2020-09-18 新聞.長期照護
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2020-09-17 該看哪科.婦產科
外食族孕媽咪水果當蔬菜 狂喝蜂蜜水竟妊娠糖尿病上身
台中市38歲蘇姓孕婦懷頭胎，因孕吐胃口不好，外食族的她早餐愛吃漢堡薯條，吃不下飯時，水果吃得下，那就多吃一點，以為水果可以取代蔬菜，她想讓胎兒皮膚變好，每天也會喝蜂蜜水，懷孕24周發現血糖飆高、胎兒體重超前二周，診罹患妊娠糖尿病，所幸控制飲食、每天紀錄飲食日記，自主監測血糖，並且回醫院追蹤後獲改善。烏日林新醫院新陳代謝科主任林瑋涵分析，水果的含糖量和升糖指數都很高，容易引起高血糖、肥胖等問題；蔬菜富含維生素A、鉀及鐵等營養成分，糖分較低，兩者的營養並不能互相取代。蘇姓孕婦在懷孕24周接受「口服葡萄糖耐受測試」發現血糖值超過140 mg/dL，產前超音波檢查發現寶寶體重超前二周，妊娠糖尿病糖水測試四次中有兩次不合格確診罹患妊娠糖尿病。蘇姓孕婦緊張詢問「我覺得自己都沒吃什麼東西，也沒暴飲暴食怎麼會這樣？」經配合醫師、營養師及糖尿病衛教師的建議，開始紀錄飲食日記，每天自主監測血糖最少4次以上，才驚覺自己飯後2小時的血糖值常常飆高至170 mg/dL。林瑋涵說，蘇姓孕婦的父親為糖尿病患者，妊娠糖尿病高危險族群包括一級親屬有糖尿病患者、高齡孕婦、前一胎曾患有妊娠糖尿病、懷孕前肥胖或心血管疾病，以及多囊性卵巢症病史；若病控制不佳會增加羊水過多、胎兒發育異常、巨嬰、胎死腹中、新生兒低血糖等風險，不可不慎。蘇姓孕婦經衛教後，早餐吃高膳食纖維的全榖雜糧類，取代薯條、漢堡，也注意三餐糖分攝取，戒掉含糖飲料（如蜂蜜水、果汁等等），終於將血糖控制在標準值，寶寶的生長速度也恢復正常了。林瑋涵呼籲，妊娠糖尿病大多可以用飲食、運動來控制，雖然糖尿病通常會隨著妊娠結束而恢復正常，但產後必須要定期追蹤血糖變化，建議在產後回診檢查血糖，評估後續發生糖尿病的風險，之後每隔三年也要追蹤一次，千萬不能掉以輕心。
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2020-09-17 醫療.心臟血管
抽菸可能引起動脈栓塞 有三高者應提高警覺
一名75歲男姓長年抽菸，四肢周邊動脈狀態不佳，今年三月因腿部出現傷口赴醫治療後，因仍有殘餘血管狹窄問題，特別叮囑應再次回診，但他因自覺症狀緩解，便不以為意，直到半年後腿部發黑才嚇得趕緊就醫，確診為慢性周邊動脈栓塞，緊急透過緊急血管溶栓術打通血管，加上塗藥氣球使用，才免於截肢風險。亞洲大學附屬醫院周邊血管科主任張育晟指出，患者為老菸槍，本身就是周邊動脈栓塞高風險族群，年初第一次因腿部有傷口就醫，當時治療後，症狀大幅改善，但因血管上游處仍有狹窄，需要再次治療，才能長期維持血流通暢，因此提醒務必回診追蹤，但患者自認有配合醫囑服藥，且通完血管後傷口順利癒合，便置之不理，直到日前因腿部發黑冰冷，才再度赴醫治療。他說，周邊動脈栓塞好發於老年人、體重過重、有心臟血管病史、腦血管疾病、三高、抽菸者，初期可能出現下肢間歇性跛行的現象，到了中晚期，即便短距離走路也會腳痛，必須休息才能緩解；平時也有痠麻和疼痛感，皮膚則會變紫或變黑，一旦出現下肢冰冷、患肢水腫、皮膚傷口久不癒合等情形，若無正確診斷治療，恐走上截肢一途。張育晟說，針對患者第二次腿部發黑的情形，藉由「經皮動脈整形術」（俗稱氣球擴張術）治療，在血栓溶解後，用塗藥氣球將藥物塗抹於患部，藥物會抑制血管內膜增生，防止血管再度狹窄。此術式手術傷口小、疼痛感低，治療後平躺休息數小時，就可以下床活動，通常住院1天即可出院。他建議，患有周邊動脈栓塞的患者，術後應穿包覆整隻腳的鞋子避免受傷，並選擇棉質襪有助保暖促進血液循環。此外，因阻塞的腳感覺較遲鈍，不適合使用電熱毯、暖爐或熱水袋；平時應勤擦乳液，加強腿部保濕，預防乾裂產生傷口。張育晟提醒，因周邊動脈栓塞於疾病初期容易被忽略，建議具三高、抽菸等危險因子的民眾應定期檢查，並配合醫囑服藥，才能降低心血管疾病發生的機率。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2020-09-17 科別.耳鼻喉
6成民眾通勤調高耳機音量 醫籲：長期操耳聽損風險增
新冠疫情影響全球，宅經濟升溫，標榜個人化娛樂活動如追劇、聽音樂、玩手遊等影音使用量飆高，讓「娛樂性噪音」值得被關注。有調查發現，高達6成使用者在通勤噪音環境下聆聽耳機，會因怕聽不清楚而自動調高音量，另有近3成甚至戴耳機到睡著，讓聽損風險增加。前台中榮總耳鼻喉頭頸部主治醫師、開業耳鼻喉科醫師張益豪呼籲，慢性病患者、作息差、噪音較明顯的工作者等都是聽損的高風險群，也會影響口語表達、工作或學習、焦慮情緒等，建議民眾應保持相對低的音量、不去吵雜環境、適當使用耳塞，並注意生活警訊，有聽力疑慮時立即就醫。長期關注聽損議題的華科慈善基金會，今公布「2020年耳機使用習慣」網路調查。1202名受訪者中，高達92%的民眾有使用耳機的習慣，最常用來聽音樂、追劇、打遊戲；超過1成的受訪者表示習慣將音量開到超標（音量大於75%）；而超過6成的使用者會在搭乘交通工具等噪音環境下聽耳機，且多半會調高耳機音量。而調查也顯示，高達44%的民眾每次使用耳機的時間超過1小時，甚至將近3成的人戴耳機睡覺，也就是說，每三人就有一人超時用耳，在音量未控制好的狀況下長時間食用耳機，恐造成聽力損害。張益豪說，長期接觸噪音且沒有休息的民眾，如長跑酒吧、夜店、KTV、電影院等娛樂場所，或本身是樂團成員、電競選手等，其使用行為超標，或習慣長期配戴耳機，就是「娛樂性聽損」的潛在高風險族群。他提醒民眾秉持「66原則」，也就是使用耳機時音量小於60%、一天使用時間少於60分鐘，來減少聽力的負擔。若有反覆耳鳴、常聽不清楚對方說話的內容就要趕快就醫，並定期聽力檢查來作為預防。「2020年耳機使用習慣」，為了解民眾使用耳機進行娛樂性活動如聽音樂、追劇、玩遊戲等習慣進行網路調查，共回收1202名受訪者，平均年齡為29歲。華科慈善基金會本周六將在華山文創園區舉辦「2020愛耳嘉年華」，現場提供免費聽力篩檢與諮詢，並請來歌手許書豪獻唱，呼籲民眾注意聽力問題。
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2020-09-16 癌症.淋巴癌
淋巴癌攻略 幫你理清抗癌路
34歲的佳佳是位才華洋溢的設計師，今年過年期間持續不明原因胸痛，就醫檢查確診罹患了淋巴癌。佳佳耐心閱讀網路大量艱澀資料，四處瀏覽部落格或粉絲專頁，卻發現同樣都是淋巴癌，怎麼分那麼多類型、每個人的說法都不一樣，而且資料可信度不一，她愈查愈慌。幸好有血液及骨髓移植學會、血液病學會、癌症希望基金會共同研發「淋巴癌攻略App」，資訊可信度高又清楚，預告佳佳未來的治療選項、可能的花費，讓她更有信心面對治療；個人化的「就醫筆記」，則可以整理自己在意的問題，醫病溝通效率大幅提升；App還有語音播放功能，可以直接把內容讀出來給使用者聽，體貼年長或視力不好的人，陪同佳佳就醫的媽媽也下載來用。台大醫院血液腫瘤科主治醫師黃泰中表示，淋巴癌分類高達80種以上，醫病溝通特別辛苦，資訊汪洋中處處是陷阱。病人常滿腹疑問：「為什麼他要標靶，我不用？為什麼我不用治療？為什麼他復發才做幹細胞移植，但我化療就要馬上做移植？」這都與疾病複雜特性有關。為了幫助淋巴癌病友走出資訊迷霧，由台大醫院血液腫瘤科主治醫師柯博升和黃泰中、高雄長庚血液腫瘤科主任王銘崇、台中榮總血液腫瘤科主治醫師滕傑林等四位主要推手，籌製九個月完成「淋巴癌攻略App」，在昨天「世界淋巴癌日」正式發表。血液病學會理事長周文堅表示，淋巴癌治癒率很高，年輕人發現一、二期淋巴癌高達八成可治癒，晚期或年紀較大者也有四成可以治癒。以侵襲性較高的瀰漫性大B細胞淋巴癌為例，平均治癒率也有五成以上。周文堅指出，「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」是早期淋巴癌的六大症狀，腫塊最常見，觸感像硬網球，有些還會移動，但不會痛；僅少部分病人摸不到腫塊，需其他檢查輔助。淋巴腫若會痛，可能單純因感染引起，會自行消腫，但有些較和緩的淋巴癌也會自己消腫，所以不能用「自行消腫」來區分是淋巴腫或淋巴癌。周文堅提醒，若出現「燒、癢、汗、咳、瘦」其中一個症狀，表示疾病侵襲性較高、變化快，要盡速就醫。高雄長庚血液腫瘤科主任王銘崇建議，六個早期症狀出現其中一項，查不出原因又持續三周以上，就要到血液腫瘤科進一步檢查。
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2020-09-15 癌症.淋巴癌
分型太複雜 「淋巴癌攻略」app助病友不再霧煞煞
34歲的佳佳是位高挑美麗、才華洋溢的設計師，正在職場大展身手，卻在今年被迫放慢速度。今年過年期間，佳佳胸口持續微痛，找不到明確原因，接受醫師建議做電腦斷層檢查，果然發現可疑腫塊，進一步開刀切片確診為淋巴癌。佳佳確診後感到恐懼，便上網輸入關鍵字、耐著性子讀大量艱澀資料、想辦法理解專有名詞，她也到處瀏覽相關的部落格或粉絲專頁，卻發現平平都是淋巴癌，怎麼分那麼多類型、每個人的說法都不一樣。加上資料可信度不一，某些經驗分享太主觀或危言聳聽，佳佳越查越慌。幸好，後來佳佳發現了血液及骨髓移植學會、血液病學會、癌症希望基金會共同研發的「淋巴癌攻略app」。app資訊經學會和醫師確認，可信度高，又清楚，還有個人化的「就醫筆記」，可以整理自己在意的問題，就醫溝通效率大幅提升，陪同佳佳就醫的媽媽也下載來使用。佳佳說，這個app能幫助自己預知接下來有哪些治療、可能的花費，給她極大正向支持，對未來更有信心，她也非常喜歡app可愛的視覺設計，每次打開心情都很好。台大醫院血液腫瘤科主治醫師黃泰中表示，淋巴癌分型超過六十種以上，甚至可精算到八十種以上，醫病溝通特別辛苦，因為資訊汪洋中處處是陷阱，簡直是迷霧森林。病人常滿腹疑問：為什麼他要標靶，我不用？為什麼他需要治療，我不用？為什麼他復發才做幹細胞移植，我化療後馬上移植？這與疾病複雜特性有關。為了幫助淋巴癌病友的醫病溝通更順利，由台大醫院血液腫瘤科主治醫師柯博升、台大醫院血液腫瘤科主治醫師黃泰中、高雄長庚血液腫瘤科主任王銘崇、台中榮總血液腫瘤科主治醫師滕傑林四位主要推手，籌製整整九個月完成「淋巴癌攻略app」，還有有語音播放功能，可以直接把內容讀出來給使用者聽，體貼年長或視力不好的人。血液病學會理事長周文堅表示，淋巴癌治癒率很高，年輕人發現一、二期淋巴癌高達八成可治癒，晚期或年紀較大者也有四成可以治癒。以侵襲性較高的瀰漫性大B細胞淋巴癌為例，平均治癒率也有五成以上。周文堅表示，「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」是淋巴癌六個早期症狀，其中以腫塊最多，只有少部分病人摸不到腫塊。淋巴癌腫塊捏起來是有一點彈性，像一顆硬網球，可以捏得下去，有些還會移動，但不會痛。少部分摸不到腫塊的患者，需要進一步檢查，例如骨髓或血液檢查。周文堅表示，除了腫塊，如果發現有「燒、癢、汗、咳、瘦」其他五個症狀出現，表示疾病侵襲性較高，千萬不能拖，一定要盡快就醫。淋巴結腫起來如果會痛，附近又有其他感染，有可能只是因感染引起的淋巴結腫大，會自行消腫，但有些較和緩的淋巴癌也會自行消腫，不宜以「是否自行消腫」來區分是淋巴腫還是淋巴癌。高雄長庚血液腫瘤科主任王銘崇建議，「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」這六個淋巴癌的早期症狀，只要出現其中一項，查不出原因又持續了三周以上，就要到血液腫瘤科進行近一步檢查。●下載 「淋巴癌攻略app」https://line.me/R/ti/p/%40487fofcdhttps://www.lymphoma-ecancer.org.tw
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2020-09-15 科別.消化系統
16歲紙片少年吃不胖 竟罹罕見上腸繫膜動脈症候群
16歲楊姓少年日前突然上腹部絞痛、呼吸困難、噁心及拉肚子，從凌晨開始嘔吐超過5次，至童綜合醫院就醫檢查後，確診罹患上腸繫膜動脈症候群，因十二指腸遭上腸繫膜動脈夾住，造成腸阻塞嚴重，緊急進行手術，住院一周即出院返家。童綜合醫院小兒外科主任郭敏勇表示，楊姓少年身高172公分，但體重僅有45公斤，因過瘦體內缺乏脂肪堆積，導致原本撐開主動脈與上腸繫膜動脈之間夾角處的脂肪消失或過少，造成從中經過的十二指腸遭主動脈與上腸繫膜動脈夾住，當食物無法從胃進入腸道，形成腸阻塞，也促使胃與十二指腸嚴重擴張，出現腹痛、腹脹、嘔吐與食慾不佳等症狀，嚴重時則會造成膽汁嘔吐、體重驟降、營養不良、電解質異常或腸壁壞死等。郭敏勇說，上腸繫膜動脈症候群並不常見，罹患機率約千分之一至千分之三，且以女性多於男性，但較少於成年前作出診斷。楊姓少年因腸阻塞情形嚴重，採用達文西機械手臂進行手術，手術將十二指腸阻塞的前段處打開，直接與空腸做吻合，使其食物能直接從胃部進入腸道，讓營養正常吸收。郭敏勇呼籲，若孩子飯後出現腹脹、腹痛或伴隨噁心情況，應儘早尋求專業醫師的診視與檢查，早期治療，以避免合併症或營養不良影響發育成長。
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2020-09-15 科別.消化系統
安倍罹潰瘍性結腸炎辭職 醫師：未來癌變機率高
一名53歲中小企業老闆近幾年常腹瀉卻不以為意，直到腹瀉合併黏液和血液，才趕緊安排大腸鏡檢查；另名45歲家庭主婦，更是每天腹瀉高達20次，2人都以為是壓力過大導致腸躁症，但都確診為「潰瘍性結腸炎」經透過藥物治療、培養良好習慣，終於能和疾病和平共處，降低日後癌化風險。兩患者主述的症狀都是跑廁所次數多，該名企業老闆甚至形容「「跑廁所次數比接電話還多」」當他們獲知潰瘍性結腸炎為罕見重大疾病，且無法治癒、未來癌變機率高，當下均無法置信，甚至情緒激動的否定、崩潰、大哭，經詳細衛教並配合治療後，兩人才破涕為笑，學習與疾病共處。亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科醫師張家熙說，除了日本前首相安倍晉三長期為潰瘍性結腸炎所苦，美國前總統約翰甘迺迪、前總統小布希的弟弟馬文布希等許多名人也深受其擾，故潰瘍性結腸炎也被暱稱為「總統病」。他說，潰瘍性結腸炎是一種慢性、反覆性腸道發炎疾病，致病機轉不明，推測可能與遺傳、免疫系統失調、腸道共生菌失衡、飲食、壓力等因素有關，好發於20歲左右年輕人，以及50至60歲中年人，通常會出現持續腹瀉、嚴重腹痛、解血便和黏液便，伴隨體重減輕、發燒等症狀，並可能造成腸道出血、腸道穿孔，增加罹患大腸癌機率等併發症。張家熙說，潰瘍性結腸炎症狀類似腸躁症，都可能出現腹痛腹瀉、排便情況與型態改變、糞便帶有黏液或帶血等症狀，常與情緒和壓力有關，在鑑別兩項疾病時，需要透過綜合病史、臨床表現、抽血和糞便檢驗、大腸鏡檢查合併組織病理切片方能確診。治療上，輕度患者會使用抗發炎藥物治療，以降低發炎對腸道造成的破壞，重度患者則會使用針劑類固醇合併抗發炎藥物或免疫調節劑，若仍然無效，就須透過生物製劑治療，以協助修復腸黏膜，降低未來癌化的風險。他提醒，患者平時應避免過於刺激、油膩或引起脹氣的食物，多補充鐵質、葉酸改善貧血症狀，富含蛋白質的食物有助腸黏膜修復，同時切記症狀改善也不可擅自停藥，需長期回診追蹤，才能改善生活品質，並減少併發症。
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2020-09-15 科別.呼吸胸腔
53歲婦人膀胱炎求診 意外發現肺部腫瘤
台中市53歲林姓婦人因間質性膀胱炎到衛生福利部苗栗醫院尋求院長李明輝治療，住院期間她一直感到腹部疼痛，李明輝及泌尿科醫師劉明岳協助安排電腦斷層掃描檢查，意外發現1.3公分肺結節，立即會診胸腔外科攜手治療，以甲基藍定位方式進行手術切除，並確定是良性的肉芽組織，穩定病患及家屬的心。苗栗醫院院長李明輝目前也是台灣尿失禁防治協會理事，專長膀胱功能障礙、尿失禁、攝護腺疾病、攝護腺肥大、尿路結石、泌尿腫瘤、膀胱癌、攝護腺癌等治療。他指出，這名病患經胸腔外科主任連允昌安排全胸腔電腦斷層掃描檢查後，確定她的右下肺有單一肺節結，因腫瘤長在肺葉內深處，且有1條血管横過腫瘤，如果直接採用針扎取樣，血胸風險高，經與病患及家屬說明討論後，決定進行甲基藍定位手術，並在術中送冷凍切片，迅速確定是良性的肉芽組織，病患現已恢復出院，持續於門診接受追蹤。連允昌指出，病患腫瘤位置在肺葉內深處，若採取內視鏡手術，較無法查看腫瘤確切位置，所以採取甲基藍定位方法，結合利用電腦斷層導引定位術，使用微小探針將甲基藍染劑施打在結節周遭，有利於外科手術能準確目視切除區域範圍，並使用楔狀切除術，較不影響正常肺部組織，對術後肺功能影響降低許多。他提醒民眾，由於肺臟器官內大部份都是空氣，針對沒有症狀的腫瘤，可以用低劑量電腦斷層進行掃描，能清楚及早發現，如有症況可透過胸腔內科門診或健檢方式安排檢查，早期發現、早期治療，效果好。
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2020-09-13 橘世代.愛吃橘
「米其林」千元有找還能吃3道！華西街20米就有3家
2020台北台中米其林美食指南日前揭曉，許多饕客也開始「按圖索驥」跟著名單摘星去，但若想一嘗星級美食，難道非得讓荷包大失血嗎？精打細算的消費者不妨可從「必比登」推薦開始展開美食之旅！米其林指南除了一到三星的美食評鑑以外，其實還有所謂「必比登Bib Gourmand」的推薦名單，該評審標準為「物超所值的美食佳餚」，而必比登在每個國家會因物價水準不同，而有不同的價位預算定義，而在台灣則是意味著，「客人能以1,000新台幣以下的價位（不含飲料），吃到三道優質的料理。」而在今年的必比登推薦名單內，台北不少夜市入選的美食家數相同，但其中華西街觀光夜市「短短20公尺就有3家」，包含蟬聯入榜的「小王煮瓜」，以及昶鴻麵點、源芳刈包等新進榜，可稱得上「密度最高」，也成為近期華西街夜市人潮最夯地點。小王煮瓜 最強「黑金」魯肉飯原本店名叫做「小王清湯瓜仔肉」的小王煮瓜，開業至今超過45年，是華西街老牌的魯肉飯名店，去年首度拿下米其林必比登推薦後，店面重新裝潢，環境變得更明亮舒適，也換上新的店名招牌，今年則是蟬聯必比登的美食推薦。到此必點的是「香菇魯肉飯」，滷到「黑金色」入味的魯肉醬汁，搭配滿滿的香菇片，誠意十足；而「清湯瓜仔肉」是以赤肉羹與老牌花瓜煨出的大骨湯，口感鹹甜。昶鴻麵點 「菊花肉麵」最簡單的美味今年新進榜的昶鴻麵點，自民國42年開業至今，已經接近70個年頭，不少政商名流都是常客，甚至金曲歌王蕭敬騰以前也常來。店家招牌是「菊花肉麵」，所謂菊花肉其實就是「豬臉頰肉」，因為看起來像是「菊花的紋路」，因而得名。老闆處理豬肉很有一套，吃起來完全不腥，使用油麵淋上大骨湯，再放上幾片菊花肉，就是最簡單的美味。此外，在台北愈來愈少見的黑白切也是必點小菜，這裡的款式眾多，從常見的肝連、大腸，到生腸、小肚甚至豬尾巴都有。源芳刈包 堅持古早味同樣在華西街屹立超過一甲子的「源芳刈包」，在第二代接手後，將攤位改造的整齊清潔，甚至還帶點「小文青風」。店內招牌就是刈包，堅持古法製作，只用三層肉滷出最原始的風味，配上蒸到熱騰騰的鬆軟外皮，以及酸菜、香菜及花生粉互相輝映；此外，還有四神湯、豬肚湯等多種湯品可選，只需銅板價就可以飽足一餐。小王清湯瓜仔肉｜地址：台北市萬華區華西街17之4號昶鴻麵點｜地址：台北市萬華區華西街15號源芳刈包 堅持古早味｜地址：台北市萬華區華西街17-2號｜更多愛吃精選專區每間都秒殺！日本職人、麵包冠軍，北部嚴選四家「個性化吐司」推薦士林人才知的隱巷美食 《富士比》富豪也愛吃！ 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-09-13 失智.失智100問
走失問題／每2名失蹤老人有1人失智 老盟推「愛的手鍊」簡化申請
老人福利聯盟自2001年成立「失蹤老人協尋中心」至今，有3萬多人配戴愛的手鍊，並成功幫助逾7200人次的家庭團聚，其中配戴手鍊者的尋獲率接近百分之百。老盟秘書長張淑卿指出，過去失智症者申請手鍊程序繁複，要往返醫院、區公所四、五次，今年則有所突破，確診後，在台北、台中、苗栗、澎湖、金門5個縣市的失智共照中心就可現場申請、獲得免費的愛心手鍊，大大縮短流程。老盟今下午舉辦「鍊起希望 串聯愛」活動。老盟指出，失蹤老人協尋中心服務對象除了65歲以上老人外，也包括18歲以上的身心障礙者，整合資源推動失蹤成人協尋工作。據警政署統計，每年超過2萬5千人的失蹤人口中，失蹤老人逐年增加，而失蹤老人每2名就有1名可能失智，2019年失蹤的失智者有2038人，佔全部失蹤人口近1成，更佔整體失蹤老人的主要原因。衛福部社家署副署長李臨鳳表示，我國老年人口越來越多，代表著失智症人口也會增加，因為無法預知失智症者甚麼時候會走失，因此需要民眾發揮「雞婆」精神協助，而推廣愛的手鍊，則是讓家人安心，串起走失者回家的希望。張淑卿則說，年輕人常在街頭走動，今天特地向年輕人宣導愛的手鍊，讓年輕人及早認識老年議題，如果在街上發現疑似走失的長輩，可以協助帶往警察局。張淑卿也提到，過去申請手鍊程序複雜，需要往返醫院門診、區公所約3到5次，今年在企業的贊助下，全國失智症共照中心合作，在台北、台中、苗栗、澎湖、金門5個縣市有所突破，只要在醫院確診有走失之虞，失智症共照中心就會協助發放免費的愛的手鍊，最快當天就可拿到。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-09-13 新冠肺炎.預防自保
陳時中：正與全球新冠疫苗供應平台簽約 派律師談判確保購買權
各界引頸期盼的新冠肺炎疫苗，台灣能否在全球競賽中搶得市場，衛福部長陳時中今出席「急重症聯合學術年會」表示，雖然昨天在節目上表示台灣有等的本錢，但是積極作為仍舊持續，不論是各廠牌疫苗的預購，以及與全球新冠疫苗供應平台（COVAX）簽約都在進行中，目前也委請律師與COVAX簽約談判時，確保疫苗對台灣的供應。陳時中表示，疫苗的布局一直都在進行，近期為與COVAX簽約，確保在公平公正的平台中，台灣可以分配到疫苗的採購權；同時，國內的疫苗研發也相當順利，過去疫苗的研發都需要很長的時間，不過隨著科學的進步、疫情的發展，各國紛紛祭出緊急授權，所以疫苗的確效，以及安全性的判定，台灣有時間可以作為觀察與判斷。至於與COVAX簽約後，台灣可以確保的劑量為何？陳時中表示，現在在COVAX的平台中，都是一個「賣方」的市場，因此簽約的過程中，所有的細項都被要求要保密，現階段台灣也在被要求保密的情況下執行。
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2020-09-12 新冠肺炎.預防自保
獨／製作防偽標示滾輪 工具業再組國家隊分秒必爭
為了讓實名制口罩增加防偽標示，工具機業者再度組成國家隊，負責以分工方式製作標示醫用（MD）及台灣製造（MIT）的鋼印滾輪，據口罩國家隊隊長、台灣區工具機暨零組件公會理事長許文憲中午指出，參與的20家廠商遍及中彰和桃園地區，並指定由盈錫精密公司副總巫有捷擔任小組召集人，統合生產作業，預計15日就可以交到負責生產的廠商手上，並加裝在生產線上，確保實名制口罩不遭混用。據工具機公會指出，經解析相關產品規格及製程特性，並由20多家公司分工，負責三段製程。第一階段購料至精銑（預定1.5工作天完成），第二階段防偽加工（將以5軸機加工，預定分批3工作天完成），以及第三階段的熱處理以及精密研磨，約需2工作天完成。因為防偽加工具高度技術性，須使用特殊訂製刀具，但市場上並無現成刀具，且一般來說訂製就要7工作天，為突破此一瓶頸，會議中許文憲請專精金屬刀具製造的七駿公司到場協助，在了解大家所需數量及時間後，七駿公司立即調度產能，進行此次殊刀具之生產，預估至少需使用到6000支刀。在產品防偽辨識須一致性要求下，5軸機加工的程式是一大技術挑戰。對此，公會昨天將第二階負責加工的工程師召集一起，由已有製作此類工件豐富經驗的偉駿模具董事長廖榮俊父子檔指導帶領下，就各項加工過程可能之困難及須注意之進行程式模擬與分享。因任務時程急迫，且在台中材料存量不足下，在10日的第一次會議仍進行之際，負責第一屆階段作業的巨倫公司立即進行全台大購料，並三班連夜加工，至12日清晨已完成第一階段指定作業，負責刀具的七駿公司亦已產出首批刀具。因為參與公司工廠遍及台中、彰化及桃園，許文憲的哈伯精密為此承擔所有運輸配送作業，今日上午起即派遣4部車輛巡迴至各廠，負責運送待工件、刀具，以及運回完成工件至熱處理，進入第三階段。
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2020-09-12 新冠肺炎.預防自保
漢賓偽冒國家隊口罩 35萬片流入市面
漢賓國際公司負責人黃漢忠，被控偽冒國家隊「台灣優紙」公司醫療口罩販售牟利，調查局中機站查出，漢賓共生產七十五萬片偽冒口罩，日前搜索查扣四十萬片口罩，有三十五萬片已流入市面，業者不法獲利五百萬元，檢方訊後依詐欺、違反商標法等罪聲押禁見黃男獲准。檢調查出，位於台北市的漢賓國際公司，未取得主管機關核准醫療器材許可，先於今年二、三月間，向「台灣優紙公司」購買少量的醫療用口罩及其包裝紙盒後，再從五月起，以購買口罩生產機台及材料方式，私設地下口罩加工廠。黃漢忠委託不知情的印刷公司，偽製「台灣優紙公司」的口罩包裝紙盒，製造販賣假冒的「台灣優紙公司」醫療口罩，七月初起向台中市、南投縣、雲林縣的藥局、廠商，佯稱是「台灣優紙公司」經銷商，販售口罩牟利。台中地檢署九月八日指揮中機站，搜索涉案公司及銷售藥局，約談黃漢忠及藥局、廠商負責人等十人，同時查扣偽冒醫療用口罩四十萬片、口罩製造機具三台、熔噴不織布、親膚布、潑水層、耳帶、壓條等原料。被仿冒的被害人台灣優紙企業有限公司，為國家口罩隊的一員，除正牌產品可能遭退貨等實質損失外，商譽更受影響。台灣優紙公司總經理黃柏銘昨天除籲請消費者辨明真假，並強調已委請律師針對仿冒者追究法律責任。因優紙口罩遭仿冒，三名調查人員本月八日下午到台灣優紙了解，當時漢賓老闆黃漢忠剛好到工廠，表示欲為台灣優紙代工，還稱不小心印到優紙包裝盒，正好被調查員遇到，進而偵破此案。黃柏銘說，黃漢忠初時到公司只買一箱，當時不疑有他，直到八月初，才發現遭漢賓仿冒，從口罩到包裝盒都仿得幾乎真假難辨，隨即向警方報案。黃柏銘說，正牌與冒牌外盒包裝還是有差異，正牌為手寫文字，色澤較淡，正牌草原圖案有白點，冒牌則無；至於口罩部分，鋼印也有不同。
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2020-09-12 新冠肺炎.預防自保
獨／口罩國家隊再出動 3天後口罩增加防偽標示
為了讓實名制口罩增加防偽標示，口罩國家隊隊長、台灣區工具機暨零組件公會理事長許文憲上午指出，這次工具機業的口罩國家隊已再次集結20家廠商，為增加口罩防偽功能再次出動，大家群策群力，以分工方式製作標示醫用（MD）及台灣製造（MIT）的鋼印滾輪，預計15日就可以交到負責生產的廠商手上，並加裝在生產線上，確保實名制口罩不遭混用。據了解，中央流行疫情指揮中心是8日宣布將強制國產醫用平面口罩以鋼印標示醫用（MD）及台灣製造（MIT），最快「2周」內上路，但工具業者的展現的高效率將提前讓此防偽功能提前實現。在年初新冠肺炎疫情正熾時，就是許文憲登高一呼，號召多家工具機廠商合力組成口罩國家隊，讓國內能一口氣增加多組生產線，生產足夠的口罩供國人使用，許文憲和他所號召參與的工具機業者居功甚偉。在生產線正式運轉上線後，參與的工具機業者都已回到自己的企業，這次則是為了增加防偽功能而再次出馬。許文憲說，要製作出鋼印滾輪，必須經過車床、五軸加工機、熱處理和研磨後製等程序，還必須經過程式設計和修改，因此他們接獲指令後，10日就號召了具有這些不同專長的20家業者共同開會，並分配責任額進行製作，預計前後僅5天就能完成300支鋼印滾輪的製作，再次展現工具機業者團結一致的精神和超高的效率。許文憲說，口罩生產線上有了這個鋼印滾輪，每個口罩產出後都會打上標示，民眾拿到口罩就能識別認證，他非常感謝同業們再次的付出，以及工具機業能國家貢獻一己之力。
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2020-09-12 新聞.食安拉警報
影／95歲嬤反萊豬 拄拐杖高喊「自己的健康自己顧」
國民黨在全國發起「捍衛台灣豬，萊豬不要來」公投連署，嘉義市黨部今天上午8時半在文昌公園展開連署， 一名95歲黃姓婦人擔憂萊豬進口，一早拄著枴杖來簽名，成為第一個連署民眾，她和市長黃敏惠奮力高喊「自己的健康、自己顧」，讓在場民眾直呼「很感動」。黃敏惠與市議員張秀華、鄭光宏、陳家平和傅大偉等人一同來連署，黃敏惠說，這是不分藍綠的連署，要為國人健康、食安做把關，政府對外談判時可能有不同立場，也許什麼都可以讓，但健康不能讓，這是所有人民的底線。黃敏惠說，第一個來連署的是95歲阿嬤，和女兒一起來，她曾經是教育工作的老師，代表母親、阿嬤心情，勇敢堅毅地站出來，捍衛家人的健康，讓人很感動；食安不容許打折，不容許做利益交換，一路上很多民眾都主動說要來連署，要將民意告訴政府。嘉義市零檢出的食安自治條例，下周三要二、三讀。黃敏惠說，相信眾多議員站在市民健康，會共同努力讓條例通過，也希望這修法版本，衛福部依法通過，台中市府在民進黨執政時，早已通過相同條例，衛福部當時也核定通過，希望不要有雙重標準。
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2020-09-12 新聞.科普好健康
達文西機器手臂 讓口腔、咽喉癌也能「病從口出」
所謂「病從口入，禍從口出」。國人十大癌症死因排行榜中，排名第五就是惡名昭彰的頭頸癌，包括口腔、口咽、下咽、喉部等上呼吸消化道的黏膜，都會因為長期抽菸、酗酒、嚼食檳榔等習慣而產生癌化；近年更發現多元化的性生活，人類乳突瘤病毒也會感染上述部位，導致咽喉癌發生，因此上呼吸消化道的癌症，可說是「病從口入」最貼切的體現。口腔及咽喉癌嚴重要氣切口腔及咽喉掌管身體重要的功能，和生活品質息息相關。人們張開嘴巴就可看到口腔，不管空氣或是食物都可經由此進入身體，口腔最深處的扁桃腺及懸壅垂稱為口咽，從這裡呼吸消化道轉折90度向下並開始分流，位在頸部前方的管道是喉部及氣管，只允許空氣進入；位在其後方的通道則是下咽和食道，主供食物通過，這些構造主宰我們呼吸、發聲及吞嚥三大功能。如果罹患口腔及咽喉癌，導致功能受損，輕則講話口齒不清、嗓音沙啞、吞食時易嗆咳；重則呼吸困難、無法言語或無法吞嚥，需仰賴氣切管呼吸或胃管灌食維生。傳統治療易引起併發症當原發部位的上呼吸消化道癌拖延到了晚期，病人往往都已有一定程度的功能受損。早期的癌症，如口腔癌可經由目視將腫瘤經嘴巴移除，傷害較小；但早期咽、喉癌因無法直接經口目視，傳統開放性手術需由頸部皮膚切入，而為了切除早期腫瘤，往往會傷害正常肌肉、神經及黏膜的功能。後來醫界開始使用放射線治療咽喉癌，但使用輻射線廣泛照射上呼吸消化道屬於焦土政策，雖然腫瘤可能因此消失，但正常組織所受到的傷害也不可忽視。長期追蹤後，諸如口乾舌燥、肌肉纖維化等不可逆的長期併發症，也會讓生活品質逐漸惡化。因此如何用侵襲性小的手術方式將腫瘤經口取出，是早期咽喉癌的治療新趨勢。早期「以管窺天」危險性高最早的經口手術，是使用像鐵管狀的喉內視鏡將呼吸消化道撐直，再用很細長的器械或雷射光束經由狹窄鐵管將黏膜上的腫瘤切下。最理想的適應症是聲帶上的微小癌症，因為切割範圍較小，表面平整且流血較少，手術較不困難。然而其他解剖部位如口咽（扁桃腺、舌根部）、下咽、聲帶以上的喉部等，因為解剖構造複雜且較多死角，血液循環豐富易出血，使用上述「以管窺天」的方式手術，不但視野不良，手術區域狹隘，技術上困難且危險性高。1999年美國發明了達文西機器手臂手術系統，近年也應用到經口手術上幫助醫師經口「探囊取物（腫瘤）」。手術時使用特殊張口器把患者嘴巴張開，中間的手臂伸入3D立體內視鏡，有30度內視鏡可讓視角更大，方便觀看直視時看不到的咽喉死角。在內視鏡兩側各有一隻由機器手臂控制，前端可彎曲旋轉的器械，宛如手術醫師的眼睛和靈活的手腕都延伸到了病人口裡，在體內進行腫瘤切割的手術（圖一）。牙關緊閉病人無法使用藉由這套系統，主刀醫師在遠端操控台操縱手臂，另一位助手還可在病患身旁使用傳統筆直內視鏡器械伸入口內協助手術，比起單人操作的內視鏡手術更有效率（圖二）。但並非所有口腔或咽喉癌患者都適用，例如牙關緊閉的病人便無法使用此手術方式。台中榮總目前已有上百位患者使用這項技術治療上呼吸消化道的癌症，不管是存活率或功能保留都有卓越的表現。雖然患者不幸「病從口入」，藉由達文西機器手臂，也能叫癌症「病從口出」。
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2020-09-12 橘世代.時尚橘
我們年紀大但並不老！打破年齡限制穿出時尚感
沒有人規定上了年紀就要穿得樸素，符合所謂的視覺年齡，因為不管是來自德國74歲的Alojz Abram先生，還是在台中經營「萬秀乾洗衣店」年逾80歲的老夫婦，他們就靠著「潮穿搭」登上國際媒體，甚至搖身一變成為有著數十萬粉絲追蹤的人氣網紅。德國老爺 新款潮鞋引話題今年74歲的Alojz Abram老先生，定居在德國法蘭克福西南邊的美因茲城，在人口不到21萬的城市裡，卻在Instagram帳號上擁有近92萬的追蹤者。還曾登上多家時尚媒體的網路報導，原因就在於Alojz Abram的穿搭，完全顛覆眾人對於「老年人」的刻板印象。而他熱愛攝影的孫子Jannik Diefenbach發現Alojz Abram對街頭文化的喜愛與熱情之後，將其分享到全世界去，才讓大家都看到原來在德國的小城裡，有這麼一位熱中街頭穿搭的長者。包括Alojz Abram曾在受訪時說過「即使住在法蘭克福附近，這裡的人們穿著也很無聊。我喜歡我的衣服流行的事實，當我和孫子談論這些街頭服飾時，我很喜歡這些品牌或服飾背後的涵義，包括起源與發展方式。」所以在Alojz Abram身上，便能見到許多如Supreme等街頭服飾品牌。但最讓粉絲津津樂道的還是他對於Nike潮鞋的熱愛，幾乎最新、最具話題的款式，很快就會成為Alojz Abram的造型單品之一，說他是指標時尚網紅，一點也不為過。萬秀爺奶 舊衣堆裡找樂子別說國外的月亮比較圓，在台中經營洗衣店超過一甲子的許秀娥與丈夫張萬吉，也曾受到美國有線新聞網CNN、英國廣播公司BBC以及紐約時報的爭相報導，他們倆的新潮穿搭同樣受到矚目。和Alojz Abram一樣，能夠暴紅也是因為孫子突發奇想，看到年過80歲的爺爺、奶奶生活除了洗衣店就沒有其他重心，所以從今年5月底開始，把過去客人未領回的衣物，重新整理並搭配過，由許秀娥和張萬吉入鏡詮釋，意外掀起討論話題，短短不到半年，兩人在wantshowasyoung的Instagram帳號，累積了超過65萬的粉絲。在接受媒體採訪時，張萬吉也表示從14歲就開始經營洗衣店，雖然已經83歲了，「但我總告訴自己，我只是年紀大並不老，抱持一顆年輕的心，接受孫子提議翻玩舊衣上傳網路，也讓我們夫妻找到新的生活樂趣。」不過，最令這對結髮超過半世紀的夫妻開心的是啟發別人思考，想要看起來時髦、生活過得有意思，年齡並不是障礙，照樣活出精彩。同時，根據紐約時報報導，在「萬秀乾洗衣店」於媒體上大量曝光後，才有客人想起未取的衣物，這是過去不曾發生過的事，也成為一個意外收穫。【延伸閱讀】92歲資深模特兒／連時間都拿她沒轍，人生60個年頭都享受在鎂光燈下！1件白T恤、1頂漁夫帽…銀髮潮時尚 76歲穿出真我 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-09-11 新冠肺炎.預防自保
仿冒國家隊「台灣優紙」口罩35萬片流入市面 調查官教識真偽
台北市漢賓國際有限公司老闆黃漢忠，涉嫌販售偽冒國家隊「台灣優紙」公司醫療口罩牟利，台中檢調9月8日兵分五路至北部、中部地區搜索，查出黃等已生產75萬片，出售給台中、南投、雲林大盤商，查扣其中40萬片，尚有35萬片流入市面，由檢調持續追查中。漢賓國際有限公司老闆黃漢忠（已被羈押）未取得政府核准的醫療器材許可，利用新冠肺炎疫情國內民眾對醫療口罩有迫切需求，自行購買口罩生產機組，以及熔噴不織布、親膚布、耳帶、壓條等物，大量生產口罩，偽製國家隊「台灣優紙」 包裝，販售牟取暴利。台中檢調9月8日，兵分五路至台北市松山區漢賓國際有限公司、新北市汐止區廠房，以及台中市、南投縣、雲林縣盤商處搜索，帶回黃漢忠等十人，訊後聲押黃漢忠獲准，其餘人請回。檢調查出，黃等人已生產75萬片，查扣其中40萬片，尚有35萬片流入市面。仿冒國家隊「台灣優紙」有35萬片口罩流入市面，調查官教民眾如何識別真偽，指出口罩國家隊「台灣優紙」製造醫用口罩外盒，小熊草堆裡「有水珠」； 而偽造口罩國家隊醫用口罩外盒，小熊草堆裡「無水珠」。調查官針對口罩，指出口罩國家隊製造醫用口罩，鼻樑線兩側有英文「out」字樣、「Made In Taiwan」字樣緊臨口罩下緣；偽造口罩國家隊醫用口罩，鼻樑線兩側無英文字樣，「Made In Taiwan」字樣與口罩下緣有距離。
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2020-09-11 新冠肺炎.預防自保
國家口罩隊口罩被地下工廠仿冒 台灣優紙要提告
調查局中機站聯合台中市調處等單位破獲國內首座地下口罩工廠，被仿冒的被害人台灣優紙企業有限公司，為國家口罩隊的一員，除正牌產品可能遭退貨等實質損失外，商譽更大受影響，台灣優紙企業有限公司負責人黃柏銘今天除籲請消費者辨明真假外，並強調已委請律師將針對仿冒者追究法律責任。位在彰濱工業區的台灣優紙企業有限公司原以生產面紙起家，2011年起，轉身投入口罩生產，原本只有一台機台，到現在已有26台機台，日產量達100萬片，從醫療、兒童、活性碳及立體口罩都有，規模不小，品質也受肯定，其中有23萬片被國家徵召，負責人黃柏銘說，公司還會增加到50台機台，以因應需求，及協助國家防疫。台灣優紙積極努力做出貢獻，最近卻受謠言及被仿冒所苦，優紙公司表示，近來發現有部分人士透過網路通訊軟體等方式，惡意炒作散布優紙公司口罩產品遭美國退貨恐歇業、用大陸製口罩充當臺灣製口罩等謠言，優紙除否認，並委請律師發表聲明澄清外，沒想到公司生產口罩又被仿冒，嚴重影響公司名譽。 依調查局中機站調查，台北市漢賓國際有限公司老闆黃漢忠涉嫌販售偽冒國家隊「台灣優紙」公司醫療口罩牟利，台中檢調9月8日兵分五路至北部、中部地區搜索，查出黃等已生產75萬片，出售給台中、南投、雲林大盤商，查扣其中40萬片，尚有35萬片流入市面，由檢調持續追查中。黃柏銘說，仿冒者初時只來公司買一箱，當時不疑有他，原來是用來仿冒，從口罩到包裝盒都仿得幾乎真假難辨，直到今年8月初，公司接獲反映才發現口罩產品遭仿冒，當時即向鹿港警方報案。黃柏銘說，正牌與冒牌外盒包裝還是有差異，正牌為手寫文字，色澤較淡，正牌草原圖案有白點，冒牌則無；至於口罩部分，鋼印也有不同。
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2020-09-11 科別.消化系統
脂肪肝上身不自知！一場檢測高達72.5%都有 醫師給建議
國人脂肪肝盛行率約3成，但因沒有症狀，很多人不知道自己有脂肪肝。台中長安醫院肝膽腸胃科醫師許鈺銓今天說，院方8月份舉辦「世界肝炎日、護肝一起來」肝病篩檢，受檢200多人中發現，高達72.5%受檢者有脂肪肝，提醒民眾均衡飲食、規律運動及適當減重，才不會讓脂肪肝情形愈來愈嚴重。許鈺銓說，國人因生活型態及飲食習慣的改變，脂肪肝盛行率約3成，且數字持續攀升。他呼籲，民眾要定期做肝病檢查，尤其是40歲以上、BMI大於或等於24、腰圍男生大於90公分、女生大於80公分，更要注意自己肝臟的健康狀況。許鈺銓指出，肝纖維化掃描儀可快速、非侵入檢查，肝病篩檢活動發現，民眾脂肪肝愈來愈嚴重，72.5%受檢者查出脂肪肝，其中3.9%有肝纖維化，值得民眾多加注意。因為脂肪肝為一肝臟慢性發炎疾患，根據國際研究指出，長期較嚴重的脂肪肝有可能演進成不可逆的肝纖維化，甚至肝硬化。許鈺銓建議，民眾應多加留意體重及飲食習慣，若經發現已有脂肪肝也無需過度驚慌，經由專科醫師診治並調整飲食，適度運動及控制體重即可遠離脂肪肝。若有酗酒習慣的民眾也需戒酒，才不會加速肝臟的失代償。
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2020-09-10 癌症.食道癌
長期飲酒喉嚨卡卡不適 小心食道癌上身
一名44歲男子每晚總是聚餐跑攤，導致他常狼吞虎嚥加快進食速度，同時對朋友敬酒來者不拒，以致於最近出現劇烈乾咳、喉嚨癢痛症狀，就醫發現喉部多處潰瘍且食道灼傷，醫師提醒，烈酒易灼傷食道及造成胃食道逆流，若不改變飲食習慣，小心食道癌悄悄上身。亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部醫師徐俊傑指出，該患者因工作關係經常得熬夜應酬，席間都會喝烈酒助興，日前返家後，發現喉嚨搔癢難耐，早上出門上班即不斷乾咳，原本以為是著涼感冒不以為意，但咳嗽的症狀卻越來越嚴重，形容「喉嚨幾乎快咳斷了」，只好趕緊就醫求救。經鼻內視鏡檢查，果然發現喉嚨部位有多處潰瘍，且下咽喉及上食道處明顯有灼傷，深入詢問是否有吃海鮮，患者回答當天吃了多道鮮魚及甲殼類海鮮美食，因此研判可能是狼吞虎嚥過程中，細小卻銳利的魚刺及甲殼劃傷食道產生潰瘍，加上烈酒的豪飲刺激，造成嚴重的下咽喉及上食道處灼傷，所幸傷口沒有明顯出血，開藥後就讓患者回家休息，並囑咐患者短時間勿吃堅硬食物，同時避免刺激性飲品。徐俊傑說，酒精對食道及胃黏膜會產生刺激，引起嘔吐及胃食道逆流。輕微的胃食道逆流患者常不自覺，但長期侵蝕下，容易灼傷喉嚨及食道，造成食道黏膜傷害，之後又會因喉部癢痛所引起的劇烈咳嗽，導致喉嚨及腹部持續用力，造成胃食道逆流加劇，喉嚨傷口也會逐漸擴大，若未及時治療，症狀會更加嚴重。他提醒，根據研究，若屬於「乙醛去氫酶」基因(ALDH2)缺乏者，長期過量飲酒將使得罹患食道癌、口咽癌、肝癌的風險比例上升為正常人的50倍，即使不飲酒者也較一般人增加21％，由於國人攜帶此缺損基因者比例達47％，高居全球之冠，因此更是上述癌症的高風險群，必須特別提高警覺。徐俊傑建議，若民眾長期接觸酒精、香菸或檳榔等致癌物，一旦發覺口腔黏膜異常病變、吞嚥異常、喉嚨卡卡不適、聲音沙啞甚至咳嗽不停等症狀，都千萬不要輕忽，以免錯失治癒的黃金時機。
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2020-09-10 科別.風溼過敏免疫
吃完火龍果呼吸困難休克 原來過敏
嘉義市王姓男子對奇異果過敏，前天吃完火龍果後突然呼吸困難、頭暈、全身無力，妻子嚇得立即報案，消防隊到場急救時王男已呈休克，經送往台中榮民總醫院嘉義分院救治暫無大礙，將會診免疫風濕科做過敏反應檢測，確定過敏原。台中榮民總醫院嘉義分院急診主任蔡政翰說，患者入院已出現過敏性休克症狀，家屬表示患者吃完火龍果就不舒服，經藥物、點滴治療一小時後，血壓呼吸都已恢復正常、生命徵象穩定。蔡政翰說，自然界造成過敏物質種類很多，常見藥物、甲殼類海鮮，或水果、豆類、蛋類等食物過敏，奇異果、草莓和火龍果的果實中都有一顆顆小籽，這些籽就是常見的過敏原，另外自然界昆蟲、蜂類、紅火蟻等也都可能引起嚴重過敏症狀，建議曾發生過敏狀況的人，可至免疫風濕科做過敏原檢測，確定過敏原，以利預防。嘉義市消防局表示，前天上午救護人員抵達上海路某檳榔攤前，31歲王男已倒臥檳榔攤旁地上，太太緊張表示，先生過去曾對奇異果過敏、已很久沒食用，但從沒吃過火龍果，沒想到剛吃完火龍果就突然呼吸困難，且頭暈全身無力、不支倒地。救護人員評估王男生命徵象，脈搏已超過每分鐘120次、出現休克症狀，立即給予面罩給氧氣，並靜脈注射生理食鹽水維持良好循環，送醫院診治。台安醫院家庭醫學科主任羅佳琳表示，過敏威脅無所不在，令人難以察覺的過敏原，一不小心，就會引發過敏症狀。食物是引發過敏的主要來源之一，其中常見引發過敏的水果，則包括奇異果、鳳梨、芒果等。食物過敏分為急性和慢性過敏，羅佳琳指出，急性過敏的致病因素與食物中的蛋白質有關，通常發生於進食後2小時以內；慢性過敏的致病因素，與食物在消化過程中所形成的某些代謝產物，或過敏原的累積導致，通常發生於進食後1到3天之間。想要減輕食物過敏的發生，最好的方法，就是找出過敏原，並且確實避開它。羅佳琳建議，可利用「過敏檢測」找出過敏原，只要抽血約5cc，幾周過後就可得知結果。
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2020-09-10 橘世代.愛玩橘
爬山1日行程排好了！北樹林大棟山，新手老手都上手
想爬山不想跑太遠，可來新北市樹林區爬大棟山，這裡不但風景美，步道難度也不高，從老到小都適合來走走踏青，下山還可來參觀山佳百年日式車站，順遊三峽古蹟和鶯歌老街，安排悠閒的一日遊旅程。大棟山又叫做「龜崙山」或「橫坑子山」，海拔405公尺，名列台灣小百岳之一，坐落在林口台地最高峰，此處還有一座觀景台，視野極佳，可遠眺樹林、鶯歌，甚至是大台北與桃園的美景，而且上山步道十分親民，不論老弱婦孺皆能輕鬆攻頂。想要來爬山看美景，建議可從「大同山」連走至「青龍嶺」山峰，視野不僅遼闊，還可俯瞰樹林、新莊以及如長龍一般的高鐵和大漢溪，常吸引不少登山客、單車愛好者、攝影迷來賞夜景。下山之後可來看已有百年歷史的山佳火車站，舊站經重新修復後，已經成為知名的打卡景點，除了有設置小小候車室、粗粒洗石子外壁，古樸的日本與西洋複合式建築，非常受到遊客歡迎，更意外成為拍攝婚紗的新景點。展場還有利用廢物料做成的復刻迷你版山佳車站、擬真版的山佳鐵道模型、光復時期臺鐵旅客時刻表、日據時期鐵道旅遊觀光摺頁地圖，另外還有放大版人物立牌、車票及大小朋友都愛的一日站長穿戴體驗服等，都讓民眾流連忘返。另外，在火車站旁就是「鐵道地景公園」，沿著山佳街會發現牆面上有許多時下最夯的3D立體彩繪，如大白鯊、袋鼠、恐龍、台灣黑熊等，個個逗趣又逼真，拍到手機容量都不夠用。觀旅局表示，結合台鐵修復山佳車站工程，市府推動「新北市定古蹟山佳車站修復與周邊環境改善工程」，以山佳火車站為核心，結合鐵道意象與時下最夯的3D彩繪，整合站前廣場、山佳街與隧道截彎取直後所留設的鐵路用地空間打造鐵道地景公園。交通資訊大棟山：民眾可走台3線接116縣道，至北74鄉道向右轉，沿路往步道芳向行駛就可抵達鐵道公園：可走116縣道接樹林大安路，沿114縣道前往山佳街就可抵達目的地鶯歌老街：從台3線、高爾富路駛入台65線，沿台65線和國道3號接三鶯出口下交流道，沿著鶯歌區尖山埔路即可抵達特色美食阿嬤ㄟ豆花 店家地址：新北市鶯歌區尖山埔路115號豆花店在鶯歌陶瓷老街是知名甜品，手工製作的豆花口感綿密，搭配上有焦香味的糖水跟碎冰，在夏日中非常消暑解熱來發咖啡所 店家地址：新北市樹林區樹興里啟智街111號一店位在樹林火車站前站，店內的生起司蛋糕是必點名單之一，連明星彭于晏都喜歡這家咖啡店，許多人也因此慕名而來，店家外牆是以白色為主，非常好拍，在等候入座的時候可以拍照等候。更多愛玩延伸閱讀老少咸宜玩台中清水！先從鐵馬出發藤枝山消暑秘境－山上山下兩世界，自然降溫涼10°C推薦▶️▶️▶️找同好，來揪團！不用line來line去，揪團幫手搶先體驗》
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2020-09-10 科別.骨科．復健
影／44歲她股骨壞死塌陷寸步難行 置換髖關節當天出院
44歲陳姓女病患因免疫系統問題長期服用類固醇，幾年後發現左側髖關節疼痛不已，嚴重到半年來，必須拿拐杖助行，經就醫發現股骨壞死、塌陷導致疼痛加劇，經接受中國醫藥大學附設醫院骨科部人工關節科主任洪誌鴻門診，以微創手術置換髖關節，當天術後麻醉恢復後就能下床行走，傍晚出院返家休養。洪誌鴻說，髖關節和膝關節置換可以大幅改善關節疼痛，減少病患過度依賴止痛藥物，近年來微創手術技術保留肌肉韌帶組織，不論膝關節或髖關節置換，約八成患者在手術當天就可恢復獨立行走的能力，也因為疼痛大幅降低，約七成病患術後隔天就可以出院返家休養。陳姓女病患在上個月因股骨頭變形疼痛加劇，洪誌鴻在門診向陳姓女病患說明現在的置換手術有別於傳統手術，已經不需傷害臀肌，便可完成置換手術，術後疼痛大幅減少，恢復速度也快。陳女接受「正前側」全髖關節置換術，沿著肌肉間的縫隙執行手術，對於肌肉與其他軟組織的不必要破壞降到最低。陳小姐在接受手術後兩個小時即下床走路，並於當天傍晚便出院返家休養。洪誌鴻指出，微創手術持續精進，進展到內部肌肉組織的保留，手術後恢復快，疼痛少，功能好。正前位髖關節置換可以在幾乎不破壞臀肌的狀況下，完成人工全髖關節置換，因為沒傷害臀肌，所以術後病患行走才會不痛，也才會穩定有力。洪誌鴻說明，正前位置換手術已經有許多患者是以門診手術方式完成，免除住院流程，但手術視野狹小及困難度更是大幅提升，需要特殊的手術器械、甚至是造價昂貴的前位髖關節專用手術檯來執行手術，因此面對較為複雜的病況，如果醫師需要更大範圍的手術視野，正前位就不是好的選項。
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2020-09-09 醫療.自體免疫
眼睛紅了 小心僵直性脊椎炎共病虹彩炎
60多歲林伯伯40多年前罹患僵直性脊椎炎，當時治療資源不足，延誤治療，如今他脊椎僵硬如竹竿，備受眼睛、腸胃道反覆發炎等共病折磨，因僵直性脊椎炎家族遺傳性高，20歲的兒子也確診，林伯伯到診間苦苦哀求醫師，願意自掏腰包，選擇自費療程，就是不要兒子步上後塵。林伯伯是衛福部豐原醫院免疫風濕科主任胡宗慶近年接手印象最深的患者，沒有及時治療，疾病一直進展，不僅脊椎沾黏非常嚴重，腰椎到頸椎完全無法彎曲，甚至整個髖關節都爛掉，再加上共病纏身，如腸胃道出血住院，幾乎無法工作。早上起床感到下背痛及僵硬是僵直性脊椎炎臨床典型表現，另也會有一些患者會出現下肢疼痛，如髖關節、膝關節，肌腱附著點也會發炎，使阿基里斯腱或腳後跟疼痛，產生足底筋膜炎，但胡宗慶提醒，僵直性脊椎炎患者也可能出現眼睛、腸胃道、皮膚，甚至心血管疾病等問題。胡宗慶說，僵直性脊椎炎屬於慢性發炎性疾病，容易引發全身系統性病變，其中以眼睛反覆發炎共病「虹彩炎」最常見，風險較一般人多出30倍以上，血管持續處於發炎狀況，甚至連心血管疾病問題也會隨之而來，出現缺血性心臟病共病機率多達2.2倍、高血壓2倍。僵直性脊椎炎患者也常受下腸胃道潰瘍，研究發現，腸胃道發炎風險為9.3倍；糖尿病則為1.4倍，胡宗慶表示，僵直性脊椎炎目前沒有證實和胰臟有關聯，但患者罹病率確實較高，強調控制好僵直性脊椎炎的發炎因子，就可有效減少共病發生。過去僵直性脊椎炎患者藥物治療僅限於抗發炎藥或免疫調節藥物，近年生物製劑能控制僵直性發炎因子，更有歐洲研究證實，僵直性脊椎炎患者接受生物製劑，驗血報告顯示患者發炎指數降低、眼睛內的脈絡膜厚度明顯變薄，意味著發炎反應降低，眼睛不再反覆發炎。胡宗慶表示，僵直性脊椎炎治療逐漸進步，生物製劑有機會讓疾病緩解，阻止疾病繼續進展、避免發展成共病。林伯伯深刻體會僵直性脊椎炎所帶來的痛苦，林伯伯更願意自費生物製劑治療兒子，如今林伯伯的兒子即使發病，但仍可像正常人生活、工作、運動，也不受共病折磨。胡宗慶醫師●現職：衛福部豐原醫院免疫風濕科主任●專長：僵直性脊椎炎、退化性關節炎、骨質疏鬆症、紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、過敏性氣喘、過敏性鼻炎●學歷：高雄醫學院後醫學系●經歷：灣橋榮院內科住院醫師、台中榮總內科住院醫師、台中榮總內科總醫師
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2020-09-09 橘世代.愛玩橘
韭菜花田盛開中 單車慢旅穿梭九月雪 絕美花海一期一會
秋高氣爽正適合全家大小出門走跳，美景不需捨近求遠，桃園市大溪每到9月是韭菜花開花的季節，季節限定的「九月雪」已夢幻報到，讓大家抓住夏天較涼爽的尾巴，走進大溪到鶯歌一帶郊區純白花海間，來場「賞雪」輕旅行，一解出國之愁。沿著石門水庫大漢溪下游沿岸設置的大溪韭菜生產專業區，從中庄調整池附近往大溪方向，到龍潭三坑沿路都有種植韭菜，每到9月花季因盛開的雪白小花，搖身一變、彷彿下起「9月雪」，美不勝收，預計花期開到9月底、10月初。白色韭菜花正盛開 適合單車慢旅 漫步其間花海，心情都飛揚起來，朵朵小白花搭配藍天白雲及綠意盎然的田野，隨手都是一張仙照，適合熟齡朋友一起呼朋引伴出發，慢慢步行或是騎單車穿梭龍潭三坑自行車道，沿途經大溪、鶯歌慢遊，都是很適合現在的季節，大鶯路上一棟黃色小屋的歐式建築襯托雪白韭菜花，讓人宛如置身國外，更是打卡熱門景點，各地旅人分享適合出韭菜花美景的地圖。由於韭菜花田屬於私人農地，提醒大家記得賞花拍照時小心勿踩踏、垃圾不落地，一起維護限定美景。更多精選延伸閱讀老少咸宜玩台中清水！1日行程排好了，先從鐵馬出發秋冬玩縱谷 花東小鎮輕旅慢慢遊推薦▶️▶️▶️line來line去好麻煩！揪團小幫手，搶先體驗》
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2020-09-09 科別.腦部．神經
顱內動脈瘤破裂開刀搶時間 醫師形容猶如「拆炸彈」
一名41歲婦人日前因突然的爆炸性頭痛、腦壓增加、意識開始嗜睡昏迷，被家人緊急送往急診，經診斷是「顱內動脈瘤破裂」，馬上為她進行「開顱夾除手術」，術後復原狀況良好。因顱內動脈瘤破裂95%事前無症狀，醫師呼籲超過30歲民眾，每年定期做健康檢查，早期發現腦部血管異常，以免不幸憾事發生。長安醫院神經外科醫師李漢忠指出，顱內動脈瘤破裂是出血性腦中風的主因之一，因腦血管結構異常，長期受到血流不平均的壓力，造成動脈血管鼓出囊泡，形成血管瘤。通常一旦破裂，往往造成20%以上死亡率、50%以上的重殘，能走出醫院的患者，10位裡面不到3人。他強調，動脈瘤破裂初期，下視丘會分泌血管收縮素，讓破裂處隨血管收縮，醫師此時才得以利用時間進行血管攝影並進行搶救。搶時間對這樣的患者非常重要，也必須馬上執行高難度的開顱夾除手術預防再次破裂出血。李漢忠形容，手術過程有如拆炸彈般，因有7~10%會在手術中再爆掉，若放任不處理24小時內5%、14天內20~25%會再次破裂，每次破裂都是一次大出血，會有20%的死亡率，可說分秒必爭。長安醫院9月起成立神經醫學中心，由李漢忠帶領的神經外科團隊進駐下，腦瘤、腦中風、腦外傷等急重症都可以在本院獲得最佳治療，幫助有需要的社區民眾，把握黃金救援時間，就近救命治療。此外更結合骨科，引進新儀器，有關脊椎骨刺、椎間盤突出及脊柱滑脫等難治病症，也都可以透過脊椎微創手術治療。李漢忠指出，顱內動脈瘤破裂發生率萬分之一，台灣每年有2000人發生，但95%事前無症狀。呼籲女性超過30歲、男性超過35歲，尤其是有家族病史及三高患者，每年定期到醫院做健檢，一旦發現動脈瘤，建議住院接受腦部血管攝影檢查，以後更需每年追蹤一次腦部核磁共振造影，早期發現及治療。
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2020-09-09 癌症.大腸直腸癌
婦人愛吃炸物 大腸鏡查出可能癌變的鋸齒狀腺瘤
台中一名39歲婦人平時愛吃炸物，近期因腹部悶脹、排便不順及排血便前來就醫，經大腸鏡檢查後在大腸處發現有一鋸齒狀腺瘤，於是立即在手術中切除，避免日後癌化風險，讓她放下心中大石。亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科醫師曾晟恩說，患者平時喜愛吃臭豆腐，偶爾也會吃炸雞、烤肉，雖然知道對身體不好，但總是改不了口，直到出現上述狀況，才趕緊就醫檢查，但她過去曾剖腹產兩次，聽到要做大腸鏡，一度相當緊張，所幸全程順利，也提高大腸鏡檢查影像的清晰度。他說，大腸癌是台灣十大癌症死因第3名，其中大腸息肉根據癌變機制，可分為增生性息肉、無蒂鋸齒狀腺瘤和傳統鋸齒狀腺瘤，後兩者有癌變的可能性。根據患者的病理報告，顯示為「無蒂鋸齒狀腺瘤」，位於大腸近端，在內視鏡影像上呈現平坦且顏色較接近腸背景色，因出現在腸壁褶皺，經常被黏液層覆蓋，可能貌似未清腸乾淨的糞便渣，使息肉界線不清楚，容易因忽略而未切除，再加上許多人重複篩檢的意願低，故時間一久，很容易產生大腸間隔癌。曾晟恩指出，新式「免麻醉減痛大腸鏡」以水代替原本的空氣，將大腸撐開，改善充氣造成乙狀結腸變彎的情況，有助於減輕大腸鏡通過轉彎處時的疼痛，並由醫師單人操作內視鏡。此外，使用用藍、綠光照射組織，使黏膜表層細微的血管型態對比更強烈的特性，透過偵測棕色病變區域，可揪出早期病灶。他提醒，當出現間斷性血便、腹部悶脹、腹痛、體重減輕、貧血等症狀時應特別留意，有可能為腸息肉所致，應即時赴醫接受大腸鏡檢查，並遵守醫囑治療，並定期追蹤，才能降低息肉癌變的可能性。
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2020-09-09 癌症.肺癌
影／婦人罹肺腺癌 標靶治療後不需再坐輪椅
66歲的羅姓婦人今年2月初因為腳痛、爬樓梯容易喘、心跳加快到醫院心臟內科就診後，意外發現自己罹患肺腺癌，導致呼吸困難情形發生，經基因檢測並使用標靶藥物治療後，原本還要坐輪椅就診的她，現在已經可以自己走路。羅婦表示，未治療前，爬樓梯很容易喘，心跳常常100下以上，當時以為是心臟出了問題，沒想到是罹患肺腺癌，幸好符合標靶藥物治療的條件，經標靶治療及電療28次，一個多月後，體力慢慢恢復、已經可以自己走路不用別人攙扶。衛福部豐原醫院胸腔內科主任邱振峰表示，羅女初期看診時都是坐輪椅到門診，當時的她身體非常虛弱、食慾也不好、整個人非常瘦弱無力，現在吃得好、體重增加、體力恢復，也慢慢回到以往正常生活起居。豐原醫院精準實驗室主任姜淑芬博士表示，目前有很多癌症治療都有標靶藥物，如果沒有先檢測患者身上哪個基因產生變異，即便使用標靶治療也是無效。初次治療後，產生基因抗藥突變或是治療反應不佳的患者，仍需要做後續精準基因檢測，相關的檢測費用需要患者自費，目前健保給付癌症患者一生僅給付一次檢測費用，希望政府未來能增加給付次數。
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