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2020-03-20 新冠肺炎.專家觀點

新冠肺炎症狀我國輕症多咳嗽是主要症狀

新冠肺炎感染者輕症、無症狀者多，我國的確診個案中也出現類似的趨勢。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，國內先前累積100例個案當中，60幾例為輕症，出現的症狀多以咳嗽為主；28例有輕微肺炎，5例有嚴重肺炎，其中除了一人死亡，三人尚在加護病房使用呼吸器中，一人已脫離呼吸器並解隔離。症狀表現上，世衛組織之前列出新冠肺炎種常見症狀，依序為發燒、乾咳、乏力、咳痰、氣短、肌肉關節痛、咽喉痛、頭痛、寒顫、噁心嘔吐、鼻塞、腹瀉、咳血、結膜充血。張上淳分析，我國的患者症狀表現以咳嗽為主，約佔80％，其次為發燒，約佔60％，其他如倦怠等症狀則較少。另外6％至7％為無症狀，主要為20歲至30歲年輕族群；重症患者仍以年長者、具有慢性病者為主。有關新藥的臨床試驗，張上淳表示國內已開始進行臨床試驗，符合臨床試驗條件就會有用到新藥物的機會。他解釋，目前為多國多中心在亞洲有兩種臨床試驗，納入試驗條件一種為輕症到重症、一種為嚴重肺炎未到呼吸衰竭程度者，但目前我國嚴重肺炎患者都未納入試驗，至於輕中症患者納入人數則不方便透露。
2020-03-19 新冠肺炎.預防自保

世衛警告布洛芬惡化新冠肺炎張上淳：替代藥物很多

法國當局警告吃消炎藥恐惡化2019冠狀病毒疾病（新冠肺炎）症狀後，世界衛生組織17日建議，出現類新冠肺炎症狀的民眾切勿自行服用非類固醇消炎藥布洛芬（ibuprofen）。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組張上淳說，關於WHO說布洛芬（ibuprofen）會讓新冠肺炎的人症狀比較嚴重，有些專家認為應該依據遵從WHO不要使用，也有專家還需要更多的證據。但他強調WHO也是好意提出提醒，認為新冠肺炎支持性治療有很多替代藥物，研判對臨床影響不大。指揮中心再次提醒，民眾應落實手部衛生並做好咳嗽禮節。自國外入境時，如有發燒、咳嗽等不適症狀，應主動通報機場及港口檢疫人員並配合防疫措施。返國後14天內如出現疑似症狀，可撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)依指示戴口罩儘速就醫，並請務必告知醫師旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚(TOCC)，以及時診斷通報。
2020-03-19 新冠肺炎.專家觀點

新冠肺炎全球大流行陳建仁再批WHO附和中國

副總統陳建仁日前接受媒體專訪批評WHO秘書長譚德塞「成事不足敗事有餘」，他昨天再發臉書抨擊世衛組織一再附和中國疫情「可防可控」，未能及時撲滅武漢一地的燎原星火，以致釀成全球大流行，實在令人遺憾與哀傷。陳副總統昨天深夜在臉書以「從群體免疫閾（ㄩˋ）值（herd immunity threshold）談武漢肺炎防疫策略」為題談英國的佛系防疫政策，文末，他再批評世界衛生組織（WHO）表示，蔓延全球的武漢肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）大流行，最初爆發地在中國武漢，根據「維基百科」的資訊，早在去年12月，武漢就有為數可觀的嚴重傳染性肺炎病例，也有不少第一線醫護人員發出警訊。陳副總統表示，可惜當時沒有做好確診病例的感染源回溯調查、密切接觸者的追蹤檢疫、高風險群的減輕暴露；反而一再隱匿疫情以及人傳人的事證，再加上WHO一再附和中國疫情「可防可控」，未能及時撲滅武漢一地的燎原星火，以致釀成全球大流行，實在令人遺憾與哀傷。針對日前英國政府宣布武漢肺炎防疫進入第二階段的「延緩階段」，主要措施包括：所有出現咳嗽和發燒等症狀的人必須在家隔離7天，7天之後症狀持續或惡化，再叫救護車送醫治療等3策略。副總統表示，這種鼓勵人民盡可能維持日常生活的「低度防疫」作為，預期可以建立「群體免疫力（herdimmunity）」，讓多數人得病產生免疫力，來遏止病毒的繼續傳播，而讓有限的醫療資源，專用於救治重症患者。英國總理說：「武漢肺炎和流行性感冒完全不同，沒有任何人對它具有免疫力！」還說：「更多更多的家庭，將會失去他們摯愛的人。」陳副總統的小女兒問說：「這樣做有道理嗎？英國的確診病例和死亡人數，不就會成為全世界最高的嗎？」他回說：「當然！如果要提高群體免疫力來阻斷傳染，根據目前武漢肺炎的基本傳染數（basicreproduction number，R0）必需有29%-74%的人民得到感染，也就是全英國6600萬人當中，有1900萬至4900萬人感染，才可遏止病毒散播」。他表示，如果只對重症者（20%）檢測病毒，還是會有380萬到980萬名確診病例，數十萬人死亡，死亡人數仍是世界第一。副總統說，有鑑於只是「減緩」而非「阻止」疫情傳播，可能會造成災難性疫情，進而拖垮醫療照顧體系，英國又改弦易轍，採取更嚴厲的措施包括避免「非必要」的外出與旅行等。希望能夠藉此降低R0，使這波疫情的死亡人數壓在數千到數萬人左右。他解釋，R0是指在沒有外力介入，而且所有人都沒有免疫力（general susceptibility，一般易感受性）的情況下，一個感染到某種傳染病原的人，會把病原繼續傳染給多少其他人的平均值。R0愈大代表傳染愈難控制，R0 ﹤1傳染病原將會在該地逐漸消失，R0= 1傳染病原會持續存在該地而成為地方病，R0﹥1傳染病原會在該地呈現指數增加而成為流行病（epidemic）。他並說，但是易感受人口數會慢慢因為感染產生免疫力，而逐漸減少，所以流行疫情也會減緩。當群體內具有免疫力的人數多於一定數目（herd immunitythreshold, HIT，群體免疫閾值），則流行病會轉為地方病或消失。他說，HIT決定於R0，HIT=1-（1/R0），換言之，R0愈高，HIT愈高，武漢肺炎的R0=1.4-3.9，HIT=29-74%，在沒有疫苗和抗病毒藥物的當下，英國要藉全民自然感染達到HIT，確實不可行。反而必須透過確診病例的早期發現與隔離治療、密切接觸者的居家檢疫、高風險群的減少暴露來降低R0、減少疫災，等待疫苗和抗病毒藥物的上市。
2020-03-19 科別.新陳代謝

蔡世澤／新冠肺炎高危險群糖友血糖控制不佳易嚴重感染

新冠肺炎在全球爆發大流行，糖尿病友本來就是感染症常客，面對疫病威脅，令大家更加忐忑不安。身為第二型糖尿病友的奧斯卡金像獎影帝湯姆漢克斯與太太，在澳洲發病隔離治療，立刻掀起話題。「糖友血糖控制好不好，是能否避免遭到嚴重感染的關鍵。」國內歷年流感死亡個案以及最早的幾例新冠肺炎病患都有糖尿病、心血管疾病等病史，這些糖尿病患的血糖往往控制不佳，容易遭到病毒入侵感染而引起併發症、重症，甚至死亡。糖友住院機會多2至3倍「我在年後曾收治一位50多歲的流感病人，他是一位接受胰島素治療的患者，急診入院時血糖值高達1508mg／dL（正常血糖值80至120mg／dL），有酮酸中毒、橫紋肌溶解症狀，經積極治療，最後仍不幸死亡。」因此，如果糖友年紀偏老，免疫力變差，得到流感、非典型肺炎、新冠肺炎的風險自然比一般人來得高，引起併發症造成重症，乃至死亡的機率，也就居高不下。目前台灣約有250萬人罹患糖尿病，盛行率10%。其實不論是年紀大或年輕的糖友，身體器官長期暴露在高血糖環境中，退化得既早又快，所以共病、慢性併發症叢生，連累到免疫系統、導致防禦機制失能，令糖友們更容易招致感染。據健保資料揭示，糖尿病是僅次於慢性腎衰竭，國人醫療花費最多的疾病。一般人的糖化血色素（HbA1C）在6%以內，糖友則力求維穩在7%上下，當血糖控制不好，糖化血色素經常在9%以上，就很容易出事。以往統計顯示，糖尿病人比非糖尿病人住院機會多2至3倍，中大型醫院住院的非重症病人中，已知糖尿病或血糖偏高（>140mg／dL）的，少說也有三成，住進加護病房的比例更高。減少群聚勤做血糖監測台大公衛學院副院長陳秀熙曾推出一份罹患新冠肺炎危險評估表，其中糖尿病和高血壓，在加分項目50分中各占10分，比重不輕，我相信有其參考價值。台灣的糖尿病人二分之一至三分之二有高血壓，半數的高血壓病人則有糖尿病，這兩種病況互為共病；又因為第二型糖尿病友的平均年齡在60至65歲區間，本來就屬高危險族群，因此，許多同時擁有高血壓冠心症病史的糖友，如果出現咳嗽呼吸急促症狀，應該就醫篩檢。正當全球新冠肺炎「疫」發不可收拾之際，提醒糖友務必淡定，除了潔身自愛減少群聚，更應勤做血糖監測，遇到用藥困擾或病情問題，馬上聯絡諮商照護團隊，如此不僅可以降低罹疫風險，還能維繫優良生活品質，活得和一般人一樣的靜好久遠。【問卷】請分享您的「控糖故事」載入中…
2020-03-19 新冠肺炎.專家觀點

研究：在塑膠及不鏽鋼表面新冠肺炎病毒可存活數日

今天出版的研究報告顯示，新冠肺炎病毒可以在塑膠和不鏽鋼等物體表面生存數天，空氣中則是數小時。但批評者質疑美國政府贊助的這項研究誇大病毒透過空氣傳播的威脅。科學家發現造成2019年冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）的病毒，在體外的生存能力與導致嚴重急性呼吸道症候群（SARS）的病毒相似。這意味沒有症狀者之間的大幅度傳播等其他因素，可能是造成新冠肺炎目前大流行程度遠大於2002到2003年SARS疫情的原因。這篇論文發表在新英格蘭醫學期刊（New EnglandJournal of Medicine, NEJM）上，由美國疾病管制暨預防中心（Centers for Disease Control andPrevention, CDC）、加州大學洛杉磯分校（UCLA）及普林斯頓大學（Princeton University）的科學家執行研究。研究中顯示，新冠肺炎病毒在銅質物體表面經過4小時仍可檢測出來，在塑膠和不鏽鋼表面可檢測的時間長達2至3天，在紙板上可檢測時間也達24小時。研究小組使用噴霧器模擬人咳嗽或打噴嚏的情況，發現病毒變成飛沫微粒（aerosol），飛沫微粒的顆粒會懸浮在空氣中，經過接近3小時仍可以檢測出病毒。這項研究上週首先在一個醫學網站上公布，隨後進行同儕審查，引起廣泛關注，包括一些科學家批評這項研究可能誇大空氣傳播的威脅。一般認為新冠肺炎病毒是透過呼吸道飛沫傳播，在患者咳嗽或打噴嚏後，病毒僅能存活幾秒鐘。批評者質疑噴霧器是否能正確模仿人類的咳嗽或打噴嚏。話雖如此，還是有其他證據顯示，在很少數的情況下，新冠肺炎病毒可以變成飛沫微粒。
2020-03-18 新冠肺炎.專家觀點

衛福部昨訂定「基層診所感染管制措施指引」籲避用電扇、清淨機防飛沫濺更遠

避免基層診所發生院內感染，衛福部昨訂定「基層診所感染管制措施指引」，針對診所常見治療行為，給予防護裝備建議，如使用蒸氣或噴霧吸入治療需配戴外科口罩無須配戴到N95口罩，診所若無採檢能力可將患者轉至167家社區採檢院所，另指引也提到，因應新冠肺炎診間內避免使用電扇。依照基層診所感染管制措施指引，其內涵有八大原則，分別為病人分流看診、工作人員健康監測、執行常規醫療照顧感控建議、個人防護裝備建議、手部衛生、儀器設備、環境清消、接觸者匡列原則等。衛福部醫事司長石崇良表示，診所的病人分流看診建議，與平時診所看診方式並無太大差異，最大的差異應是診所入口處需要先做初步篩檢，包含患者主訴的症狀、TOCC（旅遊史）、職業別、接觸史、是否群聚等資料。石崇良表示，一旦民眾符合通報條件，診所應立即啟動分流，優先轉診至日前公布的167家社區採檢院所，等待轉診的過程中，疑似個案應配戴好口罩，安置於獨立診間內；該獨立診間需事前規畫且具通風良好的單獨診間或是檢查室，使用時房門應關閉。石崇良表示，不過，等候時的單獨診間或是檢查室，設置的重點不在通風良好，而是落實疑似患者戴好口罩，避免與他人接觸。・電風扇恐讓飛沫濺更遠計程車防疫免刻意開窗他說，此次新冠肺炎的傳染途徑已知有飛沫傳染，因此在感控的防疫策略上，建議診所內不要設有會造成空氣氣流的設備，包含像是電風扇、空氣清淨機等，當患者打噴嚏或是咳嗽時，飛沫至少能傳遞2公尺的距離，若是診所內設有可使空氣氣流的設備，都會讓飛沫傳遞得更遠。同時，他也提及，近期計程車載客時會刻意開窗防疫，實際上恐會造成反效果，一旦乘客沒戴口罩或是戴了口罩，飛沫從口罩竄出，加上風一吹，反而會增加飛沫噴濺的距離，建議計程車在防疫上仍採一般的防護措施，保持距離、戴口罩即可。・有發燒、呼吸道不適症狀牙科可延後患者療程石崇良表示，基層診所的科別眾多，其中開業牙醫占大多數，牙科治療上會與患者近距離接觸，且會產生飛沫氣霧，若是求診患者，有發燒或是呼吸道症狀，牙科醫師可以評估是否延後療程；如果有症狀的患者，有牙科急迫需求，盡量要減少使用洗牙機、快速磨牙機等。而牙科診所的防護裝備也比一般科別的建議還高，若是要使用高速器械處置，得戴上N95口罩、手套、防水隔離衣、全面罩等。其餘的環境清理消毒方式，都是每天至少一次，包含電腦鍵盤、滑鼠等，環境若是有明顯遭到患者口鼻分泌物污染應立即清理，石崇良說，這類的感控方式，都是診所平時的工作，並無太大的不同之處，指引提供給診所最大的參考部分是在防護設備。・防護設備沒到位診所直接取消治療項目開業小兒科醫師林應然說，光是單獨診間或是空出檢查室，很多診所就可能做不到，恐怕很多診所會讓疑似患者在診所外等候就醫。依照指引內容，耳鼻喉科常使用的蒸氣或噴霧吸入治療，需配戴外科口罩、手套、防水隔離衣、全面罩。林應然說，目前外科口罩充足、面罩充足，但是防護衣診所幾乎沒有被配置到，加上一旦有咳嗽症狀的患者使用蒸氣機，患者一旦在蒸氣的過程中，不小心咳嗽，唾液就可能噴進蒸氣機中，再散布到整個診間。林應然說，診所不像是醫院，配有專屬的清潔團隊，一旦有患者不小心咳進蒸氣機中，診所恐怕要停10幾分鐘做完清潔消毒才能看下一位患者，勞師動眾，因此，多數診所都已經停止提供蒸氣或噴霧吸入治療的服務。至於診間內是否有電風扇或其他易使空氣流動的儀器，林應然說，夏天比較容易會使用電風扇，但現階段沒有太多診所會使用。
2020-03-17 新冠肺炎.專家觀點

台師大研究：蝙蝠某些病毒恐致人畜共通疾病感染

長期研究蝙蝠的台灣師範大學生命科學專業學院教授吳忠信今天說，環境改變、棲地減少時，蝙蝠和人類會越接近，身上某些病毒可能造成人畜共通疾病感染與疫情傳播。他說，蝙蝠糞便攜帶病毒是否會感染經濟家畜或伴侶寵物，造成畜牧業損害或人畜共通感染，值得關注。台師大上午舉行學術成果發表會，吳忠信分享蝙蝠病毒和科學中藥研究表示，蝙蝠是古老物種，演化中發展出很強的DNA（去氧核醣核酸）損傷修復能力，能顯著抑制病毒複製；蝙蝠身上雖有很多病毒，卻能和病毒和平共存。至於新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）病毒是否源自蝙蝠，他說，目前眾說紛紜，他沒直接證據，不能下定論，但一般較少聽到吃蝙蝠而感染病毒。以往蝙蝠病毒感染案例通常是蝙蝠先傳給中間宿主，中間宿主再傳人。此外，台師大團隊進行豬隻實驗，發現部分科學中藥對呼吸系統與腸胃道有保護、抗發炎等功能；另也發現，有些科學中藥可抵抗病毒、提高動物免疫力。吳忠信團隊執行科技部計畫，研究過程發現，豬隻如果未使用抗生素或其他藥物，很容易咳嗽、感冒，最後肺積水而死亡，而選用科學中藥作為飼料添加劑的仔豬，生長速度與健康功效比餵食含抗生素飼料添加劑的仔豬更顯著。吳忠信表示，研究結果發現，部分科學中藥對呼吸系統與腸胃道有保護、抗發炎與防止細胞凋亡等功能；團隊研究科學中藥過程也發現，許多科學中藥可抵抗病毒、細菌或寄生蟲等微生物。吳忠信舉例，金銀花對流感、皰疹病毒有抑制作用，魚腥草萃取物被廣泛應用在SARS（嚴重急性呼吸道症候群）病人的替代治療，甘草素對人體免疫性缺陷病毒（愛滋病毒）、肝炎病毒等有明顯抑制作用，雖然科學中藥有抵抗病毒或增加免疫力功效，但還是要由中醫師開立處方。
2020-03-17 新冠肺炎.預防自保

新冠肺炎何時緩沒人知醫師「6要4不」教你自保

從一月開始，新冠肺炎的疫情不斷變化，更慘的是，消息都指向疫情繼續延燒，沒有緩和的樣子。對許多人的生活而言，這樣的疫情已經造成恐慌，不過，我們還是要認知到幾件事情。第一，生活本來就不可能零風險；第二，過度恐慌無濟於事；第三，我們只能在自己的能力範圍內做好準備。所以我們可以再來想想自己該做哪些事情：● 相信大家已經都知道多洗手的重要性了。請務必記得用肥皂洗手，每次至少洗20秒，一天多洗個幾次。尤其是「用餐前」，「上廁所後」，「擤鼻涕後」，「咳嗽後」等時間點都務必洗手！不要拿紙巾擦一擦而已。其實這陣子大家多洗手之後，連得到流感的患者人數都變少了呢！● 了解新冠肺炎的症狀是發燒、咳嗽、喘，如果有這些症狀，請不要亂跑，請到醫院就診。如果不確定哪些醫院能提供服務，可以先以電話聯繫衛生所、衛生局來獲取就醫資訊。 ● 中老年人盡量減少出入公眾場合，尤其本身帶有糖尿病、心臟病、慢性肺阻塞、腎臟病、肝病等慢性疾病的人，最好是待在家就好。● 維持家庭清潔會有一定的好處，所以請定期打掃家裡。● 假使想要到大賣場採購，可以一次買多一點，以減少採購頻率，另外在家可備足民生基本品，以及大約兩星期的糧食，萬一真的需要自主隔離時也還有足夠的物資。● 在家怕無聊的話，可以準備書籍、樂器、電動、電影、電視劇、或繪畫手工藝材料，讓自己能在艱難時刻轉換心情。哪些事情最好不要做，或者是要多注意呢？◆ 首先是不要手賤。也就是說，不要沒事摸臉、揉眼睛、摸鼻子嘴巴，這些動作都會幫助病毒進入身體。◆ 不要亂跑，尤其盡量不要出發到疫區遊玩，像中國、南韓、義大利、日本、伊朗等國現在都不適合當作旅遊點了，千萬不要為了搶便宜，或是為了捨不得已經付的旅費，就讓自己健康冒更大的風險。◆ 懷疑自己有症狀時，不要搭乘捷運、公車、火車、高鐵、或計程車。可以先與當地衛生機關聯絡，看要到哪裡就醫，並用自家車出發至醫療機構。◆ 不要亂瘋搶物資或在網路上亂傳謠言。每天的新聞真的是會讓大家非常緊張沒錯，不過，再怎麼說，生活都要過下去，恐慌也沒有用，請跟隨政府防疫腳步即可。原文：疫情當頭，你可以這樣做搜尋附近的診所：內科免費註冊，掛號、領藥超方便！
2020-03-17 新冠肺炎.專家觀點

「新型冠狀病毒」小知識專家告訴你

冠狀病毒在1960年代就被發現，當中有兩型可以引起人類的上呼吸道感染(Human Coronavirus 229E和Human Coronavirus OC43) ，歷來文獻上發表的死亡率都很低，極少導致嚴重的病情。但在2003年爆發的SARS-CoV(Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus)感染，這個冠狀病毒與之前的病毒不一樣，容易引起肺炎，且死亡率大約在10%左右。全世界第一個SARS病例發生在2002年11月中國廣東，然而在一開始並未引起全球的大流行，直到2003年2月，一名來自中國廣東已罹患SARS的個案將SARS傳染給其它12名在旅館與他接觸的人，之後這個冠狀病毒就在短短的幾個月內傳播至許多國家，包括台灣。最後台灣總共有346個感染個案，37個死亡案例。在全球的努力之下，這一波大流行才在2003年7月宣告結束。然而，另一個嚴重的冠狀病毒感染在2012年又被發現，這一次發生地點是在中東國家，發現的過程和SARS很像，先有病人得到嚴重的不明原因肺炎，後來才發現是由一個新型的冠狀病毒引起(MERS-CoV, Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus) ，WHO也在2012年9月發佈全球警訊，這個病毒到目前為止全球有超過2,000例的個案。MERS的源頭來自於蝙蝠，中間透過駱駝傳播到接觸的人類身上，它的致死率比SARS還要高(超過30%)，而且和SARS相同的是也可以在院內傳播，導致其他病人與醫護人員的感染。大家印象深刻的是在2015年，韓國某家醫院只是因為一個從中東回來的病人帶有MERS病毒，後來傳播給超過100個個案。因此，台灣疾病管制署一直要求醫療同仁要針對旅遊史(Travel)、職業史(Occupation)、接觸史(Contact)及群聚史(Cluster)做詳細的詢問，並做好院內感染的監控與防治。在台灣的大小醫院都還在針對著MERS做定期演習的時候，2019年12月在中國就開始流傳著武漢有不明原因肺炎在流行，原本都只是網路上的流言蜚語，傳聞中國有海鮮市場流出的SARS病毒，結果在2020年1月個案數大量增加，中國官方在1月9日公開確認病原體為新型冠狀病毒，世界衛生組織在1月12日將此病毒命名為2019 novel Coronavirus，1月13日泰國就發現有境外移入個案，台灣也在1月21日發現第一例境外移入個案，全球個案快速累積，中國許多城市也陸續封城，許多國家也開始禁制中國人民的入境，到2月9日的統計數字全球有超過三萬七千例的確定個案，死亡人數已經超過八百人，這些數字都已經超越當年SARS的紀錄。武漢冠狀病毒徵狀從目前的資料來看，基因比對的結果高度懷疑2019 novel corona virus是來自蝙蝠的病毒，這個病毒感染後的潛伏期約為2到14天，死亡率約在2-2.5%，感染這個病毒後的主要徵狀為發燒、咳嗽、肌肉痠痛和呼吸困難，和SARS不同的是，得到SARS的病人超過99%都會發燒，而且發燒後才有傳染性，但是得到2019 n-CoV的病人約只有80%會發燒，而且這個病毒在病人沒有發燒的情況下就會傳播。因此，專家們預期這個病毒並不像SARS容易被控制，還好是2019 n-CoV的嚴重度與死亡率也低於SARS。要確認是否得到2019 n-CoV的感染需利用反轉錄聚合酶連鎖反應PCR(reverse transcription-PCR)來偵測呼吸道是否有病毒的存在，從一開始只有疾病管制署提供相關的檢驗，到2月已經有超過10家以上的醫療院所可以執行這個檢查。冠狀病毒的感染並沒有特殊的治療方法，需靠病人自身的免疫力和醫院提供的支持療法來對抗這個病毒。讓人振奮的是，有好幾個國家在成功培養病毒之後，發現有好幾個成分都可以在體外測試有效地抑制病毒，包括：Lopinavir/ritonavir、 Remdesivir、Chloroquine等，也有少數的病例報告展現這些藥物的治療效果，目前關於這些藥物是否能真正減少病人死亡的研究已在進行中。應多洗手和在人口密集區域配戴外科口罩隔離疑似/確診的病人、完整的防護、多洗手，確實的清潔消毒是控制所有傳染疾病的標準做法。冠狀病毒主要透過飛沫傳染，或是直接或間接接觸到感染者分泌物而得到感染。因此，在沒有特別的風險狀況下，多洗手和在人口密集區域配戴外科口罩是預防的最好方法。在沒有社區感染之前，有臨床症狀與旅遊史(Travel)的病人，會接受胸部X光檢查以評估是否有肺炎。一旦符合通報定義，會將病人安置於單人負壓隔離病室，若無負壓隔離病室則安置於有衛浴設備的單人病室。照護人員的防護標準為長袖防水的隔離衣、非無菌的外科手套、N95口罩以及護目鏡或面罩。如果發生社區感染後，旅遊史的參考價值就沒有那麼高，這時反而接觸史與群聚現象更為重要。只要有群聚現象，不管是在家庭內、工作場所或是醫院內，就要小心有可能有傳染性疾病發生。在中國的流行還沒被控制之前，最好避免前往中國。最近曾至中國旅遊的民眾，若出現身體不適症狀，應主動通報公衛人員進行後續檢查並主動告知醫護人員旅遊史。自人類有歷史以來，疫病的發生就從來沒有中斷，人類也從來沒有被那個疫病給擊垮。隨著科技的進步，對傳染病的偵測與瞭解與有大幅的進步。當年SARS花了很長的時間才確定致病原，這次的2019 n-CoV在短時間內就確定了病毒，也有了治療的方向。但是面對所有的傳染病手部衛生及咳嗽禮節的好習慣仍然是最重要的。此外，生病的人少去公眾場所，公共衛生觀念的提升，疫情的透明與民眾的配合也都是這次武漢冠狀病毒能否順利控制的關鍵。如果這個病毒真的進入社區，那麼疫苗的施打也許才有機會完全地減少這個病毒造成的傷害。
2020-03-16 新冠肺炎.周邊故事

曼谷巴士站眾人排隊等待「全身消毒」醫生直呼危險：皮膚炎上身

受到新冠肺炎（COVID-19）疫情影響，各國開始實施嚴謹的防疫措施，包括定期消毒大眾運輸工具、管制口罩數量等，而近日有網友在網上PO出一段影片，只見在泰國曼谷的巴士站前，有位阿伯拿著消毒液開始對著乘客進行全身消毒，臉部、手臂和腳全部都被噴灑一遍，對此有毒物科醫師顏宗海表示拿消毒液噴灑全身的行為並不適當，可能會使皮膚敏感的人出現接觸性皮膚炎等症狀。近日有網友在臉書社團「大馬亞洲爆料公社」發文，表示曼谷勝利紀念碑附近的巴士站出現一位志工阿伯，幫等車的乘客們一一進行全身消毒，而有不少人排隊等候，只見影片中阿伯手拿消毒液，將乘客的臉部、手腳、背部全部噴灑了一遍，而據悉阿伯的消毒的行為已持續數天，並說該消毒液可預防SARS和禽流感，不過該行為並未獲政府同意，阿伯的消毒行動事後已遭制止。而這種全身消毒的行為在醫生看來仍有危害身體的風險，根據「TVBS新聞」報導，毒物科醫師顏宗海表示若是皮膚較為敏感的人，可能會導致接觸性皮膚炎等發炎反應，消毒液直接噴臉，也會導致部分消毒液進入呼吸道裡，引發咳嗽、胸悶，甚至氣喘發作等症狀。而桃園龍潭某國小前陣子也因為採用里長設計的「次氯酸水」噴霧通道，對學童進行全身消毒，而引來醫生的批評，表示其可能會使學童吸入鼻腔、口腔粘膜或接觸到眼睛，進而引發皮膚和氣管的過敏，而後來校方也因此緊急將通道撤除。
2020-03-16 新冠肺炎.周邊故事

女兒燒到41.7度台灣媽媽看英國防疫：人民被國家放生

新冠肺炎疫情全球蔓延，歐美等地確診個案持續增加，英國累計確診數來到1372例，累計死亡數增至35人，一名在英國定居的台灣媽媽前天在臉書粉絲專頁「Nana媽咪 x Q踢派」寫下個人近日親身經歷，表示「對於英國無論是政府或是醫療已徹底失去信心，這輩子沒感到如此無助過」、「人民被國家放生，達爾文天擇說，失落的醫療體系。」英國宣布最新防疫措施，但內容太過薄弱，至少有三百多名英國與海外學者昨天簽署聯名信，對佛系應變措施深感憂心，英國目前病例增加幅度，可能在幾天內確診人數會達到上萬人，要求英國積極防疫；首相強生備受壓力，據傳英國政府可能在本周宣布提升防疫計畫，禁止群眾集會，但是否會有其他措施仍不得而知。一名居住在英國的台灣媽媽前天晚間11時許以「我的英國親身體驗 — COVID-19檢測」為題發表近日在英國的遭遇，內文提及英藉丈夫出現新冠肺炎症狀，一歲女兒Nana也出現相同症狀，並高燒至41.7度、無法停止咳嗽、食慾不振、情緒低迷、眼神空洞等，她帶女兒求醫並要求檢測被拒，醫生卻說不會對每個疑似病例做檢測。讓她無法置信的是英國認為「發燒五天內算正常」，孩子的爸爸還讓孩子去上幼兒園，醫療專線被打爆，要她打給家庭醫生，家庭醫生要她自己去大醫院報到，大醫院又不准有新冠肺炎症狀的人進入，她跟孩子如同皮球般被踢來踢去；最後去了全蘇格蘭最大最專業的兒童專屬醫院，醫生仍不願做檢測，僅要求回家自行隔離。醫生告訴她「現在已經不是防疫的局勢，因為再過不久大部分的人都會感染，做檢測並不會改變醫院處理病患的方式，檢測完也是一樣叫你回家隔離，檢測完也是一樣叫你回家隔離；病毒並沒有藥可醫，必須讓身體自行做對抗，身體能撐過便過了」，所以她的先生以及女兒就回家，在家隔離7天。醫生告訴她，她既沒症狀又健康，可以繼續出門上班，無需隔離，相關種種經歷，讓來自台灣的她難以置信，表示只能靠她自己一個人了，她千萬不能生病！絕對不能倒下！「Nana媽咪 x Q踢派」臉書原文（當事人授權使用）：我先生從上週六開始出現武漢肺炎症狀：咳嗽、發燒、頸部疼痛、呼吸急促困難、肺部附近疼痛、全身無力等等...全部症狀全部中。他近期無旅遊記錄，但不聽勸也不願意戴口罩，去盡了人多的場所：5-10個酒吧、演唱會、足球賽、Stand-up Comedy Show等等。打醫療急救111專線，電話那頭說「由於我們身邊沒有確認案例或我們並非從疫區回來，拒絕替我們做檢測」，並診斷說：「你應該沒感染，無須擔心。」Excuse me？現在非常時期「應該」不用確定嗎？隔天是週一，小哈利也開始一模一樣的症狀，有時高燒可至41.7度（但至少服用退燒藥後一小時可以降溫而非持續性高燒不止）、無法停止的咳嗽、食慾不振、情緒低迷、眼神空洞、走幾步路就跌倒（前所未見的完全撲街式跌）。當晚我下班帶她去了大醫院急診。英國醫生就是那樣只做基本檢查：體溫、心跳、血壓、喉嚨耳朵是否發炎、聽診前後胸腔確認呼吸是否清澈或有雜音，最後開了消炎藥以及抗生素讓我們帶回家。抗生素部分我們決定如果發燒持續五天再食用，畢竟對嬰兒來說副作用很強，也會影響日後發育，不到緊急的那一刻是萬萬不想使用的。為什麼說5天呢？英國這邊認為「發燒五天內算正常」（Whaaaaat！那裡正常！？）不會特別替你診治，說是五天過後還不退燒才需要擔心或進行驗血等檢驗。週三早晨，爸爸覺得哈利看起來好多了決定帶她去上幼兒園。上班時幼兒園因為聯繫不上爸爸，換打給我說哈利發燒讓我去接孩子。通常若有需用藥會請家長離開前填寫同意書並簽名，早上老師不接受我們準備的退燒藥，要求我們從哈利的書包裡頭拿走。若小孩發燒會問家長是否願意讓孩子吃幼兒園準備的退燒藥，一旦服用了，爸媽就得同時間前往接送⋯我立刻丟下工作去帶小孩回家休息。週五，哈利爸極度不適請假在家顧小孩，原本他還堅持要讓哈利去上學，瘋了嗎他！？昨天是發燒第六天了⋯一天當中大概燒三次，退燒藥、消炎藥交叉餵，連抗生素都開始給了！上班期間，接收到先生寄來說哈利不太對勁的簡訊。我請先生帶她去醫院，他不願意；請他打111專線，他也不肯；他自認是已感染患者，反正沒有醫院會接納我們看診，看不看都無所謂（你自己就算了！女兒燒這麼多天你也無所謂？心中一把火抓起來）我馬上提早下班衝回家，一路上在電話裡等候了一個多小時才接通，醫療專線已經爆了！醫療專線說，現在還是上班時間你們打過來沒用，請我們打給家庭醫師詢問，打給家庭醫師後又被說請自行到大醫院急診處報到，醫院急診門前貼了大大海報寫著：武漢肺炎症狀的人不准進入，請自行回家隔離。就這樣被當皮球踢來踢去⋯已經急得像熱鍋上螞蟻的媽媽我眼淚不爭氣的掉了下來！沒有人要幫我、有誰能幫幫我？我心好痛，覺得好渺小、好無助。最後被一個比較佛心的醫師由電話轉介到sick kids hospital coronavirus suspect（ #疑似病例）部門確診。但又經歷了幾番內心交戰與搏鬥，是否要冒著原本可能沒感染、但進去後帶著病出來的風險去報到，這是一個重大的決定⋯進去後，醫院已被分割成兩邊，一邊是給疑似病患進去的，另一邊是普通的急診。裡頭所有醫護人員都穿戴著口罩、手套、連身防護衣，把我們帶進了一間專屬的隔離房。先由一位護士進來幫哈利做基本檢查收集數據，再讓醫生進來看診。醫生原本是說要抽血當場送驗，但又折返回來說他覺得沒必要了，請我們回家自行隔離，也不幫哈利和爸爸做肺炎檢測。這下連哈利是什麼引起發燒都不知道了！肺炎？日本腦炎？玫瑰疹？還是其他？醫生說送血檢只能知道感染的病毒濃度高低，用來調整給藥的劑量而已，並不能清楚告訴我們感染源（為什麼台灣都檢驗得出來？）；還說既然已開始服用抗生素就更沒必要抽血了！順道一提，這是愛丁堡、不，是全蘇格蘭最大最專業的兒童專屬醫院喔⋯醫師坦白的說：政府如今已經請有症狀的民眾自我隔離，減緩並拖延病毒傳播的速度，而他們能做的就是遵從政府的指示。而政府的指示也會繼續更新，醫院和人民都需要配合。醫生又說，現在已經不是防疫的局勢，因為再過不久大部分的人都會感染，做檢測並不會改變醫院處理病患的方式，檢測完也是一樣叫你回家隔離；病毒並沒有藥可醫，必須讓身體自行做對抗，身體能撐過便過了。（那請問復原後肺部纖維化呢？？）醫生再說，目前本醫院的小朋友沒有確認案例；但也因為已不對每個疑似病例做檢測，所以數據無法被100%信賴。我先生以及哈利被要求在家隔離7天，不上學不工作。但最神奇的來了～醫生說我既沒症狀又健康可以繼續出門上班無需隔離。（可我跟被要求隔離的兩位近距離24/7小時接觸欸，你確定嗎醫生！？）醫生講解完後還問了一句：「Does it all make sense？」我先生居然回答：「Yeah it does.」等等，哪裡make sense了？哪裡都不make sense好嗎？感謝醫師的誠實相告，讓我覺得更加徬徨與疑惑了。最終，他們認為哈利尚有行動能力=還沒糟糕到需要住院，我們就被打發回家了，一樣沒有結果、得不到任何結論。對於英國無論是政府或是醫療已徹底失去信心，這輩子沒感到如此無助過。前天聽到首相的發言覺得心寒，直到親臨醫院的檢測經過才更感受到這血淋淋的事實：人民被國家放生，達爾文天擇說，失落的醫療體系。接下來就只能靠我自己一個人了，我一定要把長子跟長女顧好直到痊癒，我千萬不能生病！絕對不能倒下！體內的媽媽賀爾蒙加油給我力量！我一定可以的。
2020-03-16 新冠肺炎.預防自保

口水最遠可以噴2公尺新冠肺炎期間如何運動不中標？

合作撰寫：好痛痛(粉絲頁)、林杏青復健科醫師(專欄連結)好痛痛的讀者群大多是喜愛運動的鄉民朋友們，一日不深蹲、不跑步，便覺面目可贈。但是新冠肺炎 (中國武漢肺炎) 期間很害怕出門運動會中標，畢竟日本已經有健身房感染的案例了，那在台灣應該怎麼做比較好呢？讓林杏青復健科醫師來告訴你！人的口水最遠可以噴兩公尺，如何降低武漢肺炎中標風險先講結論，台灣目前沒有大規模社區感染，因此只要避免去人擠人的地方，加上勤洗手、不要亂摸口鼻，大致上算是安全的，不用過度焦慮。根據目前的資訊告訴我們病毒會經由飛沫傳染，但還沒有證據會經由空氣傳染。意思是如果你有病毒，你講話噴口水到別人鼻子、嘴巴上，別人把口水吃進去可能會中標，或是飛沫噴到某個東西上，你摸了東西之後輾轉把病毒吃下肚才會中標。但是你們不會因為很靠近、呼吸一樣的空氣就傳染。世界紀錄吐口水的距離是兩公尺多，並沒有你以為的那麼遠那麼厲害，一起登山、幾個人一起去路跑，或是在通風良好人數沒有很多的健身房健身，只要衛生習慣良好，危險性不大。但是要注意那些隨地吐痰、打噴嚏或咳嗽不遮嘴、不愛洗手、不愛洗澡的人，這些人風險比較高。所以面對武漢肺炎，你不必像反應過度的某些人一樣，以為跟人說話、接觸就會變殭屍。你應該在外出後用肥皂洗手、用餐前後用肥皂洗手、出入密閉空間例如捷運和公車的時候戴口罩，基本上不用過度操心。那防疫期間該怎麼運動呢？我會建議健康的人還是盡可能維持每週150分鐘中等強度的運動，以及每週兩天的阻力訓練。可以選擇通風良好、開放式的運動環境。基本上健身房不要向公車、捷運一樣擠，且有好的空調設備，傳染機率不會那麼大，但不代表就絕對安全，也有可能感染者的口水噴到槓片上，你拿了槓片之後沒洗手又去吃東西，就間接中標了。如果擔心公共場所或交通環境中不夠安全，可以在家裡使用啞鈴、壺鈴、彈力繩等取代健身房的儀器訓練，減少出門頻率。根據研究，肌力訓練的間隔拉長到兩週，也還是可以維持住肌力與肌肥大不要退步。所以不用太擔心肌力衰退的問題，而面目可憎大是心理作用句多。作為一個喜愛運動、參加巴西柔術公開賽的醫師，我很懂這個感覺。本文獲「好痛痛」授權轉載，原文刊載於此
2020-03-15 新冠肺炎.專家觀點

歐洲人不戴口罩是沒危機意識？權威診所：口罩亂戴可能增加感染機會

這一兩個月來舊金山灣區的中文電視新聞幾乎一整個小時都是在報導新型冠狀病毒，而我也因此得了一種比冠狀肺炎還更奇怪的病：《搖頭苦笑症候群》。尤其是看到前天中午的台灣新聞後，我的病情就急速加劇，到了完全失控的地步，所以我才想寫這篇文章來看是否能減輕病情。這個新聞大致是說義大利已經成為重災區，可是由於義大利人個性浪漫，所以還是不戴口罩。言下之意當然是指義大利人沒有危機意識，不知死活。為了想知道這種想法是否普遍，我就再上網查，果然就看到一篇疫情爆發，為什麼歐洲人還是不愛戴口罩？，而其中有一個小節的標題是【歐洲人的刻板印象：「病人」才要帶口罩】。刻板印象？是嗎？作者小姐，妳到底知不知道妳是在講什麼東西？美國的Surgeon General是公共衛生服務委員會的主席，也就是聯邦政府公共衛生事務的首席發言人。他在2020-2-29在推特發言：Seriously people- STOP BUYING MASKS! They are NOT effective in preventing general public from catching coronavirus, but if healthcare providers can’t get them to care for sick patients, it puts them and our communities at risk!（來真的 – 停止購買口罩！口罩不能有效防止普通大眾感染冠狀病毒，但是如果醫療保健人員不能取得口罩來照料患者，那麼這將使他們和我們的社區處於危險之中！）事實上，針對新型冠狀病毒的預防，什麼人需要戴口罩，什麼人不需要戴口罩，美國的疾病控制中心有非常明確的指示：1.如果您是病患：與他人在一起時（例如，在同一房間或車輛），或是在進入醫療服務提供者的辦公室之前，應戴上口罩。如果您無法佩戴口罩（例如，由於口罩會導致呼吸困難），則應盡力掩蓋咳嗽和打噴嚏。2.如果您不是病患：您不需要戴口罩，除非您是要照顧生病的人，而且該病人是無法戴口罩。就我所看過的無數資訊，我敢說《口罩不能有效防止普通大眾感染冠狀病毒》是全美所有醫療機構，也可能是所有醫療人員的共識。甚至於有些醫療機構還會警告，戴口罩有可能會增加感染機會。例如信譽卓著的Mayo Clinic（梅友診所）就說：「大多數不在醫療機構工作的人都沒有接受過如何正確戴上和脫下口罩的訓練。不正確戴口罩會增加感染的風險。而且，戴口罩的人往往會較常觸摸他們的臉，從而增加感染的風險。」（註：其實，在醫療機構工作的人也不見得就知道如何正確戴上和脫下口罩。請看貼圖）《不正確戴口罩會增加感染的風險》就是害我得了《搖頭苦笑症候群》的潛在因子。在台灣新聞裡，我每天都會看到有人把口罩戴在鼻孔下，也有人戴在下巴上，也有人把它圍在脖子上，也有人把它掛在胸前。這一個個鏡頭都會讓我膽戰心驚搖頭苦笑：「老兄，您這樣戴口罩，是不是想證明您的免疫力超強！還是想證明您是百毒不侵！」把口罩戴在鼻孔下面，不就正好把附著在口罩上的病毒往肺裡面吸嗎？還有，要知道，我們的皮膚，包括臉，脖子，和手，都有成千上萬的各式各樣的微生物，甚至有您處心積慮想要防範的新冠病毒。所以當你把口罩移動，或拿上拿下時，口罩的內面就會接觸到這些微生物。然後，當你把口罩又戴回口鼻上時，那些在口罩內面的微生物就會被你吸進呼吸道裡，從而導致肺炎。還有，一般人常用的外科口罩是一次性的，也就是說，戴過後，一旦離開口鼻，就需要丟棄。但是由於現在一罩難求，所以很多人都是重複使用。也就是說，至少在吃三餐時，就需要把口罩拿上拿下至少三次。而由於戴過的口罩內面已經沾有鼻水唾液，所以就會成為細菌和黴菌滋生的溫床。在這種情況下，當你把口罩又戴回口鼻上時，…我想你知道我要說什麼吧。我很清楚了解，【亞洲人的刻板印象：「人人」都需要戴口罩】，所以我不會也不敢奢望我這篇文章會改變同胞們的想法。但是我只求大家要用點心思，想想看自己使用口罩的方法，到底是在保護，還是在危害自己的健康。註：今天的時代雜誌（Time Magazine）發表Why Wearing a Face Mask Is Encouraged in Asia, but Shunned in the U.S.（為什麼戴口罩在亞洲受到鼓勵，而在美國則被排斥）。原文：口罩亂戴，不如不戴
2020-03-14 新冠肺炎.周邊故事

班機降落才告知確診！男子被列黑名單終身拒載

美國正面對來勢洶洶的新冠肺炎疫情，卻仍有人不自愛，在篩檢結果出爐之前，就搭機從紐約飛到佛州，結果被航空公司列入終身拒載的黑名單。外媒報導，這名乘客11日晚間搭乘捷藍航空（JetBlue）編號B6-253航班，從紐約市飛到佛州棕櫚灘。就在飛機起飛之前，這名乘客收到簡訊，證實新冠肺炎確診，但他直到飛機著陸後才告知機組員。「我和他就相隔一個走道，他是在2天前接受篩檢，就座後接到電話或簡訊，被告知確診。」同機乘客羅德曼（Scott Rodman）告訴媒體，「他被帶到飛機後半部時，有戴上口罩和手套。我跟他的妻子坐在同一排，她有提到他覺得不舒服。」得知此事後，航空公司隨即聯絡當地衛生部門，同班機的114名乘客被扣在停機坪2小時後獲准離開。主管單位並未要求他們自我隔離，但仍要求乘客注意是否出現症狀。捷藍和機場工作人員事後依規定，將客機、登機門、安檢站、休息室、自助報到機和電梯都進行消毒。「我們被告知，可以去想去的地方。」羅德曼轉述，「因為他沒有打噴嚏或咳嗽，所以我們沒問題。」「本公司認定這位顧客…明知他正在等待新冠肺炎篩檢結果，卻未向任何一位捷藍航空人員揭露此事。」捷藍航空聲明指出：「昨晚事件讓本公司機組員、顧客、聯邦及地方官員深感不安，這本來是能輕易避免的。因此，這位顧客往後將不得搭乘捷藍的航班。」
2020-03-14 該看哪科.中醫精髓

體弱民眾想增強抵抗力中醫師推茶飲包防疫

新冠肺炎肆虐，要預防感染，除了戴口罩、減少到公共場合與他人聚會接觸外，最重要的還是要加強自身免疫力，平時養成適度運動、作息規律、飲食節律、情緒穩定的習慣；民眾也可使用中藥調理改善自身免疫力，達到預防的效果。童綜合醫院中醫科醫師蕭坤元表示，在中醫理論中肺主皮毛，若是肺氣偏虛，則風邪容易入侵人體，造成感冒。新冠肺炎初期常見症狀包括發燒、發熱、咳嗽、有痰、喉嚨痛，甚至會造成呼吸困難的狀況，其性質類似風熱感冒，屬於風邪的一種；若要以中藥增加免疫力達到預防效果，應可從補益肺氣的角度著手，並加入清熱解毒或清散風熱的藥材。平時體質偏弱的民眾，尤其是老人家或小朋友肺氣不足，導致風邪容易入侵，平時經常感冒，增加感染風險。因此疫情當下，許多民眾也詢問是否能有方便食用，且增加抵抗力的方式，中醫科因應便利需求而運用防疫配方來製作成茶飲包，主要針對大部分罹患感冒的民眾因屬於肺氣虛體質，所以配方中除了加入黃耆、甘草等補氣藥，也包含桑葉、菊花等可散風熱藥材，茶飲包對虛弱體質的改善有幫助、也能減緩呼吸道症狀。蕭坤元表示，中醫常有同病症卻給予不同治療方法，主要因每個人體質有所差異，必須針對各患者的特殊體質去量身訂做適合的藥方，建議民眾在使用中藥防疫茶或任何中藥預防處方前，仍需給醫師辨別診斷體質，才能選用適合的藥物，真正提高抵抗力。
2020-03-14 新冠肺炎.預防自保

智慧型手機怎麼消毒？手機大廠這樣說

蘋果日前在網頁建議消費者，使用70% 異丙醇酒精或消毒清潔紙擦拭螢幕、鍵盤和手機背面。新冠肺炎疫情延燒，做好衛生清潔、消毒有助防疫，但智慧型手機該怎麼消毒？為確保手機消毒時不損壞，蘋果給予使用者消毒指南，表示可以使用70% 異丙醇酒精或消毒清潔紙擦拭螢幕、鍵盤和手機背面，但別讓手機滲入液體。不過美國電信商T-Mobile提醒，不同品牌應遵循各廠建議。拉許大學護理師Sheila Leen建議，手機每天應消毒1次。蘋果手機可用70%異丙醇漂白水「母湯」綜合各項研究，已知新冠病毒的接觸傳播能力很強，且可能在物體表面存活數天，每天都會使用的手機如同各種病菌的磁鐵，不能大意。根據《CNN》報導，蘋果日前在網頁建議消費者，使用70% 異丙醇酒精或消毒清潔紙擦拭螢幕、鍵盤和手機背面。擦拭時，不要把消毒液體噴在手機上，應先噴在柔軟柔軟、不起毛絮的布上，並且拔掉所有外接電源、裝置和連接線。此外，不要使用漂白水，也別讓手機滲入過多水分，以免故障。蘋果也提醒，過度擦拭，也可能會造成手機損壞。電信商建議手機別碰臉各廠牌有不同建議美國電信商T-Mobile則發布指引，呼籲不要在浴廁使用手機，以免沖水時沾上隨水氣噴出的病菌，如廁後也要用肥皂與清水洗手，至少20秒，約「唱兩遍生日快樂歌」的時間。指引也建議，千萬別讓手機觸碰到臉，為避免講話時噴出的飛沫沾上手機，建議使用藍芽耳機等通話裝置。此外，不同品牌應遵循各廠建議。《芝加哥論壇報》報導，拉許大學護理師Sheila Leen建議，手機每天應消毒1次，如果掉落、放在公共表面或咳嗽，則要多清潔一次。流行病學顧問Saskia Popescu則說，民眾不用恐慌，按照一般預防呼吸道疾病的建議，勤洗手、消毒公共區域，咳嗽時遮掩口鼻。參考資料：1.Apple says it's fine to wipe your iPhone with a Clorox wipe2.Keep It Clean: How to Up Your Device Hygiene3.Coronavirus cleaning tips for your iPhone, Android
2020-03-14 新冠肺炎.專家觀點

研究：新冠輕症轉重症最快1周惡化

感染新冠病毒的病人，五分之四的人只有輕微或中度症狀。如果病毒滯留在鼻腔和喉嚨中，他們頂多就是咳嗽和喉嚨痛而已。可是如果感染擴及肺部，病情就會如滾雪球一般，一下變得非常嚴重。在大多數情況下，病毒會先由鼻子開始，然後攻擊保護呼吸道的上皮細胞。如果它停留在上呼吸道，患者就會出現類似於普通感冒的症狀。他們雖具有傳染性，但仍可活動，仍可能出入公共場所。有10%至15%的中度病例中，病毒沿氣管向下，落到肺的外周，攻擊兩種肺細胞──纖毛細胞，以及產生黏液的細胞，這種黏液可以防止病原體並潤滑呼吸道。國家地理雜誌報導，研究冠狀病毒的馬里蘭大學醫學院副教授佛萊曼（Matthew B. Frieman）假設，COVID-19病毒會像SARS病毒一樣追捕纖毛。纖毛細胞會把如花粉或病毒之類的碎屑由肺部清除。如果它們因感染病毒而死亡，纖毛就會脫落，使患者呼吸道充滿液體和碎屑。到了這個階段，許多患者會呼吸急促，兩個肺葉都會發展出並不危及生命的肺炎，於是啟動免疫系統反應：免疫細胞充斥肺部，清除器官並修復損傷。但在嚴重的情況下，人體可能會過度反應，不僅殺死受病毒感染的細胞，也殺死產生黏液的細胞和纖毛等健康組織。結果造成更多的碎屑阻塞肺部，使肺炎惡化。於是病情由七、八天前的輕度感染，升級為急性呼吸窘迫症候群（ARDS）的嚴重肺炎。患者的病情會迅速惡化，需要維生系統支持對抗ARDS。即使病人存活，也通常會有永久性的肺部損傷。
2020-03-14 癌症.抗癌新知

不要小感冒就吃藥！癌末重生首爾大學醫院院長：預防癌症該有的5個生活習慣

五大防癌守則一般人知道的其中一項癌症常識為：「早期發現、早期治療就有痊癒的可能。」這句話完全正確，尤其是韓國人最常見的胃癌，若初期接受治療，有95％的存活率。換句話說，現在癌症治療的成功與否，在於「是否可提早發現、盡快治療」，但實際上想要發現初期癌症可不是件簡單的事。有人或許會說只要定期接受檢查不就好了嗎？但不是每6個月或一年進行定期檢查，就能100%發現癌症，也有人雖然都有定期進行癌症檢查，還是被診斷出得了癌症末期。再加上一般人都認為自己身體沒什麼異狀，不會一年接受一、兩次精密的醫療保險檢查。由於這些現實狀況，加上癌症本身的特性，使得人們不易在初期階段發現癌症。首先，大部分的癌症在初期都沒有自覺症狀，很多人因為某天突然感到身體出現異常到醫院檢查時，癌症都已潛伏一段時間了。另外，就算是在擁有設備先進的醫院裡服務、經驗豐富、又有實力的醫生，也要腫瘤大小大於5到10公釐，才能辨識或診斷出來。此時，發現的腫瘤很難說是早期發現，腫瘤長到10公釐時，從原本一個癌細胞可分裂30次來計算，等於大約已經增加了10億個癌細胞。就許多研究報告來看，儘管腫瘤只有10公釐，卻明顯已經有70％以上的機率為轉移狀態。美國MD安德森醫院，不把癌症初期病患看成有90%機率可以醫好的病人，只要經判定罹患癌症，便把病人視為「全身罹病」的理由就在這裡。那麼，我們對癌症難道就完全束手無策嗎？每天都要戰戰兢兢地生活，深怕癌症找上自己嗎？現在許多醫生都在針對這些問題做各方面的研究。如果癌症不容易在初期診斷出來，一旦發病又將難以治療的話，「是不是一開始就應該先遠離會致癌的條件呢？」醫生們努力探討這些最基本的問題。可惜的是，至今為止還沒有確切的癌症預防方法，只有維持健康的生活習慣才是最好的。雖然不知道這是不是100%預防癌症的標準答案，但還是有幾項預防癌症的基本原則。第一　先動手清理冰箱大多數的人應該都吃過所謂的抗癌食品。去烤肉店吃烤肉時會說：「聽說吃這個不會得癌症。」然後，一手夾起大蒜，放進包好的烤肉裡，這就是韓國人的面貌。也會到處尋找像蔬菜汁、大蒜汁，這類聽說可預防癌症的食品。我生病後，身邊一時間充斥了抗癌食品，所有的人都一副擔心自己某天起床就會得到癌症的樣子。聽說其中有一位親戚到市場購買大蒜汁，早晚各一包由大蒜和各種蔬菜製成的汁液，把它當水一樣喝，據說下訂的量多到連小型冰箱都快裝不下了。生病的我雖然沒有說任何話，但內心悶得要命。不知道從哪裡而來，沒有出產地的不明大蒜，加上沒有用自己眼睛確認過的蔬菜，就這樣攪和榨成汁後放到人工包裝的容器內，然後在冰箱放了快3個月後再喝掉？不論是包裝的濃縮液、製成錠劑的藥品，都已經不是食物原本的面貌，以人工方式製作成了別的形態，有可能加入防腐劑防止變質，甚至添加化學成分處理，這些都無法避免。最大的問題是材料的出處標示不清，不是說中國產的農產品對身體有害，是因為當它運送到我們面前時，已經添加了許多會傷害人體的防腐劑。當聽到親戚在喝大蒜汁時我心裡有個疑問：「塞滿這些抗癌食品的冰箱裡會是什麼樣子？」用塑膠袋包著的各種火腿、充滿許多色素的飲料、過度漂白的太白粉、過期3、4天打開過的麵包、好幾瓶打好的大蒜、不知放了多久的陳年小菜……等。我當下就跟告訴我那位親戚消息的妻子說：「請他先把冰箱大掃除一番，再去找大蒜汁吧。」預防癌症的最基本原則就是「學習並活出自然的原理」，這也是能阻止細胞突變的最基本生活態度，吃東西時最好能找優質且自然的東西。這裡所說的優質食物是指「最接近自然狀態的東西」，如不使用化學肥料，以有機方式栽培的農作物或沒有任何添加物的食品。遭化學物質汙染或添加不自然的成分，會對人體造成傷害，這些物質凝聚在體內無法排出，久而久之就會讓身體出現異狀。最好不要讓食物連續放在冰箱好幾天，因為食物會隨著時間流逝而變質，越接近自然狀態的物品，變質的速度就越快，最理想的抗癌飲食是趁新鮮時吃完未加工的食品。如果有時間和經濟的餘裕找抗癌食品，就先從查看冰箱開始吧。看著家裡人數不多，卻塞得滿滿的冰箱，一定能了解到一些東西。包含各種加工食品、冷凍食品、丟掉可惜的小菜在內，把冰箱裡擺很久、含有添加物的東西果敢地丟掉吧！冰箱內的空位越多，飯桌上的菜色也就越自然、新鮮，也就能降低罹患癌症的風險。第二　做適合自己的運動現代人運動不足是眾所皆知的事實，但也有人相當注重運動，甚至還出現了運動後流汗能排出體內致癌因子的學說。先不論這個學說的真實性，運動確實是維持健康生活的必需條件，可是太多人對運動的關心，大過於運動主要的意義，很多人不是為了健康而運動，是為了運動而運動。我現在為了防止癌症復發也會運動。我的運動只是邊打高爾夫，邊慢慢地在草坪上走動，很多人會覺得這樣哪算運動，但我可以自信地說這是最好的運動，因為我自己有看出效果。如果要我在廣大的草地上跑步運動，或是在高爾夫練習場打一箱箱的球，現在的我肯定無法做到，就算勉強去做，反而會使肌肉僵硬、身體痠痛，這樣不叫有運動效果，而是無謂地浪費體力。先拋開預防癌症的運動要「忍耐辛苦，努力流汗」，這種既有觀念改掉運動越多對身體越好的偏見。不是要你隨便敷衍地運動，而是這項運動必須適當地維持自己的身體均衡，並愉快地進行。因此適當的運動依個人的年齡、身體狀況、興趣而有所不同。20幾歲的健康男性想脫離肥胖，每天上健身房也不會累，因為他有充分的體力並能樂在其中，但若4、50多歲的上班族，選擇每天1、2個小時以從沒跑過的慢跑來消除身體的疲倦，如此勉強自己不僅沒有運動效果，也會因過勞而令健康受損。各位不妨可以從自己能輕鬆享受的事情中，尋找可以當作運動的活動，並不斷維持愉快的念頭，自然而然就會產生體力，此時再提升運動的時間和強度也不遲。癌症發病大多和生活方式有關，若跳脫健康平凡，偏向不當或人工的生活時，罹患癌症的機率往往會變高。在注重運動效果前，應該先煩惱它是否有副作用，或會帶來精神上的壓力，別忘了，在基本的生活方式中找出適合的運動才有效果。第三　服用藥物要斟酌現在因卡介苗（BCG）接種普及，結核病的發生率降低，但1950年前，人類對結核病可是一點預防措施都沒有，很多人常會在毫無防備的狀態下，遭到結核菌入侵，這時為了尋找是否有結核免疫而施行的方法，叫曼托（Mantaux）測試。所謂的曼托測試是先在手臂上注射可檢測結核菌是否進入體內的針劑，沒有感染結核病菌的人，注射後不會出現任何變化；而遭結核病菌感染的人，注射後該處會立刻腫得又紅又大，當時測試的結果中有80%至85%的測試者呈陽性反應，不管是沒吃過藥或沒注射過針劑的人，5名中就有4名在不自覺的情況下感染結核後擁有了免疫力。人們體內有和病菌對抗的力量及自我治癒的能力，像跌倒後傷口會自己癒合，拉肚子一、兩天後會痊癒，或藉由短暫的睡眠就能消除疲勞等，這些都是人體自我治癒的能力，靠著這些能力，我們度過了幾萬年間的許多疾病和災害，這項能力要靠平常的自然生活才能維持。但科技文明的發達、醫學卓越的進步，逐漸讓人類數萬年間的免疫力或自我治癒力消失。近來，許多人只要有一點小咳嗽就會到藥局或醫院看病，數百年前沒有感冒藥或退燒藥我們也都能撐過，但現在只要不吃藥，就大驚小怪得好像感冒不會好一樣。肚子痛就吃腸胃藥、便祕就吃通腸藥，這些藥物會降低人體的自我治癒力，原本會自己增加抵抗力對抗外來刺激的身體，卻因藥物而變得遲鈍。亂用藥物會破壞生理節奏，降低人體免疫力或治癒力。癌症也是一樣的道理，從正常細胞突變成的癌細胞，在我們體內一定潛伏了一段時間，當潛伏後要現身時，唯一能阻擋它的就是我們的免疫系統，雖然不能全部阻擋，但體內的免疫系統越強，就越能減少發病的機率。我雖然是個醫生，卻不喜歡藥物，家裡的常備藥物就只有退燒藥。在三個女兒的成長過程中，也沒讓她們吃過任何感冒藥，雖然會有需要吃藥的時候，但過量食用只是百害無一利。我認為我接受化療後有這麼顯著的效果，是因為平常沒有吃藥的習慣和我的生活態度所致。不僅僅是為了預防癌症，想經營健康的人生就不該使用任何藥物，吃藥前一定要先考慮自己是否真的需要。第四　愉快進食是最好的良藥突然想起不久前，在網路上看到一位癌症病患妻子所寫的內容。那位丈夫被診斷出得了胃癌第二期，手術結束後，家裡的菜色有了大改變。原本家人愛吃的辣湯很久都沒出現在餐桌上，連泡菜也都盡量醃漬得很清淡；聽說動物脂肪對身體不好，所以妻子乾脆連肉類都不煮了，但家人間的相處狀況卻越來越不好。手術後恢復良好、返回職場工作的丈夫因自己還被視為病患而生氣、孩子們則是在壓力之下似乎也快被逼到有癌症，家人的不滿逐漸升高，妻子的煩惱也越來越多，她認為由於丈夫平常就喜歡刺激性的飲食，所以得了胃癌，不應該再繼續這種不好的飲食習慣，加上孩子們像丈夫一樣喜歡吃肉、辣的食物，讓她不知該如何是好。我們什麼時候開始因為對癌症有所利弊而選擇吃的食物呢？不論是對癌症或其他疾病，蔬菜都是極有幫助的，這是我們一直以來聽到的話。此外，也必須改掉喜歡吃辣的、鹹的等刺激性食物的飲食習慣。那麼，只吃蔬菜的人就不會罹患癌症了嗎？一生都不碰肉、不吃肉的和尚、尼姑能保證不會得到癌症嗎？不吃辛辣食物的日本人，胃癌發生率卻很高的原因在哪裡呢？1999年美國醫學團體協議發表了＜美國人綜合飲食方針＞，原先每個協會設立的方針都有所不同，很容易讓病患或一般人混淆，因此美國國立衛生局統合各領域專家後，立下新的飲食方針，主要以預防4大成人疾病如糖尿病、心臟病、中風、癌症的飲食為方向。第一條飲食方針就是「均衡飲食」，不可以挑食，要均衡地吃東西，再來則是少鹽、多蔬果、少攝取脂肪等，對特定食物進行分析。其中，最重要的基本原則就是要攝取均衡的食物。如果喜歡吃辛辣食物的人，每一餐的食物都要加三匙辣椒醬，一定會出問題；單吃一種食物，例如一天三餐不吃飯，只吃烤到焦黑的肉，就算原本健康的人也會吃出問題來。只要不是這麼極端的飲食方法，每次吃東西時都有顧慮到營養均衡的話，也能夠預防癌症。反倒是一般人為了預防癌症，一整天固執地只吃蔬菜，不僅破壞均衡，長期下來也會累積不少壓力。想吃肉時就吃肉，記得也要和蔬菜一起吃，若是擔心堆積膽固醇或脂肪的話，調整飲食並加上運動就可以了。食物不要超過過度辛辣或過度鹹的範圍，愉快地享用就不會有什麼大問題，愉悅地進食可說是最好的良藥。第五　遠離致癌因子現代醫學一直以來最積極研究的領域就是癌症，其中主要都是在研究致癌因子，也就是探討何種情況會引發癌症。目前為止，最確定的致癌因子是我們常看到的香菸，迄今，臨床上發生癌症的主因有1/3以上都是因為香菸。香菸中有3000多種化學物質，其中數十種含有致癌的成分。當然，不是不抽菸就不會得癌症，常見到許多沒抽過菸的家庭主婦，卻發現自己得到肺癌的案例。但是，有研究報告指出，一天抽一包菸的人比不抽菸的人，罹癌率高出4倍，因此戒菸在某種程度上，可說是遠離癌症的捷徑。常和香菸相提並論的物品就是酒類，其實酒精成分並非致癌因子，但它是幫助許多致癌物質作用的角色，可刺激活化致癌因子。我不是要大家因此滴酒不沾，像我雖然不愛喝酒，偶爾也會小酌，只要不是每天喝得酩酊大醉，而是心情愉快時小酌一、兩杯，對精神健康就不會有壞處。肥胖也是導致癌症的原因之一。人們常覺得吃好的食物就對健康有益，殊不知飲食過量和均衡飲食不同。高脂肪、高熱量的食物對現代人的健康有很大的影響，認為吃點好的應該不會有任何危險的想法很常就會觸發致癌因子。再來，一定要記住，日常生活中要經常清潔雙手，規律地清洗全身，將周圍生活環境打掃清潔，也能降低癌症發病率。最後要說的是性生活，研究證實，不健全的性生活會增加生殖系統的罹癌率。因丈夫外遇而讓妻子罹患癌症，或自己也罹患癌症的例子一再發生。各位應該都能理解上述所提的內容，實際上罹患癌症的危險發病因子就是超出我們日常生活的所有東西，換句話說，健全的生活也就是可以預防癌症的方法。平凡又合宜的生活可以讓你遠離致癌因子，大家只要回顧自己的生活，即使不是前面所提，有哪些致癌因子也是顯而易見吧？各位不妨先找出這些因素，腦袋裡浮現的致癌因子，可能會因人而異，找出並改掉自己身邊最微小的致癌因子，才能預防癌症。延伸閱讀被醫生宣判剩下4個月，他卻活過16年！首爾大學醫院院長「與癌症為友」的5守則書籍簡介超越5%存活率，我活過了16年：首爾大學醫院院長與癌症為友的治癒之路암과 싸우지말고 친구가 돼라作者：韓萬青原文作者：한만청譯者：陳馨祈出版社：高寶出版日期：2014/04/30語言：繁體中文作者簡介／韓萬青1934年生，首爾大學名譽教授、前首爾大學醫院院長。畢業於首爾大學醫學院，並獲得首爾大學醫學博士。曾赴美國哈佛醫學大學進修三年。在擔任首爾大學醫院院長時，以「研究為重，病人為重」的概念改革，並制定體系化的服務系統，為韓國最早加入北美、日本、歐洲放射線醫學會的榮譽會員，將韓國影像醫學提升至國際水準。1998年初在肝臟發現了超過十四公分的惡性腫瘤，診斷過後被判定只剩下四個月的時間可活。選擇接受肝右葉切除手術。1998年切除癌症腫瘤兩個月後，發現癌細胞轉移至肺部。醫生宣判存活率不到5％以堅定的意志展開五個多月的化學治療。如今，年屆80歲，戰勝癌症十數年，仍維持健康的身體，積極地出席演講活動和培訓，為癌症病患們增加許多希望。韓萬青博士認為，越是想脫離癌症，反而越會像掉入沼澤般越陷越深，倒不如將「癌症」視為自己的「朋友」，好好照顧，送走癌症。著有《影像醫學》、《人體橫斷面解剖學》、《介入性放射線科學》等書。
2020-03-13 新冠肺炎.周邊故事

日本媒體人讚台灣防疫點將蔡總統2大功臣

日本自由媒體人野島剛盛讚台灣在這波2019冠狀病毒疾病的防疫能力，讓總統蔡英文及台灣國際評價急速上升，其中最大功臣應屬副總統陳建仁，衛福部長陳時中也厥功甚偉。日本出版社「新潮社」的國際新聞網站Foresight於10日刊登野島剛的文章。他在文內表示，蔡總統政府因應2019冠狀病毒疾病（COVID-19，武漢肺炎）疫情獲全球各國贊揚，背景跟政府內部有曾在2003年因應嚴重急性呼吸道症候群（SARS）疫情的成員，也有對醫療、傳染病相當熟悉的人才有關。他說，台灣政府在因應疫情方面，不像日本決策給人混亂無序印象而飽受輿論批評，除了外界不清楚的北韓以外，台灣在東亞以最能有效抑制疫情擴散表現突出，讓蔡總統支持率及台灣國際評價都急速上升。野島認為，台灣成功因應疫情的最大功臣應屬陳副總統。他說，陳副總統任期到5月屆滿，這次疫情發生在陳副總統卸任前，「對蔡總統也好，對台灣整體來說也好，可以說是最大的幸運」。野島以蔡總統與陳副總統公開的LINE對話，來說明陳副總統在因應疫情上扮演的角色。蔡總統在LINE的對話上希望陳副總統以SARS的經驗，教導大家正確的口罩使用方式。陳副總統說，有發燒、咳嗽、流鼻水等症狀，或即使沒有任何症狀但會進出醫院時，「必須經常戴著口罩」；處於空氣不流通、擁擠的密閉空間，或是有慢性病的人，「戴口罩會比較好」；至於健康的民眾，「不用經常戴也可以」。蔡總統叮嚀，量測體溫、勤洗手，不要去人多且密閉的地方，這些都很重要；陳副總統說，民眾使用一般醫療用口罩就可以，必須告知民眾不必用到N95口罩。野島認為，台灣政府為了讓更多人獲得關於口罩的正確知識，選擇了更親民的傳達方式。野島也特別介紹陳副總統的背景，他出身公衛領域，本來並不是政治人物，但在2003年到2005年間，擔任前總統陳水扁政府的衛生署長（衛福部前身），直接面對SARS疫情，並獲好評；後來他擔任中央研究院副院長，並在2016年就任副總統。文章指出，SARS的時候也好，這次的疫情也好，病毒都從中國跨海進入台灣。因此，對與中國間每週有數百班航班頻繁往來、約80萬人為了工作等理由在中國生活的台灣來說，如何抑制從中國入境感染者帶來的風險，是危機感的基礎。野島說，蔡總統在SARS時擔任大陸委員會主委，負責與中國方面談判。依據當時的經驗，蔡總統很清楚，中國對民進黨政府始終抱持警戒心，即使以「人道」為理由要求，在傳染病對策方面可能也得不到充分協助。因此，台灣政府做出只能以關閉與中國的窗口來防範病毒的判斷，早在一月下旬就對中國旅客加強入境限制，2月上旬更決定全面禁止。野島說，如果考量到台灣企業跟中國的經濟往來，及中國觀光客為台灣帶來的經濟效益，毫無疑問，這些措施帶來的痛苦更甚日本。不過，正因台灣政府衡量大局，一旦疫情在境內蔓延，損失會遠遠大於經濟，才能做到這些措施。除了蔡總統與陳副總統，野島還特別提到這次防疫不可或缺的重要人物，衛生福利部長陳時中，同時也是疾病管制署設置的中央流行疫情指揮中心指揮官。基於「資訊太多，（說明）可以防止恐慌」，陳時中每天都舉行記者會，接受媒體「問到飽」；陳時中的表情經常鐵面一般嚴肅，但有時想到感染者又會落淚，展現充滿人情味的一面，人氣急速上升，甚至出現「下屆台北市長」的呼聲。陳時中除了會用「鐵面一般的嚴肅表情」呼籲民眾留意疫情擴散，在郵輪抵達台灣基隆港時，也趕赴現場，用溫暖言語安慰旅客；在「鑽石公主號」的台灣旅客舉辦相關慶祝會上，陳時中也在場。野島認為，陳時中這種軟硬兼具、全部精力投入的超人般工作方式，「把1天當3天用」，感動台灣民眾。野島還舉出台灣在這波防疫總動員中的幾位關鍵人物，例如開發口罩庫存地圖的行政院政務委員唐鳳、曾在SARS期間擔任台北縣長（新北市長前身）的行政院長蘇貞昌、公衛出身的行政院副院長陳其邁等人，不光是醫療問題，因應傳染病的能力也很強，適合因應2019冠狀病毒疫情的人才可說齊聚一堂。野島認為，從這個意義上來看，雖然也可以說蔡總統很幸運，但從結果論來看，能延攬相應人才防疫，也讓蔡總統獲得今天的贊揚。野島表示，雖然無法直接相比，但如果試著把日本首相安倍晉三、內閣官房長官菅義偉、厚生勞動大臣加藤勝信等日本官員與蔡政府比較的話，日本政府在宣傳能力也好、政策能力也好，都讓人感到有所不足。他說，即使日本與台灣沒有正式外交關係，日本政府從現在開始，仍應派人到台灣，兼負資訊交換任務，聽一聽台灣在防疫因應及情勢判斷方面的經驗。
2020-03-13 新冠肺炎.預防自保

防疫期間叫外送外賣大增高醫點出6大NG行為

防疫期間，很多人不敢在外用餐，而改外帶回家或叫外送食物。高醫附設中和紀念醫院今天舉行「你供餐、我安心--高醫舉辦餐飲業防疫講習」，提醒餐廳、便當及飲料業者，包括疫情防護認識、感控注意事項及飲食衛生服務等注意事項。現場行動劇點出外送員送餐的6大NG行為，一定要避免。這6大NG行為，包括：「生病了，還是勉強去上班」、「咳嗽打噴嚏時，用手遮掩口鼻」、「用未洗乾淨的手去揉眼睛、搓鼻子」、「見到面，熱情的握手或脫下口罩」、「錯誤或時間過短的洗手方式」、「不戴口罩、不清潔環境」。透過高醫醫護人員的演出，提醒餐廳、便當及外送等業者在防疫期間千萬別做這些動作。高醫副院長吳登強表示，防疫期間，很多人不敢在外面用餐，外帶或外送更為熱絡，但供餐及外送過程是否做好安全防護？值得關切。高醫主動關懷社區，繼警察之後再為餐飲業者辦講習，希望透過深入淺出的行動劇演出及講習，協助業者更落實防疫工作，帶給民眾更安心的飲食衛生。高醫感染管制中心主任林俊祐表示，這6項NG不適當的行為，除了餐飲業者之外，民眾也請盡量避免，才能確保在防疫期間不受感染。而平時也要養成正確的衛生習慣，包括生病應盡速就醫，遵醫囑在家休息；清潔雙手謹記「內外夾弓大立完」步驟；另戴護目鏡可預防飛沫傳染，並盡量不要用手擦揉眼睛，牢記「勤洗手、戴口罩並據實以告」防疫口訣，若有病情疑慮或諮詢，可打防疫專線1922通報。高醫感染內科醫師黃崇豪表示，外帶可減少食客聚集，阻斷病毒傳播風險，但外賣打包者須戴口罩，口罩定時更換，並加強手部清潔消毒；每份餐點使用密封包裝盒，必要時使用封籤確保外包裝完整性；也可設立外賣專區，由專人打包，取餐區定時進行消毒。並鼓勵外送員主動聯繫顧客，並約定於通風良好處取餐。猋師傅研發部經理林邦彥表示，店家有主動為外送員量體溫，並加強外送員手部、機車、配送箱噴灑消毒。
2020-03-12 新冠肺炎.專家觀點

過敏、流感、新冠病毒怎麼區分？專家教你從症狀判斷

過敏、流感、新冠病毒怎麼分？根據美國疫苗專家波蘭博士分析，流鼻涕、鼻塞、打噴嚏、咳嗽等，都是感冒與過敏性鼻炎的共同症狀。但如果發燒、喉嚨痛、肌肉痠痛等合併呼吸困難、氣喘、四肢無力等，可能需就醫診斷是否為流感或武漢肺炎。病毒影響全身根據《CNN》報導，梅奧診所疫苗研究小組主任格雷格·波蘭博士分析過敏、感冒和流感症狀，以及與冠狀病毒相關症狀間的差異。「眼睛癢？流鼻涕？你可能有過敏或花粉症。」波蘭說，季節性過敏會影響鼻子和眼睛，往往集中在鼻腔，並且大多數症狀都局限於頭部；而冠狀病毒和流感症狀則傾向於全身性，即影響整個身體。波蘭指出，流感和新冠病毒會影響「下呼吸道」系統，即便不會流鼻涕，但會出現喉嚨痛，咳嗽，發燒或感冒，因此這是完全不同的臨床診斷。「務必注意體溫。」波蘭說，過敏不太可能導致發燒，通常也不會引起呼吸急促，除非有哮喘等宿疾。「過敏症狀經常發生的話，症狀通常是輕度的。」波蘭說，如果年復一年在相同的時間出現相同的症狀，可能是季節性過敏。如果患有冠狀病毒或流感的急性病例，人會感到非常疲倦且疼痛。過敏可能會使人感到疲倦，但不會引起嚴重的肌肉或關節疼痛。簡易症狀判別根據《WHIO》報導，以下是過敏、流感和冠狀病毒的常見症狀：過敏會打噴嚏、鼻子癢、眼睛濕潤、泛紅，並且流鼻涕；流感有發燒、咳嗽、肌肉酸痛、疲勞、發冷、出汗、充血和咽喉痛；冠狀病毒則可能需要2天到2週的時間才會出現發燒、咳嗽、呼吸急促和呼吸困難等症狀。【更多精采內容，詳見】
2020-03-12 科別.耳鼻喉

春天早晚溫差大耳鼻喉科醫師提醒是這病發作高峰期

季節邁入春天，早晚溫差極大且病毒盛行，讓不少民眾鼻水直流、咳嗽不停，掛上了病號。資深耳鼻喉專科醫師李宏信提醒，除了一般的感冒外，季節交替時更是眩暈症發作的高峰期，有眩暈病史的民眾一定得特別留意與保重，以避免經常發作。根據患者主訴的輕重程度以及症狀，眩暈一般可分為良性姿態性眩暈、急性內耳炎、嚴重的中耳炎、脊椎基底動脈暫時性缺血或中風、梅尼爾氏症等。而季節交替時好發的眩暈多半屬於病毒感染的內耳炎，或是內耳微血管過度收縮或阻塞而發生暫時性缺血所引起的。李宏信表示，眩暈雖沒有直接性的致命危機，但發作起來仍會造成生活上極大的不便。所謂的眩暈，指的是患者即使處於靜止的狀態下，卻仍感到周遭景物天旋地轉，或是身體搖晃的感覺，且常伴隨有噁心、冒汗、臉色蒼白等自律神經失調的反應，嚴重者雙眼無法睜開及正常行走，和一般的頭暈，昏昏沉沉的感受大不相同。目前已知眩暈患者若不接受適當治療，未來發生腦中風的機率較常人來得高，因此切勿輕忽，一旦發病需立即就醫。在治療上，李宏信指出，一般病毒感染或動脈暫時性缺血所導致的眩暈，多半會給予口服抗眩暈藥物，搭配維生素B群和鎮定劑讓患者服用，來穩定減緩眩暈症，且必須長期服藥，以改善內耳神經之生理功能，預防經常性的不定時復發。其他如良性姿態性眩暈，則會施行所謂的耳石復位術；梅尼爾氏症則會建議以神經機能賦活劑、血管循環促進劑和輕微鎮定劑來進行組合治療，幫助內耳平衡系統恢復作用。但當內耳淋巴積水情況較嚴重時，會配合使用利尿劑，幫助排除體內多餘鹽分、水分，降低淋巴液積水的壓力問題，症狀就會減輕。根據臨床觀察，普遍持續用藥並輔以飲食、生活習慣調整，多能獲得良好的改善甚至痊癒，若服藥控制後依然反覆發作，雖然可考慮手術提升治療成效，即透過手術鑿開內耳，減少內耳淋巴液腫脹壓力，但因為手術部位接近腦部，必須謹慎以待，且有復發可能，除非是藥物已無法抑制情況下，不建議作為首要選擇，術前謹慎評估很重要。值得注意的是，眩暈本身雖沒有立即性的致命危機，卻可能是其他身體部位所發出的警訊，最常見的便屬中風。因此，一旦發現自己或家人有眩暈症狀，同時伴隨說話不清、吞嚥困難、視力模糊、肢體無力等現象，便需立即就醫治療，以免導致憾事發生。由於老年人是眩暈發作的第一大族群，主要與血管老化循環不良與三高疾病導致血管狹窄有關。家中若有年紀較大的長輩，在季節變化時需多給予關心，留心是否有眩暈的症狀出現，並陪同就醫治療，以預防最嚴重可能是中風之發生。家醫科李政道醫師則提醒，眩暈在診斷上，有很大一部分是透過詢問患者的病史作為依據。一旦發現自己或家人有眩暈的情形，建議詳細記錄發作的時間、發作的時長、頭部眩暈位置是否有改變，是否有合併其他症狀等資訊，都能協助醫師更準確進行判斷。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】
2020-03-12 新冠肺炎.周邊故事

負壓房護理長：完善的防疫措施才能將恐懼降到最低

衛福部桃園醫院是新冠肺炎防疫重要責任醫院，早在今年初就投入準備工作。負壓隔離病房羅美惠護理長記憶猶新，1月21下午2點10分電話響起，大家就開始清潔消毒負壓隔離病房，每間設置生理監視器、耳溫槍、張貼PPE（全身防護衣，又稱兔寶寶裝）穿脫海報、清點防疫物資、備量、拉動線、環境準備。一開始，護理師們緊張的情緒不只寫在臉上，「阿長，怎麼回事？我們要照顧這些病人嗎？不是說要收治到其他應變醫院嗎？」，羅美惠被問時意識到要「先安定軍心」。儘管同仁們每年都會做傳染病應變演習和PPE穿脫訓練，但當實際面對未知的新興病毒時，由於從未有過照護經驗的同仁們還是會擔心，害怕自己會被感染、害怕傳染給家人等。她於是召集同仁，印出相關SOP指導書，告訴他們執行步驟，而且要確保每個環節都萬無一失，配合中央政策做出應對，「只有做好完善的防疫措施才能將恐懼降到最低」。羅美惠表示，大陸疫情持續擴大，再加上新聞媒體大篇幅報導，國際間城市、國家確診數攀升，還有病人於隔離期間其內心的不安與驚恐帶來的情緒反應，等待檢驗結果的焦慮、無法掌握未來的不確定性，以及害怕被標籤化的恐懼等，都是負壓病房護理人員每天要面對的情境。另外，人員調度困難，造成同仁工作量逐漸增加，再加上兩位同仁陸續出現咳嗽、發燒等症狀雖然最後確認只是虛驚一場，但是這段期間緊張壓抑的心情讓羅美惠一度在獨處的時候，不禁難過地哭了起來，擔心起自己是否能勝任這麼重要的防疫任務？所幸醫院有強大的醫療團隊，能夠在第一時間協助並支持她們第一線人員；期間防疫物資面臨短缺，全體動員連同行政同仁也齊心協力自製防護面罩，讓同仁能無後顧之憂地在安全防護下進行照護。羅美惠指出，當收置疑似案例時，要主動關懷、有效溝通和提供相關訊息協助病患解決問題，才能進一步達到良好防疫照護。防疫動員的層面缺一不可，社會大眾如果覺得第一線的醫護人員處境危險，「請您做好自我管控，保護自己」，就醫時也請不要驚慌，配合隔離措施、量體溫，還有。她呼籲請將物資留給真正需要的人，這些實際的作為真的比一句「您辛苦了！」對他們更為受用。
2020-03-12 科別.呼吸胸腔

肺阻塞染疫高風險 4招避傷害

新冠肺炎升溫，許多人害怕傳染病纏身，其中肺部慢性病的患者更是感染高風險族群。國健署署長王英偉呼籲，肺阻塞患者在防疫期間更須注意自己的健康狀況，尤其新冠肺炎感染症狀以呼吸道症狀為主，包括鼻塞、流鼻水、咳嗽、發燒等，因此必須做好自我健康照護及管理。隱形殺手慢性阻塞性肺病嚴重威脅國人健康，過去十年間每年都有5千人因下呼吸道疾病死亡，肺阻塞就是死因之一，醫學會估計台灣全人口患有肺阻塞者約80至100萬人。此次新冠肺炎疫情持續延燒，肺阻塞患者即是容易遭到新冠病毒感染的高風險族群之一。肺阻塞患者怎麼做，才能避免新冠肺炎傷害？國健署慢性疾病防治組組長吳建遠依據「台灣肺阻塞臨床照護指引」提供四個簡單方法，讓肺阻塞患者遠離威脅。首先，最重要的是戒菸及遠離二手菸害，吸菸為導致肺阻塞重大危險因子之一，戒菸可改善呼吸道症狀，預防肺功能惡化。其次，患者務必持續規律用藥，依照醫生指示持續且規律的服藥，才可有效降低肺部發炎症狀。第三，適當肺部復健運動也有助於改善患者狀況，但強調應經醫師評估，依照身體狀況安排運動項目，以增強肺功能，如散步、騎腳踏車或呼吸訓練。第四，適量補充營養及水分也很重要，吳建遠說，營養不良會引起肺阻塞患者肌肉減少、體重減輕，影響肺功能及運動能力，經醫師指示，可適量補充蛋白質、膳食纖維及維生素等新鮮營養的食物，能有效改善患者情況。吳建遠呼籲，疫情期間，肺部慢性病的患者也要保持勤洗手的好習慣，如有清理痰或鼻涕等穢物，一定要用肥皂或洗手乳將手洗乾淨。建議減少出入人潮擁擠的公共場所，降低病毒感染的機會，並隨身攜帶藥物及口罩，以備不時之需。
2020-03-11 新冠肺炎.周邊故事

兩天前接任務…13醫護不吃不喝不上廁所接361國人回台

第二批武漢包機由華航和東航執飛，分別於昨夜和今天清晨抵台，中央流行疫情指揮中心今天宣布載回361名台人，並全數送往三個檢疫所。這次派出的13名醫護，包括四名醫師和九名護士，擔任領隊的指揮中心醫療應變組副組長、醫福會執行長王必勝表示，醫護人員全程著隔離衣近十小時，不吃、不喝、不能上廁所，直到任務結束；所有人員從昨天九時便在機場待命，直到十點多才返回住處，超過24小時工作不停歇。王必勝表示，專機接送許多單位都在協商、洽談，檢疫所已籌備許久，但直到兩天前才確定成行。這次武漢包機由華航和東航兩架飛機執飛，13名醫護先帶齊所有的防疫物資，包括N95、面罩和防護衣搭乘華航前往，其中還有桃園部立醫院還因為兒童頭圍較小，自發性縫製的面罩。所有醫護人員下午三點便全副標準配備著裝完成，但是到武漢後，一名防疫醫師與兩名醫護因為負責東航的檢疫工作，依要求必須「出關再入關」，以乘客身分搭乘東航返國。由於當時僅配戴M95口罩而未穿隔離衣出關，因此視同從疫區返台，回國後必須居家檢疫14天，其餘隨華航返回的九名醫護人員則因全程在華航機上未下機、未過海關，因此不須隔離檢疫14天。由於昨晚有一位國人是登機後才被拉下機，王必勝於會上表示，我國採取發燒標準為37.4度，而當地政府採取更高的發燒標準，37.1度以上便不通過檢驗。會後王必勝則表示，因武漢是世界上第一個，且是最嚴重的疫區可以理解當地以較嚴格標準偵測。只是擔心國人不通過後是否會被帶至當地方艙或是其他醫院，以「一艙一室」而非「一人一室」的方式隔離治療，恐有交叉感染的疑慮。搭機乘客中，若無症狀、無發燒皆貼上綠色標籤，坐在飛機前排，彼此沒有間隔；王必勝表示所有人中，僅一人過去一周出現輕微咳嗽，但未發燒，被貼上紅色標籤。經醫師評估、血氧觀察後，了解其有抽菸史，因此允許該旅客上機，但被安排在最後的座位，並採先上後下的規定，與綠色標籤的旅客間隔五排。這些人將在48小時內於檢疫所內進行採檢，為何不像鑽石公主號包機乘客一樣在醫院裡進行採檢？王必勝說，危險程度不同，鑽石公主號是密閉且極高危險的地方，因此在採檢、行李消毒的規格上都有所不同。且採檢次數要和第一批武漢包機一樣採檢一次，或像鑽石公主號包機一樣採檢兩次，出檢疫所在採一次，都要等專家諮詢後決定。
2020-03-11 科別.呼吸胸腔

這些肺部慢性病是新冠肺炎高危險群四招避免疫情傷害

新冠肺炎升溫，好怕傳染病纏身，其中肺部慢性病的患者更是感染高風險族群，國健署署王英偉署長呼籲肺阻塞患者，防疫期間須更加注意自己的健康狀況，新冠肺炎感染症狀以呼吸道症狀為主，包括鼻塞、流鼻水、咳嗽、發燒等，應做好自我健康照護及管理。面對新冠肺炎疫情，肺阻塞患者就是高風險族群之一，隱形殺手慢性阻塞性肺病嚴重威脅國人健康，過去十年間每年都有5千人因下呼吸道疾病死亡，肺阻塞就是死因之一，醫學會估計台灣全人口患有肺阻塞者約80至100萬人。肺阻塞患者怎麼做，才能避免疫情傷害？國健署慢性疾病防治組組長吳建遠依據「台灣肺阻塞臨床照護指引」，提供四個簡單方法，讓肺阻塞患者遠離威脅。首先最重要的是，戒菸及遠離二手菸害，吸菸為導致肺阻塞重大危險因子之一，戒菸可改善呼吸道症狀，預防肺功能惡化。吳建遠也提醒，患者務必持續規律用藥，依照醫生指示持續且規律的服藥，才可有效降低肺部發炎症狀；此外，適當肺部復健運動也有助於改善患者狀況，但強調應經醫師評估，依照身體狀況安排運動項目，以增強肺功能，如散步、騎腳踏車或呼吸訓練。除運動習慣，適量補充營養及水份也很重要，吳建遠說，營養不良會引起肺阻塞患者肌肉減少、體重減輕，影響肺功能及運動能力，經醫師指示，可適量補充蛋白質、膳食纖維及維生素等新鮮營養的食物，能有效改善患者情況。另外，吳建遠呼籲，疫情期間，肺部慢性病的患者也要保持勤洗手的好習慣，如有清理痰或鼻涕等穢物，一定要用肥皂或洗手乳將手洗乾淨。建議減少出入人潮擁擠的公共場所，降低病毒感染的機會，並隨身攜帶藥物及口罩，以備不時之需。
2020-03-11 新冠肺炎.預防自保

孕媽咪注意醫師：疫情期間更需產檢

全球新冠肺炎疫情持續延燒，許多孕媽咪對於是否可以到醫院進行產檢充滿疑惑，對此，恩主公醫院整理孕媽咪須知，也提醒「疫情流行期間更需要如期進行檢查」。恩主公醫院婦產科主任王鐸聲表示，孕婦是容易感染新型冠狀病毒的族群，疫情流行期間應定期產前檢查，並密切注意胎動變化，「有妊娠期合併症或併發症者要適當增加產檢次數」，醫院皆有完善防疫措施，提醒大家進出醫院戴外科口罩、勤洗手、回家後立即更換衣物並沖澡，做好個人衛生保護自己。王鐸聲表示，台灣目前未出現孕婦確診案例，但仍須做好防疫工作。在照顧新生兒方面，應盡量減少照護人員、房間定時開窗通風、照護人員勤洗手、對新生兒的用物做好消毒（高溫或75%酒精）等，密切觀察新生兒體溫、吃奶、呼吸、黃疸等變化，若有不適隨時就醫。若母親確診或疑似感染，建議新生兒至少隔離14天，且不要進行哺乳，新生兒如出現發燒、咳嗽、呼吸困難、精神反應差、吃奶差、反覆嘔吐等症狀，應及時就診。王鐸聲指出，新生兒若符合以下任一條件需檢查，包括孕產婦確診或高度疑似感染者、孕產婦密切接觸家人確診或高度疑似感染者，及新生兒出生後家庭照護人員有確診和高度疑似感染者。新冠肺炎會透過胎盤、母子垂直感染嗎？王鐸聲表示，根據2020年2月發表於醫學期刊「The Lancet」的報告，記錄9名懷孕晚期且感染新型冠狀病毒的入院症狀和新生兒狀態，研究團隊在分娩時抽取羊水、臍帶血、新生兒口咽表皮細胞以及母乳，都沒有發現新型冠狀病毒的存在。不過，在武漢兒童醫院2月5日確診的2例新生兒新型冠狀病毒，母親為新型冠狀病毒確診患者，因此，專家推測「可能存在母嬰垂直感染傳播途徑」。
2020-03-11 科別.耳鼻喉

8公分長鋼釘竟在體內迷航逾3年快遞員咳嗽就醫才發現

一名男快遞員因咳嗽就醫，經X光檢查發現他左頸靠近下巴的軟組織，竟有支8公分長的鋼釘，這名快遞員回想15年前右肩鎖骨曾骨折打過鋼釘，懷疑鋼釘斷裂在體內迷航至少3年，最後插進左頸，收治他的高醫耳鼻喉科主治醫師將此案例寫成論文，登在最新一期「醫學病例報告」國際期刊。李家和表示，這名快遞員是因咳嗽就醫，安排胸部X光檢查，肺部並沒問題，卻意外發現他左頸附近卡著一支鋼釘，這名快遞員左頸從未開過刀，研判可能是15年前右肩鎖骨骨折時打入的鋼釘，在體內迷航所致。李家和調閱快遞員近年在他院的病歷追蹤，發現這名快遞員到高醫就醫的3年多前，右肩固定鎖骨的鋼釘早就斷裂，這支長8公分的鋼釘從右肩移位到脖子中央，1年多前再移至左肩近鎖骨處。李家和十分驚訝，這支斷裂的鋼釘能閃避開食道、氣管與動靜脈等大血管，由轉至右，再轉直立，插入左頸軟組織內，過程如果稍有偏差，刺穿大血管，後果恐不堪設想。高醫研判，快遞員體內的鋼釘會斷裂，可能與他常扛重物，導致鋼釘斷裂異位而不自知，這次因為咳嗽就醫，才「真相大白」，醫療團隊已開刀替他取出，斷絕鋼釘繼續在人體奇航。
2020-03-11 新冠肺炎.預防自保

防疫！中醫師影片授按摩肺經增強呼吸系統防禦力

聯新國際醫院中醫科主治醫師陳藝文表示，世界衛生組織公布新冠肺炎10大主要症狀，與感冒類似，其中乾咳、咳痰、呼吸急促、喉嚨痛，都與呼吸道有關，建議民眾平時保養可以按摩肺經，讓身體的氣血循環順暢，增強呼吸系統與肺部的防禦能力。新冠肺炎病毒以飛沬傳染為主，侵入人體沿著口鼻、咽喉、氣管、支氣管、到達肺臟，感染發病則出現呼吸道症狀。陳藝文指出，按摩肺經，有助於增強呼吸系統與消化系統功能，目前適逢季節交替天氣忽冷忽熱溫差大，加上空氣污染，過敏族群按摩肺經也有助健康。陳藝文說，以中醫而言「手太陰肺經」主宰一身之氣，為人體經脈循行的起始，不僅主治呼吸道方面的疾病，並且連通大腸經，與腸、胃、脾等消化系統互相影響。肺經共11個穴位，身體左右兩側都有，從胸口鎖骨外端下方的中府、雲門穴開始，沿手臂的天府、俠白，手肘窩的尺澤穴，前臂往下至手腕的孔最、列缺、經渠、太淵，到手掌的魚際、大拇指的少商。肺經穴位容易找，民眾自己徒手按摩也相當方便。按摩前後可以喝200至300 c.c溫熱開水，讓身體微微溫暖，幫助氣機微微流動。按摩時依序由上而下，以拳頭按摩或五指輕敲，可以每天做，每次10至30分鐘為佳，最多不超過1小時，但是要避開飽餐後，也不宜太晚例如超過晚間12點。按摩胸口附近如有人工血管，或心律調節器應避開並記得力道要輕揉。按摩胸口的中府、雲門穴時，可配合均勻的呼吸，畫圓按摩。此處有豐富的淋巴結，也是氣血最容易鬱積的位置，透過按摩，可以順暢胸腋部的淋巴循環，減輕胸悶與肩背疼痛。肩膀前方順著手臂內側外緣的天府、俠白穴，至手肘窩的尺澤穴，若按摩感覺疼痛或有團狀筋結，代表肺臟本身的氣血不通暢，此時以輕揉的方式慢慢推鬆，可增加肺臟的防衛力。沿手肘往下至魚際穴到少商穴，加強按摩這些穴位能夠緩和咳嗽、喘息、咽喉腫痛、腹痛、腹瀉等症狀。陳藝文醫師表示，面對疫情挑戰要裝備好自己，除了按摩肺經提升自我防衛能力之外，更要保持樂觀積極的態度，減緩心情恐懼焦慮，維護心理、精神的健康，度過新冠肺炎疫情風波。
2020-03-11 科別.牙科

口臭，是因為火氣大？日常6原因都會造成你口氣差

當一個人發生口臭的時候，週圍的親友常會因為不好意思說，使得尷尬情況不斷上演。雖然，口臭看似小問題，但如果不處理的話，長期下來，不但影響人際關係，還可能是身體疾病的警訊，因此，千萬不可輕忽。根據美國牙醫師協會的調查統計資料顯示，男性比女性更普遍有口臭的情況，因為口臭與不良口腔衛生習慣有很大的關係。台北醫學大學附設醫院口腔外科主治醫師吳家佑表示，造成口臭的原因，並不完全是一般認為的火氣大，其實有80%以上是口腔疾病所造成的，其他非口腔或全身性疾病的原因，則僅占1～2成而已。1、剛睡醒的口臭：一般早上剛起床的時候，嘴裡的味道通常都會特別不好聞，主要是因為晚上睡著之後，唾液的分泌量與流動量都會大減，使得酸鹼度液體增加，導致口腔細菌的滋生。研究顯示，這時候每1c.c.唾液的細菌數，與10公克糞便的細菌數目是差不多的，而且還充滿許多老廢物質以及揮發性硫化物。＜對策＞起床後最好立刻漱口，在充滿毒素的唾液吐掉之後再刷牙，刷完牙之後再喝杯溫開水，不但補充水分，也幫助口腔內製造新的乾淨唾液。2、香菸、喝酒造成異味：有抽菸、喝酒習慣的人，菸品與酒飲的刺激性味道會殘留在口中，造成壞口氣，也容易因此上火，影響腸胃蠕動及肝功能，還會引起咳嗽。＜對策＞戒菸、戒酒之後，這類口臭會自然消失。3、食物造成：洋蔥、蒜、醃燻牛肉及其他肉類，由於食物本身容易發酵或有獨特的味道，也容易產生氣體，再加上經過口內唾液當中的細菌融合分解之後，就可能產生難聞的氣味。＜對策＞吃完這類容易出現口臭的食物時，趕快刷牙或漱口。4、口乾造成：由於唾液有清潔口腔的功能，因此，如果唾液流動量少的話，口腔內壞死細胞就會聚集在舌頭、牙肉等處，還會開始產生腐敗，加上製造臭味的厭氧菌又喜歡乾燥的酸性環境，因此，口乾的人通常都會有口臭。＜對策＞多補充水分，可以促進唾液的流動。5、空腹時口臭：肚子餓的時候，會造成唾液量減少、胃酸分泌增加，這時候若無法保持口腔清潔，就會讓厭氧菌滋生，體內就會消耗掉血液中的葡萄糖，促進脂肪燃燒來產生出更多的葡萄糖。在這個過程中，不少物質會被血液代謝，就會使得嘴巴的氣味變得不好。＜對策＞餐與餐之間適當的間隔即可，不要餓過頭，早餐一定要吃，可以幫助清潔口腔。6、藥物副作用：任何會刺激到抗副交感神經的藥物，都容易產生口乾的副作用，包括安非他命、抗憂鬱藥、抗組統胺、化療藥、利尿劑、止痛藥等。＜對策＞多補充水分，可以促進唾液的流動。如果發現自己有口臭問題，如果是在辦公室、學校，不妨趕快到廁所用綠茶或紅茶等茶類飲品漱口救急，因為綠茶中的兒茶素及紅茶裡的茶黃素，都具有抗菌、抗發炎的作用，有助於去除臭味。如果手邊找得到牙刷，搭配牙膏使用效果更好；不方便刷牙的話，也可以到美妝店買個清新口味的口香糖、漱口水來使用，多喝點水，也能暫時改善口臭的窘境。延伸閱讀：嘴破不一定是火氣大可能是免疫系統出問題免疫力太強非好事！除了過敏4自體免疫疾病恐怕找上門&nbsp;

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