足底筋膜炎

審稿:台北醫學大學骨科學系助理教授、台北醫學大學附設醫院骨科部主治醫師吳家麟

疾病基本資料

  • 英文名稱:

    plantar fasciitis

  • 就診科別:

    骨科,復建科

  • 身體部位:

    腳底足弓,腳跟

足底筋膜為腳底足弓最主要的支撐,主要功能是吸收足部走路跑步時產生之反作用力。當長時間承受身體重量,足底筋膜被過度牽拉或受壓,就可能引起發炎及退化。

最典型的症狀是起床剛下床踩地時,內側足跟感到如針刺般劇烈疼痛,要等到走動一段時間後才慢慢減緩;但之後久站、久坐起來又會痛。以及按壓腳掌內側偏中的地方會痛。這是一種退化性疾病,常變成反覆的慢性疼痛。另有部份年長者以為腳跟長骨刺而疼痛,但其實有骨刺並不一定會造成疼痛。

疾病原因

足底筋膜是腳底的纖維組織,一共五條,從跟部往五個腳趾頭輻射,主要功能是吸收足部走路跑步時著地所產生之反作用力,如同人體避震器。

早期認為它是一種發炎性疾病,最近研究指出它是一種退化的過程,由於小腿阿基里氏腱或腓腸肌腱過度緊繃以致於減少踝關節的背屈活動範圍所形成。或因體重過重,筋膜被過度牽拉受壓。少部份因天生足部結構瑕疵,讓足部重量分配不均。上述原因讓足底失去衝擊保護,一活動就疼痛、發炎。

症狀

小腿緊繃.腳跟疼痛.腳底按壓疼痛

好發族群

  1. 運動員;跑步、爬山等過度運動者。
  2. 需要長時間步行、站立的工作者。
  3. 4、50歲以上身體機能自然退化。
  4. 先天足弓生長異常者,例如扁平足(足弓過小)、空凹足(足弓過大)等。
  5. 過於肥胖者,足跟負重過大者。
  6. 常穿高跟鞋;或沒有穿對鞋。

預防與治療

  1. 選擇避震效果好的球鞋跑步。
  2. 選擇適合腳型的鞋款,或訂做特製鞋墊。平常避免穿鞋底太薄或太硬的鞋子,減少足底筋膜受傷機會。
  3. 避免走路或運動過久,最好10至15分鐘要休息一下。運動或步行後可在足跟冰敷,減少發炎疼痛。
  4. 控制體重,讓足底的負擔不致過大。
  5. 平常可多練習回復足底筋膜的伸展運動,及促進肌腱肌肉強化的運動。
  6. 治療方式:

    緩和治療:最簡單的方式是讓足部休息,不搬重物、不久站、停止爬山、跑步等運動。居家做足部拉筋伸展運動。使用鞋跟墊或穿矯正鞋墊。

    藥物治療:口服非類固醇消炎止痛藥、或注射類固醇改善疼痛。

    手術:大約九成的病人經過十個月的物理治療、藥物治療可改善,僅少數病例需動手術,方式為切除部分足底筋膜,以減少疼痛。

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