2022-04-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2022-04-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
冷眼集／打？不打？兒童疫苗遲遲說不清
本土疫情升溫，停課標準改變讓國小幼童未打疫苗爭議浮上檯面，疫情指揮中心的疫苗政策，不管是買到何種疫苗、施打順序，從過去到現在，常讓外界摸不著邊際，如今，幼童打疫苗的利弊、何時可打，該向民眾說明、溝通的資訊，依舊付之闕如。指揮中心近來陶醉於「疫苗接種率」較去年佳，將逐步走向與疫共存，然而對於從未接種疫苗的十一歲以下兒童，接種政策仍是不明不白，但小學的停課標準卻和多數打過兩劑ＢＮＴ的高、國中一樣，難怪新停課標準一公布就讓家長炸鍋。歐美日等國早已開放施打十一歲以下兒童，有關幼童打疫苗風險的相關研究也陸續出爐，這波Omicron疫情全球已有不少幼童染疫，先前國內兒科醫師也曾示警，國內一旦爆發大規模疫情，病毒會找上沒有施打疫苗的老人及小孩，但指揮中心卻不為所動，非得要到最後關頭才肯著手張羅。目前能接種於十二至十八歲青少年、十一歲以下兒童的疫苗，為莫德納、ＢＮＴ等mRNA疫苗，指揮中心過去因種種非專業因素考量、延宕ＢＮＴ採購，最後還得靠民間企業、宗教團體出面洽談並捐贈，才得以一解國內疫苗荒、並讓青少年有疫苗可打。只是，指揮中心似乎沒有記取教訓，兒童疫苗從今年二月初布局至今，遲遲不願公布施打政策，四月初鴻海集團創辦人郭台銘表態願再捐疫苗，換來的是陳時中冷回：國家有錢買疫苗、怎可能一直讓私人捐。陳時中昨日透露幼童疫苗洽購已到最後階段，又意有所指地稱四方談判增加複雜度，既看不見「超前部署」，連基本該跟民眾說明的風險評估都沒有，家長只能乾著急，是指揮官早已無心防疫、還是沒把小學生健康放在心上？
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2022-04-14 新冠肺炎.台灣疫情
本土+744飆史上最高 陳時中：破萬有可能
本土個案昨增七四四例，創下新冠疫情爆發兩年多來的單日新高紀錄，境外移入增一八九例，單日累計增九三三例個案，直逼千例。中央疫情指揮中心指揮官陳時中預估疫情發展趨勢，「現在還算初期發展」，國內新冠肺炎有效再生數（Rt值）為二，疫情發展會很迅速，「破萬例有可能，要看疫情發展」。柯文哲估 防疫仗四個月陳時中分析最近疫情走向，連續三天單日四百多例，接著五百多例，昨日增七百多例，「往上趨勢一定的，但高點在哪很難預測，任何都有可能性。」台北市長柯文哲則估計這場防疫仗起碼要打四個月。昨傳出台北市一名染疫國小學童病情嚴重，住進加護病房，可能是全台首例中重症兒童病例。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，校方依規定執行防疫措施，採取必要停課，該個案可能仍在審查研判階段，「是否住進加護，病童家長知道就好，其他家長不需要知道」。國小學童因沒打疫苗讓家長對最新停課標準有疑慮，部分縣市更表明不跟進，立委蔣萬安昨要求衛福部提出配套，研議五至十一歲孩童接種疫苗。陳時中表示，近日將召開專家會議，討論幼兒接種疫苗，並透露幼兒劑型疫苗採購已進入最後談判階段。指揮中心發言人莊人祥證實，食藥署正審查輝瑞疫苗（五至十一歲）、莫德納疫苗（六至十一歲）的緊急使用授權。本土破千 新北不公布足跡昨新增本土個案分布十九縣市，新北增二六四例最多，市府昨天也表示，如果全國每日本土破千例確診，新北將不公布足跡，其他較多縣市包括台北一四一例、桃園六十五例、基隆五十六例、高雄五十例。陳時中表示，九成九確診者屬於無症狀及輕症，不過，昨新增三例八十多歲的中重症患者，罹患中度肺炎，狀況穩定，國內累計十八人為中重症患者。指揮中心統計，六十五歲以上第一劑接種率為八成四，第二劑為七成九，追加劑六成四。腎臟醫學會理事長黃尚志說，國內七點七萬名洗腎患者免疫力低下，近三萬人未打追加劑，染疫後重症死亡率比一般人高十倍。入境檢疫減天數 時機未到是否再縮短入境檢疫天數？陳時中說，時機還沒到，這要看雙方疫情對等性，「如果該國疫情跟我們一樣或更輕，可考量再放寬」。歌手張惠妹演唱會累計十一人確診，仍剩三場次，外界擔心疫情擴散，陳時中表示，還在可控範圍內，若工作人員確診，必須換掉才能繼續開演，不考慮限制觀眾觀賞；呼籲國人盡快下載「台灣社交距離Ａpp」，方便疫調，並建立防護網，自我保護。
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2022-04-14 新冠肺炎.專家觀點
兒童染疫重症風險 感染科醫師提醒家長注意
全台單日COVID-19確診人數攀升，其中不乏12歲以下無接種疫苗的兒童。花蓮慈濟醫院醫師指年齡小於1歲的嬰兒，免疫系統未發育成熟，若感染病毒是可能發展成重症的高風險群。花蓮慈濟醫院今天發布訊息表示，Omicron變異株較Delta變異株的重症率低，但當體內並無抗體的兒童感染COVID-19（2019冠狀病毒疾病），患有先天心臟病、心血管疾病、糖尿病、氣喘，或是肺部、神經和代謝等相關疾病，都是病情進展成重症的危險因子。尤其年齡小於1歲的嬰兒，免疫系統尚未發育成熟，若不幸感染病毒，也是可能發展成重症的高風險群。花蓮慈濟醫院感染科醫師何愉懷指出，據目前已知的個案表現，染疫兒童與成人的症狀反應有些不同，較容易出現發燒、嘔吐、腸胃道症狀，也有部分個案有肌肉痠痛的情形。在感染後的2至6週，染疫兒童有可能會出現「多系統發炎症候群」，會持續發燒3天以上難以退燒，且進一步影響到中樞神經和血管以及心臟、腎臟等器官，造成多系統的炎症反應。不過家長們不必太過擔心，COVID-19引起多系統發炎症候群的機率並不高，若是家中的孩子出現上述症狀，應立即就醫檢查。何愉懷表示，感染Omicron後的症狀，包括咳嗽、喉嚨痛、流鼻水等，絕大多數的案例為輕症，而在部分兒童可能出現高燒至攝氏39、40度，以及嘔吐和肌肉痠痛的情形，推測與孩童沒有接種疫苗、體內並無抗體有關，因此染疫後反應較為激烈。去年中的本土疫情，兒童染疫比例較今年這波還低，何愉懷表示，可能和不同病毒株的傳播速度與強度差異有關，Omicron的多輕症、高傳染性特徵，使疫情在學齡孩童之間蔓延開來。何愉懷提醒，最重要的仍然是勤洗手、戴口罩，盡量使用肥皂或洗手乳清潔，在外不便則可以多利用酒精消毒，降低前往多人場所的頻率，減少染病風險。
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2022-04-13 新冠肺炎.專家觀點
兒童染疫仍可能致死 台大醫示警：美染疫童數百例死亡
國內目前5至11歲孩童尚未接種新冠肺炎疫苗，近日教育部再放寬校園停課標準，家長憂心孩子恐增加染疫風險。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人、台大醫院兒科部主治醫師李秉穎坦言，孩童確診新冠肺炎會增加社會成本，且根據美國統計，雖兒童確診致死率小於0.1%，但仍有數百例孩童死亡，建議國內藥政單位疫苗審查、授權需要更即時。李秉穎表示，兒童得到新冠肺炎的死亡率低於成人，風險較低，以美國統計，兒童確診新冠肺炎的致死率、重症率都小於0.1%，不過美國有數百例兒童因染疫而死亡。依照我國狀況，雖然機率小「但還是會發生」，兒童終究要打疫苗。李秉穎指出，若兒童確診新冠肺炎，主要問題是增加社會成本，包括停課、家長須請假在家照顧兒童，以及染疫兒童需要在哪照顧等問題，若在居家照顧，一定要有大人陪同，未來大人須符合什麼標準下才能陪伴兒童，或許未來能放寬居家照護規定或停課規定，這都需要研議相關措施。李秉穎直指，打疫苗主要避免病毒大規模擴散，但現在問題是，國內12歲以下兒童沒有緊急授權可使用的疫苗，呼籲若已有疫苗送交資料審查，藥政單位應該加快審查或授權速度，才能即時應用於兒童。李秉穎說，部分疫苗試驗最小年齡僅做到5歲，有些5歲至6個月的研究仍在進行中，尚未有正式報告，目前會先考慮施打到小學生。因mRNA疫苗恐增孩童心肌炎風險，會考慮讓小朋友施打次單位蛋白質疫苗？李秉穎說，目前次單位蛋白疫苗僅高端及Novavax，目前高端12至17歲「卡關」尚未被授權，目前高端沒計畫施打12歲以下族群。若12歲以上青少年曾有嚴重副作用，需要施打蛋白質疫苗，未來可選擇Novavax或高端，不過Novavax的試驗還在進行，尚未出爐，這2個疫苗目前都還沒授權，要施打時間會拖比較久一點。我國是否率先以高端讓孩童施打？李秉穎說，主要看免疫橋接是否適當。以學術來看，橋接再橋接是沒問題，因為已有其他疫苗先例存在，就要看藥政單位判斷。而且我們有需要讓青少年都打疫苗，是否也需要讓12歲以下施打，做疫苗蛋白臨床試驗或審查，與我們國家未來防疫很有相關性。衛福部傳染病防治醫療網北區指揮官黃玉成表示，ACIP上次開會曾討論5至12歲孩童施打疫苗的事，但還有2個問題還沒解決，包括食藥署目前沒有任何一支5到12歲可用的疫苗，即使通過也沒有疫苗可用，以國外現在做法，美國只通過BNT、歐盟考慮放寬莫德納；另外問題在於，台灣目前已經沒有BNT疫苗了，加上當時疫情和緩，才想說是否等疫情升溫、有疫苗時再來討論。黃玉成說，目前疫情升溫，小學生也可能成為未來防疫重點對象，ACIP最近正在訂定開會日期討論此事，食藥署可能也會開始討論5到12歲疫苗問題，儘管未來真的通過5到12歲兒童接種疫苗，但台灣沒有BNT了，如果其他疫苗沒辦法緊急使用授權，後續疫苗採購可能也是影響重點，BNT疫苗採購勢必會再次成為問題。接下來會議將通過5到12歲施打疫苗？黃玉成認為，要看各界意見、共識，所有疫苗都要看帶來的好壞，利大於弊才會決定使用，也可能有條件通過特定族群優先施打，但都要看共識，不是一人說了算。疾管署預防接種受害救濟審議小組召集人邱南昌表示，近期將開會討論5到12歲兒童疫苗接種，討論疫情、疫苗安全性及如何執行等相關配套措施，且隨防疫規定鬆綁，染疫人數勢必增加，但未來重症清零並維持醫療量能才是重點，孩子重症率不高，爸媽不用過度恐慌。未來是否單日確診「破萬例」，黃玉成認為，要看防疫措施做到怎樣程度，如果疫調認真做、（確診增加）速度慢，但如果疫調只有重點疫調、速度快，相信現階段不會再像過去一樣嚴格疫調，但也不會完全放掉，因此疫情延燒速度應該不會向他國一樣快速。黃玉成認為，台灣疫情相較國外算輕微，成長速度也不如國外，前幾天台灣本土單日400例，昨天單日500例，速度相當快，以Rt值2估算，台灣單日確診數應該以等比級數方式成長，但卻沒有見到這樣的狀況，顯示台灣疫情仍有一定控制，不會像香港一樣短時間內衝破單日萬例。近日疫情升溫催出長輩施打疫苗，黃玉成說，這也是大家一直在思考的問題，國內75歲以上長者施打率相對低，社區活動力也不高，如果很高建議要打，臥床者可能就還好，可能要了解已經接種的是哪些人，如果護理之家、安養中心施打率提高，就可以更加安心。
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2022-04-13 新聞.杏林．診間
醫病平台／教我人生的病人
【編者按】這是「醫病平台」第三次以「教我人生的病人」為題，邀請到三位資深醫師發表他們的心得。一位台灣兒童精神科自閉症的領頭羊回憶四十年前開始對這群病人與家屬做深入的研究之後，發現自己一生的服務、教學和研究，都離不開自閉症，而寫出感人肺腑的「投入自閉症無法自拔」；一位在美行醫將近五十年的神經內科教授除了繼續在大學醫院附設醫院看病、教學，又在華人區照顧病人，而發現華人就醫態度不積極、高血壓及中風較美國人發生得早，且出血性中風較多，因而發表論文，並與一群華裔醫師加強社區醫療大眾教育，他最後語重心長的說出：「很感恩，因為每天我都會在病人那裡學到許多。」一位長年關心社區精神健康的精神科教授，分享一位令他印象深刻的「思覺失調症」（過去稱為精神分裂症）病人的人生故事，敘述病人跨越人生的困境、開創新的人生格局，成功開啟她的多元思考與情緒掌控效能，達成人和人之間「完整的信任」，使醫者深切體會身為精神科醫師在醫療的過程中「醫生的角色」。【延伸閱讀：醫病平台／讓我投入自閉症無法自拔的一群人】在紐約大學神經科受訓的時候，幾天值班一次，都要頻繁的到紐約市公立表維醫院急診室。在那裡，醫護人員的口頭禪就是：「當你見到華裔病人就千萬要小心，因為不到萬不得已，他們是不會就醫的。」尤其是新移民，很多是語言不通、不熟悉醫療系統或沒有保險，往往延遲就醫而耽誤了病情。 1979年神經內科訓練完畢，我留在紐約大學醫院，心想既然同樣是要看病人，不如也到唐人街的碧文醫院兼任主治醫生。下城醫院鄰近中國城，2015年華裔佔住院病人的60%以上。沒料到會有許多年青的華裔男性中風病人急診住院。斷層掃描常常發現大量的腦出血。他們往往神志不清，失語。但也似乎要和我們控訴，「 為怎麼我那麼年輕就中風，那麼嚴重。」他們教了我什麼？因為這許多病人無語的訴求，家屬的痛苦，加上 1994年曼哈頓北區居民中風研究（NOMAS）發表的啟發，我開始對下城醫院華裔中風病人做了個回顧性研究。曼哈頓中國城45歲以下年輕中風病人比美國其它地區高出50%，難道是風水不好嗎？華裔社區健康一定比其他族裔社區差。後來知道下城醫院的華裔中風的平均年齡是73歲，比曼哈頓北區居民的80歲，早了7年。檢查認為自己沒有中風危險因數的華裔社區人士，33%有血壓高，43%膽固醇高，20%血糖高。這些病人中出血性中風佔24%，要比美國公民的17.4% 高很多。也因此，中風後傷殘的比例和嚴重性當然也比缺血性中風高。華裔是少數民族，唐人街華人社區不「理想」，醫療保健上，也算是「弱勢群體」。美國是多數人嚮往的天堂，曼哈頓就有許多世界一流的醫院，但我36街的診所，對許多耆老來說，那裡是要渡海而過的遠洋的大國呀！有些病人從唐人街到上城診所會診，常常是照會一年以後的事了。華裔醫生也受到擠壓，醫院的外科尤其明顯。劉季高、我和其他碧文醫院的華裔醫生成立臨床開業委員會和牛津醫療計劃商討進入華裔市場的醫療服務。這委員會轉為華裔醫生聯盟。後來在1998年演變為中美醫師協會。協會的成立，也不只是為了自己的開業生存。目的也是華裔醫生團結起來共同替社區服務。為華裔尤其那些語言、生活背景有困難的病患爭取更好的福利。我也參與馮黎超庸女士創辦的下城醫院《福安康寧》華人社區保健計劃，探討改進紐約華人社區的健康。這調查的進一步研究，後來得到聯邦政府國立衛生研究院的贊助去研究華人社區中風危險因素的盛行原因。從1998年到2006年，我、陶靈芝、梁少娟和美國世界日報的潘嘉珠合作，每週在世界週刊發表醫藥文章，幾年下來有146 篇，匯成「關心你的健康」一書，讓不諳英文的華裔移民，能夠得到更多正確適時的醫訊。臨床看診快半個世紀，每天都接觸許多病人，也在他們那裡學到許多。短短的接觸，有時就那麼幾句，幾個手勢、眼神，就讓我體會他們的挫折、病苦。有機會，我常在診所展覽他們帶來的作品和其他有緣的患者討論。診所的木船來自一位從中國廣東移民的老先生，他手抖如秋風中的樹葉。是位中後期的帕金森病人。他不為雙手搖晃震顫所困，花了兩、三星期的時間，用一些零碎的木條，堅持的為我釘好這三尺多長的中國式河船。在船頭有張騎馬的女生照片，病人常問，「那是你的女兒嗎？」原來那是世界級的女騎師，不幸患了初期的多發性硬化症，仍然堅持她的熱愛，毫不為病情的可能惡化而氣餒。他們能瞭解，只要堅持努力，雖然身處劣境，許多不可能做到的事，都能應刃而解。對自己或者親人的苦痛，也許更能更積極的應付了。下面兩位不是我的病人，但她們的視頻卻對我很有啟發。有一天， 我在互聯網找尋錄製帕金森病視頻的靈感，不料在螢幕上卻遇見了這位穿戴亮麗銀箔 名叫Emma Lawton 的迷人「小女孩」。從她的影片部落格得知她29歲得帕金森病，她說：「厄運是不分青紅皂白的。你不能改變。但是你可以改變你處理它的方式。」艾瑪她在社交媒體上開展活動並分享她的故事，出版了她自己的關於應對帕金森氏症的書，通過視頻將她的生活記錄了 365 天。她正在努力創建一家將改變老一代人生活的公司。知道沒辦法改變自己有年輕帕金森的事實，她慶幸不是更壞的舞蹈症，更賦予自己要提高人們對這種疾病認識的使命，並按照她自己的計劃繼續她要的生活。「我仍然在處理同樣的症狀，但用這種方式處理，最終會使我走向積極和幸福。」另一位Jane 'Nightbirde' Marczewski 乳癌全身轉移只有2%生存的可能，她卻在「美國達人秀」用優雅、帶著笑容、樂觀的唱出自寫的「It's okay, it's alright」。「你可以走那些黑暗的道路，自怨自哀。但這樣太悲慘了。或者你可以走過那些黑暗的道路，然後坦然回來。」 「你不能等到生活不再艱難時，再決定要快樂。」一些無語的患者讓我體會到人需盡所能。我們都是站在前人的肩膀上的。有幸進入醫學，那就有理由要做自己能做的，因此在紐約就有了亞（中）美醫師協會，現在已經服務50萬民眾。一些患者積極的堅持，非常感人。就像我診所的扭曲榛枝，那是故意為病人設放的。前後牆上都有。病人問起，我就會迫不及待的講述扭曲榛枝的故事。患病是生活向下的一個扭轉，病情有時廻轉曲折難料。知道榛枝的彎枝最終的堅持向上，讓病人有個繼續奮鬥的信心。這些年來和病人相處，我學到的是，杯子內的水，決非半空。 一定是半滿； 如果有憂鬱的原因，就一定會有更高興的理由；外面有風，我就有飛的理由。 扭曲榛枝的啟示：「這就是生活，它扭曲盤轉，最終還是向上。」很感恩，因為每天我都會在病人那裡學到許多。
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2022-04-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
正在買5到11歲兒童疫苗！陳時中透露談判涉及這四方
教育部昨天公布停課新制，有許多家長向國民黨籍立委蔣萬安陳情，認為有接種疫苗的國高中生、未接種的小學生，停課標準不應一體適用。國民黨籍立委蔣萬安今要求衛福部提出配套，包括研議5到11歲接種疫苗。衛福部部長陳時中表示，本月會再次針對幼兒接種召開專家會議，幼兒劑型採購涉及「輝瑞、BNT、台灣、上海復星」四方，已進入最後談判階段，但並未透露數量。蔣萬安表示，很多家長團體代表打電話來表達心聲，希望指揮中心持續跟教育部溝通，如果國小要與國高中適用同一個停課標準，相關配套要提出來，例如什麼時候12歲以下才能打疫苗？陳時中表示，ACIP這個月就會再次開會討論此議題，增購的BNT疫苗當中也包括5到11歲的兒童劑型，因為「總是要先準備起來。」陳時中表示，這次增購BNT疫苗的合約比較複雜，因為這次希望買到兒童劑型，但兒童劑型是由美國輝瑞藥廠所生產，因此這次談判對象不只是BNT，而是「輝瑞、BNT、台灣、上海復星」的四方談判。這四方彼此都有商業合約關係，四方談判的難度也比兩方、三方都還要高得多。這次採購，是否因涉及四方而「卡住」？陳時中說「不能說卡」，現在已經在最後談判階段，合約已經互換過很多次了。至於數量，陳時中表示「這個講出去我們怎麼談判呢？」希望外界諒解。面對外界擔心停課新制過於寬鬆，陳時中強調，新制不會比以前更鬆，因為把疫調精神引進停課標準中，是更科學的方法，衛生單位也需要花更多時間調查密切接觸者，有一到三天的釐清期，如果密切接觸者都是陰性，其他非密切接觸者就不會有問題。
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2022-04-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高醫院長鍾飲文建議中央 積極評估 5至11歲孩童接種
中央調整停課標準，改為高中以下三分之一班級或全校10班以上停課，全校停止實體上課，對此，高雄市長陳其邁認為應參考國內外臨床經驗，研議讓學童接種疫苗；高醫院長鍾飲文也表示，國外都在推行讓5至11歲學童接種疫苗，希望中央也能依國外數據積極評估。鍾飲文表示，至4月10日止，3961例本土個案中約99.62%是輕症與無症狀患者，中度佔0.33%、重度佔0.05%，以人口分析圖卡來看，20至50歲占比最高，但0至20歲也約23%。Omicron對兒童的影響，12歲以下有66%都是輕症，34%無症狀，其中發燒症狀占63%，咳嗽46%。12歲以上國高中青少年，輕症56%、無症狀43%、中症0.2%，國高中青少年，喉嚨不舒服占58%，咳嗽52%。確診兒童多屬輕症及無症狀，家長不用特別緊張，但也不能輕忽。鍾飲文舉美國為例，指0歲到17歲兒童確診比例占38.3%，推估家戶感染後，5至11歲孩童與家裡接觸最密切，因而染疫機會高，其次學童在學校活動，不容易把口罩戴好，是另一個染疫機會。他說，5歲以下美國兒童感染Omicron就醫住院，重症和使用呼吸器的占比都比Delta的風險低，會引起重症者，多與神經相關疾病、代謝、心臟、心血管疾病或肥胖等有關。國外都在推行讓5至11歲學童接種疫苗，但中央疫苗施打委員會對此議題仍一直在研議，希望中央及食藥署也能參照國內外數據積極評估。
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2022-04-13 性愛.性病防治
維持單一性伴侶很難 打疫苗始能有效避免感染HPV病毒
男女接種HPV疫苗已是趨勢，台灣感染症醫學會名譽理事長、台大兒童醫院院長黃立民表示，9至14歲是接種該疫苗的最佳時間點，可讓孩子擁有更佳的保護力，降低子宮頸癌、口咽癌、外陰癌、陰道癌、肛門癌等罹癌風險，並免除菜花威脅。統計顯示，台灣口咽癌患者逐年增加，且以男性為主，醫界認為，與上消化道組織黏膜感染人類乳突病毒（HPV）有關，黃立民表示，傳統認為HPV與子宮頸癌、陰道癌、外陰癌等婦癌有關，但愈來愈多證據顯示，感染HPV，還將引發口咽癌、口腔癌、頭頸癌，以及肛門癌。美國研究發現，在1999至2015年間，因HPV導致的男性口咽癌個案人數上升超過一倍，每10萬人男性個案數，已超越子宮頸癌患者，黃立民說，「台灣也是如此，頭頸癌新增個案同樣逐年增加。」黃立民指出，在歐美國家，HPV被視為一種性傳染疾病，且感染途徑相當多元，不管男生女生都可能被感染，研究顯示，每個人一生中感染HPV機率高達八成四。如何有效預防感染HPV？黃立民說，「性行為愈單純愈好」，維持單一性伴侶，不過，這對於許多年輕人來說，似乎有一定難度，何況自己擁有單一性伴侶，但難以掌握另一半是否也是如此忠貞。「目前最有效的預防方式即是接種HPV疫苗。」黃立民表示，在尚未發生性行為之前接種疫苗，可以獲得較佳的保護力。世界衛生組織建議，9至14歲青少年接種HPV疫苗，藉此降低罹患菜花、子宮頸癌、肛門癌，以及口咽癌等機率，家長應及早做準備，當作是送給孩子的成年禮。全球新冠疫情嚴峻，如只打兩劑疫苗，幾個月後保護力明顯變差，增加感染及重症、死亡風險。黃立民表示，與新冠疫苗相比，HPV疫苗效價濃度可以維持很久，甚至可長達十年以上的時間。黃立民表示，衛福部國健署已提供公費接種HPV疫苗，所有國一女生均能免費接種兩劑，站在公衛角度，建議國中男生自費接種疫苗，在青少年時期完成疫苗接種，擁有更好的保護力，免於HPV相關疾病的侵害。
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2022-04-12 新冠肺炎.台灣疫情
高雄+61！娛樂場所群聚持續延燒 公布41處足跡
高雄市今天新增新增61例本土案例，娛樂圈場所群聚傳播鏈持續延燒。高雄民眾擔心今天61例是否增加社區風險？陳其邁表示，居隔陰轉陽22例；外縣市旅遊史昨天是3例，今天是14例；娛樂場所衍生的確診個案10例，3個是高雄擴大篩檢1314科技酒店、紅樓夢新增，7例是屏東的娛樂場所天上人間小吃部、里港微風小吃部、想再來小吃部；密切接觸者有10例；疫調中5例。整體看，南北移動仍是比較大的風險。潘炤穎表示，跨縣市移動部分，造成社區風險節節上升。具外縣市活動史確診個案，24例來自外縣市娛樂場所，屏東想再來小吃部2例、里港微風小吃部1例、天上人間小吃部累積21例。衛生局公布確診者足跡，包括家樂福鼎山店、三商巧福鼎山門市、唐小鴨經典美食館、五鮮級平價鍋物建工店、寶珠蛋黃麵、楊家醬豬肉麵飯館、錢櫃高雄建興店、鹿野鵝肉莊、超越極限保齡球館、高雄市理燙髮美容工會、誠品生活高雄SOGO店、全聯中華店、築間幸福鍋物左營店、早安四海西式早午餐、靜思園會館、鳳山青年夜市、天堡娛樂城、枝仔冰城民生店。另外還有早安美芝城左營活力民族店、舅媽麵食館、北方雪拉麵食館、春洋鍋燒文學店、飛向未來髮式創作坊、利人天蔬食、全聯高雄美明店、神采飛揚KTV、德記廣東粥、早安美芝城新興活力六合店、六合清粥小菜、大哥大涮牛肉、星巴克遠百門市、海底撈遠百店、汕頭手工Q麵鹽埕老店、多那之一心門市、餓勢力廣東粥高雄陽明店、家樂福楠梓店、高雄都會公園兒童遊戲區。
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2022-04-12 新冠肺炎.台灣疫情
獨／年輕癌症或身心障礙可吃抗新冠病毒藥？指揮中心這樣說
台灣今年1月公布的新冠肺炎治療用口服抗病毒藥領用方案中，僅明確列出7類重症風險因子，包括65歲以上以及幾種常見慢性病，具備任一風險即可領用。美國今年二月歸納實證公布之重症高風險因子有20大類，台灣未列的癌症、身心障礙、精神疾患都包括在內。不到65歲的癌症病人或身心障礙者，有資格吃抗病毒藥嗎？指揮中心發言人莊人祥表示，這部分可由醫師判斷，最近指揮中心也會再開會，根據最新資料修訂藥物領用方案。台灣今年一月公布的領藥方案，12歲以上且體重40公斤以上的病人，未使用氧氣且於發病5天內，只要具備任一風險因子，就可以領用輝瑞口服抗病毒藥。風險因子包括65歲以上、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病包括高血壓、慢性肺疾、BMI大於等於25(或12-17歲兒童/青少年BMI超過同齡第85百分位)、其他影響免疫功能之疾病，或「已知重症風險因子者」。美國疾病管制與預防中心(CDC)歸納實證所列出的重症高風險因子高達20類，包括癌症、身心障礙(如ADHD、腦性麻痺、先天發育異常、不能自我照顧者、學習障礙、脊髓損傷等)、精神疾患(如憂鬱症或思覺失調症)、失智症、長期臥床或不能動、吸菸、器官移植、結核病、使用腎上腺皮質酮或免疫抑制劑者。截至今年2月底，台灣有93.3萬人具備重大傷病資格，當中勢必有人未滿65歲、沒有常見慢性病，卻具備美國CDC所列的重症高風險因子。台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民表示，如果比照美國標準去用藥，就算今天指揮中心已宣布加購70萬人份的藥，很可能還是會不夠，現在國際都在搶藥，台灣也應持續考慮增購。台灣領藥方案的「已知重症風險因子者」也是否包括美國CDC詳細列出的族群？指揮中心發言人莊人祥表示，其他已知風險因子的部分主要是交由醫師來判定，指揮中心最近也會參考國際最新實證及使用情形，再次修訂領藥方案內容。截至4月7日，65歲以上長者有3成還沒打滿3劑，75歲以上也有4成5還沒打滿3劑。依照內政部人口3月底之人口數估算，大約有135.8萬名65歲以上長者還沒打滿3劑，風險更高。按現行口服藥領用方案，無論接種與否，只要符合65歲以上，就可以用藥。黃立民根據指揮中心今公布之檢驗陽性率0.5%推估，這代表全台灣2300萬人當中有有11.5萬人已感染。因此，不論加購多少人份口服藥，要發揮預防重症之效，重點都在「盡速到貨」。
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2022-04-11 新冠肺炎.台灣疫情
台北+100！7足跡曝 除M男模會館 兒童節還去兒童新樂園
中央流行疫情指揮中心宣布，北市今新增100例本土病例，及57例境外移入病例，年齡介於未滿10歲至80多歲之間，79名男性，78名女性，本土案例分別居住於中山區19例、大安區13例、北投區11例、士林區及萬華區各10例、大同區9例、文山區8例、信義區6例、內湖區及南港區各4例、中正區及松山區各3例。北市衛生局今曝光7張足跡，公布案26915、27321、27448、27562、27569、27767、27768等７例確診者於北市公共場域足跡，包含M男模會館、星聚點KTV、健身房、爭鮮西門店、好樂迪KTV，還在兒童節當天去兒童新樂園。
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2022-04-11 新聞.杏林．診間
醫病平台／讓我投入自閉症無法自拔的一群人
【編者按】這是「醫病平台」第三次以「教我人生的病人」為題，邀請到三位資深醫師發表他們的心得。一位台灣兒童精神科自閉症的領頭羊回憶四十年前開始對這群病人與家屬做深入的研究之後，發現自己一生的服務、教學和研究，都離不開自閉症，而寫出感人肺腑的「投入自閉症無法自拔」；一位在美行醫將近五十年的神經內科教授除了繼續在大學醫院附設醫院看病、教學，又在華人區照顧病人，而發現華人就醫態度不積極、高血壓及中風較美國人發生得早，且出血性中風較多，因而發表論文，並與一群華裔醫師加強社區醫療大眾教育，他最後語重心長的說出：「很感恩，因為每天我都會在病人那裡學到許多。」一位長年關心社區精神健康的精神科教授，分享一位令他印象深刻的「思覺失調症」（過去稱為精神分裂症）病人的人生故事，敘述病人跨越人生的困境、開創新的人生格局，成功開啟她的多元思考與情緒掌控效能，達成人和人之間「完整的信任」，使醫者深切體會身為精神科醫師在醫療的過程中「醫生的角色」。五十年前在葉曙老師的建議下，選擇兒童精神科作為我的次專科，四十五年前到加拿大卑詩大學醫院接受兒童精神科訓練，全面的兒童、青少年、及家庭的心理衛生促進，和精神疾病的診斷治療，是訓練和工作的內容，沒有偏向特定的問題或疾病，對自閉症的診斷和治療並沒有特別的訓練，然而這四十年的服務、教學和研究，大部分以自閉症為主，是什麼原因讓我投入自閉症無法自拔？這要從我的第一個研究計畫說起。加拿大訓練結束回到台大醫院，負責兒童心理衛生中心(以下簡稱兒心)日間病房診療工作，這個病房是台灣第一個早療中心，執行自閉症、智障、語障的學齡前兒童的療育工作。既然要接這個工作，就應該了解之前的療育效果如何，因此我的第一個研究計畫，就是追蹤已經滿12歲(小學畢業)的兒心早期療育的個案，總共追蹤了75個平均16歲的青少年，其中53位自閉症者的和22位智障者，他們的經歷非常不同，以下和各位分享幾個我無法忘懷的例子。為了保護他們的隱私權，我將多個家庭的資料混雜在一起呈現。一個母親穿很漂亮的衣服，牽著一個穿著十分乾淨但腰部綁著一條帶子的少年，來兒心接受訪談和測驗。這個少年沒有語言，在媽媽旁邊坐一下子，突然站起來走去玩開關，媽媽一拉帶子，把他拉回來。我和媽媽打招呼，稱讚她穿得很漂亮，她忽然哭了起來！告訴我說，這是六年來她第一次打扮，覺得要穿體面一點回兒心，和關心她的兒心朋友見面。在接著的訪談，她敘述離開兒心日間病房後的種種，先是陪兒子上小學，老師要求她和兒子一起坐在教室後面上課，可是孩子仍然坐不住，加上其他家長的抗議，不到一個月就退學回家了。在家她和孩子繼續玩以前在兒心的活動，可是媽媽也有要做的事情時，只能帶著孩子做，譬如帶著孩子上市場買菜，他一看到開關就衝過去玩開關，干擾店家作生意，媽媽用盡所有方法都無法防止。孩子也曾經走失，被好心人帶到派出所。最後，媽媽終於想到用帶子把孩子和自子綁在一起，像來兒心那樣。一個爸爸帶著比他更高更壯的兒子來兒心。身體診察發現少年的額頭、右耳和右手手指都變形了。爸爸搬一張椅子過來，他就坐在椅子上，雙手往後環抱椅背，發出叫聲，爸爸就從袋子裏拿出一條童軍繩，把少年鬆鬆地綁在椅背上。訪談父親，知道孩子離開兒心之後被學校拒絕，只能留在家裡。孩子一天會發好幾次脾氣，生氣時總是撞頭，撞得頭破血流，家人無法防止，買個安全帽戴上，他撞不到額頭，換成用拳頭打頭捶耳朵，打到耳朵變形、手指骨折變形，家人想不到別的辦法，只好把他綁起來。經過幾個月的訓練，早上起來帶他刷牙、洗臉、上廁所、吃早餐，之後，他會主動走到椅子那裡，坐下，雙手往後環抱椅背，發出聲音，叫爸爸過來綁他，要上厠所時，發出聲音叫爸爸來鬆綁，帶他上廁所。少年大部分就是這樣鬆鬆綁著過一天，沒有綁他又會敲頭。訪談中知道父母離婚了，詢問離婚的原因，除了帶孩子的辛苦之外，媽媽最難過的是生了自閉症的孩子，想要和別人生個不是自閉症的孩子，證明自己能生正常的孩子。父母一起帶著略胖的少年來兒心訪談詳量。少年能簡單對話，上中學需要特別輔導，對鑰匙有特別偏好，愛收集各種鑰匙藏在只有他知道的地方，家人常常為了找不到鑰匙而和少年衝突。父親為此特別煩惱，告訴我說：「我不希望這個孩子帶給他的兄弟困擾，我會在自己的日子不多的時候，帶他從關渡橋跳下去。」後來這個少年在我的門診治療，幾年後父親心臟病突發死亡，母親繼續帶他來治療，母親健康不好之後，哥哥嫂嫂搬回家一起照顧這個弟弟。這個追蹤研究完成了，雖然研究結果和當時英美的結果相當，也發現早期在兒心日間病房用行為治療所教的，「在日常生活有用的才會留下來」，而開創台大兒心的生活化的療育方案，但是我沒有成就感，我的心情完全被這些青少年和他們的父母的境遇佔據了。三分之一的母親為了讓孩子被學校接受，不得不陪著孩子再上一次小學，有些連這個機會都沒有；能上學的，老師不知道怎麼教，靠媽媽回家教。這是教育的系統問題，必須經由教育系統解決。上述的三個青少年都有嚴重的情緒行為問題，家人用以前在兒心學到的方法不能有效處理，也沒有醫療人員可以處理，這是醫療系統的問題，必須訓練醫療人員認識自閉症及學會診治處理的方法，擴充服務的機構和量能，才能幫助自閉症者及其家人。那位想要生個正常孩子的媽媽，她的椎心之痛是：「生了自閉症的孩子是媽媽的責任嗎？自閉症的病因是什麼？」那時大部分的人連自閉症都沒有聽過，一看到怪異的孩子，就會往祖先失德作孽等污名化的方向去解釋，不只如此，那時的歐美，仍然流行「冰箱型父母」解釋自閉症的成因，至於生物醫學的成因，包括遺傳、生化、生理、神經方面的研究才剛剛開始，因此，這個母親的椎心之痛要靠加強生物醫學研究來回答。這些大孩子的工作、教養、保護安置，則要建立完整的社會福利系統，才能得到保障。這些多個系統性的問題，不能等待政府主動「施捨」給予關懷，而要有許多人倡議呼籲，打動民意代表、政府官員，才有機會逐步建立制度，落實執行。倡議呼籲的發動者是誰？應該是自閉症者的父母和關心弱勢的人。大家記得，四十年前臺灣還沒有抗議遊行，碰到問題，大部分人靜靜地自己努力尋求解決，因此要尋求倡議呼籲者就要花一番功夫。那時台大兒心有年末聯歡會的活動，邀請歷年兒心日間留院治療的個案和家人回來團聚，我利用那個團聚的機會，對家長發表演講，一方面分享大孩子的困境，一方面介紹先進國家的一些作法，同時邀請願意者站出來，為孩子爭取自閉症患者需要的制度和設施。很快地，得到十多位家長的支持，這裡面有企業家、教授、建築師、會計師、藝術家、中小學老師、家庭主婦等，在大家共同努力，各界人士包括扶輪社等社團的支持下，35年前成立了自閉症基金會，五年後在台中、高雄、台北等地逐漸成立自閉症為對象的教育、社會福利等的促進會或協會。在大家共同努力，尤其結合立法委員，促成了自閉症包含在殘障福利法(現稱身心障礙者保護法)和特殊教育法中，全民健保施行後，自閉症也列入重大傷病。陪伴家長和許多熱心朋友走過這些路，我自己也不能閒着旁觀，除了在醫院和醫學院教學研究服務，在台灣師大成立特教硏究所後，也跨界講授自閉症相關課程和指導研究生。因此，從四十年前的第一個硏究開始，讓我投入自閉症的相關事務，持續至今。
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2022-04-11 該看哪科.風溼過敏免疫
變天、沒碰過敏原也過敏！醫：很常見，2觀念助降過敏性鼻炎
每當變天的時候，許多過敏族群總是相當難熬，且有時候還會納悶明明沒有接觸到過敏原，光是氣候改變就開始鼻癢、打噴嚏、流鼻水。高雄醫學大學附設醫院耳鼻喉科劉承信醫師指出，過敏性鼻炎確實有較大宗的人口，會是在沒有接觸到任何過敏物質的情況下引起過敏，建議過敏族群可從內外控制，減少過敏性鼻炎發生機會。 過敏性鼻炎普及率高，醫指3大影響因素。 劉承信醫師表示，過敏相當普遍，台灣學齡前兒童約有10%有過敏性鼻炎，國小時期約每3個就有1個，盛行率很高。其實不只是台灣，美國、歐洲等各國主流研究都發現，孩童過敏人口皆約落在1/3左右，甚至更高一些，成年後因後天因素部分逐漸改善。而過敏性鼻炎也常會合併出現其他如氣喘、過敏性結膜炎、異位性皮膚炎等問題，不單只在過敏性鼻炎。 醫師更進一步表示，影響過敏的因素主要可略分３大類，包括基因遺傳、免疫系統、環境影響。父母若其中一人過敏，小孩約有3成機會過敏；兩人都過敏，則約有５成機會。而過敏是一種身體免疫系統運作之下的反應，免疫系統較低落的族群也較容易出現過敏。至於環境影響範圍就相當廣泛，包括常聽到的灰塵、塵螨等過敏原，或是其他「無形的過敏原」。 變天、沒碰過敏原也過敏？醫：過敏可分３類型。 劉承信醫師指出，過敏性鼻炎主要可分成３大類型，一個就是「過敏性鼻炎」，也就是接觸到有形體的過敏物質所引起的過敏，常見如灰塵、塵螨、貓毛、狗毛、堅果、海鮮等。 另一種則是「非過敏性鼻炎」，非過敏卻又出現過敏，這聽起來或許很奇怪，但確實存在，且比率還不低，或許是為了避免民眾混淆，醫師普遍較少和民眾提到，不過於此也可初步了解，有助避免這無形的過敏原。 劉承信醫師解釋，「非過敏性鼻炎」與前者相反，可理解為「不是實體的過敏原，所引起的過敏反應」。舉例來說如溫度、濕度、運動、情緒變化、懷孕後期等荷爾蒙改變，也有人會因為飲食而引起過敏，但原因不在於吃到海鮮等實體過敏原，而是在於飲食這個行為，迷走神經、交感神經在這類無形的變化刺激下產生反應、出現過敏，因此不論是吃甚麼都會鼻癢、流鼻水等。這聽起來很不可思議，但若往民眾普遍知道的「天氣好壞也可能影響身心健康」方向想，也就不難理解。 劉承信醫師表示，其實台灣過敏人口約有３成就屬於非過敏性鼻炎，或是綜合兩者的混合型態，約佔44-87%，比例相當高。雖然過敏原因因人而異，但這或許就是為什麼許多人只是天氣改變、沒接觸到過敏原，就出現過敏症狀的原因之一。但當然也有可能是天氣改變時，過敏原增加，確實碰到了，只是肉眼看不見。 ２觀念助降過敏發生，醫：內外控制有助避免！ 從上述可了解過敏從何而來，也就有助於避免過敏發生。劉承信醫師表示，基因無法改變，但外在的環境影響和內在的免疫系統是可控的。 醫師建議，有過敏問題的民眾，發生過敏時可觀察當時的情境，並盡量避免。例如在懷孕後期遇到氣候改變的時候和貓玩出現過敏，這情境就有３種可能的過敏原，包括荷爾蒙影響、貓毛、氣候，日後就可以再觀察，若後續和貓玩沒有再出現過敏，就可以多關注在其他的可能，以此類推。 平時也應定期清潔環境、用溫熱水清洗衣物、被單等，及控制濕度在人類適合的50-60%左右，並可考慮使用高效能空氣清淨機，這些都有助減少塵螨、灰塵等環境過敏原產生。 而免疫系統運作正常，也有助降低過敏發生率，因此除了上述環境控制外，也建議可以培養運動、飲食均衡，並可攝取有助防範過敏的食物及營養，例如蘋果、綠色蔬菜、葵花油、蜂蜜、番茄紅素、藻類、維他命C、維他命Ｄ、益生菌等。這些雖然不是藥物，無法立即改善，但有助培養出「抗過敏體質」，以長久來看是個良好的保養方式。 《延伸閱讀》 ．過敏可以吃什麼舒緩？13種實證天然抗過敏食物大整理！ ．貓毛過敏怎麼辦？醫教４招逆轉：關鍵未必是貓毛！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-04-10 新冠肺炎.台灣疫情
自我監測雙標？ 藍批陳帶頭轉彎
蔡英文總統居家隔離，行政院長蘇貞昌及衛福部長陳時中身為「接觸者的接觸者」，原須自我健康監測，短短四小時內就解除。不過，教育部長潘文忠和基隆市長林右昌同為接觸者的接觸者，兩人卻被要求自我健康監測三天；陳時中昨解釋，接觸者的接觸者未自我健康監測案例「已經不可考」，總統採陰後就不具傳播可能性，自我健康監測就解除。國民黨立法院黨團總召曾銘宗說，病毒散播不會分官員或一般民眾，居家隔離與自我健康監測的標準應該全國一致，更何況政府要員應做防疫表率，如今「帶頭轉彎、雙標」，如何說服民眾遵守規定。台大兒童醫院院長黃立民說，總統或重要官員被匡列「多少享特權」，因涉及國家重大事務，但國家重要官員即使免除監測也應自我提高警覺，「畢竟牽涉人員、活動多，有任何異狀都要去篩一次」。對於雙標質疑，指揮中心昨天先後由發言人莊人祥、陳時中出面「消毒」。陳表示，接觸者的接觸者沒有自我健康監測的案例，大概可以舉上上上百萬個人，那些人一大堆，已經不可考；總統接觸過確診者，被認為有風險，因此需要居家隔離，他與蘇揆是總統的接觸者，當下都有適當防護，在總統PCR結果出爐前，接觸過總統都被視為有疑慮，但總統採檢陰性後，就不具有傳播的可能性，原本需要自我健康監測就解除。陳時中表示，由於總統仍在隔離中，未來幾天有沒有可能變成確診他不知道，但總統採檢陰性，代表接觸的人都不會有染疫可能。假設，總統後續不幸轉陽確診，後續將透過進一步疫調，了解是要自主健康管理或自我健康監測。陳時中說，需要自我健康監測有二種對象，第一為「非密切接觸者」，衛生局會提醒做自我健康監測，第二為「接觸者的接觸者」，在接觸者採檢結果未明時，要自我健康監測，若接觸者陰性後就可解除監測。依照目前指揮中心規定，除了有自我健康監測，還有自主健康管理，民眾常搞不清楚。莊人祥說，自主健康監測如指揮官所說明，屬於呼籲性質；而自主健康管理的對象，是指居家檢疫或隔離期滿者、加強自主健康管理期滿者，都需自主健康管理七天。國民黨團副書記長李德維說，天后張惠妹演唱會發現兩位民眾確診，參與演唱會的九千多人都收到簡訊被要求自我健康監測，難道民眾感染機率比蘇貞昌或陳時中大？陳時中轉彎、雙標的解釋，缺乏說服力。時代力量立委陳椒華表示，指揮中心似乎只匡列第一層「確診者的接觸者」，並要求居家隔離，第二層「接觸者的接觸者」則非匡列範圍，但匡列範圍變動涉及人身自由限制，指揮中心應清楚說明，並訂定指引。民眾黨立委張其祿說，陳時中確實有雙標問題，是不好的示範，萬一形成防疫破口，指揮中心必須負責。
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2022-04-09 新冠肺炎.台灣疫情
土城警與確診夜店女同遊染疫 傳另名警同去夜店未匡列
新北市土城警分局偵查隊王姓偵查佐今年3月底在北市夜店認識劉姓女子，4月3日二人一起到台北兒童新樂園遊玩、共餐後染疫，警方又查出，土城一名派出所員警3月底曾與王員一同上夜店，當時也曾接觸劉女，因該員警目前PCR檢測為陰性，為求安全起見，已被要求在家自主健康管理。土城警分局偵查隊王姓偵查佐今年3月28日在台北市夜店認識劉姓女子，二人4月3日一起到台北兒童新樂園遊玩、共餐，王員於4月5日經台北市衛生局通知劉女確診，讓分局十分緊張。分局指出，王員於4月4日晚上9時至5日上午9時在偵查隊輪值，4月5日自行使用家用快篩檢測為陰性，4月6日上午前往土城醫院做PCR檢測，於當晚8時30分衛生所通知其確診，CT值僅19，為避免疫情擴散，針對與王員同時段上班人員，緊急匡列分局內19位曾接觸員警採檢均為陰性。土城警方查又發現，土城一名派出所員警，3月28日曾與王員一同上夜店，當時也曾接觸劉女，因該員警昨天到醫院PCR檢測為陰性，為求安全起見，已被要求在家自主健康管理。分局表示，6日確定有員警染疫後，當天實施最高規格的清消作業外，外勤單位也立即實施分組分流，各分組以人員不接觸、交接落實清消為原則，另內勤單位亦啟動實施居家上班等防疫機制，以確保所員員警安全健康。
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2022-04-09 養生.聰明飲食
不止酒精，含糖飲料也易導致痛風發作！痛風該吃與不該吃的飲食清單
痛風可藉由飲食降低尿酸及醫師所開的藥物兩種方式，痛風為最可控制的關節炎。國家網路醫藥整理美國關節炎基金會列出購物清單作為選擇食物的指南，達到改善整體健康、降低尿酸並降低痛風發作的機率。 當體內過多的尿酸積聚，並結晶沉積在關節中時，就會發生痛風。尿酸增加，或腎臟無法完全將尿酸從體內清除。4類增加尿酸並導致痛風發作的食物或藥物，包括：4類可能導致痛風發作的食物或藥物1、貝類、肉汁、紅肉、湯和內臟肉（如肝臟）富含嘌呤。2、酒精過量。3、含糖飲料和果糖含量高的食物。4、藥物，例如：低劑量阿司匹林（因為它有助於預防心臟病發作和中風，不建議痛風患者停止服用低劑量阿司匹林）；利尿劑，例如：氫氯噻嗪（Esidrix，Hydro-D）；Lasix用於器官移植的免疫抑製劑，例如：環孢素（Neoral、Sandimmune）、他克莫司（Prograf）。痛風及其併發症常見於男性、停經後女性和腎臟病患者。痛風與肥胖、高血壓、高脂血症（高膽固醇和甘油三酯）和糖尿病有著密切關連。也有可能因為遺傳，導致家中成員多人受痛風影響。一般來說兒童少有痛風問題。採買時，美國關節炎基金會建議9個採買的食物：1、脫脂牛奶。2、低脂乳製品，像是：優格、起司。3、全穀類產品，查看營養標籤並確認其成分為全穀類，例如：全麥麵粉。4、植物油，像是：橄欖油、菜籽油、向日葵。5、蔬菜。 6、櫻桃。7、維生素C，根據研究顯示，每天補充500毫克維生素C或更高劑量，可降低男性痛風發病率。8、咖啡。9、水壺，便於隨時有容器裝水。採買時，美國關節炎基金會不建議6個採買的食物：1、紅肉、內臟肉，像是：肝臟、舌頭。2、貝類，像是：蝦、龍蝦。3、由精製碳水化合物製成，像是：白麵包、白米飯、意大利麵、糖。4、加工食品，像是：薯片、零食、冷凍食品。5、含糖飲料。6、酒精，如果有喝酒習慣，在24小時內，女性限制喝酒種類不超過一種，男性喝酒種類不超過兩種。 【更多KingNet國家網路醫藥報導】 康普茶（Kombucha）在紅甚麼？喝康普茶有甚麼好處、功效？何時喝最恰當？水果發霉還能吃？小心潛藏疾病！營養師授採買學問：注意價格、切好水果、果汁、表皮狀況貧血未必單純缺鐵？醫：留意合併症狀小心癌症，盡速檢查才是上策！查看原始文章>>立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!
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2022-04-08 癌症.血癌
脖腫「一塊」竟罹血癌！高中大哥霸氣捐幹細胞救妹
白血病又稱為血癌，是最常見的兒癌，10歲的王姓女童去年因右邊脖子腫成「一塊」、體重下降就醫，被診斷為急性骨髓白血病，接受化療同步配對幹細胞，她與兩名哥哥配對全合， 就讀高中的大哥不捨弟弟受苦，認為自己年長且高壯必須保護弟弟和妹妹，主動提出由他捐贈幹細胞救妹妹，女童接受幹細胞移植後，經台中榮總兒童血液腫瘤醫療團隊照顧下，幹細胞轉植成功順利出院。台中榮總兒童血液腫瘤科醫師曾瑞如說，白血病其中約25%是急性骨髓性白血病，預後不佳。台中榮總除傳統化療外，合併造血幹細胞移植，並導入分子與精準醫學的診斷，配合檢測癌細胞突變基因，加入標靶藥物治療，以期望提高治癒率。王母說，女兒去年8月因為脖子腫大，常常倦怠，體重下降，經診所建議，轉而向中榮兒童血腫科主任黃芳亮、醫師曾瑞如的醫療團隊求診。曾瑞如說，女童經分子與精準醫學檢測，發現她的血癌細胞有三種基因突變，由於文獻報告這樣基因突變的兒童急性骨髓性白血病，惡性度高、預後差，生存率僅有27%。女童積極抗癌，化療後，血球低下，數次發燒合併敗血症住進加護病房，醫療團隊以骨髓病理切片分析，合併次世代基因檢測，並利用可測量殘留疾病量輔助追蹤，女童在第4次化療後，透過配對移植幹細胞，過程嚴重嘔吐、腹瀉、腹痛、發燒與過敏反應症狀，在醫療團隊的照顧下，轉植成功順利出院。曾瑞如指出，台灣兒童癌症基金會統計，兒童急性骨髓性白血病台灣整體五年存活率能達61%，台中榮總兒童血液腫瘤科配合院方大力發展的分子與精準醫學，積極治療兒童癌症，兒童急性骨髓性白血病五年存活率達68%，高於台灣整體平均。
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2022-04-08 新冠肺炎.專家觀點
獨／憂民眾誤解 中央密會醫界建議避用「與病毒共存」字眼
國內昨新增超過500例確診個案，本土個案佔了382例，面對連日個案數飆增，指揮中心指揮官陳時中首度表態「清零不可能」，未來將走向與病毒共存。國內感染相關3大醫學會、學會及中央官員、國內感染科專家等，昨晚召開不公開論壇，除了就長者疫苗接種、維護醫療量能等面向討論以外，據了解，醫界也被提醒避免使用「清零」、「與病毒共存」等詞，憂若出現重症或死亡，民眾恐產生誤解、恐懼或不信任。昨晚論壇包括台灣感染管制學會、台灣感染症醫學會及台灣兒童感染醫學會3單位理監事出席，並邀集國內社區醫療網各區指揮官，以及公衛專家、疾管署官員等出席，從中央、公衛到醫療院所作為等進行討論。因應國內疫情升溫，會中各界也表明顧慮，包括醫界憂心醫療量能吃緊、需維持經常性醫療，中央也坦言國際情勢病毒將是常態存在，台灣難以豁免於全世界，必須「認清事實」有所因應。據了解，會中提及不建議再使用「與病毒共存」字詞，避免讓民眾誤認病毒沒有傷害性，而放鬆防疫作為，包括口罩等NPI（非藥物介入措施）沒做好，或者不踴躍接種疫苗，這並非中央及醫界所樂見，因為「無症狀、輕症確診的前提是有打疫苗」，憂心若未完整接種疫苗者大量確診造成重症或死亡，「與病毒共存」字眼誤會為政者不負責，恐讓確診者難以接受。傳染防治網中區指揮官黃高彬表示，新冠肺炎病毒屬於感染科疾病，應該由感染科醫師出面說明正確的感染症知識較恰當，昨晚的論壇3個學會也達成共識，將會共同以感染專業發表聲明，包括對於民眾的衛教、以及對政府政策呼籲。黃高彬指出，未來勢必要與病毒共存，不能再清零路線，「這樣會變世界孤兒」，但我們不希望與香港、韓國一樣快速增加確診，「那會搞垮醫療量能」，雖現在抗病毒藥物準備還不到理想，因此是用漸進式「與病毒共存」。台灣感染管制學會理事長陳宜君表示，必須認清病毒的風險，如果太樂觀而沒有積極作為，我們也可能必須承受其他國家正在發生的悲劇或災難。身爲一線的醫療人員，在公衛政策上努力堅守，希望在足夠的疫苗保護下，民眾應積極照顧自己，也能避免壓垮醫療量能，讓醫院維持經常性醫療運作。陳宜君指出，確診Omicron輕症的前提是「有接種加強劑疫苗」，而豁免了重症及死亡，若確診Omicron但沒有接種疫苗，重症、死亡是數10倍機率。社群上常見流傳片面訊息，恐讓免疫較弱者如長者、慢性疾病患者等鬆懈，應趁現階段我國疫苗數量足夠，應該在高疫苗覆蓋率下，維持「低度可控制疫情」，避免衝擊醫療量能。陳時中昨透露，下周將試辦輕症者在家照護、並縮小匡列範圍。陳宜君表示，過往精準疫調標準高，目的是追來源，保護其他民眾，但量能有限制，經過討論後，未來疫調量能將調降，匡列範圍縮小到密切接觸者；輕症者在宅照護也將有配套措施，包括如何避免影響其他家人等衛教。她呼籲，民眾應儘早施打疫苗，「有打疫苗的人確診沒事，但沒有疫苗保護力的人就很難保證」。
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2022-04-08 新冠肺炎.台灣疫情
輕症在家隔離指引下周定案 專家：火燒屁股還試辦
本土疫情短短八天內從二位數飆至三位數，昨本土三八二例再創新高。中央流行疫情指揮中心指出，本土案例單日若破一千五百人，將啟動輕症在家隔離措施，相關指引下周定案並尋求縣市試辦先行。中華民國防疫學會榮譽理事長王任賢批評，都火燒屁股還在試辦，國外早有方式可借鏡，應盡快頒布細節施行。中區指揮官黃高彬則透露，專家已開會討論輕症在家隔離事宜，分流年齡、就醫綠色通道等配套為討論重點，偏鄉民眾確診而無法自理生活，會考慮安置集中檢疫所。王任賢表示，避免醫療崩潰，「輕症在家」是當務之急。既然走向「減災」，別再糾結可能會造成家庭群聚，否則只會走進死胡同，既然是輕症，家戶感染也沒有關係。台大兒童醫院院長黃立民表示，輕症在家隔離最重要二原則為「照顧不能出問題」及「不讓感染擴大」。應訂出在家照護時家人間的相處條件，除盡量不要接觸、勤洗手外，家戶密切接觸者也應定期快篩。輕症在家隔離措施啟動基準，陳時中說是以醫療、檢疫資源計算。以居家隔離十天計算，台灣每天可承受的新增個案約一千五百人，才以此作為啟動時機。陳時中表示，輕症在家隔離相關指引預計下周定案，初步要考量四大方向，包括住宅形式、社區疫情程度，並設置確診者關懷中心及架設遠距醫療平台等，一旦輕症者病情出現變化，可立即詢問或轉診到醫院。立委賴惠員、蔣萬安昨於衛環委員會質詢時，質疑相關執行面指揮中心至今沒有譜，憂心兵荒馬亂上路。陳時中表示，希望能有多樣性的選擇，後續需要與社區溝通，目前的作為都是希望本土疫情的高峰，不要太高、太陡。因應未來疫情變化及輕症在家隔離，指揮中心備有一萬八千台血氧機供調度，另有三千台血氧機在集中檢疫所。對專家提醒國內備藥不足的問題，指揮中心將增加採購抗病毒藥物，包括輝瑞口服藥「Paxlovid」將以十萬人份以上數量規畫，ＢＮＴ疫苗採購也進入到最後簽約階段。王任賢認為，最重要的是如何避免重症。去年曾發生感染者於防疫旅館或集中檢疫所忽然血氧降低而去世憾事，在家隔離也應配備血氧機，空出醫院的病床，隨時接應病情出現變化的確診者。黃立民說，據國外研究，血氧機無太大幫助，最重要應是讓民眾可諮詢求助，一旦在家出現胸悶、呼吸喘、倦怠等症狀，能快速就醫，別再將責任放在一九二二專線或衛生局，否則將像去年一樣出現壅塞。
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2022-04-08 新冠肺炎.台灣疫情
北市再曝14張海量足跡 多間酒店、百貨公司還有北檢、星聚點
台北市今新增87例本土，下午公布6張足跡圖卡後，晚間再曝光14張海量足跡，公布案24827, 24877, 25006, 25007, 25196, 25202, 25302, 25303, 25305, 25494, 25495, 25633, 25634於北市公共場域足跡，涉及場域包含多家酒店、好市多北投店、兒童新樂園、酒吧、台灣台北地方檢察署。案24827曾在3月28日金拿督（帝都）商務會所；案24877曾去第一商業銀行（城東分行）、金拿督（帝都）商務會所、百達妃麗酒店、旭川車體鍍膜美妍、TGI FRIDAYS星期五美式餐聽信義餐廳、富貴酒店（禮服店）、好市多北投店。案25006曾去金昌酒吧、兒童新樂園；25007曾去皇冠酒店（世紀之星酒吧）、君悅高級商務會館、龍昇酒店；案25196曾去慈恩園生命紀念館、遠東SOGO台北復興館、小虎廚房小吃店I’M PASTA。案25202曾去北投區剪單100、台灣台北地方檢察署、合作金庫銀行士林分行、金拿督（帝都）商務會所、百達妃麗商務招待所、世鑫優質中古車行、東港強和牛肉燒芝山店。案25302曾連續4天在威士登商務會館酒店，還去過大安區星美妍國際醫美診所。案25303在3月31日曾去肉次方燒肉放題西門峨嵋店；案25305曾去明曜百貨、全聯大安敦南門市、SOGO忠孝館、麥當勞忠孝五店、家樂福忠孝東店、雞肉本家、老虎醬溫州大餛鈍、八方雲集新生仁愛店、MYWAY Fitness、SUKIYA忠孝復興店、大潤發中崙店、霜越南河粉、玖伍牛肉麵忠孝店、TaiKuai泰膾。案25494曾去建國假日花市、木子豚日式豬排、大安森林公園、橙光耳鼻喉科診所、愛林診所；案25495龍駿輪胎、新光醫院聖賢大樓牙科、有益汽車商行、濱江祿車坊24Ｈ自助洗車、大葉高島屋百貨美食街、臺北醫學大學附設醫院全方位體重管理中心、好市多北投店。案25633曾去星聚點KTV台北旗艦店、AI GAGA LOUNGE BAR、君悅高級商務會館、樂聲影城；案25634星聚點KTV台北旗艦店、AI GAGA LOUNGE BAR、君悅高級商務會館、遠百信義A13 11樓、新光三越台北新天地信義新天地A8、誠品信義店、莊敬診所。
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2022-04-07 該看哪科.兒科
疫情居家工作「別常抱著孩子」 醫點3迷思影響幼兒發展
國內新冠疫情延燒，每日確診數百例以上，也讓許多企業、學校改為居家上班、上課。兒科醫師呼籲，孩子在7歲前發育很重要，建議父母在疫情期間，在家不要一直抱著孩子追劇，可多陪小孩玩玩具、念故事書，按照兒童健康手冊訓練孩子不同階段的發展，不僅刺激孩子發育，也能促進親子關係。國民健康署提供7歲以下兒童7次健康檢查，並搭配兒童健康手冊紀錄，讓新手爸媽確認孩童每階段發育完全。台灣兒科醫學會秘書長彭純芝指出，除了疾病外，照顧方法也會影響孩子發展，像放在嬰兒車內難以爬行、家長抱在身上太久、身上衣服包太多無法翻身、或讓孩子坐在螃蟹車內無法訓練大腿等，不僅可能出意外，也影響動作發展，家長應按時帶孩子健檢、請兒科醫師評估，避免孩子遲緩發育但不自知。國健署長吳昭軍表示，兒童健康手冊中「家長紀錄事項」，提供兒童發展警訊題項，提醒家長若孩子無法做到警訊發展項目，應儘早轉介專科醫師評估或確診，包括孩子4個月大時，會不會持續注視人臉而表現出興趣、6個月時，會不會翻身、9個月時，叫孩子的名字會不會朝聲音方向轉頭、1歲半時，會不會說5個以上有意義的單子、3歲時會不會自己解釦子、脫衣服等，檢視孩子發展是否落後、並記錄孩子成長狀況。彭純芝表示，兒童在4個月時頸部張力已要穩定，頭必須能平穩支撐著，如果張力低下的孩童，抱著時頭一直會垂下來，醫師會透過肌肉張力測試，確認是否肌肉張力低下。由於每個動作發育時間不同，像是6個月到1歲半前要把關軀幹張力、肢體動作發展，1歲半到2歲則是語言，後續是社會行為等，4個面向皆有發育里程碑，若發現發育遲緩，應及早透過早期療育介入。彭純芝提醒，有些家長照顧模式，恐難以辨別孩子是否發育遲緩，例如孩子放在嬰兒車內，沒有經歷「爬」的過程，直接變成「站」，若正常發展孩子無妨，但若等到孩子不會站、不會走，才驚覺發展遲緩，恐時間較落後。另外，孩子若想拿杯子，發出「嗯嗯」聲音時，爸媽別急著拿，而是等到孩子明確講出「杯杯」再拿給他。彭純芝表示，家長如果覺得孩子某些動作慢，也無需緊張，可經過專業醫師把關確認，若有疾病提早確診，另外可做更多評估、介入性引導，讓孩子跟上不同階段發育。且孩子發展也包括後天刺激，越刺激能讓腦部發育更為發達。國民健康署提供兒童健檢3撇步：1.勤作筆記：確定已完成兒童健康手冊上「家長紀錄事項」及「衛教紀錄表」。2.攜帶證件：出門前確認攜帶兒童健康手冊及健保卡。3.聆聽結果：聽取健檢結果，主動詢問醫師，充分掌握孩子的健康狀況。國民健康署製作「寶貝成長路 檢前先紀錄」分齡影片，相關內容可至國民健康署網站查詢( https://reurl.cc/pWj2ve )。另目前全國約3469家醫療院所提供兒童健檢服務，家長可上國民健康署網站查詢( http://ez2o.com/85wPL )，就近就醫。
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2022-04-07 新冠肺炎.專家觀點
沒染疫也憂鬱 青少年焦慮倍增
新冠疫情延燒，全台許多學校因學生染疫被迫停課。最新研究指出，在新冠肺炎大流行期間，青少年出現憂鬱及焦慮增加一倍。現代神經免疫學研究也發現，壓力、精神疾病都可能造成腦神經細胞的發炎反應。根據「大腦、行為和免疫期刊」發表一項研究指出，即使沒有確診新冠病毒的人，仍可能因疫情期間社交、生活型態中斷，出現大腦發炎，產生疲憊、注意力不集中和憂鬱等狀況，嚴重影響心理健康。2021年「JAMA Pediatrics」研究指出，比較疫情期間與未流行前的水平，發現青少年憂鬱、焦慮增加一倍。全球有四分之一的青少青焦慮症狀升高，顯示新冠肺炎不只威脅身體健康，心理層面問題更是全球的重大議題。董氏基金會觀察發現，兒童、青少年在面對疫情兩年多來，出現許多不安感。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨提醒，青少年壓力會反映在情緒與身體上，試著寫下來或說出來，當一一列出，會訝異自己已承受了這麼多。有了自我覺察，就能適當調整解決，化壓力為助力。
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2022-04-07 該看哪科.兒科
非典型川崎氏症難辨別 發燒5天是必要條件
1名9個月大女童反覆發高燒，原以為是一般疾病常見症狀，但高燒不止經超過3天，身上還出現紅疹，雖進出多家醫院反覆檢查，卻遲遲找不出原因，日前轉介到亞洲大學附屬醫院檢查，才確診為「非典型川崎氏症」，醫師提醒，此病為兒童後天性心臟病主因，嚴重者恐會致命。亞大醫院兒科醫師陳劍韜表示，川崎氏症又稱為「皮膚黏膜淋巴結症候群」，好發於5歲以下的幼兒，目前發病的原因仍然不清楚，不過持續高燒多日是臨床診斷一大標準，主要以血管炎的方式表現，會造成全身性中型動脈的多系統血管發炎，特別是會出現心臟冠狀動脈病灶、冠狀動脈瘤等。他說，典型川崎氏症患者會出現發燒5天以上，並伴隨皮膚出現紅疹、頸部淋巴結腫大、眼睛出現非化膿性結膜炎、手掌與腳掌水腫、口腔出現草莓舌，嘴唇乾裂等症狀，除了發燒5天是必要條件外，其餘5項臨床症狀只要符合4項就能判斷是川崎氏症，並且在發燒的早期階段，還常會出現卡介苗接種處紅腫的現象，雖未被列入診斷標準，但臨床上也相當常見。陳劍韜說，最近發現有不少像這名女童的非典型的川崎氏症患者，在疾病初期卻又無法完全符合診斷的條件，必須經由抽血檢驗數據以及心臟超音波檢查才能確診。在兒童疾病中，很多病都會有發燒合併紅疹的現象，例如腸病毒、玫瑰疹、其他病毒疹，有的病則會有發燒與結膜炎的現象，例如腺病毒，有一些則是發燒合併口腔出現草莓舌、嘴唇乾裂，如猩紅熱，因此在診斷上必須提高警覺，仔細鑑別，避免錯過治療黃金時機。陳劍韜說，目前川崎氏症的治療，發病的10天內是黃金治療期，會給予免疫球蛋白與阿斯匹靈，能降低約80-90%發生心臟病變的機會，同時必須定期回診進行心臟超音波追蹤，大多數都能夠逐漸恢復健康。
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2022-04-07 新冠肺炎.台灣疫情
獨／新北今新增115例本土確診 土城警分局也有一人確診
新北市今天新增115例本土確診，根據市府公布數據，全市29行政區中逾半已有17行政區有確診病例，其中以三峽區34人最多，其次是永和區11人，再來為土城區10人及新莊區9人。據了解，土城警分局偵查隊有一名員警在清明節連假的第二天，與友人一同到台北市兒童新樂園，隔天該名員警到警局上班，因其友人確診，該名員警也因喉嚨不舒服立即被匡列並採檢，昨天採檢結果出爐，也同樣確診，送集中檢疫所。土城警分局因確診員警本周一有到警局上班，警局不敢大意，昨天立即大規模清消，同時段上班的10多名員警昨天全數快篩均為陰性，為求安全起見，全部自主健康管理，分局也依規定採分流上班。
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2022-04-06 該看哪科.心臟血管
年輕人頭暈、頭痛頻繁發作別輕忽，恐是「高血壓危象」！2個面向控血壓
編按：12歲的阿華最近兩週內，上課時常常感覺到頭暈、頭痛，晚上睡覺睡不好的情況。本來以為是因為升學壓力過大，便不以為意。有一次上課中又發生頭暈、頭痛的症狀之後，到健康中心一量血壓，才發現血壓高達190／100mmHg，送醫被診斷為「高血壓危象」須緊急住院控制！12歲的阿華身高已經長到170公分，但體重也是高達95公斤，這樣高達32.9的BMI值，已經是歸類在「肥胖」，必須要積極控制。阿華最近兩週內，上課時常常感覺到頭暈頭痛，晚上睡覺睡不好的情況。本來以為是因為升學壓力過大，便不以為意。有一次上課中又發生頭暈、頭痛的症狀之後，到健康中心一量血壓，才發現血壓高達190／100mmHg！阿華立刻被健康中心護理師轉送到萬芳醫院急診進行緊急處理。經過醫師判斷之後，阿華被診斷為「高血壓危象（Hypertensive crisis ）」，是指由於血壓過高，導致身體的器官造成傷害，必須住院控制血壓！經過4天住院治療，阿華的血壓相對穩定，可以出院改為用口服血壓藥控制。經過這次的事件，阿華知道了定期測量血壓的重要性。除此之外，也開始更積極的體重控制，希望在減重成功之後，能夠不用再吃血壓藥了。台灣兒童、青少年高血壓人口10多年間成長一倍萬芳醫院小兒心臟科黃斯煒醫師表示，台灣兒童、青少年間高血壓人口激增已不是新聞，從2000年時每1萬名兒童中，約有2位孩子有高血壓；到了2013年時每1萬名兒童中，將近有4位兒童有高血壓，這10多年間整整成長了一倍之多。而這些兒童中，超過九成是屬於「原發性高血壓」。這種「原發性高血壓」就和大人常見的高血壓一樣是很多因素造成的，像是遺傳、飲食習慣、鹽分攝取過多、壓力、體重過重、缺乏運動等。那為什麼有些人會等到20、30歲之後才發生高血壓，有些人卻在10幾歲時就被診斷高血壓呢？體重過重是一個很大的原因！高血壓逐漸年輕化，年輕人應多注意飲食習慣近年來因為飲食西化的關係，孩子很容易就營養過剩，又愛吃一些高鹽、高油、高糖份的食物。這樣的結果導致過重或是肥胖的兒童或青少年迅速增加，而這些肥胖相關的併發症更是隨之而來，如：代謝症候群、糖尿病、高血脂或是高血壓。這些成人常聽到的慢性疾病，在兒童間已越來越常見。如不及時控制，可想而知的，這些疾病會一直跟著孩子到長大成人。也有於發生年紀太小，以長期來看，在未來發生心血管疾病的風險也更高。「原發性高血壓」不是吃藥就好，減重和飲食控制是關鍵黃斯煒醫師也表示，像阿華這樣的「原發性高血壓」，並不是吃藥就好，減重和飲食控制才是最重要的！過去研究就顯示，每降低1公斤的體重，可以降低1 mmHg的血壓。而在良好的飲食控制之下，也可以降低10-12mmHg的血壓。而使用一種高血壓藥，平均只能下降8-10mmHg的血壓。因此生活習慣上的改變加上飲食上的控制，才能讓血壓控制更事半功倍！在高血壓的飲食控制上，建議要增加蔬菜水果的攝取量，減少過多油脂的攝取。在肉類的選擇上，可以選擇魚類或是瘦肉，要避免油脂過高的肉類。另外也要減少糖分的攝取和減少含糖飲料攝取。最後，正確、規律的運動，在高血壓控制也是很重要的一環。同樣擁有美國國家運動醫學學會私人健身教練執照的黃斯煒醫師說，現在兒童和青少年由於升學壓力過大，平時又缺乏運動習慣，這樣多吃少運動的狀況，很容易就造成肥胖。不只有氧運動，肌力訓練也是同等重要而兒童和青少年間的運動選擇，除了像是跑步、騎腳踏車、游泳這類的有氧運動之外，肌力訓練也是同等重要。肌力訓練除了可以消耗大量熱量之外，同時也能增加肌肉量，進而讓基礎代謝率上升，讓減重更加容易！但值得一提的是，肌力訓練有一定的規則及方法，並且有受傷的危險性，從事肌力訓練時，一定要有教練正確指導，才能避免受傷，並且學到最有效率的訓練方式。高血壓在兒童和青少年間已越來越常見。不論是預防或是治療，「體重控制」都是非常重要的一環。因此，當孩子發生血壓偏高時，就需要儘速給兒科醫師做評估，儘早進行控制。如果已經發生高血壓的人也不需太慌張，藉由生活習慣的改變和體重控制，血壓都是有機會能下降或是回到正常的！（本文由臺北市立萬芳醫院提供）(本文獲《健康遠見》授權刊登，●原文刊載網址)
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2022-04-06 新冠肺炎.專家觀點
沒確診也憂鬱！最新研究：新冠疫情兒少憂鬱、焦慮增加
國內疫情延燒，各級學校已有1667名學生確診，全台13縣市更有99所學校、因學生染疫被迫停課。最新研究指出，青少年在新冠肺炎大流行期間，憂鬱及焦慮增加一倍；另項研究發現，即便沒有確診的人，可能因為社交、生活型態被中斷，而出現大腦發炎，影響心理健康。根據現代神經免疫學研究發現，壓力、精神疾病都可能造成腦神經細胞的發炎反應。《大腦、行為和免疫期刊》期刊發表的研究指出，即使沒有確診新冠病毒的人，仍可能因疫情期間社交、生活型態中斷，出現大腦發炎，產生疲憊、注意力不集中和憂鬱等狀況，嚴重影響心理健康。根據2021年《JAMA Pediatrics》另一項研究指出，比較疫情期間與尚未流行前的水平，發現青少年憂鬱、焦慮增加一倍。全球有四分之一的青少年在臨床上焦慮症狀升高，顯示新冠肺炎不只造成身體健康威脅，心理層面問題更是全球的重大議題，特別對兒童、青少年的影響。董氏基金會近日也觀察，兒童、青少年在面對疫情2年多以來，出現許多不安感，包括「沒辦法和同學出門玩，覺得越來越疏遠」、「在家看新聞覺得恐慌」、「戴口罩一直長痘痘，有容貌焦慮」、「生活日夜顛倒，爸媽一直唸我，我覺得好煩」等心境。衛生福利部與董氏基金會合作，製拍「防疫不防心-說出來，鬆口氣」影片，邀請全能藝人黃子佼參與拍攝。片中青少年們分享疫情下的種種限制、改變，與朋友不能見面覺得疏遠；在家學習、課業壓力仍是很重；居家上網時間增加，生活作息日夜顛倒，容易與家人、父母有衝突；每天看一樣的新聞，混亂的訊息讓自己很焦慮、很煩等等。黃子佼分享，用說出口或是寫下來的方式，覺察內心想法，有助於釐清自己焦慮的感受，並可上董氏基金會心情頻道聊天室，線上有專業的心理師、精神科醫師提供建議，也有其他網友可在線上討論交流想法。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，國外已有研究證實，透過網路提供的治療方案，能有效預防年輕人的焦慮和憂鬱；董氏基金會早於2004年設立的「心情頻道聊天室」，每週五晚間8：00-9：30開放，提供青少年在此平台紓發情緒、提出疑問，與專業的精神科醫師或心理師互動及討論，此平台具私密性、專業性同時有同伴交流支持的力量。葉雅馨提醒，青少年壓力會反映在情緒與身體上，試著寫下來或說出來，當一一列出，會訝異自己已承受了這麼多。有了自我覺察，就能適當調整解決，化壓力為助力。
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2022-04-06 新冠肺炎.專家觀點
單日確診破千例？專家：疫情是「類共存」這族群要注意
新冠肺炎疫情爆發，指揮中心昨公布，本土個案新增216人，創下今年疫情單日新高。指揮官陳時中坦言，「疫情還沒到高峰仍在發展中。」衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎今表示，目前台灣疫情才剛開始，現在要注意安養機構防疫措施，應盡速讓入住長者接種第三劑疫苗。此外，台灣現在處在「清零」、「與病毒共存」間的灰色地帶稱為「類共存」。台大兒童院長黃立民表示，依目前疫情發展，隨時可能出現單日千例。李秉穎接受訪問廣播節目「新聞放鞭炮」指出，未來每天增加500人、1000人，「什麼可能性都有」，未來有許多變數，無法完全精準預測，目前這波疫情就是每天以新增數百人的情形持續增加，的確還沒走到高峰，因有許多隱形傳播鏈，不在控制範圍內，但大家配合防疫政策，也不見得會完全失控。李秉穎說，台灣目前疫情與前幾個月相差很多，可以看到所有賣場、路上都擠滿人，大家對疫情有所鬆懈，疫情控制的沒有像以前那麼好，但還是要控制，避免出現大規模確診病例，降低對醫療量能的衝擊，現在疫情還是會上下波動，如果R0值超過1，也就是說，一個人傳染超過一個人時，總有一天單日確診病例會到1000人。現在疫情是要走向「清零」或「與病毒共存」最近引發爭議。李秉穎說，大家傳統的想法是「清零」或「與病毒共存」二選一，但現在台灣的狀況，應是由「清零」走向「與病毒共存」的過渡期，可以說是「類共存」，他認為這是非常長的路，因此現在還不可以放棄防疫，如果放鬆防疫，疫情將會馬上爆炸。李秉穎說，目前指揮中心數據顯示，約99%確診患者都是輕症，但現在只是疫情開始，確診者都是活動力強的年輕族群，但若病毒進入收容老人的地方，如安養機構或家中老人，那是非常可怕的，可能會拖垮醫療量能，這對台灣會是非常大的考驗。「當出現社區大規模流行，根據日本統計，死亡個案大多是住在安養機構的老人。」李秉穎說，尤其台灣老人的疫苗接種率低，一旦安養機構出現疫情，可能會增加重症個案比例，改變輕症比例，壓縮醫療機構收治能量，老人防範要嚴謹，提高第三劑疫苗接種率，但要提高老人疫苗接種率「很困難也很頭痛。」全台灣縣市首長進行比賽，看誰可以讓老人族群疫苗接種率提高至90%。李秉穎說，台灣疫情正值過渡期，希望可以安然度過，但如果發生無法應付的疫情，不排除再提升防疫警戒，不過如此一來，經濟會受到影響，因此現在還是要守住疫情。「台灣的疫情有如走在吊橋上，現在就是慢慢走，不能跑太快。」
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2022-04-06 該看哪科.兒科
高二生打完疫苗突「鬼剃頭」 醫師檢查皮膚過敏惹得禍
新竹1名健康高二男學生，最近一個月掉髮嚴重出現「鬼剃頭」，父母原懷疑是打疫苗惹的禍，到醫院檢查才發現是過敏引起的皮膚炎導致落髮，醫師建議改變洗頭方式與使用溫和洗髮精，加上藥膏和口服藥治療，一周後原本鬼剃頭的地方也慢慢長出頭髮，男學生也恢復自信笑容。高二男學生最近落髮嚴重，父母因懷疑與2周前打BNT疫苗有關，而帶他到中國醫藥大學新竹附設醫院兒童過敏免疫風濕專科求診，醫師楊晶安對男學生抽血檢驗全身性自體免疫相關因子，結果正常。不過卻發現男學生頭皮紅疹、頭皮癢，研判是過敏引起的皮膚炎。醫師建議男學生改變洗頭方式及使用溫和洗髮精，再加上類固醇藥膏及口服抗組織胺藥物後，經過一周後，原本鬼剃頭掉髮的地方，已經慢慢長出小平頭高度的頭髮。楊晶安醫師指出，圓禿和基因以及環境有關，高二生的父母親沒有禿頭或其他自體免疫等風濕性疾病史，經過抽血檢驗全身性自體免疫相關因子皆落在正常範圍，但高二生頭皮上出現會癢的紅疹，臉上與背部也有與青春痘混雜的紅疹，初步研判，可能也與過敏及個人體質有關，在外界環境刺激下，引起發炎反應，造成皮膚發紅和發癢，甚至掉髮，與一般圓禿的症狀不同。因此建議可以使用溫和洗髮精，例如嬰兒異位性皮膚炎或脂漏性皮膚炎專用洗髮精，先將頭皮清潔，協助維持頭皮生理與共生菌叢的平衡，再輔以類固醇藥膏抗發炎。在日常飲食方面，皮膚炎患者要少吃辛辣、油炸等刺激性食物，喝酒、抽菸更應避免。楊晶安指出，青少年出現鬼剃頭狀況，將會受到同儕另眼相看的壓力，影響自信心及未來身心發展，建議青少年如果出現異常掉髮狀況，一定要盡速就醫，找出原因來根治。
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2022-04-06 新冠肺炎.專家觀點
專家：病例可能超越去年高峰 不必恐慌只要注意兩件事
國內COVID-19病例數不斷創今年以來的新高，專家預估清明連假人潮南來北往，節後疫情只增不減，成大臨床醫學研究所教授、臨床免疫學專家謝奇璋表示，未來世界與病毒共存的趨勢下，在病毒流行完全消退以前，我國新增病例數超過去年高峰，是很有可能的，但現在的情形和一年前完全不同，與香港與中國大陸也不一樣，「台灣能做的準備都到位了」，所以大家不必恐慌，未來只需注意兩件事。根據疾管署統計，去年5月疫情最高峰時，單日確診本土病例超過500例，昨天則是216例。謝奇璋表示，國內目前約有5成的民眾已打了3劑疫苗，而且大部分其中包括1劑以上效力較強大的mRNA核酸疫苗，比起中國大陸和香港許多人施打的科興疫苗，保護效果較佳。即使不幸染疫，重症與死亡率在多數人都可以下降到幾乎與流感差不多，甚至比流感更低，所以「民眾不必再把COVID -19當成是當年的SARS，或去年還沒有疫苗時的新冠肺炎」，因為已經有了針對這種病毒的免疫力和抗病毒藥物，不需要過度恐慌。謝奇璋表示，目前的當務之急還是繼續增加疫苗的覆蓋率，幫助對疫苗有誤解排斥的民眾早日接種疫苗。兩成未打疫苗的民眾一旦感染，不僅自己危險，也會影響到整個國家，「雖然很困難，但政府仍要想盡辦法讓這群人打疫苗」。他表示，未來還需要注意兩件事，第一是醫療量能的問題，雖然打過疫苗的人重症死亡比率低，但如果感染的人數快速增加，重症人數也有超過醫療負荷的可能，就會造成醫療失控的危險而造成過度的傷亡。第二是特殊人群免疫狀態的問題，例如老年人或免疫能力較差的族群注射疫苗後的免疫記憶是否足夠應付未來幾個月的可能流行，何時應該再注射追加劑，須依疫情和免疫追蹤研究隨時調整。另外，12歲以下兒童未打疫苗，如果流行擴大可能會成為病毒的溫床，在許多國家(如日本)甚至成為新增病患的主要部分。兒童的重症比率雖然較成人低，但兒童感染後會導致成人病患沒有的「小兒多系統發炎症候群(縮寫為MIS-C)」而形成重症，這部分也值得關注。而針對有專家認為這一波的疫情與有些人只打兩劑疫苗，目前保護效力變差，才會造成多人感染，謝奇璋認為，台灣第1劑與第2劑之間，兩劑間隔的時間較國外長，雖然花較久的時間才完成兩劑施打，但注射後可能反而會更有效的刺激人體T、B細胞形成免疫記憶，即使抗體下降，對預防重症應該會有較好的效果。倒是目前中國大陸的大流行，上海甚至啟動封城，謝奇璋表示，香港大約有1/3的人是打科興滅活病毒疫苗，但目前資料顯示前波流行時打科興疫苗的人重症機率比起打BNT疫苗要高很多，上海的居民(包括台商)絕大多數接受滅活疫苗的施打，疫情一旦擴散，對醫療和社會的衝擊很令人擔心。他表示，台商回國後應該依台灣的疫苗規定從頭施打。已經完成3劑施打的民眾，到下半年北半球冬季前，如果還有疫情，到時再考慮打第4劑即可。
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