2024-10-21 養生.生活智慧王
搜尋
回收
共找到
442
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2024-09-24 慢病好日子.慢病專欄
地方名人堂【新北市】各區需求不同 陳潤秋：醫動養為主軸 政策因地制宜
新北市為直轄市之一，人口突破400萬居全國之冠，但幅員遼闊，有山有海，且醫療資源隨人口集中於地勢平緩的西半部，人口樣貌與需求不同，考驗治理模式多元性。對此，新北市衛生局推動「新北醫動養」政策，以「智慧醫療顧健康、運動營養保活力、在地安養更安心」為主軸，協助市民健康促進、疾病管理，再依地方特性調整。醫：導入智慧科技 推動永續醫療、未來衛生所「台灣醫療體系的碳足跡佔全國總排放量4.6％，是排碳大戶。」新北市衛生局局長陳潤秋說，新北市府今年4月率先全台，與轄內12家大型醫院共同簽署「醫院永續發展倡議書」，醫院督導考核也比醫院評鑑先一步將ESG納入試評指標，鼓勵醫院發展永續醫療，例如亞東醫院回收尿布重製為名片，雙和醫院回收廢棄藥罐再製成醫療垃圾袋。醫療結合智慧科技，亦能協助減碳。新北市108年起陸續建置智能衛生所，民眾透過智慧生理量測設備、智能運動設備等智慧科技產品，所得的數據上傳至雲端平台整合，AI技術分析後，再傳輸數據資料給保母醫院，不僅讓民眾養成監測習慣，也減少往返醫院的交通辛勞和碳排放、醫事人員負擔。計畫最先以樹林為示範場所，接著推廣到汐止、鶯歌、新店、五股、八里、金山、深坑等地，政策也因地制宜調整，例如林口串連新創產業，成為未來城市大數據應用實證場域；平溪老年人口比率最高，衛生所任務較著重建立失智友善社區、遠距照護。陳潤秋表示，預計119年29家衛生所皆導入智慧資訊科技，之後更將融入「衛生所再設計2.0」概念，打造「未來衛生所」。動：運動營養APP 養成自主健康管理習慣肥胖與代謝症候群是導致慢性病的主要危險因子，對此，新北市開發「新北動健康APP」，民眾可輸入記錄每日飲食、運動及生理量測數據，隨時監控身體狀況，也可藉由運動等健康促進行為，獲得「健康幣」兌換商品。為提升使用趣味性，APP亦提供多樣化的運動方案，推動「處處都是運動場」的概念，吸引民眾漸進式培養基本運動習慣，增加進入運動中心的意願，例如仿效寶可夢抓寶，鼓勵民眾到公園運動打卡；規劃融入各區特色的「健康大步走」路線，像是運動指導員帶領長者在林口三井OUTLET進行北歐式健走；好友或同事間可揪團，做每日步數的小組競爭，陳潤秋笑說，「衛生局同仁都有加入競賽，我下班後也會貢獻一點。」截至今年六月，APP會員已逾47萬人，公園打卡累計逾229萬人次，上傳運動步數累計逾447億步，效果十分顯著；未來將擴充心理監測功能，照顧市民的身體與心靈健康。養：都會、鄉村在地安養 從失智做起根據統計，新北市65歲以上長者已超過75萬人，居全台之冠，然分布不均，高齡長照政策須有所調整。以失智照護為例，平溪地處偏遠，長者比例高達33.6％，其中失智症人口推估佔10.2％，意即每10位老人中，就有一位失智症患者，因此新北市109年起將此區作為失智友善示範社區。陳潤秋說，衛生局積極宣導失智友善識能，提升社區居民對失智者的友善態度，減少失智症污名化，鼓勵失智者共融參與社區活動，並邀請各商圈、協會、公會及商會加入「失智友善守護站」，必要時協尋社區內走失個案及預防走失案件。但人口數最多的板橋，鄰里較少有互動，因此以亞東醫院共照中心為核心，結合鄰里共同推動長照網絡，建立都市型失智友善社區，例如在社區辦理失智友善教育訓練，里長等在地人物亦可提出需求，共同擬定策略，並邀請其他醫療院所、藥局與銀行企業等加入失智友善守護站。除了固定站點，陳潤秋表示，衛生局106年起成立全國首創的樂活健腦巴士，搭載一群職能治療師巡迴偏鄉，帶領長者進行認知促進活動，預防延緩失智失能，並至社區中發掘疑似個案，轉介給衛生所後續追蹤及就醫。衛生局也與文化局、交通局、工務局及台北捷運公司跨局處合作，改善亞東醫院周遭人行道路，包含放大指標指引、延長行人號誌燈、道路設計優化，未來也將推廣到各區。一系列因地制宜的積極作為，讓新北市112年超前達成2024失智友善777的成果，更榮獲聯合報2023年失智友善城市調查第一名，成為失智長者最能安心居住的城市。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
-
![]()
2024-09-22 失智.長期照護
火燒厝，才知屋主獨居失智！缺乏社交導致失智風險大增，許多長者出事才被發現罹病
台中一處民宅晚間突然起火，一位獨居老婦受困其中，消防隊及時將火勢撲滅，老婦受到嚴重驚嚇，坐地喃喃自語，反覆說著「要回家煮飯」，警消當下以為她驚嚇過度，僅協助安撫她，後續經社會局協助後發現老婦自從喪夫後，靠資源回收生活，幾乎沒有社交生活，獨居近五年的時間，近期已漸漸失智，那天失火的晚上，她肚子餓想吃飯，卻只開了火沒有放任何料理，讓鍋子乾燒而釀出火災。「這類案例太多了」，台灣失智症協會顧問湯麗玉說，台灣的高齡者以女性占多數，先生離世後子女離巢，幾乎都是自己住在無電梯公寓中，許多長者初期獨居時，身體狀況良好，但漸漸身體出現狀況，加上對失智病識感不高，常常是出事才被發現屬於「獨居失智」的患者。最悲慘狀況 失智回不了家曾有獨居奶奶外出時，不小心跌落到排水溝，被救起才發現她回不了家，走了好遠的路；也有子女長年住在國外，獨自住在台灣的長輩，因為被詐騙太多錢，子女返台處理長輩被詐，才發現爸爸已經失智；又或是最悲慘的情況，不幸走失死亡，調閱監視器的過程中，發現獨居長輩的樣態恍惚，才發現極可能是因為失智走失，最後回不了家而喪命。依據一一二年六月底銀髮安居資料顯示，台灣六十五歲以上長者中，獨居占廿三點三三％、老老照顧占十二點三六％、非獨居且非老老照顧占六十四點卅一％；其中六十五歲至七十四歲，女性獨居長者占女性長者比率廿二點七六％略高於男性之廿二點七一％，七十五歲以上女性獨居長者比率廿六點一二％高於男性之廿一點九八％，女性長者獨居比男性多。若打算獨居 做好社交規畫台灣失智症協會秘書長陳筠靜表示，如果以獨居長者占廿三點三三％計算，全台約有九十七點六萬名六十五歲以上的長者獨居，目前六十五以上失智盛行率為八％，可推估獨居失智者，約有七點八萬人左右。多數的獨居失智長者「難以挖掘」，特別是男性獨居者，他們大多不與社區互動，雖然他們能自理生活，但是一旦失智他們幾乎沒辦法向外求援，社區也很難透過平常的互動，提醒他可能生病了，讓獨居風險陷入惡性循環。身障失智 七成無法自我照顧陳筠靜說，過去有非常多的研究都顯示，失智者會比一般獨居者孤僻，像是從一一○年身心障礙者生活狀況及需求調查報告分析，具身心障礙身分的失智者，有七成沒辦法自我照顧，因此他們的照顧服務需求遠高於其他障別，需要與外籍看護同住或住機構比例高，其照顧費用開支高，但外出行動的獨立性低，社會參與度低，自我決定情況低。湯麗玉說，獨居減少社交刺激，會大幅增加失智風險，若未來決定要獨居生活，膝下又沒有子女，一定要先做好「社交網絡」的規畫，同時避免財務被詐，也建議可以做好信託，房屋也可以找尋信任的對象共同持有，定期到醫院篩檢腦部變化，也是建議的方式。她也呼籲政府應該正視「獨居失智」的困境，建立主動關懷制度，揪出獨居失智長者，避免出事後才發現他們是失智患者。填問卷抽好禮 預防養出啃老兒高齡父母擔心養兒啃老，生活無以為繼；仍在教養子女的父母也焦慮，難以判斷相信支持與放縱寵溺的界線，害怕養出啃老兒。啃老是可以預防的、被兒孫啃食的人生也有機會按下停損鍵，歡迎您分享自身啃老困境，以及教養路上的焦慮，將有機會抽好禮。數位版看這裡 如何察覺失智症獨居老人出事才知已失智 從日本、歐洲看怎降低孤獨死在台灣獨居已經愈來愈普遍，許多單身年輕人，也開始崇尚獨居生活，不婚不生也讓獨居年輕化，但卻也埋下獨居隱憂，各國對於獨居都意識到具有風險，現階段雖大多僅針對六十五歲以上高齡者做關懷訪視，但漸漸地，年輕人的獨居課題也引發關注，避免年輕獨居者提早面臨獨居風險，各國皆在想方設法改善現況。
-
![]()
2024-09-19 ESG.健康與ESG
落實2050年淨零碳排目標 醫院紛投入資源響應
為了保護我們賴以為生的地球，淨零碳排已蔚為全球風潮，台灣也順勢而為，在台灣永續能源研究基金會（TAISE）推波助瀾之下，各大醫院紛紛簽署「永續發展倡議書」，承諾與所屬部門共同在治理、環境和社會影響力各層面積極行動，達成聯合國永續發展目標。從大學到附設醫院全面邁向永續發展願景，台北醫學大學附設醫院3月13日與台灣永續能源研究基金會(TAISE)共同簽署「永續發展倡議書」，承諾與所屬大學共同在治理、環境和社會影響力各層面積極行動，達成聯合國永續發展目標。北醫宣示 2050年前達成碳中和台北醫學大學2022年底62週年校慶典禮上盛大簽署永續發展倡議書，三個月後，北醫附醫也公開宣示致力於永續發展，至少在2050年前達成碳中和目標。北醫大醫療體系並於2023年7月21日獲得「2023亞太暨台灣永續行動獎」多項殊榮，包括台北醫學大學附設醫院囊括1金、2銀、1銅獎；萬芳醫院榮獲金獎；雙和醫院榮獲特優、1金、1銀、1銅獎；總計獲1特優、3金、3銀、2銅殊榮，展現北醫大醫療體系以具體行動實踐聯合國永續發展目標的精神。其中，獲得永續行動獎金獎的是「智能後勤，綠能永續」。誠如台北醫學大學董事長陳瑞杰在媒體發表的專文指出，智慧醫療和永續發展是北醫的兩大主軸，北醫附醫建構智能化平台提升管理效率，並打造以病家為尊的就醫環境。在綜整病人安全、醫療品質及內部使用者意見等因素後，以「設備監管、醫材紀錄、服務升級、自動環控」4大方向為主軸，擬訂環境智能管理及建置策略。進一步介紹相關配套系統如下：「智能後勤管理系統」提升儀器設備維護保養、報修之作業效率；「衛材UDI管理系統」以自動化辨識達到衛材高效追蹤管理；「智能傳送系統」自動派工並掌握人員工作進度；「智能環控系統」自動化監測空氣品質、電力設施等運作，建構病家及同仁安全環境。此外，北醫附醫更導入雨水儲留基礎設施，並籌劃逐步汰換電梯、空調主機、鍋爐等多項節能減碳作為，以智能化、高效率、高節能，持續優化後勤管理並發展綠色醫院。 新光為首家開辦永續專班醫療機構新光醫院積極實踐淨零排放和永續發展的目標，在ESG實踐方面的卓越成果，榮獲第24屆NHQA（國家醫療品質獎）ESG特別獎，不僅在綠色環保方面有著顯著的進展，還在數位轉型方面取得了卓越的成就，成為推動CSR的典範。 洪子仁副院長說明，新光醫院已完成了數位轉型及將資訊機房外遷，透過數位化流程和系統，建置次世代的醫療資訊系統，提供更準確和即時的醫療服務。另為減少能源消耗和碳排放，將高耗能的Mainframe主機替換為能耗效率較佳的x86伺服器取代高耗能的主機，降低資訊系統運作所需的能源，提高能源使用效率。並將資訊機房搬遷至TPKC遠傳雲端運算中心，引入高效率外氣冷卻技術，每月省電8000度，節能率約25％；透過數位化流程和系統，年均減少約6萬3千本紙本病歷，約63萬張紙、減少4.8公噸的溫室氣體排放量，電子同意書簽署功能省掉約34萬張列印紙張，減少2.6公噸的溫室氣體排放量。 值得一提的是，新光醫院與TAISE合辦醫院氣候永續管理師證照培訓專班，為全台首家全院推動永續管理師證照的醫療機構，透過培訓，醫院能夠在運營和管理時更有效去應對氣候變遷的挑戰，同時實踐環境友善的策略，包括節能減碳、資源循環利用、綠色建築和減廢等，不僅有助於醫院減少對環境的衝擊，也有可能節省成本，提高醫療體系的可持續性。 長庚醫療九院區 同步投入永續發展為展現全面落實永續發展的決心，長庚醫療財團法人暨所屬九大院區，由長庚決策委員會主任委員程文俊領軍，也與TAISE完成簽署「醫院永續發展倡議書」的儀式，承諾全體系致力於永續發展的重要里程碑，將更健全自身醫院治理、環境永續管理，還將積極與各醫療機構合作，促進社會朝永續發展目標前進。 在簽約典禮會上，程文俊主委表示，長庚醫療體系秉持｢長存仁心，庚續創新」的永續經營理念，體現「環境保護、社會責任與公司治理」，期待連結永續夥伴與世界接軌，發揮醫療本業與正向影響力，創造永續價值，從各院區共同簽署倡議開始，全體系將在過去基礎上持續深化，精進醫療本業，並擴大推展社會公益，貫徹「人本濟世，病人優先」，提升人民健康，創造永續共好優質社會。2023年7月，長庚醫療行政中心總執行長潘延健發表「長庚紀念醫院醫療淨零與永續發展」報告。內容計有四大面向：一、醫療機構能源耗用概況；二、長庚醫院綠建築案例；三、長庚醫院淨零排放與節能減碳；四、ESG的推動成果。長庚醫療體系表示，他們秉持「要做就要做最好的」為目標，深知環境保護和永續發展的重要性，2006年即依據ISO標準盤查全院區溫室氣體排放量，訂定年度減量目標，2011年導入ISO能源管理系統，積極推展各項改善環境措施。各院區積極發展智慧醫療、綠建築，落實綠色理念行動，不斷提升醫院永續發展水平。2018年起成立永續發展委員會，定期出版永續報告，建立與各利害關係人溝通平台；2018、2021年分別榮獲台灣企業永續獎之醫療產業報告書白金獎，2021年榮獲全球企業永續獎之疫情貢獻獎等多項殊榮。面對氣候變遷對環境與健康的衝擊，長庚醫療體系還依據健康無害醫療組織（Health Care Without Harm）建議要點，持續改善各項能源與採購、運輸等構面表現，參考氣候相關財務揭露框架（TCFD）四大核心揭露項目，並內化為目標工具，提早擬定應對策略，以「綠色與健康醫院」為願景，深根溫室氣體、能源、水資源、廢棄物與綠建築等五大面向，全面開展氣候變遷管理。高醫全力動員 落實2050年淨零碳排為落實2050年淨零碳排的目標，高雄醫學大學附設中和紀念醫院（以下簡稱高醫）採取雙向方式推動醫療ESG，亦即「由上而下展現決心提供資源，由下而上全員參與展現成果」，於2023年5月成立ESG永續辦公室，由王照元院長擔任召集人，並和台灣永續能源研究基金會（TAISE）簽署「醫院永續發展倡議書」，宣示共同推廣永續倡議、營造永續醫療環境。王照元院長表示，高醫永續辦公室參照Global Reporting Initiative（GRI）永續性報告準則及全球永續發展趨勢，同時關注內外部利害關係人的永續議題風險與機會，根據E（環境）、S（社會）與G（治理）三大面向，並考量醫療產業的特殊性，分為環境關懷、幸福職場、社會共榮、永續經營、卓越醫療與綜合規劃等六個小組，由各副院長分別督導管理，每兩個月舉行一次辦公室大會，以確認推動進，並討論可能遇到的困難及其解決之道。在由上到下展現決心方面，王照元院長舉例說，以社會共融為例，高醫持續經營高雄山地原民地區及台東大武等偏鄉區域的醫療照護與遠距醫療，並致力於數位轉型，還有在積極推動IT硬體基礎建設的同時，醫院同時強化AI人才的培育，結合特色醫療的發展，提供策略計畫和預算支持等等，投入資源，不遺餘力。在由下而上全員參與方面，王照元院長表示，高醫自2019年開始，每年將ESG相關執行成效整理為永續報告書，連續5年獲得TCSA台灣企業永續獎之永續報告書獎項肯定。這些成績不僅獲得產官學研界的認可，還讓高醫以優質醫療為核心，橫向拓展價值鏈，垂直縱深推動永續發展。此外，僅以2023年為例，高醫不僅獲得創新成長領袖獎、社會共融領袖獎與職場福祉領袖獎，還得到《哈佛商業評論》數位轉型鼎革獎之醫療服務創新轉型獎醫學中心組楷模獎暨ESG特別獎，以及強化社會安全網績優團體獎、社團法人國家生技醫療產業策進會之國家品質標章金獎等多項獎項。這都是全體員工共同參與並推動永續議題的具體成果。王照元院長強調，以雙向方式推動醫療ESG的策略目的，在於形成一個全面性的永續發展文化，並將ESG納入高醫日常運作的核心價值，從領導層到基層，既全面且協同的模式來推動醫療ESG，以確保高醫能夠在未來達成淨零碳排的目標，同時在醫療評鑑中取得優異的成績。 花蓮慈濟用心落實醫學ESG2023年底，慈濟醫療法人執行長林俊龍榮獲財團法人台灣永續能源研究基金會（TAISE）之「永續傑出人物獎」；2024年初，慈濟醫療法人、花蓮慈濟醫院與TAISE簽署「醫院永續發展倡議書」，承諾將致力於永續發展，並以實際行動朝2050年淨零碳排目標努力，這些都顯示慈濟醫療體系在落實醫學ESG上的用心。在獲得「永續傑出人物獎」後，林俊龍執行長表示，慈濟醫療法人除了積極推動節能減碳、減少醫療廢棄物的產生，更推動素食，透過使用環保餐具、減少垃圾、廚餘回收等方式，將對地球的影響降到最低。在簽署「醫院永續發展倡議書」時，花蓮慈濟醫院院長林欣榮也指出，醫院成立之初就是要做綠建築，走道廊光、植物的規畫設計及空調透過軟硬體的運用，都儘量減少能源損耗。林欣榮院長說，早在全球倡議醫學ESG之前，證嚴上人即期許所有慈濟醫療體系的醫護同仁，要結合慈善、醫療、教育、人文等四大志業，一起追求並落實永續經營。其中，醫院建造時就朝綠色建築發展，包括設置熱泵系統、廢熱回收與太陽能發電，採購具有環保標章的商品，及使用雨水回收系統等。此外，證嚴上人希望全院茹素，雖然茹素沒有列入ESG節能減碳的項目，但推動茹素，不僅對身體好，對全球減碳貢獻更多。為有效推動淨零碳排的目標，慈濟慈善基金會成立淨零碳排及環境管理委員會，訂定醫院的目標，接著成立永續發展辦公室，各科部都有代表參與，比如開刀房要怎麼減碳淨零等，都要依照目標落實執行，並忠實記錄在永續報告書上，醫院每年要做碳足跡盤查，找出並減少排放源，2030年碳排減少15％、2040年減少50％，必要時透過碳匯和負碳，2050年達到淨零碳排。林欣榮院長強調，花蓮慈濟醫院為了全方位做好各項管理維護工作，特別重視並落實執行相關的作業標準，比如早在20多年前就導入ISO9000做品質管理，依ISO／IEC 27017做好雲端服務的資安控制措施，2023年導入ISO 50001整合能源效率到管理系統架構，以促進能源使用效率的提升，預估一年可以降低71萬度的電力，每年可以省下210萬元，還導入ISO 14001環境管理系統做碳盤查，「我們依照最嚴謹的標準一步步建立起來、做出來，更鼓勵員工一起發想，提供他的智慧、創意和巧思，來成就整個醫院的永續經營理念。」林欣榮院長表示，除了環境保護之外，花蓮慈濟醫院在社會責任及公司治理上，也都著力甚深，不僅在專業成就與創新研發屢獲獎項肯定，2023年更榮獲《康健雜誌》頒發「第五屆CHR健康企業公民」金獎殊榮，是對全院同仁的肯定。
-
![]()
2024-08-31 退休力.健康準備
百條退休力步道推薦！一圖看平易近人登山步道前20名，陽明山二子坪最受青睞
住在台北市的蔡小姐化療後，只要體力尚可，就會搭乘大眾交通運輸工具到陽明山二子坪步道健行，除了風景秀麗，最重要的是沿途輕鬆好走，幫助她恢復健康，因此特別在聯合報健康事業部與元氣網聯合徵求的「全台百條退休力步道路線」問卷中分享自己的經驗。這次調查共回收有效問卷三百廿五份，推薦步道逾二百五十條，推薦理由以「景色宜人」最多，但「步道平整與坡度平緩」和「具備無障礙設施」兩項合計超過六成，可見平易近人是民眾挑選步道的一大考量，對身體虛弱或行動不便者尤為重要。同時具備以上兩項特色且最多民眾推薦的就是陽明山二子坪步道，此外還有新北市三峽區滿月圓國家森林遊樂區健行步道、台中市北屯區大坑九號步道、高雄市鼓山區柴山步道、新北市新莊區牡丹心步道（青年公園步道）、台北市信義區四獸山步道等。找條易親近步道 可說走就走物理治療師簡文仁提倡「隨時隨地，快樂做運動」，他說，超高齡社會要擁有健康一定要超前部署，不是等到退休後才開始，而且作法上要很生活化，首先，找一條容易親近的步道，難度要符合體能狀況，而且對自己來說交通方便的路線，可以隨時說走就走，而不是規畫一條離家很遠的步道，好幾年才能走一趟。在民眾推薦步道中，台北的四獸山也是口袋名單，進可攻退可守，有腳力有時間可以走四小時，也可以走大約半個多小時就下山，其中他最推薦虎山，幾乎每天都去，因為坡度平緩最好走，走一趟大約七千多步，簡文仁通常清晨五點出發，跟一群喜歡運動的好友在山上會合，「沒有特別約，有空的人就上山，聚在一起先大喝十聲，練一下丹田，身心舒暢。」讓長輩放心出遊 享受大自然多扶事業專門提供無障礙接送及無障礙旅遊服務，創辦人許佐夫認為年邁或行動不便的長者不是不想出門，而是怕麻煩子女，長者當然希望能跟以前一樣，與家人一起享受大自然。在台灣的登山步道中，許佐夫特別推薦三條路線：烏來內洞觀瀑步道、淡蘭古道、草嶺古道。內洞步道多年前就已修整木棧道，無論是步伐緩慢、拄拐杖的長者，或是輪椅、代步車及娃娃車，都可來到距離瀑布最近的地方，內洞步道甚至帶動烏來老街全面無障礙，此外，台灣最大的無障礙立體停車場就設在烏來。走淡蘭古道可以跟石碇連結，他建議以石碇老街為起訖點，一天內徜徉山林，還能享用在地美食。至於推薦草嶺古道的原因是一望無際的大海，許多長輩看海後心情特別輕鬆，就會提高下次出門意願。除了登山步道，許佐夫額外推薦具備無障礙設施的「野柳女王頭」，他表示，每年國際沙雕節會鋪設無障礙木棧道，有輪椅或娃娃車的旅客不用排隊可以直接跟女王頭拍照，適合攜老帶幼的家庭出遊。時序入秋，天氣不再酷熱，就從民眾及專家推薦的步道名單中，挑選一條適合路線，安排一趟輕鬆愉快的登山旅行。百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整。● 六種動物測退休力責任編輯：陳學梅
-
![]()
2024-08-19 養生.聰明飲食
食物掉地上秒撿能不能吃？醫師說可以但用水沖洗外還需一步驟
食物不小心掉在地上，覺得浪費可惜，把握「3秒鐘原則」迅速撿起吃下，小心可能引發腸胃不適。書田診所胃腸肝膽科主任醫師邱展賢表示，食物掉到桌面或地上，趕緊撿起來擦拭之後吃掉，對於身體健康者來說，大多無害，但前提是掉在「乾淨環境」。身體的胃酸具有很強的殺菌功能，大部分的細菌、病毒經過這酸水都會死光，胃酸是重要的保護屏障。關於食物掉到地上到底還能不能吃？邱展賢認為，要取決於環境，如果是汙染程度高的馬路、公園、公共場所等場所，當然直接棄之垃圾桶；若是平常有打掃的家裡，食物掉落地面沾染致病微生物的機率並不高。邱展賢說，一般熟食掉到地上，可以用水沖洗，再回鍋加熱，這「加溫」步驟不可少。不過，食物掉在灰塵多的地方、髒水處，或是家裡養寵物容易毛絮亂飛，細菌附著的機率就會大增，建議直接回收，不要因為覺得可惜而勉強吃。吃進髒東西時，「心理作用」易產生惡心、不舒服的感覺。邱展賢表示，腸胃虛弱者更要特別注意食物安全，有些人吃到不乾淨的食物，不僅腸胃不舒服，甚至還得了腸胃炎。另外，食材的特性也是沾染細菌的關鍵，例如：麻糬、蛋糕、土司、水果等，水分高或帶有調味醬料食物特別容易附著細菌，不建議再食用。關於食安問題，邱展賢提醒，夏季天氣炎熱，食物很容易變質腐敗，買回來的熟食務必在1至2小時內吃完，即使放進冰箱冷藏，也要在2天內食用完畢。冰箱只能延緩細菌生長的速度，並非萬能，食物放久了還是會壞，尤其要善用密封工具，避免細菌交叉感染。邱展賢強調，慎選新鮮食物、小心病從口入，食物首重乾淨衛生，包括食材本身以及周遭環境。夏日高溫潮濕，增加了食物中毒的風險，如果掉到地上，還是少吃為妙。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2024-08-15 焦點.用藥停看聽
西藥一定要加胃藥一起吃？藥放冰箱保存更久？藥師破解6大「藥物迷思」：這樣吃可能只吃入澱粉
小小一顆藥，原來有著大學問！藥品切半吃恐致藥效減低、磨粉吃可能只吃入澱粉...藥品從保存方式到丟棄方法，你都清楚嗎？與民眾息息相關的用藥內容就由「藥師公會全聯會副秘書長、長庚醫院藥事管理部組長」陳玉瑩藥師告訴大家。Q1.藥錠太大吞不下，可以自己撥一半，或是磨碎嗎？一顆小小的藥，外層可能由好幾層不同的滲透膜組成，服用後在體內慢慢將藥品釋放，若將藥品切半，膜被破壞，導致藥品成分一下子被釋放出來，不僅藥效無法延續，還可能導致副作用。若醫師藥師無特別告知可剝半、或無特殊設計，建議整顆服用為佳。另，有些家長會將藥丸磨碎給孩童吃，可能造成濃度不均，反而吃入體內的都是澱粉、賦形劑，而使效果不如預期。相對地，藥水（不管糖漿或水的劑型）濃度分布均勻，確保吃下去的每一毫升都含有足夠的藥物成分，適合不敢吃藥丸或藥粉的孩童。但若藥水幫助，而必須使用磨碎的方式，建議使用專業的磨粉工具，並選擇穩定性較高的糖漿來混合。Q2.忘記吃藥，想起來的當下可以趕快補吃？補吃恐造成雙倍劑量，進而影響身體，若補吃的為血壓藥、血糖藥就可能造成某些風險。每種藥都不同，因此需參考藥品說明書（仿單）或藥袋上的指示，也可以致電領藥的醫療院所詢問。Q3.西藥容易傷胃，一定要加胃藥才保險？「胃藥」一般指的就是「制酸劑」，其成分主要為含鈉鹽、鋁鹽、鎂鹽、鈣鹽等鹼性鹽離子，藥理作用是中和胃酸，升高胃部的pH值。但並非所有藥物都傷胃，若貿然吃胃藥可能導致原本藥物的效用降低。若藥物有影響腸胃的副作用，只要將藥物放到飯後吃即可，不須再多加一顆胃藥。Q4.保健食品，可以隨藥一起吃嗎？一般來說間隔一小時（胃排空約需要一小時時間）。Q5.把藥放冰箱，可以保存更久？置於冰箱內並非最佳解，冷氣可能造成藥品結構、濃度改變，如藥水冰久可能造成結晶等。除非有標示需冷藏的藥品，切勿隨意冷藏藥品，以免讓藥品受潮。應按照藥品說明書（仿單）或藥袋上的指示保存藥品，一般保存在乾燥陰涼處、25度以下的「室溫」以下，避免過熱的環境。若非密封、鋁箔包裝，而是無外包裝、散裝之藥品就要更加注意保存。口服錠劑或膠囊：盡可能原包裝保存，建議保存期限為從開封後或調劑日起算半年內服用完畢。但藥物的保存也會依類型而不同，衛福部衛教資訊顯示，糖漿藥水放冰箱可能會產生沉澱，建議放室溫即可，開封後當次治療期間未使用完就要丟棄；磨粉藥品因藥品經過磨粉後易受潮變質，建議僅於醫師開立的天數內服用，若沒服用完應直接丟棄。Q6.剩藥怎麼辦？能丟垃圾桶嗎？每每大掃除時，家中總是有一些沒吃完的藥物，是否全都丟進垃圾桶即可？其實丟棄時需要看藥品的類型，如化療藥物、藥水及中藥都有不同的處理方式。更詳細資訊可前往衛福部食藥署網站查詢相關資訊。●一般藥物：丟棄於一般垃圾即可。●藥水：將廢棄藥水倒在擦手紙、茶葉等吸水物質上，吸收後，將茶葉或紙團丟入一般垃圾即可；藥水瓶則丟入塑膠類回收。不建議將廢棄藥水直接倒入馬桶、洗手槽，以免對環境造成影響。●中藥：中藥材為自然產物，因此丟棄時丟「廚餘」便可；中藥粉則可丟棄於「一般垃圾」。●特殊藥品：如針劑、抗腫瘤藥品、抗生素、荷爾蒙藥品及管制藥品等，會對環境或人體造成傷害的藥物，拿去「醫療院所、藥局」回收。醫療院所回收後，廢棄藥品會經過高規格的焚燒，確保銷毀過程中不會再對人體或環境有害。延伸閱讀： 為什麼蟑螂總是殺不完？2個「用馬桶」壞習慣，讓你養出一大堆小強(責任編輯葉姿岑)
-
![]()
2024-08-12 養生.聰明飲食
高膽固醇和高血脂的人更應多吃雞蛋和肥肉？醫師詳解膽固醇飲食正確觀念
你可以先知道： （1）傳言說「膽固醇高應該多吃雞蛋和肥肉」，但其實人體膽固醇超過 7 成是身體自行合成、其餘才是飲食，傳言說法缺乏背景、脈絡，易使人誤以為二者高度相關，傳言說法易生誤導。 （2）根據國健署官版衛教，高膽固醇食物包括五花肉、培根、奶精、豬油，適量的海鮮以及雞蛋是沒有問題的。但是專家表示，雞蛋是指全蛋都吃，若是像傳言只說「蛋黃」，月餅、粽子、蛋黃酥中的鹹鴨蛋黃則都應該避免。網傳「膽固醇高、血脂高 應該多吃雞蛋和肥肉」影片，片中提到飲食最大誤區就是膽固醇高的人不能吃雞蛋黃、肥肉，人體用碳水化合物來去合成膽固醇，多餘的膽固醇會排走不會過量，真正過量的是碳水化合物。但專家表示，「高血脂症」分為「高膽固醇血症」、「高三酸甘油脂血症」、混合型等，高膽固醇血症患者不應該吃肥肉、全蛋則可依個人情況適量攝取，高膽固醇是高血脂的ㄧ種，蛋黃是雞蛋的一部分，傳言多處出現用詞混雜的情況，且缺乏背景及脈絡，傳言內容既有錯誤、也有易生誤導的不同部分。 高血脂應該吃肥肉雞蛋？ 原始謠傳版本： 胆固醇应该多吃什么更健康 主要流傳這段影片 並在社群平台流傳： 查證解釋：人體合成膽固醇佔 7 成 並非都與飲食絕對相關 傳言提到「膽固醇高和血脂高的人，你就更應該多吃雞蛋和肥肉」。MyGoPen 致電諮詢新光醫院家醫科醫師柳朋馳，他表示這句話其實在學理上就存在謬誤，人體的膽固醇、也就是抽血驗到的膽固醇當中，基本上有 7 到 8 成是身體自己合成的，其他 2 到 3 成才是從飲食吃進去的，所以醫生常常會跟驗到高膽固醇血症的病人講，你也不用覺得一定是自己吃太油，也許是家族遺傳而導致的體質，所以這時候要做的一件事情，就是執行飲食控制、運動介入，以區別是不是真的跟遺傳有關，如果這樣做之後血脂還是很高，就會考慮是家族遺傳因素、是否需要 PCSK-9 抑制劑等藥物介入等等，因為藥物能直接改善膽固醇的合成。傳言說膽固醇過高的人應該怎樣吃，並未釐清膽固醇過高是身體合成的問題、還是飲食的問題，傳言說法易生誤導。膽固醇飲食有「開根號」壓低效果 勿存僥倖心態傳言提到「膽固醇高和血脂高的人，你就更應該多吃.....」，柳朋馳解釋，過去有一些研究認為，膽固醇的飲食有類似「開根號」的概念，也就是說假如一個人吃了 100 毫克膽固醇、可能在體內就增加了 10 單位，但是要吃到 400 時，體內才會增加 20，也就是並非等比例的關係、比較像是開根號，這時候如果病人覺得吃了100毫克就會增加10，吃 900 才增加 30 比較划算，認為何必嚴格限制飲食，卻忽略了多增加的那個 10 或 20，對身體其實是加成的傷害，例如壞膽固醇減少 1%對於心血管的發生機率就會下降 1%，好的膽固醇增加 1% 對心血管的發生率就會下降 3%，所以每 1％ 的高或低都很有意義，那個 10、20，可能就是壓死駱駝的最後一根稻草，可能就是誘發心血管事件的板機。 此外，柳朋馳也提醒，除了膽固醇飲食有開根號效果，要避免吃太多、數值卻開根號壓低的僥倖心態，高膽固醇飲食的過程當中還會連帶吃進其他更多的糖分、碳水化合物、熱量、鹽分等等，這些都是三高共病的來源。兩者不連動 狂吃還是繼續合成 柳朋馳強調，除了上述提到身體負責 7 到 8 成膽固醇的合成、這塊與飲食無關以外，兩者之間的連動性也式常被誤解的，假如一個人吃太油，身體合成的膽固醇是不是就會變少，答案是不會，身體不會去動態平衡膽固醇，以身體血液的酸鹼值為例，就是恆定在 7.5 的正負 0.5 之間，如果發生代謝性酸中毒，人體會用呼吸的方式把酸排掉，或用代謝的方式透過腎臟把酸性排掉，這才叫動態平衡，但是人體在膽固醇的部分，並沒有強大到能做到動態平衡，膽固醇太高並沒有蓋子，一個人狂吃的時候，雖然身體合成的膽固醇可能稍稍少一點、但是不會明顯降低，身體還是認真做工、繼續合成膽固醇，這種情況之下就會造成顯著性的高膽固醇血症。藥物抑制膽固醇合成、吸收 未見排出的機轉 傳言提到「如果有足夠的膽固醇攝取，多餘的部分會排走、不會過量」。但柳朋馳指出，以目前臨床上使用的降血脂藥物當中，並沒有看到哪一個藥物的機轉是把膽固醇排出去，但是在高血糖、糖尿病用藥中，SGLT-2 類的藥物就是避免人體腎臟主動回收尿液中的糖份，讓多餘的糖份能順利排出體外，降膽固醇藥物還沒有找到類似的機轉，目前的膽固醇藥物都只能抑制合成、抑制吸收，並沒有看到有哪個藥物能促進排除膽固醇。 MyGoPen 查詢具代表性的公開資料，根據國健署於 2023 年「 血脂異常一定就是膽固醇高嗎?」的闢謠，提到膽固醇可分為「低密度脂蛋白膽固醇」（LDL-C）及「高密度脂蛋白膽固醇」（HDL-C），低密度膽固醇會附著在血管壁上導致動脈硬化，高密度膽固醇會將膽固醇從週邊組織輸送到肝臟代謝儲存，對動脈血管有保護作用。傳言說多餘的膽固醇會排走，對照低密度、高密度膽固醇在人體的運作情況，網傳影片描述排走的說法語意不詳、應為錯誤說法。膽固醇來源主要靠飲食 非常缺乏才跟碳水有關 傳言提到「膽固醇一般用碳水化合物去合成....真正過量的就是碳水化合物」。柳朋馳強調，基本上碳水化合物吃進人體後會先轉成三酸甘油脂，三酸甘油脂可以進而做結構式的改變，變成膽固醇的來源，可是大部分膽固醇來源其實是從飲食中直接獲得，所以傳言的說法其實跳了很多的步驟、也沒有說清楚前提，例如高膽固醇血症的病人，醫生不會要他碳水化合物吃少一點，只會告訴他高膽固醇的東西像內臟類、帶殼海鮮類不要吃太多，但是如果是三酸甘油脂高的病人，醫師就會跟病人說甜食、澱粉不能吃太多、油炸的不能吃太多，因為這些就都和碳水化合物有關，碳水化合物吃進去之後不會直接儲存成碳水化合物的形態，會先轉成肝醣或者是三酸甘油脂來儲存，除非當膽固醇的攝取來源真的非常缺乏時，人體才會把三酸甘油脂拿出來用、拿去轉換成膽固醇類。傳言說「膽固醇一般用碳水化合物去合成」、「真正過量的是碳水化合物」都是錯誤的說法。蛋白、蛋黃各有營養 應依病患情況調整 傳言說「最大誤區是膽固醇高的人不能吃雞蛋黃，還有肥肉」、「膽固醇高更應該多吃雞蛋和肥肉」。柳朋馳強調，雞蛋的蛋白富含蛋白質，但是蛋黃有卵磷酯、維他命，礦物質，蛋黃除了很營養、也有油脂，每百克的蛋黃含有 1177 毫克的膽固醇，吃全蛋會比只吃蛋黃好，而且會單吃蛋黃通常是月餅、粽子、蛋黃酥裡的鴨蛋黃，還會吃下很多糖分、熱量，傳言只看一個點、挑一項東西出來講，卻沒有全面性的觀察、持平的比較優缺點，並且沒有依病人的狀況而有調整，傳言說法易生誤導。結論 總結而言，傳言說「膽固醇高和血脂高的人，你就更應該多吃雞蛋和肥肉」。但其實人體的膽固醇有高達 7 成是身體自行合成、其餘才是飲食攝入。此外，體內合成的膽固醇也不太會因為飲食膽固醇已狂吃增加、合成膽固醇就減少，兩者不具有連動性，傳言的說法會讓人以為兩者高度相關，傳言既沒有說清楚疾病的背景知識、也沒有解釋相關的脈絡，傳言說法錯誤、易生誤導。資料來源： 國健署 - ＃闢謠【吃素就不會有高血脂問題？】 血脂異常一定就是膽固醇高嗎? ＃破解迷思 海鮮含有高量的膽固醇，該避之唯恐不及？ 台中榮總 認識高血脂 諮詢專家： 新光醫院家醫科主治醫師 - 柳朋馳(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2024/08/cholesterol.html)(責任編輯葉姿岑)
-
![]()
2024-08-08 醫療.巴金森病
巴金森病如何避免快速退化？新治療、藥物、症狀延緩一次看
罹患巴金森病（帕金森氏症）數年，已持續吃藥這麼久，行動卻不見起色，除了綁垃圾袋、繫鞋帶穿襪等日常生活愈來愈困難，還常因腿軟等症狀站不穩跌倒，家人嘮叨「要活就要動」，其實對罹病多年的病友來說，他們並非不想走動，而是動不了，既擔心病情惡化，又氣自己，好沮喪……巴金森病最新治療建議有哪些？擔心副作用怎麼辦？有哪些招式可以幫助症狀延緩，改善腳無力？病友三大困境一次看。在這篇文章你可以看到📍巴金森病吃什麼能有效改善症狀？有什麼最新治療建議？📍巴金森病吃藥擔心副作用，不能停藥嗎？📍巴金森病腳無力、走路不穩，可以改善嗎？📍回想罹病前，自身有哪些症狀，其實是巴金森病的前兆（前驅症狀）？聯合報慢病好日子社群與幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]姐妹社團合作，發起全台第一份巴金森病友生活經驗大調查，並邀請台灣巴金森之友協會、高雄市聰動成長協會、台灣鬱金香動作障礙關懷協會等病友團體推廣。本次調查以線上填答的方式進行，總計回收1057份有效樣本，其中約七成五為巴金森病友、家屬或主要照顧者。受個資法保護與尊重病友隱私，或因巴金森病友行動不便等因素影響，調查以自願填答之巴金森病友與家屬為對象，且回覆對象偏向活躍於數位行為之病友及家屬。此外，本次調查結果，病友罹病期別多以早、中期為主，協助指導該調查的台大醫院神經部教授吳瑞美推測，可能與中晚期病友對於線上調查的數位應用落差有關。吳瑞美表示，不同病程及罹病年份的巴金森病友，會出現的症狀及所需的治療都有所差異。每位病友對於藥物或手術治療的反應也不同，因此，在治療上需要配合病人的年紀、罹病期別與症狀表現、以及是否有其他共病等狀況全方位考量，量身打造治療方針。根據調查結果，吳瑞美期待以巴金森病友及照顧者常面對的疑問與困擾，提供大方向、原則性的參考指引，然而，不同期別的病友困擾各異，並非每個病友都會遇到一樣的狀況，透過規律回診，與醫師一同找出最適合的治療與照護方式，是延緩疾病退化最重要的觀念。本次調查反映巴金森病友常有外出行走障礙、藥物副作用、藥效減退等三大困擾，聯合報慢病好日子綜合整理元氣網過去之相關報導，將巴金森病各專家分享重點一次看：【困擾一】巴金森病吃什麼能有效改善症狀？有什麼最新治療建議？有三成五的病友出現藥效時好時壞的情形，且僅有兩成病友做過「藥效減退自評表」巴金森病友可能曾在症狀相當輕微時，使用B型單胺氧化酵素抑制劑（MAO-B Inhibitors）；隨著病情進展，腦內自體分泌的多巴胺會減少，藥效需求也就增加，多數病友使用的藥物，大致可分為兩類：以直接補充多巴胺的左旋多巴（Levodopa, L-dopa）及刺激多巴胺接收體的多巴胺接受體促效劑（Dopamine Receptor Agonists, DA）。根據2023最新發表的《台灣動作障礙學會巴金森病治療建議》，早期巴金森病患者的用藥，在大於60歲至70歲以上病患因對副作用的耐受程度較低，建議優先使用左旋多巴；而在60歲(含)至70歲以下病患，則建議使用多巴胺接受體促效劑。台北神經醫學中心教學副院長葉篤學表示，雖然因應患者體質不一，部分患者使用多巴胺接受體促效劑可能出現姿勢性低血壓、異常衝動等副作用，但也能避免過早出現如異動症等會為病友生活品質帶來影響的運動併發症。秀傳醫療體系彰化院區神經內科首席主任巫錫霖表示，若藥效減退、波動或藥物副作用太強烈，影響病人行動能力或生活品質，就須考慮手術治療。目前巴金森病的手術治療包含：深腦刺激術（DBS）及經顱磁振導航聚焦超音波（又稱神波刀、醫薩刀，目前只核准本態性震顫以及以震顫為主的巴金森症）目前手術以深腦刺激術（Deep Brain Stimulation, DBS）為主，透過植入細長的電極導線，產生電流調控腦內不正常的活動訊息，藉以改善動作障礙症狀，降低巴金森病用藥量，減少高劑量藥物使用下容易產生的副作用。但他補充，並不是所有巴金森病人都適合接受手術，需要接受醫師深入的評估，如非典型巴金森病、巴金森病合併失智或憂鬱症病人就不適合進行這類手術。「如何讓帕金森氏症患者腦中多巴胺濃度維持在穩定狀態，是重要治療目標。」陸教授神經科診所院長陸清松以「巴金森病管理策略」圖示說明，多巴胺如能在血中維持穩定濃度，病友就能正常生活，甚至重返職場。如國內引進新劑型左多巴合併速效和緩釋效果，短效、長效成分進入體內，有助於穩定血中濃度，減少藥效波動，讓電力不中斷，找回身體主控權。 【早期巴友點這裡了解更多】>>>確診了巴金森病 我會失能嗎！早期巴友注意「這些事」停下退化的腳步 【中期巴友點這裡了解更多】>>>副作用、合併症通通來！巴金森病中期病況複雜，與醫師並肩作戰更關鍵【困擾二】巴金森病吃藥擔心副作用，不能停藥嗎？三成病友曾自行停藥或加減藥，這些病友中，超過六成自行調藥的原因是出現副作用導致身體不適。葉篤學表示，病友用藥幾年、經過蜜月期後，可能出現運動方面的併發症，如藥效減退或因多巴胺不足而「斷電」無法控制肢體，行動固僵。他也補充，若年輕發病的病友使用藥效較強劑量較高的左旋多巴，約五成患者在五年內會出現異動症，即服藥後的半小時到一小時間，身體會因瞬間獲得大量「電力」而突然不自主地全身扭動。陸清松指出，傳統藥物一天需服用三至四次，每次藥效維持三至四小時，許多病友在接受傳統藥物治療五、六年後，若沒了藥效，會陷入「木頭人」窘境，就像是中了迪士尼艾莎公主的魔法，頓時僵住，動彈不得。不少中期巴金森病人受藥物副作用或是藥物反應的不穩定性所苦，甚至因此出現放棄用藥的念頭，巫錫霖說，面對以上類似狀況的病人，可透過記錄吃藥時間、藥效時長、用藥反應等，回診時可以提供醫師當作參考，更利於調整用藥，尋找最適合的用藥策略。葉篤學補充，醫師也會視病患作息、職業與生活作息需求調整用藥，「治療過程若有特殊的用藥需求，都可以提出與醫師討論」他有位在職場中擔任主管的病患，回診時反應開會時被同事或客戶看見症狀，十分尷尬，於是他透過調整藥物協助病友在工作期間能更好地控制症狀表現。他鼓勵病友，多與醫師討論、依照醫囑用藥，配合規律運動，延長蜜月期超過十年並非不可能。高雄長庚醫院神經肌肉疾病科教授級主治醫師林祖功也形容，「一百位巴金森氏症病友，治療藥物搭配就有一百零一種方式。」當患者需長期用藥，有時藥物劑量不足或太強，而出現藥效波動，此時就要重新調整用藥。「部分巴金森病病友常因服藥後，感覺治療效果不佳而到處就醫，如此一來成了藥物白老鼠。」林祖功曾收治一名70多歲巴金森病女患者，始終感覺藥物治療沒有效果而到處就醫，每位醫師都在嘗試最佳用藥，而病人就是一直使用不同的藥物，不斷受苦。他建議轉換醫師時，應要有前一位醫師的轉診資料，並找尋神經內科醫師追蹤，避免藥物治療效果不佳。【困擾三】巴金森病腳無力、走路不穩，可以改善嗎？病友及家屬最困擾的情境：第一名為出門怕跌倒有近五成、第二名為身體失去平衡後，漸漸哪兒也不想去則占四成。巴金森病雖無法治癒，但可以靠運動延緩疾病惡化，並避免身體肌肉過於僵硬導致跌倒受傷，物理治療師池悅表示，曾有巴友反應，身體僵硬動不了，沒有信心，或長期沒運動，一動就會累，因此建議先從居家運動開始，以安全、不痛為首要，躺姿、坐姿、站姿各分享3招簡易居家運動： 許多巴金森病友反映腳無力的現象，肌力體能教練鄧浩翔表示，病友可透過訓練提升肌肉量、骨質、運動協調與反應能力，有助於預防跌倒、提升生活品質。他提醒，巴友的訓練動作要能讓自己大力呼吸，甚至有點短促，才能算是訓練，但「先求有，再求好」，不須一步到位。【醫起運動巴！更多內容點這裡】>>>巴友如何運動？專家推薦8招減緩僵硬、提升神經功能此外，巴金森病牽涉到神經、肌肉控制等，為延緩病程進入中晚期，病人應配合醫囑服藥及規律運動，並從罹病初期就要開始訓練吞嚥功能。林祖功說，巴金森氏症患者用餐時，有可能出現吞嚥困難，家人須多給予時間、耐心，尤其病友吞嚥功能不佳，喝水、吃流質食物容易嗆咳，建議在流質食物中適時添加增稠劑。且病友進食時一定要專心，原因是大腦退化後，無法一心多用，此時家人不要和病友說話，避免嗆咳感染肺炎。台中榮民總醫院復健醫學部語言治療師黃瑄湄分享，巴友若出現吞嚥困難狀況，還可能減少病患喝水、進食意願，長久下來也會導致營養不良，體重下降，甚至罹患肌少症。後期，病友們可能會因為反覆的嗆咳，而將液體、食物以及口咽部的致病菌帶入肺部，抵抗力降低而造成吸入性肺炎，嚴重便會造成死亡。因此除了身體四肢等運動，日常也可透過吞嚥練習，避免吞嚥困難的狀況發生。 另口腔肌肉也與控制說話的發聲系統有關，也會同步影響呼吸系統的肺活量與喉嚨聲帶震動。一旦退化，病患就會出現說話小聲、難調整語速、感覺話堵在嘴裡或字擠在一起等狀況。也可透過發聲練習提早鍛鍊。【醫起運動巴！更多內容點這裡】>>>說話小聲 吃飯卡卡 巴金森病吞嚥障礙藏致命危機 專家建議2練習防肌肉退化【想解惑】回想罹病前，自身有哪些症狀，其實是巴金森病的前兆（前驅症狀）？近五成病友在確診前都曾看錯科：其中，第一名為骨科約佔四成五、第二名為復健科占三成五。台大醫院神經部教授吳瑞美表示，巴金森病典型的症狀是動作障礙，部分民眾想到手抖就會與巴金森病連結，事實上，仍有三成巴金森病人不會產生顫抖的症狀，尤其是較年輕的病人。有時他們出現的症狀可能是酸痛，僵硬，動作略為遲緩會被誤以為因壓力大、作息不正常才出現的問題。這些看似要掛骨科、復健科、精神科等的症狀，其實都可能是巴金森病的症狀表現。根據台灣臨床統計，巴金森病人常發生的非動作障礙症狀中，逾50%會出現頻尿等泌尿系統障礙；30%的病人有睡眠障礙、記憶障礙、憂鬱焦慮等；約25%會出現消化系統、性功能障礙或心血管疾病；甚至有10%的病人，會出現幻覺或妄想。然而以上的非動作障礙並不一定在確診巴金森病後才會出現，許多巴金森病友回想罹病前幾年，就曾有上述情形，吳瑞美解釋，快速動眼期是睡眠中的做夢階段，此時四肢應該呈現無力狀態，而部分有快速動眼睡眠行為障礙（RBD）症狀的病人，會真實表現在夢中的狀況，常拳打腳踢或大聲吼叫，一旦出現此症狀，有20%-30%會在5年內轉變為巴金森病，她補充，若出現快速動眼睡眠行為障礙也要同時留意非典型巴金森病及阿茲海默症等可能。這些前兆回想起來，當時並不容易發現，吳瑞美表示，由於巴金森病是神經退化引起的疾病，反映出的前兆也常因人而異，患者通常是發現關節僵硬、動作比以前緩慢、散步時的步伐總是落後同伴，才自覺異常，最後於神經內科確診。【原來這些都是巴金森病惹的禍】>>>半夜拳打腳踢 夢話講不停 當心5年內巴金森病找上門！除了大調查的主要困境，聯合報慢病好日子亦邀請巴金森病友留言分享自身困擾，並由全台各縣市11位神經內科醫師為巴友及家庭解惑：【巴金森病友疑難雜症大補帖】聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
-
![]()
2024-07-17 養生.生活智慧王
確切掌握日常事務真正花費！4個居家習慣恐讓你多花錢
一些居家習慣可能會讓荷包在不知不覺中失血更多，如果能留意水電等支出，掌握日常事務的真正花費，就能以更精明、更省錢的方式過日子。以下是理財網站Go Banking Rates指出應留意的四個「破財」居家習慣：4個「破財」居家習慣1. 頻繁地洗衣許多美國人洗衣的頻率遠超過實際需要。Vogue雜誌曾報導，Levi's表示他們的牛仔褲應每穿10次才洗，但消費者往往穿兩三次就洗。過於頻繁地洗衣會耗費更多水電、增加開銷。其他衣物像是毛衣，也經常過度洗滌，最好只處理局部污漬、以蒸氣燙整或乾洗，而不是扔進洗衣機。為節省這筆不小的開銷，衣物不妨多穿幾次才洗，或選擇花費較少的清洗方式；此外，使用冷水、自然晾乾而非用烘乾機，及不購買有害或無用的產品（如芳香顆粒與衣物柔軟精），都能節省荷包、友善環境。2. 不拔掉插頭即使未使用的電器，插上電源也會耗電，增加電費支出。德州San Patricio電力公司在一篇文章中指出，咖啡機、手機充電器與電視等電器設備即使關閉，未拔插頭也會耗電；當電源線仍插在插座上時，設備會轉入待機模式，形成「幽靈耗電」（phantom drain）。環保節能計畫「能源之星」的數據顯示，拔掉這些不用的電器設備插頭，每年可為一般家庭省下約100元。3. 不清理雨水槽雖然專家建議每年應清理兩次雨水槽，但多數人並未做到；往往導致屋頂破損，增加原本可避免的開支。如果不能親自動手，請專業清潔公司的費用也比可能對房屋或財產造成水害更划算。4. 浪費食物相較於其他國家，美國浪費食物最多，每年丟掉近6000萬噸。此外，根據資源回收企業Recycle Track Systems統計，超過80%美國人因不瞭解保存期限而扔掉了完好無損的食物。事實上，許多美國家庭都因扔掉未過期的食物而浪費了不少錢。要想省錢並減少家中食物浪費，可以將不會馬上吃的食物先冷凍起來，提前規畫膳食，或花時間留意食品上的保存期限標籤。（本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）
-
![]()
2024-07-14 醫療.骨科．復健
鈣片吃吃停停恐致骨密度下降更快 3個NG行為可能害鈣質流失
迎接人生下半場，首先要有好的骨質，要怎麼知道自己有沒有骨質疏鬆症？醫師提醒，可以觀察自己或家人是否出現體型改變，例如駝背、變矮、下背疼痛、走路不方便等狀況，都是骨質疏鬆的前兆。6個危險族群，建議自費接受骨質密度檢查。亞洲大學附屬醫院副院長、復健部部長周立偉說，骨質疏鬆是一種慢性的骨骼疾病，往往數十年間都沒有任何明顯症候，一旦遭外力撞擊或跌倒就容易發生骨折，尤其是在脊椎、手腕、還有大腿骨等部位。周立偉建議，最佳檢查方式是到醫院透過儀器檢查骨質密度 （BMD），診斷是否罹患骨質疏鬆症。目前骨質密度檢測儀有「骨超音波檢測（Ultrasound）」和「雙光子能量檢測（DEXA）」兩種，原則上以雙光子能量檢測較為準確，也是臨床上判斷是否有骨質疏鬆的主要依據。周立偉說，健保提供特定條件下給付，其餘多需自費受檢。童綜合醫院骨質疏鬆照護中心主任梁哲翰表示，骨質疏鬆大多不會有明顯症狀，但若有以下幾種特徵，可能更容易罹患骨鬆：1.女性。2.體型過瘦或運動太少。3.停經或卵巢切除。4.年長者。5.有骨鬆的家族史。6.營養不均衡或服用特定藥物（類固醇、荷爾蒙藥物）。補鈣還要補維生素D，鈣質才能被吸收利用。周立偉提醒，多數民眾認為運動和補鈣為預防骨質疏鬆的不二法門，殊不知維生素Ｄ在預防骨質疏鬆上，扮演極重要角色。鈣質並非進入人體後立刻被利用，若一味補充鈣質，卻沒有足夠維生素D幫助鈣由腸胃道吸收，並從腎臟回收鈣，恐使鈣質白白流失。而維生素Ｄ不足的年長者，也容易增加肌肉無力、老年衰弱跌倒風險，甚至增加認知功能障礙的問題。人體獲得維他命D主要方式為曬太陽，例如曝曬在正午陽光下約15分鐘，皮膚能將維生素D前驅物，經肝臟及腎臟轉化為有活性的維生素Ｄ3，並刺激腸胃細胞吸收鈣離子。周立偉指出，食物中也能獲取維生素Ｄ，如奶油、動物脂肪、蛋類及奶製品、魚油類與肝臟、麥片、早餐穀物及嬰兒食品等，因東方人對奶製品攝取量低於西方人，故也可透過維生素Ｄ補充劑獲得。反覆補鈣又中斷，恐加速鈣質代謝。相關調查發現，台灣有吃鈣片習慣的民眾，每四人就有一人維持不到半年。雖然長期鈣質攝取不足會造成骨鬆，但若長期反覆補鈣又中斷，更會加速骨骼中鈣質代謝，最後骨質疏鬆的程度，可能比沒有補鈣習慣的人更嚴重。周立偉認為，原因在於原本有補鈣習慣的民眾，一旦中斷補充，因血鈣濃度需求，骨頭會釋出大量鈣質至血液中以維持平衡，進而造成骨質密度急速下降，且下降速度會高於從來沒有補鈣習慣者。補鈣建議可結合既有飲食，如固定早餐喝牛奶的人，可於牛奶中加入五穀粉，平時也可多攝取深綠色蔬菜、乳製品、豆製品等，都能有效補充鈣質。梁哲翰說，維生素C也能夠促進膠原蛋白合成，連接骨質組成物，使組織有健康的支撐。常見高鈣食物有牛奶、起司、小魚乾、小蝦米、深綠色蔬菜、板豆腐、豆干、海帶、黑芝麻。補充維生素D可食用高油脂魚類（鮭魚、鮪魚、沙丁魚、鯖魚）、木耳、香菇、蛋黃等。負重運動最能提升骨質，慢跑、健走、登山都不錯。骨鬆患者建議做哪些運動？周立偉建議，加入適當的負重運動，能有效提升骨質，而慢跑、健走、游泳、太極拳等也是不錯的運動選項，只要能持續上述的補鈣方式，就能有效預防骨質疏鬆。梁哲翰建議，養好骨質，年輕人或停經前婦女可以去登山、健行、打籃球、體操、韻律操、舉啞鈴或壺鈴。年長者或停經後婦女可以執行健走、慢跑、球拍類運動、舞蹈、太極拳、游泳等活動。規律活動，減少骨密度流失，改善生活功能，以維護獨立生活的能力。鈣質流失3個NG行為1.常吃高鈉食品避免食用可樂、加工肉品、泡麵等食物，會加速腎臟代謝過多的鈉，也會同時排出鈣質。2.脂肪、動物性蛋白質過量過量脂肪會妨礙身體吸收鈣質的效率，動物性蛋白質會增加尿酸濃度，使尿液中排出更多鈣。3.過度激烈運動長時間和高強度運動會增加身體對鈣的需求，可能導致鈣從骨骼中被釋放出來，進而降低骨骼的鈣含量。而大量的汗液流失也會導致鈣的流失。Ｑ：骨鬆如何自我檢測？1.現在的身高比年輕時減少4公分以上。2.風險計算公式：［年齡（歲）-體重（公斤）］X0.2，結果≧2為高風險，
-
![]()
2024-07-03 焦點.用藥停看聽
強效止痛藥中的鴉片類藥物是什麼？有那些副作用？使用注意事項有哪些？
「藥師，我家裡還有上次就診沒吃完的強效止痛藥，最近家人傷口很痛，可以給他使用嗎？」經查後發現病人家中餘藥是含有Tramadol成分的鎮痛劑，屬於鴉片類（Opioid）管制藥品，不可隨意服用，有危害健康甚至觸法的風險。什麼是鴉片類藥品？藥品有哪些？有哪些醫療用途？臨床上常見的鴉片類藥品，包括Morphine、Fentanyl、Pethidine、Codeine、Tramadol等，被應用於止痛、麻醉誘導、鎮咳等多種醫療用途，這類藥物為管制藥品，使用上會有成癮性、影響精神，其進口、製造、販賣、使用皆受到管制藥品管理條例所規範，限用於醫學治療及科學研究等正當用途。常見鴉片類藥物：藥物百科中相關資訊 Morphine類藥物Fentanyl類藥物Pethidine類藥物Codeine類藥物Tramadol類藥物病人如果經醫師診斷需使用管制藥品，需持醫師開立的處方箋至藥局領藥。醫療機構針對管制藥品應詳實將每日的收支、銷毀、減損及結存登載於簿冊，以杜絕任何不法的流用行為。管制藥品與毒品為一體兩面，當鴉片類藥物遭到非法使用時則屬於毒品，即違反毒品危害防制條例，民眾應多加重視管制藥品使用的正當性及毒品濫用所造成的危害風險。鴉片類藥物的副作用有哪些？使用上有那些注意須知如果不當使用鴉片類藥品，可能會讓使用者產生耐受性與生理、心理性依賴，該類藥物有呼吸抑制風險，尤其與酒精、鎮靜安眠藥或其他中樞神經抑制劑併用時，更可能加劇鎮靜、呼吸抑制、昏迷和死亡的風險。如於懷孕期間長期使用鴉片類藥品，則可能造成新生兒對於鴉片類藥品產生戒斷症候群，危害生命健康。民眾如果就醫後領取鴉片類藥品，應遵照醫囑指示使用，不宜自行增減藥量，如果在用藥期間出現疑似呼吸抑制的症狀，像是呼吸變慢、變淺或感到呼吸困難，應立即就醫。且應將藥物置放在孩童碰觸不到的地方，避免孩童誤食過量而致命。如有未使用完的管制藥品，不可隨意丟棄或轉讓、轉售，否則會觸犯毒品危害防制條例，建議可送到醫療院所回收銷毀。責任編輯 吳依凡
-
![]()
2024-06-15 退休力.自在獨立
「老公怎麼不去死？」別小看妻子的怨念！研究證實女人真的不需要男人
如果問「退休後旅遊想跟誰一起去？很多男性會回答：老婆。但多數女人卻比較想跟好朋友、閨蜜一起出遊，「不要帶老公」，是共同心聲。避免退休後成為太太、小孩嫌棄的大型家俱，甚至不可回收的垃圾，大叔一定認清自身處境。餐廳下午茶女性三五成群，開心碰面好不熱鬧；社區大學教室陰盛陽衰，男同學是稀有動物。熟齡男女大不同，女性行程滿檔，旅行、看展覽，有著自己朋友圈，而且經常「大家約好不帶老公」。相較之下，熟齡阿伯不是不出門，就是一個人出門；參加聚會不是少說話，就是只和一兩人說話，太太不在身邊，日子似乎就難過了起來。 生活不會自理 愈老愈被人嫌最近日本作家小林美希所著的「老公怎麼還不去死」一書在台爆紅，不但是全台圖書館大熱門，六都市立圖書館預約人數逾四千人；想要買書，實體書店也缺貨。很多人沒有看過這本書，但看到書名就心有戚戚焉，不論日本或台灣，妻子們的怨念都不少，「老公」成為令人討厭的生物，而且可能愈老愈讓人看不順眼。 「老公怎麼還不去死」的日文書名直譯是「希望自己丈夫死掉的妻子們」。記者出身的作者訪談許多案例，還有專家分析與觀點，單看章節標題就令男人們顫慄：「當愛轉為殺機」、「全職主婦充滿怨念的日常」等，作者訪談的主婦們誠實的說：「盼望丈夫不在家根本是小兒科，如今我已變成希望丈夫死掉的妻子。」真實世界裡，殺夫事件也確實出現了，日本大阪近日發生一起六旬妻將七旬丈夫刺死的凶殺案，六十四歲的菲律賓籍婦人，不滿七十六歲的丈夫催促「晚餐還沒煮好？」一氣之下便手持菜刀刺向他的肚子。事發後，丈夫立即被送往醫院急救，仍因傷勢過重而宣告不治。熟年後失伴侶 男減壽女沒差男人為何會得到如此深的怨念？文身為主張退休必須及早準備的牙醫師作家，李偉文很早就觀察發現，年紀漸長，男女差異變大，男性需要女性，遠超過女性需要男性。李偉文這些年來看過不下十數篇研究，如果熟年後失去伴侶，男性可能減壽七到十年，但對女性來說，不僅沒差，甚至壽命還可能增加。所以，李偉文說，我們經常看到，男性失去伴侣大多努力設法再婚，女性則對再度走入婚姻敬謝不敏，「不想再服侍人。」一個人更加活得快樂自在。市立關渡醫院院長陳亮恭與台大臨床藥學研究所所長蕭斐元團隊的研究也顯示，婚姻對年長男性的寂寞感、憂鬱症狀具保護效果。研究以衛福部國健署「台灣老人健康之社會因素與生物指標研究報告 」為基礎，選定七五七位長者追蹤四年，結合身心與社會面向分析，觀察社會孤立與孤寂感、憂鬱、認知功能衰退的關係，得出如此結論。蕭斐元說，國內女性四、五十歲後，小孩長大，較常外出、活動，且未必會與伴侶共同參加，參加的活動包括跳土風舞、宗教等；男性的人際關係則多與職場有關，退休後較少社會活動，生活相對倚賴配偶，「對很多高齡男性來說，配偶常常就是他們唯一的親友。」想拉太太衣角 男性必須覺悟長泰老學堂健康照顧體系執行長林金立觀察，舉辦社區活動時 ，女性參與度高，願意承擔責任，參加的活動也比較多元、跨世代，可以認識不同年齡層的朋友，有學習心和好奇心，比較不會變老；男性參與社區活動者少，有時一來就在大樹下和朋友聊天，且只和一、兩人互動，男生就兩三個老友，容易愈來愈封閉而孤獨，萬一身體有病痛，就更加退縮。李偉文提醒，很多男人在職場上很有成就，注重工作、事業、成功，但若沒有培養其他專長或興趣，退休後只好宅在家裡。他奉勸男人不能依循過去父執輩的方式來對待妻子、小孩，更要在退休前培養興趣，並且好好善待另一半，等退休後才開始改變，就有點來不及了。李偉文主張，男人退休後，「更要拉緊太太的衣角。」超高齡社會來臨，退休後的日子有好幾十年，過得好不好過，跟老婆很有關係，「當體力變差，又更需要老婆！」男人一定要對太太好一點，女生的壽命比較長，韌性也比較強，值得依靠，怎能不好好惜福。面對自己 不需「不甘示弱」國際間統計發現，已開發國家高齡者的社會孤立約占二成，男性、無婚姻狀態、較低教育程度、較低經濟收入者容易出現社會孤立，也是憂鬱症高危險群。專家指出，男女大不同，男性退休後面臨更多挑戰，需要了解自身狀況，且不應把所以變化都視為「老了」，以為一切理所當然。三軍總醫院泌尿外科主治醫師、國防醫學院外科學科教授查岱龍指出，男性健康是近年受到關注的議題，主要是大多數的男性「不甘示弱」，尤其許多男性長者，不到問題很嚴重不願意啟齒，甚至在診間面對醫師，也都說沒問題，一旁的太太或女兒忍不住說實話，例如「其實他晚上一直跑廁所」，才肯說出困擾他很久的問題。作家李偉文表示，男性不善傾吐，男女的不同，其實早在遠古的狩獵時代，就已經寫在人類的血液裡。男人外出獵捕大型動物，必須全神貫注，所以男人一次只做一件事；女人採集果實，通常集體行動，一群人一邊說話一邊完成工作，所以女性通常結伴，願意分享各種體驗。時至今日，男性必須適度表露，有助身心健康。來測退休力百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整，踏出退休準備的第一步。責任編輯：陳學梅
-
![]()
2024-06-15 養生.生活智慧王
台電示警「3C充電7個做法」恐釀火災！睡覺時充電整晚秒中
準備關燈睡覺或外出時，發現充電中的3C或電器等還沒充飽，你會先拔掉電源，還是放著繼續充？電器在充電時需外出 建議先拔除電源台電電力粉絲團建議，先拔除電源，因為電器在充電時仍需留意，有任何情況才能即時發現處理。手機、行動電源、平板、充電式電器等，大多採用鋰離子電池或鋰聚合物電池，沒充飽也可先拔電源，不會影響電池的壽命！充電時要注意 7大注意事項莫輕忽1、避免在無人看管或夜晚睡覺時充電2、依說明書的指示進行充電3、周圍不要有易燃物4、不要在太潮濕、高溫的地方充電5、最好使用原廠充電線，效率較好也安全6、充電線老舊、破損要記得更換7、有異味或膨脹等情況，要立即拔電源鋰離子電池高溫易劣化 遠離熱源為上策台電電力粉絲團補充說明，鋰離子電池在高溫的環境會加速電池內部材料劣化，讓電池提早老化、縮短壽命，正確使用方式就是遠離熱源，不要放在陽光可直射的窗邊及密閉車內。若是手機出現過熱時，最好是先關機來降溫，也要避免邊充電邊使用的情況，電池同時間進行充電和放電肯定會很燙！手機充電起火 牢記3點阻憾事另外，手機充電起火大多是因短路造成，建議用原廠的電池、傳輸線與充電器；當充電器老舊、破損要記得更換；充電時周圍盡量不要有易燃物！廢棄電池要回收 丟進垃圾車恐影響生命安全值得一提的是，大家都知道廢棄電池要回收，不可視為一般垃圾丟棄，尤其是行動電源跟手機的鋰電池，若直接丟到垃圾車內，垃圾車在轉運擠壓時，引爆火花冒出濃煙恐釀災，危害到清潔隊員及民眾的安全。台電電力粉絲團指出，碳鋅電池、鹼性電池、鋰電池及可充電電池等都要回收，可送到公告有設置回收設施的超商、超市、量販店、藥妝店或攝影器材行等處回收，也可分類好，交給清潔隊資源回收車回收。除了行動電源跟手機的鋰電池，以下物品也請勿直接丟入垃圾車：．高壓瓶罐(髮膠罐、造型噴霧、芳香劑、殺蟲劑、瓦斯罐、噴漆等)．滅火器及瓦斯桶．金紙或香灰餘燼．食用性粉狀物責任編輯：陳學梅
-
![]()
2024-06-14 焦點.杏林．診間
當醫師成了病患家屬／拾荒、喝罐頭塔飲料…吳佳璇退休教授父失智 家人10多年陪病刻骨銘心
雙親罹癌、失智、腦中風，另一半罹患乳癌、心肌梗塞，或是孩子發育遲緩，得了先天遺傳疾病，當最愛的家人罹患重症，總是治病扶傷的醫師也只能接受，平時是病人的靠山，此時更是家人的支柱。聯合報健康版與元氣網共同推出「當醫師成了病患家屬」系列報導，「有時治癒，常常幫助，總是安慰。」人醫和你我一樣，因疾病帶來傷痛，從陪伴得到力量，感謝十多位醫師分享自身刻骨銘心的陪病經驗，詳述過程中觀察到的醫療現場，以及如何成為更有溫度的醫師。吳佳璇退休教授父 行為異常數年後確診失智症「母親2010年過世後，曾是台大教授的父親開始出現怪異行為，常騎著腳踏車出門撿資源回收物回家，直到2015年才確診『失智症』，目前已是臥床的重度失智症者。」遠東聯合診所身心科主治醫師吳佳璇娓娓道出，10多年來漫長照顧陪伴失智父親的心路歷程。吳佳璇說，母親癌逝後，父親就常常呆坐著，後來他覺得應該要多動一動，於是住在台大宿舍的他開始在校園裡騎腳踏車運動，沒想到一陣子後，他每天白天一睜開眼竟到處撿寶特瓶等資源回收物回家，並做垃圾分類，這很怪、很不對勁，應是初期認知功能退化，他還能自己報稅、騎車等，但「押著他去就醫一定不理」。父親常出包，吳佳璇甚至和他說：「你再這樣下去，拿別人的東西遲早會上報，標題是『退休教授拾荒維生，名醫女兒不聞不問』的新聞，這樣很難看，不要再撿了。」但父親仍然講不聽，持續回收垃圾。其實，2014年吳佳璇就覺得父親的行為愈來愈怪，非得處理了。直到2015年，父親75歲時因為蜂窩性組織炎到台大醫院急診就醫，吳佳璇藉機安排他會診神經科，簡短智能測驗（MMSE）26分，確診輕度失智，才正式進入醫療體系接受治療及照護。罐頭塔飲料 撿回家喝父親短期記憶退化，空間概念還不錯，在安全前提下，吳佳璇為獨居的他請了外籍看護照顧，戴上防走失的GPS手表、在家門口裝了感應式門鈴，安排他去日照中心上畫畫課等，也就讓他繼續騎腳踏車了。自從父親失智、開始回收垃圾後，發生不少奇怪狀況，常令吳佳璇傻眼。最經典一次是，某日他騎腳踏車回家，卻不知從哪裡拿了一大袋回收的罐裝飲料回來，他還喝了一罐，第二天她開車拿去附近派出所返還，警察看了一下飲料罐說：「上面有黏膠」，推測是二殯辦理出殯葬儀社的罐頭塔。其他怪異行為層出不窮，例如：在他輕微失智時，外籍看護要返回菲律賓換約，父親竟拿了一個被丟棄回收的大行李箱要送她；有一天小舅來訪，他則拿了一個黑色包包要送他，但這是女用包包；有一次弟弟從國外回來，他拿餅乾給弟弟吃，看護經過說：「有問哪裡來的嗎？」父親回說：「撿的。」時空錯置 判斷力退化一直到2019年初，吳佳璇沒收了父親的腳踏車。那天他出門說要去研究室，但看護卻發現GPS顯示騎到一個地圖上不認識的地方，結果竟是騎上了水源快速道路，被用路人舉報警察攔下送他下來。「父親說他要騎往台三線雲林古坑老家，人在斗南火車站…。」這次的迷路、時空錯置，吳佳璇決定不再讓父親騎車。面對父親失智的照護，吳家姊弟三人分工，吳佳璇是醫師，又和父親住得近，是主要照顧者、也負責醫療決策；妹妹是律師，負責日常食物用品等採買；弟弟目前在新加坡工作，定期返國探親。必要時，三人會舉行家庭會議共商解決問題對策。吳佳璇說，弟弟留學澳洲時，父親有閒錢會買澳幣，但他失智後，有一天銀行寄來基金、壽險保單的對帳單，她詢問銀行理專才發現，他把退休俸幾百萬元都換了澳幣，買了澳幣計價的基金，可見判斷力早已有問題。直到2018年，看護說「阿公沒給薪水」，顯然又退化了，於是開家庭會議檢視父親財產後，「他的財務由我接手管理」。失智與家族遺傳有關「現在父親已重度失智，2022年初開始臥床至今。」吳佳璇說，他原本還有去日照中心畫畫、唱歌，一直到2021年初疫情嚴峻停課，下半年他躺在床上爬起來都很吃力，因為智能及體力大退化，也就沒再去日照中心了。「2021年底，某周日發現他坐在餐桌前睡著了，失去意識又失禁，打119送台大醫院急診，但檢查沒發現問題，帶回家後再也不肯下床了，也不認識人，2022年起開始臥床。」吳佳璇認為，可能失智久了忘了怎麼走路，還好家裡已改好無障礙空間，也買了輪椅、電動床，現在他起身都要看護扶，吃的都是打成泥狀，也請了復能物理治療師協助復健，避免肌肉流失。「失智與遺傳有關係」，吳佳璇透露，她的阿嬤有失智，不只她的父親失智了，她的二伯父、大姑姑、小姑姑也都是失智患者，真的令照顧的家人心力交瘁，甚至必須辭職照顧，吳佳璇深有體會。吳佳璇遠東聯合診所身心科專任主治醫師●年齡：55歲●照顧對象：父親●罹患疾病：失智症●發病時間：2015年75歲時，現在86歲●症狀：記憶力衰退、迷路、認不得人、臥床●治療：輕症期吃愛憶欣，重度服用memantine、排便藥、綜合維他命●陪病心得：理解父親失智事實，「順著父親的意願」照顧，根據失智狀況，也安排日照中心上課，減緩退化，居家環境改為無障礙空間，適時增添輪椅、電動床等輔具。責任編輯葉姿岑
-
![]()
2024-06-08 養生.保健食品瘋
維生素B12是什麼？缺乏會造成心神不寧、心悸？吃素者...3高危險群要當心
你有心神不寧、精神恍惚、容易感受到疲憊，卻找不出原因的問題嗎？這很有可能是缺乏維他命B12的症狀喔！大家可能多少都聽過維他命B群是什麼，但對於B12可能會有點陌生。到底維他命B12是什麼？誰容易缺乏維他命B12？缺乏又會有甚麼影響？今天就由《健康設計家》品牌營養師Sean來為大家介紹這個對健康很重要的維他命B12吧！維他命B12是什麼？維他命B12（Vitamin B12，Cobalamin）又稱為鈷胺素，是一種水溶性維他命，它是目前最晚被發現的一種維他命。在外觀上是一種有著亮紅色晶體的物質。健康成年人有將近一半的維他命B12來源為飲食。食物中的維他命B12是和蛋白質結合在一起的，經過消化後在胃部被釋放出來，再與胃壁細胞分泌的內在因子（Intrinsic factor, IF）結合進入腸道吸收進血液循環。因此，只要腸胃道消化吸收的任何一個環節出問題，就可能讓維他命B12吸收不良而導致缺乏。 維他命B12每日攝取量是多少？自然界中只有微生物可以自行合成維他命B12，因此飲食是人類最主要的維他命B12來源。動物性食品中，特別是肝臟、肉類等都有豐富的維他命B12，乳品內也含有少量。而一般的植物性食品中，若是沒有特別經過營養添加，是不含有維他命B12的喔！所以純素食者很容易因為飲食來源不足而有缺乏症的危機，需要特別注意額外補充。 維他命B12建議攝取量肝臟是人體內主要儲存維他命B12的部位，而藉由腸肝循環（Enterohepatic circulation）人類可以持續再吸收及利用維他命B12，每天僅有極少數的量會被排出體外，對於長年茹素者而言，單靠肝臟的維他命B12存量可以足夠維持數年，所以身體並不會馬上出現缺乏症，但若沒有注意而持續未補充，等肝臟存量消耗完之後一樣會出現缺乏的症狀。維他命B12缺乏有什麼症狀？雖然維他命B12是科學家最晚發現的維他命，但它在人體中是非常不可或缺的！我們可以透過抽血檢驗來得知身體是否有缺乏維他命B12。如果缺乏的話，可能會有以下缺乏症狀出現：•巨球型貧血維他命B12缺乏時會影響體內紅血球的分化以及成熟，造成血球體積變的巨大，連帶影響血小板、白血球數量的異常，導致惡性貧血。常見的症狀有括皮膚蒼白、活動力降低、疲勞、呼吸短促、心悸等等。•神經併發症及心智功能下降維他命B12缺乏患者會出現神經併發症，包括下肢麻痺疼痛、步伐不穩，甚至會影響認知功能，出現注意力不集中、情緒失調及失智症狀。前面所提到的心神不寧、幻覺等就是屬於這方面的維他命B12缺乏症。特別需要注意的是，晚期的神經併發症是沒有辦法靠補充維他命B12來復原，因此需要更注意治療時機。•提高心血管疾病的風險血液中同半胱胺酸（Homocysteine）的濃度一直被視為是罹患心血管疾病的風險因子。如果缺乏維他命B12，會造成血中同半胱胺酸濃度上升，而使罹患心血管疾病的風險提高。所以我們需要維他命B12來調節血液中同半胱胺酸的濃度。容易缺乏維他命B12的族群有哪些？一般健康成年人如果飲食均衡，是可以攝取到足夠維他命B12的，通常缺乏的狀況會出現在下列高風險族群中，如果你也是屬於下面的族群，就要特別注意維他命B12的補充喔！•純素食者維他命B12幾乎不存在於一般植物性食品，因此純素食者很難透過飲食攝取到足夠的維他命B12。在台灣衛福部出版的《素食飲食指標》中提到純素者可以透過攝取藻類（海帶、紫菜等）來補充維他命B12，但美國營養學會在素食的官方白皮書中提到「藻類為不可靠的維他命B12來源」。至今兩派仍各持說法，因此建議純素食的民眾還是可以選擇從保健食品來補充維他命B12會比較保險喔！•有胃腸道吸收問題者維他命B12吸收不良、腸道的疾病包括乳糜瀉、腸黏膜受損等患者也有可能會因腸肝循環的機制被影響，使維他命B12無法有效回收利用而造成缺乏。•年長者維他命B12的缺乏在年長者身上十分常見，年長者因為胃酸分泌不足、腸胃道吸收的功能下降，無法將食物中的維他命B12有效釋放出來，也無法有效吸收，所以也屬於較容易缺乏的族群。由於維他命B12的缺乏症一開始並不明顯，且與許多老年症候群相似，因此更容易被忽略。看完今天的文章，你是否也對維他命B12有更多認識了呢？一般民眾除了飲食均衡、維持良好的生活習慣之外，也要定期施做健康檢查，並隨時注意自己及周遭人的身體狀況，減少這些缺乏症發生的風險喔！延伸閱讀：．咖啡會加速鈣質流失？紅茶、牛奶能預防骨鬆？做好6件事趁早存骨本．降低血脂、降膽固醇、延緩血糖上升...膳食纖維5好處一次看！．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
-
![]()
2024-05-18 性愛.性福教戰
新竹榮莒室打造「類摩鐵」 正視晚年性需求！幫助高齡者滿足親密關係
性是人類基本欲望與需求，不管幾歲，人都需要親密關係，即使年長也不該被忽視。照顧榮民等長輩的榮家設立「榮莒室」，甚至進化啟動「榮莒室2.0」，直視長輩的性福需求。親密關係是每一個人都需要的，而熟齡可能會面臨到喪偶、失婚等，樹德科大性學所看見熟齡族群，也有情感交流的渴望，但卻沒有像年輕人一般的管道，創立以熟齡為主軸的交友平台「双双卿心」，幫助高齡者滿足情感需求。新竹榮家打造「類摩鐵」正視晚年性需求三年疫情期間，榮家發生的兩個事件可能讓大家印象深刻。除了桃園榮家秋節火辣熱舞，退輔會主委馮世寬於二○二一年在新竹榮家成立「榮莒室」，直面長輩的性需求。不過，全國首創的榮莒室推動逾一年，至今僅五人申請使用。榮家不氣餒，啟動「榮莒室2.0」，舉辦講座、設置情趣用品販賣機，繼續讓長輩性福。「每個年齡層都有性需求，不是年齡響鐘一到就瞬間消失。」新竹榮家主任白恩惠說，二○二一年五月三級警戒，同年十月，退輔會啟動榮莒案，初期就以設置獨立空間，滿足長輩性需求為前提。成立前，進行問卷調查，雖半數住民拒答，但回收問卷中，多數認同滿足性需求，可降低對女住民或工作人員的騷擾或金錢交易，也期盼能有「多元性活動」滿足親密關係。白恩惠說，性對長輩來說，多數難以啟齒，實際上他們都渴望親密關係。榮莒室希望讓沒有獨立空間的長輩，可有妥適的「性抒發」，榮莒室設在新竹榮家主建物旁的百年建築中，穿過禮堂及工作人員休息室後，就是全台唯一的榮莒室。外觀如同宿舍大門，但門外放了一張男女相依偎的情境海報，門後是簡易的休憩空間，像舊式旅館格局，一張床旁擺著木製雙人椅，正對面是電視，電視櫃則擺著八○年代女星的寫真照。床頭呼叫鈴 隨時提供協助白恩惠說，電視打開就是彩虹頻道，榮莒室看似是「類摩鐵」，但其實提供住民獨立空間，來到榮莒室不一定要揪伴，不希望自己享受「性」的時光被室友打擾也能進來。榮莒室與旅館最大的差異，是床頭櫃上有個「呼叫鈴」，按下後工作人員能馬上提供救護。不過，榮莒室推動超過一年僅五人申請使用。白恩惠說，榮家約四百多名住民，不是每個長輩都能正視「性」事，特別長輩過去生活經驗中，談「性」幾乎等於禁忌，即使有配偶也不敢表達需求，就怕被冠上「色」、「老不修」等標籤。定期辦講座 教健康性觀念榮莒室乏人問津，白恩惠和榮家工作人員察覺，不是設置房間就能達到目標，而是應建立健康的性觀念，於是啟動「榮莒室2.0」，定期辦講座，設置情趣用品販賣機，同時教長輩怎麼用情趣用品，如因應目前生理狀態，撫慰器搭配潤滑液才安全等。舉行講座，許多住民好奇參與，上課後陸續有人投幣購買情趣用品。有位住民買了之後說「我沒有要用」，但表示喜歡用品的形狀，要放在房間做擺設，看了心情能變好。榮家還購置ＶＲ，讓長輩可以看想看的電影，如果要看「謎片」，也能滿足需求。談性難啟齒 渴望親密關係年初，新竹榮家幫一對九十歲住民辦了榮家成立七十年來第一場婚禮，九十一歲余奶奶戀上比她大一歲的趙爺爺，兩人交往不到一年，決定「閃婚」。紅線緣起於疫後，榮家恢復活動，兩人同桌吃飯，聊天發現有許多共同興趣愈走愈近。有天爺爺跟奶奶說：「我想一輩子照顧妳」，雙方子女認識後結婚。白恩惠說，親密關係是人類基本欲望與需求，即使年長，也是不容忽視的一部分，避而不談反而增加問題，榮莒室邁入2.0，未來也將滾動式修正，期待各界別當長輩都沒有需求，而是正視需求才是正解。來測退休力●「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，踏出退休準備的第一步：https://pse.is/3uraub責任編輯：陳學梅
-
![]()
2024-05-11 性愛.性福教戰
人能性福到幾歲？熟齡性愛忽視並非沒有慾望，半數中高齡者有性需求
性是人之大欲，但人到了一定年紀，似乎就變成了「無性」之人。熟齡性愛常因傳統觀念與社會刻板印象，被視而不見，甚至不被贊同。但熟齡對親密和性活動仍有需要，不該是羞恥或禁忌，透過國內少見的熟齡性調查，大家從正視需求開始。人能性福到幾歲？十八歲女孩問：「做愛的最老年齡是幾歲？」面對青春少女提問，年逾八旬的老奶奶滿面春風：「這我不知道，妳應該去問年紀更大的人。」這是婦產科名醫鄭丞傑說明熟齡性愛的開場白，人們平均壽命增加，使享有性福的年齡也延長，人類到底可以性福到幾歲？來看專家的說法。電影「高潮速成班（Good Luck to You, Leo Grande）」中，英國女星艾瑪湯普遜（Emma Thompson）飾演一位循規蹈矩的退休教師，此生唯一性經驗對象是已逝的先生，在體會了卅一年「例行公事」後，想嘗試高潮滋味的她，決定去找小鮮肉性工作者，展開一場正視情欲與自己的對話。榮家長者摸胸 輿論討論熱烈電影是虛構，但年齡與性需求被壓抑的困境，真實存在且兩性皆然。時間回到兩年前，桃園榮家舉辦的秋節晚會引發社會矚目，勁歌熱舞團的表演舞者火辣大膽，甚至讓長者摸胸，主辦單位解釋是為了緩解長輩過節的「孤獨感」，傳遞溫暖。輿論討論熱烈，有人說老人家「開心最重要」，但也有人擔心太刺激，「興奮過度就不太好」。看不見不表示不存在，但熟齡談性色變，不僅「老不修」、「不正經」等用語有著濃濃的年齡歧視，更常見的是避而不談。衛福部剛公布最新老人狀況調查，報告中對於六十五歲以上民眾各種狀況有詳細描述，包括居住、健康，甚至玩線上遊戲的比率，但獨缺有關性生活的調查，「性」之於老人，似乎並不存在。衛福部「醫學與健康期刊」於二○二二年發布「中老年人性需求及其相關因素之初探」，是國內少數探討熟齡性需求的研究。作者之一、中台科技大學醫療暨健康產業管理系助理教授何清治表示，調查僅以中部地區中老年人為對象，推論性可能會有不足，但還是有助社會對熟齡性事的了解。長輩性需求 照護員不會關心調查以中部地區樂齡中心、五十五歲以上民眾為對象，有效回收問卷回收三九二份，女性占六成一，雖然五成表示對性事沒有興趣，但顯示半數仍有性需求。調查顯示，最想要的性接觸是性交，其次是擁抱、撫摸、自慰等，其中有七成八因此得到滿足，未滿足的主要原因是沒有伴侶；八成七的人也表示，照護人員不會特別關心性需求。長照住民 欲望來襲只能壓抑何清治表示，研究初期為了製作問卷，先採訪一位住在長照機構的女性住民，她明確表達自己年紀雖長也有著性需求，雖然感到害羞，但後續她仍坦承自己的困境，住長照機構的她，雖然有時想要，但機構人來人往，連自慰都不敢，欲望來襲時，得靠意志力壓抑或轉移注意力。調查發現女性的性需求低於男性，但何清治表示，這項結論應該有點「失準」，因為有些長者接受調查時，認為這是「不三不四」的調查。但以人的角度來看，無論男女、無論年紀，都有性需求，只是男性天性較女性衝動，如果有欲望會較直接表達，女性從小被壓抑，性需求對女性屬於「隱性」需要。長者態度變大方 求診患者多台北秀傳醫院院長、高雄醫學大學婦產科教授鄭丞傑表示，與廿、卅年前相比，中高齡人士對於性愛的態度已經開放很多，熟齡女性對性事常見的困擾是陰道乾澀，以前久久才有一位患者來求診，而且在診間難以啟齒，如今女性因此求醫的患者至少是過去十倍，且態度大方許多。長期壓抑性欲 有損身心健康何清治認為，研究中發現高齡者對於性需求解決的困境，無論是喪偶或是單身長者，大多與人共同居住在同一空間，如與子女同住、機構、安養中心等，即使是看色情片也沒辦法有私人空間，雖然研究並沒有直接調查，性需求若沒有被滿足是否會增加抑鬱的可能性，但他認為，性是人類基礎的欲望，長期壓抑一定會造成身心的損害。性治療師童嵩珍指出，國內對一般老人的性欲調查也非常少，因民眾普遍對性感到害羞、甚至羞恥。何清治說，高齡者對於性議題，往往認為是羞恥、不健康的，當情欲出現時，反而透過壓抑逃避，他認為既然有需求，就應該正視，研究是希望拋磚引玉，期待國內有更多的單位可以針對高齡者的性需求做研究。來測退休力百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整。責任編輯：陳學梅
-
![]()
2024-05-01 焦點.用藥停看聽
食藥署下令回收重鬱症藥物6萬錠，主因是檢出「致癌物」
憂鬱症藥物回收通知，安定性測驗發現「亞硝胺」超標回收憂鬱症患者服藥得注意，衛福部食藥署今公布一款藥品第二級回收警訊，為鴻汶醫藥實業有限公司產製的「忻樂膠囊30毫克」。食藥署表示，「忻樂膠囊30毫克」批號「646038」藥品，不純物含量「亞硝胺」成分超出可接受限量值，食藥署啟動回收。食藥署副署長王德原表示，該藥品於112年健保用量10萬多顆，市佔率0.328%，三同藥品中，國內仍有9張許可證，回收應不致導致缺藥。王德原表示，食藥署4月17日收到加拿大官方通報表示，國外藥廠針對這款藥物進行安定性試驗時，發現不純物「亞硝胺」成分超標；全球自107年開始發現部分藥品的賦形劑成分中的有機溶劑胺，會產生「致癌物」亞硝胺，因此各國針對特定藥品都開始進行監測。「國內相關監測持續進行，都在監控範圍。」王德原說，國內同步監測藥品不純物亞硝胺是否超標外，也要求廠商自主檢驗、通報，本次收到加拿大官方通報是「國內首例」。忻樂膠囊30毫克回收並不會導致缺藥問題王德原指出，忻樂膠囊30毫克主要用於重鬱症、廣泛性焦慮症、糖尿病周邊神經痛、纖維肌痛。112年健保用量10萬079顆，市佔率0.328%，本次回收一批，國內銷售600瓶、共6萬錠得回收；同劑型、劑量、成分的三同藥品國內仍有9張，因此不會導致缺藥問題產生。食藥署已要求廠商應於民國113年5月17日前完成回收作業，並應繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施。並請各醫療院所、藥商、藥局配合辦理回收作業，立即停止調劑、供應。延伸資訊：藥物百科 忻樂膠囊30毫克責任編輯 吳依凡
-
![]()
2024-04-20 焦點.科普好健康
從尿糖到治療糖尿病！降血糖藥「SGLT2抑制劑」為糖尿病治療首選藥物之一
66歲男子因多次下肢無力求診，檢查出嚴重低血鉀症而住院。檢查發現尿液排出大量鉀離子，還有蛋白質及葡萄糖，經診斷為不明藥物引起的腎小管病變，導致橫紋肌溶解及急性腎損傷。病人沒有糖尿病，為何尿液中出現大量的葡萄糖？其實，腎臟控制糖分由尿液排出的機轉，是近年降血糖藥物SGLT2抑制劑發展的重要基礎。 腎臟是身體重要的代謝器官，血液流經腎臟，依分子大小及結構特性，通過腎小球過濾，如水分子、電解質在腎小管經重吸收的機制再回到體內，否則便經由尿液排出體外。重吸收的過程有幾個關鍵因素，決定哪些分子及回收量。在腎臟生理功能分工中，腎小管重吸收占重要角色，腎小管細胞上有形形色色具不同功能、性質的運送體，如離子通道、運送器等，皆與重吸收機制有關。這些統稱為運送體的分子，負責將經過腎小球的分子再吸收回到體內；我們熟知的鈣離子、鈉離子通道可調控離子進出。決定水分子進出細胞的水分子通道（aquaporin）由美國科學家Peter Agre發現，並因此獲2003年諾貝爾化學獎。SGLT至少5種 機制各不同調節葡萄糖吸收的分子，主要由「鈉─葡萄糖共同運輸蛋白（sodium-glucose cotransporter, SGLT）執行。鈉─葡萄糖共同運輸蛋白由Robert K. Crane在1960年發現，目前已知SGLT至少有5種，絕大部分分布在腎臟及腸道，負責葡萄糖在腎小管及腸細胞重吸收，在腎臟主要由SGLT2執行近90%吸收，腸道則以SGLT1為最重要。不同SGLT的功能及調控機制各有不同。透過基因工程技術，科學界可以從基因剔除動物模型，瞭解因單一運送體功能失常引起的相關變化。家族性腎源性尿糖症又稱為Fanconi症候群，病因是近端腎小管上重吸收的遺傳性異常，除了葡萄糖，包括胺基酸、磷、鉀等其他在近端腎小管吸收的分子，都因無法正常吸收而經由尿液排出。上述66歲病例則是藥物造成，患者停藥後即痊癒恢復。單一基因異常引起的遺傳性尿糖，在2000年由Rene Santer教授首次報告，以自體顯性或自體隱性傳遞到子代，病人出現不等程度的尿糖，長期觀察發現大部分預後良好，不需要特別介入治療。常見症狀是多尿、夜尿、僅有少數出現水分不足、脫水或泌尿道感染增加。蘋果樹根成分 竟能降血糖當今最被關注的糖尿病治療藥物：鈉─葡萄糖共同運輸蛋白抑制劑，即抑制SGLT2，促進糖分由尿液排出，進而降低血糖。這類藥物從意外發現到上市作為可治療藥物，有近200年的發展歷程。最早的源由是1830年代採用蘋果樹的樹根，由於它的口味類似當時用來治療瘧疾的藥物，因此被試用並進一步研究，不久就發現樹根中的根皮柑（phlorizin）會造成尿糖，同時有降血糖的效果。一直到1933年，才有正式的人體測試報告，1990年代則揭開SGLT是根皮柑藥理作用的分子機制，也啟動研究做為治療糖尿病的可能藥物。由於根皮柑同時對SGLT1及SGLT2都有抑制效果，服用後腸道的抑制作用常造成腹瀉等副作用，針對糖尿病的治療需要研發具專一抑制SGLT2的藥物。SGLT2抑制劑 可保護器官從美國藥物食品管理局在2013年核准第一個SGLT2抑制劑上市，至今全球已有超過10種以上的藥物，由於改善血糖控制效果穩定，已成為糖尿病治療首選藥物之一。此外，近年臨床研究更發現，這類藥物有器官保護效果，服用這類藥物可以減少心血管疾病及慢性腎臟病的發生及進展，因此是特定族群的優先選用藥物。從腎臟功能到腎小管重吸收機制，可以瞭解這些運送體呈現獨特角色，從大自然環境的發現到研發應用，科學研究接續推展，才有今日治療藥物的上市，讓病人得以受惠。（高雄市立鳳山醫院目前委託長庚醫療財團法人經營）責任編輯：陳學梅
-
![]()
2024-04-10 養生.保健食品瘋
吃紅麴為何會吃到沒命？ 醫師：紅麴1狀況易生成有害物質
日本小林製薬公司的紅麴保健食品出包，檢驗出致命毒素「軟毛青黴酸」，多人出現腎臟疾病，包括死亡案例，國內二百多件採用其原料及相關產品已經回收下架，為什麼養生保健食品未吃出問題呢？台大家庭醫學部兼任主治醫師粘曉菁表示，可能是發酵條件不佳或受汙染等原因，導致生成有害物質。紅麴可調節膽固醇，但需注意禁忌紅麴中成分已被發現與降膽固醇藥物(statin)類似，對於調整血脂有保健功效。好心肝基金會執行長、台大家醫部兼任主治醫師粘曉菁於廣播NEWS 98分享紅麴功效與食用注意事項，她指出，紅麴在發酵過程中，紅麴菌中的成分Monacolin K，具有抑制膽固醇合成的功效，所以民眾趨之若鶩，掀起一股紅麴熱潮，紅麴米、紅麴肉、紅麴雞......出現在餐桌。市面上陸續出現各種紅麴保健食品，彌補平常飲食不足的部分，粘曉菁強調，保健食品與藥品治療疾病的功能並不同，藥品須經過嚴格的實驗室研究和動物試驗，才能進入人體臨床試驗。紅麴萃取物雖然可以調節膽固醇，但如果與降血脂藥物、菸鹼素、抗凝血藥物一起服用，易有不良反應；若是同時飲用葡萄柚汁，會讓藥物發揮加乘效果，產生藥品過量的情形。許多人的病況還不到吃藥降膽固醇的程度，但血脂異常數值處於灰色邊界，粘曉菁提醒，先從運動、飲食下手，改善生活型態才是最重要的根本。而同樣一顆藥，每個人的反應也不同，少數人吃了降血脂藥物會出現肝功能異常、肌肉痠痛感，可與醫師討論減低劑量或換藥，另建議服藥三個月後要抽血檢查服藥後有無副作用。已知可能會造成肝功能異常的治療藥物1.血脂異常：Statins藥物會引起肝炎指數輕微升高。2.肺結核：抗結核藥品具有一些肝毒性，是已知的風險。3.灰指甲：口服抗黴菌藥治療可能造成肝功能異常，服用前必須先抽血檢查。紅麴產品怎麼挑？關於紅麴該怎麼挑？怎麼吃？粘曉菁說，首先要選擇獲得小綠人「健康食品」認證標章的產品，再來是注意保存期限，開封後要密蓋放在陰涼通風處，避免環境中的細菌侵入產生不好的附屬物。紅麴在發酵過程中，如果環境衛生條件不佳，容易產生黴菌毒素，一定要挑選有標示有衛部健食字號，並留意每日食用量。有民眾提到，自製紅麴會有食安問題嗎？粘曉菁以「公賣局和私釀酒」為例，獲得認證的產品都是經過符合標準的生產產線，一般的傳統紅麴可能無法掌握材料來源，且紅麴的有效成分濃度很低，通常不會有問題，但建議製作後盡快食用完畢。
-
![]()
2024-04-07 焦點.元氣新聞
老人家窮得只剩下房子，但房殘破到無法居住！「善種子」號召義工蓋新家，讓74歲阿公終於有家
台灣有不少老人家「窮得只剩下房子」，但偏偏這些房殘破到幾乎無法居住。嘉義縣六腳鄉的七十四歲陳阿公和他的太太及兩個身心障礙的孩子，一家四口住在豬圈改建的平房裡，陳阿公透過種菜、賣菜，以及撿拾回收物賺取微薄收入，他們的住所殘破，會透風、漏水，沒有排水系統和熱水器，連基本的衛浴、廁所都沒有，服務的社工於心不忍，將他們轉介給幫助弱勢重建家屋的台灣善種子義工團。義工團因此在去年號召了一百五十多位義工，總共花五天原地將新房子蓋好，不只有房屋的外殼，新家格局也經過設計，寢具、家具、家電都募齊了擺進屋裡。交屋那天，陳阿公老淚縱橫，哭到感謝的話斷斷續續説了好幾次才說完。他和家人終於有地方可以好好洗澡、上廁所、睡個覺。像陳阿公這樣的弱勢貧苦老人散布社會角落，目前台灣做老人社會福利、長照服務的團體多，房屋老舊修繕雖然可以補助，可以貸款，但能為老人「蓋一間房子」的團體極少。善種子義工團理事長林其茂說，善種子的案子多數是里長或社福機構轉來，義工團將派人勘查訪視，審核是否符合開案資格，確認開案後才安排專案負責人、出團時間、所需義工人力及工程經費，並上網徵求義工及募款。義工平日各有工作，假日才從台灣各地到案家蓋房子，因為人力充足，往往兩到三個周末就可以將一間房子蓋好，完成拆舊屋、整地、打地基、房屋鋼構、室內設計、清潔、家具家電擺置等所有細節。義工為弱勢蓋房子，吃住交通都得自掏腰包，出團的那周末，要摸黑從家裡出發，清晨六點半就到工地集合，七點準時開工，往往一個周末下來，體力極度耗損，但精神卻豐盛飽滿。「得到最多的是我們自己。」林其茂說，因為幫弱勢蓋房子，義工們得以用某種形式相聚，一邊工作流汗一邊聊天，晚上或住宮廟或是在案家附近露營，夜裡一起吃飯交換生活近況，像是一家人。「做到沒有人覺得自己在行善，而是感謝案家，讓我們有機會到他的家，見見老朋友，認識台灣某個地方的風景。」責任編輯：陳學梅
-
![]()
2024-03-31 焦點.長期照護
高齡駕駛車禍頻傳 該要求年長者不要開車及回收駕照嗎？
前陣子，很多國內外車禍與高齡駕駛有關，因此要求高齡者不要開車及回收駕照的呼聲再起。根據英國Swansea大學創新衰老中心研究指出，超過70歲的駕駛涉入車禍的可能性，比17-21歲的駕駛低4倍。試想，因為年輕人開快車或酒駕而造成的車禍傷亡率，與因為老人反應較慢而造成的車禍傷亡率，哪一個比較高？我想應該是前者。可是怎麼沒有人禁止年輕人開車？某種程度來說，應該也算一種年齡歧視。事實上，若銀髮族不開車或被要求繳回駕照，反而對高齡者生活有些負面影響。駕照被迫繳回，會給老年人帶來自主性減少的感覺，失去了掌握生活的能力，可能引起負面情緒。另外，因為駕車可以延伸自己的生活空間，購物、就醫和探訪親友都可自己來，一旦被剝奪，會限制參與社交活動的能力，使他們感到孤立和缺乏社會支持。日本精神科權威及高齡醫學專家和田秀樹醫師，就建議高齡者千萬不可以交還駕照。他認為即使年屆高齡也不放棄開車，正是維持健康活力的一大關鍵。尤其住在鄉下，若無法開車就不方便出門，在這種狀態下失去社交生活，很有可能罹患失智症。他還舉出筑波大學的一項研究發現，跟持續開車的人相比，放棄開車的人經過6年之後需要照護的比例竟高達2.09倍。同一研究也顯示，若放棄開車改利用電車、公車或自行車的人，需要照護的風險也較持續開車的人多1.69倍。有駕照與沒駕照的差別就在「自由自在任我行」的感覺，有駕照可以隨時準備出門，去遠一點的地方也沒問題，一旦駕照沒了，就會感到寸步難行，讓人打消出門念頭。老人家也許反應慢，但是若能定期檢查身體並且配合換照，其實發生事故的可能性遠比年輕人開快車、酒駕因而肇事的比率低。世界各國針對高齡駕駛是否強制換照的規定並不一致。台灣與日本、英國都有70歲以上、每3年要強制換照的規定，換照時除了體格與視力檢測，還要檢測夜間視力和動態視力，以及參加道安講習，通過了才能換照。不過也有一些國家如法國、德國，並沒有規定高齡者強制換照，他們的駕照是終身有效。法國原本要對65歲以上駕駛人實施強制性換照，後來卻沒有推動立法。因為從數據來看，他們認為法國老人開車並沒有特別危險，在交通死亡意外中只有10%是由65歲以上的駕駛人造成，20%的死亡意外歸咎於18到24歲的年輕駕駛人。德國的立法和政策主要著眼於個體能力和行為，而不是將年齡作為唯一的指標。德國政府尊重個人的權利和自主性，認為老年人應該有權繼續自己的生活方式，只要他們能夠證明自己有足夠的能力安全地駕駛。因此，除非駕駛者的健康狀況明顯影響到駕駛能力，否則他們不會因為年齡而被取消駕駛權利。高齡者是否該繳回駕照，是一個個人化問題，應該根據個人的健康狀況、家庭支持、社區交通情況和個人偏好等因素考慮。雖然放棄駕照可以減少某些風險，但也可能限制自主性、社交參與和生活便利性。對於高齡者來說，重要的是仔細權衡利弊，並在需要時尋求專業建議，做出最適合自己的決定。另外，政府在鼓勵長者放棄駕照時，也應盡快建置配套措施，如偏鄉的運輸系統建立，別讓長者行不得也。
-
![]()
2024-03-30 養生.運動健身
高濃度負離子、淨化身心的100條步道秘笈大公開！不少負離子步道竟在都會區內！
想要擁有理想老後，健康是必備條件，為鼓勵民眾親近大自然進而提升健康，聯合報健康事業部與元氣網聯手徵求「全台百條退休力步道路線」，邀請「失智・時空記憶的旅人」、「慢病好日子同學會」、「那些癌症教會我的事」社群粉絲及關注健康的民眾，推薦可提升肌力、五感療癒的森林、戶外步道。雙北及台中 被推薦次數最多共計回收有效問卷三百廿五份，推薦步道逾二百五十條，前十大退休力步道依序是：大坑步道、象山步道、柴山步道、陽明山二子坪步道、特富野古道、四獸山步道、野馬瞰山步道、溪頭森林步道、滿月圓森林步道、草嶺古道。其中有六條位於六都，根據本次問卷調查，被推薦次數最多的縣市前三名分別為：台北市、新北市、台中市，也集中在都會區。台大森林環境暨資源學系教授余家斌表示，調查發現，都會區的步道被推薦次數較多，民眾較喜歡住家周圍的郊山步道，主要原因應為可及性高，而六都以外的縣市甚至偏遠地區步道，由於附近居民本來就比較少，連帶的也影響到被推薦次數。→想看完整步道秘笈實踐ESG 竹嘉宜花最有感本次問卷同時請民眾為推薦的步道對於當地實踐健康ＥＳＧ（Ｅ代表環境保護、Ｓ代表社會責任、Ｇ代表公司治理）評分，參考指標如「乾淨的環境」、「低碳旅遊」、「設有綠色交通工具（舒適的乘載環境、減少道路交通擁擠、降低空氣汙染）」，分數愈高代表對於當地實踐健康ＥＳＧ的認同度愈高。滿分五分，分數達四點五分以上縣市為嘉義市、新竹縣、嘉義縣、宜蘭縣、花蓮縣，皆是非六都地區；四點三分以上，緊追在後的縣市為南投縣、雲林縣、台中市、台北市，顯示民眾推薦的步道雖然以都會區為主，但沒有反映在實踐健康ＥＳＧ的認同度，民眾反而對非六都縣市在ＥＳＧ表現上較有感。至於民眾推薦原因，所有人不分年齡都很重視步道沿途風景，卅五歲以下的年輕族群對無障礙設施及步道是否平整無感，但是卅五歲之後就會納入考量；最重視無障礙設施的是七十六歲以上民眾。此外，四十五歲之後的族群會開始重視負離子及芬多精。台灣有許多值得探索的步道，除了自己熟悉的路線以外，不妨嘗試未曾走過的路，邂逅不一樣的美景，聯合報健康事業部與元氣網依據問卷調查結果，整理出一份「具有高濃度的負離子、豐富的芬多精」步道完整推薦名單，點此連結並加入元氣網會員即可免費獲得，作為下一次登山健行的參考指南。退休力課程／用手機拍美照 晉升攝影達人你樂於分享照（影）)片，喜歡把生活中的美好時刻記錄下來嗎？想要記錄生活中的美景，但好像不管怎麼拍，照（影）片都看起來普普通通？你想知道同一個地方為什麼有人總是拍得比較好看嗎？想知道攝影師如何透過鏡頭看世界的嗎？聯合報特別企畫退休力課程「手機攝影系列課程」，邀請業界專業師資手把手傳授心法，傳授如何用專業的視角解析環境，發現生活中無所不在的美，只用一隻手機也可以拍出有情境、有重點、有美感的照（影）片，讓照（影）片更上一層樓，晉升攝影達人！上課時間：一、四月十一日（四）在餐桌上旅行美食篇二、四月十八日（四） 從零開始，輕鬆打造專業短影音三、四月二十五日（四）從新手到高手，讓你的短影音更上層樓地點：紀州庵文學森林（台北市中正區同安街一○七號─新館三樓）洽詢：○二-八六九二-五五八八轉五八六九或二○七○報名：課程詳細資料及報名 https://health.udn.com/service/index?%3Ftype=course&type=physical責任編輯：陳學梅
-
![]()
2024-03-28 焦點.食安拉警報
寶林茶室食物中毒是米酵菌酸還是炒飯症候群？台大醫：現階段避免重複加熱的米、麵
台北市寶林茶室食物中毒事件，愈來愈嚴重，目前已有2人死亡，衛福部昨召開首次專家會議，認為致病源為米酵菌酸的可能性提高。衛福部資訊處長、台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋昨晚在臉書表示，最重要的是在這個時刻，如何幫助大家預防避免，建議短期內對於不是新鮮烹煮，而是重複加熱的米、麵主食應該都要小心避免。李建璋：米酵菌酸可能性提高李建璋表示，愈來愈嚴重，米酵菌酸可能性提高。「雖然仙人掌細菌造成的炒飯症候群還無法完全排除，米酵菌酸的可能性在我心中卻逐漸盤旋升高」。炒飯症候群炒飯症候群（Fried rice syndrome），指煮熟米飯放在室溫超過二小時以上時，就有可能導致一種特殊細菌稱為仙人掌桿菌（Bacillus cereus）的生長，仙人掌桿菌有孢子耐熱，即使炒過也殺不死，等到吃入肚內適當溫度， 這些孢子萌芽就產生症狀。他說，米酵菌酸（Bongkrekic Acid）和仙人掌細菌的腸毒素（cereulide）都是粒線體毒素，粒線體是人體細胞能量的直接來源，粒線體急性損傷會造成猛爆性多器官衰竭，所以臨床上米酵菌酸和仙人掌細菌毒素症候群很難區辨，都有昏迷、肝、腎衰竭、休克、無發燒現象，然而，米酵菌酸比起仙人掌細菌毒更猛爆，所以當傳出死亡、重症的愈來愈多，米酵菌酸的機會就更大。極少量的米酵菌酸也可能致命「即使是極少量的1.5毫克米酵菌酸，也可能致命」。李建璋表示，過去的爆發事件潛伏期範圍為0.3–16小時，30%至100%會在短時間內導致迅速死亡。這種食物中毒在大陸報告，而且都和發酵食物有關，台灣、日本、韓國從來沒有發生過，這也是他之前推論，將仙人掌細菌放在前面考量的原因，隨著中毒規模和猛爆性程度提升，對於仙人掌桿菌而言，就極為不尋常了。李建璋表示，報告早期是偏鄉家庭自製發酵玉米粉過程汙染導致，自2018年以來，則是木耳（有3起）和濕粄條（有5起）為主。困難的是，受汙染的濕粄條在烹飪和食用的過程中未觀察到異味、顏色和性質變化，也沒有口感異常，不像一般腐敗的食物入口即知，所以很難提早察覺。另外，他表示，唐菖蒲伯克氏菌是一種常見的細菌，廣泛分布，可以從土壤、玉米、大豆，以及乾燥和半乾燥的白木耳中被找到。在自家加工過程汙染很難管制。李建璋表示，值得注意的是，目前大陸傳出的報告都是自家製的發酵穀物產品導致，而工業化生產的穀物發酵產品尚未被發現導致中毒。暗示著自家製造過程容易受到汙染。但是台灣商家一般而言應該不會自製粄條，如果是工廠製造受汙染，那麼就要源頭管制，擴大回收。重複加熱的米、麵都要小心避免確診米酵菌酸中毒的方法，李建璋表示，是必須在患者或是食物細菌培養陽性或是蛋白質鑑定，確定米酵菌酸存在。治療部分，抗生素可以殺死細菌，然而致死最大的原因是毒素，不是細菌，光殺菌無效，如果要移除毒素，透析是一個方法卻無濟於事。因為只需要1.5 mg就足以致死，「利用器官支持期待自我康復，是目前唯一可行」。李建璋表示，無論最後結局為何，最重要的是在這個時刻如何幫助大家預防避免，建議短期內對於不是新鮮烹煮，而是重複加熱的米、麵主食應該都要小心避免。(責任編輯葉姿岑)
-
![]()
2024-03-27 養生.保健食品瘋
台灣DHC也使用到小林製藥問題紅麴，表列台日受波及產品！專家解析紅麴相關製品還能吃嗎？
日本小林製藥於3月22日指出，由於食用營養食品的13人出現腎臟病症狀，因而發布含紅麴之5項機能性食品之自主回收通知。日本MBSNEWS還報導，小林製藥26日聲明證實，1名消費者連續近3年購買該公司回收的紅麴保健食品，罹患腎病後不幸身亡，目前正在查其死因是否與服用該產品有關。小林製藥表示，自今年1月11日以來陸續收到醫師或是患者回報，累計有13名年紀在40歲至70歲的男女在服用「紅麴降膽固醇錠」後出現腎臟疾病典型症狀，包括浮腫與倦怠感。其中，重症的2人一度需要洗腎。另小林製藥在官網證實接獲家屬聯繫表示，一名因腎病去世的親人生前曾服用過紅麴保健食品，在2021年4月至2024年2月期間透過網購取得該產品，近3年時間每天服用3粒。但目前小林製藥正在積極確認消息與因果關係。日本小林製藥回收含紅麴之5項機能性食品食藥署提醒民眾如赴日本旅遊，應避免購買上述回收產品，如已購買者應避免食用。台業進口及使用「小林製薬」紅麴原料的業者及產品而「小林製薬」發布回收之產品，經食藥署查核未有申請輸入我國之查驗紀錄，但有2家國內輸入業者有輸入該公司紅麴原料之紀錄：●三合興產業股份有限公司共計31批：製成「納豆紅麴植物膠囊」。25日新北衛生局已前往封存原料、成品。●和司特股份有限公司共計25批。●台灣「DHC濃縮紅麴」，目前已經停售，3/25官方宣布預防性下架、回收並給予退款。●常春樂活御紅麴膠囊。(已預防性下架)》國內共123件品項預防性下架，下架一覽表(2024/03/27更新)吃紅麴降血脂？醫：效果並不顯著，「不要埋頭苦吃」台灣也有很多人在吃紅麴降血脂保健品，藥師公會全聯會副發言人、藥師王明媛曾受訪表示，醫學研究發現，相關成份與降血脂藥物結構相似，需注意的是，紅麴保健食品不可與降血脂藥物、魚油一起服用，因為降血脂藥物、魚油保健食品都由肝臟代謝，如果「吃太多」將會增加肝臟負擔，提醒國人吃紅麴保健食品須提高警覺，一旦出現強烈的肌肉痠痛等肝功能異常副作用應速就醫。新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風則曾引用美國心臟學會年會發表的研究指出，魚油、肉桂、大蒜、薑黃、植物固醇、紅麴等6種保健食品降血脂效果並不顯著，市售不少保健食品都標榜可以降血脂，但實際效果不得而知，提醒民眾使用保健食品1至2個月後，可透過抽血檢查，確認降低LDL幅度是否達到期望標準，再決定要不要長期使用，建議民眾斟酌選擇，「不要埋頭苦吃」。紅麴是什麼？主要4用途，相關製品多紅麴是紅米經過麴菌發酵的產物，根據食藥好文網撰文指出紅麴主要的用途有4種，包括：1.作為天然來源的色素使用2.調味3.肉類的保存4.健康食品-調節血脂市面上紅麴相關製品很多，像是紅麴香腸、紅麴貢丸、紅糟燒肉、紅麴蛋捲餅乾、紅麴保健品等，似乎標榜含紅麴，就有「養生健康」的意含！？食藥署提醒，紅麴製品在發酵過程，如果品質控制不佳有可能會產生「橘黴素（Citrinin）」，因此應避免購買來路不明的紅麴產品。橘黴素是一種黴菌毒素，對肝與腎具有毒性，肝腎功能不佳的人更要小心評估，孕婦食用前也最好先詢問醫師意見。尤其保健品只能作為保健用途，不能治療任何疾病，有疾病者仍需就醫。選擇保健食品3自保之道至於消費者要如何選擇合格的產品？食安營養師廖欣儀建議，消費者可透過以下3方式，了解所購買的保健食品是否做好完整的食安保障：1.留意產品是否有「公開」檢驗報告：檢驗報告最好來自公正第三方的檢驗機構較為客觀，例如SGS(台灣檢驗科技)、intertek(全國公證)、SuperLab(台美檢驗)等等，且報告公開在店頭或是產品官網可供快速查詢。2.注意報告的日期是否更新：每份報告都會標示其送驗的日期，如果廠商放的報告日期過時，代表可能過去某一批生產有檢驗，但是後續不一定有檢驗，那麼安全性也會降低。3.注意檢驗的項目是否完整：以營養食品來說，常見的檢驗項目包含塑化劑、微生物、重金屬、農藥、三聚氰胺等，其中塑化劑跟微生物是多數產品都需要檢驗的項目，若產品中含有植物成分則需要檢驗重金屬跟農藥，若產品含有奶粉成分則最好要檢驗三聚氰胺。有些廠商只檢驗其中一項就大肆宣傳有做檢驗，但多數消費者不易辨別，廠商自主檢驗正確的項目，對消費者才有有保障。廖欣儀強調，營養補充要避免踩雷，除了留意廠商是否有做好自主把關之外，選擇信譽良好的品牌，且均衡飲食，任何食品都不要過量，是食安事件頻傳最有用的自保之道。【參考資料】．食藥好文網．食藥署．聯合報系新聞資料庫
-
![]()
2024-03-27 慢病好日子.慢性腎臟病
慢病最愛問【腎臟病】肌酸酐、尿素氮...專有名詞一大堆，慢性腎臟病的報告怎麼看？
專家告訴你回覆專家：三軍總醫院內湖院區血液透析室護理長 徐碧秀當被告知腎功能異常時，醫生會安排驗尿和抽血檢查，而驗尿則是檢測是否有蛋白尿，在健康的狀況下，尿液中只會含有微量的蛋白質，但若蛋白質量過多，每天排出量大於150毫克則稱為蛋白尿。代表腎小管或腎絲球開始病變，使得對蛋白質的回收能力變差，需進一步抽血檢測。抽血檢查會看病人的肌酸酐(CR)和尿素氮 (BUN)，肌酸酐經常與尿素氮一起檢測，醫師會透過兩者的比值評估患者的腎功能。肌酸酐是指肌肉代謝的產物，當腎功能異常時，肌酸酐無法從腎臟排出，數值就會升高。尿素氮是指腎臟代謝廢物的功能，當尿素氮異常升高，可能代表腎臟功能有問題。不過，尿素氮數值和飲食有關，假如食用過量蛋白質，有可能造成尿素氮短暫偏高，但不一定代表病人有腎臟病，必須搭配其他指數診斷。接著，醫師會檢測患者腎臟移除廢物的能力，將肌酸酐、年齡和性別帶入公式，就可以算出腎絲球過濾率 (eGFR)，腎絲球過濾率就像腎臟的成績，分數越低，代表腎功能越差，不過會隨著年齡衰退，必須搭配其他檢驗共同評估。透過肌酸酐、腎絲球過濾率和蛋白尿等三個數值，判斷慢性腎臟病的分期。通常慢性腎臟病分為五期，第一、第二期的腎友，建議作息正常、控制三高，不亂服來路不明藥物，第三期、第四期的腎友，建議要開始低蛋白飲食，食物選擇以低磷、低鉀為主，及持續控制三高，要特別提醒，由於有些藥物會傷腎，若已知有慢性腎臟病，當感冒到診所拿藥時，要提醒醫師自己的腎功能不好，避免開立會影響腎臟功能的藥物，才能保護腎臟。而第五期的腎友，需要準備進入洗腎。此時可以與醫師討論治療模式選擇血液透析或腹膜透析，若年齡病況許可下，可以考慮腎臟移植。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
-
![]()
2024-03-24 養生.生活智慧王
微波爐能用多久？日本官方調查揭正確答案「不是兩千小時」
許多家電常常隨著時間和使用頻率，效率逐漸劣化，甚至因為內部零件壽命到期，出現再也無法啟動的狀況等等。日本網站「All About」近來就分析，許多家庭常有的「微波爐」，關於使用壽命上一些該注意的地方。報導指出，微波爐最容易產生問題的，是負責發散微波的裝置「多腔磁控管」。坊間曾有多腔磁控管的壽命，約相當於2000小時的說法，但除了部分產品以外，並沒有全面被家電商所證實。由於多腔磁控管損毀後，更換的維修費約落在2萬日幣左右（約相當於新台幣4207元），因此比起維修，更多消費者寧願購買全新的微波爐。除此之外，微波爐的按鍵、門等等同樣也是容易故障的地方。根據日本總務省統計局的調查，微波爐的耐用年數平均大概落在6年左右。因此家電商指出，如果微波爐已經使用6年左右，就可能該考慮換新了。而微波爐體積龐大，一般而言不會視為普通可燃垃圾，因此最好在丟棄時事先查詢，瞭解當地的回收方式等等再進行處理。責任編輯：陳學梅
-
![]()
2024-03-19 焦點.用藥停看聽
用藥助眠勿任意自調藥量 藥師提醒服安眠藥須知3大注意事項
現代人常因為壓力、環境或自身疾病等因素，產生睡眠障礙，多會使用安眠藥這類藥物來協助解決，不少人稱這類藥物為「睡覺藥」或「愛睏藥」。但提醒民眾使用治療睡眠障礙藥物時，有3大注意事項不可不知。重點1：當醫師開立多種安眠藥物時，不可只吃自己覺得有效的那顆藥物。一般來說，失眠治療藥物有2種，一是抗焦慮藥物，二是鎮靜安眠劑。醫師會根據每個病人的失眠狀況及自身精神狀態來開立適當藥物。常見難以入睡、睡眠難以維持、容易早醒等3種失眠型態，若是難以入睡者，醫師可能選擇速效的安眠劑；為了避免白天感到精神不濟或有昏沉現象，則會選擇在體內代謝較快或不具活性代謝物的藥物。醫師開立多種藥物是希望改善病友睡眠狀況及提供更好的睡眠品質，建議民眾除非出現明顯的藥物不良反應外，否則應遵從醫囑服藥，不要自行調整藥量。重點2：可透過認知─行為療法（CBTs）、建立良好睡眠衛生習慣方式改善睡眠品質。1.認知治療：避免產生影響睡眠的想法，例如不去想「我就是睡不著」；或限制自己在特定時間內思考令人煩心的事。2.行為改變：建立規律的睡眠與起床時間，或進行身心放鬆治療，如瑜伽、伸展肌肉。3.嘗試「矛盾意向法」：在無法入睡時，不要強烈告訴自己要馬上入睡，反而要不斷有「保持清醒」的想法，有助於減緩睡不著覺的焦慮感。4.睡眠衛生習慣：包括限制咖啡因、酒精和其他刺激物質的攝取、避免午休時間過長（大於1小時）、於晚餐前運動（避免靠近睡覺時間）、保持安靜、黑暗且舒適的睡眠環境、不要查看時間，以及避免在睡前進食大餐。重點3：家中如有過期或用不到的鎮靜安眠藥物，不可任意丟棄。此類藥品可能有成癮性以及濫用的風險，被歸列為四級或以上的管制藥品，需要特別管理，不可任意丟棄。如果家中有多餘藥品時，可至附近社區藥局或醫療院所進行回收。同時，也要注意藥品過剩的原因，是否因為病人服藥順從性不佳，在下次就診時可和醫師討論，以避免藥物囤積及健保資源的浪費。民眾在就診時，應多與醫師討論自身病況與用藥情形，或向藥師諮詢。即時做好藥物調整，讓自己每天都能精神奕奕更加健康。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2024-03-13 焦點.健康知識+
環保再生衛生紙含細菌和雙酚A恐致癌？衛生紙、面紙怎麼用？專家教一原則
你可以先知道： （1）傳言提到環保衛生紙「可能在生產過程中充滿大量細菌」，但專家表示，再生紙漿製程中最高溫度達攝氏 500 多度。 （2）傳言提到「環保衛生紙可能含雙酚 A，恐影響生育和子宮功能」，並影射與罹患子宮頸癌有關。但專家表示，臺灣自 2011 年起連熱感紙都禁含雙酚 A，而包括環保衛生紙在內的家庭用紙從來都不含雙酚A，傳言說法奇怪且令人不解。網傳「20 歲妹月經爆 2 症狀竟是癌 醫問細節嘆『衛生紙害的』」，提到年輕的子宮頸癌病患長年使用環保再生衛生紙，可能含有細菌、雙酚 A 等有害健康物質，「推估患病原因恐與衛生紙有關」。但根據國健署資料顯示，子宮頸癌主要成因為人類乳突病毒（HPV）感染所導致的子宮頸細胞發炎及癌前病變，傳言忽略該病例檢出 HPV16、52 型，卻強調罹病恐因環保衛生紙害的，為偏離臨床及科學證據的錯誤訊息。再生衛生紙害子宮頸癌？ 原始謠傳版本： 20歲妹月經爆2症狀竟是癌 醫問細節嘆「衛生紙害的」 在社群平台流傳： 並連結到越南媒體報導： 查證解釋：傳言說女大生「大小便都用這樣的衛生紙」，但根據臺灣的造紙工業公會官網之分類，「家庭用紙」包括平版式衛生紙、抽取式衛生紙、捲筒衛生紙、面紙、廚房紙巾、擦拭紙巾、吸水紙、生理棉、紙尿褲；以一般臺灣人口語的習慣，廣義「衛生紙」使用情境包括浴廁裡的捲筒、取式、平版衛生紙，而外出時有時也會將袖珍包「面紙」作為如廁使用。傳言所說如廁時使用的「衛生紙」，以臺灣的生活習慣可能包括「衛生紙」及少部分「面紙」，但不管是哪一種、在臺灣的分類都屬於家庭用紙。 單一病例很可疑 臺灣人不愛用環保衛生紙 MyGoPen 致電諮詢中興大學森林學系教授彭元興，他表示衛生紙是每個人、每天都會用到的日常生活用品，如果有問題的話，不會只有一個病例、會一大堆人都有問題，對單一個案的傳言保持懷疑，這是面對像衛生紙這類常見用品的傳言所能有的基本判斷。 傳言提到「患病與一款來路不明、再生紙製成的黃色衛生紙有關」，彭元興強調，傳言對於詳細的品項名稱講得不清不楚、只說是再生紙製成的衛生紙，但臺灣人喜歡又白又蓬鬆柔軟的衛生紙，原生木漿製成的衛生紙市佔率大約為 85% 到 90%，幾十年來各家廠商推出各種環保再生衛生紙，但市場反應始終冷淡，臺灣民眾不愛用再生衛生紙，所以民眾看到這樣有關再生衛生紙的傳言時，也能對照平日的使用情況而不用感到驚慌。 再生紙漿500度高溫殺菌 傳言提到「可能在生產過程中，紙上充滿大量的細菌」，彭元興以臺灣市面上最常見 C 牌的 P 環保衛生紙為例，能作為再生紙漿的原料是經過篩選、並不是所有的廢紙都可以用來再生使用，且再生紙漿在生產的過程中最高溫度達攝氏 500 多度，在這樣的溫度下，病毒、細菌不可能還能存活，除非後續加工或運輸污染則另當別論，但傳言質疑生產過程，則是不懂製程及標準，合法的生產過程中並不會有這樣的疑慮。臺灣家庭用紙皆不含雙酚A 連感熱紙也是 傳言提到「醫師表示，不明來源的衛生紙內可能含有強效內分泌干擾物質雙酚 A （BPA）、與雌激素相似，恐影響生育和子宮功能」，但彭元興指出，臺灣的家庭用紙並沒有雙酚 A，傳言講衛生紙有雙酚 A 是非常令人不解的說法，雙酚 A 會應用在感熱紙，但臺灣標檢局在早 2011 年 1 月公告「感熱紙」國家標準，明確規範感熱紙的顯色劑不得含有雙酚 A，他本人也參與這項國家標準的制定，臺灣政府的政策態度很明確的就是不准使用雙酚 A 感熱紙。 環保衛生紙都含螢光劑 全世界皆然傳言還提到「醫師解釋，含有香料、染料與漂白劑等化學物質的衛生紙可能對健康產生危害」。彭元興表示，環保衛生紙可能會含有「螢光增白劑」，因為環保紙漿來自回收廢紙，白色紙張在製作時通常都會添加螢光劑，所以環保衛生紙可能會含有螢光劑，衛生紙國家標準沒有規範不可含螢光劑的另一個原因，是如此一來所有環保衛生紙就不合法了，甚至全世界使用超過一半的環保衛生紙來臺灣都會變成不合法，為了國際化也為了永續發展的世界趨勢，包括臺灣在內的全世界的環保衛生紙規範是可含有螢光增白劑的，但目前臺灣的衛生紙國家標準規範為「不可含有可遷移性的螢光反應」。 而上述提到在臺灣可能也會被用來如廁使用的小包裝面紙，因為原本就叫做「面紙」、預設的使用情況包括接觸食物或嘴巴，所以依規定「不含有可遷移性螢光物質」；而使用原生木漿製作的、也就是民眾最常使用、又白又蓬鬆柔軟的衛生紙，則也是同樣的規範。如廁衛生紙擦拭時間短暫 衛生紙管理制度不同 有關染料的問題，彭元興表示，回收的白色紙並不會加染料、因為根本不需要，彭元興指出，臺灣最常見的有色家庭用紙是粉紅色的紙餐巾，常見於辦桌、喜宴或是小吃店，但這樣的產品在市場上屬於非常小的市場，估計市佔率連 0.1% 都不到，但即使如此也必須符合相關規範、不得有顏色遷移現象。 彭元興強調，一般人如廁時使用衛生紙的時間大約一秒鐘，會接觸到的就是陰道口或是肛門口的黏膜、將水分擦乾而已，並不是塞衛生紙進去、並沒有長時間的反應作用時間，所以其實民眾不用擔心。此外，該病例為中國病患、當地衛生紙的標準及管理規範和臺灣是不同制度；而當地專家的說法「就是一個不懂的人裝懂」，中國的醫生並不懂造紙製程，如果真的驗出什麼東西可以提出來進行科學討論，但是什麼都沒有就這樣誇張的敘述、不但會造成民眾恐慌也會傷害專業形象。 此外，臺灣民眾常將「抽取式衛生紙」放在餐桌上，用來擦嘴巴、擤鼻涕等，或是將「袖珍包面紙」用來如廁，彭元興提醒，民眾只要記住「面紙就是用在上半部，衛生紙就是用在下半部」就不會混淆，衛生紙不應接觸口鼻、即使是原生木漿所做的衛生紙也不建議當成面紙使用在上半部，而如果用面紙如廁、則要注意不能丟進馬桶。結論 傳言提到「環保衛生紙生產過程中紙上充滿大量的細菌」、並影射影響健康。但再生紙漿製程中以超過攝氏 500 度以上的高溫殺菌。傳言提到「環保衛生紙內可能含有雙酚 A、與雌激素相似，恐影響生育和子宮功能」，並影射與該病例罹患的子宮頸癌有關。但專家表示，臺灣的「家庭用紙」全部都不含雙酚 A，臺灣甚至連熱感紙也禁用雙酚 A。 根據國健署官網「子宮頸癌防治」資料，「絕大部分子宮頸癌是經由性行為感染人類乳突病毒（HumanPapillomaVirus，HPV）所致，其中會感染人類生殖道的約有 40 型，高危險型包括 16、18、31、33、52、58 等型別在台灣較常見」，傳言連結到的越南媒體報導中，也提到該病例檢出 HPV16 和 52，傳言誤將病毒感染導致的子宮頸癌，說成與環保再生衛生紙有關、為錯誤訊息。資料來源： 經濟部 標準檢驗局 - 紙(品)類檢驗專區 造紙工業同業公會 - 紙種介紹 諮詢專家： 中興大學森林學系教授 - 彭元興(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2024/03/hpv.html)(責任編輯：葉姿岑）
共
15
頁