2022-02-17 新聞.長期照護
搜尋
嘉義
共找到
1096
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2022-02-16 新聞.長期照護
75歲超狂阿伯伏地挺身、倒立都OK 1周5次這樣練
75歲長輩陳聯煌曾經罹癌，醫師透露他僅剩5年壽命，有運動習慣的他為了健康著想，決定參與雲林科技大學的智慧樂齡健康促進中心，每周5天在健身俱樂部中跟教練學重訓、學用健身器材，加強肌耐力也促進人際關係。我國人口快速老化，國民健康署副署長賈淑麗表示，統計至110年1月老人人口指數為16.9%，預估社區內共有394萬名長輩。最憂心長輩出現肌少症，以肌少症盛行率7%來算，估計有30萬名長輩面臨肌少症威脅。肌少症會發生什麼問題？賈淑麗說，根據國健署調查，長輩1年跌倒比例約16.5%，其中8%因跌倒而就醫、住院，跌倒後恐骨折、引起腦中風或失能，心血管疾病與骨骼肌肉疾病是跌倒後最嚴重損傷，因此預防長輩失能最重要的是增加肌力。國健署爭取行政院前瞻計畫經費，自110年至114年將挹注2.88億元，於全國設置288處「銀髮健身俱樂部」，由地方政府結合公有閒置、或低度使用之空間設置據點，鼓勵65歲以上長者就近活動，以延長健康餘命，預防及延緩失能。賈淑麗表示，至今已核定88處據點，加上先前14處試辦據點，目前服務約7百人、累積8千多人次參與，平均每位長輩運用3次以上。嘉義市首座推髮健身房的示範站「精忠健康有力站」，社區主委楊鳳祥積極爭取支持後，將環境重新修繕、成立志工隊，營造友善空間，並添加運動設備，同時幫每位長輩量身打造專屬識別碼，透過藍芽紀錄長輩心跳、血氧，運動過程更安全。嘉義縣「新港鄉海瀛村銀髮健身俱樂部」，則結合運動與物理治療所，健康管理師洪晉宏分享，會和治療師合作擬定運動處方，並透過長者健康整合式功能評估（ICOPE）量表，依照長輩體適能狀態，給予運動指導、運動傷害或骨科疾病諮詢。若有退化性關節炎的長輩，會協助他進行自主性等張、等長的肌力運動，訓練股四頭肌與臀肌，穩定膝關節附近肌群，減少膝蓋摩擦。洪晉宏表示，據點不少長輩過去務農為主，會認為「做農就是運動」，總覺得年輕已經做很多運動，老了為什麼還要運動，起初要說服長輩運動不容易，會透過影片、獎勵機制等，像是與C據點合作，長輩來運動就送痠痛乳膏，增加長輩意願。雲林縣的國立雲林科技大學成立「智慧樂齡健康促進中心」，為大學成立的示範中心，長者陳聯煌先生參與後，循序漸進地使用運動器材及提高強度，重拾力量與熱情。國健署近期辦理「銀髮健身俱樂部短片競賽」活動，歡迎各界投稿分享參與銀髮健身俱樂部的故事。
-
![]()
2022-02-16 癌症.頭頸癌
年逾萬人罹頭頸癌 口腔頻潰瘍、吞嚥卡卡快就醫
三立董事長林崑海因頭頸癌病逝，據統計，全台每年逾萬人確診頭頸癌，約9成是男性，菸、檳榔、酒是最主要危險因子，醫籲一旦口腔潰瘍超過2週沒好、吞嚥卡卡或疼痛，務必立刻就醫。三立媒體集團董事長林崑海罹患頭頸癌，昨天晚間病逝高雄榮民總醫院，享壽70歲。嘉義長庚耳鼻喉科系主任徐正明今天告訴中央社記者，頭頸癌是多種癌症的總稱，包括口腔癌、口咽癌、下咽癌、舌癌、喉癌等，是台灣男性最常見的癌症之一。根據衛福部癌症登記報告，全台每年有超過1萬人新確診為頭頸癌。徐正明說，由於頭頸癌涉及的器官廣，可能影響進食、呼吸、說話等功能，對生活品質影響相當大，同時也可能影響顏面外觀，影響患者社交與心理狀態，是和其他癌症最大不同之處。頭頸癌患者約有9成是男性，依照罹癌部位不同，危險因子略有差異，徐正明指出，口腔癌為頭頸癌患者的大宗，主要與吸菸、嚼檳榔有關，吸菸會導致唾液減少、刺激口腔黏膜，嚼檳榔則因長期摩擦口腔黏膜增加纖維化和病變風險。他解釋，口腔癌患者以青壯年族群為主，大多是需要熬夜的勞力工作者，像是遠洋漁船船長、貨運司機、夜班人員等，必須靠著嚼檳榔或吸菸頻繁提神。徐正明表示，咽喉癌則主要和喝酒、滾燙食物有關，烈酒、滾燙食物與辛辣食物都可能刺激或灼傷食道，另有少部分可能和危險性行為導致感染人類乳突病毒（HPV）有關係。頭頸癌上身，其實有跡可循，徐正明提醒，民眾若口腔潰瘍超過2週沒癒合或吸菸族口腔內出現紅斑、白斑，都務必到醫院檢查；除此之外，在吃東西、吞嚥時如果發現「卡卡的」或是有疼痛感，也可能是危險徵兆，務必盡快就醫檢查。徐正明強調，早期罹患頭頸癌，常常需要開刀拿掉喉嚨，許多患者聽到後常嚇到不敢回診治療，但如今醫療進步，已有愈來愈多微創手術可直接切除病灶，傷口也不會太大，呼籲民眾務必盡早治療，切勿聽信偏方、延誤黃金治療時機。
-
![]()
2022-02-15 該看哪科.骨科．復健
頸椎退化致手舉不高 手術後與醫師比腕力
75歲吳先生退休後每天寫書法，過著悠閒的時光，未料，過年前突然手舉不高，經檢查發現，原來是頸椎退化導致。嘉義大林慈濟醫院立即安排吳先生手術治療，除夕當天出院，至今恢復良好，還能和醫師互比腕力。大林慈濟醫院副院長簡瑞騰表示，居住於台南佳里的吳先生從台鹽公司退休後，過著彈琴、寫書法與繪畫的藝術人生，親友鄰居最期待每年過年前收到他親手書寫的春聯，但他在過年前兩周突然發現左手舉不高，即使勉強舉起也會像「自由落體」般墜落，像似中風般。吳先生說，其實一年前手臂就出現緊繃感，彷彿被橡皮筋綁住一樣，摸起有點導電感，就醫後發現是頸椎退化造成，雖然有吃藥、復健、針灸治療，但沒有特別效果。直到過年前自覺情況不妙，擔心神經長時間遭壓迫會無法再彈琴，因此就醫治療。簡瑞騰指出，吳先生的左上肢無力，穿脫衣服困難，甚至無法端碗，生活已無法自理，因此決定動刀治療，術後隔天，他的左手已有力氣，並且能夠自在地活動，遇到醫師來查房時，還相互比腕力。過年期間民眾常忌諱開刀，簡瑞騰說，但吳先生因頸椎第五運動神經嚴重壓迫導致左上肢無力、萎縮，應愈早開刀，拯救被壓迫的神經一刻都不能等。手術當天先請神經內科做神經肌電圖、神經傳導檢查和電腦斷層，確認只是退化壓迫神經，並沒有其他病變後，下午即進行頸椎第三至五椎間盤切除、脊髓減壓、融合手術。簡瑞騰說，吳先生術後恢復快，一夕之間即解除手腳無力症狀，趕在除夕當天出院與家人開心過年。
-
![]()
2022-02-11 新聞.元氣新聞
不敵疫情又逆轉！ 阿羅哈客運2/19起路線全停駛
受到疫情影響，客運業運量大幅下滑，原本阿羅哈台北高雄、台北嘉義兩條路線，經營到去年12月13日止，不過在交通部公路總局長官的道德勸說下，阿羅哈決定繼續營運。不過事隔不到兩個月，阿羅哈客運今發出新聞稿強調，去年決定不停駛以來，每車次平均載運人數仍不理想，入不敷出相當嚴重，因此決定再次選擇停業。阿羅哈客運表示，台北至高雄、台北至嘉義兩條路線，自去年12月14日不停駛以來，每車次平均載運人數仍不理想，入不敷出相當嚴重，加上近期新冠肺炎Omicron變異株來勢洶洶，本土及境外移入個案似有擴大跡象，已持續影響民眾選搭國道客運意願，因此公司不得不再次選擇停業停損一途，以確保員工薪資及資遣費發放，並保障預售票民眾退票權益，造成不便之處，敬請各界見諒。阿羅哈客運也提到，感謝交通部公路總局長官，在去年12月本公司預告停駛前給予溫暖的關懷，在承諾繼續經營後，已完成春節南北返鄉乘客疏運的階段性任務，在公司全體團隊努力經營下，雖想繼續服務卻也礙於經營現況考量，終究敵不過新冠肺炎疫情帶來的嚴重衝擊，讓支持公司的長官及乘客失望了，也感謝各界關心與協助，非常不捨，再度感謝。阿羅哈客運指出，台北高雄、台北嘉義兩條路線將經營到2月18日24時止，對於阿羅哈客運的乘客好朋友或一同奮鬥的員工好伙伴，無論是車票的履約或是員工的勞動權益，公司會盡最大的誠意處理完善。阿羅哈客運也在官網上公告退票相關規定，即日起可持套票或來回票至各營運站點辦理退款，3月1日起統一於新莊站辦理退款事宜，如有預購2月18日以後的乘客，辦理方式亦同。
-
![]()
2022-02-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疑打高端疫苗後皮膚搔癢 嘉義男獲救濟金5000元
衛福部預防接種受害救濟審議小組會議結果中，嘉義市有名68歲男子疑因接種第2劑高端疫苗後，出現皮膚癢症狀，男子過去有異位性皮膚炎，去年接種高端疫苗後，出現皮膚搔癢症狀，案經嘉義市生衛生協助該民眾申請受害救濟送件，獲救濟金5000元。嘉義市府衛生局長廖育瑋表示，該案編號3184為嘉義市68歲男子，去年8月24日及10月2日接種高端疫苗第一劑及第二劑，之後出現皮膚搔癢症狀，衛生局11月中協助該民眾申請受害救濟的送件，疾病管制署公布衛生福利部預防接種受害救濟審議小組(VICP）會議記錄，認為其皮膚癢症狀無法確定與接種高端疫苗的關聯性，目前判定5000元的救濟金，惟此案衛生局尚未接獲衛福部正式公文。
-
![]()
2022-02-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
獨／首例高端接種受害救濟？ 嘉市個案皮膚癢獲5000元
疾病管制署公布衛生福利部預防接種受害救濟審議小組(VICP) 今年一月十三日的最新會議紀錄，這次共審查46名個案，其中3例經判定與疫苗有關，核予救濟。包括一名接種AZ疫苗者獲救濟7萬元，一名接種莫德納疫苗後死亡者獲救濟30萬元，一名接種高端者獲救濟5000元。經查過去會議紀錄，此例應為接種高端疫苗受害救濟首例，不過指揮中心相關單位尚未證實。這次會議共審查46名個案，其中33例接種AZ者、10例接種莫德納者，經判定症狀與疫苗無關，或是症狀有關但屬輕微且常見的頭暈及紅疹，所以上述43案都不予救濟。其餘三例獲得救濟者，分屬接種AZ、莫德納、高端。嘉義縣個案（編號3139）經醫師診斷為心肌炎，目前醫學實證顯示，接種AZ疫苗後28天內心肌炎發生率有上升，判斷為與接種疫苗相關，核予救濟金7萬元。台南市個案（編號2586) 接種莫德納疫苗後天胸痛、全身痠痛、呼吸困難而後失去意識，可能致死原因為急性心肌梗塞、主動脈剝離等心血管疾病。然而，因未有充分之檢驗及檢查資料，考量個案雖有糖尿病、 高血壓但尚屬控制穩定，時序上又無法排除心肌炎可能性。因無法確定與疫苗之關聯，核予救濟金30萬元。嘉義市個案(編號3184) 本身有異位性皮膚炎，然而其皮膚癢症狀，無法確定與接種高端疫苗的關聯性，故核予救濟金5000元。 經查歷次會議紀錄，僅去年11月18日會議審議曾經接種高端之接種受害救濟申請，該案來自嘉義縣，接種6日後發生腦梗塞。經查，其腦梗塞與個案肌纖維性發育不全有關，與接種疫苗無關，不予救濟。
-
![]()
2022-02-05 該看哪科.消化系統
自備餐具食物新鮮吃 加強防疫且避免傳染性腸胃炎
春節期間台中榮民總醫院嘉義暨灣橋分院急診室出現家中有人上吐下瀉或腹痛就醫之後，其他家人也出現一樣症狀就醫狀況。嘉榮副院長蔡政翰表示，經了解大多因過年期間聚餐民眾食用重複加熱的食物導致腸胃炎，或有長輩因味覺較差，食物變質仍不知，於烹煮食用後不久即腹痛而就醫的案例。蔡政翰提醒民眾食物要新鮮吃，聚餐應使用公筷母匙並減少交談，不但要防疫也要避免傳染性腸胃炎。副院長蔡政翰說明，腸胃炎可分為傳染性及非傳染性的腸胃炎，其中傳染性腸胃炎又區分為因輪狀病毒、諾羅病毒入侵人體產生的病毒性腸胃炎；或因大腸桿菌、沙門氏菌汙染食物致病的細菌性腸胃炎，兩者皆會有腹痛、腹瀉症狀，嚴重甚至有發燒、脫水、嘔吐、無力的情形發生，遇到上述症狀患者應多補充水分、電解質、讓腸胃休息避免油膩刺激或容易脹氣的食物，並盡速就醫。蔡政翰指出，傳染性腸胃炎的傳染途徑，為口沫傳染，因疫情關係，民眾多有戴口罩、勤洗手的防疫好習慣，故今年春節因腸胃症狀至急診就醫的病患減少。蔡政翰表示，年節食物要「新鮮吃」、食品應以「充分但不重複加熱」為原則。因傳染性腸胃炎乃以口沫傳染，故建議家中備餐的人要勤洗手，及處理食材或享煮時，戴口罩或不交談，同桌共食使用「公筷母匙」；餵食幼童，若食物較大較硬，大人勿咀嚼後餵食，可以煮久一點或以食物剪刀處理過，再餵食幼兒；若家中已有人被診斷出有傳染性的腸胃炎，建議與家人互動時要載口罩，徹底杜絕各種感染型腸胃炎的傳播途徑；避免家中1人罹患傳染性腸胃炎，全家被感染的狀況發生。蔡政翰提醒民眾，春節親友相聚交流的時間增加，在疫情期間，盡量避免群聚接觸，保持安全社交距離，非必要避免到人多的地方，不但可避免因飛沫造成的傳染型腸胃炎，也可防疫，大家一起過個平安、健康的福氣虎年。
-
![]()
2022-01-30 該看哪科.眼部
健保大數據／白內障手術自選人工水晶體 以單焦、非球面最多
健保署最新統計資料，109年白內障診斷人數共57.4萬，相較107年57.2萬、108年59.5萬，診斷人數曲線向下滑；執行白內障手術人數，109年18.7萬，相較107年17.8萬、108年19.1萬，同樣也有減少趨勢。專家分析，白內障患者診斷、手術量下降，與新冠肺炎疫情自108年底爆發，影響民眾就醫意願，使非急迫性手術因而暫緩延後有關。白內障雖非急症，但拖延過久也可能發生青光眼。三軍總醫院眼科部一般眼科科主任呂大文表示，白內障並非急症，多半是視力模糊看不清楚，這兩年受新冠疫情影響，整體就診率的確降低。不過白內障若持續拖延，未及時治療，可能合併產生青光眼。中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山表示，若病患白內障狀況輕微，可由病人自行決定手術時間，但有兩種情況「醫師非開不可」，一個嚴重白內障惡化為黑內障，另一則是綠內障（青光眼）。白內障原因，是眼睛水晶體從透明變白、混濁，導致視力模糊；黑內障則是白內障加劇，水晶體硬化變黑色；白內障久未治療也會變成綠內障。陳瑩山說，白內障手術多以小傷口切面，若水晶體變硬、合併眼壓升高，在執行置換水晶體手術時，眼內的虹膜會不斷向外擠壓，增加開刀風險，醫師必須放慢速度，原本手術20分鐘可以結束，可能得40分鐘才完成。因疫情不敢就醫，糖尿病患控制不佳，影響眼睛。白內障主要為老化疾病，根據109年健保統計，61至70歲有6.9萬人進行白內障手術，71至80歲則有6.5萬人。另外，有19.3萬人的白內障患者有糖尿病，6萬人有青光眼，3.9萬人有甲狀腺疾患。三軍總醫院眼科部一般眼科科主任呂大文表示，高血糖、高甲狀腺素都容易產生白內障，而治療青光眼的藥物如散瞳劑，也可能促使白內障發生。臨床上常見糖尿病患未妥善控制病況，引發白內障、青光眼，在疫情之下，民眾不敢到內科追蹤糖尿病，進而引發眼部疾病，眼科間接成了「疫情受災戶」。陳瑩山舉例，40多歲林先生是糖尿病患者，受疫情影響，並未持續到院檢查追蹤，近期眼睛腫脹、疼痛才就診，檢查出白內障併發青光眼。另一名50多歲的黃小姐，不知自己有糖尿病，因近視增加、看不清遠處而到眼科門診就醫。經陳瑩山評估，協助轉至內科抽血檢查，發現血糖飆到400mg/dl，這才確診糖尿病。白內障手術次數診所最多，共有14萬件，佔比57.6%。陳瑩山表示，白內障通常不可逆，但若由糖尿病、高血糖引起的白內障則是可逆，只要將血糖控制好，水晶體水腫、混濁度都會改善。像是上述的黃小姐，將血糖控制到100mg/dl，不僅視力恢復0.8，遠處也能看得清楚，將疾病控制好再來視力矯正。109年全台白內障手術共24萬3,567次，以整年18萬7,528人手術來算，平均一個人手術1.3件。白內障手術次數以診所最多，共有14萬327件，佔比57.6%；醫學中心則有4萬7,087件，佔比19.3%。以全台白內障就醫排名，分別是台北榮總、林口長庚、北市好視多眼科、嘉義長庚及高雄榮總，件數從1.2萬至3.3萬。手術件數排名則是林口長庚、台北榮總、台大醫院、北市聯醫、台北馬偕，件數約3千至5千件。基層診所白內障手術件數高於地區醫院。醫師分析自選人工水晶體 以單焦、非球面最多白內障人工水晶體使用比率，根據109健保統計，選用健保全額給付人工水晶體（健保片）有14萬5,374件，佔六成；選用民眾自付差額人工水晶體則有9萬1,611件，佔近四成。而自付差額人工水晶體種類功能、廠牌多，最多民眾選用「單焦點、非球面」人工水晶體，共有5萬7,363件，超過六成。近年民眾選用自付差額人工水晶體比率上升，尤其以「單焦、非球面」最多。呂大文觀察，相較健保片提供「球面」，更多民眾認為「非球面」的清晰度較高，若有保醫療險的患者，幾乎都會選擇自付差額，挑選「單焦、非球面」的人工水晶體。如果沒有保險，也會寧願多花點錢，選用「非球面」人工水晶體。呂大文表示，民眾大多有投保獨立醫療險、團體保險或公司保險，通常3萬元以下的手術多可完全給付。「單焦點」民眾自付差額片約3萬元，保險通常可完全給付。「雙焦點」約6萬元、「三焦點」約8萬5到9萬，如果民眾保險是實支實付，會有更多人選雙焦、三焦功能。呂大文觀察，有些中高齡的白內障患者，一直猶豫是否要開刀，但因保險公司規定70歲後不給付白內障手術，因此在68、69歲時「壓線」來開刀。另外，有些患者是Uber司機，開車時需同時看Google map以及看遠路，大多會選雙焦片，既可看遠又看近，另外越來越多長輩喜歡用大螢幕iPad等3C產品，也會選雙焦片，更貼近生活所需。
-
![]()
2022-01-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
上周二打完第三劑BNT疫苗發燒 花蓮縣警局主祕今猝逝
花蓮縣警局主任祕書方世君今天上午疑似敗血症病逝。他在18日施打第3劑BNT疫苗後，出現發燒症狀，26日到花蓮慈濟醫院急診，收治加護病房，後續插管急救，今天不治，享年56歲。同事表示，他有晨運習慣，平常沒聽說有身體有什麼狀況，對他壯年辭世感到不捨，衛生局表示，還沒接到院方通報疫苗不良反應，死因是否與疫苗有關，還要調查。56歲的方世君為台灣警察學校行政警察科4期、中央警官學校行政警察學系58期、國立高雄大學經營管理研究所碩士，從警35年，在台南市、台東縣、嘉義縣、苗栗縣、雲林縣等縣市服務過，曾擔任花蓮吉安警分局長，之後到外縣市服務，民國108年8月再派任花蓮縣警局主祕。方世君本月18日接種第三劑BNT疫苗，後來出現發燒不適等症狀，26日下午3時到花蓮慈濟醫院求診，入院時還算清醒，但因病況不佳，被收治加護病房，後來出現疑似敗血症狀況，院方緊急插管搶救，今天上午11時許病逝。慈濟醫院表示，因事情才剛發生，目前正在進行疫苗不良反應通報程序。衛生局副局長鍾美珠說，尚未收到通報，會調查是否與疫苗有關。曾與他共事的同事表示，方世君治軍嚴謹，凡事都親力親為，之前擔任吉安分局長時，每天清晨騎機車到各派出所督勤，還會帶早餐給執勤同事，讓同事感到相當溫暖。方世君有晨運習慣，也會騎腳踏車健身，平常身體狀況不錯，沒聽說有什麼病史，聽到他意外猝逝，同事感到錯愕不捨。縣警局表示，後續會全力協助家屬撫卹及治喪程序。
-
![]()
2022-01-28 新冠肺炎.預防自保
春節前疫情再起 小鎮醫師提9項社區防疫對策
新冠變異株Omicron侵台，傳染力強，春節前本土疫情再起，讓人憂心。小鎮醫師、嘉義縣新港鄉文教基金會創辦人陳錦煌醫師，發起社區防疫，新港社區防疫委員會昨天開會，鄉長林茂盛主持，因應春節人流及奉天宮進香，加強防疫，陳錦煌提9項防疫因應措施。陳錦煌說，以鄉鎮區公所為範圍，成立以「健康社區」生活共同體為基礎「社區防疫行動聯盟」，由下而上推動。冬天流感病毒不少，呼籲作好個人防護，正確戴口罩、勤洗手、保持社交距離，儘量減少和他人密切接觸，少到人多場所。整備社區防疫資源，關注獨老、雙老、隔代、貧困、慢性病或免疫不全患者、新住民、遊民、移工、外籍看護工等弱勢者；對社區聚集場所、機構或生活習慣可能感染風險，規畫如何及早介入。根據各社區醫療資源現況，集思廣益，建立合乎防疫指揮中心規範，有效分流、通報及後送標準作業程序，配合社區，事先定期演練。以社區生命共同體理念，加強關懷社區被「檢疫」「隔離」個案。用Line或電話建立即時有效人人參與通報及溝通體系，通知防疫行動委員會處理，澄清錯誤、可疑訊息或恐慌事件。發現社區有防疫漏洞或被隔離者趴趴走、夜市或廟口人群聚集不遵守安全距離、集合眾人力量及時解決。知識產生行動，行動發揮力量，安定人心，減少恐慌，提高社區接種疫苗比例。結合社區防疫義工加強訓練，提供安全配備，彌補公部門人力不足。發起「人有距離愛在一起」社區關懷運動，每天多用電話、社群媒體表達關心，組織社區防疫行動委員會，委員會不能缺少基層醫師，將醫師納入中央防疫指揮體系，即時和中央指揮中心互動，由上而下落實執行中央防疫，由下而上反映防疫行動社區無法解決難題。
-
![]()
2022-01-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納第三劑太搶手！莊人祥曝缺貨原因：250萬都發了
國內今日上午十點開放疫苗接種及預約平台，提供四款疫苗作為追加劑，此外也納入北市接種點。但有民眾反映沒有莫德納疫苗選項，例如台中、嘉義、宜蘭等地都約不到。中央疫情指揮中心莊人祥指出，目前提供114萬劑量能，莫德納數量較少，是因為現已有的250萬劑疫苗，都已經撥發給地方調配使用了。莊人祥指出，從上午十點截至今下午，已預約了1.8萬劑AZ、70萬劑BNT、34.9萬劑莫德納及7.6萬劑高端疫苗，至於過去有250萬劑的莫德納疫苗，都已經撥發給各縣市調配，在上一輪19輪，有6萬多人打了莫德納，還有59萬劑要打第三劑，至於20輪則下放了34.9萬劑，預計這兩輪總計要提供94萬人份。至於各縣市政府還會剩下150萬劑主要會保留給縣市醫療院所，另外還有造冊民眾使用，好比很多符合資格的65歲以上民眾要施打，因此造成BNT疫苗及莫德納疫苗較少。莊人祥也表示，今日從十點開放遇到的三小時內，已預約28萬劑莫德納，預約率為25%。但他也建議，無論是打BNT疫苗或莫德納疫苗都是mRNA疫苗，兩者功效都差不多，專家建議「有打」比「打什麼疫苗」更重要，建議打不到莫德納，也可選BNT疫苗。指揮官陳時中表示，莫德納很搶手，但整體預約率只有50%，呼籲「第一、二劑要盡快，第三劑時間到了也盡快施打，這是相當重要的事。」
-
![]()
2022-01-18 退休力.來測你的退休力
我的退休力／適當規畫保單 預防重病開支
聯合報推出「2021退休力大調查」，共有二十個題目，上網逐項測驗，結果是王者獅子，分數為84分，比整體平均57分高，頗感欣慰。自小保送士校，在部隊學會許多技能，個性獨立，三餐自理，家事不假他人。力行終身學習，軍旅退役後，年過不惑重拾書本，從專科到研究所畢業，已是知天命之年。十幾年來寫作不輟，讓自己多動腦，跟得上時代；選修社區大學課程，學才藝技能，融入社會脈動，才不會和人群疏離。懷抱回饋奉獻之心，到急診室擔任志工，幫助弱勢團體和原民，也至安養院和育幼院慰勞表演，行善助人。對生死看得豁達，已簽下器官、大體捐贈和放棄急救同意書。雖然退休金微薄，但南部偏鄉消費較低，透天厝無房貸，衣食不匱乏，抱持「少欲知足」的觀念，生活節儉樸實，不奢華浮誇，大致上沒問題。我自覺準備足夠，從經濟、儲蓄、保險、學習、健康、教育各方面，大體上都在標準以上，但仍有略嫌欠缺之處，主要是財務準備最不足，由於個性較保守，對於高風險投資，不想費神傷腦筋，理財多採定存和保險，這點必須改變。未來可能有「長期臥床乏人照顧」問題，必須重新審視保單，有適當的規畫，以免生重病須請人照護，無法負擔龐大的開支，如此才能享有優質的退休生活。●聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，評估自己的老後準備有那些優勢與不足。▍退休力測驗：>>六種動物測退休力 看看你是那一種？
-
![]()
2022-01-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
前天打第3劑莫德納 嘉義59歲婦清晨送醫不治
嘉義縣中埔鄉59歲劉姓婦人今天凌晨向友人表示身體不舒服，友人趕往並撥打119通報救護，但消防人員趕抵將劉婦送醫急救，她已無生命跡象，醫院搶救直到上午6點多，宣告不治；院方發現，劉婦14日才剛打過第3劑莫德納疫苗，嘉縣衛生局表示，將追蹤此案，視情況協助通報疫苗不良事件。嘉義地檢署今下午將相驗。目前嘉義地區還沒通報過打第3劑有不良反應情形，若此案通報，將成為首例。嘉縣衛生局指出，已聯繫確認劉婦為嘉縣人，租住中埔鄉，目前接獲訊息，僅婦人上周五打過莫德納，今送醫失去生命跡象， 目前還未進一步接獲反映疑為疫苗不良事件，會向醫院追蹤此案、有需要會協助通報，究竟是否與疫苗相關，須由專家審議。據了幾，劉姓婦人今凌晨4點半許，向友人表示呼吸困難、身體不舒服，友人立刻趕去她家中，並打119報案，消防人員將劉婦送醫，她卻無生命跡象，急救到6點多宣告不治。醫院及警消調查，劉姓婦人是本月14日打第3劑新冠肺炎疫苗，打莫德納。
-
![]()
2022-01-09 養生.人生智慧
90歲畫家林英哲返鄉開畫展 太座竟不知他會畫畫
90歲出身嘉義縣朴子市水彩畫家林英哲，11歲受美術大師吳梅嶺指導，為扛家計將畫家夢想藏在心裡，老婆都不知道他會畫畫；75歲退休，相隔逾一甲子才重拾畫筆，10多年畫遍台灣農村與廟宇，入選日本全國自然繪畫大賞。嘉義縣朴子市梅嶺美術館今起到27日，邀請林英哲返鄉，展出「林英哲九十回鄉創作展」，展出50件水彩創作。縣長翁章梁由文化觀光局長許有仁陪同，參加開幕茶會賞畫作。林英哲說，高興回鄉用畫跟鄉親見面，沒有農業社會老人家打拚，年輕人就無法享受現代科技世界，他就是用這樣的心情，把早年的農村景象畫出來做紀念，讓大家回憶小時候的成長環境。林英哲童年愛塗鴉，小學受吳梅嶺大師啟蒙與繪畫結緣，身為長子的他為扛家庭重擔，將畫家夢藏心裡，直至75歲退休後才重拾畫筆，2012年入選日本第25屆全國自然繪畫大賞，獲邀在日本千葉縣船橋市文化中心、埼玉縣川口文化中心等地展出，多次在全台各地辦個展，累積一甲子創作能量及深藏繪畫天份，令人驚嘆。許多人好奇60多年沒拿畫筆，如何自學展現精湛畫工，他說，長久以來「我夢裡也在畫」；翁章梁說，林英哲以嚴謹寫實、細膩溫潤筆觸，描繪台灣鄉情及兒時美好記憶畫面，作品散發濃郁情感，勾起大家憶起往日單純時光，也帶來意猶未盡的美好與感動，這次展出3件全新創作，分別為「牧童」、「阿里山火車」和「藍天白雲」，呼應展覽主題「舊時憶」、「故鄉情」和「萬物采」。
-
![]()
2022-01-07 新聞.杏林．診間
掙扎於不可放棄救治的醫學教育，翻遍法條只為解除病患家屬痛苦！謝景祥不忘初衷、推動善終
「當我在台北榮總實習時，有一天晚上病房值班，有4個肝硬化老榮民、同時食道靜脈大量出血。」嘉義市陽明醫院院長謝景祥回憶道，當時他們的狀況無論採取任何醫療行為，都註定死亡。那時候我滿腔熱血，一直努力為他們做CPR（Cardiopulmonary Resuscitation，心肺復甦術），可惜最後仍然是徒勞無功。這是謝景祥思考病人自主權利的起點，經過30餘年後，他參與催生《病人自主權利法》，讓台灣成為亞洲第一個訂定專法，完整保障病人自主權利的國家，確保病人善終的意願，在意識昏迷、無法清楚表達時，仍獲法律保護，並得以貫徹，堪稱台灣醫療史的重要里程碑。出生於1958年的謝景祥，雖然提早2年入學，但在彰化高中畢業後，即應屆考進陽明醫學院（現已併入陽明交通大學）醫學系。其實，在大學聯考第一天，他發燒至38.9℃，導致數學成績不如預期，與第一志願台大醫學系失之交臂；經過思索，他決定不重考，成為陽明醫學院第一屆學生。「下鄉」後決定留在嘉義市陽明醫學院首任院長韓偉，是位虔誠的基督徒，視學生如親，亦如父親般嚴謹，但事事以身作則，學生無不心服口服，對他又敬又愛。謝景祥說，創院初期，全體醫學系學生一律住校，一絲不苟的韓偉，不僅要求學生的學業，也很在乎學生的言行、生活習慣，「耳濡目染下，我也學會如何自律，並對未來的從醫生涯，充滿使命感。」因為雙手頗為靈巧，且在手指靈活度、手眼協調程度測試，一直名列全系前1%，因此在選擇科別時，謝景祥選擇了需要精密技巧的骨科。退伍後，他回到先前實習的台北榮總任職，還曾獲台北榮總指派，前往美國哈佛大學，學習人工關節技術；謝景祥感謝地說：「這段經歷除了讓我大開眼界，也讓我認真注意先進國家的醫學觀念、趨勢。」早年，陽明醫學院醫學系只招收公費生，規定畢業生都得「下鄉」，不能一直留在台北榮總，一定得前往榮總在各縣市的分院歷練。謝景祥選擇離老家較近的嘉義榮民醫院（現為台中榮總嘉義分院簡稱嘉榮），沒想到，他就此留在嘉義市，還創辦了陽明醫院。嘉義榮總位於嘉義市南境，鄰近台一線。但謝景祥初到嘉義榮總任職時，卻驚訝地發現，發生在台一線的車禍，傷者、家屬都指定送至距離較遠的林綜合醫院，而非近在咫尺的嘉義榮總，後來才發現，「先前，榮民醫院體系的醫師有許多由非正科的軍醫轉任，醫學知識、技術較為落後。」隨著陽明醫學院畢業生陸續進駐各科，嘉義榮總業績、名聲快速提升，謝景祥更躍居嘉義地區業務量最大的骨科醫師；因此，他決定留在嘉義市發展，即使台北榮總徵召他回任，他也不為所動。謝景祥微笑地說，「留在嘉義市，我會成為當地骨科第一把交椅，但回到台北市，就只是眾多骨科醫師的其中一人，當然選擇前者。」事業發展順利，不忘從醫初衷因為醫術精良，並擁有眾多忠實病友，謝景祥著手創業，承租30床的良友醫院並改名為陽明醫院，以陽明為名，乃紀念自己的醫學生涯，起自陽明醫學院。而在7年後，更是在醫界前輩的建議下，從法院拍下了已歇業的林綜合醫院。「當時，林綜合醫院已是第八拍，在房地產市場，根本乏人問津；由於是醫院用地，連建商也興趣缺缺。幸得如此，我得以以較實惠的價格購得。」謝景祥坦承，擁有300個床位的林綜合醫院，對先前只有經營30多床位醫院經歷的他，是規模龐大的事業體，「標下林綜合醫院，其實不在當時我的職涯規劃內。」創辦陽明醫院後，謝景祥以骨科為骨幹，逐漸發展、充實其他科別；「因為到骨科求診的病友，大多是年長者」，陽明醫院逐步增設同樣以銀髮族為主要客群的心臟科、腎臟科。目前，陽明醫院共有21科，已從骨科專門醫院茁壯為中型的綜合醫院；謝景祥迄今仍堅持，「先找到好的醫師，再開設專科」，絕不為擴張而擴張。事業發展順利，但謝景祥始終未曾忘懷從醫初衷。發生在陽明醫院呼吸照護病房（Respiratory Care Ward，RCW）的一件事，讓他回想起實習醫師備受衝擊的那一晚，與持續多年的疑惑，就此加入推動制定《病人自主權利法》的行列。在陽明醫院創立初期，在政府的政策鼓勵下，增設呼吸照顧病房，安置病重但未病危，且長期需要呼吸器治療的病患。不過，若干待在呼吸照顧病房的病患，已是植物人，有些更已臥病多年，倚賴呼吸器延續生命，實生不如死，更衍生諸多家庭、社會問題。翻遍法條解除病患家屬痛苦數年前，一位呼吸照顧病房病患的家屬，因父親已成植物人2年，請求主治醫師關閉呼吸器，讓父親脫離痛苦。然而，縱使家屬再三保證，此提議乃是全家人深思熟慮後的共同決定，絕不會事後反悔、興訟，但主治醫師仍擔心沾惹官非，遲遲不肯同意。最後病人家屬找到謝景祥院長求助。「我曾幫這位病患換過人工關節，印象仍相當深刻。」謝景祥嚴肅地說，他可以體會家屬的感受，但此舉違背了他奉行多年的醫學信仰。「每位醫學生都不斷被教育，就算僅有一絲絲生機，也不可放棄救治。」「老師從來沒教過我，什麼人不要救。」內心正反意見交戰許久後，思及「如果我是那位躺在床上的病患，也不希望身上插滿各種管子」，決定應允家屬的提議。謝景祥翻遍相關法律條文，終於在《安寧緩和醫療條例》中，找到適用的條文，「此條文規範相當嚴謹，必須病患的配偶、父母、子女全數同意，醫師才能關閉病患的維生設備」，且病患並須是「罹患嚴重傷病，經醫師診斷，認為不可治癒，且有醫學上之證據，近期內病程進行至死亡已不可避免者」。最後，謝景祥商請該病患的配偶、四名子女簽署同意書，這些家屬即該病患的遺產繼承人，並與律師再三確認，在法律上已毫無疏漏，「因為有資格告醫師的家屬，都已在同意書上簽名」，「在配偶、四名子女的共同見證下，由我關閉呼吸器，由主治醫師拔管，讓病患善終！」(本文獲《醫學有故事》授權刊登，完整內容請看>>精采全文)
-
![]()
2022-01-06 養生.人生智慧
37歲腦溢血被判智商剩3歲！主播劉珊玲從頭學說話、重返螢幕才體認人生真理
「我當時只想趁年輕多賺點錢，父母就能享福了。但高壓的新聞工作，我每天拼命加班、飲食不正常，仗勢著還年輕，沒給自己休息時間。到我倒下的那一刻前，還不知道我的人生，就要從高處墜下來...。」劉珊玲，香港鳳凰衛視新聞主播，37歲那年重度腦溢血，在昏迷的16天裡醫護全力搶救，母親和姊弟的聲聲呼喚，「劉珊玲快醒來，劉珊玲快醒來......」硬是讓死神鬆開了手。 失去健康，從天堂打入地獄 「其實在醫院時，醫師曾跟我媽媽說，『珊玲醒過來，要嘛是植物人，要嘛只剩三歲智商。』我媽媽說，當時她一聽就腿軟，可是她們不放棄，想盡辦法把我送回來台灣，想盡辦法找願意收留我這個『豆花腦』的醫院。」 她現在自我解嘲地說，從人生勝利組變成人生失敗組，只因為她失去人最重要的根基－健康，「那種感覺就像從天堂被打入地獄！」 「在香港治療3個月後，公司安排醫療專機把我和我的頭蓋骨一起送回高雄。在高雄長庚醫師精湛的醫術下，我比預先更早把頭蓋骨蓋回，接著就是好幾年的復健過程。」 全身插滿管路，全用意志力復健 劉珊玲說，全家人為了她搬到嘉義，之後便在醫院的護理之家住了半年，她的「重生」過程，像是雛鳥要用力擊破堅固蛋殼，再怎麼孱弱也要超越。 插鼻胃管、尿管，全身插滿各種管路，她硬是用意志力撐起身體，別人復健十遍，她就要復健30遍！ 「像我這樣重殘的人要復健，一開始真的很痛苦，因為我連站都站不了，全身疼痛、體力不行，常常復健到不一半就暈倒，醒來後再繼續復健。我心裡很清楚，就算我再回不去主播台，我也不要一輩子躺在床上。我督促自己，要做不平凡的平凡人。」 重學走路吞嚥說話「比登天還難」 劉珊玲住院住太久，拔掉鼻胃管後管，變得不會吞嚥、不會咀嚼；有時候鼻胃管還要插回去， 清醒時生不如死。 而重新學講話，也是一件很困難的事，「我連聲音都發不出來，我媽媽就想盡辦法像是搔我癢。她說，『會笑，就好了』。我弟則是準備注音板，一個注音一個注音學，但最難的，還是重新學走路。」 聽她分享復健歷程，好像是昨天的事，因為一切艱辛歷歷在目。「沒有我的家人，沒有我的媽媽，我是做不到的。」 重回電視台，慢慢工作慢慢康復 「媽媽請來高醫醫學中心物理治療師來幫我做居家復健，他非常嚴格，第一次來我家評估狀況時，看到我還在坐輪椅，覺得難度很高就想拒絕我。但我媽媽拜託他，多困難我們都願意做，所以即使我體力不好、行走困難，他規定我拿著拐杖，也要爬萬壽山，也要跑操場，他就在後面盯著我。」 「其實他就是要我曬太陽，從每天不間斷地練習裡累積信心。我跨出的每一步都那麼困難，可也是每一步，沿路的人總跟我喊著『加油！』」 劉珊玲也提到，除了家人的支持外，她還在昏迷期時，李宗盛親筆寫了一封鼓勵卡片寄到高雄的地址，也是對她後來復健時很大的鼓勵。 而自己的老闆每年都來看她，後來就說「倒不如妳回來香港上班吧！工作是最好的復健，慢慢工作、慢慢康復。」之後公司真的量身打造節目《珊玲加油站》（後因疫情停播）。 「在香港又獨立生活後，我進步得很快，一開始拿著拐杖的我，也受到許多人的幫忙和協助，雖然一路上很困難，但走著走著也就走完了。」 現在的她恢復昔日美麗，很難想像她訴說的復健故事，談來雲淡風輕，卻不知付出多少淚水。 物質是空的，家人才是真的 「經歷了人生波折後我終於了解，不論光環或名聲都是虛幻的，以前總認為有物質才有安全感，其實家人間的感情才是真的。」劉珊玲說。 「過去30多年都在異地打拼和家人分開，而且一直都單身，總會感覺孤單，希望未來退休後能搬回台灣，和家人們共同生活、陪著老父老母。」 經過人生磨難，更懂真情可貴，不妨問問自己，什麼才是此生最該珍貴？劉珊玲毫不遲疑說是「健康」與「家人」，你的答案又是什麼？●原文刊載網址●延伸閱讀：．自哀自憐不必要、過度期待子女的愛也不必！90歲婆婆的半獨居生活「自在又快活」．50後，抱持「死亡隨時會來」的心態過活！就讓我們更專注每一天，珍惜自己的人生．父親從股票、房地產、賭博到欠債失去一切！世界從不存在金錢匱乏，只有人心靈匱乏
-
![]()
2022-01-04 新冠肺炎.台灣疫情
防疫旅館成破口：全台百間不合格 4家就有1家
防疫旅館群聚頻傳，指揮中心去年底要求地方政府於昨天完成查核，指揮官陳時中表示，全台防疫旅館需查核四六五間，已完成三九五間，其中一百多間因有缺失項目而需複驗，目前僅八家完成複驗，未來不排除讓具有風險的旅館房間提早退場，不再收置檢疫者。各縣市政府也紛紛加強對於防疫旅館的管理與查核，避免再出現群聚狀況。高雄市長陳其邁說，高市兩周前就全面清查防疫旅館建物及動線，建議居家隔離者建議中央應有一致做法，到集中檢疫所較好。指揮官陳時中表示，這必須看量能，經評估高風險者才會採專案模式；如果地方縣市申請，將評估量能再做決定。新北市長侯友宜說，新北防疫旅館有卅八家、三四五六間房，壓力很大，已要求旅館從業人員打第三劑疫苗。桃園市長鄭文燦說，包括機場從業人員、機組員、防疫車隊、防疫旅館工作人員一律要打第三劑，「必須接種到百分之百」，且全市卅二家防疫旅館的工作人員每天都要做口水ＰＣＲ篩檢。台南市長黃偉哲說，若國外打第三劑疫苗已是潮流，台灣也該積極備妥施打第三劑，不一定要間隔五個月。嘉義市衛生局說，上月底已對防疫旅館通風空調等總體檢，確認管路設計。檢疫期滿，改為由醫護人員穿防護裝備到房內採檢，直到報告出爐陰性才能離開。針對全台一百多間需要複檢的防疫旅館，發言人莊人祥表示，大部分為消毒液濃度配錯，以及清消紀錄不確實、員工穿脫防護裝備步驟錯誤。至於旅館動線不良或通風空調設備不符規定，須限期改善再複查；如環境設計不適合者就須退場。行政院長蘇貞昌院長昨召開擴大防疫會議，指示中央及地方加速完成防疫旅宿查核，相關建議改善作業須盡速執行到位。
-
![]()
2022-01-01 醫聲.院長講堂
院長講堂／登山杖放辦公室，隨時都能走！東基院長陳志成，靠北歐式健走養生
台東基督教醫院院長陳志成，今天到任一周年。由於台東部地區原生家庭支援系統較弱，兒少權益受影響，他主動串連警察、學校與教會力量進行防制與宣導工作，並向衛福部申請設立「兒少保護區域醫療整合中心」，為台東建立完善的兒少保護機制。偏差行為未及時矯正性侵兒少發生率，台東排名全國第一、花蓮第二，被媒體稱為「東部狼鄉」。陳志成說，去年元旦就任前發現，台東地區兒少遭性侵比率高，擔心東部兒少的成長過程中出了什麼問題？哪個環節必須去解決？「台東資源或許不足，但爭取資源當下，可以先做預防工作。」接任東基院長後，他即向衛福部申請設立「兒少保護區域醫療整合中心」。陳志成說，他深入原鄉與學校校長、老師訪談，發現原鄉部落歷史的淵源，因原生家庭社經地位、經濟支援各方面不足，部分家長自信心不夠，因而酗酒，再加上部分家庭隔代教養、欠缺法律知識，發生偏差行為未被及時矯正，以致原鄉部落會發生高比率的性侵案件。找在地關顧員主動出擊「面對兒少性侵，不能只從下游醫療端來做，而是從上游教育開始。」陳志成說，兒少保護如果只是站在醫療端等它發生之後，去驗傷、去通報處置，這是善後的工作，事情已經發生之後再來處理，永遠改善不了，最好的解決方式就是公共衛生預防教育。首先將部落及社區連結教會、學校、警察系統，建立預防機制。陳志成表示，目前鎖定延平鄉的桃源、武陵及鸞山國小進行公共衛教，從學校找到一個在地的關顧員，主動出擊去跟人建立關係，取得學校、同學、部落的信任後，24小時與社工、警方及醫院連結。做好公共衛生預防教育「醫療資源不充沛下，其實有可以做的事情。」陳志成說，「預防勝於治療」，如果把公共衛生預防教育做好，其實可以減少很多醫療端的需求，東基接衛福部兒少保護計畫，目標很簡單，就是讓孩子不再受害。期望能把台東兒虐、家暴、性侵發生率降下來，從第一名變成零。院長養生秘訣／持登山杖 北歐式健走「我的養生祕訣很簡單，就是每天拿著登山杖走路。」台東基督教醫院院長陳志成開心分享，他愛健走，但隨年齡增長，體力漸消退，五年前開始接觸「北歐式健走」，讓他保持身心舒暢，又能減輕膝蓋壓力負擔，延長壽命。何謂「北歐式健走」？陳志成指出，就是雙手手持健走杖或登山杖健走，運用健走杖或登山杖接觸地面的時候，靠著手部借力使力，帶動往前運動，是走路時的輔助工具，走起路來非常輕鬆，大人小孩都適合。「我每天上下班都會用登山杖走路。」陳志成說，在醫院上下樓梯、休息時都在運動，平時下班也會和太太一起到森林公園走一小時，走完心情很舒服，身體也流汗，現在如果沒有走，反而不習慣，所以把登山杖放在辦公室，隨時就能健走運動。「北歐式健走除能減輕膝蓋的壓力負擔，延長壽命，也可以透過走路，運動上半身的肩膀、手部練肌肉，下肢的肌肉也有運動到，可以訓練全身90%的肌肉。」他表示，只要有健走杖或登山杖，隨著自己身形調整適合的高度位置，就能從兩隻腳，變成四隻腳行走。陳志成強調，使用健走杖或登山杖走路，其實就跟滑雪一樣，只是左右手一前一後擺動往下蹬而已，就跟平時正常走路沒兩樣，非常容易學會，對於膝蓋不好的人來說，是再適合不過的一項養生運動。陳志成小檔案●年齡：54歲●專長：兒童一般疾病、肝膽胃腸等消化道疾病、營養和成長發育評估、流行病學、公共衛生、國際醫療●現職：台東基督教醫院院長、小兒腸胃科主治醫師●學歷：台灣大學醫學院醫學系●經歷：恆春基督教醫院院長、嘉義基督教醫院臨床醫學研究中心主任、屏東基督教醫院小兒胃腸科主治醫師、中華民國小兒科專科醫師、台灣小兒消化學專科醫師給病人的一句話●我是來消滅病人的，衛教做得好，病人就消失。
-
![]()
2021-12-31 新聞.杏林．診間
父親癌末、八八風災，讓她的人生轉了個大彎！ 安欣瑜，在「嘉」尋回心的歸屬
「我不在阿里山，就在往阿里山的路上。」這句話用來形容嘉義基督教醫院家庭醫學科醫師暨部落健康中心主任安欣瑜，再貼切不過了。阿里山鄒族出身的安欣瑜，因為父親罹癌、八八風災，人生轉了個彎。蜿蜒的山路，引領她走入自己的家鄉部落，成為族人信賴的醫師，守護族人健康。從小養成獨立自主個性安欣瑜出生於阿里山鄉里佳村。群山環繞的里佳村總是薄霧瀰漫，而且是全阿里山上最偏遠、最晚開發的部落。初見安欣瑜，水汪汪大眼睛，五官深邃立體。「阿里山的姑娘美如水」這句話，完全印證在她身上。但事實上，她只有一半的鄒族血統，父親是鄒族人，母親是漢族。安欣瑜的母親來自彰化，當年看到阿里山里佳國小招聘代課老師。滿腔熱血的她，撕下佈告就跑去應徵。殊不知里佳國小太偏僻，結果她邊哭邊走三小時，才終於到學校。後來，她與一名鄒族男子相戀結婚，生下了安欣瑜及妹妹。兩人的愛情故事，在當時保守的台灣社會中，曾引起不小騷動。安欣瑜住在山上，與妹妹度過無憂無慮的童年。可惜好景不常，父母決定離婚，年幼的安欣瑜及妹妹隨著媽媽搬回彰化老家定居。「當時的家，一切空空如也，就連家具都是阿姨捐贈。」安欣瑜說，媽媽為了一家生計，做過許多工作，包括賣蚵仔麵線、擺攤賣花等，無暇過問女兒的功課和考試成績。安欣瑜想要去補習，媽媽看了補習費一眼，回說：「妳應該不用花這筆錢，妳自己念就好了。」望著其他同學優雅地彈琴，安欣瑜也吵著要學鋼琴，免費試上兩堂課，繳了一期學費後，媽媽說：「等妳長大，自己賺錢後再學鋼琴吧。」在鄒族部落裡，常見的深邃五官，和一雙靈動大眼睛，到了漢人社會，卻成為撕不掉的標籤。「三十多年前的社會風氣很保守，常有街坊鄰居看到我，很大聲的用悄悄話交頭接耳：『那是番仔囝』啦！」常被投以異樣的眼光，安欣瑜從小就養成獨立自主的個性，努力讀書，學會為自己負責，用實力打破外界對原住民的種種刻板印象。當她考上慈濟大學醫學系時，母親還嚇了一大跳。父親癌末，人生轉了個大彎由於母親避談往事，讓安欣瑜離開阿里山後，幾乎與山上斷了聯繫。直到就讀醫學系第七年時，某天她接到父親來電。爸爸在電話中說，嘉義的天主教聖馬爾定醫院透過胸部X光檢查出他的肺部異常。安欣瑜安排父親到花蓮慈濟醫院就醫，醫院幾乎動用所有科別醫師幫忙，在短短兩天內完成所有相關檢查，第三天開始化療。她的父親罹患小細胞肺癌，有「老菸槍殺手」之稱，因發現時癌細胞已有7、8公分大，無法開刀，只能採取化療。沒想到，父親做完第一次化療，隔天就把所有行李打包好，跳上火車就回阿里山了。畢竟，他還是習慣山上的生活。就讀慈濟大學醫學系，讓安欣瑜愛上花蓮，喜歡到處爬山，從事溯溪及潛水等戶外活動。畢業後，她與花蓮慈濟醫院簽約，擔任家醫科住院醫師，甚至決定要在花蓮安身立命，「本來我只想要在花蓮當醫生，過我喜歡的日子就好。」父親後來轉診至大林慈濟醫院，治療情況原本還算穩定，但突然間有了戲劇性變化，病況變得愈來愈嚴重，經常喘不過氣來。聽到這個消息後，安欣瑜內心五味雜陳。她心想：「很害怕這次沒去陪他，會錯過最後一次照顧父親的機會；又擔心去照顧爸爸，媽媽會生氣。回想自己成長過程中，聚少離多的爸爸也沒盡到照顧女兒的責任，我的人生實在不想因他而改變……。」儘管內心充滿矛盾，安欣瑜還是決定向院方申請留職停薪3個月，返回嘉義，陪伴癌末父親走完最後人生。沒想到，這個決定讓她的人生轉了個大彎。八八風災，觸動返鄉行醫念頭辦完留職停薪手續後，安欣瑜從花蓮搭火車南下，準備經由南迴鐵路返回嘉義。在台東都蘭某家咖啡館時，她邊喝咖啡，邊與父親通話，同時看到電視新聞報導小林村被莫拉克颱風重創，慘遭滅村。「和爸爸講電話講到一半，突然之間就斷訊了，之後再也聯絡不上。」安欣瑜回憶說，當時，電視新聞並未報導阿里山的受災情況。後來，她才知道，通往阿里山之路柔腸寸斷，許多族人被困在山上，完全失聯，山上情況一切未知。抵達嘉義後，安欣瑜心急如焚，到處打聽阿里山的情況，得知山上慘況怵目驚心，許多地方路基被掏空，整整掉了兩層樓。當地青年組成臨時團隊，號召揹物資上山。她跟著徒步將物資揹進部落，只能走到山美村。距離故鄉里佳村，徒步還要兩個多小時，卻因道路全斷而無法前往。安欣瑜坦言，徒步上山救援時，眼見兒時記憶裡的美麗家鄉，如今因風災蹂躪而殘破不堪，一股熟悉又陌生的感覺襲上心頭。「相隔多年，那是我第一次回到自己的家鄉，一切恍如隔世。原來我去過那麼多地方，卻不認識自己的家鄉。」她突然感悟：「我完全不認識自己的家鄉。我沿途打聽爸爸的消息，那時候才發現鄒族有很多跟我一樣姓安的人。大家告訴我，我的阿公是誰？我是誰的孩子？那是第一次讓我覺得，我好想認識自己的故鄉。」喜歡花蓮的安欣瑜，又陷入掙扎：「我到底要不要回嘉義？」然而，眼睜睜看著癌末父親，因當時阿里山對外交通全斷，竟受困山上一個月，才被醫療直升機後送下山就醫。這種煎熬心情，加上距離留職停薪的期限只剩一個月，讓她心一橫，下定決心，「當下我就告訴自己，即使必須賠違約金，也要返鄉服務！我想到阿里山工作，也想陪爸爸走完人生最後一程。」其實，嘉義基督教醫院、天主教聖馬爾定醫院長期為阿里山居民提供巡迴醫療，並派家醫科醫師輪流定點駐診。八八風災後，即使道路中斷，嘉義基督教醫院仍每週派一名醫師前往阿里山災區支援看診。當時，安欣瑜的母親早已回到阿里山上幫人經營民宿。風災後，當年嘉義基督教醫院家醫科主任恰巧就住在這間民宿。媽媽提到女兒也是家醫科醫師，想回嘉義找工作。在此之前，安欣瑜曾到嘉義多家醫院面試，也獲得錄取，卻因捨不得花蓮而作罷。沒想到，冥冥之中自有安排，她最終還是落腳在家鄉嘉義。「我這輩子從來沒想過要回阿里山工作，卻因為父親癌末、八八風災而留下來，」安欣瑜直呼這就是天意！(本文獲《醫學有故事》授權刊登，完整內容請看>>精采全文)
-
![]()
2021-12-24 新聞.長期照護
新冠重症、中風年長者吞嚥難易嗆咳 恐引發吸入性肺炎
Omicorn變異株持續肆虐全球，依據國外現有資料，完整接種疫苗者及曾感染者，感染Omicron較Delta症狀輕微，大多為咳嗽、喉嚨痛、鼻塞、頭痛、全身倦怠、發燒等，但感染重症除了住院、死亡風險，也嚴重影響肺部功能，甚至吞嚥困難等。專家表示，除了新冠重症治療後需面對吞嚥復健，更令人擔心的是，年長中風病人也有吞嚥問題，後續恐引發吸入性肺炎，有此類症狀應及時到復健科尋求專業協助。嘉義基督教醫院復健科語言治療師韓菁指出，醫療首重病人生命安全，像是新冠肺炎重症患者，若因治療需要會放置氣管內管，若肺功能更差時需氣切，後續多少會影響吞嚥功能。待新冠肺炎治療完成，移除氣管內管、鼻胃管等，再由復健師介入協助復健治療，包括吞嚥、語言功能重建。除了新冠重症患者，韓菁表示，更令人擔心的是年長者，更容易出現吞嚥困難，尤其好發於老化和心臟病、中風、糖尿病、失智症患者。根據調查，7成5潛在吞嚥困難患者，每周會有至少3次以上進食嗆咳，甚至引發死亡率高達5成的吸入性肺炎。80歲的李伯伯去年中風，癒後進食變得更常嗆咳，連帶影響食慾及體重，兒子以為是牙口不好，擔心老父營養不良，不僅花費大把時間把食物煮爛，更費心用食物調理機把較Q彈、不易咀嚼的食物打爛。殊不知，非但嗆咳問題沒有改善，阿公更在某天晚餐後，突發呼吸困難及胸口疼痛倒地，緊急送醫才發現是食物殘渣嗆咳導致的吸入性肺炎。先前一份針對300位潛在吞嚥困難患者家屬的調查發現，長輩有症狀後，僅不到4成選擇正確就醫，此外有6成6照顧者備餐時會把食物煮更爛、3成5會把食物打成泥等。韓菁提醒，如果未經復健科醫師診斷，只是一昧把食物煮爛、打成泥，更可能有吸入性肺炎威脅，長輩可能食慾下降、不愛進食，長期導致營養不均衡，身心不健全。韓菁提醒，如有吞嚥困難症狀，包括吃飯、喝水時常咳嗽，吃飯進食經常感到耗力、吞不下去，應立即到復健科門診看診，尋求專業醫師、語言治療師評估，包括觀察口腔咀嚼動作、吞嚥反射、咽部肌力、咳嗽反應等，給予適當協助，避免陷入高死亡率的吸入性肺炎風險中，並依據進食能力及食物質地為患者製備飲食，避免長輩因吞嚥困難身心理健康受威脅。
-
![]()
2021-12-23 新冠肺炎.預防自保
前往離島旅客 即日起報到免填健康聲明書
繼10月20日停止松山、台中、嘉義、台南、高雄等五處有航班往來澎湖、金門與馬祖等離島的機場快篩站作業後，中央流行疫情指揮中心今天決定，即日起，前往離島旅客，於機場報到時，無須再填寫健康聲明書。民航局指出，自停止辦理快篩作業後，並無搭機旅客於健康聲明書填寫有相關症狀。考量機場內已張貼相關公告，亦派員於現場向旅客宣導並提醒旅客有症狀者不得搭機，以及如有症狀之相關就醫程序，已可達到填寫健康聲明書之宣導功能，指揮中心評估後，同意旅客搭機前可免填健康聲明書。民航局也提醒搭機前往離島之旅客，如有症狀旅客請勿搭機，並應儘速至醫院進行必要採檢。此外，今日下午6時至8時統一開放2022年春節離島航線第二波加班機之訂位，各航線離峰日期及時段航班均尚有空位，建議尚未訂妥機位旅客可多加選擇並儘早訂位。旅客須於訂票後三日內完成開票（如12月22日訂票者，應於12月24日前完成開票），並注意機票之使用限制（如限當日當班次有效及逾期作廢等）。
-
![]()
2021-12-17 寵物.寵物故事
毛小孩，我很想你／度菇陪伴 住宿不寂寞
從未離開家的我，上了大學後，因從未與家人分開自己一人生活，每次回到宿舍那種孤單的感覺，心裡很難過，甚至無法專心看書。「度菇」她是我領養的蜜袋鼯，某天社群突然出現這個領養社團，就這樣我的宿舍多了一位室友。貼心懂事的她，偶爾會陪著我上課，她會躲在我的包包裡陪著我一起聽課，不吵不鬧，她懂得此時此刻是我的專注時間，不能打擾我，下課後，她自然的探出頭討摸摸，上課鐘聲響了，滿足的回到袋子裡，安靜無聲。她的可愛收服了老師與同學，順其自然成了老師的學生。回到宿舍，我在看書時，她就書桌上吃著她的晚餐，求學的日子裡，還好有妳的陪伴。她的到來，讓我求學生涯中，懂得照顧好自己且變得勇敢，因為有健康的身體才能把她照顧好，我的生活因她變得精彩。某天半夜，她忽然從她的窩裡鑽到我的被窩裡，一直鑽一直鑽，我發覺異狀，拿起手機查了有急診的動物醫院，三更半夜騎機車邊看導航，從小巷鑽到大馬路，心急如焚的找獸醫。我知道妳是愛我的，才會在我的懷裡離開，已經很無力了，還是用盡全身的力量，爬到我懷裡，安詳的睡去。親愛的度菇，謝謝妳懂我，教會我照顧好身體，變得更勇敢，妳讓我看見隨手可得的幸福，相信妳永遠在我身邊陪著我，我永遠愛妳。
-
![]()
2021-12-12 該看哪科.心臟血管
晚一分鐘差很大！腦中風救護不能拖：救一人就是救一個家庭
119正確判別通報 能加速醫院搶救周中興台灣腦中風學會秘書長三軍總醫院神經科部主治醫師面對徵兆提高警覺，精準後送縮短治療時間。腦中風屬於急性重症，不論是腦血管出血或阻塞，大多會有不適徵兆，可採用「微笑、舉手、說你好」評估是否為腦中風症狀，台灣腦中風學會秘書長周中興表示，通報119並確認為急性腦中風時，醫院會同步啟動緊急救護SOP，包括緊急腦部影像檢查、抽血、準備醫材等流程。若少了通報119緊急救護這一關鍵步驟，民眾自行到院後還要諮詢、等待檢查，拉長了搶救時間，拖延每一分鐘，約增加200萬腦神經細胞死亡。周中興呼籲，民眾應該善用119資源，同時尊重救護技術員的專業，聽取建議送往「就近適當」的急救責任醫院。為了讓病人在黃金時間內順利施打靜脈血栓溶劑，或是進行動脈取栓，各縣市衛生局、消防局與醫院建立腦中風緊急醫療處置網絡，119勤務中心接獲通報將隨即通知就近的醫院啟動到院前準備。一到現場馬上施以緊急醫療處理的緊急救護技術員（EMT），在醫療最前線為病患爭取更多黃金救援時間，熱血守護國人健康。台灣腦中風學會透過與聯合報及各地消防局跨領域合作，推廣腦中風的健康識能、靜脈血栓溶解劑與動脈血栓移除治療，了解適切的診治及處置。民眾可透過評估危險因子調整生活型態，提高警覺注意身旁的親友，有機會救人一命、保住一個家庭。雲林縣／多獨居老人 搶救腦中風交給119陳韋鳴雲林縣消防局訓練教官、雲林縣政府消防局高級救護技術員消防員接獲通報到現場時，是唯一可以幫助民眾的人，神聖使命強化我們的責任感和榮譽感。根據內政部統計，雲林縣65歲以上人口佔比僅次於嘉義縣和台北市，轄內有許多獨居老人或老老照護困境，相對身體不適通報119的個案也增加。雲林縣消防局訓練教官陳韋鳴說，腦中風病情瞬息萬變，處理準則要「快」與「準」，觀察患者的臉部表情、身體動作和語言表達能力，就要搶快緊急送醫。中風的徵兆除了較常見的眼歪嘴斜、單側無力外，民眾常有許多迷思，陳韋鳴說曾見民眾聽信「指尖放血降血壓，有助延緩中風」的說法，事實上在手指頭扎針放血無法治癒中風，這是錯誤的迷思。以及患者若有意識不清的情況，因民眾無法判斷是否為低血糖造成或是急性中風發作，切記不能往口中塞藥品、餵糖水等外來物，以免造成異物哽塞而致命，建議記下發作時間與症狀，等待救護人員抵達現場。陳韋鳴呼籲，保持警覺、及時分辨中風、撥打119送到正確的醫院才是最佳解方。南投縣／分秒必爭！就地送醫 縮短到院時間李嘉祐南投縣消防局訓練教官、南投縣政府消防局高級救護技術員我只想幫助人！唯一可為民眾做的事，就是盡力去急救，重拾健康生活。全台唯一不臨海的南投縣，偏鄉醫療資源明顯不足。南投縣消防局訓練教官李嘉祐的父親是腦中風患者，對於重症救護感觸特別深，呼籲民眾日常做好健康管理控制，三高患者更要按時服藥、定期檢查，遠離致命威脅。急性腦中風有賴民眾、消防、醫院共同建立救護鐵三角，透過良好的溝通彼此信任，聽從專業人員就近送至責任醫院，急救搶快到院接受治療。南投縣的地區醫院大多能進行靜脈血栓溶解劑，若超過黃金4.5小時，由醫院轉院至台中或彰化的動脈血栓移除手術團隊，仍有機會降低腦部受損的風險。新竹縣／善用119 啟動腦中風急救網絡黃韓林竹東消防分隊小隊長、新竹縣政府消防局救護教官、高級救護技術員困難的事簡單做、簡單的事用心做，大家一起努力把災害降到最低，救是你、就是我！新竹縣三面環山，最遠的鎮西堡、司馬庫斯等部落離竹東市區尚有2小時車程，為突破山區地勢與氣候對緊急救護效能造成的限制，新竹縣政府消防局高級救護技術員黃韓林說，已專門為腦中風病友執行「救護紀錄雲端e化系統」，提升救災救護與線上即時派遣，落實勤務管制加強搶救效能。當119人員受理案件時，一邊傳遞病人病情至救護人員e化系統、一邊衛教指導民眾，確保患者在救護車到達前維持生命跡象，以利救護人員順利銜接後續。大多數長輩發病時並不知道自己中風了，家中移工看護也僅認為「怪怪的」，跟平常比起來不愛說話、走路不穩，等到雇主回家才送醫救治，已造成不可逆的腦部細胞損傷。民眾可透過辛辛那提測試法辨別中風症狀，有任何異狀立即撥打119，讓救護人員協助送往有提供急性中風治療的醫院！腦中風盡早治療預後愈好，把握黃金救命3小時，救是你、就是我！苗栗縣／城鎮距離長 需正確判斷送對醫院劉旻昌苗栗消防分隊小隊長、苗栗縣政府消防局高級救護技術員助人就是助己，營造溫馨正向的社會氛圍，總有一天會給予回饋。苗栗縣幅員廣大、城鎮之間距離較長，若沒有在第一時間送至專責醫院，反而增加舟車勞頓、延誤救援時間。苗栗縣政府消防局高級救護技術員劉旻昌從事救災救護工作逾20年，曾遇過民眾指定送往台中童綜合醫院，經過衛教溝通，送至5分鐘車程的區域醫院，終於解除危機。劉旻昌表示，掌握腦中風的發病時間非常重要，可協助醫護團隊判斷使用血栓溶劑或動脈取栓，他的姑姑曾發生左腦中風，當時家人發現有失語異常，立即撥打119送往最近的醫院治療，出院後幾乎沒留下後遺症。有些三高病患平時控制血壓、血糖的成效差，出現腦中風徵兆時，以為只是身體短暫不適，等到家人發現眼睛緊盯前方不動、臉部表情僵硬偏癱、單側肢體無力，驚覺大事不妙，已錯失黃金治療時間，面對中風危機，他呼籲民眾應該提高警覺。
-
![]()
2021-12-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
男大生打2劑BNT疫苗無不適 18天後突昏迷死亡
指揮中心發言人莊人祥今天表示，嘉義一名18歲男大生9月29日、11月12日接種2劑BNT疫苗，無不適症狀，11月29日突然昏倒送醫搶救不治，將司法相驗釐清死因。中央流行疫情指揮中心今天下午公布最新COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗接種後不良事件通報，昨天共新增74件非嚴重不良事件、58件其他疑似嚴重不良事件、4例死亡。4例死亡個案中，有1例接種莫德納疫苗，該個案為72歲女性，接種疫苗後148天發生；1例接種高端疫苗，個案為38歲女性，於接種後37天後發生；另有2例接種BNT疫苗，2名個案均為男性，分別為18歲及87歲，於接種後18天至21天發生。指揮中心發言人莊人祥今天接受記者電話聯訪時表示，這名接種BNT疫苗死亡的個案為嘉義一名18歲男大生，個案於9月29日接種第1劑、11月12日接種第2劑疫苗，接種後無特殊症狀。莊人祥說，個案於接種後18天、11月29日即因不明原因昏倒，緊急送醫搶救仍宣告不治，嘉義地檢署將進行司法相驗釐清死因。莊人祥指出，另一名接種高端疫苗後死亡的38歲女性，原本就有其他慢性疾病，個案於10月20日接種第1劑疫苗後，10月26日就醫檢查發現呼吸不正常、生命徵象不穩定，急救後仍不治。台灣最快明年元旦後，將開放接種第3劑COVID-19疫苗，已知接種AZ疫苗者可混打mRNA疫苗，但接種高端疫苗者該混打哪種疫苗、安全性及抗體效果如何，備受矚目。根據聯合報報導，馬偕醫院及長庚醫院日前展開高端疫苗混打試驗，最快12月中公布結果。指揮官陳時中說，結果出爐後，會邀集衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）委員開會討論。
-
![]()
2021-12-01 該看哪科.精神．身心
高嘉瑜遭男友家暴 身心科醫師提醒恐怖情人六大特徵
立委高嘉瑜遭男友家暴，國人震驚，嘉義縣政府社會局統計，今年親密關係家暴案件雖較去年減少，但連2年都破千件，嘉縣家庭暴力防治中心提供被害人專業諮商與保護協助，也可以撥打113保護專線諮詢。社會局說，嘉縣成人保護案件去年受理2577件，親密關係1166件，今年2487件，親密關係1135件，較去年同期減少90件，親密關係減少31件。擁有中正大學犯罪防治研究所碩士的嘉市知心連冀診所院長、身心醫學科醫師李連冀，提供認識「危險情人」六大特徵，避免掉入可怕羅網。「緊迫盯人」：不論任何行蹤都要報備，經常無合理性限制與其他朋友聚會，沒有個人自由空間，一定要掌握你所有行動。「斥責別人」：認為你想法都是幼稚可笑，習慣反駁糾正、責罵你的言論，認為自己才是對的。「態度輕蔑」：看不起你家庭、出身、學經歷、工作、同學、朋友，認為你與他/她身邊的人全都一無是處，甚至認為我會和你在一起是你修來福分，應該珍惜。「過分干預」：要求你要以他/她的意見為主。「漠視感受」：例如你生日想要浪漫一下，對方便說浪漫太花錢不好，情人想要兩人一起出去走走，就以功課或工作太忙為由推托。「言語暴力」：交談時言語習慣夾雜髒話或羞辱字眼，習慣施加言語暴力迫使你屈服，特別是兩人意見不同時。李連冀說，深入交往前宜先做一般朋友，多觀察了解個性，對網路認識，碰面機會不多者，更要特別謹慎，這不是老調牙論調，是避免更大傷害，如果身陷危險關係，請趕緊求助。與危險情人分手要有特殊技巧，不要直接與對方硬碰硬，以免火上加油，需要花點時間慢慢疏遠，避免激怒對方蒙受攻擊；若因為過度受驚影響日常生活，可藉心理治療平復情緒，改善自責及內疚感覺。◎拒絕家暴，尊重身體自主權，請撥打110、113。
-
![]()
2021-11-30 該看哪科.消化系統
加快C肝治療 各科醫師均能開口服新藥
台灣目標2025年消除C肝，目前只達標一半，可能與僅限消化系專科醫師才能開藥有關，尤其C肝風險偏高的雲嘉南高屏偏鄉，七成沒有消化系專科醫師。健保署自10月22日起開放所有科別醫師都可開C肝新藥，每周新增治療人數已上升三成。健保署提醒，45歲以上民眾可接受國健署免費肝炎篩檢，若確診C肝可在原篩檢院所接受治療，如欲了解附近哪些院所有開C肝新藥，可致電詢問健保分區業務組。健保署醫審及藥材組科長連恆榮表示，C肝服藥治療成功率高達98%，台灣約有40.5萬名C肝病患，根除目標是治癒32萬人，扣除已接受干擾素治療的8萬人，等於還有24萬人要治療，但目前僅12.8萬人有治療，只達標一半。今年受到疫情影響，接受篩檢和治療的人數下滑，為了讓更多病患出來接受治療，現階段的重點為提升治療方便性、主動出擊找出病人。根據衛福部國家消除C肝辦公室定義C肝風險潛勢等級，發現高風險及中高風險的鄉鎮區，72%並無消化系專科醫師登記執業，尤以雲林縣、嘉義縣、台南市、高雄市及屏東縣的鄉鎮區占多數。為即時協助病人接受治療，健保署10月22日起公告取消開立C肝口服新藥處方的科別限制，只要醫師有能力、有信心，就可以服務病人。開放後每周新增治療人數增加到421人，甚至505人，以雲嘉南治療人數最多。現在洗腎的C肝病人可在原透析接受治療，民眾若經篩檢確診C肝，也能在原篩檢院所接受全口服新藥治療，免除轉介就醫程序，大幅提高治療可近性。健保署提醒，自覺有黃疸、右上腹悶痛、茶色尿等疑似肝炎症狀時，應盡速就醫與醫師討論。
-
![]()
2021-11-29 該看哪科.消化系統
消除C肝倒數4年半數未治療 現開放任何科醫師都可開藥
台灣目標2025年消除C肝，目前僅達標一半，可能與過去僅限消化系專科醫師才能開藥有關，因為C肝風險偏高的雲嘉南高屏偏鄉，七成都沒有消化系專科醫師。健保署10月22起開放所有科別醫師都可開藥，每周新增治療人數已上升三成，健保署提醒45歲以上民眾可接受國健署免費肝炎篩檢，確診C肝可在原篩檢院所接受治療。健保署今公布最新執行C型肝炎全口服新藥健保給付計畫之醫事機構參考名單，民眾若想知道哪些診所有開立C肝口服藥，可致電詢問分區業務組或點選網頁查詢：https://www.nhi.gov.tw/Content_List.aspx?n=A4EFF6CD1C4891CA&topn=5FE8C9FEAE863B46。健保署醫審及藥材組科長連恆榮表示，C肝服藥治療成功率高達98%，台灣約有40.5萬名C肝病患，根除目標是治癒32萬人，扣除已接受干擾素治療的8萬人，等於還有24萬人要治療，但目前僅12.8萬人有治療，只達標一半。今年受到疫情影響，接受篩檢和治療的人數下滑，為了讓更多病患出來接受治療，現階段的重點為提升治療方便性、主動出擊找出病人。根據衛生福利部國家消除C肝辦公室定義的C肝風險潛勢等級，發現高風險及中高風險的鄉鎮區，有72%並無消化系專科醫師登記執業，尤其以雲林縣、嘉義縣、臺南市、高雄市以及屏東縣的鄉鎮區佔多數。為即時協助病人接受治療，健保署10月22日起公告取消開立C肝口服新藥處方的科別限制，只要醫師有能力、有信心，就可以服務病人。連恆榮指出，10月22日開放後，每周新增治療人數從9月的370多人增加到421人，最高甚至有505人，以雲嘉南治療人數最多。健保署亦整理C肝潛在病人名單，各地方衛生局申請名單，有助篩檢服務推行。現在洗腎的C肝病人可在原透析接受治療，民眾若經篩檢確診C肝，也能在原篩檢院所接受全口服新藥治療，免除轉介就醫程序，大幅提高治療可近性。健保署提醒，自覺有黃疸、右上腹悶痛、茶色尿等疑似肝炎症狀時，應儘速就醫與醫師討論。年滿45歲到79歲(原住民放寬為40歲至79歲)，可接受國民健康署「成人預防保健服務B、C型肝炎免費篩檢」。健保署已新增一次性檢查的的費用申報方式，民眾只要抽一次血就可同驗C肝抗體和病毒，不必再像以前跑兩趟。
-
![]()
2021-11-16 該看哪科.骨科．復健
69歲農婦暈吐無解、止痛藥不離身…竟是頸部椎間盤退化
69歲婦人何量誦平日務農，幾十年來止痛藥不離身，時常頸背部痠痛、暈眩、嘔吐，四處求醫卻找不到病因，直到一次因嚴重暈吐到大林慈濟醫院掛急診，才發現是頸部椎間盤退化，經大林慈濟醫院副院長簡瑞騰手術後，成功擺脫多年病痛。何量誦說，有時在揹農藥桶下田時，頸背部非常痠痛，開始以為只是過度疲勞，持續吃藥或做復健治療，但病情一直未改善，直到一次眩暈發作，站不穩、狂吐，經過核磁共振檢查，才證實是頸椎椎間盤退化引起的「頸性眩暈」。簡瑞騰表示，病人主訴每次工作時，只要重複抬頭與低頭幾次，就會引發眩暈發作數分鐘，後頸痛延伸兩邊膏肓且心悸、胸悶、喘不過氣，但看過神經內科、心臟科、胸腔科，檢查腦部、心臟、胸腔都沒有問題。由復健科轉診骨科後，核磁共振發現頸椎5/6、6/7節椎間盤退化，簡瑞騰先施以「星狀神經節阻斷術」，暫時緩解症狀外，同時也可藉此確認診斷為「頸性眩暈」，為求根治、不再反覆發作，隨即進行手術，切除椎間盤、減壓，並植入支架做融合術。何量誦術後，不再眩暈、頭痛、胸悶。重拾健康的何量誦，開心地繼續種田、揹藥桶，更將瓠瓜捐給醫院做義賣，全數所得捐助疫苗。簡瑞騰說，頸部交感神經聯繫人體多個重要臟器，也調節腦部循環、心血管、五官（眼耳鼻口舌）、呼吸道、胃腸道、皮膚腺體、泌尿系統等，一旦頸椎椎間盤因退化、外傷、或反覆抬頭、低頭的過度動作而「激惹」到周圍的交感神經幹，就可能造成交感神經功能紊亂，引發全身上下不舒服，包括頭痛、眩暈、耳鳴、鼻塞、喉嚨異物感（乾咳）、視力模糊、心悸、胸悶、腸胃不適、小便困難等症狀。簡瑞騰表示，類似何女士症狀的病人其實非常多，可惜多數醫師認為頸椎退化只會造成手麻腳麻、四肢無力、走路不穩等「典型」的運動、感覺神經症狀，而沒有頸椎退化也會造成影響全身的「非典型」交感神經症狀的觀念，即使核磁共振或X光影像上已發現明顯的頸椎退化或錯位，也無法和病人的「非典型症狀」關聯在一起，因而延誤診治。
-
![]()
2021-11-15 新聞.長期照護
銀髮健身風氣漸興 衛福部計畫4年新設200多處據點
嘉義縣中埔鄉裕民社區今年3月設全縣首座「銀髮健身俱樂部」，社區發展協會觀察疫情後，運動人口漸增規劃拓展使用者，活化在地運動風氣；衛生福利部今視察，強調將通盤考量相關規劃，也希望地方協助讓政策永續推動。裕民社區發展協會理事長翁聖勳表示，社區健身房每周開放周一至周五，從平均每天11.1人次，5月8日疫情過後增加到每天16.8人次，通盤討論後決定比照國民運動中心，採使用者付費，每次使用收費50元，營利將用於人員培訓及器材維護上。若社區長者有使用健身器材需求，翁聖勳表示，目前正與鄉公所研議給予折扣；目前裕民社區銀髮健身房與中正大學運動科學研究室合作，共18套健身器材，中正大學運動競技學系師生則設計多組課程，現場指導。衛福部長期照顧司長祝健芳和國民健康署長吳昭軍今由縣長翁章梁及中埔鄉長李碧菁陪同，率隊至和睦社區考察成果。吳昭軍試用健身房中的坐式背肌訓練器，並詢問現場長輩使用狀況。吳昭軍說，銀髮族健身俱樂部聘請專業人員陪同訓練，長輩反應良好，4年內將在全國廣設200多處銀髮族健身俱樂部，但僅靠政府補助無法長久經營，支持地方採使用者付費的方式，65歲以下要使用健身器材的人，得酌收費用，避免淪為蚊子館。但翁聖勳表示，銀髮健身房每年扣除器材費用開銷約40萬元，國健署明年起補助3年共補助100萬，收支不均；明年將串聯中埔鄉其他社區，推出旗艦計畫，採巷弄長照C據點模式，預計每年將有近80萬經費，藉此平衡損益。嘉義縣老年人口比例截至10月底已達20.99%、冠居全國，縣府全力推動各項老人福利及長照業務。翁章梁表示，縣府也持續爭取建置更多銀髮健身俱樂部，漸進式逐步擴及全縣各鄉鎮市設置據點。
共
37
頁