子宮肌瘤
審稿：台安醫院生殖醫學中心主治醫師何信頤
疾病基本資料
- 英文名稱：
Fibromyoma
- 就診科別：
婦產科
- 身體部位：
子宮
子宮肌瘤是婦科疾病中相當常見的一種，大部分是良性腫瘤，好發於30歲以上的育齡婦女，發生率約為20～30%，意即每四人就會有一人長子宮肌瘤。年齡越大發生率越高，但過了更年期後發病率又會下降。子宮肌瘤的成因目前還不清楚，可能與遺傳、荷爾蒙、內分泌和環境因素等有關。
子宮肌瘤的症狀及嚴重程度，視其生長的位置及大小而定。多數的子宮肌瘤無明顯症狀，發生惡性病變的機率亦不高，可以不用立即治療，只要定期追蹤。有症狀的子宮肌瘤通常會以不正常的子宮出血、壓迫症狀、腹痛、不孕及流產等方式表現。如果肌瘤不是很大，症狀不太嚴重，可先藥物治療；症狀特別嚴重再考慮動手術，如還想懷孕者可選擇僅切除肌瘤，如沒有生育需求又擔心復發的女性，再考慮摘除子宮。
疾病原因
子宮位於骨盆腔內，是由厚實的平滑肌所構成的器官。肌瘤是肌肉細胞形成的良性腫瘤，身體肌肉含有平滑肌的地方，就可能生成肌瘤，而發生於子宮平滑肌的腫瘤，就稱為子宮肌瘤。
子宮肌瘤的致病機轉目前尚不清楚，可能與遺傳基因、個人體質、荷爾蒙週期變化、肥胖和環境因素等有關。
子宮肌瘤依據其生長位置，可概略分為三大類：
- 漿膜下肌瘤：從子宮平滑肌往腹腔內生長。此種肌瘤的臨床症狀較不明顯，通常要長得比較大，壓迫到附近的膀胱、大腸等器官時，才會出現如頻尿、小便滯留、便秘、脹氣等泌尿道壓迫症狀。
- 黏膜下肌瘤：往子宮內膜腔生長。此種肌瘤最容易引發症狀，通常會造成經血量多、經期過長、嚴重貧血等症狀，甚至會引起早產、不孕或流產。
- 肌肉層間肌瘤：為最常見的肌瘤，位於子宮平滑肌肌層內，可能發生上述二大類肌瘤所產生的症狀。
症狀
子宮異常出血．經血過多．貧血．疲勞．經痛．經期延長．月經量增加．月經有血塊．便秘．脹氣．頻尿．小便滯留．失禁．慢性骨盆腔疼痛．下肢水腫．靜脈曲張．腹痛．腰痠．輸卵管水腫
併發症
- 早期流產
- 重複性流產
- 不孕
- 子宮外孕
- 早產
- 羊膜早期破水
- 胎盤剝離
- 前置胎盤
- 胎兒胎位不正
- 阻擋孕婦產道
好發族群
- 30~50歲的育齡婦女，又以40~50歲的發病率最高。
- 肥胖女性因的體內脂肪組織所產生的雌激素較多，容易使子宮肌瘤增生。
- 有子宮肌瘤家族病史者。
- 早發初經和晚停經的女性。因雌激素的暴露增加，會提高子宮肌瘤的發生率。
預防與治療
- 養成規律運動的習慣，做好體重控制，避免肥胖。
- 避免抽菸，保持心情愉快，適時抒發壓力。
- 多吃蔬菜水果等高纖食物，幫助身體新陳代謝。
- 飲食宜清淡，避免高油脂食物。
- 攝取含優質蛋白質的食物，如瘦肉、魚肉等。
- 保持充足睡眠，養成晚上11點前就寢的習慣，維持身體免疫機能。
