2022-02-15 新冠肺炎.預防自保
搜尋
口服藥
共找到
649
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2022-02-14 新冠肺炎.台灣疫情
邊境要開了？蘇揆指示合理調整居家檢疫、商務入境規範
行政院長蘇貞昌今上午召開擴大防疫會議，指揮中心表示，病例較上周減少，但分布較分散。蘇貞昌表示，在國內醫療量能可負擔、口服藥劑有充足準備、以及疫苗覆蓋率穩定提升的前提下，請指揮中心就目前居家檢疫政策或商務人士入境等規範，研議是否需進行合理適當的調整。指揮中心表示，全球疫情減緩但仍險峻，鄰近多國由於春節、開學以及聚會活動等因素，疫情有上升趨勢，醫療量能呈現吃緊狀態；相較於此，有賴國人在春節期間遵守防疫規範，第3劑疫苗施打率也有提升。我國本土病例近一周（2/7-13）新增116例，較前一周新增153例下降24%，但國內新增數起家戶及職場群聚事件，並有跨縣市傳播個案，部分感染源尚待釐清，雖病例較上周減少，但分布較分散。此外，指揮中心表示，因國內境外移入病例數增加，社區傳播風險上升，雖整體疫情尚在可控範圍，應持續落實邊境檢疫措施、加強監視通報及採檢，持續醫療整備，提升疫苗涵蓋率等因應作為；目前國內疫苗接種人口涵蓋率第一劑為82.28%、第2劑為75.57%、第3劑為29.3%，累計接種近4388萬人次。蘇貞昌表示，感謝國人在春節期間遵守指揮中心所訂防疫規範，以及地方政府就年前國內本土相關確診案例努力追蹤及匡列，國內本土疫情暫未在春節期間造成衝擊，病例數甚至較上周下降近四分之一。針對農曆年前發生的港區群聚案件，蘇揆指示，請交通部航港局會同港務公司，確實掌握全國七大國際商港狀況，針對各港口業者的規模與性質，就相關防疫規範進行盤整並確實執行，避免類似情形再次發生。蘇揆指出，相較周邊國家近期疫情呈上升趨勢，台灣在春節聚會活動頻仍的狀況下，國內疫情趨平緩，不僅代表指揮中心在這2年來訂定的防疫規範確實有效，以及台灣民眾團結展現出積極配合的態度，第三劑疫苗覆蓋率也逐漸上升，醫療量能亦屬充足，顯示在政府與國人一致努力下，防疫上已具有相當成果，且已走出別具特色的「台灣模式」。蘇揆表示，在國人與政府齊心合作的「台灣模式」基礎下，未來雖仍可能出現本土確診案例，不過他們對防疫已有相當的信心，政府也必須兼顧生計及發展經濟，逐步恢復正常生活、邁開步伐走向世界。因此，在國內醫療量能可負擔、口服藥劑有充足準備、以及疫苗覆蓋率穩定提升的前提下，請指揮中心就目前居家檢疫政策或商務人士入境等規範，研議是否需進行合理適當的調整。
-
![]()
2022-02-13 新冠肺炎.台灣疫情
年後疫情收斂？ 莊人祥：沒有指數爆發
新冠肺炎從1月出現本土疫情至今，仍未停歇。雖然每天仍持續新增個案，但已連續兩天小於15例，外界關心疫情是否正在收斂中。對此，指揮中心發言人莊人祥表示，「疫情的確沒有指數爆發」，如果很多點都是小家庭群聚，大家都可以養成有症狀就醫採檢，可以立刻控制下來，比較大的影響是到工廠或公司群聚，可能就會指數成長。莊人祥表示，現在疫情狀況仍是「戒慎不恐懼」，確實注意不論家庭、企業都要請個人負責好自己的健康。有問題立刻就醫採檢。而對於落實簡訊實聯制的人數繼續下跌，莊人祥表示，以過年時間和聖誕節相比實聯制使用人數提升，和去年5、6月相比當然有差距，但沒有顯著下降趨勢。這次疫情也有很多例證，一些個案都是因為實聯制快速找到可能的感染對象，後續能快速診斷隔離。至於因應解封的疫苗藥品準備狀況，莊人祥表示，會針對疫苗的追加劑或其他狀況設定目標，先前訂定第三劑覆蓋率目標為50%，可能會縮短檢疫措施，但還在評估中。口服藥的部分已訂購輝瑞2萬人份，默沙東為5千多人份，過年到現在使用僅約用20人份使用。由於感染者都比較年輕，症狀輕微，其他國家也是進口很多，原本以為一個月會用幾萬份，但後來也只用了幾百份，指揮中心正在根據目前需求評估中。而對於外界關心商務客三月若改為「7+3」的檢疫方案，是否前提為接種三劑疫苗。莊人祥則表示，「7+3」都還在評估，疫苗可能只是一個配套。
-
![]()
2022-02-11 該看哪科.懷孕育兒
婚後才知帶有罕病基因 她淚崩「還能生小孩嗎？」
33歲的筱芬（化名）擁有亮麗大眼，身體狀況也無異常，與先生結婚7年來一直希望孕育下一代，然而父親確診「家族性澱粉樣多發性神經病變（FAP）」罕見疾病，她經過抽血檢驗，得知自己帶有FAP基因，雖尚未發病、但心中忐忑不安，且有一半的機率會遺傳下一代。目前FAP已有新藥可治療，期盼能盡快納入健保給付，讓帶有基因的病友有勇氣面對疾病。家族性澱粉樣多發性神經病變（FAP）是一種體染色體顯性遺傳疾病，根據臨床醫師統計，台灣以男性居多，好發50歲以上，且疾病惡化速度非常快，若沒有適當控制，可能在4到5年之內就退化至手腳無力、坐輪椅、無法自行吃飯等，需仰賴他人打理生活起居。中壯年時期正是家庭重要經濟支柱，若一倒下，恐讓整個家庭陷入困境。筱芬的爸爸原本是一名工地建築師，10年前開始出現腳無力，便開始就醫檢查，看了各類科別仍找不出病因，且惡化速度快，短短半年就從腳無力到必須拄拐杖，甚至某天拄拐杖跌倒後，再也無法工作，從發病到無法行走僅短短1年時間。5年前赴台大醫院抽血檢查，才確診FAP，筱芬與哥哥也決定做基因檢測。「當時醫生跟我說，我哥沒有，但我有。」回想當時在診間聽醫師說明檢測結果，筱芬止不住難過情緒頻頻落淚。慶幸的是，已有2個孩子的哥哥，至少「一家安全」。還在努力懷孕的筱芬，現在與先生積極面對，評估是否透過試管嬰兒、加上自費遺傳基因檢測，避免生下帶有FAP基因的孩子，「留與不留，都是很困難的決定」。帶有FAP基因的不只筱芬一家，根據國民健康署通報資料，110年6月有195名FAP通報個案，其中64名已過世；110年12月則有209名個案，有77人過世，亦即半年內就有13名病友過世。69歲的露西（化名）6年前發現體重減輕，從56公斤瘦到43公斤，且走路會喘、暈眩，原以為是糖尿病、甲狀腺或癌症復發，這些年看了心臟科、耳鼻喉科、腸胃科等，結果小6歲的弟弟在前年7月發病，但發現時已後期，目前只能坐輪椅靠別人照顧。露西有6位手足，除了大哥未檢驗，其餘5人中有3人罹病。「不希望下一代再有這樣的問題。」露西說，家族遺傳的問題很難以啟齒，若公開恐影響後代聯姻，但她不希望再有這樣的問題，因此選擇勇敢站出來。罕見疾病基金會執行長陳冠如表示，近年有數種新藥已在國外上市，有2種FAP新藥已獲得我國食藥署審核許可，包括口服藥及針劑，雖機轉不同但都有療效，多位病友先前參與5至6年的臨床試驗，發現藥物防止、延緩惡化效果很好，但藥費昂貴，以50公斤成人計算，1年需花費700、800萬元，一般家庭根本無法負擔。希望協助病友爭取健保給付、提早治療，並預防下一代複製。FAP病友在「公共政策網路參與平台」發起的「拯救台灣特有罕病FAP，呼籲加速FAP罕藥健保給付」提案，已經於111年1月6日達到5492人附議，正式通過成案門檻。罕病基金會表示，期盼廠商能以合理價格、政府也能聽見病友需求，儘早納入健保給付。在此之前，也期盼國健署能依現行「罕見疾病防治及藥物法」第33條予以補助，讓病情正迅速惡化，有急迫性需求之病友盡快有治療的機會。
-
![]()
2022-02-11 該看哪科.泌尿腎臟
5歲男童尿尿生殖器腫一包 醫師：包皮過緊惹的禍
新竹1名5歲羅小弟出生時包皮推不開，且最近小便時生殖器前腫一包，被父親帶到醫院求診要割包皮。泌尿科醫師表示，嬰幼兒包皮過長不一定要割包皮，但有反覆性包皮龜頭炎、影響排尿、崁頓性包莖，就需及早治療或是動手術。新竹台大分院泌尿部醫師鄭功祥指出，剛出生的男嬰約有一半可以將包皮後褪露出龜頭，隨著成長發育比例會提升，7至8歲兒童包莖比例僅約1％，因孩童心智發育未成熟，割包皮需在全身麻醉下進行手術，因此，若僅是包皮過長，無其他症狀，建議家長可等待孩子成長後，再由醫師評估是否需要治療。但孩子若出現小便痛或碰到生殖器就痛的情形就得留意，此時包皮外觀可能呈現紅腫痛，應優先以口服藥或藥膏治療發炎，若反覆多次發炎易誘發包皮攣縮變形，就需提早手術處理。臨床上發炎不一定是包皮過緊、清潔不完全，反而常因家長心急，幫小孩清潔推包皮時，過度用力造成包皮黏膜撕裂傷所致。醫師另指出，若孩子包皮過緊，阻塞尿道開口，小便時尿液會在包皮內累積一定壓力後才能流出，父母會觀察到小孩排尿時陰莖前端有鼓起一顆水球，因尿液滯留於包皮內，易藏汙納垢引發感染，故建議介入治療。崁頓性包莖則是因包皮開口過小，導致平時洗澡或勃起時龜頭難以露出，有時勉強將包皮後褪後發現包皮開口勒住龜頭，無法恢復原狀，若持續時間過長，會導致陰莖缺氧壞死，影響功能。醫師表示，崁頓性包莖發生初期，家長可使用潤滑劑，嘗試將包皮自行復位，倘若無效應立即就醫處理，視情況須立即切開過緊的包皮，盡快恢復陰莖血流。無論輕微或嚴重，若發生崁頓性包莖，應於包皮復位，龜頭消腫後，接受包皮環切手術，以免未來再度發生。鄭功祥醫師表示，針對包皮沒有攣縮變形的原發性包莖孩童，給予類固醇藥膏塗抹4到8周，治療成功率超過8成，且不會干擾孩童體內賀爾蒙濃度。雖有17％的復發率，但針對不適合全身麻醉的孩童，是可靠的治療方式。若接受手術治療，傳統割包皮手術是以手術刀切除多餘的包皮後再進行縫合，手術時間約30分鐘，術後無需拆線，但由於術後傷口較易疼痛，且傷口長不平整，隨著醫療技術進展，一次性包皮環切吻合器（又稱包皮槍）近年引進台灣。相較於傳統割包皮手術，一次性包皮環切吻合器手術時間僅需5至10分鐘，術中出血及術後疼痛也比較少。但醫師表示，有些狀況像包皮嚴重沾黏的病人，就不適合使用包皮槍，而無論接受傳統手術或是包皮槍，術後包皮都有可能出現浮腫，所以建議使用紗布及彈性繃帶覆蓋陰莖，保持傷口乾燥及局部清潔，若小便汙染敷料則需盡速更換，避免反覆發炎的情況發生。鄭功祥醫師提醒，小男生大部分都有包皮過長的現象，該不該割包皮建議父母尋求專業醫師評估。
-
![]()
2022-01-28 新冠肺炎.台灣疫情
錢都群聚傳到幼兒園 十條獨立傳播鏈正在進行
春節假期即將展開，我國昨新增廿二例本土案例，包含八例與高雄港職場及家庭接觸者有關、十三例與桃園案例相關，其中有三例為不明感染源個案；加上昨天傍晚亞東醫院又再新增一名廿多歲女陪病者確診，與亞東前一案確診母子（案一八五四八、一八五六○）僅為隔壁房。春節防疫指引 避免去人潮聚集處指揮中心指出目前有十條獨立傳播鏈正在進行，但昨已將錢都涮涮鍋群聚以及加貝爾幼兒園群聚關係串起，但實際感染源頭仍待調查。指揮中心昨公布「春節生活防疫指引」，建議民眾避免前往人潮聚集處、或參加可能密集接觸不特定人的聚會或活動，但未有具體限制。指揮官陳時中強調，過年期間生活還是要過，「不要太密集就相對安全」。桃園十三例本土個案中，爆出三起不明感染源案例，為企業快篩的移工（案一八六七七）及南北桃園各有五十多歲女性至篩檢站就醫確診（案一八六八六、一八六八七）。此外再增八例為錢都涮涮鍋及加貝爾幼兒園個案，一位幼兒園學童阿嬤（案一八六三一）曾至火鍋店用餐，其孫子也感染，再傳染到幼兒園。目前錢都火鍋店內實際感染源頭仍在調查中，龍潭退休男其光顧的小吃店再增一人染疫，宜蘭鳳凰酒店相關再增一人確診，列為桃園個案。估國內已有十條獨立的傳播鏈，其中有六條感染源有待釐清，分別為桃園火鍋群聚及龍潭二條，雙北房仲及幼兒園教師一條、宜蘭礁溪酒店一條、亞東醫院一條。高雄港增8例 染Omicron BA.2此波本土案例疑似有六起與餐廳用餐有關。指揮中心指揮官陳時中表示，從餐廳業者來看實際上染疫者比例並沒有這麼高。目前可歸納為「二大、二小」案情值得關注，分別高雄、桃園二大案及雙北、宜蘭二小案，面對疫情期間防疫，呼籲民眾仍要盡快施打疫苗，做好自身防疫。高雄港個案再增八例確診，醫療應變組副組長羅一鈞表示，暫無不明感染源個案且該起群聚的病毒定序出爐，為Omicron BA.2，與桃機確診的防疫人員同病毒株，但經過比對兩者非同一起傳染鏈。遠雄園區趨緩 低風險公司可復工桃園機場疫情已受到控制，機場前進指揮所指揮官王必勝昨天表示，最後一位確診者在機場的足跡已滿十四天，達到解除前進指揮所的條件，至於是否已達成清零及控制的目標？王必勝表示「應該都有」。由於遠雄園區疫情也漸漸得到控制，王必勝昨晚在臉書貼文表示，遠雄加值園區低風險公司即起有條件復工。昨日最後一批由台積電、永齡鴻海及慈濟捐贈的疫苗到貨，另首批輝瑞口服藥也抵台。境外移入新增四十三例個案，另確診個案中無新增死亡。其中落地採檢有十五例、居家檢疫有廿七例。
-
![]()
2022-01-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
輝瑞抗病毒口服藥物首批抵台 提供確診者3200人份療程
衛福部疾管署採購2萬份輝瑞新冠抗病毒口服藥物，第一批於今天中午12時35分抵達台灣，數量為3200人份療程。台灣輝瑞表示，藥物將由指揮中心統一調度，春節前夕有機會提供國內所需患者使用，目前台灣與南韓是亞洲唯二優先取得此藥品的國家。台灣感染症醫學會理事長王復德說，依臨床試驗結果顯示，該藥品在非住院的高風險新冠肺炎病患中，可以大幅降低住院和死亡風險達89%。此藥品適用於發病5天內的成人與12歲以上、體重至少40公斤的兒童，且具有重症風險因子的輕度至中度新冠確診者使用。使用此藥品應注意，輝瑞藥品包裝內有兩種錠劑，包括PF-07321332及Ritonavir，必須一併服用，並確實完成完整的5天療程，若未正確服用恐將影響預期的治療效果，務必遵從醫師的指示。輝瑞研發的新冠口服藥物於去年12月下旬及今年1月中旬，先後獲得美國及台灣緊急使用授權，突顯政府積極防疫決心。依美國國家衛生研究院最新公布的新冠肺炎治療指引，針對高風險非住院病人，輝瑞新冠口服抗病毒藥列為第一優先使用之藥物。台灣輝瑞指出，秉持以病患為中心的初衷，爭取此藥品第三期臨床試驗在台灣進行之外，更密切與政府合作，並與美國及亞太總部積極溝通協調，終於成功且迅速引進這款新藥，為守護國人健康盡一份心力。
-
![]()
2022-01-27 新冠肺炎.台灣疫情
吃火鍋染疫衍伸幼兒園案 病毒詭譎難防恐警戒到元宵後
繼西堤餐廳群聚案後，桃園又增「火鍋餐廳群聚」跟「加貝爾幼兒園染疫」，今日新增8例個案，全案累計23例個案感染。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中指出，從發病日和分析看起來是餐廳聚餐傳染到幼兒園，但餐廳內彼此的傳染狀況，還要進一步分析。外界對外出用餐感染風險人人自危，今日指揮中心也公布的春節指引，希望民眾完整接種疫苗，還要減少不特定人接觸，恐維持直至元宵節結束。陳時中說，「民眾一直都要提高警覺是生活新常態，防疫人人有責從自身做起。」至於藥物採購規劃，目前買2萬5000人份口服藥物，認為數量太少。陳時中指出，藥物整體戰略是要有效且多樣性，外媒報導「韓國是我們幾十倍，但買藥、備藥要看病人多寡，當疫情嚴重越需要買越多，如果用疫情比較，台灣備藥量算是多的。」另外對於這一波本土疫情，有六成確診者都是用餐染疫，就連北市幼兒園老師用餐14分鐘染疫。陳時中表示，從染疫疫調等國外資料來看，「幾秒鐘擦身而過就染疫、或有親密關係卻沒確診，個案差異很大。」陳時中說，「病毒之所以詭異難防，就是他傳播上令人捉摸不定，各國因此很傷腦筋，有多少證據盡量去匡列，把病情圍堵，疫苗施打越多，又搭配新進藥物，多方向去努力，才能把疫情控制住。」對於涮涮鍋用餐客人染疫狀況，陳時中表示，還沒有看到座位圖，不確定是座位是否鄰近，但餐廳規模不大，空間較小，可能同時間有三個指標個案，詳細情形桃園是會更清楚。
-
![]()
2022-01-27 新冠肺炎.專家觀點
日本研究：瑞德西韋與默沙東口服藥對Omicron有效
日本東京大學等單位研究COVID-19治療藥對Omicron變異株的效果，結果顯示，抗病毒藥「瑞德西韋」與默沙東口服藥「莫納皮拉韋」抑制Omicron的效果，與抑制Delta同樣有效。日本放送協會（NHK）、日本電視台報導，東京大學醫學研究所特任教授河岡義裕率領的研究團隊，將培養的細胞感染COVID-19（2019冠狀病毒疾病）變異株Omicron，再投以各種治療藥物並觀察反應。結果顯示，瑞德西韋（Remdesivir）和莫納皮拉韋（Molnupiravir）這兩種藥物抑制Omicron變異株病毒增殖，與抑制Delta變異株有相同等級的效果。此外，抗體治療藥物Sotrovimab對感染Omicron細胞造成的反應較過去其他變異株降低至1/14，但對Omicron可保持必要效果，阻止病毒傳染。至於厚生勞動省不推薦用於治療Omicron的抗體雞尾酒療法Ronapreve（藥物成分為Casirivimab及imdevimab），對Omicron的效果則幾乎難以確認。河岡義裕表示，Omicron產生許多變異，研究臨床使用藥物的有效性相當重要，希望研究結果能提供醫療現場參考。這項研究結果已發表於美國的「新英格蘭醫學期刊」（New England Journal of Medicine）。
-
![]()
2022-01-26 新冠肺炎.台灣疫情
默沙東抗新冠口服藥來了 台灣防疫三支箭全到齊
新冠變種Omicron本土疫情狂燒，好消息是，首批口服抗病毒藥默沙東「莫納皮拉韋」（Molnupiravir）正式抵台，讓台灣防疫三支箭「篩檢、疫苗、藥物」全到齊。前台大感染科醫師林氏璧認為，這代表在防疫上多了一個可近性的武器，是最後一塊拼圖，未來若輕症個案數急升，可利用加強版的防疫中心集體治療，減少醫療量能負擔，邁向「與病毒共存」的可能性。使用該藥 我亞洲第二國默沙東口服藥是台灣第一個取得緊急授權ＥＵＡ、第一個在台進行臨床試驗、又在過年前抵台，成了亞洲除了日本外，第二個使用該藥的國家。適用於發病五天內、具有重症風險因子，且臨床上不適用其他治療選擇的成人輕度至中度COVID-19確診者，治療後降低病毒量減少傳播的機會。林氏璧指出，COVID-19疫情延燒了兩年，一直都沒有很好的抗病毒藥，即使瑞德西韋可用於早期治療，防止病情進入到重症，但需要注射沒有口服藥方便；單株抗體在經過病毒不斷的突變，對付Omicron不太可行，那麼兩款口服藥物默沙東「莫納皮拉韋」（Molnupiravir）及輝瑞Paxlovid就成了新的武器。不過，藥物也非完美無缺，默沙東口服藥不能用在孕婦及兒童，輝瑞口服藥則是複方成份，需要擔心與其他藥物的交叉作用，韓國就因用藥考慮因素多及沒有明確指引，使用量大幅減少。林氏璧認為，這些條件確實讓醫師小心使用，希望國內有治療指引協助醫師，也由於療程只有五天，這些問題應該可以被解決。新冠口服藥 適用高風險很多人認為COVID-19口服藥，未來就像對付流感的抗病毒藥一樣拿回家吃，林氏璧解釋，兩者最大不同在於克流感是有症狀就吃，可以縮短有症狀的時間，但COVID-19的口服藥，不只早期使用，還需要是高風險者才適合，因為這是第三期臨床試驗的收案條件，主要目的就是有效防止住院的機會，雖然輝瑞和默沙東兩種藥物臨床試驗中做出的防住院效果數字不同，但效果都不錯，目前很多國家都開始使用，相信臨床實證數據過一陣子就會發表。雖然口服藥的設計是減少住院，但目前台灣的狀況，恐怕患者仍得住院治療，一旦，罹患人數增加治療計畫會跟著改變，林氏璧指出，有可能就是無症狀者在家休養隔離，但需要吃口服藥者會集中在加強版的防疫中心，減少對醫療量能的衝擊。面對這波疫情，林氏璧強調，疫苗仍要打好打滿，打滿三劑可以減少九成住院機會，現在再加上藥物的使用能再降低重症風險，兩者相輔相成才有機會與病毒共存。
-
![]()
2022-01-25 新冠肺炎.預防自保
Omicron疫情狂燒 口服藥抵台完成防疫最後拼圖
Omicron本土疫情狂燒，好消息是，首批口服抗病毒藥默沙東「莫納皮拉韋」（Molnupiravir）正式抵台，讓台灣防疫三支箭「篩檢、疫苗、藥物」全到齊。前台大感染科醫師林氏璧認為，這代表在防疫上多了一個可近性的武器，是最後一塊拼圖，未來若輕症個案數急升，可利用加強版的防疫中心集體治療，減少醫療量能負擔，邁向「與病毒共存」的可能性。默沙東口服藥是台灣第一個取得緊急授權EUA、第一個在台進行臨床試驗、又在過年前抵台，成了亞洲除了日本外，第二個使用該藥的國家。適用於發病5天內、具有重症風險因子，且臨床上不適用其他治療選擇的成人輕度至中度COVID-19確診者，治療後降低病毒量減少傳播的機會。林氏璧指出，COVID-19疫情延燒了兩年，一直都沒有很好的抗病毒藥，即使瑞德西韋可用於早期治療，防止病情進入到重症，但需要注射沒有口服藥方便；單株抗體在經過病毒不斷的突變，對付Omicron不太可行，那麼兩款口服藥物默沙東「莫納皮拉韋」（Molnupiravir）及輝瑞Paxlovid就成了新的武器。不過，藥物也非完美無缺，默沙東口服藥不能用在孕婦及兒童，輝瑞口服藥則是複方成份，需要擔心與多種藥物的交叉作用，韓國就因用藥考慮因素多及沒有明確指引，使用量大幅減少。林氏璧認為，這些條件確實讓醫師小心使用，希望國內有治療指引協助醫師，也由於療程只有五天，這些問題應該可以被解決。很多人認為COVID-19口服藥，未來就像對付流感的抗病毒藥一樣拿回家吃，林氏璧解釋，兩者最大不同在於克流感是有症狀就吃，可以縮短有症狀的時間，但COVID-19的口服藥，不只早期使用，還需要是高風險者才適合，因為這是第三期臨床試驗的收案條件，主要目的就是有效防止住院的機會，雖然輝瑞和默沙東兩種藥物臨床試驗中做出的防住院效果數字不同，但效果都不錯，目前很多國家都開始使用，相信臨床實證數據過一陣子就會發表。雖然口服藥的設計是減少住院，但目前台灣的狀況，恐怕患者仍得住院治療，一旦，罹患人數增加治療計畫會跟著改變，林氏璧指出，有可能就是無症狀者在家休養隔離，但需要吃口服藥者會集中在加強版的防疫中心，減少對醫療量能的衝擊。面對這波疫情，林氏璧強調，疫苗仍要打好打滿，打滿三劑可以減少九成住院機會，現在再加上藥物的使用能再降低重症風險，兩者相輔相成才有機會與病毒共存。
-
![]()
2022-01-24 新冠肺炎.台灣疫情
默沙東廣發到診所第一線？ 陳時中：先從醫院逐步使用
默沙東抗病毒藥物首批2016人份療程藥物已於今日清晨抵台，但預計最快何時可使用，指揮官陳時中並未明確回應，僅表示藥物有相關適應症，使用上需要專家評估，要稍微謹慎一點。目前也不會像克流感一樣廣發到診所，仍先從醫院開始逐步使用。陳時中表示，不論輝瑞或默沙東的抗病毒藥物，都與克流感差很多。因此專家討論還是從醫院開始，從適應症和使用範圍逐步改善，目前還無法廣發。專家小組召集人張上淳會後則表示，克流感是針對一旦確診流感者，就可投藥，但目前新冠肺炎抗病毒藥物仍是針對具有重症風險因子，不是廣泛投藥，因此仍需要醫師評估使用。但抗病毒口服藥到貨，是否代表與「病毒共存」更近一步？陳時中表示，相關藥物越來越多，可適應範圍越大、效果越好，對於疫情控制帶來很好的曙光。醫療應變組副組長羅一鈞則表示，目前本土或境外個案仍有686人於醫院住院，分流輕症也有115位確診者在加強檢疫所。不論本土或境外，65歲以上比例都偏低，估計30位有符合年齡條件可使用抗病毒藥物，至於其他條件，例如雖然不到65歲但有慢性病等需要臨床評估，尚無法得知確切人數。不過現在注射型的瑞德西韋可以用來治療，有很多藥物選擇。不過外界關心少數打疫苗沒有抗體者，可否預防性投藥？張上淳表示，預防性用藥有很多層次，一是普遍使用預防藥物，但這不太可行，因為需要多長時間吃藥並不知道，另一層次是密切接觸後預防性使用，這比較可行。兩家口服抗病毒藥物都有目標朝向預防性使用，但臨床試驗進行都不是那麼順利，因為臨床試驗都是需要嚴謹條件，要界定沒有打過疫苗者使用，多數人已打疫苗，因此進度不佳。不過目前學理上覺得可行，只是缺少實證資料。除了今天到貨的默沙東藥物，輝瑞的抗病毒藥物日前也說過年前會到貨，究竟何時會到？陳時中則表示，還沒有排程，但過年前到的可能性很高。至於購買數量，原先向默沙東購買一萬人份，但因和輝瑞各有不同適用情況，因此先降至5000多人份，輝瑞藥物則提高到兩萬人份。陳時中表示，未來陸續會有相關藥物出來，各有不同適應症，會持續搜集相關資料，把錢花在刀口上。默沙東雖然減量購買但仍感謝廠商，去年六七月就跟他們談，七月介入臨床試驗，一切購買過程順利。張上淳則表示，去年除參與默沙東的臨床試驗，輝瑞的試驗也有參與，對爭取藥物有幫助，就私下了解，台灣應該是亞太地區第二個拿到默沙東藥物的國家，而我也與廠商簽訂有彈性的合約，只要有需求可以追加。
-
![]()
2022-01-24 新冠肺炎.台灣疫情
默沙東到貨2016人份 具任一重症因子、發病五天內使用
台灣向美商默沙東自購的口服抗新冠病毒藥「莫拉皮韋」(molnupiravir)，首批2016人份療程藥物已於今日清晨抵台。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，抗病毒藥物主要用於輕中度新冠肺炎個案，只要有任一重症風險因子，未使用氧氣且於發病五天内的18歲以上病患可使用。依據國際研究顯示，新冠病毒感染患者輕症比率大約佔8成左右，但其中約9％的患者可能惡化為重症，主要的風險因子包括65歲以上長者、肥胖、慢性腎病、心血管疾病/高血壓、慢性肺疾、免疫抑制疾病/免疫抑制治療等影響免疫功能之疾病，以及懷孕等，且其病程演化迅速，甚至導致死亡。截至今年1月24日監測資料，國內輕中度確診病例約佔所有確診個案84%，死亡病例數佔確診病例4.6%。張上淳說明，Molnupiravir之療效及安全性已有部分證據支持，美國FDA及國際間已陸續發布緊急使用授權(EUA)核准於臨床使用，以治療輕度至中度SARS-CoV-2感染且有重症危險因子之高風險患者，降低個案轉為重症需住院之風險，我國衛福部食藥署也於今年1月13日同意依據藥事法第48條之2規定，核准其專案輸入。莫拉皮韋建議使用對象為，只要有任一重症風險因子，未使用氧氣且於發病五天内的18歲以上病患可使用。重症風險因子包括年齡65歲、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病(含高血壓)、慢性肺疾、BMI25、其他影響免疫功能之疾病或已知重症風險因子者。目前指揮中心針對默沙東藥物採購儲備5040人份療程，規畫分批配撥至集中檢疫所/加強版防疫專責旅宿、主責醫院，經醫師評估治療效益與風險，並充分告知後，給予符合條件個案治療。張上淳表示，這次不只討論默沙東藥物，輝瑞也一並討論放入診治指引。目前新冠肺炎得治療藥物越趨完整，無論嚴重需要氧氣治療或是使用瑞德西韋、單株抗體，甚是還未到中重度都有藥物治療。瑞德西偉也可用於不用氧氣的風險病人身上，單株抗體治療效果也很不錯，但現在不建議用在Omicron變異株上，但今天進貨的抗病毒藥物，就可以對於此病毒株使用，若輝瑞進來，就有兩種抗病毒藥物可以使用。
-
![]()
2022-01-24 新冠肺炎.專家觀點
首批新冠口服藥到 默沙東莫拉皮韋和輝瑞Paxlovid有何不同？
台灣自購的默沙東口服抗新冠病毒藥「莫拉皮韋」(molnupiravir)，今清晨抵台，若要控制疫情，接下來如何分配、使用至為關鍵。ACIP委員黃玉成表示，委員們已開會討論通過新的治療指引，目前就等指揮中心簽核後公告。專家小組召集人張上淳則表示，有給指揮中心建議將藥物放在加強版集中檢疫所或是收治較多新冠個案的醫院，以方便及早投藥，指揮中心應該近期就會說明。我國一月分別通過默沙東和輝瑞的抗病毒藥物的EUA。其中默沙東的「莫拉皮韋」主要作用機轉在病毒的「複製酶」，第三期臨床試驗結果顯示，每天兩次，服藥五天可降低30%輕症患者之住院及死亡風險。至於另一款台灣有訂購但尚未到貨的口服抗新冠病毒藥，是輝瑞的「Paxlovid」，主要作用在病毒的「蛋白酶」，一樣是每天服藥兩次，五天為一療程，第三期試驗顯示可減少89%住院及死亡風險。上述這兩款口服抗病毒藥物，作用機轉都不在棘蛋白上，因此抗病毒口服藥在面對Omicron變種病毒可能仍有效。 黃玉成表示，新的指引加入輝瑞口服抗病毒藥、默沙東口服抗病毒藥。用藥時機是在發病五天內，條件是至少要有一項重症危險因子。危險因子與單株抗體領藥條件類似，包括像是BMI大於25、高血壓等慢性病，只要有任何一項，就會建議在發病五天內服藥。據了解，目前專家同意的治療順序上為，有重症高風險因子的輕症患者，一旦確診就給予默沙東或輝瑞抗病毒藥物；若症狀持續，往重症方向進展，則給予瑞德西韋或單株抗體等藥物。不過台灣之前進口的兩種單株抗體藥物主要作用在病毒棘蛋白上，黃玉成表示，實證發現對於Omicron較無效果，未來可能將以瑞德西韋以及口服抗病毒藥為主要治療藥物，便利性也較高。由於抗病毒藥物針對輕症患者使用，張上淳表示，由於剛開始的藥物到貨量不多，因此專家們給指揮中心的建議是將藥主要儲備在加強版集中檢疫所和收治較多個案的醫院，可立即使用；另外各區管中心也會儲備部分藥物，個案數較少的醫院若有需求，不需區指揮官同意，即可申請用藥。而我國在流感大流行時，我國儲備克流感藥物為全人口的15%，現在面對新冠肺炎，僅向訂購默沙東和輝瑞一萬和兩萬人份的抗病毒藥物，是否充足？據了解，我國和兩家藥廠都簽訂類似開口合約的條件，一但有必要，就可立即追加購買。
-
![]()
2022-01-23 新冠肺炎.台灣疫情
默沙東口服藥明將抵台？ 指揮中心：到了就會知道
本土新冠肺炎疫情再度升溫，指揮中心日前已訂購默沙東口服抗病毒藥物1萬人份以及輝瑞藥物2萬人份。據了解，第一批搭載默沙東口服抗病毒藥物的飛機已起飛，預計明天清晨4時50分抵達桃園機場。對此，指揮官陳時中表示，兩種藥物在過年前都會到貨，默沙東會早一點，再來是輝瑞。不過相關藥物抵台確切時間，以及飛機是否起飛，疫情監測組組長周志浩表示，有掌握到，若收到會盡快分送相關醫療院所，「（飛機）到了就會知道。」默沙東新冠肺炎口服藥物1月8日已經專家會議通過EUA審查，其適用於發病5天內、具有重症風險因子，且臨床上不適用其他治療選擇的成人輕度至中度COVID-19確診者；其中重症風險因子包含年紀高、高血壓、糖尿病、慢性腎病、慢性肺病、體重過重及癌症病人等」。另外，輝瑞口服藥則適用於發病五天內的成人與12歲以上、體重至少40公斤的兒童，且具有重症風險因子的輕度至中度的新冠確診者使用。MSD一共分三批貨進來，這次是第一批，劑量要問指揮中心。
-
![]()
2022-01-23 新冠肺炎.專家觀點
Omicron傳播快 專家：現在還在清零是頭腦壞掉
西堤餐廳衍生的移工群聚個案，恐可能延燒至社區，中央疫情指揮中心更召集五大部會加強警戒措施，但強調現在還不會將疫情警戒升至三級，如果出現多點社區群聚，屆時也「不得不升級」。疫情目前關注的重點仍是桃園亞旭電腦廠以及高雄港二起事件，且還是努力以清零為目標。專家批評，現在還在清零真的是頭腦壞掉。疫情從桃園一路延燒至雙北、基隆、高雄，多條傳播鏈齊發，加上春節即將到來，憂心年後疫情將遍地開花。中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，現階段疫情首要關注「桃園電腦廠及高雄港群聚事件」，目前這兩起事件還都可以追到感染源。陳時中表示，現階段仍努力以「清零」為目標，但Omicron傳染力快未必能清零，僅能達到「可控」，未來要「與病毒共存」，需在醫療量能的後送、居家隔離及檢疫，勢必要精密計算並作些改變。前疾管局局長蘇益仁表示，新春未到，防疫已烽火四起。全世界都希望在今年二月至三月初疫情可以回穩，達到與病毒共存，國內也要符合三條件才有希望，一為老年人三劑覆蓋率至少達八成、二為準備好口服藥物、三為等到春節過後邊境人流下降，且流感未起，才有可能安心解封。蘇益仁認為，「清零是頭腦壞掉，如今Omicron傳播快，不可能再用清零方式，而改以減災思考，才能共度到與病毒共存。」他不樂見防疫升級，因國人多數有七至八成的二劑覆蓋率，加上防疫人力、旅館量能未必夠，只要控制在每日五十例較佳，但因Omicron多以輕症居多，單日百例以下都可防守得住。「去年部桃事件搞砸春節商機，今年也再發生一次。」前國民健康署署長邱淑媞指出，指揮中心不願意作升級，是不敢面對錯誤的後果，好比過去未落實實聯制、社區普篩、高雄港落地篩等，加上疫苗施打及醫療量能也仍舊不足，「一旦升回三級，引起各界反彈，就會看到痛處。」邱淑媞說，指揮中心召開多部會加強國內防疫制度，「例如政治人物不要跑攤，但民眾還是會跑攤返鄉，都沒有做到防範未然的痛點上。」如今疫情越擴越大，指揮中心仍錯失把疫情控制住的機會，這次春節不加嚴，未來就覆水難收。
-
![]()
2022-01-19 醫聲.肝病清除
院士級B肝治療辯論／陳培哲：不能菁英觀點看治療 中斷用藥將增風險
對於「用藥可中斷」的治療策略，中研院院士陳培哲認為，「這是菁英學者的看法、研究型的治療」，國內大部分B肝患者住在偏鄉，依現行治療原則，停藥後復發後才能再用藥，根本不符合人性。「吃藥後，穩定控制肝功能指數，為何要中斷治療？」陳培哲說，常有門診病人問著相同問題，但他也只能回答「健保給付就是這樣規定，大部分醫師也希望病友能夠持續用藥，但實在沒辦法。」陳培哲表示，大部分服用藥物的B肝患者在面對第一次停藥時，充滿疑惑，等到情況惡化，病毒量激增時，符合健保給付規定，更覺困惑，總問著「如果持續用藥，不就不會復發？」等第二次被迫停藥時，大都選擇自費用藥，不想陷入「用藥、停藥、用藥」等無奈循環。目前健保給付規定為「用藥後停藥，等復發再申請」，原因在於極少部分患者會自行痊癒，以及藥價昂貴，一顆藥需要120多元，肝炎患者逾百萬人，將造成沉重負擔。對於另一派專家「用藥可中斷」論點，陳培哲批，「不能從菁英觀點看疾病治療」，能夠規律至台大、長庚等醫學中心看診的B肝患者畢竟是少數，應力求普及化、大眾化，應讓想接受口服藥物治療的B肝患者就近就醫，持續服用藥物。陳培哲表示，B肝治療已簡易許多，不用自己扎針（干擾素），副作用低，只要服用一天一顆藥物，與治療高血壓、糖尿病等慢性疾病沒兩樣。至於另一方認為，病友中斷用藥，增加風險，但「提供衛教訊息，讓病人規律用藥，不就是醫師執醫的基本責任嗎？」台灣肝臟研究學會會長、北榮胃腸肝膽科主治醫師林漢傑持相同看法，他表示，停藥後每一至兩周就需回診追蹤，偏遠地區患者很難規律回診，一旦復發，肝臟損傷、纖維化，肝硬化風險更高，「穩定服藥仍是較好的選擇」。陳培哲強調，「讓B肝患者持續用藥」是最簡單可行的治療方式，歐美大部分國家皆是如此作法。他指出，目前原廠抗病毒藥物幾乎都過了專利期，健保應該做的是「用力議價」、「大砍藥價」，擴大治療範圍，讓更多的患者可以接受治療，而不是「吃吃停停」。
-
![]()
2022-01-19 該看哪科.骨科．復健
日常一姿勢超傷肩關節 醫：開車、拖行李箱得當心
肩關節是人體活動度最大，也是唯一可以720度轉動的關節，為應付這樣大角度的轉動，相對也讓其失去了穩定度，因此，肩關節常處在一個容易受傷的狀態。而日常生活中最常見的NG姿勢第一名，就是「開車、拖行李箱時反手拿東西」，常一個不慎就讓肩部韌帶拉傷。另外，對於某些特定運動，需常將手臂舉過頭，如：揮拍、自由式等等，肩關節損傷的機率又更高，若無妥善治療，都會讓損傷情形惡化進而影響生活品質。物理療法 仍可能反覆發作過去肩關節損傷普遍使用口服藥物、局部注射類固醇或深層熱療、電療等物理療法來協助治療，但台灣運動醫學學會理事長林瀛洲指出，這些方式通常只能緩和患者疼痛程度，並無法有效修復受傷組織，當患者重回運動場或是重複施作相同動作，仍可能反覆發作。適量運動適時休息 從頭減少肩關節損傷 不僅姿勢不良、重複動作會讓肩關節損傷，人體自然的老化也可能使關節出現問題，要減少肩關節損傷，除了關節活動後適時休息，平時也要施作基本肌力訓練來保護關節，若關節持續不適也要及時接受適當治療，配合正確的復健，才能避免反覆受傷。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀: ·走路腳拖地小心是「垂足症」！ 醫揪「危險姿勢」：5職業易發生 ·手舉不高、睡覺壓肩痛爆？ 小心是得了五十肩！醫揭「7種情況」愈不動愈痛
-
![]()
2022-01-17 新冠肺炎.專家觀點
陳建仁：別害怕與病毒共存
前副總統、中研院院士陳建仁昨天說，台灣兩劑疫苗接種率破七成，「與病毒共存」是高疫苗覆蓋率國家作為，如英國呼籲國人學習與病毒共存，以色列、新加坡不再追求「零確診」，台灣人已有足夠防疫能力和知識，群眾心理和社會氛圍都願意配合防疫工作，不必害怕「與病毒共存」。陳建仁說，要撲滅新冠病毒很難，不但耗時耗錢、更耗損很高社會經濟成本。新冠病毒會「流感化」，傳染力高但毒力低，如挪威新冠病毒的致死率僅為萬分之五，與普通感冒、流感差不多。台灣的「防疫三寶」—快篩、疫苗、口服藥物都準備好了，大家不要害怕。中研院新書「研之有物：中研院的廿一堂生命科學課」昨舉辦分享會。作者之一陳建仁以「台灣的科學抗疫之路」為講題分享台灣防疫政策。陳建仁觀察這兩年台灣防疫，認為全世界只有台灣能夠如此精準掌握密切接觸者。許多國家採取封城或普篩，是因為無法精準掌握密切接觸者，台灣則透過疫調做到精準防疫，因此可不做封城或普篩。
-
![]()
2022-01-17 新冠肺炎.專家觀點
防疫下一步？ 陳建仁：高疫苗覆蓋率國 不追求零確診
面對來勢洶洶的Omicron疫情，台灣該怎麼辦？「我們已經準備好了！」前副總統陳建仁表示，台灣人已有足夠的防疫能力和知識，群眾心理和社會氛圍都願意配合防疫工作，不必害怕「與病毒共存」。他指出，台灣兩劑疫苗接種率破七成，而「與病毒共存」是高疫苗覆蓋率國家的作為，如英國呼籲國人學習與病毒共存，以色列、新加坡不再追求「零確診」，而是持續提升疫苗覆蓋率、大幅減少重症與致死人數。中研院新書「研之有物：中研院的21堂生命科學課」今天下午舉辦分享會。作者之一陳建仁以「台灣的科學抗疫之路」為講題分享台灣的防疫政策。中研院基因體研究中心特聘研究員謝世良則從免疫學者的角度，探討是否能透過醫療技術降低確診患者的免疫反應，避免引發重症。2003年SARS最嚴竣時期，陳建仁接下衛生署署長一職，帶領台灣遏止疫情擴散，並積極推動組織再造、建置全國感染症醫療體系。他觀察這兩年台灣的防疫，認為全世界只有台灣能夠如此精準掌握密切接觸者。許多國家採取封城或普篩，是因為無法精準掌握密切接觸者，台灣則透過疫調做到精準防疫，因此可以不做封城或普篩。陳建仁認為，台灣防疫可以分成兩階段。第一階段是發現新冠病毒至前年11月疫苗問世，此時最好的防疫方法為阻斷病毒傳播。台灣能在「上半場」成功阻斷病毒傳播，歸功於 SARS 期間施行的各項防疫措施──手部消毒、量體溫、戴口罩、保持社交距離與避免群聚。但疫苗問世後，下半場最重要的任務是藉接種疫苗提升群體免疫。陳建仁指出，在傳染病的歷史上，除了天花，幾乎沒有病毒可以被完全消滅。要撲滅新冠病毒很難，不但耗時耗錢、更耗損很高的社會經濟成本。但新冠病毒會「流感化」，傳染力高但毒力低，如挪威新冠病毒的致死率僅為萬分之五，與普通感冒、流感差不多。台灣的「防疫三寶」—快篩、疫苗、口服藥物都準備好了，大家不要害怕「與病毒共存」。被問到甚麼時候可以正常出國？陳建仁認為，「是全世界疫情都得到控制的時候」。「世界上沒有一個國家是安全的，除非每一個國家都是安全的。」如果不幫助疫苗接種率很低的國家，也許有一天新的病毒又會冒出來。未來需要天天戴口罩？他認為，有呼吸道感染症狀的人戴上口罩，是公共衛生素質的展現。而疫後的新常態生活，將會是「線上線下一起發展」，民眾必須適應疫後的數位化環境。有觀眾問陳建仁會不會再度參選？陳建仁表示，學術研究是他的終身職志與最愛，而他現在決定回到「最愛」，更何況「學術研究的貢獻不會少於政治人物。」
-
![]()
2022-01-16 新冠肺炎.台灣疫情
食藥署同意專案輸入 首批輝瑞口服藥3月前抵台
大規模疫苗接種搭配新冠口服抗病毒藥物，被視為終結疫情利器。衛福部食藥署昨宣布同意輝瑞新冠口服抗病毒藥物「Paxlovid」專案輸入，並採購兩萬人份；默沙東抗病毒口服藥「莫納皮拉韋」也於八日通過專案輸入，採購一萬人份以內的數量，兩款抗病毒藥物皆適用於發病五天內輕中症患者，預計三月前抵台。食藥署長吳秀梅昨表示，「Paxlovid」昨通過審核，即起可專案輸入，適用發病五天內、具重症風險因子的成人與十二歲以上且體重逾四十公斤的輕至中度患者。Paxlovid採取兩種錠劑一併服用，包含服用兩顆「PF-07321332」一五○毫克、一顆「Ritonavir」一百毫克，每天需口服兩次，用藥療程五天。至於之前通過專案輸入的「莫納皮拉韋」，適用發病五天內新冠患者，及具有重症風險因子，且臨床上不適用其他治療選擇的輕中度成人患者。重症風險因子包含六十歲以上、糖尿病、肥胖、慢性腎病、嚴重心臟病、慢性阻塞性肺炎、癌症等。
-
![]()
2022-01-16 該看哪科.新陳代謝
注射胰島素會上癮，導致洗腎？降血糖藥品會傷腎？醫師教您打破迷思
據衛生福利部國民健康署統計，臺灣約有220萬名糖尿病病友，糖尿病容易引起多重併發症，例如：腦中風、心肌梗塞、週邊動脈阻塞、腎臟疾病、截肢等，又被稱為「萬病之源」，必須小心控制。食品藥物管理署 (下稱食藥署) 邀請內分泌及新陳代謝科主任蔡明翰醫師分享降血糖藥品的正確知識、破除降血糖藥品迷思，讓大家能安心用藥、生活自在舒適！降血糖藥的作用原理 蔡醫師說明，降血糖藥品可分為口服與注射劑型，醫師會依據病人的病情及身體狀況，提供最適合的藥品。常見的口服藥品種類，主要依據其作用機轉，分為促進胰島素分泌、抑制肝臟製造葡萄糖、改善組織細胞對胰島素的敏感性、減少葡萄糖在腸胃道的吸收、抑制腎臟對尿液中葡萄糖的吸收、以及增加體內腸泌素的濃度。通常注射劑型藥品主要有兩大類：胰島素與腸泌素受體促效劑（GLP-1受體促效劑），前者是直接補充體內不足的胰島素，後者是藉由腸泌素的多重藥理作用（例如：刺激胰島素分泌、抑制食慾、延緩胃排空等）來達到控制血糖的效果。 降血糖藥品會傷腎，這是真的嗎？坊間流傳「吃降血糖藥品會傷腎」的迷思，蔡醫師澄清，目前上市的降血糖藥品，在仿單建議的劑量下正確使用，並不會造成腎毒性；但某些降血糖藥品並不適合腎功能不良者使用，必須調整劑量，以避免產生低血糖或其他副作用。注射胰島素會上癮，甚至導致洗腎？ 胰島素是人體本來就有的荷爾蒙，並不會有「上癮」的問題，對許多肝、腎功能異常的糖尿病病人，或是準備懷孕及懷孕中的女性糖尿病病患，使用胰島素反而是最安全的選擇。許多糖尿病病人發生洗腎的案例，常是因病人受到「注射胰島素或吃降血糖藥品會導致洗腎」的迷思，未即時接受治療，造成血糖長期控制不好，處於高血糖狀態，提高糖尿病腎病變的併發症，最後導致洗腎，而非注射胰島素造成。因此，正確用藥控制血糖十分重要。食藥署提醒，降血糖藥品並非一吃就無法停藥，若在初期一發現血糖問題就積極用藥控制，並搭配飲食與運動計畫，幾年內仍有機會減少用藥種類及劑量，少數病患甚至可靠飲食控制、運動及生活習慣調整，而停止服藥，邁向更健康的生活。降血糖藥品，到底要飯前吃、還是飯後吃？不少糖尿病患對於服用降血糖藥品的時間有疑慮，蔡明翰醫師表示：服用降血糖藥品應注意使用時間點，務必依照醫囑、仿單或藥袋標示按時服用，例如：甲型葡萄糖苷酶抑制劑藥品（α-glucosidase inhibitor），必須在第一口飯之前吃藥，飯後再吃藥就沒有效果；而飯後吃的雙胍類藥品 (biguanides)，若飯前就吃則會增加腸胃道副作用。 蔡醫師也提醒，服用刺激胰島素分泌的降血糖藥品 (例如 : 磺醯尿素類藥品，Sulfonylurea) 後，若沒有進食，會有空腹低血糖的風險，嚴重可導致昏迷或死亡。 三餐不正常的糖尿病病人，該怎麼吃藥？ 有些人生活忙碌，無法定時吃飯服藥，該怎麼辦呢？蔡醫師指出：若有三餐不正常的情況，短效降血糖藥品一定要隨餐吃，長效降血糖藥品則依正常方式使用。例如分三餐吃的短效降血糖藥品，若沒吃飯時就不要吃藥；一天只服用一次的長效藥物，則固定在某一餐（如第一餐）餐後服用。而注射劑型的藥品也是依此道理，例如長效胰島素，可選擇每天任一時間施打，但是速效胰島素則必須隨餐注射。避免低血糖！運動前準備含糖食物 蔡醫師提醒：剛開始吃藥的前幾個月內，有任何不適一定要向醫師反應。由於每種降血糖藥品皆可能導致低血糖，建議要運動或出遠門時，身上一定要帶有含糖食物，如糖果、餅乾、含糖飲料等。若出現低血糖的相關症狀（飢餓感、冒冷汗、頭暈、發抖等），應立刻補充糖分，並提前回診，與醫師討論藥品種類及用量。 食藥署叮嚀：糖尿病病人應積極控制血糖，服用藥品應依照醫囑、仿單或藥袋標示，在正確的時間服用。除此之外，維持正常體重、定時定量、均衡飲食，以及養成健康的生活型態，都是讓血糖控制更好的方法，還能避免藥物副作用、避免相關併發症，讓糖尿病病人過得更加自在舒心。原文引用自：藥物食品安全週報
-
![]()
2022-01-15 新冠肺炎.預防自保
輝瑞口服藥獲准專案輸入！訂2萬份 發病5天內服用
指揮中心指揮官陳時中日前透露，輝瑞口服藥採購案已進入最後談判階段，據悉，我國與輝瑞昨簽訂採購合約，預計採購1萬人份用藥，首批最快3月前抵台。指揮中心今證實，核准輝瑞口服藥專案輸入，訂了2萬份。指揮中心研發組副組長吳秀梅表示，1月15日食藥署召開會議，討論輝瑞藥物Paxlovid的輸入申請審查，經過評估Paxlovid的療效安全性使用風險效益，經過專家同意，依照藥事法48條之二同意專案輸入，廠商要在專案輸入期間保障品質。吳秀梅指出，Paxlovid適用於發病5天內，具有重症風險因子的成人，12歲以上40公斤以上屬於輕中度確診者，服用這藥品要服用完整5天療程，每天服用2次。Paxlovid有兩種錠劑，pf-0721332要服用兩顆，ritonavir一顆，每天兩次。pf-0721332會抑制病毒蛋白酶，避免複製；ritonavir另一個可以減少代謝，降低血液濃度，會有效果。衛生福利部食品藥物管理署(以下簡稱食藥署)為積極因應新型冠狀病毒疾病(以下簡稱COVID-19)疫情防疫需求，於今(111)年1月15日邀請國內化學製造管制、藥學、毒理學、臨床醫學等領域專家召開會議，討論輝瑞大藥廠股份有限公司的COVID-19口服抗病毒藥品Paxlovid專案輸入申請案。外傳首批輝瑞口服藥將在三月前抵台，指揮官陳時中表示，周署長（疾病管制署署長）跟我「領請令狀」，不會等到三月才來，如果屆時沒到貨，就去找他。陳時中表示，1月14日有36萬9051人施打疫苗，目前國內疫苗覆蓋率，第一劑80.62％、第二劑72.1％、基礎追加劑0.28％、加強劑（第三劑）5.85％。昨天莫德納施打最多，共有26萬人，BNT施打9.7萬、AZ施打約4300劑，是最少的。食藥署表示，經評估Paxlovid的療效及安全性、使用的風險效益，並考量國內緊急公共衛生需求，與會專家建議同意依據藥事法第48條之2規定，同意核准本藥品專案輸入。廠商應於專案核准輸入期間執行風險管理計畫，以保障病人用藥安全。食藥署指出，Paxlovid適用於發病5天內、具有重症風險因子的成人與12歲以上且體重至少40公斤兒童輕度至中度COVID-19確診者。服用本藥品者應確實完成完整的5天療程。使用本藥品時應注意，Paxlovid藥品包裝中有兩種錠劑：PF-07321332及Ritonavir，必須一併服用。若未正確服用恐影響預期的治療效果，使用前應與醫師討論。
-
![]()
2022-01-14 癌症.攝護腺癌
攝護腺癌老翁術後成「包大人」 靠增生療法解除困擾
高雄70歲陳先生2年前因血尿診斷出罹患攝護腺癌第2期，接受達文西攝護腺根除手術後卻漏尿，吃藥、電刺激、磁波椅等治療都無法改善，之後透過增生療法注射才不再滲尿，解除包尿布的困擾。收治這名病患的民生醫院泌尿科醫師卓孟德說，達文西是根除攝護腺的精細手術，但要將大約50元硬幣大小的膀胱頸與像細如吸管的尿道吻合，難度不小，因此術後有人常出現排尿問題，若傷口癒合不良或體質上會產生縫線肉芽腫，都會導致憋尿的括約肌無法緊閉，造成漏尿。卓孟德表示，醫院以膀胱內視鏡幫陳先生檢查，確定他因產生縫線肉芽腫，影響到括約肌收縮，甚至先前手術吻合處，也因過度結疤導致完全無收縮反應。因此安排了高功率雷射先切除掉肉芽腫，再於無收縮處給予增生療法注射（PRP）自體血小板生長因子，術後隔天陳先生尿失禁的情形已有改善。兩周後，停吃漏尿口服藥，1個月後接受補強注射，再隔1個月，即使抱重物、牽機車或打噴嚏、咳嗽都不再出現漏尿。卓孟德說，醫院以增生療法已幫助30多位病友，事實上，攝護腺癌患者不一定要接受昂貴的達文西手術或海扶刀手術，據目前治療指引，攝護腺癌有攝護腺根除手術、聚焦超音波治療、冷凍治療及放射線治療等術式可選擇，其中放射線治療也導入日本前導性輔助荷爾蒙治療的概念，可減小攝護腺體積，降低攝護腺外圍正常組織受到放射線照射傷害。病患想保持性功能，也可以前導性治療初期同時安排陰莖復健療程，等完成放療控制攝護腺癌後，再進行男性荷爾蒙補充療法
-
![]()
2022-01-12 新冠肺炎.台灣疫情
默沙東口服藥通過EUA審查 近萬份藥品春節後抵台
國內本土疫情延燒，加上境外Omicron變異株威脅，中央疫情指揮中心已簽約採購默沙東新冠肺炎口服藥物，食藥署署長吳秀梅表示，1月8日已經專家會議通過EUA審查，正等待正式行政公文發出。中央疫情指揮中心發言人莊人祥表示，目前已採購將近一萬份的默沙東口服藥物，最快農曆春節後抵台，至於要如何使用及分配，還需要等專家會議討論，如優先給高風險輕症患者使用，避免後續淪為重症。指揮官陳時中也曾表示，除了默沙東口服藥物外，也與輝瑞洽購口服藥物「Paxlovid」，且已經進入最後階段要談妥供應數量等，莊人祥則表示，EUA等藥物仍需等到排審議會進行討論。
-
![]()
2022-01-11 新聞.用藥停看聽
藥品變色有斑點 未過期也得丟
又快到了過年大掃除的時刻，別忘了家裡之前吃剩的藥品也要做一個整理。首先，處方藥品應該依照醫囑吃完，若沒吃完就應該丟棄。一般成藥或指示藥品包裝上的保存期限，是指「未開封」的保存期限。如已開封，口服藥品和藥膏只能保存三個月，眼藥水和口服糖漿只能保存一個月。但藥品已經變色，或上面有斑點，就算是仍在期限內也請丟棄。分好需要丟棄的藥品後，除了針具、荷爾蒙製劑、抗生素、抗癌藥、管制藥品等五大類藥品外，依照藥品的不同，可以採取以下步驟處理：●口服錠劑、膠囊：可以放在夾鏈袋中，直接丟入一般垃圾，送進焚化爐處理。●口服糖漿或藥水：「一倒」：倒進夾鏈袋中「二沖」：用水沖洗藥罐「三集」：若有剩餘錠劑及洗藥罐的水，倒入夾鏈袋中集中處理「四混」：在夾鏈袋中加入衛生紙、廢紙、茶葉渣等「五封」：將夾鏈袋密封，丟入一般垃圾清除「六回」：將清潔後的藥罐回收處理●藥袋上有個人的資料，務必要將相關訊息銷毀、撕碎後再回收。此外，針具若亂丟可能會刺傷清潔人員，而荷爾蒙製劑、抗生素等四類藥品毒性大，應集中帶回原醫院，依照「醫療廢棄物」特別處理，千萬別將這些藥品沖馬桶或倒水槽，以免汙染河川，影響居住環境。
-
![]()
2022-01-06 該看哪科.新陳代謝
開車突覺無力、視線模糊！貨車司機糖尿病引腎病變，視力快不保
●體重快速增加，應做血糖檢測，飲食控制不可少●社區醫療建立篩檢防火牆，延緩糖尿病併發症●糖尿病早發生、併發症風險高，正確用藥保護器官55歲志豪罹患糖尿病多年，某日駕駛貨車突然身體疲倦、無力，視線變模糊，緊急就醫，竟診斷出嚴重的腎病變，視力也快保不住。馬偕醫院內分泌暨新陳代謝科資深主治醫師莊世旻表示，糖尿病是許多慢性病的源頭，若不好好控制，常同時引起心血管病變、眼病變、腎病變或神經病變。「器官保護」是血糖控制的最新觀念，目前有些新型的口服藥物不只有降血糖功能，對於心臟或腎臟等器官也有一定的保護效果。到社區篩檢 找出危險群淡水馬偕社區醫學中心團隊長年深入社區，提供專業醫療服務，及早篩檢出高危險族群，有機會避免或延緩糖尿病發生，即便確診糖尿病，也能迅速受到共同照護網的團隊治療。鼓勵新確診的糖友在罹病最初就充分了解糖尿病，積極與醫師討論最適合的用藥方式，定時定量用藥外，並調整飲食、運動等生活習慣，降低引起其他併發症的風險。莊世旻說，糖尿病的分類有很多，占比達90%的第二型糖尿病被喻為「無聲殺手」，與家族遺傳、肥胖、飲食和代謝症候群等息息相關。體重控制不良、脂肪組織過多導致胰島素阻抗，胰島細胞需要分泌更多胰島素來控制血糖，長久容易造成分泌胰島素功能失衡，最終造成血液中的糖分過高，這些高血糖的表現也常會合併高血壓或高血脂等症狀。糖友控制好 有機會緩解「及早控制好致病的危險因子，糖尿病有機會緩解甚至逆轉。」莊世旻表示，許多人罹患糖尿病卻不自知，淡水馬偕主動前進社區篩檢，一旦抓出空腹血糖或糖化血色素高於標準值的前期糖友，將協助減重、飲食控制，改善胰島細胞的敏感度。莊世旻提醒，糖尿病控制不只是一個人的任務，家庭成員的配合也很重要。醫院會舉辦健康日活動宣導衛教，經常看到年紀較長的糖友，會帶著家人一起參與衛教講座，讓同為高危險族群的親友也能更了解疾病，一同幫助糖友改變日常的飲食與生活習慣，讓疾病獲得良好控制。啟動共照網 為病友規畫若確診為糖尿病，醫院將啟動共照網團隊介入治療，因應病友的實際狀況規畫療程。「照護網是由醫師、衛教師與營養師等組成的跨專科團隊，會花很多時間了解糖友的飲食、生活習慣與工作型態。」莊世旻分享，當時團隊深入了解貨車駕駛志豪的生活，發現最大問題是工作無法定時定餐，常自行改變服用藥物的時間和次數，血糖長期波動之下同時引起了腎臟和眼睛病變。經過飲食及藥物調整，才將血糖穩定下來。莊世旻強調，近年老年糖尿病人口逐年增加，老人家共病問題多，容易有低血糖症狀，如：暈眩、盜汗、譫妄、意識改變，目前也有較不易引發低血糖的新型口服藥物，能幫助提升糖尿病的服藥遵從性，同時藥物、飲食和運動多管齊下，糖友仍可維持良好的生活品質。
-
![]()
2022-01-03 該看哪科.皮膚
吃什麼都過敏？蕁麻疹怎麼辦？醫詳解治療方及教2招助止癢
許多民眾日常吃個東西便會出現蕁麻疹，不過也有人吃這個也會、吃那個也會，那麼恐怕得留意是慢性蕁麻疹在作亂，而問題另有原因，並不在食物。 蕁麻疹可分２大類，超過６周留意慢性蕁麻疹！ 美麗信義皮膚科診所曾奕騰醫師表示，蕁麻疹為常見的一種過敏反應，在臨床表現上皮膚會出現邊界分明、搔癢的膨脹疹子，形狀大小不一，一般而言來得快、去得也快，約在數十分鐘、數小時間消失，也可能過沒多久又在同一個位置或不同位置出現。 蕁麻疹種類繁多，初步可略分成急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹兩大類，較為常見的為急性蕁麻疹，兩者症狀一樣，主要以時間作為區分，６周內為急性蕁麻疹，若反覆發作超過６周便會合理懷疑為慢性蕁麻疹，需更多加觀察背後可能引起的風險因素，兩者的風險因子、治療方式有所不同。 急性蕁麻疹成因：曾奕騰醫師表示，引起急性蕁麻疹的成因，主要包括４大因素，包括食物、藥物、感染、其他過敏原等。食物常見如海鮮、帶殼海鮮、鯖魚、芒果、奇異果、堅果、花生等。藥物則如部分抗生素藥物、止痛藥物，當中以NSAID較為常見。感染以病毒占多數，任何種類的病毒皆有可能，又以小朋友較為常見，如流感病毒、新冠病毒。其他如塵螨、貓毛、各類穢物等，皮膚碰觸到過敏原亦有可能出現蕁麻疹，不過因人而異，也因此有些過敏原也被歸類在「不明原因」，患者往往需仔細回想或記錄發作前可能食入或接觸的過敏原，釐清真正的原因。 以海鮮引起的蕁麻疹來說，一般而言吃下後便會發現，並可能在數十分鐘、數小時內反覆發作，病程通常在數天後漸改善，病人如有察覺便可避免，即便反覆發作也鮮少至６周，多數不超過兩星期。 慢性蕁麻疹成因：慢性蕁麻疹的成因，就沒有像急性蕁麻疹如此明確，以現有研究來看，多數原因不明，一部分與自體抗體有關，確切原因不易判斷，誘發惡化因素也相當廣泛，主要包括作息不正常、睡眠不足、工作或課業壓力較大、焦慮、季節交替等，需多留意並加以避免。這也就是為什麼許多人納悶，為什麼吃這個也出現蕁麻疹，吃那個也蕁麻疹，其實真正的問題很有可能就是慢性蕁麻疹。 如何治療蕁麻疹？醫：急性、慢性各不同！ 急性蕁麻疹治療：曾奕騰醫師指出，慢性與急性蕁麻疹因成因不同，治療重點自然也會有所不同。急性蕁麻疹一般會以口服抗組織胺藥物治療為主，如遇嚴重、甚至引起眼皮、嘴唇腫起來、呼吸道阻塞等血管性水腫，則會使用口服或注射類固醇，或是注射腎上腺素等，讓急性水腫消退，通常病程在數天即可獲得緩解。 慢性蕁麻疹治療：慢性蕁麻疹通常症狀不會像急性那麼猛烈，多數是間歇且反覆發作，常持續數月甚至數年，因此如同控制三高等慢性病一般，需要長期規律治療，通常第一線治療一樣以口服抗組織胺以改善當前情況，若效果不佳，第二線則會考慮使用免疫抑制劑、生物製劑。雖然需長期治療，但通常不是一輩子，用藥治療期因人而異，平均約為２年，較易控制的可能半年內有機會緩解，但亦有10年才獲得控制的案例，患者須注意如與前述所提到的生活、作息、壓力等惡化因子，如控制三高一樣，若風險因素控制不佳，自然不利於疾病治療。蕁麻疹當下怎麼辦？醫：冰敷可緩解癢感。 蕁麻疹發作搔癢難耐，民眾多會想辦法改善當前症狀。對此曾奕騰醫師提醒，除了盡量不用手抓以外，也不可用熱水沖燙，熱水沖燙當下雖因受到熱水刺激搔癢感覺可能獲得改善，但容易引起使血管擴張造，使得蕁麻疹更加嚴重。藥物方面也建議避免自行購買使用，特別是類固醇藥物，雖然抗組織胺藥物在遵循指引相對安全，但不論何種疾病都建議先尋求醫師協助為佳。 建議蕁麻疹發作但沒有口服藥物時，可用冰敷、冰涼且不具刺激性的家用外用藥物，雖然不具治療效果，但可以暫時緩解癢感，冰敷可幫助收縮血管可改善部分症狀。不過仍需注意少見的「冷蕁麻疹」不可使用冰敷，建議就醫檢查治療。 《延伸閱讀》 ．慢性自發性蕁麻疹反覆發作難以入睡？專家教治療３大關鍵 ．皮膚起紅疹可能是新冠肺炎？醫師：留意5大皮膚症狀 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
-
![]()
2022-01-02 新冠肺炎.專家觀點
流感化並不等於可以「與病毒共存」 陳秀熙分析2022年疫情2大趨勢
新冠肺炎疫情爆發至今，台大公衛學院流病與預醫所教授陳秀熙每周三固定直播，向國人傳遞科學防疫新知，已持續將近100個星期不曾中斷。身為國內最密切關注國際疫情的學者，陳秀熙分析2022年疫情有兩大趨勢，首先是新冠疫情會走向流感化，口服藥必然要普及化；再者是次世代疫苗的發展成敗，將帶來決定性的影響。要達到與病毒共存，抗病毒口服藥不可或缺，最快要今年中以後。陳秀熙表示，現在Omicron變異株在歐美掀起新一波大流行，目前觀察到傳播力增強、輕症化等趨勢，這項挑戰將延續到新的一年，而且全世界都必須面對。如果走上流感化之路，勢必也需要類似於克流感的抗病毒口服藥，才能避免重症死亡，但在藥物普及之前，大量輕症個案仍可能讓醫療體系崩潰，因此發展次世代疫苗來減少確診，仍然非常重要。「次世代疫苗發展速度、病毒變異速度，兩者間的消長，具有決定性的意義。」陳秀熙指出，目前多劑混打的基本原則也已確定，以輝瑞和莫德納這兩種mRNA疫苗的開發腳步最快。如果能夠成功開發有效回應病毒變異的次世代疫苗，各國非藥物公衛防疫措施嚴格度、疫情可忍受度、人民心理負擔，才能比較放鬆，「希望Omicron帶來的疫情，可以在2022年畫下句點。」然而，今年開始走向流感化，並不等於可以「與病毒共存」。陳秀熙分析，今年底忽然殺出一個Omicron，要達到與病毒共存的狀態，最快要到今年中以後。現在以色列已開始接種第四劑，以一劑效力是半年來估算，世界各國在今年中都可能已經打到第四劑，這時口服藥應該都出來了，不可能每半年無止境的打下去，但未來確實有可能像流感疫苗一樣，每年打一次。面對變異株襲來，要落實「疫苗、檢測、公衛防疫」金三角。變異株一直來，民眾自我防護的方式會有任何不同嗎？陳秀熙說，面對變異株不用慌，重點就是「疫苗、檢測、公衛防疫措施」這個金三角，應該要落實成為社會新常態。只是疫苗要打到第三劑、第四劑，很容易忘記，他建議疫苗預約平台可轉型為客製化的自動預約系統，有主動提醒、自動預約的功能，有助於覆蓋率穩定提升。再者，他建議具有合格檢測能力的醫療院所，可提供民眾檢驗中和抗體的自費服務，幫助民眾檢查自身保護力。陳秀熙提醒，如果接觸過有風險的境外旅客、出入過高風險的場所，之後就要每三到五天自行定期快篩，繼續保持戴口罩、保持社交距離的好習慣，維持好的防疫文明。如果有需要出國，則強烈建議，一定打過第三劑再出國，如果前兩劑打載體疫苗，第三劑應該要混打mRNA疫苗，才能獲得最佳保護力。春節防疫重點機場是重要感染源 嚴守居家檢疫是關鍵有新冠疫情相伴的第二次農曆春節，對於台大公衛學院流病與預醫所教授陳秀熙來說，與平常的日子並沒有太大不同。陳秀熙說，自己平常都有維持慢跑習慣，去年十月接種第二劑疫苗之前，頻繁定期自行快篩，完整接種之後也沒有改變運動和戴口罩的習慣。預計這次春節，只會在自家簡單聚會，還有很多研究資料要整理，幾篇文章想要寫，都是為了對防疫的部署提出有用的建言。「歐美疫情已經告訴我們，機場是很重要的感染源。」陳秀熙提醒回國的旅客，就算持有陰性證明，到了人多的機場，如果心情鬆懈，沒有做好戴口罩、保持社交距離、勤以酒精洗手、避免觸碰公共物品這些個人防疫作為，很可能就會在機場感染。陳秀熙分析，如果出境前於機場感染，到台灣入境是驗不出來的，等到病毒量漸漸上升，很可能剛好就是選擇春節方案的旅客回家檢疫的時候。回家以後，要是沒有做好定期檢測、沒有嚴格遵守居家檢疫規定，就很可能會造成家戶傳染，同住家人若外出去到人多場所，就可能衍生社區傳播鏈。「一定要保持高度警戒，才能將病毒阻絕於境外、保護境內社區。」陳秀熙呼籲，以台灣過去兩年養成的防疫文明習慣，加上疫苗覆蓋率達到一定程度，社區已具備一定的保護力，不需太過恐慌，但仍要嚴格遵守檢疫相關規定，不可以有僥倖和鬆懈心理，如果家有居家檢疫者，拜託同住家人與他一起共體時艱，千萬不要去人多場所也不要參加聚會，按照規定時間做快篩，外出時也要全程戴口罩。陳秀熙小檔案年齡：60歲現職：台灣大學公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所教授經歷：台大公衛學院副院長、劍橋大學生物統計博士
-
![]()
2022-01-02 新冠肺炎.專家觀點
不必等到五個月！黃立民與指揮中心「唱反調」：應盡速接種第三劑
新冠肺炎疫情從2019年底冒出頭，至今在全球已延燒兩年。但去年到今年初，在全球疫情告急下，台灣一直維持「加零」好似一切都不受影響、歌舞昇平時，台大兒童醫院院長、台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民好似「一隻烏鴉」，不畏當前輿論，用專業知識不斷向國人示警疫情可能發生。建議及早將抗體拉起，預防旅外入境可能引發的大流行。而前陣子國際疫情才稍微趨緩，沒想到又出現Omicron變異株，各國疫情再度升溫，紛紛接種第三劑疫苗。黃立民再度基於自身專業，與指揮中心「唱反調」，認為應盡快讓高風險族群接種第三劑，不必等到五個月。指揮中心日前決議，仍維持第三劑追加劑的間隔為五個月，無縮短必要；黃立民則表示，因耶誕、春節假期緣故，許多旅外國人入境，預期一月將迎來一波大流行。而許多人都是在九、十月接種第二劑疫苗，須等到三月才能接種第三劑，屆時「都流行完了，再打有什麼意義？」「可以理解指揮中心做了決議不願修改，但什麼是正確的，總是可以討論。」黃立民直言，「之前要等（間隔拉長）是因為疫苗不夠，但如果疫苗夠何必等？」他解釋，國外研究指出Omicron變異株讓疫苗的中和抗體效價減少30倍，而之前Delta變異株也只減少六倍。因此就算之前中和抗體效價600、1000，遇上Omicron只剩下20、30左右，不用等到接種一段時間後抗體消退，就已讓保護力「掉到不容易擋住」新的變異株。因此不要等到五個月，就應及早將抗體拉起來，才有辦法抵擋接下來可能的疫情。即使新冠流感化，每年病毒株不同，仍可能引發重症威脅。不過，國際間也認為Omicron有趨向流感化的趨勢，是否意味著邁向正常生活不遠矣？黃立民表示，國際上有些專家認為Omicron變弱，有些認沒有，「既然大家意見不一致，表示沒有定案。」他說，就算新冠肺炎往流感化方向走，但每年流感病毒株不同，也還是會突然造成重症、死亡率突然升高，因此僅看新冠肺炎的重症和死亡率，斷言可否過正常生活或是與病毒共存「是不穩定的」，最重要的還是要研發出有效的疫苗和藥物。黃立民表示，尤其一旦有效的抗病毒藥物出現，只要出現類流感症狀立即給予克流感和新冠肺炎抗病毒藥物，大幅降低死亡和重症，「大家就不怕了」。而現在目前新冠口服藥已陸續問世，現在就等大規模使用後，能否驗證和臨床試驗一樣好，以及我國何時可以拿到藥物，預估還要半年，民眾生活才有可能回歸正常。專家防疫法寶看偵探片放鬆 吃維生素D提升免疫身為台大兒童醫院院長、也是台大醫院兒童感染科主任的黃立民，不僅就疫情提出各項建議，也身負醫院的感染管制重任。他說，不論醫院或是政府，感染專家都是同一批在「操」，而且其他科別的醫師也會來諮詢相關意見。醫學中心會議及相關行政事務本來就多，身為院長「確實滿忙的」。因此下班時，黃立民喜歡看影集、書籍，尤其是偵探片、推理小說。他笑說，感染科醫師本身就像偵探一樣，面對病人要立即針對他的症狀、染病時間，推測敵人可能是病毒還是細菌等，立即給予適當的用藥。而且下班有時還是會想東想西，看偵探片腦筋較能專心想劇情，就可以轉移注意力。面對持續兩年的疫情，黃立民如何做好防護，讓自己和家人免於感染？黃立民表示，打疫苗很重要，因此一開始開放醫護同住家人施打疫苗時，就讓家人接種。自我防護方面，黃立民則說，因為自己是感染科醫師，對於如何做好自我防護不是太大的問題。他指出，除了戴口罩外，染疫最大的風險「都出在手」。因此提醒民眾回家之後一定要把手洗乾淨，尤其摸臉之前一定要勤洗手。而他自己則在辦公室各處放上乾洗手，「只要經過就按一下」，增加洗手頻率。另外，黃立民也會兩三天補充一次維生素D。他表示，現已有非常多研究發現維生素D有助於免疫力提升，且一般日照仍無法補足所需，因此建議一般民眾也可適時補充。黃立民小檔案年齡：64歲現職：台大兒童醫院院長、台大醫院兒童感染科主任、台大醫學院兒科教授經歷：台大醫院小兒部專任主治醫師、台灣感染症醫學會理事長
共
22
頁