2020-12-02 養生.聰明飲食
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2020-12-02 新冠肺炎.預防自保
防流感、抗新冠病毒 醫師教你簡單3招增強免疫力
新冠肺炎疫情今年在全球持續延燒，進入秋冬季後，另一波威脅生命的流行性感冒也接踵而來。幸好已有流感疫苗及抗流感病毒藥物對抗流行性感冒，然而面對新冠狀病毒感染，疫苗尚未問世且抗新冠狀病毒藥物也尚未製造成功。現今我們只有戴口罩、勤洗手及保持社交距離，才是避免新冠狀病毒感染的不二法門。由於目前無法有效治療抵抗新冠狀病毒感染，是否還有其他方法能夠自保而免於新冠狀病毒的迫害？在以往醫藥不發達的年代，面對各種傳染疾病，人類即靠著本身的抵抗力，也就存活下來，而這種抵抗力是人類天生俱有的，它是能避免及防治疾病的最佳利器。所謂抵抗力，就是醫學上所說的「免疫力」，當免疫力強時，對外可抵抗微生物如病毒、細菌、黴菌或原蟲感染（即抵抗力），對內可監督或抑制癌細胞的成形或蔓延（即抗癌力）。免疫力是由體內的免疫系統來執行，其成員包括各種白血球：自然殺手細胞、T淋巴球、B淋巴球、巨噬細胞及嗜中性血球；還有化學物質：抗體、補體、淋巴激素、干擾素、介白質、細胞激素、調理素、溶菌素及發炎激素。這些免疫系統成員互相協調合作，發揮免疫力保護人體的功能。所謂「養兵千日，用在一時」，在平時必須好好保養及提升自己的免疫力，在面對各種病毒包括新冠狀病毒入侵時，免疫系統才能充分發揮戰力，一舉殲滅來犯的敵人。想要維護及增加免疫力，建議可以採行以下三方法：（一）改變飲食習慣：現代人的健康問題不是營養不夠，而是所吸收的營養不符免疫系統的需要，建議可多攝取蔬菜水果、豆類、穀類、堅果類及肉類等增強免疫力食物，這些食物富含各種植化素、維他命、抗氧化物質、酵素及蛋白質；其次要除去會危害免疫系統的任何物質，如大幅度減少烹飪時的用油及高脂肪食物的攝取，也要限制鹽分的攝取和減少過量用糖。（二）適當運動：經常運動，可增加免疫細胞的活力，有助於清除入侵的病原和對抗體內的癌細胞‧每天至少做半小時的有氧運動，如散步、游泳和騎腳踏車等都是有益免疫功能的運動，平常更要多做規律的深呼吸，可促使血液含氧量增加，保持免疫系統處於最佳狀況。歐美整體療法也證實，東方的太極拳可增進免疫系統，但太強烈的田徑活動，使身體負荷過重，不利於免疫系統。（三）排除壓力，保持輕鬆：情緒與免疫系統有關聯性，例如悲傷的情緒會釋放壓力荷爾蒙，壓抑免疫系統，因此開懷大笑會增強免疫力。
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2020-12-02 新聞.用藥停看聽
冬季食補有哪些禁忌? 「藥記三眉角」讓您吃的養身又健康
冬夜漸長，冷風陣陣，再加上後疫情時期，許多民眾怕冬季疫情再度捲土襲來，想必已開始大啖暖呼呼且滋養心神的食補料理，有些民眾甚至是天天吃，藉此增強免疫力，調養身體。聰明食補：藥記三眉角藥食同源是華人社會常見的飲食文化，國人常會將中藥材添加在膳食或菜餚中。冬季常見的食補料理中，大多會加入薑、當歸或黃耆等中藥材，作為調養身體之用，像是當歸有活血作用，黃耆能補氣、調節免疫功能。為保障民眾食用安全，衛福部公告「可同時提供食品使用的中藥材」，例如生薑、山藥和枸杞，民眾可在賣場或超市購買，直接作為食材使用；而人參跟黃耆則屬於「可供食品使用原料的藥材」，可酌量添加在料理中，僅作為調味輔助之用，不得單一原料使用。不過民眾常忽略這些常見中藥材的使用風險，哪些西藥會與中藥產生交互作用？要如何運用、搭配食材與中藥材？才能兼顧養生又能吃得安心，藥害救濟基金會特別整理以下三大眉角：眉角一：留意正在服用的慢性病藥物慢性病病人在使用藥食兩用的食材前，要留意目前使用中的藥品或保健類食品及考量自身疾病。例如服用心臟用藥（如digoxin）或降血壓藥-利尿劑（如spironolactone、amiloride、furosemide和hydrochlorothiazide等）的病人，若同時食用含甘草的料理，較容易因低血鉀而增加西藥的毒性，或減低降血壓藥的療效；其中furosemide與人參併用則可能會降低利尿效果。另一類降血壓藥品-鈣離子阻斷劑（如nifedipine）與人參併用，恐會提高西藥不良反應的發生機率。至於有服用降血糖藥（如glyburide和glimepiride）的病人，併用甘草後，可能會影響血糖控制；併用黃耆、山藥等藥材時，宜注意可能會有增強降血糖的作用7。常見的抗凝血藥品（如warfarin）也宜避免與當歸、生薑和丹參等藥材併用，曾有文獻指出當歸成分中包含香豆素(coumarin)，具有類似西藥的藥理作用，若長期服用可能會增加抗凝血作用，增加出血風險。此外，使用抗血小板藥品（如aspirin和clopidogrel）的病人，長期使用當歸、川芎時，則會加重抗凝血作用，提高出血風險的不良反應。建議服用上述藥品的病人，應留意食用含有中藥材的料理，了解潛藏的交互作用風險，食得健康。眉角二：適量攝取食補湯、肉類或沾醬食補湯除了中藥材外，很多人會加入酒、肉類、蔬菜、加工食品或是菇類烹調，再配上調味的醬汁，非常美味可口。但美食當下，暗藏許多健康風險。像是食用過量含有酒的食品，容易增加駕駛或操作機械的危險。有些湯頭多為高鈉、高油脂，搭配鹽分高的調味醬，補湯太油太鹹，一餐吃下來熱量不可小覷，易增加身體額外負擔；若過量攝取恐不利於患有三高、腎臟病和痛風的病人控制病情。因此在進補時，宜酌量攝取肉類和油脂，選擇少油、低鹽、少加工及高纖維的食材，讓您呷補、呷巧、呷乎健康!眉角三：食補前諮詢醫療專業人員食補是冬季常見的料理，但吃補也得補對時機與體質。例如孕婦、三高者、心血管疾病者或腎臟病者等，宜先詢問中醫師或西醫師，經過專業評估，確認藥物交互作用及辨明體質後，再調配食用適合的食品，盡量不要自行選用或購買中藥材補身；若有身體不適（如感冒、腸胃不適）或正逢生理期，也不宜進行食補，以免出現反效果或補過頭，未蒙其利反先受其害。建議民眾生病時宜先詢問醫師或就醫治療，切勿以為食補可以治療疾病，因而錯失最佳的治療時機。藥害救濟基金會再次提醒您，選用中藥材作為食補材料前，宜先了解中藥材的正確使用觀念與考量本身現有疾病與體質，並應主動詢問中、西醫師或藥師等專業人員，了解藥材特性及食用方式，選用適量、適時與適合體質的食補方法。此外，平日也要格外注意保暖、充足睡眠及適度運動，透過正確用藥行為、正常作息及均衡飲食習慣，三管齊下，一起暖暖地渡過冬季!本文經授權摘自《藥害救濟基金會》原文請點此
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2020-12-01 科別.耳鼻喉
鼻子常聞到魚腥味？ 醫警告「這病」和感冒、過敏相似
你也常不自覺聞到魚腥臭味嗎？小心恐是鼻竇炎惹禍！樂生療養院耳鼻喉科欒智偉醫師指出，臨床上，常見病患自訴鼻塞、頭痛與濃稠鼻涕等症狀，甚至聞到魚腥臭味，以為是過敏導致，經由鼻竇內視鏡確診為鼻竇炎，主要因初期鼻竇炎的症狀與感冒、過敏相似，若未盡早治療，嚴重恐導致嗅覺障礙。慢性鼻竇炎診斷較複雜 需搭配鼻內視鏡電腦斷層此外，若鼻竇炎發生於鼻骨板較薄或免疫力較差等患者，容易出現包括眼窩膿瘍或顱內膿瘍、因黴菌感染導致侵襲性黴菌鼻竇炎等併發症，嚴重時甚至危及生命。欒智偉醫師表示，診斷慢性鼻竇炎時，除了了解病人病史及相關症狀外，得搭配前鼻鏡、鼻內視鏡或者鼻竇的電腦斷層，若沒有鼻息肉的患者則可考慮採以鼻類固醇跟鼻腔沖洗為第一線治療。治療鼻腫瘤 可採鼻內視鏡手術治療欒智偉醫師說明，鼻腔沖洗是經由配方好的食鹽，利用適當煮沸過、滅菌過的水混合後，以擠壓式鼻沖洗瓶，用水壓直接清除鼻內的黏液，持續沖洗能幫助改善鼻黏膜纖毛功能，但若檢查發現鼻息肉變化、影像學上有黴菌感染等情況時，就恐是鼻腫瘤惹禍，建議應以鼻內視鏡手術治療，藉由內視鏡微創手術，不僅不會有傷口，利用動力旋轉刀，也能降低失血且幫助醫師控制精準。出現黃綠色鼻涕一週以上 應儘早就醫檢查因此若從早到晚都出現黃綠色濃鼻涕，且症狀持續一週以上，就應儘早就診；治療上可採以抗生素與洗鼻器治療，約2到4周內就能逐漸舒緩。欒智偉醫師強調，若前述症狀持續超過三個月以上，或牙科手術一個月內發現臉部出現腫脹疼痛、流膿性鼻涕等症狀時，就恐是慢性鼻竇炎徵兆，應盡快就醫檢查治療。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 鼻塞、打噴嚏、流鼻水...是過敏性鼻炎還是鼻竇炎？ 兩者這樣區分！治療方式一次看懂 慢性鼻竇炎致病因有哪些？ 日常有3原因會誘發...蛀牙得小心
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2020-11-29 該看哪科.中醫精髓
冬季進補先看「自己缺什麼」！中醫：補錯反而傷身
台灣人有個在立冬這天「補冬」的習俗，除了補足一年辛勞之下所耗費的精神與體力，也為入冬之際作個準備，讓自己有個暖和健康的身子應對。天冷民眾普遍就是吃熱鍋，不過可不是凡吃熱鍋就算是進補，進補也要補的對補的健康，以避免吃出健康問題來。 進補應先了解個人體質，缺什麼補什麼。 澄明中醫診所游尚副中醫師表示，「補的正確」、「補的健康」是進補的先決條件，若忽略中醫的進補原則，甚至錯誤食用，可能會導致身體出現不適。提醒民眾在進補前應先充分了解進補的原則及個人體質，如此一來才能正確地進補，也才能在無副作用的情況下更有效的發揮作用。 游尚副中醫師指出，進補的首要條件在於「有無虧損」，如氣虛者益氣、血虛者補血、陰虛者滋陰、陽虛者溫陽。若有食慾不振、腹脹腹痛、舌苔白膩或黃膩等情況者不宜進補，應先就診治療並調理。 台灣地處亞熱帶地區，氣候較為濕熱，加上現代人大多營養充足甚至過剩，一般而言普遍沒有進補的需要，反倒是常見「痰濕」問題，身體代謝能力不佳，無法順利排出體內的代謝廢物，甚至可能有三高問題，過度錯誤的進補反而增加身體負擔。 台灣進補以滋陰潤燥為主 並留意避免生冷及作息 入冬後台灣人普遍愛好薑母鴨、羊肉爐等鍋物，游尚副中醫師指出，台灣人最好的補冬食品並非燥熱上火的熱補，相較之下建議以滋陰潤燥的食物取代為佳，例如冬季大白菜、白蘿蔔、豆腐、木耳、南瓜、馬鈴薯等，以符合「秋冬養陰」及健康養生的觀念，並把握少肉、少鹽、少糖原則，以降低身體負擔。若要吃鍋物，游尚副中醫師建議可多加入各種菇類，季節轉換之際特別容易感冒，多攝取菇類，豐富的多醣體有助增強免疫力，無論是香菇、秀珍菇、美白菇、金針菇、黑木耳等，都有相當出色的強身效果。另外也要注意少吃生冷的食物，起居作息早睡早起，如此陽氣便能潛藏，符合立冬後「養藏」的原則。 吃鍋配啤酒易引痛風 進補常見NG行為別再犯 若要應景一下吃吃鍋物暖暖身，除了前述應注意的原則之外，游尚副中醫師也提醒應留意，吃鍋進補時有許多食物是不宜搭配的。例如吃鍋喝白酒，容易引起急性胰腺炎、胃出血；搭配啤酒則容易引起痛風；許多人吃完鍋物後喜歡喝冰飲、吃冰淇淋等，容易累積油脂，讓肝臟、血管壁「卡油」，最終導致血管硬化、中性脂肪肝等。 游尚副中醫師建議，應景2~3週吃一次鍋物是無傷大雅，但平常就應留意健康飲食。在吃鍋物進補時應以白開水為佳，適時補充水分，也可以喝仙楂烏梅茶幫助消除油膩、促進消化，另外也可以在用餐完畢後適量喝些茶清熱去火。而像是麻油雞等油脂攝取量較充裕的情況，建議可將脂肪較高的食材作些簡單的處理，例如將雞肉的雞皮去除，如此也有利減少不必要的脂肪攝取。《延伸閱讀》 ．冬季養生、飲食、藥膳大公開 中醫：飲食加入辛香料更助暖身！ ．冬季保護心血管！溫差大易引心血管疾病，醫教４招保護好自己！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2020-11-27 醫療.泌尿腎臟
蛋蛋痛是怎麼了？ 泌尿科醫師列4個男人陰囊疼痛常見原因
陰囊疼痛很常見！花蓮慈濟醫院泌尿部張嘉峰醫師表示，陰囊疼痛在泌尿科急診或門診非常普遍，最常見小朋友被踢到陰囊疼痛，但有時不明原因的陰囊疼痛，可能是鼠蹊部疝氣、睪丸副睪丸發炎、精索靜脈曲張、睪丸扭轉四種原因造成的，若有上述陰囊疼痛問題，張嘉峰醫師提醒務必把握黃金時間緊急處理，才能保住器官功能。男性的陰囊疼痛 可能原因有四種 1、鼠蹊部疝氣（腹股溝疝氣）：張嘉峰表示，腹股溝疝氣是指身體的筋膜破損導致腹內器官向外突出的病症。鼠蹊部是人體筋膜最脆弱的地方，不論是大人或小孩都可能發生筋膜裂開的情形，當腹內的器官離開原本位置，筋膜容易在運動、搬重物時，因拉扯摩擦造成陰囊或鼠蹊部疼痛，治療上可運用傳統疝氣手術、腹腔鏡疝氣修補術，將腹膜修補回來。 2、睪丸副睪丸發炎：張嘉峰指出，睪丸是負責儲存精子的地方，當有細菌或病毒感染入侵到陰囊會引起發炎腫痛，其中病毒性發炎可透過自身免疫力得以痊癒，細菌性感染則需要抗生素治療，不論是病毒性、細菌性發炎，醫師說，其疼痛感皆異常明顯，病患可能痛到無法行走，需以輪椅代步，疼痛感也將持續一至兩週才會緩解，醫師提醒如有不舒服者，應及早進行超音波檢查。 3、精索靜脈曲張：精索靜脈曲張是男性常見的疾病，多見於左側，也可見於雙側或右側，通常先天血管角度構造的異常，導致精索內的靜脈出現迂曲擴張，嚴重可從外觀上看到如蚯蚓狀的突出血管，不僅造成陰囊的悶痛、兩側睪丸萎縮或不育問題，主述有悶悶重重的痛感，與疝氣、睪丸發炎疼痛不同。張嘉峰提醒，若僅有輕微不適，原則上不需治療，若有反覆發炎的疼痛，或是男性不孕症的問題可透過精索靜脈結紮手術、腹腔鏡予以結紮後，其悶痛感可在一至兩週內消失。 4、睪丸扭轉：張嘉峰表示，睪丸扭轉好發於新生兒（＜1歲）或青春期成年以前（12-18歲），中年以上不易出現睪丸扭轉，若有一側睪丸扭轉，另一側也會疼痛。治療上多以徒手復位或手術來固定雙側睪丸。值得留意的是，發病的6-8小時是睪丸是治療的黃金期，如果錯過6-8小時黃金治療時間，睪丸功能會受到傷害，尤其超過24小時睪丸發黑，僅存三成左右的功能，呼籲民眾發生睪丸扭轉時，務必把握黃金時間緊急處理，才能保住睪丸功能。 參考資料：慢性陰囊疼痛-淺談精索靜脈曲張 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 男性頻尿、滴尿只是攝護腺肥大？ 小心是尿失禁！日常不要怕做這些事 晚上一直上廁所，為什麼？ 50～60歲逾半數都會，3大檢查避免「攝護腺肥大」
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2020-11-27 新聞.健康知識+
為什麼蹲久了站起來會眼前一黑？是貧血嗎？ 5點注意事項助預防
相信不少人有過這樣的體驗：久蹲後突然站起來，會出現頭暈眼花、眼冒金星、兩腳發軟、眼前發黑的現象，一不小心還有可能摔倒。有人講，這種情況是蹲久了腿發麻導致；也有人說是貧血或者低血糖導致的，需要多吃點紅糖；還有人說可能是低血壓或心臟出了問題，需要去醫院拍個片子檢查一下。但事實真的像大家所認為的那樣麼？經常出現這樣的症狀意味著什麼呢？蹲久站起來頭暈是怎麼回事？是貧血嗎？首先，貧血會出現類似的現象，但是很多健康的人也有類似的體驗。原因在於，體位改變血壓也會隨之而改變，但不會立刻跟上你的動作。在保持下蹲姿態的時候，雙腿的血管受到肌肉和整個身體的壓迫，血液的流速會減緩。突然站立起來的時候，大腦先發出反應，隨後血壓反射調節機制快速接收大腦發出的信號，迅速調節血流分佈以保持血壓穩定。又因為體液反射調節稍微滯後於神經，所以大多數人會短暫不適，休息一下就恢復了。體位性低血壓是什麼？如何防治？老年人或者心血管病患者因為血壓調節機制受損，頻繁出現頭暈、眼前發黑、腿腳發麻等不適症狀，這種現像在醫學上被稱為“體位性低血壓”，嚴重時甚至會昏厥摔倒。體位性低血壓是一種人在快速站立時血壓發生明顯下降的情況。醫學上評判標準是站立後收縮壓較平臥位時下降20mmHg或舒張壓下降10mmHg。想防治體位性低血壓，需要注意以下幾點：1.注意休息，不要過度勞累，也不要長時間保持下蹲或者站立的姿勢。2.緩慢起床，也可以在床上做些舒展運動後再起床。3.堅持鍛煉，增強體質和免疫力，並且保證充足的睡眠。4.合理飲食，避免吃得過多或者過少，戒菸戒酒。5.蹲下起身時慢慢起身，借助輔助力，比如說扶著桌椅。另外，有些血管擴張或降低血壓的藥物，如利尿劑、抗高血壓藥物等，也會在老年人群中引起體位性低血壓。所以要注意服藥後，適當休息，避免猛烈的活動。如若起身後，有腦袋發昏、頭暈眼花等一些不適症狀出現，應靜下心來休息。必要時向醫生諮詢，根據自身情況進行用藥調整。還有哪些情況或疾病會引起頭暈？水和鹽沒有得到及時補充：運動量大，出汗量大，在水和鹽沒有得到及時補充的時候也會出現類似的狀況。低血糖和貧血：低血糖和貧血也會出現類似的頭暈和站立不穩的情況，但是低血糖和貧血導致的頭暈在任何情況下都可能發生，我們需要區別對待。頸椎病：頸椎病也會引起頭暈，此症狀與長時間低頭或者左右轉動不當相關。經常站起來頭暈，該如何預防和調節？無論是健康人還是長期臥病的患者以及患有高血壓的老年人等，從蹲起站立或躺臥起床時，動作都要緩慢。如果經常性遇到這種頭暈眼花的情況，應該及時去醫院檢查，或者反思自己最近是否缺乏鍛煉。不論是何種原因導致的頭暈，我們都可以通過每天堅持適量鍛煉，來增強身體素質和免疫力，從而進行預防和調節。綜合以上問題，猛地起身眼前一黑是因為血壓跟不上體位變化；引起頭暈還有其他幾種情況，都應加以注意，根據自身情況進行調節。最後提醒大家，若頻繁出現頭暈、眼前發黑等不適症狀，應及時就醫。（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-11-26 新聞.健康知識+
為什麼感冒能致命卻沒造成大規模疫病，但流感會？
【文、圖／選自台灣商務《大流感：致命的瘟疫史》，作者約翰．M．巴瑞】感染可說是種暴力行為；是一種外物入侵，一種強暴，所以身體會激烈反抗。十八世紀大生理學家約翰．杭特對生命的定義是，能夠反腐壞、反感染。即使我們不完全同意這種定義，反腐壞的能力仍舊是生存的條件。身體的防衛者就是免疫系統。那是非常複雜精密的機制，由各種白血球、抗體、酶、毒素、和其他蛋白質交織而成的。免疫系統的關鍵在於能辨認外來物，何者是己方，何者不是。這種能力依靠的是形狀構成的語言。免疫系統的組成分子白血球、酶、抗體、和其他成分循環全身，滲透到每個角落。當它們碰到細胞，蛋白質或有機體時，就和它們產生接觸，檢查對方表面的實體記號和結構，正如感冒病毒搜尋感染對象一樣。免疫系統會放過所有帶有己方標記的東西。（這是指當免疫系統正常運作的情況下。自體免疫疾病，例如狼瘡或多發性硬化症，就是免疫系統攻擊自己身體組織所造成的。）當免疫系統察覺到帶有非己方標記的對象時，像是外部入侵物體，或是不正常的自體細胞，免疫系統就會發生反應，發動攻擊。這種被免疫系統察覺到的標記稱作抗原。這個字眼很簡單地說就是指會激發免疫系統反應的東西。有些免疫系統裡的分子，像所謂的自然殺手細胞，會攻擊任何帶有非己方標記的對象，任何外物。這就是所謂先天性或非專一性免疫反應，是身體的第一線防衛，會在感染後幾小時內發動起來。但大多數的免疫系統功能更專注，各有其特定的防禦對象。例如抗體的表面就帶有上千個受體用來辦認它的目標抗原。這上千個受體都是相同的，帶有這些受體的抗體只會找上特定的對象結合，也就是帶有某種特定抗原的病毒，而不會找上其他入侵物。溝通非專一性和專一性免疫反應的是一種罕有的白血球叫作樹突細胞，它不分細菌和病毒一律將之吞噬，處理它們的抗原後，把這些抗原展示出來。可以想像成它們把入侵的有機體嚼碎之後，把獵物的抗原像戰利品似地掛起來炫耀。然後樹突細胞跑到製造大量白血球的脾臟或淋巴結，這些白血球便向樹突細胞學習辨識外來的抗原，開始製造出大量抗體和殺手白血球以攻擊所有帶有相同抗原的目標。外來抗原被辨識出時，身體同時也會引發連鎖反應，分泌出酶，有些酶會影響全身像是升高體溫，造成發燒現象，有些會直接攻擊目標。還有其他的酶則傳遞化學訊息，號召白血球趕到被入侵的地方，或讓戰區的微血管膨脹好讓殺手細胞通過。腫脹、發紅、發燒等都是這些化學分子釋放後的副作用。這一切都稱為免疫反應，一旦發動起來確實無可抵擋，只是要花點時間。防禦發動遲緩的話會讓敵人有機會建立灘頭陣地，甚至快速攻入防線後方，造成致命的結果。在沒有抗生素之前，感染會在病原和免疫系統之間引發生死搏鬥。有時病人會病得只剩一口氣，然後突然間奇蹟出現，退燒康復。這種戲劇性的轉折就是免疫系統發動大規模反擊，在最後關頭取得勝利的結果。一旦身體打敗感染之後就會得到好處。免疫是個愈戰愈強的系統。身體擊退感染之後，有一種稱為記憶T細胞的特別白血球，它和抗原抗體的結合物會留在體內。下次任何入侵者如果帶有相同抗原的話，免疫系統的反應會比第一次快得多。這種反應快速的程度會讓新的感染在還沒出現症狀時就被擺平，這就是所謂身體有了免疫力。預防接種是讓身體接觸抗原，引起免疫系統對疾病的反應。現代疫苗有些只含有抗原，有些是死掉的病原，有些是威力減弱後的活病原體。它們都會觸發免疫反應，讓身體準備好對付帶有相同抗原的入侵者。對於感冒病毒當然身體也有相同反應。當病人復原後，免疫系統會很快地辨認出上次感染病毒所攜帶的抗原。可是感冒病毒有辦法躲過免疫系統。感冒病毒的主要抗原是它表面伸出的血凝素和神經氨酸突觸。所有感冒病毒的突變中，血凝素和神經氨酸突觸的變化最快，使得免疫系統對它們難以追蹤。所有病毒包括RNA病毒在內，抗原都不會快速突變。麻疹是RNA病毒，它的突變速率雖然和感冒一樣快，但抗原不會變。它的其他部分再怎麼變來變去，就是抗原不變。這可能是因為麻疹病毒感染能力的主要關鍵就存在於免疫系統用來做為抗原辨識的部分。如果它突變的話就會失去感染力，病毒就不能存活。因此感染麻疹一次後就會終身免疫。可是血凝素和神經氨酸突觸可以變成其他形狀之後還保持原有功能。突變使得感冒病毒可以避開免疫系統而繼續作怪。因為突變太快，在同一波流行性感冒中甚至會出現有不同的血凝素和神經氨酸突觸的病毒。有時突變的程度很小，免疫系統仍可以認出它們，以致同一種病毒第二次感染時能夠很快被撲滅。可是有時突變會讓血凝素和神經氨酸突觸改頭換面，使得讓免疫系統看不出來。上次能和同一種病毒成功結合以消滅病毒的抗體便不能再發揮作用。這種現象稱為抗原漂變（antigen drift）。抗原漂變發生時，即使對同一種病毒已有免疫力的人，入侵的病毒還是可以建立陣地。顯然病毒形狀變化越大，免疫系統的效率會越差。我們可以把病毒想像成穿著綠上衣白短褲，戴著白頭盔上面有個V字的足球員。免疫系統可以立刻辨認出它的球衣而攻擊它。如果球衣稍微改動的話，例如白短褲加上綠條紋而其他不變，那麼免疫系統還是可以把這個病毒認出來，雖然可能有點慢，有點猶豫。但是如果球衣從綠上衣白短褲變成白上衣綠短褲，免疫系統就沒那麼容易看出它來了。抗原漂變會造成流行病。一項研究發現在三十三年內美國有十九次不連續，可以辨認出的流行病，平均兩年一次。每一次流行單在美國就造成一萬到四萬人「額外」死亡，這是指比一般生病死亡率要高出來的數字。因此感冒在美國殺死的人高過任何其他疾病，包括愛滋病。公共衛生專家緊密監視這種抗原漂變，並每年調整感冒疫苗希望能跟上腳步，但永遠不能完全達到目標。原因是即使他們能預測變化的方向，感冒病毒以突變群的方式在變動，永遠會有變化超出疫苗和免疫系統涵蓋範圍的品種出現。但即使抗原漂變很嚴重，即使感冒能致命，它並沒有造成大規模疫病。它沒有造成世界性的感冒大爆發，像一八八九到一九九○、一九一八到一九一九、一九五七，還有一九六八那幾年發生的一樣。瘟疫大流行只有當血凝素和神經氨酸突觸兩者之一，或是同時，發生重大改變時發生。當全新的基因組合代替舊基因時，新抗原的形狀會和舊抗原有相當大差異。這叫作抗原突變（antigen shift）。再用足球員的球衣來比喻，抗原突變相當於球員把綠衣白褲換成橘衣黑褲。抗原突變發生時，免疫系統根本不能辨認新抗原。全世界極少有人具有對抗這種抗原的抗體，所以病毒可以用爆炸性的速度橫掃人類社會。血凝素有十五種基本型，神經氨酸有九種，它們有不同的組合方式，加上一些亞型。病毒學家用這些抗原組合來區分研究中的特定病毒，例如H1N1病毒是一九一八年流行的病毒，現在仍存在豬隻身上。H3N2則是今天在人類身上流行的病毒。
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2020-11-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
歐洲已預訂逾13億劑新冠疫苗 目前「高齡友善」是這支
疫苗真的是終結疫情，恢復正常生活的解藥嗎？學者指出，疫苗研發雖傳出捷報，免疫力能維持多久？能降低多少二次感染的嚴重度及傳播力？對於不同年齡及共病族群的效果如何？這些未知數攸關各國疫苗採購目標及施打計畫的訂定，不過等不及答案揭曉，歐洲已搶訂超過13億劑。另外學者也指出，目前初步試驗資料顯示，牛津/AZ載體疫苗似乎特別適合高齡族群施打。台灣大學流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙及其研究團隊，今持續透過直播報告最新疫苗研發進度。公衛學者彭思敏以歐洲為例指出，光是現在第三期臨床試驗的疫苗，歐洲已預定12.6億劑，包括Moderna共1.6億劑、輝瑞/BNT共3億劑、牛津/AZ共4億劑、Janssen共4億劑。還在第二期試驗的疫苗，歐洲也已預訂5.25劑，包括賽諾菲/GSK共3億劑、CureVac共2.25億劑。歐洲也向全球新冠疫苗計劃（COVAX）追加2.3億歐元資金，確保平台提供0.88億劑。公衛學者蕭國惠（Pallop Siewchaisakul）表示，COVAX目前是根據國家人口數分配，希望達到各國20%人口接種，此分配方式的缺點是，相同人口數的國家的過早死亡和經濟傷害程度不同。各國取得疫苗後，再根據國內人口的優先性訂定施打計畫。蕭國惠說，COVAX預計今年底以前募款達到20億美金，預計2021年1月到6月，進行資料審查、疫苗配置與分配決議，首批疫苗運送需募資達到50億美金。彭思敏表示，富有大國已經預購超過20季疫苗，優先權之下，造成疫苗資源分配不均，與2009年H1N1時類似。如果持續分配不均，流行期會更常，死亡更多，所以COVAX希望保障176國分到20億劑疫苗，而且當中有10億劑須提供給中低收入國家。不過上述時程可能隨時因科學實證出爐而改變。陳秀熙指出，目前傳出捷報的疫苗，針對高風險族群、共病族群的效益評估仍不足，打過疫苗的免疫力能持續多久？都仍未確定。其實現在別說疫苗免疫，就連感染後康復者的自然免疫力能持續多久，都還沒有答案。公衛學者林庭瑀根據Chadi等人今年發表於《科學》期刊的推估研究指出，再沒有疫苗的情況下，如果康復者再次感染的機會是50%，未來五年內仍會發生兩次大流行，如果康復者再次感染的機會為100%，那未來五年內還有五次大流行，而且每次大流行隨著二度感染的嚴重度不同，將造成不同程度的衝擊。林庭瑀表示，樂觀來說，如果自然免疫及疫苗免疫持續時間長，第二次感染的嚴重度低，那麼五年後全世界將有一半人口感染過，而且具有免疫力。然而，如果再感染率高、疫苗免疫力持續時間短，就要更大規模的接種，才能控制流行。根據目前有限的第三期臨床試驗初步報告，公衛學者鄭雅中指出，牛津/AZ的載體疫苗，是目前唯一在試驗初期就將不同年齡層考慮進去的疫苗，而且特別著重於分析高齡組的反應，初步發現結果發現老年族群對於疫苗的耐受性較年輕人高，不論是不良反應、局部症狀、系統性症狀、嚴重症狀都比年輕人少。陳秀熙強調，現有試驗資料揭示，不同疫苗必須相輔相成，而不是互相競爭，因為在不同年齡層、不同經濟規模的國家，應用時機是非常不同的，各國都必須以更大的眼界來看疫苗選擇，才是全民之福。
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2020-11-25 養生.抗老養生
冬季養生飲食、藥膳大公開 中醫：飲食加入這東西助暖身！
進入冬季後，台灣的氣候有時冷有時熱，有時早晚氣候溫差大，在這萬物收藏之時要如何調理身體做好養生？中醫師表示應保持「注意保暖」、「留意作息」、「適量進補」、「少吃生冷」等４大原則。 冬季注意氣候變化 頭、頸、背是保暖重點 澄明中醫診所薛沛芳中醫師表示，人體的頭部、頸部、背部主一身之陽，這些部位若沒做好保暖，容易受到風寒入侵，引起感冒、頭痛等影響健康，是在入冬後更應注意保暖的重點部位。而手腳因屬於循環末梢，是較不易保暖的部位，因此建議民眾冬季盡量避免短褲、短裙，手腳容易冰冷的族群可以透過泡腳改善末梢循環較差的問題。在冬季可適時的戴上帽子、手套、圍巾、襪子更有助於保暖。 冬季作息應早睡早起，運動穿搭宜洋蔥穿法！ 在生活作息方面薛沛芳中醫師表示，入冬之後半夜到清晨的溫度普遍偏低，建議最好在晚上9點至11點就寢，並可將外套備於床側，以利中途起床上廁所或早上起床時保暖。起床時間建議約６～７點太陽出來之後為佳，下床前可以在被窩中先活動一下四肢再緩緩起身，並記得穿上外套適應溫差，特別是有心血管疾病患者更應注意保暖，並且避免快速起身的大動作。 許多人在清晨會有運動的習慣，但也應保持先等太陽露臉再開始運動的原則為佳。運動前後也應記得做好暖身和收操，並隨時補充水分、將汗擦乾，水分補充以溫開水為主。穿搭以一件穿上一件的洋蔥式穿法為佳，適度添加衣物，內衣建議可穿吸濕排汗的衣服，配上長褲，穿上連帽的防風外套，更有助於保暖。冬季時的運動可選擇較緩和的類型，如快走、太極拳、瑜珈等，半小時即可。 冬季飲食宜加辛香料，避免生冷降低免疫力 在飲食方面，薛沛芳中醫師則表示可酌量加入辛香料，如蔥、薑、蒜、辣椒、胡椒、咖哩等，提振體內陽氣，並適量攝取堅果、黑芝麻、黑豆、黑木耳等溫補、入腎的食物。飲食禁忌則應避免瓜類（南瓜、木瓜除外）、竹筍、冷飲、冰品等生冷食物，以免人體陽氣受損，降低免疫力。 冬季進補應適量，進補前也應與專業中醫師了解自己的體質及身體狀況為佳，食材便可依個人體質選擇適當的高蛋白質食物，如羊肉、鴨肉、羊肉等，並加入合適的藥材增強效果，烹煮的方式以燉補為佳，更有助於消化吸收。 薛沛芳中醫師特別提醒，冬季進補選擇適合自身體質的食材相當重要，像是有三高、慢性病、痛風、感冒、生理期、體質燥熱的人就不適合進補，以免上火造成身體負擔。而腸胃功能不佳、容易脹氣、消化不良、容易軟便等族群，則應先將脾胃調養好再進補。提醒民眾在進補之前務必了了解自己的身體狀況，以免影響健康。 除了提醒民眾冬季應注意的養生之道外，薛沛芳中醫師也介紹了三種不同有利冬季養生的食譜，其製作簡單相當方便，民眾不妨可以試試。 桂圓紅棗茶 材料： 龍眼乾3顆，紅棗3枚，水500ml 做法： 將龍眼乾、紅棗加入水中，大火煮滾後，小火煮10分鐘即可。 紫米紅豆粥 材料： 紫米1杯，紅豆１杯，水8杯。 做法： 步驟１：外鍋加入2杯水，跳起後悶10分鐘。 步驟2：外鍋再加入2杯水煮一次，悶10分鐘後加糖即可（依個人口味添加）。 進補藥膳 食材： 枸杞5錢，黃耆3錢，當歸2錢，川芎2錢，桂枝2錢，炙甘草2錢，紅棗5枚 做法： 藥材洗淨加入1000ml水，大火煮滾後轉小火煮20分鐘，可依個人喜好加入食材燉煮。 ※體質燥熱者不適合此方。進補之後，如果出現痘痘、口乾舌燥、嘴破、便秘等症狀是上火的表現，此時多喝水、補充一點蔬果，消除火氣。 《延伸閱讀》 ．冬季保護心血管！溫差大易引心血管疾病，醫教４招保護好自己！ ．冬天洗澡防中風、心肌梗塞！醫：先洗手腳再洗身體，這些細節都要留意！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2020-11-22 養生.營養食譜
滿滿蛋白質的蔬食料理
「阿姨，我覺得您應該可以吃得更營養哦！」在牙科門診中，我提醒長年茹素的長輩注意日常飲食。她年約70歲，是位虔誠佛教徒。最近發現她的步履有些蹣跚，拔牙後的傷口復原緩慢。於是詢問平日飲食內容，才知悉她經常是醬菜、豆腐乳加稀飯，明顯蛋白質缺乏造成肌無力及免疫力降低。另一位患者陳小姐又是另一類型「素食西餐」的代表。五年前因父親罹癌，她發願長期吃素，但工作忙碌經常以麵包果腹，但麵包是暗藏高油、高鹽、高糖、營養價值低的澱粉類食物。由於素食者食物選擇範圍相對少，因此容易出現營養攝取不均，最常發生蛋白質不足的問題。天貝彩蔬佐芒果薑黃印尼的國寶級食品天貝，100克就含有近20克的蛋白質（比牛肉還多2克），堪稱最營養的豆類製品。除了有來自豆類的優良蛋白質，更經由發酵提升鈣、鋅、鐵等礦物質的吸收率，尤其含有一般只在動物性食品才能攝取到的維生素B12。食材（4人份）：煮熟糙米4碗、天貝600克、茄子一條150克、黃紅甜椒各一共350克、秋葵100克、芒果1顆500克、百里香和迷迭香各3枝、月桂葉2片、薑末30克、薑黃粉1大匙、鹽適量、醬油1/2大匙作法：1. 茄子切片、黃紅甜椒切塊、芒果一半打成泥，另一半切成塊。2. 天貝切片，兩面煎成金黃色。茄子以900w微波兩分鐘煮熟。秋葵氽燙後切片。3. 鍋中加少許油，放入薑炒至香味溢出。接著加入迷迭香、百里香、甜椒及薑黃粉續炒至香味撲鼻。4. 加水500cc及月桂葉，以小火煮約15分鐘後加入天貝，並放入鹽及醬油調味。5. 放入芒果，以小火煮約兩分鐘後熄火，再加入茄子及秋葵稍攪拌即完成。 豆腐蔬食味噌豆乳鍋這道料理源自日式土手鍋的靈感。將味噌塗在砂鍋周圍，熬煮過程濃醇的香氣緩緩與豆漿水乳交融。以500克板豆腐加上800cc無糖豆漿，共約66克的蛋白質作為主要蛋白質來源。同時搭配黑纖米，以穀類和豆類互補提升蛋白質品質。黑纖米含有一般素食者容易缺乏的鈣、鐵、鋅等營養元素。可改善缺鐵性貧血、免疫調節等多種生理功能。食材（2人份）：煮熟黑纖米2碗、板豆腐50克、香菇4朵60克、胡蘿蔔一條120克、甜豆70克、花椰菜8小朵15克、高麗菜1/4粒300克、雪白菇1/2包、玉米筍6支5克、味噌2.5大匙、清水400cc、無糖豆漿800cc、昆布10公分作法：1. 板豆腐表面燒烤並切成適口大小。香菇柄切掉，表面切出花形。胡蘿蔔切花。昆布剪成小段。2. 將味噌塗在砂鍋內側，開中小火放入清水、昆布、香菇柄、較厚的高麗菜及胡蘿蔔等耐煮的食材，煮約10分鐘。3. 轉小火放入高麗菜葉，疊上其他食材，加入豆漿，煮到菜開始軟化就完成。● 湯底濃稠度可依個人口味與食材多寡，再自行斟酌加入豆漿。枸杞香蕉芝麻糊黑芝麻的含鈣量高，約為牛奶的4倍。同時含有豐富的鐵、維生素E及不飽和脂肪酸。不僅是素食者的補鈣聖品，還能降血壓、膽固醇及增強免疫力。在芝麻糊中加入五穀米是如虎添翼，不但具飽足感且提供更多豐富的營養。至於豆漿則可以提供正餐不足的蛋白質來源。這道點心的做法，建議可將芝麻糊先做好放在冷藏或冷凍。需要使用時再添增其他的食材。食材（4人份）：十穀米或五穀米40克煮熟、低溫烘焙黑芝麻130克、無糖豆漿800毫升、椰糖50克、香蕉4條、枸杞40克作法：1. 將五穀米飯、黑芝麻、豆漿及椰糖混合，以調理機研磨至沒有顆粒的滑順感，濃稠香甜的芝麻糊就完成了。2. 香蕉切片，枸杞以熱水清洗並浸泡5分鐘取出。3. 將作法2放入芝麻糊內，並以白、黑芝麻裝飾點綴。● 因本食譜芝麻糊加上有甜度的香蕉及枸杞，故椰糖可斟酌使用量，調至微甜即可。● 芝麻糊可配合季節，冷熱食用皆適宜。
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2020-11-22 養生.運動天地
只要有運動就好？專家建議：先認清各種運動的優缺點
走路、跑步、游泳、瑜伽？有氧運動或重量訓練？高衝擊還是低衝擊運動？專家認為，選擇運動前，思考自己要的運動目標很重要，然後對照自身條件，就可以找到適合你的運動。以下是專家歸納出各種鍛鍊的優缺點。走路如果你的目標是：維持體重與新陳代謝、增加創造力、睡眠品質、延壽優點：簡單、方便、有效。在相關研究中，步行者的壽命更長，睡眠品質更好，比起不運動的人，罹患心臟病、糖尿病、癌症、關節炎和憂鬱症的風險較低。研究也顯示，步行能增加創造力、增強記憶力。只要準備一雙舒適的鞋子，隨時隨地可以進行。缺點：如果沒有配合飲食控制，步行不太可能讓你減重。提醒：根據2018年的研究，輕快地步行指每分鐘至少100步，建議使用手機APP協助計算，如果低於100步，請加快腳步。游泳如果你的目標是：增加耐力、關節健康、加強上身肌力、改善情緒優點：水的浮力可減輕關節壓力，並支撐沉重的乳房，因此對許多女性而言，游泳比跑步更理想。游泳對於降低血壓效果不錯，也能增強肩膀、核心背部肌群。缺點：游泳比其他運動更能增加食欲，因為它不會增加體溫（運動時體溫增加愈多，愈不會有飢餓感）。跑步如果你的目標是：強壯心臟、更好的新陳代謝、更結實的骨骼、瘦身、愉悅的心情優點：因為是劇烈運動，不必花太多時間，每天15分鐘甚至5分鐘就有效果。它簡單、技術含量低且功能強大，對於減肥也有助益。缺點：每年至少有50%的跑者受傷，尤其是新手。如果膝關節因過去受傷或關節炎而不適，請換另一種運動，跑步可能加劇關節病變。重量訓練如果你的目標是：肌力、瘦身、健康代謝、加強骨骼優點：重量訓練可以增強肌力，還可以控制血糖，減少腰部脂肪，並在訓練後燃燒更多卡路里。新研究顯示，進行重量訓練可以有效減輕焦慮和憂鬱，也可以增強大腦，刺激健康的新腦細胞生成。缺點：重訓對強化骨骼確實有益處，但每周須至少進行三次，持續一年才有效果。另外，重訓不當很可能受傷，尤其是背部，因此剛開始時，找健身教練協助是必要的，得先花上一筆錢。彼拉提斯 瑜伽如果你的目標是：柔軟度、平衡性、核心力量、上身力量、減輕背痛、鎮定優點：這兩項運動都強調緩慢、精確的姿勢以及呼吸控制，彼拉提斯通常還會針對腹部核心和背部肌肉訓練。研究顯示，彼拉提斯和瑜伽都可以減輕背部疼痛，增加手臂和肩膀的力量。還可以紓壓，並增強下半身柔軟度。缺點：這兩者不是有氧運動，2016年一項針對瑜伽的研究，歸結出這類體位運動的效果大致與走路相當。高強度間歇訓練(HIIT)如果你的目標是：減肥、耐力、代謝健康、不花太多時間優點：高強度間歇訓練包括在跑步機、飛輪或墊子上反覆快速地劇烈運動，並穿插一點較簡單的動作。間隔時間可能短至20秒，完整的HIIT鍛鍊通常持續不到30分鐘，因此非常省時。研究顯示，對提高耐力、控制血糖和燃燒脂肪有效。缺點：既然是高強度運動，可能會有點難受，喘、心跳加速、呼吸困難，還好每個動作持續的時間並不長。但這類訓練一開始需要由專業協助進行。單車如果你的目標是：關節健康、耐力、腿部力量、增強免疫力優點：從事單車運動，關節不需承重，對膝蓋、背部或臀部痠痛的人很適合。它還能增強大腿肌肉和臀肌、增強耐力。一項針對老年單車騎士的研究顯示，單車運動能使肌肉和免疫系統維持在年輕狀態好幾年。缺點：不須負重，所以無利於預防骨鬆。如果騎單車上班兼運動，可能吸入空氣汙染物。另外，騎車需要一些專業知識，也需要增添各種配備。資料來源／Health.com
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2020-11-22 新冠肺炎.專家觀點
牛津研究：新冠肺炎染疫者康復後 擁有至少6個月免疫力
英國牛津大學研究人員今天表示，曾感染2019冠狀病毒疾病（COVID-19）的人，至少6個月內不太可能再次染疫。1萬2180名牛津大學醫院醫護人員在30週內，進行新型冠狀病毒定期檢測，牛津大學針對這些資料研究二度染疫情況。調查結果顯示，擁有抗體的1246名醫護人員中，沒有一人出現染疫情況。3名有抗體的醫護人員採檢為陽性，但健康狀況良好，並沒有出現症狀。研究作者之一、牛津大學教授艾爾（David Eyre）表示，這個發現「真是好消息」。他說：「我們可以確信，大部分得過2019冠狀病毒疾病的人，至少短期內不會再染疫。」研究人員強調，目前還沒有足夠的資料來判斷，6個月後的保護作用會是如何。研究人員將繼續收集資料，希望了解免疫保護力能夠持續多久時間。牛津大學醫院感染預防和控制主任傑佛瑞（KatieJeffery）說，這是個「令人興奮」的發現。美國生技公司莫德納（Moderna）本週宣布，其候選疫苗後期試驗初步結果顯示，疫苗防護力將近95%。一週前，美國製藥大廠輝瑞（Pfizer）與德國夥伴BioNTech聯手研發的疫苗預防效果達90%。
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2020-11-20 該看哪科.中醫精髓
為好體質做助攻！預防秋冬3節氣病，中醫傳授調養對策
秋冬轉涼之際，不少節氣病症逐漸浮現，其中，最常見的就是咳嗽、過敏、乾燥3問題，該如何預防呢？邀請亞東醫院傳統醫學科醫師林巧梅分享，預防秋冬常見3節氣病的體質調養術，為好體質做助攻，就不怕病症纏身！秋冬節氣病1 喉嚨乾燥易咳嗽許多人到診後，都主訴「醫生我最近很容易咳嗽，喉嚨都乾乾的沒有痰」！林巧梅表示，秋令屬燥，秋主肺，所以乾咳是秋冬常出現的症狀。如果有乾咳狀況，不妨採用「蒸梨子」食療，但如果是痰多的咳嗽就不適合。中醫認為，梨子性涼味甘，能生津潤燥、清熱化痰，對於燥邪猖獗的秋冬季來說，是去除燥邪的好選擇。除了蒸梨子，也可以煮一些「百合南杏銀耳湯」來潤肺，緩解乾咳症狀。銀耳有滋陰補腎、潤肺生津等功效，對陰虛火旺無法溫熱滋補的人是良好補品；百合，有潤肺止咳的功效，是用來保養呼吸系統很好的食材；南杏，又稱「甜杏仁」，主要功效為潤肺、止咳及平喘。秋冬節氣病2 上呼吸道過敏不少人跟林巧梅反應：「醫生，我最近晚上睡覺很容易咳嗽，早上起床也是」。這類病人主要是身體免疫調節較弱，溫差變化容易引起上呼吸道過敏反應，建議要特別注意脖子的保暖，可圍著絲巾睡覺，早起運動也盡量圍著脖圍。而老一輩常說要吃的「西洋參川貝粉」，可以補肺氣並化痰止咳，十分適合呼吸道容易過敏的病人；但要注意如果是已經感冒、發燒、感染或是懷孕及服用其它西藥的人，食療之前仍需請醫師評估。西洋參，又稱為花旗參，具有補氣養陰、清火、養胃生津等功效，效果和人參差不多，主要是調整免疫系統、增強淋巴球吞噬作用，幫助抵抗外來感染。川貝，止咳化痰之效用較強，且有清熱潤肺的功效，痰多痰少均可使用，適用於肺燥或秋燥所致的咳嗽。林巧梅說，另外，也可每天花5分鐘按摩穴道，來固肺提升免疫力。最適合的穴道為合谷穴、尺澤穴。 秋冬節氣病3 皮膚乾癢脫皮「醫生我臉上皮膚都脫皮了，而且身體有點乾癢」！針對秋冬乾燥脫皮的現象，林巧梅指出，肺主皮毛，所以秋燥也會影響到皮膚，需注意洗澡溫度不要過熱，並選用較滋潤的沐浴乳，有些肥皂較不適合。另外，飲食上需避免太重口味及菸酒、烤、炸、辣等食物，作息需要盡量在晚上11點前就寢，因為太晚睡會耗傷人體內陰分，讓症狀加重；此外也可以煮白木耳百合紅棗湯來養血潤肺。穴道按摩上，建議可以按摩曲池穴、三陰交穴來緩解皮膚症狀。 林巧梅提醒，即將進入寒冷冬季，低溫會讓血液循環變差，出現如手腳冰冷、小腿水腫等狀況，推薦在家泡腳，從腳暖合起來。買一些生薑，不削皮切幾片，放入水中，水滾後先煮15分鐘，再加入泡腳桶的溫水裡，泡約20~30分鐘，可有改善血液循環跟消水腫的功效，另搭配按摩陰陵泉穴效果更佳；如果四肢冰冷情況較為嚴重的人，則建議可以加一些老薑及艾葉。 諮詢專家/亞東醫院傳統醫學科醫師 林巧梅
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2020-11-20 癌症.大腸直腸癌
「醫師其實沒有比一般人健康」健檢名醫抗癌14年的領悟
聯安診所健康管理中心主任洪育忠抗癌十四年，他在38歲那年得到大腸癌第三期的診斷，領悟到「醫師其實沒有比一般人健康」這句話是真的， 此後改變生活型態，投入預防醫學，以下是他的分享：以前當開業醫師時，我是永遠滿診「拚命三郎」，病人從早看到晚，買了早餐到下午都沒吃是日常，38歲那年，一份「大腸癌三期」診斷報告，彷彿老天爺讓我抽取命運、機會卡，找回更滿意的生活，翻轉我對健康認知，用餘生讓更多人享受「那每個年紀能達到的最好狀態」。十多年前，當時醫師絕大多數將重心放在治療疾病，多數醫師知道均衡飲食、調整作息的重要性，但大家還是從早忙到晚，「醫師其實沒有比一般人健康」這句話是真的，在確診前，我其實已發現自己糞便有出血現象。但醫師面對患者和面對自己不同，看到病人糞便潛血，一定耳提面命要他去檢查，但自己遇到，我自行診斷應該是痔瘡。我清楚記得，38歲生日剛過，我去做了一次健檢，結束後我到診間聽報告，「你疑似有大腸癌」聽那名醫師說出這幾個字後，我什麼反應都沒有。我只回應了一句「喔！大腸癌，我檢查做完了，可以回去嗎？」直到回到家，才真正意識到發生什麼事。當下我最先打了一通電話給專攻大腸癌的醫學院同學，詢問對方意見。我掛掉這通電話後，想起自己上有父母下有妻小，「說不害怕是假的。」心情最糟糕的階段是確診後一、兩天，因為我不確定是早期癌還是末期，在拿到健檢中心的轉診報告後，我隔天就到大醫院進一步檢查，當初最怕診斷期別是第四期，「等待結果是最煎熬的，未知是最恐懼的。」直到確定自己是第三期，心中的一顆大石頭才緩緩放下。後來一位腫瘤科同學跟我說，他估計大腸癌第三期五年存活率有五成，這消息對我來說無疑是一劑強心劑，再加上生病期間許多貴人、老師親自上陣為我開刀切除癌細胞，大學同學擔任我的主治醫師、在藥廠的同學也幫我找到很好的藥物。我漸漸坦然接受、對康復抱有信心，連妻子都說，我的優點是即使罹癌，也不會對旁人發脾氣。今年是我抗癌第十四年，在這段期間，我常常告訴自己，生病不是犯罪，但要承認過去生活確實有做得不好的地方。那份「大腸癌三期」的診斷報告，讓我學到教訓，正視生活需要做出改變。我從肉食主義者變身均衡飲食主義，花更多時間運動，跟以前在診所的拚命三郎作息比起來，我更滿意現在的生活型態，行醫理念也因罹癌而改變。以前在診間，我只要求患者從有病進步到沒病，但我完成大腸癌療程，回到職場的第一件事是關掉診所，轉換跑道投身健檢領域。十多年過去，我在臨床發現，一般民眾在35歲之後，多達四分之一至二分之一開始出現大腸瘜肉。「瘜肉不一定會變成癌症，卻是風險。」我認為這是一場只能贏不能輸的賭注。加上近年多位藝人在30多歲就確診大腸癌第三期，我開始建議民眾25歲後開始預防健檢。健檢不只是為了避免罹癌，更應該追求「健康」，是讓每個人在自己當下的年紀，達到最好狀態，更加傾聽身體的聲音，及時調整生活型態，擁抱健康快樂的人生。名醫檔案／洪育忠現職：聯安預防醫學機構 聯安診所 健康管理中心主任學歷：台灣大學醫學系專長：預防醫學、健康檢查、慢性疾病診療、體重控制、常見一般疾病診療興趣：騎腳踏車、聽音樂、寫字經歷：耕莘醫院永和分院家醫科主任醫師、耕莘醫院家醫科兼任主治醫師、祐誠診所院長醫學辭典／大腸癌大腸癌連續12年盤踞10大癌症之首，大腸癌患者不論男女，以60至79歲最多，但各年齡層都有，40歲以下大腸癌患者約占6％，以我的門診為例，年齡最小的大腸癌患者是十多歲的國中生。大腸癌治療進步，副作用低，但愈年輕的患者愈容易復發。年輕人免疫力強，卻出現沒能殺死的癌細胞，代表癌細胞特別「厲害」，攻擊可能又快又猛。但大腸癌是最可能預防的癌症之一，有五成大腸癌可透過調整飲食、運動與避免肥胖來預防，定期接受糞便潛血檢查可有效降低大腸癌死亡率二至三成。一般民眾50歲以上，建議每兩年1次糞便潛血檢查，有家族史者可於45歲起，定期接受糞便潛血或大腸鏡檢查。諮詢專家／台大醫院大腸直腸科主任梁金銅整理／記者陳婕翎
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2020-11-20 新冠肺炎.預防自保
牛津大學開發新冠疫苗 試驗發現對60歲以上長者效果佳
英國廣播公司報導，英國牛津大學和阿斯特捷利康公司（Astra Zeneca）合作研發的新冠肺炎疫苗，在第二階段臨床試驗發現，在60及70多歲的年長受試者可產生強大免疫反應，此結果令研究人員相當振奮，未來疫苗可望保護這些新冠肺炎的脆弱族群。這篇刊載於「刺胳針」期刊的研究指出，在接種第二劑後兩周，99%的受試者出現中和抗體反應，涵蓋所有年齡 層；衡量免疫系統功能的T細胞反應也在接種第一劑後兩周達到高峰，而且兩項反應在年長受試者身上格外活躍。牛津大學教授波拉德（Andrew Pollard）表示，對試驗結果感到相當欣喜，預計最新一批數據可望在耶誕節前出爐。【中央社／倫敦19日綜合外電】中期試驗數據顯示，阿斯特捷利康公司（Astra Zeneca Plc）和英國牛津大學共同研發的2019冠狀病毒疾病疫苗對老年人產生強烈的免疫反應，為可保護部分最脆弱族群帶來希望。研究人員表示，99％的受試者在施打疫苗後成功出現抗體，而老年人身上出現「強烈免疫反應」。路透社報導，今天完整刊登在醫學期刊「刺胳針」（The Lancet）的這份報告指出，超過70歲者為患重病和死於2019冠狀病毒疾病（COVID-19）的高風險族群，他們可以對2019冠狀病毒疾病建立強大的免疫力。牛津大學疫苗研究小組（Oxford Vaccine Group）顧問拉馬薩米（Maheshi Ramasamy）說：「在我們研究中，在老年人身上發現的強大抗體和T細胞反應，令人鼓舞。」「罹患2019冠狀病毒疾病重症風險最大的人群，包括具有潛在健康狀況的人和老年人。我們希望這意味我們的疫苗將有助於保護社會上最脆弱的人群，但在我們確定之前，還需要進一步研究。」研究員說，後期或第3階段試驗正在進行中，以證實這一發現，並測試疫苗是否能在廣泛人群中預防感染2019冠狀病毒（SARS-CoV-2），包括有潛在健康狀況的人。這份報告指出，第3階段試驗的第一批療效數據「可能會在未來幾週內出爐」。牛津大學和阿斯特捷利康的候選疫苗稱作AZD1222或ChAdOx1 nCoV-19，在研發疫苗以防止感染2019冠狀病毒疾病的全球努力中一直處於領先地位。但在過去10天來，競爭對手輝瑞大藥廠（Pfizer Inc）、BioNTech和莫德納（Moderna Inc）略為領先，發布後期2019冠狀病毒疾病疫苗試驗的數據，展現90%以上的療效。與輝瑞和BioNTech、莫德納的疫苗不一樣的是，這兩種疫苗都使用稱為信使核糖核酸（mRNA）的新技術，而阿斯特捷利康的實驗疫苗是病毒載體疫苗，由在黑猩猩身上發現的普通感冒病毒減毒版本製成。
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2020-11-20 新聞.科普好健康
大腸癌是最可能預防的癌症之一 建議每兩年需做這件事!
大腸癌連續12年盤踞10大癌症發生率之首，大腸癌患者不論男女，以60至79歲最多，但各年齡層都有，40歲以下大腸癌患者約占6％。大腸癌治療進步，副作用低，但愈年輕的患者愈容易復發。年輕人免疫力強，卻出現沒能殺死的癌細胞，代表癌細胞特別「厲害」，攻擊可能又快又猛。但大腸癌是最可能預防的癌症之一，有五成大腸癌可透過調整飲食、運動與避免肥胖來預防，定期接受糞便潛血檢查可有效降低大腸癌死亡率二至三成。一般民眾50歲以上，建議每兩年1次糞便潛血檢查，有家族史者可於45歲起，定期接受糞便潛血檢查或大腸鏡檢查。諮詢專家／台大醫院大腸直腸科主任梁金銅
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2020-11-18 新冠肺炎.專家觀點
為疫苗計畫帶來希望！人體內新冠免疫力可持續數十年
最新研究指出，人體對新冠病毒的免疫力可能持續數年甚至數十年，為廣泛疫苗接種計畫帶來希望。紐約時報報導，最新數據顯示，感染新冠病毒8個月後，大多數已康復的人仍然擁有足夠的免疫細胞對抗病毒並預防疾病。短期內免疫細胞緩慢下降的速度顯示，這些細胞可能在體內存在很長的時間。該研究發布於預印本網站Biorxiv，未經過同行評審也未發表在科學期刊上，但紐時指出，該研究是迄今對新冠病毒免疫記憶最全面、廣泛的研究。該研究共同領導作者之一的拉荷亞過敏和免疫學研究院（La Jolla Institute of Immunology）病毒學家克羅帝（Shane Crotty）表示，「如此數量的記憶細胞可能讓大多數民眾在多年內都不會患重症或住院治療」。該研究的發現可能緩解許多專家的擔憂。專家擔心人體對新冠病毒的免疫力恐維持很短的時間，可能必須反覆接種疫苗才能控制疫情。該研究也與近期另一項發現吻合，SARS的康復者在17年後，身體內依然存在部分重要的免疫細胞。
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2020-11-18 該看哪科.中醫精髓
秋冬天氣轉涼身體狀況多 食療搭配穴道按摩可改善不適
秋冬之際，不少節氣病症逐漸浮現，由於天氣明顯轉涼，門診增加了許多咳嗽及皮膚症狀的病人。亞東醫院傳統醫學科醫師林巧梅分享，除了門診的中醫調理，其實在家也可以利用食療、穴道按摩及生活調整，改善入秋轉冬出現的身體不適。乾咳是秋冬常出現的症狀，林巧梅醫師指出，秋令屬燥，秋主肺，所以坊間常說的「蒸梨子」食療，就非常適合治療這類乾咳，但注意如果是痰多的咳嗽就不適合；除了蒸梨子，也可以煮一些白木耳百合南杏湯來潤肺，緩解乾咳症狀。當出現晚上睡覺及睡前容易咳嗽，這類病人主要是身體免疫調節較弱，溫差變化容易引起上呼吸道過敏反應，建議這類人要特別注意脖子的保暖，可以圍著絲巾睡覺，早上如果早起運動，也盡量圍著絲巾或脖圍，而老一輩常說要吃的西洋參川貝粉，可以補肺氣並化痰止咳，十分適合呼吸道容易過敏的病人；但要注意如果是已經感冒、發燒、感染或是懷孕及服用其它西藥的人，食療之前仍需請醫師評估。另外，穴道按摩上我們可以選擇合谷穴、尺澤穴來固肺提升免疫力。針對秋冬乾燥脫皮的現象，林巧梅醫師指出，肺主皮毛，所以秋燥也會影響到皮膚，需注意洗澡溫度不要過熱，並選用較滋潤的沐浴乳，有些肥皂較不適合；另外，飲食上需避免太重口味及菸酒、烤、炸、辣等食物，作息需要盡量在晚上11點前就寢，因為太晚睡會耗傷我們體內陰分，讓症狀加重；此外也可以煮白木耳百合紅棗湯來養血潤肺，穴道上建議可以按摩曲池穴、三陰交穴來緩解皮膚症狀。林巧梅醫師提醒，因為即將進入冬季，天氣轉涼會讓人的血液循環更差一點，末梢循環較差的民眾，如時常手腳冰冷、小腿容易水腫等，建議可自己在家泡腳，買一些生薑，不削皮切幾片放入水中，水滾後先煮15分鐘，再加入泡腳桶的溫水裡，泡約20至30分鐘，可以有改善循環跟消水腫的功效，另搭配按摩陰陵泉穴效果更佳；如果四肢冰冷情況較為嚴重的人，則建議可以加一些老薑及艾葉。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-11-16 癌症.抗癌新知
罹癌8成在50歲以後！研究證實8種癌都能靠一件事降風險
依據世界衛生組織(WHO)報告調查，菸、酒、不健康飲食、缺乏身體活動及肥胖等都是誘發癌症的主要危險因子，且至少有1/3的癌症是可以預防。多數人都知道運動對健康帶來的好處很多，其中很重要的好處即是降低20%罹患癌症的風險，每天規律的運動30分鐘就可降低罹患大腸癌、乳癌和子宮內膜癌的風險，運動甚至是某些癌症的抗癌處方。預防勝於治療  後天危險因素可避免國民健康署王英偉署長表示，許多癌症的先天危險因素，如老化、性別、基因目前是無法改變，但後天的危險因素如不健康的生活型態、缺乏運動、肥胖是可以靠你我去改變，特別是養成規律的運動習慣顯得格外重要。運動可以抗老還能預防癌症 研究證實可降低這8種癌隨著年齡的增加，癌症發生率也會隨著攀升，癌症是老化的疾病，國民健康署106年癌症登記報告顯示，罹癌的人有82%發生在50歲以後，為增強自我免疫力，運動是抗老防癌第一道防線。美國運動醫學學會（American College of Sports Medicine, ACSM）2018年的統合研究指出，運動如爬山、有氧活動（快走、慢跑、競走、滑冰、游泳、騎自行車、打太極拳、跳舞、跳繩）、重量訓練（舉重）等休閒活動可降低12%-28%罹癌風險，目前已有強力證據證實透過運動可有效對抗的癌症分別為食道癌、大腸癌、腎臟癌、膀胱癌、胃癌、乳癌及子宮內膜癌，中度的證據則為肺癌。運動時出現這些症狀 應立即停止、嚴重快就醫此外，歐洲大型規模研究(European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition, EPIC)發現有規律運動可降低20%罹患大腸癌及乳癌的風險。因為當身體在運動時，呼吸頻率變快，吸氧量也會增多，讓體內氣體交換加速，並且大量流汗，提升身體新陳代謝，降低癌症的發生或復發，同時引起大腦產生讓身體愉快的物質（如多巴胺），可消除憂慮和煩惱，抑制不好的情緒，鍛鍊自我意志，增強抗癌的決心和毅力，並可減少體脂肪，減少因肥胖帶來的罹癌機會，並可強化肌肉組織與功能，維持健康體重。王英偉提醒，在運動時仍須注意自己的身體狀況，確認運動期間是否有不正常情況出現，如頭暈、胸悶或胸痛、心悸或心律不整、呼吸困難等症狀發生，有可能是危險的警訊，應停止運動，才能達到最好的效果。延伸閱讀： 蘿蔔腿怎麼瘦？ 先分辨你是哪一種！2常見消除方式比一比 運動時腳是最容易受傷部位！ 美國足踝外科醫師協會統整4大主因
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2020-11-15 失智.失智專題
失智友善／高齡友善城市八大面向 陪你健康 長壽 慢老
臺北市是六都中老年人口占比最高城市，根據內政部統計顯示，截至109年9月，全臺65歲以上人口已占15.86%，而臺北市達18.8%，預計於2021年提早進入超高齡社會，如何讓每位長輩生活在健康、快樂、安全有尊嚴的環境，與整個城市慢慢「憶」起變老，是高齡友善宜居城市能帶給市民最大的福祉。臺北市政府衛生局局長黃世傑表示，如何讓長者「健康長壽」、「活躍老化」、「在地老化」，達到「安居樂業」、「老有所終、幼有所長」的社會穩定狀態，是臺北市一直以來的高齡者政策構想與規畫方向。什麼是高齡友善城市？世界衛生組織（WHO）為因應高齡社會快速來臨，2007年提出高齡友善城市指南八大面向，包含無障礙與安全的公共空間、大眾運輸、住宅、社會參與、敬老與社會融入、工作與志願服務、通訊與資訊、社區及健康服務，分別提出行動方案與執行建議，提供長者更貼心、有感的健康、安全與友善服務。而臺北市透過「健康城市暨高齡友善城市」推動平臺，結合市府策略地圖的「精進健康安全」主題，整合各局處將資源導入八大面向，例如2011年起依循國家政策臺北市12行政區全面推動「高齡友善城市」，2016年成立健康城市跨局處推動平臺，結合各局處資源，加速高齡友善城市的腳步。高齡友善城市八大面向與臺北市亮點方案1.無障礙與安全的公共空間深入民眾生活的巷弄改善，優先考量行人安全，透過標線型人行道劃設改善行人通行環境、禁停紅黃標線調整規範停車。2.大眾運輸持續補貼公車業者汰換低地板公車，提供年長者、身障者、孕婦、幼童及民眾更安全、舒適的無障礙運輸環境。3.住宅辦理居家安全簡易修繕費用實施計畫，協助長者家庭進行居家安全評估、修繕。4.社會參與開辦「長青樂活遊臺北」，提升長者生活品質、豐富生活樂趣。5.敬老與社會融入開辦「長青學苑」、輔導在各行政區國中、國小設置「樂齡學堂」，推動健康促進，增進長者身體健康及知性涵養；另外，運動中心公益時段與免費公益課程，提升高齡民眾運動頻率，養成規律運動習慣。6.工作與志願服務辦理原住民長者志工提供文化傳講服務，安排前往國小、幼兒園、福利機構進行文化傳承、原住民樂舞及技藝教學等課程，建立自我價值。7.通訊與資訊資訊結合教育，運用「數位希望號」行動式教學車實地走入社區，客製化課程，幫助長者可運用電腦科技，處理日常生活問題。8.社區及健康服務結合社區資源推動促進身體活動、認知╱情緒支持、均衡飲食、口腔衛生及慢性病預防等課程介入，營造高齡友善支持環境；另提供流感疫苗與肺炎鏈球菌疫苗接種服務，提升長者免疫力；針對失智症長者依確診疾病程度提供多元化的活動課程，以維持其日常生活模式。黃世傑局長指出，為迎接超高齡社會，衛生局以預防及延緩失能為主軸，整合相關局處資源成立資源合作平臺，透過「跨領域資源整合」、「師資培訓與社區人員增能」、「教材教具共享運用」及「資源轉介」四大面向，讓有限資源運用最大化，全方位部署臺北市高齡健康政策，打造健康長壽城市，落實聯合國在地老化與健康老化目標。臺北市政府衛生局關心您 廣告
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