累積到一定程度，就會出現症狀，所以會看到不同性別和年齡的發病人數有差異。腰不好的人 也是高危險群陳沛裕說，一般人聽到退化，會先聯想到骨關節等硬組織，但其實負擔重的軟組織也會退化發炎。足底筋膜在跟骨的附著點就是容易退化的部位，是典型的痛點。有發炎性關節炎疾病例如類風濕關節炎、僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡、乾燥症的人，也會提高罹患足底筋膜炎的風險。聯新國際醫院運動醫學中心主任林頌凱表示，臨床上觀察到，腰不好的人也比較容易發生足底筋膜炎，因為核心力量比較差，走路或站立下肢代償較多，常見整個腿後側從上到下都緊繃，很多合併坐骨神經痛，小腿緊繃也是足底筋膜炎的危險因子。小腿緊繃 筋膜炎常見成因動晰物理治療所足醫專科物理治療師鄭融表示，不論足弓高或扁或正常，小腿緊繃是足底筋膜炎共通的、最常見的成因。人每走一步，足部都有三個輪軸要依序轉動，包括跟骨底部的弧形、足踝關節活動度、大腳趾關節，如果其中一個輪軸活動不夠或失能，另外兩個輪軸就要活動更大，壓力也會上升。小腿緊繃會減少足踝關節活動度，大腳趾及跟骨受壓更大，而這兩端剛好都是足底筋膜附著點，拉扯久了自然會發炎。長者少就醫 並不代表不痛健保資料中，足底筋膜炎的年長者人數較少，但不代表不會痛。鄭融指出，據統計，65歲以上長者足部疼痛比例高達八成，但是就醫比例沒那麼高，因為長者會有其他危及生命的醫療問題要優先處理，或早已習慣這種不適感。足底脂肪是重要的緩衝，正常成年人有大約14至21毫米的厚度，但隨著年齡漸長，這層脂肪墊會散掉變薄，增加足底壓迫，也會導致壓迫性的足底筋膜炎。健保資料顯示，足底筋膜炎就醫主要在基層診所，一年超過13萬件，但當中只有大約一萬多件申報照X光或超音波。治療上大部分只做物理治療（一年23萬多次），少數人接受局部類固醇注射，極少數人才嚴重到需要開刀減壓。腳痛時 千萬不要去按摩林頌凱表示，體外震波是目前足底筋膜炎治療最有效的療法之一，是非侵入性的治療，可惜目前沒有健保給付，根據實證，健保應該要考慮納入給付。陳沛裕說，體外震波是一種物理因子，可以促進局部血液循環、增加局部的生長因子，誘發足底筋膜自行修復，對於慢性長期疼痛的足底筋膜炎患者特別有用。林頌凱提醒，足底筋膜炎容易診斷，但不容易醫治，因為人天天走路，足底就天天受壓。因此除了靠醫師和治療師的幫忙，病人一定要學習認識自己的腳、找自己適合的鞋子，也要學習放鬆肌肉的技巧，切記不要在腳痛的時候去按摩或走健康步道，正痛的時候就要趕快就醫，在家也可以用溫水泡腳，輕輕按摩小腿。
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2020-08-29 名人.許金川
許金川／頭痛就醫頭？及早就醫最重要
「醫生，我頭痛，請開頭痛藥給我！」「醫生，我腳痛，請開腳痛藥給我！」俗語說：「頭痛醫頭，腳痛醫腳。」這是一般人常見的習慣，也是目前醫療制度下常見的醫療行為。俗語說：「冤有頭，債有主。」事情出現端倪，一定有幕後原因。同樣地，頭會痛、腳會痛，也有其可能的原因，例如頭痛可能是高血壓引起，或感冒導致的鼻竇炎引起，也可能是腦部血管瘤收縮引起，也可能是頭部長了腦瘤引起，如果一味只求一時止痛，可能會誤了大事，等到頭痛其他症狀出現，再詳細檢查找出頭痛之因，可能就來不及了。又如腳痛可能是關節發炎引起，也可能是走路走太多導致肌肉酸痛引起，也可能是腰部椎間盤突出壓到神經引起的坐骨神經痛。又如一般常見的腹痛，俗稱胃痛，有可能是胃發炎或胃潰瘍引起，這是真正的胃引起的痛稱為「胃痛」。但胃痛也可能是膽結石引起的，尤其飯後上腹痛或腹脹，很多都是膽結石；也有可能是胰臟發炎或胰臟長了腫瘤；也有可能肝癌太大了或肝癌長在左葉往下長，到了一定的大小，在胃的地方引起疼痛。因此，有病找醫生診斷，查出正確的原因，及早治療才是正道，一時的姑息或症狀治療，輕則延誤治療的時機，重則影響生命，不可不慎。●肝病防治學術基金會執行長、台大家醫部醫師粘曉菁，9月5日（六）下午2時30分至4時30分於國父紀念館（台北市仁愛路四段505號）一樓演講廳主講「新冠病毒後的長壽健康要訣」，教您在防疫新生活中如何消脂保肝、防癌保健康，免費洽詢專線0800-000-583。
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2020-08-16 橘世代.健康橘
腰痛腳麻走不動，可能是「全身最長的神經」受傷了
新竹一名65歲的阿公，長期有腰痛問題，因疼痛感還在忍受範圍並未就醫，但在一次跌倒意外後，腰痛越來越嚴重，且疼痛範圍從左腰延伸到大腿及小腿、腳底麻木，甚至痛到無法行走。經醫師安排X光及核磁共振檢查，發現阿公脊椎第4、5節有椎間盤突出，壓迫到神經，因原本年紀大脊椎退化又跌倒，將椎間盤擠出，才引起左腿疼痛，經醫師施以微創手術移除掉出來的椎間盤，改善阿公神經壓迫症狀，也恢復正常行走。中國醫藥大學新竹附設醫院神經外科醫師江忠穎表示，脊椎問題是許多長者的困擾之一，年紀大脊椎會有所變化，容易造成骨刺或椎間盤突出，坐骨神經痛、骨質疏鬆症都是常見退化性脊椎疾病。坐骨神經是全身最長的神經，匯集下背部神經分支，因此，當坐骨神經出問題時，痛的範圍可能從下背一路痛到屁股、大腿及小腿，甚至腳底，而容易有坐骨神經痛的危險因子，除了年紀外，因工作關係需長期背負重物或久坐不動，都較可能罹患了坐骨神經痛。江忠穎指出，一般患者症狀為麻痛時會使用藥物治療及復健，可以透過熱敷、電療緩解疼痛，患者也可以做拉腰的動作，把神經孔拉大，讓神經放鬆，神經不被壓迫，就不會麻痛，但有2到3成的患者仍無法透過上述方法解決，必須進入開刀階段。江忠穎說，若疼痛影響到功能就一定要開刀，如下肢無力無法行走、大小便失禁等，必須及早手術治療，否則拖太久再開刀也不一定能治療好，功能恢復較慢甚至無法恢復。骨質疏鬆症、肌肉缺少症也是長者常見的疾病，隨著身體老化，骨質和肌肉量會慢慢流失，且骨質疏鬆症本身並沒有任何病徵，但容易因輕微碰撞或跌倒而骨折，出現身高變矮、駝背的外觀變化。江忠穎說，適度的運動可以幫助減緩老化，維持肌力及柔軟度，改善身體控制能力，包括平衡感及敏捷度，讓長者降低跌倒風險，並多補充鈣質和維生素D3，如牛奶及乳製品、小魚乾及深綠色蔬菜等 。也提醒長者在生活習慣方面，下床或起身動作要緩慢，起床後可先在床邊坐一分鐘，以防發生姿態性低血壓而暈跌，少做高度太矮的小凳子，撿東西時也應盡量放緩動作，避免直接彎腰，而是改為蹲下再撿。精選延伸閱讀↘↘↘。銀齡練健身「慢慢來，身體狀態不退步就是進步」。腰痠背痛 小心肌肉痠痛或椎間盤病變 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-08-14 科別.骨科．復健
腰酸背痛別輕忽，有可能是椎間盤突出 8種方式可治療！
小廷是個有運動習慣的年輕男性，一次重量訓練後忽然感覺到腰酸背痛，起初認為只是訓練過量不以為意，認為只要休息自然會好轉，然而休息超過一個月不見改善，後續更有下肢無力、痠麻等症狀甚至影響正常生活作息，至醫院就診才發現竟是椎間盤突出...淺談椎間盤突出（HIVD）脊椎骨與脊椎骨之間有軟骨充當緩衝墊，這種軟骨就稱為椎間盤。椎間盤構造又分為內部的髓核與外圍的環狀纖維，當外圍環狀纖維產生破裂，造成髓核突出或者椎間盤變形、移位或破裂就會壓迫到附近的脊髓與脊神經，稱為椎間盤突出，可能就會造成患者症狀不適。突發性的椎間盤突出以青壯年者居多，有人統計20-50歲者達70%以上；男性多於女性（約4-6：1）。造成椎間盤突出的原因與危險因子 ●年紀：好發於20-50歲●姿勢不正確、彎腰駝背、滑手機頸椎前傾●肥胖：體重過重，腹部突出導致腰椎壓力承受增大●腹肌背肌肌力不足或健身姿勢不正確：肌肉無力導致椎間盤支撐力不足壓力過大，容易造成椎間盤突出椎間盤突出的症狀下背疼痛是椎間盤病人來求診最常見主訴，然而並非有下背痛的患者皆有椎間盤突出，較常見的特徵症狀有●有明顯舒緩與加重因子：噴嚏、咳嗽、彎腰加劇、躺下舒服●合併有神經症狀：疼痛輻射至腿足、小腿、大腿後側有抽搐痛、患肢皮膚上發麻、感覺異常、下肢遲鈍、深部肌腱反射減弱、坐骨神經痛●長期症狀造成姿勢上的變異：向健側傾斜、站立時骨盆傾斜●如病程拉長則有晚期症狀：背後看起來扁平、腿部肌肉無力萎縮、反射消失。疾病如何診斷病人來求診後，診間內會理學檢查作初步診斷，常會發現有: ●坐骨神經上深部觸診會感壓痛●受影響神經根皮節之客觀性感覺喪失●仰臥直抬腿測試(Single leg raise test; SLRT)：仰臥在床上將腿伸直，抬起其中一腳，抬起的過程中讓臀部緊貼在床上。正常抬起的角度可至70度以上，如果抬起角度於30-70度時出現明顯的疼痛加重，可能是椎間盤突出。●影像檢查包含: X光片、脊椎攝影、核磁共振攝影(MRI)、電腦斷層掃描(CT)等，醫師會依照病患之症狀與診斷安排適當的影像學檢查。 治療方式●保守治療：椎間盤突出的治療多從完整的非手術治療計畫下開始，如非手術治療的復原不佳或持續惡化則需要手術治療。約80%的椎間盤突出可在保守治療下有良好預後●休息：在急性期盡量臥床休息、減少平時活動量，減少患部承受負重的活動。藉著減少患部承受正常負重的活動所形成的壓力，來緩解疼痛，同時減少髓鞘內壓力，如此通常可使突出之椎間盤自刺激神經根的位置上離開。纖維環裂縫可能形成疤組織，因此可以防止椎間盤繼續突出。●藥物治療：適當止痛藥物可以緩解疼痛、鬆弛肌肉，減緩病患急性期不適。除了使用藥物外還可以配合深部超音波熱療法與局部熱敷來緩解疼痛、鬆弛肌肉●物理治療：在急性期疼痛緩減後，可進行適當的運動訓練背部肌肉、核心肌群等，如仰臥起坐、將骨盆抬高及膝胸運動等幫助椎間盤穩定脊椎穩定度●矯正姿勢：養成正確的姿勢（包括站姿、坐姿與行走姿勢），減少復發的機會●運動：動作應平穩緩慢，不可快速，持之以恆才有效。在做運動時，如果疼痛增加或症狀變明顯應馬上停止該運動●手術治療：當個案對保守療法不發生反應時，或是神經功能障礙日趨嚴重造成運動或感覺麻痺、括約肌控制能力喪失、垂足、疼痛嚴重，影響到個案之日常生活以及工作時，則必須採用手術治療來緩解病況。研究統計指出，手術治療有90%左右的成功率。●微創內視鏡脊椎手術： 隨著醫療進步與符合現代人生活需求，目前針對椎間盤突出使用微創內視鏡手術已經成為趨勢。相較傳統手術的優勢包含：傷口小破壞少、失血量少、住院與復健期縮短與併發症較低等好處。目前常用技術有單通道內視鏡手術與雙通道內視鏡手術，傷口約在1公分左右(一塊硬幣直徑約2公分)，都能達到良好的手術效果。 小突出大影響多數病患可以保守治療治癒，然而對保守治療效果不彰或嚴重個案仍需要手術介入。本院脊椎骨科是台灣最早鑽研脊椎內視鏡手術的先驅之一，長期致力於發展微創脊椎手術，透過小傷口微破壞解決大問題、嘉惠病人。不僅於老年患者，椎間盤突出也是年輕人下背疼痛的常見原因之一；小小的椎間盤突出就可能造成病患極大的症狀與生活困擾。各位朋友如有下背痛的問題或者擔心有椎間盤突出的情形，請洽專業醫師尋求完整的治療計畫，也歡迎到本院骨科部脊椎外科讓我們為您做進一步的診療與諮詢。
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