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口腔黏膜白斑症

審稿:台大醫學院牙科名譽教授韓良俊

疾病基本資料

  • 英文名稱:

    Oral Leukoplakia, OL

  • 就診科別:

    牙科,耳鼻喉科

  • 身體部位:

    口腔(口腔黏膜)

口腔黏膜白斑症係臨床用詞(clinical term)並非正式病名,切片檢查之後才會有確診。本症是口腔最常見的癌前病變,好發於長期嚼檳榔、吸菸及/或酗酒者的口中,大半口腔黏膜白斑症屬於良性病變,不過時間拖越久越可能轉變成惡性,據研究,約有一成的口腔黏膜白斑症會惡化為口腔癌,一旦病灶增大、自發性出血、演變為紅斑症或造成三週以上不癒的口腔潰瘍,已惡性的機會就很高,如伴隨其他上皮層異常增生,癌變機率更提高到三成。臨床也發現,若發生在女性病例,且無抽菸、吃檳榔習慣者,惡性病變可能性較高。

治療方式以組織的切片檢查來決定,如檢查結果為上皮增生或過度角質化,可使用光動力治療、液態氮冷凍治療或雷射手術;若已嚴重到上皮變異,則需以上述方法治療或全部切除並搭配口內重建。術後需定期回診追蹤,且須戒除菸酒檳榔等致癌物,以防新病灶再發。

疾病原因

口腔黏膜白斑症的問題出在口腔內上皮細胞層角化過度、上皮增生,或出現輕度、中度、重度的上皮變異,與口腔受到長期刺激所產生的防禦性反應有關,其慢性而有害的刺激因子,促使黏膜不斷變色、增厚、排列異常,以保護黏膜下的組織。外觀呈白斑或紅白斑就是細胞增生或變異早期的表徵,進一步還可能發展出紅斑、疣狀增生等。

嚼檳榔便是最主要的外部刺激,和檳榔(檳榔子)本身的成分及其添加物(荖花/老藤、紅灰/白灰)屬致癌物質有關,且檳榔的粗纖維,長期咀嚼對口腔黏膜傷害極大,如果再加上吸菸,菸草與檳榔都會產生亞硝基胺,作用加成,更加速細胞病變。

其他刺激性物質如酒精、辣椒、不良假牙或牙套(人工牙冠)、殘餘齒根(如智齒阻生齒)等,長期傷害口腔局部,也可能引起外觀像白斑的病變。而某些疾病因素如感染白色念珠菌、貧血、缺乏維生素B群或鐵質,也可能造成口腔黏膜出現近似白斑的病變。

症狀

頰黏膜白斑.舌白斑.牙齦白斑.唇黏膜白斑.病灶外觀呈白色或灰白色的斑塊,分布在口內頰黏膜、舌表面與舌側緣,而唇黏膜、牙齦、口底、腭部、嘴角內側(唇聯合)等處亦可能出現。此異樣斑塊無法以擦拭法刮除,臨床上患者一開始並無自覺感,後來以舌尖碰處該處黏膜會有粗糙感,少數會對辛辣和刺激性的食物逐漸變敏感

好發族群

  1. 長期有不良口腔習慣的人,如老菸槍、檳榔族、酒癮者。
  2. 長期遭受口內外傷刺激的人,如假牙、銳牙、問題智齒或齲齒造成黏膜反覆受創(外觀雖如白斑,但診斷名為「磨擦性角質病」)。
  3. 臨床病例以40歲以上男性居多。

預防與治療

  1. 杜絕檳榔、菸、酒等會長期對口腔黏膜造成嚴重刺激的嗜好物。
  2. 平日也要避免攝食太過熱燙、辛辣與質地粗硬的食物,以保護口腔黏膜。
  3. 口腔內已有的牙齒問題,如齲齒、阻生智齒、特別尖銳的牙齒,或裝置不良或破損的假牙等補綴物,應盡速治療,減少對口腔組織形成慢性傷害。
  4. 每次進食後刷牙漱口,做好口腔衛生,保持牙齒健康,亦可減少急、慢性發炎造成的口腔病變。
  5. 經常吃富含維生素A、C、E、β-胡蘿蔔素、茄紅素之食物,如深色蔬菜、茄類蔬果、胡蘿蔔、木瓜、青花椰菜、奇異果等,因為這些蔬果中的元素對於提升人體免疫力、抗氧化、預防口腔癌、預防口腔白斑的癌變等都很有幫助。
  6. 固定每半年一次,定期至牙醫專科接受口腔健康檢查,如發現有異狀就能及早接受治療,避免病情惡化。

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