胰臟炎

• 疾病名稱: 胰臟炎
• 英文名稱:Pancreatitis

胰臟炎是什麼？

胰臟炎有哪些症狀？

• 上腹部疼痛
• 背部轉移痛

胰臟炎該如何預防？

• 限制飲酒。
• 停止吸菸。
• 保持適當體重。
• 均衡飲食。

胰臟炎的保養照護重點？

• 即便胰臟炎是輕微的，康復期戒酒也是明智之舉。
• 如果有抽菸習慣，戒菸可以降低胰臟炎風險。
• 選擇低脂飲食並注重攝取新鲜水果、蔬菜、全榖物和瘦肉蛋白質。建議全天少量多餐，以減輕消化系統的壓力。
• 胰臟炎會引起脱水，因此每天要多補充水分，並且限制咖啡因的攝取。

胰臟炎有哪些併發症？

• 多重器官衰竭
• 假性囊腫
• 壞死性膿瘍
• 胰臟癌
• 腹腔內感染

哪些人容易得到胰臟炎？

• 過度飲酒。研究發現，酗酒者患胰臟炎的風險更高。
• 抽菸。與不抽菸的人相比，抽菸者患慢性胰臟炎的機率更高。
• 肥胖。如果身形肥胖者，則更有可能患胰臟炎。
• 糖尿病。患有糖尿病會增加患胰臟炎風險。
• 胰臟炎家族病史。

胰臟炎的成因是什麼？

急性胰腺炎最常見的原因是

• 膽石性胰臟炎：當膽結石從膽囊掉出並卡在膽胰管開口時，因胰臟的消化酵素無法被順利的分泌，便反而會開始「消化」自己的組織產生破壞，進而產生胰臟炎。
• 酒精性胰臟炎：酒精與其代謝產物對於胰臟有直接的毒性，因此大量飲酒後的數天內皆有可能產生酒精性的胰臟炎。
• 其他常見的急性胰臟炎原因包括家族性高三酸甘油脂血症、高血鈣、藥物、病毒感染、先天膽胰管構造異常、膽胰相關腫瘤壓迫……等諸多原因。

慢性胰腺炎最常見的原因則是長期酗酒、新陳代謝疾病、或是先天性膽胰管構造異常。但基本在台灣慢性胰臟炎多以長期酗酒造成的為主，此類病人常合併有酒精性肝硬化等諸多疾病，因此難以治療，預後也相當不良。

嚴重的胰臟炎在急性期可能產生腎衰竭、呼吸衰竭等多重器官的衰竭，慢性期則可能產生腹腔內感染、胰臟發炎液體累積形成的假性囊腫、胰臟壞死性組織累積形成的壞死性膿瘍、長期營養不良、糖尿病、慢性腹瀉。最重要的是還會導致胰臟癌的發生機率上升。

胰臟炎的疾病發展？

急性胰臟炎是因胃腸道問題住院的主要原因，發作時機通常非常突然，膽結石為主要原因。炎症通常在治療開始後幾天內消失，但有些病例可能需要住院。若有大量飲酒或吸菸的習慣，可能會讓急性胰臟炎發展成慢性胰臟炎。

胰臟炎的檢查方式有哪些？

診斷胰臟炎的方法包括：

• 血液檢測，查看胰臟酶水平是否升高，並檢測白血球细胞、腎功能和肝臟酵素數值。
• 腹部超音波，查看是否有膽結石和胰臟發炎腫大。
• 電腦斷層掃描（CT），查看是否有膽結石，以及評估胰臟發炎程度。
• 磁振造影（MRI），查看膽囊、胰腺和膽管是否有異常。
• 內視鏡超音波，查看胰管或膽管是否有發炎和阻塞。
• 慢性胰臟炎需進行糞便檢測，所測量的脂肪含量可能顯示消化系統是否充分吸收營養物質。

胰臟炎該如何治療？

急性胰臟炎

輕度急性胰臟炎通常會在休息和治療後幾天內消失。如果你的胰腺炎更嚴重，治療可能還包括：

• 如果因膽結石導致胰臟炎，醫師可能會建議進行切除膽囊的手術。若是患有嚴重的胰臟炎，醫師可能會建議推遲手術，優先治療併發症。
• 如果有導致疼痛或出血的假性囊腫，醫師可能會從腹部引流液體，並胰臟中取出受損組織。
• 醫師可能使用經內視鏡逆行性膽胰管攝影術（ERCP）治療急性和慢性胰臟炎。ERCP可幫助診斷膽管和胰管的問題並清除膽結石等阻塞物。

慢性胰臟炎

針對慢性胰臟炎主要在緩解疼痛、改善胰臟功能以及控制併發症，治療可能包括：

• 為了舒緩疼痛，醫師可能開立止痛藥。 如果有吸收不良的狀況，胰臟酶補充則能幫助緩解消化問題。
• 慢性胰臟炎可能導致糖尿病。若患有糖尿病，醫療團隊將與你一起制定飲食計劃和常規用藥、血糖監測和定期檢查。
• 醫生可能會建議進行手術以減輕胰管的壓力或阻塞，或切除胰臟受損或受感染的部分。
• 對於其他治療沒有好轉的患者，醫師可能會進行手術以切除整個胰腺，然後進行胰島自體移植。
• 醫師可能會建議進行神經阻滯，這是一種通過皮膚直接進入神經的麻醉藥物，阻絕從胰腺傳遞疼痛信息。

胰臟炎要看哪一科？

• 肝膽腸胃科、消化內科

胰臟炎主要的發生部位？

• 胰臟

就醫前該注意哪些？

就醫前可以做什麼：

• 就診前務必詢問是否需要提前做任何準備，例如限制飲食。
• 寫下目前出現的所有症狀，包括那些看似與胰臟炎無關的任何症狀。
• 寫下關鍵個人信息，包括任何主要壓力或進期的生活變化。
• 列出正在服用的所有藥物以及所有維生素或補充劑。
• 寫下要向醫師諮詢的問題。

對於胰臟炎，可向醫師諮詢的一些基本問題包括：

• 胰臟炎的症状或疾病的誘因可能是什麼？
• 還有其他哪些原因可能引起胰臟炎的症狀或疾病？
• 需要做哪些類型的檢查？
• 胰臟炎病症可能是暫時問題還是長期病症？
• 最佳治療方案是什麼？
• 除了醫師建議的主要方案外，還有哪些替代方案？
• 如果本身還患有其他疾病，該如何同時兼顧？
• 是否需要遵循什麼限制？
• 醫師開立的藥物有學名藥可替代嗎？
• 哪些因素决定是否應計畫定期檢查？

胰臟炎相關疾病學會

• 台灣胰臟醫學會
• 台灣內科醫學會
• 台灣消化系醫學會

參考資料

• Mayo Clinic：Pancreatitis
• healthline：Everything You Need to Know About Pancreatitis
• NIH：Pancreatitis