下肢靜脈曲張

審稿：謝邦鑫/林口長庚骨科部關節重建科教授

更新時間：2023-09-23

疾病名稱: 下肢靜脈曲張
英文名稱:Varicose Veins of the Lower Extremities
別名:浮腳筋、下肢靜脈瘤、靜脈腫

下肢靜脈曲張是什麼？

下肢靜脈曲張是一種常見的靜脈疾病，多見於須長時間站立或久坐的工作者，其特徵為下肢表淺靜脈發生異常擴張、扭曲及瘀血的現象。自外觀來看，患者下肢皮膚表層佈滿蜘蛛網狀的扭曲血管，也會因色素沉著，使下肢皮膚呈現青紫色、深褐色。從症狀來看，患者會感覺下肢腫脹、酸痛、乏力及沈重感等，病情嚴重者甚至會出現血管破裂、患處皮膚潰瘍等情形。

下肢靜脈曲張有哪些症狀？

下肢靜脈曲張該如何預防？

避免久站或久坐不動、蹺二郎腿。長時間維持同一姿勢後，應踏步活動腳趾，促進血液回流。
夜間睡眠時可稍微抬高下肢，有助於靜脈血液回流至心臟，減緩靜脈曲張。
維持運動，均衡飲食，維持理想體重，避免過度肥胖。
避免抽菸，因香菸中含有尼古丁，會造成血管收縮導致血壓上升，導致靜脈曲張情形惡化。
穿著合適的彈性褲襪、按摩足部，是預防靜脈曲張的有效方法。
積極治療容易引起腹內壓力增高的疾病，如便秘、長期咳嗽或氣喘等。
不要穿過緊的內褲、牛仔褲，避免阻礙下肢血液回流。

下肢靜脈曲張有哪些併發症？

哪些人容易得到下肢靜脈曲張？

50歲以上女性、懷孕或多產婦女、過度肥胖者、須維持同一姿勢不動或須長期站立的工作者，容易導致下半身血液循環變差，為此疾病的高危險族群。
老年人因血管壁缺乏彈性，較易出現下肢血液循環不良的情形。
有下肢靜脈曲張家族史者，因其天生靜脈壁較薄弱、靜脈內瓣膜缺陷等因素，容易引發該疾病。
罹患心臟病、肝硬化等慢性疾病病患，會妨礙血液回流到心臟，易導致該疾病產生。
服用避孕藥或使用女性荷爾蒙治療者，可能會導致靜脈擴張，使血管變得脆弱，容易引發此疾病。
有長期腹內壓增加的情況，如便秘、腹部大血管附近長腫瘤、前列腺肥大、蹲踞等，使下肢靜脈回流受到阻礙，就容易引發靜脈曲張。

下肢靜脈曲張的成因是什麼？

下肢靜脈負責收集人體下肢的代謝產物和缺氧血回心臟，這些血液原先是由主動脈送達至下肢動脈，但下肢靜脈系統不像動脈能以高壓輸送血液，其回流需仰賴靜脈血管中瓣膜的閉合、腿部肌肉收縮、呼吸運動中胸內負壓的改變，以對抗地心引力將血液從腳底輸送回心臟。若因血管彈性疲乏或靜脈瓣膜閉鎖不全，使腿部血液無法順利回流至心臟時，血液會淤積在下肢靜脈血管，導致下肢靜脈壓增加、血管擴張變形，在皮膚表面浮現如蜘蛛網狀的表層靜脈血管。此外，代謝後的酸性產物無法正常回到心臟，長期下來亦會引發各種併發症。

下肢靜脈曲張又可分為原發性和次發性。原發性靜脈曲張具家族遺傳傾向，起因是靜脈瓣功能不良或靜脈管璧失去彈性，使靜脈回流困難、靜脈壓增加。次發性靜脈曲張多是因外傷、腫瘤、懷孕或肥胖等因素，導致下肢靜脈血液需增壓才能克服回流的障礙。臨床上，下肢靜脈曲張除了有痠麻、灼熱、刺痛感、容易抽筋及不耐久站等症狀，嚴重的患者還可能出現感染、潰瘍、皮下組織纖維化、血栓性靜脈炎、血管破裂出血等併發症。