2024-08-02 癌症.抗癌新知
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2024-07-29 焦點.長期照護
小中風不復健，恐錯失恢復機會！小中風出院照護4選擇
62歲蘇大哥假日在朋友家泡茶時，茶杯突然從手中滑落，朋友見狀驚覺可能是中風前兆，緊急撥打119盡速就醫，入院後診斷為「暫時性腦缺血」，也就是俗稱的「小中風」，很快獲得治療，預後狀況佳。小中風還好，自行休養即可？入院後大約2周，醫院通知可以辦理出院，因為肢體表現症狀輕微，日常生活不需要協助，但需要有人在旁看顧，曾經半夜起床如廁跌倒過，因此家屬陷入兩難，想回家，擔心沒人照護；想住院復健，又覺得不需要24小時待在醫院。由於小中風患者的受損功能不多，不少患者覺得休養即可，反而錯失許多功能性的恢復。事實上，小中風後一定要固定時間回診用藥、切勿聽信偏方，飲食控制、規律的運動、良好生活作息缺一不可。臨床上，小中風出院後，常見的照護有4種選擇，家屬可依照經濟能力、家中人力安排、身體功能性復原考量，再與醫療人員、個管師一起討論，如何讓患者運動訓練一段時間後，以恢復日常功能。小中風出院照護4選擇1.住院復健：在鄰近縣市尋找可收住院復健的醫院，患者不需要交通往返時間，療程中體力不佳或不舒服，也可以直接回病房休息。但是住院總天數需視收治醫院而定。2.門診復健：患者經醫療團隊評估後，可往返住家及醫療院所執行復健，居住環境較熟悉，復健成效易於模擬居家環境應用。但是交通時間增加，患者日常生活獨立性不足之前，照顧者負荷較高。3.長照2.0（出院銜接）：可經由醫院出院準備服務小組個管師或家屬聯繫1966長照專員詢問，但往往小中風礙於年紀、功能表現，可以使用到此項服務的為數不多。4.居家復健：患者在居家生活、社區外出時，遇到的不方便可與治療師討論，可實地模擬、規畫運動，訓練功能性活動與日常環境直接結合，復健時間較為彈性。
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2024-07-05 養生.聰明飲食
吃藥打胰島素，血糖還是降不下來！醫建議2個小改變抑制飯後血糖
許多糖尿病、腎臟病患不敢吃太多白飯，怕血糖飆高。腎臟科醫師指出，菜跟肉吃一半再吃飯，及在飯上滴一些檸檬汁，2個簡單動作可抑制飯後血糖。2個小改變抑制飯後血糖高血糖不僅是糖尿病的問題，與腎臟病也是息息相關。開業腎臟科醫師江守山在《健康好生活》YouTube頻道分享一位慢性腎病3期伴隨嚴重糖尿病患者案例，患者目前服用5種降血糖藥及注射胰島素。但即使他已服用多種降血糖藥物，糖化血色素仍在8.5%至8.8%間，因此前來求診。江守山建議患者做2件事，第一件事是，把菜與肉至少吃掉一半後，再開始吃飯；第二件則是，吃飯時在白飯上滴上幾滴檸檬汁。江守山分享，患者照指示做了這2個變動，成功將血糖降下來，糖化血色素值降至7.2%至7.3%之間。江守山指出，根據研究發現檸檬酸可抑制飯後血糖升高，此外，米飯往後面順序吃，也可以阻礙它被吸收速度，2個簡單的變動可以取代很多藥物。關於糖化血色素糖化血色素濃度反映一段時間(8-12週)內血糖濃度的平均值，一般正常值在4.0-5.6%之間；數值在5.7-6.4%之間，屬於偏高，有罹患糖尿病之風險；數值≥ 6.5%則確診為糖尿病。(資料來源／衛福部)「進食順序」的重要性已被許多研究證實。之前義大利的研究人員也發現，一開始吃蛋白質、脂肪或富含纖維的蔬菜，而不是會讓血糖迅速飆升的高升糖指數的碳水化合物，可以減緩消化過程；它能降低食物離開胃部進入小腸的速度，這一過程被稱為「胃排空」，可延長飽足感。研究也指出，先吃蔬菜能使身體分泌更多的GLP-1，這是一種飽足感激素，人體的腸道在進餐時會分泌這種激素。一些研究顯示，這種進食方式還有助於防止餐後血糖水平持續大幅升高。檸檬水斷食法控制血糖？不過之前也有網傳檸檬水斷食法有助糖尿病患者控制血糖？衛福部國健署曾闢謠指出，血糖高低與攝食的醣類總量有關，「定時定量」有助血醣穩定變化，如果輕易採取斷食法，反而會造成低血糖，最嚴重恐有導致休克的危機。仍需以多樣化的食物選擇維持飲食均衡，才能幫助血糖穩定。最重要的是，任何疾病及症狀絕不是光靠單一偏方、單一食物就能解決的，再好也絕對不能吃多，尤其檸檬也算是高鉀水果，腎臟病患一定要謹慎控制食用量。 【參考資料】．《健康好生活》YouTube頻道 ．聯合報系新聞資料庫
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2024-06-13 焦點.元氣新聞
18歲男性平均身高縮水可能是「這原因」！增高需多攝取4種營養素，3種治療方式不建議！
18歲男性身高平均降低，肥胖恐是引起的原因之一衛福部國健署統計：2013～2016年，國內18歲男性身高平均值為173.3公分，2017～2020年則為172.1公分，變矮1.2公分。國健署發現，國中、小學童的肥胖盛行率，男性皆大於女性，專家認為，肥胖恐是影響男性生長表現的原因之一。台灣兒科醫學會理事彭純芝說，近年醫界討論：兒童如果長期攝取高熱量飲食等不良飲食習慣，加上熬夜等生活作息改變，並常使用3C產品、不運動，造成肥胖盛行率逐年增加，進而影響身體生長激素分泌。開業皮膚科醫師周宛儀也表示，近年兒童早熟發生率明顯上升，多受到環境荷爾蒙、營養過剩、肥胖、生活壓力等因素影響，其中性早熟為最明確成因。曾有名6歲胖男孩，因兒童痤瘡（青春痘）就醫，經骨齡檢驗，結果竟已是11歲，如此性早熟狀況，生長板恐已提早密合，導致生長發育受影響。國健署社區健康組研究員陳麗娟說，教育部統計，每三位兒童就有一位體重過重或肥胖，今年一月公布「營養及健康飲食促進法」，將依法訂出校園營養基準、監測標準進行研究，以利後續營養推動。暑假將至，提醒家長應讓學童維持良好生活型態，多攝取天然原形食物，減少含糖飲料、規律運動、減少久坐。18歲女性平均身高持續成長，醫師推測與運動與營養有關國健署國民營養健康調查發現：2013～2016年，台灣18歲女性的身高平均值為160.7公分，2017～2020年平均身高為161.2公分，增加0.5公分，與18歲男性情況大相逕庭。台灣兒科醫學會前理事長李宏昌說，過往女孩子被教導要文靜，家長多鼓勵從事室內活動而非戶外運動，隨著性別刻板印象逐漸減少，許多家長鼓勵女兒多運動，當女性開始運動、營養均衡後，身高便愈來愈高。男、女童增高小秘訣李宏昌說，女孩8～10歲、男孩10～11歲，正是荷爾蒙分泌生長激素的預備期，家長應開始注意，除為孩子補充鈣質，還要增加維生素D、維生素K2，以幫助生長。彭純芝說，兒童長高需有充足睡眠，並攝取足夠維生素C，減少高熱量油炸食物，透過運動促進維生素D與鈣質轉換，才能夠順利生長。增高需透過專業醫師調理，3種治療方式不推薦 中醫師公會全聯會秘書長陳博淵說，根據國內中醫的相關研究，經過個別化中藥調理，孩童平均身高會明顯增長，前提須經中醫師調理，而非聽信廣告或親友推薦偏方的轉骨藥材達成效果。林口長庚醫院兒童內分泌暨遺傳科主治醫師羅福松說，許多期望長高的孩子只要經諮詢評估、定期追蹤即可，不需要打針、吃藥，提醒家長多注意孩子的均衡飲食、充足睡眠、適度運動三大原則。如果孩子明顯比同儕矮一個頭，一定要由兒童內分泌科醫師謹慎評估，如果有需要再進行生長激素治療，否則在不清楚的情形下採取治療，只是「白花錢」。羅福松指出，部分家長有「女生身高可以長高到16、17歲，男生到18歲還有機會」等迷思，事實是女生8～13歲開始發育，男生約9～14歲時進入成長關鍵期，建議家長應多留意身高變化，把握骨骼生長板癒合前的治療時機。甚至有人為了長高，選擇採取治療先天性畸形、外傷造成長短腳的「骨骼延長術」斷骨增高手術。長庚醫院骨科主治醫師葉文凌說，這項技術雖然純熟，但因併發症多、容易引起更多醫療糾紛，國內大多數的醫師對於藉此手術讓孩童長高，持保留態度。責任編輯 吳依凡
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2024-06-07 醫療.皮膚
成人長痘痘「2大原因」導致！皮膚醫：痘痘肌不需另外擦乳液
夏季是冒痘旺季，皮膚科醫師提醒，成人長痘多是化妝品或口罩造成，若本來就是「痘痘肌」，夏天除了洗臉選用溫和清潔，不需要再另外擦乳液，另外務必注意防曬。俗稱青春痘的「痤瘡」是常見皮膚問題，文獻顯示，超過85%青少年有青春痘問題，其中更有64%會持續到20歲以後，即俗稱的「成人痘」。開業皮膚科醫師周宛儀今天在衛教記者會上說明，痘痘的形成，是因皮脂腺分泌旺盛、毛孔阻塞及痤瘡桿菌生長，導致發炎及紅腫；每年4月開始因天氣悶濕、常流汗，進入冒痘旺季，因痘痘問題求診的民眾約比平時增加3成。不同位置長痘原因不同不同位置長痘原因不同，周宛儀分析，其中額頭是受安全帽、帽子、瀏海、流汗影響，兩頰則是口罩、霜類產品或卸妝油，下巴是含氟牙膏、口罩、安全帽帶、托腮、趴睡、生理痘、多囊性卵巢、刮鬍不當、奶製品、含糖飲料，髮際則與流汗、護髮或髮型產品有關；而成年人最常見的，就是化妝品或口罩造成。正確保養與生活習慣是「戰痘」成功關鍵除了遵照醫囑用藥，正確保養與生活習慣，對於「戰痘」成功也扮演關鍵角色。周宛儀分享痘痘肌夏日保養3大重點，包含溫和清潔，洗臉勿洗到乾澀；單純保濕，少擦乳液，乾燥或擦藥會刺激的地方，再局部擦清爽保濕品；及做好防曬，優先用遮蔽方式防曬，等痘痘穩定，再使用清爽型防曬避免阻塞毛孔。民眾抗痘常誤信偏方、自行買成藥，更或是未找尋專業的醫療團隊進行評估，誤使用不適合的雷射治療，反而造成更大問題。痘痘治療需要3個月以上時間開業皮膚專科醫師林亮辰說，很多民眾覺得看皮膚科吃藥為什麼沒有馬上好，以為「沒有效」，但其實痘痘治療往往需要3個月以上時間，並由醫師評估患者所適合的藥物、療程或雷射，才能有效控制油脂與角質健康。林亮辰指出，除了傳統口服藥物、外用藥膏可以抗痘，近年也有自費治療「藍雷射」可用，可有效滅菌並使皮脂腺萎縮，對不適合使用口服A酸藥物的兒童、備孕婦女或孕婦為另一項選擇。延伸閱讀：．聽信偏方反導致皮膚爆痘！中醫師教妳正確抗痘7大點．「6飲食習慣」都在殘害皮膚！營養師曝：愛吃白飯、白麵讓肌膚鬆弛又蠟黃．痘痘長的位置可以反映身體哪裡出問題？中醫師解惑責任編輯：陳學梅
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2024-06-03 醫療.精神．身心
長期失眠怎麼改善？ 臨床心理師：有4症狀當心睡眠呼吸中止症
「一夜好眠」是許多人的心願，睡不好影響免疫力，增加罹患腦中風、心肌梗塞、失智症、慢性病的風險。根據統計，國人服用安眠類藥物比例逐年升高，每年用量已超過10億顆，吃多恐影響生活作息。好夢心理治療所臨床心理師吳家碩表示，失眠成因複雜，安眠藥並非萬靈丹，先透過其他方式改善，用藥應是治療失眠的最後一道防線。吳家碩說，目前非藥物介入的「失眠認知行為治療」，是運用各式助眠的行為技巧，以及認知上的調整等方式，核心順序上是「找原因，再處遇」，先從根本上找出失眠的主要原因，再對症下藥給予合適的睡眠管理方法。他以個案說明，因長期苦於失眠，嘗試過各式民間偏方卻未有療效，最後依賴助眠藥物。在透過失眠認知行為治療後，個案的心理焦慮得到緩解，睡眠品質也有改善。因為仍有半夜易醒和多夢的問題，經詳細的臨床評估和睡眠檢查，發現患有睡眠呼吸中止症，經過心理和睡眠呼吸中止症的治療，得到全面性的改善，逐步減少依賴助眠藥物。5招助眠技巧幫助入睡1.作息規律：先確立起床和就寢時間，建立生理上的規律性，固定時間把作息調整回來。2.適量運動：運動能有效幫助睡眠，只要持之以恆，任何形式都有益處。3.助眠飲食：多吃含有色胺酸的食物，例如蛋黃、牛奶、香蕉，幫助合成褪黑激素。4.呼吸放鬆：深吸深吐，讓氧氣徹底進入血液，放鬆交感神經。5.環境改造：打造舒適和安靜的寢室，並控制室內的溫度。吳家碩提到，臨床上協助個案解決失眠問題前，可同時透過睡眠檢測了解生理狀態，評估最適合的治療方式。如果沒有合併生理異常的單純失眠，失眠認知行為治療為最有效方法；若合併生理異常狀況，就需會診專科醫師治療才能有效改善失眠。以盛行率高達15%的睡眠呼吸中止症為例，常見症狀有：1.整夜多夢睡眠中快速動眼期階段肌肉張力更容易消失，因此呼吸暫停、醒來次數增加，導致個案感到晚上的夢特別多。2.半夜易醒呼吸道阻塞將造成身體缺氧，缺氧情況下大腦會主動喚醒自己進行呼吸，避免窒息身亡。3.白天疲勞、注意力不集中因為半夜多次醒來身體未獲得真正休息，將導致白天注意力不集中，疲倦想睡。4.自律神經失調呼吸若暫停超過10秒，胸內負壓將增加、影響心血管與自律神經功能。資深睡眠技師洪曉菁表示，睡眠呼吸中止症成因為呼吸道發生反覆性的塌陷，造成呼吸道狹窄或堵塞，使呼吸變淺、變得費力，好發於肥胖者、中年以上男性及更年期後女性。透過居家睡眠檢測，在家睡一晚即可獲取此症診斷參數AHI值（apnea-hypopnea index/平均每小時無通氣與低通氣次數），若AHI>5即表示罹患睡呼吸中止症應積極就醫接受治療。
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2024-06-02 醫療.呼吸胸腔
中榮間質性肺病整合中心舉辦病友會 9科室共照助病友抗肺纖維化
肺纖維化（菜瓜布肺）病因眾多，包含自體免疫疾病、抽菸、環境暴露等，常見症狀則有喘、咳、累等，患者易被誤診為感冒、氣喘等疾病，因而延誤治療，也易合併肺動脈高壓，根據統計，從診斷到死亡僅2年半。今臺中榮民總醫院舉辦間質性肺病（ILD）整合照護中心（下稱中心）病友會，吸引近80位病友參與，甚至有桃園病友一早搭高鐵南下出席，感謝團隊的細心照護，副院長傅雲慶表示，中心不僅是全台首間整合9個科室共同照護肺纖維化的醫療機構，收案量也居全台之冠，可為患者爭取細胞治療臨床試驗在內的最先進治療。當肺部反覆發炎、癒合形成疤痕，將漸趨僵硬，影響氣體交換，形成間質性肺病，患者將出現喘、咳、累、杵狀指、肺囉音等症狀，若病情持續惡化，可能導致肺纖維化，也就是俗稱的菜瓜布肺。中心主任傅彬貴指出，國家近年推動低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢肺癌，其中，約有7%的篩檢結果可能有肺纖維化風險，因此除了電腦斷層，也需透過肺功能檢查、X光才能診斷。因該疾病成因眾多，如自體免疫疾病、抽菸、家族史等，又會影響其他器官，傅彬貴表示，患者需要胸腔內科、心臟內科、免疫風濕科、復健科、放射科、醫學研究部、胸腔外科、病理檢驗部、護理部等9個科室的整合照護。「雖然疾病不可逆，但及早診斷、治療，仍能有效控制病況。」傅彬貴表示，中心已與基層診所合作，若患者有相關症狀，醫師將啟動轉診流程，讓患者及時接受診治。中華民國診所協會全國聯合會理事長廖文鎮說，去年底健保擴大給付抗纖維化藥物，有效幫助患者控制疾病，若再加上基層診所及時轉介，有望縮短診治時程。今天遠從桃園來參加病友會的曾先生也分享，他在台北確診後、某次出國前，突然出現嚴重咳、喘，醫師建議不宜搭飛機，且須購買氧氣機使用，「當時我感到沮喪，難道人生要開始用氧氣機嗎？真的很不甘心。」於是上網找資料發現中心，進而就醫。當時傅彬貴表示，他肺纖維化尚不嚴重，只需接受類固醇治療，仍能上飛機，「有醫療團隊在背後支持，至今身體狀況穩定，即使下週再出國也不擔心。」過敏免疫風濕科主任黃文男表示，肺纖維化成因之一是自體免疫疾病，過敏免疫風濕科醫師陳彥如說，自體免疫疾病裡，高達五成全身性硬化症患者合併間質性肺病，皮肌炎五成六，類風濕性關節炎三成三；治療方法除了抗纖維化藥物，也可使用類固醇及免疫抑制藥物來控制肺部發炎。肺纖維化也會導致肺動脈出現不正常收縮、阻塞或狹窄，進一步提高血壓，迫使右心室因更費力打血進去肺部而負荷過量，增加心衰竭猝死風險。心臟血管中心主任林維文說，一般會透過心電圖、心臟超音波、心導管檢查診斷肺動脈高壓，一旦確診，患者不僅要控制體重、規律運動、均衡飲食，以降低心肺負擔，也須避免服用偏方，並依照醫囑接種疫苗；傅彬貴則建議，肺病患者最需接種肺炎鏈球菌、流感、百日咳、新冠XBB、帶狀疱疹、呼吸道融合病毒等疫苗，避免出現重症，惡化肺部功能。雖然肺病易使患者感到喘、累，但復健醫學部主任程遠揚表示，運動與藥物一樣重要，維持肌耐力等身體所需能力，才能減少依賴他人。心肺復健科物理治療師卓俐吟則分享，當患者感到喘時，可以站姿找椅子或桌子，身體向前傾，放鬆脖子、橫膈肌肉，或以坐姿抱著枕頭向前傾，慢慢呼氣、吐氣，無抱枕則把手肘放在膝上；平時也應習慣腹式呼吸法，幫助放鬆身體。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
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2024-05-30 醫療.泌尿腎臟
每8位就有1人患腎臟病 中醫授護腎4招預防腎功能不自覺惡化
慢性腎病已經成為新國病，國內每8位成人就有1位患有腎臟病，有些民眾正處於腎功能逐步惡化仍不自知。台中市中醫師公會榮譽理事長曹榮穎表示，想要護腎，除了健康飲食、規律運動、正常作息之外，千萬不可隨便吃保健食品、來路不明的中草藥，藥膳進補也會增加腎臟負擔。曬乾的紅棗及經過低溫烘焙的黑棗，是養生藥膳的最佳食材，且具有讓湯頭甘甜的作用。在湯裡加入紅棗或黑棗可補養身體、滋潤氣血，許多人也會隨手泡上一杯「紅棗枸杞茶」養氣明目。曹榮穎說，紅棗、黑棗是慢性腎病患者的飲食禁忌，包括葡萄乾、鳳梨乾都屬於高鉀食物，要謹慎食用。曹榮穎強調，鉀離子有助於降低高血壓，但是腎臟病患者如果攝取過量，會出現血鉀過高，導致全身無力、心律不整。如何在日常生活中降低及預防腎病的發生，可從以下方式著手：一、養成健康生活型態肥胖是造成慢性腎臟病的危險因子，要維持理想體重，把BMI值控制在18.5~23.9之間；每周至少運動2至3次、每次20至30分鐘的適度運動，透過運動改善代謝，加速排除尿毒素；更要戒除抽菸、酗酒，抽菸者的洗腎風險是一般人的近2倍，也會讓血糖難以控制；做好保暖也能保護腎臟，避免血壓變化過大增加腎上腺素分泌。二、均衡飲食 適量喝水坊間的十全大補湯、藥燉排骨、薑母鴨、麻油雞等藥膳，腎臟病患者應與中醫師討論，不適合體質的中藥會使邪氣留滯，不宜隨意進補。尤其要避開食用楊桃、香蕉和柿餅等含高鉀的水果；川七、莧菜、菠菜、空心菜等高鉀蔬菜也要注意。日常飲食應均衡且清淡易消化，少鹽、少調味料、少加工品，減低腎臟負荷。應適量喝水，每天飲水量可以自己體重的公斤數乘以30估算。三、遵從醫囑 不信偏方吃中藥會傷腎是錯誤觀念，亂買來路不明的藥材補身才是傷腎主因；服用藥物應諮詢及遵從醫藥專業人員指導，不濫用止痛藥、不聽信偏方草藥、不亂吃減肥藥。四、自我監測 定期健檢原發性腎絲球腎炎需長期監控追蹤與治療，可避免病程惡化。糖尿病患者要做好血糖控制，糖化血色素
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2024-05-24 醫療.泌尿腎臟
吃中藥傷腎？醫：真正傷腎的是「中草藥」！正確吃中藥能養腎護腎
吃中藥會傷腎嗎？許多人靠吃中藥調理身體，但又擔心長期吃中藥會傷身。中華民國中醫師公會全國聯合會要翻轉「吃中藥傷腎」的錯誤觀念，強調中醫腎病成效的研究證實，中醫對糖尿病腎病的治療特別有效，而根據全民健保資料庫則顯示，長期且正確使用中藥，對腎功能的保全有良好助益。配合服用中藥能延緩洗腎中醫師陳潮宗表示，25年前的馬兜鈴酸事件，造成民眾對中藥的恐慌，衛福部中醫藥司已於2003年明令公告禁用。政府對含馬兜鈴酸的中藥材嚴格管理，包括廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴、天仙藤等，真正會傷腎的是「中草藥」，尤其是來路不明的草藥與藥酒、偏方。慢性腎病已經成為新國病，台灣每8位成人就有1位發生腎臟病變，20歲以上成人的慢性腎臟病盛行率已達12%以上，且有超過9成的早期腎臟病患者罹病卻不自知。陳潮宗強調，看中醫吃中藥可護腎，已有數據可以佐證，而且吃愈久、洗腎風險愈低。中醫於2020年開始執行「中醫慢性腎臟病門診加強照護計畫」，藉由早期介入腎臟病治療，能達到減緩腎病惡化、延緩洗腎時程。只要配合醫囑、長期服用中醫醫療院所的藥方，能達到延緩慢性腎臟病第3、4、5期病人腎功能的惡化程度。糖尿病是造成腎臟病的主要原因，關鍵是「血糖控制不良」，產生蛋白尿、造成腎絲球過濾率減少。全民健保資料庫顯示，長期且正確使用中藥不只不傷腎，對腎功能的保全有良好助益，包括對糖尿病腎臟病的治療效果。民眾勿亂吃來路不明偏方中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師歐世宸分享，使用健保中藥的糖尿病患者，罹患腎臟病風險降低31%；糖尿病腎臟病患者使用健保中藥後，惡化為末期腎臟病的風險降低19%，死亡風險降低一半。糖尿病腎臟病患者在接受中醫治療時，建議應規律抽血檢驗，嚴格配合飲食禁忌，病情穩定前應持續中醫治療，另外，切勿自行服用成藥、草藥、中藥或保健食品。
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2024-05-10 醫療.婦產科
分泌物如豆腐塊狀可能是嚴重念珠菌感染！婦產科醫師教6招避免反覆感染傷生殖器官
夏季悶熱，婦產科近期不少女性因會陰部搔癢就醫，多數都是惱人的「念珠菌感染」，中山醫院婦產科主治醫師郭安妮表示，當會陰部出現搔癢感時，就要立即就醫，女性生殖系統的神經結構，僅三分之一在內部，其餘都在會陰部周邊，等到念珠菌感染到下腹部脹痛才來就醫，通常已非常嚴重，分泌物大多都已呈現豆腐塊狀，治療時間不僅會拉長，後續反覆感染的機率也大增。典型症狀搔癢難耐、塊狀分泌物郭安妮說，念珠菌屬於黴菌的一種，非常不易根治，當身體的免疫系統變弱、因流汗等因素會陰部悶濕，都會讓念珠菌復發，治療念珠菌極具耐心。臨床上，非常多女性對於念珠菌的症狀，僅有粗略概念，甚至會將其症狀誤以為是憋尿引起的短暫性不適，導致太晚就醫，增加治療難度。念珠菌的典型症狀為會陰部「搔癢難耐」，特別在經期、排卵期，又或是性行為後搔癢感會更為明顯，平時會排出如豆花，或如乳酪狀的塊狀分泌物，時常會伴隨魚腥味等異味，較為嚴重者會陰部會有灼熱或痠痛感，且會不斷頻尿，每次排尿都僅有少量的尿液，下腹部會感受到莫名的脹痛，如果用力壓會嚴重感受到悶痛不適。免疫力弱反覆感染 恐傷生殖器官郭安妮表示，念珠菌感染起因多是免疫力弱，因此被診斷為念珠菌感染者，通常會感染其他黴菌、細菌，反覆念珠菌感染最擔心的是其他細菌傷害生殖器官，如輸卵管、子宮、骨盆腔等，像是輸卵管發炎後又癒合就會造成輸卵管阻塞，骨盆腔反覆發炎造成沾黏，都會影響子宮功能，進而導致不孕。曾有一位患者是職業舞者，工作時需要著緊身舞衣，且無法隨時更換，她就醫時是因為會陰部癢到睡不著，且已有頻尿症狀，郭安妮指出，該名患者念珠菌不僅嚴重感染，還同時有骨盆腔發炎的現象，患者自訴「會陰部會癢早已是日常，一直認為是流汗與衣服不斷摩擦所致，沒想到是黴菌感染」。郭安妮表示，治療念珠菌有對應的藥物，大約投藥6到10天，症狀就有辦法改善，但最難的是患者要調整生活作息、讓會陰部保持通風，也得避免壓力，才有辦法根除念珠菌。她強調，感染念珠菌的患者一定要有足夠的症狀察覺能力，反覆發生是非常可能的，即時發現症狀、改善作息、搭配服藥，有助於避免感染念珠菌再次發生。許多女性為了求快，會尋求「偏方」，如近年相傳使用藥用硼酸當作陰道塞劑，幫助會陰部菌種平衡，以達到改善念珠菌的效果。郭安妮表示，曾有一位女性自行尋求藥用硼酸的方式改善症狀，結果會陰部搔癢感並沒有改善，子宮腔內的發炎症狀更為嚴重，有些女性還會用硼酸清洗子宮頸，她強調，過度清洗，就是造成念珠菌感染的原因之一。6招避免念珠菌感染1.遵循醫囑投藥治療，不要自尋偏方。2.調整生活作息，避免壓力，每天睡足8小時。3.解便的方式採取由前往後擦。4.念珠菌也存在於腸道、糞便中，如果有香港腳等疾病，避免接觸腳患部後再碰觸外陰。5.襪子與內褲分開洗，一定要徹底洗淨並完全乾燥。6.減少使用護墊的次數，如果流汗造成內褲悶濕，可使用免洗內褲，一悶濕就更換。(責任編輯葉姿岑)
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2024-05-09 醫療.皮膚
髮量少顯老態！雄性禿不只男人有，揭女性雄性禿4指標
可別以為禿頭掉髮是男人專屬毛病，女生也是會有雄性禿。開業皮膚科醫師張佳穎表示，臨床門診統計，女性因頭髮問題就醫的前3名中，首位就是「女性雄性禿」，盡管不可能變成禿子，但頭頂頭髮變細、變空，看起來就是顯老。頭髮稀疏程度是顯老重要關鍵 女性很在意三千煩惱絲張佳穎解釋，頭髮稀疏程度更是顯老的重要關鍵，臨床門診統計，女性因頭髮問題就醫的前3名分別為「女性雄性禿」、「壓力性落髮」以及「產後掉髮」，只要頭髮一少，不管做了多少醫美，打過昂貴的電波，看起來就是老態明顯。張佳穎說，許多人以為只有男生才有遺傳性落髮、雄性禿，其實女性雄性禿患者也不少，且愈來愈多，而這正是停經後女生頭髮稀疏的主要原因。如何辨識女性雄性禿？ 專業皮膚科醫師提出4大指標男性雄性禿屬於「M型禿」，兩側髮際線往後退、後腦杓髮量變少，而女性雄性禿則是「FAGA女性的雄性激素分泌」，而典型症狀為頭頂大面積的髮量變少、頭皮清晰可見。如何辨識女性雄性禿？張佳穎提出4大指標，分別為「髮際線後退」、「頭頂分線變寬」、「頭髮變細」、「馬尾愈綁愈小束」，如出現這些惱人症狀，務必盡快就醫檢查。每天掉髮超過100根 應該提高警覺是否出現禿髮危機知名歌手温嵐表示，這幾年勤跑兩岸演場會活動，工作壓力沉重，而頭髮不斷地吹、染、整燙，確實也會傷害髮質。每次照鏡子時，都特別留意「髮際線」是否往後退，就怕自己外觀受到影響。張佳穎指出，掉髮是人體代謝的正常現象，但若發現每天掉髮超過100根，就應該提高警覺。如果發現自己頭髮稀疏，而自行使用生髮水、養髮液，或聽信偏方亂塗產品，則可能引發反效果，掉髮危機更嚴重。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2024-04-30 醫聲.高齡社會
隨著台灣進入超高齡化社會，社區藥局轉賣長者需求物品，還多「這服務」！
台灣將在明年進入超高齡化社會，在高齡化、少子化「雙重夾擊」下，逐步改造社區藥局樣貌，嬰幼兒奶粉、尿布已變成配角，甚至撤櫃，取而代之的是銀髮族尿布、奶粉、營養品、假牙清潔產品，這在總銷量占比中，已接近三成。而社區藥局也成為「健康照護站」，除提供藥品、保健食品等諮詢，也和國健署等合作，幫民眾測量血壓、代收糞便潛血檢查樣本。伴隨少子、高齡化，藥局轉攻銀髮商品藥師公會聯會副發言人、開業藥師王明媛表示，以往孩子生得多，嬰幼兒奶粉及尿布為藥局熱銷商品，但隨著少子化、人口老化，藥局樣貌大不同，以她自身藥局為例，一、二十年前，幾乎一半以上的貨架商品都與嬰幼兒有關。不過，嬰幼兒產品逐漸乏人問津，幾無商機可言，王明媛表示，自家藥局於民國100年起，就將嬰幼兒奶粉、尿布等商品全部撤櫃，改賣長者專用的奶粉與紙尿褲，以及假牙清潔錠、血壓計等產品，還有不同款式的拐杖、輪椅、便盆椅等輔具。對於藥局客源的轉變，開業藥師易麗珍也感受深刻，她表示，藥局宛如「老年人的柑仔店」，最暢銷的是老年人營養補充品（罐裝），除了提供給一般中老年人飲用，另外也有專供糖尿病、腎臟病等慢性疾病，或是特別用於補充蛋白質等產品。至於假牙清潔錠、黏著劑，則從小包裝換成大包裝、量販包，足見其需求量有多大。開業藥師李懿軒表示，許多社區藥局在十年前就嗅到市場改變的氛圍，轉而販售高齡產品，戰後嬰兒潮世代步入中老年，不少人罹患慢性病，習慣持慢性病處方箋至藥局領藥，而這群潛在客源消費力驚人，這讓藥局改變行銷重點，加強展示銀髮族生活日用品、保健品。最近幾年，大型連鎖藥局、藥妝通路、醫材行紛紛投入銀髮族的保健照護市場，社區藥局則提供更深度的照護，例如，和國健署合作血壓量測、「長者量六力評估」，以及多項藥師照顧計畫，除了解決民眾用藥，疾病預防角色愈來愈吃重。李懿軒認為，社區藥局老年人產品朝向分眾，例如，長輩如出現吞嚥咀嚼困難，就會需要食物增稠劑或食物成型劑；再者，接受癌症化療療程，導致黏膜組織受損的中老年癌友，則需補充以氨基酸做的黏膜修復產品。值得注意的是，高齡市場蓬勃發展，這對年輕藥師來說，也是一大考驗，必須耐得住老年消費者可能帶來的「煩」、「嘮叨」。李懿軒認為，個性外向，喜歡與人互動、聊天的年輕藥師可以選擇至社區藥局。如果不喜歡與人打交道，或許比較適合至醫療院所工作。藥師提供衛教諮詢 也當心靈導師台灣藥局超過一萬家，數量之多，有如便利超商，不少民眾將社區藥局視為好鄰居，除了提供藥物、保健食品等專業諮詢，藥師有時也需扮演心靈導師，聽民眾聊心事、吐苦水。藥師公會全聯會理事長黃金舜提醒，藥師應瞭解輔具補助等相關規範，掌握高齡銀髮族群的需求。「社區藥局藥師耐心要很夠」開業藥師易麗珍說，藥局主要客源為六十五歲以上族群，不少老先生、老媽媽加入ＬＩＮＥ族群後，常會私訊提問。最怕接到「你下午在嗎？」等訊息，因為人一來，就坐上二個多小時，什麼都能聊，有時就是純粹抒發心裡的垃圾，藥師常得一邊做事、配藥、結帳，一邊回應著民眾的需求。資訊爆炸，網路搜尋當道，藥師專業也備受挑戰，易麗珍表示，常有民眾帶著網路偏方，或是從國外購買的保健食品，上門討教，這讓藥師必須不斷充實本質學能，才能提供正確衛教訊息。例如，日前「小林製藥紅麴產品」傷腎事件，許多民眾網購相關產品，或至日本旅遊時購買，不少人至藥局詢問時，相當擔心，懷疑自己身體不適，就是這樣吃出來的。易麗珍建議，在服用保健食品時，還是應該先請醫師、藥師評估，才能降低風險。台灣將在明年邁入超高齡化社會，黃金舜指出，老年人口愈來愈多，慢性病患隨之增高，而慢性病處方箋數量也會變多，部分患者至社區藥局領藥，藥師就應該扮演好健康守護的角色，提供用藥諮詢服務。再者，國內長者不一定和子女同住，很多家庭老老扶持，獨居比率也不少，除了用藥及保健食品等疑問，對於輔具的需求也愈來愈高，黃金舜表示，不少失能民眾符合輔具補助資格，但卻不清楚規範，為此，全聯會著手提醒獨立（個人）藥局藥師，盡快加強這方面服務，並提供更多輔具，供銀髮族選擇。責任編輯 吳依凡
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2024-04-27 醫療.腦部．神經
洗冷水澡能養身？七旬翁洗一半突「昏倒頭摔破8公分」滿地血！醫曝可怕後果
用冷水澡能養身？當心強身健體不成，反而讓自己陷入危險！一名70多歲老翁認為「洗冷水澡能養身」，卻導致在浴室昏倒摔破頭，造成頭部有8公分的撕裂傷。急診科醫師柯世祐提醒，用過冷的冷水洗澡可能會刺激迷走神經，導致心跳變慢，甚至恐引發嚴重的意外。70多歲翁洗冷水澡 卻不慎昏倒摔破頭柯世祐在節目《醫師好辣》中分享一個個案，一名70多歲老翁認為「洗冷水澡能養身」，每天堅持只用冰涼的水洗澡，沒想到卻不慎因此洗澡洗一半時在浴室暈倒，醒來時發現摔破頭滿地都是鮮血，被家人送醫檢查後發現老翁頭部有深達8公分的撕裂傷。而陪同就醫的太太在一旁補充，先生過去也曾發生過類似的事情。她透露先生年輕時就相信「洗冷水澡有益健康」的偏方，每天堅持一定要洗冷水澡，覺得如果一天不洗冷水澡自己就容易生病；甚至在天氣炎熱時添加冰塊，想藉此讓自己心臟更有力、更有精神、皮膚也變更好，卻沒想到又發生意外。洗過冷的冷水澡 恐會造成心跳變慢對此，柯世祐警告，洗過冷的冷水澡容易「導致迷走神經興奮」，造成心跳變慢。他推測老翁可能是因為在炎熱的天氣下洗了冰水澡，才會因迷走神經受刺激而昏倒。最後，所幸在醫師積極的勸說下，老翁答應未來不會再不會添加冰塊洗過冷的冷水澡，避免再有憾事發生。延伸閱讀：．洗冷水澡可燃脂，專家告訴你水溫幾度最適合！4種人不宜．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．研究長壽之道20年！長壽專家培養出5健康習慣
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2024-04-26 醫聲.高齡社會
自爆是骨鬆患者 張麗善除了打保骨針外還做了這件事
「女人都太拼命又過度自信，叫她們要『健康檢查』，每次都是一句忙、兩句忙，就忘了。」曾是護理師的雲林縣長張麗善送給自己的母親節禮物，就是維持健康，她在二、三年前做骨質疏鬆篩檢才發現自己成了骨質疏鬆患者，現在定期接受保骨針治療，也考慮在縣內推廣整篩，以維持長輩的好骨力。「健康不是第一，是唯一！」張麗善在母親節前夕以這10個字送給女性縣民。尤其在更年期後，女性沒有荷爾蒙的保護，心血管疾病及骨質疏鬆都開始出現，「我自己也是在更年期後，覺得很容易腰酸背痛，久坐非常不舒服，幾年前就安排做骨質疏鬆檢查，沒想骨質密度是-2.7，確定有骨質疏鬆，目前固定接受治療外，還吃保健食品養身。」為了維持好骨力，雲林縣還在草嶺石壁打造森林療癒基地，步行萬步不是問題，森林步道每立方公分有18,440個負離子，走一趟步道不只吸滿芬多精，身心靈都獲得療癒，也與台大教授合作，希望獲得科學性證明；目前這些活動都能在雲林健康活動參與平台找到，參與者也能累積雲林幣，換取雲林良品或合作店家的商品，目的就是鼓勵大家「走」出家門運動。台灣即將進入超高齡社會，代表未來65歲以上的人口將佔20%，而雲林縣是全台老年人口最多的縣市之一，這代表因老化產生的疾病更加棘手，而骨質疏鬆就是一個已浮現的問題。張麗善指出，骨質疏鬆在偏鄉很嚴重，雲林縣是農業縣，或許因早期營養不夠，年老骨本不夠，未來可透過整合篩檢模式提早預防，目前縣府、國衛院、台大雲林分院、雲科大簽署高齡健康智慧整合合作協議書，以長輩常見問題，包括慢性病、行動功能、骨鬆、多重用藥、社會疏離等層面為研究重點，希望為老後的台灣找出一條安好的路。除了銀髮女性的健康須要關懷，正處家庭事業兩頭忙的30至50歲的女性朋友，張麗善以過來人的經驗分享，「我看過很多優秀的女性忙著事業，連政府提供的癌症篩檢都不想做，一名女性掌中戲藝師，乳房都已化膿，又不好意思看診，自己敷中草藥，等癌細胞已擴散至淋巴手舉不起來才就醫；一名女性主管也是在得知罹患子宮頸癌後改用偏方療法，等回頭看診時已第四期了，她們都錯過黃金治療期，這些都是多麼可惜的事啊！」同為女性，張麗善認為，女人必須多愛自己一點，健康是唯一的，一人倒下全家倒，而這些優秀的女性不乏高知識水平者，但對健康醫學的識能是不足的，政府提供的癌症篩檢有時候還得連拐帶騙才要去檢查，很多人可能怕痛，一輩子也沒做過胃鏡、大腸鏡，覺得胃沒不舒服就沒事。為了讓自己的人生下半場，可以安好的過著退休生活，張麗善建議女性朋友，國健署提供的癌症篩檢都是免費的資源，須要按時檢查，最好還能定期進行健康檢查，目前雲林縣政府也結合營養中心，一起推動十全老人，全方位關懷銀髮族的健康。張麗善會這麼強調預防醫學的重要性，來自於自己的父親曾經脊椎受傷，了解病人及照顧者的辛苦，貼身之痛化為「嘮叨」的縣長媽媽，無非就是希望，所有疾病都能早期發現早期治療，減少對家庭的不幸。
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2024-04-24 焦點.健康你我他
擔心掉髮你用哪招？／肥皂洗頭 吃黑芝麻 年過50護髮大作戰
俗話說：「十個男人九個禿。」年輕時聽到這句話常嗤之以鼻，因為我的頭髮又黑又密，還覺得不雅，夏天更感困擾，理髮時總要叮嚀師傅務必打薄。豈料年過50，不但髮漸蒼、更漸稀。初始不以為意，心想這正合我意，髮白是智慧的象徵，而且「十個光頭九個富」，也許老來致富。不消幾年光景，正得意春風時，頂上卻形成地中海禿，前額髮線也退後不少，還引來同事調侃停電時可供照明，驚覺不能再這樣下去。護髮大作戰開打，安全沒有副作用的方法是首選，不求速成，以免影響健康，持續、有恆、漸進是原則。開始吃黑芝麻，用肥皂洗頭髮是我的護髮妙招，堪稱內服外用、雙管齊下的不二法門。幾年下來，真的長出頭髮，猶如春天山坡上的嫩綠小草，密度雖不高，卻讓我雀躍萬分。黑芝麻必須攪成糊才能被吸收，為避免市售的有添加物，所以自製、無糖的黑芝麻糊。我將黑芝麻炒熟後，再用研磨機攪成糊，涼拌蔬果或塗抹麵包，香味四溢，可口無比。肥皂洗頭是鄰居傳授的偏方，他從年輕就使用，今年70歲，沒有一根白髮。我姑且一試，洗完雖沒有香噴噴的氣味，卻舒爽無比。說也奇怪，原本禿頭時頭皮偶爾冒出小紅點，自從用肥皂洗頭後就不再出現。想不到這早年用來洗衣服的肥皂，現在是我護髮的好幫手。
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2024-04-10 癌症.肺癌
【初確診晚期肺癌手冊免費索取】肺癌學姐長12封信：心理腫瘤不可忽視 爭取最長存活期
許多患者罹癌不只身體受苦，與心理層面的交錯影響，更是大大影響了生活，近30年來，心理腫瘤學受到世界各國臨床醫療及研究人員重視，迅速發展成為癌症學中的次專科。根據研究指出，肺癌病友的憂鬱情緒在所有癌別中比例最高，若屬於中度到重度憂鬱症的肺癌病友，出現預後不良的可能性高出2至3倍。為鼓舞初確診肺癌的病友及家屬，能更妥善調適心態，「台灣全癌症病友連線」邀請12位抗癌成功學長姐，一同寫下《給晚期肺癌病友的12封信》衛教手冊，將印製1萬本，發送至全台癌症資源中心，提供民眾免費索取。其中不乏有超過5年甚至10年的故事，希望病友及家屬能夠盡快走出初確診的低潮，建立治療信心，與醫護人員討論治療策略，朝最長存活期目標邁進。肺癌逐漸邁向慢性病化管理 重視病友心理照護才能兼具治療效果台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民表示，初確診晚期肺癌的病友除了需要完整的治療策略，爭取超越五年的存活期目標，在展開治療前，也應調適罹癌所帶來的焦慮與沮喪的情緒，才有機會發揮最大的治療效益。陳育民說，晚期肺癌治療相較於過去，已有相當大的進展，過去晚期肺癌的五年存活率只有10-15%，所幸隨著醫療進步，現已可利用基因檢測找到合適的治療方式，也能維持較佳的生活品質。不過，對於初確診時帶給病友巨大的衝擊與生命威脅，往往讓病友及家屬感到震驚、懼怕、甚至無法置信而想逃避現實，若是演變成憂鬱情緒，更可能會出現胃口不佳、失眠等生理症狀，反而影響病友後續治療成效。台灣肺癌學會理事長楊政達也提到，為提供晚期肺癌病友更完善的治療與照護，肺癌團隊已從原有的核心科別，胸腔內科、胸腔外科、腫瘤內科，逐漸延伸到診斷相關的科別，治療過程也會依據病友的需求，適時加入輔助的專科醫師，如中醫科的調理、皮膚科的副作用管理等；而在心理層面方面，就會有諮商心理師加入，以降低病友負向情緒，協助情緒宣洩與支持。若是可以在治療前期就有病情穩定控制的成功學長姐分享其抗癌歷程，提供給初確診的病友抗癌參考指標並建立治療信心，相信可以為病友帶來更大的抗癌動力。晚期肺癌爭取最長存活期 學長姊抗癌經驗建立出確診病友信心「恐懼會傳染，希望也是」，這是來自《給晚期肺癌病友的12封信》裡面的1句話。抗癌學姐夏女士退休後，準備開始規畫第二人生，對於長期的肋骨疼痛，原以為是更年期所致，進一步檢查才發現確診四期肺癌轉移肋骨，當下內心驚慌，悲傷到整日躺在床上，自我價值感低落，一直感到非常焦慮，不僅執迷於非正統療法，甚至嘗試各種偏方，事後發現只是在轉移內心焦慮與悲傷。中國醫藥大學附設醫院重症醫學中心主任夏德椿提醒，臨床上初確診晚期肺癌病友對罹癌的恐慌與焦慮，多半來自於網路鋪天蓋地的資訊及未知的存活期，近年來肺癌藥物持續進展，病友的治療選擇越趨多元，初確診的病友建議與醫師討論未來五年完整的治療計畫，有策略的安排用藥的順序，拉長每一種藥物的使用時間，爭取最長存活期。夏德椿提到，上述的夏女士雖然一開始誤信偏方，所幸在病友團體學長姐的支持之下，開始穩定腳步應對罹癌挑戰，而後進行基因檢測，屬於EGFR基因突變，因此經醫師評估從第二代標靶藥物開始治療，三年後出現抗藥性，再接續服用第三代標靶藥物，目前抗癌已超過五年，副作用也控制相當穩定。《給晚期肺癌病友的12封信》從心出發 打造肺癌慢活計畫台灣全癌症病友連線理事長吳卉汝表示，「生病是一場意外，而不是被處罰」，我們都不應該讓自己或家人陷入憂傷的情緒中而不可自拔，無論病友或是照護者，都會有焦慮情緒的問題，也有研究指出，癌症病友的照護者近5成出現憂鬱及焦慮傾向。吳卉汝呼籲，病友及照護者的內心照護都相當重要，專科醫師的任務是為我們爭取超越五年的存活期，而成功學長姊的經驗分享與鼓勵，則是帶領病友及家屬在抗癌路上，從心出發，面對即將來臨的挑戰能知所因應，從容不迫地打造肺癌慢活計畫。《給晚期肺癌病友的12封信》衛教手冊印製10,000本，後續會發送至全台癌症資源中心，歡迎免費索取，如果需要更多的協助，請洽台灣全癌症病友連線。📌台灣全癌症病友連線臉書專頁 📌台灣全癌症病友連線官網
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2024-04-10 醫聲.癌症防治
2024癌症論壇／次世代基因定序檢驗申請塞車 查岱龍：政府已放寬緩衝期
「精準醫療」是目前治癌新趨勢，可利用「次世代基因定序」（NGS）與各項基因檢測方式找出相對應的藥物，讓治療更精準，衛福部健保署預計5月將NGS納入健保給付，讓10餘萬名癌友受惠。為了把關檢測品質，3年前衛福部將基因檢測納入特管辦法，實驗室須取得認證後才能執行，今年2月9日生效後，造成數千件申請案塞車，恐影響病人「無法即時用藥」的權利。對此，三軍總醫院泌尿外科主治醫師、國防醫學院外科學科教授查岱龍指出，健保署與醫事司已盡力協調，放寬六個月的緩衝期，以紓解申請案件大塞車的狀況。不過，也有人擔心9月緩衝到期後，仍可能讓申請塞車問題舊事重演，認為衛福部是否可以採取一些變通方式，例如針對過去已通過認證、符合國際認證或檢測品項有國際認證者，或許可以就地合法，讓更多癌症病患盡早取得基因檢測結果，盡快使用適合藥物，以挽救更多人命。查岱龍表示，精準醫療不是只靠NGS，目前尚有核酸檢驗（PCR），或先用檢體染色，再用相關抗體偵測等其他檢測當配套，病患可依據檢驗結果選擇適合療程，治療權益不受損，希望病患及其家人安心。基因檢測 幫癌症病人選對用藥對於基因檢測的重要性，查岱龍指出，現在精準醫療的重點，是透過基因檢測篩選適合的病人，使用對的藥物。像有的基因變異為「驅動性突變」（Driver Mutation），這類基因變異，在細胞癌變的過程裡，擔任火車司機、火車頭角色，如果針對這些基因變異「擒賊先擒王」，就能有效抑制癌細胞，讓病患有機會擁有一線生機。過去因為美國女星安潔莉娜‧裘莉的關係，許多人聽到BRCA基因變異，就會想到與乳癌有關，但許多研究顯示，在部分攝護腺癌、卵巢癌與胰臟癌病患身上，也有這類基因變異，這是一種驅動性突變，如果男性帶有BRCA基因變異，罹患攝護腺癌的風險是一般人的1.9倍，一旦罹患攝護腺癌，死亡率也比一般人多2.5倍，對荷爾蒙療法有抗藥性的晚期病患中，更有高達四分之一帶BRCA基因變異，威脅性不容小覷。醫界發現，BRCA為HRR（同源重組修復）基因之一，若運用NGS等檢測方式揪出相關基因突變現象，便可使用PARP抑制劑，讓癌細胞受抑制。研究顯示，晚期攝護腺癌病患一檢驗出帶有BRCA基因變異，經PARP抑制劑治療，有望延長存活期，延緩疾病惡化。如能控制好副作用，可以提升生活品質。醫病溝通 別因偏方失治療契機查岱龍認為，當發現罹患癌症，病患及其家人一定要好好和醫師溝通、討論，醫師也可運用醫病共享決策（SDM）模式向病患及其家人分析各項治療方式利弊得失，期待病患選擇最適合的療程，千萬不要因拖延或誤信偏方而失去治療契機。更多內容請點2024癌症論壇線上策展網頁
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2024-04-08 醫聲.Podcast
🎧｜2024癌症論壇／咳嗽持續超過兩星期？聲音沙啞？小心肺癌無聲威脅！
Covid-19疫情期間，一位中年女性長期咳嗽，擔心染疫傳染給他人，而未及時接受肺癌篩檢，最終發現罹患晚期肺癌，肺部長了兩顆腫瘤，引發肺積水。肺癌治療已進入微創手術及精準化時代，尤以肺癌年輕化的時代，出現持續咳嗽等症狀不容忽視，應盡早就醫接受檢查，結合精準治療策略更有助提高治療效果。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓林口長庚紀念醫院胸腔暨心臟血管外科系主治醫師吳青峰分析，肺癌是「無聲的癌症」，早期症狀不明顯，一開始往往是咳嗽、聲音沙啞，若腫瘤靠近肺門，影響神經，便易造成久咳不癒，或腫瘤侵犯喉返神經，便可能造成聲音沙啞，很多人以為咳嗽是感冒、過敏造成，或者聲音沙啞也不以為意，發現病灶常已非常嚴重，因此當咳嗽、聲音沙啞超過兩星期，看醫師一、兩次都沒好，建議盡快安排詳細肺部檢查，以免延誤治療時機。從第一期到第四期，都有活命機會「現在，從第一到第四期病患，都可以動手術。」吳青峰指出，過去認為只有早期病患可動手術，但即使進入局部侵犯或第三、四期，病患接受化療、免疫或標靶治療後，還是有機會接受手術治療，以去除殘存腫瘤細胞，避免癌細胞產生基因突變，病患的生命，也出現更多延展的希望。隨著單孔微創胸腔鏡手術、機器手臂輔助手術等醫療科技的發展，肺癌手術逐漸走向精準化，手術傷口也可縮小至兩、三公分。根據林口長庚醫院醫療團隊的經驗，在機器人手術平台上，會有三個鏡頭結合，加四支機器手臂與助手的兩隻手臂協助，主刀醫師就能發揮「三頭六臂」功力，不僅下刀較神準、穩定，除了內視鏡鏡頭可將手術影像放大兩到三倍之多，在螢光鏡頭下，沾有螢光染劑的癌細胞更無所遁形，病患的復原時間也大幅縮減。術後36小時出院，病患、家人非常驚訝在吳青峰的臨床經驗中，最年輕的肺癌病患，年僅二十多歲，最年長的病患，年齡則高達九十多歲，曾有一位七十多歲的阿姨，在經過肺癌單孔微創機器人手術後，八小時即可下床行走，住院三十六小時，也就是住院一天半就出院，「感覺和沒動手術差不多」，病患和病患家人對此感到十分驚訝，而他們的反應，讓吳青峰印象很深刻。吳青峰提醒，家中若有親人罹患肺癌，或有長期抽菸習慣的民眾，應定期接受肺部檢查，目前國健署開辦肺癌篩檢服務，上述高風險民眾可多加運用，以守護肺部健康。此外，一旦確診罹患肺癌，病友千萬不要擅自服用偏方、中草藥，這些尚未有大型數據研究做佐證，一定要好好遵守醫師指示、遵循正規治療，配合其它有實證依據的輔助性治療，才不會讓健康更受損害，存活機率也才能大大增加。2024年癌症論壇「Love & Care友善抗癌行動」，吳青峰受邀擔任演講者，將在論壇中分享「突破極限：微創手術在肺癌治療中的奇蹟征程」，有興趣的民眾歡迎報名。「友善抗癌，心願大聲說」：現在的單孔微創手術，是希望用最小的代價，換得最好的手術成果。更多內容請點2024癌症論壇線上策展網頁吳青峰小檔案現職：林口長庚紀念醫院胸腔暨心臟血管外科主治醫師學歷：高雄醫學大學學士後醫學系畢業經歷：林口長庚醫院外科副教授林口長庚醫院胸腔外科主治醫師La Coruna university hospital 臨床醫學研究員Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蘇湘雲音訊剪輯：高啟書腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：滾宬瑋特別感謝：林口長庚紀念醫院
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2024-04-03 醫療.泌尿腎臟
護髮竟致腎衰竭？注意護髮、染髮產品含有「這些成分」恐造成急性腎損傷！
一名26歲的突尼西亞女子，於2020年6月至2022年7月間出現三次急性腎損傷，原因是美髮療程引發健康危機。根據外媒報導，該名女子每次到同一家美髮沙龍進行護髮療程後，隨時出現嘔吐、發燒、腹瀉和背痛等症狀，就醫診斷出急性腎損傷的情形。染、燙髮容易誤以為會致癌，目前已證實會傷腎不少人認為染、燙髮會傷身，因為染劑和藥水含有許多化學成分，經常被詢問是否會增加致癌風險。目前尚無人體試驗證據顯示它會引發癌症，含有「乙醛酸」的護髮、直髮產品恐有傷腎風險。腎臟科醫師江守山曾公開居家養生密技，其中一項就是不染髮，因為主要成分的苯二胺類化合物，已證實會傷腎。「乙醛酸」的護髮、直髮產品有傷腎的風險護髮、直髮產品的「乙醛酸」成分也有傷腎風險，以色列政府已經宣布禁用含有乙醛酸的直髮劑。台灣腎友生活品質促進協會理事長暨台北透析診所院長李孟鴻表示，這幾年陸續都有美髮產品內的乙醛酸造成急性腎損傷的文獻報導，其機轉為：乙醛酸在肝臟細胞中會被代謝，再經過一連串酶的作用轉化為草酸，易造成急性腎病、腎鈣化症等腎臟病變。李孟鴻提到，以色列進一步研究因體內草酸鈣濃度過高導致腎衰竭的案例，追蹤2019至2022年全國14間醫學中心的26名腎臟病患者，在發表的文獻中，整理多起病例，在腎臟病切片中發現腎小管有大量草酸鈣沉澱、結石產生，證實草酸的確會造成的急性腎損傷。2024年，法國也呼應以色列2023年的這篇文獻，用老鼠做實驗，把美髮（直髮）產品塗在老鼠的背上，再觀察老鼠腎臟的變化。實驗證實：含有乙醛酸的直髮霜是導致草酸鈣誘導性腎病變的原因。染髮劑中多種化學成分可能會增加急性腎損傷的風險染髮劑內含多種化學成分，包括芳香胺類染料、氧化劑、鹼性劑、乳化劑和各式添加劑。染髮劑中部分成分的代謝物具有潛在的腎毒性，例如芳香胺類染料可產生芳香族胺，可能造成急性腎損傷、間質性腎炎；過氧化物可導致腎小管損傷；銨鹽可引起代謝性酸中毒；乙醛酸及其衍生物則可代謝成草酸鹽等。如果長期大劑量接觸這些化合物，勢必增加急性腎損傷的風險。李孟鴻建議，優先選擇成分天然、低風險物質的染髮劑，避免過度暴露於可能導致腎毒性的化學品。對於患有慢性腎臟病或其他腎臟疾病的人群，使用化學染髮產品時，更應格外小心謹慎，可先諮詢醫師的建議，降低潛在腎損害。預防急性腎損傷的常見6原則：●不亂服用成藥，或來路不明的藥物偏方。●每日至少須攝取2000至2500㏄左右的水分，避免憋尿。●積極治療糖尿病、高血壓、心臟病等原發病。●養成每日運動的習慣，提昇身體免疫力。●定期健康檢查（尿液、血液檢查）。●少吃高脂、高鹽、煙燻、醃製之食物，不吃含防腐劑、色素、受污染、發霉或加工之食物，飲食宜以清淡為主資料來源：元氣百科 想了解更多的急性腎損傷資訊責任編輯：吳依凡
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2024-04-02 焦點.健康你我他
擔心掉髮你用哪招？／妻選高價洗髮乳 護夫疼子不馬虎
俗話說：「皇帝不急，急死太監」，婚後和嬌妻第一次上大賣場購買生活用品，她竟然為我拿了兩瓶宣稱能防止掉髮，並幫助頭髮再生的知名品牌洗髮乳。甭說我從未想過三千煩惱絲的問題，而且我只是個中產階級的勞工，不僅有房貸和車貸要繳，那瓶洗髮乳價格還高於一般洗髮精的三倍以上，有點要了我的命啊。但猶豫只有兩秒鐘，因為我理解老婆用心良苦，理由很可能是岳父大人在壯年時便童山濯濯，她擔心我再過幾年，便會和老丈人切磋「頂上功夫」，卻不知家父66歲飛往天國之際，依舊是滿頭黑髮。內人是護理師，相較於街頭巷尾的傳統偏方，譬如塗抹生薑、蜂蜜或酸醋等，寧可相信科學，覺得可信度較高。使用那款洗髮乳保養我的頭髮將近20年，雖然我的頭髮絲毫不減，但到底有沒有效，畢竟人生無法重來一遍，沒得比較便不得而知。年過半百，除了馬齒徒增，白髮也占滿髮梢，此時內人不再憂慮她的老公是否會變成禿子，而是要求染髮，以免看起來老態龍鍾。至於那罐保養型洗髮乳的專屬，立刻轉移到剛成年的寶貝兒子頭上。一個愛妻也是慈母，擔心老公在前，照顧兒子於後，才是我家的珍寶。我感覺幸福絕頂，真心感謝她。
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2024-03-09 醫療.消化系統
常便秘怎麼辦？成因有哪些？一圖看「8個生活好習慣」讓便秘不再找上你！
便秘是現代人常有卻不敢說出口的健康問題，根據統計，便秘在全球的平均盛行率有15％，而在65歲以上的老人中，更有將近25％的男性與35％的女性受到便秘的困擾。由於害臊使得許多人不敢詢問專業人士，因此坊間也流傳出許多「偏方」號稱可以解決便秘的問題，但大多還是缺乏專業知識的佐證。今天《健康設計家》品牌營養師Evelyn就來為你介紹什麼是便秘、以及便秘到底該怎麼辦吧！糞便是怎麼形成的？認識便秘之前我們先來認識體內的便便是怎麼形成的。我們吃進去的食物經由胃及小腸的分解、消化、吸收之後，剩餘的物質會順著小腸來到大腸，在大腸中進行最後的水分及電解質吸收，剩下的殘餘物就是我們所稱的糞便。而糞便被排出體外的動作稱為排遺，也就是我們常說的「排便」，這個的動作會經由直腸以及肛門的肌肉去負責，在特定的情況下（包括進食、腸胃蠕動等等）體內就會發送準備排便的神經訊息。什麼是便秘？每個人依照不同體質及習慣，排便狀況可能從一天3次到3天一次都有，正常的排便每次時間大約為3～5分鐘且過程中不太需要費力，正常健康的糞便呈褐色香蕉狀，表面光滑。而醫學上對於便秘的定義如下：• 每週解便次數小於3次• 排便費力且糞便乾硬、量少通常可能還伴隨著以下情況：• 由於糞便太多乾硬造成排便困難和疼痛• 排便過後仍然覺得腹脹• 已經解便但仍有殘便感（覺得沒解乾淨）為什麼會便秘？現代人壓力大、生活節奏及步調都很緊張，導致便秘的狀況可能很常發生，而且通常好發於女性多於男性，然而造成便秘的原因有非常多種，一般可以依照不同的成因將便秘簡單區分成兩種：「習慣性便秘」及「器質性便秘」。1.習慣性便秘：通常原因與個人飲食習慣或是行為有關，例如：• 纖維、水分之攝取不足• 缺乏運動、長時間久坐• 懷孕• 旅行及食物改變• 排便習慣不佳（常憋便或沒有定時排便的習慣等等）• 情緒因素• 服用可能會造成便秘的藥物（例如：鐵劑、部分抗憂鬱藥物等等）2.器質性便秘：通常原因與各種疾病相關，直接或間接的影響排便功能或糞便的形成過程而造成便秘。例如：• 腸道內的疾病（直腸癌、腸沾黏、憩室症等等）• 腸道外的疾病（子宮肌瘤、卵巢癌等等）• 肛門疾病（痔瘡、肛裂等等）• 神經內分泌疾病（甲狀腺低下、帕金森氏症等等）若已經有便秘持續超過三個月沒有改善、糞便帶血、食慾下降，或是有上述相關家族病史等等，千萬不要隨意相信坊間可以改善便秘的偏方，應該要去尋求專業醫師的協助喔！便秘可以怎麼改善？1.增加纖維的攝取國健署建議健康成年男性每天應攝取38公克的纖維，而女性則要達到25公克的標準。纖維對於糞便的形成及排出是非常重要的，1公克的纖維可以增加大約20倍的糞便量喔！ 根據最近一次國民營養調查發現，國人普遍有膳食纖維攝取不足的問題，因此如果能做到每天三蔬二果，不但能攝取到足夠的膳食纖維，也能讓糞便比較濕潤、柔軟且量多，就能改善便秘的情況。2.增加水分的攝取前面有提到大腸會吸收剩餘的水分，最後殘餘物才是糞便，因此如果水分攝取不足的話就會造成糞便過度乾硬喔！許多人在繁忙的生活中常常會忘記要喝水，導致一天的飲水量根本不足，進而影響體內的各種代謝。根據衛福部建議健康成年人每日應攝取2000c.c.的白開水才是足夠的，而當你出現便秘的問題時，增加水分的攝取可以讓體內形成更濕軟的糞便，也比較容易將糞便排出。大部分便秘的狀況可以藉由改變生活習慣、飲食狀況而得到改善或緩減，若便秘狀況仍然持續或是有伴隨其他不適的症狀，就需要追溯造成便秘的真正原因，並尋求醫師的協助看是否有需要排除或治療。 日常生活中可以注意什麼呢？在生活中可以注意以下這些事情，讓便秘不再找上你！均衡攝取六大類食物，尤其是三蔬二果，並減少精緻或過度加工的食品，或是也可以額外補充膳食纖維補充劑，幫助自己達到一天的膳食纖維攝取量。• 均衡攝取六大類食物，尤其是三蔬二果，並減少精緻或過度加工的食品• 每日補充足夠水分（特殊狀況需限水者不在此限）• 規律運動，每週進行中等強度運動時間合計至少達150分鐘• 養成定時排便的習慣，有便意時不要忍住• 早餐前可以喝一杯白開水或牛奶，能夠促進腸胃蠕動喔！而早餐後15～20分鐘是最佳的排便時間• 適時放鬆心情並保持情緒穩定，降低緊張的壓力，並維持良好的作息以及充足的睡眠總歸來說，便秘雖然是現代很常見的問題，但大多數都是生活習慣所影響，所以大家平常在努力生活的同時，也別忘了要照顧自己的健康，若有伴隨其他不適，也要去尋求專業醫師的協助喔！ 延伸閱讀：．高血壓是沉默殺手！把握得舒飲食5原則＋居家量測722法則．「彩虹飲食法」怎麼吃？遠離癌症、心血管疾病 5色蔬果神奇功效．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2024-03-08 焦點.健康你我他
我的防過敏妙招／中年運動不輟 擺脫惱人鼻病
從小我就鼻子過敏，早上起床後，流鼻涕、打噴嚏已是家常便飯，若再伴隨鼻塞，真的非常難熬，嚴重時甚至只能以口呼吸，所以學生時代的我經常飽受鼻子過敏的煎熬。為了治好鼻子過敏，父親常帶我四處求診，北至台北大醫院耳鼻喉科，南到彰化小診所，只要聽說哪裡的藥有效，必定前去求診，因此我從小便成了藥罐子。此外，我也試過打針、鼻噴劑，以及諸如鼻孔塗抹綿羊油等偏方，或許短期內有療效，但畢竟治標不治本，過陣子依舊復發。大學時，聽說惟有改變體質才能舒緩鼻子過敏，於是我選擇以慢跑為主的運動，雖然開始時氣喘如牛，經由不斷的練習，體力逐漸提升，不僅感冒的次數大幅減少，早上起床後，流鼻涕、打噴嚏的惱人症狀亦減輕，這正是體質改變的最佳明證。進入社會後，因為運動次數減少很多，鼻病再次於中年後如影隨形，2020年新冠肺炎病毒肆虐，另一半建議我們不妨帶著5歲的女兒健行爬山，從2021年開始，3人健走北台灣、南投及雲嘉諸多小百岳及步道，直至今日，已是欲罷不能。經過這幾年下來，除了季節交替時過敏偶爾發作外，我已很少感冒，健走數小時已是家常便飯，比起從前，體力顯然大有進展。奉勸為鼻病困擾的諸君，當知與其吃藥傷身，不如起而運動。(責任編輯 葉姿岑)
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2024-03-05 醫療.中醫
一直咳嗽怎麼解決？常見止咳偏方有效嗎？中醫依咳嗽4類型分析
春天氣候多變，日夜溫差大，許多人因此反覆感冒，尤其「咳嗽」是最惱人的上呼吸道疾病，如果「酷酷嗽」太頻繁，常會「夜不成眠」，對日常生活及工作造成影響，因此，許多患者轉而尋求中醫治療改善。咳嗽4類型 出現症狀依體質而異新北市中醫師公會理事長陳建輝說，咳嗽的表現視個人體質不同而有差異，咳嗽成因可分為風寒、風熱、燥咳與痰濕等4類型，不同體質會有不同症狀。感冒以「風寒」與「風熱」證型較常見，有些人風寒一天就會轉風熱，有些人則是一感冒就走向風熱，關鍵在於每人體質的不同，就會呈現不同的證型及症狀。1.風寒型：會怕冷、畏寒，咳嗽時的痰不濃稠，有全身痠痛、頭痛、鼻塞、流清嚏等症狀，脈象為「浮緊脈」，舌苔不會太厚。2.風熱型：帶有「熱症」，咳嗽時的痰偏黃黏稠，有時痰會轉綠，出現喉嚨痛、流鼻涕等症狀，流行性感冒等多屬這類型，新冠肺炎也屬熱症證型，多會伴隨嚴重的咽喉痛、痰黃濃稠及鼻涕黏稠等風熱證型。3.燥咳型：可能沒有痰，或咳出的痰量很少，喉嚨、鼻子、嘴巴會比較乾，有些患者甚至會咳到出現血絲，如百日咳或抽菸的民眾，咳嗽症狀比較偏這一類型。4.痰濕型：痰濕型咳嗽的痰量異常多，痰又多又黏稠，多和消化系統出問題有關，患者多半會覺得身體沉重，有濕氣感、胸悶、倦怠感、胃口不好、腸胃脹氣等症狀，且常糞便黏馬桶，舌苔偏厚，喜愛吃油炸、燒烤類或冰涼飲食的人可能屬於這類型。咳嗽吃什麼可改善？一般感冒不一定只有呈現單一證型，臨床上要看患者症狀及脈象，透過「辨證論治」開立屬於患者的藥物。陳建輝表示，如果感冒初期症狀輕微時，可藉由食療改善，例如風寒型感冒，可以煮薑湯飲用，因為薑具有去風寒的效果，透過「發汗」將風寒外邪祛除，洋蔥湯、大蒜、香菜水等辛溫食材也都有類似效果。如果是偏喉嚨痛的風熱型感冒，可選擇食用冬瓜生薑湯、白蘿蔔湯等，喝菊花茶、綠豆水、綠茶也可達到解熱效果；燥咳型患者如果喉嚨很乾，建議可食用水梨燉貝母，可化痰又去燥，或白木耳燉冰糖等食療方式。陳建輝強調，不管熱性或寒性食物，過度偏好對身體都不好，如果是日常保養，平時可以選擇黃耆、紅棗等食材泡茶，粉光蔘泡茶的效果也不錯，但考慮體質適不適合仍是重點，所以有些人在吃火鍋時會加蘿蔔白菜等中和，提醒民眾留意，只要吃得太油、太鹹、太重口味，在中醫觀點就特別會助濕生痰，所以飲食還是要特別留意避免過量。常見止咳偏方有效嗎？●枇杷膏：大多較甜，消化系統有狀況時，吃了更容易生痰，如胃酸逆流患者常燥咳，吃了胃酸會增加而提高咳嗽頻率，必須視體質服用。●喉糖：要看成分，很多人吃完就口乾舌燥，同理如薄荷糖等，熱症患者吃了，一開始咽喉涼爽，但後續可能會生痰，建議可以多飲溫水即可改善。●八仙果、羅漢果：不建議在感冒時吃，易多生痰，比較適合平常需要常講話或容易喉嚨乾的民眾用來潤喉保養。按摩7穴位緩解咳嗽按摩穴位也可改善咳嗽症狀及保養喉嚨，提升免疫力比較不容易感冒。陳建輝說，可順時鐘揉壓「合谷穴」、「尺澤穴」、「大椎穴」、「風池穴」、「孔最穴」等穴位，具緩解咳嗽作用；按壓「足三里穴」和「豐隆穴」則適合改善腸胃差痰濕型咳嗽。●合谷穴：位於手部虎口，大拇指與食指掌骨間靠近食指處。●尺澤穴：在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側凹陷處。●大椎穴：在後背正中線上，位在第七頸椎與第一胸椎棘突之間。●風池穴：在後腦勺，後枕部兩側入髮際一寸的凹陷處。●孔最穴：位於前臂外側，腕掌側橫紋上7寸。●足三里穴：在小腿前外側， 外膝眼下三寸（約四指幅寬）處。●豐隆穴：膝蓋骨外側陷下處，與外腳踝連線的中點處。
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2024-03-03 養生.健康瘦身
吃水果減肥當心脂肪肝！營養師盤點NG減重法：只靠運動減肥也無效
減重是許多人一輩子的課題，衛福部桃園醫院營養師涂秀蓮指出，減肥偏方多，不論網路廣告或口耳相傳減重方法都有迷思，減重者仍應先建立健康減重的觀念，才能減掉肥肉、贏得健康。單一食物減肥法：除了營養不良，可能造成脂肪肝。涂秀蓮表示，許多人減重，以為不吃肉、只吃蔬果就會瘦。雖然蔬菜含豐富纖維素，容易有飽足感，實際上，只吃蔬菜不能供給身體所需營養，可能導致營養不良，身體反而會消耗原本的肌肉及內臟組織，不但減脂不成，反衍生肌少症。網路上流行的水果減重法，包括只吃香蕉、只吃蘋果、只吃葡萄柚等方式，涂秀蓮表示，有些人想藉此達到暫時減肥成功的效果，但除了營養不良，如果不能控制總熱量攝取，水果中豐富的果糖反而容易在體內轉化成三酸甘油酯，造成血中三酸甘油酯過高，甚至脂肪肝。瀉肚子減肥法：瀉肚子排不掉體脂肪有人利用「努力瀉肚子」減重，涂秀蓮指出，不管是中藥減肥茶、市售油切茶、高纖粉，都是利用降低食欲或增加飽足感，甚至加速腸胃蠕動增加糞便排出，但實際上脂肪層是皮下組織，不在腸胃道裡，排出來的頂多是食物的油脂，不會是體脂肪。脂肪是透過能量的轉換，代謝成小單位的游離脂肪酸和甘油，提供身體組織和肌肉運作的能量。身體可以「消耗」體脂肪，卻不可能「拉出」體脂肪。只靠運動減肥法：得加上飲食控制，才能達成減重目標。有些人對食物難忌口，有「靠運動就會瘦」的想法。涂秀蓮表示，任何運動在前30分鐘主要消耗肝糖，超過30分鐘才會開始消耗體內脂肪，所以耐力型的運動才是燃燒脂肪的主要途徑。1周3次、1次30分鐘的中度運動，約可以消耗300大卡，持續1個月後僅減約0.5公斤，中度運動包含快走、騎腳踏車、滑雪、網球、跳舞等。在減重部份，運動屬於輔助工具之一，不能單靠運動就想減重，還是要以飲食控制及生活上習慣的改變為主。但每周規律運動，即使體重沒有降低，也可以降血壓、降血脂和增加胰島素的敏感性。一般輕度運動建議在飯後1小時，中度運動在飯後2小時，高度運動在飯後3小時。不建議飯後馬上運動，因為飯後胰島素分泌上升，會抑制脂肪分解，且進食後腸胃等消化器官需要大量血液消化吸收，當全身肌肉在運動時，也需要大量血液參與，導致消化吸收功能紊亂，這種紊亂既影響運動效果又危害身體。有些人作了運動不瘦反而變重，可能原因為：1. 飲食不忌口：運動會促進食欲，若不忌口，消耗的熱量都比不上吃進去的熱量多。2. 沒有持之以恆：或是沒有達到該有的運動量。3. 做錯運動：舉例來說，無氧運動例如重量訓練等，目的是讓肌肉更結實，減肥效果非常有限。而有氧運動，像是快走、慢跑、騎腳踏車等，才可以讓心跳持續性加速，提高新陳代謝率，達到燃燒脂肪的效果，這一類運動才是適合減重的運動。而持續運動的祕訣，包括：選擇自己真正喜歡的運動；把運動列為行事曆中最優先順序，變成生活的一部份；找伴一起運動；生活中多走路少開車，多走樓梯少搭電梯等，增加日常的身體活動。最後就是不要輕易放棄，即使中斷運動，也要要求自己接續下去。責任編輯：辜子桓
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2024-02-26 焦點.元氣新聞
網紅企鵝妹衝鹽水蜂炮遭炸傷，若用「左手香」有引發「這病」的風險！蜂炮炸傷「這兩處」時最棘手！
南韓網紅企鵝妹衝鹽水蜂炮炸傷 醫提醒「這些燒燙傷雷點」勿踩企鵝妹去年來台進行徒步環島之旅而爆紅，昨天適逢元宵節，她再度來台，並到台南體驗傳統慶典「鹽水蜂炮」，不過即便做好安全帽、護目鏡、外套等「全副武裝」，仍被少量鞭炮炸傷瘀青。台北長庚醫院皮膚外科副主任黃毓惠說：蜂炮炸傷事實上就是一種灼傷、燙到會痛，患者可能會起水泡，一旦起水泡就是深度灼傷、會留疤，在蜂炮炸傷那一剎那就要趕快沖水自救，讓皮膚表面降溫以減少熱的傷害，且要沖水至少30分鐘，做好「沖脫泡蓋送」的原則，如果沖完水還覺得很痛，或燒燙傷面積大，就要趕快送醫。如果被炸傷又拖著不處理，只要微微起水泡，或者皮膚很紅，擔心後續水泡破掉，可能有感染風險，建議擦燒燙傷藥膏，並照顧好患處，不要接觸到外界不乾淨環境。坊間傳聞能夠治療皮膚灼傷的各種偏方，容易引發「接觸性皮膚炎」，嚴重的燒燙傷會出現「腔室症候群」和色素沉澱坊間傳聞的蘆薈、麵粉、香灰、蛋清、左手香，甚至牙膏等偏方，「當然要避免」。以左手香為例，坊間很常用來處理燒燙傷，黃毓惠說，很多病人用了，反而出現接觸性皮膚炎，本來燒燙傷還好，後來開始因為過敏起水泡，臨床上偶爾會看到這類病人，沖水是為了減少熱傷害降低損傷，這些偏方只是短暫涼感，對減緩熱傷害沒有幫助，甚至可能因此延誤後續治療。名詞解釋：接觸性皮膚炎接觸性皮膚炎分兩大類，外來物質的刺激占8成，過敏體質引起的則占其餘2成。外來的刺激物相當多，年輕女性或家庭主婦最常碰到的是化妝品、保養品、項鍊、耳環及清潔劑。塗敷來路不明的中草藥膏，或是在皮膚傷口上貼了OK繃或膠帶，也常會引起接觸性皮膚炎。更嚴重情形如2015年的八仙塵暴，黃毓惠說，以當時粉塵在空中飄散，皮膚全部被覆蓋並灼傷，傷燙傷程度深重且面積大，就可能出現「腔室症候群」，患者的皮膚會腫脹，並且壓迫神經及血管等，不能夠輕忽。名詞解釋：腔室症候群肢體常因肌膜內急性累積液體，進而缺血、缺氧，此一組織壓力上升，導致肌肉神經等組織缺血傷害的狀況及臨床變化，稱為「腔室症候群(Compartment syndromes)」。一旦罹患腔室症候群，稍有延誤輕則組織孿縮，重則截肢甚至喪命。燒燙傷也可能留疤，黃毓惠表示，比較常看到的是熱水燙傷，如果已經到了二度灼傷的嚴重程度，會起水泡，一但水泡破掉，可能會出現皮膚淺層潰爛，癒合後就會出現色素沈澱，往往半年、一年才會慢慢消退。元宵蜂炮、焰火、炸寒單 他們卻血流如注 醫：這2處受傷最棘手元宵節不少地方舉行慶典活動，台北市內湖有「夜弄土地公」、台南則有著名的「鹽水蜂炮」、鹿耳門聖母歐「元宵花火迎春牛」、台東則有「炸寒單」，多少傳出傷情。台南市鹿耳門聖母廟昨晚舉辦「元宵花火迎春牛」活動，施放數萬發高空焰火，吸引約70萬人次民眾觀賞，也發生未爆彈掉落炸傷人事件。媒體報導，一對夫妻被炸傷，地板上多處出現血跡外；而知名南韓職播主「企鵝妹」體驗鹽水蜂炮，則在全副武裝的情況下，同樣被鑽入衣服的蜂炮炸傷。成大醫院災難醫學科主任林志豪說，以鹿耳門、鹽水蜂炮等狀況受傷的民眾，患處大部分出現在四肢，其中鹽水蜂炮比較特別，因為炮火會鑽來鑽去，如果衣服跟安全帽沒有密合，蜂炮鑽到衣服立面就會有燒燙傷的情形，且炮台設置在四面八方，自己也親身體驗過，即便包得再緊密，只要有縫隙就可能鑽入。林志豪說，過去也曾碰過較特殊的個案，例如高空煙火的未爆彈或餘彈等掉落後砸傷人。整體而言，手指或顏面炸傷最難處理，因為手指的神經與血管等非常細緻，除了炸傷外還可能合併其他外傷，在清創時需要比較小心；顏面最需要注意的是，受傷部位如在眼睛附近，可能影響角膜甚至眼球本身；至於其他皮肉傷就按照一般「沖脫泡蓋送」原則處置。林志豪指出，以地緣關係來說，通常會將傷者送到鄰近醫院就近處理，如果傷勢太過嚴重，則會進一步轉送至大醫院，需要特別留意的是，手指跟眼睛周圍被炸傷時，送醫時間要愈快愈好。台南鹽水、鹿耳門鬧元宵 一夜垃圾近50公噸元宵夜台南鹽水蜂炮及安南區鹿耳門聖母廟高空焰火秀，湧入大批人潮體驗蜂炮「槍林彈雨」快感及欣賞璀璨焰火，經一夜激情，留下大量炮屑和垃圾。台南市環保局昨天調派300名清潔人員及車輛機具進駐熱區清理，也有居民拿起掃把幫忙，共清出近50公噸垃圾。今年鹽水蜂炮遶境活動是疫後規模最大，逾400座炮城分2天施放，其中7成集中元宵夜施放。除了遶境沿途蜂炮此起彼落，鹽水國中操場集中施放區，高空焰火齊發，4座各60萬支蜂炮城先後炸射，遊客驚呼連連，活動結束後也留下不少炮屑與垃圾。台南環保局指出，今年鹽水蜂炮擴大規模，參與人數也較往年更熱絡，昨天調派鹽水及鄰近11區的清潔隊，出動好幾輛垃圾車、回收車、掃街車、洗街車、水車及山貓等，在最短時間內清理炮屑和垃圾，不少居民也拿起掃把協助清理，至昨上午10時多共清出28公噸多垃圾，恢復鹽水小鎮乾淨面貌。環保局表示，去年鹽水蜂炮活動後清理出23公噸的炮屑與垃圾，今年規模較大，23日活動後清出6公噸，元宵夜後又清出28公噸，兩天合計共34公噸垃圾。此外，鹿耳門聖母廟元宵夜高空焰火活動，數萬發焰火、12座炮城連炸2小時，湧入大量人潮觀賞、拍照，活動結束後也留下許多垃圾與炮屑，安南區清潔隊昨清晨調派120名清潔人員和12輛機具清理環境，共清理出21公噸餘垃圾。有清潔隊員說，蜂炮以沖天炮居多，有些掉落在人行道磚頭間細縫，有些因地上有水沾附在地上，也無法掃，只能用撿的或是用夾子夾，增加清除難度。鹽水區隊陳姓隊員表示，今年鹽水蜂炮比往年更加熱鬧，要清運的炮屑、炮枝及垃圾明顯增加。參考資料：聯合新聞網：企鵝妹衝鹽水蜂炮炸傷 醫提醒「這些燒燙傷雷點」勿踩聯合新聞網：元宵蜂炮、焰火、炸寒單 他們卻血流如注 醫：這2處受傷最棘手聯合新聞網：台南鹽水、鹿耳門鬧元宵 一夜垃圾近50公噸元氣網：酒醉路倒竟罹「腔室症候群」小腿腫兩倍險截肢責任編輯：吳依凡
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2024-02-16 醫療.皮膚
GPP放大鏡／皮膚9成潰爛 類天皰瘡、全身型膿疱性乾癬 家庭關係陷危機
「我希望兒孫圍繞在身邊聊天，可以不是一種奢侈。」患有高血壓和糖尿病的60歲陳大姐，一年前皮膚冒出大片水泡，皮膚劇癢合併傷口劇痛難忍，確診為類天皰瘡。使用類固醇後導致血糖上升，造成失眠、情緒暴躁。與家人產生嚴重衝突後，甚至一度放棄治療。直到惡化到全身超過9成大面積破皮緊急送醫，進入燒燙傷加護病房治療。除類天皰瘡，還有全身型膿疱性乾癬（Generalized Pustular Psoriasis, GPP）等皮膚重症患者，常因疾病影響家庭和睦，不只身體承受巨大折磨、心靈上也無法獲得支持…類天疱瘡勿信偏方 傷口感染恐致命高雄榮總皮膚科主治醫師魏楷哲表示，類天皰瘡是一種自體免疫水泡病，病程易有復發可能。各年齡層都可能發生，但以中老年人居多，臥床或患有如腦神經疾病、中風等多重慢性病的族群，另有服用特定藥物(如:糖尿病治療的DPP-4抑制劑、利尿劑)也可能增加罹病的機會。典型症狀包括皮膚會出現大小不一的水泡與紅色斑塊；會出現類似蕁麻疹樣的浮腫紅疹，合併皮膚搔癢，水泡可能會破裂形成傷口，嚴重發作時會引起大面積傷口與疼痛，可能導致傷口感染，甚至死亡。另外，類天皰瘡的治療藥物(例如:口服或注射的類固醇、免疫抑制劑)雖然能有效治療疾病，但也可能會增加其他身體疾病的風險(例如: 高血糖、高血壓、骨質疏鬆)以及降低免疫力，增加嚴重感染的風險。「只要治療設定好目標，多數的類天皰瘡症狀可獲得緩解。」魏楷哲說，類天疱瘡常使病患與家屬在治療上費盡心力，甚至會因為擔心治療的副作用或不願長期治療而自行停藥或尋求偏方、非傳統治療，如服用號稱能增強免疫力的保健食品、中草藥等，反而可能惡化疾病，長久下來不只增添家庭經濟壓力，也可能因照護分工等問題重創家庭關係。他也分享，陳大姐在加護病房處理好急性症狀後，透過調整類固醇劑量搭配生物製劑使用，並和新陳代謝科醫師共同改變糖尿病用藥後，類天疱瘡和血糖皆獲得控制，順利回歸家庭。GPP痛不欲生 家庭關係同樣受傷同樣屬少見重症自體發炎性皮膚病，發作後有致命風險的全身型膿疱性乾癬(GPP)，皮膚會出現膿疱伴隨癢感、斑塊，常被誤以為是藥物過敏；嚴重急性發作時，強烈疼痛的膿疱會合併全身發炎反應，如高燒；皮膚破損時會增加感染風險導致敗血症、心肺功能衰竭或造成體內水分、營養及電解質流失，甚至急性腎衰竭。60歲的林大哥出身特種部隊，10年前確診GPP，每年都因急性發作住院治療5-6次，只要稍微運動或曬太陽就會發作，皮膚出現刺痛膿疱後破皮潰爛。身經百戰的他，每次換藥都仍痛到大聲尖叫。家人無法理解，更難接受「鐵漢父親」形象的轉變，林大哥也因此變得整日緊張不敢運動或流汗，整日將自己關在房間或躺在床上，生怕任何動作又引起疾病復發。因此體重暴增到110公斤，肥胖、糖尿病、心衰竭等慢性病隨之而來。經過適當的診斷與溝通後，林大哥了解疾病並採用生物製劑治療，膿疱症狀獲得緩解，也開始願意下床走動運動。隨著疾病逐漸穩定，疾病雖然偶而會復發，但是住院頻率減少至1-2年一次，也逐漸修復與家人間的關係。皮膚重症治療控制 首重正常作息GPP沒有單一診斷標準，魏楷哲說，GPP診斷仰賴病患的臨床表現並輔以病理切片。隨著醫療不斷地進步，近年也已發現GPP其中一個關鍵致病機轉介白素IL-36，並且發展出相對應的生物治療製劑，研究顯示相關治療能快速消除急性期發作的膿疱，幫助病人回歸生活正軌。許多自體發炎性或自體免疫皮膚病不僅會影響生活品質，嚴重甚至可以導致死亡。魏楷哲呼籲，病患及家屬應主動認識了解疾病知識，也須體認到許多皮膚病可能是一種慢性病，如高血壓、糖尿病般，應長期治療與追蹤，勿聽信坊間療法或偏方，且隨著醫藥發展愈趨進步，就算是無法治癒的疾病一樣可以妥善控制，目標是回歸健康、不影響日常生活與家庭關係經營。「其實，正常生活、飲食且穩定治療，就已經是重要且第一步的保養策略了」📌還有哪些皮膚重症疾病？點這裡看更多📌GPP放大鏡系列專欄，深入了解看更多▶渾身痛癢 升遷被喊停…慢性蕁麻疹 全身型膿疱性乾癬 留意身心危機▶滿身潰爛…天疱瘡、全身性膿疱性乾癬 被迫放棄退休旅遊夢▶皮膚流膿飄異味 皮膚重症疾病斬斷愛情夢📢GPP策展頁新上線📢GPP是什麼？我會遇見GPP嗎？遇見GPP會怎麼樣？我想對GPP病友說...👉最完整的全身型膿疱性乾癬GPP大公開別忘了在網頁中的加油站留下一些分享或鼓勵的話！【加入臉書社團】👉 GPP情報站［全身型膿疱性乾癬］👈慢病好日子創建專屬全身型膿疱性乾癬GPP的空間，是資訊站也是一個安全私密的討論區。📌提供GPP病友關於全身型膿疱性乾癬診斷，治療用藥及生活保養的完整資訊。📌最即時地分享新治療發展訊息，包含管理疾病、減少復發等趨勢時事。更希望病友面對身上的紅斑痕跡、脫皮，加上總是無預警復發的劇痛與高燒，還有再也不想回想的感染致命壓力時，不再感到孤單。
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2024-02-08 焦點.元氣新聞
過年走春招財祕笈！穿「這顏色服裝」朝一方位行走，龍年發財招好運
到廟裡祭拜，祈求神明保佑全家平安、財運亨通，是許多民眾大年初一必走的行程，不過，如果想要龍年行大運、升官發財，命理老師譚秀珠提供「龍年開運走春祕笈」，只要選對時辰及衣服顏色，初一早上健走幾十分鐘，就能開心好運一整年。初一早上是最佳早春時間，招財開運小撇步報你知！譚秀珠表示，今年是甲辰年，屬於青龍年，天干是木，地支為土，初一早上己時（九點至十一點）為最佳走春時間，建議在這段時間打開自家大門，雖是小動作，但在對的時間點，做對的事，即可喜迎貴人，搶好運、旺事業。如住在電梯大樓，可以開窗代替開門。至於青龍年走春，服裝最佳顏色為紅色，愈紅愈見喜氣，如果穿上紅內衣、紅內褲，打上紅圍巾，甚至腳踩紅襪子，紅色元素愈多愈好，保證運勢強強滾。除了紅色之外，也可身著橘紅、粉紅、粉橘、粉紫、粉綠，或是土灰、卡其、咖啡等大地顏色的外套、長褲。有些人喜歡在年初一穿金戴銀，全身閃亮，譚秀珠提醒，這在青龍年是行不通的，過於招搖，反而壞事，切記今年走春時，避免穿著金色、銀色的衣服。選好了時辰，穿上喜氣衣服，外出走春時，還需依照特定順序，才能財源廣進，譚秀珠表示，離開家門之後，應該朝著東北方出發，這是青龍年的貴人方，只要走對方向，就可招來貴人；接著往西南方走去，這是今年財位方向，最後則從東南方（吉利方）回家。譚秀珠提醒，出發之前先做點功課，上午九點，在自己手心寫上今年特想要的願望，例如，財、官、婚姻、感情。寫好後，緊握拳頭，走春途中，切記不要打開手心，也不可與旁人聊天。此外，事先依照方位，規畫路線，途中經過的超商、銀行、郵局、賣場、上市櫃公司場所愈多愈好，走到每一個「有現金流」的發財點時，稍做停留，心裡想像著鈔票、好運飛進自己皮夾、存摺中。布置好的居家環境也能平安喜樂、求財開運除了走春招財，譚秀珠表示，只要簡單布置居家環境，也能平安喜悅，例如，大年初一子時（凌晨）喜神、交好運，將橘子、蘋果放在門口、客廳、床頭櫃等地方，象徵著一整年平安、大吉大利。另準備12枚硬幣，每3枚疊在一起，上面擺著一顆紅棗，放在書桌左前方，或置於客廳財位（客廳大門打開時的對角）。 如想更進一步求財，可在客廳正西方擺放一顆圓形的黃玉石、方解石，或是一對麒麟，這有助於事業茁壯。想要平安健康，則可在客廳正東方，放置金箔、白金、銀飾等圖像或是裝置，家中如有現成的不銹鋼製品，也可放在此健康方位。在過年前夕，許多銀行贈送開運水（礦泉水），譚秀珠表示，這些罐裝水擺放在銀行金庫一段時間後，就成了開運水，可視為知名廟宇所餽贈的錢母，民眾可主動向經常往來的銀行櫃臺探詢索取。 如果幸運拿到開運水，可別一口喝光，想辦法細水長流，例如，每天倒一點在冷水壺，混著開水，慢慢飲用，或將開運水放在客廳財位。過年期間的小技巧，祝你求財守財！除夕拜拜、祭祖時，可以擺放金塊金磚形狀的巧克力，或將五個、八個發糕疊成小山狀，或以橘子、蘋果、火龍果等水果堆出小小金字塔。譚秀珠強調，拜拜供品以紅色為主，如果供桌上出現帶有金色、銀色的食物，可就接不到財氣。許多人賺得多，但花得也多，存不到錢，譚秀珠提供一個簡易守財方法，那就是除夕夜裡將別人致贈的紅包（內有現鈔）放在枕頭底下，連續3至5天，如想財運旺旺一整年，可繼續擺在枕頭下。另一招求財偏方，則是除夕夜裡將12枚50元硬幣，放進長褲的口袋中，再將長褲平整地鋪在床單底下，等大年初五，再拿出長褲，就能招財、招好運。※民俗信仰僅供參考，請勿過度迷信。責任編輯：陳學梅延伸閱讀：．過年要拜什麼神？拜天公、地基主、迎財神...「拜拜時間表」一次看．12生肖大掃除注意！命理師警告「掃錯恐怕衰一整年」 最佳打掃時間曝．2024過年拜拜禁忌：生理期不拜拜、釋迦禁上桌...14大禁忌一次看！責任編輯：陳學梅
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2024-01-21 醫療.整形美容
靠橄欖油敷出蛋殼肌？拿牙膏塗臉上除斑？當心更易長痘痘、脫皮
橄欖油敷出「蛋殼肌」？恐先毛孔阻塞、長痘痘一匙橄欖油塗抹在臉上，輕壓按摩，可幫助臉部肌膚變得柔軟？一則於網路流傳的養顏方式，聲稱可以養出「蛋殼肌」，膚況不僅是柔軟，毛孔更是肉眼難見。食藥署闢謠專區提醒，食用橄欖油直接使用於臉部仍可能造成毛孔堵塞，嚴重甚至會冒出痘痘。冬季膚況不穩，時乾時油，不少保養偏方此時會紛紛出籠，近期一則橄欖油保養文，聲稱用橄欖油按摩臉部，可以讓肌膚變得柔軟且沒有毛孔。食藥署闢謠專區特別發文提醒，食用橄欖油內雖然有多種的維生素，但油類直接使用在臉部，會造成毛孔堵塞，毛孔堵塞後極可能會導致發炎，長出痘痘。食藥署提醒，食用油的製作方式與規範，都與保養品完全不同，不論使用少劑量的食用油，或看準食用油的成分，仍不建議將食用油直接施用於臉部。食藥署也強調，食品非保養品，若使用橄欖油保養臉部，美膚不成恐導致痘痘產生。「拿牙膏塗臉上除斑」 恐美白不成改當關公俗話說「一白遮三醜」，坊間各種美白偏方，令國人趨之若鶩，其中，網路盛傳「牙膏可以拿來用在臉上美白除斑」，食藥署闢謠專區中特別撰文提醒國人，如果將一般牙膏當作臉部美白商品，恐會造成臉部泛紅、脫皮，甚至會有變黑等情況發生。食藥署闢謠專區解釋，一般牙膏幫助民眾刷牙後，讓牙齒看起來變白，主要是因為物理性磨擦，而肌膚白皙的主要原理是抑制黑色素生成或加速已生成黑色素代謝，所以用一般牙膏無法使肌膚變白跟除斑。牙膏中的主要成分為磷酸鈣、氟化物等，可透過刷牙幫助口齒變得清新，並達到清潔牙齒效果，但這些成分用在臉上，可能會造成皮膚刺激，導致臉部產生泛紅、脫皮、變黑等情形，使肌膚色素沉澱。食藥署提醒，一般牙膏主要是用於口腔清潔，千萬不要相信偏方，胡亂使用，避免造成肌膚傷害。責任編輯：辜子桓
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2024-01-18 養生.運動健身
百歲人瑞長壽獨門功夫！中醫師：「光腳走路」對1器官尤其好，但3族群別輕易嘗試
長壽養生的方法大家都好奇，過去有新聞表示在屏東內埔有位百歲人瑞，她的身體相當硬朗，不但不用人攙扶著走路，甚至還可以走40、50度的階梯600～700階，臉不紅、氣不喘的讓鄰居嘖嘖稱奇。當被問到她的養生秘訣時，她說除了每天凌晨5點起來運動之外，最特別的就是她喜歡不穿鞋子走路，而光著腳丫子行走，也就成了她長壽的獨門功夫。 就像上述例子當中的人瑞阿嬤的養生法，「赤足」簡單說，就是不穿襪子或是鞋子，而是光著腳丫子，這個概念是在這幾年開始風行的。中醫師林君玉指出，其實在原始社會中的人本來就是打赤腳，後來是因為發明了保護腳掌的鞋子，人類才慢慢變得不喜歡赤腳行走。不過在歐洲國家以及日本等國家，近來又興起認為赤腳是健康的行為，甚至演變成赤腳是一種休閒時尚，而且認為是一種很好的健身方法，這樣的概念和中醫養生的觀念不謀而合。 「其實赤腳的好處還真不少！」林君玉說，不只在山林間常常可以看到長輩赤腳運動，這幾年赤腳運動在台灣也慢慢風行，更當紅的是「被動」運動的腳底按摩，不只大陸觀光客來台紛紛搶著嚐鮮體驗，就連韓國明星來台灣，也搶著要感受一下台灣盛行的腳底SPA，可說是體驗過的都說好。 其實腳底按摩是一種民俗療法，強調的就是被動的運動方式，不管是主動的赤腳運動或是被動的透過腳底按摩運動，醫師就中醫觀點提出赤足運動的3大好處： 按摩腳底穴位，有助氣血通暢人的腳部是由骨骼、肌肉、肌腱、血管、神經等組織組成的運動器官，根據統計，成年人總共有206塊骨骼，其中52塊是在雙腳上，由此可知，腳部的構造有多精細。而從中醫的觀點來看，足部在人體的最末端，很多的身體廢物透過循環，很可能沉積在腳底，不利於健康，通過腳底按摩，可分解累積在腳底的有害物質，可以使這些身體的廢物，經由汗液、尿液排出體外。另外，就中醫的反射原理來說，腳是人體臟腑器官的縮影，腳底有相當多的穴位，這些神經末梢穴位和大腦緊密相連，也各自有相對應的體內器官，是人體所有身體器官的反射區，所以，腳才被稱為「人體的第二心臟」。 人們在走路、跑步、跳躍時，足部神經末梢對地面微小的凹凸不平都能及時感知，腳底按摩也就是根據這樣的原理，認為常常刺激按摩穴位，對活血化瘀、疏通經絡、通利關節有一定輔助作用。將有助於人體小宇宙運行通暢，所以，經常會聽到中醫師建議患者，有意識地做赤腳運動，趁機按摩刺激調整身體各種器官，對身體健康有所幫助。 赤腳接地氣，有助頭好壯壯地氣就是自然界中的能量，中國新聞媒體曾報導，一群小學生在老師的帶領下，脫下鞋子有秩序的在操場沿着走廊慢跑或是快走運動，老師也說這群孩子在接受一段時間的赤足運動訓練之後，大多數人的身體都感覺變強壯了，不但身高、體重增加，就連感冒的機率都大大降低，對岸大大讚揚赤腳接觸地面接收地氣的好處。 就像登山客在登山途中，有時候也會脫掉鞋襪在草地上走走，感覺雙腳解放接觸地面的舒暢，林醫師同時提及，看看以前的農夫幾乎天天都是赤腳在果園農田耕作，人的身體就是—個導體，赤腳踩踏在土地上，有一種放電的功能，釋放身體中無益之靜電及多餘的生物電，吸取地氣有益身體健康，後來鞋子隔絕了土地，以致人體內的靜電無法釋放，也破壞了人體電能的平衡，古人說「人得天氣而生，禀地氣而長」，脫掉鞋子光著脚丫子直接接觸地面，既能按摩脚底穴位，還能接地氣，就中醫觀點來說，脫掉鞋子直接踩土地，遵從自然規律，借助自然界的能量來平衡健康，是最方便的養生方法。 赤腳活動，有助腦、足健康腳底的反射區相當密集，尤其是腳趾對應腦部及自律神經的部分更是密集，因此，只要對特定區域進行拍打或是按摩等刺激，通過中樞神經的反饋作用，就能增加對應部位的血液循環，腦部的血流量提升，促進新的神經細胞生成靈活腦袋，在國外還有推行嬰兒的腳底按摩，透過清輕柔的按摩刺激，提升小寶貝的腦部發育。3族群別輕易嘗試「赤足運動」 在享受赤足運動之前，家庭醫學科醫師葉姿辰特別叮嚀，赤足運動應該循序漸進，畢竟腳已經習慣被鞋子保護，突然直接接觸地面還是必須一段適應期，而且小孩子和糖尿病患者以及皮膚病患者並不建議赤腳運動。 1.糖尿病的患者長期糖尿病的患者，大小微血管、神經、肌腱等部位都容易神經病變，使得對腳的保護性感覺減退，對於冷、熱、壓力的感覺都不明顯，所以就算有外傷患者常常也不太容易察覺，假若貿然嘗試赤腳運動的話，初期腳上皮膚難免受傷產生紅、腫、熱、痛的炎症反應，患者假若沒有加以注意，傷口就可能合併嚴重感染、壞死，形成癒合不良或潰瘍，甚至出現蜂窩性組織炎及截肢悲劇，再加上糖尿病患者通常合併有下肢血管狹窄或阻塞，因此血流供應至足部顯著減少，更容易讓腳上傷口受傷程度更加嚴重。 2.腳部皮膚病患者至於腳上有皮膚病的患者也不適合赤腳運動，因為這類患者平常角質層就受損，很容易因為細菌感染引發足部的潰爛損傷，赤腳運動的時候更容易使得受傷情況加重，或者導致新長出的嬌嫩皮膚受損，容易出現外傷，這些都不利於新生皮膚的恢復，葉醫師指出，診間有些民眾會詢問坊間一些治療偏方，當中最常聽到的包括浸海水、浸醋或是赤腳運動走沙灘等，其實這些偏方，通常未經科學研究證實，並不建議使用，尤其是沙灘常有尖銳物，不小心受傷更是得不償失。 3.未成年的小孩有不少資料顯示赤足運動對小孩的正常足踝部發育有很多好處，所以掀起讓小孩也赤足運動的風潮，其實太早讓孩子赤足運動，有可能適得其反因為急性扭傷，傷害到孩子的腳部健康，另外，小孩子當然比較不會注意地面安全，除了需要防止外部扎傷等傷害之外，醫師特別提醒，小孩大約在三歲的時候，腳部肌肉力量才會慢慢成熟，應該至少三歲過後，再嘗試赤腳運動才不會腳踝扭傷或受傷。延伸閱讀：．運動一定要穿運動鞋？除了保護足部，也能保護1部位，挑選運動鞋8撇步 ．走路腳拖地小心是「垂足症」！ 醫揪「危險姿勢」：5職業易發生
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2023-12-28 醫療.皮膚
傷口大小決定未來留疤機率！傷口照顧3步驟，別用雙氧水消毒
● 傷口保持濕潤 恢復速度快一倍● 別以為塗藥讓傷口痛才叫消毒 恐成「長疤」關鍵每個人終其一生都有機會發生「外傷」，急性外傷的傷口種類繁雜，最常見割傷、挫傷、燙傷等三大類。林口長庚醫院皮膚部主治醫師王芳穎表示，受傷後，傷口大小決定未來留疤的機率。若傷口愈早介入照顧，可降低發炎的時間，疤痕的面積有機會變小。不過，坊間對於照顧傷口有多種偏方，如拿萬金油刺激傷口或在傷口上貼狗皮膏藥，王芳穎指出，如此很容易使傷口增生組織，養出「凸疤」機率高。急性外傷傷口有割傷、挫傷（即擦傷）、燒燙傷、刺傷、手術傷口等。王芳穎說，一般民眾最常發生的外傷傷勢，以割傷、挫傷、燙傷為主，其餘在一般人的生活中相對少遇到，以這三類的傷口照顧來說，都可以用同一種的照顧護理方式。傷口照顧的步驟，最重要的是使用含抗生素藥膏，降低傷口感染的機率。不過，台灣人對於傷口的照顧，常認為要積極殺菌消毒，對傷口恢復較好，如果傷口濕濕爛爛，反而認為是惡化的表現。王芳穎說，組織再生過程中需要足夠水分，濕潤的環境可幫助上皮細胞生長，恢復速度比處於乾燥環境中快一倍以上，因此會降低傷口發炎時間，縮小疤痕面積。薄荷刺激傷口 加劇發炎不少民眾會拿萬金油、雙氧水等處理傷口，認為唯有藥品與傷口產生「高度刺激反應」，才是藥品正在殺菌的表現。但王芳穎強調，萬金油絕對沒有殺菌的效果，薄荷反而會刺激傷口，加劇發炎反應，唯獨萬金油的「油」，具有保濕作用，其餘都會造成反效果；雙氧水雖有殺菌效果，但會讓組織的蛋白質變性，增加發炎反應，傷口反而不易恢復。塗抹凡士林 可保持濕潤處理傷口最建議的方式，是使用含抗生素藥膏塗抹在傷口上。不過，約二成的國人對於含抗生素藥膏，會出現過敏性皮膚炎的反應。王芳穎說，若已出現過敏性皮膚炎的反應，可改用凡士林塗抹在傷口上，讓尚未長出新皮的組織，處於濕潤的狀態。傷口的深度決定疤痕的大小，王芳穎指出，只要有傷口，就一定會有疤痕，但是經由照顧，可以讓疤痕變得相對小，卻沒辦法恢復到「完全沒傷口」時的皮膚狀態。王芳穎說，傷口愈深照顧時間愈長，傷口也比較容易持續發炎，出現組織增生的機率，挫傷是常見傷口中最容易養出「凸疤」的傷勢。若自認處理傷口的能力不足，應尋求皮膚科醫師協助。除疤針 可抑制組織增生如果不小心已經養出凸疤，王芳穎建議，可以使用「除疤針」，讓凸疤可以變得平坦一點，因為除疤針的成分為類固醇，可讓疤痕的纖維組織溶解變軟，抑制纖維組織增生。(責任編輯：葉姿岑）
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