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輸卵管積水

審稿:台安醫院生殖醫學中心主治醫師何信頤

疾病基本資料

  • 英文名稱:

    Hydrosalpinx

  • 就診科別:

    婦產科

  • 身體部位:

    輸卵管

輸卵管積水是指輸卵管末端阻塞,分泌物積存導致輸卵管膨脹如香腸狀。輸卵管積水是女性不孕的重要因素之一,臨床上幾乎沒有病徵,患者較難自我察覺。若輸卵管已積膿,患者會有腹痛的症狀出現。造成輸卵管積水的原因包括:細菌感染發炎、腹腔手術、子宮外孕、骨盆腔發炎等,其中又以骨盆腔發炎最為常見。

疾病原因

輸卵管是連接卵巢和子宮腔的一條細長通道,位於子宮兩側,左右各一,輸卵管除了運送卵巢排出的卵子外,自陰道進入的精子也是在輸卵管和與卵子結合,再靠著輸卵管內腔纖毛擺動,輸送受精卵至子宮著床。故若因輸卵管積水或阻塞,會使精卵難以結合;或積水無法排出而倒流至子宮腔,積水液中含有的一些毒性成份,會使受精卵無法順利著床,導致女性不孕。

造成輸卵管積水的原因包括:

  • 骨盆腔感染發炎:是最常見的原因,一旦骨盆腔感染,輸卵管阻塞的可能性相當高,易造成不孕或子宮外孕。常見的感染源有披衣菌、淋病雙球菌、鏈球菌等細菌感染,部分為感染結核桿菌。
  • 子宮內膜異位:常合併骨盆腔沾粘發炎,或經血逆流進入輸卵管,炎性分泌物或經血淤積,導致輸卵管積水、腫脹。而子宮內膜異位瘤(巧克力囊腫)過大,也會直接壓迫輸卵管造成阻塞。
  • 子宮肌瘤過大:尤其漿膜下肌瘤會直接壓迫到輸卵管造成阻塞。
  • 其它:曾做過剖腹產或人工流產手術、子宮外孕、裝置避孕器、多重性伴侶等因素,都可能造成骨盆腔感染發炎,導致輸卵管水腫。

因輸水管積水沒有明顯症狀,除非感染已引起腹部疼痛,否則患者很難自我察覺。臨床上通常藉由輸卵管X光攝影、腹腔鏡等方式來診斷。

症狀

輸卵管水腫.陰道分泌物增多.腹痛.不孕

好發族群

  1. 患有子宮內膜異位症、骨盆腔發炎、子宮內膜異位瘤(巧克力囊腫)、子宮肌瘤及曾子宮外孕的女性。
  2. 性行為過早的未成年女性。因其生殖器官尚未發育成熟,較易感染披衣菌導致骨盆腔發炎,導致輸卵管阻塞、引起水腫。
  3. 多重性伴侶或性生活活躍者,較易感染披衣菌性病,導致輸卵管黏膜被破壞、引起水腫。
  4. 接受剖腹產或人工流產手術等可能造成子宮感染的女性。
  5. 裝置避孕器的女性。細菌可能沿著避孕器進入體內,造成子宮和輸卵管感染,引起發炎。

預防與治療

  1. 維持單一性伴侶。性行為前後,雙方應注意生殖器官的衛生清潔,避免感染。
  2. 建議未成年少女不要過早有性行為。
  3. 女性在生理期期間應盡量避免性行為,以防將細菌帶入體內。
  4. 女性若計畫避孕,使用口服避孕藥會比子宮內避孕器更合適。
  5. 若非必要,應盡量避免剖腹產或不當的人工流產手術。
  6. 女性平時應維持良好的個人衛生習慣,尤其是陰部的潔淨。
  7. 培養良好的生活型態。飲食方面注意營養均衡,生活作息上應避免熬夜,維持充足睡眠。

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