2024-09-01 養生.聰明飲食
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2024-08-30 醫療.消化系統
我便祕了嗎？幾天大一次便才正常？吃素能預防大腸癌？大腸直腸外科醫師傳授「這樣做」腸保健康
腸道是人體內非常重要的部位，我們從外部攝取的營養，便是由腸道這個臟器負責吸收，再來，腸道內有數百萬神經元，且與免疫系統、神經內分泌系統、腸神經循環與系統，都和腸道相互連結，因此說「腸道是第二大腦」其實也不為過。腸道與外界食物接觸甚密，也可以說是人體的第二個皮膚。就由臺中榮民總醫院大腸直腸外科蔣鋒帆科主任來告訴您關於腸道的秘密！腸道健康與失智症有關？腸道不只消化吃進去的食物，腸道中的微生物種群對我們的身心健康會產生重要影響。阿茲海默症、帕金森氏症等問題都與「腸道發炎」有正向的關係，因此不可忽視腸道的健康，建議遵守「均衡飲食」「食用原型食物、少加工食品」原則很重要。 說到養腸，一般人或許會想到補充益生菌，但其實不是一吃就能見效，建議每天吃、至少吃兩個月以上，攝取益生菌的同時，也要改善生活作息及補充「益菌生或益生元」才可能產生好的效果。什麼是腸漏症？但有時候我們生活作息或飲食，難免會使腸道黏膜受損、發炎，造成「腸漏症」。腸漏症是一種腸道黏膜出現多孔性、發炎的滲漏現象，會讓未分解完成的食物大分子（麩質、蛋白質）等，穿過腸細胞間的縫隙，滲進血液流竄全身，進而刺激免疫及自體免疫反應，危害肝臟胰臟等器官，引發各種病症。 「腸漏症」是近年醫學研究的重點之一，也愈來愈多研究證實腸漏與體內的發炎反應息息相關。除了一般人外，新手媽媽或更年期婦女都會面對荷爾蒙轉變，造成身體、腸道的發炎反應。怎樣才算便祕？腸胃問題的最大宗、最常見的問題可能就屬「便祕」莫屬了。但不是一天不大便就是便秘。便祕在醫學上的定義是：每週解便次數少於3次，或排便用力且排出乾硬的糞便。 若真有便秘問題，而且醫師同時也會幫您檢查是否有「甲狀腺功能低下」、「大腸無力症」、「出口阻塞症候群」、「內套疊（常見於小朋友）」等問題。 大腸無力症患者可能整條大腸都不會動，出口阻塞症候群則可能出現糞便都集中在直腸出口處，導致大塞車。 腸道狀況其實可能是身體其他器官在抗議，因此若有此類困擾，建議諮詢大腸直腸科。 2大腸道迷思解密Q1.吃素能預防大腸癌？ 雖然素食相較肉品較好保存，且也能幫助腸道健康，但並非就能完全預防大腸癌。 Q2.有家族病史才會有大腸癌？ 錯。家族內都有大腸癌，可能也與家族內的飲食、生活習慣一致有關。但其實大腸癌有許多致癌可能性，如遺傳、基因、飲食模式，甚至是個性。 延伸閱讀：．發生腹瀉怎麼辦？怎麼吃？中醫：分3階段，按3穴位助改善．有便祕宿便怎麼辦？營養師激推「10大順暢食物」助排便順暢．「癌症前兆」早在罹癌多年前就出現!醫盤點7症狀提早預防責任編輯：陳學梅
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2024-08-29 養生.保健食品瘋
每個人都該吃綜合維他命？營養師揭3種常見營養補充劑迷思
相信不少人都有這種經驗：站在藥局擺滿了營養補充品的架子前面，看得眼花撩亂，不知道該買哪一款？根據聯邦疾病防治中心(CDC)數據，過半美國成年人有在服用的膳食補充劑(dietary supplement)，每年花費總數高達十億元。在美國最受歡迎的營養補充品，是吃一顆就夠的神奇綜合維他命，緊跟其後的則是維生素D；但這其中又有多少補充品是真正必要的？又是否有可能會過量呢？「新聞周刊」(Newsweek)為此特別諮商了營養治療師維利霍恩(Erin Vilijoen)，揭穿三種常見的營養補充品的迷思。迷思一：維生素D不會過量「維生素D可以盡量攝取的想法是個迷思，」維利霍恩指出，「維生素D可以幫助身體吸收鈣和磷，並調節像是情緒和免疫系統等體內其他功能…但服用過量會導致體內鈣積聚。」建議成人維生素D攝取量，每天不超過4000 IU(或100微克)，兒童每天不超過2000 IU(50 微克)。迷思二：每個人都該吃綜合維他命維利霍恩表示：「雖然綜合維他命可在提供無法透過飲食獲得的維生素和礦物質上，非常有益，但在選擇營養補充品時，需要考慮的因素很多。」而且，目前針對綜合維他命的含量沒有一個標準，因此每個產品和品牌的營養成分都不同，且可能與你正在服用的其他補充品或藥物，相互作用。迷思三：很難從飲食中獲得足夠的鎂鎂是我們體內第四豐富的礦物質，並在數百種代謝過程中扮演重要角色；根據發表於「營養素」(Nutrients)期刊的研究報告，多達六分之一的成年人被認為缺乏鎂。補充鎂與降低血壓、改善睡眠、改善情緒和更好的血糖管理有關。然而，許多不同的食物來源中也含有豐富的鎂；綠葉蔬菜、堅果、豆類和全麥麵包中都富含鎂；當然，與許多其他營養補充品一樣，好東西也是會有攝取過量的問題。維利霍恩指出：「長期過量攝取鎂會導致，從腹瀉、嘔吐到腹部絞痛到心律不整等一系列問題。」因此建議，鎂攝取量每天不應超過420毫克。簡單來說，營養補充品的需求和服用，因人而異，且取決於包括飲食、遺傳和生活方式等一系列因素；若你想開始服用營養補充品，最好先與你的醫師討論一下。責任編輯：辜子桓
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2024-08-23 癌症.卵巢．子宮
沒性生活就不會感染HPV ？她58歲子宮頸抹片竟驗出癌前病變
新竹58歲S小姐，因怕內診疼痛，加上自覺停經後已未有性生活，故10餘年未再做子宮頸抹片檢查，近期因陰道分泌物增加及搔癢就診，經醫護人員溝通後，接受內診及抹片檢查，但檢查報告卻為異常。S小姐被通知回診接受進一步的陰道鏡檢查，診斷為中度癌前病變，所幸經子宮頸圓錐狀切除術後，健康恢復良好，並定期回診追蹤。新竹台大分院婦產部醫師王彥涵指出，以S小姐的情況，若是再晚幾年發現，癌前病變可能惡化為子宮頸癌，病人就須接受更為複雜的癌症手術或化療、電療等治療，耗費的時間和費用也會增加。八成女性一生中都會感染HPV，但並非感染HPV就會罹癌王彥涵說明，子宮頸癌是一種源自於子宮頸部位的癌症，目前已經證實99%的子宮頸癌由人類乳突病毒（HPV）感染引起。大部分的傳染途徑是經由性接觸傳染的，而超過80%的女性一生中都會感染HPV，但並非感染HPV病毒就會罹患子宮頸癌，絕大部分都會被人體免疫系統清除，只有少數高危險型HPV會造成持續性感染，才有可能惡化為子宮頸癌。很久沒有性行為就不會感染HPV病毒？醫師說明，國民健康署補助30歲以上婦女每年一次子宮頸抹片檢查，但據統計，每年仍有約近4成女性超過6年沒有做過或從未做抹片檢查，也有很多女性都有迷思，認為很久沒有性行為就不會患病，但是目前醫學已經證實，無論HPV病毒感染後有無持續性行為，感染越久就越容易發生子宮頸癌前病變，或惡化為子宮頸癌。王彥涵強調，6年以上沒做抹片的女性，罹患子宮頸癌的風險，是3年內曾經做抹片檢查的人的3倍，所以只要曾經有性行為，都應該定期做抹片檢查。若連續3年抹片結果都正常，或自費HPV篩檢結果無病毒感染，則可以改成3年做一次。
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2024-08-23 性愛.性愛後遺症
太常愛愛會腎虧？泌尿醫解答真相 1情況千萬別再繼續了
 你應該有聽過，如果太常恩愛會「敗腎」、會「腎虧」，這是真的嗎？真的有這種事情？ 太常恩愛 對泌尿道感染的3影響  泌尿科體系戴槐青總院長指出，這是真的，太常恩愛真的有可能造成泌尿道感染的風險增加，主要有幾個原因： 1、細菌進入泌尿道的機會增加：在性行為過程中，細菌可能會因此進入泌尿道，特別是如果沒有注意衛生或缺乏保護措施時，就可能導致尿道炎或其他泌尿道感染。2、尿液排泄次數增加：過度的性行為可能導致尿液排泄次數增加，尤其是在短時間內發生多次性行為的情況下。增加了細菌進入尿道的機會，增加了感染的可能性。  3、免疫系統壓力：長期過度的性行為可能對免疫系統產生壓力，使身體更容易受到細菌或其他病原體的侵害，增加了泌尿道感染的發生率。 3方法應對 太常做愛導致泌尿道感染 1、保持個人衛生：性行為前後保持良好的個人衛生非常重要，像是清洗性器官，使用保險套，並確保性行為環境乾淨衛生。2、控制性行為頻率：適度控制性生活的頻率，有助於減少泌尿道感染的風險。而什麼叫適度，這當然沒有一個通用標準，只是如果你已經覺得不舒服了，就千萬別再繼續了。  3、定期醫療檢查：在有規律性生活的狀況下，建議定期進行泌尿系統健康檢查。這樣可以及時發現問題，並進行治療，也能有效預防感染。 （圖片來源：Dreamstime/典匠影像）延伸閱讀： ·你以為有效的「4種避孕方式」全錯了！婦產科醫示警 愛愛完灌洗下面中鏢 ·太常愛愛害「陰道鬆弛」？醫吐「3原因」超錯愕 瘦太快的人小心了
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2024-08-22 養生.聰明飲食
預防身體發炎 哈佛腸胃醫生建議不吃4種食物
腸胃科醫生建議為了避免讓身體持續發炎，應避免過量攝取高脂肪肉、超加工食品與含糖飲料及椰子油等常見食物。據MSN報導，發炎是一個必要的過程，透過增加血液流向身體受感染區域並帶來免疫系統細胞以促進癒合，但發炎也可能造成身體不適。慢性發炎還可能損害健康細胞，同時引發許多症狀，例如關節僵硬、肌肉疼痛與消化問題。哈佛醫學院(Harvard Medical School)胃腸科醫生及副教授沃夫(Dr. Jacqueline Wolf)便指出，如何對抗發炎是一項棘手的問題，因為發炎可能由許多無法控制的因素引起，例如自體免疫疾病或暴露毒素。除此之外，食物對於造成發炎也有極大影響，因為某些食物會減少腸道中有益的抗炎細菌，而其他食物則會產生可減少發炎並促進癒合的化合物。以下是應盡量避免攝取的食物。第一、高脂肪肉類。研究顯示，牛肉、豬肉和羊肉等高脂肪肉類與低度發炎相關。動物脂肪和飽和脂肪可能會透過增加脂多醣(lipopolysaccharide; LPS)來改變腸道細菌而引起發炎反應，還可能導致減少短鏈脂肪酸的變化，而這些脂肪酸具有抗發炎作用，而且攸關結腸健康。建議應該以白肉與魚肉取代。第二是超加工食物。這些食品經過擠壓或模塑等加工過程，往往含有多種添加劑或從食品中提取的物質。超加工食物含有高量的飽和脂肪、鹽和添加糖，這些成分都與發炎有關。這些食品通常缺乏全天然食品具備的抗氧化特性，例如，白麵包就缺少小麥穀粒中的抗氧化劑。建議改攝取新鮮蔬菜水果以及全穀食物。第三含糖飲料。汽水與含糖飲料與糖尿病、肥胖和心血管疾病有關，這些食物都會引發慢性發炎。因此建議限制攝取量。建議改以烏龍、紅茶與綠茶、咖啡代替。第四是椰子油與棕櫚油。這些油品常見於加工食品(例如大品牌餅乾)，有時也用於烹調。它們含有高量的飽和脂肪，可能會減少腸道多樣性並降低游離脂肪酸，進而可能導致提高發炎機率。建議改使用特級初榨橄欖油或亞麻籽油。（本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）責任編輯葉姿岑
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2024-08-13 醫療.精神．身心
「壓力失眠」讓你胖！必做3件事改善壓力體質
生活壓力大，明明沒吃什麼卻一直發胖，這種情況被稱為「壓力肥」。家庭、工作重擔亦容易使睡眠品質不佳，「壓力失眠」提高心血管、免疫系統或消化系統等慢性病風險。聯安預防醫學機構聯青診所副院長蘇聖傑表示，平衡壓力所造成的身體負擔，是現代人要正視的健康課題。長期壓力讓身體無法放鬆 睡眠品質下降當遇到壓力情況時，交感神經系統會加速作用，促使血壓升高、心跳加快、呼吸加速。長期的壓力會讓交感與副交感神經失衡、身體無法放鬆，大腦處在警覺狀態，導致睡眠品質下降。睡不好，會反過來增加壓力，降低人體對壓力的處理能力，形成惡性循環，尤其是腦部老化。蘇聖傑說，透過壓力荷爾蒙節律分析檢查，可評估皮質醇24小時晝夜分泌的變化，了解身體的睡眠或情緒狀態是否跟壓力有關。另外，甲基化代謝評估可以進一步得知甲基化是否失衡、是否影響神經傳導物質如血清素和褪黑激素的合成，引起失眠狀況。2方法檢視監測壓力狀態蘇聖傑提到，除了定期健康檢查以外，另可以用兩個方法檢視與監測壓力狀態，包括觀察睡眠品質了解壓力情形、穿戴能監測心率變異性的裝置。睡眠品質不佳，代表身體處於壓力較大的狀態，醫學實驗顯示，若老鼠一整晚沒有進入睡眠狀態，隔日壓力荷爾蒙即明顯升高，因為大腦處在警覺的狀態。壓力會導致心率變異性降低，可利用運動手錶監測心率變異性，觀察心跳間隔的時間差異。正常來說，吸氣時心率會加快，吐氣時則會減慢；當處於壓力狀態時，呼吸變得急促，有助於抑制副交感神經的調節作用。蘇聖傑建議，不妨練習禪修、靜坐冥想、太極瑜珈等方式，延長吐氣時間，有助於平衡自律神經系統。3件事改善壓力體質想改善壓力體質，蘇聖傑強調，睡眠充足和規律作息可減輕身心壓力、維持身體的生理節律。尤其，節律的穩定性有助於調節荷爾蒙和神經系統，使身體更能應對壓力。運動也很重要，主要作用為消耗壓力荷爾蒙，讓自律神經有機會重獲平衡，身體重回良性循環運作。(責任編輯葉姿岑)
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2024-08-11 醫療.風溼過敏免疫
大林慈濟醫院過敏免疫風濕中心 一站式服務把複雜疾病變簡單
嘉義大林慈濟醫院過敏免疫風濕科成立已有18年，2006年9月1日成立的「過敏免疫風濕中心」（簡稱風免中心），患者遍及海內外，每月看診高達5000人次。醫療陣容與量能更不容小覷，院長賴寧生領銜專科及住院醫師共10人，中心內打造30坪專屬風濕免疫關節患者的復健中心、個案管理中心及衛教中心，是雲嘉地區軟硬體最齊全的過敏免疫風濕病中心。影響多重器官，需透過個管師整合各科治療。賴寧生表示，大林慈濟求診患者年齡層普遍較高，常有慢性病併發問題，需透過個案管理師協助整合醫療資訊，如免疫疾病患者骨折需要住院開刀，風濕科醫師會與骨科醫師討論，讓主治醫師了解患者需要哪些特別的處置。賴寧生說，風濕免疫疾病是免疫細胞造成的病變，免疫細胞隨著血液循環到處跑，影響很多器官、造成全身性病變，每個人表現出的症狀不同。它對某個器官的影響持續一陣子可能就消失了，但不久後又影響另一器官，表現出其他症狀，相當複雜，需要長期持續追蹤、治療。他強調，與風濕免疫疾病共處是場長期抗戰，病患和周遭親友都需要了解這項疾病。因此大林慈濟成立病友會，至今24年，「要用家庭的力量來支持、照護病患。」推動基層醫師繼續教育，及時轉診風免病患。「不僅病患與家屬需要衛教，非風免科醫師也需要。」賴寧生說，醫學分科很細，醫師各有專長，對其他領域的了解有限，需要彼此交流、學習，最終受益的還是病患。如年輕人下背痛、眼睛的虹彩炎都有可能是僵直性脊椎炎導致，但這些病患一開始可能不是看風濕免疫科，但若主治醫師了解這些都有可能是僵直性脊椎炎的相關症狀，就知道要轉診給風濕免疫科，讓病患得到適當的治療。賴寧生說，醫病關係不是只有在醫院的診間或病房，更需要延伸到他們回家後的日常生活，因此基層診所的醫師格外重要。他舉例，病人發燒了，第一個想到的是到居家附近診所或衛生所就診，如果基層醫師不了解風濕免疫疾病及用藥，貿然建議停掉類固醇或免疫制劑，「如果疾病正在活動期就停藥，恐怕讓病情加劇。」我們有義務幫助基層醫師更了解風濕免疫疾病。因此，大林慈濟醫院過敏免疫風濕中心與嘉義縣市、雲林縣的醫師公會合辦基層醫師繼續教育，使病患照護動線可以由醫院延續到基層診所。重視器官侷限型免疫症，跨科合作療效更佳。有些免疫細胞造成全身性的病變，但有些免疫細胞有「歸屬感」，只影響單一器官，稱為「器官侷限型免疫症」。比如它只攻擊皮膚、破壞黑色素細胞，造成一塊塊白斑，病患通常去看皮膚科；免疫細胞若只攻擊血小板，臨床上只看得到血小板過低，沒有其他症狀，病患在血液科就診，卻不知根源在免疫系統；免疫細胞若攻擊腦部血管，臨床表現是腦中風，病人會去掛急診、神經科，「但若沒有用藥物調節免疫功能，很可能會第二次中風」。賴寧生指出，大林慈濟醫院特別重視這類器官侷限型免疫症，由原主治醫師與風濕免疫科的醫師一起看病患，用藥物調節免疫系統，幫助他們得到更好的預後。他舉例，一位在台北醫學中心看診的多發性硬化症患者，原看神經科，但因緣際會在大林慈濟醫院檢查出免疫系統異常，同時接受風濕免疫科的治療後，多發性硬化症引起的神經症狀慢慢減輕，用藥也愈來愈少。「以前認為多發性硬化症會造成不斷的中風、無法避免，但加入免疫系統的治療後，中風的機率愈來愈低。」整合醫院、社區資訊，提高病人生活品質。提供「一站式服務」的大林慈濟過敏免疫風濕中心，為在地特色臨床醫療中心，開設風濕專科門診、過敏免疫科門診、免疫病特別診以及小兒過敏門診，結合門診復健治療、超音波檢查、中醫風免疼痛，更整合醫院內部資訊、外部社區，提供完整有效的全人醫療，協助患者早期發現疾病，以提高過敏免疫風濕病患生活品質及生命的延續。病人不再為病所苦、生活品質改善，是醫院成立特色中心最主要的宗旨。醫療亮點● 10名專科與住院醫師服務病患。● 30坪專屬風免患者復健中心、個案管理中心及衛教中心。● 成立病友會，凝聚照護力量。● 推動基層醫師繼續教育，發現病症及時轉診。● 治療器官侷限型免疫症，跨科合作用藥更精準。● 一站式服務，提供完整有效的全人醫療。
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2024-08-11 養生.生活智慧王
空氣不流通，室內空汙濃度可能比室外高！詳解7大汙染物來源
戶外空氣汙染，令人擔憂吸進對健康有害的物質，但待在室內就安全嗎？專家說，室內空氣如果流通不佳，汙染物的濃度往往高於外部。家中的建材、家具、電子設備甚至乾洗衣物、清潔用品等，都會釋出揮發性有機物，當心這些室內空汙正在毒害身體、引發慢性發炎。台北醫學大學公共衛生學系教授莊凱任表示，民眾擔心戶外PM2.5可能致癌，認為待在家裡比較安全。但生活中有許多讓人容易忽略的有害物質，例如含有甲醛的建材、潮濕浴室的黴菌、老房子的壁癌，如果室內空氣品質不好，反而增加疾病風險。1. 小心家具、建材的甲醛對策：保持通風，種植淨化空氣的植物。與致癌風險有高度相關的甲醛，最常出現在合成木板、油漆、壁紙、黏著劑中，廣泛應用於日常生活用品。莊凱任說，甲醛無色、但聞起來有刺鼻味，空氣中只要有0.1ppm的甲醛，就能聞出異味，而高於0.5ppm會刺激眼睛、喉嚨，不斷吸入會造成噁心、嘔吐、咳嗽、氣喘等症狀。要消除甲醛，除了保持通風，可種些植物盆栽，增氧並淨化空氣。2. 家用電子設備對策：放置在家中角落，與起居空間保持一定的距離，可以在客廳打開空氣清淨機，或在電器旁擺放綠色盆栽。包括電視、電腦、電冰箱、印表機等，都可能會釋放出化學物質，尤其是電器產品的外殼，有些耐熱板會釋放溴化二苯醚。這是一種有毒粉塵，雖然量少，但屬於環境荷爾蒙，易提升不孕機率、導致孕婦早產。印表機也可能會飄出超細微碳粒，影響呼吸道；或是產生臭氧，也會傷害肺部。3. 乾洗衣物上的化學物質對策：取下塑膠袋置於通風處一段時間，再收入衣櫃。大衣、西裝外套送乾洗雖然方便，但是取回衣物時，有時會聞到衣服上的特殊氣味，這是因為乾洗溶劑中的化學物質還沒揮發完。乾洗劑主要分為四氯乙烯及石油類，四氯乙烯傷肝，石油類長期吸入會造成慢性阻塞性呼吸道疾病，傷害性極大。莊凱任建議，乾洗衣物取回家後，先從塑膠袋拿出來，放置通風處一段時間再收進衣櫃。4. 清潔用品產生的揮發物質對策：避免在密閉空間使用。清潔劑、消毒劑、髮膠、油漆、殺蟲劑等，都是室內揮發性有機汙染物的來源，有些清潔用品還添加了香精，對嗅覺敏感的人來說，聞久了會讓人感到頭痛。各類清潔用品所添加的有機溶劑，可能含有甲醛、苯，想要清潔環境結果反而傷身。莊凱任提醒，使用揮發性有機物質時，一定要避免在封閉空間內，超過一定的濃度，會增加罹患心血管疾病、癌症風險。5. 潮濕空間的生物性汙染物對策：用電風扇、除濕機加強室內乾燥。老舊房子或是沒有對外窗戶的浴室，容易滋生黴菌，細小的孢子散播於空氣中，會對人構成健康危害，引起氣喘及鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等過敏反應。莊凱任建議，在無法改變的空間限制下，可開電風扇對吹，或是開冷氣增加室內循環，也可以用除濕機加強室內乾燥。6. 寵物的毛髮、貓砂對策：夏季幫寵物剃毛、慎選貓砂材質。室內常見空氣汙染的原凶除了甲醛、揮發性有機汙染物、黴菌等，寵物的毛髮需要特別注意，尤其毛屑裡隱藏了肉眼看不見的小蟲、塵蟎，影響呼吸道也可能造成過敏。莊凱任說，預防寵物的毛髮飛來飛去，夏天應該幫狗剃毛；貓砂也要挑選材質，礦砂粉塵易增加呼吸系統負擔。7. 其他室內空汙對策：選用符合檢測的塑膠材質，勿購買廉價品。塑膠玩具、瑜伽墊等，若是使用劣質塑膠材質，也會有空氣汙染問題。選購前，最好看清楚是否符合環保材料、經過檢測等，如果想省錢而選購廉價的產品，小心毒害了身體。可清除體內空汙的食物只要是抗氧化、抗發炎的食物，都是可清除體內空汙的好食材。莊凱任推薦十字花科蔬菜、牛肉、柑橘類水果。．十字花科蔬菜：有高含量的維生素B、C、E，有助於保護細胞免受損傷。．牛肉：有優質蛋白質、人體必需胺基酸，其中，鋅可清除自由基。．柑橘類水果：被喻為天然抗氧化劑，維生素C可以增強免疫系統。責任編輯：辜子桓
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2024-08-10 焦點.科普好健康
末期腎臟病治療曙光：未來可將豬腎異種移植到人體中，仍有「3倫理爭議」待解決！
2024年3月下旬，美國波士頓麻薩諸塞州總醫院（Massachusetts General Hospital）成功移植基因改造豬腎，一名腎衰竭的62歲男子經過豬腎移植手術後，存活約7周身亡（並非因移植手術導致死亡），創下全球這類手術的先例，意味著基因編輯技術的新突破，也為末期腎臟病患者帶來希望。可望解決器官短缺奇美醫院首席醫療副院長田宇峯表示，隨著器官移植醫學的進步，「異種移植」不再是空談，有機會成為現行器官短缺的解方之一。據統計，國內每年器官捐贈人數約300-400人，遠低於目前還有一萬多人等待器官捐贈的需求，等待腎臟的人數高居第一位。其中有捐贈器官者約100多人，其他都是捐贈眼角膜、組織，真正捐器官的數量還是不多。移植常終身需服抗排斥藥以解剖學來說，豬的器官有許多跟人體很像，甚至大小幾乎一樣，例如豬心、豬腎，豬隻是已知的動物中，最適合作為人類器官的來源。田宇峯說，移植的方式可分同種移植、異種移植；同種移植又有同種異體、同種同體（同卵雙胞胎）。同種異體是臨床最常見的移植類型，但是身體的免疫系統會將移植器官視為異物，產生攻擊及破壞等排斥反應，需要終身服用抗排斥藥物。人與人之間的同種異體都會產生排斥反應了，更何況是異種移植，因此各國不斷研究尚待克服的關鍵技術。田宇峯提到，除了腎移植外，肝與心臟異種移植也有一些案例：中國大陸於3月中旬，成功把多基因編輯豬的豬肝移植到腦死患者體內；美國於2022年完成全球第一例豬心移植個案，存活二個月，2023年完成第二例，存活6周，雖然存活時間不久，仍開創新的可能性。過去，也曾研究過狒狒、猴子的異種移植技術，但豬的研究數量較多、手術結果成功，加上豬隻比較容易管控與飼養，量產成本也相對低，美國已經有生技公司設置高科技養豬場。藉由豬的器官使用，可視為移植的來源，但除了免疫排斥，還有倫理爭議，以及給人體帶來可能的危害風險。豬隻器官移植的倫理爭議1.什麼人適合：是否會因貧富支付能力差異而影響移植的分配及取得的順序，或是產生社會問題。2.傳染病風險：有些病毒躲在細胞內，在豬身上不會發病，但是在人的身上會，恐造成新興傳染病的傳播。3.動物保護：養豬的目的違反大自然的運作。異種移植的技術挑戰田宇峯說，異種移植技術並不困難，重點是器官能否正常發揮作用，只要免疫系統偵測到異物，就會產生排斥反應，把「非我族類」消滅掉。透過基因編輯的豬隻，可以把人體不要的、易被細胞排斥的基因除去，再加入基因來控制免疫反應。未來甚至可以「客製化」，用患者自身的基因進行編輯，包括二次移植等。台灣洗腎人口多，占比居全球第一，其中3成是糖尿病患者。田宇峯強調，要避免落到洗腎、腎臟衰竭等待換腎，一定要做好「控制慢性病」，糖尿病、高血壓、高尿酸都是高危險族群。不少人50歲罹患慢性病，沒有積極改善生活作息、飲食習慣，病因慢慢累積，60多歲被告知要洗腎，已經錯過黃金治療期。責任編輯 吳依凡
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2024-08-01 慢病好日子.更多慢病
痛到連回想都發抖... 盼擺脫全身型膿疱性乾癬致命陰影 健保暫時性支付專屬藥物
全身型膿疱性乾癬是少見，但可能伴隨致命併發症的皮膚重症。年約40歲的陳小姐，飽受該疾病所苦20、30年，在發病的日子裡，她體無完膚，上廁所時連燈都不敢開、不敢照鏡子，一度引發敗血症，差點失去生命。衛福部健保署今年7月起，將治療全身型膿疱性乾癬的專用生物製劑藥物納入給付，適用病友一年可省下藥費90萬元。「發病時，一度覺得自己會死掉。」陳小姐今參加「全身型膿疱性乾癬 專用生物製劑獲健保給付」衛教活動表示，高中時期皮膚出現膿疱至皮膚科診所就醫，但診所醫師無法處理，建議到大醫院檢查。陳小姐當時到台北榮總就醫，住院治療時，膿疱長滿指甲縫、股溝、頭頂、腳踝，可說是體無完膚，那時無法上廁所，也無法下床走路，一度覺得自己會死掉，真的很可怕。陳小姐坦言，她服用傳統藥物，通常要兩到三周才初見療效，根本沒有一個工作能讓她如此長時間請假，即使強忍身體不適前往上班，還須面對工作效率不佳、同事異樣眼光等，長期下來身心飽受煎熬，更背負沉重經濟負擔，最擊潰她內心的是疾病反覆發作，又不知道何時才能好轉的絕望感。台灣乾癬協會秘書長王雅馨說，全身型膿疱性乾癬是乾癬中最為凶險的類型之一，病友因生病導致整個家庭無法正常生活與工作，影響層面不僅是患者和家庭，更造成社會整體勞動力的下降。台灣皮膚科醫學會理事長趙曉秋表示，全身型膿疱性乾癬的嚴重程度完全不同於尋常的斑塊性乾癬，且發病原因多元，像是遺傳因素、懷孕、壓力、環境、藥物影響或感染等，若未妥善治療，還可能提高敗血症或心肺腎等多重器官衰竭，且併發致命風險。衛福部健保署長石崇良說，全身型膿疱性乾癬如今已有專用生物製劑可以治療，且是迫切需要的藥物，健保署7月1日起納入暫時性支付，預計適用患者每年可以省下藥費約90萬元。「給付過程經過許多討論。」石崇良說，國際間並未普遍給付用於全身型膿疱性乾癬的生物製劑，如英國、澳洲即未納入給付。健保暫行性支付去年上路，可先滿足病友需要，並鼓勵病友使用以提供臨床數據資料，作為2年後是否納入健保給付的參考，其他國家也可參考台灣經驗。台灣乾癬暨皮膚免疫學會理事長蔡呈芳指出，愈來愈多的研究證實，全身型膿疱性乾癬與免疫系統中的介白素36（IL-36）相關發炎途徑異常有關，包括IL-36RN基因突變，或是IL-36激素過度活化都可能誘發疾病發作；國內患者高達半數以上具有IL-36的基因突變，這項重大發現也成為全身性膿疱性乾癬邁入精準治療的新里程碑。台灣皮膚科醫學會理事、台北林口長庚醫院皮膚部副教授級主治醫師黃毓惠說，依皮膚科醫學會「全身型膿疱性乾癬治療共識」，主要治療目標為「快速且持續控制疾病，讓病患安心重返生活正軌」，也就是急性發作時，應快速且持續地清除皮膚症狀，緩解疼痛；症狀緩解後，也應持續規律回診追蹤治療，減少再次急性發作與併發症風險。黃毓惠指出，健保署今年納入給付的全身型膿疱性乾癬專用生物製劑，針對IL-36發炎途徑所研發，經臨床試驗證實，超過一半以上的患者能在一周左右完全清除膿疱，且治療後3個月，仍有6成患者維持膿疱完全清除的狀態，有效效緩解急性發作。蔡呈芳說，透過基因檢測，可快速辨識IL-36RN基因突變，以加速診斷及個人化治療，未來將著重提高大眾對全身型膿疱性乾癬的認識，促使有症狀的患者及早就醫，且將基因檢測運用在疾病診斷與擬定治療方案。台灣皮膚科醫學會與台灣乾癬暨皮膚免疫學會提倡「全身型膿疱性乾癬（GPP）321治療新主張」，呼籲民眾依循，對於一般民眾，也希望能建立對全身型膿疱性乾癬的正確認知與警覺，及早發現及早就醫。●全身型膿疱性乾癬（GPP）321治療新主張：「3」：出現膿疱、紅斑、脫屑3大症狀，應盡速至醫學中心皮膚科就醫。「2」：與醫師討論，善用全身型膿疱性乾癬整體評估工具（GPPGA）和基因檢測2工具，協助評估治療方案。「1」：把握一共識，快速且持續清除膿疱症狀。
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2024-07-28 醫聲.肝病清除
消除C肝論壇／王治元：「慢性病+C」找出高風險族群，C肝普篩成慢性病「救命步驟」
糖尿病是全世界最令人頭痛的慢性病之一，尤其患者因其免疫系統和代謝功能的異常，成為C肝病毒的高風險族群，台大醫院內科部副主任暨代謝內分泌科主任王治元表示，C肝病毒增加了胰島素的阻抗性，這使得血糖控制更加困難，進而加劇糖尿病的共伴效應發生，這些併發症包括心血管疾病、腦血管病變、中風、腎臟病及淋巴癌，在共伴效應下，糖尿病患者的死亡率提高了1.5倍。台灣肝臟研究學會、基隆市肝病防治協會、聯合報健康事業部與元氣網，自2016年起每年共同舉辦Ｃ肝專家會議，日前於聯合報再度舉辦「為台灣喝采 2025消除Ｃ肝即將壓線達標」專家會議，並聚焦最後一年如何壓線達標。王治元指出，糖尿病與C肝患者的共伴問題嚴重，且兩者會相互影響，導致疾病控制更加困難，糖尿病患者感染C肝的風險比非糖尿病者高2倍，而C肝患者罹患糖尿病的風險是非C肝患者的3倍。這兩種疾病相互影響，使得病情控制更加困難，尤其C肝病毒會增加胰島素阻抗性，導致血糖控制困難，進而加劇併發症的發生，包括：心血管疾病、腦血管病變、腎臟病變等，研究顯示，糖尿病患者中約有6.8％的人合併慢性C型肝炎病毒感染。王治元特別感謝在高雄醫學大學校長余明隆校長的指導下，台灣完成了全世界第一個糖尿病C肝根除共識指南，強調透過大規模篩檢和治療，可以降低C肝對糖尿病患者的影響。計劃採用反射測試（reflex test）來提高篩檢率，得出結果後進行更深入的病毒檢測，這樣的治療方式特別適用於中高齡族群，特別是高風險的共伴患者。一旦能根除C肝，對於糖尿病患者的控糖、併發症的發生，和再罹患機率都能有效降低，這也符合國健署提到的新陳代謝症候群，也就是準糖尿病的病人，應該都要預防性篩檢的原因。多團隊合作改善患者病情，個管師發揮作用，有效進行C肝病人管理經過台灣肝臟學會和中華民國糖尿病衛教學會的共同努力，王治元提到，在2022年至2023年5月期間，啟動「台灣多中心前瞻性質量改進計劃」，有18家醫院參加計劃，共篩檢28,436位病人，發現1,379位糖尿病患者存在C肝問題。在篩檢過程中，每個中心根據其提供的口服藥物，及微根除的策略進行新穎評估，結果顯示，多團隊合作能顯著改善糖尿病患者的病情，減少併發症的發生。王治元強調，將這些措施納入醫院的關鍵績效指標，並利用專家意見管理C肝治療的副作用非常重要，而個管師在C肝管理中的協助也非常關鍵，他們能有效辨識病人，並進行後續的治療。目前的Ｃ肝普篩計劃已將糖尿病、慢性腎臟病等慢性病患者的照護，全面都＋Ｃ（加入Ｃ肝篩檢）。王治元表示，台大醫院的普篩經驗也顯示，早期篩檢能找出高風險族群，尤其整合C肝篩檢和治療對慢性病患者非常重要，不僅能幫助高風險族群進行再篩檢，還能有效降低併發症風險。
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2024-07-28 癌症.肝癌
健保大數據／國內肝癌多肇因B肝、C肝 定期追蹤避免肝纖維化
肝臟被稱為沉默的器官，義大醫院代理研究副院長許耀峻醫師指出，由於肝臟內部沒有神經分布，肝癌若出現症狀時往往已經是晚期。因此，肝癌高風險族群不能依賴症狀，必須透過定期篩檢和追蹤檢查，才有機會及早發現肝癌。C肝即使治癒，肝臟已受損，仍須定期追蹤。許耀峻說，後期肝癌可能出現腹水、黃疸（眼白變黃、茶色尿），或疼痛（因腫瘤大到壓迫肝臟表面或刺激到腹膜上的神經）；有些人也會出現非特異性症狀，如倦怠、虛弱、胃口不好、體重減輕等。衛福部訂定2025年根除C型肝炎的國家目標，這是因為C肝的抗病毒治療安全有效，口服療程只需要8至12周、治療成功率幾乎100%，只要有病毒就應該清除。但許耀峻提醒，即使患者經過治療已清除病毒，但由於長期發炎容易累積傷害，肝臟若已發生纖維化或肝硬化，C型肝炎患者在感染痊癒後仍需定期追蹤。脂肪肝、過量飲酒、自體免疫肝炎或膽管炎等，也可能造成肝臟纖維化或肝硬化。許耀峻表示，不管任何原因，肝臟慢性發炎時間久便容易結疤，傷疤累積，就是肝臟纖維化，最終可能導致癌變，一旦發現慢性肝炎就要定期追蹤。病毒量高須用藥控制，有肝癌病史需密切追蹤。許耀峻說，肝硬化病人建議3個月追蹤一次，抽血檢驗胎兒蛋白或其他癌症標記（例如PIVKA-II），以及超音波、電腦斷層、或核磁共振等影像學檢查，其中以超音波最方便，是第一線篩檢工具。若沒有肝硬化等重度情況，一般建議是每半年追蹤，不過每個人病況不同，還是建議和醫師討論，制定個別化的篩檢計畫。至於B型肝炎，一直都是國人最主要的肝癌危險因子，許耀峻提到，B型肝炎的治療比較複雜，目前尚無法使用藥物清除感染，但現有藥物可抑制病毒複製，緩解病毒血症，並且改善發炎與纖維化情形。因此若病毒量高、肝臟慢性發炎，或肝臟已顯著纖維化的患者，應該要用藥物控制病情、避免惡化。此外，一親等如果有肝癌病史，肝癌風險會比沒有家族病史者多出2至4倍，他提醒這類民眾更需留意，特別是40歲過後，一定要定期追蹤。抽菸、酗酒、熬夜、脂肪肝，都是肝癌潛在威脅。飲食習慣方面，許耀峻指出，抽菸、酗酒等不良生活習慣應戒除。此外，慢性病毒性肝炎是肝癌的重要病因，不論是B、C、D型肝炎病毒都是透過血液和體液傳染，例如共用針頭、牙刷、刮鬍刀、不安全性行為等途徑，所以必須避免上述行為。熬夜可能影響身體機能，例如容易出現新陳代謝問題，後續對於脂肪肝的發生，以及免疫系統等，也都會產生不良影響。許耀峻特別強調，病人睡眠要充足，否則新陳代謝效率不佳、免疫系統不好，對脂肪肝的患者而言，狀況可能會加劇；對病毒性肝炎的患者來說，則可能不利於身體免疫系統對抗病毒。脂肪肝的盛行率很高，過重或肥胖是最主要的原因，許耀峻表示，不是每一個脂肪肝都會演變為肝硬化或長出肝癌，但肝臟若因此慢性發炎，肝硬化或肝癌的風險便顯著增加。此外，有些人看起來不胖卻有脂肪肝，和基因（例如PNPLA3）多型性有關；糖尿病等新陳代謝疾病也會影響。有無脂肪肝？自我觀察兩大指標：BMI和腰圍。脂肪肝的形成，一般來說還是與體重密切相關。許耀峻說，自己是否過重，可以透過幾個指標觀察，身體質量指數（BMI）是其中之一，但BMI和每個人的骨架、身體組成等有關，未必完全準確；另外，還可以檢視自己的腰圍，腰圍和中心型肥胖相關，如果女生超過80公分、男生超過90公分，就要特別注意。內臟脂肪含量也是一個指標，不過需要透過特殊儀器，例如雙能X光吸收測定、磁振造影（MRI）等。對於一般民眾，還是建議觀察自己的BMI和腰圍數字，避免過重或肥胖。肝癌檢查追蹤方式．45歲-79歲民眾，終身可有一次免費B肝、C肝篩檢，一旦發現B肝、C肝、肝硬化隨即進入追蹤程序。．B肝、C肝患者應每6個月定期檢查一次。．肝硬化建議3個月追蹤一次。．每個人病況不同，建議和醫師討論，制定個別化的篩檢計畫。我有脂肪肝 有辦法改善嗎？許耀峻指出，脂肪肝是可逆的，研究數據顯示，減低10%的體重，就能顯著改善脂肪肝，甚至「從有到無」。建議飲食要避免手搖飲、糕點等果糖攝取，精緻澱粉的攝取量也要留意；運動相當重要，建議至少每周3次、1次至少30分鐘，重點是要養成規律習慣。責任編輯：辜子桓
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2024-07-28 癌症.肝癌
肝癌治療方式有哪些？肝功能、肝腫瘤位置與大小影響治療選擇與預後
在肝癌治療中，患者的肝功能狀態、腫瘤位置、大小等，都會影響治療選擇與預後。醫師指出，一旦腫瘤的位置入侵血管，就容易隨著血流擴散，處理上也會更棘手。治療方式不單看腫瘤大小與數量，肝功能也是關鍵。義大醫院代理研究副院長許耀峻醫師表示，在肝癌的治療中，肝功能相當重要，不只需要分析腫瘤本身的因素，還要檢視病人的健康狀況等，而這和肝癌大部分是來自於慢性肝病、肝硬化有關。「很多病人得肝癌的時候，肝功能已經不好了。」這會直接影響到治療的可能性和選項。例如患者能否手術，不是單看腫瘤數量和大小決定，肝臟功能好不好、肝臟「有沒有本錢切」也很重要。通常癌症分期是用TNM分期，也就是依照腫瘤的大小和範圍等，區分第一期至第四期。不過肝癌比較特別，許耀峻說，臨床上通常以巴塞隆納臨床肝癌分期（BCLC）的0、A、B、C、D等期別區分。早期患者腫瘤小難發現，多需仰賴定期追蹤。許耀峻說，第0級是最早的期別，患者肝功能還很好、健康狀態也好，癌細胞只有1顆且小於2公分，因為小所以很難被發現，通常需要仰賴定期追蹤。因為發現得早，可使用切除、燒灼、甚至是酒精注射等。針對0期或A期等相對早期的患者，治療目標是治癒，也就是把所有的癌細胞都除掉。許耀峻指出，換肝在學理上是最好的選項，但肝臟來源是一個問題，實務上不太容易；第二是透過手術，切除癌細胞和周圍肝臟組織；第三個是局部燒灼治療，包括射頻消融、微波、冷凍等，癌細胞非常小，也可以打純酒精，這一類統稱「局部消融」（focal ablation），原理都是以針具刺入肝臟，進到腫瘤或其周圍，讓癌細胞壞死，因為不用切除肝臟，是肝機能比較差的患者，在手術以外的選擇。腫瘤位置若太深，切除困難風險相對也大。這些治療選項也與病人肝功能好壞、腫瘤大小、位置、分布等密切相關。許耀峻說，如果腫瘤太大，燒灼可能無法完全燒乾淨；或者是腫瘤不只一顆，且分布在肝臟左葉和右葉，就不太可能用切除的方式，因為不可能同時切除左右葉。癌細胞的位置也可能影響治療的選項與預後，許耀峻說，如果在很表面，可以用腹腔鏡手術把局部一小塊肝臟切下來，對肝臟的破壞不大；如果在很深的地方，要切除就「茲事體大」，除了切除較困難，也可能需要切掉較大一塊肝臟；又或者位置很靠近橫隔膜、心臟或腸子等內臟器官，即使能使用電燒，風險也相對較大。癌細胞侵犯血管，易隨血流擴散，肝功能好也難治癒。有些期別較晚的患者，雖然肝功能不錯，但腫瘤數量多，體積大或呈現瀰漫分布狀態，甚至已經「吃到血管」。一旦腫瘤侵蝕到肝門靜脈等血管，癌細胞可謂已擴散，就算肝功能很好，多半也難治癒。許耀峻強調，肝臟裡面有動脈、靜脈，特別是門靜脈，肝癌細胞容易侵犯肝門靜脈，一旦腫瘤的位置吃到血管或造成門靜脈栓塞，就容易隨著血流擴散；若腫瘤位置界線不明確，呈現瀰漫性浸潤，治療時也容易燒不乾淨或切不完全，很難治癒。後期肝癌患者，可選擇栓塞或標靶、免疫治療等。中後期的肝癌，可以選擇的一個治療方式是肝動脈栓塞，許耀峻說，治療上會把供應肝癌血流的動脈使用藥劑堵塞，讓癌細胞因缺血缺氧以及化學毒殺而壞死；如果更後期一點、癌細胞已經吃到血管或遠處轉移，不適合栓塞，則可使用標靶治療或免疫療法，尤其是免疫檢查點抑制劑合併藥物，透過活化免疫系統攻擊癌細胞，近年蓬勃發展，已是晚期肝癌的首選治療。許耀峻表示，病人狀況往往因人而異，是否符合健保給付也是臨床診療考量之一，其他治療方式還有肝動脈輸注化學藥物、放射治療、質子治療、重粒子治療等。此外一些發展中的療法，如細胞治療、溶瘤病毒、腫瘤疫苗等，則處於試驗階段，尚未進入臨床常規應用。肝癌治療方式肝臟移植：可以一併治療因為慢性肝炎而傷痕累累的肝臟，但是實務上不易施行。手術切除：早期肝癌且沒有肝硬化的患者，手術切除是治療首選。局部消融：包括射頻燒灼、微波、冷凍治療、酒精注射等，不用切除肝臟組織，是肝機能差的患者，在手術外的選擇。肝動脈栓塞術：常用於中後期肝癌，經由肝臟動脈，使用藥劑（包括化學治療藥物），透過栓塞術阻斷癌細胞血液供應，讓腫瘤因缺血或毒殺壞死。放射線治療：包括傳統放射治療（如光子刀）、質子治療、重粒子治療等，原理都是用放射線產生熱能，破壞癌細胞。標靶藥物治療：口服或注射標靶藥物，是晚期肝癌病患的選擇之一。免疫治療：特別是免疫檢查點抑制劑，是近年癌症治療的重大突破，原理是透過活化免疫系統攻擊癌細胞。免疫檢查點抑制劑合併標靶藥物是目前晚期肝癌的首選治療，部分病患甚至可以達到完全緩解有效縮小腫瘤，健保也已有給付。責任編輯：辜子桓
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2024-07-24 焦點.食安拉警報
食藥署預告全解禁福島5縣食品 專家提醒注意3重點
日本311大地震發生逾10年，當時因核電廠事故，台灣一度禁止福島等5縣食品輸入，近年慢慢解禁，衛福部食藥署昨公布，將進一步鬆綁，只禁止「日本國內限制流通」食品輸台，5縣的野生鳥獸肉、菇類、漉油菜等，將採雙證管理加逐批檢驗，專家強調，若開放進口必須落實這2大措施，食藥署應定期公布檢測結果。原有53國家地區對於日本食品採取管制措施，目前僅剩中國、韓國、俄羅斯及台灣尚未完全開放，台灣限制進口範圍為「日本國內限制流通產品，及福島、茨城、櫪木、群馬及千葉等5縣的野生鳥獸肉、菇類、漉油菜」，在參考國際作法，食藥署昨起預告相關日本食品輸入管制措施，並進行60天預告期對外蒐集意見。福島食品輸台3大重點調整後3大重點為「仍維持禁止日本國內限制流通產品品項輸台」、「福島5縣所有產品輸入時，須檢附產地證明及輻射檢測證明等雙證，並於邊境逐批檢驗」、「維持自日本所有輸入產品，均須檢附產地證明」。台北醫學大學醫學系生物化學暨細胞分子生物學科教授、消基會副檢驗長麥富德說，產地證明和輻射檢驗證明一定要有，同時要落實逐批檢驗並定期公布，畢竟野菇、野鳥等受環境暴露因素較大，無法透過科學化管理減低輻射污染的風險，和先前開放的農產品或食品不同；進口量多寡也是一個問題，也許台灣根本沒有人吃，進口量就相對低，有時候可能是為了貿易或政治上釋出善意。輻射進入人體有什麼危害？至於輻射進入人體最主要的危害，麥富德說，最主要的是對免疫系統的衝擊，高劑量的輻射則有讓致癌風險，由於銫-137的半衰期約為30年，目前雖有下降但也還沒到一半，「野鳥要怎麼飛也沒辦法控制」，重點還是在於落實「雙證」與逐批檢驗，並定期公布結果。
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2024-07-24 焦點.元氣新聞
常吃過期食品恐致命！50歲獨居女性常吃過期食物，中毒插管住加護病房
今年首例肉毒桿菌中毒！疾管署防疫醫師林詠青說，南部一名50多歲女性，獨居並且吃過期食品的習慣，出現腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、眼皮下垂、講話發音及吞嚥困難等症狀，隔天至急診症狀惡化，插管後送加護病房，目前已住院1個多禮拜，仍使用呼吸器並插管。疫調發現有吃過期食品，但是因為插管無法詢問飲食史，還無法確認何者食品導致她中毒。女子常吃過期食品 插管住加護病房羅一鈞表示，今日個案為2020年7月以來首例確診。根據初步疫調，非同住家人轉述，該個案有吃過期食品的習慣，發病當天有吃過期包子，但仍無法確定何種食品導致。常見肉毒桿菌毒素來源包括，膨脹、生鏽或是凹陷的過期罐頭，未經高溫高壓殺菌的真空包裝食品，以及自製醃製農產品。肉毒桿菌中毒為第四類法定傳染病，依據疾管署監測資料顯示，2020年至2023年累計肉毒桿菌中毒確定病例數分別為1、0、0、0例，近十年（2015年至2023年）每年累計病例數介於0至6例，均為散發性病例。肉毒桿菌若未適當治療，致死率約是3成至6成。吃自製醃漬食品前 應先澈底加熱中毒原因一般是食品處理或保存不當，使肉毒桿菌孢子在厭氧和低酸性環境下產生神經毒素。林詠青指出，中毒來源以攝食受肉毒桿菌污染食物最為常見，其症狀通常於攝食後12至72小時出現，但亦可能於最短2小時，最長8天發生。林詠青表示，一般是食品處理或保存不當，使肉毒桿菌孢子在厭氧和低酸性環境下產生神經毒素，如酸度不足或鹼性食物水活性較高，或在低溫殺菌和輕微醃後沒有冷藏保存，就可能產生毒素。其毒素不耐熱，煮沸（100℃）加熱10分鐘即可破壞。因此民眾吃家庭自製的醃漬食品前，應先澈底加熱。另外，林詠青也提醒，真空包裝製品應依標示於冰箱冷藏及保存，而蓋子脹起的罐頭或罐頭開罐後聞到有異味，切不可食用。此外肉毒桿菌孢子廣泛分布於自然界，1歲以下嬰兒因免疫系統尚未健全且腸道菌叢未發展完全，應避免餵食蜂蜜，以降低肉毒桿菌中毒的發生機率。疾管署呼籲，由於肉毒桿菌中毒之後，如未即時醫療介入將有相當高的致死率，籲請臨床醫師提高警覺，如診療病患發現有腸胃道症狀、疲倦，伴隨視力模糊、瞳孔放大、眼瞼下垂或由上到下肢體無力等疑似肉毒桿菌中毒之神經學症狀，應立即通報衛生單位儘速檢驗釐清致病原因及對症治療，並給予病患妥適的照護，降低患者死亡風險。
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2024-07-21 養生.聰明飲食
保護心臟大腦健康、支持免疫系統 吃富含槲皮素食物6大好處一次看
槲皮素（Quercetin）是一種黃酮類（flavonoid）化合物，廣泛存在於許多蔬果中，賦予蔬果多彩的色澤，是天然的植物色素。它也是一種抗氧化劑，具有抗發炎作用。許多研究都證實槲皮素對人體有利，從幫助免疫系統到降低各種疾病風險。1.具抗氧化作用在新陳代謝的過程，人體會產生名為「自由基」的化合物。自由基會破壞健康細胞，引發基因突變，加速衰老，並增加心臟病和糖尿病等疾病風險。槲皮素強大的抗氧化活性已被證實可對抗自由基的傷害，防止過早衰老，降低慢性病風險。2.具抗菌作用槲皮素具有抗菌作用，可防沙門氏菌、金黃色葡萄球菌和大腸桿菌，尤其對影響皮膚、消化、呼吸和泌尿系統的細菌特別有效。槲皮素也被證實可干擾抗藥性微生物的生長，也就是可對抗已有抗藥性的細菌菌株。3.保護心臟健康研究證實槲皮素可降低收縮壓和舒張壓，降低動脈壓力，高血壓會損害動脈並導致心臟病。此外，它還能抑制總膽固醇和三酸甘油脂，對抗氧化，避免血管硬化。4.保護大腦健康槲皮素所屬的黃酮類，是抗氧化家族，其抗氧化和抗發炎活性已獲廣泛研究，這兩種作用對預防阿茲海默症很重要。5.支持免疫系統關於槲皮素和免疫系統的研究結果，好壞參半。一項實驗中，1002名參與者每天服用500毫克或1000毫克槲皮素或安慰劑，持續12周。整體而言，與安慰劑相比，槲皮素補充劑對上呼吸道感染的發生率沒有顯著影響。但一組年齡在40歲以上，且認為自己身體健康的參與者中，每天服用1000毫克槲皮素，可減少總病假天數，並減輕上呼吸道感染症狀的嚴重程度。6.可能有助改善COVID-19症狀已有十多項研究，評估槲皮素對COVID-19的預防和治療效果。當槲皮素補充劑與傳統新冠肺炎療法用於感染早期階段時，患者的早期症狀有所改善，並降低重症風險，包括住院治療。但仍需更多臨床試驗來確定其功效。槲皮素的來源．蘋果、漿果類、櫻桃、柑橘類水果、葡萄、梨子。．蘆筍、綠花椰菜、羽衣甘藍、洋蔥、番薯、番茄、韭菜、香菜、蒔蘿。．綠茶、紅茶、紅葡萄酒。責任編輯：辜子桓
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2024-07-20 養生.抗老養生
最熱節氣「大暑」來了！宜清熱去濕「養生把握9原則」，多吃4種瓜防暑降溫
「大暑」是二十四節氣中的第十二節氣，夏季的最後一個節氣。此時是天氣最酷熱的時刻，代表著盛夏的正式到來。民眾在外要提防中暑外，也要小心濕疹、泌尿道感染等疾病；建議多吃如西瓜、梨子等當季涼性蔬果。大暑養生8原則大暑養生講究「清」、「靜」，大暑節氣養生重在一個「清」字，即在注重飲食清潔、機體清熱的前提下，進行「清補」。而此時人們情緒容易煩躁、激動，容易亂發脾氣、心情不好，應注意進行日常自我調節。日常生活中，切忌過於激動、急躁憤怒。在大暑之日，可練習涵養心神，壓抑心火，達到「心靜自然涼」的境界。一、飲食祛濕護胃在大暑節氣，氣溫逐漸攀升，人體的新陳代謝也加快。因此，飲食養生尤其重要。首先要祛濕。可以吃些清淡、易消化的食物，平時要多食用新鮮蔬菜水果，避免傷及腸胃道功能。像山藥、蓮藕等都是進補的佳品，綠豆清暑、薏仁祛濕，特別是綠豆薏仁粥，可供大暑之季清熱祛濕。避免攝入過多的油脂和辛辣食物，以免造成腸胃負擔。二、避免中暑5要點夏季預防中暑，避免在烈日下暴晒，注意室內降溫，不要讓身體過度暴露在高溫環境，人體容易受到中暑的影響。進行戶外運動時，要選擇透氣衣物，撐傘和戴遮陽帽。大暑時節，氣溫高中暑的症狀包括頭暈、噁心、嘔吐、口渴、皮膚紅腫等。為了避免中暑需注意以下幾點：．避免高溫時段外出： 盡量避免在午間陽光猛烈的時段外出，可以選擇早晨或傍晚進行戶外活動。．穿著合適： 選擇透氣、輕便的服裝，幫助散熱。戴寬邊帽和太陽鏡，能夠有效降低陽光的直射。．多飲水： 在高溫時刻要及時補充水分，避免脫水。但不宜大量喝冷飲，以免對胃造成刺激。．進食清涼食物： 選擇清涼解暑的食物，如西瓜、冬瓜、黃瓜等，有助於降低體溫。．適度運動： 避免在高溫時進行劇烈運動，可以選擇室內運動或在較涼爽的時候進行戶外運動。三、做好防曬 避免陽光直射大暑節氣陽光強烈，容易對皮膚造成傷害。因此，皮膚護理尤為重要。在外出時，應該做好防曬措施，使用防曬霜，戴寬邊帽，避免陽光直射。此外，多飲水有助於保持皮膚的水分平衡，防止皮膚乾燥。洗臉時選擇溫水，避免用過熱的水對皮膚造成刺激。保持皮膚的清潔，選擇適合的護膚品，有助於維護皮膚的健康。四、適度運動提升免疫力在大暑節氣，氣溫高，容易使人感到疲倦和無力。然而，適度的運動仍然有助於保持身體的活力和健康。運動可以促進血液循環，增強心肺功能，提升免疫力，有助於對抗疲勞。可以選擇在較涼爽的時候進行運動，如早晨或傍晚。選擇輕鬆愉快的運動方式，如散步、慢跑、太極等，避免在高溫時進行劇烈運動。五、保持情緒平衡盛夏時節，氣溫高，人們容易感到煩躁和不安。保持情緒平衡是養生的重要方面。可以透過舒緩壓力的方法，如聽音樂、閱讀、做瑜伽等，來調節情緒。保持樂觀的心態，對身心健康也十分有益。六、注意睡眠質量在高溫的夏季，保持良好的睡眠質量尤為重要。高溫容易影響睡眠，因此我們需要創造一個適合睡眠的環境。可以選擇涼爽的睡衣，適當調低空調的溫度。保持房間的通風和清潔，避免受到蚊蟲的困擾。睡前避免過多的刺激，如飲食過多、劇烈運動等，有助於提高睡眠質量。七、保護消化系統在大暑節氣，氣溫高，人們的胃腸功能相對較弱，容易引起胃腸不適。因此，保護好消化系統尤為重要。選擇清淡易消化的食物，避免食用過多的油脂和辛辣食物，有助於減輕胃腸的負擔。夏天高溫食物容易變質，會引起腹瀉、胃腸道紊亂。開過的飲料、食品等要注意密封、冷藏。除此之外還要注意食品保質期，不吃不潔或變質的食品。八、適度補充水分在夏季，由於氣溫高，人體容易出現流汗過多、水分流失等情況，這可能會削弱免疫系統。因此，保持充足的水分攝取，避免脫水，有助於增強免疫力。此外，適當的運動和健康的飲食也能夠增強免疫系統的功能。選擇富含維生素和礦物質的食物，有助於提高免疫力，預防感染。九、防治蚊蟲叮咬夏季是蚊蟲繁殖的季節，蚊蟲叮咬可能引起皮膚紅腫、發癢等不適。因此，在大暑節氣，我們需要注意防蚊蟲叮咬。可以使用防蚊液、點蚊香等方法，避免蚊蟲叮咬。在戶外活動時，可以穿著長袖衣物，避免暴露皮膚。同時，定期清理家居環境，避免蚊蟲孳生，也是防治蚊蟲叮咬的重要措施。大暑飲食 把握三原則1.多吃些燥濕健脾的食物大暑時節，除了炎熱外，還會出現多雨或陰雨綿綿的天氣，氣候表現特點以潮濕悶熱為主，所以從傳統養生學的角度講，特別要注意對「暑濕」的預防。暑濕侵害人體可出現胸膈滿悶、飲食無味、口中黏膩、頭昏腦漲、肢體困重等症狀，所以應以消暑清熱、化濕健脾的方法進行預防或治療。2.益氣養陰的食物不可少大暑天氣酷熱，出汗較多，容易耗氣傷陰，此時，人們常常是「無病三分虛」。因此，除了要及時補充水分外，還應常吃一些益氣養陰的食品以增強體質，使濕熱之邪無隙可乘。但所選食物一定要清淡，不可過於滋膩，否則極易礙胃，導致消化不良。如山藥、大棗、海參、雞蛋、牛奶、蜂蜜、蓮藕、木耳、甲魚、豆漿、百合粥、菊花粥等都是夏日的進補佳品，可根據個人口味選用。3.蛋白質供給需充足大暑氣溫較高，人體新陳代謝增快，能量消耗大，因此蛋白質的供應必須酌量增加，每日攝入量應在100～120克為宜。植物蛋白可以從豆製品中獲得，動物蛋白除了奶製品外，還應適當吃點肉。夏季的肉食以雞肉、鴨肉、瘦豬肉、鴿肉等平性或涼性的肉製品為首選。大暑養生講究就涼避暑，但天氣熱，胃口差，身體抵抗力也會降低。粗糧不但營養豐富，而且蕎麥、玉米等都是涼性或溫補的食物，夏天吃正合適。夏季防暑降溫多吃瓜 4種瓜別錯過進入大暑後，高濕高熱的「桑拿天」將會增多，暑濕淤積體內，不僅讓人氣虛，無精打采，還會造成消化不良。而瓜類大多能清熱化濕，又清淡可口，是適合夏季降溫防暑的好食物，而且又是當令蔬菜。因此，此時正是做「吃瓜群眾」的大好時機！1.冬瓜：連皮帶肉煲湯夏季說起消暑的瓜類，除了西瓜之外，最容易讓人想起的就是冬瓜。冬瓜是消暑第一菜，且可清熱利水、生津止渴，另外，吃冬瓜不要削皮，皮的食療效果比冬瓜肉更好。冬瓜肉帶上皮一起煲湯是許多人在暑熱正盛時愛用的食譜。要注意的是，脾胃虛寒，陽氣不足者不宜多食。2.絲瓜：去皮涼拌清熱瀉火絲瓜可謂是夏日里清熱瀉火的好幫手。絲瓜的含水量很高，無論做湯或者炒食，都很容易被人體消化、吸收。去皮後的絲瓜不但可以涼拌、清炒還可以煲湯，天天變著花樣吃也不膩。要注意的是，脾胃虛弱、容易消化不良的人少吃為宜。3.苦瓜：減少苦味先鹽漬夏時總會不自覺地想起苦瓜。儘管它的名字和味道都帶有不太討喜的苦字，但苦瓜的營養豐富，此時食用有益身體。將苦瓜涼拌著吃，有助於開胃。苦瓜洗淨後去掉瓜瓤，切片或切成細絲。燒水，開後放入一小勺鹽和少許油。入苦瓜絲焯燙約15秒。盛出迅速用水沖，瀝乾水分。然後依據個人喜好加入紅椒、蔥絲蒜末、生抽、糖、鹽、醋、香油等調料混合均勻即可。要注意的是，苦瓜由於性寒涼，並非人人都適合，特別是脾胃虛寒的人群應該慎食。4.黃瓜：涼拌用拍別用切黃瓜不僅容易吃到，且營養價值在瓜類蔬菜中較突出，含有多種維生素，特別是維生素C的含量較高，其中的維生素和其他成分，對皮膚也很好。黃瓜的熱量低，對需要控制熱量的人來說很友好。小黃瓜生食或配以肉類、雞蛋、魚、蝦等同炒，是夏日的應時佳蔬，老黃瓜煲湯，夏日飲用可消暑。大暑節氣，氣溫高，陽氣達到極致，對人體健康提出了一定的挑戰。在這個節氣裡，我們需要根據氣候變化和身體狀況，選擇合適的養生方法，保護健康。通過合理的飲食、適度的運動、皮膚護理、保持情緒平衡、防治蚊蟲叮咬、適度補充電解質等方法，我們能夠在大暑的季節中保持健康與活力，遠離各種健康問題，享受一個愉快的夏天。願我們能夠以健康的身體，積極投入到生活和工作中，充實過好每一天！延伸閱讀：．長壽的祕訣其實很簡單 新研究曝只要多做一件事．長壽秘訣！40歲起養成「8長壽習慣」多活24年，愈早開始培養效果愈好．生老死不可避免，但「病」卻不一定！洛桑醫師揭開健康長壽的關鍵
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2024-07-17 醫療.風溼過敏免疫
以為乾眼症 她咳血3天查出乾燥症
一位48歲女性長期面對電腦螢幕，感到眼睛不舒服，經眼科診斷為乾眼症，提供眼藥水保養。但近半年卻出現咳嗽不止，並且咳血3天，求助胸腔內科及耳鼻喉科醫師，經過一系列檢查及藥物治療，咳嗽未改善，轉介至醫學中心診斷為「乾燥症」，屬於重大傷病，進而接受後續治療。這個讓人到處求醫的元凶─修格蘭氏症候群，俗稱「乾燥症」，是一種全身性的風濕免疫性疾病。因為免疫系統失調錯亂，攻擊身體可產生潤滑效果的腺體，最常侵犯淚腺及唾液腺，也可能侵犯生殖器官及消化器官，產生陰道乾燥、胃炎、胃酸分泌不足等。乾燥症典型症狀有哪些？乾燥症的典型症狀，包括眼睛乾燥、口腔乾燥及關節疼痛，也可能出現口腔念珠菌感染、嚴重齲齒及角膜潰瘍等併發症。此疾病常發生在40至50歲女性，男女比例為1：9。乾燥症疾病可分成原發性和續發性兩種，原發性可以單獨存在，臨床症狀包括口腔乾燥症、乾燥性角膜炎、關節痛及腮腺腫脹等，這些症狀可以單獨出現；續發性則常會合併其他自體免疫疾病，例如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、硬皮症、皮肌炎等，致病機轉目前只知道和自體免疫有關。治療乾燥症 增強免疫力的補品最好別吃治療方面，以症狀緩解為主要治療方針，針對眼乾可能使用人工淚液、凝膠，嘴乾則建議患者多喝水、使用合適的漱口水等。針對全身性症狀，風濕免疫科專家評估後會使用奎寧等免疫調節藥物，藉此改善乾燥症症狀，當症狀改善才會逐漸減低劑量。飲食方面，對於增強免疫力的補品最好別吃。擔心吞嚥困難，可以挑軟質和無刺激性食物，保持規律生活作息，適度運動，按時服藥。乾燥症一路走來頗傷元氣，一旦找對醫師吃對藥，症狀都可以控制住，患者要學會秉持正能量面對它，了解它，接納它。【疾病百科】乾燥症（休葛蘭氏症候群）
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2024-07-16 醫聲.疫苗世代
跨世代防癌 國中男接種HPV疫苗 明年起跑
「人類乳突病毒（HPV）」易引起「六癌一病」，為防堵HPV帶來重大傷害，衛福部承諾國中男生也能接種HPV疫苗，成亞太地區第一個推動政策的先進國家，這也是賴政府第一個落實的衛生政策。衛福部國健署表示，最快明年九月將國二男生列為HPV疫苗公費施打對象，估計新增十一萬人，約需四點七億元，加上女生約十萬人，總預算至少八億元。立委提案 國中男列公費對象HPV會增加女性子宮頸癌、陰道癌、外陰癌及男性口咽癌、肛門癌、陰莖癌等六癌風險，也易造成生殖器濕疣，即為菜花。HPV對男女健康皆有影響，但目前僅針對女性有預防政策，隨著HPV對男性影響的實證愈來愈多，跨黨派立委楊瓊瓔、李彥秀、蘇巧慧、洪申翰、吳思瑤、陳昭姿、游顥等積極提案，希望將國中男生也納為公費接種對象，同受保護。衛福部長邱泰源日前在立法院表示，國健署已爭取預編經費。國健署長吳昭軍指出，相關財源將透過調漲菸捐的收入支應，如預算順利通過，最快明年九月開打，適用對象為國二男生，因為已有國中女生施打經驗，相關作業流程應可快速完成。HPV疫苗若要完整接種，需施打兩劑，國二上學期施打第一劑後，預計半年後、國二下學期接種第二劑。國健署癌症防治組長林莉茹說明，如此安排是讓學生入學後先適應一段時間，施打年齡也符合世界衛生組織建議。地方衛生局和教育局將於校園舉辦衛教講座，讓符合資格的接種對象了解HPV、疫苗接種注意事項等。醫：男感染者 抗病毒力較弱台大醫院副院長、台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會理事長婁培人分析，男女感染HPV後，身體免疫系統清除病毒能力並不相同，女性感染者約有七成的清除能力，但男性在兩年內產生中和抗體對抗病毒的比率只有一成，這也是國中男生也需接種HPV疫苗原因，相關政策更有意義。全國家長會長聯盟理事長張哲維表示，政府編列預算讓國中男生免費接種HPV疫苗，值得肯定，但考量公平性及施打最佳防護期，應讓目前國高中男生跟上同齡女生已接種五年的進度，讓學生與家長免於被病毒侵犯的擔憂。民團建議 18歲以下追補施打台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿指出，剛開始擴大施打，HPV相關癌症死亡率或許不會急遽下降，但三、五年後效果就會顯現，延續至跨世代。二○二二年，全國接受癌症治療人數約八十三萬人，健保在癌症治療、藥費支出達一三三四億元，人數與費用皆創新高，目前國中學生接種HPV疫苗預算，「只是癌症治療的零頭」，劉桓睿認為，若預算足夠，也可考慮讓十八歲以下青少年追補施打HPV疫苗，讓癌症防治更完善。
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2024-07-14 養生.聰明飲食
喉嚨痛最適合吃！吞得下又有營養的9食物一次看：3食物千萬別碰
新冠肺炎又進入新一波流行期，加上流感攪局，感染後的呼吸道症狀令人難受，尤其喉嚨痛更影響進食意願。美國註冊營養師Cynthia Sass推薦以下食物，具舒緩作用、易於吞嚥且富含營養，可讓疼痛更快恢復。1.純水果冰棒冰涼食物可緩解喉嚨痛，尤其是冰棒，但請選擇用純果汁或果泥製作的冰棒，最好沒有高果糖玉米糖漿或其他添加糖，雖然這些添加物未必會影響喉嚨痛，但對身體沒好處。2.洋甘菊茶洋甘菊茶可幫助入睡、改善睡眠品質。生病時的睡眠尤其重要，如果睡眠不足，身體的自然殺手細胞（NK）就會減少，自然殺手細胞在降低病毒感染上扮演重要角色。3.優格冰涼且柔軟滑順的優格，特別適合喉嚨痛時食用。此外，優格含維生素A和抗發炎特性，還有益生菌有助免疫系統調節。4.蜂蜜如果咳嗽伴隨輕微喉嚨痛，蜂蜜會有幫助，它可能有部分止咳效果，還能抗菌、抗氧化、抗發炎。5.地瓜泥地瓜提供兩種支持免疫系統的營養素：維生素A和C。研究發現，這類根莖類食物具有抗發炎活性，尤其是紫色。而搗成泥的質地對喉嚨痛的人也很容易入口。6.蔬菜湯感冒時喝一碗暖湯，除了補充營養也能療癒心情。含有大蒜的蔬菜湯，含抗發炎硫化物，可增強免疫力，緩解感冒和流感的症狀。7.雞蛋富含維生素A、C、D、E、硒和鋅的雞蛋，有助免疫系統。喉嚨痛時可以選擇柔軟的炒蛋（Scrambled eggs），比較容易吞嚥。8.生薑生薑是很有效的抗氧化劑，可以對抗身體發炎。可以把生薑去皮、磨成泥，加入以下食物中：加了蜂蜜的洋甘菊茶、地瓜泥、麥片或冰沙。9.燕麥片燕麥有飽足感且易消化，研究發現，其所含多酚具抗氧化和抗發炎特性，抗氧化劑和鎂有助抑制發炎反應，而鋅則支持免疫系統並幫助癒合。煮軟的燕麥可以和香蕉泥等搭配食用，也可加入蜂蜜、生薑和肉桂。喉嚨痛不該碰的食物以下食物可能加劇喉嚨痛，最好避免或減少1.酸性飲料，包括酸性果汁(如柳橙和番茄汁)、醋、碳酸飲料。2.堅硬或脆的食物(如餅乾或較乾硬的麵包）。3.辛辣食物、非常熱的食物和飲料。責任編輯：辜子桓
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2024-07-13 名人.許金川
許金川／查房，怎麼兩個女生看到我一直叫爸爸？
有一天查房，走進某病房內，兩個漂亮女孩一直叫「爸爸！爸爸！」我嚇了一跳，怎麼有那麼漂亮的女生叫我爸爸？難道我也#MeToo而不自覺嗎？仔細看床上，原來躺著肝昏迷的病人，意識不清，我前來探視，女兒急於把老爸叫醒！人會昏迷不醒有很多原因，例如突然心臟病發作，發生心肌梗塞、腦部缺血或心律不整，心臟內的血塊跑到腦部血管將腦血管塞住了，或血壓太高，腦出血了；或者糖尿病血糖太高昏迷，或血糖太低也會昏迷；或者肝不好，人體代謝的廢物無法解毒，血液中的氨升高引起肝昏迷。肝引起的昏迷，有些原因是有些人B型肝炎急性發作，就是本來有B肝，由於服用了刺激免疫系統的藥物，例如類固醇，或其他來路不明的中草藥引發藥物性肝中毒，肝臟機能不足，無法維持正常生理機能，就可能引發肝昏迷。其次，有了B、C肝，肝臟長期發炎引起肝硬化，肝硬化到了末期，肝臟萎縮、肝機能衰退或加上引起食道靜脈瘤破裂出血，也會引發肝昏迷。此外，長期酗酒過度也會引起酒精性肝硬化，到了末期也會肝昏迷。評估是否有肝不好引起的昏迷，最好的指標就是抽血驗氨（NH3），NH3高大概是肝不好引起的肝昏迷。原來這兩個女兒看我去查房，急忙叫著昏睡的老爸看能不能醒過來！並不是叫我爸爸！害我受寵若驚。酒會傷肝，路人皆知，但喝酒的過癮就連正人君子也很難抵擋。相傳古代詩人李白就是喝酒在江中飲酒作樂，看到水裡的月亮很漂亮，想用手去抓起來，不慎跌落江內，溺水而死亡。隨著B、C肝藥物的開發，國人對肝病知識的進步，因B、C肝引起的肝硬化、肝癌造成肝昏迷的病人有慢慢減低，但酒精性肝病引發硬化末期，肝機能失調，或吐血引發肝昏迷的病人有愈來愈多的趨勢。可怕的是，長期酗酒引起的肝硬化在超音波上很難診斷，常常看起來只有脂肪肝而已，而病人也沒有什麼症狀，通常是腳水腫了，肚子大了起來，或黃疸了或吐血了，求醫就診，才發現已經肝硬化末期了，此時只能靠換肝才能回復彩色的人生。因此保肝要成功，戒酒也是很重要的。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2024-07-12 醫聲.Podcast
🎧｜HPV是禍首 男性口咽癌倍數成長 白領高社經地位成新癌患
HPV（人類乳突病毒）是個魔王級病毒，會造成「六癌一病」，包括女性的子宮頸癌、陰道癌、外陰癌及男性居多的頭頸癌之一的口咽癌、肛門癌、陰莖癌等六癌及菜花生殖器疣一病；子宮頸癌因篩檢政策奏效早已跌出十大癌症，取而代之的是口咽癌，發生率正快速上升。台大醫院副院長、台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會理事長婁培人指出，國外口咽癌患者有九成都是HPV感染造成，台灣約三到五成，感染者也與以前頭頸癌以藍領勞工階層不同，開始出現白領社經地位高的族群，發展趨勢與歐美相同。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓HPV有200多種型別，會感染人類生殖器並致癌的約40多型，有低危險性的型別會造成性病如菜花等，6、18型則是高致癌風險，會導致細胞病變，而台灣也流行52及58型，一旦感染HPV後，若沒有產生自然抗體，持續感染10到20年後就可能引起相關癌症；而科學界最早針對子宮頸癌進行預防，包括子宮頸抹片檢查及HPV疫苗政策，在2016年子宮頸癌發生率正式超車口咽癌。台灣曾進行國人口咽部HPV陽性率的調查，婁培人指出，這個研究收集了2,560名健康成年人的口水，發現約有2%的健康成人帶HPV，這比例是很高的。依2021年最新癌症登記資料顯示，口咽癌標準化發生率為每10萬分之21.6，但30年前僅有7.05，期間增加了3倍，且男生發生率超過女性10倍，口咽癌在十大癌症排名第5，在男性則是發生率第3名，對健康的威脅日益增加。台灣口咽癌改以白領、高社經族群為主 原是HPV作祟這樣的發展趨勢與歐美相似，婁培人指出，美國大概在2010年口咽癌與子宮頸癌出現黃金交叉，當時有美國學者發現口咽癌與HPV的關連性，之後很多研究報告都更加證實，現今歐美的患者有九成都是經由HPV感染，最知名就是好萊塢名星麥克・道格拉斯，他還曾在2014年世界頭頸癌大會分享個人罹癌經驗，提醒外界不要輕忽；而日前過世的日本音樂家坂龍一也曾罹患頭頸癌的咽喉癌。而台灣罹患口咽癌的族群也有了改變，白領、高社經地位為主，都與傳統以菸酒檳榔的藍領勞工階層不一樣。這樣的職業轉移值得注意，婁培人在臨床上發現，因為菸酒檳榔等致癌物引起的頭頸癌患者有減少情形，但因另一致癌物HPV引起的患者卻開始增加，這兩種致癌物最大的特色，菸酒檳榔引起的癌症治療效果及預後都不太好，HPV引起的癌症患者，即使是淋巴轉移，相對治療效果好很多。為何有這麼大的差異，原因在於這些致癌物造成細胞癌化的過程不一樣，菸酒檳榔會造成身體對抗癌症的抑癌基因缺損，當身體有突變癌化基因，身體就無法擋住這些癌細胞，加上不斷的慢性刺激，造成很多基因突變，抑癌基因更難發揮效果，也因為抽菸嚼食檳榔讓整個頭頸部，舌頭、咽喉、口腔等都接觸到致癌物，因此罹患第二個或第三個癌症的機會大增，婁培人在臨床上還遇到有罹患九個不同位置的頭頸癌患者。至於HPV致癌機轉則不同，是病毒本身帶來致癌基因，而這個致癌基因影響到身體對癌細胞的控制，致病的機轉比較單純，也沒有那麼多的基因突變，治療上效果也比較好，但即便如此，治療上仍是非常非常的辛苦，患者不只外貌改變，可能連吃飯說話都有困難，連生存機能都受影響。男性感染HPV清除力僅一成 各界籲國中男生免費接種疫苗由於HPV是超強致癌因子，幾十年前就知道它會造成子宮頸癌，因此政府推行六分鐘護一生的子宮頸篩檢政策，到了HPV疫苗問世後，民國107年就針對國中女生全面推動HPV免費接種政策，但隨著HPV對男性影響愈來愈大，藍綠立委及醫學界也倡議國中男生也應接種疫苗，同等被保護。實際上，男女感染HPV後身體的免疫系統能夠清除病毒的能力完全不一樣，女性感染者大約有七成的清除能力，在兩年內身體就會產生對抗病毒的綜合抗體，男性只有一成，這也是為何國中男生也須要接種HPV疫苗的原因之一。加上男性的性活躍高於女性，多數是性行為的發動者，很容易成為病毒傳播者，兩性如果能夠共同施打的話，會有加乘的效果，可以防止自己患HPV相關的癌症，女伴也可以預防子宮頸癌。有人會質疑HPV預防口咽癌的效果，婁培人提出說明，實際上，今年美國臨床腫瘤學會（ASCO）近期發表最新的研究結果，證實HPV感染也是罹患頭頸癌的主要風險之一，男女依醫囑接種疫苗，對HPV相關癌症有顯著的降低風險，尤其以男性的頭頸癌下降56%最為顯著，而除了女性子宮頸癌外，其他HPV相關癌下降27%，婁培人指出，國中男性接種HPV疫苗是非常有意義的一項政策。婁培人小檔案現職：台大醫院副院長台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會理事長經歷：國立臺灣大學醫學院附設醫院綜合診療部主任國立臺灣大學醫學院附設醫院耳鼻喉部頭頸外科主任英國倫敦大學國家醫學雷射中心資深榮譽研究員學歷：國立臺灣大學醫學院解剖暨細胞生物學研究所博士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蔡怡真音訊錄製：張羽萱特別感謝：台大醫院
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2024-07-12 醫聲.疫苗世代
夏季流感爆發 全台兩百萬名65歲以上長者未接種疫苗 恐成重災區 醫：佐劑疫苗可提高二到三成保護力
今夏流感疫情在免疫負債侵襲下達到高峰，自6月起，不論是類流感就診人次、或是流感重症都高於去年同期。今年流感併發重症病例至7月10日已有995人，與去年全年累計總數差不到百人。依台灣疾病管制署統計，五成流感併發重症者為65歲以上長者，七成五死者沒有接種疫苗；而流感疫苗接種計畫成果更顯示，65歲以上長者有近半數沒有接種流感疫苗，換算全台約有兩百萬長者未接種流感疫苗。台大兒童醫院小兒感染科主治醫師黃立民指出，未來流感疫苗也可以採取分齡施打的原則，讓各年齡層有最好的保護力。由於一般疫苗的保護力時效約為半年，歐美各國建議免疫力較差的65歲以上長者接種含佐劑疫苗，除了增加二到三成的保護效果，保護力時效也可長達一年。去年起全球已觀察到流感全年化趨勢，疾管署也印證此現象。今年上半年因流感重症累計至7月10日已有995例，相較去年全年度總數1,058人，兩者只差了63人，顯示夏季流感肆虐情況仍劇。且流感重症累計至今已198人死亡，也打破冬天是好發季節的常規。黃立民醫師指出，新冠疫情解封帶來的「免疫負債」，讓夏天流感疫情與冬天一樣嚴重，大約需要二到三年才會回到常規。即便明年起「免疫負債」即將步入尾聲，預測流感疫情將趨緩，但夏天仍需留意流感病毒。流感重症仍以65歲以上長輩為高危險群，疾管署監測資料發現 ，從去年10月至今年7月10日的流感併發重症者已累計1,268例，五成以上為65歲以上長輩，死亡患者當中又有七成五未接種疫苗。而疾管署111年度流感疫苗接種計畫成果更顯示，相較於6個月以上3歲以下幼兒接種率達七成，65歲以上長者有近半數沒有接種流感疫苗，換算全台有超過兩百萬長者恐面臨夏季流感的威脅。面對流感威脅，長者應如何自保?黃立民醫師表示，目前一般流感疫苗其保護期約為3至6個月，每年10月接種，保護力可到隔年5月止；但對於免疫系統較弱的老年人，其保護力相對也較弱。黃立民醫師提醒，歐美各國已建議65歲以上長輩接種加佐劑的流感疫苗，不只保護力可達一年，保護效果亦增加二成到三成，這對即將成為超高齡社會的台灣來說相當重要。黃立民醫師進一步解釋，65歲以上的長者其免疫系統對病毒株的敏感性降低，無法順利接受流感疫苗的刺激，進而產生足夠的抗體，導致抵禦能力減弱；加上免疫系統的記憶力減退，保護力也較弱，一旦感染流感，可能會出現較嚴重的症狀，甚至引起併發症。若能事先接種含佐劑的疫苗，可有效提升免疫系統對疫苗抗原的反應，從而提高疫苗的效用。黃立民醫師也提醒，疫苗接種要有分齡施打的概念，提供每個年齡層有更好的保護力。佐劑疫苗已在外國使用多年，美國也在去年建議免疫力較弱的65歲以上長輩接種佐劑疫苗。不過，政府所購買的公費流感疫苗尚無佐劑疫苗選擇，長者若經濟上許可，或評估自身有較高的保護力需求，也可與醫師討論，在流感疫苗上市後，提前預約自費接種佐劑疫苗，更安心地度過流感季節。
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2024-07-11 醫療.皮膚
突然長痣是罹皮膚癌？醫揭「5徵兆」快就醫檢查：1時段最好別出門
皮膚癌是一種由皮膚細胞異常增殖形成的癌症，正常情況下，皮膚細胞會根據身體的需要進行生長和分化，然後死亡，這樣的過程是受到嚴格調控的，但當皮膚細胞的DNA受損或突變時，它們可能失去對生長和分化的控制，導致異常的細胞增殖和腫瘤形成。皮膚癌 常見7種症狀醫美吳易儒醫師指出，皮膚癌的發生通常與曝露在紫外線、遺傳因素、免疫系統問題以及其他致癌物質有關，早期診斷可以有效控制皮膚癌病情並提高治療成功的機會。皮膚癌可能會讓皮膚出現一些不尋常的變化，若這些症狀持續不退或感到明顯的疼痛，一定要就醫檢查：1、皮膚變色：如果皮膚上的痣或斑點開始顏色變深，或是突然冒出紅、藍、黑這種不正常的顏色，那可能就不太對勁，這種變色有可能是因為色素沉積或血管擴張引起的。2、瘙癢或灼熱感：皮膚癌病變區域可能出現持續的瘙癢或灼熱感，這可能是由於癌細胞的生長和組織受損引起的發炎反應導致。3、痣變化：健康的痣應該是對稱的，有規則的形狀，並且顏色均勻。皮膚癌可能導致痣變得不尋常，如變得不對稱、邊緣不規則或顏色不均勻，其他變化包括痣的大小增加或痣表面出現凹凸不平的變化。4、腫塊或硬塊：皮膚癌病變區域可能形成腫塊或硬塊，這可能是由於腫瘤生長而導致的，這些腫塊通常與皮膚表面的其他組織不同，可能感覺到局部的硬度或厚度增加。5、溢血或潰爛：皮膚癌區域可能出現溢血或潰爛的情況，尤其是在痣或斑點的表面，這可能是由於腫瘤的血管受損或組織壞死引起的。6、持續性疼痛或不適：皮膚癌區域可能出現持續性的疼痛或不適感，這可能是由於神經受損或腫瘤對周圍組織的侵襲引起。7、表面結痂或出血：皮膚癌區域的表面可能出現結痂或出血的情況，這可能是由於腫瘤的表面受損或破壞所致。長痣和皮膚癌有關嗎？長痣本身不一定意味著皮膚癌，但痣的異常變化有可能是皮膚癌的徵兆。大家都會長痣，大部分痣都是無害的，但如果你發現痣的形狀、大小或顏色開始有了明顯的變化，或者新長出來的痣看起來很奇怪，這時候就要小心了，因為這可能是皮膚癌的一個警訊。吳易儒建議，可利用ABCDE原則觀察：美國皮膚醫學會提倡用ABCDE原則來檢查痣，也就是這5個原則－Asymmetry（不對稱）、Border（邊界不清）、Color（顏色不均）、Diameter（直徑大於6mm）、Evolving（持續變化）。定期自我檢查皮膚上的痣，如果有任何擔心的地方，最好找皮膚科醫生檢查確認。4個方法預防皮膚癌 尤其經常暴露在太陽下的部位要預防皮膚癌，吳易儒強調，最重要的就是要避免太陽曬傷，尤其是中午太陽最強烈的時候盡量不要外出。如果需要外出，記得要穿長袖衣服，戴帽子和太陽眼鏡，並且塗抹高倍數的防曬霜。另外，還要定期檢查自己的皮膚是否出現異常，特別是那些經常暴露在太陽下的部位。1、避免強烈陽光：尤其是在上午10點到下午2點之間，這時候的紫外線最強。2、著保護衣物：外出時穿長袖衣服，戴帽子和太陽眼鏡，遮擋太陽光。3、使用防曬霜：選用SPF30以上的防曬霜，並且每兩小時補擦一次，特別是游泳或出汗後。4、定期檢查皮膚：注意皮膚上的新斑點或原有斑點的變化，如有疑慮及時就醫。 責任編輯：陳學梅
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2024-07-11 醫療.中醫
夏日調體質！今年三伏天時間在這三天 三伏貼告別過敏、虛寒、腹瀉
夏至過後，天氣高溫炎熱，近期新冠疫情又流行，許多人準備至中醫診所接受「冬病夏治」的「三伏貼」療法。中醫師指出，三伏貼結合了「三伏」和「貼灸」，在一年中最熱的「三伏天」進行穴位貼敷，主要目的是補養陽氣，治療陰寒疾病或調整寒性體質，有助提升免疫力，對新冠病毒也有預防效果。三伏療效 最長可一年三伏貼是以細辛、延胡索、白芥子、甘遂、生薑等藥材，揉製成藥丸，再以自黏貼布敷於患者背部穴位。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀指出，三伏天分為初伏、中伏和末伏，今年三伏天為7月15日、7月25日、8月14日，民眾可於這些日期的前後，接受三伏貼療法，效果最長可維持一年。中國醫藥大學附設醫院中醫部針灸科副教授廖先胤表示，三伏貼治療效果經多項國際研究證實，針對4周內貼3次三伏貼，每次2至6小時的民眾進行血液檢查，發現有助調節IgA、IgE、IgG、IL-4等免疫球蛋白機能，可降低慢性感染、慢性發炎、反復感染等。陰雨天貼 效果會打折廖先胤指出，三伏貼以溫熱藥物敷在患者背後，利用夏季自然能量，搭配溫熱藥物，可將患者體質由虛寒改為溫暖，有助調控交感神經，調節肝腎功能，亦具有毛細循環、控制自律神經、平衡免疫系統與調控神經內分泌等效果。桃園市中醫師公會監事會召集人王國輝表示，目前新冠疫情染疫人數愈來愈多，民眾身上多少都有病毒殘留，若提升免疫力，也能抑制病毒活性。依醫學常理判斷，三伏貼有助防護新冠病毒感染，但實證研究仍在進行中，預計還需一年以上才有結論。林舜穀強調，三伏貼要在炎熱的三伏天進行，此時人體陽氣最盛、經絡通暢、毛孔開放，藥物吸收效果最佳。三伏天的高溫能幫助驅散體內的寒濕之氣，但如果剛好遇到陰雨天，三伏貼效果會打折，建議將貼敷時間往前或往後調整，在氣溫較高、陽光充足的天氣進行貼敷，以確保療效。孕婦幼兒 不建議使用林舜穀提醒，三伏貼使用的中藥有一定的刺激性，長時間接觸皮膚可能會引起過敏、紅腫、搔癢、水泡等副作用。正式貼敷前可先在小範圍皮膚上進行過敏測試，觀察24小時內是否有過敏反應，若出現紅腫、搔癢等現象，應避免使用三伏貼或選擇其他替代療法。建議每次貼敷時間不超過2至4小時，初次使用或皮膚較敏感者可適當縮短貼敷時間，再逐漸增加。不過，孕婦、一歲以下幼兒、嚴重藥物過敏、皮膚容易過敏、易引起水泡、蟹足腫體質或貼敷處有傷口者等，並不建議使用三伏貼。若是感冒、發燒及喉嚨發炎、中醫證型屬陰虛火旺或實熱者，建議要先詢問中醫師。
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2024-07-09 養生.聰明飲食
有助預防慢性病、控制血壓 5種最佳低含糖量水果一次看
所有水果對身體健康都有益處，不過有些水果的含糖量比其他水果低，而且還含有豐富的營養成分。專家指出，雖然水果含有糖分，但它還具有加工含糖食品所沒有的額外好處。例如水果含有保護細胞免受損傷的多酚，這類抗氧化劑也被證明可以預防慢性疾病，例如心臟病和2型糖尿病。此外，水果富含纖維，對心臟健康具有保護作用之外，也對腸道微生物組有益。 與較甜的水果或其他高糖食物相比，低糖的水果對血糖濃度的影響較小。由於它們的含水量很高，又是纖維的良好來源，這種組合有利於維持體重。根據世界衛生組織WHO建議，成人每天至少吃400克的蔬菜和水果（即五份，每份80克），而成人每日建議糖攝取量為30克。以下為五種預防慢性病的最佳低糖水果：1.檸檬每100克檸檬含糖量為2.5克。檸檬是維生素C的良好來源，有助於吸收綠色蔬菜和豆類等非肉類來源的鐵。另外，檸檬還含有一種稱為果膠的可溶性纖維，有助降低低密度脂蛋白膽固醇，也就是所謂「壞膽固醇」的濃度。檸檬還含有強健骨骼的鈣和有助於控制血壓的鉀。檸檬皮還有稱為類黃酮的植物化學物質，可能對大腦健康有保護作用2.葡萄柚每100克葡萄柚含糖量為7克。葡萄柚富含健康免疫系統所需的維生素C，以及對眼睛健康至關重要的高濃度維生素A（或稱為β胡蘿蔔素）。紅肉葡萄柚還富含抗氧化劑番茄紅素，它有益於男性前列腺健康，並與降低中風風險有關。值得注意的是，葡萄柚會影響某些治療血壓、過敏和降低膽固醇的藥物，因此有服用這類藥物者須特別留意。【延伸閱讀：糖尿病什麼水果不能吃？一天能吃多少？】3.草莓每100克草莓含糖量為4.89克。有研究發現，對於超重且低密度膽固醇濃度過高的成年人來說，每天吃2.5克的冷凍草莓，可以改善心臟代謝健康，像是胰島素濃度和血液脂肪指數。除此之外，草莓中的花青素也可能會透過降低血壓有助預防心臟病發作的風險。4.哈密瓜每100克哈密瓜含糖量為7.86克。哈蜜瓜富含水分，可以促進食物以適當的稠度沿著腸道移動，從而保持腸道蠕動。它還可以幫助預防便秘，並有助於食物分解，以便腸道吸收營養。哈密瓜還含有與維持健康血壓有關的鉀，並含有骨骼健康所需的維生素K、葉酸和鎂。5.奇異果每100克奇異果含糖量為8.99克。奇異果富含維生素C和褪黑激素，褪黑激素是一種有助於調節晝夜節律（生理時鐘）的睡眠激素，因此可能有助於改善睡眠。奇異果也有助改善便秘，透過增加小腸中的水分來幫助腸道蠕動，這可以改善糞便的稠度和頻率，以及其他腸道症狀例如疼痛和不適。註：本文水果含糖量數據取自美國農業部USDA資料庫。【資料來源】．The 10 best low-sugar fruits that protect against chronic disease．WHO: Healthy diet
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2024-07-06 養生.保健食品瘋
哪些人需要吃維他命D？究竟要吃多少才夠了？除了飲食，適度曬太陽也能補充
炎炎夏日來臨，每天都非常炎熱，很多人恨不得每天都待在冷氣房內不出門，但其實適度的曬太陽，能幫助我們促進維他命D的合成。目前已有越來越多文獻在探討維他命D對於許多疾病的正面效果，使得它成為近年來醫學界、營養界的新寵。根據國民營養調查，國人普遍維他命D攝取不足，已經被列為國人最容易缺乏的營養素之一，有鑑於維他命D在維持人體健康上扮演著非常重要的角色，因此國健署在「國人膳食營養素參考攝取量（Dietary Reference Intakes，DRIs）第八版」中，提高了維他命D的建議攝取量，希望民眾可以提高標準來攝取。今天《健康設計家》品牌營養師就來帶你認識一下維他命D到底有什麼厲害的！維他命D的小檔案 維他命D（Vitamin D）是一種脂溶性維他命，結構與類固醇很類似，在人體內主要為D2及D3兩種類型，含量很少但卻是維持身體健康的重要營養素喔！比較特別的是，維他命D除了靠食物獲取之外，也是少數人體可以自行合成的維生素！獲取維他命D的途徑主要有兩種：1.陽光照射皮膚維他命D又被稱為「陽光維他命」，原因是當皮膚受到太陽照射時，存在於皮膚表層的7-脫氫膽固醇（7-dehydrocholesterol）會轉化成前維他命D3（Previtamin D3）後，接著再轉變成維他命D3（Vitamin D3，Cholecalciferol，膽鈣化醇）。2.食物來源攝取維他命D2及D3分別來自不同生物：•維他命D2（Vitamin D2，Ergocalciferol，麥角鈣醇）：存在於植物、酵母、真菌等•維他命D3：存在於動物組織內維他命D2及D3兩者都沒有生理活性，在體內需要經過肝、腎的轉換才能變成具有生理功能的活化型維他命D，因此，如果肝臟或腎臟出問題，很有可能會影響到體內維他命D的活化喔！維他命D的生理功能 維他命D在人體的角色類似固醇類賀爾蒙，具有多種不同的生理功能，主要是透過專一的受體去調節身體各個器官組織的功能，因此它的功能可以說是遍佈全身各處：．促進鈣吸收、調節血中鈣磷平衡維他命D可以透過促進小腸內的鈣、磷吸收率，與甲狀腺素及副甲狀腺素共同維持血中的鈣磷平衡。若沒有維他命D，飲食中的鈣只有10～15％能被吸收，而在維他命D的協助下吸收率可以達到30～40％。．維持骨骼、牙齒健康維他命D可以作用於負責骨骼重塑的成骨細胞（Osteoblast），幫助骨質形成，因此對於預防及改善骨質疏鬆症是有效果的喔！．可影響不同組織的細胞分化、增生、生長研究發現維他命D在人體的心臟、腦、皮膚、肌肉及免疫系統中，皆有獨特的訊息傳導機制，可以影響細胞基因的表現，調節細胞分化與增長，進而調節生理功能。另外，有研究顯示維他命D可以幫助預防癌症主要也是這個原因喔！．保護心血管、腎臟等器官前面提到許多器官內都存有維他命D的受體，當這些器官內的細胞受到疾病、氧化壓力等傷害時，維他命D可以調節體內的生理反應來保護我們的器官組織。．參與免疫調節作用維他命D可以調節免疫細胞，進而能防止感染及自體免疫疾病（例如：多發性硬化症），也可以調節發炎反應。．預防呼吸道傳染病維他命D可以增強呼吸道抵抗病菌的能力，進而維持呼吸道的健康，再加上有調節免疫的功能，因此維他命D成為現在COVID-19肆虐時主要的研究目標之一。．慢性病的預防及改善維他命D已被證實能夠改善許多慢性疾病，包括：高血壓、糖尿病、心血管疾病…等等，而維持體內良好的維他命D濃度同時也能預防這些疾病的發生喔！ 維他命D的來源 1.適度日曬適度日曬是人體重要的維他命D的來源。衛福部建議可以露出臉部、手臂等部位接受曝曬，但要避開陽光直射的時段，最好在早上10點以前或下午2點以後（適用於台灣），是陽光充足但不是最強烈的時候，曝曬時不要擦防曬乳，大約曬10到20分鐘，身體就可以合成足量的維他命D囉！2.食物攝取維他命D的食物來源主要來自於動物性食品，如：魚類、雞蛋、肝臟、牛肉等，而植物性來源則有香菇、木耳等等。 那維他命D究竟要吃多少呢？我們從DRIs第八版中擷取維生素D的建議攝取量提供給大家，評估自己是否有需要再額外補充時可以當作參考喔！維他命D的缺乏症 透過檢測血液中的25(OH)D濃度可以得知身體中的維他命D狀態，一般≧50 nmol/L為充足，＜30 nmol/L則為缺乏。而維他命D缺乏所造成的骨骼礦化不足，在嬰幼兒為「佝僂症」，在成人則為「骨軟化症」。另外，有些特殊族群例如：老年人、肝臟衰竭、患有吸收不良之症狀者、服用糖皮質類固醇者…等等，可能因為生理功能下降、藥物交互作用等原因，需要特別考量是否有需要額外補充喔！看完上面介紹的維他命D，大家有沒有覺得維他命D是很厲害的一種營養素呢？除了我們熟知的可以提升骨本之外，對於許多疾病及促進身體健康也有效果。若平日大多都在室內辦公的上班族，或缺乏日曬的族群，也可以透過飲食來維持自己體內維他命D的濃度喔！如果有需要額外補充則要遵守適量原則，過度補充脂溶性維他命可能造成危害。若有其他的疑問，也一定要諮詢醫師或營養師的建議再進行補充喔！ 延伸閱讀：．咖啡會加速鈣質流失？紅茶、牛奶能預防骨鬆？做好6件事趁早存骨本．降低血脂、降膽固醇、延緩血糖上升...膳食纖維5好處一次看！．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2024-06-28 醫療.腦部．神經
中風致手癱軟、行走困難，靜脈雷射治療改善後遺症！中風把握6個月黃金治療期
60歲林小姐去年11月至杉林溪旅遊突發急性梗塞性中風，導致右手嚴重偏癱無力、行走困難，住院治療兩周後，轉至中國醫藥大學附設醫院台北分院進行中風後復健治療，除了傳統復健外，加入了13次靜脈雷射治療，中風後遺症獲得明顯改善。靜脈雷射治療改善中風後遺症中醫大附醫台北分院神經內科醫師楊昭男表示，林小姐初期接受一周3次靜脈雷射治療及後續10次的治療療程，同時持續進行中高強度職能、物理、語言等一般復健治療，以及針灸治療。目前她講話明顯清晰，比較不大舌頭，右手可以正常抓握、穩定使用湯匙筷子，步態較穩定，中風失能程度（mRS）從4分（行走需他人攙扶）進步到2分（獨立生活）。因此臉上也露出笑容及自信。林小姐說，經過一般復健、針灸及靜脈雷射治療後，覺得精神變好，肩膀疼痛獲得緩解，更令她意外的是，臉上的斑也變少了，期待將來可以早一點回歸正常生活。靜脈雷射治療是什麼？靜脈雷射治療 (ILIB)，又稱為低能量氦氖雷射治療，利用光纖導管針將低能量的紅色雷射光從手臂靜脈導入，每次治療1小時，10次為一療程，一般可治療3個療程。楊昭男表示，靜脈雷射治療可增加血球攜氧量、增強免疫系統、抗發炎，增強細胞粒線體功能，促進微循環血流及組織血流，活化細胞促進受傷部位修復，改善神經功能、疼痛及睡眠。楊昭男指出，很多神經性疾病可以使用靜脈雷射輔助治療，例如中風、創傷性腦損傷、退行性中樞神經系統疾病、脊髓損傷、周邊神經受損、頭痛等。其他也常應用於睡眠障礙、自律神經失調、血管硬化、靜脈曲張、疼痛改善、美容、皮膚改善等。像職籃明星球員林書豪即接受靜脈雷射治療，改善受傷關節疼痛問題。中風應把握6個月黃金治療期由於腦中風是急性腦血管阻塞或自發性破裂，進而造成失能的疾病。楊昭男說，透過健保署推動的中風後復健計畫（PAC）積極復健，可以改善病患肢體肌肉無力，肢體不協調，語言、吞嚥、步行及其他神經功能不良。應把握6個月內黃金治療期，神經重塑，讓受傷附近正常腦細胞達成整合，以便改善神經功能及生活自主。楊昭男表示，在常規中風復健過程中，若進步不明顯，經評估病人病情後可選擇加入靜脈雷射治療，對於中風復健有推一把的助力。2022年發表在國際期刊Photobiomodulation, Photomedicine, and Laser Surgery的文章也指出，靜脈雷射治療對於台灣中風後復健計畫（PAC）的病人，顯著改善中風失能程度，包括上肢功能、行走及生活功能。不過，楊昭男提醒，孕婦、凝血功能異常者、對光療過敏者、急性甲狀腺失調者、癲癇者、急性發炎發燒、裝有心臟節律器者等，並不適合接受靜脈雷射治療。目前靜脈雷射治療健保不給付，每次治療自費3500元，一個療程10次治療費用共35000元。
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2024-06-26 焦點.健康知識+
比馬桶還髒！重症醫盤點「10大生活用品」是細菌溫床，你每天會碰幾項？
你以為每天觸碰的日常生活用品都很乾淨嗎？其實有些物品表面看似乾淨無菌，卻是細菌的溫床！胸腔暨重症專科醫師黃軒警示細菌無所不在，盤點天天接觸卻容易被大家忽略的「日常10大生活用品」，若長期不清潔可能導致感染風險！日常10大超髒生活用品黃軒盤點每天常接觸10大生活用品，其實超滿細菌髒到不行，有些甚至比馬桶髒：1.蓮蓬頭每天洗澡時都會使用蓮蓬頭，但你知道嗎？蓮蓬頭的「出水孔」容易累積污垢，內藏大量細菌。根據英國曼徹斯特大學的研究指出，蓮蓬頭的出水孔每隔3個月就會積聚水垢，而未經清潔的蓮蓬頭，其細菌含量比較馬桶水更多，即等同於用馬桶水洗澡！這些細菌可能會透過蓮蓬頭噴出的自來水，滲入身體皮膚、頭髮、耳朵和眼睛，成為感染細菌的途徑。尤其是對於老人、孕婦和免疫系統較差的人，可能造成肺部感染等健康風險。改善方法：5招保持蓮蓬頭清潔專家建議試試以下5方法，保持蓮蓬頭清潔，讓沐浴更健康：1.使用一個臉盆，注入溫水或熱水。2.加入一匙「過碳酸鈉」（也叫活氧漂白粉或氧系漂白粉）。3.待「過碳酸鈉」溶解後，放入蓮蓬頭浸泡約30分鐘。4.使用舊牙刷清除附近的污垢。5.最後用清水沖洗即可。2.洗衣機洗衣機內藏細菌！美國亞利桑那大學的研究指出，洗衣機內部佈滿細菌。如果不定時清洗洗衣機，有機會在洗衣服時令衣物沾染細菌，造成交叉感染。研究更發現清洗內衣褲後，洗衣機內會沾染約1億個大腸桿菌。洗衣機的污垢主要來自洗衣液使用過量，超量的洗衣液殘留在洗衣機內，形成污垢，尤其在洗衣機夾層和底盤。這些污垢可能比你想像中更多，甚至比廁所馬桶的細菌還多！改善方法：5方法DIY洗衣機清潔保持洗衣機清潔，讓你的衣服真正乾淨，衣服才不會越洗越髒！洗衣機清潔5方法：1.槽洗淨功能：使用槽洗淨或一般清洗模式，開到最高水位。2.加洗衣機清潔劑：市售洗衣機清洗劑或過碳酸鈉，溶於溫水後倒入洗衣機。3.中途暫停撈污垢：若污垢多中間暫停一下，撈乾淨再繼續洗。4.擦拭污垢：槽洗淨脫水後，用濕毛巾擦拭底部污垢。5.持續清洗：再用滿水位的洗衣模式繼續清洗，直到幾乎沒有污垢為止。3.手機手機上的細菌不容小覷！現代人手機不離身，不論是導航、拍照，甚至上廁所時也不會放下手機。但你知道嗎？手機上的細菌可能比你想像中多，手機螢幕的細菌比馬桶污糟多400倍！根據研究，手機上存在對人體有害的細菌，其中包括：．表皮葡萄球菌：可能引起皮膚過敏。．金黃色葡萄球菌：有18%的機率導致敗血症、壞死性筋膜炎．大腸桿菌：有16%的機率導致食物中毒。改善方法：3種情況DIY清潔手機為避免手機成為細菌的溫床，請在3種情況下定期清潔手機：1.從戶外回到家中時2.用餐前3.如廁後4.滑鼠和鍵盤你的鍵盤可能成為「鍵盤腸胃病」的溫床，藏有金黃色葡萄球菌等不速之客。美國研究人員測試了鍵盤，驚人發現鍵盤上的細菌比馬桶墊多出20,598倍！滑鼠上的細菌更是比廁所的沖水把手多出45,670倍！也許我們應該更重視它的清潔。改善方法：2方法DIY清潔滑鼠和鍵盤用酒精擦拭和棉花棒，以保持這些電子產品衛生的2方法：1.鍵盤:用酒精棉片或抹布擦拭鍵盤表面，並用棉花棒清理按鍵底下的灰塵。2.滑鼠：同樣使用酒精擦拭滑鼠表面，注意清理滾輪和按鍵間的縫隙。５.浴巾/毛巾毛巾一週不洗藏菌過億！你的毛巾通常多久清洗一次？是每天、每三天、每週，甚至是每個月？根據研究，毛巾上存在對人體有害的細菌，其中包括：．大腸桿菌：使用1天後含菌量多了近90倍，達1,700萬細菌之多．金黃色葡萄球菌：用了3日的毛巾細菌含量繼續暴增至8,700萬個．念珠菌：用了1星期的毛巾細菌含量達9,400萬個改善方法：定期清洗毛巾做好3件事為了避免毛巾成為細菌的溫床，請記得做好３件事遠離細菌：1.每週至少洗一次毛巾，或更換乾淨的毛巾。2.若毛巾習慣掛浴室內，確保浴室通風、排濕功能良好。3.用後應在有陽光或通風處晾乾，避免毛巾濕著滋生細菌。6.牙刷你知道嗎？牙刷上的細菌比馬桶還多，甚至高達千萬個！為什麼牙刷這麼骯髒？主要原因是細菌滋生，浴室潮濕不通風，牙刷成為細菌的溫床。另一原因是不正確清潔，洗牙刷時攪一攪、搓一搓根本不夠，牙菌斑黏附在刷毛上。改善方法：5招正確清潔牙刷5招正確清洗牙刷，保持口腔健康，遠離細菌的侵害：1.每6-8周更換牙刷，即便刷毛沒有變形。2.刷完牙後，徹底清洗刷頭上的食物殘渣和牙膏。3.直立擺放牙刷，讓它自然風乾。4.牙刷根部若變色，立即更換，代表污垢累積過多。5.超音波洗牙刷杯：使用超音波清潔刷頭，讓牙刷保持乾燥。7.砧板根據研究，一般家庭使用砧板7天後，每平方公分的病菌高達20萬個以上，而使用2個月的木頭砧板，上面的總生菌數更是馬桶的12倍！換言之，在砧板上切菜，甚至比在馬桶上來得更髒。改善方法：9招注意使用衛生與清潔砧板易孳生細菌，建議生熟分開，定期更換，並正確清潔：【使用砧板注意事項】1.生食與熟食應使用不同砧板，並用完後立即清潔。2.砧板使用避免太多劃痕，否則不易清洗，應該及時汰換。3.木頭砧板容易吸水、發霉，不可長時間泡水。4.塑膠砧板易留下刀痕，損傷嚴重需更換。5.不銹鋼砧板易清洗，但需注意刀具磨損。【正確清潔方法】1.使用洗碗精、沙拉脫等食品用洗潔劑刷洗，避免使用鋼刷。2.不要直接用滾燙熱水沖洗，因食物殘渣中的蛋白質遇熱凝固反而不容易洗淨。3.洗淨後放在通風處晾乾，避免發霉。4.若想額外消毒，可用75%酒精或200 ppm的漂白水8.抹布袜布可能比你想像中更骯髒，成為細菌的藏身之地！一項英國研究發現，袜布上的細菌含量高達每平方公分8.75億個，甚至比馬桶更多！這些細菌包括病原性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。改善方法：清潔袜布3步驟正確清潔袜布的3步驟，如果袜布變黃、出現黑點，立即丟棄，保持健康和衛生！1.浸泡：將袜布浸泡於稀釋漂白水（10毫升漂白水混和於1公升清水內），或用滾水煮過。2.擰乾：用手擰乾袜布。3.曝曬：讓袜布在陽光下曝曬，細菌無法抵擋太陽的力量。9.冰箱門把手在繁忙的辦公室生活中，茶水間是休息、聊天和泡茶的地方。然而英國科學家最近發出了一項警告，茶水間可能是危險的，因為這裡的一些地方可能存在著危險的細菌。而冰箱門把手被認為是茶水間最骯髒的地方！科學家在調查中發現，這裡存在大量危險細菌，包括大腸桿菌和假單胞菌。假單胞菌是一種通過糞便傳播的細菌，可能導致肺炎等疾病。對於易感染的人而言，這些細菌可能會增加生病的風險。改善方法：保持３好習慣降低風險為了保持良好的衛生，我們應該注意以下幾點：1.勤洗手：上完廁所後，應該進行徹底的手部清潔，以避免細菌傳播。2.定期清潔：定期清潔冰箱門把手，避免細菌滋生。3.避免接觸臉部：不用手觸摸臉部，以減少細菌傳播風險。10.電燈開關在我們日常生活中，電燈開關是我們經常接觸的物品之一。然而，這些看似普通的開關可能成為了細菌和病毒的溫床。電燈開關經常被我們的手指觸摸，因此容易沾染細菌。特別是「浴室的電燈開關」，由於我們在外面接觸了許多物品，回家後第一件事就是洗手，所以觸摸浴室電燈開關的手可能會很髒。但是，只需輕輕用橡皮擦擦拭，就可以迅速恢復乾淨。改善方法：2招清潔電燈開關1.每週擦拭：使用消毒濕紙巾定期擦拭電燈開關的表面，並在擦完一個區域後就丟棄紙巾，避免重複使用。2.避免接觸臉部：不用手觸摸臉部，以減少細菌傳播的風險。保持良好的衛生習慣，才能遠離細菌的侵害！看完以上黃軒盤點的「10大超髒常用的生活必需品」，外表看似乾淨，實際上卻比馬桶還髒好幾百倍的細菌溫床，務必參照上述黃軒提醒的「改善方法」，避免被細菌侵害人體健康，造成感染風險！延伸閱讀：．衣服洗後有異味、愈洗愈髒？專家授清洗洗衣機6步驟．內褲不是不能用手洗！婦產科醫師提醒2問題沒注意，恐滋生細菌．譚敦慈家裡沒蟑螂的秘訣！家事達人分析3種天然清潔神器優缺點
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