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敗血症

  • 審稿:王任賢/中國醫藥大學附設醫院感染科主治醫師

更新時間:2023-10-11

  • 疾病名稱: 敗血症
  • 英文名稱:Sepsis
  • 別名:敗血病

敗血症是什麼?

敗血症是指病原菌侵入人體,進到血液循環內大量增生繁殖,產生的毒素循環到身體各組織器官,所造成的急性全身性發炎反應。隨著病程發展,器官功能會逐漸受到損害無法維持,演變成嚴重敗血症、敗血性休克。敗血症的死亡率約為20%,嚴重敗血症死亡率則提高至30~50%,若為敗血性休克合併多重器官衰竭時,死亡率更高達80~90%。敗血症死亡率高的主因在於,感染病原菌後引起體內激烈的免疫反應,使身體組織損壞、器官功能失調。

 

敗血症有哪些症狀?

  • 發燒
  • 寒顫
  • 心跳過快
  • 抽筋
  • 呼吸急促
  • 心跳加快
  • 意識改變
  • 低血壓
  • 呼吸性鹼中毒
  • 體溫過低
  • 白血球異常
  • 腹痛
  • 咳嗽
  • 食欲不振
  • 噁心嘔吐
  • 腹脹
  • 肌肉痛
  • 關節痛
  • 皮疹

敗血症該如何預防?

  • 外傷是造成細菌入侵的主因,故受傷應即時消毒包紮,保持雙手的清潔,謹慎處理傷口。
  • 加強醫院的感染管制,預防院內交叉感染,尤其是燒傷病房、加護病房、新生兒病房等均應嚴格消毒。
  • 嚴重泌尿道感染可能引發敗血症,故平時應保持良好的個人衛生習慣,多喝水、不憋尿。
  • 免疫力較差者較易感染病菌,故應避免長期酗酒,養成規律良好的生活作息。
  • 感染海洋弧菌可能誘發敗血症,故免疫力較差者,應避免生食海鮮。在處理魚類時,也應盡量避免被刺傷。
  • 養成運動習慣,加強鍛煉身體,增強身體免疫功能。
  • 適當紓解壓力,保持充足睡眠,避免熬夜,以維持身體正常的免疫功能運作。

敗血症有哪些併發症?

  • 多重器官衰竭
  • 急性肺部損傷
  • 腎功能衰竭
  • 死亡

哪些人容易得到敗血症?

  • 新生兒及老年人為好發族群,因該族群免疫力較弱。
  • 加護病房的重症病患,因其免疫力低下。
  • 接受化學治療的腫瘤病患,因其白血球減少、抵抗力變弱,容易讓病原菌入侵身體而併發感染。
  • 燒燙傷、車禍、槍傷等遭受嚴重外傷者。
  • 愛滋病、酒精中毒、接受免疫抑制劑治療等免疫機能低下者。
  • 糖尿病、肝硬化、慢性腎衰竭等慢性疾病者。
  • 感染肺炎鏈球菌者,可能併發嚴重敗血症,甚至敗血性休克。

敗血症的成因是什麼?

敗血症的主要病因是病原菌感染及免疫力不足,感染的病源可以是細菌、病毒、黴菌,甚至寄生蟲,最常見的是革蘭式陰性菌。革蘭式陰性菌細胞壁釋放的內毒素,當其大量釋放進入血液後,會引起人體發燒、心搏加速、呼吸急促或白血球上升等全身性的發炎反應。身體的任何部位感染都有可能造成敗血症,其中又以肺炎及泌尿道感染最為常見,但也有約20~30%的患者找不到感染病灶。目前臨床上,使用美國胸腔醫學會與美國重症醫學會的定義與分級:

 

  • 全身性發炎症候群:又包含 (1)體溫過高或過低、(2)心跳過快、(3)呼吸速率變快、(4)白血球數目過高或過低,共四項生理變化徵兆。
  • 敗血症:症狀符合上述的全身性發炎症候群診斷兩項(含)以上,並確定受到感染。
  • 嚴重敗血症:敗血症已造成器官功能異常,低血壓或低血流灌注不足,可能誘發多重器官官能障礙症候群(MODS)。
  • 敗血性休克:敗血症引起的低血壓休克反應。

敗血症主要的發生部位?

  • 血液

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