- 疾病名稱: 乳癌
- 英文名稱:Breast cancer
乳癌
- 審稿：萬芳醫院血液腫瘤科主治醫師張家崙
- 更新時間：2022-11-16
乳癌有哪些症狀？
- 乳房腫塊
- 乳腺疼痛
- 乳頭出血
- 乳頭凹陷
- 乳房外型改變
- 乳房皮膚呈橘皮組織
- 乳房紅腫
- 乳房潰爛
- 腋下淋巴腺腫大
- 不正常乳頭分泌物
乳癌的疾病發展？
- 第0期：即原位癌，為最早期乳癌，癌細胞仍在乳腺管基底層或乳小葉內。5年存活率約97.7％。
- 第1期：腫瘤小於兩公分以下的浸潤癌，且腋下淋巴結無癌轉移。5年存活率約95.7％。
- 第2期：腫瘤在兩公分至五公分之間的浸潤癌；或腫瘤小於兩公分，但腋下淋巴結1～3顆有癌轉移。5年存活率約89.1％。
- 第3期：局部廣泛性乳癌，腫瘤大於五公分的浸潤癌，且腋下淋巴結有任何癌轉移，或有胸壁皮膚的浸潤乳癌；或鎖骨上淋巴結轉移；或腋下淋巴結4顆以上有轉移。5年存活率約72.3％。 第4期：轉移性乳癌，已有遠處器官轉移（如肝、肺、骨）等。5年存活率約25.7％。
乳癌主要的發生部位？
- 乳房
乳癌有哪些併發症？
- 癌細胞轉移（肺臟、肝臟、骨骼等）
乳癌的成因是什麼？
- 乳腺管原位癌：只局限發生在乳腺管內。
- 浸潤性乳腺管癌：為最常見的「侵襲性」的乳癌組織類型，約佔75～80%。
- 髓質癌：約佔5%，屬「侵襲性」癌。
- 管狀癌：約佔2%，屬「侵襲性」癌，預後較佳。
- 黏液性癌/膠狀癌：約佔1～2%，屬「侵襲性」癌，預後較佳。
- 乳突狀癌：較罕見，屬「侵襲性」癌，預後較佳。
乳癌是從乳腺的上皮細胞或小葉生長出來的一種惡性腫瘤，因癌細胞的生長失去控制，會侵入並破壞鄰近的組織及器官，或經由血液或淋巴系統轉移到其它器官。
乳癌依病理組織學可分類為：
乳癌真正的病因尚待研究，下列幾項可能有關：輻射線、病毒、女性荷爾蒙、飲食（高脂肪食物）、酗酒及遺傳基因。
哪些人容易得到乳癌？
- 40~50歲的婦女。
- 家族有乳癌病史的女性。
- 胸部曾接受放射治療者。
- 未曾生育或30歲以上才生第一胎者。
- 初經較早（11歲以下）或停經較晚（55歲以後）者。
- 曾患良性乳房腫瘤者。
- 未曾哺乳者。
- 長期使用賀爾蒙補充劑者。
乳癌的檢查方式有哪些？
- 乳房X光攝影：
用來偵測乳房的鈣化點或腫瘤，發現無症狀的零期乳癌，是目前證實最有效的篩檢工具，適合45歲以上無症狀婦女之乳癌篩檢。不過乳房X光攝影仍有其限制，約15％的乳癌無法偵測到，所以即使檢查結果正常，在下次定期檢查前，如有發現異狀，仍應盡速就醫。
目前國民健康署提供45-69歲及40-44歲具乳癌家族史（指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌）婦女每2年1次乳房X光攝影檢查。
超音波影像：
台灣婦女的乳房多屬緻密型，此類型乳房在「乳房超音波」檢查下常較「乳房X光攝影」易偵測到腫塊；但對於沒有觸摸到的腫塊在「乳房超音波」則不易偵測到。
小於35歲的年輕女性，由於乳腺較發達，組織較緻密，脂肪含量較低，乳房攝影的影像相對不易判讀，敏感度偏低，因此建議加上高解析度超音波做為輔助診斷工具。
乳癌該如何治療？
- 乳癌治療有多種方式，包括手術治療、化學治療、賀爾蒙治療、標靶治療及放射線治療、免疫治療等
治療策略根據受體表現可分三類：
．荷爾蒙受體陽性(ER+，PR+)：荷爾蒙治療、化學治療。
．第二型表皮因子生長受體(HER2+)：標靶治療、化學治療。
．三陰性(ER-，PR-，HER2-)：化學治療。
早期乳癌常用的輔助性藥物：
．荷爾蒙治療：泰莫西芬、芳香環酶抑制劑。
．化學治療：小紅莓、紫杉醇。
．標靶治療：賀癌平、泰嘉錠。
乳癌該如何預防？
- 定期自我乳房檢查：女性應每天稍加留意自我檢查乳房，一旦出現有疑似乳癌初期的症狀時，應該進一步的到醫院追蹤確認。
- 每年定期至醫院接受專科醫師的學理檢查，並配合乳房超音波及乳房X光攝影檢查，早期發現、早期治療。
- 減少攝取高脂肪食物。
- 多運動，心情放輕鬆，減低工作壓力。
- 避免太晚生育。
乳癌的保養照護重點？
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化學治療期間日常照護注意事項：
．多休息與睡眠
．多補充水分
．準備易消化的清淡食物。六大類食物（全穀雜糧、豆魚蛋肉、乳品、蔬菜、水果、油脂與堅果種子類） 都要均衡攝取，蔬果要清洗乾淨，以免農藥殘留；食物要保持新鮮，烹煮全熟，避免食用生食、醃漬類、油炸過及有腐敗可能的食物；盡量避免吃碳烤、油炸方式處理的食物；還有每日飲食不要吃過飽，七分飽即可。
．準備安全舒適的環境，防止受感染
．注意身體與口腔的清潔
術後注意事項：
．可做初步的復健運動，包括：初階運動、中階運動、高階運動和預防改善淋巴水腫的運動。一般來說，需持續練習長達一年以上，才可以達到防止組織沾黏。
．因個人體質不同以及醫師所使用的藥劑差異，每位乳癌病友掉髮的狀況不盡相同，所以選擇一頂適合自己的醫療級假髮，對患者的心理和外觀，有非常重要的支持性。
．乳房切除手術後，可穿戴適合的義乳和合身的義乳內衣，這種配戴型的義乳也是最簡易恢復胸部外觀的方式。
．因腋下淋巴結割除之後，手臂的抵抗力減弱，容易感染或水腫，患側手臂應避免外傷，不宜做粗重工作或手提重物。
乳癌要看哪一科？
- 血液腫瘤科
- 一般外科
- 整形外科
就醫前該注意哪些？
- 1、摸到乳房有可疑硬塊，應做哪些檢查？該看哪一科？
2、乳房X光攝影檢查結果異常，接下來該怎麼做？
3、乳癌好幾種治療方式，我適合哪一種？
4、乳房纖維囊腫會變成乳癌嗎？
乳癌相關疾病學會
參考資料
