輸卵管積水
審稿：台安醫院生殖醫學中心主治醫師何信頤
疾病基本資料
- 英文名稱：
Hydrosalpinx
- 就診科別：
婦產科
- 身體部位：
輸卵管
輸卵管積水是指輸卵管末端阻塞，分泌物積存導致輸卵管膨脹如香腸狀。輸卵管積水是女性不孕的重要因素之一，臨床上幾乎沒有病徵，患者較難自我察覺。若輸卵管已積膿，患者會有腹痛的症狀出現。造成輸卵管積水的原因包括：細菌感染發炎、腹腔手術、子宮外孕、骨盆腔發炎等，其中又以骨盆腔發炎最為常見。
疾病原因
輸卵管是連接卵巢和子宮腔的一條細長通道，位於子宮兩側，左右各一，輸卵管除了運送卵巢排出的卵子外，自陰道進入的精子也是在輸卵管和與卵子結合，再靠著輸卵管內腔纖毛擺動，輸送受精卵至子宮著床。故若因輸卵管積水或阻塞，會使精卵難以結合；或積水無法排出而倒流至子宮腔，積水液中含有的一些毒性成份，會使受精卵無法順利著床，導致女性不孕。
造成輸卵管積水的原因包括：
- 骨盆腔感染發炎：是最常見的原因，一旦骨盆腔感染，輸卵管阻塞的可能性相當高，易造成不孕或子宮外孕。常見的感染源有披衣菌、淋病雙球菌、鏈球菌等細菌感染，部分為感染結核桿菌。
- 子宮內膜異位：常合併骨盆腔沾粘發炎，或經血逆流進入輸卵管，炎性分泌物或經血淤積，導致輸卵管積水、腫脹。而子宮內膜異位瘤（巧克力囊腫）過大，也會直接壓迫輸卵管造成阻塞。
- 子宮肌瘤過大：尤其漿膜下肌瘤會直接壓迫到輸卵管造成阻塞。
- 其它：曾做過剖腹產或人工流產手術、子宮外孕、裝置避孕器、多重性伴侶等因素，都可能造成骨盆腔感染發炎，導致輸卵管水腫。
因輸水管積水沒有明顯症狀，除非感染已引起腹部疼痛，否則患者很難自我察覺。臨床上通常藉由輸卵管X光攝影、腹腔鏡等方式來診斷。
症狀
輸卵管水腫．陰道分泌物增多．腹痛．不孕
好發族群
- 患有子宮內膜異位症、骨盆腔發炎、子宮內膜異位瘤（巧克力囊腫）、子宮肌瘤及曾子宮外孕的女性。
- 性行為過早的未成年女性。因其生殖器官尚未發育成熟，較易感染披衣菌導致骨盆腔發炎，導致輸卵管阻塞、引起水腫。
- 多重性伴侶或性生活活躍者，較易感染披衣菌性病，導致輸卵管黏膜被破壞、引起水腫。
- 接受剖腹產或人工流產手術等可能造成子宮感染的女性。
- 裝置避孕器的女性。細菌可能沿著避孕器進入體內，造成子宮和輸卵管感染，引起發炎。
預防與治療
- 維持單一性伴侶。性行為前後，雙方應注意生殖器官的衛生清潔，避免感染。
- 建議未成年少女不要過早有性行為。
- 女性在生理期期間應盡量避免性行為，以防將細菌帶入體內。
- 女性若計畫避孕，使用口服避孕藥會比子宮內避孕器更合適。
- 若非必要，應盡量避免剖腹產或不當的人工流產手術。
- 女性平時應維持良好的個人衛生習慣，尤其是陰部的潔淨。
- 培養良好的生活型態。飲食方面注意營養均衡，生活作息上應避免熬夜，維持充足睡眠。