2022-03-22 新聞.食安拉警報
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2022-03-09 新聞.用藥停看聽
藥品安定性沒過！食藥署回收120萬粒膽炎藥
食藥署今日公布藥品回收，其中由衛采製藥股份有限公司的「可使保朗膠囊Cospanon capsules」存放第二年後，經由主動抽查發現，有五批持續性安定性試驗之溶離度結果未能符合規格，下架回收120萬粒膠囊。「可使保朗膠囊」使用於緩解膽道疾病，如膽石症、膽囊炎、膽管炎、膽割除後遺症所引起的痙攣性症狀、緩解胰臟炎所引起的痙攣性症狀，健保年用量大約是180萬粒。食藥署藥品組科長洪國登表示，此次回收作業共計回收120萬粒，為廠商在進行安定性試驗時，發現有五個批號98A08T、98B09T、98C09T、98B08T、98A09T藥品，原儲放期限為三年，但於第二年試驗中溶出效果差，故而啟動回收，目前暫不影響藥品供應。同時食藥署已要求廠商應於111年3月24日前完成回收作業，並限期要求交回收成果報告書，並各醫療院所、藥商、藥局配合辦理回收作業，立即停止調劑、供應。
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2022-03-08 該看哪科.精神．身心
捨不得丟別以為是念舊！ 醫：「儲物症」應就醫治療
日前台中市興中街住宅大火釀6死6傷，莊姓女屋主將資源回收物堆在樓梯間，影響逃生與救援，事件受社會關注，對此門諾醫院身心科醫師指出，「儲物症」也是疾病，應就醫治療。門諾醫院今天發布資訊表示，很多人都有東西捨不得丟、雜物堆滿屋情形，看似「念舊」的行為，可能是已經生病了。身心科醫師鍾德表示，最新版的美國精神疾病診斷手冊（DSM-5），已新增儲物症為診斷項目。特徵為丟棄困難、充滿雜物或凌亂、過度獲取、缺乏自覺等。患者透過蒐集、囤積過程來滿足心靈的不安，即便這些物品沒有價值，但因缺乏自覺要丟掉，所以越堆越多甚至造成他人困擾。患者通常沒有病識感，因此不會主動就醫，周遭親人的協助就格外重要。醫師建議應站在當事人立場，試著了解患者感受、理解蒐集初衷，藉此建立彼此信任基礎與情感，再慢慢向當事人解釋囤積的壞處，同時引導當事人換位思考、看見別人的困難，共同商討解決之道，再試圖說服就醫治療。鍾德指出，儲物症較易發生在年長者，除了與年長者曾經歷過物資匱乏年代有關外，另一個原因可能是失智症導致。失智症患者容易重複購買，因此不知不覺物品就堆滿家中，若家中長輩有類似情形，應盡快帶長輩就醫檢查，早期治療。學習「斷、捨、離」是改善儲物症的方法之一，除丟棄確定不需要的物品，也應對物品設定期限，例如1年內完全沒使用到或是2年內沒有穿過的衣服等，以漸進式方式改善。
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2022-03-03 新聞.用藥停看聽
降血脂藥主成分不足 食藥署要求回收29萬顆
降血脂藥「十全柔脂膜衣錠」經衛福部食藥署例行抽查，發現主成份未達標，恐影響藥效，要求回收一批、約29萬顆，須於3月15日前完成回收。不過食藥署藥品組科長洪國登表示，藥品多已在市場上銷售，能回收的量不多；目前已要求廠商就其他批產品進行擴大檢查。十全實業股份有限公司生產的「十全柔脂膜衣錠20 毫克」主成分為Atorvastatin calcium，為降血脂藥，主要用於高膽固醇血症、高三酸甘油脂血症，適用於降低心肌梗塞的風險、降低中風的風險。洪國登表示，該藥品的主成份含量應在95％至105％，有效期為兩年。經食藥署進行的例行檢驗計畫發現這一批（批號：04262）、僅存放一年半的藥品主成份含量僅剩約80%，因此要求回收，請各醫療院所、藥商、藥局配合辦理回收作業，立即停止調劑、供應。洪國登說，廠商應在3月15日前完成回收作業，並應繳交回收成果報告書。這款藥品每年使用量約120萬粒、市占率約2%，市面上還有許多可以替代的藥品可以使用，民眾無缺藥疑慮。
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2022-03-02 養生.人生智慧
活著不想麻煩人，死後不想成包袱！日本掀「生前整理」潮流，斷捨離當自己的遺物整理師
今年五十三歲的觀月優子（化名）去年在辦公室裡，突然肚子一陣絞痛，被緊急送醫後發現是 腸道出血。她在醫院住院了三天後，身體逐漸恢復健康。 在住院這段期間，單身的觀月優子心想：「如果我晚一步被送到醫院，不幸死去，那些放在家 裡的名牌包包、收集多年的音樂 CD，還有古董飾品，該怎麼辦呢？」 日本掀「生前整理」潮流當她想像著清潔公司在整理自己的遺物時，把那些東西直接丟掉，或是賣給中古二手回收商的畫面，就覺得胃又抽痛了起來。於是，出院之後她開始整理身邊的物品，利用網路中古二手市場，賣掉一些已經很少使用的東西，一年下來，大約賣出了一百三十件物品。剛開始她覺得這樣做很麻煩，但是陸陸續續接到買家傳來的感謝訊息後，讓她發現，原來還是有很多人和她一樣珍惜這些物品。隨著人口的單身高齡化發展，許多中高年齡者開始擔心，一旦自己撒手人寰，那些珍藏多年的物品不管是被當成垃圾處理，或是被硬塞到沒有興趣的親友手上，都不是一件令人開心的事情。十一年前，日本瑜伽老師山下英子出版了《斷捨離》一書，帶動了居家整理術的風潮，成為日本年度流行語。而近藤麻理惠《怦然心動的人生整理魔法》隨著 Netflix 節目熱播，也風靡了全世界。最近，「生前整理」的風氣則漸漸地在日本老年族群之間形成。銀髮族成為二手拍賣市場大戶 年輕人為了折現，會把一些自己穿不到的衣服、用不到的書籍雜誌或公仔放上二手拍賣 App， 最近連六、七十歲的日本爺爺奶奶們也開始使用這些 App，拍賣自己收藏多年的物品，像是錢幣、郵票或是衣物。根據安田經濟研究所調查，跟三年前比起來，幾家大型拍賣網站、中古二手市場 App，超過六十歲以上的會員成長率超過三十倍，七十歲以上的會員則超過了五十倍。 這些高齡會員上網販售物品時，都不諱言地註明「生前整理」、「終活」（「終活」是指走到人生終點前應該做的事情），過去被當成禁忌的字眼，反而成了一般人習以為常的事。 這群中高年銀髮族為什麼願意接受網路中古市場的販售模式呢？專門提供生前整理諮詢服務的梅本和子說：「三年前，雖然『生前整理』曾經被媒體報導過，但是卻沒有真正受到重視。最近突然之間盛行，或許跟智慧型手機普及有關。」包括 Yahoo 拍賣在內的幾家經營中古商場電商也印證了這樣的說法。用手機替商品拍照、上傳到交易，都比以往來得簡單且方便，甚至有些電商還會和便利商店合作，賣家只要把成交的物品包裝好，拿到便利商店印出寄送名條就完成，流程十分簡單。 日本已進入電子支付平台百家爭鳴的戰國時代，網路中古拍賣商城背後的母公司又大多是電子支付平台，這也讓買賣雙方所有的交易行為不但能夠被有效的管理，也不用擔心賣家收不到錢、買家收不到貨的問題。加上這種類似社群媒體的App，比過去流行的拍賣網站多了一些人情味，也難怪這些銀髮族們一試就成了主顧。日本中高年齡者使用中古二手市場 App 的主要理由，不外乎「不想死後造成別人的麻煩」、 「利用手機 App 與買家互動，可以感受到沒有跟社會脫節的樂趣」。不過他們上網賣東西， 倒不是想要把物品變現而已，透過整理身邊不用的物品，可以重新跟現代社會接軌，也填補了生活中的空虛感。 「自己的年紀慢慢地老了，與其兩手一攤，把手邊物品交給後輩們去處理，還不如趁著還有精神和體力的時候，把這些東西處分掉。」今年六十六歲的石渡惠美子使用二手拍賣 App 已經有一年多的時間，她上網拍賣的東西有香水、包包，還有年輕的時候到海外旅行帶回來的餐具等，總共賣出將近八十多項物品，進帳超過十五萬日圓。 「雖然這些東西在我的人生不同階段中有著不同的回憶，有時候真的很難狠心將它們丟掉，但是如果能夠找到願意好好利用它的人，仔細想想，也是件好事啊！」石渡婆婆偶爾還會打開手機瀏覽已經賣出去的物品照片，懷念一下自己年輕時的歲月。 透過APP來處分身邊的隱藏資產從二手拍賣 App メルカリ公布的資料顯示，他們的會員平均每個月的成交金額大約在一萬七千日圓，實際完成交易的會員年紀以五十到六十歲的女性最多，占了四成。第二名是同樣年紀的男性，占了三成左右。此外， 六十歲以上的會員每月平均成交金額超過五萬日圓。原因應 該是年長者對於物品的說明方式更細心，服務更親切吧！他們成交的物品大都集中在美術品、 高爾夫用具以及唱盤、錄音帶等品項。 日本人把手邊超過一年以上沒有使用的物品稱為「隱藏資產」，日本 NLI Research Institute 最近公布了一項統計數字：每個日本人平均有二十八萬日圓的隱藏資產放在家中，其中六十歲女性的隱藏資產超過五十萬日圓，大約是二十歲女性的二點五倍。而六十歲的男性大約三十五萬日圓，是二十歲男性的一點九倍。 日本終活協議會主任研究員久我尚子說：「這些銀髮族放在家裡長年不用的隱藏資產，是僅次於不動產以及金融商品之外的第三大資產。」這個民間組織積極在日本各地開辦講座，教導銀髮族們如何利用App來處分身邊的隱藏資產。隨著通訊產品日新月異的發展，老人們與社會有了更多的連結。他們在與年輕買家一來一往的過程中，無形之中也把自己的人生經驗傳遞給下一代。※本文摘自平安文化《當我們一起活到100歲：人生百年時代，日本教我們的那些事》 【延伸閱讀：離婚不是悲傷的終點，是追尋幸福的開始！「家政婦」隱忍30年終離婚，流淚月餘後重啟新人生】
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2022-03-01 新聞.用藥停看聽
溫士頓鹽酸四環素眼藥膏又回收一批 食藥署要求停產
一月才因顏色異常回收三批的「溫士頓鹽酸四環素眼藥膏」，衛福部食藥署今天再公布回收一批、1.2萬支，並要求廠商暫停生產該產品，直至繳交調查報告書且通過審核。溫士頓醫藥股份有限公司生產的「溫士頓鹽酸四環素眼藥膏」，主成分為TETRACYCLINE HCL，主要用於眼部細菌傳染性炎症，因一月接獲醫院通報，藥品顏色從淡黃色轉為偏黃褐色，當時便已回收問題產品。食藥署藥品組科長洪國登表示，當時要求廠商擴大調查，又發現一批（批號：TET20016）產品顏色異常，且這次發現主成份不足，未達規格下限90%。洪國登表示，目前初步調查認為，顏色異常可能與藥品水分含量過多有關，至於主成份不足可能是已屆臨四月底到期的效期，不過還需要等廠商進一步提交調查報告。由於該產品已連續多批產品不合格，因此食藥署也要求廠商暫停生產，直到廠商繳交報告，並經食藥署審查同意後才可恢復生產。洪國登說，「溫士頓鹽酸四環素眼藥膏」健保年度用量約12萬支，市占率占三成，這次回收1.2萬支，應於3月21日前完成回收作業，並應繳交回收成果報告書。除「溫士頓鹽酸四環素眼藥膏」外，食藥署今天也公布台裕化學製藥廠股份有限公司生產的「台裕久克坦注射液（硫辛酸）」，因pH值趨近上限啟動預防性回收。洪國登表示，該藥品主成分為Thioctic acid，主要用於肝硬化病人維護肝臟正常功能。由於這款藥品效期為四年，pH值應在7至8之間，但現在僅一年便已趨近上限，因此廠商擔心之後超標，因此預防性回收一批（批號：VL1701）、4萬3千支，應於3月18日前完成回收作業。不過洪國登表示，這款藥品的健保申報量僅200支，與產量相距過大，無法確切掌握其使用量。但市面上仍有其他相同成分的藥品，民眾若對用藥有疑慮者，應儘速回診與醫師討論，處方其他適當藥品。
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2022-02-27 養生.運動健身
高蛋白飲食會不會傷腎？腎臟科名醫建議健身重訓前該做一件事
健身風潮持續發燒，年輕人瘋健身，為了練出精壯身材；中老年人健身，為了找回流失肌力。健身飲食成了顯學，除雞胸肉等高蛋白食物，為健身打造的高蛋白粉，是健身一族的熱門話題。但小心！高蛋白飲食能幫你練出肌肉，但也藏著陷阱，近年出現攝取高蛋白粉造成腎臟損傷的患者，肇因對高蛋白飲食一知半解。如何養肌不傷身？正在健身或準備健身的你，不能不知道。腎功能正常者，攝取高蛋白飲食，不會影響腎功能。健身時為增加肌肉量，採取重量訓練，肌肉經訓練受損後，需攝取高蛋白飲食，增加肌肉修復及重建速度，但有些人擔心「高蛋白飲食恐對腎臟造成傷害」。新光醫院腎臟科主任方昱偉說，這觀念並不完全正確，腎功能正常的人，攝取高蛋白飲食或高蛋白粉，不會對腎臟造成影響；但慢性腎臟病患者攝取高蛋白飲食，確實會傷害腎臟，使腎功能更加惡化。蛋白質須經腎臟代謝，方昱偉說，糖尿病、高血壓、高血脂等三高患者容易患有慢性腎臟病，以糖尿病為例，患者易引發類似腎絲球腎炎的糖尿病腎病變，此時腎臟細胞病變，影響蛋白質代謝及回收，若患者攝取大量蛋白質，因腎臟無法回收再利用，蛋白質也會大量流失，如此一進一出，將導致腎臟纖維化、腎細胞凋亡及慢性退化。不知有腎病變，重訓吃高蛋白粉，發現小便泡泡變多。方昱偉門診曾收治一名40多歲女性，上廁所看到小便的泡泡變多，擔心腎臟問題就醫。檢查發現，女子出現蛋白尿，確診為糖尿病腎病變，腎功能嚴重衰退。問診發現，女子體重80公斤，身體質量指數（BMI）33，罹患糖尿病及糖尿病腎病變不自知，她近期正在健身減重，搭配重量訓練，希望增加訓練效果而多攝取高蛋白粉。女子補充高蛋白粉後，讓腎功能更加惡化，引發腎臟過濾蛋白質速度加快，出現蛋白尿等症狀。所幸，經控制蛋白質攝取，限定每天每公斤僅攝取0.6公克蛋白質（正常人為1公克），合併治療糖尿病，目前腎臟病已獲控制。方昱偉提醒，若未警覺異常，一旦腎功能衰退太過嚴重又延誤就醫，腎功能恐無法恢復。對慢性腎臟病人來說，植物性蛋白質對腎臟傷害較小。方昱偉建議，正在健身或準備健身的民眾，要補充高蛋白飲食或高蛋白粉時，應事先檢測腎功能是否正常，避免患有慢性腎臟病而不自知，引起腎功能惡化。另外，健身常補充的肌肉酵素肌酐酸，也會引起慢性腎臟病人腎功能惡化，須提高警覺。不過，方昱偉也提醒，慢性腎臟病患常大量流失蛋白質，使體內蛋白質不足，也容易造成腎功能變差或營養不良，因此仍須補充足夠蛋白質，但患者補充蛋白質時，應避免過猶不及，需由專業醫師、營養師進行衛教，詳細計算補充份量，才能維持營養及健康。蛋白質來源有植物性、動物性等，方昱偉說，對慢性腎臟病人來說，植物性蛋白質對腎臟傷害較小，優於動物性蛋白質。但不論哪一種蛋白質都要總量控管，避免病人攝取及流失過多蛋白質，出現蛋白尿、水腫、蛋白質偏低等情形。提醒三高患者應隨時注意小便有無泡泡，且每三至六個月定期檢查腎功能。建議正在補充高蛋白粉的健身者，應定期檢查腎功能。長庚醫院臨床毒物中心主任、腎臟科系教授級主治醫師顏宗海說，統計顯示，糖尿病患者中約有三成患有慢性腎臟病，三高患者於飲食方面應低糖、低油、低鹽、低普林，而慢性腎臟病還需低蛋白質。他提醒，慢性腎臟病人健身時，不要額外補充高蛋白飲食，以防腎功能惡化。同時呼籲健康的人及慢性腎臟病患者攝取蛋白質，應來自於肉類、雞蛋、牛奶等原型食物，並均衡飲食有助健康。顏宗海說，近年健身風氣持續盛行，補充高蛋白粉可能會傷害腎臟的觀念，深植健身者心中，門診中常有健身的人，在補充三至六個月的高蛋白粉後，擔心腎功能受到影響，而到醫院接受檢查，至今尚未出現健康的人因補充高蛋白粉而出現腎功能衰退情形。如今血液、尿液檢查都很方便，顏宗海建議正在補充高蛋白粉的健身愛好者，應定期檢查腎功能。
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2022-02-26 養生.生活智慧王
用過的暖暖包怎麼處理？除了回收，還有2個隱藏版用途能除臭防潮！
日前寒流凍全台，入冬以來最冷低溫讓不少人拆封暖暖包使用，但使用過的暖暖包該直接丟棄？其實暖暖包有活性碳、鐵粉等內容物，可用於鞋子除臭、衣櫥防潮。台中市環保局去年公告暖暖包試辦回收，將近一萬包暖暖包用於廚餘區除臭，效果良好。今年過年前後各地雨量較多，寒流發威急凍全台，民眾對用過的暖暖包如何處理都很好奇。環保局長陳宏益表示，台中市去年2月已把暖暖包公告為回收品項，是全台第一個推動制度性回收的地方政府。一年來回收將近一萬包、338公斤，尤其是中西區和東南區清潔隊回收最多，民眾排出的暖暖包主要用在清潔隊廚餘暫置區、轉運站的除臭，與垃圾掩埋場暫置的除臭作用。陳宏益說，暖暖包的鐵粉、活性碳、蛭石有防潮效果，放置衣櫥可幫助降低濕度，活性碳可除臭，擺在鞋櫃、鞋內運用，環保局回收暖暖包將放在垃圾場吸附異味，掩埋場底部有鋪設不透水布，不會滲漏。另外，用過的暖暖包因含有鹽分不適合焚燒，內容物含鐵粉、活性碳等熱值非常低，焚化以後無法轉成電能。環保局提醒，暖暖包回收時不必拆解，放在資源回收類的回收物品交給資源回收隊員即可。社區若使用資源回收子車，就把用過的暖暖包放在「資收桶」集中回收，千萬不要放入垃圾桶。
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2022-02-24 養生.健康瘦身
大量運動仍難瘦，原來是吃錯了！路易莎董座減重3階段 學會這樣減才不復胖
路易莎創辦人暨董事長黃銘賢，身形高挑、體態健壯，很難想像，過去的他體重曾飆到99公斤、甚至破百，後來花了4年減下30公斤。外界好奇，黃銘賢怎麼辦到的？他透露，除了自己本身堅定的意志力，飲食及運動都是重要關鍵。 現年42歲的黃銘賢，身高180公分、體重73公斤，最瘦時期體重69公斤。 他大學時期體重72公斤，出社會後工作壓力大，體重從78公斤上升至83公斤，一度靠著少吃瘦回78公斤，卻又復胖。2011年，原本每天只吃晚餐的他，開始吃宵夜、服用抗憂鬱藥物，儘管有在打球運動，體重仍暴增至99公斤，最胖時甚至突破100公斤。 減重階段跑步累到腿軟、大量運動仍「難瘦」 原來都是「吃錯了」 「第一次跑步跑了200、300公尺就累到腿軟，甚至膝蓋會痛。」黃銘賢笑說，當時不覺得自己變胖，直到在球場遇上高中好友，對方從原本的140公斤瘦到101公斤，讓他驚覺兩人的體重幾乎快走到「死亡交叉」，才決心減肥，開始少吃並大量運動。 起初靠著少吃及跑步，黃銘賢的體重確實從99公斤下降至92公斤，但他發現，這方法容易復胖，就採取2個月瘦5公斤、再增加2公斤的做法，重複進行。他說，自己其實沒有認真規劃，但自認意志力夠堅強，花費約2至3年後，減下22公斤。 不過，真正讓黃銘賢意識到，減肥不能只減體重，更要減掉脂肪，是在他瘦下16公斤以後。 減脂階段「那段時間都是認真運動，吃還是隨便吃，也告訴自己運動是為了吃。」黃銘賢說，當時一周打籃球4天，重訓5天、每次1小時，有時甚至早晚都到健身房報到，但飲食方面未做調整，導致瘦的慢。 不僅如此，每周都會測量Inbody（身體組成評估）的黃銘賢發現，那段期間他的內臟脂肪數值高達6至7，不減反增，才下定決心改變既有模式，從少吃大量運動改為「選擇對的食物吃」，開始減脂。 減脂期間，黃銘賢堅持不碰碳水化合物、澱粉、醣，大量食用蛋白質與蔬菜，曾試過不吃油脂，但身體、眼睛變得乾澀，因此也會搭配一點油脂食用。 黃銘賢指出，澱粉的缺點是吃了很容易就會餓，升糖快速，消耗掉後又再進食，熱量高，醣一般來講都是高GI（升糖指數），吃了胰島素會快速上升變成脂肪，蛋白質較屬於中升糖指數，能透過運動快速消耗，較不易快速變成脂肪，油脂則幾乎不太升糖。隨身攜帶微量秤、精準計算 看一眼就知道熱量 「理論上，減脂要控制總熱量，但又不能餓得不舒服。」 為了精準計算自己一天吃進多少熱量，黃銘賢笑說，自己曾隨身攜帶微量秤一個月，吃每一口都量過再吃，只要外出用餐都會引來服務生好奇詢問，他也會特別向服務生解釋原因，現在已練就出看到食物份量就曉得熱量的功夫。 談到要如何知道每項食物的熱量？黃銘賢直言，就是透過大量閱讀、查詢資料，自己的手機裡有所有食物的GI值與熱量。 黃銘賢舉例，他吃火鍋不吃豆腐、南瓜、芋頭，會吃菜類及香菇；肉類則選擇吃松阪豬、板腱牛，鍋底選用昆布鍋。他說，麻辣鍋都是油，牛五花100公克熱量超過400大卡，但板腱牛同樣克數，熱量僅140大卡，吃下同等分量熱量卻差了300大卡。 「你知道吃什麼是對的，吃再多都不會胖、還會瘦。」回想過往暴肥的時光，黃銘賢坦言，曾有一段時間愛上吃速食店，每個晚上都會點3塊炸雞、一份大薯、蛋塔，再搭配一杯可樂，吃一餐下來熱量突破2500大卡。 難道減脂期間沒有碰上停滯期嗎？黃銘賢想了一下說，原本減脂都照著步調走，當體脂降到10%時，原以為很容易就降到9%，選擇跑步、吃更少，一周後體脂反而上升至11%，讓他驚覺跑步會流失肌肉，改為快走，讓心跳維持120至130之間，飲食回歸原本方式控制，慢慢又讓體脂往下掉。 「停滯期有時候是太過想要更快進步，做出更極端的作法，身體反而會反抗，讓你無法達到目標，要用對的做法做，才可以順利往下走。」黃銘賢說道。 增肌階段下個目標是「增肌」 少吃一片吐司「差很大」 現在，黃銘賢將目標瞄準「增肌」，一天總熱量頂多吃進2200大卡，以雞胸肉、蔬菜及蛋為主，再搭配低升糖燕麥奶。 他舉例，早餐吃雞胸肉、燕麥奶再搭配一顆蛋，健身後補充高蛋白，再吃個雞胸肉。吃路易莎的三明治時，先拿掉一片吐司、不要醬，適當攝取澱粉，只吃肉、蔬菜及一片吐司。偶爾心情好吃片蛋糕，儘量不選奶油而是慕斯類，或較蓬鬆的蛋糕。 為何要少吃吐司？黃銘賢拿出手機開始計算，一片吐司120大卡，一天少吃一片、一個月就差3600大卡，一年就少43200大卡，每8000大卡可燒掉1公斤脂肪，所以每天少吃一片吐司，一年後脂肪就會掉5.4公斤、體重至少減掉7至8公斤。那片吐司要跑20分鐘才可能消耗掉。 運動方面，黃銘賢表示，剛接觸健身時有3名教練教學，各教一年左右，後來他從中分析教練們教學的優缺點，找出適合自己的方法，自行鍛鍊，現在以重訓為主，每天健身一個半小時，朝著肌肥大訓練提升肌肉量，追求理想中的身形。 做每件事都有「完美方程式」 明天再開始就輸了 「我喜歡的事我就想把它弄懂。」黃銘賢笑說，自己做事有個「完美方程式」，從起床到睡覺都應有可用最短路徑完成的SOP，不論在減重、減脂，或是管理路易莎都是。 以減脂來說，黃銘賢認為，運動是生活的一環，他的目標是要先讓公司同仁把體脂降下，前陣子展開減脂大賽，請同仁在比賽開始先量Inbody，將資料回傳，期間則鼓勵大家調整飲食習慣及健身，若減脂最多者就有獎勵可拿。 管理路易莎方面，黃銘賢從排班到店舖經營等，都規劃了學習課程，針對門市運作，編排出最適合門市利弊、達到獲利的方式，讓夥伴們透過課程，有個可依循的方向慢慢進步，再進而內化為自身養分。 「以前常跟人說我做事都是全力以赴，我們開的每間店都會把它做到最好。」今年路易莎將繼續拓點，並加強服務、科技（數位轉型）、環保，將餐飲做到最完美、有溫度，內用改成使用咖啡渣製成100%可回收的杯子，發展線上點餐可先預訂結帳，讓消費者到店後免排隊。 最後，黃銘賢也給予想減重、減脂的人建議，要挑選「對的食物」吃，運動可選擇快走，讓心跳維持在130、走45分鐘至1小時，他也透露，自己從沒想過放棄減重減脂，反而抱持著「早做早得」的想法，認為都要減肥不如提早減，「明天再開始做就已經輸了！」●原文刊載網址●延伸閱讀：．提升免疫力，笑就對了！產生笑容時腦中釋放快樂激素，有效舒緩各種疼痛、不舒服．抑鬱症真是可怕惡魔！苦苓：那時唯一念頭是要怎樣尋死，才能讓妻子拿到全部保險金．攝護腺手術容易出現低體溫！骨科、泌尿科手術特別要注意，「這樣做」避免併發症發生
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2022-02-24 新聞.用藥停看聽
抗憂鬱藥物恐增產後出血風險 食藥署評估風險管控
周產期憂鬱症對孕媽咪影響大，但有3類常用抗憂鬱藥品可能增加產後出血風險，衛福部食藥署將評估風險管控。婦產科醫師提醒，服用抗憂鬱藥品的孕婦可與醫師討論，勿任意停藥。衛生福利部食品藥物管理署近日針對3類抗憂鬱藥品，包含選擇性血清素回收抑制劑（SSRIs）、血清素正腎上腺素回收抑制劑（SNRIs）及Vortioxetine成分的藥品，公布藥品安全資訊風險溝通訊息。食藥署藥品組科長洪國登告訴中央社記者，英國臨床文獻指出，這3類抗憂鬱藥品可能微幅增加孕婦產後出血風險，特別是在生產前1個月的孕婦。洪國登說，英國醫藥品管理局（MHRA）去年已發布安全警訊，並要求藥品說明書加註增加產後出血風險的警語，特別是用於有出血或凝血相關疾病的病人。洪國登說，國內核准的SSRIs類藥品許可證有82張、SNRIs類藥品許可證40張；Vortioxetine成分的藥品許可證共4張，藥品來源國家各有不同，加註產後出血相關警語的情況不一。洪國登表示，目前食藥署啟動評估，蒐集資料並諮詢相關醫學會意見，未來是否針對這3類抗憂鬱藥品採取進一步風險管控措施，如加註警語等。台灣婦產科學會理事長、新竹馬偕紀念醫院婦產科部主任黃閔照說，周產期憂鬱症是指懷孕期間與產後1年發生的憂鬱症，但有用藥治療的比率不高，僅約1%。黃閔照說，上述3類抗憂鬱藥品因可能影響血小板凝結狀況，但導致產後出血的情況尚屬少見。他提醒，若有使用抗憂鬱藥品的孕婦，仍要持續用藥，勿因增加些微風險，導致身心症狀加重。食藥署與黃閔照都提到，有服用抗憂鬱藥品的孕婦，且患有可能影響凝血功能的疾病，就醫時應主動告知醫師相關用藥史，由醫師協助評估用藥與接生狀況。食藥署也建議，醫師開立抗憂鬱藥品給孕婦時要審慎評估，醫療人員也可持續詢問孕婦服用抗憂鬱藥品的使用情形，尤其在懷孕後期應特別留意。
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2022-02-23 新聞.用藥停看聽
快看你手邊蚊蟲藥！「允消寧膚蚊蟲止癢液」不純物超標 食藥署回收
快看手邊是不是有這款蚊蟲藥！衛福部食藥署今天公布「允消寧膚蚊蟲止癢液」因在期限內發現不純物超標，恐影響藥效而啟動回收。食藥署藥品組科長洪國登表示，回收批號共兩批、約6000多瓶，民眾如發現手邊有批號內產品，可向原購買藥局或直接向廠商退換貨。永信藥品工業股份有限公司生產的「允消寧膚蚊蟲止癢液」主成分為Diphenhydramine HCL、Lidocaine、DL-camphor和L-menthol，主要用於暫時緩解皮膚刺激引起的搔癢、蚊蟲咬傷等。洪國登表示，這款藥品的效期為兩年，但廠商在第三個月進行安定性試驗時發現不純物超過標準0.2%。由於這些不純物為藥品成分隨時間降解產生的衍生物，可能影響藥效，因此啟動回收兩批（回收批號：CHL N001、CHL N002）。另外，食藥署也要求廠商釐清產品不純物超標原因，於3月15日前完成回收並繳交改善報告。由於這款藥品為指示用藥，並無年度用量統計。洪國登表示，這兩批回收的量約6000瓶，因指示用藥民眾可自行在藥局或藥妝店購買，因此若是發現手邊有此產品，可至原購買藥局或直接向製造廠商聯繫。另請各醫療院所、藥商、藥局配合辦理回收作業，立即停止調劑、供應。
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2022-02-18 新聞.用藥停看聽
3藥品出包！關節炎用藥不純物高 食藥署回收85萬顆
衛福部食藥署今天一口氣公布三款藥品下架回收，包括兩款皮膚用藥「仙台衛膚龍軟膏」和「易麗膚泡沫液」，以及一款治療關節炎用藥「永勝飛佳膜衣錠」。食藥署監管組科長傅淑卿表示，廠商應針對同樣產品、不同批號進行延伸性調查，於一個月內調查完畢；並於兩個月內回收完畢。仙台藥品工業股份有限公司生產的「仙台衛膚龍軟膏」主成份為DIPHENHYDRAMINE HCL, PREDNISOLONE，主要治療濕疹、過敏性皮膚炎、蕁麻疹。傅淑卿表示，「仙台衛膚龍軟膏」的主成份含量合格範圍為90％至110%，但經抽樣檢驗主成份僅約80％，回收一批（批號：9600701）至於科華生技醫藥股份有限公司生產的「易麗膚泡沫液」主成份為BETAMETHASONE VALERATE，主要治療急慢性濕疹、接觸性皮膚炎、過敏性皮膚炎、異位性皮膚炎等。主成份含量合格範圍為95％至115%，但經抽樣檢驗，主成份連70％都不到，遠低於合格標準；回收一批（批號：9300201）。傅淑卿表示，這兩款藥物分別回收1200瓶和2900支，皆為自費用藥，無健保申報量。另外，永勝藥品工業股份有限公司生產的「永勝飛佳膜衣錠100毫克」，主成份為ACECLOFENAC，主要治療退化性關節炎、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎所引起疼痛及發炎症狀。傅淑卿表示，「永勝飛佳膜衣錠」在一年效期內發現總不純物達上限1.3%，因此啟動回收兩批（批號：S0505702、S0505803）、共85萬顆。傅淑卿說，目前推測是因為濕度太高造成藥品降解太快所致，廠商已針對包裝做改進。「永勝飛佳膜衣錠」市占率約10%，健保一年申報量330萬至350萬顆。 不過食藥署提醒，若對用藥有疑慮者，應儘速回診與醫師討論，處方其他適當藥品，切勿自行任意停藥。傅淑卿表示，廠商應針對同樣產品、不同批號產品進行延伸性調查，於一個月內調查完畢；並於兩個月內回收完畢。
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2022-02-08 新聞.用藥停看聽
藥放冰箱保存比較好？醫師揭保存2重點：別亂冰！
感冒、生病就醫檢查，遵照醫囑用藥，是改善健康的根本之道，不過日常難免也會有藥物沒用完的時候，不少民眾會選擇放進冰箱保存、留到下次再用、或是倒進馬桶、水槽等方式處理。不過這些方法，其實都有細節需要注意，否則不僅不利健康，也可能造成環境、海洋汙染。禾馨醫療兒科專科醫師陳映庄在社群上分享，解說藥物該如何保存及妥善處理，一起來了解！ 藥放冰箱比較好？留著下次吃？醫指保存２重點：別亂冰！ 或許是為了讓藥效持續保持，許多民眾會認為冰箱冷藏可以儲存食物，便也把同樣需吃下肚的藥物放進冰箱，認為這樣可以保存比較久，其實這是個錯誤的觀念。陳映庄醫師表示，藥物並非食物，除了少數有特別註明必須冷藏的藥物以外，絕大多數的藥物只需放在一般室溫環境下，並避免陽光直接曝曬即可，低溫、冷藏的環境，反而可能會讓藥物變質，藥水也可能出現沉澱結晶，影響濃度和藥效。 同樣相似的情況，也有民眾會認為感冒好了，藥物丟掉很可惜，可以放進冰箱裡面保存，以便下次使用。對此陳映庄醫師表示，若下次的症狀相同，同樣藥物可以應急使用，但此舉不應為常態，健康狀況出問題，還是應檢查為佳。即便上次的藥物留下應急，也正如前述不可冷藏避免變質影響藥效，而開封後的藥物妥善儲存於一般室內、避光之處，一般可保存一個月，超過一個月就應妥善丟棄，沒開封的則需注意上頭的保存期限。 廢棄藥物倒掉恐汙染海洋，醫指３種方式這樣處理！ 藥物若是過期、變質等，影響藥效也可能影響健康，但也並非全部都直接丟進垃圾桶就好。陳映庄醫師表示，處理方式應視情況妥善丟棄。若是藥丸、錠劑、膠囊，可以裝進夾鏈袋當中，作一般垃圾丟棄即可。若是藥水、感冒糖漿，則可使用夾鏈袋將藥水倒入，也包括洗瓶罐的水，再放進可以吸水的物品，如茶葉渣、用過的衛生紙、或是小朋友用過的尿布等，再把夾鏈袋封緊後，作為一般垃圾丟棄即可。而若是為抗生素、荷爾蒙、抗癌藥物、免疫抑制劑等特殊管制藥品，則建議帶到醫院或藥局的藥品回收站回收，由專人協助處理。 提醒民眾，藥物需視情況予以保存，以不良的方式存放，恐會使得藥效失效、變質，有害健康；廢棄藥品若是直接倒入馬桶或是水槽、沒有妥善處理好，很有可能會汙染環境、海洋。若民眾不確定當下藥物該如何保存或後續該如何處理，最好的方法就是，當下詢問醫師或藥師，如此一來更有助確保自身健康，並也同時守護環境不受汙染，為地球盡一份心力。《延伸閱讀》 ．吃完藥留意６大徵兆，即使是常用藥物也會藥物過敏。 ．藥物也會過期、變質、壞掉，藥師教這樣保存顧健康 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-02-07 該看哪科.腦部．神經
記憶從海馬迴轉換到前額葉皮質要3年！我們是如何形成記憶，記憶產生後又儲存到哪裡？
一起激發的細胞連在一起海馬迴的神經元如何產生記憶是大量文獻的研究題材，也是記憶研究中最核心的關鍵問題。記憶的神經科學奠定在唐納德．赫布（Donald Hebb，1904-85）開天闢地的研究基業上，他為世界提供了一句響亮標語，總結記憶神經的生理過程：「一起激發的細胞接在一起」（cells that fire together wire together）。赫布是加拿大心理學家，他和彭菲爾德極具創意的研究團隊一起工作，彭菲爾德就是畫出「體感小人」的那一位。一九四九年，赫布把自己的理論寫成《行為的組織》（The Organization ofBehavior）一書，描述神經元如何產生記憶以及這些記憶如何持續幫助組織大腦功能。他假設一束一束正處於激發狀態的神經元會相接，變成連在一起的「細胞集群」（cellassembly）。細胞因神經信號的電子化學能量激發而形成樹突（dendrites），樹突和樹突連在一起，讓細胞連接成一組依序激發的信號單位。此後，如果這個集結起來的細胞集群若有任何神經元受到刺激，所有神經元都會被激發。這個細胞集群代表一個記憶。簡言之，作為信號單位的細胞集群依序激發而構成的神經編碼，就代表一個記憶。赫布假設，細胞集群內相連的神經元會藉著神經元間樹突的物理性生長而固化，如此就能創造較長久的記憶，沒有被固化的也有可能消失。赫布假設的這套樹突生長模式：神經元被激發、依序增加與相鄰神經元的連接，樹突纖維因此生長；現已公認是記憶的細胞基礎。樹突在這個過程中非常重要，因為它們將神經信號從一個神經元傳遞到另一個神經元。樹突長得越大意味著神經元間連接性的增加。樹突以很美的方式生長，稱為「分枝」（arborizing，字根來自拉丁文arbor，意思是「樹」），因為樹突纖維就像樹一樣。神經元最多可長出一萬五千個樹突，你可能還記得，人腦有六百八十億個神經元；可以想見，樹突分枝和新突觸形成的連接數量是天文數字。這不是魔術，事實似乎就是如此，連接的可能性可以無限計。要形成記憶，即便只是短期記憶，其關鍵程序是細胞一起激發的時間必須夠長夠久才能連在一起。一起激發會形成瞬時記憶，連在一起形成更久的記憶。強化細胞集群的編碼運作就是鞏固記憶（consolidation）。訊息在人清醒的狀態下不斷進入大腦，但其中大部分並沒有固化—它就是消失了，因為這些訊號沒有關連性。在分子水平上，從點燃細胞集群到形成固化連接的記憶，這過程取決於許多因素，而這些因素在在受到傳入信號強度的影響。如果信號強度到達關鍵閾值，神經元就會產生樹突蛋白，記憶就會變得更加持久。如果信號很弱，細胞集群的激發狀態慢慢退去，就不會有連接。細胞需要能量來長樹突，而能量來自神經元的電子活動—激發越多，連線越多。赫布精確地說明了大腦中的能量如何轉化為物質，這是經由電子－化學能量轉換，從神經元激發到產生構成樹突蛋白質的過程。赫布和所有偉大發現者一樣，鉅細靡遺地觀察了他的評估對象並忠實記錄觀察結果，儘管他無法證明這些得自觀察的論點。但我最喜歡赫布的一點是，他相信理論建立的目的不是為了與另一個理論對立，而應該用來激發思考和導引後續研究。人們有時不得不藉著記錄理論框架的大量心理學文獻來了解理論和反理論背後的脈絡，外行人通常難以分辨某些形似卻實不同的並列理論。有些理論是相似的，因為新的理論是從舊有理論中產生的。赫布並沒有將他的理論與當時主流框架對立，只是把這些知識用來進一步理解他的觀察。海馬迴可塑性和記憶組織海馬迴神經元數量有限，當我們正處與外界感覺交涉的當下、正在強化或不強化記憶集群時，我們的海馬迴神經元會一直處於集結、離散或重組的狀態。海馬迴神經元在功能設計上必須特別適合讓突觸持續生長和重新組建。生理系統改變或重建的能力稱為「可塑性」（plasticity），海馬迴本質上就具有可塑性，當某些強烈記憶形成時，實際上是可以看到它「長」成一組單位的。學習可讓海馬迴成長，最明顯的例子是著名的倫敦計程車司機研究，研究發現，計程車司機經過兩年的密集學習，熟悉行車路線後，他們右側的海馬迴明顯更大。每當我搭上倫敦的計程車，這項研究就如「黏住的」記憶必定出現在我的腦海。另一方面，記憶力衰退是正常衰老的一部分，我們可以在MRI上觀察到因為大腦衰老而變小的海馬迴。我們現在知道憂鬱症患者的左側海馬迴體積較小，如果憂鬱症反覆發作或持續時間較長，縮小程度會更大。由此可知，對於不同類型的記憶似乎存在「單側效應」（laterality effect，對於某項特定功能，大腦的一側比另一側參與更多）：在計程車司機研究中，漸漸發生變化的是右側海馬迴，而憂鬱症患者通常縮小的是左側海馬迴。這是因為右側海馬迴對位置記憶更重要，而左側海馬迴則對自傳式記憶較重要。因此，憂鬱症患者的記憶功能較差也就不足為奇了，而且在鬱症發作期間，患者的自傳式記憶通常不完整，有時甚至會完全忘記。我的研究小組最近發表一項研究指出，左側海馬迴有一塊細胞集群是負責「編碼」的特定區域，若有憂鬱症，此區域會縮小。在這項研究中，我們發現首次發作憂鬱症的人海馬迴沒有變化，而長期患有憂鬱症的人海馬迴會發生變化。但令人高興的是，只要憂鬱症患者接受治療，記憶功能就會得到改善。皮質記憶是否所有的記憶都在海馬迴中？不，正如我們知道的，由於海馬迴中的神經元數量有限，記憶需要被回收以產生新的記憶。那麼海馬迴記憶都到哪兒去了呢？簡單來說，海馬迴和皮質間不斷對話，藉著對話，大部分的記憶最終都存到皮質中了。與海馬迴的神經元相比，皮質中的神經元較難改變或重組—它們的可塑性較低。皮質中的記憶地圖由細胞集群交織出的多重組合構成，相對來說不易改變，也就不易損壞。記憶有兩種系統，一種快速且具有可塑性；另一種較慢、有較高的穩定性，這意味著我們可以在相對穩定的知識系統內繼續學習和適應變化。但這並不表示皮質記憶是靜態的，狀況差遠了，皮質的「網路」不斷與具有可塑性的海馬迴相互作用，人的一生中皆是如此。事件記憶和自傳式記憶的儲存採「神經元動力模式」（neuronal dynamic），發生地點在海馬迴和大腦前方皮質區之間，特別是稱為「前額葉皮質」（prefrontal cortex）的區域。前額葉區位於眼睛上方，有實驗對某人掃描，同時間讓他有意識地回想個人記憶，此時這一區便會亮起。情況似乎是海馬迴參與了事件記憶的置入，可能也參與對過去事件的回憶。雖然HM無法記住他手術之後的生活，但他可以記住從他童年時期一直到海馬迴被切除前三年的事。這是我們第一次了解到，雖然自傳式記憶是在海馬迴中產生，但並不是永遠留在那裡。而讓人疑惑的HM手術前三年的記憶空白，就是轉存需要的時間，自傳式記憶從相對較不穩定的海馬迴細胞集群轉到更穩固的前額葉皮質可能就需要三年。我們現在知道，當記憶逐漸久遠，較久的記憶會從海馬迴擴散到皮質，而轉換所需的時間從數月到數年都有可能。神經學家現在可以觀察到，如果較近期發生的事件被喚起，大腦亮起的地方主要是海馬迴；而前額葉區域參與更久遠事件的回憶。HM有完整的前額葉皮質，如果自傳式記憶已經編入「更高」層次的大腦，HM是可以觸及它們的。「更高」這個詞現已成為慣用語，特指那些具有調節自傳式記憶等複雜功能的大腦區域，就如前額葉皮質。「海馬迴－前額葉迴路」是處理人一生歷史最主要的神經元高速公路。前額葉皮質網絡是說故事的人，蒐遍大腦各部位，尋找「製作用記憶」當成故事材料。※ 本文摘自《記憶：我們如何形成記憶，記憶又如何塑造我們？精神病學家探索解析大腦記憶之謎》。《記憶：我們如何形成記憶，記憶又如何塑造我們？精神病學家探索解析大腦記憶之謎》作者：薇洛妮卡‧歐金譯者：潘昱均出版社：奇光出版 出版日期：2021/12/01
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2022-01-24 退休力.來測你的退休力
我的退休力／我屬慢慢樹獺 四項準備不足
測退休力準備指標結果32分，低於整體平均57分，屬於慢慢樹獺型。五項核心能力中，除財務外，其餘四項準備不足，有待努力改進。即刻起我要調整改變自己，積極投入社區志工行列，參與資源環保回收，關懷幫助殘障弱勢者，加入樂齡學堂結交新朋友，共同學習分享；透過社群網路與親友噓寒問暖，保持密切連繫；正面積極樂觀，不與人計較，說好話、做好事、存好心，日行一善，心靈修養，改善社會連結不足。退休是工作職場的結束，另一個新學習旅程開始。人老心不老，活到老學到老，永遠保持一顆學習心，才會跟上時代潮流。我喜歡閱讀書報雜誌，汲取新知，上網學習日、美語，增進說讀聽寫能力；網路自學電腦Office技能，精進活躍好學。有健康身體是快樂之本，平時養成早睡早起、運動習慣，早晚帶毛小孩到公園散步，做柔軟操舒展筋骨練身，提升心肺功能；飲食均衡，多吃高纖蔬果，每年定期健檢，參加健康講座，活得老活得好。在物價高漲通膨壓力下，退休金僅能維持基本保障，應依個人需求風險考量做好理財規畫，以提升自己退休生活。並預立好臨終醫療決定，日後重病危急時，放棄侵入性無效醫療治療，瀟灑走完人生；生前做好遺產遺囑規畫，避免往生後增添子女爭產糾紛。●聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，評估自己的老後準備有那些優勢與不足。▍退休力測驗：>>六種動物測退休力 看看你是那一種？
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2022-01-22 該看哪科.泌尿腎臟
醫師揭冬天4大傷腎行為！腎臟保護從日常做起
作者/KingNet國家網路醫藥 編輯 高銘鴻醫師授權引用冬天氣溫低，妳是否因為活動力減少，而沒有感覺到口渴？在戶外運動因為上廁所不方便，所以選擇憋尿？天冷吃鍋，覺得昆布鍋清淡無味，一定要吃麻辣鍋？小心這些習慣可能潛藏危機！K小編特別諮詢高醫師，告訴我們哪些行為會造成腎臟損傷，一起改掉壞習慣！腎臟四大功能 如同體內裝了淨水器1.排除體內代謝後產生的廢物，包括食物、藥物等，經由腎臟過濾後，產生尿液後排出。2.維持體內酸鹼平衡，礦物質鈣、鎂、鉀、鈉等電解質平衡。3.水分調節，腎臟過濾的水分大部分會回收到體內，一天只有1到2公升會形成尿液排出。4.賀爾蒙分泌，包括腎素調節血壓、紅血球生成素幫助製造紅血球。哪些行為會造成腎臟受到損傷呢? 高銘鴻醫師列出冬天4大傷腎行為1.水喝不夠：冬天活動力降低，水分的攝取也會降低。有些人也會因為天冷不想喝水，改喝熱茶、熱咖啡或熱湯，要注意這些飲料都沒有辦法取代開水，還是建議每天至少要喝到2000cc開水喔！2.暴飲暴食：冬天食慾大開，重口味的麻辣鍋、薑母鴨等都是大家的保暖聖品！要注意攝取額外的鈉非常傷腎，火鍋湯中的普林、大量肉類的蛋白質，都會傷害腎。3.沒做好保暖：愛水不驚流鼻涕？你不怕腎臟會怕！感覺冷時會使血壓上升、腎上腺素分泌狂增，造成腎臟的額外負擔。4.憋尿：冬天其實會更有尿意，但因為有些人覺得打斷工作、冬衣穿脫麻煩、或是女生天氣冷，戶外上廁所排隊太久，而選擇憋尿，這都對腎臟非常傷。現在就開始改掉壞習慣，腎臟病初期症狀通常不明顯，別讓冬天的錯誤習慣傷害了腎，造成無法逆轉的傷害，當心嚴重的話甚至會面臨洗腎、腎結石、腎臟癌…等後果！ 腎臟是人體內負責清除過多水份及代謝廢物的器官，若是腎臟受到傷害導致排毒或排水功能不足，毒性物質及水份即會堆積在體內而產生問題https://bit.ly/3mxyScT
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2022-01-11 該看哪科.兒科
男童誤食巴克球胃腸穿孔 醫師教一招免除幼兒誤食危機
今年元旦假期，林口長庚醫院急診室一連收治三起兒童誤食毒物或異物事件。一名兩歲男童與三歲的哥哥在家中玩老鼠藥，等媽媽發現，老鼠藥只剩下空盒，弟弟的嘴角還有老鼠藥殘留，緊急送醫治療後並無危險。而令醫師感到不可思議的病例中，曾有一名三歲男童誤食23顆巴克球，造成胃、腸破洞，緊急手術才脫離險境。醫師表示，家長在家中應趴下用孩子視角看房間，移除或鎖好可能造成兒童誤食的危險物品。今年元旦於林口長庚醫院急診室值班的兒童一般科主任李嶸，從早上到傍晚8小時內，一連收治3起孩童誤食毒物或異物案件，除幼童誤食老鼠藥外，還有一起兩歲男童誤食乾燥劑，以及一名四歲男童誤食五十元硬幣。令人不可思議的病例中，林口長庚醫院兒童一般科主治醫師吳昌騰分享，曾有一名三歲男童腹痛三天，且於診所就醫卻未緩解，經至該院急診就醫，X光檢查發現，男童腹部竟有23顆巴克球，因巴克球高磁力讓胃、腸沾黏，造成胃、腸出現破洞，緊急進行手術才脫離險境。長庚兒少保護中心召集人黃璟隆針對巴克球等磁性玩具的潛在風險特別呼籲，因有些磁力珠玩具磁力極高，孩童誤食可能造成胃腸穿孔等嚴重狀況，甚至死亡。雖然台灣於2019年10月將巴克球等磁性玩具納入商品檢驗法管理，但仍不時有誤食案例傳出，令人遺憾。依長庚醫院兒少保護中心最新研究顯示，2011到2015年，18歲以下共有590名因誤食毒物送至兒童急診，其中男孩309名、占比52.3%，女孩281名、占比47.7%；平均年齡5歲；小於11歲病患多數是男性，11至17歲患者多數是女孩；平均每3天就發生1件；發生地點高達九成五是在家中；時間從下午6點至晚上12點發生率最高，比率為42.2%。此外，誤食毒物中以藥物占最多為41.4%，其中殺蟲劑是最常見非藥物毒物誤食，占比為9.5%。平均急診停留時間為5.45小時；101名孩童，比率為17.2%需住院，其中21例，占比為3.6%，需要入住加護病房。林口長庚也針對兒童誤食居家清潔劑中毒研究，過去10年間共103名孩童誤食中毒，男孩70名，比率為68%，女孩33名，占比為32%，平均年齡3.5歲，大多數清潔劑誤食中毒9成6發生在家裡，誤食居家清潔劑7成4是鹼性、2成5酸性和中性為1%三類，其中鹼性居家清潔劑誤食，容易導致嚴重食道損傷和食道狹窄。其中25名患者需內鏡檢查，5名患者出現食管狹窄，需要食道擴張。任何東西都有可能造成孩童的誤食，如藥物、錢幣、鈕扣電池、細小物品、玩具、清潔劑、殺蟲劑、酒精，甚至是含鉛物品與腐蝕性物質等。長庚兒少保護中心主任葉國偉說，家長平日應學習心肺復甦術和哈姆立克動作，為孩童誤食異物急救做好準備。若是誤食清潔劑或腐蝕性物質等毒物，則應立刻送醫，切勿催吐以避免食道和腸胃道二次灼傷。長庚兒少保護中心特別拍攝公益動畫影片，提醒家長重視孩童在家中的安全。李嶸說，為預防孩童誤食異物或毒物，長庚兒少保護中心特別提出幾項重點提醒家長注意。一、藥物/清潔產品或化學品應放在孩童拿不到的地方，並上鎖存放。二、藥物/清潔產品或化學品應保存在原始包裝或原瓶中，不要分裝在其他容器，尤其是飲料瓶或食物容器中。三、亮麗包裝的洗衣膠囊對孩子更有吸引力，應放在孩童拿取不到的地方。四、接觸含鉛塗料物質後應用清水及肥皂洗手，以避免鉛中毒。五、應妥善回收用過的鈕扣電池，放在孩童拿不到的地方。六、孩童玩磁力珠玩具應有家長在旁陪伴，以避免誤食。七、在家中趴下用孩子的視角看房間，移除或鎖好兒童視野內可造成兒童誤食的危險物品。
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2022-01-11 新聞.用藥停看聽
藥品變色有斑點 未過期也得丟
又快到了過年大掃除的時刻，別忘了家裡之前吃剩的藥品也要做一個整理。首先，處方藥品應該依照醫囑吃完，若沒吃完就應該丟棄。一般成藥或指示藥品包裝上的保存期限，是指「未開封」的保存期限。如已開封，口服藥品和藥膏只能保存三個月，眼藥水和口服糖漿只能保存一個月。但藥品已經變色，或上面有斑點，就算是仍在期限內也請丟棄。分好需要丟棄的藥品後，除了針具、荷爾蒙製劑、抗生素、抗癌藥、管制藥品等五大類藥品外，依照藥品的不同，可以採取以下步驟處理：●口服錠劑、膠囊：可以放在夾鏈袋中，直接丟入一般垃圾，送進焚化爐處理。●口服糖漿或藥水：「一倒」：倒進夾鏈袋中「二沖」：用水沖洗藥罐「三集」：若有剩餘錠劑及洗藥罐的水，倒入夾鏈袋中集中處理「四混」：在夾鏈袋中加入衛生紙、廢紙、茶葉渣等「五封」：將夾鏈袋密封，丟入一般垃圾清除「六回」：將清潔後的藥罐回收處理●藥袋上有個人的資料，務必要將相關訊息銷毀、撕碎後再回收。此外，針具若亂丟可能會刺傷清潔人員，而荷爾蒙製劑、抗生素等四類藥品毒性大，應集中帶回原醫院，依照「醫療廢棄物」特別處理，千萬別將這些藥品沖馬桶或倒水槽，以免汙染河川，影響居住環境。
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2022-01-04 新聞.用藥停看聽
「禾研A22血液透析液 」離子濃度未達標 急回收4千多桶
洗腎病人使用的「洗腎液」出包，遭衛福部食藥署要求回收！食藥署今天公布最新藥品回收警訊，禾研科技股份有限公司製造的「禾研A22血液透析液 」的兩批產品分別因鈉離子以及醋酸根離子含量不符，產量共約9000桶，售出約4000多桶，但恐已用罄，實際回收數量還需等廠商回報，並於今年2月11日前得回收完畢，剩下的庫存也不准再銷售。「禾研A22血液透析液」主成份為CALCIUM CHLORIDE DIHYDRATE、MAGNESIUM CHLORIDE HEXAHYDRATE 、POTASSIUM CHLORIDE、SODIUM CHLORIDE、DEXTROSE MONOHYDRATE，以及ACETIC ACID GLACIAL，用於配合洗腎機及人工腎臟，清洗患者血中尿毒。食藥署監管組科長傅淑卿表示，因前往查廠時發現其檢驗和紀錄作業未符合GMP，因此要求業者重新檢驗，進而發現批號A2010001和A2012002兩批產品有問題。批號A2010001的產品，其鈉離子含量應在97.5%至102.5%之間，然而測定結果只有95.8%，低於測定標準；而批號A2012002的產品其醋酸根離子含量應在95％至105%間，測定結果則為105.7%，超過含量標準，因此須限期回收。傅淑卿說，該洗腎業的核准製造容量為4公升以下，每批各製造4600桶及4400桶，分別賣出約2000桶。不過由於洗腎液消耗快，恐已用罄，確切回收數量還要等廠商回報；不過庫存的產品則不可再出貨。傅淑卿表示，該廠產品主要供應給洗腎中心等醫療院所，市占率不高，且國內尚有50張同成分的許可證，不至於有缺藥疑慮。
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2021-12-28 新聞.用藥停看聽
GSK氣喘藥國外廠驗出不純物 國內急回收62萬顆
藥商GSK生產的氣喘、支氣管用藥「泛得林錠2毫克」因國外廠驗出有亞硝胺類的不純物，因此啟動預防性回收，預估將回收62萬顆。食藥署藥品組科長洪國登表示，由於國內的產品尚未檢驗出不合格，目前僅針對大盤商進行回收，並於一個月內回收完畢。荷商葛蘭素史克藥廠股份有限公司台灣分公司進口的「泛得林錠2毫克」，主成分為Salbutamol sulfate，主要用於支氣管氣喘、慢性支氣管炎、氣腫。洪國登表示，國外原廠針對四毫克的藥品驗出不純物亞硝胺類，為主成分的衍生物，是在製造過程中經化學反應產生，對人體是否有危害目前仍未知。雖然我國進口的產品為二毫克，且目前尚未驗有不合格，但廠商仍先啟動預防性回收，並做後續的檢驗；共回收四批（批號：B00021C、B75420KA、B75420K、B61820H），數量約62萬顆。洪國登說，這款藥品健保年申報用量約40萬顆，市占率約三成。不過因為這次國內還沒有驗出不合格的產品，因此回收層級只先到批發商和運銷商，尚未擴及到醫療院所、藥局端；若最後確認二毫克產品也有不純物，則會全面回收。不過，洪國登說，相關檢驗結果須等原廠排程，食藥署因無相關的檢驗方法、技術，因此不會主動抽驗。另外，此次回收也未像過去明確訂定期限，洪僅表示估計魚一個月內回收完畢。
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2021-12-25 新聞.用藥停看聽
趕走冬日憂鬱，抗憂鬱藥怎麼吃才安全？醫：出現9種症狀應儘速就醫
冬天近了，日照減少，濕冷、灰濛濛的天空讓人愁。而這波疫情恐怕會讓今年冬天愁上加愁。最新研究發現，疫情對全球心理健康產生重大影響。2020年憂鬰和焦慮人數悄悄上升1，導致全球5千3百萬人罹患憂鬱症，7千6百萬人焦慮不安。憂鬰症成因與治療「憂鬱症」是一種會影響情緒、思考、行為及活動力等的疾病，低落的情緒會持續表現，影響個人的日常生活與人際關係2。症狀包括常感到情緒低落、沮喪或失望，對日常活動失去興趣或樂趣，體重顯著減輕或增加、疲倦等。現階段仍未確切了解憂鬱症的成因，普遍認為與血清素與正腎上腺素等神經傳導物質的濃度太低有關。一般而言，輕微憂鬱症，可以採用非藥物治療，如心理治療，幫助病人用正向眼光看待事物，即便諮商結束，效益還會持續。若影響到工作、生活、課業表現，心理諮商合併藥物治療，被認為是最佳的組合2。在藥物治療選擇，第一代抗憂鬱藥主要是非專一性抑制神經傳導物質代謝，補充失衡不足的血清素及正腎上腺素，像是：‧三環抗憂鬱藥，如imipramine, doxepin。‧單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)，如Moclobemide。而新一代抗憂鬱藥，就提升血清素及正腎上腺素來說，比較有專一性，療效佳，副作用較小，是目前治療首選。例如：‧選擇性血清素回收抑制劑(SSRIs)，如citalopram, escitalopram, fluoxetine, paroxetine。‧選擇性血清素-腎上腺素回收抑制劑(SNRIs)，如duloxetine, venlafaxine。如果對於SSRI類藥物療效不佳或難以耐受，除了採用第一代抗憂鬱藥外，也可以使用：‧非典型抗憂鬰藥：無法歸類於其他任何一類，如bupropion, mirtazapine，通常用於重度憂鬱症。‧血清素調節劑：作用在突觸後血清素受器，抑制血清素回收，如trazodone。3抗憂鬱藥要吃多久服用抗憂鬱藥，通常需要一到兩周才開始見效。服藥6到12周，藥效才能完全發揮出來。如果2到4周仍未見改善，建議與醫生討論是否需要調整治療計劃。許多病人擔心服用抗憂鬰藥會上癮、戒不掉，所以抗拒服藥。其實，抗憂鬱藥並不會成癮。藥害基金會提醒民眾，切莫自行貿然停藥。尤其是已經服用超過四周以上，猝然停用，一到兩天內有可能會發生停藥症候群3，例如：焦慮不安、失眠、頭痛、疲倦、易怒、類流感症狀、噁心或憂鬱症復發。常見的副作用有腹瀉、噁心嘔吐、性功能障礙、嗜睡和體重增加。如果無法忍受副作用想換藥或停藥，應先與醫生討論，通常需要數周的時間逐步減量，讓身體慢慢適應。服用抗憂鬰藥應注意與食物的交互作用如果正在服用抗憂鬱藥物，尤其是單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)，建議避開富含酪胺酸的食物，例如：經過醱酵、醃漬的加工品，包括起士乳酪、醃漬肉品(臘肉、香腸、培根)、優格、酒類、味增等4。酪胺酸是一種幫助人體調節血壓的胺基酸，會受單胺氧化酶調節與分解。服用單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)則會抑制單胺氧化酶作用，若又攝取高酪胺酸的飲食，體內酪胺酸會快速累積，引起嚴重高血壓危象(hypertensive crisis)。因此，如果正在服用抗憂鬱藥，藥害救濟基金會提醒民眾：(1)應與醫師或藥師確認，服用的藥物是否為單胺氧化抑制劑？如果是的話，用藥期間應避免富含酪胺酸食物、節制飲酒。(2)如果同時出現以下數種症狀，有可能是高血壓危象，應儘速就醫：◎嚴重頭痛◎噁心與嘔吐◎胸痛◎身體出汗◎視力發生變化◎心悸◎呼吸急促◎流鼻血◎意識混亂藥害救濟基金會提醒民眾，應遵醫囑按時服藥，千萬不要自覺症狀好轉，擅自減藥或停藥，容易使憂鬱症復發，甚至惡化。如果服藥後出現不適或副作用，應盡速回診就醫，唯有正確使用藥物，康復之路才會走得更順暢。本文經授權摘自《藥害救濟基金會》原文請點此
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2021-12-22 新聞.用藥停看聽
避孕藥成分含量不足 食藥署回收300萬顆
口服避孕藥「“溫士頓”溫不妊T/28膜衣錠」廠商發現藥品於效期內主成分不足。擔心影響避孕效果，衛福部食藥署要求回收四批號、共300萬顆，回收作業應於明年1月14日前完成，否則將依藥事法開罰新台幣20至500萬元。「“溫士頓”溫不妊T/28膜衣錠」主成分為NORGESTREL L-, ESTRADIOL ETHINYL，主要用於事前避孕，許可證持有者為溫士頓醫藥股份有限公司。食藥署藥品組科長洪國登表示，該藥品效期為四年，且主成分含量應在90％至110%。但廠商於第二年進行安定性試驗檢查，發現藥品主成分不到90％。共回收出問題的藥品四批（批號：ST-18A01、ST-18B01、ST-19A01、ST-19B01），共300萬顆。由於這款藥品為事前避孕用藥，屬於處方藥，民眾不能自行在藥局購買。但因為非健保給付用藥，無法得知年使用量及市占率。但相關避孕藥品市面上種類很多，不至於有缺藥疑慮。洪國登說，食藥署已要求廠商應於明年1月14日前完成回收作業，並應繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施，包括是否將效期縮短等都必須一併說明。也請各醫療院所、藥商、藥局配合辦理回收作業，立即停止調劑、供應。
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2021-12-16 新冠肺炎.專家觀點
7+7成敗攸關兩件事 李秉穎：同住家人趴趴走有風險
春節專案第一批返台旅客，近7成選擇7+7方案。衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎說，7+7方案仍有「可憂之處」，兩個觀察重點在於「居家檢疫者是否嚴格遵守檢疫規定」，以及「同住家人是否嚴謹落實自主健康管理」。像夜市、百貨公司、跨年等熱鬧活動，居家檢疫者的同住家人「最好能避免就避免」、「不要亂跑」。李秉穎今上午接受《新聞放鞭炮》廣播節目主持人周玉蔻專訪時表示，旅客完整接種仍可能發生突破性感染，而且突破性感染的潛伏期並不會縮短，加上無症狀感染者很多，因此旅客回到家中，如果沒有嚴格遵守居家檢疫規定，就很可能傳給家人，這是第一個觀察重點。不過李秉穎說，這並不容易。他有個朋友，在家裡自主管理就是非常嚴格自己待在獨立衛浴的房間裡，送餐都是餐盤放在門口地上，「讓他自己拿」，回收餐聚時都會做好消毒。「這樣就OK，但大部分情形可能不會這麼嚴格。」第二個觀察重點，是與檢疫者同住但可以出門的家人，有沒有做好自主健康管理。李秉穎表示，如果同住家人被傳染，出去外面趴趴走還是有風險。提醒出門一定要全程戴口罩、勤用酒精洗手，並且不可以到人多的地方，夜市、百貨公司、跨年等，這種活動能避免就避免，不要亂跑。若在餐廳吃飯，也有可能透過餐廳環境發生接觸傳染，但感染風險主要集中於同桌吃飯的人。「不要以為打過疫苗就不會有疫情，一但放棄清零，病例數就會增加。」李秉穎說，英國和韓國都曾因疫苗打了七八成而宣示與病毒共存、放鬆室內不用戴口罩，現在疫情再起的，證實即便打了疫苗，病毒還是會傳來傳去。「與病毒共存要等病毒完全弱化，才有可能，」李秉穎表示，否則疫情一上來就會像5月時，重症死亡就增加、醫療負擔過載、醫療品質下降，該治療的人來不急送醫而死在家裡，對於社會經濟也是打擊。至於Omicron變異株，李秉穎說，「他一定會進來，但各國專家都認為已經輕症化」，雖然傳播強，但不需預期一定會有很多傷亡，畢竟現在越來越多人打疫苗，也是促使疫情輕症化的重要原因。
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2021-12-13 新聞.用藥停看聽
抗生素「達比黴素注射劑」混入玻璃 遭回收2萬多支
用於治療細菌感染的抗生素「達比黴素注射劑」，因醫院發現該藥品有玻璃碎片混入，因此遭衛福部食藥署要求回收，共回收一批、2萬7千多支。永信藥品工業股份有限公司生產的「達比黴素注射劑」主成分為PIPERACILLIN (SODIUM)和TAZOBACTAM (AS SODIUM)，主要用於中至嚴重程度的細菌感染。食藥署藥品組科長洪國登表示，因接獲醫院通報有不良品，食藥署便請廠商進行調查，初步調查沒有其他的不良品，但為求慎重，仍要求將該批產品回收；回收批號TYI4 N005，共2萬7千多支。不過該藥品市占率僅一成多、年用量約一百多萬支，尚有其他同成分的藥品廠牌可以替代。洪國登表示，食藥署已要求廠商應於12月23日前完成回收作業，並應繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施，後續也將安排查廠，了解為何有玻璃異物混入的問題。另請各醫療院所、藥商、藥局配合辦理回收作業，立即停止調劑、供應。
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2021-12-12 新聞.食安拉警報
GODIVA六款冰淇淋驗出致癌物急下架！首發「3點聲明」
歐洲知名巧克力品牌「GODIVA」昨（10）日被驗出旗下6款冰淇淋，有一級致癌物「環氧乙烷（ETO）」含量超過歐盟標準，食藥署緊急要求業者暫停販售，總計回收約70公噸，其他還有19.2公噸還在作業中。品牌稍早發出最新3點聲明，其中表示，已於12月8日晚間將有可能受影響批號的產品，主動下架及停售。毒物專家表示，環氧乙烷通常被用來當作抗凍劑或消毒劑，至於為何會被加進食品，還需釐清。香港食物環境衛生署也於9日發出公告，呼籲市民不要食用GODIVA品牌的6款雪糕（冰淇淋），因這些產品的穩定劑被驗出含有歐盟禁用的環氧乙烷，業界也應立即停售。食藥署表示，6款產品包含黑巧克力碎牛奶巧克力冰淇淋、比利時黑巧克力冰淇淋、黑巧克力碎草莓冰淇淋、香草味可可冰淇淋、黑巧克力碎焦糖咖啡冰淇淋、巧克力起司蛋糕冰淇淋，皆為100毫升杯裝，有效期間介於2022年10月31日至2023年3月31日之間。問題產品從去年元旦至今共輸入89.8噸，國內的GODIVA店面及好市多通路目前已自主暫停銷售相關產品。香港商歌帝梵亞洲有限公司台灣分公司剛剛也發布最新聲明指出，「食品安全及產品品質一直是GODIVA的首要考量，關於自法國進口之部份批號杯裝冰淇淋產品相關事宜，為提供更正確、完整之資訊，延至今日發出聲明」。最新3點聲明如下：1.我們於民國110年12月8日臨時接到上游供應商通知，自法國進口之杯装冰淇淋部份批號其中一項常用於冰淇淋製作原料「刺槐豆膠」有可能受到極微量「環氧乙烷（ETO）」的影響。GODIVA 全球總部已旋即要求供應商查證，並盡速提供完整報告。2.為謹慎替消費者把關，我們已於民國110年12月8日晚間將有可能受影響批號的產品主動下架及停售。同時，GODIVA台灣已經密切與食品衛生安全主管機關連繫合作。3.此受影響的產品僅限於法國進口部份批號杯裝冰淇淋，並未有其他GODIVA產品受到影響。
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2021-12-11 新聞.食安拉警報
六款GODIVA冰淇淋致癌物超標 即起暫停販售
知名巧克力品牌GODIVA旗下冰淇淋產品，使用的刺槐豆膠遭驗出一級致癌物「環氧乙烷（ETO）」超標，食藥署接獲歐盟食品及飼料快速預警系統（RASFF）通報後，已要求暫停販售。業者回報，GODIVA店面及好市多已自主暫停銷售所有冰淇淋產品，目前已回收七十點六公噸。依據食藥署公布資訊，環氧乙烷超標的GODIVA旗下冰淇淋產品，共有六項，分別為黑巧克力碎牛奶巧克力冰淇淋、比利時黑巧克力冰淇淋、黑巧克力碎草莓冰淇淋、香草味可可冰淇淋、黑巧克力碎焦糖咖啡冰淇淋，以及巧克力起司蛋糕冰淇淋。林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海說，「環氧乙烷」屬於一級致癌物，通常是在工業使用，冰淇淋冷凍上也用得到。若長期暴露，將增加各種癌症風險，也可能引起神經病變。食藥署表示，我國規定該物質絕對不能殘留於食品內，但此次發現經法國輸台的產品共六項、一九三批。已聯絡國內輸入業者「香港商歌帝梵亞洲有限公司」，要求停止販售。國內自去年一月一日至今年十二月九日，共輸入約八十九點八公噸。食藥署指出，業者昨回報，GODIVA店面及好市多已自主暫停銷售所有冰淇淋產品，庫存量約七十點六公噸，剩餘十九點二公噸仍待回收，其他通路商品仍統計中。
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2021-12-01 該看哪科.心臟血管
下肢肌肉不足發生機率高 醫師教如何預防靜脈曲張
●長期久站久坐，恐靜脈曲張上身●女性下肢肌肉較不足，發生機率高●情況嚴重，須手術治療搭配穿彈性襪長時間坐著或久站，雙腳容易腫脹、痠痛，大多數人不會在意，但隨著時間愈長，小心腿部血管可能凸起變成蜘蛛網，形成「靜脈曲張」。若是靜脈曲張放任不管變嚴重，還有致命的危險，不可不防。常見文明病 2~3成民眾會有耕莘醫院整形外科主治醫師謝松育提醒，及早發現靜脈曲張，可以透過改變姿勢、多運動的方式，恢復血液循環，但如果情況嚴重，建議可透過手術治療及穿彈性壓力襪，來解決此困擾。靜脈曲張又稱浮腳筋、小腿蚯蚓、小腿蜘蛛網。謝松育表示，常見好發於下肢部位，是現代人常見的文明病，約20至30%的民眾一生中會遇到此疾病困擾。靜脈曲張形成原因，謝松育指出，主要因為工作或習慣問題，下肢長期久站或用力所致。人體靜脈若要回流，須透過三種方式，包括微血管血液回流的血壓、肌肉收縮，以及靜脈內眾多的瓣膜回收血液才得以進行，而下肢的靜脈血液回流，又以後兩者為重。孕婦、高齡、肥胖 高危險群謝松育說，肌肉收縮可透過訓練維持功能，但靜脈內瓣膜無法訓練，因此久站久坐或過度用力者，靜脈瓣膜功能會漸漸失效，導致血液長期堆積在下肢表淺靜脈中，無法順利回收，血液不斷擠壓靜脈導致血管曲張，形成一條條「蚯蚓」或整片「蜘蛛網」。常出現靜脈曲張的職業類別，包括教師、空服員、廚師、櫃姐、外科醫師、警察、銷售員等，此外，肥胖者、懷孕婦女、高齡長者等也是靜脈曲張高危險群，而女性下肢肌肉相較男性不足，發生機率稍高。靜脈曲張嚴重程度，分為C0至C6級，謝松育指出，C2期腿部會出現明顯的靜脈曲張，C3期久站下肢會水腫、痠麻，多半到這兩期的患者會疼痛不適、無法忍耐，因而求助醫師。若拖到C4、C5、C6期，下肢容易出血、靜脈潰瘍，皮膚增厚宛如象皮，靜脈凝滯程度相當嚴重。初期治療可改善 別拖到嚴重若是在靜脈曲張初期，謝松育表示，可先透過保守療法，包括健走運動、改變姿勢，或是穿戴彈性壓力襪，增加靜脈血液回流。不過，若進展到下肢水腫，或是容易摩擦出血、難以癒合的潰瘍、慢性纖維化等，可經醫師評估透過手術治療，術後搭配穿彈性壓力襪，讓腿部恢復平坦美觀。
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2021-11-27 該看哪科.泌尿腎臟
愛愛時間太短就不行 醫師教3招拯救早洩男
「早洩」男女定義大不同，台灣男性學醫學會今年發表「男性早洩認知調查」研究，發現47%男性認為1分鐘內算早洩，然而37%女性認為5分鐘內都算早洩。泌尿科醫師表示，陰莖於陰道內射精延遲時間中位數為5.4分鐘，平均3至7分鐘都算正常，不過低於3分鐘甚至1分鐘，就要小心早洩問題。三軍總醫院泌尿外科主治醫師卓育慶日前於「三總健康LIFE直播室」分享，全球男性性功能問題及其盛行率，包括早洩12.4-30.5%、勃起困難12.9-28.1%、失去性趣12.5-28.0%、無法達到高潮9.1-21.2%、性交不愉快7.7-17.4%、性交疼痛29.-12.0%。卓育慶表示，早洩盛行率接近3成，等於全台有300多萬男性面臨此困擾，盛行率雖然高，但就診率僅7.9%相當低，不願就診原因，包括害羞不敢就醫，或是自信心低落而逃避性行為，也可能長期早洩罹患憂鬱症。卓育慶指出，陰莖於陰道內射精延遲時間，可做是否早洩的客觀評估，平均中位數約5.4分鐘，在3至7分鐘內皆屬正常。根據醫學會定義，符合三項條件則為早洩，包括時間、無法控制以及心理陰影。小於1分鐘可能是「原發性早洩」，小於3分鐘可能是「續發性早洩」，至於無法控制就射精、或是心理陰影而逃避，也都是判斷要件。「原發性早洩」為少於1分鐘，自有性行為以來皆是如此，與基因、神經因素有關，盛行率約3.2%較低。「續發性早洩」則是少於3分鐘，平時表現不錯，偶爾會少於3分鐘，可能是健康因素、與伴侶關係緊張、壓力大等有關，盛行率約4.8%。常見的「變異型早洩」，可能昨天1分鐘、今天10分鐘、後天6分鐘等，都屬於正常範圍的變異，放鬆即可；最怪異的「主觀性早洩」，有些壯士自認要超過30分鐘才行，低於30分鐘都太快，但大眾平均值為5.4分鐘，這樣的觀念「超出常人範圍」，需矯正錯誤認知。卓育慶表示，早洩會發生原因包括三項，第一為「心理因素」，可能跟伴侶關係不好、先前有不好經驗，被傷害或嘲諷等，造成心理影響；第二是「健康因素」，包括肥胖、攝護腺發炎、甲狀腺疾病等，都是發生早洩原因之一。第三是「腦內」，腦內血清素為關鍵傳導物質，若濃度異常也會影響早洩。早洩可透過保守治療或藥物治療。卓育慶指出，保守治療包括行為療法及心理治療，3種行為療法有：「停止-再刺激法」將陰莖刺激到快要射精時，停止，待興奮程度降低，再開始刺激，重複三到四次。「減少刺激及敏感度擠壓法」快射精時，擠捏陰莖頂部「小頭」，產生疼痛感並減低興奮程度，然後再重複，不過方法較殘忍，不一定能做得到。「凱格爾運動」治療12周後有六成改善。另外心理治療方面，卓育慶表示，了解男性內心陰影，可能因早洩與伴侶吵架等，與伴侶彼此和好、互相鼓勵，並排除男性對於性行為表現的焦慮等，都有很大幫助。若行為治療無效，則可需要使用藥物治療。藥物包括內服血清回收抑制劑、外用局部噴劑，皆有助改善延長射精時間，但須注意副作用，內服藥可能頭痛、腹瀉，外用藥過量可能導致性器官麻木、女性感到灼熱感。呼籲民眾及早治療，創造「性福」人生。
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2021-11-27 該看哪科.泌尿腎臟
「慢性腎病」知多少？ 藥師詳解導致腎臟功能異常的多種原因與用藥須知！
「急性腎衰竭及慢性腎病」在衛福部健保署統計之「醫療費用前20大疾病」中，已蟬聯多年冠軍；自2016年起，每年全臺約有7-8%的醫療費用是使用在腎臟相關疾病上，可見腎臟相關疾病是臺灣目前需要被重視，且大眾都應該重新瞭解的疾病。腎臟是人體重要的器官之一，在後腰兩側肋骨下方各一個，長約10-12公分，重約150公克，約為拳頭大小。每個腎臟約由一百萬個腎元所組成，每個腎元由腎絲球及腎小管構成；腎元每天過濾流經腎臟的血液約160-190公升，其中大部分會回收體內，僅約1-2公升會形成尿液和毒素、代謝廢物一起排出體外。腎臟的功能還包含維持體內電解質和酸鹼平衡、分泌腎素來調節血壓、分泌紅血球生成素刺激骨髓製造紅血球，還能將維生素D3活化為具生理功能的維生素D以維持骨質密度。導致腎臟功能異常的原因有哪些呢？常見因素包括當控制不佳時會傷害腎臟細胞的慢性疾病，如糖尿病、高血壓、痛風，和其他如慢性尿路阻塞或泌尿道感染、自體免疫或遺傳性疾病造成的腎病變和腎炎、藥物使用不當等等。許多罹患慢性疾病的病人當腎臟出現問題時，總以為是長期吃藥造成，因而自行停藥或拒絕就醫，但其實血壓、血糖或尿酸控制不佳才是造成腎臟細胞損傷的主因，所以配合醫囑確實服用慢性病治療藥物，控制好病情，才是防止腎功能持續變差的不二法門。當腎臟功能指數異常超過三個月而無法恢復正常時，就可能被診斷為慢性腎臟病；慢性腎臟病初期並無明顯症狀，之後會出現血尿、尿液有濃厚泡沫(可能為蛋白尿造成)和水腫等警訊，隨著腎功能逐漸惡化，高血壓、貧血、代謝性酸血症、高血磷與高血鉀等併發症便可能接連出現，此時腎臟產生不可逆的永久病變，嚴重時甚至要進行血液透析治療或腎臟移植。當慢性腎臟病併發症發生時，醫師可能會開立藥品來控制病情。慢性腎臟病處方的藥品類別說明◎血管收縮素轉化酶抑制劑(ACEIs)或血管收縮素受體阻斷劑(ARBs)：可治療高血壓或改善蛋白尿。◎末梢循環治療藥品(如Dipyridamole/所雷帝糖衣錠、Pentoxifylline/血利持續性糖衣錠)：具抗發炎及抗氧化作用。◎利尿劑(如Furosemide/來喜妥錠)：促進排出多餘水分和鹽類，以消除水腫。◎重碳酸鈉：能鹼化血液，緩解腎臟因無法排除含氮廢物和酸性物質造成的代謝性酸血症。◎磷酸鹽結合藥品：可減少磷在腸胃道的吸收，常用藥品為含鈣製劑(如碳酸鈣、醋酸鈣)、含鋁製劑(如氫氧化鋁)，另外亦有非鈣鋁結合劑如Lanthanum Carbonate/福斯利諾咀嚼錠、Sevelamer Carbonate/磷減樂懸液用粉劑；此類藥品可與食物併服，降磷效果更佳。◎貧血用藥：靜脈/皮下注射紅血球生成素或口服補充鐵劑。◎低血鈣用藥：補充鈣片和Calcitriol/活維D軟膠囊，其中鈣片和食物併服吸收效果更好。慢性腎臟病人需要留意的藥品類別慢性腎臟病人的用藥選擇與劑量調整需要謹慎小心，常見需要特別注意的藥品類別如下：◎非類固醇類消炎藥(NSAIDs)：具有抗發炎、解熱鎮痛效果，其作用機轉為抑制前列腺素合成來抑制發炎反應，但同時會讓腎臟血管收縮，造成腎臟內部血流減少而影響腎臟功能。本院常見品項有Celecoxib/希樂葆膠囊、Diclofenac/克他服寧糖衣錠、Mefenamic acid/博疏痛膜衣錠等等。◎抗生素：大多需經由腎臟代謝排除，當腎功能不佳時會增加藥物在體內的蓄積，此類藥品需由醫療人員依腎功能及臨床症狀來調整劑量或給藥間隔，並監測有無不良反應發生。◎顯影劑：可能會減少腎臟血液灌流或直接損傷腎小管，臨床上可在檢查前適當補充輸液或使用高劑量N-acetylcysteine來降低風險。◎口服降血糖藥物：須依藥品代謝排除特性和腎功能評估劑量和可用性；其中雙胍類藥物(如Metformin/得利糖錠)在嚴重腎功能不全時會蓄積體內而增加乳酸性酸中毒風險。◎中草藥偏方：研究已證實馬兜鈴酸具有腎臟毒性及潛在致癌風險，衛福部已於2003年公告禁用含馬兜鈴酸之馬兜鈴、廣防己、青木香、關木通、天仙藤等五種中藥材及其製劑。提醒民眾切勿購買或使用來路不明的中草藥產品，以免誤食農藥、重金屬或其他有害成分而傷害身體。腎臟相關疾病是目前臺灣健保花費最大宗的疾病，定期接受健康檢查並隨時注意身體變化，才能及早發現腎功能異常並進一步接受評估和治療；而慢性腎臟病患者除了定期回診、確實遵照醫囑規律服藥外，平時應維持正常作息、不抽菸與酗酒、規律運動、適量喝水不憋尿，飲食上注意蛋白質攝取，並避免過量食用鹽份；看診、使用藥物或進行檢查前，將自身疾病與用藥情況主動告知醫師、藥師或其他醫療人員。平時多注意、病時多謹慎，才能有效減緩腎臟疾病的進展，讓我們能與它和平共處。參考文獻：UpToDate線上醫學資料庫全民健康保險醫療給付費用總額協商參考指標要覽慢性腎臟病健康管理手冊台灣慢性腎臟病臨床診療指引台灣腎臟醫學會
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2021-11-26 新聞.食安拉警報
政院：萊劑美牛開放9年 含微量萊劑39.3%僅1件超標
年底四大公投倒數，「反萊豬」案同意度仍最高。行政院食品安全辦公室晚間發布新聞稿表示，從2012年進口含萊克多巴胺牛肉後，多年來持續監測並抽樣牛豬肉品，今年1月以來，7401批牛肉檢驗491批，僅1批檢驗出超標萊劑，都已銷毀；193批含微量萊劑，只占39.3％。至於美國豬肉受理報驗有263批，檢驗合格率100％，食安辦特別強調，「每一批」都不含微量萊劑。食安辦表示，自2012年以國際標準開放含乙型受體素（萊克多巴胺）牛肉進口後，為維護國人食用肉品之衛生安全，衛生福利部食品藥物管理署與地方政府衛生局多年來持續就後市場進口與國產監測及牛、豬肉品監測及抽樣，並進行乙型受體素（含萊克多巴胺）檢驗，以確保市售牛、豬肉產品符合我國動物用藥殘留標準。後市場及邊境肉品監測是政府例行工作項目，多年來持續進行。食安辦統計，邊境檢驗部分，美國牛肉2021年1月至11月22日受理報驗計7401批，檢驗491批，1批檢出「超標」萊克多巴胺，案內產品均已退運銷毀，合格率99.8%；其中193批「仍」含微量萊劑，佔檢驗批39.3%，美國豬肉同時間受理報驗計263批，檢驗263批，合格率100%，且「每一批」均不含微量萊劑。2021年1至10月間，在各販售通路及製造端共計抽驗2029件牛肉，包括國產51件、進口1978件中，有1件進口牛肉檢出超標之萊克多巴胺，案內產品已立即下架回收並全數銷毀；其中412件含微量萊劑。另抽驗5966件豬肉，包括國產4247件、進口1719件，合格率100%，萊劑殘留比例為0%。依據食藥署豬肉儀表板，2021年1月至11月24日進口豬肉量僅佔臺灣總量11%，其中美國豬肉進口1,779公噸，只佔0.3%。為強化肉品安全，食藥署已加強邊境管制抽批查驗，並於市面流通產品進行擴大抽驗，確保國人食用肉品安全。行政院強調，中央部會將持續與地方政府衛生局執行市售肉品抽驗，並定期向大眾公布檢驗結果，以確保食品安全，讓消費者可以安心選購。
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