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胰臟炎

  • 審稿:陳信佑/國泰醫院消化內科主治醫師

更新時間:2023-10-03

  • 疾病名稱: 胰臟炎
  • 英文名稱:Pancreatitis

胰臟炎是什麼?

胰臟炎是胰臟的發炎性疾病。胰臟是一個長而扁平的器官,位於上腹部,正確的位置位於胃與十二指腸的後方。胰臟中最主要的構造稱之為胰腺,胰腺可以分泌幫助消化澱粉、蛋白質與脂肪的外分泌酵素與調節血糖的內分泌胰島素。

胰臟發炎可以是急性的或慢性的,急性胰臟炎意味着胰臟因某種因素受到重大傷害而受損,其病程緊急且持續數天至數周;慢性胰臟炎則因毒素等相關因子造成胰臟慢性受損,其病程漸進而且持續多年,並且難以緩解。任何一種形式的胰臟炎都很嚴重,並可能導致併發症。

急性胰臟炎相關的症狀以急性上腹痛為主,飲食會加劇這樣的疼痛感,一旦產生急性胰臟炎,上腹痛便無法緩解,此類持續性的上腹痛會持續到數小時至數天,直至胰臟修復至一定程度為止。慢性胰臟炎的症狀則有三種,其一是慢性陣發性的上腹痛,飲食亦會加劇這樣的疼痛,但通常不緊急,並且劇烈程度亦不像急性胰臟炎這般嚴重;其二則是消化酵素分泌不全引起的腹瀉、腹脹、消化不良與體重減輕;最後則是胰島素分泌不足產生的糖尿病。

主要以上腹部疼痛為主、偶而會合併有擴散到背部的轉移痛、嚴重的胰臟炎按壓上腹部時會有明顯的壓痛。嚴重的個案甚至可能產生類似敗血症休克的狀態,亦即發燒、意識不清、血壓下降、尿量減少與多重器官衰竭。最嚴重的個案甚至可能在數天內死亡。

胰臟炎有哪些症狀?

  • 上腹部疼痛
  • 背部轉移痛

胰臟炎該如何預防?

  • 限制飲酒。
  • 停止吸菸。
  • 保持適當體重。
  • 均衡飲食。

胰臟炎的保養照護重點?

  • 即便胰臟炎是輕微的,康復期戒酒也是明智之舉。
  • 如果有抽菸習慣,戒菸可以降低胰臟炎風險。
  • 選擇低脂飲食並注重攝取新鲜水果、蔬菜、全榖物和瘦肉蛋白質。建議全天少量多餐,以減輕消化系統的壓力。
  • 胰臟炎會引起脱水,因此每天要多補充水分,並且限制咖啡因的攝取。

胰臟炎有哪些併發症?

  • 多重器官衰竭
  • 假性囊腫
  • 壞死性膿瘍
  • 胰臟癌
  • 腹腔內感染

哪些人容易得到胰臟炎?

  • 過度飲酒。研究發現,酗酒者患胰臟炎的風險更高。
  • 抽菸。與不抽菸的人相比,抽菸者患慢性胰臟炎的機率更高。
  • 肥胖。如果身形肥胖者,則更有可能患胰臟炎。
  • 糖尿病。患有糖尿病會增加患胰臟炎風險。
  • 胰臟炎家族病史。

胰臟炎的成因是什麼?

急性胰腺炎最常見的原因是

  • 膽石性胰臟炎:當膽結石從膽囊掉出並卡在膽胰管開口時,因胰臟的消化酵素無法被順利的分泌,便反而會開始「消化」自己的組織產生破壞,進而產生胰臟炎。
  • 酒精性胰臟炎:酒精與其代謝產物對於胰臟有直接的毒性,因此大量飲酒後的數天內皆有可能產生酒精性的胰臟炎。
  • 其他常見的急性胰臟炎原因包括家族性高三酸甘油脂血症、高血鈣、藥物、病毒感染、先天膽胰管構造異常、膽胰相關腫瘤壓迫……等諸多原因。

慢性胰腺炎最常見的原因則是長期酗酒、新陳代謝疾病、或是先天性膽胰管構造異常。但基本在台灣慢性胰臟炎多以長期酗酒造成的為主,此類病人常合併有酒精性肝硬化等諸多疾病,因此難以治療,預後也相當不良。

嚴重的胰臟炎在急性期可能產生腎衰竭、呼吸衰竭等多重器官的衰竭,慢性期則可能產生腹腔內感染、胰臟發炎液體累積形成的假性囊腫、胰臟壞死性組織累積形成的壞死性膿瘍、長期營養不良、糖尿病、慢性腹瀉。最重要的是還會導致胰臟癌的發生機率上升。

胰臟炎的疾病發展?

急性胰臟炎是因胃腸道問題住院的主要原因,發作時機通常非常突然,膽結石為主要原因。炎症通常在治療開始後幾天內消失,但有些病例可能需要住院。若有大量飲酒或吸菸的習慣,可能會讓急性胰臟炎發展成慢性胰臟炎。

胰臟炎的檢查方式有哪些?

診斷胰臟炎的方法包括:

  • 血液檢測,查看胰臟酶水平是否升高,並檢測白血球细胞、腎功能和肝臟酵素數值。
  • 腹部超音波,查看是否有膽結石和胰臟發炎腫大。
  • 電腦斷層掃描(CT),查看是否有膽結石,以及評估胰臟發炎程度。
  • 磁振造影(MRI),查看膽囊、胰腺和膽管是否有異常。
  • 內視鏡超音波,查看胰管或膽管是否有發炎和阻塞。
  • 慢性胰臟炎需進行糞便檢測,所測量的脂肪含量可能顯示消化系統是否充分吸收營養物質。

胰臟炎該如何治療?

急性胰臟炎

輕度急性胰臟炎通常會在休息和治療後幾天內消失。如果你的胰腺炎更嚴重,治療可能還包括:

  • 如果因膽結石導致胰臟炎,醫師可能會建議進行切除膽囊的手術。若是患有嚴重的胰臟炎,醫師可能會建議推遲手術,優先治療併發症。
  • 如果有導致疼痛或出血的假性囊腫,醫師可能會從腹部引流液體,並胰臟中取出受損組織。
  • 醫師可能使用經內視鏡逆行性膽胰管攝影術(ERCP)治療急性和慢性胰臟炎。ERCP可幫助診斷膽管和胰管的問題並清除膽結石等阻塞物。

慢性胰臟炎

針對慢性胰臟炎主要在緩解疼痛、改善胰臟功能以及控制併發症,治療可能包括:

  • 為了舒緩疼痛,醫師可能開立止痛藥。 如果有吸收不良的狀況,胰臟酶補充則能幫助緩解消化問題。
  • 慢性胰臟炎可能導致糖尿病。若患有糖尿病,醫療團隊將與你一起制定飲食計劃和常規用藥、血糖監測和定期檢查。
  • 醫生可能會建議進行手術以減輕胰管的壓力或阻塞,或切除胰臟受損或受感染的部分。
  • 對於其他治療沒有好轉的患者,醫師可能會進行手術以切除整個胰腺,然後進行胰島自體移植。
  • 醫師可能會建議進行神經阻滯,這是一種通過皮膚直接進入神經的麻醉藥物,阻絕從胰腺傳遞疼痛信息。

胰臟炎要看哪一科?

  • 肝膽腸胃科、消化內科
找附近醫師

胰臟炎主要的發生部位?

  • 胰臟

就醫前該注意哪些?

就醫前可以做什麼:

  • 就診前務必詢問是否需要提前做任何準備,例如限制飲食。
  • 寫下目前出現的所有症狀,包括那些看似與胰臟炎無關的任何症狀。
  • 寫下關鍵個人信息,包括任何主要壓力或進期的生活變化。
  • 列出正在服用的所有藥物以及所有維生素或補充劑。
  • 寫下要向醫師諮詢的問題。

對於胰臟炎,可向醫師諮詢的一些基本問題包括:

  • 胰臟炎的症状或疾病的誘因可能是什麼?
  • 還有其他哪些原因可能引起胰臟炎的症狀或疾病?
  • 需要做哪些類型的檢查?
  • 胰臟炎病症可能是暫時問題還是長期病症?
  • 最佳治療方案是什麼?
  • 除了醫師建議的主要方案外,還有哪些替代方案?
  • 如果本身還患有其他疾病,該如何同時兼顧?
  • 是否需要遵循什麼限制?
  • 醫師開立的藥物有學名藥可替代嗎?
  • 哪些因素决定是否應計畫定期檢查?

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