2020-09-03 該看哪科.中醫精髓
搜尋
嘔吐
共找到
1514
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2020-09-03 新聞.用藥停看聽
便秘好困擾？ 可能跟３類藥品有關
案例：最近因為嚴重過敏而去診所就診的阿華，醫師開立第一代抗組織胺緩解他的過敏症狀，數日後，原本每天固定穩定排便的阿華，出現了便秘的情況，蹲在廁所好半天，就是上不出來......原本規律的排便習慣，突然出現便秘的情況，大多數的人會以為是水喝太少？蔬菜纖維攝取不足？很少聯想到可能與最近服用的藥物有關，KingNet國家網路醫藥為您整理會影響排便順暢度的三類藥品。一、抗組織胺藥物抗組胺藥物可作用在組織胺受體（histamine receptors），而組織胺受體分布於呼吸道、血管、中樞神經和胃腸道….等等，抗組織胺藥物阻止組織胺大量釋放，常用於減輕過敏症狀，不論是花粉症、蕁麻疹、結膜炎、蚊蟲叮咬…等，亦會用在感冒或暈車、失眠的短期治療。第一代抗組織胺藥品（Diphenhydramine、Hydroxyzine、Dimenhydrinate、Chlorphenamine、Brompheniramine、Cyproheptadine）除了具有上述作用以外，亦會作用於腸胃道，導致腸胃蠕動減緩、水分減少、糞便乾硬，進而造成便秘問題。二、抗憂鬱藥品由於抗憂鬱藥品，例如選擇性血清回收抑制劑（Citalopram、Escitalopram、Fluoxetine、Paroxetine、Sertraline…等）、三環抗鬱劑（Amitriptyline、Doxepin、Imipramine…等）、正腎上腺素與血清素回收抑制劑（Duloxetine、Venlafaxine、Milnacipran…等），治療憂鬱症的機轉不同，因此對於造成便秘的成因也不同，主要與導致腸胃蠕動減緩、水分減少、糞便乾硬有關。三、鴉片類鎮痛藥物鴉片類藥物的常見副作用包括：鎮靜、頭暈、噁心、嘔吐、便秘、身體依賴性、耐受性、呼吸抑制…等，其中便秘（發生率很高）和噁心，這兩種副作用經常不會產生耐受性，對於便秘尤其如此，這表示只要有使用鴉片類鎮痛藥物，便秘是無法避免的，不論使用過幾次，都會出現便秘的副作用，這是因為鴉片類鎮痛藥物具有干擾排便反射、腸胃蠕動減緩、水分減少、糞便乾硬…等作用，常用的強力止瀉藥物Loperamide、Diphenoxylate，就是具有鴉片類鎮痛藥物相似的結構，故具有良好的止瀉效果。
-
![]()
2020-09-02 科別.泌尿腎臟
天氣熱運動過量小心橫紋肌溶解症 醫囑注意補充水分
近來國人運動健身、路跑風氣正盛，但若是休閒跑步水分補充不足，容易引發橫紋肌溶解症就醫；竹山秀傳急診室主任曾俊凱指出，尤其40至50歲族群是心血管疾病好發的年齡，更應重視身體保健與檢查，天氣炎熱運動後應多補充水分，避免中暑或併發其他病症。竹山秀傳急診室主任曾俊凱指出，平時運動中熱傷害，常見的包括熱衰竭、熱中暑及橫紋肌溶解症等，而過度的運動會造成肌肉疲勞，可能引發橫紋肌溶解症的產生，特別是在未曾受過專業訓練的年輕人身上。曾醫師並說，過於潮濕或悶熱的環境下，大量流汗由於水分補充不足而導致熱衰竭，甚至熱中暑的時候，可能造成橫紋肌溶解症，令患者處於體溫升高、嘔吐腹瀉、嚴重時會神智不清、失去知覺，甚至全身性抽搐狀態、肌陣攣或是肌緊張異常。南投縣信義分局表示，上周一位派出所警員全春雄平日放假喜歡運動跑步，輪休在家運動後，疑似水分補充不足，突引發橫紋肌溶解症，幸緊急就醫治療，目前已恢復健康；分局長呂育騰率幹部赴家中探視慰問後指出，警察同仁工作不分晝夜輪班，平時運動健身雖好，更要注意自己身體健康，加強自主健康管理。
-
![]()
2020-09-02 該看哪科.婦產科
孕婦別吃生食！寶寶出生一天呼吸急促確診「李斯特菌症」
衛福部疾管署公布，國內出現今年首例新生兒感染李斯特菌症案例，是一名出生不到一天新生兒，研判可能是女嬰在胎兒時期，因母親食用被李斯特菌汙染食物，引發垂直感染。近三年累積4例新生兒個案，均為母子垂直感染，婦產科醫師不建議孕婦吃生菜，若吃不下味道太重的菜餚，燙青菜也是可考慮的選擇。疾管署預防醫學辦公室防疫醫師林詠青表示，這名女嬰一出生即因呼吸急促收治住院，經通報檢驗確診，母親無症狀，但曾於今年5至6月懷孕期間食用生菜沙拉及生魚片等。新生兒感染李斯特菌症可能出現腦膜炎或腦炎症狀，留下後遺症，但該個案表現為菌血症，症狀漸漸緩解、預後好，研判可於近日出院。李斯特菌症主要經由食用遭汙染的食物感染，國內曾在即食肉品檢出，生魚片也是高風險食品。林詠青說，感染李斯特菌後，疾病嚴重程度取決於感染者免疫狀況。免疫力正常者，若受李斯特菌感染，感染後出現腹瀉、惡心、嘔吐等腸胃道症狀，自行痊癒，但免疫力低下族群，則可能引發侵襲性感染。「李斯特菌症」自2018年1月1日列為傳染病防治法，今年截至目前共97例個案，低於2018及2019年同期（121例及129例）；新生兒個案累計4例，均為母子垂直感染，另有9例有早產、孕程前期胎兒感染而流產及死產女性個案檢驗確診。避免感染李斯特菌症，不建議孕婦吃生菜，但新光醫院婦產科主治醫師何鎮宇表示，門診中發現，大部分孕婦不知不可吃生菜，尤其不少孕婦懷孕前期孕吐嚴重，只吃得下蔬果汁。何鎮宇提醒，孕婦即使要吃蔬果，也要先水燙青菜，若吃不下味道太重的菜餚，燙青菜等也是安全好選擇。林詠青說，李斯特菌目前無疫苗可預防，由於此菌在冷藏室的4℃條件下仍可持續生長繁殖，需加熱至72℃以上才可殺死，因此建議瓜類應削皮食用，盡量吃熟食，勿飲用生乳及謹慎處理食品、避免汙染是最重要的預防方法。小檔案╱李斯特菌李斯特菌自然存在泥土及水中，人們主要是透過食用受汙染的食物或水而感染，少數病例經由直接接觸感染，如獸醫或畜產工作者經接觸帶菌動物或家畜排泄物而感染；除了孕婦可由胎盤傳染給胎兒，或新生兒於產婦分娩，經產道感染，尚無人傳人案例。據疾管署資料，國外案例調查報告曾發現生菜、哈密瓜、未經殺菌程序的乳製品、未經充分加熱的熱狗及火腿等即時肉品及煙燻鮭魚等食品造成李斯特菌感染，國內則曾於生魚片、即食生鮮蔬果、即時肉品等檢出李斯特菌。（陳婕翎）
-
![]()
2020-09-02 癌症.大腸直腸癌
「安倍辭了、黑豹走了」 大腸疾病不能輕忽，出現4類症狀須警惕！
日本民族的執著聞名世界，能讓這個國家的首相2度請辭下台事情不多，但潰瘍性大腸炎做到了；瓦干達新國王“黑豹”擁有過人的智慧和領袖氣質，高超的格鬥技術，在“漫威”的宇宙漫畫世界裡威震四方，卻因大腸癌英年早逝…… 很多人不知道，看上去很普通的大腸疾病，確能輕鬆擊倒人類的健康。大腸，包括盲腸、結腸、直腸以及肛管，其作用是從腸道內剩餘的可消化物質中吸取水分與電解質，將剩餘的無用部分形成糞便，並作暫時儲存，以最終排出糞便為“終結使命”。所以很多時候，不論潰瘍性結腸炎還是結直腸腫瘤等，結直腸疾病都有著一些共同的初期臨床信號，需要引起警惕。信號1：便血許多人看到血會特別緊張，若是突然看到自己大便帶血，更是不知所措。不同疾病，便血常表現為不同的顏色，便血為鮮紅色時，時間稍久後可以凝固成血塊。這種便血基本上是在血液流出血管外很短時間內就經肛門隨糞便排出，或是便後直接流出。常見於痔瘡、肛裂、直腸息肉、低位直腸癌。當便血是暗紅色時，說明血液在腸腔內停留時間稍長。常見疾病為：潰瘍性結腸炎、結腸癌或高位直腸癌、結腸息肉病等。便血呈黑色或柏油樣，通常為上消化道出血最常見的症狀之一。黑色糞便則是因為出血量較少且速度較慢，血液在腸內停留時間較長。信號2：便秘或腹瀉，排便習慣改變對腸道腫瘤來說，這常是最早出現的症狀，由於腫瘤對腸道的刺激或堵塞腸腔、浸潤腸管所致，就會表現為排便次數增多、腹瀉、“裡急後重感”等，對晚期腫瘤過大造成腸梗阻，在臨床上表現為腹脹、排便困難等容易誤認為便秘。潰瘍性結腸炎表現形式較多，但約70%的患者會出現腹瀉、便稀，其中血性腹瀉常為最早期症狀，色暗，常伴有腹痛、粘液膿血便、體重減輕、嘔吐等症狀。信號3：腹痛人們常說的“肚子痛”。常見病因包含腸胃炎、腸易激綜合症等。約10% 的人可能是因更緊急的原因引起，例如闌尾炎、腹主動脈瘤破裂、大腸憩室炎或異位妊娠。潰瘍性結腸炎80%左右的患者也會有腹痛症狀，且多以隱痛為主。疼痛部位多在左下腹，這是因為炎症大多發生在左半結腸或乙狀結腸。另有部分患者的疼痛部位常位於左上，右上或右下等部位，因這些部位是結腸彎曲部，且是生理性括約肌“閥門區”。大腸癌早期無症狀，或症狀不明顯，當腫瘤較大、腸腔縮窄，表現為糞柱變形、變細等不全性梗阻時會出現腹部隱痛，當腸道完全梗阻時，會出現劇烈腹痛。信號4：貧血、全身乏力或短時期內的消瘦由於腸道惡性腫瘤、慢性感染、潰瘍性結腸炎等一系列慢性病變導致消化吸收功能減弱或消耗增加超過了日常機體的合成，會引起營養不良，體重明顯下降。在臨床檢驗中表現為低蛋白血症，水電解質紊亂等指標異常。如何才能及時發現，如何才能「腸」治久安？1、健康生活方式可預防大腸疾病發生影響大腸疾病尤其大腸癌發生與發展的原因很多，世界衛生組織提出，30%-50%的癌症是可以通過改變生活方式來預防的。遠離煙草、接種疫苗以避免癌症相關性感染等公共衛生措施，均可預防癌症發生。絕大多數癌症是由於外界的危險因素與自身遺傳因素相互作用的結果。而根據中國生理學會科普平台分享，人的精神情緒或心理因素與腫瘤發生與發展的關係。2、注重大腸疾病的早期發現規範體檢能早期發現癌症、潰瘍性大腸炎、腸道息肉等一系列病變。大腸道疾病的檢查最常用的是肛門指檢和腸鏡。肛門指檢是一種簡便易行卻非常重要的臨床檢查方法，它能區分痔、直腸息肉、直腸癌、肛裂、肛瘺等多種腸道多發病，雖然看似尷尬，但真管用！腸鏡檢查和組織黏膜切片是另一檢查大腸疾病尤其是腸癌、潰瘍性結腸炎的有力手段，部分腸癌患者可以通過抽血化驗腫瘤標誌物來進行初步判斷。由於早期大腸癌大多起病隱匿，通過CT、超聲等輔助檢查難以辨別，電子大腸鏡通過直觀地觀察腸黏膜，能精準全面地完成結腸檢查及內鏡下治療。有息肉病史、大腸癌家族史、潰瘍性結腸炎病史、癌相關標誌物檢測陽性、糞便隱血檢查陽性的高危人群，檢查時間則要提前10年，即從45歲開始每年必須堅持做指檢。35歲以上的喜吃海鮮雞鴨魚肉、且運動量少的人群，最好定期進行肛門指檢。值得一提的是，全麻下行腸鏡檢查不會帶來痛苦，不必因恐懼而拒做腸鏡。3、前往正規醫療機構進行診療隨著醫療技術進步，大量醫學證據證實，規範的大腸疾病診療措施是有效的，廣大患者應到正規醫療機構接受規範治療，不可迷信偏方而拒絕正規治療，以免延誤病情。4、樹立正確的健康觀民眾應形成正確的健康觀，消除對發炎性腸道疾病及癌症的錯誤認知，對大腸疾病伴隨症狀的恥辱感。應鼓勵有便血、排便習慣改變的患者就診，不排斥肛門指檢、腸鏡等一系列檢查，對已確診腸癌的患者能積極支持、理解和幫助，使其獲得及時規範的診療、康復保健、心理支持和姑息治療，從而改善生存質量，提高生存率。作者：秦駿（上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院胃腸外科副主任醫師)（來源／轉載自《文匯報》）
-
![]()
2020-09-02 新冠肺炎.預防自保
桃園機場新冠肺炎採檢改用深喉唾液 減輕醫護人力
桃園國際機場設置的採檢站今天起改用深喉唾液採檢，政策上路第一天就受到旅客肯定，疾管署表示，隨著新方式上路，醫生也不用再到機場輪值，可讓醫護人力專注其他業務。桃園機場過去採檢新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19），是在採檢站由醫護人員採咽喉拭子方式，須以棉棒深入喉嚨，並適度用力擦拭後咽喉部位以取得細胞。疾病管制署醫師張淑境表示，桃園機場從今天起改採深喉唾液，此法不需醫生進駐執行，旅客較無不舒適感，可在檢疫人員查看下自己執行，先前咽喉拭子採檢方式，2個航廈一天至少就要6名醫生24小時值班很辛苦，今天起醫生輪班制度就可退場，節省國家公帑。張淑境指出，旅客下機以後，若是聲明在14天內有發燒等相關症狀、經發燒篩檢站被攔檢體溫異常者，或自菲律賓入境者就會帶往採檢站，檢疫人員會先教導民眾如何自己採唾液，經深喉唾液採檢陰性旅客，在入境檢疫14天期間，若症狀未改善或持續，會依現行作業被通報及再次採檢。張淑境說，唾液檢體採檢有10步驟，受檢者先確認戴好口罩，且以酒精乾洗手洗淨雙手，打開檢體盒後，清喉嚨清出咽喉處唾液，並緊閉嘴唇使唾液停留在口腔中1分鐘，再拿下口罩將口水吐入檢體盒，之後以紙巾將檢體盒表面擦拭乾淨，將檢體盒交給採檢人員即完成。桃園機場國境單位表示，依據中央流行疫情指揮中心的規定，菲律賓入境者在機場需全面採檢，因此每天的採檢量，會隨著是否有菲律賓班機抵台而有明顯起伏，不過可以確認的是，旅客們對於深喉唾液採檢都抱持著正面肯定的態度。一名接受採檢的旅客表示，本來很擔心咽喉拭子的方式會引起嘔吐的不舒服感，但發現台灣已改用深喉唾液採檢，在檢疫人員的講解後就可以自己作業，不但很簡單，也不會有「被監視感」的壓力，覺得這是個對旅客友善的好方法。中央流行疫情指揮中心30日表示，台灣從7月2日起至8月24日間針對入境需採檢者，同時做咽喉拭子和唾液採檢，經分析統計兩者檢驗結果一致性高，經專家會議評估後，認為機場採檢用深喉唾液就足夠，在未降低檢驗準確性下，也能讓醫護人員更專注在其他業務。
-
![]()
2020-09-01 該看哪科.婦產科
媽媽別吃生菜 新生兒出生確診李斯特菌症 死亡率達三成
衛福部疾管署今公布，國內出現今年首例新生兒感染李斯特菌症案例，是一名出生不到一天新生兒，研判女嬰是在胎兒時期，藉由母親食用受李斯特菌污染的食物，引發母子垂直感染的可能性較高。近三年累積4例新生兒個案，均為母子垂直感染，侵襲性李斯特菌症死亡率達三成。疾管署預防醫學辦公室防疫醫師林詠青表示，該個案是一名北部女嬰今年8月下旬出生時，即因呼吸急促症狀收治住院，經通報檢驗確診。經調查，個案母親無症狀，曾於今年5至6月懷孕期間，食用生菜沙拉及生魚片等生食，造成垂直感染。李斯特菌症主要經由食用遭汙染的食物感染，國內曾在經包裝的即食肉品檢出此菌，生魚片也是高風險食品。林詠青說，若感染李斯特菌症新生兒出現腦膜炎或腦炎症狀，可能留下後遺症，但該個案主要為菌血症表現，住院十天左右症狀正在緩解、預後好，研判可於近日出院。「李斯特菌症」自2018年1月1日列為傳染病防治法，今年截至目前共97例個案，低於2018及2019年同期（121例及129例）；新生兒個案累計4例，均為母子垂直感染，另有9例有早產、孕程前期胎兒感染而流產及死產情形女性個案檢驗確診。林詠青說，感染李斯特菌後的疾病嚴重程度取決於受感染者的免疫狀況。免疫力正常者不易遭受李斯特菌感染或感染後僅有腹瀉、噁心、嘔吐等腸胃道症狀，自行痊癒；免疫力低下族群則可能引發侵襲性感染。李斯特菌自然存在泥土及水中，人們主要是透過食用受污染的食物或水而感染，少數病例是經由直接接觸感染，如獸醫或畜產工作者經接觸帶菌動物或家畜排泄物而感染。人與人直接傳染罕見，除孕婦可由胎盤傳染給胎兒，或新生兒於產婦分娩，經產道感染，尚無人傳人案例。據疾管署資料，國外案例調查報告曾發現生菜、哈密瓜、未經殺菌程序的乳製品、未經充分加熱的熱狗及火腿等即時肉品及煙燻鮭魚等食品造成李斯特菌感染，國內則曾於生魚片、即食生鮮蔬果、即時肉品等檢出李斯特菌。林詠青說，目前無疫苗可預防。由於李斯特菌症主要是經由食用遭汙染的食物而感染，此菌於冷藏室的4℃條件下可持續生長繁殖，需加熱至72°C以上才可殺死，因此，建議瓜類應削皮食用，熟食、勿飲用生乳及謹慎處理食品、避免汙染是最重要的預防方法。
-
![]()
2020-08-30 新聞.長期照護
老化讓食物容易跑錯地方 吸入性肺炎死亡率高達5成
今年二月，前總統李登輝在家喝牛奶不慎發生嗆咳，就醫確診吸入性肺炎，從此進入長達半年與生命的拔河，不幸在7月辭世。吞嚥功能退化，是長者會面臨的一大問題，嗆咳次數愈多，發生吸入性肺炎的機率也愈高。避免嗆咳除了須在照護上多費心，更建議及早透過訓練，維持良好吞嚥功能，順利進食是維繫健康的關鍵。老年人吸入性肺炎問題，特別容易發生在長期臥床、吞嚥困難及糖尿病等患者，一旦發生吸入性肺炎，死亡率高達五成，不可不慎。人體老化 食物容易跑錯地方什麼是吸入性肺炎？衛生福利部台南醫院胸腔科主任李正雄表示，通常是指液體食物或膠體食物等，進入呼吸道造成發炎的現象。呼吸道原本是讓氣體通過、行氣體交換作用的地方，而人體設計精巧，呼吸的氣體與吃進嘴裡的食物，在前半段是同一個通道。為了避免食物進入氣管，吃東西時，氣管的入口就會因為吞入食物的動作而自然關閉。但有時候因為一邊講話一邊進食，或者因為老化造成這種機制不靈敏，使得食物誤入氣管；或是有嘔吐物從胃裡湧上來時，跑進氣管，都會嗆到，進而引發吸入性肺炎。相關症狀 可能兩天後才出現吸入性肺炎對氣管的傷害有兩種，一種是細菌性、一種是化學性，因為嗆進氣管的東西有細菌，進一步引發感染。而嗆入的食物或嘔吐物裡的胃酸，酸性相當強，PH值約1-2，會腐蝕氣管壁，屬化學性傷害，有些食物進入氣管後，也會引發組織滲透壓的改變，而造成化學性的傷害。李正雄表示，有些臥床的老人在嗆到後，症狀並不會馬上表現出來，可能要兩、三天才會逐漸出現咳嗽、喘、發燒等感染症狀，發展速度比細菌感染引發的肺炎慢，容易被輕忽。而為何有些人嗆到沒事，有些人卻會很嚴重，當然除了病人本身的健康狀況外，也與嗆到的食物種類與數量有關，如果是嘔吐物就比一般的食物嗆到要嚴重，而嗆到的東西愈大量，引發肺炎的機率也愈高。臥床、糖尿病患 都是高危險群哪些人是吸入性肺炎的高危險群？李正雄表示，一般人嗆到後可以藉由咳嗽等動作，把異物從氣管咳出來，但若是長期臥床者、中風臥床者，因為進食不易，本來就很容易嗆到，再加上免疫力差、有糖尿病，就更容易引發吸入性肺炎。或是像巴金森氏症患者、失智症及漸凍人等，因為神經的退化，吞嚥功能差，也很容易嗆到，再引發吸入性肺炎。當吸入性肺炎從發炎進展到呼吸衰竭時，就必須進一步的插管、氣切，之後再惡化為成人呼吸窘迫症，此時，人體氧氣不足，全身的器官開始一一衰竭。而呼吸衰竭與呼吸窘迫都可能合併敗血症，此時只能給予器官支持療法，例如腎臟衰竭就洗腎等，李前總統最後就是進展到器官衰竭而過世。早期X光難判斷 須住院觀察李正雄表示，診斷吸入性肺炎，要了解嗆到的過程，病患可以自己說出嗆到的經驗或是由照顧者發現，同時胸部X光可以看到肺部感染的情況。他表示，早期的吸入性肺炎可能還看不到肺部受影響的情況，加上胸部X光又照不出異物進入肺部的情況，病人如果不願意住院觀察，醫師就會陷入難題，擔心進一步惡化。如果病人堅持返家，一旦出現發燒、呼吸急促，甚至意識不清的情形，就要立刻住院治療。而在胸部X光的檢驗部分，吸入性肺炎的表現與一般肺炎不太一樣，由於異物可能順著氣管跑到肺部兩側的下方，所以胸部X光會看到兩側肺部的感染，與一般多數的肺炎是單側肺部不同。反覆發生 肺部恐逐漸纖維化在治療方面，醫師通常會給予抗生素治療發炎，並給予氣管擴張劑及化痰藥等，協助排出發炎產生的痰液，如果呼吸衰竭再進一步給呼吸器，通常治療的時間需要二到三周。李正雄表示，對於比較年輕的中風患者（60歲以下），有可能會出現反覆的吸入性肺炎。發生後治療好了，但因吞嚥不佳，又再次嗆到，如此反覆發生，肺部因為慢性發炎可能逐漸纖維化，成為慢性吸入性肺炎，影響生活品質。
-
![]()
2020-08-28 養生.健康瘦身
《三十而已》提出的斷食晚餐，真的能治脂肪肝嗎？
熱播陸劇《三十而已》中的「斷食晚餐」養生計劃引起不少人的注意：許幻山體檢查出中度脂肪肝，顧佳為保證丈夫的身體健康，明令禁止許幻山吃晚飯，每天晚餐只能喝一杯蔬果汁，並稱「斷食晚餐」是目前最流行、也是最健康的飲食方式。「斷食晚餐」真的有效果嗎？北京中醫藥大學東直門醫院腎病內分泌Ⅰ區國際部主任醫師於國泳表示，網絡上對「斷食晚餐」的概念並不清晰，如果只是不吃晚餐，減少進食次數，而非控制和規劃總攝入量，從能量代謝的角度上講並不能達到減肥、緩解脂肪肝等效果。什麼是脂肪肝？廣東省佛山市中醫院肝病科副主任中醫師胡洪濤介紹，脂肪肝是一種肝組織脂肪積蓄過多所致的肝臟疾病。一般來說，正常肝臟中脂肪含量約佔肝臟重量的2%~4%，在某種病因下，如果肝內脂肪含量超過肝臟重量5%或1/3以上的細胞有脂肪變性時，即為脂肪肝。脂肪肝主要分為酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝以及特殊類型脂肪肝，其中，非酒精性脂肪肝最為常見，具有家族遺傳的特點。2018版《非酒精性脂肪肝性肝病防治指南》指出，非酒精性脂肪性肝病已成為我國第一大慢性肝病。我國脂肪肝發病人數迅速增加，且呈低齡化趨勢，可見脂肪肝不僅僅是四五十歲人群的“專利”，很多90後都有脂肪肝。輕度脂肪肝一般無特異性臨床表現，容易疲倦乏力、肝區不適，患者多於體檢時偶然發現。而中、重度脂肪肝，在驗血檢查時可發現肝功能異常，右上腹部可能出現脹痛、隱痛，患者因肥胖致腹圍增大，少數患者也會出現食慾減退、噁心、嘔吐等症狀。很多患者不了解，脂肪肝最「要命」的是它並非一種獨立的疾病，其還可能會引發肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血壓、冠心病、痛風、膽石症、睡眠呼吸中止症等其他疾病，需時刻警惕。「斷食晚餐」科學與否？成都市第三人民醫院肥胖與代謝性疾病中心余佳慧醫生表示：並不建議不吃晚餐。長期不吃晚餐，容易引起消化道疾病，如慢性胃炎、胃潰瘍等，特別是年長者和有胃部不適者。而在糖尿病人群中，還容易導致血糖波動、低血糖的發生。斷食晚餐應該是調整食物搭配和限制熱量攝入。將晚餐熱量攝入佔全天熱量攝入的佔比降低至20%，增加蔬菜攝入和適量肉類、主食的攝入，避免攝入過多油脂。但同時，余佳慧醫生強調到：這只重方法只適用於健康的人，對於換有糖尿病、痛風、胃炎、胃潰瘍、逆流性食道炎等患者，是不宜採用這種膳食模式。像《三十而已》中的許幻山之所以有脂肪肝，是因為城市人群尤其上班族，久坐不動，飲食油膩，作息不規律等都協同促進脂肪肝的發生。對於這類脂肪肝，治療基礎就是改變生活方式，包括加強運動，減少油脂攝入，增加新鮮水果蔬菜尤其是維生素E含量豐富蔬菜水果的攝入。「所以單是不吃晚飯，對非酒精性脂肪肝的治療效果並不明顯。」余佳慧醫生強調。於國泳提醒，並非所有人都適合「斷食」。有的脂肪肝患者可能是因為肝臟中肝醣原儲備能力差，盲目斷食可能會出現低血糖，而低血糖對全身臟器而言是一個非常大的打擊。無論是斷食晚餐、斷食午餐還是隔日斷食等方法，不同人群在選擇時應慎重。儘管「斷食晚餐」不可取，但「斷食療法」是存在的。於國泳介紹，正規的斷食療法是在專業人士指導下，通過氣功封閉胃經，同時開通人體部分大穴，使胃處於休眠狀態。當處於休眠狀態時胃不再蠕動，即使不吃任何東西，人也不會有飢餓感。脂肪肝患者日常怎麼做？胡洪濤建議脂肪肝患者，在服用藥物的同時，從控制飲食下手，根據身高體重計算出每日需攝入的熱量，合理搭配膳食。同時適當加強運動，進行體重管理。中醫認為，脂肪肝的病位在肝，但又與脾胃密切相關，患者應少食肥甘厚味及冰凍、生冷的食物，以顧護脾胃。生活作息方面，現在正處夏季，不建議患者長時間處在空調環境中，避免汗出不暢。建議平時喝溫水，養脾胃。輕度、中度脂肪肝患者需接受定期檢查，動態監測病情變化，若發現肝炎，要儘早治療干預。日常如何預防脂肪肝？對於健康的人，胡洪濤也給出了預防的建議：生活要有規律盡量不熬夜，堅持規律性運動，戒菸禁酒，早起而不貪睡，勤動而不貪坐，堅持餐後散步。調節飲食清淡飲食為主，能安脾和中。減少攝入高脂、高糖、高鹽食品，以防聚濕生痰；多吃能降糖降脂的食物，如玉米、粳米、豆類、香菇、海帶、木耳、鴨梨等；適當吃些藥食兩用的食物，如枸杞、山楂、綠茶等，皆有助於降脂化痰；少食辛辣和油炸煎烤刺激性食物，如洋蔥、辣椒、胡椒、咖哩和酒類等；忌暴飲暴食，少吃零食、宵夜。調暢情志保持情緒安和淡然，亦可培養些業餘愛好，如吟詩、書法、聽曲或垂釣、爬山等，有助於怡然自得，心情舒暢。（來源／轉載自《文匯報》）
-
![]()
2020-08-28 科別.消化系統
胃食道逆流火燒心 媽媽歌后林喬安勇敢照腸胃鏡
三立紅人榜媽媽歌后林喬安多年來一直有胃食道逆流情形，連帶有火燒心困擾，衝上喉頭的灼熱感甚至會影響歌喉與聲帶，最近她到彰化縣員生醫院進行3D立體胃腸鏡檢查後，醫生除了建議她飲食需要正常，才能解決胃食道逆流問題，也幫她夾除大腸瘜肉，讓她對自己的健康更安心。林喬安說，一開始要做腸胃鏡其實很害怕，但又想要勇敢一點面對自己的腸胃問題，因為胃食道逆流問題已困擾她一段時間，此次她來體驗3D腸胃內視鏡檢查，還能夠戴上3D眼鏡了解自己的食道、胃部的狀況，更了解自己腸胃的健康狀況。員林市員生醫院胃食道逆流中心主任吳文傑說，飲食習慣不良的人經常會有胃食道逆流問題，林喬安因為要照顧孩子與四處上通告，有時甚至一天的第一餐在半夜才吃，壓力與生活作息不正常，的確需要好好檢查，找出病因。吳文傑說，林喬安進行3D腸胃鏡檢查後，也夾除了大腸的扁平性瘜肉，大腸瘜肉除了和體質有關，抽菸的人特別多息肉，或有大腸癌家族病史者，都可以提早來做大腸鏡檢查，或是先做糞便潛血檢查，才能早期發現。吳文傑說，具有深度景深的立體內視鏡影像，讓微小凸起之病變組織都無所遁形，能夠增加大腸瘜肉發現率，增加早期癌症之診斷成功率。並能降低器械碰到不相關組織的機會，特別在內視鏡剛進入病患咽部時，可避免病患之嘔吐反射，減少病患之不適感，在進行瘜肉切除術時使用活檢夾，3D成像系統可以提供更準確的深度和角度減少手術時間，並防止器械造成其他粘膜損傷。
-
![]()
2020-08-27 新聞.生命智慧
中年後接連送走父母兄姐，終學會面對死亡...廖玉蕙：人生苦短，你還要花時間冷戰？
約定的採訪時間一到，穿著年輕牛仔褲的廖玉蕙現身，輕輕走來，笑容堆了滿臉，眼睛彎彎的，說起話來字字珠璣，又幽默得十足親切。她是獲獎無數的散文作家、大學教授，回到家庭，是妻子、母親、婆婆，也是2個小孫女的阿嬤。柴米油鹽醬醋茶的生活，她一樣沒有少，平凡中卻品嘗出不凡的滋味。走過69個年頭，一個女性人生中可能經歷的各種角色，她幾乎全部包辦。問起在多種不同身分之間切換，哪一個角色的扮演相對困難，廖玉蕙認為一切都是水到渠成，「但一定要選一個的話，我會選擇『母親』。」 兒子反骨叛逆，挑戰傳統教養觀念 回想帶孩子的歷程，雖然有家人幫忙，廖玉蕙依然和其他職業婦女一樣，在職場和家庭兩頭燒。約40年前，丈夫出國進修，她一手牽著1歲多的兒子，肚裡還懷著女兒，一大早匆忙趕上班的情景，仍舊歷歷在目。 孩子漸長，她開始操煩兒女的課業和教養，和所有母親一樣求好心切。「那時候也在工作中衝刺，你看到他們慢條斯理就不順眼，比他們還著急，哈哈！」 她的女兒溫柔貼心，兒子卻是天生反骨，叛逆、頂嘴一樣也沒少。「比如我說，欸，你房間不用整理一下嗎？他回我，誰會看？我說我會看啊！」兒子立刻回敬：「那你把門關起來啊！我房間又不是要做展示館。」 「他反應比較快，當你說不過他，你就氣急敗壞，他邏輯又很好，來訓練我們的耐力！」一晃眼，幾十年光景過去，談笑間仍不時透露著為人母的甜蜜。 成年後，兒子喜歡跑夜店，廖玉蕙擔心深夜容易出事，腦中小劇場不斷幻想各種情節，「他會不會在停車場跟人家起爭執？然後倒在地上正在滴血？」 某夜，憂心忡忡等到凌晨3點，才等到兒子回家，他卻彷彿沒事似的，「那次我氣得不得了！但他還是沒改變啊！」冷靜之後自忖，「我幹嘛那麼崩潰啊？畢竟他也沒闖什麼禍。」 「就是常常在開放和封建之間游移擺盪，時而覺得自己要開放，時而又會受制於傳統的概念。」廖玉蕙成長於台中潭子鄉間，從小受到母親嚴厲管教，加上知識分子的養成，她還是有一套自己的原則。 「我維持整潔這一點，也有被媽媽影響。」有趣的是，她這幾年當了阿嬤，「現在又完全失守！」小孫女來家裡，袋子一轉，嘩一聲就把玩具全都倒出來，散落一地。「後來我就跟她們講，只要玩完有收乾淨就好了。」 年紀漸長，加上2個小孫女的「訓練」，廖玉蕙笑著承認，她的規矩已經寬鬆許多，「年紀大了，妳也不想花太多時間計較小事情。人啊！就是要『自私自利』，多為自己想。」 夫妻吵架拌嘴，不再浪費時間冷戰 回憶二、三十歲，剛進入婚姻時，容易為了小事對丈夫生氣，但好脾氣的先生，總是不明白女人心思。「以前吵架我就冷戰，後來發現根本沒『處罰』到他嘛！處罰到愛講話的自己啊！有時候不小心開口，想說，欸不對，我不是在跟他吵架嗎？」 「其實雙方有不同觀點，脾氣難免，但你要讓自己趕快從這個局面中出來。所以，『自私自利』是對的。」廖玉蕙笑著說。後來，夫妻倆約法三章，吵架後一定要互相道歉，其他的就不必計較太多。 尤其，年過半百之後，「看到身邊的人一個、一個凋零，開始覺得人生苦短。離終點愈來愈近，你還要花無謂的時間去冷戰嗎？」 50歲後照護家人，與死亡直面相照 廖玉蕙是家中老么，41歲就送走父親，50歲時，母親和兄姊也已年邁。「他們慢慢地一個、一個過世，我是送走一個又一個。到了現在60幾歲，已經走掉了媽媽、大哥、四姊夫、二姊、三姊…幾乎是排著隊來，你會覺得，開始要跟死亡直面相照了。」 曾經，廖玉蕙很害怕死亡，但經過一次次照顧生病家人的淬鍊，她已能勇敢面對。曾經身為照顧者的她，也不認為肩上扛的是重擔，相反地，亦是一種「自私自利」的愛。 「以前媽媽住台中時，會打電話跟我抱怨，或是說她哪裡又不舒服，我乾脆把她接上來台北，和我們一起住，你就不用懸著心，可以讓自己安心。」 母親住在台北的那一年，也是在人世間的最後一年。儘管年老的母親仍像年輕時一樣挑剔、不易相處，但「我跟她說，媽，妳跟我住的這一年，是我人生最幸福的時光。」 送走母親之後，她開始擔負守護家族的責任，照顧兩個接連罹癌的姊姊。「我二姊喜歡旅行，她抗癌的3年之內，我就帶她去了10幾次旅行，去宜蘭、日本、香港…國內外都有。」 美好的旅遊，對癌症病人來說卻是一路顛簸，嘔吐、內急總是突如其來，病魔時刻相伴。某次，一輪紅色落日映照下，一行人在陌生的鄉間道路焦急穿梭，只為了趕緊替姊姊找到廁所。 事後，姊姊強調，「我只是暈車不舒服，你們不要因為這樣，以後就不帶我出來。」廖玉蕙看著姊姊，語氣異常堅定，「姊，只要妳喜歡，就算妳在半途不幸過世，我都不會有罪惡感，我也不會內疚，因為我達到了妳想要的旅行！」 走過半百人生，反而愈活愈聰明 如今，回想這一切，「半百」確實是個關鍵時間點。「50歲之前，姊姊還健康，父母也都安在， 50歲後那些事才陸續、陸續地來。」還好，隨著時間推移，長進的不只有年齡，還有智慧與圓融。 現在的廖玉蕙，已能正面迎接人生最冷冽的風雨。「你知道那是不可逆的事情，所以坦然接受。」「也知道怎麼做對別人是好的，年輕時沒想得那麼周全，所以50歲後，覺得自己變得愈來愈聰明。」 照顧自己的小家庭，也守護著大家族。對家庭經營很有心得的她，日前將夫妻、親子、祖孫的相處日常與省思，集結為《家人相互靠近的練習》一書，期待透過自己的書寫，讓每個家庭彼此更加親近。 面對成年子女，母親憂慮絲毫不減 家，不只是避風港，更是一輩子的學習場域。如今，兒子來到不惑之年，女兒也已38歲，但母親的擔心，仍無處不在。「我女兒還沒有結婚，我就擔心她以後會不會孤單，也跟她說，妳有氣喘妳要注意喔！」擔憂之餘，她試著調適心情，「後來想想，很多優秀的人都沒有結婚，也沒問題啊！」 「那我兒子，他結婚生了2個小孩，難道我就不擔心了嗎？他們夫妻創業開餐廳，弄了一間四層樓的房子那麼大，花了好幾百萬裝潢，現在不景氣，會不會倒閉？房租會不會調漲？以後房東還要租給你嗎？」 不過，她同時學會換個角度思考，「他也沒做什麼不法或讓你丟臉的事，反而因為我自己很膽小，特別欣賞『冒險性』。看著他們夫妻每天都很努力在打拼，我也很感動。」 日子平凡美好，人生已無所畏懼 從教職退休後，廖玉蕙將生活安排得相當充實，化解了不少對子女的憂慮。寫作、演講、照顧孫女和親友是她的日常；她也替來信的網友評論文稿，甚至變身諮商師，以自己豐厚的生命經驗，解答網友千奇百怪的人生難題。 年近七旬的日子，簡單而美好，身體還算健康，只有些腰痛、肩頸痠痛的小毛病。廖玉蕙珍惜眼前的幸運，依舊笑口常開。她說，老，並非將至，而是「老已至」，但是，她並不害怕。 即便未來發生些什麼，「來吧！人生，就是接受所有。」●原文刊載網址 延伸閱讀：．想離婚的人變多了？一場疫情，竟引發婚姻危機...心理師6招化解衝突，相看不再兩相厭．40歲大關前，經歷妹妹中風、父親癌末，她從記者轉做諮商心理師─林靜君專訪．孩子回家總跟爸媽吵架？5個溝通習慣，親子感情變超好！
-
![]()
2020-08-27 癌症.淋巴癌
淋巴癌患者新希望 三總啟動細胞治療臨床試驗
免疫細胞療法近來被視為癌症治療的新曙光，三軍總醫院今天攜手生醫公司宣布啟動「CAR-T細胞治療淋巴瘤臨床試驗」計畫，希望能為癌症治療帶來新希望。癌症病人抗癌，最讓人印象深刻的就是病患須忍受掉髮、嘔吐及腹瀉等情況，為了減輕病患對抗癌症的副作用，三軍總醫院攜手宇越生醫，上午在三總內湖總院區舉辦記者會，共同宣布啟動「CAR-T細胞治療淋巴瘤臨床試驗」計畫。三軍總醫院執行官何景良表示，淋巴癌是無聲殺手，在各年齡層都可能發生，每年台灣約會新增2500萬名個案，且在十大致死癌症中排名第9。治療淋巴癌主要有3種方式，包含化學治療、免疫療法跟放射性治療，雖然約有60%至70%的病人治療後會有50%存活率，但是每年復發率仍有10%至20%。何景良表示，CAR-T癌細胞治療的概念如同在抗癌免疫細胞軍團中的T細胞，安裝了辨識癌細胞的GPS，只要CAR-T遇到病人體內的癌細胞，將會立刻辨識鎖定、啟動毒殺，並持續在體內直到消滅癌細胞。在CAR-T細胞治療下，將不再出現好細胞和壞細胞通殺問題，能提高癌症治療效果，且大幅減輕治癌副作用，可有效提升病人存活率。何景良指出，此計畫預計9月展開，將尋找20名同意者，屆時先在醫院端進行白血球分離，經由細胞恆溫運送至細胞製備端，並導入CAR，讓T細胞找到目標，再輸入到病患體內達到治療目的，計畫試驗期間會密集追蹤病患5至10年。
-
![]()
2020-08-26 科別.消化系統
男子乙狀結腸扭轉造成腸阻塞 肚子腫脹如氣球
63歲黃姓男子長期有便秘的困擾，最近因為下腹嚴重脹痛到苗栗市大千綜合醫院急診，醫師從腹部X光發現他有個咖啡豆狀的異常氣體分佈，確診為乙狀結腸扭轉造成的腸阻塞，以大腸鏡為他治療，當下黃姓男子的肚子像洩了氣的皮球，腫脹消除許多，狀況也恢復穩定。大千醫院指出，醫師與病患討論後採取大腸鏡方式治療，發現對方的乙狀結腸有一個狹窄部位，通過狹窄處後有大量的糞水及氣體噴出，將氣體抽出後並將扭轉的腸子反轉回來，黃姓男子的肚子隨即像洩氣的皮球，腫脹消下去許多，之後再讓他使用軟便及消脹氣藥物，隔天追蹤腹部X光，乙狀結腸的咖啡豆狀脹氣都已消失，病人狀況恢復穩定。大千綜合醫院肝膽腸胃科醫師林德福表示，乙狀結腸扭轉是因為腸繫膜扭轉超過180度，加上過長的乙狀結腸，導致腸阻塞及血流受阻，通常好發於長期便秘者、安養機構住民或慢性神經及精神疾病病人、有腹部手術病史者、及年長的男性。林德福表示，乙狀結腸扭轉的症狀包含：腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、便秘，從腹部X光檢查可看到像咖啡豆的脹氣。如像黃先生一樣沒有腹膜炎的狀況，則可使用大腸鏡方式將扭轉的大腸復原，但若大腸扭轉太久或太嚴重，造成腸壞死或破裂，且有腹膜炎的情形，就必須緊急開刀處理，其併發症及死亡率也會相對提高許多；民眾如發生持續性腹部脹痛時，一定要盡速就醫，透過即時診斷及治療，才能及時挽救健康。
-
![]()
2020-08-26 科別.泌尿腎臟
泌尿道結石 無法手術考慮無創碎石
夏天泌尿道結石發生率高，66歲駱小姐過去曾因反覆血尿和泌尿道感染就醫，日前因高燒、敗血症休克，又進急診。經診斷後發現右腎結石合併複雜性尿路感染，經施行軟式輸尿管鏡碎石的無創手術後，將石頭粉碎後取出，術後一天順利出院。夏天喝水不足 結石可能上身健保資料庫研究，氣溫與結石發生率相關，每年七月至九月為高峰期。夏天氣溫高、流汗多、尿量少，結石發作的病人是冬天的3至5倍。男女生比約3：1，最常發生在30至50歲。此外，熱帶、乾燥氣候、高溫乾燥環境工作如：廚師、機械操作員，都是泌尿道結石的高風險族群。結石常見症狀：腰痛、血尿一般結石很少造成疼痛，因此常被忽略，石頭往往都被養到很大後才會就醫。較小的腎結石如果掉到輸尿管，因結石移動時易刮傷泌尿道，會造成腰痛、血尿症狀；疼痛也會隨著石頭移動的位置而改變，較高位的結石，可能會以腰痠來表現，愈靠近膀胱的位置，則可能出現鼠蹊部或外生殖器的疼痛，或以頻尿來表現。如果結石阻塞尿路且合併感染，可能會出現發燒、發冷、惡心、嘔吐等症狀，容易引發後續腎功能受損或菌血症，若不及時處理會有生命危險。逾2公分結石 可採無創碎石傳統的治療方式，根據石頭位置及大小決定，由於較大的結石無法用體外震波消除，對於大於2公分的腎臟結石，以往只有「經皮腎造廔碎石取石」手術的選擇，但因腎臟是血液流動經過的地方，手術可能會導致嚴重出血等併發症，因此高齡、過度肥胖、合併多重慢性疾病或易出血體質患者都不適合此項手術。過去無法接受經皮腎造廔取石手術的患者，建議可以選擇施行軟式輸尿管鏡碎石手術，此手術是從患者尿道進入到輸尿管腎臟，再利用高功率雷射去碎石，可將大於2公分的結石磨成細砂，讓石頭隨著尿液自行排出。因手術無傷口，降低出血併發症，住院天數較短，術後疼痛感較低，患者滿意度與恢復也比較高。
-
![]()
2020-08-26 科別.兒科
開學周在即 國內腸病毒上升5％蠢蠢欲動
因新冠肺炎，今年國內腸病毒疫情幾乎沒有流行，但據衛福部疾管署監測發現，雖台灣腸病毒疫情攘在低谷，但上周疫情上升5％，與各國疫情趨勢雷同，日本、泰國、韓國腸病毒上周也輕微上升，中國大陸的疫情持續上升，下周是開學周，呼籲師長注意， 別讓衛生管理鬆懈。孩童在校園中群體互動頻率變高，感染風險增加，甚至可能成為家庭與社區間疫情傳播的橋樑，疾管署副署長莊人祥表示，雖然目前社區中腸病毒少，但仍有零星個案，下周開學後，要繼續落實口罩政策及用肥皂勤洗手觀念，降低傳染風險。台灣腸病毒全年都有感染個案，一般以四月到九月為流行期，酒精並不是萬能，對像腸病毒等不具外套膜的病毒無法以酒精消滅，只能以稀釋含氯漂白水作為消毒水。消毒水製作步驟簡單，需準備十公升的清水，倒入100c.c.含氯漂白水即可完成。疾管署再次強調，腸病毒並非幼兒專利，青少年甚至是成人都有感染的可能，只是大多症狀較輕微，與感冒不易區分，最有效的預防方法為正確勤洗手。由於5歲以下幼兒仍是腸病毒重症高危險群。腸病毒在發病前幾天，喉嚨與糞便就有病毒存在，此時就有傳染力，在發病後一週內傳染力最高。家中幼兒如感染腸病毒，應避免與其他幼兒接觸，避免交叉感染，並請留意幼兒健康狀況，一旦出現重症前兆病徵應儘速送醫治療，以掌握治療黃金時間。5歲以下幼童為腸病毒併發重症高危險群如出現嗜睡、意識改變、持續嘔吐、手腳無力、肌躍型抽搐、呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵，應儘速就醫，若未及時治療，發病後3至7天內易引發腦幹腦炎、心臟衰竭、肺水腫與肺出血等重症。
-
![]()
2020-08-24 養生.聰明飲食
發芽蔬果能不能吃？營養師整理一張圖讓你一看秒懂
【常春月刊／編輯部整理】有些食物發芽後總是糾結到底能不能吃，但實際上並非所有食物發芽都不能吃，有些食物甚至發芽後更加營養，以下營養師王貞云教大家那些食物可以食用、不能食用，挑著吃營養更加倍。發芽後不能吃 當心存在毒素●馬鈴薯：營養師表示，馬鈴薯發芽後會產生大量的「茄鹼」，這是1種天然毒素，因特性耐高溫，即使切除牙體或經過高溫烹調後，仍會有毒素存在，食用後可能出現噁心、嘔吐、腹瀉等症狀，嚴重可能導致意識不清，因此發芽後不能食用。建議馬鈴薯買回來放在陰涼通風處，若放冰箱或曬到太陽，反而會更容易發芽。發芽後仍然可以吃 但營養價值降低●薑：平常購買的薑其實都已經有芽眼了，而發芽後的薑內部通常較為乾癟、纖維粗糙，但並不會產生毒素，可安心食用。●花生：若新鮮花生發芽但沒有發霉是可以吃的，但當花生在潮溼的環境下，除了會發芽外還容易發霉，這時就會產生黃麴毒素，是1種很強的致癌物質，即使加熱也不容易被破壞，且可能會導致肝癌，建議丟棄勿再食用。●地瓜：地瓜是食用「塊根」，所以即使發芽了仍可食用。但因發芽後，養份會供應到芽眼，所以口感會變得較差，也會營養價值也會減少許多。●紅蘿蔔：發芽後不會產生毒素可安心食用，但因發芽會降低甜度與營養價值，會變得比較沒那麼好吃。●洋蔥：洋蔥發芽後口感會變差，但不具毒素，一樣可以放心食用。發芽後不但可以吃 營養價值更高●大蒜：王貞云營養師表示，大蒜發芽後就是蒜苗，含硫化合物會變高，進而形成穀胱甘肽，是抗氧化酵素的重要成分，可協助細胞抵抗自由基的破壞，提升免疫力與抗氧化力，還能幫助代謝，故大蒜發芽後營養價值更高。●黃豆：黃豆及黃豆芽屬不同類，營養價值也不同。黃豆是豆類，是優質的植物蛋白質來源，可協助降低膽固醇濃度。國健署也將每日飲食指南中的「蛋豆魚肉類」修改為「豆魚肉蛋類」，以示豆類是蛋白質優先攝取的重要性。而黃豆芽是屬於蔬菜類，富含膳食纖維，在芽類菜當中，含有較多的維生素Ａ與β-胡蘿蔔素，所以營養價值與黃豆相比較為不同。●芽菜類：芽菜類有豐富的膳食纖維、熱量低，屬高纖低卡的食物，是體重控制者很好的蔬食攝取來源，營養師建議可跟其他蔬菜一起食用，達到均衡效果。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 颱風季來臨，耐放蔬菜準備好了嗎？ 發芽米正夯，地瓜、馬鈴薯發芽能吃嗎？
-
![]()
2020-08-23 科別.泌尿腎臟
尿尿顏色太黃可能是水喝太少！ 當心下一秒「這病」就來襲
夏季天氣很多人都想要躲在冷氣房中，晚上找三五好友聚餐，來上幾杯冰冰涼涼啤酒消暑，沒想到一不小心就陷入痛風危機！國泰醫院風溼免疫學科主任醫師陳堃宏提醒，身體水份減少尿酸結晶發生機率就會上升，啤酒又特別會增加尿酸結晶生成，如果沒有適時讓尿酸排出體外，痛風就很容易發作。人體與飲食都會出現尿酸 汗水蒸發快恐增加尿酸濃度陳堃宏表示，人體本身就會產生尿酸，飲食也會攝入普林而代謝成尿酸，必須由尿液才能排出體外；但夏天氣溫高室外容易流汗，冷氣房內汗水容易因室內乾燥蒸發，如果沒有適當補充水份，血液含水量降低，身體就會降低產尿量，尿酸就沒辦法排出，而當血液尿酸濃度增加，體內出現尿酸結晶的風險就會上升。陳堃宏強調，一定要排尿，血液尿酸濃度才會降低。但當身體因流汗而失去水份時，尿酸就沒辦法代謝，因此在夏天不管在室內外流汗時，如果不能隨即補充水份，當尿酸結晶出現時，就很可能痛風發作。許多痛風高風險的民眾，就是在夏天不知不覺流汗過多，也沒有適當飲水，才導致痛風突然發作，其中又以足部關節疼痛最常見。夏日三五朋友啤酒饗宴 恐身陷痛風發作危機另一方面，夏天經常是三五好友聚餐喝啤酒的好時機，然而陳堃宏也說，會搭配啤酒的「大餐」，就有許多是高普林食物。啤酒尤其更是痛風「高危險」的飲料，相對其他酒類，啤酒內的啤酒花在研究發現中，很容易誘發痛風發作，再加上酒精作用下，就有可能讓血液水量下降，1場大餐下來就容易痛風發作。小便黃不黃 觀察身體濃縮尿液的程度陳堃宏特別說明，每天一定要喝水至少1,500c.c.，同時也要隨時提醒自己，是不是喝了水卻沒有尿？如果喝了水卻遲遲沒有尿液，身體水份很有可能就是因汗水流失，假使尿液顏色越來越黃，也代表身體在濃縮尿液，血液水份不足；因此必須讓自己補充水份，提高血液水份增加排尿量，降低尿酸濃度。尿酸平時維持正常數值 才不擔心偶爾瞬間升高陳堃宏提醒，抽血檢查尿酸，如果數值在4至6會判定正常，如果高出6以上，甚至達到8或9就要特別小心，尿酸濃度並非穩定，而是會隨著飲食、血液水份量、身體狀況等因素上下變動。如果平時能夠維持在正常數值，偶爾因吃大餐或喝少了水，雖然尿酸濃度升高，但引發痛風的機會就沒有那麼高。陳堃宏持續說，如果平時血液尿酸濃度就高於正常值，不一定會馬上引發病症，但假使突然排汗量增加、水喝少了、吃了大餐、或喝了啤酒，尿酸濃度快速上升，就很容易形成尿酸結晶，累積在大腳指關節、腳背、膝蓋、手腕、手指關節等處，當發生紅腫熱劇痛之時，就很可能是尿酸結晶而導致痛風。 ※ 提醒您：喝酒不開車、開車不喝酒！未成年請勿飲酒，飲酒過量，有礙健康！ （圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 痛風關鍵不在高嘌呤！ 你每天喝的這2種飲品才是元兇 酒後嘔吐是正常現象？ 太天真！食道破裂死亡率幾近100%
-
![]()
2020-08-22 科別.消化系統
沖馬桶前看一眼，從大便的顏色形態看健康！
你會在排便後看一眼嗎？其實，這才是最方便、最簡單的「體檢報告」。上完廁所沖馬桶前簡單觀察一下，大便的顏色和形態，就能get到我們身體的不少信號哦。最直觀的信號是大便的顏色健康的大便顏色一般是黃褐色或有些人稱為咖啡色、棕色，為什麼會有這種顏色，那是因為膽紅素這種成分的緣故。當膽汁中的膽紅素不能順利排到腸道（膽道梗阻），我們的便便就會掉色，在醫學上，我們稱之為“陶土樣”，簡單來說，就是便便泛白。記住，這個顏色是非常重要的信號，無論是否感到身體不適，都得及時去醫院查明白。除了掉色，便便染上其他顏色也同樣需要關注。● 黑便對於胃腸外科醫生來說，這是最常遇到的顏色。黑色、黑褐色的便便，我們稱之為「黑便」。黑便往往是因為血被消化了，這個血無論是人體消化道本身出血，還是食物中的血豆腐(鴨血、豬血)，都可以導致黑便。因此，大家做便常規檢查前幾天都不能吃血豆腐、動物肝臟或者其他富含鐵的食物。如果確實是因為消化道出血導致顏色變黑，那就得盡快去醫院查一下，看看是不是有潰瘍等疾病。● 血便血被消化了，到了便便那裡就成了黑色，但如果出血的部位很靠近消化道的出口，還沒來得及被消化就排出了體外，那自然就還是紅色，我們稱之為血便。血便的原因多種多樣，大多數是因為痔瘡或是女性生理期。然而，很多腸道腫瘤的常見症狀也是血便，因此，千萬別忽視。不過，大多數腸道腫瘤在一開始的時候並不會導致明顯的大便顏色變化，在體檢的時候，還需要通過糞便潛血檢查去發現肉眼看不到的出血，因此，想完全依賴顏色變化去發現腸道腫瘤，往往會耽誤事兒。還有些“有痔”中青年，看到便便有血就想當然認為是痔瘡出血，而忽視了進一步檢查，這也不可取。● 綠色便腸炎、病毒感染可能會導致便便染上綠色，不過這些一般都伴隨明顯的腹瀉，甚至發熱、嘔吐等嚴重不適，所以不用醫生督促，病人自己也會夜奔急診的。● 黃色便 大家發現沒有，有時就只是吃了一頓麻辣火鍋配香油底料，或是一頓內蒙羊肉大餐，或者就是脂肪攝入多了點，都可能“一瀉千里”，並且還都是油膩的黃色。遇到這種情況，也不必太擔心，如果只是單純腹瀉，沒有其他不舒服，並且注意補水，一般情況下都沒事。除了顏色還有形態1.正常的大便形態一般是香蕉或香腸型。當然這不是說每次都必須是這種形狀才行，偶爾稍乾硬或者軟黏，也都沒什麼問題。但只是如果特別乾或者特別稀，我們就得注意了。2.大便乾燥、便秘，或者像腹瀉拉水便，不用特別去觀察，大家肯定都會在意。反而是乾燥導致的顆粒、小球狀態或是表面凹凸不平、有裂痕的便便容易被大家忽略。這往往這是因為平時吃蔬菜吃太少，腸子裡區乏纖維，導致蠕動不足，水分都被吸乾了。不過，並不是所有的便秘都是飲食結構失調所致。消化道對情緒非常敏感，工作壓力、情緒變化等都可能反映在形態和頻率上。還有一些良性腸道疾病，也是類似表現。所以，如果你是長期便秘或者腹瀉，還是需要去找醫生幫忙，而且調整治療的時間往往也很長。3.大便變細長:如果便便形態跟鉛筆一樣細長，而且持續一段時間始終如此，甚至越來越細，排便越來越難，就得到胃腸門診看一下了。醫生可通過肛門指診或腸鏡來看一下是不是腸道有腫瘤等問題。不過，確實也有很多人都經歷過偶爾細軟的形態，這個也可能是因為腸道水分吸收不充分有關，不用太擔心。千叮嚀萬囑咐，沖廁所前的一次簡單回眸可以給出這麼多的健康信息，確實是一個值得我們培養的好習慣。但別忘了，看完之後，還是要蓋上馬桶蓋，然後再沖水哦。因為不少研究都指出，如果開著蓋子沖水，那裡面的“分子”基本上可以瞬間佔領整個廁所……（來源／轉載自《文匯報》）
-
![]()
2020-08-20 科別.腦部．神經
偏頭痛自行服藥 小心藥物成癮
台灣約200萬人深受偏頭痛所苦，以20至50歲的年輕女性居多，一般人誤以為偏頭痛只是「症狀」而不治療，事實上偏頭痛是需要治療的「疾病」，如果不妥善治療，容易演變成「慢性偏頭痛」或「藥物過量偏頭痛」。偏頭痛痛起來生不如死，世界衛生組織將偏頭痛列為年輕人失能疾病第一名；尤其慢性偏頭痛每月有15天都在頭痛，痛起來動輒4小時，甚至出現噁心、嘔吐的症狀，根本無法好好工作。台北榮總神經醫學中心主任王署君表示，慢性偏頭痛的定義，是每月有15天以上頭痛症狀，且其中有8天被診斷為偏頭痛、每天4小時以上並持續3個月。偏頭痛病因，主要來自三叉神經敏感化及腦血管的神經發炎，多源於遺傳和荷爾蒙變化，甚至經常輪班、作息不正常以及氣溫大幅度變化，都可能造成偏頭痛發作。台灣頭痛學會理事長林高章表示，許多民眾會自行服用止痛藥，但若是疼痛狀況嚴重且持續多日，長期使用小心藥物成癮，可使用口服預防性用藥或肉毒桿菌素預防偏頭痛發生。偏頭痛可用「54321」口訣作為診斷參考，頭痛超過5次以上、頭痛持續4小時以上、3天內會自行緩解、具有至少兩項特徵，包括中重度頭痛、單側發作、搏動性疼痛、日常工作或走路會使頭痛加劇，以及合併其中一項症狀，包括噁心、嘔吐、畏光及怕吵等。王署君說，慢性偏頭痛的急性治療，以各式止痛藥先治標，包括乙醯氨酚、阿斯匹林等，但一周不可使用超過兩天。另需搭配口服預防性藥物，包括血清素促動劑、抗癲癇藥、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑或抗憂鬱藥等，長期服用，一般療程為3至4周。今年2月起健保有條件給付肉毒桿菌素可用於慢性偏頭痛的治療，每3個月一劑，藉由阻斷大腦發出疼痛訊號的神經傳導物質，減少慢性偏頭痛的發生。然而，並非每位病患都適合使用肉毒桿菌素治療。王署君表示，有偏頭痛症狀者最好先撰寫「頭痛日記」，記錄每月頭痛次數、維持時間、合併症狀、經期以及頭痛前的飲食，以便讓醫師了解導致頭痛發作的原因，對症下藥。此外，還要搭配生活調適，作息正常、充足睡眠、規律運動，並減少壓力、緊張或焦慮的情緒，才有助長期穩定控制病情。
-
![]()
2020-08-20 新聞.用藥停看聽
日喝八瓶感冒糖漿治偏頭痛 沒改善還成癮
偏頭痛痛起來生不如死，世界衛生組織甚至將偏頭痛列為年輕人失能疾病第一名；尤其慢性偏頭痛每月有15天都在頭痛，痛起來動輒四小時，甚至出現噁心、嘔吐的症狀，根本無法好好工作。醫師表示，許多民眾會自行服用止痛藥，但若是疼痛狀況嚴重且持續多日，長期使用小心藥物成癮，可使用口服預防性用藥或肉毒桿菌素預防偏頭痛發生。一名中年婦女從高中時期就開始偏頭痛，過去20年都自行買成藥或以感冒糖漿中的止痛成分（乙醯氨酚）來止痛。然而隨著頭痛頻率升高，用量也持續上升，甚至一天喝到八瓶才能控制頭痛。但長期服用感冒糖漿導致她不喝感冒糖漿就全身不對勁，明顯藥物成癮，且頭痛無法好好控制，經常因此請假耽誤工作。收治這名婦女的台灣頭痛學會理事長林高章表示，偏頭痛病因主要來自三叉神經敏感化，以及腦血管的神經發炎，多源於遺傳和荷爾蒙變化，甚至經常輪班、作息不正常以及氣溫大幅度變化都可能造成偏頭痛發作。偏頭痛可用「54321」口訣作為診斷參考，頭痛超過五次以上、頭痛持續四小時以上、三天內會自行緩解、具有至少兩項特徵，包括中重度頭痛、單側發作、搏動性疼痛、日常工作或走路會使頭痛加劇，以及合併其中一項症狀，包括噁心、嘔吐、畏光及怕吵。林高章說，根據調查，全台約200萬人深受偏頭痛所苦，尤其以20至50歲的年輕女性居多，而偏頭痛若不妥善治療，容易演變成「慢性偏頭痛」或「藥物過量偏頭痛」。台北榮總神經醫學中心主任王署君表示，慢性偏頭痛的定義是每月有15天以上頭痛症狀且其中有8天被診斷為偏頭痛、每天4小時以上並持續三個月。王署君說，慢性偏頭痛的急性治療以各式止痛藥先治標，包括乙醯氨酚、阿斯匹靈等，但一周不可使用超過兩天。另需搭配口服預防性藥物，包括血清素促動劑、抗癲癇藥、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑或抗憂鬱藥等，長期服用，一般療程為三至四周。另外，今年二月起健保有條件給付肉毒桿菌素可用於慢性偏頭痛的治療，每三個月一劑，藉由阻斷大腦發出疼痛訊號的神經傳導物質，減少慢性偏頭痛的發生。然而，並非每位病患都適合使用肉毒桿菌素治療，王署君表示，有偏頭痛症狀者最好先撰寫「頭痛日記」，記錄每月頭痛次數、維持時間、合併症狀、經期以及頭痛前的飲食，以便讓醫師了解導致頭痛發作的原因，對症下藥。除此之外，還要搭配生活調適，作息正常、充足睡眠、規律運動，並減少壓力、緊張或焦慮的情緒，才有助長期穩定控制病情。
-
![]()
2020-08-19 新聞.健康知識+
這9種食物天生帶「毒」 購買料理前要多加注意！
眾所周知，吃了不干淨或腐敗變質的食物可能引起食物中毒。鮮為人知的是，有些食物即使清洗乾淨了、沒有腐敗變質，也可能天生帶毒素。更可怕的是，有些毒素不怕高溫，需要格外注意。1.河豚毒素：河豚毒素。河豚味道鮮美，但由於其含有劇毒，民間自古就有「拼死吃河豚」的說法。河豚毒素是一類神經毒素，0.5毫克就可致人死亡。其熱穩定性好，煮沸、鹽醃、日曬均不能將其破壞。不過，養殖河豚已經實現無毒，可以放心食用。防毒建議：如果想吃河豚，最好通過正規渠道購買養殖的，野生的一定不要吃。2.毒蘑菇毒素：多種毒素。不同類型的毒蘑菇含有不同的毒素，也有一些毒蘑菇同時含有多種毒素。每年全國各地都會出現採食野生蘑菇中毒死亡事件。原因在於，很多人過分相信自己辨識毒蘑菇的能力，還有人受到錯誤辨別方法的誤導。防毒建議：別吃不認識的蘑菇。3.新鮮的黃花菜(金針花)毒素：秋水仙鹼。秋水仙鹼進入人體後被氧化成二秋水鹼，這是一種毒性很大的物質，能強烈刺激腸胃和呼吸系統，導致噁心、嘔吐、腹瀉以及腹痛等，更嚴重的會有肌肉疼痛無力、手指腳趾麻木等症狀。防毒建議：先將鮮黃花菜(金針花)用開水焯一下，再用水浸泡2小時以上，撈出後擠掉汁液，徹底炒熟。4.未煮熟的四季豆毒素：皂素、血細胞凝集素等。四季豆又叫扁豆，是最容易引起中毒的食物之一。皂素存在於豆莢中，對人體消化道黏膜有較強的刺激性，可引起胃腸道症狀；血細胞凝集素存在於豆粒中，具有凝血作用。防毒建議：四季豆一定要燜煮10分鐘以上，如果是東北油豆角，最好燜煮15分鐘以上。實在擔心中毒，可先焯一下(放在開水鍋中加熱至半熟或全熟)。另外，大豆、豌豆、菜豆、刀豆、蠶豆等豆類中也含有凝集素、胰蛋白酶抑製劑等，食用前需要充分煮熟。5.發苦的瓜毒素：葫蘆素。櫛瓜、瓠瓜、黃瓜和南瓜等瓜類，如果吃著明顯發苦，說明其中含有大量苦味的葫蘆素，這種物質攝入過多可出現腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐等消化道症狀。再嚴重的，可因劇烈嘔吐、腹瀉而導致水電解質紊亂和代謝性酸中毒，甚至危及生命。而且經烹飪加熱後，葫蘆素的毒性也不會減弱。防毒建議：瓜類買回家去皮去瓤後，可先用舌頭舔一下，苦的就不要吃。6.苦杏仁毒素：扁桃苷，又名苦杏仁甙。苦杏仁甙水解後會產生有毒的氫氰酸和苯甲醛，會引起中毒，甚至可能致命。防毒建議：苦杏仁不要直接吃，應反復用水浸泡，並充分加熱後再食用。7.未成熟的番茄毒素：番茄鹼。番茄鹼是一種有毒物質，食用後可出現噁心、嘔吐、頭暈等症狀。防毒建議：選購充分成熟、顏色鮮紅的番茄。8.不新鮮的青皮紅肉魚毒素：組織胺。鮐魚、鰺魚、竹莢魚、鯖魚、鰹魚、金槍魚、秋刀魚、馬鮫魚、青佔魚、沙丁魚等青皮紅肉的海水魚，體內含有豐富的游離組氨酸，在細菌作用下極易產生組織胺。組織胺可引起毛細血管擴張、血管壁通透性增強，支氣管收縮，從而導致一系列臨床症狀，包括臉紅、頭痛、心慌、胸悶、腹瀉、血壓變化甚至休克。防毒建議：青皮紅肉魚一定要買新鮮的，如果暫時不吃要冷藏或冷凍。9.發芽發綠的馬鈴薯毒素：龍葵素。發芽後，馬鈴薯芽眼、芽根和變綠、潰爛的地方，龍葵素的含量劇增。人吃了這種馬鈴薯，輕者噁心、腹痛，重者可出現呼吸困難。防毒建議：馬鈴薯應在陰涼、乾燥處存放，如出現小部分變綠、發芽，可把變綠、發芽部分削去，在烹飪時加點醋，酸性可促進龍葵素分解，加熱後可食用，如馬鈴薯發芽、變綠面積超過一半，就不要吃了。（來源／轉載自《文匯報》）
-
![]()
2020-08-19 新冠肺炎.預防自保
消保處抽驗市售15件酒精性乾洗手 全不含甲醇
行政院消保處今天表示，外國紛傳酒精性乾洗手含甲醇，如香港驗24件有6件，美國已發現135件；但抽驗國內市售15件皆無，相對國外安全，但有7件違法宣稱療效，地方政府將查處。行政院消費者保護處今天召開「市售防疫商品之品質檢驗及標示、廣告查核結果」記者會，做出以上公布。消保處處長劉清芳說，本次抽驗是因應海外紛傳酒精性乾洗手含甲醇之故。消保處簡任消保官王德明說明，甲醇是工業用酒精，也稱木精，若被皮膚吸收或誤食，中毒症狀包含頭痛、嗜睡、噁心、嘔吐腹瀉，嚴重會昏迷、癲癇、永久性失明、神經系統傷害；香港抽驗24件有6件，美國已發現135件（多數來自墨西哥）含甲醇。消保處秘書柯孟君指出，5月到6月間，就實體店面、網路商店隨機購樣15件酒精性乾洗手，其中2件為藥品，有關品質、標示及廣告都合格，另13件為一般商品，當中有7件不符合藥事法第69條規定，宣稱療效，例如宣稱預防手部細菌感染、能對抗99%的細菌病毒等。以上違反藥事法部分，她說，移請地方政府衛生局依法查處，可處新台幣60萬元以上、2500萬元以下罰鍰。衛福部食藥署藥品組技正許芷瑀說明，因為曾經許可藥品的藥證裡面有宣稱殺菌跟消毒，所以如果有一般商品宣稱使用在人體具有殺菌、消毒，會涉及有醫療效能的宣稱；若是抑菌、抗菌，則不認為有醫療效能的宣稱。違規案件會移請地方政府查處，將產品先下架。另外有8件不符合商品標示法規定，例如沒標示製造商、委製商資訊不完整，或未標示製造日期等。經濟部將移請地方政府依商品標示法限期改正，不改正可處2萬元以上、20萬元以下罰鍰，並可按次連續罰。消保處統計，以上13件，有2類不合格樣態，共計11件不合格，換算不合格率逾8成。另外，柯孟君說，消保處還上網路抽驗11件防疫商品，不只酒精性乾洗手，還有紫外線殺菌消毒燈、抗菌隨行卡等，其中有4件也違反藥事法，宣稱醫療效能，其中1件日本產品為除臭抗菌噴霧，還違反環境用藥管理法。環保署毒物及化學物質局副局長陳淑玲說明，上述產品是訴求環境消毒的藥品，須取得環境用藥許可證，但沒取得，依據環境用藥管理法下架，市售品回收、庫存品數量都要報給當地主管機關，已罰6萬元，還要追查來源。
-
![]()
2020-08-18 新聞.用藥停看聽
小心！低鈉食品「鉀」健康？ 注意４類高血壓藥的不良反應
60歲的王爸爸患有高血壓，平時除了依醫囑服用降血壓藥外，飲食上特別使用低鈉的薄鹽醬油，認為既可以提味且健康無負擔。疫情緊張期間，為了提升免疫力，王爸爸更是一天三餐加宵夜喝了很多瓶雞精，連喝了好幾個月後，逐漸出現血壓高高低低、肌肉無力與心跳不規律等症狀。新冠肺炎仍肆虐全球，為了保護自己遠離病毒，除了保持社交距離，勤洗手戴口罩外，增強自身免疫力更成為國人趨之若鶩的防疫方法。許多民眾選擇購買全家老幼皆宜，且可補充元氣，滋補養生功效的食品，甚至選擇有額外添加中藥萃取物的雞精或食補液，期藉此補充體力、抗疲勞，提高免疫力。除講求防疫養生之際，有些高血壓病人為了控制血壓，調整飲食習慣，改選購標榜低鈉的醬油、低鈉鹽或健康美味鹽，搭配健康無負擔的食材，以維持身體健康。但購買或飲用這些食品前，大家會仔細看清楚營養標示中的鈉與鉀含量嗎？食品中的鈉與鉀含量多寡，其實是會影響血壓的控制及藥品不良反應的發生機率。藥害救濟基金會提醒您，高血壓病人或腎功能不佳之特殊族群，切勿過量食用含有高鈉或高鉀的雞精、食補液、低鈉鹽或薄鹽醬油等食品，以免養生不成反傷身。控制血壓 不宜食用高鈉食品若高血壓病人攝取的鈉過多時，身體會留住水分來維持體液濃度的平衡，過多的水分滯留會透過體內多種機制造成血壓升高，使得血壓無法以藥品有效控制。少數高血壓病人可能會出現頭痛、頭暈、頭重、耳鳴、心悸、兩肩酸痛，嚴重者甚至噁心、嘔吐、抽搐、昏迷等症狀。低鈉食品「鉀」健康? 注意藥品不良反應除了注意食品的鈉含量外，通常市面上的低鈉產品會以鉀來取代鈉，以增添食品風味又可以減少鈉的攝取。要注意的是，服用血管收縮素轉化酶抑制劑（如enalapril、perindopril等）、血管收縮素受體阻斷劑（如valsartan、losartan等）、保鉀型利尿劑（如spironolactone、amiloride等）、腎素抑制劑（如aliskire n等）四大類藥品的高血壓病人，若過量食（飲）用高鉀的食品，可能會導致體內鉀離子過高，增加藥品不良反應的發生機率。特別是腎功能不好或有心血管疾病的高血壓病人，過量攝取高鉀食品，可能會加重腎臟負擔並造成高血鉀，甚至可能出現肌肉無力、手腳麻、心跳不規律等症狀。除了高血壓病人外，患有慢性腎臟病的民眾，也建議勿過量攝取低鈉鹽和薄鹽醬油；購買及食（飲）用食補液、雞精等食品前，建議經由醫師、藥師等評估後再飲用，並了解食品的營養含量標示及來源，才能喝得營養又安心。藥害救濟基金會提醒民眾，若有任何疾病，應就醫治療。高血壓病人若想藉由保健食品增強免疫力，應先經由醫療專業人員評估，並看清楚營養標示及選擇經政府認證的健康食品；若因食（飲）用而發生任何不適，應諮詢醫療專業人員或就醫治療。平日飲食應儘量選用天然食材，少鹽少糖低油、少加工食品、多蔬果高纖，戒菸酒控制體重．培養正常作息與運動的生活習慣，才是增強身體免疫力的根本之道。本文經授權摘自《藥害救濟基金會》原文請點此
-
![]()
2020-08-18 新聞.健康知識+
誤食砒霜會七孔流血、銀針試菜變黑是有毒？宮廷劇中的情節可信嗎
台灣事實查核中心的記者劉小姐在2020-7-10利用本網站的「與我聯絡」寄來一個電郵，問我是否願意接受採訪，協助闢謠。我已經在7-12接受採訪，然後在隔天發表蝦子+維他命C=砒霜，源自1985年芝加哥論壇報。由於這篇文章的目的是要闢謠，所以我就沒有談論一些有趣的關於砒霜的科學資訊和故事。劉小姐寄來給我的謠言一開頭是：「台灣一女孩突然暴斃，驗屍結果居然是。。。！一定要看!近日，在台灣，一名女孩突然無緣無故的七孔流血暴斃，一夜之間，就奔赴黃泉, 經過初步驗屍. 斷定為因砒霜中毒而死亡」。砒霜！七孔流血！是不是很熟悉？沒錯，水滸傳，潘金蓮，武俠小說，古裝劇，宮廷劇不都有這樣的情節嗎？但是，很抱歉，這全是編出來的。砒霜急性中毒的症狀主要是胃腸方面的，例如嘔吐，腹痛，及腹瀉，而死亡是因為心衰竭。醫學文獻裡甚至連一孔流血都沒有。如果硬要說有一孔，那也是兩股間的那一孔（拉肚子可能會帶血），而不是眼耳口鼻中的一孔。由此可見，傳說與事實之間，真有天壤之別。砒霜是一種無機砷，化學式是As2O3（三氧化二砷），對人的致死劑量大約是100毫克左右。可是，有一位27歲女性在吃了9000毫克之後，竟完好無缺地存活了下來。她有出現嘔吐，腹痛，及腹瀉等典型症狀，但被緊急用碳酸氫鈉灌洗胃腸後，存活了下來。請看2004年發表的案例報告Survival after a lethal dose of arsenic trioxide（在致死劑量的三氧化二砷後的存活）。大家大概也在小說和戲劇裡看過《鶴頂紅》，但它其實也不過就是砒霜美艷的別稱。需要注意的是，《鶴頂紅》和《丹頂鶴》除了名字相似之外，是沒有任何關聯。可不要冤枉那美麗的祥瑞之鳥。更需要注意的是，純的砒霜是白色，而不是紅色。如果是紅色，那就是不純的砒霜（天然狀態，有雜質），或根本就不是砒霜。大家應該也在小說和戲劇裡看過《銀針試毒》，但這招雖然對鶴頂紅可能有用，對純砒霜卻是完全沒用。銀針之所以會變黑，是因為跟硫起反應。鶴頂紅可能含有硫，所以可能會使銀針變黑，但純砒霜不含硫，所以不可能會使銀針變黑。雖然砒霜是讓人聞之色變，但其實不論是在中醫或西醫，它都有悠久的藥用歷史，而近年來它更是成為治療白血病（血癌）的良藥。請看：1997年：Delicious Poison: Arsenic Trioxide for the Treatment of Leukemia（美味的毒物：三氧化二砷治療白血病）2010年：Arsenic Trioxide – An Old Drug Rediscovered（三氧化二砷–老藥新用）2014年：A Review of Arsenic Trioxide and Acute Promyelocytic Leukemia（三氧化二砷與急性早幼粒細胞白血病綜述）2017年：On arsenic trioxide in the clinical treatment of acute promyelocytic leukemia（三氧化二砷在急性早幼粒細胞白血病的臨床治療中的應用）不管是毒藥，還是良藥，砒霜總就是藥，所以一定是萬不得已才會被拿來用。但是，你能想像有人卻把它當成保健品嗎？Graz是奧地利的第二大城（僅次於國家首都維也納），也是Styria省的首都。當地有些家族從12世紀開啟了吃砒霜的習俗，一直延續至今，所以他們被稱呼為The arsenic eaters of Styria（施蒂利亞的食砷人）。請看1860年發表在新英格蘭醫學期刊的綜述論文The Arsenic Eaters of Styria（施蒂利亞的食砷人），以及2001年發表的綜述論文The arsenic eaters of Styria: a different picture of people who were chronically exposed to arsenic（施蒂利亞食砷人：與長期暴露於砷的人不同的圖片）。食砷人每兩三天就吃一次，每次吃300 到400毫克，而這個劑量是已知致死劑量的3到4倍。至於為什麼要吃砒霜，他們的回答大致上是（1）可以美化女性的皮膚，尤其是使雙頰紅潤，（2）可以增強呼吸能力，尤其是在山上行走艱苦時，（3）可以提神和增進體力，（4）可以幫助消化，（5）可以預防傳染病，（6）可以增加勇氣，（7）可以增進性能力。那篇2001年發表的論文主要是在探討一個問題，那就是，長期曝露於砷的人應該是會出現慢性砷中毒的症狀，可是為什麼施蒂利亞食砷人卻都沒出現這些症狀呢？這篇論文還特別提到台灣，因為在1950年代末期台灣西南沿海地區出現所謂的《烏腳病》，而根據當時一個台大團隊（葉曙、陳拱北、吳新英、曾文賓等教授）的調查，發現是由於當地人飲用含有高量砷的井水，使得患者的末梢血管發生阻塞，從而導致足部壞死發黑。可是，如果砷會引發《烏腳病》，那為什麼施蒂利亞食砷人卻沒有這個問題呢？所以這也就是為什麼這篇論文的標題會用A different picture（一個不同的圖片）來質疑目前醫學界對於慢性砷中毒的理解。事實上，除了烏腳病之外，有關慢性砷中毒的諸多疑點還包括了男性性功能方面的。如上所述，施蒂利亞食砷人認為吃砒霜可以增進性能力，可是出自台灣的研究卻發現，台灣人可能因長期喝含砷的井水而導致勃起功能障礙。請看台北醫學大學邱弘毅教授的團隊發表的研究論文Risk of Erectile Dysfunction Induced by Arsenic Exposure through Well Water Consumption in Taiwan（在台灣通過飲用井水的砷暴露而引發的勃起功能障礙風險）。總之，儘管人們一聽到砒霜就會聯想到七孔流血中毒身亡，但事實並非如此。還有，儘管醫學界普遍認為慢性砷中毒會引發多種疾病，但施蒂利亞食砷人的養生保健，又要怎麼解釋呢？原文：砒霜，七孔流血？增進性能力？
-
![]()
2020-08-17 新冠肺炎.專家觀點
倦怠頭痛體溫高 日本醫學會：病徵難辨新冠肺炎或中暑
地球暖化影響，全球氣溫不斷創新高，静岡縣濱松市今天再度出現41.1度平歷史紀錄高溫。日本急診醫學會在匯整國內外2700篇論文，7月發表的「新冠肺炎疫情下的熱中暑指南」，提醒熱中暑與新冠肺炎有許多類似的病徵，只從臨床症狀難以判別。日媒共同社報導，指南中提到兩者患者有許多病徵相同。輕度至中度中暑時常出現身體不適狀況包括倦怠感、頭痛、肌肉疼痛，新冠肺炎患者約有三成有一樣的症狀。重度中暑中常見昏迷失去意識，新冠肺炎患者也有9%昏迷。此外，腸胃不適、反胃、嘔吐也是兩者都會出現的症狀。另一方面，新冠肺炎患者發燒八、九成會發燒，中暑患者也常見體溫升高現像。新冠肺炎最主要出現呼吸道症狀，重度中暑患者也有四成會發生呼吸急促、七成有呼吸困難。不過，新冠肺炎初期症狀之一的嗅覺、味覺障礙，則非中暑會出現的症狀。指南中，針對新冠肺炎疫情下的熱中暑，分成預防、診斷等項目，提供了問與答的說明。根據指南建議，室內通風非常重要，冷氣與換氣通風應適時的切換；厚生勞動省新生活式樣也建議使用空調時，也要打開兩個門窗讓空氣流通。此外，長時間戴口罩會增加身體負擔，特別是在運動狀態下，戴著口罩超過一小時就可能影響心肺機能，間接促發中暑，建議適時拿下口罩讓身體休息，並注意補充水分。醫學會在指南中提醒第一線醫師，初步判斷熱中暑但仍懷疑有罹患新冠肺炎的可能性時，則應假定有感染，病毒可能存在體表或呼吸的空氣中，做好自我保護，包括事後洗手等防制措施。
-
![]()
2020-08-17 科別.耳鼻喉
大吃大喝後嘔吐正常？醫：發生這事死亡率幾近100%
65歲楊先生日前與許久未見的親友相約吃火鍋、喝酒，一個晚上大吃大喝，相談甚歡，返家後因酒醉不適，如廁嘔吐，但胸口卻突然一陣劇痛，慘叫一聲後便不省人事。家人發現他遲遲沒出來，前往查看，才趕忙將昏迷的他送至醫院急診，施予急救並緊急照會胸腔外科，診斷為「自發性食道破裂」，且已引發敗血性休克，立即執行緊急手術搶救。自發性食道破裂 易發生在大吃大喝且酗酒後嘔吐食道上接咽喉、下接胃，是具有輸送食物功能，由肌肉組成的通道，長約20至25公分。台北慈濟醫院胸腔外科程建博主任指出，「食道破裂」多見於胃鏡、食道鏡等侵入性檢查處置造成的傷害，而「自發性食道破裂」則較少見，一般容易發生在大吃大喝且酗酒後嘔吐的人。因食道下段左後方的生理結構較薄，當吃進過多食物及酒精，腸胃蠕動變差，胃部膨脹，一旦嘔吐，喉嚨緊縮、胃部壓力往上擠壓，食道壓力劇增，即有破裂風險。然而，食道破裂的診斷必須倚賴病人的病史及胸腔影像檢查，當肺部影像發現肋膜腔有積氣、積水時，加上病人有大吃大喝、嘔吐等病史，醫師便會強烈懷疑食道破裂，進而造成食物從胃流到胸腔內的可能。以楊先生為例，程建博主任先以內視鏡檢查病人胸腔內部的狀況，在肋間開一約5公分的小傷口，清除食物、油漬、胃液，再以生理食鹽水大量沖洗整個胸腔，確定乾淨無殘留物，才能進行修補。考量術後病患無法由口進食，在手術時為他做一空腸造廔，以方便灌食、提供營養；術後，放置胃管引流，密切觀察是否有癒合不佳的滲漏情形；十天後，再行食道攝影，確定沒有滲漏、逆流、狹窄，即能採軟質、流質飲食；一個月後則能恢復正常飲食。食道破裂未即時治療 死亡率幾近100%程建博提醒，食道破裂若未即時發現而拖延治療時機，恐因食物、胃液積聚胸腔內，引起嚴重發炎反應，甚至導致敗血症，死亡率幾近100%。因此，在大量進食、酗酒、嘔吐後胸口劇烈疼痛、不適，即懷疑食道破裂可能，須盡早就醫，施予手術治療治療、修補，以提高治療成功的機會。最重要的一點，則是應盡量避免暴飲暴食與酗酒，以免因此造成腹脹嘔吐而傷及食道，危及生命。延伸閱讀： 「火燒心」未必跟胃有關！ 盤點8大症狀恐是心臟血管出問題 食道癌最愛這3樣東西！ 除了戒掉，日常還要做這些事預防 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
-
![]()
2020-08-13 新聞.用藥停看聽
「意妥明」是什麼藥？為什麼不能跟酒精一起服用？
什麼是『意妥明』？意妥明（Clotiapine）是一種非典型的抗精神病藥，屬於第一代抗精神病藥物，經常用於思覺失調症、重度情感型異常、重度憂鬱、躁鬱病之躁期、戒斷徵侯群、焦慮型精神異常…….等疾患。『意妥明』的作用機轉可通過阻斷大腦中幾種神經傳導物質的受體而起作用，這些神經傳導物質受體包括：多巴胺受體（Dopamine type 4 receptors）、血清素受體（Serotonin type 2 receptors）、腎上腺素受體（Norepinephrine receptors）、乙醯膽鹼受體（Acetylcholine receptors）、組織胺受體（Histamine receptors）。『意妥明』的副作用由於意妥明會抑制這些神經傳導物質的受體，因此產生頭痛、嗜睡、噁心、便秘、口乾、流涎增加、頭暈、震顫、心律變快、出汗增多、體重增加、視力問題、發燒……等副作用。服用『意妥明』期間應該避免…..1. 避免喝酒：由於酒精亦具有神經抑制作用，二者併用將會加重上述副作用，而發生危險。2. 避免使用含咖啡因的飲料，例如：咖啡、茶、可樂、能量飲料。3. 避免駕駛或從事危險活動，因為頭暈或嗜睡會導致跌倒、事故或嚴重傷害。4. 避免從坐著或躺著的姿勢站起來太快，否則可能會感到頭暈。服用『意妥明』期間應注意事項『意妥明』會增加癲癇發作的風險，尤其是高劑量時，若出現下列情況，須盡速返診，並告知醫師。1. 臉部肌肉不受控制2. 癲癇發作3. 嚴重便秘4. 噁心、嘔吐、胃痛、腹脹5. 胸痛、心跳加速或劇烈跳動、心跳緩慢、呼吸急促、突然頭暈6. 食慾不振、胃痛（右上方腹痛）、疲倦、瘙癢、尿液顏色過深、黃疸7. 肌肉過度僵硬、發燒、出汗、精神錯亂、震顫8. 突然咳嗽、氣喘、呼吸急促、咳血提醒您，不論服用任何藥物，服藥期間，切勿服用酒精，以免產生嚴重的藥物交互作用。
-
![]()
2020-08-13 養生.營養食譜
吃當季／四季豆纖維不輸葉菜類，但千萬別這樣吃
養生很重要的就是要「吃當季」，但當季該吃什麼？元氣網「吃當季」為您整理當季盛產的蔬果，介紹當下適合吃的蔬菜水果，其營養價值、食用注意事項，及最實用的食譜等。四季豆這類豆科植物，蛋白質含量相對比較多，算是它的一大特色。而且，別小看四季豆，豆莢的纖維質含量並不輸給葉菜類蔬菜，四季豆裡的纖維質就比空心菜、高麗菜來得高，也勝過蘆筍，堪稱是蔬菜中的「高纖一族」。【記者陳惠惠、羅建怡╱報導，出處／2008-12-07聯合報「元氣周報養生DIY」】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵） 四季豆的名稱因地而異，在台灣也叫做「敏豆仔」，到了中國大陸，四季豆就是菜豆，也有人稱為刀豆、豆角等。四季豆可說是名副其實，台灣市面上，幾乎一年四季都看得到，但因盛夏時產量較少，價格相對較貴。四季豆是再尋常不過的蔬菜，但據英國每日電訊報報導，美國耶魯大學以營養品質指標幫食物評分，英文名為green bean的四季豆，跟青花菜、秋葵等並列最高分，100分。調和五臟 利水又消腫台北市立聯合醫院中醫院區中醫師楊素卿：中醫認為屬性甘淡、微溫的四季豆，有健脾益氣、消暑化濕的效果，還能調和五臟、補精神，很適合脾胃虛寒的人食用，這類人吃得少、常軟便，女性的症狀還包括白帶多。不只如此，四季豆也有利水、消腫的效果。雖然四季豆本身的屬性溫和，但乾扁四季豆的屬性會比較燥熱。內含皂素 千萬別生食要特別提醒的是，生的四季豆裡含有皂素、豆素，對黏膜具有刺激性，且有凝血作用，千萬不要生食或打成汁後飲用，否則可能會出現頭暈、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等中毒症狀。安全起見，食用四季豆前，最好徹底煮透。枸杞同煮 防便秘可明目中醫講究藥物同源，以200公克四季豆，加上香菇、蒜瓣兩瓣、少許辣椒同炒，起鍋後再撒上一點枸杞，四季豆本身可以預防便秘、消水腫，枸杞則有明目的效果。另外，菜豆稀飯也是很簡便的煮法，以四季豆、肉絲、磨菇、紅蘿蔔跟稀飯同煮，或改用糙米，加入四季豆、竹筍、香菇、紅蘿蔔跟少許肉絲，以薏仁取代糙米，消水腫的效果會更好。可溶性纖維 有助降低膽固醇國泰醫院營養師賴秀怡：比起一般蔬菜，像四季豆這類豆科植物，蛋白質含量相對比較多，算是它的一大特色。而且，別小看四季豆，豆莢的纖維質含量並不輸給葉菜類蔬菜，四季豆裡的纖維質就比空心菜、高麗菜來得高，也勝過蘆筍，堪稱是蔬菜中的「高纖一族」。以芹菜為例，每100公克含有1.6公克的膳食纖維，其中，0.7公克為粗纖維，0.9公克為可溶性纖維。而同等重量的四季豆，膳食纖維有2.5公克，扣掉0.8公克的粗纖維，可溶性纖維有1.7公克。可溶性纖維不只有助於降血脂、降膽固醇，還能預防心血管疾病、幫助排便。維生素多樣 可當寶寶副食品除了蛋白質、纖維質，四季豆裡也有不少維生素B1、B2，在其他的維生素、礦物質部分，四季豆可說是「該有的營養都有了」，加上沒有特別氣味跟口感，小朋友接受度高，也很適合做為寶寶副食品。網路傳言，四季豆因含大量的鐵，烹煮後易褐化，事實上，褐化是因為氧化反應所致，四季豆的鐵含量不算特別突出。乾扁四季豆 做法不健康豆科植物都含有皂素，建議煮熟後再食用，煮熟後的四季豆不只口感較好，也比較容易消化。由於四季豆富含纖維質，又含有寡糖，進入腸道被分解後，較容易導致脹氣，但比起其他豆子，四季豆引發脹氣的情況輕微多了。四季豆料理裡，最富盛名的恐怕就數川菜乾扁四季豆。但因這道料理往往要用大量的油下去炒，或是油炸，加上調味料下得重，從營養師的觀點來看，實在不建議多吃。原味烤豆 吃得到清甜要享受四季豆的清甜味，可以在烤肉時，以鋁箔紙包裹後放在架上烤，是非常健康的吃法。至於外食族，因四季豆不易走味，可以前一晚先用水煮熟四季豆後，放置在冰箱裡，第二天做成沙拉食用，或加入些許蒜末、紅蘿蔔絲後涼拌食用。
-
![]()
2020-08-13 新聞.健康知識+
魚刺卡喉時，千萬不要再這樣做了！
魚刺卡喉，在生活中不算少見。但是，最近有根魚刺卻奪走了一條人命。近日，45歲的陳先生喝魚湯時因喉嚨處卡了根魚刺沒有及時就醫，三天后突然開始嘔血，送院後不治。據家屬回憶，7月30日晚，陳先生下班回到家後，口渴難耐，幾口就把妻子煮的魚頭湯喝了下去，但一喝下去就覺得喉嚨一陣刺痛感。心想可能卡到魚刺，他趕緊吃了幾口飯，又喝了醋，但疼痛一點都沒有改善。妻子催他去醫院看看，但他擔心疫情期間就醫有風險，就沒有去醫院。就這樣拖了三天，疼痛感一直沒有減輕，期間妻子曾幾次催他去醫院。8月2日傍晚，陳先生突然開始嘔血，而且一個小時就吐一次，每次一吐就是一大碗。至凌晨2點，他趕到醫院急診就醫。心胸外科主任王繼勇教授介紹，醫生們經過檢查發現一根近4厘米長的魚刺卡在陳先生食管的上段，且已經刺穿食管又刺穿了胸主動脈，這正是陳先生大口嘔血的原因。由於大量失血，陳先生面色蒼白，驗血的血紅蛋白只有5克，不到正常男性13克的一半，血壓已經跌到60/40，出現了失血性休克。陳先生到了醫院後仍在不停嘔血，醫生們馬上為他插管人工呼吸，大量輸血。但經過醫生的全力搶救，仍然沒有能挽回陳先生的生命，他於8月3日晚間去世。如果遇到魚刺卡喉的情況，你需要知道以下幾點：一、停止進食首先，應立即停止進食，連水都不要喝，放鬆咽喉盡量減少吞嚥動作，舒緩情緒。因為情緒緊張，容易造成咽喉部肌肉收縮，異物會卡得更緊。如果是小孩子，應先安慰讓其不要哭鬧，以免將魚刺吸入喉腔或食管。緊接著，可以低頭彎腰，試著用力咳嗽，細小的魚刺會跟著氣流沖出來。或者刺激喉嚨誘發噁心、嘔吐，促使魚刺鬆動吐出。最好通過自己的努力使魚刺脫出。但是，如果沒有效果，就得借助工具了。二、借助工具可以用筷子或匙柄、壓舌板等輕輕壓住舌頭，露出舌根，借用光亮觀察異物大小、位置。如果發現魚刺不大，扎得位置不深，就可用小鑷子輕輕將其挾出。三、尋求醫生幫助注意，尋求醫生的幫助是最正確的做法。如果沒有發現魚刺，這就說明魚刺的位置較深，拔出有困難。或者，看到了魚刺，但非常粗大，扎得很嚴實，這些情況，就不要亂拔，避免發生新的創傷。醫生提醒：魚刺卡喉不是小事，要及時就醫！千萬別用喝醋、吞飯等土方法！（來源／轉載自《文匯報》）
-
![]()
2020-08-13 新聞.用藥停看聽
你吃的中藥安全嗎？醫師：認識鉛中毒10大症狀
中藥鉛中毒案受害人數愈來愈多，甚至使得民眾對中醫、中藥產生懷疑，台南市立安南醫院副院長許秉毅提醒鉛中毒有10大症狀、2大徵候與3大異常，可以從10大症狀裡自我檢視，避免鉛中毒而不自知。肝膽胃腸科醫師許秉毅表示，事件發生後不少人問他「我怎麼知道自己是不是也有鉛中毒呢？」。事實上，鉛中毒的發生是無聲無息，中毒的人常常長期吃到鉛毒而毫不自知，結果中毒越來越深。而因為不常見，當出現問題去找醫生時，醫生常在第一時間，也無法馬上診斷出來。他表示，鉛中毒有10大症狀、2大徵候與3大異常，值得大家注意，如果能提高警覺，並不難即早發現鉛中毒。* 鉛中毒主要會影響消化、血液、神經、泌尿與生殖系統，引起以下的10大症狀：1. 腹痛2. 噁心、嘔吐3. 厭食4. 味覺異常5. 便祕6. 倦怠7. 肌肉無力8. 顫抖、抽搐9. 焦躁不安10. 不孕* 如果你出現以上十大症狀之一，請自我檢查一下是不是有以下2大徵候：1. 結膜變白2. 牙齦鉛線：牙齦處可見灰黑色的線狀鉛沈積。* 如果有懷疑，請驗個血，看看是否有以下3大異常：1. 貧血 (驗血紅素)2. 腎功能異常(驗肌酸酐 [creatinine])3. 肝指數異常(驗ALT [亦稱GPT] 與 AST [亦稱 GOT])他表示，鉛中毒病人的貧血很特別，可以在血液抹片中見到「藍色彩妝紅血球」，如果有看到上了藍色點彩﹙basophilic stippling﹚的紅血球，診斷鉛中毒大概就八九不離十。
共
51
頁