2021-07-15 新冠肺炎.專家觀點
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2021-07-14 新冠肺炎.專家觀點
餐廳內用遙遙無期？學者：可參考香港「疫苗泡泡」方案
中央流行疫情指揮中心雖公布「微解封」條件，產業風險分級及相對應的定期篩檢策略，卻始終付之闕如，導致各縣市政府大多選擇維持原有限制，經濟活動大受衝擊下，民怨漸深。台大公衛學者一致贊成台灣可有條件開放餐廳內用，建議參考香港在餐廳執行的「疫苗泡泡」方案。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙指出，三級警戒前，台灣不同場所群聚事件感染人數前五名是長照機構、金融機構發生、醫院、電子廠、茶藝館，「餐廳方面感染頻率不是最高的。」根據國際研究，公衛學者范僑芯表示，傳播風險最高的三個活動是「午餐、生日派對、合唱團」，若考慮接觸時間和活動人數，聚集於室內不斷講電話的「客服中心」群聚感染風險也不低。因此國際上公認「學校停課」及「限制聚會小於10人」，是最能有效控制疫情的非藥物公衛防疫措施(NPI)。陳秀熙指出，今年5月第一波疫情主要在新北與雙北發生率達到10萬分之10到12，但到了6月中下旬以後，疫調顯示其他縣市的第二波疫情有些仍與第一波有關，但發生率已經低於10萬分之2，部分縣市甚至低於10萬分之1，顯示台灣已經靠三級警戒和快篩，有效阻斷隱形傳播鏈、控制疫情。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示，經過大流行的國家，都以檢測作為解封的參考重點，台灣解封過程也可以多思考這些策略。台北醫學大學教授陳立昇表示，香港餐廳沒有停止內用，但今年4月起公布「疫苗泡泡」方案。根據方案，疫苗開打前，若員工未定期檢測，顧客沒有實名制，每桌上限2人，全店上限20人，只能營業到晚上6點；如果員工每兩周檢測一次，顧客實名制，每桌上限4人，全店上線20人，開放時間可延長到晚上10點。疫苗開打後，如果員工打過一劑、顧客實名制，每桌上限6人，全店人數上限20人，可營業到晚上12點。如果員工打成兩劑疫苗14天後，顧客實名制且至少打過一劑疫苗（6到15歲或16歲以上因健康因素未接種疫苗者須出示三日內陰性證明），每桌上限可到8人，全店人數上限100人，可營業到凌晨2點。
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2021-07-10 醫聲.領袖開講
敏盛醫院院長劉宜亷／改變公共衛生政策 可以拯救幾百萬人
敏盛綜合醫院院長劉宜亷是家醫科醫師，也擁有法學及公衛博士學位，在公衛界打滾十多年，曾在宜蘭、桃園、苗栗等縣市擔任衛生局長，兼具醫療、公衛領域實務經驗。面對新冠疫情延燒，看到各縣市衛生局人員、醫院、醫師、護理師等，全員動起來守護國門，深深體會，「一個人雖然可以走得很快，但是一群人走才能走得長遠。」鼓勵年輕人 加入公衛行列劉宜亷坦言，從事公共衛生要面對民意代表、民眾等高度期許，要扛起一定的壓力，但這沒有耗損他對公共衛生的熱情，「就讀專業醫科一次只能救一個人，但改變公共衛生政策卻能拯救幾百萬人。」他鼓勵年輕人多加入公衛的行列，一同打拚。容許醫護犯錯 凝聚向心力從公部門轉到醫院體系，劉宜亷認為，管理者要有凝聚力，讓院內醫護同心做好醫療工作，也要容許同仁犯錯誤，才會有人願意通報及改善服務流程，若採取嚴厲管制，同仁一犯錯就面臨嚴厲斥責，便會畏懼隱匿事態狀況，醫院就無法持續進步。近期新冠疫情持續延燒，曾有患者及其家屬因等待時間久而不耐煩，與第一線醫護有言語衝突；劉宜亷說，患者到醫院多半會因疾病而焦慮，他會提醒醫護要多點包容，也呼籲民眾體諒醫護辛勞，「院內感控同仁經常忙到凌晨1點多，早上8點又要開會，若醫護承受不住，誰能幫國人守護健康？」醫療產業面臨後疫情時代，劉宜亷認為，開始要考慮到若患者無法到醫院就醫該怎麼辦？以往醫師會到患者家中看診，但現在疫情嚴峻，患者也會擔心醫師是高風險人員，是否會有傳染的風險？因此，醫院積極發展遠距醫療、智慧醫療。建置5G系統 發展遠距醫療目前敏盛醫院和中華電信合作建置5G系統，在部分病房內測試病歷傳輸、影像傳輸，達成無紙化、資訊的整合。劉宜亷說，很多中年人會忽略心血管問題，醫院主動出擊與附近公寓大廈合作，針對40歲以上慢性病患者進行血壓、心跳及體溫的監控，已有20多位民眾參與即時生理數據偵測計畫，若成效良好，也可推展到其他領域。劉宜亷小檔案專長：減重治療、戒菸治療、感冒治療、消化道治療、慢性病治療、居家醫療、安寧照護現職：敏盛綜合醫院院長、中華民國醫師公會全國聯合會副秘書長學歷：台大醫學系、台大公衛所碩士、台大法律系學士、美國約翰霍普金斯大學醫療政策與管理博士經歷：龍潭敏盛醫院院長、苗栗縣衛生局局長、桃園縣衛生局局長、宜蘭縣衛生局局長、台大醫院家醫部兼任主治醫師給病人的一句話多花時間照顧自己、多鼓勵第一線醫護人員
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2021-07-07 新冠肺炎.專家觀點
解封前夕借鏡：歐疫苗護照起跑、加國接種六成才准內用
國內群聚逐漸受控，中央流行疫情指揮中心除實施入境三篩的檢疫新制，也宣布正研議不同場域的降級措施，包括恢復餐廳內用等庶民經濟活動。台大公衛學者指出，疫苗接種率高的歐盟、英國、美加、紐澳等國已進入後疫情時代，除了大量檢測，歐盟七月起啟動數位疫苗護照，持有者暑假可暢遊27國。加拿大則訂定解封三部曲，接種率達六成才開始允許餐廳同桌四人用餐。台大公衛學者范僑芸指出，歐盟為了重啟暑假觀光潮，數位疫苗護照App從7月1日生效，接種過莫德納、BNT、AZ、嬌生這四種疫苗者、具有陰性檢測證明者、新冠肺炎康復者，這三種人可以持有護照，暢遊27個歐盟國家。英國一劑接種率近九成、完整兩劑接種率超過六成，重症死亡大幅下降，已準備要全面解除社交距離和口罩令，宣告將「如流感般與新冠病毒共存」。澳洲入境管制要求一般民眾飯店隔離14天，機組員必須提交陰性報告能居家隔離14天，若要續飛可不隔離，但必須提交兩次陰性報告才能去，而且前往機場的路上不得停留。澳洲預計將於7月14日起將入境人數砍半至3035人，且可能將上述境管措施持續到2022年。范僑芸指出，澳洲透過得來速快篩站推行全面篩檢，雪梨周邊城市因應變異株群聚而封鎖至7月9日，相關區域要求嚴格維持社交距離1.5公尺，離開家戶範圍或搭乘大眾運輸都要戴口罩。澳洲也要求民眾必須遵守實聯制足跡追蹤，進出餐廳或購物都要用各州的官方App，如果店家沒貼出QR code，最高可重罰一百萬新台幣。加拿大則制定解除警戒三部曲，一劑覆蓋率達到六成時，開始允許10人室外聚會、室內用餐每桌限四人，室內宗教集會或儀式降載到15%容量。加拿大已有近68%人口至少接種一劑疫苗、35%完整接種兩劑，可進入下個解封階段，允許26人室外聚會、每桌限制6人用餐，室內宗教集會或儀式只要保持兩公尺社交距離並戴口罩即可舉行。預計在一劑接種率達到八成時，可進一步放寬室外聚會與室內用餐限制。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示，解封關鍵在於風險評估，台灣民眾配合戴口罩、維持社交距離的配合度非常高，是台灣獨特的優勢，有助於各類場域的降級解封，也要特別考量致死率較高的脆弱族群。根據台灣疫情資料，確診者最常見的共病為糖尿病和高血壓三十歲以上確診者有共病者致死率勝算比，是無共病者致死率的16倍。分年齡層看，年紀越大，有共病的致死率越高。陳秀熙指出，風險評估之重點包括群聚傳播風險、群聚疫情緊急因應準備與規劃、建立與地方管理單位之合作關係、防疫管控、工作人員及參與者與主管機關的風險溝通、活動前與活動中的公共防疫認知促進、防疫人力與物資儲備。另也應考慮參與者是否跨區前往、是否包含脆弱族群如長者、慢性病患者等。
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2021-07-07 新冠肺炎.專家觀點
陳秀熙：滿足這三前提！三級警戒打六五折 仍維持日增百例以下
因應境外與境內的嚴峻疫情，中央流行疫情指揮中心除實施入境三篩的檢疫新制，也在國內群聚受控後，宣布正研議不同場域的降級措施，包括恢復餐廳內用等庶民經濟活動。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙分析，以台灣目前條件，在持續實施「精準檢測」、以每天25萬人的速率「加速接種疫苗」、實施「各場域實施降級準備評估」的三大前提下，可容忍三級警戒措施打六五折，每日新增病例能維持在百例以下。陳秀熙分析，如果每個月入境5000人，入境後僅檢疫14天，境外漏網病例恐高達637人，但目前入境前要求陰性證明、入境後要求三篩，可將境外漏網降低到小於一人。此外，台灣境內之有效病例再生數(Rt值)已連續一個月小於一，根據持續下降的每日致死率及持續上升的康復率，台灣解封指數也穩定小於一。加上前六類優先對象之一劑疫苗接種率達到75%，原本很可能流行到八月的環南市場群聚，也被三次大規模快篩和PCR檢測所阻斷，陳秀熙認為，台灣已經滿足了解封的主要條件。不過陳秀熙強調，解封重要前提包括實施「各場域實施降級準備評估」、「加速接種疫苗」、「精準檢測」。陳秀熙指出，「各場域實施降級準備評估」要根據傳播風險、防疫措施兩大面向，綜合兩方面評估結果，如果分數越高，代表風險越低，準備越好，可以降級解封。降級解封的同時，必須要滿足場域傳播防疫措施的準備要滿足七個面向，包括場域疫情評估、群聚疫情緊急因應準備與規劃、建立與地方管理單位之合作關係、防疫管控、工作人員及參與者與主管機關的風險溝通、活動前與活動中的公共防疫認知促進、防疫人力與物資儲備。至於和「精準檢測」，陳秀熙強調，在能夠維持口罩和社交距離等公衛防疫措施時，「精準檢測」不是要一般社區去普篩，而是要針對需要「安心防疫的場域」去做。如果在需要安心防疫的場域，如果可以維持社交距離和口罩等措施，只要員工接受定期檢測；如果難以維持社交距離或口罩等措施的場域，消費者及員工都要接受定期檢測。有了精準檢測，若能「加速接種疫苗」達到每天接種25萬劑，陳秀熙預估，三級警戒措施將可容忍放寬到原本的65%，每天新增個個案數可以維持在100人以下。
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2021-07-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
要達到最大族群保護力 公衛學者籲中央：讓更多人先打1劑疫苗
台大公衛學者詹長權今天在臉書發文指出，要達到最大程度族群保護力，並維護對人民的健康人權保障，應先讓最多的台灣住民打1劑疫苗。台灣大學公共衛生學院教授詹長權在臉書以「同島一命、先打一劑」發文指出，對新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫苗短缺、供應不穩的台灣，需要有個群體健康角度的接種國家計畫，來達到最大程度的族群保護力，並維護對人民的健康人權保障、對健康平等權公平正義的維護。要實現這個公共衛生理想，詹長權認為，先打1劑是現階段最迫切要考慮的疫苗接種原則和策略，不論哪個廠牌的疫苗，都先給最多的台灣住民（國人和外國人）打第1劑，所有廠牌的第2劑在第1劑接種後12週施打，但第一線醫護可依該廠牌最短第2劑接種間隔施打。詹長權指出，這個以群體健康效益和人人平等為基準的接種計畫提議，如果能做得好、做得順利，可讓疫苗供需嚴重失調的台灣，在有限疫苗供應量之下，營造有中度免疫保護力的社會，並降低這段期間因爭奪疫苗接種，在人民之間產生的隔閡、衝突、欺壓、失和、分裂。以英國為例，詹長權提到，一開始疫苗供應不足時，英國延長第2劑施打日期，以提高施打第1劑疫苗的人口覆蓋率，疫苗量較充足時，開始增加第2劑疫苗接種，至今超過4450萬人接種第1劑，約占成年人口的85%，近3300萬人已接種第2劑，英國公共衛生部和劍橋大學預估此接種政策為英國預防了720萬例感染和2.7萬例死亡。詹長權表示，從路透社5月報導英國公共衛生部的研究可發現，接種單劑AZ疫苗，約有減少80%死亡率的保護效果；根據1至3月輝瑞和莫德納疫苗在美國33個中心的醫護人員疫苗有效性中期報告也顯示，接種單劑輝瑞或莫德納疫苗，對預防醫護發生有症狀COVID-19的有效性為82%。
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2021-07-04 新冠肺炎.專家觀點
北市群聚傳不停 陳秀熙：檢測不擴大、解封必再延
北農、環南市場、虎林街及永春市場接連傳出群聚事件，地方衛生單位的疫情調查落實度備受批評，全台民眾也擔憂三級警戒的解封日期因此一再延後。不過台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙提醒，如果檢測不夠普及，解封一定會一直延期，若能善用檢測工具，加上公私部門能夠有好的指引，就可望在不同場域解封。陳秀熙舉例說，目前高鐵的防疫算是守得不錯，口罩、社交距離都做得很好，目前運量只有原本的三分之一甚至更少。如果高鐵要解封、慢慢提高運量，該怎麼做？陳秀熙建議，高鐵可提供乘客免費檢測。陳秀熙分析，一定時間內的陰性的檢測證明，對乘客有多重用途，免費篩檢可增加旅客檢驗意願、搭乘高鐵的意願，也有助找出更多確診個案、進而透過疫調阻斷隱形傳播鏈。對於高鐵來說，篩檢提升了車廂防疫安全，企業大量採購試劑也有價格優勢。陳秀熙表示，好的檢測制度絕對有助解封，可以創造民間與企業的雙贏，也能使疫情調查更有效率、更精準。針對外界對於地方的疫調多所批評，陳秀熙也委婉提醒，地方衛生單位平時就針對許多傳染病有在進行疫調，但像是新冠肺炎這樣的新興傳染病，疫情調查與平常不同，並非完全由地方負責。陳秀熙表示，特別是中央流行疫情指揮中心成立後，防疫涉及多個跨系統資訊整合，例如出入境資料，都需要經過中央的核可、報備、認定等。跨區、跨系統、跨中央地方的協調做好，才有辦法針對如醫院、長照機構、茶藝館、市場等不同場域，啟動最恰當的調查和處理流程。
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2021-07-04 新冠肺炎.專家觀點
7月12日解封？ 專家提3觀察指標
全國三級警戒延期至七月十二日，環南市場群聚是否影響解封？專家提出三個觀察指標，包括「每日確診人數維持兩位數」、「Delta變種病毒未爆發」、「不再出現社區感染」，若這些條件皆獲控制，解封才有望。醫福會執行長王必勝提醒，解封後如何不讓疫情再起更重要，建議落實指揮中心訂定各項防疫指引。台大兒童醫院院長黃立民表示，環南市場群聚嚴重與否，終究表現在整體確診人數，如果維持每日確診人數兩位數、Delta變種病毒未爆發，解封就有機會。台大公衛學院流病與預醫所教授陳秀熙強調，解封需關注Delta變種病毒走向，三處批發市場近日接種疫苗、並進行廣篩，這幾天需密切關注是否擴大至社區感染。陳秀熙解釋，現行要解封的民生場域，例如餐廳、夜市等，中央可將解封場域分開，研究精準解封，他研判環南市場群聚可在七月中、下旬趨緩。王必勝已經三度臨危受命擔任前進指揮所指揮官，昨天出席台中榮總線上研討會指出，指揮中心統計，這段時間已出現上百個群聚事件，養護與長照中心、工廠、市場，移工宿舍也容易群聚，再來是醫療院所，時常收到無法預期的確診病患。外界關心何時解封？王必勝坦言：「我回答不出來。」強調重要的是「解封後我們要做什麼，才不會讓疫情重新回來」，現在指揮中心制定市場、餐廳指引，未來一定要落實，各行各業以後發現確診者時，第一時間正確處理，防止疫情擴散，解封狀態才能維持較久。
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2021-06-30 新冠肺炎.專家觀點
速打疫苗有助解封 台大公衛估日打15萬劑、感染數
新一批美國捐贈之莫德納疫苗將於6月30日晚間配送，7月1日上午會陸續送抵各縣市並擴大接種對象。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙今預估，相較於每天僅接種4萬人次，每天接種20萬人次可將感染個案數降低67%，如果每天施打率有15萬劑以上，可以降到2.5級，每天感染人數都在30人以下，「打的越快，降級解封機會越高。」陳秀熙表示，屏東雖然有小群聚但有妥善檢測，疫情會受到控制，基於康復率達到75%、有效再生數(Rt值)連續三周小於一，本周解封指數已從前一周的0.5更降低到0.4。陳秀熙指出，截至6月28日為止，綜合第一到第六類對象，第一劑施打率以達到62%。分別看第一到第四類，第一劑接種率甚至超過預期（第一類115%、第二類122%、第三類196、第四類2183%），第五類機構長者及洗腎患者接種率則有62%，第六類75歲長者第一劑接種率35%、孕婦5%。陳秀熙表示，基於以上台灣已經達到科學解封的條件，應該多照顧庶民經濟，7月起擴大接種疫苗，社區會更加安全。假設台灣7月以後可打的AZ和莫德納疫苗共有600萬劑，相較於每天只打4萬劑，如果每天可以接種20萬劑，可以將每天感染個案數大幅減少67%。陳秀熙預估，隨著接種人數增加，每天感染人數就會減少，打的越快，解封機率越高。如果每天施打率有15萬劑以上，可以降到2.5級，每天感染人數都在30人以下，如果進一步加速到每天30萬劑，即便降到2級，每天感染人數也只有117人，這相較於全球大流行來說，還是相對低的個案數。陳秀熙表示，如果又發現社區有南非或巴西變異株，對於解封是非常不利的，所以現在一定要加速打疫苗，也要做好篩檢監測，控制小群聚不要擴大成社區流行，特別是要加強檢測那些難以落實口罩及社交距離的場所或產業。
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2021-06-27 新冠肺炎.專家觀點
北農屏東群聚怎解封？陳秀熙：3步驟做好才算科學防疫
北農已超過60人確診，屏東也出現高傳播力Delta病毒群聚感染，原訂7月12日為止的三級警戒，是否可能生變？台大公衛學院流病與預醫所教授陳秀熙表示，北市快篩5000人公布陽性率雖僅0.7％，但北農臨時工太多了，他認為此數值不能代表真正的陽性率。陳秀熙呼籲現在要儘速做好三步驟：詳細疫調、大規模檢測、針對基礎必要工作之完整產業鏈，建立平時的系統性監測。陳秀熙表示，現在有很多引起擔憂的變異株，每一株都可能進來，絕不能來一個才對付一個，所以即便從三級警戒降為2.5級，也不代表可以放鬆，科學防疫重點並非警戒級數，而是因應大流行的心態和策略。陳秀熙以北農群聚為例，涉及到從南到北的大型跨區產業鏈，絕非控制一個市場或一個地點就能解決，各地政府必須合作建立整個產業鍊的監視系統，且不能等到發生疫情才啟動，是平時就要監測。又以屏東群聚為例，陳秀熙指出，之前有人從台灣入境澳門後被檢出Delta病毒，現在屏東兩個村發生Delta病毒群聚，這顯示可能原本台灣就有少量的Delta病毒，只是在這個境外移入的群聚終於表現出來，而且以Delta病毒量偏高特性、有計程車司機確診，Delta病毒可能已不只在這兩個村。陳秀熙歸納，社區隱形傳播鏈剪不斷，有三個步驟現在就必須做，首先是疫調，即時匡列並隔離接觸者。陳秀熙表示，接種疫苗不能取代疫調，要求員工持陰性證明才能回市場工作則是返回職場的門檻，也不能取代疫調。第二件事是必須要做大規模的快篩或PCR檢測，陳秀熙表示，範圍要納入北農的整個產業鏈，隱形傳播鏈才不會演變為社區大流行。第三就是針對必要產業的工作人員，沒有疫情時除了要加速疫苗接種，也要建立定期檢測的監視系統，才能確保大家都是陰性、產業可以安全運作。台大公衛學者古玫生日前也於科學防疫直播中指出，各國政府都陸續訂出職場篩檢策略與恢復工作流程指引，醫療、大眾運輸、食品相關行業屬高風險族群，或其他難以實施社交距離的企業，可與政府或第三方合作推行大規模定期篩檢，滿足一定條件者，都由政府提供免費試劑。
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2021-06-27 新冠肺炎.專家觀點
防Delta病毒 陳秀熙：加強查問兩痛一水、4種人必定序
為防範Delta病毒進入社區，中央流行疫情指揮中心規定今(27日零時起)所有旅客不能居家檢疫，必須入住防疫旅館或集中檢疫，檢疫期滿進行PCR檢測。台大公衛學院流病與預醫所教授陳秀熙提醒，全球已有92國受到最早於印度發現的Delta病毒侵襲，傳染力強1.6倍，症狀也不同，不能靠發燒篩檢，TOCC要加強查問「兩痛一水(頭痛、喉嚨痛、流鼻水)」，還有四種人，一定要做基因定序。陳秀熙表示，Delta病毒量高、傳染力是最早發現於英國的Alpha病毒之1.6倍，較容易發生氣膠傳染。美國、以色列、澳洲、新加坡等國都在緊張，採取封鎖邊境等更嚴密的防疫策略，同時盡可能加速完整接種兩劑疫苗的速率，台灣也要採取不一樣的防疫策略了。陳秀熙指出，屏東兩個村子發生群聚，最早的境外移入個案也有持三日內陰性證明，顯見Delta病毒不能只靠陰性證明和檢疫期滿前檢測，即便現在規定一率集中檢疫所或住防疫旅館，還是有交通移動傳播的風險，也有發生旅館群聚的風險，不可不慎，建議旅客入境就要先做一次PCR，檢疫期滿前再一次PCR。另外，Delta病毒感染造成的症狀與Alpha病毒不太一樣，陳秀熙表示，Delta病毒感染後很少會發燒，機場的發燒篩檢站對於Delta病毒可能沒有用，反而應該要貼告示，提醒旅客14天內有沒有「兩痛一水」的症狀，這就是Delta病毒最常見的頭痛、喉嚨痛、流鼻水。機場防疫人員在詢問TOCC時，包括旅遊史（Travel history）、職業別（Occupation）、接觸史（Contact history）及是否群聚（Cluster）等資訊，都要將Delta病毒的常見症狀考慮進去。另外，基因定序也是迎戰Delta病毒必做的事情，陳秀熙提醒，有四種人一定要做基因定序。首先是打過疫苗還染疫者，一定要靠定序，才能區分疫苗無法防止染疫的原因，是變異株還是個人體質的問題。再者是一次確診後，又發生二度感染的，也一定要釐清，是否有變異株存在。第三種是已經發生群聚的地區，例如屏東、北農等，快篩陽性者就要做定序，才能儘早偵測到變異株的威脅。第四種就是境外移入個案，全部定序的檢驗量負擔大，可行性較低，但建議至少每五個境外移入個案就要抽一個做定序。
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2021-06-27 新冠肺炎.專家觀點
傳播速率快！你必須知道Delta印度變異株的4件事
Ｑ：Delta變異株是什麼？Ａ：2020年10月發現於印度，WHO指出現在已至少在92個國家被發現，Delta變異株於全球分布狀況：大洋洲47%、亞洲33％、歐洲21％、北美洲18％、南美洲8％。Ｑ：Delta變異株傳播速率快嗎？Ａ：Delta變異株的棘蛋白有5處變異，其中L452R、E484Q、P681R三處變異點利於病毒產生逃避人類免疫系統能力，增加病毒與宿主細胞結合，使病毒傳播速率變快。Delta變異株比英國變異株增加60％傳播速率，增加64％家戶傳播率以及住院率。Ｑ：感染Delta變異株會容易致死嗎？Ａ：致死率仍待研究。不過新加坡國家資料庫顯示，各種變異株導致使用氧氣、ICU、死亡綜合判斷，Alpha數值為1.88、Beta1.69、Delta4.9，顯示染疫後導致重症機率恐相對高。Ｑ：接種疫苗可以對抗Delta變異株嗎？Ａ：接種完疫苗仍會感染。但面對Delta變異株，僅接種第一劑的保護力將大幅下降，僅接種一劑ＡＺ疫苗，對抗英國變異株有51.4％保護力、對抗Delta株的保護力僅剩下32.9％，施打完二劑疫苗者，對抗英國變異株或是Delta株的保護力相當。資料來源／台大公衛科學防疫直播、指揮中心、WHO、長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如
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2021-06-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
Delta變種病毒 專家籲打3劑疫苗
印度變種病毒株Delta被世界衛生組織（ＷＨＯ）示警為全球主要流行病毒株之一，台灣疫苗接種率低，是最易遭Delta變種病毒攻擊的地區之一。台灣祭出嚴守邊境、解隔離前篩檢政策，台大公衛學者指出，英國近期疫情再現高峰，新增個案百分之九十九都感染印度株，住院死亡風險倍增，若只打一劑ＡＺ或ＢＮＴ疫苗，對印度株保護力較弱。對兒童與老年人 影響較嚴重已遭變種病毒侵襲的國家，紛紛祭出打第三劑疫苗防範。馬偕醫院感染科主任紀鑫分析，Delta變異株對免疫力較差的兒童與老年人影響較嚴重，ＡＺ施打二劑後對Delta變異株保護力剩百分之六十四，莫德納疫苗保護力則從九成降至八成左右。台灣應讓老年人施打對Delta變異株保護力較高的莫德納疫苗，免疫力較佳的青壯年施打ＡＺ疫苗，才能保護高齡者。至於各藥廠也為了研發可增加對新冠變異株保護力的「次世代疫苗」，紀鑫認為台灣當然要有動作，考量增購新疫苗。當疫苗仍奇貨可居時，現在就要研究購買可打第三劑的疫苗量，或採買次世代疫苗。歐美疫苗覆蓋率高 也受衝擊林口長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成指出，去年十月在印度被發現的Delta變異株，傳染力比Alpha變異株高六成，且至少在九十二國現蹤，更衝擊疫苗覆蓋率已高的歐美國家。英國疫苗施打率已達百分之五十五點九，但近日每日確診數破萬，百分之九十九個案都是感染Delta病毒，甚至有染疫死亡者為接種二劑疫苗者，因此英國原定六月廿一日解封延至七月十九日。美國新確診數中也有一成為Delta變異株，疫情原已趨緩的新加坡也緊縮管制；中國大陸廣州自五月起也因Delta病毒造成一五三人確診，深圳和東莞也因入境航班旅客染疫，引發新一波疫情。據新京報報導，廣州在疫調過程中發現，Delta病毒在無接觸下，十四秒就能完成傳播。廣州警方公布的監視器畫面顯示，兩名確診者是在用餐時，先後進入洗手間。雙方在無肢體接觸的情況下，十四秒就完成病毒傳播，是本輪疫情接觸時間中最短的一例。台大公共衛生學院教授陳秀熙示警，「若這支病毒一旦侵襲，所有症狀篩檢與檢測政策，恐怕得全面調整。」因為除了傳染力較高，Delta變異株對台灣防疫最大的考驗，是第一關的症狀篩檢。根據歐美研究，以往的新冠病毒的典型症狀，是疲勞、咳嗽、喪失嗅味覺，但英國監測到的Delta變異株主要症狀為頭痛、流鼻水、咳嗽，因為確診者不舒服的情況就像重感冒，第一線醫療人員要透過ＴＯＣＣ（旅遊史）的風險評估研判通報，非常困難。因此應該針對特定地區或國家，多增一道「入境篩檢」。陳秀熙解釋，亞洲新確診案例中四成為Delta變異株，大洋洲的澳洲與紐西蘭為五成，應對這些地區及現在較嚴重的英國抵台航班，在機場就做入境篩檢，只要ＰＣＲ陽性就做基因定序，確認是否為Delta病毒株。
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2021-06-23 新冠肺炎.專家觀點
解封可百人派對、幼小校園復課？ 專家說這幾點要做到
外傳行政院昨決定全國三級警戒延長至7月12日，不過台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙認為台灣已滿足降級解封條件。公衛學者任小萱、古玫生則以西班牙及美國研究結果為例，做好NPI搭配等措施，可以安全舉行大型室內活動、恢復校園活動。陳秀熙表示，台灣連續兩周有效再生數(Rt值)小於1、解封指數小於1、一到六類疫苗優先對象近六成已接種第一劑、嚴格實施非藥物公衛防疫措施(NPI)並搭配檢驗策略，應可從3級警戒解封到2.5級，盡快復甦庶民經濟。任小萱表示，去年12月西班牙巴賽隆納舉行室內活動實驗，邀請523名18到59歲健康人參與五小時室內演唱會，另外523人為對照組，維持日常生活包括活動受限、不能參加五人以上聚會、戴口罩。兩組都排除了14天內曾經確診、有共病或與年長者同住者。參加活動組，入場前要快篩確認陰性，在篩檢站量體溫，在可容納900的人會場可唱歌跳舞，但須全程配戴N95口罩，只有在可容納1600人的吧台區喝飲料時，可以脫下口罩。另有保全要求參與者遵守嚴格人流管制和社交距離，戶外吸菸區最多只能容納20人，大廳和廁所都要避免排隊，會場多處設置乾洗手，也監控室內二氧化碳和溫度都與外界相同。研究人員觀察兩組人在活動八天後的感染情形，結果發現活動參與主沒有任何人確診，反而是對照組有兩人確診。此研究證實，如果能做好快篩、口罩、保持通風等預防措施，可以安全舉行大型室內活動。古玫生表示，人口聚集密度、室內通風效果、室內空間大小、口罩、講話或呼吸等活動型態，都會影響室內空氣傳播，因此除了戴口罩，改善通風也很關鍵。根據美國研究，古玫生以可容納19人的教室為例，在無談話情境下，如果沒戴口罩，有感染個案存在時，自然通風下只能待1.7小時，有機械通風時可待7.2小時，如果有良好通風加上戴口罩，可以待超過七天。在對於傳染容忍度較低的療養院，室內戴口罩更形重要，如果沒戴口罩，即便有自然通風，待超過15分鐘就可能發生傳染。美國去年11月到12月還沒打疫苗時，有研究曾在喬治亞州的幼兒園到五年級校園探討通風與新冠肺炎發生率的關係，結果發現，如果戴好口罩，可降低37%發生率，若加強改良通風，可降低39%發生率。如果戴口罩加上打開門窗、開電扇，並搭配懸浮微粒吸附濾網和紫外線輻射，更可降低48%發生率。
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2021-06-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
世衛討論免疫橋接 非取代三期試驗
國產疫苗以「免疫橋接」取代臨床試驗三期爭議持續，台大公衛學院副院長陳秀熙昨參與長風基金會線上會議時表示，世界衛生組織討論免疫橋接是為因應變種病毒，協助已上市疫苗，毋需因應變種病毒再做一次三期臨床，並非讓第一代疫苗用二期取代三期，國產疫苗仍應做三期才能確定效力。陳秀熙表示，國內對於二期臨床橋接到三期臨床的概念已有些混淆，國際間討論免疫橋接，主要是因應新冠肺炎疫情變化過於快速，變異株可能影響疫苗效力，讓已上市疫苗，可免於再進行第三期臨床試驗，省下三個月到六個月的時間。並不是為了讓未上市的疫苗，直接用二期臨床取代三期試驗。陳秀熙表示，二期臨床試驗僅能得知疫苗產生多少有效抗體，但不代表這些抗體足以讓人體對抗病毒，降低重症或感染的效力，三期臨床試驗才能證實疫苗對人體是否具有足夠的保護力。他認為，國內的規定已經制定，但呼籲國產疫苗一定要繼續做完三期試驗，且國產疫苗不只是要跟ＡＺ疫苗比較效力，建議也應該與類型相似的諾瓦瓦克斯疫苗比較，也應出具對變異株的效力資訊。國產疫苗若順利上市，未來可能會有「混打」的情況需要面對，陳秀熙表示，僅二期臨床就通過緊急授權的國產疫苗，面對國際認證，恐需再打國際疫苗。國際上對於混打的資訊不多，西班牙資訊指出，打一劑ＡＺ後再接種輝瑞，會使體內抗體大增，且沒有明顯副作用。關於疫苗國際認證的討論莫過於是「免疫護照」，陳秀熙指出，若全球疫情妥善控制，免疫護照的概念將被淡化，國產疫苗也就不會面臨到國際認證的問題。但他仍強調，無論如何，國產疫苗的三期臨床試驗還是應該要做下去。
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2021-06-20 新冠肺炎.專家觀點
各縣市分區解封降級？專家：勢必亂掉
台灣連續7天確診數降至200例以下，中央流行疫情指揮中心日前表示不排除分區降級可能性，台北市長柯文哲拋出台北市每日降到10例以下，考慮部分場館解禁，但新北市長侯友宜認為目前仍無此條件。各縣市對於分區降級也有擔憂，專家更提醒台灣早已是一日生活圈，分縣市降級勢必會亂掉。柯文哲考慮若疫情趨緩，先解封部分不吃飯的場館，但雙北是生活圈，需共同考量；侯友宜昨表示，目前新北疫情仍嚴峻，還有很多「隱形傳播鏈」存在於社區中，新北公有場館到28日前都還沒有解封條件，抗疫還有一段很辛苦的路要走。侯友宜說，不要小看只有幾十個、甚至幾個案例，若硬要解封，屆時處理恐會來不及。侯友宜指出，新北是當初第一個關閉八大場所及公有場館的城市，未來開放的條件，一定是等到防疫工作落實與疫情控制到大家都認為沒有問題，且疫情完全沒機會上揚時，現在看起來並沒有這些條件。全國三級警戒距離中央訂的6月28日警戒時間僅剩一周，許多民眾關心何時能降級。針對是否分階段或分區降級時，指揮官陳時中稱「不排除任何可能」。但包括高雄市長陳其邁、屏東縣長潘孟安、台東縣長饒慶鈴等，不分藍綠皆反對分區降級，關鍵是台灣已是「一日生活圈」。「分區降級一定會亂掉。」台大公衛學院教授陳秀熙分析，若分區解封，社區內若有隱性感染源，以八大行業為例就會往開放的地方流竄。尤其若雙北持續三級警戒、其他縣市降級，難以實施縣市「邊境」管制，或要求三級警戒區民眾不得到二級警戒區。台大公衛學院副教授張書森提醒，歐美過去曾因解封的等待時間不夠，防疫保護行為沒跟上，使「疫情降溫解封後疫情又爆發，接著陷入爆發與解封間的循環。」值得台灣參考。
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2021-06-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種猝死／找原因…慢性病、中暑 也會奪命
全台長者接種ＡＺ疫苗傳出死亡事件，專家認為因果關係需掌握資訊並分析，不宜太快下定論，但各地接種站可近性確實待改進，可考慮到宅接種；專精熱傷害的醫師提醒，近期天氣熱易導致長者中暑，中暑後發生缺血性心臟病風險增為三點五倍，陪同家屬要注意。中華民國防疫學會理事長王任賢認為老人死亡案跟疫苗無關，但跟「打疫苗」有關，長者被抱著、抬著、推輪椅打疫苗，曬了一上午太陽，複雜流程導致身體不適，「是被折騰死的」。台大小兒科主治醫師、台灣疫苗推動協會秘書長呂俊毅表示，沒聽說接種疫苗會造成突然死亡，主因還是原本疾病，九十幾歲中風或心肌梗塞不無可能。台大兒童醫院院長黃立民表示，政府應先釐清長者猝死原因，是否因心臟病、中風、腎臟病等疾病導致，並比對打疫苗前後長者猝死率是否提高，若沒有共同死亡型態，跟自身疾病惡化有關，可說明猝死與疫苗無關。台大醫院臨床試驗中心主任陳建煒表示，台灣疫苗安全監測系統不輸世界任何國家，現在要讓專業人員有時間和空間做事，不宜貿然下定論，不過高齡者在外折騰可能導致身體不適，接種場所應更配合長輩，在長者方便時地設置分散、小型接種站。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙指出，接種ＡＺ疫苗最多的英國，透過「到宅」模式打疫苗，建議中央和地方政府參考，與其被動等待長者預約、排隊，或許應主動出擊。王任賢也建議政府優化接種疫苗作為，由衛生所協助家戶接種，行動不便者到府施打。三軍總醫院腎臟科主治醫師、中暑防治中心主任朱柏齡表示，長者在熱環境待久了，心臟壓力大增，水分不足就易血栓，增加中風、心肌梗塞風險。長者在戶外曬太陽排隊，打疫苗環境太過悶熱，出現頭暈、嘔吐、食欲不振及體溫高等症狀就可能是中暑；一旦中暑，發生缺血性心臟病機增為三點五倍，尤其長輩排汗能力較差，曬一小時太陽就會中暑，除加強補充水分，也可隨時量體溫，體溫超過卅八度應盡速降溫。
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2021-06-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
長者接種死亡可能非AZ惹禍 專家都呼籲：「可近性」要改進
日本捐贈124萬劑AZ疫苗，全台灣85歲以上長者開打第三天，目前已有13名長者接種後不明原因死亡，幾乎都高齡80、90歲以上。專長上市疫苗安全性監督的台大醫院臨床試驗中心主任陳建煒表示，台灣的疫苗安全監測系統不輸世界任何國家，要讓認真專業的相關人員有時間空間做事，現不宜下定論。他也提醒，高齡者在外折騰可能身體不適，接種模式的可近性和精緻度還有改善空間。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙也表示認同。陳秀熙建議，中央和地方規劃疫苗接種策略時，應該要給年長者更貼心的服務，像是到宅、到點的疫苗接種服務，就非常重要，可減少因為外出奔波加重老邁問題，導致種種複雜因素干擾到疫苗接種效益。在接種AZ疫苗最多的英國，也有透過「到宅醫療」的模式，主動出擊打疫苗。陳秀熙表示，台灣也有長照居家服務、在宅醫療，與其被動等待長者來預約、排隊，或許應主動出擊，優先透過外展服務為高齡長者打疫苗，接種前一定要詳細做好醫療評估。陳建煒表示，疫苗接種設站要因地制宜，聽取在地人的意見，在長者方便的時間和地點，設置較分散、小型的接種站，減少老人家在外面折騰帶來身體不適。陳建煒表示，年輕人免疫反應較強，年長者免疫反應較弱，年長者接種新冠疫苗的國際研究趨勢重點，並不在副作用，而是擔心年長者接種後免疫生成不足、抗體不夠，很可能要打第三劑。現觀察到有少數長者接種後死亡，但目前沒有超過背景值、監測尚未發現警訊，整體觀察並不意外。「疫苗安全監測的專業，是把資訊掌握到位，才能評論，」陳建煒表示，台灣疫苗安全監測系統行之有年，不輸世界上任何國家，有專人非常認真地持續監測搜集國外最新資訊，他都持續給予協助和指導，可以說是台灣這方面做得很到位。陳建煒提醒，這波疫情發生了很多複雜事件，指揮中心的公信力、言論被接受程度，也受到影響，這時候更要小心，不能太快跳到結論，「很多事情還不確定的時候，先不用講那麼多」，也希望社會大眾給認真的專業人員，有空間和時間可以好好做事。
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2021-06-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
長者接種2天通報11死 多有慢性病史
增167例 施打致死多有病史國內昨天新增一六七例新冠肺炎本土確診個案、十八例死亡個案，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中指出，整體趨勢發展稍微往下，但這波疫情稍微不注意就可能復燃，「面對疫情的緊張時刻，現階段希望疫苗要能順利施打」。日本贈台的ＡＺ疫苗前天開打，但各地陸續傳出長者施打疫苗後死亡的事件。截至昨晚九點，有十一例死亡通報，新北、台中各三例，北市、彰化、嘉市、新竹縣市各一例，初步了解這些長者多有慢性病史，各縣市衛生單位已協助釐清死因。降二級 專家提四篩檢政策台大公衛預醫及流病所教授陳秀熙表示，台灣連續十四天有效再生數（Rt值）小於一，過去三天各縣市Rt值也都小於一，這是放鬆警戒的科學證據，如果未來一周完成長照機構和加護長者疫苗接種，同時積極推動企業、家庭快篩等四大篩檢政策，可望降到二級。陳時中表示，目前疫情穩定，每天個案數篩檢量四至五萬，陽性率往下降，將廣納雅言，謹慎以對，請專家討論不同情況和可能性。未來逐步解封，不會解到剛剛好，因擔心連鎖效應，防線出問題。指揮中心統計，昨天全國接種超過十四萬人次，陳時中說，一天要打這麼多量，實在不簡單，未來疫苗來量更大時，一周打上百萬劑應該是沒有問題。第二批莫德納疫苗於六月十八日配送七萬三千二百劑，除開放第一類至第三類對象接種，另供國航機組員、民航航空第一線人員，陳還透露，新一批莫德納疫苗也將抵台。雙北趨穩定 苗栗確診較多昨新增一六七例本土確診個案中，新北市六十五例最多，其次為台北市五十例，苗栗縣二十一例。陳時中表示，雙北比較穩定，近日苗栗確診較多，原因在於隔離中的高風險人員陸續第二次採檢，陽性率較高，在確診二十一例中，二十例為隔離者。指揮中心統計，四月二十日迄今確診個案一萬二一六一例，依ＷＨＯ嚴重度分類，共有二一四六人重症，占比為百分之十七點六。年逾六十確診者共四二五九人，重症率為百分之三十四點四，達一四六五人。
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2021-06-16 新冠肺炎.專家觀點
企業定期篩檢重點何在？ 國外經驗：醫療、運輸、食品
中央流行疫情指揮中心昨正式宣布社區廣篩三策略，包括社區篩檢站、企業快篩、居家快篩，並宣布宣布補助各地方社區篩檢站50台PCR檢驗儀器，幫助居家自採及企業快篩陽性的民眾，可就近至社區第一線進行快速完成PCR檢驗。不過，指揮中心並未說明上述三大策略適用的時機和對象。台大公衛預醫及流病所教授陳秀熙今表示，警戒降級有四個前提，其中醫護人員接種達七成、口罩及社交距離落實九成，已經達成，但老人全面接種及「社區、企業、基層醫療、家戶」這四大篩檢政策，還要加油。公衛學者古玫生則以英國及加拿大為例，指出企業快篩有透過政府或第三方等多種模式，醫療、大眾運輸、食品相關行業屬高風險族群，或其他難以實施社交距離的企業，都有大規模定期篩檢。古玫生表示，英國自營組織有訂定機構職場檢測守則，自營機構雇主要求無症狀員工每周至少兩次快篩，在家自行操作用，半小時內有結果，陽性者需自我隔離。不過也發現懷民眾操作快篩的準確性低於醫護人員或實驗室科學家，差異達兩成。英國的企業檢測有三個選項。古玫生表示，首先是跟英國國民保健署（NHS）合作的，雇主自行設置現場篩檢程序，上網註冊、登記、追蹤，即可得到免費的檢測試劑。第二種選項是與第三方提供廠商合作，雇主與私營機構合作訂定檢測守則，如果通過合格認證，可從政府取得免費檢測試劑。第三種是社區篩檢，如果公司規模小於50人，就透過地方當局的檢測站進行檢測。至於加拿大所使用的兩種試劑（Sona和Binax），都是15分鐘內有結果，都宣稱敏感度及特異度有九成。加拿大的雇主要求員工每周至少篩兩次，由政府提供試劑。200人以上的公司、有比較多密切接觸者的公司，都可以從政府得到免費快速檢測，企業也可以自行上網登記，與第三方合作設置篩檢程序。古玫生表示，國外已有訂出職場篩檢策略與恢復工作流程指引，主要結構分為三部分，值得參考。第一部分為體溫檢測和篩檢，員工進入公司前都要量體溫，體溫檢測站間隔兩公尺，體溫超過38度就要自我隔離並檢測。除非2次PCR陰性（中間間隔一天）或連續十天沒有相關症狀，才能回去上班。第二部分是填寫問卷，回報兩週內是否有相關症狀。第三部分則是醫療、大眾運輸、食品相關產業，或是難以實施社交距離的工作，屬於高危險族群，實施大規模定期監測。無論有無症狀，高危險群都要持續每周兩次PCR並搭配血清抗體檢測，如果持續陰性且無症狀，就可以上班。PCR陽性者要等症狀發生七天後，或無症狀三天後，加上PCR陰性，才能恢復上班。
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2021-06-16 新冠肺炎.專家觀點
兩周後降至2級？陳秀熙：前提是長者1周內全面接種
台灣本土新冠疫情爆發已滿月，全國三級警戒本周六就要滿月，庶民經濟一片慘澹，許多人都在期待疫情受控後可以開始降級，促進復甦。台大公衛預醫及流病所教授陳秀熙指出，警戒降到二級有四個前提，其中醫護人員接種達七成、口罩及社交距離落實九成，已經達成，但老人全面接種及四大篩檢政策，還要加油。若未來一周能達成四項前提，可望在兩周後降級。陳秀熙今分析，台灣已將近連續14天有效再生數（Rt值）小於一，過去三天各縣市Rt值也都小於一，這是放鬆警戒的科學證據。陳秀熙表示，如果未來一周可完成所有長照機構和家戶長者的疫苗接種，同時推動四大篩檢政策，可望降到二級。陳秀熙表示，台灣5月15日到6月15日的本土疫情，致死率達到3.7％是因為有高齡、到院前死亡、猝死等因素，醫療能量調整效率後，高致死率會慢慢改善，這一兩周應能逐漸降低，落實非藥物公衛防疫措施（NPI）加上檢測，6月12日至15日落實度已達92%，Rt值降到0.46。「NPI、檢測、疫苗三者之間，要在疫情中間找到平衡點」，陳秀熙強調，如此可讓防疫措施可以逐漸適應出不影響庶民經濟的模式。陳秀熙表示，6月1日至13日，近這兩周連續維持Rt值小於一，台灣各縣市Rt值在6月13日至15日都降到安全範圍、NPI落實度也高，顯示雖然還有小型群聚感染，但疫情已經控制下來，可望在NPI措施的逐漸轉化下復甦經濟。至於疫苗，醫護打疫苗是關鍵措施之一。陳秀熙表示，根據模擬，醫護施打率達70%，可降低一半的感染和死亡，如果打到九成，醫護接觸者的感染和死亡可減少六成。陳秀熙指出，一周內警戒要降到二級，有四個前提，其中兩個已經達到了，但還有兩個還要繼續努力。以達成的第一個前提是，台灣醫護人員疫苗施打率已經超過七成，可降低醫院感染率及家戶感染可能產生的超級傳播者。第二個以達成的前提是，口罩加上社交距離落實度維持九成以上，相較於國外經驗，台灣民眾對於戴口罩的配合度特別好，降低小群聚的效果也很顯著。還沒達到的兩項，首先是長期照護相關機構及家戶老人要全面接種疫苗，以及推動社區、企業、基層醫療、家戶這四大篩檢政策。陳秀熙表示，英國株的特性就是隱性傳播、持續造成小群聚，如果能透過篩檢策略快速找出小群聚，可降低社區流行再發生的危險。陳秀熙表示，疫苗施打再怎麼快也需要一兩周，所以三級降到二級的中間，需要一個2.5級的緩衝，也是讓當防疫措施逐漸放鬆時，有至少一到兩周的觀察期，可以確定相關措施是否仍能維持不爆發小群聚。根據以色列、美國、加拿大等各國經驗，搭配公衛措施，疫苗施打率也要達到兩成至五成，疫情才能真正明顯持續受控。
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2021-06-16 新冠肺炎.防疫懶人包
三級警戒滿月／解封關鍵時間點快來了？ 圖解三大指標性數據曲線變化
去年新冠疫情擴散全球，台灣曾因超前部署，獲封「防疫模範生」的美名，然而，自今年5月起，社區接連發生群聚、不明感染源個案，引爆新一波疫情，台灣5月11日正式進入社區感染階段。為防堵疫情，雙北率先於5月15日升為第三級疫情警戒，5月19日全國統一升三級。從過去這幾周數據來看，台灣連日確診數皆破百例，加上每日確診數一度「校正回歸」，擊潰許多民眾對防疫的信心。究竟全國三級後疫情變化趨勢如何？這波疫情何時會趨緩？「聯合新聞網」一次整理給讀者了解。⦾全台疫情變化：整體疫情呈下降趨勢 死亡率仍居高不下台灣累計確診數變化Infogram台灣前期整體確診數發展平緩，以境外病例占比為最多，雖然5月初發生華航機師染疫案，但基本上疫情可控。然而，後來爆發宜蘭羅東遊藝場、獅子會、萬華茶藝館群聚事件等，每日境外病例和本土病例在18日當日發生交叉點，本土病例占確診總數比例漸多，呈現明顯的指數型成長。但從確診總數來看，只能看出疫情升溫，很難分辨升三級後疫情趨緩的關鍵點，不過可從每日新增確診數發現端倪。下圖呈現每日新增確診數的變化趨勢，包含境外個案、本土病例（包含每日調整校正回歸數）以及死亡病例。台灣每日新增確診數 (含校正回歸)Infogram從數據來看，疫情第一波高峰是5月15日到17日，第二波高峰是5月24到25日，而第二波高峰甚至比第一波還來得高，許多專家認為這是母親節及大賣場群聚引爆的，接著三級警戒再延長，國內疫情有些微減緩，自6月13日起，本土單日確診數連續3天跌破200例，其中6月15日新增123例本土確診，是實施三級以來的最低。不過，每日新增死亡數部分不太樂觀，國內死亡率有明顯上升趨勢，6月11日死亡率飆破至3.08%，後來幾天死亡率更飆升至3.22%以上，目前最新死亡率已飆升至3.47％，高於全球致死率2.17%，迄今國內已有460人因染疫死亡，且以高齡族群居多，國內新冠死亡率仍壓不下來。⦾各縣市疫情變化：前期雙北疫情緊繃 後期苗栗成疫情重災區各縣市本土累計確診數變化Infogram5月起各縣市的確診數不斷攀升，確診數最高的前三名分別是新北市、台北市及苗栗縣，反之，確診數最少的縣市是澎湖、連江、金門，其中金門迄今維持零確診，成為全台最後淨土。當5月19日進入三級警戒後，各縣市的確診數排名只有微幅變化，不過6月4日出現疫情轉折點，苗栗縣爆發京元電子竹南廠群聚案，造成移工染疫情形不斷擴大，苗栗分別在6月6日、6月11日單日確診新增人數超越台北，成為疫情最嚴重的前三名縣市之一。⦾雙北疫情變化：雙北疫情退燒 未來仍嚴守防疫措施雙北確診數變化Infogram雙北淪為疫情重災區，北市各行政區5月9日至6月5日的累計確診數以萬華區最多，其次為文山區。新北市則以板橋、三重、中和、新莊區確診數偏高，這些區與北市萬華區地緣關聯性緊密，在生活圈同屬一個圓心，跟新北之間更是有多條橋樑連結，導致確診總數、足跡上升，產生輻射狀熱區。不過從整體數據來看，雙北在5月23日後新增確診數逐步下降，疫情似乎趨緩，但雙北首長曾數次表示不能鬆懈。台北市長柯文哲說，只要管制一放鬆，危機就會增加；新北市長侯友宜也表示，雖然數據看起來下降，但還是有很多隱藏確診個案，不能單日確診數下降就鬆懈，並呼籲高風險熱區民眾廣篩，找出無症狀感染者。⦾RT值降至0.7 還得找出社區隱藏感染者指揮中心發言人莊人祥表示，R0值是「基本再生數」，在無任何免疫力的情況下，平均1個感染者會把病源傳染給多少人的數值，R0值越大代表傳染越難控制。疫情發生後就會用Rt值，也是「有效再生數」，用來估計某一個時間點有多少具傳染力病人，但這是模擬的數字。根據指揮中心統計，Rt值最高峰落在5月13至15日，Rt值高達15，代表1明確診者平均可傳染給15人。但經過雙北升三級及全國提升到三級後，最新Rt值已下降到0.7，相較於過去公布的1.0有下降趨勢，只要低於1以後，就有反轉跡象。但Rt值也有可能被低估，指揮中心專家諮詢小組成員李秉穎提醒，如果把所有確診者都找到，計算Rt值會較準確，但如果社區有隱藏病例，就有可能被低估。北醫胸腔內科主任周百謙認為，Rt值確實是評估疫情起伏的指標，但沒客觀的標準指出要降到多少才能解封三級，因此還得看整體疫情是否脫離三級警戒兩要件（單週出現3件以上社區群聚事件、1天確診10名以上感染源不明之本土案例）。⦾按疫情分級管制？各界看法不一由於國內連續3天單日新增個案低於200人，疫情朝著可控範圍前進，外界也格外關注疫情警戒到6月28日後，是否可以降至二級或分區管制，對此，各界看法看法不同。陳時中：疫情會變動不排除任何可能陳時中表示，近期疫情雖有趨緩，但6月28日解除三級警戒前，仍是隨時都有可能變化，針對是否要分區域降級，不排除任何可能性，需要再和專家在討論政策。柯文哲：建議三級撐到全面打疫苗台北市長柯文哲表示，是否應該實施各縣市分級警戒，這個問題很難答，由於目前三級管制之下，疫情熱區已經撲滅了差不多，但擔心放開管制後，確診數又會回升，他建議三級維持到全面打疫苗為止。江守山：沒校正回歸樂觀看疫情、陳秀熙：未來兩周才是關鍵醫師江守山表示，指揮中心6月7日起不再公布校正回歸，代表校正回歸已減緩剩個位數，意味「塞車」已經結束，「沒校正回歸的數字才是真正疫情」，他預測6月28號應可以解封降級。台大公衛教授陳秀熙認為，若6月28後疫情趨緩，加上疫苗接種速度夠快，可以將3級警戒放寬2.5級，但前提是還得看這兩周疫情變化，也要觀察後續是否有小波群聚竄起，真正的疫情數字要到6月底才能揭曉。
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2021-06-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
免疫橋接進行三期臨床？柯文哲諷： 一般老百姓聽不懂
高端疫苗昨天公布二期臨床試驗期中分析數據，被問到未來三期臨床試驗規畫，高端總經理陳燦堅表示，未來會在歐盟規劃以免疫橋接方式進行三期臨床，最終以取得疫苗常規藥證及國際認證為目標。對此，台北市長柯文哲下午在北市防疫記者會中指出，這涉及科學，老百姓聽不懂，但不要讓政治扭曲專業。柯文哲說，打疫苗不知道有效沒效，就測抗體，但坦白講，抗體一定會出來，抗原打下去，除非打的是食鹽水，不然怎麼會沒有？一定會有抗體，問題是有抗體，但有沒有保護性？這才是問題。柯文哲說，現在做三期試驗，一組是打疫苗，一組是打食鹽水，所謂的對照組，但現階段恐怕不符醫學倫理了，因為有國際認證的疫苗，市面上已經有7支被認證有效的疫苗，做三、四萬人的三期臨床認證做完，這狀況下要做新的疫苗，對照組是食鹽水，用假的疫苗測試，恐怕不合醫學倫理。柯文哲說，現在來做實驗，打一支有效沒效的不知道，另一支是食鹽水，保證沒有效，這不太合理，通常在有認證的疫苗下，要做三期臨床試驗，應當是對照組是用AZ等市面上已經是有效的，再拿國產做實驗組，對照組是AZ來做。柯文哲說，他看過台大公衛系給的報告，如果要這樣，三期要花到13萬人才可以做，因為如果是國產疫苗和食鹽水做，有效沒效差別，做三、四萬人就夠了，如果要做一個已經證明有效的，要更大樣本統計上才看到有沒有差，如果一般以前大概三萬多就可以做到三期臨床試驗，在已經確認有有效疫苗的情況下，要做13萬人，坦白講這是很貴的，要準備好幾百億才做得起來。
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2021-06-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端今解盲 陳時中：國產疫苗 有不被國際認證風險
我國昨天新增二七四本土新冠肺炎確定病例、廿五例死亡，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，目前疫情比較平穩，但仍須多注意。台大公衛學院教授陳秀熙認為，雖然本周確診人數下降，但民眾防疫作為略顯疲乏，預估三級警戒最快要等到七月中才有望解除。高端停牌 但保護力要等三期高端昨晚發布重訊，今天將暫停交易，依規畫時間對新冠肺炎疫苗二期臨床實驗解盲，但外界最關注的保護力必須經過三期臨床實驗才能得知；由於政府高層頻頻宣示七月打得到國產疫苗，外界預期解盲成功機率極高。國民黨立委蔣萬安昨在立法院質詢指出，歐盟成員國預計七月推出歐盟數位新冠證明，若施打國產疫苗，有沒有不被國際認證風險？陳時中坦言「當然有」，他說，國外疫苗接種人多，包括ＡＺ、莫德納之後會被認可，國產疫苗「還需努力」。蔣萬安追問，民眾若有商務需求，學生需到國外求學，或民眾有健康因素等，能否自行選擇疫苗廠牌？陳時中表示，根據供需量和排序，可以選擇，預計在下一波預約系統開始後，「比較大量進來、開放較多人時就可以了」；但疫苗取得數量確實非操之在己，政府要盡很大的努力。新增25死 六人確診五天死亡這波本土疫情從五月十一日起迄今，已有一萬六七○人染疫，三二一人死亡。陳時中表示，「人潮有一點點浮動」，但不預測何時解除三級警戒。昨新增二七四例本土病例，一四二例男性、一三二例女性，年齡介於未滿五歲至九十多歲，發病日介於五月十四日至六月八日。個案分布以新北市一六二例最多，其次為台北市六十三例，桃園市十五例，苗栗縣十二例，基隆市十例，雙北地區以外縣市共有四十九例，四十三例已知感染源，六例關聯不明。新增廿五例死亡個案中，男性廿例、女性五例，年齡介於五十多歲至九十多歲，其中六人於確診後五天內死亡。指揮中心分析本波本土疫情死亡個案，發現一成二屬於到院前死亡，包括多起在家猝死不幸個案。楊志良：年底三到五萬人確診前衛生署長楊志良表示，防疫困境在於「不知道敵人在哪裡」，隱藏在社區的感染者未能及時被篩出來，社區仍有許多無症狀感染者，加上疫苗短缺，預估年底至少三到五萬人確診，死亡人數破五百人以上。陳時中表示，已將快篩列入篩檢推動的重要方向，除了同意企業自行設快篩站，也規畫診所自費快篩，民眾未來也可在家快篩。
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2021-06-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國產疫苗怎確效？陳秀熙：願當受試者與AZ疫苗PK
國產疫苗面臨確效的挑戰，該如何解套？台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示，或許可以比較國產疫苗及AZ疫苗，進行生物相等性的試驗。若證明效力相當，或許就能解決確效問題、在國際上獲得認可。陳秀熙表示，變異株持續挑戰既有疫苗的效力，各國新疫苗研發都面臨到時間上不允許做第三期的挑戰，但如果有第一代疫苗的三期試驗，可以僅作二期就進行橋接。國產疫苗因沒有自己的三期試驗資料，無法用這種方法進行效力的橋接。陳秀熙表示，但若可以用生物相等性試驗，徵召確診者、接觸者、高風險族群如醫療機構、移工參與，一半打國產疫苗，一半打AZ疫苗，去觀察症狀、重症、住院、死亡等減少情況是否相當。陳秀熙預估，上述生物相等性試驗，AZ組、國產疫苗組各需收案6萬3940人，共需12萬7880人，且要搜集到661名個案，陳秀熙也表明自願當這個相等性試驗的第一個受試者。
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2021-06-09 新冠肺炎.專家觀點
苗栗以外區域疫情下降 65歲以上染疫死亡率高1.88倍
台灣新冠肺炎致死率高於全球，但三級警戒有看到防疫成效。台大公衛專家陳秀熙表示，隨防疫措施強度提高，雙北等縣市有效再生數（Rt值）都小於一，現在苗栗因移工小型群聚，Rt值達5以上最高。另外，各國首波疫情時致死率都會偏高，建議台灣也要每天監測康復率及住院率，可更加精準推估醫療需求。陳秀熙表示，過去歐美國家如英、義、西等國，首波疫情致死率曾經高達10%，隨著時間演進妥善調整醫療量能、大規模接種疫苗，致死率就會下降。陳秀熙也分析，相較於為沒有相關風險因子者，65歲以上（1.88倍）、癌症（2.19倍）、糖尿病（2.13倍）、高血壓（1.29倍）、心臟病（2.38倍）等共病，死亡風險都提高，應列入疫苗優先施打考量。陳秀熙指出，6月4日到7日最新資料顯示，雙北、彰化等縣市有效再生數（Rt值）都已小於一，現在苗栗因移工小型群聚，Rt值達5以上最高。他也提醒，不同行政區實施檢測和防疫措施的成效會有差異，例如永和區、萬華區Rt值小於一，但蘆洲區和大同區Rt值就還在1到2之間，因此警戒措施仍不能鬆懈，並持續透過快篩截斷隱性感染。陳秀熙強調，台灣目前最需要，就是控制好小群聚，不要讓疫情跑進家戶、醫院、長照機構的脆弱族群，也要嚴防矯正機關或社會經濟弱勢族群受到侵襲。陳秀熙表示，根據去年義大利倫巴底的疫情資料，在沒有好的治療準則、醫療能量調配不及下，輕微呼吸道症狀者有三成會自行康復，七成需要門診或住院治療。需要治療的人當中，有七成多會康復，但有兩成多會變成急性呼吸窘迫。一旦演變成急性呼吸窘迫，有高達47%會死亡。
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2021-06-08 新冠肺炎.專家觀點
落實度若放鬆 專家：三級防疫恐再延
指揮中心宣布全國三級警戒延長至六月廿八日，指揮官陳時中表示，三級警戒已達效果，畢竟「社區管制若再往下壓，社會代價恐怕非常大。」且防疫強度太強，反而容易產生「防疫疲勞」。台大公衛教授陳秀熙認同現行公衛防疫措施有效，但建議執行大規模重點快篩，否則疫情可能竄升，三級防疫恐將一延再延。陳秀熙表示，近日台灣社區歷經兩波疫情，儘管感染人數下降，但小波群聚持續竄起，包括，長照機構群聚、家戶群聚、移工群聚等，以致每天維持兩、三百例新增確診者。最近幾天竹苗電子廠區爆發移工群聚疫情，可預期這兩周內會有另一流行波，因此，必須維持三級警戒。陳秀熙指出，三級警戒確實發揮效用，民眾對於公衛防疫措施的依從度達七成五到八成，不過，近期馬路車流量增加，顯示，落實度已放鬆，擔心疫情趨勢往上竄去。陳秀熙說，不論三級或四級警戒，最重要的是「防疫措施落實度」以及「擬定能阻斷隱形傳播鏈的快篩檢測策略」。建議快篩陽性者家戶成員均需篩檢，此外，長照機構和醫療照護單位等人員，以及移工均需篩檢。陳秀熙提醒，「清零的心理要退下去，不太可能清零了。」想要清零，必須等到疫苗陸續到位接種，才有希望。
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2021-06-08 新冠肺炎.專家觀點
疫苗到位前不可能清零 公衛學者：每日
中央流行疫情指揮中心今宣布全國三級警戒延長6月28日，指揮官陳時中表示，根據目前疫情研判，三級警戒有達到效果，所以宣布維持，畢竟「社區管制若再往下壓，社會代價恐怕非常大。」台大公衛教授陳秀熙認同現行防疫措施有效，但不可忽略大規模重點快篩，否則疫情很可能再竄升。他也建議民眾莫再把「清零」視為防疫成功指標，在疫苗還沒到位前，能降到每日百例以下就很好了。陳秀熙表示，台灣已經走過萬華、大賣場等兩波疫情，現在還不敢放掉警戒，是因為小波群聚一直竄起，包括長照機構群聚、家戶群聚、移工群聚等，這些小波群聚帶來疫情的震盪，是在每天兩、三百例之譜。現在竹苗廠區出現移工疫情，由於疫情爆發前的移工足跡難以掌握，可預期這兩周內會有流行波，這也是維持警戒的一大原因。陳秀熙觀察，三級警戒有發揮效用，是因為一開始民眾對於公衛防疫措施的依從度高達七成五到八成，但近期看到馬路上車流量增加，落實度已經放鬆了，會擔心三級警戒功效發揮個幾天，接著疫情又竄上去。陳秀熙認為，不論是三級或四級警戒，最重要的就是兩件事，首先是防疫措施的落實度，再者就是擬定能阻斷隱形傳播鏈的快篩檢測策略。陳秀熙建議，快篩陽性者的家戶成員都要篩，長照機構和醫療照護單位也要篩，移工更是需要。因為移工足跡動線複雜度高，疫調也較難掌握，也常是長輩的照顧者，新加坡為了處理移工群聚，就能一天篩檢三萬名移工。陳秀熙提醒，國人防疫做得很好，但對於防疫成功的預期心理該調整了，「清零的心理要退下去，不太可能清零了。」他認為，如果能回到每天不要超過一百個案例，就已經是最好的狀態，真正要清零，或許等到疫苗陸續到位之後，才有希望。
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2021-06-06 新冠肺炎.專家觀點
專家：應盡速對移工快篩 斷傳播鏈
國內三家電子廠京元、超豐、智邦爆發群聚感染，中央流行疫情指揮中心前天宣布將啟動「全台移工總體檢」，但專家直呼太慢了，等到策略出爐再執行體檢，疫情不知道已經傳到哪裡去了，呼籲各縣市政府及早布局，盡速對轄內移工篩檢並監測，斬斷傳播鏈。指揮中心昨天宣布啟動二大移工管理原則，即起禁止轉換新雇主、同一雇主不同廠區不能派工；勞動部則近期將針對聘雇移工五百人以上企業與百人以上移工宿舍進行查訪。台大公衛副院長陳秀熙表示，不僅要做查訪追蹤足跡，應立即掌握移工行蹤並啟動快篩。陳秀熙分析，自京元電子爆發多人感染又有移工群聚時，顯示病毒已經傳播出去，移工間已存有多條隱形傳播鏈，現在僅能靠仲介公司、企業合作，盡早追出移工足跡、擴大快篩才能及早阻斷傳播鏈。但他也坦言：「移工足跡真的很難掌握」，各縣市政府應立刻調查轄內移工，列冊監測健康狀況，定時篩檢。長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成表示，全台有數十萬名移工，若全數啟動快篩後續恐會面臨到安置問題，建議先針對桃竹苗地區擴大移工匡列與採檢。他提醒，移工群聚最大的問題仍是「住宿」，他們大多住在大通鋪，通風不好、環境不佳，立即協助改善住宿也是工作重點。黃玉成表示，移工們雖在不同工廠上班，但若來自同個國家，私下都會聚會，建議移工近十四天暫停聚會與外出等，等待疫情趨緩，才能確保阻斷移工之間的傳播。台大醫院院長吳明賢表示，現在沒辦法超前部署，只能亡羊補牢，台灣並未記取其他國家教訓，篩檢量能又不足，因此萬華當時爆發群聚時，無法及時輕重症分流，現在苗栗也可能發生這樣的狀況，加上移工居住密集，現在只能盡量隔離處理，準備好醫療量能備戰。
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2021-06-05 新冠肺炎.專家觀點
移工群聚補破口 專家直言「難補」快擴充醫療量能
IC封測大廠京元電子多人確診，其中京元電移工群聚，連帶使電子廠超豐也陷入災情。新加坡去年也因為移工群聚陷入疫情泥淖中，花了好大一番功夫才漸漸控制疫情。中央流行疫情指揮中心宣布後續將啟動「全台移工總體檢」，但專家直呼太慢了，等到策略出爐再執行體檢，疫情不知道已經傳到哪裡去了，呼籲各縣市政府及早布局，盡速對轄內移工篩檢並監測，斬斷傳播鏈。台大公衛副院長陳秀熙表示，移工是很容易被病毒侵襲的族群，從京元電出現多人感染，其中又包含移工群聚時，已經顯示病毒已經傳播出去，移工之間已存有多條隱形傳播鏈，現在僅能靠仲介公司、企業合作，盡早追出移工足跡、擴大快篩才能及早阻斷傳播鏈；但他坦言「移工足跡真的很難掌握」，各縣市政府應立刻啟動對於轄內的移工做調查，列冊監測他們的健康狀況定時篩檢。陳秀熙表示，移工間還有黑工的問題，移民署與勞動部必須要合作，可以先到全台的移工宿舍做快篩檢測，建立免費健康檢查的系統，讓逃跑移工也能掌握到健康狀況。他強調「現在做還來得及」，再晚疫情就可能會再次出現高峰。同時桃竹苗地區的醫療量能、集中檢疫所、防疫旅館都必須要快速布建，苗栗醫療資源相對匱乏，一旦爆發大型感染會比萬華還恐怖，一定要盡快處理。林口長庚副院長邱政洵表示，企業爆發群聚事件應該要比照醫院「降載」運作，這些電子廠的員工量都大太了，是醫院的好幾倍，管理上會相對困難，只是企業量能降載會直接衝擊到經濟，企業與防疫單位要立即思考作為，目前京元電啟動普篩，建議後續要依照風險分流，否則上工將成為一件很危險的事。台大醫院院長吳明賢表示，現在沒辦法超前部署，只能亡羊補牢，台灣都沒有記取其他國家的教訓，歷史就是會重演，台灣篩檢量能不足，因此萬華當時爆發群聚時，沒辦法即時做好輕重症分流，現在苗栗也可能發生這樣的狀況，加上移工居住得很密集，難以避免人與人的連結，現在只能做隔離處理，準備好醫療量能，祈禱不要大爆發。
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