天花

Q: 天花有哪些症狀？

高燒,背痛,疲倦,發疹,頭痛,腹痛,嘔吐,口咽潰瘍,水泡,膿泡,軟組織膿腫,角膜潰瘍,結痂,發冷

審稿：中華民國防疫學會理事長王任賢
更新時間：2022-07-15

疾病名稱: 天花
英文名稱:Smallpox
別名:痘疹

天花是什麼？

天花是由天花病毒（Variola Virus）所引起的傳染性皮膚病，對人體能造成不同程度的影響，早期在尚未發明疫苗前，最嚴重的致死率可達百分之三十，而且死亡來得很快，通常在發病後兩週內就會宣告不治。天花潛伏期平均約十二天，之後會先有高燒、疲倦，伴隨劇烈背痛的症狀，接著臉與手、腿繼發密集的紅疹，口腔和咽喉潰瘍，使得唾液中含大量病毒，起疹的患部皮膚會感覺緊繃，兩天後進階轉變為水泡、膿泡，病情要過第二週才會結痂好轉，結痂痊癒後形成褪色的疤，也就是俗稱的「麻子」，則是天花的重要特徵。

天花容易與水痘混淆，其辨別的方法在於，比起水痘屬全身性的發病，天花的症狀主要多集中在顏面及四肢末端，而且皮疹呈離心性分布，整齊有規律，這也是天花最重要的特徵。另外，天花的病程發展每一階段都很獨立，也就是，水泡與膿泡並不會混在一起出現，而水痘則會水泡與膿泡同時混發。

一九八○年，世界衛生組織正式宣布消滅天花，不需要再定期接種疫苗，但因911事件後發生疽炭桿菌郵件攻擊，目前美國疾病管制中心將天花列為最可能被使用的生物戰劑之一。而台灣則是自1955年起未再有病例發生，但仍列為第一類法定傳染病，如發現疑似的病症，還是要在24小時之內通報相關單位，並接受進一步的調查診斷。

天花有哪些症狀？

天花該如何預防？

避免接觸病患的口鼻分泌物、體液、皮屑、排泄物等。如有疑似發病個案，應立即採取隔離治療。
養成良好的衛生習慣，用肥皂勤洗手，減少感染機會。
維持健康的生活習慣，適度運動，均衡飲食，增強免疫力。
環境盡量保持清潔，室內空氣流暢。
如有出現發燒、皮疹、水泡、膿泡等疑似病症，盡速就醫確診。
疫苗接種。一九七九年後出生的人均未接種過天花疫苗（種牛痘），可視感染危險度的高低申請接種，但孕婦或免疫功能不全者較不建議，除非感染的可能性很高。基於未接種的危險性大於接種，仍建議接受疫苗施打。

天花有哪些併發症？

哪些人容易得到天花？

因重大疾病導致自體免疫功能不全的人，如癌症病患，正接受化療藥物、放射線或大劑量類固醇治療者，或愛滋病患等。
本身皮膚已帶有急性或慢性病程，皮膚狀況堪憂的人，例如燒燙傷、嚴重的皮膚破損、帶狀庖疹、膿包病或牛皮癬等。
天生抵抗力低弱族群，如新生兒及孕婦。
曾與天花個案互動過的人，包括住一起或共處同個工作環境，或參與醫療照護、負責運送疑似天花個案，以及臨床檢體的碰觸，如醫院消毒者、太平間的工作人員等。檢疫及隔離人員，還有須面談疑似病例的執法員，都屬於被感染的高危險群。
曾暴露在使用天花病毒作為生化武器戰爭中的人。

天花的成因是什麼？

染上天花病毒，依臨床嚴重性可細分為四種類型：

典型天花：出疹前會有發燒、頭痛、背痛、發冷及嘔吐等症狀，接著深層水泡與膿泡會先後冒發臉部及四肢，是大多數受感染者發病最常見的類型。
緩和型天花：臨床病症為最輕微與溫和的，也會出現頭痛背痛等，但通常不會發燒，發疹期也很短，出疹集中於皮膚部位較淺處，數量少。為接種疫苗者較容易患發的天花類型，病程短，痊癒快。
扁平型天花：多發於幼兒案例上，皮膚病灶像是紅疹、丘疹、水泡或膿泡的進程緩慢，可能造成繼發性的病毒血症。
出血性天花：致死率最高，大量病毒於脾臟和骨髓中繁殖，皮膚出現紫斑，疱疹與黏膜均明顯出血，多發於孕婦案例上，與個人免疫功能有關。