- 疾病名稱: 乳癌
- 英文名稱:Breast cancer
乳癌

- 審稿:萬芳醫院血液腫瘤科主治醫師張家崙
- 更新時間:2022-11-16
乳癌有哪些症狀?
- 乳房腫塊
- 乳腺疼痛
- 乳頭出血
- 乳頭凹陷
- 乳房外型改變
- 乳房皮膚呈橘皮組織
- 乳房紅腫
- 乳房潰爛
- 腋下淋巴腺腫大
- 不正常乳頭分泌物
乳癌的疾病發展?
- 第0期:即原位癌,為最早期乳癌,癌細胞仍在乳腺管基底層或乳小葉內。5年存活率約97.7%。
- 第1期:腫瘤小於兩公分以下的浸潤癌,且腋下淋巴結無癌轉移。5年存活率約95.7%。
- 第2期:腫瘤在兩公分至五公分之間的浸潤癌;或腫瘤小於兩公分,但腋下淋巴結1~3顆有癌轉移。5年存活率約89.1%。
- 第3期:局部廣泛性乳癌,腫瘤大於五公分的浸潤癌,且腋下淋巴結有任何癌轉移,或有胸壁皮膚的浸潤乳癌;或鎖骨上淋巴結轉移;或腋下淋巴結4顆以上有轉移。5年存活率約72.3%。 第4期:轉移性乳癌,已有遠處器官轉移(如肝、肺、骨)等。5年存活率約25.7%。
乳癌主要的發生部位?
- 乳房
乳癌有哪些併發症?
- 癌細胞轉移(肺臟、肝臟、骨骼等)
乳癌的成因是什麼?
- 乳腺管原位癌:只局限發生在乳腺管內。
- 浸潤性乳腺管癌:為最常見的「侵襲性」的乳癌組織類型,約佔75~80%。
- 髓質癌:約佔5%,屬「侵襲性」癌。
- 管狀癌:約佔2%,屬「侵襲性」癌,預後較佳。
- 黏液性癌/膠狀癌:約佔1~2%,屬「侵襲性」癌,預後較佳。
- 乳突狀癌:較罕見,屬「侵襲性」癌,預後較佳。
乳癌是從乳腺的上皮細胞或小葉生長出來的一種惡性腫瘤,因癌細胞的生長失去控制,會侵入並破壞鄰近的組織及器官,或經由血液或淋巴系統轉移到其它器官。
乳癌依病理組織學可分類為:
乳癌真正的病因尚待研究,下列幾項可能有關:輻射線、病毒、女性荷爾蒙、飲食(高脂肪食物)、酗酒及遺傳基因。
哪些人容易得到乳癌?
- 40~50歲的婦女。
- 家族有乳癌病史的女性。
- 胸部曾接受放射治療者。
- 未曾生育或30歲以上才生第一胎者。
- 初經較早(11歲以下)或停經較晚(55歲以後)者。
- 曾患良性乳房腫瘤者。
- 未曾哺乳者。
- 長期使用賀爾蒙補充劑者。
乳癌的檢查方式有哪些?
- 乳房X光攝影:
用來偵測乳房的鈣化點或腫瘤,發現無症狀的零期乳癌,是目前證實最有效的篩檢工具,適合45歲以上無症狀婦女之乳癌篩檢。不過乳房X光攝影仍有其限制,約15%的乳癌無法偵測到,所以即使檢查結果正常,在下次定期檢查前,如有發現異狀,仍應盡速就醫。
目前國民健康署提供45-69歲及40-44歲具乳癌家族史(指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌)婦女每2年1次乳房X光攝影檢查。
超音波影像:
台灣婦女的乳房多屬緻密型,此類型乳房在「乳房超音波」檢查下常較「乳房X光攝影」易偵測到腫塊;但對於沒有觸摸到的腫塊在「乳房超音波」則不易偵測到。
小於35歲的年輕女性,由於乳腺較發達,組織較緻密,脂肪含量較低,乳房攝影的影像相對不易判讀,敏感度偏低,因此建議加上高解析度超音波做為輔助診斷工具。
乳癌該如何治療?
- 乳癌治療有多種方式,包括手術治療、化學治療、賀爾蒙治療、標靶治療及放射線治療、免疫治療等
治療策略根據受體表現可分三類:
.荷爾蒙受體陽性(ER+,PR+):荷爾蒙治療、化學治療。
.第二型表皮因子生長受體(HER2+):標靶治療、化學治療。
.三陰性(ER-,PR-,HER2-):化學治療。
早期乳癌常用的輔助性藥物:
.荷爾蒙治療:泰莫西芬、芳香環酶抑制劑。
.化學治療:小紅莓、紫杉醇。
.標靶治療:賀癌平、泰嘉錠。
乳癌該如何預防?
- 定期自我乳房檢查:女性應每天稍加留意自我檢查乳房,一旦出現有疑似乳癌初期的症狀時,應該進一步的到醫院追蹤確認。
- 每年定期至醫院接受專科醫師的學理檢查,並配合乳房超音波及乳房X光攝影檢查,早期發現、早期治療。
- 減少攝取高脂肪食物。
- 多運動,心情放輕鬆,減低工作壓力。
- 避免太晚生育。
乳癌的保養照護重點?
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化學治療期間日常照護注意事項:
.多休息與睡眠
.多補充水分
.準備易消化的清淡食物。六大類食物(全穀雜糧、豆魚蛋肉、乳品、蔬菜、水果、油脂與堅果種子類) 都要均衡攝取,蔬果要清洗乾淨,以免農藥殘留;食物要保持新鮮,烹煮全熟,避免食用生食、醃漬類、油炸過及有腐敗可能的食物;盡量避免吃碳烤、油炸方式處理的食物;還有每日飲食不要吃過飽,七分飽即可。
.準備安全舒適的環境,防止受感染
.注意身體與口腔的清潔
術後注意事項:
.可做初步的復健運動,包括:初階運動、中階運動、高階運動和預防改善淋巴水腫的運動。一般來說,需持續練習長達一年以上,才可以達到防止組織沾黏。
.因個人體質不同以及醫師所使用的藥劑差異,每位乳癌病友掉髮的狀況不盡相同,所以選擇一頂適合自己的醫療級假髮,對患者的心理和外觀,有非常重要的支持性。
.乳房切除手術後,可穿戴適合的義乳和合身的義乳內衣,這種配戴型的義乳也是最簡易恢復胸部外觀的方式。
.因腋下淋巴結割除之後,手臂的抵抗力減弱,容易感染或水腫,患側手臂應避免外傷,不宜做粗重工作或手提重物。
乳癌要看哪一科?
- 血液腫瘤科
- 一般外科
- 整形外科
就醫前該注意哪些?
- 1、摸到乳房有可疑硬塊,應做哪些檢查?該看哪一科?
2、乳房X光攝影檢查結果異常,接下來該怎麼做?
3、乳癌好幾種治療方式,我適合哪一種?
4、乳房纖維囊腫會變成乳癌嗎?
乳癌相關疾病學會
參考資料

