2021-05-19 新冠肺炎.預防自保
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2021-05-19 新冠肺炎.預防自保
全台新冠肺炎疫情拉警報！跟著做6大措施避免染疫
台灣大學公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙認為，要有效降低新型冠狀病毒的傳播風險，就要著手於最基本的「非藥物介入處方」相關防疫措施（Non-pharmaceutical interventions, NPIs），預估目前社區達成率僅60％，建議提升至90～95％以上，才能有效避免社區隱形感染者傳播。1.勤洗手勤洗手是世界衛生組織認為最重要的公共衛生習慣之一，生活環境中存在許多看不見的細菌、病毒，雙手於不知不覺中會接觸、沾染，不經意觸碰口鼻就容易將病菌帶入口中。陳秀熙指出，勤洗手也能夠有效降低新型冠狀病毒，透過接觸眼口鼻而導致感染新冠肺炎，建議吃東西前、照顧小孩前、看病前後、上廁所後、擤鼻涕後，一定要徹底清潔雙手。如果使用肥皂濕洗手應持續40~60秒，使用酒精乾洗手至少20~30秒，並配合內、外、夾、弓、大、立、腕的標準洗手動作。2.戴口罩陳秀熙表示，戴口罩能防範新型冠狀病毒其他經由飛沫、空氣傳播的傳播風險，研究發現，戴口罩的比例與社區傳播率呈現負相關，也就是戴口罩能夠有效降低新冠肺炎人對人傳染的病例基本再生數（R0值），尤其是不易保持社交距離、會近距離接觸不特定人士的公共場所，更應該戴口罩。根據中央流行疫情指揮中心公布，民眾於8大類場域活動時，應強制配戴口罩，包括：醫療照護（醫院、診所、護理之家、長期照護機構）、公共運輸（公車、捷運、台鐵、高鐵、輕軌、客運、計程車）、生活消費（傳統市場、超級市場、百貨商場、社區藥局、藥妝店、旅館）、教育學習（學校、圖書館、K書中心）、觀展觀賽（游泳池、遊樂園、戲院、電影院、體育館、活動中心、博物館、美術館）、休閒娛樂（電影院、MTV、KTV、健身房、理容院、酒吧、酒店、按摩）、宗教祭祀（寺院、宮廟、教堂）、洽公機關（郵局、銀行、農會、證券、保險、電信、各級政府機關）。3.維持社交距離根據國際知名醫學期刊《刺肋針》最新實證研究發現，維持社交距離可以有效降低新冠肺炎感染率，中國文革式封城下感染率下降97％、非中國的國家則下降57％。陳秀熙說明，社交距離是指人與人肢體接觸的距離，應儘可能保持室內1.5公尺、室外1公尺的社交距離，最好儘量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所；若是進入擁擠、密閉場所，例如：搭乘大眾交通工具、電梯、展覽會、體育競賽、演唱會等近距離接觸的社交活動，則應全程配戴口罩。新冠肺炎疫情嚴峻時，建議以「總量管制」、「分時分眾」及「單向導引」等方式，有效維持社交距離及避免人流交錯，必要時建議暫時停辦活動，。另外，家人或朋友間的聚餐，餐桌上進食時仍應避免交談，吃完要交談時，也先配戴口罩。陳秀熙表示，1公尺的社交距離，約是成人平舉單側手臂，指尖不碰觸其他人的情況下；1.5公尺的社交距離，則是成人平舉兩側手臂，兩側指尖不能碰觸其他人。4.有症狀者須採檢因應萬華茶藝館群聚感染嚴重，台北市及新北市新冠肺炎疫情急劇惡化，爆發百例以上社區感染，目前台北市萬華區設置5處社區快篩站檢測，包括：台北市聯合醫院中興院區及和平院區、剝皮寮、西園醫院、青草廣場（仁濟醫院舊址），而新北市於新北市聯合醫院板橋院區設置1處社區快篩站。陳秀熙指出，根據台北市萬華區的社區快篩站檢測，篩檢陽性機率為10％，顯示社區確實存在新冠肺炎隱形感染者，但考量醫療院所量能的問題，建議有症狀者才須自行主動採檢。根據中央流行疫情指揮中心資料顯示，目前已知罹患新冠肺炎確診個案臨床表現，包含：發燒、乾咳、倦怠、呼吸急促，其他症狀有肌肉痛、頭痛、喉嚨痛、腹瀉等，另有部分個案出現嗅覺味覺喪失或異常。美國疾病管制與預防中心官方資料則指出，新冠肺炎的臨床症狀，包括：發燒、發冷、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難、疲勞、全身無力、頭痛、嗅覺喪失、味覺喪失、喉嚨疼痛、流鼻涕、鼻塞、噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、肌肉痠痛。5.公費對象優先接種新冠疫苗根據臨床研究顯示，目前國際間緊急授權使用的新冠疫苗，包括：牛津疫苗（AZ疫苗）、莫德納疫苗、輝瑞疫苗（BNT疫苗）、嬌生疫苗，在完整接種1劑或2劑後，對預防新冠肺炎感染，保護力約有6至9成，且能夠降低症狀及嚴重併發症風險。陳秀熙舉例，目前國內提供的AZ疫苗，根據第3期臨床試驗結果顯示，可有效降低67％有症狀的新冠肺炎發生，以及預防100％住院；但要注意的是，AZ疫苗接種後超過8周以上，才能有較好的保護力，第2劑施打間隔超過12周，其效益顯著高於少於6周疫苗效益。目前中央流行疫情指揮中心名列10大類對象優先接種新冠疫苗，包括：醫事人員、中央及地方政府防疫人員、高接觸風險第一線工作人員、因特殊情形必要出國者、維持社會運作之必要人員、機構及社福照護系統之人或其受照顧者、維持國家安全正常運作之必要人員、65歲以上長者、50~64歲成人。但根據中央流行疫情指揮中心資料顯示，截至5月11日，國人新冠疫苗接種率，僅占總人口數0.55％，而醫事人員比例為48.5％，其餘9類公費疫苗接種對象則占25％，而自費接種對象為26.2％，建議接種率達6至7成，才能達到群體免疫成效，陳秀熙建議，公費對象優先接種新冠疫苗。6.遵守感染風險追蹤管理機制目前中央疫情指揮中心針對具有感染風險民眾追蹤管理機制，分為確定病例接觸者的居家隔離、具國外旅遊史者的居家檢疫、專案申請獲准縮短居家檢疫者的加強自主健康管理、5類對象的自主健康管理、與確診者足跡的自我健康監測。居家隔離：居家隔離14天，由衛生主管機關每日追蹤2次健康狀況，隔離期間留在家中或指定地點不外出，也不得出境或出國、不得搭乘大眾運輸工具；有症狀者由衛生主管機關安排就醫；隔離期滿應再自主健康管理7天。居家檢疫：居家檢疫14天，由里長或里幹事進行健康關懷14天，撥打電話詢問健康狀況並記錄健康關懷紀錄表，檢疫期間留在家中或指定地點不外出，也不得出境或出國、不得搭乘大眾運輸工具；有症狀者由衛生主管機關安排就醫；檢疫期滿應再自主健康管理7天。加強自主健康管理：居家檢疫期滿後至入境滿14天，僅能從事固定且有限度商務活動，禁止至人潮擁擠場所，例如賣場、夜店、夜市、百貨公司、餐館、觀光景點等，須記錄每日活動及接觸人員，不可接觸不特定人士，且應全程配戴口罩及保持社交距離，並配合衛生主管機關每日回復雙向簡訊回報健康狀況。自主健康管理：5類對象分別為、通報個案經檢驗陰性者、居家檢疫或隔離期滿者、加強自主健康管理期滿者、台帛旅遊泡泡專案返台者、經地方衛生主管認定有必要。對象1、4、5須自主健康管理14天；對象2、3則須自主健康管理7天。無症狀者可正常生活，但應避免出入無法保持社交距離、或容易近距離接觸不特定人士、或無法落實配戴口罩的公共場所等場域，禁止與他人從事聚餐、聚會、公眾集會等近距離或群聚型活動；延後非急迫需求之醫療或檢查，如需外出應全程配戴醫用口罩；勤洗手，落實呼吸道衛生及咳嗽禮節；每日早晚各量體溫一次。有發燒或咳嗽、流鼻水等呼吸道症狀、身體不適者，確實配戴醫用口罩，主動與當地衛生局聯繫或撥1922，依指示儘速就醫，且禁止搭乘大眾運輸工具；返家後也應配戴口罩，並禁止外出，與他人交談時應保持1公尺以上距離。對象4應於入境後5～7天至指定醫療院所自費採檢，如就醫後經醫院安排採檢，返家後於接獲檢驗結果前，應留在住居所不可外出。自我健康監測：與確診者足跡相同時，須進行自我健康監測14天，每日早晚各量體溫一次，可正常生活、搭乘大眾運輸工具，仍應落實勤洗手、外出配戴口罩等防疫措施；若出現發燒、上呼吸道、嗅味覺異常等症狀，則要回報衛生局評估是否採檢，若須採檢應配戴醫用口罩，盡速至就近指定社區採檢院所就醫，並主動告知接觸史、旅遊史、居住史、職業別及身邊是否有其他人有類似症狀，切記不得搭乘大眾運輸。延伸閱讀: 。防疫時期出現發燒、咳嗽？ 就醫時「這件事」一定得做 。新冠肺炎大爆發！全台進入警戒狀態，跟著這樣做就沒錯
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2021-05-18 新冠肺炎.預防自保
家裡出現確診者怎麼辦？ 四大原則照顧病患保護自己
新冠肺炎本土疫情嚴峻，確診者不斷攀升。目前醫療吃緊，指揮官陳時中表示，等待採檢或是等待採檢結果時，都有可能留置在家中。對於出現確診尚未安排住院者，指揮中心發言人莊人祥也提醒四大原則，告訴民眾如何在家照顧確診患並保護自己。莊人祥表示，照顧確診病患主要分為四大原則，一是照顧病患、二為保護自己、三是手部衛生等自我防護，以及第四點健康監測。一、照顧病患：提醒多休息多喝水，發燒可吃退燒藥。由於八成都是輕症，尤其在休息幾天後症狀可恢復，等待通知時必須注意有無惡化，惡化包括呼吸喘、困難、持續胸痛胸悶、意識不聽、皮膚指甲發青等，立刻聯繫119或1922趕快處理。二、保護自己：若本身是重症高風險族群，包括65歲以上、免疫低下或有潛在疾病者，請不要照顧病患。其他人照顧過程要避免直接接觸，盡量讓個案單獨一人一室，獨立衛浴，如果不得已需要共用，就要注意通風。浴廁要準備稀釋後的漂白水或酒精使用前後消毒，避免訪客和共用物品用過的餐具，需用洗潔劑清洗，並且要戴口罩。三、手部衛生口罩手套：照顧者如果進入房間，雙方都要戴口罩，離開房間或身邊有其他家人雙方也都要戴口罩。接觸到血液或其他污染物品要戴手套，用稀釋漂白水和酒精清潔確診者經常觸摸的物品表面，執行前後都要手部清潔，避免手碰口鼻眼睛。四、健康監測：密切接觸者要注意不得外出，照顧者注意有無發燒呼吸急促。照顧結束後自最後一次與確診病患接觸日起居家隔離14天。
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2021-05-18 新冠肺炎.疫情數字
【5/18確診地圖】增240例！雙北208例佔多數 新竹市、雲林0確診破功
繼昨天本土病例206例後，指揮中心今(18)日公布國內新增245例COVID-19確定病例，分別為240例本土及5例境外移入；確診個案中新增2例死亡（案1522、案2095）。今天確診的病例分布在九個縣市，雙北仍是佔多數，共有208例，分別為新北市106例(中和區33例最多)、臺北市102例(萬華區48例最多)，其他則是桃園市12例、彰化縣10例、基隆市及高雄市各3例、新竹縣2例、新竹市及雲林縣各1例。新竹市跟雲林首度傳出病例，零確診破功。今日新增之240例本土個案為112例男性、128例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲，發病日/採檢日介於今(2021)年5月5日至5月17日。其中臺北茶藝館88例、萬華區活動史67例、某社團相關群聚2例、進香團2例、宜蘭遊藝場1例。群聚關聯不明51例、疫調中29例。相關疫情調查持續進行中。指揮中心說明，新增之死亡個案分別為案1522與案2095。其中案1522為60多歲女性，在萬華工作，5月10日出現發燒，5月14日就醫採檢，於5月16日確診，個案17日倒臥家中，同日送醫急救無效不幸死亡。案2095為80多歲男性住院病人，有慢性病史，於5月16日進行接觸者檢驗檢出陽性，Ct值約25。5月17日因病情惡化，經急救後仍不幸死亡。我國至今累計14例死亡個案。
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2021-05-18 新冠肺炎.預防自保
順天堂今通過緊急授權 清冠一號能協助治療新冠輕症
疫情大爆發，醫療院所被擠爆，急診醫忙到無暇休息吃飯，此波社區感染從5月11日起，本土確診案例已累積784例。以每天30例患者需要使用瑞德西韋的話，可用到7月底，由於此波患者，多為輕症，除了支持性療法以外，衛福部昨緊急召開會議，召集中西醫找尋藥物解方；昨有兩家中藥廠申請新冠藥物緊急授權，中醫藥司今宣布，昨提出的順天堂，今天已經獲得緊急授權，在台灣可以專案核准製造清冠一號。中醫師公會全聯會理事長柯富揚表示，衛福部中醫藥國家中醫藥研究所、中醫師全聯會、臨床中醫師、三軍總醫院等數家醫學中心，合作研發中藥複方「清冠一號」，其配方包含板藍根、魚腥草及黃芩等10種中藥材，去年經三軍總醫院、長庚紀念醫院、台中榮民總醫院與彰化基督教醫院臨床證實有療效。柯富揚表示，去年三總團隊治療新冠肺炎患者時，有2位微重症、1位重症，採取中西醫合作治療，投以清冠一號，可以佔據新冠病毒與體內受體棘蛋白的位置，達到保護呼吸系統的效果，幫助患者恢復，介入後住院天數平均為8到12天，三人現在都已經痊癒出院。柯富揚表示，過去清冠一號僅可以外銷，申請外銷的藥廠有8家，昨傳出好消息有2家藥廠提出申請。衛福部中醫藥司表示，今年4月因應立委的期待，發函給領有外銷專用許可證的藥廠，可以向衛福部申請緊急授權，昨天已有2家藥廠申請，分別為順天堂以及莊松隆，順天堂昨天已經完成資料提交也在今天衛福部完成緊急授權。第二家業者也正在整理資料，衛福部也將盡速審理。柯富揚表示，清冠一號屬於「處方藥」，呼籲民眾不要因為聽到有清冠一號可以使用，有症狀不去就醫，反而到藥房抓藥，此舉會傷害到更多人，且不是每一個人都適合使用，必須要經過診斷，藥房自行抓藥給民眾也是「違法行為」，呼籲民眾不要做傷害自己也傷害他人的事情。柯富揚也呼籲政府儘速啟動分流，建議中重症病人由醫院收治於負壓隔離病房，輕症者至檢疫所留觀，中醫師現在也願意幫忙，可依政府指示赴檢疫所進行診療，以及至收治住院的醫院會診，或是針對居家檢疫、隔離者提供視訊會診的服務。
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2021-05-18 新冠肺炎.預防自保
保全醫療能量 高雄長庚明起暫緩非急迫性住院、手術
因應國內疫情升溫，配合中央防疫規定，高雄長庚醫院今下午發出公告，明天起暫緩非急迫性住院、手術、檢查、美容、健康檢查、物理及職能復健等服務，院方表示，因滾動式防疫政策，無法事先逐一通知，盼病人、民眾配合與諒解。高雄長庚醫院公告指出，為保全醫療能量，以因應疫情發展需要，院方明天暫緩非急迫性住院、手術（門診手術）、檢查、美容、健康檢查、物理及職能復健等服務。高雄長庚醫院考量國內疫情嚴峻，隔離專責醫院醫療能量嚴重影響，在衛生局審慎考量下，以收治確診醫院及專責病房相關人員優先接種，暫停民眾接種，原有預約COVID-19疫苗施打特別門診明天起停診。院方表示，由於滾動式防疫政策，無法事先逐一通知，敬請病人、民眾配合與諒解，後續可憑預約紀錄來電改期，將隨時視衛福部疾管署政策調整，若有開放訊息，將同步在官網公告。
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2021-05-17 醫聲.罕見疾病
罕病健保給付／林炫沛：健保改革 須顧及弱勢病患權益
健保救治了許多罕見疾病患者，尤其必須使用罕見疾病特殊藥物（簡稱罕藥）的病友，因遺傳基因變異致病，他們需要終身用藥，若無健保給付，藥費重擔將壓垮許多罕病家庭。別讓罕病病友成為犧牲者台灣健保制度享譽全球，提升國民健康亦顧及弱勢病患，至今給付了56種罕藥，治療34種罕病，是病友長期以來唯一的救命醫療管道。近年健保財務亮紅燈，年初保費調漲，罕病族群理解開源節流是為了健保永續，在財務困難下，定期評量台灣整體社經條件、適度調整保費，有其必要。然而，健保改革務必顧及弱勢病患權益，若同時調漲部分負擔與取消重大傷病優惠措施，對高度依賴健保維持生命的罕病病友，可能成為制度改革下的犧牲者。改革以負擔得起額度為限健保為風險分擔的社會保險制度，照顧極弱勢病患，責無旁貸。罕見疾病基金會倡議，改革應以負擔得起的額度為限，並支持維持罕病重大傷病減免部分負擔保障，強調健保應回歸「優先照顧極重症之醫療弱勢者」的初衷。罕病宜以「定額」基準調整目前衛福部拋出部分負擔將朝三大方向調整，包括慢箋藥品、檢查費、急診等各類部分負擔微調，罕見疾病基金會表示支持。但有關部分負擔該採「定額」或「定率」的政策擬定，必須思考對罕病病友是否帶來過度的衝擊。罕病極少能痊癒，藥物使用是一輩子的事；但罕藥十分昂貴且取得困難，病友完全無力以「定率」制付費。因此強烈建議部分負擔應在現有「定額」的基準下調整為宜，且不論住院或門診，訂定每年最高上限額度，不可任由使用者付費概念無限上綱。目前重大傷病範圍有30項，罕見疾病是其一。一直以來多數罕病患者需長期就醫或用藥，重大傷病減免部分負擔成了罕病家庭的倚靠，這群人是健保需要保護的對象，健保改革不應從重症病患下手。針對弱勢病患節流須謹慎健保法明示：「本保險為強制性之社會保險」。罕病病友長期無法被商業保險納保，健保成為病友僅有的醫療保險。重大傷病患者因大多需長期治療，醫療支出龐大引發議論，但換個角度思考，重大傷病是人人都可能遭遇的生命實境，當遇上時，集社會之力照顧少數人群，正是健保精神所在，更是人命價值的彰顯。今年保費已「漲」聲響起，是否要大幅提高部分負擔，抑或取消重大傷病免部分負擔優惠，值得商榷。罕見疾病基金會期盼政府致力健保改革之際，針對弱勢病患的節流政策，需要更加謹慎、廣泛討論為要。
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2021-05-17 新冠肺炎.預防自保
醫籲分流 暫停不必要就醫
近日疫情嚴峻，短短不到一周，雙北防疫升上三級警戒，本報獨家專訪十八年前抗煞總指揮、前衛生署長李明亮，他建議，全民應暫停不必要的就醫，讓醫院降載，輕症確診者留在家中或聽從安排至集中檢疫所，讓醫學中心保留收治重症的能量。李明亮肯定指揮中心「輕症患者先待在家裡」作法，他認為醫療分流是當前最重要的事，大家團結才能度過難關。如果每天確診人數都上百人，已經無法進行個案疫調，防疫人員應該要保留能量，以防堵疫情。前疾管局長蘇益仁也認為，指揮中心以集中檢疫所收治患者是正確的方向，醫療體系在此時如何分流至關重要。他建議，輕症患者應該先送類似方艙醫院，如惡化為早期肺炎，再轉部立專責醫院，如有必要再送醫學中心。【記者邱宜君／台北報導】台灣新冠肺炎本土病例暴增，採檢已占據各大醫院九成急診工作，一名急診醫師說，「一窩蜂排隊採檢儼然已是新全民運動」，甚至有外縣市民眾專程到雙北大醫院採檢，而大部分都是輕症或沒有症狀，等太久竟還發飆。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，全台各縣市都要準備廣設社區採檢站，已找醫師公會和醫院協會討論，希望相關團體協助協調人力。【記者楊雅棠、邱宜君／台北報導】新冠肺炎確診人數激增，指揮中心防疫醫師陳婉青表示，醫療資源應留給重症患者，輕症確診者應在家等候公衛人員通知，在家時維持一人一室，不可離開房間。陳婉青說，大部分感染者症狀輕微，休養後可自行康復，因此一般確診輕症個案都會在家等候住院通知，期間不可和家人共餐或共用物品，不和同住者接觸。
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2021-05-17 新冠肺炎.預防自保
門診延後、復健暫緩…四大醫療應變策略
連兩天本土個案暴增，雙北醫療量能已顯不足，台北區負壓病床只剩五十一床、雙北責任病房空床則剩二○九床，且各大醫院急診湧進眾多等待快篩民眾，指揮中心昨緊急公布四大醫療應變策略，要求全國醫療機構門診營運降載，暫緩健檢、美容、預定手術或檢查、物理及職能復健。另於台北市新設一家專責醫院，共有兩家專責醫院，專門收治確診者。此外，住院超過十天，無須積極治療的感染者將陸續出院，分流到集中檢疫所，昨天晚間已展開分流作業。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，集中檢疫所開始收治無症狀或輕症感染者，可有效紓解病床壅塞情況，在啟動應變醫院之後，將有更多床位可供使用。衛福部次長石崇良表示，國內醫療量能及資源有限，呼籲有症狀者盡速就醫，或到院採檢；如果無症狀，不要急著至醫院急診採檢，應至社區採檢站，一切循序漸進，不要太著急。這兩天快速累積確診者，對醫療已造成衝擊，石崇良盤點醫療資源，全國負壓病房共有六五八床，昨天空床二九七床，但原本床位最多的台北區空床數僅五十一床，相當吃緊。此外，現有一七二家醫院設置專責病房，共有二千四百多床，目前開設一六二五床，一一六五床空床，而雙北空床僅二百○九床。為此，指揮中心提出醫療營運降載、加速社區監測通報採檢、國際醫療暫停、加強員工健康監測等四大醫療應變策略，其中影響最大的是，全國醫療機構門診營運降載，健檢、美容、預定手術或檢查、物理及職能復健等，應該暫緩執行，換句話說，未來兩周，民眾恐無法回院做復健。此外，患者住院之前，必須接受採檢，確認沒問題，才能住院。急診、加護病房及專責病房等醫事人員必須每五至七天接受一次鼻咽或深喉唾液採檢。針對醫療機構門診降載，台大醫院開第一槍，發言人王亭貴強烈建議已預約五月十七至廿八日門診的民眾延後就醫。北榮醫務企管部主任李偉強表示，該院已不收非緊急開刀，採「只出不進」策略，慢慢清出床位，希望盡速空出一整層樓的病房。王亭貴說，「這兩周是關鍵，要優先收治確診新冠肺炎的病人。」預留打仗的人力，希望民眾體諒，非必要的就醫或常規檢查都先延後。
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2021-05-16 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／〈從電影看醫學〉從「孩子的自白」 談預防兒童受虐
筆者在擔任住院醫師的時候，曾支援外科急診。有一天救護車送來一位七歲小女孩，頭髮和臉上都是血，頭部受到撞擊，意識不清。家屬聲稱是因意外跌落而受傷，但我們一看就知道狀況不單純──那幼小的身軀遍體鱗傷，身上有多處瘀青，手臂和大腿都有一條條被鞭打的血痕。小女孩雖然已經半昏迷，但臉上還有驚恐和痛楚的表情。她的傷是怎麼來的？是誰下的手？多年後想起那位小女孩，心中還是有一種強烈的不捨。2019年韓國電影「孩子的自白」，敘述了一個由真實社會案件改編的故事：一對年僅七歲和十歲的姊弟從小失去母親，他們相親相愛，相互扶持過日子。有一天父親再婚，有著美麗外表的繼母卻脾氣乖戾，稍不如意就毆打孩子出氣，讓這對幼童陷入驚恐、痛苦深淵。姐姐曾試圖向警察、學校老師求救，卻換來冷漠的對待。即使有家扶中心人員出面關切，繼母在人前裝出慈母模樣，關起門之後，肆無忌憚、變本加厲的以暴力摧殘兩個年幼的兒童。終於在一場毒打後，年僅七歲的弟弟死於繼母重擊腹部造成的內出血。看著毫無抵抗能力的孩子求助無門，在受盡凌遲之後痛苦的死去，相信每個觀眾內心都會糾結。然而，這不僅是杜撰的情節，電影末尾，出現以下數字：韓國的虐待兒童舉報，2001年共4,133件，到了2017年，這個數字上升到了34,169件，約增加10倍。施暴者每5人中，就有4人為父母。台灣的狀況呢？據衛福部兒虐通報案件統計：2019年全台共計73,973起兒虐通報案件。2020年1到6月113專線之兒少保護通報平均每月至少750起。長庚兒少保護中心資料指出，三歲以下的嬰幼兒及12歲以上的國高中生是兒虐高危險年齡層。三歲以下兒童相當脆弱，不知道如何求救與保護自己，可能因為大人情緒失控或刻意施虐而造成無可挽回的後果。每一個大人都可能成為兒童暴力事件中的加害人。華人社會有「不打不成器」、「棒下出孝子」等說法，某些家長對於體罰抱持「理所當然」的態度。然而所謂「適度管教」與傷害兒童身心的虐待，絕對不能混為一談。如何避免因情緒失控而造成孩子傷害？家扶中心提出「不、閉、打、小、孩」5步驟口訣。「不」要生氣，深呼吸10下；「閉」上眼睛，靜心10分鐘； 「打」給家扶，專線0800-078585（你請幫我幫我）；「小」孩抱抱，擁抱孩子10秒鐘；「孩」要大笑，與孩子大笑10聲。看到「孩子的自白」電影中孩子受盡折磨，最後失去生命，怎能不潸然落淚？為什麼沒有人救救這些孩子？難道沒有人聽到孩子的哭喊聲嗎？電影中，隔壁鄰居不只一次聽到孩子被打罵時的哭叫聲，他們雖表露同情，一邊卻捂住耳朵，「別管別人家的事」。幼童的死去，這些袖手旁觀的人，是否也有責任呢？那喜怒無常、鞭打孩子的母親，身上帶著傷痕、失去笑容的兒童，是不是也可能出現在我們的社區？家扶基金會網路問卷調查：高達98.6%的民眾同意當發現有人在虐打小孩時，要打110/113。放下自掃門前雪的冷漠，多一份關心，甚至拿起電話通報。防範受虐兒童家庭暴力，就從你我做起。
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2021-05-16 新冠肺炎.預防自保
雙北升三級警戒 台大率先宣布「降載」停非緊急刀
我國新增180例本土案例，其中雙北個案最多，台北市89例、新北市75例，宣布即起雙北升級疫情警戒第三級。台大醫院今下午緊急宣布，從今起，台大醫院「常規營運降載」停止或延後非緊急住院、手術或門診手術、檢查、治療、預約自費新冠疫苗接種、健康檢查（包含台北市老人健檢）等服務。台大醫院表示，已預約接種自費新冠疫苗的民眾，強烈建議延後施打，所有預約後續均可憑預約單來電改期。台大也強調，配合疫情所需，無法逐一通知。不過，後續均可憑預約紀錄來電改期。台大醫院表示，為防疫需求，降低院區人流，5月17日起，建議持台大二、三次連續處方箋之病友於健保特約藥局領藥，若有特殊用藥需返本院領藥，請利用台大連續處方預約領藥系統，以加速領藥，減少於院區停留時間。
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2021-05-15 新冠肺炎.預防自保
雙北疫情三級警戒！ 蘇益仁示警：守住醫學中心
行政院長蘇貞昌今舉行行政院記者會，公布昨天單日新增180例本土確診。本土染疫擴大，未來無症狀或輕症者若住院就醫，恐讓台灣醫療體系崩潰，前疾管局長蘇益仁今天表示，社區感染下階段就是防堵醫療體系，中央流行疫情指揮中心要定訂轉介流程，避免醫療體系受挫，「把醫學中心作為最後一道防線，絕不要讓它崩潰，勿變成日後的轉介地。」面對輕症者恐癱瘓醫療院所，蘇益仁今天上午受訪時表示，社區感染下階段就是防堵醫療體系，開業醫師要將病患轉介至醫院。因此，轉介的系統非常重要，指揮中心要去訂定轉介流程，不讓醫療體系被嚴重影響。「我比較關心醫療中心，不要變成日後的轉介地。」蘇益仁說，輕症者主要是需要有隔離的地方，可能不太需要複雜的治療，頂多是呼吸、氧氣不足的狀況，一般的區域醫院或感染專科、專業醫院都可以做隔離。蘇益仁指出，確診者若轉介到醫學中心，可能會有醫療崩潰的情形，萬一像部桃、和平發生院內感染，對整個醫療服務影響甚鉅。此外，醫療體系負擔太大的原因之一，就是重症的一般病人，例如心臟病、中風、需開刀者，所以要把醫學中心留到最後一線，不要讓它崩潰；若一般院所專業人力不夠，就由醫學中心去支援。至於未來是否放寬解隔離標準，以降低醫療體系壓力？指揮中心指引指出，如果患者發病10天以上，且症狀緩解至少3天者，兩採陰性或一採陰加上一採Ct值34以上，以及兩次採檢Ct值需34以上，即可解除隔離。中區防疫指揮官、中國附醫感染中心副院長黃高彬受訪指出，指揮中心放寬解隔離標準，專家會議先前討論，輕症確診者若身體沒什麼大問題，集中檢疫至少10天以上、無症狀解隔離，現階段居家隔離還是有風險在。目前集中檢疫現階段量能還夠，根據疫情滾動式調整。
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2021-05-14 新冠肺炎.專家觀點
台灣防疫首次採用抗原快篩 原理、效果一次看懂
因應北市萬華區茶藝館群聚案，政府首度採用抗原快篩。專家說，抗原快篩主要檢測病毒蛋白質，精準度略遜於PCR，但陽性者代表病毒量已偏高，有助分流、找出漏網之魚。台北市萬華區茶藝館近日爆發新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）群聚相關事件，北市聯醫和平院區也有2名患者住院數日後出現肺炎症狀，昨天確診新冠肺炎，院方緊急消毒並清空相關區域。台北市政府、中央流行疫情指揮中心今天上午開會研議防疫對策，會後宣布在北市聯醫的中興院區、和平院區、西園醫院及剝皮寮設置快篩站，開放曾到萬華就醫的民眾或到外地就醫的萬華民眾進行擴大採檢，除了進行核酸檢測（PCR）也會進行抗體快篩，僅需15分鐘就知道結果。值得注意的是，這是國內防疫以來首度使用快篩試劑，根據食藥署最新公布的新冠肺炎醫材合格名單，國內共有9款抗原快速檢驗試劑獲核准。中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬上午接受中央社記者訪問時說，先前宜蘭、新北市蘆洲區雖爆發群聚感染，但都不如台北市萬華地區疫情來得令人擔憂，萬華地區不僅人口密度高，也是比較舊、比較傳統的社區，人口流動相較其他地區複雜很多。黃高彬說，正因人流複雜、接觸者難尋，指揮中心才決定大規模採檢，並首度使用抗原快篩，加速採檢、匡列；據他了解，抗原快篩準確度相當高，可望達到90%以上，只要15分鐘就能得知結果。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如也坦言，台灣防疫終於走到使用抗原快篩這一步，「代表疫情真的升溫了」，有別PCR是檢測病毒的基因，抗原快篩則是檢測病毒的蛋白質，抗原快篩精準度雖略遜於PCR，但只要檢測出陽性，基本上就確定是陽性。她說，假設PCR可以在病毒只有100顆的時候就驗出陽性，抗原快篩則要到1000顆或1萬顆才驗得到，因此抗原快篩結果為陽性者，代表體內病毒量已經較高，也較具有傳染力，須盡快隔離，避免在外趴趴走；陰性者可能只是體內病毒量還不夠高，因此須搭配PCR檢測才能雙重確認檢驗結果。台塑生醫副總劉慧啟進一步解釋，快篩分為抗原與抗體快篩，前者可檢測早期染疫，在10到15分鐘內可顯示檢測結果，可用於人員分流，後者則用於後續追蹤是否曾經染疫。劉慧啟表示，過去大半年來，許多國家都已採用抗原快篩，目的不在鑑別確診，而是在潛在大型社區感染或入境管制時，大量檢測快速分流，有助迅速找出漏網之魚。
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2021-05-14 該看哪科.心臟血管
重度瓣膜逆流致心臟衰竭 花蓮婦人送門諾醫治救回一命
花蓮55歲陳姓女子今年初因急性心臟衰竭緊急送醫，住院期間突然昏倒在廁所，失去呼吸心跳，花蓮門諾醫院護理人員及時發現，緊急救回一命，但陳女心臟受損嚴重，一度放置葉克膜等維生系統，一周後逐漸恢復。門諾醫院心臟外科醫師黃振銘指出，陳姓患者去年底被診斷出重度二尖瓣膜、三尖瓣逆流合併心臟衰竭，醫師當時就建議她接受心臟手術，但患者及家人擔心手術風險而猶豫。確診相隔不久，陳姓女子因急性心臟衰竭被家人緊急送醫，住院期間昏倒在廁所裡，護理人員發現時整個人發黑發紺、沒有呼吸心跳，經多次搶救恢復生命跡象。黃振銘指出，陳女轉到加護病房後，仍因惡性心律不整一度失去生命徵象，當時以CPR和電擊器救回，由於心臟受損嚴重，立即幫她放置葉克膜和主動脈氣球幫浦爭取時間。陳姓女子經一周的維生系統後，狀況穩定，再進行二尖瓣膜置換和三尖瓣修補手術，同時植入體內心臟去顫器，術後恢復良好，在住院觀察10多天後出院返家。她和丈夫都很感謝醫師及團隊用心，將她從鬼門關前救回。黃振銘說，二尖瓣膜逆流是常見的心臟瓣膜疾病，血液從心房流向心室時，二尖瓣需要閉合才能讓血液前進，但如果二尖瓣無法緊閉，血液就會逆流回心房，若逆流嚴重，肺部的血液回流就會受到影響，造成肺水腫。輕症者可以靠藥物治療，重則導致心臟衰竭，同時引起心律不整、中風，甚至是猝死。醫師表示，引起二尖瓣逆流常見原因是瓣膜退化和感染，一旦診斷有瓣膜逆流，必須減少重度勞動、控制水分，避免增加心臟負擔。一般而言，輕中度的二尖瓣逆流建議一天水分不要超過2000cc，重度逆流的病人一天的水分要少於1500cc，並建議每半年追蹤心臟超音波，若瓣膜逆流惡化達到重度就應該盡早接受手術。
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2021-05-14 新冠肺炎.防疫懶人包
懶人包／疫情嚴峻心慌慌！北市快篩站在哪、誰需篩檢一次看
台北市萬華區茶藝館群聚事件再擴大，甚至波及醫院，指揮中心指揮官陳時中及台北市長柯文哲表示，為找出潛在感染者，將設置四處快篩站開放採檢，並給於無證移工「特赦令」，以徹底找出潛在對象。Q：四大快篩站在哪？A：聯合醫院中興院區、和平醫院、西園醫院及新設的剝皮寮快篩站。Q：什麼時候可以去篩檢？A：從上午8時至晚間0時，唯剝皮寮快篩站14日為下午4時開始運作。Q：去快篩要花多少錢？A：免費，由市府負擔。Q：我需要去做快篩嗎？A：依北市府公布之加強監測對象，為「曾於4月15日之後」凡是有去萬華區茶藝館工作人員、顧客，以及曾因上呼吸道症狀在萬華地區就醫或藥房買藥的民眾，不限萬華區居民。至萬華茶藝館之相關工作人員與顧客因發燒或上呼吸道症狀於萬華區就醫或藥房買藥的民眾（不限萬華區）因發燒或上呼吸道症狀曾於其他區醫療院所就醫之萬華區民眾遊民、外配、或弱勢族群有意願篩檢之民眾Q：何時可以知道結果？A：此次除RT-PCR外，也會加做快速抗原檢測，大概15分鐘即可知道結果，若是陽性就送住院。RT-PCR則需1至2天，但結果較準確。Q：快速抗原檢測和RT-PCR差在哪？A：快速抗原檢測15分鐘即可有結果，快速但較不靈敏，即使是陰性也不能保證沒病，可能是傳染量較低，因此仍需自主健康管理，注意防護。RT-PCR則需1至2天，但準確度高。
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2021-05-14 新冠肺炎.預防自保
和平醫院2確診 護理師籲體諒：現在篩檢就是要等五小時以上
本土群聚感染風暴持續擴大，昨晚指揮中心突然又公布北市聯醫和平院區有兩例確診訊息，1男1女兩名住院病患，均為60多歲，台北市柯文哲上午與衛福部長陳時中舉行防疫會議，針對萬華區防疫和和平醫院的營運降載，達成共識，包括急診要暫停，並在萬華設四個快篩站，並對5萬名沒有身分證明的外勞給予特赦令。一名護理人員在臉書社團「我是萬華人」提醒要前往篩檢的民眾，不管要去那間醫院都可以，現在篩檢就是要等，而且等待期間不得離開急診，醫師是用分配的；地區醫院一名，區域醫院兩名，醫學中心會有2至3名。在醫師只有一至兩位的狀況下，就是要等！等不了就好好在家不然就掛號預約篩檢，不要亂跑自主管理好。她提醒，收到細胞簡訊的大家（中央流行疫情指揮中心昨針對萬華區疫情發出60萬封警示簡訊），如果沒有簡訊內敘述的症狀，請不要占用醫療資源，現在篩檢人數真的很多很多，和平醫院額滿且已有確診案例 所以拒收；若拒收可以前往西園及中興醫院，這是周圍目前有收的社區檢驗機構，現在要等五個小時起跳，請各位有情有義溫暖的萬華人，一起共度辛苦的時光。以下為護理師在臉書社團「我是萬華人」全文：不管你要去台大 亞東 馬偕 長庚 都可以不要再說1922說要你來哪裡 就一定是哪裡總而言之帶未滿十八歲的孩童都算兒科篩過了也未必有資源能治療如果篩完最後還是得轉院第二現在篩檢就是要等而且等待期間不得離開急診醫師是用分配的！地區醫院一名區域醫院兩名醫學中心會有2-3名醫師只有一至兩位的狀況下就是要等！！！等不了就好好在家不然就掛號預約篩檢不要亂跑自主管理好不要來了又在那邊說怎麼怎麼的情況下你們要負責嗎？那請問自己要不要為自己的人生負責？第三收到細胞簡訊的大家如果沒有簡訊內敘述的症狀請不要占用醫療資源現在篩檢人數真的很多很多今日和平醫院額滿且已有確診案例 所以拒收若拒收可以前往西園及中興醫院這是周圍目前有收的社區檢驗機構ps現在要等五個小時起跳請各位有情有義溫暖的萬華人一起共度辛苦的時光謝謝大家
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2021-05-14 新聞.長期照護
腦中風五全護理 九旬翁可短距行走
隨著醫療的進步，腦中風患者存活時間延長，但出院後仍需長期面對復健照顧問題，像是治療所帶來的肢體不靈活、擔心再次復發等。一名高齡93歲的方伯伯，因肺疾需使用氧氣、配戴居家型呼吸器輔助，近期又因跌倒骨折住院，伴隨急性腦中風，所幸在台北榮總推行「五全照護」下，現已可用助行器站立，在他人陪伴下短距行走。針對急性腦中風病人的照顧，北榮護理部主任明金蓮說，該院推行腦中風「五全」護理，以病人為中心，主要照顧者（家屬）為輔，透過個案管理師的出院服務轉銜照護，提供最佳後續復健建議、安排，並持續追蹤諮詢。方伯伯是接受「五全照護」的最佳例子，發生急性腦中風後，經醫療團隊評估，他跌倒右股骨骨折若進行手術風險極高，建議採症狀治療，改由腦中風醫療團隊接手照護。住院期間接受復健師協助床邊復健，個案管理師評估他返院就診的困難，在出院前轉介長照2.0專業服務，協助申請居家復能。在居家復健師到府專業指導，家人陪伴及正向鼓勵下，方伯伯目前已可用助行器站立，可以短距行走，且持續進步。明金蓮解釋，「五全護理」是以身、心、靈「全人」照顧的理念，結合營養師、復健師等15類專業的醫療團隊，由護理師安排，針對個別需求提供照護服務；強調從病人入院到出院的診斷、治療、早期復健、失能程度追蹤，到生命末期全程投入，並關懷病人家屬的壓力負荷及照護需求，具體落實「返家在地」、「轉銜照護」的持續復健，達到全社區的照護目標。對於急性腦中風病人，護理的目標在於透過護理照護標準化，降低失能及合併症，提高復健潛能。北榮每年收治腦中風患者高達1200位，病人登錄已達12年。近10年來因腦動脈取栓技術成熟，讓中風出現新的治療機會，北榮服務病人範圍更擴及離島，並與鄰近醫院合作轉診到北榮接受取栓治療。據統計，出院準備服務案量達100%，平均住院天數23.1天、14天再入院率1.6%、一年內再中風率5.57%、吸入性肺炎發生率5.18%、失能程度（中風後6個月）49.7%。
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2021-05-14 新聞.長期照護
掌握中風後復健資源整合 北榮創線上平台分享10大問答
家中長者中風，到醫院緊急治療外，出院後也是照護關鍵，考量疫情期間，病人與家屬不便出入醫院，較難獲得客製化的中風資訊，台北榮總自創中風出院後準備資源整合平台，透過手機聊天室，輕鬆掌握中風照護10大問答，讓患者可以安心出院。台北榮總護理部主任明金蓮指出，中風常來得讓人措手不及，病人一旦中風，心中所帶來的震撼宛如天崩地裂般的無助，後續漫長的復健更令病人沮喪。為支持家屬走過這段艱辛過程，台北榮總護理部護理師、神經後期照護個案管理師劉子菁利用LINE＠功能，建置完整的腦中風資訊平台，包括「返家資源」、「復健資源」、「問題提問」等功能，提供一對一客製化諮詢服務，讓病人及家屬隨時可獲得專家團隊全方位的醫療照護。劉子菁表示，住院中的腦中風病人與家屬最擔心疾病變化、出院後續的復健及照護問題，但多數家屬往往不知如何準備，無法做到安心出院，但腦中風病人早期復建、持續復健極為重要。因此，劉子菁將中風病人急性治療面臨各項問題，如復健、換管、輔具、長照等資源取得等，分類為常見10大問題，如外勞申請、輔具申請、長照申請、管路更換、無障礙交通工具、復健介紹、PAC介紹、一般住院復健申請方式、門診復健申請方式、居家復健申請方式。劉子菁說，病人只要輸入簡單數字代碼即可快速獲得腦中風相關資訊，該平台還可提供多項個別化諮詢與協助，如主動關懷病人出院後狀況、特殊狀況諮詢、轉院後諮詢、突發狀況諮詢及復健狀況關心，減輕照護壓力。此外，劉子菁指出，平台目前著重在中風後出院準備的資源整合，目前詢問度最高的是「復健怎麼做」，未來希望可以加入更多衛教資訊，如復健訓練動作、中風後生活保健及復發的危險因子等，以幫助更多民眾。該平台於109年4月啟用，至今已有240名病人使用此腦中風LINE＠平台功能，其中三分之一的使用者是本人，有一定活動能力，其餘由周遭親友輔助使用。
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2021-05-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
公費接種1萬3665人創新高！ 新增兩例嚴重不良事件
新冠肺炎本土疫情升溫，面臨疫情以來最嚴峻狀況，也激出疫苗接種潮。昨天公費疫苗接種人數達1萬3665人，創下新高，加上自費接種2515人，共接種1萬6180人。指揮中心發言人莊人祥表示，昨天也通報兩例嚴重不良事件，一為接種五天後出現左臉頰及左上臂間歇性發作抽痛而送急診，另一例為出現疑似視網膜病變而送醫。莊人祥表示，昨通報20件不良事件，其中18件為非嚴重，2件是疑似嚴重不良事件。其中出現左臉頰、左上臂疼等的個案為40幾歲女性，其接種次日曾出現發燒及接種部位紅腫痛，接種後五天因左臉頰及左上臂間歇性發作抽痛的症狀至急診就醫，目前住院診治中。另一例則為接種後第二天出現左眼模糊、視差感等不適，就醫後診斷疑似視網膜病變，目前症狀持續，需回診評估。莊人祥也證實，此個案就是某空服員，但不確定是否為全球第五例視網膜病變的個案，也必須先釐清是否和接種疫苗相關。截至5月12日疫苗接種量共11萬3489劑，發生不良事件共488例，其中31例為疑似疫苗接種後嚴重不良事件。
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2021-05-13 新聞.長期照護
九旬翁急性腦中風復健仍可行走 北榮推「五全照護」
腦中風患者隨醫療進步存活時間也延長，但仍需長期面對復健照顧議題，像是治療所帶來的肢體不靈活、擔心再次復發等。一名高齡93歲的方伯伯，因肺疾需使用氧氣、配戴居家型呼吸器輔助，近期又因跌倒骨折住院，伴隨急性腦中風，所幸在台北榮總推行「五全照護」下，現已可用助行器站立，在他人陪伴下短距行走。針對急性腦中風病人，北榮護理部主任明金蓮說，院方推行腦中風「五全」護理，以病人為中心，主要照顧者（家屬）為輔，透過管理師的出院服務轉銜照護，提供最佳後續復健建議、安排，並持續追蹤諮詢。方伯伯是接受「五全照護」照護的最佳例子，發生急性腦中風後，經醫療團隊評估，先前跌倒的骨折手術風險極高，建議採症狀治療，由腦中風醫療團隊接手照護，且在住院期間接受床邊復健，管理師評估返院就診的困難，在出院前轉介長照2.0專業服務，協助申請居家復能。所幸在居家復健師到府專業指導，家人陪伴及正向鼓勵下，方伯伯目前已可用助行器站立，在陪伴下短距行走，且持續進步。明金蓮解釋，「五全護理」是以身、心、靈「全人」照顧的理念，結合營養師、復健師等15類專業的醫療團隊，由護理師安排，針對個別需求提供照護服務；強調從病人入院到出院的診斷、治療、早期復健、失能程度，以及生命末期階段全程投入，並關懷病人家屬的壓力負荷及照護需求，具體落實「返家在地」、「轉銜照護」的持續復健，達到全社區的照護目標。針對急性腦中風病人，護理的目標在於透過護理照護標準化，降低失能及合併症，提高復健潛能。北榮每年收治腦中風患者高達1200位，病人登錄已達12年。院方表示，近10年來因腦動脈取栓技術成熟，讓中風出現新的治療機會，服務病人範圍更擴及離島，並與鄰近醫院合作轉診到北榮接受取栓治療；資料統計，出院準備服務案量達100%，平均住院天數23.1天、14天再入院率1.6%、一年內再中風率5.57%、吸入性肺炎發生率5.18%、失能程度（中風後6個月） 49.7%。
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2021-05-13 新冠肺炎.預防自保
防擴散 專家：北部民眾暫勿出遊
國內昨天暴增十六例本土案例，面臨社區感染嚴峻挑戰，瀕臨第三級防疫警戒階段；專家建議北部民眾勿出遊，同時應擴大篩檢。中研院研究員何美鄉認為，不應讓疫情擴散至中南部，雖現階段尚未有封城，但北部民眾要想像自己位於疫情中心點，近一、兩個禮拜內避免至外地出遊。另外，近期應擴大篩檢高風險區民眾，無症狀確診者應避免進入醫療體系。何美鄉建議，指揮中心應另選地區隔離、監測這些無症狀確診者，減緩醫療體系負載量能，相關醫療人員做好萬全準備。台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民也認為應「廣篩」。他說，新北、宜蘭、桃園等三縣市醫院應該加強篩檢，第一線醫師要提高警覺，落實感控措施，只要覺得病人有點不對勁就應「廣篩」，若糖尿病等慢性病患者為感染者，可能讓疫情在醫院爆發。黃立民說，台灣一直存在不明感染源，現在疫情險峻，民眾自保之道就是戴口罩、勤洗手、少參加聚會。另外，本土個案不斷冒出，疫苗打氣雖增，但台灣接種人數不到百分之一。台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙表示，這是國內防疫最大隱憂，民眾應該踴躍接種疫苗；臨床試驗顯示，兩劑疫苗施打間隔逾八周才能獲得較好保護力，期間如未落實戴口罩等個人防護措施，仍可能感染病毒。台大公衛校友群以美國為例，美國施打至少一劑疫苗比率達百分之四十六，百分之卅三施打兩劑疫苗，但最近整體施打率明顯趨緩，加上變異病毒猖獗，以致美國近期年輕人確診及重症住院人數增加。
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2021-05-12 癌症.其他癌症
男子出現雙下巴不是發胖 小心癌症上身
南投30歲呂姓男子無意間發現自己脖子腫腫的，以為是變胖長出雙下巴，後來出現聲音沙啞時就醫，沒想到是甲狀腺癌的徵兆。經醫師安排手術治療，並送快速冷凍化驗，切片檢查結果確定是甲狀腺癌，因此當次手術便將甲狀腺切除，住院3天便出院。南投醫院耳鼻喉科醫師李尚儀說，甲狀腺屬於內分泌器官，位在頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁。甲狀腺內腫塊大多為良性，好發於女性，不過仍有少部分患者會變成惡性腫瘤，因此需定期安排追蹤治療。依據國健署107年癌症登記報告指出，十大癌症發生人數中，甲狀腺癌排名第7位，罹甲狀腺癌機率女性高於男性，甲狀腺惡性腫瘤發生率排名於男性為第13位，女性為第4位。發生的年齡中位數男女皆為50歲，107年新發現甲狀腺癌有4445人，較106年增加了392人。他為呂先生安排電腦斷層檢查後，發現左頸有個5X4公分的甲狀腺囊腫，但因有鈣化點，進一步做細針穿刺，只是穿刺結果仍無法排除惡性腫瘤的可能性。討論後安排手術治療，並在手術中送快速冷凍化驗，切片檢查結果確定是甲狀腺癌。李尚儀表示，甲狀腺癌一般早期病人無特別症狀，腫塊大可有氣管及食道之壓迫癥狀，如呼吸不暢，吞咽困難。 如果侵犯喉返神經可有聲音嘶啞。 早期均在一側甲狀腺發現一腫塊，活動可隨吞嚥上下運動。早期甲狀腺癌很難與良性腫瘤區別，透過細針穿刺可增加診斷的機率，但並非百分之百準確。而造成甲狀腺癌原因很多，家族史、曾經接受頭頸部放射線照射治療、低碘化的飲食，但目前尚沒有確切結論。發現甲狀腺腫瘤後，會先接受細針穿細去判別良惡性的機率。醫師在根據抽取的細胞報告會依病況安排適合的治療方式。
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2021-05-12 新冠肺炎.專家觀點
機師打疫苗仍確診 學者：2劑間隔逾8週保護較佳
日前國內有機師打完第1劑疫苗仍確診新冠肺炎，台大公衛學者陳秀熙表示，臨床試驗顯示，2劑疫苗施打間隔逾8週才能有較好保護力，期間如未落實戴口罩等防疫，仍可能感染。台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙和台大校友群今天舉行COVID-19（2019冠狀病毒疾病）防疫科學線上直播，分析最新國際疫情。陳秀熙表示，目前全球約1.6億人確診、328萬人死亡，單週發生率以印度最高，其次為南美洲及歐洲，歐洲疫情則有下降趨勢，而南美洲及歐洲單週死亡率仍偏高，因此要注意變種病毒可能加劇死亡和重症，在醫療資源不充足的地區，死亡率會更嚴重。美國疫情方面，台大校友群指出，美國施打至少1劑疫苗比率達46%，33%已施打2劑疫苗，但整體施打率明顯趨緩，部分地區出現對疫苗施打遲疑的狀況，加上美國近期年輕人確診及重症住院人數增加，因此短期內要達到群體免疫也變困難。台大校友群表示，印度疫情持續惡化，主要是有2種變種病毒肆虐，病毒變異導致可能增加免疫逃脫機會且不容易被檢測到，加上印度對疫情再起缺乏應變、醫療系統嚴重超過負荷，造成疫情持續嚴峻；此外，邊境開放，尼泊爾及斯里蘭卡等鄰近國家也受印度變種病毒影響。日前國內有機師打完第1劑疫苗仍確診，陳秀熙提到，牛津AZ疫苗第3期臨床試驗結果顯示，2劑疫苗施打間隔超過8週才有較好保護力，台灣2名施打牛津疫苗後確診的機師，分別在施打疫苗後9天及5天出現症狀，代表疫苗施打後需一定時間才能出現保護力，若期間沒有落實戴口罩、勤洗手、維持社交距離等NPI（非藥物介入）措施，仍有可能感染。陳秀熙指出，COVID-19還沒發生症狀時就會隱性傳染，如未落實居家檢疫或自主健康管理，就容易引發短距離接觸感染，且英國變種病毒株的症狀前期或無症狀傳播力更強，因此對境外移入者須採取疫苗和NPI交互使用的措施，大眾運輸工具、檢疫旅館等環境消毒也要加強，防止受污染環境進一步傳播病毒。
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2021-05-12 新冠肺炎.專家觀點
印度疫情為何失控？學者指出六大因素值得借鏡
新冠肺炎疫情肆虐全球，疫苗接種速度與病毒變異速度賽跑，印度情況最不樂觀。學者分析印度疫情嚴峻六大因素，值得台灣引以為鑒。台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙表示，台灣過去守得住社區，是因嚴格落實居家檢疫，成功避免個案混入族群，現面臨變異株壓境，更要嚴格執行居檢，加上能有效阻斷社區第二波傳播鏈的公衛措施，例如戴口罩、勤洗手、保持社交距離等。台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙與公衛校友專家群，今上午持續透過直播說明全球疫情科學新知。陳秀熙指出，印度疫情單周發生率居全球之冠，是大洋洲的126倍，死亡率則是大洋洲的115倍，且印度死亡人數受限於通報，被低估甚多。公衛學者王威淳表示，變異株已嚴重威脅亞洲，日本的英國株明顯增多，尼伯爾疫情衝高到亞洲第四。王威淳指出，印度變異株主要有二，佔64％的B.1.716包括E484Q和L452R雙突變，棘蛋白上有八個變異點，L452R同美國加州株，E484Q類似E484K，可能增加免疫逃脫機會。佔12％的B.1.618的棘蛋白共有六個缺失點，亦包括增加免疫逃脫機會的E484K。王威淳表示，印度現在單日染疫人數就高達45萬，疫情嚴重失控，背後主要有六大因素。首先是2021年初因為疫情趨緩而鬆懈防疫，開始大規模聚會和旅行、解除公衛防疫措施。二則對於疫情再起沒有應變措施，三則新型變種病毒肆虐，侵襲30到50歲年輕人，傳染力和重症率都提高，且在病毒核酸檢測有偽陰性。四是病毒核酸檢測量不足，且變異株。五是醫療系統嚴重超負荷，床位、氧氣量、火葬場都不足，需要由十五個國家提供協助，最後第六個是疫苗供應量也嚴重不足。尼泊爾、巴基斯坦、斯里蘭卡都開始監測到印度變異株，疫情劇創新高，紛紛封鎖與印度的邊境。公衛學者任小萱提醒，蘇格蘭上市後研究顯示，AZ疫苗可以降低88%住院風險。AZ疫苗的第三期試驗發現，如果間隔八周內打兩劑，效果不好，但間隔超過八周可以提升到75%以上，12周可到81%。台灣發現兩位機師打過疫苗後確診，推論是因為只打一劑，保護力還不足所致。
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2021-05-12 新冠肺炎.預防自保
防疫升級 台南傍晚宣布35家醫院長照禁止探病
國內社區感染風險大增，南部目前雖未傳出疫情，仍繃緊神經，台南市衛生局傍晚宣布，台南35家醫院、長照機構及有住院病人的診所，全面禁止探病，陪病及陪伴者限1人，並請民眾遵照各項升級的防疫措施。衛生局表示，配合疫情台南市今天舉辦第6次的即時線上協調指揮中心會議 ，會中決議為防社區感染擴大，即日起到6月8日，全市提升疫情警戒至第二級「出現感染源不明之本土病例」，並對於個人及外出、集會活動、營業場域、大眾運輸實施、醫療院所及長照機構之相關限制措施如下：(1) 避免出入人多擁擠的場所，高感染傳播風險場域，民眾須依規定全程佩戴口罩，未遵守規定且勸導不聽者將嚴格開罰。(2) 所有集會活動需落實確保民眾維持社交距離或全程佩戴口罩/使用隔板，並落實「實聯制」、體溫量測、消毒、人流管制、總量管制、動線規劃等措施，否則應暫緩辦理。(3) 原則上停辦室外500人以上，室內100人以上集會活動，但上述集會活動若能採固定座位且為梅花座、實聯制、全程佩戴口罩、禁止飲食，得提報防疫計畫報請地方主管機構核准後實施。(4) 營業場所及公共場域應確保民眾維持社交距離或全程佩戴口罩/使用隔板，並建立實聯制，執行體溫量測、手部消毒、環境清消、人流管制、總量管制、動線規劃等防疫措施；無法落實前述措施之場所應暫停營業。必要時，將強制關閉休閒娛樂相關之營業場所及公共場域。(5) 餐飲業應落實「用餐實聯制」、環境定期清潔/消毒，從業人員佩戴口罩、勤洗手，並協助顧客量測體溫、手部消毒、公筷母匙等個人防護措施；非特定對象併桌共餐時，需維持適當區隔/使用隔板；無法落實前述措施之業者，建議民眾外帶用餐。(6) 雙鐵（臺鐵、高鐵）、客運等大眾運輸禁止飲食；5月15日起，雙鐵城際列車禁站票。(7) 本市35家醫院、長照機構(護理之家、安養護機構、老人安養護機構、教養機構)及有住院病人之診所，全面禁止探病，陪病及陪伴者限1人，應配合實名登記及相關管理措施，建議家屬改採電話或視訊方式關懷家人。倘醫院加護病等如有特殊探視需求，經醫師專業評估，有其急迫性、必要性，可由醫院視個案同意探視；長照機構倘住民出現嚴重身心不適症狀，或經機構評估有必要探視者，機構得同意實地探視住民。(8) 進出醫院請攜帶健保卡進行實名聯制、戴口罩、量體溫，並依據預約時間報到就診。衛生局表示，民眾若是符合施打公費COVID-19疫苗接種對象者，請至10家合約接種院所及5家衛生所(學甲區、六甲區、歸仁區、新化區、玉井區)注射疫苗；如符合商務人士、出國工作、留學、就醫等自費注射對象者，請線上預約成大醫院 COVID-19 疫苗旅醫門診。COVID-19疫苗接種能有效降低感染風險，保障自身及周遭人員的健康。
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2021-05-12 新冠肺炎.預防自保
高市醫院長照禁探病 6月8日前停辦跨縣市學生集會活動
因應國內疫情警戒至第二級「出現感染源不明本土病例」，高雄市長陳其邁今天連開兩場防疫會議，宣布高雄市防疫全面升級，宣布23家專責醫院啟動入口健保卡勾稽實聯制管制等十大加嚴措施；6月8日前停止辦理跨縣市學生相關集會活動，包含畢業旅行、校外教學等，各級學校停辦畢業晚會。陳其邁表示，有關社區大型活動，原則上停辦室外500人以上、室內100人以上的集會活動，主辦單位事前提報防疫計畫經審核後同意辦理。在營業場所及公共場域，入內民眾強制佩戴口罩，並採取實聯制、量體溫、手部酒精消毒，並普設乾洗手消毒設備。目的事業主管機關提高稽查佩戴口罩情形，經勸導仍不佩戴者依法裁處。禁止試吃，熟食區需有遮蔽。行經高雄市12家COVID-19指定隔離醫院公車、巴士、排班計程車等，應備有酒精乾洗手，上車乘客應配合手部消毒。搭乘大眾運輸工具全面強制佩戴口罩，衛生局提高稽查頻次。有關學校活動、畢業典禮，陳其邁說，將取消或延後非必要、非特定對象、活動形式有密切接觸的集會活動。6月8日前停止辦理跨縣市學生相關集會活動，包含畢業旅行、校外教學，各級學校停辦畢業晚會。高雄市衛生局提高為每周進行防疫旅館稽查，防疫旅館要落實專人、專責、專用。「防疫最重要的是打疫苗、保持社交距離、戴口罩和落實醫院感控。」陳其邁說，因應國內本土疫情升溫，社區疫病傳播風險也隨之提高，接種COVID-19疫苗是現階段中止傳播鏈最有效的措施，希望提高接種率。高雄市醫院及長照機構防疫加嚴十大措施，包括：23家專責醫院啟動入口健保卡勾稽實聯制管制；每名住院病人限1位陪病者，採預約登記制；醫院及長照機構禁止訪客探視，除例外情形；醫院美食街禁止內用；醫院公共空間不主動提供飲水、文具等可造成接觸感染的用品；暫停據點間的交流參訪、聚餐性、人潮多等的群聚性活動；鼓勵醫院啟動藥來速或戶外慢性處方簽領藥窗口；各級醫療院所加強TOCC（針對北北基桃宜主動詢問）及轉介通報；醫院盤點防護裝備，儲備量高於安全儲備量。行經12家指定隔離醫院之公車、巴士、排班計程車，應備有酒精乾洗手，上車乘客應配合手部消毒。
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2021-05-11 新冠肺炎.預防自保
六例不明感染源！即起至6月8日全國醫院長照機構禁探病
國內新冠肺炎疫情升溫，中央流行疫情指揮中心今一口氣公布七例本土案例，其中六例感染源仍不明，即起宣布防疫措施研議升級。指揮官陳時中宣布，除原於本(2021)年5月3日指揮中心新聞稿發布的北北桃地區所轄醫院與長照機構外，擴大至全國醫院與長照機構，即日起至6月8日止，除例外情形，停止開放探病及探視，住院病人之陪病者及長照機構住民陪伴者仍為1名。相關說明如下：一、全國醫院與長照機構即日起至2021年6月8日止，除例外情形外，停止開放探病及探視。二、醫院得同意探病之例外情形如下：(一)病人實施手術、侵入性治療等，須由家屬陪同或基於法規需要家屬簽署同意書或文件。(二)急診、加護病房或安寧病房等特殊單位，因應病人病情說明之需要。(三)其他因病患病情惡化或醫療處置需要，或長時間住院病患等情形，經評估有必要探病且經醫療機構同意者。三、長照機構得同意實地探視住民之例外情形如下：(一)住民出現嚴重身心不適症狀，如：失眠、血壓不穩、情緒暴躁等，機構無法安撫住民。(二)其他經機構評估有必要探視者。四、指揮中心再次呼籲住院病人之陪病者及長照機構住民陪伴者進入醫療機構及長照機構務必全程佩戴口罩、遵循呼吸道衛生與咳嗽禮節、落實手部衛生。如無法佩戴口罩，則要求民眾咳嗽或噴嚏時用衛生紙遮住口鼻，以降低病毒傳播風險。醫療機構及長照機構倘遇主動規勸或瞭解原因後提供適當協助，仍無故不配合佩戴口罩者，可報請地方主管機關依據傳染病防治法第36條規定，依同法第70條處新臺幣3千元以上1萬5千元以下罰鍰。
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2021-05-11 新冠肺炎.預防自保
基隆提升防疫規格 林右昌：9家醫院及長照機構調整門禁
新冠肺炎疫情升溫，確診人數激增，基隆市長林右昌今天宣布，今年的伊斯蘭開齋節及海洋老鷹嘉年華遊行活動都將取消，要求基隆9家醫院及長照機構同步調整門禁，還有人員管制措施，提升防疫規格。林右昌今天在市務會議後的記者會中指出，因應國內近期發生多起本土確診案例，基隆醫療院所配合中央政策，都已停止開放探病，住院病人的陪病者、長照機構的陪伴者。此外，他也要求基隆市9家醫院及長照機構同步調整門禁，還有人員管制措施，提升防疫規格。林右昌表示，至於在近期的活動部分，除日前已陸續宣布取消端午龍舟嘉年華、外木山海上長泳活動，今年的海洋老鷹嘉年華遊行、伊斯蘭開齋節等相關活動，為因應疫情也都決定取消。防疫的工作需要全民團結，尤其當疫情升溫時，更需要大家一起團結抗疫，做好自身防疫工作，保護自己也保護他人。
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2021-05-11 該看哪科.腦部．神經
53歲婦人頭暈牙痛拔掉5顆牙 結果竟是腦內長「珍珠」
一名53歲婦人經常頭暈、頭痛，到醫院檢查後一切正常，不料接踵而來的牙痛讓她四處求助，「牙齒都快拔光了」，最後腦部檢查中才發現腦內長了如珍珠般的類上皮囊腫。呂姓女子家住新北，原以為頭暈、頭痛只是單純婦女病，到鄰近醫院做腦波檢查一切正常，後續也沒多想，每次只要疼痛發作，就會喝黑咖啡緩解頭痛，但隨之而來又換成牙痛。呂婦說，2年前開始牙痛，每次洗牙就疼痛難耐，醫生說可能是神經鈣化，她陸續共拔了5顆牙，但仍痛到不行，最後牙醫師建議抽牙齒神經，「牙齒都快被拔光」。婦人輾轉又到神經內科看診，經核磁共振檢查後，判斷可能是水瘤，且腫瘤已壓到小腦及腦幹等生命中樞，醫生說明腫瘤位置特別，年紀相對大，使得手術風險增高。最後找到找到大林慈濟醫院神經外科醫師陳金城，經再次詳細檢查，確認腫瘤為「類上皮囊腫」，後續安排住院手術。陳金城說，病人腦內的類上皮囊腫約4公分，這種瘤在胚胎發育過程中產生，多數為良性，生長緩慢，早期無明顯症狀，但腫瘤生長到一定體積後，壓迫神經就會出現不適感。因婦人腫瘤長在腦幹旁，第四腦室位置，且這個腫瘤會沿著神經孔鑽到三叉神經位置，到第七條顏面神經位置，出現症狀包括牙齒痛、臉麻、流口水、頭痛、頭暈、吞嚥困難等，若不手術切除恐有生命危險。陳金城指出，手術中進入腦部生命中樞腦幹附近，即看到數顆宛如珍珠般閃閃發亮的腫瘤，其柔軟且完全無血管分佈，手術並不困難，只要將珍珠瘤的觸角深入腦部每一間隙，小心完全切除即可。腦部的類上皮囊腫為良性瘤，且可以完全被切除及保留所有腦組織與腦神經，因此癒後良好，呼籲民眾應把握黃金治療時間。
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2021-05-10 該看哪科.呼吸胸腔
罹癌率高達8倍！經年累月吸粉塵 男吐出白色異物
高雄一名年約59歲男子，從事石雕工作40年，近期卻因咳嗽、胸痛、喉嚨有異物感，甚至還曾吐出如石頭般的白色沉積物，便前往義大醫院就醫，經檢查發現，該男罹患塵肺症，可能是長期吸入粉塵所致，由醫療團隊收治住院，歷經一個多月治療，才得以康復出院，院方也提醒，從事易吸入粉塵的工作者，應做好適時做好防護，以免誘發相關疾病。據了解，該名男子從事石雕工作40年，因咳嗽、胸痛、喉嚨有異物感，甚至還曾吐出如石頭般的白色異物，便前往義大醫院就醫，並向醫院表示，此狀況，已長達2年之久。經義大醫院診斷，男子確診為塵肺症，由醫療團隊收治住院，歷經一個多月治療，才得以康復出院。義大醫院胃腸肝膽科醫師吳翊綝指出，若從事易吸入粉塵的工作，長期未戴口罩，吸入大量粉塵，導致氣管及肺縱膈腔鈣化沉積，就容易罹患塵肺症。吳翊綝表示，由於鈣化的沉積物，堆積於食道旁，才會造成反覆食道組織磨損、發炎，長久以來形成食道至縱膈腔的廔管，因此，患者才會吐出、咳出如石頭般的白色沉積物。義大醫院提醒，塵肺症患者，罹患肺癌風險為常人的8倍，因此，從事易吸入粉塵的工作者，應做好適時做好防護，以免誘發相關疾病。
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