2022-09-25 養生.聰明飲食
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2022-09-23 養生.運動健身
有片｜讓肉腳變健腳！越走越年輕的足部訓練
登山跑步常常腳痠腿麻？逛個街腳步越來越沈重？現代人因為久坐或不愛走路的生活型態使然，讓足部筋膜越來越不健康，失去彈性產生退化，走起路來無法輕快有力，久而久之淪為肉腳一族！脊椎保健達人、身體智慧執行長鄭雲龍老師認為，想要擁有勇健的雙腳，需要平時就訓練足部的彈性及感知能力，為此，他親身示範了五個簡單容易操作的足部訓練動作，並解釋了訓練的原理—彈弓效應，從足底筋膜到阿基里斯腱，一直連接到身體，讓我們行走起來有一種很好的彈震作用。馬上點開影片來瞧瞧！這組訓練步驟著重在五個角度，意即活化足底筋膜、訓練阿基里斯腱、訓練足底覺察能力、訓練平衡能力、彈震與雙腿擺盪。訓練過程以赤足最好，並準備兩根棍子、一個台階或者借助樓梯即可操作。整組做完只需5到10分鐘，大家可利用出門上班前訓練，持之以恆將會幫助你行走更輕盈、更有效率！想了解更多關於健康運動的影片？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。登山、健走、旅行的人必練！原始影片身體智慧—脊椎健康教獻的領導品牌YT延伸閱讀老是睡不飽？三大招趕走慢性疲勞！體態變好、成功減齡！由淺入深的背肌訓練+伸展｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-09-23 養生.抗老養生
「秋分」首重除濕養肺！養生從4方面入手，但這些人不適合
明天（23日）進入「秋分」的節氣，是24節氣中的第16個節氣。俗話說「春分秋分，晝夜平分」，秋分這一天，太陽直射赤道，晝夜等長，天氣將逐漸轉涼。待過了秋分後，太陽直射點向南移，北半球的黑夜漸長白晝漸短，南半球則與之相反，身在北半球的我們就會進入「日短夜長」模式。秋季易有悲憂之緒 應培養樂觀情緒 秋日裡雖然碧空如洗、萬物收穫，但漸見草枯葉落，花木凋零，易使人觸景生情產生蕭條、淒涼之感，故中醫學認為秋季人易有悲憂之緒。在精神調養上，應培養樂觀情緒，保持神志安寧，要收斂神氣，避肅殺之氣，而此時正值秋高氣爽，若能登高遠眺，可使人心曠神怡，讓所有的憂鬱、惆悵等不良情緒頓時煙消雲散，這也是調節精神的一帖良藥。秋季養生首先得養肺由於秋內應於肺，秋日為悲，易損肺氣，使抵抗力降低，易染呼吸道疾患，因此，秋季養生首先得養肺。秋分後天氣轉涼，容易出現肺部及呼吸道疾病，應注意防風保暖，多吃白蘿蔔、胡蘿蔔，舒展肺氣；秋季亦是胃病的多發與復發季節，還要注意胃部的養護。秋季早晚溫差大，心腦血管疾病患者更要特別注意。秋風降溫的同時，把空氣中的水分也吹乾了，此時易損耗人體的津液，易見口乾、鼻乾、咽乾、唇乾，所以需要及時充足補充水分，每天需補充水分2000毫升左右；除了多多喝水，也要保濕皮膚、少食辛辣，以免出現「秋燥」。飲食宜養陰生津之品，以養陰生津的潤燥的食物為宜，如:百合、蓮子、蓮藕、山芋、銀耳、荸薺、梨、柚、蜂蜜、等甘涼之品，都是較好的養陰生津潤燥之物。不吃或少吃辛辣燒烤類食物以及油膩食物，但也不宜多食寒涼之物。萬事並非絕對，雖是秋日氣候乾燥，宜食甘寒養陰之品，但對素體陽虛內寒之人不可硬搬，是否適用應遵醫囑。飲食調養 宜溫補不熱補開業中醫師鄧正梁說，在飲食調養上，也是注重陰陽調和，切忌實者更實、虛者更虛，例如老年人往往陰氣不足，而陽氣有餘，應忌食大熱峻補之品；發育中的兒童，如無特殊原因，不宜過分進補；有痰濕體質者應忌食油膩；火氣大者應忌食辛辣；患有皮膚病、哮喘的人，應忌食蝦、蟹等海產品；胃寒的人應忌食生冷食物等。他強調，進入秋天後，大自然中的水氣不像夏天如此充沛，而人體內的陽氣由強轉弱，內分泌、津液也開始減少，也就是秋燥，因此不宜熱補，否則就會「火上加油」，建議宜選擇滋陰潤燥的中藥來調理身體，例如當歸、熟地、女真子、茯苓等，都可在中醫師的辨證下進行溫補。【報導／記者詹建富；諮詢／鄧正梁中醫師】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵）秋季養肺 得從這4個方面入手防治「秋燥」養陰益氣是關鍵，養陰可以防止肺燥，益氣可以溫養肺氣。養陰益氣，則應該從生活的方方面面入手。1.吃：多喝粥宜：多吃蔬菜、水果，能補充人體的津液，有生津潤燥、清熱通便的功效；還可多吃些以蜂蜜、百合、蓮子、胡蘿蔔、藕、梨、芝麻、木耳等清補之品所煮的百合粥、甜漿粥、牛乳粥等；多攝入含蛋白質、鎂、鈣豐富的食物，可有效地預防心腦血管疾病。起床喝杯白開水，可以沖淡血液。白天可以多喝淡茶，堅持每天喝二三杯茶水，對心臟有保健作用。忌：少吃辛辣煎炸熱性食物，比如韭菜、大蒜、蔥、薑、八角、茴香等辛辣的食物和調味品，以及炸雞腿等煎炸的食物。2.穿：不要過早多穿衣根據天氣變化和每個人的體質情況，及時增減衣服，預防外感風寒。不要過早地多穿衣，注意耐寒鍛煉，這就是人們常說的「秋凍」。3.運動：冷水鍛煉適當進行一些耐寒鍛煉，做些有氧運動，如登山、步行、打太極拳、騎自行車、跳舞等；適當的冷水鍛煉對預防傷風、感冒、流鼻涕、支氣管炎有一定的效果，因此平時可以冷水洗臉、洗腳、浴鼻等，身體健壯的人還可以洗冷水浴等。4.精神：常笑宣肺宜：中醫有“常笑宣肺”一說。不同程度的笑對呼吸器官、胸腔、腹部、內臟、肌肉等器官有適當的協調作用。忌：患有高血壓和動脈硬化者及手術後的病人都不宜放聲大笑、狂笑。特別要注意的是「養陰潤肺」並不是人人都適合儘管常說「養陰潤肺」有益於秋季養生，但這並不是對於任何人都合適。例如，有些慢阻肺的發生除了部分與肺燥有關外，大多數還與脾虛濕盛、腎不納氣有著密切的關係，這種類型的病人從體質以及症狀特點來看，往往是中醫說的陰偏盛或陽氣不足，而不是燥盛陰虛，所以不適合於「養陰潤肺」。
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2022-09-22 養生.抗老養生
秋分熱轉涼，「長新冠」把握調理時機！食當季吃這3好物
秋分（23日）將到來，在二十四節氣中，其中以「二分二至」春分、夏至、秋分、冬至最為一年重大分界，「秋分」這天剛好是過秋天一半，地球上南北半球受陽光照射相等，台灣俗諺：「秋分暝日對分」，晝夜的時間相等，是與「春分」相對的節氣，所以稱為「秋分」。秋分，開始氣溫下降，空氣濕度變低，太陽下山時間開始提早，夜晚變長，是從夏日酷熱轉到冬日寒冷的一個轉折。《黃帝內經•素問》說：「五臟之嗽者，乘秋則肺先受」，秋天時，因空氣濕度較低，天氣轉涼，容易有喉嚨乾癢，喉嚨有異物感、乾咳的現象。 長新冠患者要把握秋分調理時機今年春夏之季時罹患新冠肺炎患者遽增，因新冠肺炎屬於溫病型感冒，熱邪侵犯肺系，導致肺氣乾燥，這類患者在長新冠後遺症下，又因秋天氣候轉換，造成咳嗽、皮膚乾癢的情況加劇。因此，今年在秋分的養生保健將是重要的調理關鍵。 循節氣、食當季 白木耳、芋頭、柚子都是好選擇大自然在每個季節都有順應節氣生長的蔬果，對於動物而言，便是最健康的的食物。因此秋天可以多服用秋天生長的蔬果。秋天的飲食重點在溫和潤，儘量選擇水分多且容易消化吸收的食材，如柚子、梨子、柑橘、白木耳、山藥、芋頭等，來滋潤乾枯的五臟六腑，避免油炸辛辣的上火食物。 1.白木耳：味甘淡，性平，無毒。具有潤肺生津、滋陰養胃、益氣和血、補腦強心的功效。▶ 冰糖白木耳蓮子飲• 材料：白木耳30克、蓮子5克、紅棗2枚、冰糖少許• 料理方式：將銀耳、大棗、蓮子文火煎如稠汁狀，加冰糖服用。 2.芋頭：味甘，性平，益脾胃的功效。▶ 芋頭粥• 材料：米1杯、芹菜1小把、香菇5-6朵、芋頭1顆、少許薑末• 料理方式：先將薑末和香菇和芋頭炒香，後加入米燉煮，最後放少許芹菜。 3.柚子：味甘酸、性寒，具有理氣化痰、潤肺清腸、補血健脾的功效。▶ 蜂蜜柚子茶 • 材料：紅茶茶包1個、柚子1/4顆、少許蜂蜜• 料理方式：鍋中放入適量清水，清水加入柚子皮和冰糖，煮10分鐘。再加入柚子肉，用小火熬煮。同時500CC熱水沖泡紅茶茶包，燜泡5分鐘後，依個人口味混合柚子醬與紅茶飲用。【注意】某些西藥藥物和柚子會有交互作用，服用前請詢問藥師或是醫師。 每天喝足量的水 幫助減緩秋燥在秋季時，由於時常口乾舌燥和乾咳，建議每人每天需要服用體重x35的毫升水量，例如:60Kg的女性，一天喝水量是2100CC，一次最多服用200CC，不宜短時間大量飲水，心腎功能異常的患者也需要詢問醫師所攝取的水量限制。在秋天飲食養生保健之餘，早睡早起，面對早晚氣候變化，出外必須穿薄外套，秋天時情緒起伏不宜太大，秋天是個收藏的季節，收藏好能量和轉換成準備好迎接寒冬的到來。
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2022-09-19 養生.保健食品瘋
補充維他命D和Omega-3能預防虛弱嗎？專家建議2件事更有效
美國醫學會期刊前天（2022-9-13）發表兩篇關於維他命D的文章：研究論文：Effect of Vitamin D3 and Omega-3 Fatty Acid Supplementation on Risk of Frailty（補充維他命D3和 Omega-3 脂肪酸對虛弱風險的影響）專家評論：There Is No Magic Pill to Prevent Frailty—You Still Have to Eat Your Vegetables（沒有預防虛弱的靈丹——你仍然必須吃蔬菜）。研究論文共有11位作者，都是在哈佛大學或其相關機構任職的醫生、教授、學者。第一作者是老人醫學助理教授Ariela Orkaby醫生。研究動機：全球老齡化人口的快速增長導致確定針對虛弱的潛在預防策略的緊迫性增加。虛弱是一種在面對外部壓力源時生理儲備減少的綜合徵，這與發病率和死亡率的風險增加有關。雖然虛弱與年齡無關，但隨著年齡的增長而增加，據估計，在 85 歲及以上的成年人中，多達一半的人患有虛弱。慢性炎症是導致虛弱的主要假設機制。具有抗炎特性的藥物和補充劑是否可以降低虛弱的風險仍然不確定。低血清 25-羥基維他命 D (25[OH]D) 水平與虛弱有關，可能作為營養不良的標誌或通過對肌肉和骨骼健康的直接影響，這兩者都與虛弱密切相關。然而，觀察性研究受到反向因果關係的限制。對小鼠的研究表明，補充維他命 D3 可能會減緩虛弱的發展，但人類的觀察數據參差不齊，研究數據有限。Omega-3 脂肪酸可能在預防心血管疾病方面發揮作用，心血管疾病與虛弱有雙向關聯。此外，一些證據表明補充 omega-3 脂肪酸可以改善肌肉減少症或與年齡相關的肌肉損失，這與虛弱密切相關。因此，我們試圖驗證補充維他命D3和 omega-3 脂肪酸會降低虛弱風險的假設。研究對象：從 2011 年 11 月到 2014 年 3 月，在美國所有 50 個州招募了總共 25871 人（男性年齡≥50 歲，女性年齡≥55 歲，整體平均年齡67歲）。他們沒有癌症或心血管疾病，但有虛弱指數的數據。他們被隨機分配成四組：第一組共6463人，每天吃2000單位維他命D和840毫克omega-3，第二組共6464人，每天吃2000單位維他命D和omega-3安慰劑，第三組共6470人，每天吃維他命D安慰劑和840毫克omega-3，第四組共6474人，每天吃維他命D安慰劑和omega-3安慰劑。這四組人被隨訪至2017 年 12 月 31 日。研究方法：這項研究主要是探討隨時間變化的虛弱指數。儘管可以使用多種工具來衡量虛弱，但在本實驗中，虛弱主要是根據 Rockwood 及其同事開發的經過充分驗證的累積缺陷模型來定義的。 Rockwood 虛弱指數 (FI) 已用於世界各地不同人群的前瞻性和回顧性研究，是臨床試驗中表徵老年人群的特別有用的工具。這種虛弱理論認為，健康缺陷會在整個生命週期中累積。可以計算這些缺陷以生成 FI 並確定個人的虛弱狀態。研究結果：在實驗開始的時候，所有實驗對象的平均虛弱指數是 0.109。在平均5 年的隨訪期間，平均虛弱指數增加到 0.121，但四組人之間的虛弱指數沒有差別。結論：在這項 VITAL 隨機臨床試驗的研究中，與安慰劑相比，維他命 D3 或 omega-3 脂肪酸補充劑治療不會影響隨時間推移的虛弱變化率或發病率。這些結果不支持常規使用維他命 D3 或 omega-3補充劑來預防一般老年人的虛弱。那篇專家評論的第一作者是俄勒岡健康與科學大學的老人醫學教授Elizabeth Eckstrom。它的最後一段是：「正如 Orkaby 等人所指出的，常規運動和地中海飲食可能對所有老年人都有用。目前的研究不支持為老年人補充維他命 D3 和 omega-3 脂肪酸，但將我們的注意力轉移到積極、投入的生活方式和地中海飲食可能會延長壽命，減少心臟病、失智症和糖尿病；也許對老年人最重要的是，減少虛弱和失去獨立性。」原文：補充維他命D和 Omega-3對虛弱風險的影響
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2022-09-19 養生.健康瘦身
真有喝水就會胖的體質？營養師：先想想你平常喝的到底是什麼？
當然沒有這種體質。體重的增加實際上是熱量平衡的結果：若吃的熱量超過身體所能消耗掉的熱量，多餘的熱量就會轉變成脂肪，而讓我們變胖。白開水是沒有熱量的，故沒有人會因喝水就變胖。 很多人會覺得可是自己什麼東西都沒吃啊，就只是喝了很多水，故覺得自己是喝水胖的。當然，如果你喝的是有味道的水、有熱量的水，喝多了，或長期喝下來當然會胖。但水是沒有熱量的，所以不會因喝水而胖。 基本上，一般飲料要有甜的感覺，約有10%左右的糖，換句話說，一個350cc鋁箔包的飲料就有約35公克的糖，即140大卡（每公克糖含4大卡熱量）；而500cc的飲料約有200大卡。更不用說你所喝的飲料若加了奶精、各式調味糖漿（榛果糖漿、玫瑰糖漿等）；或各式好料，如巧克力脆片、珍珠、粉條、布丁等，每種食物都有熱量，加的料越多，熱量就越高，往往隨便加一加熱量就上看300大卡。 而添加好幾匙奶精粉的「假奶」類產品，更常常飆漲到四、五百大卡的水平。以每多吃7700大卡可增加一公斤脂肪來看，每天一杯300大卡的含糖飲料，只要26天左右就可以讓你多增加一公斤體重。 因此，若你一直覺得自己好像沒有吃什麼東西，一直在懷疑自己是否有喝水會胖的體質，建議你不妨好好想想，自己平常喝的到底是什麼水。 作者簡介／Stella從事營養工作20年以上，曾任減肥中心、診所、美商公司及健康學習中心營養師，專精飲食營養、保健營養、減重等領域。 證照：中華民國專門職業及技術人員高考合格營養師；台北營養師公會會員。專長：減重/疾病/懷孕等營養諮詢、保健營養品諮詢、文章撰寫、訓練教材編寫、演講授課。 著作：《減肥新發現：不用算卡路里的減肥法》、《黃金比例好身材：營養師的纖體處方》、《抗病養生高免疫蛋》。 部落格：營養師Stella的減肥&營養部落格 延伸閱讀： 張曼娟：那一天我帶著爸媽上車，被小黃司機罵了，我卻覺得一片暖意
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2022-09-18 名人.林頌凱
明明有走路、爬山，為何醫師卻說運動量不足？名醫曝關鍵原因
曾經家喻戶曉的大明星出現在我的診間，因為肌少症，連走上一階樓梯都困難。曾經叱吒風雲，現在舉步維艱，落寞的他躲在家裡不敢出門。我請他開始積極運動增加肌肉，他問我：「我先在家裡抬腿行不行？」病人膝關節退化，打了很久的玻尿酸，最近膝蓋反覆積水，我告訴她要用運動增強核心肌群和大腿肌肉，她眉頭一皺回答：「我都有爬山啊，爬山不行嗎？」走路、健身操、做家事、伸展操、抬腿壓腿、關節活動操……這些一般人常態性、簡單性、一看就能上手的運動，充其量只是「活動」，是幫助身體或日常生活維持正常運作的一種方式。從事這些活動好不好？好！而且很重要！因為要維持身體正常運作，避免提早衰退或老化。從事這些活動夠不夠？可能夠可能不夠！如果你的身體硬朗健康，從事這些活動讓我們維持體力活力就足夠。但如果你的身體有病有痛，需要用運動讓自己健康，從事這些活動就明顯不夠。根據世界衛生組織的定義：身體活動（Physical activity）：任何經由骨骼肌肉系統消耗能量所產生的身體動作。運動（Exercise）：一種透過有計畫性、架構性、重複性與目的性的身體活動，達到改善或維持一個或數個體適能要素的目的。也就是說，運動是強化，身體活動是維持，運動和身體活動是有明顯差別的。以我門診中常見疾病需要運動訓練的例子說明：運動要有計畫：肌少症增肌計畫、核心肌群穩定訓練。運動訓練要有架構：五十肩的運動訓練架構包含關節活動度、肌肉力量、肌肉協調性、肩胛骨活動度運動，缺一不可。運動要重複進行：簡單的事情重複做，持續進行才會有效。運動要有明確目的：例如改善姿勢、調整呼吸、增強肌力、穩定關節。運動會累，有累才有效。運動生理學上有個「超負荷原則」，就是刺激→疲勞→適應。如果希望運動要有效，在運動時就要超過自己原本能力，才可以讓肌肉和其他器官承受新的刺激，產生疲勞，適應後再進階到更高層次。更簡單的說，就是運動時身體要有用力的感覺、要會喘、要會累、這樣的運動才會有效。生病看醫師，醫生會考量病人年齡、性別、病史、生活習慣、現有用藥後開立處方，每個病人的處方箋都不一樣。事實上，運動訓練也是如此。運動要安全、要有效、要符合個人的興趣、要考量身體疾病和運動傷害，也需要個人化的運動處方箋。運動處方箋中會明列你個人的資料，預期達到的目標，而且根據FITT原則來呈現。FITT是四個英文字母的縮寫：頻率（Frequency）、強度（Intensity）、時間（Time）、類型（Type），讓你有所遵循，知道什麼時間要做什麼運動，讓自己更健康。運動處方箋的開立需要運動醫學相關專家，根據身體檢測結果來規畫，必要時也可以提供一對一的個人化訓練，並在過程中提供和運動相關問題的諮詢和處置。人往往在大病初癒後才驚覺健康最重要，其實，最好的運動時機，是在還沒有生病之前，而不是在生了病之後。在年輕健康的時候從事有效正確的運動，等於積極儲蓄健康本，才能從容應對未來可能發生的健康變數。｜林頌凱醫師 免費線上足部保健課程｜▽常見不適▽足底筋膜炎 👉 腳踩毛巾舒緩疼痛、強化足弓退化性關節炎 👉 2個積極的治標治本新觀念▽保健技巧▽膝蓋退化主因專家來破解 👉 退化也能做的5個運動類型穿夾腳拖會造成下肢傷害？ 👉 教你怎麼穿才安心不踩雷▽急性處理▽扭到、拐到「腳翻船」 👉 3種扭傷等級處理方式受傷簡易處理 👉 口訣判斷冰熱敷時機
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2022-09-18 養生.聰明飲食
優格千萬別當早餐吃 營養師授最佳食用時機保住好菌
優格富含益生菌及優質蛋白質，成為近年民眾喜愛的健康食物之一，市面上更出現各類優格產品。營養師表示，優格的益生菌有助於維持腸道好菌增生，進而調節體質，且富含鈣質、蛋白質，及多重優點於一身，建議民眾挑選優格時注意成分標示，並建議飯後食用效果較佳。營養成分／鈣質豐富 還有維生素B新光醫院營養師許為捷表示，優格又稱酸奶酪，含有豐富的鈣質，每100g優格就含有110mg鈣質，為成人每日鈣質攝取量十分之一，且富含10%蛋白質。優格也含有維生素B6、B12等，有助於神經傳導運作；另含有磷、鎂、鉀，有助於代謝及調節血壓，也能保護骨骼健康。對健康的好處／活菌有利腸道 別買即期品許為捷表示，優格中需有10億個益生菌存活量，食用後才有助於腸道保健，市售優格有時因運送過程、保存時間過久，導致活菌數量下降，建議不要買快過期的優格。也有民眾選擇自製優格，透過優酪乳加上菌種、牛奶發酵，製作出的優格即擁有豐富活菌。許為捷說，自製優格建議用程序較少的「定溫發酵法」，以優酪乳、全脂牛奶1：3比例，用玻璃碗當製作容器，將全脂牛奶用75度C加熱15秒殺菌，並冷卻到42度，再將優酪乳、欲使用菌種加入「攪拌均勻」，接著放入電鍋保溫10到12小時，即可做出凝狀優格，時間越久、酸度越高。希臘「式」優格 小心更多添加物相較僅以優酪乳、牛奶及菌種做出的一般優格，市售還有「希臘優格」、「希臘式優格」不同種類。許為捷表示，希臘優格是一般優格再增加「過濾」程序，透過離心技術排除乳清，更加濃縮、蛋白質含量更高，但製作希臘優格的過程較複雜，成本也高。而「希臘式優格」與「希臘優格」不同，許為捷指出，「希臘式優格」透過加工程序，達到與希臘優格一樣的口感，當中添加洋菜膠、刺槐豆膠、果膠等增稠劑的成分，讓優格呈現固狀型態，雖然口感好吃，但如果還加了鮮奶油，糖分和熱量也高得嚇人。許為捷說，民眾挑選優格時，不能只是「看熱量」，有時熱量低的優格產品，可能是因為全脂牛奶添加較少，但添加其他香料、糖，熱量低並不代表營養價值高。她建議，挑選優格時，先排除有加糖、添加香料的品項，再挑選乳含量較高的優格。如何聰明吃／早晨空腹吃 好菌會被胃酸殺掉許為捷表示，有些民眾喜歡把優格當早餐，但剛起床時空腹胃酸濃度高，這時吃進優格，優格的好菌一下就被胃酸破壞，無法進入到腸道讓菌相變好，只感覺吃下冰涼的優格後會想拉肚子，實質上卻沒有創造營養價值。許為捷建議，優格建議在「飯後2小時食用」，在胃酸濃度不會太高時，吃優格後才能讓好菌不被消化，順利植在腸道內；若時常拉肚子、便祕者，代表腸道壞菌太多，這類民眾就很適合吃優格；作息不正常、骨質疏鬆、有心血管疾病者，也可以吃優格補充磷、鎂、鉀、鈣。誰吃優格要小心／胃食道逆流嚴重時 建議別吃許為捷表示，優格富含蛋白質且有許多好菌，對於有八、九成缺乏乳製品攝取的國人是很好的食材，但不建議一歲以下的孩子食用，因為幼童腸道發育尚未成熟，腸道菌相不穩定。優格含糖量較高，高血糖患者不適合吃希臘式優格，建議選用全脂奶或一般發酵的希臘優格。優酪乳內蛋白質含量高，約占10%，許為捷提醒，若腎功能不佳者，攝取過多蛋白質會造成腎功能負擔；腸躁症患者時常拉肚子，不太適合激進地補充優格；胃食道逆流的患者，也建議等症狀緩解後再食用，避免加劇症狀。營養師推薦優格食譜優格燕麥優格本身帶有酸甜口感，可以加入泡軟的燕麥，再添加一小匙堅果、切塊水果或果醬，攪拌均勻後，提升風味及口感層次，適合當作下午茶或小點心。優格馬鈴薯蛋沙拉優格除了當點心，也可以搭配主食類食用。像是將馬鈴薯蒸過後搗成泥，並將水煮蛋切塊成丁狀，再加點蔬菜，倒入優格攪拌。馬鈴薯優格蛋沙拉除了有蛋白質外，也含有全穀類及蔬菜，健康又營養。
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2022-09-18 養生.抗老養生
活得像女王一樣長壽又健康 美國醫學會期刊研究告訴你方法
這篇文章的原稿是在三個月前就完成，但一直沒有發表。近日來因為英國女王辭世，親友們紛紛在群組裡轉傳要如何活得像女王一樣，既能「長壽」，又能「健康熟齡」，而這篇文章恰恰就是跟「長壽」與「健康熟齡」相關，所以才決定適時發表。請先注意，「健康熟齡」的定義是（1）沒有慢性病、（2）沒有重大功能限制，以及（3）有健全的心智。美國醫學會期刊JAMA在2022-6-1發表Association of Diet Quality With Longevity and Successful Aging in Israeli Adults 65 Years or Older（以色列 65 歲或以上成年人的飲食質量與長壽和成功老齡化的關係）。六位作者中的五位是隸屬於特拉維夫大學，而另一位則是隸屬於以色列CDC。研究動機：過去的研究發現長壽和成功老齡化是與健康的生活方式以及營養有關。營養可以促進體能和認知功能，並最終促進成功老齡化。飲食模式和整體飲食質量指數的測量正變得越來越普遍。健康飲食指數 (HEI) 是這樣一個指數，由美國農業部製定，作為飲食質量的衡量標準，每 5 年更新一次，以適應飲食指南的變化。以前對老年人的研究表明，較高的 HEI 評分是與更好的生存和成功老齡化相關，而其定義為沒有慢性病、沒有重大功能限制和良好的心理健康。然而，在迄今為止報告的研究中，只有少數明確檢驗了最年長的老年人（≥80 歲）的長壽和成功老齡化的概念。這很重要，因為後一組在功能上更加異質，並且可能受到獨特風險因素和健康促進因素的不同影響。研究對象：這項研究的對象是一組參加“Mabat Zahav”（第一次以色列全國老年人健康和營養調查）的老年人。這項調查的第一個時間點（T1）是從2005 年 7 月至 2006 年 12 月，而接受調查的人群是1852 名 65 歲或以上的以色列公民的隨機樣本。在排除患有嚴重認知障礙和長期住院的人之後，有 1770 人被納入本次分析。這項調查的第二個時間點（T2）是從在2017 年 5 月至 2019 年 6 月，而接受調查的人群是604 名還有能力完成訪談的人。這些人接受了廣泛的面對面訪談和功能評估。在這 604 名 T2 參與者中，596 人被納入成功老化的分析。研究方法：有關飲食質量的評估，這項研究是採用最新版本的HEI，也就是HEI-2015。HEI-2015 包括 13 種膳食成分，其中有9 種是叫做adequacy components（充足成分），也就是建議要充足攝取的成分；剩下的 4 種是叫做moderation components（適度成分），也就是建議要小量攝取的成分。「充足成分」是包括總水果、全水果、總蔬菜、蔬菜和豆類、全穀物、乳製品、總蛋白食品、海鮮和植物蛋白，以及脂肪酸。「適度成分」是包括精製穀物、鈉、添加糖和飽和脂肪。 對於每個成分，受訪者獲得的最低分數為 0，最高分數為 5 或 10（完全遵守）。 因此，總體指數得分範圍是從 0（最差飲食）到 100（最佳飲食）。有關成功老化的分析，這項研究是採用了一個多維的方法，其中成功老化是被定義為滿足以下所有標準：（1）保持身體機能，（2）保持認知功能，（3）良好的自我評價健康，以及（4）心理健康。「保持身體機能」的評估是根據5 項身體指標，包括低體力活動（根據老年人體力活動量表針對每種性別的樣本中最低 20% 得分）、握力（根據性別和體重指數調整的樣本中最低 20% [BMI]）、步行速度（樣本中最慢的 20%，基於根據性別和站立高度調整的 5 米步行時間）、自我報告的疲憊和無意的體重減輕（>4.5 kg 或 >5%上一年的體重）。「保持認知功能」的評估是根據兩次訪談之間 MMSE20 的分數沒有實質性下降。「良好的自我評價健康」是根據在 T2 中提出的一個問題來評估的：「從1到4，您如何評價您的健康狀況？」「心理健康」是根據 Yesavage 老年抑鬱量表來評估的。得分高於 2 表示可能患有抑鬱症。研究結果：在 T1 時共有 1770 名參與者，平均年齡是74.6歲，而其中943 名是女性。 平均而言，具有較高 HEI-2015 分數的參與者在 T1 時擁有更健康的生活方式和更高的社會經濟地位。 在 12.6 年的中位隨訪期間共有 893名參與者死亡。 在分析的 596 名 T2 參與者中（平均 年齡84.1歲；334名女性），242 (40%) 名符合成功的老齡化標準。 在調整了社會人口學和生活方式風險因素後，較高的 HEI-2015 評分與死亡率呈負相關（風險比0.85）並且與成功老化呈正相關（優勢比1.73）。結論：在這項針對以色列老年人的隊列研究中，較好的飲食質量與壽命延長和成功老齡化相關，而且呈劑量依賴性。討論：健康的飲食模式通常包括增加蔬菜、水果、豆類、堅果和種子的攝入量，它們提供了一系列營養素，包括 B 群維他命、Omega-3 脂肪酸、纖維、類黃酮和抗氧化劑，從而誘導抗氧化活性和抑制炎症和血管新生。原文：飲食質量與健康熟齡的關聯
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2022-09-17 養生.保健食品瘋
網傳維生素D吃多易失智？營養師教健康4吃法增免疫、防骨鬆！
維生素D近年相當受歡迎，不過近日網路上廣傳「維生素吃多易失智」的消息，讓不少民眾有些擔心、有些疑慮。對此劉怡里營養師說明，並教大家如何正確、安心的攝取維生素D幫助養生！ 網傳維生素D吃多易失智？營養師：有分種類且待證實。 劉怡里營養師表示，「維生素D吃多易失智」這類說法，據了解起源於一篇國衛院的研究，其資料主要出自於健保資料庫，應為藥品的「活性維生素D」，和民眾平時養生吃的「非活性維生素D」保健食品、營養品以及食物攝取不同。 營養師解釋，人體攝取維生素D會需要肝臟和腎臟代謝，形成活性維生素D，若器官功能不佳便無法有效形成，這樣的情況就會直接以醫療用途藥品名為骨化三醇（calcitriol）的活性維生素D藥物協助，像是腎衰竭患者、洗腎病人就有機會用上。 以此觀點及目前研究來看，民眾一般所吃的維生素D營養品等，是不會有引起失智的疑慮。而藥品的維生素D是否與失智症有正關聯，這點則還有待更多研究證實，畢竟該篇研究的族群本就也常見有失智症的情況。不過即便是藥物，患者也是在醫師檢查並妥善評估後才有辦法使用，風險理應不高，一般民眾也無法取得。因此網路上「維生素D吃多易失智」類似這般說法是有些危言聳聽。 不過對於養生過度追求、保健食品的非活性維生素D攝取過量，確實也會造成負面影響、形成毒性，另外較常見的問題也包括維生素D攝取不足的族群，需留意這兩種情況所帶來的影響。 維生素D過多過少都不好，營養師：養生重點在營養均衡！ 劉怡里營養師說明，維生素D對人體的幫助繁多，主要就包括了幫助鈣質吸收、幫助骨骼與牙齒的生長發育、有助於維持神經及肌肉的正常生理、促進釋放骨鈣、維持血鈣平衡，近期也發現跟免疫力調控有關。因此近年來不論是基於防範疫情的個人保養或是養骨防骨鬆，維生素D都頗受歡迎。 但是若養生過度、營養型的維生素D若攝取過高，就容易有高血鈣的問題、增加血管鈣化的風險，長期恐影響心臟、心血管、腎臟等處，提升心肌梗塞、腎衰竭的風險。至於維生素Ｄ攝取不足者，則常見容易出現在年長者、上班族、大夜班、足不出戶、防曬過度、久臥於床者等，平時少有日曬習慣、或從食物攝取維生素D的族群身上。與攝取過多相反，可能容易出現低血鈣、容易抽筋、骨密度不佳、骨鬆風險較高、免疫力不足等問題。 因此劉怡里營養師提醒，民眾不論是對於維生素D或是其他營養，都應保持良好的觀念，就是營養均衡，不宜多也不宜少，且也不宜單一，養成好習慣，養生才不會傷身。 維生素D健康４吃法更助養生，營養師：留意單/複方別超量！ 劉怡里營養師也建議，民眾若是平時想攝取維生素D，日曬會是最主要的來源，透過日曬讓身體合成維生素D，不過也要記得作好適度的防曬，並在早上9-10點或下午3-4為佳，以避免過度曝曬，增加中暑甚至皮膚癌的風險。 至於食物性的來源則較少，但還是有，可從動物性的魚類、雞蛋或植物性的菇類中攝取，菇類曬過陽光更好。若是平時真的較難有機會出門曬曬太陽，或是魚類、雞蛋、菇類較少吃到，則可尋營養品、保健食品做適度補充。 營養品、保健食品常會有複合型的產品、各類產品中有維生素D的情況，在選購也可以詢問營養師、藥師、醫師等醫學專業人士，更有助挑選適合自己的產品。吃的時候也要注意避免吃了複方的又吃單方的，以免無形中過量。 維生素D一天攝取上限為50微克，等同於2000I.U.。成年人建議一天攝取量在10微克、400I.U.；51歲以上則建議15微克、600I.U.。養成良好營養攝取習慣，更有助養生！ 《延伸閱讀》 ．維生素Ｄ助防癌、骨鬆、失智！醫教３招補好補滿，罹癌患者更要補。 ．養骨只吃鈣不夠，缺乏維生素D當心免疫、代謝出問題？ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-09-16 焦點.長期照護
每週做「這件事」至少3次，跌倒風險降5成以上！或另選擇這一種運動
近來國內傳出許多名人跌倒重傷，甚至不幸去世的消息，預防跌倒可以說是當下大家都想要學習的健康保健，最新研究指出，預防跌倒效果最好的是「跳舞」，每週跳舞3次以上，跌倒風險可驟降53％。 根據統計，銀髮族跌倒後發生危險的機率高，約有30％需要醫療照顧，甚至有7％可能跌至骨折，而最近的新聞事件也讓大家發現，年輕人跌倒後的致險率也不低，要如何預防跌倒？哈佛大學的最新研究發現，跳舞的效果最好，每週只要跳1次舞就可以降低37％，每週跳舞3次，跌倒風險更可降低53％。 對記憶力提升有正面效果這項研究是研究人員對29個符合納入標準的臨床試驗進行分析，其中共記錄了4239位健康老年人的健康分析。分析顯示，比起其他的運動，舞蹈能夠同時改善下肢能力、訓練平衡感，要熟記跳舞的各種舞步及各種動作，也同時訓練記憶力。不只能降低跌倒風險，參與跳舞運動的老年人平衡能力、移動能力和下肢力量，都比沒有參與跳舞訓練者來得好，對於記憶力提升也有正面效果。 研究人員提醒，若運動頻率更高，訓練時間要超過12週到24週以上，就能獲得老人的身體狀況改善及預防跌倒的成果。很多人都認為年紀大了，不適合太多移動式的腳步動作，許多人都鼓勵銀髮族做瑜伽等運動，但這項研究發現，瑜伽並沒有發揮預防跌倒的作用，而選擇跳的舞蹈包括現在常見的土風舞、早起在廣場跳的團體舞等，都符合跳舞運動的標準。看看專家的意見台北醫學大學附設醫院復健科主任康峻宏認為，跳舞時腳步的動作多，而且要前後移動、旋轉、彎腰等做各項動作，真的可以幫忙訓練老年人的平衡感、移動能力、身體斜調性，對於下肢力量的改善應該很有幫助。 而且跳舞是一種團體運動，要跳舞至少要有一位以上的舞伴，這樣的活動除了運動效果以外，還有社交性，參與時不易感到枯燥，有人陪伴互相召喚鼓勵，參與度提高，也是很值得鼓勵的運動。康峻宏認為這個研究能得到這樣的結論，並不讓人意外；不過他認為運動不應該分好壞，只要老人和民眾喜歡做、願意參與，各種運動都很好。 他建議如果不喜歡跳舞，可以選擇需要全身性運動，而且有多樣化動作的運動也可以。像以前一直被鼓勵的太極拳，需要手腳並用，可以和一群人一起練習，互相溝通感情享受社交活動，下雨天或空氣不好不能出門時，也可以自己在家打太極。 康峻宏建議，運動還是要視個人的狀態，不必因為哪種運動模式好就要去做。如果本身就有平衡感差的問題，首先不要從事動作太複雜的運動，從簡單的做起，斜調性改善了再進階。如果關節不好，也不宜從事跑跳強度太大的運動。他強調，只要開始運動都很好，循序漸進，為安全性起見，「不要過度」是第一個要被重視的。延伸閱讀: 。健走會讓小腿變粗？ 醫揪「常見錯誤」：走來走去不算運動 。在家運動要穿運動鞋嗎？ 物理治療師曝「2大關鍵」...穿錯恐傷關節
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2022-09-16 醫療.懷孕育兒
離婚才發現懷孕了怎麼辦？要生下來嗎？ 5步驟維護自身權益
離婚率逐年攀升，也有不少女性發現自己在離婚、分手後已懷有身孕...這時候身分證上已無配偶，該怎麼辦呢？Step1. 先決定要不要生下來離婚後才發現自己懷孕了，此時要面臨的問題是：「要將寶寶生下來嗎？」如果答案是否定，現行刑法中對於墮胎可是有明文規定的，根據刑法第288條第1項及第2項規定之自行墮胎罪：「懷胎婦女服藥或以他法墮胎者，處六月以下有期徒刑、拘役或100元以下罰金。懷胎婦女聽從他人墮胎者，亦同。」但是在某些情況下，墮胎則是不用被處罰的，根據優生保健法第9條第1項第6款的規定：「懷孕婦女經診斷或證明有因懷孕或生產將影響其心理健康或家庭生活者，得依其自願，施行人工流產。」如何判斷媽媽具有「因懷孕或生產將影響其心理健康或家庭生活者」之情形呢？ 律師表示，中華民國婦產科醫學會函文志中提到「目前國內婦產科醫師多秉持尊重病人夫婦之意願，若在詳細告知該夫婦病人懷孕狀況後，該對夫婦經過慎重思考認為懷孕或生產會造成影響，則婦產科醫師會予以尊重再加以進一步處理。」經過合格的婦產科醫師的諮詢，並告知程序後，媽媽便可以請醫師施行人工流產手術。 Step2.確定是否為婚生子女如果決定要將寶寶生下來，首先必須先確定寶寶是不是在兩人婚姻關係存續中受胎的，也就是說，要確認這個寶寶是前夫的婚生子女，前夫便有義務負擔寶寶的生產和教育等費用。至於有關婚生子女的認定方式，律師表示，民法第1062條第1項提到：「從子女出生日回溯第181日起至第302日止，為受胎期間。」如果推算結果不符合，民法第1062條第2項也有規定：「能證明受胎回溯在前項第302日以前者，以其期間為受胎期間。」因此只要能提出相關證明，證明寶寶的受胎日是在出生日回溯第302日前受胎，則寶寶仍依照民法第1063條第1項之規定推定為婚生子女。當然現在醫學技術發達，也可以透過檢驗DNA的方式來認定這個寶寶是不是婚生子女。 前夫必須負起扶養的義務一旦確定寶寶為婚生子女，前夫就有責任負擔支付生產和教育等費用。律師表示，父母對於未成年子女的扶養義務，並不會因為離婚而有所影響，所以爸爸當然有扶養的義務。若父母都有扶養能力時，對於寶寶的扶養費用都應該分擔，如果只是由媽媽一方單獨扶養，媽媽仍然可以請求男方償還他所應該分擔的扶養費用。至於扶養費給付的方式，在經過法院判決後，可用一次或分期的方式給付。 Step3.依協議決定親權由誰行使所謂「親權」，指的就是父母對於未成年子女權利義務之行使及負擔。律師解釋，原則上，親權不論由爸爸或媽媽行使，都可以透過雙方協議的方式，由一方或雙方共同行使，如果沒有協議或協議不成，則可由爸爸或媽媽某一方，請求法院為寶寶的利益，酌定權利義務行使負擔的內容和方法。 親權＝監護權？一般人在離婚之後，最關心的應該就是孩子的「監護權」歸誰了。但是事實上，大家掛在嘴邊的監護權，並不是真的「監護權」，正確的說法應該是「親權」才對！律師表示，親權並非監護權，因為民法上所謂的「監護」是專指父母雙亡，或事實上都不能負擔對子女權利義務時，法律上會任命其他人士或機關團體，擔任照顧未成年子女工作的制度。而父母離婚時，並非都不能行使對子女之保護教養義務，所以當然不能稱為「監護」囉！ Step4.寶寶要從父姓or母性？一般情況，離婚後生下來的寶寶，原則上是要跟著爸爸姓。但下列情形可以從母姓：‧若媽媽無兄弟兩方約定好之後，寶寶可以從母姓，但必須在媽媽沒有兄弟的情形下。不論是原本就沒有或是兄弟之後已經亡故，並且跟男方約定好，要讓寶寶跟媽媽姓，就可以按照雙方訂下的約定。‧入贅律師表示，根據民法規定，先生如果是以入贅的方式結婚，寶寶原則上是從母姓的，但是若有事先約定好，讓寶寶從父姓，一樣可以依照約定施行。經雙方約定或法院酌定，由媽媽行使對寶寶的親權媽媽可以攜帶行使或負擔未成年子女權利義務的證明文件（例如：雙方之協議書、法院之判決）申請更改寶寶的稱姓。 決定寶寶要從母姓後，要如何辦理出生登記？ 約定子女從母姓的，在申請出生登記時必須備妥下列文件、證明：（1）戶口名簿。（2）出生證明書。（3）印章。（4）約定書。（5）母親無兄弟之有關戶籍謄本。Step5.扶養方式有哪些？依據民法第1120條：「扶養之方法，由當事人協議定之；不能協議時，由親屬會議定之。」寶寶的扶養方式必須由父母雙方共同協議，如果無法達成協議，則由雙方親屬共同決定。而扶養方式大致又可分為兩種： 1.接回扶養義務人家中扶養必須支給一定生活必需品或費用，例如：約定定期給付與不定期給付，按月給予生活費及給予一定之財產，供扶養權利人自行使用收益等各種方法。 2.依照扶養程度扶養依照寶寶的需要，和父母親的經濟能力和身分，決定所需支付的必需品與費用。 責任編輯／曾禮純 整理「離婚，才發現懷孕了怎麼辦?」※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2022-09-15 養生.保健食品瘋
保健食品輔酶Q10是什麼？業者宣稱的功效有科學證據支持嗎？
我在2020-8-24發表面膜，添加維他命D和Q10，有用嗎。讀者chen在2022-7-26在回應欄裡留言：林教授您好，請問能否寫一篇關於輔酶Q10的文章，介紹一下它的被證實的功效和一些誤區，以及保健品和藥用的不同之處。Q10，跟其他很多保健品一樣，被業者吹捧為萬靈丹，但事實上支持此類聲稱的科學證據卻相當薄弱。更重要的是，有研究顯示，輔酶 Q合成途徑中具有特定缺陷的動物模型反而更長壽【請看2019年發表的論文The Paradox of Coenzyme Q 10 in Aging（輔酶 Q 10 在老化的悖論）】。這與我之前討論過的「抗氧化悖論」是異曲同工。請看自由基有害？運動有害？上集。不管如何，有關Q10補充劑的功效，比較全面性，也比較中肯的綜述論文是去年發表的Coenzyme Q 10 supplementation – In ageing and disease（輔酶 Q 10 補充劑 – 在老化和疾病中）。它的摘要是這麼說：「有跡象顯示，Q10補充劑對線粒體缺乏綜合徵和一些老化症狀有積極影響。 Q10的抗氧化作用似乎可以緩解心血管疾病和炎症。 需要進一步研究和精心設計的臨床試驗，將 Q10 納入經證實的生物利用度配方，讓更多的參與者接受更長時間的治療，以評估 Q10 在治療神經退化疾病以及代謝綜合徵及其並發症的益處。」較有信譽的健康諮詢網站也對Q10的功效持保留態度：WebMD：雖然輔酶Q10在體內起著關鍵作用，但大多數健康人自然擁有足夠的輔酶Q10。有一些證據表明，以輔酶 Q10 補充劑的形式添加更多可能是有益的。年齡增長和某些醫療狀況與 CoQ10 水平下降有關。但在這些情況下，添加輔酶Q10是否會產生影響是不確定的。Linus Pauling Institute（萊納斯坡林研究所）：有一些證據表明，補充輔酶 Q10 可能是充血性心衰竭和接受冠狀動脈搭橋手術患者的常規藥物治療的有用輔助手段。目前還沒有證實補充輔酶 Q10 對糖尿病、神經退化疾病、遺傳性共濟失調或乳腺癌的治療益處。輔酶 Q10 補充劑似乎不會改善運動表現。雖然輔酶 Q10 補充劑相對安全，但它們可能會降低華法林的抗凝血功效。Mayo Clinic（梅約診所）：有研究顯示輔酶Q10可以改善充血性心衰竭的症狀。 儘管研究結果喜憂參半，但 CoQ10 可能有助於降低血壓。雖然還需要更多的研究，但一些研究表明，輔酶 Q10 可能有助於降低糖尿病患者的低密度脂蛋白 (LDL) 膽固醇和總膽固醇水平，從而降低他們患心臟病的風險。最近的研究表明，即使是高劑量的 CoQ10 似乎也不能改善帕金森病患者的症狀。一些研究表明，輔酶 Q10 可能會降低頭痛的頻率。由於 CoQ10 參與能量生產，因此相信這種補充劑可能會改善您的身體機能。 然而，這方面的研究產生了好壞參半的結果。National Center for Complementary and Integrative Health（國家補充和綜合健康中心）：輔酶Q10尚未被證明對治療癌症有價值，但它可以降低由一種癌症化療藥物引起的心臟損傷風險。只有少數研究關注了 CoQ10 是否有助於預防心臟病，其結果尚無定論。關於 CoQ10 對心衰竭影響的研究也沒有定論。然而，有證據表明 CoQ10 可能會降低某些心臟手術並發症的風險。儘管個別研究的結果各不相同，但總體科學證據並不支持 CoQ10 可以減輕由被稱為他汀類藥物的降膽固醇藥物引起的肌肉疼痛的觀點。目前可獲得的少量證據表明，輔酶 Q10 可能對血壓沒有有意義的影響。由美國國立衛生研究院資助的一項主要研究表明，即使在高於正常劑量的情況下，輔酶 Q10 也不能改善早期帕金森病患者的症狀。 2017 年對這項研究和其他幾項小型研究的評估得出的結論是，輔酶 Q10 對帕金森的症狀沒有幫助。輔酶 Q10 也已針對多種其他疾病進行了研究，包括肌萎縮側索硬化症（Lou Gehrig 病）、唐氏綜合症、亨廷頓氏病和男性不育症，但研究太有限，無法得出任何結論。原文：Q10的功效
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2022-09-15 醫療.風溼過敏免疫
異膚病友狂流膿血染紅床單 專家籲勿信偏方才能省荷包
「癢起來真的無法入睡！」異位性皮膚炎只能用藥控制病情，無法根治，全台一年約37萬名患者因異位性皮膚炎就醫，病友除了飽受皮膚發癢、外觀變化困擾，根據統計，病友學業、工作、人際關係也受影響。雖健保已給付部分治療費用，但仍有超過2成的病友每年自行額外花費10萬元以上，包括使用保濕品、營養保健品、就醫交通費等。35歲的林先生過去任職外商銀行、會計師事務所，是月薪超過10萬元的人生勝利組，他10歲時曾確診異位性皮膚炎，出社會因工作壓力大，造成異位性皮膚炎大爆發，全身皮膚嚴重脫皮、流血，半夜更無意識抓癢、癢醒，衣服及床單血跡斑斑，手指頭都是裂痕，就算一天吞6顆類固醇也壓不下症狀，讓他不得不辭職專心養病。異位性皮膚炎病友協會理事長朱家瑜表示，異位性皮膚炎是一種慢性、容易復發的發炎性皮膚病，其主要特徵為乾燥、泛紅、搔癢難耐。患者發病時除了奇癢難耐、影響皮膚外觀，對睡眠、情緒、工作、社交能力和生活品質都產生影響，同時也帶來家庭與社會的經濟衝擊。今年世界異位性皮膚炎日主題「Inside Atopic Eczema」，希望喚起社會大眾對異膚進一步認知。「異位性皮膚炎病友共病認知」線上調查336位受試者，發現病友最在意「搔癢96%」與「病灶外觀影響83％」。有2分之3的病友同時有過敏性鼻炎、食物過敏、氣喘等共病。近6成的病友曾因此請假，超過4成病友自認學業、工作受到嚴重影響，近一半的病友自覺受到歧視、排斥或言語霸凌。除了健保給付以外，調查發現，異位性皮膚炎病友需使用保濕用品、營養保健品、就醫交通費等，甚至自費使用藥品，有24％病友一年就要花費10萬以上，且疾病越嚴重，病友自付費用也越沉重，其中約3成中重度病友每年花費10萬元以上。自費金額與嚴重度有關，重度患者一年自費約2萬7千元、中度患者大約是1萬5千元、輕度則在1萬元左右。且患者無法工作，年生產力損失超過27萬元。朱家瑜表示，許多異位性皮膚炎患者想要「根治」，而嘗試各種方法，例如吃中藥、用藥草敷、喝蛇湯、田雞湯，甚至飛去日本花20萬做丹羽療法，雖然當下會有效果，但一回到台灣皮膚病灶又再起，治療目的不是避開壓力源，而是要讓病情穩定，即使返回職場也可以克服壓力。朱家瑜表示，近年新藥研發，相信會有更多藥物納入健保，協助患者延緩病程進展，降低病友經濟負擔，更重要是，呼籲病友不要隨意找偏方治療，認知異位性皮膚炎屬於慢性疾病，需長期治療，穩定控制下也不必多花冤枉錢。
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2022-09-14 醫療.心臟血管
防運動意外中風、心肌梗塞！醫提醒慢跑對這族群風險相對高
有肥胖、三高、心血管疾病等慢性病患者，為保健康會開始培養運動，不過因此而中風、心肌梗塞的消息也時有所聞。國泰綜合醫院心血管中心主治醫師郭志東提醒，平時沒有運動習慣者，運動應循序漸進，不可一步登天，如此才更能有助養生、也避免危險發生。 三高、平常沒在運動等族群，別突然「強度相對較高」運動！郭志東醫師表示，三高、心血管疾病患者、平時沒有運動習慣者、想開始培養運動者，血管通常或多或少都會有斑塊存在，這類族群若在一開始就進行強度較高、時間較久的有氧運動，容易使得血管收縮、血壓波動較大，此情況恐怕會有較高的風險使斑塊破裂、阻塞、形成血栓，造成腦中風、心肌梗塞。 雖說慢跑、跳繩等，這些運動一般而言強度並不高，但對風險族群而言已相對較高，動完會很喘的運動都應先避免，建議先從強度較低的運動開始培養，也先讓身體習慣。 運動先培養習慣循序漸進，避免過強釀心腦血管疾病！養成良好的運動習慣，郭志東醫師建議，可先從散步、競走、快走開始，可走約15分鐘休息5分鐘，若體力還行可走2-3回合，但也不必太過免強，只走1輪也行，此時的目的是在於以適度的運動先開始培養習慣，不用太過苛求。 觀察身體狀況，經約2周後皆無問題，便可稍微增強強度，此階段也不必一次到位，先以接近快走和慢跑之間的「微慢跑」進行即可，約15分鐘休息5分鐘，切記強度避免對於自己而言過強。視個人情況，可待經過約1個月左右再考慮是否再增強強度，並時時注意自身身體狀況。 其他運動也可以如騎單車、游泳等有氧運動，游泳也需注意應先沖個水再下水，以避免直接下水溫差過大增加中風、心肌梗塞等風險。 防運動意外中風、心肌梗塞，心臟醫教６觀念更有助養生。避免運動發生危險，郭志東醫師指出，除了初學者需循序漸進，也有其他細節需要注意，例如補充水分、暖身運動、注意保暖、測量血壓、注意用藥等。 許多人常見運動後才開始補水，醫師表示，事實上運動前中後都得適度的補充水分，運動、天氣炎熱等因素，都會有流汗、流失水分的情況，身體水分不足，也會使得血液濃稠，對有心血管疾病的高風險族群而言也易有靜脈栓塞、暈倒、撞到頭、中風、心肌梗塞的風險。 暖身運動目的除了避免抽筋、肌肉痠痛等，也包括讓身體先稍微熱起來，以免直接進入運動狀態，使得血管收縮、血壓波動較大。 保暖方面，不論是在凌晨、夜晚較涼時出去運動，或是變天、秋冬時運動，都建議穿個薄的、可適度保暖的外套，不宜直接穿著短袖進行，以避免溫差變化相對較大而帶來風險。 開始運動前，也建議先測量血壓，了解當前血壓是否穩定，以避免發生危險。至於用藥，不只是心血管疾病等藥物，有不少藥物都可能使得身體出現血壓較低等各種身體狀態較不佳的情況，此時運動風險自然也會較高，但也不可因為運動就不吃藥，建議此族群以原本自己的用藥時間，往後推算約1小時後再運動。 留意運動需注意的細節、養成良好的運動習慣，更有利於血管健康、避免中風、心肌梗塞等麻煩找上門！ 《延伸閱讀》 ．運動看時辰更健康，這時段運動更有益健康！ ．男星激烈運動猝逝！醫：心臟驟停如土石流，日常４步驟護心！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-09-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種新冠疫苗能否降低住院率？美國醫學會期刊研究有答案了
美國醫學會期刊JAMA昨天（2022-9-8）發表COVID-19-Associated Hospitalizations Among Vaccinated and Unvaccinated Adults 18 Years or Older in 13 US States, January 2021 to April 2022（2021 年 1 月至 2022 年 4 月，美國 13 個州已接種疫苗和未接種疫苗的 18 歲或以上成年人中與 COVID-19 相關的住院）。這篇論文共有41位作者，分別隸屬於美國13個州的醫療機構或大學院校。第一作者是疾病控制中心的醫療官Fiona Havers醫生。研究動機：截至 2022 年 4 月 30 日，美國有 2.197 億人接種了 COVID-19 初級疫苗系列，其中超過 76% 的人為 18 歲或以上，而超過 1.006 億人（45.8%）還接種了加強劑。數據顯示 COVID-19 疫苗與預防成人 COVID-19 相關住院有密切的相關性，尤其是在使用了加強劑的情況下。接種者仍會被感染是可以預期的，即使是在有效疫苗的情況下。儘管接種者中的大多數感染是輕度或無症狀的，但還是有可能會發生嚴重的感染。不同於之前發表的報告和網頁，本研究報告的住院率是從疫苗首次出現時開始，按疫苗接種狀態以及臨床和人口統計學特徵，並包括了未接種疫苗的人、只接種了初級系列疫苗的人，以及接種了初級系列和至少 1 次加強劑的人。研究對象：COVID-NET 是一個基於人群的監測系統，可在 14 個州的 99 個縣取得實驗室確認的 COVID-19 相關住院病例。這 14 個州是：加州、科羅拉多州、康涅狄克州、喬治亞州、愛荷華州、馬里蘭州、密歇根州、明尼蘇達州、新墨西哥州、紐約州、 俄亥俄州、俄勒岡州、田納西州和猶他州。住院期間或入院前 14 天內居住在監測區域且PCR或快篩陽性的患者被列為 COVID-NET 病例。有一個站點（愛荷華州）因無法取得可靠的疫苗接種信息而被排除在外。研究結果：1.在 2021 年 1 月 1 日至 2022 年 4 月 30 日期間，共有 192509 確診的 COVID-19 相關住院病例，而其中的146937病例 (76%) 是有疫苗接種的數據。在這些有疫苗接種數據的新冠肺炎住院人群中，98243 人（69.2%）未接種疫苗； 39353 人 (24.5%) 接種了初級系列疫苗，而其中 8796 人(22%)接種了加強劑。2.整體而言，與接種疫苗的人相比，未接種疫苗的人的月住院率是從3.5倍（在2022 年 4 月時）到 17.7倍（在2021 年 5 月時）不等。3.在 Delta 期間（2021 年 7 月至 2021 年 12 月），與接種疫苗的人相比，未接種疫苗的人的累計住院率是12.2倍。4.在Omicron 期間（2022 年 1 月至 4 月），與接種疫苗的人相比，未接種疫苗的人的累計住院率是6.8倍。5.從 2022 年 1 月至 4 月，與接種加強劑的人相比，未接種疫苗的人的住院率是10.5倍，而只接種初級疫苗的人的住院率則是2.5倍。6.已接種疫苗的住院患者年齡大於未接種疫苗的患者（中位年齡分別為 70 歲和 58歲）以及有較高的比例帶有 3 種或更多潛在疾病（分別為77.8%和51.6%）。潛在疾病包括免疫抑制、肥胖、慢性肺病、腎病、神經系統疾病、風濕病、自體免疫疾病。（註：也就是說，年紀大和有潛在疾病是接種疫苗的人罹患新冠肺炎而需要住院的重要因素）結論：在這項針對因 COVID-19 住院的美國成年人的橫斷面研究中，與接種疫苗的人相比，未接種疫苗的人住院的可能性更大，而接種加強劑的人住院率則是最低。與住院的未接種疫苗的人相比，住院的接種疫苗的人年齡更大，更有可能有 3 種或更多的潛在疾病，並且更有可能是長期護理機構的居民。研究結果表明，臨床醫生和公共衛生從業人員應繼續向符合條件的人推廣所有推薦劑量的疫苗接種。原文：新冠疫苗降低住院率達17.7倍
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2022-09-12 新冠肺炎.專家觀點
當本土確診數遠大於境外移入 穩健開放邊境還有實質意義嗎？
昨天晚上（2022-9-10）看到舊金山灣區中文電視台的一則新聞報導，決定寫這篇文章。兩週前（2022-8-30）我以僑務顧問的身份參加「舊金山灣區僑務工作座談會」，心裡打算要提出開放邊境的建議。沒想到，有另一位僑務顧問比我早發言，也是希望台灣政府能開放邊境。請看《世界日報》9月2日發表的張良民主持僑務座談 僑領籲邊境開放。這個會議是由剛從台灣來的僑委會主任秘書張良民主持，而他大致上是這樣回答這個建議：「台灣是個多元社會，有很多不同聲音，所以開放邊境需要穩健……」。我當時立刻就了解「不同聲音」是什麼意思，尤其是攸關「九合一」。我也立刻再次確認「科學永遠是政治的手下敗將」，就像瘦肉精那回事一樣。但，不管如何，做為「科學的養生保健」站長，我還是要讓大家知道科學是怎麼說。大多數人都知道，新冠病毒已經演變成溫和的Omicron。至於有多溫和，請看美國醫學會期刊JAMA在上個月發表的兩篇論文：2022-8-17：Awareness of SARS-CoV-2 Omicron Variant Infection Among Adults With Recent COVID-19 Seropositivity（近期 COVID-19 血清陽性的成年人對 SARS-CoV-2 Omicron 變異株感染的認識）。這項研究分析了Cedars-Sinai Medical Center（雪松西奈醫療中心）在今年5月期間（Omicron盛行）員工和病患的血清檢查記錄，找到210名Omicron病毒感染陽性的成年人。這些人被邀請填寫一份問卷調查，而其中的118人（佔56%）表示他們不知道有被新冠病毒感染。在這118人中，有12個表示有感覺到身體有異樣，但認為是因為普通感冒或其他非 SARS-CoV-2 的感染。2022-8-22：COVID-19 Disease Severity in Persons Infected With Omicron BA.1 and BA.2 Sublineages and Association With Vaccination Status（Omicron BA.1 和 BA.2 亞系感染者的 COVID-19 疾病嚴重程度以及與疫苗接種狀態的關聯）。這篇論文的結論是：「這項研究的結果在多個層面上提供了保證。首先，99.8% 至 99.9% 的感染 BA.1 或 BA.2 亞系的患者沒有出現任何症狀或只出現輕度症狀。其次，BA.1和BA.2亞系感染的疾病嚴重程度沒有差異。在接種加強劑的3682個人裡面，只有 1 個人出現嚴重症狀。」根據這兩篇論文，我個人認為Omicron是近乎於「普通感冒病毒」，頂多也不會超過「流行感冒病毒」。那，有必要為這樣的病毒關閉邊境嗎？美國沒有，日本沒有，南韓沒有，新加坡沒有，澳洲沒有，歐盟也沒有。我昨晚看到的電視新聞其實在三天前就已經被所有台灣主要媒體報導過了，例如何時可0＋7？前台大醫喊現在就可以：擋境外移入沒意義。它的第一段是【疫情指揮中心日前宣布9月12日起從邦交國入境可免簽，但仍需檢疫「3＋4」，衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎認為，入境3＋4應該可以解除了，前台大感染科醫師林氏璧認為「現在就可開放了」，並表示5月以來，本土確診數遠大於境外移入，BA.5在國內成為主流株後「現在擋境外移入已經沒有什麼實質意義」。】是的，已經沒有什麼實質意義了！任何稍懂邏輯人都不會在「本土確診數遠大於境外移入」的情況下「擋境外移入」。今天是美國足球聯盟本季開打的第一天（第一個禮拜天）。看到人山人海的球迷瘋狂呼叫，讓我感到格外諷刺。哦！對了，美國也是多元社會，也要在11月舉行攸關民主黨和共和黨多數少數的國會大選。原文：穩健開放邊境，有實質意義嗎
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2022-09-11 醫療.消化系統
嘴乾口臭、容易疲勞跟肝不好有關？破解保肝產品3大迷思
在台灣被稱為「國病」的肝病，一直是民眾在意的疾病。許多民眾只要一聽到能「保肝」，不管是什麼保健產品都願意嘗試，我的門診就有不少病患承認吃過。大家都這麼重視肝臟，但從國健署公布的數據看來，肝癌卻是男女性死因第二，僅次於肺癌，怎麼會這樣？ 保肝產品真的保肝嗎？ 保肝產品常宣稱能治療口臭、嘴乾口苦、皮膚癢、消除疲勞精神好等功效，以下我們就來分析看看，真的是如此嗎？ 1. 消除疲勞：在急性肝炎發作，肝臟細胞大量受損時，確實會引起身體疲倦感，這是因為肝臟負責的合成、轉化、解毒、排泄及儲存的功能出了問題，這時候多半還會合併食慾不振、噁心等情況，嚴重一點時臉色還會蠟黃。然而，一般人的疲勞大都不是肝病引起的，大部分是因為工作時間長、壓力大、睡眠不足、運動量不足、體耐力差所造成，應從調整工作腳步、改變日常生活作息與習慣來改善。 2. 嘴乾口臭：臨床上，幾乎90%的口臭都是口鼻腔的問題，其餘10%與腸胃毛病有關。肝硬化患者嚴重肝昏迷時，可能會出現阿摩尼亞的味道，這是因為肝臟已經沒辦法執行解毒功能，無法代謝氨，使氨經由體循環進入腦部，造成肝昏迷。至於嘴乾口苦或肝火旺，跟肝關係也不大，反而跟口腔疾病、失眠及自律神經失調有關。 3. 皮膚癢：肝病會引起的皮膚癢最常見的原因是黃疸，這常見於嚴重肝硬化或是膽道阻塞的患者。但這種皮膚癢並不會出現疹子，這是因血中含有大量膽汁酸，刺激了皮膚的神經，引起搔癢感。另一種肝病引起的皮膚癢是原發性膽汁性肝硬化，屬於自體免疫疾病，通常是手掌及腳掌較癢。許多人都有過敏皮膚癢的症狀，這通常會伴隨起疹，千萬不要直接跟肝病做聯想。 結論是，若出現疲倦、嘴乾口臭、皮膚癢等情況，這時候的肝已經在生病了，該去看醫師找出病因並治療，而不是去藥房買保肝產品吃啊！ 既然如此，如何從簡單的觀察，遠離「肝炎、肝硬化、肝癌」三部曲呢？由於肝是沉默的器官，初期肝病真的不容易察覺，但若出現倦怠、食慾不振、噁心、皮膚變黃、茶色尿、肚子變大等情況，就要警覺肝可能出問題了！ 通常在急性肝炎及嚴重肝硬化時，會因產生腹水看起來有顆大肚子。這種大肚子跟一般脂肪累積的肥胖肚也有差別，可以從觸摸來比較，脂肪累積的大肚子摸起來軟軟的，嚴重肝病引起的大肚子是硬梆梆的，有時腹水還可能造成肚臍鼓起來，這是因肝臟白蛋白製造不夠及門脈高壓所造成，有時還會合併腳腫。 既然初期肝炎沒有明顯症狀，那到底要如何保肝呢？在台灣，急性肝炎有三大原因，病毒性肝炎、藥物與酒精，其中病毒引發的肝炎佔大宗。 因此，愛肝第一步，先去抽血確定自己有沒有B、C型肝炎吧！若是慢性B、C型肝炎，就需要定期抽血及超音波檢查，並評估是否需要抗病毒藥物治療。其次就是不要亂服藥物，有些人吃太多藥物及保肝保健食品，花錢事小，若傷了身反而得不償失，最後當然是不要過度飲酒。我們的肝臟，日以繼夜任勞任怨地為我們工作，一定要好好寶貝它喔！ 作者簡介_梁程超 醫師專長：肝膽胃腸疾病、內視鏡檢查及治療、超音波現職：北市北投健康管理醫院 副院長學歷：台灣大學醫學院臨床醫學研究所碩士成功大學醫學院醫學士經歷：台大醫院內科部住院醫師台大醫院肝膽胃腸科總醫師亞東紀念醫院超音波暨內視鏡中心主任亞東紀念醫院肝膽胃腸科主任台灣消化系及消化系內視鏡專科醫師暨指導醫師部定助理教授健檢報告沒寫的人生故事北投健康管理醫院，係國內唯一命名「健康管理」之健檢醫院，為建立特色及市場區隔，強化健康管理之品牌形象，提供您及家人量身訂作、獨一無二之專屬健康管理服務。http://www.tpehealth.com/延伸閱讀：擺脫身體慢性發炎！美國糖尿病協會：多吃10種食物「抗糖化」，預防糖尿病
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2022-09-11 養生.聰明飲食
零卡飲料、無添加糖 為什麼許多食品用甜味劑取代食用糖？
「零卡飲料」、「無添加糖」……為了迎合減少熱量攝取的趨勢，許多食品以「不含糖」、「低熱量」吸引消費者，但為了兼顧甜蜜的口感，以甜味劑取代。以人工甜味劑為例，零熱量且不影響血糖，對糖尿病患、減重者是福音，不過許多民眾仍對甜味劑存有疑慮，代糖到底會不會影響健康，長期以來備受討論。甜味劑為什麼許多食品用甜味劑取代食用糖？甜味會讓食物變得更有層次，市售常見食用糖有蔗糖、黑糖、冰糖、果糖、麥芽糖等。但2018年衛福部國健署發布新版國民飲食指標，增列「每日飲食中，添加糖攝取量不宜超過總熱量的10%」的建議，為了在健康與美味間取得平衡，很多食品用甜味劑取代食用糖。目前台灣許可使用的甜味劑共26項，從來源可分為零熱量的人工甜味劑（又稱代糖），和有熱量的天然甜味劑。前者以人工合成且極少量添加就有非常明顯的甜味；後者大多從植物提煉而成的糖醇類具有甜味。兩者共同的特性，為低熱量且不影響血糖升高，對於怕胖或糖尿病友是另一種選擇。市售零卡飲料多是碳酸飲料，並使用人工甜味劑，像阿斯巴甜、醋磺內酯鉀、蔗糖素等，甜度是蔗糖的200倍以上，只需極少量添加，就能達到足夠的甜度，因此熱量可忽略不計。不過，根據歐洲癌症和和營養前瞻性調查（EPIC），在10個歐洲國家共52萬1330人的研究發現，每天喝碳酸飲料超過二杯（每杯250毫升），相較於每月少於一杯者，死亡風險提高17%；每天喝代糖碳酸飲料超過二杯，相較於每月少於一杯者，死亡風險提高26%。另外，美國心臟及中風學會期刊指出，人工甜味劑碳酸飲料每天喝超過一次，易增中風及失智風險。哪些人要避免吃甜味劑？國內對於食品添加物的甜味劑有嚴格規範使用總量，民眾攝取過量造成健康危害的機率極低。但是，部分特殊族群由於生理狀況異常，一定要避免攝取甜味劑，包括：1.腎臟功能尚未健全的嬰兒。2.腎臟功能不佳的腎臟病友。3.懷孕及哺乳期間之婦女。4.容易脹氣者，忌糖醇類甜味劑。5.苯酮尿症者，忌阿斯巴甜。常見甜味劑人工甜味劑阿斯巴甜糖精甜精甜菊萃醋磺內酯鉀天然甜味劑甜菊糖赤藻糖醇山梨糖醇木糖醇麥芽糖醇羅漢果糖營養添加劑何謂營養添加劑？各種食物有不同的營養價值，當飲食中長期缺少鐵質，就會發生缺鐵性貧血（營養素缺乏症）；若長期缺乏鈣質，就會造成發育不良、骨質疏鬆。營養添加劑的用途，在強化食品營養物質，避免營養素缺乏的健康危害。例如，早期台灣山上的兒童，出現認知功能異常、發育遲緩問題的比例較高，經調查發現，因飲食的限制而缺乏「碘」，但碘是人體必需營養素，一旦缺乏就容易疲倦、甲狀腺異常，如果懷孕婦女缺碘更可能造成流產、新生兒呆小症、認知功能發展遲緩等，因此國家實施全面食鹽加碘政策。營養添加劑名稱聽起來很「營養」，加愈多愈好？營養添加劑聽起來對健康有好處，但身體對於「必需營養素」存在攝取上限，胡亂攝取營養添加劑，超過上限恐產生毒性及健康危害，絕對不是愈多愈好。以鈣質為例，每日足夠攝取量為0到6個月300毫克、6到12個月400毫克、1到3歲500毫克、4到6歲600毫克、7到9歲800毫克、10到12歲1000毫克、13到18歲1200毫克，成人則為1000毫克，若攝取超過2500毫克，恐損傷腎功能、造成血管鈣化等。營養添加劑是否存在風險？營養添加劑是強化食品營養的物質，在食品安全劑量食用下沒有風險，例如常見的高鈣高鐵豆漿、綜合維生素乳飲品、B群營養強化米等。但是錠劑、膠囊、粉狀的高劑量維生素與礦物質保健食品等，民眾應評估，日常飲食是否真的缺乏特定營養素，再選擇適合的營養添加劑保健食品，並依照產品的建議攝取量指示補充使用，才能避免身體過量攝取營養素，造成毒性與危害。常見營養添加劑生育醇(維生素E)抗壞血酸(維生素C)核黃素(維生素B2)氰鈷胺明(維生素B12)硫酸硫胺明(維生素B1)菸鹼酸鈣化醇葉酸維生素A粉末諮詢／聖馬爾定醫院營養師尤偉銘
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2022-09-11 焦點.健康知識+
應該何時曬太陽獲取維他命D又能避免皮膚癌？答案竟是正中午
讀者chiayu前天（2022-9-5）利用本網站的「與我聯絡」詢問：「林教授您好! 附上2篇關於什麼時段曬太陽，才能有效吸收獲得維生素D的報導。但這二篇內容有些出入，該相信哪一篇的報導呢? 能否請您提供建議? 」這位讀者寄來的兩篇文章都是發表在TVBS的《健康2.0》網站：2022-7-29：避開這「時間點」曬太陽！別擦防曬，10分鐘補足維生素Ｄ 防曬傷可吃這些。第一段：「適度曬太陽可以產生維生素D，既天然、省錢又不必擔心攝取過量會中毒，營養師何埻安建議，透過日曬獲取維生素D，要避開上午10點到下午2點太陽直射時段，在不刻意塗抹防曬產品並保持通風的情況下，每周至少2～3次、每次10～20分鐘。」2022-8-31：曬太陽都曬錯！只有這時間可以補到維生素D3 下午曬太陽只會長斑，變老！。第一及第二段：【「維生素D吃多了易失智」的新聞讓許多人擔心維生素吃過量，…。專家說，曬太陽是最有效又免費的補充維生素D方式，不過怕曬傷、曬黑的人都曬錯時間了。因為台灣日曬強烈，常聽到氣象局警告早上10點到下午2點的紫外線強，建議在這段時間避免外出。也常聽到有人建議，要獲得維生素D，只要在清晨8、9點，或是下午、傍晚5、6點陽光比較不那麼強烈時到戶外曬太陽就好。不過雲林基督教醫院營養室主任林旻樺說，在那些時間去曬太陽，都曬錯了，因為能有效從紫外光吸收維生素D的時間，只有在正午11點到下午3間之間。】（註：有關「維生素D吃多了易失智」的新聞，請看長期補充維他命D增加失智死亡風險2倍）所以，在短短一個月裡，《健康2.0》提供了兩個完全相反的健康建議。眾所周知，曬太陽可以攝取維他命D，但卻有罹患皮膚癌的風險，因此醫學界對於曬或不曬，什麼時段曬，曬多久，曬什麼部位，等等，一直沒有完全取得共識。不過，就「攝取維他命D和皮膚癌風險之間取得平衡」而言，近年來的共識是中午前後的兩個小時是最佳時段。請看下面這六篇論文。一個挪威奧斯陸大學的團隊在2008年發表At what time should one go out in the sun?（應該在什麼時候出去曬太陽？）。它的文摘的第一句是「為了以最小的患皮膚惡性黑色素瘤 (CMM) 的風險從陽光中獲得最佳的維他命D補充劑，曬太陽的最佳時間是中午。」這個團隊在2014年又發表Ultraviolet-radiation and health: optimal time for sun exposure（紫外線輻射與健康：曬太陽的最佳時間）。它的文摘裡有一句：「為了在最小的皮膚惡性黑色素瘤 (CMM) 風險下獲得最佳的維他命D合成，曬太陽的最佳時間是上午 10 點到下午 1 點之間。」這個團隊在2016年又發表Daily, seasonal, and latitudinal variations in solar ultraviolet A and B radiation in relation to vitamin D production and risk for skin cancer（太陽紫外線 A 和 B 輻射與維他命D產生和皮膚癌風險相關的每日、季節和緯度變化）。它的文摘裡有一句：「以最小的致癌風險獲得給定劑量的維他命D的最佳方法是在中午進行非燃燒暴露，而不是在下午或早上。」一個英國曼徹斯特大學的團隊在2018年發表Meeting Vitamin D Requirements in White Caucasians at UK Latitudes: Providing a Choice（滿足在英國的緯度白種人對維他命D的需求：提供一個選擇）。它的文摘裡有一句：「在特定條件下，3 月至 9 月的午餐時間，英國各地的白種人每天需要 9 分鐘的陽光照射才能使 25(OH)D 水平在整個冬季保持≥25 nmol/L。這假設前臂和小腿在 6 月至 8 月暴露在外，而在剩下的較冷的月份，只需要暴露手和臉。整個夏天只露出手和臉不符合要求。」這個團隊在2020年又發表Ultraviolet Exposure Scenarios: Balancing Risks of Erythema and Benefits of Cutaneous Vitamin D Synthesis（紫外線照射的狀況：平衡紅斑的風險和皮膚維他命D合成的益處）。它的文摘裡有一句：「如果在溫暖的月份下肢和腿部暴露在外，那麼在夏季月份的午餐時間這種每日的劑量足以避免英國全天候氣候下的冬季維他命D缺乏症。」一個瑞典林雪平大學的團隊在2020年發表Sunlight Exposure and Vitamin D Levels in Older People- An Intervention Study in Swedish Nursing Homes（老年人的陽光照射和維他命D水平——瑞典療養院的一項干預研究）。這項研究鼓勵療養院的老年人（大於65歲）每天早上11點到下午3點之間到戶外20到30分鐘。研究的結論是：「積極鼓勵夏季在戶外度過時間可顯著改善療養院老年人的血清 25(OH)D 水平和自我感知的心理健康，並可在夏季補充或取代口服維他命D補充劑。」請注意，曬太陽的利弊是有非常多的變數，所以最好是由個人選擇。我自己是從不刻意為了攝取維他命D而曬太陽，但因為在戶外游泳，所以夏天就曬得像個黑人。原文：維他命D：最佳日曬時段，健康2.0兩篇互打文章
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2022-09-10 焦點.健康知識+
喉嚨癢癢、感覺要感冒，狂喝發泡錠！發泡錠喝多有7傷害，6方法正確使用
現代人作息不正常、經常外食，不少疾病都有年輕化的趨勢，使得越來越多人注重營養補給及與健康保健的議題。尤其新冠肺炎已經持續好一陣子，不少人選擇含有多種營養，且方便攜帶的發泡錠保養身體，特別是含有維生素C成分的發泡錠，不只能同時補充水分，還能預防呼吸道疾病。康寧醫院營養師陳詩婷說明，市售發泡錠依功能性，主要可分為維生素C、維生素B群、綜合維他命、鈣質補充錠、電解質，有的還會額外添加Q10、鎂、生物素等；因為直接溶在開水中飲用，好處是營養素不需要腸胃系統多道步驟消化，會比較好吸收；且對於吞嚥困難的老人、小孩，或者不喜歡吞大顆保健品的人來說，會比較好入口。發泡錠不能當水喝不少人有感冒症狀或覺得自己快要感冒時，會將發泡錠泡水當開水喝，這樣的方式正確嗎？陳詩婷說明，含有維生素C成分的發泡錠，對於呼吸道疾病的感染的確有預防及緩解的作用，但對於已經處在感冒所引起一連串症狀的時候，光是補充維生素C，其效用並不太大；這時候反而多喝熱開水，讓身體處在微微發汗的狀況，效果還比單純喝發泡錠水好。雖然發泡錠擁有許多優點，可以很快的讓身體吸收營養素，但發泡錠畢竟是人工製成，含有人為化學加工的維生素及礦物質，比起天然的蔬果當然危害高一點，特別是長時間大量飲用時。以下帶大家了解，大量使用發泡錠，可能帶來的健康危機。大量使用發泡錠7傷害❶影響腸胃消化及營養素吸收發泡錠泡水之所以會冒泡泡，主要是添加了鹼性的碳酸鹽或碳酸氫鈉、碳酸氫鉀、小蘇打等鹼性物質。我們的胃天生就是酸性，才能幫助蛋白質的消化，或協助鈣、鐵等元素轉化成較容易吸收的型態；一旦經常喝發泡錠水，胃長期處在鹼性、中和胃酸的狀況下，不僅容易消化不良，也容易抑制特定營養素，像是鈣質、鐵質、維生素B12等的吸收。尤其是胃酸分泌本來就不多的老人家，一旦食用太多發泡錠，恐會出現腸胃不適的毛病。❷增加肝腎負擔發泡錠經常會使用黏著劑等化學添加物製成錠劑，以方便消費者使用；再加上有些發泡錠添加香料、色素、甜味劑等食品添加物，長期下來可能增加肝腎的負擔。❸血糖容易不穩為了滿足味蕾，業者經常會額外添加香料、糖分、色素、甜味劑等食品添加物，還有分檸檬、蘋果酸、橘子及葡萄等口味的商品，以符合大多數人的期待。其中，額外添加的糖分，經常喝易導致血糖震盪，不利血糖的控制，當然也會埋下未來糖尿病的風險。❹容易蛀牙如前所述，發泡錠本身除了高糖，也添加了碳酸的成分，這兩種物質都會侵蝕牙齒，若長期食用，又沒有注意口腔清潔，很容易蛀牙。另外，雖然有些發泡錠標榜不加糖，而是改用甜味劑，若添加的是阿斯巴甜，也不適合苯酮尿症的患者食用。❺注意力不集中國外研究發現，若長期把添加香料、色素的發泡錠水當水飲用，恐導致注意力不集中、學習能力下降等問題，尤其是處在學習階段的孩童。❻維生素C反彈性缺乏維生素C是強大的抗氧化物質，目前成年人每日建議為100毫克；許多發泡錠會標榜含有高量的維生素C，若長期食用大量的維生素C（研究發現，每天攝取維生素C超過2公克），除了容易導致輕微腹瀉外，身體還會因為已經習慣高量的維生素C，若一天不吃或減量時，則會出現反彈性缺乏的症狀。簡單來說，就是身體適應不良，而出現維生素C缺乏的副作用，像是引起牙齦出血、傷口癒合不良等問題。❼增加結石風險雖然維生素C為水溶性，但經由體內代謝過程長達3～4小時，且在代謝過程中，維生素會產生草酸，若發泡錠中含有高濃度的維生素C，很容易在腎臟或泌尿道與尿鈣結合，進而增加草酸鈣結石的風險。正確使用發泡錠6方法❶搭配溫水服用發泡錠因為含有許多營養物質，像是維生素C或B群，這類營養素碰到高溫就會被破壞，因此使用發泡錠時，最好用40℃以下的溫水泡開；另外，建議等到發泡錠完全被水泡開後再飲用，切勿直接吞到肚子或含在口中，以免造成危險。❷不要長時間飲用如前面所言，發泡錠畢竟是人工製成，含有許多化學添加物，且有高糖風險，長時間大量飲用，實在不利健康。❸留意藥物交互作用發泡錠是以碳酸氫鈉，也就是小蘇打的成分發泡，若與其他藥物一起食用，很有可能會加速藥物的分解，藥效雖然來得快，但也相對去得快；建議有服用藥物的民眾，至少間隔1小時再使用發泡錠，或先與醫師討論是否適合。❹切忌使用密閉容器發泡錠中的碳酸氫鈉，遇水後會轉化二氧化碳及水，而冒出泡泡，因此裝盛的容器應該選擇開放式的杯具，切忌使用密閉容器，防止發泡錠在密閉空間中產氣，而造成爆裂的危險。❺在保存期限內食用完畢發泡錠含有碳酸氫鈉或碳酸鹽、小蘇打、檸檬酸等成分，這些成分若接觸空氣（空氣中有水分），會加速變質的風險，所以開封後應該儘速食用；因為台灣氣候潮濕，剩下沒有使用的發泡錠，建議擺放在有防潮設計的容器中，避免產生化學反應或變質。❻含鈣的發泡錠，建議飯後服用鈣質的吸收，必須仰賴胃酸的幫忙才能解離成鈣離子；產品若是標榜補充鈣質等成分，建議飯後食用，因為飯後的胃酸pH值比較低（較酸），可以幫助鈣質的吸收。（本文摘自常春月刊474期）延伸閱讀: 。維他命C「飯前or飯後」服用？ 營養師曝「正確時機點」：過量小心5大危害 。B群解疲勞、提神！單品or複方好？ 「挑選要點」曝：飯前、飯後吃也有差
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2022-09-10 養生.聰明飲食
中秋烤肉健康吃！專家提出「5大守則」 烤肉醬自己做
中秋月圓人團圓，賞月搭配月餅外，烤肉也是過節必備的活動之一。但小小1顆月餅，熱量就相當驚人，而民眾烤肉時只吃肉，不配菜，容易營養不均衡，因此台北市政府衛生局提出「5大中秋守則」，讓大家歡慶佳節時也可以維持身體健康。守則1： 選用低油鹽食材1套健康均衡的烤肉菜單，先從認識食物種類開始。例如玉米、地瓜、馬鈴薯這些屬於全穀根莖類，也就是主食類；肉類外，豆乾、蛤蜊、蝦、秋刀魚等也都屬於高蛋白質食材；另外，彩椒、茭白筍、金針菇、香菇、杏鮑菇、絲瓜、洋蔥、美生菜、蘿蔓等，則是能放心選用的低卡高纖蔬菜類，也別忘了適量補充水果類，如柚子、火龍果、水梨。 此外，台北市政府衛生局指出，烤肉應盡量避免培根、香腸等高油鹽加工食材。守則2：正確處理食安康挑選好食材後，記得要用清水洗淨食材，尤其蔬果類應先用清水浸泡10至15分鐘後沖淨再分切，去除可能殘留在表皮上的農藥。中秋天氣仍然炎熱，肉類與海鮮則用保鮮盒放入冰箱冰存，分批適量取用，以免細菌過度滋生、吃壞肚子造成腸胃不適。肉品、海鮮則多以原型、不加工的食材，如瘦肉片、鮮蝦、雞腿等，來取代培根、香腸、貢丸等高油鹽加工食材。守則3：蔬肉各半少負擔清楚食物分類後，再來就是組合分配了。可以用美生菜或蘿蔓捲入剛烤好的肉片及杏鮑菇片、或用肉片捲入青蔥、洋蔥一起烤；雞肉或豆乾則可和香菇、筊白筍、彩椒切塊串烤；蛤蜊則搭配絲瓜或金針菇用鋁箔紙包著烤等，在享受美味烤肉之餘，蔬菜一起吃下去，增纖維攝取「腸」保健康。守則4：少鈉多纖多健康市售烤肉醬普遍鹽份較高，不妨運用新鮮食材的天然酸香，自製新鮮醬汁，且烤肉吃多容易膩口，可以搭配自製的水果茶飲解膩。台北市衛生局邀請台北市立聯合醫院松德院區營養師研發「鮮蔬莎莎醬」、「鮮果冰磚飲」，並指出「鮮蔬莎莎醬」與1大匙（約15公克）的沾醬比較，其鈉含量只有市售烤肉醬的16%，大幅減少鹽份攝取；「鮮果冰磚飲」則運用水果本身的甜味，降低精製糖的添加，且富含天然膳食纖維，能幫助腸胃蠕動，彌補大魚大肉之餘不足的纖維質攝取，減輕烤肉負擔。【鮮蔬莎莎醬】DIY食譜▸準備原料：紅蕃茄 2 個、洋蔥 1 個、青辣椒 6 支、芫荽少許、蒜仁數粒、1 顆檸檬汁▸準備調味料：橄欖油 1 大匙、鹽 1 小匙、義大利香料適量、黑胡椒粒少許▸作法：1. 將紅蕃茄、洋蔥、青辣椒、芫荽、蒜仁等洗淨切碎丁。2.將上述食材放入碗中，再拌入適量橄欖油、鹽、義大利香料調味拌勻，放入冰箱靜置 30 分鐘備用（或烤肉前一晚製作包好後放入冰箱冷藏一夜）。3將肉類、海鮮、甜椒等置於炭火上烤熟後，即可搭配莎莎醬享用。【鮮果冰磚飲】DIY食譜▸準備原料：水梨、蘋果、火龍果、柚子、檸檬、奇亞籽、無糖茶飲▸作法：1.將水果洗淨、將可食用部分切小塊備用。2.將分切好的小塊水果放入製冰盒，倒入白開水冰凍。3.冰凍好的水果冰磚可依照個人的搭配茶飲、再加上適量奇亞籽泡開，清涼增纖又解渴！守則5：月餅理性選購不過量選購月餅時，除了留意製造日期、保存期限外，學會看營養標示，了解產品內容、成分及熱量標示，吃之前計算一下，若是餐後當點心食用，建議控制在300大卡以內，但1顆月餅通常都有400、500大卡以上的熱量，若同時想多嘗試幾個口味，可多號召幾個親友一起分享。台北市政府衛生局叮嚀，中秋佳節品嘗月餅、烤肉外，也不要忘記餐後適量運動，除了可以消耗多餘熱量，也可以幫助腸胃蠕動。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-09-09 養生.聰明飲食
柚子維生素C含量高！營養師揭3族群要注意，3大法則教如何挑選
柚子，念起來相似於「遊子」，且和保佑的「佑」字有諧音關係，加上剛好產季在中秋節前後，因此中秋節吃柚子成為了月圓人團圓的中秋節習俗之一。今天就讓《PrimePlus健康設計家》保健營養師 Grace 帶大家認識這個節慶水果吧！柚子與文旦的關係每逢中秋前夕，文旦跟柚子的關係都會被拿出來比較。實際上柚子屬於柑橘類水果，是柚類的統稱，蜜柚、白柚、紅柚都屬這類，文旦也是其中一種，所以文旦是柚子，但柚子不等於文旦喔！柚類多為圓球形，尺寸比文旦大，而文旦則是呈現上尖下寬的葫蘆狀，其實是蠻好從外觀來分辨兩者的。八月底到九月初剛好是文旦的產季，其他柚類產季則是在九月以後，所以基本上中秋節吃到的柚子都會是文旦品種。柚子的營養 柚子是個高營養價值的水果，富含維他命C，含量約是檸檬的1.5倍，可以協助人體清除自由基，達到抗氧化的作用。柚子的鉀含量也不少，已知鉀可協助排出鈉和水，進而控制血壓。而柚子中還有鈣質的存在，鈣質於酸性環境下吸收率較高，柚子又剛好屬於水果類別中富含檸檬酸的柑橘類，可增加鈣質吸收率。除了上述營養素外，柚子還含有生物類黃酮（植化素的一種）。有研究顯示，其中的柚皮苷（Naringin）具有很強的抗發炎及抗氧化效果，可偕同維他命C作用，減少氧化對人體造成的傷害。中秋節一定少不了大口吃烤肉，但在快樂烤肉的同時，可能會吃進對人體有害的多環芳香族碳氫化合物，以下簡稱PAHs。高溫燃燒木炭、肉品油脂滴入炭火所產生煙，都有PAHs存在，可透過附著於食材上或直接被吸入肺部進入人體，增加體內自由基，使人體氧化壓力上升。此時柚子就是一個很好的抗氧化食材！因為維他命C不耐熱，可以以果泥的方式將柚子加入沾醬，待肉烤好後沾著吃，不要跟著肉一起烤喔！或是當成飯後水果食用，達到抗氧化的效果。這些族群吃柚子要當心1.服用特定藥物的民眾柚子因為富含「呋喃香豆素furanocoumarin」，會抑制代謝特定藥物的酵素CYP3A4，因此有在服用以下圖中藥物的民眾，若食用大量柚子會抑制藥物代謝，造成血中藥物濃度升高，可能產生不良反應，應潛嚐即可。2.腎臟病患腎臟病患若出現高血鉀的情形時，要避免在飲食中攝取過多的鉀。因為每100g文旦含132mg的鉀，所以有腎功能問題的患者，在中秋節時應留意食用量，避免造成高血鉀的問題。另外家中有毛小孩的民眾也要注意別讓他們太靠近柚子。因為寵物的嗅覺較靈敏，柚子散發出的氣味容易造成他們呼吸道的負擔，且柚子皮含有某些特殊成分，如：（精油Essential oils、補骨脂素Psoralen），若寵物在高劑量、長時間接觸或誤食情況下，可能會引發皮膚不適或上吐下瀉的症狀，因此不要為了可愛就將柚皮帽戴在家中萌寵頭上喔！三大法則挑選好文旦「人生就像一盒巧克力，你永遠不知道你會吃到什麼口味。」 挑選水果時也不例外，往往選了又選，滿心期待的放入口中，卻被狠狠背叛。又甜又多汁的水果誰不愛，之後在挑選文旦時，不妨試試看以下三大法則：法則一、形狀確認 選擇底寬上尖的短三角型，且端正不歪斜，果肉比率比較高。法則二、觀察外觀 表皮光滑、油胞細膩，相對的果肉也會比較細緻。 顏色上，若還會久放可挑選淡綠色，短時間會食用則可挑選黃綠色外觀。法則三、秤秤重量 大小不重要，重量才是重點！ 具沉重感的果實，表示果肉及水分足，發育也比較完整。新鮮的柚子，表皮水分飽滿，外觀光滑呈現淡綠色，此時雖然是可以吃，但口感較硬，甜度也較低。可將其靜放於陰涼處7-10天，表皮顏色會轉為黃綠色且微皺，此時的果肉多汁柔軟，甜度也會提高，這個過程又稱為「辭水」（俗稱消水）。看完今天的文章你是否對柚子又更了解了呢？《PrimePlus健康設計家》先預祝大家中秋節愉快！中秋節別只顧吃烤肉、吃月餅，不要忘記來點柚子，搭配適量的蔬果避免月圓人圓圓！本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載
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2022-09-08 養生.健康瘦身
潘瑋柏2個月減重逾10公斤！5招「不敗減肥法」，營養師也推
編按：歌手潘瑋柏自出道以來，便深受「易胖體質」困擾，熱愛美食的他曾一度胖到人生巔峰的93公斤。不過，日前他於微博曬出減重逾10公斤的對比照，表示自己瘦到了7字頭，瘦身成果讓粉絲驚呼。對此，營養師高敏敏也表示，潘帥能成功減重確實有其道理，並進一步分析５招「不敗減肥法」的關鍵祕訣，只要跟著做你也能瘦身成功。一個飲食法的風靡，就會有大批人效法嘗試，藝人潘瑋柏向來被笑稱是伸縮自如，他的不敗減重法「不餓就停、飯後不坐」確實挺不錯的！落實了「管住嘴」的最高境界。想要成功瘦身、保持好身材，這5招是關鍵想要保持好身材，不妨試試看這５招：1.餐前喝100CC的水、每天至少喝2000CC餐前喝水可以有效控制食量，讓飽食中樞有飽脹感，同時也能沖淡過濃的胃酸，減緩食物消化速度。2.每周3次運動鍛鍊每次至少1.5小時的健身房魔鬼運動。3.少吃精緻澱粉、多吃蔬菜膳食纖維幫助墊胃促代謝，澱粉跟油可少吃不能無。4.用餐時「不餓就停」管住嘴，讓自己絕不多吃。5.飯後30分鐘內不可坐著飯後走路可降血糖、消耗熱量、助消化。藝人潘瑋柏不敗減重法：「不餓就停，飯後不坐」。高敏敏營養師提供圖／藝人潘瑋柏不敗減重法：「不餓就停，飯後不坐」。高敏敏營養師提供在執行不敗減重法時，如果感到飢餓怎麼辦？你可以：1.多喝水：提高喝水量可以避免飢餓感。2.適量黑咖啡：能促進新陳代謝，幫助燃燒脂肪、抗氧化。3.吃低GI、高飽足感的水果：像是蓮霧、蘋果、火龍果、芭樂都很不錯。4.真的餓了就吃盤菜：蔬菜熱量低、富含膳食纖維，多多益善。在努力減緩橫向發展之餘，也必須清楚了解自己適不適合各種飲食法、斷食法。建議有以下4種症狀的人，不要隨意嘗試：• 高血糖／糖尿病患者：易血糖過低、暈眩。• 懷孕／哺乳媽：需要充足營養，宜少量多餐、不適合空腹太久。• 飲食失調疾病者：暴食症、厭食症患者首重先恢復正常飲食。• 青少年／成長中孩童：此時期需要充足均衡的能量營養。想鏟除休假期間堆積在身上的大魚大肉，可以試試不敗減重法！不過也要提醒大家，減肥不是一時，健康飲食跟生活模式是一輩子。會發現健康美麗不是為了別人，最先受益的是自己。希望每個人都可以養成適合自己的飲食習慣，並長久保健康。(本文獲《健康遠見》授權刊登，●原文刊載網址)
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2022-09-08 焦點.健康知識+
6種常見、不起眼的健康警訊！醫籲3情況盡早就醫別再拖
日常生活常會出現許多毛病，許多民眾習以為常，確實很多只是個小問題而已，但怕的就是其實身體已經出現嚴重問題、亮起了紅燈。台南市立醫院家庭醫學科盧泰潤醫師就指出６種常見不起眼的健康警訊，提醒民眾多留意，必要時盡早檢查。 ６種常見、不起眼、卻可能嚴重影響健康的警訊！ 盧泰潤醫師指出，常見不明顯但卻可能潛藏重大疾病的症狀，如體重減輕、時常頭暈、反覆頭痛、容易疲倦、異常耳鳴、經常胸悶等，這些問題可大可小，不可大意。 體重減輕：體重不明減輕是許多重大疾病常見症狀，定義在沒有特別的減重計畫下，6個月內下降了5%。較輕的問題可為胃食道逆流、胃潰瘍等腸胃道疾病，或是憂鬱症、焦慮症等精神疾病。較嚴重的則如糖尿病、甲狀腺疾病、自體免疫疾病、慢性感染等，也包括令人聞之色變的癌症。 時常頭暈：頭暈也是診間常見的主述症狀之一，檢查下大多如良性的耳石脫落症、貧血、姿態性低血壓等。但嚴重的問題也可能為梅尼爾氏症、糖尿病血糖過高、聽神經瘤等，腦中風也會以頭暈的方式呈現。 反覆頭痛：一樣是診間常見問題，大多是偏頭痛、緊張性頭痛等原發性頭痛，較無健康疑慮。不過偏頭痛為單側、疼痛為中重度以上，且時間可能長至幾小時或幾天，也可能有畏光、噁心、嘔吐等症狀，通常比一般頭痛來得嚴重些，需經醫師診斷，並非痛一邊就是偏頭痛，因此也建議盡早檢查。而嚴重的問題則如腦部血管瘤、腦部腫瘤、中樞神經感染等續發性頭痛。 容易疲倦：診間常見大多為找不到原因的「非特異性倦怠」，可能為自律神經失調或貧血所致。疾病嚴重的情況下，後期也常出現疲倦，如心臟病末期、腎臟病末期、肝硬化末期、癌症末期、嚴重自體免疫疾病、慢性感染等。 異常耳鳴：耳鳴常見為自律神經失調所引起，但也有可能為聽神經問題或過敏等，大多為良性，此情況多為兩側同時耳鳴。嚴重的如梅尼爾氏症、中耳炎、耳膜穿孔、耳中風、聽神經瘤、鼻咽癌等，這類情況大多是單側出現。因此特別提醒除了耳鳴太常發生需留意外，也要特別注意單側耳鳴。 經常胸悶：胸悶也多為自律神經失調所致，或是流感等一般呼吸道感染，但此處是心、肺重要器官所在位置，萬不可輕忽，也可能為心律不整、狹心症等心臟疾病，氣喘、肺部慢性阻塞、肺癌等肺部疾病，或是嚴重的胃食道逆流等。 身體出現症狀再觀察？該檢查？醫指３情況盡早就醫別再拖。 盧泰潤醫師提醒，前述這些症狀若是太常發生就應提高警覺。若是以前沒有但現在出現，或以前還好但現在變得較嚴重，也應盡早就醫。特別是若伴隨了其他症狀、症狀不只一種，例如頭痛伴隨著耳鳴，或頭暈伴隨著體眾減輕等，症狀種類越多越要小心。觀察時間除了體重減輕可觀察６個月，其他不宜觀察過久，多數一般疾病症狀通常約兩周就會好轉，但如有明顯疑慮自然越早就醫檢查越好。若不確定該到哪檢查個好可先至家醫科，並在必要時作後續轉診，以利確保健康安全。 男60歲無慢性病史，胸悶不以為意，檢查發現心血管阻塞有狹心症！ 盧泰潤醫師也分享案例，一名60多歲有登山習慣的男性，常有些胸悶的情況，但只是輕微，自身也沒有三高等慢性疾病，因此認為只是年紀大了、心肺功能比較差，不以為意。約經過一年左右的時間，注意到胸悶的情況有比以往更明顯，與家人討論後決定到家醫科檢查一下，看個心安也好，經檢查發現心臟血管阻塞相當嚴重，轉診至心臟內科作更進一步的心導管檢查，發現為「不穩定型狹心症」，三條血管皆有嚴重阻塞。後續心臟內科為他裝上三個支架後並無大礙並作陸續觀察。盧泰潤醫師表示，該案例還好警覺性較高，雖若再更早一點檢查或許就不必裝支架了，但也應檢查得還算早，並沒有出現其他危險。 沒看醫生還好，看了反而嚴重？醫指常見就醫迷思，千萬母湯！ 許多民眾也常見會有幾個迷思，例如「我才不要看醫生，沒看還好，看了反而更嚴重。」或是「看了醫生增加心理壓力，疾病反而容易惡化」，又或是「朋友吃那種藥都說有效，吃那個就好。」以及「我透過飲食保養、健康作息、好好生活就好。」等等。 迷思１：醫生沒看還好，看了反而更嚴重？對此盧泰潤醫師表示，看了醫生問題反而更嚴重，這比較像是結果論，用結果來檢視所發生的事情，其實常見是因為該問題已發展到「能被當事人觀察到，且需檢查的地步」，此情況自然在檢查完之後問題往往會更嚴重些，但在治療下得以控制。反觀，若此問題已經被觀察到，卻沒就醫，那後續恐怕就不只是變得嚴重些而已。 迷思２：看醫生增心理壓力，疾病反而容易惡化？心理壓力確實也會影響身體健康，但相較疾病而言影響幅度較小，以癌症舉例，不就醫拖到第四期，對健康的威脅絕對遠超過心理的影響，更不用說慢性疾病可能帶來急性危險，如糖尿病及心肌梗塞，千萬別因為怕心理負擔不看醫生，反而增加不可預期的生命危險。 迷思３：朋友吃那種藥都說有效，吃那個就好？至於親友推薦的藥物、保健食品、民俗療法等，盧泰潤醫師表示，若是合法且正常管道自然可以嘗試，前提是必須確定，來源是出自於如醫生、藥師、營養師等專業人士，或各大藥局等合法通路；若非如此，自然建議避免，以免偏方反而加重身體負擔使得惡化。而即便安全無虞的，這些也未必適合每個人、每種疾病、每種疾病的類型，還是應以正規治療為主，上述方式為輔進行，也可以與主治醫師討論是否可行，誤單以上述方法自行改善，以免延誤治療。 迷思４：透過飲食保養、健康作習、好好生活就好？飲食、作息、好好生活等，也是同樣的道理，確實良好生活是有助改善身體狀況，但身體出現慢性疾病已是長期累積的結果，若不接受治療單以生活改善，往往只會越來越嚴重，急性疾病更不用說，自然是相當危險。因此若是症狀、疾病還沒出現，是可以健康生活維持；但若是已經出現就還是需要先檢查，並以健康生活輔助。 《延伸閱讀》 ．頭暈４類型一張圖了解！醫：成因各不同，３情況盡早就醫！ ．貧血怎麼辦？是什麼問題？醫：注意合併症狀小心癌症！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-09-08 退休力.自在獨立
30多歲就該做好人生下半場規劃！彼得杜拉克給的3個忠告
怎樣為人生下半場做好規劃？甚至預作「虛擬管理」？實有其必要性。亞伯拉罕、杜拉克就不用說了，他們終其一生根本就沒有退休、更沒有人生下半場。為此，要貫穿一生，以知識人和管理人直到終了，並不斷地自我更新、追求卓越的貢獻，為其使命，直到終點。由於預防醫學、保健養生、醫術進步神速以及公共衛生的重視，使得人類的壽命比所處的組織存活時間往往更長，這是人類史上前所未有的事，當然也衍生出一項無法逃避的新挑戰—我們人生的下半場究竟該怎麼提前規劃呢？又有哪些安排呢？甚至要如何成就更上一層樓的下半場非凡人生？怎麼為人生下半場做好規劃？永不退休的杜拉克就在他八十二歲時的一篇文章中寫道：「從二十歲起，寫作就已成了我所有的工作基礎。」單單在《哈佛商業評論》（HBR）就發表過卅多篇的論文，可說是史上論文被登載最多篇的作家之一，其中榮獲麥肯錫「最佳論文獎」的就有六篇之多，一生共有四十一巨著問市，真的是為寫作而生、為著作而活。杜拉克是知識工作者的先驅、也是知識工作者奠基者、更是職涯中自己的CEO。他擅於洞見未來與駕馭文字能力，他精準地掌握趨勢變化、社會脈動以及質變的本質，最終在不同階段中轉化為文字著作。為此，他的作品豐富多元、立論獨到；可分為傳記、管理、社會、政治、未來學、小說、論文集等七大類，他的歷程可說是一整部的創作發展史。杜拉克是「終身學習」（on going learning）的實踐家。有一回杜拉克跟好友查理斯．韓第（英國管理大師）說：「我靠著傾聽來學習。」隨後他補上一句道：「傾聽我自己。」韓第卻以為這是杜拉克式的幽默口吻，然而杜拉克又再引用一句名言：「在我聽到自己說的話之前，我怎麼曉得自己的想法呢？（How to I know what Ithink until I hear what I say?）」最終韓第做出推論：「杜拉克是藉由寫作與講演而發展出他的『管理學』理論的。」高齡九十五歲的杜拉克依然為帝傑證券集團提供顧問諮詢服務，真是不可思議極了，難怪會有「史上最年輕的老人」美譽。他將自己的一生呈現出對人的貢獻、對組織的影響以及對社會的潛移默化，做出無比的價值直到最後一刻，值得世人銘記和仿效。所謂「中年危機」是懶惰的藉口，是不長進的托詞。「中年危機」指的是在職場或個人工作坊一旦過了四十五歲後，不是客戶不要他們，就是自我淘汰了。但真正的問題本質乃是一個人在同樣的工作上待上二十年之後，基本職業性格大致上已經定型了。若沒有意識再學新事物、新技能、新工具的話，恐怕無法很快地去適應急速變遷、迭代換新、典範創新的節奏感了。危機不是外在現象，而是自己不願意面對罷了。為此，「變乃不變之永恆」。往往在三十歲前自認為極有挑戰性的工作、富有成就感的職業，但到了四十五歲已覺得索然無味了。為什麼？其原因不是「熟練的無能」，便是「專業的無知」，通常兩者都是。《延伸閱讀：如何發現自己的長處？ 專家：用「反饋分析比較法」幫助自我認識》三十四歲就應該為人生下半場做好規劃三十四歲是否就應該為人生下半場做好規劃？也許有人會說：「這未免太早了吧。」可是早點規劃又有什麼不對呢？當然這見仁見智、因人而異。就像正在大陸首鋼隊打球的林書豪為例，三十四歲的他恐怕老早就已有規劃A、B、C方案了，只是我們不得而知而已。若沒有意外的話，他極可能再打上一～二季的CBA籃球賽，只要他體能允許加上競技狀態能持續接受挑戰，不能先發，打打替補應該也行。而且，以他的粉絲群數量，只要他持續耕耘、用心運營、專注品牌，接下來的人生下半場恐怕還是會風生水起、名利雙收。例如可以延續籃球事業以及發揮長才，包括擔任籃球教練（精通中、英文），經營一支球隊，開發籃球周邊商品如球鞋、球衣、球帽、眼鏡、手機、皮包……等。當然他可能依據個人的使命和願景規劃成為青年人的導師或其他，也有可能自己經營籃球相關產業或根本不相關的事業。不管他不做什麼或做什麼，不經營什麼或經營什麼，其實越早規劃人生下半場就越能發揮自己的長才、越能幫助他人、影響社會。就像亞伯拉罕那般的人生，那樣豐富、那樣精彩。（我在二十八歲就已規劃人生下半場迄今。）《延伸閱讀：為什麼有能力員工卻沒有好的績效表現？專家：找到「適合自己的做事方式」才能發揮高效》自我管理自己的人生下半場 杜拉克給的三個忠告要做對做好，自我管理自己的人生下半場，彼得．杜拉克給我們三個忠告：一、開創第二種不同的事業從一種組織轉換到另一種不同的組織工作，如果讓自己的長才依然能夠有效的發揮，便極有可能再創高峰，就像亞伯拉罕在三種不同的組織中都保有高效能的貢獻和助人，而且都是從零開始、重新創業、見好就離、全新再造。二、為下半場做好準備是平行發展第二種事業為了不想在原機構不長進、原職位沒貢獻、原工作沒發揮，唯有從忙碌中抽離出來轉變為兼職、顧問、志工，為自己創造另一項平行的工作：另一種事業。三、為下半場人生做好準備便是當一位「社會創業家」，活得更精彩、更具意義亞伯拉罕徹徹底底是「社會創業家」的典範之一。能好好地管理人生下半場的人士也許永遠都是少數，但能管理好一輩子人生的人士則是鳳毛麟角了。就像彼得．杜拉克、查理斯、韓第……等人，他們老早就心中決定專注一件事直到終了。雖然杜拉克自省自己興趣多、精力散、不成事，但若他不這樣跨領域、跨文化、跨種族以及博覽群書的話，根本無法一人獨自完成一門學科，更別說有著作等身了，這就是上天對他的厚愛—既讓他活得夠久、又讓他能記得夠多。更不可思議的是讓他具有另類的洞見與創新的能耐。知識工作者要管理好個人下半場或一輩子人生，在時間還沒到之前宜儘早做好準備。處在一個重視人生「勝利組」的現實裡，這項因素越來越重要。在現代競爭掛帥的社會中，我們當然期望每個人都能成為「勝利組」。但是，這顯然是極不可能的事，因為有勝利組就會有失敗組。對絕大多數知識員工而言，充其量只能做到不失敗罷了。因此，對個人和家庭來說，個人能找到一個領域，在其中發揮貢獻，有一定的分量，也就變得很重要。不論是第二種事業、平行發展的事業，以及社會創業家，或在閒暇之餘投入其他興趣、嗜好，第二領域都能提供機會，使我們成為真正的領導者，受人尊敬並且獲致勝利、回饋社會。一九六九年杜拉克在其《斷層年代》（The Age of Discontiunity）一書裡，率先創出「知識工作者」一詞。他主張身為知識員工必須先成為「有效的管理者」（The Effective Executive）亦即要先學會「有效的自我管理」。為此，自我管理是一種人類事物的「革命行動」，個人必須做以前從沒做過的事，知識工作者更需要如此。事實上，自我管理要求的是，每位知識工作者都要能像執行長（CEO）一樣的思考方式、視野、格局與全局觀以及經營表現。同時知識工作者也必須把以往大家視為理所當然的想法和行動，做兩百七十度的轉型。畢竟，知識工作者的大量爆增，也就是近六十年來的事。兩百七十度代表了什麼？用二戰期間一位杜拉克恩師告訴他的話或許可以說明一切：「小伙子，假如有天你終於開竅，你會認知一個人同時需要具有聖保羅、又要聖詹姆士兩位聖人。」意指一個人同時需要擁有聖保羅的信心和聖詹姆士的工作績效的表現。杜拉克又告訴我們一個關於大作曲家馬勒和交響樂團之間的故事。十九世紀末，馬勒在維也納一手創辦的交響樂團，他對團員的要求十分嚴厲，搞得連樂團贊助人國王陛下都忍不住召見他。國王問：「你不覺得自己做得太過分了嗎？」馬勒回道：「陛下，比起樂手現在加諸在我的身上的要求來說，我的要求實在算不了什麼，因為他們現在可要比以前表演得好太多了。」希望績效優異者多為自己強加壓力，希望他們可以問：「為什麼我們不能做得更多點、做得更棒？」 ※本文摘自時報出版《成為自己的執行長：跟彼得杜拉克學職涯規劃與自我管理》
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2022-09-06 焦點.用藥停看聽
使用抗凝血劑預防中風、血栓？藥師揭出現2副作用就該回診
Warfarin是一種抗凝血劑，簡而言之，他的作用是抑制體內的不活化維生素K (inactive vitamin K)轉變為活化維生素K (active vitamin K)，而活化維生素K又是合成凝血因子的重要原物料，因此當體內的活化維生素K減少就會影響體內凝血因子的合成，因此使體內的凝血功能降低，所以能夠發揮抗血栓的作用。然而它的藥理作用十分複雜，和很多食物、藥物都有交互作用，因此在使用上要很注意，本篇文章將介紹Warfarin有關的小知識，以及一些重要的注意事項，如果你是因為各種原因正在使用這個藥物，請務必看看這篇文章！誰需要服用warfarin有哪些人會使用到warfarin這個藥物呢？由名可知，Warfarin就是用來預防血栓的形成，進而降低中風，心肌梗塞等血栓併發症，所以使用的對象通常是易血栓的族群，像是曾經發生過深層靜脈栓塞的人、罹患心房顫動的病患、或是有裝人工心臟瓣膜的病人等，過去許多研究都證實這些族群使用Warfarin預防血栓的形成很有效。儘管目前市面上已有更新更方便的抗凝血藥物，但Warfarin仍有其不可替代性，例如Warfarin可以用在腎功能不佳的病人上，因此若是腎功能不好的病人需要使用抗凝血劑，那麼Warfarin將是一個很好的選擇。然而水能載舟亦能覆舟，Warfarin雖然能夠減少中風、血栓的發生機率；但若不當使用，如同時服用其他與Warfarin有交互作用的食物或藥物，將增加出血的風險，嚴重甚至可能會造成腦出血、消化道出血等嚴重的副作用。因此這個藥物在使用上務必遵照醫師藥師的指示服用、定期回診檢查，才不會引發無法挽回的災難。定期回診抽血的重要性服用Warfarin的病人一定都會被要求要定期回診抽血，尤其是服用初期可能每周都要回醫院抽血，到底是為什麼呢？都按照醫生藥師的指示吃了，那可以不要這麼麻煩一直回醫院抽血嗎？答案是不行的喔！建議還是要按照醫生指示回診抽血喔！理由是Warfarin的治療範圍較小，且每位個案對藥物的反應都不一樣，所以藥物的控制必須非常精準。若劑量太少，就無法有效阻止血栓的形成；反之若劑量太大，可能會造成嚴重出血的副作用。因此在服藥期間，定期回診抽血是有其必要性的，這樣才能依據抽血檢驗結果調整藥物使用的劑量，達到最好的效果。那抽血檢驗主要是檢查甚麼呢？一般最重要的是看一個數值－國際標準凝血時間比（International normalized ratio,簡稱INR），這是用於評估凝血功能的指標。而INR的數值要怎麼看呢？簡單來說，數值為１時代表凝血速度和標準的凝血時間一樣，大於１則是凝血速度較慢，小於１則是凝血速度較快。而一般使用Ｗarfarin的病人，INR的目標數值在2-3之間，當然也會跟病人的身體狀況，疾病狀況等等而有所不同。服藥期間注意事項Warfarin會和許多食物及藥物有交互作用，因為它的作用和維生素Ｋ有關，所以任何含有維生素Ｋ的食物都會影響到Warfarin的效果。那麼日常有哪些食物含有維生素K呢？一般來說，只要是深綠色的蔬菜，像是波菜，地瓜葉等等，都是維生素K高含量的食物。以下為食物維生素K含量表，供大家參考：・高含量：菠菜、地瓜葉、芥藍菜、青花菜(綠花椰)、高麗菜、蕪菁、黑棗乾等・中含量：秋葵、香菜、酪梨、萵苣、蘆筍、胡蘿蔔、青紅椒、奇異果、葡萄等・低含量：地瓜、南瓜、苦瓜、馬鈴薯、玉米、竹筍、芭樂、蘋果、草莓、香蕉、西瓜等而是不是服藥期間都不能吃以上食物呢？其實是不用的喔！因為這些食物都是健康飲食的一部份，只要維持均衡的飲食，每天食用的量都相對固定，那麼就不用擔心了，所以重點在於：不可以突然增加或減少上述食物的食用量！除了日常飲食之外，其他包含保健食品、中草藥等等也都會影響Warfarin的效果，所以當要開始使用或停止使用等改變保健食品、中草藥的食用量時，最好都要主動告知醫生和藥師，千萬不能擅自增加或減少食用量，不然會大大影響Warfarin的效果喔！以下為會影響Warfarin藥效的保健食品和中草藥，若需食用請先告知醫生和藥師喔！・健康食品：魚油、蜂王乳、葡萄糖胺、紅麴酵素、甲殼素、木瓜酵素、銀杏、輔酶Q10・中/草藥：人參、丹蔘、西洋蔘、枸杞、當歸、紅花、芍藥、貫葉連翹、甘草、丁香、茴香(八角) （詳見註3~7）而在藥品上，也有許多藥品會影響Warfarin的效果，像是降膽固醇藥物、抗生素、安眠藥、消炎解熱鎮痛劑、抗黴菌劑、阿司匹靈 (Aspirin)、胃藥等等都會產生交互作用，所以若是有在服用這些藥物，請務必告知醫生或藥師喔！除了這些之外，還有什麼事情需要注意呢？1.手術：若病人準備進行手術(包含拔牙等可能引起出血之牙科手術)，請務必告知醫生有在服用Warfarin，讓醫生完整評估後再決定是否調整用藥，切勿自行調整！2.受傷：服藥期間盡量避免容易引起挫傷、扭傷的運動(例如：籃球等)。若受傷後嚴重流血不止，請盡速就醫。3.服藥過量：若不小心服用過量，請立刻就醫，並告知醫生。4.懷孕、哺乳：懷孕時服用Warfarin可能會對胎兒造成傷害，若計畫懷孕或是已經懷孕，請立即告訴醫生或藥師。而哺乳期間則可以安心服用Warfarin，若仍有疑慮可和醫生或藥師討論。（詳見註8~11）5.副作用：每個藥品都會有副作用，因每個人的體質不同，副作用不一定會發生，嚴重程度也視個人體質有所不同。若是出現以下副作用，則請盡快回診讓醫師評估：・出血：劇烈頭痛不止、無原因眼球、牙齦出血、無原因鼻血不止、咳血、尿液呈紅色或深褐色、黑便、傷口流血不止、不明原因大片瘀青・血栓：頭昏眼花、突然說話不順、臉歪、流口水、突然胸痛、突然呼吸困難或劇烈咳嗽、突然手腳無力、四肢腫脹或劇痛、身體任何地方麻痺或刺痛且惡化忘記吃藥時該怎麼辦如果忘記吃藥先別緊張，只要按照以下原則即可：如果距離原本的服藥時間：12小時以內：立即服用原本需要服用的劑量超過12小時：就不要吃了，等到下次服藥時間，吃當次需要服用的劑量就好。千萬不要補吃上次的劑量喔！這樣可能會增加出血的風險！舉例：原本固定每天要在早上8:00吃Warfarin 5mg 一顆，但是不小心忘記了20：00之前發現：趕快吃Warfarin 5mg 一顆20：00之後發現：今天的藥就不要吃囉！等到明天早上8：00再吃Warfarin 5mg 一顆！因此，如果可以將自己服用的狀況記錄下來會更好喔！例如將忘記吃藥的次數和時間都記錄下來，等到下次回診時再告知醫師，這樣醫師能更好的評估病人的狀況喔！Warfarin重點整理・依照醫生藥師指示服用藥物，不可自行調整劑量，並配合定時抽血回診・日常飲食，包含保健食品和中草藥，請穩定食用，切勿突然增加或減少食用量・若有手術、懷孕等狀況請先告知醫生・盡量避免造成任何傷口・若有出現血栓/出血症狀，請立刻就醫那以上就是今天的用藥小教室，長期服用Warfarin的病患記得時常注意哦！參考資料：1.Tan CSS, Lee SWH. Warfarin and food, herbal or dietary supplement interactions: A systematic review. Br J Clin Pharmacol 2021;87:352-74.2.Ferro JM, Coutinho JM, Dentali F, et al. Safety and Efficacy of Dabigatran Etexilate vs Dose-Adjusted Warfarin in Patients With Cerebral Venous Thrombosis: A Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol 2019;76:1457-65.3.Lip GY, Hart RG, Conway DS. Antithrombotic therapy for atrial fibrillation. BMJ 2002;325:1022-5.4.Fugh-Berman A. Herb-drug interactions. Lancet 2000;355:134-8.5.Rowin J, Lewis SL. Spontaneous bilateral subdural hematomas associated with chronic Ginkgo biloba ingestion. Neurology 1996;46:1775-6.6.Yu CM, Chan JC, Sanderson JE. Chinese herbs and warfarin potentiation by 'danshen'. J Intern Med 1997;241:337-9.7.Rose KD, Croissant PD, Parliament CF, Levin MB. Spontaneous spinal epidural hematoma with associated platelet dysfunction from excessive garlic ingestion: a case report. Neurosurgery 1990;26:880-2.8.Backon J. Ginger: inhibition of thromboxane synthetase and stimulation of prostacyclin: relevance for medicine and psychiatry. Med Hypotheses 1986;20:271-8.9.Yurdakok M. Fetal and neonatal effects of anticoagulants used in pregnancy: a review. Turk J Pediatr 2012;54:207-15.10.Hou JW. Fetal warfarin syndrome. Chang Gung Med J 2004;27:691-5.11.Xu Z, Fan J, Luo X, et al. Anticoagulation Regimens During Pregnancy in Patients With Mechanical Heart Valves: A Systematic Review and Meta-analysis. Can J Cardiol 2016;32:1248 e1- e9.【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【李承翰藥師】用藥大解密！Warfarin小教室】
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2022-09-06 醫療.新陳代謝
只喝珍奶不喝水，「器官泡在糖水裡」！醫師調整這樣吃，3個月控血糖
67歲的陳先生經營玩具批發，過去身體不錯，還常拜訪客戶跑業務；但近3個月來他體重快速減輕，也時常感到疲倦、嗜睡，甚至因頭暈而無力工作，只好提前退休交棒給兒子。陳先生前往醫院求診，經過一系列評估檢查後，發現外表看似健康的他，其實已是三高患者，其糖化血色素高達13.7，比正常值應小於5.7高出許多，因此是嚴重糖尿病病友。 安南醫院家醫科醫師吳雅琦表示，陳先生出去見客戶都是隨手買珍珠奶茶不喝水，早餐蛋餅配有糖豆漿，攝取糖份過多，因此開出的治療方案，就是先在生活習慣方面做改變，不到3個月時間就控制糖化血色素值在6.5以下，再度恢復氣色紅潤、精氣神十足的狀態。 1.平常喝的珍珠奶茶，改成無糖茶或礦泉水。2.早餐從原先的蛋餅搭有糖豆漿，改成無糖豆漿搭燕麥。3.午、晚餐改半碗飯及多蔬菜、蛋白質攝取，水果量維持每日兩個拳頭量。4.每日運動1小時。5.積極藥物治療。 吳雅琦指出，隨著國人飲食日漸西化，加上台灣天氣炎熱與手搖飲料店盛行，常見人手一杯有糖手搖飲或加料飲料，解渴同時卻可能因此攝取過多糖份。除此之外，台灣是水果天堂，四季盛產的水果甜度都相當高，稍不注意就會攝取過多糖分。而糖尿病就好比隱形殺手，雖不會立刻造成身體不適，卻會潛移默化地讓全身器官傷害。 「想像看看，當人體所有神經和血管及器官泡在糖水裡，隨著時間增加當然會逐漸壞掉，有症狀時可能都已是三多一少狀況。」吳雅琦解釋，嚴重高血糖的「三多一少」症狀，是指多吃、多喝、多尿及體重快速降少，甚至可能還會造成手腳麻木及視力模糊。 吳雅琦建議，民眾平常要養成量血壓習慣，有血糖問題的病人更要在家自我監測血糖。40歲以上民眾每3年可以做一次國民健康署所提供的成人預防保健檢查，包含身高、體重、腰圍、血壓、血糖、肝腎、血脂及尿液功能檢查，並搭配四癌篩檢—子宮抹片、乳房篩檢、糞便篩檢及口腔篩檢，才能提早預防，及早發現身體異狀與治療，避免讓器官受到損傷，持續保有良好生活品質。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．她罹精神病、善忘，卻60多歲看起來像30歲！擁有忘記智慧，活在自己快樂裡，好過活在別人眼裡．認識死亡，有助了解人活在世上的意義！面對生命終站5大要點：不爭不奪、多施多捨，永保赤子之心 ．「一輩子跟活死人沒兩樣！」他聽爸爸話當公務員，臨終卻抱憾…子女成年後，接納與欣賞就夠了
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2022-09-05 新冠肺炎.專家觀點
新冠mRNA疫苗造成免疫系統失靈？專家揭MIT研究的真相
非營利的FactCheck（事實查核）2022-7-29發表COVID-19 Vaccination Increases Immunity, Contrary to Immune Suppression Claims（COVID-19 疫苗接種可提高免疫力，與抑制免疫的聲稱相反）。我把其中有關那篇所謂的MIT研究論文的部分翻譯如下：mRNA COVID-19 疫苗會使免疫系統識別和對抗冠狀病毒，從而大大降低一個人感染嚴重疾病的可能性。沒有證據表明疫苗會損害免疫力，縱然有一些人毫無根據地聲稱，包括福斯新聞的Tucker Carlson在內。保守派電視主持人Tucker Carlson認為疫苗可能會損害免疫系統。在 7 月 21 日福斯新聞的廣播中，他使用可疑的消息來源和精心挑選和歪曲的數據而得出錯誤的結論，即「疫苗看起來可能會抑制免疫系統」。Tucker Carlson的主要證據是一篇備受批評的食品和化學毒理學論文。該論文是由幾位以反對疫苗接種或傳播健康錯誤信息而聞名的人撰寫。第一作者 Stephanie Seneff 是麻省理工學院的一名電腦科學家，她錯誤地聲稱疫苗會導致自閉症，並提出除草劑草甘膦會導致新冠肺炎的理論，以及其他毫無根據的科學觀點。通訊作者 Peter McCullough是一名內科醫生，他一再傳播有關新冠肺炎治療和疫苗的錯誤信息。另一位作者 Greg Nigh 從事自然療法，這是一種經常採用偽科學方法的替代醫學形式。當這篇論文在四月份首次發表時，許多專家學者都予以譴責，有些人甚至呼籲將其撤回。但這項努力被拒絕了。值得注意的是，該期刊的總編輯曾呼籲提供「關於新冠疫苗的潛在毒性作用」的論文，而之後Stephanie Seneff的論文就出現在該期刊上。該論文沒有提出任何原創性研究，而是對疫苗不良事件報告系統VAERS的數據進行分析的綜述。VAERS是美國用於檢測疫苗可能存在的安全問題的預警系統。任何人都可以提交 VAERS 報告，無需經過準確性審查，也不意味著報告的症狀一定是由疫苗引起；這些數據經常被用來錯誤地聲稱疫苗是危險的。專家告訴我們，該論文的一些文獻綜述是正確的，但作者得出的關於疫苗接種後免疫功能的結論是沒有根據的——而 VAERS 分析存在缺陷，正如賓夕法尼亞大學生物統計學家 Jeffrey S. Morris 在 Twitter 和他的部落格上所解釋的那樣。Jeffrey S. Morris說：「這篇長篇評論介紹了有關各種生物學途徑的許多細節，但它們與 mRNA 疫苗的聯繫幾乎完全是推測性的。在某些情況下，它們與其他疫苗、舊的 mRNA 技術或 COVID-19 感染有關，但與 mRNA 疫苗沒有直接關係。事實上，他們的很多證據是來自關於嚴重 COVID-19 感染的論文，而不是疫苗接種。文中的許多內容可能更適合指出嚴重 COVID 感染的潛在下游危險，而不是對 mRNA 疫苗接種發出警報。」該論文的核心主張之一是 mRNA COVID-19 疫苗會抑制先天免疫系統，特別是 I 型干擾素反應。但研究干擾素的專家說這是胡扯。波士頓兒童醫院的免疫學家 Ivan Zanoni 曾研究感染冠狀病毒的患者的干擾素反應。他在一封電子郵件中告訴我們：「我不知道有任何報告證明了新冠疫苗會抑制干擾素反應的聲稱。這與我們對疫苗及其工作原理的了解沒有任何意義，對我們對免疫系統如何工作的了解也沒有任何意義。」加州大學聖地亞哥分校的分子生物學家 Elina Zúñiga 表示同意，她研究干擾素並審查了干擾素在 COVID-19 中的作用。她在電話採訪中告訴我們：「作者建立了一些聯繫來推測一種可能性，但沒有數據或科學證據支持這種說法，即干擾素信號在接種疫苗的個體中受到抑制。事實上，現有證據顯示，在因 COVID-19 住院之前接種了一劑輝瑞/BioNTech 疫苗的人比未接種疫苗的人具有更好的抗病毒干擾素反應。」為了聲稱疫苗會抑制干擾素，Stephanie Seneff的論文引用了一項未發表的研究。但是，該研究的通訊作者，紐約大學格羅斯曼醫學院的免疫學家Sergei B. Koralov 在電子郵件裡告訴我們：「這是對我們的研究結果的錯誤解釋。我們的數據中沒有看到任何暗示積極壓制的東西。我們手稿的主要信息是，即使在感染過程中沒有發現炎症，疫苗接種也會引發強烈而持久的免疫反應。」相關文章：mRNA 疫苗讓免疫系統失靈？科技新報散播謠言疫苗讓數十億人生命處於危險之中，電腦博士又一虛擬研究接種2劑疫苗的人免疫力比未接種的人低？原文：新冠疫苗造成免疫系統失靈？MIT研究的真相
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2022-09-05 焦點.用藥停看聽
全世界有數百萬人在吃 降低膽固醇的史他汀其實有副作用？
這是醫療方式最新、最值得注意的改變，過去所謂的健康是以個人感受為依據，如今整個社會時移世變，我們的醫療保健取決於我們在統計曲線上的位置。以我個人為例，我覺得身體很好，但我的數字不合格。當數字不合格，未來罹患心臟相關疾病的風險就會比別人高。根據推測，只要服用降膽固醇藥物，風險就會降低。從這個角度，聽起來還算合理。那麼那封制式信件為什麼會惹惱我？因為我不願意自己的健康抉擇跟我的感受分道揚鑣。提供醫療保健意見的應該是我的醫生，而不是電腦。我是舊時代思維，想要被當成個別人類看待，而不是一組數據點。決定要不要吃史他汀之前，我需要先弄清楚這個藥對自己有沒有幫助，而我真正的風險有多高。於是我做了像我這種有科學家精神的人會做的事：坐到電腦桌前。我有疑問，也覺得網路能給我答案。史他汀對我有幫助，那麼幫助有多大？有幾個小風險，具體有多少個？我對自己的心臟疾病風險應該有多大程度的擔憂？於是我做了一個簡單的風險效益分析，一邊是好處，一邊是壞處。效益與副作用，聽起來一點也不難。可是我對史他汀的了解越深入，事情就越複雜。降低膽固醇是它的效益，對吧？不盡然。真正的效益，也就是所有人追求的是預防心臟疾病，那才是目標。很多醫生相信史他汀有這種功效，製造史他汀的製藥公司也是。在很多情況下也確實如此，尤其對那些膽固醇極高，又有心臟病史的人而言。對於高風險心臟病患，史他汀的救命功效毫無疑問。可是對於像我這樣中度風險、膽固醇升高（卻又不到警鈴大作的程度）、幾乎沒有個人或家族病史的人，它的效益就沒有那麼明顯。在研究過程中，我很快找到基斯的油脂假說，以及膳食脂肪導致高膽固醇與心臟病疾病的觀念。由於從小耳濡目染，我毫不猶豫地接納這個假說，我以為這樣的概念早在一九八○到九○年代就證實了。可是，我閱讀越多油脂理論相關資料後，對它的質疑就越多。首先，坊間五花八門的低脂飲食對人們健康的好處不如預期。沒錯，很多人發現低脂飲食確實能降低血清膽固醇，只是在減少油脂的同時，很多美國人增加糖和穀物的攝取，造成糖尿病比率升高。糖尿病是心臟疾病的風險因素，一般來說，吃的糖越多，心血管疾病機率越高。因此在真實世界裡，光是看心臟疾病的發生率，很難分析低脂飲食的效果。還有另一件讓人想不通的事：美國的心臟病發生率在一九五○年代達到高峰，一九六○年代初期開始下滑，那是在史他汀出現前數十年。很大原因是跟吸菸率降低有關，而吸菸是心臟疾病的另一個主要風險因素。史他汀出現後，這個比率持續下降。不過，改變人們對油脂的觀念和增加各種新藥，對這個下降趨勢並沒有太大影響。很多專家研究膽固醇、史他汀和心臟病之間的關係時，也同樣覺得困惑。在研究過程中，他們發現自己找到的資料紛亂駁雜，叫人困惑不解、出乎意料又充滿矛盾。史他汀是有史以來最多人研究的藥物。經過幾十年的密集研究，數百萬人吃掉數不清的降膽固醇藥物，我們總該弄清楚飲食和藥物與血液中膽固醇濃度的關係，以及它們對心臟疾病的影響，可是那種關係依然混沌不明，而且有越來越多文獻對過度簡化的答案提出質疑。以二○一六年一項研究為例，研究人員以三萬一千多名服用史他汀的患者為對象，追蹤他們的低密度膽固醇（眾所周知的「壞膽固醇」）的濃度與心臟疾病發生率，發現降低超高的低密度膽固醇濃度，確實能預防心臟病，但效果有限。令人驚訝的是，研究人員還發現，即使把低密度膽固醇降到最低（每分升七十毫克，是很多史他汀的目標），預防心臟疾病的效果並沒有比數值維持在七十到一百之間來得好。事實上，只要數值低於九十，對預防心臟病發作似乎就沒有成效。低膽固醇未必比較好，這是對油脂假說的打擊。二○一六年的另一份報告，分析十九項研究後做出總結指出，證據顯示較低的低密度膽固醇似乎無法有效降低六十歲以上人口的整體死亡率（也就是各種原因的死亡）。更糟的是，當低密度膽固醇降低時，心血管疾病死亡率卻會上升。甚至有證據暗示，血液中總膽固醇濃度高一點，似乎有助於預防癌症。研究人員總結說：「以老年人的低密度膽固醇來說，總量高的人壽命跟總量低的人一樣長或更長。這麼一來，我們的分析似乎提供質疑膽固醇假說的理由。」不過，近期一項針對四十項研究所做的系統性文獻回顧的結論卻表示，儘管膳食膽固醇可能會升高血液中膽固醇含量，但是它「跟冠狀動脈疾病之間，並沒有統計學上的顯著關聯」。那麼史他汀呢？正如預期，很多研究證實它們有效，其他研究卻發現它們的功效極其微小，或根本不存在。正如二○一五年一份針對主要史他汀研究所做文獻回顧的結論：「仔細檢視最新的史他汀隨機臨床試驗……結果顯然跟過去數十年來的說法相反，史他汀在心血管疾病的初級與次級預防方面，並沒有顯著功效。」有同樣多的研究聲稱，史他汀確實能降低很多中度風險患者的心臟疾病發生率。這樣的科學拉鋸戰持續不歇，不過這很正常，科學終究只是對數據有效性的一連串爭辯，科學家永遠對彼此的研究存疑。正該如此，因為只有透過審慎的評論、持續的論證和反覆的研究，可靠的論據才會出現。鑑於史他汀研究的現況，我想表達的重點是：一般來說，當血液中膽固醇含量極高時，心臟問題的風險就會比較高。膽固醇是風險因素，卻是複雜的風險因素，有非常多限制條件，效果有時候也充滿爭議。而且它只是很多因素之中的一項，其他還有抽菸、家族史、飲食和運動，各自扮演同等重要的角色。史他汀最適合血中膽固醇極高的人，尤其是有高膽固醇家族史的人，這些人正是史他汀類藥物最初核可使用的對象。不過對於像我這種中度或低度風險、膽固醇稍微升高的人而言，服用史他汀的效益有待商榷。然而，如果你看到史他汀的廣告，並不會知道這些事。比方說，幾年前刊登在雜誌上的立普妥（一款暢銷的史他汀）廣告，寫出這樣的大膽文案：「立普妥讓心臟病發生率降低三六％。」聽起來肯定很不錯，只是根據我讀到許多有關史他汀效益的資料，那句廣告詞似乎不太對勁。於是我順著那個號往下看。那個符號帶我到廣告最底下一些字體小得多的說明：「意思是在大規模臨床實驗中，服用糖錠或安慰劑的受試者心臟病發作比率是三％，而服用立普妥的受試者是二％。」稍微琢磨一番，你就會知道那則廣告背後的真正意思是：找兩百名有心臟病風險的人，隨機分為兩組，每組一百人，其中一組每天服用史他汀，另一組吃安慰劑（看起來像藥錠卻不是藥，也沒有任何功效）。接下來追蹤後續，經過一段時間（可能是半年或幾年，就看研究如何設定），再清點兩組各自有多少人心臟出問題。結果發現，吃安慰劑的對照組有三個人罹患心臟病，史他汀組則只有兩人。史他汀有效果！它顯然幫助一名受試者預防心臟病。不過，你要怎麼向大眾傳達這樣的訊息？你不能用我剛才那段話直白地說出來，因為這樣的解釋太冗長，說服力好像也不夠。你必須濃縮成更簡潔、更有力的話語。於是你用某種角度檢視那些數字。製藥公司喜歡強調所謂的「相對風險」，因為它能讓效益顯得更大。在這個例子裡，對照組發病的有三人，史他汀組有兩人。如果你只看發生心臟病的人數，那麼降低的比率是三分之一，從三個人減少為兩個。心臟病發作比率降低三三％！廣告詞寫手大筆一揮。這個數字沒錯，卻有誤導之嫌。相對風險只看發生心臟病的少數人，忽略實驗中的其他所有人。別忘了，兩組受試者不管有沒有服用史他汀，絕大多數人都沒有得心臟病。對那些人而言，吃不吃史他汀沒有差別。如果你看的是整組受試者，而不是得心臟病的少數，那麼一百個人之中只有一個人因為服用史他汀避免心臟病，這是「絕對風險」的降低，在這個例子裡就是一％。但是標題如果說「降低一％的心臟病發生率」，聽起來不怎麼吸引人，卻也是事實。撰寫藥物廣告的人之所以能拿高薪，靠得就是操弄相對風險，忽視絕對風險。哪一種才對，相對或絕對？兩個都對，問題在於你想強調什麼。醫生通常都會列入考量。從這個角度來看，即使絕對風險只降低一％，人數多的時候，就可能預防成千上萬例毀滅性的健康問題，只是那也代表有數百萬人在服用對他們沒有一點效益的藥物。我對油脂假說的信心產生動搖後，就想進一步了解自己罹患心臟病的真正風險，於是又鑽進另一個兔子洞。事實證明，心臟病風險的預測，絕對稱不上是精確的科學。由於膽固醇的數據顯然不如過去想像中那麼容易預測，醫生如今審慎地轉移焦點，選擇考量其他風險因素。以下是心臟病的幾個主要風險：◆ 高血壓◆ 抽菸習慣◆ 糖尿病◆ 高膽固醇◆ 年齡◆ 家族或個人心臟病史醫生探詢病人的病史，再衡量上述風險因素，就能夠套入公式，猜測病人未來得心臟疾病的機率。你可以在網路上自行評估，有不少網站可以讓人輸入相關數字，計算出未來罹患心臟病的機率。不過姑且聽之，不必盡信，如果你使用不同網站的心臟風險計算器，就會發現它們採用的風險因素未必相同，計算出來的結果也有差異。比較重要的應該是，你的醫生根據粗略風險觀點做出的建議。只是這方面的情況也有點改變。如今的醫生比十年前更容易開出史他汀處方，因為他們覺得越來越多病人適合吃這種藥物，原因如下：二○一三年，美國心臟學院（American College of Cardiology, ACC）和美國心臟學會（American Heart Association, AHA）兩個舉足輕重的機構共同推出一組頗具新聞價值的史他汀處方指引。這套全新指引大幅降低建議使用史他汀的門檻，從未來心臟病發生率二○％降到大約七．五％。這個改變讓使用史他汀的潛在患者人數大幅增加，突然之間，數百萬未罹患心臟病的中度風險族群都收到服藥建議。我的制式信件也是這麼來的。從那時候起爭議不斷，研究人員在醫學期刊、網誌和媒體對二○一三年的指引表達贊同或反對，反覆爭論各種議題，比如風險預測的正確性，以及哪些史他汀研究最有價值。有些醫生認為這套指引珍貴如黃金，也有人則認為它們比無用更糟糕，科學界至今尚未產生壓倒性的共識。可以確定的是，如果你曾經心臟病發作，就會自動被歸類為高風險族群，那麼史他汀可以有效降低第二次發病的機率，這叫做次級預防。在這種情況下，服用史他汀毫無疑義。但我不屬於那一類，我沒有心臟病史，所以屬於所謂的「初級預防對象」，重點在於防患未然。對於史他汀，初級預防才是行動目標。新的處方指引強調對更廣大的中度風險族群用藥，對製藥公司股東是好消息，對病人卻是好壞參半。因為任何藥物開立越多，承受副作用的人就越多。史他汀相較於大多數藥物算是相當安全，卻還是有副作用。所有的藥都有副作用，包括我們每天攝取的咖啡因，或家中藥櫃裡的常備藥阿斯匹靈，或成千上萬的處方藥之中的任何一種。藥物的必然規則是，它的好處必定附帶著某些壞處（但願輕微得多）。史他汀最常見的副作用如下：◆ 肌肉疼痛與無力◆ 糖尿病◆ 記憶喪失與認知問題罕見卻嚴重得多的副作用則包括：◆ 橫紋肌溶解症（嚴重的肌肉損壞，可能導致腎衰竭）◆ 肝臟損傷◆ 帕金森氏症◆ 失智症◆ 癌症副作用的風險通常會隨著藥物劑量的增加而升高，因此服用較高劑量史他汀的患者，通常副作用較多。只要藥物能發揮預期效用，大多數醫生都會盡可能地降低劑量。對於史他汀的常見副作用，醫界也爭議不斷，爭議的重點在於這些副作用發生率有多高，又有多嚴重。※ 本文摘自《食藥史：從快樂草到數位藥丸，塑造人類歷史與當代醫療的藥物事典》。《食藥史：從快樂草到數位藥丸，塑造人類歷史與當代醫療的藥物事典》作者：湯瑪斯．海格譯者：陳錦慧出版社：聯經出版 出版日期：2022/08/04
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