2025-06-18 醫療.牙科
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2025-06-18 醫療.腦部.神經
NG觀念害你更痛!破解5大常見頭痛迷思:正確認識助有效緩解
頭痛幾乎人人都有過——從眼睛酸脹到劇烈跳痛,有時甚至痛得讓你無法正常生活。儘管大家對頭痛似乎都很有經驗,但實際上,許多普遍流傳的錯誤觀念可能讓你無法正確預防或治療。以下破解5大頭痛迷思,幫你釐清真相,緩解不必要的痛苦!迷思一:偏頭痛只是比較嚴重的頭痛真相:偏頭痛是神經性疾病,有其特定機制與多重症狀。偏頭痛並不單純是「劇烈的頭痛」,而是一種神經血管性疾病,常常伴隨以下症狀:.噁心、嘔吐.對光或聲音特別敏感.視覺干擾(如閃光、模糊).認知或語言困難偏頭痛可分為數種形式,如「有先兆型」、「無先兆型」、「眼型」、「偏癱型」等,並可能經歷前驅期、先兆期、頭痛期與後遺症期四個階段。若你經常出現這類症狀,建議找神經科醫師進一步診斷。迷思二:突如其來的頭痛沒什麼大不了真相:劇烈或突然發作的頭痛,可能是危險警訊。出現以下情形時,應立即就醫:.劇烈頭痛突然出現(如雷擊般),可能為腦出血或動脈瘤破裂.頭痛伴隨發燒、頸部僵硬,可能為腦膜炎.合併語言障礙、肢體無力、視力問題,可能為中風或腦腫瘤.頭痛首次發作且年齡超過50歲者這類繼發性頭痛可能意味著嚴重或潛在危及生命的疾病的徵兆,不能拖延。迷思三:戒掉咖啡就能治好頭痛真相:咖啡因可引起也可能緩解頭痛,關鍵在劑量與穩定性。適量咖啡因(例如每日不超過200毫克)可短暫收縮腦血管、緩解偏頭痛。然而,過量攝取或突然戒斷,則容易引發「咖啡因戒斷性頭痛」。咖啡因會影響睡眠,而睡眠不足是偏頭痛的重要誘因之一。若你愛喝咖啡但容易頭痛,試著每日固定攝取時間與劑量,並逐步改為低因飲品以避免戒斷症狀。迷思四:紅酒與乳酪會觸發所有人的偏頭痛真相:食物誘因是個人化的,並非每個人都會受影響。大約只有20%的偏頭痛患者對某些食物如紅酒、起司、巧克力、加工肉品敏感。與其一概排除,不如記錄日誌進行誘因分析。例如可記錄:.頭痛時間與持續多久.前一晚的睡眠品質.天氣變化與壓力狀態.進食內容.經期變化(若適用)若特定食物重複出現在頭痛前,可考慮暫時停止攝取並觀察症狀是否改善。迷思五:經常頭痛就吃止痛藥就好真相:頻繁使用止痛藥,會讓頭痛惡化成「反彈性頭痛」。若每週服用止痛藥(例如乙醯胺酚、非類固醇抗發炎藥)超過2~3次,可能導致「藥物過度使用性頭痛」。這類頭痛常發生於清晨,且會降低你對頭痛的耐受門檻。若頭痛頻率高於每月10天,應考慮「預防性治療」,如β阻斷劑、抗癲癇藥或新型CGRP抑制劑。另外,生活型態調整也不可少,像是規律作息、足夠水分、避免已知誘因。頭痛不是小事,正確面對才是關鍵整題而言,偏頭痛與慢性頭痛不僅影響生活品質,還可能是更嚴重疾病的表現。透過正確的資訊與早期介入,可以有效預防、治療甚至控制它。【資料來源】.5 Myths About Headaches That Are Keeping You From Getting Relief.Cleveland Clinics: Headaches.Cleveland Clinics: Migraine Headaches
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2025-06-15 養生.聰明飲食
研究稱降血壓,補鉀比少鹽更有效?3個飲食小技巧有助控制
對抗高血壓,「少鹽」是長久以來的健康忠告,但最新研究指出,增加飲食中的鉀含量,可能比單純限制鈉攝取更有效降血壓。這項研究發表於《美國生理學期刊:腎臟生理學》,提供了不同角度來看待「鈉鉀平衡」對血壓的影響。加拿大滑鐵盧大學應用數學與生物學教授Anita Layton表示:「一般情況下,當我們血壓偏高時,醫師會建議減少鈉的攝取。然而這項研究顯示,增加富含鉀的食物,如香蕉或花椰菜,可能對血壓控制有更顯著的正面作用。」研究發現增加鉀攝取量,血壓就會下降。Layton與研究團隊運用數學模型,模擬不同鉀鈉攝取比對腎臟、心血管與腸胃系統的影響。他們發現,無論鈉攝取量是偏高還是正常,只要鉀的攝取量增加,血壓就會下降。更有趣的是,研究還發現性別差異:在調整鉀鈉比例後,男性的血壓下降幅度通常比停經前的女性明顯,這也可能與女性在停經後血壓傾向升高有關。不過研究者也提醒,電腦模型雖然是快速且具倫理性的方法,但畢竟只是生理狀況的「模擬」,仍需臨床實證支持。鉀扮演鬆弛劑角色,協助腎臟排出多餘鈉。人體過多的鈉會使血管中的水分增加,導致血壓上升,長期可能損害血管並增加動脈粥狀硬化風險;而鉀則扮演「鬆弛劑」角色,能幫助血管放鬆、促進血液流動,進而降低血壓。營養師Michelle Routhenstein表示,鉀能協助腎臟將多餘鈉經由尿液排出,達到平衡。透過天然食物攝取最好,香蕉、菠菜都不錯。雖然市面上有鉀補充劑,但專家建議最好透過天然食物攝取。美國食品藥物管理局(FDA)建議每日攝取鉀4700毫克,而美國心臟協會則建議攝取3500至5000毫克,才能有效幫助控制血壓。不過大多數人每日攝取量都遠低於此標準。男性最低應攝取3400毫克,女性則應達到2600毫克。除了常見的香蕉(一根中型香蕉含鉀約422毫克),其他高鉀食物還包括杏桃、扁豆、烤馬鈴薯、菠菜與鮭魚等,都是不錯的選擇。外食者難控制鈉攝取量,可試著增加鉀。鉀鈉的黃金比例並非人人相同,應根據個人健康狀況、飲食習慣與生活型態調整。美國心臟協會建議,每日鈉攝取量應限制在1500至2300毫克之間。若搭配4700毫克的鉀攝取,即可達到2:1的鉀鈉比,有助維持心血管健康。Routhenstein提醒,若經常外食或訂購外賣餐點,想完全控制鈉攝取並不容易,此時可以先從增加鉀的攝取著手。若有高血壓、心臟病史,或需嚴格限制鉀攝取的腎臟病患,應諮詢專業營養師,更有助於訂製出適合自己的鉀鈉平衡飲食。降血壓飲食小技巧1.分散鈉攝取:每日鈉攝取量控制在2300毫克以下,並盡量平均分配在三餐。2.逐步補鉀:高鉀食物通常也富含纖維,若攝取過快可能引起脹氣或腸胃不適,甚至造成血壓波動。3.每餐做一個小改變:早餐用香蕉取代草莓;午餐選擇菠菜取代美生菜;晚餐則可加入紅腰豆或扁豆。責任編輯:辜子桓
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2025-06-14 養生.聰明飲食
綠茶怎麼喝最健康?肝臟名醫推薦一款 超商就買得到:每天喝500c.c.
綠茶是眾所皆知的健康飲品,能夠燃燒脂肪、穩定血糖、抗菌消炎等作用。日本擁有46年經驗的肝臟治療權威醫師栗原毅在著作《肝臟大復活》揭露如何正確喝綠茶,能發揮其最大功效。綠茶的多種有益健康好處兒茶素促進脂肪燃燒 抗脂肪肝與肥胖綠茶中的兒茶素是一種多酚類成分,帶有苦澀味,卻蘊含強大健康功效。研究顯示,長期攝取高濃度兒茶素能夠活化肝臟與肌肉的脂肪代謝,促進體內脂肪燃燒。因此,若能養成每日飲用「濃綠茶」的習慣,便有助於緩解脂肪肝與肥胖問題。穩定血糖 防中性脂肪堆積兒茶素還有另一項重要功用:延緩糖分吸收,抑制餐後血糖急速上升。當血糖穩定,體內所需分泌的胰島素也相對較少,有助於減少多餘糖分轉化為中性脂肪。如此一來,肝臟與內臟周邊的脂肪堆積將大幅減少,自然也就能預防脂肪肝與肥胖。抗菌抗炎 預防牙周病與感染兒茶素同時具備優異的抗菌與抗發炎作用,對預防牙周病與蛀牙亦有所助益。此外,用綠茶漱口更能降低流感等感染症的風險,特別適合在感冒高峰期使用。抗氧化、防動脈硬化與失智症除了兒茶素之外,綠茶還富含維生素C與β-胡蘿蔔素等強力抗氧化成分,能抑制老化與自由基造成的傷害,有助於預防動脈硬化與失智症。更重要的是,綠茶中還含有一種天然胺基酸「茶胺酸」,能穩定血壓、促進放鬆,幫助身心維持良好狀態。如何喝綠茶才能發揮最大功效?栗原醫師建議,如果是選擇市售寶特瓶裝綠茶,建議每日至少喝500毫升以上,且儘量選擇「濃綠茶」而非混合茶。可將每日飲用量分成三次,於三餐飯前各喝約100毫升,剩下的則於一天中分次小口飲用,飯前飲用特別能提升抑制血糖上升的效果。若是使用茶壺泡茶,建議將茶葉放入後注入熱水,靜置1~2分鐘再飲用。此外,喝完茶後可將茶壺中剩下的茶葉食用,因為其中仍保有豐富的兒茶素與其他營養素。茶葉也能吃?一日攝取3克最理想建議每日食用約3公克茶葉。可直接食用,也可加上醋與醬油簡單調味,當作蔬菜般食用;或與昆布、吻仔魚、柴魚片等一起烹煮,也是營養又美味的吃法。
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2025-06-13 焦點.元氣新聞
擺脫夜尿夢魘 熟齡男性治療選擇 微創攝護腺動脈栓塞術
年過五十的男性,常發生夜尿、頻尿、尿不乾淨,甚至睡不好、日間精神不濟,可能正面臨攝護腺肥大的挑戰。彰濱秀傳紀念醫院放射科醫師張哲維指出,除了傳統開刀與藥物治療,現在有一項微創治療──攝護腺動脈栓塞術(Prostatic Artery Embolization, PAE),適合在意性功能、生育能力、常規服用抗凝血劑、不想開刀、無法接受全身麻醉的男性。微創介入治療 從虎口血管就能完成手術什麼是攝護腺動脈栓塞術?PAE是透過極細導管從患者左手虎口的橈動脈進入動脈血管系統,經主動脈路徑導引至骨盆腔的動脈,再以動態血管攝影技術及高階血管攝影機才有的錐狀射束電腦斷層掃描影像,精確定位出攝護腺動脈的位置,接著經由極細導管將微晶球注入攝護腺動脈中,來阻斷供應攝護腺的動脈血流,使其體積縮小、症狀改善的非開刀治療,全程僅局部麻醉,傷口小、恢復快、副作用少,為熟齡男性提供低風險、低侵入性、較安全的選擇。「約九成以上的患者,能從虎口一個不到0.2公分的小傷口完成,術後不需臥床,活動更為方便。」張哲維說,相較於從腹股溝進入股動脈,從虎口安全性更佳、隱私性更好,大幅減少術後瘀青與不適感。頻頻夜尿不用睡?PAE改善生活品質臨床上,張哲維接觸過最年輕的患者51歲,最年長達74歲,許多患者反映一晚要起床尿好幾次,根本沒法睡覺,身心俱疲。他指出,這些症狀常因攝護腺肥大壓迫尿道、影響膀胱排空所致,而攝護腺動脈栓塞術能有效改善這類症狀,恢復日常作息與生活品質。副作用低 性功能與射精功能保留佳許多熟齡男性擔心手術會影響性功能或射精功能。張哲維強調,PAE影響性功能極低,甚至有不少研究指出,部分患者術後性功能略為改善。至於射精功能的保留程度,優於傳統手術,他說,傳統手術約有五成病患可能出現逆行性射精,但PAE文獻中極少有影響射精功能的案例。不必全身麻醉 讓高齡病人多一個安心選擇心肺功能差、不適合全身麻醉的病人,PAE是一項福音。張哲維有一名72歲的病患因心臟問題無法開刀,轉而接受PAE治療後,不僅排尿恢復正常,術後恢復快速且未出現併發症。攝護腺動脈栓塞術需要高階血管攝影儀輔助,透過同步拍攝即時生成電腦斷層影像,能精準定位攝護腺動脈,避免微晶球誤注到其他器官的血管中,提高治療安全性與效果。食補沒效也別灰心 正規醫療是關鍵不少患者在接受治療前,曾嘗試各種營養品、中藥,甚至吃藥多年仍無明顯改善。張哲維建議,若攝護腺肥大已嚴重影響生活,應及早尋求正規醫療協助,別等到忍無可忍,甚至發生尿路感染或腎功能損傷,才來治療。
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2025-06-13 焦點.用藥停看聽
使用解熱止痛藥 更要追發炎病因
近來許多民眾因感冒就醫,症狀包含喉嚨痛、頭痛、肌肉痠痛、發燒等,而這些症狀都是因人體組織受損後產生的發炎反應,可能會使用解熱止痛藥來緩解發炎反應引起的不適。臨床上的解熱止痛藥大致可分為兩類:一、乙醯胺酚乙醯胺酚(Acetaminophen)沒有抗發炎作用,其經由提升疼痛閥值而產生止痛作用,並經由作用於下視丘體溫調節中樞,以產生解熱效能,正常成人建議劑量一次500毫克,每4到6小時一次,每日最大劑量為4克。若超過每日最大劑量就可能造成患者出現肝毒性,在最初24小時內,會有胃腸道不適、厭食、惡心、嘔吐、臉色蒼白及出汗等症狀,但也有人毫無症狀,接著可能出現腹部疼痛、解尿困難、黃疸、皮膚和眼白發黃、小便顏色變深成茶褐色等情形。用藥期間病人應避免飲酒,以減少肝臟負擔,多重用藥者需特別注意使用的所有處方藥、指示藥成分中是否重複含Acetaminophen(又稱Paracetamol),以免不當用藥。二、非類固醇類消炎止痛藥非類固醇類消炎解熱止痛藥(NSAIDs)種類多達數十種以上,常見Diclofenac、Ibuprofen、Acemetacin、Etoricoxib、Celecoxib等,其可透過減少體內前列腺素的合成,達到消炎、止痛、退燒的作用,不過,NSAIDs可能增加腸胃道出血風險,所以有胃潰瘍或是想治療胃痛的民眾應避免使用NSAIDs。此外,前列腺素可調控腎絲球小動脈的舒張來增加血流量,以維持腎絲球過濾率,若使用NSAIDs而導致前列腺素減少,可能造成腎臟血流量不足進而產生急性腎衰竭,所以腎功能不全患者應當審慎使用。這兩類解熱止痛藥適用於緩解症狀,最重要的是應處理引起發炎的源頭,例如若是細菌感染的疾病,則需搭配抗生素合併治療,千萬別隨便自行使用解熱止痛藥,而忽略了真正的病因。
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2025-06-13 醫療.耳鼻喉
為何會無緣無故流鼻血?反覆鼻出血是怎麼了?快速止血這樣做
流鼻血時你都怎麼止血?許多人都有流鼻血的經驗,如果止血時頭向後仰、捏住鼻子上方,不僅無法幫助止血,還可能造成血液逆流。以下整理流鼻血的原因、快速止血法,及常見的問題,例如流鼻血是癌症的前兆嗎?為何會無緣無故流鼻血?反覆鼻出血是生病嗎?如何快速止血?只要釐清原因,就不用太過於擔心。為什麼會流鼻血?流鼻血是一種常見的狀況,由於鼻黏膜血管比較薄,再加上秋冬天氣乾冷,鼻黏膜變得乾燥,如果這時又吃到刺激性的食物,就會讓鼻腔黏膜的微血管擴張而流血,這種情況大多不需要擔心。以下為常見的鼻出血原因:鼻黏膜脆弱:挖鼻孔、揉鼻子、異物進入、太過乾燥⋯等,都有可能導致黏膜破裂而流鼻血鼻中隔彎曲:鼻中隔彎曲易致流鼻水,患者搓揉鼻子減緩不適,便會讓鼻部血管破裂,進而容易出血外力撞擊:如頭部外傷、顏面骨折⋯等,也會是流鼻血的原因之一疾病:肝硬化、腎臟病、凝血功能異常、動脈硬化、高血壓⋯⋯等,甚至是鼻咽癌或其他鼻部腫瘤,都有可能導致鼻腔出血流鼻血如何快速止血?流鼻血不必過度驚慌,普通情況下並不會危及生命,只要透過正確止血方式,大約10分鐘就可以止住。《優活健康網》整理「正確止血法」供參考,若經過10~15分鐘仍未改善,就應出發至耳鼻喉科門診或急診就醫。挺身坐直,頭向前傾用姆指與食指緊壓鼻子兩翼張開嘴巴,暫時改以用口呼吸等待出血停止,記得流鼻血不要往後仰流鼻血是癌症的前兆嗎?流鼻血有很多原因,但多數的流鼻血是突發、單一因素,若流鼻血的頻率高且頻繁,應儘速至醫院檢查,須警覺有可能是鼻咽癌、鼻竇癌、淋巴瘤血友病、免疫性血小板低下紫斑症等全身性重大疾病所引起。鼻咽癌:屬於很常見的癌症,早期症狀包括鼻塞、流鼻血、鼻涕痰帶血絲。鼻竇癌:鼻竇的惡性腫瘤,簡稱「鼻竇癌」,早期症狀包括鼻塞、鼻涕倒流、鼻涕帶血、嗅覺不良、溢淚、上頜牙痛、硬顎腫痛。淋巴瘤:淋巴瘤又稱「惡性淋巴癌」,症狀是鼻塞、流鼻血、鼻內有大量結痂物、偶爾會有疼痛或腫脹情形。血友病:為一種罕見的「遺傳性疾病」,症狀包括出血、瘀青、關節疼痛和腫脹、血尿或便血、鼻血、大量月經出血以及大量出血後的貧血。免疫性血小板低下紫斑症:可能與一些感染造成的免疫反應有關,導致血小板被自體免疫系統攻擊,造成鼻血不止、口腔出血、血尿、血便,且身上有多處不明瘀青、紅紫色細小斑。單側流鼻血是癌症嗎?一般來說,流鼻血通常僅在單邊鼻孔發生。若是因為外傷、乾燥等因素導致流鼻血,兩邊鼻孔流血的機率相同,若總是流同一邊,則很有可能是某一邊的鼻腔內出現問題。如果經常單側發生,且鼻塞逐漸加重,出血量愈來愈多,黃膿鼻涕帶異味時,腫瘤引起的可能性較大,建議就醫檢查才能夠查出病因。反覆流鼻血是癌症嗎?一般情況下,流鼻血不會反覆發生。若是鼻孔滲出輕微血絲或鼻涕帶血,如果持續4星期未改善,則需尋求專科醫生協助,因為這是癌症的常見症狀。反覆流鼻血可能是更嚴重疾病的前兆,包括血癌、鼻癌、鼻竇癌、淋巴瘤、血友病、免疫性血小板減少症。不明原因流鼻血是癌症嗎?若經常或持續流鼻血,加上找不到原因更須注意。流鼻血的原因有很多,其中不明原因佔10%,若平常無鼻內結構異常、先天性血管瘤、血液疾病或凝血機能異常等,再加上不明原因的鼻出血,最好就醫詳細檢查。流鼻血要看醫生嗎?流鼻血是很常見的狀況,一般鼻出血可以自行抑止,但若發現一週流了2~3次、止不住血,就要趕快至耳鼻喉科或家醫科就診,了解流鼻血的原因,才能對症下藥。通常醫師會進行鼻咽鏡、軟式纖維內視鏡及硬式鼻咽鏡檢查來判斷病因:鼻咽鏡檢查:利用前端有燈光的觀察鏡,觀察鼻甲、鼻道、鼻中膈等部位,通常會將圓形平面鏡深入口咽部,利用鏡子的反射觀察後側鼻孔,來檢查鼻咽部。軟式纖維內視鏡及硬式鼻咽鏡檢查:內視鏡的前端有裝置攝影機,可以藉由深入鼻咽部的管子,可以看見鼻腔內部的構造,進而找出少見的出血部位。【本文獲uho優活健康網授權刊登,原文刊載網址見此】
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2025-06-13 醫療.心臟血管
主動脈剝離超危急 百歲爺爺挺過手術!預防主動脈剝離1事最重要
急性主動脈剝離手術難度極高,為百歲老人動刀更是挑戰。北醫附設醫院心臟外科團隊近日為百歲蔡爺爺手術,歷經8小時,創下全台A型主動脈剝離手術最年長成功案例。蔡爺爺恢復良好,還能用輪椅推著女兒,在病房行走復健。雙主治醫師 跑贏時間救一命北醫附醫外科部心血管外科主任蕭鎮源表示,主動脈剝離是危急且嚴重的心血管疾病,突發性的劇烈胸痛,可能一路從前胸延伸至背部、腹部或手腳,短時間內會造成呼吸困難、意識模糊或休克。主動脈剝離往往來勢洶洶,致死率高達90%,需進行緊急的大範圍手術,必須「與時間賽跑」。蕭鎮源說,年屆百歲的蔡爺爺屬於A型主動脈剝離,即與心臟相連接的升主動脈有剝離現象,情況非常危急。考量到年紀大,醫療團隊運用關鍵的血管吻合技術,降低術中出血風險,歷經8小時的奮戰,順利完成手術,術後復原順利出院,已經能使用助行器行走。北醫附醫心血管中心主任暨心臟血管外科醫師許傳智表示,蔡爺爺就醫時,心跳、血壓皆偏低,並出現主動脈剝離引發的心包填塞併發症,血液流入心包腔造成壓迫。若不及時手術,恐於48小時內有生命危險,但患者已超過傳統手術風險評估的上限95歲,增加手術困難度。許傳智說,多方評估患者健康狀況以及併發症的風險,手術過程「不求快」,一切以確保病人的安全性為優先。為了降低術中可能發生腦中風等併發症,運用雙側順行腦血管灌注技術,提供足夠腦部循環。除了手術方式,北醫附醫團隊採「雙主治醫師」制度,並肩作戰與時間賽跑,最終順利完成手術。手術迄今二個月,蔡爺爺積極復健,已經能使用助行器行走,胃口也非常好,看上去完全不像是百歲老爺爺。家屬蔡小姐表示,面對生死關頭及手術風險,包括術後中風、大出血等併發症,曾一度掙扎,但是父親求生意志強,幾度詢問何時能手術?最終相信醫療團隊的專業。蕭鎮源提醒,主動脈剝離常見於長期高血壓控制不良、家族病史、動脈瘤體質,或患有結締組織疾病(如馬凡氏症候群)者,65歲以上高齡族群亦為高風險群。主動脈剝離的症狀多變,最典型為突如其來、撕裂感劇烈胸痛或背痛,有時可能放射至腹部與四肢,甚至誤認為心肌梗塞。「病人也可能出現呼吸困難、冒冷汗、意識混亂或單側肢體無力等類中風症狀。」蕭鎮源說,出現強烈胸痛就要警覺,痛到臉色慘白、冒冷汗,一定要盡快送醫,把握黃金搶救時間。預防主動脈剝離 控制血壓最重要高血壓被稱為「無聲殺手」,蕭鎮源表示,它的危險常常在不知不覺中累積,尤其當病人未能規律服藥或控制血壓時,極易對血管造成長期的壓力損傷。未控制的高血壓會導致動脈壁變脆弱,增加主動脈剝離、心肌梗塞等致命疾病的風險。醫學研究證實,穩定的血壓管理能有效減少心血管風險,延長壽命。正確的用藥、規律的血壓監控、健康的生活習慣,如戒菸限酒、減少鹽分攝取、保持適當的運動,都是降低心血管疾病風險的關鍵。什麼是主動脈剝離?主動脈剝離由發生的部位分為A型及B型,若與心臟相連接的升主動脈有剝離現象,則為A型;若沒有則為B型。A型主動脈剝離後,假腔血液侵犯到主動脈弓、升主動脈,可能造成休克、心包膜填塞死亡,若未即時處置,恐因大量出血或重要器官缺血壞死而危及生命。分類與治療主動脈剝離分為A型及B型主動脈剝離,並根據病灶的位置採取不同的治療策略。●A型主動脈剝離:剝離位置在升主動脈,屬於急症,死亡、危險性高,需48小時內以傳統外科手術治療。●B型主動脈剝離:剝離局限於降主動脈,可以藥物控制或主動脈覆膜支架手術治療。
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2025-06-12 醫療.新陳代謝
54歲三高男「完全沒吃藥」靠自律逆轉高血壓、糖尿病和膽固醇異常
2022年,日本在夏季遭遇嚴峻高溫與創紀錄的豪雨,多地出現中暑患者激增的情況。同時,新冠疫情第七波再度來襲,許多人為了避免感染而減少外出,連帶導致運動量大幅下降、體重上升,「三高」問題──脂質異常症、糖尿病與高血壓,也隨之惡化,成為不容忽視的健康警訊。就在這波健康危機之中,一位年約54歲的日本男性上班族,憑藉自覺與自律,未依賴任何藥物,便成功逆轉惡化的健康狀況,成為備受矚目的實例。健檢報告全面亮紅燈 父親病史成警鐘2018年6月,這名男子參加公司例行健康檢查,結果顯示空腹血糖高達210mg/dL(正常值應低於110)、糖化血色素(HbA1c)達7.2%(正常為5.5%以下)、低密度脂蛋白(LDL)膽固醇為168mg/dL、中性脂肪更高達387mg/dL,血壓偏高,身體質量指數(BMI)為27,腹圍91公分,屬於明顯肥胖。他坦言,早在十年前就已被醫師警告為代謝症候群與糖尿病的高風險群,但始終抱持「胖一點也沒關係」的心態自我安慰。直到因工作調動轉換職位、開始離家獨居後,他才下定決心正視健康問題。尤其父親當年也因糖尿病引發心肌梗塞,在70歲時過世,讓他意識到:「如果再不改變,未來的我可能也會走上相同的命運。」了解脂質異常症 不是胖才會得過去所稱的「高脂血症」已統一名稱為「脂質異常症」,涵蓋LDL膽固醇過高、中性脂肪過高、以及HDL膽固醇過低等狀況。這些異常可能造成動脈硬化,進一步引發心肌梗塞或腦中風等重症。值得注意的是,這類疾病並非專屬於體型肥胖者,也有許多外觀看似瘦的人,血脂數值仍偏高,顯示基因與生活習慣皆是關鍵因素。對抗脂肪迷思:「蛋」到底能不能吃?長年以來,雞蛋與魚卵等高膽固醇食品常被視為健康殺手。然而近年研究發現,飲食中攝取的膽固醇與血中膽固醇值未必有直接關聯。日本厚生勞動省已於2015年版《飲食攝取基準》中取消每日膽固醇攝取上限。不過專家提醒,若已有脂質異常症、糖尿病等慢性病史,或家族中有相關遺傳,仍應注意高膽固醇食品攝取。營養攝取應強調整體均衡,不必對單一食物過度恐慌,也不應毫無節制地攝取。單靠飲食與運動 他真的做到了該名男子決定不靠藥物,而是透過早睡早起、每日散步、控制碳水化合物與油脂攝取等方式,過著自律的生活。半年後,他的血糖、血壓與血脂數值全面回到基準內,醫師認定已脫離高風險群。「當初的轉調,剛好讓我有機會遠離酒局與應酬,也讓我意識到自己的身體是家人的支柱。」他這麼說。健康不是有病才醫 而是自覺與自律的積累本案例提醒我們,慢性病的管理不必等到疾病發作。透過自覺(意識到風險)與自律(改變生活習慣),即使是多項指標異常的中年族群,也能有機會「無藥逆轉」。隨著台灣高齡化與三高問題日益嚴重,這類實例為我們帶來寶貴啟示──健康,始於日常的每一個選擇。資料來源 / yomiDr.
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2025-06-12 焦點.杏林.診間
外科神刀手/病人性命比什麼都重要!魏崢行醫50年換心500顆,至今仍維持每月開檢討會
振興醫院院長魏崢是換心權威,寫下台灣首例換心後成功存活紀錄,為台灣心臟移植醫學開啟新紀元。國防醫學院第二名畢業的魏崢,當年原想當內科且是精神科醫師,但第一名選了內科,他只好選擇走外科,而外科最熱門的是泌尿外科、一般外科,甚至整形外科、大腸直腸外科,都被學長選完,只剩下「最冷門」的心臟外科。那時的手術沒有現在進步,當心臟外科醫師等於天天在「收屍」。有一天,魏崢跟著當時三總心臟外科主任俞紹基巡房,主任對他說:「就是你了,加入心臟外科吧。」身為軍人就是服從,因此他「硬著頭皮都要選」。俞紹基就成為他的啟蒙老師,除了訓練他的外科技巧,還要求他寫論文走上教職,可說是臨床與教學並進。在行醫路上,魏崢勤奮努力,32歲即升上三總心臟血管外科主任。喜歡挑戰 充滿了成就感選擇心臟外科是否為正確選擇?魏崢坦言,「我不知道,人生的路不可能走第二次。」但他認為自己適合做一名心臟外科醫師,原因有三:一是認命,不會和別人比較,只想好好的把眼前工作做好;二是不在乎錢,心臟外科賺不了錢;三是喜歡接受挑戰,當完成別人無法完成的手術時,內心充滿了成就感。魏崢的第一例心臟移植成功手術,歷經波折。當時捐贈者的心臟收縮狀況不好,擔心移植失敗,讓他一度猶豫。他打電話請教在芝加哥大學的學長、麻醉科權威林重遠教授,鼓勵他「機會來了,就要把握住。」並建議調整捐贈者心臟用藥。魏崢依建議努力一夜後,第二天捐贈者的心臟功能完全恢復正常,立刻進行換心手術,從摘下捐贈者的心臟到完成移植,只花了58分鐘,順利完成心臟移植手術,更寫下台灣首例換心成功存活的紀錄。「進行每一台換心手術時,腦海中都會考量手術過程、捐贈者及受贈者狀況,許多被其他醫師認為不適合移植的心臟,在我的手上移植成功,是我憑直覺與經驗判斷,選擇全力拚搏。」魏崢說,部分醫師對於捐贈者心臟品質要求太高,但受贈者已命在垂危,必須緊急移植,救人性命。除換心手術,魏崢更擅長冠狀動脈繞道、瓣膜及主動脈置換等手術,手術時間最長的一台是同時置換三尖瓣與主動脈,術後他留在病人的病床旁,包括手術及觀察時間長達20多小時,「對於還有機會可以活命的患者,我一定拚盡全力,把病人救回來」。按摩病人心臟 曾達6小時魏崢更曾用手直接按摩患者心臟長達6小時。那時他是住院醫師,接受冠狀動脈繞道手術的患者,一度心跳暫停,他直接按摩心臟,病人就醒過來,手一停病人就昏迷,他只好不斷地按摩心臟,按摩到手都抽筋了,現場醫師輪替持續6小時,隨後手術成功,才把患者救回。「心臟外科醫師的使命,就是救人。」魏崢說,心臟外科醫師必須有使命感、責任感,他從醫以來,每月都開檢討會議,開誠布公檢討失敗案例,塑造團隊文化,已持續50年。學習別人手術失敗的經驗,分享自己手術失敗的經驗,才會進步,「醫師的面子不重要,病人的性命比什麼都重要」。教學無保留 關注AI應用魏崢說,人都會老,現在就是積極訓練年輕醫師,無私的傳承,教學毫無保留,傳承與創新並重,像建立心室輔助器的標準流程、訣竅,或是主動脈剝離、心肌肥厚症等手術,希望年輕醫師超過自己,讓台灣心臟外科手術更向前邁進。「如果以後我需要心臟手術時,可以放心的讓年輕醫師開刀」。魏崢相當關注醫學創新與AI應用,認為應將正確經驗與方法加以撰寫並公開,讓AI累積準確資源,應將臨床經驗以科學或影音形式分享,並在國際會議或直播示範手術,推動透明、開放的學習文化。前輩經驗寶貴,但AI可整合全球經驗,讓後輩及全球心臟外科醫師受益。魏崢小檔案●年齡:75歲●現任:振興醫院院長●紀錄:1988年帶領心臟移植團隊完成首例台灣長期存活心臟移植案例1998年完成全球首例自體心臟移植2001年全球首例以不輸血方式,為2歲幼童成功移植心臟●手術次數:換心超過500顆●手掌長寬:17.5×14.5公分(東方成年男性18×18公分)
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2025-06-12 醫療.心臟血管
血栓1個危險信號常被忽視!久坐、久臥逾6小時就容易發生,4個習慣防血栓
被忽視的脹痛信號40歲出頭的吳先生是一名計程車司機,每天他一早出車,很晚才收車,經常連續工作12小時以上,午飯、晚飯都在車上解決。由於工作性質特殊,在駕駛過程中,吳先生的右腿要頻繁操作刹車、油門,而左腿長時間處於靜止狀態。近期,吳先生逐漸察覺左小腿有異常,開始出現發脹等不適感。但是,他並未將這些症狀放在心上。直到一天深夜,結束一天的工作時,他突然感到左小腿傳來一陣鑽心的脹痛,同時還出現了呼吸困難、咳血症狀。隨後,吳先生被緊急送往醫院急診科,並讓他做了下肢靜脈超音波和電腦斷層掃描,檢查結果顯示左下肢深靜脈血栓形成,伴有雙肺多發肺栓塞。這兩種病症隨時都可能危及生命,必須立即採取救治措施。醫院血管外科團隊隨即為吳先生做了左下肢及肺動脈血栓清除、下腔靜脈濾器植入術。術後,吳先生的左下肢水腫明顯消退,喘憋症狀也隨之消失。血栓是怎麼形成的?久坐、久臥不動是引發下肢深部靜脈血栓的關鍵因素。醫學研究顯示,人們持續保持坐臥姿勢超過6小時,無論年齡大小,均存在血栓形成風險,也就是人們常說的「經濟艙綜合症」。那麼,血栓是如何形成的呢?打個比方,血液在靜脈血管裡流動,就像河水在河道裡流淌。河道裡有泥沙,血液裡有血細胞。河道有大壩攔截,血管中也有瓣膜控制開關。如果河道中的水流速度明顯減緩,便會導致泥沙堆積,河床堵塞。同理,當血液黏稠度增加、凝血因數活躍時,血細胞會逐漸聚集、粘附,最終凝結成血栓。久坐、久臥不動的族群是血栓高危險群下肢深部靜脈血栓形成的三大核心機制為血管損傷、血流淤滯和血液高凝狀態。此外,下肢深靜脈血栓在各類血栓疾病中占比高達80%~90%。其中,長期臥床的患者、經歷手術或骨折創傷者、惡性腫瘤患者、口服避孕藥的女性、長期伏案工作人群,以及60歲以上伴有高血壓、糖尿病、卒中、肥胖或抗凝血酶缺乏的個體,均屬於高危人群。這些群體因自身生理特徵或外部因素影響,更易觸發血栓形成機制,要格外重視血栓的早期預防與健康管理。4個習慣防血栓在日常生活中,預防靜脈血栓形成可以雙管齊下,改變生活習慣,同時做好特殊防護。良好的生活習慣是預防血栓的第一道防線。1.多活動:無論是久坐辦公還是久站工作,持續1小時後都應活動5分鐘,可通過踮腳尖、勾腳等簡單動作,促進下肢血液迴圈。2.多喝水:每天保證足夠的水分攝入,避免血液黏稠,儘量減少攝入咖啡、酒精等飲品,它們可能影響血液的流動性。3.健康飲食:減少高脂、高鹽食物的攝入,多吃富含膳食纖維的蔬菜和水果,合理控制體重,減輕血管負擔。4.戒菸:吸菸會損傷血管內皮,加速血栓形成,戒菸是保護血管健康的重要措施。術後患者、長期臥床者等高危人群除了調整生活方式,還要在醫生的指導下,規範使用抗凝藥物(如低分子肝素或口服抗凝藥),但不可自行用藥,以免增加風險。【Tips】旅行中如何避免下肢深部靜脈血栓?出遊時,盡量選擇寬鬆的衣物,避免穿著緊身衣褲,防止衣物束縛導致血流不暢。若有需要,可穿戴醫用彈力襪。醫用彈力襪採用梯度壓力設計,能有效促進下肢血液回流。此外,旅途中要多喝水,促進血液迴圈,降低血液黏稠度。若條件允許,每1至2小時起身走動一下。在有限的條件下也要儘量活動,如坐著活動腳踝、小腿,足背上抬、腳尖畫圈、抬高大腿等。這些動作可以有效促進血液迴圈,預防血栓形成。倘若旅途中不幸出現肢體腫脹症狀,要提高警惕,第一時間抬高患肢,減少肢體活動,避免擠壓腫脹部位,防止血栓脫落引發嚴重後果。同時,盡快就近就醫。
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2025-06-11 醫療.心臟血管
98歲心衰竭 「體外加強反搏」讓他站起來
「看著父親從坐輪椅到能自行走動,甚至長出黑髮,是子女的最大福報。」張先生看著98歲父親拄著助行器緩步前行欣慰的說。張爺爺因冠狀動脈疾病引發心臟衰竭,卻因多重慢性病與高齡無法手術,因此在台中慈濟醫院接受非侵入性的「體外加強反搏治療(EECP)」,終於重獲行動能力,如今每天可以散步至少50公尺,甚至白髮轉黑髮。台中慈濟醫院心臟外科主任余榮敏指出,張爺爺因冠狀動脈疾病引發心臟衰竭,長期依賴輪椅,基本生活都須他人協助,因年事已高又合併有腎功能退化與糖尿病,如果實施侵入性治療風險太高,因此建議家屬選擇物理性的EECP治療,透過外部氣囊加壓輔助心臟循環。治療時,張爺爺平躺於治療床,下肢與臀部包覆氣囊,氣囊會配合心跳節奏在舒張期加壓「驅血回心」,收縮期則放氣降低心臟負荷。余榮敏表示,運作機制就像「體外第二心臟」,可以改善全身血液供應,特別強化心肌與腦部的氧氣灌注。張先生表示,父親原本連站起來都很吃力,但10幾次治療後,他開始能扶著椅子慢慢走,家屬決定繼續療程。現在張爺爺不僅擺脫輪椅,更每天在院子裡來回散步,甚至白髮中冒出黑髮,精神與體力都大幅提升。余榮敏說,張爺爺的恢復狀況與EECP促進全身微循環的效應有關,血液循環改善後,不僅心臟功能提升,連帶影響細胞修復與代謝,可能因此出現逆齡現象。余榮敏指出,EECP透過氣囊加壓促進血液循環,改善心臟供氧,更間接強化腦部與四肢的血液灌注,也是病人體力與外觀改善的關鍵。EECP療法雖需自費,但低風險、非侵入的特性,是高齡或多重共病病人新的治療選擇。超高齡社會來臨,余榮敏呼籲,年長者不要因年齡放棄治療機會。心臟衰竭常見症狀,包括腳部水腫、夜間頻尿、爬樓梯易喘等,若出現症狀應及早就醫。但也提醒,主動脈瓣重度逆流或嚴重心律不整的病人並不適用EECP治療,若符合適應症的人可以考慮選擇。
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2025-06-10 醫療.腦部.神經
「小中風」對大腦危害並不小 新研究揭影響程度與中風一樣大
有些人在清晨醒來時,可能會突然無法說話、手腳無力或感到麻木,但由於症狀在短時間內消失,容易被誤認為是暫時疲勞或姿勢不良。有些人甚至會選擇回去睡覺或照常出門上班,錯過了黃金治療時機。這種情況可能是「小中風」,醫學上稱為暫時性腦缺血(Transient Ischemic Attack, TIA),是一種短暫性的腦部血流中斷。年齡愈大,發生的風險愈高。由於症狀往往在幾分鐘內自行消退,許多人未能意識到它的嚴重性,進而錯失預防真正中風的關鍵時機。「小中風」的常見症狀出現以下症狀時,即使短暫,也應提高警覺:.突然語言困難、說話含糊或無法表達。.單側手腳無力或麻木。.視力模糊、複視或視野缺損。.走路不穩、頭暈或身體協調困難(如無法簽名)。為何「小中風」不能忽視?雖然「小中風」症狀通常在 1 小時內恢復,且不會造成永久性腦損傷,但它代表腦部已經短暫缺血,是一個中風即將發生的強烈警訊。根據美國心臟學會 2023 年的聲明,約 20% 曾出現暫時性腦缺血的患者會在三個月內發生真正中風,其中一半發生在發作後的 48 小時內。「小中風」的可能成因包括:.動脈粥狀硬化:如頸動脈或腦內動脈因脂肪斑塊堆積變窄,形成血栓,導致腦部血流短暫中斷。.心源性栓塞:心臟或頸動脈內的血塊脫落,經血流進入腦部血管造成阻塞。.血壓急劇下降:尤其對已有血管狹窄者,可能因血流不足誘發暫時性腦缺血。「小中風」對大腦認知功能的危害2025年一項發表於《美國醫學會期刊神經病學》(JAMA Neurology)的大型美國研究指出,曾經發生暫時性腦缺血的人,即使沒有後續中風或其他疾病,五年後的認知退化速度與中風患者相當。這種改變可能不會立刻導致失智症,但確實改變了大腦的老化軌跡。研究分析超過 3 萬名 45 歲以上未曾中風的成年人,結果顯示:.發生暫時性腦缺血當下認知測驗變化不大。.五年內認知退化速度加快,與中風者相近。.這種變化與年齡、糖尿病等慢性病無關,與暫時性腦缺血本身有關。「小中風」即時處理至關重要一旦懷疑發生暫時性腦缺血,應立即就醫,不可等待症狀自然好轉。醫師可能會根據病因開立:.抗血小板藥物.抗凝血藥物是否選用這些藥物需由醫師根據個別情況判斷。「小中風」這個稱呼準確嗎?「小中風」這個通俗說法容易讓人誤以為只是「輕微發作」。事實上,暫時性腦缺血並不一定只影響小範圍腦區,若不重視,有可能在短時間內演變為嚴重中風。暫時性腦缺血與中風的兩大差異:1.暫時性腦缺血症狀會自行恢復,中風則需醫療介入才能停止惡化。2.中風在磁振造影(MRI)中通常會留下腦部損傷的痕跡,而暫時性腦缺血通常不會,但部分暫時性腦缺血若缺血時間較久,也可能有輕微變化。即使症狀只持續幾分鐘,暫時性腦缺血也不能等閒視之。它是身體釋出的緊急信號,一旦出現疑似症狀,應立即就醫評估,把握黃金治療時間,降低真正中風與長期認知衰退的風險。【資料來源】.Ministrokes Can Be Just as Dangerous for the Brain as Regular Strokes.Transient Ischemic Attack (TIA).The big problem of ministrokes
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2025-06-10 焦點.元氣新聞
健保署、食藥署協同加速新藥給付 肺動脈高壓治療與國際接軌
肺動脈高壓(Pulmonary Arterial Hypertension, PAH)是一種罕見但致命的疾病,過去常因診斷困難與治療資源有限,導致病患延誤治療,存活率不佳。然而,隨著新藥的研發、政策推動與國際交流,台灣對肺高壓的診斷與治療已有顯著成果,甚至還參與國際治療共識的撰寫。為積極回應病患對創新藥物的殷切期盼,並提升醫療可近性,衛生福利部中央健康保險署(健保署)自113年1月起推動「平行送審」新措施。此項創新機制透過與衛生福利部食品藥物管理署(食藥署)建立更緊密的協同審查模式,讓新藥的藥品許可證申請與健保給付審查得以同步進行,大幅縮短新藥取得許可證之後,病友等待通過健保給付的時間。在此項政策的積極推動下,一款針對肺動脈高血壓的長效型PDE5抑制劑藥物,成功在取得食藥署核發藥品許可證後六個月內通過健保給付,於6月1日正式給付上路,被視為罕病藥物給付的里程碑。此藥為國際指引建議的首選一線用藥,可與其他藥物聯合治療;如今正式納入健保給付後,台灣用藥更能跟國際接軌,實現了衛生福利部設定的目標,讓病友能夠獲得更好的治療。世界衛生組織(WHO)將肺高壓分為5大分類(表1),目前藥物主要核准用於治療第1類肺動脈高壓,少部分可用於第3類及第4類肺高壓。肺動脈高壓確診後,多數的肺動脈高壓患者需要標靶治療;針對致病機轉,去促進肺血管平滑肌的血管舒張,以減緩疾病的進展或增進運動能力。現有健保給付治療肺動脈高壓目前有5種不同類別藥物:PDE5抑制劑、內皮素受體拮抗劑、可溶性鳥苷酸環化酶刺激劑、選擇性IP受體促進劑以及前列環素。除了臨床常用的PDE5抑制劑之外,其他藥物都需經事前審查核准後使用。PDE5抑制劑,是透過抑制PDE5酶的活性來增加血管的舒張,進而減輕肺動脈的阻力與心臟的負荷,以改善症狀與疾病惡化。過去的PDE5藥物(sildenafil),一天需服用3次,服藥頻率高、易忘記規律服藥,導致病患服藥順從性低,對生活品質造成不便。而新納入健保給付的長效型PDE5抑制劑(tadalafil )一天僅需服用一次,是一大突破。成大醫院心衰竭暨肺高壓團隊召集人許志新副院長表示,對於「平行送審」快速納保罕病藥,非常樂見其成,「有更多藥物選項,對醫療端和病患端都是一件好事。每天吃一次與吃三次的差別,對於病人的服藥順從性會有幫助。」許志新副院長指出,在台灣,每年新診斷的原發性PAH病患僅約10至15人,屬於典型的罕病。若包含其他病因引發的續發型肺動脈高壓,約為100至150人,過去認為PAH好發於年輕女性,但近年病患年齡逐漸上升,男女比例也趨近一致。他提醒,有「喘、咳、血、腫、暈」症狀的患者應及早就醫,特別是當肺壓升高與原發疾病不成比例時,應轉診至肺高壓中心進一步評估。除了藥物治療之外,肺高壓的照護強調多團隊合作與衛教。成大醫院肺高壓團隊,成員涵括各次專科、藥劑師、營養師、個管師、社工師及加護單位等,確保病患在每一個治療階段都獲得支持,甚至還開發專屬App,出版肺高壓飲食食譜,成立病友會等。許副院長強調,中心除提供24小時on call服務與數位平台遠距照護,也與國內外專家緊密合作,包括參與國際臨床試驗、共同研擬治療共識,「我們甚至接到來自國外的諮詢求助,討論特殊病患的治療策略。」許副院長分享,許多病患在接受規律治療與支持後,不僅病情改善,甚至能重返工作、恢復日常生活。更特別的是,許志新副院長還鼓勵病友前往應徵成大醫院的行政職缺,有歷經流產與病危的媽媽、也有嚴重到走到廁所就會暈倒的年輕病患,經過團隊的積極治療與衛教,狀況改善後,現在都成了成大醫院的員工,更鼓勵了其他肺高壓病友;「他們工作能力都非常強,很高興與他們成為同仁。」因為有過許多成功的案例,在面對處於危急狀況、想放棄的病患,許副院長與團隊總會不斷鼓勵,「只要你盡量去做到配合治療與衛教,你是有機會的。」而良好的服藥依從性和完整的藥物選擇,對肺動脈高壓病人極為重要,藥物能幫助病人維持日常活動,防止因疾病惡化而入院。隨著健保署「平行送審」機制的推行,迅速將國際指引推薦的長效型新藥納進健保給付,相信將可嘉惠更多台灣病友。許志新醫師現職成大醫院副院長成大醫院內科部主治醫師成大醫學院臨床教授成大醫院心衰竭暨肺高壓團隊召集人學歷成大臨床醫學研究所博士義大利波隆納大學肺血管疾病碩士
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2025-06-10 焦點.元氣新聞
神經內科人力崩盤是「全國性現象」!醫曝內幕原因
嘉義長庚醫院神經內科系主任黃彥筑於醫院間聯繫群組,發訊息指「各大醫院神內(神經內科)崩盤」,被解讀反映人力短缺,他昨澄清是談論病患分流;不過有急診醫師直言,確有人力不足,源於腦中風患者擴大採「動脈取栓」方式,患者大量增加。重症醫療崩盤 不是只有嘉義長庚據了解,黃彥筑前天下午在雲嘉南地區醫院對腦中風患者的連繫平台群組傳訊息,列出許多不收治病人的相關條件,並說「非常抱歉,措施非嘉長獨善其身,而是重症醫療崩盤的下下之策,感佩還留在重症最前線的各位,也請帶回給各醫院高層和政府高層,正視腦中風醫療崩壞,善待願意留下的各位!」黃彥筑昨透過院方公關解釋,訊息是希望如果有急性腦中風患者要轉過來,要先做一個初步評斷,避免送過來的病人反而排擠掉需要合適療程的病患。嘉義縣盤點縣內有11名神內醫師、嘉市則有31名,縣市衛生局皆稱未傳出人力不足狀況,並表示,該訊息是希望珍惜急重症醫療資源,做初步的篩選、診斷,不要將輕症也後送至重症單位,可能會影響到重症醫療。腦中風黃金治療時效拉長 神內醫師工作量暴增對於黃彥筑指「各大醫院神內崩盤」,嘉義基督教醫院急診部主任蘇詠程說,相信確有此情況,以往腦中風黃金治療期大概4.5小時內注射血栓溶解劑,前年起擴大使用「動脈取栓」方式,讓黃金治療時效拉長到24小時,令可能做治療的患者大量增加,工作量相對暴增。蘇詠程直言,腦中風患者須先以腦部灌流的電腦斷層,來評估是否適合做取栓手術,結果很多患者並不適合取栓,但光這項評估就是一個負荷,神內醫師半夜值班也很辛苦,隔天仍有既定門診,負擔加重許多,嘉義長庚能24小時進行取栓,對於人力不足更有感,應是主要希望患者能做好評估,減少本來就不適合取栓的病人。聖馬爾定神經內科主任陳建中說,7月起該科僅剩2名專任、1名兼任主治醫師,因人力困窘,急性缺血性腦中風的處理包括施打靜脈血栓溶解劑、評估轉介動脈取栓術,只能提供平日上班時間及部分假日時段的緊急會診,期待衛福部、神經學會、腦中風學會協助,緩解神經內科過勞崩壞的情況。南市永康奇美醫院表示,神經內科目前有14名主治醫師及5名住院醫師,神內人力不足是全國性現象,目前永康奇美住院醫師持續積極補足中,整體人力緊湊但仍能維持正常運作。台南神經內科執業醫師85人,南市衛生局表示,2022年10月由成大醫院醫師宋碧姍領軍,結合相關團隊建置「大台南地區急性中風病患轉診系統(EVTTS)」,透過精準判斷急性缺血性中風病患是否屬於大血管阻塞,並快速轉送至具動脈血栓取栓(EVT)能力的收治醫院,目前加入網絡可提供取血栓的雲嘉南、台中地區共計有17家醫院。
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2025-06-09 養生.聰明飲食
研究揭鷹嘴豆助降膽固醇、抗發炎 另種豆類食物也有類似效果
許多人都知道體內膽固醇過高有害健康,而想要降低膽固醇可從每日飲食做起。一項新研究發現,每天吃鷹嘴豆、連吃三個月的人膽固醇可以降到正常範圍,黑豆也有類似效果,專家建議高膽固醇者可以將這兩種豆類融入日常飲食,取代較不健康的食物。每日郵報(Daily Mail)報導,伊利諾理工學院(Illinois Institute of Technology)的研究發現,在三個月期間內每天吃鷹嘴豆的受試者,膽固醇降到正常範圍內。研究發現,黑豆也有類似的效果。研究第一作者史密斯(Morganne Smith)說,建議高膽固醇族群以鷹嘴豆或黑豆取代飲食裡較不健康的項目,並把這兩種豆類融入日常飲食中,例如讓湯底更濃郁、作為沙拉配料,或是配白飯吃。報導指出,在為期12周的研究內,團隊分析72位糖尿病前期患者的飲食加入豆類之後的成效。實驗過程為團隊隨機分配給實驗組每日一杯鷹嘴豆、黑豆,而對照組僅有白飯,並在實驗開始前、期中與6周後都抽血檢驗膽固醇濃度、血糖、發炎程度。結果發現,每天食用鷹嘴豆的受試者膽固醇濃度顯著降低,每分升血液內膽固醇含量從200.4毫克降低至185.8毫克,低於建議指標上限的200毫克,食用黑豆的受試者的發炎程度也降低。研究團隊表示,攝取這兩種豆類有助於糖尿病前期患者降低膽固醇與發炎程度。不過史密斯說,攝取豆類產品時也要注意糖、鹽的含量,過多反而可能增加心臟病風險。科學家認為,這些豆類能促進腸道益菌生長,進而有助於清除血管內的壞膽固醇。膽固醇是一種類似脂肪的蠟狀物質,是維持身體功能不可或缺的成分之一。其中又分為對身體好的高密度膽固醇,與過量對身體有害的低密度膽固醇。低密度膽固醇會在血管內形成斑塊,阻塞動脈,因此被認為與心臟病和中風相關。根據心臟基金會(Heart Foundation),糖尿病患者罹患心臟病或中風的機率高出兩倍,相關研究估計四分之三的糖尿病患者也有膽固醇過高的問題。
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2025-06-06 醫療.新陳代謝
30歲以後要小心了!「隱性脂肪肝」連健檢都常忽略 沒症狀卻是萬病之源
你知道嗎?就算健康檢查報告上肝功能「看似正常」,也不代表你的肝真的沒問題。特別是過了30歲之後,一種容易被忽視的「隱性脂肪肝」,其實可能正悄悄傷害你的健康。沒症狀不代表沒事,脂肪肝其實是「萬病之源」長期以來,脂肪肝被視為「小病」,甚至很多人覺得只是發胖的附帶現象。但醫界近年發現,脂肪肝不僅會增加罹患糖尿病、動脈硬化、心肌梗塞、腦中風、癌症與失智症的風險,更可能是這些疾病的早期警訊。問題在於,肝臟是「沉默的器官」,即便脂肪逐漸堆積,也不會出現明顯不適。很多人等到肝功能指數嚴重惡化,甚至病變,才知道問題的嚴重性。「ALT 20以上」就該提高警覺,你也可能是隱性脂肪肝一員根據肝臟專家栗原毅醫師觀察,即便ALT(GPT)指數未超過30,只要超過20,就可能已經出現輕度脂肪蓄積。這種早期狀態被稱為「隱性脂肪肝」,往往難以察覺,但正是最容易逆轉、也最該及時處理的階段。事實上,2023年日本肝臟學會也提出「ALT超過30就應就醫」的「奈良宣言」。但栗原醫師更強調,ALT維持在5〜16U/L才是理想值,一旦超過20,就不容忽視。為什麼從30歲開始脂肪肝風險會急升?進入30歲後,人體的肌肉量開始下降,基礎代謝也逐年減慢。若仍維持年輕時高糖高澱粉的飲食習慣,多餘的糖分就會轉化成脂肪,堆積在肝臟與內臟周圍,導致脂肪肝逐步形成。更令人擔心的是,若放任不管,10年後可能演變為糖尿病。簡單說,30歲有脂肪肝的人,40歲得糖尿病的機率大增;40歲有脂肪肝的人,50歲後恐面臨更嚴重的心血管疾病風險。預防脂肪肝,從改變生活習慣開始好消息是,肝臟是極少數「有自癒能力」的器官。只要從生活中落實幾個重點,肝功能可以在短時間內獲得改善。第一,調整飲食,減少過量糖分與精緻碳水化合物,例如減少白飯加量、控制麵類攝取、避免含糖飲料、少吃甜食與加工麵包。第二,細嚼慢嚥、避免暴飲暴食,同時戒除深夜進食與酗酒習慣。第三,避免久坐,適度運動與重訓有助提升代謝、維持肌肉量。第四,減重時注意營養均衡,別一味節食,應攝取足夠蛋白質、避免肌肉流失。現在開始,就是最佳時機隱性脂肪肝並不可怕,真正危險的是「以為自己沒事」而忽略它的存在。從健康檢查的ALT指數入手,觀察趨勢、及早改善,是保護肝臟、預防萬病的第一步。與其等到身體出問題才後悔,不如現在就調整生活習慣,讓未來的你感謝現在的選擇。資料來源 / 東洋経済新報社
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2025-06-04 醫療.牙科
天天刷牙卻還是有牙菌斑?專家曝:很多人以為是色素沉澱 6招刷乾淨
我們從小就被叮嚀要刷牙,但多數人其實連牙菌斑長什麼樣子都不知道。它不是什麼恐怖的黑點或流血,而是一層無色、白色或乳白色的黏膜狀物質,悄悄貼附在牙齒邊緣、牙齦與牙縫中。 別以為是色素沉澱 牙菌斑是慢性發炎根源 基因醫師張家銘指出,剛形成的牙菌斑幾乎看不到,但如果幾天沒刷乾淨,它就會慢慢變厚、變色,吸附茶垢、咖啡、菸垢等色素,變成黃色、棕色甚至咖啡色的斑塊。久而久之,它還會結合唾液中的鈣質,變成牙結石,那時候光靠刷牙就刷不掉了。很多人誤以為那是色素沉澱,其實那就是一個長期未清除的慢性發炎根源。 一層牙菌斑 可能讓心血管「走山」 我們都以為刷牙是為了不蛀牙、不口臭,但現在,越來越多研究告訴我們,你怎麼刷牙、刷得有沒有徹底,可能正悄悄影響你是否會中風、得糖尿病,甚至提早失智。張家銘分享,在臨床上遇到血壓正常、血糖也不高,卻仍發生心血管問題或慢性疲勞的個案時,常常會發現一個共通點:牙菌斑長期累積、牙齦慢性發炎。這些看似「只是沒洗牙」的狀況,其實可能是身體內部失衡的開端。根據多篇研究指出,像是牙齦卟啉單胞菌 (Porphyromonas gingivalis)這類牙周病菌,會透過進入血液循環,刺激身體的慢性發炎反應。長期下來,不僅會造成動脈硬化,還會增加心肌梗塞與中風風險。有時候,我們體內的慢性疾病,不是從大器官開始的,而是從這些牙齦邊的小細菌慢慢積累起來的。 阿茲海默症和牙菌斑的神祕連結 令人震驚的是,研究在阿茲海默症患者的大腦裡,也發現了牙菌中的牙齦卟啉單胞菌。張家銘說,這些細菌不但能穿越血腦障壁,還會活化腦內的免疫細胞,誘發神經發炎,進一步導致神經退化與認知功能下降。原來,從牙齒流到腦部的細菌毒素,竟然可能是記憶衰退的幕後黑手。這讓我們對口腔清潔的認知徹底改觀——那不是為了美觀,而是為了守住我們的大腦健康。 糖尿病、腸道發炎與牙齒的連動性 牙菌斑不僅影響心臟與大腦,對血糖與腸道也有不容忽視的影響。糖尿病患者本身就容易出現牙周問題,而牙菌斑的慢性發炎又會進一步造成胰島素阻抗,使血糖控制更困難,形成惡性循環。一項來自日本的系統性回顧也發現,牙周病與潰瘍性結腸炎之間有明顯關聯。當我們的口腔菌叢失衡,會影響整體免疫,甚至可能透過「口腔—腸道—免疫」軸線,引發腸道黏膜的慢性發炎。 用天然物質、好菌 回到身體原始的平衡 面對這些牙菌斑引發的連鎖效應,除了刷牙,我們有了更多「新型武器」。張家銘指出,像是薑黃素、兒茶素、白藜蘆醇等天然物質,已被證實具有抑菌、抗氧化與干擾細菌附著能力。可以從飲食中補充,或選擇含這些成分的牙膏與漱口水。口腔益生菌補充品也開始被廣泛應用,特定菌株(如 Lactobacillus reuteri)能夠幫助恢復口腔微生態的平衡,減少牙菌斑形成與牙齦發炎,尤其對糖尿病患者與兒童特別有效。 日常生活中的實用建議? 要保護身體,不能再忽視口腔這道防線。我們可以這樣做: 1、每天早晚刷牙兩次,每次至少兩分鐘,搭配牙線清潔牙縫死角2、選用含天然抑菌成分的牙膏或漱口水3、定期使用牙菌斑顯示劑,讓孩子或自己知道清潔死角在哪4、每半年洗牙一次,避免牙菌斑變牙結石,這可以用健保5、補充含有特定益生菌的口含錠,有助建立好菌環境6、家中有長輩、糖尿病或失智風險者,更應將牙周健康納入整體照護 刷掉的不是牙垢 而是身體的慢性發炎 牙菌斑從來不是無害的。它一開始是白色或透明的黏膜,但幾天後就可能變成深色斑塊、形成牙結石,進而成為全身性慢性病的潛伏根源。我們以為自己只是在刷牙,卻其實是在清除身體裡可能引發心臟病、失智症與免疫問題的定時炸彈。【延伸閱讀】 ·想減少口臭、蛀牙?醫建議「刷牙加做這1動作」 還能穩定血壓、顧腸胃 ·刷牙沒泡泡等於沒洗乾淨? 牙醫揭「真正清潔主力」:不是牙膏
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2025-06-04 癌症.抗癌新知
不只肺癌! 台大公衛教授:一次LDCT檢查可加值3大好處
衛福部國健署自今年擴大「低劑量電腦斷層檢查」(LDCT)肺癌篩檢服務,在2024年12月31日,已有15萬多位民眾接受此服務。台灣大學公共衛生學系教授陳秀熙認為,LDCT並非只能用來篩檢個人肺癌病灶,針對抽菸族,可透過檢查鼓勵參加戒菸門診,發現異常,後續也可銜接基因檢測,找出特定癌變基因家族史族群,提醒健檢。若搭配AI科技,能計算出頸動脈鈣化指數,此為心血管疾病重要指標,一次檢查加值三大好處,效益大幅提升。LDCT與戒菸政策結合,效益更加乘陳秀熙解釋,最初推動LDCT篩檢,主要希望與戒菸政策搭配,從成本效益來看,若抽菸者簽下戒菸意願書,並願意進入戒菸門診、積極戒菸,此時讓這些族群有機會接受LDCT篩檢,無論是戒菸意願與戒菸門診效益的提升,或後續醫療成本的樽節,皆能產生不少助益。而後續台灣大學醫學院內科教授楊泮池進一步調查、研究更發現,如果是非吸菸、有肺癌家族史的女性,罹患肺癌的機率與抽菸男性不相上下,而這些族群接受LDCT篩檢,也可得到好處。銜接精準檢測,鼓勵家族史民眾受檢對於LDCT檢查的運用,陳秀熙分析,民眾接受LDCT檢查,發現異常,需銜接後續治療,在這過程中,可運用基因檢測精準找出EGFR等特定基因突變,而這樣的基因突變,也可能出現於其他家族成員,期待政府未來透過補助、獎勵等方式,鼓勵病患家人受檢,運用「家族一站式基因檢測」模式,讓有家族病史者在成本更低的情況下,早期掌握自身風險。搭配AI,有效預測心血管健康風險此外,陳秀熙也認為,LDCT檢查搭配現行AI科技,可估算接受檢查者的頸動脈鈣化指數,從這項指數,可了解罹患心血管疾病風險高低。「這種作法可以精準分流,在不增加醫療負擔的情況下,及早找出早期病患,疾病防治更有效率。」陳秀熙指出,根據臨床經驗,接受檢查者當中,約55%可早期評估是否需積極治療,或持續觀察即可,約有三分之一的機會演變成心血管疾病。另外,約15%因風險較低,檢測頻率或許就能從兩年一次延長至四年一次。當找出早期病患,也許就可以和衛福部「三高防治888計畫」結合,避免心血管疾病風險一再上升、疾病持續惡化。精準給付模式,可提升醫療成本效益陳秀熙認為,隨著超高齡社會的來臨,以及少子女化趨勢,健保等衛福政策的永續運作,將面臨嚴苛挑戰,因此需積極推動「精準給付」模式,其核心理念是依據個人化疾病風險調整篩檢、追蹤頻率,進而降低不必要醫療、檢測成本,並減少民眾焦慮感。
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2025-06-02 焦點.健康知識+
科學家警告CT斷層掃描增罹癌風險?醫師詳解被誤導的原始研究描述
你可以先知道: (1)傳言說「CT 掃描可能導致二十分之一的癌症」,但其實論文的原文是「如果目前的做法持續下去,CT 相關癌症最終可能占到每年所有新癌症診斷的 5%」,傳言省略、跳躍,易誤導民眾。 (2)傳言出處為國際知名期刊,但該論文於最末表明三大局限性,傳言缺乏完整背景、不提重要的問題,易造成誤解。網傳「科學家警告 CT 掃描實際上會導致癌症」貼文,提到美國一份研究認為斷層掃描會增加癌症的風險。但專家表示,該研究無法排除研究對象本身就有危險因子,無法分離出斷層掃描的風險、以及危險因子所導致的風險,該研究最重要的用意是提醒醫病雙方,斷層掃描的輻射曝露所造成的影響比原本以為的更嚴重,應謹慎使用、或是以其他替代方式取代或輪流交替使用。 科學家警告 CT 掃描致癌的說法? 原始謠傳版本: 科學家警告 CT 掃描實際上會導致癌症 加州大學的一項開創性研究表明,廣泛用於醫學影像的 CT 掃描可能導致二十分之一的癌症,而幼兒面臨的風險則高出十倍。這項令人震驚的發現強調了這些掃描的輻射暴露的潛在危險,特別是對於脆弱人群而言。 ...... https://thepeoplesvoice.tv/scientists-warn-ct-scans....../ 並在社群平台流傳: 查證解釋:MyGoPen 查詢傳言出處,為 2025 年 4 月 14 日《JAMA 內科》(JAMA Intern Med.)登載的美國舊金山加州大學的研究「目前電腦斷層掃描影像預測的終身癌症風險」,提到的重點包括: (1)2023 年估計有 6151 萬名患者接受了 9300 萬次斷層掃描(computed tomography scan,CT scan)檢查,其中兒童 4.2%、257 萬,女性成人 53.0%、3260 萬,男性成人 47.0%、2891 萬。2007 年為 6870 萬次,2009 年以後美國的 CT 使用量顯著增長、增幅 35%,且不能完全用人口增長來解釋。 (2)該研究發現,在目前的使用率和輻射劑量水準下,預計 2023 年的 CT 檢查將導致受照射患者一生中出現約 10 萬 3000 例未來癌症,如果目前的做法持續下去,CT 相關癌症最終可能占到每年所有新癌症診斷的 5%。與其他重大風險因素,例如飲酒的 5.4%、體重超重 7.6%處於同等水準。 (3)肺癌預計將成為最常見的放射誘發癌症,有 2 萬 2400 例,其次是結腸癌、8700 例,男性佔其中的 58.6%。 研究旨在提醒醫病 勿濫用斷層掃描研究旨在提醒醫病 勿濫用斷層掃描 MyGoPen 致電諮詢新光醫院家醫科醫師柳朋馳,他表示 JAMA 的這篇研究一出來,也在醫界引發討論,目前討論的共識比較傾向為「這篇研究提出了在使用 CT 時要考慮輻射帶來的弊端,如果把使用 CT 的適應症放得很寬,在診斷上能夠帶來準確度的同時,也可能因此導致癌症風險的增加」,柳朋馳認為該研究是對醫界、對民眾的一個提醒,有需要使用的時候該用則用,但是不見得需要、或是有替代方式時,醫生不應浮濫開出檢查單,或是病人也不應吵著要醫生讓他做 CT 的檢查;柳朋馳以兒童頭部外傷為例,很多家長擔心、會一直問醫師要不要照個電腦斷層確定一下,但是兒童腦部還在發育中,會因為這一次的檢查曝露量而增加腦癌的風險,醫學科技的進步有利有弊,醫病都不能輕忽 CT 可能帶來的潛在風險。 (一)從檢查碼、診斷碼分析 無法排除背景風險值此外,有關於傳言所說的研究,柳朋馳指出,該研究是從保險申報系統中撈出「檢查碼」與「診斷碼」進行分析研究,這樣的研究方式會有一個盲點,這些會被開出 CT 檢查碼的病人,就是因為懷疑是不是有癌症風險,只是在做電腦斷層的當時癌症還沒有被抓到、還沒有顯現出來,但是病人本身就是高風險族群,所以後續追蹤出現癌症「診斷碼」的機率較高;到底誰是因、誰是果,二者的因果關係很難從這個研究中釐清。柳朋馳以脂肪肝的病人掃超音波看到陰影為例,因為不確定是不是腫瘤,這時臨床上可能就會加做電腦斷層做確認,結果電腦斷層一掃,只是脂肪肝的脂肪不均勻、還好不是癌症,但是脂肪肝本來就是肝癌的危險因子,這位病人幾十年後被診斷出肝癌的話,到底是當年斷層掃描暴露的風險、還是根本就是脂肪肝的因素,這是該研究的局限性。但傳言卻不提這個重要的關鍵問題,易造成誤導。 柳朋馳強調,這種回溯性研究中,如果沒有排除當時做斷層掃描的因素,就很容易造成失準,比較好的研究設計是從健康檢查中獲取資料,這樣病人的背景值會比較乾淨不偏離,但是斷層掃描的健檢通常是自費、資料難以取得,再加上這樣的研究會影響影像檢查機器廠商、保險機構業者等等複雜的利益關係,所以實務上要做出優質的研究有其困難的地方。 (二)臺灣健保雲端系統 避免 3 個月內重複檢查 MyGoPen 也查詢臺灣斷層掃描的使用情況,由於斷層掃描等檢查成長率驚人,2016 年支出 92 億點,在健保支付的檢查項目中排名第一,而健保支付的檢查項目前 20 大,總計費用支出就達 688 億點,因此健保署於 2017 年 5 月推行「重要檢驗檢查項目結果共享制度」,病人的健保卡讀卡後,醫師的電腦螢幕會有主動提醒功能,在警示視窗出現該病患最近 6 個月內曾接受的檢查、檢驗項目以及最近1次受檢日期。 柳朋馳指出,共享政策確實能減少重複檢查的問題,而且根據核能安全委員會的官方資料,照一張胸部 X 光為 0.02 毫西弗,乳房 X 光攝影為 0.43 毫西弗,但臺灣每人每年接受到的天然背景輻射劑量為 1.6 毫西弗,大自然每年的輻射背景值就相當於照了幾十張的 X 光片,另外最常見的輻射還包括坐飛機、核災事故地點、風景礦石區等等也是常被忽略的輻射來源。醫:醫療有隱性曝露 易忽略 柳朋馳提醒,民眾關心 CT 輻射量的同時,其實也應該注意漏算的隱性曝露量,例如: (1)正子斷層造影 PET 柳朋馳表示,除了單純的 CT 本身是藉由環繞身體的 X 光球管取得影像、並經由電腦後處理形成最終成像以外,還有另一塊是正子斷層造影( Positron Emission Tomography,PET)的部分也需要提醒民眾注意;PET也是目前醫界診斷癌症、心臟病及神經疾病常用的重要診斷工具,但是 PET 的影像主要是提供患部代謝功能影像,判讀時需要斷層掃描(CT)或磁振造影(MRI)定位、參考病灶及器官的相關位置,以影像融合方式將 CT 解剖結構影像與 PET 的功能影像結合,這種 PET/CT FDG 才能精確地顯示出異常病灶的位置及代謝異常的程度,目前就有儀器廠將 CT 與 PET 結合、將 CT 與 MRI 結合,讓臨床操作更方便。柳朋馳指出,PET 是藉由偵測可以放射出正子的同位素藥物,也就是所謂的正子藥劑經衰變過程而產生的影像,目前在臨床上最常使用的正子同位素藥物是「氟18去氧葡萄糖」(FDG),以腫瘤檢查為例,注射完 FDG 示蹤劑後要先靜躺 45 分鐘,使 FDG 在腫瘤內充分聚積,在正常組織中充分排除,並經由腎臟、膀胱解尿排出後才開始照 PET,但是由於「正子電腦斷層掃描」(PET/CT)優於單一的「正子掃描」(PET),有些做 PET/CT 檢查的病人,可能以為只做了 PET 而已,並不一定知道其實也做了 CT 的檢查、有 CT 的曝露,柳朋馳以臨床操作的流程為例,CT 這個部分通常沒有打藥時先掃一次,打藥之後再掃一次,如果是做肝臟的則會掃三次,藥物在動脈期、靜脈期都要掃,只要相關的藥劑、掃的次數、掃的部位越多,曝露量就越高,這些隱性的曝露量民眾可能缺乏警覺,所以像是腦部比較常用「磁振造影」(MRI)、肚子也可以用 MRI,MRI 就不會有輻射問題、頂多就是電磁波,建議有替代方式的就儘量用沒有輻射的替代方式,或是 CT 和 MRI 兩者交替做,以降低輻射曝露劑量。(2)檢查現場 ≠ 病歷資料 此外,柳朋馳指出,有疑似病灶而做 CT 掃了肚子的病人,可能沒有掃到骨盆腔,後來又需要檢查骨盆腔時,只好再掃骨盆腔, 但其實第一次掃肚子的時候,可能有掃到稍低一點,這樣病患就有一些重疊的地方兩次曝露。 還有就是急診接到外傷病患,病人自訴可能這裡痛那裏痛,急診找不出問題時,就會在斷層掃描的檢查單上註名「whole body」,就是要全身從頭掃到大腿的意思,但是病歷及申報系統上卻只寫肚子或是頭部,病人躺在臺子上被機器推進去又推出來,機器在動的時候病人也不知道它是不是真的是在照,還是略過胸部跳到肚子,機器運轉時病人無法分辨自己到底做了哪些部位,而幾個月後去到別家醫院就診時,即使健保有雲端分享系統,但別家醫院也只能看到系統中顯示的檢查局部部位、而不知道其實是掃了全身軀體,這些無形之中的落差,就有可能造成病人曝露的輻射量比表面上可算到的還多。柳朋馳提醒,這些都是臨床操作的細節,病患未必、也可能不需要知曉,但承擔風險的是病患本身,所以要更加小心那些被漏算的曝露量,提醒醫病、更謹慎地使用斷層掃描。 結論 總結而言,傳言出處為國際知名期刊,但其研究是撈取保險機構的檢查代碼、疾病代碼進行病例分析,但無法排除這些病患本身即有危險因子而使將來的罹癌風險較高,傳言不提這個關鍵的局限性問題,傳言易誤導。(本文轉載自《MyGoPen》查證參考:https://www.mygopen.com/2025/05/ct.html)
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2025-05-28 養生.聰明飲食
長壽秘訣防心梗、中風 醫曝這些「黃金食物」讓血管有彈性
想要活得久、活得好,大家常關注體重、血糖、膽固醇等,但這些數字背後都指向一個最關鍵,卻也常被忽略的「血管健康」,如何讓血管保持年輕有彈性,為延年益壽的秘訣所在。台北榮總遺傳優生科主任張家銘於臉書表示,血管一旦硬化、失去彈性,對心臟、大腦、甚至記憶與睡眠都有所損傷;最新研究指出,每天一杯茶、一塊巧克力、一顆蘋果,能讓血管更有彈性,更能長壽。讓血管健康的關鍵因子:黃烷-3-醇張家銘說,血管是身體的運輸系統,負責運送氧氣、營養、免疫細胞等,是生命的高速公路,因此血管的年齡決定了身體的運作是否順利,而該怎麼幫血管「逆齡」?這答案竟在每天的餐桌上。綠茶、黑巧克力、蘋果…都富含黃烷-3-醇張家銘指出,今年最新發表於「歐洲預防心臟醫學期刊」的系統性回顧與統合分析,整合145個臨床研究、超過5000名受試者,找到血管健康的「關鍵因子」為黃烷-3-醇(flavan-3-ols)。這是一種天然的植化素,廣泛存在於綠茶、紅茶、可可粉、黑巧克力、蘋果、葡萄皮與葡萄籽中。因此,大家常喝的茶,吃的巧克力、蘋果裡,其實藏著血管修復分子。張家銘說,研究發現,每天穩定攝取黃烷-3-醇,能讓血壓下降,還能改善血管「彈性」與「反應力」,也就是所謂的血管內皮功能,讓血管重新會呼吸。張家銘表示,黃烷-3-醇進入體內後,可以促進一氧化氮生成,讓血管放鬆、舒張,降低血壓,且有抗氧化作用,減少血管內壁的發炎與自由基,延緩動脈硬化,提升微血管的通透性與修復力,讓身體在高壓環境下更能應付與調節,在一些研究中,心血管死亡率更下降了超過25%。日常飲食如何攝取黃烷-3-醇?要如何攝取黃烷-3-醇?張家銘說,早餐加2匙無糖可可粉在燕麥中;每天吃1至2塊黑巧克力(70%以上可可);來杯不加糖的茶,如綠茶、紅茶、烏龍茶等;搭配一顆蘋果或幾顆連皮葡萄,就能攝取400至600毫克的黃烷-3-醇,達到研究建議的「治療等級劑量」。當血管恢復彈性,整個人也會變得不一樣。睡得比較好、腦袋比較清楚、運動後比較不喘,甚至血壓變得穩定、不再忽高忽低。張家銘指出,每天一杯茶、一塊巧克力、一顆蘋果,讓血管活著、活得有彈性。
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2025-05-27 醫療.心臟血管
有家族病史,需檢測心血管疾病風險因子Lp(a)嗎?教授解答
讀者Chen在2025-5-13利用本網站的與我聯絡詢問:前陣子看到醫師自費statin降血脂藥,還說生活型態改變,對於 Lp(a) 的降低效果,微乎其微。於是趕緊去看林教授寫關於LDL-C和停藥後藥物反彈的相關文章。想請問林教授Lp(a) 主要由基因決定,生活型態難改變,只能靠藥物改變?是否有相關研究?一般有家族心血管病史(像是高血壓),需要特別驗Lp(a) 嗎?首先,我希望您能知道,有些醫師認為膽固醇非但無害反而有益,有些醫師則互相競爭看誰能把膽固醇降到最低,請看高膽固醇的健康人靠吃藥打針來降低LDL是值得炫耀嗎讀者寄來連結打開的是王介立醫師2025-4-23的臉書貼文:我從 5 年前就開始自費吃 statin 降血脂藥,當時計算出來的 10 年心血管風險值,其實很低(不到 5%),照理講是不需要吃降血脂藥。然後,在我開始吃藥沒多久,我才發現原來我的 Lp(a) 很高,屬高風險。於是,這就更加堅定我使用 statin 的決心。半年前我開始改打 inclisiran,也是看重它除了降 LDL 外,多少也能降一點點 Lp(a)。反正,就是盡人事,聽天命。補充一個常識:生活型態改變,對於 Lp(a) 的降低效果,微乎其微。這個貼文裡所說的三個英文名詞是:1.Lp(a) :Lipoprotein(a)的縮寫。相較於LDL(俗稱的壞膽固醇),它是一個較新的心血管疾病風險因子。請看2025-3-1發表的LP(a): The new marker of high cardiovascular risk(LP(a):高心血管風險的新標記)2.Statin:他汀類藥物。這是目前應用最廣的口服降血脂藥,能有效降低LDL。但是,Statin能降低Lp(a)嗎?3.Inclisiran:針劑型的降血脂藥。它比Statin還更能降低LDL。但是,它能降低Lp(a)嗎?目前並沒有足夠的證據在臨床上用它來降低Lp(a)。事實上,目前已經有幾個針對Lp(a)的藥物顯示能有效降低Lp(a)。貼文裡提供的連結是一篇剛發表不久的綜述論文:Lipoprotein(a) – From Biomarker to Therapy: A Review for the Clinician(脂蛋白(a)-從生物標記到治療:給臨床醫師的綜述)。貼文裡的「我的 Lp(a) 很高,屬高風險。於是,這就更加堅定我使用 statin 的決心」很容易被誤解成「statin 能降低Lp(a) 」。但事實上,有研究顯示「statin 會升高Lp(a) 」。請看2020年:Statin therapy increases lipoprotein(a) levels(他汀類藥物治療會增加脂蛋白a水平)。結果:與基線相比,普伐他汀組的Lp(a)平均升高 11.6% 至 20.4%,阿托伐他汀組的Lp(a)平均升高 18.7% 至 24.2%。2022年:Effect of an increase in Lp(a) following statin therapy on cardiovascular prognosis in secondary prevention population of coronary artery disease(他汀類藥物治療後Lp(a)升高對冠心病二級預防族群心血管預後的影響)。結論:他汀類藥物治療後Lp(a)嚴重升高會增加重大不良心血管事件的風險。2023年:Association of statin use and increase in lipoprotein(a): a real-world database research(他汀類藥物的使用與脂蛋白a升高的關係:一項真實世界資料庫研究)。結論:與不使用他汀類藥物的人相比,使用他汀類藥物的人Lp(a)升高的風險增加。貼文裡有說「半年前我開始改打 inclisiran」,但事實上,inclisiran 降低Lp(a)的幅度不大,不足以降低與 Lp(a) 相關的風險。請看2025-3-1發表的LP(a): The new marker of high cardiovascular risk(LP(a):高心血管風險的新標記)。貼文裡的「生活型態改變,對於 Lp(a) 的降低效果,微乎其微」很容易被誤解成「生活型態改變沒有用」,但事實上,即使生活型態改變無法顯著降低 Lp(a),它對控制其他可改變的心血管風險因子(如 LDL 膽固醇、血壓和體重)卻至關重要。請看2023-10-11發表的Lipoprotein(a)(脂蛋白(a))。最後,有關讀者問的「一般有家族心血管病史(像是高血壓),需要特別驗Lp(a) 嗎?」,請看2023-12-29發表的Why and when should be lipoprotein(a) level measured?(為什麼以及何時應該測量脂蛋白(a)水平?):建議對成年人至少測量一次 Lp(a),以識別心血管風險高的個體。這種篩檢在某些人群中尤其重要,包括:有缺血性中風病史或有早發性動脈粥樣硬化性心血管疾病或高Lp(a)家族史的青少年、儘管接受了最佳降脂治療但仍復發心血管事件且沒有其他可識別風險因素的個體或有家族性高膽固醇血症的患者。原文:心血管疾病風險因子Lp(a):需檢測?能降低?責任編輯:辜子桓
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2025-05-27 養生.聰明飲食
果糖竟比燒烤危險?糖尿病醫:只有一種水果在低碳飲食下也可放心吃
要對抗慢性疾病,首要關鍵就是避免「三高」,除了藥物控制之外,更基礎的就是注意日常飲食與生活習慣。糖尿病專科醫師江部康二本身也有糖尿病史,他推行低碳水化合物飲食法,並且在新書《75歲・超人的健康秘密》指出,水果中的果糖會增加導致肥胖與疾病的「糖化終產物(AGEs)」,只有一種水果例外。無法被代謝的「糖化終產物(AGEs)」當血糖升高時,體內的醣類會和蛋白質結合形成糖化反應,早期的糖化反應產生的物質稱作「糖化血紅素(HbA1c)」,累積在血液中的血糖越多,糖化血紅素的數值就越高,常被用來作為測量糖尿病的指標。而「晚期糖化終產物(AGEs)」 ,就是糖化反應最終階段的產物,糖化血紅素還可以被代謝分解,然而AGEs卻會在血管內壁堆積,導致動脈硬化。AGEs的不可逆性會加速身體發炎與老化,血糖值越高、高血糖的時間越長,產生的AGEs就越多,併發症風險也越高,包括:心肌梗塞、腦梗塞,以及糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變、糖尿病腎病變三大併發症。比起烤肉,更要小心水果產生的AGEs已知高溫燒烤的食物會產生大量的AGEs,然而江部康二醫師表示,其實自從人類開始用火以來,食物中產生的AGEs就快速增加,但人類的壽命卻沒有因此縮短,他認為真正有害的不是食材中的外源性AGEs,而是體內自行產生的AGEs。比起烤肉,過去經常被認為健康的「水果」反而是江部康二醫師要大家小心的食物。如前面所介紹的,醣類和體內蛋白質結合會產生糖化物質,醫學院教授山內俊一的研究就表示:「水果果糖與體內蛋白質結合的能力是葡萄糖的數十倍到一百倍。」比起葡萄糖,果糖的代謝速度雖然更快,升糖指數(GI值)也較低,但是在體內引起的糖化反應卻使它更容易產生有害的AGEs,除此之外,果糖會在肝臟中轉換成三酸甘油酯,導致胰島素阻抗與脂肪堆積。因此江部康二醫師警告,水果、高果糖糖漿不僅是非必要的營養物質,更是一種會對健康造成危害的高風險食物。唯一一種可以食用的水果含糖量不到1%如果真的要吃水果,「酪梨」是江部康二醫師唯一推薦食用的果物。每100克的酪梨僅含有約0.9克的碳水化合物,含糖量相當低,符合低碳飲食的標準。並且,曾經被金氏世界紀錄列為「最營養水果」的酪梨還富含維生素、礦物質與膳食纖維,豐富的單元不飽和脂肪酸更有降低血脂的功效,不過酪梨熱量也不低,建議一天食用半顆就足夠。
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2025-05-23 焦點.健康知識+
80歲男體弱要人攙扶…聽醫勸「每天吃5顆常見食物」一個月後大復活能自己走了
近年來,人們越來越關注肝臟的健康,專家已確認肝臟是實現健康長壽的關鍵器官之一,曾被輕忽的脂肪肝,如今被證實可能引發動脈硬化與糖尿病等重大疾病。有46年肝臟臨床經驗的日本專科醫師栗原毅在著作《肝臓大復活》中強調,藉由正確的照護方式,能讓肝功能獲得顯著改善,其中獲取指標性營養素「白蛋白」是一大關鍵。栗原指出脂肪肝過去被視為一種「誰都會得、沒什麼大不了的病」,但其實這是一種可能引發動脈硬化、糖尿病等重大疾病的重要疾病。如果輕忽脂肪肝、不及時處理,可能導致老化與疾病惡化,嚴重影響未來生活。不過,肝臟是一個只要掌握要點加以照護就能恢復的器官。即便是長年因肥胖或酗酒等問題導致健檢中的肝功能指數異常的人,只要採取正確行動,也能在短時間內恢復健康。你了解自己的「元氣程度」嗎?隨著年齡增長,許多人會感受到活力逐漸衰退。有些人每天勉強拖著疲憊的身體上班,也有人常常感到疲倦難以消除。人們往往無法察覺自己的健康狀態,即使身體已經相當虛弱,仍可能自以為精力充沛,硬撐之下反而導致健康惡化或病情加重。其實,透過健康檢查中的血液數據,就能客觀地判斷出「自己目前的元氣程度」。其中最具代表性的指標就是「白蛋白(Albumin)」。白蛋白是由肝臟生成的一種蛋白質。肝臟在營養代謝中扮演不可或缺的角色,而白蛋白的主要作用是與血液中的各種物質結合,將營養素運送到身體所需的部位。簡單來說,如果白蛋白能順利將營養送達,器官就會充滿活力;反之,如果白蛋白不足,器官的機能也會逐漸衰退。因此,血液中白蛋白含量高的人,代表各個器官正常運作、身體狀況良好;而白蛋白含量低的人,則可能出現器官功能下降、身體整體虛弱的情況。高齡者「新型營養失調」的判斷依據白蛋白是判斷營養失調的重要依據。近年來,尤其是在高齡族群中,因食量減少而導致營養攝取不足的案例愈來愈多。這些人如果經由血液檢查發現白蛋白含量偏低,就可能被醫療機構診斷為「新型營養失調」,代表營養極度不足的狀況。白蛋白也與肌肉量密切相關。若白蛋白充足,通常表示肌肉量豐富、代謝水平高;反之,若白蛋白含量偏低,則代表肌肉量可能正在減少,甚至可能進一步導致肌少症或身體機能衰退(如虛弱症候群等)。此外,白蛋白還會影響到「骨骼是否強健」、「肌膚是否有光澤」、「頭髮是否健康」、「免疫力是否足夠」等多項身體狀況。可以說,白蛋白是一種名副其實的「元氣指數」、「老化指數」。其高低能準確反映出個人體內的健康狀態與老化程度。白蛋白的高低,也會直接影響壽命長短。根據東京都健康長壽醫療中心研究所的調查,血液中白蛋白濃度較低的人,其死亡風險明顯較高;相對地,白蛋白濃度高的人,死亡風險則顯著較低。這項結果顯示,白蛋白值越高的人,越有可能長壽。其背後邏輯在於,體內營養運輸能力越強,罹患疾病的機率就越低,即便年事已高,也能維持健康與活力。白蛋白4.4:銀髮族的「元氣合格線」該如何提升這項「元氣指數」呢?栗原建議,攝取足夠的動物性蛋白質是關鍵,特別是肉類與雞蛋的攝取。雖然均衡攝取各類蛋白質很重要,但針對高齡族群,他鼓勵多吃肉或雞蛋,即便無法吃太多肉類,光是雞蛋也能達到不錯效果。有些人可能擔心雞蛋會提高膽固醇,但這樣的觀念已被現代醫學推翻,許多研究指出,多吃雞蛋並不會導致膽固醇過高,甚至膽固醇偏高的族群反而有更長的壽命。若每日攝取足夠的肉類與2~3顆雞蛋,肝臟產生的白蛋白數量將顯著提升,進而提高血中濃度,恢復活力與元氣。至於白蛋白值的合格標準,栗原建議,銀髮族的最低目標應該是4.4,理想值則是4.5以上。80歲病弱男因蛋白質攝取重獲新生栗原分享自己接觸的一個病例,一位80多歲的男性患者來就診,當時他需靠兒子攙扶才能行走,狀態十分虛弱,且自認是最後一次看診。檢查顯示,他的白蛋白值僅為3.3,屬於極低水準。栗原建議他每日食用5顆水煮蛋。結果,一個月後,該患者不僅能獨自行走,氣色與精神也明顯改善,白蛋白值上升至4.1,兩個月後甚至提升至4.7。患者自述自從開始每日攝取水煮蛋後,逐漸感受到身體恢復動力與活力。這說明,透過補充動物性蛋白質,能有效提升營養的運輸效率,使整體身體機能恢復。肝臟保養是維持白蛋白的根本正如上述案例所示,維持白蛋白濃度對健康與生活品質有極大影響,對高齡者尤為重要。不過,若患有脂肪肝或糖尿病等疾病,會削弱肝臟製造白蛋白的能力。因此,定期保養肝臟,避免其機能下降,也是提升與維持元氣指數的關鍵。
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2025-05-22 焦點.杏林.診間
外科神刀手/稍有閃失,人就沒了…亞洲心臟外科權威蔡建松 大半輩子跟閻羅王搶人
他工作超凡,竟敢跟閻羅王搶人!亞洲心臟外科權威、國防部軍醫局長蔡建松於1996年擔任三總心臟血管外科主治醫師以來,迄今累積3萬多台手術,其中超過5000台為高風險心臟相關手術,由他所率領的移植團隊執行近300例心臟移植手術,「外科神刀手」當之無愧。選擇心外 因魏崢是偶像為何選擇投入外科醫學領域?蔡建松表示,當年國防醫學院畢業生201人,他排名在10幾名,能選的科別眾多,選擇心臟外科,因為受到「偶像」─心臟外科權威、現任振興醫院院長魏崢的影響,他直接留在三總,將魏崢視為終身學習的典範。蔡建松笑說,「魏老師穿著白袍走路的模樣,令人印象深刻,彷彿周遭有股氣流,行走時都有風相隨。」醫師養成之路漫長,除了自身天分與努力,更要有優秀老師指導及好環境,他跟隨魏崢習醫,可說是這輩子最好的選擇。蔡建松指出,以往心臟手術死亡率相當高,因為擔心醫療糾紛,很少年輕醫師願意投入,早些年三總外科系連續多年未能招募到足額住院醫師,1996年他升上心臟血管外科主治醫師時,竟一度成為「獨苗」。當時整個科只剩蔡建松一位主治醫師,人力不足,只能一肩挑起總醫師工作,輪值夜班、急診,就這樣踏踏實實做了四年半,卻累積更多「練刀」機會,也打下了日後穩健的基石,帶領三總心臟外科團隊,近幾年在心臟外科、心臟移植等領域,與台大並駕齊驅,成為國內兩大重鎮。第一次主刀 前一晚失眠談到第一次主刀,蔡建松印象深刻,那是一名心房中膈缺損患者,難度不高,只能算是心臟外科中基本款手術,但對於年輕的他來說,卻壓力沉重,前一晚壓力大到無法入眠。「你說不會失眠,那才有鬼咧。」蔡建松說,心臟手術與手術不同,心臟手術失敗可能導致患者死亡,即便最簡單的心臟手術,死亡率都有0.5%。如有病人術後不幸死亡,蔡建松常自責多日,檢討自己技術、能力不夠好,如果改進,是否病患就能活下來。即使現在已成權威教授,他仍抱持一樣的信念,每一位病人背後都有家庭、許多家人,他和團隊一定盡最大努力搶救每一條生命。蔡建松以游泳比喻外科醫師的成長,從淺水區游向深水域,從簡單手術進展到高風險、複雜手術,除了自己技術必須精進,更需團隊合作。他以「鏡像異位右心」心臟移植手術為例,發生率僅十萬分之一,因受贈病患心臟長在右側,與捐贈者的正常左側心臟不對稱,難度極高。術前查閱全球資料,僅找到六篇文獻,唯一成功是奧地利個案。最後三總團隊選用捐贈者大動脈,密切吻合,順利完成手術,該名60多歲患者於術後又活了近10年。蔡建松形容手術,「就像雕琢一個藝術品。」需考量縫合後血管是否扭曲,且幾乎只有一次機會,如果稍有閃失,病患心臟不跳了,人也沒了。搶救危急個案 64%救回在蔡建松帶領下,三總心臟外科團隊躋身全國頂尖隊伍,從心臟移植,及短效、長效心室輔助器使用,根據病患病況提供個別化治療。他驕傲地說,不管院前心跳停止(OHCA),或院內心跳停止(IHCA)等危急個案,只要即時送至三總,趕在半小時至一小時內搶救,有64%機率挽回生命,成功跨越生死關卡。對於年輕一代的外科醫師,蔡建松有深切期許,他認為資深醫師應以身作則,做好榜樣,領導者若態度認真、敬業,醫術高超,修養好,團隊自然跟著投入。大半輩子與閻羅王搶命的蔡建松認為,以前只要刀開得好,就能成為大師,現代醫師需兼備臨床與學術能力,才能應對日益複雜的醫療環境與挑戰。他擔任三總院長時,鼓勵後輩出國進修,無論歐美或日韓,開拓視野,對臨床與研究能力都有莫大幫助。蔡建松小檔案●年齡:61歲●現任:軍醫局中將局長、國防醫學院醫學系外科學科教授、台灣外科醫學會理事長●紀錄:澎湖離島首例開心手術國內首例跳動式開心手術亞洲首例「鏡像異位右心」心臟移植手術●手術次數:3萬多台外科手術、5000多台高風險心臟相關手術、近300例心臟移植手術●手掌長寬:20×20公分,大於東方成年男性18×18公分
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2025-05-19 養生.聰明飲食
節制飯麵碳水、不喝酒仍罹高血脂!醫揪飲食一大迷思直搖頭:吃錯水果了
高齡者常因骨折導致無法行走甚至長期臥床,這類危險的骨折現象被稱為「骨中風」,為了預防這類骨折,除了強化骨骼之外,調整飲食習慣也至關重要。日本整型外科醫大友通明在著作《『栄養整形外科医の 一生折れない骨をつくる「強骨みそ汁」》提到他經手的病例,揭露高果糖的水果對老年人骨骼的危害和隱憂。高齡者骨骼遭「糖化」變脆弱預防骨折的重要策略之一,就是限制醣類的攝取。醣類是三大營養素之一「碳水化合物」中,除去膳食纖維後所剩的部分。近年來,醣類攝取過多的問題引起關注,過量醣類不僅會引起糖尿病,也與肥胖、老化密切相關,甚至還會降低骨質的品質。骨骼的主要成分之一是膠原蛋白(由蛋白質、鐵和維生素C組成),而醣類攝取過多會導致一種名為「糖化」的現象,使膠原蛋白變質。糖化的過程中,多餘的醣類(如葡萄糖與果糖)與體內蛋白質結合,產生一種難以分解的老化物質——AGEs(糖化終產物)。AGEs會積存在血管、皮膚、骨骼等組織,引發動脈硬化、皺紋、皮膚鬆弛等問題。被糖化的骨頭會從原本的白色變為黃褐色,並變得脆弱。類似的變色現象也出現在老年患者的肌腱上,例如治療「板機指」的手術中,所見到的肌腱也呈黃褐色。由此可見,要保有強健的骨骼,不僅要攝取足夠的營養原料,也必須避免糖化現象的發生。這代表「檢視日常飲食」和「避免攝取過量醣類」這兩點是預防骨中風與延緩老化的關鍵。果糖也要小心 水果不是絕對安全許多注重飲食的高齡者雖已減少主食類碳水,仍未見明顯改善健康。大友醫師介紹一個女性患者的案例,即使節制碳水,三酸甘油酯(中性脂肪)仍偏高。大友詢問對方飲食內容發現,他並未食用白飯、麵包、麵類等主食或飲酒;但當問到是否吃水果時,病患面露驚訝:「水果也不行嗎?」這反映出一個常見誤解:即使已進行碳水限制,許多人仍認為水果屬於「健康食品」,因此放鬆警覺、持續大量攝取。這位患者每天會飲用番茄汁,還與丈夫一起早晚都吃蘋果,但這樣的攝取量,等同於攝取大量果糖。儘管果糖不像葡萄糖那樣明顯提升血糖值,但其糖化能力卻比葡萄糖更強。另外,番茄汁每罐所含醣量,相當於2至4.5顆方糖(視品牌而異)。果糖促進脂肪堆積 像冬眠前的熊一樣大友以「熊」舉例,熊在冬眠前會大量攝取食物,尤其是水果,以增加皮下脂肪儲備,果糖在這過程中扮演關鍵角色。人類並不需要冬眠,自然也無需這樣儲存脂肪,因此,從控糖的觀點來看,水果是需特別注意的食材。若仍想要攝取水果,建議選擇糖度較低或酸味較強的品種,如枇杷、奇異果、葡萄柚、柑橘類,這些水果的甜度較低,對血糖與糖化的影響相對較小。「水果有益健康」的觀念根深蒂固,使得果糖引發的糖化與中性脂肪上升成了飲食管理中的盲點。為了預防骨質劣化與老化,高齡者應更加重視糖量控制,尤其警惕水果攝取量與頻率。
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2025-05-19 焦點.健康知識+
你還在跳過早餐?日研究:完全不吃早餐的人「腦中風」風險飆升
早餐與健康息息相關,根據日本一項研究指出,吃不吃早餐很可能和罹患腦血管疾病有關,不吃早餐的人,比每天吃早餐者,發生腦中風(出血性腦中風)的風險大大增加超過三成。《Medical DOC》報導,日本腦外科醫師勝木將人介紹大阪大學醫學系研究科與國立癌研究中心進行的一項前瞻性研究,針對日本約8萬名45~74歲、無心血管疾病或癌症病史的男女,分析其早餐攝取頻率與後續罹患腦血管疾病的關係。研究期間內發生的病例,心血管疾病一共4642件,其中腦中風3772件(包括腦出血與腦梗塞等)、冠狀動脈疾病870件。結果指出,與每日吃早餐者相比,「完全不吃早餐的人」發生腦中風、尤其是腦出血的風險顯著增加,特別是腦出血風險上升達36%,與冠狀動脈疾病之間則無明確相關。該研究結論指出,經常吃早餐可能有助於預防腦中風,但也指出飲食內容與整體生活習慣可能對結果有影響,需進一步探討。腦出血和生活習慣緊密相關勝木醫師說明,腦出血主要由高血壓誘發,因此日常的血壓管理極為重要。不吃早餐者出現腦出血風險增高的結果,再次突顯規律生活的重要性。其他誘發腦出血的高風險因素包括急遽的氣溫變化(如冬季脫衣)、排便用力(便祕)、過度飲酒與吸菸、慢性炎症對血管的損害。他建議控制鹽分攝取、維持適度運動與均衡飲食來預防。勝木醫師針對該研究表示,早餐與腦出血之間的關聯為值得重視,特別對高血壓患者具實際啟示意義。然而,由於為觀察性研究,無法證明因果關係,早餐缺乏可能與其他不健康生活方式同時存在,未來應透過介入研究進一步釐清因果關係,以確定早餐攝取對腦血管疾病預防的實際效果。
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2025-05-18 名人.洪惠風
洪惠風/過量運動心肌梗塞增多 死亡率卻降低
2025年4月21日,美國心臟學會「循環學Circulation」雜誌刊出一篇追蹤性的世代研究,發現運動量太過與不及的人,心肌梗塞的機會都會升高。這是來自於規模非常大、持續時間長、擁有實測心肺耐力數據美國德州的庫珀中心縱向研究(CCLS)。美國心臟學會針對成人運動的建議如下。有氧運動:.每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動。.或者,每周至少進行75分鐘的高強度有氧運動。.也可以是中等強度和高強度運動的組合。.建議將運動分散在一周內進行。肌肉強化運動:每周至少進行2天中至高強度肌肉強化活動(如阻力或重量訓練),鍛鍊主要肌群。多活動,少久坐:即使是輕度活動也能抵銷久坐的部分健康風險。任何運動都比不動好。運動量是用代謝當量METs(Metabolic Equivalents, METs)來評估的。1MET代表靜坐休息時的耗氧量,約為每公斤體重每分鐘消耗3.5毫升的氧氣(3.5 mlO2/kg/min)。運動的MET值越高,代表強度越大。運動強度METs分類大致如下:輕度活動:通常6METs。此類活動會讓心跳顯著加快,呼吸急促且深。例如:慢跑、游泳(持續游)、單打網球、騎自行車(速度超過每小時16公里)。建議每周至少達到450至750 MET分鐘(MET-min)運動量。計算方式:MET-min=活動的MET值×活動時間(分鐘)舉例:以中等強度(假設為4METs)快走30分鐘,消耗4METs×30分鐘 =120MET-min;若一周快走5次,總共可累積 120MET-min/次×5次=600MET-min,符合建議範圍。研究追蹤了26,724名參與者(平均54歲;28%為女性)平均20.5年。平均運動量為每周1130MET-min,其中1997名(7.5%)參與者報告其運動量達每周3000MET-min。與每周運動量3000MET-min)與急性心肌梗塞風險之間並無關聯(HR, 0.95)。但是大量體能活動組的死亡風險最低(HR, 0.71)。另外在所有體能活動中,冠狀動脈鈣化指數與冠狀動脈疾病風險相關(HR, 1.29;P
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2025-05-15 養生.運動健身
呼吸很容易?正確呼吸可改善肺活量、提運動表現!醫教4方法訓練呼吸
看著令人熱血沸騰的精彩賽事,不免會讓人想跟著動起來,隨著國際賽事帶起的一股運動熱潮,讓馬光中醫劉宗昇醫師來為你解說,中西醫對運動的觀點。許多研究已證實,運動可降低血糖及血脂及預防延緩慢性疾病,身體活動量不足會引發身體發炎反應,體內亦會累積內臟脂肪,進而加劇發炎症狀,造成胰島素阻抗性增加、動脈粥狀硬化及腫瘤生長等生理變化。中醫怎麼看待運動?八段錦、太極拳皆能保養防病古人對於養生功法的概念,早在《素問‧異法方宜論》中即有以下記載:「中央者,其地平以濕,天地所以生萬物也眾,其民食雜而不勞,故其病多痿厥寒熱,其治宜導引按蹺,故導引按蹺者,亦從中央出也。」顯示秦漢時期已有使用導引功法作為保養防病的概念。中醫的八段錦、太極拳也屬於導引功法的一種,著重以調息導引肢體動作,結合人體的神、體、氣,使五臟六腑、十二經脈到全身獲得充分調理,有平衡陰陽、疏經活絡、增強體機能的功效,從而達到健身、防病、抗老、延壽的目的。一項單盲隨機對照的研究顯示,退化性關節炎患者一週練習太極拳兩次,有助於緩解膝關節疼痛,而且對於情緒與生活質量的改善有顯著的提升。另一研究顯示,持續練習太極拳三年與未做任何運動的人相比較,可以增加人體內幹細胞的數量達三到五倍之多。*幹細胞在人體中的數量是評估人體內血液循環與造血功能的重要指摽,幹細胞數量增加有助於活化人體氣血,進一步達到去瘀生新的效果。而不管任何運動或是中醫的八段錦、太極拳,心肺功能及呼吸肌群,是身體活動時供氧的重要組織,人體的肺活量及體力會受到呼吸肌耐力的影響,呼吸肌群疲勞會抑制呼吸肌的代謝反射,進而刺激交感神經造成肌群收縮及增加骨骼肌疲勞程度,間接影響運動表現能力。呼吸訓練能提升運動表現呼吸訓練可有效改善肺活量、降低呼吸肌疲勞程度及增加肌肉組織血氧飽和度,進而提升耐力性的運動表現。中醫的調暢氣機,則多以調息為主。《類經‧攝生類》指出:「善養生者導息,此言養氣當從呼吸也」。呼吸吐納,可調理氣息,暢通氣機,宗氣宣發,營衛周流,可促使氣血流通。經脈通暢。在調息的基礎上,還有導引、按蹻、健身術、以及針灸諸法。都是通過不同的方法,活動筋骨、激發經氣、暢通經絡,以促進氣血周流,達到增強真氣運行的作用,以旺盛新陳代謝活力。一篇系統性文獻及統合性分析探討呼吸肌訓練 (respiratory muscle training)對改善耐力性運動表現,如最大攝氧量(maximal oxygen uptake)之功效,呼吸肌訓練型態:像是划船、跑步、游泳及騎自行車等,發現無論哪種呼吸肌訓練都可有益於健康受試者的運動表現。正確呼吸方法怎麼訓練?1.阻力呼吸訓練(Resistance Breathing)•做法:使用專用的呼吸訓練器(如Powerbreathe或Threshold IMT),這些設備會對吸氣或吐氣增加阻力。按照設備指示,每天進行1-2次,每次10-15分鐘。•頻率:根據個人能力調整阻力,逐步增加難度。•好處:直接增強呼吸肌力量,類似於重量訓練的效果。2.吹氣球練習•做法:拿一個普通氣球,反覆吹氣直到吹滿,然後慢慢放氣。重複5-10次,注意控制呼吸節奏。•頻率:每天1-2次。•好處:簡單易行,提升吐氣時的肌肉控制力。3.太極拳呼吸法•原理:太極拳強調「以意導氣」,通過緩慢動作和深長呼吸調節氣血循環。•做法:練習基本動作(如起勢、雲手),吸氣時身體展開,吐氣時收勢。呼吸要細、慢、深、長,配合動作自然進行。•頻率:每天10-20分鐘。•好處:增強膈肌和肋間肌力量,提升肺活量,適合體質較弱者。4.吐納法(中醫導引術)•原理:吐故納新,通過「有意識的呼吸」調節氣機,養肺強身。•做法:1.靜坐或站立,閉目養神。2.深吸氣,意想氣從鼻腔進入丹田(小腹),停留片刻。3.緩慢吐氣,吐盡濁氣,感覺全身放鬆。•頻率:每天早晚各5-10分鐘。•好處:調理肺氣,增強呼吸肌的協調性。4穴位有效改善呼吸功能足三里穴位置:位於膝蓋下約四橫指、脛骨旁開一橫指處。作用:補脾胃氣、降逆利氣、增強肌肉力量。風門穴位置:位於背部第二胸椎棘突下旁開1.5寸處,約與肩胛骨上角相平。作用:補益肺氣,改善呼吸功能,祛風解表。膻中穴位置:位於前正中線上,兩乳頭連線的中點。作用:寬胸利氣、調整心肺功能及喘症。定喘穴位置:位於背部,第7頸椎棘突下,旁開0.5寸。作用:可抑制喘症、咳嗽。
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2025-05-14 醫療.心臟血管
低血壓竟不是壞事?心臟科醫:身體狀況符合「1條件」反而更長壽
不管是高血壓還是低血壓,很多人以為血壓不正常就代表身體出問題,但其實未必如此。心臟科醫師指出,如果血壓偏低但身體沒不舒服,反而可能是長壽的象徵。像是兒童或體質偏瘦者,天生血壓低卻非常健康,甚至有研究發現,很多百歲人瑞的血壓都在100/60毫米汞柱左右,這是血管彈性佳、循環系統年輕的象徵,反而比常人還耐用。聯安診所心臟內科主任醫師施奕仲表示,在醫學上,當收縮壓(上壓)低於90毫米汞柱,或舒張壓(下壓)低於60毫米汞柱,我們會稱之為「低血壓」。然而,許多人可能會疑惑:有些人血壓天生較低,但身體狀況良好;而有些人則因為血壓突然下降,感到頭暈、虛弱,甚至昏倒。為什麼會有這樣的差異?低血壓沒不適反而更長壽高血壓的標準明確訂有上限,但正常血壓卻沒有訂下限,施奕仲指出,這其實就說明了一個關鍵:「身體若沒有任何不適,血壓低並不是一件壞事。」施奕仲說,兒童血壓普遍較低,例如85/55毫米汞柱。這是因為兒童血管彈性較佳、周邊阻力低,血壓數值自然較低。隨著年齡增長,血壓會逐漸升高,這是自然生理現象。如果成年後,血壓仍維持在90/60毫米汞柱左右,卻沒有出現任何症狀,這代表心血管負擔很輕,甚至可能是長壽的象徵。此外,許多人瑞級的長壽老人,血壓常常是偏低的,收縮壓落在100毫米汞柱上下,這並不是疾病,反而是因為他們的心血管系統仍然如青少年一般,血管彈性佳、周邊阻力低,整體循環負擔較小,才使得身體更耐用。有低血壓症狀先看「變化幅度」「所以天生血壓低,不一定是有問題,在臨床上,醫師更在意的是是否伴隨低血壓症狀。」施奕仲強調,低血壓最需要注意的不是血壓數值有多低,而是「變化幅度」。舉例來說,如果平常血壓是140/90毫米汞柱,突然掉到120/80毫米汞柱,可能就會出現頭暈、噁心、沒力等不適症狀,這種情況即使數值看似正常,也算是相對性的低血壓。施奕仲進一步說明,尤其像是突然起身時頭昏眼花的狀況,常見於年長者或缺水的人,這類「姿勢性低血壓」多半是因血液循環調節跟不上姿勢變化,建議動作放慢、多補水、適度運動來預防。施奕仲提到,有些人因為吃降血壓藥出現不舒服,其實是藥效下降太快造成的。比方說從180 毫米汞柱一下降到150毫米汞柱,身體難以適應,出現暈眩不適。他建議,應該循序漸進地調整劑量,才不會讓患者對藥物產生抗拒心理。此外,若服藥後感到不適,也應與醫師討論是否需要調整藥物種類。施奕仲提醒,天生低血壓的人平時要養成運動習慣,讓心臟更有承受壓力的能力,也要注意飲食營養,避免血壓再往下掉。如果出現長時間的頭暈、昏厥等情況,更應該透過健康檢查,像是動脈硬化檢測、心臟超音波等,來找出背後可能的病因。長期記錄血壓、建立自己的「基準血壓」,才能提早發現異常,守護健康更安心。【本文獲uho優活健康網授權刊登,原文刊載網址見此】