2022-01-19 新冠肺炎.台灣疫情
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2022-01-19 新冠肺炎.專家觀點
Omicron比喻「哥布林」醫師：分散它們 各個擊破
新冠肺炎本土疫情延燒，已從桃園擴大到北北基、新竹等鄰近縣市，引發多起社區傳播案例，中山醫大附設醫院兒童急診科主任謝宗學表示，以電玩遊戲來比喻，Omicron變異株就像「繁殖力超強的哥布林」，若感染母數過於龐大，重症的絕對數字仍然會壓垮醫療體系，最佳戰法就是分散它們，並各個擊破。謝宗學在臉書上「Dr.E小兒急診室日誌」發文指出，Omicron的確是魔王株，但限於傳播力，從各樣資料數據來看，比起新冠原始株、Alpha和Delta變異株，重症率最低，用魔物等級來說明，「Omicron變異株擁有魔王級數的傳播力、哥布林級數的重症率」，但還是比史萊姆級數的一般感冒危險。謝宗學舉例，熟悉RPG冒險遊戲的人應有所體會，史萊姆不理它也沒關係，攻擊時生命值受損極小，但哥布林就不同，攻擊力雖不強，但若沒穿好護具，生命值仍會出現一定程度的減少，且哥布林繁殖速度很快、數量又多，同時面臨一大群哥布林，一不小心就會滅團，「對付哥布林最佳戰法是分散它們，各個擊破」。謝宗學認為，Omicron變異株就像「繁殖力超強的哥布林」，千萬不能讓它突然大量傳播造成超大規模疫情，即使重症率不高，若感染數過於龐大，重症的絕對數字仍會壓垮醫療體系。防堵Omicron最安全、妥當的做法，就是仔細疫調、隔離、逐步並分批治療染疫病人。一般民眾至少要接種兩劑新冠疫苗、準備充足新冠藥物，加上戴口罩、勤洗手，才有可能在損傷最小的情況下戰勝。謝宗學最後表示，「哥布林幾乎不可能完全消滅，只能和平共存」，但絕不能讓它們有機會組織軍團來襲或大規模在各地流竄，否則會成巨大傷害，「現在的我們最好不要一次面對超大量哥布林，一邊整備資源，一邊隔離分化，想盡辦法漸進式共存才是比較適當的作法」。
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2022-01-19 新冠肺炎.台灣疫情
累計18兒少染疫 專家：如有感冒症狀就建議篩檢
國內昨天新增十八例本土個案，除一名防疫計程車司機，其餘十七個案都和桃機衍生社區群聚案有關，疫情嚴峻；目前已有十八名兒童及青少年染疫，中國醫藥大學附設醫院副院長黃高彬認為，十二歲以下兒童因免疫力差、上呼吸道窄，容易被感染，目前又不能打疫苗，家長務必提高警覺，小朋友如有感冒症狀就建議篩檢。與桃機衍生群聚案相關的七個案，包括一名桃機染疫清潔員的歌友會染疫者接觸對象，於解隔離前採檢陽性；五人為聯邦銀行行員，於居家隔離期間採檢確診，另有一名確診行員家人染疫。西堤餐廳群聚則再新增六人染疫，一名是七日用餐顧客在檢疫所採檢確診，三名九日用餐的一家人，爸爸及兩名孩童染疫，另有名九日用餐染疫顧客的工作接觸者。昨晚再增桃園國小學生確診，她九日曾和母親到西堤用餐，尚無案號。新竹一家四口確診，父親為公司主管，因出現輕微症狀，且辦公室工讀生與西堤用餐顧客、明新科大確診者有所關連，因此公司提高警覺，讓所有員工接受快篩，結果為主管確診，同住三名家人也染疫。由於已有許多學童染疫，停課學校及課輔機構已累計十五所，桃園市長鄭文燦宣布，桃園市國、高中只要考完期末考，就可直接放寒假。至於寒假輔導，教育局說，可以線上課程為主，實體為輔。
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2022-01-19 新冠肺炎.台灣疫情
「沒說未來不升三級！」 陳時中曝Omicron病毒量變化快
國內本土確診再增17例確診，台大兒童醫院院長黃立民指出，若現在不升三級，到過年也不會升。中央疫情指揮中心指揮官陳時中指出，（升級）當然有可能，但不要期待太多，要一步一步來。陳時中說，「沒有說現在沒有升級，未來一定不會升級。」認為疫情每天都在變化，會根據最新變化，尋求相對穩健的公衛方式。至於美國有傳染病學博士表示，只靠單次的快篩陰性，無法保證受試者本身沒有攜帶病毒，並建議針要再相隔一兩天後，再次進行快篩。陳時中則指出，機場都有做週期性快篩和PCR檢測，且針對桃園匡列的個案，也有針對重點人物進行週期採檢。「由於Omicron病毒的特性，可能前段時間沒確診，明後天就陽性，與過往緩慢的步調不同，因次連續二至三天的採檢，對於及早驗出確診個案是有幫助的。」醫療應變組副組長羅一鈞則表示，美國所說的兩次快篩，不是同時做兩次，而是做完一次快篩後，如果症狀持續，或是接觸史，要隔個半天、一天，再做一次篩檢。羅一鈞舉例，亞東醫院確診護理師，也是再篩檢後的12小時「由陰轉陽」，另外像是確診防疫司機，則明顯從Omicron病毒觀察到，一開始卻診者的Ct高達30幾，但第二次篩檢後，Ct值就快速下降到12，剛好落在快篩可偵測的範圍上下，「如果同時間用二次快篩，可能無法驗到，而是要做隔陣子做二次，增加準確度。」陳時中表示，Omicron的特性就是病毒量變化很快，與以前其他變異株不同，大家要多方面注意。面對本土個案累計17例兒童及青少年本土個案染疫，中國醫藥大學附設醫院副院長黃高彬認為，由於12歲以下兒童因免疫差、上呼吸道窄，比11歲以上更容易感染。羅一鈞表示，由於孩子免疫系統還沒完全成熟，即便沒有COVID-19發生時，就比較容易感冒，因次遇到疫情已要特別預防和提醒。
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2022-01-18 新冠肺炎.專家觀點
Omicron疫情延燒如何與病毒共存？ 醫師曝須做到這一點
新北市亞東醫院一名非專責病房護理師確診，院方緊急篩檢5000人，檢驗結果竟都是陰性，顯示病毒已進入社區。北市聯醫主治醫師姜冠宇於臉書PO文指出，大家會擔心Omicron疫情擴散，是因為「底子」還練得不夠，當第三劑覆蓋率達6成以上，就可以追求與病毒共存的未來。大家都說Omicron來了，好可怕，但是可怕在哪裡，不是看起來都是輕症嗎？姜冠宇說，大家會擔心疫情擴散，是因為「底子」還練得不夠，也就是說，目前第三劑疫苗覆蓋率仍不足，若能衝完第三劑覆蓋率，Omicron就真的不用怕。姜冠宇說，指揮中心原本考慮春節專案7+7方案，是考慮Delta所需的足夠二劑覆蓋率已經達成，所以讓出一些防疫旅館量能，且也看國際狀況，因此做開國門的準備，但運氣很不好，Omicron挑這種時間來叩門，並帶著打完三劑才合格、又可以廣泛感染兒童的特性來，撇開抗重症，以社區抗感染來說，我們突然等級不夠無法破關。目前討論要不要恢復14+7等議題，姜冠宇說，基本上第三劑覆蓋率到達6成以上的社區，是可以準備與病毒共存的。姜冠宇說，若用天氣來比喻，所謂與病毒共存，是社區難免飄著微雨，但是有廣泛施打疫苗後，大部分人都有雨傘，可以保護自己，也保護不能打疫苗的小孩，但如果太少人打足夠的疫苗，導致病毒囂張起來，那等於是狂風暴雨，那該地區大家有撐雨傘也沒有用。此時除減少外出、群聚的社交能量外，同時也等待大家把第三劑打完，方能期待在春節後討論與病毒共存。依美國過去施打疫苗兩劑資料，當一、二劑人口達到一定規模時，可以明顯看到已施打一、二劑族群壓制確診率與住院率，並與未接種者做比較。自2020年12月至2021年6月，於美國Delta襲來之前，經歷4月高峰時，疫苗接種挽救約 24萬0797 人，並避免約 113萬3617人住院，同期避免被感染的病例數量預計將超過1400萬例。姜冠宇說，目前國內疫情為零星案例進入社區，化為零星感染，雖然可能還是會感染，但是面對Omicron疫情，當多數人接種第三劑疫苗後，病毒將四處碰壁無法囂張，就是我們要追求病毒共存的未來。
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2022-01-18 新冠肺炎.專家觀點
確診年齡不斷下降 醫籲孩童家人盡快打第三劑
Omicron疫情升溫，確診的年齡層不斷下降，中醫大新竹附設醫院感染科主任張凱音表示，台灣目前尚未針對12歲以下的兒童核准疫苗，所以建議孩童的家人都盡快把疫苗打完打滿，且建議打到第三劑，因為3劑對Omicron的預防效果確實比2劑好。張凱音表示，過年快到了，親戚朋友可能會頻繁接觸，建議都要勤洗手戴口罩，尤其進出公共場合的時候要小心，除了多洗手之外，對談時一定要戴口罩。另外，父母親也可以帶孩童去打流感疫苗，因為如果流感出現的症狀，其實與Omicron的症狀不好分辨。張凱音指出，目前很多沒有打疫苗，年紀可能落在較大以及較小的，但是還有很高比例的人，還沒有打完2劑最基本劑的疫苗，像是大學生等，請趕快去施打第二劑和第三劑疫苗，保護自己也保護家人。張凱音主任表示，新冠變異株Omicron的確看起來都是輕症，而且發病速度非常非常快，平均的潛伏期大概只有3天而已，所以還是呼籲要保持警覺心。醫師呼籲如果有去人多的地方或是聚餐，發現喉嚨痛等上呼吸道的症狀，第一個可以考慮先用家用快篩，若已經是風險對象的話可以先打1922，詢問適當的就醫途徑。
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2022-01-18 新冠肺炎.台灣疫情
亞東染疫護理師 感染源不明
新北市昨宣布新增兩例確診，案一七九六七亞東醫院護理師曾到過北市科教館、兒童新樂園、天母家樂福及板橋大遠百海底撈，醫院五千多名醫護昨起緊急大篩檢，北市也匡列五校八三四人，並加嚴餐飲業防疫規範；另一名案一七九六八則是北市聯醫護理師男友，隔離中轉陽，暫無傳染疑慮。這名亞東醫院護理師卅三歲，打過二劑ＡＺ，本月十一日接種第三劑莫德納，十五日有咳嗽、頭痛、流鼻水症狀，上午快篩陰性，晚間持續不適採檢快篩陽性、ＰＣＲ陽性、Ct值二十一點五，已收治專責病房隔離治療。醫院立即通報，已匡列七十九名接觸者，目前一採全數陰性，今晚將進行二採。護理師並未接觸專責病房，感染源正在釐清，將做全院普篩、清消。疫調發現，本月十三日她帶家中二個小孩到北市士林科教館及兒童新樂園，並參與學校校外教學。台北副市長黃珊珊表示，將等採檢結果出爐，再決定是否停課。黃珊珊表示，北市餐飲業防疫將加嚴，包括宴席不得有離桌敬酒、敬茶等社交行為，未落實防疫措施，且稽查未改善不得內用等。海底撈貼出告示牌，將從十六日晚間停業至十八日，並同步清消，但大遠百和同樓層仍照常營業。有民眾帶著小孩得知消息，馬上抓著孩子的手消毒後快速離去；進出的人潮明顯減少。北捷統計，前天進入兒童新樂園約四千七百人次，傳出確診足跡後，不少民眾憂心忡忡。有家長表示，還是等園區清消、疫情穩定並打完第三劑再去比較保險。另外，黃珊珊說，案一七九二八為台北個案，是一名四十多歲女性，在桃園機場負責檢疫、唾液採檢及量體溫等工作，十五日ＰＣＲ陽性，Ct值二十一，相關接觸者擴大匡列五十人，目前正在採檢。
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2022-01-18 新冠肺炎.台灣疫情
多數兒少沒打疫苗 已15人確診
西堤餐廳群聚事件持續擴大，截至昨天已經有六名青少年、五名兒童染疫，加上桃機群聚相關的兩名國小學童、兩名幼兒，累計十五名十八歲以下的確診者。昨晚桃市府教育局宣布，中壢區信義國小和華盛頓幼兒園今起停課十四天，疑似又有兩名幼童染疫。此外，明新科大昨新增確診案一七九六九是廿多歲女大生，經疫調查出她在竹北市的幼兒園擔任實習老師，曾在幼兒園協助照顧幼兒、打掃、行政工作，目前初步匡列學童、教職員等共四百二十九人，幼兒園也依規停課十四天。台大兒童醫院院長黃立民表示，與去年五六月疫情相較，最近染疫小朋友比率明顯較高，原因在於Omicron找上沒有被感染過、也沒打過疫苗的小朋友，因症狀與感冒一致，只能透過採檢，才能得知結果。指揮中心統計十五名未滿十八歲確診兒童年齡分布，六人是三歲以下、五人為四到十一歲、四人是十二歲以上，年紀最小的未滿一歲。在症狀方面，五人屬於無症狀，有症狀的十人中，以發燒比率最高，共有六人，流鼻水、嘔吐（各三人），再者是咳嗽、腹瀉（各兩人），頭痛、喉嚨痛（各一人）。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，上述症狀均為常見感冒症狀，除非採檢，否則無法單憑症狀判斷孩子是否感染新冠病毒。不少專家建議，兒童盡快施打疫苗，不少國家也已開打兒童疫苗。不過，指揮中心指揮官陳時中則持保留態度，他表示，專家雖已討論，但尚無結論，「目前傾向不強烈要求施打」。由於Omicron傳染快速，提醒大家做好心理準備和作為，目標是在「相對正常生活中追求低風險」，讓社會正常運作。這波本土疫情累計十五名確診兒童，包括機場清潔人員家中的孫女、居服員照顧個案家庭的男童、居服員兒子及其安親班同學，以及西堤兩組用餐家庭（五個孩子），還有西堤工讀生，及其表妹，以及兩人四名同學。
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2022-01-18 新冠肺炎.台灣疫情
新冠抗病毒藥物獲緊急授權 台灣輝瑞積極爭取盡快抵台
輝瑞新冠口服抗病毒藥物上周已通過衛福部食藥署緊急使用授權，可作為發病五天內的成人與12歲以上、體重至少40公斤的兒童且具有重症風險因子之輕度至中度的新冠確診者使用。指揮中心指揮官陳時中表示，已採購的兩萬人份療程藥品，期待及早到貨。台灣輝瑞表示，已持續向總公司積極爭取最佳的抵台時間。輝瑞大藥廠總裁葉素秋表示，｢輝瑞很榮幸能夠與台灣政府一起努力，為解決國內緊急公共衛生需求盡一份心力。｣ 新冠肺炎疫情對全球影響深遠，如今Omicron變異株讓感染人數暴增，讓大家一刻都無法鬆懈，輝瑞表示，將以專業研發能力及執行力，持續為對抗疫情尋找解方。Omicron若使新冠疫情走向流感化，大規模疫苗接種口服抗病毒藥物的普及是關鍵，衛福部、疾管署、食藥署以非常快的速度完成相關法規、行政流程，讓輝瑞新冠口服抗病毒藥物「Paxlovid」取得緊急授權使用資 格，同意專案輸入，爭取三月之前抵台。根據臨床數據顯示，新冠口服抗病毒藥物可以降低COVID-19感染的嚴重程度，並減少達近九成的住院率，將有助於維持醫療量能。
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2022-01-17 新冠肺炎.台灣疫情
亞東護理師CT值21.5 曾到兒童新樂園、科教館與大賣場
新北市今日新增兩例確診個案，新北市長侯友宜今日臨時召開記者會說明，案17967為亞東醫院護理師，另外一位案17968是北市聯醫護理師男友，於隔離中轉陽性。侯友宜說，案17967已接種3劑疫苗，CT值21.5，匡列接觸者79人全數陰性（含4名同住家人、4名朋友、71名病房醫護及病患）。侯友宜今日記者會上說明，案17967於1月11日接種第3劑疫苗，1月12日醫院定期採檢，唾液PCR陰性，1月15日有咳嗽不適症狀，上午快篩陰性，晚間持續不適至醫院採檢，快篩陽性、PCR陽性、CT值21.5，已收治專責病房隔離治療。衛生局疫調匡列接觸者79人（含4名同住家人、4名朋友、71名病房醫護及病患）。另外一例，案17701為北市醫院護理師的男友，已施打兩劑疫苗，1月12日因女友確診被匡列為接觸者，當時採檢PCR陰性，安排居家隔離，隔離期間身體不適再度採檢，1月15日確診PCR陽性、CT值25.8，收治專責病房隔離治療。個案活動足跡多與女友重疊，已針對個案職場擴大採檢，匡列接觸者17人均已安排採檢。侯友宜說，因為該案是隔離中確診，較無擴散風險。衛生局也公布兩案足跡，案17967足跡遍及雙北，曾到北市兒童新樂園、科教館、板橋大遠百、麗寶百貨廣場、新店家樂福等商場。案17968於1月8日曾赴家樂福新店店。
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2022-01-17 新冠肺炎.台灣疫情
已15兒童確診！3歲以下6位、最小未滿1歲 三分之一無症狀
西堤餐廳群聚案再增14人染疫，除日前已有兩位五歲以下小客人染疫，今天又出現兩位不到五歲孩童染疫。對於孩童染疫狀況，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，這起本土事件從機場清潔人員開始，未滿18歲的兒童目前共有15位，其中最小不到一歲。羅一鈞表示，15位兒童是3歲以下有六位、4至11歲五位、12歲以上四位。其中，五位無症狀，約1/3，最常見的症狀是發燒，有六位；三位流鼻水、三位嘔吐；咳嗽、腹瀉各兩位，頭痛、喉嚨痛各一位。羅一鈞說，一個人可能會有好幾種症狀，但都是常見感冒症狀，光從症狀不好區分，孩子也不會回報嗅味覺異常，所以沒有可供辨別的新冠症狀，需靠採檢確認。因此若足跡重疊或接觸情形符合，盡快採檢才能確定是否染疫。至於兒童疫苗接種是否有進度？指揮中心指揮官陳時中表示，雖有討論尚無結論，目前傾向不強烈要求施打。整體來說，Omicron傳染力很快速，大家要有心理準備和作為，要在相對正常生活中追求低風險，讓社會正常運作。
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2022-01-17 新冠肺炎.全球疫情
「希望人人打得到」美國科學家研發更易量產新冠疫苗 放棄專利申請
美國德州科學家正研發一種名叫「Corbevax」的Covid-19疫苗，生產成本更低、且不打算申請專利。目標讓疫情最慘重、且因接種率低而可能產生新變種的國家更容易取得。該研發團隊由貝勒醫學院（Baylor College of Medicine）德州兒童醫院疫苗開發中心的霍特茲（Peter Hotez）博士及波塔姿（Maria Bottazzi）博士領軍。他們自2011年以來便致力開發2種呼吸症候群冠狀病毒SARS和MERS原型疫苗，並以此基礎製作新的Covid-19疫苗「Corbevax」，亦稱「全球的Covid-19疫苗（the world’s Covid-19 vaccine）」。目前有其他60多種疫苗使用相同的開發技術，但波塔姿表示他們的疫苗絕無僅有，因為他們不申請專利：「幾乎所有能製造B型肝炎疫苗或能生產細菌、酵母這類微生物蛋白質的人，都可以複製我們的疫苗。」近期mRNA疫苗專利戰愈演愈烈。莫德納藥廠（Moderna）和美國國家衛生院（National Institutes of Health）正爭辯7300萬美國人施打的Covid-19疫苗技術歸屬，若認定莫德納藥廠侵犯聯邦政府的專利，可能得賠償超過10億美元（約合新台幣275億元）。德州兒童醫院疫苗開發中心尚未公佈Corbevax的臨床試驗數據，但透露該疫苗對原始Covid-19毒株效力超過90%，對Delta變種效力超過80%，對Omicron變種效力則仍在測試。德州兒童醫院疫苗開發中心透過與生產B型肝炎疫苗相同的方法生產Corbevax疫苗，二者過程都使用酵母。波塔姿解釋：「我們在實驗室使用酵母系統直接合成製造蛋白質。讓酵母製造看似由病毒製造的蛋白質，再免疫化這個蛋白質，再由身體處理這種蛋白質，傳送到體內的免疫系統。」且Corbevax疫苗與運輸過程需要極凍保存的輝瑞疫苗不同，只需要標準冷藏保存即可。與波塔姿團隊長年合作的印度製藥廠Biological E已經生產了1.5億劑新型Corbevax疫苗，並將很快能夠每月生產1億劑。波塔姿說，該團隊在向政府募資失利後，慈善捐款助他們達成目標。德州兒童醫院疫苗開發中心本質上是學術科學機構，但開發Corbevax疫苗迫使他們重整資源，提高Covid疫苗開發候選者的可見度。波塔姿指出：「每種技術都有優缺點。所有（疫苗）都是一種解決方案。但當全球情況嚴峻時，你不會只採取一種方案，而是會嘗試所有解決方案。」波塔姿提到，團隊因為有共同的人道主義理念，所以沒申請疫苗專利，並期盼能廣泛與科學界合作。波塔姿希望團隊的作為能夠激勵其他人效仿，為其他疾病和病毒（如鉤蟲）製造負擔得起且容易取得的疫苗。
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2022-01-17 該看哪科.兒科
女童泌尿道感染發燒畏寒 險併發敗血性休克
一名國小女童連續兩天發燒、畏寒、解尿疼痛，醫師安排電腦斷層檢查，影像顯示雙側腎臟發炎，左腎膿瘍，且血液培養出大腸桿菌，表示細菌已自泌尿系統突破進入全身循環中，若延誤治療，恐併發敗血性休克。所幸經過抗生素治療後已無大礙。長安醫院小兒科醫師韓舒萍說，泌尿道感染如果不及時治療，恐引發腎臟發炎、更嚴重者會造成腎臟膿瘍或菌血症。反覆腎臟發炎感染會使腎臟纖維化與降低腎臟功能；腎臟膿瘍如無法順利以抗生素或引流控制病情，恐將受感染的腎臟以手術切除。幸好女童積極配合檢查與治療，腎臟膿瘍也順利恢復，追蹤並未影響到腎臟功能。韓舒萍說，泌尿道感染在小兒科是相當常見的疾病，由於女性的尿道比男孩子短，所以較易患上尿道炎。受感染的兒童多半會抱怨尿急、頻尿或解尿疼痛，若嚴重感染可能會有發燒症狀，好發於憋尿或有泌尿道結構異常的孩童。嬰兒期的泌尿道感染不易察覺，多半只有發燒症狀，家長可能會聞到尿液有異味的情形，經常需要配合尿液檢查才有辦法診斷。兒童泌尿道感染治療首重多喝水，抗生素治療需要一個療程，若高燒不退或併有腹痛噁心嘔吐或口服水分與藥物困難，則建議靜脈輸液與針劑治療。韓舒萍提醒，泌尿道感染是預防重於治療，建議多喝水、勿憋尿。也建議孩童想上廁所就勇敢去排尿，千萬不要害羞或害怕，同時呼籲家長提醒女孩子如廁後，使用衛生紙擦拭方向要由前往後擦，勿將糞便帶往尿道口，以減少感染風險。
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2022-01-17 新冠肺炎.台灣疫情
科大師生確診 西堤疫情燒向新竹
西堤牛排桃園中壢店傳播鏈擴大，昨新增六名用餐者確診，其中新竹明新科大師生的足跡還涵蓋學校周邊餐飲店，女學生甚至到過新竹市巨城購物中心；除了相關場所緊急封閉清消，因一月七日、九日都有西堤顧客確診，桃園市長鄭文燦呼籲七日到十二日曾去過中壢聯邦分行及中壢西堤牛排的民眾自行前往採檢。昨天新增六例包括二對夫妻與科大師生。其中一對確診夫妻於本月九日和家人三代同堂共十一人前往用餐，他們用餐地點與七日用餐的聯邦中壢分行員工相隔一段距離，目前包括職場和家人一共居隔六十四人。另外，昨天還新增三名桃園市民確診，除確診婦人的女兒曾與確診的西堤工讀生同車，另兩人初判與西堤無關；其中一名國中生與同校確診者不同班，懷疑是在學校廁所被感染，另有一人感染源調查中。此波傳播鏈最早源於聯邦中壢分行員工，他們七日到西堤中壢店用餐，除了同日用餐者有多人確診，連九日用餐的人也染疫；桃園市長鄭文燦表示，西堤七日、九日各發生一次群聚感染，擴大匡列七日到十二日有到過西堤餐廳的人都要出來採檢，目前採檢數量已經到六千零十一人。桃園市衛生局長王文彥說，不排除是消毒不徹底導致疫情擴散，會通盤檢討所有餐廳廁所清潔、碗盤消毒等作法，用最高標準檢視。另外，根據衛生局疫調，在餐廳兩端各有感染，不排除服務生是傳染源，但仍需進一步查證。昨天確診的西堤餐廳顧客，有兩人是明新科大師生，其中女學生十一日出現症狀，十三日發燒，昨天確診；同校社團女老師昨發燒確診，二人已安排至集中檢疫所隔離治療。新竹縣衛生局表示，女大生平時在學校對外開放的游泳池打工，擔任行政櫃台人員，昨已前往清消與疫調匡列相關人員，同時派機動篩檢部隊進駐校園，擴大ＰＣＲ篩檢；明新科大今明二天停課，大小活動皆暫停。疫調發現，師生足跡涵蓋學校周邊多間餐飲、小吃店、家樂福超市、竹北等，而女學生十一日晚間曾到新竹市巨城購物中心用餐，巨城緊急閉門一天消毒，用餐的餐廳則停業到十九日。昨天深夜，士林科教館、兒童新樂園傳出尚未公布案號的確診者足跡，停業三天消毒；另天母家樂福也有確診者足跡，停業一天清消。
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2022-01-16 養生.聰明飲食
可可豆殼可加工製成茶？研究：抗氧化能力可媲美咖啡
你應該要知道的食事可可豆為人所知是巧克力的重要原料成分，但多數的人卻從來沒想過如了果實內部可利用外，可可豆殼也具有加工潛力。加工製成可可豆殼茶後，抗氧化能力與咖啡有得拼。可可豆為人所知是巧克力的重要原料成分，但多數的人卻從來沒想過除了果實內部可利用外，可可豆殼也具有加工潛力，可加工製成可可豆殼茶，且抗氧化力媲美咖啡。別小看可可豆殼茶，抗氧化力不輸咖啡可可豆殼是可可豆的外殼，重量約為可可豆重量的10到17% 。它是可可產品生產過程中主要的副產品，通常在可可工業中被處理和視為廢棄物，但在可可行業這麼古老的發展歷史以來，從未被有效的利用，或是深度研究其中的成分是否具有其他加工價值。國際可可組織 (ICCO) 在 2018/2019 作物年度收穫的統計數據資料顯示發現，可可豆的世界總研磨量增加了 4.1%，研磨量達到創紀錄的 458.5 萬噸，增加了 18.8 萬噸。這樣的現象主因來自於巧克力市場消費的快速增長，也因此，每年產生的可可豆殼數量也不斷增加。科學家也因此不得不開始思考，可可豆殼們究竟有什麼用處可發揮。在2021年12月發表的《Future Foods》期刊中就提及，世界各地的可可豆殼不僅帶有自己獨特的風味之外，更含有媲美咖啡般的抗氧化能力。可可豆殼茶發酵需控制溫度、謹慎控制安全研究發現，大多數的可可豆殼在加工處理溫度高於120⁰C 時，抗氧化成分含量會開始逐漸減少，但卻也同時是賦予可可豆榖茶最佳風味的溫度。在風味上的變化，不同產地下的可可豆榖茶風味也不盡相同，越南豆有突出的甜味、馬來西亞豆有濃郁的巧克力味、委內瑞拉則有類似烤麵包的風味。可可豆殼雖然含有多種功能性化合物，如酚類植物化學物質、纖維以及與可可脂相似的脂肪含量。然而，可可豆殼在發酵過程中容易受到真菌污染，在製作過程中必須確保真菌毒素、黴菌含量、農藥含量等，需要良好的控制與監控，以確保食用安全。延伸閱讀▶咖啡葉開放可做成茶包！衛福部：兒童孕婦避免食用，須標示警語▶「可可豆殼茶」新規上路！含可可鹼，孕婦、孩童應避免食用▶氣候變遷造成大減產，食品業如何找出巧克力、蜂蜜等瀕危食材的替身？參考資料▶Antioxidant and Sensory Evaluation of Cocoa (Theobroma cacao L.) Tea Formulated with Cocoa Bean Hull of Different Origins（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2022-01-16 新冠肺炎.台灣疫情
Omicron傳染力強！憂童染疫增 北中南盤點400床備戰
Omicron傳染力強，這一波桃園疫情已有七名幼兒確診。衛福部憂心幼兒確診個案暴增，恐急需醫療量能，因此請北、中、南共十家醫院，盤點四百張病床用於收治兒童確診個案。另外，指揮中心分析Omicron感染患者症狀發現，六成有喉嚨相關症狀，可能以流鼻水、鼻塞等類似感冒症狀表現。林口長庚副院長邱政洵說，國內十二歲以下未接種疫苗，十二至十八歲疫苗接種也未完整，加上去年十月美國Delta變異株流行，發現兒童確診人數增加，一旦病例數暴增，將嚴重衝擊兒科醫療量能。衛福部次長石崇良指出，已選定台大兒童醫院、台北馬偕醫院等十家醫院，盤點四百張病床，視兒童病例數多寡滾動式調整。「若成人確診個案爆量，幼兒會掃到颱風尾，導致個案數暴增。」衛福部醫事司長劉越萍說，現階段規畫兒童輕症由一般醫院專責病房處理，另一方面要著手預備收治重症個案醫院。中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬說，為避免兒童感染Omicron，提醒家長不要帶孩子前往人多擁擠場所。指揮中心估計，前五十例感染Omicron出院個案將以成人為主，而從發病到解除隔離，平均十二天，以喉嚨痛為常見症狀，如聯邦銀行首例確診個案（案一七六三○）的相關患者十三人、約六成出現喉嚨不適等相關症狀，但喉嚨不一定會痛，有時候就是撓癢的感覺；另有四成未出現喉嚨痛，而是以發燒等症狀呈現。
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2022-01-15 新冠肺炎.專家觀點
Omicron症狀恐似有似無 指揮中心分析這個症狀最多
Omicron疫情擴大，衛福部擔心兒童確診個案暴增，經委託醫策會協助，責成全台10家醫院，盤點400張病床，用於收治兒童確診個案。外界關心，Omicron感染症狀為何，目前台灣兒童染疫人數有多少，傳染速度會比Delta快嗎?指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，估計前50例感染Omicron出院個案，將以成人為主，從發病到解除隔離，平均中位數12天，包括兩次Ct值大於等於30，住院10至14天，平均為12天。而喉嚨痛為常見症狀，如以案17630相關患者中，有13人出現喉嚨不適，約6成有喉嚨相關症狀，不一定會痛，有時候是癢癢的，有時候疫調回想才有症狀，有時候輕微到不會有警覺心。他說，若有與確診者相同足跡的人，當出現有似有若無症狀，可以進行採檢，希望可以早期發現。另有4成沒有喉嚨痛，是以發燒等症狀呈現，不能說喉嚨痛就認定是Omicron，有可能是流鼻水、鼻塞等就像是感冒一樣的症狀為主。羅一鈞說，昨天公布的Omicronr病毒基因定序結果，其中兒童確診人數不算多，目前專責病房也有兒科醫師會診，且兒童病患多輕症或無症狀，因此照顧不複雜，但需要家人協助照顧，若在心理支持面需要協助，也會有社工等人員加以協助。目前醫療量能於照顧小朋友是夠的。羅一鈞說，現在有指定專責兒童醫院都可以協助收治，而目前社區疫情引起的小朋友個案均為輕症，尚未要動到重症資源。
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2022-01-15 新冠肺炎.預防自保
輝瑞口服藥獲准專案輸入！訂2萬份 發病5天內服用
指揮中心指揮官陳時中日前透露，輝瑞口服藥採購案已進入最後談判階段，據悉，我國與輝瑞昨簽訂採購合約，預計採購1萬人份用藥，首批最快3月前抵台。指揮中心今證實，核准輝瑞口服藥專案輸入，訂了2萬份。指揮中心研發組副組長吳秀梅表示，1月15日食藥署召開會議，討論輝瑞藥物Paxlovid的輸入申請審查，經過評估Paxlovid的療效安全性使用風險效益，經過專家同意，依照藥事法48條之二同意專案輸入，廠商要在專案輸入期間保障品質。吳秀梅指出，Paxlovid適用於發病5天內，具有重症風險因子的成人，12歲以上40公斤以上屬於輕中度確診者，服用這藥品要服用完整5天療程，每天服用2次。Paxlovid有兩種錠劑，pf-0721332要服用兩顆，ritonavir一顆，每天兩次。pf-0721332會抑制病毒蛋白酶，避免複製；ritonavir另一個可以減少代謝，降低血液濃度，會有效果。衛生福利部食品藥物管理署(以下簡稱食藥署)為積極因應新型冠狀病毒疾病(以下簡稱COVID-19)疫情防疫需求，於今(111)年1月15日邀請國內化學製造管制、藥學、毒理學、臨床醫學等領域專家召開會議，討論輝瑞大藥廠股份有限公司的COVID-19口服抗病毒藥品Paxlovid專案輸入申請案。外傳首批輝瑞口服藥將在三月前抵台，指揮官陳時中表示，周署長（疾病管制署署長）跟我「領請令狀」，不會等到三月才來，如果屆時沒到貨，就去找他。陳時中表示，1月14日有36萬9051人施打疫苗，目前國內疫苗覆蓋率，第一劑80.62％、第二劑72.1％、基礎追加劑0.28％、加強劑（第三劑）5.85％。昨天莫德納施打最多，共有26萬人，BNT施打9.7萬、AZ施打約4300劑，是最少的。食藥署表示，經評估Paxlovid的療效及安全性、使用的風險效益，並考量國內緊急公共衛生需求，與會專家建議同意依據藥事法第48條之2規定，同意核准本藥品專案輸入。廠商應於專案核准輸入期間執行風險管理計畫，以保障病人用藥安全。食藥署指出，Paxlovid適用於發病5天內、具有重症風險因子的成人與12歲以上且體重至少40公斤兒童輕度至中度COVID-19確診者。服用本藥品者應確實完成完整的5天療程。使用本藥品時應注意，Paxlovid藥品包裝中有兩種錠劑：PF-07321332及Ritonavir，必須一併服用。若未正確服用恐影響預期的治療效果，使用前應與醫師討論。
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2022-01-15 癌症.抗癌新知
久咳疑罹新冠 竟是肋膜長腫瘤
16歲陳同學連日久咳不止，家人很擔心罹患新冠肺炎，到醫院快篩，結果血液及鼻腔篩檢皆為陰性，但胸部X光驚見右側肺部一片白，進一步檢查發現，竟是一顆由肋膜長出、大如「手球」的惡性肉瘤，經手術切除及化療，仍無法完全消滅腫瘤，透過基因定序檢查腫瘤惡性突變基因後，採用適合的標靶藥物治療，殘存腫瘤才消失。中山醫學大學附設醫院兒童血液腫瘤科醫師翁德甫表示，國內每年罹患癌症的新發個案中，18歲以下青少年超過一半是實體腫瘤。相較成人癌症發生原因，多半與飲食、環境、生活習慣有關，例如抽菸、喝酒、不良飲食所致，但兒童癌症多為基因突變所導致，若能找出基因突變，搭配合適標靶藥物抑制，可產生更好療效。翁德甫說，兒童癌症治療成功率較成人高，透過化療、放射線治療或手術切除腫瘤，治癒率八成以上。若是罕見惡性肉瘤，或具有神經組織分化出的惡性腫瘤，容易對化療或放療產生抗藥性，恐難以完全切除。腫瘤組織切片在病理染色下，雖有機會檢驗出腫瘤標靶基因，但昂貴、耗時且敏感度不佳，時常無法提供足夠資訊，讓醫師選擇標靶藥物與治療。近年在精準醫療發展下，翁德甫表示，透過次世代基因定序（NGS），可找出兒童少見癌症的致病基因突變，若確定是NTRK基因融合所導致之惡性腫瘤，可透過標靶藥物，抑制致病基因過度活化，讓腫瘤縮小、進而接受後續切除手術，若還是無法切除，仍可持續服用標靶藥物，抑制腫瘤生長。
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2022-01-14 新冠肺炎.台灣疫情
一家7口用餐2人確診！ 聚餐風險增「尾牙不下令停辦」
國內有多起任職於餐廳的相關人員染疫，例如北市信義區餐酒館、桃園市中壢區西堤餐廳及桃園區瓦城餐廳等，外界憂會增加顧客用餐風險？中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中指出，各種可能性都有，但仍認為銀行端到餐廳端，相對染疫可能性大。針對餐廳人員或廚師，做菜都有戴口罩或面罩，都有基本防護在，口罩頻率要越高、越緊較佳，防護效果越好。至於國內多處都有確診者足跡，在維持二級警戒下，有專家建議可戴兩層口罩或將社交距離提升至2公尺。此外這次西堤餐廳有顧客跟員工都確診，沒有禁止餐廳內用，是否考慮將內用是否改免洗餐具，避免病毒接觸風險。陳時中則表示，會滾動調整。已知在中壢西堤餐廳打工確診的高職生，曾經打過一劑BNT疫苗，會透過監視器了解桌邊服務時，距離確診銀行員點餐跟互動情形等，至於餐廳顧客有二名未滿五歲兒童確診，呈現無症狀跟輕症。陳時中說，兩個小孩是屬於一家人，當天是一家七口到餐廳用餐，非屬於銀行員親友，「已知小孩父母目前都驗出陰性，但仍要持續觀察。」另外三名確診的西堤餐廳員應皆為外場工作人員。聚餐風險增加尾牙是否會停辦？陳時中說，目前不會下令不辦尾牙，臆測中，小孩子是在餐廳跑來跑去有觸摸風險，但能要等詳細疫調才知。
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2022-01-14 新冠肺炎.預防自保
氣溶膠恐傳播病毒 進病室最好戴N955口罩
北市聯醫中興、仁愛院區相繼有照顧專責病房的護理師染疫，指揮中心專家小組召集人張上淳表示，目前無法確定究竟是哪部分出問題；北市聯醫人員目前打第三劑疫苗比率僅約四成，專家建議應在兩周內提升至八成五以上。台北市副市長黃珊珊表示，護理師案一七七○一負責仁愛和中興院區的專責病房，但與之前二名中興院區確診護理師感染源不同。目前已匡列專責病房密切接觸者廿五人採驗、隔離，另擴大採檢醫護、行政和清潔人員三十五人，皆為陰性。張上淳表示，這兩家醫院護理人員照顧的是輕症病人，未有太繁複的治療動作，且待在病室內的機會小，會再請醫院檢討。指揮官陳時中則表示，Omicron變異株短時間內就成為主流株，愈來愈不可能僅靠單一防護就阻絕病毒。台大兒童醫院院長黃立民說，當病人增多、工作量大，出錯機會就大；另外，醫護人員是否資深、技術是否純熟等都是可能造成出錯的因素。他也提醒，國外已有許多研究認為氣溶膠是可能的傳播途徑，Omicron傳播率高，現在應要求醫護人員進入病室照顧確診者時，戴Ｎ95口罩降低風險。黃珊珊表示，個案八日到十二日都搭捷運海山站到忠孝復興站，還曾經去過池先生公館店用餐，餐廳停業一天清消，今天中午恢復營業；個案還去過大安路一段包仔的店和仁愛院區Ｂ１萊爾富，清消完就恢復營業。北市醫師職業工會則表示，近期大量湧入的境外確診患者，部分民眾將病房當作飯店，把護理人員當服務生使喚，甚至擅自關閉病室內抽風設備，造成醫療人員的安全危機。黃珊珊說，若真的出現醫師工會所描述的情形，就要判斷是否屬於違反隔離措施或傳染病防治法。【記者楊竣傑、楊雅棠、鍾維軒、江婉儀／連線報導】指揮中心上周起要求清出急性病床作為專責或負壓病床，收治疑似或確診個案。本月八日至十三日，六天的境外移入總數達三一八人，全收治於醫院。台大醫院附設兒童醫院院長黃立民建議，輕症患者是否不要送醫院，必須考量醫療量能問題。台北市將重啟劍潭防疫專責旅館，讓確診者輕症入住。「應將無症狀或輕症患者送到加強版集中檢疫所。」衛福部台南醫院感染科主任兼內科副主任洪元斌指出，如果病床真的很滿，輕症者就應送到檢疫所。
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2022-01-14 新聞.杏林．診間
謹記恩師謝貴雄身教言教，林思偕：多關心病人兩句，讓三魂七魄歸置到舒適位置！
初秋午後，長庚醫院小兒科醫生林思偕重返母校台大醫學院。窗外景緻依舊，越過中央走廊，盡頭的醫護宿舍，那圍著柱子的白色圓沙發還安放著。「常常一坐上去，就睡著了。」日式舊院區的門診區後方，設計了一條醫生進入診間的密道。候診病患從不知道醫生什麼時候進診間的。三十年後再走一遍，謝貴雄教授的暖心再度浮上記憶。當年林思偕跟著謝教授的診。病患絡繹不絕要求加號，即便護理長忍無可忍抗議，謝教授也總是應允，「悲苦的人來到面前，拒絕實在說不出口。」看完最後一個門診已身心俱疲，正準備返家卸下疲累，謝教授卻再轉頭交代：「剛剛收的那個病人，不太穩定，我們去看看。」彼時的台大醫院非營利，醫生多看薪水也不會變多，更不是「主治醫師制」，沒有誰是誰的病人這回事。暮色中，師生兩人就這樣走在寒風凛洌的中央走廊上，老師一步一腳印的典範，林思偕篤定跟隨，學老師一樣，把教學看作授命式的責任與人生的素樸義務。當年小兒科病人眾多，病情也較為複雜。恩師謝貴雄對病人總是專注聆聽，殷殷叮囑，與病人站在同一陣線。一位重症免疫缺損的病童讓林思偕印象特別深刻。某次門診，孩子懷疑有足部蜂窩組織炎。謝教授幫孩子作完腳部的檢查後，竟蹲下身子，主動幫孩子穿上褲子。告知嚴峻病情，媽媽想起孩子長期以來的折磨，不禁哭了起來。謝教授親自遞衛生紙，安慰她說：「碰上就碰上了，別哭了，我們一起來想辦法。」病人離去後，謝教授對林思偕說：「你下次碰到一個你不知道怎麼治療才能幫他的病人時，記得要對人家好一點。」在台大當三年住院醫生後，適逢長庚成立「兒童醫院」，林思偕決定到長庚試試。往後二十三年，林思偕全心投入醫療專業，至少通過八次綿密而嚴謹的考核，才從講師、助理教授、副教授升到教授。「我資質駑鈍，資料夾送了被退，退了再送……始終保持鬥志，沒想過放棄……」直到收到長庚大學部定教授聘書的那一刻，林思偕開才開始認真思索傳承的問題——我該教學生什麼？ What are the things that I got left to do？想起他一路看過的病人，幸福的病人是相似的，不幸的病人則有各自的不幸。知道病人從何而來，看完病要往何處去，和診斷同樣重要。「病人故事」，則是醫生在白色巨塔內往外窺視的窗口，藉以通往內心的秘密花園。許多林思偕的小病人已成為高中生或大學生，從七個月到十七歲都掛自己的診。每次造訪，林思偕迅速綜合病徵，哪兒壞了就幫他們修修，也不忘在家長的寒暄中了解近況。他深知，看病人不能只是全景式的鳥瞰，還必須對病人生活細部觀察。並以真誠的態度聆聽，讓病人可以暢所欲言。林思偕常告訴學生，未來的挑戰是空前的，選擇也是多元的：「你怎麼樣做一個人，以後就會成為那樣的醫生。」受教的學生如今形容林思偕：「病人看著老師的眼睛，那目光充滿了誠意和友情……」，「老師的每句冷笑話，在病人面前都變成那麼暖，帶著一種消磨病痛的溫順感情……」信任像輕拂的風，一次又一次將事情吹往好的方向。林思偕看到許多重病傷殘的孩子，那麼弱小，生活那麼不便，卻那麼堅毅，逆風成長茁壯，勇敢做自己。「我心存謙卑與感激，不再為小小的挫折煩躁不安，遇到困難不再害怕。」林思偕說。做一個好人，讓三魂七魄歸置造訪這一天，林思偕正在搬遷辦公室，紙箱堆疊中，秀出許多老照片和剪報證照，都是在彰化銀行擔任資訊室主任的父親替他收藏的「寶物」，經歷了一場人生「縮時攝影」，我們看到各階段的作家醫生。搬出的舊辦公室，是2009年林思偕五十歲時開始書寫「非醫學」文章的基地。他開始練筆，把寫好的「醫病文章」投稿給報刊雜誌。他形容，寫作和打桌球一樣「有練有差」，寫個幾年，多少就有個樣子。當病人拿著報紙衝進診間，不敢相信這是我寫的，感覺像騰雲駕霧。寫作帶來消磨苦痛的溫潤力量，得到了人生的診斷，一切都留了下來，只有時代在消逝。屈指一算，林思偕發表的散文數已超越SCI論文數。搬家拋棄了大部分書籍、醫學文獻和研究戰利品，甚至一些無用的證照也很想丟……但是，收藏副刊剪報的文件夾，則小心翼翼保留，還有小病人和家屬送的親筆書信卡片與小禮物。一件也不能漏。行年漸長，林思偕領略到，錢與權並不能換來幸福和安全感。幸福的根源，是專心致志做自己喜歡的事，並能幫到病人。多關心病人兩句，儘可能做一個好人，讓三魂七魄歸置到舒適的位置，一整天下來不但不累，反而心思鎮定。因為當醫生最大的成就感是：看到病人從自己手中好起來，不管是身體上的還是精神上的。醫學有其極限，除了症狀以外，病人是帶著更複雜的，實實在在的生命體驗，來向醫生求助的。病人的害怕和脆弱，哭泣與嘆息，醫生置之不理就是一種辜負，一種失職。林思偕相信，醫學不是只有疾病編碼，或者統計。比起大數據，自己更相信嬰兒眼底傳出的訊息。(本文獲《醫學有故事》授權刊登，完整內容請看>>精采全文)
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2022-01-13 新冠肺炎.專家觀點
室內通風不到位 專家憂「氣溶膠感染」醫護首當其衝
境外移入病例暴增，醫院專責病房照顧負擔沉重，已有至少三名北市專責護理師確診。過去照顧Alpha變異株或Delta變異株，重症患者更多，醫療人員都沒有這麼快受到波及，確診人數暴增或許不是造成院內感染唯一的原因。國內專家憂心，國外已有共識Omicron很可能透過「氣溶膠」傳染，但國內討論甚少觸及，仍僅著重飛沫及接觸傳染，若沒做好通風，室內感染風險將大增。疾病管制署《感染控制雜誌》去年10月的文獻指出，越來越多證據顯示新冠肺炎可透過氣溶膠傳染，眾多無症狀確診者可能就是透過呼氣時所產生的氣溶膠感染他人。飛沫感染可透過醫用口罩阻絕，但氣溶膠可穿透並圍繞於口罩周圍，即使佩戴醫用口罩或相隔六公尺，也無法保證免於受懸浮在空氣中的氣溶膠傳染。感染症醫學會名譽理事長黃立民表示，新冠肺炎的氣溶膠傳播「在國外是有共識的」，台灣卻很少討論。照顧確診者的醫護人員要防範氣溶膠傳播，有兩大重點，首先是抽風設備，例如開窗、外氣循環的空調，或是以抽風機創造微負壓，再者是醫護人員必須配戴N95口罩。如果通風不合標準，或是防護沒有戴好，照顧過程被感染的風險就會比較高，兩人一室的風險會更高。台北市醫師職業工會翻譯WHO新冠肺炎室內通風指引，其中明訂「如果自然換氣或內循環都無法達成，就要使用機械通風。」機械通風的程度則是按輕重症、成人或兒童區分，明確訂出「病室內每床病人的通氣量」的標準。以成人為例，新冠肺炎輕症每床病人需要每分鐘3.6立方公尺的通氣量，重症需要每分鐘9.6立方公尺的通氣量。由於通氣量是以人為單位，意即如果按照衛福部昨天公布之應變計畫，之後一間專責病房收治不只一人，通氣量也要跟著加倍。此外，病房的氣流方向應從護理站（乾淨區）出發，經過走廊（中介區）、最後才進入病室（汙染區）；病室內的空氣則要要用HPEA過濾處理再從窗戶或出氣口排出去，如果沒用HEPA處理，就要確保出氣口與人類或動物、上下通風系統的進氣口保持2公尺或4公尺以上的距離。對照上述WHO指引，台灣去年6月訂定至今的「醫療機構因應COVID-19感染管制措施指引」，通風相關內容卻相當簡略，僅提及「病室房門應維持關閉。若無負壓隔離病室，可安置於單人隔離病室，不須關閉空調」、「非負壓之單人隔離病室可考慮適度開啟窗戶」。北市專責病房近來連日傳出專責病房護理師確診，有基層醫護人員向本報表達憂心，擔心這可能近期倉促重啟專責病房並未做好通風有關，他們也擔心通風沒有到位的情況下，衛福部開放兩人一室後，醫護感疫風險更大。不過，包括醫院主管及主管機關都認為，專責病房經過醫策會查核，通風都有做好，不會有這些隱憂。發生兩名專責護理師確診的北市聯醫中興院區院長蔡景耀表示，該院上周才給醫策會專家考核過，不論空間、動線、空調、通風，都通過審核。衛福部次長石崇良表示，新冠肺炎「畢竟不是空氣傳播的疾病」，醫策會專家也都會根據醫院原本病房的條件，去建議病室開窗、裝抽風機，或使用外氣循環空調。石崇良表示，現在Omicron確診都是輕症，不像之前還有重症需要插管、吸氧氣等，醫護人員接觸飛沫機會較低，在病室停留時間也變短，防護裝備齊全下，感染風險應該是比之前更低；以兩人一室收治，也可減少醫護人員穿脫防護裝備的次數。
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2022-01-13 新冠肺炎.專家觀點
戴口罩抵擋差但一定要戴好 黃立民：Omicron真的很難防
指揮中心昨深夜11時緊急宣布，桃園某銀行確診員工案17630的同職場工作人員，再新增9人確診。而案17630曾與居服員(案17472)接觸，目前居服員在不知情染疫的情形下，已造成服務案家、電子廠及銀行業，共三起群聚事件。專家表示，Omicron變異株飛沫傳播力「就是如此驚人」，提醒民眾一定要戴好口罩，盡速接種疫苗，避免引發重症危機。「疫情還看不到盡頭，真的不知道何時會結束。」台大兒童醫院院長黃立民說，目前國內Omicron疫情看似應是持續蔓延，可能還有許多潛藏感染者帶著病毒在社區流動，疫情會延燒到哪裡，「我也不知道。」因為Omicron變異株真的很難防。近日對餐廳是否要禁止內用，各界看法不一，指揮官陳時中說，目前還沒有必要禁止。黃立民說，Omicron傳播力強，只要是維持日常生活，病毒就是會持續傳，因為朋友、同事、家人平時都會一起吃飯，如果完全禁止，就是回到三級警戒，就看民眾能不能接受。黃立民說，戴口罩對抵擋Omicron的效果比較差，如果又沒有戴好，降低了口罩的功能，比如說戴好口罩阻擋病毒的功能有90%，但如果沒有戴好，功能可能降至60至70％，病毒很容易傳播出去，呼籲大家一定要戴好口罩。至於，有人呼籲要戴N95口罩或是兩個口罩。黃立民說，其實不需要，因為N95口罩很悶、不舒服，戴的時間不長，就容易感染病毒，而即使戴兩個口罩，但如果都沒戴好，也是枉然。黃立民呼籲，國人一定樣盡速接種疫苗，指揮中心也要盡速採購輝瑞的抗病毒藥物，因治療效果對比默沙東的藥物較佳，才能有效控制疫情持續蔓延。
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2022-01-13 新冠肺炎.預防自保
N95售價飆到「荒謬」高！CDC傳出可能更改口罩等級建議
華盛頓郵報日前報導美國疾病管制與預防中心（CDC）正在考慮改變指導方針，建議民眾佩戴高等級的口罩；亞馬遜網站上N95和KN95口罩的售價已直線飆高。根據價格追蹤機構camelcamelcamel，亞馬遜上Hotodeal品牌一盒40個KN95口罩，現在以79.99美元（換算後大約台幣2,235元，也就是一個要價超過台幣55元）的價格出售，遠高於11月底的16.99美元。金伯利克拉克（Kimberly-Clark）品牌一盒50個N95口罩，要價57.15美元，也高於去年10月初的23.19美元。自從具高度傳染性的omicron新冠變種病毒開始迅速傳播以來，擔心染疫的消費者放棄簡單的布口罩或外科口罩，轉而尋求更具防護力的裝備。兒童口罩尤其搶手，因為儘管病例激增，許多公立學校仍繼續讓學生返校上課。22歲的Jordan Larsen是住在美國田納西州納許維爾市的零售業從業人員，她最近改用較高等級的口罩，花了72美元買到20個KN95口罩。她說：「我認為這有些荒謬，因為這是現在需要的保護裝備，特別是對像我這種有很多人仰賴的零售業人員來說。」部分專家已表示，N95 口罩優於布口罩，但CDC尚未給出官方建議。但其官網上確實表示，「口罩和防毒面具可提供不同程度的防護，密合良好且經美國國家職業安全衛生研究所（NIOSH）核准的口罩（例如N95）提供最大防護」。美國總統拜登的新冠疫情協調官齊安茲（Jeff Zients）在周三白宮新聞發布會上，試圖緩解民眾對口罩的擔憂。他說，政府儲備超過7.5億個口罩，可供醫護人員和急救人員使用。住麻薩諸塞州普利茅斯的Phil Woerner還記得，疫情爆發前，他住加州，可以用5美元買到大約100個N95口罩，不過，與生病和上醫院相比，還是寧可付高價買口罩。Larsen認為，「至少現在需要政府干預，因為有其必要，特別是有各式各樣的變種病毒攪局」。
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2022-01-13 新冠肺炎.台灣疫情
醫憂「境外轟炸」 醫療量能告急
長程航班落地檢驗實施首日共有五十八名旅客確診，陽性率百分之九點二八，逼近一成，指揮中心預估，十四日起湧現返國人潮高峰，一天將有三、四千人入境，推估單日境外移入個案恐上百人；台大醫院附設兒童醫院院長黃立民昨天指出，入境旅客感染人數增加，北市醫院每天要輪流接五至十名患者，病房很快就會滿，醫療人力其實不太夠，中央要定調什麼樣的病患要送到醫院，什麼樣的不要送。民航局調查，境外入境高峰落在一月十四日，單日恐有四千多人入境，確診人數勢必激增，黃立民建議指揮中心提前因應，中南部醫院醫療量能還很充裕，可開啟「北病南送」機制。黃立民認為，未來一周若出現二、三例不明感染源，就應考慮升三級。對於只篩長程航班的做法，指揮中心專家小組委員李秉穎更反問「為什麼短程就不用？」短程跟長程的風險沒什麼不一樣，大部分感染並不是在飛機上發生，而是看來自什麼國家。台大公衛流病及預醫所教授陳秀熙提醒，整體國人疫苗保護力只剩三成，Omicron卻正以一人傳二點二人的速度擴散，如果每天僅五萬人接種第三劑，二月將爆發社區大流行。陳秀熙表示，全球疫情無趨緩跡象，我國境外移入個案勢必迅速上升，研究顯示，ＡＺ兩劑保護力只有三個月，ＢＮＴ或莫德納只有三到五個月，依此推估，目前台灣疫苗群體保護力只剩三成，但Omicron傳播速度驚人，如果希望二月初能控制疫情，現在開始每天需接種廿萬劑以上第三劑。李秉穎指出，若疫情擴散社區，全台仍有百分之二十民眾尚未施打疫苗，就算這些人足不出戶，還是會受到外出工作的同住家人感染，引發重症，「總有一天會碰到。」桃園市醫師公會昨舉行全國應變線上會議，黃立民說，像輕症病患是否不要送醫院，送到哪隔離或回家，這些都要考慮，桃機防疫的問題當然要解決，現在起到春節，醫療資源問題要如何處理更要面對。桃園市醫師公會理事長莫振東說，現在輕重症患者都送醫院治療，雖然市府有規畫，仍會排擠其他病患病床，最擔心的是「境外疲勞轟炸」，快篩就可篩出百分之七至八的患者，擔心過年前醫療量能就不夠。振興醫院感染科主任級醫師顏慕庸提醒，桃園第一要注意發展中的社區感染，第二是廣泛設社區篩檢站，趕快找出傳播鏈加以阻斷，「當我們在做社區圍堵時卻出現漏洞，就像做排水工作時，堤防還有漏洞水進來，這就是桃園目前的困境」，光篩檢還不夠，一定要把ＳＯＰ做出來。
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2022-01-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
5歲至11歲兒童 下半年可望打疫苗
桃園機場群聚事件持續擴大，已有五名幼童染疫，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ＡＣＩＰ）召集人李秉穎表示，今年度下半年可望讓五至十一歲兒童接種新冠疫苗。目前美國及歐盟等國已授權ＢＮＴ及莫德納疫苗開放十二歲以下兒童施打疫苗。李秉穎表示，若國內要比照施打，食藥署需先授權，核准五至十一歲兒童接種這兩款疫苗，再由ＡＣＩＰ專家委員開會討論，做出決議，預估下半年可開放施打。研究顯示，兒童染疫後重症個案非常少見，死亡率是全年齡最低。但李秉穎認為，爆發社區感染時，孩子仍可能確診，成為傳染鏈之一，且隨病毒出現「感冒化」趨勢，未來防疫更加困難，因此，應考慮讓幼童接種疫苗。台灣疫苗推動協會理事長黃玉成持不同意見，他表示，台灣十二歲以下確診個案數並不多，且幼兒重症比率較低，「如果都是輕症，為什麼要冒這個風險去打疫苗？」應該先蒐集更多資料，衡量利弊後，再決定是否核准幼兒打新冠疫苗。昨天桃園防疫會議上，桃園市長鄭文燦說，因有國小學童確診，國小階段七至十二歲目前沒有疫苗接種的計畫，國外文獻有疫苗可以接種到國小的學童，希望中央趕快決定，看疫苗接種年齡是否可以下降。為保護無法打疫苗的幼童，新北市長侯友宜指示讓幼兒園及國小教職員近四萬人優先打第三劑。李秉穎也說，該年齡層並非緊急施打族群，但面對社區感染，孩子也會成為傳染鏈之一，終究要打疫苗。至於何時可以出國？李秉穎說，二○二三年或許有希望，新冠疫情已邁入第三年，「醫學史上沒有遇過這麼麻煩的病毒」，待疫情趨緩，邊境才有開放可能。擔心春節期間出現防疫漏洞，過年前後都不能放鬆，應採取較嚴的防疫措施。
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2022-01-13 新冠肺炎.專家觀點
專責病房住滿確診病患 黃立民：政府要定調哪些該送
台大醫院附設兒童醫院院長黃立民今天下午參加桃園醫師公會全國應變線上會議指出，因應入境旅客國感染Covid-19人數增加，台北市的醫院現在每天都要輪流接患者5至10人，病房很快就會相當滿，我們照顧病患的醫療人力其實不太夠，中央要定調什麼樣的病患要送，什麼樣的不要送到醫院。黃立民說，就像輕症的病患是不是不要送到醫院，而是送到哪裡隔離或回家，這些都是要考慮的，基本上桃園機場防疫的問題當然要解決，不過還是要檢視還有哪些漏洞，還有從現在起到春節，醫療資源的問題要如何處理，桃園應該也是面臨到這個問題。會議主持人之一醫師公會聯合會理事長邱泰源（立委）強調，黃立民教授的論述都相當有遠見，醫師公會聯合會這兩年來都一直在執行黃立民教授的意見，而且因此預防了許多事情發生。顏慕庸教授（醫師）在線上會議提醒桃園現在有兩個重點，第一個就是要注意正在發展中的社區感染，政府目前的做法是只要是確診者就送到專責病房，Omicron肺炎呈現的情形相對比較少，大部分是以感冒的症狀出現在你我周圍，所以在社區執業的醫師，對有感冒症狀的患者一定要篩檢，在台北就會加強篩檢，因為很明顯會以感冒主訴的病人會漸漸增多。第二個就是桃園要廣泛設立社區篩檢站，趕快找出這些傳播鏈加以阻斷，從機場到防疫旅館、家庭，「當我們在做社區圍堵的時候卻出現漏洞，就像在做排水的工作時，堤防還有漏洞水一直進來，這就是桃園目前的困境」，他同意黃立明說的光篩檢還不夠，一定要把SOP做出來。顏慕庸說，他上周到桃園對所有防疫旅館業演講，介紹「膠囊式」的動線管制，同時溝通哪些是感控的關鍵，桃園的觀旅局、衛生局和防疫旅館已經連結起來，桃園也開始擬定醫療進入防疫旅館的策略，他在另外一場演講（視訊演講）說明醫師進入防疫旅館要注意哪些要點，如果疫情再增加，防疫旅館和醫療的需求也跟著再增加，第一線的醫護支援是否也需要進駐到這一塊，桃園醫師公會可以趕快進行這方面的教育，他隨時可以支援。顏慕庸說明，如何從機艙到入境海關、防疫計程車到防疫旅館、家裡都要有一套SOP，他稱為「膠囊式管理」，他當初在台北昆明院區同時做一般的門診，也做專責治療彼此不受影響，用這個經驗能守住桃園同時提高疫苗的覆蓋率，也讓需要緊急施打疫苗的人，不要跟大家一樣在那邊等不到疫苗。黃立明院長下午要大家忘記前面第1、2劑打什麼疫苗，著眼第3劑就是要打最好的疫苗，也就是全劑的BNT或半劑的莫德納，兩個選一個。對於還是有人推薦高端疫苗，黃立民認為過去對打疫苗過敏，或是30歲以下的年輕人擔心有心肌炎，非常擔心副作用的話就打高端，因為高端還是會把防護力提上來，只是目前數據不太夠，但是相信還是有效，顏慕庸教授也建議可以選擇高端。黃立明表示在藥物治療方面，瑞德西偉是有效的，另外還有一種輝瑞生產的藥Paxlovid台灣可能還沒進來，但是效果可以到90趴，這兩種藥政府要趕快採購。顏慕庸建議第3劑疫苗應優先讓第一線防疫人員施打，至於境外移入確診患者爆出即將塞滿醫院加護病房，醫院篩檢站也超過負荷，因Omicron疫情較少肺炎重症，輕症呼吸道感染較多 ，建議在診所廣設社區篩檢站分擔篩檢量能。由專人負責機構（機場、防疫旅館）的感染控制措施，並加強教育民眾正確認識飛沫傳染、氣溶膠傳染，了解威脅性，讓各機構注意動線及環境的感染控制， 共同應對這波Omicron疫情。
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2022-01-13 新冠肺炎.預防自保
升三級？柯文哲：1、2個社區突破擋得住 別動不動封城
桃園機場群聚蔓延，加上Omicron變異株來勢洶洶，台大兒童醫院院長、感染科權威黃立民表示，未來一周若出現2、3例不明感染源，就應考慮升至三級，台北市長柯文哲表示，就算一兩個社區突破也擋得住，不要動不動就封城。柯文哲表示，今年跟去年5月情況不太一樣，目前台北市民及流動人口約有8成已接種完整2劑疫苗，若打完2劑疫苗卻不幸感染Omicron也還好，就是感冒症狀，數據顯示不太嚴重。「不要動不動就封城」，柯文哲說，疫情升溫後很多餐廳尾牙都取消，這樣下去哀鴻遍野，防疫跟經濟發展，政府還是要取得平衡，國民要有信心，抵抗力沒這麼差，就算有一兩個社區突破也還擋得住。針對桃園提早讓學生放寒假，柯文哲表示，桃園疫情嚴俊，但北市經教育局與家長會討論後，沒有打算提早放寒假，就按照規定。至於美國入境方面，柯說，中央拐個彎就解決了，長程航班入境者當場就要做PCR篩檢，美國除了關島都是長程航班，一個程度會變相攔阻掉，政府有時會有外交困難，但可以拐個彎應付。
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2022-01-12 新冠肺炎.專家觀點
輕症、無症狀激增「防疫越艱困」 出國恐要等2023年後
國內本土疫情爆發，已累計38例桃園機場相關個案，另有3例為北市聯醫群聚案件。台大兒童感染科醫師李秉穎表示，目前已知沒有任何不明感染源出現，但隨著Omicron有「感冒化」趨勢，多屬「無症狀」、「輕症」居多，未來防疫會更加困難。李秉穎表示，在匡列本土個案過程確實會遇到「無症狀」、「輕症」或沒有明顯接觸史，會是防疫最困難的地方，但目前沒看到無症狀有到處亂傳的，大部分也都在匡列確診後都有找到個案。外界指稱桃園市的風險較高，大家都很緊張。李秉穎表示，像是照服員事件經基因定序，跟桃園機場清潔員初步判定也有相關，都還在可控範圍之類，沒有像本土去年5月大爆發的跡象。李秉穎表示，無論境外和本土案例有多位確診病例進來，雖有進行落地篩檢等，但有部分若呈現PCR偽陰性、病毒潛伏期比較久，到了社區才開始發病等，就怕春節期間出現防疫漏洞，因此到過年前後都不能放鬆，要採取比較嚴的防疫措，避免到人多的室內場所群聚，但可以在家中團聚或到戶外走走。「大家都說新冠疫情會『流感化』，其實不是，是會『感冒化。」李秉穎解釋，相較於流感每年還有一定比例會重症，但新冠病毒的特性使然，轉向感冒化，多是輕症，例如感染者開始會有鼻子、頭痛等症狀出現，咳嗽反而變少。李秉穎說，「一天到晚被問何時可以出國，我想可能2023年或許有希望。」但新冠疫情已邁入第三年，他也坦言「醫學史上沒有遇過這麼麻煩的病毒」，待疫情趨緩邊境才有開放可能。
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