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乳癌

  • 審稿:萬芳醫院血液腫瘤科主治醫師張家崙
  • 更新時間:2022-11-16

《乳癌》是什麼?

乳癌是台灣女性癌症好發的第一位。乳房是由乳腺小管、乳腺小葉及腺泡上皮構造所組成的,主要功能是製造乳汁。乳癌是由於惡性腫瘤侵略並破壞乳房正常組織而形成的癌病腫瘤,是比較容易早期發現的癌症,分為0-4期,第0期原位癌的5年存活率約97.7%。
  • 疾病名稱: 乳癌
  • 英文名稱:Breast cancer
  • 別名:

《乳癌》有哪些症狀?

  • 乳房腫塊
  • 乳腺疼痛
  • 乳頭出血
  • 乳頭凹陷
  • 乳房外型改變
  • 乳房皮膚呈橘皮組織
  • 乳房紅腫
  • 乳房潰爛
  • 腋下淋巴腺腫大
  • 不正常乳頭分泌物

《乳癌》該如何預防?

  • 定期自我乳房檢查:女性應每天稍加留意自我檢查乳房,一旦出現有疑似乳癌初期的症狀時,應該進一步的到醫院追蹤確認。
  • 每年定期至醫院接受專科醫師的學理檢查,並配合乳房超音波及乳房X光攝影檢查,早期發現、早期治療。
  • 減少攝取高脂肪食物。
  • 多運動,心情放輕鬆,減低工作壓力。
  • 避免太晚生育。

《乳癌》的保養照護重點?

    化學治療期間日常照護注意事項:

    .多休息與睡眠

    .多補充水分

    .準備易消化的清淡食物。六大類食物(全穀雜糧、豆魚蛋肉、乳品、蔬菜、水果、油脂與堅果種子類) 都要均衡攝取,蔬果要清洗乾淨,以免農藥殘留;食物要保持新鮮,烹煮全熟,避免食用生食、醃漬類、油炸過及有腐敗可能的食物;盡量避免吃碳烤、油炸方式處理的食物;還有每日飲食不要吃過飽,七分飽即可。

    .準備安全舒適的環境,防止受感染

    .注意身體與口腔的清潔

    術後注意事項:

    .可做初步的復健運動,包括:初階運動、中階運動、高階運動和預防改善淋巴水腫的運動。一般來說,需持續練習長達一年以上,才可以達到防止組織沾黏。

    .因個人體質不同以及醫師所使用的藥劑差異,每位乳癌病友掉髮的狀況不盡相同,所以選擇一頂適合自己的醫療級假髮,對患者的心理和外觀,有非常重要的支持性。

    .乳房切除手術後,可穿戴適合的義乳和合身的義乳內衣,這種配戴型的義乳也是最簡易恢復胸部外觀的方式。

    .因腋下淋巴結割除之後,手臂的抵抗力減弱,容易感染或水腫,患側手臂應避免外傷,不宜做粗重工作或手提重物。

《乳癌》有哪些併發症?

  • 癌細胞轉移(肺臟、肝臟、骨骼等)

哪些人容易得到《乳癌》?

  • 40~50歲的婦女。
  • 家族有乳癌病史的女性。
  • 胸部曾接受放射治療者。
  • 未曾生育或30歲以上才生第一胎者。
  • 初經較早(11歲以下)或停經較晚(55歲以後)者。
  • 曾患良性乳房腫瘤者。
  • 未曾哺乳者。
  • 長期使用賀爾蒙補充劑者。

《乳癌》的成因是什麼?

    乳癌是從乳腺的上皮細胞或小葉生長出來的一種惡性腫瘤,因癌細胞的生長失去控制,會侵入並破壞鄰近的組織及器官,或經由血液或淋巴系統轉移到其它器官。

    乳癌依病理組織學可分類為:

    • 乳腺管原位癌:只局限發生在乳腺管內。
    • 浸潤性乳腺管癌:為最常見的「侵襲性」的乳癌組織類型,約佔75~80%。
    • 髓質癌:約佔5%,屬「侵襲性」癌。
    • 管狀癌:約佔2%,屬「侵襲性」癌,預後較佳。
    • 黏液性癌/膠狀癌:約佔1~2%,屬「侵襲性」癌,預後較佳。
    • 乳突狀癌:較罕見,屬「侵襲性」癌,預後較佳。

    乳癌真正的病因尚待研究,下列幾項可能有關:輻射線、病毒、女性荷爾蒙、飲食(高脂肪食物)、酗酒及遺傳基因。

《乳癌》的疾病發展?

  • 第0期:即原位癌,為最早期乳癌,癌細胞仍在乳腺管基底層或乳小葉內。5年存活率約97.7%。
  • 第1期:腫瘤小於兩公分以下的浸潤癌,且腋下淋巴結無癌轉移。5年存活率約95.7%。
  • 第2期:腫瘤在兩公分至五公分之間的浸潤癌;或腫瘤小於兩公分,但腋下淋巴結1~3顆有癌轉移。5年存活率約89.1%。
  • 第3期:局部廣泛性乳癌,腫瘤大於五公分的浸潤癌,且腋下淋巴結有任何癌轉移,或有胸壁皮膚的浸潤乳癌;或鎖骨上淋巴結轉移;或腋下淋巴結4顆以上有轉移。5年存活率約72.3%。
  • 第4期:轉移性乳癌,已有遠處器官轉移(如肝、肺、骨)等。5年存活率約25.7%。

《乳癌》的檢查方式有哪些?

    乳房X光攝影:

    用來偵測乳房的鈣化點或腫瘤,發現無症狀的零期乳癌,是目前證實最有效的篩檢工具,適合45歲以上無症狀婦女之乳癌篩檢。不過乳房X光攝影仍有其限制,約15%的乳癌無法偵測到,所以即使檢查結果正常,在下次定期檢查前,如有發現異狀,仍應盡速就醫。

    目前國民健康署提供45-69歲及40-44歲具乳癌家族史(指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌)婦女每2年1次乳房X光攝影檢查。

    超音波影像:

    台灣婦女的乳房多屬緻密型,此類型乳房在「乳房超音波」檢查下常較「乳房X光攝影」易偵測到腫塊;但對於沒有觸摸到的腫塊在「乳房超音波」則不易偵測到。

    小於35歲的年輕女性,由於乳腺較發達,組織較緻密,脂肪含量較低,乳房攝影的影像相對不易判讀,敏感度偏低,因此建議加上高解析度超音波做為輔助診斷工具。

《乳癌》該如何治療?

    乳癌治療有多種方式,包括手術治療、化學治療、賀爾蒙治療、標靶治療及放射線治療、免疫治療等

    治療策略根據受體表現可分三類:

    .荷爾蒙受體陽性(ER+,PR+):荷爾蒙治療、化學治療。

    .第二型表皮因子生長受體(HER2+):標靶治療、化學治療。

    .三陰性(ER-,PR-,HER2-):化學治療。

    早期乳癌常用的輔助性藥物:

    .荷爾蒙治療:泰莫西芬、芳香環酶抑制劑。

    .化學治療:小紅莓、紫杉醇。

    .標靶治療:賀癌平、泰嘉錠。

《乳癌》要看哪一科?

  • 血液腫瘤科
  • 一般外科
  • 整形外科

《乳癌》主要的發生部位?

  • 乳房

就醫前該注意哪些?

    1、摸到乳房有可疑硬塊,應做哪些檢查?該看哪一科?

    2、乳房X光攝影檢查結果異常,接下來該怎麼做?

    3、乳癌好幾種治療方式,我適合哪一種?

    4、乳房纖維囊腫會變成乳癌嗎?

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