2024-04-20 醫療.新陳代謝
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2024-04-17 養生.聰明飲食
吃燉飯讓血糖飆升！營養師：這步驟讓澱粉在體內快速轉化成糖
隨著飲食習慣改變，異國料理接受度高，義式美食是許多消費者最愛，披薩、義大利麵以及燉飯榜上有名。不過，歐洲人喜歡吃略帶米心口感的燉飯，台灣人認為好像沒有煮熟，不斷加水煮到糊狀、濃稠感，大里仁愛醫院營養師徐佳靖說，經過糊化的澱粉，讓腸胃更好消化吸收，但是「過度糊化」易讓血糖飆升。米粒加熱後，大約55-70℃左右，澱粉會開始糊化、分子結構變得更小，利於澱粉酶作用，「白米煮成熟飯」即是澱粉糊化過程。徐佳靖表示，稀飯、燉飯會讓血糖快速上升，因為煮愈久、糊化愈明顯，會釋出更多糖分，屬於「高升糖指數（高GI）」的食物。燉飯要先經過爆香的過程，再用高湯將生米慢慢翻炒，讓米粒吸收湯汁精華，雖然名為「燉」，但並非煮成軟爛。不過國人吃不慣略帶米心的燉飯，部分餐廳會使用台灣米直接烹調，糊化太過則變成粥的綿密口感，容易引起血糖波動。徐佳靖提到，有些正統燉飯會使用進口米，米心吃起來比較硬是因為米種不一樣，比較不容易糊化，升糖指數相對也較低。但進口的米通常含有較多直鏈澱粉，耐煮、口感彈牙，隱藏缺點是易吸收湯汁。燉飯料理時會分次加入高湯，重複至生米煮熟，「高鈉及高油」是燉飯的地雷，再加上起司焗烤更不得了，濃郁滑順好入口，熱量也爆擊。徐佳靖建議，外食吃義式料理，缺點是營養不均衡，可搭配不加醬的沙拉，補充攝取膳食纖維，延緩食物的消化及吸收，也幫助減緩血糖上升。另外，在家不妨改為「懶人電鍋燉飯」，將各種蔬菜和肉類食材洗淨後，和洗好的白米一起放進電鍋中，當開關跳起後繼續悶放10分鐘，最後加入一小撮鹽、黑胡椒把飯攪拌均勻，減油少鹽。可選用雞胸肉或鮭魚當主材料，配上蘑菇、花椰菜、玉米筍等食材，讓優質蛋白質倍增。責任編輯：辜子桓
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2024-04-15 名人.黃達夫
黃達夫／醫界應讓民眾相信 提高健保費值得投資
欣聞民進黨主席、總統當選人賴清德啟動黨務革新三大任務，籌畫在五二○上任前，完成國家希望工程議題論壇，其中以「健康台灣」及「投資未來世代」最為迫切，要透過論壇為新政府的重點執政方針做好準備，來回應社會。準總統主張通過原則性「健康憲章」設計不同年齡、性別、族群的健康照護政策，投資癌症新藥基金、改善醫護人員工作環境、確保醫療品質，全方位推動「健康促進」政策。個人非常認同上述針對台灣當前醫療問題所提出的改革方向。相較歐美日 台灣健保投資不足近年來，台灣醫界及公衛學者討論最多的是，台灣醫療保健的投資相較美國健保支出占GDP的18%，歐洲多數國家約12%，而鄰近的日本及韓國約10%，台灣的健保投資則只有6.4%，顯然相對不足。根據過去經驗，要人民繳更多健保費，並不容易。因此，要提升健保費率，須要政府的魄力及說服力去取得人民的認同。固然，錢不夠，醫護血汗，甚至出走，就不容易把照護的工作做得完善，全民就不會健康。可是，花了錢也不能保證人民就會更健康。要提升國人的健康餘命及癌症存活率等健康指數，則須要健保支付制度的重新規畫。台灣健保支付制度，最嚴重的謬誤是「論量不論質」，譬如，慢性疾病的預防及控制，最重要的是，健康的飲食及良好生活習慣的養成，而不是抽血、檢查及吃藥。可是，台灣的健保支付制度，卻完全忽視醫護專業的重要性以及醫師腦力、心力與時間的投入，只有檢驗、檢查、用藥及手術等有形的醫療處置才付費，而且，不論有沒有必要，做好或做不好，都照樣埋單。結果，很少醫師願意做白工，花時間在病醫溝通，費心去了解病人飲食生活習慣的偏差，耐心衛教，也無法幫助病人改變他們的生活，病情就不容易好轉。國人頻看病 醫療結果沒比較好所以，儘管健保提供台灣人民便宜又方便的就醫機會，台灣人民平均一年看15次病。歐美國家人民看病沒有台灣容易，平均一年看三到五次門診，醫療結果卻沒有比台灣差。台灣健保實施已近卅年，台灣人民的不健康餘年愈來愈長，洗腎人口也沒有減少，仍然號稱「洗腎王國」。美國癌症死亡率自1991年逐年下降，台灣仍舊增加中。很值得台灣政府、醫界及人民省思。因此，我建議賴總統賴醫師此次「健康台灣」推動，一定要把重點放在如何「確保醫療品質」，確保醫療品質不應是空泛口號，要有具體、科學的方法，更要有執行結果的評量。當醫界要求人民投資健保的同時，相對的醫界也要向人民承諾，醫界會以可測量的方法確保醫療品質，用數字讓人民看到國人健康提升。唯有如此，才可能讓人民相信，提高健保費率是一項值得的投資。
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2024-04-12 焦點.杏林．診間
醫病平台／活出淋灕盡致的退休後人生
【編者按】：本週的主題是「資深醫師的人生智慧」。一位旅居美國多年的大學醫院退休教授以個人長期對氣功的興趣，加上這幾年來與一群亞裔銀髮族結緣，透過互動與學習，開始構思在高齡化社會，應該有的養生法則，尤其應該重視如何預防失能、失智。→想看本文他也在同週的另一篇文章，以 ChatGPT 輸入關鍵字「如何預防失智」，瞬間得到十項重要的預防方法以及該注意事項，而將之整理出「預防失智症需要採取健康的生活方式」。→想看本文另外一篇是一位資深腫瘤科醫師分享她在參觀一座非常精緻的私人博物館，巧遇一位已退休多年的同事，不覺想起過去受到她的影響，而深思自己在退休之後的生涯規劃。幾週前，意外看了一個不是很新的紀錄電影——追溯1990年波士頓伊莎貝拉嘉納藝術博物館多幅名畫遭竊的經過，以及三十多年來偵查無功的故事。至今，這些名畫仍不知身首何處。隔天，我決定造訪這個離我工作處不遠，卻ㄧ直緣慳一面的藝術博物館。伊莎貝拉博物館是個私人的藝術館藏，雖然收藏品遠不如附近的波士頓美術館，卻是精緻典雅。使用手機串連的博物館導覽，除了學習每一件畫作的藝術歷史背景、成就，也彷彿透過伊莎貝拉的眼光去瞭解每個房間的燈光、自然光與畫品的擺放位置，都是在引導賞畫人對每一件作品有更深刻的印象。博物館中庭是個溫室植物園，奇花異卉與博物館相得益彰。漫步走完博物館，只不過是兩個小時左右的時間，心情是愜意又滿足的。那天是週日，博物館有個音樂會，我也買了票去聽賞。這個音樂廳是博物館在最近幾年延展的側翼新建築；鏤空的方形建物，表演者在中庭演奏，觀眾的座位則是在四週環繞的三個樓層；這樣的設計製造很平等的觀眾視覺與聽覺，不同於傳統音樂廳前排後排很不一樣的觀賞經驗。當天表演的是一個弦樂團，團員都很年輕，不同於一般弦樂或交響樂團團員除了幾個亞洲人之外，幾乎清一色的是白人。這個樂團有四、五個黑人，四、五個拉丁美洲人，兩個中東人，三、四個白人。 除了四個大提琴手是坐著之外，其他人則是圍成一圈站著演奏。每一首樂曲演奏前，由ㄧ位團員簡短地介紹他們的團體，以及曲子的作者及音樂背景。當天他們演奏的都是當代、而非古典樂曲。因為這個音樂廳的特殊場地設計，讓我能夠在近距離聆賞這些年輕的音樂家精湛的琴藝、以及他們演奏時陶醉忘我的神情。這真是個超乎我預期的心靈饗宴。當這個令人回味無窮的音樂會結束時，我不經意地回首巡視其他的觀眾，沒想到居然看到我的一個兩年前退休的同事。我們都很開心這樣的巧遇，就一起去到博物館的咖啡廳坐坐敘舊。瓊安一直是我很景仰的人生榜範，許多她過去照顧過的病人都非常感念她親易近人的風格。過去，瓊安休假時，常常找我幫忙「看守」她的公事信箱。我讀她與病人的電郵通訊有些是回覆病人的詢問，有些則是瓊安主動寫簡訊告知病人的檢查報告。她的文筆傳達有如朋友般的關懷，而不是冰冷的公事公辦信簡；這樣花時間用心給病人額外的安慰，不是多數醫生願意做，或做得到的事。今天的年輕醫師講求效率又很強調他們所做的每件事情都要有「合理」的薪資報酬。花時間給病人寫很個人化、有人情味的簡訊，是沒有投資報酬價值的。他們給病人的回訊是用事先設定好的「聰明句」（smart phrases），十秒內就能傳送的像機器人操作的訊息。我自己因為喜歡寫文章，也因為受到瓊安的薰陶，每天總是花了很多時間用心用情地給病人寫簡訊。瓊安在十五年前左右，就想退休，卻ㄧ直被同事們挽留；所以她的退休模式是逐漸的減少工作時數，十多年下來，總算完全退休。英文有個辭常常用來描述一個人夢想退休後想做的事叫做「bucket list」。 當退休過程是個慢動作時，想兌現bucket list 可能永遠遙遙無期。瓊安的工作外生活是多彩多姿的。我知道她定期打網球，是個讀書會的會員，也參加一個影評課。瓊安很喜歡音樂，特別是歌劇。透過她的介紹，我也固定去電影院觀賞同步播出的紐約大都會歌劇院劇目，重溫我學生時代對歌劇的喜愛。剛退休的人可能會感覺生活失去重心而茫然無措。瓊安説她忙到常常連看報紙的時間都沒有。八十歲的她，身體健朗，除了打網球、讀書會、影評課之外，她也在大學選修課程。瓊安的先生在與淋巴瘤搏鬥多年後，去年去世了。他們是哈佛醫學院的同學，斐道在醫學院畢業後一直在哈佛從事癌症治療相關的研究及教學，屆臨退休年齡時，卻罹患他的太太瓊安專長的腫瘤診斷。所幸的是斐道在癌症治療期間一直保持足夠的體力，還能繼續他的研究與教學。記得有一次瓊安邀請我去戲院看歌劇，斐道也來了，精神很好，一點也無病容。我的每一位醫生同事很幸運的，都有神仙眷侶，瓊安和斐道更一直是大家欣羨的一對佳偶。瓊安説到斐道有幾篇來不及發表的研究論文，瓊安也能接手與斐道的研究生一起完成。瓊安的孩子怕她失去老伴，獨居寂莫，送給她一隻小狗。瓊安每天帶小狗出門散步兩、三次，既能排遣寂寞時光，也有益健康。難怪瓊安説她忙到沒時間看報紙！最近一兩年，我也開始想到自己該如何退休。我的 bucket list不乏瓊安在做的事，包括將多年來想做卻沒時間做的「小我」諸事付諸實現，例如把鋼琴彈好，學習書法繪畫，園藝栽培，到大學選修課程，多一些時間讀醫學以外的書籍。這些很想做的事，過去在家庭與工作之間，已經不得喘息，是只能夢想退休後才能做的事。近幾年孩子們都長大離家後，卻是孫子來了（全世界最美妙的事！），父母年邁需要幫忙照顧。這個bucket list只好再度拖延。不過，從瓊安的緩慢退休模式，讓我體會到我也可以一點一點慢慢地將我的 bucket list慢慢付諸行動。最後，我理想中的「活出淋漓盡致的退休生活」不能不包括一些「大我」的願望。我希望使用自己的專長，尋找能提升台灣人生活品質及國際聲譽的事業。聽起來有點空泛不是嗎？其實我是有一些想法的。只要我保持身體健康，就能慢慢築夢。看官們，就等待下回分解了！延伸閱讀：4/8 氣功養生——預防失能與失智4/10 預防失智之我見責任編輯：吳依凡
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2024-04-10 養生.聰明飲食
牛蒡怎麼煮才不會變黑？必學防黑、去澀及新鮮度挑選方法
外觀近似牛尾巴又像人參，其貌不揚的牛蒡，卻含有豐富的營養，深受日本人喜愛，甚至有「東洋蔘」的美名，被視為優質卻不貴的保健養生食材。然而，牛蒡不耐久放又易變黑，該怎麼挑選新鮮牛蒡及保存？牛蒡營養價值有哪些？牛蒡含有大量的纖維素、胡蘿蔔素、蛋白質、皂素、鈣、磷、鐵、鎂、鋅等成分，尤其是膳食纖維超級豐富，它所含的菊糖，是腸道益生菌的重要養分。不過，根據食品藥物管理署的資料顯示，每100公克的牛蒡中含有熱量84大卡，總碳水有19.1公克，比一般蔬菜高，屬於澱粉類蔬菜，需注意攝取份量。牛蒡怎麼挑選？牛蒡長得近似山藥，但比山藥更細長，一般在市場看到的是牛蒡的根莖部位。牛蒡的表皮含有天然的甜味和營養，可以連皮帶肉一起吃。由於牛蒡的組織含有許多纖維質，很容易木質化，所以過度成熟就會質地發軟、乾扁，而變得老硬難吃。所以挑選牛蒡要檢查新鮮度，以下有三個小訣竅：1.無鬚根者佳牛蒡建議挑選長度在60公分以上、直徑約為一元硬幣大小、筆直無分岔、整體粗細均勻為佳，表皮最好是淡褐色且不長鬚根者。2.別買洗過的牛蒡的甜味來自於皮下內側，所以不要買洗過的牛蒡，帶皮且最好還沾著泥土最優。3.查看彎曲度可先手掂一下牛蒡重量，愈重愈好。新鮮的牛蒡，在手握較粗一端時，另一端會自然垂下，若呈現彎曲弧度，表示新鮮細嫩。牛蒡如何料理不變黑？牛蒡容易流失水分或產生木質化現象，最好趁鮮食用，不要大量購買。若吃不完，可先吃較細的一端，剩餘的部份不要碰水，用報紙或保鮮膜包起，放在陰涼處，或可用報紙沾濕包裹，放在冰箱冷藏。牛蒡含有大量的鐵質，曝露在空氣中就會氧化成黑褐色。若要避免變色，最好在流動的水下去皮與分切。去皮前可先稍刷洗表面的泥土，再用菜刀刀背或揉成團的鋁箔紙，輕輕刮去較粗的外皮即可。若要將牛蒡切絲，削好皮後快速放進清水或醋水中浸泡，還能去除澀味，然後馬上料理，或是淋上橄欖油、調味料後直接生吃，防止牛蒡氧化發黑而流失營養。牛蒡當菜吃還是當茶喝？雖然牛蒡纖維較粗，口感不是很好，一般很少拿來當主菜。它可以炒食、油炸或煮成排骨湯，也常做成小菜，甚至加在飯裡一起。若把它煮成茶來喝，就吃不到纖維，攝取不到菊糖，從營養上來看，鮮食其實更好。但牛蒡鉀離子含量高，每100克約含鉀358毫克，若攝取過多，可能增加腎臟負擔。因此，腎臟或腸胃不好的人，不適合多吃。牛蒡排骨湯材料：牛蒡3根、排骨半斤、當歸3片、枸杞100克、甘草15片、鹽、米酒少許。作法：1.將所有材料加入3000cc的水。2.用中火一起烹飪，時間約30分鐘即可。【資料來源】．「鮮享農YA - 農糧署」臉書粉絲專頁．農業兒童網：別嫌牛蒡長得醜 營養不輸人蔘．農業知識入口網：台灣人蔘——牛蒡．牛蒡／其貌不揚 營養價值高
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2024-04-05 焦點.杏林．診間
醫病平台／么妹
【編者按】：本週的主題是「當醫師變成家屬時」，由三位醫師分別寫出自己的家人生病時的心路歷程。一位醫師正在為病人進行內視鏡檢查時，父親急電告知心臟不適，但他卻無法即時回家照顧、事後陪父親看病，發現自己以家屬立場對一些「司空見慣」的醫療作業，如不同醫療的選擇以及簽同意書都有截然不同的感受，而對自己的醫療行為產生深刻的反思。→想看本文一位老人醫學的專家由祖父被發現倒地、骨折、臥床、意識混淆、到最後死亡的親身經歷，聯想到正在照顧的老病人面臨的生命末期，而感慨在高齡病房裡，照顧這些失能老病人的人生最後一段路，就如他所希望阿公能獲得的醫療照顧一樣，能走得「無病無痛」，走得有尊嚴。→想看本文一位退休的老醫師，寫出自己正面臨摯愛的胞妹罹患失智症的不捨。他深知，到目前為止，阿茲海默失智症的病程是一條走下坡的不歸路，不論做得好不好，盡量鼓勵失智者去做她還能做的。同時家人也要學會欣賞失智者仍保有的部分，不要為其失去的能力嘆氣、婉惜。2021年3月初，么妹的大女兒從加拿大寄來電郵，她覺得她媽媽這一年多來容易忘記事情。此外，她回想起她媽媽其實更早就曾斷續出現一種不太合理的政治方面的多疑。2019年秋天，么妹在加拿大機場國內線要轉機離境飛台灣時，因機場人員多問了一些問題，讓她覺得加拿大政府配合中國在跟蹤刁難她。雖然家人跟她解釋加拿大政府不可能因她過去長期關心台灣而幫中國調查她，但她仍不能釋懷。另外，家人也覺得她操作一些過去熟練的動作有困難，而且變得退縮，不願參加各種活動。家人擔心她是不是開始有失智的問題，建議她去看醫師，卻被她以各種說詞拒絕。因此他們希望我能勸么妹就醫。聽到么妹的身心狀況變化，我雖心裡有數，卻仍然想否認。寧願她只是一時的焦慮反應或憂鬱症引發的認知障礙。經過精神科與神經科的門診與腦掃描檢查，么妹開始接受失智症的藥物治療。么妹是我家九個兄弟姊妹中最小的，卻是最貼心，最會關懷她上面八個大姊姊、大哥哥的一位。雖然我們都已各自成家立業，為了凝聚家人之間的感情，每年農曆新年，我們都會選個地方相聚。么妹和排行老八的小弟是最主要的策劃者。他們兩位會用心安排吃住的問題，么妹還會準備土產送給每一家。後來，一方面因為么妹和小弟年紀也大了，對籌劃團聚是有點吃力，另一方面也覺得春節期間交通往返的辛苦，所以決定2018年家族新春團聚後就不再續辦。現在回想起來，么妹在2019年秋出現不合理的疑心之前，應該已經有一段時間開始腦力有變化。以么妹對兄弟姊妹關懷的熱誠，我猜想她會同意不再續辦，很可能在2018年她已意識到自己腦力不再能參與承擔籌劃工作。我父親過世時，我念小學六年級，么妹還沒上小學。母親為張羅給九個未成年孩子的日用飲食，忙得日夜無休、天昏地暗。好在么妹還蠻獨立自強，小小年紀就會照顧自己。她求學過程一路順利，而我則經歷了一些波折。後來我學醫，她念護理，所以我們兩人在台大醫學院有過四年同學時間。么妹念完護理後，先做了幾年公共衛生護理師，然後去美國哥倫比亞大學醫院擔任臨床護理工作。婚後與夫婿回台灣。除了照顧家庭，她也做一些翻譯工作。偶而她會代表教會出國參加國際會議。等子女離家去念大學後，么妹也去念神學院。這是我兩兄妹的另一共同點，但她在神學教育的資歷比我完整，畢業後當過傳道師，我只修了宗教文學碩士，沒資格當傳道師。么妹擁有台灣和加拿大雙重國籍。等兩個女兒定居加拿大後，她每年春夏去加拿大與女兒住一起，秋冬則為避寒而回來住在台灣。台灣戒嚴時期，因一位哥哥留美期間曾擔任台灣人權會會長，另一位哥哥曾涉入高雄美麗島事件，加上么妹自己非常關心台灣，所以相信她每年台灣、加拿大來回都受到跟監。我想這個經驗是導致她失智後，錯誤解讀加拿大機場官員的例行詢問為跟蹤刁難。么妹除了關心家人，也熱愛台灣、關心弱勢族群。她的兩個女兒也學他們父母親的樣式，從中學生時代就開始會利用寒暑假，進入原住民社區參與一些服務工作，會節省零用錢資助台灣原住民學生求學。女兒成家立業後，仍曾從職場休業一年，到貧窮國家當義工。么妹做事細心、設想周到，是我引以為傲的好妹妹。但此個性可能也使她腦功能開始退化時受苦。她的習性傾向用文字或口頭詳細說明她的意見、看法。可是偏偏她一開始就出現失語症。日常生活對話中常用的語詞常常想不出來，使她變得更拘謹、不講話。每次與她對話時，她多數時間是以尷尬的微笑回應而不說話。雖然有此困難，她的先生仍盡量帶她參加親人、老朋友們的聚會活動。小弟也常開車去她家陪她玩她還能玩的撲克牌遊戲。隨著病情的進展，么妹的個人生活自我照顧能力也逐漸變差，也曾多次走失。幾個星期前我去參加一位老朋友的追思告別禮拜，沒想到她先生也特地從南部帶她來參加。追思禮拜後我們一起午餐。這次的相聚，我覺得么妹有比以前放鬆。偶而會用簡單的幾個字回應。也許她比較適應接受實況吧。我從不甘、不捨看到那麼乖巧的么妹因病退化的失落心情，領悟到我常用來安慰人的一句話：「不在乎天長地久，只在乎曾經擁有。」到目前為止，阿茲海默失智症的病程是一條走下坡的不歸路，抱持傳統醫學的「矯治」心態，只會讓人愈來愈失望、沮喪。周遭的人要配合失智症者僅存能力與其共舞。不論做得好不好，盡量鼓勵失智者去做其還能做的。欣賞失智者還保有的部分，不要為其失去的能力嘆氣、婉惜。感謝上帝讓我曾經擁有這位么妹！也感謝上帝使么妹有一位以愛心和耐心陪伴的夫婿和持續關懷母親的兩個女兒。延伸閱讀：4/1 角色易位的體驗——由醫師身份轉變為病人家屬4/3 骨折之後責任編輯：吳依凡
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2024-04-04 養生.生活智慧王
一人出國也可以很享受！網推最適合獨旅10國家，中國排進前3名
近年「獨旅」蔚為風潮，越來越多人選擇獨自一人踏上旅途、享受獨處的悠然時光，不過在決定欲前往的國家時，還是需要將目的地的安全性、文化差異等因素納入考量，以獲得最愉悅的旅遊體驗。我們本次便針對「獨旅國家」進行觀測，一起來看看網友推薦適合一個人旅行的國家有哪些吧！《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近三個月內「獨旅國家」話題的網路聲量表現，帶您了解網友熱議的獨旅國家排行。「日本」漢字文化對獨旅新手超友善 觀察近三個月內網友針對「獨旅國家」相關話題的討論，可以發現多數網友認為「日本」是最適合獨自旅行的國家之一。地理位置與台灣鄰近的日本，文化也相對為國人所熟悉，加上良好的治安、乾淨的市容，使網友談及獨旅時說道「從鄰近安全有漢字、物價好的日本開始，其實沒那麼困難，就當到了台灣陌生沒去過的地方」，認為只要事先做好功課便可以放心前往，是對「獨旅新手」相當友善的國家。不少民眾更熱心補充獨旅的好處，提到「（獨旅）自由、悠閒、不用擔心顧慮旅伴喜好和自己不同⋯⋯太多優點了！」，直呼「一個人去過之後你就再也不會想要跟別人去了」。「韓國」飲食文化需留意！而「韓國」也是許多網友推薦的獨旅國家。相較漢字文化的日本，多數台灣人難免擔憂在韓國會面臨較大的溝通困難，但其實在首爾、釜山等大城市，還是能在路上看到許多中文標示，有網友便提出「韓國蠻適合獨旅的啦，畢竟也是個治安好，有特別的文化特色的發展國家」；同時也有民眾提醒，若獨自前往韓國，在飲食方面可能會受到較多限制，因韓國許多餐點「適合2人以上分食」，像是「烤肉、春川雞，部隊鍋這類食物的餐廳是不給一個人進餐廳的，除非你買兩人份自己吃」。不過，當獨自一人克服旅途上遇到的種種不便之處及挑戰，「有不一樣的收獲解鎖後，會為自己感到驕傲」這也正是獨旅的魅力之一。「泰國」適度提高警覺也能玩得盡興此外，若想放鬆身心靈並體驗異國風情，也可以安排一場「泰國」之旅。部分民眾可能認為泰國治安相對不佳，不過有不少泰國獨旅經驗的網友表示「除了晚上有些路會比較陰暗要注意以外，我覺得都還好～他們人蠻友善的」，並大讚泰國「來回機票3000-6000太便宜了」、「食物便宜又好吃」，且景點有山有水十分多元，認為只要「天色暗了不要離開旅宿、去之前確定有沒有危險區域儘量避開」等，適度提高警覺便能玩得非常盡興。看完網友的分享，你是否也想趕快規劃一場只屬於自己的旅程呢？無論是為了尋找自我、體驗新文化，或是為了享受獨處時光，獨自一人踏上旅途都是一個勇敢的決定，旅途中遇到的人事物以及親身經歷的冒險與挑戰，想必都會帶來深刻的感受，成為人生中難忘的記憶篇章。（本文轉載自《Social Lab社群實驗室》）(責任編輯葉姿岑)
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2024-04-02 焦點.食安拉警報
廚師手部檢體驗出米酵菌酸！米酵菌酸「惡貫滿盈」？中研院士：「它本是保護椰子的神將」
廚師手部檢體驗出 專家：米酵菌酸環境中可活天長地久【記者林琮恩／台北即時報導】寶林茶室食物中毒案有重大進展，台大法醫所昨天在台北市衛生局送驗的環境及生物檢體中，於越南廚師手部檢體中驗出米酵菌酸。專家表示，米酵菌酸在環境中可存活至天長地久，即使過了很長時間也能驗出，但除了米酵菌酸，當務之急應該是找出產生米酵菌酸的唐菖蒲伯克氏菌來源。北市送驗的檢體包括2把廚房刀具、1塊砧板及廚師手部檢體，皆為上月24日培養後的剩餘檢體。台灣大學醫學院毒理學研究所教授姜至剛表示，米酵菌酸的化學結構相當穩定，進入人體後，經人體代謝的半衰期是102小時，在環境中則可以存活到「天長地久」，隨時間消失的機率不高，而廚師手部雖然摸到米酵菌酸，但因皮膚阻隔且有角質抵禦，沒把毒素吃下肚故沒有中毒。台大法醫學研究所所長翁德怡則說，法醫所是使用質譜儀檢測，儀器相當靈敏，即使廚師接觸米酵菌酸後有洗過手，只要有微量毒素就能驗出，而廚師本身有無中招也不得而知，因為並未對其抽血檢驗，且患者中毒後症狀不一，除了死亡、重症個案，也有人輕症、無症狀。姜至剛強調，驗到米酵菌酸後，應該盡快找出唐菖蒲伯克氏菌、尤其是產生毒性機率較高的椰毒亞型來源，往前溯源、培養才是重點，但此類細菌並不好培養。米酵菌酸「惡貫滿盈」？中研院士：「它本是保護椰子的神將」【記者廖靜清／台北即時報導】寶林中毒案截至3月31日共有31例通報，包含2名死者與5名仍在加護病房住院中，其中有4位肝臟損傷嚴重，人類檢體累計已有14例陽性。民眾聞「米酵菌酸」色變，衛福部昨天公布，粿條、香蘭葉、在來米粉以及調味料等35項食材均未檢出米酵菌酸，目前毒素源頭待逐步分析。米酵菌酸毒性十分猛烈，但真的「惡貫滿盈？」中研院士牟中原在臉書發文指出，「米酵菌酸本來是好菌（米酵菌）的好幫手，任務是保護含油量高的植物種子。」牟中原以椰子為例，椰子果肉含油量為60-65%，豐富的脂肪可榨取椰子油，油內大部分為飽和脂肪酸，僅有少量的油酸與亞油酸。早期印尼，將椰奶或椰油生產中的椰子肉副產品壓製成餅，再接種少孢菌進行發酵而製成椰子天貝；如果發酵不完全，米酵菌酸會增生。以下是中研院士牟中原的臉書：這幾天bongkrekic acid(米酵菌酸，以下簡稱BA)被吊打，認為他是罪惡滿盈，怎麼這麼毒啊？ BA 辯解道，我本來是好菌（米酵菌）的好幫手。任務是保護那些油茲茲的植物種子。就擧椰子吧，它生的椰子肉富含油脂（高達20%），負責傳宗接代。可是有一種真菌會侵犯它使它從內部爛起。真菌是最早演化出來有粒線體的生物（單細胞或多細胞），那時地球上的氧氣還不大多，真菌高度依賴新入伙的粒線體進行氧化產生能量。可是這就讓椰子不高興了，於是它召來米酵菌來幫忙產生這厲害的武器BA. 這菌只𠕇在很油的種子上才造BA,來消滅真菌，使椰子可以活下去。其實這和國家一樣，和平時不浪費資源造武器。只有當肥茲茲受敵人威脅才造它。米酵菌只有在油含量很高的植物而且有真菌（發酵）作用時才產出多量的BA 去攻擊真菌的粒線體，因為那是真菌的阿基里腱，一打就完蛋。好了，時間快轉到19 世紀，印尼來了很多中國移民。中國愛黃豆食品，豆腐之類的。在印尼發展出國民美食「天貝」，它是發酵的黃豆餅，煎或烤起來很好吃。但是印尼不產黃豆，要靠進口。所以後來就發明「椰子天貝」，又便宜又好吃。但後來就出了大禍，死了很多人，多到政府禁止它。當政府決定禁止國家食物特產時，這當然是非比尋常的情況。 然而，1988年，印尼政府對數千起食品舉報做出了回應。正式禁止 tempe bongkrek(椰子天貝) 進入市場。 然而，實際並不成功——Tempe Bongkrek 仍然是一道受歡迎的菜餚。 傳統天貝是將根霉屬（Rhizopus spp.）真菌接種至煮熟的脫皮大豆，再以香蕉葉包覆，經過一至兩天發酵，真菌將大豆分解後菌絲包覆大豆而成的白色餅狀食品。顯然，你已猜到就是BA 造成吃椰子天貝中毒的。另外，富含油的玉米餅在中國東北也發生中毒事件，也死了很多人。但照說，米含的油脂不多，不應該容易有BA 啊。我們台灣人吃粿粉，粄條幾百年了真是使大家大惑不解。以下是我的猜測：台灣人吃粿條是用水煮或蒸的，沒有什麼油，那很安全。但馬來西亞炒粿條不會加水，且放入馬來西亞特製的黑醬油，裡頭含有香茅等香料，醬油濃度較黑，才能將招牌粿條炒到「黑黑的」。且關鍵在於製作時必須以大火熱鍋，利用鍋氣去炒粿條，火侯及油量都要控制得宜，「要炒但又不能在燒焦的邊緣」。大火會逼出粿條中的水，而由油進入米中（我們的炒飯是油包米，而非油滲米）。那再如果這炒粿又放了很久，就招來酵菌了。馬來西亞餐廳必備椰子產品，米酵菌不缺 當它遇到其它菌就奮勇殺敵，產生很多BA.這些東西一起進了人肚子，那些 BA 就更勇了，因為人體每一個細胞都有粒線體。我真不是故意的，我本來是保護椰子的神將。
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2024-03-29 醫療.泌尿腎臟
男每週吃3次火鍋竟腎結石！多喝水有效預防結石，醫教1招判斷水喝的夠不夠
49歲王先生因右側腰部痠痛、血尿而就醫，問診得知曾經治療過腎結石，並且有糖尿病、高血壓、痛風病史。王先生平時喜愛吃火鍋，冬季後更是1週吃到2～3次；驗尿發現有尿酸結晶體，超音波顯示在右側輸尿管末段有顆0.8公分結石合併腎積水，結果雙側腎臟都有結石⋯台灣人最喜歡吃火鍋，一年商機高達300億元。火鍋中熬煮的蔬菜、葉菜類會溶解草酸到湯中，增加湯中草酸濃度；火鍋湯中的肉、大骨湯、海鮮等會增加湯中普林的濃度。因此大量、頻繁飲用火鍋的湯，無疑是增加體內結石的成分，因而增加結石的可能，建議吃火鍋時，多吃料，少喝湯。結石分成2大類書田診所泌尿科主任周固表示，輸尿管是個細小的通道，連接腎臟與膀胱，當腎臟結石落入輸尿管，有時會卡在輸尿管中，引起阻塞而導致血尿、腰痛、腎絞痛、頻尿、急尿等症狀，一旦阻塞超過2星期，可能會對腎臟造成傷害。周固指出，結石依成分可分鈣化與非鈣化，一般可透過尿液分析檢查、X光、超音波、靜脈腎盂攝影檢查、輸尿管鏡檢查等，來診斷是否有結石及結石位置，以下為兩種結石的差別：●鈣化：鈣化類以草酸鈣結石最多，約佔80％●非鈣化：非鈣化類有尿酸結石約佔15％。其他成分還有半胱胺酸（Cysteine）結石或是感染性結石多喝水有效預防結石結石如何治療？周固指出，可使用藥物、多喝水，幫助結石排出，部分種類的結石可採體外震波碎石術擊碎後排出。當結石已造成阻塞或嚴重疼痛時，可使用輸尿管內視鏡將結石擊碎或取出，並留置輸尿管導管維持輸尿管暢通，讓碎石排出；若發現有腎結石，可評估使用軟式輸尿管鏡一併清除。此外，多喝水是所有結石最有效的預防方式。有痛風病史者，注意避免高普林的食物，例如紅肉、海鮮、豆類等，並應定期追蹤控制尿酸。周固呼籲，民眾平時可留意尿液的量及顏色，顏色變深就應補充水分，顏色呈現淡黃色則表示水分足夠。多喝水多排尿才是有效的預防方法。冬天常有燉煮的料理，應適量食用，多吃料少喝湯，特別是有代謝疾病病史者，如痛風等，更要注意均衡飲食。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-62974.html】(責任編輯：葉姿岑）
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2024-03-29 焦點.食安拉警報
米酵菌酸引恐慌：「吃隔夜便當會死嗎？」譚敦慈：煮好飯先帶便當再開動
寶林茶堂食物中毒案，造成2死，引發全民恐慌，粿條、河粉類食品被認為是「米酵菌酸」的高風險食物，加上有專家提醒，米飯、麵食等食物應避免重複加熱，得以降低食物中毒的機率，不少網友一片哀嚎「吃隔夜便當省錢的我，是不是要死了？」台北榮總職業醫學及臨床毒物部主任楊振昌表示，隔夜便當並不是毒素的溫床，將米飯類放在常溫超過2小時才是產生毒素的關鍵，未吃完的米飯類若能即時冷藏，即使吃隔夜便當也不必擔心中毒。楊振昌表示，寶林茶堂中毒案目前未能確定是「米酵菌酸」引起的事件，但依照個案的症狀以及病程，高度懷疑與米酵菌酸有關，依照文獻資料，米酵菌酸大多發生在玉米、黃豆類製品，並以中國的案例較多。隔夜飯菜不是問題，沒吃完又沒馬上冰才是中毒關鍵國人習慣將前一晚的剩菜剩飯，裝成隔天的便當，又或是習慣打包餐廳剩菜，隔天重新加熱食用，減少剩食。楊振昌表示，不管是米酵菌酸，還是仙人掌桿菌等，通常會是食物放置常溫超過2小時開始出現，並不是「隔夜飯菜」會產生毒素，而是沒吃完的米飯類沒有即時冷藏，才是導致可能中毒的關鍵。楊振昌表示，不同的食物會產生不同的毒素，如米飯類容易在保存狀況不佳時，出現仙人掌桿菌、蛋類出現沙門氏菌、海鮮類出現諾羅病毒，如果餐廳環境不潔，則會出現大腸桿菌汙染等，如果民眾外食購買便當時，業者通常會寫「建議2小時內食用完畢」，就是為了避免毒素出現。冰箱塞滿滿冷氣無法流通，食物保存品質也受影響目前食物保存最佳的方式，即是運用冷凍庫或是冷藏箱，但不少家庭習慣儲存大量的食物，塞滿整個冰箱，使冰箱幾乎沒辦法喘息，楊振昌提醒，冰箱冷藏室溫度約在攝氏四度或是四度以下，如果冰箱被塞滿，冷氣無法流通，食物保存的品質也會受到影響，同樣也會增加細菌或是毒素的滋生，食物中若已經產生毒素，即使完全加熱，也難以消除，呼籲民眾應定期清理冰箱，最多裝六到八分滿，如果全滿同樣會增加食物中毒的機率。避免食物中毒十要點 譚敦慈：煮好飯先帶便當再開動【記者鄒尚謙／台北即時報導】寶林茶室案件持續延燒，全台累計2例死亡個案。台灣一連串食安問題讓民眾人心惶惶，不少民眾表示不敢吃米製品。長庚醫院臨床毒物中心護理師譚敦慈提醒，台灣人吃米的歷史悠久，不用過度恐慌，但5到10月是食物中毒高峰期，提供民眾保存食物，避免中毒的10項訣竅。譚敦慈28日受訪指出，民眾對於食安事件恐慌可以理解，但其實不用過度擔心，目前為是首度驗出米酵菌酸，需要等待調查釐清，但平時民眾吃飯容易「隔夜」用餐，留著隔天帶便當或是一次煮很多天的份，也提供自己日常飲食方式給民眾參考。「煮好飯、菜，先把要帶的便當裝好。」譚敦慈表示，許多人煮完飯就急著吃，吃完後剩下的帶便當，但餐桌上大家筷子夾菜，很容易就有細菌孳生；同時，煮完飯後立刻將米飯「密封」起來，用保鮮盒或保鮮膜都可以，在不燙手的溫度冰存，既不容易孳生細菌，再蒸熱後還能保持Ｑ彈口感。譚敦慈也和已故毒物科權威醫師林杰樑的學生們共同經營的臉書粉絲專頁「林杰樑」，今發布了10項保存食物的方法，提供民眾參考，以避免食物中毒維護健康。保存食物10方法1.冰箱具冷藏冷凍功能但是沒有殺菌功能，只是延緩食物長菌的時間，所以食物長期放冰箱還是會腐敗2.冰箱只能放7成滿食物，這樣才能通風維持低溫（食物不要擋住出風口）3.食物的危險溫度是7 至 60度，若要冰存的食物不需要放涼再放冰箱（以手碰觸容器覺得熱不燙手就大約是65度左右就可以放冰箱）4.當天煮的米飯沒吃完，可在熱的時候（如第3點的溫度）用保鮮盒盛裝封好放冰箱冷凍 要吃時再蒸熟即可。5.濕式的麵、米粉、河粉、粿條買回家立刻放冷藏，保存不要超過3天6.乾貨要泡發最好先用水沖洗一下，然後用乾淨的水泡不要超過4小時或每4小時換水不要泡超過24小時，最好置放冰箱泡發。泡發的水若產生黏液軟爛就丟棄，泡發好的食物趕快料理。7.發酵食物雖美味可口，但是無法控制溫度、濕度環境下，建議還是不要自製，以購買大廠牌有檢驗過後較有保障。8.食物若變味變質腐敗發霉絕對不要入口。9.處理食物前務必確實洗手10.生熟食物必分開處理，可以先處理熟食再處理生食。(責任編輯葉姿岑)
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2024-03-29 養生.家庭婚姻
已婚女兒回家掃墓會帶衰、分掉娘家福分！命理師曝「化解方法」
清明節將至，許多民眾在這個時候會返鄉掃墓祭拜祖先。不過有一民俗傳統」禁忌「嫁出的女兒不能回娘家掃墓，若出嫁的女兒回娘家掃墓，恐會分掉娘家福分、帶衰娘家，導致許多已婚女性清明節不會回娘家一同掃墓。對此，元氣網在臉書粉絲專頁詢問網友有沒有相關經驗，引起廣大網友訴說自身經驗。命理師楊登嵙也分享化解方法，讓女兒門清明節也能回娘家跟家人一同掃墓。嫁出去的女兒不能回娘家掃墓？一名媳婦表示自己清明想回娘家掃墓，卻被她的父母拒絕，嚴禁她回來一同掃墓，父母認為嫁出去的女兒像潑出去的水，回娘家掃墓會分掉兄弟的福分，也會帶衰娘家。對於此民俗禁忌，根據聯合新聞網採訪命理師楊登嵙的報導表示：「現已是少子化社會，若要回娘家掃墓，建議不要拿香、插香爐，以雙手祭祀方式，即可化解。」針對此民俗傳統禁忌，元氣網在臉書粉絲團詢問網友有沒有相關經驗「你家有沒有嫁出去的女兒不能回來掃墓的禁忌？」，引起廣大網友回覆自身經驗及想法。有網友表示不認同此民俗禁忌。「誰說女兒嫁出去就不能回娘家掃墓？那娘家的裡的嫂子、媽媽、奶奶通通不準娘家，是這個道理嗎？」、「我家族嫁出去的女兒都可隨娘家人一起去掃墓，也請示過師父，他言那是古代人怕女兒回來分家產，才有如此規定」、「都是自己的孩子分點福氣給女兒不行嗎？」、「這是老觀念了、封建思想的遺毒！」、「沒有這禁忌，難道女兒不是自己親生的嗎？就算會分些福氣給女兒也是理所當然，手心手背心肝寶貝，」、「重男輕女的意思」、「有福氣人家是不怕『福氣』分享！何況是自己的親人！」、「的確有這說法，但是現在很多人都不計較這些了，嫁出去的女兒難道就不是父母生的嗎？」、「我没有禁忌，反而希望嫁出去的女兒，有空回家掃墓，因為父母應該希望女兒們回來讓他們看看!」、「現在女兒也有分家產，掃墓，拜娘家祖先也很正常呀～」、「亂七八糟，女兒是原生家裡的人，憑什麼不讓女兒回娘家拜自己祖先父母，現在少子化沒兒子祖先要去當孤魂野鬼，有智慧老人家都喜歡樹越大代表家族人丁望」。有網友表示有經歷此民俗禁忌的經驗。「有，阿公說因為嫁出去的女兒回來拜祖先會把福氣給帶走，嫂嫂怕我們把福氣分走所以就會不歡迎我們回娘家拜拜」、「弟媳問我媽，大姊怎麼可回來掃墓，會把財富掃去她家。媽說：我們家不富有。如果有錢分給姊姊有什麼關係！我因這句話，心甘情願照顧媽媽無怨無悔！」、「我老公家，嫁出去的不可回娘家掃墓連一般拜拜也不準拿香拜。我娘家百無禁忌越多子孫拜越高興。一方一俗，就入境隨俗吧！思念擺在心中足怡。」、「台灣人的習俗中就是凡嫁出去的女兒在清明節不可以去掃幕的，但可在家拜神主牌位。因老一輩的人說:嫁出的女兒去掃慕話就是回到家來掃財產！」、「我們家就是這樣！所以嫁出去的只好認了」、「從前嫁出去，通常都是同村鄰村，怕嫁出去女兒常回娘家，財產資源怕歉疑，也迫女兒好好和父家相處，才有這些傳統行為」。也有網友提出掃墓的疑問。「如果只生一個女兒，不就沒人掃墓了？」、「有人來拜就要惜福!要是家裡沒生兒子的誰來拜？」、「家中若沒兄弟的不就墓成了無人祭拜的孤魂野鬼」、「老一輩固執搞到最後女兒不能拜兒子也不拜，還不是自己硬著身子去處理，然後才抱怨兒媳都不孝，固執是最損壞自己的福氣而已」。出嫁女兒也想回家掃墓，怎麼辦？對於老一輩根深蒂固的民俗傳統禁忌「嫁出的女兒不能回娘家掃墓」，在一些傳統家庭中確實存在；但在現代社會中，許多人已經開始質疑這種觀念的合理性和必要性。除了命理師楊登嵙分享的化解方法：「現已是少子化社會，若要回娘家掃墓，建議不要拿香、插香爐，以雙手祭祀方式，即可化解」。以下５種方法，也能讓女兒也能回娘家掃墓，同時化解可能存在的禁忌：1.尊重家族傳統但保持彈性：尊重家族傳統是重要的，但也可以提出討論和溝通，看看家人是否願意接受彈性的方式。例如，可以以無香爐、雙手祭祀等方式進行，避免觸犯傳統禁忌。2.與家人溝通和表明自身想法：與家人溝通並解釋自己的想法和理解，可以幫助他們理解你的立場和決定。解釋清楚女兒回娘家掃墓的意義，以及如何避免觸怒傳統觀念，可能會有助於獲得家人的理解和支持。3.接受家庭的決定但保持心中祝福：如果家人堅持不讓女兒回娘家掃墓，則女兒可以尊重家庭的決定，但仍然可以在心中祝福和紀念祖先，這也是一種尊重和表達情感的方式。4.慶祝其他節日或週年紀念：如果無法在清明節回娘家掃墓，可以考慮在其他時間或其他節日紀念祖先，例如在祖先的生日或家族的重要紀念日。5.建立自己的家庭傳統：如果在家庭中無法改變這種傳統，女兒可以考慮在自己的家庭中建立新的傳統，例如舉辦紀念祖先的家庭活動或儀式，讓整個家庭都參與其中。最重要的是，無論如何選擇，都要尊重家族傳統和家人的意願，同時保持對祖先的敬意和紀念，讓家庭可以和諧的相處與傳承。說說你今年清明節有回家掃墓嗎？延伸閱讀：．失去至親如何走出悲傷？心理師教你「怎麼好好說再見」．婆婆要求媳婦負責拜夫家祖先！媳無奈「為何要不同姓氏的人來拜？」．請長輩幫帶孫傷感情？5心理調適+3應對法!拿回孩管教權不犧牲婆媳關係
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2024-03-23 焦點.元氣新聞
台灣默克醫療保健事業體總經理池田秀子：企業應支持員工照顧家庭，讓人才永續
默克集團2022年在歐洲在台商務協會（ECCT）的支持下， 攜手跨產業企業成立友善家庭聯盟（Family-Friendly Alliance, 簡稱FFA），倡議打造多元共融的職場文化以及構建友善成家與生育的職場環境，迄今已攜手18家跨國企業響應。默克集團去年底更獲得首屆親子天下友善家庭職場獎。台灣默克醫療保健事業體總經理池田秀子（Hideko Ikeda）日前在台北辦公室接受專訪時，談到提出家庭友善照顧倡議的初衷，「默克集團在很多年前就已經開始關注「健康女性、健康經濟」等議題，我們觀察到女性在社會期待下，需要面對非常多的挑戰，但自身健康卻沒有受到妥善照顧，默克希望幫助女性提升健康，進而促進更好的經濟發展。」從健康女性出發 重視人才永續性女性在現今職場高壓的環境下，對於建立家庭、生兒育女可能會有更多考量，這也是全球低出生率、人口結構高齡化的原因之一，默克從關懷職場女性出發，在2019年提出三項關鍵倡議：提升健康意識、工作與生活平衡、工作上的賦權，提供女性在家庭與職場上需要的支持。池田秀子強調默克從關懷女性出發但不限於女性，而是希望那些有意願成家立業以及肩負照顧長輩責任的員工，都能夠受到支持跟友善對待，「我們的目標是創造一個讓員工感受到自己受重視，並且可以安心地把家庭照顧放在首要的職場環境，這也與ESG永續發展的核心原則相互呼應。」台灣持續的低出生率將造成未來勞動力人口下降，對產業來說將是很大的危機。池田秀子建議雇主應該更加關注友善家庭議題，協助員工成家立業以及工作賦能，並支持員工面對以及迎接人生各個階段所要面臨的挑戰，「一起重視台灣人才的永續性，建立更加多元、共融、友善家庭的職場文化。」為照顧者塑造更好的環境在全球高齡化趨勢下，默克也看見照顧者在醫療過程中的重要性，因此在2021年與全球頂尖照顧者組織發起「擁抱照顧者計畫（Embracing Carers）」倡議，努力提升社會大眾對照顧者重要性的認知，致力於提供照顧者所需要的支持。「很多照顧者在家裡照顧生病的家人，其實是未支薪的，從照顧病患的角度來看，他們的角色非常重要，可是卻未被重視。」池田秀子表示「擁抱照顧者計畫網站」已經建立五個訓練模組，透過課程來培訓照顧者的基本照顧能力，課程內容涵蓋了醫療設備使用方式、創造安全照護環境、克服溝通障礙等，完成訓練後將可獲得照顧者的認證，同時也藉此認同與鼓勵每位照顧者。「擁抱照顧者計畫凸顯了默克改善照護者生活的決心，在人口結構高齡化的社會尤為重要。」池田秀子希望默克帶動產業以健康老化和永續發展為目標，塑造一個對照顧者更好的環境。給企業的三個建議台灣默克邀請企業一起建立「照顧不離職」的友善職場，池田秀子提供三項建議：首先，聆聽跟瞭解你的員工，以及瞭解員工可能遇到的阻礙或挑戰。第二，找一個最佳實踐案例學習經驗。池田秀子強調，台灣在各面向的發展已經走在很前面，很值得跟其他國家交流分享，同時也可以藉此來學習吸取各國的成功經驗，持續進步。第三，池田秀子認為領導者扮演關鍵地位，因為員工隨著年齡遞增會面臨照顧家庭的情況，員工本身也會逐漸老化，企業領導者應該要主動去做改變， 而不是只有不斷拋出工作給員工。最後她感性地表達對台灣的讚美，她認為台灣有很大的潛力開始改變，因為台灣人比較互助，常主動關懷周遭人事物，參與公共事務的程度很高，也較願意表達自己的想法跟展現行動，「在台灣，要推動某些計畫會相對快速，因為大家都會全力以赴。」池田秀子接下來將與其他企業交流分享、互相學習，一起營造友善職場，朝永續發展的目標推進。責任編輯：陳學梅
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2024-03-23 焦點.元氣新聞
默克照顧不離職 為員工做最佳工作安排
在台灣人口高齡化的趨勢下，愈來愈多人因為必須照顧家庭而被迫離開職場，但仍有企業積極營造友善職場環境，幫助有需求的員工不因此中斷職涯，默克（Merck）便是其中佼佼者。「照顧員工是默克的企業DNA。」台灣默克人資長周世嘉表示，默克集團成立至今超過350年歷史，長期耕耘醫療保健、生命科學、電子科技事業，其中醫療保健事業體攸關身體健康，以提升生命品質為目標，因此，透過良好的HR政策提供員工兼顧家庭生活的工作環境，一直是默克的企業文化。未來工作模式 最佳工作安排默克於2022年開始導入的「未來工作模式」提供彈性工時、彈性地點以及部分工時等三個主要做法，員工透過填寫表單即可申請，周世嘉強調填申請單主要是公司想了解員工情況，實際上運作只要員工跟主管溝通討論好即可。適用使用彈性工時或地點辦法的員工中，目前大約九成員工使用。彈性工時和地點可以並行，核心工作時間是早上十點到下午四點半，便於團隊溝通合作，其他時間可以進行彈性安排，只要能完成工作交付即可。此外，通勤的距離與時間可能是許多人選擇工作的重要考量之一，假設企業可以提供每週幾日彈性地點上班的措施，就能吸引更多人才加入或留任，「有一名跨縣市通勤的同事，因生產完哺乳很累，興起辭職念頭，主管提議她暫時遠距工作而成功留才。」台灣企業較少見「部分工時」的設計，默克以員工個人需求為出發，例如需要同時照顧家人或計劃學習進修，但又不想中斷職涯，便可提出討論。「默克為員工提供更大彈性，讓主管和員工經過雙向討論後，做出最佳工作安排。這樣一來，當員工需要照顧家人時，除了留職停薪或辭職之外，還能有其他可以兼顧家庭與職涯的選擇。」周世嘉進一步分享默克集團在國外的案例，一名員工因父親過世、母親罹癌需要照顧，因此申請在家工作，讓他在不用辭職的情況下，能夠陪伴母親走完人生最後一哩路。家庭照顧有薪假 優於勞基法默克於2023年獲得首屆天下人才永續獎，獲獎原因之一是提供優於勞基法的假勤制度，其中包含有薪的家庭照顧假以及有薪助孕假與生殖輔助治療福利。現行勞基法的家庭照顧假請假天數是併入事假計算，一年內最多以七日為限，雇主可以不支付工資，台灣默克的家庭照顧假則是一年有五天，以全薪計算，這項福利新增於2022年4月，周世嘉表示，默克集團會依照各國情況來調整制度，「有薪的家庭照顧假」就是由台灣默克員工於會議中共同討論而設。台灣默克於1989年成立，深耕台灣超過35年，至今有超過1100名員工，平均年齡在三十至四十之間，但實際年齡涵蓋範圍很廣，有二十幾歲的應屆畢業生，也有五六十歲的中年員工，照顧需求各有不同，以往家庭照顧對象以育兒為主，隨著少子高齡化的人口結構趨勢，愈來愈多員工需要照顧父母或同居伴侶，「根據台灣默克內部統計，過去一年來，員工申請有薪家庭照顧假的時數已達九千多個小時。」台灣默克落實在員工福利上，提供有薪助孕假，女生進行人工生殖療程，一個週期可以有兩天假，假設一年做十次即提供二十天假，並提供62.5萬的人工生殖補助，採實支實付方式。主管扮演關鍵角色周世嘉表示，當員工有照顧需求，首先可以到企業內部網站用關鍵字搜尋相關資訊與規範，若覺得資訊不夠清楚可以找HR的事業夥伴諮詢，「只要員工對公司的信任感足夠，就會願意提出需求。」照顧員工是企業長久形成的文化，其他人看到同事的照顧需求獲得解決，當自己遇到困難時就會願意尋求幫助。在新政策實施前，人資部門須做好溝通工作，其中最重要的關鍵是主管，「通常員工最擔心的是，當自己提出需求時，主管會改變對他的看法，進而影響到自己未來職涯發展，也擔心造成團隊裡其他同事不愉快。」因此，人資應先找主管階層溝通，針對他們在管理上的疑問充分解答，先讓主管安心，新政策實施後團隊才能有效溝通。默克的「未來工作模式」包含未來主管領導能力，例如員工申請彈性地點上班，很多主管會產生疑問「員工不在眼前如何管理？」周世嘉提醒，公司賦能主管，主管應再賦能員工，主管要管的不是員工日常，不需停留在管理庶務階段，而是提升能力帶領員工往大方向、大目標前行。當然主管本身也會有照顧家庭的需求，也都可以提出申請，例如該如何在照顧家庭的同時，跟團隊達成默契、彼此合作。照顧不離職 讓企業留住人才儘管「照顧不離職」的觀念在台灣已漸為人所知，但照顧失能父母或親人而被迫辭職的情況還是屢見不鮮，可見台灣職場文化還是較難兼顧家庭與工作。默克在2021年與全球頂尖照顧者組織發起「擁抱照顧者計畫（Embracing Carers）」倡議，提升社會大眾對照顧者重要性的認知。周世嘉表示「擁抱照顧者計畫」定義很廣，不會侷限在照顧對象，企業以極大化的彈性模式，提供員工盡可能的協助。在全球缺工的困境下，台灣默克一直維持很高的留任率，員工向心力很強，足證提升職場彈性對公司的好處，「同仁在這裡工作會很安心，因為他們知道如果家庭有照顧需求時，一定能獲得公司的支持。」引導員工自發性支持台灣默克接下來將引導員工自發性彼此支持，員工資源團體（employee resource group，ERG）將是今年的重要目標，「ERG有點像是社團，以員工需求為導向選定主題，不定期舉辦聚會交流經驗。今年預計將組成科技女力的ERG，因為科技業以男性為多數，我們想透過ERG鼓勵這個領域的女性相互支持，打破行業天花板。」只要對主題有興趣的員工都可參與，不限性別，男性主管亦可藉此了解女性員工的想法以及需要哪些支持。企業應塑造照顧員工的文化照顧員工是企業成熟度問題，只要公司領導者有意願，就可以實施，周世嘉建議，「台灣企業主比較擔心要付出較多成本，但一開始可以先選一個最適合自己公司的作法，對員工來說，即使只是一點點改變，也是有感覺的，有時候可能只要讓員工感受到關心，就是很重要的留才，一旦開始改變，就能漸漸地塑造照顧員工的企業文化。」責任編輯：陳學梅
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2024-03-16 養生.聰明飲食
別誤會大魚大肉了...小心越養生「肌少症」風險越大！陳亮恭教你：怎麼吃、怎麼動才能留住肌肉
隨著台灣人愈來愈長壽，「老人疾病」也成為必須注重的課題，其中之一就是「肌少症」。肌少症，是指伴隨著老化所引起的肌肉質與量的減少。而肌少症不只影響身體健康，行動能力、生活品質，甚至增加跌倒風險、認知功能障礙、罹病率、失能及死亡率。台北市立醫院關渡醫院院長、肌少症權威陳亮恭表示，一般人的肌肉質量頂峰在25歲，接著逐年緩步下降，到了50歲開始，肌肉量跟肌力流失加速，開始感覺到體力大不如前，到了65歲，有5～10％罹患肌少症，80歲則可達三成。那我們該做什麼、吃什麼，才能有一個不失能、不臥床的的晚年生活呢？運動加入「阻抗運動」曾有研究指出，在40歲後，肌肉質量平均每十年減少8%，70歲後流失速度加快，每十年減少15%；至於大腿肌肉力量，在40歲之後，每十年下降10～15%，70歲後則為每十年下降25～40%。平均餘命不斷增加，當我們比想像中活得更久，肌肉量流失的時間就會拉得更長，所以要保存肌肉量，運動與營養補充是最重要的。說到運動，除了有氧運動（提升心肺功能）、 平衡感（如太極拳，預防跌倒）、瑜珈（訓練柔軟度、伸展）外，若要增加肌力或肌肉量，必定要做「阻抗運動（重訓）」。在過去，建議老年人的運動可能都是跑步、游泳等，但近年年長者的健身潮都已是強化「阻抗運動（重訓）」。錯誤的養生法，讓肌肉流失永不回頭而飲食方面，就是需要攝取足夠的「蛋白質」。根據國民營養調查顯示，台灣年輕人或中年人攝取的蛋白質量是夠的，甚至年輕人還吃得有點多，但是50、60歲之後就有點不夠了。過去建議，65歲以上的長輩，每天需要攝取每公斤0.8/0.9克的蛋白質已不夠，現在要增加到每公斤1.2克，才能減少肌少症、肌肉衰弱。為什麼很多人退休後，吃得比以前更健康反而造成肌力會大量流失？其實，臨床上有很多病患過去上班太忙，退休後卯起來養生，如不太吃肉、吃十蔬果等等，還因此瘦了7、8公斤。但這年紀若非以正確方式減重，都是瘦到肌肉而非脂肪，也因為肌肉流失，開始覺得疲倦無力，身體更不好，即使恢復原有飲食，卻因為年紀漸長，蛋白質的吸收率與合成肌肉的能力都下降，瘦了之後，肌肉流失也難長回來了，所以反而越養生越虛弱，讓自己陷入肌少症風險之中。但若是老長輩吃不多、胃口不好，就必須在有限的食物中塞進足夠的蛋白質。因此在蛋白質的營養補充品中，有以下3大類：第一：乳清蛋白（其中的白胺酸，是製造肌肉的重點胺基酸），乳清蛋白是增加肌肉的快速蛋白，但乳清蛋白的分子比較大，但對於長輩可能就相對較難完整吸收。第二：支鏈胺基酸，分子較乳清蛋白小，比蛋白質好吸收。第三：HMB（胺基酸的代謝物）基本上營養補充品還是圍繞著蛋白質，只是從分子的大小來做調整，都是希望長輩能夠吸收得更好、更完整。有人會問，那長輩是不是和年輕人吃所以年輕人同等量的肉就可以了？吃下肉等蛋白質後，要經過消化吸收再合成肌肉，但長輩合成效能只有年輕人的一半，因此建議要聰明吃蛋白質。根據上述建議，我們了解到運動與營養補充品都很重要，但是沒有運動，只靠營養補充效果也都不好。而且肌少症的藥物都還在臨床試驗中，目前仍以運動與營養補充為主要治療方向，因此想要預防肌少症，阻抗運動、足量的蛋白質是我們就能立刻做到的。責任編輯：陳學梅
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2024-03-15 焦點.杏林．診間
醫病平台／當老人生病時應如何尋找醫師
【編者按】：本週的主題是「當老人生病時，如何選擇能夠幫忙他們的醫師」，這是我們探究這主題的第一個系列。這次邀請三位醫界功成身退的佼佼者，以本身行醫多年的經驗，當自己年老生病時，怎麼選醫師、醫院。他們不約而同地指出：「對自己的病痛有專長的醫師」、「能夠關心病人、容易溝通的醫師」、「大醫院、名醫並不見得就是最能幫忙病人的地方」。他們各自以流暢幽默的文筆分享一些獨到的就醫經驗、尤其難能可貴，在此深表感佩。我們期待有更多不同背景的醫療團隊成員與社會大眾在這主題分享他們的經驗，更希望這些「回饋」可以引發醫療團隊更深的反省。→相關文章：當我生病時，我希望找到是怎麼樣的醫師→相關文章：找醫師看我這個病人 85歲的我受邀加入討論：「當我生病時，我希望找到的醫師是怎麼樣的醫師？」每一個人都要經歷「生老病死」，無可避免。只能求少生病，不要生重病。一旦生病，如果用常用的「老方法」無效，那就該找醫師幫忙了。要找那一位醫師呢？當然要先找你熟悉的醫師，如果你沒有熟悉的醫師，我要恭喜你：「多麽幸運啊，你這麽一大把年紀居然沒有常打擾的醫師或醫生！」如果沒有熟悉的醫師，就找你家附近的開業醫師吧。如果開業醫師，解決不了你的病痛，那就要到附近的醫院了。可以先從地區醫院看起，不行了再往區域醫院走，再不行，只好找更大的醫院，就是一般所謂的醫學中心了。醫院越大越擁擠，也越貴。要找那家醫院，那位醫師，可請前面的開業醫師推薦，並寫介紹信，把你的問題做個扼要的敘述，並把重要的資料，如已做的電腦斷層(CT)或磁振攝影(MRI)等附上。要找那類的醫師呢？當然先找你可能的疾病的專科醫師。最好不要找一天看上百名病人的「名醫」，最好能夠找到一診只看二、三十名病人的醫師。後者比較有可能仔細的分析你的問題，找出適當的處理方法。我在美國進修時，醫師一診只看四名病人，當然更仔細了！你可能奇怪，看四人，如何維持醫師的生活？其實美國醫師看四名病人，收費比台灣醫師看四十人更貴！台灣健保這麽便宜，醫療品質又很高，台灣人真幸福啊！健保這麽便宜，是犧牲了醫師應得的報酬，所以醫師只好靠一診看上百人！病人也吃虧喔。如果找出的是比較嚴重的疾病，醫師告訴你有數種處理的方法可選擇，要你自己選擇。此時不妨請問醫師：「如果我是你的親人，你會建議何種選擇？」選好了要走的路，就請遵照醫師的指示，一步一步的走下去。病好了，恭喜！病好不了，可以尋求第二意見，就是再找另外一位醫師或醫院請教。如果病好不了，或不幸走到絕路，最好接受安寧緩和醫療的照顧，沒有痛苦的走完這一條路，最後能夠蒙佛接引，往生極樂世界，或蒙主恩召，前往天家或天國！現在的安寧緩和醫療，很注重靈性照顧，培養專業的臨床宗教師，參與照顧病人。我所參加的佛教蓮花基金會，長年培植臨床佛教宗教師(Clinical Buddhist Chaplain, CBC)提供專業的靈性照顧，讓病人在法師的引導下，更能安祥的走往西方淨土。在法師(CBC)剛加入安寧團隊時，當法師進入病房時，有可能受到病人或家屬的拒絕。經過二十年的努力，法師廣受歡迎。曾經我的一位鄰居九十高齡的老翁，在中午住進安寧病房，那個病房的法師剛好離開前往另一家醫院服務。家屬跑來找我，希望請回法師。我透過蓮花基金會執行長的努力，把法師請回到病房，給病人加持。最後病人回家，安祥往生，家屬非常感激。從拒絕到要求法師的介入，我們很欣慰的看到安寧照顧的進步！延伸閱讀：3/11 當我生病時，我希望找到是怎麼樣的醫師3/13 找醫師看我這個病人責任編輯：吳依凡
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2024-03-15 養生.聰明飲食
「奇異果」豐富維生素改善便秘抗氧化，紐西蘭研究：金色奇異果提升幸福感
奇異果營養密度高，被譽為營養小金礦，富含維他命C、維生素E、葉酸、膳食纖維、奇異酵素，天然抗氧化劑「花青素」，具備低腹敏、低升糖等特性。台灣目前市售奇異果主要分為「綠奇異果」、「黃金奇異果」兩大類，此外還有近年新開發的紅奇異果，每一種顏色的奇異果有不同的特色，營養含量也不同。●綠奇異果綠奇異果為綠色果肉、白色果心，果皮較厚且毛較密長，吃起來甜中帶點微酸，其富含膳食纖維與奇異酵素，每100克含2.3克膳食纖維，是三種奇異果中最高的。根據EFSA歐洲食品安全局的健康聲明，每天吃兩顆綠奇異果，對調節消化系統有很大幫助，腸道蠕動比較高，規律性食用綠奇異果可以幫助正常排便。●黃金奇異果果肉為金黃色，果皮呈現薄透感，口感香甜多汁，含大量維生素C。人體無法產生維他命c，需透過飲食攝取，奇異果是很好的選擇，此外還有維生素E、葉酸，具高營養密度。研究顯示有助皮膚健康、增強免疫力、提升抗氧化狀態，同時也是輔助神經系統的關鍵因子。●紅奇異果這是近兩年新開發的品種，產期約在每年三、四月。今年紅奇異果只有進口至台灣、香港、日本、新加坡以及中國等五個地區，台灣預計三月底可買到，但因產量較少，大約ㄧ個月時間就會銷售完畢，想要嘗鮮的人可別錯過。紅奇異果的果肉為粉紅色、果心白色，口感與其他兩種不同，味道如莓果般清甜，沒有酸味。紅奇異果在三個品種裡的維生素C、維生素E、葉酸、鉀等營養素含量最高。奇異果低腹敏、低升糖奇異果不但含豐富營養，更是低腹敏、低升糖水果。低腹敏（Low FODMAP）ㄧ詞由蒙納許大學研究提出，FODMAP分別代表某些碳水化合物的縮寫，有些人無法適當吸收，就會產生過敏反應，例如脹氣不舒服，這時可以選擇低腹敏食物減少此類情況發生，奇異果就是其中一種低腹敏食物。此外，奇異果也具備低升糖特性。奇異果含有很高纖維膳食，可以守住身體裡水分，使消化變慢、糖份分解速度趨緩。營養師孫語霙表示，台灣人早餐習慣例如鐵板麵、漢堡、燒餅油條等，以碳水化合物為主，明顯缺乏蔬果，若餐後增加一顆奇異果，能夠增加膳食纖維、維生素C等營養素，讓整體飲食均衡度更高，長期下來有助血糖維持。有些老人吃完燒餅油條，血糖沒有立即升高以為沒問題，因為油炸會延緩血糖上升速度，過2.5-3小時左右，血糖值仍會衝高，此現象稱「遲滯性高升糖」。紐西蘭研究：奇異果提升幸福感根據澳洲阿德萊德（Adelaide）大學的一項心理健康研究，受試者每天食用兩顆黃金奇異果，四周後相較於沒有食用者，情緒干擾明顯降低、活力則是明顯提升。此外，在另一項針對維生素C含量低的成年人做的活力研究，顯示每天食用兩顆黃金奇異果，維持八周後，總情緒干擾降低、疲勞感減輕，以及幸福感提升。火山灰土壤 種出營養奇異果台灣一整年都吃得到奇異果，而紐西蘭奇異果的產季主要在每年四月到九月，其他月份的奇異果則來自其他產區。紐西蘭97%奇異果產自北島，其中又以豐盛灣占其中的79%為最多，豐盛灣有特殊的火山灰土壤，礦物質含量豐富，果樹可向下扎根很深，也因此種植出品質優良的奇異果。紐西蘭奇異果產期將至，每天吃一顆營養小金礦，不但吃出健康，希望也能像最新研究一樣提升幸福感。但要特別提醒，如果本身有糖尿病或平時容易胃酸不適、或是對奇異果過敏，應先諮詢醫師，並且注意食用時應適量。責任編輯：陳學梅
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2024-03-12 養生.營養食譜
3月就要吃大蔥！蔥綠別丟，蔥白蔥綠一起吃最營養！專家教怎麼料理
蔥含營養的鉀、維生素A、C 及膳食纖維，植株含有揮發性的硫化物，吃起來辛香，可以生食、炒食、煮湯，或用於炒菜調味。蔥跟肉類一起煮 助維生素B群吸收家常料理許多菜餚及煮湯、煮麵，經常都會加點青蔥，一來增加氣味，二來點綴增色。有些人不喜歡吃蔥會另外挑掉，其實很可惜，因為蔥含營養的鉀、維生素A、C 及膳食纖維，植株還含有揮發性的硫化物。營養師李婉萍曾受訪指出，蔥含有機硫化物，可以提升穀胱甘肽，加速肝臟解毒；硫化合物跟肉類一起料理，可幫助維生素B群吸收，生吃亦可以補充維生素C。蔥另有大蒜素跟槲皮素，對降低血壓、預防心血管疾病有幫助。一年四季都有 3種青蔥口感略不同《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁介紹料理最強配料青蔥，全臺各地都有種植，一年四季都有產季，主要分3種：●日蔥（又稱四季蔥、粉蔥）產季：一年四季都有。外型及口感：蔥白長、葉肉厚。細膩軟嫩，是台灣人較喜歡、接受度最高的口感。●北蔥（又名水蔥）產季：6月-11月。外型及口感：葉身細、蔥白短、葉肉薄，因水分較少，口感硬、較有脆度。適合：製作餡餅、蔥油餅。●大蔥（又稱甜蔥、東京蔥）產季：12月至3月外型及口感：外型白胖粗壯、葉身粗、葉肉厚，吃起來稍硬。大蔥具有蔥的香氣及青蒜的口感，帶點甜味。適合：大蔥耐煮，可切絲製作火鍋湯頭、燒烤品嚐或燉肉，都很適合。3月吃大蔥最合時宜 蔥白蔥綠一起吃最營養目前的季節以大蔥最當令，挑選大蔥時，以蔥白愈長、蔥葉鮮綠及根部飽實為佳。大蔥以食用蔥白為主，蔥白微辛，很多人不太敢直接吃，《鮮享農YA - 農糧署》教大家可以拿它來燉肉。蔥綠則可切碎後煎蛋，變成蔥蛋，或加進湯品點綴。．「蔥白」：軟嫩厚實，生食甘甜微辛，適合切段後直接烤，清炒爆香，或是搭配肉類燉滷、煮火鍋。．「蔥綠」：口感較韌，含有鈣質、維生素C等營養，可切碎後煎蛋或入湯熬煮，增色又添香。也因蔥白爆炒後香味較濃，並且不像蔥葉(蔥綠)容易變黃，所以有些人習慣只留下蔥白，把蔥綠丟掉。營養師楊蕙萍曾受訪指出，蔥葉部分的營養素還比蔥白略勝一籌，丟掉可惜，建議蔥白、蔥綠一起吃。【資料來源】．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 ．聯合報系新聞資料庫
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2024-03-08 焦點.元氣新聞
早餐第一口就喝含糖飲 罹患糖尿病機率增！
「國際糖尿病聯盟」（IDF）預估，全球糖尿病患將於2045年突破7億人，等於是現在東協十國的總人口數。台南市立醫院內分泌科主治醫師黃聖德表示，全球糖尿病患者攀升與飲食精緻化、肥胖有高度關係，台灣人飲食西化又愛喝手搖飲，特別是早餐，第一口的飲料就「含糖」，如果一天的開始就習慣喝高升糖的飲品，使身體分泌過量的胰島素，接下來的一整天就容易陷入「高糖飲食」的惡性循環中。愛吃糖＝容易得到糖尿病？ 醫：肥胖與少運動才是罹病關鍵黃聖德醫師表示，糖尿病是一種代謝疾病，當體內的胰島素分泌不足或是胰島素抗性過高時，人體無法將血液中的葡萄糖送至細胞中，進而使血液中的血糖升高。長期的血糖高會產生許多後續的糖病尿併發症，起初傷害到小血管為主的腎臟、眼睛、神經，後續更產生大血管疾病，成為心血管疾病、中風的高風險族群。預防得到糖尿病，得先釐清造成糖尿病的原因，黃聖德表示，許多民眾會誤以為只有「愛吃糖」等於「會得到糖尿病」，其實糖僅是其中的一項明顯的原因，導致有些民眾認為只要戒糖就能預防糖尿病。曾有身型肥胖的病人在得到糖尿病時，跟黃醫師喊冤，說為何他很少吃甜食卻會得糖尿病? 事實上，過份的熱量與不運動的習慣都會增加發生糖尿病的機率。但的確減少精緻糖是國人必須要特別注意的飲食習慣。胰島素分泌失衡 容易染上高糖飲食習慣黃聖德醫師說，近年減糖、減油的健康飲食雖然慢慢盛行，但仍然有許多人忽略健康飲食的重要性。以早餐為例，可能是一杯紅茶或奶茶，搭配一份三明治解決，而早餐店的紅茶或奶茶，幾乎都會直接添加精緻糖。或許民眾會認為，一整天只喝早上這一杯含糖飲，對於身體應該無礙，但是如果一天的開始是以「高升糖」的紅茶或奶茶揭開序幕，身體分泌的胰島素在一早就過量分泌，接下來的一整天，將容易全盤失去平衡。黃聖德醫師解釋，當人體攝取精緻糖後，身體會發出訊息，讓胰臟分泌胰島素，幫助輸送血液中的葡萄糖到細胞中，但由於精緻糖進入身體的速度相當快，當下身體胰島素必須被迫大量且過量的分泌，因此很容易產生後續的「反應性低血糖」，在這種狀況之下，身體就不得不再去攝取食物，「不吃全身無力、手會發抖、不吃我會生氣!」等等，就是陷入這種不得不吃食慾大開的惡性循環。因此，早上的第一口飲料盡可能是「無糖」飲料，否則接下來的一整天，會不斷陷入才剛吃飽後因反應性低血糖又餓再大吃的現象。處於反應性低血糖的人，會非常想再吃高升糖的甜食快速緩解低血糖的感覺。早餐的第一口甜，就會帶來後續「不得不」的好幾口甜，成為一種習慣，難以戒除，最終得到糖尿病。早期患者逆轉糖尿病有機會 飲食搭配運動助擺脫藥物黃醫師表示，戒除高糖飲食改善身體狀況「並不難」，只要有決心就能辦到。曾有一位初診時40歲的男性，身高168公分，體重102公斤，BMI值35.7，屬於重度肥胖。他在黃醫師門診時被診斷為糖尿病，是初次新診斷的病人，當時他的糖化血色素高達12.9％，正常值應在5.7％以下。這病人被診斷時心中相當震驚，也因此很有決心與動機做行為改變。一開始，黃醫師先採取「胰島素救援療法」，讓病人施打了三個月的胰島素，將糖化血色素降到6.6％，達到了小於7％的目標，此時停下胰島素單靠口服藥控制糖尿病。同時協助他努力減重，前三個月就先瘦了10公斤，培養起運動習慣後，後面4個月搭配飲食，再砍12.6公斤，在就診第七個月時，他的糖化血色素是5.1%，此時黃醫師將病人糖尿病的口服藥物全部停掉，此後只單靠飲食與運動習慣控制，至今已經又過了四年，目前體重77公斤，仍然不需使用藥物控制糖尿病。黃醫師表示，運動相當重要，舉例來說，有一項研究顯示，每周運動60到150分鐘，罹患糖尿病風險可以比不運動的人減少近一半，如果每周運動超過150分鐘，罹病風險再降一半。黃醫師也提及，避免罹患糖尿病的飲食，除了不好的東西少吃，也要多吃好的東西。例如多吃菜、多吃全穀。黃醫師舉例，有一項針對31萬人的大型研究，該研究證實愈常吃全穀飯（糙米、五穀飯）的人，愈不容易罹患糖尿病，研究發現若每天只吃七分滿全穀飯的民眾，會比完全不吃全穀飯的人減少20%罹患糖尿病的發生率，也建議民眾平時可將白飯改為全穀飯。黃聖德醫師總結，糖尿病患者不希望自己未來發生腎臟、眼睛、神經的併發性者，除了與醫師配合適當的藥物之外，掌握飲食的技巧以及搭配運動是不二法門。改變不好的飲食習慣永遠不嫌遲，也許，就從戒除你每天早餐手上的第一杯含糖飲料開始做起?黃聖德醫師小檔案：現職：台南市立醫院內分泌科主治醫師學經歷：長庚大學醫學系成大醫院住院醫師嘉義基督教醫院總醫師柳營奇美醫院主治醫師專長：糖尿病、高血脂症、甲狀腺疾病、肥胖、高尿酸症、各種內分泌異常
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2024-02-27 慢病好日子.慢性腎臟病
慢病主題館【腎臟病】胖糖老壓藥痛史菸8大族群，提前留意腎臟疾病！
腎臟比你想像的還要會忍耐腎臟是一個沉默的器官，在腎臟病初期的時候幾乎沒有症狀，如果沒有定期健檢的習慣，很難發現腎臟其實已經出問題了，也因為這個原因造就了台灣人對於腎臟病的低認知率，根據過去研究資料顯示，每10個人只有不到1個人知道自己有腎臟病。為了提升國人對於腎臟病的病識感，醫界過去推出「泡水高貧倦」腎臟病五大症狀的口訣，也成功打入台灣人的心中，有越來越多民眾因為出現以上症狀，進一步去檢查才發現自己有腎臟病。然而，當出現「泡水高貧倦」五大症狀時，往往已經進展到慢性腎臟病後期，此階段能做的治療就會有所限制。腎臟病八大高危險族群「胖唐老鴨要痛死焉（胖糖老壓藥痛史菸）」為了降低腎臟病對於國人的影響，未來推廣的方向要再往更前端，也就是在疾病發現之前就提早讓國人了解腎臟病、知道哪些族群是屬於慢性腎臟病的高危險群。腎臟病防治基金會執行長、全新圓診所院長林裕峯醫師表示：「胖糖老壓藥痛史菸這個口訣，可以讓民眾了解什麼樣的族群是慢性腎臟病的高危險群，進而提早開始預防腎臟病的發生」這八個字分別代表不同的族群，接下來就一起來簡單了解吧！1.胖：肥胖肥胖指的是身體質量指數(BMI)超過標準值，一般來說正常體位的BMI介於18.5~24之間。BMI介於24~27屬於過重體位，BMI大於27以上就屬於肥胖體位。2.糖：糖尿病當空腹血糖>126 mg/dL或是糖化血色素(HbA1c)>6.5%時就就可能是有糖尿病了，若血糖長期處於過高的狀況，就會造成血管病變，影響到腎臟血流量及腎功能。3.老：65歲以上的人隨著年紀的增長，人體的器官也會隨之漸漸衰老，腎臟功能也會慢慢流失。4.壓：高血壓正常狀況下，血壓應該小於120/80mmHg，當血壓>120/80 mmHg就代表有高血壓的可能，建議去醫院進一步的檢查，持續的高血壓也會造成腎臟受損進而產生慢性腎臟病。5.藥：亂吃藥止痛藥有分為會傷腎以及不傷腎的，若長期自行亂服用止痛藥，就有可能會造成腎臟受損。要吃藥一定要先經過醫師的診斷、開立處方藥才可以服用，自己隨意購買成藥或是來路不明的黑藥丸都有可能造成腎臟受損，長期下來就可能造成慢性腎臟病的發生。6.痛：痛風當尿酸濃度上升，造成尿酸結晶沉積在關節所引起的關節炎，痛的時候連風吹過都覺得疼痛而得名。尿酸的結晶除了堆積在關節以外，也會堆積於腎臟，長期下來便會造成腎臟傷害。7.史：家族有腎臟病史慢性腎臟病跟遺傳有關連，家裡若有人罹患慢性腎臟病，自己得到慢性腎臟病的風險就會比較高，因此建議需要特別留意。8.菸：抽菸抽菸會刺激交感神經和腎素血管張力素系統，影響血壓和腎臟功能。養成定期健檢習慣 積極配合醫師治療本身已經有上述提到的八大危險族群的其中一項、甚至兩三項以上的人也不用過度擔心，要對腎臟造成實質的傷害通常是長期累積下來的，所以知道自己有符合八大族群其中幾項的話，應該要做的就是配合醫療團隊積極的治療。林裕峯醫師提醒：「千萬不要覺得慢性病對生活沒什麼影響就不管它，要從飲食選擇、生活習慣、藥物治療等多方向來改變，盡力將慢性病控制好，降低對於腎臟的傷害。」【慢病主題館】名家專欄財團法人腎臟病防治基金會致力普及健康生活方式和腎病防治觀念，期望將正確的腎臟病預防和治療觀念融入每個人的生活，打造健康腎臟友善環境，提供及腎臟疾病衛教、腎臟疾病篩檢服務病友，鼓勵及培育國內相關研究人員及專科醫生，提高醫療技術及品質，並提供基層醫療院所與相關學術單位腎臟及其相關疾病知識的交流平台，增進整體醫療水平。官方網站｜粉絲專頁｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-02-26 醫療.眼部
滑手機、看電視，眼壓高怎麼辦？眼壓高有什麼症狀？這些方法讓你快速降眼壓
眼壓高是青光眼的警訊嗎？眼壓上升會對視神經造成傷害，除了青光眼、乾眼症等等疾病因素，眼壓也會受外在環境與身體內在因素影響，像是長時間使用電腦、手機以及熬夜等都可能刺激眼部肌肉，導致眼壓上升。眼壓高的原因及症狀有哪些？眼壓高熱敷有用嗎？一文看懂快速降眼壓解決辦法。眼壓高的原因眼壓指的是為維持眼球一定形狀，以保持眼睛的光學功能及新陳代謝，存在於眼睛內的壓力，需仰賴睫狀體分泌房水，當房水產生過多或排出的通路受阻，而使房水聚積於眼球內，就會造成眼壓升高。多數人的眼壓會維持在10～20mmHg之間，當眼壓上升至一定程度會壓迫到視神經，使其萎縮，進而造成視力減退甚至有失明風險。諾貝爾眼科總院長張朝凱表示，眼壓會隨時間而改變，但是眼壓變動太大，如一天之內變動大於10毫米汞柱，或兩眼差異大於4毫米汞柱，就有可能是青光眼。以下根據嘉義長庚醫院眼科衛教資料，整理眼壓升高的4種常見因素： 隨晝夜浮動：多數人早晨眼壓最高，晚上會降到最低，約有2～5毫米汞柱的波動。 姿勢改變：眼壓會隨著姿勢而有些許變化，如：站立時眼壓會最低、倒立時眼壓會變高，由坐姿換成平躺時，眼壓也有可能上升。 水分攝取過多：短時間內喝大量水，尤其是一次超過500cc以上，就會造成眼壓大伏動變化。 用眼習慣：熬夜、情緒起伏過大、近距離閱讀、長時間看電腦電視或手機，都可能造成睫狀肌持續收縮，進而引起眼壓上升。眼壓高的症狀長期眼壓高，可能導致視神經受損影響視力，因此，不可不慎。嘉義長庚醫院眼科說明以下眼壓高的症狀包括以下9點： 眼睛輕微不舒服 眼睛酸澀 看到燈泡周圍有彩虹圈（光暈） 眼球脹痛 眼窩疼痛 看東西模糊不清 偏頭痛 劇烈頭痛 嘔吐眼壓高一定是青光眼嗎？青光眼被稱為「視力的無形殺手」，早期症狀不明顯，直到發現時，往往已對視神經造成不可逆的損傷。三軍總醫院眼科部一般眼科主任呂大文受訪表示，青光眼會從眼角餘光開始影響視力，初期8成都沒有症狀，中心視力可能仍達1.0，偶爾會看見彩虹光暈或視力模糊、偏頭痛，最後才波及視野中心。眼壓高雖是青光眼的症狀表現之一，但是呂大文提醒，有青光眼的人不一定有高眼壓，但維持低眼壓，仍能幫助有效預防或減緩，建議平日要避免增加眼壓的高危險習慣，減少讓瞳孔常常處於需要放大的狀態，並多攝取抗氧化、抗發炎的營養素，例如葉黃素、綜合維他命等。（推薦閱讀：為什麼「青光眼」好發在冬天？四十萬台灣人都有的眼疾，小心「視力小偷」悄悄上門）居家一方法自測眼壓如果眼睛已有不舒服症狀以及上述眼壓高症狀，建議可至眼科檢查治療。仁有堂中醫診所院長羅瑞陽曾於節目受訪指出，民眾也可居家做以下眼壓檢測，不過還是建議應到診所或醫院做專業檢查評估，以免耽誤治療。居家自測眼壓法：先將雙手洗淨、眼睛閉著以食指按壓眼球，看軟硬度。眼球柔軟度＝鼻頭→正常眼壓眼球柔軟度＝嘴唇→眼壓略低眼球柔軟度＝額頭→眼壓略高 如何減輕眼壓？維持正常作息、避免熬夜、充分睡眠、情緒穩定，看電視／電腦／手機的時間物過長，以及需長時間用眼者，建議每15～30分鐘看看遠方、讓眼睛休息，對於減輕眼壓及預防眼壓升高皆有助益。社團法人台灣青光眼關懷協會也指出，每天早晚以50度溫濕毛巾熱敷10分鐘，可透過溼氣幫助血管擴張、促進循環，舒緩眼睛的緊繃與乾澀；沾黏性體質也可以透過熱敷增加血液循環，促進房水流動及排出。以下根據宜陞中醫診所說明整理快速降眼壓，緩解眼睛脹痛的方法，眼壓高者不妨參考看看：穴道按摩，重複下列步驟1至3次，有助於眼壓降低： 以雙手食指柔按雙側攢竹穴至痠脹，每邊各30次。 以雙手拇指揉按兩側太陽穴或壓痛點至痠脹30次。 以右腳跟滑按左腳太衝穴，以左腳跟滑按右腳太衝穴，方向從近心到遠心每邊各30次。 右腳跟滑按左腳足臨泣穴，以左腳跟滑按右腳足臨泣穴，方向從近心到遠心每邊各30次。藥膳茶飲，日常飲用：用15克到20克生決明子，以1500cc的水煮開，當茶飲用；或用5克～10克的菊花，5克～10克的枸杞，以1500cc的水煮開，當茶飲用。參考資料：嘉義長庚醫院眼科、諾貝爾眼科、健康零距離、社團法人台灣青光眼關懷協會、宜陞中醫診所延伸閱讀：天啊！原來「生癌的胃」長這樣，長期脹氣打嗝、消化不良...你還只是吃胃藥打發嗎？
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2024-02-25 醫療.牙科
沖牙機可用來替代刷牙或牙線使用嗎？牙醫師告訴你殘酷的真相
牙齒健康關乎老年生活品質，因此口腔保健相當重要。不過牙醫師表示，台灣人的潔牙習慣中，並不愛用「牙線」，因此牙周病情形普遍，正確的步驟為牙線搭配牙刷，市面上許多沖牙機也能夠協助清潔，但主要作用為「清除食物殘渣」，應該與牙線搭配使用。沖牙機業者也提醒，由於沖牙機水壓較強，除非特殊設計，否則7歲以下兒童不建議使用。沖牙機無法清除牙菌斑根據衛福部統計，台灣成人牙周病盛行率高達80.48%，主要為口腔清潔不良造成牙菌斑產生、牙結石形成，或沒有定期洗牙，逐漸形成牙周病。若要預防，餐後、睡前得刷牙，每次至少2分鐘，使用含氟量超過1000ppm以上的牙膏，並且定期口腔檢查，健保給付滿12歲民眾每6個月洗牙一次。兒童牙科醫師蔡宜峰表示，正確的清潔牙齒應包含牙線與牙刷，而台灣人普遍不愛用牙線，因此罹患牙周病的狀況相當普遍，而成年人30歲過後牙齦會逐漸萎縮，因此齒間的縫隙會變大，這是牙周正常的退化現象，但牙縫變大就會增加塞入食物殘渣的機會，得用牙線剃除，若有沖牙機也可輔助使用。現代人對於一口整齊的牙齒相當注重，接受牙齒矯正的民眾也不在少數，而傳統矯正得透過金屬絲線來拉動牙齒，連帶增加潔牙難度。因此想透過輔助器具解決困難，例如沖牙機，牙間刷等等。「沖牙機並不能替代刷牙、牙線使用。」蔡宜峰指出，沖牙機是透過物理原理將牙齒周圍的食物殘渣沖掉，主要清潔大塊的食物，但「牙菌斑」並沒有辦法清除，因此若要透過沖牙機潔牙，第一步可先使用沖牙機去除食物殘塊，第二步使用牙線將每個齒間清潔，第三步則使用牙膏刷牙，最後若有漱口水，可用漱口水將牙膏泡沫漱掉，做到以上就算是相當完整的潔牙了。不建議7歲以下孩童使用沖牙機不過，沖牙機並不是所有年齡層適用。寶可齡董事長李健齊表示，對於7歲以下的孩童來說，一般沖牙機的設計上水壓、水柱較強，加上孩童口腔尚在發育，太強力的沖力容易受傷，除非是特別設計過降低水壓等設計，否則都不會建議7歲以下孩童使用。蔡宜峰也說，沖牙機水柱較強，而小孩子的手部控制能力沒有那麼好，一來沒有辦法沖到正確的位置，無法正確沖牙；二來則水柱較強容易有危險，通常得要8、9歲的小朋友才有辦法較為精確的控制手部微小動作，也才會建議使用沖牙機。蔡宜峰提醒，沖牙機是口腔清潔的工具，無法替代牙線、刷牙，但國人不愛使用牙線，若手邊有沖牙機可使用，確實好過甚麼都不用，但牙齒不僅有舌側、頰側面，牙齒之間的連接面若沒有用牙線，其實無法刮除牙菌斑，建議最好從小開始訓練使用牙線，沖牙機則以協助清潔為主。責任編輯：辜子桓
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2024-02-24 養生.聰明飲食
10大超好吃傷腎美食正慢慢傷害你的腎，第1名揚名海內外！
洪永祥醫師去年曾公布5大高熱量包餡食物傷腎排行榜，今年他又列舉十種在在不知不覺中緩慢傷害腎臟的美食，包括燒餅油條、炸雞排…就連早餐穀物也是！而第一名更是揚名海內外的國民美食珍珠奶茶。【延伸閱讀】熱量超驚人！醫師公布5大包餡食物是傷腎大魔王 第一名大家午餐經常吃台灣人是出了名的愛吃美食，但許多小吃其實都是高油鹽糖，吃多了其實對健康不好。腎臟科醫師洪永祥就在臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」指出，台灣人每九個就有一個慢性腎衰竭，很多人跟他說「我每天都再吃這些食物也都沒事阿？」其實不是沒事，而是緩慢破壞而不自知。傷腎食物百百種，洪永祥以下列出我們每天非常常見，容易被忽略掉的十個美食，經常吃會讓你容易口渴、水腫、變胖、小便出現泡泡，在不知不覺當中腎功能就會退化的比同年齡的快。十種超級傷腎的好吃食物第十名：早餐穀物早餐穀物，包含玉米片、小麥片等的主要成分是裹了糖的碳水化合物，主打健康的穀片，宣稱低脂肪、低膽固醇、高纖；很容易讓人誤以為跟天然的糙米、燕麥、五穀米等富含高纖維生素礦物質蛋白質等是一樣健康的穀物，但根據董氏基金會調查曾發現，半數市售早餐榖片，每100公克含鈉量達500毫克以上。2006年，英國的消費者雜誌檢視275款早餐麥片，發現「以兒童為銷售目標的早餐麥片中，將近90%含高糖、13%含高鹽、10%含高飽和脂肪。」這些事實上都是高油鹽糖的加工食品，因為這是每天固定的早餐，經年累月的吃務必要給小孩吃天然全穀根莖類食物，而不是這些方便的加工傷腎穀物。第九名：蔥花肉鬆捲與奶酥麵包台式蔥花肉鬆捲麵包鬆軟的口感，是因為含有豐富油脂，並且抹上了美乃滋讓質地更加柔軟，加入了美味肉鬆，整體扎實的重量讓它直接奪得麵包界熱量冠軍。蔥花肉鬆捲麵包熱量高達565大卡，約莫2碗飯的熱量，另外日式麵包無論奶酥、紅豆、芋頭、克林姆都是超高油鹽糖的食物，這些超甜傷腎日式麵包的第一名就是奶酥麵包，一個奶酥麵包高達540卡，這是因為奶酥內餡主要是由奶油、奶粉、糖混合製作而成，再加上麵包原有的熱量，一個麵包下肚，不但吃進去了高熱量其內餡更含有較多的反式脂肪、飽和脂肪酸，吃多也是會讓身體造成腎臟極大負擔。第八名：燒餅油條燒餅油條的製作過程也要加入油脂，它是將麵粉先揉成麵糰，再丟入油鍋中炸。油溫越高，風險也就越高，除了一份燒餅油條的卡路里為500到600大卡，吃掉一份熱量大約是2/3杯珍珠奶茶的熱量。高溫油炸更產生了丙烯醯胺與多環芳香烴的傷腎致癌風險。另外很多油條等食品業者為了增加酥脆口感，多會使用含有重金屬「鋁」的膨脹劑，殊不知人體若攝取過多的鋁，可能會影響腦部腎臟，誘發失智與腎衰竭。第七名：鍋貼包餡食物像是鍋貼、水餃、小籠包，都是澱粉包著五花肉，澱粉高熱量，五花肉含飽和脂肪酸與高熱量，當澱粉緊緊包著五花肉，一點油脂都不漏掉，完全吃進肚就超級傷腎了，高熱量包餡食物傷腎排行榜第1名為鍋貼，因為一份高達750大卡與超過一餐需要的熱量，包餡食物是國人三餐經常的方便選擇，經常攝取是國人造成代謝症候群的非常常見原因，卻往往無法理解他對腎臟的慢性破壞，吃著吃著就吃出肥胖、高血壓、高血脂與糖尿病，腎功能就一日一日流失。第六名：肉鬆肉乾與香腸肉鬆是很好吃的下飯食品常見於早餐飯糰，還有小孩若是生病沒胃口時，或是老人家牙齒不好咬不動肉的時候，擔心加人營養不夠，要補充蛋白質往往都會選擇稀飯加肉鬆；肉鬆事實上很多營養加工食品，會用大量的油、醬油、糖與鹽調味，加工過程中幾乎胺基酸、維生素營養耗盡，只剩下高油鹽糖調味加工食品，尤其是糖尿病人及腎臟病人，就不宜吃肉鬆。同樣的肉乾與香腸也是高油鹽糖加上高溫加工的紅肉，吃完口乾舌燥，有研究發現除了致癌風險外，會引發身體慢性發炎，例如慢性腎絲球腎炎、心血管疾病、自體免疫性疾病、癌症等。肉鬆肉乾香腸一直以來頗有爭議性，製作過程中可能會產生致癌物質「異環胺」，其實蛋白質高溫加工油炸、燒烤類過程也容易產生異環胺。第五名：鐵板麵鐵板麵是早餐店非常暢銷的明星早餐，也是我心目中所有早餐中最傷腎的食物，高油鹽糖鐵板麵全包了，鐵板麵除了高熱量每一百公克的油麵熱量就有361卡，鈉含量更是高達712毫克，鐵板面的調味包通常是預先做好的，裡面有各式各樣的調味成分跟勾芡，不僅很油也很鹹，熱量驚人，且經過鐵板上高溫烹煮的鐵板麵，容易卡上陳年焦炭，異環胺、丙烯醯胺與多環芳香烴增加罹癌風險。第四名：三寶飯一份三寶飯960大卡，這還是只有肉跟飯的熱量，加上配菜後熱量大約在1330大卡，比炸雞腿便當熱量還高，一餐就吃掉了一天兩餐的熱量，烤鴨、烤雞的脆皮是因為醃料中含糖，經過烘烤後雖然香氣十足，但熱量也是驚人。叉燒是由五花肉製成，本身為高脂肉類，，且燒臘便當的飯量很多，熱量就爆高，傷腎不只熱量最後會淋上美味高鹽高糖的醬汁，美味的三寶飯真的超傷腎。建議盡量少吃，吃的時候避開肥肉、雞皮、鴨皮。第三名：炸雞排香酥多汁的炸雞排堪稱「邪惡國民美食之最」，更是許多人的宵夜追劇聚會唱歌首選！2012年一則新聞震撼了台灣，台中市一位12歲女童，每天下課在學校附近，買雞排或鹽酥雞吃，一星期4到5次，估計1年吃超過2百份雞排，結果前陣子感冒，引發尿毒症，檢查發現腎臟已經壞死，以後都要洗腎，這位女童原本就有慢性腎臟病，加上每天吃高熱量的油炸物，導致腎臟無法負荷而整個腎功能就耗盡，裹著澱粉經過油炸的雞排，一片熱量平均可達630大卡，比吃2碗白飯還要多。「可怕的不單是熱量」，雞排的獨家調味都是有甜又鹹的高鹽糖，油品若不按時更換，回鍋油更是很多的致癌物與重金屬，經常吃炸雞排不單單是發胖更是傷肝傷腎身心傷血管提升致癌率。第二名：日式拉麵很多第一次吃道地日本拉麵只要喝上第一口湯就會喊好鹹，如果是出國日本才吃一次就算了，台灣人真的是太愛吃拉麵了，對拉麵痴狂的人超級多，甚至網路上還出現「台北捷運拉麵地圖」而且許多人氣店面不分白晝，總是大排長龍，大家一定有印象吃完拉麵超口渴，讓人擔心的是，愛拉麵的就愛拉麵的功夫熬煮湯頭，一定要把湯喝到見底才禮貌，一碗拉麵含鈉量高達2000~4000毫克，有些專業吃貨一周7天，很多人吃著吃著就習慣了拉麵的鹹度，接著血液中的鈉離子就飆高，高血鈉除了造成腎臟負荷、超級傷血管，更造成水腫、高血壓與痛風的發作，絕對是傷腎的高危險。第一名：珍珠奶茶傷腎第一名的后冠是珍珠奶茶，不僅僅是他本身傷腎的邪惡成分，比起前面九種食物她應該是台灣人攝取頻率最高的傷腎食物。一杯珍珠奶茶熱量高達 783.2 大卡；奶茶當中的「奶」是以奶精製作，不論是粉狀還是液狀都屬於油脂類、而不是奶類，雖然現在已較少見反式脂肪製成的奶精，但那一顆顆的褐色珍珠就是高熱量來源。高果糖是傷腎的另一大原因，根據世界衛生組織建議，每人每日額外添加精緻糖的攝取量，不宜超過每日熱量的5％，若以成人一天所需熱量1800大卡計算，相當於精緻糖不超過90大卡（相當於22.5公克的糖），而一杯700c.c.珍珠奶茶的含糖量約50至60公克，只喝半杯就超標珍奶當中的高果糖糖漿，其果糖分子代謝會產生過多的磷酸三碳糖，促進肝臟內生性脂質合成，也會增加三酸甘油酯堆積胰島素阻抗的增加，提高糖尿病、高血壓、脂肪肝、痛風等慢性疾病的風險。這些慢性病症是傷腎的最大元兇。偶爾吃別緊張 多喝水、多運動增代謝 洪永祥說，以上十種超級傷腎好吃的食物，大家務必放在心中就好，不要輕易放進口中，若真的偶爾嘴饞吃了，要多喝水、多運動增加代謝，任何一種千萬不要變成每天吃的常規飲食，那是非常恐怖的。人類出生約有兩百萬顆腎絲球，要使用一輩子，腎絲球不會再生，死掉一顆就少一顆，人類壽命不斷的延長，腎臟的存款一定要省著點用，將來老了才能避開洗腎的危險。為了腎臟的健康，一定要減少攝取這些食物的頻率。【資料來源】．臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」．聯合報系新聞資料庫
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2024-02-23 養生.家庭婚姻
完美媽媽容易養成無能的孩子！矽谷新創圈傳奇女性俞寧寧「2大育兒奇招」讓三個孩子都服她
矽谷新創圈的傳奇女性俞寧寧，成功締造七家公司的傳奇！她給孩子擁抱、給孩子愛，更沒忘記給孩子一個母親的背影，來看看她的兩大育兒奇招！工作與育兒都兼顧？別傻了俞寧寧，全球最大的內容推薦平臺「Taboola」全美國研發部副總裁，她是土生土長的台灣人，是矽谷新創圈的傳奇女性。先不說矽谷了，我們在提到女性創業家時，都不免關心，那她的家庭生活呢？俞寧寧在接接受《媽媽寶寶》採訪時，坦率提問：「你會問一位成功的男性企業家，工作和育兒如何兼顧嗎？」大多數人不會，因為一般人根本不關心這些。但非常殘酷的是，這個問題卻常是女性企業家的必考題。俞寧寧育有一個女兒、兩個兒子，她坦承，這個問題已經被問很多遍，答案卻不是人們預想中的完美回答，她說：「工作與育兒當然不可能兼顧！」她提到自己不會硬逼迫自己成為一個完美的媽媽，那她是怎麼做的呢？如何抓住給孩子的最大值？她分享她的教養辦法：把養育孩子的重點分成三塊，包括「生活照顧」、「心靈陪伴」，以及「價值觀給予」。俞寧寧認為，生活照顧方面，有專人比她做得好，「因為我是個糟糕的廚子，鹽和糖都分不清楚，沒有天分啊，硬要把沒有廚藝天分的媽媽變成大廚是做不到的。」然而這樣的她，三個孩子竟然都很會做菜，讓她笑說：「媽媽有缺陷對小孩是好的，完美媽媽容易養成無能的孩子。」工作忙碌的她，自然無法全心照顧孩子的生活起居，但她會趕在孩子吃完飯後回到家中；睡覺前，她會講故事，而且不論到哪裡出差，都會儘量回到家，陪伴孩子們寫功課。而最重要的一點是：當孩子想說話時，媽媽永遠會聆聽，以及把她的價值觀傳達給孩子。媽媽創業初衷，做給孩子看俞寧寧把小兒科醫師給她的育兒建議奉為圭臬，給他們擁抱、親吻、說我愛你，只要孩子一哭，就會在旁邊陪伴。她也很堅持的一點是：「告訴孩子們的價值觀，我會先做到。」記憶中，俞寧寧媽媽叫她不要做什麼，她都會問為什麼，所以她就想，若她要小孩做任何事，要給他這種價值觀，我自己要先做出來，否則孩子一定會說NO。當她想告訴孩子，世界無限大，要用創新追求人生，她當然也親身實踐。她在兒子三個月大時決定創業。「當你看到寶寶那一刻，你就會覺得，哇！『I would like to give him the most.』我一定要做到，即使我失敗，也要告訴孩子『I try』。」一位創業的母親，是俞寧寧想給孩子們的榜樣。放棄才算失敗，不服輸就永不會失敗女性在美國創業哪有那麼容易！創業最大的問題是資金，俞寧寧做了七家公司，花了無數時間在找錢，她說：「向十個人籌錢，大概只有一個人會給你，我一輩子在求錢，十次中只有一次會成功，百分之九十的時間都在忙著失敗。」但她從來沒被失敗打倒過！反而安慰自己：「女性創業的好處是不怕失敗，失敗是必然，如果不給我錢，我就回家睡覺，明天再來！」用樂觀看待失敗還不夠，她能夠成功，更因為懂得在失敗裡看見缺失，下次再做一些改進，「當你不斷在改進，總有一天有人會相信你。」這些話，光說很容易，認真經歷起來，每一分每一秒都很難熬。俞寧寧提到，大家看到她的創業成績單很漂亮，成功締造創立七家公司的成就，包括：Retix、Vertel、NetEffect、Thinque、Sendia、Accruent、Perfect Market等，次次都籌到錢，每一場打的都是勝仗，但只有她心裡知道，除了結果是成功，中間充滿失敗。有一次，她面臨掉進谷底的生存關卡，投資者的錢沒有進來。當時，她只有兩個選擇，一是讓公司倒閉，二便是掏出自己的信用卡。她笑說，「那時我完全不敢看信用卡帳單，每個月只能付利息。」只差一步就要失敗，但俞寧寧還是靠著堅毅的決心，熬過低谷，再次挺身。她最後創立的公司Perfect Market在2014年時跟Taboola合併，成為世界最大的內容推薦平臺，創業那時，有許多艱辛無人知曉。俞寧寧想跟《洛杉磯時報》（Los Angeles Times）合作，但美國媒體編輯部清一色都是白種男人，他們不相信東方女性能解決問題，但她不放棄，跟在要上廁所的男性編輯身後走，這時候男士比女人更害怕，也更無法抗拒，她開口：「Jerry，我最近想到一個新的idea，你看一看要不要做？」男士只好勉為其難地說：「好吧，你試試看！」俞寧寧回去跟團隊埋頭苦做了36次，最後把整個Model做出來了，他們就此一炮而紅！她說：「唯一會失敗的時候，在你承認失敗的時候，因為你放棄了。」創業一次成功已經很困難，俞寧寧竟成功了七次，並非她永遠不會失敗，而是她永遠都能找到絕處逢生的機會，「失敗就是經驗，如果不服輸，你就永遠不會失敗。」不只是台灣人！孩子英文要學好，做世界人俞寧寧創業的初心是好玩！她總是想解決好玩的問題，為此投入心力。她創立的幾家公司都是不同領域，做別人沒做過的新產品、新技術，總是需要暫時把過去學的東西放一邊，不斷的解決新的問題，也不停的超越自己，她說：「碰到新的問題，精神就來了，越挑戰越好玩！」事實上，技術越難、門檻越高，不代表越成功，她提到成功的關鍵。成功的關鍵是有沒有抓住客戶的需求？「客戶可能只需要很簡單的東西！要多聽，才知道客戶的問題，並了解如何讓大眾可以接受。」一路走來，俞寧寧想告訴下一世代的台灣孩子，腦海裡一定要存在「世界觀」，她提醒父母，儘可能讓孩子有機會跟國外建立連結，把英文學好、多看新聞，都是很好的方式，「從小就要給孩子世界觀，爸媽『Have to do it!』不只是台灣人，要做世界人！」而提到台灣，提到培育人才，俞寧寧接受《Cheers 快樂工作人》採訪時提到，她有很長一段時間，公司不雇用台灣學生，因為競爭力不足，但最後卻放棄了這樣的思維，甚至在台灣成立分公司，其中的原因可以呼應她提到的，她想給孩子什麼樣的榜樣。2017年，她開始跟科技部（現國科會）合作，接受兩位台灣的博士生來美國Taboola實習。其中一個叫Allen，為了幫助一個迷路的實習生，因此在一場重要的會議遲到。這讓她發現了台灣人和其他國家人才不一樣的優勢：利他，能為別人著想。現在台灣研發中心的員工每個人都是瘋狂的nice people。而除此之外，大家都願意做苦工、非常專注細節，而且十分好強。這段採訪文章讓人感受到俞寧寧的用人標準，相信也會是他教育孩子的準則，因為她身為母親，做每件事都會想到，她的身後有凝視她的目光。做你想做的媽媽．就是好媽媽「你覺得你是好媽媽嗎？」俞寧寧坦言：「我不是好媽媽，甚至是一個非常虧欠的媽媽。」兒子上中學時修過一門「創意寫作」的課，課後舉辦一場創作發表大會，但工作不容許她在平日下午三點前往參與。那一天，俞寧寧從老師寄給她的電子郵件讀到兒子寫的作文，題目是「媽媽」，通篇糗她是個很爛的媽媽，但兒子講了一件事，他說：「我媽媽有著非常高的道德標準，她非常堅持她的原則，我常常覺得沒有辦法達到。」她讀完後，眼淚掉了下來。因為從這篇作文裡，看到了她想給孩子最引以為傲的價值觀。「我可能沒有好好照顧孩子們或給他們好好吃一頓飯，但是我傳達了我的價值觀，他們將來會做一個正直善良的人，那我覺得我還是可以的媽媽。」兩大育兒奇招，孩子變強大身為副總裁媽媽的俞寧寧，忙碌的工作之餘，對孩子的教養也有獨特見解，她大方分享她的育兒兩大奇招，只要肯堅持，能讓孩子養成獨立自主的性格。1.不能犯錯3次「你可以犯錯，但你不能犯錯3次！」俞寧寧表示，可以犯錯，但不能犯相同的錯誤。而要徹底執行這樣的教養方法，必須要能夠狠下心，「孩子才能刻骨銘心的改錯，下次不再犯。」如果爸媽說話不算話，沒有誠信，小孩子不會聽你的。她提醒想要實行這一招的爸媽，要越早開始越好，「到10歲恐怕就沒有用了！」2.不給小孩零用錢在俞寧寧家裡，小孩一毛錢零用錢都沒有，想要錢必須自己賺。賺錢的方式還不能做份內的事，例如：洗自己衣服是不算的！當庭院長滿草，園丁好久沒來，孩子幫忙除草是能賺到錢的，她說：「當孩子推著除草機、一臉痛苦時，他們就會明白錢不能亂花。三個孩子因此精算要買的東西，變成小氣鬼！」長大後，他們也不會跟父母要錢，因為從小就知道父母不會給他錢，甚至還說：「媽媽，你要不要我給你錢？」但俞寧寧提到，她容許孩子買書可不用花自己的錢，各類書都能買，即使是漫畫書也不例外，俞寧寧笑說：「小孩喜歡占便宜就拚命買書，所以我們家沒有電視，小孩都愛看書。」這一招真是高招！只有媽媽開心了，孩子才能真正快樂人生每件事都有個先後順序，但做媽媽這件事，來了就是來了，常常令人措手不及，許多媽媽生完小孩後，侷限了自我，俞寧寧叮嚀媽媽們：「不要緊張！」當你覺得做得不好、沒有花時間給孩子時，這些緊張、焦慮的情緒，小孩都看得到也感受得到，他會感覺父母所有的喜怒哀樂，所以只有媽媽開心了，小孩才能真正的快樂。不管你是什麼樣的媽媽，都要相信自己是孩子最好的媽媽，就如同對俞寧寧的孩子們來說，母親除了給他們愛，更是他們人生的榜樣。 延伸閱讀：．「終有一天我會在你的人生場景中缺席」一位罹癌母親教會我們的事．失去至親如何走出悲傷？心理師教你「怎麼好好說再見」．無繳交期限！病危教師板書「最後的回家作業」：未來相遇時請告訴我你完成了※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2024-02-19 焦點.杏林．診間
醫病平台／護生看醫療環境
【編者按】：本週的主題是「護理工作的學與教」。台灣目前醫療的嚴重危機是護理人力的流失，我們邀請到護理系學生、護理師以及護理系老師寫出他們的心聲。一位護生問，「保護病患安全和提供有效的護理是他們的首要任務，但是誰來保護我們？」這句「他們」、「我們」生動地表達了護理人員的無奈。但感人的是這護生同時道出「護理人員若真的罷工誰來照顧需要幫助的病人？當病人因疾病而受到身心衝擊時，沒有護理師怎麼給病人專業溫暖的照顧？」另一位護理師在寫出他的委屈之後，還是說出：「但我相信在工作挫折中透過專業與關懷的照護，我依然可以在病人笑容與互動中獲得前進的動力。」 「我知道我熱愛護理工作，對護理有著滿腔的熱忱，我會一直喜歡我的護理專業，並努力讓自己在臨床與學術發光發熱！期盼自己未來可以讓大家看見護理的價值。」最後關心護理教育的老師說出自己在每一次學生實習時，都告訴她的學生：「我在，你們一轉身老師就在你身邊，我會當你最堅強的後盾。」同時發出強而有力的「友善職場環境」的呼籲。當我們傾聽這三位護理師生的心語，我們能不動容嗎？醫療院所是一個複雜而關鍵的工作場所，護理師需要高度的專業技能和關懷能力。他們承擔著病患的所有大小事，包括觀察病情、執行醫囑和提供心理支持。同時，他們也要應對壓力、長時間工作以及與不同專業人員協同合作的挑戰。保護病患安全和提供有效的護理是他們的首要任務，但是誰來保護我們？那是我第二次到醫院實習，我懷抱著對護理的熱情，走入單位的大門，但是這同時也是我第一次遇到這樣子的挑戰。單位住著一位病人，他很有自己的想法，甚至不遵守醫師開立的醫囑，常常就看他不是在單位裡到處遊走，就是不假外出好幾個小時。學長姊及老師總是特別叮嚀，不要孤身一人進入那位病人的病房。直到某一天的早晨，那時我與同學正查詢著資料，只見一位中壯年的男性，扶著活動點滴架來到了護理站，他說：「誒！同學！你在胖下去就沒有衣服穿了啦！」他邊指著我身旁的同學邊說，頓時我與那位同學愣住了，我們都是第一次遇到這樣的狀況，不知如何回應，幸好後老師出現，才化解這次的危機，但他依然是邊批評同學邊離開護理站。幾天後我一如往常在病房發藥，而那位病人正巧進入了我所在的病房內，我禮貌性的說：「午安！」這位病人以略帶兇狠的口氣回答：「午安什麼午安！認真學你的啦！搞什麼東西！」當下他的回應讓我感覺自己對病人的關心，被當作不認真學習的態度，內心深植「護理師應該要秉持不畏懼幫助任何一位病人的信念」被他的話深深的打擊。隔日早上的大交班，才聽聞原來那位病人是長期藥物成癮的患者，經常在大小夜班時，僅穿著單薄的內褲跑出病房，對著夜班學姊們大呼小叫，我真的好難想像，夜班學姊如何在害怕狀態下照顧一位情緒極度不穩定的病人。雖然現在我還是個護理系學生，但在我尚未踏入護理職場前，我開始思考是什麼讓護理師害怕走入臨床？是什麼讓大家從一開始的充滿熱情，到後來卻只想離開這樣的職場？網路上很多護理的關鍵字，不外乎就是低薪、超時、做功德，是誰造成了這樣子的局面？是誰讓台灣在國際上引以為傲的醫療環境，變成了台灣人口中的血汗工廠？也有很多人會問，為何醫療人員們都不罷工進行抗爭？這次的實習經驗已經讓我有很深的感受，我思考著為什麼「辛苦不堪」成為護理人員的刻板印象，「低薪」成為護理人員的代名詞。當護理人員為了守護病人的生命而堅守著自己的崗位時，誰來在乎我們的感受？誰來替我們打抱不平？但在情緒的另一面，我們內心卻掙扎，擔心護理人員若真的罷工誰來照顧需要幫助的病人？當病人因疾病而受到身心衝擊時，沒有護理師怎麼給病人專業溫暖的照顧？未來我將踏入護理職場工作，但我想呼籲大家重視護理專業與重要性，期待未來有一天，我也可以很驕傲的向別人大聲說：「我是護理師。」責任編輯：吳依凡
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2024-02-17 養生.保健食品瘋
4類食物可補鈣 但吃過量易消化不良！補鈣什麼時間吃最好？
根據國民營養調查，九成台灣人缺鈣。鈣是人體中含量最高的礦物質，99%的鈣存在骨骼與牙齒中，1%分布在血液、細胞內液、肌肉及組織中，不僅與骨骼生長有關，也促進血液凝固、協助肌肉收縮、協調神經系統傳導等功能。若缺鈣，容易導致骨質疏鬆或凝血異常；不過，鈣補充太多，容易消化不良，甚至提高結石發生率。4類食物補充體內的鈣健康成年人每日鈣的建議攝取量為1000mg，13至18歲為1200mg；常見高鈣食物，如起司、牛奶、優格、優酪乳、黑芝麻、傳統豆腐等都是很好的來源。1.乳製品：一杯牛奶約能提供250毫克鈣質，若有乳糖不耐症的民眾，可選擇發酵過的起司、乳酪、優酪乳等乳製品。2.深綠色蔬菜：芥藍菜、蘿蔔葉、紅莧菜、小白菜、白莧菜、青江菜、蚵仔白菜、紅鳳菜及地瓜葉，都是高鈣的蔬菜。3.豆製品：可選擇傳統豆腐、小方豆干、豆干絲、大豆干等豆製品；黃豆、黑豆也富含鈣質，建議喝豆漿不要濾渣。4.堅果類：黑芝麻、山粉圓、奇亞籽、杏仁片、杏仁果、無花果、亞麻仁籽的鈣含量豐富，每天至少吃一把堅果。5族群宜補鈣一般成人男性在30歲、女性28歲後，鈣會以每年0.3至0.5%的速度流失，加上現代人多以外食為主，常攝取到高蛋白質、高鈉、高磷及過量攝取咖啡等因素，都易使鈣流失。建議以下族群可以適當補鈣，若同時補充維生素D，能幫助鈣吸收。1.少曬太陽者2.13至18歲青少年3.銀髮族4.外食者5.常喝咖啡或喝酒者補鈣什麼時間吃最好？常見鈣片有海藻鈣、碳酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣、葡萄糖酸鈣和胺基酸螯合鈣。碳酸鈣在胃酸的環境下吸收較好，建議隨餐或飯後服用；海藻鈣、檸檬酸鈣、胺基酸螯合鈣的吸收不受此限制，建議在睡前補充，幫助睡眠。腸胃吸收鈣質能力有限，每次服用鈣片不宜超過500毫克，每日總攝取量（含食物與鈣片）勿超過2000毫克，過量攝取可能會出現便祕、消化不良、惡心、嘔吐、腎結石及高血鈣等副作用。責任編輯葉姿岑
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2024-02-14 醫療.風溼過敏免疫
室內外差逾6度 小心溫差型過敏！注意「1部位」保暖
春暖花開，春天氣溫冷熱不定，小心過敏疾病發作。開業小兒科醫師林應然表示，避免過敏影響新春心情，首要避開過敏原，減少花粉接觸；若已被誘發過敏，要正確使用藥物改善；平時該好好養生，改善過敏體質。過敏性鼻炎 國內最常見過敏常見打噴嚏、流鼻水、眼睛癢、皮膚起疹子等症狀，依不同狀態分為過敏性鼻炎、過敏性皮膚炎等，支氣管過敏則會導致氣喘發生。國內最常見的過敏疾病為「過敏性鼻炎」，據統計，台灣學齡前兒童約10%有過敏性鼻炎。而導致過敏的三大因素，包含基因遺傳、免疫系統或是環境影響。林應然說，過敏性鼻炎可分為「季節性」及「長年性」，導致季節性鼻過敏的過敏原，如花粉、黴菌等；長年性鼻過敏的過敏原，如塵蟎、灰塵、寵物毛屑、蟑螂、黴菌、空汙等。花粉引起的鼻過敏，又稱為「花粉症」，會出現打噴嚏、流鼻水、鼻塞、眼睛紅癢等類似感冒症狀，有些人有頭痛或太陽穴痠痛感，症狀會維持幾周到幾個月不等。林應然說，春夏季是花粉散播的時節，台灣氣候多濕冷，花粉沒辦法順利散播在空中，因此台灣人較少有花粉症，乾燥的日本較盛行，易誘發人體過敏的花粉，如柳杉、扁柏等。塵蟎、黴菌、寵物毛屑、蟑螂、空汙等過敏原引起的過敏反應，症狀也與花粉症類似。林應然表示，多數鼻過敏患者，難以完全阻絕過敏原，即使有就醫，使用抗組織胺減緩過敏症狀，但患者仍有黑眼圈、用嘴呼吸、嗅覺不靈敏等問題。春節聚餐多，年菜又大魚大肉，林應然說，很多民眾在過年期間，吃到螃蟹、海鮮等引發嚴重過敏就醫。台灣常見的食物過敏原為蝦蟹、海鮮、芒果、花生、牛奶、雞蛋、堅果等，這類食物常引起「過敏性皮膚炎」，全身起疹子，或是支氣管腫大，讓患者呼吸困難，若來不及就醫，恐有致命風險。濕度50到60% 抑制塵蟎過敏性鼻炎的老患者，或是曾有過食物過敏經驗的民眾，林應然提醒，平時要注意避免塵蟎、灰塵飄散在空氣中，清潔打掃時，可以先使用吸塵器清理後，再拆卸床單、曬棉被。建議室內的濕度維持在50到60%間，可以抑制塵蟎生長。春節期間氣溫大多是一下濕冷、一下晴天，溫差也可能會引起「溫差型過敏」，林應然表示，溫差型過敏正確的名稱為「血管運動性鼻炎」，當處於室內外溫差相差6度以上，有溫差型過敏的民眾其交感神經會刺激鼻子，導致流鼻水、鼻塞、打噴嚏、眼睛癢等症狀，與過敏症狀一樣。溫差型過敏 鼻子要保暖溫差型過敏與過敏性鼻炎或過敏性皮膚炎的發生機制不同，因此治療方式也不同。林應然說，溫差型過敏只能透過控制溫差，讓鼻子保暖，戴口罩、熱敷等方式改善；過敏性鼻炎則可使用抗組織胺，或是使用低劑量的類固醇噴劑控制。有些民眾長期飽受過敏引起的鼻塞困擾，會到藥局購買「血管收縮型鼻噴劑」，林應然表示，鼻塞時初期使用血管收縮型鼻噴劑效果極佳，但血管擴張劑很容易出現抗藥性，藥劑容易愈用愈多，會出現反彈性鼻炎，鼻腫脹反而會更嚴重，呼籲民眾若是過敏性鼻炎的患者，應穩定使用控制過敏性鼻炎的藥物，避免藥效反彈。
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2024-02-10 養生.保健食品瘋
不是每個人都需要吃 營養師曝3狀況才需要額外補充保健品
從藥妝店和藥局琳瑯滿目的保健食品，可以看出台灣人很愛吃保健品。人體需要各類的營養素，來幫助維持健康，不過，一旦某種營養素攝取過量，就可能會衍生出毒性。正常人不見得需要 3狀況才需要吃保健品一般人平時飲食均衡、睡眠充足，沒有什麼症狀或毛病的人，其實不見得需要吃保健品。只有3狀況才需要額外補充保健品，分別是驗血報告中真的有缺乏、身體正在大量消耗能量、對於某種營養素的吸收或攝取較差等。市售常見10種保健食品，分別為綜合維他命、維他命A、維他命B群、維他命C、維他命D、維他命E、魚油、鈣片、葡萄糖胺、葉黃素等，但該怎麼吃？自今天起一連10天，將系列報導教您正確吃對保健食品方法。現代人生活忙碌，外食多，要均衡攝取營養並不容易，因此許多人會選擇吃綜合維他命補充營養，幫助維持健康。一般綜合維他命含12至26種營養素，除8種維生素B群外，會額外添加脂溶性維生素A、D、E、K、水溶性維生素C，各種礦物質及微量元素，有些添加膽鹼、肌醇、生物素等。綜合維他命 含各類營養素維生素B群功能，與維持能量正常代謝、神經系統及皮膚黏膜健康相關，其中維生素B6、B12及葉酸，又與紅血球形成有關；維生素C能促進膠原蛋白形成，具抗氧化作用；維生素D能促進鈣吸收；維生素E有抗氧化、維持細胞膜完整性。鈣幫助骨骼發育、鐵有助血色素形成、碘為合成甲狀腺素的重要成分、鋅與生殖功能有關、鉻可維持醣類正常代謝。維他命過量 增加肝腎負擔許多市售的維他命劑量經常超過每日參考值的數倍，甚至數十倍，但任何營養素吃多了會傷身，譬如常見的水溶性維生素C及B群，若水分攝取不足或腎臟功能不好，如果吃了大劑量的綜合維他命，反而會增加肝腎負擔。綜合維他命含有維他命A、D、E、K等脂溶性維生素，溶解於油脂中才能有效吸收，建議飯後攝取較佳。要留意盡量挑選較天然的維他命，避免添加太多添加物如香料、甜味劑、食用色素、甘油等產品。4天然食物 取代綜合維他命1.發酵蔬菜：韓式泡菜、黃瓜、蘿蔔、大白菜等經過乳酸菌發酵的蔬菜，一周吃3次，每次100克，有益身體健康。2.綜合堅果：每天飲食中吃一把綜合堅果，如杏仁、核桃、腰果、巴西堅果、胡桃等，能提供天然的維生素A、E、D，以及人體必需維生素脂肪酸、鎂、鈣、鉀等營養素。3.海藻類：海藻富含碘、鐵、鈣、鉀、菸酸、磷、錳等56種人體所需的營養素。每天可吃半碗的量可維持身體健康，但因海藻含碘高，有甲狀腺功能障礙的族群，食用前應諮詢醫師或營養師。4.貝類：牡蠣、蛤蜊、淡菜、扇貝等貝類，是低脂的蛋白質來源，富含礦物質。建議一周可吃3次，每次一個手掌大小。4族群適合吃綜合維他命1.外食族：總是在外解決三餐的人，吃綜合維他命可高效補充多元營養素。2.素食者：茹素的人普遍缺乏存在動物性食品的維他命B12、鈣、鋅、鐵等營養素。3.銀髮族：長者消化與吸收能力比較差，無法有效利用食物中的營養素。4.孕媽咪：懷孕及哺乳期間，需幫寶寶提供各種營養。責任編輯：辜子桓
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2024-01-31 醫療.呼吸胸腔
久咳不癒何時該就醫？實證建議咳嗽初期可用「這兩物」緩解
新冠、流感及類流感疫情大爆發，加上連日低溫，罹病患者倍數成長，患者擠爆耳鼻喉科診所，北部多家診所以「限掛」方式，避免診所人流過多、患者等候過久。上呼吸道傳染疾病盛行，不少民眾染疫後，陸續出現久咳不癒、夜咳影響睡眠等情形。久咳不癒恐是病毒誘慢性病 夜咳恐藏氣喘風險台北醫學大學附設醫院胸腔內科主治醫師徐上富表示，染疫後咳嗽症狀若持續超過2周以上，恐是病毒誘發過敏性鼻炎、慢性支氣管炎，嚴重則是氣喘徵兆，應立即就醫。新冠肺炎、流感、類流感等疾病，是由不同病毒引起的疾病，病毒攻擊的部位多是上呼吸道，感染的上呼吸道反應出的症狀，如咳嗽、打噴嚏、流鼻水、頭痛等，如果能即時投藥，類流感（即一般感冒）約一周內症狀會改善，新冠或流感約需一到二周。如果精神狀況已好轉，咳嗽狀況持續，有可能是病毒誘發支氣管相關疾病。咳嗽如果持續發生，其表現分為三大類： ●第一種：日間活動期間咳嗽不斷，可能是染疫後，引起的敏性鼻炎尚未改善。●第二種：頭部往後或平躺時就會咳嗽，多是鼻涕倒流或是胃食道逆流，刺激到喉返神經，引起的咳嗽。●第三種：日間不咳卻出現夜咳，其實較為少見，患者睡覺時一開始平躺不會咳，睡到一半卻因夜咳清醒，這極可能是該次病毒感染，導致小支氣管過敏，誘發氣喘。傳染病疫情肆虐 讓國人鼻健康更打折染疫誘發氣喘恐有兩種原因，小時候曾有氣喘，後來長大後雖有改善，但小支氣管仍舊脆弱，此次染疫病毒量大，又再次誘發氣喘。另一原因為原本沒有氣喘，支氣管早已過敏不自知，這類患者平時會有胸悶、易喘的症狀，特別是睡覺時也會感到胸悶，不過都非常輕微，容易被忽略。徐上富指出就醫醫師會提及氣喘會有明顯的「喘鳴聲」，喘鳴聲如果明顯可直接聽見，通常是嚴重氣喘發作時，一般小支氣管的喘鳴聲，須透過聽診器才能聽見，仍須由專業醫師判斷。近期因為各類呼吸道感染疾病就醫的患者，與平時相比約增加三成，徐上富表示，台灣人的鼻子健康狀況與其他國家相比，較為不佳，約有三分之一的人口有過敏性鼻炎，氣喘人口約為十分之一。此次上呼吸道感染疾病肆虐，加劇了台灣人的鼻過敏或氣喘疾病。通常患者在染疫後，持續出現咳嗽症狀，因影響到日常生活，通常會有警覺性而就醫，不過，過敏性鼻炎或氣喘都需要長時間的對抗，如服用抗組織胺或噴鼻噴劑等，如果是胃食道逆流引起，也需要服藥改善。蒜頭水、洋蔥水有實證 可早期抑制輕微咳嗽坊間流傳蒜頭水、洋蔥水可抑制咳嗽，徐上富表示查找中、西醫的文獻，蒜頭中含有「蒜素」，洋蔥中含有「槲皮素」，這兩種成分都能抑制過敏反應，達到些微止咳的效果。如果已是嚴重感冒，或已經引起肺炎、氣喘等，喝再多的蒜頭水、洋蔥水也沒用，且在中醫的角度，蒜頭為燥熱的食物，如果喉嚨發炎，又再喝大量的蒜頭水，恐會讓喉嚨更腫痛。徐上富建議，蒜頭水與洋蔥水使用的時機，建議是輕微著涼、鼻水倒流等初期症狀時，可採用的食療方式，如果疾病已經嚴重影響日常，一定要盡速就醫，否則只用食療，恐延誤就醫時機。(責任編輯葉姿岑)
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2024-01-28 醫聲.罕見疾病
終結罕病家屬懊悔 首位罕病立委推病主法 讓病患能「好好地走」
「病與痛都是病人在承受的，醫病關係的主體是『病人』，但卻沒有一部以病人為主體的法律。而這個『以病人為主體』的法律，除了病人須獲得保障，醫療團隊也須被保障，才能創造更好的醫病關係，所以需要明訂醫病雙方的擺放位置和權利義務關係。」楊玉欣推動立法的初衷《賀瓏夜夜秀》節目對於罕病身障者陳俊翰律師不當言論，引發喧然大波，除了罕病基金會發表抗議聲明外，各界也聲援陳俊翰律師。實際上，台灣也有罕病患者進立法院執行參政權，那就是現任基隆市社會處處長楊玉欣，她是第一位罕病立委，也是推動《病人自主權利法》重要推手。 楊玉欣是第8屆國民黨不分區立法委員，本身是罕病患者，深知重病患者備受磨難的煎熬。也思考著有沒有可能有一條「安全防線」，讓每個人和每個家庭不要掉入痛苦的深淵，而這就是她與同僚們推動病主法的最重要原因。約莫一年半前，楊玉欣接受財團法人器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心採訪，談及自己從政歷程，及推動《病人自主權利法》的心路歷程。以下文章節錄自「穿越生命之河 預見未來的自己」一書，全文將分上下兩集刊出。內文：負責老弱病障礙等相關政策，想讓每個人都可以「好好活」在101～105年擔任立委期間，楊玉欣接到非常多的陳情：「有些家屬懊悔當初要求醫師一起來隱瞞病人的病情，最終不但讓病人痛苦，自己也後悔終身。」她清楚地知道，由於長期文化結構問題，及病人身體與疾病因素等，使病人在醫病關係中極為弱勢，甚至連病情的「知情」都是不容易的事情，更遑論在生命的終點之前擁有自己想要的樣貌。她表示，數據指出台灣平均臥床年數已衝破8年。臥床帶來的不自由及身體的苦痛（如褥瘡）是病人尊嚴的嚴重傷害，也是家庭的悲痛，更是總體社會巨大的損失。但當時沒有任何一部法律可以解決這些問題，只能無奈任由這些憾事不斷地上演。 楊玉欣在立法院負責老弱病障礙等相關政策，長照服務法、身心障礙保障法、身心障礙者權利公約等，都是出自她的推動。所有法規與支持體系的思考都是想讓每個人都可以「好好活」。生命終點的相關法律──病主法而由於華人社會長期的忌諱與排斥，其中大家最不願碰觸的就是生命終點相關的法律。但她很清楚「善生」與「善終」是一體兩面，唯有好的告別，才能同時創造生者與逝者的圓滿。其中關鍵之一，就是「醫療決定」。病主法有一特點：簽署預立醫療決定書（AD）前必須帶一位二等親以內家屬，一同進行「預立醫療照護諮商」（ACP），由當事人、家庭成員和醫療團隊進行完全的溝通，讓民眾能夠完整地了解這些平常不會接觸到的醫療資訊（例如：何謂末期病人、不可逆轉之昏迷、永久植物人、極重度失智、經中央主管機關認定之重症等）。經過完整的諮商之後，讓決定權回歸意願人。舉例來說，永久植物人不是末期病人，所以當事人若有簽署預立醫療決定書，才可合法撤管。且預立醫療決定只有自己可以簽署，家屬或其他親戚不可代簽。因此，溝通越早做越好，以免突然發生重大危急事件時，悲傷、焦慮、情緒高張的家屬，在完全對當事人意願未知的狀態下，難以抉擇。唯有及早諮商與溝通，醫療團隊才能在最快時間幫助病人和家庭度過難關。「我們也透過立法來『保護醫護夥伴』，醫護夥伴一定需要得到更好的法律保護，否則動輒就被醫療糾紛所困擾，如何能專注守護病人呢？」楊玉欣說，有了「預立醫療決定書」這項法律文件，直接保護醫師得以尊重病人的自主決定來做醫療照顧。病主法的初衷，主軸是以「醫病關係」與「自主」的思考楊玉欣推動病主法的初衷，是以「醫病關係」與「自主」的思考為主軸，她說：「病與痛都是病人在承受的，醫病關係的主體是『病人』，但卻沒有一部以病人為主體的法律。而這個『以病人為主體』的法律，除了病人須獲得保障，醫療團隊也須被保障，才能創造更好的醫病關係，所以需要明訂醫病雙方的擺放位置和權利義務關係。」然而就台灣的醫療現況及病人的處境來看，楊玉欣覺得，病人無法自主的原因在於台灣長時間以來的醫病關係是「父權」模式，這並不是負面的意思，而是長期以來的文化是我們習慣不讓病人做決定，醫師說的算。病主法的立法過程波折不斷，在當時的保守社會風氣之下，要無到有立一部「善終」法簡直是不可能的任務。「我很幸運的是，我的先生－台大哲學系教授孫效智老師就是哲學、倫理學家，我有一群最專業的專家團隊。病主法沒有行政院版本，只有楊玉欣委員的版本，而病主法就是孫老師一字一句寫下來的。」從楊玉欣的敘述中可以看見他的堅定，並看見當時他是如何極盡所能地在任期內完成所有人權利的保障，同時也能看見當時在立法時遇到多大的挑戰。「直到任期的最後一秒，病主法通過前，我都還非常緊張有任何的變數。」而這壓線的20秒通過了病主法，讓台灣成了亞洲的領頭羊。楊玉欣說，整個亞洲在文化方面，對於病人主體與醫療決策的問題，尤其是碰觸到生死的議題，其實是很難去思考和談論的，更遑論去立出一部法律。病主法帶來改變的契機：尋求4贏的可能楊玉欣當時不只要面對立委之間的協調、黨派之間的溝通，更要面對的是來自於醫界、法界、宗教界、病友團體，各方各面的專家與組織等，排山倒海的協調與各種質疑和反對的聲音，甚至有人認為她在「鼓吹死亡」。「但我始終相信問題就是改變的契機。」楊玉欣以堅強的信念與她形容的「頭破血流的溝通」，敲遍了當時所有立委的辦公室大門，走入所有的公聽會，讓所有團體了解病主法不是一個晦氣或鼓吹死亡的法律，而是鼓勵大家好好活、活得有尊嚴的重要法案。正是這份堅定與毅力，讓他在挑戰的路上能凝聚共識、突破歧見。楊玉欣表示：「我非常感謝在整個立法與推動的過程中，雖有困難與挑戰，但也有更多的貴人與前輩們投入其中與我們一同為了眾人更好的未來奮鬥。我深深感激。」楊玉欣深深覺得病人需要病主法，如果有這部法律，以後的社會將邁向「四贏」：病人有尊嚴、病人人權更躍進、與家屬決策更共融，以及醫病決策更能達到共識。病主法是台灣人權的一大里程碑，以剛性的法律制度，開啟眾人思考生命的議題。楊玉欣衷心希望透過病主法，可以改變醫療文化、生命文化、社會文化，病主法讓「醫病關係」互為主體，是平等的關係；而意願人為自己的生命做決定的那一刻起，就是對自我負責的最好表現，也期待家屬們能成為最強的支持者。病主法其實就是「生死議題」的相關討論而隱藏在病主法底下的「生死議題」，法規開宗明義就告知你擁有「知情」、「選擇」和「決定權」。醫療決定是善終的一大重要層面，但並非全部。在完成預立醫療決定之後，生活裡所有的面向都需要一一思考安排，好好準備，才有可能在那一刻來到時，無憾地說再見。而簽署後如果反悔了，也能修改原先的決定，即使被醫師判定為末期病人，只要意願人的意識清醒，能夠表達，都會以意願人的意願為第一優先。雖然病主法上路已3年多，很多民眾仍「不知道」有這個善終的法律，楊玉欣認為，會有這種現象，有可能民眾直接覺得是在談安寧療護，其實兩者有很大的不同，另外，民眾一聽到ACP需要自費，「錢」就又卡住民眾了！病主法的訴求是「防微杜漸」，目標「把錢花在前端，去除無效醫療」楊玉欣強調，從立法一開始的時候，他們的訴求就是「防微杜漸」，但實際上大多政策的習慣是把錢花在後端的醫療，甚至是無效醫療，這無異於「亡羊補牢」，每年花掉幾百億元的國家預算，卻沒有讓人民過得更好。如果透過病主法，在前端就採用ACP，使政府把要支付的錢往前推，這花的錢相對少很多，不只是單一層面地降低了無效醫療的花費、對病家的折磨，更可以保障每人的知情權、保護每個病人的尊嚴、醫療自主權，讓家屬都能有醫療的共識、醫病關係更圓滿，這就是「防微杜漸」的道理，遠勝於「亡羊補牢」的耗損。 楊玉欣給政府幾個建議1.第一件重要的事情就是希望ACP的錢由政府給付，拆除民眾的經濟門檻，就是「把錢花在前端，去除無效醫療」的用意。楊玉欣認為為了國人的健康，這個費用一定要合理化！例如比照四癌篩檢的方法，而且可以是階段性的，以年齡層或哪些門檻來分層給付。2.第二個建議是諮商的醫療機構要增加，別讓民眾跑到太遠的醫院接受諮商。目前全台只有兩百多家醫院有諮商的單位，可以上網搜尋「病人自主研究中心」，首頁就有地圖顯示能夠提供諮商的醫院。3.第三個是加強對社會大眾的溝通，讓大家能夠得到正確的訊息。截至110年底，預立醫療決定累積簽署人數3萬人，對比109年增加約1萬人。對照內政部統計20歲以上人口1900萬人，目前簽署比例仍未達0.1%，顯示目前醫療自主權的普及度，使台灣距離完整安全網建構仍相當遙遠。楊玉欣建議可從教育著手，包括醫療照顧健康相關體系和產業專業夥伴的再教育，這些專業人員越有概念，越能夠把資訊傳遞給他們接觸到的人。目前病主中心攜手臺北市立聯合醫院已經培育了2000多位醫護夥伴種子講師，在台灣200多家醫院開花結果。種子講師非常有心，且認為病主法非常重要，會在任職的醫院當中爭取來做諮商這件事。楊玉欣呼籲：「以自己喜歡且想要的方式自然善終，是人權，更是普世的價值。但民眾目前受限於不知道如何行使權利、諮商費用門檻過高，弱勢族群更容易被不夠友善的制度排除。期盼政府與民間持續共力積極朝資訊普遍化、費用合理化，及醫療自主平權化邁進。」責任編輯：吳依凡
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2024-01-26 焦點.元氣新聞
為什麼現在年輕人不愛去中國旅遊？網友精闢點破：怕去了就回不來!隨便個罪名就關起來了
疫情解封後，國人紛紛開始出國旅行，但可發現，多數年輕人普遍不不愛去中國旅遊，偏好去日本、南韓、泰國...國家玩。對此，就有網友好奇原因，明明中國的風景、古蹟、美食也不輸日韓泰，為什麼多數年輕人不愛去？他在網路上發問「為什麼現在年輕人不愛去中國旅遊？」，引發網友熱議，分享對去中國旅遊的觀點。年輕人不愛去中國旅遊... 是因為哪些原因？針對現代現在年輕人不愛去中國旅遊的現象，一派網友表示中國風景優美，喜愛去中國旅遊。「我週邊朋友愛去，看古色古香的風景」、「中國的風景很美我很喜歡去！我50+」、「我就超想去走走，看風景吃美食，去看人家發展多美好，比我們台灣好很多」、「去中國大陸旅遊，是非常棒的（祖國）」、「大陸超漂亮的，現在很多地方都先進又乾淨，我看很多人去旅遊啊」、「只要兩岸開放，到處走走，增廣見識，增加寬廣視野。」、「我自助深度旅行三次，遍及13個省，人民大都友善，今年會再去，大陸太大，走不完的路……」、「中國現在進步的非常快，台灣已跟不上喔！而且名勝古蹟風景優美，是渡假的好選擇」、「大陸現在比台灣先進很多大開眼界」、「中國有豐富的傳統文化，去了會想一直去」、「去過，就愛上了中國風的魅力及現代感十足」、「我週邊朋友愛去，看古色古香的風景」。也有另一派網友表示不愛去中國旅遊，原因是怕去了會回不來。「去了危險啊，聽說得罪過習近平的都會被調查」、「怕去了就回不來阿!隨便個罪名就關起來了」、「不要去到處都是匪諜，小心被抓」、「整天飛機滿天飛，打從心裡認為，大陸官方就對台灣人没有善意！一天到晚搞兩面手法！願意去的人除了老一輩人的懷舊、探親！太商業化觀光景點，對年輕人没吸引力！」、「小心，隨時被羈押，回不了台灣，已有台灣多個案例了，太可怕！」、「因為中國共產黨在控制，去了等著死亡」、「中國導遊現實，有消費才有好臉色」、「對共產黨國家沒興趣，怕有去無回」、「中國有地溝油、毒奶粉，食安堪憂」、「怕去了後會被消失」、「有其他地方可以選擇，為什麽一定要去落後沒人權的地方」、「中國素質差！光看陸客來台就知道了」、「政治立場顯明者才不敢去，怕去玩還沒玩就壓入大牢」。但也有網友點出其他不去的原因，「不是不想去吧，應該是沒多餘的錢！」、「不去的是有色彩的問題，最關鍵是還要有錢才能去啊」。年輕人不愛去中國旅遊的原因 主要有2點顧慮根據以上網友們的觀點，年輕人不愛去中國旅遊的原因是多方面，其中政治因素是一個顯著的影響因素。一些年輕人可能對中國的政治體制和言論自由的限制感到不滿，擔心在中國可能受到監控或限制。此外，中國政治環境的不穩定性、對於人權的關切，以及宣傳中國的形象可能也影響了年輕人的旅遊選擇。另一方面，一些網友對安全方面有所擔憂。對於中國政府的控制和一些具體的事件，可能讓人感到在中國旅遊時有風險，或者擔心在某些情況下可能會受到不公平對待。除此之外，商業化觀光景點、對待旅客的態度等因素也是原因。一些人可能覺得中國的旅遊經驗，相對於其他國家缺乏吸引力，或者在服務水平上有差距。然而，也有一部分人持相反的觀點，認為中國擁有優美的風景、歷史文化底蘊，並且對中國的發展表示讚譽，會在空閒時去中國旅遊，不會有安全上的擔憂。你是喜愛去中國旅行的人嗎？還是不敢去中國旅行的人？不管去哪一個國家旅遊，務必謹慎遵守當地法律法規，保護個人隱私和安全，同時尊重當地文化，如此一來，才能夠提高旅行的順利程度並減少潛在的風險。延伸閱讀：．為什麼出門旅行時容易便秘？醫曝4關鍵原因及預防方式助排便．旅平險有包含醫療嗎？不便險又是保障什麼？出國必備4保險轉移風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿
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